Kodi i sakroiliitit sipas ICD 10 tek të rriturit. Sakroiliiti - çfarë lloj sëmundjeje është kjo? M36* Çrregullime sistemike të indit lidhor në sëmundje të klasifikuara diku tjetër

Sakroiliiti është një sëmundje jashtëzakonisht tinëzare dhe e rrezikshme, e cila karakterizohet nga inflamacioni i kyçit sakroiliak. Patologjia prek të rinjtë në moshë pune. Pas 10-15 vjetësh, 70% e tyre përjetojnë ndryshime të rënda të pakthyeshme në nyje. Kjo çon në një rënie të ndjeshme të cilësisë së jetës dhe humbje të aftësisë për të punuar.

Për shkak të simptomave të ngjashme klinike, sakroiliiti shpesh ngatërrohet me sëmundjet degjenerative të shtyllës kurrizore lumbosakral (osteokondrozë, spondiloartrozë, spondilozë, etj.). Shumica e pacientëve shfaqin shenja radiologjike të këtyre sëmundjeve. Shumica e mjekëve ndalojnë aty, bëjnë një diagnozë dhe e dërgojnë pacientin për trajtim. Por... sakroiliiti shumë shpesh zhvillohet së bashku me sëmundje të tjera të shtyllës kurrizore. Mund të ketë shkaqe të ndryshme dhe të tregojë praninë e sëmundjeve të tjera sistemike më serioze.

Duke gjykuar nga komentet në forume, mjekët kanë vështirësi në diagnostikimin e sëmundjes dhe u japin pacientëve diagnoza të paqarta si "dorsalgia" ose "lumbodynia vertebrogjene". Janë të shpeshta edhe rastet kur mjekët zbulojnë te një pacient osteokondrozë, por nuk konstatojnë ndonjë dëmtim shoqërues të kyçit sakroiliak. E gjithë kjo është për shkak të mungesës së shenjave të qarta radiologjike të sakroiliitit në fazat e hershme të sëmundjes.

Në Klasifikimin Ndërkombëtar të Sëmundjeve (ICD-10), sakroiliitit i është caktuar kodi M46.1. Patologjia klasifikohet si spondilopati inflamatore - sëmundje të shtyllës kurrizore, të cilat shoqërohen me mosfunksionim progresiv të kyçeve të saj dhe dhimbje të forta. Sakroiliiti përfshihet në kategori të tjera si simptomë e sëmundjeve të caktuara të sistemit musculoskeletal dhe indit lidhës. Një shembull është dëmtimi i artikulacionit sakroiliak në osteomielit (M86.15, M86.25) ose spondilitit ankilozant (M45.8).

Në zhvillimin e tij, sakroiliiti kalon në disa faza të njëpasnjëshme. Ndryshimet në radiografi shfaqen vetëm në të fundit, kur është jashtëzakonisht e vështirë trajtimi i patologjisë. Sakroiliiti mund të zhvillohet në sfondin e shumë sëmundjeve, gjë që e bën të vështirë diagnostikimin dhe klasifikimin.

Le të shohim shkaqet dhe klasifikimin e sëmundjes.

Klasifikimi dhe përshkrimi i llojeve të sakroiliitit

Inflamacioni i artikulacionit sakroiliak mund të jetë një sëmundje e pavarur ose të ndodhë si pasojë e sëmundjeve autoimune ose infektive. Sakroiliiti mund të ketë një lokalizim të njëanshëm ose dypalësh, ecuri akut, subakut ose kronik.

Nga lokalizimi	I njëanshëm - procesi inflamator prek vetëm nyjen sakroiliake të djathtë ose të majtë
	Ndryshimet dypalëshe - patologjike shtrihen në të dy kyçet. Më shpesh, sëmundja shfaqet me spondilit ankiloz dhe brucelozë
Sipas prevalencës dhe aktivitetit të procesit inflamator	Sinoviti është forma më e lehtë e sakroiliitit. Karakterizohet nga inflamacioni i izoluar i membranës sinoviale që vesh zgavrën e artikulacionit sakroiliak. Më shpesh është reaktive në natyrë. Nëse eksudati purulent grumbullohet në zgavrën e kyçit, sëmundja është akute dhe jashtëzakonisht e rëndë.
	Osteoartriti (osteoartriti deformues) është një lezion kronik i artikulacionit sakroiliak, në të cilin pothuajse të gjitha strukturat e kyçit përfshihen në procesin patologjik. Gjithashtu preken kockat, muskujt dhe ligamentet aty pranë. Zakonisht zhvillohet në sfondin e sëmundjeve kronike degjenerative-distrofike ose reumatike të sistemit muskuloskeletor
	Panartriti (flegmona) është një inflamacion akut purulent i kyçit me të gjitha membranat, ligamentet dhe tendinat e tij. Procesi inflamator gjithashtu prek indet e buta dhe kockat ngjitur. Sakroiliiti, i shkaktuar nga osteomieliti akut hematogjen, zakonisht shfaqet në formën e panartritit.
Në varësi të shkakut	Infektive jospecifike - zhvillohet për shkak të depërtimit të Staphylococcus aureus ose Staphylococcus epidermal, Streptococcus, Enterobacteriaceae ose Pseudomonas aeruginosa në nyje. Zakonisht zhvillohet në sfondin e osteomielitit dhe ka një ecuri akute
	Infektive specifike - të shkaktuara nga patogjenë specifikë - këto janë Mycobacterium tuberculosis, Treponema pallidum ose Brucella. Të tilla sakroilite përfshijnë tuberkulozin, sifilitin, brucelozën, etj. Në shumicën e rasteve, ai ka një ecuri kronike, me progresion të ngadaltë, megjithëse mund të shfaqet edhe në mënyrë akute.
	Infektive-alergjike (aseptike, reaktive) - zhvillohet në sfondin e infeksioneve të zorrëve ose urogjenitale. Në këtë rast, mikroorganizmat patogjenë nuk zbulohen në zgavrën e përbashkët. Inflamacioni ka një natyrë reaktive dhe një mekanizëm kompleks zhvillimi. Sëmundja shfaqet në mënyrë akute ose subakute dhe zgjidhet pas 4-6 muajsh
	Reumatike – zhvillohet në sfondin e sëmundjeve reumatizmale (sëmundja Whipple, sindroma Behçet, përdhes, spondilit ankilozant). Ka një ecuri kronike, ngadalë progresive, por të rëndë. Shpesh çon në deformim të kyçeve, dhimbje të forta dhe madje edhe paaftësi. Trajtimi mund të ngadalësojë vetëm përparimin e patologjisë dhe të arrijë faljen
	Jo-infektive - shfaqet kryesisht dhe nuk lidhet etiologjikisht me sëmundje të tjera. Shkaku është lëndimi, aktiviteti i rëndë fizik, sportet aktive ose një mënyrë jetese e ulur. Sakroiliiti i një natyre jo infektive zhvillohet tek gratë shtatzëna dhe gratë në lindje për shkak të ngarkesës së tepërt në nyjet sakroiliake ose për shkak të traumës së tyre gjatë lindjes.
Me rrjedhën	Puulent akut - ka një fillim të papritur, zhvillim të shpejtë dhe ecuri të shpejtë. Ndodh në sfondin e osteomielitit ose pas lëndimeve të rënda. Shumë e rrezikshme pasi mund të çojë në komplikime serioze dhe përhapje të infeksionit në palcën kurrizore. Kërkon trajtim të menjëhershëm. Pacienti ka nevojë për kirurgji
	Subakute - mund të ketë një natyrë specifike infektive ose reaktive. Shfaqet si dhimbje mjaft të forta dhe vështirësi në ecje. Nuk shoqërohet me grumbullimin e qelbit në zgavrën e kyçit. Zakonisht i përgjigjet mirë trajtimit dhe shërohet plotësisht brenda 6 muajsh
	Kronike - ka një ecuri të gjatë dhe fillimisht simptoma shumë të dobëta. Me kalimin e kohës, dhimbjet në pjesën e poshtme të shpinës dhe bishtit shfaqen gjithnjë e më shpesh dhe i shkaktojnë pacientit gjithnjë e më shumë shqetësim. Sakroiliiti kronik zakonisht zhvillohet te njerëzit me çrregullime autoimune ose sëmundje infektive afatgjatë

Të vetme dhe të dyanshme

Në shumicën e rasteve, inflamacioni i artikulacionit sakroiliak është i njëanshëm. Kur procesi patologjik lokalizohet në të djathtë, ne po flasim për sakroiliitin nga ana e djathtë, në të majtë - sakroiliiti i anës së majtë.

Sakroiliiti i dyanshëm - çfarë është dhe pse është i rrezikshëm? Sëmundja karakterizohet nga përfshirja e njëkohshme e të dy nyjeve sakroiliake në procesin inflamator. Kjo patologji është shpesh një shenjë e spondilitit ankilozant, i cili ka një ecuri të rëndë dhe çon në paaftësi të hershme.

Shkalla e aktivitetit të sakroiliitit dypalësh:

Shkalla e parë - minimale. Një person shqetësohet nga dhimbja e moderuar dhe ngurtësimi i lehtë në pjesën e poshtme të shpinës në mëngjes. Me dëmtime shoqëruese të nyjeve ndërvertebrale, mund të shfaqen vështirësi në përkuljen dhe shtrirjen e pjesës së poshtme të shpinës.
Klasa 2 - e moderuar. Pacienti ankohet për dhimbje të vazhdueshme në rajonin lumbosakral. Ngurtësia dhe shqetësimi vazhdojnë gjatë gjithë ditës. Sëmundja e pengon një person të udhëheqë një mënyrë jetese normale.
Shkalla e tretë - e theksuar. Pacienti vuan nga dhimbje të forta dhe kufizime të forta të lëvizshmërisë në shpinë. Në zonën e nyjeve sakroiliake, ai zhvillon ankilozë - shkrirje e plotë e kockave me njëra-tjetrën. Procesi patologjik përfshin shtyllën kurrizore dhe nyje të tjera.

Në një fazë të hershme të sëmundjes, shenjat radiologjike ose mungojnë ose praktikisht janë të padukshme. Fokuset e osteosklerozës, ngushtimi i hapësirave ndërartikulare dhe shenjat e ankilozës shfaqen vetëm në shkallën 2 dhe 3 të sakroiliitit. Sëmundja mund të diagnostikohet që në fillim duke përdorur MRI. Shumica e pacientëve me sakroiliit shkojnë te mjeku vetëm në fazën 2 të sëmundjes, kur dhimbja fillon të shkaktojë shqetësim.

Infektive jospecifike

Më shpesh zhvillohet si pasojë e infeksionit përmes qarkullimit të gjakut në osteomielitin akut hematogjen. Mikroorganizmat patogjenë gjithashtu mund të hyjnë në nyje nga vatrat e afërta të infeksionit. Patologjia shkaktohet nga plagët depërtuese dhe ndërhyrjet kirurgjikale.

Simptomat karakteristike të sakroiliitit akut purulent:

dhimbje të forta në sakrum, të rënduara nga lëvizjet;
pozicioni i detyruar i pacientit - ai merr "pozitën e fetusit";
një rritje e mprehtë e temperaturës në 39-40 gradë;
dobësi e përgjithshme, të dridhura, dhimbje koke dhe shenja të tjera të dehjes.

Një test i përgjithshëm i gjakut zbulon një rritje të ESR dhe leukocitozës tek pacienti. Fillimisht në radiografi nuk ka ndryshime të dukshme, por më vonë bëhet i dukshëm zgjerimi i hapësirës artikulare, i shkaktuar nga grumbullimi i qelbit në zgavrën sinoviale të kyçit. Infeksioni më pas përhapet në organet dhe indet e afërta. Një pacient me sakroiliit purulent kërkon ndërhyrje të menjëhershme kirurgjikale dhe një kurs terapie me antibiotikë.

Tuberkuloz

Artikulacioni sakroiliak është një nga vendet "të preferuara" për Mycobacterium tuberculosis. Sipas statistikave, sakroiliiti zbulohet në 40% të pacientëve me formën osteoartikulare të sëmundjes. Femrat sëmuren 2 herë më shpesh se meshkujt. Inflamacioni ka një lokalizim të njëanshëm.

Shenjat e patologjisë:

dhimbje lokale, ënjtje dhe skuqje të lëkurës në vendin e projeksionit të kryqëzimit iliosakral;
dhimbje në vithe, sakrum dhe pjesën e pasme të kofshës, e cila intensifikohet me lëvizjen;
skolioza me lakim në drejtim të shëndetshëm, vështirësi dhe ndjesi ngurtësie në pjesën e poshtme të shpinës të shkaktuar nga tkurrja e muskujve refleks;
një rritje e vazhdueshme e temperaturës së trupit në 39-40 gradë, shenja të një procesi inflamator në një test të përgjithshëm gjaku.

Shenjat radiologjike të sakroiliitit tuberkuloz shfaqen pasi kockat që formojnë artikulacionin iliosakral janë shkatërruar. Fillimisht, vatrat e shkatërrimit me sekuestro shfaqen në ilium ose sakrum. Me kalimin e kohës, procesi patologjik përhapet në të gjithë nyjen. Konturet e tij bëhen të paqarta, duke shkaktuar zhdukjen e pjesshme apo edhe të plotë të hapësirës së përbashkët.

sifilitike

Në raste të rralla, sakroiliiti mund të zhvillohet me sifiliz sekondar. Shfaqet në formën e artralgjisë – dhimbje kyçesh që zhduket shpejt pas terapisë adekuate me antibiotikë. Më shpesh, inflamacioni i nyjës iliosakral ndodh me sifilisin terciar. Një sakroiliit i tillë zakonisht shfaqet në formën e sinovitit ose osteoartritit.

Më shumë detaje

Gumat sifilitike, formacione të dendura në formë të rrumbullakët, mund të formohen në kockat ose strukturat kërcore të kyçit. Ekzaminimi me rreze X është informativ vetëm në rast të ndryshimeve të rëndësishme shkatërruese në kockat e artikulacionit iliosakral.

Bruceloza

Në pacientët me brucelozë, sakroiliiti zhvillohet mjaft shpesh. Artikulacioni iliosakral preket në 42% të pacientëve me artralgji. Sëmundja karakterizohet nga dhimbje periodike të një natyre të paqëndrueshme. Një ditë mund të të dhemb shpatulla, në të dytën gjuri, në të tretën pjesa e poshtme e shpinës. Në të njëjtën kohë, pacienti zhvillon shenja të dëmtimit të organeve të tjera: zemrës, mushkërive, mëlçisë dhe sistemit gjenitourinar.

Shumë më rrallë, pacientët zhvillojnë sakroiliit në formën e artritit, periartritit, sinovitit ose osteoartritit. Procesi patologjik mund të përfshijë njërën ose të dyja nyjet në të njëjtën kohë. Është e pamundur të diagnostikohet sakroiliiti i brucelozës duke përdorur radiografi për shkak të mungesës së shenjave specifike të patologjisë.

Psoriatik

Sakroiliiti psoriatik zbulohet në 50-60% të pacientëve me psoriasis. Patologjia ka një pamje të qartë me rreze x dhe nuk shkakton vështirësi në diagnostikim. Sëmundja është asimptomatike dhe nuk shkakton ndonjë shqetësim për personin. Vetëm 5% e njerëzve zhvillojnë një pamje klinike dhe radiologjike të ngjashme me atë të spondilitit ankilozant.

Më shumë se 70% e pacientëve me psoriasis vuajnë nga artriti i lokalizimeve të ndryshme. Kanë ecuri të theksuar klinike dhe çojnë në prishje të funksionimit normal të kyçeve. Më shpesh, pacientët përjetojnë oligoartrit. Mund të preken kyçin e këmbës, gjurit, ijeve ose nyjeve të tjera të mëdha.

5-10% e njerëzve zhvillojnë poliartrit të nyjeve të vogla interfalangeale të dorës. Ecuria klinike e sëmundjes i ngjan artritit reumatoid.

Enteropatike

Inflamacioni i artikulacionit iliosakral zhvillohet në afërsisht 50% të pacientëve me sëmundje kronike autoimune të zorrëve. Sakroiliiti shfaqet te njerëzit me sëmundjen e Crohn dhe kolit ulceroz. Në 90% të rasteve, patologjia është asimptomatike.

Ashpërsia e procesit inflamator dhe ndryshimeve degjenerative në nyje nuk varet në asnjë mënyrë nga ashpërsia e patologjisë së zorrëve. Dhe trajtimi specifik për kolitin ulceroz dhe sëmundjen e Crohn nuk ndikon në rrjedhën e sakroiliitit.

Në 10% të rasteve, sakroiliiti enteropatik është një simptomë e hershme e spondilitit ankilozant. Ecuria klinike e spondilitit ankilozant me patologji të zorrëve nuk ndryshon nga ajo me natyrën idiopatike (të paspecifikuar) të sëmundjes.

Sakroiteiti në sindromën Reiter

Sindroma e Reiter është një kombinim i dëmtimit të sistemit gjenitourinar, nyjeve dhe syve. Sëmundja zhvillohet si pasojë e infeksionit klamidial. Patogjenë më pak të zakonshëm janë mikoplazma dhe ureaplazma. Sëmundja mund të zhvillohet edhe pas infeksioneve të zorrëve (enterokoliti, shigeloza, salmoneloza).

Shenjat klasike të sindromës Reiter:

lidhje me një infeksion të mëparshëm urogjenital ose të zorrëve;
mosha e re e të sëmurëve;
shenjat e inflamacionit të traktit gjenitourinar;
dëmtimi inflamator i syrit (iridociklit, konjuktivit);
prania e sindromës artikulare te pacienti (mono-, oligo- ose poliartrit).

Sakroiliiti zbulohet në 30-50% të pacientëve me sindromën Reiter. Inflamacioni zakonisht është i natyrës reaktive dhe lokalizimi i njëanshëm. Në të njëjtën kohë, tek pacientët mund të preken nyje të tjera, mund të zhvillohet fasciiti i shputës, bursit i thembra, periostiti i rruazave ose kockave të legenit.

Sakroiliiti në spondilitin ankilozant

Ndryshe nga sakroiliiti purulent infektiv, reaktiv, tuberkuloz dhe autoimun, ka gjithmonë një lokalizim dypalësh. Në fazat fillestare është praktikisht asimptomatike. Dhimbja akute dhe lëvizshmëria e dëmtuar e shtyllës kurrizore ndodhin në një periudhë të mëvonshme për shkak të shkatërrimit gradual të nyjeve.

Sakroiliiti ankilozant është një nga simptomat e spondilitit ankilozant. Në shumë pacientë preken kyçet ndërvertebrale dhe ato periferike. Zhvillimi i iridociklitit ose iritit - inflamacion i irisit të kokës së syrit - është gjithashtu tipik.

Roli i CT dhe MRI në diagnozën

Shenjat radiologjike shfaqen në fazat e mëvonshme të sakroiliitit dhe jo në të gjitha llojet e tij. Diagnostifikimi me rreze X nuk lejon zbulimin në kohë të sëmundjes dhe fillimin në kohë të trajtimit. Sidoqoftë, është e mundur të diagnostikohet sëmundja në fazat fillestare të zhvillimit duke përdorur metoda të tjera kërkimore më moderne. Shenjat e hershme të sakroiliitit shihen më së miri në MRI.

Prania e shenjave të besueshme radiologjike të dëmtimit të artikulacionit sakroiliak mundëson vendosjen e diagnozës së sakroiliitit. Në mungesë të ndryshimeve të qarta në radiografi, pacientëve u rekomandohet përcaktimi i statusit të HLA-B27 dhe përdorimi i metodave imazherike më të ndjeshme (CT, MRI).

Imazhe me rezonancë magnetike (MRI) është më informuese në diagnostikimin e sakroiliitit në fazat më të hershme. Kjo ju lejon të identifikoni shenjat e para të një procesi inflamator në nyje - lëngje në zgavrën e përbashkët dhe ënjtje subkondrale të palcës së eshtrave. Këto ndryshime nuk vizualizohen në tomografinë e kompjuterizuar (CT).

Tomografia e kompjuterizuar është më informuese në fazat e mëvonshme të sakroiliitit. Skanimi CT zbulon defekte kockore, çarje, ndryshime sklerotike, ngushtim ose zgjerim të hapësirës së kyçit. Por tomografia e kompjuterizuar është praktikisht e padobishme në diagnostikimin e hershëm të sakroiliitit.

Mënyra e trajtimit: qasja etiologjike

Duke dëgjuar diagnozën e "sakroiliitit", shumë njerëz bien në hutim. Çfarë lloj sëmundjeje është kjo dhe cilat janë pasojat e saj? Si ta kuroni dhe a është e mundur? Cilët muskuj shtrëngohen gjatë sakroiliitit dhe a mund të shkaktojnë shtrëngim të nervit shiatik? Çfarë medikamente të merrni, çfarë ushtrimesh të bëni, si të visheni kur jeni të sëmurë? A jepet paaftësi për spondilitin ankilozant, i cili ka shkaktuar dëmtim të pakthyeshëm të funksionit të shtyllës kurrizore? Këto dhe shumë pyetje të tjera ndjekin shumicën e pacientëve.

Trajtimi i osteokondrozës Lexo më shumë >>

Hapi më i rëndësishëm në luftën kundër sakroiliitit është identifikimi i shkakut të tij. Për ta bërë këtë, një person duhet t'i nënshtrohet një ekzaminimi të plotë dhe t'i nënshtrohet një sërë testesh. Pas kësaj, pacientit i përshkruhet trajtimi etiologjik. Pacientëve me tuberkuloz u përshkruhet një regjim terapie kundër tuberkulozit; personave me sëmundje infektive u jepet terapi antibiotike. Për patologjinë autoimune, përdoren hormonet steroide.

Metodat bazë të trajtimit

Taktikat e trajtimit dhe prognoza për sëmundjen varen nga shkaku i saj, aktiviteti i inflamacionit dhe shkalla e përfshirjes së strukturave artikulare në procesin patologjik. Nëse ka simptoma të sakroiliitit akut purulent, pacientit i indikohet ndërhyrje e menjëhershme kirurgjikale. Në të gjitha rastet e tjera, sëmundja trajtohet në mënyrë konservative. Çështja e këshillueshmërisë së operacionit lind në fazat e mëvonshme, kur sëmundja nuk është më e përshtatshme për terapi konservative.

Cili mjek trajton sakroiliitin? Ortopedët, traumatologët dhe reumatologët janë të përfshirë në diagnostikimin dhe trajtimin e patologjisë. Nëse është e nevojshme, pacienti mund të ketë nevojë për ndihmën e një fthisiatri, specialisti i sëmundjeve infektive, terapisti, imunologu ose specialisti tjetër.

Për të lehtësuar dhimbjen nga sakroiliiti, ilaçet nga grupi NSAID përdoren në formën e pomadave, xhelit ose tabletave. Për dhimbje të forta, ilaçet anti-inflamatore jo-steroide administrohen në mënyrë intramuskulare. Në rast të shtrëngimit dhe inflamacionit të nervit shiatik, pacientit i jepen bllokada medicinale. Për këtë qëllim i injektohet kortikosteroid dhe analgjezik jonarkotik në pikën sa më afër vendit të nervit.

Pas uljes së procesit inflamator akut, një person duhet t'i nënshtrohet një kursi rehabilitimi. Gjatë kësaj periudhe, masazhi, noti dhe ushtrimet terapeutike (ushtrime terapeutike) janë shumë të dobishme. Ushtrimet speciale ndihmojnë në rivendosjen e lëvizshmërisë normale të shtyllës kurrizore dhe heqin qafe ndjenjën e ngurtësimit në pjesën e poshtme të shpinës. Ju mund të përdorni mjete juridike popullore për sakroiliitin me lejen e mjekut tuaj.

Sakroiliiti është një proces inflamator në zonën e artikulacionit sakroiliak. Mund të jetë një sëmundje e pavarur ose një simptomë e sëmundjeve të tjera infektive ose autoimune. Zakonisht sakroiliiti zhvillohet në njërën anë. Sakroiliiti dypalësh mund të vërehet me brucelozë (më rrallë me tuberkuloz) dhe është një simptomë konstante e spondilitit ankilozant. Plani i trajtimit dhe prognoza varen nga forma dhe shkaqet e sakroiliitit.
Artikulacioni sakroiliak është një nyje me lëvizje të ulët përmes së cilës legeni lidhet me shtyllën kurrizore duke përdorur nyjet e veshit të vendosura në sipërfaqet anësore të sakrumit. Lidhja mbahet në vend nga ligamentet më të forta në trupin e njeriut - ligamentet sakrolumbare ndërkockore, tufa të shkurtra të gjera që janë ngjitur në sakrum në njërën anë dhe në tuberozitet iliake nga ana tjetër.
Sakrum është pjesa e dytë e shtyllës kurrizore nga fundi (poshtë saj është bishti). Tek fëmijët, rruazat sakrale janë të vendosura veçmas nga njëra-tjetra. Më pas, në moshën 18-25 vjeç, këto rruaza bashkohen së bashku, duke formuar një kockë të vetme masive. Me anomali kongjenitale të zhvillimit (spina bifida), bashkimi mund të jetë jo i plotë.

Sakroiliiti jospecifik (purulent).

Shkaku i sakroiliitit mund të jetë një zbulim i një fokusi purulent, osteomieliti ose infeksion i drejtpërdrejtë i kyçit për shkak të një dëmtimi të hapur. Sakroiliiti purulent është zakonisht i njëanshëm. Fillimi i sakroiliitit është akut, vërehet një ecuri e shpejtë me të dridhura, një rritje të ndjeshme të temperaturës së trupit dhe dhimbje të mprehta në pjesën e poshtme të barkut dhe në shpinë në anën e prekur. Gjendja e një pacienti me sakroiliit përkeqësohet shpejt dhe zhvillohet dehje e rëndë.
Për shkak të dhimbjes, një pacient me sakroiliit merr një pozicion të detyruar, duke përkulur këmbët në nyjet e ijeve dhe të gjurit. Palpimi zbulon dhimbje të mprehta në zonën e artikulacionit sakroiliak. Dhimbja intensifikohet me shtrirjen e këmbës në anën e prekur dhe presion në krahët e kockave iliake. Në analizat e gjakut për sakroiliitin purulent, përcaktohet një rritje e ESR dhe leukocitozë e theksuar.
Me manifestime të lehta klinike lokale në fazat e hershme, sakroiliiti nganjëherë ngatërrohet me një sëmundje akute infektive (veçanërisht te fëmijët). Diagnoza e sakroiliitit mund të jetë gjithashtu e vështirë për shkak të një tabloje radiologjike jo shumë të dukshme ose shfaqjes së vonshme të ndryshimeve të theksuara në radiografi. Një radiografi me sakroiliit mund të zbulojë zgjerimin e hapësirës së kyçit, si dhe osteoporozën e moderuar në zonën e pjesëve artikulare të iliumit dhe sakrumit.
Qelbi që grumbullohet në zgavrën e kyçit mund të shpërthejë në organet dhe indet fqinje, duke formuar vija purulente. Nëse formohet një rrjedhje në zgavrën e legenit, një ekzaminim rektal zbulon një formacion elastik, të dhimbshëm me një zonë luhatjeje. Kur formohet një shtrëngim në rajonin gluteal, shfaqet ënjtje dhe dhimbje në zonën e vitheve. Nëse qelbi depërton në kanalin kurrizor, mund të ndodhë dëmtimi i membranave kurrizore dhe palcës kurrizore.
Trajtimi i sakroiliitit purulent kryhet në një departament kirurgjik. Në fazat e hershme, përshkruhen antibiotikë dhe kryhet terapi detoksifikuese. Formimi i një fokusi purulent gjatë sakroiliitit është një tregues për rezeksionin e kyçit.

Sakroiliiti në tuberkuloz.

Sakroiliiti në tuberkuloz vërehet mjaft rrallë, si rregull, ndodh në mënyrë subakute ose kronike. Infeksioni zakonisht përhapet nga një vend parësor, i cili është ose në sakrum ose në zonën e sipërfaqeve artikulare të iliumit. Lezioni mund të jetë ose i njëanshëm ose dypalësh.
Pacientët me sakroiliit ankohen për dhimbje të lokalizimit të paqartë në zonën e legenit, si dhe përgjatë nervit shiatik. Tek fëmijët, dhimbja e referuar në nyjen e gjurit dhe ijeve është e mundur. Vërehet ngurtësi, pasi pacientët me sakroiliit përpiqen të kursejnë zonën e prekur kur lëvizin. Në disa raste, janë të mundshme deformime dytësore në formën e skoliozës dhe uljes së lordozës lumbare. Palpimi zbulon dhimbje të moderuar. Temperatura lokale është e ngritur me sakroiliitin tuberkuloz. Pas njëfarë kohe, infiltrimi i indeve të buta ndodh mbi vendin e inflamacionit.
Në ¾ e rasteve, sakroiliiti tuberkuloz ndërlikohet nga formimi i absceseve që rrjedhin në zonën e kofshës. Për më tepër, pothuajse gjysma e rrjedhjeve shoqërohen me formimin e fistulave. Një radiografi me sakroiliit zbulon shkatërrim të theksuar në zonën e iliumit ose sakrumit. Sequestra mund të zërë një të tretën ose më shumë të kockës së prekur. Konturet e bashkimit janë të paqarta, skajet janë gërryer. Në disa raste, vërehet zhdukje e pjesshme ose e plotë e hapësirës së përbashkët.
Trajtimi i sakroiliitit kryhet në departamentin e tuberkulozit. Bëhet imobilizimi dhe përshkruhet terapi konservative specifike. Në disa raste të sakroiliitit tuberkuloz, indikohet kirurgjia - resektimi i artikulacionit sakroiliak.

Sakroiliiti me sifiliz.

Në sifilisin sekondar, sakroiliiti zhvillohet rrallë dhe zakonisht shfaqet në formën e artralgjisë, e cila zgjidhet shpejt nën ndikimin e terapisë specifike me antibiotikë. Me sifilizin terciar, sakroiliiti gomë mund të vërehet në formën e sinovitit ose osteoartritit. Vihen re dhimbje të lehta (kryesisht gjatë natës) dhe pak ngurtësi për faktin se pacienti kursen zonën e prekur.
Me sinovitin, ndryshimet nuk zbulohen në x-ray. Me osteoartritin, fotografia me rreze X mund të ndryshojë ndjeshëm - nga ndryshime të vogla deri në shkatërrim të pjesshëm ose të plotë të sipërfaqeve artikulare. Trajtimi i sakroiliitit është specifik, në kushtet e repartit dermatovenerologjik. Duhet theksuar se aktualisht sifilizi terciar është shumë i rrallë, ndaj ky sakroiliit klasifikohet si më pak i zakonshëm.

Sakroiliiti në brucelozë.

Në mënyrë tipike, dëmtimi i kyçeve në brucelozë është kalimtar dhe ndodh në formën e artralgjisë së paqëndrueshme. Megjithatë, në disa raste, inflamacioni i vazhdueshëm, afatgjatë dhe i vështirë për t'u trajtuar ndodh në formën e sinovitit, paraartritit, artritit ose osteoartritit. Në këtë rast, sakroiliiti vërehet mjaft shpesh (42% e numrit të përgjithshëm të lezioneve të kyçeve).
Sakroiliiti me brucelozë mund të jetë i njëanshëm ose i dyanshëm. Pacienti me sakroiliit ankohet për dhimbje në regjionin sakroiliak, e cila intensifikohet me lëvizjet, veçanërisht me shtrirjen dhe përkuljen e shtyllës kurrizore. Vihet re ngurtësia dhe ngurtësia. Zbulohet një simptomë pozitive Lasègue (simptomë e tensionit) - shfaqja ose intensifikimi i dhimbjes përgjatë pjesës së pasme të kofshës në momentin kur pacienti ngre këmbën e drejtuar. Nuk ka ndryshime në radiografi me sakroiliitin e brucelozës, edhe në prani të simptomave të rënda klinike.
Trajtimi i sakroiliitit është zakonisht konservativ. Terapia specifike kryhet duke përdorur disa antibiotikë, terapia e vaksinave përshkruhet në kombinim me ilaçe anti-inflamatore dhe simptomatike. Për sakroiliitin subakut dhe kronik, tregohet fizioterapia dhe trajtimi në sanatorium.

Sakroiliiti aseptik (infektiv-alergjik).

Sakroiliiti aseptik mund të vërehet në shumë sëmundje reumatike, duke përfshirë artritin psoriatik dhe sëmundjen Reiter. Sakroiliiti dypalësh ka një rëndësi të veçantë diagnostike në spondilitin ankilozues, pasi ndryshimet radiologjike në të dy nyjet sakroiliake në këtë rast zbulohen në fazat fillestare - madje edhe para formimit të shkrirjeve midis rruazave. Fotografia me rreze x karakteristike e sakroiliitit në raste të tilla siguron një diagnozë të hershme dhe lejon që trajtimi të fillojë në periudhën më të favorshme për këtë.
Në fazën e parë të sakroiliitit, radiografia zbulon sklerozën subkondrale të moderuar dhe zgjerimin e hapësirës kyçe. Konturet e nyjeve janë të paqarta. Në fazën e dytë të sakroiliitit, subkondroza bëhet e theksuar, hapësira e përbashkët ngushtohet dhe zbulohen erozione të vetme. Në të tretën formohet ankiloza e pjesshme e nyjeve sakroiliake dhe në të katërtin ankiloza e plotë.
Manifestimet klinike të sakroiliitit janë të lehta. Sakroiliiti në spondilitin ankilozant shoqërohet me dhimbje të lehta ose të moderuara në vithe, që rrezaton deri në kofshë. Dhimbja intensifikohet në pushim dhe zvogëlohet me lëvizjen. Pacientët raportojnë ngurtësi në mëngjes që zhduket pas stërvitjes.
Nëse në rrezet X zbulohen ndryshime karakteristike të sakroleitit, kryhet një ekzaminim shtesë, duke përfshirë teste të veçanta funksionale, rreze x të shtyllës kurrizore dhe teste laboratorike. Kur konfirmohet diagnoza e sakroiliitit, përshkruhet terapi komplekse: ilaçe anti-inflamatore jo-steroide, terapi fizike, fizioterapi dhe trajtim në sanatorium.

Sakroiliiti i natyrës jo infektive.

Me fjalë të rrepta, lezionet joinfektive të artikulacionit sakroiliak nuk janë sakroiliit, pasi në raste të tilla vërehen ose ndryshime artritike në artikulacionin sakroiliak ose inflamacion i ligamentit sakroiliak. Megjithatë, në praktikën klinike në raste të tilla shpesh vendoset diagnoza e "sakroiliitit me etiologji të panjohur".
Ndryshime të tilla patologjike mund të shkaktohen nga lëndimet e mëparshme, mbingarkesa e vazhdueshme e kyçit për shkak të shtatzënisë, sportit, mbajtjes së sendeve të rënda ose punës së ulur. Rreziku i zhvillimit të kësaj patologjie rritet me qëndrimin e dobët (rritja e këndit të kryqëzimit lumbosakral), një disk në formë pyke midis sakrumit dhe vertebrës së pestë lumbare, si dhe me mos shkrirjen e harkut të vertebrës së pestë lumbare.
Pacientët ankohen për dhimbje paroksizmale ose spontane në rajonin sakrale, zakonisht të rënduara nga lëvizjet, qëndrimi i zgjatur në këmbë, ulur ose përkulja përpara. Rrezatim i mundshëm në pjesën e poshtme të shpinës, kofshës ose vitheve. Pas ekzaminimit, zbulohet ndjeshmëri e lehtë deri në mesatare në zonën e prekur dhe pak ngurtësi. Në disa raste, zhvillohet ecja e rosës (lëkundje nga njëra anë në tjetrën gjatë ecjes). Simptoma e Fergasonit është patognomonike: pacienti qëndron në një karrige, fillimisht me këmbën e shëndoshë dhe më pas me dhimbje, dhe më pas zbret nga karrigia, duke ulur fillimisht këmbën e shëndoshë dhe më pas atë të lënduar. Në këtë rast, dhimbja shfaqet në zonën e nyjës sakroiliac.
Me artrozë, rëntgeni tregon ngushtim të hapësirës së kyçeve, osteosklerozë dhe deformim të kyçeve. Kur ligamenti është i përflakur, nuk ka ndryshime. Trajtimi ka për qëllim eliminimin e inflamacionit dhe dhimbjes. Përshkruhen NSAID dhe procedura fizioterapeutike; në rast dhimbjeje të forta kryhen bllokada. Pacientët këshillohen të kufizojnë aktivitetin fizik. Gratë shtatzëna që vuajnë nga sakroiliiti këshillohen të mbajnë fasha speciale për të shkarkuar rajonin lumbosakral.

Sakroiliiti është një sëmundje jashtëzakonisht tinëzare dhe e rrezikshme, e cila karakterizohet nga inflamacioni i kyçit sakroiliak. Patologjia prek të rinjtë në moshë pune. Pas 10-15 vjetësh, 70% e tyre përjetojnë ndryshime të rënda të pakthyeshme në nyje. Kjo çon në një rënie të ndjeshme të cilësisë së jetës dhe humbje të aftësisë për të punuar.

Për shkak të simptomave të ngjashme klinike, sakroiliiti shpesh ngatërrohet me sëmundjet degjenerative të shtyllës kurrizore lumbosakral (, etj.). Shumica e pacientëve shfaqin shenja radiologjike të këtyre sëmundjeve. Shumica e mjekëve ndalojnë aty, bëjnë një diagnozë dhe e dërgojnë pacientin për trajtim. Por... sakroiliiti shumë shpesh zhvillohet së bashku me sëmundje të tjera të shtyllës kurrizore. Mund të ketë shkaqe të ndryshme dhe të tregojë praninë e sëmundjeve të tjera sistemike më serioze.

Duke gjykuar nga komentet në forume, mjekët kanë vështirësi në diagnostikimin e sëmundjes dhe u japin pacientëve diagnoza të paqarta si "" ose "". Janë të shpeshta edhe rastet kur mjekët zbulojnë te një pacient osteokondrozë, por nuk konstatojnë ndonjë dëmtim shoqërues të kyçit sakroiliak. E gjithë kjo është për shkak të mungesës së shenjave të qarta radiologjike të sakroiliitit në fazat e hershme të sëmundjes.

Në Klasifikimin Ndërkombëtar të Sëmundjeve (ICD-10), sakroiliitit i është caktuar kodi M46.1. Patologjia klasifikohet si spondilopati inflamatore - sëmundje të shtyllës kurrizore, të cilat shoqërohen me mosfunksionim progresiv të nyjeve të saj dhe të rënda. Sakroiliiti përfshihet në kategori të tjera si simptomë e sëmundjeve të caktuara të sistemit musculoskeletal dhe indit lidhës. Një shembull është një lezion i artikulacionit sakroiliak me (M86.15, M86.25) ose (M45.8).

Në zhvillimin e tij, sakroiliiti kalon në disa faza të njëpasnjëshme. Ndryshimet nuk shfaqen vetëm në të fundit, kur është jashtëzakonisht e vështirë trajtimi i patologjisë. Sakroiliiti mund të zhvillohet në sfondin e shumë sëmundjeve, gjë që e bën të vështirë diagnostikimin dhe klasifikimin.

Zonat e ndjeshme ndaj degjenerimit.

Le të shohim shkaqet dhe klasifikimin e sëmundjes.

Klasifikimi dhe përshkrimi i llojeve të sakroiliitit

Nga lokalizimi	I njëanshëm - procesi inflamator prek vetëm nyjen sakroiliake të djathtë ose të majtë
	Ndryshimet dypalëshe - patologjike shtrihen në të dy kyçet. Më shpesh, sëmundja shfaqet me spondilit ankiloz dhe brucelozë
Sipas prevalencës dhe aktivitetit të procesit inflamator	Sinoviti është forma më e lehtë e sakroiliitit. Karakterizohet nga inflamacioni i izoluar i membranës sinoviale që vesh zgavrën e artikulacionit sakroiliak. Më shpesh është reaktive në natyrë. Nëse eksudati purulent grumbullohet në zgavrën e kyçit, sëmundja është akute dhe jashtëzakonisht e rëndë.
	Osteoartriti () është një lezion kronik i nyjës sakroiliak, në të cilin pothuajse të gjitha strukturat e kyçit janë të përfshira në procesin patologjik. Gjithashtu preken kockat, muskujt dhe ligamentet aty pranë. Zakonisht zhvillohet në sfondin e sistemit kronik degjenerativ-distrofik ose muskuloskeletor
	Panartrit (flegmon) - purulent akut me të gjitha membranat, ligamentet dhe tendinat e tij. Procesi inflamator gjithashtu prek indet e buta dhe kockat ngjitur. Sakroiliiti, i shkaktuar nga osteomieliti akut hematogjen, zakonisht shfaqet në formën e panartritit.
Në varësi të shkakut	Infektive jospecifike - zhvillohet për shkak të depërtimit të Staphylococcus aureus ose Staphylococcus epidermal, Streptococcus, Enterobacteriaceae ose Pseudomonas aeruginosa në nyje. Zakonisht zhvillohet në sfondin e osteomielitit dhe ka një ecuri akute
	Infektive specifike - të shkaktuara nga patogjenë specifikë - këto janë mykobakteret, Treponema pallidum ose Brucella. Të tilla sakroilite përfshijnë tuberkulozin, sifilitin, brucelozën, etj. Në shumicën e rasteve, ai ka një ecuri kronike, me progresion të ngadaltë, megjithëse mund të shfaqet edhe në mënyrë akute.
	Infektive-alergjike (aseptike, reaktive) - zhvillohet në sfondin e infeksioneve të zorrëve ose urogjenitale. Në këtë rast, mikroorganizmat patogjenë nuk zbulohen në zgavrën e përbashkët. Inflamacioni ka një natyrë reaktive dhe një mekanizëm kompleks zhvillimi. Sëmundja shfaqet në mënyrë akute ose subakute dhe zgjidhet pas 4-6 muajsh
	Reumatike - zhvillohet në sfondin e sëmundjeve reumatizmale (sëmundja e Whipple, sindroma Behçet, spondiliti ankilozant). Ka një ecuri kronike, ngadalë progresive, por të rëndë. Shpesh çon në deformim të kyçeve, dhimbje të forta dhe madje edhe paaftësi. Trajtimi mund të ngadalësojë vetëm përparimin e patologjisë dhe të arrijë faljen
	Jo-infektive - shfaqet kryesisht dhe nuk lidhet etiologjikisht me sëmundje të tjera. Shkaku është lëndimi, aktiviteti i rëndë fizik, sportet aktive ose një mënyrë jetese e ulur. Sakroiliiti i një natyre jo infektive zhvillohet edhe tek gratë në lindje për shkak të ngarkesës së tepërt në nyjet sakroiliake ose për shkak të traumës së tyre gjatë lindjes.
Me rrjedhën	Puulent akut - ka një fillim të papritur, zhvillim të shpejtë dhe ecuri të shpejtë. Ndodh në sfondin e osteomielitit ose pas lëndimeve të rënda. Shumë e rrezikshme pasi mund të çojë në komplikime serioze dhe përhapje të infeksionit në palcën kurrizore. Kërkon trajtim të menjëhershëm. Pacienti ka nevojë për kirurgji
	Subakute - mund të ketë një natyrë specifike infektive ose reaktive. Shfaqet si dhimbje mjaft të forta dhe vështirësi në ecje. Nuk shoqërohet me grumbullimin e qelbit në zgavrën e kyçit. Zakonisht i përgjigjet mirë trajtimit dhe shërohet plotësisht brenda 6 muajsh
	Kronike - ka një ecuri të gjatë dhe fillimisht simptoma shumë të dobëta. Me kalimin e kohës, dhimbjet e shpinës shfaqen gjithnjë e më shpesh dhe i shkaktojnë pacientit gjithnjë e më shumë shqetësime. Sakroiliiti kronik zakonisht zhvillohet te njerëzit me çrregullime autoimune ose sëmundje infektive afatgjatë

Të vetme dhe të dyanshme

Sakroiliiti i dyanshëm - çfarë është dhe pse është i rrezikshëm? Sëmundja karakterizohet nga përfshirja e njëkohshme e të dy nyjeve sakroiliake në procesin inflamator. Kjo patologji është shpesh një shenjë e spondilitit ankilozant, i cili ka një ecuri të rëndë dhe çon në paaftësi të hershme.

Shkalla e aktivitetit të sakroiliitit dypalësh:

Shkalla e parë - minimale. Një person shqetësohet nga dhimbja e moderuar dhe e lehtë e shpinës. Me dëmtime shoqëruese të nyjeve ndërvertebrale, mund të shfaqen vështirësi në përkuljen dhe shtrirjen e pjesës së poshtme të shpinës.
Klasa 2 - e moderuar. Pacienti ankohet për konstante Ngurtësia dhe shqetësimi vazhdojnë gjatë gjithë ditës. Sëmundja e pengon një person të udhëheqë një mënyrë jetese normale.
Shkalla e tretë - e theksuar. Pacienti vuan nga dhimbje të forta dhe kufizime të forta të lëvizshmërisë në shpinë. Në zonën e nyjeve sakroiliake, ai zhvillon shkrirjen e plotë të kockave me njëra-tjetrën. Procesi patologjik përfshin shtyllën kurrizore dhe nyje të tjera.

Simptomat janë shumë të ngjashme me ato të sëmundjeve të tjera të rajonit sakrale, ndaj është e rëndësishme diagnoza e saktë.

Në një fazë të hershme të sëmundjes, shenjat radiologjike ose mungojnë ose praktikisht janë të padukshme. Fokuset e osteosklerozës, ngushtimi i hapësirave ndërartikulare dhe shenjat e ankilozës shfaqen vetëm në shkallën 2 dhe 3 të sakroiliitit. Ju mund ta diagnostikoni sëmundjen që në fillim duke përdorur. Shumica e pacientëve me sakroiliit shkojnë te mjeku vetëm në fazën 2 të sëmundjes kur dhimbja fillon të shkaktojë shqetësim.

Infektive jospecifike

Simptomat karakteristike të sakroiliitit akut purulent:

i fortë, i rënduar nga lëvizjet;
pozicioni i detyruar i pacientit - ai merr "pozitën e fetusit";
një rritje e mprehtë e temperaturës në 39-40 gradë;
dobësi e përgjithshme, të dridhura, dhimbje koke dhe shenja të tjera të dehjes.

Tuberkuloz

Artikulacioni sakroiliak është një nga vendet "të preferuara" për Mycobacterium tuberculosis. Sipas statistikave, sakroiliiti zbulohet në 40% të pacientëve me formën osteoartikulare të sëmundjes. Femrat sëmuren 2 herë më shpesh se meshkujt. Inflamacioni ka një lokalizim të njëanshëm.

Shenjat e patologjisë:

dhimbje lokale, ënjtje dhe skuqje të lëkurës në vendin e projeksionit të kryqëzimit iliosakral;
ndjesi të dhimbshme në zonën e vitheve, sakrumit dhe sipërfaqes së pasme, të cilat intensifikohen me lëvizjen;
me lakim në drejtim të shëndetshëm, vështirësi dhe ndjenjë ngurtësie në pjesën e poshtme të shpinës të shkaktuar nga tkurrja refleksive e muskujve;
një rritje e vazhdueshme e temperaturës së trupit në 39-40 gradë, shenja të një procesi inflamator në një test të përgjithshëm gjaku.

sifilitike

Në raste të rralla, sakroiliiti mund të zhvillohet me sifiliz sekondar. Shfaqet në formën e dhimbjes së kyçeve, e cila zhduket shpejt pas terapisë adekuate me antibiotikë. Më shpesh, inflamacioni i nyjës iliosakral ndodh me sifilisin terciar. Një sakroiliit i tillë zakonisht shfaqet në formën e sinovitit ose osteoartritit.

Bruceloza

Në pacientët me brucelozë, sakroiliiti zhvillohet mjaft shpesh. Artikulacioni iliosakral preket në 42% të pacientëve me artralgji. Sëmundja karakterizohet nga dhimbje periodike të një natyre të paqëndrueshme. Në një ditë ndoshta, në të dytën -, në të tretën -. Në të njëjtën kohë, pacienti zhvillon shenja të dëmtimit të organeve të tjera: zemrës, mushkërive, mëlçisë dhe sistemit gjenitourinar.

Shumë më rrallë, pacientët zhvillojnë sakroiliit në formë, ose. Procesi patologjik mund të përfshijë njërën ose të dyja nyjet në të njëjtën kohë. Është e pamundur të diagnostikohet sakroiliiti i brucelozës duke përdorur radiografi për shkak të mungesës së shenjave specifike të patologjisë.

Psoriatik

Psoriatik sakroiliiti zbulohet në 50-60% të pacientëve me psoriasis. Patologjia ka një pamje të qartë me rreze x dhe nuk shkakton vështirësi në diagnostikim. Sëmundja është asimptomatike dhe nuk shkakton ndonjë shqetësim për personin. Vetëm 5% e njerëzve zhvillojnë një pamje klinike dhe radiologjike të ngjashme me atë të spondilitit ankilozant.

Më shumë se 70% e pacientëve me psoriasis vuajnë nga artriti i lokalizimeve të ndryshme. Kanë ecuri të theksuar klinike dhe çojnë në prishje të funksionimit normal të kyçeve. Më shpesh, pacientët përjetojnë oligoartrit. Ose nyje të tjera të mëdha mund të vuajnë.

Enteropatike

Në 10% të rasteve, sakroiliiti enteropatik është një simptomë e hershme e spondilitit ankilozant. Ecuria klinike e spondilitit ankilozant me patologji të zorrëve nuk ndryshon nga ajo me natyrën idiopatike (të paspecifikuar) të sëmundjes.

Sakroiteiti në sindromën Reiter

Metodat bazë të trajtimit

Cili mjek trajton sakroiliitin? Ortopedët, traumatologët dhe reumatologët janë të përfshirë në diagnostikimin dhe trajtimin e patologjisë. Nëse është e nevojshme, pacienti mund të ketë nevojë për ndihmën e një fthisiatri, specialisti i sëmundjeve infektive, terapisti, imunologu ose specialisti tjetër.

Për të lehtësuar dhimbjen nga sakroiliiti, ilaçet nga grupi përdoren në formën e pomadave, xhelit ose tabletave. Për dhimbje të forta, administrohen ilaçe anti-inflamatore jo-steroide. Në rast të shtrëngimit dhe inflamacionit të nervit shiatik, pacientit i jepen bllokada medicinale. Për këtë qëllim i injektohet kortikosteroide dhe medikamente jonarkotike në pikën sa më afër vendit ku kalon nervi.

Pas uljes së procesit inflamator akut, një person duhet t'i nënshtrohet një kursi rehabilitimi. Gjatë kësaj periudhe, masazhi, noti dhe (fizioterapia) janë shumë të dobishme. Ushtrimet speciale ndihmojnë në rivendosjen e lëvizshmërisë normale të shtyllës kurrizore dhe heqin qafe ndjenjën e ngurtësimit në pjesën e poshtme të shpinës. Ju mund të përdorni mjete juridike popullore për sakroiliitin me lejen e mjekut tuaj.

Zbuloni rrezikun e sëmundjes sakroiliiti, shkaqet e shfaqjes së saj, simptomat kryesore, fazat e sëmundjes, metodat e trajtimit dhe parandalimit.

Sakroiliiti - çfarë lloj sëmundjeje është kjo?

Sakroiliiti quhet inflamacion i artikulacionit sakroiliak, domethënë i pjesës së lidhjes midis legenit dhe shtyllës kurrizore. Sakroiliiti mund të diagnostikohet si një sëmundje e pavarur, por është gjithashtu një nga simptomat e sëmundjeve infektive ose autoimune, proceseve tumorale. Kështu, sakroiliiti mund të diagnostikohet në pacientët me sifiliz ose tuberkuloz. Natyra dhe intensiteti i procesit inflamator në nyjen sakroiliak varet nga shkaku i sëmundjes.

Artikulacioni sakroiliak është një palë nyjesh të ngushta që lidhin sakrumin dhe më të madhin nga kockat iliake të legenit. Sakrum në vetvete përbëhet nga pesë rruaza të shkrira që formojnë një kockë të madhe. Aparati ligamentoz i nyjës sakroiliak është më i forti në trupin e njeriut.

Në klasifikimin ndërkombëtar të sëmundjeve ICD-10, sakroeliti, i pa klasifikuar në kategori të tjera, mori përcaktimin M46.1.

Klasifikimi i sakroiliitit

Ekzistojnë disa lloje të klasifikimit të sakroiliitit: nga zona e shpërndarjes, nga natyra e procesit inflamator, nga vendndodhja dhe ashpërsia.

Në varësi të zonës së përhapjes së inflamacionit të artikulacionit sakroiliak, dallohen:

Sinoviti. Inflamacion i shtresës së brendshme të kapsulës së përbashkët;
Osteoartriti. Dëmtimi i indit kërcor të sipërfaqeve artikulare;
Panartriti. Dëmtimi i të gjitha strukturave anatomike të kyçit.

Sipas natyrës së procesit inflamator, ato dallohen:

Sakroiliiti purulent. Mund të zhvillohet për shkak të lëndimit ose të ketë origjinë infektive. Është e rrezikshme për shkak të mundësisë së shkarkimit purulent që hyn në kanalin kurrizor dhe zgavrën e legenit, gjë që mund të çojë në pasoja të rënda.
Sakroiliiti subakut shfaqet me simptoma më të rënda sesa kronike, por nuk kalon në fazën akute.
Sakroiliiti kronik. Zakonisht si pasojë e infeksioneve. Ndodh më shpesh sesa inflamacioni akut.

Simptomat

Nëse keni një ose më shumë nga simptomat e listuara të sakroiliitit, atëherë kjo është një arsye për t'u konsultuar me një specialist. Ortopedët dhe reumatologët janë të përfshirë në diagnostikimin dhe trajtimin e inflamacionit të kyçit sakroiliak. Nëse inflamacioni është traumatik, fillimisht duhet të bëni një takim me një traumatolog.

Simptoma kryesore e sakroiliitit është dhimbja në pjesën e poshtme të shpinës. Janë ndjesitë e dhimbshme në zonën sakrale ato që bëhen shkak për të kontaktuar një specialist. Në këtë rast, dhimbja mund të jetë e përhershme ose të shfaqet spontanisht; përkeqësohet me lëvizje ose me pushim të zgjatur. E gjitha varet nga natyra e sëmundjes dhe intensiteti i saj.

Një tjetër shenjë e inflamacionit të kyçit sakroiliak është simptoma e Fergusonit: pacienti, i mbështetur, ngadalë qëndron në një karrige ose divan, fillimisht me njërën, pastaj me këmbën tjetër; pas kësaj zbret në dysheme, duke filluar me njërën këmbë. Me sacroiliitis, siklet shfaqet në pjesën e poshtme të shpinës dhe në zonën sakrale.

Pacientët me sakroiliit gjithashtu përjetojnë:

Dhimbje në vithe;
Dhimbje barku;
shqetësim në ecje;
Ethe me të dridhura shoqëruese.

Diagnostifikimi

Masa kryesore diagnostike për identifikimin e sakroiliitit është ekzaminimi me rreze x i nyjës sakroiliac. Më informative është projeksioni i drejtpërdrejtë. Imazhe shtesë lokale me rrotullim të pacientit kryhet më rrallë. Në të njëjtën kohë, shenjat radiologjike të sakroiliitit në fazat fillestare të sëmundjes nuk janë të shprehura qartë, gjë që shpesh e ndërlikon diagnozën. Nëse është e mundur, MRI përdoret për të diagnostikuar sakroiliitin.

Për të marrë informacion shtesë, mund të porositen testet e mëposhtme:

Shkalla e rendimetit te eritrociteve;
Për antitrupat ndaj imunoglobulinave të klasës G.;
Antitrupa antinuklear ELISA;
Studimi gjenetik molekular i HLA-B27.

Simptomat specifike ndihmojnë gjithashtu në diagnostikimin:

Raimista. Ndjesi të dhimbshme kur ushtrohet presion në nyjen sakroiliak nga pas.
Bera. Ndjesi të dhimbshme kur shtypni nyjen sakroiliake përpara.
Makarova. Ndjesi të dhimbshme kur prekni në zonën e nyjeve sakroiliake.
Trendelenburg. Dobësia e një ose dy muskujve gluteal.
Genslen. Ndjesi të dhimbshme në zonën e nyjës sakroiliake me përkulje maksimale të nyjeve të këmbës në të njëjtën anë.
Sobraz. Siklet kur përpiqeni të vendosni njërën këmbë mbi tjetrën në një pozicion ulur.
Kushelevsky. Ndjesi të dhimbshme kur përhapni ose shtrydhni krahët e kockave iliake në një pozicion të shtrirë.

Mjekimi

Të gjitha aktivitetet, procedurat dhe medikamentet përshkruhen nga mjeku që merr pjesë. Informacioni i paraqitur në artikull nuk është i destinuar për vetë-mjekim! Kjo mund të çojë në një përkeqësim të mprehtë të gjendjes dhe pasoja të rënda.

Gjëja e parë që duhet të vendosni është se cili mjek trajton sakroiliitin në rastin tuaj. Nëse origjina është traumatike, duhet të kontaktoni një traumatolog. Në raste të tjera, një ortoped ose reumatolog.

Në shumicën e rasteve, sakroiliiti është një shoqërues i sëmundjes themelore. Rrjedhimisht, masat terapeutike kanë për qëllim kryesisht eliminimin e shkakut rrënjësor të inflamacionit dhe lehtësimin e simptomave të tij.

Kur sëmundja është Salmonela dhe Bruceloza, infeksioni shtypet nga antibiotikët. Sakroiliiti traumatik trajtohet duke reduktuar dislokimin. Zakonisht përshkruhen medikamente që reduktojnë inflamacionin dhe lehtësojnë dhimbjen.

Shpesh përshkruhet fizioterapia.

Manifestimet klinike[redakto]

Dhimbja dhe ndjeshmëria e fortë dhe e zgjatur në zonën sakrale mund të shkaktohet nga sakroiliiti - inflamacioni ose dëmtimi traumatik i nyjës sakroiliak me fenomene të shkatërrimit të indeve përbërëse të tij.

Sakroiliiti, i pa klasifikuar diku tjetër: Diagnoza[redakto]

Në rastet e sakroilititit, janë karakteristikë kufizimi i aktivitetit motorik dhe dhimbja kur në artikulacionin sakroiliak ushtrohet presion nga pas (simptomë e Raimistit) ose nga përpara - përmes murit të përparmë të barkut (simptoma e Baer). Për më tepër, simptomat e Makarov njihen si shenja të detyrueshme të sakroiliitit, të cilat karakterizojnë:

Dhimbje kur prekni në zonën e nyjeve sakroiliake;

Dhimbje në zonën e nyjeve sakroiliake kur pacienti është i shtrirë në shpinë me një hov të këmbëve të drejtuara.

Testet diagnostike të Kushelevsky, të propozuara nga terapisti vendas B.P., gjithashtu mund të kontribuojnë në diagnozën e sakroiliitit. Kushelevsky ():

Dhimbje në zonën e nyjeve sakroiliake kur "përhapen" kreshtat iliake, d.m.th. "shtrirje" e legenit në një pacient të shtrirë në shpinë;

Dhimbje në zonën e nyjës sakroiliake të prekur kur ekzaminuesi shtyp fort nga lart në iliumin e pacientit të shtrirë në anën e tij në një shtrat të fortë, d.m.th. kur legeni është "i ngjeshur";

Nëse pacienti shtrihet në shpinë dhe në të njëjtën kohë njëra nga këmbët e tij rrëmbehet dhe këmba e saj e poshtme varet nga divani, atëherë kur ekzaminuesi shtyp me njërën dorë në kofshën e kësaj këmbe dhe njëkohësisht "rrëmben" krahun e kocka iliake në anën e kundërt me dorën tjetër në zonën e nyjës sakroiliake të prekur, një dhimbje.

Shfaqja e dhimbjes së fortë në nyjen iliosakral në anën e sakroiliitit në një pacient që qëndron në një karrige dhe përpiqet të ulë këmbën e tij nën nivelin e sediljes së tij njihet si Shenja e Forgusonit.

Kur një pacient i ulur në një karrige kryqëzon këmbët, nëse ka sakroiliit në anën e këmbës sipër, shfaqet dhimbje e fortë në zonën e nyjës sakroiliak përkatës ( Simptoma e Sobrazit).

Kur ushtrohet presion në thembër e një këmbë të drejtuar, të rrëmbyer dhe të rrotulluar nga jashtë të një pacienti të shtrirë në shpinë, nëse ka manifestime të sakroiliitit në anën e kësaj këmbë në zonën e nyjës sakroiliake përkatëse, ndodh dhimbje e mprehtë. ( Shenja e Lajes- përshkroi mjeku francez M. Laguer).

Kur pacienti lëviz befas nga një pozicion i shtrirë në një pozicion ulur me këmbët e shtrira, në anën e sakroiliitit, shfaqen dhimbje të forta në zonën e nyjës sakroiliak përkatës ( Shenja e Lerrey- përshkruar nga mjeku francez J. Larrey).

Diagnoza diferenciale[redakto]

Sakroiliiti, i pa klasifikuar diku tjetër: Trajtimi[redakto]

Trajtimi ka për qëllim eliminimin e inflamacionit dhe dhimbjes. Shih Arthrosis, i paspecifikuar.

Spondilopati të tjera inflamatore (M46)

Në Rusi, Klasifikimi Ndërkombëtar i Sëmundjeve, rishikimi i 10-të (ICD-10) është miratuar si një dokument i vetëm normativ për regjistrimin e sëmundshmërisë, arsyet për vizitat e popullatës në institucionet mjekësore të të gjitha departamenteve dhe shkaqet e vdekjes.

ICD-10 u fut në praktikën e kujdesit shëndetësor në të gjithë Federatën Ruse në 1999 me urdhër të Ministrisë së Shëndetësisë Ruse të datës 27 maj 1997. nr 170

Lëshimi i një rishikimi të ri (ICD-11) është planifikuar nga OBSH në 2017-2018.

Me ndryshime dhe shtesa nga OBSH.

Përpunimi dhe përkthimi i ndryshimeve © mkb-10.com

ARTIKUJT

ICD 10. SËMUNDJET E SISTEMIT MUSKULARE DHE TË INDEVE LIDHËSE.

Sëmundjet e sistemit musculoskeletal dhe indit lidhës (M00-M99)

Dorsopati deformuese (M40-M43)

M40.0 Kifoza pozicionale

Përjashton: osteokondrozën kurrizore (M42.-)

M40.1 Kifoza të tjera dytësore

M40.3 Sindroma e shpinës së drejtë

M40.4 Lordoza të tjera

M40.5 Lordozë, e paspecifikuar

M41.3 Skolioza torakogenike

M41.4 Skolioza neuromuskulare

M41.8 Forma të tjera të skoliozës

M41.9 Skolioza, e paspecifikuar

M42 Osteokondroza e shtyllës kurrizore

Përjashtohen: kifoza pozicionale (M40.0)

M43 Dorsopati të tjera deformuese

M43.2 Fuzione të tjera kurrizore

Përjashton: spondiliti ankilozant (M45) pseudartroza pas bashkimit ose artrodezës (M96.0) e lidhur me artrodezën (Z98.1)

M43.4 Nënluksacione të tjera të zakonshme atlantoaksiale

Përjashtohen: dëmtimi biomekanik i NKD (M99.-)

Përjashton: tortikoli: - sternomastoid kongjenital (Q68.0) - për shkak të traumës së lindjes (P15.2) - psikogjenik (F45.8) - spastik (G24.3) - dëmtim aktual - shih lëndimet e shtyllës kurrizore sipas rajonit të trupit

Përjashtohen: kifoza dhe lordoza (M40.-) skolioza (M41.-)

M45 Spondiliti ankiloz

M45.0 Spondiliti ankiloz

Përjashtohen: artropatia në sëmundjen e Reiter (M02.3) Sëmundja Behçet (M35.2) spondiliti juvenil (ankilozues) (M08.1)

M46.0 Entezopatia spinale

M46.1 Sakroiliiti, i pa klasifikuar diku tjetër

M46.2 Osteomielit vertebral

Koment: Nëse është e nevojshme, identifikoni agjentin infektiv, përdorni një kod shtesë (B95-B97)

M47.0 Sindroma e kompresimit të arteries së përparme kurrizore ose vertebrale

M47.1 Spondiloza të tjera me mielopati

Përjashton: subluksacioni vertebral (M43.3-M43.5)

M47.8 Spondiloza të tjera

M47.9 Spondiloza, e paspecifikuar

M48 Spondilopati të tjera

M48.0 Stenoza spinale

M48.1 Hiperstoza ankilozuese Forestier

M48.2 Rruaza “Puthëse”.

M48.4 Frakturë nga sforcimi i shtyllës kurrizore

M48.5 Frakturë vertebrale, e pa klasifikuar diku tjetër

Përjashton: frakturat vertebrale për shkak të lëndimit aktual të osteoporozës (M80.-) - shih lëndimet sipas rajonit të trupit

M49 Spondilopatitë në sëmundjet e klasifikuara diku tjetër

M49.1 Spondiliti bruceloz

M49.2 Spondiliti enterobakterial

Përjashton: spondilopati neuropatike me tabes dorsalis (M49.4)

M49.5 Shkatërrimi i shtyllës kurrizore në sëmundjet e klasifikuara diku tjetër

M49.8 Spondilopatitë në sëmundje të tjera të klasifikuara diku tjetër

M50 Lezionet e disqeve ndërvertebrale të shtyllës cervikale

M50.0 Dëmtimi i diskut ndërvertebral të shtyllës së qafës së mitrës me mielopati

M50.1 Dëmtimi i diskut ndërvertebral të shtyllës së qafës së mitrës me radikulopati

Përjashton: radikuliti brachial NOS (M54.1)

M50.3 Degjenerime të tjera të diskut intervertebral të qafës së mitrës

M50.8 Lezione të tjera të diskut intervertebral cervikal

M50.9 Lezioni i diskut ndërvertebral të shtyllës cervikale, i paspecifikuar

M51 Lezione të disqeve ndërvertebrale të pjesëve të tjera

M51.0 Dëmtimi i diskut ndërvertebral të mesit dhe pjesëve të tjera me mielopati

M51.1 Dëmtimi i diskut ndërvertebral të mesit dhe pjesëve të tjera me radikulopati

Përjashton: radikuliti lumbal NOS (M54.1)

M51.3 Degjenerime të tjera të specifikuara të diskut intervertebral

M51.4 Nyjet e Schmorl (herniet)

M51.8 Dëmtime të tjera të specifikuara të diskut intervertebral

M51.9 Lezioni i diskut intervertebral, i paspecifikuar

M53 Dorsopati të tjera, të pa klasifikuara diku tjetër

M53.0 Sindromi cervikokranial

M53.1 Sindroma cervikobrakiale

Përjashtohen: sindroma infratorakale [lezion i pleksusit brachial] (G54.0) lezion i diskut intervertebral cervikal (M50.-)

M53.3 Çrregullime sakrokoksigjeale, të pa klasifikuara diku tjetër

M53.8 Dorsopati të tjera të specifikuara

M53.9 Dorsopati, e paspecifikuar

M54.0 Pannikuliti që prek qafën e mitrës dhe shtyllën kurrizore

Përjashton: pannikuliti: - NOS (M79.3) - lupus (L93.2) - i përsëritur [Weber-Christian] (M35.6)

Përjashtohen: nevralgjia dhe neuriti NOS (M79.2) radikulopatia me: - lezione të diskut ndërvertebral të mesit dhe pjesëve të tjera (M51.1) - lezione të diskut ndërvertebral të shtyllës cervikale (M50.1) - spondilozë (M47 .2)

Përjashtohen: cervikalgjia për shkak të çrregullimit të diskut ndërvertebral (M50.-)

Përjashtohen: dhimbje të nervit shiatik: - shkaktuar nga dëmtimi i diskut ndërvertebral (M51.1) - me dëmtim lumbago (M54.4) të nervit shiatik (G57.0)

Përjashton: shkaktuar nga sëmundja e diskut ndërvertebral (M51.1)

Përjashtohen: lumbago: - për shkak të zhvendosjes së diskut ndërvertebral (M51.2) - me dhimbje të nervit shiatik (M54.4)

Përjashtohen: për shkak të dëmtimit të diskut ndërvertebral (M51.-)

M54.8 Dorsalgji të tjera

M54.9 Dorsalgia, e paspecifikuar

Shkurtesa NOS qëndron për frazën "nuk specifikohet ndryshe", e cila është ekuivalente me përkufizimet: "i paspecifikuar" dhe "i paspecifikuar".

Inflamacioni në nyjen iliosakral ose sakroiliiti: simptoma dhe trajtim, prognozë për shërim dhe parandalim të përkeqësimeve

Ngurtësia në zonën e mesit, dhimbje në vithe dhe sakrum, lumbago në zonën e ijeve, inflamacion dhe skuqje e indit mbi kyçin e prekur janë shenja të një patologjie të rëndë. Sakroiliiti zhvillohet në sfondin e sëmundjeve infektive, reumatizmale, si pasojë e dëmtimit.

Shfaqja e shqetësimit, dhimbjes akute, paroksizmale në zonën lumbosakral është një sinjal për një vizitë urgjente te një reumatolog ose vertebrolog. Në fazat e rënda të patologjisë, pacienti përjeton shqetësime serioze dhe kërkon kufizim të aktivitetit fizik: sëmundja e ndërlikon ndjeshëm jetën.

Çfarë është sakroiliiti

Një shenjë karakteristike e sëmundjes është inflamacioni në nyjen sakroiliac të shtyllës kurrizore. Pacienti ndjen dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës, siklet përhapet në zonën e kofshëve dhe vitheve. Sakroiliiti (kodi ICD – 10 – M46.1) vepron si një patologji e pavarur ose është një nga simptomat e sëmundjeve të rrezikshme: spondilitit ankilozant, brucelozës.

Shkaqet

Inflamacioni në zonën lumbosakral zhvillohet në sfondin e faktorëve të mëposhtëm:

anomalitë kongjenitale të zhvillimit të strukturave vertebrale;
patologjitë autoimune;
probleme me metabolizmin e mineraleve;
dëmtimi i shpinës dhe zonës së legenit;
ngarkesa e tepërt në nyjen sakroiliac për një periudhë të gjatë;
depërtimi i agjentëve infektivë.

Zbuloni udhëzimet për përdorimin e xhelit Dolobene për të lehtësuar dhimbjet në shpinë dhe shpinë.

Çfarë është dhimbjet e nervit shiatik dhe si ta trajtojmë sëmundjen? Opsionet efektive të trajtimit për patologjinë janë përshkruar në këtë faqe.

Shenjat dhe simptomat e para

Manifestimet negative varen kryesisht nga shkalla e sakroiliitit dhe lloji i patologjisë. Sa më aktiv të jetë procesi inflamator, aq më të theksuara janë shenjat e sëmundjes. Është e rëndësishme t'i kushtohet vëmendje shqetësimit në sakrum dhe në rajonin e mesit në kohë për të parandaluar fazën e rëndë të sakroiliitit.

simptoma kryesore është dhimbja e rregullt ose paroksizmale në pjesën e poshtme të shpinës, që rrezaton në sakrum, mollaqe, kofshë;
me sakroiliitin dypalësh, shfaqet siklet kur shtypet ndonjë forcë në sakrum. Mjekët e regjistrojnë këtë shenjë edhe kur ka një qasje patologjike të dy kockave iliake;
manifestimet e pakëndshme bëhen më të forta pasi janë në një pozicion statik, gjatë ecjes së gjatë, pas përkuljes;
zhvillimi i sakroiliitit të njëanshëm tregohet nga një detaj karakteristik - një zhvendosje e pavullnetshme e peshës në këmbën e shëndetshme gjatë ngjitjes së shkallëve (në rastin e një lezioni të anës së majtë - në gjymtyrën e djathtë, në rastin e një lezioni të anës së djathtë - në të majtë);
me gëlbazë në hapësirën ndërmuskulare të legenit (inflamacion i përhapur në sfondin e suppurimit), shfaqen shenja të dehjes së përgjithshme: ethe, përkeqësim i shëndetit, ethe, dobësi, vjellje.

Llojet dhe format e sëmundjes

Klasifikimi sipas zonës së lokalizimit të procesit inflamator:

osteoartriti. Ndryshimet patologjike zhvillohen në sipërfaqen artikulare;
sinoviti Inflamacioni prek sinoviumin e kyçit problematik;
panartriti. Forma më e rëndë është ajo ku preket e gjithë zona e kyçit.

Mjekët dallojnë tre lloje të sakroiliitit:

infektive-alergjike ose aseptike. Inflamacioni zhvillohet pa praninë e agjentëve infektivë, në sfondin e patologjive autoimune;
jo infektive. Shkaqet: distrofia e kyçeve për shkak të dëmtimit të metabolizmit mineral, si pasojë e dëmtimit që provokoi inflamacion në zonën e sakrumit dhe të mesit;
specifike. Sakroiliiti zhvillohet në sfondin e sëmundjeve të rënda (tuberkulozi, bruceloza, sifilizi) pas depërtimit të patogjenëve të rrezikshëm.

Ekziston një klasifikim i sakroiliitit bazuar në një kombinim të karakteristikave të tjera:

artralgji për shkak të sifilizit;
sakroiliiti purulent i anës së majtë si pasojë e depërtimit të agjentëve infektivë në plagë pas lëndimit;
sinoviti ose osteoartriti me një kurs të gjatë në sfondin e brucelozës. Inflamacioni prek një dhe dy anët e zonës së legenit;
Forma akute dhe kronike e patologjisë në tuberkuloz. Ky lloj procesi inflamator në zonën lumbare dhe sakrale mund të jetë ose i njëanshëm ose dypalësh.

së pari. Simptomat janë të lehta, ndonjëherë pacientët ndiejnë një ngurtësi të lehtë në pjesën e poshtme të shpinës pas gjumit dhe rrallë shqetësohen nga dhimbja e bezdisshme në shpinë. Aktiviteti fizik provokon aktivizimin e procesit inflamator. Një shenjë e rëndësishme është se dhimbja e mesit rrezaton në zonën e tendinit të Akilit;
e dyta. Në këtë fazë, zhvillohet dëmtimi dypalësh i nyjës sakroiliak; pacientët vërejnë dhimbje në mollaqe dhe kofshë, dhimbje paroksizmale dhe dhimbje lumbale. Shfaqet një lakim në zonën e mesit, ngurtësia e lëvizjeve vazhdon;
e treta. Nëse nuk trajtohet, zhvillohet ankiloza e kockave iliake dhe zonës sakrale. Ndryshimet negative tregohen nga shintigrafia e skeletit ose rëntgeni i mesit dhe pjesës së poshtme të shpinës. Në sfondin e zhvendosjes së rruazave dhe ngjeshjes së rrënjëve nervore, presioni i gjakut rritet, shfaqen ngërçe të dhimbshme të muskujve, sulmet e mbytjes janë të mundshme dhe zhvillohet radikuliti.

Diagnostifikimi

Shkaqet e shqetësimit në pjesën e poshtme të shpinës, kofshës dhe vitheve përcaktohen nga një vertebrolog, reumatolog ose specialist i sëmundjeve infektive. Shpesh kërkohet konsulta me disa mjekë. Është e nevojshme të hartohet një pamje e plotë klinike dhe të kryhen teste speciale për të përcaktuar llojin dhe fazën e sëmundjes.

Nëse dyshohet për sakroiliit dypalësh, është e nevojshme të përcaktohet nëse shenja e Ferpson është e pranishme. Pacienti ulet në një karrige dhe ul njërën këmbë poshtë. Në këtë moment ndihet dhimbje akute në zonën lumbosakrale. Gjithashtu, shqetësimi rritet nëse pacienti lëviz këmbën anash. Me një formë të njëanshme të sëmundjes, veçanërisht purulente, me zhvillimin e gëlbazës, zona e prekur bëhet e kuqe, bymehet dhe dhimbja ndihet në palpim.

Specialisti duhet të përshkruajë:

X-ray e zonës së mesit dhe sakrumit. Studimi tregon një rënie të dukshme në madhësinë e hapësirës së përbashkët; në raste të rënda, ekziston një mungesë e plotë e hapësirës. Rrezet X ndihmojnë në identifikimin e sakroiliitit purulent dhe osteoporozës së moderuar;
analiza e gjakut. Me një proces inflamator aktiv, niveli i leukociteve rritet 2 ose 3 herë; me shkallën e dytë dhe të tretë të patologjisë, treguesi ESR rritet ndjeshëm. Në formën infektive të sëmundjes, një test gjaku tregon praninë e antitrupave ndaj një lloji të caktuar mikroorganizmi.

Trajtime efektive

Në fazën e hershme të sakroiliitit, pacientët rrallë fillojnë terapinë për shkak të kontaktit të parakohshëm me një vertebrolog në sfondin e simptomave të dobëta negative. Më shpesh, njerëzit shfaqen në zyrën e mjekut duke u ankuar për dhimbje të forta në pjesën e poshtme të shpinës dhe sakrum. Pas ekzaminimit, specialisti identifikon sakroiliitin e njëanshëm ose dypalësh 2-3 gradë. Prania e infeksioneve të rrezikshme në trup, për shembull, tuberkulozi ose sifilizi, akumulimi i masave purulente në rastet e avancuara të sëmundjes ndërlikon rrjedhën e sëmundjes.

Së pari, ju duhet të kuroni patologjinë e sfondit dhe të zbutni pasojat e lëndimeve. Paralelisht, pacienti merr komponime antibakteriale, analgjezikë dhe NSAID. Me zhdukjen e shkakut të procesit patologjik në nyje, inflamacioni ulet. Gjatë kësaj periudhe, mjeku shton terapi ushtrimore, fizioterapi dhe masazh terapeutik.

Metodat kryesore të trajtimit për sakroiliitin e shkallës së dytë dhe të tretë:

shkatërrimi i patogjenëve të sifilizit, brucelozës, tuberkulozit dhe infeksioneve të tjera. Pacienti merr një kompleks medikamentesh, duke përfshirë antibiotikë të fuqishëm. Kursi i trajtimit specifik është deri në gjashtë muaj ose më shumë sipas skemës për çdo lloj patologjie infektive;
në rast të natyrës traumatike të sakroiliitit, është e nevojshme të vendosni nyjen e dëmtuar dhe ta rregulloni atë për 10 ditë ose më shumë;
me zhvillimin e sindromës radikulare dhe natyrën gërvishtëse të dhimbjes, mjekët kombinojnë metodat e trajtimit anti-radikulit dhe anti-nevralgjik;
NSAIDs janë të përshkruara për të zvogëluar intensitetin e dhimbjes. Përbërjet kanë një efekt gjithëpërfshirës në nyjen e prekur: ato lehtësojnë inflamacionin, zvogëlojnë dhimbjen;
me sakroiliit purulent, kërkohen antibiotikë;
dëmtimi i kyçeve për shkak të artritit psoriatik kërkon përshkrimin e antitrupave monoklonale dhe citostatikëve;
nëse dëmtimi i rajonit lumbosakral ndodh në sfondin e sëmundjeve autoimune, atëherë mjeku përshkruan medikamente për të zvogëluar rrezikun e acarimeve në lupus eritematoz dhe patologji të tjera. Terapia kryhet nga një reumatolog, trajtimi është vetëm konservativ;
Për të eliminuar shpejt dhimbjen në një nyje problematike, mjeku përshkruan elektroforezën me Hydrocortisone, një metodë elektropunkture. Procedurat mund të kryhen kur patologjia nuk është infektive ose pasi aktiviteti i patogjenëve të rrezikshëm është shtypur;
procedurë e dobishme - fërkim bischofite dhe masazh duke përdorur vaj shërues të buckthorn detit;
Pomadat me efekt analgjezik japin një efekt të mirë qetësues të dhimbjes. Në rast të inflamacionit aktiv, kompozimet me efekt ngrohës nuk përdoren; pas ndalimit të procesit akut dhe eliminimit të agjentëve infektivë, lloje të ndryshme xhel dhe pomada lejohen për dhimbjen e shpinës.

Në periudhën akute, pacienti duhet të reduktojë plotësisht ose pjesërisht aktivitetin fizik. Në raste të rënda, ju duhet të shtriheni më shumë, të uleni dhe të ecni më rrallë për të zvogëluar ngarkesën në sakrum dhe në pjesën e poshtme të shpinës. Nëse tregohet, mjeku përshkruan veshjen e një korse ortopedike për pjesën e poshtme të shpinës. Gjatë periudhës së faljes, ushtrimet e thjeshta fizike janë të dobishme. Baza e kompleksit të terapisë ushtrimore për sakroiliitin janë ushtrimet e frymëmarrjes dhe shtrirja. Opsione të shkëlqyera: aquafitness, Pilates dhe yoga.

Zbuloni udhëzimet për përdorimin e xhelit Ortofen me bazë diklofenak për trajtimin e dhimbjeve të shpinës.

Arsyet për zhvillimin e lordozës kurrizore në rajonin e mesit dhe opsionet e trajtimit për lakimin janë shkruar në këtë faqe.

Shkoni në http://vse-o-spine.com/iskrivleniya/skolioz/tretej-stepeni.html dhe shikoni një përzgjedhje të metodave të trajtimit për skoliozën e shkallës së tretë të shtyllës kurrizore torakale.

Prognoza e rikuperimit

Kohëzgjatja dhe rezultati i terapisë varet nga lloji i sëmundjes dhe shkalla e zhvillimit të procesit patologjik. Me natyrën reumatike të patologjisë, terapia është afatgjatë (për disa vite), periudhat e faljes alternojnë me acarime. Natyra autoimune e sëmundjes nuk ju lejon të eliminoni shpejt dhe plotësisht rrezikun e inflamacionit të nyjës sakroiliac.

A është patologjia në natyrë infektive? Me fillimin në kohë të terapisë komplekse, prognoza është e favorshme. Kohëzgjatja e kursit varet nga lloji i sëmundjes së sfondit, për shembull, për tuberkulozin, trajtimi zgjat 6, 9, 12 muaj, një vit, në raste të rënda - më gjatë. Një nuancë e rëndësishme është gjendja e sistemit imunitar.

Masat parandaluese

orët e përditshme të edukimit fizik;
forcimi i sistemit imunitar;
trajtimi në kohë i patologjive infektive në mënyrë që organizmat patogjenë të mos depërtojnë në nyje;
zvogëlimi i rrezikut të stanjacionit gjatë punës së ulur: ngrohje periodike, ndryshim i pozicionit të trupit;
refuzimi i mbingarkesës kur ndodh dhimbje në nyje;
vizitë në kohë te një vertebrolog, disiplinë gjatë trajtimit.

Video - fragment nga emisioni televiziv "Jeto shëndetshëm!" se si të trajtohet sakroiliiti:

ICD 10. Klasa XIII (M30-M49)

ICD 10. Klasa XIII. LEZIONET SISTEMIKE TË INDEVE LIDHËSE (M30-M36)

Përfshin: sëmundjet autoimune:

sëmundjet e kolagjenit (vaskulare):

Përjashtohen: sëmundjet autoimune që prekin një organ ose

një lloj qelize (i koduar sipas kategorisë së gjendjes përkatëse)

M30 Polyarteriti nodoza dhe gjendjet e lidhura me to

M30.0 Polyarteriti nodozë

M30.1 Polyarteriti me përfshirje pulmonare [Churg-Strauss]. Angiiti granulomatoz alergjik

M30.2 Poliarteriti juvenil

M30.3 Sindroma limfonodulare mukokutane [Kawasaki]

M30.8 Gjendje të tjera të lidhura me poliarteritin nodozë. Sindromi kryq i poliangitit

M31 Vaskulopati të tjera nekrotizuese

M31.0 Angiiti i mbindjeshmërisë. Sindroma Goodpasture

M31.1 Mikroangiopatia trombotike. Purpura trombocitopenike trombotike

M31.2 Granuloma mesatare vdekjeprurëse

M31.3 Granulomatoza e Wegener-it. Granulomatoza nekrotizuese respiratore

M31.4 Sindroma e harkut të aortës [Takayasu]

M31.5 Arteriti me qeliza gjigante me polimialgji reumatike

M31.6 Arterite të tjera me qeliza gjigante

M31.8 Vaskulopati të tjera nekrotizuese të specifikuara. Vaskuliti hipokomplementemik

M31.9 Vaskulopati nekrotizuese, e paspecifikuar

M32 Lupus eritematoz sistemik

Përjashton: lupus eritematoz (discoid) (NOS) (L93.0)

M32.0 Lupus eritematoz sistemik i induktuar nga barnat

Nëse është e nevojshme, një kod shtesë i shkakut të jashtëm (Klasa XX) përdoret për të identifikuar ilaçin.

M32.1+ Lupus eritematoz sistemik me dëmtim të organeve ose sistemeve të tjera

Perikarditi në lupus eritematoz sistemik (I32.8*)

Lupus eritematoz sistemik me:

M32.8 Forma të tjera të lupusit eritematoz sistemik

M32.9 Lupus eritematoz sistemik, i paspecifikuar

M33 Dermatopolimioziti

M33.0 Dermatomioziti juvenil

M33.1 Dermatomiozite të tjera

M33.9 Dermatopolimioziti, i paspecifikuar

M34 Skleroza sistemike

M34.0 Skleroza sistemike progresive

Kombinimi i kalcifikimit, sindroma e Raynaud-it, mosfunksionimi i ezofagut, sklerodaktilia dhe telangjiektazia

M34.2 Skleroza sistemike e shkaktuar nga barnat dhe komponimet kimike

Nëse është e nevojshme të identifikohet shkaku, përdorni një kod shtesë të shkakut të jashtëm (klasa XX).

M34.8 Forma të tjera të sklerozës sistemike

Skleroza sistemike me:

M34.9 Skleroza sistemike, e paspecifikuar

M35 Çrregullime të tjera sistemike të indit lidhor

Përjashton: kolagjenozën perforuese reaktive (L87.1)

Sindromi Sjögren me:

M35.1 Sindroma të tjera të kryqëzimit. Sëmundja e përzier e indit lidhor

Përjashton: sindromën kryq të poliangitit (M30.8)

M35.3 Polimialgjia reumatike

Përjashtohen: polimialgjia reumatike me arterit me qeliza gjigante (M31.5)

M35.4 Fasciiti difuz (eozinofilik).

M35.5 Fibroskleroza multifokale

M35.6 Pannikuliti i përsëritur Weber-Christian

M35.7 Sindroma hipermobile e lirshmërisë, lëvizshmëria e tepërt. Llaksi familjare e ligamenteve

Përjashton: sindromën Ehlers-Danlos (Q79.6)

M35.8 Çrregullime të tjera të specifikuara sistemike të indit lidhor

M35.9 Çrregullime sistemike të indit lidhor, të paspecifikuara

Sëmundje autoimune (sistematike) NOS. Sëmundja e kolagjenit (vaskulare) NOS

M36* Çrregullime sistemike të indit lidhor në sëmundje të klasifikuara diku tjetër

Përjashtohen: artropatia në sëmundjet e klasifikuara

Përjashton: artropatia në purpura Henoch-Schönlein (M36.4*)

M36.4* Artropatia në reaksionet e mbindjeshmërisë të klasifikuara diku tjetër

Artropatia me purpura Henoch-Schönlein (D69.0+)

M36.8* Lezionet sistemike të indit lidhor në sëmundje të tjera të klasifikuara diku tjetër

Lezione sistemike të indit lidhor me:

DORSOPATI (M40-M54)

Karakteret e pesta shtesë të mëposhtme që tregojnë vendndodhjen e lezionit janë dhënë për përdorim opsional me titujt përkatës të bllokut Dorsopathies, duke përjashtuar krerët M50 dhe M51; shih gjithashtu shënimin në faqen 644.

0 Pjesë të shumta të shtyllës kurrizore

1 Zona e pjesës së pasme të kokës, rruaza e parë dhe e dytë e qafës së mitrës

3 Rajoni cervikotorakik

4 Rajoni i kraharorit

5 Lumbosakrumi i kraharorit

6 Lumbar

7 Rajoni lumbosakrale

8 Rajoni sakral dhe sakrokoksigjeal

9 Vendndodhja e paspecifikuar

DORSOPATHET DEFORMUESE (M40-M43)

M40 Kifoza dhe lordoza [kodi i lokalizimit shih më lart]

Përjashton: osteokondrozën kurrizore (M42. -)

M40.1 Kifoza të tjera dytësore

M40.2 Kifoza të tjera dhe të paspecifikuara

M40.3 Sindroma e shpinës së drejtë

Skolioza M41 [kodi i lokalizimit shih më lart]

Përjashtohen: skolioza kongjenitale:

sëmundja kifoskolioze e zemrës (I27.1)

pas procedurave mjekësore (M96. -)

M41.0 Skolioza idiopatike infantile

M41.1 Skolioza idiopatike e të miturve

Skolioza tek adoleshentët

M41.2 Skolioza të tjera idiopatike

M41.3 Skolioza torakogenike

M41.4 Skolioza neuromuskulare. Skolioza për shkak të paralizës cerebrale, ataksia e Friedreich, poliomieliti dhe çrregullime të tjera neuromuskulare

M41.5 Skolioza të tjera dytësore

M41.8 Forma të tjera të skoliozës

M41.9 Skolioza, e paspecifikuar

M42 Osteokondroza e shtyllës kurrizore [kodi i lokalizimit shih më lart]

M42.0 Osteokondroza juvenile e shtyllës kurrizore. Sëmundja e Calvet. Sëmundja e Scheuermann

Përjashtohen: kifoza pozicionale (M40.0)

M42.1 Osteokondroza e shtyllës kurrizore tek të rriturit

M42.9 Osteokondroza spinale, e paspecifikuar

M43 Dorsopati të tjera deformuese [kodi i lokalizimit shih më lart]

Përjashton: spondilolizën kongjenitale dhe spondilolistezën (Q76.2)

lumbalizimi dhe sakralizim (Q76.4)

lakimi i shtyllës kurrizore me:

M43.2 Fuzione të tjera të shtyllës kurrizore. Ankiloza e nyjeve të shpinës

Përjashton: spondilitin ankilozant (M45)

gjendje e lidhur me artrodezën (Z98.1)

pseudartroza pas bashkimit ose artrodezës (M96.0)

M43.3 Subluksacion i zakonshëm atlantoaksial me mielopati

M43.4 Nënluksacione të tjera të zakonshme anlantoaksiale

M43.5 Nënluksacione të tjera të zakonshme vertebrale

Përjashton: dëmtimet biomekanike NEC (M99. -)

sipas zonës së trupit

M43.8 Dorsopati të tjera deformuese të specifikuara

M43.9 Dorsopati deformuese, e paspecifikuar. Lakim i shtyllës kurrizore NOS

SPONDILOPATITË (M45-M49)

M45 Spondiliti ankilozant [kodi i lokalizimit shih më lart]

Përjashtohen: artropatia për shkak të sëmundjes së Reiter (M02.3)

spondiliti juvenil (ankilozues) (M08.1)

M46 Spondilopati të tjera inflamatore [kodi i lokalizimit shih më lart]

M46.0 Entezopatia spinale. Humbja e lidhjes së ligamenteve ose muskujve të shtyllës kurrizore

M46.1 Sakroiliiti, i pa klasifikuar diku tjetër

M46.2 Osteomielit vertebral

M46.3 Infeksioni i diskut intervertebral (piogjenik)

Nëse është e nevojshme të identifikohet agjenti infektiv, përdoret një kod shtesë (B95-B97).

M46.5 Spondilopati të tjera infektive

M46.8 Spondilopati të tjera inflamatore të specifikuara

M46.9 Spondilopatitë inflamatore, të paspecifikuara

Spondiloza M47 [kodi i lokalizimit shih më lart]

Përfshin: artrozën ose osteoartritin e shtyllës kurrizore, degjenerimin e nyjeve të fastës

M47.0+ Sindroma e kompresimit të arteries së përparme kurrizore ose vertebrale (G99.2*)

M47.1 Spondiloza të tjera me mielopati. Kompresim spondilogjen i palcës kurrizore + (G99.2*)

M47.2 Spondiloza të tjera me radikulopati

Spondiloza lumbosakrale > pa mielopati

Spondiloza torakale > ose radikulopatia

M47.9 Spondiloza, e paspecifikuar

M48 Spondilopati të tjera [kodi i lokalizimit shih më lart]

M48.0 Stenoza spinale. Stenoza kaudale kaudale

M48.1 Hiperostoza ankilozuese Forestier. Hiperostoza skeletore difuze idiopatike

M48.3 Spondilopatia traumatike

M48.4 Fraktura e shtyllës kurrizore e shoqëruar me mbisforcim. Frakturë e mbingarkuar [stres] e shtyllës kurrizore

M48.5 Frakturë vertebrale, e pa klasifikuar diku tjetër. Fraktura vertebrale NOS

Deformimi vertebral në formë pyke NOS

Përjashton: shkatërrimin vertebral për shkak të osteoporozës (M80. -)

lëndimi aktual - shih lëndimet sipas zonës së trupit

M48.8 Spondilopati të tjera të specifikuara. Osifikimi i ligamentit gjatësor të pasmë

M48.9 Spondilopati, e paspecifikuar

M49* Spondilopatitë në sëmundjet e klasifikuara diku tjetër [shih kodin e vendndodhjes më lart]

Përjashtohen: artropatia psoriatike dhe enteropatike (M07. -*, M09. -*)

Përjashton: spondilopati neuropatike me tabes dorsalis (M49.4*)

M49.4* Spondilopatia neuropatike

Spondilopatia neuropatike me:

M49.5* Shkatërrimi i shtyllës kurrizore në sëmundjet e klasifikuara diku tjetër

Fraktura metastatike vertebrale (C79.5+)

M49.8* Spondilopatitë në sëmundje të tjera të klasifikuara diku tjetër

Sakroiliiti: trajtimi i natyrës infektive, joinfektive, reaktive dhe reumatike

Sakroiliiti është një sëmundje jashtëzakonisht tinëzare dhe e rrezikshme, e cila karakterizohet nga inflamacioni i kyçit sakroiliak. Patologjia prek të rinjtë në moshë pune. Më vonë, 70% e tyre përjetojnë ndryshime të rënda të pakthyeshme në nyje. Kjo çon në një rënie të ndjeshme të cilësisë së jetës dhe humbje të aftësisë për të punuar.

Në Klasifikimin Ndërkombëtar të Sëmundjeve (ICD-10), sakroiliitit i është caktuar kodi M46.1. Patologjia klasifikohet si spondilopati inflamatore - sëmundje të shtyllës kurrizore, të cilat shoqërohen me mosfunksionim progresiv të kyçeve të saj dhe dhimbje të forta. Sakroiliiti përfshihet në kategori të tjera si simptomë e sëmundjeve të caktuara të sistemit musculoskeletal dhe indit lidhës. Një shembull është dëmtimi i artikulacionit sakroiliak në osteomielit (M86.15, M86.25) ose spondilitit ankilozant (M45.8).

Le të shohim shkaqet dhe klasifikimin e sëmundjes.

Klasifikimi dhe përshkrimi i llojeve të sakroiliitit

Të vetme dhe të dyanshme

Sakroiliiti i dyanshëm - çfarë është dhe pse është i rrezikshëm? Sëmundja karakterizohet nga përfshirja e njëkohshme e të dy nyjeve sakroiliake në procesin inflamator. Kjo patologji është shpesh një shenjë e spondilitit ankilozant, i cili ka një ecuri të rëndë dhe çon në paaftësi të hershme.

Shkalla e aktivitetit të sakroiliitit dypalësh:

Shkalla e parë - minimale. Një person shqetësohet nga dhimbja e moderuar dhe ngurtësimi i lehtë në pjesën e poshtme të shpinës në mëngjes. Me dëmtime shoqëruese të nyjeve ndërvertebrale, mund të shfaqen vështirësi në përkuljen dhe shtrirjen e pjesës së poshtme të shpinës.
Klasa 2 - e moderuar. Pacienti ankohet për dhimbje të vazhdueshme në rajonin lumbosakral. Ngurtësia dhe shqetësimi vazhdojnë gjatë gjithë ditës. Sëmundja e pengon një person të udhëheqë një mënyrë jetese normale.
Shkalla e tretë - e theksuar. Pacienti vuan nga dhimbje të forta dhe kufizime të forta të lëvizshmërisë në shpinë. Në zonën e nyjeve sakroiliake, ai zhvillon ankilozë - shkrirje e plotë e kockave me njëra-tjetrën. Procesi patologjik përfshin shtyllën kurrizore dhe nyje të tjera.

Infektive jospecifike

Simptomat karakteristike të sakroiliitit akut purulent:

dhimbje të forta në sakrum, të rënduara nga lëvizjet;
pozicioni i detyruar i pacientit - ai merr "pozitën e fetusit";
një rritje e mprehtë e temperaturës deri në disa gradë;
dobësi e përgjithshme, të dridhura, dhimbje koke dhe shenja të tjera të dehjes.

Tuberkuloz

dhimbje lokale, ënjtje dhe skuqje të lëkurës në vendin e projeksionit të kryqëzimit iliosakral;
dhimbje në vithe, sakrum dhe pjesën e pasme të kofshës, e cila intensifikohet me lëvizjen;
skolioza me lakim në drejtim të shëndetshëm, vështirësi dhe ndjesi ngurtësie në pjesën e poshtme të shpinës të shkaktuar nga tkurrja e muskujve refleks;
një rritje e vazhdueshme e temperaturës së trupit deri në disa gradë, shenja të një procesi inflamator në një test të përgjithshëm gjaku.

sifilitike

Bruceloza

Edhe Osteokondroza “e avancuar” mund të kurohet në shtëpi! Vetëm mos harroni ta aplikoni këtë një herë në ditë.

Psoriatik

Më shumë se 70% e pacientëve me psoriasis vuajnë nga artriti i lokalizimeve të ndryshme. Kanë ecuri të theksuar klinike dhe çojnë në prishje të funksionimit normal të kyçeve. Më shpesh, pacientët përjetojnë oligoartrit. Mund të preken kyçin e këmbës, gjurit, ijeve ose nyjeve të tjera të mëdha.

5-10% e njerëzve zhvillojnë poliartrit të nyjeve të vogla interfalangeale të dorës. Ecuria klinike e sëmundjes i ngjan artritit reumatoid.

Enteropatike

Në 10% të rasteve, sakroiliiti enteropatik është një simptomë e hershme e spondilitit ankilozant. Ecuria klinike e spondilitit ankilozant me patologji të zorrëve nuk ndryshon nga ajo me natyrën idiopatike (të paspecifikuar) të sëmundjes.

Sakroiteiti në sindromën Reiter

Shenjat klasike të sindromës Reiter:

lidhje me një infeksion të mëparshëm urogjenital ose të zorrëve;
mosha e re e të sëmurëve;
shenjat e inflamacionit të traktit gjenitourinar;
dëmtimi inflamator i syrit (iridociklit, konjuktivit);
prania e sindromës artikulare te pacienti (mono-, oligo- ose poliartrit).

Sakroiliiti në spondilitin ankilozant

Sakroiliiti ankilozant është një nga simptomat e spondilitit ankilozant. Në shumë pacientë preken kyçet ndërvertebrale dhe ato periferike. Zhvillimi i iridociklitit ose iritit - inflamacion i irisit të kokës së syrit - është gjithashtu tipik.

Roli i CT dhe MRI në diagnozën

Prania e shenjave të besueshme radiologjike të dëmtimit të artikulacionit sakroiliak mundëson vendosjen e diagnozës së sakroiliitit. Në mungesë të ndryshimeve të qarta në radiografi, pacientëve u rekomandohet përcaktimi i statusit të HLA-B27 dhe përdorimi i metodave imazherike më të ndjeshme (CT, MRI).

Mënyra e trajtimit: qasja etiologjike

Metodat bazë të trajtimit

Cili mjek trajton sakroiliitin? Ortopedët, traumatologët dhe reumatologët janë të përfshirë në diagnostikimin dhe trajtimin e patologjisë. Nëse është e nevojshme, pacienti mund të ketë nevojë për ndihmën e një fthisiatri, specialisti i sëmundjeve infektive, terapisti, imunologu ose specialisti tjetër.

Për trajtimin dhe parandalimin e OSTEOKONDROZËS, lexuesit tanë përdorin metodën e trajtimit të shpejtë dhe jokirurgjikal të rekomanduar nga reumatologët kryesorë në Rusi, të cilët vendosën të shprehen kundër paligjshmërisë farmaceutike dhe prezantuan një ilaç që TRAJTON VËRTETË! Ne jemi njohur me këtë teknikë dhe kemi vendosur ta sjellim në vëmendjen tuaj. Lexo më shumë.

Si të harrojmë dhimbjet e kyçeve dhe osteokondrozën?

Dhimbja e kyçeve kufizon lëvizjet tuaja dhe jetën e plotë...
Jeni të shqetësuar për siklet, kërcitje dhe dhimbje sistematike...
Ju mund të keni provuar një sërë medikamente, kremra dhe pomada...
Por duke gjykuar nga fakti që po i lexoni këto rreshta, nuk ju ndihmuan shumë...

Nëse dëshironi të merrni të njëjtin trajtim, na pyesni se si?

Sakroiliiti.

Nën 40. Historia e spondilitit ankiloz, sakroiliiti 1-2 gradë. Sigurisht, nevojiten zhdrejtë dhe përgatitje paraprake. Deri tani norma? Faleminderit

Po, ato të zhdrejtë nuk janë të nevojshme këtu. Ileosakrali nuk është ndryshuar

Ende e nevojshme. Të gjithë diagnostikojnë sakroiliitin bazuar në fotografitë e nyjeve ose legenit. Fantastike!

Mjekët reumatologë nuk do të jenë dakord me ju. Apo janë të gjitha fantashkencë sipas mendimit tuaj? Nuk po e minimizoj nevojën për të zhdrejtë, thjesht gjithçka është e qartë këtu edhe pa to, por nuk ka kuptim të thumbash për të gjithë.

Nëse doni të bëni diçka siç duhet, bëjeni vetë!

Vetëm për zhvillimin e përgjithshëm të sakroiliitit = (anat. sacrum sacrum + ilium ilium + -itis) - inflamacion i artikulacionit sakroiliak.

Respekt, NIL! Në rusisht, në fund të fundit, është sacroiliitis (edhe pse në latinisht është sacroiliitis).

Në rusisht, në fund të fundit, është sacroiliitis (edhe pse në latinisht është sacroiliitis).

Mjekët reumatologë, si shumica e mjekëve, janë analfabetë për sa i përket diagnostikimit radiologjik.

Vetëm për zhvillimin e përgjithshëm të sakroiliitit = (anat. sacrum sacrum + ilium ilium + -itis) - inflamacion i artikulacionit sakroiliak.

Mbi terminologjinë e spondiloartritit Erdes Sh.F.1, Badokin V.V.2, Bochkova A.G.3, Bugrova O.V.4, Gaidukova I.Z.5, Godzenko A.A.2, Dubikov A.A. 6, Dubinina T.V.1, Ivanova O.N.evata, La. 8, Nesmeyanova O.B.9, Nikishina I.P.1, Otteva E.N.10 , Raskina T.A.11, Rebrov A.P.5, Rumyantseva O.A.1, Sitalo A.V.12, Smirnov A.V.1 Nga fundi i dekadës së parë të shekullit të 21-të. Në fushën e studimit të spondiloartritit, një numër i caktuar termash janë grumbulluar, nga njëra anë, të vjetruara, por të përdorura në fjalorin e përditshëm të mjekëve, nga ana tjetër, duke pasur një sërë përkufizimesh të ndryshme. Në janar 2014, në takimin e parë organizativ të EXSpA (Grupi i Ekspertëve për Studimin e Spondiloartritit në Shoqatën e Reumatologëve të Rusisë), u vendos që përparësia e tij e parë duhet të jetë përmirësimi i terminologjisë së përdorur në këtë fushë. Para së gjithash, u mblodhën termat e përdorur tashmë në fjalorin mjekësor, të cilët më pas u ndanë në dy kategori: përkufizime "të vjetruara" dhe terma që kërkojnë përmirësim ose unifikim. Ky publikim ofron udhëzime për përdorimin e termave mjekësore që lidhen me spondiloartritin; Drejtshkrimi i saktë i termit "sacroiliitis" diskutohet veçmas. Fjalët kyçe: spondiloartrit; terminologjia; sakroiliiti. Për referencë: Erdes ShF, Badokin VV, Bochkova AG, etj. Mbi terminologjinë e spondiloartritit. Reumatologji shkencore dhe praktike.

Termat janë fjalë ose fraza që tregojnë koncepte të përcaktuara rreptësisht në çdo fushë të dijes (filozofi, politikë, shkencë, teknologji, etj.). Çdo publikim shkencor përdor një gjuhë specifike që përmban terma përkatëse profesionale. Termat e veçantë janë "një mjet me ndihmën e të cilit formohen teoritë, ligjet, parimet, rregulloret shkencore". Zhvillimi i mendimit shkencor çon në mënyrë të pashmangshme në ndryshime në terminologji. Shkencëtarët dhe ekspertët e profesioneve përkatëse janë të angazhuar në studimin dhe krijimin e termave specifikë. Si në çdo fushë të njohurive, terminologjia në reumatologji (dhe, veçanërisht, në spondiloartrit) u formua spontanisht, në rrjedhën e zhvillimit natyror të mjekësisë klinike, duke reflektuar ndryshime në idetë për sëmundjen në faza të ndryshme të studimit të saj. Prandaj, në mënyrë periodike ka pasur nevojë të rishikohen konceptet e vjetra dhe të futen të reja (dhe termat përkatës), duke shfaqur kështu të gjitha aspektet, momentet, marrëdhëniet, lidhjet e reja të problemit në shqyrtim. Sigurisht, ky proces është i pafund dhe i pashtershëm, por ai intensifikohet periodikisht kur grumbullohet një "masë kritike" termash, ose të vjetruara ose, sipas përkufizimit, që nuk korrespondojnë me gjendjen aktuale të të kuptuarit shkencor të problemit. Vitet e fundit ka ardhur një moment i tillë për spondiloartritin (SpA). Nga fundi i dekadës së parë të shekullit të 21-të. Në këtë fushë të reumatologjisë, një numër i caktuar termash janë grumbulluar, nga njëra anë, të vjetruara, por të përdorura në fjalorin e përditshëm të mjekëve, dhe nga ana tjetër, duke pasur një sërë përkufizimesh të ndryshme. Në janar 2014, në takimin e parë organizativ të EXSpA - "Grupi i Ekspertëve për Studimin e Spondiloartritit" në Organizatën Publike Gjith-Ruse "Shoqata e Reumatologëve të Rusisë" (ARR) - u vendos që përparësia e tij e parë duhet të jetë të thjeshtojë terminologjinë e përdorur në këtë fushë.

Para së gjithash, për këtë qëllim u mblodhën termat e përdorur tashmë në shkencën mjekësore. Në fazën e parë të punës, ekspertët (autorët e këtij artikulli) i ndanë ato në dy kategori: përkufizime "të vjetruara" dhe terma që kërkojnë përmirësim ose unifikim. Më pas, çdo anëtar i ExpA paraqiti përkufizimin e tij të termit të caktuar ose u pajtua me atë të mëparshëm. Në fazën tjetër, përkufizimet ekzistuese u mblodhën dhe u shpërndanë sërish anëtarëve të ExSpA. Pas diskutimit u la afati që mori të paktën 2/3 e votave; Mendimet kundërshtuese të kundërshtarëve u regjistruan veçmas. Kur përcaktoni një term "të vjetëruar", u mbajt një votim i hapur dhe me një vendim unanim të të gjithë anëtarëve të grupit, nuk u rekomandua për përdorim të mëtejshëm klinik. Kështu, lista fillestare për rishikimin e përkufizimit përfshinte terma të tillë të njohur gjerësisht si: - spondiloartriti/spondiloartriti, - spondiloartriti seronegativ, - spondiloartriti aksial, - spondiloartriti periferik, - spondiliti ankilozant, - artroziti ankilozant -, psordiloartriti, artriti ankiloz, - spondiloartriti, – psoriasis artropatike, – spondiloartriti i shoqëruar me sëmundje inflamatore të zorrëve, – artriti reaktiv, – artriti urogjenik kronik, – sëmundja Reiter. Më poshtë është vendimi i dakorduar i anëtarëve të EXPA për kushtet e paraqitura. Spondiloartriti (M46.8) është një grup sëmundjesh inflamatore kronike të shtyllës kurrizore, kyçeve, enthesave, të karakterizuara nga karakteristika të zakonshme klinike, radiologjike/MRI (të zbuluara me rezonancë magnetike) dhe karakteristika gjenetike. Karakteristikat e përgjithshme klinike: dhimbje inflamatore të shpinës; sinoviti (asimetrik, me dëmtim mbizotërues të nyjeve të ekstremiteteve të poshtme); daktiliti; dhimbje në vendet e ngjitjes së tendinave, kapsulave të kyçeve, ligamenteve në kockë (enteziti); lezione të lëkurës (psoriasis); dëmtimi i syve (uveitis); Sëmundja kronike inflamatore e zorrëve (IBD) – sëmundja e Crohn ose koliti ulceroz. Karakteristikat e përgjithshme radiologjike dhe MRI: sakroiliiti sipas radiografisë (sipas Kelgren me shpjegimet e P. Benett) ose MRI: ndryshime aktive inflamatore në nyjet sakroiliake (SIJ) me edemë të theksuar të palcës kockore (osteit), karakteristikë e sakroiliitit në SpA (rekomandime të Grupit Ndërkombëtar të Punës për studimin e spondilitit ankilozues - ASA), përhapjen e indeve të kockave në fushën e nyjeve dhe entuziazmave. Tipare të përgjithshme gjenetike: rritje e lidhjes me gjene të ndryshme, ndër të cilat më i zakonshmi është HLA-B27; prania e ndonjë prej sëmundjeve të mëposhtme në të afërmit e shkallës së parë ose të dytë: - spondilititi ankilozant (AS); – psoriasis (e konfirmuar nga dermatologu); – uveitis (e konfirmuar nga një okulist); – IBD kronike (e dokumentuar); – SpA. Spondiliti ankilozant (M45.0) është një sëmundje inflamatore kronike nga grupi SpA, e karakterizuar nga dëmtime të detyrueshme të SIJ dhe/ose shtyllës kurrizore me një përfundim të mundshëm në ankilozë, me përfshirje të shpeshtë të entezave dhe nyjeve periferike në procesin patologjik. Koment: Lezionet SIJ të zbuluara radiografikisht janë të detyrueshme për diagnozën e AS.

Artriti psoriatik (L40.5; M07.0-07.3; M09.0) është një sëmundje inflamatore kronike nga grupi SpA, e karakterizuar nga dëmtime të kyçeve, shtyllës kurrizore, enthezave, të shoqëruara me psoriasis. Koment: “e lidhur me psoriasis” do të thotë që pacienti në momentin e ekzaminimit ose ka një histori psoriasis të diagnostikuar nga një dermatolog, duke përfshirë thonjtë dhe/ose praninë e psoriasis në të afërmit e gjakut. Spondiloartriti i lidhur me sëmundjen inflamatore të zorrëve (M07.4; M07.5) është një sëmundje inflamatore kronike nga grupi SpA, e karakterizuar nga dëmtimi i kyçeve, shtyllës kurrizore dhe entheses, i shoqëruar me sëmundjen e Crohn-it ose kolitin ulceroz. Koment: Diagnoza e sëmundjes së Crohn ose kolitit ulceroz duhet të dokumentohet. Artriti reaktiv (M02.1; M02.3; M02.8; M02.9) është një sëmundje inflamatore jo purulente e kyçeve, entezës, e shtyllës kurrizore, e lidhur kronologjikisht me infeksion akut urogjenital ose intestinal. Lidhja kronologjike me infeksionin: zhvillimi i artritit 1-6 javë pas manifestimeve klinike të infeksionit urogjenital ose intestinal. Faktorët nxitës infektivë të artritit reaktiv duhet të merren parasysh: Chlamydia trachomatis, Yersinia enterocolitica, Salmonella enteritidis, Campylobacter jejuni, Schigella flexneri.

KATEGORITË

Shqyrtimi

Ekografia e ekstremiteteve

Llojet e ultrazërit

Ekografia e barkut

Ekografia e gjoksit

ARTIKUJ POPULLOR

	Si të shkruani një histori "Rutina ime e përditshme" në anglisht?
	Grigory Melekhov në kërkim të së vërtetës
	Zhvillimi i ideve evolucionare
	Derzhavin Gabriel Romanovich
	Çfarë është një bërthamë - në biologji: vetitë dhe funksionet

2023 "kingad.ru" - ekzaminimi me ultratinguj i organeve të njeriut