Arsyeja e zmadhimit të legenit të veshkave. Legeni i veshkave është zgjeruar tek një i rritur: çfarë është?

Shkaqet dhe klasifikimi i pieloektazisë Simptomat dhe komplikimet e legenit të zmadhuar renale Diagnoza dhe trajtimi i pieloektazisë

Legeni i veshkave është një enë që mbledh urinën dhe më pas e kalon atë në ureterë dhe fshikëz. Nëse ka pengesa patologjike për lëvizjen e urinës, ajo grumbullohet, gjë që mund të shkaktojë zmadhimin e legenit të veshkave. Kjo sëmundje quhet pyelectasis. Mund të diagnostikohet jo vetëm tek të rriturit, por edhe tek fëmijët.

Shkaqet dhe klasifikimi i pyelectasis

Një legen i zmadhuar ndodh për shkak të shkeljes së rrjedhjes së urinës në ureter. Tek një fëmijë, patologjia mund të shkaktohet nga anomalitë kongjenitale të sistemit urinar. Shkaqet e drejtpërdrejta përfshijnë përthyerjen e ureterit për shkak të vendosjes jonormale të veshkës ose uljes së lumenit të saj. Për të zbuluar pieloektazinë e veshkës së majtë ose të djathtë në fetus, kryhet një ekografi në javën 15-19 të zhvillimit.

Në një të rritur, një legen i zmadhuar zakonisht ndodh për shkak të urolithiasis, kur një gur hyn në rajonin e legenit ose ureterin. Gjithashtu, pieloektazia mund të jetë pasojë e një formimi tumoral, kur ushtron presion mbi ureterin, duke e bllokuar atë.

Në varësi të shtrirjes së lezionit, dallohet pielektaza e njëanshme ose e dyanshme. Megjithatë, veshka e majtë është më pak e ndjeshme ndaj kësaj sëmundjeje sesa e djathta, gjë që është për shkak të veçorive të strukturës së saj. Zgjerimi i legenit renale klasifikohet gjithashtu sipas ashpërsisë së sëmundjes. Sipas këtij parimi, sëmundja mund të shfaqet në forma të lehta, të moderuara dhe të rënda. Ashpërsia e patologjisë përcaktohet nga aftësia e veshkave për të kryer funksionet e tyre.

Kthehu te përmbajtja

Simptomat dhe komplikimet e legenit të zgjeruar të veshkave

Në mënyrë tipike, pieloektazia tek fëmijët dhe të rriturit është plotësisht asimptomatike. Pacienti mund të shqetësohet vetëm nga simptomat e sëmundjes themelore, e cila çon në zgjerimin e legenit të veshkave. Stagnimi i urinës që ndodh gjatë sëmundjes ndonjëherë shkakton atrofi të indeve, zhvillimin e sklerozës dhe dështimin e veshkave, të cilat në mungesë të trajtimit të kualifikuar mund të çojnë në vdekje.

Zgjerimi i legenit të veshkave mund të shoqërohet nga sëmundjet e mëposhtme:

ektopia, në të cilën tek djemtë ureteri derdhet në uretër, dhe tek vajzat në vaginë; megaureter (rritje e konsiderueshme në madhësinë e kanalit urinar); Refluksi vezikoureteral është një proces në të cilin urina nga fshikëza kthehet në veshkë.

Për shkak të shfaqjes së proceseve inflamatore, një pacient, legeni renal i të cilit është zgjeruar, mund të vuajë edhe nga pielonefriti dhe cistiti.

Kthehu te përmbajtja

Diagnoza dhe trajtimi i pyelectasis

Për përmasat e legenit deri në 7 mm, bëhen ekzaminime periodike të veshkave dhe fshikëzës, të cilat duhet të bëhen çdo 2-4 muaj. Ekzaminimet me ultratinguj për fëmijët përshkruhen një herë në 6 muaj.

Ndërsa sëmundja përparon, mjeku mund të përshkruajë cistografi, urografi ose ekzaminim me rreze X, në të cilin një agjent kontrasti special injektohet në fshikëz.

Trajtimi i legenit të zgjeruar kryesisht synon eliminimin e shkakut rrënjësor të sëmundjes.

Patologjitë kongjenitale trajtohen me kirurgji. Kur ngushtohet kanali ekskretues, përdoret stentimi, domethënë futja e kornizave të veçanta në zonat e ngushtuara të kanalit.

Nëse pieloektazia shfaqet për shkak të urolithiasis, atëherë trajtimi bazohet në heqjen e gurëve nga veshkat. Në këtë rast, mund të përdoren metoda konservative dhe kirurgjikale. Urologët shpesh përshkruajnë procedura të ndryshme fizioterapeutike. Në disa raste, trajtimi me bimë ndihmon.

Për të parandaluar shfaqjen e zmadhimit të legenit të veshkave, ekzistojnë masa të ndryshme: trajtimi në kohë dhe me cilësi të lartë i sëmundjeve të sistemit urinar, kufizimi i marrjes së lëngjeve dhe ndjekja e rekomandimeve të tjera të mjekut që merr pjesë, të cilat mund të përshkruhen në baza individuale.

Manifestimet patologjike

Nëse flasim se çfarë anomalish mund të ketë legeni renal, vlen të theksohet se ato janë aq të lidhura me ureterin, saqë nëse lindin anomali në legen, atëherë ato prekin edhe ureterin.

Ekziston një anomali e tillë si dyfishimi i sistemit pyelocaliceal; ai mund të jetë i plotë ose jo i plotë. Dyfishimi i plotë përfshin formimin e dy pelviseve renale, të cilat kanë ureterë të veçantë. Me dyfishim jo të plotë, ureterët bashkohen në një segment të caktuar dhe ato tashmë derdhen në fshikëz si një kanal.

Ka shumë variante të kësaj anomalie, ajo mund të jetë e njëanshme ose e dyanshme, lidhja e ureterëve mund të ndodhë në nivele të ndryshme. Ndonjëherë ka tre apo edhe më shumë ureterë, por në shumicën e rasteve, personat që e kanë këtë anomali mund të mos dinë as për ekzistencën e saj dhe të bëjnë një jetë normale.

Nëse gjatë ekzaminimit ju është diagnostikuar një anomali e tillë, dhe nuk ju shqetëson, atëherë nuk ka nevojë të shqetësoheni, nuk kërkon ndonjë trajtim.

Nëse legeni i veshkave është zgjeruar, atëherë ka një rritje të vëllimit të sistemit pyelocaliceal dhe arsyet mund të jenë të ndryshme. Kjo anomali mund të jetë e lindur ose e fituar; në mjekësi quhet hidronefrozë.

Masat diagnostike

Para se të filloni të trajtoni këtë patologji, është e nevojshme të eliminoni arsyet që çuan në zhvillimin e saj. Nëse këta janë faktorë të lindur, atëherë kërkohet kirurgji për t'i eliminuar. Nëse pacienti ka një uretër të ngushtuar, atëherë në zonën e ngushtuar futet një pajisje speciale, e cila lejon që ajo të zgjerohet në madhësinë e dëshiruar.

Nëse pieloektazia është e lindur, atëherë në 70% të të gjitha rasteve, zakonisht zgjidhet vetë para moshës një vjeçare. Rreth 25% e rasteve të mbetura trajtohen me mjekim, vetëm 5% e rasteve kërkojnë kirurgji.

Nëse tek të rriturit zmadhimi i legenit ndodh për shkak të pranisë së gurëve, atëherë mjeku do të zgjedhë një trajtim që ndihmon në heqjen e tyre, kjo mund të bëhet me ndihmën e ilaçeve ose gjatë operacionit.

Është e nevojshme të ndalohen proceset inflamatore që lejojnë që mikroorganizmat patogjenë të hyjnë në urinë; në raste të tilla, nuk ka nevojë të pini shumë lëngje ose të përdorni diuretikë.

Në pacientët e rritur me pieloetazi, kirurgjia kërkohet në 20-40% të të gjitha rasteve. Gjatë operacionit, një pengesë që ndërhyn në rrjedhën normale të urinës hiqet. Shpesh operacione të tilla kryhen pa ndërhyrje të hapur përmes endoskopisë.

Nëse nuk merren masa, vështirësia e urinës mund të rritet, gjë që çon në një përkeqësim të ndjeshëm të funksionit të veshkave. Kjo mund të provokojë një proces inflamator në veshka, dhe më pas sklerozën e saj. Zgjerimi i legenit të veshkave nuk është një sëmundje e pavarur, ajo shkaktohet nga çrregullime para-ekzistuese në funksionimin e sistemit gjenitourinar.

Hidronefroza e veshkave

Nëse gjatë shtatzënisë një grua ka pasur anomali në zhvillimin e fetusit, kjo mund të çojë në anomali në zhvillimin e veshkave, për shembull në zhvillimin e hidronefrozës kongjenitale të veshkave. Kjo ndodh për faktin se urina nuk mund të largohet normalisht nga legeni, gjë që çon në zgjerimin e tij. Krahas zgjerimit të legenit renal, e njëjta gjë ndodh edhe me kaliket, si pasojë e të cilave zhvillohen shqetësime në funksionimin e veshkave.

Për të kryer një ekzaminim me ultratinguj të veshkave të fetusit, fetusi duhet të jetë 20 javësh. Kjo bën të mundur matjen e madhësisë së veshkave, shikimin e strukturës së tyre dhe vlerësimin e legenit dhe ureterit. Kjo diagnozë vendoset në afërsisht 1,4-1,5% të foshnjave të ekzaminuara. Ndër patologjitë e veshkave, kjo anomali përbën gjysmën e të gjitha rasteve.

Arsyeja që një fëmijë ka hidronefrozë kongjenitale është kryesisht për shkak të një ngushtimi të vendit ku legeni lidhet me ureterin. Përveç kësaj, mund të ndodhë një rrjedhje e kundërt e urinës në veshka. Kjo për faktin se gryka e ureterit, e cila vepron si valvul, ka një mosfunksionim.

Në raste të tilla, trajtimi fillon pas lindjes së foshnjës. Vetëm në raste shumë ekstreme kirurgu vendos të kryejë një ndërhyrje gjatë shtatzënisë.

Në të rriturit, hidronefroza zakonisht zhvillohet për shkak se rrjedha normale e urinës pengohet nga ngushtimi i segmentit ureteropelvik. Përveç faktit se kjo anomali tek të rriturit mund të jetë e lindur, ajo mund të jetë edhe e fituar dhe shkaku i saj mund të jetë prania e gurit.

Ka një sërë arsyesh të tjera që mund të çojnë në zhvillimin e kësaj patologjie. Për ta eliminuar, ekzistojnë disa metoda trajtimi kirurgjikal, por kohët e fundit janë bërë të njohura metodat me trauma të ulëta si laparoskopia dhe endoskopia.

Simptomat e kancerit të legenit të veshkave dhe masat e trajtimit

Kanceri i legenit renal është më pak i zakonshëm se kanceri i veshkave ose i fshikëzës, por kërkon vëmendje të veçantë. Një nga simptomat kryesore që mund të tregojë zhvillimin e kancerit është shfaqja e gjakut në urinë. Një tjetër simptomë është dhimbja e shpinës, e cila shfaqet për shkak të bllokimit në sistemin urinar. Kjo mund të jetë për shkak të një mpiksje gjaku ose për shkak të zhvillimit të një tumori. Përveç kësaj, personi fillon të humbasë peshë ashpër, ai shpesh ndihet i sëmurë dhe vjell.

Nëse mjeku dyshon për zhvillimin e një tumori, ai palpon zgavrën e barkut, e cila i lejon atij të identifikojë një tumor të madh. Kërkohen analiza të gjakut dhe urinës, si dhe ekzaminimi me ultratinguj i organit të përmendur.

Nëse ekografia tregon se ka një tumor të legenit, mjeku përshkruan një tomografi të kompjuterizuar, e cila lejon një diagnozë më të saktë, për të përcaktuar se në cilën fazë të zhvillimit është tumori dhe nëse është e mundur të hiqet.

Në rastet kur tumori është i përqendruar vetëm në legen ose ureter dhe nuk ka metastaza, ai mund të hiqet me operacion. Kjo zakonisht përfshin heqjen e të gjithë veshkës, ureterit dhe një pjese të fshikëzës. Ka raste, për shembull, nëse ka vetëm një veshkë, atëherë hiqet vetëm tumori dhe mbetet indi i shëndetshëm. Por kjo metodë trajtimi shoqërohet me rrezikun e rikthimit. Nëse trajtimi kirurgjik nuk është i mundur, përshkruhet kimioterapia.

Në çdo rast, nëse keni një legen renale të zmadhuar ose anomali të tjera, duhet patjetër të konsultoheni me një mjek i cili do të përshkruajë të gjitha analizat dhe ekzaminimet e nevojshme. Bazuar në rezultatet e marra, ai do të jetë në gjendje të bëjë diagnozën e saktë dhe të përshkruajë trajtim efektiv. Sa më shpejt të bëhet kjo, aq më të mëdha janë shanset që të shpëtoni plotësisht nga kjo sëmundje.

Në veshkat e njeriut ka të ashtuquajturat legen. Janë kontejnerë të veçantë që mbajnë urinën përpara se të kalojë në ureter. Në një gjendje normale të shëndetshme, madhësia e legenit mund të ndryshojë në varësi të parametrave të njeriut: lartësia, pesha, fiziku i përgjithshëm. Megjithatë, nëse mjeku zbulon se legeni i veshkave të pacientit është zgjeruar dhe ka qenë në këtë gjendje relativisht kohët e fundit, atëherë ai diagnostikon pyelectasia. Fazat më të avancuara përfaqësojnë anomali dhe patologji serioze.

Duhet të theksohet se legeni është pjesë e një sistemi të vetëm pyelocaliceal, i cili është përgjegjës për akumulimin dhe transportin e mëvonshëm të urinës. Fakti është se hija dhe legeni janë të lidhura nga një pasazh shumë i ngushtë i quajtur qafa. Për nga natyra e tij, është shumë i vogël në diametër, kështu që bllokimi më i vogël mund të çojë në zgjerimin e legenit të veshkave.

Parakushtet themelore për zgjerimin e legenit

Më shpesh, kjo sëmundje shfaqet si sëmundje kongjenitale, por mund të merret edhe gjatë jetës. Në përgjithësi, një zmadhim i legenit renal është një shenjë e rrjedhjes së pahijshme të urinës, e cila, nga ana tjetër, është shkaku kryesor i devijimit. Por ia vlen të merret parasysh specifik Faktorët predispozues për zhvillimin e sëmundjes:

• gurët në veshka;
• plotësia e fshikëzës;
• formimi i tumoreve në organet e sistemit ekskretues;
• ngushtimi i traktit urinar për shkak të lëndimit;
• çrregullime të rrjedhjes normale të urinës, në veçanti, dobësimi i saj për shkak të një legeni të zgjeruar;
• proceset inflamatore që ndodhin në sistemin urinar;
• rritje e presionit intrarenal.

Gjenetika gjithashtu luan një rol të rëndësishëm. Nëse në familjen tuaj ka pasur ose ka njerëz që vuajnë nga sëmundjet e veshkave, atëherë ka një probabilitet të lartë që një faktor trashëgues të funksionojë. Prandaj, është gjithmonë e rëndësishme të mbroni shëndetin e të dashurve tuaj, dhe nëse është e nevojshme, t'i dërgoni ata për ekzaminim.

Nëse nuk dëshironi që fëmijët tuaj - brezi i ardhshëm - të jenë të ndjeshëm ndaj urolithiasis, atëherë filloni të kujdeseni fillimisht për veten, konsultohuni me një mjek dhe mos e vononi trajtimin.

Dhe të gjitha arsyet e mësipërme lidhen kryesisht me sëmundje të tjera të sistemit ekskretues të njeriut. Përveç kësaj, disa pacientë kanë anomali anatomike, duke rezultuar në strukturë jonormale të organeve. Ato gjithashtu shkaktojnë zgjerim të legenit, ndaj rekomandohet që të paktën një herë në vit t'i nënshtrohen rregullisht një ekzaminimi spitalor.

Sëmundjet e veshkave janë shkaku kryesor i zgjerimit të legenit

Simptomat dhe diagnoza e pyelectasis

Është mjaft e vështirë të identifikosh vetë sëmundjet e veshkave, për këtë arsye ato mund të mbeten të pazbuluara për një kohë të gjatë. Për të kuptuar se legeni është zmadhuar, duhet të dini shenjat përkatëse që pacienti mund të vëzhgojë. Vlen të përmendet se rrjedha e sëmundjes dhe, në përgjithësi, është disi e ndryshme nga ajo që vëzhgojnë të rriturit. Prandaj, këtu do të shikojmë shenjat dhe simptomat kryesore që shfaqen kur legeni i veshkave zmadhohet tek një i rritur (por mos harroni se pieelectaza nuk është sëmundja kryesore, por shfaqet si një ndërlikim):

• Dhimbje në zonën e mesit. Edhe pse ato mund të shkaktohen nga anomali të tjera, është e rëndësishme të merret parasysh ashpërsia e tyre.
• Rrjedha e dobët e urinës është urinim i pakëndshëm që lidhet me mbajtjen e urinës, por në të njëjtën kohë shpesh dëshironi të shkoni në tualet.
• Shfaqja ose prania e të gjitha llojeve të infeksioneve, dhe ato gjithashtu mund të shfaqen në mënyrën e tyre.

Një numër kaq i vogël i shenjave që legeni renal është zmadhuar sugjeron që ky fenomen është praktikisht asimptomatik. Megjithatë, të gjithë duhet të kenë ide dhe njohuri bazë. Tani pyetja e vetme është diagnoza e saktë.

Urografia është një metodë e nevojshme dhe e dobishme për ekzaminimin e organeve të sistemit ekskretues.

Rezultati më i saktë jepet nga ekzaminimi me ultratinguj. Dhe zakonisht, zgjerimi i legenit renale është një diagnozë jashtëzakonisht e papritur për pacientin. Prandaj, pas një ekografie, mjeku përshkruan ekzaminime të mëtejshme për të ndihmuar në përcaktimin e gjendjes së përgjithshme të trupit të njeriut. Kjo mund të përfshijë:

• Analiza e përgjithshme e urinës. Është e nevojshme të identifikohen të gjitha sëmundjet dhe infeksionet e mundshme shoqëruese.
• Cistografia. Tregon gjendjen e fshikëzës: një substancë e ndritshme injektohet në të, pas së cilës merret një rreze x
• Urografia. Në këtë metodë injektohet edhe një bojë, e cila kalon përmes veshkave dhe më pas ekskretohet përmes organeve sekretuese.

E gjithë kjo ndihmon në përcaktimin më të saktë të gjendjes së sistemit ekskretues të njeriut dhe, për rrjedhojë, të përshkruajë kursin e duhur të trajtimit.

Masat parandaluese

Për të shmangur një sëmundje të tillë si një legen i zgjeruar i veshkave, duhet të ndiqni disa rekomandime. Si fillim, mbani mend se në asnjë rrethanë nuk duhet të duroni ose të shtyni të shkoni në tualet për një kohë të gjatë. Kjo mund të ketë një ndikim negativ në të gjithë sistemin tuaj urinar.

Për të parandaluar zhvillimin e mëtejshëm të legenit të zgjeruar, është e rëndësishme të ruhet qarkullimi normal i gjakut dhe të stimulohet rrjedha e urinës.

Pas disa orësh punë të ulur, është thjesht e nevojshme të bëni të paktën një ngrohje të vogël. Së pari, do të përmirësojë qarkullimin e gjakut, dhe së dyti, do të parandalojë ngecjen e urinës dhe do të normalizojë daljen e saj. Në përgjithësi, veçanërisht njerëzit në moshë madhore, të cilëve legeni i veshkave është zgjeruar, duhet të ushtrojnë më shpesh, pasi shumë prej tyre udhëheqin një mënyrë jetese plotësisht joaktive.

Përveç kësaj, ju mund të forconi imunitetin tuaj me vitamina të ndryshme, dhe disa preferojnë mjekësinë tradicionale. Kjo nuk është e keqe nëse përdorimi i tinkturave dhe zierjeve nuk shkon përtej normales, dhe ato, nga ana tjetër, përbëhen nga përbërës vërtet të dobishëm.

Mbani mend! Në asnjë rrethanë nuk duhet të vetë-mjekoni, pasi do të bëjë më shumë dëm sesa dobi. Merrni vitamina dhe hani siç duhet, por mos e teproni me mjetet juridike popullore.

Metodat e trajtimit të legenit të zgjeruar

Fillimisht, mjekët po luftojnë me arsyet e zgjerimit të sistemit të grumbullimit, pasi në këtë fazë sëmundja mund të çrrënjoset në mënyrë më të sigurt, si dhe mund të parandalohen ndërlikimet dhe patologjitë e mundshme. Në bazë të rezultateve të ekzaminimeve dhe nga pikëpamja e tij profesionale, mjeku vendos nëse trajtimi konservativ është i zbatueshëm në këtë rast dhe nëse pacienti ka nevojë për ndërhyrje kirurgjikale.

Pothuajse çdo pacient duhet të fillojë duke marrë medikamente që mund të ndalojnë proceset inflamatore që ndodhin në CLS. Përveç kësaj, pacientët janë të detyruar të ndjekin një dietë të thjeshtë. Është e rëndësishme të pini më pak lëngje, por jo të arrini një gjendje ekstreme, përndryshe trupi thjesht do të dehidrohet. Është gjithashtu e nevojshme të heqësh dorë nga diuretikët, të cilët, nga rruga, përfshijnë kafe.

Ndërhyrja kirurgjikale aktuale ofron trajtim pa dhimbje për pacientët

Më pas, mjeku shikon stabilitetin e gjendjes së personit dhe përsëri bëhet një fotografi e legenit të veshkave. Ai mund të përshkruajë një kurs të barnave të shitura në mënyrë rigoroze sipas recetës, ose t'i njoftojë pacientit të tij për operacionin e ardhshëm. Por nuk ka nevojë të kesh frikë nga kjo, pasi teknologjitë moderne bëjnë të mundur që të mos kryhen operacione të hapura, duke ndërhyrë në legenin e zgjeruar të veshkës tek një i rritur vetëm përmes uretrës.

Ky operacion ju lejon të përmirësoni rrjedhën e urinës duke korrigjuar pozicionin e qafës së mitrës. Pas përfundimit të suksesshëm të procedurës, pacientit mund të përshkruhen medikamente që synojnë rivendosjen e trupit dhe imunitetit në tërësi.

Raste të veçanta të sëmundjes

Duhet të merren parasysh pasojat e sëmundjes së veshkave gjatë shtatzënisë, pasi kjo temë është veçanërisht emocionuese për nënat e ardhshme. Për më tepër, ato shkaktojnë siklet, gjë që krijon një arsye shtesë për stresin për një grua. Ekzistojnë dy lloje të shfaqjes së kësaj sëmundjeje:

Para shtatzënisë	Gjatë shtatzënisë
Në këtë rast, mjekët urdhërojnë një ekzaminim të plotë dhe e lënë gruan nën mbikëqyrje të vazhdueshme mjekësore, pasi faza e sëmundjes mund të kishte ecur përpara shumë kohë më parë, dhe pasojat mund të jenë të pakthyeshme si për gruan shtatzënë, ashtu edhe për foshnjën e palindur. Në raste ekstreme, mund të merret një vendim për ndërprerjen e shtatzënisë.	Këtu rëndësi e veçantë i kushtohet pranisë së infeksioneve në organizëm, të cilat mund të trajtohen. Gruas shtatzënë i përshkruhet pushim i plotë dhe i përshkruhen medikamentet e nevojshme, gjë që tregon mundësinë e trajtimit konservativ. Gjëja kryesore është të parandaloni që sëmundja të bëhet akute, përndryshe rezultati nuk do të jetë aspak i lumtur.

Gjatë një periudhe të tillë, nëna e ardhshme thjesht ka nevojë për kujdesin e të dashurve. Sidomos duke pasur parasysh faktin se shëndeti fiziologjik dhe mendor janë të ndërlidhura ngushtë. Vizita në kohë në spital mund të parandalojë pasojat më të këqija, ndaj mos e vononi asnjëherë shkuarjen te mjeku. Së pari, konsultimi i tij do t'ju ndihmojë të monitoroni shëndetin tuaj, dhe së dyti, ju do të mbroni jo vetëm veten, por edhe të dashurit tuaj, veçanërisht fëmijët.

Veshkat janë një organ i çiftëzuar me një strukturë komplekse që kryen funksionet e krijimit, ruajtjes dhe largimit të urinës nga trupi. Sistemi pielocaliceal (PSS) luan një rol të rëndësishëm në funksionimin e tij: mbledh urinën e formuar në nefron dhe më tej e evakuon atë përmes ureterëve në fshikëz. Janë disa dhjetëra sëmundje që ndodhin me dëmtim të kalikave dhe legenit, dhe pieloektazia e veshkave është një prej tyre.

Dihet se madhësia normale e legenit renal është 3-6 mm tek fëmijët dhe adoleshentët dhe 10 mm tek personat mbi 18 vjeç. Pyeelectasis është një zgjerim patologjik i legenit renal tek të rriturit dhe fëmijët. Sipas statistikave, kjo sindromë është më tipike për gjysmën e fortë të njerëzimit. Për shkak të veçorive anatomike të organeve urinare, pieelektaza e veshkës së djathtë zhvillohet disa herë më shpesh se e majta.

Shkaqet dhe mekanizmi i zhvillimit

Pieelectasis nuk konsiderohet në mjekësi si një sëmundje e pavarur. Kjo gjendje është vetëm një sindromë, dhe është karakteristike për shumë patologji të organeve urinare. Zgjerimi (ektazia) i legenit renal mund të shkaktohet nga:

Keqformime kongjenitale

• veshka patkua;
• ngushtimet ureterale;
• dystopia e ureterit;
• agenesis ureterale;

Sëmundjet e fituara

• urolithiasis;
• Tumoret beninje/malinje të organeve urinare;
• lëndime të shpinës dhe barkut;
• inflamacion kronik i veshkave - pielonefrit, glomerulonefrit;
• adenoma e prostatës.

Pieloektazia e veshkave shpesh zhvillohet gjatë shtatzënisë. Nënat e ardhshme më shpesh ndeshen me dëmtime në anën e djathtë të organeve urinare: kjo është për shkak të devijimit të mitrës në rritje në të djathtë. Ndryshe nga patologjia, zgjerimi i zonës maksilofaciale tek gratë shtatzëna, madje deri në 25-27 mm, si rregull, nuk kërkon trajtim dhe kalon vetë pas lindjes.

Patogjeneza e sëmundjes bazohet në një shkelje të rrjedhjes fiziologjike të urinës nga legeni i veshkave në ureter, fshikëz dhe uretër. Lëngu që grumbullohet gradualisht shkakton zgjerim dhe zgjerim të sistemit të grumbullimit të veshkave. Kjo, nga ana tjetër, çon në shtypjen e strukturës parenkimale, atrofinë e nefronit dhe zhvillimin e dështimit progresiv të veshkave.

Klasifikimi

Në varësi të shkallës së dëmtimit të organeve të sistemit urinar, dallohen dy forma të patologjisë:

• pyeelectasis i njëanshëm i veshkës së majtë ose të djathtë;
• Pyelectasia dypalëshe - e të dy veshkave.

Sindroma klasifikohet gjithashtu sipas ashpërsisë (e lehtë, e moderuar, e rëndë). Në këtë rast, duhet të merret parasysh jo vetëm ashpërsia e procesit patologjik, por edhe vëllimi i indit të mbetur funksionalisht aktiv, prania e një procesi inflamator shoqërues dhe shenjat e dështimit të veshkave.

Simptomat tipike të pyelektazës

Figura klinike e pyelectasis është jospecifike dhe pasqyron kryesisht sëmundjen që e ka shkaktuar atë:

1. Urolithiasis manifestohet me dhimbje periodike intensive në pjesën e poshtme të shpinës (kolika renale).
2. Me tumoret e veshkave, pacientët ankohen për dhimbje në shpinë, që rrezaton në ijë dhe në bark. Ndonjëherë është e mundur të ekskretohet gjak i kuq në urinë.
3. Nëse legeni i veshkave zgjerohet për shkak të inflamacionit kronik, dalin në pah shenjat e intoksikimit, dhimbjet e shpinës, turbullira e urinës, shfaqja e sedimentit dhe mukusit në të.

Shpesh patologjia është asimptomatike për një kohë të gjatë dhe bëhet një gjetje aksidentale në ultratinguj. Infeksioni i aparatit grumbullues të zgjeruar çon në simptomat e mëposhtme:

• ethe deri në 38,5-41 ° C;
• të dridhura;
• marramendje;
• nauze, të vjella që nuk sjellin lehtësim;
• humbje e oreksit;
• ulje të performancës.

Masat diagnostike

Para fillimit të trajtimit për patologjinë, është e nevojshme të përcaktohet shkaku kryesor i zgjerimit të rrahjeve të zemrës. Një plan standard diagnostik për sëmundjen e veshkave përfshin:

1. Mbledhja e ankesave dhe historisë mjekësore. Është e rëndësishme që mjeku të përshkruajë kufijtë e problemeve të mundshme dhe të bëjë një diagnozë paraprake.
2. Inspektimi, palpimi, perkusioni, përcaktimi i simptomave të shpimit. Ju lejon të diagnostikoni veshkat e zmadhuara, praninë e një procesi inflamator ose gurë në to.
3. Analizat e gjakut (të përgjithshme, biokimike). Me ndihmën e tyre, ju mund të mësoni për problemet ekzistuese shëndetësore dhe patologjitë e mundshme somatike.
4. Testet e urinës (të përgjithshme, sipas Nechiporenko, sipas Zimnitsky).
5. Metodat e diagnostikimit instrumental - ultratinguj, CT, MRI, urografia ekskretuese.

Testet instrumentale janë metoda kryesore për zbulimin e pyelectasis. Nëse legeni i veshkave është i zgjeruar, kjo mund të përcaktohet lehtësisht, si dhe madhësia e saktë e organit mund të përcaktohet duke përdorur metoda diagnostikuese vizuale.

Parimet e terapisë

Trajtimi i pyeelectasis, si shumica e patologjive, kërkon një qasje individuale. Mjeku duhet të marrë parasysh shkakun e shqetësimit në daljen e urinës, moshën e pacientit, sëmundjet dhe dëmtimet shoqëruese dhe shkallën e ndërprerjes së funksionimit të nefroneve. Terapia mund të kryhet si në mënyrë konservative ashtu edhe kirurgjikale.

Trajtimi konservativ (medicinal) konsiston në përshkrimin e agjentëve antibakterialë, antiinflamatorë, antispazmatikë dhe uroseptikë. Kohëzgjatja mesatare e përdorimit të tyre është 10-14 ditë.

Por gjithsesi, shumica e kushteve të shoqëruara me pieelktazi kërkojnë trajtim kirurgjik. Duke përdorur teknika të sigurta dhe efektive, sëmundja eliminohet (për shembull, zgjerimi i lumenit të ureterëve, heqja e gurëve). Dalja e dëmtuar e urinës rikthehet shpejt dhe pa dhimbje. Në të ardhmen, pacienti ka nevojë për ekzaminime të rregullta nga një terapist dhe parandalimin e komplikimeve të mundshme.

Nëse keni një legen renale të zgjeruar, konsultohuni menjëherë me mjekun tuaj. Diagnoza dhe trajtimi në kohë i patologjisë do t'ju lejojë të rivendosni funksionet e dëmtuara të organeve urinare dhe të parandaloni zhvillimin e komplikimeve. Dhe shëndeti i veshkave, nga ana tjetër, është i rëndësishëm për funksionimin e qetë dhe të koordinuar të trupit.

Një sëmundje në të cilën legeni i veshkave zgjerohet quhet pieloektazi. Kjo është një anomali shumë e zakonshme që gjendet në sistemin urinar. Zmadhimi i legenit renale shpesh diagnostikohet para lindjes së fëmijës, gjatë shtatzënisë ose në vitin e parë të jetës së foshnjës. Prandaj, patologjia mund t'i atribuohet në mënyrë të sigurt veçorive strukturore kongjenitale të trupit.
Megjithatë, një sëmundje në të cilën fëmija është zmadhuar mund të shfaqet më vonë. Pra, në moshën 6-7 vjeç fillon dhe ndryshon rritja intensive e njeriut në raport me njëri-tjetrin. Si rezultat, mund të ndodhë ngjeshja e ureterit nga një enë shtesë ose e vendosur në mënyrë jonormale. Në një të rritur, zgjerimi i legenit mund të ndodhë për shkak të bllokimit të lumenit të ureterit nga një gur.
Pieelectasis mund të zhvillohet kur ka pengesa ose vështirësi në rrjedhjen e urinës në faza të ndryshme të sekretimit të saj. Këto probleme mund të shoqërohen me anomali të zhvillimit, ngërçe, ngushtim, ngjeshje të ureterit ose rimbushje të përkohshme ose të përhershme të fshikëzës me lëng. Nëse vazhdimisht tejmbushet, atëherë fëmija urinon rrallë dhe në sasi të mëdha. Gjithashtu, arsyet mund të jenë pengesat që pengojnë kalimin e lëngjeve nga ureteri në bllokim me gurë, mpiksje qelbi (zakonisht tek të rriturit).
Me diagnozën e saktë dhe trajtimin adekuat, sëmundja në të cilën legeni i veshkave zgjerohet është e shërueshme. Në disa raste, fëmija rikuperohet në mënyrë të pavarur, i shoqëruar me rritjen dhe ndryshimet në pozicionin relativ të organeve, si dhe me rishpërndarjen e presionit në sistemin urinar në drejtimin e kërkuar. Përveç kësaj, pyelectasis mund të pushojë si rezultat i maturimit të sistemit muskulor të fëmijës.
Për faktin se pas lindjes ndodh rritja më intensive, gjatë së cilës organet zhvillohen shpejt dhe ndryshojnë pozicionet e tyre relative, ngarkesa funksionale në sisteme dhe organe rritet dhe në këtë kohë shfaqen shumica e defekteve zhvillimore, përfshirë sistemin urinar. Rritja jo aq intensive, por shumë domethënëse për shfaqjen e anomalive të zhvillimit, ndodh gjatë periudhës së zgjatjes dhe adoleshencës. Prandaj, nëse legeni i veshkave zgjerohet tek fetusi ose tek një fëmijë në muajt e parë të jetës, atëherë pieloektazia do të duhet patjetër të monitorohet gjatë vitit të parë dhe në periudha të tjera kritike.
Pasojat
Nëse po, kjo është kryesisht për shkak të një rritje të presionit në organ, i cili ndikon në indin e veshkave ngjitur. Me kalimin e kohës, një pjesë e indit të veshkave dëmtohet nga presioni i vazhdueshëm, gjë që çon në ndërprerjen e funksionimit normal. Përveç kësaj, kërkohen përpjekje shtesë për të hequr urinën, gjë që e largon atë nga puna normale.

Nuk ka asnjë mënyrë universale për të trajtuar pyeelectasis; gjithçka varet nga shkaku i dyshuar ose i përcaktuar. Kështu, nëse ka një rritje të mprehtë në madhësinë e legenit ose nëse ka anomali të ureterit, fëmija mund të kërkojë ndërhyrje kirurgjikale që synon heqjen e pengesave për rrjedhjen e urinës. Ndonjëherë taktikat e gabuara të pritjes dhe shikimit mund të çojnë në humbje të veshkave.
Nëse legeni i veshkave është zgjeruar, por nuk ka përkeqësime të dukshme të mprehta (sipas analizave të urinës, rezultateve të ultrazërit), mund të përdoret një taktikë tjetër, e cila konsiston në vëzhgimin dhe trajtimin konservativ. Mjekët përshkruajnë medikamente bimore, procedura fizioterapeutike dhe kontrollin e ultrazërit.

Teknikat e reja të imazherisë kanë zgjeruar aftësinë e mjekëve për të diagnostikuar sëmundjet e traktit urinar. Ky revolucion filloi me përdorimin e përditshëm të ultrazërit dhe më pas erdhi tomografia e kompjuterizuar dhe rezonanca magnetike.

Kjo bëri të mundur zbulimin e ndryshimeve të reja në veshka që janë simptoma të sëmundjeve të caktuara. Sot do të shikojmë pse është zmadhuar legeni i veshkave, për çfarë patologjish është tipike kjo dhe gjithashtu çfarë shenjash klinike manifeston.

Çfarë është legeni i veshkave: struktura dhe funksionet

Legeni renal është struktura anatomike e organit ku akumulimi primar i urinës ndodh përpara hyrjes së saj të mëtejshme në ureter. Ata hyjnë në legen përmes shtrëngimeve (qafës) të hirit. Këtu del urina pasi kalon nëpër sistemet glomerulare dhe lakore të veshkave.

Muret e legenit përbëhen nga disa shtresa: epiteli, indi lidhor dhe fijet e muskujve të lëmuar. Ato sigurojnë një vulë dhe gjithashtu luajnë një rol të rëndësishëm në ruajtjen e integritetit të formës së tij.

Formalisht, legeni është një zgavër ruajtëse. Ai mbledh urinën nga pjesë të ndryshme të veshkës dhe e dërgon atë përgjatë një gradient të presionit hidrostatik në ureter. Lëngu normalisht nuk duhet të qëndrojë në të për një kohë të gjatë.

Shenjat e legenit renale të zgjeruar

Zgjerimi i legenit renal tek të rriturit (pyelectasia) është një gjendje patologjike në të cilën zgavra e saj zgjerohet. Në varësi të vendndodhjes, ndahet në një dhe dy anë dhe në varësi të ashpërsisë së tij ndahet në 4 gradë.

Klinikisht, një legen renal i zmadhuar rrallë shfaqet në ultratinguj, veçanërisht nëse është një tipar i lindur. Simptomat e sëmundjeve që çuan në këtë patologji ose janë ndërlikimet e saj dalin në pah:

Vetë zmadhimi i legenit renal është një gjendje që duhet konfirmuar me metoda imazherike (ekografi, CT ose MRI).

Shkaqet dhe mekanizmi i zhvillimit të patologjisë

Patogjeneza e zhvillimit të zgjerimit të legenit është studiuar në detaje të mjaftueshme. Kjo është ajo që bëri të mundur përdorimin e pranisë së kësaj simptome për të diagnostikuar disa sëmundje.

Pielonefriti kronik është në vend të parë për sa i përket shpeshtësisë së shkaqeve të zmadhimit. Nëse shfaqet një lezion i izoluar i legenit, kjo gjendje quhet pielit. Patogjenët më të zakonshëm patogjenë që shkaktojnë sëmundjen janë Escherichia coli, stafilokokët, streptokokët, Proteus dhe enterokokët. Ndërsa sëmundja bëhet kronike, në murin e legenit ndodhin procese degjenerative (të shoqëruara me përhapjen e indit lidhës), gjë që gradualisht çon në deformimin dhe zgjerimin e tij.

Mekanizmi i dytë ndodh në urolithiasis. Me këtë patologji, në lumenin e legenit formohen gurë, madhësia e të cilëve rritet gradualisht me kalimin e kohës. Ata mund të hyjnë në ureter dhe të bllokojnë lumenin e tij. Klinikisht, kjo do të shfaqet si dhimbje barku renale. Fiziologjikisht, ka një rritje të presionit hidrostatik brenda legenit, pasi urina vazhdon të rrjedhë dhe dalja e saj është e vështirë. Ka një rritje të presionit në mure dhe nëse kalon disa vlera ose ndodhin shumë shpesh sulmet e obstruksionit ureteral, atëherë zhvillohet dilatacioni.

Gjithashtu, me urolithiasis, një gur mund të formohet në lumenin e legenit, mjaft i madh për të mos kaluar më nëpër ureter. Nëse nuk hiqet kirurgjikisht në kohën e duhur, atëherë pas një periudhe të caktuar kohore (5-15 vjet) mund të formohet një formacion në formë korali, i cili do të mbushë plotësisht zgavrën e lirë të legenit dhe do të ushtrojë presion në mur; e cila do të çojë në zgjerim.

Zgjerimi i legenit mund të ndodhë edhe me tumoret malinje të veshkave. Tumori mund të rritet në muret e legenit ose ureterit, gjë që çon në ndërprerjen e rrjedhjes së urinës dhe një ulje të rezistencës elastike të mureve.

Anomalitë kongjenitale të zhvillimit të legenit janë pak më pak të zakonshme. Ato shpesh kombinohen me anomali në zhvillimin e defekteve të indit lidhës ose veshkave. Këto anomali në shumicën e rasteve janë asimptomatike dhe zbulohen rastësisht gjatë një ekzaminimi me ultratinguj.

Në varësi të mekanizmit të zhvillimit, zmadhimi i legenit renal zakonisht ndahet në tre grupe:

Diagnostifikimi me ultratinguj i patologjisë

Ekzaminimi me ultratinguj i veshkave është një metodë rutinë e ekzaminimit për sëmundjet e sistemit gjenitourinar. Mjeku zakonisht e teston pasi ekzaminon pacientin dhe kalon testet laboratorike. Zakonisht, ekzaminimi i fshikëzës kryhet së bashku me veshkat, kështu që para ekzaminimit duhet të pini 1,5 litra ujë mineral pa gaz. Kjo lejon që sistemi urinar të mbushet me urinë, gjë që rrit përmbajtjen e informacionit të studimit.

Ekzaminimi me ultratinguj i legenit të veshkave mund të kryhet si në baza ambulatore ashtu edhe në spital. Ajo kryhet në një dhomë të pajisur posaçërisht. Pacienti vjen në orën e caktuar, heq veshjen e jashtme dhe shtrihet anash. Një xhel i veçantë aplikohet në lëkurë, i cili rrit përshkueshmërinë e lëkurës ndaj valëve tejzanor. Pastaj një sensor i veçantë vendoset mbi të në një kënd të caktuar.

Gjatë ekzaminimit, mjeku duhet t'i kushtojë vëmendje gjendjes së parenkimës së veshkave, pranisë së proliferimit të indit lidhor, neoplazive beninje ose malinje. Është gjithashtu e nevojshme të matet secila prej veshkave. Më pas mjeku fokusohet në gjendjen e legenit. Kur i shqyrton ato, ai shqyrton:

• dimensionet (gjatësore, tërthore) të zgavrës së legenit;
• prania e gurëve në legen (vizualizuar mirë me ultratinguj);
• trashësia e murit, prania e rritjeve, deformimet;
• gjendja funksionale e legenit.

Rezultatet e zbuluara regjistrohen në rezultatet e ultrazërit. Pas veshkave, ata zakonisht kalojnë në ekzaminimin e ureterëve dhe fshikëzës.

Rezultatet i dorëzohen pacientit ose mjekut që merr pjesë (mund të dërgohen me email).

Treguesit standardë

Madhësia normale e legenit të veshkave tek të rriturit dhe fëmijët varet nga mosha e pacientit:

• 1-6 vjet - deri në 5-6 mm;
• 7-12 vjet - deri në 7-8 mm;
• 13-18 vjet - deri në 9-10 mm;
• në pacientët e rritur - deri në 11 mm.

Video e dobishme

Cilat simptoma mund të tregojnë një mosfunksionim të organit mund të gjenden në këtë video.

Në të njëjtën kohë, disa gra shtatzëna përjetojnë zhvillimin e zgjerimit fiziologjik të legenit deri në 24-25 mm (veçanërisht me shtatzënitë e shumëfishta). Kjo është për shkak të mekanizmave adaptues të trupit dhe është një gjendje e përkohshme. Pas lindjes së fëmijës, një rënie e kundërt në madhësinë e zgavrës ndodh brenda disa javësh.

Përveç kësaj, sipërfaqja e legenit duhet të jetë e lëmuar, pa rritje, deformime ose hollime të murit. Në zgavrën e tij nuk duhet të ketë mpiksje gjaku ose gurë. Rrjedha e urinës duhet të ndodhë pa vështirësi.

Menaxhimi i mëtejshëm i pacientit

Legeni renal i zmadhuar i zbuluar kërkon monitorim dinamik. Nëse shkaku i zhvillimit të tij është një sëmundje tjetër (pielonefriti, urolithiasis, kanceri), atëherë është e nevojshme të përqendroheni në trajtimin e saj. Zakonisht, terapia efektive (përdorimi i antibiotikëve, uroseptikëve, litotripsisë) mundëson stabilizimin e madhësisë së legenit dhe arritjen e regresionit të pjesshëm.

Trajtimi kirurgjik indikohet nëse pielektasia kongjenitale zbulohet tek një i porsalindur, dilatimi i shkallës 3 (hidronefroza), zhvillimi i një guri ngecje ose bllokimi i plotë i ureterit. Shumica e teknikave moderne të ndërhyrjes janë laparoskopike, gjë që ka bërë të mundur kryerjen e pelvisplastikës me një incidencë shumë më të ulët të komplikimeve.

Pas operacionit, pacientëve rekomandohet që t'i nënshtrohen rregullisht diagnostikimit me ultratinguj të sistemit urinar (një herë në vit). Kjo bën të mundur parandalimin e ri-zhvillimit të pielektazës, e cila ndodh në afërsisht 5-7% të pacientëve.