Otiti media akut i veshit të mesëm. Otit akut

Otitis media renditet i dyti në listën e sëmundjeve të rënda të organeve ORL pas sinusitit. Nëse trajtohet në mënyrë të gabuar ose në kohë, sëmundja mund të çojë në komplikime serioze dhe madje edhe në humbje të plotë të dëgjimit, ndaj trajtimi duhet të fillojë kur shfaqen simptomat e para. Është e vështirë të mos vërehen shenjat e otitit media, pasi simptoma kryesore e patologjisë është dhimbja akute me intensitet të lartë, e cila intensifikohet kur kthen kokën dhe përpiqet të shtrihet në anën e dhimbshme.

Trajtimi i sëmundjes tek të rriturit dhe fëmijët është disi i ndryshëm. Kjo është për shkak të veçorive anatomike të strukturës së organeve të dëgjimit. Tubat Eustachian tek fëmijët janë më të shkurtër dhe pothuajse horizontal, ndërsa tek të rriturit ato janë pak të ngritura. Për të përshkruar një trajtim efektiv, është e rëndësishme të diagnostikoni saktë formën dhe fazën e otitit media. Për ta bërë këtë, duhet të shkoni në klinikë për të parë një otolaringolog.

Sipas kohëzgjatjes dhe natyrës së lezionit, dallohen otitis media akut dhe kronik. Forma kronike është shpesh rezultat i trajtimit jo të duhur ose injorimit të recetave mjekësore gjatë trajtimit të formës akute. Ecuria akute e sëmundjes shoqërohet me dhimbje të forta, ethe dhe shenja të tjera të dehjes së përgjithshme, veçanërisht nëse inflamacioni shkaktohet nga mikroorganizma kërpudhash ose bakteriale.

Mjekët dallojnë tre faza të otitit media akut.

Fazë	Me çfarë karakterizohet?
Katarrale	Shfaqen shenjat e para klinike të patologjisë dhe eksudati fillon të grumbullohet në veshin e mesëm. Pacienti përjeton rritje të temperaturës në 38-39,5 gradë, dhimbje koke dhe dhimbje veshi.
purulent	Ekziston një përhapje aktive e florës bakteriale dhe formimi i qelbit që përmban toksina të rrezikshme - mbetje të baktereve. Pas shpimit të daulles së veshit, qelbi fillon të rrjedhë jashtë
Faza e dobësimit (rikuperimit).	Qelbja ndalon së lëshuari. Vrima përmes së cilës rrjedh përmbajtja mbyllet gradualisht

Faza katarrale karakterizohet nga një ecuri e fortë dhe dhimbje e fortë, e cila mund të rrezatojë në dhëmbë, kokë, pjesë të përkohshme dhe në pjesën e pasme të kokës. Pacientit i hiqet mundësia për të fjetur dhe për të ngrënë normalisht; çdo lëvizje e kokës shkakton dhimbje akute. Përveç këtyre simptomave, pacientët shpesh ankohen për tringëllimë në veshët, ndjenjën e ngopjes dhe ulje të mprehtësisë së dëgjimit.

Për shërim të plotë në këtë fazë mjaftojnë 6-7 ditë (me kusht që trajtimi të fillohet në 48 orët e para pas shfaqjes së shenjave të para). Nëse terapia kryhet në mënyrë të gabuar, sëmundja bëhet purulente, si rezultat i përhapjes së baktereve ose kërpudhave.

Faza purulente zgjat jo më shumë se tre ditë dhe përfundon me një çarje të daulles së veshit, përmes së cilës derdhet qelbi. Për të parandaluar ri-infeksionin, pacientit duhet t'i përshkruhen antibiotikë dhe barna të tjera antibakteriale.

E rëndësishme! Mungesa e kujdesit mjekësor në kohë mund të çojë në komplikime, duke përfshirë sëmundjet vdekjeprurëse: meningjiti, sepsa ose akumulimi i lëngjeve në hapësirën e trurit (abscesi). Për këtë arsye, vetë-mjekimi është i papranueshëm - nëse shfaqen dhimbje në vesh ose ndonjë ndryshim në funksionimin e organeve të dëgjimit, duhet të kontaktoni një specialist.

Si të trajtoni otitis media tek të rriturit?

Terapia e sëmundjes është gjithmonë gjithëpërfshirëse dhe zgjidhet individualisht, duke marrë parasysh ashpërsinë e sëmundjes, diagnozat shoqëruese, ndërlikimet e mundshme dhe moshën e pacientit.

Trajtimi i procesit inflamator të veshit të mesëm përfshin pikat e mëposhtme:

• terapi antibakteriale;
• përdorimi i barnave lokale në formën e pikave;
• pajtueshmëria me pushimin e rreptë të shtratit;
• metoda fizioterapeutike;
• terapi me vitamina;
• trajtim antimikrobik;
• përdorimi i analgjezikëve dhe NSAID-ve për të lehtësuar dhimbjen.

Pacienti duhet të ndjekë të gjitha rekomandimet e mjekut dhe të vëzhgojë pushimin në shtrat - shpejtësia e rikuperimit varet nga kjo, si dhe prania ose mungesa e komplikimeve dhe pasojave. Për të parandaluar grumbullimin e përmbajtjes purulente, pacientët këshillohen të pinë shumë lëngje. Është më mirë nëse këto janë zierje të bimëve medicinale, pije frutash me manaferra ose komposto me fruta të thata. Fakti është se kur merrni antibiotikë, duhet të shmangni pijet që përmbajnë sasi të mëdha kafeine për shkak të gjasave të larta të efekteve anësore.

Rëndësi e madhe i kushtohet higjienës së veshëve. Nëse sëmundja vazhdon me formimin e qelbit, është e rëndësishme që e gjithë përmbajtja të hiqet nga veshi dhe të mos ngecë, pasi kjo mund të çojë në procese të reja inflamatore dhe infeksion dytësor, i cili është shumë më i vështirë për t'u trajtuar.

Video - Otitis media: shkaqet, simptomat, trajtimi

Regjimi i trajtimit

Regjimi i trajtimit për otitin akut përcaktohet individualisht, por mjeku merr udhëzime dhe rekomandime të përgjithshme si bazë. Kjo perfshin:

• përdorimi i barnave vazokonstriktor për futjen në hundë për të eliminuar ënjtjen e mukozës nazofaringeale (" Naftizina», « Galazolin», « Nazivin»);
• përdorimi i barnave antipiretike për uljen e temperaturës dhe eliminimin e sindromës febrile (“ Paracetamol»);
• futja e alkoolit mjekësor 70% për të eliminuar dhimbjen (mund të zëvendësohet me turunda të njomur në hidrokortizon);
• forcimi i mbrojtjes së trupit dhe rritja e imunitetit lokal me ndihmën e agjentëve imunomodulues (“ Imunale», « Interferoni»);
• restaurimi i forcës (ndonjë kompleks multivitamin).

Nëse një pacient diagnostikohet me otit purulent, është e rëndësishme që periodikisht të shpëlahet me peroksid hidrogjeni dhe të hiqet të gjitha shkarkimet purulente nga veshi.

Antibiotikët

Për otitis media tek të rriturit, shpesh përdoret terapi e kombinuar antibakteriale, duke përfshirë administrimin oral të barnave në formën e tabletave dhe trajtimin lokal - futjen e pikave antibiotike në vesh. Çdo medikament i këtij grupi farmakologjik duhet të zgjidhet nga një mjek. Trajtimi në të gjitha fazat duhet të jetë nën mbikëqyrjen e një specialisti, pasi ka raste të rezistencës së disa llojeve të baktereve ndaj llojeve të caktuara të antibiotikëve.

Në këtë rast, terapia nuk do të ketë efekt terapeutik. Në një situatë të tillë, mjeku do të zgjedhë një antibiotik të një grupi të ndryshëm (duke marrë parasysh pamjen klinike të sëmundjes).

Ilaçi i zgjedhur në shumicën e rasteve bëhet " Amoksicilina" Ai është aktiv kundër një sërë bakteresh patogjene dhe përballet mirë me shumë shtame të mikroorganizmave bakterialë gram-pozitiv dhe gram-negativ. Një disavantazh i rëndësishëm i barnave në këtë grup është rreziku i lartë i reaksioneve alergjike, kështu që mjeku mund të përshkruajë lloje të tjera të antibiotikëve. Analogët e amoksicilinës janë:

• "Amoxiclav";
• "Augmentin";
• "Amosin";
• "Flemoxin".

Trihidrati i ampicilinës (dhe ilaçet e bazuara në të) nuk është më pak i popullarizuar në trajtimin e otitit media me ashpërsi të ndryshme. I përket analogëve gjysmë sintetikë të antibiotikëve penicilinë dhe përshkruhet për forma të rënda purulente të proceseve inflamatore në veshin e mesëm. Ashtu si medikamentet me bazë amoksicilinë, ampicilina mund të shkaktojë reaksione alergjike: skuqje, kruajtje, urtikarie, ekzemë. Shpesh, gjatë trajtimit me ampicilinë, pacientët zhvillojnë disbiozë dhe janë regjistruar raste të reaksioneve anafilaktike.

E rëndësishme! Ampicilina është kundërindikuar tek gratë gjatë laktacionit dhe shtatzënisë, si dhe në pacientët me mosfunksionim të rëndë të mëlçisë.

Për të trajtuar otitisin mediatik kronik, pacienti do të ketë nevojë për ilaçe më të forta me spektër të gjerë, të tilla si aminoglikozidet. Droga më e njohur në këtë seri është " Netilmicina" Ky medikament disponohet në formën e një solucioni injeksioni që vendoset direkt në zonën e prekur. Produkti shkatërron shpejt florën patogjene dhe ndihmon në lehtësimin e proceseve inflamatore. Ilaçet e këtij grupi nuk duhet të përdoren nga pacientët e moshuar, si dhe nga gratë që mbajnë fëmijë dhe ushqejnë me gji.

Kujdes! Në rast të alergjive ose indikacioneve të tjera mjekësore, mjeku mund të përshkruajë një antibiotik fluorokinolone për pacientin (për shembull, " Ciprofloxacin"). Kanë më pak gjasa të shkaktojnë alergji dhe tolerohen më mirë nga të gjitha kategoritë e pacientëve.

Regjimi i dozimit, si dhe regjimi dhe kohëzgjatja e terapisë duhet të përcaktohen nga mjeku që merr pjesë. Injorimi i recetave mjekësore mund të çojë në uljen e efektivitetit të trajtimit, kronikimin e procesit patologjik dhe zhvillimin e superinfeksionit.

Fizioterapia

Trajtimi duke përdorur metoda fizioterapeutike ju lejon të ndaloni procesin inflamator, të shkatërroni mikroorganizmat patogjenë dhe të lehtësoni dhimbjen. Më shpesh, për otitis media, pacientëve u përshkruhen llojet e mëposhtme të procedurave:

• Rrezatimi Ural (forcon imunitetin lokal, shkatërron bakteret, lehtëson inflamacionin);
• Faringu i UFO-ve dhe "tube-kuarc";
• fototerapia ("llambë blu") - eliminon dhimbjen dhe inflamacionin;
• elektroforezë.

Terapia me dritë nuk duhet të përdoret nëse ka qelb në vesh. Në të gjitha rastet e tjera, kjo metodë tregon rezultate të larta dhe është një nga mënyrat më të sigurta për të përballuar shpejt otitis media.

E rëndësishme! Nëse ka një rënie të ndjeshme të dëgjimit, pacienti mund të kërkojë metoda shtesë të trajtimit: pneumomasazh i daulles së veshit ose fryrje e kanalit të veshit. Çështja e përshtatshmërisë dhe domosdoshmërisë së përdorimit të tyre duhet të vendoset nga mjeku që merr pjesë.

Receta popullore

Lëng aloe

Lyejeni një shtupë pambuku bujarisht me lëng aloe dhe futeni në veshin e lënduar për 20-30 minuta. Kryeni procedurën 3-4 herë në ditë.

Qepë

Grini një qepë të freskët të qëruar përmes një mulli mishi. Shtrydhni lëngun me napë dhe përzieni me një lugë çaji vaj vegjetal. Përdoreni përbërjen që rezulton për futje në veshin e lënduar (1-2 pika 3 herë në ditë) ose për aplikimin e kompresave.

Tinkturë e propolisit

Një tinkturë prej 20% propolis mund të futet në vesh. Ka një efekt të theksuar analgjezik, antibakterial, antiseptik dhe anti-inflamator. Efikasitet më i madh mund të arrihet duke përzier tinkturën (100 ml) me një lugë mjaltë. Ju duhet të futni produktin 4-5 herë në ditë, 1-2 pika.

Hudhra

Hudhra duhet të qërohet dhe të vendoset një thelpi në veshin e lënduar. Është e rëndësishme të mos e shtyni shumë hudhrën pasi mund të ngecë. Një zgjidhje alternative mund të jetë një kompresë me lëng hudhre, e cila duhet vendosur në veshin e lënduar 2-4 herë në ditë për otitis media purulent.

Të gjitha këto receta duhet të përdoren deri në rikuperimin e plotë. Para se të përdorni metoda alternative të mjekësisë, duhet të konsultoheni me një mjek.

Video - Si të trajtoni otitis media në shtëpi

Trajtimi i otitit mediatik nuk është një detyrë shumë e vështirë nëse konsultoheni me një specialist në kohë dhe nuk vetë-mjekoni. Është e rëndësishme të mbani mend se terapia e zgjedhur gabimisht mund të shkaktojë sëmundje vdekjeprurëse, prandaj është më mirë t'ia besoni shëndetin tuaj specialistëve dhe të ndiqni me përpikëri të gjitha recetat dhe rekomandimet.

• Dhimbje veshi me intensitet të ndryshëm, të cilat:
  • mund të jetë konstante ose pulsuese;
  • mund të jetë tërheqje ose gjuajtje;
  • mund të rrezatojë në dhëmbë, në tempull dhe në pjesën e pasme të kokës.
• Mbyllja e veshit.
• Humbja e dëgjimit.
• Zhurma në vesh.
• Shkarkimi nga veshi.
• Nyjet limfatike të zgjeruara dhe të dhimbshme.
• Dhimbje në zonën pas veshit.

Simptomat mund të shfaqen në njërin vesh (otitis media i njëanshëm) ose në të dy veshët (otitis media bilateral).

Otiti media akut shpesh shoqërohet me simptoma të dehjes - dobësi të përgjithshme, ethe dhe të tjera.

Në otitis media akut, shpesh vërehen simptoma nga organet e tjera të ENT:

• kongjestion i hundës;
• shkarkimi i hundës;
• dhimbje ose dhimbje të fytit.

Formularët

• Stadi kataral(otitis media katarrale) - faza fillestare e sëmundjes.
  • Manifeston:
    • dhimbje veshi;
    • kongjestion i veshit;
    • përkeqësimi i shëndetit të përgjithshëm.
  • Gjatë ekzaminimit të veshit:
    • veshja është pa dhimbje;
    • kanali i jashtëm i dëgjimit është i gjerë;
    • daullja e veshit është e skuqur, pa shenja lëngu pas saj.
  • Shkarkimi nga veshi nuk është karakteristik për otitis media katarrale.
  • Pa trajtim, otiti media akut katarral mund të kthehet në një formë purulente.

• Faza e inflamacionit purulent(otitis media supurative) nga ana tjetër ndahet në dy faza.
  • Faza para perforimit – në këtë rast, qelbi grumbullohet në zgavrën e veshit të mesëm për shkak të inflamacionit progresiv, por daullja e veshit mbetet e paprekur.
    • Kjo fazë karakterizohet nga dhimbje të shtuara në vesh, rritje të kongjestionit në vesh dhe ulje të dëgjimit në veshin e prekur.
    • Në ekzaminim, daullja e veshit është e kuqe, e fryrë dhe nganjëherë pas saj mund të vërehet rrjedhje purulente; nuk ka rrjedhje nga veshi.
  • Skena e shpuar – për shkak të presionit në rritje të qelbit në zgavrën e veshit të mesëm, daullja e veshit çahet dhe qelbi fillon të rrjedhë nga kanali i veshit. Në këtë rast, dhimbja e veshit shpesh bëhet më pak intensive.
    • Në ekzaminim vërehet sekrecione purulente në kanalin e veshit dhe shkelje e integritetit (perforim) të daulles së veshit.
    • Kur nxirrni veshët (shpirni përmes një goje të mbyllur fort, ndërsa shtrëngoni hundën me gishta), qelbi rrjedh jashtë përmes një vrime në daullen e veshit.

• Faza riparuese(faza e zgjidhjes së procesit) – me trajtim adekuat:
  • inflamacioni në vesh është ndalur;
  • dhimbja largohet;
  • ndalesa e shkarkimit;
  • Perforimi i daulles së veshit në shumicën e rasteve shërohet vetë.

Në këtë rast, mbingarkimi periodik i veshit mund të vazhdojë edhe për disa kohë.

Pas ekzaminimit, pamja e daulles së veshit është normale.

Shkaqet

• Në kundërshtim me besimin popullor, otiti media akut nuk lidhet drejtpërdrejt me hipoterminë, ecjen në mot të ftohtë pa kapelë, ekspozimin ndaj rrymave ose ujit që hyn në vesh.

• Otiti media akut shkaktohet nga mikroorganizma të ndryshëm patogjenë - baktere dhe viruse.
  • Më shpesh ato hyjnë në zgavrën timpanike (zgavrën e veshit të mesëm) përmes tubit të dëgjimit në sëmundjet inflamatore të hundës, sinuseve paranazale, nazofaringut dhe fytit.
  • Kur fryni hundën gabimisht (me të dyja vrimat e hundës në të njëjtën kohë, me gojën e mbyllur), përmbajtja e hundës nën presion hyn në veshin e mesëm, duke shkaktuar inflamacion.

• Kushtet e ndryshme që e bëjnë të vështirë hapjen e tubit të dëgjimit dhe lejimin e hyrjes së ajrit në veshin e mesëm, për shembull:
  • prania e adenoideve - ind i mbipopulluar i bajameve të faringut;
  • skajet e pasme të zmadhuara të konkës së hundës;
  • lakim i mprehtë i septumit të hundës;
  • patologji në zonën e hapjeve nazofaringeale të tubave të dëgjimit.

    Nxit ndërprerjen e ventilimit të veshit të mesëm dhe zhvillimin e inflamacionit në të, veçanërisht me infeksion viral shoqërues.

• Otiti media akut mund të zhvillohet gjithashtu kur patogjeni hyn në veshin e mesëm përmes gjakut gjatë sëmundjeve të ndryshme infektive (për shembull, gripi).

• Inflamacioni i veshit të mesëm mund të ndodhë si pasojë e dëmtimit të daulles së veshit dhe infeksionit që hyn në veshin e mesëm nga mjedisi i jashtëm.

Diagnostifikimi

• Analiza e ankesave dhe historisë mjekësore:
  • dhimbje, kongjestion i veshit;
  • humbja e dëgjimit;
  • shkarkim nga veshi;
  • rritja e temperaturës së trupit;
  • përkeqësimi i shëndetit të përgjithshëm;
  • prania e infeksioneve shoqëruese - gripi, ARVI, sëmundjet e hundës, sinuset paranazale, adenoidet (bajamet e zmadhuara patologjikisht të faringut), - në sfondin e të cilave u shfaqën ankesa në vesh.

• Ekzaminimi i veshit:
  • vërehen ndryshime në daullen e veshit - skuqja e saj, fryrja, ndryshimi i lëvizshmërisë, defekti në formën e një këputjeje;
  • prania e qelbit në kanalin e veshit.

Për një ekzaminim më të plotë të veshit, përdoren pajisje zmadhuese - otoskop, otomikroskopi, endoskopi.

• Nëse frymëmarrja me hundë është e vështirë, nazofaringu dhe zona në grykën e tubit të dëgjimit (që lidh veshin e mesëm me nazofaringun) duhet të ekzaminohen duke përdorur teknika endoskopike.

• Në rast të mbingarkesës së veshit dhe humbjes së dëgjimit - ekzaminimi i pirunit akordues (teste speciale me pirunët akordues, të cilat ju lejojnë të zbuloni nëse humbja e dëgjimit shoqërohet me zhvillimin e inflamacionit në veshin e mesëm ose me dëmtimin e nervit të dëgjimit).

• Tympanometria. Metoda ju lejon të vlerësoni lëvizshmërinë e daulles së veshit dhe presionin në zgavrën timpanike.
  • Ajo kryhet vetëm në mungesë të defekteve në daullen e veshit.
  • Nëse ka lëng (qelb) në veshin e mesëm, ka një ulje ose mungesë të plotë të lëvizshmërisë së daulles së veshit, e cila reflektohet në formën e kurbës së timpanografisë.

• Audiometria është një test dëgjimi.
• Konsultimi është gjithashtu i mundur.

Trajtimi i otitit media akut

Trajtimi varet nga faza e sëmundjes.

• Në fazën fillestare të sëmundjes, një kompresë e ngrohtë përshkruhet në zonën parotide dhe fizioterapi. Kur zhvillohet një proces purulent, çdo ngrohje e veshit (kompresa, llambë blu) është rreptësisht e ndaluar.
• Nëse nuk ka defekt në daullen e veshit, përshkruhen pika anestezike në vesh. Në një situatë të tillë, nuk këshillohet futja e pikave antibakteriale, pasi ato nuk depërtojnë në daullen e veshit.
• Nëse ka një perforim (këputje) të daulles së veshit, përshkruhen pika antibiotike në vesh.
  • Është e rëndësishme të shmangni përdorimin e pikave që përmbajnë substanca toksike për veshin, si dhe alkoolin, pasi kjo mund të çojë në humbje të përhershme të dëgjimit.
  • Vetë-mjekimi në një situatë të tillë është jashtëzakonisht i rrezikshëm.
• Përshkrimi i sprejve vazokonstriktorë të hundës është i detyrueshëm.
• Ilaçe kundër dhimbjeve, antipiretikë nëse është e nevojshme.
• Trajtimi i sëmundjeve të hundës dhe nazofaringit.
• Administrimi i menjëhershëm i antibiotikëve sistemik rekomandohet për otitis të rëndë ose praninë e një patologjie të rëndë shoqëruese ose mungesës së imunitetit (çrregullim imunitar). Në raste të tjera, rekomandohet trajtim lokal, vëzhgim për 2-3 ditë dhe vetëm më pas vendosja nëse do të përshkruani një antibiotik.
• Në fazën paraperforative të otitit media akut purulent (ka akumulim qelbi në zgavrën timpanike, por daullja e veshit është e paprekur, e shoqëruar me dhimbje të forta veshi dhe rritje të temperaturës së trupit), rekomandohet paracenteza (një shpim i vogël i daulles së veshit. nën anestezi lokale). Kjo ju lejon të lehtësoni dhimbjen, të përshpejtoni shërimin dhe të lehtësoni dërgimin e ilaçeve në vesh.
• Në fazën e zgjidhjes, është e mundur të përshkruani fizioterapi, ushtrime për tubin e dëgjimit dhe fryrjen e veshëve.
• Në otitis media akut rekomandohet mbrojtja e veshit nga uji, veçanërisht nëse ka një perforim të daulles së veshit.

Komplikimet dhe pasojat

Në raste të rënda ose në mungesë të trajtimit adekuat, mund të zhvillohen komplikimet e mëposhtme:

• mastoiditi (inflamacion i procesit mastoid të kockës së përkohshme) - i karakterizuar nga ënjtje, ënjtje e zonës postaurikulare;
• Komplikime intrakraniale (meningjiti, encefaliti) - karakterizohen nga një gjendje e rëndë e përgjithshme, dhimbje koke e rëndë, shfaqja e simptomave të trurit (tensioni i qafës, të vjella, konfuzioni, etj.);
• neuriti i nervit të fytyrës (inflamacion i nervit të fytyrës) - manifestohet nga asimetria e fytyrës, lëvizshmëria e dëmtuar e gjysmës së fytyrës;
• sepsë otogjenike - një infeksion i përgjithësuar i përhapur në organe dhe inde të ndryshme përmes qarkullimit të gjakut.

Të gjitha ndërlikimet e mësipërme kërkojnë shtrimin e menjëhershëm në spital.

Kronizimi i procesit dhe zhvillimi i humbjes së dëgjimit të vazhdueshëm (humbja e dëgjimit) janë gjithashtu të mundshme.

Parandalimi i otitit media akut

• Parandalimi i sëmundjeve të frymëmarrjes:
  • shmangia e hipotermisë;
  • forcimi i trupit;
  • mënyrë jetese e shëndetshme (heqja dorë nga zakonet e këqija, sportet, ecja në ajër të pastër, etj.);
  • respektimi i rregullave të higjienës personale.
• Trajtimi i sëmundjeve kronike:
  • hundë;
  • sinuset paranazale (sinusit, sinusit);
  • nazofaringu (adenoidet);
  • fyt (tonsilit);
  • kaviteti oral (kariesi).
  
  

Rivendosja e frymëmarrjes normale të hundës nëse është e vështirë.

• Kur zhvilloni një infeksion akut të frymëmarrjes me rrjedhje të hundës, përdorni teknikën e duhur të fryrjes së hundës (çdo vrimë hunde me radhë, me gojë hapur) dhe shpëlarjes së hundës (me një rrjedhë të qetë, e ndjekur nga fryrje e lehtë e hundës).
• Konsultimi në kohë me një mjek në shenjat e para të otitit media. Vetë-mjekimi, përdorimi i pavarur i pikave të veshit (ato mund të jenë joefektive apo edhe të rrezikshme), ose ngrohja e veshit pa recetën e mjekut është e papranueshme.

Për më tepër

Zgavra timpanike e një të rrituri ka një vëllim prej rreth 1 cm 3, përmban kockat dëgjimore përgjegjëse për transmetimin e sinjalit të zërit:

• çekiç;
• kudhër;
• stapes.

Zgavra e timpanit lidhet me nazofaringën me anë të tubit dëgjimor (Eustachian), me ndihmën e të cilit barazohet presioni jashtë dhe brenda daulles së veshit: gjatë lëvizjeve të gëlltitjes, tubi i dëgjimit hapet, veshi i mesëm lidhet me mjedisin e jashtëm.

Normalisht, zgavra timpanike është e mbushur me ajër.

Otiti media është një sëmundje akute infektive e manifestuar me simptoma specifike. Sëmundja duhet të trajtohet, pasi është e rrezikshme për zhvillimin e komplikimeve. Asnjë person nuk është i imunizuar nga sëmundja, ndaj është e nevojshme që të mund të njohim në kohë otitis media, simptomat dhe trajtimi i të cilit varen nga forma e inflamacionit.

Sëmundja është një sëmundje infektive dhe shfaqet në formën e inflamacionit akut ose kronik. Patologjia zhvillohet për shkak të hyrjes së mikroorganizmave patogjenë në tubat Eustachian, dhe prej andej në veshin e mesëm.

Inflamacioni i veshit është një nga sëmundjet më të zakonshme.

Shkaqet:

• infeksioni i veshit nga bakteret ose viruset;
• komplikime pas gripit ose infeksionit viral respirator akut;
• inflamacion i nazofaringit;
• sinusit;
• dëmtimi mekanik i veshit.

Otiti konsiderohet më shumë si një sëmundje e fëmijërisë, pasi është e rrallë tek të rriturit. Tek fëmijët, kjo sëmundje më së shpeshti rezulton nga një tub shumë i ngushtë Eustachian. Çdo inflamacion në nazofaringit ose nazofaringit çon në përhapjen e infeksionit përmes tubit Eustachian në vesh.

Tek të rriturit, otiti media në shumicën dërrmuese të rasteve zhvillohet në sfondin e një rënie të përgjithshme të imunitetit. Sëmundja është shpesh një ndërlikim i terapisë joadekuate për sëmundjet infektive dhe virale, duke përfshirë sinusitin.

Grupi i rrezikut përfshin të rriturit me sinusit kronik, pacientët me mungesë imuniteti dhe pacientë me diabet.

Sëmundja e veshit të mesëm shoqërohet me simptoma të rënda dhe kërkon trajtim në kohë.

Simptomat dhe shenjat e sëmundjes

Otiti media është një sëmundje inflamatore me fillim akut dhe progresion të shpejtë të simptomave.

Nëse veshi juaj dhemb, duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek.

Fotografia klinike klasike:

• temperaturë të lartë dhe ethe;
• dhimbje akute "të shtënat" në vesh;
• humbja e dëgjimit, ndjenja e mbingarkesës;
• shkarkimi nga kanali i jashtëm i dëgjimit.

Zakonisht, me otitis media, vërehet kongjestion i hundës dhe inflamacion i nazofaringit. Kjo është për shkak të veçorive strukturore të organeve të ENT, puna e të cilave është e ndërlidhur ngushtë. Otiti mund të jetë pasojë e inflamacionit të sinuseve nofullës ose nazofaringitit, por nëse vepron si një sëmundje e pavarur, domosdoshmërisht sjell një përkeqësim të përgjithshëm të mirëqenies dhe përhapjen e procesit patologjik në organet e afërta.

Llojet dhe fazat e otitit media

Ekzistojnë dy forma të otitit media - akut dhe kronik. Në sfondin e procesit inflamator, eksudati grumbullohet. Në bazë të llojit të lëngut, otiti media ndahet në purulent dhe kataral.

Nëse trajtohet në mënyrë të gabuar ose në kohë, sëmundja mund të çojë në komplikime serioze.

Në shumicën dërrmuese të rasteve, shkaku i inflamacionit të veshit janë kokët (stafilokok, pneumokok) dhe mikroorganizma të tjerë oportunistë. Aktivizimi i tyre është për shkak të një rënie të mbrojtjes imune, ose ndodh në sfondin e proceseve të rënda inflamatore në nazofaringë. Shkaqet e zhvillimit të sëmundjeve akute dhe kronike janë të njëjta, vetëm ashpërsia e simptomave ndryshon.

Otit i mesëm akut

Inflamacioni akut i veshit të mesëm karakterizohet nga një rritje e shpejtë e temperaturës së trupit dhe dhimbjes. Shenjat kryesore të sëmundjes janë dhimbjet e forta dhe temperatura e lartë e trupit. Procesi patologjik mund të përfshijë indet përreth, gjë që çon në përhapjen e dhimbjes në të gjithë pjesën e prekur të kokës.

Një tipar karakteristik i inflamacionit akut është dhimbja e mprehtë, torturuese, e ashtuquajtura "lumbago". Pas ca kohësh, procesi inflamator zgjidhet, dhimbja ulet dhe lëngu purulent fillon të rrjedh nga kanali i veshit.

Zhurma, dhimbja dhe pulsimi në vesh janë shenja karakteristike të inflamacionit.

Otiti media akut ndodh në 3 faza:

• Faza 1: eustakiti akut;
• Faza 2: inflamacion akut katarral;
• Faza 3: inflamacion akut purulent.

Eustachiti akut shoqërohet me tringëllimë në veshët, një ndjenjë pulsimi dhe ngjeshjeje dhe një rritje të lehtë të temperaturës (deri në 37-37.4). Kjo fazë zgjat deri në disa ditë, dhe më pas kthehet në inflamacion akut katarral, i cili shoqërohet me dhimbje të forta dhe rritje të temperaturës deri në nivele subfebrile. Në këtë rast vërehet inflamacion aseptik i veshit të mesëm, zhurmë e fortë dhe pulsim në veshë, kongjestion i rëndë, i shoqëruar me dëmtim të dëgjimit.

Inflamacioni akut purulent është faza tjetër e sëmundjes. Kjo shoqërohet me dhimbje të forta që rrezaton në dhëmbë, nofullën e poshtme, sy dhe rajonin e përkohshëm. Dhimbja intensifikohet kur gëlltitet dhe kur përpiqeni të fryni hundën për të pastruar hundën. Temperatura e trupit rritet në 39-400 C. Pas njëfarë kohe shpohet daullja e veshit, krijohet një plagë, përmes së cilës derdhet qelbi. Në këtë fazë, simptomat fillojnë të zhduken.

Inflamacioni akut purulent do të shoqërohet me dhimbje derisa shkarkimi të gjejë një rrugëdalje. Nëse kjo nuk ndodh për një kohë të gjatë, mjeku otolaringolog bën një birë përmes së cilës hiqen masat purulente.

Pas pastrimit të plotë të zgavrës së përflakur dhe heqjes së përmbajtjes purulente, vrima gradualisht shërohet dhe sëmundja zgjidhet plotësisht.

Otiti medial kronik

Otiti medial kronik është pasojë e trajtimit joadekuat të inflamacionit akut. Zhvillohet në dy raste: me rikthime të shpeshta të inflamacionit akut me formimin e perforimit dhe rrjedhjes së sekrecioneve, ose si pasojë e mungesës së trajtimit të inflamacionit akut.

Sëmundja mund të çojë në humbje të përkohshme ose të përhershme të dëgjimit.

Sa herë që daullja e veshit çahet për të kulluar përmbajtjen purulente nga veshi i mesëm në pjesën e jashtme, krijohet një perforim i vogël. Me kalimin e kohës, ajo shërohet, por në vend të saj shfaqet një mbresë. Në rastin e otitit kronik, këto plagë inflamohen ose nuk shërohen plotësisht për shkak të sasisë së vogël të masave purulente të mbetura në perforim.

Si rregull, forma akute e sëmundjes nuk shkakton dëmtim patologjik të dëgjimit. Mbyllja e veshit dhe humbja e dëgjimit janë simptoma të përkohshme që zhduken pasi integriteti i daulles së veshit është rivendosur. Otiti medial kronik mund të çojë në dëmtim të pakthyeshëm të dëgjimit, por po flasim konkretisht për dobësim, por jo humbje të plotë të aftësisë për të dëgjuar.

Masat diagnostike

Një mjek me përvojë ORL mund të përcaktojë lehtësisht shkakun e sëmundjes.

Nuk ka probleme me vendosjen e diagnozës. Një mjek me përvojë duhet vetëm të intervistojë pacientin dhe të ekzaminojë veshët duke përdorur një endoskop dhe otoskop për të dyshuar për shkakun e sëmundjes. Për të konfirmuar praninë e inflamacionit purulent, përshkruhet një radiografi e kockës së përkohshme ose një tomografi e kompjuterizuar.

Trajtimi i otitit media tek të rriturit në shtëpi

Otitis media duhet të trajtohet në baza ambulatore. Regjimi i trajtimit varet nga forma dhe faza e inflamacionit. Në mungesë të shkarkimit purulent, terapia kryhet me mjete juridike lokale duke përdorur pika veshi. Nëse ekziston një absces, përshkruhet terapi me antibiotikë. Ekzistojnë gjithashtu metoda tradicionale të trajtimit, por ato rekomandohen të përdoren si një agjent ndihmës dhe jo si agjent kryesor terapeutik.

Trajtimi i gabuar mund të çojë në shurdhim!

Otiti media kronik i veshit të mesëm kërkon terapi komplekse; vetë-mjekimi në këtë rast është i papranueshëm. Terapia joadekuate është e rrezikshme për zhvillimin e humbjes së dëgjimit.

Pikat më efektive për otitis media

Për trajtim përdoren antiseptikë dhe ilaçe antibakteriale në formën e pikave.

Ilaçet popullore:

• Sofradex;
• Tsipromed;
• Otipax;
• Normax.

Ilaçi përshkruhet nga një mjek, nuk duhet të vetë-mjekoni.

Sofradex është një ilaç i kombinuar i bazuar në një kortikosteroid dhe një agjent antimikrobik. Pikat e veshit janë efektive në fazën fillestare të sëmundjes, përpara se qelbi të fillojë të grumbullohet në veshin e mesëm. Produkti përdoret 2-3 pika deri në katër herë në ditë. Kursi i trajtimit zgjat mesatarisht 4-5 ditë.

Një ilaç mjaft popullor në praktikën e mjekëve të ENT.

Pikat Tsipromed përmbajnë fluorokinolone ciprofloxacin. Ky është një agjent antimikrobik me spektër të gjerë që lehtëson shpejt inflamacionin e shkaktuar nga mikroorganizmat oportunistë. Ilaçi përdoret në praktikën oftalmologjike dhe otolaringologjike. Pikat përdoren deri në 3 herë në ditë, 1 pikë në çdo vesh.

Para përdorimit, duhet të konsultoheni me një specialist.

Otipax është një ilaç me efekt analgjezik dhe anti-inflamator. Ilaçi përmban fenazone dhe lidokainë. Pikat përdoren për otitis media akut për të zvogëluar dhimbjen. Në rast të mbytjes së rëndë, ilaçi kombinohet me antibiotikë. Produkti mund të përdoret 4 pika 4 herë në ditë.

Përdorni me kujdes!

Normax është një agjent efektiv antimikrobik i bazuar në fluoroquinolone norfloxacin. Ky medikament karakterizohet nga aktivitet i gjerë antimikrobik dhe veprim i shpejtë. Përdoret 5 pika tri herë në ditë për 4-5 ditë.

Antibiotikët për otitis media tek të rriturit

Për otitis media, përdoren barna antibakteriale me spektër të gjerë. Kombinimi i pikave të veshit me tableta antibiotike ndihmon në minimizimin e rrezikut të komplikimeve dhe të kalimit të sëmundjes kronike.

Mjeku do të përshkruajë një kurs trajtimi dhe dozë.

Më shpesh përshkruhen grupet e mëposhtme të barnave:

• penicilinat (Amoxicillin, Amoxiclav, Augmentin);
• fluoroquinolones (Tsipromed, Norfloxacin)
• cefalosporinat (Ceftriakson)
• makrolidet (Sumamed, Azithromycin).

Barnat e linjës së parë të zgjedhur janë penicilinat. Janë të përshkruara Amoxicillin, Amoxiclav ose Augmentin. Fluoroquinolones janë agjentë antimikrobikë me spektër të gjerë që përdoren në rastet e intolerancës ose joefektivitetit të penicilinave. Cefalosporinat ose makrolidet gjithashtu përshkruhen si zëvendësues për intolerancën ndaj penicilinës.

Doza dhe kohëzgjatja e trajtimit me antibiotikë zgjidhet individualisht për çdo pacient.

Trajtimi me mjete juridike popullore

Trajtimi tradicional i otitit media është një masë jashtëzakonisht e dyshimtë që nuk mund të zëvendësojë terapinë konservative të barnave. Metoda të tilla mund të përdoren si shtesë, por vetëm pas konsultimit me një mjek. Është e rëndësishme të mbani mend se trajtimi jo i duhur i otitit media mund të çojë në humbje të dëgjimit.

Trajtimi i gabuar mund të çojë në humbje të dëgjimit.

1. Përzieni tretësirën Dimexide dhe acid borik në përmasa të barabarta, aplikojeni në leshi pambuku dhe vendoseni në vesh për një orë. Përsëriteni këtë manipulim tri herë në ditë.
2. Vendosni 5 gjethe të mëdha dafine në një enë, shtoni një gotë ujë të nxehtë dhe ziejini për 20 minuta. Më pas mbulojeni me kapak, mbështilleni me një peshqir dhe lëreni të ziejë për dy orë të tjera. Produkti merret një lugë gjelle tri herë në ditë, ndërsa 2-3 pika hidhen në veshin e inflamuar.
3. Kur çahet daullja e veshit dhe lirohet qelbi, përdoret peroksid hidrogjeni, i cili futet me pipetë ose përdoret në formën e një turunda veshi. Kjo ndihmon për të pastruar shpejt kanalin e veshit nga përmbajtja purulente dhe për të shmangur kalimin e otitit akut në një sëmundje kronike.

Metoda e vetme popullore e përdorur në mjekësinë moderne është peroksidi i hidrogjenit. Produkti ka një sërë kufizimesh dhe në raste të rralla mund të provokojë zhvillimin e komplikimeve, por me të vërtetë pastron qelbën dhe parandalon ri-akumulimin e tij. Megjithatë, rekomandohet të konsultoheni me një mjek përpara se të përdorni peroksid.

Komplikimet e mundshme të sëmundjes

Pavarësisht nga simptomat e frikshme, otiti media akut praktikisht nuk çon në humbje të dëgjimit nëse trajtohet në mënyrë korrekte dhe në kohën e duhur.

Trajtimi në kohë dhe korrekt do t'ju ndihmojë të përballoni shpejt sëmundjen.

Komplikimet janë karakteristike për një formë kronike të avancuar të sëmundjes dhe manifestohen:

• inflamacion i meninges (meningoencefaliti);
• dëmtimi i nervit të fytyrës;
• sepsë, kur masat purulente hyjnë në qarkullimin e përgjithshëm të gjakut;
• humbje dëgjimi.

Otiti media i zbuluar në kohë mund të trajtohet me mjaft sukses. Në mënyrë tipike, trajtimi për otitis media zgjat rreth një javë. Dhimbja dhe shqetësimi zhduken në ditën e dytë pas fillimit të terapisë me ilaçe.

Parandalimi i otitit media

Otiti tek të rriturit është shpesh pasojë e problemeve me frymëmarrjen nazale. Kjo mund të jetë për shkak të inflamacionit kronik të sinuseve maksilare ose një septumi të devijuar të hundës. Otitis media mund të parandalohet vetëm përmes trajtimit në kohë të këtyre çrregullimeve.

Është gjithashtu e rëndësishme të parandaloni dobësimin e sistemit imunitar dhe të trajtoni menjëherë çdo sëmundje virale dhe infektive.

Otiti media akut (AOM) është një proces inflamator akut i lokalizuar në indet e veshit të mesëm, përkatësisht në zgavrën timpanike, zonën e tubit të dëgjimit dhe procesin mastoid. Kjo sëmundje diagnostikohet më shpesh tek fëmijët, por edhe tek të rriturit ajo përbën rreth 30% të të gjitha patologjive të ORL.

Etiologjia, klasifikimi dhe mekanizmat e zhvillimit të sëmundjes

Otiti media akut është një sëmundje infektive që mund të shkaktohet nga viruse, baktere ose shoqata virale-bakteriale.

Viruset që shkaktojnë infeksione akute të frymëmarrjes luajnë një rol të madh në zhvillimin e AOM, përkatësisht:

• parainfluenza,
• adenoviruset,
• enteroviruset,
• viruset sinciciale të frymëmarrjes,
• koronaviruse,
• rinoviruset,
• metapneumoviruset.

Në 70% të pacientëve, gjatë ekzaminimit të eksudatit të marrë nga veshi i mesëm, zbulohen baktere. Më shpesh kjo është:

• Streptococcus pneumoniae,
• Haemophilus influenzae,
• Moraxella catarrhalis.

Kontribuoni në zhvillimin e sëmundjes:

• ulje e statusit imunitar të trupit (imunodefiçenca kongjenitale, sëmundje akute infektive të fundit, patologji shoqëruese e rëndë somatike (astma bronkiale, diabeti mellitus, sëmundjet e veshkave);
• prania e një qiellze të çarë tek një fëmijë;
• pirja e duhanit aktiv dhe pasiv;
• statusi i ulët socio-ekonomik i pacientit.

Bazuar në natyrën e inflamacionit, ekzistojnë 3 faza të AOM:

• katarale,
• eksudative (seroze),
• purulent.

Mekanizmat e zhvillimit të tyre gjithashtu ndryshojnë.

Otiti media kataral(emra të tjerë - tubootitis) shpesh zhvillohet me infeksione virale akute të frymëmarrjes - ënjtja e shkaktuar nga inflamacioni në traktin e sipërm respirator përhapet në mukozën e tubit të dëgjimit, gjë që dëmton kalueshmërinë e saj. Si rezultat, të 3 funksionet e tubit janë ndërprerë:

• ventilimi (ajri që gjendet në tub thithet dhe hyrja e ajrit të ri është e vështirë),
• mbrojtëse (për shkak të ventilimit të pamjaftueshëm, presioni i pjesshëm i oksigjenit zvogëlohet - aktiviteti baktericid i qelizave të tubit dobësohet),
• kullimi (dëmtimi i rrjedhjes së lirë të lëngjeve nga tubi - çon në përhapjen e baktereve në veshin e mesëm).

Pasoja e këtyre proceseve është ulja e presionit në zgavrën timpanike, duke çuar në thithjen e sekrecioneve nga nazofaringu dhe lirimin e lëngut jo-inflamator - transudat.

Eustachiti gjithashtu mund të shkaktohet nga ndryshimet e papritura në presionin atmosferik - gjatë zhytjes dhe ngjitjes së nëndetëseve (mareotitis), si dhe ngritjes dhe zbritjes së një aeroplani (aerootiti).

Otit media eksudativ(otitis media sekretor, seroz, mukozal) është pasojë e kataralit: në sfondin e mosfunksionimit të tubit të dëgjimit, një rënie në imunitetin e përgjithshëm dhe lokal, procesi inflamator përparon - lëngu inflamator, ose eksudati, lëshohet intensivisht në timpanik. zgavër. Rivendosja e funksionit të ventilimit të veshit të mesëm në këtë fazë do të çojë në rikuperim dhe nëse pacientit nuk i jepet ndihmë, procesi mund të marrë një rrjedhë kronike, duke u shndërruar në otitis media fibrozuese (proces cikatrice në zgavrën timpanike), duke çuar në të rënda.

Otit media purulent akutështë një inflamacion akut purulent i mukozës së zgavrës timpanike që përfshin pjesë të tjera të veshit të mesëm. Agjenti shkaktar i kësaj forme të sëmundjes janë bakteret. Ata hyjnë në zgavrën timpanike më shpesh përmes tubit të dëgjimit - në mënyrë tubogenike. Nëpërmjet një plage të procesit mastoid ose me një dëmtim të daulles së veshit, infeksioni mund të hyjë edhe në zgavrën timpanike - në këtë rast, otiti quhet traumatik. Ekziston një rrugë e tretë e mundshme për hyrjen e infeksionit në veshin e mesëm - përmes qarkullimit të gjakut (hematogjen). Vërehet relativisht rrallë dhe është e mundur në disa sëmundje infektive (fruthi, skarlatina, tuberkulozi, tifoja).

Në otitis media akut purulent, ndryshimet inflamatore ndodhin jo vetëm në mukozën, por edhe në. Lirohet një lëng inflamator, fillimisht seroz dhe më pas purulent. Membrana e mukozës trashet ndjeshëm, në sipërfaqen e saj shfaqen ulçera dhe erozione. Në kulmin e sëmundjes, zgavra e timpanit mbushet me lëng inflamator dhe membranë mukoze të trashur dhe duke qenë se funksioni i kullimit të tubit është i dëmtuar, kjo çon në fryrjen e daulles së veshit nga jashtë. Nëse pacientit nuk i jepet ndihmë në këtë fazë, një pjesë e daulles së veshit shkrihet (shpimi i saj) dhe përmbajtja e daulles së veshit rrjedh jashtë (kjo quhet otorhea).

Gjatë trajtimit, inflamacioni ulet, sasia e eksudatit zvogëlohet dhe mbytja nga veshi ndalon. Vrima në daullen e veshit është e dhëmbëzuar, por pacienti vazhdon të ndjejë mbytje në veshin e prekur për një kohë të gjatë. Kriteret e rikuperimit janë normalizimi i figurës gjatë ekzaminimit të veshit - otoskopia, plus restaurimi i plotë i dëgjimit.

Pse otiti media akut shfaqet më shpesh tek fëmijët

Struktura e veshit të një fëmije është e tillë që një infeksion nga nazofaringu mund të përhapet shpejt në strukturat e veshit të mesëm.

Ka karakteristika të lidhura me moshën e strukturës së veshit të mesëm që kontribuojnë në një përhapje më të shpejtë të infeksionit nga nazofaringu në veshin e mesëm. Tubi i dëgjimit tek fëmijët është i shkurtër, i gjerë dhe i vendosur pothuajse horizontalisht (i lirë nga kthesat fiziologjike karakteristike për të rriturit). Zgavra timpanike e fëmijëve të vegjël është e mbushur me një ind të veçantë, të ashtuquajtur myxoid - ky është ind lidhës embrional xhelatinoz, i lirshëm, i cili është një tokë e favorshme për zhvillimin e procesit infektiv.

Përveç karakteristikave anatomike dhe fiziologjike, fëmijët karakterizohen nga disa gjendje patologjike që kontribuojnë në zhvillimin e AOM. Para së gjithash, kjo është (ndryshime hipertrofike në indin limfoid të nazofaringit) - streptokokët dhe Haemophilus influenzae shpesh gjenden në to.

Fëmijët që ndjekin grupet e fëmijëve janë vazhdimisht në kontakt me agjentët infektues të njëri-tjetrit. Për një fëmijë, një patogjen i caktuar mund të jetë oportunist dhe të mos shkaktojë sëmundje, por për një tjetër mund të jetë virulent, agresiv dhe të shkaktojë inflamacion të rrugëve të sipërme të frymëmarrjes, nga ku procesi mund të përhapet në veshin e mesëm.

Fëmijët shpesh vuajnë nga infeksione virale të frymëmarrjes, të cilat mund të ndërlikohen nga AOM. Përveç kësaj, këto infeksione jo vetëm që dobësojnë sistemin imunitar, por gjithashtu çojnë në ndryshime morfologjike në mukozën e traktit respirator, duke ulur imunitetin (rezistencën) e saj ndaj mikroflorës potencialisht të rrezikshme (patogjene).

Ekzistojnë të ashtuquajturat gjendje të imunodefiçencës kalimtare (fiziologjike) që janë karakteristike për fëmijët e vegjël - ato janë gjithashtu një sfond i favorshëm për shfaqjen e sëmundjeve infektive.

Pamja klinike e otitit media akut

Shpesh AOM shfaqet me simptoma të theksuara, por shfaqet edhe otiti latent - kur manifestimet klinike të sëmundjes janë të lehta.

NDE, si çdo sëmundje tjetër infektive, karakterizohet nga simptoma të përgjithshme:

• dobësi e përgjithshme;
• ndjenja e keqe;
• humbje e oreksit;
• rritja e temperaturës së trupit në nivele febrile.

Me otitis media katarrale, pacientët ankohen për:

• humbje e lehtë e dëgjimit - shqetësim i përcjelljes së zërit kryesisht në frekuenca të ulëta; pas gëlltitjes së pështymës ose zverdhjes, dëgjimi përmirësohet përkohësisht;
• duke rezonuar zërin tuaj në veshin e prekur - autofonia.

Dhimbja e veshit është zakonisht me intensitet të ulët ose mungon fare.

Ecuria e otitit media eksudativ është zakonisht asimptomatike. Pacienti vëren:

• një ndjenjë presioni, ndonjëherë zhurmë në vesh;
• autofonia e lehtë;
• disa humbje dëgjimi.

Ndjesitë e dhimbshme, si rregull, mungojnë, dhe pas një kohe pacienti përshtatet me humbjen e dëgjimit dhe ndalon ta vërejë atë.

Otiti media akut purulent mund të ndodhë lehtësisht dhe të zgjidhet shpejt, ngadalë dhe të vazhdojë për një kohë të gjatë, në mënyrë akute dhe të dhunshme. Zakonisht përfundon me shërim të plotë, por ndonjëherë procesi inflamator bëhet kronik. Në mungesë të trajtimit në kohë, otiti media purulent mund të ndërlikohet nga mastoiditi, proceset infektive intrakraniale dhe madje edhe sepsis.

Klinikisht, gjatë otitit media akut purulent, është zakon të dallohen 3 faza:

• preperforative;
• perforative;
• riparuese.

Nuk është e nevojshme që një otit specifik të kalojë nëpër të 3 fazat - ai mund të zgjidhet tashmë në fazën fillestare (para-perforative).

1. Faza para perforimit. Ankesa kryesore e pacientit është dhimbja në vesh, veçanërisht kur shtrihet në anën e prekur. Dhimbja është e theksuar, e mprehtë, e shtënat, që rrezaton në tempull. Duke u rritur gradualisht, bëhet e padurueshme, e dhimbshme, duke i privuar pacientit qetësinë dhe gjumin. Mund të ketë dhimbje kur prekni procesin mastoid. Njëkohësisht me dhimbjen, ka një ndjenjë të bllokimit të veshit, zhurmës në të dhe humbjes së dëgjimit. Gjendja e përgjithshme e pacientit është e shqetësuar: ka shenja dehjeje, temperatura e trupit është ngritur në nivele febrile. Kohëzgjatja e fazës fillestare: 2–3 orë – 2–3 ditë.
2. Faza e shpuar përcaktohet nga fillimi i mbytjes nga veshi, që rezulton nga një shpim i daulles së veshit. Shkarkimi nga veshi është fillimisht i bollshëm, me natyrë mukopurulente ose purulente, shpesh i përzier me gjak. Me kalimin e kohës, sasia e shkarkimit zvogëlohet, ajo trashet dhe bëhet purulente. Gjendja e pacientit në këtë fazë përmirësohet ndjeshëm: dhimbja në vesh zvogëlohet, temperatura e trupit zvogëlohet, ndonjëherë edhe kthehet në normale. Kohëzgjatja e suppurimit është 5-7 ditë.
3. Në fazën reparative, mbytja e veshit të tyre ndalon, vrima bëhet me dhëmbëza dhe dëgjimi rikthehet gradualisht.

Ecuria tipike e otitit media akut është përshkruar më sipër, por në disa raste manifestimet e tij klinike janë ashpër të ndryshme nga ato klasike.

• Ndonjëherë sëmundja është jashtëzakonisht e rëndë: me një përkeqësim të mprehtë të gjendjes së përgjithshme, temperaturë të lartë, deri në 40 C, nauze dhe të vjella, dhimbje koke dhe marramendje.
• Në disa raste, daullja e veshit nuk shpohet dhe masat purulente përhapen nga veshi i mesëm në zgavrën e kafkës, duke shkaktuar komplikime që kërcënojnë jetën e pacientit.
• Otiti tashmë në fazën fillestare mund të bëhet asimptomatik, i ngadaltë dhe i zgjatur. Në këtë rast, simptomat e përgjithshme janë të lehta, dhimbja nuk është intensive, daullja e veshit nuk është e shpuar dhe qelb i trashë dhe viskoz grumbullohet në zgavrën e veshit të mesëm.

Nëse gjendja e pacientit nuk përmirësohet dhe temperatura nuk ulet pas shpimit të daulles së veshit, kjo do të thotë që procesi inflamator ka kaluar në procesin mastoid - ai është zhvilluar.

Nëse nuk ndërpritet brenda 5-7 ditëve, por zgjat deri në një muaj, tregon për një grumbullim qelbi brenda procesit mastoid, ose empiemë.

Tek fëmijët e moshës së hershme dhe parashkollore, diagnoza e otitit medial akut mund të paraqesë disa vështirësi, pasi fëmija jo gjithmonë shpreh saktë ankesat e tij dhe prindërit dhe pediatri mund të ngatërrojnë ethet dhe tekat e fëmijës si simptoma të ARVI (virale respiratore akute infeksion).

Fëmija duhet të referohet për konsultim te një specialist i ORL nëse:

Nëse dyshohet për otitis media akut, fëmija duhet të ekzaminohet nga një mjek ORL.

• Çrregullime të rënda në gjendjen e përgjithshme të fëmijës;
• 2 netë pa gjumë;
• dhimbje të forta dhe ethe të zgjatur;
• veshi i dalë;
• butësia e palosjes postaurikulare;
• rrjedhje e lëngjeve nga veshi - otorhea;
• dhimbje kur shtypni papritmas në tragusin e veshit të prekur;
• dhimbje gjatë palpimit ose prekjes së procesit mastoid.

Diagnoza e otitit media akut

Bazuar në ankesat e pacientit dhe historinë mjekësore, mjeku do të supozojë vetëm praninë e një procesi inflamator në veshin e mesëm. Otoskopia - një ekzaminim vizual i daulles së veshit duke përdorur një pajisje të veçantë - një otoskop - do të ndihmojë në konfirmimin ose hedhjen poshtë të kësaj diagnoze. Daullja e veshit ka një pamje specifike për çdo fazë të sëmundjes:

• në fazën e tubootitit akut, membrana tërhiqet vetëm pak;
• faza eksudative karakterizohet me hiperemi (skuqje) dhe trashje të daulles së veshit dhe hiperemia fillimisht mbulon pjesën e lirshme të saj, pastaj përhapet në të gjithë sipërfaqen e daulles së veshit;
• faza para-perforative e otitit akut purulent manifestohet otoskopikisht me hiperemi të ndritshme dhe ënjtje të daulles së veshit dhe fryrjen e saj në zgavrën e veshit të jashtëm me shkallë të ndryshme të ashpërsisë;
• në fazën e shpuar, përcaktohet prania e një vrime në daullen e veshit, nga e cila lirohet eksudat seroz-purulent, purulent ose me gjak;
• në fazën riparuese, vrima e shpimit është e mbyllur me ind mbresë, daullja e veshit është gri dhe e turbullt.

Për të përcaktuar cilësinë e dëgjimit, kryhet një studim akordues, rezultatet e të cilit gjithashtu ndryshojnë në faza të ndryshme.

Ndryshimet në testin e përgjithshëm të gjakut janë jospecifike - përcaktohen shenja të një procesi inflamator (leukocitozë, neutrofili (nëse ka një infeksion bakterial), rritje të ESR).

Një ekzaminim bakterioskopik i eksudatit të marrë nga burimi i inflamacionit do të përcaktojë llojin e patogjenit dhe ndjeshmërinë e tij ndaj barnave antibakteriale.

Trajtimi i otitit media akut

Meqenëse ecuria e otitit media akut karakterizohet nga një fazë e qartë, trajtimi i kësaj sëmundjeje është gjithashtu specifik në çdo fazë.

Në përgjithësi, trajtimi për NDE mund të përfshijë:

• qetësues osmotikisht aktivë dhe ilaçe anti-inflamatore me veprim lokal (në formën e pikave të veshit);
• dekongestantë sistematikë dhe aktualë ();
• terapi sistemike me antibiotikë;
• antihistamines;
• tualeti dhe anemia e zgavrës së hundës;
• anemizimi dhe kateterizimi i tubit të dëgjimit;
• myringotomia dhe shuntimi i zgavrës timpanike.

Në këtë rast, mjetet e mëposhtme konsiderohen si mjete joefektive:

• terapi dekongjestive në formën e tabletave dhe shurupeve (të marra nga goja) - nuk ka dëshmi të efektivitetit të tyre dhe efektet anësore janë të zakonshme;
• mukolitikë (barna që hollojnë mukozën) nga goja - arsyet janë të njëjta;
• barna lokale antibakteriale (në formën e pikave të veshit) - përbërësi antimikrobik i këtyre barnave nuk ka efektin e dëshiruar në mikroorganizmat e vendosur në zgavrën timpanike; përdorimi i barnave në këtë grup justifikohet vetëm në fazën e shpuar të otitit akut purulent, pasi ekziston një vrimë në membranë përmes së cilës substanca aktive hyn në zgavrën timpanike. Në këtë rast, ilaçi i përshkruar nuk duhet të ketë një efekt ototoksik (antibiotikë të tillë si Polymyxin B, Neomycin, Gentamicin e kanë këtë efekt).

Pika veshi

Pikat e veshit përdoren shpesh në trajtimin e otitit media akut. Shumë pacientë ia përshkruajnë vetes, gjë që rrezikon të shkaktojë dëm të pariparueshëm për shëndetin e tyre. Pikat që përmbajnë përbërës anti-inflamator dhe analgjezik përdoren vetëm kur daullja e veshit është e paprekur, pasi hyrja e tyre përmes vrimës në zgavrën timpanike mund të ndikojë negativisht në dëgjimin e pacientit.

Për të administruar pikat më saktë, përdorni dorën përballë veshit të përflakur për të tërhequr pak aurikulën lart dhe mbrapa - kjo teknikë do të rreshtojë kanalin e veshit dhe pikat do të bien saktësisht në destinacionin e tyre. Pas futjes, është e nevojshme të mbyllni kanalin e veshit me lesh pambuku të njomur në vazelinë për 2-3 orë - në këtë rast, agjenti aktiv nuk do të avullojë dhe do të ketë efekte terapeutike maksimale.

Siç u përmend më lart, pikat antibakteriale përshkruhen vetëm në rastin e otitit media të shpuar.

Pika me një përbërës antihistamine në përbërjen e tyre janë të përshkruara për të zvogëluar ënjtjen dhe për të eliminuar një faktor të mundshëm alergjik.

Dekongestantët aktualë (ksilometazolina, oksimetazolina) janë një pjesë e domosdoshme e trajtimit të AOM, pasi mosfunksionimi i tubit të dëgjimit zhvillohet pikërisht në sfondin e ënjtjes së mukozës së traktit të sipërm respirator. Drogat në këtë grup mund të shkaktojnë varësi, kështu që ato përshkruhen vetëm në kurse të shkurtra - jo më shumë se 4-5 ditë.

Terapia antibakteriale

Fillimi në kohë i trajtimit adekuat do të ndihmojë një fëmijë që vuan nga otiti media të përballojë sëmundjen sa më shpejt të jetë e mundur.

Jo të gjitha format e otitit media akut kërkojnë trajtim me antibiotikë, por trajtimi me medikamente të këtij grupi redukton rrezikun e zhvillimit të komplikimeve të kësaj sëmundjeje. Në mungesë të simptomave serioze të dehjes, të tilla si të vjella, dhimbje koke në rritje intensive, përshkrimi i një antibiotiku mund të vonohet për 48-72 orë, pasi AOM shpesh zgjidhet vetë, pa përdorimin e tyre. Antibiotikët janë të nevojshëm për çdo formë të otitit media akut tek fëmijët nën 2 vjeç dhe te pacientët me imunodefiçencë. Së pari, një antibiotik përshkruhet në mënyrë empirike, duke marrë parasysh gamën e patogjenëve tipikë të sëmundjes. Në rastin kur patogjeni përcaktohet në laborator dhe dihen substancat medicinale ndaj të cilave është më i ndjeshëm, ilaçi duhet të zëvendësohet.

Në fazën e parë të AOM rekomandohet kateterizimi i tubit të dëgjimit, i cili duhet të bëhet çdo ditë. Një përzierje e solucionit të naftizinës dhe një kortikosteroidi të tretshëm në ujë, që kanë një efekt vazokonstriktor dhe anti-inflamator, injektohet përmes një kateteri. Ndër medikamentet, pacientit mund t'i përshkruhen dekongestantë aktualë.

Në fazën e dytë të AOM, disa ekspertë rekomandojnë futjen e një leshi të hollë pambuku të lagur me osmotol (një përzierje e alkoolit etilik 90% dhe glicerinë në një raport 1:1) në kanalin e jashtëm të dëgjimit. Turunda duhet të mbyllet nga jashtë me një shtupë pambuku dhe vazelinë. Kjo teknikë parandalon tharjen e turundës me osmotol dhe efektet e këtij ilaçi realizohen plotësisht - ngrohës, analgjezik, dehidratues. Kompresa qëndron në vesh për 24 orë. Paralelisht me kompresën, është e nevojshme të përdoren pika vazokonstriktore në hundë.

Në fazën 3 të procesit, pacientit i rekomandohet kateterizimi i tubit të dëgjimit dhe mikrokompresat me osmotol. Gjithashtu indikohet terapi sistemike me antibiotikë. Nëse pas 24-48 orësh nuk ka efekt nga trajtimi, pacienti ka nevojë për një procedurë paracentezë ose timpanopunkture. Medikamentet përfshijnë marrjen e analgjezikëve të fortë (paracetamol dhe ibuprofen).

Në fazën perforative, ilaçeve lokale antibakteriale në formën e pikave të veshit i shtohen trajtimit paraprak, përveç kësaj, pacienti vazhdon të marrë pika vazokonstriktore të hundës dhe ilaçe analgjezike. Indikohet gjithashtu kateterizimi i tubit të dëgjimit dhe tualeti i shpeshtë i kanalit të jashtëm të dëgjimit.

Në fazën reparative të otitit akut, vëzhgimi nga një specialist ORL nuk është gjithmonë i nevojshëm. Megjithatë, nëse vrima ishte mjaft e madhe, është e rëndësishme të kontrollohet procesi i dhëmbëzimit në mënyrë që të parandalohet që procesi inflamator të bëhet kronik.

Më shpesh, mjekët e ENT në praktikën e tyre duhet të merren me otitis media akut. Kjo sëmundje shfaqet si tek të rriturit ashtu edhe tek fëmijët. Më shpesh, otiti media akut është i njëanshëm. Otiti dypalësh është i mundur në raste të rralla.

Otitis- një sëmundje, tipari karakteristik i së cilës është një proces inflamator në çdo pjesë të veshit. Sipas lokalizimit të tij, otiti media akut mund të jetë i jashtëm, i mesëm dhe i brendshëm.

Në varësi të natyrës së procesit inflamator, otiti media është akut ose kronik. Otiti akut është, si rregull, rezultat i ekspozimit ndaj infeksioneve dhe ftohjeve të ndryshme, dhe më rrallë - lëndimeve. Otiti kronik shpesh zhvillohet pas otitit akut të patrajtuar, por në disa raste mund të zhvillohet në mënyrë të pavarur: për shembull, në sfondin e lëndimeve të mëparshme në zonën e veshit, ose për shkak të pranisë së fokave kronike të infeksionit në trup (për shembull, adenoidet te fëmijët).

Otit i jashtëm akut

Ky është një proces inflamator brenda kanalit të jashtëm të dëgjimit. Mund të jetë i kufizuar (në formën e një ose disa çibaneve) ose i përhapur (përgjatë gjithë kanalit të veshit). Zakonisht shkaktohet nga një infeksion që mund të futet në të përmes mikrotraumës (për shembull, me shtupë pambuku, shkrepëse) ose nga kontakti i shpeshtë me ujin (për shembull, me notin e shpeshtë në pishinë). Ka dhimbje të mprehta me lëvizje pasive të veshit dhe kërcit të veshit. Mbytje dhe ënjtje e mundshme e kanalit të jashtëm të dëgjimit, së bashku me humbjen e dëgjimit dhe ndjenjën e ngopjes në vesh.

Otit i mesëm akut

Ky është një inflamacion akut i veshit të mesëm. Kjo formë e otitit është shumë e zakonshme, veçanërisht tek fëmijët. Shkaku i saj është më së shpeshti edhe një infeksion: shfaqet në sfondin e infeksioneve virale akute të frymëmarrjes, ftohjet, rinitit, sinusitit, adenoideve. Në raste më të rralla, sëmundja mund të ketë origjinë traumatike.

Otiti i brendshëm akut (ose labirintiti)

Është një inflamacion akut i strukturave të veshit të brendshëm, i cili nuk është vetëm pjesë e organit të dëgjimit, por edhe organ ekuilibri. Më shpesh është një ndërlikim i otitit mediatik, tuberkulozit, meningjitit ose infeksioneve të tjera bakteriale ose virale; zhvillohet më rrallë pas traumës. Kjo është një sëmundje serioze, por mjaft e rrallë që ka simptomat e mëposhtme: marramendje, tringëllimë në veshët, çrregullime të ekuilibrit, nauze, të vjella, humbje të përkohshme ose të përhershme të dëgjimit.

Simptomat klinike të otitit akut

Kjo është një dhimbje e fortë "qitjeje" në vesh, një rritje e temperaturës, ulje e dëgjimit, zhurmë në vesh, e shoqëruar me një ndjenjë "mbushjeje". Kur çahet daullja e veshit, e cila zakonisht ndodh në ditën e 2-të ose të 3-të të sëmundjes, nga veshi shfaqet qelbi dhe simptomat fillojnë të zhduken. Nëse daullja e veshit nuk çahet vetë, atëherë një shpim i vogël është i nevojshëm për të lejuar që qelbi të derdhet (më pas daullja e veshit shërohet në mënyrë të sigurt).

Trajtimi i otitit media

Si rregull, otiti akut kërkon kontakt me një mjek ENT. Vërtetë, disa raste të otitit të pakomplikuar mund të largohen vetë, por është shumë e vështirë të parashikohet ashpërsia e kësaj sëmundje pa ekzaminim nga një specialist. Vetë-mjekimi nuk rekomandohet; kjo lejohet vetëm në rastet kur për një arsye ose një tjetër është e vështirë të kontaktoni një specialist. Në këtë rast, pacientit duhet t'i sigurohet pushim dhe nxehtësi e thatë në zonën e veshit të lënduar (mund të përdorni një jastëk ngrohjeje të mbështjellë me një peshqir). Mund të përdoret gjithashtu terapi me dritë blu ("Llamba blu"). Ndër medikamentet, mund të përdorni pika veshi (Sofradex, Tobradex, Otipax, etj.), qetësues (ibuprofen, paracetamol), antihistaminikë me efekt qetësues (tavegil, difenhidraminë, suprastin).

Megjithatë, baza e trajtimit në shumicën e rasteve është terapia me antibiotikë: mund të përdoret amoxicillin, cefixime, ciprofloxacin, azithromycin dhe një sërë antibiotikësh të tjerë. Në çdo rast, është shumë e dëshirueshme që antibiotiku për trajtim të përshkruhet edhe nga një otolaringolog.

Fizioterapia përdoret me sukses në trajtimin e otitit mediatik. Së bashku me terapinë me llambë blu të përmendur më lart, mund të ketë procedura të tjera: rrezatim UV, UHF, etj. Megjithatë, fizioterapia është kundërindikuar në mes të një periudhe akute në prani të një procesi purulent aktiv në vesh.

Ndonjëherë mund të kërkohet kirurgji (për shembull, shpimi i daulles së veshit, i cili u përmend gjithashtu më lart). Zgjedhja e një lloji specifik të trajtimit ose procedurës duhet të bëhet nga një mjek ORL.

Si rregull, nëse trajtimi ishte në kohë dhe adekuat, otiti akut, pavarësisht nga forma e tij, i përgjigjet mirë trajtimit dhe çdo pasojë e pafavorshme mund të shmanget. Megjithatë, në raste të avancuara, komplikimet ose sëmundja mund të bëhen kronike. Në otitis media kronike vërehen përafërsisht të njëjtat simptoma si në format akute të kësaj sëmundjeje: dhimbje, zhurmë dhe mbingarkesë në vesh, humbje dëgjimi, mbytje dhe në raste të rralla, shqetësime në ekuilibër dhe koordinim - megjithatë, këto simptoma janë më pak. natyrë e theksuar, e plogësht. Në të njëjtën kohë, sëmundja vazhdon shumë më këmbëngulëse, në mënyrë periodike ose ulet ose përkeqësohet.

Ndër komplikimet serioze dhe të rrezikshme të otitit akut dhe kronik, mund të vërehen: meningjiti, encefaliti, abscesi i trurit, çrregullimet e vazhdueshme të dëgjimit ose vestibular, mastoiditi etj. Të gjitha këto komplikime, siç është përmendur tashmë, mund të ndodhin vetëm në mungesë të trajtimit në kohë, ose si rezultat i neglizhencës së këshillës së mjekut. Prandaj, vëmendja ndaj shëndetit tuaj është një faktor i rëndësishëm në shmangien e komplikimeve dhe efekteve negative të otitit media.