Pasojat e bllokadës fokale intraventrikulare. Blloku intraventrikular Ritmi sinus bllok lokal intraventrikular

Faqja është një portal mjekësor për konsultime online të mjekëve pediatër dhe të rritur të të gjitha specialiteteve. Ju mund të bëni një pyetje në lidhje me temën "blloku intraventrikular në EKG" dhe merrni një konsultë falas online te mjeku.

Bëni pyetjen tuaj

Pyetje dhe përgjigje mbi: bllokimin intraventrikular në EKG

2013-02-06 11:24:48

Anna pyet:

Ju lutem më tregoni se çfarë do të thotë:
devijimi i boshtit elektrik djathtas Zhvendosja e zonës së tranzicionit majtas Ngadalësimi i përcjelljes intraventrikulare Blloku lokal intraventrikular Hipertrofia e ventrikulit të majtë nuk mund të përjashtohet. Kjo është EKG e burrit tim.
Faleminderit paraprakisht, do t'ju jap një përgjigje

2012-06-04 13:51:08

Galina pyet:

Përshëndetje! Unë jam 56 vjeç, lartësia 164, pesha 87. Më thuaj, kam marrë një EKG dhe nuk e di se çfarë do të thotë: rrahjet e zemrës-56 në minutë, R-R-1,06 sek, PQ-0,18; QRS-0,09; QRST -0,41 sek. Ritmi sinus, bradikardia. Bllok lokal intraventrikular në zonën e murit inferior të barkushes së majtë. Çrregullim i proceseve të lepolimit të miokardit të ventrikulit të majtë të natyrës difuze.Faleminderit.

2012-05-29 18:43:40

Natalia pyet:

Ju lutemi deshifroni EKG-në:
Pacemaker sinus. Normosistoli, ritmi i rregullt, rrahjet e zemrës = 71, pozicioni horizontal i boshtit elektrik të zemrës. Zhvendosni zonën e tranzicionit në të djathtë. Ndryshimet në atria. Blloku lokal intraventrikular. Hipertrofia e ventrikulit të majtë.

Presioni i gjakut është 130/80, pa dhimbje koke për një kohë të gjatë.

Pacienti është 54 vjeç, sëmundje ishemike e zemrës që nga mosha 24 vjeç, ka histori familjare, po trajtohet:
Corvitol 100, Amlodipine 0.05, ArifonRetard - në mëngjes
Ndoshta shtohet/heq diçka?

Përgjigjet Bugaev Mikhail Valentinovich:

Përshëndetje. Nëse po flasim edhe për sëmundjet ishemike të zemrës, aspirina përdoret për parandalimin e sulmit në zemër në doza të vogla (75-100 mg/ditë), mundësisht e tretshme në zorrë (Aspirin-cardio, Cardiomagnyl). Dhe medikamente për të kontrolluar presionin e gjakut. Nëse presioni juaj i gjakut është i qëndrueshëm në këto ilaçe, nuk ka nevojë të ndryshoni ndonjë gjë të veçantë. Nëse nuk konsultoheni me kardiologun tuaj për nevojën për frenues ACE.

2010-10-12 09:32:40

Elena pyet:

Kam bërë një EKG për trajtim spa. Rezultati: ritmi sinus 73 rrahje në minutë. Eos ndodhet horizontalisht. Blloku fokal intraventrikular. Çfarë do të thotë? A është e mundur të shkosh në një sanatorium me këtë?

Përgjigjet Maltsev Igor Viktorovich:

Mirembrema. Prania e bllokut fokal intraventrikular është një variant normal.

Ky përfundim i EKG nuk është një kundërindikacion për trajtimin në spa. Shumë më e rëndësishme është diagnoza juaj kryesore klinike dhe prania e një patologjie shoqëruese.

2015-07-14 22:59:44

Yuri pyet:

Kardiogrami thotë: blloku i përcjelljes intraventrikular jospecifik, sindroma wpw e tipit B, hipertrofia e mundshme e ventrikulit të majtë, EKG jonormale, ritmi sinus, ju lutemi përgjigjuni çfarë do të thotë e gjithë kjo?

Përgjigjet Bugaev Mikhail Valentinovich:

Përshëndetje. Kjo do të thotë se ka një "tel shtesë elektrik" në zemër, një anomali kongjenitale. Nëse ka sulme të rrahjeve të shpejta të zemrës, ajo duhet të eliminohet. Aktualisht, kjo bëhet duke përdorur një metodë kateteri me pothuajse 100% sukses.

2014-06-09 16:02:44

Olga pyet:

Pershendetje Burri im eshte 49 vjec gjatesi 182 pesha 85 kg nuk pi fare alkol dhe nuk ka pire asnjehere ka trup sportiv ka luajtur tenis punon ne zyre ka psikologe te shpeshta -Stresi emocional në punë, nga natyra është introvert.Në prill u ankua për parregullsi në zemër. Sipas EKG, ritmi sinus, frekuenca e zemrës 59 në minutë Shkelje e përcjellshmërisë intraventrikulare, ekstrasistola të vetme ventrikulare 5 në 1 minutë Ndryshimet metabolike në miokard. Holter - rrahjet e zemrës nga 53 në 144 mesatare ditore - 85, gjumi - 59. Ekstrasistola të vetme politopike gastrike të gjitha matjet - 11949. Dita - 9770, gjumi - 2179. Ekstrasistola të çiftuara gastrike - 1 gjatë ditës. Ekstrasistola të vetme mbi stomakut - 26 , gjatë ditës - 15, gjumë - 11. Pushimet për shkak të aritmisë sinusale - 92. Indeksi cirkadian - 144% brenda kufijve normalë. Gjatë ditës, rrahjet e zemrës - 83% e mundshme. Tubulenca e rrahjeve të zemrës është normale. Ndryshimet ishemike në ST nuk u zbuluan. Sasia e punës së kryer në testet e shkallëve 83% e maksimumit për një moshë të caktuar. Nënmaksimumi. Rrahjet e zemrës u arrit në dy raste. Toleranca ndaj aktivitetit fizik është e lartë. Gjatë ditës, zgjatja e intervalit QT të korrigjuar është vëzhguar mbi 450 ms për 8 minuta (1% e kohës).Analiza për alterimin T nuk dha rezultate. Ndryshueshmëria e ritmit u ruajt.Potencialet e vonshme atriale u zbuluan në 10% të rasteve.Rezultatet e analizës u morën në 46 raste nga 142 Intervale të vonshme ventrikulare janë marrë në 80 raste nga 142. Nuk ka pasur shenja të bllokimit AV. ECHO KG - regurgitim i lehtë mitrale dhe trikuspidale Kalcifikimi i valvulës aortale në stadin 1, hapja e saj 18 mm është normale, muret e aortës janë hiperekogjene, atriumi i djathtë nuk është i zmadhuar, barkushja e djathtë është 26 mm. Nuk ka shenjat e mosfunksionimit diastolik të barkushes së majtë me metodën Doppler EF- 67%.Masa e miokardit-LV-177, indeksi i masës miokardiale të stomakut të majtë. -86g/m2. Trashësia e IVS - në diastol - në mm - 10, trashësia e LVSD - në diastol - mm - 10. Barkusha e djathtë në mm - 26. Kardiologu ka përshkruar: Etatsizin një tab. 3 herë në ditë për një muaj, Panangin, Kudesan, Magnezi B6, Panangin dhe Mildronate në mënyrë intravenoze.Gjatë trajtimit, ndjesitë e pakëndshme në zonën e zemrës u zhdukën në ditën e 3. Holter gjatë trajtimit - frekuenca e zemrës nga 47 në 133. Ekstrasistola të vetme politopike gastrike të gjitha matjet - 223. Dita - 213, gjumi - 10.. Ekstrasistola të vetme supraventrikulare - 11. Pauza për shkak të aritmisë sinusale - 26. Indeksi cirkadian - 135% brenda kufijve normalë. Tubulenca e rrahjeve të zemrës është normale. Ndryshimet ishemike ST nuk u zbuluan. Toleranca ndaj ushtrimeve është e lartë. Gjatë ditës vërehet një zgjatje e intervalit të korrigjuar QT mbi 450 ms për 8 minuta (1% e kohës). Rezultati pozitiv i alterimit T brenda 4 min 10 sek - 2% nga 2 orë 49 min 20 sek Kohëzgjatja maksimale e seksioneve me alterim pozitiv 1 min. 10 sek..mesatarisht -1 min..U ruajt ndryshueshmëria e ritmit.Potencialet atriale të vonshme u zbuluan në 32% të rasteve.Rezultatet e analizës u morën në 37 raste nga 140.Intervalet e vonshme ventrikulare u morën në 77 raste nga 140.Transient Blloku AV shkalla e parë .kohëzgjatja totale 9 orë 28 minuta. 3 javë pas ndërprerjes së etatsizin, rezulton Holter - rrahjet e zemrës nga 48 në 145. Ekstrasistola të vetme politopike gastrike, të gjitha matjet - 11949. Dita - 9941, gjumi - 2981. Ekstrasistola gastrike të çiftuara - 2 gjatë ditës. 2 ekstrasistola të vetme supragastrike. Stomakët e çiftuar supra-2. U shfaq paroksizmi i takikardisë supra-gastrike-1. Pushimet për shkak të aritmisë sinusale - 52. Indeksi cirkadian - 138% brenda kufijve normalë. Turbulenca e rrahjeve të zemrës është normale. Ndryshimet ishemike në ST nuk u zbuluan. Vëllimi i punës së kryer në testet e shkallëve ishte 86% e maksimumit për një moshë të caktuar. Frekuenca nënmaksimale e zemrës u arrit në dy raste. Toleranca ndaj ushtrimeve është e lartë. Gjatë ditës , vihet re një zgjatje e QT-së së korrigjuar, intervali mbi 450 ms tani për tani 10 minuta (1% e kohës) Rezultati pozitiv i alterimit T për 1 min.10 sek. Kohëzgjatja maksimale e seksioneve me alterim pozitiv është 1 min. 10 sekonda.U ruajt ndryshueshmëria e shkallës.Intervalet e vonshme ventrikulare u morën në 75 nga 158 raste.Nuk kishte shenja të bllokimit AV. Pas Holterit të fundit, kardiologu na rishkruan Etatsizin 1.3 herë në ditë, duke thënë se duhet ta marrim për disa muaj ose ndoshta vazhdimisht. Ose ndoshta do te duhet te bejme RFA.Aktualisht asgje nuk e pengon burrin tim.Kemi lexuar per AAP, kemi frike te vazhdojme te marrim etacizine dhe sidomos per nje kohe te gjate.Tani po marrim Novopassid,Motherwort, Magnerot, Kudesan.Ne i janë nënshtruar ekzaminimeve: ekografia e gjëndrave tiroide – nyjave të lobeve dhe istmusit. Rezultati i punksionit është citogrami i strumës cistike TSH-0.56 T4w.-16.3 Mjeku endokrinolog tha se mjekimi nuk indikohet vetëm me vëzhgim, monitorim të hormoneve dhe ekografi. Analizat e gjakut dhe urinës janë normale, FGDS - remision gastriti kronik. Ekografi e organeve të brendshme pa patologji.Kolecistektomia në vitin 2011. K-4.7 Ca-2.62 Magnez-1.05 zink-11.5 bakër- 15.3 Na 142 mmol/l Prostatspec. Antigen - 0,3 Lipidogram - trigliceride - 1,4 kolesterol - 5,7 CLNVP 1,45 CLDLNV - 3,68 CLLDNP - 0,64 indeksi aterogjen - 3,0 CT e organeve të kraharorit dhe fibroza lokale e lubrozës së sipërme të lubrëzimit 2. në 2011. Konfigurimi kardiak, madhësi normale. Nga ana e sistemit muskuloskeletor ka shenja të osteokondrozës, iu drejtuam një kardiologu tjetër, ai tha se nuk kemi nevojë për AAP, rekomandoi vazhdimin e marrjes së qetësuesve, monitorimin e EKG, Holter pas 3 muajsh dhe ekzaminimin e mëtejshëm - VEM. dhe duke përjashtuar opisthorkiazën dhe giardiazën. Diagnoza: Çrregullim i ritmit idiopatik, ekstrasistolia e shpeshtë ventrikulare.Ju lutemi këshilloni kë duhet dëgjuar? A nuk është e rrezikshme kryerja e VEM me ekstrasistola kaq të shpeshta?Të marrim etatsizin apo të kufizohemi në terapi qetësuese me vëzhgim dinamik?Tani ndihem mirë, asgjë nuk më shqetëson Presioni i gjakut është gjithmonë stabil 120/80 mmHg. Në mbrëmje numërojmë pulsin nga 9 në 5 ekstrasistola në minutë!Sa e vështirë është gjendja jonë dhe kërcënuese për jetën, sepse ka kaq shumë ekstrasistola, gati 13000 në ditë?Nuk fle, e dëgjoj natën dhe Gjate dites gjej arsye per ta thirrur, ndonese i fsheh sekretet e mia nga emocioni. Faleminderit paraprakisht për përgjigjen tuaj Olga.

Përgjigjet Bugaev Mikhail Valentinovich:

Përshëndetje. Nuk do të rekomandoja etatsizin, nëse është e mundur do të bëja ergometrinë e biçikletave; nëse ekstrasistola bëhet më e shpeshtë, bëni angiografinë koronare. Në të njëjtën kohë trajtoni gjëndrën tiroide; sëmundjet e saj shpesh çojnë në çrregullime të ritmit. Ablacioni, mendoj, nuk është shumë premtues, sepse ekstrasistola është polimorfike, ndoshta jo nga një fokus. Gjëja e parë që do të provoja janë beta bllokuesit.

2013-08-30 14:42:48

Zinaida pyet:

Përshëndetje doktor, është vënë një diagnozë klinike e hipertensionit të nivelit 2. Rrezik OBSH 3 takikardi sinusale CH I f. klasës NYHA dislipidemia Konkluzioni Holter - ekstrasistola supraventrikulare e vetme çiftëzuese Bllok kalimtar A-V i shkallës 1 formë e lehtë COAC Ekografia e përfundimit të zemrës trashje e mureve të rrënjës së aortës fibroza e fletëve të valvulës së aortës hipertrofia e miokardit të ventrikulit të majtë EKGYHatTHMs7. Çrregullimi i përcjellshmërisë intraventrikulare jam 58 vjeç, pesha 80 kg, si trajtohet dhe çfarë të operoj

Përgjigjet Selyuk Maryana Nikolaevna:

Mirëdita, Zinaida! Fatkeqësisht, raporti i ekokardiogramit është i paplotë. Nuk ka parametra me të cilët mund të thuhet nëse valvulat duhet të ndërrohen apo jo, pasi “trashja e mureve të rrënjës së aortës, fibroza e fletëve të valvulës së aortës” nuk mjafton për të folur për ndonjë insuficiencë hemodinamike. Gjëja kryesore është që hipertensioni duhet të trajtohet. Ju duhet të merrni vazhdimisht medikamente për të kontrolluar numrat e presionit të gjakut, pasi tashmë ka disa ndryshime strukturore në zemër që do të përparojnë. Për kontrollin e lipideve është e nevojshme - Atoris (nuk mund ta shkruaj dozën, sepse nuk e di nivelin e kolesterolit total. Nëse nevojitet konsultim shtesë për barnat antihipertensivë, shkruajeni nivelin e presionit të gjakut në mëngjes, në në mbrëmje (disa ditë) dhe çfarë barnash (domosdoshmërisht me doza) po merrni.

Përgjigjet Amonov Odil Shukurlaevich:

Përshëndetje: trajtimi nuk kërkon operacion, duhet të shkruani ankesa dhe në bazë të ankesave duhet të bëni një përfundim. Dhe treguesit e pajisjeve nuk pasqyrojnë gjithmonë pamjen klinike të sëmundjes.

2011-08-14 11:50:28

Tatiana pyet:

Koha e mirë e ditës!
Burri, 51 vjeç, ka luajtur volejboll, futboll, basketboll (amator) që nga shkolla e deri më sot.
Kam vuajtur shpesh nga bajamet lakunar, në vitin 1999 kam pasur përsëri bajame lakunare (purulente) dy herë radhazi, kanë bërë EKG: intervali RR 0.8;zona e tranzicionit V3-V4; intervalet PQ 0,16; QRS 0,08; QRSТ 0,36; Kompleksi QRS nuk është ndryshuar AVF është i dhëmbëzuar. Përfundim: ritmi sinus me rrahje zemre 75 në minutë, pozicion normal elektrik. boshti i zemrës, shqetësim në stomak. përçueshmëri.. Në vitin 2001, u shqetësova nga dhimbja e presionit në zonën e gjoksit (kryesisht në pushim, në mëngjes) Isha në trajtim ambulator (10 ditë) u diagnostikova me sëmundje të arterieve koronare, anginë pectoris 3 kilogramë. cl, nuk kishte ekzaminime të tjera përveç një EKG. EKG 2001: shenjat e hipertrofisë së LV me ishemi subepinardiale të murit anterior. Shkelja e përçueshmërisë intraventrikulare. Sulmet nuk ishin të gjata deri në 2 minuta dhe jo të shpeshta, kryesisht pa nitroglicerinë, ai refuzoi në fund të trajtimit sepse... Kisha dhimbje koke të forta. Ai nuk shkoi më në spital, por mori pjesë në garat e futbollit dhe volejbollit dhe shkoi për peshkim 20 km larg. Në të njëjtën kohë, ai u diagnostikua me ulçerë duodenale, ai e trajtoi ulçerën me mjete juridike popullore, por nuk mori asnjë ilaç për zemrën e tij. Deri në vitin 2007, sulmet e izoluara kalonin ulur, pas të cilave asgjë nuk më shqetësoi fare dhe deri më sot sulmet nuk janë përsëritur kurrë. Ai gjithashtu udhëheq një mënyrë jetese aktive, nuk ka gulçim, nuk ka ënjtje, ai gjithmonë ecën, dhimbjet e kokës nuk e shqetësojnë. Në vitin 2008, bajamet purulent përsëri, nga t në 41, e uli disi atë. në shtëpi, ajo ra ndjeshëm në 36.8, por të nesërmen në takimin e mjekut ishte tashmë 38.5.
Në vitin 2008 ai u shtrua në spital siç ishte planifikuar për të sqaruar diagnozën
Diagnoza: Hipertensioni i fazës 11. CNS o-1, sëmundje ishemike të zemrës, angina pectoris 1, PICS? Endokarditi infektiv, remision?, ulçera duodenale, falje
Të dhënat e ekzaminimit: Ultratingulli i zemrës
MV: gradient presioni - normal, regurgitim - subvalvul, trashje e venës skapulare. AK: diametri i aortës (nuk është i qartë më tej) - 36 mm, diametri i aortës në nivelin e seksionit ngjitës - 33 mm, muret e aortës janë të ngjeshura, divergjenca sistolike e fletëpalosjeve - 24, gradienti i presionit max - 3.6 mm Hg, regurgitimi - jo , formacioni d = 9.6mm ne fushen e RCC-vegjetacionit?. TC-regurgitim i subvalvulës, LA-regurgitim i subvalvulës. LV: KDR-50 mm, KSR-36mm, RV-23mm, LP-37mm, MZhP-10.5mm, ZSLZh-10.5mm, FV-49. Perikardi nuk ndryshon.
Testi EKG me doza. fizike ngarkesa (VEM) - testimi i tolerancës negative në/sterd
holter.monitorimi i EKG: dinamika ditore e ritmit të zemrës - gjatë ditës - 63-151, gjatë natës - 51-78, ritmi sinus. Aritmi ideale: PVC të vetme - total 586, PE teke - total 31, bllokadë SA me pauza deri në 1719 msec - gjithsej 16. Shenjat EKG të ishemisë së miokardit nuk u regjistruan. U kontrollua ezofag dhe u diagnostikua me gastro-duodenit. Ekografia e veshkave - nuk është konstatuar ndonjë patologji e veshkave Është rekomanduar një ekzaminim në Institutin e Zemrës (PE_EchoCG, CVG). Nuk kam marrë medikamente me recetë, nuk jam ekzaminuar askund në vitin 2009.
2010 - ekzaminim në Repartin Rajonal të Kardiologjisë.Diagnoza: IHD. Angina pectoris 11fc, PICS (pa datë), hipertensioni stadi 11, i klasifikuar, korrigjimi në normotension, rreziku 3. Sindroma kalimtare W-P-W, formimi i fletëpalosjes koronare të djathtë, CHF 1 (NYHAI FC)
Ekzaminimi:
PE Echo-KG: në fletën e djathtë koronare, ndodhet një formacion i rrumbullakosur, i varur (d 9-10 mm) në një pedikus (pedikul 1-6-7 mm, trashësi 1 mm), që del nga buza e fletëpalosjes.
Treadmill: Në hapin e 3-të të ngarkesës, rrahjet e duhura të zemrës nuk janë arritur. Rritja maksimale e presionit të gjakut!:)/85 mmHg. Nën ngarkesë, sindromi kalimtar WPW, tipi B, ekstrasistolia e vetme ventrikulare. Nuk u zbuluan ndryshime në ST, z.T. Toleranca e ngarkesës është shumë e lartë, periudha e rikuperimit nuk vonohet.
Monitorimi 24-orësh i presionit të gjakut: Orët e ditës: max SBP-123, max DBP-88, min SBP-101, min DBP 62. Orët e natës: max SBP-107, max DBP57, min SBP-107, min DBP-57
Monitorimi ditor i EKG-së: Kundër: Ritmi i rrahjeve të zemrës sinus 46-127 në minutë (mesatarisht-67 në minutë). Episodet e ngritjes dhe depresionit të segmentit ST nuk u regjistruan, aktiviteti ektopik ventrikular: PVC të vetme-231, Bigeminia (numri i PVC-ve)-0, PVC-të e çiftëzuara (çifte)-0, VT vrapimi (3 ose më shumë PVC)-0. Aktiviteti ektopik supraventrikular: teke NZhES-450, çifte NZhES 9 çifteli) -15, shkon SVT (3 ose më shumë NZhES) -0. Pushime: regjistruar-6. Maks. kohëzgjatja - 1.547 s.
Rekomandime: konsultim në Institutin e Zemrës për të vendosur për trajtimin kirurgjik. Nuk merr mjekim. Në inspektimin e radhës kanë shkruar se u është dhënë 1 vit punë si operator stacioni kompresor gazi, pastaj për përshtatshmëri profesionale.
Instituti i Zemrës 2011 (nga 24 maj deri më 25 maj)
Diagnoza: sëmundje ishemike të zemrës, anginë vazospastike, kardiosklerozë pas infarktit (me valë Q të pasme, pa datë)
Echo KG:AO-40 voskh+40 arc 29, S1 22, S2 17, LP-38*49*59, Vlp 53.9, PZh26, trashesia st.PZh5, KSRLV-, KSO96, KDO164, UO67, FV40- ,
SI 2.4, MZhP14, ZSLZh13, PP43-53, NPV17, VTLZh22, Vel/TVI/Fq 0.6/1.4, AK nuk ka ndryshuar, AK (disk.)20, FK25, Vel/TVI/Fq 0, 9/3 jo. ndryshuar, FC 40, MTD=34mm, sipërfaqja 7 cm2, TC pa ndryshuar, LA32,Vel/Pg 0.9/3.3/1.7, P mesatare LA 10. Përfundim: PPT =1.96 m2, dilatim i lehtë i RA, LVH e lehtë, hipokinezë i paserolateralit, muret e poshtme në nivelin bazal, segmenti infero-septal. Funksioni LV është reduktuar, LVDD tip 1
Koronografia (doza e rrezatimit 3,7 mSv): nuk ka patologji, lloji i qarkullimit të gjakut është i duhuri, LVGA është normale Rekomandohet trajtimi konservativ.
18.07.2011 iu nënshtrua Echo-CG pa paraqitur një diagnozë, thjesht kontrollohu
Rezultatet: Përmasat: KSR-35mm, KDR-54mm, KSO-52ml, KDO 141ml, Ao-31mm, LP-34*38*53mm, PP-35*49mm, PS-4mm, MZHP-13mm .,ZS-12mm. ,PZh-28mm.,La-26mm,NPV-17mm. Funksioni: EF-62%, SV-89 ml., FU-32%.Valvulat: Valvula mitrale: Ve-57 cm/sek., Va-79 cm/sek., VE/Va Rezultatet e 1-rë: atriumi i majtë : parasteral- 41;
-Ch-K pozicioni-51-38; aorta: diametri-035; hapja AO klasa-21; barkushja e majtë: KDR-59; KSR-42; KDO-171; KSO-79; UO-92; FV-54%; MZhP-15; ZSLZh-14/15
atriumi i djathtë: boshti i gjatë - 48; boshti i shkurtër - 40; barkushe e djathtë: parasternal-25; NVP, diametri-23; NVP, kolaps%-Nr.; arteria pulmonare: diametri-23; SDPA-Nr.; qeliza aortike: zona-Nr.; qeliza mitrale: zona-Nr.
Përfundim: aorta nuk është e zgjeruar, dilatim i moderuar i dhomave të majta të zemrës, hipertrofi simetrike e LV, funksioni diastolik i dëmtuar tip 1, LVMI 240 g/m (m katror) - mbi normale, valvulat nuk janë ndryshuar, nuk ka shkelje lokale. kontraktueshmëria e miokardit është identifikuar, kontraktueshmëria globale është pak e zvogëluar. Ekografia është kryer nga një mjek i kategorisë më të lartë.
Rezultatet e studimit të 2-të.
AO-37v-35;S1-17;S2-16;LP-34x42x51;
V lp-45ml;RV-22;LVKSR-44;LVKDR-62;KSO-89;KDO-197;UO-108;FV-55;FU-29;MZhP-12;ZSLZh-12;Mokardial im-204; PP-31x43;perikardi-Nr.;AC-pa ndryshuar;AC 9hapur)-27;FK-23;VeI/TVI/Pg-1.0/4.0; regurgitim - i pazbuluar; MK - i pandryshuar; FC-32; VeI/Pg-o.5/1.0; regurgitim - i pazbuluar; TK - i pandryshuar; regurgitim - i pazbuluar; LA-25; VeI/Pg-0 .77 /2.3; R mesatare LA-19.0
Përfundim: PPT - 1,93 m2, zgjerim i theksuar i LV (indeksi LV EDV - 102 ml/m2; LVH i theksuar ekscentrik (OTC - 0,39; MI i miokardit - 204 g/m2), nuk u identifikuan zona të rëndësishme të asnergjisë së LV-së, LV është sistolic. te kenaqshme LVDD tip 1,valvulat e pa nderruara presion normal ne PA.ekografia eshte bere nga nje mjek i kategorise me te larte shef i kardiologjise.I nenshtrohen kaq shume ekografi per te vertetuar qe burri im nuk kishte zemer sulmi, sepse rezultatet e ekzaminimit nuk e konfirmojnë këtë dhe ai është larguar nga puna për shkak të diagnozës, presioni i gjakut ka qenë 123/80, së fundmi ka qenë 130/80, pulsi 72, në vizitën e mjekut presioni është regjistruar 140 /82, rrahjet e zemrës 75. Kemi paraqitur një kërkesë në komisionin e ekspertëve për rishikimin e diagnozës Pyetje: 1) si interpretohen ekografitë e fundit të zemrës (duke qenë se çdo gjë është në rregull në ekzaminimet e tjera? 2) Nëse ai kishte PICS që nga viti 2001 apo 2004, a mund të ndihej kaq mirë pa asnjë mjekim? 3) a mund të ndodhë infarkti i miokardit me vaza koronare të pastra? 4) mund të ndikojë dhimbja e shpeshtë e fytit në trashjen e mureve (sipas ekografisë së fundit na thanë se ka pasur trashje të mureve, gjë që mund të jetë ngatërruar me një mbresë pas infarktit, madje edhe më parë kur i është nënshtruar. një komision mjekësor, disa mjekë panë një mbresë të supozuar, të tjerët jo, dhe u habitën shumë që ai kishte sëmundje ishemike të zemrës dhe një atak në zemër, sepse përsëri asgjë nuk u konfirmua, por ai rishkruhej vazhdimisht nga viti në vit) Prindërit e tij po nuk ka semundje ishemike te zemres nena e tij eshte 78 vjec ka tension te ulet do te dija cfare mendimi keni per kete njeri? (MRI e zemrës në rajonin tonë nuk bëhet, sepse bëjnë edhe shintigrafinë e miokardit). Faleminderit paraprakisht për përgjigjet!

Shpesh, pasi i nënshtrohen një studimi elektrokardiografik, pacientët mësojnë se kanë një bllok intraventrikular (ventrikular) (IVB).

Ky është një lloj aritmie i shkaktuar nga një shkelje e lëvizjes së një impulsi elektrik në barkushet përgjatë tufës së tij ose degëve të tij.

Kjo është një gjendje e zakonshme, e regjistruar në 2.4% të subjekteve me probabilitet të lartë zbulimi në pleqëri.

Kriteret e klasifikimit

Bllokadat intraventrikulare klasifikohen sipas një numri karakteristikash:

1. Sipas lokalizimit të ndalimit të avancimit të valës së depolarizimit:

• një pako (blloku në nivelin e një segmenti të paketës së Tij);
• pako e dyfishtë (blloku në nivelin e dy segmenteve të paketës së Tij);
• me tre rreze (bllok për nxitjen e valës së depolarizimit në të gjitha degët).

1. Sipas shkallës së bllokimit të valës së ngacmimit:

• i plotë (pa përhapje të valës së ngacmimit);
• i paplotë (impulsi lëviz ngadalë në sistemin përçues).

1. Sipas shpeshtësisë së regjistrimit të aritmisë:

• kalimtare (shfaqet periodikisht nën ndikimin e faktorëve të caktuar);
• e përhershme (e regjistruar gjatë gjithë kohës).

Etiopatogjeneza

Bllokada e plotë e këmbës së djathtë të tufës së Tij

Etiologjia

1. Sëmundje të shoqëruara me prishje të anës së djathtë të zemrës (patologji kronike e sistemit bronkopulmonar, stenozë e valvulës mitrale, defekte kongjenitale të sistemit të qarkullimit të gjakut).
2. Format kronike të ishemisë së miokardit, shpesh të kombinuara me presionin e lartë të gjakut.
3. Infarkti akut i miokardit (veçanërisht muri i poshtëm dhe kulmi).

Për shkak të ndërprerjes së përhapjes së ngacmimit në pjesët e djathta të zemrës, impulsi mbulon kryesisht barkushen e majtë dhe septumin ndërventrikular.

Pastaj, përgjatë fibrave të miokardit, një valë depolarizimi vonon barkushen e djathtë.

Faktorët etiologjikë

1. Sëmundjet që lidhen me funksionimin patologjik të barkushes së djathtë (stenozë e valvulës mitrale, hipertension pulmonar, regurgitim i rëndë i valvulës trikuspidale).
2. Format kronike të ishemisë së miokardit.
3. Hipertensioni arterial.
4. Patologjia infektive (miokarditi).
5. Mbidozimi i barnave (kinidinë, preparate digitalis, beta bllokues).
6. Norma e lejuar në një moshë të re, përfshirë fëmijët dhe adoleshentët.

Shfaqja e një çrregullimi të tillë përcjellës shoqërohet me një përhapje të ngadaltë të valës së depolarizimit përgjatë degës së tufës së djathtë për shkak të shkatërrimit në fibrat e miokardit ose hipertrofisë së pjesëve të djathta të zemrës.

Bllokadë e plotë e këmbës së majtë të tufës së Tij

Etiologjike

5. Nekroza e miokardit

Çrregullimi i përcjelljes shoqërohet me ndërprerjen e lëvizjes së impulsit përgjatë degës së majtë të tufës së His përpara degëzimit të saj ose bllokimit të përhapjes së valës së depolarizimit përgjatë degëve të majta të përparme dhe të pasme të tufës së His.

Seksionet e djathta janë kryesisht të ngacmuara, nga ku impulsi arrin në seksionet e majta nëpërmjet fibrave kontraktuese.

Bllokada e degës së përparme të majtë të tufës së His (hemiblloku i majtë anterior)

Faktorët etiologjikë

Ky lloj aritmie karakterizohet nga një shkelje e lëvizjes së impulsit në seksionet anterolaterale. Para së gjithash, septumi interventrikular dhe muri i pasmë ngacmohen, dhe më pas muri anterolateral stimulohet nga shantet.

Bllokada e degës së majtë të pasme të tufës së His (hemiblloku i pasmë i majtë)

Faktorët etiologjikë

1. Infarkti i miokardit i murit të poshtëm.
2. Kardiomiopatia.
3. Miokarditi.

Me këtë lloj aritmie, vala e depolarizimit fillon të lëvizë përgjatë degës së përparme, dhe më pas arrin në murin e pasmë të barkushes së majtë përmes shanteve.

Diagnostifikimi

Një patologji si blloku intraventrikular diagnostikohet në bazë të ankesave, anamnezës, ekzaminimit dhe ekzaminimit. Nuk ka ankesa specifike te pacientët me patologjinë në fjalë. Simptomat e sëmundjes, të cilat mund të shoqërohen me një shkelje të përçueshmërisë intraventrikulare, dalin në pah.

Informacioni anamnestik zbulon praninë e sëmundjeve kronike dhe të mëparshme, patologjinë kardiake tek të afërmit e afërt dhe faktorët ekzistues të rrezikut.

Gjatë një ekzaminimi fizik, është e pamundur të përcaktohet prania e një bllokimi tek një pacient, pasi kjo aritmi nuk ka shenja specifike. Është e mundur të zbulohen shenja të sëmundjes që çojnë në ndryshime patologjike në sistemin e qarkullimit të gjakut, i cili shoqërohet më pas me aritmi.

Shenja të tilla përfshijnë ndryshime në ngjyrën e lëkurës, zhurmë zemre gjatë auskultimit, rritje të kufijve të mërzisë kardiake, këmbëve të ngjitura, gulçim dhe shumë të tjera.

Diagnoza bazohet në regjistrimin e një elektrokardiograme në 12 priza standarde dhe monitorimin 24-orësh Holter.

Një EKG mund të zbulojë shenja karakteristike të natyrshme në çdo lloj çrregullimi të përcjelljes intraventrikulare. Aritmia kalimtare diagnostikohet në bazë të monitorimit të Holterit.

Për më tepër, përshkruhen diagnostifikimi me ultratinguj, angiografia koronare, shintigrafia, spirometria, tomografia e kompjuterizuar, radiografia dhe testet laboratorike.

Mjekimi

Masat terapeutike varen nga patologjia e shoqëruar nga përçueshmëria e dëmtuar e impulseve përmes barkusheve, ashpërsia e gjendjes së pacientit, prania e indikacioneve dhe kundërindikacioneve për një metodë të caktuar.

Në shumicën e rasteve pacientët trajtohen në institucione vendore, më rrallë i referohen qendrave në nivel rajonal apo republikan.

Metodat e trajtimit zakonisht ndahen në konservatore dhe kirurgjikale. Në rastin e parë, pacientët këshillohen të eliminojnë faktorët e rrezikut (zakonet e këqija, stresi, humbja e peshës, trajtimi i plotë i sëmundjeve të frymëmarrjes, kontrolli i niveleve të presionit të gjakut).

Së bashku me këtë, përshkruhet terapi me ilaçe, e cila zgjidhet bazuar në sëmundjen themelore dhe ashpërsinë e gjendjes së pacientit.

Kardiokirurgjia moderne ka bërë një hap të rëndësishëm përpara dhe sot kryhen operacione që variojnë nga minimalisht invazive deri tek transplantimi i zemrës. Taktikat zgjidhen në baza individuale.

7785 0

Qëllimet e trajtimit

Parandalimi i SCD për shkak të zhvillimit të bllokut të plotë AV, eliminimi i dissinkronisë interventrikulare në pacientët me dështim të qarkullimit të gjakut.

Indikacionet për shtrimin në spital

• Implantimi i planifikuar i stimuluesit kardiak ose terapia e risinkronizimit kardiak.
• Studim elektrofiziologjik intrakardiak i planifikuar.
• Dyshimi për MI në shfaqjen akute të bllokimit të degës së majtë.
• Nevoja për të zgjedhur terapi antiaritmike për një kombinim të bllokadave intraventrikulare dhe aritmive kardiake.

Trajtimi jo medikamentoz

Trajtimi jo medikamentoz përfshin rekomandime standarde dietike për pacientët me sëmundje të arterieve koronare, hipertension, dështim të zemrës, korrigjimin e çrregullimeve të elektrolitit, kufizimin e përdorimit të barnave antiaritmike të klasave IA, IC dhe III, si dhe (nëse është e nevojshme) ndikim psikoterapeutik.

Përveç kësaj, është e nevojshme të ndërpriten medikamentet (nëse është e mundur) që mund të shkaktojnë ose përkeqësojnë (b-bllokuesit, bllokuesit e ngadalshëm të kanaleve të kalciumit, ilaçet antiaritmike të klasave I dhe III, digoksina, etj.)

Kirurgjia

Indikacionet për implantimin e stimuluesit kardiak për bllokadat bifaskulare dhe trifaskulare.

• Blloku AV intermitent i shkallës së tretë ose blloku AV i shkallës së dytë, tipi Mobitz II.
• Blloku i degëve të alternuara të paketave.

Klasa IIa.

• Mungesa e një lidhjeje të dukshme midis sinkopës dhe bllokut AV, duke përjashtuar lidhjen e tyre me VT.
• Përcaktimi gjatë studimit elektrofiziologjik të intervalit H-V prej më shumë se 100 ms ose jo fiziologjik nën paketën His, që zhvillohet gjatë stimulimit.

Klasa IIb.

• Sëmundjet neuromuskulare me bllokadë fashikulare të çdo shkalle.

Në fazën akute të MI, indikacionet për instalimin e një stimuluesi kardiak të përkohshëm:

• blloku bifasikular i sapo diagnostikuar;
• blloku i pedunkulit ose blloku bifasikular i kombinuar me bllokun AV të shkallës së parë;
• blloku i degëve të alternuara të paketave;
• bllokadë e sapo diagnostikuar e degës së majtë dhe degës së djathtë.

Indikacionet për terapinë e risinkronizimit kardiak:

• dështimi i qarkullimit të gjakut FC III-IV (sipas NYHA), pavarësisht terapisë optimale me ilaçe;
• Fraksioni i nxjerrjes LV më pak se 35%;
• Diametri diastolik LV më shumë se 55 mm;
• blloku i degës së majtë me një gjerësi komplekse QRS prej më shumë se 120 ms.

Periudhat e përafërta të paaftësisë për punë

Kohëzgjatja e përafërt e paaftësisë përcaktohet nga ashpërsia e sëmundjes themelore. Si rregull, në mungesë të komplikimeve, periudhat e shtrimit në spital për implantimin e stimuluesit kardiak rrallëherë kalojnë 10-15 ditë. Pacientët nuk mund të punojnë në profesione që paraqesin kërcënim për sigurinë e njerëzve të tjerë.

Menaxhimi i mëtejshëm

Menaxhimi i mëtejshëm i pacientëve me bllokim intraventrikular përfshin:

• trajtimi i sëmundjes themelore;
• regjistrimi periodik i EKG-së (për çrregullime asimptomatike të përcjelljes intraventrikulare);
• Monitorimi i EKG-së Holter (sipas indikacioneve).

Për bllokadat idiopatike, kufizimet zbatohen për përdorimin e barnave antiaritmike të klasave IA, IC dhe III.

Monitorimi i pacientëve me një stimulues kardiak të implantuar kryhet sipas rregullave të përgjithshme në qendrat e specializuara të aritmologjisë: monitorimi i sistemit të stimulimit, përcaktimi i kohës së zëvendësimit të stimulimit.

Informacioni i pacientit

Pacientëve me bllokim intraventrikular rekomandohet të regjistrojnë periodikisht një EKG (frekuenca përcaktohet nga mjeku që merr pjesë) dhe, nëse është e nevojshme, monitorimi i EKG-së Holter; ndaloni marrjen e barnave antiaritmike (veçanërisht β-bllokuesit, verapamilin, glikozidet kardiake) pa konsultim paraprak me një kardiolog. Pacientët me një stimulues kardiak të implantuar duhet t'i nënshtrohen monitorimit të rregullt parandalues ​​të sistemit të stimuluesit kardiak.

Parashikim

Prognoza për çrregullimet e përcjelljes intraventrikulare përcaktohet nga sëmundja themelore, rreziku i zhvillimit të bllokut të plotë AV dhe aritmive ventrikulare. Bllokadat idiopatike përparojnë ngadalë dhe konsiderohen beninje. Probabiliteti i zhvillimit të bllokut të plotë AV në pacientët me çrregullime të përcjellshmërisë intraventrikulare është 1-2% në vit. Grupi i rrezikut për vdekjen e papritur përfshin pacientë me blloqe me dy dhe tre tufa. Edhe pse probabiliteti i përparimit të blloqeve bifashikulare në shkallën e bllokut të plotë AV është 6-14%, ky proces ndodh gradualisht dhe për një periudhë të gjatë kohore. Implantimi i një stimuluesi kardiak eliminon vetëm simptomat (sinkopa), por nuk zvogëlon rrezikun e vdekjes së papritur. Ky fakt shpjegohet me rrezikun më të lartë të zhvillimit të aritmive ventrikulare në këtë grup pacientësh.

Tsaregorodtsev D.A.

Bllokada intraventrikulare janë çrregullime në përcjelljen e impulseve elektrike nëpër barkushet e zemrës, të shkaktuara nga ndikimi i faktorëve të ndryshëm në zemër ose pa to dhe që zhvillohen në pacientë të moshave të ndryshme.

Më shpesh, bllokadat zhvillohen në pleqëri (në 1-2% të njerëzve mbi 60-70 vjeç), më rrallë tek të rinjtë - në 0.6% të njerëzve nën dyzet vjeç. Bllokat mund të zbulohen edhe në fëmijëri - në afërsisht 5 nga njëqind mijë fëmijë.

Për të kuptuar se si dhe pse zhvillohet kjo gjendje, duhet ditur se në sistemin e miokardit, i cili siguron ngacmim elektrik të vazhdueshëm, të qëndrueshëm dhe ritmik të të gjitha strukturave kardiake, ekzistojnë qeliza të veçanta muskulore të quajtura tufë e Tij Dhe Fijet Purkinje. Formimi i parë janë kardiomiocitet, të karakterizuara nga rritja e ngacmueshmërisë elektrike dhe të vendosura në ventrikuj. Ka degë djathtas dhe majtas, të quajtura këmbë, e fundit prej të cilave ka degë të përparme dhe të pasme. Duke u zvogëluar gradualisht në diametër, ato ndahen në shumë degë të vogla, të quajtura fibra Purkinje.

puna e sistemit përcjellës të zemrës

Për shkak të ndryshimeve të ndryshme funksionale ose organike në zemër, një pengesë mund të zhvillohet përgjatë rrugës së sinjaleve elektrike, dhe më pas impulsi nuk do të kryhet më tej (në këtë rast, përmes barkusheve të zemrës). Zonat e poshtme nuk do të jenë në gjendje të gjenerojnë ngacmim dhe nuk do të jenë në gjendje të tkurren, gjë që manifestohet në kardiogram.

Bllokimi mund të ndodhë në çdo pjesë të ventrikujve, kështu që të gjitha çrregullimet e përcjelljes në miocitet ventrikulare ndahen në:

• Bllokada e tufës së tij (blloku mund të jetë djathtas, ose majtas anterior ose majtas i pasëm, ose i regjistruar në dy ose më shumë këmbë në të njëjtën kohë);
• Bllokada intraventrikulare jo specifike (degët fundore).

Çdo nëntip ka kriteret e veta të EKG-së. Përveç vetë bllokadës, për shumë në protokollin e kardiogramit, mund të gjendet një përfundim për një shkelje të përçueshmërisë në secilën prej këmbëve. Zakonisht kjo është e rrallë për shkak të patologjisë dhe funksionalisht.

Figura - llojet e bllokadave intraventrikulare:

Pse zhvillohet blloku ventrikular?

Bllokada intraventrikulare mund të regjistrohet në një person absolutisht të shëndetshëm, pa i shkaktuar atij shqetësim në mirëqenien. Por kjo vlen vetëm për shqetësimet e përcjelljes përgjatë degës së djathtë.

Nëse regjistrohet një gjysmëbllok i majtë (veçanërisht i plotë), si dhe në rastin e një bllokadë me dy, tre rreze ose bllokadë të degëve të terminalit, Gjithmonë është e nevojshme të mendoni për praninë e një lloj patologjie kardiake.

Shumica e blloqeve patologjike intraventrikulare bazohen në dëmtimin organik të miokardit për arsye të ndryshme

Shkaqet e bllokadave patologjike që zhvillohen në fëmijëri:

1. (kardiomiopati),
2. pas vuajtjes nga sëmundjet inflamatore të indit të zemrës,
3. Shkeljet e arkitektonikës së zemrës për shkak të lindur ose të fituar,
4. Tumoret e zemrës.

Këto sëmundje mund të shkaktojnë shfaqjen e hemibllokut të majtë dhe të djathtë, si dhe bllokimin e degëve terminale.

Sidoqoftë, duhet mbajtur mend se tek fëmijët dhe adoleshentët, bllokimi jo i plotë apo edhe i plotë i këmbës së djathtë është shpesh një gjendje normale dhe mund të ndodhë tek një fëmijë në sfondin e shëndetit të plotë.

Shkaqet e bllokadave intraventrikulare që shfaqen për herë të parë në moshën e rritur dhe pleqëri:

• 40% e të gjitha bllokadave shkaktohen nga arteria që furnizon miokardin në zonën e paketës së përcjelljes dhe shkaktohet nga kjo gjatë. Përveç ishemisë kronike, infarkti akut i miokardit mund të çojë në bllokim intraventrikular (në 8-13% të rasteve diagnostikohet bllokimi i plotë i majtë).
• 30-40% e të gjitha rasteve të bllokimit intraventrikular shkaktohen, veçanërisht me formimin e muskulit kardiak kompensues (hipertrofik).
• 20% është gjithashtu për shkak të defekteve të lindura të zemrës (CHD). Përveç kësaj, bllokada vërehen shpesh pas korrigjimit kirurgjik të sëmundjeve të lindura të zemrës (në 40% të njerëzve të operuar për defekte të zemrës).

Pavarësisht moshës, bllokadat mund të shkaktohen nga helmimi nga alkooli dhe zëvendësuesit e tij, lëndimet e gjoksit, për shembull, për shkak të dështimit të veshkave ose përdorimit të tepërt të barnave të caktuara. Kështu, bllokada intraventrikulare zhvillohet në rast të helmimit me barna që kursejnë kalium (spironolactone, veroshpiron), barna që përmbajnë kalium (panangin, asparkam), si dhe disa ilaçe psikotrope (amitriptilinë, sertraline etj.).

A mund të manifestohet klinikisht bllokimi intraventrikular?

Zakonisht çrregullime të përcjelljes përgjatë sistemit të Tij nuk shoqërohen me shenja klinike specifike dhe zbulohen gjatë kryerjes së kardiogramit.

Megjithatë, simptoma të caktuara mund të vërehen ende, por për shkak të patologjisë themelore që çoi në bllokadë. Për shembull, ishemia e miokardit shoqërohet me dhimbje gjoksi, hipertension me dhimbje koke, shpesh në pjesën e pasme të kokës, miokardit me dhimbje në gjoks dhe gulçim.

Prandaj, nëse një pacient ka bllokadë intraventrikulare, të shoqëruar me ankesa subjektive, ai duhet të ekzaminohet me kujdes për një ose një tjetër patologji të zemrës.

Mjekët duhet t'i kushtojnë vëmendje të veçantë bllokadës së plotë, veçanërisht kur ajo shfaqet për herë të parë. dhe e shoqëruar me dhimbje në gjysmën e majtë të gjoksit ose në zonën e sternumit. Kjo për faktin se kur shfaqet bllokada e plotë e majtë në kardiogramë, është pothuajse e pamundur të njihen ndryshimet e shkaktuara nga infarkti akut i miokardit për shkak të ndryshimeve të rëndësishme në komplekset ventrikulare. Kjo është arsyeja pse një pacient me bllokadë të plotë të majtë me fillim të ri, të shoqëruar me dhimbje ngërçe ose djegëse në gjoks, duhet të dyshohet për infarkt akut të miokardit dhe të shtrohet sa më shpejt në një spital kardiologjik.

Blloku i degës terminale (blloku intraventrikular jo specifik) gjithashtu nuk shkakton shqetësim tek pacienti, por mund të shoqërohet me simptoma të sëmundjes shkaktare.

Diagnoza e bllokut intraventrikular

Siç u përmend më lart, zakonisht diagnoza e bllokut intraventrikular vendoset nga një elektrokardiogram, i cili mund të përdoret për të përcaktuar bllokadën e plotë ose jo të plotë. Për bllokimin e degëve terminale, një ndarje e tillë nuk përdoret.

Shenja e bllokadës së djathtë është prania e një kompleksi QRST ventrikular të zgjeruar, të modifikuar "në formë M" përgjatë prizave të kraharorit të djathtë - III, V1 dhe V2-3. Plumbat e kraharorit të majtë zbulojnë një valë të thellë, të dhëmbëzuar S. Dallimi midis bllokadës së plotë dhe jo të plotë është në kohëzgjatjen e kompleksit - me bllokadë të plotë, kompleksi zgjerohet me më shumë se 0,12 s, me bllokadë jo të plotë - më pak se 0,12 s.

Shenjat e bllokadës së majtë – prania e një kompleksi ventrikular QRST të zgjeruar, të deformuar “në formë M” përgjatë prizave të kraharorit të majtë – I, V4 dhe V5-6. Plumbat e kraharorit të djathtë zbulojnë një valë të thellë, të dehur S. Dallimi midis bllokadës së plotë dhe jo të plotë është në kohëzgjatjen e kompleksit - me bllokadë të plotë, kohëzgjatja e kompleksit është më shumë se 0,12 s, me bllokadë jo të plotë - më pak se 0,12 s. .

bllokimi i bllokut të degës së majtë (majtas) dhe bllokut të degës së djathtë (djathtas)

Shenjat e bllokadës lokale të degëve të terminalit. Në një mënyrë tjetër, kjo gjendje quhet bllokadë lokale intraventrikulare, arborizuese, jo specifike ose fokale (perifokale). Ky lloj shkaktohet më shpesh nga një atak akut në zemër. Mund të jetë drejtpërdrejt fokale, intrainfarkt ose peri-infarkt. Blloku fokal intraventrikular karakterizohet nga prania e një "blloku dëmtimi" akut në formën e kardiomiociteve nekrotike, që ndodh kur ka një pengesë në rrugën e impulseve elektrike dhe manifestohet nga mungesa e rritjes së valës R në gjoksin e katërt. plumbi. Bllokada intrainfarktale formohet brenda zonës së nekrozës së miokardit dhe manifestohet me ndarjen e valës Q patologjike (të thellë, të zgjeruar) në kanalet që korrespondojnë me zonën e prekur. Bllokada peri-infarkt formohet rreth fokusit të nekrozës së kardiomiociteve dhe manifestohet nga një valë r e deformuar, e dhëmbëzuar në plumbat që korrespondojnë me zonën e prekur.

Diçka për të mbajtur mend (NB)! Në kardiogramë me bllokadë të plotë të majtë, nuk ka valë Q, shfaqja e kësaj vale tregon praninë e një infarkti akut të miokardit, të mbuluar në kardiogram nga bllokada.

Zakonisht, një pacient i diagnostikuar me një bllokadë në kombinim me ankesat nga zemra dhe enët e gjakut kërkon ekzaminim shtesë. Mjeku mund të përshkruajë metodat e mëposhtme diagnostikuese:

1. (ekokardioskopia, ose ultratingulli i zemrës) - është përshkruar për sëmundje të dyshuar të zemrës, miokardit, infarkt miokardi (veçanërisht nëse pacienti mohon kategorikisht faktin e trajtimit spitalor për një histori të sulmit në zemër, dhe sulmi në zemër u transferua "në këmbë ”).
2. - informative në prani të bllokadës jo të përhershme, por kalimtare (të përhershme). Kjo e fundit mund të jetë për shkak të takikardisë gjatë stërvitjes dhe quhet bllokadë e varur nga takikardia.
3. me sëmundje të arterieve koronare për të vlerësuar kalueshmërinë e arterieve koronare dhe nevojën për stentim ose operacion bypass.

A duhet trajtuar blloku intraventrikular?

Trajtimi i bllokadave të këtij lloji zakonisht kërkohet nëse pacienti ka një patologji themelore të sistemit kardiovaskular. Pra, në rast të infarktit akut të miokardit, kryhet ose ndërhyrja e menjëhershme kirurgjikale (implantimi i stentit) ose terapia konservative (lehtësimi i dhimbjes me analgjezikë narkotikë, analoge intravenoze të nitroglicerinës, terapi masive antikoagulante dhe antitrombocitare) me miokardit - antiinflamator. terapi, me kardiosklerozë me zhvillimin e dështimit kronik të zemrës - diuretikët dhe glikozidet kardiake.

Nëse shkaku i bllokadës ose shqetësimit të përcjelljes përgjatë degëve të tufës janë defektet e zemrës, kërkohet korrigjimi i tyre kirurgjik. Hipertensioni arterial, veçanërisht hipertensioni afatgjatë, me vlera të presionit të lartë të gjakut, kërkon përshkrimin e barnave adekuate antihipertensive.

Cili është rreziku i bllokimit intraventrikular?

Një bllok me një tufë, veçanërisht një i paplotë, nuk është i rrezikshëm nëse shkaktohet nga një sëmundje themelore, duke mos shfaqur simptoma të rënda, dhe gjithashtu duke mos çuar në zhvillimin e dështimit kronik të zemrës progresive të shpejtë.

Por një bllokadë me dy tufa mund të shndërrohet shpejt në një bllokadë me tre tufa. Gjendja e fundit, nga ana tjetër, shpesh shkakton një bllok të plotë të përcjelljes midis atriumeve dhe ventrikujve, dhe manifestohet me sulme të humbjes së vetëdijes (). Kjo quhet e plotë dhe është një gjendje kërcënuese për jetën pasi mund të shkaktojë arrest kardiak dhe vdekje të papritur kardiake.

Me fjalë të tjera, blloku i tij me dy pako, në kombinim me manifestimet klinike të sëmundjes themelore kardiake, kërkon monitorim të rregullt të pacientit, pasi mund të shkaktojë vdekjen.

Nëse në EKG shfaqen shenja të bllokut AV të shkallës II dhe III, mjeku duhet të vendosë për instalimin dhe stimuluesi kardiak duhet të implantohet edhe te pacientët që nuk përjetojnë sulme të MES me bllok AV të shkallës II.

Përveç bllokimit të plotë të AV, bllokimet intraventrikulare mund të çojnë në vdekje dhe... Metoda e parandalimit të vdekjes së papritur kardiake të shkaktuar nga këto çrregullime të ritmit është vizita e rregullt e mjekut me EKG, si dhe zgjidhja në kohë e çështjes së implantimit të stimuluesit kardiak.

Si përfundim, duhet të theksohet se çdo lloj bllokadë intraventrikulare kërkon një ekzaminim me kohë të plotë nga një mjek i përgjithshëm ose kardiolog, pasi çrregullimet e përçueshmërisë përgjatë fibrave His bundle dhe Purkinje mund të jenë absolutisht të padëmshme dhe të ndodhin në individë të shëndetshëm (këmba e djathtë). , dhe kushte kërcënuese për jetën që kërkojnë trajtim të menjëhershëm spitalor (bllokadë e plotë e majtë, kombinim i së djathtës së plotë me një nga degët e këmbës së majtë dhe kombinime të tjera).

Video: mësim mbi blloqet e zemrës