A është e mundur të refuzoni ushqimin në një restorant nëse nuk është i shijshëm? Refuzimi i ushqimit: objektivisht, pa fe, politikë dhe histerikë Çfarë do të ndodhë nëse refuzoni ushqimin.

Këtu janë disa fraza që mund t'i përdorni për të larguar vëmendjen nga vetja dhe për të mos provokuar zemërimin e pronarëve tuaj:

• Jo faleminderit, po kursej vend për një pjatë tjetër.
• Mezi pres të provoj një pjatë tjetër!
• Ndihem keq për një përbërës të tillë, kështu që më mirë të abstenoj.
• Duket shumë e shijshme, por unë ende dua të ha atë që kam në pjatën time.
• Unë jam aq i ngopur sa nuk mund të bëj një pickim tjetër! Faleminderit për një drekë të mrekullueshme!
• Do ta lë për një kalim të dytë! (Dhe pastaj "harro" t'i shërbesh vetes këtë pjatë ose të thuash që je shumë i ngopur.)

Flisni me një ton të gëzuar, të gëzuar dhe buzëqeshni. Dhe përpiquni t'ia kaloni shpejt pjatën me pjatën e pakëndshme fqinjit tuaj.

Provo pak

Nëse nikoqirët nuk dorëzohen ose ju ndiheni të detyruar, provoni të merrni një pjesë të vogël të pjatës së pakëndshme. Në vend që të thoni "jo", vendosni vetëm pak në pjatën tuaj. Në këtë mënyrë do të tregoni respekt për atë që e ka përgatitur. Sigurisht, të marrësh një copë ose një pikë salcë do të ishte e çuditshme, por mund të marrësh një ose dy lugë.

Nëse pjata nuk ju pëlqen fare, por ende dëshironi të përfundoni porcionin, provoni ta hani me diçka të shijshme. Ose e rregulloni bujarisht me salcë.

Jini të sjellshëm në fund.

Mos u trego i pasjellshëm, edhe nëse disa pjata nuk ju pëlqejnë fare. Kur mikpritësit tuaj pyesin se si ju pëlqeu ajo pjatë e veçantë (e papëlqyer), përqendrohuni në anën pozitive dhe zhvendoseni bisedën në atë që ju pëlqeu. Për shembull:

• Darka ishte e shkëlqyer! Faleminderit që më ftove.
• Oh, më pëlqeu më shumë... Ishte shumë e shijshme. Por unë kurrë nuk kam sukses.
• Më bën përshtypje se sa me kujdes e keni planifikuar darkën. Mbi të gjitha lavdërime!

Vetëm mos përmendni pjatën që nuk ju pëlqeu dhe thoni që ju pëlqeu, duke falënderuar pronarët për përpjekjet e tyre.

Shpesh ka njerëz që vuajnë nga një sëmundje mjaft e zakonshme sot - varësia ndaj ushqimit. Njerëz të tillë nuk mund të refuzojnë ushqimin dhe janë të gatshëm të hanë gjithçka që gjejnë në frigorifer me një ulje. Ndonjëherë, nuk mund t'i mohojmë vetes ëmbëlsirat apo ëmbëlsirat, ky problem rëndohet veçanërisht nëse vendosim të humbim peshë ose të mbajmë dietë. Le të kuptojmë se si të refuzojmë ushqimin ose të minimizojmë ndikimin e tij në peshë.

Nëse përballemi me një dilemë se si të heqim dorë fare nga ushqimi, mendoni nëse ia vlen të dëmtoni trupin tuaj në këtë mënyrë. Sigurisht, ekzistojnë një sërë dietash të bazuara në "ditët e agjërimit", por ato lënë në dietë një ose një produkt tjetër që mund t'i sigurojë trupit lëndë ushqyese të mjaftueshme për funksionimin normal. Përndryshe, mund të arrini në pikën që trupi fillon të refuzojë ushqimin dhe mund të shfaqet anoreksi.

Si të refuzoni psikologjikisht ushqimin?

Së pari, duhet t'i vendosni vetes sa kilogramë dëshironi të humbni dhe, në varësi të kësaj, të shpërndani ushqime në dietën tuaj. Disa njerëz mendojnë se është e dobishme të vendosin një fotografi të idealit që duan të arrijnë në vendin më të dukshëm në banesën ose vendin e tyre të punës. Një numër vajzash ndihmohen nga monitorimi ditor i peshës. Për ta bërë këtë, blini peshore elektronike dhe regjistroni peshën tuaj çdo ditë me një saktësi gramësh. Kjo do t'ju lejojë të shihni se sa përparim është bërë drejt qëllimit.

Për të arritur peshën tuaj ideale, nuk duhet të vdisni nga uria, thjesht hiqni dorë nga ushqimi i padëshiruar. Mbani një ditar ushqimi ku do të shkruani gjithçka që hani dhe do të kuptoni se sa sanduiçe shtesë me sallam, apo edhe më keq, hamburgerë me patate të skuqura hamë. Zëvendësoni ushqimin e shpejtë me fruta dhe perime. Gjithashtu duhet të shmangni ngrënien në mbrëmje. Vakti juaj i fundit duhet të jetë të paktën 4 orë para se të shkoni në shtrat.

Çfarë njerëzit nuk janë të përgatitur të bëjnë për të humbur peshë! Disa njerëz e torturojnë veten me dieta, disa blejnë pilula të shtrenjta (por në shumicën e rasteve absolutisht të padobishme) "për djegien e dhjamit", disa nuk largohen nga salloni i masazhit dhe ka të tjerë që thjesht nxjerrin dhjamin në tryezën e kirurgut. Por kalon pak kohë dhe pesha kthehet sërish. Dhe pastaj ata që humbasin peshë vendosin të ndërmarrin hapin më serioz - ata refuzojnë të hanë. Sa peshë mund të humbni nëse nuk hani dhe a ia vlen të bëni sakrifica të tilla?

Të gjithë e dinë se mund të vdesësh nga uria. Një person mund të mbijetojë pa ushqim vetëm për disa javë, dhe ditët e fundit ai do t'i kalojë në një gjendje praktikisht të pavetëdijshme. Prandaj, për një person të papërgatitur, një maratonë agjërimi 24-ditore, të cilën disa njerëz që humbin peshë e vazhdojnë, të dëshpëruar për të humbur peshën e tepërt në mënyra të tjera, është si vdekje. Në çdo rast, problemet serioze shëndetësore definitivisht nuk mund të shmangen, veçanërisht nëse keni sëmundje kronike.

A e dini se çfarë ndodh në trup kur ndalon furnizimi me lëndë ushqyese nga jashtë? Fillon të kalojë në fuqinë e brendshme. Por ky proces zgjat disa ditë. Për më tepër, trupi i reziston dhe truri është i zënë vetëm duke kërkuar ushqim. Ndjenja e urisë rritet çdo ditë dhe nëse i dorëzoheni, mund të hani tre herë më shumë se zakonisht. Meqë ra fjala, kjo është mënyra se si shumica e njerëzve shërohen nga agjërimi.

Por nëse nuk hani asgjë dhe duroni heroikisht urinë, atëherë për rreth 3-4 ditë ndodh një përkeqësim i mprehtë i mirëqenies, duke u manifestuar në:

• marramendje e rëndë;
• sulmet e të përzierave;
• errësimi i urinës;
• luhatje humori pa shkak;
• formimi i një shtrese të dendur në gjuhë;
• erë e fortë e acetonit nga goja.

Kjo është një krizë acidotike, e cila tregon se ka filluar prishja e indit dhjamor. Kur shpërbëhet, formohet acetoni dhe acidet yndyrore.

Deri në këtë pikë, ushqimi i trupit vjen nga burime të tjera. Së pari, ai përpiqet të kursejë energji duke ngadalësuar ndjeshëm proceset metabolike. Dhe pastaj fillon të përdorë indet muskulore, të cilat janë më të lehta për t'u shpërbërë sesa yndyrat.

Përfundimet janë të thjeshta: duke hequr dorë nga ushqimi për një ose dy ditë, ju do të shkarkoni sistemin tuaj të tretjes, do të pastroni zorrët, por nuk do të shpëtoni nga rezervat e yndyrës, edhe nëse agjëroni çdo të dytën ditë. Por indet e muskujve mund të vuajnë. Si rezultat, trupi do të bëhet edhe më i lirshëm, dhe vëllimi i tij do të mbetet praktikisht i pandryshuar.

Llojet e agjërimit

Një mënyrë për të hequr dorë nga ushqimi për të humbur peshë është të hani! Agjërimi i duhur është vërtet i dobishëm për trupin dhe jep rezultate të shkëlqyera. Por kërkon respektimin e rregullave të caktuara dhe kontroll të rreptë mbi gjendjen e dikujt. Nëse vazhdimisht hani me "gjëra të këqija" dhe thjesht ndaloni së ngrëni ose (edhe më keq!) filloni të hani një herë në ditë - mos prisni asgjë të mirë! Prandaj, ia vlen të mësoni për rregullat themelore të llojeve të ndryshme të agjërimit.

Një e shkurtër

Agjërimi deri në tre ditë konsiderohet i shkurtër. Është relativisht i sigurt dhe mund të kryhet edhe nga njerëz të patrajnuar. Edhe pse ekziston një rregull që vlen për të gjitha llojet e agjërimit: ndërprerja e tij kërkon të njëjtin numër ditësh sa keni arritur të bëni pa ushqim. Kjo është e nevojshme në mënyrë që të "ndizni" pa probleme sistemin e tretjes në gjendjen normale.

Çdo agjërim përfshin abstenim të plotë nga ushqimi. Kjo do të thotë, një person pi vetëm ujë ose jeshil (çaj bimor). Duhet pasur kujdes me barishtet – edhe më të sigurtat prej tyre nuk mund të konsumohen në sasi të pakufizuar. Lëngjet janë ushqim, jo ​​pije. Gjatë agjërimit, ndalimi vlen edhe për ta.

Të mbijetosh agjërimin e përditshëm është relativisht e lehtë nëse je i angazhuar në mënyrë aktive në aktivitetet e përditshme, dhe jo të shtrirë në divan dhe të presësh kohën për të hapur frigoriferin.

Këtu janë disa rregulla që do të ndihmojnë në lehtësimin e kësaj periudhe:

• hiqni të gjitha sendet ushqimore nga sytë;
• planifikoni ditën paraprakisht në mënyrë që të jetë e gjitha e zënë;
• anuloni të gjitha takimet e rëndësishme dhe stërvitjet intensive;
• gjeni një motivim që është kuptimplotë për ju dhe mbani mend atë kur lind uria;
• imagjinoni jo se si nesër do të mund të hani sa të kënaqeni, por sa i bukur bëhet trupi juaj.

Mundohuni të gjeni njerëz me mendje të njëjtë. Agjërimi së bashku është shumë më argëtues dhe më pas mund t'i krahasoni rezultatet. Pasi të keni përfunduar agjërimin, hani vetëm ushqime të lehta dhe të shëndetshme për të paktën një ditë: perime, fruta, gjizë me pak yndyrë.

Ose mund ta kaloni ditën e daljes duke pirë lëngje frutash dhe perimesh. Kjo do të ngopë trupin me vitamina dhe mikroelemente dhe do t'i japë sistemit tretës një ditë pushimi.

E gjatë

Agjërimi më i gjatë se tre ditë quhet i gjatë. Kjo është ajo që i jep trupit kohë të mjaftueshme për të arritur rezervat e veta të yndyrës. Por nëse vazhdimisht hani shumë, dhe më pas papritmas vendosni të hiqni dorë plotësisht nga ushqimi, atëherë në 90% të rasteve do të dështoni. Vetëm disa kanë një vullnet të tillë për t'i rezistuar sulmeve të rënda të urisë dhe shëndetit të tmerrshëm.

Në të vërtetë, si të humbni peshë nëse dëshironi të hani gjatë gjithë kohës dhe nuk mund të mendoni për asgjë tjetër? Agjërimi ditor mund të bëhet në shtëpi, por për tre ose më shumë ditë do të duhet të dilni jashtë, të shkoni në punë dhe atje ka shumë tundime. Prandaj, nutricionistët rekomandojnë kalimin në agjërim afatgjatë vetëm pasi të keni përfunduar të paktën 2-3 të shkurtra.

Për të parandaluar që trupi të përjetojë stres ekstrem, duhet të përgatitet të refuzojë ushqimin. Nëse hani më pak, duke filluar 2-3 ditë para një agjërimi të gjatë, tranzicioni do të jetë i qetë dhe më pak i dhimbshëm. Edhe pse shumica bëjnë pikërisht të kundërtën – përpiqen të hanë mjaftueshëm për të ardhmen, në mënyrë që të paktën ditën e parë të mos vuajnë nga uria.

Mos u përpiqni t'i përfundoni të tre ditët në provën e parë. Nëse shëndeti juaj përkeqësohet ndjeshëm, kaloni në lëngje dhe dilni gradualisht nga agjërimi. Ngadalë gjërat do të përmirësohen dhe herën tjetër do të qëndroni më gjatë pa ushqim.

Në përgjithësi, është shumë e rëndësishme të mos e detyroni trupin. Agjërimi duhet të jetë një lehtësim i këndshëm, jo ​​torturë mendore dhe fizike.

E thatë

Agjërimi i thatë është mënyra më efektive, por më e rëndë për pastrimin dhe shkarkimin e trupit. Gjatë saj, është e ndaluar jo vetëm të hahet, por edhe të pihet. Prandaj, nuk rekomandohet rreptësisht kryerja e tij në sezonin e nxehtë - kjo mund të shkaktojë dehidrim të rëndë dhe mbingarkesë të zemrës.

Gjatë agjërimit të thatë, procesi i kalimit në ushqimin e brendshëm ndodh shumë më shpejt dhe fillon tashmë në ditën 2-3. Prandaj, djegia e yndyrës në këtë mënyrë është mjaft e mundur.

Por nuk mund të kryhet shpesh - është shumë stres për trupin. Rruga për të dalë nga agjërimi i thatë duhet të jetë një ditë me ushqim të lëngshëm (lëngje ose supa pure). Është rreptësisht e ndaluar për njerëzit me sëmundje gastrointestinale.

Dieta të ngurta

Një mënyrë më e zakonshme për të humbur peshë nëse dëshironi të hani vazhdimisht është të kufizoni sasinë që hani ose të përfshini një grup jashtëzakonisht të varfër ushqimesh. Sheqeri është i pari në listën e të ndaluarve. Dhe kjo nuk është për t'u habitur - shpërbëhet lehtësisht dhe nuk përmban asnjë substancë të dobishme, vetëm kalori të pastra.

Ata që duan të humbin vërtet peshë do të duhet të heqin dorë:

• sallame mishi dhe produkte gjysëm të gatshme;
• konserva, turshi dhe marinada;
• produkte pjekje dhe ëmbëlsirash;
• mish dhe peshk me yndyrë;
• gjithçka që skuqet në vaj;
• çdo pije alkoolike;
• sode të ëmbël dhe lëngje të paketuara.

Edhe nëse futni vetëm këto kufizime në dietën tuaj dhe hani ushqime të tjera në pjesë të vogla 5-6 herë në ditë, është e mundur të humbni deri në 3-4 kilogramë në muaj pa asnjë grevë urie.

Por të gjithë e duan atë më shpejt! Prandaj, shumica i drejtohen llojeve të ndryshme të dietave strikte. Ne do t'ju tregojmë për veçoritë e më të njohurve për ta bërë më të lehtë për ju të vendosni nëse do të humbni peshë në këtë mënyrë.

me kalori të ulët

Nga njëra anë, kjo është dieta më e këndshme, pasi lejohet shumë në të. Në versionin më të butë, mund të hani gjithçka (madje edhe gjëra të dëmshme), por do t'ju duhet të llogarisni me përpikëri atë që hani. Por një person që është larg nga dietologjia nuk është gjithmonë në gjendje ta bëjë këtë si duhet. Sigurisht, tabelat e detajuara të përmbajtjes kalorike të ushqimeve dhe ushqimeve të gatshme nga interneti do të vijnë në shpëtim. Por ushqimi duhet të peshohet, gjithçka të regjistrohet me kujdes dhe të numërohet vazhdimisht.

Duke pasur parasysh se shkalla metabolike bazale e një të rrituri është afërsisht 1200 kcal (shpenzim i energjisë në pushim), dietat me kalori të ulët e kufizojnë marrjen ditore në 900, dhe ndonjëherë në 600 kcal.

Nëse hani pak, ky është edhe agjërimi, i cili nuk i jep pushim sistemit të tretjes dhe nuk nxit procesin e kalimit në ushqimin e brendshëm, pasi ushqimi ende vjen nga jashtë. Nëse ia vlen të torturoni veten në këtë mënyrë - vendosni vetë.

Pa karbohidrate

Pyetja nëse është e mundur të humbni peshë nëse nuk hani ëmbëlsira është thjesht retorike. Ata që duan të humbin yndyrën e tepërt duhet të heqin dorë para së gjithash nga ëmbëlsirat. Sheqeri është karbohidrate të pastra që ngarkojnë bateritë në trupin tonë. Por karbohidratet e shpejta nuk gjenden vetëm në sheqer. Burimet kryesore të tyre janë:

Ka edhe karbohidrate të ngadalta, të cilat konsumohen gradualisht nga trupi ynë dhe nuk çojnë në shtim të shpejtë në peshë. Rreptësisht ndalon konsumimin e çdo karbohidrati. Dhe kjo është e keqe - trupi mbetet pa burimin kryesor të energjisë. Dhe meqenëse nuk arrin menjëherë rezervat e yndyrës, përdoret proteina.

Në dieta të tilla humbet masa muskulore, jo yndyra. Por nëse përjashtoni nga dieta juaj vetëm sheqerin dhe karbohidratet e shpejta, humbja e peshës do të jetë mjaft aktive.

Vegjetarianizmi: po apo jo?

Njerëzit shpesh pyesin nëse është e mundur të humbni peshë nëse nuk hani mish. Dhe si shembull ata citojnë ndjekësit e një diete vegjetariane, mes të cilëve njerëzit e trashë janë jashtëzakonisht të rrallë. Një abstenim i plotë nga mishi e privon trupin nga aminoacidet thelbësore të nevojshme për ndërtimin e fibrave të muskujve. Edhe një herë, janë muskujt që vuajnë, jo dhjami.

Nëse jeni serioz për t'u bërë vegjetarian, thjesht duhet të mësoni bazat e të ushqyerit. Më pas mund të krijoni një dietë që do të kompensojë plotësisht mungesën e proteinave shtazore dhe vitaminës B12, e cila gjithashtu merret kryesisht nga ushqimi i kafshëve.

Për ata që nuk duan të thellohen shumë në studimin e parimeve të të ushqyerit të shëndetshëm, këshillojmë të mos shkojnë në ekstreme, por të lënë sa më poshtë në menu të paktën 2-3 herë në javë:

• viçi dhe viçi;
• nje lepur;
• gjoksi i shpendëve pa lëkurë;
• çdo ushqim deti;
• peshk deti.

Kjo dietë do t'ju lejojë të hani mirë dhe të humbni peshë me 3-4 kilogramë në muaj. Sigurisht, me kusht që porcionet të jenë të moderuara.

Çfarë duhet bërë?

Siç mund ta shihni, pyetja se si të ndaloni së ngrëni plotësisht është jashtëzakonisht e pasaktë. Një refuzim i paarsyeshëm për të ngrënë nuk do t'i shtojë bukurinë as lëkurës, as figurës suaj. Dhe nëse doni të përfshini agjërimin në programin tuaj të humbjes së peshës si një mënyrë për të pastruar në mënyrë efektive trupin, duhet ta bëni këtë në mënyrë korrekte dhe pas përgatitjes psikologjike kompetente.

Shumë njerëz janë të shqetësuar për një problem tjetër - si të heqin dorë nga ëmbëlsirat. Kjo është mjaft e lehtë për t'u bërë, duke përdorur parimin e zëvendësimit të popullarizuar nga nutricionistët: sheqer për mjaltë, ëmbëlsira për fruta të thata, etj. Gradualisht, trupi do të mësohet me të dhe pamja e tortës nuk do të jetë më aq tërheqëse.

Mos harroni gjithashtu se nëse hani shumë pak, pesha do të largohet shumë ngadalë. Prandaj, përmbajtja kalorike e dietës duhet të jetë e kujdesshme. Shqyrtimet e atyre që kanë humbur 20 kg ose më shumë konfirmojnë saktësinë e deklaratës se nuk ka mënyrë më të saktë se një mënyrë jetese e shëndetshme dhe ushqim me cilësi të mirë. Pra, ndoshta është mjaft eksperiment?

- Bëhet fjalë për një çrregullim mendor që i përket grupit të çrregullimeve të të ngrënit, i karakterizuar nga refuzimi i imazhit të trupit, refuzimi i ushqimit, krijimi i pengesave për përthithjen e tij dhe stimulimi i metabolizmit për të ulur peshën. Simptomat kryesore janë shmangia e marrjes së ushqimit, kufizimi i porcioneve, ushtrimet rraskapitëse fizike, marrja e barnave që ulin oreksin dhe përshpejtojnë metabolizmin, dobësi, apati, nervozizëm, sëmundje fizike. Diagnoza përfshin intervistën klinike, vëzhgimin dhe testimin psikologjik. Trajtimi kryhet me metodat e psikoterapisë, terapisë dietike dhe korrigjimit të ilaçeve.

ICD-10

F50.0 F50.1

Informacion i pergjithshem

E përkthyer nga greqishtja e vjetër, fjala "anoreksi" do të thotë "mungesë e dëshirës për të ngrënë". Anoreksia nervore shpesh shoqëron skizofreninë, psikopatinë, sëmundjet metabolike, infeksionet dhe sëmundjet gastrointestinale. Mund të jetë pasojë e bulimisë ose t'i paraprijë asaj. Prevalenca e anoreksisë përcaktohet nga faktorë ekonomikë, kulturorë dhe individualë familjarë. Në vendet evropiane dhe në Rusi, shkalla epidemiologjike tek gratë e moshës 15 deri në 45 vjeç arrin 0.5%. Normat në mbarë botën variojnë nga 0.3 në 4.3%. Piku i incidencës vërehet te vajzat 15-20 vjeç, ky grup pacientësh përbën deri në 40% të numrit të përgjithshëm të pacientëve. Anoreksia është e rrallë tek meshkujt.

Shkaqet e anoreksisë

Etiologjia e sëmundjes është polimorfike. Si rregull, sëmundja zhvillohet për shkak të një kombinimi të disa faktorëve: biologjik, psikologjik, mikro- dhe makrosocial. Grupi me rrezik të lartë përfshin vajza nga familje të prosperuara shoqërore, të karakterizuara nga një dëshirë për përsosmëri dhe me një BMI normal ose të rritur. Shkaqet e mundshme të sëmundjes ndahen në disa grupe:

• Gjenetike. Mundësia e sëmundjes përcaktohet nga disa gjene që rregullojnë faktorët neurokimikë të çrregullimeve të të ngrënit. Deri më sot, janë studiuar gjeni HTR2A, që kodon receptorin e serotoninës dhe gjenin BDNF, i cili ndikon në aktivitetin e hipotalamusit. Ekziston një përcaktim gjenetik i disa tipareve të karakterit që predispozojnë për sëmundjen.
• Biologjike. Sjellja e të ngrënit është më shpesh e shqetësuar te njerëzit me mbipeshë, obezitet dhe menarke të hershme. Ai bazohet në mosfunksionimin e neurotransmetuesve (serotonin, dopamin, norepinefrinë) dhe prodhimin e tepërt të leptinës, një hormon që redukton oreksin.
• Mikrosociale. Një rol të rëndësishëm në zhvillimin e sëmundjes luan qëndrimi i prindërve dhe të afërmve të tjerë ndaj ushqimit, peshës së tepërt dhe dobësisë. Anoreksia është më e zakonshme në familjet ku të afërmit kanë një diagnozë të konfirmuar të sëmundjes, ku tregohet neglizhenca e ushqimit dhe refuzimi për të ngrënë.
• Personale. Individët me një tip personaliteti obsesiv-kompulsiv janë më të ndjeshëm ndaj çrregullimit. Dëshira për dobësi, uria dhe stresi rraskapitës mbështeten nga perfeksionizmi, vetëvlerësimi i ulët, pasiguria, ankthi dhe dyshimi.
• Kulturore. Në vendet e industrializuara, dobësia shpallet një nga kriteret kryesore për bukurinë e një gruaje. Idealet e një trupi të hollë promovohen në nivele të ndryshme, duke krijuar tek të rinjtë dëshirën për të humbur peshë në çdo mënyrë.
• Stresi. Faktori nxitës për anoreksi mund të jetë vdekja e një personi të dashur, dhuna seksuale ose fizike. Në adoleshencë dhe në moshë të re, shkaku është pasiguria për të ardhmen dhe pamundësia për të arritur qëllimet e dëshiruara. Procesi i humbjes së peshës zëvendëson fushat e jetës në të cilat pacienti nuk arrin të kuptojë veten.

Patogjeneza

Mekanizmi kryesor për zhvillimin e anoreksisë është një shtrembërim i dhimbshëm i perceptimit të trupit të vet, shqetësim i tepruar për një defekt imagjinar ose real - dismorfofobi. Nën ndikimin e faktorëve etiologjikë, formohen mendime obsesive, deluzive për peshën e tepërt, jotërheqësinë dhe shëmtinë e dikujt. Zakonisht imazhi i "Unë" trupor është i shtrembëruar, në realitet pesha e pacientit korrespondon me normën ose e tejkalon pak atë. Nën ndikimin e mendimeve obsesive, emocionet dhe sjellja ndryshojnë. Veprimet dhe mendimet kanë për qëllim humbjen e peshës dhe arritjen e dobësisë.

Futen kufizime të rrepta dietike, instinkti i ushqimit dhe instinkti i vetëruajtjes frenohen. Mungesa e lëndëve ushqyese aktivizon mekanizmat fiziologjikë mbrojtës, metabolizmi ngadalësohet dhe sekretimi i enzimave tretëse, acideve biliare dhe insulinës zvogëlohet. Procesi i tretjes së ushqimit fillimisht shkakton parehati. Në fazat e mëvonshme të anoreksisë, përthithja e ushqimit bëhet e pamundur. Një gjendje kaheksie ndodh me rrezik vdekjeje.

Klasifikimi

Ka disa faza gjatë rrjedhës së anoreksisë. Jo i pari, ai fillestar, interesat e pacientit ndryshojnë gradualisht, idetë për bukurinë e trupit dhe atraktivitetin e tij shtrembërohen. Kjo periudhë zgjat disa vite. Më pas vjen faza e anoreksisë aktive, e karakterizuar nga një dëshirë e theksuar për të humbur peshë dhe formimi i sjelljes së duhur. Në fazën përfundimtare, kahektike, trupi është i rraskapitur, mendimi kritik i pacientit është i dëmtuar dhe rreziku i vdekjes rritet. Në varësi të shenjave klinike, dallohen tre lloje të sëmundjes:

• Anoreksi me dismorfofobi monotematike. Versioni klasik i sëmundjes është se një ide e vazhdueshme e humbjes së peshës mbështetet nga sjellja e duhur.
• Anoreksi me periudha bulimie. Periudhat e agjërimit dhe kufizimi i rëndë i ushqimit alternohen me episode të dezinhibimit dhe uljes së fokusit, gjatë të cilave zhvillohet grykësia.
• Anoreksi me bulimi dhe vjellje. Agjërimi në mënyrë periodike i hap rrugën grykësisë dhe provokimit të mëvonshëm të të vjellave.

Simptomat e anoreksisë

Një simptomë e detyrueshme e sëmundjes është një kufizim i vetëdijshëm i sasisë së ushqimit të konsumuar. Mund të shfaqet në forma të ndryshme. Në fazat e hershme të sëmundjes, pacientët gënjejnë të tjerët se ndihen të ngopur para se të ndodhë, dhe përtypin ushqimin për një kohë të gjatë për të krijuar pamjen e konsumit të zgjatur dhe të bollshëm. Më vonë, ata fillojnë të shmangin takimet me të afërmit dhe miqtë në tryezën e darkës, të gjejnë një arsye për të mos marrë pjesë në darka dhe dreka familjare, të flasin për një sëmundje gjoja ekzistuese (gastrit, ulçera stomaku, alergji) që kërkon respektimin e një diete të rreptë. Në fazën e vonë të anoreksisë, është e mundur ndërprerja e plotë e të ngrënit.

Për të shtypur oreksin, pacientët përdorin kimikate. Psikostimuluesit, disa antidepresivë, përzierjet tonike, kafeja dhe çaji kanë efekte anoreksigjene. Si rezultat, formohet varësia dhe sjellja e varësisë. Një tjetër simptomë e zakonshme e anoreksisë është përpjekjet për të rritur metabolizmin. Pacientët ushtrojnë shumë, vizitojnë në mënyrë aktive saunat dhe banjat me avull dhe veshin disa shtresa veshjesh për të rritur djersitjen.

Për të zvogëluar përthithjen e ushqimit, pacientët shkaktojnë artificialisht të vjella. Ata provokojnë të vjella menjëherë pas ngrënies, sapo të bëhet e mundur futja në tualet. Shpesh kjo sjellje ndodh në situata sociale kur është e pamundur të refuzosh të hahet me njerëz të tjerë. Fillimisht, të vjellat shkaktohen mekanikisht, pastaj ndodhin në mënyrë të pavarur, në mënyrë të pavullnetshme kur hyni në një mjedis të përshtatshëm (tualet, dhomë private). Ndonjëherë, për të hequr qafe shpejt lëngjet dhe ushqimin, pacientët marrin diuretikë dhe laksativë. Diarreja dhe diureza gradualisht mund të bëhen të njëjtat akte të pavullnetshme si të vjellat.

Një manifestim i zakonshëm i një çrregullimi të sjelljes është teprica e ushqimit, ose qejfi me ushqim. Kjo është një periudhë e pakontrollueshme e ngrënies së sasive të mëdha të ushqimit në një periudhë të shkurtër kohe. Me ngrënien e tepërt, pacientët nuk mund të zgjedhin ushqime, të shijojnë shijen dhe të rregullojnë sasinë e ushqimit të ngrënë. “Pirja” ndodh në vetmi. Nuk shoqërohet gjithmonë me ndjenjën e urisë; përdoret si një mënyrë për t'u qetësuar, për të lehtësuar stresin dhe për t'u çlodhur. Pas ngrënies së tepërt, zhvillohen ndjenjat e fajit dhe urrejtjes ndaj vetvetes, depresioni dhe mendimet për vetëvrasje.

Komplikimet

Pa ndihmën psikoterapeutike dhe medikamentoze, anoreksia çon në një sërë sëmundjesh somatike. Më shpesh, të rinjtë përjetojnë vonesë në rritje dhe zhvillim seksual. Patologjitë e sistemit kardiovaskular përfaqësohen nga aritmi të rënda, arrest kardiak të papritur për shkak të mungesës së elektroliteve në miokard. Lëkura e pacientit është e thatë, e zbehtë, pastruese dhe e fryrë për shkak të mungesës së proteinave. Komplikimet nga sistemi i tretjes përfshijnë kapsllëk kronik dhe dhimbje barku. Komplikimet endokrine përfshijnë hipotiroidizmin (hipotiroidizmin), amenorrenë dytësore tek gratë dhe infertilitetin. Kockat bëhen të brishta, frakturat bëhen më të shpeshta dhe zhvillohet osteopenia dhe osteoporoza. Abuzimi me substancat dhe depresioni rrisin rrezikun e vetëvrasjes (20% e të gjitha vdekjeve).

Diagnostifikimi

Anoreksia është një entitet nozologjik i pavarur dhe ka shenja klinike të qarta që njihen lehtësisht nga psikiatër dhe psikoterapistë. Diagnoza ka një nivel të lartë marrëveshjeje midis mjekëve dhe është e besueshme, por mund të ndërlikohet nga disimulimi i pacientit - fshehja e qëllimshme, fshehja e simptomave. Diagnoza diferenciale përfshin përjashtimin e sëmundjeve kronike dobësuese dhe çrregullimeve të zorrëve, humbje të papritur të peshës në sfondin e depresionit të rëndë.

Diagnoza vendoset në bazë të pasqyrës klinike, në disa raste përdoren pyetësorë psikodiagnostikë (Modelet njohëse-sjellëse për anoreksi nervore). Anoreksia konfirmohet nëse janë të pranishme pesë shenjat e mëposhtme:

1. Mungesa e peshës trupore. Pesha e pacientit është të paktën 15% më pak se normalja. BMI është 17.5 ose më e ulët.
2. Iniciativa e pacientit. Humbja e peshës shkaktohet nga veprimet aktive të vetë pacientit, dhe jo nga sëmundjet somatike ose kushtet e jashtme të situatës (uria e detyruar). Zbulohet shmangia, evazioni i vakteve, refuzimi i hapur për të ngrënë, provokimi i të vjellave, marrja e medikamenteve dhe aktiviteti i tepruar fizik.
3. Obsesioni dhe çrregullimi dismorfik i trupit. Me anoreksi, ka gjithmonë pakënaqësi të pacientit me trupin e tij, një vlerësim joadekuat i peshës dhe pamjes. Frika nga obeziteti dhe dëshira për të humbur peshë bëhen ide të mbivlerësuara.
4. Mosfunksionim endokrin. Pabarazitë hormonale ndikojnë në boshtin hipotalamik-hipofizë-gonadale. Tek gratë ato manifestohen si amenorrhea, tek burrat - humbje e dëshirës seksuale, ulje e fuqisë.
5. Puberteti i vonuar. Në fillimin e anoreksisë në pubertet, karakteristikat sekondare seksuale nuk formohen ose formohen me vonesë. Rritja ndalon, tek vajzat gjëndrat e qumështit nuk zmadhohen, tek djemtë organet gjenitale mbeten të mitur.

Trajtimi i anoreksisë

Intensiteti dhe kohëzgjatja e terapisë varet nga ashpërsia e patologjisë, shkaqet e saj, mosha e pacientit, gjendja e tij mendore dhe fizike. Trajtimi mund të kryhet në baza ambulatore ose spitalore, ndonjëherë në një njësi të kujdesit intensiv dhe ka për qëllim rivendosjen e shëndetit fizik, formimin e një mendimi adekuat për trupin e dikujt dhe normalizimin e dietës. Kujdesi gjithëpërfshirës i pacientit përfshin tre komponentë:

• Terapia e dietës. Nutricionisti i tregon pacientit dhe të afërmve të tij rëndësinë e marrjes së mjaftueshme të lëndëve ushqyese, shpjegon nevojat e trupit dhe pasojat e agjërimit. Menuja e trajtimit përpilohet duke marrë parasysh preferencat e shijes së pacientit. Për të rivendosur ushqimin normal dhe për të fituar peshë, përmbajtja kalorike e dietës rritet gradualisht gjatë disa muajve. Në raste të rënda, solucionet e glukozës administrohen fillimisht në mënyrë intravenoze, më pas pacienti fillon të konsumojë përzierje ushqyese dhe vetëm më pas vazhdon me ushqimin e rregullt.
• Psikoterapia. Drejtimi më efektiv është psikoterapia konjitive e sjelljes. Në fazën fillestare zhvillohen biseda gjatë të cilave diskutohen karakteristikat e sëmundjes, pasojat e mundshme të saj dhe nëse pacienti ka një zgjedhje. Formohet një perceptim pozitiv i personalitetit dhe imazhit të trupit, zvogëlohet ankthi dhe zgjidhet konflikti i brendshëm. Në fazën e sjelljes, zhvillohen dhe zotërohen teknika për të ndihmuar në rivendosjen e një diete normale, për të mësuar të shijoni ushqimin, lëvizjen dhe komunikimin.
• Korrigjimi medikamentoz. Për të përshpejtuar pubertetin, rritjen dhe forcimin e kockave të skeletit, rekomandohet terapi zëvendësuese e hormoneve seksuale. Bllokuesit H1-histamine përdoren për shtim në peshë. Neuroleptikët eliminojnë simptomat obsesive-kompulsive dhe agjitacionin motorik dhe nxisin shtimin e peshës. Ilaqet kundër depresionit indikohen për depresionin, SSRI-të përdoren për të reduktuar rrezikun e rikthimit te pacientët me ushqim të rivendosur dhe shtim në peshë.

Prognoza dhe parandalimi

Rezultati i anoreksisë përcaktohet kryesisht nga koha e fillimit të terapisë. Sa më herët të fillohet trajtimi, aq më shumë ka të ngjarë që prognoza të jetë e favorshme. Shërimi ndodh shpesh me një qasje terapeutike të integruar, mbështetjen e familjes dhe eliminimin e faktorëve që provokojnë sëmundjen. Parandalimi duhet të bëhet në nivel të shtetit, shoqërisë dhe familjes. Është e nevojshme të promovoni një mënyrë jetese të shëndetshme, sport, një dietë të ekuilibruar dhe peshë normale. Në familje, është e rëndësishme të ruhet tradita e ndarjes së ushqimit, e cila shoqërohet me emocione pozitive, t'u mësohet fëmijëve të përgatisin ushqime të ekuilibruara dhe të zhvillojnë një qëndrim pozitiv ndaj pamjes së jashtme.

Në epokën tonë të internetit, teknologjisë, mbingopjes së informacionit dhe mallrave, na ofrohet pafundësisht diçka. Dhe nëse nuk duam të bëhemi omnivorë në kuptimin më të gjerë të fjalës, është e rëndësishme të jemi në gjendje t'u përgjigjemi disa kërkesave "faleminderit, jo faleminderit". Le të fillojmë ta mësojmë këtë me kujdes dhe selektivitet në ushqim. Unë dua të flas se si të refuzoni me mirësjellje nëse ju ofrohet ushqim dhe ju nuk dëshironi ose nuk mund ta hani atë.

Unë jam një modele "plus size", marr pjesë shpesh në evente dhe organizatorët mikpritës pothuajse gjithmonë duan të më ushqejnë. Për shkak të gjatësisë dhe fizikut tim të fortë, njerëzve përreth meje u duket gjithmonë se ha shumë, por nuk është kështu. Unë nuk mbaj dieta për hir të dobësisë, por kujdes dietën time për të ruajtur bukurinë e lëkurës sime, është mjeti im i punës. Prandaj, shpesh më duhet të them frazën "jo faleminderit, jo faleminderit" për ushqimin dhe di si ta bëj që të mos ofendohet askush.

Rregullat e mirësjelljes vijnë në shpëtim kur refuzoni. Gjithçka në botë po ndryshon, por - shpejt! – këto rregulla mbeten një ishull i pandryshuar stabiliteti, edhe pse – sa keq! - Nuk mësohen në shkollë. Çfarë duhet të bëni nëse jeni të ftuar në një ngjarje sociale apo darkë dhe duhet të jeni selektiv për atë që hani? Një shembull i njohur për të gjithë është situata e vështirë në të cilën u gjend heroina e filmit "Moska nuk beson në lot":

- Më lejoni t'ju ofroj një bli?

- Jo! Unë nuk mund të kem peshk! Jam alergjik ndaj tij... Po... Fillojnë ngërçet.

Kjo, natyrisht, nuk mund të thuhet. Mos flisni për sëmundjet tuaja, alergjitë, dietat, apo çfarë lloj stuhie do të ndodhë në stomakun tuaj nëse hani këtë lepur dhe pini këtë lëng.

Po sikur të urreni peshqit, të jeni në një dietë të rreptë me këshillën e mjekut, të jeni helmuar dje ose të keni humbur plotësisht oreksi nga nervozizmi dhe ata ju presin për darkë? Së pari, mendoni nëse është e mundur të refuzoni të shkoni në ngjarje fare - ndoshta të mos shkoni do të jetë më e lehtë sesa të shqetësoheni për ushqimin gjatë gjithë mbrëmjes. Mund? Bëni këtë paraprakisht, jo më vonë se dy ditë para datës së caktuar. Nëse refuzimi është i pamundur për ndonjë arsye, shkoni në darkë, por ndiqni disa rregulla atje.

1. Është e vrazhdë të refuzosh ushqimin drejtpërdrejt.Është më mirë të kesh diçka në pjatë dhe të rrotullosh pirunin herë pas here sesa të deklarosh me zë të lartë se sot je një jo-jo.

2. Gjatë tryezës së bufesë, mbani në dorë një gotë të plotë me ujë. Kështu që ju nuk jeni të mërzitur, dhe ata përreth jush shohin se jeni të zënë.
Shmangni njerëzit që përtypin në mënyrë aktive - ata patjetër do t'ju këshillojnë të hani diçka. Si mjet i fundit, nëse këshilltari ende ju arrin, kryqëzoni gishtat pas shpine dhe gënjeni se e keni provuar tashmë këtë.

3. Refuzoni shkurtimisht dhe me dashamirësi. Nëse jeni vegjetarian dhe ju kërkohet vazhdimisht të hani mish pule, mund ta thoni me mirësjellje dhe në heshtje. Në këtë rast është më korrekte, më me takt dhe më e sigurtë të thuash një “faleminderit, jo” të shkurtër me buzëqeshje, në vend të agresivitetit “nuk ha mish!”, duke justifikuar “nuk mund ta kem sepse. ...”, ose opsioni shumë i keq “nuk ha njerëz fatkeq” kafshë! Duke hyrë në detaje, rrezikoni të dëgjoni për të qindtën herë një leksion për rreziqet e vegjetarianizmit dhe nga cilat substanca të dobishme po privoni veten (mjerisht, jo të gjithë njerëzit i njohin rregullat e mirësjelljes).

4. Paralajmëroni pronarët. Nëse nuk jeni në një shuplakë, por më tepër në një darkë, atëherë, ka shumë të ngjarë, mund të njiheni me menunë paraprakisht. Zbuloni se çfarë nuk mund të hani dhe kërkoni nga menaxheri që ta ndryshojë atë për ju përpara se të shërbeni ushqimin.

5. Jepni sinjalet e duhura. Vendosni disa ushqime në pjatë "për shfaqje". Nuk ka gjasa që dikush të monitorojë nga afër se si ushqimi shkon në gojën tuaj dhe sa hani. Në të njëjtën kohë, kur ka mbetur ushqim në pjatë, ata nuk ju japin më shumë. A shërbehet tavolina nga një kamarier? E shkëlqyeshme, është krejtësisht e pranueshme t'i jepni një shenjë: palosni takëm në një cep - kjo do të thotë një pushim në ushqim, horizontalisht - ushqimi ishte i shkëlqyeshëm, vertikalisht - keni mbaruar së ngrëni.

6. Por në një darkë në shtëpi, mos e teproni duke u shtirur se po hani. Mos e mbushni pjatën tuaj me të gjithë ushqimin që mundeni. Një pjatë e mbushur mund ta bëjë zonjën të mendojë se nuk ju ka pëlqyer asgjë. Dhe sigurisht, nuk duhet të përpiqeni t'i ushqeni përmbajtjen e pjatës qenit të pronarit ose t'i varrosni të gjitha në një tenxhere me lule. Pajtohem, është më mirë të mësosh të thuash "faleminderit, jo".

7. Respektoni traditat. Nëse e gjeni veten në një darkë jashtë vendit, mbani parasysh se situata ushqimore atje është shumë më e rëndë. Kur vizitoni të huajt, është e padukshme të refuzoni ushqimin fare, sepse për ju, të dashur mysafirë jashtë shtetit, nikoqirët kanë përgatitur gatimet e tyre më të mira kombëtare dhe me të vërtetë presin që ju t'i vlerësoni ato. Kjo do të thotë që nëse keni mbërritur tashmë, do t'ju duhet të hiqni dorë nga parimet tuaja dhe të grumbulloni pilula për të përmirësuar tretjen (ushqimi i panjohur është stres për stomakun).

8. Alkooli është një çështje tjetër, ju mund të hiqni dorë me siguri në çdo vend. Mënyra më e lehtë për të treguar një "jo" të fortë është të mbërrini me makinë. Nuk keni pse të gënjeni, arsyeja është më objektive. Në disa vende, është e ligjshme të pish një gotë verë, por nëse e bën këtë, rrezikon që organizatorët e ngjarjes të derdhin gjithnjë e më shumë me mirësjellje. Ndoshta mos filloni?

Dhe së fundi, këshilla ime personale. Nëse nuk po flasim për një situatë kritike shëndetësore, kur nuk mund të hani për arsye mjekësore, mos nxitoni t'i mohoni vetes një darkë të gatuar në mënyrë perfekte. Atmosfera e ngrohtë në tryezë i bashkon njerëzit dhe inkurajon komunikimin miqësor. Vetëm pak ushqim i shijshëm në shoqëri të mirë nuk do t'ju prishë figurën, por do t'ju përmirësojë ndjeshëm disponimin. Përveç kësaj, në një tryezë miqësore mund të bëni njohje të reja të dobishme dhe të këndshme.