ICD 10 foshnja e parakohshme. Prematuriteti - përshkrimi, shkaqet, simptomat (shenjat), trajtimi

Përshkrim i shkurtër

Prematuriteti- gjendja e një fetusi të lindur para përfundimit të periudhës normale të zhvillimit intrauterin (para javës së 37-të të shtatzënisë), me një peshë trupore më të vogël se 2500 g, një lartësi më të vogël se 45 cm, e karakterizuar nga termorregullim i papërsosur, një tendencë ndaj asfiksisë dhe rezistencës së pamjaftueshme ndaj faktorëve mjedisorë. Duke marrë parasysh ndryshueshmërinë individuale të treguesve, nuk mund të përjashtohet arbitrariteti i kritereve antropometrike për prematuritetin. Frekuenca - 5–10% e të porsalindurve.

Kodi sipas klasifikimit ndërkombëtar të sëmundjeve ICD-10:

• P05 Rritja e dobët e fetusit dhe kequshqyerja

Klasifikimi sipas peshës trupore Shkalla I - 2001–2500 g shkalla II - 1501–2000 g shkalla III - 1001–1500 g shkalla IV - më pak se 1000 g.

Etiologjia Nga ana e nënës Sëmundjet e veshkave, sistemi kardiovaskular, çrregullime endokrine, sëmundje akute infektive, patologji gjinekologjike Komplikimet e shtatzënisë - gestoza Kontraceptivë intrauterine Lëndimet, përfshirë. mendore Intoksikimi- duhanpirja, alkooli dhe përdorimi i drogës Papërputhshmëri imunologjike (Rhesus - konflikti, konflikti i grupeve të gjakut) Mosha e re ose e vjetër e nënës Rreziqet profesionale Nga ana e babait Sëmundjet kronike Mosha e vjetër Nga ana fetale Sëmundjet gjenetike Eritroblastoza e fetusit Infeksionet intrauterine.

Pamja klinike Struktura joproporcionale e trupit - kokë e madhe me një mbizotërim të pjesës cerebrale të kafkës mbi pjesën e fytyrës Sutura të hapura kraniale, kocka të zhdërvjellëta të kafkës, veshka të buta Shtresë e trashë lubrifikanti si djathi, qime të bollshme velus Zhvillim i dobët i indit yndyror nënlëkuror, termorregullim i papërsosur Hipotonia e muskujve, poza e bretkosës Tek djemtë testikujt nuk zbresin në skrotum, tek vajzat labia majora nuk mbulojnë labia minora Reflekset fiziologjike të shprehura dobët të të porsalindurve (thithja, kërkimi, kapja, Moro, ecja automatike) E cekët, e dobësuar frymëmarrja, frekuenca e frymëmarrjes 40–54 në minutë, episodet periodike të apnesë Pulsi labile, mbushje e dobët, rrahjet e zemrës 120–160 në minutë, presioni i ulët i gjakut (presioni mesatar i gjakut 55–65 mm Hg) Regurgitim Hipotireoza kalimtare Urinim i shpeshtë.

TRAJTIMI
Foshnjat e lindura para kohe ushqehen në një repart të posaçëm me temperaturë ajri 25°C dhe lagështi 55-60%. Kushtet individuale krijohen duke përdorur inkubatorë ose ngrohje shtesë të krevatit. Inkubatorët e mbyllur përdoren në ditët e para të jetës për fëmijët me gji me peshë 2 kg ose më pak.
Foshnjat e shëndosha premature shkarkohen në shtëpi kur arrijnë një peshë trupore prej 2 kg, por jo më herët se në ditën e 8-10-të.
Foshnjat e shëndosha të lindura para kohe që nuk kanë arritur peshën trupore prej 2 kg në 2 javët e para të jetës dhe pacientët, pavarësisht peshës trupore, transferohen në fazën e dytë të infermierisë.Në spitalin e fazës së dytë të infermierisë, fëmijët janë transferohen në makineri reanimacioni të pajisura posaçërisht me inkubator dhe furnizim me oksigjen.Në departamente të specializuara fëmijët vendosen në reparte me boks. Fëmijët shumë të lindur para kohe dhe të sëmurë ushqehen në inkubatorë.Larja e foshnjave të shëndosha premature fillon në moshën 2 javëshe (me epitelizimin e plagës së kërthizës), me peshë trupore më pak se 1000 g, banjat higjienike fillojnë nga muaji i 2-të i jetës. Shëtitjet kryhen nga mosha 3-4 javë me arritjen e peshës trupore 1700-1800 g Fëmijët e shëndetshëm shkarkohen nga departamenti i fazës së dytë të infermierisë kur arrijnë një peshë trupore prej 1700 g.
Ushqyerja Ushqyerja me qumësht gjiri të shtrydhur (ose qumësht dhuruesi), në mungesë të kundërindikacioneve dhe një periudhë të gjatë shtatzënie, fillon 2–6 orë pas lindjes. Skema e përgjithshme e ushqyerjes enterale: fillimisht një test me ujë të distiluar, pastaj disa injeksione me tretësirë ​​glukoze 5% me volum në rritje, me tolerancë të mirë ndaj glukozës - qumështi i gjirit Ushqimi parenteral duke përdorur një tub nazogastrik ose orogastrik indikohet për fëmijët e papjekur dhe me sëmundje kritike. në 24 vitet e para –48 orë të jetës Lidhja me gji kryhet sipas indikacioneve individuale, me thithje aktive dhe peshë trupore 1800–2000 g Vëllimi i një ushqyerjeje në ditën e parë është 5–10 ml, në Dita e dytë - 10-15 ml, në ditën e tretë - 15-20 ml Llogaritja e të ushqyerit kryhet sipas përmbajtjes kalorike 3-5 ditët e para - 30-60 kcal/kg/ditë Deri në ditën e 7-8 - 60 –80 kcal/kg/ditë Deri në fund të muajit të parë - 135–140 kcal/kg/ditë Nga 2 muaj e tutje, për fëmijët e lindur me peshë trupore më shumë se 1500 g, përmbajtja kalorike reduktohet në 135 kcal/ kg/ditë. Për fëmijët me peshë më të ulët trupore, përmbajtja kalorike mbahet në 140 kcal/kg/ditë deri në 3 muaj Kërkesa ditore për përbërësit e ushqimit varet nga lloji i të ushqyerit Ushqyerja natyrale (qumështi i gjirit ose qumështi i pasterizuar): 6 muajt e parë: proteina - 2,2–2,5 g/kg, yndyrna - 6,5–7 g/kg, karbohidrate 12–14 g/kg; Gjysma e dytë e vitit: proteina - 3–3,5 g/kg, yndyrna - 5,5–6 g/kg Ushqimi i përzier dhe artificial: proteina përkatësisht 3–3,5 dhe 3,5–4 g/kg; Përmbajtja kalorike rritet me 10-15 kcal/kg Vëllimi total i lëngut ditor: 87,5% e vëllimit është qumësht, pjesa tjetër përbëhet nga pirja (një përzierje e tretësirës Ringer me 5% solucion glukoze) dhe infuzionet intravenoze Deri në fund të të parës. javën e jetës, vëllimi i përgjithshëm ditor i lëngjeve është 70-80 ml/kg për peshën trupore më pak se 1500 g dhe 80-100 ml/kg për peshën trupore më shumë se 1500 g Deri në ditën e 10-të të jetës - 125-130 ml/kg Deri në ditën e 15-të të jetës - 160 ml / kg Deri në ditën e 20 - 180 ml / kg Në 1-2 muaj - 200 ml / kg Administrimi i vitaminave Në 2-3 ditët e para të jetës - menadione bisulfit natriumi 0,001 g 2- 3 herë në ditë për parandalimin e çrregullimeve hemorragjike Acidi askorbik 30-100 mg/ditë, tiaminë, riboflavin Vitamina E - tretësirë ​​5% - tretësirë ​​2-5 pika/ditë për 10-12 ditë Parandalimi specifik i rakitave në rast të papjekuri të rëndë. dhe patologji të rënda shoqëruese - piridoksinë, vitamina B5, B15 dhe acid lipoik Në mungesë të qumështit të nënës ose të dhuruesit, nga java e dytë përdoren formulat e përshtatura të qumështit - Novolact - MM, Premalalak, Prepiltti, etj. Koha e futjes së ushqimet plotësuese përcaktohen individualisht.

Kursi dhe prognoza Mbijetesa varet nga mosha gestacionale dhe pesha trupore në lindje Me shkallën III-IV të prematuritetit dhe më pak se 30-31 javë shtatzënie, lindja përfundon me lindjen e një fëmije të gjallë në 1% të rasteve Me trajtim intensiv, mbijetesa e fëmijëve me është e mundur një moshë gestacionale 22-23 javë Vdekshmëria rritet me praninë e faktorëve rrezik Gjakderdhje tek nëna para lindjes Shtatzënia e shumëfishtë Lindja e fëmijës me paraqitje breech Asfiksia perinatale Seksi mashkull i fetusit Hipotermi Sindroma e shqetësimit respirator.

Patologjia shoqëruese Agenesis, aplasia, hypoplasia, atelektasis pulmonare Sindroma e shqetësimit të frymëmarrjes Eritroblastoza fetale Retinopatia e parakohshme Anemia e prematuritetit Sindroma Wilson-Mikiti Disbakterioza Infeksionet e zorrëve Pneumonia Omphalitis.

ICD-10 P05 Rritja e ngadaltë dhe kequshqyerja e fetusit

Klasifikimi ICD

Emri:

Raste të tjera të parakohshmërisë

Nëngrupi:

Nëngrupi:

P07 Çrregullime të lidhura me shtatzëninë e shkurtër dhe peshën e ulët të lindjes, të pa klasifikuara diku tjetër

• P07.0 Peshë jashtëzakonisht e ulët në lindje
• P07.1 Raste të tjera të peshës së ulët të lindjes
• P07.2 Papjekuri ekstreme
• P07.3 Raste të tjera premature

Klinikat kryesore:

01033, rajoni i Kievit, Kiev,
rr. Saksaganskogo, 60

01004, rajoni i Kievit, Kiev,
rr. Tereshchenkovskaya, 21

Rajoni i Kievit, Kiev,
01030, Kiev, rr. B. Khmelnitsky, 40/25

Rajoni i Khmelnitsky, Khmelnitsky,
rr. Svobody, 47

,
Kiev, rr. Heronjtë e Stalingradit, 47

PARAQETUR mjaltë.
Prematuriteti është një gjendje e një fetusi të lindur para përfundimit të periudhës normale të zhvillimit intrauterin (para javës së 37-të të shtatzënisë), me një peshë trupore më të vogël se 2500 g, një lartësi më të vogël se 45 cm, e karakterizuar nga termorregullim i papërsosur. prirje për asfiksi dhe rezistencë të pamjaftueshme ndaj faktorëve mjedisorë. Duke marrë parasysh ndryshueshmërinë individuale të treguesve, nuk mund të përjashtohet arbitrariteti i kritereve antropometrike për prematuritetin.
Frekuenca - 5-10% e të porsalindurve.
Klasifikimi sipas peshës trupore
Shkalla I - 2001-2500 g
Shkalla II - 1.501-2.000 g
Shkalla III - 1.001-1.500 g
Shkalla IV - më pak se 1000 g.

Etiologjia

Ana e nënës
Sëmundjet e veshkave, sistemi kardiovaskular, çrregullime endokrine, sëmundje akute infektive, patologji gjinekologjike
Komplikimet e shtatzënisë - gestoza
Kontraceptivë intrauterine
Lëndimet, përfshirë. mendore
Intoksikimi - duhani, alkooli, droga
Papajtueshmëria imunologjike (konflikti i grupit të gjakut)
Mosha e re apo e vjetër e nënës
Rreziqet industriale
Nga ana e babait tim
Semundje kronike
Mosha e moshuar
Nga fetusi
Sëmundjet gjenetike
Eritroblastoza fetale
Infeksionet intrauterine.

Pamja klinike

Struktura disproporcionale e trupit - kokë e madhe me një mbizotërim të kafkës cerebrale mbi atë të fytyrës
Qepjet e hapura të kafkës, kockat e zhdërvjellta të kafkës, veshkat e buta
Shtresë e trashë e lubrifikantit të ngjashëm me djathin, qime të bollshme velus
Zhvillimi i dobët i indit nënlëkuror, termorregullimi i papërsosur
Hipotonia e muskujve, poza e bretkosës
Tek djemtë, testikujt nuk zbresin në skrotum; tek vajzat, labia majora janë të pazhvilluara
Reflekset fiziologjike të shprehura dobët (thithja, kërkimi, kapja, Moro, ecja automatike)
Frymëmarrja është e cekët, e dobësuar, frekuenca -40-54 në minutë, episode periodike të apnesë
Pulsi është labil, mbushje e dobët, 120-160 në minutë, presion i ulët i gjakut (presioni mesatar i gjakut - 55-65 mm Hg)
Regurgitim
Hipotireoza kalimtare
Urinim i shpeshtë.

Trajtimi:

Foshnjat e lindura para kohe ushqehen në një repart të posaçëm me temperaturë ajri 25°C dhe lagështi 55-60%. Kushtet individuale krijohen duke përdorur inkubatorë ose ngrohje shtesë të krevatit. Inkubatorët e mbyllur përdoren në ditët e para të jetës për fëmijët me gji me peshë 2 kg ose më pak.
Foshnjat e shëndosha premature shkarkohen në shtëpi kur arrijnë një peshë trupore prej 2 kg, por jo më herët se 8-10 ditë.
Foshnjat e shëndosha të parakohshme që nuk kanë arritur një peshë trupore prej 2 kg në 2 javët e para të jetës dhe pacientët, pavarësisht peshës trupore, transferohen në fazën e dytë të infermierisë.
Për në spital
Në fazën e dytë të infermierisë, fëmijët transferohen në makineri reanimacioni të pajisura posaçërisht me inkubator dhe furnizim me oksigjen.
Në departamente të specializuara, fëmijët vendosen në reparte me kuti. Fëmijët shumë të parakohshëm dhe të sëmurë ushqehen në inkubatorë
Larja e foshnjave të shëndetshme premature fillon në moshën 2 javëshe (me epitelizimin e plagës së kërthizës), me peshë trupore më pak se 1000 g, banjat higjienike fillojnë në 2 muaj të jetës.
Ecja kryhet nga mosha 3-4 javëshe kur pesha e trupit arrin 1700-1800 g.
Fëmijët e shëndetshëm shkarkohen nga departamenti i fazës së dytë të infermierisë kur arrijnë një peshë trupore prej 1700 g.
Ushqyerja me gji
Ushqyerja me qumësht gjiri të shtrydhur të nënës (ose qumësht dhuruesi), në mungesë të kundërindikacioneve dhe një periudhe të gjatë shtatzënie, fillon 2-6 orë pas lindjes. Skema e përgjithshme e ushqyerjes enterale: fillimisht një provë me ujë të distiluar, pastaj disa injeksione me tretësirë ​​glukoze 5% me volum në rritje, me tolerancë të mirë ndaj glukozës - qumështi i gjirit.
Ushqimi parenteral duke përdorur një tub nazogastrik ose orogastrik indikohet për fëmijët e papjekur dhe me sëmundje kritike në 24-48 orët e para të jetës.
Ngjitja në gji kryhet sipas indikacioneve individuale, me thithje aktive dhe peshë trupore 1800-2000 g.
Vëllimi i një ushqyerjeje në ditën e parë është 5-10 ml; në
Dita e dytë - 10-15 ml; në ditën e tretë - 15-20 ml.
Llogaritjet e të ushqyerit bazohen në përmbajtjen e kalorive
3-5 ditët e para - 30-60 kcal/kg/ditë
Në ditën 7-8 - 60-80 kcal/kg/ditë
Deri në fund të 1 muaji - 135-140 kcal/kg/ditë
Nga mosha 2 muajsh, për fëmijët e lindur me peshë më shumë se 1500 g, marrja e kalorive reduktohet në 135 kcal/kg/ditë.
Për fëmijët me peshë më të ulët trupore, marrja e kalorive mbahet në 140 kcal/kg/ditë deri në 3 muaj.
Nevoja ditore për përbërës të ushqimit varet nga lloji i të ushqyerit
Ushqimi natyral (qumështi i gjirit ose qumështi i pasterizuar); 6 muajt e parë: proteina - 2,2-2,5 g/kg, yndyrna - 6,5-7 g/kg, karbohidrate 12-14 g/kg; gjysma e dytë e vitit: proteina - 3-3,5 g/kg, yndyrna
5,5-6 g/kg
Ushqimi i përzier dhe artificial: proteina përkatësisht 3-3,5 dhe 3,5-4 g/kg; Përmbajtja e kalorive rritet me 10-15 kcal/kg.
Vëllimi total ditor i lëngjeve: shuma prej 87,5% të vëllimit të qumështit, pijeve (përzierje e tretësirës Ringer me 5% solucion glukoze) dhe infuzioneve intravenoze.
Deri në fund të javës së parë të jetës, vëllimi i përgjithshëm ditor i lëngjeve është 70-80 ml/kg për peshën trupore më pak se 1500 g dhe 80-100 ml/kg për peshën trupore më shumë se 1500 g.
Deri në ditën e 10-të të jetës - 125-130 ml/kg
Deri në ditën e 15-të të jetës - 160 ml/kg
Në ditë 20 -180 ml/kg
Nga 1-2 muaj - 200 ml/kg.
Futja e vitaminave
Në 2-3 ditët e para të jetës - vitaminë K (Vicasol) 0,001 g 2-3 herë në ditë për parandalimin e çrregullimeve hemorragjike.
Acidi askorbik 30-100 mg/ditë, vitamina B1, B2
Vitamina E - tretësirë ​​5%, 2-5 pika/ditë për 10-12 ditë
Parandalimi specifik i rakitave
Në rast të papjekurisë së rëndë dhe patologjisë së rëndë shoqëruese - vitaminat B6, B5, B|5 dhe
acid lipoik.
Në mungesë të qumështit të nënës ose dhuruesit nga
Për 2 javë përdoren formulat e përshtatura të qumështit Novolakt-MM, Premalalak, Prepiltti etj.
Koha e futjes së ushqimeve plotësuese përcaktohet individualisht.

Kursi dhe prognoza

Mbijetesa varet nga mosha gestacionale dhe pesha e lindjes
Me shkallën HI-IV të prematuritetit dhe më pak se 30-31 javë shtatzënie, lindja përfundon me lindjen e një fëmije të gjallë në 1% të rasteve.
Me trajtim intensiv është e mundur mbijetesa e fëmijëve me një periudhë shtatzanie 22-23 javë
Vdekshmëria rritet në prani të faktorëve të rrezikut:
Gjakderdhje tek nëna para lindjes
Shtatzënia e shumëfishtë
Lindja me prezantim gazi
Asfiksia perinatale
Seksi mashkull i fetusit
Hipotermia
Sindroma e shqetësimit të frymëmarrjes.
Patologjia shoqëruese
Agenesis, aplasia, hipoplazia, atelektaza pulmonare
Sindroma e shqetësimit të frymëmarrjes
Eritroblastoza fetale
Retinopatia e parakohshme
Anemia e parakohshme
Sindroma Wilson-Mikiti
Disbakterioza
Infeksionet e zorrëve
Pneumoni
Omfaliti.
Shihni gjithashtu, Rakit

ICD

P07 Çrregullime të lidhura me shtatzëninë e shkurtër dhe peshën e ulët të lindjes, të pa klasifikuara diku tjetër
P07.0 Peshë jashtëzakonisht e ulët në lindje
P07.1 Raste të tjera të peshës së ulët të lindjes
P07.2 Papjekuri ekstreme P07.3 Raste të tjera prematuriteti
MUNGESIA E 17-a-HIDROXILAZËS
Biokimia dhe gjenetika. P450C17, ose steroidi 17-a-monooksigjenaza (*202PO, EC 1.14.99.9, 10q24.3, të paktën 14 mutacione të gjenit CNo/7 janë të njohura [i përket familjes së gjeneve P450], p) katalizon të dyja 17- - hidroksilimi i pregnenolonit dhe progesteronit, dhe 17,20-lidhja e 17-a-hidroksipregnenolonit dhe 17-a-hidroksiprogesteronit (prandaj, produkti i shprehjes së gjenit CKRU njihet si 17a-hidroksilaza dhe 17,20-liaza) .
Etiologjia, patogjeneza, pasqyra klinike
Sindromi adrenogenital
Formimi i tepërt i kortikosteronit dhe deoksikortikosteronit - hipertension arterial dhe alkalozë hipokalemike
Aldosteroni, testosteroni, estrogjenet praktikisht nuk formohen
Nivele të tepërta të ACTH (hiperplazia kortikale mbiveshkore) dhe FSH
Amenorrea primare, mungesa e pubertetit për shkak të mungesës së estrogjenit
Djemtë kanë virilizim të lehtë dhe pseudohermafroditizëm mashkullor
Fenotipi seksual tek vajzat është normal, por karakteristikat seksuale dytësore nuk janë formuar.

Mjekimi

Dexamethasone (ulja e presionit të gjakut)
Estrogjenet (feminizimi).
Shih gjithashtu, Çrregullimet e diferencimit seksual

ICD

E2S.O Çrregullime kongjenitale adrenogenitale të shoqëruara me mungesë enzime
3 MUNGESIA E DEHIDROGENAZES HYDROXYACIL CoA
Mungesa e 3-hidroksiacil-CoA dehidrogjenazës me zinxhir të gjatë (LCHAD) është një sëmundje trashëgimore me shumë manifestime (përfshirë miopati, predispozicion për vdekje të papritur foshnjore, preeklampsi, sindromën Reye).

Biokimia dhe gjenetika

DCAD (proteina trifunksionale mitokondriale, lokusi 2p23) katalizon oksidimin β të acideve yndyrore në mitokondri dhe karakterizohet nga aktiviteti enzimatik i DCAD (EC 1.1.1.211), enoyl-CoA hidratazës (EC 4.2.1.17) dhe 3- CoA tiolaza
Heterokompleksi DKAD përbëhet nga 4 a- (*600890, 2p23, gjen MTPA, të paktën 5 alele defekte të gjenit HADHA) dhe 4 nën-njësi p (*143450, të paktën 6 alele defekte të gjenit HADHB).
Manifestimet e sëmundjes janë të ndryshme
Sindroma e vdekjes së papritur të foshnjave
Patologjia e mëlçisë (deri në nekrozë fulminante)
Kardiomiopatia
Miopatia
Episodet e mioglobinurisë
Episodet e hipoglikemisë akute
Testet laboratorike: rritje e aktivitetit të enzimave të mëlçisë, aciduria laktike.

Sinonime

Mungesa e proteinave trifunksionale mitokondriale
Shih gjithashtu, Defektet e acil-CoA dehidrogjenazave. Sindroma e vdekjes së papritur të foshnjave, sindroma Reye, kardiomiopati të ndryshme trashëgimore
Shkurtesat. DCAD - dehidrogjenaza hidroksiacil-CoA me zinxhir të gjatë (omLCHAD - 3-Hydroxyl-CoA Dehidrogjenaza me zinxhir të gjatë)

ICD

ESS.9 Çrregullim metabolik, MIM i paspecifikuar. 143450, 600890 Pamjaftueshmëria e dehidrogjenazës 3-hidroksiacil-CoA me zinxhir të gjatë

Shënime

Pamjaftueshmëria e DCBP tek fëmijët mund të shoqërohet me patologji tek nëna gjatë shtatzënisë (sindroma akute e mëlçisë yndyrore gjatë shtatzënisë, hipertensioni arterial gjatë shtatzënisë, aktiviteti i shtuar i enzimave të mëlçisë, të vjellat e pakontrollueshme, sindroma HELLP)
Sindroma HELLP (nga hemoliza, vlerat e rritura të enzimave të mëlçisë dhe numërimi i ulët i trombociteve; hemoliza, rritja e aktivitetit të enzimave të mëlçisë, ulja e numrit të trombociteve), shkak i panjohur.

ICD 10. KLASA XVI. KUSHTET E ZGJEDHURA QË LINDIN NË PERIUDHËN PERINATALE (P00-P96)

Përfshin: çrregullime që ndodhin gjatë periudhës perinatale, edhe nëse vdekja ose sëmundja ndodh më vonë
Përjashtohen: anomalitë kongjenitale, deformimet dhe çrregullimet kromozomale ( Q00-Q99)
sëmundjet e sistemit endokrin, çrregullimet e të ushqyerit dhe çrregullimet metabolike ( E00-E90)
lëndimet, helmimet dhe disa pasoja të tjera të shkaqeve të jashtme ( S00-T98)
neoplazi ( C00-D48)
tetanozi i të porsalindurit ( A33)

Kjo klasë përmban blloqet e mëposhtme:
P00-P04 Dëmtimi i fetusit dhe i të porsalindurit i shkaktuar nga kushtet e nënës, ndërlikimet e shtatzënisë, lindja dhe lindja
P05-P08Çrregullime të lidhura me kohëzgjatjen e shtatzënisë dhe rritjen e fetusit
P10-P15 Lëndimi i lindjes
P20-P29Çrregullime të frymëmarrjes dhe kardiovaskulare karakteristike për periudhën perinatale
P35-P39 Sëmundjet infektive specifike për periudhën perinatale
P50-P61Çrregullime hemorragjike dhe hematologjike në fetus dhe të porsalindur
P70-P74Çrregullime kalimtare endokrine dhe metabolike specifike për fetusin dhe të porsalindurin
P75-P78Çrregullime të sistemit tretës në fetus dhe të porsalindur
P80-P83 Kushtet që prekin lëkurën dhe termorregullimin tek fetusi dhe tek i porsalinduri
P90-P96Çrregullime të tjera që lindin në periudhën perinatale

Kategoria e mëposhtme është shënuar me një yll:
P75* Ileus mekonium

LEZIONET E FETUSIT DHE TË TË POSALINDURIT PËR SHKAK TË GJENDJEVE TË NËNËS, KOMPLIKACIONET E SHTATZANISË, LIDHJES DHE LINDJES (P00-P04)

Përfshihen: kushtet e nënës të listuara më poshtë, kur specifikohen
si shkak i vdekjes ose sëmundjes së fetusit ose të porsalindurit

P00 Ndikimet e fetusit dhe të porsalindurit për shkak të kushteve të nënës që mund të mos lidhen me shtatzëninë aktuale

Përjashtohen: efektet në fetus dhe të porsalindur:
komplikimet e shtatzënisë tek nëna ( P01. -)
çrregullime endokrine dhe metabolike tek nëna ( P70-P74)
substanca të dëmshme që kalojnë përmes placentës ose qumështit të gjirit ( P04. -)

P01.0 Lezionet e fetusit dhe të të porsalindurit të shkaktuara nga insuficienca istmiko-cervikale
P01.1 Lezionet e fetusit dhe të porsalindurit të shkaktuara nga këputja e parakohshme e membranave
P01.2 Lezionet e fetusit dhe të porsalindurit të shkaktuara nga oligohydramnios
Përjashtohen: për shkak të këputjes së parakohshme të membranave (P01.1)
P01.3 Lezionet e fetusit dhe të porsalindurit të shkaktuara nga polihidramnios. Hidramnios
P01.4 Lezionet e fetusit dhe të porsalindurit të shkaktuara nga shtatzënia ektopike. Shtatzënia abdominale
P01.5 Dëmet e fetusit dhe të porsalindurit të shkaktuara nga shtatzënia e shumëfishtë
Kur jeni shtatzënë me trenjakë. Gjatë shtatzënisë me binjakë
P01.6 Dëmet e fetusit dhe të porsalindurit të shkaktuara nga vdekja e nënës
P01.7 Lezionet e fetusit dhe të porsalindurit të shkaktuara nga keqprezantimi i fetusit para lindjes
Gluteal)

Kthesë e jashtme)
fytyrës) (prezantim)
Pozicioni tërthor) para lindjes
Pozicioni i paqëndrueshëm)
P01.8 Lezionet e fetusit dhe të porsalindurit të shkaktuara nga sëmundje të tjera të nënës që ndërlikojnë shtatzëninë
Abort spontan, efekt në fetus
P01.9 Lezionet e fetusit dhe të porsalindurit të shkaktuara nga kushte të paspecifikuara që ndërlikojnë shtatzëninë

P02 Lezionet e fetusit dhe të porsalindurit të shkaktuara nga komplikimet e placentës, kordonit të kërthizës dhe membranave

P02.0 Dëmet e fetusit dhe të porsalindurit të shkaktuara nga placenta previa
P02.1 Dëmtimi i fetusit dhe i të porsalindurit për shkak të komplikimeve të tjera që lidhen me ndarjen e placentës
dhe gjakderdhje. Shkëputja e placentës. Gjakderdhje e papritur. Dëmtimi i placentës gjatë amniocentezës, seksionit cezarian
ose kirurgji. Humbja e gjakut të nënës. Ndarja e parakohshme e placentës
P02.2 Lezionet e fetusit dhe të porsalindurit të shkaktuara nga anomali të paspecifikuara dhe të tjera morfologjike dhe funksionale të placentës
Placenta:
mosfunksionim
atak ne zemer
dështimi
P02.3 Lezionet e fetusit dhe të porsalindurit të shkaktuara nga sindroma e transfuzionit placentar
Anomalitë e placentës dhe kordonit të kërthizës që shkaktojnë transfuzion nga fetusi në fetus ose transfuzion tjetër placentar
Nëse është e nevojshme, përdoret një kod shtesë për të identifikuar gjendjen në zhvillim të fetusit dhe të porsalindurit.
P02.4 Dëmtime të fetusit dhe të porsalindurit të shkaktuara nga prolapsi i kordonit të kërthizës
P02.5 Lezionet e fetusit dhe të porsalindurit të shkaktuara nga lloje të tjera të ngjeshjes së kordonit të kërthizës
Ngatërrimi i qafës me kordonin e kërthizës. Ngatërrim i kordonit të kërthizës. Nyjë e kordonit të kërthizës
P02.6 Sëmundjet e fetusit dhe të porsalindurit për shkak të kushteve të tjera dhe të paspecifikuara të kordonit të kërthizës
Kordoni i shkurtër i kërthizës. Paraqitja vaskulare
Përjashton: arterien e vetme kërthizore (Q27.0)
P02.7 Lezionet e fetusit dhe të porsalindurit të shkaktuara nga korioamnioniti
Amnioniti. Membrana. Placentiti
P02.8 Lezionet e fetusit dhe të porsalindurit të shkaktuara nga anomali të tjera të korionit dhe amnionit
P02.9 Lezionet e fetusit dhe të porsalindurit të shkaktuara nga anomali të paspecifikuara të korionit dhe amnionit

P03 Sëmundjet e fetusit dhe të porsalindurit për shkak të komplikimeve të tjera të lindjes dhe lindjes

P03.0 Lezionet e fetusit dhe të porsalindurit të shkaktuara nga lindja me këllëf dhe nxjerrja e fetusit
P03.1 Lezionet e fetusit dhe të porsalindurit të shkaktuara nga një lloj tjetër keqprezantimi, pozicioni
dhe çekuilibrat gjatë lindjes dhe lindjes. Legen e ngushtuar. Lezionet e fetusit dhe të porsalindurit të shkaktuara nga kushtet e klasifikuara në titujt O64-O66. Pozicioni i vazhdueshëm i lartë i kokës. Pozicioni tërthor
P03.2 Lezionet e fetusit dhe të porsalindurit të shkaktuara nga lindja me pincë
P03.3 Lezionet e fetusit dhe të porsalindurit të shkaktuara nga përdorimi i një aparati vakum
P03.4 Dëmtime të fetusit dhe të porsalindurit të shkaktuara nga lindja me prerje cezariane
P03.5 Dëmet e fetusit dhe të porsalindurit të shkaktuara nga lindja e shpejtë. Periudha e dytë e shpejtë
P03.6 Lezionet e fetusit dhe të porsalindurit të shkaktuara nga shqetësimet në aktivitetin kontraktues të mitrës
Lezionet e fetusit dhe të porsalindurit të shkaktuara nga kushtet e klasifikuara në kreu O62. — , me përjashtim të nënkategorisë O62.3. Hipertoniteti i mitrës. Mitra inerte
P03.8 Lezionet e fetusit dhe të porsalindurit të shkaktuara nga komplikime të tjera të lindjes dhe lindjes
Anomalitë e indeve të buta. Operacionet e shkatërrimit të frutave
Sëmundjet e fetusit dhe të porsalindurit për shkak të kushteve të tjera të klasifikuara nën O60-O75, Dhe
procedura të tjera të përdorura gjatë lindjes dhe lindjes, që nuk përfshihen në seksion P02. - dhe nënkategoritë
P03.0-P03.6. Lindje artificiale
P03.9 Lezionet e fetusit dhe të porsalindurit për shkak të komplikimeve të lindjes dhe të lindjes, të paspecifikuara

P04 Lëndimet e fetusit dhe të porsalindurit për shkak të ekspozimit ndaj substancave të dëmshme që kalojnë përmes placentës ose qumështit të gjirit

Përfshihen: efektet joteratogjene të substancave që kalojnë placentën
Përjashtohen: anomalitë kongjenitale ( Q00-Q99)
verdhëza e të porsalindurve e shkaktuar nga hemoliza e shkaktuar nga barnat ose agjentët toksikë,
i jepet nënës ( P58.4)

P04.0 Dëmet e fetusit dhe të porsalindurit të shkaktuara nga përdorimi i anestezisë dhe analgjezikëve tek nëna gjatë shtatzënisë, lindjes dhe lindjes. Reaksionet dhe intoksikimet e shkaktuara nga administrimi i opiateve dhe qetësuesve tek nëna gjatë lindjes dhe lindjes
P04.1 Dëmet e fetusit dhe të porsalindurit të shkaktuara nga efekte të tjera terapeutike mbi nënën
Kimioterapia për kancerin. Barnat citotoksike
Përjashton: dismorfinë e shkaktuar nga warfarina ( Q86.2)
sindroma e fetohidantoinës ( Q86.1)
përdorimi i drogës nga nëna P04.4)
P04.2 Dëmet e fetusit dhe të porsalindurit të shkaktuara nga konsumimi i duhanit nga nëna
P04.3 Dëmet e fetusit dhe të porsalindurit të shkaktuara nga konsumimi i alkoolit nga nëna
Përjashtohen: sindroma e alkoolit të fetusit ( Q86.0)
P04.4 Dëmet e fetusit dhe të porsalindurit të shkaktuara nga përdorimi i drogës nga nëna
Përjashtohen: për shkak të përdorimit të barnave anestezike dhe analgjezike tek nëna ( P04.0)
simptomat e abstinencës në një të porsalindur të shkaktuar nga varësia e nënës ndaj drogës ( P96.1)
P04.5 Dëmet e fetusit dhe të porsalindurit të shkaktuara nga përdorimi i kimikateve ushqimore nga nëna
P04.6 Dëmet e fetusit dhe të porsalindurit të shkaktuara nga ekspozimi i nënës ndaj substancave kimike që përmban
në mjedis
P04.8 Dëmtimi i fetusit dhe i të porsalindurit për shkak të efekteve të tjera të dëmshme për nënën
P04.9 Ndikimet e fetusit dhe të porsalindurit për shkak të efekteve të dëmshme të paspecifikuara mbi nënën

ÇRREGULLIMET E LIDHUR ME KOHËZGJATJEN E SHTATZANISË DHE RRITJEN E FETALIT (P05-P08)

P05 Rritja e dobët e fetusit dhe kequshqyerja

P05.0 Fetusi "i vogël" për moshën gestacionale

Në mënyrë tipike i referohet një gjendjeje ku pesha e trupit është nën dhe gjatësia është mbi përqindjen e 10-të për moshën gestacionale
mosha... “Peshë e ulët” për periudhën e llogaritur
P05.1 Madhësia e vogël e fetusit për moshën gestacionale
Në mënyrë tipike i referohet një gjendjeje ku pesha dhe gjatësia janë nën përqindjen e 10-të për moshën gestacionale.
Fruti është i vogël për periudhën e pritur. E vogël dhe "peshë e lehtë" për periudhën e llogaritur
P05.2 Kequshqyerja e fetusit pa përmendur "i vogël për moshën gestacionale" ose i vogël për moshën gestacionale
Një i porsalindur që nuk po përjeton humbje peshe, por ka shenja të kequshqyerjes, si p.sh
thatësi, flakim i lëkurës dhe inferioritet i indit nënlëkuror.
Përjashton: kequshqyerjen e fetusit me përmendjen e:
« peshë e ulët" për moshën gestacionale ( P05.0)
i vogël për moshën gestacionale ( P05.1)
P05.9 Vonesë e rritjes së fetusit, e paspecifikuar. Kufizimi i rritjes së fetusit NOS

P07 Çrregullime të lidhura me shtatzëninë e shkurtër dhe peshën e ulët të lindjes, të pa klasifikuara diku tjetër

Shënim Nëse të dhënat për peshën e lindjes dhe moshën gestacionale janë të disponueshme, duhet t'i jepet përparësi
Përfshihen: kushtet e listuara pa specifikime të mëtejshme që shkaktojnë vdekje, sëmundje ose kujdes shtesë për të porsalindurin
Përjashtohen: statusi i peshës së ulët të lindjes për shkak të rritjes së ngadaltë dhe kequshqyerjes
fetus ( P05. -)

P07.0 Pesha jashtëzakonisht e ulët në lindje. Pesha e lindjes 999 g ose më pak.
P07.1 Raste të tjera të peshës së ulët të lindjes. Pesha trupore në lindje 1000-2499 g.
P07.2 Papjekuri ekstreme. Mosha e shtatzënisë është më pak se 28 javë të përfunduara (më pak se 196 ditë të përfunduara).
P07.3 Raste të tjera të parakohshmërisë. Mosha e shtatzënisë është 28 javë të përfunduara ose më shumë, por më pak se 37 javë të përfunduara (196 ditë të përfunduara por më pak se 259 ditë të përfunduara). NOS e parakohshme

P08 Çrregullime të shoqëruara me shtatzëni të zgjatur dhe peshë të lartë të lindjes

Shënim: Nëse ka të dhëna për peshën e lindjes dhe moshën gestacionale, duhet t'i jepet përparësi
peshën trupore në lindje.
Përfshin: gjendjet e listuara pa specifikime të mëtejshme që shkaktojnë vdekje, sëmundje ose
kujdes shtesë për fetusin ose të porsalindurin

P08.0 Fëmijë tepër i madh
Kjo kategori përdoret zakonisht kur pesha e lindjes është 4500 g ose më shumë.
Përjashtohen: sindromi:
i porsalindur nga një nënë me diabet ( P70.1)
një i porsalindur nga një nënë që vuan nga diabeti gestacional ( P70.0)
P08.1 Fëmijët e tjerë janë "mbipeshë" për periudhën e tyre. Fetuse ose të porsalindur të tjerë, pesha trupore ose lartësia e të cilëve në lindje tejkalon treguesit që korrespondojnë me fazën e caktuar të shtatzënisë, pavarësisht nga kohëzgjatja e saj.
P08.2 Një foshnjë pas lindjes, por jo "mbipeshë" për termin. Një fetus ose një fëmijë i lindur në moshën gestacionale 42 është i plotë
javë ose më shumë (294 ditë ose më shumë), pesha trupore ose lartësia e të cilave nuk e kalon atë që korrespondon me moshën e shtatzënisë
treguesit. NOS pas maturimit

TRAUMAT E LINDJES (P10-P15)

P10 Thyerja e indit intrakranial dhe gjakderdhja për shkak të traumës së lindjes

Përjashtohen: hemorragjia intrakraniale në një fetus ose të porsalindur:
NOS ( P52.9)
shkaktuar nga anoksia ose hipoksia ( P52. -)

P10.0 Hemorragji subdurale për shkak të traumës së lindjes. Hematoma subdurale (e lokalizuar) për shkak të traumës së lindjes
Përjashtohen: hemorragjia subdurale që shoqëron këputjen e tentoriumit ( P10.4)
P10.1 Hemorragji cerebrale për shkak të traumës së lindjes
P10.2 Hemorragji në ventrikulin cerebral për shkak të traumës së lindjes
P10.3 Hemorragji subaraknoidale për shkak të traumës së lindjes
P10.4 Thyerja e tentoriumit për shkak të traumës së lindjes
P10.8 Ruptura dhe hemorragji të tjera intrakraniale për shkak të traumave të lindjes
P10.9 Rupturat dhe hemorragjitë intrakraniale për shkak të traumës së lindjes, të paspecifikuara

P11 Lëndime të tjera të lindjes të sistemit nervor qendror

P11.0 Edemë cerebrale për shkak të traumës së lindjes
P11.1 Lezione të tjera të specifikuara të trurit për shkak të traumës së lindjes
P11.2 Lezione të paspecifikuara të trurit për shkak të traumës së lindjes
P11.3 Dëmtimi i nervit të fytyrës për shkak të traumës së lindjes. Paraliza e fytyrës për shkak të traumës së lindjes
P11.4 Dëmtimi i nervave të tjerë kranial për shkak të traumës së lindjes
P11.5 Dëmtimi i shtyllës kurrizore dhe palcës kurrizore për shkak të traumës së lindjes. Fraktura e shtyllës kurrizore për shkak të traumës së lindjes
P11.9 Dëmtimi i sistemit nervor qendror për shkak të traumës së lindjes, i paspecifikuar

P12 Trauma në lindje të kokës

P12.0 Cefalhematoma për shkak të traumës së lindjes
P12.1 Dëmtimi i flokëve për shkak të traumës së lindjes
P12.2 Hemorragji subaponeurotike për shkak të traumës së lindjes
P12.3 Hematoma e kokës për shkak të traumës së lindjes
P12.4 Dëmtimi i lëkurës së kokës për shkak të procedurave të monitorimit
Prerje e lëkurës për të mbledhur gjak. Dëmtimi i lëkurës së kokës me kapëse (elektrodë)
P12.8 Dëmtime të tjera të lëkurës së kokës gjatë lindjes
P12.9 Dëmtimi i lëkurës së kokës gjatë lindjes, i paspecifikuar

P13 Trauma e lindjes në skelet

Përjashton: lëndimet e shtyllës kurrizore gjatë lindjes ( P11.5)
P13.0 Frakturë e kockave të kafkës për shkak të traumës së lindjes
P13.1 Lëndime të tjera kraniale për shkak të traumës së lindjes
Përjashton: cefalhematoma ( P12.0)
P13.2 Frakturë e femurit për shkak të traumës së lindjes
P13.3 Frakturë e kockave të tjera të gjata për shkak të traumës së lindjes
P13.4 Fraktura e klavikulës për shkak të traumës së lindjes
P13.8 Dëmtimi i pjesëve të tjera të skeletit për shkak të traumës së lindjes
P13.9 Dëmtimi i skeletit për shkak të traumës së lindjes, i paspecifikuar

P14 Lëndimi i sistemit nervor periferik gjatë lindjes

P14.0 Paraliza e Erbit për shkak të traumës së lindjes
P14.1 Paraliza e Klumpke për shkak të traumës së lindjes
P14.2 Paraliza e nervit frenik për shkak të traumës së lindjes
P14.3 Lëndime të tjera të lindjes së pleksusit brachial
P14.8 Lëndimet e lindjes të pjesëve të tjera të sistemit nervor periferik
P14.9 Lëndimi i nervave periferikë gjatë lindjes, i paspecifikuar

P15 Llojet e tjera të traumave të lindjes

P15.0 Dëmtimi i mëlçisë për shkak të traumës së lindjes. Thyerja e mëlçisë për shkak të traumës së lindjes
P15.1 Dëmtimi i shpretkës për shkak të traumës së lindjes. Shkëputja e shpretkës për shkak të traumës së lindjes
P15.2 Dëmtimi i muskulit sternokleidomastoid për shkak të traumës së lindjes
P15.3 Trauma e syrit në lindje
Hemorragji subkonjuktivale)
Glaukoma traumatike) për shkak të traumës së lindjes
P15.4 Trauma e lindjes në fytyrë. Hiperemia e fytyrës për shkak të traumës së lindjes
P15.5 Dëmtimi i organeve gjenitale të jashtme për shkak të traumës së lindjes
P15.6 Nekroza e indit nënlëkuror të shkaktuar nga trauma e lindjes
P15.8 Lëndime të tjera të specifikuara të lindjes
P15.9 Lëndim i paspecifikuar i lindjes

Çrregullime të frymëmarrjes dhe kardio-vaskulare KARAKTERISTIKE NË PERIUDHËN PERINATALE (P20-P29)

P20 Hipoksia intrauterine

Përfshin: rrahjet jonormale të zemrës së fetusit
fetale ose intrauterine:
acidoza
anoksia
asfiksia
shqetësim
hipoksi
mekonium në lëngun amniotik
duke kaluar mekonium
Përjashtohen: hemorragjia intrakraniale e shkaktuar nga anoksia ose hipoksia ( P52. -)

P20.0 Hipoksia intrauterine, e vërejtur për herë të parë para fillimit të lindjes
P20.1 Hipoksia intrauterine, e parë e vërejtur gjatë lindjes dhe lindjes
P20.9 Hipoksi intrauterine, e paspecifikuar

P21 Asfiksia e lindjes

Shënim: Kjo rubrikë nuk duhet të përdoret për rezultate të ulëta Apgar pa përmendur
asfiksia ose çrregullime të tjera të frymëmarrjes.
Përjashtohen: hipoksia intrauterine ose asfiksia ( P20. -)

P21.0 Asfiksia e rëndë në lindje
Pulsi i lindjes më pak se 100 rrahje/min, i ngadalshëm ose i qëndrueshëm, frymëmarrje e munguar ose e vështirësuar, lëkura
i zbehtë, muskujt atonikë. Asfiksia me rezultat Apgar 0-3 1 minutë pas lindjes. Asfiksia e bardhë
P21.1 Asfiksia e moderuar dhe e moderuar në lindje
Frymëmarrja normale nuk u vendos brenda minutës së parë pas lindjes, por rrahjet e zemrës ishin 100 rrahje/min.
ose më shumë, ton i lehtë i muskujve, përgjigje e lehtë ndaj acarimit.
Rezultati Apgur 4-7 1 minutë pas lindjes. Asfiksia blu
P21.9 Asfiksia e paspecifikuar e lindjes
Anoksia)
Asfiksia) NOS
Hipoksi)

P22 Distres respirator tek i porsalinduri [shqetësim]

Përjashton: dështimin e frymëmarrjes tek një i porsalindur ( P28.5)

P22.0 Sindroma e shqetësimit të frymëmarrjes tek një i porsalindur. Sëmundja e membranës hialine
P22.1 Takipnea kalimtare në një të porsalindur
P22.8Çrregullime të tjera të frymëmarrjes tek të porsalindurit
P22.9 Distres respirator në një të porsalindur, i paspecifikuar

P23 Pneumoni kongjenitale

Përfshin: pneumoni infektive që zhvillohet në mitër ose në lindje
Përjashton: pneumoni neonatale për shkak të aspirimit ( P24. -)

P23.0 Pneumonia kongjenitale virale
Përjashtohen: pneumonitë kongjenitale të shkaktuara nga virusi i rubeolës ( P35.0)
P23.1 Pneumonia kongjenitale e shkaktuar nga klamidia
P23.2 Pneumoni kongjenitale e shkaktuar nga stafilokoku
P23.3 Pneumonia kongjenitale e shkaktuar nga streptokoku i grupit B
P23.4 Pneumonia kongjenitale e shkaktuar nga Escherichia coli
P23.5 Pneumonia kongjenitale e shkaktuar nga Pseudomonas
P23.6 Pneumoni kongjenitale e shkaktuar nga agjentë të tjerë bakterialë. Haemophilus influenzae. Klebsiella pneumoniae
Mikoplazma. Streptokoku, përveç grupit B
P23.8 Pneumonia kongjenitale e shkaktuar nga patogjenë të tjerë
P23.9 Pneumoni kongjenitale, e paspecifikuar

P24 Sindromat e aspiratës neonatale

Përfshin: pneumoni neonatale për shkak të aspirimit

P24.0 Aspirimi i mekonit neonatal
P24.1 Aspirimi neonatal i lëngut amniotik dhe mukusit. Aspirimi i lëngut amniotik
P24.2 Aspirimi i gjakut neonatal
P24.3 Aspirimi neonatal i qumështit dhe i ushqimit të rigurgituar
P24.8 Sindroma të tjera të aspiratës neonatale
P24.9 Sindroma e aspiratës neonatale, e paspecifikuar. Pneumonia e aspiratës neonatale NOS

P25 Emfizema intersticiale dhe kushtet e lidhura me të që lindin në periudhën perinatale

P25.0 Emfizema intersticiale që lind në periudhën perinatale
P25.1 Pneumotoraks që ndodh në periudhën perinatale
P25.2 Pneumomediastinum që lind në periudhën perinatale
P25.3 Pneumoperikardi që lind në periudhën perinatale
P25.8 Gjendje të tjera të lidhura me emfizemë intersticiale që ndodhin në periudhën perinatale

P26 Hemorragji pulmonare që ndodh në periudhën perinatale

P26.0 Gjakderdhje trakeobronkiale që ka ndodhur në periudhën perinatale
P26.1 Hemorragji masive pulmonare që ka ndodhur në periudhën perinatale
P26.8 Hemorragji të tjera pulmonare që ndodhin në periudhën perinatale
P26.9 Hemorragjitë pulmonare që ndodhin në periudhën perinatale, të paspecifikuara

P27 Sëmundjet kronike të frymëmarrjes që u zhvilluan në periudhën perinatale

P27.0 sindroma Wilson-Mikiti. Papjekuria e mushkërive
P27.1 Displasia bronkopulmonare që lind në periudhën perinatale
P27.8 Sëmundje të tjera kronike të frymëmarrjes që u shfaqën në periudhën perinatale
Fibroza kongjenitale pulmonare. Mushkëritë "ventiluese" në një të porsalindur
P27.9 Sëmundjet kronike të paspecifikuara të frymëmarrjes që lindin në periudhën perinatale

P28 Çrregullime të tjera të frymëmarrjes që lindin në periudhën perinatale

Përjashtohen: anomalitë kongjenitale të sistemit të frymëmarrjes ( Q30-Q34)

P28.0 Atelektaza primare në një të porsalindur. Moszgjerimi primar i strukturave terminale të frymëmarrjes
Mushkërive:
hipoplazia e lidhur me prematuritetin
papjekuri NOS
P28.1 Atelektaza të tjera dhe të paspecifikuara tek të porsalindurit
Atelektaza:
NOS
i pjesshëm
dytësore
Atelektaza e resorbimit pa sindromë të shqetësimit respirator
P28.2 Sulmet e cianozës tek një i porsalindur
Përjashtohen: apnea tek të porsalindurit ( P28.3-P28.4)
P28.3 Apnea primare e gjumit tek një i porsalindur. Apnea e gjumit në NOS të porsalindur
P28.4 Lloje të tjera apnea tek një i porsalindur
P28.5 Dështimi i frymëmarrjes tek një i porsalindur
P28.8 Gjendje të tjera të specifikuara të frymëmarrjes tek të porsalindurit. Rrjedhje e hundës tek të porsalindurit
Përjashtohen: riniti sifilitik kongjenital i hershëm ( A50.0)
P28.9Çrregullim i frymëmarrjes tek një i porsalindur, i paspecifikuar

P29 Çrregullime kardiovaskulare që lindin në periudhën perinatale

Përjashtohen: anomalitë kongjenitale të sistemit të qarkullimit të gjakut ( Q20-P28)
P29.0 Dështimi i zemrës tek të sapolindurit
P29.1Çrregullime të ritmit të zemrës tek një i porsalindur
P29.2 Hipertensioni në një të porsalindur
P29.3 Qarkullimi i vazhdueshëm i fetusit tek i porsalinduri. Mbyllja e vonuar e ductus arteriosus tek i porsalinduri
P29.4 Ishemia kalimtare e miokardit tek një i porsalindur
P29.8Çrregullime të tjera kardiovaskulare që ndodhin në periudhën perinatale
P29.9Çrregullime kardiovaskulare që ndodhin në periudhën perinatale, të paspecifikuara

SËMUNDJET INFEKTIVE SPECIFIKE PËR PERIUDHËN PERINATALE (P35-P39)

Përfshin: infeksionet e marra në mitër ose gjatë lindjes
Përjashtohen: infeksioni asimptomatik i virusit të imunitetit të njeriut [HIV] ( Z21)
kongjenitale:
infeksion gonokoks ( A54. -)
pneumoni ( P23. -)
sifilizi ( A50. -)
sëmundje e shkaktuar nga virusi i mungesës së imunitetit njerëzor [HIV] ( B20-B24)
sëmundjet infektive të marra pas lindjes ( A00-B99 , J10 -J11 )
sëmundjet infektive të zorrëve ( A00-A09)
konfirmimi laboratorik i bartjes së virusit të mungesës së imunitetit të njeriut [HIV] ( R75)
sëmundjet infektive të nënës si shkak i vdekjes ose sëmundjes së fetusit ose të porsalindurit, por pa manifestime
këto sëmundje në fetus ose të porsalindur ( P00.2)
tetanozi i të porsalindurit ( A33)

P35 Infeksionet virale kongjenitale

P35.0 Sindroma kongjenitale e rubeolës. Pneumoniti kongjenital i shkaktuar nga virusi i rubeolës
P35.1 Infeksioni kongjenital i citomegalovirusit
P35.2 Infeksioni kongjenital i shkaktuar nga virusi herpes simplex
P35.3 Hepatiti viral kongjenital
P35.8 Infeksione të tjera kongjenitale virale. Lisë e dhenve kongjenitale
P35.9 Sëmundje virale kongjenitale, e paspecifikuar

P36 Sepsis bakterial i të porsalindurit

Përfshihen: septicemia kongjenitale

Përjashtohen: sifilizi kongjenital ( A50. -)
enterokoliti nekrotizues në fetus dhe të porsalindur ( P77)
diarreja e të porsalindurit:
infektive ( A00-A09)
jo infektive ( P78.3)
oftalmia e të porsalindurit e shkaktuar nga gonokoku ( A54.3)
tetanozi i të porsalindurit ( A33)

P39.0 Mastiti infektiv neonatal
Përjashtohen: ënjtja e gjëndrave të qumështit tek një i porsalindur ( P83.4)
mastiti jo infektiv në një të porsalindur ( P83.4)
P39.1 Konjuktiviti dhe dakriocistiti tek një i porsalindur
Konjuktiviti neonatal i shkaktuar nga klamidia. Oftalmia e NOS të porsalindurit
Përjashtohen: konjuktiviti gonokokal ( A54.3)
P39.2 Infeksioni intra-amniotik i fetusit, i pa klasifikuar diku tjetër
P39.3 Infeksioni i traktit urinar neonatal
P39.4 Infeksioni i lëkurës neonatale. Pioderma neonatale
Përjashtohen: pemfigusi i të porsalindurit ( L00)
L00)
P39.8 Infeksione të tjera të specifikuara specifike për periudhën perinatale
P39.9 Infeksion specifik për periudhën perinatale, i paspecifikuar

ÇRREGULLIME HEMORAGJIKE DHE HEMATOLOGJIKE
NË FETUS DHE TË POSALINDUR (P50-P61)

Përjashtohen: stenoza kongjenitale dhe ngushtimi i kanaleve biliare ( P44.3)
Sindroma Crigler-Najjar ( E80.5)
sindroma Dubin-Johnson ( E80.6)
sindroma e Gilbert ( E80.4)
anemi hemolitike e trashëguar ( D55-D58)

P50 Humbja e gjakut të fetusit

Përjashton: aneminë kongjenitale nga humbja e gjakut të fetusit ( P61.3)

P50.0 Humbja e gjakut të fetusit nga anija prezantuese
P50.1 Humbja e gjakut të fetusit nga një kordon kërthizor i prerë
P50.2 Humbja e gjakut të fetusit nga placenta
P50.3 Gjakderdhje në fetusin e binjakut tjetër identik
P50.4 Gjakderdhje nga fetusi në gjakun e nënës
P50.5 Humbja e gjakut në fetus nga fundi i prerë i kordonit të kërthizës tek binjakët identikë
P50.8 Një formë tjetër e humbjes së gjakut të fetusit
P50.9 Humbje e paspecifikuar e gjakut të fetusit. Hemorragjia fetale NOS

P51 Gjakderdhje nga kordoni i kërthizës tek një i porsalindur

Përjashtohen: omfaliti me gjakderdhje të vogël ( P38)

P51.0 Gjakderdhje masive nga kordoni i kërthizës tek një i porsalindur
P51.8 Gjakderdhje të tjera nga kordoni i kërthizës tek një i porsalindur. Rrëshqitja e ligaturës nga trungu i kordonit kërthizor NOS
P51.9 Gjakderdhje e paspecifikuar e kordonit të kërthizës tek një i porsalindur

P52 Hemorragji intrakraniale jo-traumatike në fetus dhe të porsalindur

Përfshin: hemorragji intrakraniale për shkak të anoksisë ose hipoksisë
Përjashtohen: hemorragjia intrakraniale e shkaktuar nga:
trauma e lindjes ( P10. -)
lëndimi i nënës ( P00.5)
lëndime të tjera ( S06. -)

P52.0 Hemorragji intraventrikulare (jo traumatike) e shkallës së parë në fetus dhe të porsalindur
Hemorragji subependimale (pa përhapur në barkushet e trurit)
P52.1 Hemorragji intraventrikulare (jo traumatike) e shkallës së dytë në fetus dhe të porsalindur
Hemorragji subependimale që shtrihet në barkushet e trurit
P52.2 Hemorragjia intraventrikulare (jo traumatike) e shkallës së 3-të në fetus dhe të porsalindur
Hemorragji subependimale që shtrihet në barkushe dhe në indin e trurit
P52.3 Hemorragji intraventrikulare (jo traumatike) e paspecifikuar në fetus dhe të porsalindur
P52.4 Hemorragji cerebrale (jo traumatike) në fetus dhe të porsalindur
P52.5 Hemorragji subaraknoidale (jo traumatike) në fetus dhe të porsalindur
P52.6 Hemorragji në tru i vogël dhe në fosën e pasme kraniale (jo traumatike) në fetus dhe të porsalindur
P52.8 Hemorragji të tjera intrakraniale (jo traumatike) në fetus dhe të porsalindur
P52.9 Hemorragji intrakraniale (jo traumatike) në fetus dhe të porsalindur, e paspecifikuar

P53 Sëmundja hemorragjike e fetusit dhe e të porsalindurit

Mungesa e vitaminës K tek një i porsalindur

P54 Gjakderdhje të tjera neonatale

Përjashtohen: humbja e gjakut të fetusit ( P50. -)
hemorragji pulmonare që ndodh në periudhën perinatale ( P26. -)

P54.0 Hematemeza neonatale
Përjashtohen: shkaktuar nga gëlltitja e gjakut të nënës ( P78.2)
P54.1 Melena e të porsalindurit
Përjashtohen: shkaktuar nga gëlltitja e gjakut të nënës ( P78.2)
P54.2 Gjakderdhje nga rektumi tek një i porsalindur
P54.3 Gjakderdhje gastrointestinale në një të porsalindur
P54.4 Hemorragji në gjëndrën mbiveshkore tek një i porsalindur
P54.5 Hemorragjia e lëkurës tek një i porsalindur
mavijosje)
Ekimozat)
Petechiae) në fetus dhe të porsalindur
Sipërfaqësore)
hematoma)
Përjashtohen: hematoma e kokës për shkak të traumës së lindjes ( P12.3)
cefalhematoma për shkak të traumës së lindjes ( P12.0)
P54.6 Gjakderdhje nga vagina tek një i porsalindur. Pseudomenstruacion
P54.8 Gjakderdhje të tjera të specifikuara tek të porsalindurit
P54.9 Gjakderdhje neonatale, e paspecifikuar

P55 Sëmundja hemolitike e fetusit dhe e të porsalindurit

P55.0 Izoimunizimi Rh i fetusit dhe i të porsalindurit
P55.1 AB0-izoimunizimi i fetusit dhe i porsalindurit
P55.8 Forma të tjera të sëmundjes hemolitike të fetusit dhe të porsalindurit
P55.9 Sëmundja hemolitike e fetusit dhe e të porsalindurit, e paspecifikuar

P56 Hydrops fetalis për shkak të sëmundjes hemolitike

Përjashton: hydrops fetalis NOS ( P83.2)
nuk shkaktohet nga semundja hemolitike ( P83.2)

P56.0 Hydrops fetalis për shkak të izoimunizimit
P56.9 Hydrops fetalis për shkak të sëmundjeve të tjera hemolitike dhe të paspecifikuara

P57 Kernicterus

P57.0 Kernicterus për shkak të izoimunizimit
P57.8 Forma të tjera të specifikuara të kernikterusit
Përjashtohen: sindroma Crigler-Najjar ( E80.5)
P57.9 Kernicterus, i paspecifikuar

P58 Verdhëza neonatale për shkak të hemolizës së tepërt

Përjashton: verdhëzën për shkak të izoimunizimit ( P55-P57)

P58.0 Verdhëza neonatale për shkak të mavijosjes
P58.1 Verdhëza neonatale për shkak të gjakderdhjes
P58.2 Verdhëza neonatale për shkak të infeksionit
P58.3 Verdhëza neonatale për shkak të policitemisë
P58.4 Verdhëza neonatale e shkaktuar nga barnat ose toksinat që kalojnë nga trupi
nënë ose të administruar tek një i porsalindur. Nëse është e nevojshme, një kod shtesë (klasa XX) përdoret për të identifikuar shkakun.
P58.5 Verdhëza neonatale e shkaktuar nga gëlltitja e gjakut të nënës
P58.8 Verdhëza neonatale për shkak të formave të tjera të specifikuara të hemolizës së tepërt
P58.9 Verdhëza neonatale për shkak të hemolizës së tepërt, e paspecifikuar

P59 Verdhëza neonatale për shkak të shkaqeve të tjera dhe të paspecifikuara

Përjashtohen: shkaktuar nga gabime të lindura të metabolizmit ( E70-E90)
kernikterus ( P57. -)

P59.0 Verdhëza neonatale e lidhur me lindjen e parakohshme
Hiperbilirubinemia e prematuritetit. Verdhëza neonatale për shkak të konjugimit të vonuar të bilirubinës që shoqërohet me lindjen e parakohshme
P59.1 Sindroma e trashjes së biliare
P59.2 Verdhëza neonatale për shkak të dëmtimeve të tjera dhe të paspecifikuara të qelizave të mëlçisë
Përjashtohen: hepatiti viral kongjenital ( P35.3)
P59.3 Verdhëza neonatale për shkak të frenuesve të laktacionit
P59.8 Verdhëza neonatale për shkak të shkaqeve të tjera të specifikuara
P59.9 Verdhëza neonatale, e paspecifikuar. Verdhëza fiziologjike (e rëndë) NOS

P60 Koagulimi intravaskular i shpërndarë në fetus dhe të porsalindur

Sindroma e defibrimit në fetus dhe të porsalindur

P61 Çrregullime të tjera hematologjike perinatale

Përjashton: hipogamaglobulinemia kalimtare tek fëmijët ( D80.7)

P61.0 Trombocitopeni kalimtare neonatale
Trombocitopenia neonatale e shkaktuar nga:
shkëmbim transfuzion
trombocitopeni idiopatike tek nëna
izoimunizimi
P61.1 Policitemia e të porsalindurit
P61.2 Anemia e parakohshme
P61.3 Anemia kongjenitale për shkak të humbjes së gjakut të fetusit
P61.4 Anemi të tjera kongjenitale të pa klasifikuara diku tjetër. Anemia kongjenitale NOS
P61.5 Neutropenia kalimtare neonatale
P61.6Çrregullime të tjera kalimtare të koagulimit neonatal
P61.8Çrregullime të tjera hematologjike perinatale të specifikuara
P61.9Çrregullim hematologjik perinatal, i paspecifikuar

ÇRREGULLIMET TRANSIENTE ENDOKRINE DHE METABOLIKE,
SPECIFIKE PËR FETUSIN DHE TË POSALINDUR (P70-P74)

Përfshin: çrregullime kalimtare endokrine dhe metabolike, si përgjigje ndaj çrregullimeve endokrine dhe metabolike tek nëna ose ndaj përshtatjes me jetën jashtë uterine.

P70 Çrregullime kalimtare të metabolizmit të karbohidrateve specifike për fetusin dhe të porsalindurin

P70.0 Sindroma e të porsalindurit nga një nënë me diabet gestacional
P70.1 Sindroma e të porsalindurit nga një nënë diabetike
Diabeti mellitus (i zhvilluar para shtatzënisë) tek nëna, që prek fetusin ose të porsalindurin (me hipoglicemi)
P70.2 Diabeti mellitus i të porsalindurve
P70.3 Hipoglicemia neonatale jatrogjene
P70.4 Hipoglicemi të tjera neonatale. Hipoglicemia kalimtare neonatale
P70.8Çrregullime të tjera kalimtare të metabolizmit të karbohidrateve në fetus dhe të porsalindur
P70.9Çrregullim kalimtar i metabolizmit të karbohidrateve në fetus dhe të porsalindur, i paspecifikuar

P71 Çrregullime kalimtare neonatale të metabolizmit të kalciumit dhe magnezit

P71.0 Hipokalcemia e të porsalindurit nga qumështi i lopës
P71.1 Forma të tjera të hipokalcemisë neonatale
Përjashtohen: hipoparatiroidizmi neonatal ( P71.4)
P71.2 Hipomagnesemia neonatale
P71.3 Tetania neonatale pa mungesë kalciumi dhe magnezi. Tetania neonatale NOS
P71.4 Hipoparatiroidizmi neonatal kalimtar
P71.8Çrregullime të tjera kalimtare neonatale të metabolizmit të kalciumit dhe magnezit
P71.9Çrregullim kalimtar neonatal i metabolizmit të kalciumit dhe magnezit, i paspecifikuar

P72 Çrregullime të tjera kalimtare endokrine neonatale

Përjashtohen: hipotiroidizmi kongjenital me ose pa strumë ( E03.0-E03.1)
goiter dishormonale ( E07.1)
sindroma e Pendredit ( E07.1)

P72.0 Gusha neonatale, e pa klasifikuar diku tjetër. Gusha kongjenitale kalimtare me funksion normal
P72.1 Hipertiroidizmi kalimtar neonatal. Tireotoksikoza neonatale
P72.2Çrregullime të tjera kalimtare të tiroides neonatale të pa klasifikuara diku tjetër
Hipotireoza kalimtare neonatale
P72.8Çrregullime të tjera të specifikuara kalimtare endokrine neonatale
P72.9Çrregullim endokrin kalimtar neonatal, i paspecifikuar

P74 Çrregullime të tjera kalimtare neonatale të metabolizmit ujë-kripë

P74.0 Acidoza metabolike e vonshme tek të porsalindurit
P74.1 Dehidratimi tek një i porsalindur
P74.2 Mosbalancimi i natriumit tek i porsalinduri
P74.3 Mosbalancimi i kaliumit tek një i porsalindur
P74.4Çrregullime të tjera kalimtare të metabolizmit të kripës së ujit në një të porsalindur
P74.5 Tirosinemia kalimtare në një të porsalindur
P74.8Çrregullime të tjera kalimtare metabolike tek të porsalindurit
P74.9Çrregullim metabolik kalimtar i të porsalindurit, i paspecifikuar

Çrregullime të tretjes në fetus dhe të porsalindur (P75-P78)

P75* Ileus mekonium ( E84.1+)

P76 Lloje të tjera të obstruksionit të zorrëve tek të porsalindurit

Përjashton: obstruksioni i zorrëve i klasifikuar nën K56.

P76.0 Sindroma e prizës së mekoniumit
P76.1 Ileusi kalimtar në një të porsalindur
Përjashton: sëmundjen e Hirschsprung ( P43.1)
P76.2 Obstruksioni i zorrëve për shkak të trashjes së qumështit
P76.8 Obstruksione të tjera të specifikuara të zorrëve tek një i porsalindur
P76.9 Obstruksion i papërcaktuar i zorrëve tek një i porsalindur

P77 Enterokoliti nekrotizues në fetus dhe të porsalindur

P78 Çrregullime të tjera të sistemit të tretjes në periudhën perinatale

Përjashtohen: gjakderdhja gastrointestinale neonatale ( P54.0-P54.3)

P78.0 Perforimi i zorrëve në periudhën perinatale. Peritoniti mekonium
P78.1 Forma të tjera të peritonitit neonatal. Peritoniti neonatal NOS
P78.2 Hematemeza dhe melena për shkak të gëlltitjes së gjakut të nënës
P78.3 Diarre jo-infektive tek një i porsalindur. Diarre në NOS të porsalindur
Përjashton: diarrenë neonatale NOS në vendet ku mund të dyshohet për origjinë infektive e gjendjes ( A09)
P78.8Çrregullime të tjera të specifikuara të sistemit të tretjes në periudhën perinatale
Ciroza kongjenitale (e mëlçisë). Ulçera peptike tek një i porsalindur
P78.9Çrregullim i sistemit tretës në periudhën perinatale, i paspecifikuar

KUSHTET QË PËRFSHIJNË INTEGRIMIN E JASHTËM DHE TERMORREGULLIMIN NË FETUS DHE TË POSALINDUR (P80-P83)

P80 Hipotermia e të porsalindurit

P80.0 Sindromi i lëndimit të ftohtë. Hipotermi e rëndë dhe zakonisht kronike, e shoqëruar me skuqje, ënjtje, ndryshime neurologjike dhe biokimike.
Përjashtohen: hipotermi e lehtë tek të porsalindurit ( P80.8)
P80.8 Hipotermi të tjera të të porsalindurit. Hipotermi e lehtë e të porsalindurit
P80.9 Hipotermia neonatale, e paspecifikuar

P81 Çrregullime të tjera të termorregullimit tek të porsalindurit

P81.0 Hipotermia neonatale e shkaktuar nga faktorë mjedisorë
P81.8Çrregullime të tjera të specifikuara të termorregullimit tek të porsalindurit
P81.9Çrregullim i papërcaktuar i termorregullimit tek një i porsalindur. Ethe në NOS të porsalindur

P83 Ndryshime të tjera të jashtme specifike për fetusin dhe të porsalindurin

Përjashtohen: anomalitë kongjenitale të lëkurës dhe pjesëve të tjera të jashtme ( Q80-Q84)
seborrhea e kokës [kapaku] tek një foshnjë ( L21.0)
dermatiti i pelenave ( L22)
hydrops fetalis për shkak të sëmundjes hemolitike ( P56. -)
infeksionet e lëkurës së të porsalindurit ( P39.4)
sindromi i lezioneve stafilokoke të lëkurës në formën e flluskave të ngjashme me djegien ( L00)

P83.0 Sklerema e të porsalindurit
P83.1 Eritema toksike neonatale
P83.2 Hydrops fetalis nuk shoqërohet me sëmundje hemolitike. Hydrops fetalis NOS
P83.3 Edemë të tjera dhe të paspecifikuara specifike për fetusin dhe të porsalindurin
P83.4Ënjtje e gjëndrave të qumështit tek një i porsalindur. Mastiti jo infektiv i të porsalindurit
P83.5 Hidrocela kongjenitale
P83.6 Polipi i trungut të kordonit të kërthizës
P83.8 Ndryshime të tjera të specifikuara në mbulesën e jashtme specifike për fetusin dhe të porsalindurin
Sindroma e lëkurës së bronztë. Skleroderma e të porsalindurit. Urtikaria e të porsalindurit
P83.9 Ndryshimet në mbulesën e jashtme, specifike për fetusin dhe të porsalindurin, të paspecifikuara

ÇRREGULLIME TË TJERA NË PERIUDHËN PERINATALE (P90-P96)

P90 Krizat neonatale

Përjashtohen: konvulsione të lehta neonatale (familjare) ( G40.3)

P91 Çrregullime të tjera të statusit cerebral tek të porsalindurit

P91.0 Ishemia e trurit
P91.1 Cistet periventrikulare (të fituara) tek një i porsalindur
P91.2 Leukomalacia cerebrale tek një i porsalindur
P91.3 Ngacmueshmëria cerebrale e të porsalindurit
P91.4 Depresioni cerebral tek i porsalinduri
P91.5 Koma neonatale
P91.8Çrregullime të tjera të specifikuara të trurit tek të porsalindurit
P91.9Çrregullim i trurit neonatal, i paspecifikuar

P92 Probleme me ushqyerjen e një të porsalinduri

P92.0 Të vjella tek të porsalindurit
P92.1 Pështyrë dhe përtypje e të porsalindurve
P92.2 Thithja e ngadaltë e një të porsalinduri
P92.3 Nënushqyerja e një të porsalinduri

P92.4 Të ushqyerit e tepërt të një të porsalinduri
P92.5 Vështirësi në ushqyerjen me gji të një të porsalinduri
P92.8 Probleme të tjera të ushqyerjes së një të porsalinduri
P92.9 Problem me ushqyerjen e një të porsalinduri, i paspecifikuar

P93 Reaksionet dhe dehjet e shkaktuara nga barnat e administruara tek fetusi dhe tek i porsalinduri

Sindromi "Gri" në një të porsalindur për shkak të përdorimit të kloramfenikolit
Përjashtohen: verdhëza e shkaktuar nga barnat ose toksinat nga nëna ( P58.4)
reaksionet dhe dehjet e shkaktuara nga përdorimi i opiateve, qetësuesve dhe barnave të tjera nga nëna ( P04.0-P04.1, P04.4)
Simptomat e tërheqjes së drogës të shkaktuara nga:
varësia nga droga e nënës P96.1)
administrimi i barnave tek një i porsalindur ( P96.2)

P94 Çrregullime të tonit të muskujve tek të porsalindurit

P94.0 Myasthenia gravis neonatale kalimtare
Përjashton: myasthenia gravis ( G70.0)
P94.1 Hipertoniteti kongjenital
P94.2 Hipotonia kongjenitale. Sindroma e letargjisë jo specifike të fëmijës
P94.8Çrregullime të tjera të tonit të muskujve tek të porsalindurit
P94.9Çrregullim i tonit të muskujve neonatal, i paspecifikuar

P95 Vdekja fetale nga një shkak i paspecifikuar

Fetusi i vdekur NOS
NOS i lindur i vdekur

P96 Çrregullime të tjera që ndodhin në periudhën perinatale

P96.0 Dështimi kongjenital i veshkave. Uremia në një të porsalindur
P96.1 Simptomat e tërheqjes së drogës në një të porsalindur të shkaktuara nga varësia e nënës ndaj drogës
Sindroma e abstinencës tek një foshnjë për shkak të varësisë nga droga e nënës
Përjashtohen: reaksionet e drogës dhe intoksikimet e shkaktuara nga administrimi nga nëna i opiateve dhe qetësuesve ( P04.0)
P96.2 Simptomat e tërheqjes pas administrimit të medikamenteve tek një i porsalindur
P96.3 Sutura të gjera kraniale. Kraniotabet e porsalindur
P96.4 Ndërprerja e shtatzënisë, efektet në fetus dhe të porsalindur
Përjashtohen: ndërprerja e shtatzënisë (efekti tek nëna) ( O04. -)
P96.5 Komplikimet e shkaktuara nga ndërhyrjet intrauterine, të pa klasifikuara diku tjetër
P96.8Çrregullime të tjera të specifikuara që ndodhin në periudhën perinatale
P96.9Çrregullimi që ndodh në periudhën perinatale, i paspecifikuar. Dobësi kongjenitale NOS

Fëmijë të parakohshëm konsiderohen ata të lindur në periudhën nga 28 deri në 37 javë të shtatzënisë, me peshë trupore 1000-2500 g dhe gjatësi trupore 35-45 t Kriteri më i qëndrueshëm është mosha e shtatzënisë; Treguesit antropometrikë, për shkak të ndryshueshmërisë së tyre të konsiderueshme, konsiderohen kritere të kushtëzuara për prematuritetin. Çdo vit, si rezultat i lindjes spontane të parakohshme ose ndërprerjes artificiale të shtatzënisë në fazat e mëvonshme, 5-10% e numrit total të të porsalindurve lindin para kohe.
Sipas përkufizimit të OBSH-së (1974), një fetus konsiderohet i zbatueshëm në një moshë gestacionale prej më shumë se 22 javësh, një peshë trupore prej 500 g, një gjatësi trupore prej 25 t. më pak se 35 cm konsiderohet si një abort i vonë. Megjithatë, nëse një fëmijë i tillë ka lindur i gjallë dhe ka jetuar pas lindjes për të paktën 7 ditë, ai regjistrohet si i parakohshëm. Shkalla e vdekshmërisë neonatale tek foshnjat e parakohshme është shumë më e lartë se ajo e foshnjave me afat të plotë dhe varet kryesisht nga cilësia e kujdesit mjekësor në minutat dhe ditët e para të jetës së fëmijës.

Karakteristikat e kujdesit për foshnjat e parakohshme.

Fëmijët e lindur para kohe kërkojnë kujdes të veçantë. Kujdesi hap pas hapi i tyre kryhet nga mjekët neonatologë dhe pediatër, fillimisht në maternitet, më pas në spitalin dhe klinikën e fëmijëve. Komponentët kryesorë të kujdesit për foshnjat e lindura para kohe janë: sigurimi i kushteve optimale të temperaturës dhe lagështisë, terapia racionale me oksigjen dhe ushqyerja me dozë. Në foshnjat e parakohshme, kryhet monitorim i vazhdueshëm i përbërjes së elektrolitit dhe ABS të gjakut, monitorimi i përbërjes së gazit të gjakut, pulsi dhe presioni i gjakut.
Foshnjat shumë të lindura menjëherë pas lindjes vendosen në inkubatorë, ku, duke marrë parasysh gjendjen e fëmijës, një temperaturë konstante (32-35°C), lagështia (në ditët e para rreth 90%, pastaj 60-50%) dhe oksigjenim. niveli (rreth 30%) ruhen. Foshnjat e parakohshme të gradës I-II zakonisht vendosen në krevat fëmijësh me ngrohje ose në djep të rregullt në kuti të posaçme ku temperatura e ajrit mbahet në 24-25°C.
Foshnjat e parakohshme që janë në gjendje të mbajnë në mënyrë të pavarur temperaturën normale të trupit, kanë arritur një peshë trupore prej 2000 g dhe kanë epitelizimin e mirë të plagës së kërthizës, mund të shkarkohen në shtëpi. Faza e dytë e infermierisë në departamentet e specializuara të spitaleve të fëmijëve indikohet për foshnjat e lindura para kohe që nuk kanë arritur një peshë trupore prej 2000 g në 2 javët e para, dhe për fëmijët me patologji perinatale.
Ushqyerja e foshnjave të parakohshme duhet të fillojë që në orët e para të jetës. Fëmijët me mungesë të reflekseve të thithjes dhe gëlltitjes marrin ushqim përmes një tubi gastrik; nëse refleksi i thithjes shprehet mjaftueshëm, por pesha e trupit është më pak se 1800 g, fëmija ushqehet me biberon; fëmijët me peshë mbi 1800 g mund të ushqehen me gji. Frekuenca e ushqyerjes për foshnjat e parakohshme të stadit I-II është 7-8 herë në ditë; III dhe IV gradë - 10 herë në ditë. Llogaritjet e të ushqyerit bëhen duke përdorur formula të veçanta.
Foshnjat e parakohshme me verdhëz fiziologjike duhet të marrin fototerapi (rrezatimin e përgjithshëm ultravjollcë). Si pjesë e rehabilitimit të foshnjave të parakohshme në fazën e dytë, komunikimi midis fëmijës dhe nënës, kontakti lëkurë me lëkurë, është i dobishëm.

Ekzaminimi mjekësor i foshnjave të lindura para kohe.

Pas daljes nga spitali, fëmijët e lindur para kohe kërkojnë monitorim të vazhdueshëm nga pediatri gjatë vitit të parë të jetës. Inspektimet dhe antropometria kryhen çdo javë në muajin e parë, një herë në dy javë në gjysmën e parë të vitit, një herë në muaj në gjysmën e dytë të vitit. Në muajin e parë të jetës, foshnjat e lindura para kohe duhet të ekzaminohen nga një kirurg pediatrik, një neurolog pediatrik, një traumatolog pediatrik ortopedik, një kardiolog pediatrik dhe një okulist pediatrik. Në moshën 1 vjeçare, fëmijët kanë nevojë për konsultë me logopedin dhe psikiatër fëmijësh.
Nga mosha 2 javëshe, foshnjat e lindura para kohe kanë nevojë për parandalimin e anemisë nga mungesa e hekurit dhe rakitave. Vaksinimet parandaluese për foshnjat e parakohshme kryhen sipas një orari individual. Në vitin e parë të jetës, rekomandohen kurse të përsëritura të masazhit të foshnjës, gjimnastikës dhe procedurave individuale të shëndetit dhe forcimit.

Prematuriteti- gjendja e një fetusi të lindur para përfundimit të periudhës normale të zhvillimit intrauterin (para javës së 37-të të shtatzënisë), me një peshë trupore më të vogël se 2500 g, një lartësi më të vogël se 45 cm, e karakterizuar nga termorregullim i papërsosur, një tendencë ndaj asfiksisë dhe rezistencës së pamjaftueshme ndaj faktorëve mjedisorë. Duke marrë parasysh ndryshueshmërinë individuale të treguesve, nuk mund të përjashtohet arbitrariteti i kritereve antropometrike për prematuritetin. Frekuenca - 5-10% e të porsalindurve.

Kodi sipas klasifikimit ndërkombëtar të sëmundjeve ICD-10:

Klasifikimi sipas peshës trupore. Shkalla I - 2001-2500 g Shkalla II - 1501-2000 g Shkalla III - 1001-1500 g Shkalla IV - më pak se 1000 g.

Shkaqet

Etiologjia. Nga ana e nënës.. Sëmundjet e veshkave, sistemi kardiovaskular, çrregullime endokrine, sëmundje akute infektive, patologji gjinekologjike.. Komplikimet e shtatzënisë - gestoza.. Kontraceptivë intrauterine. mendore.. Intoksikimi- pirja e duhanit, pirja e alkoolit dhe drogave.. Papajtueshmëria imunologjike (Rhesus - konflikti, konflikti i grupeve të gjakut).. Mosha e re ose e vjetër e nënës.. Rreziqet profesionale. Nga ana e babait.. Sëmundjet kronike.. Pleqësia. Nga ana e fetusit.. Sëmundjet gjenetike.. Erythroblastosis fetalis.. Infeksionet intrauterine.

Simptomat (shenjat)

Pamja klinike. Struktura joproporcionale e trupit - një kokë e madhe me një mbizotërim të pjesës cerebrale të kafkës mbi pjesën e fytyrës. Qepjet e hapura të kafkës, kockat e kafkës janë të lakueshme, veshkat janë të buta. Një shtresë e trashë lubrifikanti i ngjashëm me djathin, qime të bollshme velus. Zhvillimi i dobët i indit dhjamor nënlëkuror, termorregullimi i papërsosur. Hipotonia e muskujve, poza e bretkosës. Tek djemtë, testikujt nuk zbresin në skrotum; tek vajzat, labia majora nuk mbulon labia minora. Reflekset fiziologjike të shprehura dobët të të porsalindurve (thithja, kërkimi, kapja, Moro, ecja automatike). Frymëmarrja është e cekët, e dobësuar, frekuenca e frymëmarrjes 40-54 në minutë, episode periodike apnee. Pulsi është labil, mbushje e dobët, frekuenca e zemrës 120-160 në minutë, presioni i ulët i gjakut (presioni mesatar i gjakut 55-65 mm Hg). Regurgitim. Hipotireoza kalimtare. Urinim i shpeshtë.

Mjekimi

TRAJTIMI
. Foshnjat e lindura para kohe ushqehen në një repart të posaçëm me temperaturë ajri 25°C dhe lagështi 55-60%. Kushtet individuale krijohen duke përdorur inkubatorë ose ngrohje shtesë të krevatit. Inkubatorët e mbyllur përdoren në ditët e para të jetës për fëmijët me gji me peshë 2 kg ose më pak.
. Foshnjat e shëndosha premature shkarkohen në shtëpi kur arrijnë një peshë trupore prej 2 kg, por jo më herët se 8-10 ditë.
. Foshnjat e shëndosha të lindura para kohe që nuk kanë arritur 2 kg peshë në 2 javët e para të jetës dhe pacientët, pavarësisht peshës trupore, transferohen në fazën e dytë të infermierisë. Fëmijët transferohen në spital për fazën e dytë të infermierisë në aparate reanimacioni të pajisura posaçërisht me inkubator dhe furnizim me oksigjen.. Në Reparte të specializuara fëmijët vendosen në reparte me boks. Fëmijët shumë të lindur para kohe dhe të sëmurë ushqehen në inkubatorë Larja e foshnjave të shëndosha premature fillon nga mosha 2 javëshe (me epitelizimin e plagës së kërthizës), me peshë trupore më pak se 1000 g, banjat higjienike fillojnë nga muaji i 2-të i jetës. Ecja kryhet nga mosha 3-4 - javore kur pesha trupore arrin 1700-1800 g Fëmijët e shëndetshëm shkarkohen nga departamenti i fazës së dytë të infermierisë kur pesha trupore arrin 1700 g.
. Ushqyerja... Ushqyerja me qumësht gjiri të shtrydhur nga nëna (ose dhuruesi) në mungesë të kundërindikacioneve dhe një periudhë të gjatë shtatzënie fillon 2-6 orë pas lindjes. Skema e përgjithshme e ushqyerjes enterale: fillimisht një test me ujë të distiluar, pastaj disa injeksione me tretësirë ​​glukoze 5% me volum në rritje, me tolerancë të mirë ndaj glukozës - qumështi i gjirit Ushqimi parenteral duke përdorur një tub nazogastrik ose orogastrik indikohet për fëmijët e papjekur dhe me sëmundje kritike. në 24-48 orët e para të jetës.. Ngjitja me gji kryhet sipas indikacioneve individuale, me thithje aktive dhe peshë trupore 1800-2000 g Vëllimi i një ushqyerjeje në ditën e parë është 5-10 ml, në dita e dytë - 10-15 ml, në ditën e tretë - 15-20 ml.. Llogaritja e të ushqyerit bëhet sipas përmbajtjes kalorike... 3-5 ditët e para - 30-60 kcal / kg / ditë. Deri në ditën e 7-8 - 60-80 kcal /kg/ditë... Në fund të muajit të parë - 135-140 kcal/kg/ditë... Nga 2 muaj e këtej, për fëmijët e lindur me peshë trupore. prej më shumë se 1500 g, përmbajtja kalorike reduktohet në 135 kcal/kg/ditë... Fëmijët me peshë trupore më të vogël, përmbajtja kalorike mbahet në 140 kcal/kg/ditë deri në 3 muaj.Kërkesa ditore për përbërësit e ushqimit varen nga lloji i të ushqyerit... Ushqyerja natyrale (qumështi i gjirit ose qumështi i pasterizuar): 6 muajt e parë: proteina - 2,2- 2,5 g/kg, yndyrna - 6,5-7 g/kg, karbohidrate 12-14 g / kg; Gjysma e dytë e vitit: proteina - 3-3,5 g/kg, yndyrna - 5,5-6 g/kg... Ushqimi i përzier dhe artificial: proteina përkatësisht 3-3,5 dhe 3,5-4 g/kg; Përmbajtja kalorike rritet me 10-15 kcal/kg. Vëllimi total i lëngjeve ditor: 87,5% e vëllimit është qumësht, pjesa tjetër është pije (përzierje e tretësirës Ringer me tretësirë ​​5% glukozë) dhe infuzione intravenoze... K At Në fund të javës së parë të jetës, vëllimi total ditor i lëngjeve është 70-80 ml/kg me peshë trupore më pak se 1500 g dhe 80-100 ml/kg me peshë trupore më shumë se 1500 g... Deri në ditën e 10-të të jetës - 125-130 ml/kg... Deri në ditën e 15-të të jetës - 160 ml/kg... Deri në ditën e 20-të - 180 ml/kg... Nga 1-2 muaj - 200 ml /kg.. Administrimi i vitaminave... Në 2- 3 ditët e para të jetës - menadione bisulfit natriumi 0.001 g 2-3 r/ditë për parandalimin e çrregullimeve hemorragjike... Acidi askorbik 30-100 mg/ditë, tiaminë. , riboflavin... Vitamina E - 5% r - r 2- 5 pika/dite per 10-12 dite... Parandalimi specifik i rakitit... Ne rast te papjekurise se rende dhe patologjise shoqeruese te rende - piridoksine, vitamina B5, B15. dhe acid lipoik.. Ne mungese te qumeshtit te nenes ose te dhuruesit perdoren nga java e 2 formulat e qumeshtit te pershtatura - Novolakt - MM, Premalalak, Prepiltti etj. .. Koha e futjes së ushqimeve plotësuese përcaktohet individualisht.

Kursi dhe prognoza. Mbijetesa varet nga mosha e shtatzënisë dhe pesha trupore në lindje.Me shkallën III-IV të prematuritetit dhe më pak se 30-31 javë shtatzënie, lindja përfundon me lindjen e një fëmije të gjallë në 1% të rasteve.Me trajtim intensiv mbijetesa e Fëmijët me një periudhë shtatzanie prej 22-23 javësh është e mundur. Vdekshmëria rritet në prani të faktorëve të rrezikut.. Gjakderdhja e nënës para lindjes.. Shtatzënia e shumëfishtë.. Lindja me brekë.. Asfiksia perinatale.. Seksi mashkullor i fetusit.. Hipotermia.. Sindroma e distresit respirator.

Patologjia shoqëruese. Agenesis, aplasia, hipoplazia, atelektaza pulmonare. Sindroma e shqetësimit të frymëmarrjes. Eritroblastoza fetale. Retinopatia e parakohshme. Anemia e parakohshme. sindroma Wilson-Mikiti. Disbakterioza. Infeksionet e zorrëve. Pneumoni. Omfaliti.

ICD-10. P05 Rritja e dobët e fetusit dhe kequshqyerja