Korrigjimi i shikimit me lazer. Pasojat

27.10.2017

Një nga metodat më të njohura për përmirësimin e shikimit sot është përdorimi i korrigjimit me lazer. Procesi ndodh duke përdorur një lazer excimer. Ai kontrollohet nëpërmjet kompjuterit dhe specialisti zgjedh metodën e kirurgjisë refraktive. Ky mund të jetë operacioni më pak i rrezikshëm nga pikëpamja e lëndimit, LASIK ose SUPERLASIK (LASIK/SUPERLASIK), ose PRK (keratectomy fotorefraktive).

Avantazhet e procedurës së korrigjimit të shikimit me lazer

Kur një mjek këshillon një pacient të përdorë këtë teknikë, shumë njerëz natyrshëm pyesin nëse korrigjimi i shikimit me lazer është i rrezikshëm.

Kujdeset

Si çdo procedurë tjetër mjekësore, LZK ka disavantazhet e veta.

Në disa raste, korrigjimi i shikimit me lazer është i rrezikshëm për shkak të errësimit të kornesë. Nëse kjo ndodh, personi do të ketë një shikim të paqartë të objekteve përreth, gjë që ndonjëherë mund të shkaktojë edhe shikim të dyfishtë. Errësimi i kornesë karakterizohet nga një përkeqësim i mprehtë i shikimit në dritë të zbehtë ose në dritë të ndritshme.

Një tjetër efekt anësor i mundshëm është të merrni të kundërtën e asaj që prisnit. Për shembull, nëse miopia trajtohej me një metodë lazer, mund të ndodhë largpamësia dhe anasjelltas. Problemi është se nuk do të jetë më e mundur të korrigjohet shikimi duke përdorur përsëri lazer. Në këtë rast, do të kërkohet ndërhyrje më serioze.

Ndonjëherë operacioni mund të shkaktojë një dobësim të kornesë, gjë që mund të çojë në dëmtim të konsiderueshëm të shikimit. Më pas suksesi i korrigjimit me lazer në këtë rast zvogëlohet në zero, dhe pacienti kthehet në mbajtjen e syzeve ose kontakteve.

Një tjetër rrezik i korrigjimit të shikimit me lazer është zhvendosja e bebëzës. Kur syri është i ekspozuar ndaj një lazeri, thjerrëza merr një ngarkesë shumë të fortë, e cila mund të bëjë që bebëza të lëvizë. Eliminimi i këtij defekti kërkon një operacion të ri kompleks, i cili nuk garanton një rezultat pozitiv.

Pasojat e mundshme të korrigjimit me lazer përfshijnë konjuktivitin, problemet me shikimin binocular, inflamacionet e ndryshme, si dhe brishtësinë e kokës së syrit. Ndonjëherë dëmtohet retina ose sklera e syrit. Këto pasoja kërkojnë trajtim afatgjatë, i cili do të përfshijë jo vetëm mjekim, por edhe kirurgji. Nëse kokërdhat e syrit janë bërë të brishtë pas operacionit, atëherë çdo ndikim në to do të shkaktojë përkeqësim të shikimit.

Për ta përmbledhur, është e nevojshme të përmendet se korrigjimi i shikimit me laser duke përdorur metodën LASIK ose SUPERLASIK (LASIK/SUPERLASIK) është një procedurë mjekësore moderne dhe e teknologjisë së lartë. Në qendrën tonë mjekësore, përpara se të rekomandojë këtë procedurë, okulisti kryen një ekzaminim të plotë okulistik, rezultatet e të cilit përcaktojnë nevojën dhe indikacionet për korrigjimin e shikimit me lazer për çdo pacient absolutisht individualisht. Rezultati i parashikuar vlerësohet dhe diskutohet me pacientin. Dhe nëse ka kundërindikacione për korrigjimin e shikimit me lazer ose mundësinë e ndonjë ndërlikimi në të ardhmen, mjekët tanë rekomandojnë që të mos kryhet kjo procedurë.

Lini një takim Regjistruar sot: 6

Çdo ndërhyrje kirurgjikale shoqërohet me rreziqe komplikimesh dhe korrigjimi i shikimit me lazer nuk bën përjashtim. Incidenca e efekteve anësore është më pak se një për qind, por gjithsesi ia vlen të kontrollohen.

Në përgjithësi, ka një numër të madh mitesh dhe paragjykimesh rreth korrigjimit të shikimit me lazer që nuk kanë asnjë lidhje me realitetin. Pacientët shpesh kanë frikë të paarsyeshme dhe frikë nga humbja e shikimit.

Procedura kryhet nën anestezi lokale dhe është praktikisht pa dhimbje. Droga me cilësi të lartë përdoren për anestezi. Menjëherë pas korrigjimit të shikimit, ju lejohet të lexoni, shkruani dhe punoni në kompjuter.

Çfarë mund të themi për frikën e disa njerëzve për të verbëruar pas manipulimit? Kjo është thjesht e pamundur! Vetë ideja dhe fabrikueshmëria e kirurgjisë me lazer eliminon mundësinë e dëmtimit të shikimit dhe, veçanërisht, verbërisë. Rrezja e lazerit vepron ekskluzivisht në indet sipërfaqësore të kornesë. Nuk bëhen shpime apo prerje të thella. Në të gjithë historinë e kirurgjisë me lazer, nuk ka pasur asnjë rast të vetëm që pacienti të humbasë shikimin.

Me kalimin e viteve, përmirësimet vizuale të arritura përmes korrigjimit nuk ndryshojnë. Përjashtim bëjnë disa sëmundje oftalmologjike, të cilat mund të kërkojnë korrigjim shtesë. Manipulimi zgjat rreth njëzet minuta. Nuk ka nevojë që pacienti të shtrohet në spital.

Ndërhyrja kirurgjikale eliminon humbjen e gjakut dhe nevojën për qepje. Falë kësaj, kohëzgjatja e periudhës së rehabilitimit zvogëlohet ndjeshëm. Procedura mund të kryhet në të dy sytë njëkohësisht. Rrezja e lazerit ka një efekt shumë të saktë në inde pa prekur zonat e shëndetshme të kornesë.

Sistemi i automatizuar minimizon faktorin njerëzor. Mundësia e gabimeve në funksionimin e lazerit është e përjashtuar. Procedura është përshkruar për të korrigjuar miopinë, largpamësinë dhe astigmatizmin. Si rezultat, ne marrim vizion vazhdimisht të mirë. Pajisjet moderne kanë thjeshtuar manipulimin. Miliona njerëz në mbarë botën kanë hequr dorë nga syzet dhe lentet e kontaktit dhe kanë rifituar shikimin e tyre. Së bashku me avantazhet e pakushtëzuara, ka edhe disa aspekte negative. Çfarë pasojash mund të çojë korrigjimi i shikimit me lazer?

Komplikime të mundshme

Ekspertët flasin hapur për disavantazhet e kirurgjisë me lazer. Fatkeqësisht, nuk është gjithmonë e mundur të heqësh qafe astigmatizmin dhe largpamësinë. E njëjta gjë mund të thuhet për miopinë e lartë. Më shpesh, procedura rezulton të jetë e padobishme.

Ndonjëherë ka pasaktësi në llogaritjet dhe diagnostikimet, të cilat mund të çojnë në korrigjim të pamjaftueshëm. Vlen të kuptohet se korrigjimi me lazer është një korrigjim i një defekti ekzistues të shikimit, por ai nuk mund të mbrojë kundër mosfunksionimeve të mundshme. Kjo është arsyeja pse në pacientët që kanë bërë operacion në moshë të re, nuk mund të përjashtohet rreziku i presbiopisë (largpamësia senile). Për më tepër, për shkak të një operacioni të hershëm, patologjia mund të ndodhë në mënyrë të paparashikueshme.

Korrigjimi i shikimit me lazer mund të çojë në zhvillimin e komplikimeve të mëposhtme:

• luhatjet në mprehtësinë vizuale;
• sindromi i syrit të thatë;
• fotofobia;
• skuqje, ënjtje, grisje;
• presioni i rritur intraokular;
• dëmtimi i retinës;
• përhapja e infeksionit;
• përkeqësimi i shikimit të muzgut;
• astigmatizëm;
• shfaqja e halove të lehta.

Sytë e thatë shkaktohen nga dëmtimi i mbaresave nervore të përfshira në funksionimin e gjëndrave lacrimal gjatë operacionit. Mund t'ju duhet të hidratoni shikimin tuaj për gjashtë muaj pas procedurës.

Shikimi i natës mund të jetë i dëmtuar për disa muaj. Çrregullimet afatgjata të shikimit ndodhin në më pak se një përqind të pacientëve.

Një ndërlikim tjetër i operacionit me lazer mund të jetë korrigjimi i tepërt ose, anasjelltas, i pamjaftueshëm. Në rastin e parë, kjo do të thotë një kalim nga minus në plus. Vizioni zakonisht përmirësohet me kalimin e kohës. Për të korrigjuar largpamësinë e lidhur me moshën, korrigjimi i pamjaftueshëm futet qëllimisht. Meqenëse një organ i shikimit operohet për vizion me cilësi të lartë në distancë, dhe i dyti për vizion afër. Vetëm në dy përqind të të gjitha rasteve ka nevojë për një procedurë të përsëritur.

Pse vizioni përkeqësohet pas operacionit me lazer? Normalisht, efekti ndodh brenda disa ditësh dhe nuk regresohet. Rivendosja e funksionit vizual mund të ndalet për ca kohë dhe më pas të rifillojë përsëri. Por humbja e shikimit është jashtëzakonisht e rrallë.

Megjithatë, disa pacientë përjetojnë një rënie të mprehtësisë vizuale disa javë pas korrigjimit. Më shpesh, vetë pacientët provokojnë zhvillimin e ngjarjeve të tilla. Për shembull, jo të gjithë pacientët ndjekin me vetëdije rekomandimet e mjekut dhe fillojnë të angazhohen në aktivitet fizik intensiv ose të mbingarkojnë sytë. Një qëndrim i tillë i papërgjegjshëm ndaj shëndetit mund të çojë jo vetëm në rigjenerim më të ngadaltë, por edhe në regres. Por përkeqësimi do të ndalet sapo pacienti të ndalojë shkeljen e regjimit të përshkruar nga mjeku.

Sindroma e syrit të thatë (DES)

Përkundër faktit se operacioni me lazer shkatërron minimalisht indin e aparatit të syrit, afërsisht çdo i dyti pacient përjeton keratokonjuktivit të thatë pas korrigjimit. Pacienti ndjen praninë e një trupi të huaj. Atij i duket se qepalla po ngjitet në kokërr të syrit. Zakonisht shqetësimi shoqërohet me prerje, djegie, dhimbje, kruajtje dhe skuqje. Shqyerja nuk sjell asnjë lehtësim. Gjatë ditës, treguesit e mprehtësisë vizuale ndryshojnë. Ekziston një vizion i paqartë i objekteve.

Sindroma e syrit të thatë është një ndërlikim i zakonshëm i kirurgjisë së syrit me lazer.

Gjatë operacionit, filmi i lotit është i dëmtuar. Por është pikërisht kjo që mbron zverkun e syrit nga tharja, infeksioni dhe acarimi. Përveç kësaj, gjatë procedurës, pjesa e jashtme e kornesë pritet, e cila shkatërron mbaresat nervore përgjegjëse për prodhimin e lëngut lotsjellës.

Rreziku i zhvillimit të keratokonjuktivitit sicca rritet në rastet e mëposhtme:

• sytë e thatë para operacionit;
• miopi;
• sëmundjet e tiroides;
• hipovitaminoza;
• menopauza;
• marrja e medikamenteve të caktuara;
• mbajtja e lenteve të kontaktit;
• qëndrimi i gjatë në një dhomë me ajër të kondicionuar.

Nëse zbulohen faktorë rreziku, terapia për zëvendësimin e lotëve kryhet disa javë para operacionit. Një trajtim efektiv për sindromën e syrit të thatë janë preparatet e lotit artificial.

Ju gjithashtu mund të përballoni thatësinë e tepërt duke ndezur në mënyrë aktive. Kjo nxit shpërndarjen uniforme të lëngut lotsjellës në të gjithë sipërfaqen e kokës së syrit. Përveç kësaj, ekspertët rekomandojnë rritjen e konsumit të yndyrave me origjinë bimore dhe shtazore. Vaji i peshkut dhe vaji i farave të lirit kanë një përfitim të madh për sistemin vizual.

Fokusi kryesor në trajtimin e sindromës së syrit të thatë është stimulimi i prodhimit të lotëve dhe përmirësimi i qëndrueshmërisë së filmit. Paralelisht me këtë, eliminohen shkaqet kryesore të procesit patologjik dhe simptomat shqetësuese.

Tregu farmaceutik ofron një përzgjedhje të gjerë të pikave hidratuese. Droga të tilla ndryshojnë në konsistencën, kohëzgjatjen e veprimit terapeutik dhe praninë e përbërësit aktiv. Për pacientët që udhëheqin një mënyrë jetese aktive, janë zhvilluar tuba pikatore të disponueshme. Ato jo vetëm që janë të përshtatshme për t'u përdorur, por gjithashtu sigurojnë higjienën dhe parandalojnë zhvillimin e një procesi infektiv.

Preferenca u jepet ilaçeve që hidratojnë butësisht organet e shikimit dhe gjithashtu luftojnë në mënyrë efektive prodhimin e pamjaftueshëm të lotëve. Është mirë të zgjidhni barna me bazë natyrale që kanë një efekt terapeutik afatgjatë.

Keratokonus

Keratokonusi është një sëmundje në të cilën kornea dëmtohet. Kjo është një sëmundje dypalëshe progresive që mund të çojë në dëmtim të shikimit dhe madje edhe paaftësi.

Komplikimet mund të lindin për arsyet e mëposhtme:

• keratokonus i padiagnostikuar para korrigjimit me lazer;
• prania e keratokonusit latent;
• shkelje e teknikës kirurgjikale.

Simptomat klinike të këtij ndërlikimi zakonisht shfaqen disa kohë pas procedurës. Shikimi i pacientit mund të përkeqësohet aq shumë saqë ai nuk mund të numërojë as gishtat e dorës. Kur shikoni një burim drite, shfaqen halos. Një tjetër manifestim i sëmundjes është astigmatizmi i rëndë, i cili nuk mund të korrigjohet.

Çfarë duhet të bëni nëse zbulohet një ndërlikim kaq i rrezikshëm? Fatkeqësisht, terapia konservative është e paefektshme në shumicën e rasteve. Ekspertët arrijnë të stabilizojnë gjendjen me ndihmën e ndërlidhjes. Thelbi i kësaj procedure është ekspozimi i kornesë ndaj rrezatimit ultravjollcë. Në raste të rënda, kryhet përsëri operacion refraktiv ose transplantim i kornesë.

Si të shmangni efektet anësore

Çdo procedurë mjekësore ka një numër kundërindikacionesh për përdorim. Ekzistojnë gjithashtu kufizime të caktuara për korrigjimin me lazer. Nëse i shpërfillni, rreziku i pasojave të padëshiruara rritet në mënyrë dramatike. Pra, korrigjimi me lazer është kundërindikuar në rastet e mëposhtme:

• pacientët nën moshën tetëmbëdhjetë vjeç dhe mbi dyzet e pesë vjeç;
• katarakt;
• glaukoma;
• shtatzënia;
• periudha e laktacionit;
• keratokonus;
• spazma e lenteve;
• diabeti;
• SIDA;
• artrit rheumatoid;
• proceset inflamatore të syrit;
• artriti;
• patologjitë vaskulare;
• presbiopia;
• shkëputja e retinës.

Kundërindikimet relative përfshijnë ftohjet, të cilat shoqërohen me rrjedhje hundësh dhe kollë. Përveç kësaj, pas një ekzaminimi paraprak, okulisti mund të zbulojë kufizime individuale të manipulimit.

Përkeqësimi i shikimit pas korrigjimit me lazer gjatë aktivitetit intensiv vizual ose fizik në ditët e para të periudhës postoperative

Më vete, do të doja të theksoja disa nga kundërindikacionet absolute. Pse është e ndaluar operacioni për pacientët e mitur? Fakti është se në fëmijëri indet e syrit janë ende duke u zhvilluar dhe formuar. Për shkak të kësaj, mprehtësia vizuale mund të luhatet. Edhe kur arrihet vizioni 100%, proceset fiziologjike në trup mund të ndikojnë në rezultat.

Sa i përket gjendjes së sistemit imunitar, dobësimi i mbrojtjes së trupit në vetvete nuk është një kufizim për operacionin. Megjithatë, çrregullimet në funksionimin e sistemit imunitar mund të rrisin rrezikun e komplikimeve dhe të zgjasin periudhën e rikuperimit.

Nëse flasim për sëmundje të tilla serioze si katarakti, glaukoma dhe shkëputja e retinës, ato kërkojnë trajtim paraprak. Në prani të patologjive të tilla, është e vështirë për një specialist të përcaktojë tiparet e dëmtimit të shikimit dhe të kryejë saktë korrigjimin.

Për sëmundjet oftalmologjike të një natyre inflamatore, një procedurë lazer mund të intensifikojë më tej rrjedhën e procesit patologjik. Periudha e rehabilitimit në këtë rast do të zgjasë shumë më gjatë.

Nëse keni sëmundje të lëkurës, të tilla si ekzema, psoriasis ose neurodermatitis, ka një probabilitet të lartë për formimin e plagëve keloid. Si reagim ndaj procedurës, proceset e dhëmbëzimit mund të ndodhin edhe në indet e syrit, dhe kjo mund të çojë në verbëri të plotë.

Dhe sigurisht, procedura nuk kryhet tek pacientët me kushte të rënda neurologjike ose psikologjike. Sjellja e papritur e papërshtatshme gjatë operacionit ose periudhës së rehabilitimit mund të çojë në vetëlëndim.

Gratë shtatzëna dhe nënat gjidhënëse përjetojnë çekuilibër hormonal. Kjo mund të ndikojë negativisht në procesin e shërimit të organit pamor. Vlen gjithashtu të merret në konsideratë fakti që pas operacionit, pacientëve u përshkruhen agjentë antibakterialë për të shmangur komplikimet. Agjentët antibakterialë mund të ndikojnë në zhvillimin e fetusit. Dhe gjatë periudhës së laktacionit, për shkak të kësaj, foshnja do të duhet të kalojë në ushqim artificial.

Një rënie e mprehtë e mprehtësisë vizuale gjatë një viti është gjithashtu një kundërindikacion për manipulimin. Fakti është se ulja e shikimit mund të jetë një manifestim i disa patologjive të fshehura. Prandaj, para së gjithash, pacienti duhet t'i nënshtrohet një ekzaminimi gjithëpërfshirës dhe t'i nënshtrohet trajtimit me ilaçe.

Pasojat e korrigjimit me lazer do të minimizohen falë përgatitjes dhe planifikimit të duhur. Elementi kryesor i masave përgatitore është kryerja e një ekzaminimi gjithëpërfshirës për të përcaktuar praninë e kundërindikacioneve. Gjatë diagnostikimit, mjeku përcakton karakteristikat, të cilat përdoren më pas për të konfiguruar pajisjen lazer.

KUJDES! Më shpesh, komplikimet lindin për shkak të mosrespektimit të rekomandimeve të mjekut dhe rregullave të higjienës personale.

Nëse ka ndonjë patologji kronike, pacienti duhet të njoftojë okulistin. Menjëherë para procedurës, është e ndaluar të përdorni çdo kozmetikë, duke përfshirë kremrat dhe locionet.

Në ditët e para pas procedurës, pacienti mund të pësojë kruajtje të rëndë. Nuk duhet të kesh frikë prej tij. Shfaqja e kësaj simptome tregon shërimin e indeve. Në asnjë rrethanë nuk duhet të fërkoni syrin, pasi kjo mund të shkaktojë lëndim në zonën e operuar.

Do të ketë rritje të ndjeshmërisë ndaj rrezeve të diellit për disa ditë pas operacionit, kështu që është mirë të merrni syze dielli. Gjithashtu, në ditët e para, mjekët nuk rekomandojnë drejtimin e një makine.

Mjekët nuk rekomandojnë larjen e fytyrës në ditët e para. Mundohuni të mos futni ujë, aq më pak kozmetikë, në sytë tuaj. Ndalohet vizita në banjë dhe sauna. Depërtimi i lagështisë mund të prishë procesin e shërimit të indeve.

Nëse aktiviteti profesional i pacientit nuk shoqërohet me aktivitet intensiv vizual ose fizik, ai mund të fillojë punën ditën tjetër. Korrigjimi i shikimit me lazer është një procedurë kozmetike, kështu që pushimi mjekësor nuk jepet në shumicën e rasteve.

Kirurgjia LASIK është korrigjimi i shikimit më i reklamuar dhe më i kryer për astigmatizëm dhe sëmundje të tjera. Miliona operacione kryhen çdo vit në mbarë botën.

Është folur shumë për përfitimet e tij, por ndërlikimet e mundshme nuk mbulohen shpesh. Pas LASIK, komplikime të një lloji ose një tjetër me ashpërsi të ndryshme vërehen në afërsisht 5% të rasteve. Pasojat e rënda që reduktojnë ndjeshëm mprehtësinë vizuale ndodhin në më pak se 1% të rasteve. Shumica e tyre mund të eliminohen vetëm përmes trajtimit shtesë ose kirurgjisë.

Operacioni kryhet duke përdorur një lazer excimer. Ju lejon të korrigjoni astigmatizmin deri në 3 dioptra (miopike, hipermetropike ose të përziera). Mund të përdoret gjithashtu për të korrigjuar miopinë deri në 15 dioptra dhe largpamësinë deri në 4 dioptra.

Kirurgu përdor një mjet mikrokeratome për të prerë majën e kornesë. Ky është i ashtuquajturi përplasje. Njëra skaj mbetet e ngjitur në kornea. Flipi kthehet anash dhe hapet qasja në shtresën e mesme të kornesë.

Më pas lazeri avullon një pjesë mikroskopike të indit në këtë shtresë. Kështu formohet një formë e re, më e rregullt e kornesë, në mënyrë që rrezet e dritës të fokusohen pikërisht në retinë. Kjo përmirëson shikimin e pacientit.

Procedura është plotësisht e kontrolluar nga kompjuteri, e shpejtë dhe pa dhimbje. Pasi të jetë përfunduar, kapaku kthehet në vendin e tij. Në pak minuta ngjitet fort dhe nuk kërkohet qepje.

Pasojat e LASIK

Më të zakonshmet (rreth 5% të rasteve) janë pasojat e LASIK-ut, të cilat ndërlikojnë ose zgjasin periudhën e rikuperimit, por nuk ndikojnë ndjeshëm në shikim. Ato mund të quhen efekte anësore. Zakonisht ato janë pjesë e procesit normal të rimëkëmbjes pas operacionit.

Si rregull, ato janë të përkohshme dhe vërehen për 6-12 muaj pas operacionit, ndërkohë që flapi i kornesë është duke u shëruar. Megjithatë, në disa raste ato mund të bëhen një dukuri e përhershme dhe të krijojnë disa shqetësime.

Efektet anësore që nuk shkaktojnë ulje të mprehtësisë vizuale përfshijnë:

Përkeqësimi i shikimit të natës. Një nga pasojat e LASIK-ut mund të jetë përkeqësimi i shikimit në kushte me dritë të ulët, si drita e dobët, shiu, bora, mjegulla. Ky përkeqësim mund të bëhet i përhershëm dhe pacientët me bebëza të zgjeruara janë në rrezik më të madh të këtij efekti.

Dhimbja e moderuar, shqetësimi dhe ndjenja e një objekti të huaj në sy mund të ndihen për disa ditë pas operacionit.

Sytë e përlotur zakonisht ndodhin brenda 72 orëve të para pas operacionit.

Shfaqja e sindromës së syrit të thatë është një acarim i syrit i shoqëruar me tharjen e sipërfaqes së kornesë pas LASIK. Kjo simptomë është e përkohshme, shpesh më e rëndë te pacientët që e kanë vuajtur para operacionit, por në disa raste mund të bëhet e përhershme. Kërkon njomjen e rregullt të kornesë me pika loti artificial.

Imazhet e paqarta ose të dyfishta vërehen më shpesh brenda 72 orëve pas operacionit, por mund të ndodhin edhe në periudhën e vonë postoperative.

Shkëlqimi dhe rritja e ndjeshmërisë ndaj dritës së ndritshme janë më të dukshme në 48 orët e para pas korrigjimit, megjithëse rritja e ndjeshmërisë ndaj dritës mund të vazhdojë për një kohë të gjatë. Sytë mund të bëhen më të ndjeshëm ndaj dritës së ndritshme sesa para operacionit. Vozitja gjatë natës mund të jetë e vështirë.

Rritja e epitelit nën flapin e kornesë zakonisht vërehet në javët e para pas korrigjimit dhe ndodh si rezultat i një përshtatjeje të lirshme të flapit. Në shumicën e rasteve, rritja e qelizave epiteliale nuk përparon dhe nuk shkakton shqetësim ose dëmtim të shikimit për pacientin.

Në raste të rralla (1-2% e të gjitha procedurave LASIK), rritja e epitelit mund të përparojë dhe të çojë në ngritjen e flapeve, gjë që ndikon negativisht në shikim. Komplikacioni eliminohet duke kryer një operacion shtesë, gjatë të cilit hiqen qelizat e epitelit të mbipopulluara.

Ptoza ose rënia e qepallës së sipërme është një ndërlikim i rrallë pas LASIK dhe zakonisht largohet vetë brenda disa muajsh pas operacionit.

Duhet mbajtur mend se LASIK është një procedurë e pakthyeshme që ka kundërindikacionet e veta. Ai përfshin ndryshimin e formës së kornesë së syrit dhe pasi të kryhet, është e pamundur të kthehet shikimi në gjendjen e tij origjinale.

Nëse korrigjimi rezulton me komplikime ose pakënaqësi me rezultatin, aftësia e pacientit për të përmirësuar shikimin është e kufizuar. Në disa raste, do të kërkohet korrigjim i përsëritur me lazer ose operacione të tjera.

Komplikimet e korrigjimit të shikimit me lazer duke përdorur teknologjinë LASIK. Analiza e 12500 transaksioneve

Kirurgjia refraktive lamelare e kornesë daton në fund të viteve 1940 me punën e Dr. Jose I. Barraquer, i cili së pari kuptoi se fuqia optike e syrit mund të ndryshohej duke hequr ose shtuar indet e kornesë1. Termi "keratomileusis" vjen nga dy fjalë greke "keras" - kornea dhe "smileusis" - për të prerë. Vetë teknika kirurgjikale, instrumentet dhe pajisjet për këto operacione kanë pësuar një evolucion të rëndësishëm që nga ato vite. Nga teknika manuale e ekscizionit të një pjese të kornesë deri te përdorimi i ngrirjes së diskut të kornesë me trajtimin e tij të mëvonshëm për keratomileuzën miopike (MCM)2.

Më pas kalimi në teknikat që nuk kërkojnë ngrirjen e indeve, dhe për rrjedhojë zvogëlojnë rrezikun e opaciteteve dhe formimit të astigmatizmit të parregullt, duke siguruar një periudhë rikuperimi më të shpejtë dhe më komode për pacientin 3,4,5. Një kontribut i madh në zhvillimin e keratoplastikës lamelare, të kuptuarit e mekanizmave të saj histologjik, fiziologjik, optik dhe të tjerë u dha nga puna e profesor V.V. Belyaev. dhe shkollat ​​e tij6. Dr. Luis Ruiz propozoi keratomileusis in situ, fillimisht duke përdorur një keratome manuale, dhe në vitet 1980 një mikrokeratom të automatizuar - Automated Lamellar Keratomileusis (ALK).

Rezultatet e para klinike të ALK treguan avantazhet e këtij operacioni: thjeshtësi, restaurim i shpejtë i shikimit, stabilitet i rezultateve dhe efektivitet në korrigjimin e miopeve të larta. Megjithatë, disavantazhet përfshinin përqindjen relativisht të lartë të astigmatizmit të parregullt (2%) dhe parashikueshmërinë e rezultateve brenda 2 dioptrive7. Trokel et al8 propozuan keratektominë fotorefraktive në 1983 (25). Sidoqoftë, shpejt u bë e qartë se me shkallë të lartë të miopisë, rreziku i paqartësisë qendrore, regresioni i efektit refraktiv të operacionit rritet ndjeshëm dhe parashikueshmëria e rezultateve zvogëlohet. Pallikaris I. et al. 10, duke kombinuar këto dy metoda në një dhe duke përdorur (sipas vetë autorëve) idenë e Pureskin N. (1966) 9, duke prerë një xhep korneal në një pedikul, propozuan një operacion që ata i quajtur LASIK - Laser in situ keratomileusis. Në vitin 1992 Buratto L. 11 dhe në 1994 Medvedev I.B. 12 publikuan variantet e tyre të teknikës kirurgjikale. Që nga viti 1997, LASIK ka marrë gjithnjë e më shumë vëmendje, si nga kirurgët refraktivë, ashtu edhe nga vetë pacientët.

Numri i operacioneve të kryera çdo vit tashmë arrin në miliona. Megjithatë, me rritjen e numrit të operacioneve dhe kirurgëve që kryejnë këto operacione, me zgjerimin e indikacioneve, rritet edhe numri i punimeve kushtuar komplikimeve. Në këtë artikull, ne donim të analizonim strukturën dhe shpeshtësinë e komplikimeve të operacionit LASIK bazuar në 12500 operacione të kryera në klinikat Excimer në qytetet e Moskës, Shën Petersburgut, Novosibirsk dhe Kievit për periudhën nga korriku 1998 deri në mars 2000. Në lidhje me miopinë dhe astigmatizmi miop, janë kryer 9600 operacione (76.8%) për hipermetropinë, astigmatizmin hipermetropik dhe astigmatizmin miks - 800 (6.4%), korrigjimet e ammetropisë në sytë e operuar më parë (pas keratotomisë radiale, PRK, përmes transplantimit të kornesë, transplantimit të kornesë, , pseudofakia dhe disa të tjera) - 2100 (16.8%).

Të gjitha operacionet në shqyrtim u kryen në një lazer excimer NIDEK EC 5000, zona optike - 5,5-6,5 mm, zona e tranzicionit - 7,0-7,5 mm dhe ablacioni me shumë zona në nivele të larta. U përdorën tre lloje mikrokeratomesh: 1) Moria LSK-Evolution 2 - koka keratome 130/150 mikron, unaza vakum nga - 1 në + 2, prerje horizontale manuale (72% e të gjitha operacioneve), prerje mekanike rrotulluese (23,6%) 2 ) Hansatom Baush&Lomb - 500 operacione (4%) 3) Nidek MK 2000 - 50 operacione (0.4%). Si rregull, të gjitha operacionet LASIK (më shumë se 90%) kryheshin njëkohësisht në mënyrë dypalëshe. Anestezion topikal, trajtim postoperator - antibiotik lokal, steroide 4 - 7 dite, lot artificial sipas indikacioneve.

Rezultatet refraktive korrespondojnë me të dhënat e literaturës botërore dhe varen nga shkalla fillestare e miopisë dhe astigmatizmit. George O. Warning III propozon të vlerësohen rezultatet e kirurgjisë refraktive sipas katër parametrave: efektiviteti, parashikueshmëria, stabiliteti dhe siguria 13. Efikasiteti i referohet raportit të mprehtësisë vizuale të pakorrigjuar pas operacionit me mprehtësinë vizuale të korrigjuar më së miri para operacionit. Për shembull, nëse mprehtësia pamore pas operacionit pa korrigjim është 0.9, dhe para operacionit me korrigjim maksimal, pacienti pa 1.2, atëherë efektiviteti është 0.9/1.2 = 0.75. Dhe anasjelltas, nëse para operacionit vizioni maksimal ishte 0.6, dhe pas operacionit pacienti sheh 0.7, atëherë efektiviteti është 0.7/0.6 ​​= 1.17. Parashikueshmëria është raporti i thyerjes së planifikuar me atë të marrë.

Siguria është raporti i mprehtësisë maksimale vizuale pas operacionit me këtë tregues para operacionit, d.m.th. Një operacion i sigurt është kur para dhe pas operacionit mprehtësia maksimale e shikimit është 1.0 (1/1=1). Nëse ky koeficient zvogëlohet, atëherë rreziku i operacionit rritet. Stabiliteti përcakton ndryshimin në rezultatin refraktiv me kalimin e kohës.

Në studimin tonë, grupi më i madh ishte pacientët me miopi dhe astigmatizëm miopik. Miopi nga - 0,75 deri në - 18,0 D, mesatarja: - 7,71 D. Periudha e vëzhgimit nga 3 muaj. deri në 24 muaj Mprehtësia maksimale vizuale para operacionit ishte më shumë se 0.5 në 97.3%. Astigmatizmi nga - 0,5 në - 6,0 D, mesatarja - 2,2 D. Refraksioni mesatar postoperativ - 0,87 D (nga -3,5 në + 2,0), pacientët pas 40 vjetësh ishin planifikuar të kishin miopi reziduale. Parashikueshmëria (* 1 D, nga thyerja e planifikuar) - 92.7%. Astigmatizmi mesatar 0,5 D (nga 0 në 3,5 D). Mprehtësia vizuale e pakorrigjuar ishte 0.5 ose më e lartë në 89.6% të pacientëve, 1.0 ose më e lartë në 78.9% të pacientëve. Humbja e 1 ose më shumë linjave të mprehtësisë maksimale vizuale - 9.79%. Rezultatet janë paraqitur në tabelën 1.

Tabela 1. Rezultatet e operacionit LASIK në pacientët me miopi dhe astigmatizëm miopik me një periudhë ndjekjeje prej 3 muajsh. ose më shumë (nga 9600 raste, ishte e mundur të gjurmoheshin rezultatet në 9400, d.m.th. në 97.9%)

Komplikimet pas korrigjimit të shikimit me lazer duke përdorur LASIK

Kati: e paspecifikuar

Mosha: e paspecifikuar

Semundje kronike: e paspecifikuar

Përshëndetje! Ju lutem më tregoni se çfarë komplikimesh mund të shfaqen pas korrigjimit të shikimit me lazer duke përdorur metodën LASIK?

Ata thonë se pasojat mund të jenë jo vetëm menjëherë pas operacionit, por edhe afatgjata, disa vite më vonë. Cilin?

Tags: korrigjimi i shikimit me lazer, CVS, korrigjimi me lazer, korrigjimi i shikimit lasik, metoda lasik, lasik, erozioni i kornesë, kerat lamelare difuze, fërkimi i syrit pas korrigjimit, erozioni i syrit pas operacionit, fërkimi i syrit pas lazikut

Komplikime të mundshme pas korrigjimit të shikimit me lazer

Keratokonusi është një zgjatim i kornesë në formën e një koni, i formuar si rezultat i hollimit të kornesë dhe presionit intraokular.

Keratektazia jatrogjene zhvillohet gradualisht. Me kalimin e kohës, indi i kornesë zbutet dhe dobësohet, shikimi përkeqësohet dhe kornea deformohet. Në raste të rënda, kryhet transplantimi i kornesë nga donatorët.

Korrigjimi i pamjaftueshëm i shikimit (hipokorreksioni). Në rastin e miopisë së mbetur, kur njeriu arrin moshën 40-45 vjeç, kjo mungesë korrigjohet duke zhvilluar presbiopi. Nëse, si rezultat i operacionit, cilësia e vizionit që rezulton nuk e kënaq pacientin, korrigjimi i përsëritur është i mundur duke përdorur të njëjtën metodë ose duke përdorur teknika shtesë. Më shpesh, hipokorrigjimi ndodh te njerëzit me një shkallë të lartë të miopisë ose largpamësisë.

Korrigjimi i tepërt është vizion i tepërt i përmirësuar. Fenomeni është mjaft i rrallë dhe shpesh largohet vetvetiu për rreth një muaj. Ndonjëherë kërkohet mbajtja e syzeve të dobëta. Por me vlera të konsiderueshme të hiperkorrigjimit, kërkohet ekspozim shtesë me lazer.

Astigmatizmi i induktuar ndonjëherë shfaqet te pacientët pas operacionit LASIK dhe eliminohet me trajtimin me lazer.

Sindroma e "syrit të thatë" - thatësi në sy, një ndjenjë e pranisë së një trupi të huaj në sy, ngjitje e qepallës në zgavrën e syrit. Loti nuk e lag siç duhet sklerën dhe rrjedh nga syri. “Sindroma e syve Yugo” është ndërlikimi më i shpeshtë pas LASIK. Zakonisht largohet 1-2 javë pas operacionit, falë pikave speciale. Nëse simptomat nuk largohen për një kohë të gjatë, është e mundur të eliminohet ky defekt duke mbyllur kanalet e lotit me priza në mënyrë që lotët të mbeten në sy dhe ta lani mirë.

Hayes ndodh kryesisht pas procedurës PRK. Mbyllja e kornesë është rezultat i një reagimi të qelizave shëruese. Ata prodhojnë një sekret. që ndikon në transparencën e kornesë. Pikat përdoren për të eliminuar defektin. ndonjëherë ndërhyrje me lazer.

Erozioni i kornesë mund të formohet për shkak të gërvishtjeve aksidentale gjatë operacionit. Nëse procedurat postoperative kryhen siç duhet, ato shërohen shpejt.

Përkeqësimi i shikimit të natës ndodh më shpesh te pacientët me bebëza shumë të gjera. Veshjet e ndritshme të papritura të dritës, shfaqja e aureolëve rreth objekteve dhe ndriçimi i objekteve të shikimit ndodhin kur bebëza zgjerohet në një zonë më të madhe se zona e ekspozimit me lazer. Ata ndërhyjnë në drejtimin e një makine gjatë natës. Këto dukuri mund të zbuten duke vendosur syze me dioptra të vogla dhe duke futur pika që ngushtojnë bebëzat.

Komplikimet gjatë formimit dhe restaurimit të valvulës mund të lindin për shkak të fajit të kirurgut. Valvula mund të dalë e hollë, e pabarabartë, e shkurtër ose e prerë deri në fund (kjo ndodh jashtëzakonisht rrallë). Nëse krijohen palosje në flap, është e mundur të riorientoni përplasjen menjëherë pas operacionit ose rishfaqjes së mëvonshme me lazer. Fatkeqësisht, personat që i janë nënshtruar operacionit mbeten përgjithmonë në zonën e rrezikut të traumës. Nën stresin ekstrem mekanik, shkëputja e përplasjes është e mundur. Nëse kapaku zhduket plotësisht, ai nuk mund të ribashkohet. Prandaj, është e nevojshme të respektohen rreptësisht rregullat e sjelljes pas operacionit.

Rritja e epitelit në rritje. Ndonjëherë ndodh shkrirja e qelizave epiteliale nga shtresa sipërfaqësore e kornesë me qelizat e vendosura nën flap. Kur fenomeni është i theksuar, qelizat e tilla hiqen në mënyrë kirurgjikale.

“Sindroma e Saharasë” ose keratiti lamelar difuz. Kur mikrogrimcat e huaja futen nën valvul, aty ndodh inflamacioni. Imazhi para syve tuaj bëhet i paqartë. Pika kortikosteroide janë të përshkruara për trajtim. Nëse një ndërlikim i tillë identifikohet shpejt, mjeku lan sipërfaqen e operuar pas heqjes së valvulës.

Regresioni. Gjatë korrigjimit të shkallëve të mëdha të miopisë dhe hipermetropisë, është e mundur të kthehet shpejt shikimi i pacientit në nivelin që ai kishte para operacionit. Nëse kornea ruan trashësinë e saj të duhur, kryhet një procedurë e përsëritur korrigjimi.

Është shumë herët për të nxjerrë përfundime përfundimtare në lidhje me aspektet pozitive dhe negative të korrigjimit të shikimit me lazer. Për stabilitetin e rezultateve do të mund të flitet kur të përpunohen të gjitha statistikat për gjendjen e personave të operuar 30-40 vjet më parë. Teknologjitë e laserit janë duke u përmirësuar vazhdimisht, duke bërë të mundur eliminimin e disa prej defekteve të operacioneve të nivelit të mëparshëm. Dhe është pacienti, jo mjeku, ai që duhet të vendosë për korrigjimin e shikimit me lazer. Mjeku duhet vetëm të përcjellë saktë informacionin për llojet dhe metodat e korrigjimit dhe pasojat e tij.

Shpesh ndodh që pacienti të mos jetë i kënaqur me rezultatet e korrigjimit. Duke pritur që të ketë vizion 100% dhe duke mos e marrë atë, një person bie në një gjendje depresive dhe ka nevojë për ndihmën e një psikologu. Syri i njeriut ndryshon me moshën dhe në moshën 40-45 vjeç ai zhvillon presbiopi dhe duhet të mbajë syze për lexim dhe afër punës.

Kjo eshte interesante

Në SHBA korrigjimi i shikimit me lazer mund të bëhet jo vetëm në klinikat e oftalmologjisë. Pikat e vogla të pajisura për kryerjen e operacioneve ndodhen pranë salloneve të bukurisë ose në komplekse të mëdha tregtare dhe argëtuese. Çdokush mund t'i nënshtrohet një ekzaminimi diagnostik, bazuar në rezultatet e të cilit mjeku do të kryejë korrigjimin e shikimit.

Për trajtimin e hipermetropisë (largpamësisë) deri në +0,75 deri +2,5 D dhe astigmatizmit deri në 1,0 D, është zhvilluar metoda LTK (keratoplastika termike me laser). Përparësitë e kësaj metode të korrigjimit të shikimit janë se gjatë operacionit nuk kryhet asnjë ndërhyrje kirurgjikale në indin e syrit. Pacienti i nënshtrohet një ekzaminimi para operacionit dhe para operacionit i futen pika anestezie.

Duke përdorur një lazer të veçantë pulsues holmiumi të rrezatimit infra të kuq, indi pjeket në periferi të kornesë në 8 pika me një diametër prej 6 mm, indi i djegur tkurret. Më pas kjo procedurë përsëritet në 8 pikat e ardhshme me diametër 7 mm. Fijet e kolagjenit të indit të kornesë në vendet e ndikimit termik janë të ngjeshur, dhe qendrore

Për shkak të tensionit, pjesa bëhet më konvekse dhe fokusi zhvendoset përpara në retinë. Sa më e madhe të jetë fuqia e rrezes lazer të furnizuar, aq më intensive është ngjeshja e pjesës periferike të kornesë dhe aq më e fortë është shkalla e përthyerjes. Kompjuteri i integruar në lazer, bazuar në të dhënat nga një ekzaminim paraprak i syrit të pacientit, llogarit automatikisht parametrat e operacionit. Lazeri zgjat vetëm rreth 3 sekonda. Personi nuk përjeton asnjë ndjesi të pakëndshme, përveç një ndjesi të lehtë shpimi gjilpërash. Zgjeruesi i qepallave nuk hiqet menjëherë nga syri në mënyrë që kolagjeni të ketë kohë të tkurret mirë. Më pas operacioni përsëritet në syrin e dytë. Më pas vendoset një lente e butë në sy për 1-2 ditë, futen antibiotikë dhe pika antiinflamatore për 7 ditë.

Menjëherë pas operacionit, pacienti zhvillon fotofobi dhe ndjesi rëre në sy. Këto dukuri zhduken shpejt.

Proceset restauruese fillojnë në sy dhe efekti refraktiv zbutet gradualisht. Prandaj, operacioni kryhet me “rezervë”, duke e lënë pacientin me një shkallë të dobët të miopisë deri në -2,5 D. Pas afërsisht 3 muajsh, procesi i kthimit të shikimit përfundon dhe personi i kthehet shikimit normal. Gjatë 2 viteve, shikimi nuk ndryshon, por efekti i operacionit zgjat 3-5 vjet.

Aktualisht, korrigjimi i shikimit duke përdorur metodën LTK rekomandohet gjithashtu për presbiopinë (përkeqësim të shikimit të lidhur me moshën). Njerëzit e moshës 40-45 vjeç përjetojnë shpesh shfaqjen e largpamësisë, kur objektet e vogla dhe fontet e printuara bëhen të vështira për t'u dalluar. Kjo ndodh për faktin se korniza e çelikut humbet elasticitetin e saj me kalimin e viteve. Muskujt që e mbështesin gjithashtu dobësohen.

Për të reduktuar regresionin e shikimit bazuar në metodën LTK, është zhvilluar një teknikë me një efekt më afatgjatë të keratoplastikës termike: termokeratoplastika me diodë (DTC). Në DTC, përdoret një lazer konstant me diodë, në të cilin energjia e rrezes së furnizuar nga lazeri mbetet konstante dhe pikat e pjekjes mund të aplikohen në mënyrë arbitrare. Kështu, është e mundur të rregullohet thellësia dhe vendndodhja e koagulantëve, gjë që ndikon në kohëzgjatjen e shërimit të indit të kornesë dhe, në përputhje me rrethanat, kohëzgjatjen e veprimit të DTC. Gjithashtu, me një shkallë të madhe hipermetropie, kryhet një kombinim i metodave LASIK dhe DTK. Disavantazhi i DTC është mundësia e astigmatizmit dhe dhimbjes së lehtë në ditën e parë të operacionit.

Komplikimet pas LASIK

dhe sigurinë e saj

Siç e dimë, operacioni LASIK mund të duket i frikshëm në fillim, por në fakt, korrigjimi i shikimit me lazer Opti LASIK ® është i shpejtë, i sigurt dhe pothuajse menjëherë pas kësaj, më në fund do të keni vizionin që keni ëndërruar gjithmonë!

Siguria e kirurgjisë së syrit LASIK

Kirurgjia korrigjuese me lazer konsiderohet si një nga procedurat më të zakonshme të zgjedhura sot. Ata që e kaluan janë shumë të lumtur për këtë. Rezultatet e një sondazhi të pacientëve që iu nënshtruan operacionit LASIK. treguan se 97 përqind e tyre (kjo është mbresëlënëse!) thanë se do t'ua rekomandonin këtë procedurë miqve të tyre.

Bazuar në rezultatet e sprovave klinike të kontrolluara të kryera në Shtetet e Bashkuara për të vlerësuar sigurinë dhe efektivitetin e operacionit, FDA FDA: Shkurtesa për Administratën e Ushqimit dhe Barnave, një agjenci federale brenda Departamentit të Shëndetit dhe Shërbimeve Njerëzore të SHBA-së që është përgjegjëse për përcaktimin sigurinë dhe efektivitetin e barnave dhe produkteve mjekësore. miratoi LASIK për përdorim në 1999, dhe që atëherë, LASIK është bërë forma më e pranuar gjerësisht e korrigjimit të shikimit me lazer sot, duke përfituar rreth 400,000 amerikanë çdo vit. 1 Në 93 për qind të rasteve, shikimi i pacientëve pas LASIK është të paktën 20/20 ose më i mirë. Gjëja mbresëlënëse është se ky operacion zgjat vetëm disa minuta dhe është pothuajse pa dhimbje.

Sigurisht, si me çdo procedurë tjetër kirurgjikale, ka disa konsiderata sigurie dhe komplikime që mund të hasni. Hidhini një sy të shpejtë komplikimeve të mundshme të LASIK përpara se të merrni ndonjë vendim.

Komplikimet pas LASIK

Teknologjia e lazerit dhe aftësitë e kirurgëve janë avancuar ndjeshëm gjatë 20 viteve të fundit që kur LASIK u miratua për herë të parë nga FDA në 1999, por askush nuk mund të parashikojë me saktësi se si një sy do të shërohet pas operacionit. Ashtu si me çdo procedurë kirurgjikale, ka rreziqe që lidhen me LASIK. Përveç efekteve anësore afatshkurtra që disa pacientë përjetojnë pas operacionit (shihni Pas operacionit të syrit LASIK), disa njerëz mund të përjetojnë kushte që zgjasin më gjatë për shkak të ndryshimeve në procesin e shërimit midis individëve.

Më poshtë janë renditur disa ndërlikime të LASIK-ut që duhet t'i diskutoni me kirurgun tuaj nëse ndodhin pas operacionit.

Nevoja për të përdorur syze leximi. Disa njerëz mund të kenë nevojë të përdorin syze leximi pas operacionit LASIK, veçanërisht nëse kanë qenë miop për të lexuar pa syze para operacionit. Ata kanë më shumë gjasa të vuajnë nga presbiopia - Presbiopia: Një gjendje në të cilën syri humb aftësinë e tij natyrore për t'u fokusuar në mënyrë korrekte. Presbiopia është një rezultat i natyrshëm i plakjes dhe çon në shikim të paqartë nga afër. Nëse diagnostikohet presbiopia, syzet ose lentet e kontaktit korrigjues duhet të të përdoret për të ruajtur cilësinë afër distancave të shikimit. gjendje fiziologjike që vjen me moshën.

Pamje e zvogëluar. Ndonjëherë, në të vërtetë, disa pacientë pas LASIK-ut vërejnë një përkeqësim të shikimit në krahasim me shikimin e korrigjuar më parë në mënyrë optimale. Me fjalë të tjera, pas operacionit me lazer mund të mos shihni aq mirë sa mund të shihnit me syze ose lente kontakti përpara operacionit.

Rënie e shikimit në kushte me dritë të ulët. Pas operacionit LASIK, disa pacientë mund të mos shohin mirë në dritë të ulët, si për shembull gjatë natës ose në mot me mjegull dhe me re. Këta pacientë shpesh përjetojnë aureolë Halos: Një efekt vizual - një mjegull rrethore ose mjegull që mund të shfaqet rreth një feneri ose objekteve të ndriçuara. ose shkëlqim të bezdisshëm rreth burimeve të ndritshme të dritës, të tilla si llambat e rrugëve.

Sindroma e rëndë e syrit të thatë. Në disa raste, operacioni LASIK mund të rezultojë në prodhim të pamjaftueshëm lotësh për të mbajtur sytë me lagështi. Syri i lehtë i thatë është një efekt anësor që zakonisht largohet brenda rreth një jave, por në disa pacientë simptoma vazhdon përgjithmonë. Kur të përcaktoni nëse korrigjimi i shikimit me lazer është i duhuri për ju, njoftoni mjekun tuaj nëse jeni shqetësuar nga sindroma e syrit të thatë, keni probleme me lentet e kontaktit, jeni në menopauzë ose jeni duke marrë pilula kontraceptive.

Nevoja për ndërhyrje shtesë. Disa pacientë mund të kenë nevojë për procedura përmirësuese për të korrigjuar më tej shikimin e tyre pas operacionit LASIK. Rrallëherë, shikimi i pacientëve ndryshon dhe ndonjëherë kjo mund t'i atribuohet një procesi individual shërimi që kërkon një procedurë shtesë (ri-trajtim). Në disa raste, shikimi i njerëzve është ulur pak dhe është korrigjuar duke rritur pak fuqinë e syzeve të përshkruara, por kjo nuk ndodh shpesh.

Infeksionet e syve. Ashtu si me çdo procedurë kirurgjikale, ekziston gjithmonë një rrezik i vogël i infeksionit. Megjithatë, rrezja lazer në vetvete nuk transmeton infeksion. Pas operacionit, mjeku juaj ka të ngjarë të përshkruajë pika sysh me recetë për të mbrojtur kundër infeksionit pas operacionit. Nëse përdorni pikat siç rekomandohet, rreziku i infeksionit është shumë i ulët.

FDA nuk monitoron kushtet e çdo operacioni dhe nuk inspekton zyrat e mjekëve. Megjithatë, qeveria kërkon që kirurgët të licencohen përmes agjencive shtetërore dhe lokale dhe rregullon produktet dhe pajisjet mjekësore, duke kërkuar studime klinike që vërtetojnë sigurinë dhe efektivitetin e çdo lazeri.

Për të lexuar materialin mbështetës për zgjedhjen e mjekut të duhur. vazhdoni në seksionin tjetër.

Komentet për rishikimin

Andrey 6 qershor 2012 Çdo gjë është e mundur! E di me siguri që tani po përgatitet padi ndaj AILAZ-it, për neglizhencën e mjekëve.

Oksana Sergeevna Averyanova, qendra AILAZ 14 shtator 2012 Unë thirra dhe nuk zbulova në mënyrë specifike emrin e pacientit - "viktimën" ose rrethanat e rastit. Përgjigja supozohet se ishte nga një "përfaqësues" i "personit të prekur". Nuk ka pasur asnjë thirrje në klinikën tonë nga gjykata.

Korrigjimi i shikimit me lazer

Mesazhet: 2072 Regjistruar: Sat Mars 26, 2005 04:40 Nga: Barnaul

Bashkëshorti im e bëri këtë kohët e fundit. Duket e lumtur

Periudha pas operacionit është tre ditë, e dyta është më e vështira, sepse sytë janë të përlotur dhe të lënduar, ka rritje të nervozizmit ndaj dritës dhe çdo gjë të ndritshme, por edhe kjo nuk është e frikshme. Ka më pak ndjesi të pakëndshme gjatë operacionit Lasik, kur shtresa epiteliale incizohet dhe më pas vendoset në vend (në vend që të digjet dhe më pas të rritet një e re), por ata na shpjeguan se me Lasik ka një rrezik më të madh që diçka të gabohem.

Siç e kuptoj unë, nuk ka garanci të veçanta që vizioni nuk do të fillojë të përkeqësohet përsëri, ky është një minus. Nga ana tjetër, për ata që nuk i durojnë mirë lentet, kjo është ende një zgjidhje, qoftë edhe për disa vite.

Unë mendoj se do të bëj operacion edhe në veten time, por vetëm pasi të lind për herë të dytë, megjithëse thonë se operacioni nuk është kundërindikacion për lindjen natyrale, është akoma e frikshme pas lindjes, unë personalisht kam pasur sy të skuqur, nuk e dini kurrë .

Unë jam duke mbledhur komente në lidhje me korrigjimin e shikimit me lazer.

Nëse nuk është e vështirë, u kërkoj atyre që i janë nënshtruar korrigjimit të shikimit me lazer të çabonohen këtu!

Nëse është e mundur, tregoni shkallën e miopisë (astigmatizëm, largpamësi), metodën e korrigjimit me lazer dhe kur ndodhi, ndjesitë gjatë operacionit, etj. Mund të tregoni klinikën - çka nëse kjo ndihmon dikë?

Gjëja më e rëndësishme është rezultati.

Teknikat e restaurimit të shikimit

ndihmo veten

Korrigjimi me laser. Pasojat.

Kjo faqe mbledh informacione në një mënyrë ose në një tjetër në lidhje me pasojat e korrigjimit të shikimit me lazer. Informacion i ndryshëm nga ai që mund të gjendet në reklamat joshëse. Qëllimi është që ju të keni informacion pak a shumë objektiv për pasojat e mundshme të korrigjimit të shikimit me laser, në mënyrë që të mendoni për rreziqet.

Shënim: të gjitha klinikat e përmendura, nëse nuk specifikohen, janë të vendosura në Minsk.

korrespondencë me e-mail, 2006:

Mirembrema!

Katerina

Faleminderit! :)

Cili ishte emri i operacionit (lasik apo një tjetër)?
- Kam lexuar se para dhe pas operacionit ka disa udhëzime - si mos vendosja e lenteve etj. - i keni ndjekur të gjitha?
- a ka ndonjë anë negative të këtij operacioni (përveç faktit që gjithçka u kthye me kalimin e kohës)?
- nuk keni provuar ta riktheni me ushtrime?

Nuk e mbaj mend emrin, isha 17 vjeç, disi nuk e mbaja mend :)
Sigurisht, kishte udhëzime, sigurisht që ajo i ndoqi ato. Ka gjithashtu shumë vitamina dhe procedura.
Përveç faktit që nuk ka funksionuar, nuk ka asnjë anë tjetër negative, operacioni ka qenë pa dhimbje dhe nuk ka pasur ndjesi të pakëndshme më pas.
Nuk e kam provuar, marr suplemente bimore me boronica - ndihmon shumë më mirë;))

Katerina

korrespondencë me e-mail, 2006:

komunikimi në një forum të korporatës, 2003:

Dhe këtu janë rishikimet dhe komentet në lidhje me korrigjimin e shikimit me lazer nga seksioni "Dialogët" të forumit.

Këtu është një artikull tjetër. Fatkeqësisht, burimi është i panjohur, i gjetur në një nga forumet e internetit.

Disavantazhet kryesore të korrigjimit të shikimit me lazer

Ka shumë prej tyre në korrigjimin e shikimit me lazer, aq shumë sa që edhe baballarët themelues të kësaj metode nuk e rekomandojnë më atë për përdorim të gjerë. Për shembull, në raportet në konferencën për kirurgjinë refraktive në 2000, themelues të tillë të metodës si Theo Sailer (drejtor i klinikës së syrit të Universitetit të Cyrihut, Zvicër), Yanis Pallikaris (drejtor i klinikës së syve, Greqi, shpikës të metodës LASIK), Maria Tassinho (profesor në Universitetin e Antwern, Belgjikë) dhe të tjerë, u vunë re më shumë se 30 komplikime të mundshme që shoqërojnë operacionet më të njohura me lazer sot, metodën LASIK. Në këto raporte, ekzistonte një shqetësim i qartë jo vetëm për komplikacionet e mundshme kirurgjikale dhe postoperative, të cilat të paktën, në një shkallë ose në një tjetër, mund të eliminohen, por edhe për humbjen e mundshme të cilësisë së shikimit, e cila nuk mund të korrigjohet më tej me optika sfero-cilindrike.

Vëzhgimet e oftalmologëve në Rusi janë plotësisht në përputhje me të dhënat botërore. Kështu, në raportin e shkencëtarëve rusë K.B. Pershin dhe N.F. Pashinov "Komplikimet e LASIK: analiza e 12,500 operacioneve", e bërë në konferencën "Teknologjitë Mjekësore Moderne" në Moskë, argumentohet se kur analizohet struktura dhe shpeshtësia e komplikimeve të operacioneve të korrigjimit të shikimit me lazer bazuar në 12500 operacione të kryera në klinikat Excimer në qytetet e Moskës, Shën Petersburg, Novosibirsk dhe Kiev, gjatë periudhës nga korriku 1998 deri në mars 2000, u zbulua se vërehen komplikime, devijime nga ecuria normale dhe efekte anësore të LASIK 18,61% rastet! Këto operacione u kryen nga kirurgë kryesorë rusë me përvojë të konsiderueshme dhe aftësi profesionale, duke përdorur sisteme moderne lazer excimer NIDEK TC 5000. Në të njëjtën kohë, në 12,8% Në disa raste, kërkoheshin operacione të përsëritura për të korrigjuar këto defekte.

Ne rendisim vetëm llojet kryesore të komplikimeve me korrigjimin e shikimit me lazer:

Komplikimet kirurgjikale. Ato lidhen, para së gjithash, me mbështetjen teknike të operacionit dhe aftësinë e kirurgut: humbja e vakumit ose pamjaftueshmëria e tij, parametrat e zgjedhur gabimisht të unazave dhe tapave të vakumit, seksioni i hollë, seksioni i ndarë dhe shumë më tepër. Pjesa e ndërlikimeve të tilla kirurgjikale, sipas artikullit të cituar më sipër, është 27% e numrit të përgjithshëm të operacioneve. Në të njëjtën kohë, komplikimet që përkeqësojnë funksionin vizual dhe ndikojnë në rezultatet afatgjata janë 0,15%, që mund të shprehet me ulje të mprehtësisë vizuale maksimale, shikim të dyfishtë monokularë, astigmatizëm të induktuar dhe astigmatizëm të parregullt, si dhe opacifikimin e kornesë. Duket se 0.15% është fare pak, por imagjinoni se keni qenë ju që keni përfunduar në mesin e këtyre disa dhjetëra njerëzve fatkeq.Çfarë saktësisht është kornea juaj e turbullt, dhe në qendër të syrit, që është funksionalisht më e rëndësishmja. Ju e shihni këtë në mënyrë të përsosur në mëngjes dhe keq në mbrëmje, dhe kjo është pikërisht ajo që shihni në muzg, ose, anasjelltas, në rrezet e ulëta të ndritshme, për shkak të reflektimit nga plagët e mundshme të vogla, ndezjet, unazat e dritës, shfaqen vizioni i dyfishtë. në sy, dhe përveç kësaj, e gjithë kjo ndodh kur drejtoni një makinë. Pra, a ia vlen rreziku? Ndoshta do të ishte më mirë të mbani vetëm syze, të cilat, meqë ra fjala, hiqen shumë lehtë, në krahasim me ndërhyrjet kirurgjikale të pakthyeshme në kornea?

Komplikimet postoperative. Në kirurgjinë refraktive moderne, ky grup komplikimesh përfshin një numër të madh kushtesh: nga reaksionet inflamatore deri te pakënaqësia subjektive e pacientit me rezultatin e operacionit. Këto gjendje (inflamacion, ënjtje, konjuktivit, rritje epiteliale, sindroma "rërë në sy", hemorragji, shkëputje e retinës, çrregullime të shikimit binocular dhe shumë të tjera) ndodhin në ditët e ardhshme pas operacionit dhe nuk varen nga aftësia e kirurgut. dhe teknologjia lazer e përdorur, por e lidhur me karakteristikat individuale të shërimit pas operacionit. Frekuenca e komplikimeve të tilla, e cila përfshin opacitetin e kornesë, sipas burimeve të ndryshme, është mesatarisht 2% e numrit të operacioneve. Të gjitha këto gjendje të dhimbshme kërkojnë trajtim afatgjatë me përdorimin e medikamenteve të shtrenjta dhe shpesh operacione shtesë në një korne tashmë të dobësuar. Për më tepër, jo të gjitha këto ngjarje çojnë gjithmonë në sukses dhe shërim të plotë.

Komplikimet që lidhen me ablacionin. Ky, grupi më i madh i komplikimeve gjatë korrigjimit të shikimit me lazer, është për faktin se shpesh rezultati refraktiv nga operacioni nuk është ai që pritej. Korrigjimi më i mundshëm është miopia e mbetur. Zbulohet menjëherë pas operacionit. Në këtë rast, do t'ju duhet një operacion shtesë në 1-2 muaj. Nëse, përkundrazi, ata "e tepruan" dhe e kthyen një "minus" në "plus" ose anasjelltas, atëherë një korrigjim i dytë kryhet pas 2-3 muajsh. Përsëri, nuk është e nevojshme që operacioni i dytë të jetë më i suksesshëm se i pari. Dhe aftësia e syrit për të perceptuar operacione të njëpasnjëshme njëra pas tjetrës nuk është aspak e pakufizuar.

Pasojat afatgjata të korrigjimit të shikimit me lazer. Ky është problemi më delikat dhe plotësisht i paeksploruar. Ne te njejten kohe, Janë pasojat afatgjata të operacioneve të korrigjimit të shikimit me lazer që mund të përbëjnë rrezikun më të madh për njerëzit. Fakti është se korrigjimi me lazer nuk shëron miopinë, largpamësinë dhe astigmatizmin si të tillë, sepse Këto janë sëmundje sistemike të të gjithë organit të shikimit me dëmtim të retinës, sklerës dhe strukturave të pjesës së përparme të syrit, të shkaktuara nga arsye të caktuara biologjike dhe gjenetike në trupin e njeriut. Operacioni vetëm korrigjon dhe ndryshon formën e syrit në mënyrë që imazhi të bjerë në retinë, d.m.th. nuk ndikon në shkaqet e sëmundjes, por lufton vetëm pasojat e saj. Arsyet pse forma e syrit ndryshoi në drejtim të gabuar janë: mbeten dhe vazhdojnë të veprojnë me jo më pak forcë. Tashmë dihet se efekti korrigjues i kirurgjisë me laser dobësohet me kalimin e kohës, megjithëse ende nuk janë marrë statistika të sakta afatgjatë të këtij dobësimi. ato. në fakt Një lente kontakti e fortë, e prerë me lazer nga indet e syve tanë të gjallë, gradualisht bëhet më e dobët. Dhe personi kthehet përsëri në syze. Për më tepër, ky është skenari më i mirë për të. Janë të mundshme edhe zhvillime më të trishtueshme. Dihet se me kalimin e viteve një person fiton sëmundje shtesë, nivelet hormonale në trupin e tij ndryshojnë - e gjithë kjo mund të shkaktojë mjegullim dhe probleme të tjera serioze me kornenë e syrit të dobësuar nga operacioni. Ose Zoti na ruajt që të futeni në një lloj telashe dhe të goditeni në sy - guaska e dobësuar mund të këputet dhe pasojat do të jenë më katastrofat. E njëjta gjë mund të ndodhë nëse e goditni dobët topin në ndonjë lojë emocionuese si volejbolli, ose nëse keni ngritur një qese me patate që ishte shumë e rëndë, apo edhe thjesht e keni zier me avull në sauna. Problemet janë të garantuara për ju. Në një nga numrat e së shtunës të Komsomolskaya Pravda, u botua një anekdotë: "Korrigjimi i vizionit me lazer. Të lira. Paketa përfshin një shkop dhe një qen udhërrëfyes.” Vërtet, ka vetëm një kokërr shaka në çdo shaka.

Dhe në fund, gjëja e fundit. Ka grupe të tëra të popullsisë për të cilët korrigjimi i shikimit me lazer në çdo formë është përgjithësisht kundërindikuar. Para së gjithash, bëhet fjalë për fëmijë nën moshën 18 vjeç, dhe sipas disa të dhënave letrare, deri në 25 vjeç. Fëmija rritet dhe natyrshëm ndryshon edhe forma e syrit, gjë që e bën të paarsyeshëm çdo korrigjim artificial të kësaj forme derisa rritja natyrale të ndalet. Së dyti, pas 35-40 vjetësh, shumica e njerëzve zhvillojnë largpamësi. Kjo nuk është një sëmundje - është një variant i normës së moshës. Në këtë situatë, korrigjimi i shikimit me lazer i bërë në rini pushon së përmbushuri qëllimin e tij pozitiv dhe personi i kthehet syzeve.

Komplikimet e LASIK: analiza e 12,500 operacioneve

Pashinova N.F., Pershin K.B.

Kirurgjia refraktive lamelare e kornesë filloi në fund të viteve 1940 me punën e Dr. Jose I. Barraquer, i cili ishte i pari që pranoi se fuqia optike e syrit mund të ndryshohej duke hequr ose shtuar indet e kornesë. Termi "keratomileusis" vjen nga dy fjalë greke "keras" - kornea dhe "smileusis" - për të prerë. Vetë teknika kirurgjikale, instrumentet dhe pajisjet për këto operacione kanë pësuar një evolucion të rëndësishëm që nga ato vite - nga teknika manuale e heqjes së një pjese të kornesë deri te përdorimi i ngrirjes së diskut të kornesë me trajtimin e tij të mëvonshëm për keratomileuzën miopike (MCM). Pastaj kalimi në teknikat që nuk kërkojnë ngrirjen e indeve, dhe, për rrjedhojë, zvogëlojnë rrezikun e paqartësisë dhe formimin e astigmatizmit të parregullt, duke siguruar një periudhë rikuperimi më të shpejtë dhe më komode për pacientin. Një kontribut i madh në zhvillimin e keratoplastikës lamelare, të kuptuarit e mekanizmave të saj histologjik, fiziologjik, optik dhe të tjerë u dha nga puna e profesor V.V. Belyaev. dhe shkollat ​​e tij. Dr. Luis Ruiz propozoi keratomileusis in situ, fillimisht duke përdorur një keratome manuale dhe, në vitet 1980, një mikrokeratom të automatizuar - keratomileuzë lamelare të automatizuar (ALK).

Rezultatet e para klinike të ALK treguan avantazhet e këtij operacioni: thjeshtësi, restaurim i shpejtë i shikimit, stabilitet i rezultateve dhe efektivitet në korrigjimin e shkallëve të larta të miopisë. Disavantazhet janë përqindja relativisht e lartë e astigmatizmit të parregullt (2%) dhe parashikueshmëria e rezultateve brenda 2 dioptrive. Trokel et al në 1983 propozuan gjithashtu keratektominë fotorefraktive (25). Sidoqoftë, shpejt u bë e qartë se me shkallë të lartë të miopisë, rreziku i paqartësisë qendrore, regresioni i efektit refraktiv të operacionit rritet ndjeshëm dhe parashikueshmëria e rezultateve zvogëlohet. Pallikaris I. et al., duke kombinuar këto dy teknika në një dhe duke përdorur (sipas vetë autorëve) idenë e prerjes së një xhepi korneal në një pedikul (Pureskin N., 1966), propozuan një operacion që ata e quajtën LASIK - Keratomileuza me lazer in situ. Në 1992 Buratto L. dhe në 1994 Medvedev I.B. publikuan versionet e tyre të teknikës kirurgjikale.

Që nga viti 1997, LASIK ka fituar gjithnjë e më shumë vëmendje si nga kirurgët refraktivë ashtu edhe nga pacientët. Numri i operacioneve të kryera çdo vit tashmë arrin në miliona. Megjithatë, me rritjen e numrit të operacioneve dhe kirurgëve që kryejnë këto operacione, me zgjerimin e indikacioneve, rritet edhe numri i punimeve kushtuar komplikimeve.

Materiale dhe metoda

Në këtë artikull, ne donim të analizonim strukturën dhe shpeshtësinë e komplikimeve të operacionit LASIK bazuar në 12500 operacione të kryera në klinikat Excimer në qytetet e Moskës, Shën Petersburgut, Novosibirsk dhe Kievit për periudhën nga korriku 1998 deri në mars 2000. Në lidhje me miopinë dhe 9600 operacione (76.8%) janë kryer për astigmatizëm miopik; në lidhje me hipermetropinë, astigmatizmin hipermetropik dhe astigmatizmin e përzier - 800 (6.4%); korrigjimet e ammetropisë në sytë e operuar më parë (pas keratotomisë radiale, PRK, transplantimit të kornesë nga fundi në fund, termokeratokoagulimit, keratomileuzës, pseudofakisë dhe disa të tjerë) - 2100 (16.8%).

Të gjitha operacionet në shqyrtim u kryen në një lazer excimer NIDEK EC 5000, zona optike - 5,5–6,5 mm, zona e tranzicionit - 7,0–7,5 mm dhe ablacioni shumëzonal në shkallë të lartë.

Janë përdorur tre lloje të mikrokeratomeve:

1) Moria LSK-Evolution 2 - koka keratome 130/150 mikron, unaza vakum nga –1 në +2, prerje horizontale manuale (72% e të gjitha operacioneve), prerje mekanike rrotulluese (23,6%).

2) Hansatom Baush&Lomb - 500 operacione (4%).

3) Nidek MK 2000 - 50 operacione (0.4%).

Si rregull, të gjitha operacionet LASIK (më shumë se 90%) kryheshin njëkohësisht në mënyrë dypalëshe. Anestezi lokale, trajtim postoperativ - antibiotik lokal, steroid për 4-7 ditë, lot artificial sipas indikacioneve.

Rezultatet refraktive korrespondojnë me të dhënat e literaturës botërore dhe varen nga shkalla fillestare e miopisë dhe astigmatizmit. George O. Warning III propozon që rezultatet e kirurgjisë refraktive të vlerësohen sipas katër parametrave: efektiviteti, parashikueshmëria, stabiliteti dhe siguria. Nën efikasiteti i referohet raportit të mprehtësisë vizuale të pakorrigjuar pas operacionit me mprehtësinë vizuale të korrigjuar më së miri para operacionit. Për shembull, nëse mprehtësia pamore pas operacionit pa korrigjim është 0.9, dhe para operacionit me korrigjim maksimal, pacienti pa 1.2, atëherë efektiviteti është 0.9/1.2 = 0.75. Dhe anasjelltas, nëse para operacionit vizioni maksimal ishte 0.6, dhe pas operacionit pacienti sheh 0.7, atëherë efektiviteti është 0.7/0.6 ​​= 1.17. Parashikueshmëria- ky është raporti i thyerjes së planifikuar me atë të marrë. Siguria- raporti i mprehtësisë maksimale vizuale pas operacionit me këtë tregues para operacionit, d.m.th. Një operacion i sigurt është kur para dhe pas operacionit mprehtësia maksimale e shikimit është 1.0 (1/1=1). Nëse ky koeficient zvogëlohet, atëherë rreziku i operacionit rritet. Stabiliteti përcakton ndryshimin e rezultatit të thyerjes me kalimin e kohës.

Në studimin tonë, grupi më i madh ishte pacientët me miopi dhe astigmatizëm miopik. Miopi nga –0,75 në –18,0 D, mesatarja: –7,71 D. Periudha e vëzhgimit nga 3 muaj. deri në 24 muaj Mprehtësia maksimale vizuale para operacionit ishte më shumë se 0.5 në 97.3%. Astigmatizmi nga –0,5 në –6,0 D, mesatarja –2,2 D. Refraksioni mesatar postoperativ –0,87 D (nga –3,5 në +2,0), pacientët pas 40 vjetësh ishin planifikuar të kishin miopi reziduale. Parashikueshmëria (±1 D, nga përthyerja e planifikuar) - 92,7%. Astigmatizmi mesatar 0,5 D (nga 0 në 3,5 D). Mprehtësia vizuale e pakorrigjuar ishte 0.5 ose më e lartë në 89.6% të pacientëve, 1.0 ose më e lartë në 78.9% të pacientëve. Humbja e 1 ose më shumë linjave të mprehtësisë maksimale vizuale - 9.79%. Rezultatet janë paraqitur në tabelën 1.

Komplikimet përfshijnë ndërlikimet kirurgjikale, postoperative dhe të vonshme postoperative.

Komplikimet kirurgjikale

Si rregull, ndërlikimet operacionale shoqërohen me mbështetjen teknike të operacionit: humbja e vakumit ose pamjaftueshmëria e tij gjatë prerjes, defektet e tehut, parametrat e zgjedhur gabimisht të unazave të vakumit dhe tapave.

Humbje ose pamjaftueshmëri e vakumit gjatë prerjes mund të jetë për disa arsye:

• ekspozimi i pamjaftueshëm, d.m.th. vetë prerja filloi shumë shpejt dhe vakuumi nuk kishte kohë për të arritur parametrat e kërkuar
• kemoza e konjuktivës, jastëkët e filtrimit pas operacioneve antiglaukomatoze, plagët dhe cistat e konjuktivës dhe disa arsye të tjera mund të çojnë në faktin se konjuktiva e ndryshuar pengon vrimën e vakumit të unazës dhe pajisja tregon praninë e presionit të mjaftueshëm për operacionin; por nuk korrespondon me presionin e vërtetë të syrit në këtë moment
• ngjeshja dhe zhvendosja e indeve të syrit gjatë kalimit të kokës së keratomit mund të ul presionin e sistemit të syrit - unazën e vakumit.

Defektet e tehut - mund të ketë një defekt në prodhim, si dhe dëmtim të tehut gjatë montimit të mikrokeratomit.

Kornea shumë e pjerrët ose e sheshtë, si dhe në disa modele mikrokeratome, madhësi unazash dhe ndalesa të zgjedhura gabimisht mund të çojë në një mospërputhje të konsiderueshme midis madhësive të pritura dhe të marra të flapit dhe shtratit të kornesë.

Arsyet e mësipërme mund të çojnë në komplikime të lidhura me përplasjen:

• përplasje e hollë - 0,1%
• përplasje e pabarabartë (hap) - 0,1%
• vrima e butonit (përplasja me një defekt të rrumbullakët në qendër) - 0,04%
• prerje e plotë (kapak pa pagesë) - 0.3%
• prerje jo e plotë - 0,56%
• prerje e ndarë - 0.02%.

Defektet epiteliale - 1,43%. Komplikimet totale kirurgjikale - 1.27% e numrit të përgjithshëm të operacioneve, sepse zakonisht ato ishin të kombinuara (seksion i hollë, i pabarabartë, i ndarë me një defekt epitelial). Komplikimet që përkeqësojnë funksionet dhe ndikojnë në rezultatet afatgjata - 0,15%, që mund të shprehet në një ulje të mprehtësisë vizuale maksimale, vizion të dyfishtë monokular, astigmatizëm të induktuar ose astigmatizëm të parregullt, opacifikimin e kornesë.

Për të përjashtuar sa më shumë mundësinë e komplikimeve kirurgjikale, duhet të respektohen rregullat e mëposhtme: përzgjedhje e kujdesshme dhe e vëmendshme e pacientëve sipas parametrave të ekzaminimit paraoperativ; zgjedhja e saktë e unazave dhe tapës; përdorimi i teheve të disponueshme vetëm 1 herë; kontrolli i skajit të tehut pas montimit të mikrokeratomit; kontrolloni vakumin përpara se të filloni prerjen; lagni sipërfaqen e kornesë gjatë prerjes, veçanërisht në pacientët e moshuar.

Nëse ndodh një ndërlikim, është e nevojshme të zhvillohet një algoritëm i qartë i veprimeve në çdo rast specifik dhe t'i përmbahet rreptësisht atij, pavarësisht nga rrethanat (pacient jorezident, probleme financiare ose ndonjë problem tjetër). Sipas mendimit tonë, ky algoritëm mund të jetë si më poshtë: është e nevojshme të njihet me kohë ndërlikimi, në asnjë rrethanë mos bëni ablacionin (përveç "kapakut të lirë"), drejtoni me kujdes përplasjen ose atë që ka mbetur, parandaloni rritjen e epitelit aq sa është e mundur, trajtoni pacientin derisa mprehtësia maksimale të kthejë shikimin, prerja e përsëritur duhet të kryhet jo më herët se 3 muaj. duke marrë parasysh arsyet që çuan në ndërlikimin e parë, dhe, nëse është e mundur, me një diametër të ndryshëm dhe një thellësi të ndryshme.

Në rast të prerjes së plotë të flapit, bëhet ablacioni, vendoset flap sipas shenjave, rreth 5 minuta. i tharë, kontrollohet qëndrueshmëria e tij. Si rregull, nuk kërkohet fiksim shtesë dhe kjo nuk ndikon në rezultatin përfundimtar. Duhet të theksohet se përqindja e ndërlikimeve kirurgjikale zvogëlohet 10 herë pas 200-300 operacioneve të para.

Komplikimet postoperative

Në kirurgjinë refraktive moderne, ky grup komplikimesh përfshin një numër të madh kushtesh: nga reaksionet inflamatore deri te pakënaqësia subjektive e pacientit me rezultatin e operacionit. Ato mund të ndahen skematikisht në komplikime të lidhura

• me përplasje: zhvendosje, ënjtje, inflamacion;
• me ndërfaqe: rritja e epitelit, mbeturinat dhe përfshirjet, ishujt qendrorë, sindroma e rërës së Saharasë (SOS) dhe/ose keratiti intralamellar difuz (DLK), inflamacioni;
• me ablation: Hipo/hiperkorrigjim, decentrim, astigmatizëm i parregullt;
• me sëmundje të tjera të syrit: shkëputja e retinës, edema makulare, hemorragjia makulare, sëmundjet e membranës së Bowman-it, sëmundjet autoimune, keratopatitë toksike (sekrecionet e gjëndrave, vaji ose materiali tjetër nga keratome, mbeturinat, etj.), përparimi i kataraktave, përparimi i degjenerimit makular, keratoektazia (keratoektazia e shkaktuar) . Dhe si një grup i veçantë, ne mund të dallojmë mospërputhjen subjektive midis rezultateve të operacionit dhe pritjeve të pacientit.

Komplikimet që lidhen me flap

Zhvendosja e përplasjes sipërfaqësore ka ndodhur në 0.04% të rasteve, të cilat kërkonin ripozicionimin e tij, zakonisht pa probleme, por ndonjëherë është e nevojshme të përdorni një lente kontakti ose qepje. Ënjtja e flapit ndodhi në 0.03% të rasteve dhe kërkonte trajtim konservativ. Inflamacionet ishin më të shpeshta (0.23%) në formën e keratokonjuktivitit herpetik (8 raste), keratokonjuktivitit bakterial (6 raste) dhe keratokonjuktivitit mykotik (2 raste).

Komplikimet që lidhen me ndërfaqen

Rritja e epitelit në rritje, që prekte funksionet vizuale dhe kërkonte ndërhyrje kirurgjikale, ishte e rrallë - 0,07% e rasteve.

Mbeturinat dhe përfshirjet ("plehra" nën përplasje) Biomikroskopikisht mund të zbulohet pothuajse gjithmonë, por nuk ka pasur asnjë rast të vetëm në të cilin kjo ka ndikuar në rezultatin funksional.

Ishujt qendrorë në studimet topografike janë relativisht të rralla (0.04%). Etiologjia e këtij fenomeni nuk është plotësisht e qartë. Një shpjegim mund të jetë se unaza e vakumit, duke rritur IOP më shumë se 65 mm Hg. Art., ndryshon “presionin e edemës së kornesë”, e cila çon në dehidratimin e saj. Pas heqjes së vakumit, ndodh hidratimi. Kornea qendrore fryhet më shpejt dhe më shumë se periferia, gjë që mund të çojë në palosjet e ndërfaqes dhe formimin e përplasjeve.

Ndërfaqja, si një pompë, tërheq ujë dhe mbeturina gjatë dhe pas operacionit derisa barriera epiteliale të restaurohet. Në këto raste ka ulje si në shikimin maksimal të mundshëm ashtu edhe në shikimin e pakorrigjuar. Si rregull, ato zhduken gradualisht brenda një periudhe prej 1 deri në 3 muaj. pas operacionit.

SOS ose keratiti intralamellar difuz jospecifik (DLK), i përshkruar për herë të parë nga Smith & Maloney në 1998, sipas disa autorëve, ndodh me një frekuencë prej 1 në 500 deri në 1 në 5000 operacione. Zhvillohet 2-5 ditë pas operacionit. Ekzistojnë katër faza të DLK (Eric J. Linebarger 1999): faza 1 - përfshirje të bardha në ndërfaqen përgjatë periferisë, të cilat nuk reduktojnë shikimin; Faza 2 - përfshirje të pikave në të gjithë ndërfaqen, duke përfshirë qendrën, të cilat nuk e zvogëlojnë shikimin ose e zvogëlojnë atë me 1-2 rreshta; Faza 3 - përfshirjet e pikave në qendër fillojnë të bashkohen në konglomerate dhe ndodh një rënie e ndjeshme e shikimit; Faza 4 - shkrirja e përplasjes. Këtë ndërlikim e kemi hasur 8 herë (faza 2–3), e cila ka arritur në 0.07% të të gjitha rasteve. Kjo përqindje e vogël shpjegohet me faktin se janë marrë parasysh vetëm rastet që kërkojnë ndërhyrje shtesë konservatore ose kirurgjikale. Shkaqet e DLK nuk janë plotësisht të qarta. Disa autorë e shpjegojnë këtë me ndryshime trofike, të tjerë me një reaksion toksiko-alergjik të kornesë ndaj sekrecioneve të gjëndrave të Bowman-it ose ndaj grimcave mikroskopike të metalit dhe vajit të mikrokeratomit. Sipas mendimit tonë, koncepti më i suksesshëm u propozua nga V.V. Kurenkov. me bashkautorë dhe të quajtur “Sindroma e disadaptimit të flapit sipërfaqësor të kornesë”. Ata e konsiderojnë formimin e strijave dhe palosjeve të flapit sipërfaqësor pas LASIK si fazë fillestare në zhvillimin e DLK. Autorët e shohin arsyen për këtë në mospërputhjen e sipërfaqes së abluar të stromës së kornesë dhe përplasjes sipërfaqësore të vendosur mbi të.

Ne, si shumica e autorëve, i përmbahemi taktikave aktive në trajtimin e DLK. Është më e arsyeshme të kryhet një ekzaminim pas operacionit në ditën e dytë. Nëse dyshohet për zhvillimin e DLK, steroidet duhet të administrohen lokalisht me pika dhe injeksione nënkonjuktivale për 1-2 ditë. Në mungesë të dinamikës pozitive ose rritjes së manifestimeve klinike, është e nevojshme të ngrihet flapa sipërfaqësore dhe të shpëlahet tërësisht shtrati stromal dhe sipërfaqja e brendshme e flapit sipërfaqësor me tretësirë ​​deksametazon. Në literaturën e huaj ka referenca për përdorimin e suksesshëm të citostatikëve (metotreksat) në raste të tilla.

Inflamacioni nuk ishte i shpeshtë, në 0.1% të rasteve (10 sy). Prej tyre, 5 ishin raste me keratit stromal herpetik, 2 ishin klamidial dhe 3 ishin bakterial me patogjen të panjohur.

Komplikimet që lidhen me ablacionin

Grupi i tretë, më i madhi i komplikimeve lidhet drejtpërdrejt me ablacionin. Hipokorrigjimi dhe regresioni (efekti më i vogël refraktiv i operacionit ose zvogëlimi i tij nga ai i planifikuar me më shumë se 0,5 D) vërehet në 16% të rasteve. Nga këto, 12.4% kërkonin rioperim. Hiperkorrigjimi (efekti më i madh i operacionit me 0,75 D dhe më lart) janë hasur shumë më rrallë - 0,2%, nga të cilat rioperacionet - 0,07%. Decentrimet që prekin funksionet në formën e diplopisë monokulare, shkëlqim verbues, halos, ulje të shikimit në errësirë ​​ose në dritë të ndritshme - 0,1%.

Të gjithë këta pacientë iu nënshtruan rioperacioneve duke përdorur agjentë maskues ose ablation të zhvendosur. Metoda CAP duke përdorur lazer excimer VISX lehtëson shumë ndërhyrje të tilla.

Astigmatizëm i induktuar (më shumë se 0,5 D) dhe astigmatizëm i parregullt ishte në 0.35% të rasteve, nga të cilat 0.18% kërkonin rioperim. Astigmatizmi i parregullt u zhvillua me decentrime, probleme me përplasje dhe ndërfaqe. Duke analizuar këtë lloj komplikacionesh, vumë re se numri i tyre është shumë më i lartë te pacientët me cikatrice ekzistuese të kornesë (cikatrice traumatike, gjendje pas transplanteve depërtuese të kornesë dhe keratotomisë radiale, pseudofakia pas EEC, etj.). Me sa duket, kryqëzimi i një mbresë të kornesë me një mikrokeratom çon në ndryshime në vetitë dhe parametrat biomekanike, gjë që ndikon në mënyrë të paparashikueshme në formën e kornesë dhe thyerjen e saj.

Në një grup pacientësh që iu nënshtruan LASIK-ut pas transplantimit depërtues të kornesë për keratokonus, astigmatizëm i induktuar domethënës u zbulua në më shumë se 50% të rasteve. Pasi kaluam në teknikën LASIK me dy faza, incidenca e këtij ndërlikimi tek këta pacientë nuk e kalon atë te pacientët me miopi normale. Thelbi i teknikës është se hapi i parë është prerja e flap-it të sipërfaqes me një mikrokeratom pa ablacion, pas së cilës përplasja vendoset në vend. Bazuar në pamjen topografike, ata presin derisa të stabilizohet refraksioni i kornesë (zakonisht 2-4 javë), pas së cilës flapi ngrihet dhe hiqet sipas të dhënave të reja topografike.

Total numri i përgjithshëm i rioperimeve (ngritja e kapakut ose një prerje e re për korrigjim shtesë ose për larjen e ndërfaqes) ishte 12,8% .

Disa të dhëna për komplikimet operative dhe postoperative në krahasim me analizën e komplikimeve pas LASIK të kryer nga Shoqëria Evropiane dhe Amerikane e Kirurgëve Refraktiv dhe Katarakt janë paraqitur në Tabelën. 2. Një përqindje e madhe e ndërlikimeve kirurgjikale në vitin 1998 shoqërohet me zotërimi i metodologjisë në tërësi, kështu që trajnimin e secilit kirurg individual. Sipas kirurgëve kryesorë refraktivë, përqindja e komplikimeve kirurgjikale zvogëlohet me një renditje të përmasave pas 200-300 operacioneve të para.

Komplikime të lidhura me sëmundje të tjera të syrit

Për fat të mirë, shumica dërrmuese e komplikimeve të lidhura me sëmundje të tjera të syrit nuk mund të lidhen drejtpërdrejt me vetë korrigjimin. Më shpesh ato shoqërohen me një gjendje të rëndë fillestare të syrit miop.

Dizinserimi i retinës- në 5 sy, që përbënte 0,05% të grupit të pacientëve me miopi dhe 0,04% të të gjitha operacioneve. Në të gjitha rastet, shkëputja ndodhi jo më herët se 4-6 muaj pas operacionit. Të gjithë pacientët i ishin nënshtruar më parë koagulimit profilaktik me lazer periferik (PPLC) të retinës.

1. Pacienti L., 19 vjeç, LASIK për miopi të lartë (–8.0 D). PPLC në 14 ditë. Vis OU = 1.0 pas korrigjimit. Pas 8 muajsh shkëputja e retinës së syrit të majtë. Mbushje sektoriale. Një muaj pas operacionit Vis OD = 1.0; Vis OS = 0,6 s/k 0,8.
2. Pacientja K., 43 vjeç. Miopia 9.5 D. PPLK OU 7 vjet më parë. LASIK OU me miopi të mbetur të planifikuar –1,5 D. Në ditën e 10 Vis OU = 0,7-0,8 sph - 1,0 = 1,0. Pas 2 muajsh Vis OD = 0,6 sph - 1,25 = 1,0; Vis OS = 0,3 sph - 2,25 = 1,0. Me kërkesë të pacientit është bërë korrigjim shtesë (pa prerje të re). Vis OU = 0,9 - 1,0. Pas 4 muajsh pas operacionit të parë, shkëputja e retinës OS. Është kryer një cerklazh me mbushje radiale. Vis OS = 0,6 n/k. Pas 6 muajsh Vis OD = 0,9 sph - 0,75 = 1,0; Vis OS = 0,2 - 0,3 n/k.
3. Pacienti D., 47 vjeç. Miopia - 7.0 D. PPLC OU 10 vjet më parë. Pas LASIK Vis OU = 0,6 sph - 1,0 = 0,8 (maksimumi i mundshëm). Shkëputja e retinës OD pas 8 muajsh. pas korrigjimit. Operacioni për shkëputje, me kërkesë të pacientit, është kryer në një klinikë tjetër.
4. Pacienti P., 46 vjeç. Miopia OU - 10.0 D. PPLC 14 ditë para korrigjimit. Lëndimi OD 1.5 vjet pas LASIK. Operohet ne vendin e banimit.
5. Pacienti N., 34 vjeç. LASIK për miopi të lartë (OD - 7.0 D, OS - 9.0 D). PPLC 1 muaj para operacionit. Vis OU = 0,6 s/k 0,9. 6 muaj pas operacionit, shkëputja e retinës OS. Mbushje sektoriale. Vis OS = 0,3 c/k 0,5.

Edema makulare ishte e pranishme në njërin sy (0.01%) në një pacient me miopi të komplikuar aksiale shumë të lartë. Pacienti L., 28 vjeç. Miopi shumë e lartë (SE = - 22,0 D). Vis OU me korr. = 0.4. LASIK në njërin sy me ablacion shumëzonal (6 zona). Ditën tjetër SE = + 0,75 D. Vis = 0,05 n/k. Ka edemë makulare në fundus. 2 javë më vonë, pas një kursi të terapisë konservative, Vis = 0.3.

Hemorragji makulare ka ndodhur gjithashtu 1 herë (0.01%). Pacienti është 74 vjeç me pseudofakinë (EEK+IOL më shumë se 4 vjet më parë), miopi dhe astigmatizëm miopik. LASIK u krye me efekt të mirë refraktiv dhe vizual. 14 ditë pas operacionit, shikimi u ul ndjeshëm për shkak të hemorragjisë makulare.

Përparimi i kataraktave Ne kemi vërejtur në 5 pacientë (0.04%), nga të cilët në dy raste është kryer fakoemulsifikimi me implantimin e IOL. Duhet theksuar se në të gjitha këto raste gjatë ekzaminimit paraoperator janë identifikuar katarakte dhe pacientët janë paralajmëruar paraprakisht për mundësinë e përparimit të saj.

Keratoektazia pas LASIK (keratokonusi i induktuar), sipas literaturës, është mjaft i rrallë nëse nuk respektohen parametrat kirurgjikale (thellësia e mbetur postoperative e kornesë së paku 250 mikron dhe trashësia totale e kornesë pas operacionit të paktën 400 mikron) ose nëse keratokonusi nuk është zbulohet gjatë ekzaminimit paraoperativ. Vetëm në artikullin Amoils S.P. et al., 2000 raportuan 13 raste të keratokonusit jatrogjen në pacientët me miopi nga - 3.0 në - 7.0 dioptri, me trashësi normale të kornesë, pa dëshmi të keratokonusit fillestar para operacionit dhe parametra normalë të operacionit. Në këtë rast, keratokoni u zhvillua 1 javë - 27 muaj pas LASIK.

Ne kemi identifikuar keratokonusi i induktuar në dy pacientë në 3 sy (0.02%), njëri prej të cilëve iu nënshtrua keratoplastikës penetruese. Në dy raste (një pacient) nuk u zbulua keratokonusi fillestar. Në rastin e tretë (miopi me SE = - 12,0 D), kanë mbetur 250 mikron korne të paprekur, koka e mikrokeratomit është 130 mikron e trashë.

Epiteliopatia toksike në periudhën afatgjatë postoperative(0.04%), si rregull, kërkojnë trajtim konservativ dhe nuk ndikojnë përfundimisht në rezultatin e operacionit.

Në një pacient (0.01%) 2 vjet pas LASIK, formë e thatë e degjenerimit makular, e cila aktualisht nuk e zvogëlon mprehtësinë vizuale.

Ne nuk kemi identifikuar komplikime të lidhura me sëmundjet e membranës së Bowman, sëmundjet autoimune dhe sistemike.

Total Nëse përmbledhim të gjitha ndërlikimet e hasura, devijimet nga kursi normal dhe efektet anësore të LASIK-ut, marrim 18,61% . Shumë shpesh ato kombinohen në një pacient. Për shembull, një prerje e pabarabartë e një mikrokeratom me një defekt epitelial gjatë operacionit mund të çojë në rritje të epitelit në periudhën pas operacionit, e cila, nga ana tjetër, mund të çojë në shfaqjen e astigmatizmit të induktuar ose të parregullt dhe, rrjedhimisht, një ulje të mprehtësisë vizuale. . Komplikimet që ndikojnë në rezultatin vizual në periudhën afatgjatë postoperative, pas rioperacioneve (gjithsej rioperacionet - 12,8%), ishin 0,67%.

Një grup i veçantë përbëhet nga pacientë, në të cilët, sipas kirurgut, gjithçka është e shkëlqyer, gjë që vërtetohet nga të dhënat klinike, por ata subjektivisht i pakënaqur me rezultatin. Kjo mospërputhje midis rezultatit të operacionit të kryer nga kirurgu okulist dhe pritshmërive të pacientit çon në problemet më të vështira mes tyre. Prevalenca dhe aksesueshmëria relative e kirurgjisë refraktive në sfondin e mjekësisë së dobët të sigurimit dhe boshllëqeve të rëndësishme në kuadrin legjislativ që përcakton aktualisht marrëdhënien midis klinikë - mjek - pacient e bën këtë problem shumë urgjent.

konkluzioni

1. Shkalla e komplikimeve varet më shumë nga përvoja e kirurgut dhe klinikës në tërësi sesa nga lloji i mikrokeratomit dhe lazerit. Megjithatë, duhet të theksohet se çdo mikrokeratom dhe lazer excimer kanë karakteristikat e tyre specifike.
2. Prania e keratomeve dhe lazerëve të ndryshëm zgjeron aftësitë e kirurgut në rastet atipike.
3. Prania e unazave të ndryshme të vakumit dhe kokave mikrokeratomike me thellësi të ndryshme prerjeje ju lejon të optimizoni parametrat e secilit operacion specifik.
4. Modaliteti "Low Vac" i mikrokeratomit siguron qendërzim të besueshëm të ablacionit, përshpejton procedurën dhe redukton rrezikun e komplikimeve.
5. Heqja me vakum zvogëlon hidratimin e kornesë, gjë që rrit stabilitetin e lazerit dhe zvogëlon efektin e përthithjes së lëngut dhe mbeturinave nën kapak.
6. Standardizimi i teknikës kirurgjikale, metodat e trajtimit të komplikimeve dhe menaxhimi postoperativ mund të përmirësojnë ndjeshëm rezultatet. Duhet theksuar se Jo vetëm puna e kirurgut, por edhe i gjithë ekipi i klinikës, përfshirë diagnostikimin, infermierët operativë dhe stafin inxhinierik, i nënshtrohet optimizmit. Vetëm në këtë rast mund të arrini rezultate vazhdimisht të mira, dhe dështimet në asnjërën prej lidhjeve nuk do të sjellin pasoja të rënda klinike.
7. Një diskutim i plotë dhe i detajuar me pacientin për indikacionet dhe kundërindikacionet për një operacion specifik refraktiv; të kuptuarit e pacientit se si dhe çfarë do të bëjnë me të; ndërgjegjësimi se edhe vetë pacienti pranon rreziqe të shoqëruara me komplikime të pavarura nga kirurgu dhe pajisjet; identifikimi nga mjeku i pritshmërive të paarsyeshme të pacientit nga rezultati i operacionit - e gjithë kjo do të eliminojë konfliktet midis pacientit dhe mjekut dhe, rrjedhimisht, do të përmirësojë cilësinë e kirurgjisë refraktive në përgjithësi.

Letërsia

1. Barraquer J.I. Queratoplastia Refractiva. Estudios Inform. 1949; 10:2-21.
2. Barraquer J.I. Rezultatet e keratomileuseve miopike. J. Përthyer. Surg.1987; 3:98-101.
3. Barraquer J.I. Keratomileuset. Int. Surg. 1967; 48:103-117.
4. Swinger CA, Barker BA. Vlerësimi prospektiv i keratomileuseve miopike. Oftalmologjia. 1984; 91:785-792.
5. Nordan LT. Keratomileuset. Int. Oftalmol. Klin. 1991; 31:7-12.
6. Belyaev V.S. Operacionet në kornea dhe sklera. Moskë,: Mjekësi, 1984, 144 f.
7. Slade SG, Updegraff SA. Komplikimet e keratektomisë lamelare të automatizuar. Arch. Oftalmol. 1995; 113 (9): 1092-1093.
8. Trokel S, Srinivasan R, Braren B. Kirurgjia me lazer excimer e kornesë. Jam. J. Oftalmol. 1983; 94-125.
9. Pureskin N.P. Dobësimi i refraksionit të syrit nga stromektomia e pjesshme e kornesë në një eksperiment. Vestn. Oftalmol. 1967; 8:1-7.
10. Pallikaris I, Papatzanaki M, Stathi EZ, Frenschock O, Georgiadis A. Laser in situ keratomileuses. Laser Surg. Med. 1990; 10:463-468.
11. Buratto L, Ferrari M, Rama P. Excimer laser keratomileuses intrastromal. Jam. J. Oftalmol. 1992; 113:291-295.
12. Medvedev I.B. Teknologji e përmirësuar e keratomileuzës miopike për miopi të lartë. Diss. Cand. I dashur. Shkenca - Moskë, 1994, 147 f.
13. George O. Waring III. Grafikët standardë për raportimin e kirurgjisë refraktive. J. Surg Refraktive. 2000; 16:459-466.
14. Kurenkov V.V., Sheludchenko V.M., Kurenkova N.V. Klasifikimi, shkaqet dhe manifestimet klinike të komplikimeve të keratomileuzës së specializuar me lazer për korrigjimin e miopisë dhe hipermetropisë. Vestn. Oftalm. 1999; 5:33-35.
15. Amoils SP, Deist MB, Gous P, Amoils PM. Keratectasia jatrogjenike pas lazerit in situ keratomileus për më pak se -4,0 deri -7,0 dioptra të miopisë. J e Kataraktit & Surg Refraktiv. 2000; 26:967-978.

Këtu është një fragment i vogël nga libri i Svetlana Troitskaya "Hiqni qafe syzet vrasëse përgjithmonë!" .

Dhe ja çfarë shkruan Igor Afonin për korrigjimin me lazer në librin e tij "Hiqni syzet në 10 mësime. Libër-vizion”.

Kohët e fundit po flitet gjithnjë e më shumë për operacionet me laser. Ndonjëherë ato paraqiten si zgjidhja e vetme për njerëzit me shikim të dobët. Megjithatë, edhe pas operacionit me lazer nuk mund të mbështeteni në vizionin 100%. Përveç kësaj, për kirurgjinë me lazer, si në përgjithësi për çdo ndërhyrje serioze kirurgjikale, ka kundërindikacione. Për shembull, operacioni nuk mund të kryhet tek ata nën 18 vjeç. Nuk duhet të bëni lazer nëse keni miopi progresive, sëmundje të syve, shtatzëni ose sëmundje infektive. Pas operacionit, duhet të ndiqni udhëzimet e caktuara të mjekut dhe të jeni nën mbikëqyrjen e tij për të paktën 3 muaj.

Dhe kostoja e operacionit është e konsiderueshme, pasi përbëhet nga shumë komponentë. Kjo përfshin diagnostikimin kompjuterik, konsultimet dhe vetë operacionin. Ajo del në rreth 2-3 mijë dollarë. Pra, mendo mirë, lexues i dashur, përpara se të ndërmerrni këtë hap.

Dhe nëse pothuajse e keni vendosur, mendoni për këtë. A nuk ju shqetëson fakti që shumica e oftalmologëve mbajnë ende syze?

Ushqim për të menduar.

Më poshtë mund të shihni fotografitë e njerëzve më të pasur të planetit tonë në vitin 2007, të gjithë ata janë miliarderë. Ata e kuptojnë shumë mirë se çfarë është rreziku. Ata kanë mundësinë të paguajnë për mjekët më të kualifikuar. Pyetje: pse mbajnë ende syze?

Pas korrigjimit të shikimit me lazer, pacienti nuk përjeton ndonjë dhimbje të theksuar, por për 2-3 orë pas operacionit ai mund të shqetësohet shumë nga:

• E grisur
• Thumbje në sy
• Ndjenja e "rërës"
• Fotofobia

Drita e fortë mund t'i përkeqësojë këto ankesa, ndaj duhet të sillni syze dielli me vete në klinikë. Këshillohet që korniza të lahet mirë me sapun paraprakisht.

Pas korrigjimit të shikimit me lazer, pacienti mund të përjetojë dhimbje në sy, ndjenjë bllokimi dhe lotim të syve. Pas 3 orësh këto dukuri zhduken

Gjatë orës së parë pas operacionit, shikimi juaj pa syze do të përmirësohet, por do të ketë ende mjegull dhe turbullirë. Në vetëm disa orë, këto ankesa do të zhduken dhe do të mbetet vetëm një ndjenjë shqetësimi.

Duhet patjetër të bëni një ekzaminim pasues në një llambë të çarë për t'u siguruar që fletët e kornesë janë vendosur siç duhet. Në raste jashtëzakonisht të rralla, nëse pacienti aksidentalisht fërkon përafërsisht sytë, mund të ndodhë një zhvendosje e lehtë e tyre, gjë që kërkon mbikëqyrjen e një mjeku.

1-2 orë pas korrigjimit, duhet t'i nënshtroheni një ekzaminimi kontrolli duke përdorur mikroskop dhe të lejoheni të shkoni në shtëpi deri në ditën tjetër të ekzaminimit.

Pas ekzaminimit të mjekut, mund të shkoni në shtëpi. Ne nuk ju rekomandojmë që të vozitni vetë pas korrigjimit, pasi simptomat e shqetësimit pas operacionit nuk do t'ju lejojnë të vozitni në mënyrë të sigurt. Merrni një taksi ose kërkoni nga të dashurit tuaj që t'ju marrin. Transporti publik nuk është i kundërindikuar, por duhet pasur kujdes ndaj infeksioneve të syve dhe ftohjes.

Është më mirë të largoheni nga klinika me taksi ose të kërkoni nga të dashurit tuaj që t'ju çojnë në shtëpi. Drejtimi i makinës është i ndaluar menjëherë pas operacionit.

Në disa klinika që kanë një qasje veçanërisht të përgjegjshme për parandalimin e komplikimeve, pacientëve u jepen mbyllës të veçantë për sytë - ekrane mbrojtëse transparente me vrima ventilimi që eliminojnë mundësinë e presionit mekanik në sy, në mënyrë që të mos dëmtohet kornea gjatë gjumit. ose prekje aksidentale.

Pasojat e korrigjimit të shikimit me lazer

Shumë pacientë kanë frikë nga pasojat e padëshiruara të korrigjimit të shikimit me lazer. Po, ekzistojnë, por përqindja e tyre është aq e vogël sa me përzgjedhjen e duhur të pacientëve dhe përjashtimin e kundërindikacioneve, nuk kalon 0,02-0,05%. Përkeqësimi i shikimit pas korrigjimit të shikimit me lazer mund të jetë për shkak të disa arsyeve:

Së pari, ky është përparimi i miopisë. Nëse pacienti është i ri dhe syri i tij vazhdon të rritet në gjatësi, atëherë miopia e korrigjuar mund të kthehet pjesërisht.

Kjo çështje diskutohet gjithmonë me pacientin gjatë ekzaminimit paraoperativ. Nëse miopia kthehet, atëherë është e mundur të diskutoni me mjekun tuaj një operacion të përsëritur.

Me diagnozë të kujdesshme para operacionit, pasojat e padëshiruara të korrigjimit të shikimit me lazer ndodhin në 0.02-0.05% të rasteve.

Së dyti, arsyeja e pakënaqësisë me rezultatin mund të jetë korrigjimi jo i plotë. ato. pacienti ka 0,5 - 0,75 dioptra të mbetura të miopisë, largpamësisë ose astigmatizmit. Në këtë rast, si rregull, propozohet korrigjim shtesë për të arritur rezultatin e dëshiruar, por jo më herët se pas 2-3 muajsh. Përvoja tregon se raste të tilla të korrigjimit shtesë janë të rralla: 1 sy për 100-200 operacione, ose edhe më rrallë.

Së treti, shkaku i disa ndryshimeve në vizion në periudhën afatgjatë pas korrigjimit të shikimit mund të jetë errësirë ​​e butë e ngjashme me renë. Këto dukuri janë jashtëzakonisht të rralla. Një anamnezë e mbledhur me kujdes ju lejon të identifikoni pacientët në rrezik dhe të eliminoni pothuajse plotësisht këto probleme.

Luhatjet në nivelet hormonale gjatë shtatzënisë mund të ndikojnë negativisht në shërimin e indit të kornesë.

Pikërisht për shkak të shfaqjes së paqartësisë së kornesë, oftalmologët rekomandojnë të mos planifikoni lindjen e fëmijës ose shtatzëninë pas korrigjimit të shikimit me lazer për të paktën gjashtë muaj. Kjo është për shkak të efektit të pafavorshëm të luhatjeve hormonale në proceset e shërimit të indeve të kornesë.

Komplikimet pas korrigjimit të shikimit me lazer mund të ndodhin nëse vetë operacioni devijon nga plani i planifikuar. Shumica e këtyre problemeve përmirësohen me kalimin e kohës ose me trajtim aktiv.