mungesa e laktazës. Shkaqet, simptomat, shenjat, diagnoza dhe trajtimi i patologjisë

Laktoza është një sheqer qumështi që gjendet në qumështin e gjirit dhe qumështin formulë.

Në sasi të mëdha gjendet edhe në qumështin e lopës.

Ka shumë më pak sheqer qumështi në produktet e qumështit të fermentuar. Enzima laktazë është përgjegjëse për zbërthimin e laktozës në trupin e njeriut.

Tek fëmijët, një gjendje e tillë si mungesa e laktazës është e zakonshme.

Kjo është një shkelje e prodhimit të enzimës së laktazës në zorrët, për shkak të së cilës trupi nuk është në gjendje të tresë sheqerin e qumështit.

Laktoza e patretur hyn në zorrën e trashë dhe përpunohet nga mikroorganizmat që jetojnë atje.

Prodhimi i pamjaftueshëm i enzimës quhet shkencërisht hipolaktazi, dhe mungesa e plotë e saj quhet alaktazi.

Në varësi të shkakut të shfaqjes, dallohen dy lloje të mungesës së laktazës: parësore dhe dytësore.

fillore

Mungesa primare quhet mangësi kongjenitale e enzimës laktazë. Ky lloj i mungesës së laktazës ndodh në 6-10% të banorëve të botës.

Shpesh kjo patologji është e trashëguar. Nëse një nga të afërmit e fëmijës ka mungesë laktaze, atëherë ka të ngjarë që vetë foshnja të përballet me këtë problem.

funksionale

Ky është lloji më i zakonshëm i pamjaftueshmërisë parësore. Shkaku i saj nuk është një shkelje e prodhimit të enzimës. Mungesa funksionale e laktazës më së shpeshti shkaktohet nga një sasi e madhe e qumështit të gjirit në pjesën e përparme të nënës së foshnjës. Është qumështi i përparmë që është i pasur me laktozë. Dhe për përpunimin e sheqerit të tepërt të qumështit, sasia e enzimës që prodhohet normalisht nga trupi thjesht nuk është e mjaftueshme.

Intoleranca e qumështit për shkak të mungesës së laktazës

Ndonjëherë shkaku i simptomave të mungesës së laktazës është përmbajtja e ulët e yndyrës në qumësht. Një qumësht i tillë hyn shumë shpejt në zorrë, kështu që nuk ka kohë për t'u tretur. Rezultati është i njëjtë si me mungesën e laktazës: diarre dhe parehati.

E mesme

Mungesa sekondare e laktazës ndodh për shkak të dysbakteriozës dhe proceseve inflamatore në mukozën e zorrëve të vogla.

Ky dështim sjell një shkelje të prodhimit të laktazës. Gjithashtu, mungesa e laktazës mund të shkaktojë probleme në tiroide dhe pankreas.

Ky lloj hipolaktazie është i zakonshëm tek fëmijët nën një vjeç. Zakonisht largohet pas trajtimit për dysbakteriozë ose kur fëmija rritet.

Këto janë lloje të patologjisë. Por në moshën dy vjeçare fillon procesi natyror i reduktimit të prodhimit të laktazës. Është pasojë e rritjes së trupit dhe ndryshimeve në dietë dhe përfundon me rreth shtatë vjet. Me kalimin e moshës, një person ka nevojë për më pak qumësht dhe trupi gradualisht zvogëlon sasinë e enzimës për të zbërthyer këtë produkt. Një mungesë e tillë e laktazës quhet fiziologjike ose normale.

Hipolaktasia shpesh ngatërrohet me alergjinë ndaj qumështit të lopës: simptomat e sëmundjeve janë shumë të ngjashme. Por pavarësisht kësaj ngjashmërie, sëmundjet shkaktohen nga shkaqe të ndryshme dhe kërkojnë trajtime të ndryshme.

Shkaqet

Çdo lloj hipolaktazie ka shkaqet e veta.

• Primari është për shkak të veçantisë së strukturës së qelizave përgjegjëse për prodhimin e laktazës. Këto janë qelizat sipërfaqësore të epitelit të zorrëve të vogla - enterocitet.
• E mesme ndodh për shkak të dëmtimit të enterociteve.
• Kurse ajo funksionale shkaktohet nga vëllimi i tepërt i “rezervuarit të përparmë” të gjirit të nënës. Prandaj, foshnja merr shumë qumësht të përparmë, të pasur me sheqer qumështi dhe nuk ka kohë ta përpunojë.

Simptomat

Simptomat e mëposhtme do të tregojnë për problemin e mungesës së laktazës.

• Shqetësimi i fëmijës gjatë ose pas ngrënies.
• Fryrje.
• Jashtëqitje e lëngshme me shkumë. Ndonjëherë të shpeshta - deri në 10 herë në ditë, ndonjëherë rrallë. Në disa raste, zorrët mund të mos zbrazen fare pa stimulim.
• Fëmija ose nuk shton fare.
• Fëmija bëhet nervoz.
• Ka një shkelje.
• Zhvillimi psikomotor ngadalësohet.
• Tek fëmijët me mungesë laktaze, konvulsionet, rakitat dhe çrregullimet e mungesës së vëmendjes janë më të zakonshme.

Nëse keni simptomat e mëposhtme, duhet menjëherë të kërkoni ndihmë mjekësore!

• Refuzimi për të ngrënë.
• Të vjella pas çdo vakti.
• Diarreja.
• Nënpeshë e rëndë, humbje peshe.
• Letargjia e fëmijës ose, anasjelltas, ankthi i shtuar.
• Dehidratim.

Tërheqja e fontanelit tek një fëmijë është një shenjë e sigurt e dehidrimit!

Diagnostifikimi

Ju mund të përcaktoni mungesën e laktazës tek një fëmijë duke përdorur studimet e mëposhtme.

• Testimi gjenetik, ose "gjenotipizimi i laktazës", do të ndihmojë në identifikimin e mungesës parësore.
• Diagnostifikimi i dietës është një metodë që konsiston në përjashtimin e laktozës nga dieta. Nëse shkaku i shëndetit të dobët të fëmijës është mungesa e laktazës, atëherë pas kalimit në ushqimin dietik, simptomat e sëmundjes do të zhduken.
• Analiza fekale. Problemet me prodhimin e laktazës do të tregohen nga një përmbajtje e shtuar e hidrokarbureve në feces.

Mjekimi

Trajtimi përshkruhet bazuar në ashpërsinë e manifestimit të patologjisë.

Nëse fëmija ndihet mirë, zhvillohet siç duhet dhe shton peshë, nuk kërkohet trajtim, dieta mbetet e njëjtë pavarësisht nga rezultatet e analizave.

Në rastin kur pesha e foshnjës është normale, por ka ankth, lot dhe jashtëqitje të dëmtuara, mund të vazhdoni të ushqeni gji ose të ushqeni me formulë qumështi, por në të njëjtën kohë t'i jepni fëmijës një preparat farmakologjik që përmban laktazë. Për shembull, "Lactase Baby" ose "Lactase Enzyme".

Fonde të tilla merren para ushqyerjes, mjeku përcakton dozën bazuar në nivelin e karbohidrateve në feces. Marrja e laktazës zakonisht zgjat tre deri në katër javë. Pastaj ilaçi duhet të eliminohet gradualisht: çdo katër ditë, hiqni një dozë. Në këtë rast, duhet të monitoroni gjendjen e fëmijës: nëse simptomat përsëriten, duhet të ktheheni në dozën e mëparshme dhe të zgjasni trajtimin edhe për dy javë të tjera. Ndonjëherë në raste të rënda, trajtimi mund të shtyhet për disa muaj.

Nëse fëmija është nën peshë, është e nevojshme të zëvendësohet plotësisht ose pjesërisht qumështi ose formula me produkte me përmbajtje të ulët laktozë.

Ka formula të veçanta qumështi, të tilla si Nutrilon me laktozë të ulët ose NAN pa laktozë.

Ju mund t'i ofroni fëmijës një përzierje terapeutike që përmban prebiotikë.

Përzierjet medicinale dhe dietike, si dhe përgatitjet e laktazës, mund të zëvendësohen gradualisht me përzierjet konvencionale.

Filloni duke zëvendësuar një lugë me çdo ushqyerje. Çdo ditë, rrisni sasinë e përzierjes së zakonshme me një lugë. Nëse gjendja përkeqësohet, është e nevojshme t'i ktheheni ushqimit dietik.

Përzierjet e qumështit-hidrolizat me mungesë laktaze janë kundërindikuar, pasi ato ngadalësojnë prodhimin e enzimave.

Duke përjashtuar qumështin nga dieta, mund të vazhdoni të përdorni produkte të qumështit të fermentuar: bakteret që përfshihen në përgatitjen e tyre e shpërbëjnë vetë laktozën.

Ndryshime të vogla duhen bërë në menunë e një nëne gjidhënëse. Ajo duhet të heqë dorë nga qumështi i lopës dhe të kufizojë konsumimin e ëmbëlsirave. Dhe produktet e qumështit të fermentuar në tryezën e nënës nuk do t'i sjellin asnjë dëm foshnjës.

Parashikim

Shenjat e mungesës primare të laktazës mund të vazhdojnë gjatë gjithë jetës. Intoleranca absolute e laktozës është e rrallë.

Prandaj, shumica e njerëzve me këtë patologji mund të pinë qumësht lope në sasi të vogla.

Ata e mbajnë mend intolerancën vetëm nëse tejkalohet sasia e lejuar e qumështit.

Gjithashtu, qumështi mund të zëvendësohet me produkte qumështi të fermentuara, të cilat treten pa probleme.

Mungesa sekondare e laktazës zhduket pa lënë gjurmë me kalimin e kohës. Kjo zakonisht ndodh në moshën gjashtë deri në shtatë muaj.

Shkelja e prodhimit të laktazës mund të sjellë shumë telashe si për fëmijën ashtu edhe për të dashurit e tij. Por nëse i qaseni diagnozës dhe trajtimit me gjithë përgjegjësinë, mund të minimizoni manifestimet e kësaj sëmundjeje.

Çfarë duhet të bëni nëse foshnja nuk e toleron qumështin e gjirit? A është e mundur të ndërpritet ushqyerja me gji? Apo ka ende një rrugëdalje?

Mungesa e laktazës (intoleranca ndaj laktozës) është një sëmundje, simptoma kryesore e së cilës është përthithja e dëmtuar e produkteve të qumështit. Sëmundja diagnostikohet që në muajt e parë të jetës, sepse në këtë moshë qumështi i gjirit është ushqimi kryesor i fëmijës. Duhet mbajtur mend se ashpërsia e simptomave rritet me rritjen e sasisë së qumështit të konsumuar. Intoleranca ndaj laktozës mund të ndodhë edhe tek të rriturit.

Laktaza është një enzimë e sintetizuar nga qelizat e enterociteve të zorrëve. Funksioni kryesor i kësaj enzime është zbërthimi i laktozës, përbërësi kryesor i çdo qumështi. Laktaza, duke zbërthyer laktozën, e kthen atë në sheqerna më të thjeshta: glukozë dhe galaktozë, të cilat më pas absorbohen përmes murit të zorrëve. Nëse nuk ka mjaftueshëm laktazë, ose mungon plotësisht, atëherë laktoza në zorrë nuk shpërbëhet. Kontribuon në akumulimin e ujit në të dhe zhvillimin e diarresë - jashtëqitje të lirshme.

Mungesa e laktazës mund të jetë parësore dhe dytësore.

Në mungesë parësore, laktaza sekretohet në sasi të mjaftueshme nga qelizat e shëndetshme të zorrëve, por aktiviteti i enzimës zvogëlohet, kështu që laktoza mbetet e patretur. Mungesa primare e laktazës, në të cilën prodhimit enzima është shumë e rrallë. Ekziston e ashtuquajtura mungesë kalimtare e laktazës. Është tipike për foshnjat e parakohshme dhe të plota, por të papjekura. Kjo për faktin se aktiviteti i lartë i enzimës nevojitet vetëm në kohën e lindjes, prandaj, duke filluar të rritet nga java e 34-të e shtatzënisë, aktiviteti i laktazës arrin një maksimum në javën 37-39. Është për këtë arsye që një foshnjë e lindur para kohe mund të ketë intolerancë ndaj laktozës, e cila, duke qenë kalimtare, kalon pas disa kohësh.

Mungesa sekondare e laktazës ndodh kur enterocitet dëmtohen, gjë që karakterizohet nga sekretimi i dëmtuar i laktazës. Më shpesh, mosfunksionimi i qelizave shkaktohet nga lloje të ndryshme të inflamacionit në zorrët (përfshirë edhe alergjinë).

Simptomat e mungesës së laktazës

1. Jashtëqitje të lëngshme, të verdha, të shkumëzuara, me erë të thartë, të cilat mund të jenë ose të shpeshta (deri në 8-10 herë në ditë) ose të rralla. Jashtëqitja duket si brumë maja. Pas vendosjes në një enë qelqi, bie në sy ndarja e jashtëqitjes në dy fraksione: të lëngshme dhe të dendura. Mos harroni: kur përdorni pelena, pjesa e lëngshme absorbohet dhe një shkelje e jashtëqitjes mund të neglizhohet!
2. Shqetësimi i fëmijës gjatë ose pas ushqyerjes.
3. Fryrje, dhimbje barku.
4. Fëmija nuk po fiton mirë peshë dhe as nuk po e humb atë.

Një fëmijë me mungesë laktaze zakonisht ka një oreks të mirë. Shpesh, ai fillon të thithë me lakmi, por pas pak hedh gjoksin, shtrëngon këmbët dhe barkun dhe fillon të qajë.

Meqenëse simptomat e intolerancës ndaj laktozës rriten me rritjen e sasisë së qumështit të konsumuar, sëmundja mund të mos shfaqet në javët e para të jetës. Pastaj ka fryrje dhe rritje të formimit të gazit, pastaj dhimbje barku dhe, në fund, jashtëqitje të lirshme.

Simptomat e përshkruara më sipër janë karakteristike për mungesën primare të laktazës. Me intolerancën dytësore të laktozës, këto shenja plotësohen nga prania në jashtëqitje e një sasie të madhe mukusi, gjelbërimi, gunga ushqimi të patretura mund të jenë të pranishme.

Diagnoza e mungesës së laktazës

1. Përcaktimi i sasisë së karbohidrateve në feces. Kjo është metoda më e arritshme, më e shpejtë dhe më e lirë për përcaktimin e karbohidrateve në feces. Por kjo analizë është jo specifike, pasi nuk tregon shkaqet e sëmundjes, dhe sipas rezultateve të kësaj metode kërkimore, nuk mund të thuhet as se cilat karbohidrate nuk tolerohen nga fëmija. Por duke qenë se fëmijët e vegjël në këtë studim konsumojnë më shpesh vetëm qumësht gjiri, mund të thuhet me një shkallë të lartë sigurie se ata kanë intolerancë ndaj laktozës. Përqindja e përmbajtjes së karbohidrateve në fecesin e një fëmije nën moshën 1 vjeç është 0 - 0.25%. Devijimet nga norma konsiderohen të parëndësishme nëse përmbajtja e karbohidrateve varion midis 0.3 - 0.5%, mesatarisht 0.6 - 1.0%, domethënëse - më shumë se 1%.
2. Përcaktimi i aktivitetit të laktazës në një fragment të mukozës së zorrës së hollë (biopsia) është "standard i artë" për diagnostikimin e intolerancës ndaj laktozës. Megjithatë, kjo metodë kryhet më shumë për diagnozën diferenciale me sëmundje të tjera sesa si një metodë rutinë kërkimore.
3. Ekzaminimi i feces për dysbakteriozë.
4. Nëse dyshoni për një alergji, një test gjaku për antitrupa specifikë.

Parimet e trajtimit

Intoleranca ndaj laktozës nuk është një arsye për të ndaluar ushqyerjen me gji. Ju mund të vazhdoni ta ushqeni fëmijën tuaj me gji dhe përgatitjet e enzimës së laktazës (për shembull, Enzima Lactase, Lactase Baby), të cilat ju duhet të merrni, do ta ndihmojnë atë të përballojë laktozën. ndryshoni në çdo ushqyerje. Dozat e barit zgjidhen nga mjeku individualisht në secilin rast. Gradualisht, me maturimin e sistemeve enzimatike të foshnjës, doza zvogëlohet. Këtu janë rregullat themelore për përdorimin e preparateve të enzimës së laktazës:

1. Shprehni 10-15 ml qumësht.
2. Derdhni sasinë e Lactase Baby (ose Lactase Enzyme) të përshkruar nga mjeku në qumështin e shtrydhur. Laktaza Baby tretet lehtësisht, por enzima e laktazës është më e vështirë.
3. Lëreni për 3-5 minuta të fermentohet. Në këtë kohë, të gjitha karbohidratet që përmban qumështi i përparmë zbërthehen.
4. Filloni të ushqeni me këtë pjesë të qumështit të fermentuar me Lactase Baby (ose Lactase Enzyme).
5. Vazhdoni të ushqeni si zakonisht.
6. Aplikoni me çdo ushqyerje.

Mungesa e laktazës është një sindromë që rezulton nga ndërprerja e laktazës dhe shoqërohet me diarre ujore. Kjo patologji shfaqet kur nuk ka mjaftueshëm enzimë laktazë në zorrën e njeriut, e cila tret laktozën (sheqerin e qumështit). Prandaj, vlen të dallohet se thjesht nuk ka një term të tillë si mungesa e laktozës, ky është një gabim. Laktoza nuk është gjë tjetër veçse sheqer qumështi, dhe mungesa e një enzime (laktazë) quhet mungesë laktaze.

Ka disa simptoma që tregojnë mungesën e laktazës tek fëmijët. Ata duhet të paralajmërojnë nënën e re:

mosha e fëmijës është 3-6 muaj;

jashtëqitje të thartë;

stoli i shkumëzuar, i lëngshëm;

fryrje.

Shkencëtarët kanë vënë re se kjo patologji është më e zakonshme tek indianët vendas dhe vietnamezët, por suedezët dhe holandezët pothuajse nuk vuajnë nga ajo. Në vendin tonë, deri në gjysmën e popullsisë konstatohet me mungesë deri në një masë të një enzime të tillë, ndërkohë që mungesa e laktazës manifestohet ose zhduket periodikisht.

Fatkeqësisht, fëmijët janë më të prekurit nga mungesa e laktazës. Është një nga shkaqet e zakonshme të dhimbjeve të forta të zorrëve dhe një arsye për të ndaluar ushqyerjen me gji.

Cilat janë llojet e mungesës së enzimës së laktazës?

Mungesa primare e laktazës është një sindromë e mungesës së enzimës me qeliza të paprekura të zorrëve, enterocitet. Kjo mund të përfshijë:

LN kalimtare e foshnjave premature - manifestohet tek të porsalindurit që kanë lindur para javës 34 ose 35 (aktiviteti i pamjaftueshëm i enzimës);

LN kongjenitale - ndodh shpesh, ndodh si rezultat i një mutacioni gjenetik;

Mungesa e laktazës tek të rriturit - nuk vepron si një patologji, por pasqyron procesin natyror të uljes së aktivitetit të laktazës me kalimin e moshës.

Në të njëjtat holandeze dhe suedeze, laktaza mbetet shumë aktive gjatë gjithë jetës, gjë që nuk mund të thuhet për banorët e vendeve aziatike.

Mungesa sekondare e laktazës është një mungesë enzime që ndodh për shkak të dëmtimit të qelizave të zorrëve. Një mungesë e tillë e laktazës është forma më e zakonshme e mungesës së enzimave të zorrëve, pasi veçantia e strukturës së vileve të zorrëve është se laktaza është më afër lumenit dhe, në përputhje me rrethanat, merr një goditje nga faktorë të pafavorshëm.

Cili është rreziku i mungesës së laktazës?

Imuniteti vuan.

Si rezultat i diarresë, zhvillohet dehidratimi i trupit, veçanërisht i rrezikshëm për foshnjat.

Rritja normale e mikroflorës së dobishme prishet për shkak të mungesës së lëndëve ushqyese që përftohen si rezultat i zbërthimit të sheqerit të qumështit.

Rregullimi i peristaltikës së zorrëve është i shqetësuar.

Mikroflora putrefaktive shumohet.

Thithja e kalciumit dhe mineraleve të tjera të dobishme është e dëmtuar.

Shkaqet e mungesës së laktazës

LN kongjenitale	Mutacion i gjenit që kontrollon aktivitetin e laktazës.
LN kalimtare	Aktiviteti i dobët i enzimës në lindje
LN tek të rriturit	Involucioni natyror i aktivitetit të enzimës. Sëmundjet e zorrëve (infektive, inflamatore, distrofike), të cilat çojnë në shkatërrimin e qelizave të kuqe të gjakut.
LN dytësore	Proceset distrofike dhe inflamatore në zorrë, të cilat rezultojnë nga: alergji ushqimore; infeksionet: lumbliosis, rotavirus dhe manifestime të tjera të alergjive ushqimore; intoleranca ndaj sëmundjes celiac (gluten); stresi i rrezatimit; Semundja Crohn; efekt medicinal. 2. Zvogëlimi i madhësisë së mukozës së zorrëve në sindromën e zorrës së shkurtër ose pas heqjes së një pjese të zorrës.

Vlen të përmendet se aktiviteti i laktazës mund të ndryshojë. Përveç faktorëve kryesorë, enzima ndikohet nga shumë substanca biologjikisht aktive: hormonet e pankreasit dhe tiroides, nukleotidet, hormonet e hipofizës, hormonet glukokortikosteroide, aminoacidet dhe acidet yndyrore në lumenin e zorrëve.

Simptomat e mungesës së laktazës

Zakonisht vërehen simptoma të mungesës së laktazës të të dy llojeve. Dallimi i vetëm është se me mungesën primare të laktazës, manifestimet patologjike mund të gjurmohen pas disa minutash, niveli i ashpërsisë së tyre varet kryesisht nga sasia e laktozës së konsumuar. Sa i përket LN dytësore, ai manifestohet kur konsumohet edhe një sasi e vogël sheqeri qumështi, pasi mungesa e ndarjes së tij shkon mirë me një patologji të caktuar të zorrëve.

Shenjat e mungesës së laktazës janë si më poshtë:

gjëmim në bark, dhimbje, të vjella;

diarre e karakterizuar nga jashtëqitje të shkumëzuara, të holluara me ujë, me erë të thartë, me ngjyrë të gjelbër, shumë fryrje;

ulje e oreksit, fryrje;

regurgitim në një foshnjë, ankth, sulme të dhimbjeve të zorrëve, shtim i reduktuar në peshë, ankth, të qara gjatë ushqyerjes.

Karakteristikat e formave individuale

LN primare manifestohet pas marrjes së qumështit, dhe një sasi të madhe të tij. Në moshë të re, ajo maskohet si dhimbje barku të thjeshtë të zorrëve, e cila shqetëson shumicën e foshnjave. Mikroflora me rritjen e fëmijës mund të përshtatet me sheqerin e qumështit nëpërmjet riprodhimit të baktereve të duhura. Në të ardhmen, simptomat shfaqen vetëm me konsumimin e tepërt të qumështit. Për më tepër, pjesa tjetër e produkteve të qumështit të fermentuar tolerohen normalisht, sepse ato mbështesin rritjen e baktereve që shpërbëjnë sheqerin e qumështit.

LN dytësore manifestohet në çdo moshë si pasojë e një sëmundjeje. Disa simptoma të mungesës së laktazës manifestohen dobët, pasi patologjia kryesore e zorrëve luan rolin kryesor. Por një dietë pa qumësht ndihmon në përmirësimin e gjendjes.

LN kongjenitale është një lloj i rrallë, por jashtëzakonisht i rëndë i mungesës enzimatike, i cili është i rrezikshëm me toksikozë të rëndë dhe dehidrim. Mami mund ta vërejë këtë që në ditët e para të jetës së foshnjës, kur ushqyerja me gji çon në të vjella dhe diarre të rënda. Zgjidhja e vetme është përdorimi i formulave pa laktozë dhe ndalimi i ushqyerjes me gji.

Si të përcaktohet në mënyrë të pavarur se simptomat janë pikërisht mungesa e laktazës? Simptoma shumë të vazhdueshme, pa efekt të trajtimit. Manifestimet patologjike zhduken vetëm nëse respektohet një dietë e rreptë me refuzimin e laktozës.

Çfarë analizash duhen bërë për mungesën e laktazës?

Analiza e fecesit: duhet të merren feçe për mungesë laktaze për të përcaktuar përmbajtjen e karbohidrateve. Ka pak karbohidrate në normë, 0.25% lejohet tek foshnjat, në të njëjtën kohë vlerësohet pH - me mungesë laktaze, niveli bie nën 5.5.

Testi i stresit të laktozës: Specialistët përcaktojnë nivelin dhe rritjen e sheqerit në gjak duke ndërtuar një kurbë. Me një mungesë enzime, grafiku tregon një lloj të thjeshtuar të kurbës, domethënë një rritje normale nuk është e dukshme për shkak të mungesës së përthithjes së sheqerit.

Testi i frymëmarrjes me ujë. Së bashku me testin e stresit, është e nevojshme të kaloni një analizë mbi përqendrimin e hidrogjenit në ajrin e nxjerrë: një mostër merret çdo tridhjetë minuta pas një ngarkese të laktozës.

Studim gjenetik për të përcaktuar mutacionin e gjeneve që janë përgjegjës për aktivitetin e laktazës.

Përcaktimi i aktivitetit të enzimës nga një larje nga mukoza e zorrëve ose biopsia. Kjo është metoda më e saktë për përcaktimin e LN, megjithatë, përdorimi i tij nuk justifikohet gjithmonë si rezultat i kompleksitetit të marrjes së një analize.

Një dietë eliminuese (diagnostike) me përjashtimin e sheqerit të qumështit në LN përmirëson gjendjen e zorrëve, si rezultat i së cilës simptomat e sëmundjes zhduken.

Duke dyshuar për mungesën e laktazës në veten tuaj, mund të përjashtoni shkaqe të tjera të diarresë, të cilat, nga rruga, mund të jenë gjithashtu mjaft serioze.

Si trajtohet intoleranca ndaj laktozës?

Trajtimi i saj përfshin disa faza:

Ushqimi i duhur mjekësor, marrja e suplementit ushqimor Lactase Enzyme, Lactase Baby, Lactazar për të rritur, Lactazar për fëmijë.

Ndihmë për pankreasin (enzima si mezim forte, pankreatin, kreon, festal, etj.).

Korrigjimi i dysbakteriozës së zorrëve (probiotikët dhe prebiotikët: linex, bifidumbacterin, hilak forte dhe të tjerët).

Trajtimi simptomatik:

• Ilaçe për fryrjen - Bobotik, Subsimplex, Espumizan.

  Nga dhimbjet - hidroklorur drotaverine, antispazmatikë No-shpa.

Ushqimi efektiv mjekësor

Dieta për mungesën e laktazës përfshin përjashtimin e laktozës ose kufizimet e saj të rënda në dietë në përputhje me nivelin e karbohidrateve në feces. Përjashtimi i laktozës është një masë e detyruar dhe e përkohshme në një gjendje të rëndë të foshnjës (diarre e vazhdueshme, dehidratim, dhimbje të forta barku).

Ju nuk duhet të refuzoni përdorimin e laktozës, pasi ajo nuk vepron si një prebiotik natyral. Prandaj, detyra kryesore në fazën aktuale është të zgjidhni individualisht një dietë me faza me një sasi të tillë të laktozës që nuk do të provokojë lirimin e karbohidrateve me feces dhe nuk do të shkaktojë dispepsi.

Si të trajtoni siç duhet mungesën e laktazës nuk mjafton nëse foshnja ende ushqehet me qumështin e nënës? Standardet moderne të trajtimit nuk nënkuptojnë refuzimin e ushqyerjes me gji. Për foshnjat, përdoret terapi zëvendësuese e enzimës: ilaçi shtohet në qumështin e gjirit të shtrydhur, pas 15 minutash ekspozimi, foshnja mund të ushqehet me qumështin e nënës. Për këtë përdoret një shtesë ushqimore e quajtur Lactase Baby: një kapsulë është menduar për 10 ml qumësht. Sapo fëmija të hajë qumështin e shtrydhur, mund të ushqehet me gji.

Për fëmijët me ushqim të përzier ose artificial, zgjidhet kombinimi optimal i formulës së rregullt dhe formulës pa laktozë. Raporti i tyre në mungesën e laktozës është zakonisht i ndryshëm: 1 me 1, 2 me 1, e kështu me radhë (varet drejtpërdrejt nga reagimi i fëmijës). Me një mungesë të theksuar të laktazës, përdoren ekskluzivisht përzierje të ulëta ose pa laktozë.

Përzierjet pa laktozë: Nutrilak pa laktozë, Mamex pa laktozë, Nan pa laktozë.

Përzierjet me laktozë të ulët: Nutrilak me laktozë të ulët, Nutrilon me laktozë të ulët, Humana LP + MCT.

Futja e ushqimeve plotësuese

Në rastin e mungesës së laktozës, ia vlen veçanërisht të mbani një ditar të futjes së ushqimeve plotësuese tek fëmija, pasi disa ushqime shkaktojnë saktësisht të njëjtin reagim patologjik: diarre, fryrje.

Ushqimet plotësuese fillojnë me perime, duke përdorur një perime në një kohë për disa ditë. Brenda 14 ditëve, numri i tyre rritet në 150 gram. Më pas, në dietën e fëmijës shtohen drithërat në ujë, të cilat kanë pak gluten (misër, hikërror, oriz), duke rritur kështu sasinë e ushqimeve plotësuese të ngrënë. Në fazën tjetër, fëmijës i jepet mish.

Pas 8-9 muajsh, fëmijës i jepet pak produkte qumështi të fermentuar (kos, kefir), duke monitoruar me kujdes reagimin. Por mbani në mend se është e ndaluar dhënia e gjizës fëmijëve të sëmurë nën 1 vjeç.

Të ushqyerit e mëtejshëm

Dieta e një fëmije dhe një të rrituri me mungesë laktaze zgjidhet ekskluzivisht individualisht, bazuar në reagimet e trupit. Cilat shenja tregojnë se produkti lejohet të konsumohet, pavarësisht se ai përfshin sheqer qumështi:

mungesa e rritjes së formimit të gazit;

jashtëqitje normale - e zbukuruar, pa erë të thartë dhe papastërti patologjike;

mungesa e gjëmimit dhe ndjesive të tjera të pakëndshme që kalojnë në bark.

Në fillim, dieta duhet të përmbajë shumë ushqime që nuk përmbajnë laktozë: oriz, perime, fruta, makarona, peshk dhe mish, arra, bishtajore, vezë, kafe, çaj, misër, hikërror.

Pastaj mund të shtoni produkte që përmbajnë laktozë, por monitoroni me kujdes reagimin e trupit ndaj një produkti të caktuar dhe sasisë së tij të konsumuar:

produktet e qumështit - djathë, qumësht, salcë kosi, gjizë, kos, akullore, gjalpë;

produkte të tjera në të cilat shtohet laktoza si një përbërës shtesë - salcice, bukë, ketchup, kakao, biskota, çokollatë, majonezë dhe shumë më tepër.

Kremi, kosi, kefiri treditor, qumështi me laktozë të ulët, djathi i fortë konsiderohen me laktozë të ulët.

Është e rëndësishme të mbani mend se dieta lehtëson ndjeshëm gjendjen e pacientëve me mungesë laktaze, por gjithashtu i privon ata nga burimi kryesor i kalciumit, kështu që çështja e rimbushjes së një mikroelementi të tillë duhet të vendoset patjetër me mjekun që merr pjesë.

Mungesa e laktazës është një sindromë e shkaktuar nga një mangësi në trupin e enzimës laktazë, e cila mund të shpërbëjë laktozën e sheqerit të qumështit.

Për të filluar, duhet theksuar ndryshimi midis laktazës dhe laktozës. Kjo nuk është e njëjta gjë: laktoza është një sheqer që hyn në trupin e foshnjës me qumështin (përfshirë qumështin e gjirit), dhe laktaza është një enzimë tretëse për zbërthimin e saj.

Me hipolaktazi, aktiviteti i laktazës zvogëlohet, alaktasia nënkupton mungesën e plotë të enzimës.

Cili është rreziku i mungesës së laktazës

Mungesa e vërtetë e laktazës manifestohet pas lindjes së foshnjës dhe mund të përbëjë një rrezik serioz për shëndetin e thërrimeve:

• diarreja mund të çojë në dehidrim;
• kequshqyerja çon në (humbje peshe);
• mungesa e mikronutrientëve për shkak të përthithjes së dëmtuar çon në ndërprerje të proceseve metabolike dhe funksionit të shumë organeve dhe sistemeve;
• Sheqeri i qumështit i patretur kontribuon në një çekuilibër në mikroflora të zorrëve, çon në fermentim dhe formim gazi;
• refuzimi i detyruar zvogëlon forcat mbrojtëse të trupit të foshnjës (fëmija nuk merr antitrupa të nënës me qumësht).

Kjo është arsyeja pse është shumë e rëndësishme të njihen shkaqet dhe manifestimet e mungesës së laktazës.

Klasifikimi i mungesës së laktazës

Ekzistojnë 2 lloje të mungesës së laktazës - parësore dhe dytësore. Tek foshnjat mund të ndodhin të dy llojet.

Hipolaktazia primare dhe alaktasia

Hipolaktazia kongjenitale e përcaktuar gjenetikisht ndodh, por është jashtëzakonisht e rrallë.

Në mungesë primare të laktazës, aktiviteti i ulët ose mungesa e plotë e enzimës nuk shoqërohet me dëmtim të mukozës së zorrëve.

Ekzistojnë disa forma të mungesës primare të laktazës:

1. E lindur, ose e përcaktuar gjenetikisht. Shfaqja e alaktazisë ose hipolaktazisë shkaktohet nga një mutacion i gjeneve. Është jashtëzakonisht e rrallë. Në këtë rast, enzima prodhohet shumë pak, ose nuk sintetizohet fare.

Simptoma kryesore e sëmundjes është humbja e peshës tek të porsalindurit dhe zhvillimi i dehidrimit. Me mungesë kongjenitale të laktazës, foshnjat kanë nevojë për një dietë të rreptë pa laktozë, përndryshe fëmija mund të vdesë në muajt e parë të jetës.

1. Një formë kalimtare ose kalimtare e mungesës së laktazës zakonisht vërehet tek foshnjat e lindura me peshë të ulët lindjeje dhe në. Formimi i sistemit enzimatik në fetus fillon nga java e 12-të e shtatzënisë dhe aktivizimi i laktazës ndodh në javën e 24-të.

Zhvillimi i pamjaftueshëm i sistemit enzimatik tek një foshnjë e lindur para kohe është shkaku i mungesës së laktazës. Por është e përkohshme, largohet vetvetiu me zhvillimin e fëmijës dhe nuk ka nevojë për trajtim.

1. Funksionale, forma më e zakonshme e mungesës primare të laktazës. Prodhimi i enzimave nuk ndikohet. Nuk ka asnjë patologji tek foshnja. Mund të ketë dy arsye për zhvillimin e tij:

• mbiushqyerja e fëmijës - laktaza nuk ka kohë të shpërbëjë shumë laktozë;
• Përmbajtja e ulët e yndyrës në qumështin e nënës kontribuon në avancimin shumë të shpejtë të qumështit përmes traktit tretës.

Mbingarkesa me laktozë mund të ndodhë edhe kur një fëmijë thith një vëllim të madh qumështi të përparmë, ku ka një përmbajtje të lartë sheqeri qumështi, të cilin laktaza nuk mund ta shpërbëjë.

Sheqeri i qumështit i patretur hyn në zorrën e trashë, duke shkaktuar simptoma të sëmundjes. Sheqernat në zorrën e trashë kontribuojnë në zhvillimin aktiv të mikroflorës, duke qenë një medium ushqyes për të. Bakteret e shumëfishuara shkaktojnë shkelje të jashtëqitjes dhe fryrje me gazra të grumbulluara.

Hipolaktazia dytësore

Në mungesën sekondare të laktazës, shkaku qëndron në dëmtimin dhe mosfunksionimin e enterociteve - qelizave epiteliale të zorrëve. Ndodh më shpesh se hipolaktazia primare.

Dëmtimi i enterociteve mund të shkaktojë:

• inflamacion i zorrëve të vogla (enterit);
• infeksionet e zorrëve rotavirus;
• (për shembull, proteina e qumështit të lopës);
• intoleranca ndaj glutenit (proteina e drithërave);
• terapi rrezatimi;
• resekcioni i një pjese të zorrës së hollë;
• anomali kongjenitale (zorrë e shkurtër);
• ndryshime atrofike në mukozë me ushqyerje të zgjatur me tuba.

Mungesa e laktazës mund të ndodhë edhe me patologjinë endokrine - mosfunksionim të gjëndrës tiroide, gjëndrrës së hipofizës, pankreasit.

Mungesa sekondare e laktazës nuk kërkon ndërprerje të hershme të ushqyerjes me gji. Në çdo rast, në prani të manifestimeve klinike të ngjashme me mungesën e laktazës, duhet kuptuar dhe vendosur nëse ka vërtet mungesë enzime.

Simptomat

Një fëmijë që vuan nga mungesa e laktazës nuk fiton mirë peshë.

Manifestimet e mungesës së laktazës tek foshnjat janë:

• shkelje e jashtëqitjes: bëhet e lëngshme, e shkumëzuar, me gjelbërim dhe erë të thartë;
• fryrje dhe gjëmim në bark;
• dhimbje barku;
• regurgitim;
• ankthi i foshnjës gjatë dhe pas ushqyerjes.

Fëmija nuk po shton dhe as nuk po humb peshë. Jashtëqitjet e shpeshta, të rënda, të lirshme, të vjellat pas ushqyerjes, refuzimi për të ushqyer me gji dhe një foshnjë shumë e shqetësuar ose letargjike janë shenja rreziku. Foshnjat zhvillojnë lehtësisht dehidrim. Ashpërsia e mungesës së laktazës përcaktohet nga pesha e trupit që mungon dhe shkalla e dehidrimit.

Hipolaktasia primare mund të mos shfaqet menjëherë, por disa javë pas lindjes. Shenja e parë do të jetë fryrja, pastaj dhimbje barku dhe diarre.

Për hipolaktazinë dytësore, tiparet karakteristike janë gjithashtu prania në jashtëqitje e një përzierjeje mukusi në një sasi të konsiderueshme, gunga ushqimi të patretura.

Me mungesë funksionale të laktazës, domethënë me një mbingarkesë të laktozës, fëmija mund të shqetësohet nga dhimbja e barkut (kolika) dhe një erë e thartë, por në të njëjtën kohë foshnja po fiton mirë peshë.

Apo ndoshta është një alergji?

Në disa raste, një reaksion alergjik tek një foshnjë ndaj qumështit të gjirit (nëse nuk vërehet) ose ushqimeve plotësuese merret për mungesë laktaze.

Alergjitë ushqimore mund të shkaktohen nga përbërësit e mëposhtëm në dietën e nënës:

• gluteni (proteina e drithërave): pavarësisht mungesës së sëmundjes celiac tek një foshnjë, këshillohet që nëna të kufizojë ushqimet që përmbajnë gluten në dietën e saj gjatë muajve të parë të ushqyerjes me gji;
• konservues dhe ngjyra: gjatë laktacionit, është e padëshirueshme që nëna të përdorë ndonjë ushqim të konservuar, dhe ëmbëlsirat lejohen në sasi të kufizuar, pa ngjyra;
• preparate bimore dhe erëza;
• produktet e qumështit të konsumuara nga nëna: proteinat në qumështin e lopës ose të dhisë mund të jenë një alergjen për fëmijën.

Kjo është arsyeja pse nuk duhet të nxitoni të kaloni në ushqimin artificial për foshnjat, së pari ju duhet të rregulloni dietën e një nëne pleqsh.

Me futjen e ushqimeve plotësuese në qumësht, ato mund të shkaktojnë alergji tek një fëmijë, manifestimet e të cilave janë të ngjashme me simptomat e hipolaktazisë.

Diagnostifikimi

Në praktikën pediatrike, metodat e mëposhtme mund të përdoren për të diagnostikuar hipolaktazinë:

1. Metoda më e arritshme diagnostike është diagnostifikimi i dietës. Thelbi i tij është përjashtimi i përkohshëm i qumështit të nënës ose përzierjeve të qumështit. Në vend të kësaj, foshnjës i përshkruhen përzierje pa laktozë. Reduktimi ose zhdukja e plotë e manifestimeve të mungesës së laktazës shërben si konfirmim i diagnozës.

Por ndonjëherë ka probleme me një diagnozë të tillë për shkak të refuzimit të foshnjës nga përzierja e përshkruar, ose vetë përzierja shkakton ndonjë reaksion të padëshiruar nga zorrët për shkak të papjekurisë së sistemit enzimatik. Kjo mund të vështirësojë diagnozën.

1. Ekzaminimi i jashtëqitjes për përmbajtjen e sheqerit dhe aciditetin është metoda më e njohur. Zbulimi i karbohidrateve (sheqerit) në feces më shumë se 0.25% dhe një zhvendosje e pH më pak se 5.5 është një konfirmim i mungesës së laktazës.

Por kjo është gjithashtu teknika më pak e besueshme, pasi këto studime mund të japin një rezultat të rremë pozitiv për shkak të jospecifitetit.

1. Testi i hidrogjenit: përcaktimi i përqendrimit të hidrogjenit në ajrin e nxjerrë. Hidrogjeni i formuar në zorrë si rezultat i proceseve të fermentimit të laktozës së pari hyn në qarkullimin e gjakut, dhe më pas ekskretohet nga trupi me ajër kur nxirret. Një sasi e tepërt e karbohidrateve në zorrë dhe, në përputhje me rrethanat, një përmbajtje më e lartë e hidrogjenit tregon një mungesë të enzimës së laktazës.

1. Testi i ngarkesës së laktozës është më i përshtatshëm për diagnostikimin e mungesës së laktazës në moshën më të madhe të fëmijës, pasi kërkohet përgatitje - nuk mund të hani 10 orë para studimit.

Përcaktohet niveli i glukozës në gjak të agjërimit, më pas fëmijës i jepet laktozë në tretësirë ​​për të pirë dhe për 2 orë përcaktohen nivelet e përsëritura të glukozës me një interval prej 30 minutash. Laktoza normalisht zbërthehet në glukozë, gjë që çon në një rritje të nivelit të saj me 2 r.

Me hipolaktazi, laktoza nuk zbërthehet dhe nivelet e glukozës nuk ndryshojnë ose rriten pak. Besueshmëria e analizës së kurbës së sheqerit (si dhe e testit të hidrogjenit) tek foshnjat është relative, pasi gjatë muajve të parë të jetës së foshnjës ka një ndarje jo të plotë të laktozës, rezultatet e studimeve mund të jenë false pozitive.

1. Metoda më e besueshme diagnostike është biopsia e mukozës së zorrëve të vogla. Ajo kryhet nën anestezi: nevojiten pajisje speciale endoskopike për futjen e pincës së biopsisë në zorrën e hollë. Metoda përdoret në raste të rralla për të konfirmuar mungesën e rëndë kongjenitale të laktazës.

Prania e 1-2 simptomave të hipolaktazisë tek një foshnjë nuk është një konfirmim i saj. Vetëm një kombinim i të gjitha manifestimeve klinike dhe të dhënave laboratorike mund të tregojë mungesë të laktazës.

Mjekimi

Ushqyerja me gji me mungesë laktaze në thërrime, si rregull, nuk duhet të ndërpritet. Thjesht është e nevojshme t'i jepet fëmijës një preparat special që përmban laktazë përpara çdo ushqyerjeje me gji.

Trajtimi është i vështirë për alaktazinë kongjenitale. Përjashtimi absolut i laktozës nga dieta e foshnjës nuk i zgjidh të gjitha problemet, sepse laktoza është një probiotik natyral i nevojshëm për të krijuar një ekuilibër normal të mikroflorës në zorrë.

Është e padëshirueshme të refuzohet plotësisht sheqeri i qumështit. Vetëm në një formë të rëndë të mungesës së laktazës është e nevojshme të përjashtohet plotësisht.

Me hipolaktazi kalimtare dhe funksionale, është e nevojshme të kufizohet sasia e laktozës që hyn në trupin e foshnjës, vëllimi i lejuar i së cilës përcaktohet dhe rregullohet sipas rezultateve të përmbajtjes së sheqerit në fecesin e fëmijës.

Ndalimi i menjëhershëm i ushqyerjes me gji dhe transferimi i fëmijës në formulat e qumështit artificial nuk duhet të jetë. Ushqyerja me gji nuk është vetëm e mundur të ruhet, por edhe e nevojshme.

• Lactazar;
• Thylactase;
• Baby Doc;
• Lactraz;
• Lactase Baby dhe të tjerët.

Enzima duhet të hollohet në qumështin e shtrydhur të gjirit dhe t'i jepet foshnjës për të pirë para ushqyerjes me gji. Si rregull, enzimat përdoren deri në moshën 3-4 muajshe, kur sinteza e laktazës së tij përmirësohet.

Me manifestime të rënda klinike, mund të përdoret nga gjiri dhe një përzierje pa laktozë. Me ushqim artificial, një përzierje pa laktozë ose me laktozë të ulët zgjidhet me një mjek. Fatkeqësisht, formulat pa laktozë mund të provokojnë refuzimin e gjirit të foshnjës, të shkaktojnë alergji ndaj proteinave të sojës ose qumështit që janë pjesë e këtyre përzierjeve.

Është e rëndësishme të mos e ushqeni shumë fëmijën tuaj. Është optimale në raste të tilla të ushqeheni në pjesë të vogla, por më shpesh. Në fund të fundit, enzima prodhohet vetëm në një sasi të tillë që është e nevojshme për ndarjen e laktozës që përmbahet në një vëllim normal qumështi. Ndonjëherë (me shtim normal në peshë) mjafton të zvogëlohet sasia e ushqimit për të hequr qafe simptomat e hipolaktazisë.

Sigurisht, është e rëndësishme të rregulloni ushqimin e një nëne pleqsh. Ajo duhet të heqë dorë nga qumështi i plotë. Produktet e qumështit janë të lejuara.

1. Nëse ka shumë qumësht në gji, atëherë para se të ushqeheni, mund të derdhni pak qumësht të përparmë të pasur me laktozë, në mënyrë që foshnja të marrë qumësht të pasmë më ushqyes dhe të pasur. Ajo qëndron më gjatë në traktin tretës dhe laktoza ka kohë të shpërbëhet.
2. Gjatë një ushqyerjeje, nuk duhet të ndërroni gjoksin. Kjo gjithashtu do të ndihmojë në thithjen e qumështit të pasmë.
3. Nuk ka nevojë për të nxjerrë qumështin e gjirit pas ushqyerjes.
4. Rekomandohet të mos e privoni fëmijën nga ushqyerjet e natës.

Nëse ka shenja të mungesës së laktazës, fëmija duhet të administrohet me kujdes. Rekomandohet të filloni me, duke ndjekur të gjitha rregullat për futjen e ushqimeve plotësuese. Kashi (mundësisht hikërror, misër, oriz) për të gatuar në ujë.

Pa yndyrë, në marrëveshje me pediatrin, filloni prezantimin nga 8 muajsh, duke ndjekur reagimin ndaj tyre. Me shfaqjen e dhimbjeve në bark, fryrje, diarre, përdorimi i tyre ndërpritet. Qumështi i plotë i çdo kafshe është i ndaluar. mund të filloni të prezantoni pak nga pak pas një viti.

Pediatri mund të përshkruajë trajtim simptomatik:

• preparate enzimatike: Kreon, Pankreatin, Mezim etj për përmirësimin e tretjes së produkteve;
• probiotikët: Bifiform Baby, Bifidum Bag, Acylact, Linex, Lactobacterin etj për korrigjimin e mikroflorës së zorrëve, normalizimin e peristaltikës (promovimi i ushqimit përmes traktit gastrointestinal), por nuk duhet të përmbajnë laktozë;
• ujë kopër për fryrje;
• antispazmatikë (Papaverine dhe të tjerë) me dhimbje barku të rënda.

Në hipolaktazinë dytësore, shumë vëmendje i kushtohet trajtimit të sëmundjes themelore që shkaktoi mungesë enzimatike.

Përmbledhje për prindërit

Mos u dëshpëroni dhe nxitoni të ndaloni ushqyerjen me gji nëse pediatri ka diagnostikuar "mungesë laktaze" për foshnjën - për fat të keq, diagnoza është bërë "modë" dhe jo gjithmonë e justifikuar.

Vetëm alaktasia kongjenitale është e mbushur me pasoja të rënda dhe paraqet rrezik për jetën e foshnjës, çon në një vonesë në zhvillimin e fëmijës dhe dëmtim të sistemit nervor. Në këto raste justifikohet kalimi në ushqyerjen e foshnjës me përzierje pa laktozë ose me pak laktozë.

Në raste të tjera, korrigjimi kompetent i të ushqyerit të nënës dhe foshnjës do të ndihmojë për të përballuar këtë sindromë patologjike, duke ruajtur ushqyerjen me gji. Përdorimi i suplementeve enzimë për qumështin, futja e saktë e ushqimeve plotësuese do të ndihmojë në sigurimin e zhvillimit të plotë të fëmijës.

Programi "Shkolla e Dr. Komarovsky" me temën "Laktaza dhe laktoza":

Një pediatër flet për mungesën e laktazës:

- Fermentopatia, e karakterizuar nga pamundësia për të zbërthyer sheqerin e qumështit (laktozën) për shkak të uljes së aktivitetit ose mungesës së enzimës së laktazës. Mungesa e laktazës tek foshnjat dhe fëmijët e vegjël karakterizohet me regurgitim, dhimbje barku të zorrëve, fryrje, çrregullime të jashtëqitjes (diarre, kapsllëk), shtim i pamjaftueshëm në peshë, ndryshime në sistemin nervor qendror (irritueshmëri, ngacmueshmëri, shqetësim gjumi). Për diagnozën e mungesës së laktazës, kryhet një studim i feces (për karbohidratet, pH), diagnostikimi i dietës dhe gjenotipizimi. Me mungesë laktaze, fëmijëve që ushqehen me gji u jepet terapi zëvendësuese me enzimën laktazë; me ushqim artificial - përshkruani përzierje pa laktozë dhe me laktozë të ulët; fëmijëve më të rritur u tregohet një dietë me laktozë të ulët.

Informacion i pergjithshem

Mungesa e laktazës është një lloj sindromi i keqpërthithjes i shkaktuar nga intoleranca ndaj disaharidit të laktozës. Mungesa e laktazës në rajone të ndryshme prek nga 10 deri në 80% të popullsisë. Me rëndësi të veçantë është mungesa e laktazës për fëmijët në muajt e parë të jetës që ushqehen me gji, pasi laktoza gjendet në qumështin e gjirit, i cili është baza e të ushqyerit për foshnjat. Duke pasur parasysh rëndësinë dhe përparësinë e ushqyerjes natyrale në vitin e parë të jetës, problemi i parandalimit dhe trajtimit të mungesës së laktazës tek fëmijët është një detyrë jashtëzakonisht urgjente e pediatrisë dhe gastroenterologjisë pediatrike.

Shkaqet e mungesës së laktazës

Normalisht, sheqeri i qumështit (laktoza) nga ushqimi shpërbëhet në zorrën e hollë nga veprimi i enzimës laktazë (laktazoflorizinhidrolazë) për të formuar glukozë dhe galaktozë, të cilat më pas përthithen në gjak. Glukoza shërben si burimi kryesor i energjisë në trup; galaktoza është pjesë e galaktolipideve të nevojshme për zhvillimin e sistemit nervor qendror. Me mungesë laktaze, sheqeri i qumështit i pandarë hyn i pandryshuar në zorrën e trashë, ku fermentohet nga mikroflora, duke shkaktuar ulje të pH të përmbajtjes së zorrëve, rritje të prodhimit të gazit dhe sekretim të ujit.

Mungesa sekondare e laktazës ndodh kur enterocitet dëmtohen për shkak të sëmundjeve të zorrëve të vogla (enterit, infeksion rotavirus, infeksione akute të zorrëve, giardiasis, etj.).

Klasifikimi

Kështu, ka mungesë primare (të lindura) të laktazës (alaktasia, intoleranca trashëgimore e disakarideve); hipolaktazia e tipit të rritur; mungesa kalimtare e laktazës tek foshnjat e parakohshme dhe mungesa sekondare e laktazës e shoqëruar me dëmtimin e enterociteve.

Sipas ashpërsisë së mungesës së enzimës, është zakon të flitet për hipolaktazi (ulje e pjesshme e aktivitetit të enzimës) dhe alaktazi (mungesë e plotë e enzimës). Ecuria e mungesës së laktazës mund të jetë kalimtare ose e vazhdueshme.

Simptomat e mungesës së laktazës

Mungesa e laktazës karakterizohet nga intoleranca ndaj produkteve të qumështit, kështu që të gjitha simptomat e dispepsisë zhvillohen në sfondin e përdorimit të ushqimeve të pasura me laktozë, kryesisht qumësht të plotë.

Shenja kryesore klinike e mungesës së laktazës është diarreja fermentuese në formën e jashtëqitjeve të shpeshta, të lëngshme, të shkumëzuara që kanë erë të thartë. Frekuenca e lëvizjeve të zorrëve në mungesë të laktazës arrin 10-12 herë në ditë; rrallë, kapsllëku është një manifestim i fermentopatisë. Sindroma dispeptike tek të porsalindurit zakonisht shoqërohet me dhimbje barku të zorrëve dhe çrregullime të tjera të tretjes - regurgitim, fryrje, dhimbje barku.

Pasoja e diarresë tek fëmijët e vegjël është dehidratimi, shtimi i pamjaftueshëm në peshë dhe kequshqyerja. Marrja e tepërt e laktozës së pandarë në zorrën e trashë shkakton një ndryshim sasior dhe cilësor në përbërjen e mikroflorës dhe zhvillimin e disbakteriozës.

Me mungesë të laktazës, zhvillohen ndryshime në sistemin nervor qendror, gjë që shpjegohet me një shkelje të statusit ushqyes, mungesë të vitaminave dhe mineraleve dhe dehje endogjene për shkak të proceseve të fermentimit në traktin gastrointestinal. Në të njëjtën kohë, fëmijët mund të përjetojnë hipereksitueshmëri, lot, nervozizëm, shqetësime të gjumit, zhvillim psikomotor që mbetet prapa normës së moshës.

Është vënë re se tek fëmijët me mungesë laktaze, hipotonia muskulore, konvulsione, rakitizmi me mungesë të vitaminës D, ADHD - çrregullimi i hiperaktivitetit të deficitit të vëmendjes janë më të shpeshta.

Diagnostifikimi

Për një diagnozë të besueshme të mungesës së laktazës, të dhënat karakteristike klinike duhet të konfirmohen me teste laboratorike shtesë.

E ashtuquajtura "diagnostika e dietës" bazohet në zhdukjen e shenjave klinike të mungesës së laktazës (diarre, fryrje) me përjashtimin e laktozës nga dieta dhe shfaqjen e simptomave gjatë pirjes së qumështit. Pas ngarkimit me laktozë, rritet edhe niveli i hidrogjenit dhe metanit në ajrin e nxjerrë.

Në një studim biokimik të feçeve tek fëmijët me mungesë laktaze, përcaktohet një ulje e pH.<5,5, увеличение (у грудных детей) или появление (у детей старше 1 года) содержания лактозы и углеводов в кале. Золотым стандартом диагностики лактазной недостаточности считается определение активности лактазы в биоптатах тонкой кишки, однако сложность и инвазивность метода ограничивают его использование в педиатрической практике. Первичная лактазная недостаточность может быть выявлена в ходе генетического исследования («лактазного генотипирования»).

Trajtimi i mungesës së laktazës

Qasja ndaj trajtimit të mungesës së laktazës tek fëmijët e moshave të ndryshme ka karakteristikat e veta. Parimet themelore bazohen në organizimin e të ushqyerit terapeutik, optimizimin e zbërthimit të laktozës, parandalimin e zhvillimit të komplikimeve (hipotrofi, mungesë multivitamine dhe poliminerale).

Foshnjave që ushqehen me gji u përshkruhet terapi zëvendësuese e enzimës së laktazës për të ruajtur ushqyerjen natyrale. Foshnjat e ushqyera me formulë kalojnë në formula me përmbajtje të ulët laktozë, pa laktozë ose zëvendësues të qumështit me bazë soje. Kur futni ushqime plotësuese në formën e drithërave, duhet të përdoren pure perimesh, produkte pa laktozë. Monitorimi i korrektësisë së terapisë dietike kryhet duke përcaktuar përmbajtjen e karbohidrateve në feces.

Qumështi i plotë dhe i kondensuar, produktet e ëmbëlsirave që përmbajnë mbushës qumështi, medikamentet e caktuara (probiotikët) etj. përjashtohen plotësisht nga dieta e fëmijëve më të rritur.insuficienca.

Parashikim

Fëmijët me mungesë primare kongjenitale të laktazës kërkojnë dietë gjatë gjithë jetës dhe terapi zëvendësuese të enzimave. Në foshnjat e parakohshme me mungesë kalimtare të laktazës, maturimi i sistemeve të enzimës ju lejon të ktheheni në ushqyerjen me qumësht pas 3-4 muajsh. Mungesa dytësore e laktazës eliminohet pasi sëmundja themelore lehtësohet dhe aktiviteti i laktazës rikthehet.

Vëzhgimi i një fëmije me mungesë laktaze kryhet nga një pediatër dhe një gastroenterolog pediatrik. Kriteret për efektivitetin e trajtimit të mungesës së laktazës janë zhdukja e sindromës së dispepsisë, shtimi i peshës në përputhje me moshën, ritmet normale të zhvillimit fizik dhe ulja e nivelit të karbohidrateve në feces.