Klebsiels. Klebsiella pneumoniae

Gjinia Klebsiella, që i përket familjes së enterobaktereve, bashkon bakteret kapsulare që shkaktojnë sëmundje të ndryshme: pneumoni dhe procese purulente-inflamatore - K. pneumoniae, rhinoscleroma - K. rinoscleromatis, ozena (rrjedhje e hundës fetid) - K. ozaenae.

Morfologjia. Klebsiella janë shufra të trasha të shkurtra, me përmasa 0,6-6,0 × 0,3-1,5 μm me skaje të rrumbullakosura. I palëvizshëm. Formoni një kapsulë. Në njolla ato janë të vendosura të vetme, në çifte ose në zinxhirë të shkurtër.

Kultivimi. Klebsiella janë anaerobe fakultative. Ata rriten mirë në mjedise të thjeshta ushqyese në 35-37° C. Në mjedise të dendura formojnë koloni mukoze në formë kube, në lëng mishi - turbullirë intensive.

Vetitë enzimatike. Ata fermentojnë laktozën, zbërthejnë glukozën dhe manitolin për të formuar acid dhe gaz, dekompozojnë ure dhe nuk formojnë indol dhe sulfid hidrogjeni.

Formimi i toksinave. Kanë endotoksina. Virulenca e tyre varet nga prania e një kapsule - format jo kapsulare janë më pak virulente.

Struktura antigjenike. Klebsiella përmban K kapsulare dhe antigjene somatike O. Kombinimi i këtyre antigjeneve përcakton përkatësinë e të korrave në serovarë të caktuar. Aktualisht, njihen 80 K- dhe 11 O-antigjene.

Rezistenca ndaj faktorëve mjedisorë. Për shkak të pranisë së një kapsule, Klebsiella është e qëndrueshme dhe vazhdon për një kohë të gjatë në tokë, ujë dhe në sende shtëpiake. Në 65°C ata vdesin brenda një ore. I ndjeshëm ndaj veprimit të tretësirave të dezinfektuesve (kloraminë, fenol, etj.). Ka rezistencë të lartë ndaj antibiotikëve.

Ndjeshmëria e kafshëve. Në kushte natyrore shkaktojnë sëmundje te kafshët e ndryshme: lopë, derra, kuaj (mastit, pneumoni, septicemi).

Burimet e infeksionit. Me infeksion ekzogjen, burimi i infeksionit është një person i sëmurë dhe një bartës i shëndetshëm.

Rrugët e transmetimit. Kontaktoni familjen (duart e pista, sende shtëpiake). Në institucionet dhe spitalet e fëmijëve, infeksioni shpesh transmetohet përmes lirit, instrumenteve dhe lodrave.

Patogjeneza. Klebsieloza zhvillohet kryesisht si një infeksion dytësor tek individët me rezistencë të reduktuar dhe tek të porsalindurit (foshnjat e parakohshme). Bakteret nga trakti i sipërm respirator dhe zorrët depërtojnë në organe dhe gjak të ndryshëm dhe shkaktojnë procese purulente-inflamatore, sepsë dhe meningjit.

Imuniteti. Imuniteti post-infektiv është jetëshkurtër dhe zhvillohet vetëm kundër një patogjeni specifik (serovar).

Parandalimi. Pajtueshmëria me regjimin sanitar dhe higjienik në maternitete, spitale dhe institucione të fëmijëve. Parandalimi specifik mungon.

Mjekimi vështirë për shkak të rezistencës së lartë të Klebsiella ndaj antibiotikëve. Më efektive është përdorimi i gentamicinës, kanamicinës dhe nganjëherë ampicilinës.

Ekzaminimi mikrobiologjik

Qëllimi i studimit: izolimi dhe identifikimi i Klebsiellës nga objektet materiale patologjike dhe mjedisore.

Material për kërkime

1. Sputum.

2. Mukozë nga fyti, qelb nga veshi, rrjedhje plage.

3. Lëvizjet e zorrëve.

4. Shpëlarjet nga objektet mjedisore.

Metodat bazë të kërkimit

1. Mikrobiologjike.

2. Serologjike.

Ecuria e studimit

Dita e dytë e studimit

Bëhen njolla dhe ngjyrosen gram. Nëse janë të pranishëm bacilet amonegativë, kolonitë mukoze (4-5) zgjidhen dhe nënkulturohen në agar të pjerrët dhe mjedis Worfel-Ferguson (për të izoluar një kulturë të pastër) dhe në mjedis të kombinuar Russell (ose mjedis me ure) për të përcaktuar vetitë enzimatike dhe lëvizshmërinë. Shirita letre të njomur në reagentë për përcaktimin e formimit të indolit dhe sulfurit të hidrogjenit ulen në një epruvetë nën tapë.

Mbillni nga agari i glukozës në media të ngurta ushqyese për të kryer (nëse është e nevojshme) kërkime shtesë.

Dita e tretë e studimit

Kur rritet një kulturë stacionare që fermenton laktozën, glukozën, urenë dhe nuk formon indol dhe sulfid hidrogjeni, inokulimi bëhet në media me citrate dhe malonat dhe bëhen njolla për të përcaktuar praninë e një kapsule. Nëse një kapsulë është e pranishme, një reaksion aglutinimi kryhet në xhami me K-sera aglutinuese. Ekzaminoni mbjelljen shtesë në media të ngurta ushqyese. Ju mund të jepni një përgjigje treguese: "Klebsiella është izoluar".

Bakteret kapsulare- Klebsiella - gjendet në mukozën e fytit dhe hundës, sekrecionet nga trakti respirator dhe mushkëritë dhe në objekte mjedisore. I përkasin familjes Enterobacteriaceae, gjini Klebsiella. Klebsiella ka aftësinë për të formuar kapsula si në trup ashtu edhe në mjediset ushqyese.

Klebsiella- shufra të trasha të shkurtra me përmasa 2-5*0,3-1,25 mikron, me skaje të rrumbullakosura, të palëvizshme. Nuk ka asnjë mosmarrëveshje. Në njolla janë të vendosura në çift ose të vetme, zakonisht të rrethuara nga një kapsulë, gram-negative. Ata rriten mirë në mjedise të thjeshta ushqyese në një temperaturë prej 35-37°C. Në agarin e mishit-pepton ata formojnë koloni mukoze të turbullt, dhe në supë ka turbullirë intensive. Modeli i rritjes në agar dhe vetitë enzimatike janë dhënë në Tabelën. 6. Klebsiella nuk prodhon ekzotoksina dhe përmban endotoksina. Bakteret kapsulare përfshijnë tre antigjene: kapsulare (K-antigen), somatike të lëmuara (O-antigjen), somatike të përafërt (R-antigjen); Antigjenet K dhe O janë karbohidrate, antigjeni R është një proteinë.

Rezistenca e Klebsiella është mjaft e lartë: në temperaturën e dhomës ato vazhdojnë për muaj të tërë dhe kur nxehen në 65°C ato vdesin brenda një ore. I ndjeshëm ndaj veprimit të dezinfektuesve të ndryshëm: tretësira e kloraminës, fenoli etj.

Virulenca e Klebsiella shoqërohet me praninë e kapsulave. Bakteret që kanë humbur kapsulën e tyre bëhen jo virulente dhe, kur futen në trupin e kafshës, fagocitohen shpejt. Variantet kapsulare shkaktojnë vdekjen e minjve 24-48 orë pas infektimit me kontaminim të të gjitha organeve.

Tek njerëzit, Klebsiella çon në pneumoni, ozena dhe rhinoskleromë. Klebsiella pneumoniae (bacili i Friedlander-it) shkakton bronkopneumoni tek njerëzit, e cila ndodh me dëmtimin e një ose më shumë lobeve të mushkërive.

Lezionet konfluente dhe absceset në mushkëri janë të mundshme. Vdekshmëria është e lartë. Ndonjëherë pneumonia Klebsiella mund të shkaktojë piemi, meningjit, apendiksit, cistit dhe infeksione të përziera. Klebsiella ozaepae është agjenti shkaktar i rrjedhjes së hundës fetide, e cila gjendet në Spanjë, Indi, Kinë dhe Japoni. Rastet e ozenës janë të njohura edhe në BRSS. Sëmundja prek mukozën e hundës, faringut, trakesë, laringut, si dhe zgavrat paranazale dhe turbinat. Ozena karakterizohet nga lëshimi i një sekrecioni viskoz që thahet duke formuar kore të dendura, duke e vështirësuar frymëmarrjen dhe duke lëshuar një erë të keqe. Sëmundja transmetohet nga pikat ajrore. Klebsiella rhinoscleromatis (bacili Volkovich-Frisch) shkakton një proces granulomatoz kronik në lëkurë, mukozën e hundës, trake, laring dhe bronke. Rhinoskleroma është një sëmundje kronike e ulët ngjitëse që shfaqet në Austri, Poloni dhe gjithashtu në BRSS. Klebsiella rhinoscleroma gjendet brenda dhe jashtëqelizor në gërvishtjet nga nyjet e indeve (granuloma) në formën e shufrave të shkurtra të rrethuara nga një kapsulë.

Imuniteti. I paqëndrueshëm pas sëmundjes.

Diagnostifikimi mikrobiologjik. Ajo kryhet duke përdorur metoda mikrobiologjike dhe serologjike. Materiali që do të testohet: sputum (për pneumoni), mukozë nga fyti, hunda, trakeja (për ozenë), copa indi nga granuloma (për rhinoskleromë).

Inokulimet kryhen në agar me pepton ose glicerol, si dhe në mjedise diferenciale - bromotimol ose agar bromokresol. Inkuboni në 37°C. Pas 24 orësh, kolonitë mukoze të rritura inokulohen në një agar të pjerrët. Studohen vetitë enzimatike të kulturës së pastër që rezulton.

Për të dalluar bakteret kapsulare, rekomandohet gjithashtu të studiohet struktura e kolonive të reja në një pjatë me agar mish-peptone. Shufrat e pneumonisë janë të vendosura në kolonitë e reja në një mënyrë si lak, shufrat e rinoskleromës janë të vendosura në mënyrë koncentrike, shufrat e ozenës janë në mënyrë koncentrike dhe të shpërndara (shih Tabelën 6).

Diagnoza serologjike kryhet duke kryer një reaksion të fiksimit të komplementit dhe një reaksion aglutinimi. Një test i lëkurës alergjike përdoret si metodë ndihmëse, por është më pak specifike se reaksionet serologjike.

Parandalimi dhe trajtimi. Identifikimi në kohë i pacientëve dhe shtrimi i tyre në spital.

Për trajtim, përshkruhen antibiotikë (streptomicinë, kloramfenikol, neomicinë, tetraciklinë), preparate antimon (solyusurmin) dhe terapi vaksinash. Vaksina përgatitet nga shtamet e kapsulës duke u ngrohur.

Teksti shkollor përbëhet nga shtatë pjesë. Pjesa e parë – “Mikrobiologjia e Përgjithshme” – përmban informacion në lidhje me morfologjinë dhe fiziologjinë e baktereve. Pjesa e dytë i kushtohet gjenetikës së baktereve. Pjesa e tretë – “Mikroflora e Biosferës” – shqyrton mikroflorën e mjedisit, rolin e saj në ciklin e substancave në natyrë, si dhe mikroflora njerëzore dhe rëndësinë e saj. Pjesa e katërt - "Studimi i infeksionit" - i kushtohet vetive patogjene të mikroorganizmave, rolit të tyre në procesin infektiv, si dhe përmban informacione rreth antibiotikëve dhe mekanizmave të veprimit të tyre. Pjesa e pestë - "Doktrina e imunitetit" - përmban ide moderne rreth imunitetit. Pjesa e gjashtë – “Viruset dhe sëmundjet që shkaktojnë” – jep informacion për vetitë bazë biologjike të viruseve dhe sëmundjet që ato shkaktojnë. Pjesa e shtatë – “Mikrobiologjia mjekësore private” – përmban informacione rreth morfologjisë, fiziologjisë, vetive patogjene të patogjenëve të shumë sëmundjeve infektive, si dhe metodave moderne të diagnostikimit të tyre, parandalimit dhe terapisë specifike.

Teksti shkollor është i destinuar për studentë, studentë të diplomuar dhe mësues të institucioneve të arsimit të lartë mjekësor, universitete, mikrobiologë të të gjitha specialiteteve dhe mjekë praktikantë.

Botimi i 5-të, i rishikuar dhe i zgjeruar

Libri:

Gjinia Klebsiella i përket familjes Enterobakteret. Ndryshe nga shumica dërrmuese e gjinive të kësaj familjeje, bakteret e gjinisë Klebsiella kanë aftësinë për të formuar një kapsulë. Për familjen Klebsiella Ka disa lloje. Roli kryesor në patologjinë njerëzore luhet nga specia Klebsiella pneumoniae, i cili ndahet në tre nëngrupe: K. pneumoniae subsp. pneumoniae, K. pneumoniae subsp. ozaenae Dhe K. pneumoniae subsp. rhinoskleromati. Megjithatë, vitet e fundit, janë identifikuar lloje të reja të Klebsiella ( K. oxytoca, K. mobilis, K. planticola, K. terrigena), të cilat deri më tani janë studiuar pak dhe roli i tyre në patologjinë njerëzore është duke u sqaruar. Emri i gjinisë është dhënë për nder të bakteriologut gjerman E. Klebs. Klebsiella gjendet vazhdimisht në lëkurën dhe mukozën e njerëzve dhe kafshëve. K. pneumoniae– një shkaktar i shpeshtë i infeksioneve spitalore, përfshirë ato të përziera.

Klebsiella janë baktere elipsoidë gram-negative, kanë formën e shufrave të trasha të shkurtra me skaje të rrumbullakosura, me përmasa 0,3–0,6 × 10. 1,5 – 6,0 µm, forma e kapsulës ka përmasa 3 – 5 ? 5-8 mikron. Madhësitë janë subjekt i luhatjeve të forta, veçanërisht në Klebsiella pneumoniae. Nuk ka flagjela, bakteret nuk formojnë spore, dhe disa shtame kanë cilia. Zakonisht është e dukshme një kapsulë e trashë polisakaride; Format jo kapsulare mund të merren duke i ekspozuar bakteret në temperaturë të ulët, serum, biliare, fagë, antibiotikë dhe mutacione. Të renditur në çift ose tek.

Klebsiella rritet mirë në mjedise të thjeshta ushqyese, anaerobe fakultative, kemoorganotrofe. Temperatura optimale e rritjes është 35 – 37 °C, pH 7.2 – 7.4, por mund të rritet në 12 – 41 °C. Mund të rritet në mjedisin Simmons, d.m.th. të përdor citratin e natriumit si burimin e vetëm të karbonit (përveç K. rhinoscleromatis). Në mjediset e ngurta ushqyese ato formojnë koloni mukoze të turbullta, dhe në kolonitë e reja 2-4 orëshe, bakteret ozena janë të vendosura në rreshta të shpërndara koncentrike, rinoskleromat - në rreshta koncentrikë, pneumonia - në një formë lak, e cila përcaktohet lehtësisht nga mikroskopi i kolonisë me zmadhimi i ulët dhe mund të përdoret për t'i dalluar ato. Kur rritet në MPB, Klebsiella shkakton turbullirë uniforme, ndonjëherë me një shtresë mukoze në sipërfaqe; në media gjysmë të lëngshme, rritja është më e bollshme në pjesën e sipërme të mediumit.

Klebsiella fermenton karbohidratet për të formuar acid ose acid dhe gaz, dhe redukton nitratet në nitrite. Xhelatina nuk lëngëzohet dhe nuk formon indol ose sulfid hidrogjeni. Kanë aktivitet ureazë dhe jo gjithmonë gjizë qumështin. Aktiviteti më i vogël biokimik shprehet në agjentin shkaktar të rinoskleromës (Tabela 26).

Tabela 26

Shenjat biokimike të Klebsiella

Shënim. (+) – shenjë pozitive; (–) – shenja mungon; d – shenjë e ndryshueshme.

Antigjenet. Klebsiella ka antigjene O- dhe K. Në bazë të antigjenit O, Klebsiella ndahet në 11 serotipe, dhe në bazë të antigjenit K kapsular - në 82. Tipizimi serologjik i Klebsiella bazohet në përcaktimin e antigjeneve K. Antigjeni specifik i grupit gjendet pothuajse në të gjitha shtamet e Klebsiella. Disa K-antigjene lidhen me K-antigjenet e streptokokëve, Escherichia dhe Salmonella. Zbulohen O-antigjene të lidhura me O-antigjenet E. coli.

Kryesor faktorët e patogjenitetit Klebsiella janë K-antigjen, i cili frenon fagocitozën dhe endotoksinën. Përveç tyre, K. pneumoniae mund të prodhojë enterotoksinë e qëndrueshme ndaj nxehtësisë - një proteinë mekanizmi i veprimit të së cilës është i ngjashëm me toksinën e Escherichia coli enterotoksigjene. Klebsiella kanë veti të theksuara ngjitëse.

Epidemiologjia. Klebsieloza është më shpesh një infeksion spitalor. Burimi është një person i sëmurë dhe një bartës i baktereve. Të dy infeksionet ekzogjene dhe endogjene janë të mundshme. Më të zakonshmet janë kontaktet ushqimore, ajrore dhe shtëpiake. Faktorët e transmetimit më shpesh janë produktet ushqimore (veçanërisht mishi dhe qumështi), uji dhe ajri. Vitet e fundit, frekuenca e klebsiella është rritur, një nga arsyet për këtë është rritja e patogjenitetit të patogjenit për shkak të uljes së rezistencës së trupit të njeriut. Kjo lehtësohet edhe nga përdorimi i gjerë i antibiotikëve që ndryshojnë raportin normal të mikroorganizmave në biocenozën natyrale, imunosupresantëve etj. Duhet theksuar se Klebsiella ka një shkallë të lartë rezistence ndaj antibiotikëve të ndryshëm.

Klebsiella është e ndjeshme ndaj veprimit të dezinfektantëve të ndryshëm, në një temperaturë prej 65 °C ato vdesin brenda 1 ore. Janë mjaft të qëndrueshme në mjedisin e jashtëm: kapsula mukoze mbron patogjenin nga tharja, kështu që Klebsiella mund të qëndrojë në tokë. pluhuri i reparteve, mbi pajisjet, mobiljet në temperaturën e dhomës për javë e madje edhe muaj.

Patogjeneza dhe klinika.K. pneumoniae më së shpeshti shkaktojnë një sëmundje që shfaqet si infeksion i zorrëve dhe karakterizohet nga fillimi akut, nauze, të vjella, dhimbje barku, diarre, ethe dhe dobësi e përgjithshme. Kohëzgjatja e sëmundjes është 1-5 ditë. Klebsiella mund të shkaktojë dëmtim të sistemit të frymëmarrjes, kyçeve, meningjeve, konjuktivës, organeve gjenitourinar, si dhe sepsë dhe komplikime purulente postoperative. Më e rënda është ecuria e përgjithësuar septikopiemike e sëmundjes, e cila shpesh çon në vdekje.

K. ozaenae prek mukozën e hundës dhe sinuset e saj paranazale, duke shkaktuar atrofinë e tyre, inflamacioni shoqërohet me lëshimin e një sekrecioni viskoz, me erë të keqe. K. rhinoscleromatis prek jo vetëm mukozën e hundës, por edhe trakenë, bronket, faringun, laringun, ndërsa në indin e prekur zhvillohen granuloma specifike, të ndjekura nga skleroza dhe zhvillimi i infiltrateve kërcore. Ecuria e sëmundjes është kronike, vdekja mund të ndodhë për shkak të pengimit të trakesë ose laringut.

Imuniteti pas infektimit e brishtë, kryesisht me natyrë qelizore. Me një sëmundje kronike, ndonjëherë zhvillohen shenja të HCH.

Diagnostifikimi laboratorik. Metoda kryesore diagnostike është bakteriologjike. Materiali për mbjellje mund të jetë i ndryshëm: qelb, gjak, lëng cerebrospinal, feçe, larje nga sendet etj. Mbillet në mjedisin diagnostik diferencial K-2 (me ure, rafinozë, bromothimol blu), pas një dite mukoze të madhe me shkëlqim. kolonitë me ngjyrë rriten nga e verdha ose jeshile-verdhë në blu. Më pas, lëvizshmëria e baktereve përcaktohet nga inokulimi në mjedisin e Peshkov dhe prania e ornitin dekarboksilazës. Këto shenja nuk janë karakteristike për Klebsiella. Identifikimi përfundimtar konsiston në studimin e vetive biokimike dhe përcaktimin e serogrupit duke përdorur një reaksion aglutinimi të kulturës së gjallë me K-sera. Kultura e pastër e izoluar testohet për ndjeshmëri ndaj antibiotikëve.

Ndonjëherë, për të diagnostikuar Klebsiella, mund të përdoret një reaksion aglutinimi ose RSC me një antigjen standard O-Klebsiella ose me një autostrain.

Një rritje katërfish e titrave të antitrupave ka rëndësi diagnostikuese.

Parandalimi dhe trajtimi. Parandalimi specifik nuk është zhvilluar. Parandalimi i përgjithshëm zbret në respektimin e rreptë të standardeve sanitare dhe higjienike gjatë ruajtjes së produkteve ushqimore, respektimin e rreptë të asepsis dhe antiseptikëve në institucionet mjekësore, si dhe respektimin e rregullave të higjienës personale.

Trajtimi i klebsiozës sipas indikacioneve klinike kryhet në një mjedis spitalor. Antibiotikët nuk janë të indikuar për dëmtimin e zorrëve. Në rastet e dehidrimit (prania e enterotoksinës në patogjen), solucionet fiziologjike administrohen nga goja ose parenteralisht. Për format kronike të përgjithësuara dhe të ngadalta, përdoren antibiotikët (në përputhje me rezultatet e testimit për ndjeshmërinë ndaj tyre), autovaksina; të kryejë aktivitete që stimulojnë sistemin imunitar (autohemoterapi, terapi pirogjenike, etj.).

Emri është dhënë për nder të E. Klebs. Gjinia Klebsiella përfshin dy lloje: Klebsiella pneumoniae dhe Enterobacter. Lloji i parë ndahet në dy nënlloje: K. ozenae, K. rinoscleromatis.

Morfologjia dhe fiziologjia. Përfaqësuesit e specieve Klebsiella pneumoniae janë shufra gram-negative të shkurtra, të trasha, të palëvizshme që, ndryshe nga enterobakteret e tjera, formojnë kapsula të theksuara polisakaride. Klebsiella, si enterobakteret e tjera, nuk është kërkuese për lëndët ushqyese. Ata fermentojnë glukozën me acid dhe gaz dhe e përdorin atë dhe citratin si burimin e vetëm të karbonit dhe amoniakun si burim azoti. Nëngrupet e Klebsiella dallohen nga karakteristikat biokimike. Ndryshe nga speciet Enterobacter, K. pneumoniae nuk ka flagjelë, nuk sintetizon ornitin dekarboksilazën dhe fermenton sorbitol. Diferencimi i llojeve të ndryshme të Klebsiella kryhet në bazë të aftësisë së tyre të pabarabartë për të fermentuar karbohidratet, për të formuar ureazë dhe lizin dekarboksilazë, për të përdorur citrate dhe karakteristika të tjera. Klebsiella formon koloni mukoze.

Klebsiella

Antigjenet. Klebsiella përmban antigjene O- dhe K. Në total njihen rreth 11 O-antigjene dhe 70 K-antigjene. Këto të fundit përfaqësohen nga polisaharide kapsulare. Identifikimi serologjik i Klebsiella bazohet në dallimet e tyre antigjenike. K. pneumoniae përmban numrin më të madh të antigjeneve O- dhe K. Disa antigjene O- dhe K të Klebsiella janë të lidhura me O-antigjenet e Escherichia dhe Salmonella.

Patogjeniteti dhe patogjeneza. Virulenca e Klebsiella pneumoniae është për shkak të ngjitjes së tyre të lidhur me polisaharidet kapsulare, pili dhe proteinat e membranës së jashtme, riprodhimi dhe kolonizimi i mëvonshëm i enterociteve. Kapsula gjithashtu mbron bakteret nga veprimi i qelizave fagocitare. Kur qelizat bakteriale shkatërrohen, endotoksina (LPS) lirohet. Përveç kësaj, Klebsiella pneumoniae sekreton një enterotoksinë të qëndrueshme ndaj nxehtësisë, e cila rrit derdhjen e lëngjeve në lumenin e zorrëve të vogla, e cila luan një rol të rëndësishëm në patogjenezën e ACC, dhe një toksinë membranore me aktivitet hemolitik. Klebsiella është agjenti shkaktar i pneumonisë, sëmundjeve akute të frymëmarrjes, rhinoskleromës dhe ozenës. Ato gjithashtu mund të shkaktojnë dëmtime në organet gjenitourinar, meningjet e të rriturve dhe fëmijëve, gjendje toksiko-septike dhe sëmundje akute të frymëmarrjes tek të sapolindurit. Klebsiella mund të shkaktojë infeksione spitalore. Pneumonia e shkaktuar nga K. pneumoniae karakterizohet nga formimi i vatrave të shumta në lobulat e mushkërive, e ndjekur nga shkrirja e tyre dhe formimi i mukusit të indit të prekur që përmban një numër të madh Klebsiella. Formimi i vatrave purulente në organe të tjera dhe zhvillimi i sepsës janë të mundshme. Me skleromë të shkaktuar nga K. rhinoscleromatis, preket mukoza e hundës (rinoskleroma), nazofaringu, trakeja dhe bronket. Granulomat formohen në inde, të ndjekura nga ndryshime sklerotike. Me ozenën e shkaktuar nga K. ozenae, preket mukoza e hundës dhe zgavrat paranazale, e ndjekur nga atrofia e turbinateve të hundës dhe lëshimi i sekrecioneve me erë të keqe.

Imuniteti. Klebsiella shkakton një përgjigje imune humorale dhe qelizore. Megjithatë, antitrupat që rezultojnë nuk kanë veti mbrojtëse. Zhvillimi i HRT shoqërohet me lokalizimin brendaqelizor të Klebsiella.

Ekologjia dhe epidemiologjia. Klebsieloza është një infeksion antroponoz. Burimi i infeksionit janë pacientët dhe transportuesit. Infeksioni ndodh përmes rrugëve të frymëmarrjes. Klebsiella është pjesë e biocenozës së zorrëve dhe gjendet në lëkurë dhe në mukozën. Ato janë rezistente ndaj faktorëve mjedisorë dhe zgjasin një kohë relativisht të gjatë në tokë, ujë dhe në ambiente të mbyllura. Ato mbijetojnë dhe shumohen në produktet e qumështit kur ruhen në frigorifer. Kur nxehen, ato vdesin tashmë në një temperaturë prej 65°C dhe janë të ndjeshme ndaj solucioneve të dezinfektuesve konvencionalë.

Diagnostifikimi laboratorik. Diagnoza bazohet në rezultatet e mikroskopisë së njollave nga materiali testues (sputum, mukus nazal, etj.) dhe izolimin e një kulture të pastër të patogjenit. Diferencimi i Klebsiella dhe identifikimi i tyre kryhet sipas karakteristikave morfologjike, biokimike dhe antigjenike. Serodiagnoza kryhet në RSC me serum të pacientit dhe Klebsiella O-antigjen.

Parandalimi dhe trajtimi. Profilaksia specifike e vaksinës për Klebsiella nuk është zhvilluar. Për trajtim përdoren antibiotikët, nga të cilët cefalosporinat e gjeneratës së tretë janë më efektive.

KLEBSIELLA (BAKTERI KAPSULE)
Midis mikroorganizmave patogjenë ekziston një grup bakteresh që karakterizohet nga formimi i një kapsule jo vetëm në trupin e një personi të sëmurë, por edhe në media artificiale ushqyese. Prandaj, këto baktere quhen baktere kapsule. Këto përfshijnë agjentin shkaktar të pneumonisë - diplobakteret e Friedlander-it (Klebsiella pneumoniae), bacilin e rhinoskleromës (Klebsiella rhinoscleromatis) dhe bacilin ozena (Klebsiella ozaenae).
Morfologjia dhe vetitë tintoriale. Të gjithë mikrobet e këtij grupi janë shufra të vogla me skaje të rrumbullakosura, nga 1 deri në 3 mikronë në gjatësi dhe nga 0,5 në 0,8 mikron në trashësi. Shpesh gjendet në çifte. Ata nuk formojnë spore dhe nuk kanë flagjela. E pajisur me një kapsulë mukoze (shih Fig. 19 në pjesën e poshtme). Ato pranojnë lehtësisht ngjyrat e anilinës dhe janë gram-negative.
Vetitë kulturore dhe biokimike. Në mjediset e zakonshme ushqyese, bakteret kapsulare rriten në mënyrë luksoze. Temperatura optimale e rritjes është 37°. Në pllakat e agarit formohen koloni të rrumbullakëta, mukoze, të bardha gri. Sipas Elbert, shufrat ozena në një koloni të re (3-4 orë rritje) janë të vendosura në mënyrë koncentrike, bakteret e pneumonisë janë rregulluar në një lak. Mbi agarin e pjerrët formohet një shtresë mukoze gri në të bardhë. Rritja difuze shkaktohet në supë me formimin e një sedimenti mukoz viskoz në fund, dhe një film mukoz në sipërfaqe. Xhelatina nuk është e lëngshme. Karbohidratet fermentohen në mënyrë të paqëndrueshme, duke prodhuar acid dhe ndonjëherë gaz. Bacili i rinoskleromës nuk fermenton laktozën (Elbert).
Patogjeniteti për kafshët dhe njerëzit. Minjtë e bardhë janë të ndjeshëm ndaj baktereve kapsulare dhe vdesin 24-48 orë pas administrimit parenteral të kulturës.
Pneumonia Klebsiella shkakton pneumoni, pleurit purulent dhe fibrinoz, perikardit, meningjit, sinusit etj te njeriu.Bacili i rhinoskleromës prek traktin e sipërm respirator. Sëmundja shprehet në formimin e infiltrateve kronike të konsistencës kërcore në lëkurë dhe në mukozën e hundës, në mukozën e faringut dhe të laringut. Indi i prekur me rhinoskleromë karakterizohet nga prania e qelizave të mëdha Mikulicz me patogjenë që përmbahen në to.
Bacili ozena shkakton inflamacion të mukozës së hundës me lëshimin e një sekrecioni mukopurulent viskoz, i cili thahet shpejt dhe formon kore.
Diagnostifikimi mikrobiologjik. Diagnoza laboratorike e sëmundjeve të shkaktuara nga bakteret kapsulare bazohet në ekzaminimin bakterioskopik, bakteriologjik dhe eksperimental të materialit patologjik (sputum për pneumoni, mukozë nga hunda për ozenë, copa indi për rinoskleromë). Për të diagnostikuar rinoskleromën, përdoret reaksioni i fiksimit të komplementit.
Epidemiologjia e infeksioneve me kapsula është studiuar dobët. Nuk ka asnjë parandalim specifik. Trajtimi kryhet duke përdorur preparate streptomicine, tetraciklin, neomicinë dhe antimon.

Kujdes, vetëm SOT!