Si bëhet transplanti i kockave? Llojet dhe fazat kryesore të BMT - transplantimi i palcës kockore

Transplantimi i palcës së eshtrave ose transplantimi i qelizave staminale hematopoietike është një nga trajtimet për një numër kanceresh ( leuçemia, limfoma, mieloma e shumëfishtë, neuroblastoma, sarkoma Ewing etj.), si dhe një sërë kushtesh të tjera ( anemia aplastike, glikogjenoza, mukopolisakaridoza, imunodefiçenca dhe etj.).

Funksionet e palcës kockore (shih Fig. 1).

Palca e eshtrave është një substancë e butë, sfungjer që gjendet në qendër të shumicës së kockave të mëdha në skeletin e njeriut. Palca e eshtrave është një organ hematopoietik dhe prodhon të gjitha qelizat që përbëjnë gjakun, si qelizat e kuqe dhe të bardha të gjakut dhe trombocitet.

Oriz. 1

Të gjitha këto qeliza vijnë nga qelizat paraardhëse që gjenden në palcën e eshtrave të quajtura qelizat staminale hematopoietike. Trupi i njeriut mund të kontrollojë zhvillimin e qelizave staminale në varësi të nevojave aktuale për përbërës të caktuar të gjakut. Ky proces është jashtëzakonisht aktiv, sepse Palca e eshtrave prodhon miliona qeliza të ndryshme në orë. Shumica e qelizave staminale hematopoietike qëndrojnë në palcën e eshtrave përpara se të zhvillohen në qeliza të ndryshme gjaku, të cilat më pas hyjnë në qarkullimin e gjakut. Megjithatë, një numër i vogël i qelizave staminale mund të gjenden në gjakun që qarkullon, duke i lejuar ato të izolohen në kushte të caktuara. Ka mënyra të ndryshme për të rritur numrin e qelizave staminale në gjakun periferik përpara mbledhjes së tyre.

Transplantimi i palcës së eshtrave.

Trajtimet më efektive të kancerit si p.sh kimioterapia Dhe rrezatimi, janë shumë toksike për palcën e eshtrave. Sa më e lartë të jetë doza e marrë, aq më i madh është efekti dëmtues në Palca e eshtrave.

Në një transplant të palcës kockore, pacienti merr kimioterapi dhe radioterapi shumë intensive, të cilat vrasin qelizat e kancerit dhe shkatërrojnë qelizat normale që zhvillohen në palcën e eshtrave, duke përfshirë qelizat vitale. qelizat staminale hematopoietike. Pas një trajtimi të tillë, nevojitet një burim i qelizave staminale të shëndetshme për transplantim. Qelizat e transplantuara do të ripopullojnë palcën e eshtrave dhe do të rifillojnë prodhimin e qelizave të gjakut.

Qelizat staminale për transplantim mund të merren nga palca e eshtrave ( transplanti i palcës së eshtrave), nga gjaku ( qelizat burimore të gjakut periferik; kjo kërkon mjekim për të rritur numrin e qelizave formuese të gjakut në qarkullimin e gjakut), ose ndonjëherë nga gjaku i marrë nga kordoni i kërthizës gjatë lindjes së një fëmije të shëndetshëm ( transplanti i gjakut të kordonit kërthizor).

Llojet e transplantit të palcës së eshtrave.

Ekzistojnë dy lloje kryesore të transplantit të palcës së eshtrave: autologe(marrë nga vetë pacienti) dhe alogjenike(marrë nga donatori).

Në transplant autolog Qelizat staminale të vetë pacientit mblidhen dhe ruhen përpara trajtimit antitumor. Në raste të caktuara, qelizat trajtohen (pastruar) posaçërisht për të hequr çdo qelizë kanceroze të mbetur, dhe më pas ngrihen për ruajtje dhe përdorim të mëvonshëm. Pas përfundimit të kimioterapisë dhe/ose rrezatimit, mblidhet qelizat burimore shkrijnë dhe kthejnë rrjedhën e gjakut të pacientit.

Në transplantimi alogjen Qelizat staminale merren nga një dhurues, idealisht nga një vëlla ose motër me një strukturë të ngjashme gjenetike. Nëse pacienti nuk ka një vëlla ose vëlla të pajtueshëm, mund të përdoret gjak nga një person tjetër me strukturë të ngjashme gjenetike.

Transplantimi pa shtypje të palcës kockore (transplanti jo-mieloablativ), i quajtur ndonjëherë një transplant "mini" ose i butë, lejon një transplant më pak intensiv. kimioterapia para transplantimit të palcës kockore duke përdorur alogjene qelizat burimore. Kjo metodë mund të rekomandohet nëse është standarde transplanti i palcës së eshtrave Kundërindikuar për shkak të moshës ose sëmundjeve shoqëruese.

Cili lloj transplanti është më i mirë?

Mjeku i transplantit do të përcaktojë se cila metodë është më e mira, duke marrë parasysh faktorë të ndryshëm si lloji i kancerit, mosha dhe shëndeti i përgjithshëm, si dhe disponueshmëria e një dhuruesi të përshtatshëm. Zakonisht, transplant autolog shkakton më pak efekte anësore pasi pacienti merr qelizat e tij. Sidoqoftë, transplantimi autolog mund të jetë më pak efektiv sesa transplantimi alogjen për disa lloje kanceri.

Në transplantimi alogjen Sistemi imunitar i dhuruesit, i transmetuar përmes qelizave staminale, i njeh qelizat e marrësit, duke përfshirë qelizat e kancerit, si të huaja dhe i refuzon ato. Ky fenomen i dobishëm quhet reagim grafti kundrejt tumorit. Për shumë lloje të kancerit, përgjigja imune e krijuar nga qelizat staminale të transplantuara përmirëson efektivitetin e përgjithshëm të trajtimit. Ky reagim imunitar shkatërron mbetjet qelizat kancerogjene në organizëm.

Shqetësimi më i madh është mundësia e një reagimi imunitar ndaj transplantit, i ashtuquajturi reaksion graft kundër pritësit (shih më poshtë " Sëmundja graft kundër bujtësit").

Kur transplantimi kryhet pa shtypje të palcës kockore, konsiderohet se grafti kundrejt reaksionit të tumorit, në vend të trajtimit intensiv antitumor, do të ndihmojë në shkatërrimin e qelizave kancerogjene, por sëmundja graft kundër strehuesit është gjithashtu një shqetësim (shih më poshtë "Sëmundja graft kundër strehuesit").

Përzgjedhja e dhuruesit të palcës së eshtrave.

Ka disa opsione të mundshme për zgjedhjen e një donatori qelizat staminale hematopoietike.

Donator i pajtueshëm. Është më mirë nëse ka një donator me një strukturë të ngjashme gjenetike, gjë që redukton ndjeshëm rrezikun e komplikimeve që lidhen me përgjigjen imune. Në këtë rast, qelizat e marrësit do të duken "më pak të huaja" për qelizat e donatorëve të transplantuar. Kandidatët më të mirë janë motrat (d.m.th. vëllezërit dhe motrat e gjakut), të cilët kanë një në katër shanse për të qenë gjenetikisht të pajtueshëm. Një pajtueshmëri e tillë është një faktor jashtëzakonisht i rëndësishëm që trupi të pranojë transplantin. Si rregull, prindërit, fëmijët dhe të afërmit e tjerë nuk janë të përshtatshëm për të qenë donatorë, sepse... nuk vijnë nga të njëjtët prindër si ju, dhe për këtë arsye ndryshojnë në materialin gjenetik. Përjashtim bën transplantimi haploidentik, i cili përdoret në raste të përzgjedhura.

Donator i pajtueshëm i palidhur. Nëse nuk ka vëllezër e motra ose ata janë të papajtueshëm, mund të përdoret një donator i pajtueshëm pa lidhje. Kërkimi për një donator të përshtatshëm kryhet duke përdorur regjistrat kombëtarë të donatorëve Botëror.

Donator i papajtueshëm i lidhur ose i palidhur. Disa pacientë mund të ofrohen transplantimi i palcës së eshtrave nga një anëtar i familjes pjesërisht i pajtueshëm (i quajtur donator i papajtueshëm vëlla apo vëlla). Në këtë rast, qelizat staminale hematopoietike i nënshtrohen trajnimit të veçantë për të minimizuar përgjigjen imune të pacientit. Një alternativë tjetër është gjaku i kordonit kërthizor, të mbledhura nga të porsalindurit e shëndetshëm gjatë lindjes; ky gjak është jashtëzakonisht i pasur me qeliza staminale hematopoietike.

Përgatitja për transplantin e palcës së eshtrave.

Teknikat e transplantimit të palcës kockore mund të ndryshojnë nga pacient në pacient. Kjo varet nga lloji i kancerit, programet e trajtimit të përdorura në qendrën mjekësore, protokolli i provës klinike (nëse pacienti përfshihet në një nga këto studime) dhe faktorë të tjerë. Komponentët më të zakonshëm të një procedure transplantimi të palcës kockore janë përshkruar këtu. Detajet specifike të programit të transplantit duhet të diskutohen drejtpërdrejt me specialistët që trajtojnë.

Vlerësimi i shëndetit të përgjithshëm.

Para procedurës së transplantit, do t'ju duhet t'i nënshtroheni një ekzaminimi të përgjithshëm. Para së gjithash, mjekët e transplantit do të zbulojnë historinë mjekësore të pacientit. Shumica e pacientëve do të kenë nevojë gjithashtu për teste të ndryshme laboratorike. Ndonjëherë mund të sugjerohet një kontroll i shëndetit mendor si... Transplantimi është një procedurë shumë serioze që kërkon përgjegjësi të madhe dhe shpenzim të forcës mendore. Disa pacientë duhet të konsultohen me një psikiatër ose psikolog për të diskutuar shqetësimet e tyre dhe për t'i ndihmuar ata të përballen me një situatë stresuese.

Në një takim me koordinatorin ose infermieren e transplantit, i gjithë procesi i transplantit të palcës kockore mund të diskutohet në detaje. Qëndrimi në spital mund të zgjasë disa javë ose muaj, prandaj është e rëndësishme të keni një kuptim të qartë të të gjithë procesit të trajtimit dhe të dini se ku dhe kë të drejtoheni me pyetje dhe ndihmë. Disa pacientë mund të preferojnë të kenë një mik ose të afërm t'i shoqërojë në këtë takim; të tjerë do të duan të regjistrojnë bisedën ose të kërkojnë që përmbajtja e konsultës të shkruhet në mënyrë që të kenë informacionin në dispozicion nëse është e nevojshme.

Në shumë raste, transplantimi i palcës së eshtrave kryhet në sfondin e faljes së sëmundjes themelore. Pacienti mund të ndiejë se po kalon një kurë, por duhet të përgatitet të ndihet keq për ca kohë pas procedurës. Duhet kuptuar mirë se do të kërkohet monitorim dhe trajtim intensiv, por si rezultat duhet të pritet përmirësim i dukshëm.

Zgjidhja e çështjeve të përditshme. Pacientët që do të kalojnë javët apo muajt e ardhshëm në spital duhet të zgjidhin çështje që lidhen me familjen, shtëpinë dhe kafshët shtëpiake, financat dhe punësimin.

Kur përgatiteni për një transplant, duhet të mendoni gjithashtu për hartimin e udhëzimeve të hollësishme në rast se gjendja nuk ju lejon të shprehni në mënyrë të pavarur vullnetin tuaj. Udhëzime të tilla mund të përfshijnë një testament, një autorizim të përgjithshëm ose caktimin e një përfaqësuesi mjekësor personal. Një punonjës social ose avokat mund të shpjegojë se cilat dokumente mund të nevojiten për këtë.

Instalimi i një kateteri venoz qendror. Mund të nevojiten medikamente të shumta në përgatitje për, gjatë dhe pas një transplanti të palcës kockore. Për të shmangur infuzionet e përsëritura intravenoze, shumica e pacientëve vlerësohen përpara fillimit të trajtimit. kateteri venoz qendror. Kjo është një procedurë e shkurtër kirurgjikale në të cilën një tub plastik i hollë dhe fleksibël futet në një venë të madhe në zonën e sipërme të gjoksit. Kateteri zakonisht ka dy ose tre kanale për injektimin e medikamenteve dhe produkteve të gjakut (përfshirë qelizat staminale të formimit të gjakut), si dhe për mbledhjen e gjakut për analiza.

Vendi qendror i kateterit venoz duhet të mbahet i pastër. Është gjithashtu e nevojshme të monitorohet për shenja infeksionet(dhimbje, skuqje, ënjtje, rrjedhje nga vendi i futjes së kateterit, të dridhura, ethe).

Mbledhja e qelizave staminale hematopoietike.

Nëse planifikohet transplant autolog, pastaj përpara kimioterapisë intensive dhe/ose rrezatimit, do të mblidhen qelizat staminale hematopoietike të pacientit. Burimet kryesore të qelizave staminale janë Palca e eshtrave ose gjaku periferik.

Nëse palca e eshtrave infiltrohet nga qelizat malinje, fillimisht mund të nevojiten një ose më shumë kurse kimioterapie. Nxjerrja (mbledhja) e qelizave staminale të palcës kockore kryhet nën anestezi të përgjithshme ose epidurale. Gjatë procedurës, një gjilpërë e gjatë përdoret për të pompuar indin e palcës kockore nga zona të ndryshme të kockave të legenit dhe femurit (shih Fig. 2).

Oriz. 2

Mbledhja e qelizave staminale nga gjaku periferik kryhet duke përdorur një makinë afereze gjatë procesit të filtrimit të gjakut. Gjaku merret nga vena, i nënshtrohet një procesi filtrimi dhe kthehet në shtratin venoz në një vend tjetër. Procedura nuk kërkon lehtësim dhimbjeje. Për të siguruar një numër të mjaftueshëm të qelizave staminale në gjakun periferik, pacienti ose dhuruesi duhet t'i nënshtrohet trajtimit paraprak për të stimuluar prodhimin e qelizave hematopoietike. Donatorët e shëndetshëm marrin trajtim vetëm me faktorin e rritjes; Pacientëve me sëmundje malinje mund t'u përshkruhet kimioterapia dhe faktori i rritjes. Më së shpeshti përdoret faktori stimulues i kolonisë së granulociteve(G-CSF ose NEUPOGEN ®).

Marrja e palcës kockore alogjene. Mbledhja e palcës së eshtrave nga dhuruesi zakonisht kryhet në ditën e transplantimit ose një ditë para tij. Procedura zakonisht kryhet nën anestezi të përgjithshme.

Dhimbje pas punksioni i palcës së eshtrave në shumicën e rasteve janë të vogla dhe lehtësohen lehtësisht me qetësues (paracetamol). Dhuruesi mund të shtrohet në spital brenda natës pas operacionit dhe periudha e rikuperimit zgjat një deri në dy javë.

Trajtimi mieloablativ (shtypja e palcës së eshtrave). Siç u përmend më lart, shumë pacientë do të duhet t'i nënshtrohen trajtim mieloablativ para një transplanti të palcës së eshtrave. Ky është një trajtim intensiv për kancerin që shkatërron gjithashtu palcën e eshtrave. Qëllimi i këtij trajtimi është të zvogëlojë numrin e qelizave tumorale në trup, si dhe të shtypë sistemin imunitar për të zvogëluar gjasat refuzimi i transplantit. Në varësi të sëmundjes themelore dhe faktorëve të tjerë, kjo fazë e trajtimit mund të përfshijë kimioterapi intensive, rrezatim të gjithë trupit ose të dyja.

Parandalimi i infeksioneve. Si pasojë e shtypjes së palcës së eshtrave, ekziston një rrezik i shtuar i zhvillimit të infeksioneve të rënda sepse Ndërpritet përkohësisht prodhimi i qelizave të bardha të gjakut (leukociteve), të cilat shërbejnë si mjetet kryesore për luftimin e tyre. Përveç kësaj, ekziston një rrezik i shtuar i gjakderdhjes së tepërt për shkak të numrit të zvogëluar të trombociteve në gjak.

Pas trajtimit mieloablativ, është shumë e rëndësishme të shmangni çdo burim infeksionet bakteriale, virale dhe fungale. Edhe sasi të vogla të agjentëve infektivë (të cilëve ne jemi të ekspozuar në jetën e përditshme) mund të çojnë në zhvillimin e një infeksioni serioz.

Pacientët që i nënshtrohen transplantit alogjenik zakonisht vendosen në një repart izolimi. Ajri në një dhomë të tillë i nënshtrohet filtrimit të veçantë. Përveç kësaj, dhoma është nën presion në mënyrë që kur hapet dera, ajri të rrjedhë jashtë dhe jo brenda. Ky izolim dhe shëndet i dobët si rezultat i trajtimit mund t'i bëjnë pacientët nervozë dhe depresivë.

Masat paraprake të veçanta vlejnë për të gjithë vizitorët. Larja e plotë e duarve është një nga masat më efektive për të reduktuar ndjeshëm gjasat e transmetimit të infeksionit. Vizitorëve u ndalohet të sjellin fruta, perime ose lule të freskëta, sepse ato mund të përmbajnë mikroorganizma të rrezikshëm.

Shumica e pacientëve lejohen të bëjnë dush. Besohet se dushet mund të spërkasin spore mykotike, ndaj disa qendra shëndetësore rekomandojnë vetëm larjen ose fshirjen. Mund të visheni me pizhame spitalore ose të përdorni rroba personale dhe të pastra.

Transfuzioni i produkteve të gjakut. Gjatë kohës kur palca e eshtrave nuk funksionon, transfuzionet zëvendësuese të produkteve të gjakut si p.sh qelizat e kuqe të gjakut (eritrocitet), të cilat sigurojnë shpërndarjen e oksigjenit në indet e trupit, ose trombocitet, të cilat ndihmojnë në parandalimin e gjakderdhjes. Këto produkte të gjakut pastrohen nga qelizat e bardha të gjakut dhe rrezatohen për të zvogëluar rrezikun e një reaksioni imunitar.

Procedura e transplantimit të palcës së eshtrave.

Pas përfundimit intensiv kimioterapia dhe/ose ekspozim, kryhet transfuzioni i qelizave staminale të palcës kockore ose hematopoietike të mbledhura më parë. Transfuzioni kryhet në mënyrë intravenoze, zakonisht përmes një kateteri venoz qendror. Procedura zgjat rreth një orë dhe nuk shkakton dhimbje (shih Fig. 3).

Oriz. 3

Qelizat e "transplantuara" depërtojnë në palcën e eshtrave dhe rifillojnë prodhimin normal të qelizave të gjakut, një proces i quajtur transplantim. Është e rëndësishme të përcaktohet saktë kur ka ndodhur shartimi, pasi kjo përcakton se kur do të jetë e mundur të lehtësohen masat e sigurisë dhe/ose të ktheheni në shtëpi. Nëse transplantimi është më i ngadalshëm se zakonisht, përdoren barna stimuluese të palcës kockore.

Ecuria e procesit të transplantimit kontrollohet duke përdorur analizat e përditshme të gjakut. Neutrofilet, një lloj i qelizave të bardha të gjakut (leukocitet), shërbejnë si një tregues i transplantimit. Kur numri absolut i neutrofileve arrin të paktën 500 për tre ditë rresht, konsiderohet se shartim shartim ndodhi. Kjo mund të ndodhë qysh në 10 ditë pas transplantimit, megjithëse transplantet e palcës së eshtrave ose qelizave staminale zakonisht kërkojnë 15-20 ditë. Pacientët që i janë nënshtruar transplantimit të qelizave hematopoietike nga gjaku i kordonit, mund të duhen 21 deri në 35 ditë për transplantim.

Monitorimi i numrit të trombociteve mund të përdoret gjithashtu për të përcaktuar transplantimin. Duhet të jetë në intervalin 20,000-50,000 (nëse pacienti nuk ka marrë transfuzion trombocitesh). Kjo zakonisht ndodh njëkohësisht me ose menjëherë pas transplantimit të neutrofilit, por mund të duhen deri në 8 javë për transplantim. qelizat burimore të gjakut të kordonit kërthizor.

Efektet anësore të transplantimit të palcës së eshtrave.

Kimioterapia me dozë të lartë dhe rrezatimi i të gjithë trupit të kërkuar për një transplant të palcës kockore mund të shkaktojnë efekte anësore serioze. Para se të merrni një vendim për procedurën, duhet të diskutoni me mjekun tuaj komplikimet e mundshme, toksicitetet dhe rreziqet e tjera që lidhen me transplantin. Pacientit do t'i kërkohet të nënshkruajë një formular pëlqimi që konfirmon se ai ka marrë informacion me gojë dhe me shkrim në lidhje me përfitimet dhe rreziqet e mundshme të trajtimit të propozuar, trajtimeve alternative dhe se të gjitha pyetjet janë përgjigjur.

Disa nga efektet anësore më të zakonshme janë mukozit(inflamacion i mukozës) dhe diarre. Ato shkaktohen nga dëmtimi i qelizave që shumëzohen me shpejtësi, si ato në mukozën e gojës dhe traktit gastrointestinal, nga kimioterapia dhe rrezatimi. Mukoziti i rëndë mund të vështirësojë të ngrënit dhe mund të kërkojë ushqim intravenoz ( ushqyerja totale parenteral). Përveç kësaj, zakonisht kërkohen qetësues kundër dhimbjeve. Një ilaç aktualisht i disponueshëm për të parandaluar zhvillimin e mukozitit është KGF (Kepivance®). Një studim zbuloi se përdorimi i Kepivance® në pacientët që i nënshtroheshin transplantit autolog me rrezatim total të trupit reduktoi ndjeshëm mundësinë e mukozitit.

Për parandalimin dhe trajtimin nauze dhe të vjella Mund të përdoren kombinime barnash, zakonisht duke përfshirë një antagonist të receptorit 5-HT3 (dolasetron, granisetron, ondansetron, tropisetron ose palonosetron), një antagonist të receptorit NK1 (aprepitant (Emend®)) dhe steroid (dexamethasone).

Rënia e flokëve është e përkohshme dhe në shumicën e rasteve prek të gjithë sipërfaqen e trupit. Pas përfundimit të kimioterapisë dhe rrezatimit, rritja e flokëve rifillon. Fatkeqësisht, nuk ka asnjë trajtim për të parandaluar rënien e flokëve ose për të nxitur rritjen e flokëve.

Probabiliteti i zhvillimit infertilitetit pas transplantimit të palcës së eshtrave varet nga lloji i trajtimit të përdorur dhe doza. Nëse pacienti është në moshë riprodhuese, ia vlen të diskutoni me mjekun tuaj masat për të zvogëluar rrezikun e infertilitetit dhe mundësinë e ruajtjes së vezëve ose spermës përpara fillimit të trajtimit.

Mushkëritë, mëlçia dhe kockat janë në rrezikun më të madh të dëmtimit nga trajtimi citotoksik. Kataraktet mund të ndodhin tek individët që i janë nënshtruar rrezatimit total të trupit, megjithëse ky ndërlikim është bërë gjithnjë e më i rrallë me ardhjen e teknikave moderne të rrezatimit.

Ekziston një mundësi e vogël për shfaqje kanceri sekondar pas një transplanti të palcës kockore, me gjasë si rezultat i trajtimit të kancerit primar dhe trajtimeve të lidhura me transplantin. Kanceri sekondar mund të zhvillohet brenda disa viteve (mesatarisht 3-5) pas transplantimit.

Në 10% deri në 50% të pacientëve që kanë marrë shartim alogjenik, mund të zhvillohet një ndërlikim i quajtur Sëmundja e transplantit kundër pritësit (GVHD). Ky efekt mund të jetë akut (zhvillohet në 100 ditët e para) ose kronik (zhvillohet pas 100 ditësh). Ky ndërlikim nuk ndodh me transplantin alogjen, kur vetë pacienti është dhurues. Termi "graft" i referohet qelizave hematopoietike të transplantuara dhe termi "host" i referohet trupit të pacientit. Kështu, GVHD është një gjendje kur qelizat e transplantuara të sistemit imunitar të dhuruesit fillojnë të sulmojnë organet e marrësit. GVHD, së bashku me sëmundjen themelore, është kërcënimi kryesor për transplantin e suksesshëm të palcës kockore. Për të parandaluar sëmundjen grafit kundër strehuesit, përdoren barna imunosupresive, antibiotikë dhe ndonjëherë edhe kortikosteroide. Doza të mëdha të barnave steroide përdoren për të trajtuar GVHD të krijuar. Simptomat e këtij reagimi mund të përfshijnë skuqje, diarre, dëmtim të mëlçisë dhe manifestime të tjera, në varësi të organeve të prekura.

Refuzimi i graftit është një ndërlikim i rrallë që ndodh në afërsisht 1% të rasteve pas transplantimit të palcës kockore. Rreziku i refuzimit mund të rritet me lloje të caktuara të transplanteve dhe burime të qelizave hematopoietike.

Ekziston një probabilitet i caktuar vdekshmërisë si rezultat i trajtimit. Shkalla e rrezikut varet nga mosha, natyra e sëmundjes themelore, lloji i transplantit (autolog ose alogjenik) dhe faktorë të tjerë, siç janë kualifikimet dhe përvoja e institucionit mjekësor në kryerjen e procedurave të tilla. Para se të pranoni t'i nënshtroheni një transplanti, është e rëndësishme të kuptoni qartë nivelin individual të rrezikut në krahasim me nevojën për procedurën.

Trajtimi pas transplantit të palcës së eshtrave.

Sapo grafti të ketë zënë vend, numri i qelizave të gjakut do të vazhdojë të rritet dhe sistemi imunitar gradualisht do të rikuperohet. Gjatë gjithë kësaj kohe, pacienti duhet të jetë nën mbikëqyrjen e një ekipi transplanti.

Transplantimi pa shtypje të palcës kockore (jomieloablative) mund të kryhet në baza ambulatore, duke ju lejuar të qëndroni në shtëpi gjatë natës. Të gjitha llojet e tjera të transplanteve kërkojnë shtrimin në spital për dy deri në tre javë pas transplantimit. Në çdo rast, edhe pas daljes nga spitali, janë të nevojshme vizitat e shpeshta te mjeku për monitorim. Ju duhet të planifikoni të jetoni brenda distancës së udhëtimit nga një qendër mjekësore për të paktën 100 ditë pas transplantimit tuaj.

Ekziston një rrezik i shtuar i zhvillimit të infeksioneve për shumë muaj pas një transplanti të palcës kockore. Mbani në mend këtë dhe shikoni për shenja infeksioni, si ethe (mbi 38°C), dhimbje dhe të dridhura. Ndonjëherë rekomandohen antibiotikë profilaktikë.

Hulumtimet tregojnë se pacientët që i nënshtrohen me sukses transplantit të palcës kockore dhe bëhen pa kancer, kthehen në një cilësi normale të jetës. Shumica e pacientëve mund të udhëheqin një mënyrë jetese aktive, të punojnë dhe të mbeten me shëndet të mirë. Nivelet e cilësisë së jetës gradualisht përmirësohen gjatë muajve pas transplantimit.

konkluzioni.

Transplantimi i palcës së eshtrave përdoret për të trajtuar disa lloje të kancerit dhe sëmundjeve të tjera. Palca e eshtrave është zona e butë, sfungjer në pjesën qendrore të shumicës së kockave të mëdha në skelet. Palca e eshtrave është burimi i të gjitha qelizave të gjakut, siç janë qelizat e kuqe dhe të bardha të gjakut dhe trombocitet. Të gjitha këto qeliza zhvillohen nga një lloj qelize kryesore që gjendet në palcën e eshtrave të quajtura qeliza staminale. Gjatë një transplanti të palcës së eshtrave, pacienti merr doza shumë të larta kimioterapie dhe rrezatimi, i cili vret qelizat e tumorit dhe gjithashtu shkatërron të gjitha qelizat normale të palcës kockore, duke përfshirë ato kritike. qelizat burimore. Pas një trajtimi kaq agresiv, pacienti ka nevojë për një burim të qelizave staminale të shëndetshme hematopoietike - një transplant. Ekzistojnë dy lloje të transplantimit - autolog dhe alogjen. Në një transplant autolog, palca e eshtrave ose gjaku i vetë pacientit përdoret si transplant. Për transplantin alogjenik, përdoren qelizat staminale nga një dhurues. Zakonisht dhuruesi është një i afërm gjaku i pacientit, megjithëse ndonjëherë donatorët nuk janë të lidhur me pacientin. Shumica e pacientëve të transplantuar të palcës kockore duhet të qëndrojnë në spital për disa ditë ose javë gjatë trajtimit dhe shërimit. Është e rëndësishme të kuptoni dhe të ndiqni me kujdes planin e trajtimit për të zvogëluar rrezikun e komplikimeve dhe për të ditur se çfarë të prisni nga hapi tjetër. Trajtimet e dhëna para dhe gjatë transplantimit mund të shkaktojnë efekte anësore serioze. Pacienti duhet të përgatitet për ato më të zakonshmet (diarre, nauze, të vjella, ulçera në gojë) dhe të ketë një kuptim të trajtimeve të mundshme për këto komplikime. Pas një transplanti të palcës kockore, kërkohet shtrimi në spital për disa javë. Megjithatë, pacienti kërkon vizita të shpeshta te mjeku edhe për 3-6 muaj të tjerë pas daljes. Disa pacientëve mund t'u ofrohet pjesëmarrja në provat klinike. Këto janë studime shkencore të kontrolluara me kujdes të kryera për të testuar trajtime të reja ose kombinime të trajtimeve tashmë të njohura. Një hulumtim i tillë ndihmon në gjetjen e mënyrave të reja, më efektive për të trajtuar disa sëmundje.

Të gjitha të drejtat e rezervuara 　©　IMS Group – Shërbime mjekësore në Izrael

Për qëllime të edukimit shëndetësor, vendosëm të flasim jo vetëm për tarifat toksike si të tilla, por edhe për komponentët e ndryshëm të këtyre tarifave, siç janë diagnozat mjekësore, në mënyrë që donatori ta ketë më të lehtë të kuptojë se çfarë dhe pse janë paratë. është duke u mbledhur.

Transplantimi ose transplanti i palcës së eshtraveështë një procedurë që përdoret në trajtimin e të rriturve dhe fëmijëve që vuajnë nga leuçemia (kanceri i gjakut), si dhe nga anemia aplastike, limfomat (si limfogranuomatoza ose limfoma Hodgkin), mieloma e shumëfishtë dhe çrregullime të rënda të imunitetit.

Palca e kockave - është një ind sfungjer që gjendet në sternum, kockat e kafkës, femuret, brinjët dhe përmban qelizat burimore, nga të cilat prodhohen qelizat e gjakut. Gjaku përbëhet nga qelizat e bardha të gjakut - leukocitet që mbrojnë trupin nga infeksionet, qelizat e kuqe të gjakut - qelizat e kuqe të gjakut që bartin oksigjen dhe trombocitet që lejojnë gjakun të mpikset.

Kur qelizat burimore të palcës së eshtrave fillojnë të funksionojnë gabimisht, domethënë të prodhojnë një numër të tepërt të qelizave të gjakut me defekt ose të papjekur, zhvillohet leuçemia dhe kur palca e eshtrave zvogëlon ndjeshëm prodhimin e tyre, kjo çon në anemi kaplastike.

Qelizat e dëmtuara ose të papjekura të gjakut mbushin palcën e eshtrave dhe enët e gjakut, largojnë qelizat normale të gjakut nga qarkullimi i gjakut dhe mund të përhapen në inde dhe organe të tjera. Doza të mëdha të kimioterapisë dhe/ose terapisë me rrezatim nevojiten për të shkatërruar qelizat e sëmura të gjakut dhe palcën e eshtrave. Ky trajtim dëmton jo vetëm qelizat e dëmtuara të palcës kockore, por edhe qelizat e shëndetshme të palcës së eshtrave.
Në një transplant të palcës kockore, palca e eshtrave e sëmurë e pacientit shkatërrohet dhe palca e kockave e shëndetshme e dhuruesit futet në qarkullimin e gjakut të pacientit. Në një transplant të suksesshëm, palca e kockave e transplantuar migron në zgavrat e kockave të mëdha, zë rrënjë dhe fillon të prodhojë qeliza normale të gjakut.

Nëse përdoret palca e eshtrave e marrë nga një binjak identik, transplanti quhet singjenik, ose alogjenik nëse palca e eshtrave merret nga një dhurues. Në një transplant alogjenik (d.m.th., jo relativ), palca e eshtrave e dhuruesit që i jepet pacientit duhet të përputhet gjenetikisht me atë të pacientit sa më shumë që të jetë e mundur. Për të përcaktuar përputhshmërinë e dhuruesit dhe marrësit, bëhen teste të veçanta të gjakut.

Nëse palca e eshtrave të dhuruesit nuk përputhet gjenetikisht me indet e marrësit, ai mund t'i perceptojë indet e trupit të marrësit si material të huaj, ta sulmojë dhe të fillojë ta shkatërrojë atë. Kjo gjendje njihet si sëmundja graft kundër strehuesit (GVHD) dhe mund të jetë kërcënuese për jetën. Nga ana tjetër, sistemi imunitar i pacientit mund të shkatërrojë palcën e eshtrave të transplantuar. Ky quhet reaksion refuzimi (shartosje)
Në disa raste, pacienti mund të jetë dhurues i palcës së eshtrave për veten e tij. Ky quhet transplant autolog dhe është i mundur kur sëmundja që prek palcën e eshtrave është në remision, ose kur gjendja që kërkon trajtim nuk ndikon në palcën e eshtrave (për shembull, kanceri i gjirit, kanceri ovarian, limfogranulomatoza, limfomat jo-Hodgkin dhe truri tumoret).

PËRGATITJA PËR TRANSplant

E suksesshme transplanti i palcës së eshtrave e mundur nëse pacienti është "mjaftueshëm i shëndetshëm" për t'iu nënshtruar një procedure kaq serioze, që është transplantimi i palcës së eshtrave. Mosha, gjendja e përgjithshme fizike, diagnoza dhe faza e sëmundjes merren parasysh kur vendoset nëse një pacient ka të drejtë për transplantim.Para transplantimit, pacientit i nënshtrohen shumë analiza.

Testet e zemrës, mushkërive, veshkave dhe organeve të tjera vitale përdoren gjithashtu për të marrë informacion bazë, në mënyrë që të mund të bëhen krahasime pas transplantimit të palcës kockore për të përcaktuar nëse ndonjë funksion është përmirësuar. Testet paraprake zakonisht kryhen në baza ambulatore përpara shtrimit në spital.

Një rol të rëndësishëm në transplantimin e palcës së eshtrave luajnë shumë detaje të vogla, njohja dhe shqyrtimi i të cilave mund të ndikojë shumë në rezultatet e transplantit. Një transplant i suksesshëm i palcës kockore kërkon një ekip mjekësor shumë profesional - mjekë, infermierë dhe staf mbështetës - të cilët kanë përvojë të mirë në këtë fushë dhe janë të gatshëm të njohin menjëherë dhe t'u përgjigjen problemeve të mundshme dhe efekteve anësore.

Prandaj, zgjedhja e klinikës së duhur për transplantin e palcës kockore është thelbësore për të marrë rezultatin e dëshiruar. Në klinikat që specializohen në transplantin e palcës kockore, programi i transplantit përfshin detyrimisht ofrimin e mbështetjes emocionale dhe psikologjike si pacientëve ashtu edhe familjeve të tyre para, gjatë dhe pas transplantimit.

MARRJA E palcës KOCKRA NGA NJË DONOR

Transplantimi tani shpëton mijëra jetë çdo vit, por për fat të keq, pothuajse 70 për qind e atyre që kanë nevojë për transplant nuk i nënshtrohen atij sepse nuk mund të gjejnë një donator të përshtatshëm.

Ka vetëm 35% mundësi që një pacient të ketë një vëlla ose vëlla, palca e eshtrave të të cilit përputhet mirë. Nëse pacienti nuk ka një të afërm të përshtatshëm për një transplant, një donator mund të gjendet në një regjistër ndërkombëtar të donatorëve të palcës së eshtrave, ose mund të përdoret një transplant jo plotësisht i pajtueshëm i palcës kockore. Pavarësisht nëse palca e kockave nga donatori ose pacienti ose farefisi përdoret për transplantim. Procedura e vjeljes së palcës kockore kryhet në sallën e operacionit, zakonisht nën anestezi të përgjithshme. Kjo promovon rrezik minimal dhe minimizon shqetësimin.

Ndërsa pacienti është nën anestezi, një gjilpërë e posaçme futet në zgavrën e femurit të këmbës ose në kockën iliake të legenit.Sasia e palcës së kockave të nevojshme për një transplant të palcës kockore varet nga madhësia e pacientit dhe përqendrimi. të qelizave të palcës kockore në materialin e marrë. Në mënyrë tipike, merren 950 deri në 2000 mililitra të një përzierjeje të përbërë nga palca e eshtrave dhe gjaku. Edhe pse kjo sasi duket e madhe, ajo në fakt përfaqëson vetëm rreth 2% të vëllimit të palcës kockore të një personi dhe trupi i një dhuruesi të shëndetshëm e rimbush atë brenda katër javësh.

Pas procedurës së vjeljes së palcës së eshtrave, dhuruesi mund të ndjejë një shqetësim në vendin e shpimit; dhimbja zakonisht është e ngjashme me atë që shfaqet pas një rënieje të fortë në akull dhe kryesisht lehtësohet me qetësues. Dhuruesi zakonisht del nga spitali të nesërmen dhe mund të kthehet në aktivitetet normale brenda ditëve në vijim.
Në transplantimin autolog, palca e kockave e korrur ngrihet dhe ruhet në -80 deri në -196 gradë Celsius deri në datën e transplantimit. Së pari mund të pastrohet për të hequr çdo qelizë kanceroze të mbetur që nuk mund të identifikohet me mikroskop.

Në një transplant alogjenik, palca e eshtrave mund të përpunohet për të nxjerrë qelizat T për të reduktuar rrezikun e sëmundjes grafit kundër strehuesit. Palca e kockave më pas transferohet drejtpërdrejt në dhomën e pacientit për administrim intravenoz.

REGJIMI I PËRGATITJES PËR TRANSPLANTIM

Gjatë përgatitjes, një tub i vogël fleksibël i quajtur kateter futet në një venë të madhe, zakonisht në qafën e pacientit. Ky kateter kërkohet për t'i dhënë pacientit medikamente dhe produkte gjaku, për të bërë analizat e gjakut gjatë trajtimit, si dhe për të shmangur qindra shpime të venave në krahë.

Ndërsa në njësinë e transplantit të palcës së eshtrave, pacienti i nënshtrohet kimioterapisë dhe/ose rrezatimit për disa ditë, gjë që shkatërron palcën e tij kockore dhe qelizat kancerogjene dhe krijon vend për palcën e eshtrave të reja. Kjo quhet mënyra e kushtëzimit ose përgatitore. Doza e kimioterapisë që i jepet pacientit gjatë përgatitjes është dukshëm më e lartë se dozat që u jepen pacientëve që vuajnë nga sëmundje që nuk kërkojnë transplant të palcës kockore. Pacientët mund të ndihen të dobët, të përzier dhe nervoz. Për të minimizuar shqetësimin, shumica e qendrave të transplantit të palcës së eshtrave administrojnë ilaçe kundër të përzierave për pacientët.

PROCEDURA E TRANSPLANTIMIT TË palcës së KOSKËS

Vetë procedura e transplantimit të palcës së eshtrave kryhet një deri në dy ditë pas kimioterapisë dhe/ose rrezatimit. Palca e eshtrave jepet në mënyrë intravenoze, e ngjashme me transfuzionin e gjakut. Transplanti nuk është një procedurë kirurgjikale, kështu që kryhet në dhomën e pacientit dhe jo në sallën e operacionit. Gjatë një transplanti të palcës kockore, pacienti shpesh kontrollohet për ethe, të dridhura dhe dhimbje gjoksi.

Një transplant i palcës së eshtrave është një procedurë e vështirë fizikisht, emocionalisht dhe mendërisht si për pacientin ashtu edhe për të dashurit e tij. Pacienti ka nevojë dhe duhet të marrë ndihmën më të mirë të mundshme për të përballuar gjithë këtë. Imagjinoni shenjat e gripit të rëndë - të përzier, të vjella, ethe, diarre, dobësi ekstreme. Tani imagjinoni se si është kur të gjitha këto simptoma nuk zgjasin për disa ditë, por për disa javë.

Pas përfundimit të transplantit, fillojnë ditët dhe javët e pritjes, gjatë kësaj periudhe pacienti ndihet shumë i sëmurë dhe i dobët. Të ecësh, të ulesh në shtrat për periudha të gjata kohore, të lexosh libra, të flasësh në telefon, të vizitosh miqtë dhe madje të shohësh televizor kërkojnë më shumë energji nga pacienti sesa ai. Komplikimet që mund të zhvillohen pas një transplanti të palcës kockore, të tilla si infeksionet, gjakderdhja, reaksionet e refuzimit dhe problemet e mëlçisë, mund të shkaktojnë shqetësim shtesë. Përveç kësaj, mund të shfaqen plagë në gojë, duke e bërë të vështirë për të ngrënë dhe të dhimbshme për të gëlltitur. Megjithatë, dhimbja zakonisht kontrollohet mirë me ilaçe. Ndonjëherë ndodhin shqetësime të përkohshme mendore, të cilat mund të frikësojnë pacientin dhe familjen e tij, por duhet kuptuar se këto shqetësime janë të përkohshme.

AMBIENTI ME palcën KOCKRA

2-4 javët e para pas një transplanti të palcës kockore janë më kritiket. Ndërsa palca kockore e transplantuar migron në zgavrat kockore të kockave të mëdha, zë rrënjë atje dhe fillon të prodhojë qeliza normale të gjakut, ajo është shumë e ndjeshme ndaj çdo infeksioni dhe ka një tendencë të theksuar për gjakderdhje. Transfuzioni i trombociteve ndihmon në luftimin e gjakderdhjes. Pacientët pas një alogjene transplantet gjithashtu marrin barna shtesë që lejojnë parandalimin dhe kontrollin e sëmundjes grafit kundër strehuesit. Për të ndihmuar në parandalimin dhe kontrollin e infeksionit dhe për të minimizuar rrezikun e pacientit për t'u prekur nga viruset dhe bakteret, pacientit i jepen një sërë antibiotikësh dhe transfuzion gjaku. Vizitorët dhe stafi i spitalit lajnë duart me sapun antiseptik dhe, në disa raste, kur hyjnë në dhomën e pacientit, veshin fustane mbrojtëse, doreza dhe maska.Këto rregulla respektohen nga vetë pacienti, kur del nga dhoma duhet të mbajë maskë, fustan. dhe dorezat, të cilat janë një pengesë kundër baktereve dhe viruseve dhe paralajmërojnë të tjerët se ai është i ndjeshëm ndaj infeksionit.Ndalohet futja e frutave, perimeve, bimëve të freskëta, perimeve, bimëve dhe buqetave me lule në dhomën e pacientit, pasi ato shpesh janë burim kërpudhash dhe bakteret që paraqesin rrezik për pacientin.

Testet e gjakut duhet të bëhen çdo ditë për të përcaktuar se si palca e re kockore po transplantohet dhe për të vlerësuar statusin e funksioneve të trupit. Pasi palca kockore e transplantuar të ketë zënë më në fund rrënjë dhe fillon të prodhojë një numër të mjaftueshëm të qelizave të kuqe të gjakut, qelizave të bardha të gjakut dhe trombociteve, pacienti gradualisht pushon së qeni i varur nga administrimi i antibiotikëve, transfuzioneve të gjakut dhe trombociteve, të cilat gradualisht bëhen të panevojshme. . Nëse nuk zhvillohen komplikime shtesë, pacienti shkarkohet nga spitali. Pas një transplanti të palcës së eshtrave, pacientët zakonisht kalojnë 4 deri në 8 javë në spital.

SI TË QIRINI STRESIN EMOCIONAL

Përveç shqetësimit fizik që lidhet me transplantin e palcës së eshtrave, ka edhe shqetësime emocionale dhe mendore. Disa pacientë zbulojnë se stresi psikologjik i kësaj situate është edhe më i rëndë për ta sesa shqetësimi fizik.

Stresi psikologjik dhe emocional shoqërohet me disa faktorë:

Së pari, pacienti që i nënshtrohet një transplanti të palcës së eshtrave është tashmë i traumatizuar nga fakti se ai vuan nga një sëmundje kërcënuese për jetën. Edhe pse transplanti i jep atij shpresë për një shërim, perspektiva për t'iu nënshtruar një procedure të gjatë dhe të vështirë mjekësore pa asnjë garanci. suksesi nuk është inkurajues.

Së dyti, pacientët e transplantuar mund të ndihen mjaft të vetmuar dhe të izoluar. Masat e veçanta të marra për të mbrojtur pacientët nga infeksioni ndërkohë që sistemi i tyre imunitar është i komprometuar mund t'i bëjnë ata të ndihen të shkëputur nga pjesa tjetër e botës dhe pothuajse nga të gjithë kontaktet normale njerëzore.Kjo ndjenjë izolimi përjetohet nga pacienti pikërisht kur ka nevojë për kontakt fizik dhe mbështetje sa më shumë nga familja dhe miqtë.

Ndjenjat e pafuqisë janë gjithashtu një përvojë e zakonshme në mesin e pacientëve të transplantuar të palcës kockore, duke i bërë ata të ndihen të zemëruar ose të pakënaqur. Shumë prej tyre nuk mund të tolerojnë ndjenjën se jeta e tyre është plotësisht e varur nga të huajt dhe ata gjithashtu ndihen të pakëndshëm kur detyrohen të varen nga ndihma e jashtme. në procedurat e përditshme të higjienës, si larja ose përdorimi i tualetit.

Periudha e rikuperimit është si një slitë - një ditë pacienti ndihet shumë më mirë dhe ditët në vijim mund të ndihet sërish i sëmurë rëndë. Pritja që analizat e gjakut të kthehen në vlerat e sigurta dhe që efektet anësore të zhduken përfundimisht shton trauma emocionale.

LARGIMI NGA SPITALI

Pas daljes nga spitali, pacienti vazhdon procesin e rikuperimit në shtëpi për dy deri në katër muaj të tjerë dhe nuk është në gjendje të kthehet në punën e tij normale për të paktën gjashtë muajt e ardhshëm pas transplantit. Për të monitoruar rikuperimin, pacienti kërkon vizita të shpeshta në spital për mjekim konvaleshent dhe, nëse është e nevojshme, transfuzion gjaku. Edhe pse pacienti ndihet mjaft mirë që të largohet nga spitali, procesi i tij i rikuperimit është larg përfundimit. Gjatë javëve të para, ai ende ndihet shumë i dobët për të bëni diçka tjetër përveç gjumit, uluni dhe ecni pak nëpër shtëpi. Për deri në gjashtë muaj ose më shumë nga data e transplantimit, numri i qelizave të bardha të gjakut të pacientit është shpesh shumë i ulët për të siguruar mbrojtje të mjaftueshme kundër viruseve dhe baktereve që hasen në jetën e përditshme, kështu që kontakti me publikun e gjerë duhet të jetë i kufizuar. Një person që shërohet nga një transplant i palcës kockore i ndalohet të vizitojë kinematë, dyqanet ushqimore, dyqanet e mëdha, etj. Njerëz të tillë duhet të mbajnë një maskë mbrojtëse kur dalin nga shtëpia.

JETA PAS TRANSPLANTIMIT TË palcës së kockave

Mund të duhet deri në një vit që palca e re e eshtrave të fillojë të funksionojë si e saja. Jeta pas një transplanti mund të jetë emocionuese dhe stresuese. Nga njëra anë, është një ndjenjë emocionuese të ndihesh sërish i gjallë pasi ke qenë kaq afër vdekjes, nga ana tjetër, pacienti mbetet gjithmonë i shqetësuar se sëmundja mund të kthehet sërish. Përveç kësaj, fjalët ose ngjarjet e zakonshme të pafajshme ndonjëherë mund të shkaktojnë kujtime të vështira të periudhës së transplantit, madje edhe shumë kohë pas shërimit të plotë. Mund të duhet një kohë e gjatë që pacienti t'i kapërcejë këto vështirësi, megjithëse shumica e pacientëve zbulojnë se cilësia e jetës së tyre përmirësohet pas transplantim.

A ja vlen?

Po! Për shumicën e pacientëve që presin një transplant të palcës kockore, alternativa është pothuajse vdekja e sigurt.

Megjithëse një transplant mund të jetë një kohë e dhimbshme, shumica e marrësve të transplantit e shohin perspektivën për t'u rikthyer në një jetë të plotë dhe të shëndetshme pas transplantit që ia vlen të mundohet.

Donator. Pyetje dhe pergjigje:

Pyetje: Si gjendet një donator i qelizave staminale të palcës kockore ose hematopoietike?

O: Çdo person trashëgon një gjenotip unik nga prindërit e tij. Natyrisht, para së gjithash, një dhurues i mundshëm kërkohet nga të afërmit më të afërt të pacientit. Probabiliteti që vëllezërit e motrat mund të shërbejnë si donatorë për njëri-tjetrin është rreth 25%. Në përgjithësi, jo më shumë se 30% e pacientëve kanë një donator të mundshëm të lidhur. Nëse nuk ka donator potencial të lidhur, kryhet një kërkim për një donator të palidhur. Ekziston një bazë e të dhënave ndërkombëtare e kompjuterizuar e donatorëve të mundshëm të palidhur, e cila përmban të dhëna për shtypjen e indeve për rreth 6 milionë njerëz nga e gjithë bota. Pas marrjes së një kërkese për gjetjen e një donatori, sistemi kompjuterik raporton disponueshmërinë e donatorëve potencialë të përshtatshëm. Pas së cilës institucioni mjekësor që kryen trajtimin kontakton regjistrin e dhuruesve, baza e të dhënave të të cilit përmban të dhënat e një personi specifik që ka shprehur gatishmërinë paraprake për t'u bërë dhurues. Regjistri i donatorëve kontakton në mënyrë të pavarur dhuruesin, kryen një procedurë "aktivizimi", si rezultat i së cilës dhuruesi ose njihet si i përshtatshëm për transplantim dhe pajtohet me të, ose refuzon ose shpallet i papërshtatshëm si rezultat i një ekzaminimi të plotë mjekësor. Nëse një dhurues i mundshëm nuk është i përshtatshëm për transplantim, kërkohet një donator tjetër.

Pyetje: Me çfarë kriteri përcaktohet nëse ka lindur apo jo një dhurues?

Përgjigje: Proteinat e quajtura antigjene gjenden në sipërfaqen e qelizave të bardha të gjakut dhe indeve të tjera të trupit të njeriut. Ekzistojnë antigjene specifike të quajtura HLA-A, HLA-B dhe HLA-DR. Është koincidenca e tyre ndërmjet dhuruesit dhe marrësit ajo që përcakton suksesin e transplantimit të palcës së eshtrave ose qelizave burimore hematopoietike. Natyrisht, njerëzit e së njëjtës racë, etni dhe origjinë kombëtare kanë një shans më të lartë për t'u përshtatur si donator.

Pyetje: Cilat janë shanset që të gjendet një donator potencial i palidhur?

Përgjigje: Sepse në shumë vende të botës po bëhen përpjekje të mëdha si në nivel qeveritar ashtu edhe në nivel të organizatave publike në mënyrë që të rritet numri i donatorëve potencialë të palidhur dhe të merren parasysh të gjitha grupet racore dhe etnike. Rreth 80% e të gjithë pacientëve kanë të paktën një dhurues të mundshëm në fazën e kërkimit paraprak. Kjo përqindje është vazhdimisht në rritje (në vitin 1991 ishte 41%).Është e rëndësishme të shtohet se nga këto 80%, jo të gjithë mund të shërbejnë si donatorë të vërtetë, dhe për 20% të mbetur, megjithatë transplantimi shpesh mund të kryhet me sukses nga një donator. i cili nuk është një ndeshje perfekte, por vetëm pjesërisht.

Pyetje: Çfarë ndodh nëse gjendet një donator?

Përgjigje: Nëse kërkimi paraprak e ka identifikuar këtë person si dhurues të mundshëm, ai ose ajo do të kontaktohet duke përdorur informacionin e kontaktit të dhënë në fazën e përfundimit paraprak të Marrëveshjes së Dhurimit. Një dhurues i mundshëm i nënshtrohet një ekzaminimi mjekësor dhe i nënshtrohet testeve speciale për të studiuar më në detaje përputhshmërinë me pacientin. Pas së cilës donatori potencial nënshkruan një marrëveshje dhurimi. Në këtë pikë, ai duhet të jetë absolutisht i sigurt në vendimin e tij, pasi pacienti në këtë fazë tashmë mund të përgatitet për transplantim dhe t'i nënshtrohet procedurave të duhura.

Pyetje: A mundet një donator potencial të refuzojë të dhurojë dhe cilat janë pasojat?

Përgjigje: Si vullnetar, një donator i mundshëm nuk ka asnjë detyrim. Ndonjëherë një donator i mundshëm që është i përshtatshëm në të gjitha aspektet mund të vendosë të mos bëhet një donator i vërtetë. Ka një sërë arsyesh për të refuzuar dhurimin, duke përfshirë shëndetin e keq, investimin e kohës dhe përpjekjeve dhe frikën nga rreziku i komplikimeve ose procedurave të dhimbshme.Dhurimi i imponon një personi detyrime serioze, pasi jeta e njeriut varet nga vendimi i një personi potencial. donator. Ndryshimi i vendimit në minutën e fundit mund të çojë në pasoja fatale për pacientin që pret palcën e eshtrave të dhuruesit; pasojat e një vendimi të tillë i shpjegohen dhuruesit potencial në mënyrë të përsëritur dhe që në fillim. Shumica e donatorëve të mundshëm shkojnë deri në fund, duke peshuar të mirat dhe të këqijat dhe duke kuptuar rëndësinë e vendimit të tyre jo vetëm për pacientin, por edhe për veten e tyre.

Pyetje: Kush mund të bëhet dhurues i mundshëm i qelizave staminale hematopoietike?

Përgjigje: Çdo person i moshës 18 deri në 55 vjeç që nuk ka pasur kurrë hepatit B ose C, tuberkuloz, malarie, SIDA, sëmundje malinje ose çrregullime mendore. Nga një dhurues i mundshëm, merren 5 ml gjak nga një venë për tipizimin e indeve dhe kontrollohet gjithçka përveç pikës së fundit. Për sa i përket shëndetit mendor, dhuruesi nuk do të kërkojë vërtetim nga qendra e shëndetit mendor.

Pyetje: A duhet të paguaj ndonjë gjë për t'u bërë donator? Apo, përkundrazi, do të paguhet?

O: As njëra dhe as tjetra. Anonimiteti, vullnetarizmi dhe falas janë ato mbi të cilat bazohet çdo lëvizje donatore dhe përbëjnë bazën për krijimin e Regjistrit të Dhuruesve të Qelizave Staminale Hematopoetike. Edhe pse, sigurisht, pothuajse të gjithë Regjistrat përpiqen të inkurajojnë donatorët që dhurojnë qeliza staminale hematopoietike për një pacient dhe kështu të shpëtojnë jetën e një personi.

Pyetje: Na tregoni për procedurën e mbledhjes së qelizave staminale hematopoietike?

O: Ka dy opsione. Ju dhuroni ose disa nga palca e eshtrave ose qeliza burimore nga qarkullimi i gjakut. Zgjedhja zakonisht varet nga dhuruesi, por në raste të rralla, diktohet nga nevoja mjekësore.
Nëse një dhurues dhuron palcën e eshtrave, bëhet një punksion në kockën e legenit të tij nën anestezi, dhe më pas sasia e nevojshme e palcës së eshtrave hiqet me një gjilpërë kirurgjikale. Procedura zgjat rreth 30 minuta. Palca e eshtrave të dhuruesit restaurohet plotësisht brenda pak javësh. Pas kësaj procedure, dhuruesi kalon 1-2 ditë në një spital të specializuar nën mbikëqyrjen e një mjeku.
Nëse dhuruesi dhuron qeliza të gjakut periferik, atëherë disa ditë para dhurimit të gjakut, duhet të filloni të merrni një ilaç të veçantë Filgrastim, i cili promovon çlirimin e qelizave burimore nga palca e eshtrave në gjak. Fakti është se qelizat staminale merren nga qarkullimi i gjakut gjatë një procesi të quajtur aferezë, ku gjaku nga një venë në njërin krah kalon përmes një pajisjeje të veçantë për ndarjen e qelizave burimore hematopoietike dhe kthehet në qarkullimin e gjakut përmes një vene në krahun tjetër. Sigurisht, kjo procedurë kryhet në kushte sterile. Ju duhet të kaloni 5-6 orë në një gjendje relativisht të palëvizshme, por nuk ka nevojë për shtrimin në spital apo anestezi. Rikuperimi i qelizave të marra bëhet në 7-10 ditë.

Pyetje: Çfarë është Filgrastim?

Përgjigje: Filgrastim është përdorur për 10 vjet për të rritur prodhimin e leukociteve (rruazat e bardha të gjakut) në pacientët me imunitet të kompromentuar, në mënyrë që ata të mund të luftojnë në mënyrë më efektive infeksionin. Është e ngjashme me një substancë të prodhuar natyrshëm nga trupi i njeriut. Për vitet e fundit, ajo u është dhënë donatorëve të shëndetshëm përpara transplantimit të palcës së eshtrave për të rritur sasinë në qarkullimin e gjakut.

Pyetje: A ka rrezik për shëndetin e donatorit?

Përgjigje: Dhurimi i palcës së eshtrave është një procedurë kirurgjikale me rrezik minimal. Komplikimet serioze janë të rralla. Ato mund të shkaktohen nga reagimet individuale ndaj anestezisë; janë regjistruar raste të infeksionit dhe reagime ndaj futjes së një gjilpëre kirurgjikale. Pas mbledhjes së palcës kockore, dhuruesi mund të përjetojë dhimbje në zonën e operuar për disa kohë. Një dhurues i qelizave staminale hematopoietike mund të përjetojë dhimbje kockash, dhimbje muskulore, të përziera, pagjumësi dhe lodhje nga ilaçi i marrë para operacionit. Efektet anësore më të zakonshme janë dhimbja e kokës dhe kockave. Këto ndjesi të dhimbshme largohen menjëherë pas grumbullimit të qelizave staminale. Gjatë aferezës, disa donatorë ankohen për tringëllimë në veshët për shkak të përdorimit të një antikoagulanti për të parandaluar mpiksjen e gjakut. Në fund të procedurës, këto efekte zhduken gradualisht.

Pyetje: A mund të bëhem dhurues vetëm për të afërmit ose miqtë e mi?

Përgjigje: Baza e të dhënave përfshin donatorë të mundshëm të palidhur, të cilët janë të gatshëm dhe të gatshëm të ndihmojnë çdo pacient. Nëse dëshironi t'i nënshtroheni shtypjes vetëm për të ndihmuar një person specifik, na informoni për qëllimin tuaj dhe të dhënat tuaja nuk do të futen në bazën e të dhënave të përgjithshme të donatorëve. Kur merrni gjak, mund t'i kërkoni mjekëve tuaj një kopje të rezultateve të tipit imunologjik.

Pyetje: A mund të nënshkruajnë prindërit e mi një marrëveshje dhurimi për mua dhe pse vetëm personat mbi 18 vjeç mund të jenë dhurues?

Përgjigje: Standardet ndërkombëtare kërkojnë që vullnetari të jetë i rritur. Bëhet fjalë për një operacion kirurgjik dhe personi që i nënshtrohet duhet të japë pëlqimin për të, duke lexuar më parë të gjithë informacionin e nevojshëm. Një prind ose kujdestar nuk është i autorizuar të nënshkruajë një marrëveshje dhurimi, sepse dhurimi i palidhur është një procedurë vullnetare që nuk sjell asnjë përfitim për dhuruesin. Nuk flitet për shpëtimin e jetës së tij.

Pyetje: Pse nuk mund të bëhem donator nëse jam mbi 55 vjeç?

O: Numri i viteve nuk është treguesi i vetëm i moshës fiziologjike, por ne jemi të detyruar të mbështetemi te mosha kur të përcaktojmë pranueshmërinë e donatorëve. Me moshën, ka një rritje të lehtë të rrezikut të efekteve anësore nga anestezia. Studimet kanë treguar se pacientët që kanë marrë qeliza staminale hematopoietike nga donatorë të moshuar kanë norma pak më të këqija kurimi. Prandaj, kufizimet e moshës synojnë si për të maksimizuar sigurinë e dhuruesit ashtu edhe për të siguruar trajtimin më të mirë të mundshëm për pacientin.

(c) http://www.cumc.columbia.edu/dept/medicine/bonemarrow/bmtinfo.html
http://turmed.com.ua/peresadka-kostnogo-mozga

Transplantimi i palcës së eshtrave është një procedurë mjaft e re mjekësore, falë së cilës është e mundur të arrihet shërimi për patologjitë që më parë konsideroheshin të pashërueshme dhe fatale. Sot, transplantimi i këtij organi shpëton ose të paktën zgjat mijëra jetë çdo vit. Kështu, transplantimi i palcës së eshtrave indikohet për limfomën dhe sëmundjet e tjera malinje të gjakut, për format e rënda të anemisë, për kancerin e organeve të ndryshme me ulje të ndjeshme të forcave imune të trupit, për patologjitë autoimune etj. Le të zbulojmë më në detaje se si funksionon një transplant i palcës kockore dhe çfarë mund të presin pacienti dhe donatori nga kjo procedurë.

Si bëhet transplanti i palcës së eshtrave?

Procedura e parë e transplantimit të palcës kockore me rezultat pozitiv u krye në vitin 1968 në SHBA. Që atëherë, metodat e transplantimit janë përmirësuar, gjë që ka bërë të mundur zgjerimin e gamës së pacientëve për të cilët është i mundur një operacion i tillë dhe zvogëlimin e rrezikut të shfaqjes së efekteve të padëshiruara.

Palca e eshtrave është një organ "i lëngshëm" që kryen funksione hematopoietike dhe përmban një numër të madh qelizash burimore të afta për rinovim. Falë futjes së qelizave staminale nga një person i shëndetshëm në trupin e pacientit është e mundur të rivendoset palca e eshtrave që nuk funksionon. Vetë procedura e transplantimit të kujton disi një infuzion intravenoz dhe zgjat rreth një orë. Periudha përgatitore dhe faza pas operacionit të transplantimit të organit të transplantuar janë më të gjata dhe më komplekse.

Para së gjithash, është e rëndësishme të gjendet një dhurues me palcën e eshtrave më të përshtatshme gjenetikisht, për të cilën kryhen analiza të veçanta të gjakut. Si rregull, donatorët janë të afërmit më të afërt të pacientit (vëllai, motra) ose persona të palidhur me materialin më të përshtatshëm, të cilët janë të regjistruar në regjistrin ndërkombëtar të donatorëve të palcës kockore. Ndonjëherë vetë pacienti vepron si dhurues gjatë periudhës së faljes së sëmundjes.

Para procedurës së transplantit, pacienti i nënshtrohet testeve të shumta për të vlerësuar gjendjen e tij fizike, të cilat duhet të plotësojnë disa parametra për të lejuar operacionin. Më pas, qelizat e sëmura të palcës kockore të pacientit shkatërrohen përmes kimioterapisë dhe.

Disa ditë pas kësaj, në një venë të madhe në qafën e pacientit vendoset një kateter special, përmes të cilit do të futet në trup materiali i donatorëve, si dhe medikamentet. Procedura e transplantimit kryhet jo në sallën e operacionit, por në një repart të rregullt. Qelizat staminale të injektuara në qarkullimin e gjakut të pacientit hyjnë në kocka, ku fillojnë të zënë rrënjë dhe të ndahen.

Pastaj vjen periudha më e vështirë - përshtatja dhe pritja, e cila mund të zgjasë 2-4 javë. Gjatë kësaj kohe, pacienti duhet të marrë medikamente që zvogëlojnë rrezikun e refuzimit të palcës kockore të transplantuar, si dhe antibiotikë për të parandaluar patologjitë infektive. Përveç kësaj, bëhen transfuzione gjaku dhe për pacientin Sigurohen kushte maksimale sterile në dhomë.

Si funksionon një transplant i palcës së eshtrave për një donator?

Mbledhja e palcës kockore nga donatori kryhet nën. Materiali i përzier me gjak hiqet nëpërmjet shpimeve në kockat e legenit dhe femurit. Sasia e një përzierjeje të tillë mund të variojë nga 950 deri në 2000 ml. Pas procedurës së mbledhjes së palcës kockore, dhimbja në zonën e shpimit vazhdon për ca kohë, e krahasueshme me ndjesitë pas një goditjeje ose rënieje. Dhimbja lehtësohet lehtësisht duke marrë anestetikë dhe vëllimi i palcës kockore të donatorit kthehet në vlera normale brenda rreth një muaji.

Transplantimi i palcës së eshtrave përdoret për sëmundje të rënda, më së shpeshti kancerin dhe sëmundjet e gjakut.

Palca e eshtrave të pacientit nuk mund të prodhojë më qeliza të shëndetshme të gjakut për të luftuar sëmundjen. Në raste të tilla, indikohet zëvendësimi i qelizave të vdekura të palcës kockore me qeliza staminale të shëndetshme.

Nuk është vetë operacioni i transplantimit të palcës së eshtrave ai që konsiderohet më kompleksi dhe më i gjatë, por faza përgatitore dhe pas operacionit. Ky lloj trajtimi bëhet më së miri jashtë vendit.

Transplantimi mund të jetë autolog ose alogjen.

• Transplantimi autolog i palcës së eshtrave. Qelizat staminale merren nga pacienti gjatë periudhës së përmirësimit, gjithmonë para rrezatimit dhe kimioterapisë.
• Transplantimi alogjen i palcës së eshtrave. Qelizat mblidhen nga një dhurues i cili duhet të paktën pjesërisht të përputhet gjenetikisht me pacientin. Zakonisht të afërmit e ngushtë bëhen donatorë të tillë.

Klinikat kryesore jashtë vendit

Vetë procesi i transplantimit është më i ngjashëm me një transfuzion të rregullt gjaku, ai kryhet në dhomën e pacientit dhe zgjat vetëm rreth dy orë. Le të shohim fazat e një transplanti të palcës kockore dhe si ndodh:

• Para transplantimit, rrezatimi dhe kimioterapia jepen për disa ditë për të shkatërruar qelizat e mbetura të palcës së eshtrave të sëmura.
• Më pas, qelizat staminale i injektohen pacientit nëpërmjet një kateteri të posaçëm direkt në qarkullimin e gjakut. Është shumë e rëndësishme që në momentin e procedurës pacienti të mos jetë i infektuar me sëmundje infektive.
• Gjatë gjithë procesit, mjeku monitoron stabilitetin e funksioneve jetësore të pacientit.

Procedura e transplantimit është mjaft e sigurt, dhe për këtë arsye transplantimi i suksesshëm i palcës së eshtrave kryhet shpesh edhe tek fëmijët. Sëmundjet e fëmijërisë që më parë konsideroheshin të pashërueshme tani janë të shërueshme.

Specialistë kryesorë nga klinikat jashtë vendit

Pasojat e transplantit të palcës së eshtrave

Rreziku kryesor i komplikimeve pas një transplanti të palcës së eshtrave është rreziku që trupi të refuzojë qelizat e reja. Sistemi imunitar i konsideron ato të huaja dhe të rrezikshme, dhe për këtë arsye fillon të sulmojë.

Për të shmangur pasojat e padëshiruara të transplantimit të palcës së eshtrave, pacientit i përshkruhen ilaçe imunosupresive dhe antibakteriale në periudhën pas operacionit. Nëse ka një rikthim pas një transplanti të palcës kockore ose kur një procedurë e përsëritur është e nevojshme, atëherë kërkohet pastrimi i palcës së eshtrave.

Sa efektiv është transplantimi dhe a është i mundur rikthimi?

Sipas rezultateve të studimeve të shkencëtarëve evropianë, rreziku i rikthimit është dukshëm më i ulët me metodën alogjene të transplantimit.

Megjithatë, metoda autologe ju lejon të minimizoni rrezikun e refuzimit të palcës kockore, sepse ajo merret jo nga dhuruesi, por nga vetë pacienti.

Rreziku kryesor është rreziku që trupi të refuzojë qelizat e reja.

Imunologu Profesor Reznik, një specialist në pediatrinë dhe imunologjinë klinike, flet për atë se çfarë është transplantimi i palcës së eshtrave në video:

Kostoja e transplantit të palcës së eshtrave në Rusi

Në Rusi, transplantimi i palcës së eshtrave kryhet në shumë qendra dhe klinika.

• Kostoja e një transplanti të palcës së eshtrave në Moskë fillon nga 1 milion rubla.
• Çmimi i transplantit të palcës së eshtrave në Shën Petersburg fillon nga 2 milionë rubla.

Këto shuma përfshijnë:

• kërkimi i donatorëve,
• sigurimi i barnave
• sigurimi i pajisjeve të nevojshme.

Trajtimi në një klinikë izraelite

Onkogjinekologjia në Izrael

Transferimi jashtë vendit

Jashtë vendit, transplantimi i palcës së eshtrave është një procedurë mjaft e shtrenjtë. Le të shohim se sa kushton një transplant i palcës kockore në vendet e afërta dhe të largëta jashtë vendit:

• Ukrainë. Kostoja e transplantimit të palcës së eshtrave në Ukrainë mund të jetë deri në 4 milion rubla.
• Bjellorusia. Në Minsk, një transplant i palcës së eshtrave është më i lirë dhe kushton rreth 2 milion rubla.
• Izraeli. Kostoja mesatare e një transplanti të palcës kockore është rreth 30,000 Euro.
• Gjermania. Shqyrtimet për transplantin e palcës së eshtrave në Gjermani janë shumë pozitive. Qendrat gjermane të transplantit janë të famshme në të gjithë botën për cilësinë dhe sigurinë e tyre, por kostoja e procedurës është mjaft e lartë. Çmimi i transplantit të palcës së eshtrave në klinikat gjermane është rreth 90 mijë euro.

Palca e eshtrave është një organ njerëzor përgjegjës për formimin e qelizave të reja të gjakut. Palca e eshtrave gjendet në zgavrën e kockave dhe përmban qeliza burimore, qeliza të papjekura që mund të zhvillohen në çdo organ ose ind në trup. Një nga llojet e qelizave staminale është...

Çfarë është palca e eshtrave?

Palca e eshtrave është një organ njerëzor përgjegjës për formimin e qelizave të reja të gjakut. Palca e eshtrave gjendet në zgavrën e kockave dhe përmban qeliza burimore, qeliza të papjekura që mund të zhvillohen në çdo organ ose ind në trup.

Një lloj qelizash burimore janë qelizat hematopoietike - ato formojnë gjak.

Transplantimi i palcës së eshtrave - çfarë është?

Transplantimi i palcës së eshtrave (BMT) është një procedurë për implantimin e qelizave të shëndetshme hematopoietike në trupin e pacientit në mënyrë që të rifillojë procesi i hematopoiezës.

Indikacionet për transplantim:

• Anemia
• Të gjitha llojet e leucemisë
• Disa lloje kanceri (për shembull, me)

Kundërindikimet për transplantim:

• Patologji të rënda të mëlçisë dhe veshkave
• Sëmundjet infektive
• Shtatzënia
• Dobësia fizike e trupit (pleqëria, sëmundjet shoqëruese)

Transplantimi i palcës së eshtrave për fëmijët kryhet sipas të njëjtave indikacione dhe kundërindikacione si për pacientët e rritur.

Cilat lloje të transplanteve ekzistojnë?

Është e zakonshme të bëhet dallimi midis llojeve të mëposhtme të transplantimit të palcës kockore:

• Transplantimi autolog është një operacion në të cilin pacientit i implantohet qeliza e tij.
• Transplantimi alogjenik nga një i afërm
• Transplanti alogjenik nga një dhurues i palidhur
• Transplantimi haploidentik është një lloj transplanti që përdor palcën e eshtrave të një të afërmi pjesërisht të pajtueshëm. Mbijetesa e graftit pas kësaj procedure ndodh vetëm në 25% të pacientëve

Si përgatiteni për transplantim?

Përgatitja e pacientit për transplantim

Faza më e rëndësishme e përgatitjes për transplantim është kondicionimi. Kjo është një terapi që përdoret për kancerin. Ai konsiston në marrjen e barnave të kimioterapisë dhe imunosupresantëve. Kjo shtyp imunitetin e pacientit për të parandaluar refuzimin e materialit të transplantuar. Metoda gjithashtu ndihmon në shkatërrimin e qelizave kancerogjene dhe liron hapësirën për transplantim.

Në rastin e transplantimit të qelizave të veta, fillimisht bëhet një grumbullim dhe më pas materiali ngrihet deri në fund të kursit të kimioterapisë.

Procedurat diagnostike para operacionit të transplantit të palcës kockore:

• Konsultimet me specialistë, përfshirë. dentisti
• MRI dhe CT, PET-CT (nëse po flasim për kancer)A
• test gjaku (përfshirë, etj.)
• Një test biokimik gjaku kryhet për të siguruar që mëlçia dhe veshkat funksionojnë siç duhet. Përndryshe, transplantimi mund të jetë kundërindikuar
• Biopsia e trefinës dhe aspirimi i palcës kockore. Kjo është një shpim i indit kockor dhe i palcës kockore i ndjekur nga analiza citogjenetike

Nëse është e nevojshme, pacienti i nënshtrohet trajtimit tek dentisti. Kjo është e nevojshme për të eliminuar plotësisht infeksionet, pasi pas transplantimit prania e tyre është vdekjeprurëse.

Përgatitja për dhurim

Dhuruesi i nënshtrohet testeve rutinë për të përjashtuar çdo sëmundje që mund t'i transmetohet marrësit.

Nëse mostra merret nga gjaku periferik, dhuruesit i përshkruhen medikamente speciale që duhet të merren për 5 ditë. Ato nxisin lirimin aktiv të qelizave në qarkullimin e gjakut.

Mund të ketë efekte anësore nga marrja e këtyre barnave. Zakonisht këto janë dhimbje kockore afatshkurtra.

Si kryhet transplantimi?

Faza 1. Gardh

Palca e eshtrave mblidhet nën anestezi të përgjithshme. Së pari, mjeku bën një prerje të vogël dhe më pas përdor një gjilpërë të gjerë për të shpuar materialin nga femuri.

Dhuruesi gjithashtu mund të zgjedhë të mbledhë qeliza nga gjaku periferik. Për ta bërë këtë, dhuruesi lidhet me një makinë që pompon gjakun për disa orë. Nëpërmjet një ndarësi të veçantë, qelizat e palcës kockore ndahen nga gjaku dhe mblidhen në një rezervuar të veçantë.

Faza 2. Transferimi

Palca e eshtrave transplantohet me injeksion intravenoz. Procedura zgjat deri në 2 orë.

Faza 3. Periudha e shartimit

Qelizat e injektuara përfundimisht zënë rrënjë dhe fillojnë të prodhojnë qeliza të reja të shëndetshme të gjakut.

Shtrimi në spital zgjat rreth 3 muaj.

Kush mund të bëhet dhurues për transplantin e palcës kockore?

Dhuruesi i lidhur mund të jetë vëllai ose motra e pacientit. Megjithatë, edhe një donator i tillë nuk është gjithmonë i pajtueshëm. Në raste të rralla, kryhet një transplant haploidentik. Dhuruesi mund të jetë babai ose nëna e pacientit.

Për një transplant të palidhur, përzgjedhja e kandidatit bëhet përmes bazës së të dhënave të bankës së donatorëve të palcës së eshtrave. Kërkimi zakonisht zgjat rreth 2 javë. Më të mëdhatë janë banka amerikane e donatorëve të palcës së eshtrave, bankat evropiane dhe gjermane. Zakonisht zgjidhen 2-3 persona, pasi një kandidat i mundshëm mund të ketë kundërindikacione të përkohshme, të refuzojë procedurën ose mund të mos jetë në vend.

Vlen të theksohet se ka raste kur nuk është e mundur të gjendet një kandidat i përshtatshëm.

Kundërindikimet për dhurimin janë:

• Sëmundjet infektive
• Sëmundjet autoimune
• Çrregullime mendore
• Mosha nën 18 vjeç dhe mbi 55 vjeç

Çfarë komplikimesh mund të ketë pas procedurës?

Komplikimet më serioze pas transplantimit të palcës kockore janë refuzimi i graftit nga trupi dhe sulmi i qelizave të transplantuara në trupin e pacientit (sëmundja graft kundër strehuesit). Për të parandaluar të dyja këto reaksione, pacientit i përshkruhen imunosupresorë - barna që shtypin sistemin imunitar.

Një terapi e tillë, nga ana tjetër, e ekspozon trupin e pacientit ndaj rrezikut të infeksionit. Për të minimizuar këtë rrezik, pacienti vendoset në një kuti sterile. Kjo është një dhomë sterile e izoluar e pajisur me filtra antibakterial.

Nuk ka rrezik për komplikime për dhuruesin gjatë një transplanti të palcës kockore. Megjithatë, ka efekte të vogla anësore. Ndjenjat e mundshme të dobësisë dhe të përzierave.Shtrimi i dhuruesit në spital zgjat një ditë. Dhimbja në vendin e shpimit zhduket pas disa ditësh. Vëllimi i qelizave të palcës kockore të dhuruesit rikthehet pas 2 javësh.

Pasojat e transplantimit për pacientin varen nga një sërë faktorësh:

• Diagnoza fillestare
• Nivelet e përputhshmërisë së donatorëve
• Shëndeti fizik relativ
• Pajtueshmëria me regjimin e izolimit gjatë periudhës së shartimit
• Protokolli kompetent i trajtimit

Nëse ndiqen të gjitha masat e nevojshme dhe trajtimi kryhet në një qendër të pajisur mirë nën drejtimin e një mjeku me përvojë, shanset për shërim janë të larta. Kjo vlen edhe për pacientët me sëmundje malinje.

Si është rehabilitimi pas transplantimit të qelizave gjakformuese?

Përfundimet për suksesin e transplantit mund të bëhen vetëm pas disa javësh pas operacionit. Gjatë kësaj kohe, transplanti zë rrënjë në trupin e pacientit. Gjatë periudhës së transplantimit të transplantit, pacientit i përshkruhet terapi mirëmbajtjeje në formën e barnave antivirale dhe antifungale, si dhe antibiotikëve.

Një transplant i palcës kockore kërkon rikuperim jo vetëm fizik, por edhe psikologjik. Pacienti përjeton dobësi të rëndë për një kohë të gjatë. Kjo gjendje ndikon në mirëqenien e tij mendore, ndaj është jashtëzakonisht e rëndësishme që gjatë kësaj periudhe të marrë ndihmë profesionale nga një psikolog. Është gjithashtu e nevojshme që familja e pacientit ta mbështesë atë gjatë kësaj kohe.

Jeta pas transplantit të palcës së eshtrave

Jeta e pacientëve të transplantuar nuk është shumë e ndryshme nga jeta e përditshme e një personi të zakonshëm. Për disa kohë është e nevojshme të ndiqni udhëzimet e mjekut, por kjo nuk ndikon ndjeshëm në cilësinë e jetës.

Cila është prognoza për jetën pas transplantimit?

Mbijetesa pas transplantimit të palcës së eshtrave varet kryesisht nga diagnoza fillestare. Gjithashtu, është e rëndësishme përvoja e onkohematologut që transplanton qelizat. Kështu, në klinikat gjermane dhe turke, shkalla mesatare e mbijetesës së pacientëve pas transplantimit është më shumë se 90%.

Është e pamundur të përcaktohet jetëgjatësia pas një transplanti të palcës së eshtrave, pasi ky tregues varet nga shumë faktorë. Një person konsiderohet i shëruar plotësisht pasi ka mbijetuar 5 vjet pas procedurës.

Rikthim pas transplantimit të palcës së eshtrave

Ekziston mundësia e rikthimit pas një transplanti të palcës kockore. Kjo shifër ndryshon ndjeshëm në varësi të klinikës ku kryhet procedura. Kështu, në qendrat e huaja të transplantit të palcës kockore, statistikat e rikthimit janë shumë më të ulëta se i njëjti tregues në klinikat e CIS.

Sa më shumë kohë të ketë kaluar nga transplanti, aq më e ulët është mundësia e rikthimit. Nëse sëmundja kthehet, transplantimi përsëritet. Rreziku i mbijetesës pa sëmundje pas një transplanti të dytë varet nga intervali kohor midis transplantit të parë dhe rikthimit të parë. Nëse kjo periudhë zgjati më shumë se një vit, shanset për rikuperim janë të larta.

Ku kryhet operacioni i transplantit të palcës së eshtrave?

Qendrat onkohematologjike në klinikat në Turqi, Gjermani dhe Indi konsiderohen më të mirat. Jo të gjitha klinikat e huaja kryejnë transplantim të palcës kockore për fëmijët. Kjo duhet të merret parasysh kur zgjidhni një zgjidhje mjekësore.

Cilat klinika kryejnë transplantim të palcës së eshtrave?

Rezervoni të gjitha llojet e programeve mjekësore në

Booking Health është një portal ndërkombëtar interneti ku mund të studioni informacione rreth klinikave kryesore në botë dhe të rezervoni një program mjekësor në internet. Falë strukturës së saj të mirëmenduar dhe prezantimit të aksesueshëm të informacionit, faqja përdoret lehtësisht nga mijëra njerëz pa arsim mjekësor. Portali paraqet programe në të gjitha fushat kryesore të mjekësisë. Para së gjithash, këto janë programe diagnostikuese, ose kontrolle. Ai përfshin gjithashtu një gamë të plotë programesh trajtimi, nga terapia konservative deri tek ndërhyrjet e veçanta kirurgjikale. Programet e rehabilitimit konsolidojnë rezultatet e trajtimit ose përdoren në mënyrë të pavarur. Portali online Booking Health bën të mundur krahasimin e kualifikimeve të specialistëve, metodave të trajtimit dhe kostos së kujdesit mjekësor në klinika të ndryshme. Pacienti zgjedh opsionin më të përshtatshëm në mënyrë të pavarur ose pas një konsultimi falas me një mjek të Booking Health.