Simptomat karakteristike të pielonefritit tek fëmijët dhe trajtimi i sëmundjes me medikamente dhe një dietë të veçantë. Si të njohim dhe trajtojmë pielonefritin tek një fëmijë Pyelonefriti tek fëmijët pas

Pyelonefriti është sëmundja më e zakonshme e veshkave, kryesisht e natyrës bakteriale. Shumica e pielonefritit "të rritur" i ka rrënjët në fëmijëri. Të dhënat e kontrastit me rreze X tregojnë se shumica dërrmuese e foshnjave dhe fëmijëve parashkollorë të infektuar me një infeksion të traktit urinar (UTI) janë të ndjeshëm ndaj rasteve akute të pielonefritit. Njohja e hershme dhe trajtimi i menjëhershëm i infeksioneve, të cilat janë mjaft të zakonshme tek fëmijët, është i rëndësishëm për të parandaluar komplikimet e mëvonshme të inflamacionit si dhëmbëzat e veshkave, hipertensionin dhe dështimin e veshkave.

Çfarë është pielonefriti akut tek fëmijët

Pielonefriti është një sëmundje mikrobike inflamatore e indit të veshkave: kalika, legeni, tubulat në të cilat formohet urina, gjaku dhe enët limfatike të organit, si dhe indi intersticial që bashkon të gjitha këto. Procesi quhet akut nëse fenomenet inflamatore janë zhvilluar për herë të parë.

Pyelonefriti mund të çojë në deformim të veshkave

Infeksionet e traktit urinar janë kryesisht me origjinë rritëse dhe shkaktohen nga kontaminimi mikrobik i perineumit, zakonisht flora e zorrëve. Megjithatë, tek të sapolindurit, rruga e infeksionit konsiderohet të jetë hematogjene dhe jo ngjitëse. Kjo do të thotë, patogjeni hyn në veshkë përmes rrjedhës së gjakut ose limfës. Kjo veçori mund të shpjegojë simptomat jospecifike të lidhura me pielonefritin akut tek foshnjat. Pas periudhës neonatale, bakteremia (prania e baktereve në gjak) zakonisht nuk është burim infeksioni; përkundrazi, një UTI ose pielonefriti është shkaku i bakteremisë.

Incidenca e pielonefritit akut është më e lartë tek foshnjat meshkuj. Pas moshës 12 muajsh, inflamacioni infektiv i traktit urinar, përkundrazi, është më i zakonshëm tek vajzat sesa tek djemtë.

Patogjenët

Burimet bakteriale të pielonefritit akut janë përshtatur mjaft mirë për të depërtuar dhe mbijetuar në trupin e njeriut. Tek fëmijët, këto janë më shpesh patogjenët e mëposhtëm:

Llojet e pielonefritit

Nëse infeksioni ka sulmuar një organ më parë të shëndetshëm në të cilin nuk ka pasur ndryshime patologjike, pielonefriti i tillë konsiderohet parësor. Nëse inflamacioni mikrobik “shtresohet” mbi problemet ekzistuese, si çrregullime organike ose funksionale në indet e veshkave dhe të traktit urinar, atëherë infeksioni konsiderohet dytësor, ose i ndërlikuar.

Pyelonefriti është shpesh i njëanshëm, kur preket njëra veshkë. Quhet bilateral kur këto organe janë të përflakur nga të dyja anët.

Në vitin e parë të jetës, pielonefriti prek po aq fëmijë sa në 14 vitet e ardhshme së bashku. Në 85% të foshnjave të sëmura, sëmundja zhvillohet para moshës gjashtë muajsh, dhe në 30% - gjatë periudhës së porsalindur.

Pyelonefriti tek fëmijët: video

Shkaqet e pielonefritit të fëmijërisë

Në pediatri, zhvillimi i pielonefritit akut shkaktohet nga faktorët e mëposhtëm të rrezikut:

Refluksi vezikoureteral rrit rrezikun dhe shtrirjen e lezioneve kortikale renale, ndërkohë që në të njëjtën kohë, në mungesë të këtij fenomeni mund të zhvillohen shenja klinikisht të rëndësishme të patologjisë.

shenja dhe simptoma

Manifestimet klinike të pielonefritit tek foshnjat dhe fëmijët më të rritur kanë dallime të rëndësishme. Për fëmijët nën një vjeç, këto janë kryesisht simptoma të intoksikimit të përgjithshëm dhe të gjitha shenjat që pasojnë, gjë që e bën të vështirë vendosjen e një diagnoze të saktë:

Tek fëmijët më të rritur, simptomat janë më të theksuara; fëmija tashmë mund të ankohet verbalisht për këtë apo atë ndjesi të dhimbshme. Simptomat zakonisht janë:

• dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës dhe barkut;
• urinim i shpeshtë i dhimbshëm;
• urinë e turbullt;
• ënjtje e lehtë;
• dukuritë e intoksikimit të përgjithshëm (ethe, dhimbje koke, dobësi).

Në vajzat nën 11 vjeç, rreziku i infektimit është 3-5%. Për djemtë e së njëjtës moshë - 1%.

Diagnoza e pielonefritit akut tek fëmijët

Për të konfirmuar diagnozën, mjeku duhet të vlerësojë rezultatet e testeve të gjakut dhe urinës, studimet instrumentale dhe të ekzaminojë me kujdes pacientin. Vetëm pas kësaj mund të përshkruhet trajtimi adekuat.

Testet e nevojshme

Testet e detyrueshme laboratorike përfshijnë:

• analiza e përgjithshme e gjakut dhe urinës;
• analiza sasiore e urinës me ekzaminim të sedimentit (sipas Nechiporenko, Addis-Kakovsky);
• analiza biokimike e gjakut për praninë e proteinave, uresë, fibrinogjenit dhe urinës për sasinë e proteinave, oksalateve, urateve etj.;
• kultura bakteriale e urinës për të identifikuar shkallën e bakteriurisë (numri i baktereve për 1 ml urinë);
• Antibiogram - identifikimi i ndjeshmërisë së florës së urinës ndaj barnave antibakteriale.

Diagnoza përfshin një test të detyrueshëm të urinës

Për më tepër, mund të kërkohen teste për statusin imunitar (gjaku për imunoglobulinën A) dhe testimi i urinës për viruse dhe kërpudha.

Imunoglobulina është përgjegjëse për imunitetin e sistemeve të frymëmarrjes, gastrointestinale dhe gjenitourinar të trupit, duke i mbrojtur ata nga infeksioni. Tek foshnjat, ai nuk sintetizohet në mënyrë të pavarur, por hyn në trup vetëm përmes qumështit të nënës.

Studime instrumentale

Studimet urologjike instrumentale tregojnë ndryshime të jashtme dhe të brendshme në veshka dhe vlerësojnë aftësitë e tyre funksionale. Ato kryhen jo në periudhën akute, por pasi të jetë kryer trajtimi antibakterial. Kështu, kur procesi i inflamacionit ulet, diagnoza sqarohet duke përdorur metodat e mëposhtme:

• Hulumtimi i radioizotopit. Zbulon vatrat e sklerozës në veshka pas sëmundjes. Ilaçet radioizotopike i administrohen pacientit në mënyrë intravenoze dhe përmbajtja e tyre në organ monitorohet duke përdorur një pajisje të veçantë. Procedura zgjat rreth gjysmë ore. Pavarësisht dozës së papërfillshme të rrezatimit (më pak se me një radiografi të rregullt), një ekzaminim i tillë nuk rekomandohet për fëmijët nën një vjeç.
• Ekzaminimi me ultratinguj (ekografi) i sistemit urinar. Ai konsiston në ekzaminimin e kontureve, formës dhe ndryshimeve të përgjithshme në strukturat e traktit urinar.
• Rrezet X me agjent kontrasti. Metoda përcakton nëse ka anomali të lindura të zhvillimit. Në varësi të faktit nëse agjenti i kontrastit arrin apo jo në veshkë, vlerësohet prania e refluksit vezikoureteral (kthimi i urinës).
• CT scan. Ju lejon të merrni një imazh tredimensional të veshkës në seksione të ndryshme.
• Studime funksionale. Me ndihmën e tyre përcaktohet shkalla e urinimit, ndjeshmëria e mureve të fshikëzës ndaj mbushjes së saj etj.

Ekzaminimi i jashtëm i pacientit

Ekzaminimi fizik përfshin vlerësimin e ngjyrës dhe gjendjes së lëkurës (zbehje, mermer), praninë ose mungesën e ënjtjes. Nefrologu kryen një test për simptomat e Pasternatsky: ai vendos një pëllëmbë në zonën e veshkave dhe prek sipërfaqen e pasme të së parës me skajin e dorës së dytë. Nëse fëmija ndjen dhimbje dhe parehati, kjo nënkupton praninë e inflamacionit. Një rritje afatshkurtër e rruazave të kuqe të gjakut në urinë pas testit do të konfirmojë më tej praninë e sëmundjes.

Një simptomë pozitive e Pasternatsky tregon inflamacion në veshka

Kështu, diagnoza e pielonefritit akut tek fëmijët bazohet në një kombinim të disa shenjave:

1. Manifestimet e dehjes.
2. Dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës dhe gjatë urinimit.
3. Ndryshimet në përbërjen e urinës: leukocituria me mbizotërim të neutrofileve, bakteriuria (në një përqendrim prej më shumë se 100 mijë për 1 ml urinë), proteina në urinë.
4. Anomalitë funksionale të veshkave.
5. Asimetria dhe deformimi i sistemit pyelocaliceal, zgjerimi kongjenital i legenit (pyelectasia).

Pyelonefriti duhet të dallohet (diferencohet) nga sëmundjet e sistemit gjenitourinar si:

• cystitis;
• glomerulonefriti;
• nefriti intersticial;
• tuberkulozi i veshkave.

Në fëmijëri, është e vështirë, dhe ndonjëherë e pamundur, të dallosh pielonefritin, një infeksion i traktit të sipërm urinar, nga cistiti, një sëmundje e traktit urinar të poshtëm. Inflamacioni i fshikëzës karakterizohet nga simptoma të shoqëruara me vështirësi në urinim, ndodh me ose pa temperaturë dhe shpesh nuk ka shenja të tjera sistemike. Infeksionet e traktit urinar të poshtëm duhet të trajtohen me kujdes.

Shpesh në praktikën pediatrike, pielonefriti maskohet si një "bark akut", infeksione të zorrëve dhe të frymëmarrjes. Një tipar dallues i pielonefritit nga patologji të ngjashme shpesh quhet asimetria e lezionit, domethënë, procesi inflamator prek vetëm njërën veshkë ose shpërndahet në mënyrë të pabarabartë në të dyja.

Mjekimi

Klinika e pielonefritit akut te një fëmijë kërkon trajtim në një mjedis spitalor, ku do të ofrohet asistencë profesionale, duke përfshirë heqjen e dehjes, karakteristikë e kësaj sëmundjeje.

Së pari, gjatë fazës akute të sëmundjes, fëmijëve u përshkruhet pushimi në shtrat. Duhet të vëzhgohet për sa kohë që temperatura e lartë dhe dukuritë dizurike vazhdojnë. Së dyti, ju duhet të pini shumë lëngje. Ndihmon në largimin e infeksionit dhe zvogëlimin e toksicitetit në trup. Nëse është e mundur, një fëmijë duhet të pijë rreth 1,5-2 litra lëngje në ditë. Ky mund të jetë ujë, çaj i dobët, lëngje jo acid, komposto (nga mollë, dardha, kajsi të thata, rrush të thatë).

Terapia me barna

Pjesa më e rëndësishme në trajtimin e pielonefritit akut është terapia me antibiotikë. Një kurs mjekimi përshkruhet për një periudhë prej 10 deri në 21 ditë, në varësi të ashpërsisë së gjendjes. Për sa kohë që agjenti shkaktar është i panjohur, mjeku juaj mund të përshkruajë një antimikrobik me spektër të gjerë si terapi empirike. Sapo rezultatet e kulturës dhe antibiogrami të jenë gati, receta rregullohet nga nefrologu dhe zgjidhet një ilaç antibakterial me një efekt të synuar të ngushtë në një lloj specifik bakteri.

Kur zgjedh një antibiotik, mjeku udhëhiqet nga parimet e mëposhtme:

• toksicitet minimal për veshkat;
• aktivitet i lartë kundër patogjenëve më të zakonshëm të infeksioneve të traktit urinar;
• veprim baktericid (dhe jo bakteriostatik), domethënë që çon në vdekjen e baktereve;
• pajtueshmëria me barna të tjera të përdorura në terapi;
• ndryshimi i barit në një të ngjashëm çdo 7-10 ditë (për efektivitet më të madh).

Në pediatri, në trajtimin e pielonefritit akut, preferohen grupet e mëposhtme të antibiotikëve:

• penicilina gjysmë sintetike (Amoxiclav, Augmentin);
• cefalosporinat (Ketacef, Mandol - gjenerata e 2-të; Claforan, Fortum, Epocelin - gjenerata e 3-të);
• aminoglikozidet (Gentamicin, Amycin).

Duhet të dini se në rastet e rënda dhe akute këshillohet administrimi i barnave në mënyrë intramuskulare ose intravenoze. Kur faza akute lihet pas, mund të përdoren forma tabletash të barnave. Një pikë e rëndësishme është nevoja për t'iu përmbajtur rreptësisht regjimit të dozimit të antibiotikëve të përshkruar nga mjeku. Kjo është e nevojshme për të shmangur zhvillimin e rezistencës së baktereve patogjene, me fjalë të tjera, pandjeshmërinë ndaj barnave të caktuara antibakteriale.

Antihistaminet (Suprastin, Tavegil, Claritin) shpesh përshkruhen në kombinim me antibiotikë; ato parandalojnë një reaksion të mundshëm alergjik të trupit si ndaj vetë ilaçit ashtu edhe ndaj infeksionit.

Nefrotoksiciteti minimal është i natyrshëm në antibiotikët e grupeve të penicilinës dhe cefalosporinave, si dhe eritromicinës. Medikamente me toksicitet të moderuar për sa i përket efekteve në veshka janë Gentamicina dhe Tetraciklina.

Në fillim të sëmundjes, kur pirja e shumë lëngjeve është jashtëzakonisht e nevojshme, përshkruhet gjithashtu një diuretik me veprim të shpejtë, për shembull, Furosemide. Për të lehtësuar inflamacionin dhe për të marrë një efekt më të mirë nga barnat antimikrobike, përdoren regjime në të cilat ato kombinohen me ilaçe antiinflamatore jo-steroide (Voltaren, Ortofen). Ato merren për dy javë.

Korrigjimi i imunitetit kërkohet për foshnjat, fëmijët me infeksion të rëndë dhe gjithashtu me një tendencë për rikthim. Ilaçet e zgjedhura në situata të tilla janë Immunal, Viferon, Cycloferon dhe të tjera, por rreptësisht sipas recetës së mjekut.

Ilaçet përmirësojnë mikroqarkullimin në veshka në rastet kur dyshohet për ndonjë lezion vaskular. Përdoren Eufillin, Cinnarizine etj.

Barna për terapinë medikamentoze të pielonefritit akut tek fëmijët - galeri fotosh

Amoxiclav është një antibiotik i besueshëm dhe jo toksik
Gentamicina ka një spektër të gjerë veprimi antimikrobik
Shurupi Claritin - një ilaç i përshtatshëm antiallergjik për fëmijët
Voltaren i përket grupit të NSAID-ve
Viferon rrit aktivitetin e sistemit imunitar

Dieta

Në periudhën akute, kufizoni:

• kripë;
• ushqim proteinik.

Derisa të lehtësohet ashpërsia e procesit, ushqimet që mund të irritojnë sistemin urinar përjashtohen plotësisht nga konsumimi:

Metodat fizioterapeutike

Fizioterapia mund të jetë e rëndësishme kur faza aktive e pielonefritit ulet. Kur gjendja është pak a shumë e qëndrueshme (subakute), mjeku mund të përshkruajë procedura që synojnë përmirësimin e rrjedhjes së urinës, rritjen e tonit të ureterëve dhe stimulimin e mbrojtjes së përgjithshme të trupit. Kjo perfshin:

Nëse ka gurë në veshka, atëherë uji mineral zgjidhet në përputhje me përbërjen e tyre. Nëse është e nevojshme, ato alkalizojnë ose, anasjelltas, acidifikojnë mjedisin brenda sistemit urinar.

Ndërhyrja kirurgjikale

Kirurgjia mund të kërkohet nëse diagnostikohet obstruksion (ngushtim) akut i traktit urinar. Mund të shkaktohet nga prania e patologjisë kongjenitale ose gurëve. Në këtë situatë, mjeku nefrolog bashkëpunon me kirurgun pediatër urolog për të miratuar zgjidhjen optimale. Nëse kalueshmëria normale e traktit urinar nuk rikthehet, atëherë do të krijohen kushte të favorshme për rikthime të vazhdueshme të infeksionit.

Në rast të obstruksionit të traktit urinar, diuretikët duhet të përshkruhen vetëm duke marrë parasysh kapacitetin e sistemit urinar të fëmijës.

Dhe gjithashtu arsyeja e ndërhyrjes kirurgjikale urgjente është një ndërlikim purulent, i cili mund të shoqërojë një formë të rëndë të sëmundjes. Në këtë rast, ata veprojnë menjëherë, sepse ky proces është i rrezikshëm me komplikime të tilla serioze si nekroza e indeve, peritoniti dhe sepsis (helmimi i gjakut).

Ka disa opsione kirurgjikale. Në njërën prej tyre, operacioni kryhet me qasje të hapur nën anestezi të përgjithshme, pacienti shtrihet në anën e tij. Kjo metodë zgjidhet nëse është e nevojshme një pasqyrë e njëkohshme e të gjithë sistemit urinar (për shembull, gjatë një procesi purulent). Pas një ndërhyrjeje të tillë, kërkohet një periudhë e gjatë rehabilitimi. Ekziston rreziku i ngjitjeve.

Një metodë tjetër është kirurgjia laparoskopike, kur të gjitha manipulimet ndodhin përmes disa punksioneve të vogla me diametër 1 cm, në të cilat futet një mjet manipulimi dhe një aparat fotografik miniaturë. Një imazh i zmadhuar i organit transmetohet në një ekran ose monitor, në të cilin kirurgu kryen veprimet e nevojshme.

Kirurgjia laparoskopike kryhet nëpërmjet tre punksioneve të vogla prej 5-10 mm

Përparësitë e ndërhyrjes laparoskopike:

• sëmundshmëria e ulët;
• rehabilitim relativisht i shpejtë dhe i lehtë;
• mungesa e plagëve (punksionet shërohen pothuajse pa gjurmë).

Kjo metodë zgjidhet patjetër nëse fëmija është nën 1 vjeç ose ka pak peshë.

Refluksi vezikoureteral shpesh zgjidhet spontanisht ndërsa fëmija rritet dhe zhduket rreth moshës gjashtëvjeçare. Ndonjëherë edhe shkallët e saj ekstreme (e katërta dhe e pesta) kompensohen nga trupi vetë.

Nëse një fëmijë ka refluks vezikoureteral të shkallës së lartë, i cili provokon rikthime të shpeshta të pielonefritit, atëherë është e nevojshme kirurgjia plastike intravesike e grykës ureterike - një korrigjim endoskopik me trauma të ulët dhe teknikisht të pakomplikuar. Operacioni përfshin futjen e xhelit të kolagjenit në ureterin e daljes duke përdorur një gjilpërë të veçantë. Xhel formon një tuberkuloz që lejon murin e sipërm të ureterit të përshtatet fort në murin e poshtëm, duke formuar një valvul kundër refluksit.

Futja e xhelit të kolagjenit në gojën e ureterit formon një mekanizëm valvul midis tij dhe fshikëzës.

Mjetet juridike popullore

Terapia me mjete juridike popullore mund të konsiderohet si një nga komponentët e trajtimit kompleks. Këshillohet që të përdoren receta të tilla si metoda të mirëmbajtjes gjatë periudhës së faljes së pielonefritit. Doza për fëmijët duhet të kontrollohet me mjekun tuaj.

Para se të merrni ndonjë ilaç popullor, duhet të siguroheni që fëmija të mos jetë alergjik ndaj substancës bimore, duke u konsultuar fillimisht me pediatrin.

Parashikimi dhe pasojat

Shumica e rasteve të pielonefritit i përgjigjen mirë trajtimit me antibiotikë, duke përfunduar pa komplikime të mëtejshme. Shenjat e përhershme të veshkave zhvillohen në 18-24% të fëmijëve pas përfundimit të procesit inflamator. Trajtimi në kohë (brenda 5-7 ditëve nga fillimi i sëmundjes) ul ndjeshëm rrezikun e formimit të defekteve të tilla. Dëmtime të rënda të parenkimës së veshkave ndodhin në afërsisht 20% të fëmijëve me pielonefrit akut. Rreth 40% e këtyre pacientëve zhvillojnë dhëmbëza të përhershme, të cilat mund të çojnë në hipertension dhe dështim të veshkave.

Pielonefriti akut tek fëmijët rezulton në shërim të plotë në 80-90% të rasteve. Por nëse inflamacioni zgjat deri në gjashtë muaj ose më shumë, atëherë ai bëhet kronik dhe është i prirur për acarime periodike.

Për pacientët me raste të rënda ose infeksione të vazhdueshme, indikohet trajtimi dhe ndjekja e duhur për të parandaluar komplikimet afatgjata.

Foshnjat që kanë pasur pielonefrit mund të zhvillojnë:

• mosfunksionimi i elementeve tubulare të veshkave (arteriet, venat, enët limfatike dhe tubulat renale);
• diabeti sekondar i kripës renale;
• hiperkalemia dhe hiponatremia.

Vdekja nuk është tipike për këtë sëmundje. Ajo shoqërohet vetëm me sepsë. Bakteremia e gjeneralizuar, ose helmimi i gjakut, është i rrallë, por mund të zhvillohet si rezultat i pielonefritit.

Rehabilitimi dhe parandalimi

Pas vuajtjes nga pielonefriti akut, fëmijët duhet t'i nënshtrohen vëzhgimit të rregullt mjekësor gjatë 3-5 viteve të ardhshme: t'i nënshtrohen ekzaminimeve të rregullta nga një pediatër dhe nefrolog. Qëllimi i një kontrolli të tillë mjekësor është parandalimi i sulmeve të përsëritura infektive.

Është e rëndësishme të vizitoni dentistin të paktën dy herë në vit dhe të pastroni zonat e infeksionit të fjetur. Kërkohen ekzaminime nga një otolaringolog për të identifikuar bajamet kronike dhe inflamacione të tjera të nazofaringit. Kërkohet rregullisht marrja e analizave të urinës brenda afateve kohore të përcaktuara nga mjeku që merr pjesë. Ekzaminimi me ultratinguj i veshkave bëhet të paktën një herë në vit.

Gjatë periudhës së rehabilitimit, tregohet trajtimi në sanatorium. Nëse gjatë kohës së specifikuar nga mjeku vëzhgues nuk ka pasur rikthim të sëmundjes dhe analizat e urinës ishin normale, atëherë pas një ekzaminimi gjithëpërfshirës në spital fëmija mund të hiqet nga regjistri.

Një pikë e rëndësishme në parandalim, së cilës prindërit e vajzave duhet t'i kushtojnë vëmendje të veçantë, është larja e saktë e fëmijëve - nga përpara në mbrapa, dhe jo anasjelltas. Përndryshe, një infeksion nga anusi rrezikon të përfundojë brenda sistemit gjenitourinar të fëmijës. Foshnjat e porsalindura duhet të ndryshojnë pelenat në kohë për të njëjtën arsye.

Nga përpara në mbrapa - kështu duhet t'i lani fëmijët, veçanërisht vajzat, saktë

Sa më shpesh të urinojë një fëmijë, aq më efektivisht është larë infeksioni nga trupi. Prandaj, është e rëndësishme të siguroheni që fshikëza e tij të zbrazet rregullisht.

Me kapsllëk kronik, ekziston një kërcënim i mikrobeve që hyjnë në sistemin urinar nga zorrët përmes rrjedhës së përgjithshme limfatike. Përveç kësaj, mbeturinat fekale ndërhyjnë në sekretimin normal të urinës, duke rritur presionin brenda veshkës dhe duke shkaktuar rrezikun e një procesi inflamator në të. Prandaj, është e nevojshme të monitorohen lëvizjet e rregullta të zorrëve të fëmijës.

Vonesa më e vogël në trajtimin e pielonefritit akut tek fëmijët rrit ndjeshëm rrezikun e dëmtimit të pakthyeshëm të veshkave. Zëvendësimi i qelizave aktive me inde mbresë është një proces jashtëzakonisht negativ që zvogëlon funksionalitetin e organit dhe çon në pasoja më të rënda. Kjo është arsyeja pse është jashtëzakonisht e rëndësishme që prindërit të jenë të vëmendshëm ndaj çdo manifestimi të ankthit që lidhet me urinimin tek fëmija, si dhe ndaj temperaturës pa shkak dhe simptomave të dehjes.

Fëmijët shpesh përjetojnë komplikime të veshkave pas gripit dhe sëmundjeve të tjera infektive. Në to zhvillohet një proces inflamator. Nuk është gjithmonë e lehtë të njihet, veçanërisht tek foshnjat që ende nuk mund të flasin. Simptomat që shfaqen janë të ngjashme me ato të cistitit, sëmundjeve infektive të zorrëve dhe ftohjes. Është e nevojshme të bëhen analiza të urinës dhe gjakut për të sqaruar llojin e agjentit infektiv dhe natyrën e sëmundjes. Fëmija do të ketë nevojë për trajtim të menjëhershëm antibakterial për të parandaluar që procesi të bëhet kronik. Dieta është e nevojshme.

Një lloj është pielonefriti. Me këtë sëmundje ndodh inflamacioni i kalikave renale, legenit, tubave, enëve të gjakut dhe indit lidhor. Në këtë pjesë të veshkave, urina grumbullohet dhe ekskretohet. Veshka e përflakur bymehet dhe rritet në madhësi, muret e saj trashen.

Tek fëmijët, pielonefriti mund të ndodhë në çdo moshë. Deri në 1 vjeç, incidenca e sëmundjes tek vajzat dhe djemtë është e njëjtë. Tek fëmijët më të mëdhenj, sëmundjet inflamatore të organeve urinare, duke përfshirë pielonefritin, janë 4-5 herë më të zakonshme tek vajzat sesa tek djemtë. Kjo shpjegohet me ndryshimin në strukturën anatomike të sistemit gjenitourinar. Vajzat kanë uretrën shumë më të shkurtër. Është më e lehtë që infeksionet të hyjnë në fshikëz dhe veshka direkt nga vagina ose zorrët.

Agjentët shkaktarë të infeksionit mund të jenë bakteret (Escherichia coli, stafilokokët), viruset (adenoviruset, enteroviruset, patogjenët e gripit), si dhe protozoarët (giardia, toksoplazma) dhe kërpudhat.

Si ndodh infeksioni?

Infeksioni mund të hyjë në veshka në tre mënyra:

1. Ascenduese (urinogjene). Bakteret hyjnë në veshka nga organet gjenitourinar ose zorrët.
2. Hematogjene (nëpërmjet gjakut). Infeksioni ndodh nëse një fëmijë është i sëmurë me pneumoni, otitis, karies, cistit, domethënë infeksioni hyn në veshka nga çdo organ i prekur nga procesi inflamator.
3. Limfogjenik (përmes enëve limfatike).

Klasifikimi i pielonefritit

Ka pielonefrit primar dhe sekondar tek fëmijët.

fillore– kjo është kur burimi i infeksionit shfaqet direkt në veshka. Shfaqja e inflamacionit primar lehtësohet nga ulja e imunitetit. Në të njëjtën kohë, mikroflora oportuniste fillon të zhvillohet në to.

Pielonefriti sekondarështë një ndërlikim që shfaqet në organizëm për shkak të transferimit të infeksionit nga organe të tjera, prishjes së daljes së urinës për shkak të sëmundjeve të tyre, lëndimeve apo patologjive të zhvillimit.

Mund të zhvillohen lloje të ndryshme të proceseve inflamatore. Obstruktive pielonefriti shoqërohet me mbajtje të urinës në veshka. Jo pengues- urina largohet lirisht nga veshkat.

Pyelonefriti mund të ndodhë në 2 forma. pikante zakonisht zgjidhet brenda 1-3 muajve nëse trajtimi fillon menjëherë. Kronike pielonefriti mund të zgjasë me vite. Sëmundja bëhet kronike nëse simptomat nuk zhduken brenda gjashtë muajve. Një proces inflamator i zgjatur mund të jetë i përsëritur, kur manifestimet kthehen periodikisht, dhe më pas ndodhin periudha të faljes (shërim të përkohshëm).

Është gjithashtu e mundur që pielonefriti kronik të ndodhë në formë latente. Megjithatë, simptomat janë shumë të lehta. Pielonefriti latent mund të zbulohet tek një fëmijë vetëm me një ekzaminim të plotë (vërehen ndryshime karakteristike në përbërjen e urinës dhe gjakut, të cilat mund të zbulohen nga rezultatet e testit).

Nëse inflamacioni ndodh vetëm në një veshkë, atëherë ata flasin për pielonefrit të njëanshëm. Nëse preken të dy veshkat, thuhet se janë dypalëshe.

Shkaqet e pielonefritit

Shkaqet kryesore të pielonefritit janë:

1. Prania e patologjive kongjenitale të zhvillimit të veshkave dhe organeve të tjera urinare. Ndodh mbajtje urinare dhe akumulim jonormal i urinës në veshka.
2. Formimi i gurëve të kripës dhe rërës. Kristalet mund të bllokojnë tubulat e veshkave.
3. Rrjedhja e pasme e urinës (refluksi) nga fshikëza në veshka si rezultat i rritjes së presionit brenda saj për shkak të edemës inflamatore, dëmtimit ose një defekti kongjenital të organit.
4. Hyrja e mikroorganizmave patogjene në veshka.

Tek të porsalindurit, infeksioni ndodh më shpesh në mënyrë hematogjene (për shembull, për shkak të inflamacionit të plagës së kërthizës, shfaqjes së pustulave në lëkurë, pneumonisë). Tek fëmijët më të rritur, pielonefriti zakonisht shfaqet si pasojë e sëmundjeve inflamatore të organeve gjenitale, fshikëzës dhe zorrëve, domethënë infeksioni ndodh përmes rrugës ngjitëse. Kur dëmtohet mukoza e zorrëve, bakteret hyjnë në veshka me limfë, pasi rrjedhja natyrale e lëngut limfatik nga veshkat në zorrë prishet, duke shkaktuar ngecje në enët.

Shfaqja e pielonefritit tek fëmijët lehtësohet nga kujdesi jo i duhur higjienik i foshnjave dhe ndërrimi i rrallë i pelenave dhe të brendshmeve.

Paralajmërim: Ky problem është veçanërisht i rëndësishëm për vajzat. Për të mos futur infeksion në uretër nga anusi, është e rëndësishme që vajza të lahet saktë (në drejtim nga organet gjenitale në anus, dhe jo anasjelltas).

Faktorë provokues janë gjithashtu ulja e imunitetit, prania e proceseve inflamatore kronike tek fëmija, sëmundjet akute infektive (fruthi, shytat, lija e dhenve dhe të tjera), diabeti mellitus dhe.

Hipotermia e legenit dhe e ekstremiteteve të poshtme është një nga shkaqet kryesore të inflamacionit të fshikëzës, e cila shpesh ndërlikohet nga pielonefriti. Më shpesh, fëmijët e dobësuar që shfaqin simptoma të mungesës së vitaminës, anemisë dhe rakitit janë të sëmurë.

Video: Karakteristikat e pielonefritit, diagnoza dhe trajtimi i tij

Simptomat e pielonefritit

Tek fëmijët, pielonefriti fillon me një rritje të mprehtë të temperaturës në 38°-38,5°C dhe fillimin e të dridhurave. Përveç temperaturës së ngritur, shfaqen simptoma të tjera të intoksikimit të përgjithshëm të trupit me mbeturina të baktereve, si dhimbje koke, humbje oreksi, të përziera dhe të vjella. Fëmija bëhet i përgjumur dhe letargjik.

Temperatura mund të vazhdojë për disa ditë, por nuk ka shenja të ftohjes (rrjedhje hundësh, dhimbje fyti, kollë).

Ekziston një dëshirë e shpeshtë për të urinuar, por prodhimi i urinës me pyelonephritis është i pakët. Urina bëhet e turbullt, ngjyra e saj bëhet më intensive dhe shfaqet një erë jashtëzakonisht e pakëndshme. Ka dhimbje gjatë zbrazjes së fshikëzës. Është karakteristikë që tek një fëmijë i shëndetshëm pjesa më e madhe e urinës ekskretohet gjatë ditës, por me pyelonephritis, urinimi gjatë natës bëhet më i shpeshtë dhe shfaqet mosmbajtje urinare.

Fëmijët zakonisht ankohen për dhimbje therëse ose dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës, dhe ndonjëherë në pjesën e poshtme të barkut. Pacienti zhvillon ënjtje nën sy (sidomos pas gjumit). Presioni i gjakut rritet dhe rrahjet e zemrës rriten.

Pyelonefriti akut

Pyelonefriti akut zhvillohet tek fëmijët në disa faza.

Aktiv Faza 1 Në veshka formohen infiltrate (pustula) të vogla. Në këtë fazë, antibiotikët mund të përballojnë lehtësisht infeksionin, gjëja kryesore është të filloni terapinë në kohë.

Aktiv 2 faza bashkohen infiltratet dhe krijohet një vatër inflamacioni me diametër deri në 2 cm.Mund të ketë disa lezione të tilla.

Për 3 faza pielonefriti karakterizohet nga shkrirja e vatrave individuale dhe shfaqja e një abscesi të gjerë purulent. Në këtë rast, ndodh shkatërrimi i parenkimës së veshkave, i cili shoqërohet me rritje të temperaturës në 40°-41°C, simptoma të rënda të helmimit të trupit dhe dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës. Dhimbja intensifikohet nëse prekni lehtë në shpinë në zonën e veshkave dhe ndihet më fort kur lëvizni ose ngrini sende të rënda. Ndodh gjithashtu nën brinjët e poshtme.

Nëse abscesi çahet, përmbajtja e tij hyn në zgavrën e barkut. Zhvillohet helmimi nga gjaku, i cili më së shpeshti çon në vdekje.

Paralajmërim: Nëse temperatura e një fëmije rritet dhe nuk ka simptoma të ftohjes, është e domosdoshme ta çoni atë te një pediatër ose urolog pediatrik për të bërë një analizë të urinës dhe për të filluar menjëherë trajtimin.

Pielonefriti kronik

Gjatë periudhës së faljes së pielonefritit, dhimbja, ethet dhe simptoma të tjera mungojnë. Temperatura nuk rritet mbi 37.5°C. Por fëmija lodhet shpejt dhe bëhet nervoz. Ai ka lëkurë të zbehtë. Mund të shfaqet një dhimbje e shurdhër në shpinë.

Inflamacioni kronik i veshkave mund të shkaktojë komplikime të rënda shëndetësore për fëmijën në të ardhmen. Pasoja e pielonefritit kronik tek fëmijët është nefroskleroza ("veshka e tkurrur") - atrofia e indit të veshkave për shkak të qarkullimit të dobët dhe hipoksisë, zëvendësimi i tij me ind lidhës dhe formimi i mbresë.

Mund të ndodhë dështimi kronik i veshkave (aftësia e dëmtuar e veshkave për të filtruar gjakun dhe për të nxjerrë urinën). Me moshën, hipertensioni dhe dështimi i zemrës zhvillohen.

Karakteristikat e simptomave tek foshnjat

Shenja e parë e sëmundjes së foshnjës me pielonefrit mund të jetë një rritje e temperaturës në mungesë të shenjave të infeksionit viral respirator akut. Në të njëjtën kohë, ju mund të vëzhgoni një ndryshim në natyrën e urinimit.

Fëmija urinon ose shumë rrallë ose shumë shpesh dhe shumë. Në momentin e urinimit qan. Urina e tij bëhet e turbullt, e errët dhe mund të përmbajë gjak. Fëmijët e sëmurë janë vazhdimisht kapriçioz, flenë keq, hanë keq dhe shpesh pështyjnë.

Video: Simptomat e infeksioneve të traktit urinar tek fëmijët

Diagnoza e pielonefritit

Për të konfirmuar diagnozën e pielonefritit, fëmija duhet t'i nënshtrohet një ekzaminimi, i cili përfshin një test të përgjithshëm të urinës për leukocitet, qelizat e kuqe të gjakut dhe tregues të tjerë. Kultura e urinës kryhet për të përcaktuar përbërjen e mikroflorës.

Ju mund të keni nevojë të analizoni urinën e mbledhur gjatë ditës (analiza Zimnitsky). Përcaktohet graviteti i tij specifik, me anë të së cilës mund të gjykohet funksionaliteti i veshkave dhe aftësia për të filtruar gjakun.

Një analizë biokimike e urinës kryhet për proteina (në mungesë të inflamacionit nuk duhet të jetë aty), ure (ulja e nivelit të saj tregon dështimin e veshkave) dhe përbërës të tjerë. Testimi i urinës duke përdorur metodat PCR dhe ELISA bën të mundur përcaktimin e llojit të agjentëve infektivë bazuar në ADN-në e tyre dhe praninë e antitrupave përkatës.

Bëhen analizat e gjakut: të përgjithshme, proteina, kreatininë. Përmbajtja e kreatininës më e lartë se normalja tregon se veshkat nuk po përballen me funksionet e tyre.

Metodat e ekzaminimit instrumental përfshijnë ultratinguj të veshkave dhe organeve të tjera urinare, urografinë (rrezet X duke përdorur një zgjidhje kontrasti), tomografinë e kompjuterizuar.

Video: Rëndësia e analizës së urinës për infeksionet e traktit urinar

Mjekimi

Trajtimi i pielonefritit tek fëmijët në mungesë të komplikimeve kryhet në shtëpi. Në rast të manifestimeve të rënda të një sëmundjeje akute, si dhe kur simptomat e saj shfaqen tek foshnjat, pacientët shtrohen në spital.

Trajtimi i pielonefritit kryhet sipas parimit të mëposhtëm:

1. Fëmijës i është caktuar pushimi në shtrat.
2. Është përshkruar një dietë: marrja e kripës është e kufizuar. Ushqimi duhet të jetë perimesh dhe proteinash, me pak yndyrë. Fëmija duhet të pijë afërsisht 1.5 herë më shumë lëngje (ujë, komposto, çaj) se zakonisht. Nëse vërehen shenja të dështimit të veshkave, sasia e lëngjeve të konsumuara duhet të kufizohet.
3. Kur shfaqen simptomat e pielonefritit, përdoren qetësues dhe antipiretikë (ibuprofen, paracetamol).
4. Fëmijët trajtohen me antibiotikë. Ato zgjidhen në varësi të rezultateve të analizave të urinës dhe gjakut. Prania e efekteve anësore merret parasysh. Kursi i trajtimit është afërsisht 10 ditë, pas së cilës është e nevojshme t'i jepen foshnjës probiotikë për të rivendosur funksionin e zorrëve. Janë të përshkruara barna antibakteriale si cefuroxima, ampicilina dhe gentamicina.
5. Për të hequr shpejt bakteret nga veshkat dhe fshikëza, përdoren diuretikë (spironolactone, furosemide). Fëmijëve u përshkruhen ilaçe anti-alergjenike, si dhe imunostimulantë.

Rimëkëmbja e plotë gjykohet nga rezultatet e testeve laboratorike të urinës.

Trajtimi medikamentoz i pielonefritit tek fëmijët plotësohet me përdorimin e diuretikëve bimorë dhe ilaçeve anti-inflamatore (zierje të manaferrës, mëndafshit të misrit, vargut, nenexhikut, yarrow).

Parandalimi i pielonefritit

Masa kryesore për të parandaluar shfaqjen e sëmundjeve urologjike, përfshirë pielonefritin, është respektimi i rregullave të kujdesit higjienik për fëmijët (ndërrimi i shpeshtë i pelenave, kufizimi maksimal i përdorimit të tyre, larja e plotë e fëmijëve).

Prindërit duhet të monitorojnë se sa shpesh fëmija zbraz fshikëzën e tij dhe t'i kujtojnë atij se është koha që ai të shkojë në tenxhere. Fshikëza nuk duhet të jetë e tepërt në mënyrë që urina të mos ngecë në të.

Nëse një fëmijë ka ndonjë simptomë të pakuptueshme, nuk duhet të vetë-mjekoni. Është e domosdoshme të konsultoheni me një mjek.

Pielonefriti– procesi inflamator në veshka dhe legen renale është sëmundja më e zakonshme tek fëmijët, e dyta në frekuencë vetëm pas sëmundjeve inflamatore të rrugëve të sipërme të frymëmarrjes. Prevalenca e gjerë e sëmundshmërisë tek fëmijët e fëmijërisë së hershme, kalimi në një formë kronike dhe mundësia e pasojave të pakthyeshme bëjnë të mundur që kjo sëmundje të konsiderohet një patologji shumë serioze që kërkon një qasje të kujdesshme ndaj trajtimit, si nga mjeku ashtu edhe nga prindërit. .

Të vetëdijshëm do të thotë të armatosur! Të dyshosh për sëmundjen në kohë është tashmë gjysma e suksesit të shërimit!

bazë Shkaqet e pielonefritit tek fëmijët

Pielonefriti tek fëmijët, si çdo sëmundje inflamatore, shkaktohet nga mikroorganizmat (bakteret), të cilët hyjnë në veshka në mënyra të ndryshme dhe fillojnë të shumohen në mënyrë aktive. Sipas etiologjisë dhe patogjenezës së pielonefritit, në shumicën dërrmuese të rasteve sëmundja shkaktohet nga E. coli, e cila përcillet në veshkë nëpërmjet qarkullimit të gjakut nga një burim infeksioni kronik, rolin e të cilit e luan më shpesh kariesi. dhëmbët, tonsilitet kronike (tonsiliti) dhe otitis (inflamacion i veshit). Në raste më të rralla, infeksioni vjen nga fshikëza ose organi gjenital i jashtëm. Pikërisht kjo është arsyeja e faktit se vajzat, për shkak të uretrës së shkurtër, vuajnë nga pielonefriti dhe cistiti 3 herë më shpesh se djemtë.

Sidoqoftë, në kushte normale, trupi i fëmijës është në gjendje të përballojë mikroorganizmat. Arsyeja kryesore për zhvillimin e inflamacionit konsiderohet të jetë ulja e imunitetit, kur mbrojtja e trupit nuk është në gjendje të luftojë infeksionin.

Ka shumë arsye që çojnë në uljen e imunitetit, kryesore prej të cilave janë:

• Komplikimet gjatë shtatzënisë dhe lindjes
• Ushqyerja e shkurtër me gji, futja e hershme e ushqimeve plotësuese
• Mungesa e vitaminave
• Sëmundjet inflamatore kronike të traktit respirator dhe organeve të ORL
• Predispozita trashëgimore

Ekzistojnë të ashtuquajturat periudha kritike të zhvillimit të fëmijës kur trupi është më i prekshëm ndaj efekteve të agjentëve infektivë:

• Nga lindja deri në 2 vjet
• Nga 4-5 deri në 7 vjet
• Vitet e adoleshencës

Klasifikimi i pielonefritit

Në bazë të shkaqeve të sëmundjes, pielonefriti ndahet në primar dhe sekondar. Pyelonefriti primar zhvillohet në një fëmijë praktikisht të shëndetshëm në sfondin e mirëqenies së plotë; dytësor, nga ana tjetër, ndodh me anomali anatomike kongjenitale të veshkave, fshikëzës dhe uretrës, kur stanjacioni i urinës siguron parakushtet për përhapjen aktive të baktereve.

Ka dy forma të pielonefritit: akut dhe kronik. Pielonefriti akut tek fëmijët shfaqet më dhunshëm me simptoma të dehjes së rëndë, por me trajtimin e duhur më së shpeshti përfundon në shërim të plotë. Në disa raste, forma akute mund të bëhet kronike, e cila karakterizohet nga acarime periodike, zgjat një kohë shumë të gjatë (deri në pleqëri) dhe çon në komplikime të pakthyeshme.

Simptomat kryesore të pielonefritit tek fëmijët

E veçanta e pielonefritit tek fëmijët është se, në varësi të moshës, simptomat e sëmundjes shfaqen ndryshe. Nuk është e vështirë të dyshosh për shenja të pielonefritit tek një fëmijë; zakonisht sëmundja shfaqet me manifestime karakteristike, me përjashtim të vetëm fëmijët e vegjël.

Fëmijët nën 1 vit

Pyelonefriti tek fëmijët nën një vjeç zakonisht ka simptomat e mëposhtme:

• Rritja e temperaturës në 39-40 pa shenja të inflamacionit të rrugëve të frymëmarrjes
• Ankthi dhe shqetësimi i gjumit
• Ulje e oreksit

Një rritje e temperaturës në nivele të larta pa asnjë arsye duhet të lajmërojë menjëherë prindërit dhe mjekun për praninë e pielonefritit tek fëmija. Temperatura me pielonefrit është e vështirë për t'u trajtuar me ilaçe antipiretike dhe mund të qëndrojë në nivele të larta për disa ditë.

Fëmijët nga 1 vit deri në 5 vjeç

Tek fëmijët nën 5 vjeç, së bashku me temperaturën e lartë, shfaqen dhimbje barku pa lokalizim specifik, të përziera, ndonjëherë edhe të vjella. Fëmija është i shqetësuar dhe nuk mund të tregojë qartë vendin ku dhemb.

Mbi 5 vjeç

Simptomat tipike nga sistemi urinar shfaqen vetëm pas moshës 5-6 vjeç, kur fëmija fillon të shqetësohet nga dhimbja e dhembjes në rajonin lumbal dhe suprapubik dhe dhimbje gjatë urinimit.

Kështu, grupi "tipik" i simptomave të pielonefritit akut tek fëmijët mbi 5 vjeç përfshin si më poshtë:

• Rritje akute e temperaturës së trupit në 39-40C. Është e rëndësishme të mbani mend se tipari dallues i inflamacionit të veshkave nga ftohja është mungesa e inflamacionit të rrugëve të frymëmarrjes (rrjedhje hundësh, kollë, dhimbje të fytit, dhimbje veshi). Temperatura rritet në sfondin e shëndetit të plotë menjëherë në nivele të larta.
• Simptomat e dehjes së përgjithshme - fëmija bëhet letargjik, kapriçioz, refuzon ushqimin. Sulmet e të dridhurave zëvendësohen nga sulmet e etheve. Shpesh, një dhimbje koke shfaqet në sfondin e etheve.
• Simptomat nga sistemi urinar - si rregull, në ditën e dytë pas rritjes së temperaturës, shfaqen dhimbje të vazhdueshme dhimbjeje në rajonin e mesit (më shpesh në njërën anë), dhimbje në rajonin suprapubik, dhimbje gjatë urinimit. Me cistitin shoqërues, dëshira për të urinuar bëhet e shpeshtë deri në 20 ose më shumë herë në ditë.
• Urina me pielonefrit tek një fëmijë është vizualisht e errët, e turbullt, me shkumë, ndonjëherë me një nuancë të kuqërremtë (për shkak të pranisë së gjakut në të).

Pavarësisht rrjedhës së rëndë të pielonefritit akut, me kërkimin në kohë të ndihmës mjekësore dhe trajtimin e duhur, sëmundja ka një rezultat të favorshëm. Megjithatë, shpesh forma akute bëhet kronike.

Pielonefriti kronik

Pielonefriti konsiderohet kronik nëse zgjat më shumë se 1 vit dhe ka 2 ose më shumë episode acarimi gjatë kësaj periudhe. Kjo formë është një alternim i acarimeve periodike të përsëritura (veçanërisht në periudhën pranverë-vjeshtë) dhe periudha asimptomatike. Manifestimet e formës kronike janë të njëjta me ato të formës akute, vetëm më shpesh më pak të theksuara. Ecuria e pielonefritit kronik është e ngadaltë dhe e gjatë. Me përkeqësime të shpeshta, trajtim të pahijshëm dhe mungesë parandalimi, sëmundja mund të çojë në një ndërlikim kaq serioz si dështimi i veshkave.

Një grup masash diagnostikuese

Nuk është e vështirë për një mjek me përvojë të diagnostikojë "Pyelonephritis", veçanërisht nëse ka pasur tashmë episode të sëmundjes në historinë mjekësore. Zakonisht, Diagnoza e pielonefritit tek fëmijët përfshin domosdoshmërisht një analizë të përgjithshme të urinës, një analizë të përgjithshme gjaku, urokulturë për mikroflora dhe një ekografi të veshkave. Nëse ka baktere dhe leukocite në urinë, dhe me një fotografi përkatëse me ultratinguj, mjeku tashmë mund të bëjë një diagnozë të përshtatshme.

Video leksion. Pyelonefriti tek fëmijët. "Buletini Mjekësor":

Trajtimi i pielonefritit tek fëmijët

Parimet bazë të trajtimit

Është e rëndësishme të kuptohet se trajtimi i çdo sëmundjeje, veçanërisht diçkaje aq serioze sa pyelonefriti, nuk kufizohet vetëm me medikamente. Trajtimi është një gamë e gjerë masash që synojnë jo vetëm eliminimin e shkakut të sëmundjes, por parandalimin e rikthimeve (përkeqësimeve) pasuese.

Trajtimi i çdo sëmundjeje inflamatore të veshkave është kompleks dhe përbëhet nga komponentët e mëposhtëm:

1. Modaliteti
2. Dieta
3. Terapia me barna
4. Fizioterapi dhe terapi ushtrimore

Gjithmonë duhet të ndiqni me përpikëri të gjitha rekomandimet e mjekut për një shërim të shpejtë dhe parandalimin e rikthimeve.

Modaliteti

Gjatë periudhës së manifestimeve të theksuara të sëmundjes, rekomandohet pushim në shtrat ose gjysmë shtrati. Ju duhet të harroni për një kohë studimin, ecjen dhe, veçanërisht, stërvitjen sportive. Në javën e dytë të sëmundjes, kur temperatura ulet ndjeshëm dhe dhimbja e shpinës largohet, regjimi mund të zgjerohet, por do të jetë shumë më mirë nëse fëmija të kalojë të gjithë periudhën e sëmundjes në shtëpi.

Dieta

Dieta për pielonefrit tek fëmijët, si dhe tek të rriturit, është një atribut integral i rimëkëmbjes së suksesshme. Ushqimet pikante, të kripura, të skuqura duhet të përjashtohen nga dieta e fëmijës dhe ushqimet e pasura me proteina duhet të kufizohen. Në ditët 7-10 të formës akute, është e nevojshme të kaloni në një dietë me acid laktik me kufizim jo të plotë të kripës dhe proteinave. Rekomandohet gjithashtu të pini shumë lëngje (komposte, pije frutash, çaj të dobët), dhe në rast të pielonefritit kronik (gjatë periudhave të faljes), është e detyrueshme pirja e ujërave minerale pak alkaline.

Terapia me barna

a) Antibiotikët

Të gjitha sëmundjet inflamatore trajtohen me barna të veçanta antimikrobike (antibiotikë), dhe pielonefriti i fëmijërisë nuk bën përjashtim. Sidoqoftë, në asnjë rast nuk duhet të vetë-trajtoni një fëmijë - antibiotikët mund të përshkruhen vetëm nga një mjek(!), i cili është në gjendje të marrë parasysh të gjitha kriteret për zgjedhjen e një ilaçi, bazuar në ashpërsinë e sëmundjes, moshën dhe moshën dhe karakteristikat individuale të fëmijës. Trajtimi akut dhe trajtimi i pielonefritit kronik tek fëmijët kryhet sipas të njëjtave parime.

Antibiotikët për pielonefritin tek fëmijët përfaqësohen nga një gamë relativisht e vogël, pasi shumë antibiotikë janë kundërindikuar nën moshën 12 ose 18 vjeç, kështu që specialistët zakonisht përshkruajnë grupet e mëposhtme të barnave:

• Penicilina të mbrojtura (Augmentin, Amoxiclav). Përveç tabletave të zakonshme, këta antibiotikë janë në dispozicion në formën e një suspensioni të ëmbël për fëmijët e vegjël dhe dozimi bëhet duke përdorur një shiringë ose lugë të veçantë matëse.
• Antibiotikët e grupit të cefalosporinave, të cilët më së shpeshti vijnë vetëm me injeksione, kështu që përdoren për trajtim spitalor (Cefotaxime, Cefuroxin, Ceftriaxone). Megjithatë, disa ekzistojnë edhe në formën e suspensionit, kapsulave dhe tabletave të tretshme (Cedex, Suprax).
• Aminoglikozidet (Sumamed, Gentamicin) dhe karbapenemet shfaqen gjithashtu në raste të rralla, por më shpesh ato përdoren si alternativë dhe si pjesë e terapisë së kombinuar.

Në raste të rënda, mjeku mund të përdorë disa antibiotikë nga grupe të ndryshme njëherësh (terapi e kombinuar) për të hequr qafe patogjenin infektiv sa më shpejt të jetë e mundur. Ndonjëherë një antibiotik duhet të zëvendësohet me një tjetër, dhe kjo ndodh në rastet e mëposhtme:

• Nëse 2-3 ditë pas marrjes së medikamentit gjendja nuk është përmirësuar ose, përkundrazi, është përkeqësuar, dhe temperatura vazhdon të mbetet në të njëjtat nivele.
• Për trajtim afatgjatë më shumë se 10-14 ditë. Në këtë rast, mjeku duhet të zëvendësojë antibiotikun për të parandaluar që trupi i fëmijës të zhvillojë një varësi ndaj këtij ilaçi.

b) Uroseptikët

Terapia me ilaçe nuk kufizohet vetëm në antibiotikë - ka grupe të tjera të rëndësishme të barnave, për shembull, uroantiseptikët (acidi nalidiksik). Ato përshkruhen pas një kursi antibiotikësh për fëmijët mbi 2 vjeç.

c) Vitaminat dhe imunomoduluesit

Pas përfundimit të kursit të trajtimit bazë, është e domosdoshme të rivendosni imunitetin e dobësuar pas sëmundjes. Për këtë qëllim, imunomoduluesit (Viferon, Reaferon) dhe një kompleks multivitamina zakonisht përshkruhen sipas moshës së fëmijës.

d) Trajtimi bimor

Mjekësia bimore për sëmundjet e veshkave ka provuar prej kohësh efektivitetin e saj, por mund të kryhet vetëm në kombinim me medikamentet bazë. Veshët e ariut, manaferrat, sythat e thuprës dhe bishti i kalit e kanë provuar veten mirë. Këto bimë kanë efekte anti-inflamatore dhe antiseptike, por ato duhet të merren për një periudhë të gjatë kohore.

Karakteristikat e trajtimit në spital

Trajtimi i pielonefritit tek fëmijët nën një vjeç kryhet vetëm(!) në spital nën mbikëqyrjen e ngushtë të personelit mjekësor. Fëmijët më të rritur me raste të moderuara ose të rënda gjithashtu duhet të shtrohen në spital. Këshillohet që gjithmonë të trajtohet pielonefriti akut te fëmijët mbi 10 vjeç në spital (madje edhe me ashpërsi të lehtë) në mënyrë që të kryhen në kohën e duhur një sërë procedurash diagnostikuese dhe të identifikohet shkaku i sëmundjes.

Në spital, fëmija do të marrë të gjithë kujdesin e nevojshëm në tërësi.

Kujdesi infermieror për pielonefritin tek fëmijët përfshin masa për monitorimin e respektimit të regjimit gjatë etheve (veçanërisht të rëndësishme për fëmijët 3-10 vjeç), monitorimin e dietës, kryerjen në kohë të higjienës dhe masa të tjera që sigurojnë krijimin e kushteve të rehatshme për një shërim të shpejtë të sëmundjes. fëmijën.

Shpesh, zgjedhja e trajtimit bëhet së bashku me një kirurg urolog pediatrik për të zgjidhur në kohë çështjen e eliminimit të anomalive anatomike nëse tek fëmijët diagnostikohet pielonefriti kronik sekondar akut ose sekondar.

Fizioterapi dhe terapi ushtrimore

Fizioterapia varet nga ashpërsia e sëmundjes dhe më së shpeshti përshkruhet nga një fizioterapist pas kursit të trajtimit parësor, kur gjendja e fëmijës kthehet në normale. Metodat me ultratinguj, terapia UHF dhe terapia magnetike e kanë provuar veten mirë. Gjithashtu, kur procesi inflamator ulet, indikohet terapia fizike në pozicion shtrirë ose ulur, në varësi të moshës dhe gjendjes së fëmijës.

Veprimet parandaluese

Parandalimi i pielonefritit tek fëmijët luan një rol të rëndësishëm si në format akute ashtu edhe në ato kronike të sëmundjes. Ndahet në fillore dhe dytësore.

Parandalimi parësor (parandalimi i zhvillimit të sëmundjes) përfshin eliminimin në kohë të vatrave të infeksionit kronik (dhëmbët karies, otitis kronik dhe bajamet), forcimin e sistemit imunitar dhe shmangien e hipotermisë, higjienën personale (sidomos higjenën e kujdesshme të organeve gjenitale të jashtme).

E mesme nënkupton parandalimin e acarimeve dhe përfshin rekomandimet e mjekut: respektimin e terapisë kundër rikthimit, vëzhgimin sistematik, si dhe të gjitha masat e mësipërme parandaluese parësore.

Vëzhgimi dinamik

Pielonefriti akut dhe kronik tek fëmijët kërkojnë vëzhgim dinamik nga një urolog pediatrik, nefrolog ose pediatër me ekzaminim periodik të urinës dhe ultratinguj të veshkave:

Pas një episodi akut ose një episodi të përkeqësimit të një episodi kronik - një herë në 10 ditë

Gjatë faljes - një herë në muaj

Në 3 vitet e para pas trajtimit - një herë në 3 muaj

Deri në 15 vjet - 1 ose 2 herë në vit

Monitorimi sistematik do të ndihmojë në shmangien e komplikimeve afatgjata të sëmundjes: dështimi kronik i veshkave, hipertensioni arterial, urolithiasis.

Urolog-androlog i kategorisë së parë, studiues në Departamentin e Urologjisë dhe Andrologjisë Kirurgjike të Akademisë Mjekësore Ruse të Arsimit Pasuniversitar (RMAPO).

Pyelonefriti është një sëmundje infektive e veshkave që shfaqet mjaft shpesh tek fëmijët. Simptomat e pakëndshme, si ndryshimet në natyrën e urinimit, ngjyra e urinës, dhimbja në bark, ethet, letargjia dhe dobësia e pengojnë fëmijën të zhvillohet normalisht dhe të ndjekë qendrat e kujdesit për fëmijët - sëmundja kërkon kujdes mjekësor.

Ndër sëmundjet e tjera nefrologjike (dëmtime të veshkave) tek fëmijët, pielonefriti është më i shpeshti, por ka edhe raste të mbidiagnostikimit kur një infeksion tjetër i sistemit urinar (cistit, uretrit) ngatërrohet me pielonefrit. Për të ndihmuar lexuesin të lundrojë në shumëllojshmërinë e simptomave, në këtë artikull do t'ju tregojmë për këtë sëmundje, shenjat e saj dhe metodat e trajtimit.

Informacion i pergjithshem

Pielonefriti (nefriti infektiv tubulointersticial) është një lezion inflamator i natyrës infektive të sistemit pielocaliceal të veshkave, si dhe tubulave të tyre dhe indit intersticial.

Tubulat renale janë një lloj "tubash" përmes të cilave urina filtrohet, urina grumbullohet në kaliket dhe legenin renale, duke rrjedhur prej andej në fshikëz, dhe intersticiumi është i ashtuquajturi ind intersticial i veshkave, duke mbushur hapësirën midis strukturat kryesore renale, është si një organ “kornizë”.

Fëmijët e të gjitha moshave janë të ndjeshëm ndaj pielonefritit. Në vitin e parë të jetës vajzat dhe djemtë e vuajnë me të njëjtën frekuencë dhe pas një viti tek vajzat shfaqet më shpesh pielonefriti, i cili shoqërohet me anatominë e traktit urinar.

Shkaqet e pielonefritit

Escherichia coli është shkaktari kryesor i pielonefritit tek fëmijët.

Inflamacioni infektiv në veshka shkaktohet nga mikroorganizmat: bakteret, viruset, protozoarët ose kërpudhat. Shkaktari kryesor i pielonefritit tek fëmijët është Escherichia coli, i ndjekur nga Proteus dhe Staphylococcus aureus, viruset (adenovirus, viruset e influencës, Coxsackie). Në pielonefritin kronik, shpesh zbulohen shoqata mikrobiale (disa patogjenë në të njëjtën kohë).

Mikroorganizmat mund të hyjnë në veshka në disa mënyra:

1. Rruga hematogjene: përmes gjakut nga vatra infeksioni në organe të tjera (mushkëri, kocka, etj.). Kjo rrugë e përhapjes së patogjenit është e një rëndësie më të madhe tek të porsalindurit dhe foshnjat: tek ta, pielonefriti mund të zhvillohet pas pneumonisë, otitit media dhe infeksioneve të tjera, përfshirë në organe të vendosura anatomikisht larg veshkave. Tek fëmijët më të rritur, përhapja hematogjene e patogjenit është e mundur gjatë infeksioneve të rënda (endokarditi bakterial, sepsë).
2. Rruga limfogjene lidhet me hyrjen e patogjenit në veshka nëpërmjet sistemit të qarkullimit të përbashkët limfatik midis organeve të sistemit urinar dhe zorrëve. Normalisht, limfat rrjedh nga veshkat në zorrët dhe infeksioni nuk vërehet. Por nëse vetitë e mukozës së zorrëve janë të dëmtuara, stanjacioni limfatik (për shembull, në rastin e kapsllëkut kronik, diarresë, infeksioneve të zorrëve, dysbiozës), veshkat mund të infektohen me mikroflora të zorrëve.
3. Rruga ngjitëse - nga organet gjenitale, anusi, uretra ose fshikëza, mikroorganizmat "ngrihen" në veshka. Kjo është rruga më e zakonshme e infeksionit tek fëmijët mbi një vjeç, veçanërisht tek vajzat.

Faktorët predispozues për zhvillimin e pielonefritit

Normalisht, trakti urinar komunikon me mjedisin e jashtëm dhe nuk është steril, pra ekziston gjithmonë mundësia e hyrjes së mikroorganizmave në to. Me funksionimin normal të sistemit urinar dhe gjendjen e mirë të imunitetit lokal dhe të përgjithshëm, infeksioni nuk zhvillohet. Shfaqja e pielonefritit nxitet nga dy grupe faktorësh predispozues: nga mikroorganizmi dhe nga makroorganizmi, pra vetë fëmija. Nga ana e mikroorganizmit, një faktor i tillë është virulenca e lartë (infektiviteti i lartë, agresiviteti dhe rezistenca ndaj veprimit të mekanizmave mbrojtës të trupit të fëmijës). Dhe nga ana e fëmijës, zhvillimi i pielonefritit nxitet nga:

1. Çrregullime në daljen normale të urinës për shkak të anomalive në strukturën e veshkave dhe traktit urinar, me gurë në sistemin urinar dhe madje edhe me kristaluri për shkak të nefropatisë dismetabolike (kristalet e vogla të kripës bllokojnë tubulat e veshkave).
2. Stagnimi i urinës në çrregullime funksionale (disfunksione neurogjene të fshikëzës).
3. Refluksi vezikoureteral (kthimi i urinës nga fshikëza në veshka) me çdo origjinë.
4. Kushtet e favorshme për infeksion në rritje (higjiena e pamjaftueshme personale, larja e pahijshme e vajzave, proceset inflamatore në organet gjenitale të jashtme, perineum dhe anus, cystitis ose uretrit i patrajtuar).
5. Çdo sëmundje akute ose kronike që redukton imunitetin e fëmijës.
6. Diabeti.
7. Vatra kronike të infeksionit (tonsiliti, sinusiti, etj.).
8. Hipotermia.
9. Infektimet helmintike.
10. Tek fëmijët nën një vjeç, zhvillimi i pielonefritit është i predispozuar nga kalimi në ushqim artificial, futja e ushqimeve plotësuese, dalja e dhëmbëve dhe faktorë të tjerë që rrisin ngarkesën në sistemin imunitar.

Klasifikimi i pielonefritit

Nefrologët rusë dallojnë llojet e mëposhtme të pielonefritit:

1. Primar (në mungesë të faktorëve të dukshëm predispozues nga ana e organeve urinare) dhe sekondar (që lindin në sfondin e anomalive strukturore, me çrregullime funksionale të urinimit - pielonefriti obstruktiv; me çrregullime dismetabolike - pielonefriti jo obstruktiv).
2. Akute (pas 1-2 muajsh ka rikuperim të plotë dhe normalizim të parametrave laboratorikë) dhe kronik (sëmundja zgjat më shumë se gjashtë muaj, ose dy ose më shumë relapsa ndodhin gjatë kësaj periudhe). Nga ana tjetër, pielonefriti kronik mund të jetë i përsëritur (me përkeqësime të dukshme) dhe latent (kur nuk ka simptoma, por ndryshimet zbulohen periodikisht në teste). Ecuria latente e pielonefritit kronik është një fenomen i rrallë dhe më së shpeshti kjo diagnozë është pasojë e mbidiagnozës, kur pielonefriti ngatërrohet me infeksion të traktit urinar të poshtëm ose nefropati refluks, në të cilën vërtet nuk ka simptoma dhe ankesa "të jashtme" ose të lehta.

Simptomat e pielonefritit akut

Fëmijët 3-4 vjeç ankohen për dhimbje jo në pjesën e poshtme të shpinës, por në të gjithë barkun ose rreth kërthizës.

Simptomat e pielonefritit ndryshojnë shumë në fëmijë të ndryshëm, në varësi të ashpërsisë së inflamacionit, ashpërsisë së procesit, moshës së fëmijës, patologjisë shoqëruese, etj.

Simptomat kryesore të mëposhtme të pielonefritit mund të dallohen:

1. Rritja e temperaturës është një nga shenjat kryesore, shpesh e vetmja (rritje "e paarsyeshme" e temperaturës). Temperatura zakonisht është e rëndë, temperatura rritet në 38°C ose më lart.
2. Simptoma të tjera të dehjes: letargji, përgjumje, nauze dhe të vjella, ulje ose mungesë oreksi; ton i zbehtë ose gri i lëkurës, hijet periorbitale ("blu" nën sy). Si rregull, sa më i rëndë të jetë pielonefriti dhe sa më i vogël të jetë fëmija, aq më të theksuara do të jenë shenjat e dehjes.
3. Dhimbje në bark ose në rajonin e mesit. Fëmijët nën 3-4 vjeç nuk e lokalizojnë mirë dhimbjen e barkut dhe mund të ankohen për dhimbje difuze (në të gjithë barkun) ose dhimbje rreth kërthizës. Fëmijët më të rritur ankohen më shpesh për dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës (zakonisht të njëanshme), në anën dhe në fund të barkut. Dhimbja është e lehtë, bezdisëse, intensifikohet me ndryshimet në pozicionin e trupit dhe zvogëlohet kur ngrohet.
4. Problemet urinare janë një simptomë fakultative. Inkontinencë e mundshme urinare, urinim i shpeshtë ose i rrallë, ndonjëherë është i dhimbshëm (në sfondin e cistitit të mëparshëm ose shoqërues).
5. Ënjtje e lehtë e fytyrës ose e qepallave në mëngjes. Me pyelonephritis, nuk ka edemë të theksuar.
6. Ndryshime në pamjen e urinës: bëhet e turbullt dhe mund të ketë erë të pakëndshme.

Karakteristikat e pielonefritit tek të porsalindurit dhe foshnjat

Tek foshnjat, pielonefriti manifestohet me simptoma të dehjes së rëndë:

• temperatura e lartë (39-40°C) deri në konvulsione febrile;
• regurgitim dhe të vjella;
• refuzimi i gjirit (formula) ose thithja e ngadaltë;
• lëkurë e zbehtë me cianozë periorale (kaltërsi rreth gojës, cianozë e buzëve dhe lëkurë mbi buzën e sipërme);
• humbja e peshës ose mungesa e shtimit të peshës;
• dehidratim, i manifestuar me lëkurë të thatë dhe të varur.

Foshnjat nuk mund të ankohen për dhimbje barku, dhe analog i tyre është shqetësimi ose e qara e palidhur e fëmijës. Rreth gjysma e foshnjave gjithashtu përjetojnë shqetësim gjatë urinimit ose skuqje të fytyrës dhe "rënkim" para urinimit. Shpesh, foshnjat me pielonefrit përjetojnë çrregullime të jashtëqitjes (diarre), e cila, e kombinuar me temperaturë të lartë, të vjella dhe shenja dehidrimi, e bën të vështirë diagnostikimin e pielonefritit dhe interpretohet gabimisht si një infeksion i zorrëve.

Simptomat e pielonefritit kronik

Pyelonefriti kronik i përsëritur ndodh me periudha të alternuara të faljes së plotë, kur fëmija nuk ka simptoma ose ndryshime në testet e urinës dhe periudha acarimesh, gjatë të cilave shfaqen të njëjtat simptoma si me pielonefritin akut (dhimbje barku dhe shpine, ethe, dehje, ndryshime në analizat e urinës). Fëmijët që vuajnë nga pielonefriti kronik për një kohë të gjatë shfaqin shenja të astenisë infektive: nervozizëm, lodhje dhe ulje të performancës në shkollë. Nëse pielonefriti fillon në moshë të re, mund të çojë në një vonesë në zhvillimin fizik dhe në disa raste, në zhvillimin psikomotor.

Diagnoza e pielonefritit

Për të konfirmuar diagnozën e pielonefritit, përdoren metoda shtesë të kërkimit laboratorik dhe instrumental:

1. Një test i përgjithshëm i urinës është një test i detyrueshëm për të gjithë fëmijët me temperaturë, veçanërisht nëse ethet e tyre nuk mund të shpjegohen nga ARVI ose shkaqe të tjera që nuk lidhen me veshkat. Pielonefriti karakterizohet nga një rritje e leukociteve në urinë: leukocituria deri në piuri (qelb në urinë), kur leukocitet mbulojnë të gjithë fushën e shikimit; bakteriuria (shfaqja e baktereve në urinë), ndoshta një numër i vogël gipsash (hialin), proteinuria e lehtë (proteina në urinë jo më shumë se 1 g/l), qeliza të kuqe të vetme të gjakut. Ju gjithashtu mund të lexoni në lidhje me interpretimin e analizës së urinës tek fëmijët në këtë artikull.
2. Testet kumulative (sipas Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburge): në to zbulohet leukocituria.
3. Kultura e urinës për sterilitet dhe ndjeshmëri ndaj antibiotikëve ju lejon të përcaktoni agjentin shkaktar të infeksionit dhe të zgjidhni ilaçe efektive antibakteriale për trajtimin dhe parandalimin e rikthimit të sëmundjes.
4. Një test i përgjithshëm i gjakut zbulon shenja të përgjithshme të një procesi infektiv: përshpejtim i ESR, leukocitozë (rritje e numrit të leukociteve në krahasim me normën e moshës), zhvendosje e formulës së leukociteve në të majtë (shfaqja e leukociteve të papjekura në gjak - shufra), anemi. (ulja e hemoglobinës dhe numri i rruazave të kuqe të gjakut).
5. Kërkohet një test biokimik gjaku për të përcaktuar fraksionet totale të proteinave dhe proteinave, ure, kreatininë, fibrinogjen dhe CRP. Në pielonefritin akut, në javën e parë nga fillimi i sëmundjes, një analizë biokimike tregon një rritje të nivelit të proteinës C-reaktive. Në pielonefritin kronik, në sfondin e zhvillimit të dështimit të veshkave, niveli i uresë dhe kreatininës rritet, dhe niveli i proteinave totale zvogëlohet.
6. Analiza biokimike e urinës.
7. Funksioni i veshkave vlerësohet duke përdorur testin Zimnitsky, nivelin e kreatininës dhe uresë në një test gjaku biokimik dhe disa teste të tjera. Në pielonefrit akut, funksioni i veshkave zakonisht nuk është i dëmtuar, por në pyelonefritin kronik, shpesh zbulohen disa devijime në testin Zimnitsky (izostenuria - graviteti specifik monotonik, nokturia - mbizotërimi i diurezës gjatë natës gjatë ditës).
8. Matja e presionit të gjakut është një procedurë e detyrueshme ditore për fëmijët e çdo moshe që shtrohen në spital për pyelonefrit akut ose kronik. Në pielonefritin akut, presioni është brenda normës së moshës. Kur presioni i gjakut fillon të rritet tek një fëmijë me pielonefrit kronik, kjo mund të tregojë dështimin e veshkave.
9. Përveç kësaj, të gjithë fëmijët i nënshtrohen një ekografie të sistemit urinar dhe pasi dukuritë akute ulen, studimet me kontrast me rreze X (cistoureterografia e zërit, urografia ekskretore). Këto studime mund të identifikojnë refluksin vezikoureteral dhe anomalitë anatomike që kontribuojnë në shfaqjen e pielonefritit.
10. Në departamentet e specializuara të pediatrisë nefrologjike dhe urologjike kryhen edhe studime të tjera: analiza të ndryshme, Dopplerografi e qarkullimit të gjakut në veshka, shintigrafi (studim radionuklid), uroflowmetri, CT, MRI etj.

Komplikimet e pielonefritit

Pyelonefriti është një sëmundje serioze që kërkon trajtim në kohë dhe adekuat. Vonesat në trajtim dhe vëllimi i pamjaftueshëm i masave të trajtimit mund të çojnë në zhvillimin e komplikimeve. Komplikimet e pielonefritit akut më së shpeshti shoqërohen me përhapjen e infeksionit dhe shfaqjen e proceseve purulente (abceset, paranefriti, urosepsis, shoku bakteremik, etj.), dhe komplikimet e pielonefritit kronik zakonisht shkaktohen nga funksioni i dëmtuar i veshkave (hipertensioni arterial nefrogjen, insuficienca renale kronike).

Trajtimi i pielonefritit

Në rast të pielonefritit akut, fëmija këshillohet të pijë shumë lëngje.

Trajtimi i pielonefritit akut tek fëmijët duhet të kryhet vetëm në një mjedis spitalor, dhe shtrimi në spital i fëmijës në një departament shumë të specializuar: nefrologjia ose urologjia është shumë e dëshirueshme. Vetëm në spital është e mundur të vlerësohet vazhdimisht dinamika e analizave të urinës dhe gjakut, të kryhen studime të tjera të nevojshme dhe të përzgjidhen medikamentet më efektive.

Masat terapeutike për pielonefritin akut tek fëmijët:

1. Regjimi - fëmijëve me temperaturë dhe fëmijëve që ankohen për dhimbje në bark ose në rajonin e mesit u përshkruhet regjim shtrati në javën e parë të sëmundjes. Në mungesë të temperaturës dhe dhimbjes së fortë, regjimi është repart (fëmija lejohet të lëvizë brenda kufijve të dhomës së tij), pastaj i përgjithshëm (duke përfshirë shëtitjet e përditshme të qeta në ajër të pastër për 30-40-60 minuta në mjediset e spitalit. ).
2. Një dietë, qëllimi kryesor i së cilës është zvogëlimi i ngarkesës në veshka dhe korrigjimi i çrregullimeve metabolike. Tabela nr. 5 sipas Pevzner rekomandohet pa kufizim të kripës dhe me një regjim të zgjeruar të pirjes (fëmija duhet të marrë 50% më shumë lëngje se norma e moshës). Megjithatë, nëse në pielonefrit akut ka funksion të dëmtuar të veshkave ose dukuri obstruktive, kripa dhe lëngjet janë të kufizuara. Një dietë me proteina-perime, me përjashtim të çdo ushqimi irritues (erëza, ushqime pikante, ushqime të tymosura, ushqime të yndyrshme, lëngje të pasura). Për çrregullimet dismetabolike, rekomandohet një dietë e përshtatshme.
3. Terapia antibakteriale është baza e trajtimit medikamentoz të pielonefritit akut. Ajo kryhet në dy faza. Para marrjes së rezultateve të testit të urinës për sterilitetin dhe ndjeshmërinë ndaj antibiotikëve, ilaçi zgjidhet "rastësisht", duke u dhënë përparësi atyre që janë aktive kundër patogjenëve më të zakonshëm të infeksioneve të sistemit urinar dhe nuk janë toksikë për veshkat (penicilinat e mbrojtura , cefalosporinat e gjeneratës së dytë dhe të tretë, etj.). Pas marrjes së rezultateve të analizës, zgjidhet ilaçi që është më efektiv kundër patogjenit të identifikuar. Kohëzgjatja e terapisë antibakteriale është rreth 4 javë, me ndryshimin e antibiotikut çdo 7-10 ditë.
4. Uroantiseptikët janë barna që mund të dezinfektojnë traktin urinar, të vrasin bakteret ose të ndalojnë rritjen e tyre, por nuk janë antibiotikë: nevigramon, palin, nitroxoline etj. Janë të përshkruara edhe për 7-14 ditë të tjera përdorimi.
5. Medikamente të tjera: antispazmatikë, antispazmatikë (për dhimbje), barna me aktivitet antioksidues (unithiol, beta-karoten - provitaminë A, acetat tokoferol - vitaminë E), ilaçe antiinflamatore josteroide (ortofen, voltaren).

Trajtimi në spital zgjat rreth 4 javë, ndonjëherë edhe më shumë. Pas shkarkimit, fëmija dërgohet për vëzhgim te pediatri lokal; nëse klinika ka një nefrolog, atëherë edhe tek ai. Fëmija vëzhgohet dhe trajtohet në përputhje me rekomandimet e dhëna në spital, nëse është e nevojshme, ato mund të korrigjohen nga një nefrolog. Pas shkarkimit, një test i përgjithshëm i urinës kryhet të paktën një herë në muaj (dhe përveç kësaj në sfondin e çdo ARVI), dhe një ultratinguj i veshkave kryhet çdo gjashtë muaj. Pas përfundimit të marrjes së uroseptikëve, për 1-2 muaj përshkruhen ilaçe bimore (çaj i veshkave, gjethe lingonberry, kanefroni, etj.). Një fëmijë që ka vuajtur nga pielonefriti akut mund të hiqet nga regjistri vetëm pas 5 vjetësh, me kusht që të mos ketë simptoma dhe ndryshime në analizat e urinës pa marrë masa medicinale kundër rikthimit (d.m.th., fëmijës nuk iu dhanë uroseptikë ose antibiotikë gjatë këtyre 5 viteve. vjet, dhe ai nuk përjetoi një rikthim të pielonefritit).

Trajtimi i fëmijëve me pielonefrit kronik

Trajtimi i acarimeve të pielonefritit kronik kryhet gjithashtu në një mjedis spitalor dhe sipas të njëjtave parime si trajtimi i pielonefritit akut. Fëmijëve me pielonefrit kronik gjatë periudhës së faljes mund të rekomandohet gjithashtu shtrimi i planifikuar në një spital të specializuar për një ekzaminim të detajuar, sqarim të shkaqeve të sëmundjes dhe zgjedhjen e terapisë kundër rikthimit.

Në pielonefritin kronik, identifikimi i shkakut të zhvillimit të tij është jashtëzakonisht i rëndësishëm, pasi vetëm pas eliminimit të shkakut do të jetë e mundur të eliminohet vetë sëmundja. Varësisht se çfarë e ka shkaktuar saktësisht infeksionin e veshkave, përshkruhen edhe masat terapeutike: trajtimi kirurgjik (për refluksin vezikoureteral, anomalitë e shoqëruara me obstruksion), terapi diete (për nefropati dismetabolike), mjekim dhe masa psikoterapeutike (për mosfunksionim neurogjenik të fshikëzës urinare) etj.

Përveç kësaj, në rast të pielonefritit kronik gjatë periudhës së faljes, duhet të kryhen masa kundër rikthimit: një kurs trajtimi me antibiotikë në doza të vogla, përshkrimi i uroseptikëve në kurse për 2-4 javë me pushime nga 1 deri në 3 muaj. , mjekim bimor për 2 javë në çdo muaj. Fëmijët me pielonefrit kronik vëzhgohen nga një nefrolog dhe pediatër me ekzaminime rutinë deri në transferimin në një klinikë të të rriturve.

Me cilin mjek duhet të kontaktoj?

Në rast të pielonefritit akut, zakonisht fillon ekzaminimin dhe trajtimin nga pediatri dhe më pas caktohet një konsultë me një nefrolog. Fëmijët me pielonefrit kronik vëzhgohen nga një nefrolog; mund të përshkruhet një konsultim shtesë me një specialist të sëmundjeve infektive (në raste të paqarta diagnostike, tuberkuloz i dyshuar, etj.). Duke marrë parasysh faktorët predispozues dhe rrugët e infeksionit në veshka, do të jetë e dobishme të konsultoheni me një specialist të specializuar - një kardiolog, gastroenterolog, pulmonolog, neurolog, urolog, endokrinolog, mjek ORL, imunolog. Trajtimi i vatrave të infeksionit në trup do të ndihmojë gjithashtu në heqjen e pielonefritit kronik.

Pyelonefriti kronik: simptomat dhe trajtimi

Një sëmundje e tillë si pyelonefriti tek fëmijët kërkon identifikim të menjëhershëm dhe trajtim adekuat. Ju duhet të monitoroni me kujdes foshnjën, pasi inflamacioni i veshkave është një sëmundje e rrezikshme dhe simptomat nuk mund të injorohen. Vetë-mjekimi është gjithashtu i ndaluar, pasi çon në komplikime serioze dhe probleme shëndetësore. Cilat janë shkaqet e pielonefritit tek fëmijët, simptomat kryesore dhe trajtimi i sëmundjes.

informacion i pergjithshem

Pielonefriti i fëmijëve është një proces inflamator që zhvillohet në indet e parenkimës renale dhe sistemit pielocaliceal. Me pyelonephritis, fëmijët përjetojnë dhimbje të forta në rajonin e mesit, dëshira për të urinuar bëhet më e shpeshtë dhe shfaqet mosmbajtjeje. Për të vendosur një diagnozë të saktë, fëmija duhet t'i tregohet një mjeku, i cili do ta referojë foshnjën për ekzaminim. Nëse diagnoza konfirmohet, përshkruhet një kurs i terapisë antibakteriale dhe ndihmëse.

Kthehu te përmbajtja

Klasifikimi

Mjekët e ndajnë pielonefritin tek një fëmijë në 2 lloje - pielonefrit primar dhe sekondar. Në manifestimin fillestar, inflamacioni shkaktohet nga mikroflora patogjene që ka prekur veshkat dhe po zhvillohet me shpejtësi në to. Veçoritë e pielonefritit sekondar janë se shkaku kryesor i sëmundjes nuk janë proceset inflamatore të veshkave; më shpesh, dëmtimi ndodh për shkak të formimit të gurëve, me anomali në zhvillimin e organit dhe refluksit ureteral.

Varësisht se sa kohë e shqetëson sëmundja fëmijën, dallohet pielonefriti akut dhe kronik. Në një kurs kronik, fëmija është i shqetësuar për rikthimet e shpeshta, të gjitha shenjat e dëmtimit infektiv të organit mbeten. Gjatë një acarimi, dhimbjet e forta dhe akute, ethet, problemet me urinimin dhe përkeqësimi i gjendjes së përgjithshme janë shqetësuese.

Kthehu te përmbajtja

Simptomat e sëmundjes

Një simptomë karakteristike e pielonefritit akut është dhimbja e fortë në rajonin e mesit, përkeqësimi i shëndetit, rritja e temperaturës së trupit dhe dehja. Fëmija vuan nga të dridhura dhe ethe të zgjatura; për shkak të dehjes, zhvillohen nauze, të vjella, diarre, humbje peshe dhe bakteriuria. Gjatë një përkeqësimi me shtimin e një infeksioni bakterial, foshnja përjeton dhimbje gjatë urinimit, një dëshirë të shtuar për të urinuar, mosmbajtje dhe një ndjesi djegieje në sistemin gjenitourinar.

Në një kurs kronik, simptomat janë të paqarta. Një fëmijë i vogël lodhet shumë, bëhet i irrituar, i zbehtë dhe i papërqendruar. Nëse sëmundja shfaqet në formë latente, atëherë shenjat nuk shfaqen, por analizat e urinës do të tregojnë zhvillimin e inflamacionit. Nëse nuk i drejtoheni trajtimit për një sëmundje kronike, në një moshë më të madhe ajo zhvillohet në nefrosklerozë, hidronefrozë ose insuficiencë renale kronike.

Kthehu te përmbajtja

Shkaqet dhe predispozita

Shkaqet e pielonefritit tek fëmijët e vegjël janë më së shpeshti bakteriale të zorrëve. Një test i urinës tregon gjithashtu praninë e Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus dhe Enterococcus. Infeksioni hyn në veshka përmes rrugëve hematogjene, limfogjene ose urinogjene. Foshnjat e porsalindura infektohen nga rruga hematogjene dhe fëmijët më të mëdhenj, deri në 12 vjeç, më shpesh infektohen nga rruga urogjene. Mosrespektimi i rregullave të higjienës dhe ndryshimi i parregullt i lirit gjithashtu provokojnë sëmundjen.

Gjatë trajtimit, foshnja duhet të jetë nën mbikëqyrjen e një mjeku.

Sëmundjen e shkaktojnë edhe anomalitë kongjenitale, komplikimet pas sëmundjeve të rënda infektive, me diagnozë hipotopie, rakit. Foshnjat me sëmundje të tilla shpesh janë të predispozuar për pyelonephritis. Fëmija duhet të jetë nën mbikëqyrjen e një pediatri dhe nëse shfaqet një simptomë karakteristike, sëmundja duhet të identifikohet menjëherë dhe të fillohet trajtimi në kohë duke përdorur medikamente adekuate.

Kjo është një sëmundje bakteriale-inflamatore e aparatit grumbullues dhe parenkimës renale me përfshirje mbizotëruese të indit intersticial të tij.

Etiologjia dhe patogjeneza.

Ndër patogjenët mikrobikë të pielonefritit, më shpesh zbulohet Escherichia coli, dhe llojet e tjera të baktereve janë më pak të zakonshme: Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Enterococcus, Staphylococcus.

Në 10-25% të pacientëve me pielonefrit kronik, flora e përzier gjendet në urinë.

Infeksioni i veshkave dhe i sistemit grumbullues ndodh kryesisht nëpërmjet rrugëve ngjitëse (në 80% të pacientëve) dhe hematogjene.

Në shfaqjen dhe zhvillimin e pielonefritit, një rënie në mbrojtjen imune të makroorganizmit është e rëndësishme; prania e obstruksionit ekstra- ose intrarenal të traktit urinar, që kontribuon në stazë urinare; ndryshime në reaktivitetin e parenkimës renale, duke çuar në një ulje të rezistencës së saj ndaj infeksionit urinar; patogjeniteti i patogjenëve mikrobikë, në veçanti vetitë ngjitëse dhe enzimatike, dhe rezistenca e tyre ndaj barnave antibakteriale; sëmundjet metabolike: diabeti mellitus, cistinuria, hipokalemia, etj.; prania e vatrave ekstrarenale të infeksionit, vulvovaginiti, dehidratimi, septicemia, defektet në kateterizimin e traktit urinar, etj.; dysbioza e zorrëve me një rritje të sasisë së mikroflorës oportuniste dhe zhvendosjen e mikroorganizmave nga zorrët në organet urinare. Secili prej këtyre faktorëve mund të ketë një rëndësi të pavarur në shfaqjen e pielonefritit, por më shpesh sëmundja zhvillohet me një kombinim të efekteve të disa prej tyre.

Në përputhje me kohëzgjatjen e rrjedhës:

Pielonefriti akut - zgjat rreth 2 muaj tek një fëmijë, shpesh i shoqëruar me komplikime që kërkojnë trajtim kirurgjik. Inflamacioni i vogël zakonisht rezulton në shërim të plotë.

Pielonefriti kronik - zgjat 6 muaj ose më shumë. Ndodh me periudha acarimesh dhe remisionesh.

Ka pielonefrit primar dhe sekondar.

Pyelonefriti primar zhvillohet tek një fëmijë për shkak të ndryshimeve në florën e zorrëve. Shkaku i ndryshimeve në mikroflora është një infeksion i zorrëve. Me infeksion kokale, grip dhe dhimbje të fytit, ekziston gjithashtu rreziku që fëmija të zhvillojë formën primare të sëmundjes. Fajtori i pielonefritit mund të jetë cistiti nën moshën 10 vjeç.

Pielonefriti sekondar - zhvillohet si rezultat i anomalive kongjenitale: anomalitë në strukturën e veshkave, vendndodhja jo e duhur e fshikëzës dhe ureterëve. Pyelonefriti sekondar zakonisht ndodh para moshës një vjeçare. Në këtë rast, foshnja ka shqetësime në daljen e lëngut urinar. Së bashku me urinën, bakteret depërtojnë në traktin e poshtëm dhe në veshka, duke shkaktuar një proces inflamator. Në vitin e parë të jetës mund të diagnostikohet moszhvillimi i veshkave. Kjo patologji çon në një rritje të ngarkesës në indet e veshkave çdo vit të jetës. Pyelonefriti sekondar mund të diagnostikohet brenda 1-2 viteve të jetës së një fëmije.

Klinika e pielonefritit akut

Në pielonefrit akut Fillimi i sëmundjes është zakonisht akut, me një rritje të temperaturës së trupit në 38-40 ° C, të dridhura, dhimbje koke dhe ndonjëherë të vjella.

• Sindroma e dhimbjes. Fëmijët më të rritur mund të kenë dhimbje të njëanshme ose dypalëshe në pjesën e poshtme të shpinës që rrezaton në zonën e ijeve, të shurdhër ose me dhimbje barku, të vazhdueshme ose me ndërprerje.
• Çrregullime dysurike. Shpesh vërehet urinim i dhimbshëm dhe i shpeshtë (pollakiuria), si dhe poliuria me një ulje të densitetit relativ të urinës në 1015-1012.
• Sindroma e dehjes. Gjendja e përgjithshme përkeqësohet, letargjia dhe zbehja e lëkurës shtohen.

Në disa fëmijë, mund të vërehet tension në murin e barkut, dhimbje në rajonin iliake dhe përgjatë ureterëve, në të tjerët - një shenjë pozitive e Pasternatsky.

• Sindromi urinar. Zbulohet leukocituria neutrofile dhe bakteriuria, më rrallë - mikrohematuria e lehtë dhe proteinuria,

Analizat e gjakut zbuluan leukocitozë, ESR të ngritur, anemi të lehtë normokromike. Format e rënda të pielonefritit janë të rralla, të shoqëruara me simptoma të sepsës, manifestime të lehta lokale, shpesh të ndërlikuara nga insuficienca renale akute, si dhe forma të fshira të pielonefritit akut me simptoma të lehta të përgjithshme dhe lokale dhe me shenja të theksuara urinare (leukocituria, bakteruria, hematuria e rëndë dhe proteinuria).

Tek të sapolindurit, simptomat e sëmundjes janë të lehta dhe jo specifike. Sëmundja manifestohet kryesisht me çrregullime dispeptike (anoreksi, të vjella, diarre), shtim ose humbje të lehtë të peshës trupore dhe temperaturë. Më pak të zakonshme janë verdhëza, periudhat e cianozës, simptomat meningeale dhe shenjat e dehidrimit. Leukocituria, bakteriuria dhe proteinuria e lehtë zbulohen te të gjithë fëmijët, hiperazotemia vërehet në 50-60% të rasteve.

Në shumicën e fëmijëve nën 1 vjeç, pielonefriti akut zhvillohet gradualisht. Simptomat më të vazhdueshme janë ethet, anoeksia, regurgitimi dhe të vjellat, letargjia, zbehja dhe problemet me urinimin dhe urinimin. Sindroma urinare është e theksuar. Hiperazotemia në foshnjëri vërehet shumë më rrallë sesa tek të sapolindurit, kryesisht tek fëmijët tek të cilët pielonefriti zhvillohet në sfondin e patologjisë kongjenitale të sistemit urinar.

Klinika e pielonefritit kronik

Pielonefriti kronikështë pasojë e ecurisë së pafavorshme të pielonefritit akut, i cili zgjat më shumë se 6 muaj ose gjatë kësaj periudhe vërehen dy ose më shumë acarime. Në varësi të ashpërsisë së manifestimeve klinike, dallohen pielonefriti kronik i përsëritur dhe latent. Në një kurs recidiv, vërehen acarime periodike të përsëritura me periudha pak a shumë të gjata asimptomatike. Kuadri klinik i rikthimit të pielonefritit kronik ndryshon pak nga ai i pielonefritit akut dhe karakterizohet nga një kombinim i ndryshëm i dhimbjes së përgjithshme (ethe, dhimbje barku ose shpine, etj.), lokale (dysuria, pollakiuria, etj.) dhe laboratorike (leukocituria. , bakteriuria, hematuria, proteinuria etj.) etj) simptomat e sëmundjes. Ecuria latente e pielonefritit kronik vërehet në afërsisht 20% të rasteve. Në diagnozën e tij, metodat e hulumtimit laboratorik janë jashtëzakonisht të rëndësishme, pasi pacientët nuk kanë shenja të përgjithshme dhe lokale të sëmundjes.

- Sindroma e dhimbjes në pielonefritin kronik (CP). Dhimbja në rajonin e mesit është ankesa më e shpeshtë e pacientëve me pielonefrit kronik (CP) dhe vërehet në shumicën e tyre. Në fazën aktive të sëmundjes, dhimbja shfaqet për shkak të shtrirjes së kapsulës fibroze të veshkës së zmadhuar, ndonjëherë për shkak të ndryshimeve inflamatore në vetë kapsulën dhe paranefrisë. Shpesh, dhimbja vazhdon edhe pas uljes së inflamacionit për shkak të përfshirjes së kapsulës në procesin e dhëmbëzimit që ndodh në parenkimë. Ashpërsia e dhimbjes ndryshon: nga një ndjenjë e rëndimit, sikletit, sikletit deri te dhimbjet shumë të forta me një kurs të përsëritur. Asimetria e dhimbjes është karakteristike, ndonjëherë ajo përhapet në rajonin iliake.

- Sindroma dysurike në pielonefritin kronik (CP). Gjatë përkeqësimit të pielonefritit kronik (CP), shpesh vërehen polakiuria dhe stranguria. Frekuenca individuale e urinimit varet nga regjimi i ujit dhe ushqimi dhe mund të ndryshojë ndjeshëm tek individët e shëndetshëm, prandaj tek pacientët me pielonefrit nuk ka rëndësi numri absolut i urinimeve në ditë, por vlerësimi i shpeshtësisë së tyre nga vetë pacienti. , si dhe frekuencën gjatë natës. Në mënyrë tipike, një pacient me pielonefrit urinon shpesh dhe në pjesë të vogla, gjë që mund të jetë pasojë e çrregullimeve neurorefleksore të urinimit dhe diskinezisë së traktit urinar, ndryshimeve në gjendjen e urotelit dhe cilësinë e urinës. Nëse pollakiuria shoqërohet me një ndjesi djegieje, dhimbje në uretër, dhimbje në pjesën e poshtme të barkut dhe ndjenjën e urinimit jo të plotë, kjo tregon shenja të dëmtimit të fshikëzës. Dizuria është veçanërisht karakteristike për pielonefritin sekondar në sfondin e sëmundjeve të fshikëzës, gjëndrës së prostatës, diatezës së kripës dhe shfaqja e saj shpesh i paraprin shenjave të tjera klinike të përkeqësimit të pielonefritit kronik sekondar (SCP). Në pielonefritin primar, dizuria është më pak e zakonshme - në afërsisht 50% të pacientëve. Në pielonefritin kronik dytësor (SCP), dizuria është më e zakonshme - deri në 70% të pacientëve.

— Sindromi urinar në pielonefritin kronik (CP).
Ndryshimet në disa veti të urinës (ngjyra e pazakontë, turbullira, erë e fortë, sediment i madh kur qëndron në këmbë) mund të vërehen nga vetë pacienti dhe të shërbejnë si arsye për t'u konsultuar me mjekun. Një test i urinës i kryer në mënyrë korrekte jep informacion shumë të rëndësishëm në rast të sëmundjeve të veshkave, duke përfshirë pielonefritin kronik (CP).

Për pielonefritin kronik (CP) proteinuria Sasia e proteinurisë zakonisht nuk kalon 1 g/l, gipsat hialine gjenden jashtëzakonisht rrallë. Gjatë periudhave të përkeqësimit të pielonefritit kronik (CP), proteinuria zbulohet në 95% të pacientëve.

Cylindruriaështë atipike për pielonefritin, megjithëse në fazën aktive, siç u përmend më lart, shpesh gjenden gips të vetëm hialine.

Leukocituria- një shenjë e drejtpërdrejtë e një procesi inflamator në sistemin urinar. Shkaku i saj në pielonefritin kronik (CP) është depërtimi i leukociteve në urinë nga vatra inflamacioni në intersticin e veshkave përmes tubulave të dëmtuara, si dhe ndryshimet inflamatore në epitelin e tubulave dhe legenit.

Më e rëndësishme se çdo gjë tjetër është përcaktimi dhe vlerësimi i densitetit të urinës. Fatkeqësisht, shumë mjekë e injorojnë këtë tregues. Megjithatë, hipostenuria është një simptomë shumë serioze. Ulja e densitetit të urinës është një tregues i një shkelje të përqendrimit të urinës nga veshkat, dhe kjo është pothuajse gjithmonë ënjtje e medullës, pra inflamacion. Prandaj, me pielonefrit në fazën akute, gjithmonë duhet të përballeni me një ulje të densitetit të urinës. Shumë shpesh kjo simptomë zbulohet si e vetmja shenjë e pielonefritit. Për disa vite mund të mos ketë sediment patologjik, hipertension ose simptoma të tjera, por vetëm urinë me densitet të ulët.

Hematuria në pielonefritin kronik (CP)

Shkaqet e veshkave hematuria janë procese inflamatore në glomerula, stroma, enët e gjakut, rritje e presionit në venat renale dhe dëmtim i daljes venoze.

Në pielonefritin kronik (CP), të gjithë faktorët e mësipërm janë në veprim, por, si rregull, hematuria e rëndë në pacientët me pielonefrit kronik (CP) nuk vërehet, përveç rasteve kur shfaqen komplikime të pielonefritit (nekroza e enëve renale. , hiperemia e mukozes se traktit urinar me pielocistit, demtimi i gureve te tij).

Mikrohematuria në fazën aktive të pielonefritit kronik (CP) mund të zbulohet në 40% të pacientëve, dhe në gjysmën e tyre është e vogël - deri në 3-8 qeliza të kuqe të gjakut në fushën e shikimit. Në fazën latente të pielonefritit kronik (CP), hematuria zbulohet në një analizë të përgjithshme të urinës vetëm në 8% të pacientëve, dhe në 8% të tjerë - në mostrat sasiore.

Kështu, hematuria nuk mund të konsiderohet si një nga shenjat kryesore të pielonefritit kronik (CP).

Bakteriuria konsiderohet si shenja e dytë (pas leukociturisë) diagnostike e pielonefritit. Nga pikëpamja mikrobiologjike, mund të flasim për infeksion të traktit urinar nëse mikroorganizma patogjenë gjenden në urinë, uretrën, veshkat ose gjëndrën e prostatës. Testet kolorimetrike - TTX (klorur trifeniltetrazoliumi) dhe testi i nitritit - mund të japin një ide për praninë e bakteriurisë, por metodat bakteriologjike për ekzaminimin e urinës kanë vlerë diagnostikuese. Prania e infeksionit tregohet nga zbulimi i rritjes së më shumë se 10 5 organizmave në 1 ml urinë.

Ekzaminimi bakteriologjik i urinës ka një rëndësi të madhe në njohjen e pielonefritit kronik (CP), ju lejon të identifikoni agjentin shkaktar të pielonefritit kronik (CP), të kryeni terapi adekuate antibakteriale dhe të monitoroni efektivitetin e trajtimit.

Metoda kryesore për përcaktimin e bakteriurisë është kultura në mjedise të ngurta ushqyese, e cila bën të mundur sqarimin e llojit të mikroorganizmave, sasisë së tyre në 1 ml urinë dhe ndjeshmërisë ndaj barnave.

— Sindroma e intoksikimit në pielonefritin kronik (CP). Me një kurs të përsëritur të pielonefritit, përkeqësimet e tij (të ngjashme me pielonefritin akut) shoqërohen me intoksikim të rëndë me nauze, të vjella, dehidrim (sasia e urinës zakonisht është më e madhe se tek një person i shëndetshëm, sepse përqendrimi është i dëmtuar. Dhe meqenëse më shumë urinë është ekskretohen, pra, rrjedhimisht dhe nevoja për lëng është më e madhe).

Gjatë periudhës latente, pacientët shqetësohen për dobësinë e përgjithshme, humbjen e forcës, lodhjen, shqetësimin e gjumit, djersitjen, dhimbjet e paqarta të barkut, të përzierat, oreksin e dobët dhe ndonjëherë humbjen e peshës. Disa simptoma shfaqen në pothuajse të gjithë pacientët. Temperatura e zgjatur e shkallës së ulët, dhimbje koke, austenizimi, të dridhura vërehen më shpesh te pacientët me PCP.

Mund të vërehen ndryshime në hemogram: ESR rritet, shfaqet leukocitoza, por temperatura e trupit nuk rritet. Prandaj, kur ka temperaturë të lartë (deri në 40 C) dhe ka sindromë urinar, nuk ka nevojë të nxitoni për t'ia atribuar këtë ethe pielonefritit. Është e nevojshme të vëzhgohet një pamje shumë e dhunshme e pielonefritit për t'u shpjeguar atyre këtë temperaturë.

— Sindroma e hipertensionit arterial në pielonefritin kronik (CP);

— Sindroma e dështimit kronik të veshkave në pielonefritin kronik (CP).

Diagnostifikimi

Kriteret diagnostikuese:

1. dehje, ethe;

2. leukocituri, proteinuri e lehtë;

Z.bacteriuria 105 trupa mikrobik në 1 ml urinë e lart;

4. Ekografia e veshkave: kiste, gurë, keqformime kongjenitale;

5. funksioni i dëmtuar i përqendrimit të veshkave.

Lista e masave kryesore diagnostikuese:

1. Test i përgjithshëm i gjakut;

2. Analiza e përgjithshme e urinës. Shenja kryesore laboratorike tek një fëmijë i vogël është leukocituria bakteriale. Bakteret dhe leukocitet gjenden në urinë. Proteinuria është e parëndësishme. Eritrocituria nuk shfaqet në të gjitha rastet dhe ka shkallë të ndryshme të ashpërsisë.

3. Depozita e kulturës së urinës.

Lista e masave shtesë diagnostikuese:

Analiza e urinës sipas Nechiporenko

Për analizë, merrni një pjesë mesatare të urinës së mëngjesit në një kavanoz të pastër dhe të thatë (pjesa e parë e urinës zakonisht vjen nga trakti urinar, kështu që urina merret nga pjesa e mesme për testim). Nga ky vëllim merret për analizë 1 ml. Ky vëllim vendoset në një dhomë numërimi dhe numërohet numri i elementeve të formësuara. Normalisht, përmbajtja e elementeve të formuar në këtë analizë është 2000 leukocite dhe 1000 eritrocite, gjenden deri në 20 gips hialine.

Nevoja për të kryer këtë grup analizash lind kur ka rezultate të dyshimta të marra në një test të përgjithshëm të urinës. Për të sqaruar të dhënat dhe për të përcaktuar sasinë e elementeve të formuar të sedimentit urinar, kryhen analizat e urinës sipas Nechiporenko dhe Addis-Kakovsky.

Qelizat e kuqe të gjakut, si leukocitet që shfaqen në urinë, mund të jenë me origjinë renale ose mund të shfaqen nga trakti urinar. Arsyet për shfaqjen e eritrociteve me origjinë renale mund të jenë një rritje e përshkueshmërisë së membranës glomerulare për eritrocitet gjatë glomerulonefritit (hematuria e tillë kombinohet me proteinuri). Përveç kësaj, qelizat e kuqe të gjakut mund të shfaqen me tumore të veshkave, fshikëzës dhe traktit urinar. Gjaku në urinë mund të shfaqet kur gurët dëmtojnë mukozën e ureterëve dhe fshikëzës. Hematuria mund të zbulohet vetëm me metoda laboratorike (mikrohematuria), ose mund të përcaktohet vizualisht (me makrohematurinë, urina është ngjyra e pjerrësisë së mishit). Prania e leukociteve sugjeron inflamacion në nivel të veshkave (inflamacion akut ose kronik - pyelonephritis), fshikëz (cistit) ose uretrës (urethrit). Ndonjëherë niveli i leukociteve mund të rritet me glomerulonefrit. Cilindrat janë një "hedhje" e tubulave, e formuar nga qelizat epitelale tubulare të deskuamuara. Pamja e tyre është shenjë e sëmundjes kronike të veshkave.

Testi i Zimnitsky

Një nga metodat kryesore të testimit funksional të veshkave është testi Zimnitsky. Qëllimi i këtij testi është të vlerësojë aftësinë e veshkave për të holluar dhe përqendruar urinën. Për të kryer këtë test, urina duhet të mblidhet një ditë më parë. Ena për grumbullimin e urinës duhet të jetë e pastër dhe e thatë.

Për të kryer analizën, është e nevojshme të mblidhni urinë në pjesë të veçanta duke treguar kohën çdo 3 orë, pra 8 porcione gjithsej. Testi ju lejon të vlerësoni diurezën ditore dhe sasinë e urinës së ekskretuar gjatë ditës dhe natës. Për më tepër, graviteti specifik i urinës përcaktohet në secilën pjesë. Kjo është e nevojshme për të përcaktuar kapacitetin funksional të veshkave.

Diureza normale ditore është 800-1600 ml. Në një person të shëndetshëm, sasia e urinës së ekskretuar gjatë ditës mbizotëron mbi sasinë e ekskretuar gjatë natës.

Mesatarisht, çdo pjesë e urinës është 100-200 ml. Dendësia relative e urinës varion nga 1.009-1.028. Në rast të dështimit të veshkave (d.m.th., paaftësisë së veshkave për të holluar dhe përqendruar urinën), vërehen ndryshimet e mëposhtme: nokturia - rritje e prodhimit të urinës gjatë natës në krahasim me ditën, hipoisostenuria - prodhimi i urinës me një densitet relativ të reduktuar, poliuria - Sasia e urinës së ekskretuar në ditë i kalon 2000 ml.

Ekografia e veshkave

Shkalla e filtrimit glomerular (bazuar në kreatininën e gjakut). Rënia.

Përcaktimi i kreatininës, azotit të mbetur, uresë me llogaritjen e shkallës së filtrimit glomerular duke përdorur formulën Schwartz:

lartësia, cm x Koeficienti
GFR, ml/min. = —————————————-

kreatinina e gjakut, μmol/l

Koeficienti: të porsalindurit 33-40

periudha parapubertare 38-48

periudha pas pubertetit 48-62

Simptomat kryesore radiografike pielonefriti akut është një rritje në madhësinë e veshkës së prekur, spazma e kupave, qafës së tyre dhe ureterit në anën e prekur. Shenja më e hershme radiologjike e pielonefritit kronik është hipotensioni i kupave, legenit dhe ureterit në anën e prekur.

Cistografia- refluks vezikoureteral ose gjendje pas operacionit antirefluks.

Nefroskintigrafia– lezione të parenkimës renale.

Pyelonefriti duhet të diferencohet nga cistiti dhe nefriti intersticial. Për të dyja sëmundjet, leukocituria është një simptomë karakteristike dhe shpesh e vetme. Në pielonefrit është neutrofil, në nefritin intersticial është limfocitar (mbizotërimi i limfociteve në urocitogram). Bakteriuria patologjike, e vërtetë (100,000 trupa mikrobial në 1 ml urinë e lart), një titër i lartë i antitrupave antibakterial (1:160 e lart) janë shenja karakteristike të pielonefritit. Në nefritin intersticial, bakteriuria nuk zbulohet; titri i antitrupave në serumin e gjakut ndaj shtamit standard të E. coli përcaktohet jo më i lartë se në një hollim prej 1:10, 1:40. Pyelonefriti duhet të diferencohet nga glomerulonefriti kronik, tuberkulozi renale, vulviti ose vulvovaginiti. Për të sqaruar origjinën e leukociturisë, kryhet një përcaktim paralel i përmbajtjes së leukociteve në pjesën e mesme të urinës dhe në sekrecionet vaginale. Lokalizimi përfundimtar i procesit inflamator në organet e sistemit gjenitourinar ndihmon për të vendosur një ekzaminim gjithëpërfshirës të çdo fëmije nga një nefrolog dhe gjinekolog.

Parashikim. Pielonefriti primar akut, me trajtimin e duhur dhe në kohë, shpesh përfundon me shërim të plotë (në 80-90% të rasteve). Vdekjet (10-20%) ndodhin kryesisht tek të sapolindurit. Kalimi i pielonefritit akut në kronik është më shpesh i mundur me pielonefrit sekondar, por shpesh (40%) vërehen relapsa edhe me sëmundjen primare.

Prognoza për pielonefritin kronik është më pak e favorshme. Në shumicën e pacientëve, pielonefriti zgjat disa dekada, duke filluar që në fëmijëri. Ashpërsia e saj mund të përkeqësohet nga një sërë komplikimesh, ndër të cilat më të shpeshtat janë nekroza e papilave renale, urolithiasis dhe hipertensioni arterial. Pielonefriti kronik zë vendin e tretë (pas sëmundjeve kongjenitale të veshkave dhe glomerulonefritit) ndër shkaqet që çojnë në zhvillimin e dështimit kronik të veshkave dhe vdekjes.

Mjekimi.

Që synon eliminimin e infeksionit të veshkave, rritjen e reaktivitetit të trupit, rivendosjen e urodinamikës në pielonefritin sekondar.

Terapia antibakteriale në 3 faza:

Faza 1 - terapi me antibiotikë - 10-14 ditë;

Zgjedhja empirike (fillestare) e antibiotikëve:

 Penicilina “të mbrojtura”: amoksicilinë/klavulanat, amoksicilinë/sulbaktam; Amoksicilinë/klavulanat*40-60 mg/kg/24 orë (sipas amoksicilinës) në 2-3 doza nga goja

 Cefalosporina e gjeneratës III: cefotaxime, ceftazidime, ceftriaxone, cefixime, ceftibuten Cefotaxime Fëmijët nën 3 muaj - 50 mg/kg/8 orë Fëmijët mbi 3 muaj - 50-100 mg/kg/24 orë 2-3 herë në ditë

E rëndë:

 Aminoglikozidet: netromicina, amikacina, gentamicina; - Karbapenemet: imipenem, meropenem; Gentamicina Fëmijët nën 3 muaj - 2.5 mg/kg/8 orë Fëmijët mbi 3 muajsh - 3-5 mg/kg/24 orë 1-2 herë në ditë

- Cefalosporinat e gjeneratës IV (cefepime).

Kur trajtimi është efektiv, vërehen sa vijon:

- përmirësim klinik brenda 24-48 orëve nga fillimi i trajtimit;

 zhdukja e mikroflorës pas 24-48 orësh;

 reduktimi ose zhdukja e leukociturisë 2-3 ditë nga fillimi i trajtimit.

Ndryshimi i barit antibakterial nëse është i paefektshëm pas 48-72 orësh duhet të bazohet në rezultatet e një studimi mikrobiologjik dhe ndjeshmërinë e patogjenit të izoluar ndaj antibiotikëve.

Faza 2 - terapi uroseptike (14-28 ditë).

1. Derivatet e 5-nitrofuranit:

 Furagin – 7,5-8 mg/kg (jo më shumë se 400 mg/24 orë) në 3-4 doza;

 Furamag – 5 mg/kg/24 orë (jo më shumë se 200 mg/24 orë) në 2-3 doza.

2. Kinolone jo të fluorinuara:

 Negram, nevigramon (te fëmijët mbi 3 muaj) – 55 mg/kg/24 orë në 3-4 doza;

 Palin (tek fëmijët mbi 12 muajsh) – 15 mg/kg/24 orë në 2 doza.

Faza 3 - terapi parandaluese kundër rikthimit.

Trajtimi antibakterial duhet të kryhet duke marrë parasysh ndjeshmërinë e mikroflorës së urinës ndaj barnave antibakteriale. Si rregull, kloramfenikoli u përshkruhet fëmijëve nën 3 vjeç në 0,15-0,3 g 4 herë në ditë; ampicilinë - 100-200 mg/kg në ditë; gentamicin - 0.4 mg/kg 2 herë në ditë; oksacilinë për fëmijët nën 3 muaj - 200 mg/kg në ditë, deri në 2 vjet - 1 g në ditë, mbi 2 vjeç - 2 g në ditë; eritromicina për fëmijët nën 2 vjeç - 5-8 mg/kg 4 herë në ditë, mbi 2 vjeç - 0,5-1,0 g në ditë. Barnat kimike të përdorura përfshijnë furagin 0,05-0,1 g 3 herë në ditë, urosulfan 0,5 g 2-4 herë në ditë, nevigramon 0,25-1,0 g në ditë në 3-4 doza, 5-NOK 0,05-0,1 g 4 herë në ditë. Gjatë përshkrimit të barnave, merret parasysh gjendja e funksionit të veshkave.

Është i rëndësishëm pastrimi i vatrave të infeksionit; në rast të pielonefritit sekondar, restaurimi në kohë i urodinamikës përmes ndërhyrjes kirurgjikale, si dhe masat për eliminimin e çrregullimeve metabolike. Pacienti duhet të regjistrohet në një ambulancë gjatë gjithë periudhës së remisionit klinik dhe laboratorik deri në shërim, gjë që mund të merret parasysh nëse falja e plotë mbahet për një kohë të gjatë (të paktën 3 vjet). Vitet e fundit, një rëndësi e madhe i është kushtuar normalizimit të mikroflorës së zorrëve (bifidumbacterin dhe barna të tjera që rivendosin mikroflora normale të zorrëve).

Terapia simptomatike: antipiretik, detoksifikim, infuzion - zakonisht kryhet në 1-3 ditët e para;

Shëndeti i foshnjës është shumë i brishtë. Prandaj, mjekët pediatër insistojnë në ekzaminime të rregullta. Çdo nënë duhet të dijë rëndësinë e një testi të urinës - me ndihmën e tij, pielonefriti akut mund të diagnostikohet në kohën e duhur tek një fëmijë. Meqenëse kjo sëmundje mund të shoqërohet si me ftohjet ashtu edhe me viruset, është më mirë të jeni në anën e sigurt.

Pielonefriti akut tek fëmijët është një proces inflamator që ndodh në veshkat. Më saktë, është një sëmundje e legenit renal, i cili është një lloj rezervuari për urinën. Është prej tyre që urina kalon në ureterë.

Shkaku kryesor i pielonefritit është virale . Infeksioni mund të hyjë në qarkullimin e gjakut nga një dhëmb i lënduar, dhimbje fyti ose plagë në trup. Sapo mikrobet depërtojnë në gjëndrat mbiveshkore, fillon një proces inflamator, i cili shpesh përfundon me pielonefrit kronik.

Vlen të përmendet se më shpesh kjo sëmundje prek fëmijët nën moshën 5 vjeç, veçanërisht vajzat. Organet gjenitale të femrës janë të dizajnuara në atë mënyrë që bakteret të depërtojnë më lehtë dhe të shumohen.

Përveç kësaj, kjo sëmundje mund të jetë karakter i ftohtë . Së pari, pielonefriti mund të jetë një ndërlikim i provokuar nga një ARVI i zakonshëm. Së dyti, sëmundja vërehet shpesh tek fëmijët që vuajnë nga enuresis. Gjithashtu, inflamacioni i legenit të veshkave mund të ndodhë në sfondin e hipotermisë, të shoqëruar me infeksion.

Kjo është arsyeja pse, edhe me ftohje dhe grip, fëmijëve nën 7 vjeç rekomandohet t'i nënshtrohen një testi të përgjithshëm të urinës. Zbulimi i vonë i sëmundjes mund të çojë në formën e saj kronike.

Pamja klinike

Pielonefriti akut shfaqet tek fëmijët e moshës së shkollës fillore për shkak të infeksionit të trupit me Escherichia coli, entorokok, klamidia, mikoplazma, ureaplazma dhe baktere të tjera. Me inflamacion të legenit renale, në 80% të rasteve, E. coli gjendet në trupin e një pacienti të vogël.

Tek foshnjat, mikrobet që provokojnë pielonefritin mund të futen në veshka përmes unazës së kërthizës, një skuqje pustulare të përflakur etj. Bakteret përhapen me rrjedhën e gjakut. Kjo do të thotë, natyra e infeksionit të fëmijëve është në rënie.

Në një fëmijë më të madh - 12-14 vjeç - inflamacioni mund të jetë në rritje. Kjo do të thotë, bakteret hyjnë në kanalin urinar nga jashtë, dhe prej andej në veshka. Ky lloj infeksioni shoqërohet shpesh me inflamacion të organeve gjenitale të jashtme, disbiozë dhe inflamacion të zorrëve. Infeksioni në rritje është më i zakonshëm tek vajzat, pasi ato kanë një uretrë më të shkurtër dhe më të gjerë se djemtë.

Shpesh pielonefriti akut tek një fëmijë shoqërohet me. Është zbrazja joadekuate e fshikëzës ajo që çon në grumbullimin e mbetjeve të urinës në legenin renal. Dhe sapo mikrobet arrijnë atje, fillon inflamacioni. Përveç kësaj, urina vazhdon të rrjedhë, duke krijuar një mjedis të favorshëm për bakteret që të shumohen.

Jo vetëm cistiti provokon stanjacion të urinës. Mund të shoqërohet me një defekt kongjenital të legenit renal, në të cilin urina nuk ekskretohet përmes ureterit, por hidhet përsëri në veshka.

Tek foshnjat, pielonefriti akut shpesh ndodh në sfondin e rakitave, anemisë, kequshqyerjes dhe çrregullimeve metabolike. Tek fëmijët më të rritur, sëmundja mund të shoqërohet me higjienë të dobët personale, infeksione akute virale, reumatizëm dhe dobësim të imunitetit.

Trajtimi i pielonefritit akut tek fëmijët është i thjeshtë, por nëse nuk kryhet në kohë, mund të shfaqen komplikime serioze. Deri në helmimin e gjakut dhe formimin e absceseve në veshka. Mesatarisht, 80% e fëmijëve shërohen dhe nuk kanë komplikime të veshkave në të ardhmen. Por në 20% të rasteve, fëmija mund të mbetet prapa në zhvillim dhe madje të bëhet i paaftë. Prandaj, është kaq e rëndësishme që rregullisht të bëni një test të urinës dhe t'i përgjigjeni ndryshimeve më të vogla në mirëqenien e fëmijës gjatë periudhës së përkeqësimit të sëmundjeve virale.

Foshnjat nuk mund të flasin për ndjenjat e tyre. Ata tregojnë se diçka po i shqetëson në të vetmen mënyrë që kanë në dispozicion - duke qarë. Por fëmijët më të rritur, kur ekzaminohen nga një mjek, mund të thonë se kanë dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës dhe stomakut . Dhimbja akute në këto zona mund të jetë shenja e parë e jashtme e pielonefritit.

Përveç kësaj, indikohet inflamacioni i legenit të veshkave urinim i shpeshtë i dhimbshëm shoqëruar me kruajtje dhe djegie. Gjithashtu, fëmija mund të shfaqë temperaturë (deri në 40 gradë), të shoqëruar me të dridhura. Ndër simptomat e përgjithshme, nëna duhet të vihet re për dhimbje koke të vazhdueshme, dobësi, mungesë oreksi dhe cianozë të lëkurës.

Tek fëmijët e vegjël, simptomat e pielonefritit akut manifestohen si temperaturë e lartë, dehje (të vjella, të përziera) dhe, si rezultat, dehidratim. Foshnjat bëhen letargjike, apatike, shpesh qajnë, fillojnë të humbin peshë dhe refuzojnë të hanë.

Mjekët rekomandojnë që nënat t'i kushtojnë vëmendje jo vetëm shpeshtësisë dhe natyrës së lëvizjeve të zorrëve (konsistenca dhe ngjyra e jashtëqitjes), por edhe natyrës së urinimit. Nëse foshnja qan gjatë tyre, me shumë mundësi ai përjeton kruajtje dhe djegie në fshikëz.

Si të identifikoni dhe trajtoni pielonefritin?

Zakonisht mjafton për të diagnostikuar pielonefritin akut testi i urinës . Në raste të vështira, për të qenë në anën e sigurt, mjeku mund ta dërgojë fëmijën Ekografia e veshkave .

Një përmbajtje e shtuar e leukociteve, proteinave dhe qelizave të kuqe të gjakut është një shenjë karakteristike e inflamacionit të legenit të veshkave. Për foshnjat, 10.000 baktere për 1 ml urinë janë të mjaftueshme, dhe për fëmijët më të rritur - 50.000 - 100.000 baktere për të diagnostikuar pielonefritin.

Meqenëse shumë mikrobe janë të pandjeshme ndaj antibiotikëve, analiza e urinës përsëritet 2-3 herë gjatë gjithë trajtimit. Nëse nuk ka pothuajse asnjë ndryshim, përshkruhet trajtim tjetër medikamentoz.

Për të paraqitur urinën për analizë, fëmijët 5-7 vjeç duhet të lahen dhe të mbledhin pjesën e mesme të rrjedhës në një enë sterile. Foshnjat nuk mund të kontrollojnë urinimin, kështu që urinat janë të lidhura në traktin e tyre urinar për të mbledhur urinën.

Përveç përmbajtjes së shtuar të baktereve, testi i urinës ndihmon për të vlerësuar funksionimin e veshkave, për të përjashtuar ose identifikuar praninë e gurëve, devijimet në zhvillim dhe strukturë, të cilat provokojnë refluksin e urinës përsëri në veshka. Të gjithë këta faktorë janë jashtëzakonisht të rëndësishëm për trajtimin efektiv të pielonefritit akut tek një fëmijë.

Diagnostifikimi i pielonefritit, veçanërisht tek një foshnjë, është jashtëzakonisht i vështirë. Prandaj, është e nevojshme t'i kushtohet vëmendje shumë faktorëve të jashtëm.

Dëshmia e sëmundjes mund të jetë:

• puls i shpejtë;
• dhimbje të forta në pjesën e sipërme të barkut;
• dhimbje kur goditni lehtë veshkat me skajin e pëllëmbës;
• presionin e lartë të gjakut.

Pavarësisht kompleksitetit të diagnozës dhe pamjes klinike, pielonefriti akut trajtohet në një mënyrë mjaft të arritshme dhe të thjeshtë. Para së gjithash, fëmija duhet të respektojë pushim në shtrat . Prindërit janë të ngarkuar me përgjegjësinë për t'i siguruar fëmijës së tyre paqe të plotë. Kjo do të thotë pa televizor, zhurmë të jashtme dhe stres.

Trajtimi i pielonefritit akut tek fëmijët përfshin të veçantë dietë , duke përjashtuar lëngjet pikante, yndyrore, të skuqura, të kripura, si dhe erëzat dhe lëngjet e forta. Përveç kësaj, është e nevojshme të përfshihen në dietën e një fëmije të sëmurë sa më shumë perime dhe fruta të freskëta, si dhe lëngje dhe pure.

Baza e menusë duhet të jetë frutat dhe manaferrat diuretike: shalqini, pjepri, rrushi, qershitë. Ju gjithashtu mund t'i jepni fëmijës supë me perime dhe mish të lehtë.

Çelësi për normalizimin e shpejtë të funksionit të veshkave është shumë pije të ngrohta . Fëmijëve më të mëdhenj duhet t'u jepet rregullisht zierje trëndafili, komposto të holluara dhe çaj. Për të ndaluar humbjen e lëngjeve, foshnjave u jepet një zgjidhje e veçantë në formën e pikatores.

Natyrisht, dieta dhe regjimi i pirjes nuk janë të mjaftueshme për të trajtuar pielonefritin akut tek një fëmijë. Kërkohet terapi e fuqishme me ilaçe.

Pas analizimit të urinës për mikroorganizma, mjeku do të përshkruajë antibiotikët në tableta. Në raste të vështira, përshkruhen injeksione intramuskulare ose intravenoze. Për 1-2 javë, fëmija trajtohet me ilaçe që përmbajnë penicilina, cefalosporina ose aminoglikozide.

Pas tyre fillon trajtimi uroseptikët , dezinfektimi i urinës. Këto barna përfshijnë: furazidin, nalidiksik, oksolinik, acid pipemidik, ko-trimoksazol.

Shpejtësia e shërimit varet nga ashpërsia e sëmundjes dhe niveli i imunitetit të çdo fëmije. Gjëja kryesore është të ndiqni rekomandimet e mjekut dhe të mos refuzoni shtrimin në spital nëse është e nevojshme.

Nuk ka asnjë parandalim të pielonefritit akut tek fëmijët si i tillë. E vetmja gjë që mund të bëni është të bëni rregullisht një analizë të urinës, të siguroheni që fëmija të mos jetë hipotermik dhe të mos mbajë rroba të lagura. Vlen gjithashtu t'i kushtohet vëmendje e veçantë shëndetit të foshnjës gjatë periudhave të përkeqësimit të gripit dhe ftohjes. E gjithë kjo do të ndihmojë në eliminimin e parakushteve për pyelonephritis në kohë.

Përveç kësaj, për qëllime parandaluese, fëmijëve më të rritur mund t'u jepet çaj bimor, i cili ka efekte antimikrobike, anti-inflamatore dhe diuretike. Kjo terapi indikohet edhe pas një kursi antibiotikësh.

Duke qenë se mjekësia bimore nuk është e përshtatshme për foshnjat, prindërit këshillohen që t'i kushtojnë më shumë vëmendje higjienës personale të fëmijëve. Përveç kësaj, duhet t'i tregoni rregullisht fëmijës pediatrit për të identifikuar dhe trajtuar menjëherë sëmundjet infektive, infeksionin me krimba, inflamacionin e organeve gjenitale të jashtme, etj.

Pra, parandalimi më i mirë i pielonefritit është kujdesi i kujdesshëm shëndetësor. Gjithashtu, fëmijëve që kanë vuajtur nga kjo sëmundje rekomandohet që të regjistrohen tek një nefrolog dhe të vizitojnë rregullisht mjekun për tre vjet. Ju gjithashtu duhet të testoni vazhdimisht urinën tuaj.

Video edukative mbi këtë temë

Une pelqej!