Funksioni vjetor i një shtrati në një spital ditor. Numri mesatar i ditëve të përdorimit të shtratit (përdorimi) në vit
Përcaktoni treguesit e cilësisë së veprimtarisë së poliklinikës nr.2 në qytetin B, në shërbim të 50 mijë personave. Në raportin e vitit 1995 Tregohet se banorët kryenin 130,000 vizita te terapistët në vit, nga të cilat 90,000 te mjekët e tyre vendas.Asistencë mjekësore iu dha 8,000 banorëve të periferisë rurale (të bashkangjitur në spital). Ekzaminimi i synuar për të zbuluar tuberkulozin u krye në 2500 njerëz. Nga 300 pacientë të regjistruar, 150 pacientë me ulçerë gastrike dhe duodenale janë marrë për vëzhgim klinik.
Pajtueshmëria me parimin e lokalitetit në punën e mjekëve vendas në klinikë:
= 
konkluzioni. Stafi i rrethit në klinikë nuk është i organizuar mjaftueshëm (sa më e lartë të jetë përqindja e personelit të rrethit, aq më saktë është organizuar puna e klinikës. 80-85% ose më shumë duhet të konsiderohet një tregues i mirë).
Pjesa e vizitave të bëra nga banorët e fshatit:
= 
Kjo shifër nuk duhet të jetë më e ulët se 7%, ajo tregon vëllimin e kujdesit mjekësor që marrin banorët ruralë në spitalet e qytetit.
Mbulimi i popullatës me ekzaminime të synuara për zbulimin e tuberkulozit:
= 
Shifra që rezulton është mjaft e ulët.
Mbulimi i vëzhgimit të shpërndarësve (ulçera peptike):
= 
Vëllimi i punës spitalore zakonisht përcaktohet në të ashtuquajturat ditët e shtratit.
Numri i ditëve të shtratit të shpenzuar nga pacientët në vit llogaritet duke përmbledhur numrin e pacientëve të regjistruar në orën 8 të mëngjesit çdo ditë.
Për shembull, më 1 janar në spital ishin 150 pacientë, më 2 janar 160 pacientë dhe më 3 janar -128. Gjatë këtyre 3 ditëve janë shpenzuar ditët e shtratit: 150 + 160 + 128 = 438.
Bazuar në ditët e kaluara në të vërtetë të shtratit, përcaktoni zënia mesatare vjetore e shtratit ose shkalla e përdorimit të shtratit, ose numri mesatar i ditëve të zënë një shtrat në vit.
Për shembull, 4088 pacientë (nga të cilët 143 vdiqën) kaluan 65.410 ditë shtrat, numri mesatar i shtretërve vjetor të vendosur ishte 190:
Përdorimi mesatar vjetor i shtretërve:
= 
ditë
Disponueshmëria e shtretërve në spitalet urbane për më pak se 340 ditë në vit tregon performancë të dobët dhe jo mjaftueshëm efikase të spitalit. Për spitalet e rretheve rurale dhe maternitetet, është miratuar një standard më i ulët: 310-320 ditë.
Ky tregues llogaritet për spitalin në tërësi dhe për departamentet. Nëse zënia mesatare vjetore e shtratit është brenda standardit, atëherë është afër 30%; nëse spitali është i mbingarkuar ose i nënngarkuar, treguesi do të jetë përkatësisht më i lartë ose më i ulët se 100%.
Qarkullimi i shtratit spitalor:
numri i pacientëve të liruar (të liruar + vdekje) / numri mesatar vjetor i shtretërve.
Ky tregues tregon se sa pacientë janë “shërbyer” nga një shtrat gjatë vitit. Shkalla e qarkullimit të shtratit varet nga kohëzgjatja e shtrimit në spital, e cila, nga ana tjetër, përcaktohet nga natyra dhe rrjedha e sëmundjes. Në të njëjtën kohë, zvogëlimi i kohëzgjatjes së qëndrimit të pacientit në shtrat dhe për rrjedhojë rritja e qarkullimit të shtratit varet shumë nga cilësia e diagnozës, shtrimi në kohë, kujdesi dhe trajtimi në spital. Llogaritja e treguesit dhe analiza e tij duhet të kryhen si për spitalin në tërësi ashtu edhe për departamentet, profilet e shtratit dhe format nozologjike. Në përputhje me standardet e planifikimit për spitalet e përgjithshme urbane, qarkullimi i shtretërve konsiderohet optimale në intervalin 25 - 30, dhe për dispanseritë - 8 - 10 pacientë në vit.
Kohëzgjatja mesatare e qëndrimit për një pacient në spital (dita mesatare e shtratit):
numri i qëndrimeve në spital të shpenzuara nga pacientët në vit / numri i personave që largohen (të liruar + të vdekur).
Ashtu si treguesit e mëparshëm, ai llogaritet si për spitalin në tërësi, ashtu edhe për departamentet, profilet e shtratit dhe sëmundjet individuale. Standardi i përafërt për spitalet e përgjithshme është 14-17 ditë, duke marrë parasysh profilin e shtretërve, është shumë më i lartë (deri në 180 ditë) (Tabela 14).
Tabela 14
Numri mesatar i ditëve që një pacient qëndron në shtrat
Dita mesatare e shtratit karakterizon organizimin dhe cilësinë e procesit të trajtimit dhe diagnostikimit dhe tregon rezerva për rritjen e përdorimit të kapacitetit të shtratit. Sipas statistikave, zvogëlimi i kohëzgjatjes mesatare të qëndrimit në shtrat me vetëm një ditë do të lejonte që mbi 3 milionë pacientë të tjerë të shtroheshin në spital.
Vlera e këtij treguesi varet shumë nga lloji dhe profili i spitalit, organizimi i punës së tij, cilësia e trajtimit etj. Një nga arsyet e qëndrimit të gjatë të pacientëve në spital është ekzaminimi dhe trajtimi i pamjaftueshëm në klinikë. . Zvogëlimi i kohëzgjatjes së shtrimit në spital, i cili çliron shtretër shtesë, duhet të kryhet kryesisht duke marrë parasysh gjendjen e pacientëve, pasi shkarkimi i parakohshëm mund të çojë në ri-spitalizim, i cili përfundimisht do të rezultojë në një rritje dhe jo në ulje të treguesit. .
Një rënie e ndjeshme në mesataren e qëndrimit në spital në krahasim me standardin mund të tregojë justifikim të pamjaftueshëm për reduktimin e kohëzgjatjes së shtrimit në spital.
Përqindja e banorëve të fshatit në mesin e pacientëve të shtruar në spital (Seksioni 3, nënseksioni 1):
numri i banorëve të fshatit të shtruar në spital në vit x 100 / numri i të gjithë të shtruarve në spital.
Ky tregues karakterizon përdorimin e shtretërve spitalorë të qytetit nga banorët e fshatit dhe ndikon në ofrimin e kujdesit mjekësor spitalor për popullsinë rurale të një territori të caktuar. Në spitalet e qytetit është 15–30%.
Cilësia e trajtimit dhe punës diagnostike të spitalit
Për të vlerësuar cilësinë e diagnozës dhe trajtimit në një spital, përdoren treguesit e mëposhtëm:
1) përbërja e pacientëve në spital;
2) kohëzgjatja mesatare e trajtimit të një pacienti në spital;
3) vdekshmëria spitalore;
4) cilësia e diagnozës mjekësore.
Përbërja e pacientëve në spital sipas sëmundjeve individuale (%):
numri i pacientëve që janë larguar nga spitali me një diagnozë të caktuar x 100 / numri i të gjithë pacientëve që janë larguar nga spitali.
Ky tregues nuk është një karakteristikë e drejtpërdrejtë e cilësisë së trajtimit, por janë treguesit e kësaj cilësie që lidhen me të. Llogaritur veçmas sipas departamentit.
Kohëzgjatja mesatare e trajtimit për një pacient në spital (për sëmundje individuale):
numri i ditëve të shtratit të shpenzuara nga pacientët e liruar me një diagnozë të caktuar / numri i pacientëve të liruar me një diagnozë të caktuar.
Për llogaritjen e këtij treguesi, në ndryshim nga treguesi i kohëzgjatjes mesatare të qëndrimit të një pacienti në spital, përdoren pacientë të pa liruar (të liruar + të vdekur), por vetëm të liruar dhe llogaritet sipas sëmundjes veçmas për të liruarit dhe të vdekurit. pacientët.
Nuk ka standarde për kohëzgjatjen mesatare të trajtimit dhe kur vlerësohet ky tregues për një spital të caktuar, ai krahasohet me kohëzgjatjen mesatare të trajtimit për sëmundje të ndryshme që janë zhvilluar në një qytet ose rajon të caktuar.
Kur analizojmë këtë tregues, marrim parasysh veçmas kohëzgjatjen mesatare të trajtimit të pacientëve të transferuar nga një departament në tjetrin, si dhe të atyre të ri-pranuar në spital për ekzaminim ose trajtim pasues; Për pacientët kirurgjikale, kohëzgjatja e trajtimit para dhe pas operacionit llogaritet veçmas.
Gjatë vlerësimit të këtij treguesi, është e nevojshme të merren parasysh faktorë të ndryshëm që ndikojnë në vlerën e tij: koha e ekzaminimit të pacientit, kohëzgjatja e diagnozës, përshkrimi i trajtimit efektiv, prania e komplikimeve, korrektësia e ekzaminimit. aftësinë për punë. Një sërë çështjesh organizative janë gjithashtu të një rëndësie të madhe, veçanërisht sigurimi i popullatës me kujdes spitalor dhe niveli i shërbimeve ambulatore (përzgjedhja dhe ekzaminimi i pacientëve për shtrimin në spital, aftësia për të vazhduar trajtimin pas daljes nga spitali në klinikë) .
Vlerësimi i këtij treguesi paraqet vështirësi të konsiderueshme, pasi vlera e tij ndikohet nga shumë faktorë që nuk varen drejtpërdrejt nga cilësia e trajtimit (rastet e filluara në fazën paraspitalore, procese të pakthyeshme etj.). Niveli i këtij treguesi gjithashtu varet në masë të madhe nga mosha, përbërja gjinore e pacientëve, ashpërsia e sëmundjes, kohëzgjatja e shtrimit në spital dhe niveli i trajtimit në spital.
Ky informacion, i nevojshëm për një analizë më të detajuar të kohëzgjatjes mesatare të trajtimit të një pacienti në spital, nuk gjendet në raportin vjetor; ato mund të merren nga dokumentet mjekësore parësore: “Karta mjekësore e një pacienti të shtruar” (f. 003/u) dhe “Karta statistikore e një personi që del nga spitali” (f. 066/u).
Vdekshmëria spitalore (për 100 pacientë, %):
numri i pacientëve të vdekur x 100 / numri i pacientëve të liruar (të liruar + të vdekur).
Ky tregues është një nga më të rëndësishmit dhe shpesh përdoret për të vlerësuar cilësinë dhe efektivitetin e trajtimit. Ai llogaritet si për spitalin në tërësi ashtu edhe veçmas për departamentet dhe format nozologjike.
Vdekshmëria ditore (për 100 pacientë, norma intensive):
numri i vdekjeve para 24 orëve të qëndrimit në spital x 100 / numri i personave të shtruar në spital.
Formula mund të llogaritet si më poshtë: përqindja e të gjitha vdekjeve në ditën e parë në numrin total të vdekjeve (tregues i gjerë):
numri i vdekjeve para 24 orëve të qëndrimit në spital x 100 / numri i të gjitha vdekjeve në spital.
Vdekja në ditën e parë tregon ashpërsinë e sëmundjes dhe rrjedhimisht përgjegjësinë e veçantë të personelit mjekësor për organizimin e duhur të kujdesit urgjent. Të dy treguesit plotësojnë karakteristikat e organizimit dhe cilësisë së trajtimit të pacientit.
Në një spital të konsoliduar, shkalla e vdekshmërisë spitalore nuk mund të konsiderohet e veçuar nga vdekshmëria në shtëpi, pasi përzgjedhja për shtrimin në spital dhe vdekshmëria paraspitalore mund të ketë një ndikim të madh në nivelin e vdekshmërisë në spital, duke e ulur ose rritur atë. Në veçanti, vdekshmëria e ulët spitalore me një përqindje të madhe të vdekjeve në shtëpi mund të tregojë defekte në referimin në spital, kur pacientëve të sëmurë rëndë iu refuzua shtrimi në spital për shkak të mungesës së shtretërve ose për ndonjë arsye tjetër.
Përveç treguesve të listuar më sipër, treguesit që karakterizojnë aktivitetet e një spitali kirurgjik llogariten gjithashtu veçmas. Këto përfshijnë sa vijon: Struktura e ndërhyrjeve kirurgjikale (%):
numri i pacientëve të operuar për një sëmundje të caktuar x 100 / numri i përgjithshëm i pacientëve të operuar për të gjitha sëmundjet.
Vdekshmëria pas operacionit (për 100 pacientë):
numri i pacientëve që kanë vdekur pas operacionit x 100 / numri i pacientëve të operuar.
Ai llogaritet për të gjithë spitalin dhe për sëmundjet individuale që kërkojnë kujdes urgjent kirurgjik.
Frekuenca e komplikimeve gjatë operacionit (për 100 pacientë):
numri i operacioneve gjatë të cilave janë vërejtur komplikime x 100 / numri i pacientëve të operuar.
Gjatë vlerësimit të këtij treguesi, është e nevojshme të merret parasysh jo vetëm niveli i frekuencës së komplikimeve gjatë operacioneve të ndryshme, por edhe llojet e komplikimeve, informacione për të cilat mund të merren kur zhvillohen "Kartat statistikore të atyre që largohen nga spitali" (f 066/u). Ky tregues duhet të analizohet së bashku me kohëzgjatjen e trajtimit spitalor dhe vdekshmërinë (si të përgjithshme ashtu edhe pas operacionit).
Cilësia e kujdesit urgjent kirurgjik përcaktohet nga shpejtësia e pranimit të pacientëve në spital pas fillimit të sëmundjes dhe koha e operacioneve pas pranimit, e matur në orë. Sa më e lartë të jetë përqindja e pacientëve të dorëzuar në spital në orët e para (deri në 6 orë nga fillimi i sëmundjes), aq më mirë ofrohet ambulanca dhe kujdesi urgjent dhe aq më i lartë është cilësia e diagnostikimit nga mjekët vendas. Rastet e lindjes së pacientëve më vonë se 24 orë nga fillimi i sëmundjes duhet të konsiderohen si një pengesë kryesore në organizimin e punës së klinikës, pasi afati kohor i shtrimit në spital dhe i ndërhyrjes kirurgjikale është vendimtar për rezultatin dhe shërimin e suksesshëm të pacientëve. në nevojë për kujdes urgjent.
Ky grup treguesish karakterizon efikasitetin e shtretërve spitalorë.
1. Përdorimi mesatar vjetor i shtratit (numri mesatar i ditëve që zë një shtrat në vit, ose funksioni i një shtrati spitalor):
Numri i ditëve të shtratit të shpenzuar nga pacientët në spital gjatë vitit: Numri mesatar vjetor i shtretërve
Treguesi karakterizon vëllimin e aktivitetit spitalor dhe efikasitetin e përdorimit të shtretërve.
Përdorimi i shtretërve në spitale të ndryshme dhe për profile të ndryshme ndikohet nga faktorë të shumtë: shtrimi në spital i pacientëve jo-thelbësorë, pranimi i pacientëve të planifikuar të shtunën dhe të dielën, shkarkimi i pacientëve në ditët e para pushimeve dhe festave publike, ekzaminimi ambulator paraspitalor i pacientët në spital, caktimi i parakohshëm i testeve diagnostikuese dhe trajtimi kompleks, shkarkimi i parakohshëm nga spitali, etj.
Rezervat për përdorim më efikas të kapacitetit të shtratit janë:
përmirësimin e cilësisë së përgatitjes së pacientëve nga klinika ambulatore për trajtim spitalor dhe vazhdimësi më të mirë ndërmjet klinikës dhe spitalit;
përmirësimi i sistemit të shtrimit në spital, pranimi uniform i pacientëve në spital në të gjitha ditët e javës;
shtrimi në spital i pacientëve sipas qëllimit, d.m.th. në spitale dhe departamente të profilit që korrespondon me diagnozën, natyrën dhe kompleksitetin e sëmundjes;
përdorimi më i gjerë dhe në kohë i këshillave të specialistëve në klinika dhe spitale;
ekzaminimi dhe trajtimi në kohë i jo vetëm sëmundjes themelore, por edhe sëmundjeve shoqëruese.
Mënyrat racionale për të reduktuar mungesën e shtretërve të shtretërve 24-orëshe janë:
futja e formave zëvendësuese të kujdesit spitalor;
përmirësimi i vazhdueshëm i cilësisë dhe efikasitetit të kujdesit jashtëspitalor dhe spitalor, trajnimi i avancuar i personelit mjekësor;
kryerja e masave gjithëpërfshirëse për parandalimin parësor, dytësor dhe terciar të sëmundjeve të popullatës;
përmirësimi i vazhdimësisë në punën e spitaleve dhe klinikave.
2. Kohëzgjatja mesatare e qëndrimit të pacientëve në spital:
Numri i ditëve të shtratit të shpenzuar nga pacientët në spital gjatë vitit: Numri i pacientëve që dalin nga spitali (të liruar dhe të vdekur)
Kohëzgjatja mesatare e qëndrimit në spital për pacientët llogaritet për çdo departament dhe për spitalin në tërësi.
Kohëzgjatja mesatare e qëndrimit të pacientëve në spital varet nga një sërë parametrash, në veçanti, nga specializimi i kapacitetit të shtratit, gjinia, mosha, natyra e patologjisë dhe ashpërsia e gjendjes së pacientit, vazhdimësia me institucionet ambulatore, niveli i kualifikimeve të personelit mjekësor, organizimi i procesit të diagnostikimit dhe trajtimit dhe pajisja e spitalit me trajtim mjekësor, pajisjet diagnostike, shkalla e futjes së teknologjive moderne, organizimi i pranimit dhe shkarkimit të pacientëve, shkalla e kënaqësinë e pacientit me organizimin dhe cilësinë e trajtimit dhe kushtet e qëndrimit në spital, organizimin e kontrollit të cilësisë së departamentit dhe jo-departamentit të procesit të diagnostikimit dhe trajtimit, shkallën e zhvillimit të llojeve të kujdesit mjekësor që zëvendësojnë spitalin.
tabela 2 Koha mesatare e parashikuar e zënies së shtratit në vit dhe kohëzgjatja e qëndrimit të pacientit në shtrat
3. Kohëzgjatja mesatare e trajtimit për pacientët në spital (në ditë):
Numri i ditëve të shtratit të kaluar në spital nga pacientët e liruar me këtë diagnozë: Numri i pacientëve të liruar
Ky tregues llogaritet për klasa individuale të sëmundjeve dhe forma nozologjike vetëm në lidhje me pacientët që dalin nga spitali. Kohëzgjatja mesatare e trajtimit të pacientëve në spital ndikohet nga gjinia, mosha, ashpërsia e sëmundjeve të pacientëve, si dhe organizimi i saktë i punës së spitalit (koha e ekzaminimit, afati kohor i diagnozës, efektiviteti i trajtimit, cilësia e ekzaminimit të aftësisë për punë. , etj.).
Reduktimi i kohëzgjatjes së trajtimit të pacientëve në spital për shkak të ekzaminimit paraspitalor, futjes së teknologjive të reja mjekësore, etj. bën të mundur trajtimin e një numri shtesë pacientësh në shtretërit ekzistues, reduktimin ose ripërdorimin e një numri shtretërish të padeklaruar dhe cakton shtretër për të përmbushur vëllime që tejkalojnë programin territorial të garancive shtetërore me pagesë.
4. Qarkullimi i shtratit Treguesi llogaritet në dy mënyra:
a) ____ Përdorimi mesatar vjetor i shtratit ___;
Kohëzgjatja mesatare e qëndrimit për një pacient në spital
B) Numri i pacientëve që dalin nga spitali: Numri mesatar vjetor i shtretërve
Për saktësi më të madhe llogaritjeje, në metodën e dytë merret si numërues gjysma e shumës së pacientëve të pranuar, të liruar dhe të vdekur, dhe emëruesi është numri mesatar vjetor i shtretërve, duke marrë parasysh ato të vendosura dhe të mbyllura për riparime.
Shkalla e qarkullimit të shtratit jep një ide për numrin mesatar të pacientëve të trajtuar në vit në një shtrat. Qarkullimi i shtretërve llogaritet si për spitalin në tërësi ashtu edhe për çdo departament; vlerësohet, si rregull, me kalimin e kohës dhe karakterizon intensitetin e përdorimit të shtratit. Sa më e ulët të jetë gjatësia mesatare e qëndrimit, aq më i lartë është qarkullimi i shtratit. Për shembull, qarkullimi i shtratit në maternitet është shumë më i lartë se në repartin e tuberkulozit.
5. Koha mesatare e pushimit të shtratit:
Numri i ditëve në vit – zënia mesatare vjetore e shtratit: Qarkullimi i shtretërve
Treguesi na lejon të përcaktojmë numrin mesatar të ditëve të shtretërve të pabanuar që nga momenti i shkarkimit të pacientit të mëparshëm deri në shtrimin e pacientit tjetër. Koha mesatare e pushimit të shtratit varion nga 0,5 deri në 3 ditë, ndërsa kjo shifër mund të jetë më e lartë, për shembull, për shtretërit e maternitetit - deri në 13-14 ditë. Sasia e papunësisë së shtratit konsiderohet në lidhje me treguesit e tjerë të përdorimit të shtratit.
6. Dinamika e kapacitetit të shtratit, në përqindje:
Numri i shtretërve në fund të vitit raportues × 100: Numri i shtretërve në fillim të vitit raportues
Ky tregues mund të llogaritet jo vetëm për vitin raportues, por edhe për një interval kohor më të madh (më të vogël).
Treguesit e cilësisë dhe efikasitetit të kujdesit mjekësor në spital
1. Vdekshmëria në spital (vdekshmëria spitalore), përqindje:
Numri i vdekjeve në spital × 100: Numri i pacientëve që largohen nga spitali
Ky tregues karakterizon: cilësinë e kujdesit spitalor dhe ambulator për pacientët që trajtohen në spital; niveli i kualifikimeve të personelit mjekësor; cilësinë e procesit të diagnostikimit dhe trajtimit. Treguesi ndikohet nga faktorë që lidhen me përbërjen e pacientëve (gjinia, mosha, forma nozologjike, ashpërsia e gjendjes, etj.), si dhe faktorët në menaxhimin e cilësisë së kujdesit mjekësor (koha e shtrimit në spital, përshtatshmëria e trajtimit, etj. ).
Për një analizë më të thelluar, përdoren një sërë treguesish të vdekshmërisë spitalore.
a) Vdekshmëria në spital për sëmundje të caktuara, në përqindje:
Numri i vdekjeve nga një sëmundje e caktuar × 100: Numri i njerëzve që kanë vuajtur nga një sëmundje e caktuar gjatë vitit.
Vdekshmëria brenda spitalit, si në përgjithësi ashtu edhe për sëmundje individuale, analizohet me kalimin e kohës gjatë viteve në krahasim me treguesit për spitale dhe departamente të ngjashme. Gjatë viteve të fundit, shkalla e vdekshmërisë spitalore në Federatën Ruse ka qenë 1.3-1.4%.
b) Shkalla vjetore e vdekshmërisë, përqindja:
Numri i pacientëve që kanë vdekur brenda një viti pas diagnostikimit të kësaj sëmundjeje × 100: Numri i pacientëve me këtë sëmundje
Ky tregues është veçanërisht i rëndësishëm për sëmundjet e kancerit. Përkundër faktit se vdekshmëria njëvjeçare nuk lidhet drejtpërdrejt me kujdesin spitalor, ajo mund të konsiderohet në këtë seksion duke pasur parasysh përdorimin e konsiderueshëm të kujdesit spitalor në praktikën onkologjike. Për një analizë të thellë të cilësisë së kujdesit mjekësor spitalor në fazat individuale të ofrimit të tij, llogariten tregues të veçantë të vdekshmërisë:
c) Shkalla ditore e vdekshmërisë, përqindja:
Numri i vdekjeve në 24 orët e para të qëndrimit në spital × 100: Numri total i pacientëve të shtruar në spital
d) Shkalla e vdekshmërisë pas operacionit, përqindja:
Numri i vdekjeve pas ndërhyrjeve kirurgjikale × 100. Numri total i pacientëve të operuar
Analiza e vdekshmërisë spitalore duhet të shoqërohet me një llogaritje të përqindjes së vdekjeve në shtëpi për disa sëmundje:
e) Përqindja e vdekjeve në shtëpi (me sëmundje të caktuara), në përqindje:
Numri i vdekjeve në shtëpi me një sëmundje specifike × 100: Numri i të gjitha vdekjeve me një sëmundje specifike (në spital dhe në shtëpi) nga ata që jetojnë në zonën e shërbimit
Krahasimi i vdekshmërisë spitalore me përqindjen e vdekjeve në shtëpi është i rëndësishëm për sëmundjet afatgjata (hipertension, neoplazi, reumatizëm, tuberkuloz, etj.). Një rënie paralele e vdekshmërisë spitalore dhe përqindjes së vdekjeve në shtëpi duhet të konsiderohet si një fenomen pozitiv. Përndryshe (me një ulje të vdekshmërisë spitalore dhe një rritje të njëkohshme të përqindjes së vdekjeve në shtëpi), pacientët me raste relativisht të lehta të sëmundjes përzgjidhen në spital dhe, në përputhje me rrethanat, pacientët e sëmurë më rëndë lihen në shtëpi.
2. Pesha e autopsive patologjike në spital, në përqindje:
Numri i autopsive postmortem në spital × 100: Numri i vdekjeve në spital (gjithsej)
3. Struktura e shkaqeve të vdekjes, sipas të dhënave të autopsisë, në përqindje:
Numri i autopsive të kryera te njerëzit që kanë vdekur nga një sëmundje e caktuar × 100: Numri i përgjithshëm i autopsive postmortem
4. Frekuenca e mospërputhjeve ndërmjet diagnozave klinike dhe patologjike, në përqindje:
Numri i diagnozave klinike të pa konfirmuara nga autopsitë patologjike × 100: Numri total i autopsive patologjike
Treguesi karakterizon cilësinë e punës diagnostikuese dhe kuruese në spital, nivelin e kualifikimeve të mjekëve të spitalit. Mesatarisht për Federatën Ruse, vlera e treguesit varion nga 0.5 në 1.5%.
5. Treguesit e cilësisë së kujdesit kirurgjik
Për të analizuar kujdesin kirurgjik, së bashku me treguesit e listuar, përdoren sa vijon:
a) Numri i operacioneve për 100 pacientë të operuar:
Operacionet totale të kryera në spital × 100; Numri i pacientëve të operuar në spital
b) Aktiviteti kirurgjik, në përqindje:
Numri i pacientëve të operuar × 100. Numri total i pacientëve të dalë (të liruar dhe të vdekur) nga spitali kirurgjik
Vlera e treguesit të aktivitetit kirurgjik varet nga kualifikimet e personelit kirurgjik, pajisjet teknike të njësive operative, departamentet e anesteziologjisë dhe terapisë intensive, respektimi i standardeve të trajtimit të pacientëve kirurgjikale, si dhe nga kontigjenti i pacientëve të shtruar në spital. Vlera mesatare e këtij treguesi është 60-70%.
Aktiviteti kirurgjik i mjekëve kirurgjikë vlerësohet edhe nga numri i operacioneve të kryera për pozicionin e mjekut:
c) Numri i operacioneve për 1 post të mjekut kirurgjik:
Totali i operacioneve të kryera në spital (repart); Numri i pozicioneve të zëna të mjekëve kirurgjikë në spital (repart)
d) Struktura e ndërhyrjeve kirurgjikale, në përqindje:
Numri i pacientëve të operuar për këtë sëmundje × 100; Numri total i pacientëve të operuar
e) Frekuenca e komplikimeve postoperative, përqindje:
Numri i operacioneve pas të cilave u regjistruan komplikime × 100; Numri total i operacioneve (Vlera e treguesit varion nga 3-5%).
f) Përqindja e pacientëve me komplikime postoperative, në përqindje:
Numri i pacientëve me komplikime postoperative × 100; Numri total i pacientëve të operuar
g) Vdekshmëria e pacientëve të operuar, në përqindje:
Numri i vdekjeve pas operacioneve × 100; Gjithsej pacientët e operuar në spital
h) Pjesa e operacioneve endoskopike (minimisht invazive), në përqindje:
Numri i operacioneve të kryera duke përdorur teknologjinë endoskopike (laparoskopike) × 100. Numri total i operacioneve të kryera në spital
Treguesi pasqyron aktivitetin e futjes së një drejtimi premtues në zhvillimin e kirurgjisë. Vlera e këtij treguesi është rritur së fundmi dhe ka arritur në 7–10% në zona të caktuara të vendit.
MODULI 3.2. MËNYRA E LLOGARITJES DHE ANALIZËS SË TREGUESVE STATISTIKË TË AKTIVITETIT TË INSTITUCIONEVE SPITALORE
MODULI 3.2. MËNYRA E LLOGARITJES DHE ANALIZËS SË TREGUESVE STATISTIKË TË AKTIVITETIT TË INSTITUCIONEVE SPITALORE
Qëllimi i studimit të modulit: theksojnë rëndësinë e treguesve statistikorë për vlerësimin dhe analizimin e performancës së institucioneve spitalore.
Pas studimit të temës, studenti duhet di:
Treguesit bazë statistikorë të performancës së institucioneve spitalore;
Format bazë statistikore të kontabilitetit dhe raportimit të përdorura për të analizuar aktivitetet e institucioneve spitalore;
Metodologjia e llogaritjes dhe analizës së treguesve statistikorë të institucioneve spitalore.
Studenti duhet te jesh i afte te:
Llogaritni, vlerësoni dhe interpretoni treguesit statistikorë të performancës spitalore;
Përdorni informacionin e marrë në menaxhimin e spitalit dhe praktikën klinike.
3.2.1. Blloku i informacionit
Bazuar në të dhënat e paraqitura në formularët e raportimit statistikor të miratuar nga Ministria e Shëndetësisë dhe Sociale
zhvillimi i Federatës Ruse, treguesit statistikorë janë llogaritur për të analizuar aktivitetet e institucioneve spitalore.
Format kryesore të raportimit që karakterizojnë aktivitetet e institucioneve spitalore janë:
Informacion rreth institucionit mjekësor (formulari 30);
Informacion për aktivitetet e spitalit (formulari 14);
Informacion mbi kujdesin mjekësor për fëmijët dhe adoleshentët e shkollave (f. 31);
Informacion mbi kujdesin mjekësor për gratë shtatzëna, gratë në lindje dhe gratë pas lindjes (f. 32);
Informacion për ndërprerjen e shtatzënisë deri në 28 javë (formulari 13). Bazuar në këto dhe forma të tjera të dokumentacionit mjekësor, zhvillohen tregues statistikorë që përdoren për të analizuar aktivitetet mjekësore të spitalit dhe të kujdesit spitalor në përgjithësi. Këta tregues statistikorë, metodat e llogaritjes, vlerat e rekomanduara ose mesatare janë paraqitur në seksionin 7 të kapitullit 13 të librit shkollor.
3.2.2. Detyrat për punë të pavarur
1. Studioni materialet e kapitullit përkatës të tekstit, modulit, literaturës së rekomanduar.
2. Përgjigjuni pyetjeve të sigurisë.
3. Analizoni problemin standard.
4.Përgjigjuni pyetjeve të testit të modulit.
5. Zgjidh problemet.
3.2.3. Pyetje kontrolli
1. Emërtoni format kryesore të raportimit statistikor të përdorur për të analizuar veprimtarinë e institucioneve spitalore.
2.Cilët tregues statistikorë përdoren për të analizuar veprimtarinë e institucioneve spitalore? Emërtoni metodat për llogaritjen e tyre, vlerat e rekomanduara ose mesatare.
3.Të listojnë tregues statistikorë për analizimin e vazhdimësisë në punën e ambulancave dhe institucioneve spitalore. Emërtoni metodat për llogaritjen e tyre, vlerat e rekomanduara ose mesatare.
4. Emërtoni format kryesore të raportimit statistikor të përdorur për të analizuar aktivitetet e një materniteti.
5. Cilët tregues statistikorë përdoren për të analizuar aktivitetet e një materniteti? Emërtoni metodat për llogaritjen e tyre, vlerat e rekomanduara ose mesatare.
3.2.4. Detyrë referimi
Është analizuar gjendja e kujdesit spitalor për popullsinë e një entiteti të caktuar përbërës të Federatës Ruse. Në tabelë janë paraqitur të dhënat fillestare për llogaritjen e treguesve statistikorë të ofrimit të kujdesit spitalor për popullatën, si dhe aktivitetet e spitalit të qytetit dhe maternitetit.
Tabela.
Fundi i tryezës.
* Të dhënat nga departamenti terapeutik janë përdorur si shembull për të llogaritur treguesit e ngarkesës së punës së stafit.
Ushtrimi
1.1) treguesit e kënaqësisë së popullsisë së një entiteti përbërës të Federatës Ruse me kujdesin spitalor;
Spitali i qytetit;
Materniteti.
Zgjidhje
Për të analizuar gjendjen e kujdesit spitalor për popullsinë e një entiteti të caktuar përbërës të Federatës Ruse, ne llogarisim treguesit e mëposhtëm.
1. Llogaritja e treguesve statistikorë të kujdesit spitalor për popullsinë e një entiteti përbërës të Federatës Ruse
1.1. Treguesit e kënaqësisë së popullsisë së një entiteti përbërës të Federatës Ruse me kujdesin spitalor
1.1.1. Pajisja e popullsisë me shtretër spitalor =
1.1.2. Struktura e shtratit =
Ne llogarisim në mënyrë të ngjashme: profili kirurgjik - 18,8%; gjinekologjike - 4,5%; pediatrike - 6,1%; profilet e tjera - 48,6%.
1.1.3. Frekuenca (niveli) e shtrimit =
1.1.4. Sigurimi i popullatës me kujdes spitalor për person në vit =
1.2. Treguesit e shfrytëzimit të kapacitetit të shtratit në një spital të qytetit
1.2.1. Numri mesatar i ditëve të zëna të shtratit në vit (funksioni i shtratit spitalor) =
1.2.2. Kohëzgjatja mesatare e qëndrimit të një pacienti në shtrat =
1.2.3. Qarkullim shtrati =
1.3. Treguesit e ngarkesës së punës së stafit në departamentin e spitalit të një spitali të qytetit
1.3.1. Numri mesatar i shtretërve për pozicionin e mjekut (staf infermieror) =
Ne llogarisim në mënyrë të ngjashme: numri mesatar i shtretërve për pozicion të personelit infermieror është 6.6.
1.3.2. Numri mesatar i ditëve të shtratit për pozicionin e mjekut (staf infermieror) =
Ne llogarisim në mënyrë të ngjashme: numri mesatar i ditëve të shtratit për pozicion të personelit infermieror është 1934.
1.4. Treguesit e cilësisë së kujdesit spitalor në një spital të qytetit
1.4.1. Frekuenca e mospërputhjes midis diagnozave klinike dhe patologjike =
1.4.2. Vdekshmëria spitalore =
1.4.3. Vdekshmëria ditore =
1.4.4. Vdekshmëria postoperative =
1.5. Treguesit e vazhdimësisë në punën e një spitali dhe klinike të qytetit
1.5.1. Shkalla e refuzimit të shtrimit në spital =
1.5.2. Kohëzgjatja e shtrimit në spital =
2. Treguesit e performancës së maternitetit 2.1. Pjesa e lindjeve fiziologjike =
2.2. Frekuenca e përdorimit të seksionit cezarian gjatë lindjes =
2.3. Frekuenca e ndihmave kirurgjikale gjatë lindjes =
2.4. Frekuenca e komplikimeve gjatë lindjes 1 =
2.5. Frekuenca e komplikimeve në periudhën pas lindjes 1 =
Rezultatet e llogaritjes së treguesve statistikorë i futim në një tabelë dhe i krahasojmë ato me vlerat e rekomanduara ose treguesit mesatarë statistikorë ekzistues të dhënë në seksionin 7 të kapitullit 13 të librit shkollor dhe literaturës së rekomanduar, pas së cilës nxjerrim përfundimet e duhura.
Tabela. Karakteristikat krahasuese të treguesve statistikorë të kujdesit spitalor për popullsinë e një entiteti përbërës të Federatës Ruse
1 Treguesi mund të llogaritet për lloje të caktuara të komplikimeve.
Vazhdimi i tabeles.
Fundi i tryezës.
** Si shembull, treguesit llogariten për departamentin terapeutik.
konkluzioni
Analiza tregoi se sigurimi i popullsisë së njësisë përbërëse të Federatës Ruse me shtretër spitalor - 98,5 0 / 000, niveli i shtrimit në spital - 24,3% dhe ofrimi i popullatës me kujdes spitalor - 2,9 ditë shtretër tejkalojnë vlerat e rekomanduara , e cila është baza për ristrukturimin (optimizimin) e rrjetit të institucioneve të kujdesit shëndetësor të një subjekti të caktuar të Federatës Ruse.
Treguesit e përdorimit të kapacitetit të shtratit në një spital të qytetit (numri mesatar i ditëve që zë një shtrat në vit - 319.7, mesatarja
Kohëzgjatja mesatare e qëndrimit të pacientit në shtrat është 11.8, qarkullimi i shtratit është 27) gjithashtu nuk korrespondon me vlerat e rekomanduara. Numri mesatar i shtretërve për pozicion të personelit mjekësor, i llogaritur duke përdorur shembullin e një departamenti terapeutik, tejkalon ndjeshëm numrin e shtretërve për pozicion të personelit infermieror në krahasim me standardet e rekomanduara të ngarkesës së punës. Prandaj, numri mesatar i ditëve të shtratit për pozicion të personelit infermieror - 1934 ditë shtrati - është gjithashtu dukshëm më i lartë se standardi i rekomanduar. Një analizë e treguesve cilësor të kujdesit spitalor në këtë spital të qytetit tregon mangësi serioze në organizimin e procesit të trajtimit dhe diagnostikimit: vdekshmëria brenda spitalit (2,6%), ditore (0,5%) dhe pas operacionit (1,9%) tejkalojnë normat e rekomanduara. vlerat. Treguesit e shpeshtësisë së refuzimeve në shtrimin në spital (10.0%) dhe kohëzgjatjes së shtrimit në spital (87.6%) tregojnë mangësi në organizimin e vazhdimësisë së punës së këtij spitali të qytetit dhe klinikave ambulatore të vendosura në zonën e shërbimit mjekësor të popullatës. Kështu, një analizë e aktiviteteve të një njësie spitalore të spitalit të qytetit zbuloi mangësi të konsiderueshme në organizimin e kujdesit diagnostik dhe kurues dhe përdorimin e kapacitetit të shtratit, gjë që, nga ana tjetër, ndikon negativisht në treguesit e cilësisë së kujdesit spitalor.
Një analizë e rezultateve të aktiviteteve të maternitetit tregoi se treguesit statistikorë të llogaritur në bazë të të dhënave fillestare të dhëna në tabelë korrespondojnë me vlerat statistikore të rekomanduara dhe mesatare, gjë që dëshmon për një nivel të mirë të organizimit të masave parandaluese. dhe punë diagnostikuese dhe mjekuese.
3.2.5. Detyrat e testimit
Zgjidhni vetëm një përgjigje të saktë.1. Emërtoni treguesit që karakterizojnë veprimtarinë e institucioneve spitalore:
1) numri mesatar i ditëve të zënë një shtrat në vit;
2) kohëzgjatja mesatare e qëndrimit të pacientit në shtrat;
3) qarkullimi i shtratit;
4) vdekshmëria spitalore;
5) të gjitha sa më sipër.
2. Çfarë forme raportimi statistikor përdoret për të analizuar kujdesin spitalor?
1) kartela mjekësore e një pacienti të shtruar (f. 003/u);
2) informacion për aktivitetet e spitalit (formulari 14);
3) një fletë kontabiliteti ditor i lëvizjes së pacientëve dhe shtretërve spitalorë (f. 007/u-02);
4) informacione për lëndimet, helmimet dhe disa pasoja të tjera të shkaqeve të jashtme (formulari 57);
5) informacione për kujdesin mjekësor për fëmijët dhe adoleshentët e shkollave (formulari 31).
3. Tregoni të dhënat e nevojshme për të llogaritur shpeshtësinë (nivelin) e shtrimit në spital:
1) numri i shtrimeve urgjente, numri i përgjithshëm i shtrimeve në spital;
2) numri i personave të shtruar në spitale, popullsia mesatare vjetore;
3) numri i pacientëve në pension, popullsia mesatare vjetore;
4) numri i shtrimeve të planifikuara, popullsia mesatare vjetore;
5) numri mesatar i të shtruarve në spital, numri i pacientëve të regjistruar në vit.
4. Jepni të dhënat e nevojshme për të llogaritur numrin mesatar të ditëve të zëna një shtrat në vit:
1) numri i ditëve të shtratit të kaluar nga pacientët në spital; numri i ditëve në një vit;
2) numrin e ditëve të shtratit të kaluar nga pacientët në spital; numri i pacientëve që largohen nga spitali;
3) numri i ditëve të shtratit të shpenzuar nga pacientët në spital, numri mesatar vjetor i shtretërve;
4) numri i pacientëve të transferuar nga departamenti, numri mesatar vjetor i shtretërve;
5) numri mesatar vjetor i shtretërve, 1/2 (të pranuar + të liruar + të vdekur) pacientë.
5. Cilat të dhëna përdoren për të llogaritur kohëzgjatjen mesatare të qëndrimit të një pacienti në shtrat?
1) numri i ditëve të shtratit të shpenzuara aktualisht nga pacientët; numri mesatar vjetor i shtretërve;
2) numrin e ditëve të shtratit të kaluar nga pacientët në spital; numri i pacientëve të trajtuar;
3) numri i pacientëve që janë larguar, numri mesatar vjetor i shtretërve;
4) numri i ditëve aktuale të shtratit të shpenzuar nga pacientët, numri i ditëve në një vit;
5) numri i ditëve në vit; zënia mesatare e shtratit, qarkullimi i shtratit.
6. Çfarë formule përdoret për të llogaritur shkallën e vdekshmërisë spitalore?
1) (Numri i pacientëve të vdekur në spital / Numri i pacientëve të liruar) x 100;
2)(Numri i pacientëve që kanë vdekur në spital / Numri i pacientëve të pranuar x 100;
3) (Numri i pacientëve që kanë vdekur në spital / Numri i pacientëve që kanë dalë nga spitali) x 100;
4)(Numri i pacientëve të vdekur në spital / Numri i pacientëve të pranuar) x 100;
5) (Numri i pacientëve që vdiqën në spital / Numri i autopsive postmortem) x 100.
7. Cilat të dhëna përdoren për të llogaritur shkallën e vdekshmërisë pas operacionit?
1) numri i vdekjeve në një spital kirurgjik; numri i pranimeve në spital;
2) numri i vdekjeve; numri i personave të operuar;
3) numri i vdekjeve në mesin e të operuarve; numri i personave të dalë nga spitali;
4) numri i vdekjeve në mesin e të operuarve; numri i personave të operuar;
5) numri i vdekjeve; numri i personave të dalë nga spitali.
8. Cilat të dhëna nevojiten për të llogaritur peshën specifike të punës fiziologjike?
1) numri i lindjeve fiziologjike; numri i përgjithshëm i lindjeve;
2) numri i lindjeve fiziologjike; numri i të lindurve të gjallë dhe të vdekurve;
3) numri i lindjeve fiziologjike; numri i lindjeve me komplikime;
4) numri i lindjeve fiziologjike; numri i lindjeve të gjalla;
5) numri i lindjeve fiziologjike; numri i grave në moshë pjellore.
3.2.6. Probleme për t'u zgjidhur në mënyrë të pavarur
Problemi 1
Tabela. Të dhënat fillestare për llogaritjen e treguesve statistikorë të kujdesit spitalor për popullsinë e një entiteti përbërës të Federatës Ruse
Fundi i tryezës.
* Të dhënat nga departamenti i traumës janë përdorur si shembull për të llogaritur treguesit e ngarkesës së personelit.
Ushtrimi
1. Bazuar në të dhënat fillestare të dhëna në tabelë, llogaritni:
1.1) treguesit e kënaqësisë së popullsisë së një entiteti përbërës të Federatës Ruse me kujdesin spitalor;
1.2) treguesit statistikorë të performancës spitalore:
Spitali i qytetit;
Materniteti i qytetit.
2. Analizoni të dhënat e marra, duke i krahasuar me vlerat e rekomanduara ose mesatare të dhëna në tekstin shkollor dhe literaturën e rekomanduar.
Problemi 2
Tabela. Të dhënat fillestare për llogaritjen e treguesve statistikorë të kujdesit spitalor për popullsinë e një entiteti përbërës të Federatës Ruse
Fundi i tryezës.
Funksioni i shtratit) Treguesi i përdorimit të shtratit: numri mesatar i pacientëve për një shtrat të vendosur realisht në vit.
1. Enciklopedi e vogël mjekësore. - M.: Enciklopedi mjekësore. 1991-96 2. Ndihma e parë. - M.: Enciklopedia e Madhe Ruse. 1994 3. Fjalor Enciklopedik i Termave Mjekësore. - M.: Enciklopedia Sovjetike. - 1982-1984.
Shihni se çfarë është "Bed Turnover" në fjalorë të tjerë:
- (sin. funksioni i shtratit) treguesi i shfrytëzimit të kapacitetit të shtratit: numri mesatar i pacientëve për një shtrat të vendosur në të vërtetë në vit... Fjalor i madh mjekësor
RRITJA E KRETIT (FUNKSIONI) Fjalor i termave mbi statistikat sociale
RRITJA E KRETIT (FUNKSIONI)- karakterizon aktivitetin e një spitali dhe llogaritet si raport i numrit të pacientëve të përdorur me numrin mesatar vjetor të shtretërve ose si raport i numrit mesatar të ditëve që një shtrat është i hapur ndaj kohëzgjatjes mesatare të qëndrimit të një pacienti në një krevat... Statistikat sociale. Fjalor
Shih qarkullimin e makinerive... Fjalor i madh mjekësor
PACIENTET MENDORE- PACIENTËT MENDORË. Me sëmundje të theksuara, plotësisht të zhvilluara mendore, ka një sërë veçorish që dallojnë P. b. nga të gjithë pacientët e tjerë dhe që çon në një qëndrim të veçantë ndaj tyre në kuptimin juridik, në kujdes të veçantë ndaj tyre, të veçantë... ...
Shih qarkullimin e makinerive... Enciklopedia mjekësore
STATISTIKA- STATISTIKA. 1. Histori e shkurtër, lënda dhe konceptet bazë të statistikave të përgjithshme. Lënda e S. është studimi i grupeve të elementeve të lidhura nga brenda, megjithëse të izoluara nga jashtë. Rregullsia e brendshme e kësaj të fundit gjen manifestimin e saj... ... Enciklopedia e Madhe Mjekësore
- (SHBA) (Shtetet e Bashkuara të Amerikës, SHBA). I. Informacion i përgjithshëm SHBA është një shtet në Amerikën e Veriut. Sipërfaqja 9,4 milionë km2. Popullsia 216 milion njerëz. (1976, vlerësim). Kryeqyteti është Uashingtoni. Administrativisht, territori i Shteteve të Bashkuara...
- (Deutsche Demokratische Republik) RDGJ (DDR). Tabela 1. Ndarja administrative (1971)* | Qarqet | Zona, | Popullsia, | Adm. qendër |…… Enciklopedia e Madhe Sovjetike
- (Dahomey) Republika e Dahomeit (Republique du Dahomey), një shtet në Afrikën Perëndimore. Në jug lahet nga Gjiri i Guinesë. Kufizohet në veri me Nigerin, në veriperëndim me Voltën e Epërme, në perëndim me Togon dhe në lindje me Nigerinë. Sipërfaqja 112.6 mijë km2…… Enciklopedia e Madhe Sovjetike
Kuba (Kubë), Republika e Kubës (República de Cuba). ═ I. Informacion i përgjithshëm ═ Republika e Kubës ndodhet në ishujt e Kubës (104 mijë km2), Pinos (2,2 mijë km2) dhe më shumë se 1600 ishuj të vegjël në Oqeanin Atlantik, Gjirin e Meksikës dhe... .. . Enciklopedia e Madhe Sovjetike
