Çfarë është smad në kardiologji. Monitorimi 24-orësh i presionit të gjakut (SMA) Monitorimi i SMA-së se si ta lidhni saktë pajisjen

Patologjitë kardiologjike po bëhen "të reja" çdo ditë e më shumë. Çrregullimet e presionit në këtë rast nuk bëjnë përjashtim. Arsyet për këtë fenomen nuk qëndrojnë vetëm në ekologjinë e dobët dhe ushqimin me cilësi të dobët. Një numër i madh i situatave stresuese gjithashtu ndikojnë në situatë. Mund të jetë e vështirë edhe për një specialist të dallojë kur presioni është i lartë, për shembull, gjatë mbingarkesës psikologjike, nga hipertensioni i vërtetë. Kjo çon në nevojën për të kryer monitorimin ditor të presionit të gjakut (ABPM). Kjo procedurë na lejon të identifikojmë hipertensionin e pacientit dhe kohën e ditës kur presioni rritet maksimalisht për të rregulluar trajtimin.

Kjo procedurë përfshihet në ekzaminimin e detyrueshëm të gjendjes së një pacienti në të cilin dyshohen devijime presioni gjatë ditës. Për të kryer saktë këtë monitorim, duhet të dini disa rregulla diagnostikuese.

Indikacionet për procedurën

Metoda e monitorimit ditor të presionit të gjakut është shumë e popullarizuar sot, pasi indeksi ditor ju lejon të studioni luhatjet e presionit dhe t'i regjistroni ato. Për të marrë rezultate të sakta, pacienti duhet të mbajë një pajisje që mat dhe regjistron presionin e gjakut çdo 15 minuta për një ditë ose më shumë.

Rezultatet e luhatjeve të përditshme në monitorimin e presionit të gjakut janë të nevojshme për mjekun kur ekzaminon njerëzit që ankohen për:

• për lodhje të shpejtë, dhimbje koke ose marramendje;
• shikimi i paqartë ose shfaqja e njollave para syve;
• shfaqja e zhurmës në kokë ose shenja të tjera të problemeve shëndetësore.

Kontrolli i presionit kryhet shpesh tek gratë shtatzëna, edhe nëse ato nuk kanë simptomat e mësipërme dhe të tjera, por mjeku ka vërejtur rritje të presionit të gjakut.

E rëndësishme! Rritjet e presionit shpesh çojnë në goditje ose sulme në zemër, dhe shpesh në vdekje. Ka një shkallë shumë të lartë të vdekshmërisë tek personat që vuajnë nga kjo patologji.

Shpesh një problem i ngjashëm ndodh tek ata që shqetësohen përpara zyrës ose gjatë një takimi. Monitorimi ditor i presionit të gjakut ndihmon për të kuptuar nëse ky është një reagim ndaj një vizite në spital apo një patologji.

Procedura tregohet për:

• diagnoza primare e hipertensionit;
• monitorimi i rezultateve të trajtimit në pacientët që vuajnë nga hipertensioni;
• nevoja për të marrë informacion në cilën kohë presioni i gjakut i pacientit është më shpesh i ngritur për të rregulluar dozën e barnave;
• sindromi i apneas së gjumit;
• shenjat e hipertensionit në gratë shtatzëna;
• dyshimi i;
• vlerësimi i përshtatshmërisë profesionale të njerëzve që punojnë ku luhatjet e presionit të gjakut janë të papranueshme.

Kundërindikimet për ABPM

Duhet mbajtur mend se monitorimi ditor i presionit të gjakut nuk mund të bëhet gjithmonë.

ABPM është kundërindikuar për:

• përkeqësimi i patologjive të lëkurës në vendin e manshetës së aplikuar;
• anomalitë e koagulimit të gjakut;
• tendenca e trupit për gjakderdhje;
• trauma në ekstremitetet e sipërme, e cila përjashton mundësinë e kompresimit;
• çrregullime të funksionimit të arterieve brachiale, të cilat nuk lejojnë matje të sakta të presionit;
• refuzimi i pacientit për të monitoruar.

ABPM është i padobishëm për çrregullimet e ritmit të zemrës ose presionin e lartë të gjakut ().

E rëndësishme! Përdorimi i pajisjeve për ABPM në rast të kundërindikacioneve jo vetëm që mund të çojë në një gabim në lexime, por edhe në një diagnozë të gabuar. Në këtë rast, komplikimet dhe madje edhe vdekja janë të mundshme nëse rritjet e presionit nuk merren parasysh ose trajtimi i tyre është i pasaktë.

Pajisje për ABPM

Pajisja ABPM regjistron ndryshimet më të vogla të presionit të gjakut, sistolik dhe diastolik, duke pasqyruar rezultatet e matjes në një grafik. Pajisja tregon:

• Presioni i gjakut "punues" i pacientit;
• ndryshimet e tij gjatë ngarkesës;
• BP gjatë natës dhe gjatë gjumit.

Pajisjet e dizajnuara për ABPM janë të ndjeshme dhe regjistrojnë çdo devijim presioni. Të dhënat e marra gjatë monitorimit mund të mashtrojnë mjekun nëse pacienti nuk ndjek udhëzimet.

Ka disa mënyra për të kontrolluar presionin e gjakut. Mjekët e konsiderojnë monitorimin e EKG-së dhe presionin e gjakut Holter si më efektivët. Parimi i metodës është që elektroda të instalohen në gjoksin e pacientit afër zemrës për të analizuar pulsin dhe të gjitha devijimet në funksionimin e zemrës. Për saktësi më të madhe të procedurës, mjekët shpesh përdorin një mëngë të veçantë, duke e vendosur atë në një shpatull.

Monitoruesi 24-or i presionit të gjakut BPro është i rëndë. Kufizon lëvizjet e subjektit: ai duhet të lëvizë shumë qetë, i varur me tela. Por gjithsesi jep mundësinë:

• diagnostikimi i hipertensionit;
• parashikojnë çrregullime akute të qarkullimit të gjakut;
• monitoroni efektivitetin e trajtimit antihipertensiv.

Për të monitoruar treguesit e presionit të gjakut, ndonjëherë përdoret një pajisje oscilometrike, e cila kryen analizën kompjuterike të rezultateve.

Një metodë tjetër popullore është përdorimi i sistemit bplab. Metoda është e përshtatshme në atë që kur presioni është i lartë, sistemi rregullon forcën e presionit. Falë kësaj, pacienti nuk përjeton siklet gjatë ekzaminimit. Por është e lehtë të mashtrosh një mjek kur deshifron të dhënat e monitorimit nëse pacienti i ka plotësuar gabimisht. Një gabim i tillë mund të çojë në diagnozë dhe trajtim të gabuar, gjë që është e rrezikshme për jetën e pacientit.

Përgatitja për procedurën

Në ditën e matjes ditore të presionit të gjakut, është më mirë të vishni një bluzë ose këmishë me mëngë të shkurtra, dhe nëse është e nevojshme, veshje të lirshme sipër, pasi pajisja për monitorimin ditor të presionit të gjakut vendoset në një qese për këtë kohë. dhe i varur në qafë dhe i vihet pranga në krah.

Ndonjëherë mjekët ju këshillojnë të sillni bateri për pajisjen.

Para studimit, pacientët duhet të udhëheqin stilin e tyre të zakonshëm të jetesës.

Para ekzaminimit, pacientit i shpjegohen të gjitha pikat kryesore dhe jepen udhëzime të përgjithshme për të shmangur gabimet.

Si kryhet procedura?

Në mëngjesin e ditës kur është caktuar monitorimi i presionit të gjakut, pacienti duhet të vizitojë mjekun. Nuk ka përgatitje të veçantë për suksesin e procedurës. Procedura e hulumtimit kryhet për 24 orë.

Në mënyrë që një pajisje matës presioni të ndihmojë në matjet e sakta dhe të bëjë një diagnozë, ju duhet:

• mos e shqetësoni vendndodhjen e "mëngës" së pajisjes në arterie;
• silluni me qetësi;
• mos bëni banjë ose dush për të parandaluar që uji të futet në pajisje;
• përpiquni të mos përkulni tubin e pompës;
• shmangni ngarkesat e rënda;
• përpiquni të flini normalisht;
• regjistroni të gjitha leximet e tonometrit në një ditar (ditari i pacientit gjatë monitorimit ditor është i nevojshëm për diagnozën).

Matja e treguesve të të gjitha llojeve të presionit kryhet me tonometra të veçantë. Ata quhen "monitorë".

ABPM në fëmijëri

Metoda e monitorimit ditor të presionit të gjakut përdoret gjithashtu në praktikën pediatrike. Për më tepër, është një nga mënyrat e besueshme për të kontrolluar hipertensionin arterial, duke ndihmuar në diagnostikimin dhe trajtimin e tij në fëmijëri.

Në nefrologjinë pediatrike, për shembull, monitorimi 24-orësh është më efektiv sesa matjet e rastësishme të presionit të gjakut. Duke përdorur këtë metodë, sëmundja policistike mund të diagnostikohet tek fëmijët në një fazë të hershme.

Me fjalë të tjera, monitorimi i presionit të gjakut tek fëmijët dhe adoleshentët përdoret gjithashtu për të zgjidhur problemet:

• përmirësimi i efikasitetit të diagnostikimit të hipertensionit arterial;
• ekzaminimi i fëmijëve që vuajnë;
• studimi i sistemit nervor autonom;
• identifikimi i reagimeve ndaj mjekëve;
• diagnostikimi i NCD;
• herët;
• duke vlerësuar cilësinë e trajtimit të ofruar.

Përveç kësaj, mjekët e konsiderojnë të këshillueshme përdorimin e metodës së monitorimit të presionit në pediatri në një ekzaminim gjithëpërfshirës të fëmijëve me patologji kardiovaskulare.

Dekodimi i rezultateve

Rezultatet e ABPM janë të rëndësishme për diagnostikimin e shumë anomalive të presionit te pacientët, por ato duhet të interpretohen. Ato deshifrohen nga mjeku, duke e lejuar atë të bëjë një diagnozë të saktë dhe të zgjedhë një kurs terapie. Në fund të fundit, rezultatet e monitorimit, në varësi të metodës dhe pajisjes, mund të paraqiten si një grafik ose një zinxhir të regjistrimeve të nivelit të presionit të gjakut. Këtu janë karakteristikat e përafërta krahasuese të rezultateve të matjes:

Në këtë rast, pacientit i kërkohet të mbajë një ditar, shënime në të cilat lejojnë një interpretim të saktë të rezultateve të ABPM duke përdorur pajisjen. Në ditar, pacienti regjistron të gjitha ngarkesat dhe kohën e tyre, menunë në ditën e studimit dhe kohën e gjumit. Nëse pacienti ka përjetuar stres, ai duhet ta shënojë këtë fakt në shënimet e tij, gjë që do të lehtësojë dekodimin. Deshifrimi i leximeve është i lehtë, pasi ka shumë informacion gjatë këtij kontrolli.

Analiza e të dhënave të marra nga një studim i përditshëm i presionit të gjakut me pajisje, më informuese janë parametrat e mëposhtëm: presioni mesatar i gjakut, indekset kohore të presionit hipertensiv dhe hipotensiv, treguesit e diapazonit të presionit të gjakut. Për më tepër, vlerat llogariten si në ditë ashtu edhe për periudha të caktuara kohore. Përfundimi për hipertensionin jepet pas deshifrimit të monitorimit.

Besueshmëria e metodës

Nga pikëpamja e saktësisë së analizës së gjendjes së pacientit, realitetit të rezultateve të marra, nuk ka ankesa për metodën as nga mjekët, as nga pacientët.

Por kur përdorni pajisjen, lindin disa vështirësi. Nëse pranga vendoset në një krah të zhveshur, mund të ndodhë acarim. Me shtrëngimin e shpeshtë të manshetës, disa subjekte përjetojnë mpirje në krah.

Metoda e monitorimit 24-orësh të presionit të gjakut ka një përqindje të lartë saktësie, por gabimet janë ende të zakonshme. Kjo ndodh për arsye se pacienti mund ta mbajë gabim ditarin ose të mos bëjë shënime menjëherë, por më pas të shtrembërojë informacionin. Për shembull, ushtrimet mund të rrisin presionin e gjakut, por pacienti nuk e ka regjistruar arsyen e rritjes.

Zyra e regjistrimit dhe regjistrimit ushtarak kërkon ABPM kur një rekrutuar raporton anomali të presionit të gjakut. Në të njëjtën kohë, për të mashtruar, një rekrut shpesh shkel udhëzimet për kryerjen e një ekzaminimi me qëllim mashtrimi. Por ky fakt zbulohet shpesh kur mjeku deshifron dëshminë dhe shënon. Sepse informacioni dhe leximet e instrumentit do të kundërshtojnë njëra-tjetrën.

Kohët e fundit, njerëzit e të gjitha moshave po përballen gjithnjë e më shumë me problemin e presionit të lartë të gjakut. Shfaqja e kësaj simptome mund të provokohet si nga zhvillimi i hipertensionit ashtu edhe nga ndikimi i faktorëve të jashtëm negativ.

Për të përcaktuar nëse një pacient vuan nga një sëmundje e rëndë kardiovaskulare apo nëse gjendja e tij është përkeqësuar përkohësisht, në shumicën e rasteve sugjerohet që t'i nënshtrohet një ekzaminimi të tillë si ABPM.

Njerëzit që e takojnë këtë emër për herë të parë zakonisht kanë një pyetje logjike - çfarë lloj procedure është kjo në kardiologji?

ABPM, që nënkupton monitorimin 24-orësh të presionit të gjakut, është një ekzaminim mjekësor që ndihmon në gjurmimin se si ndryshon presioni i gjakut gjatë një periudhe 24-orëshe.

Procedura kryhet duke përdorur një pajisje të automatizuar. Ai përbëhet nga një mini-kompjuter dhe një pranga e lidhur me një tub të veçantë.

Pajisja lexon treguesit dhe i ruan ato në kujtesën e regjistruesit. Matjet bëhen ditë e natë, kështu që monitorimi ju lejon të merrni pamjen më të plotë të luhatjeve të presionit të gjakut. Në përfundim të ekzaminimit, mjeku transferon në kompjuter të dhënat e regjistruara nga regjistruesi.

Aktualisht, përdorimi i një pajisjeje për monitorimin e përditshëm të luhatjeve të presionit të gjakut është e vetmja metodë e besueshme e ekzaminimit. Ndihmon për të diagnostikuar atë në një fazë të hershme dhe për të ndërmarrë një hap në kohë në luftën kundër tij.

Diagnostifikimi ABPM dhe Holter janë e njëjta gjë?

Holter është një shkencëtar amerikan i cili zhvilloi një pajisje inteligjente për matjen e përditshme të rrahjeve të zemrës. Kjo procedurë plotëson monitorimin afatgjatë të presionit të gjakut për ata që përjetojnë dhimbje gjoksi dhe palpitacione.

Një argument tjetër në favor të diagnostikimit Holter është prania e sëmundjeve kronike kardiovaskulare. Ekzaminimi 24-orësh konsiderohet më efektiv se procedura standarde e EKG-së, pasi mund të zbulojë ndryshime paroksizmale në ritmin e rrahjes dhe isheminë.

Ashtu si ABPM, holteri instalohet për një ditë. Në gjoksin e pacientit janë fiksuar disa elektroda. Me ndihmën e tyre matet pulsi dhe të dhënat transferohen në një pajisje regjistrimi, e cila e përpunon atë në elektrokardiogramë.

Dallimi kryesor midis diagnostikimit Holter dhe ABPM është monitorimi i rrahjeve të zemrës në një grafik duke përdorur gota thithëse speciale në trup.

Monitorimi 24-orësh i presionit të gjakut dhe i pulsit nuk mund të bëhet në mënyrë efektive në shtëpi duke përdorur pajisje konvencionale. Kjo për faktin se matjet duhet të merren gjatë gjumit. Nëse një person zgjohet, treguesit do të rriten.

Për kë është treguar procedura ABPM?

Monitorimi ditor i presionit të gjakut përshkruhet nëse:

• simptomat e hipertensionit shkaktohen nga stresi ose stresi i lartë në trup;
• presioni i gjakut është rritur pak për një kohë të gjatë;
• pacienti ka të afërm të afërt që vuajnë nga hipertensioni arterial;
• gjendja e pacientit kërkon monitorim të rregullt mjekësor për të shmangur komplikimet;
• ju duhet të zbuloni se si terapia e zgjedhur ndikon në trupin e njeriut;
• pacienti vuan nga sindroma e mantelit të bardhë: nivelet e presionit të gjakut rriten për shkak të ankthit nga vizita te mjeku;
• u shfaqën shenjat e para të hipertensionit: dhimbje koke të shpeshta, zvogëlim i qartësisë së shikimit, gulçim, ënjtje, zhurmë në vesh;
• pacienti shqetësohet nga marramendja e shpeshtë;
• Zgjedhja e metodave të trajtimit varet nga karakteristikat e hipertensionit arterial.

Arsyet e tjera për kryerjen e matjeve ditore të presionit të gjakut përfshijnë: varësia ndaj alkoolit ose produkteve të duhanit, mbipesha, pleqëria dhe shtatzënia.

Faza përgatitore

Veshja e pajisjes ABPM nuk kërkon përgatitje të veçantë përpara fillimit të ekzaminimit. Disa ekspertë rekomandojnë:

• normalizoni rutinën tuaj të përditshme paraprakisht;
• refuzoni aktivitetin e rëndë fizik;
• Zgjidhni veshje të lirshme në ditën e procedurës.

Ndonjëherë, para se të bëjë një diagnozë, mjeku i kërkon pacientit të ndalojë marrjen e ilaçeve për një ditë. Në ditën e ekzaminimit, medikamentet rifillojnë. Refuzimi ndihmon mjekun të nxjerrë përfundime në lidhje me efektin e barnave në trupin e pacientit.

Procedura për instalimin e një pajisjeje për matjen e përditshme të presionit të gjakut kërkon shumë pak kohë. Pacientit fillimisht i tregohet se si kryhet ekzaminimi ABPM. Informoni për rregullat për funksionimin e pajisjes regjistruese. Maten presioni i gjakut dhe pulsi.

Nëse treguesit janë normalë, pacientit i vendoset një pranga në krahun që nuk punon dhe fiksohet në parakrah. Në rast të diagnostikimit paralel të Holterit, elektrodat fiksohen shtesë në gjoks. Një mini-kompjuter i paketuar në një kuti të veçantë është i varur në rrip.

Monitori 24-orësh kontrollon indeksin e presionit të gjakut çdo gjysmë ore gjatë ditës dhe një herë në orë gjatë natës. Intervali midis matjeve mund të ndryshojë lart ose poshtë. Treguesit varen nga vendimi i mjekut dhe modeli i pajisjes.

Pas një sinjali zanor që tregon fillimin e furnizimit me ajër në manshetë, pacienti duhet të ulë krahun e relaksuar poshtë dhe, nëse është e mundur, të ndalojë. Ky pozicion do t'ju lejojë të merrni rezultatet më të sakta. Pas bipit të dytë, mund të vazhdoni të bëni biznesin tuaj.

Gjatë periudhës së ekzaminimit, këshillohet të keni një mënyrë jetese normale. Është e detyrueshme mbajtja e një ditari, në të cilin informacionet për rutinën tuaj të përditshme, medikamentet e marra dhe mirëqenien e përgjithshme duhet të shënohen me një vulë kohore.

• bëni një banjë ose dush, pasi uji mund të dëmtojë matësin e presionit ditor;
• nënshtroni trupin ndaj stresit të rëndë fizik dhe emocional;
• konsumoni ushqime që provokojnë një rritje ose ulje të presionit të gjakut (ushqime të tepërta ose të yndyrshme, ushqime të tymosura, të forta);
• pije dhe duhan.

Pajisja inteligjente nuk duhet të ekspozohet ndaj temperaturave shumë të larta ose të ulëta, të laget ose të tentohet të çmontohet. Është e nevojshme të monitorohet pozicioni i manshetës dhe tubit lidhës. Ata duhet të jenë në vendet e tyre.

Nëse gjatë matjes pranga fillon të shtrëngojë shumë krahun, funksionimi i pajisjes mund të ndalet duke shtypur një buton të veçantë. Në këtë rast, rekomandohet të bëni lexime përsëri pas disa minutash dhe të bëni një shënim për dështimin në ditar.

Disavantazhi kryesor i ABPM është shqetësimi i tij. Pacientët vërejnë se:

• pranga nuk ju lejon të përkulni plotësisht krahun, pasi është ngjitur pak mbi nyjen e bërrylit;
• një pajisje inteligjente ndërhyn me gjumin gjatë natës;
• për shkak të mbajtjes së zgjatur të manshetës, në krah shfaqen skuqje të pelenave ose skuqje alergjike;
• Nuk mund të bëni banjë ose dush gjatë ditës;
• ndonjëherë pajisja ndalon së punuari normalisht;
• ata përjetojnë siklet emocional sepse janë të detyruar të monitorojnë vazhdimisht pozicionin e pajisjes ose kanë frikë se mos e dëmtojnë atë.

Përveç kësaj, pacientët e paskrupull mund të ndikojnë në rezultatet e monitorimit ditor duke përdorur barna për të rritur ose ulur presionin e gjakut. Sidoqoftë, një specialist me përvojë, në procesin e deshifrimit të rezultateve, do të njohë menjëherë rritjet anormale dhe do të përshkruajë një procedurë të përsëritur, por në një mjedis spitalor.

Treguesit që janë marrë duke përdorur instrumente në një ditë nuk janë gjithmonë karakteristikë për pacientin. Prandaj, ndonjëherë kërkohet monitorim i përsëritur.

Shqetësimi i sondazhit kompensohet nga aksesueshmëria dhe saktësia. Përparësitë përfshijnë gjithashtu:

• joinvaziviteti i metodës;
• thjeshtësia e procedurës;
• duke iu nënshtruar diagnostikimit në shtëpi;
• aftësia për të marrë një pamje të plotë të luhatjeve të presionit për një periudhë të gjatë kohore, e cila është e rëndësishme për diagnozën efektive.

ABPM ju lejon të zbuloni hipertensionin në një fazë të hershme. Për këtë arsye, për shumicën e pacientëve kjo metodë e ekzaminimit konsiderohet më efektive.

Mjeku fillon të deshifrojë leximet e monitorimit ditor të presionit të gjakut në ditën e përfundimit të diagnozës. Rezultatet e sondazhit tregojnë:

• presioni mesatar i gjakut sistolik (SBP);
• presioni mesatar diastolik i gjakut (DBP);
• ndryshimi midis rezultateve të SBP dhe DBP gjatë ditës dhe natës;
• shkalla e uljes së presionit gjatë natës;
• ndryshueshmëria e treguesve.

Kostoja e procedurës

Klinikat shtetërore ofrojnë monitorim afatgjatë të presionit të gjakut pa pagesë. Sidoqoftë, në qytetet e vogla shpesh nuk ka pajisje të mjaftueshme për të gjithë ata që duan të marrin pjesë në provim, kështu që pritja zvarritet për disa muaj.

Nëse keni nevojë t'i nënshtroheni procedurës urgjente, duhet të konsideroni të vizitoni një institucion mjekësor privat. Kostoja e shërbimit ndryshon në varësi të madhësisë së qytetit dhe popullaritetit të klinikës.

Qyteti	Kosto minimale (në rubla)
Moska	2300
Shën Petersburg	1500
Kursk	1000
Ekaterinburg	900
Nizhny Novgorod	750

Kur zgjidhni një klinikë private, duhet të lexoni me kujdes listën e çmimeve për shërbimet, pasi disa institucione paguajnë një tarifë të veçantë për deshifrimin e rezultateve të ekzaminimit.

Kundërindikimet për ABPM përfshijnë:

• periudha e përkeqësimit të sëmundjeve vaskulare që ndikojnë në gjendjen e arterieve dhe venave të ekstremiteteve të sipërme;
• çrregullime mendore;
• lëndimi i dorës që nuk punon;
• sëmundjet dermatologjike, përkeqësimi i të cilave mund të provokohet duke mbajtur manshetë;
• tendenca për të formuar mavijosje me çdo presion në lëkurë;
• mosha deri në 3 vjet;
• komplikimet që u shfaqën pas procedurës së mëparshme;
• sëmundjet që ndikojnë në saktësinë e diagnozës, për shembull, obstruksioni vaskular.

.

Një referim për ekzaminim lëshohet nga një terapist ose kardiolog. Pas përfundimit të diagnozës dhe interpretimit të rezultateve, mjeku zhvillon një program trajtimi ose i ofron pacientit një sërë masash parandaluese.

Të gjithë e dinë se shumë sëmundje kardiake janë bërë “më të reja” vitet e fundit, domethënë shfaqen tek të rinjtë. Nuk bën përjashtim. Kjo është për shkak jo vetëm të mjedisit të dobët dhe cilësisë së dobët të të ushqyerit në kohët moderne, por edhe të rritjes së nivelit të situatave stresuese, veçanërisht te popullata e punës. Por, për fat të keq, ndonjëherë është e vështirë edhe për një mjek të njohë dhe dallojë një rritje të situatës së presionit, për shembull, gjatë mbingarkesës psiko-emocionale, nga hipertensioni i vërtetë. Prandaj, gjithnjë e më shpesh në arsenalin e terapistëve dhe kardiologëve ekziston një metodë e tillë shtesë e ekzaminimit si monitorimi 24-orësh i presionit të gjakut (ABPM), kryesisht. duke lejuar zbulimin e presionit të lartë të gjakut në një pacient - më shumë se 140/90 mm. rt. rr. (kriteri për diagnostikimin e "hipertensionit").

Historia e krijimit të metodës shkon prapa në vitet 60 të shekullit të kaluar, kur u bënë përpjekje të ndryshme për të regjistruar presionin e gjakut gjatë gjithë ditës. Në fillim, u përdorën pajisje në të cilat pacienti pomponte në mënyrë të pavarur ajrin në manshetën e tonometrit sipas një sinjali të kohëmatësit. Më pas u bënë përpjekje për të matur presionin e gjakut në mënyrë invazive duke përdorur një kateter në arterien brachiale, por teknika nuk u përdor gjerësisht. Në vitet '70, u krijua një pajisje plotësisht e automatizuar që furnizon në mënyrë të pavarur ajrin në manshetë, dhe një mini-kompjuter në pajisje lexon të dhëna nga matjet e njëpasnjëshme të presionit të gjakut, përfshirë natën kur pacienti është duke fjetur.

Thelbi i metodës është si më poshtë. Një pranga që i ngjan një pajisjeje konvencionale për matjen e presionit të gjakut (tonometër) vendoset në të tretën e mesme dhe të poshtme të shpatullës së pacientit. Pranga lidhet me një regjistër që siguron furnizimin me ajër dhe fryrjen, si dhe me një sensor që regjistron matjet e presionit të gjakut dhe i ruan ato në memorie. Pas ekzaminimit, mjeku, kur heq pajisjen, i transferon rezultatet në kompjuter, pas së cilës ai mund t'i japë pacientit një përfundim të caktuar.

Avantazhet dhe disavantazhet e metodës

Avantazhi i padyshimtë i teknikës ABPM është se monitorimi i presionit të gjakut gjatë gjithë ditës ju lejon të zbuloni luhatjet më të vogla në kategori të ndryshme pacientësh.
Për shembull, disa njerëz përjetojnë sindromën e "palcës së bardhë", kur gjatë një ekzaminimi rutinë mjekësor, për shembull, në një pacient të shëndetshëm pa hipertension, presioni rritet papritur, ndonjëherë në shifra të larta. Pas marrjes së rezultateve të monitorimit ditor, kur pacienti është në gjendje të qetë, mjeku mund të marrë një ide për gjendjen e vërtetë të punëve. Si rregull, në persona të tillë presioni bëhet normal gjatë gjithë ditës në kushte normale.

Disa pacientë, përkundrazi, kanë të gjitha ankesat që lidhen me hipertensionin, por nuk është e mundur të regjistrohen shifra të larta në takimin e mjekut. Më pas ABPM i vjen sërish në ndihmë mjekut, duke bërë të mundur regjistrimin e rënieve të presionit karakteristik për hipertensionin.

Kështu, ABPM është shpesh kritike në diagnostikimin e hipertensionit arterial.

Përparësi të tjera përfshijnë shpërndarjen e gjerë dhe aksesueshmërinë e metodës për popullatën, joinvazivitetin, lehtësinë e përdorimit dhe intensitetin e ulët të punës.

Ndër disavantazhet, duhet përmendur shqetësimet e vogla për pacientin, pasi gjatë ditës duhet të qëndroni me pranga në krah, duke pompuar periodikisht ajrin, gjë që mund të ndërhyjë në gjumin e duhur. Megjithatë, në dritën e faktit se vlera diagnostike e metodës është e madhe, këto shqetësime mund të tolerohen në mënyrë të sigurt.

Indikacionet për procedurën

pajisje moderne për ABPM

Monitorimi ditor i presionit të gjakut tregohet në rastet e mëposhtme:

• Diagnoza primare.
• Monitorimi i trajtimit te personat me hipertension.
• Marrja e informacionit për kohën e ditës në të cilën presioni i gjakut i pacientit rritet më shpesh për të rregulluar dozat e barnave të marra në kohë të ndryshme të ditës. Për shembull, në pacientët me presion të lartë të gjakut gjatë natës, është më mirë të përshkruhen medikamente shtesë gjatë natës, dhe në mëngjes dhe gjatë ditës, theksi vihet në marrjen e medikamenteve në mëngjes, menjëherë pas zgjimit.
• Diagnoza e hipertensionit te individët me nivel të lartë të situatave stresuese gjatë orarit të punës, kur hipertensioni ka një shkak psikogjen. Taktikat e trajtimit në këtë rast duhet të fillojnë me terapi qetësuese.
• Sindroma e apnesë së gjumit.
• Hipertensioni në gratë shtatzëna, veçanërisht me preeklampsi të dyshuar (studimi kryhet në spital).
• Ekzaminimi i grave shtatzëna para lindjes nëse kanë hipertension për të zgjidhur çështjen e taktikave të lindjes.
• Ekzaminimi për të vërtetuar përshtatshmërinë profesionale (makinerët e trenit, etj.), si dhe për rekrutët, përshtatshmëria e të cilëve për shërbimin ushtarak është në dyshim.

Kundërindikimet për ABPM

Ekzaminimi mund të kundërindikohet në sëmundjet dhe kushtet e mëposhtme të pacientit:

1. Sëmundjet dermatologjike që lidhen me dëmtimin e lëkurës së gjymtyrëve të sipërme - liken, kërpudhat, etj.
2. Sëmundjet e gjakut, për shembull, trombocitopeni e rëndë, purpura hemorragjike, skuqje petekial, etj., të karakterizuara nga shfaqja e mavijosjeve me presionin më të vogël në lëkurë,
3. Lëndimi i gjymtyrëve të sipërme
4. Sëmundjet vaskulare me dëmtim të arterieve dhe venave të ekstremiteteve të sipërme në përkeqësim,
5. Sëmundja mendore e pacientit shoqërohet me paaftësi për t'u kujdesur për veten, agresion dhe simptoma të tjera.

Përgatitja për procedurën

Monitorimi ditor i presionit të gjakut nuk kërkon ndonjë përgatitje të veçantë. Pacientit jo vetëm i lejohet, por edhe i kërkohet të jetojë me ritmin e tij të zakonshëm, pa kufizuar stresin fizik ose psiko-emocional në ditën e studimit. Sigurisht, nuk duhet të shkoni në palestër ose të pini shumë alkool - është më mirë ta eliminoni plotësisht. Gjithashtu, para ditës së studimit, pacientit duhet të ndërpritet mjekimi, por kjo duhet të bëhet vetëm në konsultim me mjekun që ka përshkruar monitorimin. Por gjatë një ekzaminimi të kryer për monitorimin e trajtimit, përkundrazi, duhet të merren medikamente, por koha e marrjes së barnave të caktuara duhet të regjistrohet në një ditar të posaçëm në mënyrë që mjeku të shohë se si ato ndikojnë në nivelin e presionit të gjakut gjatë ditës. Përsëri, duhet të bini dakord për marrjen e pilulave me mjekun tuaj.

Në ditën e studimit, marrja e ushqimit dhe lëngjeve lejohet, pasi nuk ka nevojë të "varni" monitorin në stomak bosh. Për sa i përket veshjes, përparësi duhet t'i jepet një bluze të hollë me mëngë të gjata për arsye higjienike, sepse zakonisht mansheta është e ripërdorshme për të gjithë pacientët.

Si kryhet procedura?

Në mëngjes, në orën e caktuar, pacienti duhet të mbërrijë në departamentin e diagnostikimit funksional. Ekzaminimi mund të kryhet si në klinikë ashtu edhe në spital. Pas matjes paraprake të presionit duke përdorur metodën Korotkoff duke përdorur një tonometër konvencional, një pranga vendoset në shpatullën e pacientit (zakonisht majtas për njerëzit e djathtë dhe anasjelltas), i lidhur përmes tubave të hollë me një pajisje që pompon ajrin dhe gjithashtu përmban një pajisje për ruajtjen e informacionit të marrë. . Kjo pajisje fiksohet në rripin e veshjeve të pacientit ose vendoset në një çantë të veçantë që pacienti e mban mbi supe. Në disa raste, elektroda vendosen në gjoksin e pacientit për të regjistruar një kardiogram - në rastet paralele.

Monitori është tashmë i konfiguruar në atë mënyrë që pajisja të pompojë ajrin në pranga pas një kohe të caktuar. Si rregull, kjo është një herë në 20-30 minuta gjatë ditës, dhe një herë në çdo orë gjatë natës. Në këto momente, pacienti duhet të pushojë, të ulë lirisht krahun poshtë dhe të presë derisa të bëhet matja. Përveç kësaj, monitori ka një buton që mund të shtypet kur shfaqen simptoma të pakëndshme dhe do të ndodhë një matje e paplanifikuar e presionit të gjakut.

Gjatë ditës, pacienti duhet të shënojë në ditar kohën e marrjes së ilaçeve, kohën e ngrënies, kohën dhe natyrën e aktivitetit fizik deri në detajet më të vogla - për shembull, shkoi në kuzhinë, u ngjit në katin e tretë, etj. Është veçanërisht e rëndësishme të theksohet lloji i aktivitetit në kohën e matjes së presionit të gjakut. Ju gjithashtu duhet të vini re simptoma të pakëndshme - dhimbje në zemër, dhimbje koke, gulçim, etj.

Një ditë më vonë, pacienti kthehet në dhomën e diagnostikimit funksional për të hequr monitorin, për të transferuar informacionin në kompjuter dhe për të nxjerrë përfundimin e protokollit të studimit.

ABPM në fëmijëri

Tek fëmijët mbi shtatë vjeç, shpesh përdoret monitorimi 24-orësh i presionit të gjakut, por zakonisht në lidhje me monitorimin e EKG-së. Indikacionet përfshijnë jo vetëm hipertensionin, por edhe (presionin e ulët të gjakut), çrregullimet e ritmit dhe gjithashtu (humbjen e vetëdijes).

Kryerja e një studimi nuk ndryshon shumë nga ekzaminimi i të rriturve, i vetmi ndryshim është se fëmija duhet t'i shpjegohet më në detaje, ose edhe më mirë, t'i tregohet se si funksionon monitori dhe për çfarë i nevojitet.

Dekodimi i rezultateve

Niveli i presionit të gjakut, si dhe disa tregues të tjerë (temperatura e trupit, pulsi, ritmi i frymëmarrjes) është një vlerë që i nënshtrohet ritmeve cirkadiane. Nivelet më të larta të presionit të gjakut vërehen në orët e mëngjesit dhe të ditës, dhe numrat e ulët të presionit të gjakut vërehen gjatë natës.

Në mënyrë ideale, numrat e presionit të gjakut variojnë nga 110/70 në 140/90 mm Hg. Tek fëmijët, presioni i gjakut mund të jetë pak më i ulët se këto shifra. Gjatë monitorimit, përveç shifrave mesatare të presionit të gjakut (presioni sistolik i gjakut - SBP dhe presioni diastolik i gjakut - DBP), tregohet ndryshueshmëria e ritmit cirkadian, domethënë luhatjet në SBP dhe DBP lart e poshtë nga mesatarja e përftuar ditore. kurba, si dhe indeksi ditor, pra diferenca ndërmjet ditës dhe natës rezulton BP në përqindje. Normalisht, indeksi ditor (DI) është 10-25%. Kjo do të thotë që shifrat mesatare të presionit të gjakut “gjatë natës” duhet të jenë më të vogla se ato të “ditës” me të paktën 10%. Ndryshueshmëria e ritmit konsiderohet jonormale nëse të paktën një nga matjet prodhon numra mbi ose nën vlerat normale të presionit të gjakut.

shembull i rezultateve ABPM

Në varësi të të dhënave të marra si rezultat i matjeve, mjeku nxjerr një përfundim që tregon treguesit e mësipërm.

Besueshmëria e metodës

A është e mundur të "mashtrosh" ABPM për të mos shërbyer në ushtri? Për faktin se vitet e fundit shumë të rinj, për një arsye ose një tjetër, nuk duan të shërbejnë në ushtri, përdorin shumë truke për të marrë një përjashtim mjekësor nga shërbimi. Për shembull, shumë prej tyre, ndërsa janë ende në shkollë të mesme, fillojnë t'u drejtohen terapistëve me ankesa për "presionin e lartë të gjakut" dhe vetëbesim të dobët, megjithëse kjo nuk është e vërtetë. Nuk është e vështirë të rrisni presionin e gjakut përpara se të shkoni te mjeku - mjafton aktiviteti fizik (vrapimi, squats, etj.), por shifrat e presionit të lartë të gjakut tek një rekrutuar në një takim do ta shtyjnë mjekun të mendojë për nevojën për ekzaminim të mëtejshëm. Në veçanti, në lidhje me përdorimin e ABPM.

Përsëri, nuk është e vështirë të arrish nivele të larta të presionit të gjakut me ABPM, por është pothuajse e pamundur të mashtrosh mjekun që ka kryer ose ka marrë rezultatet. Së pari, kjo për faktin se shumë rekrutët përpiqen të rrisin presionin e gjakut gjatë natës dhe, si rregull, tek të rinjtë, madje edhe ata me hipertension, presioni i gjakut normalizohet gjatë natës. Së dyti, gjatë stërvitjes, rrahjet e zemrës rriten në raport me presionin, i cili në shumicën e rasteve regjistrohet në monitorimin e EKG-së. Prandaj, mjeku, duke parë takikardi sinusale të shoqëruar me presion të rritur të gjakut, ka shumë të ngjarë të mendojë për besueshmërinë e teknikës dhe të përshkruajë metoda të tjera kërkimi, ndoshta edhe në spital.

Disa njerëz të moshës ushtarake përdorin pije që përmbajnë nikotinë dhe kafeinë në sasi të mëdha, dhe ndonjëherë edhe alkool në ditën e testit. Të tilla kokteje me kafeinë dhe ushtrime të vazhdueshme gjatë gjithë ditës sigurisht që do të ndikojnë në zemrën dhe enët e gjakut të një të riu dhe mund të çojnë në patologji kardiovaskulare në të ardhmen. Prandaj, është më mirë të mos rrezikoni dhe ta bëni këtë ekzaminim si zakonisht. Në fund të fundit, shërbimi ushtarak nuk është aq i dëmshëm sa komplikimet e mundshme që lidhen me rritjen e presionit të gjakut nën ndikimin e kafeinës, alkoolit dhe sforcimeve të tepërta fizike, të cilave të rinjtë i drejtohen pa vetëdije për t'i "shmangur" ushtrisë.

Ka raste kur, përkundrazi, pacienti dëshiron të "mashtrojë" ABPM për të fshehur hipertensionin. dhe të vazhdojë punën e përgjegjshme duke kaluar një test aftësie. Në këtë rast, vlen të rekomandohet që subjekti, të paktën në terma të përgjithshëm, të rishqyrtojë stilin e tij të jetesës dhe të eliminojë zakonet e këqija, si ushqimi i keq dhe konsumimi i tepërt i kripës, karbohidrateve të thjeshta, yndyrave shtazore dhe kalorive të tepërta (për të mos përmendur alkoolin. kafeina dhe nikotina). Dhe në të njëjtën kohë normalizoni nivelin e aktivitetit fizik, hiqni qafe stresin, mungesën e gjumit dhe ngarkesat e pabarabarta. Për më tepër, për një rezultat të mirë, ia vlen të filloni "perestrojkën" paraprakisht, të paktën disa muaj para ekzaminimit. Dhe pas kësaj, "rregulloni" një mënyrë jetese të re dhe përmirësoni shëndetin tuaj, në të njëjtën kohë duke ngadalësuar përparimin e hipertensionit.

Video: si të kaloni saktë ABPM - programi "Jeto shëndetshëm!"

Video: raport mbi ABPM

01.06.2017

(ABPM) është një procedurë e veçantë që përdoret për të përcaktuar ndryshimet në presionin e gjakut gjatë ditës.

Si rezultat, mjeku merr një pamje mjaft të plotë të gjendjes së pacientit. Dhe ai mund të zgjedhë regjimin e duhur të trajtimit. Pra, nëse presioni i gjakut rritet në mëngjes, mjeku juaj do t'ju rekomandojë marrjen e medikamenteve menjëherë pas gjumit. Nëse presioni i gjakut rritet gjatë natës, ka kuptim të merrni ilaçe para gjumit. Kjo metodë është shumë më efektive sesa matja konvencionale me një tonometër.

Për kontrollimin e përdorimitmonitor i rrahjeve të zemrës(ose monitor të rrahjeve të zemrës ). Një pranga është ngjitur në të duke përdorur një tub, të ngjashëm me atë të përdorur në monitorët e presionit të gjakut. Për të marrë të dhëna, pajisja lidhet me një kompjuter.

Për kë është treguar ABPM?

Monitor presionin e gjakutkryhet për të identifikuar hipertensionin e fshehur, ose për të monitoruar në cilën orë të ditës një pacient me hipertension përjeton rritje të presionit, se si ilaçet për normalizimin e presionit të gjakut ndikojnë në leximet e presionit të gjakut, për të zbuluar arsyet e mungesës së rezultateve nga marrja e barnave hipertensive. Procedura është gjithashtu e dobishme për sëmundje të tjera:

• hipotension i trashëguar;
• çrregullimi i sistemit nervor autonom;
• diabeti i tipit 1;
• apnea e gjumit - ndalimi i frymëmarrjes gjatë natës.

ABPM jep rezultate të mira në trajtimin e pacientëve të moshuar.Monitorimi 24 orësh i presionit të gjakutju lejon të përcaktoni saktë trajtimin për njerëzit që përjetojnë tension të rëndë nervor dhe mbingarkesë psikologjike për shkak të profesionit të tyre.

Procedura është e indikuar për gratë shtatzëna nëse shfaqen komplikime në tremujorin e dytë dhe të tretë; gratë shtatzëna me një diagnozë të vendosur të hipertensionit, për lindjen e duhur.

Si kryhet monitorimi ditor?

Një pranga vendoset dhe fiksohet në krahun e pacientit në nivelin e zemrës, e cila lidhet me një tub me një pajisje që automatikisht pompon dhe shfryn ajrin në pranga. Pajisja është e vendosur në një bllok me një monitor të vogël që regjistron treguesit. Njësia mund të ngjitet në rripin tuaj me një rrip të veçantë ose të vishet në shpatullën tuaj.

Nën pranga ka një sensor të veçantë për regjistrimin e ndikimeve. pulsi

Matja presionin e gjakutndodh automatikisht pasi të dërgohet një sinjal nga njësia e memories së monitorit. Si realizohet? Procedura dhe sa shpesh do të merren matjet përcaktohen nga mjeku individualisht.

Kjo zakonisht ndodh çdo pesëmbëdhjetë minuta gjatë ditës, dhe gjatë natës intervali është gjysmë ore. Në rastet kur dihet koha e rritjes së presionit, intervali ndërmjet matjeve mund të jetë dhjetë minuta (por jo i gjithë ditë , por për disa orë). Procedura zgjat ditë . Pajisja mund të konfigurohet për herë të tjera, për shembull: gjysmë ore gjatë ditës dhe një orë gjatë natës.

Kur matjen e presionit të gjakutpërfunduar, pacienti kthehet në objektin mjekësor për ta hequr pajisje . Mjeku do t'i transferojë leximet e monitorit në kompjuter. Programi do të lejojë:

• krahasoni treguesit e matjes me mesataren. 120 (plus/minus 6) me 70 (plus/minus 5) në ditë. Në mëngjes numrat mund të jenë: 115 (plus/minus 7) me 73 (plus/minus 6). Në mbrëmje mesatarja është 105 (plus/minus 5) mbi 65 (plus/minus 5);
• përcaktoni ritmin tuaj të qarkullimit të gjakut.

Bazuar në rezultatet, mjeku do të nxjerrë një përfundim dhe do t'i bashkëngjisë të dhëna.

Si të silleni gjatë procedurës

Gjatë kryerjesMonitorimi 24 orësh i presionit të gjakutpacienti mund të udhëheqë një mënyrë jetese normale, por është më mirë të mos i nënshtrohet ngarkesave të tepërta të forcës në palestër. Nuk ka kufizime në marrjen e ushqimit, me përjashtim të alkoolit.

Pranga duhet të vishet mbi një T-shirt të hollë pambuku për të parandaluar acarimin pasi pranga është e ripërdorshme.

Gjatë procedurës, duhet të mbani një ditar ku regjistroni ndjesitë në momentin e matjes. arteriale presioni. Monitori ka një buton të veçantë për matjen e presionit të paplanifikuar. Mund të përdoret nëse gjendja përkeqësohet papritur.

Ju gjithashtu duhet të regjistroni të gjitha veprimet tuaja në ditar. gjate dites . Gjatë marrjes së medikamenteve, ushqimit, ka pasur sulme të palpitacioneve, dhimbje koke dhe të tjera. Edhe një gjë kaq e vogël si lëvizja nga dhoma në dhomë ose ngjitja e shkallëve duhet të regjistrohet. Të gjitha hyrjet bëj me tregues të saktë të kohës.

Një ditë para procedurës, medikamentet për normalizimin e presionit të gjakut ndërpriten, por vetëm siç udhëzohet nga mjeku. Ju nuk duhet ta bëni këtë vetë. Nëse qëllimi i studimit është të zbulojë se si funksionojnë medikamentet, ato nuk do të ndërpriten.

Për shtatzëna Monitorimi 24-orësh i presionit të gjakut SMAdAjo kryhet vetëm në një spital nën mbikëqyrjen e një mjeku.

Për të cilët ABPM është kundërindikuar

Si çdo procedurë, matjapresionin e gjakut gjatë ditësNuk u tregohet të gjithëve. Ju nuk duhet ta bëni atë:

• me lëndime të duarve ose dëmtime të arterieve dhe venave në duar;
• sëmundje të ndryshme të gjakut që shfaqen si njolla kaltërosh kur shtrydhen;
• nëse ka kërpudha, liken ose sëmundje të tjera të lëkurës në lëkurën e duarve tuaja.

Monitorimi ditor duhet të kryhet me shumë kujdes kur leximi sistolik është mbi 200 milimetra merkur.

Nuk do të jetë e dobishme për të kryerMonitorimi 24 orësh i presionit të gjakutte personat e sëmurë mendorë. Sidomos nëse kjo shoqërohet me sjellje agresive ose paaftësinë e personit për të ofenduar veten.

A është e mundur të përdoret ABPM në trajtimin e fëmijëve?

Ditore monitorimi i presionitmund të kryhet tek fëmijët duke filluar nga mosha shtatë vjeç.

Studimi kryhet në lidhje me një EKG.

Teknika përdoret për hipertension, hipotension, çrregullime të ritmit të zemrës ose humbje periodike të vetëdijes.

Çfarë është e mirë për metodën?

Kjo studimi na lejon të regjistrojmë absolutisht të gjitha luhatjet e presionit, madje edhe devijimet më të vogla nga norma. Ndihmon për të identifikuar hipertensionin e fshehur dhe të përkohshëm. Për shembull, në pacientët që përjetojnë një situatë stresuese gjatë matjes së presionit të gjakut në spital (sindroma e veshjes së bardhë), ai mund të rritet ndjeshëm. Në një mjedis të njohur, një person qetësohet dhe treguesit kthehen në normalitet.

Pajisja e pagesës ditoreMatja e presionit të gjakut është e dobishme në rastet kur një rritje e presionit të gjakut nuk mund të zbulohet në takimin e mjekut dhe gjendja e pacientit përkeqësohet.

Përparësitë e padiskutueshme të metodës përfshijnë lehtësinë dhe thjeshtësinë e përdorimit të pajisjes. Falë kësaj, ABPM njihet gjerësisht dhe përdoret kudo.

Që nga pajisja lehtë për t'u fshehur nën veshje, pacienti nuk përjeton ndonjë shqetësim dhe mund të udhëheqë një mënyrë jetese normale.

Metoda ndihmon:

• të përcaktojë nëse parashikohet zhvillimi i sëmundjeve të zemrës dhe enëve të gjakut;
• zhvillimi i trajtimit për sulmin në zemër, krizën hipertensionale, goditjen në tru dhe sëmundje të tjera të rënda;
• luhatjet e presionit gjatë ditës mund të konfirmojnë ose hedhin poshtë sëmundjen e veshkave, mëlçisë, enëve cerebrale, zemrës më saktë se studimet e tjera klinike;
• përcaktoni efektivitetin dhe korrektësinë e barnave të zgjedhura.

Pasi të ketë marrë të dhënat e monitorimit të presionit, mjeku do të jetë në gjendje të përcaktojë regjimin më të saktë të trajtimit për hipertensionin, të përshkruajë medikamente të përshtatshme për gjendjen e pacientit, të përshkruajë standardet ushqyese dhe nevojën për aktivitet fizik.

Disavantazhet e ABPM

Nga pikëpamja e saktësisë së analizës së gjendjes së pacientit, realitetit të rezultateve të marra, nuk ka ankesa për metodën as nga mjekët, as nga pacientët.

Por kur përdorni pajisjen, lindin disa vështirësi. Nëse pranga vendoset në një krah të zhveshur, mund të ndodhë acarim. Me shtrëngimin e shpeshtë të manshetës, disa subjekte përjetojnë mpirje në krah.

Çfarë tjetër duhet të dini

Për t'u siguruar që rezultatet e monitorimit tuaj të përditshëm të presionit të gjakut janë të sakta dhe që koha e shpenzuar në studim nuk është e humbur, dëgjoni këshillat e ekspertëve:

• kur matni presionin, dora duhet të jetë përgjatë trupit;
• nëse sinjali i pajisjes ju kap gjatë ecjes, ndaloni, relaksoni krahun dhe uleni përgjatë trupit tuaj;
• Ndalohet shikimi i leximeve gjatë procedurës. Ata e bëjnë këtë për të shmangur shtrembërimin e leximeve. Leximet e larta mund të shkaktojnë stres tek pacienti dhe monitorimi i vazhdueshëm nuk do të ketë kuptim;
• Duhet të flini natën, përndryshe rezultatet do të jenë këto hulumtimi do të jetë i pasaktë.

Një faktor i rëndësishëm karakterizues i shëndetit të njeriut është presioni i gjakut. Është ajo që përcakton mirëqenien dhe cilësinë e jetës. Sot, të gjithë mund të blejnë një pajisje elektrike automatike për matjen e presionit të gjakut në shtëpi dhe të marrin informacion në lidhje me të në çdo kohë, por ka situata kur është e nevojshme të matet ky tregues më shumë se një herë. Në këtë rast, përdoret monitorimi 24-orësh i presionit të gjakut (ABPM).

Sot në mjekësi përdoren tre metoda të matjes së presionit të gjakut: auskultative, oshilometrike dhe invazive. Më shpesh, përdoren pajisje monitoruese që përfshijnë metoda oscilometrike dhe auskultative, të cilat, në kombinim me njëra-tjetrën, lejojnë që njeriu të marrë një pamje më të plotë të sëmundjes.

Indikacionet për procedurën

1. Personat që dyshohet se kanë hipertension simptomatik.
2. Personat me sindromën e “palcës së bardhë”. Po flasim për ata që përjetojnë presion të shtuar brenda mureve të një institucioni mjekësor kur maten nga një infermiere.
3. Personat me lexime "kufitare" të presionit të gjakut, të cilat u zbuluan pas ndryshimeve të përsëritura me metodën Korotkoff.
4. Personat me presion të lartë të gjakut në punë.
5. Personat që vuajnë nga sëmundje shoqëruese, të cilat përfshijnë dështimin e zemrës, çrregullimet metabolike, sinkopën etj.
6. Personat me qëndrueshmëri të presionit të lartë të gjakut. Bëhet fjalë për ata që presioni i gjakut luhatet shumë nga vlerat minimale në ato maksimale.
7. Të moshuarit mbi 60 vjeç.
8. Personat me hipertension të natës.
9. Personat me trashëgimi të keqe.
10. Personat me hipertension të rëndë arterial që është i vështirë për t'u trajtuar.
11. Personat që duhet të marrin një prognozë për zhvillimin e mëtejshëm të sëmundjes.
12. Gratë që janë shtatzënë.
13. Personat me çrregullime të sistemit autonom.
14. Personat me diabet mellitus tip 1.

Duhet thënë se nuk do të jetë e mundur të merren të dhëna të sakta duke matur në mënyrë të pavarur presionin e gjakut, sepse diagnostikimi nuk mund të bëhet gjatë natës, sepse për këtë një person duhet të zgjohet, dhe kjo në mënyrë të pashmangshme do të rrisë presionin e gjakut dhe do të shtrembërojë rezultatet. . Për më tepër, performanca e pajisjeve të ndryshme mund të ndryshojë ndjeshëm nga njëra-tjetra.

Besohet se të dhënat më të sakta mund të merren duke matur duke përdorur metodën Korotkoff. Në këtë rast, ekspertët rekomandojnë përdorimin e pajisjeve gjysmë automatike me injeksion automatik të ajrit. Procesi i pompimit manual mund të rrisë presionin për një kohë të shkurtër.

Pajisjet që matin presionin në kyçin e dorës ose gishtin janë më pak të sakta. Përveç kësaj, është më mirë nëse ato funksionojnë me energji elektrike dhe jo me bateri.

Monitorimi i EKG-së dhe presionit të gjakut Holter

Monitorimi ditor i presionit të gjakut dhe EKG-së ju lejon të merrni një pamje më të plotë të sëmundjes, veçanërisht kur ka forma të fshehura të sëmundjeve të zemrës që nuk manifestohen klinikisht, por diagnostikohen në një EKG në gjendje lëvizjeje.

Shkencëtari amerikan Holter zhvilloi një metodë diagnostike instrumentale, e cila bazohet në regjistrimin e aktivitetit elektrik të muskulit të zemrës, i cili ndodh gjatë jetës dhe ndryshon në varësi të pranisë së disa sëmundjeve të zemrës. Në këtë rast, elektroda instalohen në gjoksin e pacientit, të cilat lexojnë informacione në lidhje me funksionimin e "motorit" kryesor të trupit dhe e dërgojnë atë në një pajisje portative të lidhur.

Në të, të dhënat përpunohen në mënyrë programore dhe regjistrohen në formën e elektrokardiogrameve, të cilat ruhen në kujtesën e pajisjes. Me këtë metodë, ata mund të vendosin njëkohësisht një pranga në pjesën e sipërme të krahut dhe kështu të kryejnë monitorimin 24-orësh të presionit të gjakut duke përdorur metodën oscilometrike. Në rast të ndonjë paqartësie, diagnoza mund të zgjatet deri në 7 ditë.

Kjo metodë ka shumë avantazhe dhe disavantazhe ndaj një EKG standarde, e cila jo gjithmonë lejon regjistrimin e ishemisë së miokardit dhe ndryshimeve të ritmit paroksizmal. Kjo metodë e matjes së presionit të gjakut është pothuajse e vetmja për ata pacientë, funksioni i zemrës së të cilëve përkeqësohet me lëvizje minimale.

Kjo teknikë kërkimore është e indikuar për ata pacientë që ankohen për dhimbje shtypëse ose djegëse prapa gjoksit dhe në zonën e zemrës, e cila mund ose nuk mund të rrezatojë nën tehun e shpatullës dhe krahun nga ana e "motorit" kryesor. Dhimbja në anën e majtë të gjoksit, veçanërisht gjatë natës, është gjithashtu një arsye për procedurën.

Kjo vlen edhe për ata që vuajnë nga gulçimi me një kollë mbytëse, vuajnë nga mungesa e ajrit, ndjenja e një zemre të fundosur, marramendje të shpeshta, të fikët dhe dështime periodike në funksionimin e "motorit" kryesor të trupit. Procedura nuk ka kundërindikacione, përveç rasteve kur teknikisht është e pamundur të kryhet, për shembull, në rast obeziteti të rëndë, djegie të trupit etj.

Monitorimi 24-or i presionit të gjakut me sistemin BiPiLAB

Kjo pajisje regjistron presionin sistolik, diastolik, presionin mesatar dhe pulsin e pacientit në një mënyrë automatike, jo invazive. Metoda oscilometrike do t'ju lejojë të merrni të dhëna të sakta për gjendjen shëndetësore të pacientit në rast të tingujve të dobët Korotkoff, hipotensionit dhe në rastet kur metoda auskultative nuk dha rezultate. Në këtë rast, pacientit i vendoset një pranga në krahun e tij, e cila nuk e përkeqëson cilësinë e jetës së pacientit dhe nuk bën zhurmë, gjë që është shumë e rëndësishme për një gjumë të rehatshëm.

Pajisja lidhet me kompjuterin në mënyrë programore, domethënë përmes softuerit special dhe një kabllo komunikimi. Shpesh kombinohet me monitorimin Holter të EKG-së dhe presionit të gjakut. Më pas, të dhënat nga të dyja pajisjet përpunohen në një program dhe rezultatet kombinohen në një raport të përbashkët.

Udhëzim për pacientin

Për të arritur rezultate të mira dhe për të arritur një numër minimal të matjeve të gabuara, pacienti udhëzohet. Ai njihet me rregullat e sjelljes gjatë monitorimit, ja ku janë:

1. Ndërsa pajisja është në punë, krahu me manshetë duhet të shtrihet përgjatë trupit dhe të relaksohet.
2. Gjatë gjithë periudhës së diagnostikimit, nuk rekomandohet të angazhoheni në punë fizike dhe sporte.
3. Nëse pajisja fillon matjen gjatë lëvizjes, duhet të ndaloni, të relaksoheni dhe vetëm pasi të keni mbaruar punën e saj të vazhdoni veprimet e mëtejshme.
4. Nuk rekomandohet monitorimi i leximeve të pajisjes gjatë matjes, pasi parashikimi i shqetësuar mund të shtrembërojë rezultatet e mëtejshme.
5. Gjatë natës, përpiquni të bini në gjumë pa menduar për funksionimin e pajisjes.
6. Mbani një ditar dhe, gjatë monitorimit, pasqyroni në të mirëqenien tuaj dhe të gjitha veprimet tuaja.
7. Mos bëni dush ose not gjatë gjithë periudhës së diagnostikimit.
8. Mos lejoni që tubi i pompës të përkulet.

Rezultatet e ABPM vlerësohen pas 24 orësh nga fillimi i studimit. Një program i veçantë kompjuterik i analizon ato dhe mjeku, bazuar në këtë, jep një përfundim në lidhje me ndryshueshmërinë e presionit, dinamikën e leximeve në mëngjes, indeksin e hipotensionit dhe më pas krahason vlerat e marra me indekset mesatare normative. Bazuar në këto të dhëna, përshkruhet një sërë masash që do të përmirësojnë shëndetin e pacientit.