Llojet e okluzionit fiziologjik. Okluzioni qendror

Mbyllja quhet mbyllja e antagonistëve individualë të dhëmbëve ose e dhëmbëve plotësisht.

Artikulimi- këto janë të gjitha llojet e lëvizjeve dhe pozicioneve të nofullës së poshtme në krahasim me pjesën e sipërme, të cilat kryhen me ndihmën e muskujve përtypës. Ky është një zinxhir okluzionesh që zëvendësojnë shpejt njëri-tjetrin. Specialistët dallojnë 5 lloje të okluzionit: anterior, qendror, djathtas, majtas dhe posterior.

Okluzioni qendror quhet mbyllja e dhëmbëve me numrin maksimal të kontakteve ndërdhëmbore. Në këtë rast, koka e nofullës së poshtme ndodhet në bazën e tuberkulozit artikular dhe muskujt e vegjël që vënë në lëvizje nofullën e poshtme zvogëlohen në mënyrë të barabartë dhe njëkohësisht. Nga ky pozicion, lëvizjet anësore të nofullës së poshtme janë të mundshme.

Me okluzion anterior, nofulla e poshtme shtyhet përpara. Nëse në të njëjtën kohë vërehet një pickim normal, atëherë vija e mesme e fytyrës përkon me vijën e mesme të vendosur midis incizivëve, si në okluzionin qendror. Sidoqoftë, në këtë rast, kokat e nofullës së poshtme janë të vendosura më afër tuberkulave artikulare dhe zhvendosen përpara. Mbylljet anësore ndodhin kur nofulla e poshtme zhvendoset majtas ose djathtas. Në këtë rast, koka e nofullës së poshtme, duke lëvizur, mbetet në bazën e nyjës, dhe në anën e kundërt ajo zhvendoset lart.

Në rastin e okluzionit posterior, mandibula zhvendoset. Ajo humbet pozicionin e saj qendror. Në këtë rast, kokat e nyjeve zhvendosen lart, dhe muskujt e përkohshëm të pasmë janë vazhdimisht të tensionuar. Nofulla e poshtme humbet aftësinë për të lëvizur anash.

Përveç okluzioneve fiziologjike, të cilat konsiderohen normale, ka edhe ato patologjike. Në këtë rast, dhëmbët mbyllen në mënyrë të tillë që të shkelin të gjitha funksionet e aparatit të përtypjes. Një gjendje e ngjashme është tipike për sëmundjet periodontale, humbjen e dhëmbëve, llojet e ndryshme të malokluzioneve dhe deformimeve të nofullës, si dhe rritjen e konsumimit të dhëmbëve. Me okluzion patologjik, mbingarkesa e muskujve përtypës, periodontiumit, nyjeve të nofullës, si dhe bllokimi i lëvizjes së nofullës së poshtme është i mundur.

Anomalitë e pickimit

Kafshimi- kjo është natyra e mbylljes së dhëmbëve me okluzion qendror. Normalisht, ky koncept është pothuajse identik me termin "okluzion qendror". Okluzioni është raporti i dhëmbëve të nofullës së poshtme dhe të sipërme me okluzion qendror.

Llojet e kafshimit ndahen në normale dhe jonormale. Për më tepër, nuk ka asnjë kufi të mprehtë midis këtyre 2 koncepteve, pasi në praktikë ka kafshime të tilla që nuk mund të konsiderohen më normale, por ende nuk mund t'i atribuohen atyre jonormale. Këto janë forma kufitare ose kalimtare.

Kafshimi ortognatik konsiderohet një kafshim normal, i cili siguron funksione të plota të përtypjes, gëlltitjes, të folurit dhe është një normë estetike. Me një formë jonormale, devijime të tilla vërehen jo vetëm në mbylljen e dhëmbëve, por edhe në pamje, si kafshimet e thella, mediale, distale, kryq dhe të hapur.

Me çdo lloj kafshimi fiziologjik, çdo dhëmb individual duhet të bashkohet me 2 nga antagonistët e tij. Ky rregull nuk vlen për dhëmbët e mençurisë dhe incizivët qendrorë, të cilët janë të lidhur vetëm me 1 dhëmb kundërshtar. Kafshimi ortognatik konsiderohet si referencë: incizivët e përparmë të poshtëm me skajet e tyre janë në kontakt me tuberkulën dentare të incizivëve të sipërm. Në këtë rast, këto të fundit duhet t'i mbivendosen me rreth një të tretën e lartësisë.

Tuberkulat bukale të molarëve të sipërm dhe premolarëve "mbulojnë" dhëmbët e poshtëm me të njëjtin emër. Në këtë rast, antagonisti i çdo dhëmbi të sipërm është dhëmbi me të njëjtin emër, i vendosur në nofullën e poshtme dhe një pjesë e sipërfaqes së dhëmbit që qëndron pas tij.

Për një pickim të drejtpërdrejtë, është karakteristikë që inçizivët e sipërm dhe të poshtëm mbyllen nga skajet e tyre prerëse. Me një pickim biprognatik, inçizivët e poshtëm dhe të sipërm anohen përpara, por kontakti midis tyre ruhet.

Pasardhësit fiziologjikë karakterizohen nga një zgjatje e moderuar e nofullës së poshtme. Me prognatizëm fiziologjik, përkundrazi, vërehet zgjatje e dhëmbëve të sipërm. Megjithatë, kafshimi konsiderohet normal nëse sistemi dentoalveolar kryen plotësisht funksionet e tij.

Anomalitë e pickimit janë devijime nga ndërveprimi normal i dhëmbëve të nofullës së poshtme dhe të sipërme. Okluzioni jonormal është i lindur ose i fituar si pasojë e sëmundjeve të mishrave të dhëmbëve - si periodontiti, sëmundja periodontale etj. Ndryshimet kryesore të tij nga okluzioni normal janë shkeljet e mbylljes së dhëmbëve në drejtime të ndryshme ose mungesa e plotë e tij në zona të caktuara të mishrave të dhëmbëve.

Për shembull, me një pickim distal, raportet normale të dhëmbëve shkelen për shkak të zhvillimit të tepërt të nofullës së sipërme ose moszhvillimit të nofullës së poshtme. Në këtë rast, shfaqet një mbivendosje ose hendek i thellë midis dhëmbëve të rreshtave të sipërm dhe të poshtëm.

Nëse prognatizmi i sipërm është i theksuar, atëherë skajet e incizivëve të poshtëm, kur përtypet, mund të zhyten në mukozën e vendosur prapa bazave të incizivëve të sipërm dhe ta dëmtojnë atë. Nga jashtë, kjo shprehet në zgjatjen e nofullës së sipërme, e cila shtyn buzën e sipërme, duke ekspozuar skajet e dhëmbëve. Në të njëjtën kohë, buza e poshtme fundoset, për shkak të së cilës funksionet e të folurit mund të dëmtohen.

Me një okluzion medial, raporti i dhëmbëve jo vetëm të përparmë, por edhe anësor është i shqetësuar. Dhëmbët e përparmë të poshtëm shtyhen përpara dhe mbivendosen me dhëmbët e sipërm. Një formë e rëndë e okluzionit medial karakterizohet nga zhvillimi i nofullave në drejtime të ndryshme. Në këtë rast, formohet një hendek midis dhëmbëve të përparmë, kafshimi i ushqimit është i vështirë, prandaj pjesërisht transferohet në premolarët dhe kaninët.

Ndonjëherë me një okluzion medial, vërehet një okluzion traumatik për shkak të marrëdhënies së kundërt të dhëmbëve të përparmë. Pamja e pronarit të okluzionit medial është e shqetësuar: mjekra shtyhet përpara, në sfondin e buzës së poshtme të zgjatur, buza e sipërme duket e fundosur (kryesisht në zonën e vendosur afër krahëve të hundës).

Një pickim i thellë është një raport i tillë i dhëmbëve të përparmë, në të cilin dhëmbët e sipërm mbulojnë ato të poshtme pothuajse në lartësinë e kurorës. Prerëset e poshtme, kur përtypen, rrëshqasin para atyre të përparme dhe bien në kontakt me sipërfaqen e qiellzës në bazën e tyre. Në raste të rënda, dhëmbët e përparmë të poshtëm dëmtojnë qiellzën e fortë. Në këtë rast, rreshtat e sipërm dhe të poshtëm ndryshojnë në drejtimin sagittal.

Një pickim i hapur konsiderohet një anomali vertikale, e karakterizuar nga mungesa e kontaktit në dhëmbët në zonat anësore ose të përparme. Me një kafshim kryq, ndodh kryqëzimi i dhëmbëve të poshtëm dhe të sipërm, dhe mund të jetë i dyanshëm dhe i njëanshëm.

Një pickim i drejtpërdrejtë karakterizohet nga fakti se prerëset e përparme të nofullës së poshtme dhe të sipërme janë të mbyllura nga skajet e tyre. Në të njëjtën kohë, sipërfaqet e tyre prerëse i nënshtrohen gërryerjes së shtuar. Megjithatë, dhëmbët e konsumuar janë pak të ndjeshëm ndaj kariesit, dhe në rast të proceseve inflamatore në dhëmb, mishrat praktikisht nuk vuajnë.

Kafshimi ortognatik konsiderohet një larmi normale nëse mbivendosja e dhëmbëve të poshtëm me ato të sipërme nuk kalon gjysmën e lartësisë së kurorave të tyre. Në rast se dhëmbët e përparmë anojnë përpara, ata flasin për një pickim ortognatik me zgjatje. Nëse dhëmbët e përparmë janë të anuar mbrapa ose të vendosur vertikalisht, ky fenomen quhet pickim ortognatik me retruzion.

Prognathia quhet anomali sagitale, e cila shprehet me një mospërputhje midis formës, madhësisë dhe pozicionit të nofullës së poshtme dhe të sipërme. Shkalla e zhvendosjes në drejtimin sagittal përcaktohet nga rrafshi frontal. Njerëzit me prognathia kanë një formë të veçantë të fytyrës: buza e sipërme, së bashku me nofullën e sipërme, del përpara. Shpesh buza shkurtohet dhe dhëmbët duken nga poshtë saj.

Në të njëjtën kohë, buza e poshtme dhe nofulla e poshtme shtyhen prapa, dhe buzët nuk mbyllen, kështu që shprehja e fytyrës duket e tensionuar. Funksionet e të folurit, frymëmarrjes dhe gëlltitjes, kafshimit dhe përtypjes së ushqimit janë të vështira. Sëmundjet e kyçit të nofullës janë gjithashtu të mundshme.

Ekziston edhe i ashtuquajturi pickim reduktues, i cili formohet si pasojë e fshirjes apo humbjes së dhëmbëve. Në të njëjtën kohë, fytyra në të tretën e poshtme shkurtohet, distanca midis dhëmbëve rritet, qoshet e gojës bien dhe palosjet nasolabiale përcaktohen ashpër.

Nëse dhëmbët e pasmë kanë humbur gjatë fëmijërisë ose adoleshencës, ndodh zhvendosja e nofullës distale. Zvogëlimi i kafshimit çon në ndryshime në artikulacionin temporomandibular, i cili manifestohet me dhimbje në zonën e kyçit, asimetri dhe vështirësi në lëvizjen e nofullës së poshtme. Kjo mund të shkaktojë plasaritje ose klikim kur nofulla lëviz, si dhe tringëllimë në veshët dhe dhimbje koke.

Okluzioni dhe pickimi janë koncepte kyçe në stomatologji. Vendndodhja e dhëmbëve, si dhe puna e nyjeve dhe muskujve të aparatit të nofullës, varet nga korrektësia e okluzionit. Ky koncept është shumë më i gjerë se koncepti i okluzionit, kështu që anomalitë e okluzionit kanë një efekt shumë më të fortë në funksionimin e të gjithë organizmit dhe janë më të vështira për t'u trajtuar.

Okluzioni është mbyllja e dhëmbëve të sipërm dhe të poshtëm, që ndodh me një tkurrje të njëkohshme të muskujve përtypës. Me kalimin e moshës ndryshon parimi i mbylljes së dhëmbëve, ka okluzion të dhëmbëve të qumështit, në fazën e ndërrimit të dhëmbëve dhe okluzion të përhershëm. Në varësi të pozicionit të nofullës së poshtme dallohet okluzion qendror, anterior, posterior dhe lateral.

Kafshimi është mbyllja e zakonshme e dhëmbëve në një pozicion statik të nofullës së poshtme, domethënë në gjendje okluzioni. Nëse pacienti ka probleme me mbylljen e dhëmbëve, ata flasin për një anomali të pickimit. Në këtë rast, mbyllja është ende aty, por është e prishur. Kur nuk ka fare mbyllje, ky është një problem tjetër - izolim ose mungesë kafshimi.

Rreziqet e okluzionit jonormal: incidenca e shtuar e kariesit, dëmtimi i mishrave të dhëmbëve, funksionimi jo i duhur i muskujve dhe kyçeve, efektet negative në sistemin tretës.

Okluzioni normal

Mbyllja qendrore njihet si një ideal, megjithëse në jetë është pothuajse i paarritshëm. Për ta arritur atë, është e nevojshme të kombinohen në mënyrë perfekte faktorët dentarë, artikulorë dhe muskulorë. Kjo është detyra më e vështirë, pasi merret parasysh mbyllja e dhëmbëve, pozicioni i nofullave, gjendja e kockave të kafkës dhe madje edhe shtylla kurrizore, sepse të gjitha këto njësi janë të ndërlidhura.

Përbërësit e një okluzioni ideal:

1. Faktori dentar konsiston në një mbyllje të qartë dhe të qëndrueshme të të gjithë dhëmbëve.
2. Faktori artikular mishërohet nëse kokat artikulare të artikulacionit temporomandibular janë në nivel. Në këtë pozicion, nofulla e poshtme zë një pozicion ideal në krahasim me pjesën e sipërme.
3. Kokat e nofullës së poshtme mund të vendosen saktësisht në fosën artikulare të kockës vetëm me punën më të ekuilibruar të muskujve të rajonit maksilofacial. Ky është faktori muskulor i okluzionit qendror.

Kur mbyllja e zakonshme e dhëmbëve përkon me okluzionin qendror, ata flasin për një pickim fiziologjik (të shëndetshëm).

Mbyllje jonormale

Llojet e okluzionit jonormal:

1. mbrapa. Rajoni mandibular është i theksuar i pazhvilluar, pozicioni i gabuar i dhëmbëve rrit vizualisht nofullën e sipërme dhe hundën. Nuk ka mbyllje buzësh, ka palosje mjekrës. Okluzioni posterior është skeletor dhe dentoalveolar.
2. Përpara. Nofulla e poshtme shtyhet vizualisht përpara, dhëmbët e përparmë janë në kontakt të ngushtë me skajet e prerjes, dhëmbëzimi karakterizohet nga prekja tuberkulare. Ajo e përparme ndryshon nga ajo qendrore në afërsinë e vendndodhjes së kokës mandibulare me tuberkulat e nyjeve dhe zhvendosjen përpara. Me okluzion anterior, një pickim normal është i mundur.
3. Nofulla anësore. Ka lloje djathtas dhe majtas, kur nofulla e poshtme zhvendoset anash. Zhvendosja e dhëmbëve do të provokojë kontaktin midis tuberkulave të dhëmbëve përtypës. Koka e nofullës mbetet e lëvizshme: nga njëra anë, ajo nuk është e fiksuar në bazën artikulare, dhe nga ana tjetër, ajo zhvendoset lart. Mbyllja anësore e nofullës karakterizohet nga ngjeshja e muskulit pterygoid anësor. Linja qendrore dhe vija e incizivëve të përparmë zhvendosen anash.
4. Mbyllja e thellë e incizivëve. Ka dy shkallë shkeljeje: incizivët në kontaktin prerës-tuberkular ose mungesë kontakti.

Çrregullimet e okluzionit zhvillohen në prani të një predispozicioni gjenetik, sëmundjeve kronike të organeve të ORL ose zakoneve të këqija te një fëmijë (thithja e gishtit të madh). Tek të rriturit, anomalitë mund të shfaqen në mungesë të dhëmbëve, sëmundje periodontale dhe çrregullime të tjera në sistemin dentar.

Rëndësia e okluzionit normal

Okluzioni korrekt është shumë i rëndësishëm për funksionimin e dhëmbëve. Me pozicionin normal të dhëmbëve, sigurohet një ngarkesë uniforme, nyja temporomandibulare dhe muskujt e fytyrës funksionojnë siç duhet. Gjëja e parë që preket nga malokluzioni është estetika e fytyrës. Dhëmbët fshihen gjithashtu, nyjet inflamohen, muskujt janë të sforcuar, madje edhe trakti tretës është i ndërprerë.

Çfarë është okluzioni i gabuar i rrezikshëm:

1. Shtypja e emocioneve. Defektet e kafshimit bëhen më të dukshme kur shfaqen emocionet, ndaj shumë njerëz përpiqen t'i fshehin ato.
2. Komplekset. Defektet e jashtme shkaktojnë komplekse dhe madje edhe çrregullime mendore.
3. Funksionimi jo i duhur i kyçeve. Sinjalet e alarmit - klikime ose dhimbje gjatë lëvizjes së nofullës.
4. Rritja e rrezikut të sëmundjeve të dhëmbëve dhe mishrave të dhëmbëve. Njerëzit me okluzion të dëmtuar kanë më shumë gjasa të zhvillojnë karies, periodontitis dhe sëmundje të tjera. Nëse kafshimi është i thyer, nuk është e mundur të pastrohen mjaftueshëm dhëmbët nga të gjitha anët.

Trajtimi i malokluzionit

Devijimet e lehta të okluzionit nuk kërkojnë trajtim. Në raste të rënda të shkeljes së funksioneve të përtypjes ose të të folurit, është e nevojshme. Metoda kryesore e korrigjimit të okluzionit është instalimi i sistemeve ortodontike. Rastet komplekse dhe traumatike i nënshtrohen trajtimit kirurgjik.

Duke qenë se dhëmbët e fëmijëve janë ende në zhvillim, deri në moshën 18 vjeç, mjekët përpiqen të kufizohen në metodat ortodontike. Në këtë moshë, pllakat, kapakët dhe mbajtëset janë ende në gjendje të korrigjojnë kafshimin dhe pozicionin e nofullës. Pacientët e rritur, dhëmbët e të cilëve janë formuar prej kohësh kërkojnë terapi serioze.

Sistemet ortodontike për korrigjimin e kafshimit:

1. Pllaka është një pajisje e lëvizshme e krijuar për të korrigjuar kafshimin tek fëmijët. Një metodë mjaft e lirë dhe efektive në një fazë të hershme të formimit të çrregullimeve. Disavantazhet e diskut përfshijnë madhësinë e tij, ndryshimet në perceptimin e shijes dhe çrregullimet e diksionit.
2. Elastopozicionerët janë një grup mbrojtësesh goje silikoni (trajnues miofunksional) Ata stërvitin muskujt dhe rregullojnë saktë nofullën e poshtme. Trajnerët vishen për 2 orë gjatë ditës dhe gjatë gjithë natës.
3. - një lloj mbrojtësi i gojës që ju lejon të rreshtoni dhëmbët dhe të eliminoni diastemën (hendekun midis dhëmbëve). Korrigjimi i një dhëmbësh me aligners mund të zgjasë 6-12 muaj, dhe trajtimi i dy nofullave menjëherë nga 15 ose më shumë. Aligners janë të lëvizshëm, ata nuk dëmtojnë mishrat dhe nuk janë të dukshme.
4. pajisje funksionale. Hartime të tilla funksionojnë për shkak të veprimeve të muskujve të nofullës, duke përjashtuar ndikimin e forcës mekanike. Ju duhet të vishni një pajisje funksionale për numrin maksimal të orëve në ditë, dhe ky është një dizajn mjaft i madh dhe i pakëndshëm. Efektiviteti i aparatit funksional dhe shpejtësia e shtrirjes së dhëmbëve do të varen nga koha e përdorimit të saj.
5. Sistemi i kllapave 2×4. Braçet e këtij lloji fiksohen në katër dhëmbët e përparmë (prerës) dhe në dy dhëmballë. Brapat ju lejojnë të arrini një rezultat të mirë sa më shpejt që të jetë e mundur, megjithëse ato gjithashtu kanë të metat e tyre. Meqenëse kordat nuk janë të lëvizshëm, procesi i larjes së dhëmbëve bëhet më i ndërlikuar. Rreziku i kaviteteve dhe sëmundjeve të mishrave të dhëmbëve rritet. Është e papërshtatshme për të ngrënë ushqim të fortë në mbajtëse, ju duhet të bluani gjithçka në copa ose ta sillni atë në konsistencën e grurit.

Korrigjimi kirurgjik

Kirurgjia ortognatike indikohet në rastet kur anomalitë e dhëmbëve dhe skeletit të fytyrës nuk mund të korrigjohen me asnjë metodë standarde ortodontike. Zakonisht metodat konservatore janë joefektive në trajtimin e pacientëve të rritur në të cilët pllakat e rritjes së kockave tashmë janë të mbyllura.

Operacionet ortognatike lejojnë rivendosjen e pozicionit anatomikisht korrekt të dhëmbëve në rast të anomalive kongjenitale të skeletit të fytyrës, defekteve zhvillimore, deformimeve post-traumatike të nofullave. Për raste të ndryshme ata zgjedhin teknikën e duhur, teknikën, madje edhe teknikat individuale për të rikrijuar sa më shumë estetikën natyrale të fytyrës.

Përveç korrigjimit të deformimeve dhe asimetrive, mjeku eliminon të gjitha çrregullimet funksionale. Rivendosja e okluzionit përmirëson diksionin, përtypjen dhe gëlltitjen.

Teknikat bazë ortognatike

1. Osteotomia e ndarë e nofullës së poshtme - diseksioni i kockës, zhvendosja e fragmentit përpara ose prapa dhe fiksimi i tij me pllaka titani. Një trajtim i tillë është efektiv për moszhvillimin ose zhvillimin e tepruar të nofullës së poshtme.
2. Osteotomia e nofullës së sipërme - zhvendosja e fragmentit të kockës dhe e dhëmbëve. Sasia e punës varet nga lloji i patologjisë dhe shkalla e deformimit të skeletit të fytyrës.
3. Osteotomia segmentale - diseksioni i kockës me ripozicion të mëvonshëm. Mjeku lëviz segmentin e nofullës së bashku me një fragment të dhëmbit.
4. Mentoplastika është një korrigjim i mjekrës. Anomalitë e mjekrës zhvillohen me zhvillim të pamjaftueshëm ose të tepruar të rajonit të mjekrës së kockës së nofullës së poshtme. Operacioni konsiston në prerjen e kockës dhe rivendosjen e mjekrës në drejtimin e zgjedhur.
5. Kortikotomi - diseksion i kockës së nofullës pa zhvendosje, e cila thjeshton korrigjimin e pozicionit të dhëmbëve. Zakonisht kjo teknikë vepron si një shtesë e trajtimit konservativ.

Një rezultat estetik optimal mund të arrihet me ndihmën e mandibudoplastikës shtesë, genioplastikës, plastikës së kockave zigomatike. Konkretisht, sipas indikacioneve estetike, kryhet operacioni plastik i fytyrës: rinoplastikë, frontoplastikë, kiloplastikë, heqje e gungave të Bishit, korrigjim i mjekrës.

Duhet kuptuar që kirurgjia ortognatike është një trajtim serioz kirurgjikal. Kjo procedurë kërkon anestezi të thellë dhe mund të zgjasë deri në 6 orë. Për të minimizuar rrezikun e komplikimeve, është e nevojshme të eliminohen zakonet e këqija një muaj para operacionit dhe të diskutohet me mjekun për përdorimin e barnave që ndikojnë në koagulimin e gjakut.

Kundërindikimet për kirurgjinë otrognatike

• mosha deri në 18 vjeç;
• diabeti;
• çrregullimi i koagulimit të gjakut;
• sëmundjet kronike endokrine dhe somatike;
• çrregullime kardiovaskulare;
• proces inflamator i një natyre autoimune, infektive ose alergjike (në lëkurë në zonën e nofullës);
• infeksione akute;
• formacionet malinje.

Prindërit duhet të kontrollojnë procesin e formimit të sistemit dentar të fëmijës dhe të trajtojnë në kohë të gjitha anomalitë për të shmangur çrregullimet e vazhdueshme. Është e nevojshme të kontrollohen jo vetëm dhëmbët, por edhe nyjet, muskujt dhe kockat e kafkës. Është shumë e rëndësishme të monitoroni qëndrimin tuaj, të mbroheni nga lëndimet dhe të shmangni zakonet që mund të ndikojnë negativisht në zhvillimin e zgavrës me gojë.

Burimet e përdorura:

• Gross M. D., Matthews J. D. Normalizimi i okluzionit = Gross M. D., Mathews J. D. Okluzioni në stomatologjinë restauruese. Churchill Livingstone, 1982.
• Klineberg I., Jaeger R. Okluzioni dhe praktika klinike. - Botimi i dytë - M. : MEDpress-inform, 2008.
• Khvatova V. A. Gnatologjia klinike. - M.: Mjekësi, 2005.

Ky term e ka origjinën nga latinishtja dhe do të thotë "mbyllje".

Okluzioni qendror është një gjendje e tensionit të shpërndarë në mënyrë të barabartë të muskujve të nofullës, duke siguruar një kontakt të vetëm të të gjitha sipërfaqeve të elementeve të dhëmbëve.

Nevoja për të përcaktuar okluzionin qendror është të bëhet saktë një protezë e pjesshme ose e lëvizshme.

Karakteristikat kryesore

Ekspertët kanë identifikuar treguesit e mëposhtëm të okluzionit qendror:

1. Muskuloz. Tkurrje sinkrone, normale e muskujve përgjegjës për funksionimin e nofullës së poshtme.
2. Artikulare. Sipërfaqet e kokave artikulare të nofullës së poshtme janë të vendosura drejtpërdrejt në bazat e shpateve të tuberkulave artikulare, në thellësinë e fosës artikulare.
3. Dentare:

• kontakt me sipërfaqe të plotë;
• rreshtat e kundërta janë bashkuar në mënyrë që secila njësi të jetë në kontakt me të njëjtin dhe elementin tjetër;
• drejtimi i incizuesve të sipërm ballor dhe drejtimi i ngjashëm i atyre të poshtëm shtrihen në një plan të vetëm sagittal;
• mbivendosja e elementeve të rreshtit të sipërm të fragmenteve të pjesës së poshtme në pjesën e përparme është 30% e gjatësisë;
• njësitë e përparme janë në kontakt në atë mënyrë që skajet e fragmenteve të poshtme të qëndrojnë kundër tuberkulave palatine të atyre të sipërme;
• molari i sipërm bie në kontakt me atë të poshtëm në mënyrë që dy të tretat e zonës së tij të kombinohen me të parën, dhe pjesa tjetër me të dytin;

Nëse marrim parasysh drejtimin tërthor të rreshtave, atëherë tuberkulat e tyre bukale mbivendosen, ndërsa tuberkulat në qiellzë janë të orientuara gjatësore, në çarjen midis rreshtave të poshtëm bukale dhe gjuhësore.

Shenjat e kontaktit të duhur të rreshtit

• rreshtat konvergojnë në një plan të vetëm vertikal;
• incizivët dhe molarët e të dy rreshtave kanë një palë antagonistësh;
• ka një kontakt të të njëjtave njësi;
• incizorët e poshtëm në pjesën qendrore të antagonistëve nuk kanë;
• të tetat e sipërme nuk kanë antagonistë.

Zbatohet vetëm për njësitë e përparme:

• nëse me kusht e ndajmë fytyrën e pacientit në dy pjesë simetrike, atëherë linja e simetrisë duhet të kalojë midis elementeve të përparme të të dy rreshtave;
• mbivendosja e rreshtit të sipërm të fragmenteve të asaj të poshtme në zonën e përparme ndodh në një lartësi prej 30% të madhësisë totale të kurorës;
• skajet prerëse të njësive të poshtme janë në kontakt me tuberkulat e pjesës së brendshme të atyre të sipërme.

Zbatohet vetëm në anën

• tuberkuli distal bukal i rreshtit të sipërm bazohet në intervalin midis molarëve të 6-të dhe të 7-të të rreshtit të poshtëm;
• elementet anësore të rreshtit të sipërm bashkohen me ato të poshtme në atë mënyrë që të bien rreptësisht në brazda ndërtuberkulare.

Metodat e përdorura

Okluzioni qendror përcaktohet në fazën e prodhimit të strukturave protetike me humbjen e disa njësive.

Me rëndësi të madhe në këtë rast është lartësia e të tretës së poshtme të fytyrës. Sidoqoftë, në mungesë të një numri të madh njësish, ky tregues mund të shkelet dhe duhet të rikthehet.

Nëse pacienti ka adentia të pjesshme, përdoren disa opsione për përcaktimin e treguesit.

Prania e antagonistëve në të dyja anët

Metoda përdoret kur antagonistët janë të pranishëm në të gjitha zonat funksionale të nofullave.

Në prani të një numri të madh antagonistësh, lartësia e të tretës së poshtme të fytyrës ruhet dhe fiksohet.

Indeksi i okluzionit përcaktohet bazuar në numrin më të madh të mundshëm të zonave të kontaktit të njësive të njëjta të rreshtave të sipërm dhe të poshtëm.

Ky opsion është më i thjeshtë meqenëse nuk kërkon përdorimin shtesë të rrotullave okluzale ose shablloneve të specializuara ortopedike.

Prania e tre pikave okluzale midis antagonistëve

Kjo metodë përdoret nëse pacienti ka mbajtur antagonistë në tre zonat kryesore të kontaktit të rreshtave. Në të njëjtën kohë, një numër i vogël antagonistësh nuk lejon pozicionimin normal të gipsit të nofullës në artikulator.

Në këtë rast, lartësia natyrale e të tretës së poshtme të fytyrës cenohet dhe dylli okluzal ose kreshtat polimer termoplastikë përdoren për të krahasuar saktë gipsin.

Roli vendoset në rreshtin e poshtëm, pas së cilës pacienti zvogëlon nofullat. Pas heqjes së rulit nga zgavra me gojë, mbi të mbeten gjurmët e zonave të kontaktit të antagonistëve.

Këto printime përdoren më pas nga teknikët në laborator për të pozicionuar mbresat dhe për të krijuar një protezë plotësisht funksionale dhe korrekte, nga pikëpamja ortopedike.

Mungesa e çifteve antagoniste

Varianti më i kushtueshëm i zhvillimit të ngjarjeve është mungesa e plotë e elementeve me të njëjtin emër në të dy nofullat.

Në këtë situatë, në vend të pozicionit të okluzionit qendror përcaktoni raportin qendror të nofullave.

Procedura përfshin hapat e mëposhtëm:

1. Puna në formimin e planit protetik, i cili pozicionohet përgjatë sipërfaqeve përtypëse të njësive anësore dhe është paralel me traun. Ndërtohet nga pika e poshtme e septumit të hundës deri në skajet e sipërme të kanaleve të dëgjimit.
2. Përcaktimi i lartësisë normale të të tretës së poshtme të fytyrës.
3. Fiksimi i raportit mesiodistal të nofullës së sipërme dhe të poshtme për shkak të bazave të dyllit ose polimerit me rrotulla okluzale.

Kontrolli i okluzionit qendror me çiftet ekzistuese të elementeve me të njëjtin emër kryhet duke mbyllur dhëmbët dhe kryhet si më poshtë:

• një rrip i hollë dylli vendoset në sipërfaqen e kontaktit tashmë të përgatitur dhe të montuar të rulit okluzal, i ngjitur;
• struktura që rezulton nxehet derisa dylli të zbutet;
• shabllonet e nxehta vendosen në gojën e pacientit;
• pas bashkimit të nofullave, dhëmbët lënë gjurmë në shiritin e dyllit.

Janë këto printime që përdoren në procesin e modelimit të okluzionit qendror në laborator.

Nëse sipërfaqet e rulit të sipërm dhe të poshtëm takohen gjatë përcaktimit të okluzionit, specialisti korrigjon sipërfaqet e tyre të kontaktit.

Në pjesën e sipërme, bëhen prerje në formë pykë dhe një sasi e caktuar materiali pritet nga fundi, pas së cilës një shirit dylli është ngjitur në sipërfaqen e trajtuar. Pasi rreshtat të bashkohen përsëri, materiali i shiritit shtypet në prerjet.

Produktet hiqen nga zgavra me gojë e pacientit dhe dërgohen në laborator për prodhimin e mëvonshëm të protezës.

Llogaritjet për qëllime ortopedike

Në procesin e krijimit të strukturave protetike për malokluzionin, një specialist ortopedik mat lartësitë e të tretës së poshtme të fytyrës së pacientit duke përdorur metodën anatomike dhe fiziologjike.

Për ta bërë këtë matet lartësia e kafshimit në gjendje reduktimi të plotë të nofullave, me mbyllje qendrore dhe në gjendje pushimi fiziologjik.

Procedura e llogaritjes:

1. Në fund të hundës, në nivelin e septumit të hundës, shenja e parë vendoset rreptësisht në qendër. Në disa raste, specialisti vendos një shenjë në majë të hundës së pacientit.
2. Në qendër të mjekrës, një shenjë e dytë vendoset në zonën e poshtme të saj.
3. Matja kryhet midis shenjave të aplikuara lartësia në gjendje okluzioni qendror të nofullave. Për ta bërë këtë, bazat me rula kafshimi vendosen në zgavrën me gojë të pacientit.
4. Ri-matja midis shenjave, por tashmë në një gjendje pushimi fiziologjik të nofullës së poshtme. Për ta bërë këtë, specialisti duhet të shpërqendrojë pacientin në mënyrë që ai me të vërtetë të relaksohet. Në disa raste, pacientit i ofrohet një gotë ujë. Pas disa gllënjkash, muskujt e nofullës së poshtme relaksohen vërtet.
5. Rezultatet regjistrohen. Megjithatë, lartësia e standardizuar e kafshimit, e cila është 2-3 mm, zbritet nga lartësia e pushimit. Dhe nëse pas kësaj treguesit janë të barabartë, mund të flasim për lartësinë normale të kafshimit.

Nëse, gjatë matjes së lartësisë, sipas rezultateve të llogaritjeve, merret një rezultat negativ - e treta e poshtme e fytyrës së pacientit është e nënvlerësuar. Prandaj, nëse rezultati devijon në një drejtim pozitiv - mbikafshoj.

Pritje për vendosjen e saktë të nofullës së poshtme

Pozicionimi i saktë i nofullës së pacientit në pozicionin e okluzionit qendror përfshin përdorimin e dy metodave të vendosjes: funksionale dhe instrumentale.

Kushti kryesor për vendosjen e saktë është miorelaksimi i muskujve të nofullës.

Funksionale

Procedura për këtë metodë është si më poshtë:

• pacienti e kthen kokën pak mbrapa derisa muskujt e qafës të tensionohen, gjë që parandalon daljen e nofullës;
• prek gjuhën në pjesën e pasme të qiellzës, sa më afër fytit;
• në këtë kohë, specialisti vendos gishtat tregues mbi dhëmbët e pacientit, duke i shtypur pak dhe në të njëjtën kohë duke tërhequr pak cepat e gojës në drejtime të ndryshme;
• pacienti imiton gëlltitjen e ushqimit, e cila në pothuajse 100% të rasteve çon në relaksim të muskujve dhe parandalon daljen e nofullës;
• kur zvogëlon nofullat, specialisti prek sipërfaqet e dhëmbëve dhe mban cepat e gojës derisa të mbyllet plotësisht.

Në disa raste, procedura përsëritet disa herë derisa të arrihet relaksim i plotë i muskujve dhe konvergjenca korrekte e të dy rreshtave.

Instrumentale

Ajo kryhet duke përdorur pajisje të specializuara që kopjojnë lëvizjet e nofullës. Përdoret vetëm në situata jashtëzakonisht serioze, kur devijimet e kafshimit janë të konsiderueshme dhe është e nevojshme të korrigjoni pozicionin e nofullës duke përdorur përpjekjet fizike të një specialisti.

Më shpesh, kjo metodë përdoret aparati Larina dhe vizore speciale ortopedike që ju lejojnë të rregulloni lëvizjet e nofullës në disa plane.

Gabimet e lejuara

Krijimi i një strukture protetike në kushtet e malokluzionit është procedura ortopedike më komplekse, cilësia e së cilës varet 100% nga kualifikimet e një specialisti, një qasje e përgjegjshme ndaj punës.

Shkeljet në përcaktimin e pozicionit të okluzionit qendror mund të çojnë në problemet e mëposhtme:

mbikafshoj

• Palosjet e fytyrës janë zbutur, lehtësimi i zonës nasolabiale shprehet dobët;
• fytyra e pacientit duket e habitur;
• pacienti ndjen tension gjatë mbylljes së gojës, gjatë zvogëlimit të buzëve;
• pacienti ndjen se gjatë komunikimit dhëmbët trokasin me njëri-tjetrin.

nënkafshoj

• Palosjet e fytyrës janë fort të theksuara, sidomos në zonën e mjekrës;
• e treta e poshtme e fytyrës bëhet vizualisht më e vogël;
• pacienti bëhet si një i moshuar;
• qoshet e gojës janë ulur;
• lavaman buzësh;
• pështymë e pakontrolluar.

Okluzioni i përhershëm anterior

• Ekziston një hendek i dukshëm midis incizuesve të përparmë;
• elementet anësore nuk kontaktojnë normalisht, konvergjenca tuberkulare nuk ndodh.

Mbyllja e përhershme anësore

• mbikafshoj;
• zhdoganimi anësor i kompensuar;
• duke zhvendosur rreshtin e poshtëm në anën.

Arsyet për probleme të tilla

1. Përgatitja e gabuar e shablloneve të dyllit.
2. Zbutje e pamjaftueshme e materialit për marrjen e mbresave dhe mbresave.
3. Shkelja e integritetit të formave të dyllit për shkak të heqjes së tyre të parakohshme nga zgavra me gojë.
4. Presion i tepërt i nofullës në rul gjatë marrjes së mbresës.
5. Gabimet dhe shkeljet nga ana e një specialisti.
6. Gabime në punën e teknikut.

Videoja jep informacion shtesë mbi temën e artikullit.

konkluzionet

Procedura për përcaktimin e pozicionit të okluzionit qendror është vetëm një hap në një procedurë komplekse dhe të gjatë për krijimin e një strukture protetike për pacientin. Por kjo fazë sigurisht që mund të quhet më domethënëse dhe më e përgjegjshme.

Është nga kualifikimet, profesionalizmi dhe përvoja e një specialisti ortopedik që varet komoditeti i funksionimit të mëtejshëm të produktit nga pacienti dhe mungesa e problemeve nga nyja temporomandibulare.

Në fund të fundit, shkeljet e ndryshme në punën e tij, megjithëse mund të trajtohen, kërkojnë një periudhë të konsiderueshme kohore, duke shkaktuar shqetësim, dhimbje dhe bezdi tek pacienti.

Kujdesuni për dhëmbët tuaj, kontaktoni zyrën e dentistit për ndihmë në kohën e duhur në mënyrë që të ruani shëndetin e zgavrës së gojës dhe të dhëmbëve për shumë vite. Përveç kësaj, kujdesi për dhëmbët dhe mishrat e dhëmbëve do t'ju ndihmojë të shmangni procedura të tilla të pakëndshme të përshkruara në artikullin tonë.

Nëse gjeni një gabim, ju lutemi theksoni një pjesë të tekstit dhe klikoni Ctrl+Enter.

Parfenov Ivan Anatolievich

Okluzioni është raporti i dhëmbëve gjatë tkurrjes së muskujve të fytyrës dhe lëvizjes së nofullës së poshtme.

Mbyllja e duhur e sipërfaqeve përtypëse siguron formimin e një pickimi normal, duke reduktuar ngarkesën në nyjet dhe dhëmbët mandibulare. Me llojet patologjike të okluzionit, kurorat fshihen dhe shkatërrohen, periodontiumi vuan dhe forma e fytyrës ndryshon.

Çfarë është okluzioni?

Okluzioni qendror i dhëmbëve

Ky është ndërveprimi i përbërësve të sistemit të përtypjes, të cilët përcaktojnë pozicionin relativ të dhëmbëve.

Koncepti përfshin funksionimin kompleks të muskujve përtypës, nyjeve temporomandibulare dhe sipërfaqeve të kurorës.

Okluzioni i qëndrueshëm sigurohet nga kontaktet e shumta fisure-cusp të molarëve lateral.

Rregullimi i saktë i dhëmbëve është i nevojshëm për shpërndarjen uniforme të ngarkesës përtypëse dhe eliminimin e dëmtimit të indeve periodontale.

Simptomat e patologjisë

Me okluzion të thellë, incizivët e rreshtit të poshtëm dëmtojnë mukozën e zgavrës me gojë, qiellzën e butë.

Nëse shkelet okluzioni i dhëmbëve, një person ka probleme me përtypjen e ushqimit, dhimbje dhe klikime në nyjet temporomandibulare, migrena mund të jetë shqetësuese.

Për shkak të mbylljes jo të duhur, kurorat konsumohen dhe shkatërrohen më shpejt.

Kjo çon në zhvillimin e sëmundjes periodontale, gingivitit, stomatitit, lirimit dhe humbjes së hershme të dhëmbëve.

Me okluzion të thellë, incizivët e rreshtit të poshtëm dëmtojnë mukozën e zgavrës me gojë, qiellzën e butë. Është e vështirë për një person të përtypë ushqim të ngurtë, ka probleme me artikulimin, frymëmarrjen.

Manifestimet e jashtme

Shkelja e okluzionit çon në një ndryshim në formën e fytyrës. Në varësi të llojit të patologjisë, mjekra zvogëlohet ose lëviz përpara, vërehet asimetria e buzëve të sipërme dhe të poshtme.

Gjatë ekzaminimit vizual, vërehet një rregullim i gabuar i dhëmbëve, prania e diastmës, grumbullimi i incizivëve.

Në pushim, midis sipërfaqeve përtypëse të dhëmbëve ka një hendek prej 3-4 mm, i cili quhet hapësira interokluzale. Me zhvillimin e patologjisë, distanca rritet ose zvogëlohet, kafshimi është i shqetësuar.

Llojet e okluzionit

Ekzistojnë forma dinamike dhe statike të okluzionit. Në rastin e parë merret parasysh ndërveprimi midis dhëmbëve gjatë lëvizjes së nofullave dhe në të dytin natyra e mbylljes së kurorave në pozicion të ngjeshur.

Nga ana tjetër, okluzioni statistikor klasifikohet në qendror, patologjik anterior dhe lateral:

Llojet e okluzionit dentar	Vendndodhja e nofullave	Ndryshimi i përmasave të fytyrës
Okluzioni qendror	Intertuberkulare maksimale, kurorat e sipërme mbivendosen me ato të poshtme me një të tretën, molarët anësor kanë një kontakt fisure-tuberkuloz	pamje normale estetike
Mbyllja e përparme	Zhvendosja e përparme e nofullës së poshtme, prerësit prekin prapanicën, nuk ka mbyllje të dhëmbëve përtypës, boshllëqe në formën e një rombi midis tyre (deokluzion)	Mjekra dhe buza e poshtme dalin pak përpara, personi ka një shprehje të fytyrës "të zemëruar".
Mbyllja anësore	Zhvendosja e nofullës së poshtme djathtas ose majtas, kontakti bie në një kanin ose sipërfaqet përtypëse të molarëve në njërën anë	Mjekra zhvendoset në anën, vija e mesme e fytyrës nuk përkon me hendekun midis incizuesve të përparmë
Okluzioni distal	Një zhvendosje e fortë e përparme e nofullës së poshtme, tuberkulat bukale të premolarëve mbivendosen me njësitë me të njëjtin emër të rreshtit të sipërm	Mjekra shtyhet fort përpara, profili "konkav" i fytyrës
Okluzioni i thellë incizal	Prerëset e përparme të nofullës së sipërme mbivendosen me ato të poshtme me më shumë se 1/3, nuk ka kontakt prerës	Mjekra zvogëlohet, buza e poshtme është trashur, hunda është zmadhuar vizualisht, fytyra e zogut

Shkaqet

Okluzioni mund të jetë i lindur ose i fituar, i cili formohet gjatë jetës së një personi. Malokluzioni më së shpeshti diagnostikohet tek fëmijët në adoleshencë gjatë ndryshimit të dhëmbëve të qumështit në të përhershëm.

Patologjia mund të shkaktohet nga faktorët e mëposhtëm:

Okluzioni mund të jetë i përkohshëm ose i përhershëm. Në momentin e lindjes, nofulla e poshtme e fëmijës është në pozicionin distal.

Deri në moshën 3 vjeçare, bëhet një rritje aktive e strukturës kockore, dhëmbët e qumështit zënë një pozicion anatomik dhe formohet një pickim korrekt me një mbyllje qendrore të dhëmbëve.

Metodat diagnostikuese

Metoda e diagnostikimit instrumental kryhet me një pajisje të veçantë që rregullon lëvizjet e nofullës së poshtme

Ekzaminimi i pacientëve në stomatologji kryhet nga një dentist dhe një ortodont.

Mjeku vlerëson vizualisht shkallën e shkeljes së mbylljes së dhëmbëve, bën një gips të nofullave nga masa alginate.

Sipas mostrës së marrë, bëhet një diagnozë më e plotë e patologjisë, matet madhësia e hendekut interokluzal.

Për më tepër, mund të kërkohet një okluziogram, ortopantomografi, elektromiografi, teleradiografi në disa projeksione.

Sipas rezultateve të TRG, vlerësohet gjendja e strukturave të kockave dhe indeve të buta, gjë që ju lejon të planifikoni saktë trajtimin e mëtejshëm ortodontik.

Si në stomatologji përcaktohet okluzioni qendror në mungesë të pjesshme të dhëmbëve

Diagnoza e okluzionit qendror luan një rol të rëndësishëm në protetikën e pacientëve me mungesë të pjesshme ose të plotë të kurorave.

Një nga faktorët përcaktues është lartësia e pjesës së poshtme të fytyrës. Me adentinë jo të plotë, ata udhëhiqen nga vendndodhja e dhëmbëve antagonistë, nëse nuk ka, ata rregullojnë raportin mesiodistal të nofullave duke përdorur baza dylli.

Metodat për përcaktimin e okluzionit qendror:

Nëse mungon një numër i madh dhëmbësh, nuk ka çifte antagonistësh, përdoret aparati Larin ose dy linja speciale. Sipërfaqja qendrore okluzale duhet të jetë paralele me vijën pupillare dhe sipërfaqja anësore duhet të jetë Camper's (hundë-vesh).

Në mungesë të plotë

Në rastin e adentisë, okluzioni qendror përcaktohet nga lartësia e pjesës së poshtme të fytyrës.

Përdoren disa metoda diagnostikuese:

• anatomike;
• antropometrike;
• funksionale-fiziologjike;
• anatomike dhe fiziologjike.

Dy metodat e para bazohen në studimin e proporcioneve të pjesëve të caktuara të fytyrës, profilit. Metoda anatomike dhe fiziologjike është përcaktimi i lartësisë së pushimit të nofullës së poshtme.

Mjeku, duke zhvilluar një bisedë me pacientin, shënon pikat në zonën e bazës së krahëve të hundës dhe mjekrës, pas së cilës mat distancën midis tyre.

Më pas vendosen rula dylli në zgavrën e gojës, i kërkohet personit të mbyllë gojën dhe përsëri përcaktohet distanca midis shenjave.

Normalisht, treguesi duhet të jetë 2-3 mm më pak se në pushim. Në rast devijimesh, regjistrohet një ndryshim në pjesën e poshtme të fytyrës.

Metodat e trajtimit

Defektet e sistemit dentar trajtohen me ndihmën e konstruksioneve speciale ortodontike. Për shkelje të vogla, përshkruhet një masazh i fytyrës, përdoren mbrojtëse goje të lëvizshme silikoni, të bëra sipas madhësive individuale të pacientit.

Pajisjet korrigjuese vishen gjatë ditës, hiqen para se të shkoni në shtrat, të hani.

E rëndësishme! Për të eliminuar patologjitë e okluzionit tek pacientët më të vegjël, përdoren maska ​​speciale të fytyrës. Fëmijëve më të rritur u rekomandohet të mbajnë pllaka vestibulare, kappa e Bynin. Sipas indikacioneve, përdoren aktivizuesit Klammt, Andresen-Goipl, Frenkel.

mbajtëset

Kohëzgjatja e mbajtjes së kllapave varet nga ashpërsia e patologjisë.

Sistemet e kllapave janë pajisje ortodontike jo të lëvizshme të krijuara për të korrigjuar sistemin dentar.

Pajisja fikson çdo kurorë në një pozicion të caktuar, me ndihmën e një kllapa fiksimi, korrigjohet drejtimi i rritjes së dhëmbit dhe formohet okluzioni dhe pickimi i saktë.

Kllapat janë vestibulare, të cilat janë të fiksuara në sipërfaqen e përparme të kurorave, dhe gjuhësore, të fiksuara nga ana e gjuhës.

Modelet janë bërë prej plastike, metali, qeramike ose materiale të kombinuara. Kohëzgjatja e mbajtjes së mbajtëseve varet nga ashpërsia e patologjisë, mosha e pacientit dhe pajtueshmëria me të gjitha rekomandimet e mjekut.

aparate ortodontike

Aparati Andresen-Goypl

Aktivizuesit përdoren gjithashtu për të korrigjuar mbylljen.

Strukturat përbëhen nga dy pllaka bazë të lidhura në një monobllok me harqe, unaza dhe kllapa.

Me ndihmën e një pajisjeje speciale korrigjohet pozicioni i nofullës së poshtme, stimulohet rritja e saj me një kafshim të reduktuar, të thellë.

Bëhet një lëvizje e zhdrejtë ose trupore e dhëmbëve në drejtimin e dëshiruar.

Ndërhyrja kirurgjikale

Trajtimi kirurgjik i okluzionit jo të duhur indikohet për keqformimet kongjenitale të nofullave dhe kur terapitë e tjera dështojnë. Operacioni kryhet në spital nën anestezi të përgjithshme.

Kockat fiksohen në pozicionin e duhur, fiksohen me vida metalike dhe vendoset një splint për 2 javë. Në të ardhmen kërkohet përdorimi afatgjatë i aparateve ortodontike për korrigjimin e dhëmbëve.

Komplikimet e mundshme

Me korrigjimin e parakohshëm të një defekti në sistemin e nofullës, mund të zhvillohen komplikimet e mëposhtme:

Me një kafshim kryq, mbyllje jo të plotë të nofullave, njerëzit shpesh vuajnë nga sëmundjet e organeve të ENT. Bakteret dhe viruset patogjene depërtojnë lehtësisht në zgavrën e gojës, faringun, traktin e sipërm dhe të poshtëm të frymëmarrjes, duke shkaktuar tonsilit, laringit, sinusit.

Çfarë është okluzioni palatine?

Kjo formë e patologjisë formohet kur piktorët lateral zhvendosen në planin transversal. Me okluzion të njëanshëm palatine, vërehet një ngushtim asimetrik i dhëmbëve të sipërm.

Patologjia dypalëshe karakterizohet nga një rënie uniforme në madhësinë e nofullës.

Manifestimi kryesor klinik i okluzionit është një shkelje e përmasave të fytyrës. Shpërndarja e gabuar e ngarkesës përtypëse çon në shkatërrimin e shpejtë të kurorave, inflamacionin periodontal dhe mukozat e faqeve shpesh dëmtohen për shkak të kafshimit.

Përfshirja

Implantimi ose përfshirja e një dhëmbi është një gjendje në të cilën kurora është e fshehur në kockën e nofullës dhe nuk mund të shpërthejë vetë. Nëse është e nevojshme, njësi të tilla hiqen kirurgjikale.

Shumë pacientë në klinikat dentare shpesh nuk e kuptojnë kuptimin e disa termave. Për shembull, koncepti i "artikulimit" u ngrit shumë vite më parë, por deri më tani kuptimi i tij mbetet i paqartë për të gjithë. Mbyllja dhe pickimi, si dhe artikulimi, zakonisht quhen gjendje të ndryshme të aparatit përtypës. Disa autorë janë të mendimit se okluzioni është një lloj derivati ​​i artikulimit. Termi "okluzion" ka diçka të ngjashme me okluzionin e dhëmbëve, nënkupton raportin e dhëmbëve të mbyllur.

Artikulimi dhe mbyllja - çfarë është?

Mbyllja e dhëmbëve në stomatologji konsiderohet të jetë një ngjitje e plotë e molarëve dhe premolarëve të harqeve dentare në pushim fiziologjik ose gjatë përtypjes. Okluzioni i duhur i dhëmbëve mund të konsiderohet një punë afatgjatë dhe cilësore e sistemit dentoalveolar me tipare të rregullta të fytyrës. Kontakti i sipërfaqeve prerëse të grupeve incizale të dhëmbëve të të dy nofullave kontribuon në formimin e okluzionit të drejtpërdrejtë, por shenjat kryesore të artikulimit janë çdo lëvizje e nofullës kur flisni, gëlltitni, këndoni.

Okluzioni dhe okluzioni funksional kanë një marrëdhënie të ngushtë në praktikën e dentistit. Gjenetika ndikon në korrektësinë e daljes së dhëmbëve, në formimin e gjendjes së nofullave në raport me njëra-tjetrën dhe në cilësinë e okluzionit qendror. Mungesa e trashëgimisë së rënduar tek të afërmit nuk e mohon vëzhgimin e detyrueshëm të formimit të një mbylljeje qumështi. Shkaqet që kontribuojnë në formimin patologjik të kafshimit:

• përdorimi i zgjatur i thithkave;
• sëmundjet e hapësirës retrofaringeale;
• thithja e gishtit.

Që në moshën tre vjeçare, një fëmijë zhvillon aftësitë e gëlltitjes. Prania e problemeve në bajamet, adenoidet, sinuset kontribuojnë në përvetësimin e aftësive patologjike të gëlltitjes deri në moshën katër vjeçare. Kjo, nga ana tjetër, kontribuon në formimin e anomalive të okluzionit të dhëmbëve. Është e rëndësishme të mos humbisni momentin dhe të shkoni te ortodonti në kohë. Specialisti do të përcaktojë faktorët shkaktarë dhe do të parandalojë zhvillimin e anomalisë. Në fazat e hershme, patologjia e zhvillimit të dhëmbëve përcaktohet nga mjeku vizualisht. Ndiqni këshillat e dentistit tuaj. Sa më herët të identifikohet problemi, aq më i suksesshëm do të jetë trajtimi. Shkelja e lëvizjes së nofullës dhe kontakteve të sipërfaqeve përtypëse, ka një ndikim negativ në procesin e të ngrënit dhe tretjes.

Disa shkencëtarë janë të prirur të besojnë se kontakti i nofullave dhe lëvizjet e tyre janë të lidhura ngushtë. Këto procese kombinojnë punën e të dy nofullave në lidhje me njëra-tjetrën, aparatin përtypës dhe nyjet.

Varietetet e okluzionit

Zhvillimi kryesor i sistemit dentoalveolar ndodh në periudhën nga katër deri në gjashtë vjet. Në këtë kohë, aftësitë e të folurit, të ngrënit dhe gëlltitjes po zhvillohen, qeset e elementeve të dhëmbëve të tetë po piqen. Zhvillimi përfundon në moshën gjashtëmbëdhjetë vjeç.

Dentistët dallojnë mbylljen e përkohshme të dhëmbëve në procesin e përtypjes dhe pushimin fiziologjik. Llojet e okluzioneve përcaktohen nga specifikat e kontraktimeve dhe lëvizjeve të muskujve në nyje. Klasifikimi bazohet në funksionin motorik të nofullës së lëvizshme.

Ekzistojnë llojet e mëposhtme:

• okluzioni anësor formohet duke zhvendosur harqet e dhëmbëve majtas ose djathtas në lidhje me njëri-tjetrin;
• okluzion qendror - sipërfaqet e kontaktit të të dy harqeve dentare janë në kontakt me dhëmbët e kundërt në pushim;
• okluzion anterior - nofulla e poshtme e zgjatur kontribuon në kontaktin e ngushtë të prerësve të të dy nofullave pa lëvizje.

Është e lehtë të parandalohet zhvillimi i mbylljes patologjike të dhëmbëve tek fëmijët me okluzion qendror me zbulimin në kohë të mangësive. Ortodonti do ta ndihmojë fëmijën të fitojë aftësitë e duhura për të folur, për të ngrënë dhe për të gëlltitur.

Okluzioni i duhur ndodh tek njerëzit me okluzion qendror me një vendndodhje specifike për çdo pjesë të harkut dentar. Kontakti i kurorave dentare dhe funksioni i tyre motorik kombinohen ne nje sistem dentoalveolar.

Qendrore

Okluzioni qendror izolohet në prani të mbylljes së harqeve dentare me numrin më të madh të tuberkulave pa lëvizje të nofullës. Linja vertikale e fytyrës është e vendosur përgjatë vijës ndarëse midis incizuesve qendrorë të të dy nofullave. Muskujt e zonës së fytyrës kontraktohen në mënyrë sinkronike. Nyja në pushim përcaktohet pa patologji.

Përcaktimi i okluzionit qendror kryhet sipas kritereve të mëposhtme:

Treguesi kryesor i gjendjes qendrore të pushimit është kontakti i ngushtë i harqeve dentare përgjatë tuberkulave të antagonistëve. Okluzioni qendror nuk ekziston në një gojë krejtësisht pa dhëmbë, por ka ekuilibër qendror, vendndodhjen e një objekti në raport me një tjetër. Po flasim për raportin e nofullave me njëra-tjetrën. Mund të mos ketë okluzion qendror në marrëdhënien qendrore

Në raportin qendror, nuk ka kontakte të nofullës, pasi nuk ka dhëmbë. Raporti qendror është konstant për çdo person dhe nuk ndryshon gjatë gjithë rrugës së jetës. Okluzioni qendror mund të restaurohet me proteza duke përdorur raportin qendror të nofullave.

Përpara

Ky okluzion është shumë i ndryshëm nga ai qendror. Mbyllja e grupit ballor të dhëmbëve në pushim fiziologjik ndodh kur trupi i nofullës shtyhet përpara. Pjesa e lëvizshme e nyjës shtyhet përpara - kjo është shenja kryesore e mbylljes së përparme.

Kontaktet karakteristike të dhëmbëve të okluzionit anterior:

• vija mesatare e fytyrës është në linjë me ndarjen midis incizivëve të përparmë;
• karakteristik është kontakti i sipërfaqeve prerëse të prerësve në zonën ballore;
• ka boshllëqe në formë diamanti përgjatë vijës së mbylljes.

Anësore

Marrëdhënia anësore e harqeve dentare ndodh kur nofulla e lëvizshme zhvendoset anash. Në nyje ndodhin lëvizje rrethore, të cilat nuk janë karakteristike për okluzion qendror.

Kushtet karakteristike të dhëmbëve të raportit anësor:

• zhvendosja e vijës mesatare të fytyrës;
• Pikat e kontaktit formohen nga tuberkulat me të njëjtin emër në anën e zhvendosjes dhe ato të kundërta në anën e kundërt me sistemin dentoalveolar pa lëvizje.

Llojet e kafshimit fiziologjik

Në stomatologji ekzistojnë lloje të ndryshme okluzionesh që garantojnë funksionimin normal të kavitetit oral. E njëjta gjë vlen edhe për kafshimin. Çdo lloj pickimi fiziologjik ruan artikulimin, procesin e përtypjes së ushqimit, ovali i fytyrës ka formën dhe buzëqeshjen e duhur.

Është zakon të dallohen llojet e mëposhtme të kafshimit fiziologjik:

• Kafshimi ortognatik karakterizohet nga kontakti i kujdesshëm i secilës kurorë të dhëmbit të sipërm me antagonistin nga poshtë. Në pushim, nuk ka boshllëqe në pikat e kontaktit midis dhëmbëve. Grupi i sipërm incizal mbulon grupin incizal të poshtëm me një të tretën e trupit të dhëmbit.
• Një pickim progjenik formohet duke lëvizur nofullën në lëvizje përpara. Fiziologjia e kyçit ruhet.
• Kafshimi i drejtpërdrejtë ose okluzioni i drejtpërdrejtë karakterizohet nga kontakti i skajeve prerëse të grupeve incizale të të dy nofullave. Një vijë e drejtë është kur harku dentar i secilit prej planeve shkon paralelisht. Një rregullim i ngjashëm i dhëmbëve konsiderohet normë, por mbyllja e drejtpërdrejtë kontribuon në zhvillimin e gërryerjes patologjike.
• Kafshimi biprognatik karakterizohet nga shtrirja e grupeve incizale të të dy nofullave drejt sipërfaqes vestibulare. Ky zgjatim i dhëmbëve të përparmë ruan një raport cilësor të sipërfaqeve përtypëse.

Malokluzion

Janë të pakta rastet me prani të okluzionit të drejtpërdrejtë, por kafshimi me ndryshim në mbylljen klasike të dhëmbëve nuk është i pazakontë. Llojet e kafshimeve jonormale:
(rekomandojmë të lexoni: Trajtimi i okluzionit mesial)