Ulja e rrezikut të zhvillimit të nevralgjisë dhe dëmtimit nervor për shkak të diabetit. Neuralgjia tek të rriturit

Për citim: Strokov I.A., Akhmedzhanova L.T. Trajtimi i dhimbjes neuropatike në polineuropatinë diabetike // RMJ. 2008. Nr 28. S. 1892

Në vitin 2007, ekspertët e dhimbjes formuluan një përkufizim të ri të dhimbjes neuropatike, sipas të cilit ajo shkaktohet nga dëmtimi primar ose sëmundja e sistemit somatosensor. Dhimbja neuropatike bazohet në aktivizimin patologjik të rrugëve të dhimbjes, të cilat mund të shoqërohen me dëmtim të sistemit nervor në nivel të nervave periferikë, plekseve dhe rrënjëve të pasme (dhimbje neuropatike periferike) ose palcës kurrizore dhe trurit (dhimbje neuropatike qendrore). Studimet e kryera në vende të ndryshme kanë treguar se dhimbja neuropatike vërehet në 6-8% të popullsisë dhe shoqërohet me sindroma dhimbjeje kronike, seksin femëror, moshën e shtyrë të pacientëve dhe një nivel të ulët të statusit social, të cilët mund të konsiderohen si faktorë rreziku. . Dhimbja neuropatike, e shkaktuar nga një gamë e gjerë lëndimesh dhe sëmundjesh, shoqërohet me një intensitet më të madh të sindromës së dhimbjes dhe kërkimin e shpeshtë të ndihmës mjekësore. Në prani të dhimbjes neuropatike, ulet cilësia e jetës së pacientëve, përshtatja sociale dhe aftësia e tyre për të punuar, dhe në shumë raste dhimbjet neuropatike janë të vështira për t'u trajtuar. Kjo tregon një rëndësi të lartë sociale, mjekësore dhe ekonomike të problemit të diagnostikimit dhe trajtimit të dhimbjes neuropatike.

Pacientët me diabet mund të zhvillojnë forma të ndryshme të neuropatisë diabetike të dhimbshme, të cilat ndryshojnë në lokalizimin e dhimbjes, ashpërsinë e fillimit dhe natyrën e dhimbjes, megjithëse në të gjitha rastet dhimbja është neuropatike (Tabela 1). Varianti klasik i dhimbjes neuropatike periferike është sindroma e dhimbjes në polineuropatinë distale simetrike sensoro-motore diabetike. Studimet epidemiologjike të kryera në Shtetet e Bashkuara kanë treguar se dhimbja neuropatike shfaqet me polineuropatinë diabetike më shpesh sesa me të gjitha polineuropatitë e tjera të marra së bashku. Sipas studimit rus EPIC, dhimbja neuropatike në polineuropatinë diabetike është e dyta në përhapje pas dhimbjes së shpinës.
Polineuropatia diabetike (DPN) shfaqet në afërsisht 50% të pacientëve me diabet mellitus, ndërsa dhimbja neuropatike shfaqet në 11-24% të pacientëve me polineuropati, në varësi të kohëzgjatjes së diabetit mellitus dhe polineuropatisë, si dhe nga lloji i diabetit. Tashmë në përshkrimin e parë të një pacienti me DPN në 1798, mjeku anglez J. Rollo veçoi dhimbjen dhe parestezinë si simptoma kryesore. Manifestimet klinike, frekuenca, ashpërsia dhe kohëzgjatja e dhimbjes në DPN janë shumë të ndryshme, ato janë të bashkuara nga një simptomë e përbashkët - natyra neuropatike e dhimbjes. Tek pacientët që vuajnë nga diabeti, dhimbja kronike shfaqet në 25% të rasteve, ndërsa në popullatë prevalenca e sindromave të dhimbjes kronike është rreth 15%, dhe diferenca formohet në një masë më të madhe për shkak të dhimbjes neuropatike.
Dhimbja neuropatike në DPN përfaqësohet nga dy komponentë kryesorë: dhimbje spontane (e pavarur nga stimuli) dhe e induktuar (e varur nga stimuli). Dhimbjet spontane mund të jenë të vazhdueshme (dhimbje djegëse) ose paroksizmale, që zgjasin nga sekonda në orë (dhimbje e të shtënave). Dhimbja spontane është për shkak të aktivitetit ektopik të fibrave C nociceptive si rezultat i shfaqjes së një numri të madh kanalesh natriumi në to në kushte patologjike dhe një ndryshim në ngacmueshmërinë e receptorëve të dhimbjes, duke çuar në aktivizimin e tyre nën stimuj me prag të ulët. , e cila nuk vërehet në kushte normale. Është gjithashtu e mundur shfaqja e transferimit të ngacmimit nga një fibër në tjetrën - fenomeni i ngacmimit efaptik. Kështu, aferentimi i dhimbjes rritet, duke çuar më tej në një ndryshim në ngacmueshmërinë e neuroneve nociceptive në ganglionin e rrënjës dorsal dhe bririt dorsal. Proceset e dëmtimit të gjendjes funksionale të neuroneve të bririt të pasmë të lidhur me mekanizmat e frenimit para dhe postinaptik rrethues, deaferentimin, si dhe mekanizmat e sensibilizimit qendror në rast të dëmtimit të nervave periferikë përshkruhen në detaje në rishikimet e autorë të huaj dhe vendas. Sinjalet nociceptive nga neuronet e bririt të pasmë hyjnë në talamus optik dhe më pas në korteksin somatosensor, ku ndodh vetëdija për ndjesinë e dhimbjes. Është treguar se, ndryshe nga pacientët me diabet mellitus pa dhimbje, në pacientët me DPN të dhimbshme, ka një ndryshim të metabolizmit në talamus. Neuronet e strukturave ndijore qendrore mund të ndryshojnë gjithashtu ngacmueshmërinë e tyre me formimin e fenomenit të sensibilizimit. Të gjitha strukturat qendrore të përcjelljes dhe perceptimit të dhimbjes janë të lidhura ngushtë me rrugët frenuese dhe aktivizuese zbritëse. Efektet kryesore frenuese (antinociceptive) shoqërohen me rrugët zbritëse nga lënda gri periaqueduktale dhe pjesët rostroventrale të medulla oblongata deri në bririn e pasmë. Këto ndikime frenuese zbritëse realizohen nëpërmjet sistemeve të neurotransmetuesve të norepinefrinës dhe serotoninës.
Në praktikën klinike, diagnoza e dhimbjes neuropatike është shpesh e vështirë. Ndjesia e dhimbjes është gjithmonë subjektive, nuk mund të matet me saktësi dhe nuk ka kritere absolute për të dalluar dhimbjen neuropatike. Është e mundur të gjykohen mekanizmat patofiziologjikë që qëndrojnë në themel të sindromës së dhimbjes vetëm paraprakisht, bazuar në karakteristikat e ndjesive të dhimbjes, të dhënat e ekzaminimit neurologjik dhe rezultatet e studimeve neurofiziologjike. Për më tepër, identifikimi i shenjave klinike dhe ndryshimeve në parametrat elektrofiziologjikë, duke treguar një ndryshim patologjik në gjendjen e sistemit nociceptiv, nuk vërteton me siguri praninë e dhimbjes neuropatike. Dhimbja neuropatike mund të ndodhë menjëherë pas lëndimit të sistemit nociceptiv (p.sh. në neuropatinë akute të fibrave të imta në diabet mellitus), ose mund të zhvillohet vite apo edhe dekada pas lëndimit (p.sh. në DPN). Është e mundur të diagnostikohet natyra neuropatike e dhimbjes në rast të konfirmimit të një mosfunksionimi të sistemit nociceptiv në prani të: 1) simptomave ndijore spontane; 2) rezultatet e një ekzaminimi klinik me identifikimin e simptomave të dëmtimit të sistemit nervor: simptoma pozitive neuropatike (dhimbje e varur nga stimuli) dhe simptoma negative neuropatike (deficit neurologjik); 3) të dhëna nga studimet neurofiziologjike (EMG, testimi sasior ndijor, potencialet e evokuara somatosensore). Në këtë rast, zgjedhja e metodave të kërkimit përcaktohet nga rezultatet e një ekzaminimi neurologjik. Simptomat neurologjike ju lejojnë të përcaktoni praninë, shtrirjen dhe lokalizimin e dëmtimit të sistemit nervor. Për të diagnostikuar fenomenin e dhimbjes neuropatike, mjeku është i interesuar kryesisht për gjendjen e sistemit ndijor. Është e qartë se, në varësi të lokalizimit periferik ose qendror të procesit patologjik, studimi i gjendjes së përgjithshme neurologjike, duke përfshirë sistemin motorik dhe atë autonom, ka një rëndësi të madhe për diagnostikimin. Në këtë rast, simptomat negative do të përfshijnë, për shembull, uljen e reflekseve, forcën e muskujve, praninë e atrofisë së muskujve, thatësinë dhe njollën e lëkurës. Kur zbulohet dëmtimi i sistemit ndijor për diagnozën e dhimbjes neuropatike, ato udhëhiqen nga gjendja e ndjeshmërisë që lidhet me aktivizimin e A- të hollë të mielinuar dobët (stimuj të ftohtë dhe shpime të hapura) dhe fibra C të holla të pamielinuara (stimuj të dhimbshëm dhe termik. ). Në të njëjtën kohë, duhet të mbahet mend se dhimbja neuropatike zakonisht shfaqet në zonën e zvogëlimit ose mungesës së ndjeshmërisë, domethënë zona e dhimbjes dhe çrregullimeve të ndjeshmërisë në këto raste përkon. Vitet e fundit, studimet epidemiologjike mbi prevalencën e dhimbjes janë bazuar në përdorimin e pyetësorëve të veçantë që bëjnë të mundur përcaktimin e natyrës së dhimbjes me një shkallë të lartë saktësie.
Trajtimi i dhimbjes neuropatike bazohet në idetë moderne rreth mekanizmave patofiziologjikë të zhvillimit të saj. Efektet farmakologjike përdoren për të reduktuar aferentimin periferik, i cili ruan një ndryshim në ngacmueshmërinë e strukturave nociceptive të palcës kurrizore dhe trurit, ilaçe që zvogëlojnë ngacmueshmërinë e neuroneve nociceptive dhe ilaçe që rrisin efektet antinociceptive frenuese zbritëse supraspinal. Në raste të rënda, përdoret futja e barnave farmakologjike afër receptorëve qendrorë (intradural). Është e mundur të përdoret stimulimi elektrik i nervave periferikë, kryesisht fibrave proprioceptive, për të rritur efektet frenuese në ngacmueshmërinë e neuroneve nociceptive të palcës kurrizore dhe akupunkturës. Trajtimi kirurgjik në rastet rezistente ndaj farmakoterapisë mund të përfshijë përdorimin e elektrodave të implantuara në tru ose në palcën kurrizore, çlirimin e nervit nga ngjitjet ose dekompresimin e tij, shkatërrimin kimik ose prerjen e nervit. Tabela 2 paraqet rekomandimet ruse të publikuara së fundmi për diagnostikimin dhe trajtimin e dhimbjes neuropatike, të përgatitura nga një grup ekspertësh kryesorë në fushën e trajtimit të dhimbjes dhe të redaktuar nga Akademiku i Akademisë Ruse të Shkencave Mjekësore, Profesor N.N. Yakhno.
Siç shihet nga tabela 2, nga pikëpamja e mjekësisë së bazuar në dëshmi, përdorimi i 4 klasave të barnave për trajtimin e NB është më i justifikuar: antikonvulsantët, antidepresivët, analgjezikët opioid dhe anestetikët lokalë.
Përdorimi i anestezisë lokale çon në një ulje të dhimbjes neuropatike, veçanërisht në rastet kur zhvillimi i saj është kryesisht për shkak të ndryshimeve patologjike në nervat periferikë. Megjithatë, anestetikët lokalë në formën e arnave nuk rekomandohen për përdorim afatgjatë dhe nëse zona e prekur është mjaft e madhe.
Antidepresantët përdoren gjerësisht në trajtimin e dhimbjeve neuropatike të etiologjive të ndryshme. Antidepresantët triciklikë (TCA), të cilat janë përdorur që nga vitet 1950, kryesisht amitriptilina, janë shumë efektive në dhimbjet neuropatike. Në polineuropatinë e dhimbjes diabetike në më shumë se 80% të rasteve, emërimi i tyre redukton dhimbjen ose çon në zhdukjen e saj. Mekanizmi kryesor i veprimit të TCA-ve është bllokimi i rimarrjes së norepinefrinës dhe serotoninës në terminalin presinaptik për shkak të veprimit në kanalet e natriumit dhe kalciumit, gjë që çon në një rritje të aktivitetit të strukturave qendrore antinociceptive.
Bllokuesit selektivë të rimarrjes së serotoninës (paroxetine, fluoxetine) nuk kanë asnjë efekt në receptorët postinaptikë dhe për këtë arsye kanë më pak efekte anësore, por aftësia e tyre për të reduktuar dhimbjen neuropatike është dukshëm inferiore ndaj TCA-ve. Amitriptilina është studiuar në disa prova të kontrolluara në polineuropatinë e dhimbshme diabetike. Doza standarde fillestare e amitriptilinës është 25 mg, diapazoni i zakonshëm terapeutik i barit është 75-150 mg. TCA-të janë të kufizuara në përdorimin e tyre në dhimbjet neuropatike, veçanërisht në pacientët e moshuar, për shkak të efekteve anësore të shumta dhe ndonjëherë të rënda. Hipotensioni ortostatik, mbajtja e urinës, kapsllëku, takikardia, "sindroma e thatë" mund të shfaqen jo vetëm tek të moshuarit. Prania e glaukomës dhe adenomës së prostatës janë kundërindikacione për përshkrimin e TCA-ve. Përveç kësaj, është treguar se përdorimi afatgjatë i TCA-ve rrit rrezikun e zhvillimit të infarktit të miokardit me 2.2 herë. Disavantazhet shtesë të amitriptilinës përfshijnë jolinearitetin e farmakokinetikës, domethënë, kur merren doza të vogla, përqendrimi i substancës në plazmë mund të jetë më i madh sesa kur merren doza të mëdha.
Antikonvulsantët janë përdorur për të trajtuar sindromat e dhimbjes që nga vitet 1940, kur fenitoina u tregua se ishte efektive në trajtimin e nevralgjisë trigeminale. Në vitin 1962, për trajtimin e nevralgjisë trigeminale, u përdor për herë të parë karbamazepina antikonvulsante, strukturalisht e ngjashme me TCA, e cila mbetet ilaçi i linjës së parë në trajtimin e nevralgjisë trigeminale edhe sot e kësaj dite. Gabapentin, një antikonvulsant që u shfaq në vitet 1990, është dëshmuar të jetë një ilaç efektiv për trajtimin e dhimbjeve neuropatike të etiologjive të ndryshme. Gabapentina është e ngjashme në strukturë me acidin g-aminobutirik (GABA). Efektiviteti i gabapentinës origjinale (Neurontin) është treguar në studime të dyfishta të verbëra, të kontrolluara nga placebo në rastet e dhimbjes neuropatike në pacientët me polineuropati diabetike. Sidoqoftë, duhet të mbahet mend se doza optimale terapeutike e gabapentinës për trajtimin e NB është 1800-2400 mg, ilaçi duhet të titrohet brenda 2 javësh, gjë që e bën shumë të papërshtatshëm marrjen e tij.
Nga gjenerata e fundit e antikonvulsantëve, të cilët janë studiuar në trajtimin e dhimbjeve neuropatike vitet e fundit, tërheq vëmendjen pregabalin (Lyrica nga kompania farmaceutike Pfizer), e cila tashmë ka dalë në pah ndër medikamentet që përdoren për trajtimin e sindromës neuropatike. në DPN. Pregabalin (Lyrica), sipas udhëzimeve ruse për trajtimin e NB, është një ilaç i linjës së parë për trajtimin e NB në DPN. U kryen 10 prova të rastësishme, dy të verbëra, të kontrolluara me placebo, kryesisht në polineuropatinë diabetike me dhimbje dhe nevralgji postherpetike, në të cilat morën pjesë pothuajse 10,000 pacientë. Pregabalin është treguar të jetë shumë efektiv për çdo dhimbje neuropatike. Mjafton të thuhet se pregabalin është i regjistruar në SHBA dhe Rusi si një ilaç për trajtimin e të gjitha llojeve të dhimbjeve neuropatike. Pregabalin ka një mekanizëm unik veprimi - ai rregullon aktivitetin e neuroneve. Pregabalin lidhet me kanalet e kalciumit të varur nga tensioni i proteinës α2-delta në membranën presinaptike dhe redukton hyrjen e kalciumit në citoplazmë. Kjo çon në një ulje të çlirimit të neurotransmetuesve, kryesisht ndërmjetësuesit ngacmues glutamate, i cili çon në një ulje të ngacmueshmërisë së neuroneve të bririt dorsal. Për më tepër, pregabalin e ka këtë efekt kryesisht në neuronet e hipereksituara.
Një avantazh i rëndësishëm i pregabalinës është farmakokinetika e tij. Përthithet shumë shpejt nga zorrët, duke arritur një përqendrim maksimal në gjak pas një ore dhe qëndron në gjak për një kohë të gjatë në një përqendrim të lartë, gjë që bën të mundur përshkrimin e barit 2 herë në ditë në doza të barabarta. Në të gjithë gamën e dozave terapeutike (nga 150 në 600 mg), pregabalin ka një farmakokinetikë lineare, e cila nuk vërehet në barna të tjera, përfshirë gabapentinën. Pregabalin ka një biodisponibilitet shumë të lartë (90%), duke tejkaluar gabapentinën në këtë aspekt (60%). Ushqimi nuk ndikon në biodisponibilitetin e ilaçit. Trajtimi zakonisht fillon me një dozë prej 75 mg 2 herë në ditë, pastaj pas 3 ditësh, doza duhet të rritet në 300 mg në ditë. Studimet kanë treguar se pregabalin redukton ndjeshëm intensitetin e dhimbjes neuropatike gjatë tre ditëve të para të marrjes së barit. Një efikasitet kaq i lartë i pregabalinës në lehtësimin e NB e dallon atë në mënyrë të favorshme nga gjenerata e mëparshme e antikonvulsantëve, siç është gabapentina. Studimet afatgjata (15 muaj) të përdorimit të pregabalin për dhimbje neuropatike kanë treguar se ajo ruan efektin e saj analgjezik gjatë gjithë periudhës së administrimit pa zhvillimin e tolerancës ndaj ilaçit. Efekti i shkëlqyer analgjezik i pregabalinës konfirmohet nga përmirësimi i gjumit, humorit dhe cilësisë së jetës së pacientëve. Pregabalin tolerohet mirë nga pacientët me dhimbje neuropatike. Nga efektet anësore, vërehet më shpesh një rritje e përgjumjes dhe marramendjes, të cilat zakonisht zhduken mjaft shpejt (2-4 javë) edhe nëse pacienti vazhdon të marrë ilaçin ose rrit dozën e tij. Për shkak të faktit se ilaçi nuk metabolizohet në mëlçi, nuk ndërvepron me sistemin e citokrom P450 dhe ekskretohet nga veshkat në formën e një molekule të pandryshuar, ai nuk ka hepatotoksicitet. Ilaçi nuk ndikon në indet e veshkave dhe nuk shkakton patologji të veshkave, kështu që mund të përdoret në pacientët me patologji renale, megjithatë, doza e barit në këtë rast duhet të zgjidhet sipas udhëzimeve. Pregabalin nuk ndërvepron me barna të tjera dhe mund të përdoret në kombinime të ndryshme, për shembull me barna antidiabetike. Pregabalin është treguar të jetë shumë efektiv në provat klinike për dhimbjet neuropatike të lidhura me sëmundjen e nervit periferik diabetik. Kështu, në një studim të rastësishëm, të dyfishtë të verbër, të kontrolluar nga placebo në 146 pacientë me DPN të dhimbshme, një rënie e ndjeshme në intensitetin e dhimbjes neuropatike u arrit tashmë gjatë javës së parë të studimit, e cila u mbajt gjatë 8 javëve të ardhshme të duke marrë ilaçin. Si kriter kryesor në studim është përdorur një shkallë e diplomuar vizuale-analoge Likert. Ka pasur gjithashtu një përmirësim të dukshëm në gjumin dhe mundësitë sociale të pacientëve. Një studim tjetër në 81 pacientë tregoi se pregabalin në një dozë prej 150-600 mg ishte dukshëm efektiv kur barnat e tjera farmakologjike ishin joefektive në polineuropatinë e dhimbshme diabetike.
Kështu, medikamentet farmakologjike moderne, kryesisht pregabalin, të përdorura në trajtimin e dhimbjeve neuropatike në pacientët me DPN, duke i përdorur ato si monoterapi ose në kombinim, mund të zvogëlojnë dhimbjen në shumicën e pacientëve dhe të përmirësojnë ndjeshëm cilësinë e jetës së tyre.

Letërsia
1. Sindromat e dhimbjes në praktikën neurologjike. Redaktuar nga A.M. Vein - M. - 2001
2. Bone M, Critchley P, Buggy D.J. Gabapentina në dhimbjen e gjymtyrëve pas amputimit: një studim i rastësishëm, i dyfishtë i verbër, i kontrolluar nga placebo, i ndërthurur // Reg Anesth Pain Med - 2002 - Vol.27 - F. 481-486.
3. Kukushkin M., L., Khitrov N.K. Patologjia e përgjithshme e dhimbjes // M. - 2004 - 144 faqe.
4. Cohen H.W., Gibson G., Alderman M.H. Rreziku i tepërt i infarktit të miokardit në pacientët që trajtohen me ilaçe kundër depresionit. Lidhja me përdorimin e agjentëve triciklikë // Am J Med - 2000 - Vol.108 - P.2-8.
5. Backonja M. Antikonvulsantët dhe antiaritmikët në trajtimin e sindromave të dhimbjes neuropatike // In Neuropathic Pain: Pathophysiology and Treatment. Ed. Hansson P.T. - Seattle, IASP Press - 2001 - Fq.185-201.
6. Rose M.A., Kam P.C.A. Gabapentin: farmakologjia dhe përdorimi i tij në menaxhimin e dhimbjes // Anestezia - 2002 - Vol.57 - P.451-462.
7. McLean M.J., Morell M.J., Willmore L.J. et al. Siguria dhe tolerueshmëria e gabapentinës si terapi ndihmëse në një studim të madh, shumëqendror // Epilepsia - 1999 - Vol. 40 - F. 965-972.
8. Monoterapia Bakonja M. Gabapentin për trajtimin simptomatik të neuropatisë së dhimbjes: një provë multicentrale, dyfish e verbër, e kontrolluar nga placebo në pacientët me diabet mellitus // Epilepsia - 1999 - Vol.40 (Suppl.6) - P.57- 59.
9. Singh D., Kennedy D. Përdorimi i gabapentinës për trajtimin e nevralgjisë postherpetike // Clin Ther - 2003 - Vol.25 - P.852-889.
10. Cheshire W. Përcaktimi i rolit të gabapentinës në trajtimin e nevralgjisë trigeminale: një studim retrospektiv // J.Pain - 2002 - Vol.3 - P.137-142.
11. Solaro C., Ucelli A., Inglese M. et al. Gabapentina është efektive në trajtimin e simptomave paroksizmale në sklerozën e shumëfishtë // Neurology - 1998 - Vol.50 (Suppl.4) - P.A147.
12. Attal N., Cruccu G., Haanpaa M. et al. Udhëzimet EFNS mbi trajtimin farmakologjik të dhimbjes neuropatike // Gazeta Evropiane e Neurologjisë - 2006 - Vol.13 - P.1153-1169.
13. Rosenstock J., Tuchman M., LaMoreaux L. et al. Pregabalin për trajtimin e neuropatisë periferike diabetike të dhimbshme/ Një gjykim dyfish i verbër i kontrolluar nga placebo // Dhimbja - 2004 - Vol.110 - P.628-638.
14. Sabatowski R., Galevz R., Qershi D.A. et al. Pregabalin redukton dhimbjen dhe përmirëson çrregullimet e gjumit dhe humorit te pacientët me nevralgji post-herpetike. Rezultatet e një sprove klinike të rastësishme, të kontrolluar me placebo // Dhimbje - 2004 - Vol.109 - F. 26-35.
15. Yakhno N.N., Kukushkin M.L., Davydov O.S. dhe të tjerët. Rezultatet e studimit epidemiologjik rus të prevalencës së dhimbjes neuropatike, shkaqeve dhe karakteristikave të saj në popullatën e pacientëve ambulatorë që aplikuan te një neurolog // Dhimbje - 2008 - Nr. 3 - f. 24-32.
16. Danilov A.B., Davydov O.S. Dhimbje neuropatike // Iz-vo Borges, Moskë - 2007 - fq. 32-55.
17. Chan A.W., MacFarlane I.A., Bowsher D.R. et al. Dhimbje kronike në pacientët me diabet mellitus: krahasimi me popullatën jo diabetike // Klinika e dhimbjes - 1990 - nr. 3 - P.147-159.
18. Novikov A.V., Solokha O.A. Dhimbje neuropatike: Një përmbledhje e bazuar në materialet e revistës "The Lancet" (maj-qershor 1999) // Neurological Journal - 2000- Nr. 1 - P.56-61.
19. Besson J. Neurobiologjia e dhimbjes // Lancet - 1999 - Vol.353 - P.1610-1615.
20. Sorensen L., Siddall P.J., Trenell M.I. et al. Dallimet në metabolitët në rajonet e trurit që përpunojnë dhimbjen në pacientët me diabet dhe neuropati të dhimbshme // Kujdesi për diabetin - 2008 - Vol.31 - P.980-981.
21 Stacey B.R., Dworkin R.H., Murphy K. et al. Pregabalin në trajtimin e dhimbjes neuropatike refraktare: rezultatet e një prove 15-mujore me etiketë të hapur // Pain Med - 11 Mars 2008.
22. Jann M.W., Slade J.H. Agjentët antidepresivë për trajtimin e dhimbjeve kronike dhe depresionit // Farmakoterapia - 2007 - Vol.27 -P.1571-1587.
23. Udhëzime për diagnostikimin dhe trajtimin e dhimbjes neuropatike. Nën redaksinë e Akademikut të Akademisë Ruse të Shkencave Mjekësore N.N. Yakhno // Moskë, shtëpia botuese e Akademisë Ruse të Shkencave Mjekësore - 2008 - 32 faqe.

Një sëmundje e lidhur me dëmtimin e nervit periferik quhet nevralgji. Ajo manifestohet fizikisht me ndjesi dhimbjeje të natyrës paroksizmale majtas ose djathtas, të cilat shfaqen në zonën e nervit të irrituar. Nga diagnoza e saj e saktë do të varet se si të trajtohet nevralgjia.

Shkaqet e nevralgjisë

Me tendosje të zgjatur fizike, ndodh mikrotrauma e trungut nervor. Këto çrregullime mund të ndodhin për shkak të dëmtimit nga toksinat e etiologjive të ndryshme, të cilat janë ose infektive në natyrë ose ndodhin me intoksikim nga alkooli, mjekim ose ndërveprim me metale të rënda. Shkaqet, simptomat dhe trajtimi varen nga lloji i sëmundjes: nyja e gjurit, gjymtyrët e poshtme, nervi i fytyrës, pleksusi diellor, legeni, intervertebral, nervi vagus etj. Shkaqe të tjera të nevralgjisë:

• osteokondroza;
• hipotermi;
• sëmundjet e lidhura me sistemin muskuloskeletor dhe nyjen e hipit (anomali kongjenitale të nyjeve dhe kockave, dëmtime të shtyllës kurrizore);
• tumoret;
• diabeti;
• sëmundjet vaskulare periferike që prishin furnizimin me gjak të indit nervor;
• ateroskleroza.

Neuralgjia ndërkostale

Simptomat e nevralgjisë ndërkostale (kodi ICD-10: M79.2) janë dhimbje në hapësirën ndërbrinjëre të majtë ose të djathtë, e cila është brezi në anën e majtë ose të djathtë të trupit. Një shkak i zakonshëm i shfaqjes është osteokondroza në zonën e shpinës torakale. Simptomat e sëmundjes shfaqen nëse një person kthehet ashpër (nga e majta në të djathtë dhe anasjelltas). Dhimbja shfaqet papritur dhe shoqërohet me rritje të presionit të gjakut. Tek adoleshentët dhe fëmijët, sëmundja nuk shfaqet. Trajtimi i nevralgjisë ndërkostale përshkruhet vetëm nga një mjek.

nevralgji trigeminale

Mjekët kanë zbuluar se nga 10 mijë njerëz, 50 kanë nevralgji trigeminale (trigeminale). Gratë mbi 40 vjeç janë të rrezikuara nga kjo sëmundje. Shkaqet e zhvillimit janë ftohjet, infeksionet, lëndimet dhe hipotermia. Sulmet e dhimbshme ndodhin ashpër me zhurma të forta, drita të ndritshme, si përgjigje ndaj përdorimit të ushqimit shumë të ftohtë ose shumë të nxehtë. Trajtimi dhe eliminimi i simptomave të këtij lloji të sëmundjes ndodh nëpërmjet përdorimit të trileptalit dhe finlepsinës. Përdoret metoda e shkatërrimit të rrënjës me radiofrekuencë.

Neuralgjia e nervit glossopharyngeal

Në mjekësi, nevralgjia glossopharyngeal (glossopharyngeal) nuk diagnostikohet shpesh. Mund të mësoni për sëmundjen nga shenjat e para: paroksizmat e dhimbjes në faring, fyt, rrënjë të gjuhës, qiellzë të butë, bajame. Dhimbja shtrihet në nofullën e poshtme dhe veshin. Shkaku mund të jenë infeksionet kronike. Sëmundja shoqërohet me simptoma të tilla si: frenimi i reflekseve në faring dhe qiellzë, pështymë e dëmtuar dhe perceptimi i shijes së pjesës së pasme të gjuhës në zonën e prekur. Në mjekësi, ekzistojnë 2 forma të kësaj sëmundjeje: idiopatike dhe simptomatike.

Neuralgjia e nervit okupital

Sëmundja manifestohet me dhimbje nga pjesa e pasme e kokës në rajonin temporal, e cila mund të kalojë në zonën e syve. Ndjesitë e dhimbshme shkaktohen nga acarimi i rrënjëve nervore në rajonin okupital. Në disa raste, nervi i vogël dhe i madh kurrizor në rajonin e vertebrës së dytë dhe të tretë cervikale është prekur. Mjekët e quajnë simptomën më të rëndësishme të nevralgjisë së nervit okupital dhimbje të një natyre pulsuese, e cila është e vështirë të durohet. Ndodh gjatë lëvizjes së kokës dhe kollitjes. Gjatë një sulmi, lëvizja mund të shkaktojë nauze dhe të vjella tek pacienti.

Neuralgjia e nervit femoral

Procesi patologjik karakterizohet nga dhimbje torturuese përgjatë nervit. Dhimbja është paroksizmale, karakter "qitës". Grupi i rrezikut përfshin njerëz të moshës së mesme, burrat janë të prirur ndaj nevralgjisë femorale më shpesh sesa gratë. Gjatë ecjes, duke ndryshuar pozicionin e trupit në një pozicion vertikal, në shpinë me këmbë të shtrira, dhimbja përkeqësohet, mpirje dhe djegie shfaqen në lëkurë.

Presioni i lehtë në daljen e nervit shkakton një ndjenjë të padurueshme dhimbjeje. Sëmundja mund të shfaqet si klaudikacion intermitent. Parestezia (ndjeshmëria e dëmtuar) ndodh vetëm kur ecni. Shkaku kryesor i shfaqjes është ngjeshja e nervit të jashtëm të lëkurës anësore të kofshës nën palosjen inguinale. Dëmtimi i rrënjës nervore mund të ndodhë për shkak të traumatizimit të indeve përreth, me shfaqjen e plagëve, proliferimin e indit dhjamor ose fibroz, gjatë shtatzënisë (stazë venoze në organet e legenit), me mioma të mitrës.

Nevralgji herpetike

Pasoja e infeksionit herpetik është nevralgjia herpetike. Një sëmundje e rrezikshme është e zakonshme tek pacientët me imunitet të reduktuar dhe tek të moshuarit. Ky proces patologjik ndryshon nga manifestimet e tjera të lëkurës në formën e një skuqjeje herpetike. Lloji postherpetik i sëmundjes shfaqet pas vuajtjes së herpesit në formën e dhimbjes nga një skuqje e tharjes.

Neuralgjia pterygopalatine

Ganglioneuriti (ganglioniti) quhet edhe "neuralgjia e nyjës pterygopalatine", sindroma e Slader. I referohet sindromave neurostomatologjike (sëmundjet në zgavrën e gojës dhe në fytyrë). Sëmundja shprehet me simptoma vegjetative. Gjysma e fytyrës mund të skuqet, mund të ndodhë ënjtje e indeve, lakrimi, mund të sekretohet një sekret nga gjysma e hundës. Sulmet e paroksizmave të dhimbshme mund të zhvillohen gjatë natës, të zgjasin dhe të mos kalojnë më shumë se 2 ditë.

Kompleksi i simptomave përfshin ndjesi të mprehta të dhimbshme dhe mund të përhapet në vende të tilla:

• sytë;
• nofullën e sipërme;
• zona e përkohshme;
• zona e veshit;
• pjesa e pasme e kokës;
• skapula dhe zona skapulare;
• zona e shpatullave;
• parakrahët;
• brushat.

Simptomat e nevralgjisë

Ka shenja të zakonshme të nevralgjisë që do të ndihmojnë për ta njohur atë edhe në shtëpi. Procesi nevralgjik i dëmtimit të nervit periferik shoqërohet me ndjesi të forta të dhimbshme, të cilat mund të kenë natyrë akute, të thyer. Zona e dhimbshme mund të bëhet e kuqe. Lokalizimi i ndjesive të dhimbjes varet nga zona e acarimit të trungut nervor. Vendet e mëposhtme të shfaqjes së dhimbjes dallohen në varësi të llojit të sëmundjes dhe lezionit:

Humbje	Lokalizimi	Simptoma të veçanta
nervi trigeminal	qafa, dhëmbët, zverku i syrit, gjysma e fytyrës	jargëzim dhe lakrimim, dhimbja shfaqet kur prekni zonat "shkaktuese" (zona e lëkurës së mjekrës), spazmat e muskujve të nofullës.
nervi i mesit	e vogël e shpinës	dhimbja manifestohet me sulme, "gjuajtje"
nervi ndër brinjë	gjoks, brinjë	lumbago (lumbago) e një natyre paroksizmale, e cila rritet me kthesat e trupit (nga e majta në të djathtë ose anasjelltas) dhe një frymëmarrje të thellë
nervi shiatik	kofshë e pasme	dhimbje të dhembshme, dobësuese, djegie për shkak të humbjes së shumë degëve të degëve të vogla nervore

Trajtimi i nevralgjisë

Ju duhet të kontaktoni klinikën me një neurolog, dentist, otolaringolog. Specialistët do të bëjnë një diagnozë, do të kryejnë një ekzaminim, skanim CT të trurit ose MRI, do të japin një pushim mjekësor dhe do t'ju tregojnë se çfarë është nevralgjia - simptomat dhe trajtimi.

Trajtimi i nevralgjisë konsiston në terapinë konservatore, e cila konsiston në marrjen e:

• vitamina;
• antibiotikë;
• tableta ose injeksione të analgjezikëve;
• ilaçe fortifikuese;
• antikonvulsantët;
• droga qetësuese.

Ilaçe kundër dhimbjeve për nevralgji

Për të lehtësuar simptomat e dhimbjes, mjeku përshkruan një anestezik për nevralgji. Ndër ilaçet analgjezike, janë të përshkruara Nise (Nimesil), Analgin, Movalis, Baralgin. Mydocalm përdoret për të lehtësuar spazmën e muskujve. Dhimbja e moderuar pushon të shqetësohet për disa orë. Për një efekt të qëndrueshëm, duhet të ndiqni regjimin e administrimit: të paktën 3 herë në ditë pas ngrënies. Një kurs i gjatë administrimi çon në funksion të dëmtuar të mëlçisë, traktit gastrointestinal. Trajtimi me analgjezik nuk kryhet.

Barna anti-inflamatore jo-steroide për nevralgji

Terapia komplekse përfshin barna anti-inflamatore jo-steroide për nevralgji (NSAIDs), të cilat kanë një efekt të gjithanshëm në sëmundje, lehtësojnë dhimbjen dhe kanë një efekt anti-inflamator. Format e lëshimit të barnave të tilla: injeksione, pomada, supozitorë rektal, tableta për nevralgji. Injeksionet e Ketorol, Analgin ose Ketonal eliminojnë menjëherë simptomat e dhimbshme për 3 orë. Ilaçet për nevralgji të grupit NSAID:

• Ketoprofen;
• ibuprofen;
• Indometacina;
• Naproxen;
• Piroksikam;
• Diklofenak.

Pomada ngrohëse për nevralgji

Efekti i pomadave ngrohëse për nevralgji arrihet duke rritur qarkullimin e gjakut. Në zonën e shtrëngimit të nervit, ushqimi i indeve përmirësohet, ndodh ngopja e oksigjenit, e cila është veçanërisht efektive pas hipotermisë, stresit, dekompresimit. Efekti vazodilatues ushtrohet nga irritues natyralë (vajra esencialë, kamforë, terpentinë, tretësirë ​​speci, helm gjarpri ose blete) ose irritues sintetikë (nonivamide, dimetil sulfoksid, nikoboksil, benzil nikotinat). Këto pomada përfshijnë Menovazin.

Njolla me piper për nevralgji

Në shtëpi, për trajtim, duke krijuar një efekt irritues, përdoret një copë speci për nevralgjinë, e cila ngroh vendin dhe mund të lehtësojë dhimbjen. Para se të aplikoni patch-in, duhet të hiqni yndyrën e zonës së dhimbshme me kolonjë ose alkool. Fshijeni të thatë me një leckë të pastër. Kur ndjeni se nxehtësia po përhapet nëpër trup, atëherë copëza duhet të hiqet. Trajtimi me këtë ilaç manifestohet përmes përmirësimit të qarkullimit të gjakut, relaksimit të muskujve.

Trajtimi i nevralgjisë me mjete juridike popullore

Nëse për ndonjë arsye nuk mund të konsultoheni me një mjek për ndihmë profesionale, mund të aplikoni trajtimin e nevralgjisë me mjete juridike popullore. Një trajtim efektiv është një zierje e shelgut, e cila duhet të merret në 1 lugë gjelle. l. 4 herë para ngrënies. Për të përgatitur produktin ju nevojiten:

• lëvorja e shelgut të grimcuar (10 g) derdh ujë të valë (200 ml);
• ziejmë në zjarr të ulët për 20 minuta;
• kullojeni me napë, pijeni kur të ftohet.

Ju mund të trajtoheni me një përzierje efektive në shtëpi, e cila duhet të përdoret çdo ditë tjetër për një muaj të tërë:

1. Përzieni jodin, glicerinë në përmasa të barabarta në një shishe qelqi të errët.
2. Shkundni shishen, lagni një shtupë të pastër me tretësirën.
3. Lubrifikoni pikat e lënduara, me përjashtim të zonës së shtyllës kurrizore.

Video: çfarë është nevralgjia

Dhimbje intensive që përhapet përgjatë trungut të nervit ose degëve të tij. Pacienti ankohet për dhimbje në zonën e inervimit të nervit përkatës.

Me nevralgjinë, shumë janë të njohur nga dora e parë. Si manifestohet? Në thelb, dhimbje të forta. Kur përdridhet në mënyrë që të jetë e pamundur të thithet, kjo është nevralgji ndër brinjëve. Dhimbje nga e cila fytyra është e kufizuar dhe është e pamundur edhe të hapet goja - nevralgji trigeminale. Sëmundja zakonisht prek nervat periferikë që kalojnë nëpër vrima të ngushta ose kanale kockore dhe ka më shumë gjasa të ngjeshet. Dhimbja në nevralgji është e fortë, por ndjeshmëria dhe aktiviteti motorik në zonën e shërbyer nga nervi nuk është i shqetësuar. Vetë nervi nuk ka ndonjë ndryshim shkatërrues, siç është rasti me neuritin.

Neuralgjia tek të rriturit

Nevralgjia tek femrat

Gjatë shtatzënisë, trupi femëror ndryshon me shpejtësi ndërsa fëmija rritet brenda. Pesha e nënës së ardhshme rritet, qendra e gravitetit të trupit lëviz, ngarkesa në shpinë dhe këmbët bëhet më e fortë. Edhe kjo mjafton që një grua të zhvillojë të ashtuquajturën nevralgji të shpinës, shpinës torakale ose nervit shiatik. Dhe nëse simptomat e nevralgjisë e shqetësonin atë edhe para shtatzënisë, atëherë një përkeqësim është pothuajse i garantuar. Si shfaqet sëmundja?

• Me nevralgji ndër brinjëve - dhimbje të padurueshme në gjoks kur kolliteni dhe teshtitni, gjatë të qeshurit dhe stërvitjes.
• Me nevralgji në rajonin e mesit dhe me nevralgji të nervit shiatik - një dhimbje e mprehtë në shpinë, "rrezatuese" në këmbën poshtë gjurit, dhimbje gjatë lëvizjeve të zorrëve, një ndjenjë e lëkurës së mpirë të kofshëve.

Si të shpëtojmë nga simptomat shqetësuese, sepse shumica e barnave janë të ndaluara për gratë shtatzëna për faktin se ato thithen në qarkullimin e gjakut dhe mund të dëmtojnë fëmijën?

Për trajtimin e nevralgjisë në shtëpi, mjekët rekomandojnë metoda të sigurta:

• Aplikuesi i Kuznetsov është një qilim me thumba të mprehta plastike. Masazhon lëkurën dhe muskujt, duke përmirësuar qarkullimin e gjakut në to dhe duke lehtësuar spazmat.
• Akupresura që relakson muskujt. Masazh i përgjithshëm nuk duhet bërë, sepse mund të provokojë fillimin e lindjes.
• Marrja e vitaminave B për të kompensuar mungesën e tyre.
• Si një mjet për trajtimin e nevralgjisë në shtëpi, mund të përdorni nxehtësinë e thatë: një jastëk ngrohjeje, një qese me drithëra, kripë ose rërë, shalle me push (në mungesë të kundërindikacioneve nga gjinekologjia)

Nëse terapitë e buta nuk kanë sjellë lehtësim dhe dhimbja po përkeqësohet, duhet të shihni një mjek për të vendosur se cilat ilaçe mund të përdoren në mënyrë që të mos dëmtojë fëmijën e palindur. Si rregull, në raste të tilla, nënave të ardhshme u përshkruhen bllokada analgjezike të novokainës.

Neuralgjia tek meshkujt

Neuralgjia tek burrat nuk është shumë e ndryshme nga ajo e grave, por megjithatë ka disa tipare të natyrshme në seksin më të fortë:

• Vëzhgimet tregojnë se me lokalizimin torakal të nevralgjisë tek gratë, dhimbja përqendrohet më shpesh në rajonin e zemrës, dhe tek burrat, në fund të brinjëve në të majtë.
• Meqenëse meshkujt përjetojnë stres fizik shumë më tepër se femrat, lëndimet, sëmundjet, nevralgjitë në shpinë dhe nervi shiatik janë më të zakonshme tek ata.

Burrat, si rregull, janë të angazhuar në sporte traumatike dhe të rënda (barbell, boks, arte marciale, etj.), Bartin ngarkesa të rënda, janë të angazhuar në punë ndërtimore - e gjithë kjo çon në shfaqjen e disqeve ndërvertebrale, zgjatjen e disqeve, dhe lakimi i shtyllës kurrizore. Dhe nëse shtojmë një mosgatishmëri të sinqertë për t'u trajtuar, e cila është karakteristike për të gjithë seksin më të fortë, bëhet e qartë se ata vijnë te mjeku kur janë plotësisht "të nxehtë" dhe kanë nevojë për të paktën një bllokadë, apo edhe një operacion.

nevralgji në të moshuarit

Nevralgjia në pleqëri ka karakteristikat e veta.

Së pari, është më e zakonshme tek pacientët e moshuar sesa tek ata më të rinj. Kjo për faktin se në një moshë të respektueshme, si rregull, është grumbulluar një stok solid i sëmundjeve të zakonshme, të cilat janë shkaku i nevralgjisë: diabeti mellitus, tiroiditi, ateroskleroza, aneurizmat vaskulare, etj.

Së dyti, nevralgjia senile trajtohet më keq, sepse rikuperimi i trupit me kalimin e viteve është më i ngadalshëm.

Së treti, të moshuarit kanë një koordinim të dobët të lëvizjeve dhe kocka më të brishta sesa të rinjtë (kjo është veçanërisht e vërtetë për gratë - osteoporoza shpesh zhvillohet në menopauzë). Prandaj, gjasat e lëndimit, dhe rrjedhimisht dëmtimit të nervit, rriten shumë - për shembull, shfaqet nevralgjia e nervit okupital.

Në moshën e vjetër, frekuenca e nevralgjisë postherpetike rritet ndjeshëm (në moshën 30-50 vjeç, ajo zhvillohet në 10% të atyre që kanë pasur herpes ose herpes zoster, në moshën 50-60 vjeç - në 50%, në 75 vjeç - në 75% të njerëzve). Studiuesit besojnë se arsyeja është një rënie graduale e aftësisë për të shëruar shpejt indet tek të moshuarit, si dhe rënia e imunitetit të lidhur me moshën.

Mjekët vërejnë se gratë e moshuara (nga 50 vjeç e lart) vuajnë më shumë nga nevralgjia trigeminale. Nuk ka ende shpjegime për këtë fakt.

Nevralgjia në fëmijëri është shumë më pak e zakonshme sesa tek të rriturit. Megjithatë, edhe foshnjat mund të sëmuren me të. Pse ndodh kjo?

• Dëmtimi perinatal i sistemit nervor të foshnjës - në këtë rast fajin e kanë infeksionet që ka marrë fëmija nga nëna.
• Trauma e lindjes ose trauma e nënës gjatë shtatzënisë.
• Pozicioni i gabuar i trupit të foshnjës gjatë mbajtjes në krahë ose në çantë shpine
• Hipotermia dhe ftohjet.
• Anomalitë kongjenitale në strukturën e enëve dhe organeve të gjakut (aneurizma, ngushtim i kanaleve të kockave etj.).
• Rritja aktive, në të cilën skeleti dhe masa e muskujve rriten me shpejtësi.

Si shfaqet nevralgjia tek fëmijët? Varet nga lloji i saj. Nëse nervi trigeminal është i prekur, foshnjat mund të refuzojnë të thithin, të qajnë, të kenë dridhje të muskujve dhe të kenë lëvizje të dobët të buzëve. Fëmijët e rritur ankohen se u dhemb koka dhe fytyra. Me nevralgji ndërkostale, foshnjat qajnë kur i kapin ose i shtrijnë në një krevat fëmijësh. Nevralgjia okupitale karakterizohet nga dhimbje që shtohen me lëvizjen (kthimi, ngritja).

Trajtimi varet nga mosha dhe karakteristikat e zhvillimit të fëmijës. Mund te jete:

• Not dhe masazh
• Aplikimi i nxehtësisë së thatë
• Duke veshur korse dhe jakë
• Fizioterapi (elektroforezë)
• Ilaçet kundër dhimbjeve në dozë sipas moshës
• Medikamente anti-inflamatore jo-steroide të përshtatshme për moshën

Mos harroni: ilaçet dhe procedurat për një fëmijë (veçanërisht një foshnjë) duhet të përshkruhen nga një mjek. Vetë-mjekimi është i rrezikshëm për shëndetin!

Simptomat e nevralgjisë

Shenjat e zakonshme të nevralgjisë

Simptoma kryesore e nevralgjisë është dhimbja. Mund të ketë një karakter të ndryshëm: të shkaktojë një ndjesi djegieje, dhimbje ose lumbago. Dhimbja përhapet si përgjatë rrjedhës së nervit ashtu edhe në zonën që shërben. Varësisht se cili nerv është prekur, mund të dëmtojë:

• Gjysma e fytyrës, dhëmbët, zona e kokës së syrit, një pjesë e qafës - me nevralgji trigeminale. Shpesh ka një rrjedhje të pavullnetshme të lotëve dhe pështymës. Në fytyrën e një personi ka zona të veçanta nxitëse, prekja e cila ngacmon një raund të ri dhimbjeje.
• Me nevralgji okupitale, pacientët ankohen se kanë dhimbje në pjesën e pasme të qafës dhe lëkurën në pjesën e pasme të kokës. Dhimbja mund të jetë episodike ose e shtënat.
• Me lezione ndër brinjësh, njerëzit shqetësohen nga periudhat e dhimbjes së gjoksit, të cilat rëndohen nga thithja dhe lëvizjet e trupit.
• Nëse pjesa anësore e femurit dhemb, kjo tregon nevralgji të nervit anësor të lëkurës së kofshës.
• Me nevralgji shiatike, pjesa e pasme e këmbës dhemb. Meqenëse nervi është i madh dhe ka shumë degë, shqetësimi mund të jetë shumë intensiv.

Një tjetër simptomë e mundshme e nevralgjisë është djersitja e shtuar dhe skuqja e lëkurës ku preket nervi.

Neuralgjia ndër brinjëve është një acarim i nervit ndër brinjë. Është një degë e palcës kurrizore, secila prej të cilave kalon midis brinjëve dhe muskujve përgjegjës për thithjen dhe nxjerrjen. Me këtë lloj nevralgjie, nervi acarohet ose në hapësirën ndërkostale ose afër shtyllës kurrizore.

Simptoma kryesore e sëmundjes është dhimbja. Në varësi të shkallës së dëmtimit, ai është jashtëzakonisht i mprehtë, qitje, por shpejt kalues, ose i tolerueshëm, por që zgjat për një kohë të gjatë. Ndjesitë e pakëndshme intensifikohen gjatë kollitjes, frymëmarrjes së thellë, teshtitjes. Dhimbja e detyron një person të marrë një qëndrim të panatyrshëm të përkulur ose të kufizojë thithjen, duke shtypur pëllëmbët e tij në brinjë.

Nëse nevralgjia ka prekur brinjët e poshtme, ndjesitë mund të ngjajnë me dhimbje barku renale (dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës, "rrezatuese" në ijë ose në këmbë).

Dinakëria e sëmundjes është gjithashtu në faktin se simptomat e saj janë shumë të ngjashme me angina pectoris - ato madje lidhen me faktin se as nevralgjia dhe as ataku në zemër nuk largohen nga një tabletë nitroglicerine. Dhe nëse në fillim pacienti është i frikësuar dhe thërret një ambulancë, duke menduar se i ka zënë zemra, atëherë me kalimin e kohës ai mësohet me dhimbjen dhe mund të humbasë një atak të vërtetë në zemër.

Simptomat e nevralgjisë trigeminale

Neuralgjia trigeminale është një sëmundje në të cilën një person vuan nga dhimbje të forta në fytyrë dhe muskujt përtypës. Në 70% të rasteve preket ana e djathtë. Sëmundja ka një ecuri të përsëritur me përkeqësime në pranverë dhe vjeshtë.

Dhimbja është aq akute saqë pacientët ngrijnë, sikur të ishin të tronditur, dhe fërkojnë zonën e prekur. Sulmet gjatë një acarimi nuk zgjasin shumë (deri në 2-3 minuta), por mund të përsëriten njëri pas tjetrit. Dhimbja mund të kapë si një degë të nervit, ashtu edhe të gjithë. Si rregull, ndjesitë e pakëndshme përqendrohen në projeksionin e nervit okulist, nofull ose mandibular.

Ka pika, shtypje ose prekje që provokojnë zhvillimin e një sulmi - ato janë individuale për çdo pacient. Përveç tyre, ngrënia, larja, larja e dhëmbëve dhe aktivitete të tjera të thjeshta shtëpiake mund të provokojnë dhimbje.

Në ekzaminim, neurologu vëren një ndryshim në refleksin superciliar, mandibular dhe korneal, gjatë një ataku sheh spazma të muskujve të fytyrës.

Në fillim të sëmundjes, pacienti nuk ka simptoma si skuqje ose zbehje të lëkurës, grisje ose pështymë, ënjtje të fytyrës, por me kalimin e kohës ato bëhen të dukshme. Përparimi i nevralgjisë çon në formimin e një vendi të aktivitetit patologjik të dhimbjes në tru, i cili ndryshon vendndodhjen, intensitetin dhe natyrën e dhimbjes:

• Gjatë një sulmi, ajo përhapet menjëherë në të gjithë gjysmën e fytyrës.
• Numri i irrituesve që shkaktojnë sulm (drita, tinguj, erë, etj.) rritet.
• Dhimbja bëhet konstante dhe jo paroksizmale.
• Zbehje ose skuqje e shtuar, thatësi ose yndyrë e lëkurës.

Simptomat e nevralgjisë së nervit shiatik

Neuralgjia shiatike është një sëmundje e një prej nervave më të mëdhenj të njeriut përgjegjës për lëvizjen e këmbëve. Për faktin se ka një numër të madh degësh dhe ndjeshmëri të lartë, sindroma e dhimbjes është shumë e theksuar. Nevralgjia e nervit shiatik karakterizohet nga:

• Dhimbje të mollaqeve dhe këmbëve pas - djegie, të shtëna, ndjesi dhimbjeje. Më shpesh, ajo ka një ecuri paroksizmale. Intensiteti i dhimbjes në një proces akut mund të jetë i ndryshëm - nga i tolerueshëm në i theksuar. Kur nevralgjia kalon në fazën kronike, dhimbja fshihet, dhimbja, bashkohet një ndjenjë e "grupeve të patës", ndjesi shpimi gjilpërash dhe mpirje.
• Dhimbja përhapet nga lart poshtë, nga pjesa e poshtme e shpinës në pjesën e poshtme të këmbës dhe gishtërinjve.
• Dhimbja prek një gjymtyrë. Nëse preket këmba e dytë, atëherë në vend të dhimbjes, personi ndjen mpirje dhe ndjesi shpimi gjilpërash.
• Dhimbja përkeqësohet kur personi përpiqet të kthehet dhe zvogëlohet kur personi përkulet përpara.
• Kur përpiqeni të shkelni ose të mbështeteni në këmbën e prekur, ndihet një dhimbje shpuese.
• Temperatura e trupit mund të rritet (deri në 38°C).
• Ndonjëherë pacientët kanë një ndjenjë se këmba e lënduar është dobësuar dhe atrofizuar.
• Në raste të rënda, mund të ndodhë urinim i pavullnetshëm dhe jashtëqitje.

Neuralgjia okupitale karakterizohet nga dhimbje koke. Ndodh për faktin se nervi është i shtrydhur nga indet përreth. Përparimi i sëmundjes çon në dëmtimin e rrënjëve të qafës së mitrës të palcës kurrizore, për shkak të të cilave sulmet e dhimbjes bëhen të vazhdueshme. Në varësi të individit, dhimbja rrezaton në tempuj, ballë dhe sy, e shoqëruar me të vjella dhe të përziera, një person mund të shqetësohet nga ndjeshmëria ndaj dritës (për shkak të kësaj, sëmundja ndonjëherë ngatërrohet me migrenën). Më shpesh, sindroma e dhimbjes prek gjysmën e qafës dhe kokës dhe përkeqësohet nga lëvizjet e kokës, teshtitja, kollitja. Një tipar tjetër i dhimbjes në nevralgjinë e nervit okupital është se ajo është e mprehtë dhe duket si një "lumbago", por shpejt ndalet.

Simptomat e nevralgjisë postherpetike

Nevralgjia postherpetike shfaqet te pacientët që kanë pasur herpes ose herpes - dhe ndonjëherë shfaqet vetëm pas disa vitesh. E veçanta e sëmundjes është gjithashtu se ajo mund të zgjasë për një kohë shumë të gjatë (deri në një vit), duke shkaktuar vuajtje tek një person. Me një nevralgji të tillë, nervi ndikohet nga virusi herpes, i cili "jeton" në ganglia dhe manifestohet kur imuniteti bie - sapo të krijohen kushte të favorshme, virusi shumëfishohet në mënyrë aktive dhe provokon inflamacion të fibrave nervore. Simptomat përfshijnë:

• Dhimbje të forta pulsuese ose prerëse. Ndonjëherë zgjat pa ndërprerje, duke e lodhur pacientin dhe duke e çuar në depresion. Me dhimbje të tilla akute, një person duhet të trajtohet në një spital.
• Ndjesi kruajtjeje dhe ndjesi shpimi gjilpërash në lëkurë.
• Ndonjëherë pacienti ka një dhimbje koke, ai ndjen dobësi në muskuj.
• Të moshuarit mund të përjetojnë paralizë të krahëve dhe këmbëve.

Rreziku i zhvillimit të nevralgjisë postherpetike rritet në mënyrë dramatike:

• Me moshën: të moshuarit sëmuren shumë më shpesh (5-7 herë më shpesh se të rinjtë dhe të moshuarit).
• Nëse lija e dhenve ose herpes janë të përqendruara kryesisht në trup, dhe jo në gjymtyrë dhe kokë.
• Me një numër të madh të skuqjeve. Mjekët besojnë se kjo është për shkak të një sistemi imunitar të dobësuar: trupi i njeriut nuk është në gjendje të shtypë virusin dhe të kufizojë përhapjen e tij vetëm në një nyje nervore.
• Me dhimbje të forta gjatë shfaqjes së skuqjeve - sa më të forta të jenë, aq më e madhe është gjasat e nevralgjisë.
• Me trajtim të vonuar me agjentë specifikë antiviralë.

Dhimbje me nevralgji

Dhimbja në nevralgji është simptoma kryesore që ju lejon të diagnostikoni me saktësi. Natyra dhe intensiteti i dhimbjes varet drejtpërdrejt nga cili nerv, në cilin vend dhe sa keq është dëmtuar:

• Neuralgjia që prek nervin trigeminal karakterizohet nga dhimbje akute që ndodh si përgjigje ndaj acarimit me ushqim, dritë, tinguj, si reagim ndaj prekjes së zonave të caktuara të lëkurës së fytyrës. Dhimbja mund të prekë një degë ose të gjithë nervin. Personi tkurret, ngrin dhe përpiqet të presë sulmin në këtë gjendje.
• Neuralgjia në rajonin e kraharorit dhe në shpinë shoqërohet me dhimbje paroksizmale, e cila rritet në përgjigje të lëvizjes së gjoksit (teshtitje, kollitje, thithje).
• Dëmtimi i nervit shiatik shkakton dhimbje të forta që rrezaton poshtë këmbës deri te gishtat e këmbëve. Pacienti nuk mund të mbështetet në këmbën e tij sepse ka dhimbje.
• Kur preket nervi okupital, personi ka një dhimbje koke të fortë nga pjesa e pasme e kokës deri te sytë, është i sëmurë dhe mund të vjellë.
• Neuralgjia e nervit ulnar shoqërohet me dhimbje shpuese nga bërryli në kyçin e dorës.
• Neuralgjia glosofaringeale karakterizohet nga dhimbje të forta në rrënjën e gjuhës dhe bajamet, që rrezaton në vesh, qafë dhe qiellzë. Mund të ketë rritje të pështymës, rënie të presionit të gjakut dhe ulje të ritmit të zemrës, dhimbje në rrënjën e gjuhës gjatë gjumit.

Neuralgjia, e lokalizuar në zonën e kraharorit, shpesh jep simptoma që pacienti merr për një atak fillestar në zemër. Si manifestohet?

• Dhimbje të moderuara deri në të forta gjoksi që nuk largohen me një tabletë nitroglicerine.
• Dhimbje e shtuar nga lëvizjet e gjoksit dhe trupit.
• Dhimbja mund të përhapet në të gjithë gjoksin për faktin se nervat kanë shumë degë.

Çfarë duhet bërë me pacientët, simptomat e nevralgjisë së të cilëve janë të ngjashme me angina pectoris ose atak në zemër? Në këtë rast, sigurohuni që të konsultoheni me një mjek. Konsultimi me një kardiolog do të ndihmojë në përcaktimin se si janë gjërat në të vërtetë me sistemin kardiovaskular. Ndoshta simptomat që shfaqen tregojnë praninë e sëmundjeve të zemrës. Është gjithashtu e rëndësishme të konsultoheni me një neurolog (sidomos nëse gjithçka është në rregull me zemrën). Në asnjë rast nuk duhet të vetë-mjekoni ose të shtyni një vizitë te një specialist me simptoma të tilla. Është jashtëzakonisht e vështirë të dallosh simptomat e një ataku kardiak nga simptomat e nevralgjisë vetë në shtëpi, kështu që nuk duhet të rrezikoni shëndetin tuaj.

nevralgji dhe shpinë

Nevralgjia, e lokalizuar në shpinë, fillimisht manifestohet me spazma muskulore afatshkurtra, të cilat pacienti e shpjegon me një qëndrim jo komod gjatë gjumit, hipotermi dhe lëvizje të papritura. Pas një kohe, spazmat zëvendësohen me periudha dhimbjeje, të cilat karakterizohen nga:

• përsëritje periodike.
• Ënjtje dhe ngurtësi e muskujve.
• Përkeqësimi i ndjesive si pasojë e lëvizjes së pakujdesshme, kollitjes dhe teshtitjes, kthimit.
• Djersitje e shtuar, skuqje ose zbehje e lëkurës në zonën e nervave të prekur, dridhje muskulore.
• Një simptomë e nevralgjisë së shpinës është një rritje e dhimbjes në përgjigje të presionit përgjatë vijës së shtyllës kurrizore.

Shkaku i nevralgjisë qëndron në sëmundjet inflamatore dhe degjenerative-distrofike të shtyllës kurrizore:

• Inflamator: mioziti dhe dhimbjet e nervit shiatik të shkaktuar nga hipotermia dhe infeksioni.
• Degjenerative-distrofike: hernie dhe zgjatime, artroza, stenozë kanali, zhvendosje e rruazave, osteokondrozë.

Format e nevralgjisë

Neuralgjia primare është dhimbje që shfaqet kur nervi acarohet nga toksinat, preket nga viruset, shtrydhet nga një tumor ose aneurizma.

Ndodh që një person vuan nga dhimbje të papritura të mprehta me origjinë qendrore, për shkak të të cilave ndodh spazma e muskujve. Dhimbja ndodh për një arsye të panjohur, është e pamundur të parashikohet pamja e tyre. Ata ndalojnë aq befas dhe shpejt sa u ngritën.

Një tjetër opsion është kur, me nevralgji parësore, nervi është i irrituar për shkak të mosfunksionimit të sistemit nervor qendror.

Nevralgji dytësore

Nevralgjia sekondare është ajo që është rezultat i ndonjë sëmundjeje dhe lëndimi. Ajo mund të jetë:

• Patologjia e dhëmbëve.
• Sëmundjet e organeve të ORL.
• Fraktura, goditje dhe mavijosje.
• Hipotermia, për shkak të së cilës ndodh spazma e muskujve dhe enëve të gjakut, dhe më pas nervi bëhet i përflakur.
• E mesme përfshin nevralgjinë e rajonit të kraharorit, shpinës ose qafës, e cila u shfaq për shkak të osteokondrozës ose sëmundjeve të tjera të shtyllës kurrizore.

Shkaqet e nevralgjisë

Shkaqet e nevralgjisë janë shumë të ndryshme:

• Një nga më të dukshmet dhe më të zakonshmet është hipotermia lokale, në të cilën furnizimi me gjak i indeve është ndërprerë, dhe si rezultat, nervi bëhet i përflakur.
• Dëmtimi (trauma) i nervit.
• Kompresimi i nervit:
  • Aneurizma (dalja e mureve vaskulare), glomeruli vaskulare dhe formacione të tjera. Shumë shpesh, për shkak të presionit patologjik të enëve të përdredhura, zhvillohet nevralgjia e nervit të fytyrës.
  • Tumoret beninje ose malinje.
  • Indet e buta dhe ligamentet e trupit.
• Dëmtime infektive dhe virale të nervave (neuralgjia posterpetike, etj.).
• Dëmtimi i fibrave nervore nga substanca toksike (me abuzim me alkoolin, marrja e medikamenteve të caktuara, puna me metale të rënda).
• Osteokondroza dhe sëmundjet inflamatore të sistemit musculoskeletal.
• Çrregullimi i qëndrimit.
• Sëmundjet e organeve dhe sistemeve të tjera të trupit: diabeti mellitus (për shkak të ndikimit negativ të niveleve të ngritura të glukozës në trup, zhvillohet neuropatia diabetike dhe nevralgjia), hipotiroidizmi, ateroskleroza, skleroza e shumëfishtë, etj.
• Mbingarkesa e mprehtë dhe spazma e muskujve për shkak të aktivitetit të lartë fizik ose lëvizjes së pasuksesshme të trupit.
• Mungesa e vitaminave B përgjegjëse për funksionimin e sistemit nervor.

Diagnoza e nevralgjisë

Hapat e parë të rëndësishëm në diagnostikimin e nevralgjisë janë mbledhja e anamnezës dhe ekzaminimi. Këto procedura të thjeshta për t'u kryer dhe me kosto të ulët i lejojnë klinicistit të marrë të dhëna të mjaftueshme për të menduar dhe madje për të bërë një diagnozë paraprake, e cila më pas konfirmohet nga studime të tjera. Marrja e historisë përfshin:

• Anamneza e jetës së pacientit: çfarë sëmundjesh kishte vuajtur më parë, nëse ka sëmundje kronike të organeve të tjera dhe cilat, sa kohë më parë u shfaqën dhe nëse kanë pasur komplikime më parë.

Mjeku gjithashtu mund të interesohet për informacione në lidhje me operacionet dhe lëndimet e mëparshme, praninë e sëmundjeve të sistemit musculoskeletal (për shembull, me nevralgji të nervit shiatik, pacienti zakonisht ka osteokondrozë të shtyllës kurrizore lumbare dhe koksigjeale).

• Anamneza e sëmundjes - mjekut i duhen informacione se kur janë shfaqur sulmet e para të dhimbjes me nevralgji, sa janë të theksuara, si shfaqen dhe sa zgjasin, çfarë ilaçesh përdor pacienti për të ndaluar sulmin.

Gjatë diagnostikimit të nevralgjisë së fytyrës, pacienti pyetet nëse mund të tregojë pikat në kokë dhe fytyrë, prekja e të cilave provokon një atak (pika të tilla quhen pika nxitëse).

Përveç mbledhjes së një anamneze, kryhet një ekzaminim. Nëse periudha e ekzaminimit përkoi me një sulm dhimbjeje ose provokoi këtë sulm, mjeku sheh një grimasë vuajtjeje në fytyrë dhe ankth të pacientit. Gjatë procedurës, neurologu ndjen vendin e lënduar dhe vlerëson ndjeshmërinë e tij. Me nevralgji, ndjeshmëria nuk është e dëmtuar, dhe ky është ndryshimi i tij nga neuriti. Është shumë e rëndësishme të përjashtohet prania e neuritit, pasi trajtimi i këtyre sëmundjeve ndryshon ndjeshëm.

Kërkime laboratorike

Metodat laboratorike për diagnostikimin e nevralgjisë praktikisht nuk përdoren, sepse:

• Sëmundja ka një pamje kaq të dukshme dhe të gjallë saqë thjesht nuk kërkohen analiza. Për shembull, nevralgjia e nervit të fytyrës manifestohet me dhimbje shumë të forta, të cilat pacientët e përshkruajnë si të padurueshme dhe mund të tregojnë pikën specifike ku lindi.
• Nuk ka teste specifike që do të tregonin me saktësi praninë ose mungesën e nevralgjisë.

Por a do të thotë kjo se testet laboratorike duhet të përjashtohen plotësisht nga metodat diagnostikuese? Jo! Ato janë shumë të dobishme në situata të caktuara:

• Kur ekziston dyshimi se nevralgjia tek një person është pasojë e sëmundjeve të tjera (për shembull, diabeti mellitus - në këtë rast, nevojitet një analizë e sasisë së glukozës në gjak).
• Kur simptomat janë të ngjashme me manifestimin e sëmundjeve të tjera. Pra, në prani të dhimbjes në zonën e gjoksit, nevralgjia mund të ngatërrohet me infarktin e miokardit, madje edhe me tromboembolinë e degëve të vogla të arteries pulmonare (PE), sepse ankesat e pacientit janë të ngjashme në të tre rastet: dhimbje dhe djegie në gjoks, pamundësi për të thithur plotësisht, panik. Do të ndihmojë në sqarimin e figurës: me tromboembolizëm, pacienti do të ketë ndryshime në koagulogram, dhe me një atak në zemër, në disa parametra të studimit biokimik. Nevralgjia, si rregull, nuk shoqërohet me ndryshime në analizë.
• Kur diagnoza vendoset me përjashtim, largimi gradualisht nga lista e sëmundjeve të mundshme kronike dhe akute që mund të jenë shkaku i nevralgjisë Testet laboratorike të përgjithshme dhe specifike ndihmojnë për të konfirmuar ose hedhur poshtë diagnozat e mundshme.

Metodat instrumentale

Për të diagnostikuar nevralgjinë, mjekët shpesh përdorin studime instrumentale. Zgjedhja e një lloji specifik studimi varet nga ankesat që bën pacienti dhe çfarë diagnoze paraprake është bërë nga mjeku që merr pjesë:

• Elektroneuromiografia (ENMG) është një metodë universale që përdoret për të diagnostikuar çrregullime të ndryshme neurologjike.

ENMG tregon se sa shpejt kryhet impulsi përgjatë fibrave dhe nëse ka dëmtim të nervit. Ai përbëhet nga dy metoda të ndryshme: elektromiografia kap aktivitetin elektrik të muskujve në një gjendje të qetë dhe gjatë kontraktimeve, elektroneurografia demonstron shpejtësinë e kalimit të një impulsi elektrik përgjatë nervave.

Gjatë elektromiografisë, një elektrodë ngjitet në lëkurë në zonën në studim dhe lidhet me aparatin, një gjilpërë elektrodë futet në muskul. Për një orë, pajisja regjistron aktivitetin elektrik të muskujve në një gjendje të qetë dhe gjatë tkurrjes, rezultatet regjistrohen në një shirit, të ngjashëm me një EKG.

Për elektroneurografinë, njëra elektrodë është ngjitur në vendin ku kalon nervi dhe e dyta në muskulin që ai nervozon. Brenda 15-60 minutave, në elektrodën e parë aplikohet një rrymë, e cila rrjedh në nerv dhe shkakton tkurrje të muskujve. Koha e kalimit të rrymës nga nervi në muskul fiksohet nga pajisja.

• Nëse pacienti ankohet për dhimbje të forta gjoksi, gulçim, gulçim, përshkruhet një EKG.

Kjo ju lejon të vlerësoni shpejt nëse shkaku i dhimbjes është një atak në zemër ose angina pectoris (shfaqjet e tyre janë të ngjashme me nevralgjinë me dhimbje në gjoks).

• Për dhimbje në rajonin e kraharorit, përshkruhet edhe FGDS.

Sepse një sëmundje e stomakut dhe ezofagut mund të shkaktojë dhimbje të tilla.

• Meqenëse shkaku i nevralgjisë së fytyrës mund të jetë ngjeshja e nervit nga një aneurizëm ose një pllakë aterosklerotike e vendosur patologjikisht, një angiografi e enëve të trurit përshkruhet për dhimbje patologjike në fytyrë dhe kokë.

Ju lejon të shihni anatominë dhe strukturën e enëve të gjakut, anomalitë në strukturën e tyre.

• Metodat e hulumtimit radiologjik: MRI, CT, X-ray.

Ato janë të domosdoshme kur duhet të kontrolloni nëse pacienti ka një patologji që ka shkaktuar nevralgji. Lloji specifik i studimit përcaktohet nga mjeku që merr pjesë, bazuar në mbledhjen e anamnezës dhe ankesave të pacientëve. MRI, CT dhe rreze X janë të domosdoshme për diagnostikimin e sëmundjeve të shtyllës kurrizore, të cilat mund të shkaktojnë nevralgji të nervit okupital, nervit shiatik, nervave ndër brinjësh, etj.

• Një biopsi nervore bëhet kur diagnoza nuk është e qartë dhe nuk ka përmirësim në trajtim.

Në këtë rast, një fragment i vogël i fibrës nervore ekzaminohet nën një mikroskop në kërkim të patologjisë.

Trajtimi i nevralgjisë

Trajtimi i nevralgjisë është zakonisht kompleks, dhe medikamentet zënë vendin e parë në listën e recetave. Çfarë medikamente përshkruajnë mjekët?

• Ilaçet kundër dhimbjeve.

Dhimbja që mundon pacientin me nevralgji të gjoksit, fytyrës, ndër brinjëve ose shiatike mund të jetë aq e fortë sa një person duhet të lirohet urgjentisht prej tyre. Para së gjithash, NSAID-të janë të përshkruara për këtë - ilaçe anti-inflamatore jo-steroide në formën e injeksioneve, supozitorëve, pomadave, arna speciale ose tableta. NSAID-të më të njohura janë diklofenaku, ibuprofeni dhe derivatet e tyre. Për lehtësimin sa më të shpejtë të dhimbjeve, injeksionet janë të mira, por ato nuk duhen përdorur më shumë se 5-10 ditë, sepse NSAID-të dëmtojnë stomakun. Në të njëjtën mënyrë, të dëmshme janë edhe format tabletash të barnave, ndaj edhe ato rekomandohen të merren në një kurs të shkurtër, pas ngrënies dhe të mos kalojnë dozën e përshkruar nga mjeku. Nëse kërkohet lehtësim afatgjatë i dhimbjes, përshkruhen NSAID me veprim të gjatë, të cilët duhet të konsumohen vetëm 1 herë në ditë, ose ilaçe të tjera që veprojnë më gjatë se barnat konvencionale (për shembull, katadolon).

Pomadat dhe arna kanë një efekt lokal dhe përdoren për aplikim të drejtpërdrejtë në zonën e nervit të prekur. Këto barna mund të përdoren më gjatë se NSAID-të e zakonshme në formë tabletash ose injeksioni, sepse sasia që hyn në qarkullimin e gjakut është jashtëzakonisht e vogël.

• Bllokada - copëtimi i nervit të sëmurë me një anestetik (më shpesh novokainë, ndonjëherë në kombinim me prednizolon).

Nëse ato kryhen nga një mjek i kualifikuar, pacienti mund të presë lehtësim të shpejtë. Avantazhi i bllokadës është se ka pak efekte anësore, nëse është e nevojshme, mund të përsëritet shumë herë dhe ka jo vetëm një efekt analgjezik, por edhe terapeutik. Mund të kryhet për çdo lloj çrregullimi - nevralgji ndër brinjësh, shiatike, të fytyrës.

• Vitaminat B janë thelbësore për funksionimin normal të sistemit nervor periferik.

Ato përdoren në formën e injeksioneve intramuskulare, injeksioneve të alternuara të barnave B1, B 6 dhe B 12. Ndonjëherë përshkruhen forma tabletash (neuromultivit, etj.)

• Pomadat me helm bletësh dhe gjarpëri (viprosal, apizartron, alvipsal) janë shumë efektive sepse kanë një efekt ngrohës, analgjezik dhe anti-inflamator, por duhet të përdoren me kujdes.

Ka një sërë sëmundjesh në të cilat ilaçe të tilla janë kundërindikuar: patologjitë e veshkave, zemrës dhe mëlçisë, alergjitë dhe intoleranca individuale, ethe.

• Qetësuesit dhe relaksuesit e muskujve zakonisht përshkruhen për nevralgjinë ndër brinjëve, kur pacienti përjeton dhimbje të forta që e bëjnë të pamundur marrjen e frymës së plotë.

Ilaçet lejojnë një person të qetësohet, të lehtësojë spazmën dhe dhimbjen. Është e rëndësishme të dini: vetë-trajtimi me qetësues dhe relaksues të muskujve është kërcënues për jetën! Marrja e pakontrolluar e këtyre barnave mund të shkaktojë relaksim të tepruar të muskujve, arrest të frymëmarrjes dhe kardiak.

• Për trajtimin e nevralgjisë trigeminale, përdoret një ilaç i veçantë - antikonvulsantët për një kurs të gjatë.

Ata anestezojnë mirë dhe largojnë të gjitha simptomat e sëmundjes.

Konsultimi i psikoterapistit

Trajtimi i nevralgjisë është gjithmonë një grup masash, që përfshin mjekim, fizioterapi dhe masazh. Por ndodh që sëmundja është shumë e vështirë për t'u trajtuar, dhe përkeqësimi ndodh shumë shpejt. Pacienti jeton në frikë dhe në pritje të dhimbjes, ka çrregullime të gjumit dhe nuk mund të punojë plotësisht. Nëse një person vuan nga nevralgjia, dhimbja nga e cila është e ngjashme me simptomat e angina pectoris dhe sulmit në zemër, ai do të panik sa herë që godet me thikë në gjoks.

Një psikoterapist që trajton dhimbjet kronike mund të ndihmojë pacientë të tillë. Cfare pune ben ai? Ndikon në psikikën e njeriut duke përdorur metoda të ndryshme: terapi të sjelljes dhe njohëse, medikamente, biseda speciale për të shpjeguar mekanizmin e dhimbjes, mënyra për ta trajtuar në mënyrë të pavarur dhe përshtatur me të. Zgjedhja e metodës së trajtimit varet nga karakteristikat individuale të personit, natyra dhe lloji i dhimbjes që ai përjeton. Vetëm ilaqet kundër depresionit dhe antipsikotikët, të cilët reduktojnë frikën nga dhimbjet, mund të konsiderohen si një ilaç universal.

Masazhi është një mënyrë e veçantë e veprimit mekanik në organe dhe inde me duar ose pajisje speciale. Për të rritur efektin, ekspertët përdorin xhel dhe pomada të veçanta mjekësore. Gjatë seancës, receptorët e muskujve dhe lëkurës preken dhe sinjalet transmetohen në sistemin nervor qendror (CNS). Në varësi të llojit të masazhit, këto sinjale ose mund të ngadalësojnë dhe relaksohen, ose të stimulojnë sistemin nervor qendror.

Si funksionon masazhi me nevralgji?

• Përmirëson qarkullimin e gjakut dhe limfës.
• Redukton dhimbjen.
• Normalizon tonin e muskujve. Parandalon atrofinë e muskujve (kjo është shumë e rëndësishme për nevralgjinë shiatike, kur muskujt në pjesën e pasme të këmbës janë dobësuar).
• Rivendos aktivitetin normal motorik të nyjeve të shtyllës kurrizore, krahëve dhe këmbëve.
• Redukton ënjtjen dhe inflamacionin në zonën e prekur të nervit.
• Promovon restaurimin e shpejtë të përcjellshmërisë nervore.

Masazh terapeutik duhet të kryejnë vetëm specialistë të trajnuar dhe të njohur me bazat e fiziologjisë. Prandaj, përpara se t'i besoni terapistit të masazhit, të cilin e gjetët me rekomandimin e miqve, pyesni përsëri nëse ai ka një diplomë ose certifikatë të përshtatshme.

Kirurgji për nevralgji

Trajtimi i nevralgjisë fillon me metoda konservative. Por ndonjëherë ato nuk sjellin efektin e dëshiruar, dhe pacientit i ofrohet t'i nënshtrohet një operacioni kirurgjik. Cilat lloje të operacioneve ekzistojnë?

Për trajtimin e nevralgjisë trigeminale aplikoni:

• Gamma Knife është një rrezatim radioaktiv i drejtuar që shkatërron pjesën e prekur të nervit në drejtim të pikës.
• Ablacioni radicular perkutan me radiofrekuencë - shkatërrimi i synuar i rrënjës me kauterizimin nën kontrollin me rreze X.
• Dekompresimi mikrovaskular - ndarja e enës dhe nervit nga një septum për të përjashtuar kontaktin e tyre dhe presionin e anijes në nerv.
• Nëse shkaku i nevralgjisë është një aneurizëm, ajo trajtohet duke vendosur një mbajtëse në aneurizëm për të ndaluar rrjedhjen e gjakut në atë zonë.
• Kur nervi është i ngjeshur brenda kanaleve të kafkës, muret e kanalit zgjerohen.

Me nevralgji të nervit shiatik, kur rrënjët shtrydhen nga një hernie ose ngushtimi i mureve të kanalit, neurokirurgët sugjerojnë:

• Microdiskectomy - heqja e një hernie diskale me mikro-instrumente speciale të futura në kanalin kurrizor.
• Laminektomia - heqja e pjesshme e harkut vertebral, dhe më pas heqja e rritjeve të kockave, hernieve, plagëve për të hequr qafe ngjeshjen e nervit.
• Kyfo-, ose vertebroplastika - fiksimi i një vertebre të thyer me një çimento të veçantë të injektuar përmes një gjilpëre.
• Terapia elektrotermale intradiskale - një gjilpërë me një element ngrohës futet në shtresën fibroze të diskut ndërvertebral nën kontrollin me rreze X. Ngadalë nxehet, duke shkaktuar shkatërrimin e nervit brenda diskut ndërvertebral dhe mbylljen e mikroçarjeve në shtresën e jashtme të diskut.
• Diskektomia me lazer me shpim - indet e diskut ndërvertebral që shtypin mbaresat nervore hiqen duke përdorur një lazer. Ai dhe instrumente të tjera futen direkt midis rruazave, në mes të diskut, duke kontrolluar hyrjen në rreze x.
• Anuloplastika termike me radiofrekuencë - indet jashtë diskut ngjiten nga ekspozimi ndaj temperaturës së lartë, si rezultat, hernia nuk mund të dalë përtej diskut dhe të shtypë nervin.
• Facetektomia - heqja e nyjeve midis rruazave për të zvogëluar presionin mbi nervin.
• Diskektomia e automatizuar perkutane - heqja e indit të hernizuar ose përmbajtjes së diskut nga zgavra e kanalit kurrizor pas një këputjeje. Operacioni bëhet me një prerje të vogël me instrumente të posaçme.

Trajtimi i nevralgjisë në shtëpi

Trajtimi i nevralgjisë në shtëpi përdoret mjaft shpesh. Sidoqoftë, ia vlen të kujtojmë se pa u konsultuar me një mjek, është më mirë të mos filloni asnjë trajtim. Sidomos nëse dhimbja ju shqetëson shpesh. Çdo ilaç popullor mund të përdoret vetëm pas konsultimit me një specialist dhe vetëm si një shtesë në trajtimin kryesor.

Çfarë përdoret më shpesh për trajtimin e nevralgjisë në shtëpi?

• Ngrohja e zonës së prekur.

Në kurs janë suva dhe tinktura me speca, thasë me rërë dhe drithëra të ngrohur, suva mustardë, jastëkë ngrohjeje me ujë dhe elektrike, shalle dhe shalle. Për trajtimin e nevralgjisë trigeminale, përdoret një vezë e zier e nxehtë, e qëruar nga lëvozhga: pritet dhe aplikohet me një prerje me të verdhë veze në vendin e lënduar. Të gjitha metodat e ngrohjes kanë një qëllim - të përmirësojnë rrjedhën e gjakut në zonën e sëmurë.

• Shumë pacientë marrin korse, duke u ndjerë të lehtësuar me pozicionin e duhur të shtyllës kurrizore.

Korseja ndihmon mirë nëse një person vuan nga nevralgjia e shkaktuar nga osteokondroza ose skolioza. Nevralgjia okupitale mund të trajtohet duke kufizuar lëvizshmërinë e qafës me një jakë të veçantë.

• Ndihmon me nevralgji dhe fitoterapi.

Një recetë popullore është çajrat e bazuar në lulen e nënës dhe balsam limoni me mjaltë. Ata kanë një efekt qetësues, qetësojnë sistemin nervor. Infuzion i dobishëm i yarrow, i cili ka efekte anti-inflamatore dhe analgjezike. Tinktura e mentes gjithashtu ka veti anti-inflamatore.

• Një mënyrë tjetër trajtimi janë kompresat nga balta terapeutike.

Efekti i tyre bazohet jo vetëm në ngrohjen e zonës së prekur, por edhe në vetitë anti-inflamatore të argjilës.

• Aplikimi i rrikës së grirë ndihmon në ngrohjen e vendit të lënduar, ka një efekt irritues lokal.

Neuralgjia trigeminale trajtohet me ilaçin antiepileptik karbamazepinë. Veprimi i tij bazohet në një ndryshim në perceptimin e dhimbjes. Një efekt analgjezik i vazhdueshëm (për 3-4 orë) ndodh pas disa ditësh nga marrja e barit. Nëse pacienti nuk mund të përdorë karbamazepinë për shkak të kundërindikacioneve ekzistuese (glaukoma, sëmundje të palcës së eshtrave, epilepsi), i përshkruhet difenina (ka edhe kundërindikacione, por ato ndryshojnë nga ato të karbamazepinës - sëmundje të veshkave, mëlçisë, zemrës).

Doza e barnave zgjidhet individualisht dhe duhet të jetë e tillë që një person të mos përjetojë sulme dhimbjeje gjatë aktiviteteve të përditshme (kur flet, hahet). Brenda një muaji, ilaçi merret në një dozë të plotë individuale dhe më pas zvogëlohet gradualisht. Trajtimi i nevralgjisë trigeminale me karbamazepinë ose difeninë mund të ndërpritet nëse pacienti nuk ka përjetuar kriza për të paktën gjashtë muaj.

Si një mjet shtesë, përdoret fizioterapia:

• Rrymat diadinamike
• Galvanizimi me novokainë
• Ultrafonoforeza me barna hormonale (hidrokortizoni)

Nëse trajtimi konservativ i nevralgjisë ka shteruar vetveten dhe pacienti nuk ndjen lehtësim, metodat kirurgjikale vijnë në shpëtim. Ato kryesore janë:

• Dekompresimi mikrokirurgjik i degëve nervore rekomandohet nëse nevralgjia është parësore.

Thelbi i operacionit është eliminimi i presionit të anijes pranë nervit. Për ta bërë këtë, në kafkën pas veshit bëhet një vrimë, përmes së cilës nervi dhe ena problematike gjenden brenda kafkës dhe midis tyre vendoset një copë litari ndarëse, duke përjashtuar kontaktin e tyre.

• Shkatërrimi perkutan me radiofrekuencë (ablimi) i rrënjëve nervore është një trajtim shumë efektiv për nevralgjinë e fytyrës.

Nën kontrollin me rreze x në një dhomë operacioni të pajisur posaçërisht, pacientit i injektohet një gjilpërë afër gojës dhe lëvizet përgjatë nervit derisa të arrihet zona e sëmurë. Pastaj gjilpëra nxehet dhe nervi kauterizohet. Anestezia lokale është e mjaftueshme për procedurën, nuk kërkohet qëndrim në spital.

• Radiokirurgjia stereotaktike ("Gamma Knife") - shkatërrimi i shtyllës kurrizore me anë të rrezatimit gama.

Indet e shëndetshme që rrethojnë nervin e sëmurë praktikisht nuk preken, pasi rrezatimi përqendrohet dhe drejtohet vetëm në pikën e problemit. Gamma Knife nuk kërkon anestezi dhe për këtë arsye rekomandohet për pacientët tek të cilët anestezia shpesh është kundërindikuar për shkak të sëmundjeve shoqëruese. Shërimi pas një operacioni të tillë zgjat 1-1,5 muaj, dhe në të njëjtën kohë, efekti i trajtimit manifestohet plotësisht.

Komplikimet dhe pasojat e nevralgjisë

Neuralgjia është një sëmundje shumë e njohur. Në të vërtetë, kush të paktën një herë në jetë nuk ka vuajtur nga dhimbjet e shpinës, gjoksit, apo nuk çalë sepse i “i jep” këmbës? Zakonisht njerëzit besojnë se nuk ka asgjë të tmerrshme në nevralgji: do të lëndohet dhe do të kalojë, nuk është fatale. Në të vërtetë, nuk është fatale, por megjithatë, nevralgjia mund të dëmtojë shumë një mënyrë jetese aktive. Çfarë ndërlikimesh dhe pasojash shkakton?

• Të gjitha llojet e nevralgjive karakterizohen nga dhimbje të forta, për shkak të të cilave pacientët ndihen të dëshpëruar dhe të mbingarkuar: është shumë e vështirë të jetosh me një ndjenjë të vazhdueshme se dhemb shumë dhe shpesh. Pacientët vuajnë nga depresioni, kanë gjendje depresive dhe rënie emocionale. Shumë vuajnë nga çrregullimet e gjumit dhe për këtë arsye nuk mund të punojnë plotësisht gjatë ditës.
• Në rastin e nevralgjisë ndërkostale, pacienti përpiqet të marrë frymë në mënyrë jo të plotë, kursen gjoksin. Një rënie në sasinë e oksigjenit në hyrje çon në hipoksi.
• Me nevralgjinë trigeminale, ushqimi i lëkurës shpesh shqetësohet, bëhet i hollë, vetullat dhe qerpikët bien.
• Me nevralgji, nervi nuk ka ndryshime strukturore, por nevralgjia afatgjatë mund të kthehet në neurit. Neuriti karakterizohet nga një humbje e ndjeshmërisë në zonën e shërbyer nga nervi i dëmtuar dhe mund të zhvillohen çrregullime motorike.
• Nevralgjia shiatike mund të ndërlikohet nga atrofia e muskujve të sipërfaqes së pasme të këmbëve, dobësia e muskujve të këmbës dhe, si rezultat, shqetësimi i ecjes.

Neuralgjia është një sëmundje afatgjatë që dëmton në masë të madhe cilësinë e jetës së pacientit, duke bërë që ai të vuajë nga dhimbjet. Prandaj, vendimi më i saktë është parandalimi i tij dhe jo trajtimi i tij. Si ta bëjmë atë?

• Meqenëse shkaku i sëmundjes mund të jetë hipotermia dhe si rezultat një shkelje e rrjedhës lokale të gjakut, duhet të përpiqeni të shmangni rrymat dhe të visheni më ngrohtë.
• Në mënyrë që trupi të përballojë infeksionet dhe hipoterminë, duhet të hani siç duhet, të ngurtësoheni sa më shumë që të mundeni dhe të jeni në ajër të pastër.
• Aktiviteti fizik i moderuar është gjithashtu i dobishëm për forcimin e muskujve: ecja, noti, aktivitetet sportive të qeta (yoga, pilates).
• Sportet traumatike duhet të trajtohen me kujdes, sepse ato mund të shkaktojnë lëndime, dhe me të - nevralgji të nervit shiatik, qafës, shpinës dhe pjesëve të tjera të trupit.
• Nëse shkaku i nevralgjisë është një sëmundje kronike, atëherë parandalimi duhet të përfshijë trajtimin e saj.
• Siç e dini, ata që kanë pasur lisë e dhenve dhe herpes janë në rrezik të zhvillimit të nevralgjisë postherpetike. Prandaj, një mjet i mirë për parandalimin e lisë së dhenve, që mund të rezultojë në nevralgji, është vaksinimi (vaksina Varylrix, etj.).

Neuralgjia është një sëmundje mjaft e zakonshme, por shumë pacientë nuk e marrin aq seriozisht, duke besuar se mund të largohet vetë. Dhe vërtet do të kalojë, por herën tjetër do të dhemb edhe më shumë. Kështu që pacientët shkojnë te mjeku kur dhimbja në nevralgji bëhet plotësisht e padurueshme dhe asgjë nuk ndihmon. Dhe deri në atë kohë, ato fërkohen me Nise dhe Diklofenak popullor, vendosen jastëkë ngrohës dhe kompresa dhe hanë një pako qetësues kundër dhimbjeve. Por, para se të filloni vetë-trajtimin e nevralgjisë në shtëpi, ia vlen të ekzaminoheni - në fund të fundit, shkaku i dhimbjes në shpinë, gjoks ose këmbë mund të jetë jo vetëm tension i zakonshëm, por një sëmundje serioze e shtyllës kurrizore, në të cilën Diklofenak dhe një jastëk ngrohjeje nuk do të ndihmojë shumë. Prandaj, është më mirë të filloni me një vizitë te një mjek (neurolog), dhe ai do t'ju tregojë se si të ekzaminoheni dhe trajtoheni më tej.

Në diabet, predispozicioni ndaj proceseve degjenerative dhe infeksioneve është thelbësor. Ndonjëherë ka retinit diabetik dhe atrofi të nervave optikë.

Ambliopia diabetike është e ngjashme në patogjenezë me ambliopinë alkool-nikotine. Në patogjenezën e saj, me sa duket, një rol të rëndësishëm luan një vitaminë e kompleksit B.

Në lëngun cerebrospinal, përmbajtja e sheqerit korrespondon me përqendrimin e tij në gjak (raportet normale). Acetoni në lëng mund të gjendet para komës, acidi acetoacetik në lëng gjendet vetëm në rastet e rënda të komës. Me ketonuri të zgjatur, trupat ketonikë kalojnë në lëng.

Komplikacioni më i rrezikshëm i diabetitështë koma hiperglicemike. Shkaku i komës është akumulimi në trup i produkteve metabolike të acideve yndyrore dhe acetonit. Çrregullimet në metabolizmin e karbohidrateve e bëjnë të pamundur oksidimin e yndyrave, si dhe të proteinave, në produktet e tyre normale përfundimtare të kalbjes. Për të mbuluar nevojat e nevojshme energjetike, trupi detyrohet të përdorë një sasi të madhe proteinash dhe yndyrash. Në të njëjtën kohë, humbet aftësia për të djegur më tej trupat e ketonit, gjë që çon në akumulimin e tyre në trup dhe zhvillimin e acidozës. Acidi beta-hidroksibutirik, i cili grumbullohet në trup, ka një efekt toksik në sistemin nervor qendror. Sipas S. S. Genes, acidi B-hidroksibutirik pengon proceset enzimatike në sistemin nervor qendror dhe i privon qelizat e tij nga ushqimi normal. Çrregullime të rënda biokimike mund të shkaktojnë ndarje të proteinave qelizore.

Në këtë drejtim, një sasi e konsiderueshme e kaliumit dhe fosfateve lirohet, të cilat ekskretohen në urinë.

Shfaqja e një koma mund të shkaktohet nga ndalimi i dozës së zakonshme të insulinës, një gabim në dietë, një sëmundje infektive ose trauma mendore. Më shpesh, koma diabetike zhvillohet gradualisht gjatë disa ditëve. Fillimisht, çrregullimet gastrointestinale shfaqen në formën e mungesës së oreksit, dhimbjes në bark, nauze, të vjella, kapsllëk ose diarre. Shumë shpejt ka një ndjenjë dobësie të përgjithshme, apati, dhimbje koke. Pastaj bashkohet vështirësia në frymëmarrje, e cila bëhet e thellë dhe e ngadaltë (frymëmarrja Kussmaul). Në ajrin e nxjerrë nga pacienti ndihet era e acetonit. Pacienti shtrihet në sexhde, më pas shfaqet marrëzia, e cila kthehet në koma të thellë. Pulsi bëhet i shpeshtë dhe shumë i vogël, temperatura është normale ose e ulët, presioni i gjakut bie. Bebëzat janë të zgjeruara. Reflekset e tendinit zvogëlohen ose mungojnë, toni i muskujve zvogëlohet. Vjen një dehje e përgjithshme e trupit, në të cilën rolin kryesor e luan helmimi i sistemit nervor qendror, i cili shkakton dështim të frymëmarrjes, kolaps vaskular, ulje të tonusit muskulor dhe çrregullime të aktivitetit më të lartë nervor.

Ndryshimet patologjike të gjetura në tru, janë të ngjashme me ato të vërejtura në asfiksinë e përgjithshme. Anijet janë zgjeruar, staza është e dukshme në to. Shkelja e përshkueshmërisë së kapilarëve çon në edemë cerebrale dhe vdekje të qelizave nervore për shkak të çrregullimeve metabolike dhe ndjeshmërisë së tyre të lartë ndaj mungesës së oksigjenit.

Tre lloje të dëmtimit të shtyllës kurrizore janë përshkruar:

1. Ndryshimet në qelizat motorike të brirëve të përparmë të palcës kurrizore dhe në trungun e trurit. Në klinikë, në disa raste, është vërejtur një pamje e poliomielitit kronik. Në pjesën më të madhe, mbeti e paqartë nëse këto ndryshime ishin parësore apo dytësore, për shkak të ndryshimeve në rrënjët dhe nervat periferikë.

2. Degjenerimi i rrënjëve të pasme dhe kolonave të pasme, i ngjashëm me ato të tabes dorsalis. Prej kohësh dihet se diabeti mund të shoqërohet nga një sindromë që i ngjan sindromës së palcës kurrizore (pseudotabes diabetica). Autorët modernë besojnë se kjo sindromë në diabet është për shkak të dëmtimit të nervave periferikë.

3. Ndryshimet degjenerative në kolonat e pasme dhe në një masë më të vogël në ato anësore, të ngjashme me pamjen e mielozës funikulare në aneminë Birmer.. Grige dhe Olsen, të cilët përshkruan një rast të tillë, besojnë se ngushtimi i lumenit të enëve dhe trashja e mureve të tyre shkaktoi mungesë të zgjatur të furnizimit me gjak të palcës kurrizore, gjë që ishte shkaku i ndryshimeve patologjike në të. Ne vëzhguam një pacient 57-vjeçar, i cili vuante nga diabeti për 30 vjet. Sëmundja u rëndua nga dukuritë e polineuritit. Pastaj u zhvillua një ulçerë trofike e këmbës dhe u zhvillua një pamje subakute e mielitit tërthor të palcës kurrizore torakale. Autopsia zbuloi nekrozë të segmenteve torakale të palcës kurrizore. Ekzaminimi histologjik zbuloi ndryshime arteriosklerotike pa asnjë tregues të sifilizit.

Lëndimi i shtyllës kurrizore në diabet janë të rralla. Waltman dhe Wilder mblodhën 42 raste të diabetit në literaturën ku u krye ekzaminimi histopatologjik i palcës kurrizore. Në 20 prej tyre janë konstatuar ndryshime në palcën kurrizore. Autorët theksojnë se shumica e këtyre rasteve janë përshkruar para prezantimit të reagimit Wassermann, ndërsa fotografia anatomike nuk jep arsye për të përjashtuar plotësisht sifilizin.

Polineuriti në diabet prek pothuajse ekskluzivisht ekstremitetet e poshtme. Disa autorë besojnë se polineuriti shfaqet në më shumë se gjysmën e të gjitha rasteve të diabetit, të tjerë e gjejnë atë në më pak se 1% të rasteve. Një mospërputhje e tillë e mprehtë shpjegohet nga qasja e ndryshme e autorëve për përkufizimin e polineuritit diabetik. Disa besojnë se polineuriti duhet të përfshijë të gjitha rastet në të cilat, edhe në mungesë të fenomeneve objektive, pacientët ankohen për dhimbje. Të tjerë klasifikojnë si polineurit vetëm ato raste në të cilat gjenden simptoma objektive. Bazuar në këtë përzgjedhje më të rreptë, Rendles gjeti polineurit në 4% të 400 pacientëve me diabet. Martin vëzhgoi simptoma objektive të polineuritit në 5% të pacientëve me diabet, 12% të tjerë të pacientëve ankoheshin për parestezi dhe dhimbje, por ata nuk kishin simptoma objektive. Zakonisht, shfaqja e shenjave të polineuritit paraprihet nga një sëmundje afatgjatë me diabet, e trajtuar keq ose e patrajtuar fare.

Më shpesh sesa një formë plotësisht e zhvilluar, ka forma abortive të polineuritit, shpesh në formën e simptomave të izoluara: dhimbje muskulore, parestezi, humbje të reflekseve të tendinit, çrregullime trofike. Dhimbja në këmbë që shfaqet si një simptomë e izoluar është e lokalizuar në muskujt e viçit dhe një ekzaminim objektiv shpesh nuk zbulon ndonjë çrregullim. Shpesh ka ankesa për parestezi djegëse që shtohen gjatë natës në gishta dhe këmbë. Pacientët përjetojnë lehtësim nga ftohja e këmbëve ("kauzalgjia diabetike"). Së fundi, humbja e izoluar e reflekseve të gjurit dhe të Akilit është shumë e zakonshme. Sipas Goldflam, çrregullime të ndryshme refleksesh ndodhin në 13% të pacientëve me diabet.

Polineuriti diabetik zhvillohet gradualisht, rrallë në mënyrë subakute. Duke përparuar ngadalë, mund të fillojë me nevralgji të nervave individualë: nerva shiatik, femoral, nervat e pleksusit brachial. Me zhvillimin e nevralgjisë diabetike, vëmendja tërhiqet në tendencën për lezione simetrike, për shembull, nevralgji dypalëshe shiatike. Nevralgjia e nervit femoral është mjaft e zakonshme, kështu që kjo lloj nevralgjie e njëanshme dhe veçanërisht dypalëshe duhet të ngrejë dyshime për diabetin.

Leiden në fund të shekullit të kaluar identifikoi tre forma kryesore të polineuritit diabetik: ndijor, motorik dhe ataktik. Studimet e mëtejshme kanë treguar se diabeti karakterizohet nga një formë e ndjeshme, në të cilën dhimbjet e shurdhër e të vazhdueshme dalin në pah, duke marrë rrallë karakterin e dhimbjeve të qitjes. Më shpesh, dhimbja lokalizohet në këmbë, kryesisht në muskujt e viçit. Zakonisht përkeqësohen gjatë natës. Dhimbjet mund të jenë të vazhdueshme, por ndonjëherë rëndohen nga paroksizmat.

Në më shumë se gjysmën e pacientëve, së bashku me dhimbjen, vërehen parestezi në formën e ndjesisë shpimi gjilpërash, djegieje, mpirje, gunga pate. Objektivisht, shqetësimet e ndjeshmërisë shprehen kryesisht në një çrregullim të sensit vibrues. Më rrallë ka shkelje të të gjitha llojeve të ndjeshmërisë në pjesët distale të ekstremiteteve të poshtme. Nga simptomat e tjera në formën e ndjeshme të polineuritit diabetik, është e zakonshme prolapsi i reflekseve të tendinit, kryesisht të Akilit. Janë përshkruar rastet e kombinimit të këtij lloji të polineuritit me shenja të neuritit optik retrobulbar.

Faqe 2 - 2 nga 3

Neuralgjia është një gjendje patologjike që përparon për shkak të dëmtimit të pjesëve të caktuara të nervave periferikë. Kjo sëmundje karakterizohet nga shfaqja e dhimbjes akute dhe intensive në të gjithë gjatësinë e fibrës nervore, si dhe në zonën e inervimit të saj. Neuralgjia mund të fillojë të zhvillohet në njerëz të kategorive të ndryshme të moshave, por gratë mbi 40 janë më të ndjeshme ndaj saj.

Nervat periferikë kanë receptorë të caktuar që marrin përsipër të gjithë informacionin për gjendjen e organeve dhe sistemeve, dhe më pas e transmetojnë atë në palcën kurrizore dhe trurin. Në rast të ngjeshjes ose acarimit të një pjese të caktuar të nervit, ky informacion shtrembërohet, gjë që çon në shfaqjen e dhimbjes. Zakonisht, patologjia përparon në sfondin e procesit patologjik që ekziston tashmë në trup.

Nevralgjia muskulare shpesh manifestohet në ato vende të trupit të njeriut ku fibra nervore kalon nëpër kanale të ngushta. Është atje që ekziston një probabilitet i lartë i ngjeshjes ose shkeljes së tij. Vlen të përmendet se kjo sëmundje mund të prekë çdo nerv. Më shpesh, diagnostikohet nevralgjia e shpinës, nevralgjia e nervit shiatik, nevralgjia e nervit glossopharyngeal dhe nevralgjia trigeminale. Diagnoza, si dhe terapia e sëmundjes, trajtohen nga një neurolog.

Shumë njerëz ngatërrojnë nevralgjinë dhe. Por këto janë dy sëmundje krejtësisht të ndryshme. Me neurit, vërehet inflamacion i fibrës nervore, i cili manifestohet jo vetëm nga shfaqja e dhimbjes, por edhe nga një ulje e ndjeshmërisë në zonën e lëkurës që nervozon nervin e prekur. Është e rëndësishme, nëse shfaqen shenja të nevralgjisë së zemrës, nervit trigeminal, shpinës dhe organeve dhe indeve të tjera, që menjëherë të konsultoheni me një mjek për diagnozën dhe hartimin e një plani të duhur trajtimi.

Varietetet

Neuralgjia mund të "sulmojë" çdo nerv, por më shpesh mjekët diagnostikojnë këto lloje të sëmundjeve:

• nevralgji e nervit të fytyrës ose trigeminal;
• nevralgjia e shpinës;
• nevralgji e nervit shiatik;
• nevralgji e nervit glossopharyngeal;
• nevralgji e nervit okupital.

Etiologjia

Shkaqet e përparimit të sëmundjes mund të ndryshojnë në varësi të fibrave nervore të prekura.

Shkaqet e dëmtimit të nervit okupital:

• një tumor i një natyre beninje ose malinje, i lokalizuar në rajonin e rruazave të qafës së mitrës;
• traumatizimi i shtyllës kurrizore të qafës së mitrës me ashpërsi të ndryshme;
• hipotermia e qafës.

Etiologjia e nevralgjisë së nervit të fytyrës:

• aneurizma e arterieve që furnizojnë trurin;
• një tumor i një natyre beninje dhe malinje, i lokalizuar në tru;
• hipotermia e fytyrës;
• proceset infektive me ecuri kronike në fytyrë. Në këtë rast, ne po flasim për, e kështu me radhë.

Etiologjia e nevralgjisë së nervit shiatik:

• lëndimi i shpinës;
• frakturë e kockave të legenit ose të femurit;
• një tumor i një natyre beninje ose malinje, i lokalizuar në vendin e kalimit të nervit;
• hipotermia e pjesës së poshtme të shpinës, ijeve dhe vitheve;
• peshë e tepërt trupore;
• shtatzënia;
• prania e sëmundjeve infektive ose inflamatore në organet e legenit.

Etiologjia e nevralgjisë së nervit glossopharyngeal:

• prania e sëmundjeve infektive, të tilla si, dhe kështu me radhë;
• reaksion alergjik;
• çrregullim metabolik;
• dehja e trupit;
• konsumimi i tepërt i pijeve alkoolike;

Simptomat

Simptomat e nevralgjisë, si dhe shkaqet e përparimit të saj, varen drejtpërdrejt nga ajo se cila fije nervore është ngjeshur ose lënduar.

Kompresimi i nervit trigeminal

Nevralgjia e nervit të fytyrës ndodh mjaft shpesh. Arsyeja është e thjeshtë - ky nerv del nga kafka përmes një hapjeje shumë të ngushtë, dhe për këtë arsye indet e afërta mund ta shtrydhin atë. Ky nerv është përgjegjës për inervimin e fytyrës.

Zakonisht sëmundja fillon të përparojë në mënyrë akute - ka dhimbje të forta në fytyrë. Ka karakter paroksizmal. Pacientët vërejnë se është e ngjashme me kalimin e një rryme elektrike. Shpesh ata ngrijnë dhe përpiqen të mos bëjnë asnjë lëvizje gjatë një sulmi të tillë. Kohëzgjatja e saj është e ndryshme për çdo person - për disa është vetëm disa sekonda, ndërsa për të tjerët disa minuta. Vlen të theksohet se sulmet mund të përsëriten deri në 300 herë në ditë, gjë që është shumë rraskapitëse për një person. Sindroma e dhimbjes lokalizohet më shpesh në anën e djathtë të fytyrës. Rrallë, nevralgjia është dypalëshe.

Sulmi trigeminal mund të fillojë të përparojë me ndikim fizik në disa pika të veçanta të fytyrës (krahët e hundës, qoshet e syve, etj.). Kjo vërehet shpesh kur përtypni ushqim, lani dhëmbët, aplikoni grim ose rruheni.

Kompresimi i nervit shiatik

Neuralgjia e nervit shiatik manifestohet nga simptomat e mëposhtme:

• "qitje" dhimbje përgjatë nervit;
• mund të ketë një ndjesi djegieje në pjesën e poshtme të shpinës, mollaqe;
• preket kryesisht një degë e nervit;
• pacienti vëren se në anën e prekur ka një ndjenjë "zvarritjeje".

Kompresimi i nervit okupital

• një sulm dhimbjeje kap një person papritmas. Ndonjëherë mund të paraprihet nga një acarim i lehtë i nervave, për shembull, një person thjesht mund të gërvisht kokën ose ta kthejë ashpër;
• një sindromë e fortë dhimbjeje në formën e një "lumbago" ndodh në pjesën e pasme të qafës, në pjesën e prapme të kokës ose pas veshëve;
• sindroma e dhimbjes lokalizohet më shpesh vetëm nga gjysma e kokës dhe qafës, por nuk përjashtohet një lezion bilateral.

• dhimbje brezi;
• sulmi i dhimbjes ndodh spontanisht. Por akoma, më shpesh ajo paraprihet nga një ndryshim i mprehtë në pozicionin e trupit, një frymëmarrje e thellë, një kollë e fortë;
• kohëzgjatja e dhimbjes është e ndryshme - nga disa orë në disa ditë;
• në vendin e lokalizimit të fibrës nervore të prekur, mund të ketë një ulje të ndjeshmërisë së lëkurës.

Lëndimi i nervit glossopharyngeal

Zvarritja, ngrënia ose kollitja mund të provokojnë shfaqjen e simptomave të nevralgjisë glossopharyngeal. Si rezultat, pacienti përjeton dhimbje të forta në rrënjën e gjuhës, në vendin e lokalizimit të bajameve, faringut. Gjatë sulmit, vërehet goja e thatë, dhe pas përfundimit të saj - rritje e pështymës. Vlen të përmendet se i gjithë ushqimi që një person do të marrë në këtë kohë do t'i duket i hidhur.

Diagnostifikimi

Nëse shfaqen simptomat e mësipërme, është e nevojshme të kontaktoni një institucion mjekësor sa më shpejt të jetë e mundur për një diagnozë gjithëpërfshirëse dhe caktimin e një plani të duhur trajtimi. Mjeku mund të supozojë praninë e një sëmundjeje të tillë gjatë ekzaminimit fillestar dhe vlerësimit të ankesave të pacientit. Për të konfirmuar diagnozën paraprake, pacienti dërgohet për ekzaminime shtesë.

Metodat e diagnostikimit:

• rreze x;

Masat terapeutike

Është e nevojshme të filloni trajtimin e nevralgjisë sapo të konfirmohet diagnoza. Shumë besojnë se kjo gjendje nuk është e rrezikshme për trupin e njeriut. Ky nuk është një supozim plotësisht i saktë. Siç u përmend më lart, nevralgjia përparon për herë të dytë, që do të thotë se para shfaqjes së saj, një proces patologjik i rrezikshëm tashmë ka përparuar në trup. Pra, ai mund të përbëjë një kërcënim serioz për shëndetin dhe jetën e një personi, dhe para së gjithash ai duhet të trajtohet. Nevralgjia është veçanërisht e rrezikshme gjatë shtatzënisë, pasi mund të përkeqësojë rrjedhën e saj dhe madje të provokojë një abort.

Të gjitha metodat e trajtimit të nevralgjisë ndahen në konservatore dhe kirurgjikale. Mjekët zakonisht kryejnë fillimisht terapi konservative, dhe vetëm për shkak të joefektivitetit të saj përdorin metoda kirurgjikale të trajtimit.

Metodat konservative të trajtimit:

• emërimi i barnave farmaceutike anti-inflamatore dhe analgjezike. Është e nevojshme të trajtohet nevralgjia me mjete të tilla, pasi ato do të ndihmojnë në ndalimin e sindromës së dhimbjes dhe lehtësimin e inflamacionit në fibrën nervore të prekur. Plani i trajtimit mund të përfshijë baclofen, ibuprofen dhe të tjerë;
• marrja e vitaminave nga grupi B. Më shpesh, për trajtimin e një sëmundjeje, ato përshkruhen në formën e injeksioneve;
• akupunktura jep rezultate shumë të mira në trajtimin e sëmundjes;
• trajtim fizioterapie. Përdorni ultravjollcë, lazer, fusha magnetike etj.

Terapia mund të plotësohet me mjete të caktuara, në varësi të llojit të sëmundjes së diagnostikuar:

• tregohen me nevralgji ndërkostale, tërheqje e shtyllës kurrizore, noti dhe veshja e korseve speciale. Në planin e trajtimit përfshihen edhe ilaçet qetësuese farmaceutike;
• ngjeshja e nervit trigeminal trajtohet me antikonvulsant. Ndonjëherë mjekët përdorin shkatërrimin kirurgjik të një pjese të fibrës nervore të prekur;
• në patologjinë e nervit shiatik, tregohet pushimi në shtrat, marrja e ilaçeve anti-inflamatore, blloqet nervore dhe stimulimi elektrik.

Me kujdes të veçantë, nevralgjia duhet të trajtohet gjatë shtatzënisë. Është e nevojshme të trajtohen gratë shtatzëna vetëm në kushte stacionare, në mënyrë që mjekët të monitorojnë vazhdimisht gjendjen e gruas.

A është gjithçka e saktë në artikull nga pikëpamja mjekësore?

Përgjigjuni vetëm nëse keni njohuri të vërtetuara mjekësore