Hapja e plotë e qafës së mitrës sa. Hapja e qafës së mitrës para lindjes, simptomat, shenjat

Në trupin e femrës gjatë shtatzënisë, ka shumë ndryshime që synojnë një lindje të suksesshme. Qafa e mitrës është e rëndësishme, duke siguruar që fetusi të jetë në vendin e duhur gjatë gjithë periudhës. Në fillim të lindjes, ajo formon rrugën për kalimin e foshnjës.

Vetëm një mjek e di se si të përcaktojë zgjerimin e qafës së mitrës. Qafa e mitrës lidh vaginën dhe zgavrën e mitrës. Kanali i qafës së mitrës kalon nëpër të. Vendi ku ai hyn në zgavrën e mitrës është os i brendshëm, dhe os i jashtëm në vaginë. Shkalla e zbulimit të tyre ka një rëndësi të madhe klinike.

Për periudha të shkurtra, mund të ketë një kërcënim të abortit. Diagnostikohet duke zbuluar zbulimin e qafës së mitrës gjatë shtatzënisë, e cila është një shenjë alarmante. Shkaku është inflamacioni kronik i patrajtuar në traktin gjenital, operacionet e shumta, çekuilibri hormonal.

Shenjat e zgjerimit të qafës së mitrës, ndërsa gruaja shtatzënë ndonjëherë vëren vetë. Megjithatë, shpesh nuk ka ankesa. Simptomat e hapjes së qafës së mitrës reduktohen në shfaqjen e dhimbjes periodike në pjesën e poshtme të barkut, të shoqëruar me rrjedhje të përzier me gjak.

Nëse krijohet një situatë e tillë, një vizitë urgjente te mjeku është e detyrueshme. Me diagnozën në kohë, aborti ose lindja e parakohshme mund të shmanget. Hapja e qafës së mitrës para lindjes është një hap normal në përgatitjen për lindjen e foshnjës. Ndryshimet mund të fillojnë nga 35 javë.

Ndryshimet në qafën e mitrës gjatë shtatzënisë dhe shkalla e zbulimit

Gjatë gjithë periudhës, kanali i lindjes përgatitet për kalimin e fëmijës përmes tyre. Në të njëjtën kohë, qafa ndryshon konsistencën e saj për shkak të formimit të fibrave të reja të kolagjenit në të, të afta për t'u shtrirë më mirë. Bëhet më e butë dhe më e lirshme. Dimensionet po ndryshojnë. Sa më afër termi, aq më e shkurtër bëhet qafa. Në fazat e hershme, sasia e mukusit të prodhuar në të rritet, duke krijuar një tapë. Kjo parandalon zhvillimin e infeksionit brenda mitrës dhe në fetus.

Me një shtatzëni normale, gjinekologu vlerëson gjendjen e qafës së mitrës disa herë:

• gjatë regjistrimit;
• për periudha të shkurtra.

Kjo bëhet për të parandaluar zhvillimin e komplikimeve me funksionimin e pamjaftueshëm të tij. Ky fenomen përcaktohet gjatë një ekzaminimi vaginal. Mjeku vlerëson afërsinë e sistemit operativ të jashtëm. Inspektimi kryhet me gishtat II dhe III të dorës së djathtë të futur në vaginë. Nëse mungon të paktën një prej tyre, atëherë qafa e mitrës zgjerohet me 1 cm, nëse dy - me 2 cm.

Më pas, shikoni sistemin e brendshëm të sistemit. Nëse ai kalon disa gishta, atëherë kjo tregon fillimin e lindjes. Kjo do të thotë, kur vlerësohet gishti i një gjinekologu i kaluar përmes faringut, ai barazohet me 1 centimetër të hapjes së tij.

Në lindje ekzaminimi bëhet sipas indikacioneve (mundësisht me një interval prej 3 orësh). Hapja e qafës së mitrës është periudha e tyre fillestare! Përshtatshmëria e zhvillimit të saj do të përcaktojë kohëzgjatjen e kontraktimeve, menaxhimin e mëtejshëm të gruas në lindje.

Një koncept i rëndësishëm është shkalla e pjekurisë, e cila vlerësohet nga parametrat e mëposhtëm:

• shkalla e zbutjes;
• madhësia;
• kalueshmëria e kanalit të qafës së mitrës;
• pozicion.

Sa më i lartë të jetë pjekuria, aq më shpejt do të fillojë dëbimi i fetusit.

Në lindjen e parë, së pari hapet sistemi i brendshëm. Kanali në qafë bëhet si një hinkë. Pastaj zgjerohet. Qafa është shkurtuar dhe zbutur, faringu i jashtëm është ende i mbyllur. Pastaj skajet e saj shtrihen dhe bëhen më të holla. Ajo hapet me kontraktime të njëpasnjëshme. Kjo ndodh 10-12 orë.

Kur hapni qafën e mitrës në 1 gisht nullipar para lindjes, është i nevojshëm vëzhgimi i kujdesshëm. Në multiparous, OS e jashtme është shpesh pak e hapur në fazat e mëvonshme. Kjo është për shkak të dëmtimit të tij mekanik gjatë kalimit të mëparshëm të foshnjës. Në fazat e mëvonshme dhe në lindje, maja e gishtit kalon nëpër faring.

Kjo nuk është një patologji. Është e mundur të zgjerohet qafa e mitrës me 2 gishta. Gjatë lindjes, nyja e brendshme dhe e jashtme hapen shpejt dhe pothuajse në të njëjtën kohë, duke shkurtuar qafën. Procesi zgjat 6-8 orë.

Fazat e zbulimit fillojnë me fillimin e aktivitetit të rregullt të lindjes dhe përfundojnë me një hapje prej 10 - 12 cm dhe rrjedhjen e lëngut amniotik. Intervali midis kontraktimeve bëhet më i shkurtër dhe kontraktimet zgjerohen në kohëzgjatje. Kjo kohë është e ndryshme për primiparët dhe shumëparët. Kontraksionet prej 20-25 sekondash çdo 10-15 minuta konsiderohen si aktivitet i rregullt i punës.

Fazat e hapjes:

1. E para (latente).
2. E dyta (aktive).
3. ngadalësim.

Faza e pare njehsohet nga fillimi i nje ritmi te rregullt dhe perfundon me nje hapje 4 cm.Zgjat 5-6 ore.Gjate nje tkurrjeje dhimbja eshte e tolerueshme. Shkarkimi kafe nga qafa e mitrës gjatë lindjes me vija gjaku është i mundur, gjë që është për shkak të dëmtimit të enëve të vogla gjatë kontraktimeve të mitrës. Ilaçet përshkruhen rrallë.

Ndoshta futja e antispazmatikëve: papaverina, no-shpa. Një grua në lindje mund të përjetojë një rrjedhje të një tape, e cila është një rrjedhje e trashë mukoze me vija gjaku. Faza e dytë fillon me hapjen e faringut me 4 cm Zhvillohet aktiviteti i dhunshëm i punës. Zgjedhja e mitrës hapet deri në 8 cm brenda 3-4 orësh, 3-5 kontraktime shkojnë në 10 minuta. Ata janë të dhimbshëm, kështu që mjekët shpesh përshkruajnë qetësues.

Në këtë kohë, ka një këputje të fshikëzës së fetusit dhe shkarkimin e ujit. Nëse kjo nuk ndodh, bëhet amniotomia. Thelbi i procedurës është shpimi i fshikëzës së fetusit. Pasoja e fazës aktive është hapja pothuajse e plotë e fytit të mitrës. Fetusi zbret në kanalin e lindjes.

Faza e ngadalësimit fillon me hapjen e faringut në 8 cm dhe përfundon me hapjen e plotë të tij. Një grua në lindje mund të përjetojë një dobësim të aktivitetit të lindjes. Në primiparët, faza arrin 2 orë, dhe në shumëpare, vërehet mungesa e saj. Zgjerimi i plotë i qafës së mitrës është 10-12 cm.

Si mund të ndikohet zbulimi?

Shumë gra shtatzëna, të frikësuara për të mbajtur një fëmijë, duan të dinë se si të përshpejtojnë hapjen e qafës së mitrës para lindjes. Gjinekologu jep rekomandime të përgjithshme:

Terapia me ilaçe kryhet vetëm në spital! Pasi të kryhet, lindja mund të fillojë pothuajse menjëherë. Masat e tilla kryhen pas 40 javësh, kur placenta nuk mund t'i japë fetusit substancat e nevojshme në sasi të mjaftueshme.

Përshpejtimi i zbulimit në spital kryhet në mënyrat e mëposhtme:

• futja e shkopinjve të leshterikëve në kanalin e qafës së mitrës;
• birë e fshikëzës së fetusit;
• recetat medicinale.

Shkopinj Laminaria janë alga deti. Kur ndodhen në mjedisin e lagësht dhe të ngrohtë të vaginës për disa orë, thithin lëngje dhe fryhen. Kjo siguron një hapje të butë mekanike.

Kjo metodë përdoret kur fillon lindja dhe qafa e mitrës hapet me 1 gisht. Amniotomia (punksioni i fshikëzës së fetusit) bëhet në kushte sterile. Pasoja është futja e kokës së fetusit në zgavrën e legenit, duke rritur presionin "nga lart" në qafën e mitrës. Ka një përshpejtim të maturimit të tij.

Duhet të kryhet vetëm nëse ka indikacione të caktuara: hapja e qafës së mitrës me 2 cm dhe dobësia e lindjes. Ilaçet përdoren në forma të ndryshme: tableta, supozitorë, xhel, solucione për injeksion. Ato përmbajnë prostaglandina - hormone të nevojshme për aktivitetin adekuat të lindjes.

Mjekimi dhe doza e nevojshme zgjidhet nga mjeku, duke marrë parasysh pamjen e përgjithshme! Preferohen xheli dhe supozitorët për shkak të efekteve minimale anësore dhe efektit maksimal lokal.

Nga preparatet lokale caktohen: Prepidil-gel, Prostin E2 xhel. Ato gjenden në vaginë, kanë një efekt të butë. Efekti pas aplikimit të tyre ndodh pas 30 minutash. Çdo 6 orë monitorohet gjendja e pacientit dhe qafa e mitrës. Një efekt pozitiv konsiderohet të jetë një hapje prej 3 cm brenda 6 orëve nga futja. Nëse kjo nuk respektohet, xheli nuk ri-emërohet.

Oksitocina administrohet në mënyrë intravenoze. Efekti i tij zhvillohet "në gjilpërë" dhe zgjat deri në 3 orë. Futeni atë kur hapni qafën e mitrës në një gisht dhe dobësi gjenerike. Doza llogaritet në pika. Sidoqoftë, kontraktimet me futjen e këtij ilaçi janë shumë më të dhimbshme sesa me rrjedhën natyrale të lindjes. Shpesh, për lehtësimin e dhimbjes në sfondin e oksitocinës, mjekët i drejtohen anestezisë kurrizore (epidurale).

Zgjerimi i qafës së mitrës prej 1 ose 2 cm pas 37 javësh të shtatzënisë normale është i pranueshëm dhe nuk kërkon ndërhyrje mjekësore. Në lindje, ajo është një pjesë integrale e të gjithë procesit. Është e pamundur të vlerësosh shkallën e saj në shtëpi! Kjo mund të çojë në rezultate të trishtueshme, sepse e vetmja mënyrë për të diagnostikuar është një ekzaminim vaginal. Si të përshpejtoni hapjen e qafës së mitrës dhe nëse duhet të shpjegojë mjeku që merr pjesë.

Asnjë lindje normale nuk ndodh në mënyrë spontane. Përveç sfondit hormonal që ndryshon vazhdimisht, në trupin e gruas ka ende shumë ndryshime. Për shembull, ndryshimet në qafën e mitrës vërehen disa javë përpara datës së pritshme të lindjes. Është ky proces që siguron lindjen e një fëmije dhe sa e vështirë do të jetë varet nga sa mirë do të kalojë.

Ndryshimet anatomike që ndodhin në qafën e mitrës në përgatitjen për lindjen e hershme fillojnë rreth javës 32-34 të shtatzënisë. Ato shprehen në faktin se kjo strukturë anatomike është zbutur ndjeshëm përgjatë periferisë, por pranë kanalit të qafës së mitrës, ende mund të ndjehet një ind mjaft i dendur. Në ato gra që vijnë së pari, kur kryeni një ekzaminim vaginal, mund të zbuloni se maja e gishtit mund të depërtojë në faringun e jashtëm. Në ato që lindin në mënyrë të përsëritur, kalueshmëria e kanalit lejon që një gisht të depërtojë deri në sistemin e brendshëm të sistemit operativ. Përafërsisht nga 36-38 javë ka një zbutje pothuajse të plotë të qafës së mitrës. Ai stimulon zbulimin e mëtejshëm dhe faktin që fetusi shtyp qafën me peshën e tij (gjatë kësaj periudhe gestacionale, fetusi zbret në legenin e vogël).

Procesi i hapjes së qafës fillon me faringun e brendshëm. Në primiparas, kanali bëhet si një kon i cunguar, baza e të cilit do të kthehet lart. Për shkak të lëvizjes graduale të fetusit përpara, vërehet zgjerimi i tij i mëtejshëm. Tek gratë shumëpare, procesi i hapjes së qafës së mitrës është shumë më i lehtë dhe më i shpejtë, për faktin se tashmë në fund të periudhës gestacionale, sistemi i jashtëm hapet me 1 gisht. Kjo kategori grash në lindje karakterizohet nga hapja e njëkohshme e faringut të jashtëm dhe të brendshëm.

PROFOLAN - rikthen volumin e flokëve, stimulon rritjen e flokëve. PROFOLAN është zhvilluar në SHBA dhe përdoret me sukses në praktikën mjekësore të specialistëve të huaj.

Përbërja e formulës unike të patentuar funksionon në mënyrë më efektive për faktin se secili komponent mbështet veprimin e tjetrit. Për shkak të së cilës ka një efekt kompleks në gjëndrat e flokëve.

Ilaçi është i destinuar për njerëzit mbi 18 vjeç. Nëse keni dyshime, konsultohuni me mjekun tuaj. PROFOLAN bazohet në përbërës natyralë, kështu që në shumicën e rasteve është absolutisht i sigurt për trupin.

Qafa ideale para lindjes - çfarë është ajo?

Një tipar i përbashkët i qafës së mitrës si tek gratë e para ashtu edhe tek ato shumëpare është se ajo shkurtohet (zbutet), zbrazet dhe kanali kalon 2 gishta ose më shumë. Me kalimin e kohës qafa e mitrës hapet plotësisht deri në 10-12 cm.Kjo bën të mundur që koka e fetusit dhe trungu i tij të kalojnë nëpër kanalin e lindjes.

Periudha e kontraktimeve - çfarë ndodh me qafën e mitrës?

Kjo periudhë është më e gjata - zgjat derisa mitra të hapet në një madhësi që lejon fetusin të kalojë. Pyetja më urgjente për nënat në pritje është se sa duhet të hapet qafa e mitrës (sa gishta duhet të kapërcehen) në mënyrë që të fillojë procesi i lindjes?

Hapja e 2 gishtave - kur të lindni?

Parimisht mund të specifikohet se para fillimit të procesit të lindjes, mitra do të hapet me të paktën 2 gishta dhe në të njëjtën kohë do të zbutet. Por nëse qafa e mitrës së një gruaje do të fillojë të hapet me 2 gishta, është shumë e vështirë të thuash diçka - për fillestarët, do të jetë e nevojshme të zbulohet se sa intensivisht ndodh hapja gjatë aktivitetit kontraktues të miometriumit.

Karakteristikat e periudhave të ndryshme të kontraktimeve. Karakteristikat anatomike të mitrës para lindjes

Periudha e kontraktimeve ndahet në një periudhë të ngadaltë, e quajtur ndryshe latente dhe e shpejtë (ndryshe quhet edhe faza aktive e kontraktimeve). Kohëzgjatja e kontraktimeve zgjat rreth 10-12 orë tek gratë nullipare dhe 6-8 orë tek ato që kanë lindur.

Faza latente fillon nga momenti kur kontraktimet marrin një ritëm të caktuar - si rregull, ato ndodhin në intervale 1-2 në 10 minuta, kohëzgjatja e kësaj faze është rreth 6 orë dhe nuk ka sindromë të theksuar dhimbjeje. Kohëzgjatja e kësaj faze në primiparas është gjithmonë një renditje e madhësisë më e gjatë.

Përdorimi i barnave në këtë fazë nuk tregohet, megjithatë, nuk përjashtohet nevoja për të përshkruar tokolitikë për gratë në lindje, mosha e të cilave është më pak se 20 ose më shumë se 35 vjeç. Në këtë kohë, tashmë vërehet një hapje prej rreth 3 cm, por ende nuk është e mundur të tregohet koha e saktë e fillimit të lindjes, pasi tani sapo fillon të kryhet tkurrja e njëpasnjëshme e miometriumit të mitrës, e ndjekur nga relaksimin e saj. Rezultati i këtyre proceseve është shkurtimi i gjatësisë së qafës së mitrës. Duke pasur parasysh faktin se koka e fëmijës është ngjitur me hyrjen e legenit të vogël, fshikëza e fetusit fillon të ushtrojë presion mbi faringun e brendshëm, duke rezultuar në hapjen e tij.

A është e mundur të përcaktohet se kur do të ndodhë lindja nga madhësia e zgjerimit të qafës së mitrës?

Mjeku mund të tregojë për periudhën kohore pas së cilës fillon procesi i lindjes kur qafa e mitrës arrin 4 cm zgjerim, është zbutja e plotë dhe një zbulim i tillë që tregojnë pa mëdyshje se fillon faza aktive e kontraktimeve. Pavarësisht se çfarë lloj lindjeje pritet, kohëzgjatja e kësaj faze nuk i kalon katër orë. Zbulimi i mëtejshëm po kryhet në kohë rekord. Shpejtësia e këtij procesi është rreth 2 cm në orë në primiparas, dhe 2.5 cm në lindje të përsëritura. Me arritjen e një zgjerimi të qafës së mitrës prej 5 cm, lindja mund të pritet brenda 2 orëve, pasi për kalimin normal të kokës së fetusit dhe trungut të tij, hapja duhet të jetë rreth 10, dhe ndonjëherë 12 cm.

Çfarë ndjesie përjeton një grua kur hap qafën e mitrës?

Sindroma më e theksuar e dhimbjes gjatë kontraktimeve bëhet pas pesë centimetra hapjeje. Për të lehtësuar gjendjen e gruas shtatzënë, merren masat e mëposhtme:

1. Natyra jo droge: masazh; banjë e ngrohtë, muzikë relaksuese.
2. Anestezia e drogës - ilaçi mund të zgjidhet vetëm nga mjeku që merr pjesë.

Në rast se, me hapjen e plotë të qafës së mitrës, nuk kishte shkarkim të pavarur të ujit, tregohet një hapje e fshikëzës amniotike. Në të njëjtën kohë, zbulimi i plotë është i mundur vetëm me një nivel të mjaftueshëm të aktivitetit kontraktues të miometrit - aktiviteti i dobët i lindjes është një tregues për stimulimin e tij. Gjatë kryerjes së kësaj ndërhyrjeje, duhet pasur kujdes ekstrem, pasi në mungesë të hapjes së lumenit të qafës së mitrës, stimulimi nuk mund të kryhet fare - kjo mund të çojë në pasoja të rënda, deri në shfaqjen e gjakderdhjes obstetrike.

Çfarë ndryshimesh pëson mitra para lindjes?

Me rritjen e moshës gestacionale, ka një zëvendësim të pjesshëm të indit muskulor të qafës së mitrës me ind lidhës. Ekzistojnë fibra të kolagjenit "të rinj", të karakterizuara nga fleksibilitet dhe shtrirje më e theksuar sesa të ngjashme me to jashtë shtatzënisë. Një përqindje e caktuar e tyre absorbohet, për shkak të së cilës shfaqet substanca kryesore, duke çuar në një rritje të hidrofilitetit të indit. Për rrjedhën klinike, kjo ka një rëndësi të madhe, pasi ky proces siguron lirim dhe shkurtim të qafës së mitrës, si dhe hapje të kanalit të qafës së mitrës. Falë kësaj veçorie ndodh e ashtuquajtura zbutje e qafës së mitrës.

Cilat probleme mund të shoqërohen me procesin e zgjerimit të qafës së mitrës?

Nga rreth 37-38 javë të periudhës gestacionale, mbizotëruesi fiziologjik i shtatzënisë ia lë vendin dominantit të lindjes dhe mitra bëhet jo mitër, por një organ që ka funksionin kryesor të nxjerrjes së fetusit. Në këtë situatë, nuk përjashtohet mundësia e një pengese të caktuar psikologjike, e cila, pa përgatitjen e duhur, mund të çojë në dështim hormonal. Për shkak të kësaj, qafa e mitrës nuk pëson asnjë ndryshim, dhe procesi i përgatitjes për lindjen e ardhshme është ndërprerë.

Në mënyrë që mitra të hapet plotësisht, kërkohet lindje e rregullt. Kur shfaqet dobësia e dhimbjeve të lindjes, procesi i hapjes së qafës së mitrës automatikisht ndalon. Shpesh, fotografia në fjalë duhet të vihet në dukje me polihidramnios (mitra është e tepërt e zgjatur, duke rezultuar në një përkeqësim të aftësisë së saj për t'u kontraktuar) ose oligohydramnios (ekziston një fshikëz fetale e dobët ose e sheshtë që nuk mund të ndikojë në qafën e mitrës me intensitetin e duhur).

Probleme të ngjashme më së shpeshti mund të konstatohen te femrat mbi 35 vjeç.Në këtë rast, i ashtuquajturi ngurtësi indore (elasticitet i ulët) kontribuon në zhvillimin e patologjisë. Kjo veçori është një nga arsyet më të pafavorshme, e cila shpeshherë kërkon një operacion cezarian tek gratë e kësaj kategorie moshe.

Si stimulohet përgatitja e qafës së mitrës për lindje?

Shpesh rezulton se pak para datës së lindjes së pritshme, rezulton se mitra shtatzënë "nuk është gati" dhe ajo duhet të përgatitet artificialisht për procesin e ardhshëm. Kjo çështje bëhet shumë më e rëndësishme pas javës së 40-të të shtatzënisë. Kjo për faktin se është gjatë kësaj periudhe që funksionaliteti i placentës është jashtëzakonisht i varfëruar, gjë që mund të shkaktojë hipoksi fetale.

Në këtë rast, është e mundur të zgjidhet çështja në dy mënyra - me përdorimin e ilaçeve ose pa të:

1. Metoda mjekësoreështë mjaft efektiv dhe ndihmon për të arritur rezultatin e dëshiruar në kohën më të shkurtër të mundshme, megjithatë, ai zbatohet ekskluzivisht në një spital, pasi zbatimi i tij kërkon trajnim mjekësor.
2. Futja e shkopinjve të leshterikëve në kanalin e qafës së mitrës. Vendosen në të gjithë gjatësinë e kanalit të qafës së mitrës dhe pas 4-5 orësh nën ndikimin e lagështirës fryhen, gjë që kontribuon në hapjen mekanike. Përveç kësaj, një tjetër veti e dobishme e leshterikëve në këtë situatë është aftësia e tij për të sekretuar prostaglandina endogjene, të cilat gjithashtu kontribuojnë në procesin e maturimit të qafës së mitrës. Kjo metodë siguron përgatitjen më të shpejtë dhe më të kujdesshme të qafës së mitrës për procesin e lindjes, që do të ndodhë në të ardhmen e afërt;
3. Futja në lumenin e qafës së mitrës së prostaglandinës sintetike në formën e supozitorëve ose xhelit. Siguron efektin e nevojshëm klinik brenda 1-2 orësh;
4. Në kushte stacionare, amniotomia(shkelja e integritetit të qeses amniotike). Pas daljes së ujit, koka e fetusit zbret, gjë që çon në një rritje të presionit në qafë, për shkak të së cilës zbulimi është më i shpejtë.

Mbulesa tavoline TRANSPARENT "GLASS SOFT"

Xhami i butë është shumë praktik, nuk kërkon kujdes të veçantë. Mjafton thjesht ta fshini me një leckë të lagur dhe të pastroni thërrimet pas ngrënies. Produkti nuk rrudhet dhe nuk ka nevojë për larje. Një produkt i tillë nuk ka frikë nga uji i valë i derdhur aksidentalisht në tryezë, njollat ​​e yndyrshme nuk depërtojnë në të, dhe është gjithashtu rezistent ndaj prerjeve dhe gërvishtjeve. Duket bukur dhe me stil!

Mbulesa e tavolinës është e punuar me film PVC dhe do t'ju shërbejë për shumë vite. Xhami i butë është në harmoni të përsosur me çdo tryezë. Një mbulesë tavoline transparente do të shërbejë si një dhuratë e shkëlqyer për amvisat.

Si të ndihmoni në zgjerimin e qafës së mitrës në shtëpi?

1. Metoda jo medikamentoze në parim, lejohet përdorimi i tij në shtëpi, por para kësaj është e nevojshme të analizohen me kujdes të gjitha të mirat dhe të këqijat e tij:
2. Klizma pastrues. Përdorimi i kësaj metode çon në acarim të murit të pasmë të mitrës, gjë që provokon tkurrjen e miometrit. Përveç kësaj, është vendosur një marrëdhënie midis shkarkimit të mukozës dhe procedurës së propozuar - një klizmë pastruese kontribuon në shkarkimin e shpejtë të saj, gjë që provokon hapjen e qafës së mitrës. Megjithatë, u tregohet vetëm atyre grave që duhet të vijnë sot ose kanë kaluar tashmë, por fëmija nuk dëshiron të lindë;
3. Seksi. Ky është stimuluesi më i natyrshëm i fillimit të lindjes. Së pari, intimiteti ndihmon në reduktimin e muskujve të mitrës, duke rritur intensitetin e qarkullimit të gjakut në të. Së dyti, lëngu seminal mashkullor përmban prostaglandina, të cilat janë aktivizues të aktivitetit kontraktues të miometriumit. Kjo metodë e stimulimit është kundërindikuar në rast se priza mukoze tashmë është larguar, pasi gjasat e infeksionit rriten ndjeshëm;
4. ushtrim i moderuar. Shëtitjet e gjata në ajër të pastër, pastrimi i shtëpisë, ngjitja e shkallëve. Nuk lejohet për preeklampsi dhe placenta previa.

Pas shqyrtimit të informacionit të dhënë, mësuat arsyet e shkeljes së procesit të përgatitjes së qafës së mitrës për lindje, në mënyrë që me masa parandaluese të parandaloni një fenomen të tillë të padëshiruar. Në çdo rast, duhet të mbahet mend se, para së gjithash, është e nevojshme të merren parasysh rekomandimet e mjekut tuaj që merr pjesë, pasi vetëm ai i njeh më mirë karakteristikat individuale të trupit tuaj dhe mund të vendosë për këshillueshmërinë e ndjekjes së një ose tjetrës. taktika e menaxhimit.

Lindja e fëmijës është një nga periudhat më të rëndësishme në jetën e një gruaje. Organet e sistemit riprodhues të femrës po përgatiten në mënyrë aktive për procesin e lindjes. Veçanërisht qafën e mitrës. Për një rrjedhë të favorshme të lindjes, në mënyrë që fetusi të kalojë me qetësi përmes kanalit të lindjes, është e nevojshme një distancë e mjaftueshme në fyt të pjesës cervikale.

Përkufizimi

Qafa e mitrës është pjesë e organit kryesor të një gruaje. Ajo lidh mitrën me vaginën. Ai përbëhet nga tre shtresa: mukoze, muskulare dhe e jashtme - ind lidhor. Normalisht, pjesa cervikale e mitrës para lindjes është rreth 3 cm e gjatë dhe gjithashtu rreth 3 cm e gjerë.Në qafë dallohen faringu dhe dy mure: anterior dhe i pasmë. Gjatë shtatzënisë, trupi kryesor pëson ndryshime nën ndikimin e hormoneve - progesteronit dhe estrogjenit. Qafa e mitrës zgjatet para lindjes, bëhet më pak elastike. Qarkullimi i gjakut në enët e saj rritet, ajo merr ngjyrë blu-vjollcë.

Para lindjes së fëmijës

Qafa e mitrës para lindjes, duke filluar nga java e 38-të, fillon të përgatitet në mënyrë aktive, duke hapur faringun e saj. Kjo gjendje shoqërohet me një ulje të veprimit të hormonit kryesor të shtatzënisë - progesteronit, një rritje të estrogjenit dhe oksitocinës. Gjendja e saj është një nga treguesit e gatishmërisë për lindjen e një fëmije. Ndryshimet kryesore që po ndodhin:

• Vendosja e mitrës në legen ndryshon (bie më poshtë).
• Elasticiteti ndryshon, pjesa cervikale e saj bëhet më e butë.
• Zvogëlohet gjatësia edhe deri në 1 cm Qafa zbutet, pra zgjerohet hapësira për të hyrë në qafë.

Hapja e qafës së mitrës para lindjes ndodh gradualisht dhe pa probleme.

Inspektimi

Hapja e qafës së mitrës është i vetmi kriter i besueshëm për gatishmërinë e trupit për lindje. Përcaktohet nga mjeku obstetër-gjinekolog në karrigen gjinekologjike, duke filluar 1-2 javë para datës së parashikuar të lindjes. Gruaja është e vendosur në karrige, mjeku kryen një ekzaminim vizual, pastaj ekzaminon qafën e mitrës para lindjes, domethënë gjendja përcaktohet nga palpimi (ndjenja) me dorë. Mjeku fut dy gishta në vaginë, duke u përpjekur të arrijë sistemin e mitrës dhe të përcaktojë vetitë kryesore:

• Gjatësia e qafës.
• Gjerësia e saj.
• Elasticiteti.
• qëndrueshmëri.
• Shkalla e hapjes së faringut (sa kalojnë gishtat).

Pastaj mjeku, duke marrë parasysh kriteret e mësipërme, bën një përfundim në lidhje me gatishmërinë e organizmit të aktivitetit të punës, domethënë përcakton vetitë e pjesës së qafës së mitrës, kryesorja e të cilave është hapja e qafës së mitrës para lindjes.

Simptomat e ndryshimit

Një grua nuk ndjen gjithmonë kur hapja e mitrës fillon gjatë lindjes. Si rregull, ky proces është pa dhimbje dhe fiziologjik. Simptomat kryesore që ajo mund të përjetojë janë:

1. Ndjenjat e rëndesës në pjesën e poshtme të barkut, që rrezaton në ijë dhe buzë, që kalon vetë.
2. Simptomat e rëndimit në rajonin e mesit, ndjesi dhimbjeje dhembjeje.
3. Largimi i tapës mukoze të gjakut, i cili ndodhi në mënyrë të pavarur.
4. Fillojnë kontraksionet e rregullta, fillimisht me një interval prej 25 minutash, më pas pasi hapen deri në 1 tkurrje në 5 minuta dhe një tkurrje në 1 minutë. Është e rëndësishme të mbani shënime se sa kontraktime ndodhin dhe në çfarë intervali.

Fazat e zbulimit

Në hapjen e mitrës dalloj disa faza, të karakterizuara nga një gjendje e ndryshme e qafës së mitrës. Çdo fazë shoqërohet nga ndjesitë e veta. Fazat kryesore janë si më poshtë:

• Faza e parë karakterizohet nga hapja e ngadaltë e mitrës, duke filluar me hapjen në një ose dy gishta gjatë javës para lindjes, duke arritur në hapjen para lindjes në 4-6 orë, por jo më shumë se 10 cm. Procesi shoqërohet me kontraktime të rregullta. , por e rrallë.
• Në fazën e dytë, ka një hapje prej rreth 1 centimetër në orë, pjesa e qafës së mitrës zgjerohet në 10 cm ose më shumë, kontraktimet tashmë po ndodhin çdo minutë.
• Faza e tretë karakterizohet nga përfundimi i plotë i procesit të hapjes dhe gatishmëria e plotë për lindjen e fetusit.

1 hapje gishti

Gjerësia minimale në të cilën hapet mitra është 1 gisht i mjekut që kryen ekzaminimin. Një gisht është afërsisht 1,5-2 cm Ky proces ndodh në javën e 38-të ose të 39-të të shtatzënisë, pra do të thotë fillimi i periudhës së përgatitjes për lindje. Një grua mund të ndiejë rëndim në zonën vaginale, siklet të lehtë, dhimbje tërheqëse në fund të barkut dhe në pjesën e poshtme të shpinës, për këtë arsye ajo i drejtohet mjekut. Por 1 gisht nuk do të thotë shtrimin në spital, mund të qëndroni në shtëpi në këtë gjendje.

Hapja me 2 gishta

Kur hapet me 2 gishta ose më shumë, shfaqet shtrimi në maternitet, që do të thotë se ka filluar periudha e lindjes. Si rregull, zgjerimi i qafës së mitrës ndodh rreth javës së 40-të, i shoqëruar me kontraktime të rregullta dhe dhimbje në fund të barkut. Gruaja vendoset në maternitet dhe ekzaminohet rregullisht, duke ndjekur procesin e zgjerimit të faringut në përmasat e nevojshme për lindjen.

Gjëja kryesore për të mbajtur mend është se nëse hapja është 2 centimetra më herët se 38 javë, kjo tregon një lindje të parakohshme, prandaj kërkon veprim urgjent.

Gjatësia

Gjatësia e qafës së mitrës gjithashtu ndryshon, prandaj është e rëndësishme të përcaktohet. Përcaktoni atë duke përdorur ultratinguj. Normalisht, është nga tre deri në katër centimetra. Në përgatitje për lindjen e fëmijës, qafa e mitrës shkurtohet ndjeshëm. Kjo është e nevojshme për të minimizuar sa më shumë rrugën për fëmijën. Në periudhën nga 16 deri në 20 javë, gjatësia arrin 4,5 centimetra, nga 25 në 28 javë, gjatësia është rreth 3,5 cm, dhe në javën 32 dhe tridhjetë e gjashtë shkurtohet në 3 centimetra. Kjo është gjendja e saj normale, që nënkupton gatishmërinë e saj të plotë për lindje.

Papjekuria e qafës së mitrës

Qafa e mitrës quhet e papjekur gjatë gjithë periudhës së shtatzënisë. Pse i papjekur? Cilat shenja përcaktojnë? Në këtë kohë, ajo është e dendur, elastike, nuk i mungon faringut as 1 gisht. Dhe gjatësia e saj është rreth dy centimetra. Nëse, duke filluar nga java e 38-të e shtatzënisë, nuk ndodh dilatimi, qafa e mitrës konsiderohet e papjekur, kjo tashmë është një variant i rrjedhës jonormale të shtatzënisë, prandaj është e rëndësishme që kjo gjendje të diagnostikohet në kohë.

Është e nevojshme të përdoren metoda shtesë që stimulojnë procesin e zbulimit. Qafa e mitrës e pjekur para lindjes është e zbutur, e shkurtër dhe e hapur në numrin e kërkuar të centimetrave.

Arsyet e papjekurisë

Papjekuria e mitrës nënkupton gjendjen në të cilën ajo nuk zbutet, nuk shkurtohet dhe nuk hapet në kohën e duhur. Kjo parandalon fillimin e aktivitetit normal të lindjes. Përcaktuar në rreth 39 javë. Faringu duhet të hapet në një periudhë prej 40 javësh në mënyrë sekuenciale me 1 gisht, pastaj me 2 gishta dhe deri në atë pikë sa të kalojë pëllëmbën. Pse nuk po ndodh zgjerimi:

• Moszhvillimi i organeve të legenit, anomalitë kongjenitale.
• Çrregullime nervore, ndjenja ankthi.
• Mungesa e prodhimit të hormoneve të estrogjenit dhe oksitocinës.
• Kontraksione të forta, spazma muskulore.
• Sasi e pamjaftueshme e lëngut amniotik.
• Gruaja është mbi 35 vjeç.

Mjekimi

Nëse qafa e mitrës nuk hapet në periudhën nga 35 deri në 40 javë, atëherë kjo gjendje tentohet të lihet pa trajtim. Ndoshta, për shkak të karakteristikave të organizmit, procesi do të ndodhë pak më vonë. Nëse në periudhën prej 40 javësh nuk ka shenja se mitra po hapet, atëherë lind problemi se si të shpejtohet hapja e qafës së mitrës. Merren masa si jo medikamentoze (ushtrime që nxisin zgjerimin) ashtu edhe medikamentoze (ilaçe, kateteri, shkopinj). Gjithashtu trajtohen gra me diabet mellitus tip 2, gra në lindje që kanë pësuar gestozë të rëndë. Hapja e pamjaftueshme kërcënon zhvillimin e hipoksisë së hershme fetale, dhe ndoshta asfiksisë.

Trajtimi jo medikamentoz

Trajtimi jo medikamentoz përfshin ushtrime fizike që stimulojnë hapjen e qafës së mitrës. Ato janë hapi i parë i trajtimit. Ju mund të bëni ushtrimet e zakonshme, të cilat janë të mjaftueshme në jetën e përditshme. Shembuj ushtrimesh:

• Pastroni, por me shumë kujdes, pa ngarkesa të rënda.
• Bëni shëtitje në rrugë çdo ditë.
• Noti është i mundur.
• Seksi i rregullt stimulon edhe procesin e hapjes së mitrës. Meqenëse gjatë seksit vërehet përmirësim i qarkullimit të gjakut në mitër, po ashtu është vërtetuar se sperma përmban substanca që përshpejtojnë rrjedhën e lindjes.

Nëse fetusi është i plotë, atëherë mund të provoni të përdorni një klizmë pastrues. Uji në klizmë, kur hyn në zorrë, stimulon murin e pasmë të mitrës, duke bërë që qafa e mitrës të zgjerohet.

Trajtim mjekësor

Metoda kryesore e trajtimit është mjekimi. Ju nuk mund të përshkruani vetë ilaçe. Ai përshkruhet vetëm nga mjeku obstetër-gjinekolog që merr pjesë, i cili ka besim në diagnozën e papjekurisë së qafës së mitrës dhe beson se tashmë është e nevojshme që një grua të lindë. Barnat dhe metodat kryesore të përdorura:

1. Preparate të prostaglandinës, një hormon që stimulon relaksimin e muskujve të lëmuar. Nxit hapjen e mitrës. Si rregull, përdoren xhel me prostaglandina: Progestogel 1%. Hyni në vaginë, disa herë në ditë, monitoroni vazhdimisht dinamikën e gjendjes. Është e mundur të përdoren prostaglandinat në mënyrë intravenoze. Gjithashtu, një tabletë prostaglandine mund të veprojë si stimulues.
2. Hormoni i aktivitetit të lindjes - oksitocina (tretësirë ​​ose tabletë), i administruar në mënyrë intramuskulare gjithashtu stimulon aktivitetin e lindjes, vepron më shpejt se prostaglandinat.
3. Përdorni shkopinj leshterik. Shkopinjtë futen në vaginë, në kanalin e mitrës. Këto shkopinj kontribuojnë në zgjerimin e tij në një mënyrë thjesht mekanike (kur shkopinjtë bien në kontakt me lëngun, ato fryhen në kanal). Shkopinjtë janë dëshmuar efektivë, por përdoren rrallë.
4. Mekanikisht vepron edhe kateteri Foley, i cili futet në kanalin e qafës së mitrës dhe e zgjeron atë. Përveç kësaj, kur futet një kateter, prodhohet një sasi e konsiderueshme prostaglandinash. Kjo metodë është më e shpejtë se të tjerat.

Kështu, për rrjedhën normale të shtatzënisë, është i nevojshëm zbulimi në kohë dhe korrekt i mitrës gjatë lindjes. Është e rëndësishme të monitorohet gjendja e saj që nga javët e fundit të shtatzënisë. Vetëm një mjek mund të diagnostikojë kur nuk është hapur dhe të përshkruajë trajtimin e duhur.

Çdo grua në lindje duhet të dijë simptomat e zgjerimit në kohë të qafës së mitrës gjatë lindjes dhe ushtrimet për përshpejtimin e lindjes.

Trego të gjitha

Indikacionet mjekësore

Para se të zbuloni shenjat e zbulimit të penisit, është e nevojshme të merret parasysh struktura e tij. Qafa e mitrës është pjesa e poshtme e mitrës, e paraqitur si një cilindër i ngushtë që lidh zgavrën e organit me vaginën. Në qafë ka një kanal cervikal me një faring. Gjatë shtatzënisë, ka një prizë mukoze në kanal. Ai parandalon zhvillimin e një procesi infektiv në mitër, i cili është organi gjenital femëror i destinuar për mbajtjen e fetusit. Ai përbëhet nga endometriumi, indi muskulor i mesëm dhe seroza. Shtresa e muskujve përbën pjesën më të madhe të organit. Miometriumi është në gjendje të tkurret, kështu që kontraktimet ndodhin gjatë lindjes.

Në këtë rast vërehet hapja e faringut dhe nxjerrja e fetusit nga zgavra e mitrës. Lindja normale dhe në kohë, si rregull, nuk fillon papritur dhe me dhunë. Para lindjes së foshnjës, gruaja në lindje përjeton ndjesi të ndryshme që tregojnë përgatitjen e mitrës dhe qafës së mitrës për lindje, që është një proces i gjatë dhe kompleks, në varësi të ndërveprimit të mitrës, qafës së mitrës dhe gjendjes së hormoneve. . Në një grua primipare, procesi i lindjes zgjat 10-12 orë, dhe në një grua shumëpare - 6-8 orë. Në këtë rast, lindja përbëhet nga 3 periudha:

• luftoni - hapet faringu;
• përpjekjet - fetusi dëbohet;
• periudha pas lindjes - vendi i fëmijës është i ndarë.

Faza më e gjatë është periudha e hapjes së mitrës. Në këtë rast, gruaja në lindje përjeton kontraktime të mitrës. Gjatë kësaj periudhe, fshikëza e fetusit formohet dhe koka e foshnjës lëviz përpara. Qafa e organit hapet.



Fazat e mitrës

Faza e parë e lindjes konsiderohet më e gjata. Zgjedhja e mitrës hapet në 2 faza: latente dhe aktive. E para prej të cilave zgjat 5-6 orë nga perioda e parë. Në këtë rast, dhimbja mungon ose shfaqet në një masë të lehtë. Frekuenca e kontraktimeve është më pak se 2 në 10 minuta. Mitra tkurret çdo 30-40 sekonda dhe relaksohet një herë në 80-120 sekonda. Pas çdo tkurrjeje, pjesa e dukshme e qafës shkurtohet, segmenti i poshtëm i organit zgjatet.



Proceset e vazhdueshme kontribuojnë në fiksimin e kokës së fëmijës në hyrje të legenit të vogël. Lëngu amniotik ndahet në anterior dhe posterior. Në lindjen e parë, faza latente është më e gjatë se në ato të mëvonshme. Në fund të fazës, qafa zbutet plotësisht.

Në fazën tjetër mitra hapet nga 4-8 cm Frekuenca e kontraktimeve rritet në 3-5 herë në 10 minuta. Mitra tkurret dhe relaksohet për të njëjtën periudhë (60-90 sekonda). Faza aktive zgjat 3-4 orë. Gjatë kësaj periudhe, vërehet një aktivitet intensiv i punës, qafa e penisit hapet më shpejt.

Koka e foshnjës lëviz nëpër kanalin e lindjes. Qafa e mitrës zbret poshtë segmentit të mitrës. Në fund të fazës, faringu hapet, fshikëza e fetusit hapet, uji derdhet jashtë. Nëse qafa është hapur deri në 8-10 cm, dhe ujërat janë larguar, kjo është një derdhje e ujit në kohë. Nëse ujërat janë tërhequr dhe qafa e mitrës është hapur deri në 7 cm - një dalje e hershme e ujërave. Kur hapni faringun më shumë se 10 cm, tregohet një amniotomi.





Simptomat e lindjes

Kur organi gjenital femëror hapet, nuk ka simptoma. Një fenomen i tillë mund të përcaktohet vetëm nga një obstetër-gjinekolog, duke ekzaminuar vaginën. Për të zbuluar se çfarë ndodh me qafën e mitrës gjatë lindjes, duhet të studioni termat obstetrikë. Mjekët obstetër-gjinekologë përcaktojnë hapjen e qafës së mitrës në gishta.

Matja e "gishtit obstetrik" kryhet në centimetra. Hapja e qafës së mitrës në një gisht është 2-3 cm Nëse os i mitrës hapet me 3-4 cm, mitra hapet në mënyrë të barabartë. Kontraksionet e rregullta evidentohen nga hapja e qafës me 4 gishta. Nëse zbutet, atëherë lejohet kalueshmëria e 5 gishtave.



Paralajmëruesit e parë të lindjes shfaqen 2 javë para lindjes së foshnjës. Fundi i organit fundoset brenda 2-3 javësh para fillimit të kontraktimeve. Në këtë rast, fetusi shtypet kundër legenit të vogël. Gruaja në lindje përjeton ndjesitë e mëposhtme:

• frymëmarrje e lehtësuar;
• urinim i shpeshtë;
• kapsllëk;
• ngacmueshmëri e lartë e trupit;
• kontraksione false të rralla dhe të parregullta.



Kriteret e vlerësimit të qafës së mitrës

Para se të lindni, mitra hapet ngadalë, por gradualisht gjatë një muaji. Kontraktimet intensifikohen 1-2 ditë para lindjes. Në një grua nullipare, kanali i qafës së mitrës hapet me 2 cm, dhe në një grua shumëpare - më shumë se 2 cm. Për të vendosur pjekurinë e qafës së mitrës, mjekët obstetër-gjinekologë përdorin një shkallë të veçantë Bishop. Bazuar në të, vlerësohen kriteret e mëposhtme të qafës:

1. 1. Dendësia - një organi të dendur i caktohet 0 pikë. Nëse qafa është e butë në periferi, por e dendur brenda, atëherë i caktohet 1 pikë. Një qafë e butë nga jashtë dhe brenda ka 2 pikë.
2. 2. Gjatësia. Nëse më shumë se 2 cm - 0 pikë, caktohet 1-2 cm - 1 pikë, më pak se 1 cm - 2 pikë.
3. 3. Patenca. Faringu i mbyllur - 0 pikë, kalueshmëria e kanalit të qafës së mitrës në faringun e brendshëm të mbyllur - 1 pikë, duke kapërcyer 1-2 gishta për faringun - 2 pikë.
4. 4. Vendndodhja e qafës në lidhje me boshtin e legenit. Drejtimi në anën e pasme - 0 pikë, zhvendosja në pjesën e përparme - 1 pikë, e vendosur në qendër - 2 pikë.



Duke përmbledhur pikët, vlerësohet pjekuria e qafës së mitrës. Një organ konsiderohet i papjekur nëse rezultati është midis 0-2. Nëse 3-4 pikë, qafa e pjekur në mënyrë të pamjaftueshme. Nëse 5-8 pikë, qafa është e pjekur.

Ekzaminimi vaginal

Për të përcaktuar shkallën e gatishmërisë së organit gjenital femëror, mjeku obstetër-gjinekolog ekzaminon vaginën. Në maternitet, një ekzaminim i tillë kryhet çdo 4-6 orë ose në prani të indikacioneve emergjente, si:

• lëngu amniotik u prish;
• forca të dobëta fisnore;
• polihidramnioz;
• legen i ngushtë;
• para anestezisë rajonale;
• gjakderdhje;
• kontraktimet e dhimbshme.



Gjatë ekzaminimit të vaginës, mjeku vlerëson trashësinë dhe shkallën e zbutjes së qafës së mitrës. Në të njëjtën kohë, përcaktohet prania e plagëve në indet e buta të traktit gjenital. Mjeku obstetër-gjinekolog vlerëson kapacitetin e legenit dhe fshikëzës së fetusit.

Në bazë të shenjave subjektive të zbulimit, përpilohet një pjesë e veprimtarisë së punës. Ky grup shenjash përfshin hapjen e faringut dhe kontraktimet. Këto të fundit vlerësohen sipas kritereve të mëposhtme:

• kohëzgjatja;
• fuqia e manifestimit;
• aktiviteti i mitrës.

Me ndihmën e një partogrami rregullohet dinamika e hapjes së faringut. Mjeku obstetër-gjinekolog bën një orar. Kurba horizontale tregon kohëzgjatjen e lindjes në orë, dhe kurba vertikale tregon hapjen e organit gjenital femëror në centimetra. Me ndihmën e grafikut përcaktohet faza e aktit të lindjes. Nëse kurba ngrihet në mënyrë të pjerrët, atëherë një veprim efektiv i lindjes.



Hapja e penisit

Qafa e mitrës, e cila u hap shumë përpara lindjes, quhet insuficiencë istmikocervikale. Për një patologji të tillë, është karakteristikë që mitra dhe pjesët e saj përbërëse nuk kryejnë një funksion bllokues gjatë shtatzënisë. Në këtë rast, qafa bëhet e butë, e shkurtuar dhe e lëmuar. Kjo çon në një abort. Shtatzënia ndërpritet në 2-3 tremujorë.



Nëse qafa e mitrës është e dëmtuar, atëherë ajo shkurtohet në 25 mm në javën 20-30 të shtatzënisë. ICI mund të jetë organik dhe funksional. Patologjia e parë zhvillohet pas një dëmtimi të qafës (abort, këputje gjatë lindjes). Forma funksionale shoqërohet me çekuilibër hormonal ose një ngarkesë të lartë në qafë.

Por nëse qafa e mitrës është hapur me 1-2 gishta në javën e 28-të, atëherë shtatzënia mund të ruhet ose të zgjatet deri në lindjen e një fëmije të qëndrueshëm. Në një rast të tillë, tregohet pushimi në shtrat dhe pushimi i plotë emocional, përdorimi i antispazmatikëve dhe tokolitikëve. Trajtimi synon prodhimin e surfaktantit në mushkëritë e foshnjës për të përshpejtuar maturimin e tyre. Për këtë, një gruaje shtatzënë i përshkruhet glukokortikoidet.

Terapia parandalon hapjen e mëvonshme të parakohshme të qafës së mitrës. Tek gruaja në lindje vihen qepje, të cilat hiqen në javën e 37-të. Nëse qafa është e papjekur, e gjatë dhe e dendur, atëherë përdoren metoda mjekësore dhe metoda të tjera. Një xhel special dhe supozitorë me prostaglandina futen në vaginë ose qafën e mitrës (për të përshpejtuar procesin e maturimit të qafës së mitrës). Kjo rrit ngacmueshmërinë e organit gjenital femëror. Një teknikë e ngjashme përdoret gjatë lindjes nëse zbulohet një akt i dobët i lindjes. Kur administrohet lokalisht, nuk ka efekte anësore.



Teknika shtesë me të cilat mund të shkurtoni periudhën prenatale:

1. 1. Përdorimi i leshterikëve - shkopinj të bërë nga algat e thara me higroskopi të lartë. Numri i kërkuar i shkopinjve futet në kanal për ta mbushur fort. Ata thithin lëngun, fryhen, shtrihen dhe hapin qafën.
2. 2. Kateteri dhe baloni – futen në kanalin e qafës së mitrës. Baloni mbushet me ajër dhe lihet në kanal për një ditë. Nën veprimin mekanik, qafa e mitrës hapet dhe prodhohen prostaglandina.
3. 3. Klizma - manipulimi i pastrimit rrit ngacmueshmërinë e organit, duke përshpejtuar aktin e lindjes.

Ju mund ta përgatisni qafën e mitrës për lindjen në shtëpi. Rekomandohet të bëni shëtitje të gjata në ajër të pastër. Hiking kontribuon në paraqitjen dhe fiksimin e foshnjës në hyrje të legenit të vogël. Përveç kësaj stimulohet edhe hapja e penisit. Në të njëjtën kohë, një grua duhet të monitorojë zorrët dhe traktin urinar, duke shmangur kapsllëkun. Dieta përfshin sallata dhe një zierje të gjetheve të mjedrës. Në të njëjtën kohë rekomandohet stimulimi i thithkave.



Ju mund ta përshpejtoni lindjen duke bërë ushtrime të tilla si:

• not;
• duke ecur në shkallët;
• kthesat dhe kthesat e trupit;
• masazh i gishtit të vogël dhe veshit;
• banjë e ngrohtë;
• ushtrime të frymëmarrjes;
• gjimnastikë që forcon muskujt perineal;
• joga.

Një grua në lindje mund të praktikojë një top palestër. Kjo përshpejton hapjen e mitrës. Seksi në javën e fundit të shtatzënisë përshpejton procesin e maturimit të qafës së mitrës. Por një jetë intime tregohet nëse gruaja në lindje ka një fshikëz të tërë fetale dhe ka një prizë mukoze në kanalin e qafës së mitrës. Seksi është efektiv sepse:

• gjatë orgazmës lirohet oksitocina, e cila stimulon aktivitetin e mitrës;
• sperma përmban prostaglandina, të cilat kanë një efekt pozitiv në procesin e maturimit të qafës së mitrës.

Para se të aplikoni metodat e mësipërme, rekomandohet të konsultoheni me mjekun tuaj. Një grua në lindje duhet të dijë se kur mitra hapet me 8 cm, ka dëshirë për të shtyrë. Shtytja i referohet tkurrjes vullnetare të muskujve të barkut. Por nëse qafa nuk është hapur deri në 10 cm, dhe koka e fëmijës nuk është zhytur deri në fund të legenit të vogël, ndalohet shtyrja.



Kryerja e gjimnastikës

Për ta bërë lindjen të lehtë dhe pa ndërprerje, kur shfaqen kontraktimet e para, rekomandohet kryerja e ushtrimeve speciale. Një gjimnastikë e tillë lehtëson dhimbjen, stimulon mitrën, lehtëson tensionin dhe stresin. Gjatë shtatzënisë, rekomandohet të kryeni vazhdimisht gjimnastikë speciale, të cilat:

• promovon zhvillimin e lëvizshmërisë dhe fleksibilitetit të kockave të legenit, duke parandaluar shfaqjen e dhimbjes së shpinës gjatë aktivitetit të lindjes;
• siguron ulje të rehatshme në karrigen e lindjes duke shtrirë muskujt e kofshëve;
• parandalon shfaqjen e hemorroideve pas lindjes si rezultat i mbështetjes në tonin e muskujve të legenit dhe vaginës;
• kontribuon në hapjen në kohë të qafës së mitrës.



Për të lindur një fëmijë me pasoja minimale dhe pa dhimbje rekomandohet kryerja e ushtrimeve për çdo grup muskujsh që nga muaji i 5-të i shtatzënisë. Kockat e legenit mund të përgatiten për lindje në mënyrën e mëposhtme:

1. 1. Gruaja në lindje bie në gjunjë, e mbështetur në duar.
2. 2. Pëllëmbët vendosen në një distancë prej 30 cm nga njëra-tjetra, dhe gjunjët në një distancë prej 20 cm.
3. 3. Ijet janë pingul me dyshemenë.
4. 4. Shpina përkulet ngadalë, dhe të pasmet ngrihen sa më lart.
5. 5. Ushtrimi kryhet me frymëmarrje të thellë.
1. 1. Këmbët lidhen dhe gjunjët largohen.
2. 2. Duart mbështillen rreth kyçeve.
3. 3. Trupi përkulet përpara.
• Noti me goditje gjoksi lehtëson tensionin dhe peshën nga kyçet;
• ecja dhe grumbullimi - gradualisht kontribuon në uljen e fetusit përgjatë kanalit;
• udhëtim me lëkundje.

Metodat e mësipërme janë shtysa për lindjen natyrale të një fëmije të plotë. Me ndihmën e ushtrimeve të tilla ruhet forma e gruas në lindje. Por nëse kontraktimet tashmë kanë filluar, tregohen ushtrime të veçanta për të lehtësuar dhimbjen. Në të njëjtën kohë, ai siguron një gjendje të rehatshme gjatë aktivitetit të punës, zvogëlon tensionin e Asamblesë Kombëtare dhe muskujve, i siguron mitrës sasinë maksimale të oksigjenit.



Midis luftimeve, lejohen ushtrimet e mëposhtme:

1. 1. Këmbët vendosen sa gjerësia e shpatullave, duart poshtë. Me frymëzim, gjymtyrët e sipërme edukohen në anët, dhe në dalje ato ulen. Furçat tunden.
2. 2. Në të njëjtin pozicion fillestar, bërrylat tërhiqen prapa, duke ngritur këmbët përpara një nga një.
3. 3. Në një pozicion të ngjashëm fillestar, krahët dhe busti merren anash.
4. 4. Uluni në një karrige, duke përkulur gjunjët, duke lidhur shputat. Gjunjët janë të ndarë.
5. 5. Shtrirë në dysheme, përkulni këmbët në mënyrë alternative, ndërsa gjunjët i përkulni në drejtime të ndryshme.
6. 6. Ecja e ngadaltë me një hap kryq.

Teknikat e menaxhimit të dhimbjes

Për të zvogëluar dhimbjen, ushtrimet e frymëmarrjes indikohen gjatë lindjes. Me ndihmën e tij, trupi i fetusit dhe gruas në lindje janë të ngopur me oksigjen. Para lindjes, rekomandohet të kryeni ushtrime relaksuese të frymëmarrjes: thithni me hundë dhe pas disa minutash nxirrni nga goja. Ju duhet të merrni frymë pa probleme.

Qafa e organit riprodhues luan rolin e një unaze që mbyll hyrjen, duke mbajtur fëmijën brenda. Për 9 muaj, fëmija rritet, vëllimi i lëngut amniotik rritet. Presioni në kockat e legenit bëhet gjithnjë e më shumë. Trupi jo gjithmonë i reziston ngarkesës. Shpesh ka simptoma dhe shenja të zgjerimit të qafës së mitrës gjatë shtatzënisë së parakohshme. Fenomeni është i rrezikshëm, mjaft i zakonshëm. Nëse trajtimi nuk merret në kohë, do të ndodhë një abort.

Gjatë lindjes së një fëmije, ndodhin dështime në trup. Indi muskulor zëvendësohet pjesërisht nga indi lidhor. Fillojnë të formohen fibra të reja kolagjeni. Ndryshe nga ato të mëparshmet, ato janë më fleksibël dhe elastike. Një sasi e vogël absorbohet, duke formuar substancën kryesore. Ju mund ta kuptoni që qafa po hapet nga pamja. Duket e lirshme, e shkurtuar, me një kanal të dukshëm.

Trupi fillon të përgatitet për lindje në javën 32-34. Kjo manifestohet me butësi nga jashtë. Kanali është ende mjaft i dendur. Zbutja e plotë e qafës së mitrës ndodh në javën 36-38. Fëmija lëviz në legen në këtë fazë të shtatzënisë. Presioni në organin riprodhues rritet, duke e detyruar atë të hapet.

Procesi fillon me faringun e brendshëm. Foshnja lëviz përgjatë kanalit të lindjes, i cili ka formën e një koni me një anë të gjerë në dalje. Pëlhurat shtrihen gradualisht. Tek gratë që lindin sërish, procedura është më e shpejtë. Kanali hapet nga të dy anët në të njëjtën kohë, hapja e qafës së mitrës gjatë shtatzënisë praktikisht nuk ndihet.

Menjëherë para fillimit të procesit të lindjes, ai është i varfëruar, duket shumë i shkurtër. 2 ose më shumë gishta do të futen brenda. Megjithatë, aksioni nuk ndalet. Kufiri është 10 - 12 cm Kjo gjerësi e vrimës kërkohet për daljen me sukses të kokës së foshnjës. Shkalla e pjekurisë së qafës së mitrës përcaktohet sipas shkallës Bishop.

Ka 3 lloje:

1. i papjekur;
2. maturimi;
3. i pjekur.

E para karakterizohet nga dendësia, gjatësia më shumë se 2 cm, afërsia e faringut të jashtëm. E dyta korrespondon me butësinë e jashtme, ngurtësinë e brendshme. Ka një shkurtim në 1 - 1,5 cm Gjysma e shtegut bëhet e kalueshme. Lloji i tretë karakterizohet nga butësia, aftësia për të futur 2 gishta.

Disa orë para fillimit të procesit të lindjes, dhimbjet e ngërçit shfaqen kur hapet qafa e mitrës. Ato nuk ndryshojnë në natyrën afatgjatë, nuk janë shumë intensive dhe nuk shkaktojnë ndryshime strukturore. Kohëzgjatja është zakonisht rreth 6 orë.

Shenjat e ICI

Është e vështirë të merret parasysh pamjaftueshmëria istmiko-cervikale në tremujorin e dytë të lindjes së një fëmije. Mjeku merr të dhëna kur ekzaminon vaginën me ultratinguj, duke e ekzaminuar atë duke përdorur një pasqyrë. Ju duhet ta gjeni shpejt problemin në mënyrë që të mos ndodhë një abort.

A e ndjeni zgjerimin e qafës së mitrës? Po dhe jo. Disa gra në lindje vijnë në maternitet me një hapje prej 2 cm, pa ndjerë asgjë. Të tjerët përjetojnë dhimbje me kontraktime.

Shenjat e zgjerimit të qafës së mitrës në tremujorin e dytë:

• gjakderdhje;
• dhimbje në pjesën e poshtme të barkut;
• shkurtim, zbutje;
• presion në vaginë;
• në ekzaminim, qesja amniotike është e dukshme;
• mospërputhja e gjatësisë me parametrat e normës;
• faringu është i hapur.

Nëse zbulohet të paktën një nga këto simptoma, kërkohet terapi e menjëhershme. Dy ose më shumë konsiderohen si sinjal për vendosjen e një gruaje në lindje në klinikë. Vërehen gjithashtu diarre, të përziera gjatë hapjes së qafës së mitrës. Flet për pamjaftueshmërinë e zgjatjes së fshikëzës së fetusit.

Opsionet e akomodimit:

1. në majë të faringut të brendshëm;
2. në vijën e vrimës, por e padukshme për syrin;
3. në kanal, i dukshëm gjatë inspektimit;
4. u zhvendos në vaginë.

Çfarë ndjesie ka kur hapet qafa e mitrës?

• dhimbje të një natyre tërheqëse, që rrezaton në ijet;
• një ndjenjë shqetësimi për shkak të një fëmije të ulur;
• spazma në vaginë.

Një gjinekolog është në gjendje të diagnostikojë CCI duke pasur:

1. informacion në lidhje me abortet e mëparshme që kanë ndodhur në tremujorin e fundit të shtatzënisë;
2. të dhëna për ndërprerjen e parakohshme të shtatzënisë nga aktiviteti i lindjes në një fazë të hershme;
3. informacion se konceptimi ka ndodhur pas IVF;
4. rezultatet e prolapsit të fshikëzës së fetusit;
5. treguesit e inspektimit të pasqyrës.

Shumë shpesh, shumë shenja mungojnë. Prandaj, është e vështirë të kuptohet se hapja e qafës së mitrës është e vështirë. Ultratingulli konsiderohet metoda më efektive. Metoda do të tregojë menjëherë pamjaftueshmërinë, dhe gjithashtu do të përcaktojë pse u shfaq.

Ndonjëherë gratë hyjnë në maternitet me një hapje 1 - 2 cm.Ato nuk janë as të vetëdijshme për procesin që po vazhdon. Gjithçka kryhet në mënyrë të padukshme, hapja e qafës së mitrës fillon pa kontraktime. Gllënjka, ndjesi shpimi gjilpërash vërehet rrallë.

Shkaqet

Hapja e parakohshme e qafës së mitrës në shtatzëninë e hershme shpesh përfundon me abort. Zbutja provokon zgjerim, hapje. Është e vështirë për fetusin të mbahet.

ICI është 2 llojesh:

1. organike;
2. funksionale.

Se çfarë do të ketë një grua e veçantë do të përcaktohet nga arsyet që e formuan atë. Organike quhet edhe traumatike sepse shkaktohet nga trauma. Qafa humbet elasticitetin e saj, bëhet me dhëmbëza.

• abortet;
• abortet spontane;
• lëndimi i qafës;
• trajtimi i polipeve, erozionit;
• kruarje.

Indet e mbresë nuk mund të shtrihen. Ai përbëhet nga fibra lidhëse. Ato ndryshojnë në ngurtësinë e rritur. Aftësia për t'u kontraktuar humbet. Si rezultat, foshnja nuk mbahet brenda. Shfaqet IC.

Thirrja e funksionit:

1. ristrukturimi i hormoneve;
2. polihidramnioz;
3. patologjia e organit gjenital;
4. çekuilibër i indeve.

Një sasi e madhe e androgjenit të prodhuar ose një sasi e vogël e progesteronit çon në dështimin e hormoneve. Një pasojë zbulohet në javën e 11-të të lindjes së një fëmije. Qafa dobësohet, hapet.

Një akumulim i madh i ujit konsiderohet gjithashtu një shkak serioz. Ky fenomen vërehet në shtatzënitë multiple. Ngarkesa në organin riprodhues rritet, formohet pamjaftueshmëria.

Këto arsye kontribuojnë në zbutjen e shkallëve të ndryshme. Mitra përgatitet për lindje para kohe, bëhet elastike. Fëmija rritet, aftësia për të mbajtur brenda ulet. Insuficienca funksionale prek femrat që kanë probleme me punën e vezoreve. CI kongjenitale është gjithashtu e pranishme ndonjëherë.

Kjo sëmundje ndryshon nga gruaja në grua. Në vend të një arsyeje, mund të shkaktohet nga dy ose më shumë. Në çdo rast, fëmija e ka të vështirë të mbajë, ai po shkon drejt daljes. Ndërsa zbrisni, presioni rritet. Një pozicion i ulët çon në infeksion. Si rezultat, arrihet një abort ose lindje e parakohshme.

Mjekimi

Mjeku përcakton shkaqet e sakta të pamjaftueshmërisë, pastaj rekomandon një kurs terapie. Me funksionale, shpesh përshkruhen barna hormonale. Ata rivendosin nivelet e hormoneve në 1-2 javë. Pas përmirësimit të situatës, trajtimi nuk ndërpritet.

Si të kontrolloni qafën e mitrës para lindjes:

• inspektim manual;
• diagnostifikimi me ultratinguj.

Është e nevojshme të vëzhgoni pushimin në shtrat, kur të gjitha shenjat e hapjes së qafës së mitrës para lindjes vërehen tek një grua në fazat e hershme të lindjes së një fëmije. Gjinekologu rekomandon qetësi të plotë. Çdo ngarkesë duhet të jetë e kufizuar.

Trajtimet konservative përfshijnë përdorimin e unazës Meyer. Produkti është prej plastike. Qëllimi: të frenoni presionin e fëmijës në qafë. Manipulimi është i përshtatshëm për gratë në lindje me një hapje të vogël në një periudhë shtatzënie prej 28 javësh ose më shumë. Falë tij, pesha e foshnjës shpërndahet në mënyrë të barabartë. Kjo metodë përdoret si ndihmëse.

Në një periudhë më të hershme, në mungesë të sëmundjeve infektive, përshkruhet ndërhyrja kirurgjikale. Qëllimi është qepja e qafës së mitrës në mënyrë që zgjerimi të mos ndodhë deri pas lindjes. Gjatë operacionit, nuk ndihet asnjë shqetësim. Anestezia jepet paraprakisht. Materiali i qepjes hiqet para fillimit të lindjes, kur hapet fshikëza e fetusit.

Të dy llojet e trajtimit të sëmundjes përfshijnë emërimin e barnave antibakteriale. Ato janë të nevojshme për të përjashtuar lindjen, për të parandaluar procesin infektiv. Për të rritur efektivitetin, përshkruhen antispazmatikë. Ulja e hipertonizmit me mjete tokolitike. Ilaçet hormonale përshkruhen nëse hapja vërehet për shkak të një mosfunksionimi të sistemit endokrin.

Stimulimi i zgjerimit gjatë lindjes

Me një qafë të mitrës së pjekur, lindja fillon në javën e 38-të dhe përfundon me lindjen e një fëmije. Ndonjëherë mjekët stimulojnë procesin. Indikacionet janë aktiviteti i parakohshëm, i vonuar i lindjes. Fillimi është spontan, me rrjedhje të dobët, me një ndalesë të papritur.

Si të hapni mitrën para lindjes:

1. me ndihmën e futjes së ilaçeve;
2. përdorni amniotomi;
3. me dorë.

Mjeku obstetër konstaton dobësinë e procesit, stimulon, nëse organi riprodhues ndalon të tkurret, kontraktimet nuk mjaftojnë për t'u hapur plotësisht. Mjeku përdor ilaçe kur kanë kaluar 12 orë nga çasja e ujërave dhe nuk fillon procesi i lindjes së një fëmije. Një stimulim i tillë kryhet me kujdes nën mbikëqyrjen e personelit mjekësor. Mungesa e një reaksioni alergjik ndaj ilaçeve kontrollohet para kohe.

Shenjat e nevojës për të stimuluar hapjen e mitrës gjatë lindjes:

• hipertensioni;
• preeklampsi;
• shkarkimi i hershëm i ujit;
• shtrirje;
• kontraktime të dobëta, mungesë e plotë;
• organi riprodhues nuk zbulohet;
• infrakt;
• shkëputja e placentës;
• toksikoza e vonshme.

Mjeku obstetër, bazuar në treguesit e gjendjes shëndetësore të gruas në lindje, merr një vendim për stimulimin. Nëse simptomat e dilatimit të parakohshëm të qafës së mitrës shfaqen gjatë shtatzënisë në tremujorin e tretë, mjeku do t'i rekomandojë gruas në lindje që të shkojë në klinikë për disa javë. Stafi mjekësor do të monitorojë gjendjen e gruas dhe foshnjës. Nëse është e nevojshme, përdorni metodën operative.

Metoda e amniotomisë është e njohur gjerësisht. Në fund të fundit është të shponi flluskën. Treguesi kryesor për manipulim është një ndalim i papritur i zbulimit, i cili tashmë ka ndodhur me 2 cm. Piercing do të përshpejtojë punën. Lëngu amniotik do të largohet, presioni në kockat e legenit do të ulet. Metoda konsiderohet e sigurt, absolutisht pa dhimbje.

Një mënyrë tjetër stimulimi është hapja e qafës së mitrës me dorë. Shpesh përdoren mjete speciale - zgjerues. Një përfaqësues i spikatur është një tullumbace e fryrë e mbushur me lëng. Ai vepron në qafë, duke kërkuar një hapje. Gjatë aplikimit të metodës ekziston rreziku i këputjes së flluskës. Prandaj, ajo kryhet në rast emergjence.

Drejtimi i qafës së mitrës para lindjes ndodh në prag të procesit. Nëse gjatë ekzaminimit gjinekologu konstaton se kjo nuk ka ndodhur, procedura kryhet me dorë. Ndonjëherë shoqërohet me dhimbje të forta. Manipulimi është i nevojshëm për të lehtësuar daljen e fëmijës.

Shenjat e zbulimit fillojnë në mënyrë të padukshme në shumë raste. Pastaj shfaqet një ndjesi dhimbjeje tërheqëse, mukoza, priza e gjakut largohet. Treguesi kryesor i afrimit të lindjes është kontraktimet e mitrës. Nëse këto simptoma janë ndjerë në mes të shtatzënisë, informoni gjinekologun. Kishte një kërcënim për lindje të parakohshme të foshnjës.