Karakteristikat dhe metodat e ekzaminimit gjinekologjik. Dëmi psikologjik i ekzaminimeve vaginale

Historia e mjekësisë tregon se në kohët e lashta zhvillimi i obstetrikës, gjinekologjisë dhe kirurgjisë shkuan krah për krah; në librat e Moisiut, të profetëve, në Talmud etj. ka informacion të qartë për mamitë, menstruacionet, sëmundjet e grave dhe metodat e trajtimit të tyre.

Informacioni i parë për obstetrikën dhe trajtimin e sëmundjeve femërore gjendet në tekstet mjekësore të Lindjes së lashtë: dorëshkrime hieroglifike kineze, papirus egjiptian ("papirus gjinekologjik" nga Kahun, shekulli XIX para Krishtit dhe papirus G. Ebers, shekulli XVI para Krishtit. e.), Pllakat kuneiforme babilonase dhe asiriane (mijëvjeçari II-I para Krishtit), tekste Ayurvedike Indiane. Ata flasin për sëmundjet e grave (zhvendosjen e mitrës, tumoret, inflamacionet), dietat e grave shtatzëna, lindjet normale dhe të komplikuara. Samhita e kirurgut të famshëm të Indisë së lashtë, Sushruta, përmend pozicionin e gabuar të fetusit në mitër dhe operacionet e kthimit të fetusit në këmbë dhe në kokë, si dhe nxjerrjen e fetusit, nëse është e nevojshme, nga mjetet e operacioneve të shkatërrimit të frutave.

Në Egjiptin e lashtë të gjitha arritjet në mjekësi lidheshin me emrin e perëndisë Imhote-pa. Për nder të tij u ndërtuan tempuj, në të cilët priftërinjtë shëronin ata që vuanin nga sëmundje të ndryshme, të udhëhequr nga udhëzimet e Imhotep. Imhotep duhej t'u dërgonte gjumë atyre që vuanin ose kishin dhimbje. Ai ishte një mjek për hyjnitë dhe njerëzit. Perëndesha Tawert, e përshkruar si një përbindësh me kokën e një hipopotami, trupin e një kali dhe putrat e një luani, ishte mbrojtësi i grave në lindje dhe foshnjave.

Praktika mjekësore në Egjiptin e lashtë ishte subjekt i standardeve të rrepta morale. Duke i vëzhguar ato, mjeku nuk rrezikoi asgjë, edhe nëse rezultati i trajtimit ishte i pasuksesshëm. Megjithatë, shkelja e rregullave dënohej rëndë deri në dënim me vdekje. Çdo mjek egjiptian i përkiste një kolegji të caktuar priftërinjsh. Mjekët specializohen në lloje të caktuara sëmundjesh (mjekë "mitrës", okulistë dhe dentistë), dhe shfaqen klinika speciale për gjinekologji, kirurgji dhe sëmundje të syrit. Dorëshkrimet e mijëvjeçarit II p.e.s. përmbanin gjithashtu udhëzime të hollësishme për trajtimin e plagëve, frakturave etj. Informacione për sëmundje të ndryshme dhe trajtimin e tyre gjenden në Papirusin Gjinekologjik nga Kahun, Papirusin Veterinar, papiruset e Erusit, Brugsch-it etj.

Aktualisht, njihen 10 papirus kryesorë, tërësisht ose pjesërisht të përkushtuar ndaj shërimit. Në papirusin Ebers, seksioni gjinekologjik përmban informacione rreth njohjes së kohës së shtatzënisë, gjinisë së fëmijës së palindur, si dhe "një gruaje që mund dhe nuk mund të lindë". Papirusi i Berlinit dhe Cajun përshkruan një mënyrë të thjeshtë për të përcaktuar seksin e një fëmije të palindur. Propozohet të njomet kokrrat e elbit dhe grurit me urinën e një gruaje shtatzënë. Nëse gruri mbin i pari, do të lindë një vajzë, nëse elbi, një djalë. Studiuesit amerikanë nga Universiteti Georgetown kryen teste të tilla dhe morën një konfirmim të rëndësishëm statistikor të efektivitetit të tyre. Megjithatë, ky fakt nuk ka ende një shpjegim racional. Nëse fëmija i lindur ishte shumë i zhurmshëm (arsyet nuk kërkoheshin), atëherë për ta qetësuar atij i jepej një përzierje e farave të lulëkuqes dhe jashtëqitjeve të miut.

Mjekët egjiptianë ishin të vetëdijshëm për disa sëmundje të grave: menstruacionet e çrregullta, prolapsi i mureve të vaginës, prolapsi i mitrës. Nuk dihet se çfarë trajtimi përdorën mjekët egjiptianë për këto sëmundje.

Disa qindra bimë medicinale ishin të njohura për shëruesit egjiptianë, shumë prej të cilave - vaj ricini, fara liri, pelini dhe opiumi - përdoren në mjekësi, përfshirë gjinekologjinë, deri më sot. Mjekët egjiptianë përgatitën zierje, pilula, vajra, qirinj shërues prej tyre. Qumështi, mjalti, birra, uji nga burimet e shenjta, vajrat bimore shërbyen si bazë për përgatitjen e ilaçeve.

mjekët grekë praktikuar në të gjitha specialitetet. Kujdes obstetrik i bënin vetëm në rastet e lindjes së vështirë. Ata dinin disa metoda kirurgjikale të lindjes, në veçanti dinin për operacionin cezarian, i cili në atë kohë nuk bëhej tek të gjallët. Miti i lashtë grek për lindjen e vetë perëndisë së mjekësisë Asclepius, i cili u nxor nga kufoma e nënës së tij nga babai i tij Apollo, tregon gjithashtu për këtë operacion mbi një grua të vdekur për të nxjerrë një fëmijë të gjallë.

Në Greqinë e lashtë, ndihma në lindje kryhej ekskluzivisht nga gratë, të cilat grekët i quanin "prerëse të kordonit të kërthizës" ("omphalotomoi"). Nëse lindja ishte e vështirë dhe mamia (mamia) e shihte se nuk mund të ofronte ndihmë vetë, ajo i drejtohej, siç ishte rasti në Indi, te një mjek mashkull. Aktivitetet e mamive greke ishin mjaft të larmishme: ato jo vetëm që ofruan ndihmë gjatë lindjes dhe në periudhën pas lindjes, por gjithashtu u angazhuan në abort. Në Greqinë e lashtë, ndërprerja e hershme e shtatzënisë nuk ndiqej. Ky operacion u lejua nga filozofi dhe natyralisti i famshëm grek i lashtë Aristoteli, duke besuar se në periudhën e hershme të zhvillimit të shtatzënisë, fetusi nuk ka ende vetëdije. Nuk dihet se me çfarë mjetesh është kryer aborti.

Mjekësia e lashtë greke predikoi drejtimin empirik të mjekësisë në bashkëpunim me filozofinë. Hipokrati (460-377 p.e.s.), i diplomuar në shkollën e mjekësisë në Kos, përmend në shkrimet e tij palpimin dhe ekzaminimin e brendshëm gjinekologjik, metodat për diagnostikimin e tumoreve të legenit të vogël, metodat për përcaktimin e çrregullimeve të vendndodhjes (lëshimi dhe prolapsi) i organeve gjenitale femërore. . Dihet se në Pompei për ekzaminim të brendshëm përdorej një pasqyrë vaginale, e cila mund të hapej me një vidë.

Duke gjykuar nga librat e Hipokratit, njohuritë e gjinekologjisë në atë kohë (400 p.e.s.) ishin mjaft të gjera dhe në ekzaminimet gjinekologjike edhe atëherë iu drejtuan palpimit dhe diagnostikimit manual; Teknikat e ekzaminimit manual u konsideruan të nevojshme për të përcaktuar zhvendosjen, prolapsin dhe pjerrësinë e mitrës, praninë e tumoreve dhe vuajtjen e qafës së mitrës dhe mëngës. "Koleksioni i Hipokratit" përmban një sërë veprash të veçanta: "Për natyrën e një gruaje", "Për sëmundjet e grave", "Për infertilitetin" etj., të cilat përshkruajnë simptomat e sëmundjeve të mitrës dhe metodat për heqjen e tumoreve me mashë. një thikë dhe hekur i nxehtë.

Grekët e lashtë dinin për prerjen cezariane, por e bënin atë vetëm te një grua e vdekur për të nxjerrë një foshnjë të gjallë (sipas mitologjisë, Asklepius, perëndia e shërimit, lindi në këtë mënyrë). Vini re se informacioni i parë i besueshëm për një seksion cezarian të suksesshëm në një grua të gjallë në lindje daton në vitin 1610, ai u krye nga obstetri gjerman I. Trautmann në Wittenberg.

Në periudhën e fundit të historisë së Greqisë antike - epokën e helenizmit (kur mjekët aleksandrianë filluan të kryejnë autopsi anatomike), obstetrika dhe gjinekologjia filluan të spikasin si një profesion i pavarur. Pra, obstetri i famshëm i kohës së tij ishte studenti i Herophilus Demetrich nga Apamea (shek. II para Krishtit). Ai studioi zhvillimin e shtatzënisë, shkaqet e patologjisë së lindjes, bëri një analizë të llojeve të ndryshme të gjakderdhjeve dhe i ndau ato në grupe. Një mjek tjetër Aleksandrian Kleofanti (shek. II para Krishtit) përpiloi një vepër të gjerë mbi obstetrikën dhe sëmundjet e grave.

romakët Së bashku me studiuesit individualë të shquar (Galeni, Soranus, Archigen, etj.), kultet fetare vazhduan të ekzistojnë me adhurimin e perëndive të huazuara nga grekët e lashtë. Kështu, perëndia-shëruesi grek Asklepius transferohet në Romë me emrin Eskulapius. zot i mjekësisë; shfaqet perëndesha e etheve, perëndeshë e menstruacioneve Fluonia, perëndeshë e mitrës - Utherina dhe perëndesha e lindjes - Diana, Cybele, Juno dhe Mena.

Punime speciale shumë të vlefshme të mjekëve romakë mbi obstetrikën dhe sëmundjet e grave kanë mbijetuar deri më sot. Ndër to është vepra e mamisë Aspasia (shek. II), e cila mbante titullin mjeke. Ajo i prezantoi njohuritë e saj teorike dhe praktike në një libër që ka ardhur deri në kohën tuaj. Në të, Aspasia theksoi një sërë çështjesh, në veçanti, në lidhje me higjienën e shtatzënisë, kujdesin për një paciente me abort natyral dhe artificial, korrigjimin e mitrës së zhvendosur dhe zgjerimin e venave të organeve gjenitale të jashtme. Përshkruhen indikacionet dhe metodat për ekzaminimin e mitrës me palpim dhe, për herë të parë, duke përdorur një spekulum vaginal. Libri përmban informacione për lythat, si dhe për herniet. Aspasia zotëronte metoda kirurgjikale për trajtimin e disa sëmundjeve të grave. Ajo hoqi menjëherë buzët e vogla dhe klitorisin e hipertrofizuar, hoqi polipet e kanalit cervikal të mitrës, etj.

Të njohura janë edhe veprat klasike të mjekëve të famshëm të Romës së lashtë - A.C. Celsus, Soranus nga Efesi, Galeni nga Pergamumi. Ata dinin metoda të ndryshme të ekzaminimit obstetrik dhe gjinekologjik, operacione të kthimit të fetusit në këmbë, heqjes së tij nga fundi i legenit, embriotomisë; ata njiheshin me tumoret e organeve gjenitale (fibroma, kancer), zhvendosjen dhe prolapsin e mitrës, sëmundjet inflamatore.

Në kohët e lashta përdoreshin edhe instrumentet gjinekologjike; kështu, gjatë gërmimeve të Pompeit, u gjet një pasqyrë krahu me tre gjethe, e cila u hap me anë të një vidhe; Pavel Eginsky përmend pasqyrën e krahut. Në shekujt I-II. pas Krishtit në Romë punoi kirurgu dhe mjeku obstetër Archivus, i cili për herë të parë përdori një pasqyrë, të cilën e quajti dioptra (greqisht dioptra; nga diopleuo - të shohësh kudo), gjatë ekzaminimit të vaginës dhe qafës së mitrës. Pasqyra gjinekologjike dhe instrumente të tjera kirurgjikale u gjetën gjatë gërmimeve në qytetet e lashta romake të Pompeit dhe Herculaneum, të varrosura nën hirin e vullkanit Vezuvius në vitin 79 pas Krishtit.

Pas Hipokratit, gjinekologjia, si gjithë mjekësia, ka qenë vazhdimisht në zhvillim, edhe pse mjaft ngadalë; por nga mesi i shekullit të VII pati një stagnim pothuajse të plotë në zhvillimin e tij: ndër arabët dhe mongolët që dominonin në atë kohë, feja nuk lejonte një mjek mashkull të vizitonte një grua të sëmurë. Në vendet islame, siç e dini, mjekët meshkuj nuk mund të preknin një grua të sëmurë, gjithashtu ishte e ndaluar përdorimi i kufomave të njerëzve për të studiuar anatominë, kështu që gjinekologjia ishte në një nivel përshkrues, por ishte arab Ebu al-Kasim (936- 1013) i cili përshkroi i pari klinikën e shtatzënisë ektopike (ektopike) dhe Ibn Zohr (1092-1162) botoi receta për kontraceptivë.

Metodat e trajtimit të sëmundjeve të grave që praktikoheshin në kohët e lashta janë lokale: pirja e duhanit, larja, pesarët, gotat, llapat, kremrat, etj.; dhe të brendshme: laksativë, emetikë, barishte dhe rrënjë të veçanta për gratë etj.

Frekuenca e ekzaminimeve gjinekologjike përcaktohet nga mosha, gjendja shëndetësore e gruas, prania ose planifikimi i shtatzënisë. Mjeku merr në pyetje pacientin, kryen një ekzaminim në karrige dhe merr shtupa.

Karakteristikat dhe metodat e ekzaminimit gjinekologjik

Vizita tek gjinekologu është një masë e nevojshme për parandalimin e sëmundjeve të sistemit riprodhues. Zbulimi në kohë i patologjive ndihmon për të kryer trajtimin në fazat e hershme dhe për të parandaluar zhvillimin e komplikimeve që mund të shkaktojnë infertilitet. Vajzat fillojnë të vizitojnë mjekun në moshën 13-15 vjeç, ekzaminimi i parë gjinekologjik duhet të bëhet jo më vonë se 21 vjeç.

Përpara vizitës te mjeku është e nevojshme të kryhen procedura higjienike, ndërkohë që nuk rekomandohet përdorimi i deodorantëve, duhet të laheni me sapun të zakonshëm. Një ditë para ekzaminimit të planifikuar, nuk mund të laheni, të vendosni tampona, të keni kontakte seksuale. Mosrespektimi i këtyre rregullave mund të shtrembërojë rezultatet e studimit.

Periudha më e mirë për të vizituar një gjinekolog është java e parë pas përfundimit të menstruacioneve, por ju mund të bëni një ekzaminim në çdo ditë tjetër kur ka ankesa urgjente. Nëse një grua ka marrë antibiotikë, atëherë është e nevojshme të shkoni në klinikë 1-2 javë pas përfundimit të terapisë. Ilaçet anti-inflamatore mund të ndryshojnë përbërjen e mikroflorës së vaginës.

Menjëherë përpara se të vizitoni gjinekologun, duhet të zbrazni fshikëzën dhe, nëse është e mundur, edhe zorrët.

Në takimin e mjekut duhet të sillni me vete sa vijon:

• çorape të pastra ose mbulesa këpucësh;
• pelenë;
• doreza sterile;
• spekulum vaginal të disponueshëm (sipas Cusco).

Në një farmaci mund të blini një çantë gjinekologjike, e cila, përveç artikujve të mësipërm, përfshin mjete për marrjen e njollosjes (spatula Eyre, cytobrush), syze laboratorike për aplikimin e sekrecioneve vaginale. Në shumicën e klinikave moderne, mjetet e nevojshme janë të pranishme dhe nuk keni nevojë t'i merrni me vete. Është e nevojshme ta sqaroni këtë kur bëni një takim me një gjinekolog.

Parimet e inspektimit

Konsultimi dhe ekzaminimi nga mjeku rekomandohet për të gjitha vajzat që kanë filluar menstruacionet dhe marrëdhëniet seksuale. Dhe gjithashtu arsyeja e një takimi me klinikën mund të jenë parregullsitë menstruale, sëmundjet inflamatore, infektive të sferës gjinekologjike, planifikimi i shtatzënisë.

Spekulumet me madhësi të ndryshme përdoren për të ekzaminuar vaginën dhe qafën e mitrës (1–6). Mjeti zgjidhet individualisht për secilën grua, duke marrë parasysh manipulimet e vazhdueshme. Për ekzaminimin e grave shtatzëna, përdoret një tazomer dhe një stetoskop obstetrik. Për vajzat e moshës 12-17 vjeç, ekzaminohen vetëm organet gjenitale të jashtme ose bëhet ekzaminimi rektal.

Marrja në pyetje e pacientit

Së pari, mjeku mbledh një anamnezë, bën pyetje me interes për të, dëgjon ankesat. Këto të dhëna do të ndihmojnë për të vendosur diagnozën e saktë dhe për të përshkruar trajtimin. Më shpesh, gjinekologu pyet se në cilën moshë kanë filluar menstruacionet, dhe sa kohë më parë kanë përfunduar ditët e fundit kritike, nëse cikli menstrual është i rregullt, nëse janë të pranishme marrëdhëniet seksuale dhe kur ka ndodhur kontakti i parë seksual.

Gratë shpjegojnë arsyen e vizitës së tyre: mund të jetë një ekzaminim parandalues, simptoma të sëmundjes, planifikimi i shtatzënisë ose dyshimi për një konceptim që tashmë ka ndodhur, përzgjedhje e kontraceptivëve. Pyetjeve të mjekut duhet t'u përgjigjet sinqerisht, pa siklet, pasi kjo do të ndihmojë për të vendosur shpejt një diagnozë dhe për të kryer trajtimin.

Është e rëndësishme të informoni mjekun për numrin e lindjeve, aborteve ose shtatzënive të ndërprera, sëmundjet e kaluara gjinekologjike, praninë e sëmundjeve kronike, alergjitë ndaj ilaçeve dhe patologjitë kongjenitale.

Ekzaminimi i përgjithshëm

Pas intervistës, bëhet një ekzaminim i përgjithshëm. Gjinekologu vlerëson gjendjen e lëkurës, flokëve, peshës trupore, mat presionin e gjakut. Shenjat karakteristike të jashtme mund të tregojnë praninë e çrregullimeve hormonale. Për shembull, puçrrat, rritja e rritjes së qimeve të trupit shfaqen me një nivel të rritur të androgjeneve në gjak. Në këtë sfond, shëndeti i gruas përkeqësohet, ka probleme me konceptimin e një fëmije.

Rënia e flokëve, ënjtja e fytyrës, pesha e tepërt mund të tregojnë një ulje të funksionit të tiroides, zhvillimin e diabetit. Për këtë arsye, mjeku mund të përshkruajë një konsultë shtesë me një endokrinolog, duke analizuar nivelin e hormoneve të tiroides.

Ekzaminimi i gjëndrave të qumështit

Hapi tjetër është ekzaminimi i gjëndrave të qumështit. Për ta bërë këtë, pacienti zhvishet deri në bel dhe shtrihet në divan. Mjeku kryen palpimin e gjoksit në pozicione të ndryshme. Një procedurë e tillë është e nevojshme për të identifikuar vulat, nyjet. Mjeku i kushton vëmendje gjendjes së thithkave, lëkurës, ënjtjes së gjëndrave të qumështit, pranisë së shkarkimit.

Gjatë ekzaminimit mund të zbulohet mastopatia fibrocistike, një tumor. Vezoret (polikistike) shpesh përfshihen në procesin patologjik. Këto sëmundje mund të shkaktojnë mosfunksionim të sistemit riprodhues, të çojnë në infertilitet, përkeqësim të mirëqenies së gruas dhe parregullsi menstruale. Në këtë drejtim, ekzaminimi i gjëndrave të qumështit është një ngjarje e detyrueshme.

Ekzaminimi në një karrige gjinekologjike

Ekzaminimi gjinekologjik fillon me vlerësimin e gjendjes së organit gjenital të jashtëm. Nëse një grua vuan nga sëmundje veneriane, infektive, atëherë labia do të jetë e fryrë, shtresat e lëkurës janë të përflakur, të kuqe. Me kandidiazë, shfaqet një shtresë karakteristike me djathë të bardhë. Manifestimet e jashtme përfshijnë gjithashtu formimin e lythave gjenitale, skuqjen e një natyre të ndryshme.

Mjeku vlerëson gjendjen e klitorisit, labive të mëdha dhe të vogla, vestibulin e vaginës, lëkurën e perineumit, mund të diagnostikojnë prolapsin vaginal.

Hapi tjetër është një ekzaminim intravaginal. Për këtë procedurë, mjeku përdor një pasqyrë të veçantë metalike ose plastike. Instrumenti futet butësisht në vaginë dhe zgjeron muret e saj. Një manipulim i tillë është i nevojshëm për të kontrolluar gjendjen e mukozave dhe qafës së mitrës për praninë e erozionit ose proceseve të tjera patologjike. Ekzaminimi intravaginal nuk kryhet për vajzat që nuk kanë kryer marrëdhënie seksuale.

Pastaj gjinekologu, duke përdorur një shpatull të veçantë, merr një sekret nga kanali i qafës së mitrës, muret e vaginës (njollosja). Materiali dërgohet në laborator për kërkime mbi temën e mikroflorës patogjene.

Nëse është i pranishëm erozioni i qafës së mitrës, bëhet kolposkopia dhe merret një pjesë e indit të dëmtuar për ekzaminim citologjik. Kështu zbulohen qelizat e kancerit. Nëse nuk ka shenja të një procesi onkologjik në material, atëherë tregohet kauterizimi i erozionit.

Studim dymanual

Pas ekzaminimit me spekulum, bëhet ekzaminimi manual. Mjeku fut gishtat në vaginë, me dorën e dytë sondon mitrën dhe shtojcat nga jashtë përmes murit të barkut. Në një grua të shëndetshme, procedura nuk shkakton dhimbje, me sëmundje inflamatore.

Ekzaminimi gjinekologjik bimanual ju lejon të përcaktoni thellësinë e vaulteve vaginale, për të zbuluar një rritje në madhësinë e mitrës, vezoreve, tubave fallopiane. Kështu diagnostikohen fibroidet, shtatzënia ektopike, cistat ovariane, shtatzënia, endometrioza dhe patologji të tjera. Në disa raste, është e mundur të identifikohet inflamacioni i fshikëzës ose rektumit, dëmtimi i indit parauterine, akumulimi i eksudatit në inde.

Ekzaminimi rektal

Metoda rektale kryhet duke futur gishtin e njërës dorë në rektum, ndërsa mjeku palpon barkun e pacientit me dorën tjetër. Një ekzaminim i tillë është një alternativë për intravaginale, situatat e mëposhtme shërbejnë si indikacione për procedurën:

• ekzaminimi i vajzave nën 17 vjeç;
• atresia, stenoza vaginale;
• kanceri i mitrës;
• vlerësimi i gjendjes së ligamenteve sakro-uterine;
• parametrat;
• tumoret e vezoreve.

Ekzaminimi rektal ndihmon për të vlerësuar gjendjen e ligamenteve të dyshemesë së legenit, prevalencën e procesit inflamator ose onkologjik.

Ekzaminimi i virgjëreshave në një karrige gjinekologjike

Gjatë ekzaminimit të vajzave nën 17 vjeç, mjeku përcakton shkallën e zhvillimit seksual: rritjen e gjëndrave të qumështit, qimet pubike dhe sqetullat. Të dhënat fizike dhe karakteristikat seksuale duhet të korrespondojnë me moshën kalendarike.

Vajzat që nuk kanë pasur kontakt seksual nuk kontrollohen me pasqyrë. Gjinekologu kontrollon vetëm gjendjen e organit gjenital të jashtëm. Nëse ka ankesa, ekziston dyshimi për një proces inflamator, atëherë ekzaminimi kryhet në mënyrë rektale.

Mjeku fut butësisht një gisht në rektum dhe me dorën tjetër palpon regjionin inguinal. Kjo ju lejon të përcaktoni madhësinë e mitrës, vezoreve dhe shtojcave. Himeni nuk cenohet.

Nëse kërkohet një ekzaminim vaginal, përdoret një spekulum i veçantë për fëmijë. Mjeti ka një strukturë të veçantë dhe dëmton minimalisht himenin. Një vaginoskopi e vaginës mund të kryhet gjithashtu duke përdorur një aparat të pajisur me një videokamerë.

Kërkim shtesë

Në disa raste, kërkohen studime instrumentale për të vendosur diagnozën e saktë. Mjeku jep një rekomandim për ultratinguj, histeroskopi ose laparoskopi. Me ndihmën e ultrazërit përcaktohet gjendja e gjëndrave të qumështit, endometriumi i mitrës, madhësia dhe forma e vezoreve, tubat fallopiane. është përshkruar për apopleksi policistike, vezore.

Nëse ekziston dyshimi për një tumor kanceroz, tregohet një biopsi, tomografi e kompjuterizuar. CT ju lejon të merrni të dhëna më të qarta për gjendjen e organeve riprodhuese. Me simptoma të çrregullimeve endokrine, kërkohet një analizë e nivelit të hormoneve në gjak.

Sa shpesh duhet të ekzaminoheni

Ekzaminimi i vajzave nën 17-18 vjeç duhet të bëhet me pëlqimin e prindërve, diagnostikohet vetëm gjendja e organit gjenital të jashtëm. Nëse bëhet fjalë për sëmundje inflamatore, mund të kryhet një ekzaminim rektal.

Gratë që vuajnë nga sëmundje kronike duhet të vizitojnë më shpesh një gjinekolog. Mjeku zgjedh një regjim trajtimi, monitoron rrjedhën e sëmundjes dhe rrjedhën e rikuperimit. Në rast infertiliteti ose në fazën e planifikimit të shtatzënisë, mjeku duhet të monitorojë gjendjen e gruas, kështu që pacienti do të duhet të paraqitet më shpesh në klinikë.

Ekzaminimi nga gjinekologu është një masë e nevojshme për parandalimin e patologjive në organet e sistemit riprodhues. Zbulimi i tyre në një fazë të hershme ndihmon për të kryer trajtimin në kohë dhe për të parandaluar zhvillimin e komplikimeve.

Rekomandoni artikuj të lidhur

Gjinekologjia përfshin një sërë testesh dhe metodash diagnostikuese që çdo grua do t'i duhet të kalojë më shumë se një herë. Ekzaminimi nga gjinekologu është veçanërisht i rëndësishëm për kategorinë e grave që dyshojnë për një sëmundje gjinekologjike, planifikojnë mëmësinë ose përgatiten të bëhen nënë. Le të shohim se çfarë lloj analizash dhe studimesh të detyrueshme përfshihen në ekzaminimin nga një gjinekolog, si kryhen dhe çfarë mund të tregojnë.

SHPENCA E SHQIPTIMIT TË NJË GJINEKOLOG NË KLINIKËN TONË - 1000 rubla.

Ekzaminimi i jashtëm gjinekologjik

Ekzaminimi i jashtëm është një ekzaminim gjinekologjik i thjeshtë por shumë i rëndësishëm, i cili kryhet si masë parandaluese ashtu edhe për diagnostikimin e drejtpërdrejtë të patologjisë (në prani të ankesave apo simptomave karakteristike). Gjatë këtij ekzaminimi, mjeku i kushton vëmendje të veçantë të gjitha organeve të vendosura në rajonin anogenital - pubis, labia e jashtme dhe e brendshme, anusi. Pas kësaj, vlerësohet gjendja e brendshme e vaginës (ekzaminimi i qafës së mitrës).

Gjatë një ekzaminimi sipërfaqësor të organeve gjenitale, mjeku, para së gjithash, fokusohet në pika të tilla si:

• gjendjen e lëkurës (e thatë, e yndyrshme, e yndyrshme, etj.);
• natyra e vijës së flokëve (flokë të rrallë ose të trashë, gjendja e rrënjëve të flokëve, prania e linjave të energjisë, etj.);
• prania e fryrjeve ose ndonjë tumori në sipërfaqen e organeve gjenitale;
• skuqje, ënjtje të zonave të lëkurës ose të gjithë organit.

Me një ekzaminim më të detajuar, mjeku largon labitë e jashtme dhe kryen një analizë vizuale të gjendjes së strukturave anatomike gjenitale, duke vlerësuar:

• klitoris;
• labia e brendshme;
• hapja e kanalit urinar;
• vaginë (jashtë);
• himeni (te adoleshentët).

Gjatë një ekzaminimi të tillë, mjeku mund të vërejë rrjedhje patologjike, e cila tashmë do të tregojë ndonjë shkelje në trupin e gruas. Në një situatë të tillë, një analizë shtesë e kulturës bakteriale ose mikroskopisë së njollosjes është e detyrueshme. Kjo do të përcaktojë me saktësi praninë e sëmundjes dhe do të zbulojë agjentin shkaktar të saj.

Ekzaminimi gjinekologjik i grave dhe vajzave është i ndryshëm!

Ekzaminimi gjinekologjik me kolposkopi

Gjatë kësaj procedure, një gjinekolog ekzaminon organet e brendshme të një gruaje - qafën e mitrës, vaginën dhe vulvën. Inspektimi kryhet duke përdorur një pajisje të veçantë - një kolposkop. Ekzaminimi gjinekologjik me kolposkop është një procedurë e përballueshme dhe informuese. Procesi është absolutisht pa dhimbje.

Kur përshkruhet një kolposkopi, kundërindikacionet

Si rregull, ekzaminimi me kolposkop rekomandohet çdo gjashtë muaj, por nuk është i detyrueshëm për gratë e shëndetshme. Kolposkopia është e detyrueshme nëse konstatohen devijime të konsiderueshme si rezultat i analizës së BAK-testit ose Pap testit.

Kolposkopia gjithashtu përshkruhet nëse ka:

• lythat në zonën gjenitale;
• erozioni i qafës së mitrës;
• inflamacion i qafës së mitrës në çdo fazë;
• dyshimi për të pasur kanceri në vaginë;
• kanceri i mitrës;
• ndryshime të rëndësishme në formën dhe madhësinë e vulvës;
• një tumor kanceroz në vulvë;
• parakancer, kancer vaginal.

Nuk ka kundërindikacione për këtë studim, por mjeku nuk do të bëjë një ekzaminim në ditët kritike dhe gjatë shtatzënisë, nëse nuk ka indikacione serioze për këtë.

Gjinekologu do të përshkruajë një ekzaminim me kolposkop gjatë shtatzënisë nëse procedura nuk mund të shtyhet deri në lindjen e foshnjës, për shkak të një kërcënimi serioz për shëndetin e nënës së ardhshme. Natyrisht, ekzaminimi nga gjinekologu do të kryhet me kujdes të veçantë për të mos provokuar një abort.

Përgatitja për një ekzaminim kolposkopik

Para kryerjes së kolposkopisë, gjinekologu do të japë rekomandimet e mëposhtme:

• duke abstenuar nga jeta seksuale, edhe me një partner të rregullt, të paktën tre ditë para studimit;
• Nëse ka ndonjë sëmundje ose procese inflamatore në organet gjenitale, një gruaje rekomandohet rreptësisht të përmbahet nga trajtimi i tyre me supozitorë dhe mjete të tjera vaginale. Trajtimi mund të vazhdojë pas një ekzaminimi gjinekologjik.
• Me ndjeshmëri të shtuar ndaj dhimbjes, para ekzaminimit, mund të merrni pilulë qetësuese. Ilaçet kundër dhimbjeve do të përshkruhen nga një mjek.

Sa i përket datës së caktimit të kolposkopisë, ajo përcaktohet vetëm nga gjinekologu.

Si kryhet ekzaminimi gjinekologjik me kolposkop?

Kolposkopia është një ekzaminim rutinë gjinekologjik me vizualizim të zgjeruar. Ajo kryhet në mënyrë krejtësisht pa kontakt, duke përdorur një aparat modern me mikroskop të integruar dhe ndriçim statik, me lente. Ekzaminimi nga një gjinekolog në një klinikë moderne me kolposkop është normë në Evropë!

Pajisja vendoset në një trekëmbësh të veçantë, përpara se të hyjë në vaginën e gruas. Më tej, një gjinekolog, duke përdorur një mikroskop të integruar, ekzaminon indet e vaginës, nën një zmadhim shumë të madh, gjë që ju lejon të vini re edhe ndryshimet më të vogla në to. Ndihmon gjinekologun dhe ndriçimin. Gjinekologu, duke ndryshuar këndin e burimit të dritës, mund të ekzaminojë shenjat ose palosjet në membranën vaginale nga të gjitha këndet.

Kolposkopia zakonisht kryhet me një ekzaminim të detajuar të qafës së mitrës dhe vulvës. Për të ekzaminuar më mirë sipërfaqen, gjinekologu fillimisht e heq shkarkimin me një shtupë. Më pas, për të përjashtuar sekrecionet pasuese, sipërfaqja e qafës së mitrës lubrifikohet me një zgjidhje 3% të acidit acetik. Nëse një përgatitje e tillë nuk kryhet, atëherë, mjerisht, nuk do të jetë e mundur të merren rezultate të sakta. Nuk ka nevojë të kesh frikë nga ky moment - maksimumi që ndjen një grua gjatë një ekzaminimi gjinekologjik është një ndjesi e lehtë djegieje në vaginë.

Çfarë do të tregojë ekzaminimi nga gjinekologu me kolposkop

Siç u përmend më herët, kolposkopi i lejon mjekut të ekzaminojë edhe ndryshimet më të vogla në strukturën dhe ngjyrën e qelizave epiteliale të vaginës, që do të thotë se është në gjendje të zbulojë çdo sëmundje në një fazë të hershme të zhvillimit.

• Një nga sëmundjet më të shpeshta që zbulon ekzaminimi i gjinekologut me kolposkop është erozioni i qafës së mitrës. Simptomat karakteristike të erozionit janë ngjyrimi i pabarabartë, shkelja e shtresës epiteliale, gjakderdhja etj.
• Një sëmundje tjetër që mund të zbulohet me kolposkop është ektopia. Me ektopi, mjeku vëren ndryshime të rëndësishme në formën dhe ngjyrën e epitelit. Kjo është një gjendje prekanceroze.
• Një patologji që zbulohet lehtësisht gjatë ekzaminimit me kolposkop janë polipet. Këto janë rezultate të madhësive dhe formave të ndryshme. Polipet janë të rrezikshëm dhe mund të rriten shpejt në madhësi, kështu që ato hiqen.
• Jo më pak të rrezikshme janë papillomat që banojnë në muret e vaginës. Këto formacione mund të degjenerojnë në kancer. Papilomat largohen lehtësisht kur u aplikohet një zgjidhje 3% e acidit acetik - ato zbehen.
• Gjatë kolposkopisë, mjeku mund të shohë një trashje të shtresës së brendshme të vaginës, e cila tregon praninë e leukoplakisë. Nëse trajtimi i kësaj patologjie nuk fillon me kohë, atëherë mund të formohen tumore në qafën e mitrës.

Sëmundja më e rrezikshme e zbuluar nga ekzaminimi kolposkopik gjatë ekzaminimit nga një gjinekolog është kanceri i qafës së mitrës. Nëse zbulohet kjo sëmundje, bëhet menjëherë një biopsi pa dështuar.

Komplikime, pasoja pas ekzaminimit gjinekologjik me kolposkopi

Zakonisht kolposkopia nuk jep asnjë ndërlikim. Gjendja normale e një gruaje pas procedurës së kolposkopisë është njollosja e lehtë.

Në raste të rralla, mund të vërehet një nga opsionet e gjakderdhjes. Në këtë rast, duhet të kontaktoni urgjentisht një gjinekolog. Një tjetër simptomë e pakëndshme e inflamacionit fillestar janë dhimbjet e forta të prerjes në pjesën e poshtme të barkut.

Ekzaminimi nga një gjinekolog me biopsi

Analiza më e rëndësishme që u caktohet vajzave dhe grave në gjinekologji është një biopsi. Një biopsi nuk konsiderohet një analizë e detyrueshme gjatë ekzaminimit gjinekologjik dhe kryhet sipas recetës individuale të mjekut. Detyra e tij është të konfirmojë ose hedh poshtë diagnozën - kancerin. Nëse gjinekologu rekomandon një biopsi, nuk ka nevojë për panik - shpesh ekzaminimi tregon se tumori shoqërohet me inflamacion ose procese të tjera.

Përgatitja dhe kryerja e një biopsie

Diagnoza nuk kërkon përgatitje shtesë dhe përfshin marrjen e biomaterialeve nga organet e brendshme gjenitale të një gruaje. Ekzaminimi gjinekologjik me biopsi është pa dhimbje dhe zgjat jo më shumë se 20 minuta. Indet ekzaminohen nën një mikroskop në një laborator. Gjinekologu do të jetë në gjendje të shpallë rezultatet e studimit vetëm pas 2 javësh.

Në total janë rreth 13 lloje të ndryshme biopsie, vetëm 4 prej tyre përdoren në gjinekologji. Këto teknika janë më efektive dhe informuese kur ekzaminohet sistemi riprodhues i femrës:

• Lloji inciziv - i bërë me prerje me bisturi të indeve të brendshme;
• Lloji i shikimit - kryhet me kolposkopi ose histeroskopi;
• Lloji i aspirimit - nxjerrja e materialit të nevojshëm për hulumtim me aspirim - thithje vakum;
• Lloji laparoskopik - marrja e materialit për kërkime duke përdorur pajisje speciale. Një analizë e tillë merret nga vezoret.

Para biopsisë, do t'ju duhet të dhuroni gjak dhe urinë për të përjashtuar komplikimet pas procedurës.

Kundërindikimet dhe komplikimet pas ekzaminimit gjinekologjik me biopsi

Një biopsi e kryer nga një gjinekolog i mirë në kushte sterile është e sigurt. Por ka edhe kundërindikacione. Një biopsi nuk duhet të bëhet nëse diagnostikohet:

• çrregullimi i koagulimit të gjakut;
• gjakderdhje e brendshme;
• alergji ndaj barnave të përdorura - anestezi, përpunim aseptik, etj.

Pas një biopsie, një grua mund të ndjejë dhimbje të tolerueshme në zonën vaginale ose në fund të barkut. Megjithatë, natyra e dhimbjes duhet të jetë rreptësisht tërheqëse. Me dhimbje prerje, zakonisht të shoqëruar me gjakderdhje, pacienti duhet të kontaktojë menjëherë një gjinekolog për një riekzaminim.

Për disa ditë, do t'ju duhet të përmbaheni nga sforcimi i fortë fizik dhe kontakti intim. Nëse pas kësaj procedure nuk vërehen anomali në trupin e gruas, kjo nuk do të thotë se është e mundur të shkelni udhëzimet e gjinekologut dhe të mos vini për një ekzaminim të dytë nga gjinekologu.

Siç mund ta shihni, një ekzaminim nga një gjinekolog, qoftë edhe në versionin minimal, jep informacion të gjerë për shëndetin e grave!

Trajtimi i sëmundjeve femërore ka qenë i njohur që nga kohërat e lashta. Megjithatë, në mesin e shumë popujve, për shkak të karakteristikave kulturore, një mjek mashkull nuk lejohej të vizitonte një grua. Në të njëjtën kohë, gruaja nuk mund të merrte një arsim mjekësor. Kështu, për një kohë të gjatë në mesin e arabëve, mongolëve dhe një sërë popujsh të tjerë, gratë shëruese ishin të angazhuara në shërimin e sëmundjeve të grave. Ndryshe nga mendimi i disa bashkëkohësve tanë, mjekësia tradicionale nuk ka sekretet e shërimit të ndonjë sëmundjeje. Për më tepër, injoranca, keqkuptimi i gjërave elementare që lidhen, për shembull, me higjienën, çoi në faktin se trajtimi me cilësi të dobët vetëm sa e përkeqësonte sëmundjen.

Përkundrazi, kombet e tjera e njohën plotësisht të drejtën e një mjeku mashkull për të trajtuar një grua, duke përfshirë sëmundjet specifike të grave. Edhe egjiptianët e lashtë zotëronin disa metoda trajtimi që i lejonin ata të përballeshin me sëmundjet gjinekologjike. Në Greqinë e lashtë, falë Hipokratit të famshëm dhe studentëve dhe ndjekësve të tij, ata dinin të trajtonin edhe sëmundjet e grave. Për diagnozën u përdor si palpimi ashtu edhe ekzaminimi manual, me ndihmën e të cilit përcaktohej prania e tumoreve, prolapsi dhe pjerrësia e mitrës etj.. Për mjekim mund të përdoreshin dushing, duhani, kupa, llapë e shumë të tjera. . Ilaçet bëheshin nga barishte dhe rrënjë. Gjatë gërmimit të Pompeit, madje u gjet një instrument mjekësor gjinekologjik - një pasqyrë me mëngë me tre fletë.

Në mesjetë, situata ndryshoi. Në Evropë, mjekësia ishte në duart e kishës së krishterë për një kohë të gjatë, kështu që shoqëria nuk pa asgjë të keqe në lejimin e një murgu të arsimuar që të trajtonte një grua, e cila u zotua të hiqte dorë nga epshi mishor. Megjithatë, bestytnitë dhe misticizmi patën një ndikim negativ në zhvillimin e gjinekologjisë. Sipas traditës së krishterë, Eva, nëna e të gjitha grave, kreu mëkatin e parë duke iu dorëzuar bindjes së gjarprit në kopshtin e Edenit dhe duke shijuar frutin e ndaluar. Si rezultat, veçanërisht sëmundjet femërore konsideroheshin ndonjëherë si dënime të veçanta që i dërgoheshin një gruaje nga lart, për shembull, për shthurje. Prandaj, shpesh murgjit, në vend që të përdornin ilaçe, përpiqeshin ta luftonin sëmundjen me ndihmën e lutjeve. Si rezultat, pacienti u ndje vetëm më keq, gjë që, sipas traditave të epokës, mund të interpretohej si një shenjë e mëkatit jashtëzakonisht të rëndë, të cilin as njerëz të tillë të shenjtë si murgjit nuk mund ta përballojnë.

Vetëm në Rilindje në Itali filloi të zhvillohej një vërtet shkencore. Mjekësia arabe pati një ndikim të konsiderueshëm në këtë proces, i cili në atë kohë ishte më i zhvilluar se mjekësia evropiane në shumë fusha. Nga rruga, duhet theksuar se në disa zona të botës arabe, ndonjëherë lejohej edhe trajnimi i mjekeve femra, gjë që kontribuoi gjithashtu në zhvillimin e gjinekologjisë.

Sidoqoftë, gjinekologjia përfundimisht u shkëput nga misticizmi dhe bestytnitë vetëm në shekujt 18-19. Nga kjo kohë filloi zhvillimi dhe përmirësimi i saj i shpejtë. Në këto shekuj gjinekologjia shkencore.

Arti i lindjes së fëmijëve, ose obstetrikë, ka origjinë të lashtë. Ftojmë lexuesin të bëjë një digresion të shkurtër në histori. Ndoshta shumë në obstetrikë të së kaluarës do të duken pashpresë të vjetruara. Por mos harroni se e reja është shpesh e vjetra e harruar mirë...

Pozicioni modern për lindjen e fëmijëve (shtrirë) u përdor për herë të parë në Francë në shekullin e 17-të. Besohet se gjithçka filloi me Louis XIV, i cili donte, i fshehur pas një perde, të shihte lindjen e një fëmije nga një prej dashnoreve të tij, për të cilën gruaja ishte vendosur në shpinë gjatë lindjes.

Dhe nëse kujtojmë të gjithë historinë e njerëzimit, atëherë deri në shekullin e 19-të, gratë në Holandë, për shembull, lindnin në karrige speciale obstetrike. Prototipi i tyre ishte dorëzimi në gjunjë, i cili praktikohej shpesh në Evropë në shekujt 16-17. Në Holandë, gratë që lejoheshin të lindnin në gjunjë quheshin "karrige obstetrike të gjalla". Në Amerikë, pozicioni i gruas në lindje në anën e saj praktikohej në fazën e dytë të lindjes. Në shumë vende (për shembull, në Azinë Qendrore), legjendat për lindjen e grave në hauzet e tyre janë të gjalla. Dhe midis Aztecs, perëndeshë e lindjes përshkruhet si një grua e ulur, me kokën e foshnjës të lindur dhe të vendosur midis këmbëve të saj.

Sistemi primitiv komunal

Mund të supozohet se gjatë periudhës së matriarkatit, e gjithë ndihma e mundshme për një grua në lindje jepej nga një grua, më e madhja në familje. Është e mundur që në atë kohë të largët një grua të ketë lindur pa asnjë ndihmë, ajo vetë kafshoi kordonin e kërthizës, siç bëjnë kafshët. Kjo mund të vërtetohet nga mënyra e jetesës dhe zakonet e disa fiseve vendase të Brazilit, ku deri më sot gratë lindin në këtë mënyrë. Zbutja e kafshëve të egra dhe kalimi në bari çuan në një pozitë dominuese në familjen e një njeriu - matriarkati u zëvendësua nga patriarkaliteti. Me komunikim të vazhdueshëm me kafshët, bariu duhej t'i ndihmonte kafshët në rast të lindjes së vështirë. Me kalimin e kohës, përvoja e trajtimit të kafshëve u transferua te njerëzit.

Besohet se shëruesit primitivë madje dinin të kryenin operacione. Ja se si një nga udhëtarët përshkruan një prerje cezariane, të cilën ai e vuri re në një familje vendase të Afrikës Qendrore (disa nga fiset lokale jetojnë ende sipas ligjeve të sistemit primitiv komunal): "Një grua 20-vjeçare , një nënë për herë të parë, krejtësisht e zhveshur, shtrihej në murin e kasolles. Nën ndikimin e verës së bananes, ajo ishte gjysmë në gjumë. Ajo ishte e lidhur në shtratin e saj me tre fasha. Operatori me një thikë në duar qëndronte në anën e majtë, njëri nga ndihmësit i mbante këmbët në gjunjë, tjetri fiksoi pjesën e poshtme të barkut. Pasi lau duart dhe pjesën e poshtme të barkut, të operuar fillimisht me verë banane dhe më pas me ujë, operatori, duke lëshuar një klithmë të fortë, e cila u kap nga turma e mbledhur rreth kasolles, bëri një prerje përgjatë vijës së mesit të barku nga nyja pubike pothuajse deri te kërthiza. Me këtë prerje, ai preu si murin e barkut ashtu edhe vetë mitrën; një ndihmës me shumë mjeshtëri kauteroi vendet e gjakderdhjes me një hekur të nxehtë, tjetri ndau skajet e plagës për t'i mundësuar kirurgut të hiqte fëmijën nga zgavra e mitrës. Pasi hoqi placentën e ndarë në ndërkohë dhe mpiksjen e gjakut të formuar përmes prerjes, operatori, me ndihmën e ndihmësve të tij, e zhvendosi pacientin në skajin e tavolinës së operacionit dhe e ktheu në anën e saj në mënyrë që i gjithë lëngu të mund të rrjedhë. jashtë zgavrës së barkut. Vetëm pas gjithë kësaj, skajet e plagës u lidhën me shtatë gozhdë të hollë e të lëmuar mirë. Këto të fundit mbështilleshin me fije të forta. Në plagë u vendos një pastë, e cila përgatitej duke përtypur me kujdes dy rrënjë dhe duke e pështyrë tulin që rezulton në një tenxhere; sipër pastës vendosej një gjethe banane e ngrohur dhe e gjithë gjëja forcohej me një lloj fashë.

sistemi skllav

Monumentet e njohura aktualisht të literaturës mjekësore të asaj epoke janë papirus të ndryshëm egjiptianë, duke përfshirë "papirusin gjinekologjik" nga Kahun (shek. XXX para Krishtit), dorëshkrimet hieroglifike kineze (shek. XXVII para Krishtit), të dhënat kuneiforme babilonase (shek. XXII para Krishtit), libri indian. "Ayur Veda" ("Njohuria e jetës") në disa botime (shek. IX-III para Krishtit).

Në sfondin e zhvillimit të përgjithshëm të shoqërisë njerëzore, në lidhje me zhvillimin e shkencave dhe mjekësisë së përgjithshme, obstetrika zhvillohet më tej. Për herë të parë, lindin pyetje në lidhje me shkakun e lindjes së vështirë, shfaqen metoda racionale të lindjes.

Popuj të ndryshëm të botës antike kishin njohuri të ndryshme në obstetrikë. Pra, te egjiptianët, hebrenjtë dhe kinezët, kujdesi obstetrik ishte tërësisht në duart e grave (mamive). Që nga kohërat e lashta, kinezët kanë ruajtur traditën e lindjes në një pozicion ulur. Egjiptianët e lashtë kishin një klasë të veçantë grash që ndihmonin gratë në lindjen e fëmijëve. Për të zbuluar nëse një grua ishte shtatzënë, asaj iu dha një pije e bërë nga një bar i veçantë (boo-doo-doo-ka) dhe qumështi i një gruaje që lindi një djalë. Nëse pija shkaktonte të vjella, supozohej shtatzënia, përndryshe nuk kishte shtatzëni. Seksi i fëmijës së palindur u përcaktua gjithashtu me një metodë të veçantë. Për ta bërë këtë, ata morën kokrra elbi dhe gruri, i laguan me urinën e një gruaje shtatzënë dhe monitoruan mbirjen. Nëse gruri mbinte i pari, parashikohej se do të kishte një vajzë, nëse elbi - një djalë. Mjekët egjiptianë ishin të vetëdijshëm për disa sëmundje të grave: menstruacionet e çrregullta, prolapsi i mureve të vaginës, prolapsi i mitrës.

Në Kinë, kur ndihmonin një grua në lindje, mamitë shpesh përdornin amuleta dhe manipulime speciale, por disa përdornin edhe instrumente obstetrike, informacioni i saktë për të cilin nuk ka arritur tek ne.

Njohuritë obstetrike të hebrenjve të lashtë nuk ishin shumë të ndryshme nga njohuritë e egjiptianëve dhe kinezëve. Dihet se për të përcaktuar shtatzëninë, ata e detyruan gruan të ecte në tokë të butë: nëse mbetej një gjurmë e thellë, atëherë shtatzënia ekzistonte.

Në Indinë e lashtë, nuk kishte një klasë të veçantë të mamive - çdo grua me përvojë në këtë çështje mund të ndihmonte një grua në lindje; në rastet e lindjes së vështirë, mamia ka kërkuar ndihmë te një mjek mashkull. Qoftë për këtë apo për ndonjë arsye tjetër, njohuritë obstetrike të mjekëve indianë ishin më të mëdha se ato të egjiptianëve, kinezëve dhe hebrenjve. Duke gjykuar nga burimet letrare që na kanë ardhur, mjekët indianë hodhën themelet për studimin e obstetrikës dhe ishin të parët që ofruan metoda racionale për të ndihmuar në lindjen e fëmijëve. Pra, Sushruta për herë të parë përmend pozicionet e pasakta të fetusit, në të cilat rekomandon kthimin në këmbë dhe në kokë.

Greqia e lashte

Mjekët grekë ushtroheshin në të gjitha specialitetet, bënin kujdes obstetrik vetëm në rastet e lindjes së vështirë. Ata dinin disa metoda kirurgjikale të lindjes, dinin për prerjen cezariane, e cila nuk bëhej tek të gjallët në atë kohë. Miti i lashtë grek për lindjen e vetë perëndisë së mjekësisë Asclepius, i cili u nxor nga kufoma e nënës së tij nga babai i tij Apollo, tregon gjithashtu për këtë operacion mbi një grua të vdekur për të nxjerrë një fëmijë të gjallë.

Ndihma për lindjen e fëmijëve në Greqinë e lashtë kryhej ekskluzivisht nga gratë, të cilat grekët i quanin "prerëse kordoni" ("omphalotomoi"). Nëse lindja ishte e vështirë dhe mamia (mamia) e shihte se nuk mund të ofronte ndihmë vetë, ajo i drejtohej, siç ishte rasti në Indi, te një mjek mashkull.

Aktivitetet e mamive greke ishin mjaft të larmishme: ato jo vetëm që ofruan ndihmë gjatë lindjes dhe në periudhën pas lindjes, por gjithashtu u angazhuan në abort. Në Greqinë e lashtë, ndërprerja e hershme e shtatzënisë nuk ndiqej. Ky operacion u lejua nga filozofi dhe natyralisti i famshëm grek i lashtë Aristoteli, duke besuar se në periudhën e hershme të shtatzënisë, fetusi nuk ka ende vetëdije. Nuk dihet se me çfarë mjetesh është kryer aborti.

Nëse, për ndonjë arsye, lindja duhej të ishte e heshtur, mamitë e bënin lindjen në shtëpinë e tyre (natyrisht, ishte shumë e shtrenjtë). Në lindjen në shtëpi nga një mami, mund të shihet prototipi i një materniteti. Mamitë e asaj kohe tashmë kishin njohuri të konsiderueshme. Pra, ata e përcaktuan shtatzëninë me një sërë shenjash objektive: mungesë menstruacionesh, mungesë oreksi, pështymë, nauze, të vjella, shfaqjen e njollave të verdha në fytyrë. Por së bashku me këtë, ata iu drejtuan edhe mjeteve mjaft qesharake: fërkonin një gur të kuq para syve të gruas, nëse pluhuri hynte në sytë e saj, gruaja konsiderohej shtatzënë, përndryshe shtatzënia mohohej. Ata u përpoqën të përcaktonin seksin e fetusit nga prirja e thithkave të gruas shtatzënë: prirja e tyre në rënie tregonte shtatzëninë si vajzë, ngritja lart tregonte një djalë.

Roma e lashtë

Romakët kishin kulte fetare me adhurimin e perëndive të huazuar nga grekët e lashtë. Pra, zot-shëruesi grek Asklepius transferohet në Romë me emrin Aesculapius - perëndia e mjekësisë; shfaqet perëndeshë e etheve, perëndeshë e menstruacioneve Fluonia, perëndeshë e mitrës - Utherina dhe perëndesha e lindjes - Diana, Ky-Bela, Juno dhe Mena. Për më tepër, specializimi i kujdesit obstetrik "hyjnor" midis romakëve mori një zhvillim të veçantë. Pra, çdo pozicion i fetusit në mitër kishte perëndeshën e vet: proza ​​ishte përgjegjëse për lindjen e kokës së fetusit në fillim, dhe lindja e fëmijës në paraqitjen e këmbës dhe këllëfës (kur lindin fillimisht këmbët ose të pasmet), si dhe në pozicionet tërthore - Postvert. Fëmijëve të lindur fillimisht këmbët iu dha emri Agripa. Në të gjitha rastet e lindjes, mamia duhej t'i bënte hyjneshës përkatëse oferta të ndryshme.

Nga mjekët e Romës së Lashtë, emra veçanërisht të famshëm janë ruajtur në historinë e mjekësisë: romakët Celsus dhe grekët Filumen, Soran dhe Galen. Ndihma për lindjen e fëmijëve në Romë, si dhe në Greqi, bëhej kryesisht nga mamitë (mami) femra. Mjeku ftohej vetëm në rastet e lindjes patologjike, kur mamia e shihte që ajo vetë nuk e përballonte dot. Ndër gratë mami kishte edhe ato të shquara që lanë gjurmë të veprimtarisë së tyre në histori. Këtu përfshihej Aspasia (shekulli II pas Krishtit), e cila mbante titullin mjek. Njohuritë e saj teorike dhe praktike ajo i prezantoi në një libër që ka ardhur deri në kohën tonë. Në të, Aspasia theksoi një sërë çështjesh, në veçanti, në lidhje me higjienën e shtatzënisë, kujdesin për një paciente me abort, korrigjimin e mitrës së zhvendosur, zgjerimin e venave të organeve gjenitale të jashtme, kondilomat, herniet. Libri përshkruan indikacionet dhe metodat për ekzaminimin e mitrës dhe vaginës me palpim dhe duke përdorur një pasqyrë vaginale.

Mesjeta

Mjekësia në këtë periudhë u ndikua fuqishëm nga feja, kështu që u zhvillua mjaft dobët. Kisha përhapte ide absolutisht fantastike si dogma "e ngjizjes së papërlyer". Çdo deklaratë kritike për pikëpamje të tilla nga ana e shkencëtarëve dhe mjekëve shkaktoi persekutimin e tyre, dëbimin nga vendlindja dhe torturimin e tyre nga Inkuizicioni. Është mjaft e qartë se një situatë e tillë pati një efekt katastrofik në zhvillimin e shkencës obstetrike. Megjithatë mjekësia vazhdoi të evoluonte. Pra, në Bizant në shekullin IX u themelua për herë të parë një shkollë e lartë, në të cilën studioheshin disiplina shkencore, përfshirë mjekësinë. Historia ka ruajtur për ne emrat e mjekëve bizantinë Oribasius, Pali (nga Egina) dhe të tjerë që vazhduan të zhvillonin trashëgiminë e paraardhësve të tyre.

Qendrat e arsimit të lartë, përfshirë arsimin mjekësor, ishin universitetet që filluan të shfaqen në shekullin e 11-të. Kishte shumë pak studentë të universitetit. Teologjia ishte baza e të gjitha shkencave. Forma mbizotëruese e ideologjisë në atë kohë ishte feja, e cila përshkoi të gjitha mësimet, e cila bazohej nga premisa se të gjitha njohuritë e mundshme tashmë mësoheshin në Shkrimet e Shenjta.

Megjithatë, megjithëse në periudhat e hershme dhe të mesme të feudalizmit (nga shekulli i 5-të deri në shekullin e 10-të dhe nga shekulli i 11-të deri në shekullin e 15-të) feja dhe skolasticizmi ishin një frenë për zhvillimin e shkencës, midis mjekëve kishte nga ata që jo vetëm studionin nga librat e Hipokratit, Soranit, Celsusit, Palit, por vazhduan edhe studimin e natyrës dhe dukurive të saj. E megjithatë obstetrika mbeti në një fazë shumë të ulët zhvillimi. Obstetrika në mesjetë konsiderohej e ulët dhe e pahijshme për mjekët meshkuj. Mamitë ishin ende të përfshira në lindjen e fëmijëve. Vetëm në rastet më të rënda, kur lindja dhe fetusi kërcënoheshin me vdekje, mamitë thërrisnin për ndihmë një kirurg mashkull, i cili më së shpeshti përdorte një operacion për shkatërrimin e frutave. Për më tepër, kirurgu nuk ishte i ftuar për çdo grua në lindje, por kryesisht për gratë e pasura. Pjesa tjetër u kënaq me ndihmën e "gjyshes" dhe në vend të kujdesit aktual obstetrik që morën prej tyre u hodhën ujë ose një amuletë. Nuk është për t'u habitur që me një ndihmë të tillë, nëse nuk respektoheshin kërkesat elementare të higjienës, shkalla e vdekshmërisë në lindje dhe në periudhën pas lindjes ishte shumë e lartë. Korrigjimi i pozicionit të gabuar të fetusit me rrotullim - kjo është një arritje e madhe e antikitetit - u harrua ose nuk u përdor nga shumica e mjekëve.

Rilindja

Ndërsa Kisha Katolike e periudhës feudale ishte frena më e madhe në rrugën e përparimit, borgjezia e periudhës së lindjes së kapitalizmit ishte veçanërisht e interesuar për zhvillimin e shkencave, në veçanti të shkencës natyrore. Një drejtim i ri në mjekësi u shfaq në veprat e Paracelsus, Vesalius dhe të tjerë.Inovatorët e prirjes progresive kërkuan të zhvillonin shkencën mjekësore në bazë të përvojës dhe vëzhgimit. Kështu, një nga mjekët-reformatorët më të mëdhenj të Rilindjes, Paracelsus (1493-1541), hodhi poshtë mësimet e të lashtëve për katër lëngjet e trupit të njeriut, duke besuar se proceset që ndodhin në trup janë procese kimike. Anatomisti i madh Vesalius (1514-1564) ishte i pari që përshkroi saktë strukturën e mitrës së një gruaje. Një tjetër anatomist i famshëm italian Gabriel Fallopius (1532-1562) përshkroi në detaje tubat fallopiane, të cilat morën emrin e tij (tubat fallopiane).

Gjatë kësaj periudhe, anatomia filloi të zhvillohet me shpejtësi. Kjo çoi në një numër të madh zbulimesh edhe në fushën e gjinekologjisë. Duhet të renditen shkencëtarët që kanë dhënë një kontribut të rëndësishëm në zhvillimin e gjinekologjisë dhe obstetrikës. Profesori romak i anatomisë Eustachius (1510-1574) përshkroi me shumë saktësi strukturën e organeve gjenitale femërore, bazuar në autopsinë masive në spitale. Arantius (1530-1589), një student i Vesalius, duke hapur kufomat e grave shtatzëna, përshkroi zhvillimin e fetusit të njeriut, marrëdhëniet e tij me nënën. Ai pa një nga shkaqet kryesore të lindjes së vështirë në patologjinë e legenit të femrës. Botallo (1530-1600) përshkroi furnizimin me gjak të fetusit. Ambroise Pare (1517-1590) - kirurgu dhe obstetri i famshëm francez - rivendosi dhe përmirësoi metodën e harruar të kthimit të fetusit në këmbë, e përdorur në pozicionin tërthor të fetusit. Ai rekomandoi përdorimin e lëshimit të shpejtë të mitrës nga përmbajtja për të ndaluar gjakderdhjen e mitrës dhe ishte i pari që shpiku një pompë gjiri. Kirurgu gjerman Trautmann ishte një nga të parët që kreu me sukses një prerje cezariane mbi një grua të gjallë në lindje në 1610.

Në shekullin e 16-të, u shfaqën atlaset e para manuale për mamitë. Shkenca dhe mjekësia me zhvillim të shpejtë të kësaj periudhe bënë të mundur kryerjen e operacioneve mjaft komplekse abdominale dhe gjinekologjike. U propozuan metoda origjinale për heqjen e absceseve nga zgavra e legenit, një operacion rindërtues i kryer kur mitra binte. Nën këtë ndikim ra edhe obstetrika. Për herë të parë, Chamberlain (Chamberlain), dhe më vonë Geister, propozuan përdorimin e pincës obstetrike në lindje të vështira. U studiuan koncepte të tilla anatomike si madhësia e legenit, të cilat më vonë bënë të mundur parashikimin pak a shumë të saktë të rrjedhës së lindjes dhe, në përputhje me rrethanat, përgatitjen për komplikime të mundshme. Shpikja e mikroskopit nga Leeuwenhoek bëri të mundur studimin më të detajuar të mikrostrukturës së organeve gjenitale femërore, në bazë të së cilës filluan të formohen idetë fillestare për funksionin e pjesëve të ndryshme të traktit riprodhues.

Zhvillimi i obstetrikës në Rusi

Obstetrika në Rusi filloi gjatë sistemit fisnor midis sllavëve të lashtë, për jetën e të cilëve ka shumë informacione të pakta. Nëse kujdesi mjekësor në atë kohë ofrohej nga një shërues, i cili quhej "baly" ose "magjistar", atëherë në fushën e kujdesit obstetrik një figurë e tillë duhet të konsiderohet një mami. Përvoja e mamive kaloi brez pas brezi. Pajisjet obstetrike kishin të vetat në çdo lokalitet dhe madje çdo mami. Përveç kësaj, mamia jo vetëm që lindi, por ishte edhe një ndihmëse e nevojshme në ekonominë fshatare, mbrojtëse dhe mbrojtëse e nënës dhe fëmijës. Jeta e nënës dhe fëmijës varej drejtpërdrejt nga talenti, intuita dhe përvoja e saj. Shteti nuk mori pjesë në organizimin e kujdesit obstetrik.

Për qindra vjet, një numër teknikash dhe manipulimesh të dobishme janë grumbulluar në praktikën e obstetrikës popullore ruse, të cilat përfshihen pjesërisht në obstetrikën shkencore; në të njëjtën kohë, u përdorën metoda të padobishme dhe shpesh të rrezikshme, me të cilat obstetrika shkencore më pas zhvilloi një luftë të intensifikuar.

Gjatë lindjes, një grua në lindje rrethohej vetëm nga gra: mami, nënë, motër. Burrat nuk kanë ndërhyrë kurrë në procesin e lindjes. Detyrat e mamive, përveç kujdesit të parë të foshnjës, ishin të përmbushnin zakonet, besimet, komplotet e vendosura që nga kohërat e lashta. Kështu që lindja e “lëshoi”, mamia ia zbërtheu gërshetat gruas në lindje, zgjidhi të gjitha nyjet në rrobat e saj, eci me gruan në lindje derisa kjo e fundit u lodh plotësisht, e vari nga duart, e tundi, e brumosi. barkun e saj. Për më tepër, sa më shumë që mamia dinte për teknika të tilla, që supozohet se përshpejtonin lindjen, aq më me përvojë dhe njohuri konsiderohej.

Vetëm Pjetri I nxori ligje në lidhje me veprimtarinë e mamive, të cilat nuk i ishin nënshtruar asnjë kontrolli më parë. Në vitin 1704, u nxor një dekret që ndalonte, nën dhimbjen e vdekjes, vrasjen e fantazmave të lindur, gjë që praktikohej nga mamitë dhe nuk binte në kundërshtim me pikëpamjet e vendosura në popull.

Për të shtuar popullsinë, pak më vonë, Pjetri I organizoi strehimoret e para për të sapolindurit, nga të cilat nënat, për arsye të ndryshme, donin të largoheshin. Këto strehimore ishin prototipi i shtëpive të ardhshme arsimore.

Në vitin 1771, në një jetimore në Shën Petersburg u themelua një maternitet për gratë e varfra në lindje me 20 shtretër. Seleksionuesi Porfiry Demidov dhuroi para për ndërtimin e këtij materniteti të parë të madh. Materniteti dhe shkolla e mamisë u bashkuan në një institucion të vetëm obstetrik, në të cilin kishte departamente për gratë e varfra në lindje, për lindje të paligjshme, si dhe një “repart sekret” për të paraburgosurit, gratë sifilitike etj.

Midis mjekëve obstetër dhe gjinekologë rusë kishte shumë shkencëtarë të shquar që drejtonin shkolla të shumta shkencore që njiheshin si këtu ashtu edhe jashtë saj. Sidoqoftë, në Rusi kishte vetëm 12 departamente obstetrike. Territori i gjerë i vendit, me përjashtim të qyteteve të mëdha, mbeti pa kujdes të kualifikuar obstetrik dhe gjinekologjik; Shumica dërrmuese e lindjeve kanë ndodhur jashtë institucioneve mjekësore, madje edhe jashtë mbikëqyrjes mjekësore, dhe nevoja për një ndihmë të tillë është plotësuar vetëm në një masë të parëndësishme.

Pra, në vitin 1903, 98% e grave në Rusi lindën pa asnjë kujdes obstetrik. Por edhe në qytetet e mëdha si Shën Petersburgu, pavarësisht nga fakti se në fund të shekullit të 19-të kishte tashmë një numër të mjaftueshëm maternitetesh dhe mjekësh në qytet, gratë e pasura preferonin të lindnin në shtëpi, megjithëse nën mbikëqyrjen e mamitë. Maternitetet e qytetit dhe rajonal ishin të destinuara kryesisht për të varfrit. Vetëm pas revolucionit të vitit 1917 maternitetet u bënë vendi kryesor për lindjen e fëmijëve. Natyrisht, fakti që masat e gjera fituan akses në kujdesin mjekësor shpëtoi jetën e shumë grave.

P. 3. Kondoidi (1710-1760) duhet të luajë një rol veçanërisht të rëndësishëm në organizimin e edukimit obstetrik në Rusi. Ai ishte i pari që organizoi mësimin e obstetrikës në Rusi dhe vlerësoi saktë rëndësinë e organizimit të kujdesit obstetrik për popullatën, dha udhëzime të hollësishme dhe të sakta për mësimdhënien teorike dhe praktike, vendosi kushtet e sakta për trajnimin dhe provimet. I gjithë kursi i studimit përshtatet në 6 vjet. Pas 3 viteve të para të studimit, u lejua praktika e pavarur, por nën mbikëqyrjen e një gjysheje me përvojë. Supozohej se shkollat ​​do të siguronin mami jo vetëm në qytetet e mëdha, por në të gjithë vendin.

Për shkak të mungesës së përvetësimeve, shkollat ​​"e grave" në Shën Petersburg dhe Moskë u hapën vetëm në vitin 1757, kur qeveria e pa të mundur të ndante 3000 rubla në vit për secilën nga këto shkolla për "biznesin e gruas". Kishte vështirësi të mëdha për regjistrimin e nxënësve në shkolla. Kur në bazë të një dekreti të miratuar nga Senati u bë regjistrimi i gjysheve që jetonin në Shën Petersburg dhe Moskë, në Shën Petersburg ishin 11 të tilla dhe në Moskë 4. Përveç kësaj, në Shën Petersburg ishin 3. me përvojë. Kështu, për dy kryeqytete të mëdha të Perandorisë Ruse, kishte vetëm 19 gra me një ose një tjetër kualifikim obstetrik. Por megjithatë, shkollat ​​filluan punën e tyre. Shumë puerpera, mes të cilëve praktikonin studentët, ishin aq të varfër sa nuk ishin në gjendje të paguanin për ilaçet më të nevojshme. P.Z. Kondoidi gjeti zgjidhje edhe për këtë çështje. Me parashtrimin e tij, në vitin 1759 Senati vendosi që, sipas recetave të mjekëve obstetër nga farmacitë e kryeqytetit, ilaçet dhe gjërat e nevojshme të shpërndahen falas për gratë e varfra në lindje dhe foshnjat e porsalindura në kurriz të sasive të mbetura të përcaktuara nga Senati për “biznesin e gruas”.

Përfaqësuesi më i shquar i obstetrikës ruse është N. M. Ambodik-Maksimovich (1744-1812), i quajtur me meritë "babai i obstetrikës ruse". N. M. Ambodik ishte një shkencëtar enciklopedik. Atij i atribuohet krijimi i terminologjisë mjekësore ruse. Ai ishte autor i disa fjalorëve (kirurgjikal, anatomik dhe fiziologjik e botanik). Ai shkroi manualin e parë origjinal rus mbi obstetrikën në b pjesë me një atlas të shkëlqyeshëm "Arti i Gjuajtjes, ose Shkenca e Gruas". Ishte manuali më i mirë deri në mesin e shekullit të 19-të. Në të, N. M. Ambodik trajtoi në detaje të gjitha çështjet e obstetrikës në nivelin aktual të njohurive, dhe gjithashtu preku disa elementë të gjinekologjisë (anatomia, fiziologjia, patologjia e trupit femëror dhe higjiena e një gruaje).

Rodzal në ... banjë

Banja ruse ishte një pjesë integrale e jetës së përditshme. Aty lindnin shpesh. Shëruesit popullorë vlerësuan shumë fuqinë shëruese të banjës, efektin e saj të dobishëm te një person, i shoqëruar me djersitje të bollshme, e cila ndihmon në largimin e substancave të ndryshme të dëmshme përmes lëkurës. Përveç kësaj, banja ishte një hapësirë ​​sterile nga pikëpamja bakteriologjike. Përveç kësaj, ajo ishte një dhomë më vete, ndryshe nga të tjerat, e mbipopulluar, në të cilën jetonin familje të mëdha. Ishte gjithashtu e rëndësishme që në banjë të kishte një sasi të mjaftueshme uji të ngrohtë. E gjithë kjo krijonte kushte të mira jo vetëm për gruan në lindje, por edhe për të porsalindurin.

Konsulenti: Elena Andreeva. Mjek obstetër-gjinekolog i kategorisë I, qendra gjenetike mjekësore, Gomel