Shenjat kryesore të psikopatisë janë. Mungesa e ndjenjave të thella

Kur takojmë një person, sjellja e të cilit nuk korrespondon me rregullat e pranuara përgjithësisht njerëzore, si e quajmë atë? Është e drejtë, një psikopat. Kush janë psikopatët dhe pse janë të rrezikshëm për shoqërinë në tërësi dhe për çdo person individualisht? A mund të kurohet psikopatia dhe a duhet bërë? Pse psikopatët veprojnë në një situatë të caktuar ndryshe nga veprimet e njerëzve të zakonshëm? Përpjekjet për t'iu përgjigjur këtyre pyetjeve janë paraqitur në këtë artikull.

Përkufizimi i psikopatisë

Psikopatia është një patologji e karakterit, për më tepër, e vazhdueshme, e cila nuk është karakteristike për njerëzit e shëndetshëm. Psikopatitë shfaqen që në lindje ose në vitet e para të jetës dhe i referohen çrregullimeve të personalitetit mendor. Psikopatia e shoqëron një person gjatë gjithë jetës së tij dhe karakterizohet nga tipare karakteristike tepër të theksuara nga njëra anë dhe moszhvillimi i tipareve të tjera. Për shembull, një person është jashtëzakonisht nervoz dhe ngacmues, por kontrolli i sjelljes së tij dobësohet. Ose, një person ka mbivlerësuar pretendimet dhe egocentrizmin, ndërsa nuk ka vlerësim adekuat të aftësive të tij. Psikopatitë nuk janë sëmundje mendore, por nuk veprojnë si një variant i normës së shëndetit mendor të një individi, domethënë kjo gjendje i përket kushteve kufitare.

Në shoqëri, tipare të ngjashme të karakterit vërehen shpesh tek njerëzit e shëndetshëm, por ato janë të balancuara dhe sjellja është brenda kornizës së normave shoqërore.

Një tipar dallues i psikopatisë së karakterit është mungesa e dinamikës gjatë gjithë jetës, domethënë gjendja e psikopatit nuk përkeqësohet, por nuk përmirësohet me kalimin e kohës.

Sipas statistikave, psikopatia shfaqet në 1 - 2% të të gjithë njerëzve, dhe shfaqja e saj rritet në 25% në qarqet kriminale. Pavarësisht se pothuajse të gjithë kriminelët (maniakë, vrasës) janë në thelb psikopatë, kjo nuk do të thotë se të gjithë psikopatët pa përjashtim janë kriminelë.

theksim i karakterit

Shpesh, theksimi i karakterit ngatërrohet me psikopatinë, megjithëse theksimet dhe psikopatia janë gjëra krejtësisht të ndryshme.

Nëse psikopatia i referohet gjendjeve kufitare të psikikës, atëherë theksimi është vetëm një variant i normës, i karakterizuar nga fakti se disa nga tiparet e personalitetit të një personi janë shumë të theksuara, ndërsa depoja e përgjithshme e një personi është brenda intervalit normal. , që duket si disharmonia. Theksimi i karakterit është mjaft i aftë të provokojë patologji të ndryshme mendore (psikozë, neurozë), pavarësisht se kjo gjendje në vetvete nuk është një patologji.

Për shfaqjen e theksimit, nevojiten kushte të caktuara, për shembull, defekte në arsim, një mjedis specifik shoqëror ose trauma psikologjike.

Shkaqet e psikopatisë

Deri më sot, psikopatia nuk është studiuar mjaftueshëm, kështu që është e pamundur të veçohet faktori kryesor që kontribuon në shfaqjen e saj. Në fakt, kjo gjendje është multifaktoriale, por gjithmonë ekziston një faktor nxitës që ndikon në një masë më të madhe në depon e karakterit.

Disa tipare të karakterit ose patologjia e tyre janë të programuara gjenetikisht, ashtu si tiparet e jashtme të një personi (ngjyra e syve dhe e flokëve, forma e veshit dhe e hundës, etj.). Dhe megjithëse secili prej nesh ndryshon disi gjatë gjithë jetës, zhvillohet, përpiqet të bashkëjetojë në një grup njerëzish, shumë nga cilësitë e karakterit tonë janë përcaktuar tashmë në fazën e ekzistencës intrauterine.

Pra, në thelb, shkaqet e psikopatisë janë të lindura, domethënë, një person ka lindur tashmë me një lloj të caktuar karakteri ose anomali të tij. Por edhe në shfaqjen e këtyre gjendjeve luajnë rol situata të ndryshme të pafavorshme, në të cilat fiksohen sjelljet jonormale, gjë që e përkeqëson keqpërshtatjen. Për shembull, një fëmijë u rrit në një jetimore, ose më vonë një person u burgos, u kap.

Sëmundjet e rënda somatike, për shembull, dëmtimi i trurit, gjithashtu mund të provokojnë një ndryshim patologjik në karakter. Kjo lehtësohet nga:

• ekologjia e keqe;
• infeksionet e trurit (encefaliti, meningjiti);
• dëmtim në kokë;
• tumoret e trurit;
• dehje akute dhe kronike (helmimi me helme, nikotinë, alkool, droga);
• rrezatim i lartë jonizues.

Për shkak të veprimit të këtyre faktorëve, ndodhin ndryshime të dhimbshme dhe pothuajse të pakthyeshme në tru, në sistemin nervor në tërësi, gjë që shkakton ndryshime të rënda mendore.

Siç u përmend tashmë, transmetimi i trashëguar i psikopatisë nuk përjashtohet (nëse prindërit kanë një temperament patologjik, atëherë është e mundur që e njëjta të ndodhë me fëmijët e tyre).

Faktorët predispozues në fëmijëri

Faktorët e mëposhtëm kontribuojnë në zhvillimin e psikopatisë tek fëmijët:

• "Nxjerrja" e një fëmije nga familja (qëndrimi i gjatë në një sanatorium, për shembull, një tuberkuloz, ose futja e tij në një shkollë me konvikt);
• Mbrojtja e tepërt, duke kontribuar në zhvillimin e vetëvlerësimit të dhimbshëm;
• vëmendje e pamjaftueshme ndaj fëmijëve të tyre ose mungesa e plotë e saj;
• "zhvendosja" e fëmijës kujdestar në anën kur shfaqet sindroma juaj ose "Hirushja";
• shfaqja e një kompleksi inferioriteti tek një fëmijë si rezultat i rritjes së vëmendjes së prindërve ndaj një fëmije tjetër;
• edukimi mizor i fëmijës/fëmijëve;
• fenomeni i "idhullit" - kur një fëmijë e percepton me dhimbje kujdesin e fëmijëve të tjerë në familje, pasi ai e konsideron veten "më - më shumë".

Klasifikimi i psikopatisë

Ekzistojnë disa klasifikime të këtyre shteteve. Ekzistojnë llojet e mëposhtme të psikopatisë:

• psikopatia bërthamore, të cilat përcaktohen nga lloji kushtetues i një personi dhe të përcaktuara gjenetikisht;
• psikopatia margjinale, e përcaktuar nga mjedisi ku fëmija rritet dhe formohet si person (luan shkaqe sociale: dehja e prindërve, jetimore etj.);
• psikopatitë organike shkaktohen nga dëmtimi i trurit, për shembull, lëndimet dhe infeksionet e trurit, duke përfshirë intrauterine dhe lindjen.

Sipas një klasifikimi tjetër, në të cilin mbizotërimi i proceseve të ngacmimit ose frenimit në korteksin cerebral është faktori përcaktues, dallohen llojet e mëposhtme të psikopatisë:

1. Psikopati ngacmuese:
   • eksploziv;
   • epileptoide;
   • paranojak;
   • histerike;
   • e paqëndrueshme;
   • hipertimike.
2. Psikopati e frenueshme
   • psikostenik;
   • anancaste;
   • astenike;
   • skizoid i ndjeshëm;
   • personalitet geboid ose emocionalisht i mërzitshëm.

Një kolonë e veçantë është psikopatia mozaike, e cila karakterizohet nga shenja të disa llojeve të këtyre gjendjeve, me fjalë të tjera - psikopatia e përzier.

Në praktikën klinike, mjekët përdorin klasifikimin e psikopatisë sipas manifestimeve klinike kryesore - forma që përfshijnë psikopatinë seksuale (perversione dhe çrregullime seksuale).

Psikopatitë ndahen gjithashtu sipas ashpërsisë:

• e moderuar ose 1 shkallë, që karakterizon kompensimin e shprehur dhe prishjet ndodhin vetëm në situata të caktuara;
• e rëndë ose e shkallës së dytë, arsyeja më e vogël për një avari është e mjaftueshme, kompensimi është i paqëndrueshëm, psikopatët janë në konflikt të vazhdueshëm me të tjerët;
• e rëndë ose e shkallës së 3-të, as arsyeja më e vogël nuk nevojitet për një avari, psikopatët janë krejtësisht të keqpërshtatur, të paaftë për të krijuar familje, autokritika mungon plotësisht.

Pamja klinike

Kjo gjendje karakterizohet nga një sërë simptomash, të cilat ndahen në grupe në varësi të formës së psikopatisë. Karakteristikat karakteristike të psikopatëve janë:

Manipulimi i të tjerëve

Një nga simptomat kryesore të psikopatisë është manipulimi i njerëzve të dashur. Për të arritur psikopatët e tyre përdorin gamën e plotë të ndikimit të mundshëm (ulëritës, humor të keq ose mirëqenie, shantazh dhe kërcënime për të kryer vetëvrasje ose për të hequr trashëgiminë).

Mungesa e ndjeshmërisë

Empatia është aftësia e një personi për të empatizuar një person të dashur, kafshë ose bimë. Psikopatëve u mungon plotësisht dhembshuria dhe empatia, ata janë të pashpirt, megjithëse mund ta kuptojnë dhimbjen e dikujt tjetër. Vështirë se mund të presësh simpati nga personalitete të tilla në çdo situatë (vdekja ose sëmundja e njerëzve të dashur, fëmijët e rrugës ose kafshët e pastreha).

mashtrim

Individë të tillë dallohen nga gënjeshtra patologjike, histori historish “të vërteta” dhe nëse dënohen për të pavërtetë, refuzojnë kategorikisht gjithçka që është thënë më parë.

Promiskuitet në marrëdhëniet intime

Të prirur për njerëz të tillë dhe shthurje seksuale. Ndryshojnë lehtësisht, ndërsa nuk ndjejnë pendim.

Mungesa e ndjenjave të thella

Psikopatët nuk mund të përjetojnë ndjenja të thella: frikë të thellë, ankth, dashuri. Njerëz të tillë janë plotësisht të paaftë për të dashur askënd (njerëz, kafshë).

Mungesa e pendimit

Një psikopat, edhe nëse faji i tij është i dukshëm, do ta transferojë atë te një person tjetër. Ata nuk kanë asnjë pendim, asnjë turp, asnjë falje dhe asnjë pendim.

Alkoolizmi/varësia nga droga

Njerëz të tillë shpesh karakterizohen nga të tepruar ose bëhen të varur nga droga.

Burrat janë psikopatë

Manifestimet e psikopatisë tek meshkujt vërehen shumë më shpesh sesa në seksin e kundërt. Burrat - psikopatët - janë pretendues të pakrahasueshëm dhe dallohen nga hipokrizia. Të gjitha ndjenjat e dukshme nga sytë e njerëzve të tjerë nga ana e burrave psikopatë janë vetëm të dukshme, pasi njerëz të tillë nuk i përjetojnë ato në të vërtetë, ata thjesht "luajnë" me ta. Për më tepër, burrat me psikopati janë manipulues të shkëlqyeshëm, të afërmit dhe kolegët vuajnë nga komunikimi me ta. Sidomos gratë familjare dhe të afërta. Martesa me një burrë - një psikopat - është pothuajse gjithmonë një traumë e madhe psikologjike për një grua. Në lidhje me seksin e dobët, burra të tillë janë të prirur ndaj dhunës fizike dhe morale, ata shpesh i tradhtojnë gratë dhe i poshtërojnë ato. Gjithashtu, burra të tillë karakterizohen nga imoraliteti dhe ftohtësia, që do të thotë se jeta personale e psikopatëve meshkuj është në kaos emocional.

Nuk është e pazakontë që burrat psikopatë të dështojnë as në arsim, as në aspektin profesional, megjithëse ky nuk është një rregull i detyrueshëm. Me kontroll të rreptë (prindër), psikopatët meshkuj përshtaten në mënyrë perfekte përsa i përket karrierës. Këta janë sipërmarrës të suksesshëm, udhëheqës kompetentë, organizatorë të talentuar.

Gratë janë psikopate

Psikopatia tek femrat është shumë më pak e zakonshme sesa tek meshkujt, pavarësisht se çfarë përpiqen të na shpjegojnë personalitetet "të avancuara". Sipas statistikave të vitit 1997, shenja të psikopatisë tek gratë në burgje janë gjetur vetëm në 15% të të burgosurve, ndërsa përqindja e të burgosurve meshkuj psikopatë është shumë më e lartë dhe shkon në 25-30. Gratë me psikopati janë më pak agresive dhe mizore në krahasim tek personat e seksit të fortë. Bazuar në statistikat e mësipërme, ata kanë shumë më pak gjasa të kryejnë veprime të paligjshme në një gjendje afektive. Megjithatë, psikopatet femra janë të prirura ndaj kleptomanisë, alkoolizmit dhe varësisë nga drogat psikotrope, shpesh enden dhe janë të shthurur seksualisht. Në jetën familjare, femra të tilla janë skandaloze, të pakontrollueshme dhe “shpërthyese”. Jeta e psikopateve femra shquhet për disharmoninë, ato “ndizen” lehtësisht dhe ose kanë pak ose aspak kontroll mbi shpërthimet e tyre emocionale, të cilat në fund mund të përfundojnë në depresion. Gjithashtu, gra të tilla dallohen nga një tendencë për melankoli dhe një dashuri për "të pikëlluar - për të shtrembëruar".

Gratë janë psikopate në thelb egocentrike, ato jetojnë vetëm duke kënaqur dëshirat e tyre, indiferente ndaj rregullave shoqërore të sjelljes dhe të afërmve.

Por ka edhe psikopate femra apatike, të tërhequra. Në këtë rast, seksi i drejtë ka komplekse të rëndësishme ose një varësi të fortë, madje edhe të dhimbshme. Sjellja e grave të tilla - nënave ndikon negativisht tek fëmijët e tyre, gjë që çon në formimin e gjendjeve të ndryshme mendore kufitare ose patologjike tek ata.

Fëmijët janë psikopatë

Manifestimet fillestare të psikopatisë tek fëmijët shfaqen në moshën dy ose tre vjeç. Por, si rregull, shenjat e psikopatisë shfaqen më shpesh tek adoleshentët. Është e mundur të dyshohet për një patologji të karakterit tek një fëmijë nëse i mungon aftësia për të empatizuar dhe simpatizuar, fëmija nuk pendohet për sjellje të papërshtatshme, por shenja kryesore është mizoria (në raport me fëmijët ose kafshët e tjera). Në adoleshencë, ekziston një "mospërputhje" me standardet e shoqërisë, një dëshirë për të kryer veprime imorale, për të pirë alkool ose për të marrë drogë, për të thyer ligjin (vjedhje, huliganizëm). Të tillë adoleshentë shpesh regjistrohen në dhomën e fëmijëve të policisë.

Shenjat dalluese të një fëmije - një psikopat:

• fëmija vazhdimisht lufton, vjedh ose dëmton pronën e njerëzve të tjerë;
• shkel ndalesat e prindërve;
• nuk ndihet fajtor për veprime negative;
• indiferent ndaj ndjenjave të njerëzve të tjerë;
• studion dobët dhe është indiferent ndaj studimeve dhe notave;
• i papërgjegjshëm, nuk dëshiron të jetë përgjegjës për asgjë;
• mos i përgjigjeni kërcënimit të dënimit;
• i patrembur, i rrezikshëm;
• egocentrike.

Simptomat e formave të ndryshme të psikopatisë

Skizoide

Njerëzit me këtë formë të çrregullimit të karakterit janë të mbyllur, jeta e tyre e brendshme mbizotëron, ata preferojnë vetminë dhe në vend të komunikimit aktiv preferojnë të lexojnë, të sodisin natyrën dhe të marrin në konsideratë veprat e artit. Individë të tillë janë të lirë nga spontaniteti dhe impulsiviteti. Përveç kësaj, skizoidët kanë ose ndjeshmëri të tepruar (hiperestezi) ose ftohtësi emocionale (anestezi). Në varësi të prevalencës së një ose një lloji tjetër të ndjeshmërisë, skizoidët ndahen në 2 lloje: të ndjeshme (hiperstetike) dhe ekspansive (të ftohtë, emocionalisht të shurdhër).

Skizoidët e ndjeshëm përfshijnë personalitete tepër të ndjeshme dhe të ngjashme me mimozën. Ata përjetojnë vërejtje negative për ta për një kohë të gjatë, çdo, madje edhe ofendime të vogla dhe vrazhdësi. Individë të tillë janë të kujdesshëm ndaj botës përreth tyre, lidhjet e tyre janë të kufizuara. Ata janë modestë, ëndërrimtarë dhe lehtësisht të rraskapitur, por nuk janë të prirur të shfaqin emocionet me dhunë dhe janë krenarë deri në sëmundshmëri. Punë e thelluar, por vetëm e njëanshme, e ndërgjegjshme dhe e plotë. Veprimi i faktorëve traumatikë për skizoidët çon në humbjen e qetësisë së tyre mendore, depresionin dhe letargjinë.

Skizoidët e shtrirë dallohen nga vendosmëria, mungesa e dyshimeve dhe hezitimit, mospërfillja e pikëpamjeve të njerëzve të tjerë, thatësia dhe formaliteti në marrëdhënie. Pavarësisht respektimit kërkues ndaj parimeve, individë të tillë janë krejtësisht indiferentë ndaj fatit të të tjerëve. Karakteri i tyre quhet i vështirë apo edhe i keq, ata janë arrogantë, të ftohtë dhe të paaftë për ndjeshmëri, të pashpirt dhe mizorë. Në të njëjtën kohë, ky lloj skizoidësh është lehtësisht i prekshëm, por fsheh me mjeshtëri pakënaqësinë dhe pasigurinë e tyre. Ata mund të kenë shpërthime zemërimi dhe veprime impulsive në përgjigje të vështirësive të jetës.

Nga pamja e jashtme, skizoidët nuk kanë emocionalitet, shprehje të fytyrës dhe fleksibilitet mendor, gjë që i bën ata të duken si robotë. Ekziston gjithmonë një pengesë e padukshme midis skizoidëve dhe atyre përreth tyre, e cila i pengon ata të përzihen "me turmën".

astenike

Psikopatët - astenikët janë lehtësisht të rraskapitur dhe nervoz, personalitete të turpshme, të turpshme dhe jashtëzakonisht mbresëlënëse, të prirur për vetë-vëzhgim. Në vetëdijen e asthenikëve, mbizotëron pakënaqësia me veten, ndjenja e inferioritetit, paaftësia paguese, mosbesimi në vetvete, vetëvlerësimi i ulët, varësia nga mendimet e të tjerëve dhe frika nga vështirësitë e ardhshme. Ata kanë frikë nga përgjegjësia, janë pasivë, pasivë, të nënshtruar dhe të nënshtruar dhe të gjitha ofendimet i durojnë pa u ankuar.

Disa psikopatë - asthenikë janë personalitete të plogësht dhe të pavendosur, shumë dyshues dhe apatikë, ose janë në humor vazhdimisht depresiv. Ata dëgjojnë me kujdes ndjesitë më të vogla të trupit të tyre, gjë që shpesh çon në zhvillimin e "neurozave të organeve" (kardioneurozë). Asthenikët nuk e tolerojnë shikimin e gjakut dhe ndryshimet e papritura të temperaturës, ata reagojnë me shumë dhimbje ndaj vrazhdësisë / pataktit dhe janë meteorologjikisht të paqëndrueshëm. Kur janë të pakënaqur me diçka, ata ose heshtin ose ankohen.

Si një lloj psikopatie astenike, dallohet një lloj psikostenik, i cili karakterizohet nga pavendosmëria, ankthi dhe dyshimi i ekzagjeruar. Psikastenikët janë të lehtë për t'u ofenduar, ata janë të turpshëm dhe të ndrojtur, por në të njëjtën kohë shumë krenarë. Ata dallohen nga "gërmimi" i vazhdueshëm në vetvete, dyshime obsesive dhe frikë. Çdo, qoftë edhe një ndryshim i vogël në jetë (ndërrimi i vendit të punës ose të vendbanimit) rrit pasigurinë dhe ankthin e tyre. Nga ana tjetër, ata janë individë ekzekutivë dhe të disiplinuar, që ndonjëherë vjen deri te pedantria dhe imponimi. Psikastenikët bëjnë deputetë të shkëlqyer, por si drejtues nuk janë të pasur (nuk mund të marrin vendime dhe të marrin iniciativën vetë).

histerike

Këta individë karakterizohen nga një demonstrim i ekzagjeruar i emocioneve dhe përvojave të tyre, egocentrizëm i thellë, zbrazëti shpirtërore, dashuri për efektet e jashtme. Të gjitha sa më sipër flasin për papjekurinë dhe infantilizmin e tyre mendor. Ata përpiqen të bëjnë përshtypje mjedisin, dëshirojnë njohjen. Psikopatë të tillë karakterizohen nga sindroma e Munchausen (fiksion, fantazi, pseudologji), dhe ndjenjat e tyre janë sipërfaqësore dhe të paqëndrueshme. Histerikët shpesh kryejnë akte ekstravagante, vishen me shkëlqim dhe madje me zhurmë dhe janë të paaftë për punë që kërkon këmbëngulje dhe përpjekje. Ata gjithashtu preferojnë të bëjnë një jetë boshe plot argëtim dhe të marrin vetëm kënaqësi prej saj, të tregohen në shoqëri dhe të admirojnë veten e tyre, ata priren të "shpërthejnë". Ata e konsiderojnë veten njohës të filozofisë dhe artit, megjithëse njohuritë e tyre nuk janë të thella. Ata përpiqen të jenë në qendër të vëmendjes, gjë që e bën të pamundur arritjen e suksesit në aktivitete krijuese ose shkencore.

paranojake

Shenjat e kësaj forme të psikopatisë janë të ngjashme me tipin skizoid. Paranojak - psikopatët mbivlerësojnë "Unë" e tyre, të dyshimtë dhe nervoz, të prirur për formimin e ideve të mbivlerësuara. Natyra e personaliteteve të tilla dominohet nga mungesa e sinqeritetit dhe vullnetit, nervozizmi deri në afektivitetin e veprimeve, dhe logjika dhe arsyeja janë të shtypura. Sidoqoftë, paranojakët dallohen nga saktësia dhe ndërgjegjja, intoleranca ndaj padrejtësisë. Ato karakterizohen gjithashtu nga një këndvështrim i kufizuar dhe ngushtësia e interesave, drejtësia dhe inertiteti i gjykimeve. Në veprimet e rastësishme të të tjerëve, ata gjithmonë shohin armiqësi dhe një lloj kuptimi të fshehtë. Përveç egocentrizmit ekstrem, ata dallohen nga mendjemadhësia e fryrë dhe vetëvlerësimi i rritur. Por gjithçka që është jashtë "Egos" së dikujt është absolutisht indiferente. Pavarësisht kundërshtimit të vazhdueshëm të paranojakut me të tjerët, ai ka një pakënaqësi të brendshme të maskuar mirë. Individë të tillë janë mosbesues deri në pikën e dyshimit, besojnë se nuk u jepet respekti i duhur, duan të ofendojnë dhe cenojnë të drejtat e tyre.

Më vete, ekziston një lloj i tillë i psikopatisë paranojake si personalitete të shtrira paranojake. Këta persona karakterizohen nga xhelozia patologjike, prirja për konflikte, kontestet, kërkimi i së vërtetës dhe “reformizmi”. Individë të tillë janë absolutisht të vetëkënaqur, nuk turpërohen në rastet e dështimit dhe lufta "me armiqtë" vetëm i zbut dhe i jep energji. Njerëz të tillë vërehen shpesh në mesin e fanatikëve fetarë.

e paqëndrueshme

afektive

Psikopatët e rrethit afektiv ndahen gjithashtu në 2 lloje: ciklotimikë dhe hipotimikë. Cyclothymics komunikojnë lehtësisht me pothuajse çdo person, të sinqertë, të përgjegjshëm, të këndshëm, të thjeshtë dhe të natyrshëm në lëvizje. Ata nuk i fshehin ndjenjat e tyre, dallohen nga mirësia, miqësia, sinqeriteti dhe ngrohtësia. Në jetën e zakonshme, këta janë njerëz - realistët, fantazitë dhe ndërtimet abstruse nuk janë karakteristike për fantazitë dhe ëndrrat, ata e pranojnë jetën në formën e saj të zakonshme. Gjithashtu, ciklotimikët dallohen nga sipërmarrja, pajtueshmëria dhe zelli. Por disponimi pozitiv ndryshon lehtësisht në drejtim të kundërt (ndryshime të vazhdueshme të humorit).

Psikopatët hipotimikë ose depresivë janë gjithmonë në humor negativ (zymtësia, dëshpërimi, pakënaqësia me gjithçka dhe mosshoqërueshmëria). Në vepër, hipotimistët karakterizohen si individë të ndërgjegjshëm, të saktë dhe të zellshëm, por gjithmonë përpiqen të shohin dështime/komplikime në gjithçka. Ata përjetojnë probleme shumë të vështira, janë në gjendje të empatizojnë, por fshehin ndjenjat e tyre nga njerëzit e tjerë. Ata karakterizohen nga një qëndrim pesimist dhe vetëbesim i ulët. Në biseda janë të përmbajtur, nuk shprehin mendim. Ata besojnë se nuk mund të kenë të drejtë sipas definicionit, prandaj janë gjithmonë fajtorë dhe të paaftë.

ngacmues

Psikopatë të tillë karakterizohen nga nervozizëm i shtuar, stres i vazhdueshëm mendor dhe reaktivitet emocional shpërthyes, i cili ndonjëherë arrin në sulme joadekuate të zemërimit. Ata janë kërkues ndaj të tjerëve, jashtëzakonisht egoistë dhe egoistë, mosbesues dhe dyshues. Shpesh bien në disfori (mall i keq). Ata dallohen nga kokëfortësia dhe grindjet, konflikti dhe dominimi, vrazhdësia në komunikim dhe agresiviteti në zemërim. Ata janë të prirur për të shkaktuar rrahje të rënda dhe madje edhe vrasje.

Mozaiku

Psikopatët me këtë formë të çrregullimit karakterizohen nga shumë shenja të llojeve të ndryshme të psikopatisë, që do të thotë se ata përjetojnë vështirësi të theksuara për të ekzistuar në shoqëri. Me fjalë të tjera, psikopatia mozaike është një psikopati e përzier, kur është e pamundur të veçohen simptomat kryesore të një forme ose një tjetër.

Mjekimi

Për të diagnostikuar psikopatinë, përdoret një studim i funksioneve të trurit - kryhen elektroencefalografi dhe teste speciale për psikopatinë (ato mund të bëhen në mënyrë të pavarur).

Terapia e një çrregullimi të karakterit është e nevojshme vetëm kur tiparet patologjike janë aq intensive sa që përbëjnë një problem ekzistencial jo vetëm për bashkëpunëtorët e ngushtë të psikopatit, por edhe për veten e tij. Trajtimi i psikopatisë përfshin emërimin e barnave psikotrope, psikoterapi shpjeguese dhe familjare, auto-trajnim dhe hipnozë.

Trajtimi me ilaçe zgjidhet në baza individuale, duke marrë parasysh tiparet e personalitetit dhe reaksionet psikopatologjike (një formë psikopatie).

Në rast të luhatjeve të vazhdueshme emocionale, përshkruhen ilaqet kundër depresionit (Prozac, amitriptyline), në rast ankthi - qetësues (fenazepam). Psikopatia histerike trajtohet me doza të vogla antipsikotikësh (klorpromazinë), dhe keqdashja dhe agresiviteti shtypen me barna antipsikotike më "serioze" (haloperidol, triftazin). Për çrregullimet e gjumit, rekomandohen neuroleptikë me efekt të theksuar qetësues (klorproksen), dhe për sjellje antisociale përdoren "korrektues të sjelljes" (neuleptil, sonapaks).

Psikopatët - astenikët duhet të marrin stimulues (sydnocarb) ose ilaçe natyrale (bimore) që kanë një efekt stimulues (eleutherococcus, ginseng, zamaniha).

Gjithashtu, me psikopatinë e çdo forme, është e nevojshme të merren multivitamina, imunomodulues dhe antioksidantë.

Është e rëndësishme të mbani mend se gjatë trajtimit me ilaçe psikotrope, është rreptësisht e ndaluar përdorimi i alkoolit dhe drogës, pasi një kombinim i tillë mund të çojë në vdekjen e pacientit.

Për të gjithë periudhën e dekompensimit me caktimin e trajtimit, pacientit i lëshohet një certifikatë invaliditeti.

Pyetje përgjigje

Pyetje:
Djali im ka pirë për një kohë shumë të gjatë (më shumë se 10 vjet) dhe fort. Kohët e fundit, ai është bërë plotësisht i pakontrollueshëm, "shpërthen" në vërejtjen më të vogël, nuk pranon të bëjë asgjë nëpër shtëpi dhe filloi të ngrejë dorën kundër meje. A është ai një psikopat apo ka tashmë një lloj sëmundjeje mendore? Çfarë duhet bërë?

Ju përgjigjët pyetjes suaj. Sipas përshkrimit, po, djali juaj është psikopat dhe alkoolik (është e pamundur të bëhet një diagnozë tjetër në mungesë). Sigurisht, ai ka nevojë për trajtim dhe me shumë mundësi në spital. Por një alkoolik nuk ka gjasa të pranojë vullnetarisht shtrimin në spital, si dhe trajtimin ambulator (në fund të fundit, ai do të duhet të heqë dorë nga alkooli). Në rastin tuaj, ajo që mbetet është një apel për agjencitë ligjzbatuese, një gjykatë dhe një vendim për trajtimin e detyrueshëm. Personi nuk do të jetë më i njëjti, pasi alkooli shkatërron jashtëzakonisht shpejt sistemin nervor, por garantohet njëfarë kohe kompensimi për gjendjen pas terapisë.

Pyetje:
Burri im ka një diagnozë plotësisht zyrtare të "psikopatisë ngacmuese", ai periodikisht i nënshtrohet trajtimit, përpiqet të përmbahet në jetë, nuk tregon agresivitet. A nuk është e rrezikshme të lindësh një fëmijë nga një person i tillë? A është psikopatia e trashëgueshme?

Nëse burri juaj është i vetëdijshëm për diagnozën e tij dhe po përpiqet ta luftojë atë, atëherë lindni dhe mos hezitoni. Psikopatia si e tillë nuk është e trashëguar, por ka mundësi që fëmija të ketë një mosfunksionim të sistemit nervor, i cili jo domosdoshmërisht shoqërohet me një anomali të karakterit.

Pyetje:
Unë jam një "ëndërrimtar kronik" - kështu thonë të afërmit e mi, madje edhe kolegët e punës. Si ta kurojmë, sepse ëndërrimi i vazhdueshëm është një nga shenjat e psikopatisë?

Absolutisht jo. Pilulat për ëndërrimin e syve ende nuk janë shpikur, dhe a është e nevojshme të heqësh qafe atë? Nëse ëndrrat tuaja ndërhyjnë në jetën tuaj reale, atëherë duhet t'i rishikoni ato, t'i vendosni vetes qëllime realiste dhe të përpiqeni t'i arrini ato. Ëndërrimi juaj flet për një imagjinatë të mirë - kanalizoni energjinë tuaj në një drejtim krijues, provoni pikturën, fotografinë dhe aktivitete të tjera krijuese dhe do të arrini sukses të vërtetë.

Për herë të parë në literaturën mjekësore ruse, konceptet e "psikopatisë", "psikopatëve" u shfaqën në 1884. Më pas psikiatri mjekoligjor I.M. Balinsky dhe O.M. Chechett kreu një ekzaminim të një Semenova të caktuar, e cila u akuzua për vrasjen e një vajze, dhe arriti në përfundimin se ajo nuk mund të konsiderohet e sëmurë mendërisht në kuptimin e pranuar përgjithësisht të fjalës, por është gjithashtu e vështirë ta njohësh atë si mendërisht të shëndetshme. Rasti shkaktoi një protestë të madhe publike dhe në gazeta ata filluan ta quajnë Semenova një "psikopate", duke iu referuar karakterit të saj të vështirë. Deri më tani, në jetën e përditshme, "psikopatë" quhen njerëzit, sjellja e të cilëve sjell shumë ankth tek të tjerët, dhe ndonjëherë bie ndesh me normat e moralit publik.

Sot, psikopatia i referohet tipareve të qëndrueshme kongjenitale ose të fituara të karakterit që sjellin disharmoninë në psikikën e njeriut dhe krijojnë vështirësi të konsiderueshme në jetën e përditshme. Si rregull, në psikopati, disa tipare të karakterit janë shumë të theksuara, ndërsa të tjerat janë të pazhvilluara. Për shembull, nervozizmi dhe ngacmueshmëria shprehen tepër, dhe funksioni i kontrollit të sjelljes zvogëlohet. Ose kështu: një nivel i lartë pretendimesh, egocentrizëm dhe mungesë e një vlerësimi adekuat të aftësive të tyre. Njerëzit e shëndetshëm mund të kenë tipare të tilla, por ata janë të ekuilibruar dhe sjellja e tyre nuk shkon përtej normave shoqërore. Psikopatia është krejtësisht e ndryshme nga sëmundja mendore. Personat me prirje psikopatike nuk përkeqësohen me kalimin e kohës, por as nuk përmirësohen - d.m.th. nuk ka dinamikë. Gjithashtu, njerëz të tillë nuk kanë aftësi të kufizuara intelektuale, nuk ka deliri, halucinacione. Psikopatët karakterizohen nga një perceptim i njëanshëm i mjedisit, d.m.th. ata shohin vetëm atë që përmbush pritjet e tyre, dhe informacionet e tjera injorohen ose mohohen. Prandaj, njerëzit me psikopati shpesh kanë vetëbesim joadekuat (si të lartë ashtu edhe të ulët) dhe nuk mund të mësojnë nga gabimet e tyre.

Shkaqet e psikoptisë

Shkaqet e psikopatisë nuk janë kuptuar plotësisht. Disa shkencëtarë besojnë se tiparet e karakterit që formojnë psikopatinë janë të përcaktuara gjenetikisht, ashtu si ngjyra e syve, për shembull. Të tjerë janë të prirur të mendojnë se psikopati formon një mjedis të pafavorshëm. Besohet gjithashtu se psikopatia bazohet në një lezion organik të trurit të panjohur.

Simptomat e psikopatisë

Manifestimet e jashtme të psikopatisë janë jashtëzakonisht të ndryshme. Në varësi të motiveve mbizotëruese në sjellje, dallohen llojet e mëposhtme të psikopatisë:

1. psikopatia paranojake.Njerëz të tillë priren të jenë dyshues, ata kanë një ndjenjë të ngritur të drejtësisë. Ata janë hakmarrës, grindavec në ekip. Komunikimi është tepër i drejtpërdrejtë. Në familje, këta janë shpesh bashkëshortë xhelozë. Nuk është e pazakontë që psikopatët paranojakë të përfshihen në procese gjyqësore - d.m.th. të fillojë një proces gjyqësor për çfarëdo arsye, shpesh ka hipokondri - besimi në praninë e ndonjë sëmundjeje dhe obsesioni me shëndetin e dikujt.
2. Psikopati skizoide. Këta janë ëndërrimtarë të mbyllur, ekscentrikë me gjykime jo standarde. Në jetën e përditshme ata janë budallenj, por janë të apasionuar pas shkencave abstrakte - filozofisë, matematikës. Skizoidët janë të vetmuar, por jo të rënduar nga kjo. Shpesh indiferent ndaj të dashurve.
3. Psikopati e paqëndrueshme. Njerëz të tillë dallohen nga mungesa e vullnetit. Gjithashtu, ata nuk kanë asnjë interes, këndvështrimin e tyre. Ato i nënshtrohen ndikimit të jashtëm, të sugjerueshëm. Njerëz të tillë gjithashtu nuk kanë asnjë pendim, ata lehtë japin premtime dhe i harrojnë ato. Ata nuk ndiejnë dashuri as për të afërmit e ngushtë. Në shkollë, ata shpesh kishin probleme në sjellje; në adoleshencë, ata iknin nga shtëpia (nëse prindërit përpiqeshin të disiplinonin disi fëmijën). Si të rritur, këta njerëz janë të prirur ndaj varësisë dhe kërkimit të parave të lehta, pa menduar për moralin. Prandaj, në mesin e pacientëve me psikopati të paqëndrueshme, ka shumë kriminelë, alkoolikë dhe të varur nga droga.
4. psikopati ngacmuese. Nga pamja e jashtme, njerëz të tillë nuk mund të ndryshojnë nga ata që i rrethojnë derisa të preken interesat e tyre. Në këtë rast, është e mundur një shpërthim joadekuat i zemërimit, acarimit, agresionit. Ndonjëherë pacientët pendohen për mosmbajtjen e tyre, por nuk e pranojnë plotësisht fajin e tyre. Në fëmijëri, psikopatët ngacmues vazhdimisht kishin konflikte me bashkëmoshatarët e tyre, në moshën madhore ata shpesh ndryshojnë punë dhe priren të fajësojnë të tjerët për të gjitha problemet e tyre në jetë.
5. Psikopati histerike. Njerëzit e këtij lloji karakterizohen nga sjellja teatrale, dëshira për të qenë në qendër të vëmendjes, vetëvlerësimi i lartë. Ata janë të veshur me shkëlqim, të shoqërueshëm, mbresëlënës, të sugjerueshëm. Të interesuar për artin. Ata i kushtojnë shumë rëndësi marrëdhënieve me seksin e kundërt, janë vazhdimisht në një gjendje dashurie, por ndjenjat e thella nuk janë tipike për ta.
6. Psikopati psikasthenike. Këta janë njerëz të shqetësuar, të dyshimtë dhe të pasigurt. Ata janë të përpiktë, punëtorë, por nuk arrijnë sukses në jetë për shkak të frikës së dështimit dhe pamundësisë për të marrë vendime vetë. Rrethi shoqëror është i vogël, i lidhur fort me të dashurit. Ata nuk e pëlqejnë vëmendjen e publikut. Ndonjëherë, për të lehtësuar ankthin e vazhdueshëm, alkooli mund të abuzohet.
7. Psikopati astenike. Simptoma e saj kryesore është lodhja e shtuar, reduktimi i performancës. Asthenikët nuk mund të përqendrohen në një gjë për një kohë të gjatë. Ata janë të pasigurt, mbresëlënës, të lodhur shpejt nga shoqëria. Të shqetësuar për shëndetin e tyre.
8.psikopatia afektive. Këta njerëz karakterizohen nga ndryshime të shpeshta të humorit, duke përfshirë pa ndonjë arsye të dukshme. Ndonjëherë ata janë aktivë, të gëzuar, por pas një kohe ata bëhen të dëshpëruar, të zymtë. Dallime të tilla mund të lidhen me stinët.

Këto janë variantet kryesore të psikopatisë. Në praktikë, ato shpesh janë të përziera, d.m.th. në karakterin e pacientëve shprehen tipare të ndryshme. Të kuptuarit e një shumëllojshmërie të tillë opsionesh nuk është e lehtë as për një mjek, pasi për përpjekjet për të vetë-diagnostikuar psikopatinë, ato janë të dënuara me dështim, sepse. është pothuajse e pamundur që një person pa specializim në fushën e psikiatrisë të vendosë një vijë midis manifestimeve të psikopatisë dhe tipareve të karakterit të një personi të shëndetshëm. Pa verdiktin e një psikiatri, është e pamundur të thuhet me siguri nëse një person ka tipare psikopatike, apo nëse ai ka një sëmundje mendore, si skizofrenia apo depresioni. Prandaj, nëse ka ndonjë nga simptomat e listuara që ndikojnë negativisht në jetën e një personi në shoqëri, është më mirë të konsultoheni me një specialist: një psikiatër ose psikolog.

Kërkimi në kohë i ndihmës së kualifikuar do të ndihmojë në vendosjen e funksionimit social dhe shmangien e shumë problemeve në të ardhmen (në fund të fundit, nëse një sëmundje serioze mendore fshihet nën maskën e psikopatisë, atëherë trajtimi i filluar me shpejtësi përmirëson ndjeshëm prognozën për pacientin).

Hetimi për psikopati të dyshuar

Kur kontaktoni një psikiatër, ka shumë të ngjarë, për të sqaruar diagnozën, do të përshkruhet një elektroencefalogram - një metodë pa dhimbje për studimin e funksionimit të trurit, dhe konsultimi i një psikologu për të identifikuar tiparet e të menduarit, gjendjen e inteligjencës, kujtesën. Ndoshta mjeku do të duhet të njihet me të dhënat e ekzaminimit nga një neurolog ose analizat e urinës dhe gjakut. Kjo është e nevojshme për të përjashtuar disa sëmundje në të cilat mund të vërehen simptoma të ngjashme me manifestimet e psikopatisë (për shembull, sëmundja e tiroides, pasojat e një goditjeje, dëmtimi traumatik i trurit, epilepsia).

Trajtimi i psikopatisë

Trajtimi me medikamente i psikopative kryhet nëse tiparet e karakterit patologjik janë aq të theksuara sa krijojnë një problem të rëndësishëm për jetën e përditshme të pacientit dhe mjedisin e tij. Me një humor të reduktuar, përshkruhen ilaqet kundër depresionit (fluoxetine, Prozac, amitriptyline dhe të tjerët). Për ankthin, përdoren qetësues (fenazepam, rudotel, mezapam dhe të tjerë). Nëse ka tendencë për agresion, mjeku do të përshkruajë neuroleptikë për veprime antisociale (haloperidol në doza të vogla, sonapax, etaperazinë, triftazin). Gjithashtu, antipsikotikët me veti qetësuese (klorprokseni) përdoren për çrregullimet e gjumit, sepse. psikopatët zhvillojnë lehtësisht varësinë nga pilulat e gjumit. Me ndryshime të rënda të humorit, antikonvulsantët (karbamazepina) janë efektive.

Duhet mbajtur mend se gjatë trajtimit me barna psikotrope, përdorimi i alkoolit dhe, për më tepër, i drogës është i papranueshëm. ky kombinim mund të çojë në pasoja të pakthyeshme, madje edhe në vdekje. Gjithashtu, gjatë periudhës së trajtimit është më mirë të përmbaheni nga drejtimi, të paktën është e nevojshme ta sqaroni këtë çështje me mjekun tuaj. Është e këshillueshme që të afërmit e pacientit të monitorojnë dozat e barit, sepse. në psikopati, shpesh ka një tendencë për abuzim me drogat. Pa recetën e mjekut në farmaci, mund të blini qetësues të butë, si valerian, novopasit, tinkturë të nënës (nëse po flasim për një lloj psikopatie eksituese ose ka ankth), por vështirë se mund të prisni një rezultat të dukshëm prej tyre.

Psikoterapia ndonjëherë jep një rezultat të mirë në korrigjimin e manifestimeve të psikopatisë. Përdoren metoda të tilla si psikodrama - kjo është një lloj psikoterapie në grup në të cilën luhen skena nga jeta e përditshme. Në vendet perëndimore, psikanaliza është e njohur - një program afatgjatë psikoterapie individuale për të identifikuar komplekset nënndërgjegjeshëm dhe qëndrimet negative.

Ndodh që njerëzit të shmangin shkuarjen te psikiatri, edhe nëse ka indikacione të shprehura për këtë. Nga frika e publicitetit apo efekteve anësore të barnave psikotrope, pacientë të tillë i drejtohen mjekësisë tradicionale. Por mjekët bimor nuk kanë mjete efektive për trajtimin e psikopatisë. Gjithçka që ata mund të rekomandojnë janë preparate bimore që përbëhen nga sanëz, balsam limoni, nenexhik, HOPS dhe bimë të tjera me veti qetësuese. Ndoshta aromaterapia do të ofrohet duke përdorur vajra esencialë të barbarozës, livandës, borzilokit ose banjave të nxehta me disa infuzione (zakonisht të njëjtin balsam limoni ose ekstrakte halore). Me shumë mundësi, metoda të tilla nuk do të sjellin dëm të drejtpërdrejtë për shëndetin, por shpesh pasioni për mjekësinë tradicionale e pengon pacientin të marrë kujdes mjekësor modern, gjë që çon në një përkeqësim të gjendjes. Në marrëveshje me mjekun, së bashku me trajtimin kryesor mund të përdoret edhe terapia bimore.

Psikopatia e ndërlikon shumë jetën e pacientit në shoqëri dhe shpesh i bën të palumtur të dashurit e tij. Psikopatët shpesh e gjejnë veten në situata kriminale, shpesh bëjnë përpjekje për vetëvrasje - ndonjëherë për shkak të paaftësisë për të kontrolluar impulset e tyre, dhe ndonjëherë për qëllime shantazhi ose për të tërhequr vëmendjen ndaj vetes. Astenistët dhe psikastenikët, me të dhëna të mira intelektuale, nuk arrijnë dot njohjen për shkak të veçorive të karakterit të tyre dhe realizimi i këtij fakti mund t'i çojë në depresion. Depresioni, nga ana tjetër, shpesh çon në abuzim me alkoolin ose drogën - këtë mënyrë relaksimi pacientët e konsiderojnë më të thjeshtë dhe më efektive, por në realitet problemet vetëm përkeqësohen. Trajtimi në kohë dhe i duhur i shpëton pacientët dhe familjet e tyre nga këto telashe. Gjithashtu, një vizitë te një specialist do të ndihmojë për të mos humbur fillimin e një sëmundjeje mendore më të rëndë, e cila nga jashtë mund të duket si një manifestim i psikopatisë.

Psikiatri Bochkareva O.S.

O. V. Kebrikov (1968) e ndau psikopatinë në: - bërthamore (kushtetuese) - margjinale (e fituar)

Psikopati kushtetuese, e vërtetë, "bërthamore" - trashëgimi e pafavorshme. Ato dalin në dritë edhe në kushtet më të favorshme të arsimit. Ka pak prej tyre - rreth 5-10% e të gjithë psikopatëve.Psikopatia rajonale, zhvillimi patokarakterologjik i personalitetit (PCPD), psikopatia "e fituar" janë më plastike; në situata të favorshme, ato mund të kompensohen. Ata janë më të butë.

Në formimin e PCPD, rolin kryesor e luan edukimi jo i duhur. Wagner-Jauregg: “Prindërit i ngarkojnë fëmijët jo vetëm me trashëgiminë, por edhe me edukimin e tyre.” Fenomeni: depsikopatizimi i vonë. Ndodh në moshën 50-55 vjeç, kur ndryshimet vaskulare zbutin ndryshimet psikopatike.Ne mund të kompensojmë vetëm psikopatët. Rimëkëmbja nuk bëhet fjalë...

O. V. Kebrikov (1968) llojet e edukimit: - hipombrojtje ose neglizhencë - eksituese

Hiperkujdesi - i frenuar (dyshim psikostenik, ankthioz, ai nuk është mësuar të marrë vendime dhe të jetë përgjegjës për to). Dëshira për të mbrojtur një fëmijë nga një botë mizore mund të çojë në një psikopat psikotenik - "idhulli i familjes": një personalitet histerik. Fëmijë i vonuar, shumë i dëshirueshëm. Ai mësohet me faktin që çdo nevojë i plotësohet menjëherë.- "Hirushja": më shpesh se një djalë - njerku në familje. Kur ka një fëmijë tjetër të zakonshëm. Njerku fillon ta detyrojë këtë fëmijë të pastrohet, të bëjë punë "të pista". Ne shkuam në kopshtin zoologjik, por ata nuk e morën ... Ajo ndihet si një lloj i dëbuar. Psikopatia e një rrethi të paqëndrueshëm.

Psikopatia rajonale përfshin: - psikopatinë organike (disa efekte të dëmshme për një fëmijë nën 3 vjeç, por nuk ka vonesë në inteligjencë, shfaqen tipare të personalitetit) - çrregullime psikopatike për shkak të dëmtimit organik të mbetur të GM - faktori vepron pas 3 vjetësh.

V. A. Gilyarovsky - "psikopatët bëhen më shpesh sesa lindin".

53. Psikopati e tipit jostabil. Shenjat: mospërfillja e ndjenjave të të tjerëve, mungesa e ndjeshmërisë, papërgjegjshmëria dhe mospërfillja e normave shoqërore, lehtësia e shpërthimeve agresive, duke përfshirë edhe mizorinë; mungesa e fajit. Karakteristika kryesore është etja e vazhdueshme për argëtim dhe kënaqësi të lehtë, një mënyrë jetese boshe me shmangien e çdo pune. Vetmia nuk tolerohet mirë.

54. Psikopati ngacmuese.(eksploziv). Manifestimet kryesore janë ngacmueshmëria e tepruar, impulsiviteti, konflikti, deri në inat dhe agresivitet. Në punë hyjnë në konflikte të hapura, për këtë arsye ngadalë ose nuk promovohen fare. disponimi është i ndryshueshëm. Reagimet shpërthyese janë intensive, por zakonisht të shkurtra.. miqësitë e qëndrueshme janë të vështira për t'u krijuar. të folurit dhe lëvizjet janë shumë të shpejta. ekzaminimi neurologjik shpesh zbulon shenja të dështimit të hershëm cerebro-organik.

55. Psikopati epileptoide. Përveç eksplozivitetit, ekzistojnë gjendje disforie - një humor i zymtë-djallëzor, gjatë të cilit pacientët kërkojnë diçka për të shfryrë të keqen e grumbulluar. Disforia zgjat nga disa orë deri në disa ditë. Në pasion, gjatë luftimeve, ata çmenden - ata janë në gjendje të shkaktojnë dëme të rënda. Ata kënaqen duke torturuar, duke u tallur me të dobëtit. mund të marrin kënaqësi nga lëndimi i tyre me prerje, djegie. Përpjekje për vetëvrasje mb si demonstrative për qëllim shantazhi, ashtu edhe gjatë diforisë me qëllimin aktual për të kryer vetëvrasje. Tendenca ndaj reaksioneve shpërthyese dhe disforisë në psikopatët epileptoide shpesh kombinohet me ngurtësinë e përgjithshme mendore, manifestime specifike të së cilës janë tërësia e të menduarit, saktësia.

56. Psikopatia psikasthenike.(anankastik) karakterizohet nga pavendosmëria, dyshimet e vazhdueshme, paramendimi i tepruar në lidhje me një rrjedhë të mundshme të ngjarjeve që është e rrezikshme për veten; perfeksionizmi (dëshira për të arritur gjithmonë rezultatet më të larta, për të bërë gjithçka në mënyrën më të mirë, pavarësisht nga rëndësia e çështjes); nevoja për të përsëritur atë që është bërë.Mendimet obsesive, lëvizjet, ritualet, frika shfaqen pothuajse vazhdimisht, ose duke u intensifikuar ose duke u dobësuar. Pedantria, dëshira për të parashikuar dhe planifikuar gjithçka paraprakisht në detajet më të vogla, respektimi i vogël i rregullave shërbejnë si hiperkompensim me frikë të vazhdueshme për të ardhmen. Kjo lloj psikopatie zakonisht shfaqet që në vitet e shkollës, por intensifikohet kur ata fillojnë të jetojnë vetë.

57. Psikopati skizoide. Veçoritë: pamundësia për të përjetuar kënaqësi (hedonia), ftohtësia emocionale, pamundësia për të shprehur ndjenja të ngrohta dhe armiqësore ndaj të tjerëve; reagim i dobët ndaj lavdërimeve dhe kritikave; pak interes për marrëdhëniet seksuale me të tjerët, një tendencë për të fantazuar për veten dhe introspeksion; mungesa e marrëdhënieve të ngushta dhe të besueshme me të tjerët. Mbyllja dhe moskomunikimi. Ata shpesh jetojnë sipas interesave dhe hobive të tyre të pazakontë, në fushën e të cilave mund të arrijnë sukses. Hobi dhe fantazitë mbushin botën e brendshme. Të prirur ndaj jokonformizmit - nuk ju pëlqen të silleni si gjithë të tjerët.

58. Psikopati paranojake. Ndjeshmëri e tepruar ndaj pakënaqësisë së pretendimeve të tyre; hakmarrja, e cila nuk lejon faljen e fyerjeve, fyerjeve dhe dëmtimeve. dyshimi dhe dëshira për të shtrembëruar veprimet neutrale ose miqësore të të tjerëve; tendenca për xhelozi patologjike; besimi i tepruar. Të bindur për epërsinë e tyre ndaj të tjerëve, ata gjithmonë pretendojnë një pozicion të jashtëzakonshëm, për t'u siguruar që gjithçka të bëhet ashtu siç e shohin të arsyeshme. ata fillojnë të ndjekin me delikatesë dhe madje mizorisht armiqtë e tyre imagjinarë dhe kundërshtarët e vërtetë, duke besuar se po i ndjekin ata.

59. Psikopatia e rrethit afektiv. Psikopatia e rrethit afektiv E. Kretschmer krahasoi psikopatinë cikloide me skizoidin, duke vënë në dukje natyralitetin e afekteve dhe të gjithë jetës mendore, "rrumbullakësinë" e natyrës së cikloidit, në kontrast me skematizmin e skizoidëve. E. Bleuler (1922) e përcaktoi veçantinë e cikloideve me termin "sintoni". Është e lehtë për këta njerëz të komunikojnë me të gjithë, ata janë shpirtërisht të përgjegjshëm, të këndshëm, të thjeshtë dhe të natyrshëm në lëvizjen e tyre, tregojnë lirshëm ndjenjat e tyre; ato karakterizohen nga mirësia, miqësia, natyra e mirë, ngrohtësia dhe sinqeriteti. Në jetën e përditshme, cikloidët janë realistë, nuk janë të prirur për fantazi dhe ndërtime abstruse, duke e pranuar jetën ashtu siç është. Personalitetet psikopatike të rrethit afektiv janë iniciativë, bindëse, punëtore. Karakteristikat e tyre kryesore janë qëndrueshmëria emocionale, paqëndrueshmëria e humorit. Gëzimi, "humori me diell" zëvendësohet lehtësisht nga trishtimi, trishtimi, sentimentaliteti është pronë e tyre e zakonshme. Çrregullime të fazës psikogjene dhe autoktone mund të ndodhin në to mjaft shpesh. Një paqëndrueshmëri e tillë emocionale fillon të shfaqet te individë të tillë edhe në moshën shkollore. G.E. Sukhareva vëren se te fëmijët, labiliteti afektiv ka një periodicitet, por fazat janë të shkurtra në kohë (dy ose tre ditë), trishtimi mund të zëvendësohet nga shqetësimi motorik. Gjatë gjithë jetës është i mundshëm një ndryshim periodik i disa gjendjeve nga të tjerat, por ato janë edhe jetëshkurtra.Kur merret në konsideratë dinamika e psikopatisë afektive, shtrohet pyetja për lidhjen e rasteve të tilla me ciklotiminë si sëmundje endogjene. Një numër studimesh vijuese dëshmojnë në favor të pavarësisë së psikopatisë së tipit afektiv (K. Leonhard, 1968, etj.). Në varësi të afektit mbizotërues në këtë grup, dallohen hipotimikët dhe hipertimikët. Hipotimikët lindin pesimistë, nuk e kuptojnë sesi njerëzit mund të argëtohen dhe të shijojnë diçka, madje çdo lloj fati nuk u jep shpresë. Ata thonë për veten e tyre: "Unë nuk di të gëzohem, është gjithmonë e vështirë për mua." Prandaj, ata vërejnë vetëm anët e errëta dhe të shëmtuara të jetës, në shumicën e rasteve janë në humor të zymtë, por mund ta maskojnë atë, të fshehin dëshpërimin me argëtim të dukshëm. Ata reagojnë më fort ndaj çdo fatkeqësie se të tjerët; në rast dështimi, fajësojnë veten.

60. Psikopati mozaik. Në një formë "të pastër", psikopatia nuk shfaqet gjithmonë, më shpesh është e ashtuquajtura "psikopati mozaike", kur një person mbart radikale të formave të ndryshme të psikopatisë.

62. Skizofrenia - një sëmundje mendore e karakterizuar nga disharmonia dhe humbja e unitetit të funksioneve mendore (të menduarit, aftësitë motorike, emocionet), një ecuri e gjatë e vazhdueshme ose paroksizmale dhe ashpërsia e ndryshme e çrregullimeve produktive (pozitive) dhe negative, që çojnë në ndryshime të personalitetit në formën e autizmit. , një rënie në potencialin energjetik dhe varfërim emocional (Tiganov A. S., 1999) Disharmonia dhe humbja e unitetit - kjo është përçarje (ndarje) është karakteristikë themelore e skizofrenisë. Dementia praecox (dementia praecox)

E. Kraepelin, 1896 - 1899 Ai i ndau të gjitha sëmundjet mendore sipas parimit të kursit dhe prognozës.

E. Kraepelin bashkoi sa vijon vërejtur para tij në një njësi të vetme nozologjike:

1) "dementia praecox" (M. Morel, 1852) 2) hebefrenia (E. Gekker, 1871) 3) katotonia (K. Kalbaum, 1874)

4) Psikoza deluzionale kronike (V. Magnan, 1891) Kriteret diagnostike: dementia prehos është një sëmundje që fillon në moshë të re, me ecuri të vazhdueshme dhe përfundon me një përfundim të pafavorshëm në çmenduri.Më pas filluan mosmarrëveshjet nëse shfaqet demenca. Në skizofreni, intelekti nuk vuan, emocionet dhe do të vuajë. U formua koncepti i një defekti të personalitetit.

Shenjat primare të skizofrenisë (4 "A") sipas E. Bleuler (1911) Termi "skizofreni" i përket Blayer. Ky term vjen nga fjala "skizma". Për një kohë të gjatë nuk tingëllonte "skizofrenia", "skizofrenia". Ndarja e psikikës Ai u atribuoi atyre dytësore: deliri, halucinacione, senestopati etj.

Shenjat primare (4 "A") 1.Autizmi – humbja e kontakteve sociale nga pacienti

2. Shkelje Shoqatat (ose patologji e të menduarit) - arsyetimi, fragmentimi, rrëshqitja, paralogjia, simbolika3. varfërim ndikon - varfërim i emocionalitetit deri në apati.

4. Ambivalencë - skizis - disociim, ndarje midis manifestimeve të ndryshme mendore Pra, baza e skizofrenisë janë çrregullimet negative. Këto çrregullime mund të ndodhin vetëm te pacientët me skizofreni. Nëse shfaqen çrregullime negative, mund të themi se pacienti ka skizofreni.

Skizofrenia, forma klinike:- e thjeshtë - paranojake - katatonike - hebefrenike + skizofreni malinje juvenile (katatonia e qartë, hebefrenike, e thjeshtë)

Llojet e rrjedhës së skizofrenisë:- me rrjedhje të vazhdueshme - paroksizmal-progredient (si gëzofi)

Të përsëritura (sulme akute, në falje - një gjendje mjaft beninje)

Parashikimi varet nga lloji i rrjedhës: sa shpejt do të ndodhë gjendja e dëmtuar (ose aspak ...)

Karakteristike janë sulmet (gjendja akute) dhe remisionet (gjendja interiktale).

Çrregullimi skizotip (skizofrenia e ngadaltë) Mund t'i shtohet formave klinike të skizofrenisë - e ngjashme me neurozën (për shembull, sindromi senestepatik-hipokondriak)

Psikopatike (sindroma heboid), është një çrregullim personaliteti ose psikopati që shfaqet në kuadër të skizofrenisë.

40% e skizofrenëve janë skizofreni indolente 4. 1. Lloji i vazhdueshëm i rrjedhjes . Nuk ka falje. Përparimi: nga skizofrenia malinje e të miturve në skizofreninë e ngadaltë të ngjashme me neurozën. Një pozicion i ndërmjetëm zë skizofrenia paranojake. Formohet shpejt një gjendje defekte. 4. 2. Episodike me rritje të defektit (lloji paroksizmal-progresiv i rrjedhjes) . Remisionet e cilësive të ndryshme janë karakteristike. Sulmi akut (pallto leshi): simptoma halucinative-paranojake, afektive-delusionale, oneiroid-katatonike. Në periudhën interiktale, ka një rritje graduale të defektit të personalitetit. Faza e fundit e rrjedhës së sëmundjes është një kurs i vazhdueshëm. 4. 3. Lloji i rrjedhjes periodike (periodike). (ICD-10 F 25 - psikoza skizoafektive). Remisione me cilësi mjaft të lartë (deri në ndërprerje).

Karakteristike janë sindromat më akute psikopatologjike: oneiroid-katatonike dhe afektive. Defekti i personalitetit është i lehtë. Shembuj të diagnozave: - skizofreni, e ngjashme me neurozën e ngadaltë; lloji i rrjedhës së vazhdueshme; sindromi senestepato-hipokondriak - skizofreni; forma hebefrenike; lloji i rrjedhës së vazhdueshme; gjendje defekte - skizofreni; forma paranojake; lloji episodik i rrjedhës; sindromi halucinator-paranojak.

63. Forma e thjeshtë e skizofrenisë (F 20.6). Jo ose shumë pak çrregullime produktive Fillimi në adoleshencë ose në moshë madhore të hershme (13-17 vjeç). Kurs i vazhdueshëm, pa falje. Manifestimet klinike - simptoma negative "Sindroma Simplex" (autizim, varfërim emocional, REP, skizma, "dehje metafizike", negativizëm në raport me të afërmit (nënën). Për më tepër kur është larg flet mirë për nënën e tij. Komunikon me simptomat e saj Polimorfike të dobëta, produktive rudimentare.

64. Forma paranojake e skizofrenisë (F 20.0)"Psikozat kronike deluzionale" V. Magnan (1891) . Forma më e zakonshme e skizofrenisë (rreth 30-40%) . Prognoza e favorshme (përsa i përket formimit të defektit) . Mosha e shfaqjes së sëmundjes - 25 - 30 vjeç . Sindromotaksia e skizofrenisë paranojake: sindroma e ngjashme me neurozën - sindroma paranojake - sindroma paranojake (halucinatore-paranojake) - sindroma parafrenike - defekti i personalitetit (sindroma apato-abulike).

65. Forma hibefrenike e skizofrenisë (F 20.1)."Hebefrenia" (E. Gekker, 1871) DSM-IV - forma e çorganizuar. Forma më malinje e skizofrenisë. Mosha e shfaqjes së sëmundjes është 13-15 vjeç. Kursi pa falje (2-4 vjet - defekt) Pfropfskizofrenia - fillimi i skizofrenisë në fëmijërinë e hershme çon në një defekt intelektual të ngjashëm me manifestimet e oligofrenisë. Është e nevojshme të diferencohet Hebefrenia është një kombinim i eksitimit motorik dhe të të folurit me marrëzinë, afektin labile, negativizmin, regresionin e sjelljes. Në këtë sfond, ndryshimet e personalitetit rriten në mënyrë katastrofike.

66. Forma katatonike e skizofrenisë (F 20.2)"Catatonia" nga K. Kalbaum, 1874 . Aktualisht diagnostikuar rrallë (4-8% e të gjithë Sch) . Kuadri klinik: çrregullime motorike: stupor katatonike-ngacmim katatonik Katatonia + hebefreni . Catatonia + oneiroid (forma më e favorshme) . Katatonia e kulluar (më malinje). Në sfondin e vetëdijes së qartë. Shpesh ne e përkeqësojmë qëllimisht gjendjen e pacientit për ta bërë më të lehtë trajtimin. Kronike, e zgjatur, me manifestime të vogla trajtohet më keq.

67. TIR- një sëmundje endogjene që shfaqet në formën e sulmeve ose fazave me çrregullime afektive, intervale të lehta midis sulmeve MDP, ndryshe nga demenca praecox, sipas Kraepelin, karakterizohet nga një fillim në një moshë të mëvonshme, një kurs fazor dhe një rezultat të favorshëm. Aktualisht, koncepti i MDP përdoret për të përcaktuar një grup çrregullimesh mendore të karakterizuara nga: 1) frekuenca e shfaqjes së çrregullimeve emocionale autoktone endogjene në formën e fazave maniake ose depresive 2) kthyeshmëria e tyre e plotë dhe zhvillimi i ndërprerjeve me restaurimin. e PF . Klasifikimi i depresioneve në ICD-10 Çrregullimet e humorit (F 30 - 39) F 30 Episodi maniak F 31 Çrregullimi afektiv bipolar (d.m.th. MDP). Mosha mesatare e fillimit është 30 vjeç. Burrat dhe gratë në mënyrë të barabartë F 32 Episodi depresiv F 33 Çrregullimi afektiv i përsëritur (vetëm depresioni). Mosha mesatare e fillimit është 40 vjeç. Për një burrë - tre gra F 34 Çrregullime kronike afektive F 34.0 - ciklotimi F 34.1 - distimi Kohëzgjatja mesatare e fazës depresive është 4-9 muaj. Kohëzgjatja mesatare e fazës maniake është 5-6 muaj. 1. Prevalenca e depresionit. Më pak se 1% - trajtim në spital psikiatrik 3% - trajtim ambulator nga një psikiatër 10% - vizita te mjeku internist për ankesa somatike (depresioni i maskuar) 30% - anketa përfaqësuese të popullatës (në lidhje me depresionin)2. Etiologjia 2.1. Marrëdhënia (gjenetike): BAR, monopolare

68. Ciklotimia- Ky është një analog i PZHK-së, por në një nivel më të butë. Dhe për këtë arsye, emrat e tyre u krijuan për të karakterizuar fazat: subdepresioni dhe hipomania. Pacientët në subdepresioni do të shkojnë te një somatolog (ata nuk ndihen mirë), një pacient me hipomani nuk do të shkojë askund. Të gjithë biznesmenët e parë ishin hipomanikë... Ka një nuancë të keqe: një e treta e pacientëve me ciklotimi do të bëhen pacientë me MDP. Hipomania e tyre do të bëhet mani, dhe subdepresioni i tyre do të bëhet depresion. Ciklotimia është një çrregullim mendor afektiv në të cilin pacienti përjeton luhatje të humorit midis depresionit të paqartë (afër dystimik) dhe hipertimisë (ndonjëherë ka edhe episode të hipomanisë). Ndryshimet patologjike të humorit ndodhin në formën e episodeve (fazave) të ndara ose të dyfishta, të ndara nga kushtet e shëndetit mendor (ndërprerje) ose të alternuara vazhdimisht. Fjala "cyclothymia" përdoret për të përshkruar çrregullimin bipolar dhe në klasifikimin tradicional konsiderohet si varianti i tij i butë, i pashprehur, që i përket klasës së përgjithshme të ciklofrenisë. Përveç kësaj, ciklotimia përfshin gjithashtu çrregullime të personalitetit të natyrës cikloide. Në psikiatrinë gjermane, për arsye deontologjike, çdo sëmundje me natyrë maniako-depresive quhet ciklotimi, pavarësisht nga forma specifike dhe ashpërsia e çrregullimit. Simptomat e ciklotimisë janë të ngjashme me ato të çrregullimit bipolar, por janë më pak të rënda. Pacienti përjeton faza të depresionit (depresioni), të cilat pasohen nga periudha të humorit të lartë (hipertimia ose hipomania). Episodet e manisë ose depresionit klinik përjashtojnë diagnozën e ciklotimisë.Simptomat e depresionit të lehtë janë: Ulja e interesit për shoqërim, Vështirësi në marrjen e vendimeve, Probleme me përqendrimin, Probleme me kujtesën, Apati, Pashpresë; Pafuqia, Irritimi, Mungesa e motivimit, Ndjenja e fajit, Vetëbesimi i reduktuar (vetëvlerësimi i ulët), Idetë e vetëshkatërrimit, Zvogëlimi ose, anasjelltas, rritja e oreksit, Ulja e dëshirës seksuale, Lodhja, Çrregullimet e gjumit: pagjumësi ose përgjumje.

70. demenca senile.(çmenduri senile). Zakonisht zhvillohet në moshën 65-85 vjeç. fillimi i sëmundjes është gjithmonë i ngadalshëm, i paqartë.Ndryshimet personale dallohen nga ashpërsia, ekzagjerimi dhe përparimi më i shpejtë. Pacientët bëhen karakterologjikisht të ngjashëm me njëri-tjetrin. Karakterizohen nga egocentrizmi karikaturë, pashpirtësia, koprracia, mbledhja e gjërave të vjetra të panevojshme. Nevojat elementare biologjike në të njëjtën kohë dezinhibohen. një hiperseksualitet i veçantë shfaqet në formën e një interesi të shtuar për të rinjtë e seksit të kundërt. Ka shenja të pamjaftueshmërisë mnestiko-intelektuale, e cila është në rritje të vazhdueshme. Para së gjithash, ruajtja mekanike e kujtesës, pastaj zbulohet amnezia fiksuese, e cila çon fillimisht në çorientim në kohë dhe më pas në mjedisin përreth. Boshllëqet e kujtesës shpesh shoqërohen me kujtime të rreme (konfabulime). Çrregullimet e të menduarit fillojnë me vështirësi në abstragimin dhe përgjithësimin, duke vendosur marrëdhënie shkak-pasojë. muhabet e pakuptimtë. Natën, shpesh ka episode të ndërgjegjes së ngatërruar me një orientim të rremë, përgatitje për rrugën. Disa pacientë jetojnë deri në pikën e pleqësisë. Ecuria e demencës senile është e vazhdueshme ose e valëzuar.

71. Sëmundja e Alzheimerit. Fillon me humbjen e kujtesës. Ekziston një predispozitë trashëgimore. Gjithashtu - hipertensioni i patrajtuar, një mënyrë jetese e ulur. Lëvorja GM vdes. Kjo çon në humbje progresive të kujtesës, para së gjithash vuan kujtesa për ngjarjet e fundit. Demenca zhvillohet, pacienti ka nevojë për ndihmë nga jashtë. Nga shenjat e para të harresës deri në vdekjen e pacientit zgjat 5-10 vjet. Shpejtësia e përparimit është e ngadaltë. Pezullimi i rrjedhës së sëmundjes është i mundur. Diagnoza vendoset nga një neurolog ose psikiatër Metodat e terapisë ngadalësojnë përparimin e sëmundjes Shenjat e astmës: 1. Përsëritja e së njëjtës pyetje 2. Përsëritja e të njëjtës histori pa pushim, fjalë për fjalë. Humbja e aftësive të përditshme si gatimi ose pastrimi i banesës4. Pamundësia për të menaxhuar çështjet financiare, të tilla si pagesa e faturave5. Pamundësia për të lundruar në një vend të njohur ose për të vendosur sende të zakonshme shtëpiake në vendet e tyre të njohura6. Neglizhimi i higjienës personale, deklarata si "Unë jam tashmë i pastër"7. Udhëzoni dikë që të marrë vendime në situata të jetës që një person më parë i ka përballuar vetë . demenca e hershme - Humbja e kujtesës, dëmtimi i aftësive të tjera njohëse. Njeriu nuk mund ta gjejë rrugën. Fillon nga mosha 60 vjeçare e më herët.Një pjesë e simptomës në AD i përket serisë sindromike të depresionit. Gjithçka fillon me ankesat depresive: disponimi është i keq, i frenuar, është e vështirë të përqendroheni. Gruaja pushon së kuptuari se si të plotësojë faturat. Mjekët shpesh ia atribuojnë këtë depresionit, dhe kur çrregullimet e kujtesës dhe inteligjencës tashmë po lulëzojnë, është tepër vonë për t'u trajtuar. Demenca e moderuar - Zonat e trurit që kontrollojnë të folurin dhe intelektin janë të dëmtuara. Simptomat: humbje progresive e kujtesës dhe konfuzion i përgjithshëm. Vështirësi në kryerjen e detyrave me shumë hapa (veshje), probleme në njohjen e njerëzve të dashur, etj. Demenca e rëndë - Ata nuk mund të komunikojnë dhe janë plotësisht të varur nga ndihma e jashtme. Pacienti kalon shumicën e kohës në shtrat. Demenca e rëndë përfshin paaftësinë për të njohur veten dhe të afërmit, humbje peshe, konvulsione, infeksione të lëkurës, rënkime, të qara, pamundësi për të kontrolluar funksionet e legenit.Atrofia - lobet parietotemporale në sëmundjen e Alzheimerit. Me sëmundjen e Pick - lobet ballore Demenca: - lakunare - totale Në sëmundjen e Alzheimerit fillimisht lakunare, pastaj totale. Me sëmundjen e Pick - menjëherë total. Prandaj, sjellja e tyre ndryshon shumë.Vaskulare: rrjedhje në valë (më keq - më mirë), rrjedhje atrofike menjëherë me rritje. Humbja e kujtesës dhe inteligjencës - me atrofike, me vaskulare - simptomat mund të jenë të kthyeshme derisa të ndodhë një krizë (si p.sh. goditje në tru). Një nga simptomat e para karakteristike për sëmundjen e Alzheimerit është agnosia dixhitale (ato ndalojnë njohjen dhe emërtimin e gishtërinjve). sindromi (afazia, disartria, apraksia dhe gnoza). Kjo është tipike për BA. Pamja: pamja apatike. Aspontaniteti, miqësia, flet me një zë monoton.

72. Sëmundja e Pick. Fillon gradualisht në moshën 40-6 vjeç. Në fazën fillestare, mbizotërojnë çrregullimet emocionale-vullnetare dhe jo çrregullimet e sferës intelektuale-mnestike. Veçanërisht karakteristike është spontaniteti: indiferenca, pasiviteti, mungesa e nxitjeve të brendshme për aktivitet. Mbizotërimi i pamjaftueshmërisë intelektuale në rritje (dobësimi i aftësisë për të përgjithësuar dhe abstraguar, për të ndërtuar gjykime dhe përfundime adekuate) mbi çrregullimet e kujtesës. Dëmtimi i rëndë i kujtesës ndodh vonë, çorientimi amnestik mungon. Në rastin e sëmundjes kulmore, ndër manifestimet e demencës totale, një çrregullim i të folurit zë një vend kryesor. Fillon me vështirësi në të kuptuarit e të folurit të dikujt tjetër, varfërim të të folurit të vet dhe përfundimisht kthehet në pafuqi në të folur. Fjalimi është i ngopur me këmbëngulje dhe ekolali. Disa pacientë zhvillojnë çmenduri. Ata vdesin si pasojë e infeksioneve dytësore pas -6 vitesh nga fillimi i një procesi dobësues cerebro-atrofik.

73. Çrregullime mendore në dëmtimin traumatik të trurit.Çrregullimet mendore në dëmtimet traumatike të trurit zakonisht lidhen me fazat përkatëse në zhvillimin e një sëmundjeje traumatike:

çrregullime mendore të periudhës fillestare, të manifestuara kryesisht me çrregullime të vetëdijes (mahnitëse, stupor, koma) dhe asteni pasuese; psikozë akute traumatike që ndodh menjëherë pas një dëmtimi të trurit në periudhat fillestare dhe akute; psikoza traumatike subakute ose të zgjatura, të cilat janë vazhdimësi e psikozave akute ose shfaqen për herë të parë disa muaj pas lëndimit; çrregullime mendore të periudhës së vonë të dëmtimit traumatik të trurit (pasojat afatgjata ose të mbetura), të shfaqura për herë të parë pas disa vitesh ose që vijnë nga çrregullime mendore të mëparshme. Simptomat dhe rrjedha: Çrregullimet psikiatrike që ndodhin gjatë ose menjëherë pas një dëmtimi zakonisht manifestohen me një shkallë të caktuar të humbjes së vetëdijes (tullum, stupor, koma), që korrespondon me ashpërsinë e dëmtimit traumatik të trurit. Humbja e vetëdijes zakonisht vërehet me tronditje dhe mavijosje të trurit. Kur kthehet vetëdija, pacienti ka një humbje të kujtesës për një periudhë të caktuar kohore - pas lëndimit dhe shpesh para lëndimit. Kohëzgjatja e kësaj periudhe është e ndryshme - nga disa minuta në disa muaj. Kujtimet e ngjarjeve nuk rikthehen menjëherë dhe jo plotësisht, dhe në disa raste - vetëm si rezultat i trajtimit. Pas çdo dëmtimi me vetëdije të dëmtuar, vihet re astenia post-traumatike me një mbizotërim të nervozizmit ose rraskapitjes. Në variantin e parë, pacientët bëhen lehtësisht të ngacmueshëm, të ndjeshëm ndaj stimujve të ndryshëm, me ankesa për gjumë sipërfaqësor me ankthe. Opsioni i dytë karakterizohet nga një rënie e dëshirave, aktivitetit, efikasitetit, letargjisë. Shpesh ka ankesa për dhimbje koke, nauze, të vjella, marramendje, ecje të paqëndrueshme, si dhe luhatje të presionit të gjakut, palpitacione, djersitje, pështymë dhe çrregullime neurologjike fokale.

74. Çrregullime mendore në tumoret e trurit. Në fazat fillestare, më së shpeshti vërehen simptoma neurastenike ose hipokondriakale. Karakteristike janë nervozizmi i shtuar, lodhja e rëndë, dhimbje koke, çrregullime dismnestike.Kur gjendja përkeqësohet, mund të zhvillohet stupori, shfaqen dukuri halucinative, deluzionale, zbulohen afektet e frikës, melankolia dhe shfaqet përgjumja. Në të njëjtën kohë, simptomat fokale mund të shfaqen gjithashtu në përputhje me praninë e një zone të caktuar të prekur: paralizë, konfiskime epileptiforme, hiperkinezë. Në mënyrë tipike, çrregullimet mendore në rastet e tumoreve të trurit ndahen në të vazhdueshme, me prirje për t'u rritur dhe kalimtare, kalimtare. Çrregullime të vazhdueshme mendore: Këto përfshijnë manifestime produktive dhe negative që mbeten të pandryshuara për një kohë të gjatë, dhe në të ardhmen kanë tendencë të rriten. Çrregullimet e gjumit shprehen në çrregullimin e ritmit gjumë-zgjim, përgjumje që zhvillohet gjatë ditës dhe shfaqjen e maktheve që priren në përsëritje stereotipike. Çrregullimet e kujtesës manifestohen nga zhvillimi i shenjave të sindromës Korsakoff me shkallë të ndryshme të ashpërsisë së të gjithë komponentëve strukturorë të tij. Të tilla dukuri hasen më shpesh në rastet e zhvillimit të tumorit të barkushes së tretë, pjesëve të pasme të hemisferës së djathtë. Shprehen qartë manifestimet e amnezisë fiksuese, paramnezisë, çorientimit amnestik. Në sfondin e zhvillimit të sindromës Korsakov, shumë pacientë përjetojnë eufori, anosognozi.Me tumoret e hemisferës së majtë, zhvillohet një depresion i zgjatur ankthioz me një humbje të përgjegjshmërisë emocionale. Euforia është një simptomë pothuajse e detyrueshme në neoplazitë në zonën e pjesës së poshtme të barkushes së tretë, ndërsa tek pacientët regjistrohen manifestime të anozognozisë.

Depresioni i trishtuar në tumoret e trurit kombinohet me prapambetje motorike dhe një qëndrim joadekuat ndaj sëmundjes së dikujt. Shpesh, një depresion i tillë i zymtë shoqërohet nga zhvillimi i halucinacioneve të nuhatjes, depersonalizimi, derealizimi dhe një shkelje e "skemës së trupit". Një depresion i tillë mund të zëvendësohet nga euforia kur tumori përhapet në rajonin frontal të hemisferës së djathtë.

Halucinacionet (olfaktore, prekëse, shijuese, dëgjimore) gjenden në tumoret e lobeve temporale të trurit. Shpesh kombinohen me manifestime vegjetativo-viscerale, si rrahje zemre, gjëmim në bark, hiperemi apo zbehje të fytyrës, hiperhidrozë.Halucinacionet nuhatëse janë mjaft të ndryshme, pacientët flasin për erën e djegies, vezët e kalbura, erë të keqe të padurueshme etj. Pacientët i lokalizojnë aromat në mënyra të ndryshme, i ndjejnë ose direkt pranë hundës, ose që vijnë nga goja, disa thonë se vetë trupi mban erë. Sulmet e halucinacioneve të nuhatjes janë ndonjëherë simptoma e parë e një tumori në rajonin temporal ose në fund të barkushes së tretë.Halucinacionet e shijes zakonisht ndodhin më vonë se ato të nuhatjes, ato manifestohen me një ndjesi të një shije të pakëndshme në gojë, të cilën pacientët nuk munden. identifikohen menjëherë.Halucinacionet dëgjimore ndodhin me tumoret e hemisferës së djathtë, ato janë mjaft shpesh akoazma, fragmente të disa melodive, më së shpeshti të trishtuara, cicërima zogjsh etj.. Në tumoret e hemisferës së majtë vërehen halucinacione dëgjimore të natyrës verbale; pacientët dëgjojnë dikë duke përsëritur emrin, mbiemrin e tyre; "zërat", si rregull, monoton, dëgjohen nga jashtë, ndonjëherë nga diku larg; Nuk vihen re "dialoge dëgjimore", halucinacione imperative.

çrregullime afektive. Me tumoret e lokalizimit të hemisferës së djathtë, mund të zhvillohen sulme trishtimi, frike dhe tmerri. Kjo shoqërohet me një ndryshim në shprehjet e fytyrës, skuqje të fytyrës, bebëza të zgjeruara. Manifestimet afektive shpesh mund të shoqërohen me zhvillim paroksizmal të depersonalizimit, derealizimit, halucinacioneve nuhatëse.Me tumoret e lokalizimit frontal mund të zhvillohen çrregullime kalimtare të të folurit të llojit të afazisë motorike (pamundësia për të shqiptuar fjalë individuale në sfondin e të folurit normal). Po kështu, në disa raste të lokalizimit të përkohshëm të tumorit, vërehet dukuri shurdhim verbal, apo afazi shqisore, që i ngjan simptomave të sëmundjes Alzheimer, kur pacientët nuk e kuptojnë fjalimin që u drejtohet dhe në të njëjtën kohë flasin me presion, duke shqiptuar. rrokje të veçanta ose fjalë të shkurtra. Karakteristikë e simptomave është natyra kalimtare e afazisë shqisore.Pothuajse vazhdimisht me tumoret e trurit shfaqen çrregullime kalimtare të vetëdijes në formë trullosjeje kalimtare ose mbytjeje të lehtë, në disa raste vërehen pareidolia afatshkurtra. Me një rritje të presionit intrakranial, trullosja në zhvillim mund të thellohet dhe të kalojë në gjendje të pjerrët apo edhe në gjendje kome. Kur habitet, vëmendja e pacientit mund të tërhiqet vetëm nga një stimul shumë i fortë, pacientët bëhen letargjikë, indiferentë ndaj gjithçkaje që ndodh, jeta e tyre mendore bëhet e varfëruar, jashtëzakonisht e ngadaltë. Një gjendje delirante në pacientë të tillë mund të zhvillohet pas trullosjes, ose zëvendësohet nga mjegullimi i vetëdijes. Një luhatje e tillë e simptomave e ndërlikon diagnozën, duke kërkuar përjashtimin e një aksidenti dinamik cerebrovaskular.

75. Çrregullimet mendore në sëmundjet infektive. Këto çrregullime përfshijnë ndryshime psikopatologjike të encefalitit, të cilat ndodhin si gjatë infeksionit parësor të trurit (encefalit epidemik, i lindur nga rriqrat, mushkonjat dhe të tjera), ashtu edhe si pasojë e komplikimeve në infeksionet e zakonshme (infeksionet tifoide, gripi etj.). Në fazën akute në sfondin e një gjendje të ethshme, shfaqet përgjumje patologjike (letargji). Prandaj emri - "encefaliti letargjik". Pacientët flenë ditë e natë, mezi zgjohen për të ngrënë. Përveç kësaj, mund të vërehen çrregullime delirante dhe oneiroid. Deliriumi manifestohet me halucinacione vizuale dhe dëgjimore, më shpesh në formë fotopsie dhe akoazmash; ndonjëherë ka iluzione verbale, të cilave mund t'u bashkohen edhe iluzionet fragmentare të persekutimit. Në ecurinë e rëndë të sëmundjes me simptoma të rënda neurologjike, kur zhvillohet ptoza, pareza e nervave okulomotor dhe abducens, diplopia, dëmtimi i koordinimit të lëvizjeve, konvulsione, dridhje mioklonike etj., shfaqen deliri musfikuese dhe profesionale.

Gjatë zhvillimit të fazës akute, shumë pacientë (rreth një e treta) vdesin, disa shërohen plotësisht si rezultat i trajtimit. Por më shpesh periudha akute e sëmundjes kalon në fazën kronike, e cila quhet parkinsonian. Në fazën kronike, së bashku me ndryshimet mendore në formën e një gjendje apatoabulike, zhvillohet parkinsonizmi postencefalik. Është simptoma kryesore e sëmundjes. Përveç kësaj, çrregullime depresive me tendenca vetëvrasëse janë të mundshme, herë pas here - eufori, imponim, pedantëri e imët, herë pas here - përfshirje halucinative-paranojake, ndonjëherë me elementë të sindromës Kandinsky-Clerambault. Shpesh ndodhin kriza okulogyrike: rrëmbim i dhunshëm i kokës së syrit lart, më rrallë anash për disa sekonda, minuta apo edhe orë. Krizat okuologjike shoqërohen me një çrregullim të vetëdijes oneiroid me përvoja fantastike: pacientët shohin një planet tjetër, hapësirë, nëntokë, etj.

76. Psikozat e dehjes. Psikozat e intoksikimit rezultojnë nga helmimi akut ose kronik me helme industriale ose ushqimore, kimikate të përdorura në jetën e përditshme, droga dhe ilaçe. Psikozat e dehjes mund të jenë akute dhe të zgjatura. Psikozat akute zakonisht ndodhin me helmim akut dhe më së shpeshti manifestohen me vetëdije të dëmtuar, struktura dhe thellësia e së cilës varen nga natyra e agjentit toksik, konstitucioni dhe karakteristikat e fituara të organizmit. Mahnitja, trullosja, koma janë format më të shpeshta të dëmtimit të ndërgjegjes në rast helmimi, trullosja dhe trullosja mund të shoqërohen me ngacmim motorik kaotik. Shpesh, psikozat e dehjes manifestohen me trullosje delirante dhe çrregullime halucinative (me helmim me atropinë, hidrogjen arsenik, benzinë, derivate të acidit lisergjik, plumb tetraetil). Në raste të rënda, çrregullimi i vetëdijes merr formën e amentia. Çrregullimet psikoorganike mund të kufizohen në fenomene asthenoneurotike; në rastet më të rënda vërehen rënie intelektuale-mnestike, ndryshime psikopatike të personalitetit. Së fundi, çrregullimet psiko-organike mund të arrijnë shkallën e demencës me çrregullime të rënda të kujtesës (sindroma e Korsakov), shpirtra të vetëkënaqur dhe sjellje të pamend (sindroma pseudo-paralitike). Këto çrregullime mund të shoqërohen me kriza epileptike dhe të kombinuara me çrregullime neurologjike dhe somatike karakteristike të helmimit me një substancë toksike specifike. Psikozat akute të dehjes ndodhin ose menjëherë pasi helmi hyn në trup (monoksidi i karbonit; benzinë), ose pas një periudhe latente që zgjat nga disa orë në disa ditë (plumbi tetraetil, antifriz). Rezultati në format abortuese të psikozave akute është zakonisht i favorshëm. Pas kalimit të psikozës akute, mund të mbeten çrregullime psikoorganike me ashpërsi dhe strukturë të ndryshme. Në helmimet kronike, çrregullimet mendore rriten ngadalë dhe manifestohen kryesisht nga një sindromë psiko-organike. Me ndërprerjen e kontaktit me një substancë toksike, është e mundur si një kurs regresiv i çrregullimeve mendore ashtu edhe rritja e tyre e mëtejshme.

Psikopati (psikikë greke - shpirt dhe patos - vuajtje) - shkelje kufitare e zhvillimit të personalitetit, e karakterizuar nga disharmonia në sferat emocionale dhe vullnetare. Ky është një zhvillim karakteri i pasaktë, i dhimbshëm, një anomali karakteri, nga e cila vuan si vetë personi, ashtu edhe shoqëria (“shëmtia e karakterit”). Psikopatia nuk është një sëmundje mendore, por nuk është një variant i normës, as shëndet.

Psikopatia karakterizohet nga 3 karakteristika kryesore të vendosura nga psikiatri rus P.B. Gannushkin:

1. Tërësia e tipareve patologjike të karakterit që shfaqen gjithmonë dhe kudo, në çdo kusht.

Stabiliteti i tipareve patologjike të karakterit - ato shfaqen për herë të parë në fëmijëri ose adoleshencë, më rrallë tek të rriturit dhe vazhdojnë gjatë gjithë jetës së një personi; periodikisht ato rriten (dekompensimi) ose dobësohen (kompensimi), por nuk zhduken plotësisht.

Shkelja e përshtatjes shoqërore është pikërisht për shkak të tipareve patologjike të karakterit, dhe jo për shkak të ndikimeve të jashtme negative.

Psikopatitë formohen kur një kombinim i inferioritetit të lindur ose të fituar në fëmijërinë e hershme (në 2-3 vitet e para) të sistemit nervor me efektet negative të mjedisit (por në thelb është pikërisht inferioriteti biologjik i sistemit nervor të fëmijës). .

Ka shumë shkaqe të psikopatisë, më kryesoret janë këto:

faktorët trashëgues - prindërit psikopat më shpesh lindin fëmijë me një patologji të ngjashme (këto janë të ashtuquajturat psikopati kushtetuese, të vërteta - opsioni më i pafavorshëm, ato nuk mund të korrigjohen as me edukimin e duhur);

alkoolizmi dhe varësia nga droga tek prindërit;

faktorë të ndryshëm që ndikojnë negativisht në fetusin në periudhën prenatale të zhvillimit (alkooli, nikotina, dehja me ilaçe e nënës, mjekimi, helmimi me diçka, traumat mendore dhe sëmundjet infektive, veçanërisht ato virale, kequshqyerja, toksikoza e rëndë e shtatzënisë, kërcënimi i aborti, shkëputja e placentës etj.);

trauma gjatë lindjes, asfiksia gjatë lindjes, lindja e vështirë e zgjatur, pinca, etj.;

lëndime traumatike të trurit, infeksione të trurit (meningjiti, encefaliti), helmime të rënda në 3 vitet e para të jetës së fëmijës;

sëmundje të zgjatura dobësuese në 3 vitet e para të jetës;

disavantazhet e edukimit (atmosfera e skandaleve, dehja, familja jo e plotë, lejueshmëria, etj.)

Psikopatia duhet të dallohet nga theksimi i karakterit.

theksim i karakterit(Latinisht accentus - stresi dhe karakteri grek - tipar, tipar) - këto janë devijime të buta të karakterit, mprehje të tipareve të caktuara të personalitetit. Kjo nuk është një sëmundje, por një nga variantet e normës.

Koncepti i personaliteteve të theksuara u zhvillua nga K. Leonhard.

Me theksim të karakterit (në krahasim me psikopatinë):

përshtatja sociale nuk është e prishur (ose shkelja e përshtatjes është e parëndësishme dhe e përkohshme);

tiparet e theksimit nuk shfaqen kudo dhe jo gjithmonë;

një person është i vetëdijshëm për të metat e tij dhe përpiqet të shmangë situatat që e ofendojnë, dhe me psikopatinë, ka një qëndrim jokritik ndaj vetes dhe sjelljes së tij.

Si psikopatia ashtu edhe theksimet e karakterit me manifestime të ngjashme quhen të njëjta.

Manifestimet e psikopatisë janë të ndryshme. Pavarësisht nga rrallësia e llojeve të pastra dhe mbizotërimi i formave të përziera, është zakon të dallohen sa vijon Llojet klasike të psikopatisë:

Psikopati shpërthyese (ngacmuese). . Që në fëmijërinë e hershme, fëmija shquhet për zhurmë, ngacmueshmëri të lehtë, shqetësim, gjumë të lehtë me zgjime të shpeshta, dridhje. Pastaj shfaqen simptomat kryesore patologjike të mëposhtme:

1. nervozizëm dhe nervozizëm, mosmbajtjeje,

   sulme zemërimi të pakontrolluar,

   çrregullime të humorit (trishtim, zemërim, frikë),

   agresiviteti, hakmarrja, despotizmi,

   tendenca për grindje dhe përleshje (reagim agresiv i llojit të qarkut të shkurtër "ngacmues - reagim"),

   dëshira për të pohuar veten në kurriz të të dobëtve,

   egocentrizmi, mizoria etj.

Sjellja në shkollë është e pakontrollueshme, një fëmijë i tillë nuk mund të disiplinohet. Nuk tregon interes për studime, studion dobët, nuk ndjen distancën mes vetes dhe një të rrituri. Shumica kanë pirë alkool që në adoleshencë dhe tiparet e karakterit të tyre patologjik janë edhe më të theksuara (ky është grupi me rrezikun më të lartë për të zhvilluar alkoolizëm). Ata mund të jenë energjikë dhe aktivë. Midis tyre ka kumarxhinj (si rregull, kjo merr një karakter të dhimbshëm). Konfliktet me të tjerët kalojnë gjithë jetën e tyre dhe shërbejnë si arsye për shkeljen e përshtatjes sociale: ata janë intolerantë në shkollë, familje, në ushtri, në punë.

Me psikopatinë ngacmuese, të tjerët vuajnë më shumë se vetë psikopati (edhe pse e merr atë në zënka).

Psikopati histerike . Devijimet e para të personalitetit shfaqen tek fëmijët në moshën 2-3 vjeç ose në moshën parashkollore. Fëmijët janë kapriçioz, të prekshëm, të lëvizshëm, të prirur për ijë, imitojnë të rriturit, imitojnë ata; kujtoni lehtësisht poezitë, shakatë, anekdotat e dëgjuara nga të rriturit; ata janë mbresëlënës dhe emocionalë, shpesh idhujt e familjes. Ata kanë vetëbesim të lartë.

Psikopatia histerike karakterizohet nga:

dëshira për t'u dukur më e madhe se sa është në të vërtetë;

dëshira për të qenë në qendër të vëmendjes;

etja e pashuar për njohje;

egoizmi (jeta në kurriz të të tjerëve), egoizmi, indiferenca ndaj të tjerëve;

qëndrimi, aktet e llogaritura për një efekt të jashtëm;

prirje për të gënjyer, për të fantazuar;

rëndësia e vlerësimit të të tjerëve;

aftësia për të krijuar besim

Fëmijë dhe të rritur të tillë zakonisht kanë një kujtesë të mirë, të menduarit të relaksuar, shpejt zotërojnë një profesion të ri, por ata nuk karakterizohen nga këmbëngulje dhe zell. Ata pëlqejnë vetëm gjërat që vijnë lehtë. Ata preferojnë profesionet ku mund të shihen. Ata kanë probleme të mëdha me ndershmërinë dhe mirësjelljen (asnjëherë nuk duhet t'u besohet për të menaxhuar paratë). Si të gjithë personalitetet e dobëta, ata janë frikacakë, do të tradhtojnë dhe shesin të gjithë, sepse. Më shumë se çdo gjë në botë, ata e duan veten e tyre. Të prirur ndaj abuzimit me alkoolin.

Psikopati e paqëndrueshme , në të cilën ka papërgjegjshmëri flagrante, mungesë të bashkëngjitjeve të përhershme; njerëzit me një karakter të tillë martohen lehtësisht, largohen lehtësisht, shpesh ndryshojnë vendin e punës, vendbanimin ("tumbleweed"), këta janë njerëz që jetojnë në një minutë.

4. Psikopati astenike Karakteristikat kryesore të tij janë:

ndrojtje, drojë, frikë;

mungesa e vetëbesimit;

letargji, ulje e aktivitetit;

cenueshmëria, mimoznost;

lodhje e shtuar, në fund të orës së mësimit vëmendja e tyre shpërndahet, ata nuk janë në gjendje të perceptojnë materiale të reja.

Asthenik në shtëpi duhet domosdoshmërisht të pushojë për një kohë të gjatë përpara se të bëjë detyrat e shtëpisë. Zakonisht këta fëmijë nuk kanë miq, nuk mund të telefonojnë dhe të marrin mësime ose janë të turpëruar ta bëjnë këtë. Prindërit duhet t'i ndihmojnë vazhdimisht në përgatitjen e detyrave të shtëpisë. Ata janë shumë të shqetësuar para ndonjë ngjarjeje të rëndësishme - një provim, një fjalim, etj. Një ndërlikim i lehtë i situatës së jetës u shkakton atyre reaksione neurotike si neurasthenia. Ata nuk mund të kryejnë detyra, të zënë pozicione që lidhen me përgjegjësi të madhe dhe nevojën për të udhëhequr njerëz të tjerë. Për më tepër, dështimet në raste të tilla përjetohen me shumë dhimbje.

5.Psikopati psikasthenike . S.A. Sukhanov i quajti psikastenikët njerëz të shqetësuar. Karakteristikat e tyre kryesore:

pavendosmëria, dyshimi;

prirje për të dyshuar, vështirësi në marrjen e një vendimi;

tendenca për introspeksion, çamçakëz mendor;

një ndjenjë inferioriteti, por në të njëjtën kohë shprehte krenarinë dhe vlerësimin e shtuar;

prekshmëri;

vështirësi në komunikim

Që nga fëmijëria, njerëz të tillë janë të turpshëm, mbresëlënës dhe të shqetësuar, ata dallohen nga aktiviteti i ulët fizik. Në moshën shkollore, ankthi intensifikohet, ata durojnë me dhimbje qortimet, kontrollojnë në mënyrë të përsëritur korrektësinë e zgjidhjes së problemeve dhe në klasë kryejnë teste për kohën më të gjatë (rikontrolloni!). megjithatë, shumica e tyre janë të tipit të menduar dhe kanë një intelekt të mirë. Ata kanë një mendje kureshtare, një dëshirë për t'i shkuar në fund të gjërave me përpikëri, ata janë interpretues të shkëlqyer, bëjnë shumë pyetje (por vetëm për njerëzit e tyre), por thirrja në tabelë është e dhimbshme. Pika "më e dobët" është nevoja për të marrë një vendim të shpejtë ose për të përfunduar punën në një kohë të shkurtër .

Psikopatia psikastenike është opsioni kur vetë personi, dhe jo shoqëria, vuan më shumë (ata kalojnë gjithë jetën në një luftë heroike me veten e tyre).

6.psikopatia paranojake Karakteristikat e tij dalluese janë

dyshim, dyshim;

një shkallë e lartë gatishmërie për formimin e ideve të mbivlerësuara (më shpesh idetë e xhelozisë, kontestit, shpikjes);

egoizmi, vetëbesimi, mungesa e dyshimit;

besimi në pagabueshmërinë e dikujt;

mospërputhje, veprimtari në mbrojtjen e idesë

vetëvlerësim i rritur.

Psikopati skizoide ndryshon në karakteristikat e mëposhtme:

mungesa e shoqërueshmërisë, izolimit, izolimit, fshehtësisë;

gëlbazë, por edhe aftësi për të shpërthyer emocionet;

ftohtësi emocionale, thatësi;

mungesa e ndjeshmërisë;

afërsi më e madhe me natyrën dhe librat sesa me bashkëmoshatarët (njerëz të tillë janë gjithmonë të përmbajtur, shpesh të vetmuar);

në miqësi - qëndrueshmëri, vendosmëri, xhelozi;

jofleksibiliteti i njëanshëm i gjykimeve (një person mund të jetë i mërzitshëm, gërryes)

Psikopati cikloide, Simptoma kryesore e së cilës është një ndryshim i vazhdueshëm i humorit (qoftë i lartë ose i ulët) me cikle nga disa orë në disa muaj.

Nxitjet patologjike , të cilat përfshijnë kleptomaninë, piromaninë, psikopatinë seksuale (në të cilën kënaqësia seksuale arrihet vetëm në mënyrë të çoroditur), duke përfshirë:

homoseksualiteti (tërheqja ndaj njerëzve të të njëjtit seks);

sadizmi (kënaqësia e ndjenjave seksuale kur i shkakton dhimbje partnerit);

mazokizmi (kënaqësia e ndjenjave seksuale kur dhimbja shkaktohet nga një partner);

pedofilia (tërheqja seksuale ndaj fëmijëve);

sodomia, kafshët (tërheqja seksuale ndaj kafshëve);

ekzibicionizm (kënaqësi e ndjenjave seksuale kur organet gjenitale janë të ekspozuara përballë seksit të kundërt) dhe të tjera.

Personalitete të ndryshme psikopatike mjaft shpesh bien në konflikt me të tjerët. Duke krijuar vetë situata konflikti, ata e bëjnë veten edhe më keq, sepse. gjatë një konflikti, lind një efekt psikogjenik shtesë dhe mund të zhvillohet një reaksion psikopatik me një përkeqësim të tipareve jonormale të karakterit (mësuesi duhet ta marrë parasysh këtë). Një reagim psikopatik ndodh papritmas, në përgjigje të ngjarjeve me rëndësi të vogël (për një person normal) (për shembull, dikush e preku aksidentalisht duke kaluar), si rregull, është i pamjaftueshëm, më së shpeshti i shprehur në formën e protestës, indinjatës. , zemërim, zemërim, inat, madje edhe agresion.

3. Neurozat dhe gjendjet neurotike tek fëmijët dhe adoleshentët

Neurozat janë grupi më i zakonshëm i sëmundjeve neuropsikiatrike tek fëmijët. Manifestimet e neurozës në to janë shumë të ndryshme.

Shkaku i neurozave janë konfliktet ndërpersonale (konflikti neurotik). Neuroza është një formë e përshtatjes mendore (me shfaqjen e shenjave të keqpërshtatjes). Ai është gjithmonë i kushtëzuar me kushtetutë, i lidhur me veçoritë e psikikës dhe jo me natyrën e situatës psikotraumatike. Forma e neurozës tek një person nuk ndryshon gjatë gjithë jetës. Forma neurotike e përgjigjes vendoset në fëmijëri si një manifestim i mbikompensimit të një farë cilësie në shkelje të marrëdhënieve domethënëse me mikromjedisin dhe ka një konotacion fëminor. Nuk ka ndryshime organike në tru gjatë shtatzënisë.

Një tipar i rëndësishëm i neurozës është se një person është i vetëdijshëm për sëmundjen e tij dhe përpiqet ta kapërcejë atë. Aftësia për t'u përshtatur me mjedisin mbetet.

Ekzistojnë tre forma kryesore të neurozës:

Neurasthenia (neuroza astenike) - forma më e zakonshme e neurozës. Në zhvillimin e neurozës tek fëmijët dhe adoleshentët, roli kryesor i takon stresi ose psikotrauma kronike , më së shpeshti i lidhur me konfliktet në familje (grindjet midis prindërve, alkoolizmi, divorci i tyre, një situatë konflikti për shkak të mungesës së punës së bashkëshortëve, një ndjenjë e padrejtësisë sociale - paarritshmëria e shumë që kanë bashkëmoshatarët e tjerë) ose konflikte të zgjatura në shkollë. . Ka kuptimin dhe qasja e gabuar ndaj arsimit (kërkesa të tepërta, kufizime të panevojshme), si dhe dobësimi i shëndetit fëmija për shkak të sëmundjeve të shpeshta, kontribuon në zhvillimin e impotencës mbingarkimi i fëmijës me aktivitete të ndryshme , kryesisht intelektuale (rritje e ngarkesës mësimore në shkolla të specializuara, klasa shtesë në rrethe, etj.). Megjithatë, në vetvete, faktori i mbingarkesës intelektuale (si dhe fizike) në fëmijëri dhe adoleshencë, megjithëse mund të shkaktojë punë të tepërt dhe asteni të sistemit nervor, në mungesë të një situate traumatike, zakonisht nuk çon në zhvillimin e neurozës astenike.

Neuroza astenike në një formë të zgjeruar ndodh vetëm tek fëmijët e moshës shkollore dhe adoleshentët (tek fëmijët e moshës së hershme, parashkollore dhe të shkollës fillore, vërehen reaksione astenike fillestare dhe atipike).

Manifestimi kryesor i neurasthenisë është një gjendje dobësi e irrituar, karakterizuar, njëra anë, inkontinencë e shtuar, një tendencë për shkarkime afektive të pakënaqësisë, nervozizëm dhe madje edhe zemërim, shpesh agresion (përgjigje e tepruar ndaj një rasti të parëndësishëm) dhe me një tjetër- në lodhje mendore, përlotje, intolerancë ndaj çdo stresi mendor, lodhje. Reagimet e mbrojtjes pasive janë tepër të theksuara. Në të njëjtën kohë, aktiviteti vullnetar zvogëlohet, ekziston një ndjenjë e dëshpërimit në sfondin e superpërgjegjësisë, gjendja shpirtërore është në depresion, vërehet pakënaqësi me veten dhe të gjithë përreth, depresioni është një melankoli e fortë, e shoqëruar nga një ndjenjë dëshpërimi. dhe ankth, mund të ketë tentativa për vetëvrasje (vetëvrasje).

Me neurastheni, çrregullimet vegjetative janë gjithmonë të pranishme: rrahje rrahjeje, një ndjenjë e fundosjes së zemrës ose ndërprerje, dhimbje në rajonin e zemrës, një tendencë për sinkopë vaskulare (me një ndryshim të shpejtë në pozicionin e trupit), një ulje ose rritje e presionit të gjakut, gulçim, rritje e refleksit të gojës, ulje e oreksit, gjumë sipërfaqësor, ftohje e duarve, këmbëve, djersitje (hiperhidrozë), e cila kontribuon në ftohjet e fëmijës, të cilat nga ana e tyre përkeqësojnë rrjedhën e neurozës astenike.

Histeria (greqisht histera - mitër) - renditet e dyta për nga frekuenca pas neurasthenisë. Ndodh në personalitete infantile, histeroide me përshtatje të dobët mendore (shpesh me një strukturë somatike piknotike), shpesh në një situatë traumatike të shoqëruar me një kontradiktë midis asaj që dëshirohet dhe asaj që është realisht e arritshme (përformancë e dobët akademike, mosvëmendje nga bashkëmoshatarët, etj.) , me krenari të cenuar, të pakënaqur me pozicionin e tyre në ekip. Format e saj janë të ndryshme dhe shpesh të maskuara si sëmundje të ndryshme (“gënjeshtar i madh”, “majmun i madh” – kështu quhet në mënyrë figurative kjo lloj neuroze). rrezik - "vdekje imagjinare" (venitje) dhe "stuhi motorike" (frike, shmangie, sulm) - konvulsione (si epilepsia). Një përplasje histerike zakonisht ndodh në prani të spektatorëve dhe synon të tërheqë vëmendjen e tyre. Fiksimi i pjesshëm mund të manifestohet me paralizë dhe parezë funksionale, çrregullime të ndjeshmërisë ndaj dhimbjes, koordinim të lëvizjeve, çrregullime të të folurit (belbëzim, pa zë deri në memec të plotë), sulme astmatike etj., situata që justifikojnë arritjet e dobëta të fëmijës ose eliminojnë nevojën për të shkuar te. shkollës.

Neuroza obsesionale. Ndodh më shpesh tek astenikët, njerëzit e një magazine melankolike. Besohet se një çrregullim obsesiv-kompulsiv i mirëpërcaktuar nuk mund të lindë para moshës 10 vjeçare. Kjo për shkak të arritjes së një shkalle të caktuar pjekurie të vetëdijes së personalitetit të fëmijës dhe formimit të një sfondi ankthioz e të dyshimtë të psikikës, mbi bazën e të cilit lindin fenomene obsesive. Tek fëmijët e një moshe më të hershme, është e këshillueshme të flitet jo për neurozë, por për reaksione neurotike në formën e gjendjeve obsesive.

Ekzistojnë dy lloje të neurozave:

- neuroza e frikës obsesive(fobitë). Përmbajtja e tyre varet nga mosha e fëmijës. Tek fëmijët më të vegjël mbizotëron frika obsesive nga infeksioni dhe ndotja, objektet e mprehta, hapësirat e mbyllura. Tek fëmijët dhe adoleshentët më të rritur mbizotëron frika që lidhet me vetëdijen e "Unë" së tyre fizike. Për shembull, frika obsesive nga sëmundja dhe vdekja, frika nga skuqja (ereitophobia), frika obsesive e të folurit tek ata që belbëzojnë (logofobia). Një lloj i veçantë i neurozës fobike tek adoleshentët është pritje e padurueshme, e cila karakterizohet nga një pritje ankthioze dhe frika e dështimit gjatë kryerjes së disa veprimeve të zakonshme (për shembull, frika nga përgjigjet verbale në klasë, pavarësisht se është e përgatitur mirë), si dhe shkelje e saj gjatë përpjekjes për të kryer.

- neuroza obsesionale. Megjithatë, shpesh hasen gjendje obsesive-kompulsive të një natyre të përzier. Në të njëjtën kohë, disponimi tenton të ulet, ndodhin çrregullime vegjetative.

Fëmijët shpesh kanë neurozat sistemike :

- belbëzimi neurotik - shkelje e ritmit, ritmit dhe rrjedhshmërisë së të folurit që shoqërohet me konvulsione të muskujve të përfshirë në aktin e të folurit. Ndodh më shpesh tek djemtë sesa tek vajzat.

- Mutizmi ( lat. mutus - heshtje) është një çrregullim kryesisht i moshës shkollore (te të rriturit - rrallë), sepse Fjalimi i shfaqur i fëmijës është funksioni më i ri i psikikës, prandaj shpesh prishet nën ndikimin e një sërë faktorësh të dëmshëm.

Fëmijët me mutizëm duhet të trajtohen me kujdes - mos i ndëshkoni, mos i tallni, mos i shani, mos i vendosni në tabelë "derisa të flasin".

- tiket neurotike– të ndryshme të automatizuara lëvizjet elementare (pulsimi, lëpirja e buzëve, dridhjet e kokës, shpatullave, lëvizjet e ndryshme të gjymtyrëve, bustit), si dhe tingujt e kollitjes, “gërhitjes” (të ashtuquajturit tik respitarot), të cilat lindin si rezultat i fiksimit të një ose një veprimi tjetër mbrojtës. Më shpesh vërehet midis moshës 7 dhe 12 vjeç. Tikët mund të bëhen obsesivë, atëherë ato janë një manifestim i çrregullimit obsesiv-kompulsiv ;

- anoreksi nervore- refuzimi për të ngrënë;

- Çrregullimi neurotik i gjumit - shqetësimi i gjumit, thellësia e gjumit me zgjimet e natës, tmerret e natës, si dhe ecja në gjumë (somnambulizmi) dhe të folurit në gjumë.

- enureza neurotike - mosmbajtje urinare e pavetëdijshme, kryesisht gjatë gjumit të natës ;

- enkopresa neurotike - sekretim i pavullnetshëm i lëvizjeve të zorrëve që ndodh në mungesë të çrregullimeve dhe sëmundjeve të zorrëve të poshtme. Si rregull, fëmija nuk ndjen dëshirën për të defekuar, në fillim nuk vëren praninë e lëvizjeve të zorrëve dhe vetëm pas një kohe ndjen një erë të pakëndshme. Më shpesh shfaqet në moshën 7-9 vjeç, më shpesh tek djemtë.

Metodat e trajtimit të neurozave bazohen në një kombinim të terapisë farmakologjike me lloje të ndryshme të psikoterapisë.

Buyanov M.I. Biseda rreth psikiatrisë së fëmijëve. - M.: Iluminizmi, 1992

Buyanov M.I. Bazat e psikoterapisë për fëmijët dhe adoleshentët.- M .: Edukimi, 1998

Doroshkevich M.P. Neurozat dhe kushtet neurotike tek fëmijët dhe adoleshentët: Libër mësuesi për studentët e specialiteteve pedagogjike të institucioneve të arsimit të lartë / - Minsk: Bjellorusi, 2004

Enikeeva D.D. Kushtet kufitare te fëmijët dhe adoleshentët: baza e njohurive psikiatrike. Shtesa për studentët. Më e lartë Ped. Institucionet arsimore.-M.: 1998

Bazat e njohurive psikologjike - Uch.posobie. Autor-përpilues G.V. Shchekin - Kiev, 1999

listoni shenjat më të zakonshme të shkeljeve të aktivitetit njohës, aktivitetit emocional dhe vullnetar.

emërtoni gjendjet mendore kufitare te fëmijët.

shpjegojnë nevojën për njohuri për gjendje të tilla për mësuesin.

të përshkruajë lloje të ndryshme të psikopatisë

pas analizimit të shkaqeve të psikopatisë, të japë rekomandime për parandalimin e tyre.

japin konceptin e neurozës.

flasin për llojet e neurozave dhe parandalimin e tyre.

Pyetjet e paraqitura për studim të pavarur:

1. Faktorët e rrezikut të sëmundjeve mendore në epokën e revolucionit shkencor dhe teknologjik: urbanizimi, hipodinamia, mbingarkimi i informacionit.

Weiner E.N. Valeologjia: një libër shkollor për universitetet. - M .: Flinta: Shkenca, 2002. - fq 68-74; 197-201.

Blloku shtesë i informacionit.

Kushtet e jetesës së njeriut modern janë dukshëm të ndryshme nga ato në të cilat ndodhi formimi i tij si qenie biosociale. Në fazat e hershme të ekzistencës së Homo sapiens, ai drejtoi një mënyrë jetese afër natyrës. Në veçanti, ai karakterizohej nga një nivel i lartë i aktivitetit fizik, i cili në vetvete korrespondonte me tensionin neuropsikik të nevojshëm në luftën për ekzistencë. Njerëzit jetonin në komunitete të vogla, jetonin në një mjedis natyror ekologjikisht të pastër, i cili mund të zëvendësohej (por jo të ndryshohej) nga i gjithë komuniteti nëse do të bëhej i papërshtatshëm për jetën.

Zhvillimi i qytetërimit shkoi në drejtim të shtresëzimit të pronës dhe specializimit profesional të njerëzve, të domosdoshëm për zotërimin e mjeteve të reja të punës, rritjen e kohëzgjatjes së trajnimit dhe zgjatjen gradualisht të periudhës së specializimit të një pjese të popullsisë. Nga pikëpamja e jetës së një gjenerate, të gjitha këto ndryshime ndodhën mjaft ngadalë, në sfondin e ndryshimeve relativisht të ngadalta të habitatit, dendësisë së ulët të popullsisë dhe duke ruajtur një nivel të lartë të aktivitetit motorik.E gjithë kjo nuk përfaqësonte ndonjë kërkesë të veçantë. për psikikën njerëzore që shkonte përtej kërkesave evolucionare .

Situata filloi të ndryshojë që nga fillimi i zhvillimit të kapitalizmit dhe urbanizimit progresiv, dhe më rrënjësisht - në gjysmën e dytë të shekullit të 20-të, kur mënyra e jetesës së një personi filloi të ndryshojë me shpejtësi.

Urbanizimi(lat. urbanus - urban) - procesi socio-demografik, i cili konsiston në rritjen e popullsisë urbane, numrin dhe madhësinë e qyteteve, i cili shoqërohet me përqendrimin dhe intensifikimin e funksioneve teknologjike, përhapjen e një stili jetese urban të ndryshuar.

Rritja e popullsisë urbane është e mprehtë rriti dendësinë e kontakteve njeri me njeri.. Rritja e shpejtësisë së lëvizjes njerëzore shkakton një numër në rritje të kontakteve ndërpersonale, dhe në një masë të madhe - me të huajt. Nga pikëpamja e psikikës, këto kontakte shpesh janë të pakëndshme për një person (rreziku i zhvillimit të shqetësimit). Përkundrazi, marrëdhëniet familjare janë të dobishme, nëse, natyrisht, marrëdhëniet midis anëtarëve të familjes janë të mira. Megjithatë, për fat të keq, marrëdhëniet e favorshme familjare zënë vetëm 20-30 minuta në ditë në familje, sipas statistikave. Shpesh ka shkelje të lidhjeve tradicionale familjare.

Pa dyshim, disa faktorë të një mjedisi të jashtëm dukshëm të ndryshuar kanë një ndikim të padyshimtë në psikikën e njeriut modern. Kështu që, niveli i zhurmës është rritur ndjeshëm në qytet, ku tejkalon ndjeshëm normat e lejuara (autostradë e ngarkuar). Izolimi i dobët i zërit, i përfshirë në banesën tuaj ose në TV, radio, etj. e bëjnë efektin e zhurmës pothuajse konstant. Ato, ndryshe nga ato natyrore (zhurmat e erës, etj.), kanë një efekt negativ në të gjithë trupin dhe në psikikën në veçanti: ritmi i frymëmarrjes dhe ndryshimi i presionit të gjakut, gjumi dhe natyra e ëndrrave janë të shqetësuara, pagjumësia dhe simptoma të tjera negative. zhvillojnë. Faktorë të tillë kanë një ndikim veçanërisht të fortë në trupin e fëmijëve në rritje dhe niveli i frikës rritet më qartë tek fëmijët.

Vend i veçantë në një shkelje e gjendjes mendore të një personi luhet nga ndotja radioaktive(sistemi nervor është shumë i ndjeshëm ndaj efekteve të tij), ndotje elektromagnetike në formën e rrezatimit nga pleksusi i telave, pajisjeve elektrike (e bën një person më agresiv). Në sferën emocionale të një personi disa forma të muzikës rock janë jashtëzakonisht të pafavorshme. të cilat karakterizohen nga një ritëm monoton, ngjyrosje e theksuar emocionalisht intensive e zërave të solistëve, rritje e zërit mbi normën dhe një spektër i veçantë tingulli.

Duhet të kihet parasysh se vetë personi është burim i fushave të dobëta elektromagnetike dhe fushave të tjera fizike. Ndoshta një turmë e madhe njerëzish (dhe kjo është tipike për një qytet) gjeneron valë elektromagnetike me karakteristika të ndryshme, të cilat, në një nivel të pavetëdijshëm, mund të kenë një efekt negativ në tru.

Një efekt indirekt në gjendjen e trurit, shëndetin mendor ka dhe ndotja kimike e atmosferës(rritja e monoksidit të karbonit në ajrin e thithur dëmton shkëmbimin e gazit në indin e trurit dhe zvogëlon karakteristikat e tij funksionale, etj.).

Shkatërrimi i mjedisit natyror të njeriut(e cila në vetvete është një grimcë e natyrës), duke e zëvendësuar atë me një mjedis artificial prej guri dhe betoni që përmban hapësira të izoluara, etj. deformon psikikën e njeriut, veçanërisht komponentin emocional, prish perceptimin, zvogëlon potencialin shëndetësor.

Revolucioni shkencor dhe teknologjik çoi në një ulje të pjesës së punës fizike, domethënë në ulje e nivelit të aktivitetit fizik(zhvillimi i hipodinamisë). Kjo rrethanë shkeli mekanizmat biologjikë natyrorë, në të cilët ky i fundit ishte lidhja përfundimtare në aktivitetin jetësor, prandaj, natyra e rrjedhës së proceseve jetësore në trup ndryshoi dhe, në fund të fundit, stoku i aftësive adaptive të njeriut, rezervat e tij funksionale, u ul. .

Sipas Akademik Berg, gjatë shekullit të kaluar, konsumi i energjisë për aktivitetin e muskujve tek njerëzit është ulur nga 94% në 1%. Dhe kjo tregon se rezervat e trupit janë ulur me 94 herë. Inaktiviteti fizik është veçanërisht i pafavorshëm tek fëmijët gjatë maturimit të trupit, kur mungesa e energjisë kufizon jo vetëm zhvillimin fizik, por edhe atë psikologjik (përfshirë atë intelektual). Mund të ketë nevojë për doping, fillimisht psikologjik, pastaj medicinal dhe, me shumë mundësi, narkotik.

Hipodinamia fik lidhjen përfundimtare të reaksionit të stresit - lëvizjen. Kjo çon në stres në sistemin nervor qendror, i cili, në kushtet e informacionit tashmë të lartë dhe mbingarkesës sociale të një personi modern, çon natyrshëm në kalimin e stresit në shqetësim, zvogëlon performancën fizike dhe mendore dhe prish funksionimin normal të trurit.

Jeta moderne është e lidhur me një fluks jashtëzakonisht i madh informacioni të larmishëm, të cilat një person i merr, përpunon dhe asimilon. Sipas disa të dhënave, çdo 10-12 vjet sasia e informacionit të marrë rishtazi në botë korrespondon me atë që është grumbulluar gjatë gjithë historisë së mëparshme të njerëzimit. Dhe kjo do të thotë që fëmijët modernë duhet të mësojnë të paktën 4 herë më shumë informacion se prindërit e tyre në të njëjtën moshë dhe 16 herë më shumë se gjyshërit e tyre. Por truri i njeriut modern ka mbetur pothuajse i njëjtë si 100 dhe 10,000 vjet më parë. Kjo krijon parakushtet për mbingarkesë informacioni. Përveç kësaj, një reduktim i kohës për përpunimin e informacionit të ri rrit stresin neuropsikik, i cili shpesh shkakton reagime negative dhe kushte që çojnë në ndërprerje në aktivitetin normal mendor. Në të njëjtën kohë, truri përpiqet të mbrohet nga informacioni i tepërt dhe i pafavorshëm, gjë që e bën një person emocionalisht më pak të ndjeshëm, emocionalisht "budalla". Në disa raste, kjo tashmë vërehet tek fëmijët e vegjël.

Faktorët e rrezikut të konsideruar, të cilët janë tipikë për shumicën e qyteteve, lidhen me të ashtuquajturat sëmundje të qytetërimit - sëmundje që janë të përhapura në vendet e zhvilluara ekonomikisht: hipertensioni, sëmundjet koronare të zemrës, ulçera në stomak, diabeti, sëmundjet metabolike, astma bronkiale, neurozat. , çrregullime mendore etj.

Rendisni faktorët kryesorë të rrezikut shëndetësor që lidhen me revolucionin shkencor dhe teknologjik.

Shpjegoni ndikimin negativ të urbanizimit në shëndetin mendor të njeriut.

Përshkruani marrëdhënien midis hipodinamisë dhe shëndetit mendor të njeriut

Përshkruani efektin e informacionit të tepërt në psikikën e njeriut.

Jepni konceptin e sëmundjeve të qytetërimit.

- Çrregullimi i personalitetit, i shoqëruar me nervozizëm, grindje, konflikt dhe rritje të agresivitetit. Çrregullimet e sjelljes janë të qëndrueshme, nuk kontrollohen nga përpjekjet vullnetare, e bëjnë të vështirë përshtatjen në ekip dhe krijimin e marrëdhënieve të ngushta harmonike. Inteligjenca u ruajt. Ndryshimi i karakterit është i qëndrueshëm, nuk i nënshtrohet korrigjimit të thellë dhe nuk përparon gjatë jetës, por mund të përkeqësohet nën ndikimin e rrethanave traumatike. Në fazën e kompensimit merren masa për përshtatjen sociale, personale dhe të punës. Në fazën e dekompensimit, përdoret psikoterapia dhe terapia me ilaçe.

Arsyet për zhvillimin e psikopatisë ngacmuese

Shkaku i zhvillimit të psikopatisë ngacmuese janë tipare të lindura ose të fituara në moshë të re të sistemit nervor, të kombinuara me ndikime të jashtme negative. Nëse tiparet kushtetuese të pacientit bëhen faktori kryesor nxitës, psikopatia quhet bërthamore. Nëse tiparet psikopatike të pacientit formohen nën ndikimin e ndikimeve të pafavorshme psikogjene, ato flasin për zhvillimin patokarakteristik të personalitetit ose psikopatinë margjinale.

Psikopatia nukleare bazohet në faktorë biologjikë: trashëgimi e pafavorshme, shtatzënia e komplikuar, lindja e vështirë dhe çrregullimet e zhvillimit në vitet e para të jetës së fëmijës. Psikopatia rajonale mund të provokohet nga neglizhenca, konfliktet e vazhdueshme midis prindërve, defektet në arsim, sëmundjet e rënda dhe afatgjata, defektet fizike të lindura dhe të fituara.

Psikopatia ngacmuese mund të provokohet nga poshtërimi i vazhdueshëm, shtypja e rëndë e personalitetit, injorimi i ndjenjave dhe interesave të fëmijës, ose, përkundrazi, admirimi, adhurimi, një qëndrim jokritik ndaj veprimeve të tij, dëshira për të kënaqur të gjitha tekat dhe tekat e tij. . Në këtë rast, si kohëzgjatja e ekspozimit ashtu edhe karakteristikat e karakterit të fëmijës janë të rëndësishme. Psikopatia ngacmuese shpesh zhvillohet te individët ekstrovertë me temperament të dhunshëm dhe vullnet të dobët, ose te fëmijët kokëfortë dhe këmbëngulës.

Me ndryshimin në kohë të kushteve sociale dhe krijimin e një mjedisi të favorshëm psikologjik, procesi i formimit të një personaliteti psikopatik ndalet, shkeljet ekzistuese stabilizohen ose bëhen më pak të theksuara. Psikopatia rajonale karakterizohet nga plasticitet më i madh. Me to vërehen çrregullime më pak të theksuara të sjelljes dhe përshtatje më të mirë sociale. Prognoza për psikopatinë margjinale është më e favorshme sesa për ato bërthamore.

Simptomat e psikopatisë ngacmuese

Simptoma kryesore e psikopatisë ngacmuese janë shpërthimet e përsëritura të zemërimit të pakontrollueshëm që nuk janë të përshtatshme për rrethanat. Çdo ngjarje e vogël mund të provokojë një tjetër tërbim: i gatuar në mënyrë të papërshtatshme (nga këndvështrimi i pacientit) dhe i pashërbyer në kohë mëngjesi, vlerësim i dobët i fëmijës, një konflikt i vogël në radhë ose në transport, mosmarrëveshje e menaxhmentit me qëndrimi i pacientit për ndonjë çështje profesionale etj. Zakonisht është e mundur të krijohet një lidhje midis sjelljes së të tjerëve dhe ndezjes së zemërimit, megjithatë, në disa raste, sulmet mund të ndodhin spontanisht, pa ndonjë shkak të jashtëm.

Shkalla e kompensimit mund të ndryshojë ndjeshëm. Disa pacientë janë përshtatur mirë, mbajnë familjet dhe punojnë për një kohë të gjatë në një vend. Të tjerët shkatërrojnë vazhdimisht marrëdhëniet, nuk mund të shkojnë mirë me askënd, shpesh ndryshojnë punë ose nuk punojnë fare. Shkaku i dekompensimit zakonisht janë konfliktet akute dhe stresi i zgjatur: divorci, prishja e marrëdhënieve personale, largimi nga puna ose kërcënimi për humbjen e punës, sëmundjet somatike, vështirësitë financiare, etj.

Ndryshimet e karakterit në psikopatinë ngacmuese janë të dukshme që në vitet e para të jetës së fëmijës. Në fëmijëri, pacientët dallohen nga mospërmbajtja, një ndryshim i mprehtë dhe i shpejtë i emocioneve, i shfrenuar, paaftësia për të gjetur kompromise, një dëshirë për të marrë një pozicion drejtues dhe një tendencë për sjellje agresive. Ata nuk mund të kontrollojnë reagimet e tyre emocionale përmes përpjekjeve të vullnetshme ose analizës së vetëdijshme të situatës. E vetmja mënyrë për të zgjidhur problemin për ta është një konflikt, shpesh i vrazhdë, me përdorimin e kërcënimeve dhe forcës fizike.

Pavarësisht nga joefektiviteti i agresionit, përshkallëzimi i shpeshtë i konflikteve dhe përkeqësimi i marrëdhënieve me të tjerët, pacientët nuk mund të gjejnë opsione të tjera, më produktive për zgjidhjen e problemeve. Si në fëmijëri ashtu edhe si të rritur, ata krijojnë lehtësisht armiq, gjë që nuk ka efektin më të mirë në marrëdhëniet e tyre personale dhe statusin shoqëror. Kur dekompensohen në fëmijëri, ata shpesh marrin pjesë në zënka dhe kryejnë akte huligane dhe si të rritur e gjejnë veten në bankën e të akuzuarve në lidhje me krimet e dhunshme.

Në kontakte të ngushta, tipare të tilla të psikopatëve shpërthyes, si rritja e kërkesave për të afërmit dhe miqtë, kapja, dyshimi, mosbesimi, dominimi, grindjet, egoizmi, pamundësia për të llogaritur interesat dhe ndjenjat e njerëzve të tjerë bëhen veçanërisht të dukshme. Në një gjendje pasioni, vetëdija e pacientëve ngushtohet, ata bëhen të aftë për veprime jashtëzakonisht mizore, përfshirë vrasjen. Ndonjëherë ka një tendencë për të zhvilluar varësi dhe sjellje të vazhdueshme devijuese: alkoolizmi, varësia nga droga, bixhozi, perversionet seksuale, endacakët etj.

Diagnoza e psikopatisë ngacmuese

Kriteret më të rëndësishme diagnostikuese janë agresiviteti, konflikti dhe tendenca për shpërthime të papritura zemërimi, të cilat kanë vazhduar për shumë vite, në sfondin e inteligjencës së paprekur dhe aftësisë për të vlerësuar në mënyrë kritike veprimet e tyre. Karakteristikat psikopatike janë të qëndrueshme dhe nuk përparojnë gjatë gjithë jetës. Çrregullimet e personalitetit karakterizohen nga totaliteti, disharmonia globale dhe pengojnë përshtatjen familjare, sociale dhe të punës së pacientit.

Shpesh, diagnoza diferenciale kërkohet me çrregullime neurotike të shkaktuara nga konflikti kronik (veçanërisht në prani të traumave të rënda psikologjike në fëmijëri). Në të dyja rastet, vërehen ndryshime të vazhdueshme personale që e bëjnë të vështirë zbatimin profesional dhe ndërtimin e marrëdhënieve personale. Kriteri vendimtar në raste të tilla është ashpërsia dhe tërësia e transformimit personal. Çrregullimet e personalitetit në çrregullimet neurotike nuk janë kurrë kaq të ndritshme dhe globale, ndonjëherë duke arritur një nivel psikotik.

Trajtimi i psikopatisë ngacmuese

Pavarësisht përhapjes së gjerë të psikopatisë, vetëm një pjesë e vogël e pacientëve kërkojnë ndihmë profesionale nga psikiatër, duke qenë në gjendje kompensimi. Shumë më shpesh, pacientët shkojnë te mjeku në fazën e dekompensimit, kur shfaqen komplikime: abuzimi me substancat, varësia nga droga, alkoolizmi, episodet akute psikotike, çrregullimet depresive, etj. Pas eliminimit të simptomave akute, shumica e pacientëve ndërpresin vizitën tek psikiatri dhe mjeku thjesht nuk ka kohë për të bërë asgjë.korrigjoni çrregullimet psikopatike.

Edhe me vizita të rregullta te një psikiatër, trajtimi i psikopatisë ngacmuese është një detyrë e vështirë. Në fakt, psikiatri duhet të rindërtojë thelbin e personalitetit të pacientit: sistemin e tij të vlerave, qëndrimet, qëndrimin ndaj vetes dhe të tjerëve. Në shumicën e rasteve, është absolutisht joreale të zgjidhet një problem i tillë, prandaj, në praktikë, terapia e psikopatisë konsiston në një efekt të synuar në zonat më problematike. Eliminimi ose zbutja e shkeljeve të rënda kontribuon në përmirësimin e përshtatjes familjare dhe sociale të pacientit, gjë që, nga ana tjetër, rrit shanset për të arritur një kompensim të qëndrueshëm.

Shumica e ekspertëve caktojnë rolin kryesor të psikoterapisë, duke e konsideruar atë si mënyrën më efektive për të formuar stilin optimal të marrëdhënies së pacientit me të tjerët. Përdoren si terapi individuale ashtu edhe klasa në grup. Ekspertët e huaj besojnë se rezultati më i mirë arrihet me përdorimin e një psikoterapie të thelluar afatgjatë (psikanalizë), por ende nuk ka të dhëna të mjaftueshme për të vlerësuar objektivisht këtë opinion.

Në situatat akute traumatike, ata punojnë me gjendjen aktuale të pacientit, ndihmojnë pacientin të rishikojë të paktën pjesërisht standardet e brendshme dhe qëndrimet e jetës dhe ofrojnë mbështetje psikologjike. Korrigjimi psikologjik kryhet në sfondin e trajtimit të drogës. Për të zvogëluar ngacmueshmërinë, përshkruhen ilaçe nga grupi i neuroleptikëve; ilaqet kundër depresionit përdoren për të normalizuar gjendjen shpirtërore në depresion dhe nëndepresion. Për të eliminuar disforinë e vazhdueshme me qëllim të keq, përdoren acid valproik, karbamazepinë.