Udhëzimet e Ketorol për përdorimin e injeksioneve me përbërje intramuskulare. Zgjidhje për administrim intramuskular dhe intravenoz

NSAID të grupit të katadës

Ketorol për injeksion - udhëzime zyrtare për përdorim

Numrin e regjistrimit:

Emri tregtar i barit:

Ketorol ®

Emri ndërkombëtar jo i pronarit të barit:

ketorolac.

Forma e dozimit:

tretësirë ​​për administrim intravenoz dhe intramuskular.

Kompleksi

1 ml tretësirë ​​përmban:

substancë aktive: ketorolac trometamine (ketorolac trometamol) 30 mg;

Eksipientë: oktoksinol 0,07 mg, edetat dinatriumi 1 mg, klorur natriumi 4,35 mg, etanol 0,115 ml, propilen glikol 400 mg, hidroksid natriumi 0,725 mg, ujë për injeksion deri në 1 ml.

Përshkrim

Zgjidhje e pastër, e pangjyrë ose e verdhë e lehtë.

Grupi farmakoterapeutik:

ilaç anti-inflamator jo-steroidal.

Kodi ATX: M01AB15

Vetitë farmakologjike

Farmakodinamika

Ilaçi anti-inflamator jo-steroidal (NSAID), ka një efekt të theksuar analgjezik, ka një efekt anti-inflamator dhe antipiretik të moderuar. Mekanizmi i veprimit shoqërohet me frenimin jo selektiv të aktivitetit të ciklooksigjenazës (COX) - COX-1 dhe COX-2, e cila katalizon formimin e prostaglandinave nga acidi arachidonic, të cilat luajnë një rol të rëndësishëm në patogjenezën e dhimbjes, inflamacionit. dhe ethe. Ketorolac është një përzierje racemike e enantiomereve [-]S dhe [+]R, me efekt analgjezik për shkak të formës [-]S. Fuqia e efektit analgjezik është e krahasueshme me morfinën, dukshëm më e lartë se NSAID-të e tjera.

Ilaçi nuk ndikon në receptorët opioidë, nuk depreson frymëmarrjen, nuk shkakton varësi nga droga, nuk ka një efekt qetësues dhe anksiolitik.

Farmakokinetika

Farmakokinetika e ketorolakut pas administrimit të vetëm dhe të përsëritur intravenoz dhe intramuskular është lineare.

Kur administrohet në mënyrë intramuskulare, përthithja është e plotë dhe e shpejtë. Përqendrimi maksimal i barit (C max) pas injektimit intramuskular prej 30 mg - 1,74-3,1 μg / ml, 60 mg - 3,23-5,77 μg / ml, koha për të arritur përqendrimin maksimal (T Cmax) - 15-73 min. dhe 30-60 min, përkatësisht. C max pas administrimit intravenoz të 15 mg - 1,96-2,98 mcg / ml, 30 mg - 3,69-5,61 mcg / ml, T Cmax - 0,4-1,8 min dhe 1,1-4 ,7 min, respektivisht. Komunikimi me proteinat e plazmës - 99%. Koha për të arritur përqendrimin ekuilibër të barit (Css) me administrimin parenteral të 30 mg 4 herë në ditë është 24 orë; me injeksion intramuskular prej 15 mg - 0,65-1,13 mcg / ml, 30 mg - 1,29-2,47 mcg / ml.

Vëllimi i shpërndarjes (V d) me injeksion intramuskular është 0,136-0,214 l / kg, me injeksion intravenoz - 0,166-0,254 l / kg. Në pacientët me insuficiencë renale, vëllimi i shpërndarjes së barit mund të dyfishohet, dhe vëllimi i shpërndarjes së R-enantiomerit të tij - me 20%.

Depërton në qumështin e gjirit: kur nëna merr 10 mg ketorolac, Cmax në qumësht arrihet 2 orë pas dozës së parë dhe është 7,3 ng / ml, 2 orë pas dozës së dytë të ketorolac (kur përdoret ilaçi 4 herë në ditë). - 7,9 ng/l. Rreth 10% e ketorolakut kalon placentën.

Më shumë se 50% e dozës së administruar metabolizohet në mëlçi me formimin e metabolitëve farmakologjikisht joaktivë. Metabolitët kryesorë janë glukuronidet, të cilat ekskretohen nga veshkat, dhe p-hidroksiketorolaku farmakologjikisht joaktiv. Ekskretohet me 91% nga veshkat, 6% - përmes zorrëve.

Gjysma e jetës (T 1/2) në pacientët me funksion normal të veshkave është 3,5-9,2 orë pas administrimit parenteral të 30 mg. T 1/2 rritet në pacientët e moshuar dhe shkurtohet në pacientët e rinj. Ndryshimet në funksionin e mëlçisë nuk ndikojnë në T 1/2. Në pacientët me funksion të dëmtuar të veshkave, me një përqendrim të kreatininës plazmatike prej 19-50 mg / l (168-442 μmol / l), T 1 / 2 - 10,3-10,8 orë, me dështim më të rëndë të veshkave - më shumë se 13, 6 o 'ora

Me futjen e 30 mg ketorolac në mënyrë intramuskulare, pastrimi total është 0,023 l / orë / kg (0,019 l / orë / kg në pacientët e moshuar); në pacientët me insuficiencë renale (me një përqendrim të kreatininës plazmatike prej 19-50 mg / l) - 0,015 l / orë / kg. Me futjen intravenoze të 30 mg ketorolac, pastrimi total është 0,03 l / orë / kg.

Nuk ekskretohet me hemodializë.

Indikacionet për përdorim

Sindroma e dhimbjes me ashpërsi të fortë dhe mesatare me origjinë të ndryshme me lëndime, dhimbje dhëmbi, dhimbje në periudhën pas operacionit, me sëmundje onkologjike dhe reumatizmale, mialgji, artralgji, nevralgji, dhimbje të nervit shiatik. Është menduar për terapi simptomatike, duke reduktuar dhimbjen dhe inflamacionin në momentin e përdorimit. Nuk ndikon në përparimin e sëmundjes.

Kundërindikimet

Hipersensitiviteti ndaj ketorolac;

Kombinim i plotë ose jo i plotë i astmës bronkiale, polipozës së përsëritur të hundës ose sinuseve paranazale dhe intolerancës ndaj acidit acetilsalicilik dhe NSAID-ve të tjera (përfshirë historinë);

Ndryshimet erozive dhe ulcerative në mukozën e stomakut dhe duodenit, gjakderdhje aktive gastrointestinale; gjakderdhje cerebrovaskulare ose gjakderdhje të tjera;

Sëmundja inflamatore e zorrëve (sëmundja e Crohn, koliti ulceroz) në fazën akute;

Hemofilia dhe çrregullime të tjera të gjakderdhjes;

Dështimi i dekompensuar i zemrës;

Dështimi i mëlçisë ose sëmundje aktive e mëlçisë;

Dështimi i rëndë i veshkave (pastrimi i kreatininës më pak se 30 ml / min), sëmundje progresive e veshkave, hiperkalemia e konfirmuar;

Periudha postoperative pas shartimit të arterieve koronare;

Marrja e njëkohshme me probenecid, pentoksifilinë, acid acetilsalicilik dhe NSAID të tjera (përfshirë frenuesit e ciklooksigjenazës-2), kripërat e litiumit, antikoagulantët (përfshirë warfarin dhe heparin);

Ilaçi nuk përdoret për lehtësimin profilaktik të dhimbjes para dhe gjatë ndërhyrjeve të mëdha kirurgjikale për shkak të rrezikut të lartë të gjakderdhjes;

Shtatzënia, lindja, laktacioni;

Fëmijët nën 16 vjeç (siguria dhe efikasiteti nuk është përcaktuar).

Me kujdes

Astma bronkiale, sëmundje koronare të zemrës, dështimi kongjestiv i zemrës, sindroma edematoze, hipertensioni arterial, sëmundjet cerebrovaskulare, dislipidemia ose hiperlipidemia patologjike, funksioni i dëmtuar i veshkave (pastrimi i kreatininës 30-60 ml/l), diabeti mellitus, kolestaza, sepsa, lupusteza sistemike, sëmundjet arteriale periferike, duhanpirja, mosha më e madhe (mbi 65 vjeç), historia e ulçerës gastrointestinale, abuzimi me alkoolin, sëmundjet e rënda fizike, terapia shoqëruese me barnat e mëposhtme: agjentë antitrombocitar (p.sh., klopidogrel), glukokortikosteroide orale (p.sh. prednizolon), selektive frenuesit e rimarrjes së serotoninës (p.sh. citalopram, fluoksetinë, paroxetine, sertraline).

Dozimi dhe administrimi

Në mënyrë intravenoze, intramuskulare.

Një zgjidhje e ilaçit Ketorol® përdoret në doza minimale efektive, të zgjedhura në përputhje me intensitetin e dhimbjes. Nëse është e nevojshme, mund të përshkruani njëkohësisht analgjezikë narkotikë në doza të reduktuara.

Kur administrohet parenteral te pacientët nga 16 deri në 64 vjeç me peshë trupore që tejkalon 50 kg, jo më shumë se 60 mg administrohet një herë në mënyrë intramuskulare (përfshirë administrimin oral). Zakonisht - 30 mg çdo 6 orë; intravenoz - 30 mg (jo më shumë se 6 doza në 2 ditë). Në mënyrë intramuskulare për pacientët e rritur që peshojnë më pak se 50 kg ose me insuficiencë renale kronike (CRF), jo më shumë se 30 mg administrohet një herë (përfshirë marrjen nga goja); zakonisht - 15 mg (jo më shumë se 8 doza në 2 ditë); intravenoz - jo më shumë se 15 mg çdo 6 orë (jo më shumë se 8 doza në 2 ditë). Dozat maksimale ditore për administrim intramuskular dhe intravenoz janë për pacientët nga 16 deri në 64 vjeç me peshë trupore që tejkalon 50 kg - 90 mg / ditë; pacientët e rritur që peshojnë më pak se 50 kg ose me insuficiencë renale kronike, si dhe pacientë të moshuar (mbi 65 vjeç) - për administrim intramuskular dhe intravenoz të 60 mg. Kohëzgjatja e trajtimit nuk duhet të kalojë 2 ditë.

Kur administrohet në mënyrë intravenoze, doza duhet të administrohet të paktën 15 sekonda përpara. Injeksioni intramuskular kryhet ngadalë, thellë në muskul. Fillimi i veprimit analgjezik vërehet pas 30 minutash, lehtësimi maksimal i dhimbjes ndodh pas 1-2 orësh. Efekti analgjezik zgjat rreth 4-6 orë.

Efekte anesore

Frekuenca e efekteve anësore klasifikohet sipas shpeshtësisë së shfaqjes së rastit: shpesh (1-10%), ndonjëherë (0.1-1%), rrallë (0.01-0.1%), shumë rrallë (më pak se 0.01%), duke përfshirë mesazhe individuale.

Nga sistemi tretës: shpesh (sidomos në pacientët e moshuar mbi 65 vjeç me një histori të lezioneve erozive dhe ulcerative të traktit gastrointestinal) - gastralgji, diarre; më rrallë - stomatiti, fryrje, kapsllëk, të vjella, ndjenjë e ngopjes në stomak; rrallë - të përziera, lezione erozive dhe ulcerative të traktit gastrointestinal (përfshirë ato me perforim dhe / ose gjakderdhje - dhimbje barku, spazma ose djegie në rajonin epigastrik, melena, të vjella llumi kafeje, të përziera, urth dhe të tjera), verdhëza kolestatike, , hepatomegalia, pankreatiti akut.

Nga sistemi urinar: rrallë - insuficiencë renale akute, dhimbje shpine me ose pa hematuri dhe/ose azotemi, sindromë hemolitiko-uremike (anemi hemolitike, insuficiencë renale, trombocitopeni, purpura), urinim i shpeshtë, rritje ose ulje e vëllimit të urinës, nefrit, edemë me origjinë renale.

Nga organet shqisore: rrallë - humbje dëgjimi, tringëllimë në veshët, dëmtim i shikimit (përfshirë shikimin e paqartë).

Nga sistemi i frymëmarrjes: rrallë - bronkospazma, rinitit, edema e laringut (gulçim, gulçim).

Nga ana e sistemit nervor qendror: shpesh - dhimbje koke, marramendje, përgjumje; rrallë - meningjiti aseptik (ethe, dhimbje koke e rëndë, konvulsione, ngurtësi e muskujve të qafës dhe/ose shpinës), hiperaktivitet (ndryshime të humorit, ankth), halucinacione, depresion, psikozë.

Nga ana e sistemit kardiovaskular: më rrallë - rritje e presionit të gjakut; rrallë - edemë pulmonare, të fikët.

Nga ana e organeve hematopoietike: rrallë - anemi, eozinofili, leukopeni.

Nga sistemi i hemostazës: rrallë - gjakderdhje nga një plagë postoperative, epistaksi, gjakderdhje rektale.

Nga ana e lëkurës: më rrallë - skuqje të lëkurës (përfshirë skuqjen makulopapulare), purpura; rrallë - dermatit eksfoliativ (ethe me ose pa të dridhura, skuqje, trashje ose qërim i lëkurës, ënjtje dhe/ose dhimbje të bajameve palatine), urtikarie, sindroma Stevens-Johnson, sindroma e Lyell.

Reagimet lokale: më rrallë - djegie ose dhimbje në vendin e injektimit.

Reaksionet alergjike: rrallë - anafilaksi ose reaksione anafilaktoide (ngjyrosje të lëkurës së fytyrës, skuqje të lëkurës, urtikarie, kruajtje të lëkurës, gulçim, ënjtje të qepallave, edemë periorbitale, gulçim, rëndim në gjoks, gulçim).

Të tjerët: shpesh - edemë (fytyrë, këmbë, kyçe, gishta, këmbë, shtim në peshë); më rrallë - djersitje e shtuar; rrallë - ënjtje e gjuhës, ethe.

Mbidozimi

Simptomat: dhimbje barku, nauze, të vjella, lezione erozive dhe ulcerative të traktit gastrointestinal, funksion i dëmtuar i veshkave, acidozë metabolike.

Trajtimi: lavazh stomaku, administrimi i adsorbentëve (qymyr i aktivizuar) dhe terapi simptomatike (mirëmbajtja e funksioneve vitale të trupit). Nuk ekskretohet mjaftueshëm me dializë.

Ndërveprimi me barna të tjera

Përdorimi i njëkohshëm i ketorolakut me acid acetilsalicilik ose NSAID të tjera, duke përfshirë frenuesit e ciklooksigjenazës-2, preparatet e kalciumit, glukokortikosteroidet, etanolin, kortikotropinën mund të çojë në formimin e ulcerave të traktit gastrointestinal dhe zhvillimin e testeve gastrointestinale.

Mos e përdorni ilaçin njëkohësisht me NSAID të tjerë (përfshirë frenuesit e ciklooksigjenazës-2), si dhe njëkohësisht me probenecid, pentoksifilinë, acid acetilsalicilik, kripëra litiumi, antikoagulantë (përfshirë warfarin dhe heparin). Mos e përdorni me paracetamol për më shumë se 2 ditë. Përdorimi i njëkohshëm me paracetamol rrit nefrotoksicitetin, me metotreksatin - hepato- dhe nefrotoksicitetin. Emërimi i përbashkët i ketorolac dhe methotrexate është i mundur vetëm kur përdoren doza të ulëta të këtij të fundit (për të kontrolluar përqendrimin e metotreksatit në plazmën e gjakut).

Probenecidi zvogëlon pastrimin plazmatik dhe vëllimin e shpërndarjes së ketorolakut, rrit përqendrimin e tij në plazmë dhe rrit gjysmën e jetës së tij. Në sfondin e përdorimit të ketorolac, është e mundur një ulje në pastrimin e metotreksatit dhe litiumit dhe një rritje në toksicitetin e këtyre substancave. Përdorimi i njëkohshëm me antikoagulantë të tërthortë (për shembull, warfarin), heparinë, trombolitikë, agjentë antitrombocitikë, cefoperazone, cefotetan dhe pentoksifilinë rrit rrezikun e gjakderdhjes. Redukton efektin e barnave antihipertensive dhe diuretike (ulet sinteza e prostaglandinave në veshka). Kur kombinohet me analgjezikët narkotikë, dozat e këtyre të fundit mund të reduktohen ndjeshëm.

Antacidet nuk ndikojnë në përthithjen e plotë të barit.

Efekti hipoglikemik i insulinës dhe ilaçeve hipoglikemike orale rritet (rillogaritja e dozës është e nevojshme). Përdorimi i njëkohshëm me acidin valproik shkakton një shkelje të grumbullimit të trombociteve. Rrit përqendrimin plazmatik të verapamilit dhe nifedipinës.

Kur administrohet me barna të tjera nefrotoksike (përfshirë preparatet e arit), rreziku i zhvillimit të nefrotoksicitetit rritet. Barnat që bllokojnë sekretimin tubular reduktojnë pastrimin e ketorolakut dhe rrisin përqendrimin e tij në plazmën e gjakut.

Është e nevojshme të merren parasysh ndërveprimet e mundshme me administrimin e njëkohshëm të ketorolakut me ciklosporinën, zidovudinën, digoksinën, takrolimusin, medikamentet kinolone, frenuesit selektivë të rimarrjes së serotoninës, mifepristonin.

udhëzime të veçanta

Ketorol® ka dy forma dozimi (tableta të veshura me film dhe tretësirë ​​për administrim intravenoz dhe intramuskular). Zgjedhja e mënyrës së administrimit të barit varet nga ashpërsia e sindromës së dhimbjes dhe gjendja e pacientit.

Para se të përshkruani ilaçin, është e nevojshme të sqarohet çështja e një reaksioni alergjik të mëparshëm ndaj ilaçit ose NSAIDs. Për shkak të rrezikut të zhvillimit të reaksioneve alergjike, doza e parë administrohet nën mbikëqyrjen e ngushtë mjekësore.

Hipovolemia rrit rrezikun e efekteve anësore nefrotoksike.

Nëse është e nevojshme, mund të përshkruhet në kombinim me analgjezikët narkotikë.

Mos e përdorni ilaçin në lidhje me NSAIDs (përfshirë frenuesit e ciklooksigjenazës-2), pasi kur merret së bashku me NSAID të tjera, mund të ndodhë mbajtja e lëngjeve, dekompensimi kardiak dhe rritja e presionit të gjakut. Efekti në grumbullimin e trombociteve ndërpritet pas 24-48 orësh.

Ilaçi mund të ndryshojë vetitë e trombociteve.

Pacientët me koagulim të dëmtuar të gjakut përshkruhen vetëm me monitorim të vazhdueshëm të numrit të trombociteve, është veçanërisht e rëndësishme për pacientët pas operacionit që kërkojnë monitorim të kujdesshëm të hemostazës.

Rreziku i zhvillimit të komplikimeve të drogës rritet me zgjatjen e trajtimit (në pacientët me dhimbje kronike) dhe rritjen e dozës së barit më shumë se 90 mg / ditë. Për të zvogëluar rrezikun e efekteve anësore, doza minimale efektive duhet të përdoret në kursin më të shkurtër të mundshëm.

Për të zvogëluar rrezikun e zhvillimit të gastropatisë NSAID, përshkruhen misoprostol, omeprazol.

Ndikimi i një produkti medicinal për përdorim mjekësor në aftësinë për të drejtuar automjete, mekanizma

Gjatë periudhës së trajtimit, duhet pasur kujdes kur drejtoni automjete dhe përfshiheni në aktivitete të tjera potencialisht të rrezikshme që kërkojnë një përqendrim të shtuar të vëmendjes dhe shpejtësisë së reaksioneve psikomotore.

Formulari i lëshimit

Tretësirë ​​për administrim intravenoz dhe intramuskular, 30 mg/ml.

1 ml në ampula të xhamit të errët të klasës I (USP). Në pjesën e sipërme të ampulës ka një unazë dhe një pikë pushimi. Një etiketë është ngjitur në ampulë.

10 ampula me udhëzime për përdorim vendosen në një blister PVC/alumini.

Kushtet e ruajtjes

Në një vend të thatë dhe të errët në një temperaturë jo më të madhe se 25 ° C.

Mos ngrini!

Mbajeni jashtë mundësive të fëmijëve!

Më e mira para datës

Mos e përdorni pas datës së skadencës të shënuar në paketim.

Kushtet e shpërndarjes nga farmacitë

Me recetë.

Prodhuesi

Dr. Reddy's Laboratories Ltd., Indi

Dr. Reddy's Laboratories Ltd., Indi

Adresa e vendit të prodhimit

Njësia-I, Parcela nr. 137, 138 & 146, S.V.CO-OP, Pasuri industriale, Bollaram, Jinnaram Mandal, Distrikti Medak, Indi.

Informacioni në lidhje me ankesat dhe reaksionet anësore të drogës duhet të dërgohet në:

Përfaqësuesja e Dr. Reddy's Laboratories Ltd.

çdo ampulë përmban ketorolak trometaminë 30 mg, si dhe lëndë ndihmëse: alkool etilik 95% 0,121 ml, klorur natriumi 4,35 mg, disodium EDTA 1,0 mg, oktoksinol 0,07 mg, hidroksid natriumi 0,725 mg, glikol deri në 40 mg, propylene ml

Përshkrim

Lëng i pastër, i pangjyrë ose i verdhë i zbehtë, në ampula të verdha, 1 ml USP tip I.

efekt farmakologjik

Ketorolac, duke qenë një ilaç anti-inflamator jo-steroidal, ka një efekt analgjezik, antipiretik dhe anti-inflamator. Mekanizmi i veprimit në nivel biokimik është frenimi i enzimës ciklooksigjenazë, kryesisht në indet periferike, gjë që rezulton në frenimin e biosintezës së prostaglandinave - modulatorë të ndjeshmërisë ndaj dhimbjes, termorregullimit dhe inflamacionit. Ketorolac është një përzierje racemike e enantiomereve [-]S dhe [+)P, me efekt analgjezik për shkak të formës [-]S. Ilaçi nuk ndikon në receptorët opioidë, nuk depreson frymëmarrjen, nuk frenon lëvizshmërinë e zorrëve, nuk ka efekt qetësues dhe anksiolitik dhe nuk shkakton varësi nga droga. Ketorolac pengon grumbullimin e trombociteve dhe rrit kohën e gjakderdhjes. Gjendja funksionale e trombociteve rikthehet brenda 24-48 orëve pas ndërprerjes së barit.

Farmakokinetika

Biodisponibiliteti i ketorolakut pas injektimit intramuskular varion nga 80% në 100%. Farmakokinetika e ketorolakut në kushtet e përshkrimit të dozave terapeutike të mesme parenteral është një funksion linear. Përqendrimi ekuilibër i barit në plazmë është 50% më i lartë se ai i përcaktuar pas një injeksioni të vetëm. Më shumë se 99% e barit lidhet me proteinat e plazmës, duke rezultuar në një vëllim të dukshëm shpërndarjeje më pak se 0,3 l / kg.

Ketorolac metabolizohet kryesisht me formimin e formave të konjuguara të acidit glukuronik, të cilat ekskretohen përmes veshkave. Metabolitet nuk kanë aktivitet analgjezik. Gjysma e jetës së barit është mesatarisht 5 orë.

Indikacionet për përdorim

Lehtësim afatshkurtër i dhimbjeve të moderuara dhe të forta, kryesisht në periudhën pas operacionit.

Kundërindikimet

Astma bronkiale, sindroma e plotë ose e pjesshme e polipeve të hundës, bronkospazma, angioedema në histori.

Ulçera peptike e stomakut dhe duodenit gjatë një përkeqësimi, si dhe një histori e ulcerave ose gjakderdhjes gastrointestinale, prania ose dyshimi për gjakderdhje gastrointestinale ose intrakraniale. Histori e çrregullimeve të koagulimit, gjendje me rrezik të lartë gjakderdhjeje, diatezë hemorragjike, koagulopati, goditje hemorragjike, terapi me heparinë me dozë të ulët. Ndërhyrjet kirurgjikale me rrezik të lartë gjakderdhjeje ose rrezik gjakderdhjeje jo të plotë.

Dështimi i moderuar dhe i rëndë i veshkave (kreatinina plazmatike më shumë se 50 mg / l), rreziku i dështimit të veshkave, hipovolemia, dehidratimi.

Shtatzënia, lindja dhe laktacioni.

Hipersensitiviteti ndaj ketorolakut, aspirinës, NSAID-ve të tjera ose ndonjë përbërësi të barit.

Përdorimi i njëkohshëm i NSAID-ve të tjera (rreziku i përmbledhjes së efekteve anësore)

Mosha deri ne 16 vjec

Dështimi kongjestiv i zemrës

Ilaçi nuk përdoret për lehtësimin e dhimbjeve para dhe gjatë operacioneve kirurgjikale.

Ketorolac nuk përdoret për injeksione epidurale dhe intratekale.

Shtatzënia dhe laktacioni

efikasiteti dhe siguria nuk janë vërtetuar. Barnat që ndikojnë në sintezën e prostaglandinave, përfshirë ketorolakun, mund të shkaktojnë ulje të fertilitetit dhe për këtë arsye nuk rekomandohen për përdorim nga gratë që planifikojnë shtatzëninë. Siguria e barit tek gratë shtatzëna nuk është studiuar. Në një studim mbi minjtë dhe lepujt në doza toksike, nuk u zbulua asnjë efekt teratogjenik. Tek minjtë, u vu re zgjatja e periudhës së shtatzënisë dhe lindja e vonuar. Për shkak të efektit të njohur negativ të NSAID-ve në sistemin kardiovaskular të fetusit (rreziku i mbylljes së ductus arteriosus), ketorolac është kundërindikuar tek gratë shtatzëna. Përdorimi i ketorolac gjatë lindjes nuk rekomandohet për shkak të rritjes së rrezikut të gjakderdhjes tek nëna dhe fëmija. Ketorolac depërton në qumësht dhe për këtë arsye nuk rekomandohet për përdorim gjatë laktacionit.

Dozimi dhe administrimi

Ketorol është menduar për injeksion intramuskular, ilaçi nuk duhet të përdoret për administrim epidural ose kurrizor. Tretësira injektohet ngadalë në mënyrë intramuskulare (thellë në muskul). Fillimi i efektit analgjezik është rreth 30 minuta me ashpërsinë maksimale brenda 1-2 orësh, kohëzgjatja mesatare e analgjezisë është 4-6 orë.

Futja e barit disa herë në ditë për më shumë se 2 ditë nuk rekomandohet, pasi në shumicën e rasteve pacientët nuk kanë nevojë për terapi më të gjatë për qetësimin e dhimbjeve, ose mund të transferohen në ketorolac oral. Në këtë rast, kohëzgjatja e përdorimit të ketorolacit parenteral dhe oral nuk duhet të kalojë gjithsej 5 ditë.

Për të arritur efektin maksimal analgjezik në periudhën e hershme postoperatore, është e mundur të përdoren së bashku ketorolak dhe analgjezik narkotik, doza ditore e këtyre të fundit në këtë rast zvogëlohet. Ketorolac nuk ka efekt në varësinë ndaj opioideve dhe nuk rrit depresionin e frymëmarrjes ose qetësimin e lidhur me to.

Përzgjedhja dhe rregullimi i dozës duhet të bëhet në përputhje me intensitetin e dhimbjes dhe përgjigjen ndaj administrimit të barit. Për të minimizuar efektet anësore, rekomandohet përdorimi i dozës më të ulët efektive për kursin sa më të shkurtër të trajtimit.

Të rriturit: Doza e zakonshme e rekomanduar fillestare e Ketorol është 10-30 mg e ndjekur nga 10-30 mg çdo 4-6 orë. Në periudhën e hershme postoperative, lejohet administrimi i barit çdo 2 orë, nëse është e nevojshme. Doza maksimale ditore është 90 mg / ditë, në pacientët që peshojnë më pak se 50 kg - jo më shumë se 60 mg / ditë.

Pacientë të moshuar (mbi 65 vjeç): rekomandohet përdorimi i barit në një dozë prej 10-15 mg çdo 4-6 orë, doza totale nuk duhet të kalojë 60 mg / ditë. Për shkak të rrezikut më të lartë të efekteve anësore në këtë grup pacientësh, rekomandohet kohëzgjatja minimale e mundshme e trajtimit, si dhe monitorimi i rregullt i gjendjes së pacientit për të përjashtuar gjakderdhjen gastrointestinale. Fëmijët: Siguria dhe efikasiteti i ketorolac tek fëmijët nuk është vërtetuar dhe ilaçi nuk rekomandohet për përdorim tek fëmijët nën 16 vjeç.

Pacientët me funksion të dëmtuar të veshkave: përdorimi i ketorolac është kundërindikuar në pacientët me dëmtim të rëndë dhe të moderuar të veshkave. Në rastin e dëmtimit të lehtë të veshkave, përdorimi i Ketorol në një dozë jo më shumë se 60 mg / ditë është i pranueshëm.

Nëse është e nevojshme, administrimi i përbashkët parenteral dhe oral i Ketorol, doza totale ditore nuk duhet të kalojë 90 mg (60 mg në personat mbi 65 vjeç, me peshë trupore më të vogël se 50 kg ose me funksion të dëmtuar të veshkave), ndërsa doza e bari i marrë nga goja nuk duhet të kalojë 40 mg/ditë Rekomandohet që pacienti të transferohet në formën orale të barit sa më shpejt të jetë e mundur.

Efekte anesore

Shfaqen çrregullimet gastrointestinale më të shpeshta, ndër të cilat më shumë se 10% e pacientëve kanë të përziera, dhimbje në stomak dhe zorrë, dispepsi; shpesh ka diarre (7%). Sistemi nervor qendror karakterizohet nga çrregullime në formën e dhimbjes së kokës (17%), përgjumjes (6%), marramendjes (7%). Edema zhvillohet në 4% të rasteve.

Disi më rrallë, por më shumë se 1% e pacientëve zhvillojnë hipertension, kruajtje, skuqje, stomatit, të vjella, kapsllëk, fryrje, ndjenjë rëndesë në bark, djersitje dhe skuqje hemorragjike. Më pak se 1% e pacientëve mund të përjetojnë humbje peshe, ethe, asteni; palpitacione, zbehje e lëkurës, të fikët; skuqje të lëkurës; gastrit, gjakderdhje nga rektumi, humbje ose rritje e oreksit, belching; gjakderdhje nga hundët, anemi, eozinofili, dridhje, shqetësime të gjumit, halucinacione, eufori, sindroma ekstrapiramidale, parestezi, depresion, nervozizëm, etje, thatësi e mukozës së gojës, dëmtim të shikimit, dëmtim i vëmendjes, hiperkinezë, stupor; gulçim, edemë pulmonare, rinit, kollë; hematuria, proteinuria, oliguria, mbajtja e urinës, poliuria, urinimi i shtuar.

Ka pasur raste të reaksioneve të mbindjeshmërisë (në formën e anafilaksisë, reaksionit anafilaktoide, edemës së laringut, edemës së gjuhës); hipotension dhe skuqje të lëkurës; sindroma Lyell, sindroma Stevens-Johnson, dermatiti eksfoliativ, skuqje makulopapulare, urtikarie; formimi i ulcerave në mukozën e stomakut, gjakderdhja gastrointestinale, perforimi i mureve të organeve të traktit gastrointestinal, melena, pankreatiti akut; gjakderdhje plage postoperative, trombocitopeni, leukopeni; hepatiti, dështimi i mëlçisë, verdhëza kolestatike; konvulsione, psikoza, meningjiti aseptik; bronkospazma, insuficienca renale akute, dhimbje në zonën e veshkave, hematuria dhe azotemia, hiponatremia, hiperkalemia, sindroma hemolitike uremike.

Për të parandaluar efektet anësore të mundshme, duhet të përpiqeni të përdorni dozat minimale efektive të barit, të respektoni rreptësisht dozat e përcaktuara dhe regjimet e administrimit, të merrni parasysh gjendjen e pacientit (mosha, funksioni i veshkave, gjendja e traktit gastrointestinal, uji-elektrolitet metabolizmin dhe sistemin e hemostazës), si dhe ndërveprimet e mundshme të barnave me terapi të kombinuar.

Mbidozimi

Mbidozimi i ketorolakut me një përdorim të vetëm ose të përsëritur zakonisht manifestohet me dhimbje në bark, shfaqjen e ulcerave peptike të stomakut ose gastritit gërryes, funksionit të dëmtuar të veshkave, hiperventilimit, acidozës metabolike, këto simptoma shërohen pas ndërprerjes së barit.

Ndërveprimi me barna të tjera

Ketorolac pakëson shkallën e lidhjes së proteinave të warfarinës.

Studimet in vitro kanë treguar efektin e dozave terapeutike të salicilateve në shkallën e lidhjes së ketorolakut me proteinat e plazmës në rënie nga 99.2% në 97.5%.

Injeksion ketorol

Kur kombinohet me furosemid, efekti i tij diuretik mund të reduktohet me rreth 20%.

Probenecidi redukton pastrimin plazmatik dhe vëllimi i shpërndarjes së ketorolakut rrit përqendrimin e tij në plazmën e gjakut dhe rrit gjysmën e jetës së tij. Në sfondin e përdorimit të ketorolac, është e mundur një ulje në pastrimin e metotreksatit dhe litiumit dhe një rritje në toksicitetin e këtyre substancave.

Është vërejtur një ndërveprim i mundshëm i ketorolakut dhe relaksuesve të muskujve jo-depolarizues, që çon në zhvillimin e apnesë.

Është e mundur që përdorimi i njëkohshëm me frenuesit ACE mund të rrisë rrezikun e funksionit të dëmtuar të veshkave.

Janë përshkruar raste të rralla të zhvillimit të krizave konvulsive kur Ketorolac kombinohet me antikonvulsantët (fenitoinë, karbamazepinë).

Ndoshta shfaqja e halucinacioneve në sfondin e administrimit të njëkohshëm të ketorolakut dhe ilaçeve psikostimuluese (fluoksetinë, tiotiksen, alprazolam).

Karakteristikat e aplikimit

Emërimi për pacientët me funksion të dëmtuar të mëlçisë: administrohet me kujdes. Gjatë marrjes së ketorolac, është e mundur një rritje e nivelit të enzimave të mëlçisë. Në prani të anomalive funksionale në mëlçi gjatë marrjes së ketorolac, mund të zhvillohet një patologji më e rëndë. Nëse zbulohen shenja të patologjisë së mëlçisë, trajtimi duhet të ndërpritet.

Pacientët me insuficiencë renale ose me histori të sëmundjes së veshkave: Ketorolac përshkruhet me kujdes.

Emërimi për pacientët e moshuar: meqenëse pacientët e kësaj grupmoshe shpesh zhvillojnë reaksione anësore, duhet të përdoret doza minimale efektive (doza terapeutike ditore jo më shumë se 60 mg për pacientët mbi 65 vjeç).

Masat paraprake

Para futjes së Ketorolac, hipovolemia dhe hipoproteinemia duhet të eliminohen, si dhe të rivendoset ekuilibri i ujit dhe elektrolitit.

Gjatë studimeve klinike janë vërejtur vonesa në trup të lëngjeve, klorur natriumi, oliguria, një rritje në përqendrimin e azotit të ure dhe kreatininës në plazmë, dhe për këtë arsye, ketorolac duhet të përdoret me kujdes në pacientët me dështim të zemrës, hipertension arterial ose kushte patologjike me manifestime të ngjashme.

Meqenëse ketorolac ka një efekt në grumbullimin e trombociteve, përdorimi në pacientët me patologji të sistemit të koagulimit të gjakut duhet të monitorohet me kujdes. Me kujdes ekstrem, ketorolac përshkruhet njëkohësisht me antikoagulantë.

Vetë-mjekimi mund të jetë i dëmshëm për shëndetin tuaj.
Është e nevojshme të konsultoheni me një mjek, si dhe të lexoni udhëzimet para përdorimit.

Ketorolac është një NSAID me efekte të theksuara analgjezike, antipiretike dhe anti-inflamatore. Mekanizmi i veprimit shoqërohet me bllokimin e enzimës COX në indet periferike, si rezultat i së cilës frenohet biosinteza e prostaglandinave, modulatorëve të ndjeshmërisë ndaj dhimbjes, termorregullimit dhe inflamacionit. Ketorolac është një përzierje racemike e enantiomereve [-]S dhe [+]R, me efekte analgjezike për shkak të formës [-]S. Ketorolac nuk ndikon në receptorët opioid dhe funksionin e frymëmarrjes, nuk ka një efekt qetësues dhe anksiolitik dhe nuk shkakton varësi nga droga. Ketorolac gjithashtu pengon grumbullimin e trombociteve. Aftësia e trombociteve për t'u grumbulluar rikthehet pas 24-48 orësh.Droga nuk shkakton sindromë të tërheqjes pas ndërprerjes së administrimit.
Pas administrimit oral, Ketorolac absorbohet me shpejtësi dhe absorbohet plotësisht në traktin gastrointestinal. Përqendrimi maksimal i plazmës arrihet mesatarisht 44 minuta pas marrjes së 10 mg dhe është 0,7-1,1 μg / ml.
Në pacientët mbi 65 vjeç Gjysma e jetës së produkteve përfundimtare të ketorolac në krahasim me vullnetarët e rinj të shëndetshëm rritet në 7 orë (4.3-8.6 orë). Pastrimi total i plazmës zvogëlohet në 0,019 l / kg.
Farmakokinetika e ketorolakut pas përdorimit të vetëm dhe të shumëfishtë nuk ndryshon dhe është lineare. Përqendrimet e ekuilibrit të barit në plazmën e gjakut arrihen me futjen e barit çdo 6 orë gjatë gjithë ditës. Pastrimi i barit me përdorim të përsëritur mbetet konstant. Ketorolac lidhet 99% me proteinat e plazmës, shkalla e lidhjes nuk varet nga përqendrimi i ilaçit në gjak.
Metabolitët e Ketorolac ekskretohen nga trupi nga veshkat, 94% e dozës së administruar ekskretohet në urinë, 6% ekskretohet me feces.
Në pacientët me funksion të dëmtuar të veshkave ekskretimi i ketorolakut ngadalësohet, i cili manifestohet me një zgjatje të gjysmës së jetës dhe një ulje të pastrimit në krahasim me individët e rinj të shëndetshëm.
Në pacientët me funksion të dëmtuar të mëlçisë nuk u vunë re ndryshime në farmakokinetikën e ketorolac, por koha për të arritur përqendrimin maksimal të barit në plazmën e gjakut dhe gjysma e jetës rriten pak në krahasim me vullnetarët e rinj të shëndetshëm.

Indikacionet për përdorimin e drogës Ketorol

Eliminimi i dhimbjes akute të rëndë dhe të moderuar me origjinë dhe lokalizim të ndryshëm:

• periudha e hershme postoperative, lehtësim dhimbjeje pas manipulimeve gjinekologjike, ortopedike, laparoskopike, pas lëndimeve, djegieve;
• eliminimi i sulmeve të dhimbjeve të dhimbjes renale, dhimbjeve hepatike, dhimbjeve të kockave në aneminë drapërocitare;
• dhimbje dhëmbi;
• nevralgji akute, neurit, dhimbje radikulare, dhimbje në herpes zoster;
• eliminimi i sulmeve të migrenës.

Përdorimi i drogës Ketorol

Ketoroli nuk indikohet për trajtimin e dhimbjeve kronike, por përdoret vetëm në rast të dhimbjes akute.
Me një dozë të vetme orale, një dozë e vetme është 10 mg.
Me administrim të përsëritur, ilaçi përshkruhet në 10-30 mg çdo 4-6 orë, në varësi të ashpërsisë dhe kohëzgjatjes së sindromës së dhimbjes. Doza maksimale ditore nuk duhet të kalojë 120 mg.
Gjatë transferimit të pacientëve nga administrimi parenteral në oral të barit, doza totale ditore e Ketorol nuk duhet të kalojë: për pacientët nën 65 vjeç - 120 mg; për pacientët mbi 65 vjeç dhe pacientët me funksion të dëmtuar të veshkave - 60 mg.
Marrja e tabletave Ketorol pas një vakti të pasur me yndyrna shoqërohet me një ulje të përqendrimit maksimal të ketorolakut në plazmën e gjakut dhe ngadalëson kohën e arritjes së tij me 1 orë.
Kohëzgjatja e kursit të trajtimit për administrim oral nuk është më shumë se 5 ditë.

Kundërindikimet për përdorimin e drogës Ketorol

Hipersensitiviteti ndaj ketorolakut ose barnave të tjera të grupit NSAID, reaksione alergjike ndaj acidit acetilsalicilik; e ashtuquajtura astma e aspirinës; ulçera peptike e stomakut dhe duodenit në fazën aktive, si dhe një histori e ulcerave me perforim ose gjakderdhje gastrointestinale; mosfunksionim i rëndë i veshkave (niveli i kreatininës plazmatike më shumë se 5 mg / 100 ml); rrezik i lartë i gjakderdhjes postoperative, hemostazë jo e plotë; dështimi kongjestiv i zemrës (vërehet mbajtja e ujit në trup); fëmijët nën moshën 16 vjeç.

Efektet anësore të Ketorol

Nauze, dispepsi, dhimbje barku, gastrit gërryes, ulçerë peptike, përgjumje, ankth, urtikarie, angioedemë.

Udhëzime speciale për përdorimin e drogës Ketorol

Meqenëse reagimet anësore nga sistemi nervor qendror zhvillohen gjatë periudhës së përdorimit të Ketorol (përgjumje, marramendje, dhimbje koke), rekomandohet të shmangni kryerjen e punës që kërkon vëmendje të shtuar dhe reagim të shpejtë.
Emërimi i Ketorol gjatë shtatzënisë është i mundur vetëm nëse përfitimi i pritshëm për nënën tejkalon rrezikun e mundshëm për fetusin dhe vetëm siç përshkruhet nga një mjek.
Nëse është e nevojshme të përshkruani Ketorol gjatë laktacionit, çështja e ndalimit të ushqyerjes me gji duhet të zgjidhet.

Ndërveprimet e drogës Ketorol

Me përdorimin e kombinuar të probenecidit dhe Ketorolit, vërehet një rritje e përqendrimit të ketorolakut në plazmën e gjakut dhe një zgjatje e gjysmës së jetës së tij nga trupi.
Me emërimin e kombinuar të metotreksatit dhe Ketorolit, duhet të theksohet se NSAIDs zvogëlojnë pastrimin e metotreksatit dhe në këtë mënyrë rrisin toksicitetin e tij. Ketoroli nuk ndikon në aftësinë e digoksinës për t'u lidhur me proteinat e plazmës. Me përdorimin e kombinuar të Ketorol dhe salicilate (në përqendrimin e tyre në plazmën e gjakut prej 300 μg / ml), lidhja e Ketorol me proteinat e plazmës zvogëlohet nga 99 në 97%.
Varfarina, paracetamoli, fenitoina, ibuprofeni, naprokseni, piroksikami nuk ndikojnë në lidhjen e ketorolakut me proteinat e plazmës.
Provat klinike nuk kanë zbuluar ndërveprime të rëndësishme të Ketorolit me warfarin ose heparin, por caktimi i ketorolakut dhe barnave që ndikojnë në hemostazën, duke përfshirë antikoagulantët (warfarin ose heparin në doza të ulëta - 2500-5000 njësi 2 herë në ditë) dhe dekstrinat mund të rrisë rrezikun. e gjakderdhjes.
Përdorimi i tabletave Ketorol pas një vakti të pasur me yndyrna mund të shoqërohet me një ulje të përqendrimit maksimal në plazmën e gjakut dhe një vonesë në arritjen e tij me 1 orë.
Antacidet nuk ndikojnë në përthithjen e ketorolakut në traktin gastrointestinal.

Mbidozimi i ketorolit, simptomat dhe trajtimi

Me përdorim të vetëm ose të përsëritur, manifestohet si dhimbje barku, të përzier, të vjella, shfaqjen e ulcerave peptike të stomakut ose gastritit gërryes, funksionit të dëmtuar të veshkave, hiperventilimit. Në këto raste rekomandohet lavazh gastrik me futjen e adsorbentëve (qymyr i aktivizuar) dhe terapi simptomatike.

Kushtet e ruajtjes së drogës Ketorol

Tabletat - në një vend të thatë dhe të errët në një temperaturë prej 15-25 ° C.

Lista e farmacive ku mund të blini Ketorol:

• Shën Petersburg

Artroza, osteokondroza, trauma, nxjerrja e dhëmbëve, menstruacionet e dhimbshme, proceset inflamatore - të gjitha këto sëmundje dhe procese patologjike mund të shoqërohen me dhimbje akute, nga e cila zakonisht analgjezikët tradicionalë nuk kursejnë. Megjithatë, Ketorol, një qetësues i fuqishëm i dhimbjeve nga grupi i barnave anti-inflamatore jo-steroide, shpesh mund të ndihmojë në raste të tilla. Sa efektiv është ky ilaç, kur duhet marrë, cilat janë kundërindikacionet dhe efektet anësore?

Parimi i funksionimit

Përbërësi aktiv i Ketorol është ketorolac, i cili është një derivat i acidit acetik. Ketorolac është një ilaç relativisht i ri që u shfaq në fund të viteve 1980. Megjithatë, ai shpejt fitoi njohjen në mbarë botën. Aktualisht, ketorolac përdoret për trajtimin simptomatik të sëmundjeve të ndryshme dhe përdoret gjerësisht në gjinekologji, kirurgji dhe oftalmologji.

Mekanizmi i veprimit të ketorolac është një efekt jo selektiv në një enzimë të veçantë - ciklooksigjenazë, e cila, nga ana tjetër, është përgjegjëse për sintezën e prostaglandinave nga acidi arachidonic në trup. Janë prostaglandinat ato që janë përgjegjëse për fenomene të tilla si shfaqja e dhimbjes, inflamacionit dhe etheve. Ketoroli vepron kryesisht në indet periferike.

Ndryshe nga shumë ilaçe të tjera anti-inflamatore jo-steroide (NSAIDs), Ketorol ka kryesisht vetëm një efekt analgjezik, dhe efekti i tij antipiretik dhe anti-inflamator është relativisht i dobët. Efekti analgjezik i ketorolakut, megjithatë, është mjaft i fortë dhe i krahasueshëm me efektin analgjezik të morfinës, e cila konsiderohet në mjekësi si një lloj standardi midis ilaçeve kundër dhimbjeve. Efekti analgjezik i Ketorolac tejkalon atë të të gjithë NSAID-ve të tjera dhe është i dyti pas efektit të disa analgjezikëve narkotikë.

Ketoroli nuk ndikon në receptorët opioidë dhe sistemin nervor qendror, nuk shkakton varësi nga droga, efekte qetësuese dhe anksiolitike, nuk depreson frymëmarrjen (ndryshe nga analgjezikët opioid), nuk ndikon në lëvizshmërinë e zorrëve, nuk çon në mbajtje urinare, bradikardi, takikardi ose ndryshimet në presionin e gjakut.

Ketoroli, si pothuajse të gjithë NSAID-të e tjera, ndikon në koagulimin e gjakut, zgjat kohën e gjakderdhjes, megjithëse këto ndryshime nuk i kalojnë kufijtë e rrezikshëm. Sidoqoftë, ia vlen ta mbani mend këtë për njerëzit që kanë sëmundje në të cilat mpiksja e gjakut është e shqetësuar ose mund të vërehet gjakderdhje e rëndë e brendshme (për shembull, hemofilia ose ulçera e stomakut).

Formulari i lëshimit

Në barnatore, Ketorol mund të blihet në tre forma kryesore. Së pari, këto janë tableta të destinuara për administrim oral. Tabletat Ketorol janë të rrumbullakëta, bikonvekse, të veshura me ngjyrë të gjelbër, brenda të bardhë. Në njërën anë ka shkronjën latine S. Çdo tabletë Ketorol përmban 10 mg të përbërësit aktiv.

Së dyti, është një zgjidhje e destinuar për administrim parenteral (intravenoz ose intramuskular). Tretësira përmbahet në ampula, dhe 1 ml tretësirë ​​përmban 30 mg të substancës aktive.

Përveç kësaj, ekziston një xhel 30 g për përdorim të jashtëm. Çdo tub xhel përmban 600 mg ketorolac. Përqendrimi i substancës aktive në xhel është 2% (20 mg për 1 g).

Substancat ndihmëse në tabletë:

• celuloza mikrokristaline,
• monohidrat laktozë,
• niseshte misri,
• dioksidi i silikonit,
• stearat magnezi,
• hipromelozë,
• dioksid titaniumi.

Substancat ndihmëse në solucionin Ketorol:

• oktoksinol,
• edetat dinatriumi,
• klorid sodium,
• etanol,
• hidroksid natriumi,
• ujë.

Zgjidhja është në dispozicion në pako me 10 ampula, tableta - në pako prej 20 copë. Ketorol prodhohet nga kompania farmaceutike indiane Dr. Laboratorët e Reddit.

Afati i ruajtjes së tabletave dhe tretësirës - 3 vjet, xhel - 2 vjet. Tabletat dhe solucioni për administrim parenteral shpërndahen me recetë, nuk kërkohet recetë për xhelin.

Analoge

Analogët strukturorë të ilaçit, domethënë ilaçet që përmbajnë ketorolac si një substancë aktive, janë:

• Ketanov,
• Adhurues,
• Dolac,
• Dolomin,
• Ketalgin,
• ketolak,
• Ketofril,
• Ketokam,
• Ketonal (vetëm xhel).

NSAID të tjera mund të gjenden gjithashtu në barnatore, por duhet të mbahet mend se shumica e tyre ndryshojnë ndjeshëm nga Ketorol për sa i përket parimit të veprimit dhe indikacioneve.

Farmakokinetika

Ketoroli absorbohet shpejt në gjak kur merret nga goja. Ushqimi i pasur me yndyrna redukton përqendrimin maksimal të barit në gjak dhe ngadalëson momentin e fillimit të tij. Ketorol është në gjendje të depërtojë në qumështin e gjirit, pjesërisht (rreth 10% e ilaçit) depërton në barrierën placentare. Në të njëjtën kohë, biodisponibiliteti i ilaçit është rreth 100%, pavarësisht nga forma e dozimit. Ketorol, kur administrohet parenteral, fillon të veprojë më shpejt sesa kur merret tableta. Përqendrimi maksimal i barit në gjak gjatë marrjes së tabletave vërehet pas 1 ore, dhe efekti maksimal terapeutik ndodh pak më vonë dhe zgjat 4-6 orë. Me administrimin parenteral, përqendrimi maksimal varet nga mënyra e administrimit (intramuskular ose intravenoz, si dhe nga doza).

Përqendrimi më i lartë në gjak dhe koha e përqendrimit më të lartë me injeksion intramuskular:

Përqendrimi maksimal në gjak dhe koha e përqendrimit maksimal kur administrohet intravenoz:

Ketoroli metabolizohet me 50% në mëlçi. Ajo ekskretohet nga trupi kryesisht nga veshkat (91%) dhe zorrët (6%).

Gjysma e jetës në pacientët me funksion renal të paprekur është mesatarisht 5.3 orë, kjo vlerë është pak më e lartë për pacientët e rinj dhe më e ulët për pacientët e moshuar. Në pacientët me funksion të dëmtuar të veshkave (pastrimi i kreatininës 19-50 ml / min), gjysma e jetës rritet në 10,3-10,8 orë. Me një pastrim edhe më të ulët të kreatininës, koha zgjatet në 13,6 orë. Funksioni i mëlçisë nuk ndikon në gjysmën -jeta.

Indikacionet

Indikacionet për përdorimin e tabletave dhe tretësirës janë pothuajse të njëjta. Zgjedhja e një forme të veçantë dozimi diktohet nga konsiderata të tilla si shpejtësia e veprimit dhe gjendja e pacientit. Zgjidhja tregohet për përdorim aty ku nevojitet efekti më i shpejtë. Përveç kësaj, ndonjëherë pacienti për ndonjë arsye nuk mund të marrë pilulat (pavetëdije, të vjella, ulçera në stomak, probleme me gëlltitjen). Në këtë rast, ia vlen të përdorni edhe injeksione. Në të gjitha rastet e tjera, tabletat tregohen për përdorim.

Ketorol tregohet për përdorim, para së gjithash, nëse është e nevojshme për të hequr qafe dhimbjen me origjinë të ndryshme:

• dhimbje dhëmbi;
• trauma;
• ndrydhjet dhe tendosjet e muskujve;
• mavijosje dhe inflamacion të indeve të buta;
• dëmtimi i ligamenteve;
• dhimbje në bursit, tendonit, epikondilit, sinovit;
• mialgjia;
• nevralgji;
• radikuliti;
• artroza;
• sëmundjet onkologjike;
• dhimbje koke;
• dhimbje në procese të ndryshme inflamatore;
• dhimbje pas operacionit;
• dhimbje pas lindjes;
• Plagët;
• dhimbje kockash dhe kyçesh;
• dhimbje në reumatizëm.

Ketoroli është më i përshtatshëm për lehtësimin e dhimbjeve të forta dhe të moderuara. Për dhimbje relativisht të lehta, ilaçe të tjera indikohen për përdorim. Përveç kësaj, Ketorol nuk duhet të përdoret për një kohë të gjatë, më shumë se 5 ditë. Dhe kjo do të thotë se për dhimbjet kronike është e nevojshme edhe përdorimi i barnave të tjera.

Vlerësime

Shqyrtimet në lidhje me ilaçin janë kryesisht pozitive. Pacientët dhe mjekët vërejnë efektivitetin e lartë të ilaçit, çmimin e tij të arsyeshëm. Megjithatë, ka edhe pacientë tek të cilët ilaçi shkaktoi reaksione të padëshiruara dhe mjekët tregojnë se ilaçi nuk është i destinuar për përdorim afatgjatë dhe nuk mund të përdoret gjatë shtatzënisë.

Kundërindikimet

Ketorol ka një numër kundërindikacionesh. Para së gjithash, është mbindjeshmëria ndaj përbërësve të ilaçit. Gjithashtu, nuk duhet t'u jepet fëmijëve nën 16 vjeç (në formë tabletash dhe injeksionesh). Kjo për faktin se gjatë marrjes së drogës, fëmijët kanë më shumë gjasa të zhvillojnë efekte anësore, të tilla si nefriti, depresioni, humbja e dëgjimit dhe edemë pulmonare.

Prandaj, për prindërit që duan të shpëtojnë fëmijët e tyre nga simptomat e pakëndshme të infeksioneve akute të frymëmarrjes, gripit dhe ftohjes, Ketorol nuk do të funksionojë. Është më mirë të përdorni më efektiv në këtë rast dhe ibuprofen dhe paracetamol të sigurt. Adoleshentët mbi 16 vjeç mund ta përdorin ilaçin për të njëjtat indikacione si të rriturit.

Xhel Ketorol mund të përdoret nga mosha 12 vjeç. Përveç kësaj, Ketorol është i ndaluar në formën e tabletave dhe injeksioneve për gratë shtatzëna. Në formën e xhelit, Ketorol lejohet për gratë shtatzëna gjatë tremujorit të parë dhe të dytë. Në tremujorin e tretë, Ketorol nuk duhet të përdoret as në formën e xhelit, pasi kjo mund të çojë në mbajtje të tepërt të fetusit ose në komplikim të lindjes. Ketoroli gjatë laktacionit është i ndaluar në të gjitha format.

Kundërindikacione të tjera kur merren në formën e tabletave dhe injeksioneve:

• • bronkospazma dhe angioedema në histori;
  • dehidratim;
  • ulcerat dhe erozioni i traktit gastrointestinal;
  • zvogëlimi i koagulimit të gjakut;
  • pamjaftueshmëria e funksioneve të mëlçisë;
  • diateza hemorragjike;
  • hemorragjitë në tru në histori ose në kohën e tanishme;
  • çrregullime hematopoietike;
  • rreziku i gjakderdhjes së madhe;
  • dështimi i dekompensuar i zemrës;
  • përqendrimi i lartë i kaliumit në gjak;

transplantimi i fundit i bypass-it të arterieve koronare;

• intoleranca ndaj laktozës;
• fazat akute të sëmundjes së Crohn, koliti ulceroz.

Ketorol merret me kujdes kur:

• astma bronkiale;
• mbindjeshmëria ndaj NSAIDs;
• dështimi kongjestiv i zemrës;
• dëmtimi i arterieve periferike;
• lupus eritematoz sistemik;
• sëmundje ishemike të zemrës;
• hipertension arterial;
• stagnimi i biliare;
• hepatiti;
• sepsë;
• sëmundjet ulcerative të traktit gastrointestinal në histori;
• përdorimi i njëkohshëm i antikoagulantëve dhe agjentëve antitrombocitar, NSAID-ve, frenuesve selektivë të rimarrjes së serotoninës, kortikosteroideve;
• në pleqëri (mbi 65 vjeç);
• alkoolizmi;
• polipet e mukozës së hundës dhe nazofaringit;
• dështimi i veshkave (pastrimi i kreatininës më pak se 60 ml / min);
• sëmundje të tjera serioze somatike.

Kundërindikimet për përdorim në formën e një xhel janë:

• dermatoza të qara,
• ekzemë,
• plagë dhe gërvishtje në vendin e aplikimit,
• astma bronkiale "aspirinë",
• tremujori i tretë i shtatzënisë.

Me kujdes, xheli përshkruhet tek të moshuarit (mbi 65 vjeç), në fëmijëri (deri në 16 vjeç), me astmë bronkiale, gjatë tremujorit të 1 dhe 2 të shtatzënisë.

Gjithashtu, nuk mund ta përdorni ilaçin nëse pacienti vuan nga intoleranca ndaj NSAID-ve të tjera, dështimi i veshkave (pastrimi i kreatininës më pak se 30 ml / min). Me pastrimin e kreatininës më pak se 60 ml / min, doza duhet të reduktohet.

Ketorol nuk duhet të përdoret për lehtësimin profilaktik të dhimbjes para operacionit, si dhe në praktikën obstetrike për shkak të çrregullimeve të mundshme të koagulimit të gjakut.

Efekte anësore

Kur Ketorol merret nga goja, mund të shfaqen një sërë efektesh anësore. Megjithatë, shumica e tyre nuk janë kërcënuese për jetën.

Efektet anësore më të zakonshme janë dhimbjet e barkut dhe diarreja (më shumë se 3% e rasteve). Këto efekte anësore zakonisht vërehen te personat e moshuar që kanë lezione ulceroze të traktit gastrointestinal. Gjithashtu, një numër i caktuar pacientësh përjetojnë ënjtje (të fytyrës, këmbëve, kyçeve, gishtave, këmbëve), marramendje dhe dhimbje koke. Më rrallë (në 1-3% të rasteve), mund të shfaqen efekte anësore si rritja e presionit të gjakut, stomatiti, fryrje, të vjella, kapsllëk dhe reaksione të lëkurës.

Ketoroli gjithashtu mund të shkaktojë lloje të tjera të efekteve anësore të rralla:

Sistemet e trupit që ndikojnë në efektet	llojet e efekteve
traktit gastrointestinal	kapsllëk, fryrje, nauze, hepatit, pankreatit (inflamacion i pankreasit)
sistemi urinar	dhimbje akute në zonën e veshkave, gjak në urinë, urinim i shpeshtë, ulje ose rritje e sasisë së urinës, nefrit
Sistemi i frymëmarrjes	spazma bronkiale, rinitit, çrregullimet e frymëmarrjes, edema e laringut
sistemi nervor qendror	përgjumje, hiperaktivitet, meningjiti aseptik (ngurtësi e qafës, dhimbje koke të forta, konvulsione), halucinacione, dëmtim dëgjimi, tringëllimë në veshët, shqetësime të shikimit, të fikët
sistemi i gjakut	anemi, eozinofili, leukopeni, gjakderdhje nga hunda
reaksione alergjike dhe të lëkurës	urtikarie, shoku anafilaktik, skuqje makulopapulare, purpura, dermatit eksfoliativ (i shprehur si ethe, skuqje, trashje ose lëkurë e lëkurës, ënjtje ose ndjeshmëri e bajameve), urtikarie, sindroma Lyell-Johnson, edemë e qepallave, perialele.

Ndonjëherë mund të ketë rritje të temperaturës, djersitje të shtuar.

Reaksionet e lëkurës janë më tipike kur përdorni ilaçin në formën e një xhel. Sidoqoftë, kur ilaçi aplikohet në një sipërfaqe të konsiderueshme të trupit, efektet anësore sistemike nuk përjashtohen:

• patologjitë ulcerative të traktit gastrointestinal,
• urth,
• diarre,
• dhimbje stomaku,
• hematuria,
• të vjella,
• nauze,
• mbajtjen e lëngjeve,
• anemi,
• agranulocitoza,
• leukopeni,
• trombopeni.

Nëse shfaqen ndonjë efekt anësor, ndërpriteni trajtimin me ilaçin dhe kërkoni këshilla mjekësore.

Mbidozimi

Kur përdorni xhelin, mbidoza nuk është e mundur. Edhe pse ndonjëherë xheli mund të futet në zgavrën me gojë, për shembull, nga buzët. Në këtë rast duhet shpëlarë zgavra e gojës dhe nëse xheli hyn në stomak duhet të merren enterosorbentë. Mbidozimi gjatë marrjes së tabletave nga goja mund të shfaqet me simptoma të tilla si dhimbje stomaku, të përzier, të vjella, mbajtje urinare, funksion të dëmtuar të veshkave, acidozë. Mund të vërehet edhe formimi i lezioneve ulceroze në stomak.

Nëse ndodh një mbidozë, atëherë rekomandohet të bëhen procedura standarde të lavazhit të stomakut për raste të tilla, të merren sorbentë dhe të kryhet terapi simptomatike, domethënë terapi që synon ruajtjen e efikasitetit të sistemeve kryesore të trupit. Hemodializa me një mbidozë të barit zakonisht nuk kryhet, pasi është joefektive.

Udhëzime për përdorim

Kur përdorni Ketorol në formën e tabletave, ato duhet të merren sipas nevojës, por jo më shumë se 4 tableta në ditë. Doza maksimale është 40 mg në ditë. Kursi i trajtimit është 5 ditë, përveç nëse përcaktohet ndryshe nga mjeku që merr pjesë. Tabletat duhet të gëlltiten pa përtypur dhe pa pirë shumë ujë. Efektiviteti i Ketorol nuk lidhet me marrjen e ushqimit, megjithatë, kur merrni ilaçin menjëherë pas një vakt, substanca përthithet në gjak më ngadalë dhe efekti analgjezik shfaqet më vonë në këtë rast. Nga ana tjetër, marrja e Ketorolit para ngrënies rrit acarimin e mukozës gastrike. Prandaj, koha më optimale për marrjen është 2 orë pas ngrënies.

Injeksione ketorol

Injeksionet janë të preferueshme nëse kërkohet efekti analgjezik sa më i shpejtë, ose nëse pacienti nuk mund të marrë pilulat për ndonjë arsye.

Zgjidhja injektohet thellë në muskul. Si një vend injeksioni, duhet të zgjidhni pjesën e sipërme të tretë të jashtme të kofshës, shpatullës, vitheve ose zonës tjetër të trupit ku muskujt afrohen me lëkurën. Për injeksione, shiringa të vogla të disponueshme me një kapacitet 0,5-1 ml janë të përshtatshme. Doza e vetme - 10-30 mg (0,3-1 ml). Doza më e madhe e vetme për injeksion intramuskular është 2 ml. Një injeksion i dytë mund të bëhet pas 4-6 orësh.Nuk mund të administrohet më shumë se 90 mg ketorolac (3 ml tretësirë) në ditë.

Për personat mbi 65 vjeç, ose me peshë më të vogël se 50 kg, ose me funksion të dëmtuar të veshkave, doza maksimale e vetme nuk duhet të kalojë 15 mg (0,5 ml). Doza maksimale ditore në këtë rast është 60 mg. Zgjidhja duhet të administrohet ngadalë - kjo zvogëlon rrezikun e zhvillimit të reaksioneve negative. Koha e injektimit jet intravenoz të tretësirës nuk duhet të jetë më pak se 15 s.

Kohëzgjatja e trajtimit me rrugë parenteral të administrimit nuk duhet të jetë më shumë se 5 ditë. Me administrim intravenoz, doza totale për të gjithë kursin e trajtimit nuk duhet të kalojë 15 ml. Për pacientët me funksion të reduktuar të veshkave, të moshuarit (mbi 65 vjeç) ose pacientët me peshë më të vogël se 50 kg, kjo vlerë është 10 ml.

Nëse është e nevojshme, mund të kaloni nga forma parenteral e administrimit në marrjen e tabletave për 1 ditë. Në këtë rast, doza maksimale ditore e të dy formave të barit nuk duhet të kalojë 90 mg, dhe doza e barit në formën e tabletave - 30 mg.

Udhëzime për injeksione intramuskulare

Shiringa dhe gjilpëra duhet të hiqen nga paketimi menjëherë para injektimit. Shiringa mbledh sasinë e nevojshme të solucionit nga ampula. Më pas shiringa duhet të ngrihet me gjilpërën lart dhe të preket në drejtim nga pistoni në gjilpërë. Kjo është e nevojshme në mënyrë që flluskat e ajrit të ndahen nga muret dhe të ngrihen lart. Për të hequr ajrin, është e nevojshme të shtypni pak pistonin në mënyrë që të shfaqet një pikë në gjilpërë. Pas kësaj, shiringa lihet mënjanë dhe vendi i injektimit trajtohet me një antiseptik. Në vendin e injektimit, gjilpëra futet pingul dhe për të gjithë gjatësinë e saj, dhe më pas përmbajtja e shiringës shtrydhet ngadalë dhe me saktësi. Pas injektimit, vendi i injektimit trajtohet përsëri me një antiseptik.

Infuzionet e ketorolit

Ketorol nga ampula mund të shtohet në pikatore dhe të përdoret së bashku me solucione të tjera të kripura. Ketorol është në përputhje me zgjidhjet e mëposhtme:

Fiziologjike
dekstrozë 5%
lidokainë
dopamine
Zile
Ringer-Locke
Plasma-lite
aminofilinë
insulinë njerëzore me veprim të shkurtër
heparina

Udhëzime për aplikimin e xhelit (pomadës)

Xhel duhet të aplikohet në sipërfaqen e paprekur të lëkurës, pa plagë, djegie dhe gërvishtje. Gjithashtu duhet të shmangni marrjen e xhelit në sy, në mukozën e gojës dhe të hundës.
Para aplikimit të xhelit, lëkura duhet të lahet dhe të thahet.

Shtrydhni 1-2 cm xhel nga një tub xhel 30 g dhe aplikojeni në mënyrë të barabartë në sipërfaqen e lëkurës. Me një sipërfaqe të madhe të sipërfaqes së trajtuar, mund të rrisni sasinë e xhelit. Pomada duhet të fërkohet disa herë me lëvizje rrethore në lëkurë derisa përbërja të përthithet plotësisht. Sipërfaqja e lëkurës në të cilën është aplikuar xheli mund të mbulohet me një fashë pambuku ose garzë. Megjithatë, ajo nuk duhet të jetë e mbyllur fort dhe duhet të lejojë që të kalojë pak ajër.

Mos e aplikoni xhelin në lëkurë shumë shpesh. Mjafton ta bëni këtë 4 herë në ditë. Në këtë rast, intervalet ndërmjet episodeve të aplikimit të xhelit nuk duhet të jenë më pak se 4 orë. Kursi i trajtimit me xhel nuk është më shumë se 10 ditë. Nëse nuk ndodh përmirësimi i dëshiruar ose nëse është i nevojshëm përdorimi më i gjatë i barit, atëherë duhet të konsultoheni me mjekun tuaj.

Ndërveprimi me barna të tjera

Nuk përjashtohen ndërveprimet me barna të tjera që konkurrojnë për lidhjen me proteinat e gjakut.

Kur përdoret me ilaçe që janë toksike për veshkat (për shembull, preparate ari), Ketorol rrit efektin e tyre negativ. Kombinimi i Ketorol me ilaçe të caktuara antihipertensive mund të zvogëlojë efektin e tyre për shkak të një rënie në prodhimin e prostaglandinave në veshka. Me përdorimin e njëkohshëm të Ketorol me NSAID të tjera ose ilaçe anti-inflamatore steroide, alkooli etilik rrit rrezikun e gjakderdhjes gastrike. Përdorimi me NSAID mund të çojë në mbajtjen e lëngjeve në trup dhe rritjen e presionit të gjakut.

Mos e përdorni Ketorol njëkohësisht me paracetamol për më shumë se 5 ditë, pasi kjo rrit rrezikun e zhvillimit të patologjive të veshkave. E njëjta gjë mund të thuhet për përdorimin e njëkohshëm të ilaçit me frenuesit ACE - në një rast të tillë, shfaqet edhe një efekt negativ në veshkat. Meqenëse ilaçi nuk ndikon në veprimin e analgjezikëve narkotikë kur përdoret njëkohësisht me ta, doza e këtyre të fundit mund të reduktohet për të zvogëluar numrin e efekteve negative. Antacidet nuk ndikojnë në përthithjen e ilaçit nga trakti gastrointestinal. Duhet pasur kujdes kur përdoret me ciklosporinë, preparate litium.

Ketoroli në formën e një solucioni nuk mund të përzihet në të njëjtën shiringë me disa ilaçe për shkak të papajtueshmërisë së ilaçeve, për shembull, me morfinë dhe tramadol.

Ketoroli rrit efektin e insulinës dhe ilaçeve të tjera hipoglikemike, por në të njëjtën kohë zvogëlon efektivitetin e barnave antihipertensive dhe furosemidit, barnave anti-epileptike. Ilaçet trombolitike dhe antikoagulantët mund të kontribuojnë në zhvillimin e gjakderdhjes.

Përdorimi me ilaqet kundër depresionit mund të çojë në zhvillimin e halucinacioneve.

Kur përdorni ilaçin me të gjitha barnat e mësipërme, duhet të konsultoheni me mjekun tuaj.

udhëzime të veçanta

Ketorolac ndikon në koagulimin e gjakut, por ky efekt është i kufizuar në kohë dhe zgjat jo më shumë se 1-2 orë.Ketoroli nuk është në gjendje të zëvendësojë efektin parandalues ​​të acidit acetilsalicilik në grumbullimin e trombociteve. Prandaj, pacientët që marrin preparate të acidit acetilsalicilik si antikoagulantë në doza të moderuara nuk duhet t'i refuzojnë ato. Nëse ekziston rreziku i gastropatisë, përshkruhen njëkohësisht frenuesit e pompës protonike dhe antacidet. Në sfondin e përdorimit të ilaçit, është e nevojshme të kontrollohen parametrat e hemostazës një herë në javë. Të moshuarit kanë një rrezik më të lartë të efekteve anësore, ndaj duhet të përdorin Ketorol në doza minimale. Pacientët me insuficiencë renale me përdorim të rregullt të barit duhet të monitorojnë parametrat e veshkave duke kaluar testet e urinës. Në sëmundjet e mëlçisë, Ketorol duhet të përdoret me kujdes dhe në kurse të shkurtra.

Për shkak të rrezikut të zhvillimit të reaksioneve anësore, futja e dozës së parë të barit duhet të kryhet nën mbikëqyrje të ngushtë mjekësore.

Meqenëse ilaçi shpesh mund të shkaktojë efekte anësore të tilla si marramendje dhe përgjumje, gjatë trajtimit duhet të shmanget drejtimi i automjetit dhe kryerja e punëve që kërkojnë përqendrim.

vleresim mesatar

Bazuar në rishikimet

Dhimbja mund të ndodhë papritur dhe forca e saj në rritje e bën të pamundur ekzistencën e plotë. Një ilaç universal me një efekt të theksuar analgjezik është ilaçi Ketorol. Në vetëm 15-20 minuta do të bëhen të dukshme shenjat e para të efekteve të saj të dobishme në trup, në të cilat dhimbja gradualisht do të fillojë të ulet derisa të zhduket plotësisht.

Përveç lehtësimit të dhimbjes, Ketorol është i aftë eliminoni procesin inflamator, duke hequr ënjtjen e indeve të buta. Si arrihet një efekt i tillë i shumëanshëm, indikacionet dhe kundërindikacionet, si dhe reaksionet anësore të ilaçit, ne do të analizojmë më tej.

Efektet farmakologjike

Ilaçi Ketorol i përket grupit të NSAID-ve (ilaçe anti-inflamatore jo-steroide). Ashtu si shumë barna të tjera në këtë grup, ilaçi është në gjendje të sigurojë mjaftueshëm ndikim shumëplanësh në trup, përkatësisht:

• eliminon fokusin e inflamacionit duke shtypur sintezën e komponimeve enzimë të prostaglandinave;
• lehtëson dhimbjen akute simptomatike;
• ka një efekt antipiretik.

Nëse flasim për metodën e veprimit të tij në nivel qelizor, atëherë një rezultat i favorshëm arrihet duke penguar sintezën e prostaglandinave - enzima që provokojnë dhimbje dhe ënjtje kur shfaqen shkelje të jetës natyrore në një zonë të caktuar. Përthithur në traktin gastrointestinal, përbërësit aktivë të ilaçit kombinohen me qelizat proteinike, duke shkaktuar frenim jo selektiv të kaskadës së ciklooksigjenazës, pas së cilës sinteza e prostaglandinave ngadalësohet dhe përfundimisht reduktohet në minimum.

Lehtësim i dhimbjes të krahasueshme në forcë me morfinë, megjithatë, përdorimi i Ketorol është shumë më efikase dhe më të sigurta. Përbërësi kryesor aktiv është ketorolac tromethamina, e cila mund të ketë një efekt terapeutik edhe në doza minimale. Me ndihmën e këtij ilaçi, ju mund të heqni qafe lloje të ndryshme dhimbjesh që ndryshojnë në patogjenezën dhe llojin e manifestimit.

Bëni pyetjen tuaj falas te një neurolog

Irina Martynova. U diplomua në Universitetin Shtetëror të Mjekësisë Voronezh. N.N. Burdenko. Praktikant klinik dhe neurolog i BUZ VO “Poliklinika e Moskës”.

Administrimi oral i ilaçit siguron efektivitetin maksimal për shkak të përthithjes së plotë të përbërësve aktivë në organet e traktit gastrointestinal. Përqendrimi maksimal në gjak ndodh një orë pas marrjes së ilaçit. Ajo direkt varet nga lloji i ushqimit pacientit. Ushqimet e yndyrshme (kryesisht me origjinë shtazore) në dietë ndihmojnë në ngadalësimin e procesit të përthithjes për disa orë. Gjysma e jetës dhe formimi i metabolitëve aktivë ndodh brenda 3-5 orëve.

Ka efekt analgjezik dhe antipiretik menjëherë pas dozës së parë të barit, pas 25-50 minutash, në varësi të dozës. Ketorol përdoret si për të eliminuar dhimbjet simptomatike, ashtu edhe për trajtimin e plotë të sëmundjeve serioze, të cilat karakterizohen nga shtimi i etheve dhe ënjtjes.

Ketoroli është pothuajse 99% i lidhur me albuminën e gjakut, gjë që rrit biodisponueshmërinë e tij dhe rrit efektivitetin e ekspozimit. Ai në gjendje të depërtojë në të gjitha indet dhe organet, që zgjat në qumështin e gjirit dhe lëngun sinovial në një përqendrim maksimal ( por nuk grumbullohet si NSAID të tjera të ngjashme).

Në procesin e metabolizmit, rreth gjysma e dozës së futur në trup bie në metabolitët joaktivë. Gjysma e dytë (glukuronidet dhe hidroksiketorolaku) ka një efekt të drejtpërdrejtë në sintezën e prostaglandinave, duke vepruar në mënyrë lokale dhe selektive.

Pas metabolizmit aktiv në mëlçi, ilaçi ekskretohet kryesisht nga veshkat me urinë. Një pjesë e vogël e Ketorolit ekskretohet nga trupi përmes zorrëve. Në pacientët me probleme të mëlçisë, gjysma e jetës dhe përqendrimi maksimal i barit mund të kenë tregues individualë që ndryshojnë nga ato të pranuara përgjithësisht. Meqenëse ketorolac tromethamina lidhet drejtpërdrejt me proteinat e gjakut, gjysma e jetës së tij tek të moshuarit rritet disa herë. Në të njëjtën kohë, në një organizëm të ri aktiv, gjysma e jetës mund të ndodhë shumë më gjatë.

Përbërja dhe forma e lëshimit

Ketorol prodhohet në formën e tabletave të veshura me një shtresë të veçantë jeshile të tretshme. Forma bikonvekse e tabletës lehtëson procesin e gëlltitjes së ilaçit. Çdo tabletë ka një reliev të veçantë në formën e shkronjës latine S. Tabletat janë të paketuara në 10 copë në një blister plastik me një shtresë metalike. Paketa mund të ketë një numër të ndryshëm flluskash, nga të cilat çmimi i ilaçit është rrënjësisht i ndryshëm.

Një tabletë Ketorol përmban:

1. Përbërësi aktiv është ketorolac tromethamine - 10 mg.
2. Komponentët ndihmës:

• laktozë;
• niseshte misri;
• celulozë mikrokristaline;
• dioksid silikoni koloidal;
• niseshte natriumi karboksimetil;
• dioksid titaniumi;
• hipromelozë;
• bojë diamanti natyral;
• propilen glikol.

Përbërja e tabletave mund të ndryshohet nga prodhuesi, megjithatë, substanca aktive (ketorolac tromethamine) mbetet e pandryshuar, duke ruajtur dozën e pranuar përgjithësisht prej 10 mg.

Aplikacion

Tabletat Ketorol përdoren në rastet kur intensiteti i dhimbjes nuk ka një efekt kërcënues për jetën. Kur ndaloni sulmet akute të dhimbjes së fortë, është më mirë të përdorni injeksione, të cilat përthithen më shpejt dhe reduktojnë dhimbjen e një zone të caktuar të trupit. Në praktikën mjekësore përdoret gjerësisht skema e mëposhtme: për tre ditët e para, Ketorol administrohet thellë në mënyrë intramuskulare, pas së cilës trajtimi vazhdon me tableta, duke ulur gradualisht dozën në minimum.

Doza varet nga mosha e personit, intensiteti i dhimbjes dhe natyra e rrjedhës së sëmundjes.. Për të eliminuar dhimbjet e etiologjive dhe dislokimeve të ndryshme, doza më e përshtatshme është 10 mg - kjo është 1 tabletë e barit. Nëse dhimbja është e fortë, doza mund të rritet në 20 mg (2 tableta). Kur përshkruani Ketorol si kurs, kohëzgjatja e tij, si dhe doza, përcaktohet individualisht.

Doza maksimale e lejuar e ketorolakut në ditë nuk është më shumë se 40 mg(4 tableta). Teprica e saj çon në zhvillimin e një sërë efektesh anësore që mund të ndikojnë në rrjedhën e sëmundjes, duke e komplikuar atë me ndjesi shtesë të dhimbshme dhe të pakëndshme në trup.

Indikacionet për përdorim barnat e grupit NSAID mund të bëhen manifestimet e mëposhtme:

• sëmundjet reumatoid të sistemit muskuloskeletor
• , dhimbje dhëmbi;

• shkaktuar nga ngjeshja e mbaresave neuronale;
• ndrydhjet e muskujve dhe;
• sëmundjet onkologjike;
• lehtësimi i dhimbjes në periudhën pas operacionit dhe rehabilitimit;
• traumatizëm dhe shkelje e integritetit të indit kockor (thyerje, kunja, shtrydhje);
• nevralgji muskulare dhe mialgji.

Zakonisht kursi i trajtimit me Ketorol është deri në 5 ditë., por në shumicën e rasteve mjafton një dozë e barit për të hequr qafe dhimbjet e forta. E tij mos e përdor në fëmijëri ( deri në 16 vjet), i kufizuar në marrjen e NSAID-ve të tjera për të lehtësuar ethet, ethet dhe inflamacionin. Nëse është e nevojshme, përdorimi afatgjatë i ilaçit, bëni një pushim çdo 12 ditë, pas së cilës vazhdon marrja.

Kundërindikimet

nuk përdoret në terapi, kur pacienti ka prania e treguesve të mëposhtëm:

• mbindjeshmëria ndaj një ose më shumë përbërësve të ilaçit;
• intoleranca ndaj acidit acetilsalicilik;
• prania e astmës bronkiale dhe polipozës së sinusit të hundës;
• shkelje e funksioneve hematopoietike, veçanërisht në prani të një niveli të ulët të koagulueshmërisë;
• mosha e fëmijëve deri në 16 vjeç;
• shtatzënia dhe laktacioni;
• prania e gjakderdhjes aktive në organet e traktit gastrointestinal;
• proceset inflamatore kronike të stomakut dhe zorrëve, të cilat janë në fazën akute;

• diateza hemorragjike;
• intoleranca ndaj laktozës;
• dështimi i dekompensuar i zemrës;
• periudha e rehabilitimit pas shartimit të arterieve koronare;
• ulçera peptike e traktit gastrointestinal në fazën akute;
• insuficienca renale;
• goditje ose gjendje para goditjes;
• hipovolemia.

Me kujdes ilaçi përdoret nëse pacienti ka predispozicion për edemë dhe gjakderdhje cerebrovaskulare.

Gjithashtu vizatoni Vëmendje e veçantë mbi gjendjen e pacientit gjatë përshkrimit të Ketorol në rastin kur historia përmban sëmundjet e mëposhtme:

• ishemi kardiake;
• hipertension arterial kronik;
• funksionimi i dëmtuar i veshkave dhe i sistemit ekskretues në tërësi;
• diabeti mellitus (me përdorim të detyrueshëm të përditshëm të insulinës);
• sepsë dhe lezione pustulare të lëkurës të etiologjive të ndryshme;
• hepatiti në fazën e aktivizimit;
• sëmundje të rënda somatike dhe çrregullime të sistemit nervor.

Nuk rekomandohet kombinimi i drogës me alkoolin, pasi kjo e fundit mund të provokojë intoksikim të rëndë të organizmit. Nëse një person ka një varësi nga alkooli, trajtimi i tij kryhet vetëm në spital, pas pastrimit të pikave dhe klizmave.

Kur përdorni Ketorol, është e rëndësishme të kufizoni ose të ndaloni plotësisht marrjen e NSAID-ve të tjera, pasi një përqendrim i shtuar i përbërësit aktiv mund të provokojë dehje, gjë që do të çojë në zhvillimin e efekteve anësore.

Mbidozimi

Me një të rëndësishme rrit doza e lejuar ditore ( mbi 100 mg) vihet re intoksikim i rëndë organizëm, i cili karakterizohet nga simptomat e mëposhtme:

• nauze dhe të vjella;
• dhimbje në bark;
• gjakderdhje në organet e traktit gastrointestinal (papastërtitë e gjakut në feces dhe të vjella);
• marramendje;
• apatia;
• ngërçe dhe spazma të muskujve;
• ftohtësi dhe djersitje e ekstremiteteve;
• çrregullime të aktivitetit të trurit;
• të folurit të paqartë.

Nëse zbulohet një mbidozë, është e nevojshme të kryhen një sërë masash që synojnë rivendosjen e funksioneve jetësore:

1. Hiqni mbetjet e tabletave nga trakti tretës- është e përshtatshme vetëm nëse intervali kohor nga përdorimi i tabletave deri në zbulimin e një mbidoze nuk kalon 1 orë. Ju mund të shkaktoni një refleks të gojës duke shtypur pjesën e pasme të një luge gjelle në rrënjën e gjuhës.
2. Ulni përqendrimin e toksinave- çdo sorbentë që është në gjendje të mbështjell dhe neutralizojë aktivitetin e toksinave do të ndihmojë me këtë. Këto përfshijnë: karbon të aktivizuar (1 tabletë për 10 kg peshë njerëzore), Sorbex, Polysorb, Enterosgel.
3. Siguroni ekuilibrin ujë-kripë- arrihet duke pirë shumë ujë, të paktën 2-3 litra. Duhet të pini me gllënjka të vogla, por shumë shpesh (çdo 2-3 minuta). Uji duhet të jetë në temperaturën e dhomës, por në asnjë rast jo të ftohtë, gjë që do të çojë në spazma në traktin tretës. Për rezultate më të mira, ju mund të bëni vetë tretësirën tuaj të kripur. Për ta bërë këtë, për 1 litër ujë përdorni:

• 1 lugë gjelle kripë gjelle;
• 1 lugë gjelle sheqer;
• 1 lugë çaji sodë buke.

Përzierja që rezulton e kripërave vitale pihet për disa ditë, derisa manifestimet e mbetura të reaksioneve negative të zhduken.

Thirrni një ambulancë, si dhe informoni terapistin lokal për atë që ka ndodhur.

Një mbidozë dhe simptomat e saj mund të ndodhin edhe kur është pirë një dozë e vetme Ketorol, e kombinuar me marrjen e barnave të tjera të grupit NSAID, ose gjatë përdorimit të injeksioneve dhe tabletave intramuskulare. Prandaj, para fillimit të trajtimit, udhëzimet duhet të studiohen me kujdes dhe duhet të krahasohen dozat totale të NSAID-ve që hyjnë në trup në ditë.

Efekte anësore

Ne rrezik nga gjasat e reaksioneve të padëshiruara bien:

• personat mbi 65 vjeç me një histori të sëmundjes kronike të mëlçisë, si dhe ulçerë peptike të traktit gastrointestinal;
• personat që kanë intolerancë individuale ndaj përbërësve të ilaçit ose ndonjë ilaçi të grupit NSAID;
• personat me prani të kancerit, si dhe me procese shkatërruese në mëlçi.

Efektet anësore të provokuara nga Ketorol mund të konsiderohen duke marrë parasysh shpeshtësinë e manifestimit:

1. Të shpeshta(më shumë se 3% e të gjitha rasteve):

• diarre;
• urth;
• urinim i dhimbshëm i shtuar;
• ënjtje e indeve të buta të fytyrës dhe gjymtyrëve;
• dhimbje koke me vazhdimësi të simptomave akute për një kohë mjaft të gjatë;
• uljen e presionit të gjakut;
• përgjumje;
• dhimbje në pjesën epigastrike të barkut.

1. Frekuencë mesatare(nga 1 deri në 3% të masës totale):

• kapsllëk;
• fryrje;
• stomatiti;
• rritje e papritur e presionit të gjakut;
• skuqje të lëkurës;
• djersitje e shtuar.

1. I rrallë(deri në 1%):

• të vjella me papastërti gjaku;
• ulçera e mukozës së traktit digjestiv;
• spazma e stomakut;
• dhimbje dhe parehati, duke treguar praninë e problemeve me veshkat;
• ulje e sasisë së urinës së ekskretuar;
• ënjtje e rëndë;

• tringëllimë në veshët;
• errësim në sy;
• humbja e vetëdijes;
• konvulsione;
• ndryshime të papritura të humorit;
• bronkospazma;
• gulçim i rëndë dhe mungesë ajri;
• aneminë.

1. Në raste të izoluara:

• gjakderdhje nga hunda;
• ënjtje e laringut;
• rinitit;
• trombocitopeni;
• pankreatiti akut;
• hepatiti;
• ethe.

Në rast të intolerancës individuale ndaj ilaçit mund të zhvillohet një reaksion alergjik, e cila manifestohet nga reagimet e mëposhtme:

• urtikarie dhe pruritus;
• ënjtje e të gjithë trupit ose pjesëve të tij individuale;
• frymëmarrje e vështirësuar;
• anafilaksia;
• mukoza të thata.

Gjatë diagnostikimit të reaksioneve alergjike, trajtimi me Ketorol ndërpritet duke kryer masat e mëposhtme:

1. Jepini një personi ndonjë ilaç antihistaminik: Suprastin, Diazolin, Finistil.
2. Jepni shumë lëngje.
3. Thirrni një ambulancë.

Në prani të reaksioneve alergjike ndaj medikamenteve të treguara në anamnezë, pacientit i rekomandohet të marrë mjekimin e parë në spital, duke përdorur 1/8 e dozës ditore. Në mungesë të reaksioneve anësore, doza rregullohet gradualisht në dozën e pranuar përgjithësisht.

Zakonisht në praktikën mjekësore Ketorol tolerohet mirë pacientët që nuk kanë ankesa shëndetësore dhe sëmundje kronike. Shfaqja e reaksioneve negative lidhet drejtpërdrejt me karakteristikat individuale të pacientit, moshën e tij dhe shëndetin e përgjithshëm dhe stilin e jetesës.

Meqenëse ilaçi është i aftë të ushtrojë një sërë reaksionesh negative në trup, është e mundur të merret vetëm pasi të konsultoheni me një mjek. Vetë-mjekimi mund të shkaktojë zhvillimin e sëmundjeve të reja, si dhe të provokojë një rezultat fatal.

Ndërveprimi me barna të tjera

• Acidi acetilsalicilik;
• Kortikotropina;
• Komplekset e vitaminave që përmbajnë kalcium;
• Etanol.

Kombinimi i këtyre barnave me Ketorol provokon gjakderdhje të bollshme të traktit gastrointestinal dhe zhvillimin e komplikimeve serioze.

Gjithashtu Nuk rekomandohet përdorimi i njëkohshëm i Ketorol me barna të tjera anti-inflamatore jo-steroide, pasi mbidozat ka të ngjarë të ndodhin me pasoja negative për trupin.

Zhvillimi i nefrotoksicitetit, si dhe shkelje të rënda të sistemit ekskretues, arrihet përmes përdorimit të njëkohshëm të Ketorol me barnat e mëposhtme:

• Paracetamol;
• preparate që përmbajnë një përqendrim të vogël ari.

Ulja e sintezës së prostaglandinës ka një efekt të drejtpërdrejtë në droga të grupit diuretik, duke ulur aktivitetin e tyre. Gjithashtu ulje e efektivitetit të barnave antihipertensive kur marrja e tyre kombinohet me Ketorol.

Nëse një pacient ka diabet, është e nevojshme një rregullim i dozës së insulinës, pasi ilaçi i përdorur mund të ndikojë në nivelin e glukozës në gjak dhe në procesin e ndarjes së saj.

Përdorimi i njëkohshëm Ketorol me Verapamil dhe Nefidipine, çon në një rritje të përqendrimit të kësaj të fundit me disa herë. Kjo veti përdoret gjerësisht në trajtimin e nevralgjisë dhe mialgjisë, kur kërkohet të arrihet efekt qetësues dhe relaksues i muskujve.

Për më tepër

Nuk rekomandohet përdorni ilaçin si një anestetik me ndërhyrje të vogla kirurgjikale, pasi ka një probabilitet të lartë për gjakderdhje. Jo efektive gjatë trajtimit sindromi i dhimbjes që vesh kronike.

Trajtimi me Ketorol në pacientët që kanë probleme në sistemin e qarkullimit të gjakut, nënkupton kontroll i vazhdueshëm gjendja dhe numri i trombociteve të prodhuara, si dhe shpejtësia e sedimentimit të tyre. Marrja e mostrave të analizave kryhet si para marrjes së tabletës ashtu edhe pas përthithjes së tij. Një koagulogram i kryer të paktën 2 herë në ditë do të shmangë pasoja të rënda, si dhe do të parashikojë trajtim të mëtejshëm.

Kur Ketorol përdoret nga pacientët me sëmundje onkologjike, është e mundur të kombinohen atë në doza të vogla preparate që përmbajnë opium, pasi përqendrimi i kësaj të fundit do të dyfishohet. Megjithatë, Kombinimi i Ketolorit dhe ilaçeve kundër kancerit është i papranueshëm, pasi kjo mund të provokojë shkelje serioze të funksionit të veshkave, deri në dështimin e tyre.

Përparësitë ndaj barnave të tjera

Ndër përfitimet më të theksuara të përdorimit të Ketorol, mund të dallohen cilësitë e mëposhtme:

1. Nuk është në gjendje të lidhet me receptorët opioidë në membranat qelizore, gjë që e lejon atë të përdoret si një ilaç analgjezik i sigurt.
2. Nuk ndikon në performancën e trurit dhe përqendrimin e vëmendjes në asnjë mënyrë - mund të përdoret kur kryeni punë që kërkojnë përqendrim të shtuar të vëmendjes dhe shpejtësi të reaksioneve psikomotore.
3. Nuk ka një efekt të theksuar qetësues.
4. Nuk krijon varësi, prandaj mund të përdoret në trajtimin afatgjatë të sëmundjeve kronike të shoqëruara nga prania e dhimbjes akute, etheve dhe ënjtjes së indeve të buta.
5. Lejohet për shkelje të funksionit të mëlçisë, pasi kjo nuk ndikon në nivelin e përthithjes dhe gjysmën e jetës nga trupi.
6. Nuk ka një efekt anksiolitik, duke lejuar përdorimin e drogës në kundërshtim me reaksionet psiko-emocionale.
7. Çmimi i përballueshëm dhe tolerancë e mirë ndaj pacientit.

Çmimi

Indian Ketorol, që përmban 2 blistera me 20 tableta në një paketë, kushton 43 rubla. Ilaçi vendas do t'i kushtojë blerësit pak më lirë - 35 rubla. Çmimet mund të ndryshojnë pak nga çmimet e farmacive, pasi ato varen plotësisht jo vetëm nga prodhuesi, por edhe nga përqindja e farmacive.

Kushtet e shpërndarjes nga farmacitë

Ilaçi është në dispozicion me recetë, sepse ka një efekt të theksuar analgjezik.

Kushtet e ruajtjes dhe datat e skadencës

Ilaçi ruhet në një vend të freskët dhe të thatë jashtë mundësive të fëmijëve. Afati i ruajtjes - 2 vjet nga data e prodhimit, data e saktë e së cilës tregohet në paketim.

Analoge

Mjetet më të arritshme dhe jo më pak efektive me efekt të ngjashëm në trup janë si më poshtë:

• Ketorolac, 10 mg, çmimi për 20 copë. nga 26 rubla
• , 10 mg, çmimi për 10 copë. nga 58 fshij.
• Ketotifen, 1 mg, çmimi për 30 copë. nga 70 fshij.
• Ketofril, 10 mg, çmimi për 20 copë. nga 88 fshij.
• Pentalgin, çmimi për 24 copë. nga 141 rubla
• Tempalgin, çmimi për 20 copë. nga 115 rubla

Droga të ngjashme kanë kundërindikacionet dhe reagimet e tyre negative, prandaj është e rëndësishme të konsultoheni me një specialist kur zgjidhni ato. Vetë-zëvendësimi i Ketorol me një analog mund të provokojë zhvillimin e reaksioneve negative shoqëruese.

Kështu, Ketorol në formën e tabletave është në gjendje të ketë të njëjtat efekte në trup si ilaçet e tjera të grupit NSAID. Megjithatë, ai tolerancë e mirë dhe reagim i shpejtë, e cila arrihet për shkak të përthithjes dhe metabolizmit të lehtë nga mëlçia. Ai është mjaft mund të kombinohet me barna të grupeve të tjera të barnave në terapi komplekse, por kërkon shtrimin në spital dhe monitorimin e vazhdueshëm mjekësor të gjendjes së pacientit. Çmimi i përballueshëm dhe aftësia për të eliminuar shpejt çdo lloj dhimbjeje e bën atë kaq popullor dhe të kërkuar në tregun farmakologjik.

Nuk u gjet asnjë koment! Fut një ID të vlefshme të rishikimit.