Artriti infektiv (purulent, piogjenik, septik) - dëmtim i kyçeve që shoqërohet me hyrjen e mikroorganizmave piogjenë. Artriti i lidhur me infeksion

Artikulli diskuton artritin infektiv. Ne flasim për shkaqet e shfaqjes së tij, shenjat dhe diagnozën. Do të mësoni për terapinë e nevojshme dhe komplikimet e mundshme.

Artriti infektiv (purulent) është një sëmundje e rëndë inflamatore e kyçeve, e cila mund të çojë në shkatërrimin e shpejtë të tyre. Kjo sëmundje shoqërohet me depërtimin e agjentëve të ndryshëm infektivë në indet e nyjeve, për shembull, në kushte septike.

Artriti infektiv është grupi më i madh, i cili përfshin tërësinë e të gjitha gjendjeve infektive dhe inflamatore - autoimune, alergjike, reaktive etj.
Alokoni:

• Artriti purulent primar - agjentët infektivë veprojnë drejtpërdrejt në zgavrën artikulare në momentin e dëmtimit të kyçeve.
• Artriti purulent sekondar - ndikimi i mikroorganizmave bie në indet që rrethojnë artikulacionin ose në mënyrë hematogjene, domethënë, përmes gjakut (sepsë, gonorre).

Rreziku i zhvillimit të artritit purulent rritet në rastet e mëposhtme:

• artriti reumatoid kronik;
• infeksione të rënda sistemike;
• homoseksualiteti;
• disa lloje të onkologjisë;
• varësia ndaj alkoolit dhe drogës;
• diabeti;
• anemia drapërqelizore;
• lupus eritematoz sistemik;
• kirurgji ose lëndim i kyçeve;
• injeksione intraartikulare.

Llojet e Artritit Infektiv

Aktualisht, në praktikën mjekësore ekzistojnë më shumë se një duzinë lloje të artritit infektiv, kryesore prej të cilave janë artriti reumatoid seropozitiv dhe artriti reumatoid i mitur.

Artriti reumatoid seropozitiv është një sëmundje kronike, e manifestuar me dëmtime të kyçeve, si dhe me ndryshime sistemike në organet e brendshme dhe enët e gjakut. Kjo sëmundje është shumë e zakonshme tek njerëzit, pasi vërehet në 80% të popullsisë.

Në asnjë rast nuk duhet të vononi trajtimin e këtij lloji të artritit, pasi kjo mund të çojë në pasoja të trishtueshme. Nuk janë identifikuar plotësisht shkaqet e artritit reumatoid seropozitiv, gjë që ndikon negativisht në masat parandaluese. Me sa duket, shfaqja e sëmundjes është ndikuar nga viruse dhe mikoplazma të ndryshme, faktorë shoqërues të të cilëve janë: trashëgimia, trauma, stresi, toksinat dhe mosha mbi dyzet vjeç.

Artriti reumatoid është i natyrës autoimune, domethënë, imunoglobulinat e trupit të njeriut fillojnë t'i sjellin atij jo të mirë, por dëm. Ky lloj artriti është lehtësisht i trajtueshëm nëse vizita te mjeku nuk vonohet;

Artriti reumatoid i të miturve është një sëmundje kronike inflamatore e kyçeve që zhvillohet tek adoleshentët nën moshën gjashtëmbëdhjetë vjeç. Mister mbeten edhe shkaqet e kësaj lloj sëmundjeje.
Shkaqet hipotetike të shfaqjes dhe zhvillimit të kësaj sëmundje konsiderohen: infeksionet bakteriale dhe virale, hipotermia, lëndimet, preparatet proteinike, izolimi dhe të tjera.

Faktori kryesor për zhvillimin e artritit reumatoid të mitur, sipas shumicës së shkencëtarëve mjekësorë, është formimi i një reagimi imunitar kompleks, pak të studiuar të trupit të njeriut ndaj faktorëve të ndryshëm mjedisorë, duke shkaktuar zhvillimin e një sëmundjeje progresive.

Prognoza e këtij lloji të artritit nuk është shumë e favorshme, pasi pesëdhjetë për qind e pacientëve mund të presin falje. Vetëm pesëmbëdhjetë për qind i nënshtrohen shfaqjes së verbërisë dhe një e treta - relapsave.

Shkaqet e Artritit Infektiv

Si rregull, artriti purulent shkaktohet nga infeksione virale, kërpudhore ose bakteriale që hyjnë në nyje me qarkullimin e gjakut, në momentin e operacionit ose në mënyra të tjera të favorshme. Shfaqja e faktorëve që shkaktojnë sëmundje varet nga grupmosha e pacientit.

Tek fëmijët e porsalindur, sëmundja transmetohet nga nëna në prani të infeksionit gonokokal në trupin e saj. Gjithashtu, fëmijët mund të kapin artrit purulent gjatë procedurave të ndryshme spitalore, për shembull, kur futni një kateter.

Agjentët shkaktarë të sëmundjes tek foshnjat janë haemophilus influenzae ose stafilokoku aureus. Për fëmijët nga dy vjeç dhe të rriturit, streptococcus pyogenes dhe streptococcus viridans veprojnë si agjentë shkaktarë të artritit infektiv. Për personat seksualisht aktivë, shkaku i sëmundjes së kyçeve është Neisseria gonorrhoeae, ndërsa për të moshuarit, Salmonella dhe Pseudomonas.

Simptomat e Artritit Infektiv

Ekzistojnë artrite reaktive, infektive dhe post-infektive, ndarja e të cilave është shumë e kushtëzuar, pasi edhe teknologjia moderne e avancuar nuk mund të përcaktojë gjithmonë praninë e mikroorganizmave patogjenë në indet e kyçit. Artriti infektiv shkaktohet nga organizmat piogjenë: streptokoku, stafilokoku, proteusi, pneumokokët dhe Pseudomonas aeruginosa.

Sëmundja manifestohet disa orë pas infektimit dhe zhvillimit në formën e dhimbjes akute dhe kufizimit të lëvizjeve pasive dhe aktive. Ka dobësi, të dridhura dhe temperatura e trupit rritet. Në zonën e kyçit të prekur, ndodh ënjtje dhe skuqje e indeve përreth.

Tek fëmijët, kjo sëmundje manifestohet në formën e simptomave delikate të fshira, të shprehura si një dhimbje e lehtë pas një sforcimi të gjatë fizik. Zhvillimi i sëmundjes vazhdon për disa muaj, pas së cilës shfaqen manifestime më serioze.

Artriti purulent te fëmijët përbën një rrezik serioz për shëndetin, madje edhe jetën, pasi mund të çojë në shkatërrimin e kërcit dhe indit kockor, si dhe të shkaktojë goditje septike, e cila është fatale. Simptomat e kësaj sëmundjeje në trupin e një fëmije shprehen në formën e etheve, dhimbjeve të zonave të dëmtuara të trupit, të dridhurave, si dhe të vjellave dhe të përzierave.

Pamja e përgjithshme klinike:

• Dhimbje të forta në lëvizje
• Lokalizimi i kyçeve: gjurit, shpatullës, kyçit të dorës, kyçit të vogël të dorës dhe këmbës, sakroiliak (për të varurit nga droga);
• Shenjat e procesit inflamator: ethe, ënjtje, hiperemi lokale;
• Sindroma e dermatitit – periartriti.

Diagnoza bazohet në një fotografi tipike me rreze x, një grup simptomash karakteristike dhe rezultatet e një studimi mikrobiologjik.

Cilat nyje mund të preken

Kjo sëmundje është tipike për të gjitha grupmoshat, përfshirë të porsalindurit. Për të rriturit, zakonisht vuajnë nyjet ose duart që mbajnë peshën kryesore. Tek fëmijët, kjo sëmundje zakonisht prek nyjet e gjurit, ijeve ose shpatullave.

Meqenëse artriti purulent mund të shkaktojë një pozicion të detyruar të gjymtyrëve, ekzistojnë disa shenja të jashtme të kësaj sëmundjeje:

• Nyja e shpatullave - shpatulla ka një pamje të dëshpëruar, krahu i sëmurë është në një pozicion të përkulur në bërryl dhe i mbështetur nga një i shëndetshëm;
• Nyja e bërrylit - zgjatja e bërrylit duket e lëmuar, krahu është në një pozicion pak të përkulur, në njërën anë të kyçit mund të ketë një formacion të dhimbshëm të rrumbullakosur;
• Lidhja e kyçit të dorës - nyja është deformuar ashpër, gjë që kontribuon në përkuljen e dorës në anën;
• Nyja e hip - formimi i edemës në zonën e nyjes së prekur, pamundësia për të mbështetur këmbën;
• Nyja e gjurit - një këmbë e përkulur dhe një nyje me formë jonormale pengojnë lëvizjen;
• Nyja e kyçit të këmbës - këmba ka një pamje të ngritur, lëvizjet janë të kufizuara.

Diagnostifikimi

Diagnoza përfundimtare e artritit purulent vendoset nga një specialist pasi të ketë kaluar të gjitha testet e nevojshme laboratorike, të studiojë kartelën mjekësore dhe të ekzaminojë pacientin. Simptomat e këtij lloji të sëmundjes janë të natyrshme edhe në sëmundje të tjera, kështu që kërkohet një ekzaminim i plotë i pacientit përpara trajtimit.

Në disa raste, pacientëve u caktohet një konsultë shtesë me një reumatolog ose ortoped për të shmangur një diagnozë të gabuar. Për të konfirmuar diagnozën, përshkruhen studimet e mëposhtme:

• Punksion i përbashkët - ekzaminimi i lëngut sinovial;
• Kultura dhe biopsia - ekzaminimi i indeve sinoviale që rrethojnë kyçin e prekur;
• Kulturat e gjakut dhe urinës - një studim i gjendjes biokimike dhe bakteriale të trupit.

Diagnostifikimi i harduerit i artritit infektiv në dy javët e para pas fillimit të sëmundjes është joaktive. Kjo është arsyeja pse, në shenjat e para të sëmundjes, mjekët përshkruajnë studime të tjera që mund të përdoren për të njohur artritin në fazat e hershme dhe për të filluar trajtimin e tij.

Trajtimi i artritit infektiv

Nëse zbulohet artriti infektiv, pacientit i kërkohet trajtim spitalor për disa ditë, pasuar nga seancat e fizioterapisë dhe marrja e medikamenteve për disa muaj ose javë, në varësi të fazës së sëmundjes.

Ilaçet përdoren për terapi të vonuar, e cila mund të shkaktojë dëmtime serioze të kyçeve ose komplikime të tjera. Për këtë arsye, futja e injeksioneve intravenoze me antibiotikë përshkruhet menjëherë pas zbulimit të kësaj patologjie, para përcaktimit të saktë të patogjenëve. Pas identifikimit të agjentit shkaktar të një sëmundjeje infektive, një pacienti me artrit infektiv i përshkruhet një ilaç që vepron në një virus ose bakter specifik.

Ilaçet anti-inflamatore jo-steroide përshkruhen me një kurs injeksionesh intravenoze për dy javë ose derisa procesi inflamator të zhduket. Pas administrimit intravenoz të antibiotikëve, përshkruhet një kurs katër-javor i agjentëve antibakterialë në kapsula ose tableta.

Kirurgjia është e nevojshme në situatat që kërkojnë drenim kirurgjik të kyçeve të infektuara. Kjo vlen vetëm për ata pacientë që kanë njëfarë rezistence ose rezistencë ndaj antibiotikëve, ose për njerëzit që kanë dëmtime të kyçeve në vende që janë të vështira për t'u përdorur për punksion. Një plagë depërtuese është gjithashtu arsyeja e operacionit në prani të artritit purulent.

Për pacientët me lezione të rënda të kërcit dhe kockave, përdoret kirurgjia rindërtuese, e cila kryhet vetëm pas një shërimi të plotë të infeksionit.

Terapia shoqëruese dhe mbikëqyrja mjekësore është një trajtim spitalor gjatë të cilit pacienti monitorohet me kujdes. Një mostër e lëngut sinovial dërgohet për kulturë çdo ditë për të monitoruar reagimin e trupit ndaj efekteve të antibiotikëve.

Në lidhje me simptomat e dhimbshme të sëmundjes, ofrohen procedura të veçanta qetësuese për pacientët në spital, në formën e trajtimit kompleks: marrja e barnave speciale dhe aplikimi i kompresave në nyjet e prekura.

Në raste të rralla kryhet imobilizimi, që është vendosja e një splinti në këmbë ose në krah, për të siguruar palëvizshmërinë e artikulacionit artritik. Gjithashtu, ushtrime terapeutike kryhen për çdo pacient në një spital, që synojnë zgjerimin e diapazonit të lëvizjes dhe një shërim të shpejtë.

Qëllimi kryesor në trajtimin e artritit purulent është shtypja e aktivitetit të procesit inflamator, duke vepruar në mënyrën më të përshtatshme në shkaqet e shfaqjes së tij.

Komplikimet

Artriti infektiv është një sëmundje e zgjatur e një natyre të veçantë, e cila sjell mundësinë e zhvillimit të sëmundjeve të mëposhtme: inflamacion purulent i indeve, sepsë. Inflamacion i kockave, zhvendosje e eshtrave, këputje të ligamenteve, ndrydhje dhe dislokime dhe dehidrim i kyçit të prekur.

Me trajtimin në kohë të antibiotikëve të artritit septik, prognoza është e favorshme, gjë që tregon mundësinë e rikuperimit të plotë të zonave të prekura të trupit.

Kështu, çdo person duhet të kuptojë se çdo sëmundje në fazat e hershme të shfaqjes në shumicën e rasteve mund të trajtohet. Nuk duhet të vononi një vizitë te mjeku kur shfaqen shenjat e para të artritit purulent, pasi faza e avancuar e sëmundjes mund të çojë në pasoja negative.

Dhimbjet ose dhimbjet në të gjitha kyçet mund të shfaqen për shkak të sëmundjeve infektive të së kaluarës. Një ndërlikim i kyçeve zakonisht ndodh si rezultat i përgjigjes imune të trupit ndaj një infeksioni viral ose bakterial. Bakteret që hyjnë në trup hyjnë në nyje nga një vend i largët i infeksionit përmes qarkullimit të gjakut ose nga infeksioni i drejtpërdrejtë i indeve të afërta gjatë operacionit, injektimit ose traumës.

Etiologjia dhe patogjeneza

Sëmundjet infektive ndodhin si rezultat i hyrjes së mikrobeve patogjene në trup, duke përfshirë viruset, bakteret, kërpudhat, etj.

Supozohet se për shkak të pranisë së antigjeneve në mikroorganizma, të ngjashëm me antigjenet e indeve artikulare të trupit të njeriut, sistemi imunitar nuk është në gjendje të bëjë dallimin midis tyre, dhe për këtë arsye sulmon mikrobet dhe nyjet. Mikroorganizmat patogjenë mund të prekin nyjet në mënyra të ndryshme:

• Është e mundur që infeksioni të përhapet drejtpërdrejt në indet e kyçeve, gjë që mund të provokojë artrit të rëndë septik me dëmtim të indeve pranë. Faktoret e rrezikut:
  • kirurgji të përbashkët;
  • proteza;
  • infeksion i lëkurës;
  • përdorimi i gjilpërave jo-sterile të injektimit të drogës;
  • lëndimi.
• Ekziston rreziku i depërtimit të patogjenit në vende të largëta nga nyjet (nazofaringu, organet gjenitourinar dhe tretës), duke shkaktuar një proces inflamator. shfaqen si një reagim dytësor mbrojtës ndaj infeksionit, ndonjëherë pas shërimit (artriti reaktiv). Problemet e kyçeve shkaktohen nga mikroorganizmat e mëposhtëm:
  • Staphylococcus aureus, streptokoku dhe bakteret e tjera gram-negative tek fëmijët e vegjël japin komplikime në kyçe;
  • bakteret që shkaktojnë sëmundje veneriane, sëmundjen Lyme, lloje të ndryshme stafilokoku dhe infeksione të zorrëve që shoqërohen me baktere si salmonela, klebsiella, shigella etj.
  • HIV, virusi i rubeolës, shytat, hepatiti B dhe C, etj.
• Ndonjëherë, pas sëmundjes, shfaqen dhimbje jo të rrezikshme të kyçeve (artralgji) ose artriti që kalon me shpejtësi. Manifestime të tilla zakonisht nuk janë shkak për shqetësim serioz.

Simptomat e komplikimeve të kyçeve

Në artritin septik, nyja bëhet e nxehtë dhe e kuqe.

Infeksioni mund të zhvillohet si në kyçet natyrale ashtu edhe në ato artificiale, duke shkaktuar dhimbje të forta që shfaqen disa orë ose ditë pas infektimit. Më së shpeshti preken gjunjët dhe kyçet. Ndonjëherë dhimbja migron në pjesë të ndryshme të trupit, ndonjëherë lëviz në shtyllën kurrizore. Simptomat më karakteristike të komplikimeve artikulare janë paraqitur në tabelë:

Trajtimi i sëmundjes

Metodat tradicionale

Sëmundja e kyçeve në vetvete nuk është ngjitëse, por infeksioni që e ka shkaktuar mund të jetë i rrezikshëm për të tjerët.

Mjetet juridike popullore

Përveç trajtimit kryesor, ju mund të përgatisni një tretësirë ​​në tufë lulesh të gështenjës.

• Kopsht purslane. Merrni 1 lugë gjelle. lugë, derdhet me ujë dhe zihet për 10 minuta, më pas injektohet dhe filtrohet. Pirja e 1 lugë gjelle. lugë 3-4 herë në ditë.
• Lulet e gështenjës së kalit. Merrni 20 g lëndë të para, insistoni në vodka (0,5 l) për 2 javë. Aplikoni për fërkim në pikat e lënduara.

Receta për artritin septik:

• Përgatitni një përzierje me kripë të trashë (2 lugë), pluhur mustardë (1 lugë gjelle) dhe një sasi të vogël vajguri derisa të përftohet një masë viskoze. Fërkojeni në vendet me dhimbje të shtuar dhe më pas mbështilleni veten ngrohtësisht. Aplikoni një herë në ditë, mundësisht gjatë natës.
• Përzieni vaj luledielli (2 lugë gjelle), vodka dhe terpentinë, 0,5 filxhanë secila. Përdoreni përbërjen për kompresa gjatë natës.

Parandalimi i dhimbjeve të kyçeve për shkak të infeksionit

Për të shmangur infeksionin, duhet:

• Respektoni rregullat e higjienës personale.
• Vishuni ngrohtë në mot të ftohtë, pasi fajtori për dhimbjet dhe dhimbjet e kockave dhe kyçeve mund të jetë gripi, bajamet ose infeksionet akute të frymëmarrjes.
• Shmangni shthurjen. Artriti septik që prek nyjet është i zakonshëm tek njerëzit e rinj, seksualisht aktivë. Komplikimet shkaktohen nga gonokoku dhe çojnë në.
• Hani plotësisht dhe siç duhet, pasi infeksioni i traktit ushqimor ndodh shpesh në prani të gastritit, ulçerës gastrike dhe duodenale.
• I nënshtrohen ekzaminimeve parandaluese për zbulimin e hershëm të tuberkulozit. Reagimi Mantoux tek fëmijët, fluorografia e planifikuar do të ndihmojë në shmangien e artritit të rrezikshëm tuberkuloz.

Ngurtësimi kontribuon në funksionimin normal të sistemit imunitar.

Për të parandaluar komplikimet në sëmundjet virale dhe bakteriale është e rëndësishme.

Çdo organizëm është një sistem i hapur biologjik. Kjo do të thotë se ai vazhdimisht ndërvepron me mjedisin, i cili ndikon në jetën e një individi në mënyra të ndryshme: përfituese ose negative. Pushtimi i patogjenëve infektivë prish funksionimin e të gjitha sistemeve të organeve dhe mobilizon mekanizmat mbrojtës.

artriti infektiv- Ky është një proces inflamator në kyçe, i shkaktuar nga depërtimi i patogjenëve infektivë në trup. Ndryshe, ky lloj artriti quhet purulent, piogjenik (që shkakton formimin e qelbës) ​​ose septik. Në fazën fillestare, qelbi në lëngun sinovial mund të mungojë. Infeksioni me mikrobe mund të jetë lokal dhe i kufizuar në artikulacion ose të përgjithshëm. Është një helmim i zakonshëm i gjakut.

Në varësi të lokalizimit, dallohen llojet e mëposhtme të artritit:

kyçin e këmbës;

artriti i metatarsus ose tarsus;

gjuri;

hip;

sacroiliac - sacroiliitis;

vertebror;

kyçi i dorës;

bërryl;

brachial;

akromioklavikulare dhe sternoklavikulare;

artriti infektiv i gishtave, duarve ose këmbëve.

Mikroorganizmat në lëngun sinovial (numri i leukociteve është 10-100x109 / l, me më shumë se 90% neutrofile), gjaku (leukocitoza, rritja e ESR - norma e sedimentimit të eritrociteve), pështyma, lëngu cerebrospinal, shtupë gjenitale ose urinë zbulohen. testet. Për analizë përdoret njolla gram. Kjo metodë kërkimore përfshin identifikimin e mikroorganizmave gram-pozitiv (ngjyrosje) dhe gram-negative, në varësi të reagimit të tyre ndaj një zgjidhje të veçantë.

Studime të veçanta diagnostikuese:

radiografi në dy projeksione;

biopsi (ekcizion) i një pjese të indit sinovial;

Testet e reagimit të Wright dhe testet e Burne;

tomografia e kompjuterizuar - vizualizimi i indit kockor të sekuestruar. Sekuester - zona e vdekur e indit kockor;

Imazhe me rezonancë magnetike;

procedura me ultratinguj;

skanimi i radioizotopit.

Rreziku kryesor i artritit bakterial infektiv është shkatërrimi shumë i shpejtë i indeve të kyçeve.

Statistikat e incidencës: artriti infektiv gonokokal shfaqet në 0,6 - 3% të grave dhe 0,1 - 0,7% të meshkujve të sëmurë. Mosha mbizotëruese: deri në 40 vjeç dhe pas 60 vjeç. Në 25-50% të pacientëve me diseminim gonokoksik, shfaqet mono- ose oligoartrit. Në këtë të fundit preken vetëm dy ose tre kyçe. Tek të porsalindurit, artriti infektiv zhvillohet kur gonokoket nga një nënë me gonorre hyjnë në gjakun e tyre. Në rreth 70% të rasteve të artritit infektiv shmanget shkatërrimi i pakthyeshëm i kyçeve.

Nëse procesi inflamator nuk mund të ndalet mjaft shpejt, atëherë lindin komplikime të artritit infektiv:

ankiloza - shkrirja e sipërfaqeve artikulare;

zhvendosja e kockave;

osteoartriti për shkak të dëmtimit të kërcit;

shoku septik që çon në sindromën e dështimit të shumëfishtë të organeve.

Nëse nuk merrni masa urgjente për të luftuar infeksionin, atëherë një përfundim fatal është i mundur. Artriti infektiv mund të ndodhë edhe tek fëmijët. Në to, ajo vazhdon në një formë akute dhe kërkon ndërhyrje urgjente mjekësore.

një rritje në temperaturën e trupit mbi 38% C (vlera subfebrile);

të dridhura - një ndjenjë e dhimbshme e të ftohtit;

hipogamaglobulinemia - mungesa e proteinave;

përdorimi i drogës.

Llojet e agjentëve infektivë:

bakteret;

• kërpudhave patogjene.

bacil hemofilik - Haemophilius influenzae;

Bakteret gram-negative, si Pseudomonas ose Salmonella - Salmonella.

Llojet e stafilokokut:

Staphylococcus aureus;

Staphylococcus epidermal - Staphylococcus epidermidis.

Llojet e streptokokut:

Streptokoku i grupit β-hemolitik A - Streptococcus pyogenes - aktivizohet në florën gram-pozitive;

streptokoke të grupeve të tjera.

parvoviruset.

strongyloidiasis - diarre cochinchin;

dracunculiasis - sëmundja e krimbit të guinesë;

krimbi i gjirit - një skuqje e minatorëve, zgjebe prej balte ose klorozë egjiptiane;

filariasis, duke përfshirë wuchereriosis, brugiasis dhe onchocerciasis;

loiasis që shkakton tumorin Calabar.

Pra, varietetet kryesore të artritit infektiv bakterial, në varësi të etiologjisë, janë shkaqet e shfaqjes së tij:

gonokoku;

kocka primare tuberkuloze ose forma primare sinoviale;

bruceloza;

borreliosis ose lyme (për sëmundjen Lyme);

yersinia;

dizenterike;

salmonelën.

Masat primare janë lehtësimi i dhimbjes, terapia me antibiotikë dhe reduktimi i temperaturës. Dhimbja lehtësohet me analgjezik dhe splinting - imobilizimi i kyçit të sëmurë.

Lloji dhe kombinimi i barnave përcaktohen nga lloji i agjentit shkaktar të artritit:

Kripë natriumi benzilpenicilinë ose Ceftriaxone (kundër gonokokëve, meningokokëve);

Cefalotin, Vancomycin, Clindamycin, Nafcilin (staphylococci);

Kripë natriumi benzilpenicilinë dhe Vancomycin (streptokoke);

Gentamicina dhe, për shembull, Ampicillin ose Tseporin (bakteret gram-negative);

Chloramphenicol - Levomicetin (mikroorganizma të gjinisë Haemophilus).

Nëse nuk ka dinamikë pozitive, atëherë është e nevojshme të rishikohet metoda e trajtimit. Ndoshta barnat janë joefektive ose doza e tyre është zgjedhur gabimisht. Në rast infeksioni të kyçit protetik indikohet heqja e protezës dhe zëvendësimi i saj me një të re.

Analgjezikët përshkruhen nga një shumëllojshmëri e:

Acetaminophen;

Paracetamol;

Analgin;

kapsaicinë;

Tylenol;

Oksikodoni;

• Tramadol;

  Ibuprofeni.

Inflamacioni hiqet me ndihmën e agjentëve josteroidë. Ata gjithashtu kanë efekte analgjezike dhe antipiretike:

Acidi acetilsalicilik;

Nimesulide;

Movalis ose Meloxicam;

Piroksikam;

Celebrex;

• Indometacina.

Hormonet steroide gjithashtu zvogëlojnë procesin inflamator:

Hidrokortizon;

Prednizoloni;

Triamcinolone;

• Detralex.

Indet e kërcit restaurohen duke përdorur kondroprotektorë:

Kondroitin sulfat;

Glukozamina;

Hondrolon;

Struktura;

Kondroprotektorët merren në kurse të gjata edhe pas përfundimit të trajtimit kryesor.

Ato përshpejtojnë ndjeshëm rigjenerimin e qelizave dhe ngadalësojnë procesin e shkatërrimit të kërcit. Format e barnave të përshkruara për artritin:

kapsula ose tableta (p.sh. Diklofenak);

zgjidhje për injeksione intramuskulare dhe intraartikulare (për shembull, kortikosteroidet);

xhel (për shembull, Diklak);

• ointments (për shembull, Bishofit, Nikoflex, Menovazin);

  zgjidhje për fasha (për shembull, Dimexide).

Kirurgjia përdoret vetëm në raste shumë të rënda. Metodat kirurgjikale të trajtimit:

artroskopi - heqja e proceseve nga kocka dhe manipulimet e tjera përmes një mikro-prerjeje;

endoprostetikë - zëvendësimi i komponentëve të kyçeve me implante;

artodesis - imobilizimi i plotë i kyçit;

artroliza ose operacioni i Wolff-it - heqja e ngjitjeve fibroze;

sinovektomia - heqja e membranës sinoviale të prekur;

osteotomia - heqja e një pjese të kockës për të zvogëluar presionin në nyje;

reseksion - heqja e një nyjeje ose një pjese të saj;

artroplastikë - zëvendësim i kyçeve.

Për të përshpejtuar rehabilitimin, përshkruhet një kurs fizioterapie dhe një kompleks i veçantë terapeutik dhe ushtrimesh fizike. Nga procedurat e fizioterapisë, përdoren këto:

magnetoterapi;

impuls amplitudë ose rryma të moduluara në mënyrë sinusoidale;

elektroforezë, në të cilën barnat gëlltiten përmes një rryme elektrike të drejtpërdrejtë;

• ultratinguj - fonoforezë;

  fizioterapi me parafinë ose ozocerit.

Vetëm trajtimi në kohë mund të shmangë komplikimet e pakëndshme dhe paaftësinë. Vdekshmëria nga komplikimet e artritit infektiv është 5 - 30%.

Arsimi: diplomë në specialitetin “Mjekësi” e marrë në vitin 2009 në Akademinë e Mjekësisë. I. M. Sechenov. Në vitin 2012 ka kryer studimet pasuniversitare në specialitetin “Traumatologji dhe Ortopedi” në Spitalin Klinik të Qytetit. Botkin në Departamentin e Traumatologjisë, Ortopedisë dhe Kirurgjisë së Fatkeqësive.

Infeksioni dhe kyçet

Në të kaluarën, roli i infeksionit në sëmundjet reumatizmale ishte shumë më i rëndësishëm se sot. Në fillim të shekullit tonë, shkaktar i artritit reumatoid konsiderohej infeksioni tuberkuloz dhe një lloj rezultati i përfundimeve të tilla ishte trajtimi me kripëra ari, të cilat në disa raste neutralizojnë me sukses bakteret tuberkuloze. Më vonë doli se tuberkulozi nuk kishte të bënte me artritin reumatoid dhe vatrat infektive në dhëmbë, bajame apo zorrët e brendshme filluan të konsideroheshin si shkaktar i sëmundjeve reumatizmale. Trajtimi i preferuar për të gjitha sëmundjet reumatizmale ishte nxjerrja e dhëmbëve të infektuar. Aktualisht, trajtimi i vatrave të infeksionit në dhëmbë dhe bajame konsiderohet më shumë një kërkesë e përgjithshme higjienike sesa me rëndësi mjekësore.

Infeksioni mund të sillet në lidhje me nyjet në mënyra të ndryshme:

1. Infeksioni depërton drejtpërdrejt në indet dhe zgavrat e kyçeve, bakteret shumohen aty dhe shpesh shkaktojnë dëme të mëdha.

2. Infeksioni depërton në vende të largëta nga kyçi - ureterët, organet e tretjes, nazofaringu dhe bajamet. Pas shërimit të këtyre organeve, artriti dhe simptoma të tjera ekstra-artikulare të sëmundjes shfaqen pas disa kohësh si reagim ndaj këtij infeksioni. Nuk është e mundur të zbulohen bakteret në vetë artikulacionin dhe në këtë rast, sëmundja e tyre është një lloj reagimi mbrojtës dytësor ndaj pranisë së mikroorganizmave në vatra jashtë nyjeve.

3. Pas gripit, në fazat fillestare të hepatitit viral (inflamacion infektiv i mëlçisë) ose mononukleozës infektive, mund të shfaqen dhimbje jo të rrezikshme në kyçe ose artriti që kalon me shpejtësi.

Artriti infektiv në kuptimin më të mirë të fjalës shkaktohet nga mikroorganizmat që hyjnë në nyje nga indet e afërta (për shembull, nga indet kockore të infektuara pas një dëmtimi) ose nga gjaku. Agjentët patogjenë mund të hyjnë në nyje nga vatra infeksioni, më së shpeshti në lëkurë ose në shtresën dhjamore nënlëkurore. Artriti infektiv shkaktohet nga një Staphylococcus aureus mjaft i rrezikshëm ose nga disa lloje streptokokesh. Në varësi të shpeshtësisë së manifestimeve të sëmundjeve seksualisht të transmetueshme, mund të vërehet kryesisht gonorreja, inflamacioni gonorreal i kyçeve (natyra gonokoke). E gjithë kjo shkaktohet nga bakteret, duke rezultuar në një reagim shumë intensiv mbrojtës të trupit ndaj procesit inflamator me një fluks qindra miliona leukocitesh në nyje. Nga këto, si rezultat i të njëjtit proces si në artritin reumatoid, çlirohen enzima që mund të shkatërrojnë artikulacionin brenda pak ditësh. Për fat të mirë, kjo parandalohet me mekanizma të shumtë mbrojtës dhe trajtim në kohë. Disa sëmundje si diabeti mellitus dhe lodhja e përgjithshme e organizmit te personat e shtrirë në shtrat predispozojnë për “vendosjen” e bartësit të infeksionit në kyç. Infeksione artikulare janë regjistruar tek të varurit nga droga, tek të cilët një infeksion i sjellë nga një shiringë josterile shoqërohet me një dobësim të përgjithshëm të organizmit. Artriti infektiv duhet të zbulohet sa më shpejt që të jetë e mundur, pasi vetëm fillimi në kohë i trajtimit me antibiotikë mund të ndalojë ndryshimet serioze në nyje.

Një lloj i veçantë i infeksionit të kyçeve është artriti tuberkuloz. Takohej më shpesh në ato ditë kur tuberkulozi ishte i pashërueshëm. Kjo sëmundje shfaqet te njerëzit që vuajnë nga tuberkulozi pulmonar. Nga mushkëritë, bacil i tuberkulozit (mycobacterium) mund të depërtojë në organe të tjera, duke përfshirë kyçet. Zakonisht një ose dy nyje preken dhe tuberkulozi i kyçeve mund të jetë shumë i vështirë për t'u njohur. Nyjet më të prekura janë gjuri, ijet, bërrylat ose kyçi i dorës. Artriti zhvillohet gradualisht dhe mund të jetë i vështirë për t'u dalluar nga artriti reumatoid. Pas vendosjes së diagnozës - "artriti" është shumë e rëndësishme të merren mostra të indeve të kyçit - në studimet laboratorike, ato mund të zbulojnë praninë e shenjave të zhvillimit të tuberkulozit dhe baktereve të tuberkulozit. Ndonjëherë ato mund të gjenden në lëngun sinovial.

Shërueshmëria e artritit infektiv, purulent dhe tuberkuloz, sot, me një përzgjedhje të madhe agjentësh antibakterialë, është mjaft i lartë, por trajtimi duhet filluar në kohë. Duhet të jetë intensiv, me futjen e barnave direkt në nyje.

Më shpesh se këto artrite infektive drejtpërdrejt, ekzistojnë të ashtuquajturat artrite reaktive - reaktive sepse ato janë një reagim ndaj një infeksioni ekstra-artikular dhe ndodhin vetëm disa kohë pasi fokusi i infeksionit është shuar. Këtu përfshihen ethet reumatizmale, e ashtuquajtura sindroma Reiter, borrelioza Lyme etj.

Sëmundja më e paeksploruar e një sërë artritesh reaktive është ethet reumatizmale. Në të kaluarën, ajo ishte mjaft e zakonshme, veçanërisht në zonat me zhvillim të dobët socio-ekonomik, ku varfëria bashkëjetonte me mbipopullimin. Në vitet 1925-1950. Ethet reumatizmale ishin një nga shkaqet më të zakonshme të vdekjes tek fëmijët dhe adoleshentët dhe shkaku kryesor i sëmundjeve të zemrës tek njerëzit nën 40 vjeç. Gradualisht, numri i rasteve të etheve reumatizmale u zvogëlua, krahas kësaj u ul edhe vdekshmëria. Numri i njerëzve që kishin lezione të muskujve të zemrës gjithashtu u ul. Ulja e incidencës së etheve reumatizmale u shkaktua nga një sërë arsyesh - një përmirësim në cilësinë e jetës, përdorimi i gjerë i antibiotikëve për trajtimin dhe parandalimin e infeksioneve streptokoksike dhe ndoshta vetë streptokoku ka ndryshuar, i cili është bërë më pak. agresive dhe ka humbur aftësinë për të shkaktuar ethe reumatizmale. Në një numër vendesh në Azi dhe Afrikë, problemi i etheve reumatizmale ekziston edhe sot. Shkaku i kësaj sëmundjeje është infektimi i nazofaringit me streptokokun b-hemolitik të grupit A (fjala hemolitik do të thotë se mund të shkatërrojë eritrocitet - qelizat e kuqe të gjakut). Ky streptokok përmban një sërë përbërjesh proteinike dhe joproteinike që shkaktojnë formimin e antitrupave mbrojtës specifikë që neutralizojnë veprimin e tij. Streptokoku prodhon një sërë substancash toksike që dëmtojnë indet e trupit - këto përfshijnë të ashtuquajturën streptolizin O (streptolizina është shkaku i shkatërrimit të qelizave të kuqe të gjakut). Për të luftuar këtë streptolizinë, formohen edhe antitrupa specifikë, të quajtur shkurt antistreptolizin O - ASLO (këto antitrupa përdoren në diagnostikim, pasi prania e tyre në gjak tregon një infeksion streptokoksik).

Streptokoku hyn në indin e unazës limfoide të faringut (bajamet), shkakton anginë dhe lëshon produkte toksike - toksina. Trupi mbrohet dhe formon antitrupa mbrojtës për të luftuar. Pas kësaj, diçka interesante fillon të ndodhë. Për shkak të një ngjashmërie të caktuar biologjike dhe kimike të disa prej elementëve përbërës të trupit të streptokokut dhe indit lidhës të zemrës dhe nyjeve, ndodh një lloj reaksioni i kryqëzuar dhe antitrupat e krijuar për të luftuar streptokokun fillojnë të sulmojnë indin në të cilin ky mikrob është vendosur. Këtu mund të vëzhgojmë një shembull të një sëmundjeje autoimune. Është pak mister që pjesa më e madhe e popullsisë ka një infeksion streptokoksik të nazofaringit si një sëmundje e pakomplikuar dhe një pjesë më e vogël zhvillon shenjat e etheve reumatizmale pas njëfarë kohe. Natyrisht, këtu kemi një shembull të një predispozicioni të caktuar, i cili, për fat, është karakteristik vetëm për një pjesë të vogël të popullsisë sonë. Kështu, në ethet reumatizmale, ngjarjet ndodhin në sekuencën e mëposhtme: dhimbje të fytit, e cila kalon shpejt, pas së cilës, pas disa ditësh ose javësh, shfaqet një sëmundje me temperaturë të lartë, djersitje, inflamacion të një ose më shumë, zakonisht të mëdhenj (gju. kyçin e këmbës, bërrylit, kyçit të dorës). Artriti ka një karakter endacak dhe lëviz nga një artikulacion në tjetrin. Dhimbja e kyçeve ndonjëherë është shumë e fortë. Këto dhimbje mund të eliminohen me mjaft sukses nga një sërë ilaçesh antireumatike, dhe për këtë arsye nuk janë konsideruar kurrë një sëmundje serioze. Një tjetër gjë janë ndërlikimet në zemër. Inflamacioni reumatik prek muskulin e zemrës, rreshtimin e brendshëm të zemrës dhe qeskën e zemrës (perikardin). Shenjat e dëmtimit të zemrës ndonjëherë mund të jenë të lehta dhe vetëm një mjek me përvojë mund t'i njohë ato në kohë. Procesi inflamator në indet e zemrës nuk i përgjigjet aq mirë futjes së barnave si në nyje, përveç kësaj, ai mund të përsëritet dhe të rishfaqet. Rezultati mund të jetë defekte në valvulat e zemrës. Valvulat mund të bashkohen me njëra-tjetrën, kështu ndodh ngushtimi i tyre (stenozë), ose për shkak të rritjes së indit lidhës, valvula pushon së mbylluri plotësisht (pamjaftueshmëria). Të dyja këto lloje të sëmundjeve valvulare të zemrës mund të ndikojnë ndjeshëm në funksionimin e sistemit kardiovaskular në pak vite.

Përveç zemrës dhe kyçeve, kjo sëmundje prek edhe lëkurën (shfaqja e një skuqjeje të kuqërremtë), nganjëherë preket sistemi nervor qendror, i cili manifestohet me të ashtuquajturën valle të Shën Vitit (korea). Në këtë rast, muskujt tkurren në mënyrë të pakontrolluar dhe të pakoordinuar, ndonjëherë korea shfaqet vetëm në formën e shqetësimit dhe nervozizmit të fëmijës në shkollë ose grimasave të pakontrolluara.

Testet laboratorike luajnë një rol të rëndësishëm në diagnostikimin e etheve reumatizmale. Para së gjithash, bëhet fjalë për sedimentimin e eritrociteve, numri i të cilave rritet ndjeshëm në fazat fillestare. Testet kryhen në atë mënyrë që gjaku venoz i pacientit të përzihet me një tretësirë ​​antikoagulante për të parandaluar mpiksjen e tij, pas së cilës gjaku derdhet në një tub qelqi të montuar vertikalisht. Një orë më vonë dhe dy orë më vonë, llogaritet sedimentimi i eritrociteve në plazmën e gjakut të pakoaguluar. Normalisht, disa milimetra plazma e pastër formohen në krye të kolonës së errët të qelizave të gjakut. Për shkak të ndryshimeve në proteinat e gjakut në prani të një procesi inflamator, kjo shifër rritet në disa dhjetëra milimetra (maksimumi - 100-120 mm në 1 orë). Sedimentimi i eritrociteve na tregon se sa intensiv është procesi inflamator në trup. Në të ardhmen, bëhet analiza e antitrupave të përmendur tashmë antistreptolizin.

Trajtimi i etheve reumatizmale duhet të kryhet menjëherë dhe me vrull. Baza e programit të trajtimit është pushimi në shtrat, veçanërisht nëse zemra është prekur. Pushimi në shtrat mund të jetë më pak i rëndë me rezultate të përmirësuara të testit (sedimentimi i eritrociteve) dhe në varësi të shkallës së dëmtimit të zemrës. Me ethet reumatizmale, të cilat nuk shoqërohen me komplikacione, procesi i rikuperimit është i shpejtë, megjithëse mund të duhen deri në dy muaj para zhdukjes së plotë të manifestimeve të kësaj sëmundjeje. Komplikimet në zemër shkaktojnë paaftësi më të zgjatur.

Nga barnat në mjekim përdoren doza të larta të acidit acetilsalicilik (aspirinë), të cilat përshkruhen nga mjeku ose barna antireumatike josteroide në dozën e duhur (shih seksionin për farmakoterapinë për sëmundjet reumatike). Nëse flasim vetëm për formën artikulare të etheve reumatizmale, një trajtim i tillë mund të jetë i mjaftueshëm. Nëse ka shenja të komplikimeve të zemrës, është e nevojshme të merren kortikosteroide në një dozë të shtuar, të cilën e përcakton edhe mjeku. Ky trajtim duhet të vazhdohet derisa të shfaqen shenja të rikuperimit. Pas kësaj, dozat e kortikosteroideve të marra zvogëlohen dhe terapia përfundon vetëm pas zhdukjes së plotë të manifestimeve të kësaj sëmundjeje. Për disa kohë, është përdorur terapi mbrojtëse me ilaçe. Në fillim të trajtimit të etheve reumatizmale, penicilina përdoret edhe për largimin e streptokokut të gjallë dhe të “dëmshëm” nga trupi dhe nëse pacienti nuk e toleron mirë, mund të zëvendësohet me një antibiotik tjetër.

Pacientët tek të cilët sëmundja ka lënë gjurmë të dëmtimit të zemrës trajtohen në mënyrë profilaktike me penicilinë për disa vite. Në këtë rast, ne po flasim ose për marrjen e dozave të vogla çdo ditë, ose marrjen e një doze peniciline me veprim të gjatë një herë në disa javë. I rëndësishëm në këtë rast është trajtimi i kujdesshëm me antibiotikë i çdo dhimbjeje të fytit.

Si përfundim, duhet theksuar një rrethanë e rëndësishme. Edhe pse ethet reumatizmale praktikisht u zhdukën në vitet 1970 për shkak të të gjithë faktorëve të mësipërm, dhe mjekët gradualisht filluan ta harronin atë, që nga viti 1986 ka pasur raporte për një rritje fillestare të incidencës në Shtetet e Bashkuara. Fjala është për sëmundjet e fëmijëve që jetojnë në familje me cilësi të mirë jetese dhe në zona rurale të shëndetshme. Për më tepër, siç ndodhi tashmë gjatë Luftës së Dytë Botërore, të rinjtë e rekrutuar sëmuren. Rezulton se faktori social nuk është vendimtar për fitoren ndaj etheve reumatizmale. Shkencëtarët që menjëherë ndërmorën studimet e streptokokut nga nazofaringu dhe bajamet e pacientëve zbuluan se ky streptokok kishte ndryshuar, tani sëmundja shkakton një lloj të ri, të modifikuar të këtij mikroorganizmi.

Simptomat e para të sëmundjes janë artriti, më së shpeshti i kyçeve të kyçit të këmbës ose të gjurit. Shfaqen 1-3 javë pas infektimit të uretrës. Ndonjëherë pacienti mund të kujtojë vetëm në mënyrë të paqartë djegien gjatë urinimit ose urinimin e shpeshtë, gjë që disa kohë më parë e shqetësonte pak. Shpesh, së bashku me kyçet, pacienti ka dhimbje në shtyllën kurrizore sakrale ose dhimbje në zonën e thembrës (bashkimi i tendinit dhe kalkaneusit). Më rrallë, mukoza e syrit bëhet e përflakur (konjuktivit) dhe mund të shfaqet një skuqje me luspa në lëkurën e këmbëve. Kjo sëmundje nuk zgjat shumë, vetëm në raste të jashtëzakonshme mund të zgjasë edhe disa muaj. Në periudhën fillestare, ai i përgjigjet mirë trajtimit me antibiotikë, më vonë nevojiten medikamente antireumatike josteroide dhe trajtim me sulfasalazinë për të lehtësuar dhimbjen (shih seksionin për farmakoterapinë e sëmundjeve reumatike).

Sindroma e fituar e mungesës së imunitetit (AIDS) gjithashtu mund të ketë një efekt në nyje. Virusi që shkakton këtë sëmundje infekton limfocitet e njeriut, të cilat janë të përfshira në mbrojtjen e organizmit kundër infeksionit dhe dëmton funksionimin normal të tyre. Kështu, te personat e infektuar me të, qasja në infeksion lehtësohet dhe rritet mundësia e zhvillimit të sëmundjeve tumorale. Në nyjet dhe kockat e pacientëve mund të shfaqet artriti infektiv sekondar nga bakteret. Ndonjëherë simptomat karakteristike të sindromës Reiter dhe lëndimeve të shtyllës kurrizore mund të zhvillohen gjithashtu.

Një lloj i veçantë i artritit që ka shumë të përbashkëta me artritin infektiv dhe reaktiv është borrelioza Lyme. Kjo është një sëmundje komplekse që prek, përveç kyçeve, edhe lëkurën, zemrën dhe sistemin nervor. Për sa i përket manifestimeve të tij artikulare, ai ngjan me simptomat e artritit infektiv, pasi indet preken nga bakteret. Nga ana tjetër, kjo sëmundje ka edhe karakterin e artritit reaktiv, pasi sëmundja, veçanërisht në kyçe, shfaqet vetëm disa muaj pas infektimit.

Zbulimi i borreliozës Lyme ndodhi në Shtetet e Bashkuara në vitin 1975, kur një "epidemi" e vogël e artritit u shfaq midis fëmijëve në qytetin Old Lyme, Connecticut. Dy reumatologët amerikanë Star dhe Malavista, si rezultat i një kërkimi të kujdesshëm, zbuluan se në këtë rast bëhet fjalë për infeksion me një mikroorganizëm të panjohur në formë spirale, i cili më vonë, në vitin 1982, u identifikua nga mikrobiologu i Institutit Kombëtar të Mjekësisë Amerikane Burgdorfer. dhe e quajti atë Borrelia Burgdorferi (Borrelia Burgdorferi ). Në vitet në vijim, raste të Lyme borreliosis u vunë re në të gjitha pjesët e Shteteve të Bashkuara dhe në shumë vende të Evropës dhe Azisë.

Shenjat e para të sëmundjes shfaqen në lëkurë, në vendin e infektimit (pas pickimit të rriqrës), shfaqen njolla të kuqe, të cilat rriten në madhësi dhe gradualisht zbehen në qendër. Lëkura gjithashtu mund të preket në fazat e mëvonshme të borreliozës Lyme në formën e proceseve inflamatore dhe rrallimit të njëkohshëm (atrofi).

Pas zbulimit të çdo sëmundjeje të re, shkencëtarët kërkuan të zbulonin nëse kjo sëmundje ishte përshkruar tashmë më herët në literaturë. Doli se në Evropë këto manifestime të lëkurës ishin të njohura për më shumë se 100 vjet, dhe kur u shpik penicilina, disa mjekë u përpoqën t'i trajtonin në mënyrë intuitive me penicilinë (kjo ishte e zgjuar, pasi bakteret doli të ishin të ndjeshme ndaj këtij antibiotiku) . Kështu, mund të flitet për një “zbulim të ri të një sëmundjeje të vjetër”, por, natyrisht, këtë herë me shpjegimin e shkakut të saj dhe futjen e metodave të reja të trajtimit.

Bakteret që shkaktojnë borreliozën Lyme barten kryesisht nga rriqrat. Rreziku i borreliozës është proporcional me nivelin e infektimit të rriqrave në zonë. Në Republikën Çeke, ky nivel është mjaft i lartë - rreth 30%, ndërsa në Sllovaki është 9%. Ky marimang hibernon në tokë dhe nga maji deri në gusht jeton në bar dhe shkurre. Nga atje, ai arrin te "pronari" i tij, i cili mund të jetë si lloje të ndryshme kafshësh ashtu edhe njerëzish. Mundësia e sëmundjes rritet me numrin e marimangave thithëse dhe me kohën që ato qëndrojnë në lëkurë. Më të rrezikshmet janë të ashtuquajturat nimfa, të cilat janë një nga fazat e zhvillimit të rriqrave (faza kalimtare midis larvës dhe rriqrës së rritur).

Sëmundja kalon në tre faza. Në fazën fillestare, ajo shfaqet (rreth një muaj pas pickimit të rriqrës) në formën e skuqjeve të lëkurës, gjendjeve të pacaktuara të ngjashme me gripin, lodhjes, humbjes së oreksit, dhimbjeve të lehta të muskujve dhe kyçeve. Pas 2-3 muajve të tjerë, simptomat e sëmundjeve nervore mund të shfaqen në formën e acarimit të rreshtimit të trurit, poliomielitit dhe çrregullimeve të sistemit nervor - nga paqëndrueshmëria në neurozë. Kjo përfshin dëmtimin e zemrës dhe inflamacionin e kyçeve. Inflamacioni artikular mund të shfaqet për disa vite pas infektimit. Inflamacioni në shumicën e rasteve largohet, por ndonjëherë bëhet kronik. Në fazën përfundimtare shfaqen ndryshime kronike, atrofike të lëkurës, më së shpeshti në ekstremitetet e poshtme. Diagnoza e kësaj sëmundjeje konsiston në zbulimin e antitrupave specifikë, veprimi i të cilave në fazën fillestare shpesh nuk është shumë i besueshëm. Më vonë, pa dëshmi të pranisë së antitrupave, diagnoza e borreliozës Lyme nuk mund të konfirmohet më.

Zbulimi i borreliozës Lyme tërhoqi vëmendjen e madhe të mjekëve dhe incidenca e lartë e saj në Republikën Çeke (deri në disa mijëra pacientë) shkaktoi shqetësime të caktuara. Meqenëse borrelioza Lyme ka një karakter shumë të ndryshueshëm dhe të larmishëm, një sërë çrregullimesh filluan të shpjegohen me praninë e kësaj sëmundjeje të veçantë. Situata ndërlikohet nga prania relativisht e lartë e antitrupave kundër Borrelia-s në mesin e banorëve të Republikës Çeke, e cila vjen si pasojë e kontakteve të tyre relativisht të shpeshta me bartësin e kësaj sëmundjeje. Vetëm një përqindje e vogël e tyre sëmuren.

Trajtimi i hershëm me antibiotikë mund ta kurojë këtë sëmundje dhe ta parandalojë kalimin e saj në fazat vijuese. Në këtë rast përdoren antibiotikë të grupit të penicilinës dhe tetraciklinave, ndonjëherë në doza të konsiderueshme. Fazat e mëvonshme janë më të vështira për t'u trajtuar, dhe për këtë arsye doza të mëdha të antibiotikëve jepen direkt në venë, dhe ndonjëherë përdoren antibiotikët më modernë të cefalosporinës.

Ende nuk është shumë e qartë se si Borrelia shkakton një sëmundje kaq komplekse. Në fazat fillestare në inde janë të pranishme të gjalla dhe më vonë vdesin nën ndikimin e antibiotikëve. Borrelia e vdekur shkakton përgjigje imune të tipit kryq. Kjo do të thotë që antitrupat sulmojnë jo vetëm Borrelinë, por edhe indet e vetë trupit. Kështu, borrelioza Lyme është me të vërtetë pjesërisht infektive dhe pjesërisht reaktive.

Parandalimi i borreliozës konsiston në parandalimin e hyrjes së bartësit të kësaj sëmundjeje në trup. Gjatë qëndrimit në pyllin gjetherënës, duhet të zgjidhni veshje të përshtatshme që mbulojnë të gjitha pjesët e trupit dhe këpucë të përshtatshme. Është gjithashtu e nevojshme të përdoren mjete për të zmbrapsur mushkat dhe insektet (rezistentët). Hiqni rriqrat me kujdes, duke përdorur piskatore, pasi i lyeni me alkool, vaj vegjetal ose manikyr. Plaga duhet të dezinfektohet menjëherë me një zgjidhje jodi.

Artriti infektiv është një sëmundje inflamatore e shkaktuar nga mikrobe të ndryshme. Anatomikisht, nyja e njeriut mbrohet nga barriera të veçanta të indeve që ndajnë zgavrën e saj nga qarkullimi i gjakut. Por patogjeni nuk duhet të depërtojë brenda - inflamacioni zhvillohet në enët e vogla të membranave artikulare.

Nga pamja e jashtme, artriti infektiv, i cili ka një origjinë të ndryshme, është shumë i ngjashëm, pasi procesi inflamator është baza e sëmundjes në të gjitha format. Prandaj, për të përcaktuar me saktësi patogjenin, kërkohen metoda diagnostikuese për të emërtuar me saktësi shkakun e sëmundjes. Gjithashtu ju lejon të ndani një lezion infektiv të nyjeve nga një patologji që ka simptoma të ngjashme.

Zakonisht është e nevojshme të ndahet natyra infektive dhe reumatoidale e sëmundjes, pasi simptomat në të dyja format janë shumë të ngjashme. Diagnoza përfundimtare mund të vendoset vetëm nga rezultatet e diagnostikimit laboratorik, i cili konfirmon natyrën autoimune të artritit reumatoid. Prandaj, artriti infektiv është një sëmundje vërtet komplekse dhe voluminoze që kërkon një qasje të përgjegjshme ndaj diagnostikimit dhe trajtimit.

artriti infektiv

Ashpërsia dhe shumëllojshmëria e simptomave varet tërësisht nga lloji i mikrobit që shkakton dëmtim të kyçit. Prandaj, procesi inflamator mund të vazhdojë sipas dy mekanizmave të mëposhtëm:

• Artriti septik karakterizohet nga depërtimi i patogjenëve vetëm në enët e membranave të kyçeve, ku ato bien në konflikt me sistemin imunitar. Mund të shkaktohet si nga vetë bakteret ashtu edhe nga grimcat e toksinave të tyre që depërtojnë në qarkullimin e gjakut. Simptomat në këtë rast shkaktohen nga reagimi i të gjitha pjesëve të kyçit ndaj proceseve që ndodhin në membranat e tij.
• Në një rast tjetër, mikrobet hyjnë në zgavrën e kyçit, duke çuar në infeksion të lëngut sinovial. Pastaj ata flasin për artritin piogjen, viral ose fungal - në varësi të patogjenit të identifikuar gjatë diagnozës. Simptomat e një sëmundjeje të tillë dhe artriti septik mund të mos ndryshojnë, por rezultati i tyre mund të jetë shumë i ndryshëm.

Artriti septik ka gjithmonë një prognozë më të mirë se artriti piogjenik, sepse lëngu sinovial mbetet relativisht i pastër. Por natyra purulente e inflamacionit rrit rrezikun e indit mbresë në nyje, gjë që çon në formimin e çrregullimeve të lëvizshmërisë.

Septike

Ky variant i sëmundjes zhvillohet gjithmonë në sfondin e një patologjie infektive të vazhdueshme, e cila shoqërohet me hyrjen e mikrobeve në gjak. Në formë të plotë ose të shkatërruar, ato depërtojnë në enët e membranave të kyçeve, duke shkaktuar zhvillimin e simptomave të mëposhtme:

1. Zakonisht, shenjat e sëmundjes shfaqen një javë pas fillimit të sëmundjes themelore, dhe nganjëherë - në sfondin e rimëkëmbjes.
2. Artriti septik prek nyjet e mëdha të ekstremiteteve të poshtme - gjurin, nyjen e ijeve.
3. Simptomat shfaqen papritmas - temperatura rritet përsëri, ethet shfaqen. Dhimbje të forta të harkut ndihen në nyje, diapazoni i lëvizjes zvogëlohet.
4. Gradualisht, lëkura rreth gjurit ose nyjes së ijeve bëhet e kuqe, duke marrë një pamje me shkëlqim. Është e nxehtë në prekje - kur palpohet, dhimbja intensifikohet.
5. Artriti septik është i njëanshëm dhe nëse nuk trajtohet, lëviz lehtësisht në nyje të tjera. Për më tepër, nyja e gjurit dhe e kofshës së përflakur më parë largon plotësisht simptomat.

Nëse antibiotikët janë përdorur tashmë në trajtimin e sëmundjes themelore, atëherë artriti infektiv i zhvilluar është një tregues për emërimin e barnave shtesë antibakteriale.

piogjenike

Zhvillimi i këtij varianti të inflamacionit karakterizohet nga depërtimi i baktereve në zgavrën e përbashkët, ku ato formojnë një fokus purulent. Simptomat dhe mekanizmat paksa të ndryshëm tregojnë zhvillimin e tij:

1. Artriti piogjen bazohet në inflamacion ose traumë afatgjatë që dëmton membranat e kyçeve. Kjo lejon që mikrobet të futen në lëngun sinovial dhe të shumohen në heshtje atje.
2. Zbulimi i tyre nga imuniteti provokon fillimin e inflamacionit të dhunshëm, të shoqëruar me formimin e qelbit.
3. Simptomat - dhimbje, ënjtje dhe ngurtësi - mund të shfaqen në çdo nyje që është infektuar.
4. Por shenjat e përgjithshme dalin gjithmonë në pah, për shkak të formimit të një fokusi purulent. Prej tij, një sasi e madhe toksinash hyjnë në gjak, të cilat krijojnë temperaturë të lartë dhe të dridhura të forta.
5. Pa trajtimin e duhur antibiotik, inflamacioni lëviz në indet përreth, i cili shoqërohet me zhvillimin e sepsës - "helmimi i gjakut".

Meqenëse një lezion piogjen është zakonisht rezultat i një dëmtimi, trajtimi i tij duhet të përfshijë domosdoshmërisht parandalimin e zhvillimit të inflamacionit me ndihmën e antibiotikëve me spektër të gjerë.

virale

Disa viruse (për shembull, patogjenët e gripit) janë në gjendje të lëvizin në mënyrë aktive me rrjedhën e gjakut, duke u vendosur në enë të vogla. Ata depërtojnë në membranat e kyçit, duke shkaktuar simptomat e mëposhtme:

1. Artriti në sfondin e gripit karakterizohet nga shfaqja e manifestimeve në periudhën fillestare të sëmundjes, kur grimcat virale depërtojnë intensivisht në gjak.
2. Ndikohen kyçet e mëdha të ekstremiteteve të poshtme (gju, kofshë), si dhe shtylla kurrizore.
3. Shfaqen dhimbje të forta, “shpërthyese” në kyç, e cila rëndohet nga lëvizja. Por ngurtësia shprehet pak, gjë që lejon që ato të kryhen lirshëm plotësisht.
4. Nuk ka ndryshime në lëkurë në projeksionin e nyjeve, pasi inflamacioni shoqërohet vetëm me një rritje të lëshimit të lëngut sinovial. Teprica e saj, e shkaktuar nga zgjerimi i enëve të membranës, çon në shfaqjen e dhimbjeve në nyje.
5. Dhimbja është zakonisht dypalëshe dhe simetrike, duke prekur të dy nyjet e gjurit ose të ijeve.

Meqenëse artriti infektiv viral zhvillohet në sfondin e simptomave të ftohjes, diagnoza e tij zakonisht nuk është e vështirë.

Kërpudhat

Zhvillimi i këtij lezioni vërehet tek njerëzit me imunitet të dobësuar, pasi normalisht trupi është i mbrojtur mirë nga patogjenë të tillë. Prandaj, shfaqja e tij është tipike për pacientët me infeksion HIV, në të cilët artriti infektiv fiton karakteristika specifike:

1. Imuniteti në pacientë të tillë pothuajse nuk funksionon, gjë që u lejon atyre të durojnë artritin infektiv për një kohë të gjatë pa simptoma të rënda.
2. Kërpudhat, kur gëlltiten, në një person të shëndetshëm shkatërrohen menjëherë nga qelizat imune. Dhe në këtë rast, ato përhapen lirshëm me qarkullimin e gjakut, duke populluar çdo ind.
3. Nuk do të ketë shenja inflamatore më të theksuara, pasi trupi nuk është në gjendje t'i japë një përgjigje adekuate mikrobit.
4. Kërpudhat do të mbajnë vazhdimisht një inflamacion të dobët që do të karakterizohet nga dhimbje të lehta dhe lëvizshmëri të reduktuar në nyje.
5. Gradualisht, brenda nyjës formohen ndryshime të përafërta cikatrike, me të cilat trupi përpiqet të kufizojë mikrobet. Ato do të shkaktojnë çrregullime të vazhdueshme të lëvizshmërisë, duke çuar në mbylljen e zgavrës artikulare.

Trajtimi i artritit infektiv të shkaktuar nga kërpudhat duhet të përfshijë domosdoshmërisht terapinë për infeksionin HIV, të plotësuar me antibiotikë profilaktikë.

Diagnostifikimi

Sipas shenjave të listuara, vërehet se format individuale të sëmundjes nuk lejojnë të përcaktohet se çfarë lloj artriti është - një agjent infektiv mund të izolohet vetëm me ndihmën e hulumtimit. Kur diagnoza është përfundimtare, zakonisht nuk ka vështirësi në përshkrimin e trajtimit. Dhe nëse zgjidhen barnat e duhura, atëherë simptomat e sëmundjes do të largohen shumë shpejt.

Inflamacioni infektiv diferencohet kryesisht nga artriti reumatoid, i cili shfaqet për herë të parë. Klinikisht, këto sëmundje në fazat e hershme janë shumë të ngjashme, pasi artriti reumatoid mund të prekë vetëm një ose dy nyje. Por një analizë e plotë e ankesave dhe simptomave të pacientit edhe para diagnozës laboratorike mund të lajmërojë mjekun. Dhe kërkimet do të bëjnë të mundur dallimin e qartë midis këtyre dy sëmundjeve, të cilat kanë një natyrë të ndryshme.

laboratori

Në këto metoda objekt analize është gjaku i pacientit i marrë nga gishti ose vena. Ai përcakton shenjat karakteristike që tregojnë zhvillimin e një procesi inflamator akut:

• Në një test të përgjithshëm gjaku, përcaktohet numri i qelizave të bardha të gjakut - leukociteve. Me inflamacion, ajo domosdoshmërisht ngrihet, gjë që tregon rezistencën e trupit ndaj mikrobeve.
• Me një natyrë bakteriale ose kërpudhore të artritit, neutrofilet rriten, duke iu përgjigjur menjëherë patogjenit. Kur shkaku i sëmundjes është një virus, vërehet një rritje e limfociteve.
• Me çdo lloj artriti, shkalla e sedimentimit të eritrociteve (ESR) rritet.
• Në analizën biokimike, ekzaminohen treguesit e proteinave - gjatë inflamacionit, raporti i albuminës dhe globulinave ndryshon.
• Aty përcaktohen edhe antitrupa specifikë, të cilët përjashtojnë natyrën autoimune të inflamacionit. Treguesit më të disponueshëm janë faktori reumatoid dhe antitrupat ndaj bërthamave qelizore. Rritja e tyre tregon një proces autoimun që ndodh në trup.

Prandaj, nuk është e nevojshme t'i nënshtroheni shumë analizave të shtrenjta - këto analiza gjaku janë të mjaftueshme për të konfirmuar natyrën infektive të artritit.

instrumentale

Ndonjëherë ka vështirësi në përcaktimin e diagnozës, e cila kërkon marrjen e lëngut të përbashkët për analizë. Pastaj me të kryhen manipulime të ndryshme, duke lejuar vlerësimin e natyrës dhe përbërësve të tij:

• Ju mund ta vlerësoni lëngun tashmë nga pamja e tij - normalisht është transparent, me ngjyrë të verdhë. Me zhvillimin e një procesi inflamator të një natyre bakteriale ose kërpudhore, vërehet turbullira e tij, shfaqja e grimcave të vogla të indeve ose qelbës. Dëmtimi viral nuk çon në një ndryshim në transparencë - vërehet vetëm një sqarim i lehtë.
• Një sasi e vogël materiali ekzaminohet duke përdorur një mikroskop ose një analizues automatik për të vlerësuar përbërjen qelizore. Në artritin piogjenik dhe fungal, një numër i madh i neutrofileve gjenden në kombinim me qelizat e membranës së shkatërruar. Një infeksion viral karakterizohet nga një rritje në numrin e limfociteve.
• Sasia e mbetur e lëngut më pas lihet për mbjellje për të rritur një kulturë mikrobesh. Patogjeni i izoluar testohet për ndjeshmëri ndaj antibiotikëve për të përmirësuar efektivitetin e trajtimit.

Si një studim jo specifik, mund të përdoret rezonanca magnetike, e cila vetëm do të konfirmojë praninë e një procesi inflamator në nyje.

Mjekimi

Format individuale të sëmundjes kërkojnë një qasje të ndryshme për përshkrimin e barnave, por parimet e përgjithshme të trajtimit janë të ngjashme. Ato kanë për qëllim heqjen e patogjenit nga indet e kyçit dhe zvogëlimin e simptomave inflamatore:

1. Trajtimi i artritit infektiv të çdo origjine përfshin domosdoshmërisht emërimin e barnave anti-inflamatore. Droga të fuqishme (Diclofenac, Ketoprofen) administrohen në formën e një kursi injeksionesh, i cili ju lejon të shtypni simptomat kryesore të inflamacionit.
2. Në artritin bakterial dhe fungal, përshkruhen barna antimikrobike me një spektër të gjerë veprimi. Një ilaç me një fokus të ngushtë përdoret vetëm pas marrjes së rezultateve të mbjelljes, të cilat do të përcaktojnë llojin e patogjenit.
3. Antibiotikët zgjidhen në bazë të dy faktorëve - gjerësia e veprimit dhe mundësia e administrimit me shiringa. Zakonisht përdoret një grup penicilinash të mbrojtura - Amoxiclav, ose cefalosporinat (Cefazolin, Cefotaxime).
4. Shpesh disa antibiotikë nga grupe të ndryshme kombinohen për të bllokuar plotësisht mundësinë e riprodhimit për mikrobet. Por ky opsion është i mundur vetëm në një mjedis spitalor për të përjashtuar efektet anësore të ndërsjella.
5. Për të shkatërruar kërpudhat, përshkruhen edhe ilaçe me një spektër të gjerë veprimi - Amfotericin B, Nystatin.
6. Me artritin viral, nuk kërkohen ilaçe specifike - vetë trajtimi i të ftohtit do të çojë në një ulje të simptomave. Për ta bërë këtë, përdorni shumë pije dhe ilaçe forcuese - vitamina.

Por shpesh ndodh që terapia konservative të bëhet e paefektshme - kjo është për shkak të mangësive në diagnozën ose zgjedhjen e ilaçit. Më pas duhet të përdorni ndërhyrje artificiale - punksione terapeutike të kyçit. Me ndihmën e tyre hiqet lëngu inflamator me mikrobe, pas së cilës kryhen larje të shumta të zgavrës së kyçit. Kjo ju lejon të hiqni mekanikisht pjesën më të madhe të patogjenit, duke zvogëluar intensitetin e inflamacionit.

artriti tek fëmijët

Tek fëmijët, simptomat e sëmundjes janë pothuajse të njëjta si tek të rriturit, por ashpërsia e tyre shpesh shqetëson prindërit. Trupi i fëmijës thjesht po "stërvit" sistemin imunitar, gjë që shpesh çon në një rrjedhë të pazakontë të sëmundjeve më të thjeshta:

• Artriti infektiv tek fëmijët shpesh shfaqet pas sëmundjes, e cila shoqërohet me përhapjen e lehtë të patogjenit në të gjithë trupin.
• Simptomat e zakonshme gjithmonë dalin në pah - ethe, ethe, djersitje, të dridhura. Ata lehtë mund të maskohen si çdo proces tjetër inflamator.
• Dëmtimi i kyçeve është gjithmonë i natyrës migratore - edhe brenda një dite, artriti lëviz lehtësisht midis nyjeve të ndryshme.
• Në një nyje, simptomat nuk zgjasin më shumë se tre ditë - pa trajtim, ato shkojnë në nyje të tjera, duke mos lënë gjurmë pas.
• Gjithmonë vihet re natyra e njëanshme e lezionit - më shpesh sëmundja shfaqet në nyjet e gjurit.
• Me një dhimbje të përsëritur të fytit ose të ftohtë, artriti mund të rishfaqet, i cili shoqërohet me futjen e ardhshme të mikrobeve.

Nuk ka aq shumë arsye për zhvillimin e inflamacionit "të përhumbur" tek fëmijët, kështu që vështirësitë në diagnostikimin dhe trajtimin e patologjisë ndodhin rrallë.

patogjene

Artriti migrator te fëmijët zakonisht bazohet në baktere nga grupi i streptokokëve - falë substancave të veçanta, ato depërtojnë lehtësisht në qarkullimin e gjakut. Atje ato shkatërrohen shpejt, por grimcat e tyre futen në enë të vogla, duke përfshirë nyjet. Prandaj, infeksionet e mëposhtme streptokoke të fëmijërisë çojnë në zhvillimin e sëmundjes:

• Më shpesh, burimi i baktereve është dhimbja e zakonshme e fytit ose faringjiti - ato ndikojnë në mukozën e faringut dhe bajamet. Nga një sipërfaqe kaq e madhe, e pasur me enë gjaku, mikrobet depërtojnë lehtësisht në gjak.
• Një shumëllojshmëri e streptokokut - pneumokok - shkakton zhvillimin e pneumonisë, e cila tani është bërë e zakonshme tek fëmijët. Prandaj, pasi të keni vuajtur nga pneumonia, mund të prisni zhvillimin e artritit reaktiv në disa javë.
• Më rrallë, vërehet depërtimi i streptokokëve të lëkurës përmes plagëve të vogla. Nëse trupi i fëmijës ka imunitet të mirë, atëherë kjo rrugë për mikrobet do të bllokohet fort.

Inflamacioni në nyje nuk shkaktohet nga vetë bakteret, por nga fragmentet e tyre të murit qelizor, i cili përmban substanca agresive. Ato janë shumë të ngjashme në strukturë me membranat artikulare, gjë që çon në gabime në funksionimin e sistemit imunitar. Paralelisht, qelizat e tij fillojnë të shkatërrojnë jo vetëm pjesë të mikrobeve, por edhe kapsulën e përbashkët, duke shkaktuar zhvillimin e inflamacionit.

Mjekimi

Terapia e artritit infektiv te fëmijët është shpesh e vështirë, për shkak të kufizimit në përdorimin e barnave të caktuara. Por në raste të tilla, ata përpiqen të peshojnë përfitimet dhe rreziqet e emërimit të tyre:

1. Është e detyrueshme të trajtohet burimi i supozuar i baktereve - për këtë përdoren antibiotikë nga grupi i penicilinës, efektivë kundër streptokokëve. Ato përshkruhen në formën e injeksioneve për të përjashtuar efektin negativ të ilaçit në zorrët e fëmijës.
2. Përdoren procedura forcuese - një rritje në sasinë e ushqimit dhe lëngjeve të konsumuara, emërimi shtesë i vitaminave. Kjo siguron largimin e shpejtë të mikrobeve dhe toksinave nga qarkullimi i gjakut.
3. Ilaçet anti-inflamatore u përshkruhen rrallë fëmijëve, kështu që ato zakonisht zëvendësohen me procedura të terapisë fizike. UHF ose lazer siguron një efekt termik në fokusin e inflamacionit, duke e lejuar atë të përshpejtojë resorbimin e tij.
4. Meqenëse artriti është me origjinë imune, fëmijës i jepen antihistamine për të reduktuar reaksionet alergjike. Ilaçet jepen në formë tabletash, në mënyrë që të mos mbingarkohet foshnja me injeksione të panevojshme.

Shumë prindër qëllimisht refuzojnë ta trajtojnë këtë sëmundje, duke shpresuar ta eliminojnë vetë. Kjo është e vërtetë - pa trajtim, shenjat e artritit do të kalojnë pas një kohe. Por fëmija do të mbajë një reaksion alergjik, i cili do të shfaqet me çdo infeksion që shoqërohet me gëlltitjen e streptokokut në trup.

ËSHTË E RËNDËSISHME TË DIHET!

-->

Bursiti i nyjes së gjurit: simptoma, trajtim dhe foto

Bursiti i nyjës së gjurit është një sëmundje shumë e pakëndshme. Ndodh si rezultat i zhvillimit të proceseve inflamatore në qesen artikulare. Shkaku më i zakonshëm që shkakton këtë sëmundje është trauma ose sforcimet e rënda fizike, si rezultat i të cilave membrana sinoviale e nyjeve të gjurit lëshon një sasi të madhe lëngu intra-artikular.

• Bursiti i nyjes së gjurit: foto, shkaqet
• Diagnoza e bursitit të trajtimit të nyjeve të gjurit
• • Trajtimi lokal
  • Mënyra popullore për të lehtësuar gjendjen
  • Kirurgjia
• Shërim të mëtejshëm
• Masat parandaluese
• konkluzioni

Kështu, trupi reagon ndaj heqjes së shumë stresit në nyje dhe minimizimit të efektit negativ të dëmtimit që rezulton. Por vjen një moment kur vëllimi i lëngut intra-artikular e kalon të lejuarin, si rrjedhojë, trupi nuk është më në gjendje ta përpunojë atë. Kjo e bën atë të grumbullohet në zgavrat e membranës sinoviale. Pasoja e kësaj është zhvillimi i bursitit të nyjës së gjurit, i cili karakterizohet nga simptomat e veta dhe përdoren metoda të caktuara të trajtimit.

Bursiti i nyjes së gjurit: foto, shkaqet

Jo në çdo rast është e mundur të gjenden shkaqet e bursitit. Ka pacientë të tillë tek të cilët kjo sëmundje zhvillohet pa arsye serioze. Faktorët më të zakonshëm që shkaktojnë zhvillimin e kësaj sëmundjeje janë:

• Lëndimet dhe lëndimet e kyçit të gjurit.
• Shtrirja e kyçit të shkaktuar nga stresi i tepërt i tij;
• Aktivitet i konsiderueshëm fizik që tejkalon kufirin e lejuar.
• Inflamacion i kyçeve, që çon në zhvillimin e sëmundjeve karakteristike, si përdhes.
• Depërtimi i infeksionit.

Vendi i lokalizimit të proceseve inflamatore përcakton kryesisht llojin e bursitit:

1. Bursit patellar ose suprapatellar. Është ai që gjendet më shpesh tek pacientët që ankohen për inflamacion të qeses së patellës.
2. Bursit popliteal ose infrapatellar. Një gjendje në të cilën proceset inflamatore prekin qesen sinoviale popliteale.
3. Kist i Baker-it. Një situatë që rezulton në dëmtimin e qeses sinoviale që ndodhet në pjesën e poshtme të brendshme të nyjës së gjurit.

Ekzistojnë gjithashtu dy lloje të tjera të kësaj sëmundjeje:

• Bursit seroz. Një gjendje në të cilën ka inflamacion të qeses sinoviale, që nuk shoqërohet me aktivitetin e mikrobeve. Si rregull, shkaktohet nga lëndimet ose ndrydhjet.
• purulent. Në këtë rast, shkaku i sëmundjes është depërtimi i mikroorganizmave patogjenë në zgavrën e bursës, si rezultat i së cilës fillon të formohet qelb. Më shpesh, rruga për në qesen sinoviale për bakteret hapet përmes plagëve dhe çarjeve në lëkurë.

Në varësi të natyrës së rrjedhës së sëmundjes, bursit akut dhe kronik izolohet. Kjo, nga ana tjetër, përcakton simptomat e sëmundjes, si dhe metodën e trajtimit të saj.

Ju mund të identifikoni bursitin e nyjës së gjurit me simptoma të theksuara.

Nëse bursa i nënshtrohet stresit të zgjatur mekanik, bursiti kronik i gjurit mund të zhvillohet në këtë sfond. Gjatë rrjedhës së formës akute të sëmundjes, simptomat kryesore do të shoqërohen me procese inflamatore në muret e bursës.

Diagnoza e bursitit të trajtimit të nyjeve të gjurit

Specialisti zgjedh trajtimin në bazë të rezultateve të ekzaminimit, por fillimisht duhet të zbulojë shkakun e sëmundjes. Kur përshkruan procedura të ndryshme diagnostikuese, mjeku duhet të bindet për natyrën aseptike të inflamacionit të sëmundjes. Kjo mund të bëhet duke shpuar çantën.

1. Nëse, sipas rezultateve të analizave, u zbulua një lëng i qartë, atëherë rrjedh se ndodh inflamacioni aseptik.
2. Nëse gjendet qelb, mund të supozohet se bursiti është provokuar nga patogjenët.
3. Nuk është e vështirë të identifikosh një kist të Baker-it, pasi zakonisht ndodh në një vend karakteristik - fosën popliteale.
4. Me shenja të bursitit popliteal, shpesh është e nevojshme të drejtoheni në një grup metodash diagnostikuese instrumentale - ultratinguj, artrografi, radiografi të nyjës së gjurit.

Në parim, për të përcaktuar këtë sëmundje është mjaft e thjeshtë. Nëse një mjek me përvojë e bën këtë, atëherë mund të merrni një pamje të sëmundjes bazuar në rezultatet e një ekzaminimi të përgjithshëm dhe ekzaminimit të palpimit.

Trajtimi i bursitit të gjurit

Kur konfirmohet diagnoza e bursitit të gjurit, mjekut i kërkohet të propozojë një program masash terapeutike që duhet të heqin të gjitha shkaqet e inflamacionit dhe të zvogëlojnë ashpërsinë e tij. Ky problem mund të zgjidhet duke përfshirë aktivitetet e mëposhtme në programin e trajtimit:

1. Pushim për kyçin;
2. Trajtimi me medikamente;
3. Procedurat e fizioterapisë.

Kur zgjidhni metodat më efektive të trajtimit të bursitit të gjurit, është e nevojshme të vazhdohet nga natyra e sëmundjes. Nëse është identifikuar një formë aseptike e inflamacionit të qeses sinoviale, atëherë gjatë trajtimit duhet të respektohen një sërë rekomandimesh:

Nëse, sipas rezultateve të diagnozës, u zbulua një formë septike e sëmundjes, atëherë trajtimi reduktohet në marrjen e antibiotikëve. Në të njëjtën kohë është e nevojshme të hiqet qelbi i bursës me metodën e aspirimit dhe me këtë formë tregohet edhe kullimi i qeses artikulare.

Trajtimi lokal

Për të eliminuar simptomat e pakëndshme, mund të përdorni një shumëllojshmëri të gjerë të pomadave anti-inflamatore:

• voltaren emulgel;
• traume;
• diklac;
• lehtësim i thellë;
• kondrooksid;

Për përdorim të jashtëm, tregohen kompresa, të cilat përgatiten nga dimexide dhe një zgjidhje 0.5% e novokainës. Këta përbërës merren në një raport 1: 3:

• Në përzierjen e përgatitur, është e nevojshme të ulni pecetën e garzës, dhe më pas kompresa aplikohet në zonën e prekur;
• Ju duhet të vendosni një film në një pecetë dhe të mbështillni zonën me një shall ose peshqir sipër.

Këto kompresa duhet të mbahen në nyje jo më shumë se gjysmë ore, përndryshe ekziston rreziku për djegie të rënda.

Mënyra popullore për të lehtësuar gjendjen

Gjatë kohës që mjekët dinë për këtë sëmundje, janë grumbulluar shumë receta të mjekësisë tradicionale që mund të heqin efektivisht simptomat e bursitit të gjurit. Midis tyre mund të dallojmë një grup metodash popullore që ndihmojnë më së miri në zbutjen e gjendjes së pacientit:

Kirurgjia

Jo aq shpesh mjekët duhet të përdorin kirurgji për bursit. Nëse duhet të merrni një vendim të tillë, atëherë specialistët e marrin këtë hap vetëm si mjetin e fundit, kur me ndihmën e trajtimit tradicional nuk ishte e mundur të arrini rezultatin e dëshiruar.

Trajtimi kirurgjik i bursitit tregohet për pacientët me simptomat e mëposhtme:

• proces purulent;
• kurs kronik pa efektin e terapisë konservatore;
• formë fistuloze;
• lëndimet me depërtim në zgavrën e bursës.

Detyra kryesore gjatë operacionit është heqja e qeses së përbashkët të përflakur. Por pacienti duhet të ketë parasysh se kjo do ta bëjë atë të paaftë.

Shërim të mëtejshëm

Mund të duhet një kohë e ndryshme për të rifituar lëvizshmërinë e gjurit. Këtu duhet të merrni parasysh se çfarë përpjekjesh do të bëjë vetë pacienti për këtë. Ky proces mund të përshpejtohet nëse trajtimi me ilaçe kombinohet me ushtrime fizike dhe sporte.

Në kohën e trajtimit, është e nevojshme të përjashtohen aktivitetet që mund të provokojnë mikrotraumë të kyçit. Është shumë e dobishme për shërim të shpejtë të përdorni mjete juridike popullore në formën e infuzioneve dhe kompresave që do të ndihmojnë në heqjen e ënjtjes.

Masat parandaluese

Për të shmangur përsëritjen e mëtejshme të sëmundjes, është e nevojshme të monitorohet niveli i stresit gjatë punës ose stërvitjes. Është gjithashtu i nevojshëm zhvillimi i aparatit ligamentoz në mënyrë që ai të përballojë përpjekjet e pritura pa pasoja, të krijojë kushte të sigurta për kyçet dhe të parandalojë situatat në të cilat mund të ndodhin lëndime.

Sidomos duhet të keni kujdes për ata që tashmë janë diagnostikuar me bursit të nyjës së gjurit. Për të shmangur shfaqjen e simptomave të pakëndshme, është e nevojshme të përdorni herë pas here jastëkët elastikë të gjurit. Ato do të shërbejnë si mbështetje për gjurin, duke siguruar një efekt ngjeshjeje, si rezultat, nyja e gjurit do t'i nënshtrohet më pak stresit.

konkluzioni

Bursiti i gjurit është i rrezikshëm për shëndetin e çdo personi që duhet të vendosë trupin e tij nën stres të lartë. Deri në një pikë të caktuar, një person mund të mos ndjejë ndryshime në gjendjen e tij, por nëse ngarkesat janë të larta dhe konstante, në disproporcion me aftësitë e kyçit, atëherë kjo përfundimisht do të çojë në simptoma të pakëndshme. Bursiti i gjurit mund të ndikojë negativisht në aftësinë tuaj për të lëvizur, gjë që mund ta bëjë jetën të vështirë.

Çdo simptomë, qoftë dhimbje apo tjetër, duhet të merret parasysh në shfaqjen e tyre të parë. Por edhe nëse sëmundja është vërejtur shumë vonë, atëherë në këtë rast mund të shërohet. Pas kalimit të ekzaminimit, mjeku mund të përshkruajë një terapi efektive, e cila nuk dëmton të plotësohet me mjete juridike popullore. Ky kombinim teknikash do të ndihmojë në rritjen e efektit terapeutik dhe përshpejtimin e procesit të shërimit.

• informacion i pergjithshem
• Simptomat
• Diagnoza e sëmundjes
• Mjekimi

Artriti është një sëmundje inflamatore kronike e kyçeve. Ka disa lloje të artritit - artriti reaktiv, reumatoid, gjithashtu përdhes, osteoartriti, artriti septik dhe juvenil, spondilit. Në këtë rast, le të flasim për artritin reumatoid.

informacion i pergjithshem

Artriti reumatoid në shumicën e rasteve prek nyjet e gjurit, këmbët, nyjet e ijeve, shpatullave, krahëve, kyçeve dhe bërrylave dhe inflamacioni është simetrik. Inflamacioni i kyçeve ndodh për shkak të dëmtimit të membranës së membranës që rreshton sipërfaqen e nyjeve. Në progres, kocka kërcore preket, nyjet deformohen dhe indi kockor gërryhet.

Në raste të rralla, artriti reumatoid prek mushkëritë, zemrën dhe sistemin nervor.

Shkaqet e sëmundjes nuk janë kuptuar plotësisht, besohet se trashëgimia gjenetike luan rolin kryesor këtu. Dihet autentikisht se kjo është një sëmundje autoimune, kur trupi sintetizon antitrupa kundër guaskës së vet të membranës.

Sipas klasifikimit ndërkombëtar të sëmundjeve të rishikimit të 10-të (ICD-10), ekziston diferencimi i mëposhtëm i sëmundjes:

• M05 - RA Seropozitive;
• M06 - RA të tjera;
• M05.0 - sindroma Felty;
• M05.1 - Sëmundja reumatoid e mushkërive;
• M05.2 - vaskuliti;
• M05.3 - RA me dëmtim të një numri organesh;
• M06.0 - RA Seronegative;
• M06.1 - Sëmundja e Still tek të rriturit;
• M06.9 - RA me origjinë të panjohur.

Kjo sëmundje prek rreth 2% të popullsisë, pavarësisht nga raca. Dhe te femrat, artriti shfaqet 3-4 herë më shpesh se tek meshkujt. Në çdo moshë ekziston rreziku për t'u prekur, pavarësisht nga shkaku, artriti reumatoid dhe është mjaft i zakonshëm tek të rinjtë dhe fëmijët. Sëmundja është shumë komplekse dhe aftësia e kufizuar kërcënon 70% të të gjitha rasteve dhe për shkak të një sërë komplikimesh, si infeksionet dhe dështimi i veshkave, mund të jetë fatale.

Simptomat.

Artriti reumatoid është i pandashëm nga poliartriti kronik, d.m.th. inflamacion i disa kyçeve në të njëjtën kohë. Gradualisht, pacientët fillojnë të vëzhgojnë lodhje, dobësi në muskuj. Shenjat e para mund të vërehen për disa javë, derisa inflamacioni të bëhet më se i dukshëm. Simptomat rriten gradualisht me rritjen e inflamacionit. Cilat mund të jenë shenjat kryesore.

Artriti reumatoid mund të dallohet nga ngurtësimi i kyçeve, veçanërisht për shkak të palëvizshmërisë së zgjatur të trupit. Zakonisht kjo gjendje shfaqet pas gjumit dhe kalon pas një ore ose më shumë. Sa zgjat ngurtësia, aq shumë dhe një shkallë serioze inflamacioni është i pranishëm. Me inflamacion të nyjeve, mund të ndihet dhimbje, ënjtje e kyçit, ethe në zonën e inflamacionit.

Për ndonjë nga simptomat e mësipërme, është e nevojshme të konsultoheni me një mjek për të bërë një diagnozë, mjeku do të përcaktojë prognozën për rrjedhën e mëtejshme të sëmundjes dhe metodat e trajtimit. Pra, për të përmbledhur shenjat kryesore: ndihet lodhje, nuk ka oreks, dhimbje të pazakonta në kyçe, dobësi e përgjithshme e trupit. Kushtojini vëmendje të veçantë këtyre simptomave nëse dikush në familjen tuaj është i sëmurë ose ka pasur sëmundje në të kaluarën. Nëse e dini se keni artrit, por vëreni dhimbje, ënjtje të kyçeve, siklet në stomak, konsultohuni menjëherë me një mjek për të korrigjuar trajtimin.

Diagnoza e sëmundjes

Për të vendosur një diagnozë të saktë, është e nevojshme të paraqitet e gjithë tabloja e sëmundjes në tërësi, duke marrë parasysh historinë mjekësore të pacientit. Nuk do të jetë e mundur të përcaktohen me besueshmëri shenjat e artritit reumatoid me një metodë laboratorike. Vetë prania e faktorit reumatoid në gjak nuk tregon praninë e kësaj sëmundjeje, por mund të tregojë praninë e një sëmundjeje tjetër të rëndë. Si rezultat i një analize gjaku, mund të themi se artriti reumatoid lidhet drejtpërdrejt me praninë e anemisë tek një pacient.

Shenjat radiologjike të artritit reumatoid nuk janë gjithmonë të dukshme dhe nuk është e mundur të bëhet një diagnozë e saktë. Rrezet X do të ndihmojnë për të identifikuar ënjtjen e indeve pranë kyçit, si dhe praninë e lëngjeve. Zbulimi i erozionit kockor në një fazë të hershme tregon përparimin e artritit reumatoid dhe kërkon trajtim të menjëhershëm. Me përparimin e sëmundjes, çrregullimet në strukturën e kyçeve bëhen më të dukshme, ka një ngushtim të hapësirës midis nyjeve dhe shkatërrimin e indit kockor.

Mjekimi

Trajtimi për artritin reumatoid synon të shtypë aktivitetin e procesit, të lehtësojë dhimbjen, të reduktojë ngurtësinë në nyje dhe të parandalojë komplikimet. Për të lehtësuar tejkalimin e sëmundjes, vëmendje e konsiderueshme duhet t'i kushtohet ushqyerjes. Është vërtetuar se disa ushqime kontribuojnë në ndërlikimin e sëmundjes. Prandaj, dieta duhet të përjashtojë përdorimin e mishit yndyror, qumështit, agrumeve, drithërave të tërshërës dhe thekrës, misrit. Efekti pozitiv do të jetë nga përdorimi i ushqimit vegjetarian me pak kalori.

Mjeku e di se si ta kurojë artritin me medikamente, nuk mund të përshkruani asnjë ilaç vetë nëse ato u bënë të njohura vetëm me rekomandimin e njerëzve pa arsim mjekësor, sipas rishikimeve në çdo forum apo faqe interneti.

Terapia bazë përfshin marrjen e barnave anti-inflamatore jo-steroide: Meloxicam, Diclofenac, Nimesulide, Dexalgin. Ata kanë efekte anti-inflamatore dhe analgjezike. Përveç kësaj, përdoren glukokortikoidet, si prednizoloni. Këto barna duhet të përdoren me kujdes, pasi rreziku i shfaqjes së manifestimeve të padëshiruara është mjaft i lartë. Pra, NSAID-të ndikojnë negativisht në traktin gastrointestinal dhe shfaqjen e ulcerave. Glukokortikoidet ndikojnë negativisht në sistemin imunitar, duke shkaktuar procese autoimune, shkatërrojnë kockat, shkaktojnë diabet dhe obezitet dhe përkeqësojnë sëmundjet kronike ekzistuese.

Për të zvogëluar aktivitetin e procesit reumatoid, rekomandohet marrja e barnave: Methotrexate, D-penicilamine, Azathioprine, Sulfasalazine, Cyclophosphamide. Ata punojnë për të shtypur sistemin imunitar, duke ngadalësuar kështu shkatërrimin e kockave me potencialin e tyre mbrojtës. Prandaj, pacientët kur marrin këto barna janë jashtëzakonisht të ndjeshëm ndaj llojeve të ndryshme të infeksioneve. Duhet të them që barnat e këtij grupi janë shumë toksike, ndikojnë në gjak, ndikojnë në një sërë organesh të brendshme. Ato duhet të merren me kujdes ekstrem dhe vetëm pas recetës së mjekut, nëse vërtet është e nevojshme.

Trajtimi modern i artritit reumatoid ende nuk është i plotë pa fizioterapi. Pacientit i është përshkruar rrezatimi ultravjollcë, magnetoterapia, elektroforeza me ilaçe anti-inflamatore. Kur faza akute e sëmundjes ulet, rekomandohet plotësimi i trajtimit me masazh dhe terapi ushtrimore.