DVS tek të porsalindurit. DIC tek të porsalindurit

DIC - sindromi - një sëmundje e rëndë patologjike e gjakut. Mekanizmat e zhvillimit të sëmundjes janë si më poshtë:

• stimulimi i funksionit të trombociteve;
• stimulimi i vetive të koagulimit

Ky proces rezulton në ndryshimet e mëposhtme:

• rritja e sintezës së trombinës;
• sinteza e mpiksjes së gjakut

Formohen mpiksje të vogla, ato prishin qarkullimin e gjakut. Trombocitopenia është një patologji që rezulton nga një ulje e faktorëve të koagulimit.

Përveç trombocitopenisë, ka shenja të natyrës së mëposhtme:

• fenomeni i fibrinolizës;
• sindromi i lezionit të rëndë hemorragjik

Gjendje e rëndë patologjike në të cilën kërkohet ndërhyrje emergjente - sindroma DIC. Vdekshmëria është deri në gjashtëdhjetë e pesë për qind.

Etiologjia e DIC

Kjo patologji është pasojë e sëmundjeve të tjera. Etiologjia e sëmundjes është si më poshtë:

• infeksionet;
• sëmundjet purulente;
• ndërprerja artificiale e shtatzënisë;
• procesi i kateterizimit;
• dëmtimi i mureve të enëve të gjakut;
• dëmtimi mekanik i organeve;
• pasojë e ndërhyrjes kirurgjikale;
• fenomeni i protezave vaskulare

Shkaqet shtesë të sëmundjes:

• gjendje shoku;
• sëmundjet gjinekologjike;
• patologjia e shtatzënisë;
• tumor;
• neoplazitë malinje;
• fenomeni i hemolizës;
• kursi akut i hemolizës;
• patologjitë autoimune;
• barna;
• droga;
• patologjitë toksike

Gjendjet e shokut përfshijnë:

• shoku anafilaktik;
• shoku septik;
• shoku kardiogjen;
• shoku traumatik;
• shoku hemorragjik

Sëmundjet gjinekologjike përfshijnë:

• embolia e lëngut amniotik;
• procesi i ndarjes së placentës;
• placenta previa;
• shkëputja e placentës;
• dorëzimi operativ

Neoplazitë malinje të llojeve të mëposhtme:

• sistemi pulmonar;
• patologjinë e prostatës

Patologjitë imune të natyrës së mëposhtme:

• vaskuliti hemorragjik;
• glomerulonefriti;
• lupus sistemik

Një shkak i zakonshëm i kësaj sëmundjeje është septicemia e gjeneralizuar.

DIC - sindroma - simptoma

Treguesi i klinikës është shkaku kryesor i sëmundjes. Mënyra kryesore e origjinës së sëmundjes janë situatat e shokut. Simptomat e sëmundjes në fazën kronike janë si më poshtë:

• gjakderdhja është e vogël;
• hipovolemia;
• distrofia;
• çrregullime metabolike

Simptomat e DIC në fazën akute janë si më poshtë:

• fenomeni i rritjes së koagulimit;
• ulje e koagulimit;
• gjakderdhja është intensive;
• shoku kardiogjen

Ofrimi i kujdesit mjekësor ndikon në shfaqjen e kësaj sëmundjeje. Përzgjidhet trajtimi i nevojshëm. Kjo sëmundje përparon në rastet e mëposhtme:

• trauma;
• mungesa e lehtësimit të gjendjes së hipovolemisë;
• transfuzion i pamjaftueshëm i gjakut

DIC - sindroma mund të jetë e ndryshueshme. Në të njëjtën kohë, ky proces lehtësohet nga:

• patologjia e pankreasit;

Shenjat e shokut të hemokoagulimit janë si më poshtë:

• rrjedhje e shqetësuar e gjakut;
• uria nga oksigjeni;
• dështimi i veshkave;
• dështimi i mëlçisë

Rezultati vdekjeprurës vërehet në shumicën e për qind të rasteve. Efekti terapeutik arrihet me vështirësi. Një gjendje e rëndë tek pacientët ndodh në rastet e mëposhtme:

• diagnoza e sëmundjes është e parakohshme;
• trajtimi i vonuar me ilaçe

Gjakderdhja në këtë sëmundje është e bollshme. Një provokator i shokut hemorragjik të një lloji të gjeneralizuar është një patologji e sistemit hemostatik. Intensiteti i gjakderdhjes është i ndryshëm, me sëmundjet gjinekologjike zhvillohet gjakderdhja e mitrës.

Terapia e sëmundjes është si më poshtë:

• terapi hemostatike;
• rikuperimi i tonit të mitrës;
• terapi për ulçerën e stomakut

Shenjat e sindromës hemorragjike të gjeneralizuar janë:

• mavijosje e lëkurës;
• hemorragjitë;
• kollë;
• sputum;
• gjakderdhje nga hunda;
• gjakderdhje

Hemorragjitë ndodhin në vatrat e mëposhtme:

• sistemi pulmonar;
• truri;
• palca kurrizore;
• zona e gjëndrave mbiveshkore;
• mitra

Djersa e gjakut prek organet e mëposhtme sistemike:

• sistemi perikardial;
• barku;
• zgavra pleurale

Shoku posthemorragjik i një natyre akute manifestohet me gjakderdhje intensive. Kjo kërkon trajtim urgjent. DIC karakterizohet si një sindromë e tipit kronik si më poshtë:

• prania e gjakderdhjes;
• anemi e një lloji të përhershëm;

Anemia kërkon transfuzion. Bëhet transfuzioni i masës së eritrociteve. Si rezultat i një shkelje të procesit të qarkullimit të gjakut, funksioni i organeve preket. Në shkelje të funksionit të frymëmarrjes DIC - sindroma vazhdon rëndë.

Simptomat e kësaj gjendje janë:

• dështim të frymëmarrjes;
• sputum;
• akrocianozë

Edema pulmonare përkeqësohet nga transfuzioni i solucioneve. Këto zgjidhje përfshijnë:

• natriumi;
• albuminë

Në gjendjen e shokut të sistemit pulmonar, kërkohet terapia e mëposhtme:

• ngjarja IVL;
• diuretikët

Në këtë sëmundje preket edhe sistemi i veshkave. Në këtë rast, shfaqen simptomat e mëposhtme:

• akumulimi i proteinave në urinë;
• akumulimi i qelizave të kuqe të gjakut në urinë;
• urinim i dëmtuar

Me sëmundje të mëlçisë, shfaqen simptomat e mëposhtme:

• dështimi i veshkave;
• dështimi i mëlçisë;
• dhimbje barku;
• sindromi ikterik

Simptomat e mëposhtme shfaqen gjatë trajtimit me hormone:

• hemorragjitë;
• gjakderdhje;
• dehje

Intoksikimi është pasojë e çrregullimeve funksionale të zorrëve. Shenjat e një shkelje të qarkullimit të gjakut të trurit:

• dhimbje koke;
• shenjat e meningjitit;
• marramendje;
• ndërgjegje e shqetësuar

Shenjat e një lezioni septik janë si më poshtë:

• formimi i trombociteve;
• çrregullime të elektrolitit;
• procesi i dehidrimit;
• insuficienca mbiveshkore

DIC - sindromi - faza

Ka shenja për çdo fazë. Faza fillestare është faza e hiperkoagulimit. Shenjat e fazës së hiperkoagulimit:

• grumbullimi intravaskular;
• mpiksje të ndryshme gjaku;
• vdekjen

Faza e dytë e DIC - sindromi - një fazë e shoqëruar me një ulje të trombociteve. Grumbullimi i tyre është rritur. Shenjat e kësaj faze:

• fagocitoza;
• procesi i lizës së mikrocloteve

Faza e tretë e sëmundjes është faza fibrinolitike. Shenjat e fazës së tretë të sëmundjes:

• restaurimi i qarkullimit të gjakut;
• dëmtimi i faktorëve të koagulimit

Faza e katërt e DIC është faza e rikuperimit. Shenjat e kësaj faze janë si më poshtë:

• nekrozë;
• distrofia;
• restaurimi i funksionit të indeve

Dështimi i shumë organeve është pasojë e mungesës së trajtimit të duhur. Përdorimi i barnave është baza e trajtimit.

Në gratë shtatzëna, DIC është një sindromë

Procesi i shkeljes së hemostazës ndodh gjatë shtatzënisë. Patologjitë gjinekologjike kanë rëndësi. Shkaqet e vdekjes nga kjo sëmundje:

• gjakderdhja është intensive;
• zhvillimi i mpiksjes së gjakut

Periudhat e zhvillimit të sindromës DIC:

• faza e shtatzënisë;
• periudha pas lindjes;
• periudha e të porsalindurit

Format e zhvillimit të kësaj sëmundjeje:

• faza e rrufesë e lezionit;
• vdekja;
• disfatë e ngadaltë;

Shenjat e një kursi kronik të sëmundjes:

• gjendja e shtatzënisë;
• patologji kardiake;
• çrregullimi i sistemit urinar

Humbja akute e gjakut është një faktor provokues i sindromës DIC. Arsyeja është gjakderdhja intensive e mitrës.

Shenjat e mundshme etiologjike të sëmundjes:

• infeksionet;
• fenomene inflamatore;
• emboli;
• shkëputja e placentës;
• inflamacion i endometrit;
• lezion suppurativ

Kohëzgjatja e fazës së hiperkoagulimit është deri në tre ditë. Shenjat e kësaj faze:

• skuqje e lëkurës;
• kardiopalmus

Shenjat e fazës hipokoaguluese të sëmundjes:

• gjakderdhje e mitrës;
• gjakderdhje nga hunda;
• prania e hemorragjive;
• prania e skuqjeve;

Ka burime të ndryshme të gjakderdhjes. Diagnoza e sëmundjes tek gratë shtatzëna:

• përdorimi i një koagulogrami;
• metodat laboratorike

Terapia mjekësore përfshin:

• trajtim medicinal;
• mjete jo farmakologjike

Është i nevojshëm shtrimi në spital i gruas shtatzënë. Gruaja shtatzënë është shtruar në spital.

Fëmija ka DIC

Grupi i rrezikut janë fëmijët, veçanërisht periudha neonatale. Fëmijët mund të kenë simptomat e mëposhtme:

• infeksionet brenda mitrës;
• viruset;
• temperatura e ulët e trupit;
• uria nga oksigjeni;
• shenjat e acidozës

Shkaku i sëmundjes tek fëmijët është shoku kardiak. Proceset që ndikojnë në sindromën DIC:

• sinteza e trombinës;
• dëmtimi i enëve të gjakut;
• rritja e koagulimit;
• formimi i trombit;
• uria nga oksigjeni;
• reduktimi i faktorëve të koagulimit;
• ulje e trombociteve;
• procesi i dëmtuar i hemostazës

Klinika është një pasqyrim i fazës së sëmundjes. Sëmundja themelore ka rëndësi. Shenjat e mundshme të sëmundjes:

• akrocianozë;
• rritje në aktin e frymëmarrjes;
• ulje e presionit;
• shkelje e urinimit;
• zmadhimi i mëlçisë;
• zmadhimi i shpretkës

Në fazën koagulopatike, lëkura bëhet blu. Ndoshta zhvillimi i shokut hemorragjik. Hemorragjia në tru është një pasojë e rrezikshme e kësaj gjendjeje.

Vdekshmëria po rritet. Kur jepet ndihmë, rezultati i sëmundjes është i favorshëm. Faza e rikuperimit ndodh me trajtimin e duhur. Fokusi kryesor i terapisë tek fëmijët është përjashtimi i shkakut themelor.

Aplikoni transfuzionin e gjakut. Për ta bërë këtë, përdorni mjetet e mëposhtme:

• tretësirë ​​plazma;
• tretësirë ​​pentoksifilinë;
• drogë dopamine

Trajtimi i fazës së koagulopatisë tek një fëmijë:

• transfuzion zëvendësues;
• transfuzioni i trombociteve;
• heparina

Heparina administrohet nën kontrollin e një koagulogrami. Trajtimi gjatë periudhës së rikuperimit është simptomatik. Në këtë rast përdoren agjentë trombolitikë.

Diagnoza e sindromës DIC

Ekzistojnë sëmundjet e mëposhtme me hemostazë të dëmtuar:

• sepsë;
• djeg;
• kafshimet

Diagnoza është e ndërlikuar në patologjitë e mëposhtme:

• shenjat e leukemisë;
• lupus eritematoz;

Në këtë rast përdoret testimi. Metodat për diagnostikimin e kësaj sëmundjeje:

• teste laboratorike;
• metoda instrumentale;
• analiza e mpiksjes së gjakut;
• llogaritja e kohës së protrombinës;
• testet e parakoagulimit

Për trajtim racional, përdoren metodat e mëposhtme diagnostikuese:

• analiza e antitrombinës;
• hulumtimi i plazmës;
• përcaktimi i ndjeshmërisë

Diagnostifikimi bazë i llojit të mëposhtëm:

• përcaktoni hematokritin;
• niveli i hipoksemisë;
• niveli i elektrolitit;
• biokimia

Diagnoza në fazën e sindromës DIC kronike terminale. Shenjat kronike të sindromës DIC janë si më poshtë:

• sëmundjet onkologjike;
• staza kardiake;
• sëmundjet mieloproliferative

Shenjat e sëmundjeve mieloproliferative:

• rritja e viskozitetit të gjakut;
• rritje e hematokritit;
• vatra infiltrative

Ndodh me hemodializën kronike sindromën e rëndë DIC -.

Trajtimi i sindromës DIC

DIC është një sindromë e trajtuar nga mjekët reumatologë. Salla e terapisë është intensive. Shkalla e vdekshmërisë deri në tridhjetë për qind. Baza e trajtimit të kësaj sëmundjeje është përjashtimi i faktorëve provokues.

Terapia për këtë sëmundje është antibakteriale, pasi proceset purulente janë të mundshme. Ndjeshmëria përcakton ndjeshmërinë ndaj ilaçeve. Ka indikacione për përdorimin e agjentëve antibakterialë:

• abortet kriminale;
• shkarkimi i lëngut amniotik;
• dehje

Simptomat e dehjes janë si më poshtë:

• ethe të ethshme;
• meningjiti;
• lëndimi i mushkërive

Përdoren gjithashtu:

• infuzione intravenoze;
• agjentë antiproteazë

Efekti i këtyre barnave është si më poshtë:

• ulje e dehjes;
• zvogëlimi i procesit shkatërrues

Për të reduktuar gjendjet e shokut kërkohet terapi anti-shok. Barnat e përdorura për të reduktuar gjendjen e shokut:

• ilaç reopoligliukin;
• glukokortikosteroidet

Barnat për përmirësimin e qarkullimit të gjakut:

• agjentë adrenergjikë;
• fentolaminë;
• droga trental

Heparina përdoret vetëm në prani të kontrollit laboratorik. Një dozë e madhe e heparinës përdoret në kombinim me antiproteazat. Heparina nuk përdoret për gjakderdhje të rëndë.

Indikacionet për ndërprerjen e heparinës:

• kolaps;
• uljen e presionit të gjakut;
• sindromi trombocitopenik

Efekti i përdorimit të transfuzioneve:

• ndalimi i procesit të shkatërrimit;
• korrigjimi i koagulimit;
• rritja e vetive mbrojtëse

Barnat që përdoren në trajtimin e fazës së hiperkoagulimit:

• zgjidhje e kripur;
• albuminave

Kryeni edhe transfuzionin. Indikacionet për transfuzionin e RBC:

• gjakderdhje e rëndë

Plazmafereza përdoret në rrjedhën kronike të sëmundjes. Pasojat e plazmaferezës:

• heqja e proteinave;
• aktivizohet faktori i koagulimit

Trajtim kompleks efektiv me barnat e mëposhtme:

• dipiridamol;
• trental

Treguesi për metodat kirurgjikale të trajtimit është prania e një burimi gjakderdhjeje. Metodat e trajtimit kirurgjikal:

• metoda e gastrofibroskopit;
• agjentë hemostatikë

- Ky është një çrregullim i procesit të hemostazës, i cili kontribuon në formimin e mpiksjes së gjakut, si dhe në zhvillimin e çrregullimeve të ndryshme hemorragjike dhe mikroqarkulluese. Emri i plotë i sëmundjes është koagulimi intravaskular i përhapur, gjithashtu mund të gjeni një përcaktim të tillë të sindromës si sindromi trombohemorragjik.

DIC karakterizohet nga diateza hemorragjike me rritje të koagulimit të gjakut brenda enëve, gjë që çon në formimin e mpiksjeve të gjakut që i ndalojnë ato. Kjo, nga ana tjetër, sjell zhvillimin e ndryshimeve patologjike në organet e një natyre distrofike-nekrotike dhe hipoksike.

Sindroma DIC paraqet një kërcënim për jetën e pacientit, pasi ekziston rreziku i gjakderdhjes. Ato janë të mëdha dhe të vështira për t'u ndalur. Gjithashtu, organet e brendshme mund të përfshihen në procesin patologjik, funksionimi i të cilave do të prishet plotësisht. Veshkat, mëlçia, shpretka, mushkëritë dhe gjëndrat mbiveshkore janë kryesisht në rrezik.

Sindroma mund të shfaqet me një sërë patologjish, por gjithmonë çon në trashje të gjakut, prishje të qarkullimit të tij nëpër kapilarët dhe ky proces nuk është në përputhje me funksionimin normal të trupit të njeriut.

DIC mund të çojë në vdekje të shpejtë rrufe të pacientit dhe në forma të zgjatura fatale të çrregullimeve.

Statistikat e sindromës DIC nuk mund të llogariten, pasi sindroma shfaqet me frekuenca të ndryshme në sëmundje të ndryshme. Disa patologji shoqërohen gjithmonë me DIC, ndërsa në sëmundje të tjera është disi më pak e zakonshme. Kjo sindromë mund të konsiderohet si një reagim jonormal mbrojtës i trupit, të cilin ai e jep për të shtypur gjakderdhjen që ndodh kur enët dëmtohen. Kështu, trupi kërkon të mbrohet nga indet e prekura. Sindroma trombohemorragjike shpesh gjendet në praktikën e mjekëve të specialiteteve të ndryshme. Me të njihen gjinekologë, kirurgë, reanimatorë, traumatologë, hematologë etj.

Shkaqet e DIC

Shkaktarët e DIC janë sëmundje të ndryshme që shoqërohen me dëmtime të indeve, enëve të gjakut dhe qelizave të gjakut. Në këtë rast, hemostaza dështon në trup me një rritje të mpiksjes së gjakut.

Proceset e mëposhtme patologjike mund të çojnë në zhvillimin e sindromës trombohemorragjike:

Gjendjet septike që janë një ndërlikim i një infeksioni viral ose bakterial. Shoku septik provokon gjithmonë zhvillimin e kësaj sindrome.

infeksionet e gjeneralizuara. Në këtë rast, më shpesh sindroma shfaqet tek të porsalindurit.

Patologjitë obstetrike - preeklampsia e rëndë, shkëputja e placentës ose placenta previa, vdekja e fetusit brenda barkut të nënës, ndarja manuale e placentës, gjakderdhja e mitrës, prerja cezariane, embolia e lëngut anatomik.

Ndërhyrjet kirurgjikale, të shoqëruara me rritje të rrezikut të traumës së pacientit. Më shpesh bëhet fjalë për operacione që kryhen për heqjen e neoplazive malinje, ndërhyrje në organe që përbëhen kryesisht nga parenkima dhe operacione në enët e gjakut. Nëse në të njëjtën kohë pacienti kërkon një transfuzion masiv gjaku, ose ai zhvillon një kolaps ose, atëherë rreziku i zhvillimit të sindromës trombohemorragjike rritet.

Çdo gjendje përfundimtare e trupit të njeriut çon në zhvillimin e DIC të shkallëve të ndryshme të ashpërsisë.

Me një probabilitet 100%, DIC do të zhvillohet tek njerëzit në sfondin e hemolizës intravaskulare. Shkatërrimi i qelizave të gjakut më së shpeshti ndodh kur një personi transfuzionohet me gjak të një lloji tjetër (transfuzion i papajtueshëm).

Faktorët e rrezikut për zhvillimin e DIC janë procedurat kirurgjikale si transplantimi i organeve, implantimi i një valvule protetike të zemrës ose enëve të gjakut, nevoja për fillimin artificial të qarkullimit të gjakut.

Marrja e medikamenteve të caktuara rrit rrezikun e zhvillimit të sindromës. Bëhet fjalë për diuretikët, kontraceptivët oralë, barnat nga grupi i frenuesve të fibrinolizës dhe Ristomicina (një ilaç antibakterial).

Angiomat gjigante me pamjen e tyre të shumëfishtë.

Kafshimet e gjarpërinjve helmues dhe helmimet e tjera akute të trupit të njeriut janë të afta të provokojnë zhvillimin e DIC.

Në disa raste, reaksionet alergjike bëhen shkaku i zhvillimit të një gjendjeje të rrezikshme.

Sëmundjet imune si:, glomerulonefriti, etj.

Patologjitë vaskulare, duke përfshirë defektet e lindura të zemrës, infarktin e miokardit, dështimin e zemrës etj.

Megjithatë, shkaku kryesor i zhvillimit të DIC është sepsa (virologjike dhe bakteriologjike) dhe shoku i çdo etiologjie. Këto patologji përbëjnë deri në 40% të rasteve të të gjitha sindromave të regjistruara DIC. Nëse po flasim për fëmijë të porsalindur, atëherë kjo shifër rritet në 70%. Por në vend të termit DIC, mjekët përdorin emërtimin "purpura malinje e të porsalindurit".

Me DIC, ka një dështim të kompleksit të reaksioneve të trupit që shkaktohen për të parandaluar gjakderdhjen. Ky proces quhet hemostazë. Në të njëjtën kohë, funksioni përgjegjës për mpiksjen e gjakut stimulohet tepër dhe sistemet antikoagulante (antikoagulante) dhe fibrinolitike që e balancojnë atë, përkundrazi, varfërohen shpejt.

Në shfaqjen e DIC mund të ndikojnë enzimat e prodhuara nga bakteret që kanë hyrë në trup, toksinat, komplekset imune, lëngu amniotik, fosfolipidet, derdhja e ulët kardiake në gjak, acidoza dhe faktorë të tjerë patogjenë për trupin. Në të njëjtën kohë, ato do të qarkullojnë ose në qarkullimin e gjakut ose do të veprojnë në endotelin vaskular përmes ndërmjetësve.

DIC gjithmonë zhvillohet sipas modeleve të caktuara dhe kalon nëpër disa faza të njëpasnjëshme:

Në fazën e parë fillon procesi i mpiksjes së tepërt të gjakut, si dhe grumbullimi i qelizave brenda enëve. Një sasi e tepërt tromboplastine, ose një substancë me një efekt të ngjashëm, lëshohet në gjak. Kjo fillon proceset e palosjes. Koha e fazës fillestare mund të ndryshojë shumë dhe të zgjasë nga një minutë në disa orë nëse sindroma zhvillohet në mënyrë akute. Nga disa ditë deri në disa muaj, procesi patologjik do të vazhdojë nëse sindroma ka një formë kronike.

Faza e dytë karakterizohet nga fillimi i procesit të koagulopatisë së konsumit. Në të njëjtën kohë, mungesa e fibrogjenit, trombociteve dhe faktorëve të tjerë plazmatikë përgjegjës për procesin e koagulimit të gjakut rritet në trup.

Faza e tretë është kritike. Në këtë kohë, ndodh fibrinoliza dytësore, koagulimi i gjakut arrin maksimumin, deri në ndalimin e plotë të këtij procesi. Në këtë rast, hemostaza është kryesisht e çekuilibruar.

faza e rikuperimit karakterizohet nga normalizimi i hemostazës. Në organe dhe inde vërehen ndryshime të mbetura distrofiko-nekrotike. Një tjetër kulm i DIC mund të jetë një dështim akut i një ose një organi tjetër.

Zhvillimi i plotë i DIC (ashpërsia dhe mekanizmi i zhvillimit të tij) varet nga shkalla e çrregullimit të mikroqarkullimit të gjakut dhe nga shkalla e dëmtimit të organeve ose sistemeve të tyre.

Simptomat e DIC

Simptomat e DIC do të përcaktohen nga manifestimet klinike të çrregullimit që provokoi zhvillimin e tij. Ato gjithashtu varen nga sa shpejt zhvillohet procesi patologjik, gjendja e mekanizmave përgjegjës për kompensimin e hemostazës dhe në cilën fazë të DIC është pacienti.

Simptomat e DIC akute.

Në formën akute të DIC, procesi patologjik përhapet shpejt në të gjithë trupin. Më shpesh kjo ndodh brenda disa orësh.

Një person është në gjendje shoku, presioni i gjakut i bie në kufirin 100/60 e më poshtë.

Pacienti humbet vetëdijen, vërehen simptoma të dështimit akut të frymëmarrjes dhe edemë pulmonare.

Gjakderdhja intensifikohet, zhvillohet gjakderdhja e bollshme dhe masive. Ky proces përfshin sisteme dhe organe të tilla të trupit të njeriut si: mitra, mushkëritë, organet e traktit gastrointestinal. Zhvillimi është i mundur.

Në sfondin e DIC akut, ekziston një shkatërrim shkatërrues i indeve të pankreasit me zhvillimin e pamjaftueshmërisë funksionale të organit. Ndoshta aderimi i gastroenteritit të një natyre erozive-ulcerative.

Në miokard ka vatra të distrofisë ishemike.

Me emboli të lëngut amniotik, DIC zhvillohet me shpejtësi rrufeje. Në pak minuta, patologjia kalon në të tre fazat, duke e bërë kritike gjendjen e gruas në lindje dhe fetusit. Pacientët i nënshtrohen shokut hemorragjik dhe kardiopulmonar, i cili vështirë se mund të ndalet. Në këtë drejtim, prognoza për jetën është e pafavorshme dhe vdekja ndodh në 80% të rasteve.

Simptomat e DIC subakute

Ecuria e sindromës në këtë rast është më e favorshme.

Hemosindroma shprehet në shfaqjen e skuqjeve të tipit hemorragjik.

Në lëkurë mund të shfaqen mavijosje dhe hematoma të mëdha.

Zonat e dëmtuara, vendet e injektimit karakterizohen nga rritja e gjakderdhjes.

Membranat mukoze janë gjithashtu të prirura për gjakderdhje. Papastërtitë e gjakut mund të jenë të pranishme në djersë dhe lot.

Lëkura karakterizohet nga zbehje e tepruar, deri në mermer. Kur preket, lëkura ndihet e ftohtë në mënyrë të panatyrshme.

Organet e brendshme fryhen, mbushen me gjak, mbi to shfaqen zona nekrotike, hemorragji. Organet e traktit gastrointestinal, mëlçia dhe veshkat, si dhe gjëndrat mbiveshkore dhe mushkëritë janë subjekt i ndryshimeve patologjike.

Sa i përket formës kronike të DIC, ajo jo vetëm që është më e zakonshme se të tjerat, por në shumicën e rasteve është e fshehur. Pacienti, për shkak të mungesës së simptomave, mund të mos jetë as i vetëdijshëm për zhvillimin e patologjive në sistemin e hemostazës. Megjithatë, ndërsa sëmundja që shkaktoi DIC përparon, simptomat e saj do të bëhen më të theksuara.

Simptoma të tjera

Simptoma të tjera që mund të tregojnë zhvillimin e DIC kronike përfshijnë:

Përkeqësimi dhe zgjatja e procesit të rigjenerimit të çdo plage.

Rritja e sindromës asthenike me kompleksin përkatës të simptomave.

Aksesimi i një infeksioni purulent dytësor.

Formimi i plagëve në lëkurë në ato vende ku ka pasur lëndime.

Komplikimet e DIC, si rregull, janë shumë të rënda dhe kërcënojnë jo vetëm shëndetin, por edhe jetën e pacientit.

Më shpesh sesa jo, zhvillohen kushtet e mëposhtme:

Shoku hemokoagulues. Organet dhe indet fillojnë të përjetojnë mungesë oksigjeni, pasi mikroqarkullimi i gjakut është i shqetësuar në enët e vogla përgjegjëse për ushqimin e tyre. Përveç kësaj, sasia e toksinave në gjak rritet vetë. Si rezultat, presioni i pacientit bie ndjeshëm, si arterial ashtu edhe venoz, dështimi i organeve, shoku, etj.

Dështimi akut i frymëmarrjes. Është një gjendje kufitare që përbën një kërcënim të drejtpërdrejtë për jetën e pacientit. Ndërsa hipoksia intensifikohet, ndodh humbja e vetëdijes, zhvillohet koma hipoksike dhe fillon.

Dështimi akut i veshkave është një tjetër ndërlikim më i zakonshëm i DIC. Pacienti ndalon urinimin, deri në mungesë të plotë të daljes së urinës. Çrregullohet ekuilibri ujë-kripë, rritet niveli i uresë, azotit, kreatininës në gjak. Kjo gjendje është potencialisht e kthyeshme.

Nekroza e mëlçisë.

Nga aparati tretës: ulçera e stomakut, infarkt i zorrëve, pankronekroza.

Nga ana e sistemit kardiovaskular -.

Nga ana e sistemit hematopoietik - anemi hemorragjike në formë akute.

Diagnoza e DIC

Diagnoza e DIC bazohet në ekzaminimin e pacientit, marrjen e një anamneze dhe kryerjen e testeve laboratorike.

Pacientit i kërkohet të kryejë testet e mëposhtme:

njollë gjaku;

Gjaku për një koagulogram, si metoda kryesore për diagnostikimin e hemostazës (numërimi i trombociteve, fibrogjeneve dhe treguesve të tjerë të rëndësishëm);

ELISA (përcaktimi i PDF, RFMK, D-dimer si shënuesit kryesorë të koagulimit të gjakut brenda enëve):

Testet e gjakut për parakoagulimin (lejnë të konfirmojnë ose hedhin poshtë diagnozën).

Mjeku zbulon shkakun që çoi në zhvillimin e DIC, përcakton fazën dhe natyrën e tij.

Nëse ecuria e sindromës është e fshehur, atëherë hiperkoagulueshmëria mund të përcaktohet vetëm sipas testeve laboratorike. Në këtë rast, eritrocitet e fragmentuara do të jenë të pranishme në njollën e gjakut, koha e trombozës dhe APTT do të rritet dhe përqendrimi i PDF do të rritet. Një test gjaku do të tregojë mungesën e fibrinogjenit dhe trombociteve në të.

Nëse konfirmohet sindroma, atëherë pa dështuar ekzaminohen organet më të cenueshme: veshkat, mëlçia, zemra, truri, mushkëritë, gjëndrat mbiveshkore.

Trajtimi i DIC është një proces mjaft i ndërlikuar; shërimi i pacientit nuk ndodh në çdo rast. Nëse diagnostikohet një formë akute e sindromës, atëherë vdekja ndodh në 30% të rasteve, që është një shkallë mjaft e lartë. Megjithatë, nuk është gjithmonë e mundur të përcaktohet me saktësi arsyeja pse pacienti vdiq. Nëse DIC u bë një gjendje kritike, ose pacienti vdiq si rezultat i ndikimit negativ të sëmundjes themelore.

Mjekët që vëzhgojnë DIC, para së gjithash, bëjnë përpjekje për të eliminuar ose minimizuar faktorin që çoi në zhvillimin e sindromës dhe stimulon përparimin e tij. Është e rëndësishme të eliminohen kushtet purulente-septike, të cilat më së shpeshti provokojnë një shkelje të hemostazës. Në të njëjtën kohë, nuk ka kuptim të presësh për rezultatet e studimeve bakteriologjike; terapia kryhet në përputhje me shenjat klinike të sëmundjes.

Terapia antibakteriale në sfondin e DIC tregohet në rastet e mëposhtme:

Aborti i shtyrë;

Shkarkimi i parakohshëm i lëngut amniotik, veçanërisht kur ato nuk janë transparente dhe përmbajnë turbullirë;

Rritja e temperaturës së trupit;

Simptomat që tregojnë inflamacion të mushkërive, traktit urinar, organeve të barkut;

Shenjat e meningjitit.

Për trajtim, përdoren barna antibakteriale me spektër të gjerë, me përfshirjen e y-globulinave në regjimin e trajtimit.

Për lehtësimin e gjendjeve të shokut, përdoren injeksione të solucioneve të kripura, transfuzione plazmatike me Heparin, Prednizolon (intravenoz), Reopoligliukin. Nëse sindroma e shokut eliminohet në kohën e duhur, është e mundur të ndalohet zhvillimi i DIC ose të zbuten ndjeshëm manifestimet e tij.

Sa i përket heparinës, kur administrohet, ekziston rreziku i gjakderdhjes. Nuk ka efekt pozitiv në rast të përdorimit të vonuar. Duhet të administrohet sa më shpejt që të jetë e mundur, duke ndjekur rreptësisht dozën e rekomanduar. Nëse pacienti është në fazën e tretë të zhvillimit të DIC, atëherë futja e Heparinës është një kundërindikacion i drejtpërdrejtë. Shenjat që tregojnë ndalimin e përdorimit të këtij ilaçi janë: rënie presioni, gjakderdhje (mund të jetë e fshehur), kolaps hemorragjik.

Nëse sindroma sapo ka filluar të zhvillohet, atëherë tregohet futja e a-bllokuesve: Dibenamine, Fentolamine, Tioproperazine, Mazheptil. Ilaçet administrohen në mënyrë intravenoze në përqendrimin e kërkuar. Ato kontribuojnë në normalizimin e mikroqarkullimit në organe, i rezistojnë formimit të mpiksjes së gjakut brenda enëve. Nuk duhen përdorur preparate epinefrine dhe noradrenalinë, pasi mund të përkeqësojnë situatën.

Në formimin e insuficiencës renale dhe hepatike, në fazat e hershme të zhvillimit të DIC, është gjithashtu e mundur të përdoren barna të tilla si Trental dhe Curantil. Ato administrohen në mënyrë intravenoze.

Në fazën e tretë të zhvillimit të DIC, administrimi i barnave frenuese të proteazës është i nevojshëm. Ilaçi i zgjedhur është Kontrykal, mënyra e administrimit është intravenoz, doza nuk është më shumë se 100,000 IU në të njëjtën kohë. Nëse lind një nevojë e tillë, infuzioni mund të përsëritet.

Efektet lokale reduktohen në trajtimin e erozioneve me gjakderdhje, plagëve dhe zonave të tjera me ndihmën e Androkson në një përqendrim 6%.

Duke përmbledhur, mund të vërehet se trajtimi kompleks i DIC reduktohet në pikat e mëposhtme:

Eliminimi i shkakut rrënjësor që provokoi zhvillimin e sindromës.

Kryerja e terapisë antishok.

Rimbushja e vëllimeve të gjakut me transfuzion të plazmës së pasuruar me Heparin, nëse nuk ka kundërindikacione për këtë.

Përdorimi i hershëm i bllokuesve adrenergjikë dhe i barnave që ulin numrin e trombociteve në gjak: Curantil, Trental, Ticlodipine.

Hyrje Contrykal, transfuzioni i trombociteve për të normalizuar hematokritin në sfondin e gjakderdhjes së rëndë.

Caktimi i plazmocitaferezës, nëse ka indikacione për këtë.

Për të normalizuar mikroqarkullimin në organet e prekura, përdoren nootropikë, angioprotektorë dhe ilaçe të tjera sindromike.

Me zhvillimin e dështimit akut të veshkave, kryhet hemodiafiltrimi, hemodializa.

Pacientët me DIC janë domosdoshmërisht të shtruar në spital dhe janë nën mbikëqyrjen mjekësore gjatë gjithë kohës. Ato janë të vendosura ose në njësinë e kujdesit intensiv ose në njësinë e kujdesit intensiv.

Sa i përket prognozës, ajo është shumë e ndryshueshme. Në një masë më të madhe, varet nga ajo që shkaktoi zhvillimin e DIC, nga shkalla e dëmtimit të hemostazës, nga sa shpejt u dha ndihma e parë dhe sa e përshtatshme ishte.

Është e pamundur të përjashtohet një rezultat vdekjeprurës, pasi mund të ndodhë në sfondin e humbjes së madhe të gjakut, shokut dhe dështimit të organeve.

Mjekët duhet t'i kushtojnë vëmendje të veçantë pacientëve që i përkasin grupeve të rrezikut - të moshuarit, gratë shtatzëna, të sapolindurit, njerëzit me sëmundje themelore.

Rreth mjekut: Nga 2010 deri në 2016 mjeke praktikante e spitalit terapeutik të njësisë qendrore mjekësore nr.21, qyteti Elektrostal. Prej vitit 2016 punon në qendrën diagnostike nr.3.

DIC(koagulimi i përhapur intravaskular, koagulopatia e konsumit, sindroma trombohemorragjike) - dëmtimi i koagulimit të gjakut për shkak të çlirimit masiv të substancave tromboplastike nga indet.

Mund të jetë asimptomatike, ose si koagulopati akute. Shpesh gjendet në patologji të ndryshme obstetrike, lloje të ndryshme shoku, lëndime të rënda, sepsë bakteriale.

YouTube enciklopedik

• 1 / 5

  Ekzistojnë 3 lloje kryesore të rrjedhës së sëmundjes.

  Ekziston gjithashtu një numër mjaft i madh i klasifikimeve sipas fazave të zhvillimit të procesit.

  Sipas M.S Machabelit dallohen 4 etapa.

  • Faza I - hiperkoagulimi
  • Faza II - koagulopatia e konsumit
  • Faza III - një rënie e mprehtë në gjakun e të gjithë prokoagulantëve, deri në mungesë të plotë të fibrinogjenit.
  • Faza IV - rikuperimi.

  Sipas Fedorova Z. D. et al. (1979), Baryshev B. A. (1981), klasifikimi ka formën e mëposhtme.

  • Faza I - hiperkoagulueshmëria.
  • Faza II - hipokoagulimi.
  • Faza III - hipokoagulimi me aktivizim të gjeneralizuar të fibrinolizës
  • Faza IV - mos mpiksja e plotë e gjakut.

  Etiologjia

  Format etiologjike të DIC akute dhe subakute

  1. Infektive-septike:
     • bakteriale;
     • virale;
     • shoku-toksik (përfshirë gjatë abortit).
  2. Shkatërrimi traumatik dhe i indeve:
     • djeg;
     • sindroma e zgjatur e kompresimit;
     • lëndime masive;
     • me nekrozë të indeve dhe organeve (distrofia akute toksike e mëlçisë, pankreatiti nekrotizues, infarkti akut i miokardit, etj.);
     • me hemolizë akute intravaskulare, duke përfshirë transfuzionet e gjakut të papajtueshëm;
     • gjatë operacioneve traumatike;
     • me transfuzione masive gjaku;
     • me hemoblastoza, veçanërisht me leuçeminë akute promielocitare;
     • me sëmundje akute nga rrezatimi.
  3. Obstetrike dhe gjinekologjike:
     • me emboli të lëngut amniotik (veçanërisht të infektuar);
     • me shkëputje të hershme dhe placentë previa;
     • me atoni dhe masazh të mitrës;
     • me vdekjen intrauterine të fetusit dhe mbajtjen e tij;
     • me preeklampsi dhe eklampsi.
  4. Goditje (për të gjitha shtetet terminale).
  5. Gjatë kimioterapisë intensive.
  6. Me transplantet e organeve.

  Shkaqet më të zakonshme të DIC kronike (të zgjatura) janë llojet e mëposhtme të patologjisë:

  1. sepsë kronike, duke përfshirë endokarditin septik të zgjatur;
  2. sëmundjet kronike imune dhe imunokomplekse;
  3. sëmundjet kronike virale (hepatiti, HIV, etj.);
  4. proceset tumorale (kanceri, limfomat, leuçemitë, etj.).

  Fazat e DIC:

  • Faza I - hiperkoagulueshmëria. Humbja e faktorëve të sistemit të koagulimit në procesin e gjakderdhjes së rëndë çon në një rritje të kohës së formimit të mpiksjes dhe tërheqjes së tij dhe një rritje të kohës së gjakderdhjes kapilar. Treguesit laboratorikë: ulje e kohës së koagulimit të gjakut, koha e trombinës, testi pozitiv i etanolit.
  • Faza II - hipokoagulimi. Në shokun hemorragjik në fazën e spazmës së venulave dhe arteriolave ​​(shfaqjet klinike: dehidratim, lëkurë e zbehtë dhe e ftohtë, shenja të insuficiencës renale akute), në kapilar zhvillohet shtresimi i plazmës dhe elementëve të formuar - fenomen "llum". Grumbullimi i elementeve të formuar, mbështjellja e tyre me fibrinë shoqërohet me konsumimin e faktorëve të koagulimit të gjakut dhe aktivizimin e fibrinolizës. Parametrat laboratorikë: trombocitopeni e moderuar (deri në 120×10 9/l), koha e trombinës 60 s ose më shumë, testi i etanolit dukshëm pozitiv.
  • Faza III - konsumi me aktivizimin e fibrinolizës lokale. Afibrinogenemia në kombinim me një aktivizim të theksuar të fibrinolizës. Në këtë fazë, mpiksjet e lirshme të gjakut në vendin e gjakderdhjes shpejt (brenda 15-20 minutash) lizohen me 50%. Treguesit laboratorikë: rritja e kohës së koagulimit të gjakut, koha e trombinës, ulja e trombociteve deri në 100×10 9/l, liza e shpejtë e mpiksjes.
  • Faza IV - fibrinoliza e gjeneralizuar. Gjaku kapilar nuk koagulohet, vërehen gjakderdhje parenkimale, skuqje petekiale në lëkurë dhe organet e brendshme, hematuria, derdhje në zgavrat sinoviale dhe ndryshime terminale në organe dhe sisteme.

  Patogjeneza

  Lidhjet kryesore në patogjenezën e DIC

  1. Aktivizimi fillestar i kaskadës së hemokoagulimit dhe trombociteve nga faktorë endogjenë: tromboplastina indore, proteazat leukocitare, produktet e prishjes së indeve, prokoagulantët e tumorit;
  2. Trombinemia persistente me rritje te nivelit te markereve te saj ne gjak (RFMK dhe D-dimers);
  3. Shkarkimi i sistemit të antikoagulantëve fiziologjikë me një ulje të ndjeshme të niveleve plazmatike të antitrombinës III, proteinës C, plazminogenit dhe rritje të nivelit të trombomodulinës në plazmën e gjakut;
  4. Dëmtimi sistemik i endotelit vaskular dhe pakësimi i potencialit të tij antitrombotik;
  5. Formimi i mikroclotseve të gjakut dhe bllokimi i mikroqarkullimit në organet e synuara (truri, gjëndrat mbiveshkore, veshkat, mëlçia, stomaku dhe zorrët (nënsindroma e dështimit të shumëfishtë të organeve) me zhvillimin e çrregullimeve distrofike dhe shkatërruese në to).
  6. Aktivizimi i fibrinolizës në zonën e bllokadës së mikroqarkullimit dhe shterimi i rezervave të tij në qarkullimin e përgjithshëm;
  7. Konsumimi i faktorëve të hemokoagulimit dhe konsumimi i trombocitopenisë (dhe -patisë), që çon në gjakderdhje sistemike dhe hipokoagulim terminal deri në inkoagulueshmëri të plotë të gjakut (faza hemorragjike e sindromës);
  8. Shkelja e funksionit pengues të mukozës së stomakut dhe zorrëve me shndërrimin e sindromës aseptike DIC në septike;
  intoksikim dytësor i rëndë endogjen.

  Pamja klinike

  Në pamjen klinike të DIC, vërehen këto:

  • në fazën e parë - simptomat e sëmundjes themelore dhe shenjat e sindromës trombohemorragjike (me një mbizotërim të manifestimeve të trombozës së gjeneralizuar), hipovolemi, çrregullime metabolike;
  • në fazën e 2-të vërehen shenja të dëmtimit të shumëfishtë të organeve dhe bllokadës së sistemit të mikroqarkullimit të organeve parenkimale, sindroma hemorragjike (lloji petekial-vjollcë i gjakderdhjes);
  • në fazën e tretë, këto çrregullime shoqërohen me shenja të dështimit të shumëfishtë të organeve (pareza akute respiratore, kardiovaskulare, hepatike, renale, intestinale) dhe çrregullime metabolike (hipokalemia, hipoproteinemia, sindroma e përzier metabolike (petekia, hematoma, gjakderdhje nga mukozat, masive. gjakderdhje gastrointestinale, pulmonare, intrakraniale dhe gjakderdhje të tjera, hemorragji në organet vitale);
  • në fazën e 4-të (me një rezultat të favorshëm), funksionet kryesore jetësore dhe treguesit e hemostazës normalizohen gradualisht.

  Diagnostifikimi

  Diagnostifikohen çrregullime të koagulimit të gjakut dhe fibrinolizës.

  DIAGNOSTIKA EXPRESS E ÇRREGULJEVE TË HEMOSTAZËS.

  Faza hiperkoaguluese e DIC
  Në prani të një sëmundjeje ose gjendjeje që mund të shkaktojë sindromën hiperkoaguluese, është e nevojshme të përcaktohen një sërë parametrash laboratorikë.

  Zhvillimi i sindromës në një të porsalindur është i mundur për shkak të faktorëve të zhvillimit intrauterin ose patologjive pas lindjes ose gjatë lindjes.

  Në pubertet, faktorët e mëposhtëm kontribuojnë në zhvillimin e sëmundjes:

  • placenta previa,
  • insuficienca fetoplacentare,
  • vdekja e një fëmije gjatë shtatzënisë së shumëfishtë,
  • neoplazitë malinje të mitrës me dëmtim të indeve të buta të saj,
  • preeklampsi e rëndë në shtatzëninë e vonë,
  • stimulimi i zgjatur në mënyrë të paarsyeshme i aktivitetit të punës.

  Arsyet e zhvillimit të DIC në periudhën perinatale dhe neonatale:

  • Faktori Rh në konflikt,
  • mungesa e oksigjenit,
  • lindja e parakohshme,
  • infeksion gjatë lindjes
  • çrregullime të frymëmarrjes
  • trauma e lindjes që rezulton në çrregullime të sistemit nervor qendror.

  Simptomat

  Në prani të DIC tek një grua shtatzënë, me një probabilitet prej 90%, mund të themi se ky problem i rrjedhjes së gjakut do të jetë edhe tek fëmija i saj.

  Menjëherë pas lindjes, është e pamundur të zbulohen vizualisht manifestimet e sëmundjes tek i porsalinduri. Nevojitet një test operativ gjaku, i cili do të raportojë të dhëna për përbërjen e gjakut, plazmës dhe përqendrimin e tromboplastinës në të.

  I porsalinduri gjithashtu kalon të gjitha fazat e zhvillimit të sindromës.

  • hiperkoagulimi - aglutinimi i qelizave të gjakut,
  • hipokoagulimi - hollimi i tepërt i gjakut,
  • fibrinoliza është faza më kritike me trombocitopeni të theksuar,
  • rikuperimi - normalizimi i nivelit të trombociteve në gjak.

  Diagnoza e DIC në një të porsalindur

  Në një foshnjë, këto faza zhvillohen me shpejtësi. Në mungesë të diagnozës në kohë, fillimi i fazës së tretë për shumicën e foshnjave bëhet fatale, pasi vetë trupi nuk mund ta përballojë anomalinë dhe ndodhin hemorragji të shumta të brendshme.

  Përgjigja e menjëhershme e specialistëve ndaj devijimeve në hemostazën e një të porsalinduri mund të shpëtojë një person të vogël nga komplikime serioze dhe pasoja tragjike.

  Komplikimet

  Zhvillimi intrauterin i sindromës DIC kërcënon me zbehje të shtatzënisë, lindje të parakohshme.

  Nëse sëmundja zbulohet menjëherë pas lindjes dhe trajtimi i menjëhershëm, prognoza është mjaft e favorshme.

  Nëse diagnoza bëhet vonë, atëherë probabiliteti i vdekjes së foshnjës është 30-50%.

  Mjekimi

  Cfare mund te besh

  Një nënë e re duhet të jetë jashtëzakonisht e vëmendshme, të ndjekë qartë të gjitha rekomandimet mjekësore, të pajtohet me taktikat e trajtimit të mjekut dhe të marrë medikamentet e nevojshme. Vetëm në marrëveshje me specialistët, është e mundur të rivendoset koagulimi i gjakut tek foshnja sa më shpejt dhe pa efekte anësore.

  Në asnjë rast nuk duhet të drejtoheni në ndihmën e terapisë alternative. Metodat e saj vetëm sa mund t'i përkeqësojnë gjërat.

  Një nënë e re duhet të qëndrojë e qetë në mënyrë që të shmangë vështirësitë me laktacionin. Në fund të fundit, është qumështi i gjirit ai që është imunomoduluesi më i mirë gjatë foshnjërisë, si dhe një qetësues i shkëlqyer, por vetëm në rastin e një gjendjeje të mirë mendore të nënës.

  Çfarë bën një mjek

  Një grup specialistësh po punon për trajtimin e DIC tek një i porsalindur. Ata përbëjnë një regjim trajtimi individual në secilin rast. Taktikat terapeutike varen nga faza e sëmundjes, shkaqet e saj dhe gjendja e përgjithshme e të porsalindurit. Në çdo rast, mjekët i përmbahen parimeve të mëposhtme.

  • Fillimi i menjëhershëm i trajtimit pas marrjes së rezultateve të analizës së gjakut.
  • Heqja kirurgjikale e shkaqeve të sindromës DIC. Para së gjithash, terapia ka për qëllim heqjen e dehjes së trupit të fëmijës dhe tërheqjen nga gjendja e shokut.
  • Llogaritja e rreziqeve të mundshme, në bazë të të cilave përzgjidhen metodat e trajtimit dhe eliminimit të simptomave.

  Në çdo rast, trajtimi është kompleks. Si rregull, terapia shkon në disa drejtime menjëherë, të cilat ju lejojnë të arrini një efekt të shpejtë dhe të mirë.

  • masat kundër goditjes
  • ruajtja e përbërjes dhe vëllimit të gjakut dhe plazmës,
  • trajtimin e sëmundjes themelore
  • eliminimi i anomalive patologjike,
  • terapia me heparin,
  • administrimi i barnave,
  • terapi rehabilitimi me barna, vitamina dhe fizioterapi.

  Parandalimi

  Çrregullimi sindromik i homeostazës është më i lehtë për t'u parandaluar sesa për t'u trajtuar. Për të shmangur patologjinë e fëmijërisë, nëna e ardhshme duhet të fillojë të kujdeset për fëmijën e saj edhe para konceptimit. Sigurisht, kujdesi duhet të vazhdojë pas lindjes. Për parandalimin e DIC tek një i porsalindur, është e nevojshme:

  • para shtatzënisë, identifikoni anomalitë patologjike në trupin tuaj dhe eliminoni ato,
  • gjatë shtatzënisë, vizitoni një gjinekolog, drejtoni një mënyrë jetese të shëndetshme, hani siç duhet, mbroni veten nga ndikimet negative. E gjithë kjo bëhet me qëllim të ecurisë normale të shtatzënisë dhe zhvillimit të fetusit.
  • me fillimin e lindjes, telefononi një ambulancë ose shkoni vetë në maternitet, mos lindni në shtëpi,
  • nëse është e nevojshme, menjëherë pas lindjes, jepni pëlqimin për trajtimin e foshnjës.

  Shkurtesa DIC fsheh emrin e një patologjie të rëndë - koagulimi intravaskular i shpërndarë. Sëmundja e sistemit hematopoietik është një ndërlikim i sëmundjes themelore, por është sindroma DIC tek fëmijët që paraqet një rrezik të veçantë, pasi shkakton probleme me koagulimin e gjakut.

  Sindroma DIC tek fëmijët është formuar në sfondin e sëmundjeve të ndryshme, është një nga ndërlikimet më serioze që shkakton vdekjen e foshnjave në periudhën neonatale. Treguesi arrin 36 - 50%.

  Kalon më shpesh në formë akute ose vulminante, por nuk përjashtohet një ecuri e zgjatur, si dhe latente (e fshehur) ose e rënduar. Tipike për fëmijët e moshës 1 - 4 vjeç.

  Shkaqet e DIC tek të porsalindurit

  Sindroma DIC tek të porsalindurit mund të shkaktohet nga arsyet e mëposhtme:

  • dëmtimi i "vendit të fëmijëve";
  • vdekja intrauterine e njërit prej fëmijëve gjatë shtatzënisë së shumëfishtë;
  • infeksion intrauterine;
  • gjendja e eklampsisë dhe preeklampsisë;
  • këputje e mitrës;
  • lëvizje flluskë.

  Më shpesh, patologjia diagnostikohet tek foshnjat e parakohshme. Gjaku i fëmijës përmban një sasi të pamjaftueshme prokoagulantësh ose antikoagulantësh, gjë që shkakton rritje të gjakderdhjes.

  Simptomat

  Klinika e gjendjes përcaktohet nga faza aktuale e patologjisë. Shenjat primare janë në gjendje të veprojnë.

  1. Faza e hiperkoagulueshmërisë. Simptomat kryesore janë sëmundja kryesore. Shtohen shenja të një shkeljeje të mikroqarkullimit të gjakut - shfaqja e një rrjeti karakteristik "mermeri" në lëkurë, një ulje e temperaturës së trupit, majat blu të gishtërinjve dhe këmbëve, një rritje në vëllimin e mëlçisë / shpretkës. Nuk përjashtohet zhvillimi i takikardisë, një rënie e presionit të gjakut, ulje e urinimit.
  2. Faza e trombocitopatisë dhe koagulopatisë. Petekia formohet në sipërfaqen e lëkurës, sipërfaqja e mukozave bëhet e zbehtë. Gjakderdhja zhvillohet në zonën e injektimit. Organet vitale janë të përfshira në procesin patologjik - mushkëritë, veshkat, truri. Nuk përjashtohen hemoragjitë e brendshme.
  3. Faza e rikuperimit. Në rastin e një gjendjeje adekuate të trajtimit, vërehet një ulje e simptomave patologjike. Organet e prekura janë restauruar dhe fillojnë të funksionojnë normalisht.

  Karakteristikat e DIC tek të porsalindurit

  Sindroma DIC tek një foshnjë mund të zhvillohet me shumë sëmundje. Gjendja zakonisht ka një ecuri vulminante, e cila praktikisht eliminon mundësinë e çdo trajtimi.

  Diagnoza tek fëmijët

  Në fazën e parë të DIC, diagnoza bazohet në rezultatet e një studimi laboratorik të përbërjes së gjakut. Zhvillimi i patologjisë tregohet nga:

  • disa ulje (në raport me normën e pranuar) të kohës së koagulimit të gjakut;
  • një rënie në numrin e trombociteve;
  • reduktimi i kohës së protrombinës, periudha APTT (koha e formimit të mpiksjes);
  • një rritje në nivelin e fibrogjenit dhe PDF (është një shenjë e rritjes së koagulimit intravaskular);
  • rezultat pozitiv për kampionin e etanolit.

  Diagnoza në fillimin e fazës së dytë është shumë e thjeshtuar. Devijimet nga norma po intensifikohen. Vihet re ngjitja e shenjave të dëmtimit të organeve të brendshme, në veçanti, ka një rënie edhe më të madhe të numrit të trombociteve dhe një përkeqësim të gjendjes së sistemit vaskular.

  Masat terapeutike

  

  Trajtimi i gjendjes kërkon një qasje të integruar. Ka disa parime themelore.

  1. Terapia për formën akute të DIC fillon menjëherë pas marrjes së biomaterialit për kërkime.
  2. Masat për eliminimin e faktorëve të mundshëm provokues duhet të merren sa më shpejt që të jetë e mundur.
  3. Gjatë rrjedhës së trajtimit, mjeku vlerëson vazhdimisht pamjen klinike aktuale dhe merr parasysh ndikimin e mundshëm negativ të masave të marra, të cilat mund të shkaktojnë një rritje të simptomave të DIC dhe të shkaktojnë gjakderdhje të bollshme.

  Protokolli i trajtimit të patologjisë përfshin statistika, klasifikimin e DIC, të dhëna për ndërveprimet e barnave. Ai gjithashtu përbëhet nga artikujt e mëposhtëm:

  • eliminimi i sëmundjes themelore;
  • terapi antishock, duke siguruar vëllimin e kërkuar të gjakut qarkullues;
  • marrja e heparinës;
  • infuzion jet i plazmës së freskët;
  • pranimi i pacientëve me frenues të proteazës, barna nga grupi i anti-bradikinave;
  • përdorimi i medikamenteve që stimulojnë proceset e mikroqarkullimit të gjakut dhe zvogëlojnë humbjen e trombociteve nga rrjedha e përgjithshme e gjakut;
  • mbajtja e hematokritit në 22% e lart;
  • marrja e Kontrykal në forma të rënda të hipokoagulimit dhe gjakderdhjes;
  • performanca e hemostazës lokale;
  • procedura e plazmocitoferezës (sipas indikacioneve).

  Komplikimet dhe prognoza

  Ndër komplikimet e shkaktuara nga sindroma DIC, vlen të theksohet.

  1. Shkelja e mikroqarkullimit të gjakut deri në zhvillimin e një bllokadë të plotë / të pjesshme. Më të prekurit janë mushkëritë dhe veshkat. Si rezultat i trombozës së enëve të vogla të trurit, nuk përjashtohet zhvillimi i goditjes ishemike.
  2. Shoku hemokoagulues. Një nga ndërlikimet më të rënda të patologjisë. Ka prognozë të keqe.
  3. sindromi hemorragjik. Karakterizohet nga hemorragji, lloje të ndryshme gjakderdhjesh.
  4. Ulje post-hemorragjike e nivelit të hemoglobinës. Anemia zhvillohet për shkak të humbjes së gjakut.

  Prognoza e sindromës është e ndryshueshme dhe varet nga disa faktorë:

  • sëmundje kryesore;
  • ashpërsia e çrregullimeve të hemostazës;
  • koha e fillimit të terapisë.

  DIC akut mund të çojë në vdekjen e një pacienti për shkak të humbjes së konsiderueshme të gjakut, zhvillimit të shokut, ndërprerjes së sistemit të frymëmarrjes dhe hemorragjive të shumta të brendshme.

  Trajtimi i DIC

  

  Suksesi i terapisë së sindromës varet kryesisht nga faza në të cilën gjendja e pacientit filloi të marrë ilaçe dhe procedura.

  Mjekimi aktiv dhe masat e tjera terapeutike janë të nevojshme në formimin e gjakderdhjes dhe shkeljeve të funksionimit të organeve të brendshme. Pacientët i nënshtrohen shtrimit të detyrueshëm në njësinë e kujdesit intensiv. Nëse është e nevojshme, kryhet ventilim artificial i mushkërive, trajtim anti-shok.

  Me një kurs të butë të DIC, sëmundja themelore trajtohet, hemodinamika dhe çrregullimet në funksionimin e organeve korrigjohen.

  Trajtimi i sindromës akute DIC bazohet në eliminimin urgjent të shkakut provokues. Për shembull, në patologjinë obstetrike, mund të kërkohet një lindje ose heqje urgjente e mitrës; në rast të komplikimeve septike, pacientit i përshkruhet një kurs antibiotikësh.

  Për të eliminuar sindromën hiperkoaguluese, tregohet trajtimi me barnat e mëposhtme:

  • antikoagulantë (Heparina);
  • agjentë antitrombocitar (Pentoxifylline, Dipyridamole);
  • fibrinolitikët.

  Terapia zëvendësuese përfshin transfuzionet:

  • plazma e freskët;
  • masa eritrocitare / trombocitet (me një rënie katastrofike të hemoglobinës / trombociteve);
  • krioprecipitat (në formimin e mosfunksionimit të miokardit);
  • i kripur.

  Me gjakderdhje masive, mund të përshkruhen ilaçe nga grupi i antifibrinolitikëve - acidi aminokaproik, frenuesit e proteazës.

  Trajtimi i hemorragjive të lëkurës dhe plagëve të hapura duke përdorur sfungjerë hemostatikë dhe veshje me etamsilat.

  Sipas indikacioneve janë caktuar:

  • kortikosteroide;
  • plazmafereza;
  • terapia me oksigjen;
  • angioprotektorë;
  • nootropikët.

  Në formimin e dështimit të veshkave, përshkruhet hemodializa dhe hemodiafiltrimi.