Struktura anatomike e këmbëve. Struktura e lëkurës dhe këmbës

Këmba është pjesa distale e pjesës së poshtme, e cila kryen një funksion mbështetës kur lëviz. Pjesa e sipërme e këmbës që një person sheh kur shikon poshtë quhet dorsum. Pjesa e poshtme në kontakt me mbështetësen horizontale - këmba (shuta).

Anatomia specifike e këmbës është për shkak të zhvillimit filogjenetik të mekanizmave adaptues evolucionar që lidhen me ecjen drejt.

Këmba si pjesë e skeletit të njeriut

Njerëzit janë speciet e vetme me një këmbë komplekse të harkuar.

Gjithashtu një përshtatje ndaj ecjes drejt janë tipare të tilla të këmbës si:

• kockat e gishtave më të shkurtër dhe më masivë, i detyruar të përballojë ngarkesën e vazhdueshme;
• predixhital i zgjatur gjatë Pjesë;
• dukshëm më pak fleksibilitet dhe lëvizshmëri të kyçeve në krahasim me një furçë;
• densitet të lartë kockor, lëkurë e trashë dhe shtresa dhjamore për të mbrojtur kockat dhe kyçet nga dëmtimi;
• bollëk dhe densitet të lartë të mbaresave nervore, duke ju lejuar t'i përgjigjeni informacionit rreth mjedisit dhe të rregulloni siç duhet natyrën e lëvizjes.

Karakteristikat dhe funksionet fiziologjike të këmbës

Fiziologjia dhe stresi i tepërt në këmbë është shkaku i artrozës: ky është çmimi që një person detyrohet të paguajë për përfitimet që sjell ecja drejt. Është e natyrshme që më shpesh personat që vuajnë nga artroza janë ata që janë mbipeshë dhe kanë një profesion që u kërkon të qëndrojnë gjatë në këmbë dhe të mos ecin shumë.

Elementet përbërëse të anatomisë së këmbës janë struktura kockore (korniza mbështetëse), elementët lidhës - nyjet dhe ligamentet dhe muskujt që sigurojnë lëvizshmërinë e këmbës.

Krahasimi i këmbëve të gjitarëve dhe njeriut

Shfaqja e një çrregullimi strukturor dhe funksional në çdo grup elementësh ka një ndikim negativ tek të tjerët.

Funksionet kryesore të këmbës janë:

• mbështetje gjatë lëvizjes;
• nivelimi i goditjeve të trupit gjatë vrapimit, punës fizike dhe ushtrimeve (të siguruara nga harku), i cili mbron kockat dhe organet e brendshme nga dëmtimi gjatë lëvizjes;
• ndihmë në rregullimin e qëndrimeve dhe pozicioneve të pjesëve të trupit kur ecni drejt.

Kockat e këmbëve të njeriut

Këmba integron seksionet e mëposhtme:

• tarsus(pjesa e pasme e lidhur me tibinë), tarsusi përbëhet nga 5 kocka;
• metatarsus(pjesa e mesme, duke formuar harkun elastik), përfshin 5 kocka;
• falangat e gishtave, përfshini 14 zare.

Kështu, formohet këmba 26 zare dhe çdo kockë ka emrin e vet.

Shumica e njerëzve kanë gjithashtu 2 kocka të vogla sesamoide. Në raste të rralla, këmba përfshin 1-2 kocka shtesë, të pasiguruara anatomikisht, të cilat shpesh shkaktojnë probleme shëndetësore të këmbëve tek pronarët e tyre.

Tarsale

Talusi është kocka më e lartë e këmbës dhe ana e sipërme e saj formon nyjen e kyçit të këmbës:

• Kocka nuk ka tendona ose muskuj të ngjitur.
• Ka 5 sipërfaqe artikulare në të cilat ndodhet një shtresë kërci hialine.
• Thembra ka gjithashtu shumë sipërfaqe artikulare (6 copë), me të janë të lidhura ligamente të shumta, dobësimi i të cilave shpesh shoqërohet me formimin e këmbëve të sheshta.
• Tetiva e Akilit është ngjitur në pjesën e pasme konvekse.

Talus i këmbës

Skafoid formon pjesën e brendshme të këmbës, duke palpuar nyjen, mjeku përcakton shkallën e këmbës së sheshtë:

• Merr pjesë në formimin e kasafortës anatomike.
• Lidhet nga një nyje me talusin.
• Tre kocka në formë pyke janë ngjitur në të përpara.
• Kockat kuneiforme kanë sipërfaqe artikulare në skajet e tyre proksimale për lidhje me tre metatarsalet e para.

Kuboid të përfshira në pjesën e sipërme tarzale të anës së brendshme.

Kocka detare e këmbës

Kockat metatarsal ose metatarsal

Përkundër faktit se këto pesë kocka tubulare ndryshojnë në diametër dhe gjatësi (më e trashë dhe më e shkurtër është kocka e parë, më e zgjatura është e dyta), struktura e tyre është identike.

Ato përfshijnë:

• kokë;
• trupi;
• bazë.

Trupat e këtyre kockave kanë formën e një piramide me tre brinjë, dhe kokat kanë skajet e përparme të rrumbullakosura. Sipërfaqet artikulare në kokat e kockave metatarsale janë të lidhura me falangat e poshtme të gishtërinjve, dhe në bazat e eshtrave - me kockat e përparme tarsal.

Kockat metatarsale të këmbës

Falangat e gishtave

Për analogji me dorën, gishtërinjtë e mëdhenj kanë vetëm falangat proksimale (të poshtme) dhe distale (të sipërme), dhe gishtat e mbetur kanë tre falanga (të ndërmjetme, proksimale dhe distale), të lidhura me nyje të lëvizshme. Këto janë përgjithësisht kocka tubulare të vogla dhe të holla.

Ndonjëherë dy falangat e gishtërinjve të vegjël rriten së bashku (gjë që nuk është një patologji).

Falangat e këmbëve janë dukshëm më të shkurtra dhe më të trasha se ato të duarve. Kjo për faktin se këmba nuk kërkohet të ketë fleksibilitetin dhe zhvillimin e aftësive të shkëlqyera motorike si gishtat, por kërkon forcë dhe aftësi për t'i bërë ballë ngarkesave afatgjata.

Falangat e gishtave

Ashtu si kockat metatarsale, kockat e falangave të gishtave të këmbës mbrohen nga një sasi mjaft e vogël e indeve të buta, kështu që ato palpohen lehtësisht, veçanërisht te njerëzit e dobët dhe me fije.

Dy kocka të tilla janë të vendosura në trashësinë e tendinave të gishtërinjve të mëdhenj në zonën e kryqëzimit të kockave metatarsale me falangat proksimale të gishtërinjve të mëdhenj. Ato ndikojnë në ashpërsinë e harkut metatarsal.

Gjatë rrezatimit të këmbës, ato shfaqen në imazh si kokrra të një lënde të huaj në trashësinë e ligamenteve. Ndonjëherë këto kocka kanë një formë të dyfishtë (kjo mund të jetë ose e dhënë që nga lindja ose pasojë e lëndimit).

Kockat sesamoide

Kockat shtesë ose të tepërta

Më e zakonshme tibia e jashtme(12% e popullsisë, pothuajse dy herë më shpesh te femrat), e cila lidhet me kërcin skafoid ose ligamentet. Dimensionet e tij janë të ndryshueshme; tek njerëzit me kocka të mëdha, ajo zgjat fort poshtë, gjë që sjell fërkim të vazhdueshëm të kësaj zone me këpucë. Ndonjëherë ajo gjendet tek atletët profesionistë.

Ata që kanë një tibi të jashtme rekomandohet të mbajnë mbështetëse harku ose shtrojë të veçantë (këpucë ortopedike për kocka të mëdha). Trajtimi i pasojave të shkaktuara nga kocka përcaktohet nga rasti i veçantë i pamjes klinike.

Në 7% të popullsisë - kockë trekëndore. Në rreze x mund të ngatërrohet me një frakturë. Një vijë kufitare e pabarabartë dhe dhimbja e fokusuar qartë tregojnë një frakturë, një vijë kufitare e lëmuar dhe e barabartë tregon praninë e një kocke trekëndore.

Diagrami i kockave të këmbës me diçitura

Karakteristikat e nyjeve, ligamenteve dhe kërcit

Komplekset e nyjeve janë përgjegjëse për lëvizshmërinë e këmbës - intertarsal, tarsometatarsal, metatarsophalangeal dhe interfalangeal.

Artikulacionet ndërtarzale

Ata kuptojnë lidhjen midis eshtrave të tarsusit.

Nyja e kyçit të këmbës është pika më e lartë e këmbës:

Artikulacion nëntalar ka formën e një cilindri, të formuar nga pjesët e pasme të bishtit dhe kalkaneusit, janë të pranishme ligamentet e shkurtra.

Ajo sferike punon në mënyrë sinkrone me të nyja talokaleonavikulare. Boshti i formuar nga ky çift nyjesh shërben si qendër e supinimit dhe pronimit të këmbës.

Artikulacionet tarsometatarsal

Nyjet e këtij grupi lidhin pjesët e tarsusit me njëra-tjetrën dhe me kockat e metatarsit. Shumica e tyre kanë sipërfaqe artikulare të sheshta dhe shumë pak lëvizshmëri.

Përveç nyjeve, për stabilitetin e kësaj pjese të këmbës janë përgjegjës edhe ligamentet e shumta, shumica e të cilave janë ngjitur në thembër dhe pjesët e jashtme të këmbës. Më i madhi prej tyre lidh kalkaneusin me pjesët proksimale të të gjitha tarsaleve (përveç atyre që lidhen me gishtat e mëdhenj të këmbës).

Nyjet tarsometatarsal të këmbës

Nyjet ndërmetatarsale

Ata kanë një formë sipërfaqësore të sheshtë dhe lidhin anët anësore të kockave metatarsal.

Ato janë të lidhura me ligamente:

• shputore;
• ndërkockore;
• e pasme

Artikulacionet metatarsofalangeale

Formohet nga pjesët e pasme të falangave proksimale dhe kokat e rrumbullakosura të kockave metatarsale. Pavarësisht nga format e tyre të rrumbullakosura, këto nyje kanë lëvizshmëri mjaft të ulët (por ende superiore ndaj nyjeve tarsometatarsal).

Tek të moshuarit është mjaft i zakonshëm një deformues, i cili zakonisht shfaqet në anën e brendshme të falangës proksimale të gishtit të madh të këmbës (kështu preket nyja metatarsofalangeal).

Nyjet metatarsofalangeale të këmbës

Anatomia e eshtrave të këmbës pothuajse përsërit dorën dhe përbëhet nga elementët e mëposhtëm:

• tarsale;
• thembra dhe këmbë;
• pesë këmbë plus;
• 14 falangat e gishtave (2 për të parën, por 3 për të tjerët).

Sidoqoftë, detyra e këmbës, ndryshe nga dora, nuk është kapja, por kryesisht mbështetja dhe kjo reflektohet në strukturën e saj.

Kockat janë të lidhura ngushtë me njëra-tjetrën dhe kanë një strukturë elastike në formë kube, e cila ruhet për shkak të formës së tyre të veçantë, si dhe muskujve dhe ligamenteve. Ligamentet e shputës shtrëngojnë skajet e këmbës nga poshtë, duke e detyruar atë të harkohet lart në formën e një harku. Kjo strukturë e bën këmbën një amortizues pranveror, duke thithur rritjet e presionit gjatë lëvizjeve që veprojnë në këmbë dhe shpinë.

Përshkrimi i komponentëve

Skeleti i këmbës ka 52 kocka. Lidhjet janë të vogla dhe kanë një strukturë mjaft komplekse. Kyçja lidh këmbën me pjesën e poshtme të këmbës, dhe kockat e vogla të këmbës së poshtme lidhen gjithashtu me nyje të vogla.

Bazat e falangave të gishtërinjve dhe 5 kockave metatarsale janë të lidhura me nyje me të njëjtin emër. Dhe çdo gisht përbëhet nga 2 nyje ndërfalangale që mbajnë së bashku kockat e vogla. Tarsalët janë të lidhur me kornizën qendrore të këmbës nga nyjet metatarsal dhe tarsal. Ato janë të siguruara me një ligament të gjatë të shputës, i cili parandalon shfaqjen e këmbëve të sheshta. Kockat e këmbës së njeriut përbëhen nga tre pjesë: tarsus, metatarsus dhe gishtërinj. Përbërja e tarsusit: prapa tij formohet nga bishti dhe kalkaneusi, dhe përpara nga kockat skafoide, kuboide dhe tre sfenoide. Talusi vendoset midis kockës së këmbës dhe kalkaneusit, duke luajtur rolin e një përshtatësi nga pjesa e poshtme e këmbës në këmbë. Së bashku me nyjën talokaleonavikulare, nyja lidh tarsusin dhe pjesën e pasme. Me ndihmën e tyre, mundësitë e lëvizjes së këmbëve rriten në 55 gradë.

Lëvizja e këmbës në raport me pjesën e poshtme të këmbës sigurohet nga dy nyje:

1. Vetë nyja e kyçit të këmbës formohet nga dy kocka të tibisë dhe bishtit. Kjo ju lejon të ngrini dhe ulni pjesën e përparme të këmbës.
2. Nyja subtalar ndodhet midis kockave të bishtit dhe kalkaneusit. Është e nevojshme për përkulje nga njëra anë në tjetrën.

Një dëmtim i zakonshëm është ndrydhja e kyçit të këmbës, e cila ndodh kur këmba përdridhet kur një person bën një ndryshim të papritur të lëvizjes ose në një sipërfaqe të pabarabartë. Zakonisht lëndohen ligamentet në pjesën e jashtme të këmbës.

Kalkaneu i përket pjesës së poshtme të pasme të tarsusit. Ai ka një konfigurim të gjatë, të rrafshuar në skaje dhe është më mbresëlënës në përmasa në krahasim me të tjerët dhe përbëhet nga një trup dhe një tuberkulë e kalkaneusit të dalë prapa. Thembra ka nyjet e nevojshme për t'u përshtatur në talusin sipër dhe në kuboidin përpara. Brenda kockës së thembrës ka një zgjatje që shërben si mbështetje për bishtin.

Kocka navikulare ndodhet në skajin e brendshëm të këmbës. Ka nyje që lidhen me kockat ngjitur me të.

Kocka kuboide ndodhet në skajin e jashtëm dhe lidhet në pjesën e pasme me kalkaneusin, nga brenda me navikularin, nga jashtë me sfenoidin dhe përpara me metatarsalet e 4-të dhe të 5-të.

Gishtat e këmbëve janë të ndërtuara nga falangat. Ngjashëm me strukturën e dorës, gishti i madh është ndërtuar nga dy falanga, dhe gishtat e mbetur janë bërë nga tre.

Falangat ndahen:

• proksimale,
• mesatare,
• distale.

Falangat e këmbës janë shumë më të shkurtra se falangat e dorës, veçanërisht falangat distale. Nuk mund të krahasohet me dorën në lëvizshmëri, por struktura e saj e harkuar e bën atë një amortizues të shkëlqyer, duke zbutur ndikimin e këmbës në tokë. Kyçja e këmbës ka një strukturë që siguron lëvizshmërinë e nevojshme kur ecni ose vraponi.

Çdo lëvizje e këmbës është një ndërveprim kompleks i muskujve, kockave dhe nyjeve. Sinjalet e dërguara nga truri koordinojnë punën e muskujve dhe tkurrja e tyre e tërheq kockën në një drejtim të caktuar. Kjo bën që këmba të përkulet, të zgjatet ose të rrotullohet. Falë punës së koordinuar të muskujve në nyje, lëvizja e kyçit në dy plane është e lejueshme. Në rrafshin ballor, kyçi i këmbës bën shtrirje dhe përkulje. Rrotullimi mund të kryhet në boshtin vertikal: pak nga jashtë dhe nga brenda.

Gjatë gjithë jetës, çdo thembra bie në tokë mesatarisht më shumë se 10 milionë herë. Me çdo hap që bën një person, një forcë vepron në gju, shpesh 5-6 herë më e madhe se pesha e trupit të tij. Kur ai shkel në tokë, muskujt e përparmë të viçit tërheqin tendinat e ngjitura në pjesën e sipërme të këmbës dhe e ngrenë atë së bashku me gishtat e këmbës. Thembra e merr goditjen e para. Ndërsa e gjithë këmba zbret në tokë, kockat tarsal formojnë një hark sustë, duke shpërndarë ngarkesën e peshës së trupit ndërsa presioni i tij lëviz nga thembra në skajin e përparmë të metatarsusit dhe gishtërinjve. Muskujt e pasmë të viçit tërheqin tendinën e Akilit, e cila e heq thembrën nga toka. Në të njëjtën kohë, muskujt e këmbës dhe gishtërinjve tkurren, duke i lëvizur ato poshtë dhe mbrapa, duke rezultuar në një shtytje.

Çështjet dhe sëmundjet problematike, nga kallot deri te artriti, trajtohen nga një mjek pediatër - specialist në trajtimin e këmbëve. Ndihmon gjithashtu qëndrimin dhe ecjen korrekte. Nga ky specialist mund të mësoni për gjithçka që ndodh me këmbët tuaja: kujdesin për higjienën, zgjedhjen e këpucëve optimale, sëmundjet kërpudhore, dhimbjet e thembrave, artritin, problemet vaskulare, si dhe kallo, gungë dhe thonj të futur në këmbë.

Podiatri ka njohuri edhe për mekanikën e lëvizjes së këmbëve. Për shembull, nëse njëra nga dy këmbët është më e rrafshuar se tjetra, ka një çekuilibër në trup, i cili reflektohet në dhimbjen e kofshës dhe mosfleksibiliteti i gishtit të madh mund të ndikojë në funksionimin e shtyllës kurrizore.

Çfarë roli luajnë kërcet?

Kur studioni strukturën e kockave të këmbës, duhet t'i kushtoni vëmendje kërcit. Falë tyre, nyjet mbrohen nga stresi dhe fërkimi i tepërt. Skajet e tyre të artikuluara janë të mbuluara me kërc me një sipërfaqe shumë të lëmuar, e cila redukton fërkimin midis tyre dhe thith goditjet, duke mbrojtur kështu nyjen nga dëmtimi dhe konsumimi. Kokat e kockave të mbuluara me kërc rrëshqasin sepse janë elastike dhe lëngu sinovial i prodhuar nga membrana e tyre është një lubrifikant që i mban nyjet të shëndetshme. Mungesa e lëngut sinovial mund të kufizojë aftësinë e një personi për të lëvizur. Ndonjëherë kërci gjithashtu mund të ngurtësohet. Në këtë rast, lëvizja e kyçit dëmtohet shumë dhe fillon shkrirja e kockave. Ky fenomen nuk mund të injorohet, përndryshe ju mund të humbni lëvizshmërinë në nyje.

Tetiva e Akilit ose e thembrës është tendina më e gjatë dhe më e fortë në trupin e njeriut. Ai lidh skajin e poshtëm të muskujve gastrocnemius dhe soleus me tuberkulën e pasme të kalkaneusit. Si rezultat, tkurrja e këtyre muskujve e tërheq thembrën lart, duke ju lejuar të qëndroni në gishtin e këmbës dhe ta shtyni atë nga toka kur lëvizni.

Sëmundjet karakteristike

Ashtu si çdo pjesë e trupit, kockat e këmbës nuk i nënshtrohen vetëm ndikimeve të jashtme; gjendja e saj ndikohet nga mosha e një personi, kur struktura e kockave bëhet më pak e fortë dhe nyjet nuk janë aq të lëvizshme. Le të shohim problemet më të zakonshme të këmbëve.

1. Bunion i gishtit të madh të këmbës.

Bëhet fjalë për inflamacion të bursës në metatarsusin e nyjës falangale të gishtit të parë të këmbës. Femrat vuajnë nga kjo sëmundje më shpesh se meshkujt, arsyeja janë këpucët e ngushta me taka të larta, të cilat krijojnë presion të shtuar në gishtat e këmbëve. Kjo çon në zhvillimin e problemeve të tjera si kallo dhe misër. Dhimbja dhe shqetësimi mund të lehtësohen duke veshur këpucë të rehatshme, të gjera dhe duke përdorur një mbushje të butë në unazë për ta mbrojtur atë nga presioni. Në raste të avancuara rekomandohet kirurgji.

1. Deformimi Hallux valgus.

Sëmundja manifestohet me fryrje në anën e metatarsit të nyjës falangale të këtij gishti, i cili devijohet në drejtim të kundërt. Shpesh, por jo gjithmonë, çon në bursit dhe formimin e një gungë. Ndonjëherë ky problem kalon brez pas brezi dhe zhvillohet në rini. Nëse një deformim i tillë shfaqet vetëm në pleqëri, ai shpesh shkaktohet nga osteoartriti fillestar.

1. Këmbët e sheshta.

Këmbët e sheshta është një trashje e harkut të këmbës. Normalisht, ana e saj e brendshme midis thembrës dhe nyjeve metacarpophalangeal është e lakuar lart. Nëse nuk shprehet, vërehen këmbë të sheshta. Kjo sëmundje shfaqet në rreth 20% të popullsisë së rritur. Shpesh nuk kërkohet trajtim. Ne rekomandojmë vetëm këpucë të rehatshme me një shtrojë të veçantë ose mbështetje harku nën harkun e këmbës. Për të moshuarit porositen këpucë speciale ortopedike. Dhe vetëm në rastet më të rënda, deformimi i këmbës korrigjohet kirurgjik.

1. Artroza deformuese.

Sëmundja shfaqet për shkak të mungesës së kalciumit, lëndimeve, stresit të shtuar dhe hollimit të indit të kërcit dhe indit kockor. Me kalimin e kohës, shfaqen rritje - osteofite, të cilat kufizojnë gamën e lëvizjes. Sëmundja shprehet me dhimbje të forta mekanike, të cilat intensifikohen në mbrëmje, qetësohen me pushimin dhe shtohen me aktivitetin fizik. Ka shumë mënyra për të ngadalësuar përparimin e këtyre sëmundjeve dhe për të zvogëluar simptomat e tyre. Këto përfshijnë reduktimin e stresit në kyçin e prekur dhe mbajtjen e tij aktive. Këpucët duhet të jenë të rehatshme, të përshtaten mirë, të ofrojnë mbështetje të shkëlqyeshme të harkut, duke minimizuar dridhjet gjatë lëvizjes.

Njerëzit duhet të kujdesen për shëndetin e tyre. Merrni hapa të vegjël që do të çojnë në shërimin dhe ruajtjen e forcës së kockave dhe lëvizshmërisë së kyçeve, duke përdorur aktivitet fizik të moderuar, masazhe relaksuese ose procedura të ndryshme fizioterapeutike. Dhe atëherë shëndeti juaj nuk do t'ju zhgënjejë dhe do t'ju lejojë të mbani një mënyrë jetese aktive dhe aktive në vitet tuaja të vjetra.

Karakteristikat anatomike të strukturës së këmbës së njeriut janë unike. Për të përcaktuar se si të trajtoni një sëmundje të veçantë të ekstremiteteve të poshtme, duhet të dini strukturën e tyre.

Kockat e këmbëve

Anatomia e këmbës përfshin disa elementë.

Kockat e gishtave

Ky element i skeletit ka një detyrë të rëndësishme - siguron ecjen e duhur. Kocka e gishtit të këmbës përbëhet kryesisht nga tre falanga. Përjashtim është gishti i madh (ka dy kocka tubulare). Vetë elementët kockor kanë një pjesë të shkurtër dhe lidhen me këmbën nga sipërfaqja artikulare e falangave proksimale.

Metatarsus

Seksioni përbëhet nga 5 kocka të vogla. Metatarsusi i parë është më i forti. Është më i trashë se pjesa tjetër e elementeve. Dështimet në funksionimin e tij janë shpesh shkaku i ndryshimeve valgus, pasi depozitat e kripës shfaqen shpesh në kokën e kësaj pjese të ODA. Kocka e dytë metatarsale e këmbës është më e gjatë se të tjerat. Pjesët proksimale janë të lidhura me elementët e pjesëve të pasme të këmbës.

Tarsus

Kockat e këmbës në këtë departament ndahen në dy grupe. Mesi është formuar nga bishti dhe kalkaneusi, ai i largët në formë pykë, kuboid dhe detar. Karakteristikat e anatomisë së bishtit janë se lidh kyçin dhe këmbën në një dhe formon një nyje. Thembra është nën elementin e konsideruar dhe ka një trup masiv. Shpesh, mbi të ndodhin depozita kripe, të cilat pengojnë një person të lëvizë normalisht dhe sjell dhimbje. Kocka kuboide formon skajin e jashtëm të këmbës, dhe skafoidi formon skajin e brendshëm. Elementet kockore në formë pykë janë të lidhur me njëri-tjetrin dhe me metatarsusin.

Nyje dhe kërc

Le të shohim anatominë e nyjeve të këmbës.

kyçin e këmbës

Një nga nyjet më komplekse të organizuara të ekstremiteteve të poshtme të njeriut. Kockat e këmbës së poshtme janë të lidhura me kockat e këmbës dhe janë të fiksuara mirë nga një aparat i fuqishëm ligamentoz. Falë këtij fiksimi, nyja e kyçit të këmbës mund të kryejë funksione të ndryshme - përkulje, shtrirje, rrotullim. Lëndimet në këtë zonë shkaktojnë shqetësime të rënda, çalime të zgjatura dhe ënjtje. Në rast të dëmtimit serioz të kyçit, kryhet një operacion kompleks nën kontrollin e një rreze x.

Artikulacionet ndërtarzale

Struktura e këmbës së njeriut formohet nga disa elementë.

Nëntalare

Artikulacioni subtalar formohet nga kockat e kalkaneusit dhe bishtit. Kapsula e artikulacionit forcohet nga ligamentet - anësore, medalje - dhe mbulohet me kërc të lëmuar.

Pykë-skafoid

Ajo ka një strukturë komplekse, e përbërë nga disa elementë - kockat sphenoid dhe navikulare të këmbës. Lidhja nuk lëviz, pasi është e siguruar nga aparati ligamentoz dorsal i shputës në një kapsulë, e cila është ngjitur në bazat e kërcit (prandaj emri i elementit).

Kalkaneokuboid

Ajo ka formën e një shale dhe kryen vetëm një funksion - rrotullimin. Lidhja forcohet nga ligamentet shputore dhe është pjesë e lidhjes tërthore të kockave tarsal.

Talocaleonavikulare

Formuar nga pjesët me të njëjtin emër. Për sa i përket funksionalitetit, nyjet talocalcaneal-navicular klasifikohen si nyje rrotulluese. Kapsula është ngjitur në skajin e indit të kërcit, i cili mbulon sipërfaqen e nyjës së formuar.

Artikulacionet tarsometatarsal

Lidh së bashku elementët kockor përgjegjës për strukturën e kockave të këmbës. Janë tre pjesë gjithsej që formojnë sindesmozën. Lidhja e parë ka formën e një shale (në formë shale), pjesa tjetër ka një strukturë të rrafshuar. Artikulimi fiksohet nga ligamentet metatarsale, shputore dhe dorsale.

Intermetatarsal

Një element i vogël i siguruar nga aparati ligamentoz i kockave metatarsale.

Metatarsofalangeal

Ata janë përgjegjës për përkuljen dhe shtrirjen e gishtërinjve dhe dallohen për formën e tyre sferike. Çdo element ka kapsulën e vet artikulare.

Nyjet interfalangeale

E vendosur midis falangave. Ato sigurohen nga aparati ligamentoz kolateral. Merrni pjesë në lëvizjen e gishtërinjve.

Harku i këmbës

Kryen disa funksione: thithjen e goditjeve gjatë kërcimit dhe vrapimit; mbështetje - mbani peshën e trupit kur një person është në një pozicion të drejtë.

Anatomia e strukturës së harkut të këmbës përbëhet nga një pjesë tërthore dhe gjatësore dhe ka një pajisje harkore, për shkak të së cilës një person, kur ecën, mbështetet në metatarsus dhe thembër. Në rast të problemeve me ligamentet dhe muskujt, këmba merr një formë më të rrafshuar, si pasojë mund të pësojnë shtyllën kurrizore dhe kyçet e afërta, të cilat marrin disa nga funksionet e mbajtjes së ngarkesës dhe qëndrimit drejt.

Muskujt e këmbës

Lëvizjet e këmbëve sigurohen nga disa grupe muskujsh. Ekstensori i shkurtër i vendosur në sipërfaqen e përparme është përgjegjës për përkuljen e gishtit. Për të madhin ka një model të veçantë lëvizjeje. Gjithashtu, një element individual i muskujve formon rrëmbimin dhe përkuljen e gishtit të vogël. Muskujt e shputës janë përgjegjës për formimin e harkut të këmbës, muskujt dorsal janë përgjegjës për tiparet motorike të falangave dixhitale. Këta të fundit punojnë gjatë ecjes ose vrapimit.

Indi muskulor është ngjitur nga skajet e tendinit sipër ose poshtë kërcit.

Tendinat dhe ligamentet

Këta elementë mbajnë nyjet së bashku dhe ruajnë pamjen e harkuar të këmbës gjatë ngarkesave dhe lëvizjeve. Ato sigurojnë lidhje të fortë me indet e muskujve dhe i japin lëvizshmëri nyjeve dhe gjymtyrëve të poshtme. Kur ligamentet dhe tendinat dëmtohen, një person mund të përjetojë dhimbje të forta. Me një rrjedhë të gjatë të sëmundjes, kalimi i saj në një formë kronike është i mundur. Lëndimi gjithashtu shkakton inflamacion, të quajtur tendinitis.

Furnizimi me gjak

Rrjedha e gjakut në këmbë furnizohet nga arteriet gluteale, tibiale të pasme dhe dorsalet e sipërme, që vijnë nga gjuri. Ato ndahen në disa enë të vogla. Në drejtim të kundërt, gjaku dhe produktet e kalbjes barten nga venat. Një nga elementët vaskularë, vena e madhe safene, fillon në zonën e gishtit të parë. Shpesh këmbët vuajnë si pasojë e zhvillimit të sëmundjeve (ateroskleroza dhe venat me variçe), gjë që çon në furnizim të pamjaftueshëm me gjak dhe sëmundje të ndryshme.

Inervimi

Nervat kontrollojnë muskujt e pjesës së poshtme të këmbës dhe u dërgojnë atyre impulse. Anatomia e sistemit nervor të ekstremiteteve të poshtme organizohet nga peroneali i pasmë dhe sipërfaqësor, si dhe nga nervat tibial dhe sural. Me ngjeshje të tepërt të zonës së inervuar, mpirje dhe ndjesi shpimi gjilpërash ndodhin me ndërprerje të funksioneve të kryera.

Anatomia e kockave të këmbës ka një strukturë komplekse dhe është e pasur me kapilarë të vegjël, të cilët janë të nevojshëm për lëvizjen e këmbëve. Falë veçorive të tij anatomike, një person mund të lëvizë anash, të vrapojë, të kërcejë dhe të përshtatet në sipërfaqe të ndryshme gjatë ecjes. Këmba mund të përballojë ngarkesa të mëdha, ndaj duhet pasur kujdes. Nëse rrezikoni të lëndoheni në këmbë, sigurohuni që të forconi muskujt e mëdhenj me pajisje mbrojtëse.

Evolucioni i njeriut e ka bërë këmbën një mekanizëm unik dhe kompleks që kryen funksionet e pranverës dhe balancimit, duke zbutur goditjet gjatë lëvizjes.

Falë gjymtyrëve, një person mori mundësinë për të lëvizur, për të mbajtur ekuilibrin dhe për t'i rezistuar lëvizjes.

Ka 26 kocka në këmbë dhe të gjitha janë të lidhura në një mekanizëm me anë të ligamenteve dhe nyjeve.

Përveç kësaj, ekziston një sasi e madhe e indeve dhe tendinave të muskujve.

Kockat

Këmba dhe duart janë të ngjashme në strukturë. Anatomia e ndan këmbën në pjesët e mëposhtme të kockave:

Tartarsal

Përfshin 7 zare. Më të rëndët janë talusi dhe thembra. Talusi ndodhet midis pjesës së poshtme të këmbës dhe lidhet më shumë me kyçin e këmbës. Kjo perfshin:

• - në formë klubi;
• - skafoid;
• - kocka sfenoidale.

Metatarsus

Ky është një koleksion prej pesë kockash në formë tubi. Ky seksion është i mesëm dhe është përgjegjës për funksionimin e gishtërinjve dhe pozicionin e duhur të harkut. Kockat që përfundojnë në nyje çojnë në fillimin e gishtërinjve.

Seksioni distal

Ka 14 kocka në të. Çdo gisht ka 3 kocka, përveç gishtit të madh, i cili ka vetëm dy. Midis formacioneve kockore ka nyje për të siguruar lëvizshmëri.

Falë kësaj zone të këmbës, trupi i njeriut ruan ekuilibrin dhe mund të lëvizë. Është interesante se në rast të humbjes së krahëve, gishtat e këmbëve kryejnë një funksion zëvendësues.

Lidhjet janë të vendosura midis kockave. Përveç kësaj, këmba përmban muskuj, ligamente, nerva dhe enë gjaku.

Si janë rregulluar kockat?

Kockat kërkojnë një konsideratë më të detajuar, pasi ato janë përbërësi kryesor i këmbës.

Kocka e thembra është më e fuqishmja

Ndodhet në pjesën e pasme dhe mbart një ngarkesë të madhe. Pavarësisht se kjo pjesë nuk ka lidhje me kyçin e këmbës, ajo luan një rol të madh në shpërndarjen e presionit. Forma e kalkaneusit i ngjan një trekëndëshi në tre dimensione me një bosht të gjatë.

Roli i lidhësit midis calcaneus dhe talus kryhet nga nyjet. Një lidhje e fortë e këtyre dy kockave është e nevojshme për t'i dhënë këmbës një formë normale. Pjesa e pasme e kockës mban tendinin e Akilit. Ky vend mund të gjendet nga një parvaz i vogël. Dhe pjesa e poshtme është një mbështetje kur ecni në sipërfaqen e tokës.

Në pjesën e përparme mund të gjeni tuberkulën ku takohen kocka skafoide dhe kyçi. Në sipërfaqe mund të vëreni shumë zgjatime dhe, anasjelltas, depresione. Këto janë vende ku ngjiten enët e gjakut, muskujt, nervat dhe ligamentet.

Talusi është disa herë më i vogël se kalkaneusi

Por është masiv dhe është pjesë e kyçit të këmbës. Ajo përballet me thembër. Ai përbëhet kryesisht nga kërc dhe, çuditërisht, nuk mban asgjë së bashku përveç ligamenteve. Sipërfaqet e saj, të përbërë nga 5 pjesë, janë të mbuluara me një shtresë të hollë kërci hialine.

Kjo kockë përbëhet nga pjesët e mëposhtme:

Pavarësisht nga forca e kockës, ajo shpesh lëndohet ose sëmuret.

Kuboid

Mund ta gjeni në pjesën e jashtme të këmbës në skajin e jashtëm. Ndodhet pas kockave të metatarsale 4 dhe 5. Ajo ka formën e një kubi, prandaj emri i saj. Nga pjesa e pasme bie në kontakt me kalkaneusin dhe për këtë arsye ka formë shale dhe proces kalkanik.

Skafoid

E vendosur direkt në këmbë në skajin e brendshëm.

Skajet e saj janë të rrafshuara, pjesa e sipërme mund të përkulet, dhe pjesa e poshtme është e fundosur.

Falë nyjeve, ai ndërvepron me bishtin dhe shërben si i pari i këmbës.

në formë pyke

Përbëhet nga tre kocka:

• - mediale, e cila është edhe më e madhja;
• - e ndërmjetme, më e vogla;
• - anësore - e mesme.

Ata janë të gjithë të vegjël dhe të vendosur mjaft afër njëri-tjetrit. Para tyre janë kockat metatarsale, dhe pas tyre është kocka navikulare. I gjithë sistemi është i fortë dhe i ngurtë, duke formuar një bazë solide për këmbën.

Metatarsale

Ata janë tuba të përkulur në një kënd. Ata kanë të njëjtën strukturë dhe kryejnë funksione të ngjashme si në moshën e re dhe të rritur. Kthesat e kockave i japin harkut pozicionin e dëshiruar. Nëse shikoni sipërfaqen, ajo është me gunga për shkak të lidhjes së ligamenteve, nyjeve dhe muskujve.

Falanga

Njësoj si në gishta. Dallimi i vetëm është madhësia. Gishti i madh është mbledhur nga 2 falanga dhe është shumë më i trashë në formë për shkak të ngarkesës që ndodh gjatë ecjes. Pjesa tjetër përbëhet nga tre falanga dhe janë shumë më të holla dhe më të shkurtra.

Nyje

Nga çfarë janë bërë nyjet?

Këmbët dallohen nga prania e një numri të madh kyçesh që luajnë një rol lidhës midis kockave. Nëse i krahasojmë sipas madhësisë, më i madhi është nyja e kyçit të këmbës, e cila lidh tre kocka të mëdha së bashku. Kjo i lejon një personi të ngrejë dhe të ulë këmbën dhe të bëjë lëvizje rrotulluese. Lidhjet e mbetura janë shumë më të vogla, por në thelb funksioni i tyre është i ngjashëm. Ato ofrojnë fleksibilitetin e nevojshëm.

Le të flasim pak për kyçin e kyçit të këmbës. Ai përfshin bishtin më të madh dhe dy tibia më të vogla, të cilat përfshijnë kyçin e këmbës. Skajet e nyjës janë ngjitur nga ligamente të forta, dhe ajo vetë është e lidhur mirë me kërc.

Lidhja e tërthortë ose nëntalar luan një rol të madh. Është joaktive, por lidh tre kocka të plota - navicular, talus dhe calcaneus. Për fiksim më të besueshëm, sigurohet pjesëmarrja në lidhjen e ligamenteve.

Lidhja nëntalar ndihmohet për të formuar harkun nga nyjet kuboide dhe kalkaneale. Ndonjëherë ky nyje quhet zgavra greke, dhe në mjekësi quhet nyje talonavikulare.

Një nga nyjet më të rëndësishme është nyja metatarsofalangeal. Ata marrin pjesë në çdo lëvizje të trupit të njeriut.

Nyjet më pak të rëndësishme janë kockat skafoide dhe sfenoide.

Paketat

Në vend të parë për nga rëndësia është ligamenti shputar. Fillon nga kocka e thembrës dhe përfundon në origjinën e kockave metatarsal.

Ligamenti dallohet nga një numër i madh degësh që mbajnë funksionin e fiksimit të harqeve gjatësore dhe tërthore.

Kjo lidhje është përgjegjëse për gjendjen e duhur të harkut gjatë gjithë jetës së një personi.

Për të forcuar sistemin skeletor dhe nyjet, nevojiten ligamente më të vogla. Falë tyre, trupi i njeriut është në gjendje të ruajë ekuilibrin dhe ngarkesat gjatë lëvizjeve.

Muskujt

Këmba mund të lëvizë vetëm me ndihmën e muskujve. Ata janë kudo - në zonën e këmbës, këmbës së poshtme dhe kyçit të këmbës. Struktura muskulore e pjesës së poshtme të këmbës siguron lëvizjen e këmbëve gjatë ecjes dhe në një pozicion të drejtë.

Pjesa e përparme përbëhet nga grupi i muskujve zgjatues të gjatë dhe muskuli tibial. Falë tyre, falangat në këmbë mund të jenë të përkulura dhe të palakuara.

Fibulat e gjata dhe të shkurtra sigurojnë përkulje anësore të këmbës dhe pronacion.

Një grup muskujsh shumë i rëndë ndodhet në shpinë. Këta muskuj përbëhen nga disa shtresa. Kjo përfshin muskujt e mëposhtëm:

• triceps, duke përfshirë gastrocnemius dhe soleus;
• flexor digitorum;
• shputore;
• tibiale (pjesërisht).

Kur funksionon ky grup muskujsh, shputa përkulet me ndihmën e tendinit të Akilit. Indet muskulore gjithashtu ndihmojnë në përkuljen dhe drejtimin e gishtërinjve.

Për lëvizjen e katër gishtave, pa marrë parasysh gishtin e madh, është përgjegjës muskuli zgjatues i tipit të shkurtër, i cili i përket grupit të muskujve dorsal. Muskujt e vegjël në këmbë e lejojnë atë të kryejë funksionet e rrëmbimit dhe përkuljes.

Sistemet vaskulare dhe nervore të këmbës

Gjak

Për të lejuar që gjaku të rrjedhë në këmbë, ka arterie tibiale përpara dhe pas. Ata shtrihen përgjatë këmbës në shputën. Lidhjet dhe rrathët e vegjël shtrihen nga këto arterie të mëdha.

Kur këmba lëndohet, funksionimi i njërit prej rrathëve prishet, por të tjerët vazhdojnë të sigurojnë rrjedhjen e nevojshme të gjakut në gjymtyrë.

Venat në anën e pasme janë përgjegjëse për rrjedhjen. Ato shfaqen të ndërthurura dhe furnizojnë me gjak venat e mëdha dhe më të vogla safene në pjesën e poshtme të këmbës.

Nervat

Ato përbëjnë një pjesë integrale të funksionimit normal të këmbës së njeriut. Ata janë përgjegjës për ndjesitë:

• - dhimbje;
• - dridhjet;
• - prekje;
• - të ftohtit ose të nxehtit.

Sinjalet nervore që largohen nga sistemi nervor qendror përgjatë nervave sural, peroneal, sipërfaqësor dhe tibial arrijnë në palcën kurrizore dhe përpunohen atje.

Nervat transmetojnë sinjale te muskujt, duke qenë në thelb reflekse - të vullnetshme ose të pavullnetshme (të pavarura nga vullneti i njeriut). Ato të pavullnetshme përfshijnë punën e gjëndrave (dhjamore dhe djersën), tonin vaskular.

Sa i përket lëkurës, ka disa zona në këmbë që ndryshojnë në densitet, strukturë dhe elasticitet. Për shembull, lëkura e tabanit është me densitet të lartë dhe lëkura e thembra është e trashë. Fillimisht lëkura e pëllëmbëve dhe këmbëve është e njëjtë, por me kalimin e kohës dhe me ngarkesa në rritje shfaqen shtresa shtesë. Pjesa e pasme e këmbës është e lëmuar dhe elastike, me mbaresa nervore.

Duke nxjerrë një përfundim, mund të themi se natyra ka bërë gjithçka për të siguruar që këmba të përballojë një presion të madh.

Sëmundjet e këmbëve

Këmba është e ekspozuar rregullisht ndaj ngarkesave, statike ose tronditëse. Lëndimet janë një dukuri e zakonshme për të. Ato shoqërohen pothuajse gjithmonë me dhimbje, zmadhim të disa epifizave, ënjtje dhe lakim. Patologjia mund të zbulohet me rreze x.

Artroza

Kjo është një sëmundje gjatë së cilës kërci humbet elasticitetin e tij. Kjo shpesh prish proceset metabolike. Shfaqet dhimbje, kërcitje, ënjtje.

Shkaqet e artrozës:

• - sëmundjet infektive;
• - alergjitë;
• - sëmundjet sistemike - lupus eritematoz, skleroderma;
• - tuberkulozi;
• - sifilizi;
• - dislokim ose lëndim.

Shpesh mund të gjeni artrozë të gishtit të parë të këmbës.

Sëmundja zhvillohet në 3 faza:

1. Dhimbja shfaqet në fillim, por largohet pas pushimit. Ndonjëherë devijimi i gishtit të madh bëhet i dukshëm. Ka një zhurmë kërcitëse kur lëvizni.
2. Për të zbutur dhimbjen merren ilaçe kundër dhimbjeve dhe anti-inflamatore. Gishti i gishtit bëhet shumë i përkulur dhe bëhet e pamundur të marrësh këpucët.
3. Dhimbja nuk largohet edhe kur merrni analgjezik. Deformimi përhapet në këmbë, duke shkaktuar probleme me ecjen.

Artroza gjithashtu ndikon shumë në kyçin e këmbës, duke deformuar kyçin dhe duke prekur kërcin.

Kjo sëmundje mund të trajtohet në mënyrë konservative vetëm në një fazë të hershme. Atëherë do t'ju duhet ndërhyrje kirurgjikale - endoprostetikë, rezeksion, artroplastikë.

Këmbët e sheshta

Ka këmbë të sheshta kongjenitale ose të fituara. Arsyet e paraqitjes:

• - peshë e tepërt;
• - ngarkesa të rënda;
• - sëmundjet e mbaresave nervore;
• - lëndime;
• - Këpucë të gabuara
• - histori e rakitave ose osteoporozës.

Këmbët e sheshta ekzistojnë në dy lloje:

1. Tërthore - me një ulje të lartësisë së harkut kur kokat e kockave metatarsale kontaktojnë tokën.
2. Gjatësore - domethënë, e gjithë këmba ka kontakt me tokën. Rritja e lodhjes dhe dhimbjes së këmbëve.

Artriti

Një sëmundje e kyçeve që prek të gjithë trupin e njeriut. Ka artrit primar dhe sekondar. Arsyet e shfaqjes së saj janë të njëjta si për artrozën. Simptomat përfshijnë:

• - dhimbje;
• - deformim i këmbës;
• - ënjtje, skuqje;
• - ethe, skuqje, lodhje.

Metodat e trajtimit varen nga shkaku rrënjësor i sëmundjes dhe mund të jenë fizioterapeutike, medicinale, manuale etj.

Këmbë kripore

Si rregull, ndodh që nga lindja. Shkaku është një subluksacion i kyçit të kyçit të këmbës. Këmba e përftuar e shputës bëhet pasojë e traumës së ekstremiteteve të poshtme, paralizës dhe parezës.

Parandalimi i Sëmundjeve

Parandalimi i zhvillimit të sëmundjeve është shumë më i lehtë sesa trajtimi i tyre. Parandalimi përfshin:

• kryerja e ushtrimeve të veçanta forcuese;
• praktikimi i sporteve të buta - çiklizëm, ski, not;
• veshja e këpucëve të rehatshme të bëra nga materiale natyrore;
• ecja në guralecë, rërë, bar;
• përdorimi i shtrojave speciale ortopedike;
• duke siguruar pushim për këmbët.

Ka gjithsej 26 kocka në këmbë + 2 sesamoide (minimumi). Për këtë arsye, këmba konsiderohet me meritë si formacioni anatomik më kompleks dhe, së bashku me dorën, ka fituar një subspecialitet të veçantë ortopedik.

Kockat e këmbës, ossa pedis, ndahen në tre seksione: tarsus, tarsus, i cili formon pjesën e pasme të skeletit të këmbës, metatarsus, pjesën qendrore të saj dhe gishtat, digiti, që përfaqësojnë pjesën distale. .

Kockat e këmbës.

KOCKAT TARSAL. Skeleti tarsal përfshin 7 kocka. Është e zakonshme të dallohen dy rreshta: proksimale, e përbërë nga dy kocka (talus dhe calcaneus) dhe distale, duke përfshirë katër kocka (tre sfenoide dhe kuboide). Midis këtyre rreshtave të eshtrave ndodhet kocka skafoide. Kockat e rreshtit proksimal janë të vendosura njëra mbi tjetrën: poshtë - calcaneus, calcaneus, sipër - talus, talus. Për shkak të kësaj vendndodhjeje, kocka e birit ka një emër të dytë - suprakalkaneal.

Talus, bisht, ka kokë, qafë dhe trup. Koka, caput tali, është e drejtuar përpara, ka një sipërfaqe artikulare sferike për artikulim me kockën skafoide, facies articularis navicularis. Një pjesë e shkurtër e ngushtuar e kockës shtrihet nga koka - qafa, collum tali, duke lidhur kokën me trupin. Pjesa e trupit që del lart me tre sipërfaqe artikulare quhet trochlea, trochlea tali. Nga këto tre sipërfaqe artikulare, ajo e sipërme, facies superior, shërben për artikulim me tibinë. Dy sipërfaqet anësore janë kyçin e këmbës, zbehet malleolaris medialis et lateralis. Në anën e kësaj të fundit ka një proces anësor, processus lateralis tali. Një proces i përafërt i pasmë, processus posterior tali, del nga prapa troklea e bishtit. Ndahet nga brazda e tendinit të fleksorit të gjatë të gishtit të madh, sulcus tendinis dhe flexoris hallucis longi, në dy tuberkula. Në sipërfaqen e poshtme të trupit ka dy sipërfaqe artikulare, të ndara nga një brazdë e gjerë, sulcus tali: ajo e pasme, facies articularis calcanea posterior dhe ajo e përparme, facies articularis calcanea anterior.

Talus.

calcaneus, calcaneus, është më masivja nga kockat e këmbës. Dallohet nga një trup, corpus calcanei, që përfundon në pjesën e pasme me një tuberkuloz calcaneal, tuber calcanei; në anën mediale të trupit ka një zgjatje - mbështetja e bishtit, sustentaculum tali. Në sipërfaqen e sipërme të trupit ka sipërfaqe artikulare të pasme dhe të përparme që korrespondojnë me ato në gjymtyrë, facies articularis talaris posterior et anterior, ndërsa ajo e përparme, ashtu si bishti, ndahet në dy pjesë, njëra prej të cilave (mediale) zgjatet. te sustentaculum tali. Sipërfaqet artikulare të përparme dhe të pasme ndahen nga një brazdë e gjerë dhe e ashpër e calcaneus, sulcus calcanei. Kjo brazdë, së bashku me brazdë të bishtit, formon një depresion - sinusin e tarsusit, sinus tarsi, i cili hapet në trupin e kockës nga ana anësore. Sustentaculum tali lind nga trupi i calcaneus në anën mediale. Mbështet kokën e talusit. Në sipërfaqen e poshtme të saj gjendet hullia e përmendur tashmë, sulcus tendinis i. flexoris hallucis longi, e cila është vazhdim i brazdës me të njëjtin emër në talus. Në anën anësore të calcaneus ka një proces të vogël - trochlea fibulare, trochlea peronealis. Nën të kalon një brazdë e tendinave të muskujve peroneal, sulcus tendinis tt. peronei. Në skajin e përparmë të trupit ka një tjetër platformë artikulare për artikulim me kockën kuboide, facies articularis cuboidea.

Kocka e thembra.

Skafoid, os naviculare, e quajtur kështu sepse ka formën e një varke, konkaviteti i së cilës përballet me kokën e bishtit. Konkaviteti është i zënë nga sipërfaqja artikulare për bishtin. Ana konvekse drejtohet drejt tre kockave sfenoidale. Kjo sipërfaqe ndahet me kreshta në tre platforma artikulare të pabarabarta për kockat e përmendura. Në anën anësore ka një sipërfaqe artikulare për kockën kuboide. Në skajin medial të kockës ka një tuberozitet, tuberositas ossis navicularis, në të cilin është ngjitur tendina e muskulit tibialis posterior.

Skafoid.

Tre kocka sfenoide, ossa cuneiformia, janë pjesë e rreshtit distal të tarsusit dhe shtrihen, siç tregohet, përpara kockës skafoide. Të tre kockat i përshtaten emrit të tyre në formë, por ndryshojnë nga njëra-tjetra në madhësi dhe pozicion.

Kockat sfenoidale të brendshme, mesatare, të jashtme.

Os cuneiforme mediale është më e madhja nga tre kockat e emërtuara, me majën e pykës përballë pjesës së pasme të këmbës dhe bazën e zgjeruar përballë shputës. Ajo ka tre sipërfaqe artikulare: e pasme (e zhytur) - për artikulim me kockën skafoide, e përparme ( e sheshtë) - për artikulim me kockën e parë metatarsale dhe anësore - për artikulim me kockën sfenoide.

Os cuneiforme intermedium është më i vogli nga tre kockat sfenoide në madhësi dhe më i qëndrueshëm në formë me pykën. Ndryshe nga kocka e mëparshme, baza e saj drejtohet nga pjesa e pasme e këmbës dhe buza e mprehtë përballet me shputën. Ka platforma artikulare për kockat përreth: prapa - për skafoidin, përpara - për metatarsalin e dytë, në anët e jashtme dhe të brendshme - për ngjitur në formë pyke.

Os cuneiforme laterale - në krahasim me të mëparshmet, ka përmasa mesatare, ka një formë të rregullt në formë pyke, baza është përballë pjesës së pasme të këmbës, dhe kulmi drejtohet nga shputa. Ai ka këto platforma artikulare: në pjesën e pasme - për os naviculare, në pjesën e përparme - për os metatarsale III, në brendësi - për os cuneiforme intermedium dhe os metatarsale II, nga jashtë - për os cuboideum.

Kockat e brendshme, mesatare, të jashtme sfenoide dhe kuboide.

Kuboid, os cuboideum, ndodhet përgjatë skajit anësor të këmbës midis kalkaneusit në pjesën e pasme dhe metatarsaleve IV dhe V në pjesën e përparme, kështu që ka dy platforma artikulare në sipërfaqen e saj të përparme dhe një në anën e pasme. Sipërfaqja e brendshme është në kontakt me kockat sphenoidale dhe skafoide anësore, dhe për këtë arsye mbart dy sipërfaqe artikulare për artikulim me to. Për më tepër, e para prej tyre (për kockën sfenoidale anësore) është me madhësi të madhe, dhe ajo e pasme është e vogël, ndonjëherë mungon. Buza anësore e kockës është e lirë nga sipërfaqet artikulare. Në anën e shputës ka një tuberozitet, tuberositas ossis cuboidei, përpara së cilës ka një brazdë për kalimin e tendinit të muskulit peroneus longus, sulcus tendinis musculi peronei longi.

Kockat metatarsale. Metatarsus, tarsus, përbëhet nga pesë kocka të shkurtra tubulare që kanë një trup, korpus, kokë, kaput dhe bazë, bazë. Kockat metatarsale janë të ngjashme në formë dhe strukturë, por ndryshojnë në madhësi: kocka e parë metatarsale (e vendosur në anën e gishtit të madh të këmbës) është më e shkurtra dhe më masive, e dyta është më e gjata. Kokat e kockave metatarsal janë ngushtuar në krahasim me kockat e metakarpusit dhe janë të ngjeshur dukshëm nga anët. Trupat janë në formë prizmatike, të lakuar në rrafshin sagittal, me konveksitetin e tyre të kthyer nga pjesa e pasme. Bazat e kockave metatarsale artikulohen me kockat e rreshtit tarsal distal dhe janë të pajisura me sipërfaqe artikulare karakteristike. Koka e os metatarsale I në anën e shputës ndahet nga një zgjatim në dy platforma për artikulim me kockat sesamoide. Në bazën e kësaj kocke ka një sipërfaqe konkave për artikulim me os cuneiforme mediale. Në anën e shputës, në bazë ka një tuberozitet, tuberositas ossis metatarsalis I. Bazat e os metatarsale II dhe III ngjajnë me një pykë, me majën e kthyer poshtë. Baza e os metatarsale IV është e afërt në formë me një kub.Në bazën e os metatarsale V, në anën anësore ka një tuberozitet, tuberositas ossis metatarsalis V, në të cilën është ngjitur tendina e muskulit peroneus brevis.

Metatarsals 1, 2, 3, 4, 5.

Kockat e metatarsus dhe tarsus nuk shtrihen në të njëjtin rrafsh, por formojnë harqe gjatësore, të drejtuara në mënyrë konvekse lart. Si rezultat, këmba mbështetet në tokë vetëm në disa pika të sipërfaqes së saj të poshtme: në pjesën e pasme, pikëmbështetja është tuberkulozi kalcaneal, në pjesën e përparme - kokat e kockave metatarsal. Falangat e gishtave prekin vetëm zonën mbështetëse. Sipas eshtrave të metatarsusit, dallohen pesë harqe gjatësore të këmbës. Nga këto, harqet I-III nuk prekin rrafshin e mbështetjes kur këmba është e ngarkuar, prandaj janë të tipit susta; IV dhe V - ngjitur me zonën mbështetëse, ato quhen mbështetëse. Për shkak të formës dhe konveksitetit të ndryshëm të harqeve gjatësore, buza anësore e këmbës (harqet IV-V) zbret drejt zonës mbështetëse, buza mediale (harqet I-III) ka një formë harku të përcaktuar qartë.

Përveç harqeve gjatësore, ekzistojnë dy harqe tërthore (tarsal dhe metatarsal), të vendosura në rrafshin ballor, të drejtuar në mënyrë konvekse lart. Harku tarsal ndodhet në zonën e eshtrave tarsal; metatarsal - në zonën e kokave të kockave metatarsale. Për më tepër, në harkun metatarsal, rrafshet e mbështetjes prekin vetëm kokat e kockave të metatarsale të parë dhe të pestë.

Harqet e këmbës ofrojnë një funksion thithës të goditjeve gjatë ngarkesave statike dhe ecjes, si dhe parandalojnë ngjeshjen e indeve të buta gjatë lëvizjes dhe krijojnë kushte të favorshme për qarkullimin normal të gjakut.

FALANKSAT E GJASHTËVE TË GJASHTËVE. Skeleti i gishtave të këmbës është i ngjashëm me skeletin e gishtërinjve të dorës, d.m.th. përbëhet nga falangat, phalanges digitorum pedis, numri, forma dhe emrat e të cilave janë të njëjta si në dorë (shputa e parë, hallux, gjithashtu ka vetëm dy falanga). Falangat e gishtit të parë janë më të trasha; gishtat e mbetur janë shumë më të vegjël, veçanërisht falangat e shkurtra të gishtit të katërt dhe të pestë. Në gishtin e vogël, falangat e mesme dhe distale (unguale) shpesh rriten së bashku. Trupi i falangave proksimale është shumë më i hollë në krahasim me ato të mesme dhe distale dhe është afër një cilindri në formë.

Këmba, si dora, ka kocka sesamoide. Ato janë të vendosura vazhdimisht në zonën e nyjeve metatarsofalangeale të gishtit të madh dhe të gishtit të vogël, dhe në nyjen ndërfalangale të gishtit të madh. Krahas kockave sesamoide të përmendura, ka edhe kocka të paqëndrueshme në tendinat e m. peroneus longus et m. tibialis posterior.

LIDHJET E KOCKRAVE TË KËMBËS

Të gjitha lidhjet e eshtrave të këmbës, articules ossa pedis, mund të ndahen në katër grupe:

1) artikulimi midis kockave të këmbës dhe këmbës së poshtme - articulatio talocruralis;

2) artikulacionet ndërmjet kockave të tarsusit - articules subtalaris, talocalcaneonavicularis, calcaneocuboidea, cuneonavicularis, intertarseae;

3) artikulacionet midis kockave të tarsusit dhe metatarsus - articules tarsometatarseae;

4) artikulacionet midis kockave të gishtërinjve - articules metatarsophalangeae dhe interphalangeae.

GJYQËSJA E KYÇRIVE. Artikulacioni i kyçit të këmbës, articulatio talocruralis (nyje supragale), formohet nga të dy kockat e pjesës së poshtme të këmbës dhe nga gjymtyra. Sipërfaqet artikulare të saj janë: fossa artikulare, e cila ka formën e një piruni, e formuar nga fades articularis inferior tibiae, fades articularis malleoli medialis (në tibi), fades articularis malleoli lateralis (në fibulë). Koka artikulare përfaqësohet nga blloku i bishtit me sipërfaqet e tij artikulare: facies superior, facies malleolaris medialis dhe facies malleolaris lateralis.

Kapsula e kyçit është ngjitur përgjatë skajit të kërcit artikular dhe devijon vetëm nga ajo përpara (rreth 0,5 cm në tibia, pothuajse 1 cm në bisht). Është i lirë para dhe mbrapa. Kapsula shtrihet në anët dhe mbështetet nga ligamente të forta. Ligamentet që forcojnë nyjen janë të vendosura në sipërfaqet e saj anësore.

Ligamenti medial (deltoid), ligamentum mediale, përfshin katër pjesë: pjesën tibiobionavikulare, pars tibionavicular, pjesët tibiotalare të përparme dhe të pasme, partes tibiotalares anterior et posterior dhe pjesën tibiocalcaneale, pars tibiocalcanea.

Në anën anësore, kapsula e përbashkët forcohet nga tre ligamente. Ligamenti talofibular anterior, ligamentum talofibulare anterius, shkon pothuajse horizontalisht nga buza e përparme e malleolus lateralis në skajin e përparmë të platformës anësore të bishtit. Ligamenti calcaneofibular, ligamentum calcaneofibulare, fillon nga sipërfaqja e jashtme e malleolus lateralis, shkon poshtë dhe kthehet në anën anësore të calcaneus. Ligamenti i pasmë talofibular, ligamentum talofibulare posterius, lidh skajin e pasmë të malleolus lateralis me procesin e pasmë të bishtit.

Forma e kyçit të kyçit të këmbës është tipike në formë blloku. Lejon lëvizje rreth boshtit ballor: përkulje shputore; shtrirje (përkulje dorsiale). Për shkak të faktit se troklea e bishtit është më e ngushtë në pjesën e pasme, lëvizjet lëkundëse anësore janë të mundshme me përkulje maksimale të shputës. Lëvizjet në kyçin e kyçit të këmbës kombinohen me lëvizjet në nyjet subtalar dhe talocaleonavicular.

LIDHJET E KOCKRAVE TARSAL. Artikulacionet e kockave tarsal përfaqësohen nga nyjet e mëposhtme: subtalar, talocaleonavicular, calcaneocuboid, wedge-navicular.

Artikulacioni nëntalar, articulatio subtalaris, formohet nga artikulimi i sipërfaqes artikulare të pasme calcaneale, facies articularis calcanea posterior, në kockën e bishtit dhe sipërfaqja artikulare e pasme talar, facies articularis talaris posterior, në calcaneus. Lidhja është cilindrike; lëvizjet në të janë të mundshme vetëm rreth boshtit sagittal.

Nyja talocalcaneonaviculars, articulatio talocalcaneonaviculars, ka një formë sferike. Ai përmban kokën artikulare dhe zgavrën. Koka artikulare përfaqësohet nga sipërfaqja artikulare skafoide, fades articularis navicularis dhe sipërfaqja artikulare kalcaneale anteriore, fades articularis calcanea anterior, të cilat ndodhen në talus. Zgavra glenoidale formohet nga sipërfaqja artikulare e pasme, facies articularis posterior, e kockës skafoide dhe sipërfaqja artikulare e përparme talar, facies articularis talaris anterior, e calcaneus. Kapsula artikulare është ngjitur në skajet e sipërfaqeve artikulare.

Nyje nëntalare, talokaleonavikulare, kalkaneokuboidale, pykë-navikulare, tarsometatarsal.

Ligamenti calcaneonaviculare plantar, ligamentum calcaneonaviculare plantare, forcon kapsulën e kyçit nga poshtë. Në vendin ku ligamenti bie në kontakt me kokën e bishtit, në trashësinë e tij ka një shtresë kërci fibroze, e cila merr pjesë në formimin e zgavrës glenoidale. Kur shtrihet, koka e bishtit zbret dhe këmba rrafshohet. Në sipërfaqen dorsale, kyçi forcohet nga ligamenti talonavicular, ligamentum talonavicular. Ky ligament lidh shpinën e qafës së bishtit dhe skafoidit. Në anët, nyja forcohet nga ligamenti anësor talocalcaneal, ligamentum talocalcaneum laterale dhe ligamenti medial talocalcaneal, ligamentum talocalcaneum mediale. Ligamenti anësor talocalcaneal ndodhet në hyrje të sinusit tarsi në formën e një brezi të gjerë, ka një drejtim të zhdrejtë fibrash dhe shkon nga sipërfaqja e poshtme dhe e jashtme e qafës së bishtit në sipërfaqen e sipërme të kalkaneusit. Ligamenti medial talocalcaneal është i ngushtë, i drejtuar nga tuberculum posterius tali në skajin e pasmë të sustentaculum tali të calcaneus. Sinusi i tarsusit, sinus tarsi, është i mbushur me një ligament talocalcaneal ndërkockor shumë të fortë, ligamentum talocalcaneum interosseum.

Përkundër faktit se nyja talocalcaneal-navikular është sferike në formë të sipërfaqeve artikulare, lëvizja në të ndodh vetëm rreth një boshti që kalon përmes pjesës mediale të kokës së bishtit në sipërfaqen anësore të kalkaneusit (pak poshtë dhe pas në vendin e ngjitjes së ligamentum calcaneofibulare). Ky aks shërben njëkohësisht si bosht për articulatio subtalaris. Rrjedhimisht, të dy kyçet funksionojnë si një nyje e kombinuar talotarsal, articulatio talotarsalis. Në këtë rast, talusi mbetet i palëvizshëm, dhe së bashku me thembrën dhe kockat navikulare lëviz e gjithë këmba.

Kur këmba rrotullohet nga jashtë, buza mediale e këmbës ngrihet (supinatio) dhe në të njëjtën kohë ajo aduktohet (adductio). Kur këmba rrotullohet nga brenda (pronatio), buza mediale e këmbës ulet dhe buza anësore ngrihet. Në këtë rast, këmba është rrëmbyer.

Kështu, gjatë lëvizjes së këmbës, zgjatimi (extensio, ose flexio dorsalis) kombinohet me supinimin dhe aduksionin (supinatio, adductio); përkulja e këmbës (flexio plantaris) mund të kombinohet si me pronacion ashtu edhe me rrëmbim (pronatio, abductio) ashtu edhe me supinim dhe aduksion (supinatio, adductio). Tek një fëmijë (sidomos në vitin e parë të jetës), këmba është në një pozicion të shtrirë, kështu që kur ecën fëmija e vendos këmbën në skajin e saj anësor.

Artikulacioni i kyçit të këmbës (nyja supratale), nyjet subtalare dhe talokaleonavikulare (articulatio talotarsalis) mund të funksionojnë në mënyrë të pavarur. Në të parën mbizotërojnë përkulja dhe ekstensioni, në dy të tjerat supinimi dhe pronimi. Por kjo ndodh rrallë; zakonisht ato funksionojnë së bashku, duke formuar, si të thuash, një nyje - nyjen e këmbës, articulatio pedis, në të cilën bishti luan rolin e një disku kockor.

Artikulacioni kalkaneokuboid, articulatio calcaneocuboidea, formohet nga sipërfaqet artikulare: facies articularis cuboidea calcanei dhe fades articularis posterior ossis cuboidei.

Sipërfaqet artikulare janë në formë shale. Kapsula artikulare në anën mediale është e trashë, e fortë dhe e shtrirë fort, në anën anësore është e hollë dhe e lirshme. Kapsula forcohet nga ligamentet, të cilat zhvillohen veçanërisht në anën shputore. Më i forti prej tyre është ligamenti i gjatë i shputës, ligamentum plantare longum. Ky ligament fillon nga vrazhdësia e poshtme e kalkaneusit dhe përbëhet nga disa shtresa. Tufat e saj të thella janë ngjitur në tuberositas ossis cuboidei; tufat sipërfaqësore janë më të gjatat, të përhapura mbi sulcus tendineus t.peronei longi (duke e kthyer brazdën në një kanal në të cilin ndodhet t.peroneus longus) dhe janë ngjitur në bazat e ossa metatarsalia II-V.

Më i thellë se ligamenti i gjatë i shputës është ligamenti kalkaneo-kuboid i shputës, ligamentum calcaneocuboideum plantare, i përbërë nga fibra të shkurtra që shtrihen drejtpërdrejt në kapsulën e përbashkët dhe lidhin pjesë të sipërfaqeve shputore të kalkaneusit dhe kockave kuboide.

Lidhja kalkaneokuboid është në formë shale, por funksionon si një nyje rrotulluese njëaksiale, e kombinuar me nyjet talokaleonavikulare dhe nëntalare.

Nga pikëpamja kirurgjikale, articulatio calcaneocuboidea dhe articulatio talonavicularis (pjesë e articulatio talocalcaneonaviculars) konsiderohen si një nyje - nyja tërthore e tarsus articulatio tarsi transversa (nyja Shopard). Sipërfaqet artikulare të këtyre nyjeve kanë një formë të shprehur dobët në formë S, domethënë ato janë të vendosura pothuajse në të njëjtën linjë të orientuar në mënyrë tërthore. Përgjatë kësaj linje ju mund të izoloni këmbën. Në këtë rast, është e nevojshme të pritet një ligament i veçantë i dyfishtë, ligamentum bifurcatum (çelësi i kyçit të Shopardit), i cili mban kockat kalkaneus, navikulare dhe kuboide në lidhje me njëra-tjetrën. Ligamentum bifurcatum (ligament i dyfishtë) fillon në skajin e sipërm të kalkaneusit dhe ndahet në dy ligamente: calcaneonavicular, ligamentum calcaneonaviculare dhe calcaneocuboid, ligamentum calcaneocuboideum. Ligamenti kalkaneonavikular është ngjitur në skajin posterolateral të os naviculare, dhe ligamenti kalkaneokuboid është ngjitur në sipërfaqen dorsale të kockës kuboide.

Nyja kuneonavikulare, articulatio cuneonavicularis, formohet nga facies articularis anterior ossis navicularis dhe sipërfaqet artikulare të pasme ossa cuneiformia I-III, si dhe nga platformat artikulare anësore të kockave sfenoidale, kuboide dhe skafoide përballë njëra-tjetrës. Zgavra e kyçit ka pamjen e një hendeku frontal, nga i cili një proces shtrihet prapa (midis kockave skafoide dhe kuboide), dhe tre - përpara (midis tre kockave sfenoide dhe kuboidit). Lidhja është e sheshtë, kapsula e nyjës është ngjitur në skajet e sipërfaqeve artikulare. Zgavra e kyçit komunikon vazhdimisht me articulatio tarsometatarsea II përmes hendekut midis ossa cuneiformia mediale et intermedium. Artikulacioni forcohet nga ligamentet kuneonavikulare dorsal dhe shputës, ligamenta cuneonavicularia plantaria et dorsalia, ligamentet ndërkockore intercuneiformia, ligamenta intercuneiformia interossea, ligamentet dorsal dhe shputës intercuneiformia, ligamenta intercuneiformia. Ligamentet ndërkockore mund të shihen vetëm në një prerje horizontale të këmbës ose në një nyje të hapur kur kockat artikuluese janë të shkëputura. Nyja është zakonisht e sheshtë, me pak lëvizje midis kockave.

NGJYJET TARIMATASAL. Lidhjet midis kockave tarsal dhe metatarsale (articulationes tarsometatarseae) janë nyje të sheshta (vetëm nyja e kockës së parë metatarsal ka sipërfaqe të përcaktuara dobët në formë shale). Janë tre nga këto nyje: i pari - midis os cuneiforme mediale dhe os metatarsale I; e dyta - midis ossa cuneiformia intermedium et laterale dhe ossa metatarsalia II et III (zgavra e këtij artikulacioni komunikon me articulatio cuneonavicularis); e treta është midis os cuboideum dhe ossa metatarsalia IV et V.

Të tre nyjet janë të kombinuara kirurgjikisht në një nyje, nyjen Lisfranc, e cila përdoret gjithashtu për të artikuluar pjesën distale të këmbës. Kapsulat e kyçeve forcohen nga ligamentet tarsometatarsal dorsal dhe plantar, ligamenta tarsometatarsea dorsalia et plantaria.

Midis kockave sfenoidale dhe metatarzale ndodhen edhe tre ligamente ndërkockore sphenoid-metatarsal, ligamenta cuneometatarsea interossea. Ligamenti kuneiform-metatarsal ndërkockor medial, i cili shtrihet midis kockës kuneiforme mediale dhe kockës së dytë metatarsal, është çelësi i nyjës Lisfranc. Nyjet tarsometatarsal janë në formë të sheshtë dhe joaktive.

Nyjet ndërmetatarzale, articules intermetatarsae, formohen nga sipërfaqet e kockave metatarsale përballë njëra-tjetrës. Kapsulat e tyre forcohen nga ligamentet metatarsal dorsal dhe shputës, ligamenta metatarsea dorsalia et plantaria. Ekzistojnë gjithashtu ligamente metatarsalë ndërkockorë, ligamenta metatarsea interossea.

Në këmbë, si në dorë, mund të dallohet një bazë e fortë, d.m.th., një kompleks kockash që janë të lidhura me njëra-tjetrën pothuajse pa lëvizje (lëvizjet këtu janë minimale). Baza e fortë e këmbës përfshin një numër më të madh kockash (10): os naviculare; ossa cuneiformia mediale, intermedium, laterale; os cubeideum; ossa metatarsalia I, II, III, IV, V, e cila shoqërohet me ndryshimin në funksionet e këmbës dhe dorës.

Nyjet metatarsofalangeale, articules metatarsophalangeae, formohen nga kokat e kockave metatarsale dhe fosat e bazave të falangave proksimale. Sipërfaqet artikulare të kokave të ossa metatarsalia II-V kanë një formë sferike të çrregullt: pjesa shputore e sipërfaqes artikulare është rrafshuar ndjeshëm. Fosat artikulare të falangave janë në formë ovale. Kapsula e përbashkët është e lirë, e ngjitur në skajin e kërcit artikular; në anën e pasme është shumë e hollë. Në anët anësore dhe ato mediale, nyjet sigurohen nga ligamentet kolaterale, ligamenta collateralia. Në anën e shputës, nyjet forcohen nga ligamentet shputore, ligamenta plantaria (këto ligamente ndonjëherë përmbajnë kërc fijor dhe kocka sesamoide). Ekziston edhe një ligament i thellë tërthor metatarsal, ligamentum metatarseum transversum profundum. Bëhet fjalë për një kordon fijor që ndodhet në mënyrë tërthore midis kokave të kockave metatarsale I-V dhe bashkohet me kapsulat e nyjeve metatarsofalangeal, duke lidhur kokat e të gjitha kockave metatarsale. Ky ligament luan një rol të rëndësishëm në formimin e harkut tërthor metatarsal të këmbës.

Articulatio metatarsophalangea I dallohet nga disa veçori: pjesa shputore e kapsulës së kësaj nyjeje është e mbyllur vazhdimisht nga dy kocka sesamoide, të cilave u korrespondojnë dy brazda në sipërfaqen artikulare të kokës së os metatarsale I. Prandaj, nyja metatarsofalangeal e gishtit të madh të këmbës funksionon si një nyje trokleare. Kryen përkulje dhe shtrirje rreth boshtit ballor. Nyjet e katër gishtave të mbetur funksionojnë si nyje elipsoidale. Ato lejojnë përkuljen dhe shtrirjen rreth boshtit frontal, rrëmbimin dhe aduksionin rreth boshtit sagittal dhe, në një masë të vogël, lëvizjen rrethore.

LIDHJET E KOCKAVE TË GISHTVE. Nyjet ndërfalangale, articules interphalangeae, janë të ngjashme në formë dhe funksion me të njëjtat nyje të dorës. Ato i përkasin nyjeve të bllokut. Ato forcohen nga ligamentet kolaterale, ligamenta collateralia dhe ligamentet shputore, ligamenta plantaria. Në gjendje normale, falangat proksimale janë në gjendje të përkuljes dorsinore, dhe ato të mesme janë në përkulje shputore.