Ekzaminimi i gjirit pas zmadhimit të gjirit me implante. Ekzaminimi i gjinjve me implante MRI i gjëndrave të qumështit - një metodë moderne e ekzaminimit

Fusha e hulumtimit

• ekografi dydimensionale e gjirit në shkallë gri (të dyja anët)
• ekografi dydimensionale në shkallë gri të nyjeve limfatike rajonale (të dyja anët)
• skanim dupleks i enëve të gjëndrës së qumështit dhe formacioneve të saj (nëse ka)

Kostoja e ekzaminimit nga një mjek është 4500 rubla

Kostoja e kërkimit me një profesor është 6000 rubla

Kostoja e ekzaminimit në shtëpi (tek mjeku) - nga 8500 rubla

Informacion i shkurtër. Gjëndra e qumështit është një organ i çiftëzuar që i përket gjëndrave apokrine. Tek gratë, funksioni kryesor i organit është prodhimi i qumështit të gjirit gjatë laktacionit. Jashtë kësaj periudhe, madhësia e gjëndrave zakonisht zvogëlohet. Tek meshkujt, gjëndrat e qumështit janë të reduktuara dhe nuk funksionojnë. Prodhimi i qumështit të gjirit, përveç periudhës së laktacionit, mund të ndodhë për shkak të çrregullimeve hormonale. Gjëndra e qumështit ndryshon ndjeshëm nën ndikimin e hormoneve të ndryshme të prodhuara nga gjëndrra e hipofizës, vezoret, gjëndra tiroide, gjëndrat mbiveshkore etj. Organi transformohet vazhdimisht gjatë gjithë jetës, duke zbatuar ndryshime strukturore që lidhen me fazat e ciklit menstrual, moshën dhe nivelin e përgjithshëm të niveleve hormonale. Meqenëse indet e gjëndrës janë të prirur ndaj llojeve të ndryshme të rirregullimeve, gjëndra në tërësi i nënshtrohet ndryshimeve të ndryshme. Përveç proceseve degjenerative dishormonale (zakonisht të vërejtura në moshën e vjetër dhe senile), këtu mund të vërehen lezione inflamatore, displastike dhe neoplazike. Kanceri i gjirit është veçanërisht i rrezikshëm, i cili shfaqet jo vetëm te femrat, por edhe te meshkujt. Në mënyrë të arsyeshme besohet se parandalimi i sëmundjeve të gjirit është një nga komponentët kryesorë të ruajtjes së shëndetit të grave.Informacion i shkurtër. Gjëndra e qumështit është një organ i çiftëzuar që i përket gjëndrave apokrine. Tek gratë, funksioni kryesor i organit është prodhimi i qumështit të gjirit gjatë laktacionit. Jashtë kësaj periudhe, madhësia e gjëndrave zakonisht zvogëlohet. Tek meshkujt, gjëndrat e qumështit janë të reduktuara dhe nuk funksionojnë. Prodhimi i qumështit të gjirit, përveç periudhës së laktacionit, mund të ndodhë për shkak të çrregullimeve hormonale. Gjëndra e qumështit ndryshon ndjeshëm nën ndikimin e hormoneve të ndryshme të prodhuara nga gjëndrra e hipofizës, vezoret, gjëndra tiroide, gjëndrat mbiveshkore etj. Organi transformohet vazhdimisht gjatë gjithë jetës, duke zbatuar ndryshime strukturore që lidhen me fazat e ciklit menstrual, moshën dhe nivelin e përgjithshëm të niveleve hormonale. Meqenëse indet e gjëndrës janë të prirur ndaj llojeve të ndryshme të rirregullimeve, gjëndra në tërësi i nënshtrohet ndryshimeve të ndryshme. Përveç proceseve degjenerative dishormonale (zakonisht të vërejtura në moshën e vjetër dhe senile), këtu mund të vërehen lezione inflamatore, displastike dhe neoplazike. Kanceri i gjirit është veçanërisht i rrezikshëm, i cili shfaqet jo vetëm te femrat, por edhe te meshkujt. Besohet në mënyrë të arsyeshme se parandalimi i sëmundjeve të gjirit është një nga komponentët kryesorë të ruajtjes së shëndetit të grave.

Roli i ultrazërit në diagnostikimin e sëmundjeve të gjirit.

Ekzaminimi me ultratinguj është një nga metodat kryesore që përdoret në diagnostikimin e lezioneve të gjirit. Ekzaminimi gjithëpërfshirës me ultratinguj nuk është "standardi i artë", por ofron të dhëna të vlefshme si për gjendjen e indit të gjëndrës ashtu edhe për nyjet limfatike rajonale.

Titujt e studimeve: Ekzaminimi me ultratinguj (SHBA) i gjëndrës së qumështit, skanimi dupleks (DS) i gjëndrës së qumështit.

________________

* Ekzaminimet e izoluara me ultratinguj në modalitete mono nuk praktikohen në Klinikën Vaskulare në Qendrën Mjekësore të Patriarkut. Në interes të pacientit, mënyrat e skanimit Doppler përdoren për të gjitha llojet e studimeve.

Qëllimi i studimit:

• përcaktimi i strukturës së gjëndrave të qumështit, prania dhe natyra e ndryshimeve të saj
• vlerësimi i ndryshimeve në nyjet limfatike rajonale
• përcaktimi i karakteristikave lineare të rrjedhave në enët e gjëndrës së qumështit dhe formacionet (nëse ka)

*Për qëllime të ekzaminimit klinik, ekzaminimi mund të kryhet pa indikacione.

Përgatitja për studimin.

Ekografia e gjëndrave të qumështit duke përdorur pajisje moderne diagnostike të disponueshme në qendrën tonë "Klinika Vaskulare në Patriarkun", në shumicën e rasteve nuk kërkon përgatitje të veçantë.

Mënyrat dhe teknologjitë e ultrazërit të përdorura gjatë ekzaminimit me ultratinguj të nyjeve limfatike në Klinikën Vaskulare në Qendrën e Patriarkut:

• ekografi dydimensionale me shkallë gri (mode B);
• Kodimi me Doppler me ngjyra - sipas shpejtësisë, intensitetit ose energjisë, energjisë konvergjente ose të drejtuar (CD - modaliteti);
• analiza spektrale Doppler (PW - mode);
• skanim dupleks;
• Modaliteti i skanimit të dyfishtë trefish - skanim trefish.

Bazuar në rezultatet e hulumtimit, janë nxjerrë:

• përfundimi (kopje e shtypur) - përfshihet në çmimin bazë
• përfundimi në formë elektronike (shërbim shtesë)
• Imazhet me ultratinguj - statike bardh e zi (kopje e fortë), të printuara në një printer video (shërbim shtesë)
• imazhe me ultratinguj - ngjyra statike (kopje e shtypur) (shërbim shtesë),
• imazhe me ultratinguj - statike ose dinamike në median magnetike të klientit (shërbim shtesë),
• në media magnetike të ofruara nga qendra (shërbim shtesë)

Indikacionet për studimin

• nevoja për ekzaminim të gjirit në moshën më të re se 30-35 vjeç
• dhimbje të gjëndrave të qumështit, duke përfshirë laktacionin
• masa të prekshme të gjoksit
• zmadhimi i nyjeve limfatike rajonale
• nevoja për sqarim të diagnozës pas mamografisë
• stadifikimi gjatë terapisë për kancerin
• kirurgjia e gjirit

Shvachko S.I.

Struktura e gjëndrës së qumështit
8
10
9
4
2
1. lëkurë
2. thithka
3. shtresa dhjamore nënlëkurore
4. indi i gjëndrave
5. enët
6. kanalet e mëdha të qumështit
7. hapësira retromamare
8. rajoni sqetullor
9. muskuli i gjoksit madhor
10. l/nyje

Gjëndra e qumështit është një organ kompleks alveolar-tubular,
i përbërë nga 15 – 24 pjesë
Një lob përbëhet nga shumë lobe të ndara nga njëri-tjetri
IND lidhës;
Çdo lobul ka një kanal ekskretues që bashkohet në kanalin kryesor

Implantet e gjirit vendosen: -Në rast të operacioneve rindërtuese në gjëndrën e qumështit (këto operacione përdoren

Historia e zhvillimit të implanteve xhel.

Implanti i parë i përdorur për zmadhimin e gjoksit
ishte dhjami i vetë gruas, i marrë nga kofsha e saj. Kjo
Operacionin e kreu për herë të parë në botë në 1895
Kirurgu italian Vincenzo Cerni, i cili punonte në
Gjermania. Megjithatë, mamoplastika është "e bazuar në yndyrë"
doli të jetë jo vetëm joefektive, por edhe e rrezikshme për
shëndetin. Në rastin më të mirë, yndyra thjesht shpërndahet, por brenda
më e keqja - shkaktoi inflamacion ose u zëvendësua nga indet e mbresë
ind me zhvillimin e fibrozës së gjëndrave të qumështit.
Në fillim të shekullit të njëzetë, ata u përpoqën të zmadhojnë bustin me
duke përdorur dyll, parafinë, fildish, xhami
topa, metal dhe madje edhe vaj vegjetal. Megjithatë, gjithçka
këto "implante" rezultuan se nuk ishin më të mira se indi dhjamor.
Si rezultat i refuzimit, fistulave, inflamacionit dhe
edhe nekroza e indeve. Pas kësaj, nuk mund të flitej më
zmadhimin e gjoksit, por vetëm për amputimin e tij.

Situata ndryshoi rrënjësisht në vitet 1940 me
shpikja e silikonit. "Implantet" e para silikoni
nuk ishin ende implante në kuptimin e zakonshëm. Këto ishin
injeksione të thjeshta të silikonit të lëngshëm në gjëndrat e qumështit.
Megjithatë, silikoni i lëngshëm si një implant kishte një numër të
mangësitë. Shpesh mamoplastika përfundonte
tumoret, inflamacionet ose ngurtësimi i gjirit.
Zgjidhja e problemit erdhi në formën e silikonit të dendur,
u përdor për herë të parë për zgjerimin e bustit në 1953. Më shumë
nëntë vjet më vonë, në vitin 1962, i pari real
një implant që plotëson idetë moderne rreth
mamoplastikë. Ai përbëhej nga një guaskë silikoni
gome dhe mbushëse, e cila shërbente si silikon i lëngshëm
xhel. Zhvillimi i përkiste kompanisë amerikane Dow
Corning”, dhe prioritet në përdorimin e tij kanë kirurgët e Teksasit
Frank Gerow dhe Thomas Cronin.

Predha e implanteve të para ishte e lëmuar.
Implantet u vendosën nën gjëndrën e qumështit
dhe ngjitur në muskulin gjoksor (në
Kjo praktikë më pas u braktis). Co
Me kalimin e kohës arritëm ta zgjidhim problemin
kontraktura kapsulare, d.m.th. forcimi i gjirit
– falë shpikjes së implanteve me
sipërfaqe me teksturë. Pikërisht kështu
implantet përdoren kryesisht sot
për zmadhimin e gjoksit, më së shpeshti ato
vendosur nën muskulin gjoksor - në të madh
se thellësia e mëparshme.

Si një opsion mbushës implant në 1965
u ofrua zgjidhje e kripur. Për
disa dekada silikoni i lëngshëm dhe
tretësira fiziologjike ekzistonte si ekuivalente
alternativat. Megjithatë, në vitet e fundit, fiziologjike
zgjidhja i përket të shkuarës. Në një masë të madhe kjo
kontribuoi në shpikjen e një xhel me të ashtuquajturat
"Memorie formë" - një xhel koheziv me të ulët
rrjedhshmëri dhe viskozitet i lartë, gjë që lejoi
minimizuar rrezikun e efekteve të paparashikueshme dhe
komplikimet e zmadhimit të gjirit. Këto veti e përcaktuan atë
popullaritet i jashtëzakonshëm në mesin e plastikës
kirurgët

10. Fazat kryesore të krijimit të implanteve

Gjenerata e parë. Të gjitha implantet e gjeneratës së parë
kishte një guaskë prej silikoni të trashë me
sipërfaqe e lëmuar. Mbushje implantare
u krye me lëng silikoni. Implante të tilla
karakterizoheshin nga “djersitje” e shpeshtë të lëngjeve
silikoni përmes guaskës, gjë që çoi në zhvillim
kontraktura kapsulare (deri në 70%). Prodhimi i të tilla
implantet mbaruan plotësisht në mes
të shtatëdhjetat.
Gjenerata e dytë. Predha ishte bërë nga e hollë
silikoni. Sipërfaqja gjithashtu mbeti e lëmuar, dhe
ato ishin të mbushura me xhel silikoni. Reduktimi i trashësisë
guaska rezultoi në një reduktim të ndjeshëm të rrezikut
shfaqja e kontrakturës kapsulare, por efekti
“djersitja” u shtua. Ka pasur edhe rritje
numri i këputjeve të implantit. Prodhimi i këtyre
implantet u ndalën në fund të viteve tetëdhjetë

11.

Gjenerata e tretë.
Predha e implantit të gjeneratës së tretë
prej silikoni të hollë me të integruar
shtresa penguese. Pjesa e parë e brendshme
e mbushur me xhel silikoni, sipër është e dyta
guaskë plastike, e mbushur
tretësirë ​​fiziologjike. Në shumicën
rastet, përdoret një guaskë me teksturë
sipërfaqe. Shtresa penguese është minimizuar
efekti i "djersitjes" dhe gjasat e zhvillimit
kontraktura kapsulare.

12. Llojet e implanteve.

1.Proteza silikoni me një zgavër ose me kripë.
2.Proteza me kavitet të dyfishtë. Zgavra e brendshme është e mbushur
silikoni, i vendosur në një zgavër më të madhe të mbushur
tretësirë ​​fiziologjike.
3. Proteza me dy zgavra. Zgavra e brendshme është e mbushur
tretësirë ​​e kripur, e vendosur në një zgavër më të madhe,
e mbushur me silikon (përdoret më rrallë se ai i mëparshmi).

13.

14. Llojet e vendosjes së implantit:

Pas gjëndrës së qumështit, por përpara muskulit
Nën fascinë e muskulit gjoksor
Pjesërisht nën gjëndër, pjesërisht nën muskul
Nën muskulin gjoksor të madh
Nënlëkurës

15.

16. Metoda instrumentale për studimin e implanteve të gjirit me xhel

Metodat diagnostikuese përballen me probleme të vlerësimit
gjendja e indeve të buta më parë
endoprostetikë, herët dhe vonë
periudhat pas operacionit, si dhe vlerësimi i gjendjes
vetë endoproteza.
Mamografia me rreze X (i kufizuar sipas disponueshmërisë)
endoproteza me xhel, rreptësisht sipas indikacioneve).
CT (ekspozim i kufizuar, i lartë ndaj rrezatimit).
MRI (përmbajtja e informacionit diagnostik 94-97-100%)
Ultratinguj (lëvizshmëria, përmbajtja e informacionit, siguria)

17. Përzgjedhja e programit të kërkimit dhe sensorëve tejzanor

Sensorë linearë me frekuencë të lartë me funksionim
frekuenca nga 7.5 në 13 MHz dhe më të larta.
Është e dëshirueshme që të ketë një bllok Doppler, i cili lejon
kryeni skanim dupleks - kombinim i modalitetit B
(skanimi në shkallë gri) dhe qendra e transferimit të ngjyrave - për kërkime
modeli vaskular i indit të butë që rrethon implantin.
Në disa raste, kryhet skanimi triplex
(kombinimi i modalitetit B, rrjedhës së ngjyrave dhe analizës spektrale
rrjedhje gjaku)
Ekografia e gjirit kryhet në fazën e parë të menstruacioneve
cikël, në pozicione standarde: ulur dhe shtrirë në shpinë me
duart e hedhura prapa pas kokës, e ndjekur nga
inspektimi i kuadranteve kontralaterale ne pozicionin mbi
anësor.

18. Teknikat e ekzaminimit ekografik të gjirit

19.

20. Gjendja pas mastektomisë dypalëshe e ndjekur nga endoprostetika për heqjen e adenokarcinomës së gjirit me

21.

Gjendja pas mastektomisë së majtë. Kirurgji plastike e gjirit
gjëndra me implante silikoni me një zgavër të vetme. Majtas
endoproteza është e vendosur në mënyrë nënlëkurore, ka konture të qarta dhe të njëtrajtshme;
strukturë homogjene, përmbajtja hiperintensive në T2-WI (a),
hipointense në imazhin e peshuar me T1 (b) - shigjeta. Yndyra nënlëkurore përreth dhe lëkura janë të pandryshuara. Djathtas - implant
ndodhet retromamare, ka konture të qarta, të njëtrajtshme,
të mbushura me përmbajtje të lëngshme homogjene.

22.

Implanti ndodhet retromamare, ka të qartë
konturet e lëmuara, të mbushura me lëng homogjen
përmbajtja hipointense në imazhet e peshuara me T1. Gjëndore
indi vizualizohet në rajonet para-areolare,
struktura e saj nuk është ndryshuar (shigjeta e trashë).

23. Ekzaminimi me ultratinguj i endoprotezave silikoni vlerëson:

Forma (e rregullt, e parregullt). Në modalitetin panoramik
skanimi.
Madhësia e endoprotezës (trashësia maksimale, maksimumi
gjatësia ose diametri i protezës, gjerësia)
Lokalizimi (endoproteza duhet të vendoset në vend
prezantimi i saj i drejtpërdrejtë). Me submuskulare
përcaktohet instalimi përgjatë skajeve anësore të implantit
“ndarja” e masës muskulore dhe përkulja përreth
endoproteza me konturet e muskujve. Për nënmamare
instalimi i një endoproteze, e gjithë masa muskulore humbet gjatë
implant
Karakteristikat e kontureve. Qarqet SC pas instalimit
duhet të jetë i qartë
e lëmuar ose e dobët
me onde (në muajt e parë pas operacionit). NË
më tej, kontura e endoprotezës bëhet pothuajse
e lëmuar.

24. :

Karakteristikat e kapsulës. Është vendosur muri i protezave të kapsulës së lëmuar
si strukturë shumështresore hiperekoike e vazhdueshme: deri në
1,1-1,2 mm me dy shtresa dhe 1,2-1,3 mm me tre shtresa.
Struktura e brendshme e endoprotezës (xhel silikoni, solucion fiziologjik).
Struktura e brendshme e endoprotezës është homogjene, pa shtesë
përfshirje, anekoike. Rrjedhja e gjakut brenda implanteve dhe kapsulës së tij
nuk duhet të përcaktohet.
Vlerësimi i formimit të kapsulës fibroze periprostetike.
Deri në fund të muajit të parë pas operacionit rreth endoprotezës
formohet një kapsulë fibroze shumë e hollë me trashësi 0,2-0,4 mm. NË
më tej, me ngjeshje të lehtë të fibrozës periprostetike
kapsulë (traumë, inflamacion), tkurret dhe tkurret
lind endoproteza, një rritje në thellësinë e palosjeve të kapsulës së saj
kthesat, formohen "zvarritje këndore", që është
manifestimi fillestar i një ndërlikimi të tillë si kontraktura kapsulare.
Gjendja e indeve dhe enëve të gjakut përreth. Pas endoprostetikës
ekostruktura e indeve përreth nuk duhet të ndryshojë ndjeshëm.
Gjendja e indit të gjirit.
Studimi i zonave rajonale të drenazhimit limfatik.

25.

Endoproteza silikoni e gjirit, mode
Skanimi panoramik: bulmetri i vet
gjëndra në formën e një shiriti shumë të hollë ndodhet përpara
nga implanti.

26.

Përcaktimi i vendndodhjes së instalimit SE të gjirit.
Vendndodhja retropektorale e SE: përgjatë skajit të endoprotezës
përcaktohet ndarja e masës muskulore (shigjeta).

27.

Vendndodhja retropektorale e SE: në mes të saj
Përcaktohet gjëndra e qumështit (2) dhe kapsula e endoprotezës (4).
muskujt gjoksorë (3).

28.

Vendosja retromamare e SE: ndodhet endoproteza
direkt pas gjëndrës suaj të qumështit (2).

29.

SE i gjirit në periudhën e hershme postoperative:
konturet me onde të implantit.

30.

SE 2 javë pas mamoplastikës augmentuese:
rreth endoprotezës zbulohet një rrip i hollë lëngu
(shigjeta).

31.

Imazhi normal i dy shtresave me teksturë
endoproteza e gjirit. Kapsula duket
me kokërr të imët, me onde, me ndërprerje.

32.

Kapsulë fibroze periprostetike (shigjeta).

33.

Formimi i një kapsule fibroze periprostetike: përmes
12 muaj pas operacionit fibroze periprostetike
kapsula (shigjeta të vetme) është paralele
kapsula e endoprotezës silikoni (shigjeta dyshe) dhe
e ndarë prej saj me një rrip lëngu si fije.

34.

SE i gjirit: kapsulë fibroze periprostetike
(shigjeta të vetme) të formuara mbi lëng (1),
rrethon endoprotezën, e cila shkakton deformim
kontura e implantit (shigjeta të dyfishta) dhe përmbysja e tij
(shigjeta)

35. Diagnostikimi ekografik i komplikimeve të kirurgjisë plastike konturale me endoproteza silikoni.

Komplikimet nga endoproteza silikoni.
1. Akumulime të kufizuara të lëngjeve rreth endoprotezës.
-Seroma
-Hematoma
2. Ndryshimi i formës së endoprotezës
- Fibroza kapsulare.
- Kontraktura kapsulare.
-Ruptura e kapsulës së endoprotezës (të brendshme, të jashtme)
Komplikime nga indet që rrethojnë endoprotezën.
1. Proceset inflamatore në shtratin e endoprotezës dhe e butë
indet.
2. Liponekroza.

36. Seroma. Hematomat.

Seromat kanë një strukturë anekoike homogjene. Në
Studimi zbulon akumulime anekoike:
lokale, në skajet ose rreth gjithë endoprotezës,
duke deformuar konturin e saj. Mund të kalojë
më vete. Me një tendencë për t'i rritur ato
është e nevojshme të shënohet ajo që bëhet më mirë nën
Kontrolli me ultratinguj për të shmangur dëmtimet
kapsula për endoprotezë.
Hematomat mund të shfaqen si gjatë operacionit ashtu edhe gjatë
periudhat e hershme dhe të vonshme postoperative. Në buzë
endoproteza, përcaktohet një akumulim i kufizuar
lëngje me formë të çrregullt pa kapsulë.
Hematoma akute ka një homogjene anekoike ose
strukturë heterogjene, me pezullim dhe të hollë
përfshirje të ngjashme me fije. Kompresat me hematoma
endoproteza dhe deformon konturin e saj.

37.

Herët
pas operacionit
periudhë
pas
Mamoplastika e augmentimit: seroma (1) e lokalizuar
përgjatë buzës së endoprotezës silikoni.

38.

SE në periudhën e hershme postoperative pas
Mamoplastika e shtimit: opsionet
Fotografia me ultratinguj e hematomës (1)

39.

Organizimi i hematomës (1) përgjatë skajit të silikonit
endoproteza e gjirit. Në një grup anekoik
shfaqen përfshirje hiperekoike të formave të ndryshme
dhe madhësisë. Hematoma ngjesh endoprotezën dhe
deformon konturin e saj.

40. Ndryshimi i formës së endoprotezës. Fibroza kapsulare. Kontraktura kapsulare.

Fibroza kapsulare karakterizohet me trashje dhe
trashje e kapsulës periprostetike, e cila çon në saj
rrudhosje, reduktim të sipërfaqes dhe, si
pasojë e kësaj është komprimimi i endoprotezës.
Kontraktura kapsulare karakterizohet nga një ndryshim
(rrumbullakimi) i formës së endoprotezës silikoni,
shfaqja e deformimit bruto të konturit të saj për shkak të
formimi i palosjeve të thella (më shumë se 0,6-0,8 cm),
palosjet kapsulare rezistente ndaj presionit të endoprotezës
sensor, d.m.th. pa ndryshuar konfigurimin e tyre
(test dinamik negativ). Kur shprehet
procesi, ekogjeniteti i kapsulës rritet, dëmtohet
diferencimi i shtresave të tij. Trashësia e kapsulës mund
arrijnë 1,5-2,0 mm.

41. Vlerësimi i shkallës së kontrakturës kapsulare në klinikë kryhet sipas klasifikimit të Baker:

42.

43.

SE i gjirit, kontraktura kapsulare:
endoproteza e formës së modifikuar, me palosje të përafërt,
porta hyrëse; ekogjeniteti i kapsulës është i rritur dhe i dëmtuar
diferencimi i shtresave të tij.

44.

SE i gjirit, kontraktura kapsulare dhe
fibroza kapsulare (shkalla IV e Baker): e trashë
kapsulë fibroze hiperekoike (shigjeta të dyfishta)
shtrirë midis palosjeve të përafërta të SE në formën e një "vargu";
vendi i shkrirjes së kapsulës fibroze periprostetike me
indet e buta përreth dhe kapsula SE
treguar me shigjeta.

45.

Fibroza kapsulare dhe kontraktura kapsulare; katrore
sipërfaqja e kapsulës fibroze periprostetike është më e vogël
sipërfaqja e endoprotezës; i trashur
kapsula fibroze ngjesh implantin; thellë
palosjet e vrazhda deformojnë endoprotezën e silikonit.

46.

Mamografia MR: kontraktura kapsulare III-IV
diploma buke; rrumbullakimi i formës
endoproteza dhe deformim i theksuar i kontureve
për shkak të valëve të thella.

47.

Ekzemplar makro: kapsulë fibroze periprostetike dhe
endoproteza silikoni (komplikim i mamoplastikës:
pas heqjes së endoprotezës dhe hapjes së fibrozës
kapsula, kjo e fundit ishte një ind i dendur me
sipërfaqe e pabarabartë; endoproteza u drejtua,
e kalonte diametrin e qeses fibroze me 5 cm).

48. Ruptura e kapsulës së endoprotezës.

Prishja e guaskës së brendshme të kapsulës së endoprotezës silikoni.
- Një kontur i brendshëm i pabarabartë, i ndërprerë me lot dhe
delaminimi i kapsulës.
-Kontura e jashtme e kapsulës së endoprotezës mbetet e qartë dhe e barabartë. Forma
endoproteza nuk ndryshon. Mund të konsiderohet një çarje në kapsulën e endoprotezës
një pararojë e këputjes së implantit.
Thyerja e brendshme e kapsulës së endoprotezës.
-Cenim i integritetit ose këputje e plotë e kapsulës së endoprotezës me
lirimi i përmbajtjes përtej implantit pa dëmtim
kapsulë fibroze periprostetike.
-Kur del një vëllim i konsiderueshëm xheli, kapsula e endoprotezës silikoni
mund të përcaktohet në thellësi të këtij grupi në një gjendje të kolapsuar.
Thyerja e jashtme e kapsulës së endoprotezës.
-Këputje e plotë e kapsulës së endoprotezës dhe kapsulës fibroze periprostetike
me lëshimin e përmbajtjes së implantit në indin e butë përreth.

49.

Prishja (1) dhe shtrembërimi (2) i guaskës së brendshme
kapsula silikoni të implanteve të gjoksit
gjëndra me të brendshme heterogjene
përmbajtja e implantit.

50.

Variantet e këputjes së brendshme të gjirit SE pa dalje
përmbajtja përtej kapsulës fibroze: e deformuar
implanti tregohet me shigjeta. U zbulua ndryshim i formës
endoproteza, shfaqen palosje shtesë. Jashtë zgavrës SE
lokalizohen lëngje heterogjene shtesë anekoike
strukturat e formuara për shkak të çlirimit të përmbajtjes së xhelit
endoproteza, por që nuk shtrihet përtej periprotezës
kapsulë fibroze.

51.

- Në të majtë, ekzaminim ekografik: Këputje e brendshme e SE të gjirit të djathtë
gjëndra: defekt i kapsulës së endoprotezës (shigjeta) me dalje
përmbajtjen në kavitetin e kapsulës fibroze periprostetike pa
shkelje e integritetit të saj.
- Mamografia MR djathtas: rupturë intrakapsulare e endoprotezës
gjëndra e majtë e qumështit. Sinjali MR nga implanti është heterogjen
duke numëruar seksione të shumta lineare të sinjalit hipointens
"simptomë e petës"

52.

Variantet e këputjes së jashtme të gjirit SE: in
Përcaktohet indi shtesë i gjirit
përfshirje të lëngshme heterogjene (+…+).
Tregohet hija akustike pas akumulimit të xhelit (b).
shigjeta.

53.

Tomografia MR. Rupture e një proteze me kavitet të dyfishtë pas operacionit radikal
mastektomia e anës së majtë. SE ndodhet nën gjoksin madhor
muskujve. Zona përcaktohet përgjatë sipërfaqes mediale
Forma e rrumbullakët e çrregullt – këputje ekstrakapsulare. E brendshme
zgavra e protezës është e deformuar, brenda saj përcaktohen
zonat hipointense janë defekte intrakapsulare.

54. Komplikacione nga indet që rrethojnë endoprotezën.

Proceset inflamatore në shtratin e endoprotezës.
-Mjegullimi i përcaktuar i modelit tejzanor dhe reduktimi
ekogjeniteti i indeve, mund të shfaqen përfshirje të lëngjeve.
-Në modalitetin CD, rritja lokale përcaktohet gjithmonë në zonën e inflamacionit
model vaskular, mund të zbulohen limfatikë të zgjeruar
nyje me strukturë të ruajtur.
Infeksioni i indeve të buta përreth (mastit).
-Tranzicioni i inflamacionit nga shtrati i endoprotezës në indin e vetë gjirit
gjëndra shoqërohet me zhvillimin e mastitit akut. Procesi
përhapet nga fascia e pasme e gjëndrës deri te thithka.
-Mastiti akut shoqërohet me limfadenopati reaktive.
Liponekroza zhvillohet si pasojë e dëmtimit të indit dhjamor.
- Janë të vendosura zona me ekogjenitet të reduktuar në mënyrë të pabarabartë, heterogjene
për shkak të anekosë së lëngshme dhe hipo- dhe hiper-ekoike më të dendur
përfshirje, me konture të paqarta, të pabarabarta, pa kapsulë. Vaskulare
modeli në zonën e liponekrozës është rritur lokalisht.

55.

Mastiti akut, mënyra e rrjedhjes së ngjyrave: në indet e gjirit
zona të shumta hipoekoike janë të dukshme dhe
përmirësim lokal i modelit vaskular.
Një fragment i një indi me dy shtresa përcaktohet në mënyrë retropektorale
kapsula SE me teksturë (shigjeta të dyfishta). Ndërmjet
muskuli dhe kapsula e endoprotezës ndodhet lokalisht
kapsulë fibroze e trashur deri në 0,5 mm, e pabarabartë
ekogjeniteti (shigjeta, +…+).

Kirurgjia plastike estetike është një fushë në zhvillim dinamik e mjekësisë së bazuar në prova, arritjet e së cilës janë të popullarizuara nga media. Nëse vetëm disa dekada më parë një gruaje duhej të mësohej me ndryshimet pas lindjes në gjoks dhe anomalitë e lindura të zhvillimit (asimetria e thithkave, madhësi të ndryshme të gjëndrave të qumështit), sot kirurgjia plastike ka në arsenalin e saj metoda efektive për korrigjimin e mangësive të ndryshme. Mamoplastika është bërë një praktikë e disponueshme për publikun që mund ta përballojë një grua me të ardhura mesatare.

Sidoqoftë, si çdo procedurë popullore, operacioni për zmadhimin e gjirit është i rrethuar nga një numër i madh mitesh. Sot do të përpiqemi të shpërndajmë njërën prej tyre. Shumë gra kanë frikë se implantet ndërhyjnë në ekzaminimin e gjirit dhe nuk lejojnë zbulimin e hershëm të sëmundjeve. Në fazën e përgatitjes për kirurgji, të gjithë pacientët duhet t'i nënshtrohen ekzaminimit manual dhe harduer (ekografi, mamografi, nëse është e nevojshme, MRI i gjirit ose CT skanim i gjëndrave të qumështit) ekzaminimin e gjëndrave të qumështit - vetëm në rast të shëndetit të plotë lejohet operacioni. . Në të ardhmen, prania e implanteve të gjirit nuk ndikon në stilin tuaj normal të jetesës dhe nuk ndërhyn në sportet, ushqyerjen me gji apo ekzaminimet rutinë të gjirit. Sot, në shumicën dërrmuese të rasteve, implantet vendosen nën muskulin gjoks, duke i izoluar nga gjëndra e qumështit, prandaj nuk kanë asnjë efekt në gjëndrën dhe kanalet e qumështit. Gjithashtu, protezat nuk ndikojnë në diagnostikimin e gjirit të ndryshëm. sëmundjet. Për shembull, me diagnostikimin me ultratinguj, skica e implantit, kapsula rreth tij dhe vetë gjëndra janë qartë të dukshme. Përveç kësaj, studimet amerikane vërtetuan disa vite më parë se incidenca e kancerit të gjirit nuk lidhet me praninë e implanteve.

MRI e gjëndrave të qumështit është një metodë moderne e ekzaminimit.

Ekziston një metodë tjetër moderne e diagnostikimit hardware të sëmundjeve - MRI, me ndihmën e së cilës një mjek mund të sqarojë natyrën e tumoreve të zbuluara dhe të diagnostikojë kancerin në një fazë të hershme, gjë që është e pamundur me metoda të tjera kërkimore. MRI prodhon imazhe shtresë pas shtrese të gjëndrave të qumështit duke përdorur fenomenin e rezonancës magnetike bërthamore. Kjo metodë përdoret gjerësisht edhe për vlerësimin e gjendjes së implanteve të gjirit dhe sot është një metodë e re në diagnostikimin e sëmundjeve dhe gjendjeve të shoqëruara me çdo ndryshim makroskopik në strukturën normale të organit. Kjo teknikë ju lejon të merrni imazhe anatomike me cilësi të lartë të trupit të njeriut me një saktësi prej milimetrash dhe plotëson metoda të tilla kërkimore si mamografia dhe ultratingulli, por nuk i zëvendëson ato.

Çmimi mesatar për MRI të gjirit

Moska	Shën Petersburg
11,070 rubla	7570 rubla

Ku të merrni një MRI?

Për të zgjedhur një qendër diagnostikimi bazuar në parametra, mund të përdorni shërbimin MRI-Guide:

Skanimi CT i gjëndrave të qumështit - mundësi shtesë!

Në raste të rralla, mjeku mund të përshkruajë një skanim CT të gjëndrave të qumështit, i cili përdoret vetëm si metodë ndihmëse për diagnostikimin e sëmundjeve në rastet kur ekografia dhe mamografia nuk japin të dhëna përfundimtare për ose kundër pranisë së një tumori. Skanimet CT në Moskë dhe CT në Shën Petersburg kryhen në shumicën e qendrave të mëdha mjekësore.

Kështu, sot mamoplastika është bërë një operacion kaq i provuar dhe i hulumtuar mirë që nuk ka një efekt serioz negativ në trupin e gruas. Prania e implanteve nuk pengon një ekzaminim gjithëpërfshirës të gjëndrave të qumështit.

Çdo grua duhet të kujdeset për shëndetin e saj dhe të dijë se pas 35 vjetësh është e nevojshme që një herë në vit t'i nënshtrohet ultrazërit dhe fluorografisë së gjirit. Dhe pas zmadhimit të gjoksit, kjo është jashtëzakonisht e nevojshme. Por shumica e vajzave pas operacionit plastik pyesin nëse ekzaminimi pas operacionit do të jetë i besueshëm dhe nëse të gjitha zonat e gjirit do të jenë të dukshme në makineri.

Është shumë e rëndësishme të kujdeseni për veten dhe të mendoni për të ardhmen, ndaj është e nevojshme t'i nënshtroheni të gjitha ekzaminimeve në kohë. A do të ndërhyjnë implantet me ultratinguj, mamografi, CT, MRI? Kjo është pyetja më e popullarizuar në mesin e grave që kanë pasur zmadhimin e gjoksit. Përgjigja është jo! Prania e implanteve të gjirit nuk do të ndikojë në asnjë mënyrë në ekzaminim dhe nuk do të pengojë vendosjen eventuale të një diagnoze të saktë, me kusht që ekzaminimi të kryhet duke përdorur teknologji moderne.

Para ekzaminimit, rekomandohet të zgjidhni me kujdes një klinikë. Si rregull, të gjitha klinikat moderne janë të pajisura me modelet më të fundit të teknologjisë. Rekomandohet që fillimisht të sqarohet nëse është e mundur të kryhet një ekzaminim i gjinjve me implante, si dhe të konsultoheni me një specialist i cili do të zgjedhë metodën më të përshtatshme të ekzaminimit.

Llojet e ekzaminimeve:

1. Ekografi - ekzaminim me ultratinguj. Një ekografi duhet të bëhet para operacionit plastik, dhe më pas të përsëritet çdo vit pas tij. Sot kjo është metoda më e zakonshme e ekzaminimit. Ultratingulli ju lejon të studioni gjëndrat e qumështit para operacionit, si dhe të përjashtoni lloje të ndryshme të komplikimeve, inflamacioneve dhe ndryshimeve negative tashmë gjatë periudhës së rehabilitimit.

2. Mamografia. Pavarësisht se mamografia është metoda më e saktë e ekzaminimit të gjirit, ajo sërish ka disa vështirësi. Në rastet kur implanti është vendosur mbi muskulin gjoksor, gjatë ekzaminimit mund të bllokojë disa zona të gjirit. Nëse implanti është instaluar nën muskul, zona e bllokuar është e parëndësishme. Disavantazhi i kësaj metode është se nuk do të ndihmojë në përcaktimin nëse një implant i gjirit është këputur apo rrjedh. Gjatë kryerjes së mamografisë, çdo gjëndër kompresohet fillimisht horizontalisht, pastaj vertikalisht, ndaj pacienti duhet të paralajmërojë paraprakisht mjekun për praninë e implanteve të gjirit në gjëndrat e qumështit.

3. MRI - rezonancë magnetike. E veçanta e metodës është përdorimi i një fushe magnetike të fuqishme. MRI ju lejon të përcaktoni këputjen ose rrjedhjen e implantit, të identifikoni vatrat e tumorit dhe metastazat.

4. CT - tomografi e kompjuterizuar. Ky lloj ekzaminimi konsiderohet më i sakti për diagnostikimin e kancerit të gjirit. Tomografia e kompjuterizuar klasifikohet si një metodë me rreze X për ekzaminimin e gjirit.

5. Fluorografia. Implantet e gjirit janë të dukshme në imazhin e fluorografisë. Pacienti duhet të njoftojë paraprakisht mjekun për praninë e tyre, por ata nuk do të ndërhyjnë në ekzaminimin e mushkërive, sepse implantet transmetojnë lehtësisht rrezet X.

Pra, prania e implanteve të gjirit nuk do të ndërhyjë në asnjë nga llojet e listuara të ekzaminimeve dhe marrjen e të dhënave të sakta për gjendjen e gjëndrave të qumështit dhe mushkërive të pacientit.

Shumë vajza pyesin se si do të vazhdojë ekzaminimi i gjirit pas zmadhimit të gjirit. A do të jenë të dukshme të gjitha zonat e gjirit të ekzaminuara në makineri?

Çdo grua, natyrisht, kujdeset për shëndetin e saj. Dhe të gjithë e dinë që pas 35 vjetësh duhet t'i nënshtroheni një mamografie një herë në vit. Dhe aq më tepër pas zmadhimit të gjoksit. Fluorografia kryhet gjithashtu një herë në vit.

Të gjithë duam të jemi të shëndetshëm dhe për këtë arsye vajzat që kujdesen për të ardhmen e tyre i nënshtrohen gjithmonë ekzaminimeve në kohë.

Pra, si do të duket kjo? A ndërhyjnë implantet në ekzaminimet e gjirit?

Si të bëni një ekografi pas mamoplastikës? Si kryhet fluorografia me implantet e gjirit? CT dhe MRI pas mamoplastikës? Ultratinguj pas zmadhimit të gjoksit? Ne do t'ju ndihmojmë ta kuptoni.

Dëshirojmë të theksojmë se prania e implanteve të gjirit nuk ndikon në ekzaminimin në asnjë mënyrë; gjithmonë mund të vendosni një diagnozë të saktë duke përdorur një nga metodat.

Por sigurisht, me disponueshmërinë e teknologjisë moderne për ekzaminimin e gjirit pas mamoplastikës.

Klinikat moderne, si rregull, janë të pajisura me modelet më të fundit të teknologjisë. Kur të caktoni një takim në një klinikë për një ekzaminim, një vajzë duhet të sqarojë se cilat pajisje janë në dispozicion, nëse është e mundur të kryhet një ekzaminim në këtë klinikë nëse ka implante gjiri, dhe natyrisht, të konsultohet me një specialist për të zgjedhur hulumtimin e saktë. metodë në një rast individual.

Dhe ne do të shpërndajmë mitet ekzistuese për pamundësinë e kryerjes së një ekzaminimi.

Ekografi - ekzaminim me ultratinguj. Pas zmadhimit të gjirit, kryhet çdo vit. Një nga metodat më të zakonshme të ekzaminimit në kohën tonë. Është gjithashtu një ekzaminim i detyrueshëm para operacionit plastik të gjoksit. Ultratingulli i gjëndrave të qumështit pas shtimit të gjirit ju lejon të identifikoni patologjitë e gjëndrave të qumështit para operacionit, të vlerësoni gjendjen e implanteve të gjirit dhe të vetë indeve, si dhe të përjashtoni komplikimet e mundshme, siç janë proceset inflamatore, ndryshimet e indeve dhe formimi i një kapsulë gjatë periudhës së rehabilitimit.

Mamografia pas mammoplastikës është metoda më e plotë e ekzaminimit. Metoda e ekzaminimit mamografik pas mamoplastikës ka vështirësi të vogla. Ju duhet të dini për këtë! Implanti mund të bllokojë disa zona të gjëndrës së qumështit gjatë ekzaminimit; në një masë dhe përqindje më të madhe, kjo vlen për ato raste kur implanti vendoset mbi muskulin gjoksor. Nëse implanti është instaluar nën muskul, zona e mbuluar e gjirit është shumë më e vogël. Gjithashtu, kjo metodë kërkimore nuk është informative në rastet e këputjeve apo rrjedhjeve të implanteve të gjirit.

MRI pas mamoplastikës është një rezonancë magnetike e gjëndrave të qumështit.

Një metodë për ekzaminimin e indit të gjëndrës duke përdorur një fushë magnetike të fuqishme. Kjo metodë identifikon vatra tumorale, metastazat dhe këputjet e implanteve të gjirit.

CT ose tomografi e kompjuterizuar pas mamoplastikës, ky lloj klasifikohet si metoda me rreze X për ekzaminimin e gjirit. Është lloji më informues dhe i saktë i kërkimit për diagnostikimin e kancerit. Skanimi CT është përshkruar për të sqaruar diagnozën për një rreth të ngushtë grash.

FLG pas mamoplastikës ose fluorografisë pas zmadhimit të gjirit.

Para se t'i nënshtrohet këtij ekzaminimi, pacienti duhet të njoftojë mjekun për praninë e implanteve të gjirit. Shumë njerëz pyesin veten nëse implantet janë të dukshme në imazhin FLG. Ne gjithashtu do të përgjigjemi, po, padyshim.

Siç mund ta shihni, implantet silikoni që përdoren për mammoplastikë janë të depërtueshëm ndaj rrezeve X, prania e tyre nuk do të komplikojë ekzaminimin e mushkërive gjatë FLG.