Masazh për çrregullime akute të qarkullimit të gjakut. Masazh për pasojat e aksidentit cerebrovaskular

Një nga pasojat është dëmtimi i qendrave motorike të trurit dhe, si rezultat, pareza - një shkelje e funksionit motorik të pjesëve të ndryshme të trupit. Për qëllime rehabilitimi, rikthimi i ndjeshmërisë dhe aftësisë motorike, është përshkruar masazh. Seancat me pacientin duhet të kryhen nga një specialist kompetent. Me teknikën e duhur, shanset e pacientit për shërim janë mjaft të larta.

Masazhi kryhet në kombinim me trajtimin me ilaçe dhe terapi ushtrimore. Teknikat e masazhit terapeutik ndryshojnë nga teknikat klasike të masazhit: ato janë larg nga e njëjta gjë.

A është e mundur të bëni një masazh gjatë një goditjeje?

Masazhi direkt gjatë një goditjeje është i ndaluar. Ju duhet të kaloni në të në fazën e rikuperimit. Koha e fillimit të orëve varet nga mirëqenia e pacientit, si dhe nga lloji i goditjes që ai pësoi. Megjithatë, sa më herët të fillohen seancat e masazhit, aq më e mirë është prognoza e trajtimit.

Në rast të goditjes hemorragjike, masazhi restaurues duhet të fillohet në ditën e 6-7 pas lëndimit. Nëse goditja është ishemike, atëherë kjo mund të bëhet tashmë në ditën e 2-3. Kushti kryesor është mungesa e ndonjë kundërindikacioni për procedurën. Çdo pacient duhet të ketë një qasje gjithëpërfshirëse individuale, në të cilën mjeku që merr pjesë dhe terapisti masazh punojnë së bashku në mënyrë rigoroze sipas indikacioneve për një pacient të caktuar.

Qëllimet e masazhit pas një goditjeje

Goditja në tru është një çrregullim akut i qarkullimit cerebral. Masazhi pas një goditjeje është i nevojshëm për të përmirësuar qarkullimin e gjakut, për të aktivizuar ushqimin e indeve dhe funksionimin e organeve të brendshme. Në të njëjtën kohë, transmetimi i impulseve nervore nga truri në organe të ndryshme përmirësohet ndjeshëm.

Masazhi ndihmon në relaksimin e muskujve gjatë spazmave. Kjo, nga ana tjetër, zvogëlon dhimbjen e mundshme të muskujve.

Meqenëse pacientët gënjejnë shumë, duke humbur aftësinë për të lëvizur në një shkallë ose në një tjetër, çështja e parandalimit të plagëve të shtratit gjithashtu bëhet e rëndësishme. Përveç kësaj, rivendosja e lëvizjeve përmes masazhit ndihmon në shmangien e atrofisë së muskujve dhe fenomeneve në kyçe që ulin lëvizshmërinë e tyre.

Është gjithashtu e rëndësishme të përmirësohet disponimi psikologjik i pacientit. Vetë masazhi është një procedurë e këndshme. Dhe fillimi i rivendosjes së funksioneve të trupit, dinamika pozitive gjatë rrjedhës së sëmundjes i japin një personi forcë për të luftuar më tej për shëndetin.

Ku të filloni: rregullat e përgjithshme të masazhit

Duhet të filloni me një masazh të lehtë që zgjat jo më shumë se 5 minuta. Para fillimit të seancës, duhet të përcaktoni gjendjen e muskujve në pjesë të ndryshme të trupit. Nëse muskujt janë në spazëm, përdoren teknikat e relaksimit. Për muskujt e dobët me ton të pamjaftueshëm, përkundrazi, nevojitet një masazh tonik.

Lëvizjet e terapistit masazh duhet të jenë të lehta dhe të buta. Fërkimi i fortë i lëkurës është kundërindikuar, veçanërisht me një histori të hipertensionit arterial. Së pari, lëvizjet e masazhit kryhen në anën e shëndetshme të trupit, dhe më pas kalojnë gradualisht në anën e prekur. Është e rëndësishme të mbani mend se duart e terapistit masazh nuk duhet të jenë kurrë të ftohta. Çdo lëvizje përsëritet tre herë, pastaj numri i përsëritjeve rritet me çdo seancë.

Është e nevojshme të monitorohet me kujdes gjendja e pacientit. Nëse zbehet ose ankohet për dhimbje ose ndjesi të tjera të pakëndshme, masazhi duhet të ndërpritet menjëherë. Nëse pas një pauze mirëqenia e pacientit bëhet më e mirë, mund të vazhdoni, duke u siguruar me kujdes që lëvizjet të jenë sa më të buta.

Sa shpesh të zhvillohen seanca

Opsioni më i mirë është kryerja e seancave të masazhit pak nga pak dhe çdo ditë. Siç tregon praktika, në këtë rast, rivendosja e aktivitetit motorik ndodh më shpejt. Ky orar është më optimali. Nëse është e pamundur të bëni një masazh çdo ditë (për shembull, në shtëpi pas shkarkimit), duhet ta bëni atë sa më shpesh të jetë e mundur, të paktën çdo ditë tjetër. Se sa shpejt dhe plotësisht pacienti shërohet varet nga mënyra se si kryhet trajtimi.

Më shpesh, seancat mbahen çdo ditë ose çdo ditë tjetër. Nga 5 minuta në seancën e parë, kohëzgjatja gradualisht rritet në 20 minuta. Numri i seancave, si rregull, varion nga 12 në 20 procedura, por mund të jetë i ndryshëm, i zgjedhur individualisht, në varësi të gjendjes.

Një numër më i saktë i seancave, si dhe kohëzgjatja e tyre, mund të përcaktohet vetëm nga mjeku që merr pjesë. Terapisti i masazhit është i detyruar të monitorojë nga afër gjendjen e pacientit gjatë procedurës dhe në shenjën më të vogël të përkeqësimit të ndalojë seancën.

Si të organizoni një masazh në shtëpi

Masazhi pas një goditjeje në shtëpi mund të kryhet si nga një specialist ashtu edhe nga të afërmit e pacientit, pasi kanë zotëruar teknika të veçanta dhe kanë rënë dakord për një grup ushtrimesh me një neurolog ose mjekun që merr pjesë. Një zgjidhje e arsyeshme është të ftoni një terapist masazhi të trajnuar në shtëpi pas shkarkimit për një ose disa seanca të para. Më pas mund të shikoni punën e tij, të mbani mend lëvizjet dhe renditjen e tyre në mënyrë që të vazhdoni vetë seancat. Kur një pacient del nga spitali, ju mund t'i diskutoni këto çështje me mjekun e tij ose të saj paraprakisht. Frekuenca e seancave nuk duhet të jetë shumë e rrallë.

Është e rëndësishme të ruani një atmosferë pozitive dhe miqësore në shtëpinë ku ndodhet i sëmuri. Me mbështetjen morale të familjes dhe miqve të tij, shërimi i tij do të jetë shumë më i shpejtë.

Pozicionimi i duhur i pacientit gjatë një goditjeje

Pacienti duhet të shtrihet në shpinë, me pjesën e sipërme të trupit pak më të lartë se pjesa e poshtme. Gjatë seancave të para, atij i ndalohet të kthehet në bark. Nëse gjysma e trupit është e paralizuar, shtrirja në të në ditët e para pas sulmit është kundërindikuar.

Masazhi jep efektin më të mirë nëse bëhet me duar të ngrohta në lëkurë pak të ngrohur. Për t'u ngrohur, mund të përdorni jastëkë ngrohës dhe pomada ngrohëse. Dhoma duhet të jetë mjaft e ngrohtë në mënyrë që pacienti të mos ndjejë të ftohtë. Nëse ky është një i moshuar që përjeton të ftohtë edhe në 20-22 gradë Celsius, atëherë mund ta mbuloni me një batanije, duke lënë të pambuluara vetëm zonat që do të masazhohen.

Pozicioni i trupit të pacientit duhet ta lejojë atë të relaksojë muskujt e tij sa më shumë që të jetë e mundur. Mund të vendosni një jastëk ose jastëk të rehatshëm nën gjymtyrët dhe kyçet tuaja. Nëse funksioni i zemrës së pacientit është i dëmtuar, ai nuk duhet të vendoset në stomak. Në këtë rast, pozicioni më i mirë do të ishte në shpinë ose në anën e djathtë (duke marrë parasysh paralizën e anëve të trupit dhe gjendjen e pacientit).

Pas seancës së masazhit, lëreni pacientin të pushojë për 20-30 minuta, duke e mbuluar me një batanije.

Teknikat dhe teknikat e masazhit

Është e nevojshme të filloni masazhin nga pjesa e sipërme e trupit. Rregulli i përgjithshëm për pacientët me hipertension: masazhohen gjymtyrët dhe shpina nga qendra në pjesën periferike. Mund ta zhvendosni masazhin në drejtim nga periferia në qendër nëse pacienti nuk vuan nga hipertensioni (për rrjedhojë, nuk ka rrezik për rritje të presionit të gjakut).

Rekomandohet të bëni masazh përgjatë rrjedhës së gjakut. Fillimisht masazhoni gjymtyrët e anës së shëndetshme të trupit, më pas muskujt e qafës dhe gjoksit. Lëvizjet e para duhet të kryhen për të relaksuar muskujt, duke përfshirë zonat e prekura të trupit.

Ndalohet fërkimi i fortë i lëkurës, lëvizjet e papritura, për shembull: prerja me buzën e pëllëmbës, trokitja. Para së gjithash, këto ndalime kanë të bëjnë me zonat e paralizuara të trupit.

Kur masazhoni dorën, zakonisht është e nevojshme të rivendosni aftësinë motorike dhe ndjeshmërinë e lëkurës. Filloni masazhin e duarve duke përkëdhelur pëllëmbën. Goditja e lehtë nxit relaksimin, goditja më e thellë përmirëson furnizimin me gjak në inde. Gradualisht, ata gjithashtu fillojnë të kryejnë fërkime dhe trazime të lehta - teknika që prekin muskujt më të thellë të gjymtyrëve.

Masazhimi i gjymtyrëve fillon me pëllëmbën ose këmbën, duke lëvizur gradualisht në parakrah (shin), pastaj në shpatull (kofshë).

Për analogji, muskujt e qafës, shpatullave dhe gjoksit masazhohen afërsisht në të njëjtën mënyrë. Përpara se të filloni një masazh të këmbëve, rekomandohet që fillimisht të punoni në zonat në të dy anët e shtyllës kurrizore në rajonin e kraharorit.

Nëse një pacient ka paralizë të anës së majtë ose të djathtë të trupit pas një goditjeje, atëherë për ta masazhuar atë, personi duhet të shtrihet në anën e kundërt (d.m.th. të shëndetshme). Në disa raste, mjeku mund të lejojë që pacienti të vendoset në stomak për masazh.

Nëse duhet të bëni një masazh pas një goditjeje në anën e djathtë, atëherë duhet ta ngrohni me një jastëk ngrohjeje. Më pas bëhen lëvizje masazhi përgjatë rrjedhës së gjakut dhe limfës. Nëse nuk ka osteokondrozë, ato fillojnë nga zona e jakës. Drejtimi tjetër i masazhit është nga veshi në mjekër. Pas kësaj, masazhoni krahun nga dora në shpatull dhe nga brinjët në sqetullën e djathtë dhe në kofshë - anash. Kaloni në masazhin e këmbëve: duke filluar nga pjesa e poshtme e këmbës drejt kofshës, më pas nga kyçi i këmbës në gju, pastaj këmba. Përfundoni me një masazh këmbësh me gishta. Masazhi i anës së djathtë përfundon me një goditje në shpinë, përveç shtyllës kurrizore. Lëvizjet bëhen në anën e djathtë.

Pas kësaj, duhet ta ktheni pacientin dhe të masazhoni anën e shëndetshme të trupit. Masazhi bëhet në mënyrë të ngjashme pas një goditjeje me anën e majtë të paralizuar.

Indikacionet dhe rezultatet e pritura

Pavarësisht nga të gjitha përfitimet e masazhit pas një goditjeje, ka ende një numër kundërindikacionesh për zbatimin e tij. Masazhi nuk është i përshkruar për presionin e lartë të gjakut (180/100 dhe më lart), rrezikun e mpiksjes së gjakut (tromboflebiti venoz, etj.), temperatura e ngritur, përkeqësimi i sëmundjeve kronike të organeve të brendshme, si dhe dështimi kardiak, pulmonar dhe renale. Nuk duhet të masazhoni nëse keni sëmundje të lëkurës, prani të lezioneve purulente në lëkurë, infeksione, sëmundje gjaku ose tumore.

Megjithatë, në shumicën e rasteve, masazhi rekomandohet si një nga procedurat kryesore rehabilituese pas një goditjeje.

Nëse gjatë një sulmi pacientit i është ofruar ndihma mjekësore në kohë dhe procedurat restauruese kanë filluar në ditët e para pas goditjes në tru, atëherë shanset janë të mëdha që ai të kthehet në jetën e tij të mëparshme. Koha nuk mund të humbet këtu, pasi rivendosja e elasticitetit të muskujve varet nga kjo.

Sa zgjat periudha e rehabilitimit varet nga shkalla e dëmtimit të trurit. Nëse pacienti ka dëmtuar jo vetëm lëvizjet, por edhe të folurit, atëherë paralelisht me masazhimin e muskujve të fytyrës, zakonisht me të punon një terapist i të folurit.

Në secilin rast specifik, zhvillohet një program trajnimi individual, që synon shërimin e shpejtë të pacientit dhe ruajtjen maksimale të aftësive të tij fizike.

Objektivat e masazhit: përmirëson qarkullimin e gjakut dhe limfave, nxit rikthimin e funksionit, kundërvepron me formimin e kontrakturave, ndihmon në uljen e tonit të muskujve, zvogëlon lëvizjet miqësore, si dhe çrregullimet trofike në gjymtyrë, promovon shëndetin e përgjithshëm, forcon trupin, zvogëlon dhimbjen.

Metodologjia. Bëhet një masazh klasik. Është më racionale të filloni masazhin me pacientin në pozicionin shtrirë (nën gju - një rul, nëse është e nevojshme, pastaj një qese fiksuese me rërë në këmbë, nëse shfaqet sinkineza në gjymtyrën e pa masazhuar). Fillojnë me përkëdhelje, fërkim të lehtë dhe dridhje të vazhdueshme labile në sipërfaqen e përparme të kofshës (për relaksim), pastaj të njëjtat teknika relaksimi në sipërfaqen e brendshme të kofshës. Në pjesën e pasme të kofshës, teknikat mund të kryhen më energjikisht, me brumosje, shtypje dhe fërkim spirale.

Masazhi i gjymtyrës së poshtme të prekur kryhet nga pjesa proksimale në pjesët distale, d.m.th., duke masazhuar kofshën, pastaj masazhoni pjesën e poshtme të këmbës, në sipërfaqen e pasme përdoren të gjitha teknikat e buta: goditje, fërkim, dridhje të vazhdueshme labile. në sipërfaqen e përparme të gjitha teknikat mund të kryhen në mënyrë më energjike (goditje në formë krehër, fërkim në formë spirale, krehër, brumosje në formë pinceje, shtypje, dridhje, hijezim, planim). Kur masazhoni këmbën në shpinë, të gjitha teknikat mund të kryhen më energjikisht sesa në shputën, ku kërkohet goditje e lehtë, fërkim, shtypje dhe dridhje e vazhdueshme labile. Masazhoni butësisht tendinën e thembrës. Shmangni shkaktimin e shenjës së Babinskit (zgjatje e mprehtë dorsale e gishtit të parë).

Pas masazhit të gjymtyrëve të poshtme, ata kalojnë në masazhimin e gjymtyrës së sipërme në anën e prekur. Procedura fillon me zonën e muskulit të madh pectoralis; më shpesh toni i tij rritet, kështu që të gjitha teknikat kryhen duke përdorur një teknikë të butë - goditje e lehtë, fërkim, dridhje relaksuese. Pastaj masazhohet zona e brezit të shpatullave, shpinës, muskujt e trapezit, deltoidit - këtu toni është i ulët dhe manipulimet mund të kryhen më energjikisht, duke përdorur goditje, fërkim spirale në formë krehër, zierje me pincë, presion, dridhje me përdorimi i hijeve, duke i alternuar ato me lloje të tjera teknikash. Pas kësaj kalohet në masazhin e shpatullave, në sipërfaqen e përparme të së cilës kryhen të gjitha teknikat në mënyrë të butë dhe në pjesën e pasme mund të përdoren efekte më energjike. Filloni masazhin nga pjesa e pasme e shpatullës - goditje, fërkim, zierje, dridhje. Ndikon veçanërisht në nyjen e shpatullave. Më pas kryhet masazhi i parakrahut, ku sipërfaqja e brendshme preket lehtë dhe në anën e jashtme të parakrahut dhe në dorë, të gjitha teknikat mund të kryhen më energjikisht.

Kur masazhoni dorën, duhet të identifikoni pikat e dhimbshme (zakonisht në sipërfaqen e pëllëmbës), duke u përpjekur të keni një efekt relaksues mbi to. Kur pacienti ka mundësi të shtrihet në krah ose në bark, masazhohet shpina, pjesa e mesit dhe legeni. Të gjitha teknikat kryhen me masë.

Udhëzimet.

Në çdo procedurë, përsëritni teknikat e masazhit 3-4 herë.
Gjatë procedurave 1-2, zona e ndikimit është e parëndësishme (vetëm pjesët proksimale të gjymtyrëve, mos e ktheni pacientin në shpinë).
Nga procedura 4-5, nëse pacienti ka një përgjigje të mirë ndaj manipulimit, zgjeroni zonën e ndikimit në gjymtyrët distale, gjoks, me një kthesë në anën e shëndetshme - masazh i shpinës, zonës së jakës.
Nga procedura 6-8 masazhohet plotësisht pjesa e shpinës dhe e mesit (pacienti shtrihet në bark). Kombinoni masazhin me llojet e tjera të ndikimit (trajtimi i pozicionit, balneoterapia, procedurat elektrike, aeroionizimi, etj.). Masazhi mund të përshkruhet para dhe pas këtyre procedurave, në konsultim me mjekun tuaj.

Trajtimi në kohë me përdorimin e metodave të ndryshme terapeutike ka një efekt të dobishëm në gjendjen e pacientit. Ekzistojnë 3 faza të trajtimit: rikuperimi i hershëm (deri në 3 muaj), rikuperimi i vonë (deri në 1 vit) dhe faza e kompensimit për çrregullimet e funksionit motorik të mbetur (mbi 1 vit).

Efekti më i dobishëm ushtrohet nga ushtrimet terapeutike në kombinim me akupresurën.

Vend.

Akupresura ndihmon në rregullimin e proceseve të ngacmimit dhe frenimit në korteksin cerebral, si dhe në normalizimin e marrëdhënieve reciproke të muskujve antagonistë.

Pozicioni fillestar i pacientit gjatë akupresurës është i shtrirë në shpinë. Masazhi fillon gjithmonë me gjymtyrët e sipërme, mundësisht në kombinim me lëvizjet pasive në nyjet përkatëse të gjymtyrëve të masazhuara.

Metodologjia, sekuenca e ndikimit (Fig. 128). Për të relaksuar ose stimuluar muskujt e brezit të shpatullave, preken pikat e mëposhtme:

jian-ching - në vijën që korrespondon me mesin e brezit të shpatullave, në qendër të fosës supraspinatus;
jian-yu - në shpatull midis akromionit dhe tuberkulës më të madhe të humerusit (poshtë dhe përpara akromionit);
zhou-rong - në hapësirën e dytë ndërbrinjore, përgjatë vijës së 3-të të gjoksit, në muskulin e madh pectoralis;
nao-shu - në pjesën e pasme të fosës së nyjës së shpatullave në një vijë vertikale me sqetull (të përcaktuar mirë kur ngrihet krahu);

Oriz. 128. Topografia e “pikave të ndikimit” për akupresurën gjatë rehabilitimit të pacientëve pas goditjes në tru.

a - në gjoks, në shpinë; b - në gjymtyrët e sipërme; c - në ekstremitetet e poshtme.

fu-fen - midis rruazave të kraharorit II dhe III në vijën e 2-të të shpinës, në skajin e sipërm të brendshëm të skapulës (D 2-3/2);
gao-huang - në nivelin midis rruazave IV dhe V të kraharorit në vijën e dytë të shpinës, në skajin e brendshëm të skapulës (D 4-5/2);
bi-nao - në anën e jashtme të humerusit në skajin e pasmë të muskulit deltoid dhe në skajin e jashtëm të muskulit triceps brachii:
Chi Quan - në shpatull në nivelin e palosjes sqetullore, direkt në skajin e poshtëm të muskulit të madh pectoralis:
pian-zhen - poshtë dhe prapa nyjës së shpatullave përgjatë vijës së pasme sqetullore, midis humerusit dhe skapulës.

Për të relaksuar përkulësit dhe pronatorët e gjymtyrëve të sipërme, preken pikat e mëposhtme:

qu chi - në zonën e nyjës së bërrylit në fund të palosjes së formuar kur përkulni nyjen e bërrylit, në anën e gishtit të parë;

Oriz. 128. në (vazhdim)

chi-tse - në palosjen e bërrylit në skajin e jashtëm të tendinit të muskulit biceps brachii;
shao-hai - përpara kondilit të brendshëm të ulnës në zgavër, këtu nervi ulnar palpohet me presion të thellë;
nei-guan - 2 cun mbi mesin e palosjes së kyçit të dorës drejt nyjës së bërrylit;
da-lin - në qendër midis palosjeve të kyçit të dorës në sipërfaqen e brendshme të nyjës së kyçit të dorës;
lao-gong - në mes të pëllëmbës, kur përkulni gishtat midis gishtave të tretë dhe të katërt (falangat fundore);
shi xuan - majat e të 10 gishtave (falangat e tyre distale);
shou-san-li - në anën e pasme të parakrahut 2 cun poshtë palosjes së bërrylit, drejt gishtit të parë;
he-gu - në majë të tumës, e formuar duke shtrënguar gishtin e parë dhe të dytë të dorës së bashku, në pjesën e pasme të saj.

Për të stimuluar rrëmbyesit dhe muskujt e tjerë, duart veprojnë në pikat:

xiao-le - në mes të sipërfaqes së pasme të muskulit triceps brachii, 5 cun mbi nyjen e bërrylit, në drejtim të nyjës së shpatullave;
yang-chi - në pjesën e pasme të kyçit të kyçit të dorës, në qendër të palosjes së kyçit të dorës;
Wai-guan - 2 cun mbi pikën yang-chi, midis tendinit të shtrirësit të përbashkët të gishtërinjve dhe zgjatuesit të gishtit të pestë;
e-men - në shpinën e dorës midis nyjeve metakarpofalangale të gishtave të katërt dhe të pestë, në bazën e tyre;
shi xuan - në majat e të 10 gishtave të dorës;
yang-si - midis tendinave të shtrirësit të gjatë dhe të shkurtër të gishtit të parë, në kutinë anatomike të nuhatjes;
yang-gu - në zgavrën midis procesit stiloid të ulnës dhe kockës triquetral të kyçit të dorës;
tian-ching - sipër procesit të olecranonit, në depresionin e fosës së olecranonit.

Për të relaksuar muskujt që zgjasin kofshën dhe këmbën e poshtme, preken pikat e mëposhtme:

bi-guan - në sipërfaqen e përparme të kofshës, në mes të palosjes inguinale poshtë saj, 1 cun drejt nyjës së gjurit;
huan-tiao - në depresionin në mes të muskulit gluteal, kur përkulni këmbën në nyjen e gjurit, thembra shtypet në zonën e pikës;
fu-tu - në sipërfaqen e përparme të kofshës 6 kunja mbi skajin e sipërm të patellës;
du-bi - në depresionin jashtë nga patella, në nivelin e skajit të saj të poshtëm;
he-din - në mes të skajit të sipërm të patellës, ku është qartë e dukshme kur këmba është e përkulur në nyjen e gjurit;
cheng jin - poshtë mesit të fosës popliteale, paloset 5 cun, midis barkut të muskulit gastrocnemius;
Cheng Shan 3 cun poshtë pikës Cheng Jin, ose në qendër të sipërfaqes së prapme të këmbës së poshtme, në depresion në kryqëzimin e të dy barkut të muskulit gastrocnemius;
kunlun - prapa dhe poshtë midis kyçit të këmbës së jashtme dhe tendinit të thembrës.

Për të stimuluar kontraktimet aktive të përkulësve të këmbës, preken pikat e mëposhtme:

cheng fu - në qendër të palosjes subgluteale;
yin-men - në mes të pjesës së pasme të kofshës midis bicepsit dhe muskujve gjysmë tendinoz, 6 cun poshtë palosjes subgluteale.

Për stimulim (dhe më shpesh për relaksim, në varësi të gjendjes së pacientit), pikat e mëposhtme aplikohen në pjesën e brendshme të kofshës:

yin-bao - në mes të sipërfaqes anësore të kofshës, anën e saj të brendshme, 5 cun mbi nyjen e gjurit;
Chi Men - në sipërfaqen e brendshme të kofshës, në zgavrën në skajin e brendshëm të muskulit kuadriceps, në mes të distancës, 6 cun mbi skajin e sipërm të patellës.

Për të stimuluar muskujt që zgjasin këmbën dhe gishtërinjtë, preken pikat e mëposhtme:

yin-ling-quan - në sipërfaqen e brendshme të këmbës së poshtme, në skajin e pasmë të kondilit të brendshëm të tibisë;
Yang Ling Quan - në skajin e përparmë të poshtëm të kokës së fibulës, në përputhje me pikën Yin Ling Quan, në anët e nyjës së gjurit;
tzu-san-li (pika e jetëgjatësisë) 3 cun poshtë skajit të poshtëm të patellës dhe 1 cun jashtë nga vija e mesme e këmbës, nën nyjen e fibulës dhe tibisë;
jie-si - në mes të sipërfaqes dorsale të kyçit të kyçit të këmbës, në qendër të fosës së formuar kur këmba përkulet drejt vetes;
shan-qiu - në sipërfaqen e brendshme të këmbës, përpara dhe poshtë kaviljes së brendshme;
qiu-xu - në pjesën e pasme të këmbës përpara dhe poshtë në pjesën e jashtme të kyçit të këmbës;
pu-shen një seri pikash (5-6) përgjatë skajit të jashtëm të këmbës, duke filluar nga gishtërinjtë;
yongquan - në qendër të sipërfaqes plantare midis gishtërinjve të dytë dhe të tretë të këmbës, kur gishtat janë të ngjeshur në shputën, formohet një palosje, në qendër të së cilës ndodhet një pikë.

Udhëzimet. Pozicioni fillestar i pacientit është i shtrirë në shpinë. Terapisti i masazhit është gjithmonë në anën e gjymtyrëve paretike. Nga pikat e propozuara në një zonë të caktuar, zgjidhni më efektive për këtë procedurë. Përpiquni të arrini efektin e dëshiruar (relaksim ose stimulim), duke përdorur teknikën e duhur të akupresurës - kur stimulon - tonifikon, kur relakson - qetësues, relaksues. Përdorni kombinime të pikave të caktuara për të rritur efektivitetin e ndikimit: në nyjen e shpatullave Nao Shu dhe Zhou Zhong, në nyjen e bërrylit Shao Hai dhe Qu Chi, në kyçin e kyçit të dorës He Gu dhe Lao Gong, ose Yang Chi dhe Da Lin, yang-xi dhe yang-gu, wai-guan dhe nei-guan, në ekstremet e poshtme - kun-lun dhe jie-si, yang-ling-quan dhe yin-ling-quan. Në kombinim me lëvizjet pasive, efektiviteti i akupresurës është shumë më i lartë; koha e rehabilitimit zvogëlohet.

Në disa kushte, është më racionale të filloni një masazh jo me teknika klasike, por me akupresura dhe lëvizje pasive. Avantazhi i teknikës së akupresurës është se kjo metodë në praktikë, kur kryhet në mënyrë korrekte, nuk ka kundërindikacione.

Akupresura mund të konkurrojë me akupunkturën për nga shpejtësia e relaksimit, gjë që i jep asaj një avantazh gjatë ushtrimeve të ndryshme gjimnastike.

Duhet mbajtur mend se nuk është gjithmonë e mundur të arrihet relaksim i plotë në procedurën e parë, veçanërisht në pacientët me një histori relativisht të gjatë të goditjes, kështu që nuk duhet të rrisni intensitetin e ndikimit dhe veçanërisht të ndryshoni shpesh pikat e përzgjedhura. Një kurs përbëhet nga 20 procedura, nga 25-30 minuta secila. Kurset përsëriten në intervale prej 15-30 ditësh ose më shumë.

Masazh për pasojat e aksidentit akut cerebrovaskular

Qëllimi i masazhit

Teknikat

Sekuenca e masazhit

1. Masazh i gjymtyrëve të poshtme.

b) Masazh i muskujve gluteal.

4. Masazh shpine.

Trajtimi sipas pozicionit

Masazh për pasojat e aksidentit akut cerebrovaskular

Shkaku i aksidenteve akute cerebrovaskulare është më së shpeshti ishemik (pasojë e trombozës vaskulare ose emboli) ose hemorragjike (hemorragji). Efektet e mbetura të goditjeve manifestohen me parezë (ulje të forcës së muskujve) ose paralizë (mungesë e plotë e forcës së muskujve). Pareza dhe paraliza quhen qendrore. Ato shkaktohen nga dëmtimi i qendrave dhe rrugëve motorike. Traktet quhen piramidale (spastike). Pareza dhe paraliza karakterizohen nga rritja e tonit të muskujve, reflekset e larta të tendinit dhe shenjat patologjike. Herën e parë pas një goditjeje, toni i muskujve mund të reduktohet, por më pas rritet.

Me parezë piramidale, krahu sillet në trup dhe përkulet në bërryl. Dora dhe gishtat janë të përkulur. Këmba shtrihet në nyjet e ijeve dhe të gjurit. Këmba është e përkulur dhe shputa është e kthyer nga brenda.

Në gjymtyrët paretike (të dobësuara), ndodh sinkineza (lëvizjet bashkëpunuese). Ato mund të jenë imituese dhe globale. Me sinkinezën imituese, lëvizja ndodh në një gjymtyrë ndërsa tjetra lëviz; kur lëviz gjymtyra e shëndetshme, lëviz edhe ajo e sëmura. Me sinkinezën globale, kur përpiqeni të kryeni lëvizje të izoluara, kontraktura e përkuljes (tensioni i muskujve) në krah dhe kontraktura e zgjatjes në këmbë intensifikohen: kur përpiqeni të drejtoni krahun, krahu përkulet edhe më shumë, dhe në këmbë shpërkulet. Sepse Pikat e lidhjes së muskujve individualë afrohen për një kohë të gjatë; këta muskuj shkurtohen me kalimin e kohës. Pushimi i zgjatur çon në ngurtësim të kyçeve. Lëvizja përkeqësohet nga të ftohtit, eksitimi dhe lodhja.

Qëllimi i masazhit– zvogëlon eksitueshmërinë refleksore të muskujve spastikë, dobëson kontraktimet e muskujve, aktivizon muskujt e shtrirë, promovon rivendosjen e lëvizjes, çrregullimet trofike (lëkurë e ftohtë, ënjtje, njollë).

Zona e masazhit është gjymtyrët paretike, shpina me pjesën e poshtme të shpinës dhe gjoksi në anën e prekur.

Teknikat– ledhatim, fërkim spirale. Për antagonistin e muskujve spastikë - brumosje, më e mira nga të gjitha gjatësore e butë, ndjesi dhe presion. Dridhja e ndërprerë është kundërindikuar. Nëse tolerohet, mund të përdoret dridhje e vazhdueshme.

Pozicioni fillestar: shtrirë në shpinë, me një mbështetës nën gjunjë. Nëse shfaqet sinkineza, gjymtyra e pa masazhuar fiksohet me një qese rërë. Sipërfaqja e jashtme e këmbës mund të masazhohet në anën e shëndetshme, dhe sipërfaqja e pasme në stomak. Një jastëk vendoset nën stomak dhe një mbështetës vendoset nën kyçin e kyçit të këmbës.

Sekuenca e masazhit. Së pari, masazhoni sipërfaqen e përparme të këmbës, më pas muskulin gjoksor të madh në anën e prekur, krahun, sipërfaqen e pasme të këmbës dhe shpinën. Gjymtyrët masazhohen nga pjesët proksimale.

Para masazhit, është e nevojshme të relaksohen muskujt duke tundur, ushtrime pasive me një ritëm të ngadaltë (për shembull, duke rrotulluar një rrokullisje me pëllëmbën ose shputën), lëkundje të lehta të muskujve të kofshës dhe gjoksit dhe duke ngrohur gjymtyrën. . Për të relaksuar muskujt e këmbës, përdorni një masazh të lehtë dhe tundni tendinën e Akilit.

1. Masazh i gjymtyrëve të poshtme.

a) Fillimisht kryhen goditje të vazhdueshme të lehta sipërfaqësore planare dhe me kapje, fërkim spirale të kofshës, pastaj masazh selektiv i muskujve të grupeve të përparme, të brendshme dhe të pasme, sepse. Toni i muskujve është i lartë, më pas masazhojini butësisht.

b) Masazh i muskujve gluteal.

c) Masazh i viçit. Ndikim i përgjithshëm, ledhatim dhe fërkim, pastaj masazh selektiv i muskujve. Muskujt e sipërfaqes së përparme dhe të jashtme të këmbës së poshtme goditen, fërkohen dhe gatuhen. Sipërfaqja e pasme e këmbës së poshtme masazhohet me goditje dhe fërkim të butë. Tetiva e Akilit duhet të masazhohet me kujdes.

d) Masazh i këmbëve. Në pjesën e pasme të këmbës, përdoren goditje, fërkime dhe trazim. Toni i shputës është i lartë, përdoret brumosja e ngjashme me krehërin, duke parandaluar zgjatjen e gishtit të parë të këmbës (simptomë e Babinsky).

2. Masazh i muskulit pectoralis madhor. Kryeni një masazh të butë, goditje sipërfaqësore planare, mund të përdorni fërkime dhe lëkundje të lehta.

3. Masazh i gjymtyrës së sipërme.

a) Masazhi i shpatullave fillon me muskujt trapezius, latissimus, deltoid dhe gjoks. Kur masazhoni shpinën, një efekt i veçantë aplikohet në muskujt e trapezit dhe latissimus.

Bëhet një masazh përgatitor i shpatullave, duke përkëdhelur dhe fërkuar, dhe më pas një masazh selektiv i muskujve.

b) Masazh i parakrahut. Bëhet një efekt i përgjithshëm (goditje dhe fërkim), më pas një masazh selektiv. Fillimisht masazhohen ekstensorët (goditja, fërkimi, brumosja), më pas fleksorët (përkëdhelja dhe fërkimi).

c) Dorën dhe gishtat. Së pari, masazhoni gishtat, pastaj sipërfaqet e pasme dhe pëllëmbore të dorës. Në anën e pasme - përkëdhelje, fërkim dhe zierje, në sipërfaqen palmare - përkëdhelje dhe fërkim i lehtë.

4. Masazh shpine. Ata përdorin të gjitha teknikat e njohura, por ato të buta.

1. Çdo teknikë përsëritet 3-4 herë.

2. Në tre procedurat e para në fazat e hershme pas një goditjeje, kryhet vetëm masazh i gjymtyrëve proksimale, pa u kthyer në stomak.

3. Në procedurën 4 – 5, shtohet masazhi i gjoksit, pjesëve distale të ekstremiteteve (pjesa e poshtme me këmbë dhe dora me parakrah) me një kthesë anash.

4. Nga procedura e 6-të në të 8-të, shtoni një masazh të shpinës dhe të poshtme të shpinës. Në një fazë të mëvonshme, përdoret pozicioni i prirur.

5. Pas dy muajsh e më shumë, gjatë tre procedurave të para, bëhet masazh i gjymtyrëve, pas të tretit, shtohet masazhi i shpinës dhe pjesës së poshtme të shpinës.

6. Gjatë masazhimit të dorës, mbajini gishtat 3-5 të shtrirë, dhe të parin të rrëmbyer. Kur masazhoni këmbët, ngrini skajin e jashtëm të këmbës dhe vendoseni këmbën në një kënd prej 90 gradë me këmbën.

7. Nëse ankoheni për rëndim në kokë, dhimbje koke. marramendja shtohet me masazh të zonës së kokës, qafës dhe jakës. Teknika varet nga presioni i gjakut.

8. Në ditën e një krize epileptike nuk kryhet masazh.

9. Masazhi kombinohet me terapi ushtrimore dhe trajtim pozicional.

Trajtimi sipas pozicionit kryhet që në ditët e para të sëmundjes për të luftuar formimin e kontrakturave ose për t'i reduktuar ato.

ü Këmba është e fiksuar në një kënd prej 90 gradë, e pronuar dhe një dërrasë, kuti, etj vendoset në fundin e këmbës së shtratit për të mbështetur këmbën.

ü Zgjatni krahun nga trupi në një kënd prej 90 gradë ose sa më shumë që të jetë e mundur.

ü Shpatulla është e pozicionuar nga jashtë, parakrahu është i shtrirë, gishtat janë pothuajse të drejtuar. Një qese me rërë vendoset në pëllëmbë, gishti i parë tërhiqet dhe dora vendoset në një karrige pranë shtratit.

Trajtimi sipas pozicionit kryhet 3-4 herë në ditë në varësi të gjendjes së pacientit. Në gjendje gjumi, trajtimi i pozicionit nuk kryhet.

10. Lëvizjet pasive përfshihen në fazat e hershme të sëmundjes.

Duhet të ketë vetëm një nyje të ushtruar midis duarve të terapistit masazh. Para lëvizjeve pasive, lëvizjet aktive kryhen në një gjymtyrë të shëndetshme, njësoj si ato pasive të mëvonshme. Më pas, lëvizja aktive në gjymtyrën e shëndetshme kryhet njëkohësisht me lëvizjen pasive të gjymtyrës së sëmurë. Më pas, këto lëvizje kryhen në mënyrë alternative: gjatë lëvizjes aktive, gjymtyra e shëndetshme përkulet dhe gjymtyra e sëmurë zgjatet në mënyrë pasive.

11. Është më mirë të filloni lëvizjet aktive me lëvizje në planin horizontal, kur nuk keni nevojë të kapërceni gravitetin. Është më mirë të përkulni dhe drejtoni këmbën në anën tuaj.

Ju duhet të përpiqeni për përkulje dhe rrotullim të jashtëm të shpatullës, shtrirje dhe supinim të parakrahut, shtrirje të dorës dhe të pesë gishtave, rrëmbim dhe aduksion të kofshës së përkulur, përkulje të kofshës në nyjen e hipit gjatë rrotullimit të brendshëm, përkulje të shin, përkulja dorsinore e këmbës kur ngrihet njëkohësisht skaji i saj i jashtëm.

12. Kur lejohet të qëndrojë ulur, për gjymtyrët e sipërme kryhen lëvizje pasive - ngritja dhe ulja e skapulës, ngjitja dhe rrëmbimi i shpatullës në shtyllën kurrizore. Parakrahu dhe dora janë të zgjatura.

13. Kur ecni, kushtojini vëmendje pozicionit të këmbës, mos e lëvizni anash dhe mos e prekni dyshemenë me gishtin tuaj. Vendosni këmbët tuaja në mënyrë korrekte. Mjafton të përkulni këmbën në nyjen e ijeve dhe të gjurit.

14. Kohëzgjatja e procedurës është nga 5-10 minuta (sipas Mashkov - deri në 25 minuta). Kursi i procedurave. Pushimi midis kurseve është 14 ditë.

Kinezioterapia dhe masazhi në rehabilitimin e pacientëve me aksident akut cerebrovaskular

Aksidenti akut cerebrovaskular (ACVA) duhet të konsiderohet si një sëmundje e zakonshme, si pasojë e së cilës shumë pacientë bëhen të paaftë.

Mungesa e qendrave të specializuara të rehabilitimit për këtë kategori pacientësh çon në faktin se pothuajse në të gjitha spitalet neurologjike dhe terapeutike mund të takohen pacientë me pasoja të goditjes në tru.

Goditja në tru

Rritja e numrit të sëmundjeve kardiovaskulare, si dhe lezioneve vaskulare të trurit, e bën problemin e patologjisë cerebrovaskulare një nga problemet më urgjente neurologjike, të përgjithshme mjekësore dhe sociale (N.V. Vereshchagin, 1996).

Goditja në tru është një nga shkaqet kryesore të paaftësisë dhe vdekshmërisë.

Çdo vit, 3 në 1000 njerëz preken nga një goditje cerebrale. Vetëm në Evropën Perëndimore, goditjet cerebrale ndodhin në 1 milion njerëz çdo vit. Për më tepër, 25% e pacientëve me aksident akut cerebrovaskular vdesin ditën e parë, 40% brenda dy deri në tre javë. Rreth 50% e të mbijetuarve vdesin në 4-5 vitet e ardhshme. Vetëm rreth 18% vazhdojnë të punojnë pas shërimit (A.M. Gurlenya, G.E. Bagel, 1989).

Në vendet e CIS, goditjet cerebrale përbëjnë më shumë se dy raste për 1000 popullsi të shëndetshme. Shkalla e vdekshmërisë prej tyre është 12% në strukturën e përgjithshme të vdekshmërisë. Ekziston një tendencë drejt një "përtëritjeje" të konsiderueshme të goditjes cerebrale. Kështu, në një të tretën e njerëzve ndodh para moshës 50 vjeçare. 70% e të mbijetuarve bëhen të paaftë (L. A. Shevchenko et al., 1996). Vitet e fundit, incidenca e goditjes cerebrale ka vazhduar të rritet në Republikën e Bjellorusisë. Sipas të dhënave statistikore, në vitin 1995 incidenca e kësaj nozologjie në republikë ishte 261,9, dhe në vitin 1996 - 302,9. Të paktën 30% e pacientëve në fazën akute të goditjes në tru vdesin (E.I. Gusev et al., 1996).

Vitet e fundit, Bjellorusia ka parë një rritje të vdekshmërisë nga aksidentet cerebrovaskulare: në 1995, shkalla e vdekshmërisë ishte 171, dhe në 1996 ajo u rrit në 174.5. Në strukturën e vdekshmërisë, pacientët me goditje cerebrale zënë vendin e tretë në republikë. Ndër pacientët e mbijetuar, shumica nuk mund të kthehen në punë dhe kanë nevojë për kujdes të vazhdueshëm (E.I. Gusev et al., 1995). Aftësia e kufizuar nga aksidentet cerebrovaskulare në Bjellorusi në 1995 ishte 4,32 për popullsi (L. S. Gitkina, 1995).

Goditja ishemike është forma më e zakonshme e aksidenteve cerebrovaskulare akute të vazhdueshme, që përbën 60% deri në 90% të të gjitha goditjeve në tru (V. E. Smirnov, 1991).

Nisur nga sa më sipër, është e nevojshme t'i kushtohet një vëmendje e veçantë rehabilitimit të pacientëve që kanë pësuar një goditje cerebrale.

Rehabilitimi i pacientëve që kanë pësuar një goditje cerebrale përfshin parandalimin e zhvillimit të kontrakturave, kryerjen e gjimnastikës aktive dhe pasive, përshkrimin e CT në kombinim me relaksuesit e muskujve dhe medikamentet antikolinesterazë, e ndjekur nga terapi profesionale, klasa të terapisë së të folurit, përgatitjen psikologjike dhe fizike të pacientëve për një stili i jetës së ardhshme (A. E. Semak, E.N. Ponomareva et al., 1993).

Si pasojë e një aksidenti akut cerebrovaskular të shkaktuar nga hemorragjia, tromboza e arterieve cerebrale ose emboli e enëve cerebrale, shfaqen çrregullime të rënda të lëvizjes: hemiparezë ose hemiplegji, hipertonizëm muskulor në anën e prekur ose atoni të muskujve, rritje të nivelit të reflekseve të tendinit; mund të vërehen çrregullime të të folurit ose të orientimit në hapësirë, qëndrueshmëri mendore etj.

CT luan një rol të rëndësishëm në rehabilitimin e pacientëve me pasojat e goditjes cerebrale. Procedurat terapeutike të gjimnastikës, përveç se rivendosin funksionin e traktit piramidal dhe prekin drejtpërdrejt gjymtyrët paretike, kanë një efekt të përgjithshëm shëndetësor, forcojnë sistemin kardiovaskular dhe sistemin e frymëmarrjes dhe parandalojnë komplikimet pulmonare që lidhen me pushimin e zgjatur në shtrat.

Ushtrime të veçanta fizike për hemiparezën pas goditjes kanë për qëllim, para së gjithash, ruajtjen e veprimeve motorike të anës së shëndetshme, zvogëlimin e tonit patologjik të muskujve të gjymtyrëve të prekura, rritjen e forcës së muskujve, stërvitjen e punës së kombinuar të sinergistëve dhe antagonistëve, eliminimin lëvizjet vicioze të konjuguara, zgjerimi i përshtatjes ndaj ngarkesave të muskujve, rikrijimi dhe formimi i aftësive motorike më të rëndësishme të nevojshme në aktivitetet e përditshme.

CT në rehabilitimin e pacientëve me goditje në tru përshkruhet në periudhën akute për të parandaluar komplikimet që lidhen me hipokinezinë ose akinezinë e gjymtyrëve të gjysmës së prekur të trupit. Komplikimet më serioze në këtë periudhë përfshijnë: trombozën dhe emboli vaskulare periferike, çrregullime të sistemit të frymëmarrjes dhe kardiovaskulare, pneumoni hipostatike, atoni të zorrëve dhe fshikëzës, plagë të shtratit, kontraktura kyçesh.

Trajtimi sipas pozicionit

Trajtimi sipas pozicionit ka një vlerë të rëndësishme parandaluese në ditët e para të goditjes. Për këtë qëllim, përdoren mbështetëse, batanije të mbështjellë dhe jastëkë.

Në pozicionin shtrirë, pozicionet përdoren me rrëmbim të gjymtyrës së sipërme të prekur në një kënd prej °. Kur ndryshoni pozicionin e krahut, është e nevojshme ta vendosni atë në mënyrë alternative në pozicionin e rrotullimit të jashtëm dhe të brendshëm. Lidhja e bërrylit është e përkulur periodikisht në një kënd prej 90 °, ndërsa dora është e fiksuar në top - pozicioni "grushti i madh, gishti i parë duhet të jetë në kundërshtim dhe i kundërt me pjesën tjetër". Gjymtyra e poshtme vendoset në pozicionin e mesëm të përkuljes në nyjen e kofshës dhe rrëmbimit të lehtë (5°), ndërsa është e rëndësishme të parandalohet rrotullimi i jashtëm i këmbës. Këmba duhet të jetë në shtrirje (dorsiflexion), kjo arrihet duke vendosur një sirtar midis këmbës dhe kokës.

Në pozicionin e shtrirë anash, koka vendoset në një jastëk të lartë paralel me shtratin, gjymtyra e sipërme e shëndetshme është e pozicionuar në mënyrë që të sigurohet ekuilibri ndërsa shtrihet në anën e shëndetshme, gjymtyra e sipërme e prekur është pak e përkulur në nyjen e bërrylit. dora është në pozicionin "grusht i madh". Gjymtyra e poshtme e shëndetshme është e përkulur në një kënd prej 90°. Në rast të hemiplegisë, veçanërisht në gjendje të pavetëdijshme ose me vetëdije të kufizuar, nuk rekomandohet pozicionimi në anën e prekur, pasi kjo dëmton ndjeshëm qarkullimin e gjakut dhe presioni mekanik i peshës trupore kontribuon në zhvillimin e plagëve të shtratit.

Në rast të kontrakturave të rënda, është e nevojshme që gjymtyrët të fiksohen në një pozicion korrigjues (duke përdorur splinta speciale ose splinte të lehta) gjatë gjithë kohës.

Në periudhën e hershme, së bashku me trajtimin pozicional, përdoren ushtrime pasive për gjymtyrët e prekura nga pozicioni fillestar i shtrirë në shpinë dhe në anën e shëndetshme, si dhe ushtrime statike të frymëmarrjes të tipit të gjoksit dhe diafragmës për të parandaluar pneumoninë hipostatike nga i njëjti pozicion. . Pacientët duhet të këshillohen të përsërisin ushtrimet pasive disa herë në ditë.

Kur fenomenet e përgjithshme cerebrale zbuten dhe çrregullimet e lëvizjes, në varësi të lokalizimit të procesit patologjik, dalin në pah, përshkruhen ushtrime gjimnastike aktive për gjymtyrë të shëndetshme në kombinim me ushtrime pasive për gjymtyrët paretike, ushtrime terapeutike dhe ushtrime të frymëmarrjes. Gjatë kësaj periudhe, është shumë e rëndësishme të filloni të poziciononi pacientin vertikalisht duke lëvizur në mënyrë aktive në një pozicion ulur me këmbët e tij të varura. Kalimi në një pozicion ulur kryhet nga një pozicion i shtrirë në anën e shëndetshme, duke mbështetur dorën në shtrat. Më pas, mënyra motorike zgjerohet duke përfshirë ushtrime në procedurën e gjimnastikës terapeutike nga pozicioni i fillimit ndërsa jeni ulur në shtrat, dhe më pas në një karrige. Në një pozicion ulur, vlerësohen aftësitë funksionale të ekstremiteteve të poshtme, aftësia për t'u mbështetur në gjymtyrën e prekur dhe për të kryer një funksion mbështetës.

Nëse pacienti nuk mund të ushtrojë peshë në këmbën e prekur, atëherë para se ta zhvendosni pacientin në një pozicion në këmbë, rekomandohet të rregulloni nyjen e gjurit dhe kyçit të këmbës. Kjo përmirëson drejtimin proprioceptiv dhe promovon modelet e duhura të ecjes. Fazat e ardhshme lidhen me të mësuarit për të ecur, rivendosjen e funksionit të gjymtyrëve të sipërme, përmirësimin e gjendjes së përgjithshme dhe zotërimin e aftësive të përditshme për të arritur pavarësinë. Për të mësuar të lëvizni në mënyrë të pavarur, përdoren mjete ndihmëse: paterica, këmbësorë, bastunë. Qëllimi i trajnimit në ambulancë është ta bëjë pacientin sa më të pavarur (në tualet, në banjë).

Në periudhën e vonë të rikuperimit, krahas ushtrimeve të veçanta fizike që synojnë rikthimin e funksioneve motorike, përdoren ushtrime të përgjithshme forcuese, nga më të thjeshtat tek ato më komplekse dhe stresuese, përfshihen lojëra dhe disa lloje aktivitetesh të përditshme (ngjitja e shkallëve, mbajtja e gjërave të ndryshme, etj. riorganizimi i librave në raftet e larta ), ushtrime me shirita elastikë dhe ushtrime izometrike.

Është shumë e rëndësishme të mësoni familjarët se si ta ndihmojnë pacientin me ushtrime, pasi për një periudhë të gjatë pas daljes nga spitali ai duhet të bëjë ushtrime terapeutike.

Ushtrimet e përgjithshme forcuese duhet të mbulojnë maksimalisht të gjitha grupet e muskujve të ekstremiteteve të sipërme, bustit dhe ekstremiteteve të poshtme.

Për një kohë të gjatë, një kompleks i pranuar përgjithësisht i ushtrimeve terapeutike është përdorur për pacientët pas goditjes, duke përjashtuar çdo aktivitet fizik të rëndësishëm. Në të njëjtën kohë, janë të njohura të përbashkëtat e mekanizmave patogjenetikë që çojnë në dëmtim të zemrës dhe trurit, lidhja midis hemodinamikës qendrore dhe cerebrale, veçanërisht në rastet e shkeljeve të mekanizmave fiziologjikë të autorregullimit të qarkullimit të gjakut cerebral.

Në përgjithësi, më të favorshmet për sa i përket efekteve të stërvitjes në sistemin kardiovaskular dhe aktivizimit të hemodinamikës cerebrale për pacientët pas goditjes janë ngarkesat që përfshijnë grupe të mëdha muskulore të ekstremiteteve të poshtme. Kohëzgjatja e zhvillimit të goditjes brenda periudhave të rikuperimit dhe atyre të mbetura nuk ka një efekt të drejtpërdrejtë në tolerancën ndaj ushtrimeve; Faktorët vendimtarë janë ashpërsia e çrregullimeve të lëvizjes dhe patologjia shoqëruese e zemrës (A. N. Belova, S. A. Afoshin, 1993).

Një nga metodat më efektive të rehabilitimit motorik të pacientëve me pasoja të një aksidenti cerebrovaskular konsiderohet aktualisht metoda e rikualifikimit neuromotor, e zhvilluar nga K. dhe V. Bobat. Metoda ka për qëllim aktivizimin e mekanizmave normalë neurofiziologjik të akteve motorike dhe shtypjen e mekanizmave patologjikë që rezultojnë nga një goditje (kryesisht dezinhibimi i reflekseve tonike të trungut të trurit).

Parimet themelore të rikualifikimit neuromotor (Bobat)

Parimi i parë është përshtatja posturale. Lëvizja normale vullnetare mund të formohet vetëm në bazë të tonit normal të muskujve, i cili krijon parakushte të favorshme për zhvillimin e lëvizjeve aktive të synuara. Për të shtypur tonin e rritur dhe stereotipet motorike patologjike, përdoren qëndrime refleks-frenuese. Si rregull, ky pozicion është i kundërt i atij që pacienti përpiqet të zërë. Pacienti mësohet të marrë në mënyrë të pavarur këto pozicione dhe t'i mbajë ato për një kohë mjaft të gjatë.

Parimi i dytë është restaurimi gradual, fillimisht i lëvizjeve normale automatike, më pas i lëvizjeve vullnetare të izoluara, bazuar në qëndrimet refleks-frenuese.

Në këtë rast, rikualifikimi i lëvizjeve vullnetare duhet të kryhet në përputhje me sekuencën ontogjenetike të zhvillimit motorik njerëzor:

në drejtimin kranio-kaudal;
nga qendra në periferi (nga seksionet proksimale në distale);
fleksioni dhe aduksioni janë rikthyer në shtrirje dhe rrëmbim;
së pari, lëvizjet rikthehen në nyje të mëdha (aftësi motorike bruto), dhe më pas në ato të vogla (aftësi motorike të shkëlqyera);
restaurimi i lëvizjeve refleksore i paraprin restaurimit të atyre vullnetare.

Zhvillimi i një stereotipi të qëndrueshëm motorik arrihet përmes përsëritjeve të përsëritura të lëvizjeve vullnetare. Duhet mbajtur mend se dëshira për të shtresuar lëvizjen normale në atë patologjike do të çojë në formimin e një stereotipi motorik patologjik. Lëvizjet që rrisin aktivitetin refleks patologjik duhet të shmangen, pasi ato rrisin tonin e muskujve.

Parimi i tretë është lidhja e lëvizjeve të izoluara vullnetare me perceptimin normal shqisor. Rivendosja e aktivitetit motorik shkon paralelisht me rivendosjen e ndjeshmërisë dhe varet shumë prej saj. Për një restaurim më të shpejtë dhe më të plotë të aftësive motorike, pacienti duhet të mësojë të ndjejë gjymtyrët e tij, pozicionin e tyre në raport me trupin, drejtimin e lëvizjeve etj. Kjo arrihet me ndihmën e stimulimit me prekje, presionit, lëvizjeve të drejtuara. kundër gravitetit, dhe përdorimin e pikave kyçe.

Metoda e rikualifikimit neuromotor përdoret për të gjitha llojet e parezës dhe paralizës qendrore, megjithatë zgjedhja e ushtrimeve specifike varet nga çrregullimet motorike, shqisore dhe intelektuale që ka çdo pacient. Ushtrimet e ekuilibrit duhet të përfshihen në kompleks, pasi kjo gradualisht zvogëlon rolin e pozicioneve frenuese të refleksit, duke i lejuar pacientit të kontrollojë në mënyrë të pavarur tonin e muskujve dhe ekuilibrin e saktë. Nuk ka nevojë të arrihet restaurimi i plotë i një funksioni motorik përpara se të kaloni në stërvitjen e funksionit tjetër.

Metoda e rikualifikimit neuromotor (terapia Bobat) është më efektive me të ashtuquajturin kujdes aktivizues 24-orësh, kur puna e të gjithë specialistëve (mjekë, infermierë, instruktorë të rehabilitimit fizik, terapistë masazhesh, etj.) bazohet në parime të përbashkëta dhe afrohet.

Trajtimi me pozicionin Bobath

Pacienti duhet të vendoset në pozicionin e duhur sa më shpejt të jetë e mundur. Kjo duhet të bëhet përpara se të shfaqen shenjat e para të rritjes së tonit të muskujve.

Kur shtriheni, përdoren 3 lloje kryesore pozicionesh: në anën e prekur, në anën e shëndetshme, në shpinë. Pozicioni ndryshon çdo 2 orë.

1. Pozicioni shtrirë në anën e prekur:

shpina e pacientit është paralele me skajin e shtratit dhe mbështetet në një jastëk për të parandaluar rrokullisjen në shpinë;
koka vendoset në jastëk në një pozicion neutral (shmangni përkuljen e tepërt përpara);
skapula në anën e prekur shtyhet përpara;
shpatulla e lënduar është rrëmbyer 90 gradë (pasi një kënd më i vogël kontribuon në zhvillimin e spasticitetit);
krahu i lënduar në pozicionin e supinimit;
dora duhet të shtrihet në shtrat (ose të qëndrojë), një rënie e lehtë e dorës së shtrirë stimulon shtrirjen e kyçit të kyçit të dorës;
legeni është pak i kthyer përpara;
hipi i prekur drejtohet;
gjuri i lënduar është pak i përkulur;
këmba e shëndetshme është e përkulur 135 gradë në nyjet e ijeve, gjurit dhe kyçit të këmbës dhe shtrihet në një batanije ose jastëk të palosur.

2. Pozicioni në shpinë:

koka mbështetet nga jastëkë përgjatë vijës së mesit (në mënyrë simetrike);
busti është vendosur në mënyrë simetrike për të parandaluar shkurtimin e ardhshëm të anës së prekur;
një jastëk vendoset nën shpatullën e lënduar në mënyrë që shpatullat të jenë në të njëjtin nivel;
krahu i lënduar shtrihet në shtrat ose pak i ngritur në një jastëk, bërryli është i zgjatur, parakrahu është i shtrirë;
një jastëk i vogël ose peshqir i mbështjellë i vendosur nën vithe në anën e lënduar parandalon kthimin e këmbës nga jashtë;
mos vendosni një jastëk (jastëk) nën gjunjë ose një mbështetje nën këmbë, pasi kjo çon në kontrakturë të përkuljes në nyjen e gjurit dhe kontribuon në formimin e sinergjisë ekstensore në gjymtyrën e poshtme.

3. Pozicioni shtrirë në anën e shëndetshme:

mbrapa paralel me skajin e shtratit;
koka në jastëk në vijën e mesit është pak e përkulur përpara;
skapula në anën e prekur shtyhet përpara;
krahu i prekur ngrihet dhe drejtohet në jastëk;
shpatulla e lënduar është në një kënd prej 90 gradë me trupin;
dora e prekur mbështetet (për të shmangur përkuljen në kyçin e kyçit të dorës);
këmba e prekur, e përkulur në nyjet e ijeve dhe të gjurit (135 gradë), shtrihet në një jastëk (ose batanije të mbështjellë);
Këmba vendoset në një pozicion neutral në jastëk për të shmangur shtrembërimin (përmbysjen).

4. Në një pozicion ulur, pacienti lëviz nëse është i vetëdijshëm dhe në gjendje të mbajë këtë pozicion.

Është e nevojshme të sigurohet që busti të jetë simetrik dhe të ketë mbështetje të mjaftueshme nga mbrapa (në nivelin e shpatullave). Ndërsa jeni ulur në krevat, ijet janë të përkulura, gjunjët janë shtrirë, një peshqir ose jastëk i palosur vendoset në pjesën e jashtme të gjurit të lënduar për të parandaluar kthimin e këmbës nga jashtë. Përpara pacientit vendoset një tavolinë në të cilën mbështeten duart. Në një pozicion ulur në një karrige, krahët shtrihen përpara, sillen në vijën e mesit dhe mbështeten në tavolinë nga niveli i nyjeve të bërrylit. Nyjet e ijeve, gjurit dhe kyçit të këmbës janë të përkulura në një kënd prej 90 gradë. Këmbët mbështeten në mënyrë simetrike në dysheme ose mbështetje tjetër.

Rehabilitimi motorik i pacientëve pas goditjes në tru në përputhje me parimet e terapisë Bobath kalon në mënyrë sekuenciale në një sërë fazash.

1. Aktiviteti motorik (lëvizshmëria) brenda shtratit përfshin mësimin e teknikës së ngritjes së kokës dhe legenit (“urë” dhe “gjysmë urë”) dhe kthimi në anën e lënduar dhe të shëndetshme. Ky trajnim pengon ndikimin e reflekseve tonike të qafës së mitrës, stabilizon funksionin mbështetës të bustit dhe lehtëson sjelljen e krahëve në vijën e mesit.

2. Kalimi aktiv në një pozicion ulur nga një pozicion i shtrirë. Në fillim, ata stërvitin kalimin në një pozicion ulur duke u kthyer nga ana në anën e dhimbshme. Pacienti duhet të ulet si më poshtë:

pozicioni fillestar - shtrirë në shpinë, pala e lënduar përballet me skajin e lirë të shtratit;
ngrini këmbën e lënduar dhe uleni mbi buzë të shtratit;
ngrini kokën dhe shpatullën e shëndetshme;
Kthejeni shpatullën e shëndetshme në anën e prekur, në të njëjtën kohë sillni krahun e shëndetshëm përpara diagonalisht përgjatë trupit dhe mbështetuni në pëllëmbën përpara jush;
uleni këmbën e shëndetshme nga shtrati dhe uluni, duke u mbështetur në pëllëmbën e dorës tuaj të shëndetshme.

Së pari, pacienti ndihmohet dhe gradualisht ai mëson të ulet vetë, pa u mbështetur në krahun e tij të shëndetshëm. Kalimi në një pozicion ulur përmes anës së shëndetshme stërvitet në të njëjtën mënyrë. Më pas pacienti mund të mësohet të ulet në këmbë nga një pozicion shtrirë, pa u kthyer anash.

1. Kalimi në një pozicion në këmbë nga një pozicion ulur. Qëndrimi në këmbë është një qëndrim kompleks që kërkon ndërveprimin e muskujve të barkut, muskujve gluteal dhe ekstensorëve të ijeve. Ata stërvitin në mënyrë alternative mbështetje në këmbët e majta dhe të djathta, shpërndarje uniforme të peshës trupore në të dy këmbët, përkulje dhe shtrirje të izoluar në të gjitha nyjet e gjymtyrëve, kontroll të pozicionit vertikal të bustit. Vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet reagimeve të ekuilibrit të stërvitjes, pa të cilat ecja e lirë është e pamundur.

2. Mësimi (ose rikualifikimi) i ecjes së saktë funksionalisht. Ata fillojnë me ecjen me mbështetje (shifare paralele, paterica, shtylla, këmbësorë, duart e instruktorit). Ecja normale është simetrike në kohë dhe hapësirë, kështu që koha e mbështetjes në secilën këmbë duhet të jetë e njëjtë, si dhe gjatësia e hapit. Trajnimi në ecje përfshin drejtimin e lëvizjes (përpara, prapa, anash), gjatësinë e hapit, ritmin, shpejtësinë e lëvizjes, ecjen lart e poshtë hapave. Stabilitet shtesë në anën e prekur mund të sigurohet duke përdorur këpucë speciale, një fashë elastike ose një splint peroneal.

Rehabilitimi i pacientëve me afazi bazohet në parimet e përgjithshme të rehabilitimit mjekësor, por ka karakteristika specifike:

1. Fillimi i hershëm, sapo ta lejojë gjendja e pacientit.

2. Kompleksiteti - në procesin e rehabilitimit krijohet një zinxhir i vetëm mjekësor, psikologjik dhe logopedi, terapia e të folurit është pjesë përbërëse e programit të rehabilitimit dhe kryhet vetëm në kombinim me metoda të tjera.

3. Faza - ka një fazë akute të afazisë, një fazë stabilizimi dhe një fazë kronike të afazisë; programi i rehabilitimit në faza të ndryshme përfshin qasje dhe metoda të ndryshme.

4. Individualiteti – duke marrë parasysh llojin, ashpërsinë e çrregullimeve të të folurit dhe praninë e pasojave të tjera të një goditjeje në tru.

5. Kohëzgjatja – nga disa muaj deri në 2 vjet, mesatarisht 6 muaj (mungesa e efektit pas orëve të përditshme për 6 muaj është indikacion për të ndërprerë terapinë e të folurit).

Aktualisht, një metodë e re origjinale dhe shumë efektive e rehabilitimit të këtij grupi pacientësh është propozuar duke përdorur kostumin mjekësor Adelie-92, i krijuar në bazë të kostumit të ngarkesës Penguin, i cili mbron astronautët nga efektet negative të mungesës së peshës. Për shkak të sistemit të tërheqjes elastike të integruar, ju lejon të ndikoni në zbatimin e akteve lokomotore dhe të krijoni stereotipe të reja motorike (S. B. Shvarkov et al., 1996).

Pavarësisht numrit të madh të metodave për rehabilitimin e pacientëve me pasoja të aksidenteve cerebrovaskulare, metodat kryesore mbeten kinesioterapia dhe masazhi.

Qëllimi i masazhit tek këta pacientë është të normalizojë tonin e muskujve të gjymtyrëve të prekura, të përmirësojë lëvizjet për koordinim dhe ekuilibër, të reduktojë sinkinezën, të parandalojë zhvillimin e kontrakturave dhe në përgjithësi të forcojë trupin (A. E. Shterengerts, N. A. Belaya, 1994).

Objektivat e masazhit: të promovojë rivendosjen e marrëdhënieve të shqetësuara midis proceseve ngacmuese dhe frenuese në korteksin cerebral; lehtësimin ose zvogëlimin e dhimbjes; përmirësimi i ushqimit të indeve; stimulimi i proceseve riparuese; rivendosja e përçueshmërisë nervore dhe funksioni i sistemit neuromuskular; parandalimi i atrofisë dhe kontrakturës; kanë një efekt pozitiv në aktivitetin psiko-emocional.

Kundërindikimet për përdorimin e masazhit për parezë dhe paralizë: gjendje e rëndë dhe jashtëzakonisht e rëndë e pacientit, që kërkon kujdes intensiv ose masa ringjalljeje; gjendja e pavetëdijshme, komato e pacientit; çrregullime akute mendore; dhimbje të forta spontane; temperatura e lartë e trupit (mbi 38 ° C); sëmundjet suppurative (shoqëruese): furunculosis, carbuncle, gëlbazë, abscesi; sëmundjet e lëkurës; tromboza vaskulare.

Plan masazhi

Këshillohet që të filloni procedurën me një masazh të segmenteve kurrizore paravertebrale: për të ndikuar në gjymtyrën e sipërme, segmentet e masazhit C 3 - D 6, për pjesën e poshtme - S 5 - D 10, duke përdorur teknikat e goditjes, fërkimit, zierjes, dridhje. Më pas masazhohet gjymtyra përkatëse.

Teknika e masazhit për pareza dhe paralizë varet nga gjendja e tonit të muskujve. Paraliza qendrore është zakonisht spastike, dhe pareza dhe paraliza periferike janë të dobëta.

Fillimisht, muskujt e shkurtuar dhe spazmatik masazhohen për të lehtësuar tonin e tyre të rritur (relaksim dhe shtrirje). Për ta bërë këtë, përdorni teknikat e goditjes së lehtë, sipërfaqësore dhe fërkimit me një ritëm të ngadaltë. Masazhi i gjymtyrëve të sipërme fillon me përkulësit, të poshtëm - me ekstensorët.

Faza tjetër është masazhi i muskujve të shtrirë (në krah - ekstensorë, në këmbë - përkulës). Për ta bërë këtë, përdorni teknika më të thella dhe më energjike të goditjes, fërkimit, brumosjes dhe dridhjes.

Pas masazhit kryhen ushtrime terapeutike dhe trajtim pozicional.

Për hemiparezën spastike qendrore, kryhet masazh refleks segmental i zonave paravertebrale C 3 -D 6; masazh i përkulësve të krahut, ekstensorëve dhe kyçeve; masazh refleks segmental i zonave paravertebrale S 5 - D 10; masazh i ekstensorëve të këmbëve, fleksorëve dhe kyçeve. Kohëzgjatja e masazhit duhet të rritet gradualisht (nga 7-10 minuta), numri i procedurave për kurs duhet të jetë nga 20 në 30, kurset mund të përsëriten çdo ditë tjetër.

Pareza dhe paraliza e dobët kërkojnë masazh të përditshëm, të rregullt dhe më të thellë në krahasim me parezën spastike.

Objektivat e masazhit: stimulimi i përcjelljes së impulseve. fibrat neuromuskulare (duke aktivizuar funksionin ndërmjetësues të acetilkolinës); përmirësimi i funksionit kontraktues të muskujve; rivendosja e tonit të muskujve dhe reflekseve të tendinit; stimulimi i qarkullimit të gjakut dhe limfave, proceset trofike dhe metabolike në indet nervore dhe muskulore; parandalimi i atrofisë së muskujve.

Efekti më i madh i procedurës arrihet nëse segmentet përkatëse paravertebrale masazhohen para masazhit të gjymtyrëve.

Sipas teknikës klasike të masazhit, teknikat e goditjes, fërkimit, brumosjes dhe vibrimit kryhen në muskujt fleksorë dhe më pas në ekstensorët. Teknikat kryhen mjaft thellë dhe me ritëm më të shpejtë.

Megjithatë, një masazh tepër i fortë dhe i zgjatur mund të shkaktojë punë të tepërt dhe, rrjedhimisht, dinamikë negative në klinikë. Kohëzgjatja e masazhit në 5-7 ditët e para është 7-10 minuta, dhe më pas min. Numri i procedurave për kurs është 20. Kursi përsëritet pas 1,5-2 muajsh.

Pirogova L.A., Ulashchik V.S.

Masazhi (nga masazhi francez - për të fërkuar) është një grup teknikash të bazuara shkencërisht të ndikimit të dozuar mekanik në sipërfaqen e trupit të njeriut, të kryera nga duart e një terapisti masazh, një pajisje ose një rrjedhë uji.

Mostra përdoret në skanimet CT, gjatë ekzaminimeve masive parandaluese dhe gjatë mbikëqyrjes mjekësore fazë pas hapi të atletëve dhe sportistëve masiv. Subjekti ulet në skajin e tryezës në të majtë të mjekut.

Ata sugjerojnë të qëndroni me këmbët e mbyllura, kokën të ngritur, krahët e shtrirë përpara dhe sytë mbyllur. Testi mund të bëhet më i vështirë duke i vendosur këmbët njëra pas tjetrës në një rresht, ose mund ta provoni këtë pozicion duke qëndruar në njërën këmbë.

Video rreth sanatoriumit Egle, Druskininkai, Lituani

Vetëm një mjek mund të diagnostikojë dhe të përshkruajë trajtimin gjatë një konsultimi ballë për ballë.

Lajme shkencore dhe mjekësore për trajtimin dhe parandalimin e sëmundjeve tek të rriturit dhe fëmijët.

Klinika, spitale dhe resorte të huaja - ekzaminim dhe rehabilitim jashtë vendit.

Kur përdorni materiale nga faqja, referenca aktive është e detyrueshme.

MASAZ PER ÇRREGULLIMET E QARKULLIMIT CEREBRAL.

Një nga metodat jokonvencionale të trajtimit pas goditjeve dhe hipertensionit mund të quhet masazh Dell.

Vladimir Dell e zhvilloi këtë masazh për vete gjatë periudhës kur pësoi një goditje në tru. Kjo e ndihmoi atë të dilte fitimtar në këtë luftë. Falë masazhit sistemik, qarkullimi i gjakut në enët e trurit rikthehet. Tani kjo teknikë përdoret me sukses në Institutin e Metodave Fizike të Rehabilitimit në Moskë.

Pra: Duart. Hiqni të gjitha objektet metalike nga vetja dhe lani duart me ujë të ngrohtë. Fërkoni dhe shtrini mirë gishtat, pëllëmbët, kyçet dhe parakrahët. Shkundni furçat tuaja. Mund t'i lyeni duart me uthull molle, sallo, vaj ulliri ose gjalpë të shkrirë. Por ju nuk mund të përdorni krem! Duart duhet të fërkohen derisa të shfaqet një ndjenjë ngrohtësie dhe rëndimi në to. Pastaj kaloni në ushtrimin e dytë.

Veshët. Me lëvizje të lehta, fërkoni skajet e veshëve me gishta, duke lëvizur ngadalë nga lart në llapë të veshit, po aq ngadalë mbrapa dhe përsëri në llapë të veshit. Skajet e veshit duhet të bëhen më të ngrohta. Pas kësaj, fërkoni pjesën e mesme të veshit, pastaj tërhiqni llapët e veshit disa herë poshtë derisa të bëhen të ngrohta dhe të kuqe. Bëni "pirunët" me gishtin tregues dhe të mesëm të të dy duarve dhe fërkojini ato në lëkurën pas veshëve dhe në dhëmbëzat poshtë tyre. Futni gishtat tregues në kanalin e veshit (në të dy veshët) dhe masazhoni atë. Pastaj shtypni fort nga brenda në tragus - tuberkulën përpara veshit. Bëni lëvizjen lart dhe përpara në të njëjtën kohë. Lëshojeni dhe shtypni me forcë tragusin lart dhe përpara përsëri. Ata shtypën për një sekondë - lëshuan, filluan përsëri - lëshuan dhe kështu me radhë për 5 minuta.

Kjo është shumë e dobishme për të gjithë pacientët me hipertension, sepse ul presionin e gjakut, dhe te njerëzit e shëndetshëm parandalon hipertensionin.

Pasi të pushoni, fërkoni veshët, tërhiqni anash, lart, poshtë, fërkojini dhe fërkojini sërish. Nëse nxehen, ndaloni së fërkuari.

Duke shtrënguar gishtat e mesëm dhe gishtin e madh, shtrini plotësisht muskujt e vendosur në të dy anët e shtyllës kurrizore të qafës së mitrës. Masazhoni lart e poshtë pjesën e pasme të qafës derisa të ndiheni të ngrohtë. Pastaj "kujtoni" qafën me skajet e të dy pëllëmbëve dhe kështu me radhë disa herë. Më pas masazhoni pjesën e përparme dhe anash të qafës. Duke përdorur një pirun nga gishti i madh dhe tregues, goditni pjesën e përparme të qafës nga lart poshtë, duke kapur të dy arteriet karotide djathtas dhe majtas, për 2-3 minuta, në mënyrë alternative me të djathtën dhe më pas me dorën e majtë vetëm në një drejtim. - nga lart poshtë. Goditni lehtë gjëndrën tiroide.

Tani ngrihuni nga karrigia, shtrëngoni gishtat. Duke përdorur skajet e pëllëmbëve nga ana e gishtit të madh, përdorni lëvizje të forta nga lart poshtë, me pëllëmbën e djathtë ose të majtë, për të masazhuar bazën e qafës nga të dyja anët. Pas kësaj, masazhoni pjesën e pasme të qafës, në mënyrë alternative me njërën ose tjetrën pëllëmbë, sikur të shkundni diçka nga ajo.

Filloni të masazhoni kokën.

Uluni, mbyllni sytë, braktisni të gjitha shqetësimet dhe shqetësimet. Relaksohuni! Vareni kokën lirisht drejt gjoksit. Ngadalë, goditni lehtë fytyrën me pëllëmbët tuaja, pastaj kokën dhe qafën. Rritni gradualisht presionin e majave të gishtave në lëkurën e kokës. Shtypini kundër saj. Gishtat janë të përkulur dhe të shpërndarë. Më pas, duke përdorur lëvizje rrethore në drejtim të akrepave të orës, fërkoni lehtë ballin, tempujt dhe pjesën e pasme të kokës. Goditni përsëri fytyrën tuaj. Shtypni gishtat e të dy duarve në ballë djathtas dhe majtas ku kalon kufiri i vijës së flokëve - dhe shumë ngadalë lëvizini drejt kurorës, në vendin ku ndodhet fontaneli tek fëmijët. Në të njëjtën kohë, masazhoni në mënyrë aktive lëkurën, gatuajeni dhe lëvizni atë - në të gjitha drejtimet. Kur gishtat tuaj të takohen në "fontanel", shtypni fort të gjitha jastëkët kundër lëkurës dhe lëvizeni në mënyrë aktive mbrapa dhe mbrapa për 3-4 minuta, pastaj ulni duart dhe pushoni. Përsëriteni procedurën. Përfundojeni duke e ledhatuar ballin.

Më pas lidhni indeksin, mesin dhe gishtin e madh në një majë, shtypini në tëmth dhe masazhojini në drejtim të akrepave të orës me jastëkët tuaj. Lidhni gishtat e mbetur në majë dhe lëvizni nga tempujt në kurorë në të dy anët. Ziejeni dhe lëvizni lëkurën për të rritur qarkullimin e gjakut në enët nënlëkurore. Lëvizni ngadalë, sikur të ndjeni çdo centimetër të lëkurës. Kur gishtat të takohen në majë të kokës, masazhoni tërësisht. Ulini duart, relaksohuni. Dëgjoni ndjenjat tuaja. Uleni kokën në gjoks, shtypni jastëkët e gishtërinjve tuaj pak të ndarë dhe gjysmë të përkulur në anët e zgjatjes okupitale dhe filloni të masazhoni dhe lëvizni nga poshtë lart, duke e trazuar lëkurën. Nëse hasni ndonjë pabarazi në lëkurë, përdorni lëvizjet vidhuese të jastëkëve të gishtit tregues ose të mesit për t'i gatuar më mirë dhe vazhdoni të masazhoni pjesën e pasme të kokës. Në vendin ku muskujt e qafës janë ngjitur në kokë, ka dy depresione simetrike në anët. Dhe në qendër, nën kockën okupitale, ka një depresion më të madh. Duhet të masazhohet mirë me gishtat e mesëm, dhe gishtat anësorë me gishtat e mëdhenj dhe tregues. Bëni këtë me të dyja duart në të njëjtën kohë, në të dyja anët. Më pas goditni lehtë të gjithë kokën dhe fytyrën. Ulini duart, pushoni, goditini nga majat e gishtave deri te parakrahët. Vendosini duart në gjunjë, uluni në heshtje, relaksohuni.

Duhet të filloni masazhin e shtyllës kurrizore duke qëndruar në këmbë. Duart pas në "bravë". Duke përdorur kockat e gishtave, fillimisht fërkojeni sakrumin në një lëvizje rrethore derisa të shfaqet nxehtësia. Pastaj, duke e lëvizur "bllokimin" më lart, fërkojeni shpinën me lëvizje gjatësore dhe tërthore.

Tani mund të relaksoheni, të shtriheni, të merrni frymë thellë, të nxirrni frymën.

Uluni në një karrige, goditni fytyrën, ballin, qafën, kokën, shpatullat me pëllëmbët tuaja, masazhoni duart. Merrni pozën e një karrocieri: këmbët të përkulura në gjunjë, shpina të relaksuara, trupi i anuar përpara dhe mbështetur në krahët tuaj të përkulur në bërryla, duke u mbështetur në gjunjë. Duart e relaksuara varen midis gjunjëve. Koka varet në gjoks. Merrni frymë thellë përmes hundës dhe thoni mendërisht: "Unë besoj në fuqitë mbrojtëse të trupit tim". Më pas shtrëngoni buzët, nxirrni frymën ngadalë dhe thuajini vetes: “Po qetësohem, po qetësohem, po qetësohem”. Tani mund të shtriheni dhe të relaksoheni. Masazhi duhet të bëhet dy herë në ditë - në mëngjes dhe në mbrëmje.

MASAZHI PËR PASOJAT E ÇRREGULLIMIT CEREBRAL Aksidentet cerebrovaskulare mund të rezultojnë nga lëndime të kafkës, tromboza, emboli cerebrale, si pasojë e hemorragjisë në tru, çrregullime dinamike të qarkullimit cerebral (vazospazma cerebrale). Një simptomë karakteristike e një periudhe akute të aksidentit cerebrovaskular është paraliza e muskujve të gjymtyrëve dhe trungut në anën e kundërt me lezionin. Kjo shoqërohet fillimisht me një ulje dhe më pas një rritje të tonit të muskujve. Funksionet e frymëmarrjes, qarkullimit të gjakut dhe metabolizmit janë të dëmtuara. Gjatë kësaj periudhe shfaqet paraliza e përgjithshme flakcide me arefleksi (mungesë e reflekseve të tendinit). Ky fenomen shpjegohet me zhvillimin e frenimit në palcën kurrizore. Ulja e tonit të muskujve dhe arefleksia në anën e paralizës zgjasin më shumë se në anën e shëndetshme. Një rritje e tonit të muskujve dhe shfaqja e reflekseve të tendinit vërehet kur dukuritë cerebrale përfundojnë. Në këtë pikë, simptomat e dëmtimit fokal të trurit shfaqen me dezinhibimin e palcës kurrizore. 12-15 ditë pas periudhës akute të aksidentit cerebrovaskular, dukuritë atonike zëvendësohen me spastike si pasojë e mungesës së ndikimit frenues të korteksit cerebral dhe shfaqjes së aktivitetit refleks të palcës kurrizore. Dukuritë spastike në gjymtyrët e prekura shtohen dhe gradualisht kthehen në kontrakturë me një tip karakteristik të shpërndarjes së saj (kontraktura Wernicke-Mann). Në këtë rast, me paralizë spastike, të gjithë muskujt e gjymtyrës së prekur vuajnë. Gjatë periudhës së tranzicionit nga hipotensioni në spasticitet, muskujt e fortë dhe të zhvilluar funksionalisht mbizotërojnë mbi antagonistët e tyre. Kështu, antagonistët shtrihen, dhe gjymtyra ngrin në një pozicion të caktuar. Për shkak të qarkullimit të dëmtuar të gjakut dhe limfës, edema dhe cianoza shfaqen në gjymtyrën e prekur. Si rezultat i pasivitetit të detyruar të zgjatur, zhvillohet atrofia e muskujve dhe skolioza. Rritja e ngacmueshmërisë së refleksit vërehet në muskujt e gjymtyrëve të prekura. Reflekset e tendinit rriten ndjeshëm, gjë që duhet të merret parasysh nga terapisti i masazhit kur kryen një procedurë masazhi. Gjatë një javë e gjysmë deri në dy javët e para, përshkruhet pushimi. Më pas, kur gjendja përmirësohet, bëhet masazh selektiv në gjymtyrët e prekura. Duhet të përshkruhet në kohën e duhur për të rivendosur funksionin e gjymtyrëve të prekura sa më shpejt që të jetë e mundur. Qëllimi i masazhit në trajtimin e pacientëve me parezë dhe paralizë qendrore (spastike): zvogëlimi i ngacmueshmërisë së refleksit dhe rritja e tonit të muskujve të shkurtuar, forcimi i muskujve të shtrirë dhe të dobësuar, përmirësimi i funksionit të kyçeve dhe parandalimi i ngurtësimit të tyre, parandalimi i kontrakturave, përmirësimi i qarkullimit të gjakut dhe limfave. në gjymtyrët e prekura. Në muskujt e shkurtuar, të tendosur, fillimisht përdoren goditje dhe fërkime të lehta, dhe më vonë, me përmirësimin e gjendjes funksionale të këtyre muskujve, mund të përdoret një trazim i butë dhe i lehtë. Dridhja manuale e ndërprerë është e përjashtuar, pasi mund të rrisë më tej hipertonitetin e muskujve. Masazhi i muskujve me ton të rritur i paraprin masazhit të muskujve të shtrirë. Në muskujt e shtrirë, fillimisht përdoren goditje të lehta dhe fërkime, dhe më pas, në procedurat pasuese, presioni i duarve të terapistit masazh rritet gradualisht gjatë kryerjes së teknikave të masazhit të treguara dhe përfshin ndjesinë, dhe më pas brumosjen gjysmërrethore, gjatësore dhe tërthore. Megjithatë, teknikat shumë të forta dhe energjike të masazhit mund të shkaktojnë mbingarkesë të muskujve të shtrirë. Masazhi kryhet çdo ditë, fillimisht zgjat 6-10 minuta për çdo gjymtyrë dhe më pas për 15-20 minuta. Duke pasur parasysh lodhjen e shpejtë të muskujve të prekur, pas kryerjes së ushtrimeve terapeutike këshillohet të kryhet një masazh i lehtë restaurues afatshkurtër, i përbërë kryesisht nga teknika goditjeje. Përveç masazhit të muskujve, është i nevojshëm edhe masazhi i kyçeve të gjymtyrëve të prekura për të parandaluar ose eliminuar ngurtësimin e tyre. Në këtë rast, kryhet masazhi i kyçeve, i udhëhequr nga një plan i përgjithshëm për masazhin e kyçeve, duke marrë parasysh veçoritë e tyre anatomike dhe topografike dhe duke përdorur kryesisht teknika fërkimi në kombinim me gjimnastikën pasive. Për një efekt refleks në gjymtyrën e prekur, këshillohet që të masazhoni gjymtyrën e shëndetshme sipas një plani të përgjithshëm duke përdorur të gjitha teknikat e masazhit. Përpara se të masazhoni gjymtyrën e sipërme, këshillohet fillimisht të masazhoni brezin e shpatullave, zonën e skapulës dhe muskulin e gjoksit të madh. Përpara se të masazhoni gjymtyrën e poshtme, masazhoni zonën lumbosakral dhe të pasmet. Në fillim të trajtimit, kur pacienti është ende në pushim në shtrat dhe nuk lejohet të kthehet në stomak, është e nevojshme që përkohësisht të kufizohet vetëm në masazhimin e gjymtyrëve. Gjymtyrët duhet të ngrohen para masazhit dhe masazhi duhet të bëhet vetëm me duar të ngrohta. Një kurs masazhi për paralizën spastike duhet të përbëhet nga pesëmbëdhjetë deri në njëzet procedura dhe të përsëritet rregullisht çdo një muaj e gjysmë deri në dy muaj derisa funksioni i gjymtyrëve të prekura të rikthehet plotësisht. Pareza spastike dhe paraliza mund të zhvillohen me sëmundje dhe lëndime të palcës kurrizore. Kur segmentet e sipërme të qafës së mitrës të palcës kurrizore (C1-C4) janë dëmtuar, ndodh paraliza diafragmatike. Shfaqen gulçim, lemzë, paralizë spastike e muskujve të të katër gjymtyrëve, humbje e të gjitha llojeve të ndjeshmërisë nën nivelin e lezionit. Çrregullim në urinim. Shfaqet dhimbje radikulare, që rrezaton në pjesën e pasme të kokës. Kur zmadhimi cervikal i palcës kurrizore preket në nivelin e segmenteve C5-D2, zhvillohet paraliza flekside e gjymtyrëve të sipërme dhe paraliza spastike e gjymtyrëve të poshtme. Të gjitha llojet e ndjeshmërisë humbasin, urinimi është i ndërprerë. Mund të ketë dhimbje radikulare që rrezaton në gjymtyrën e sipërme. Kur preken segmentet e kraharorit D3-D12, zhvillohet paraliza spastike e ekstremiteteve të poshtme, urinimi prishet dhe ndjeshmëria nën nivelin e lezionit humbet. Dhimbja radikulare është e një natyre rrethuese. Nëse një pacient zhvillon paralizë flakcide të ekstremiteteve të sipërme dhe ekstremitetet e poshtme spastike, përdoret teknika e masazhit në gjymtyrët e sipërme, si për paralizën flekside, dhe në ekstremitetet e poshtme përdoret një teknikë që do të përshkruhet në kapitullin vijues.

Çrregullime cerebrovaskulare

Aksidentet cerebrovaskulare mund të jenë kronike ose akute.

Çrregullimet kronike mund të jenë të kthyeshme dhe, si rregull, me trajtim nuk çojnë në humbje të shëndetit.

Shenjat e aksidentit kronik cerebrovaskular (kërkoni menjëherë ndihmë mjekësore!):

Humbje e papritur e ndjeshmërisë në fytyrë, krah ose këmbë;

Humbje e papritur e shikimit;

Vështirësi në të folur ose të kuptuarit e të folurit;

Marramendje, vjellje, dridhje, humbje e ekuilibrit dhe koordinimit, veçanërisht në kombinim me simptomat e mësipërme;

Probleme me gëlltitjen, mbytje;

Dhimbje koke intensive e papritur dhe e pashpjegueshme.

Parandalimi:

Drejtoni një mënyrë jetese të shëndetshme;

Ushtroni çdo ditë;

Dilni një shëtitje me miqtë, përpiquni ta bëni zakon ecjen. Mos harroni se ecni për 30 minuta. mund të përmirësojë shëndetin tuaj dhe të zvogëlojë rrezikun e goditjes në tru;

Nëse nuk ju pëlqen ecja, zgjidhni lloje të tjera të aktivitetit fizik: çiklizëm, not, kërcim etj.;

Kryeni rregullisht procedurat e ujit. Mënyra më e përballueshme është të bëni dush çdo ditë për 10-15 minuta;

Kryeni vetë-masazh të trupit. Konsistenca dhe rregullsia janë gjithashtu të nevojshme këtu;

Bëni ushtrime të frymëmarrjes, do të ndihmojë në lehtësimin e stresit mendor dhe fizik dhe do të ndihmojë në normalizimin e qarkullimit të gjakut.

Aksidentet akute cerebrovaskulare

Sëmundjet e sistemit nervor qendror të shkaktuara nga aksidentet cerebrovaskulare shkaktohen nga arsye të ndryshme, duke përfshirë infeksionin, aterosklerozën dhe hipertensionin.

Lezionet e trurit dhe të palcës kurrizore shoqërohen shpesh me paralizë dhe parezë. Me paralizë, lëvizjet vullnetare mungojnë plotësisht. Me parezë, lëvizjet vullnetare dobësohen dhe kufizohen në shkallë të ndryshme. Terapia e ushtrimeve është një komponent i detyrueshëm në trajtimin kompleks të sëmundjeve dhe dëmtimeve të ndryshme të sistemit nervor qendror, stimulon mekanizmat mbrojtës dhe adaptues.

Terapia e ushtrimeve për goditjet në tru

Goditja në tru është një çrregullim akut i qarkullimit cerebral të lokalizimeve të ndryshme. Ka dy lloje goditjesh: hemorragjike (1-4%) dhe ishemike (96-99%).

Goditja hemorragjike shkaktohet nga hemorragjia në tru, ndodh me hipertension, aterosklerozë të enëve cerebrale. Hemorragjia shoqërohet me fenomene cerebrale me zhvillim të shpejtë dhe simptoma të dëmtimit fokal të trurit. Goditja hemorragjike zakonisht zhvillohet papritur.

Goditja ishemike shkaktohet nga dëmtimi i kalueshmërisë së enëve cerebrale për shkak të bllokimit nga një pllakë aterosklerotike, emboli, trombi ose ndodh si rezultat i spazmës së enëve cerebrale të vendndodhjeve të ndryshme. Një goditje e tillë mund të ndodhë për shkak të aterosklerozës së enëve cerebrale, dobësimit të aktivitetit kardiak, uljes së presionit të gjakut dhe për arsye të tjera. Simptomat e lezioneve fokale rriten gradualisht.

Çrregullimet e qarkullimit cerebral gjatë goditjes hemorragjike ose ishemike shkaktojnë parezë ose paralizë qendrore (spastike) në anën e kundërt me lezionin (hemiplegji, hemiparezë), shqetësime shqisore dhe reflekse.

Objektivat e terapisë ushtrimore:

Rivendosja e funksionit të lëvizjes;

Parandalimi i formimit të kontrakturave;

Ndihmoni në uljen e tonit të rritur të muskujve dhe zvogëloni ashpërsinë e lëvizjeve bashkëshortore;

Promovoni shëndetin e përgjithshëm dhe forcimin e trupit.

Metoda e ushtrimeve terapeutike bazohet në të dhënat klinike dhe periudhën kohore që ka kaluar nga goditja në tru.

Terapia e ushtrimeve përshkruhet nga dita e 2-të deri në 5-të pas fillimit të sëmundjes pas zhdukjes së simptomave të koma.

Një kundërindikacion është një gjendje e rëndë e përgjithshme me aktivitet të dëmtuar kardiak dhe respirator.

Metoda e përdorimit të terapisë ushtrimore është e diferencuar në përputhje me tre periudha (faza) të trajtimit restaurues (rehabilitimi).

I perioda - shërim i hershëm

Kjo periudhë zgjat deri në 2-3 muaj (periudha akute e goditjes). Në fillim të sëmundjes zhvillohet paraliza e plotë flakcide, e cila pas 1-2 javësh zëvendësohet gradualisht me paralizë spastike dhe fillojnë të formohen kontraktura në përkulësit e krahut dhe ekstensorët e këmbës.

Procesi i rivendosjes së lëvizjes fillon disa ditë pas goditjes në tru dhe zgjat me muaj e vite. Lëvizja në këmbë rikthehet më shpejt se në krah.

Në ditët e para pas një goditjeje, përdoret trajtimi me pozicion dhe lëvizje pasive.

Trajtimi me pozicionim është i nevojshëm për të parandaluar zhvillimin e kontrakturave spastike ose për të eliminuar ose zvogëluar ato ekzistuese.

Me trajtim pozicional nënkuptojmë vendosjen e pacientit në shtrat në mënyrë që muskujt e prirur ndaj kontrakturave spastike të shtrihen sa më shumë që të jetë e mundur dhe pikat e lidhjes së antagonistëve të tyre të afrohen më shumë.

Në krahë, muskujt spastikë, si rregull, janë: muskujt që ngjitin shpatullën duke e rrotulluar njëkohësisht nga brenda, përkulësit dhe pronatorët e parakrahut, përkulësit e dorës dhe gishtërinjve, muskujt që ngjitin dhe përkulin gishtin e madh; në këmbë - rrotulluesit dhe ngjitësit e jashtëm të kofshës, ekstensorët e këmbës, muskujt gastrocnemius (fleksorët e shputës së këmbës), përkulësit dorsal të falangës kryesore të gishtit të madh, dhe shpesh gishtat e tjerë.

Fiksimi ose vendosja e gjymtyrëve për qëllime parandalimi ose korrigjimi nuk duhet të zgjatet. Kjo kërkesë është për faktin se duke i afruar për një kohë të gjatë pikat e lidhjes së muskujve antagonistë, mund të shkaktoni një rritje të tepruar të tonit të tyre. Prandaj, pozicioni i gjymtyrëve duhet të ndryshohet gjatë ditës. Kur vendosni këmbët, herë pas here jepini këmbës një pozicion të përkulur në gjunjë; me këmbën e drejtuar, vendosni një jastëk nën gjunjë. Është e nevojshme të vendosni një kuti ose të bashkëngjitni një dërrasë në fundin e këmbës së shtratit në mënyrë që këmba të qëndrojë në një kënd 90° me këmbën. Pozicioni i krahut ndryshohet gjithashtu disa herë në ditë, krahu i zgjatur rrëmbehet nga trupi me 30-40° dhe gradualisht në një kënd prej 90°, ndërsa shpatulla duhet të rrotullohet nga jashtë, parakrahu duhet të shtrihet në shpinë dhe gishtat duhet të drejtohen pothuajse. Kjo arrihet me ndihmën e një rul, një qese me rërë, e cila vendoset në pëllëmbë, gishti i madh vendoset në pozicion rrëmbimi dhe kundërshtimi me pjesën tjetër, pra sikur pacienti po e kapë këtë rul. Në këtë pozicion, i gjithë krahu vendoset në një karrige (jastëk) që qëndron pranë shtratit.

Kohëzgjatja e trajtimit të pozicionimit përcaktohet individualisht, e udhëhequr nga ndjenjat e pacientit. Nëse shfaqen ankesa për shqetësim ose dhimbje, situata ndryshon.

Gjatë ditës, trajtimi i pozicionimit përshkruhet çdo 1,5-2 orë.Gjatë kësaj periudhe, trajtimi i pozicionimit kryhet në IP të shtrirë në shpinë.

Nëse fiksimi i gjymtyrëve zvogëlon tonin, atëherë lëvizjet pasive kryhen menjëherë pas tij, duke e çuar vazhdimisht amplitudën në kufijtë e lëvizshmërisë fiziologjike në nyje. Filloni me gjymtyrët distale.

Para atij pasiv, kryhet një ushtrim aktiv në gjymtyrën e shëndoshë, domethënë lëvizja pasive fillimisht "mosmësohet" në gjymtyrën e shëndetshme. Masazhi për muskujt spastikë është i lehtë, përdoret goditje sipërfaqësore, për antagonistët - fërkim i lehtë dhe zierje.

Periudha II - shërim i vonë

Gjatë kësaj periudhe, pacienti shtrohet në spital. Trajtimi vazhdohet me pozicionin në PI të shtrirë në shpinë dhe në anën e shëndetshme. Vazhdohet masazhi dhe përshkruhen ushtrime terapeutike.

Gjimnastika terapeutike përdor ushtrime pasive për gjymtyrët paretike, ushtrime me ndihmën e një instruktori në IP të lehtë, mbajtjen e segmenteve individuale të një gjymtyre në një pozicion të caktuar, ushtrime elementare aktive për gjymtyrë paretike dhe të shëndetshme, ushtrime relaksimi, ushtrime të frymëmarrjes në ndryshim pozicioni gjatë shtratit. pushoni.

Diagrami i përafërt i procedurës për ushtrime terapeutike për hemipareza në periudhën e hershme për pacientët në pushim në shtrat (8-12 procedura)

Njohja me mirëqenien dhe pozicionin e duhur të pacientit, numërimi i pulsit, heqja e splintës.

Ushtroni për një krah të shëndetshëm (4-5 herë) që përfshin kyçet e kyçit të dorës dhe bërrylit.

Ushtroni në përkuljen dhe drejtimin e krahut të lënduar në bërryl (3-4 herë).

Zgjatje me krahun e shëndoshë.

Ushtroni për një këmbë të shëndetshme (4-5 herë). Duke përfshirë kyçin e kyçit të këmbës.

Ushtroni në ngritjen dhe uljen e shpatullave (3-4 herë).

Opsioni alternativ: sjellja dhe përhapja, duart janë pasive. Kombinoje me fazat e frymëmarrjes.

Lëvizjet pasive në nyjet e dorës dhe këmbës (3-5 herë). Ritmikisht, me amplitudë në rritje. Kombinoje me ledhatim dhe fërkim.

Pronacion aktiv dhe supinim në nyjet e bërrylit me krahë të përthyer (6–10 herë). Ndihmoni me supinimin.

Rrotullimi i këmbës së shëndetshme (4–6 herë). Aktiv, me amplitudë të madhe.

Rrotullimi i këmbës së prekur (4-6 herë). Ndihmoni dhe përmirësoni rrotullimin e brendshëm sipas nevojës.

Ushtrime të frymëmarrjes (3-4 min.). Frymëmarrje me thellësi mesatare.

Ushtrime të mundshme aktive për dorën dhe gishtat me parakrah në një pozicion vertikal (3-4 herë). Mbështetni, ndihmoni, forconi shtrirjen.

Lëvizjet pasive për të gjitha nyjet e gjymtyrës së paralizuar (3-4 herë). Ritmikisht, në rritje të volumit në varësi të gjendjes.

Këmbët e përkulura: rrëmbim dhe aduksion i kofshës së përkulur (5–6 herë). Ndihmoni dhe lehtësoni ushtrimin. Opsioni: rrëmbimi dhe rrëmbimi i ijeve të përkulura.

Ushtrime të frymëmarrjes (3-4 min.).

Lëvizjet rrethore aktive të shpatullave (4-5 herë). Me ndihmën dhe rregullimin e fazave të frymëmarrjes.

Harkimi i shpinës pa ngritur legenin (3-4 herë). Me kufizim të tensionit.

Ushtrime të frymëmarrjes (3-4 min.).

Lëvizjet pasive për dorën dhe gishtat (2-3 herë).

Kohëzgjatja: 25–30 min.

SHËNIME

1. Gjatë procedurës, bëni pushime prej 1-2 minutash.

2. Në fund të procedurës, sigurojeni pozicionin e saktë të gjymtyrëve paretike.

Për t'u përgatitur për ngritjen, duhet të përdorni një imitim të ecjes kur jeni shtrirë dhe gradualisht të transferoheni në një pozicion vertikal. Të gjitha ushtrimet aktive kryhen gjatë nxjerrjes. Në pozicionin fillestar të ulur dhe në këmbë, ushtrimeve të lehta u shtohen ushtrimeve me shkop gjimnastikor duke përdorur një krah të shëndetshëm, ushtrime për bustin - kthesa, përkulje të lehta përpara, prapa, anash.

Kontrolloni lëvizjet për të vlerësuar funksionin e lëvizjes së dorës në parezën qendrore (spastike).

Ngritja e krahëve të drejtë paralele (pëllëmbët përpara, gishtat e shtrirë, gishti i madh i rrëmbyer).

Abduksioni i krahëve të drejtë me rrotullim të jashtëm dhe supinim të njëkohshëm (pëllëmbët lart, gishtat e shtrirë, gishti i madh i rrëmbyer).

Përkulja e krahëve në nyjet e bërrylit pa lëvizur bërrylat nga trupi me supinim të njëkohshëm të parakrahut dhe dorës.

Zgjatja e krahëve në nyjet e bërrylit me rrotullim të jashtëm dhe supinim të njëkohshëm dhe mbajtja e tyre para jush në një kënd të drejtë me trupin (pëllëmbët lart, gishtat e shtrirë, gishti i madh i rrëmbyer).

Rrotullimi i duarve në kyçin e kyçit të dorës.

Kontrasti i gishtit të madh me pjesën tjetër.

Zotërimi i aftësive të nevojshme (krehja e flokëve, sjellja e sendeve në gojë, fiksimi i butonave, etj.).

Testoni lëvizjet për të vlerësuar funksionin e lëvizjes së këmbëve dhe muskujve të trungut

Përkulja e këmbës me rrëshqitje të thembra në shtrat në një pozicion të shtrirë (rrëshqitje uniforme e thembra përgjatë shtratit me ulje graduale të këmbës derisa shputa të prekë plotësisht divanin në momentin e përkuljes ekstreme të këmbës në nyjen e gjurit ).

Ngritja e këmbëve drejt 45–50° nga divani (pozicioni në shpinë, këmbët paralele, pa prekur njëra-tjetrën) - mbajini këmbët drejt me pak shtrirje, pa hezitim (nëse kontrollohet ashpërsia e lezionit, mundësia e ngritjes së një kontrollohet këmba, nëse qarkullimi i gjakut është i dëmtuar, mos e kontrolloni).

Rrotullimi i këmbës së drejtë nga brenda kur jeni shtrirë në shpinë, këmbët larg gjerësisë së shpatullave (rrotullim i lirë dhe i plotë i këmbës së drejtë të drejtuar nga brenda pa e ngjitur dhe përkulur njëkohësisht me pozicionin e duhur të këmbës dhe gishtërinjve).

Përkulje e "izoluar" e këmbës në nyjen e gjurit; shtrirë në stomak - përkulje e plotë drejt pa ngritje të njëkohshme të legenit; në këmbë - përkulje e plotë dhe e lirë e këmbës në nyjen e gjurit me një kofshë të zgjatur me përkulje të plotë shputore të këmbës.

Fleksioni “i izoluar” i shputës dhe përkulja e shputës së shputës (përkulja e plotë e shputës me këmbën e shtrirë në pozicionin shtrirë dhe në këmbë; përkulje e plotë shputore e shputës me këmbën e përkulur në pozicionin e shtrirë dhe në këmbë).

Lëkundjet e këmbëve ndërsa jeni ulur në një stol të lartë (lëkundje e lirë dhe ritmike e këmbëve në nyjet e gjurit në të njëjtën kohë dhe në mënyrë alternative).

Duke ecur në shkallët.

Diagrami i përafërt i procedurës së ushtrimeve terapeutike për hemiparezën në periudhën e vonë

IP - ulur, në këmbë. Ushtrime elementare aktive për grupe të shëndetshme të muskujve, të kryera nga pacientët pa vështirësi (3-4 minuta). Ju mund të përfshini ushtrime duke përdorur krahun tuaj të shëndetshëm. Pjesa hyrëse e procedurës me stimulim të moderuar të përgjithshëm të sistemit neuromuskular.

IP - ulur, shtrirë. Lëvizjet pasive në nyjet e gjymtyrëve paretike; ushtrime relaksimi duke përdorur një gjymtyrë të shëndetshme; rrotullimi në një rul (5–6 min.). Me duar të ngrohta, me qetësi, qetësi, me një amplitudë të madhe, shmangni sinkinezën që shoqëron lëvizjen. Rritni diapazonin e lëvizjes në nyje, zvogëloni manifestimin e ngurtësisë së muskujve dhe kundërveproni me shfaqjen e lëvizjeve shoqëruese patologjike.

IP - në këmbë. Ecja në variacione të ndryshme (3–4 min.). Nëse është e nevojshme, sigurohuni; përdorni modelin në dysheme, qilim. Monitoroni vendosjen e këmbës dhe qëndrimin e pacientit. Mësoni të ecni në tokë të sheshtë dhe të kapërceni pengesat themelore, si dhe të ecni në shkallët.

IP - ulur, shtrirë, në këmbë. Ushtrime aktive për gjymtyrët paretike në pozicione të lehta fillestare, të alternuara me ushtrime të bërthamës dhe frymëmarrjes, ushtrime për të përmirësuar lëvizjet miqësore dhe kundër-miqësore, duke alternuar me ushtrime për relaksim muskulor (7-8 min.). Nëse është e nevojshme, jepni ndihmë pacientit, arrini lëvizje të diferencuara. Për të relaksuar muskujt dhe për të zvogëluar ngurtësimin, futni lëkundje pasive të muskujve, masazhoni, rrotulloni në një rul. Zhvillimi i lëvizjeve të sakta të koordinuara dhe të diferencuara në nyjet e gjymtyrëve paretike.

Ushtrime në ecjen, hedhjen dhe kapjen e topave të madhësive të ndryshme (4–5 min.). Përfshini lëvizjet e lëkundjes me topin. Kryeni korrigjimin e qëndrimit.

Mësimi i procesit të ecjes. Rritja e përmbajtjes emocionale të procedurës.

IP - ulur. Ushtrime me topa, kuba, plastelinë, shkallë, rula, toptha, si dhe ushtrime për zhvillimin e aftësive praktike (fiksim butonash, duke përdorur lugë, stilolaps etj.) (8 min.).

Vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet zhvillimit të funksionit të dorës dhe gishtit, si dhe aftësive praktike të nevojshme në jetën e përditshme. Gjithsej: 30–35 min.

Periudha III e rehabilitimit

Në periudhën e tretë të rehabilitimit - pas daljes nga spitali - terapia ushtrimore përdoret vazhdimisht për të reduktuar gjendjen spastike të muskujve, dhimbjet e kyçeve, kontrakturat dhe lëvizjet miqësore; ndihmoni në përmirësimin e funksionit të lëvizjes, përshtatjen me vetëkujdesin dhe punën.

Masazhi vazhdon, por pas 20 procedurave kërkohet një pushim prej të paktën dy javësh, më pas kurset e masazhit përsëriten disa herë në vit.

Terapia e ushtrimeve është e kombinuar me të gjitha llojet e balneofizioterapisë dhe medikamenteve.

Terapia e ushtrimeve për aterosklerozën cerebrale

Kuadri klinik karakterizohet nga ankesa për dhimbje koke, ulje të kujtesës dhe performancës, marramendje dhe tringëllimë në veshët, gjumë të dobët.

Objektivat e terapisë ushtrimore në fazën fillestare të dështimit të qarkullimit cerebral:

Siguroni një efekt të përgjithshëm shëndetësor dhe restaurues;

Përmirësimi i qarkullimit cerebral;

Stimulimi i funksioneve të sistemit kardiovaskular dhe të frymëmarrjes;

Rritja e performancës fizike.

Kundërindikimet:

Aksident akut cerebrovaskular;

Kriza vaskulare;

Inteligjenca e reduktuar ndjeshëm.

Format e terapisë ushtrimore: ushtrime higjienike në mëngjes, ushtrime terapeutike, shëtitje.

Seksioni I i procedurës

Pacientët e moshës 40-49 vjeç në seksionin e parë të procedurës së gjimnastikës terapeutike duhet të përdorin ecjen me ritëm normal, me përshpejtim, vrapim, alternim me ushtrime të frymëmarrjes dhe ushtrime për muskujt e krahëve dhe brezit të shpatullave gjatë ecjes. Kohëzgjatja e seksionit është 4-5 minuta.

Seksioni II i procedurës

Në seksionin II, ushtrimet kryhen në një pozicion në këmbë për muskujt e krahëve dhe brezit të shpatullave me elementë të forcës statike: animi i trupit përpara dhe mbrapa, anash, 1-2 s; ushtrime për muskujt e mëdhenj të ekstremiteteve të poshtme, duke alternuar me ushtrime për të relaksuar muskujt e brezit të shpatullave dhe frymëmarrje dinamike në një kombinim 1:3, si dhe përdorni shtangë dore (1,5-2 kg). Kohëzgjatja e seksionit - 10 minuta.

seksioni III i procedurës

Në këtë seksion, rekomandohet kryerja e ushtrimeve në pozicion shtrirë për muskujt e barkut dhe ekstremitetet e poshtme në kombinim me kthesat e kokës dhe alternimin me ushtrime dinamike të frymëmarrjes; ushtrime të kombinuara për krahë, këmbë, bust; Ushtrime rezistence për muskujt e qafës dhe kokës. Ritmi i ekzekutimit është i ngadaltë, duhet të përpiqeni për një gamë të plotë lëvizjesh. Kur ktheni kokën, mbajeni lëvizjen në pozicionin ekstrem për 2-3 sekonda. Kohëzgjatja e seksionit - 12 minuta.

Seksioni IV i procedurës

Në një pozicion në këmbë, kryeni ushtrime me bustin e anuar përpara dhe mbrapa, anash; ushtrime për krahët dhe brezin e shpatullave me elementë të përpjekjes statike; ushtrime të këmbëve të kombinuara me ushtrime dinamike të frymëmarrjes; ushtrime ekuilibri, ecje. Kohëzgjatja e seksionit - 10 minuta.

Kohëzgjatja totale e mësimit është 40-45 minuta.

Gjimnastika terapeutike përdoret çdo ditë, duke rritur kohëzgjatjen e orëve në 60 minuta, duke përdorur, përveç shtangave, shkopinj gjimnastikor, topa, ushtrime në aparate (mur gjimnastikor, stol), si dhe pajisje të përgjithshme ushtrimore.

Nga libri Neurologjia dhe Neurokirurgjia autor Evgeniy Ivanovich Gusev

10.2. Aksidentet akute cerebrovaskulare Aksidentet akute cerebrovaskulare (ACVA) përfshijnë lezione akute të trurit me origjinë vaskulare, të karakterizuara nga simptoma meningeale, cerebrale dhe fokale ose një kombinim i tyre. NË

Nga libri Homeopati për mjekët e përgjithshëm autor A. A. Krylov

10.2.1. Çrregullime kalimtare të qarkullimit cerebral Kriteri më i rëndësishëm për çrregullimet kalimtare të qarkullimit cerebral (TCI) është kthyeshmëria e plotë e simptomave neurologjike fokale ose difuze brenda 24 orëve.Dalohen këto forma të TCI: kalimtare

Nga libri Sëmundjet kirurgjikale autor Alexander Ivanovich Kirienko

Aksidentet akute cerebrovaskulare Nga pikëpamja diagnostike dhe terapeutike, bëhet dallimi midis kushteve para goditjes, periudhës së aksidentit vaskular cerebral të zhvilluar dhe periudhës së pasojave të tij. Pacientët me goditje, natyrisht, kërkojnë monitorim

Nga libri Shërimi i peroksidit të hidrogjenit autor Nikolai Ivanovich Danikov

Aksidentet cerebrovaskulare Duhet të dini Pyetje të përgjithshme. Anatomia e enëve të trurit. Koncepti i pamjaftueshmërisë cerebrovaskulare kronike. Epidemiologjia e goditjes ishemike Etiologjia dhe patogjeneza e çrregullimeve ishemike cerebrale

Nga libri Udhëzuesi i plotë i infermierisë autor Elena Yurievna Khramova

Çrregullimet e qarkullimit cerebral Një nga arsyet e mosfunksionimit të trurit konsiderohet të jetë furnizimi i pamjaftueshëm me oksigjen dhe ky fenomen vërehet pothuajse te çdo person. Të gjithë e dinë: të qenit pa oksigjen për rreth 9 minuta shkakton vdekjen e trurit. Pasojat e kronike

Nga libri Terapia fizike autor Nikolaj Balashov

Kapitulli 1 ÇRREGULLIMET E QARKULLIMIT CEREBRAL Goditja në tru (goditja cerebrale) është një çrregullim akut i qarkullimit cerebral, që çon në shkatërrimin e indit të trurit dhe zhvillimin e simptomave neurologjike të vazhdueshme. Çrregullime të qarkullimit të gjakut që çojnë në zhvillimin e goditjes

Nga libri Emergency Care Directory autor Elena Yurievna Khramova

Çrregullimet e qarkullimit cerebral Çrregullimet e qarkullimit cerebral mund të jenë kronike dhe akute Çrregullimet kronike mund të jenë të kthyeshme dhe, si rregull, me trajtim nuk çojnë në humbje të shëndetit. Shenjat e çrregullimeve kronike të qarkullimit cerebral

Nga libri Udhëzues i plotë i diagnostikimit mjekësor nga P. Vyatkin

Nga libri Udhëzues i madh për masazh autor Vladimir Ivanovich Vasichkin

Nga libri Gjithçka rreth masazhit autor Vladimir Ivanovich Vasichkin

Nga libri Masazh. Mësime nga një mjeshtër i madh autor Vladimir Ivanovich Vasichkin

Nga libri i autorit

Pasojat e aksidentit akut cerebrovaskular Objektivat e masazhit: Përmirësimi i qarkullimit të limfës dhe gjakut, nxitja e rikthimit të funksionit, kundërvënia e formimit të kontrakturave, zvogëlimi i tonit të muskujve, zvogëlimi i lëvizjeve miqësore, si dhe

Nga libri i autorit

Pasojat e aksidentit akut cerebrovaskular Objektivat e masazhit. Përmirëson qarkullimin e gjakut dhe limfës, promovon rikthimin e funksionit, kundërvepron me formimin e kontrakturave, ndihmon në uljen e tonit të rritur të muskujve, redukton miqësore

Nga libri i autorit

Pasojat e aksidentit akut cerebrovaskular Fig. 118. Pikat e ndikimit për artritin e kyçit të gjurit Fig. 119. Pikat e ndikimit për dhimbje në nyjen e bërrylit Fig. 120. Pikat e ndikimit për dhimbje në nyjen e shpatullës Fig. 121. Pikat e ndikimit për artritin

KATEGORITË

Shqyrtimi

Ekografia e ekstremiteteve

Llojet e ultrazërit

Ekografia e barkut

Ekografia e gjoksit

ARTIKUJ POPULLOR

	Mohimi jo me folje (në trajtën vetjake, në paskajoren, në formën e gerundit) shkruhet veçmas: të mos merrja, nuk ishte, nuk dija, ngadalë.
	Prezantimi, raportoni tiparet kryesore të filozofisë së ringjalljes
	Stili i fiksionit
	Fëmijët e tokës Prezantimi ne jemi fëmijët e tokës për kopshtin
	Prezantim me temën barrierat e komunikimit puna u përfundua nga nxënësit Pa komunikim mbyllemi

2023 "kingad.ru" - ekzaminimi me ultratinguj i organeve të njeriut