Artriti infektiv (purulent, piogjenik, septik) - dëmtim i kyçeve që shoqërohet me hyrjen e mikroorganizmave piogjenë. Artriti i lidhur me infeksion

Ky artikull diskuton artritin infektiv. Ne flasim për arsyet e paraqitjes së tij, shenjat dhe diagnozën. Do të mësoni për terapinë e nevojshme dhe komplikimet e mundshme.

Artriti infektiv (purulent) është një lezion i rëndë inflamator i kyçeve, i cili mund të çojë në shkatërrimin e shpejtë të tyre. Kjo sëmundje shoqërohet me depërtimin e agjentëve të ndryshëm infektivë në indet e nyjeve, për shembull, në kushte septike.

Artriti infektiv është grupi më i madh, i cili përfshin tërësinë e të gjitha gjendjeve infektive dhe inflamatore - autoimune, alergjike, reaktive etj.
Theksoj:

• Artriti purulent primar – agjentët infektivë veprojnë drejtpërdrejt në zgavrën e kyçit në momentin e dëmtimit të kyçit.
• Artriti purulent sekondar - ndikimi i mikroorganizmave ndodh në indet që rrethojnë artikulacionin ose në mënyrë hematogjene, domethënë përmes gjakut (sepsë, gonorre).

Rreziku i zhvillimit të artritit purulent rritet në rastet e mëposhtme:

• artriti reumatoid kronik;
• infeksione të rënda sistemike;
• homoseksualiteti;
• disa lloje të onkologjisë;
• varësia ndaj alkoolit dhe drogës;
• diabeti;
• anemia drapërqelizore;
• lupus eritematoz sistemik;
• kirurgji ose lëndime të kyçeve;
• injeksione intra-artikulare.

Llojet e artritit infektiv

Aktualisht, në praktikën mjekësore hasen më shumë se një duzinë llojesh të artritit infektiv, ku kryesoret janë artriti reumatoid seropozitiv dhe artriti reumatoid juvenil.

Artriti reumatoid seropozitiv është një sëmundje kronike që manifestohet me dëmtime të kyçeve, si dhe me ndryshime sistemike në organet e brendshme dhe enët e gjakut. Kjo sëmundje është shumë e zakonshme tek njerëzit, pasi vërehet në 80% të popullsisë.

Në asnjë rrethanë nuk duhet të vonohet trajtimi për këtë lloj artriti, pasi kjo mund të çojë në pasoja të tmerrshme. Nuk janë identifikuar plotësisht shkaqet e artritit reumatoid seropozitiv, gjë që ndikon negativisht në masat parandaluese. Me sa duket, shfaqja e sëmundjes është ndikuar nga viruse dhe mikoplazma të ndryshme, faktorë shoqërues të të cilëve janë: trashëgimia, trauma, stresi, toksinat dhe mosha mbi dyzet vjeç.

Artriti reumatoid është i natyrës autoimune, domethënë, imunoglobulinat e trupit të njeriut fillojnë të sjellin dëm dhe jo përfitim për të. Ky lloj artriti është lehtësisht i trajtueshëm nëse nuk e vononi vizitën te mjeku;

Artriti reumatoid i të miturve është një sëmundje kronike inflamatore e kyçeve që zhvillohet tek adoleshentët jo më të vjetër se gjashtëmbëdhjetë vjeç. Mister mbeten edhe shkaqet e kësaj lloj sëmundjeje.
Shkaqet hipotetike të shfaqjes dhe zhvillimit të kësaj sëmundje konsiderohen: infeksionet bakteriale dhe virale, hipotermia, lëndimet, preparatet proteinike, izolimi dhe të tjera.

Faktori kryesor për zhvillimin e artritit reumatoid të të miturve, sipas shumicës së shkencëtarëve mjekësorë, është formimi i një reagimi imunitar kompleks, pak të studiuar të trupit të njeriut ndaj faktorëve të ndryshëm mjedisorë, duke shkaktuar zhvillimin e një sëmundjeje progresive.

Prognoza për këtë lloj artriti nuk është shumë e favorshme, pasi pesëdhjetë për qind e pacientëve mund të llogarisin në falje. Vetëm pesëmbëdhjetë për qind janë të ndjeshëm ndaj verbërisë dhe një e treta janë të ndjeshme ndaj rikthimit.

Shkaqet e artritit infektiv

Si rregull, artriti purulent shkaktohet nga infeksione virale, kërpudhore ose bakteriale që hyjnë në nyje përmes qarkullimit të gjakut, gjatë operacionit ose rrugëve të tjera të favorshme. Shfaqja e faktorëve patogjenë varet nga grupmosha e pacientit.

Sëmundja transmetohet te fëmijët e porsalindur nga nëna nëse ka një infeksion gonokoksik në trupin e saj. Fëmijët gjithashtu mund të marrin artrit purulent gjatë procedurave të ndryshme spitalore, për shembull, gjatë futjes së një kateteri.

Agjentët shkaktarë të sëmundjes tek foshnjat janë hemofilus influenzae ose stafilokoku aureus. Për fëmijët nga dy vjeç dhe të rriturit, streptococcus pyogenes dhe streptococcus viridans janë agjentët shkaktarë të artritit infektiv. Për njerëzit seksualisht aktivë, shkaku i sëmundjes së kyçeve është Neisseria gonorrhoeae, dhe për njerëzit e moshuar - Salmonella dhe Pseudomonas.

Simptomat e artritit infektiv

Ka artrit reaktiv, infektiv dhe post-infektiv, ndarja e të cilave është shumë arbitrare, pasi edhe teknologjia moderne e avancuar nuk mund të përcaktojë gjithmonë praninë e mikroorganizmave patogjenë në indet e kyçit. Artriti infektiv shkaktohet nga organizmat piogjenë: streptokoku, stafilokoku, Proteus, pneumokoku dhe Pseudomonas aeruginosa.

Sëmundja manifestohet disa orë pas infektimit dhe zhvillimit në formën e dhimbjes akute dhe kufizimit të lëvizjeve pasive dhe aktive. Dobësi, të dridhura dhe rritje të temperaturës së trupit. Në zonën e kyçit të prekur, ndodh ënjtje dhe skuqje e indeve përreth.

Tek fëmijët, kjo sëmundje shfaqet në formën e simptomave delikate, të fshira, të shprehura si dhimbje të lehta pas aktivitetit fizik të zgjatur. Zhvillimi i sëmundjes vazhdon për disa muaj, pas së cilës shfaqen manifestime më serioze.

Artriti purulent tek fëmijët përbën një kërcënim serioz për shëndetin, madje edhe jetën, pasi mund të çojë në shkatërrimin e kërcit dhe indit kockor, si dhe të shkaktojë goditje septike, e cila është fatale. Simptomat e kësaj sëmundjeje në trupin e një fëmije shprehen në formën e etheve, dhimbjes në zonat e dëmtuara të trupit, të dridhurave, si dhe të vjellave dhe të përzierave.

Pamja e përgjithshme klinike:

• Dhimbje akute gjatë lëvizjes;
• Lokalizimi i kyçeve: gjurit, shpatullës, kyçit të dorës, kyçit të vogël të dorës dhe këmbës, sakroiliak (për të varurit nga droga);
• Shenjat e procesit inflamator: ethe, ënjtje, hiperemi lokale;
• Sindroma e dermatit-periartritit.

Diagnoza bazohet në një fotografi tipike me rreze x, një grup simptomash karakteristike dhe rezultatet e një studimi mikrobiologjik.

Cilat nyje mund të preken?

Kjo sëmundje është tipike për të gjitha grupmoshat, përfshirë të porsalindurit. Për të rriturit, zakonisht preken nyjet ose duart që mbajnë peshën kryesore. Tek fëmijët, kjo sëmundje zakonisht prek nyjet e gjurit, ijeve ose shpatullave.

Meqenëse artriti purulent mund të shkaktojë pozicionim të detyruar të gjymtyrëve, ekzistojnë disa shenja të jashtme të kësaj sëmundjeje:

• Nyja e shpatullave – shpatulla ka një pamje të dëshpëruar, krahu i prekur është në një pozicion të përkulur në bërryl dhe i mbështetur nga ai i shëndetshëm;
• Nyja e bërrylit - zgjatja e bërrylit duket e lëmuar, krahu është në një pozicion pak të përkulur, mund të ketë një formacion të dhimbshëm të rrumbullakët në njërën anë të kyçit;
• Lidhja e kyçit të dorës - nyja është deformuar ashpër, gjë që nxit përkuljen e dorës në anën;
• Nyja e hipit - formimi i edemës në zonën e nyjës së prekur, pamundësia për të mbështetur këmbën;
• Nyja e gjurit – një këmbë e përkulur dhe një nyje me formë jonormale pengojnë lëvizjen;
• Nyja e kyçit të këmbës - këmba ka një pamje të ngritur, lëvizjet janë të kufizuara.

Diagnostifikimi

Diagnoza përfundimtare e artritit purulent bëhet nga një specialist pasi ka kaluar të gjitha analizat e nevojshme laboratorike, studimin e kartelës mjekësore dhe ekzaminimin e pacientit. Simptomat e këtij lloji të sëmundjes janë karakteristike edhe për sëmundje të tjera, kështu që një ekzaminim i plotë i pacientit para trajtimit është i detyrueshëm.

Në disa raste, pacientëve u përshkruhet konsulta shtesë me një reumatolog ose ortoped për të shmangur një diagnozë të gabuar. Për të konfirmuar diagnozën, përshkruhen studimet e mëposhtme:

• Punksioni i kyçit - ekzaminimi i lëngut sinovial;
• Kultura dhe biopsia - ekzaminimi i indit sinovial që rrethon kyçin e prekur;
• Kultura e gjakut dhe urinës është një studim i gjendjes biokimike dhe bakteriale të trupit.

Diagnostifikimi i harduerit i artritit infektiv në dy javët e para pas fillimit të sëmundjes është joaktive. Kjo është arsyeja pse, në shenjat e para të sëmundjes, mjekët përshkruajnë analiza të tjera, me ndihmën e të cilave është e mundur të njihet artriti në fazat e hershme dhe të fillohet trajtimi i tij.

Trajtimi i artritit infektiv

Nëse zbulohet artriti infektiv, pacientit i kërkohet trajtim spitalor për disa ditë, pasuar nga seanca fizioterapie dhe medikamente për disa muaj ose javë, në varësi të fazës së sëmundjes.

Ilaçet përdoren për trajtim të vonuar, i cili mund të shkaktojë dëmtime serioze në kyçe ose të shkaktojë komplikime të tjera. Për këtë arsye, injeksione intravenoze me antibiotikë përshkruhen menjëherë pas zbulimit të kësaj patologjie, përpara se të identifikohen me saktësi agjentët shkaktarë të infeksionit. Pas identifikimit të agjentit shkaktar të një sëmundjeje infektive, një pacienti me artrit infektiv i përshkruhet një ilaç që prek një virus ose bakter specifik.

Ilaçet anti-inflamatore jo-steroide përshkruhen si kurs i injeksioneve intravenoze për dy javë ose derisa procesi inflamator të zhduket. Pas administrimit intravenoz të antibiotikëve, përshkruhet një kurs katër-javor i agjentëve antibakterialë në kapsula ose tableta.

Kirurgjia është e nevojshme në situatat që kërkojnë drenim kirurgjik të kyçeve të infektuara. Kjo përdoret vetëm për ata pacientë që kanë një rezistencë ose imunitet të caktuar ndaj antibiotikëve, ose për njerëzit që kanë dëmtime të kyçeve në vende që janë të vështira për t'u përdorur për shpim. Lëndimi depërtues është gjithashtu arsyeja e operacionit në prani të artritit purulent.

Për pacientët me dëmtime të rënda të kërcit dhe kockave, përdoret kirurgjia rindërtuese, e cila kryhet vetëm pas shërimit të plotë nga infeksioni.

Terapia shoqëruese dhe mbikëqyrja mjekësore është trajtimi spitalor, gjatë të cilit pacienti monitorohet me kujdes. Një mostër e lëngut sinovial dërgohet çdo ditë për kulturë për të monitoruar reagimin e trupit ndaj efekteve të antibiotikëve.

Për shkak të simptomave të dhimbshme të sëmundjes, për pacientët në spital ofrohen procedura të veçanta qetësuese, në formën e trajtimit kompleks: marrja e medikamenteve speciale dhe vendosja e kompresave në nyjet e prekura.

Në raste të rralla, kryhet imobilizimi, i cili përfshin vendosjen e një splinte në këmbë ose krah për të siguruar palëvizshmëri të artikulacionit artritik. Gjithashtu, ushtrime terapeutike kryhen për çdo pacient në baza stacionare, që synojnë zgjerimin e gamës së lëvizjes dhe shërimin e shpejtë.

Qëllimi kryesor në trajtimin e artritit purulent është shtypja e aktivitetit të procesit inflamator, duke vepruar në mënyrat më të përshtatshme mbi shkaqet e shfaqjes së tij.

Komplikimet

Artriti infektiv është një sëmundje e zgjatur e një natyre unike, e cila sjell mundësinë e zhvillimit të sëmundjeve të mëposhtme: inflamacion i indit purulent, sepsë. Inflamacioni i kockave, zhvendosja e kockave, këputjet e ligamenteve, ndrydhjet dhe zhvendosjet dhe dehidratimi i kyçit të prekur.

Me trajtimin në kohë antibakterial të artritit septik, prognoza është e favorshme, gjë që tregon mundësinë e restaurimit të plotë të zonave të prekura të trupit.

Kështu, çdo person duhet të kuptojë se çdo sëmundje në fazat e hershme të shfaqjes së saj, në shumicën e rasteve, është e trajtueshme. Nuk duhet të vononi një vizitë te mjeku kur shfaqen shenjat e para të artritit purulent, pasi faza e avancuar e sëmundjes mund të çojë në pasoja negative.

Dhimbje ose dhimbje në të gjitha kyçet mund të shfaqen për shkak të sëmundjeve infektive të së kaluarës. Komplikimet e kyçeve zakonisht ndodhin si rezultat i përgjigjes imune të trupit ndaj një infeksioni viral ose bakterial. Bakteret që hyjnë në trup depërtojnë në nyje nga një burim i largët infeksioni përmes qarkullimit të gjakut ose përmes infeksionit të drejtpërdrejtë të indeve të afërta gjatë operacionit, injektimit ose lëndimit.

Etiologjia dhe patogjeneza

Sëmundjet infektive lindin për shkak të hyrjes së mikrobeve patogjene në trup, duke përfshirë viruset, bakteret, kërpudhat, etj.

Supozohet se për shkak të pranisë së antigjeneve në mikroorganizma, të ngjashëm me antigjenet e indeve të përbashkëta të trupit të njeriut, sistemi imunitar nuk është në gjendje të bëjë dallimin midis tyre, dhe për këtë arsye sulmon mikrobet dhe nyjet. Mikroorganizmat patogjenë mund të prekin nyjet në mënyra të ndryshme:

• Është e mundur që infeksioni të përhapet drejtpërdrejt në indet e kyçeve, gjë që mund të provokojë artrit të rëndë septik me dëmtim të indeve pranë. Faktoret e rrezikut:
  • kirurgji të përbashkët;
  • proteza;
  • infeksion i lëkurës;
  • përdorimi i gjilpërave josterile për të injektuar drogë;
  • lëndimet.
• Ekziston rreziku i depërtimit të patogjenit në vende të largëta nga nyjet (nazofaringu, organet gjenitourinar dhe tretës), duke shkaktuar një proces inflamator. shfaqen si një reagim dytësor mbrojtës ndaj infeksionit, ndonjëherë pas shërimit (artriti reaktiv). Mikroorganizmat e mëposhtëm shkaktojnë probleme të kyçeve:
  • Staphylococcus aureus, streptokoku dhe bakteret e tjera gram-negative shkaktojnë komplikime të kyçeve tek fëmijët e vegjël;
  • bakteret që shkaktojnë sëmundje seksualisht të transmetueshme, sëmundja Lyme, lloje të ndryshme stafilokoku dhe infeksione të zorrëve që shoqërohen me baktere si salmonela, klebsiella, shigella etj.
  • HIV, virusi i rubeolës, virusi i shytave, hepatiti B dhe C, etj.
• Ndonjëherë, pas një sëmundjeje, shfaqet dhimbje e padëmshme e kyçeve (arthralgji) ose artriti kalimtar. Manifestime të tilla zakonisht nuk janë shkak për shqetësim serioz.

Simptomat e komplikimeve të kyçeve

Në artritin septik, nyja bëhet e nxehtë dhe e kuqe.

Infeksioni mund të zhvillohet si në nyje natyrale ashtu edhe në ato artificiale, duke shkaktuar dhimbje të forta që shfaqen disa orë ose ditë pas infektimit. Më shpesh preken gjunjët dhe kyçet. Ndonjëherë dhimbja migron në pjesë të ndryshme të trupit, ndonjëherë lëviz në shtyllën kurrizore. Simptomat më karakteristike të komplikimeve të kyçeve janë paraqitur në tabelë:

Trajtimi i sëmundjes

Metodat tradicionale

Sëmundja e kyçeve në vetvete nuk është ngjitëse, por infeksioni që e shkakton mund të jetë i rrezikshëm për të tjerët.

Mjetet juridike popullore

Përveç trajtimit kryesor, ju mund të përgatisni një tretësirë ​​të lulëzimit të gështenjës.

• Kopsht purslane. Merrni 1 lugë gjelle. lugë, shtoni ujë dhe ziejini për 10 minuta, më pas futeni dhe filtroni. Pini 1 lugë gjelle. lugë 3-4 herë në ditë.
• Lulet e gështenjës së kalit. Merrni 20 g lëndë të parë, mbusheni me vodka (0,5 l) për 2 javë. Përdoreni për fërkim në pikat e lënduara.

Receta për artritin septik:

• Përgatitni një përzierje me kripë të trashë (2 lugë), pluhur mustardë (1 lugë gjelle) dhe një sasi të vogël vajguri derisa të përftohet një masë viskoze. Fërkojeni në zonat me dhimbje të shtuar dhe më pas mbështilleni veten ngrohtësisht. Përdoreni një herë në ditë, mundësisht gjatë natës.
• Përzieni vajin e lulediellit (2 lugë gjelle), vodka dhe 0,5 gota terpentinë. Përdoreni përbërjen për kompresa gjatë natës.

Parandalimi i dhimbjeve të kyçeve për shkak të infeksionit

Për të shmangur infeksionin, duhet:

• Respektoni rregullat e higjienës personale.
• Vishuni ngrohtë në mot të ftohtë, pasi fajtori për dhimbjet dhe dhimbjet e kockave dhe kyçeve mund të jetë gripi, dhimbja e fytit ose infeksionet akute të frymëmarrjes.
• Shmangni shthurjen. Artriti septik, i cili prek nyjet, shfaqet shpesh tek njerëzit e rinj, seksualisht aktivë. Komplikimet shkaktohen nga gonokoku dhe çojnë në.
• Hani në mënyrë ushqyese dhe të duhur, pasi infeksioni i traktit tretës ndodh më shpesh në prani të gastritit, ulçerës së stomakut dhe duodenale.
• I nënshtrohen ekzaminimeve parandaluese për zbulimin e hershëm të tuberkulozit. Testi Mantoux tek fëmijët dhe fluorografia rutinë do të ndihmojnë në shmangien e artritit të rrezikshëm tuberkuloz.

Ngurtësimi nxit funksionimin normal të sistemit imunitar.

Është e rëndësishme për të parandaluar komplikimet nga sëmundjet virale dhe bakteriale.

Infeksioni dhe kyçet

Në të kaluarën, rolit të infeksionit në sëmundjet reumatizmale i kushtohej shumë më tepër rëndësi sesa sot. Në fillim të këtij shekulli, shkaktar i artritit reumatoid konsiderohej infeksioni tuberkuloz dhe një lloj rezultati i gjetjeve të tilla ishte trajtimi me kripëra ari, të cilat në disa raste neutralizojnë me sukses bakteret e tuberkulozit. Më vonë doli se tuberkulozi nuk kishte asnjë lidhje me artritin reumatoid, dhe shkaku i sëmundjeve reumatizmale filluan të konsideroheshin vatra infektive në dhëmbë, bajame apo cekum. Trajtimi i preferuar për të gjitha sëmundjet reumatizmale ishte heqja e dhëmbëve të infektuar. Aktualisht, trajtimi i vatrave të infeksionit në dhëmbë dhe bajame konsiderohet më shumë një kërkesë e përgjithshme higjienike sesa të ketë vlerë terapeutike.

Infeksioni mund të sillet në lidhje me nyjet në mënyra të ndryshme:

1. Infeksioni depërton direkt në indet dhe zgavrat e kyçeve, aty shumohen bakteret dhe shpesh shkaktojnë dëme të mëdha.

2. Infeksioni depërton në vende të largëta nga kyçi - ureterët, organet e tretjes, nazofaringu dhe bajamet. Pas shërimit të këtyre organeve, pas njëfarë kohe, artriti dhe simptoma të tjera ekstra-artikulare të sëmundjes shfaqen si reagim ndaj këtij infeksioni. Nuk është e mundur të zbulohen bakteret në vetë artikulacionin dhe në këtë rast sëmundja e tyre është një lloj reagimi mbrojtës dytësor ndaj pranisë së mikroorganizmave në vatra jashtë nyjeve.

3. Pas vuajtjes nga gripi, në fazat fillestare të hepatitit viral (inflamacion infektiv i mëlçisë) ose mononukleozës infektive, mund të shfaqen dhimbje të padëmshme kyçesh ose artriti kalimtar.

Artriti infektiv në kuptimin e vërtetë të fjalës shkaktohet nga mikroorganizmat që hyjnë në nyje nga indet e afërta (për shembull, nga indet e kockave të infektuara pas një dëmtimi) ose nga gjaku. Agjentët patogjenë mund të hyjnë në nyje nga vatrat e infeksionit, më së shpeshti të vendosura në lëkurë ose në shtresën dhjamore nënlëkurore. Artriti infektiv shkaktohet nga një Staphylococcus aureus mjaft i rrezikshëm ose nga disa lloje streptokokesh. Në varësi të shpeshtësisë së manifestimeve të sëmundjeve seksualisht të transmetueshme, mund të vërehet kryesisht gonorreja, inflamacioni gonorreal i kyçeve (në natyrë gonokoku). E gjithë kjo shkaktohet nga bakteret, duke rezultuar në një reagim shumë intensiv mbrojtës të trupit ndaj procesit inflamator me një fluks qindra miliona leukocitesh në nyje. Këto, përmes të njëjtit proces si artriti reumatoid, çlirojnë enzima që mund të shkatërrojnë kyçin brenda pak ditësh. Për fat të mirë, kjo parandalohet me mekanizma të shumtë mbrojtës dhe trajtim në kohë. Disa sëmundje të tilla si diabeti mellitus dhe lodhja e përgjithshme e trupit tek njerëzit e shtrirë në shtrat predispozojnë bartësin e infeksionit në nyje. Infeksionet e kyçeve janë raportuar tek të varurit nga droga, tek të cilët një infeksion i shkaktuar nga një shiringë josterile shoqërohet me një dobësim të përgjithshëm të trupit. Artriti infektiv duhet të zbulohet sa më shpejt që të jetë e mundur, pasi vetëm fillimi në kohë i trajtimit me antibiotikë mund të ndalojë ndryshimet serioze në nyje.

Një lloj i veçantë i infeksionit të kyçeve është artriti tuberkuloz. Ishte më e zakonshme në kohët kur tuberkulozi ishte i pashërueshëm. Kjo sëmundje shfaqet te njerëzit që vuajnë nga tuberkulozi pulmonar. Nga mushkëritë, bacil i tuberkulozit (mycobacterium) mund të depërtojë në organe të tjera, duke përfshirë kyçet. Zakonisht preken një ose dy nyje dhe mund të jetë shumë e vështirë të njihet tuberkulozi i kyçeve. Nyjet e mëdha që preken më shpesh janë gjuri, ijet, bërrylat ose kyçi i dorës. Artriti zhvillohet gradualisht dhe mund të jetë i vështirë për t'u dalluar nga artriti reumatoid. Pas vendosjes së një diagnoze të artritit, është shumë e rëndësishme të merren mostra të indeve të kyçeve - testet laboratorike mund të zbulojnë shenja të zhvillimit të tuberkulozit dhe baktereve të tuberkulozit në to. Ndonjëherë ato mund të gjenden në lëngun sinovial.

Shërueshmëria e artritit infektiv, purulent dhe tuberkuloz, sot, me një përzgjedhje të madhe agjentësh antibakterialë, është mjaft i lartë, por trajtimi duhet filluar në kohë. Duhet të jetë intensiv, me barna të administruara direkt në nyje.

Më shpesh se këto artrite infektive drejtpërdrejt, ndodh i ashtuquajturi artrit reaktiv - reaktiv sepse ato janë një reagim ndaj një infeksioni ekstra-artikular dhe ndodhin vetëm disa kohë pasi burimi i infeksionit është zhdukur. Këtu përfshihen ethet reumatizmale, e ashtuquajtura sindroma Reiter, borrelioza Lyme etj.

Sëmundja më e pa studiuar nga një numër i artritit reaktiv është ethet reumatizmale. Në të kaluarën, ajo ishte mjaft e zakonshme, veçanërisht në zonat me zhvillim të dobët socio-ekonomik, ku varfëria bashkëjetonte me mbipopullimin. Në vitet 1925-1950 Ethet reumatizmale ishin një nga shkaqet më të zakonshme të vdekjes tek fëmijët dhe adoleshentët dhe një shkak kryesor i sëmundjeve të zemrës tek njerëzit nën 40 vjeç. Gradualisht, numri i rasteve me ethet reumatizmale u zvogëlua dhe në të njëjtën kohë u ul vdekshmëria. Gjithashtu ka rënë edhe numri i personave me dëmtim të muskujve të zemrës. Ulja e incidencës së etheve reumatizmale u shkaktua nga një sërë arsyesh - një përmirësim i cilësisë së jetës, përdorimi i gjerë i antibiotikëve për trajtimin dhe parandalimin e infeksioneve streptokoksike dhe ndoshta vetë streptokoku ka ndryshuar, i cili është bërë më pak. agresive dhe ka humbur aftësinë për të shkaktuar ethe reumatizmale. Në një numër vendesh në Azi dhe Afrikë, problemi i etheve reumatizmale ekziston ende. Shkaku i kësaj sëmundjeje është infeksioni i nazofaringit me streptokokun b-hemolitik të grupit A (fjala hemolitik do të thotë se mund të shkatërrojë qelizat e kuqe të gjakut). Ky streptokok përmban një sërë përbërësish proteinash dhe joproteinikë që shkaktojnë formimin e antitrupave të veçantë mbrojtës që neutralizojnë efektin e tij. Streptokoku prodhon një sërë substancash toksike që dëmtojnë indet e trupit - këto përfshijnë të ashtuquajturën streptolizin O (streptolizina është shkaku i shkatërrimit të qelizave të kuqe të gjakut). Për të luftuar këtë streptolizinë, formohen edhe antitrupa specifikë, të quajtur antistreptolizin O - shkurtuar ASLO (këto antitrupa përdoren në diagnostikim, pasi prania e tyre në gjak tregon një infeksion streptokoksik).

Streptokoku hyn në indin e unazës limfoide të faringut (bajamet), shkakton dhimbje të fytit dhe lëshon produkte toksike - toksina. Trupi mbrohet dhe prodhon antitrupa mbrojtës për të luftuar. Pas kësaj, diçka interesante fillon të ndodhë. Për shkak të një ngjashmërie të caktuar biologjike dhe kimike të disa prej elementeve përbërës të trupit të streptokokut dhe indit lidhës të zemrës dhe nyjeve, ndodh një lloj reaksioni i kryqëzuar dhe antitrupat e krijuar për të luftuar streptokokun fillojnë të sulmojnë indin në të cilin ky mikrob është vendosur. Këtu mund të shohim një shembull të një sëmundje autoimune. Një mister i caktuar është fakti se në shumicën e popullsisë, infeksioni streptokoksik i nazofaringit kalon si një sëmundje e pakomplikuar dhe në një pakicë, pas njëfarë kohe, shfaqen shenja të etheve reumatizmale. Natyrisht, këtu kemi një shembull të një predispozicioni të caktuar, i cili, për fat, është karakteristik vetëm për një pjesë të vogël të popullsisë sonë. Kështu, me ethet reumatizmale, ngjarjet ndodhin në sekuencën vijuese: një dhimbje fyti, e cila kalon shpejt, pas së cilës disa ditë ose javë më vonë shfaqet një sëmundje me temperaturë të lartë, djersitje, inflamacion të një ose më shumë, zakonisht të mëdhenj (gju. kyçin e këmbës, bërrylit, kyçit të dorës). Artriti ka një natyrë endacake dhe lëviz nga një artikulacion në tjetrin. Dhimbja e kyçeve ndonjëherë është shumë e fortë. Këto dhimbje mund të trajtohen me mjaft sukses me një sërë barnash antireumatike dhe për këtë arsye nuk janë konsideruar kurrë si sëmundje serioze. Një tjetër gjë janë ndërlikimet e zemrës. Inflamacioni reumatik prek muskulin e zemrës, rreshtimin e brendshëm të zemrës dhe qeskën e zemrës (perikardin). Shenjat e dëmtimit të zemrës ndonjëherë mund të jenë delikate dhe vetëm një mjek me përvojë mund t'i njohë ato në kohë. Procesi inflamator në indet e zemrës nuk i përgjigjet administrimit të barnave si dhe në nyje, përveç kësaj, ai mund të përsëritet dhe të rishfaqet. Rezultati mund të jetë defekte në valvulat e zemrës. Valvulat mund të rriten së bashku, duke bërë që ato të ngushtohen (stenozë), ose për shkak të përhapjes së indit lidhës, valvula ndalon mbylljen plotësisht (pamjaftueshmëri). Të dyja këto lloje të lezioneve të valvulave të zemrës mund të ndikojnë ndjeshëm në funksionimin e sistemit kardiovaskular gjatë disa viteve.

Përveç zemrës dhe kyçeve, nga kjo sëmundje preket edhe lëkura (shfaqja e skuqjes së kuqërremtë), nganjëherë preket edhe sistemi nervor qendror, i cili manifestohet me të ashtuquajturën kërcim të Shën Vitit (trokea). Në këtë rast, muskujt tkurren në mënyrë të pakontrolluar dhe të pakoordinuar, dhe ndonjëherë korea shfaqet vetëm në formën e shqetësimit dhe nervozizmit të fëmijës në shkollë ose grimasave të pakontrollueshme.

Testet laboratorike luajnë një rol të rëndësishëm në diagnostikimin e etheve reumatizmale. Para së gjithash, ne po flasim për sedimentimin e qelizave të kuqe të gjakut, numri i të cilave rritet ndjeshëm në fazat fillestare. Testet kryhen në atë mënyrë që gjaku venoz i pacientit të përzihet me një tretësirë ​​antikoaguluese për të parandaluar mpiksjen e tij, pas së cilës gjaku derdhet në një tub qelqi të instaluar vertikalisht. Pas një ore dhe pas dy orësh, llogaritet sedimentimi i rruazave të kuqe të gjakut në plazmën e pakoaguluar të gjakut. Normalisht, disa milimetra plazma e pastër formohen nga qelizat e gjakut në krye të kolonës së errët. Për shkak të ndryshimeve në proteinat e gjakut në prani të një procesi inflamator, kjo shifër rritet në disa dhjetëra milimetra (maksimumi - 100-120 mm në 1 orë). Sedimentimi i qelizave të kuqe të gjakut na tregon se sa intensiv është procesi inflamator në trup. Në të ardhmen, analizohen antitrupat antistreptolizin të përmendur tashmë.

Ethet reumatizmale duhet të trajtohen menjëherë dhe me forcë. Baza e programit të trajtimit është pushimi në shtrat, veçanërisht nëse zemra është prekur. Pushimi në shtrat mund të mos jetë aq i rreptë nëse rezultatet e testit (sedimentimi i eritrociteve) përmirësohen dhe në varësi të shkallës së dëmtimit të zemrës. Me ethet reumatizmale, të cilat nuk shoqërohen me komplikacione, procesi i rikuperimit është i shpejtë, megjithëse mund të duhen deri në dy muaj që manifestimet e kësaj sëmundjeje të zhduken plotësisht. Komplikimet e zemrës gjithashtu shkaktojnë paaftësi afatgjatë.

Ndër medikamentet e përdorura në mjekim, përdoren doza të rritura të acidit acetilsalicilik (aspirinë), të cilat përshkruhen nga mjeku ose ilaçe antireumatike josteroidale në dozën e duhur (shih seksionin për farmakoterapinë e sëmundjeve reumatike). Nëse flasim vetëm për formën artikulare të etheve reumatizmale, një trajtim i tillë mund të jetë i mjaftueshëm. Nëse ka shenja të komplikimeve të zemrës, është e nevojshme të merren kortikosteroide në doza më të larta, të cilat përcaktohet edhe nga mjeku. Ky trajtim duhet të vazhdojë derisa të shfaqen shenjat e rikuperimit. Pas kësaj, dozat e kortikosteroideve të marra reduktohen dhe terapia përfundon vetëm pasi manifestimet e kësaj sëmundjeje të jenë zhdukur plotësisht. Për ca kohë, përdoret terapi rezervë me ilaçe. Në fillim të trajtimit të etheve reumatizmale, penicilina përdoret edhe për largimin e streptokokut të gjallë dhe të “dëmshëm” nga trupi dhe nëse pacienti nuk e toleron mirë, mund të zëvendësohet me një antibiotik tjetër.

Pacientëve, sëmundja e të cilëve ka lënë gjurmë të dëmtimit të zemrës, u jepet trajtim parandalues ​​me penicilinë për disa vite. Në këtë rast, ne po flasim ose për marrjen e dozave të vogla çdo ditë, ose marrjen e një doze peniciline me veprim të gjatë një herë në disa javë. Është e rëndësishme të trajtoni me kujdes çdo dhimbje të fytit me antibiotikë.

Si përfundim, duhet theksuar një rrethanë e rëndësishme. Megjithëse, falë të gjithë faktorëve të mësipërm, ethet reumatizmale u eliminuan praktikisht në vitet 1970 dhe mjekët filluan gradualisht ta harronin atë, që nga viti 1986 ka pasur raporte për një rritje fillestare të incidencës në Shtetet e Bashkuara. Fjala është për sëmundjet e fëmijëve që jetojnë në familje me cilësi të mirë jetese dhe në zona të shëndetshme rurale. Përveç kësaj, siç ka ndodhur tashmë gjatë Luftës së Dytë Botërore, të rinjtë e rekrutuar sëmuren. Rezulton se faktori social nuk është vendimtar për mposhtjen e etheve reumatizmale. Shkencëtarët që menjëherë ndërmorën kërkime mbi streptokoket nga nazofaringu dhe bajamet e pacientëve zbuluan se ky streptokok kishte ndryshuar, dhe tani sëmundja ishte shkaktuar nga një lloj i ri, i modifikuar i këtij mikroorganizmi.

Simptomat e para të sëmundjes janë artriti, më së shpeshti i kyçeve të kyçit të këmbës ose të gjurit. Shfaqen 1-3 javë pas infektimit të uretrës. Ndonjëherë pacienti mund të kujtojë vetëm në mënyrë të paqartë një ndjesi djegieje gjatë urinimit ose urinim të shpeshtë, gjë që disa kohë më parë e shqetësonte pak. Shpesh, së bashku me kyçet, pacienti ka dhimbje në shtyllën kurrizore sakrale ose dhimbje në zonën e thembrës (bashkimi i tendinit me kockën e thembrës). Më rrallë, mukoza e syrit bëhet e përflakur (konjuktivit) dhe mund të shfaqet një skuqje me luspa në lëkurën e këmbëve. Kjo sëmundje nuk zgjat shumë, vetëm në raste të jashtëzakonshme mund të zgjasë disa muaj. Në periudhën fillestare, i përgjigjet mirë trajtimit me antibiotikë; më vonë, nevojiten medikamente antireumatike josteroide dhe trajtimi me sulfasalazinë për të lehtësuar dhimbjen (shih seksionin për farmakoterapinë e sëmundjeve reumatike).

Sindroma e fituar e mungesës së imunitetit (AIDS) mund të ketë gjithashtu një ndikim në nyje. Virusi që shkakton këtë sëmundje sulmon limfocitet e njeriut, të cilët janë të përfshirë në mbrojtjen e organizmit kundër infeksionit dhe dëmton funksionimin normal të tyre. Kështu, tek të infektuarit me të, qasja në trupin e infeksionit lehtësohet dhe gjasat për të zhvilluar sëmundje tumorale rriten. Artriti infektiv sekondar i baktereve mund të shfaqet në nyjet dhe kockat e pacientëve. Ndonjëherë simptomat karakteristike të sindromës Reiter dhe dëmtimeve të shtyllës kurrizore mund të zhvillohen.

Një lloj i veçantë i artritit, i cili ka shumë të përbashkëta me artritin infektiv dhe reaktiv, është borrelioza Lyme. Kjo është një sëmundje komplekse që prek, përveç kyçeve, edhe lëkurën, zemrën dhe sistemin nervor. Sa i përket manifestimeve të tij të përbashkëta, ajo i ngjan simptomave të artritit infektiv, pasi indet preken nga bakteret. Nga ana tjetër, edhe kjo sëmundje është e natyrës së artritit reaktiv, pasi sëmundja, veçanërisht në kyçe, shfaqet vetëm disa muaj pas infektimit.

Zbulimi i borreliozës Lyme ndodhi në Shtetet e Bashkuara në vitin 1975, kur një "epidemi" e vogël e artritit u shfaq midis fëmijëve në qytetin Old Lyme në Connecticut. Dy reumatologët amerikanë Star dhe Malavista, si rezultat i një hulumtimi të kujdesshëm, zbuluan se në këtë rast bëhet fjalë për infeksion me një mikroorganizëm të panjohur në formë spirale, i cili më vonë, në vitin 1982, u identifikua nga mikrobiologu i Institutit Kombëtar të Mjekësisë në SHBA. Burgdorfer dhe e quajti Borrelia Burgdorferi). Në vitet në vijim, raste të borreliozës Lyme u vunë re në të gjitha zonat e Shteteve të Bashkuara dhe në shumë vende të Evropës dhe Azisë.

Shenjat e para të sëmundjes shfaqen në lëkurë; në vendin e infektimit (pas pickimit të rriqrës) shfaqen njolla të kuqe, të cilat rriten në madhësi dhe gradualisht zbehen në qendër. Lëkura gjithashtu mund të preket në fazat e mëvonshme të borreliozës Lyme në formën e proceseve inflamatore dhe hollimit të njëkohshëm (atrofi).

Pas zbulimit të çdo sëmundjeje të re, shkencëtarët kërkuan të zbulonin nëse kjo sëmundje ishte përshkruar më parë në literaturë. Doli se në Evropë këto manifestime të lëkurës ishin të njohura për më shumë se 100 vjet, dhe kur u shpik penicilina, disa mjekë u përpoqën t'i trajtonin ato thjesht intuitivisht me penicilinë (kjo ishte e shkëlqyer, pasi bakteret ishin të ndjeshme ndaj këtij antibiotiku). Kështu, mund të flasim për “rizbulimin e një sëmundjeje të vjetër”, por, natyrisht, këtë herë me shpjegimin e shkakut të saj dhe futjen e metodave të reja të trajtimit.

Bakteret që shkaktojnë borreliozën Lyme transmetohen kryesisht nga rriqrat. Rreziku i kontraktimit të borreliozës është proporcional me nivelin e infektimit të rriqrave në një zonë të caktuar. Në Republikën Çeke ky nivel është mjaft i lartë - rreth 30%, ndërsa në Sllovaki është 9%. Kjo rriqër dimëron në tokë dhe nga maji deri në gusht jeton në bar dhe shkurre. Prej andej ai arrin te "mjeshtri" i tij, i cili mund të jetë lloje të ndryshme kafshësh, si dhe njerëz. Mundësia e sëmundjes rritet me numrin e rriqrave të ngjitura dhe kohën që ato mbeten në lëkurë. Më të rrezikshmet janë të ashtuquajturat nimfa, të cilat përfaqësojnë një nga fazat e zhvillimit të rriqrës (faza kalimtare midis larvës dhe rriqrës së rritur).

Kjo sëmundje kalon në tre faza. Në fazën fillestare, ajo manifestohet (rreth një muaj pas pickimit të rriqrës) në formën e skuqjeve të lëkurës, gjendjeve të paqarta të ngjashme me gripin, lodhjes, humbjes së oreksit dhe dhimbjeve të lehta në muskuj dhe nyje. Pas 2-3 muajve të tjerë, simptomat e sëmundjeve nervore mund të shfaqen në formën e acarimit të rreshtimit të trurit, poliomielitit dhe çrregullimeve të sistemit nervor - nga paqëndrueshmëria në neurozë. Kjo përfshin dëmtimin e zemrës dhe inflamacionin e kyçeve. Inflamacioni i kyçeve mund të shfaqet disa vite pas infektimit. Në shumicën e rasteve, inflamacioni largohet, por ndonjëherë bëhet kronik. Në fazën përfundimtare shfaqen ndryshime kronike, atrofike të lëkurës, më së shpeshti në ekstremitetet e poshtme. Diagnoza e kësaj sëmundjeje konsiston në identifikimin e antitrupave specifikë, veprimi i të cilave në fazën fillestare shpesh nuk është shumë i besueshëm. Më vonë, pa prova të pranisë së antitrupave, diagnoza e borreliozës Lyme nuk mund të konfirmohet më.

Zbulimi i borreliozës Lyme tërhoqi shumë vëmendjen e mjekëve dhe incidenca e saj e lartë në Republikën Çeke (deri në disa mijëra pacientë) shkaktoi shqetësime të caktuara. Meqenëse borrelioza Lyme ka një natyrë shumë të ndryshueshme dhe të larmishme, një sërë çrregullimesh kanë filluar të shpjegohen me praninë e kësaj sëmundjeje të veçantë. Situata është e komplikuar nga prania relativisht e lartë e antitrupave kundër Borrelias tek banorët e Republikës Çeke, e cila vjen si pasojë e kontakteve të tyre relativisht të shpeshta me bartësin e kësaj sëmundjeje. Vetëm një përqindje e vogël e tyre sëmuren.

Trajtimi i hershëm me antibiotikë mund ta kurojë sëmundjen dhe ta parandalojë kalimin e saj në faza të mëtejshme. Përdoren antibiotikë të grupeve të penicilinës dhe tetraciklinave, ndonjëherë në doza të konsiderueshme. Fazat e mëvonshme janë më pak të përgjegjshme ndaj trajtimit, dhe për këtë arsye doza të mëdha të antibiotikëve injektohen direkt në venë, dhe ndonjëherë përdoren antibiotikët më modernë të cefalosporinës.

Ende nuk është shumë e qartë se si Borrelia shkakton një sëmundje kaq komplekse. Në fazat fillestare ato janë të pranishme të gjalla në inde, dhe më vonë vdesin nën ndikimin e antibiotikëve. Borrelia e vdekur shkakton reaksione imune të tipit kryq. Kjo do të thotë që antitrupat sulmojnë jo vetëm Borrelinë, por edhe indet e vetë trupit. Kështu, borrelioza Lyme është me të vërtetë pjesërisht infektive dhe pjesërisht një sëmundje reaktive.

Parandalimi i borreliozës konsiston në parandalimin e hyrjes së bartësit të kësaj sëmundjeje në trup. Kur qëndroni në një pyll gjetherënës, duhet të vishni veshje të përshtatshme që mbulojnë të gjitha pjesët e trupit tuaj dhe këpucë të përshtatshme. Është gjithashtu e nevojshme të përdoren mjete për të zmbrapsur mushkat dhe insektet (rezistentët). Rriqrat duhet të hiqen me kujdes, duke përdorur piskatore, pasi t'i lyeni me alkool, vaj vegjetal ose manikyr. Plaga duhet të dezinfektohet menjëherë me tretësirë ​​jodi.

Artriti infektiv është një sëmundje inflamatore e shkaktuar nga mikrobe të ndryshme. Anatomikisht, nyja e njeriut mbrohet nga barriera të veçanta të indeve që ndajnë zgavrën e saj nga qarkullimi i gjakut. Por patogjeni nuk ka nevojë domosdoshmërisht të depërtojë brenda - inflamacioni zhvillohet në enët e vogla të membranave artikulare.

Nga jashtë, artriti infektiv, i cili ka origjinë të ndryshme, është shumë i ngjashëm, pasi baza e sëmundjes në të gjitha format është procesi inflamator. Prandaj, për të përcaktuar me saktësi agjentin shkaktar, kërkohen metoda diagnostikuese që bëjnë të mundur emërtimin e saktë të shkakut të sëmundjes. Gjithashtu ju lejon të ndani dëmtimin infektiv të kyçeve nga patologjia që ka simptoma të ngjashme.

Zakonisht është e nevojshme të ndahet natyra infektive dhe reumatoidale e sëmundjes, pasi simptomat në të dyja format janë shumë të ngjashme. Diagnoza përfundimtare mund të vendoset vetëm në bazë të rezultateve të diagnostikimit laboratorik, të cilat konfirmojnë natyrën autoimune të artritit reumatoid. Prandaj, artriti infektiv është një sëmundje vërtet komplekse dhe e gjerë që kërkon një qasje të përgjegjshme ndaj diagnozës dhe trajtimit.

Artriti infektiv

Ashpërsia dhe shumëllojshmëria e simptomave varet tërësisht nga lloji i mikrobit që shkakton dëmtimin e kyçeve. Prandaj, procesi inflamator mund të ndodhë përmes dy mekanizmave të mëposhtëm:

• Artriti septik karakterizohet nga patogjenët që hyjnë vetëm në enët e membranave të kyçeve, ku bien në konflikt me sistemin imunitar. Mund të shkaktohet ose nga vetë bakteret ose nga grimcat e toksinave të tyre që depërtojnë përmes qarkullimit të gjakut. Simptomat në këtë rast shkaktohen nga reagimi i të gjitha pjesëve të kyçit ndaj proceseve që ndodhin në membranat e tij.
• Në një rast tjetër, mikrobet depërtojnë në zgavrën e kyçit, duke çuar në infeksion të lëngut sinovial. Pastaj ata flasin për artritin piogjen, viral ose fungal - në varësi të patogjenit të identifikuar gjatë diagnostikimit. Simptomat e kësaj sëmundjeje dhe artriti septik mund të mos ndryshojnë, por rezultati mund të jetë shumë i ndryshëm.

Artriti septik ka gjithmonë një prognozë më të favorshme se artriti piogjen, pasi lëngu sinovial mbetet relativisht i pastër. Por natyra purulente e inflamacionit rrit rrezikun e formimit të indit të mbresë në nyje, gjë që çon në formimin e dëmtimeve të lëvizshmërisë.

Septike

Ky variant i sëmundjes zhvillohet gjithmonë në sfondin e një patologjie infektive të vazhdueshme, e cila shoqërohet me hyrjen e mikrobeve në gjak. Në formën e tyre të plotë ose të shkatërruar, ato depërtojnë në enët e membranave të kyçeve, duke shkaktuar zhvillimin e simptomave të mëposhtme:

1. Në mënyrë tipike, shenjat e sëmundjes shfaqen një javë pas fillimit të sëmundjes kryesore, dhe ndonjëherë gjatë rikuperimit.
2. Artriti septik prek nyjet e mëdha të ekstremiteteve të poshtme - gjurin, nyjen e ijeve.
3. Simptomat shfaqen papritmas - temperatura rritet përsëri, ethet shfaqen. Dhimbje intensive shpërthyese ndihet në nyje dhe diapazoni i lëvizjeve zvogëlohet.
4. Gradualisht, lëkura rreth gjurit ose nyjës së ijeve bëhet e kuqe dhe merr një pamje me shkëlqim. Është e nxehtë në prekje - dhimbja intensifikohet kur palpohet.
5. Artriti septik është i njëanshëm dhe, nëse nuk trajtohet, lëviz lehtësisht në nyje të tjera. Për më tepër, nyjet e gjurit dhe ijeve të përflakur më parë janë çliruar plotësisht nga simptomat.

Nëse antibiotikët janë përdorur tashmë në trajtimin e sëmundjes themelore, atëherë artriti infektiv i zhvilluar shërben si një tregues për përshkrimin e barnave shtesë antibakteriale.

Piogjenike

Zhvillimi i këtij varianti të inflamacionit karakterizohet nga depërtimi i baktereve në zgavrën e përbashkët, ku ato formojnë një fokus purulent. Zhvillimi i tij tregohet nga simptoma dhe mekanizma paksa të ndryshëm:

1. Artriti piogjen shkaktohet nga inflamacioni ose trauma e zgjatur, e cila çon në dëmtimin e membranave të kyçeve. Kjo lejon që mikrobet të hyjnë në lëngun sinovial dhe të shumohen atje në heshtje.
2. Zbulimi i tyre nga sistemi imunitar provokon fillimin e inflamacionit të dhunshëm, të shoqëruar me formimin e qelbit.
3. Simptomat - dhimbje, ënjtje dhe ngurtësi - mund të shfaqen në çdo nyje që infektohet.
4. Por simptomat e përgjithshme të shkaktuara nga formimi i një fokusi purulent gjithmonë dalin në pah. Prej tij, një sasi e madhe e toksinave hyn në gjak, gjë që krijon temperaturë të lartë dhe të dridhura të forta.
5. Pa trajtimin e duhur antibiotik, inflamacioni kalon në indet përreth, i cili shoqërohet me zhvillimin e sepsës - "helmimi i gjakut".

Meqenëse lezionet piogjene janë zakonisht pasojë e lëndimit, trajtimi i tij duhet të përfshijë domosdoshmërisht parandalimin e zhvillimit të inflamacionit me ndihmën e antibiotikëve me spektër të gjerë.

virale

Disa viruse (për shembull, patogjenët e gripit) janë në gjendje të lëvizin në mënyrë aktive përmes qarkullimit të gjakut, duke u vendosur në enë të vogla. Ata depërtojnë në membranat e kyçit, duke shkaktuar simptomat e mëposhtme:

1. Artriti për shkak të gripit karakterizohet nga shfaqja e manifestimeve në periudhën fillestare të sëmundjes, kur grimcat virale depërtojnë intensivisht në gjak.
2. Ndikohen nyjet e mëdha të ekstremiteteve të poshtme (gju, kofshë), si dhe shtylla kurrizore.
3. Shfaqet një dhimbje e fortë, “dhembëse” në nyje, e cila intensifikohet me lëvizjen. Por ngurtësia është pak e shprehur, gjë që ju lejon t'i kryeni lirisht ato plotësisht.
4. Nuk ka ndryshime në lëkurë në projeksionin e nyjeve, pasi inflamacioni shoqërohet vetëm me një rritje të sekretimit të lëngut sinovial. Teprica e saj, e shkaktuar nga zgjerimi i enëve të membranës, çon në dhimbje në nyje.
5. Dhimbja është zakonisht dypalëshe dhe simetrike, duke prekur zonën e të dy nyjeve të gjurit ose të ijeve.

Meqenëse artriti infektiv viral zhvillohet në sfondin e simptomave të ftohjes, diagnoza e tij zakonisht nuk është e vështirë.

Kërpudhat

Zhvillimi i këtij lezioni vërehet te njerëzit me sistem imunitar të dobësuar, pasi normalisht trupi është i mbrojtur mirë nga patogjenë të tillë. Prandaj, shfaqja e tij është tipike për pacientët me infeksion HIV, në të cilët artriti infektiv fiton karakteristika specifike:

1. Sistemi imunitar në pacientë të tillë pothuajse nuk funksionon, gjë që u lejon atyre të durojnë artritin infektiv për një kohë të gjatë pa simptoma të rëndësishme.
2. Kërpudhat, kur gëlltiten, shkatërrohen menjëherë nga qelizat imune në një person të shëndetshëm. Dhe në këtë rast, ato përhapen pa pengesa me qarkullimin e gjakut, duke populluar çdo ind.
3. Nuk do të ketë më asnjë shenjë të qartë inflamatore, pasi trupi nuk është në gjendje t'i japë një përgjigje adekuate mikrobit.
4. Kërpudhat do të ruajnë vazhdimisht inflamacionin e ngadaltë, i cili do të karakterizohet nga dhimbje të lehta dhe ulje të lëvizshmërisë në nyje.
5. Gradualisht, brenda artikulacionit formohen ndryshime të vrazhda të vrazhda, me të cilat trupi përpiqet të kufizojë mikrobet. Ato do të shkaktojnë dëmtim të vazhdueshëm të lëvizshmërisë, duke çuar në mbylljen e zgavrës së kyçit.

Trajtimi i artritit infektiv të shkaktuar nga kërpudhat duhet të përfshijë domosdoshmërisht terapinë për infeksionin HIV, të plotësuar me kurse profilaktike të antibiotikëve.

Diagnostifikimi

Bazuar në shenjat e listuara, vihet re se format individuale të sëmundjes nuk lejojnë të përcaktohet se për çfarë lloj artriti bëhet fjalë - agjenti infektiv mund të izolohet vetëm përmes hulumtimit. Kur diagnoza është përfundimtare, zakonisht nuk ka vështirësi në përshkrimin e trajtimit. Dhe nëse zgjidhen medikamentet e duhura, simptomat e sëmundjes do të largohen shumë shpejt.

Inflamacioni infektiv diferencohet kryesisht nga artriti reumatoid, i cili u shfaq për herë të parë. Klinikisht, këto sëmundje janë shumë të ngjashme në fazat e hershme, pasi artriti reumatoid mund të prekë vetëm një ose dy nyje. Por një analizë e plotë e ankesave dhe simptomave të pacientit edhe para diagnozës laboratorike mund të lajmërojë mjekun. Dhe kryerja e hulumtimeve do të bëjë të mundur dallimin e qartë midis këtyre dy sëmundjeve, të cilat kanë natyra të ndryshme.

Laboratori

Në këto metoda objekt analize është gjaku i pacientit i marrë nga gishti ose vena. Ai identifikon shenjat karakteristike që tregojnë zhvillimin e një procesi inflamator akut:

• Në një test të përgjithshëm gjaku, përcaktohet numri i qelizave të bardha të gjakut - leukociteve. Me inflamacion, ajo domosdoshmërisht rritet, gjë që tregon rezistencën e trupit ndaj mikrobeve.
• Me natyrën bakteriale ose kërpudhore të artritit, neutrofilet rriten, duke iu përgjigjur menjëherë patogjenit. Kur shkaku i sëmundjes është një virus, vërehet një rritje e limfociteve.
• Me çdo lloj artriti, shkalla e sedimentimit të eritrociteve (ESR) rritet.
• Analiza biokimike shqyrton treguesit e proteinave - gjatë inflamacionit, raporti i albuminës dhe globulinave ndryshon.
• Aty përcaktohen edhe antitrupa specifikë, të cilët përjashtojnë natyrën autoimune të inflamacionit. Treguesit më të arritshëm janë faktori reumatoid dhe antitrupat ndaj bërthamave qelizore. Rritja e tyre tregon një proces autoimun që ndodh në trup.

Prandaj, nuk është e nevojshme t'i nënshtroheni shumë analizave të shtrenjta - këto analiza gjaku janë të mjaftueshme për të konfirmuar natyrën infektive të artritit.

Instrumentale

Ndonjëherë lindin vështirësi në përcaktimin e diagnozës, e cila kërkon marrjen e lëngut të përbashkët për analizë. Më pas i nënshtrohet manipulimeve të ndryshme për të vlerësuar karakterin dhe përbërësit e tij:

• Ju mund ta vlerësoni lëngun nga pamja e tij - normalisht është transparent dhe me ngjyrë të verdhë. Me zhvillimin e një procesi inflamator të një natyre bakteriale ose kërpudhore, vërehet turbullira e tij dhe shfaqja e grimcave të vogla të indeve ose qelbës. Infeksioni viral nuk çon në një ndryshim në transparencë - vërehet vetëm një ndriçim i lehtë.
• Një sasi e vogël materiali ekzaminohet duke përdorur një mikroskop ose analizues të automatizuar për të vlerësuar përbërjen qelizore. Në artritin piogjenik dhe fungal, një numër i madh i neutrofileve gjenden në kombinim me qelizat e membranës së shkatërruar. Një infeksion viral karakterizohet nga një rritje në numrin e limfociteve.
• Lëngu i mbetur më pas lihet për inokulim për të rritur një kulturë mikrobesh. Patogjeni i izoluar testohet për ndjeshmëri ndaj antibiotikëve për të përmirësuar efektivitetin e trajtimit.

Si një studim jospecifik, mund të përdoret rezonanca magnetike, e cila vetëm do të konfirmojë praninë e një procesi inflamator në nyje.

Mjekimi

Disa forma të sëmundjes kërkojnë qasje të ndryshme për administrimin e barnave, por parimet e përgjithshme të trajtimit janë të ngjashme. Ato kanë për qëllim largimin e patogjenit nga indet e kyçeve dhe zvogëlimin e simptomave inflamatore:

1. Trajtimi i artritit infektiv të çdo origjine përfshin domosdoshmërisht përshkrimin e barnave anti-inflamatore. Droga të fuqishme (Diclofenac, Ketoprofen) administrohen në formën e një kursi injeksionesh, i cili ju lejon të shtypni simptomat kryesore të inflamacionit.
2. Për artritin bakterial dhe fungal, përshkruhen barna antimikrobike me një spektër të gjerë veprimi. Një ilaç me synim të ngushtë përdoret vetëm pas marrjes së rezultateve të kulturës, të cilat do të përcaktojnë llojin e patogjenit.
3. Antibiotikët zgjidhen në bazë të dy faktorëve - gjerësia e veprimit dhe mundësia e administrimit duke përdorur shiringa. Zakonisht përdoret një grup penicilinash të mbrojtura - Amoxiclav, ose cefalosporina (Cefazolin, Cefotaxime).
4. Disa antibiotikë nga grupe të ndryshme shpesh kombinohen për të bllokuar plotësisht mundësinë e shumëzimit të mikrobeve. Por ky opsion është i mundur vetëm në një mjedis spitalor për të shmangur efektet anësore të ndërsjella.
5. Për të shkatërruar kërpudhat, përshkruhen gjithashtu ilaçe me një spektër të gjerë veprimi - Amfotericin B, Nystatin.
6. Artriti viral nuk kërkon ilaçe specifike - vetë trajtimi i të ftohtit do të çojë në një reduktim të simptomave. Për ta bërë këtë, përdorni shumë lëngje dhe ilaçe restauruese - vitamina.

Por shpesh ndodh që terapia konservative të bëhet e paefektshme - kjo është për shkak të mangësive në diagnostikimin ose zgjedhjen e ilaçeve. Më pas duhet të përdorni ndërhyrje artificiale - punksione terapeutike të kyçit. Me ndihmën e tyre, lëngu inflamator me mikrobe hiqet, pas së cilës kryhet shpëlarje e përsëritur e zgavrës së kyçit. Kjo ju lejon të hiqni mekanikisht pjesën më të madhe të patogjenit, duke zvogëluar intensitetin e inflamacionit.

Artriti tek fëmijët

Tek fëmijët, simptomat e sëmundjes pothuajse nuk ndryshojnë nga të rriturit, por ashpërsia e tyre shpesh alarmon prindërit. Trupi i fëmijës është ende duke "stërvitur" funksionimin e sistemit imunitar, i cili shpesh shkakton një rrjedhë të pazakontë të sëmundjeve më të thjeshta:

• Artriti infektiv tek fëmijët shpesh shfaqet pas një sëmundjeje, e cila shoqërohet me përhapjen e lehtë të patogjenit në të gjithë trupin.
• Simptomat e përgjithshme gjithmonë dalin në pah - ethe, djersitje, të dridhura. Ata lehtë mund të maskohen si çdo proces tjetër inflamator.
• Dëmtimi i kyçeve është gjithmonë i natyrës migratore - edhe brenda një dite, artriti lëviz lehtësisht midis nyjeve të ndryshme.
• Në një nyje, simptomat nuk zgjasin më shumë se tre ditë - pa trajtim, ato përhapen në nyje të tjera, duke mos lënë gjurmë pas.
• Lezioni është gjithmonë i njëanshëm - më shpesh sëmundja shfaqet në nyjet e gjurit.
• Nëse keni dhimbje të përsëritura të fytit ose ftohje, mund të shfaqet përsëri artriti, i cili shoqërohet me futjen e ardhshme të mikrobeve.

Nuk ka shumë arsye për zhvillimin e inflamacionit "të përhumbur" tek fëmijët, kështu që rrallë lindin vështirësi në diagnostikimin dhe trajtimin e patologjisë.

Patogjenët

Artriti migrator te fëmijët zakonisht shkaktohet nga bakteret e grupit të streptokokëve - falë substancave të veçanta, ato depërtojnë lehtësisht në qarkullimin e gjakut. Atje ato shkatërrohen shpejt, por grimcat e tyre barten në enë të vogla, duke përfshirë nyjet. Prandaj, infeksionet e mëposhtme streptokoke të fëmijërisë çojnë në zhvillimin e sëmundjes:

• Më shpesh, burimi i baktereve është një dhimbje e zakonshme e fytit ose faringjit - ato ndikojnë në mukozën e faringut dhe bajamet. Nga një sipërfaqe kaq e madhe, e pasur me enë gjaku, mikrobet depërtojnë lehtësisht në gjak.
• Një lloj streptokoku, pneumokoku, shkakton zhvillimin e pneumonisë, e cila tashmë është bërë e zakonshme tek fëmijët. Prandaj, pasi të keni vuajtur nga pneumonia, mund të prisni zhvillimin e artritit reaktiv brenda disa javësh.
• Depërtimi i streptokokëve të lëkurës përmes plagëve të vogla është më pak i zakonshëm. Nëse trupi i fëmijës ka imunitet të mirë, atëherë kjo rrugë për mikrobet do të bllokohet fort.

Inflamacioni në nyje nuk shkaktohet nga vetë bakteret, por nga fragmente të murit të tyre qelizor, i cili përmban substanca agresive. Ato janë shumë të ngjashme në strukturë me membranat e kyçeve, gjë që çon në gabime në funksionimin e sistemit imunitar. Qelizat e tij në të njëjtën kohë fillojnë të shkatërrojnë jo vetëm pjesë të mikrobeve, por edhe kapsulën e përbashkët, duke shkaktuar zhvillimin e inflamacionit.

Mjekimi

Trajtimi i artritit infektiv tek fëmijët është shpesh i vështirë, për shkak të kufizimeve në përdorimin e barnave të caktuara. Por në raste të tilla, ata përpiqen të peshojnë përfitimet dhe rreziqet e përdorimit të tyre:

1. Trajtimi i burimit të dyshuar të baktereve është i detyrueshëm - për këtë përdoren antibiotikë nga grupi i penicilinës, efektivë kundër streptokokëve. Ato janë të përshkruara në formën e injeksioneve për të eliminuar efektin negativ të ilaçit në zorrët e fëmijës.
2. Përdoren procedura të përgjithshme forcimi - rritja e sasisë së ushqimit dhe lëngut të konsumuar, vitaminave shtesë. Kjo siguron largimin e shpejtë të mikrobeve dhe toksinave nga qarkullimi i gjakut.
3. Ilaçet anti-inflamatore u përshkruhen rrallë fëmijëve, kështu që ato zakonisht zëvendësohen nga procedurat e terapisë fizike. UHF ose lazer siguron një efekt termik në burimin e inflamacionit, duke e lejuar atë të përshpejtojë resorbimin e tij.
4. Duke qenë se artriti është me origjinë imune, fëmijës i jepen antihistamine për të reduktuar reaksionet alergjike. Ilaçet jepen në formë tabletash në mënyrë që të mos mbingarkohet foshnja me injeksione të panevojshme.

Shumë prindër refuzojnë qëllimisht trajtimin e kësaj sëmundjeje, duke shpresuar ta eliminojnë vetë. Kjo është e vërtetë – pa trajtim, shenjat e artritit do të largohen pas një kohe. Por fëmija do të vazhdojë të ketë një reaksion alergjik, i cili do të shfaqet me çdo infeksion të lidhur me streptokokun që hyn në trup.

ËSHTË E RËNDËSISHME TË DIHET!

-->

Bursiti i nyjes së gjurit: simptoma, trajtim dhe foto

Bursiti i gjurit është një sëmundje shumë e pakëndshme. Ndodh si rezultat i zhvillimit të proceseve inflamatore në kapsulën e përbashkët. Shkaku më i zakonshëm i kësaj sëmundjeje është lëndimi ose aktiviteti i rëndë fizik, i cili rezulton në çlirimin e sasive të mëdha të lëngut intra-artikular nga membrana sinoviale e nyjeve të gjurit.

• Bursiti i nyjes së gjurit: foto, shkaqe
• Diagnoza e trajtimit të bursitit të gjurit
• • Trajtimi lokal
  • Metodat tradicionale për të lehtësuar gjendjen
  • Kirurgjia
• Shërim të mëtejshëm
• Masat parandaluese
• konkluzioni

Në këtë mënyrë, trupi reagon për të hequr shumë tensionin në nyje dhe për të minimizuar efektin negativ të dëmtimit që rezulton. Por vjen një moment kur vëllimi i lëngut intra-artikular e kalon kufirin e lejuar, si pasojë trupi nuk është më në gjendje ta përpunojë atë. Kjo çon në akumulimin e tij në zgavrat e membranës sinoviale. Pasoja e kësaj është zhvillimi i bursitit të nyjës së gjurit, i cili karakterizohet nga simptomat e veta dhe përdoren metoda të caktuara të trajtimit.

Bursiti i nyjes së gjurit: foto, shkaqe

Jo në çdo rast është e mundur të zbulohen shkaqet e bursitit. Ka pacientë që e zhvillojnë këtë sëmundje pa arsye serioze. Faktorët më të zakonshëm që shkaktojnë zhvillimin e kësaj sëmundjeje janë:

• Dëmtime dhe dëmtime të kyçit të gjurit.
• Ndrydhje e një kyçi të shkaktuar nga tensioni i tepërt;
• Aktivitet i konsiderueshëm fizik që tejkalon kufirin e lejuar.
• Inflamacion i kyçeve, që çon në zhvillimin e sëmundjeve karakteristike, si përdhes.
• Depërtimi i infeksionit.

Vendndodhja e proceseve inflamatore përcakton kryesisht llojin e bursitit:

1. Bursit patellar ose suprapatellar. Më shpesh gjendet tek pacientët që ankohen për inflamacion të bursës patelare.
2. Bursit popliteal ose infrapatellar. Një gjendje në të cilën proceset inflamatore prekin bursën popliteale.
3. Kist i Baker-it. Një situatë që rezulton në dëmtim të bursës sinoviale të vendosur në pjesën e poshtme të brendshme të nyjës së gjurit.

Ekzistojnë gjithashtu dy lloje të tjera të kësaj sëmundjeje:

• Bursit seroz. Një gjendje në të cilën vërehet inflamacioni i bursës sinoviale, që nuk shoqërohet me aktivitetin e mikrobeve. Si rregull, shkaktohet nga lëndimi ose ndrydhja.
• purulent. Në këtë rast, shkaku i sëmundjes është depërtimi i mikroorganizmave patogjenë në zgavrën e bursës, si rezultat i së cilës fillon të formohet qelb. Më shpesh, rruga drejt bursës sinoviale për bakteret hapet përmes plagëve dhe çarjeve në lëkurë.

Në varësi të natyrës së sëmundjes, dallohen bursit akut dhe kronik. Kjo, nga ana tjetër, përcakton simptomat e sëmundjes, si dhe metodën e trajtimit të saj.

Bursiti i gjurit mund të identifikohet nga simptomat e tij të theksuara.

Nëse bursa i nënshtrohet stresit të zgjatur mekanik, bursiti kronik i gjurit mund të zhvillohet në këtë sfond. Gjatë rrjedhës së formës akute të sëmundjes, simptomat kryesore do të shoqërohen me procese inflamatore në muret e bursës.

Diagnoza e trajtimit të bursitit të gjurit

Specialisti zgjedh trajtimin në bazë të rezultateve të ekzaminimit, por së pari duhet të zbulojë shkakun e sëmundjes. Kur përshkruan procedura të ndryshme diagnostikuese, mjeku duhet të sigurohet për natyrën aseptike të inflamacionit të sëmundjes. Kjo mund të bëhet duke shpuar bursë.

1. Nëse rezultatet e testit zbuluan një lëng të qartë, atëherë rrjedh se ndodh inflamacioni aseptik.
2. Nëse zbulohet qelb, mund të supozohet se bursit është shkaktuar nga patogjenë.
3. Nuk është e vështirë të identifikosh një kist të Baker-it, pasi zakonisht ndodh në një vend karakteristik - fosën popliteale.
4. Nëse ka shenja të bursitit popliteal, shpesh është e nevojshme të drejtoheni në një grup metodash diagnostikuese instrumentale - ultratinguj, artrografi, radiografi të nyjës së gjurit.

Në parim, identifikimi i kësaj sëmundjeje është mjaft i thjeshtë. Nëse një mjek me përvojë është i përfshirë në këtë, atëherë mund të merrni një pamje të sëmundjes bazuar në rezultatet e një ekzaminimi të përgjithshëm dhe ekzaminimit të palpimit.

Trajtimi i bursitit të gjurit

Kur konfirmohet diagnoza e bursitit të gjurit, mjekut i kërkohet të propozojë një program masash terapeutike që duhet të heqin të gjitha shkaqet e inflamacionit dhe të zvogëlojnë ashpërsinë e tij. Ky problem mund të zgjidhet duke përfshirë aktivitetet e mëposhtme në programin e trajtimit:

1. Pushim për kyçin;
2. Trajtimi me medikamente;
3. Procedurat fizioterapeutike.

Kur zgjidhni metodat më efektive të trajtimit për bursitin e gjurit, është e nevojshme të vazhdohet nga natyra e sëmundjes. Nëse është identifikuar një formë aseptike e inflamacionit të bursës sinoviale, atëherë gjatë trajtimit është e nevojshme të ndiqni një numër rekomandimesh:

Nëse rezultatet diagnostikuese zbuluan një formë septike të sëmundjes, atëherë trajtimi reduktohet në marrjen e antibiotikëve. Në të njëjtën kohë, është e nevojshme të hiqni qelbën e bursës duke përdorur metodën e aspirimit; gjithashtu në këtë formë tregohet kullimi i kapsulës së përbashkët.

Trajtimi lokal

Për të eliminuar simptomat e pakëndshme, mund të përdorni një shumëllojshmëri të gjerë të pomadave anti-inflamatore:

• voltaren emulgel;
• traumeel;
• diklak;
• lehtësim DIP;
• kondrooksid;

Për përdorim të jashtëm, tregohen kompresa të përgatitura nga dimexide dhe 0.5% zgjidhje novokaine. Këta komponentë merren në një raport 1:3:

• Një pecetë garzë duhet të zhytet në përzierjen e përgatitur, dhe më pas një kompresë aplikohet në zonën e prekur;
• Ju duhet të vendosni një film në një pecetë dhe të mbështillni zonën me një shall ose peshqir sipër.

Këto kompresa duhet të mbahen në nyje jo më shumë se gjysmë ore, përndryshe ekziston rreziku i djegieve të rënda.

Metodat tradicionale për të lehtësuar gjendjen

Gjatë kohës që mjekët kanë ditur për këtë sëmundje, janë grumbulluar shumë receta të mjekësisë tradicionale që mund të lehtësojnë në mënyrë efektive simptomat e bursitit të gjurit. Midis tyre, mund të dallojmë një grup metodash popullore që ndihmojnë më së miri në lehtësimin e gjendjes së pacientit:

Kirurgjia

Nuk ndodh shpesh që mjekët duhet t'i drejtohen kirurgjisë për bursit. Nëse duhet të merret një vendim i tillë, atëherë specialistët e marrin këtë hap vetëm si mjetin e fundit, kur trajtimi tradicional nuk ka arritur të arrijë rezultatin e dëshiruar.

Trajtimi kirurgjik i bursitit tregohet për pacientët me simptomat e mëposhtme:

• proces purulent;
• kurs kronik pa efekt nga terapia konservative;
• forma e fistulës;
• lëndimet me depërtim në zgavrën e bursës.

Detyra kryesore e operacionit është heqja e kapsulës së përbashkët të përflakur. Por pacienti duhet të ketë parasysh se kjo do ta bëjë atë të paaftë.

Shërim të mëtejshëm

Mund të duhen sasi të ndryshme kohe që gjuri juaj të rifitojë lëvizshmërinë. Këtu duhet të merrni parasysh se çfarë përpjekjesh do të bëjë vetë pacienti për këtë. Ky proces mund të përshpejtohet nëse trajtimi me ilaçe kombinohet me stërvitje dhe sport.

Gjatë trajtimit, është e nevojshme të shmangen aktivitetet që mund të shkaktojnë mikrotraumë në nyje. Është shumë e dobishme për shërim të shpejtë të përdorni mjete juridike popullore në formën e infuzioneve dhe kompresave që do të ndihmojnë në heqjen e ënjtjes.

Masat parandaluese

Për të shmangur përsëritjen e mëtejshme të sëmundjes, është e nevojshme të monitorohet niveli i stresit gjatë punës ose stërvitjes. Është gjithashtu i nevojshëm zhvillimi i aparatit ligamentoz në mënyrë që të përballojë forcat e pritshme pa pasoja, të krijojë kushte të sigurta për kyçet dhe të parandalojë situatat në të cilat mund të ndodhin lëndime.

Ata që tashmë janë diagnostikuar me bursit të gjurit duhet të jenë veçanërisht të kujdesshëm. Për të shmangur shfaqjen e simptomave të pakëndshme, është e nevojshme të përdorni herë pas here jastëkët elastikë të gjurit. Ato do të shërbejnë si mbështetje për gjurin, duke siguruar një efekt ngjeshjeje, si rezultat i të cilit nyja e gjurit do t'i nënshtrohet më pak stresit.

konkluzioni

Bursiti i gjurit është i rrezikshëm për shëndetin e çdo personi që i nënshtrohet trupit të tij ndaj stresit të lartë. Deri në një pikë të caktuar, një person mund të mos ndjejë ndryshime në gjendjen e tij, por nëse ngarkesat janë të larta dhe konstante, në disproporcion me aftësitë e kyçit, atëherë kjo përfundimisht do të çojë në shfaqjen e simptomave të pakëndshme. Bursiti i gjurit mund të ndikojë negativisht në lëvizshmërinë tuaj, gjë që mund të prishë ndjeshëm stilin e jetës tuaj normale.

Çdo simptomë, qoftë dhimbje apo të tjera, duhet të merret parasysh kur shfaqen për herë të parë. Por edhe nëse sëmundja është vërejtur shumë vonë, edhe në këtë rast mund të kurohet. Pas kalimit të ekzaminimit, mjeku mund të përshkruajë terapi efektive, e cila nuk mund të plotësohet me mjete juridike popullore. Ky kombinim teknikash do të ndihmojë në rritjen e efektit terapeutik dhe përshpejtimin e procesit të shërimit.

• informacion i pergjithshem
• Simptomat
• Diagnoza e sëmundjes
• Mjekimi

Artriti është një sëmundje inflamatore kronike e kyçeve. Ka disa lloje të artritit - artriti reaktiv, reumatoid, gjithashtu përdhes, osteoartriti, artriti septik dhe juvenil, spondilit. Në këtë rast, le të flasim për artritin reumatoid.

informacion i pergjithshem

Artriti reumatoid në shumicën e rasteve prek gjunjët, këmbët, ijet, shpatullat, krahët, kyçet dhe bërrylat, dhe inflamacioni është simetrik. Inflamacioni i nyjeve ndodh për shkak të dëmtimit të membranës që rreshton sipërfaqen e nyjeve. Ndërsa sëmundja përparon, kocka kërcore preket, ndodh deformimi i kyçeve dhe erozioni i kockave.

Në raste të rralla, artriti reumatoid prek mushkëritë, zemrën dhe sistemin nervor.

Shkaqet e sëmundjes nuk janë kuptuar plotësisht; besohet se trashëgimia gjenetike luan një rol të madh këtu. Dihet me siguri se kjo është një sëmundje autoimune kur trupi sintetizon antitrupa kundër membranës së tij membranore.

Sipas Klasifikimit Ndërkombëtar të Sëmundjeve, rishikimi i 10-të (ICD-10), ekziston diferencimi i mëposhtëm i sëmundjes:

• M05 - RA Seropozitive;
• M06 - RA të tjera;
• M05.0 - sindroma Felty;
• M05.1 – Sëmundja reumatoid e mushkërive;
• M05.2 - vaskuliti;
• M05.3 – RA me dëmtim të një numri organesh;
• M06.0 - RA Seronegative;
• M06.1 - Sëmundja e Still tek të rriturit;
• M06.9 - RA me origjinë të panjohur.

Kjo sëmundje prek rreth 2% të popullsisë, pavarësisht nga raca. Për më tepër, artriti shfaqet 3-4 herë më shpesh tek femrat sesa tek meshkujt. Në çdo moshë, ekziston rreziku për t'u prekur nga artriti reumatoid, pavarësisht nga shkaku, dhe është mjaft i zakonshëm tek të rinjtë dhe fëmijët. Sëmundja është shumë komplekse, me paaftësi që prek 70% të të gjithë pacientëve dhe për shkak të një sërë komplikacionesh si infeksionet dhe dështimi i veshkave, mund të jetë fatale.

Simptomat

Artriti reumatoid është i pandashëm nga poliartriti kronik, d.m.th. inflamacion i disa kyçeve në të njëjtën kohë. Gradualisht, pacientët fillojnë të përjetojnë lodhje dhe dobësi të muskujve. Shenjat e para mund të vërehen për disa javë derisa inflamacioni të bëhet më i dukshëm. Simptomat rriten gradualisht me rritjen e inflamacionit. Cilat mund të jenë shenjat kryesore?

Artriti reumatoid mund të dallohet nga ngurtësimi i kyçeve, veçanërisht për shkak të palëvizshmërisë së zgjatur të trupit. Kjo gjendje zakonisht ndodh pas gjumit dhe largohet pas një ore ose më shumë. Për sa kohë që ngurtësia vazhdon, një shkallë serioze e inflamacionit është e pranishme. Kur nyjet janë të përflakur, mund të ndihet dhimbje, ënjtje e kyçit dhe rritje e temperaturës në zonën e inflamacionit.

Nëse shfaqet ndonjë nga simptomat e mësipërme, duhet të konsultoheni me një mjek për të bërë një diagnozë; mjeku do të përcaktojë prognozën për rrjedhën e mëtejshme të sëmundjes dhe metodat e trajtimit. Pra, le të përmbledhim shenjat kryesore: ndiheni të lodhur, mungesë oreksi, dhimbje të pazakonta në kyçe, dobësi e përgjithshme e trupit. Kushtojini vëmendje të veçantë këtyre simptomave nëse dikush në familjen tuaj ka ose ka pasur më parë këtë sëmundje. Nëse e dini se keni artrit, por vëreni dhimbje, ënjtje të kyçeve ose siklet në stomak, këshillohuni menjëherë me një mjek për rregullime të trajtimit.

Diagnoza e sëmundjes

Për të vendosur një diagnozë të saktë, është e nevojshme të paraqitet e gjithë tabloja e sëmundjes në tërësi, duke marrë parasysh historinë mjekësore të pacientit. Metodat laboratorike nuk mund të përcaktojnë me siguri shenja të artritit reumatoid. Thjesht prania e faktorit reumatoid në gjak nuk tregon praninë e kësaj sëmundjeje, por mund të tregojë praninë e një sëmundjeje tjetër të rëndë. Si rezultat i një analize gjaku, mund të themi se artriti reumatoid lidhet drejtpërdrejt me praninë e anemisë tek pacienti.

Shenjat me rreze X të artritit reumatoid nuk janë gjithmonë të dukshme dhe nuk është e mundur të bëhet një diagnozë e saktë. Rrezet X do të ndihmojnë në identifikimin e ënjtjes së indit pranë kyçit, si dhe praninë e lëngjeve. Zbulimi i erozionit kockor në një fazë të hershme tregon përparimin e artritit reumatoid dhe kërkon trajtim të menjëhershëm. Ndërsa sëmundja përparon, anomalitë në strukturën e kyçeve bëhen më të dukshme, hapësira midis nyjeve ngushtohet dhe indi kockor shkatërrohet.

Mjekimi

Trajtimi për artritin reumatoid ka për qëllim shtypjen e aktivitetit të procesit, lehtësimin e dhimbjes, zvogëlimin e ngurtësimit në nyje dhe parandalimin e komplikimeve. Për ta bërë më të lehtë tejkalimin e sëmundjes, vëmendje e konsiderueshme duhet t'i kushtohet ushqyerjes. Është vërtetuar se disa ushqime kontribuojnë në ndërlikimin e sëmundjes. Prandaj, dieta duhet të përjashtojë konsumin e mishit yndyror, qumështit, agrumeve, drithërave të tërshërës dhe thekrës dhe misrit. Do të ketë një efekt pozitiv nga ngrënia e ushqimeve vegjetariane me kalori të ulët.

Një mjek e di se si ta kurojë artritin me medikamente; nuk duhet të përshkruani ndonjë ilaç për veten tuaj nëse ato bëhen të njohura vetëm me rekomandimin e njerëzve pa arsim mjekësor, ose nga rishikimet në ndonjë forum ose faqe interneti.

Terapia bazë përfshin marrjen e barnave anti-inflamatore jo-steroide: Meloxicam, Diclofenac, Nimesulide, Dexalgin. Ata kanë efekte anti-inflamatore dhe analgjezike. Përveç kësaj, përdoren glukokortikoidet, si prednizoloni. Këto barna duhet të përdoren me kujdes, pasi rreziku i zhvillimit të efekteve të padëshiruara është mjaft i lartë. Kështu, NSAID-të ndikojnë negativisht në traktin gastrointestinal dhe në shfaqjen e ulcerave. Glukokortikoidet ndikojnë negativisht në sistemin imunitar, duke shkaktuar procese autoimune, duke shkatërruar kockat, duke shkaktuar diabet dhe obezitet dhe duke përkeqësuar sëmundjet kronike ekzistuese.

Për të reduktuar aktivitetin e procesit reumatoid, rekomandohet marrja e medikamenteve të mëposhtme: Metotreksat, D-penicilaminë, Azathioprinë, Sulfasalazinë, Ciklofosfamid. Ata punojnë për të shtypur sistemin imunitar, duke ngadalësuar kështu shkatërrimin e eshtrave nga potenciali i tyre mbrojtës. Prandaj, pacientët që marrin këto barna janë jashtëzakonisht të ndjeshëm ndaj llojeve të ndryshme të infeksioneve. Duhet thënë se barnat e këtij grupi janë shumë toksike, ndikojnë në gjak dhe prekin një sërë organesh të brendshme. Ato duhet të merren me kujdes ekstrem dhe vetëm pas recetës së mjekut nëse është vërtet e nevojshme.

Trajtimi modern i artritit reumatoid ende nuk është i plotë pa procedura fizioterapeutike. Pacientit i është përshkruar rrezatimi ultravjollcë, terapi magnetike, elektroforezë me ilaçe anti-inflamatore. Kur faza akute e sëmundjes ulet, rekomandohet plotësimi i trajtimit me masazh dhe terapi ushtrimore.