Mostra e madhe e mantoux. Reagimi Mantoux: cili rezultat konsiderohet të jetë normë
Hyrë për herë të parë në një vit. Kjo procedurë është e nevojshme për zbulimin e shpejtë të bacilit të tuberkulozit, një patogjen vdekjeprurës. 3 ditë pas manipulimit studiohet reagimi Mantoux. Norma tek fëmijët varet nga mosha. Vlerësohet vizualisht. Madhësia e papulës ka rëndësi.
Cili duhet të jetë reagimi normal Mantoux tek fëmijët?
Pas vaksinimit të parë kundër tuberkulozit, imuniteti nga kjo sëmundje vdekjeprurëse nuk zhduket për 7 vjet. Sa do të zgjasë mbrojtja kundër një patologjie të rrezikshme mund të gjykohet nga madhësia e mbresë së rrumbullakosur të mbetur në shpatull pas vaksinimit. Sa më e madhe të jetë kjo madhësi, aq më gjatë mbetet një person i vaksinuar kundër tuberkulozit.
Reagimi ndaj Mantoux shfaqet pas injektimit të nesërmen. Duket si një papulë e vogël në vendin e injektimit. 3 ditë pas injektimit, sistemi imunitar reagon ndaj "pushtimit" të tuberkulinës me forcë maksimale.
Norma Mantoux ndryshon në varësi të moshës së foshnjës:
Norma Mantoux bëri për herë të parë në moshën 1 vjeçare
Gjatë gjithë vitit deri në testin e dytë, pothuajse në të gjitha foshnjat, reagimi ndaj tuberkulinës mund të quhet i dyshimtë ose pozitiv. Për njëvjeçarët me një mbresë pas vaksinimit, skuqja konsiderohet normale nëse diametri i saj është në rajonin 5-11 mm.
Fotografia tregon se si duket Mantoux e parë:
Norma tek fëmijët nga 2 deri në 6 vjeç
Në vitin e dytë, imuniteti kundër tuberkulozit është zakonisht më i fortë. Kur madhësia e mbresë pas vaksinimit kalon 8 mm (d.m.th., çfarë duhet të jetë kur foshnja është 2 vjeç), atëherë Mantoux lehtë mund të arrijë deri në 16 mm. Kur një fëmijë është mbi tre vjeç, imuniteti ndaj tuberkulozit fillon të zbehet. Megjithatë, në shumicën e rasteve, një reagim pozitiv ose i dyshimtë ndaj tuberkulinës vazhdon në moshën 4, 5 dhe 6 vjeç. Gjatë kësaj periudhe, madhësia normale për një papule është maksimumi 10 mm. Për të përcaktuar me saktësi se cilat parametra janë optimale në këtë moshë, duhet të krahasohet me gjurmën e tuberkulozit pas vaksinimit. 
Në moshën 6-7 vjeç
Reagimi ndaj testit të kryer në shumicën dërrmuese të rasteve mund të quhet i dyshimtë ose negativ. Kjo është një shenjë se imuniteti ndaj TB ka filluar të zbehet. Kjo është arsyeja pse në moshën 7-vjeçare të gjithë fëmijëve u bëhet një vaksinë e dytë kundër tuberkulozit.
Norma në moshën 7-14 vjeç
Pas rivaksinimit, fillon një cikël i ri 7-vjeçar. Në moshën 3 deri në 10 vjeç, fëmija ka imunitet të mirë të besueshëm ndaj tuberkulozit, dhe madhësia e papulës është në intervalin 10-17 milimetra.
Kur foshnja bëhet më shumë se 10 vjeç, përgjigja imune ndaj pushtimit të tuberkulinës fillon të dobësohet dhe papula zvogëlohet në 5.0-6.0 mm. Në moshën 13-vjeçare, mungesa e ndonjë reagimi apo prania e një të dyshimti është tashmë normë. Papula në këtë periudhë është maksimumi 4 mm. Në moshën 14 vjeç, shpesh zhduket plotësisht.
Imuniteti pas vaksinimit
Tabela e diagnozës diferenciale të imunitetit dhe infeksionit pas vaksinimit
| vite | Vlera | |||
| Shenja pas BCG, mm | Papulat, mm | |||
| imuniteti pas vaksinimit | faktor i panjohur | prania e një infeksioni | ||
| 1 | 6,0-10,0 | 5,0-15,0 | 16,0 | 17.0 e lart |
| 2,0-5,0 | 5,0-11,0 | 12,0-15,0 | 16.0 e lart | |
| mungon | e dyshimtë | 5,0-11,0 | Mbi 12.0 | |
| 2 | Nuk ka rëndësi | Asgjë nuk ka ndryshuar ose ka pasur rënie | Një rritje prej 2.0-5.0 në rastin e një rezultati të mëparshëm që trajtohet si pozitiv | Rritje me 6.0 ose ndryshim në pozitiv |
| 3-5 | Nuk ka rëndësi | Maksimumi 5-8. Zvogëlimi i madhësisë |
Nuk ka tendencë uljeje ose ka rritje me 2.0-5.0 | Rritja me 6.0; 12.0 nëse kampioni merret për herë të parë, ose ndryshoni në pozitiv. Ose ndryshoni në 2.0-4.0 dhe arrini 12.0 |
| 6-7 | Nuk ka rëndësi | Reagimi zbehet në një interpretim të dyshimtë ose negativ | 5,0 | 6.0 e lart |
Arsyet e shtrembërimit të rezultatit
Një sërë faktorësh të ndryshëm mund të shtrembërojnë rezultatet e një injeksioni (si pozitivisht ashtu edhe negativisht). Fajtorët mund të jenë:
- sëmundjet kronike funksionale dhe organike të organeve të brendshme dhe sistemeve të trupit;
- patologji të ndryshme infektive, veçanërisht të tipit të ftohtë me temperaturë të lartë. Rezultati Mantoux gjithashtu mund të shtrembërohet tek një fëmijë i shëndetshëm i cili kohët e fundit ka pasur një lloj sëmundjeje infektive;
- alergji të natyrave të ndryshme. Është veçanërisht e rrezikshme të bësh një test për foshnjat që kanë intolerancë ndaj tuberkulinës;
- dermatiti dhe sëmundje të tjera të lëkurës;
- lëngu që futet në vendin ku u vendos testi Mantoux. Edhe një sasi shumë e vogël uji mund të shkaktojë një reaksion alergjik dhe të shtrembërojë rezultatin;
- situatë e pafavorshme ekologjike në rajonin ku jeton personi të cilit i është dhënë Mantoux;
- sëmundje të ndryshme, simptoma kryesore e të cilave janë krizat epileptike;
- një periudhë karantine për shkak të një pandemie të një virusi (për shembull, një lloj gripi);
- cilësia e dobët e ilaçit, përdorimi i një kampioni të skaduar;
- ruajtja dhe transportimi jo i duhur i mostrës;
- mostra është vendosur me shkelje - nuk kanë përdorur shiringë të disponueshme, nuk kanë trajtuar lëkurën ku është bërë injeksioni me alkool.
Kështu, ënjtja e rëndë në vendin ku është injektuar tuberkulina, ose anasjelltas, mungesa e plotë e ënjtjes nuk është një garanci që fëmija ka ose jo një shkop Koch. Për ta ditur këtë me siguri, do të kërkohen kërkime dhe analiza më të thella. Reagimi Mantoux është vetëm një nga metodat me të cilat përcaktohet nëse ka një patologji të rrezikshme në trup.
Çfarë duhet bërë në rast të devijimeve?
Nëse papula është më e madhe se norma tek fëmijët, phthisiatri zakonisht përshkruan një studim shtesë duke përdorur Diaskintest. Kjo metodë konsiderohet më e besueshme, e saktë dhe më e sigurt se testi Mantoux. Është plotësisht i sigurt për ata që vuajnë nga alergjitë. Përveç Diaskintestit këshillohet të bëhet edhe një analizë tjetër gjaku.
Diagnoza shtesë është veçanërisht e rëndësishme nëse pas analizës vërehet një reaksion hiperergjik (kur papula është më e madhe se 17 mm). Kjo është një shenjë serioze se foshnja ka mycobacterium tuberculosis. Një fëmijë me një reaksion hiperergjik do të duhet të vendoset në një ambulancë TB për një ekzaminim të thellë. Atje, foshnjës do t'i jepet patjetër një fluorografi dhe diagnostifikime të tjera të nevojshme.
Nëse rezultati i testit Mantoux është pozitiv, megjithatë, jo i theksuar, fëmija, pas diagnostikimit shtesë, regjistrohet në ambulancën e TB. Atij i është përshkruar gjithashtu Isoniazid.
Fthisiatri zakonisht përshkruan një kurs trajtimi parandalues edhe për ata fëmijë, analizat e të cilëve janë të dyshimta, domethënë është e pamundur të thuhet me siguri nëse kanë një shkop Koch apo jo.
konkluzioni
Me ndihmën e testit Mantoux matet mënyra sesi sistemi imunitar reagon ndaj gëlltitjes së tuberkulinës, fragmenteve të baktereve të tuberkulozit, të përpunuara në mënyrë të veçantë dhe të sterilizuara në temperatura të larta. Ky test është përdorur në mënyrë efektive në diagnostikim për shumë dekada. Kjo ju lejon të identifikoni një bacil tuberkuloz që në fazën e parë të futjes së tij në trup dhe të parandaloni zhvillimin e mëtejshëm të një sëmundjeje të rrezikshme.
Shumë prindër janë të interesuar në pyetjen se çfarë lloj reagimi Mantoux është norma tek fëmijët 1 vjeç. Eksitimi i tyre është i kuptueshëm, sepse në këtë moshë u bëhet Mantoux e parë fëmijëve. Pse më duhet një test Mantoux në 1 vit? Kryerja e kësaj procedure është shumë e rëndësishme për foshnjën, pasi ju lejon të kontrolloni praninë e mykobaktereve në trup, të cilët janë agjentët shkaktarë të një sëmundjeje kaq të tmerrshme si tuberkulozi. Cilat janë tiparet e testit Mantoux për fëmijët një vjeç do të diskutohet më tej.
Testi Mantoux në 1 vit nuk bëhet rastësisht. Fakti është se në një moshë më të hershme është e kotë ta bësh atë. Në një fëmijë nën 1 vjeç, sistemi imunitar është ende shumë i paqëndrueshëm. Prandaj, është e pamundur të parashikohet përgjigja e saj ndaj mostrës së dorëzuar, pasi probabiliteti i një reagimi të rremë është shumë i lartë. Përveç kësaj, në ditët e para të jetës, fëmija vaksinohet me BCG. Një nga qëllimet kryesore të testit Mantoux në 1 vit është të monitorojë se si zhvillohet imuniteti ndaj tuberkulozit tek një fëmijë pas vaksinimit. Kontrolli i parë i tillë kryhet një vit pas vaksinimit dhe më pas përsëritet çdo vit.
Përveç qëllimit të mësipërm, testi Mantoux vendoset gjithashtu për të:
- të identifikojë fëmijët që nuk i përgjigjen testit për t'i vaksinuar në të ardhmen;
- për të identifikuar rastet e një reaksioni të theksuar që tregojnë se fëmija ka nevojë për një ekzaminim më të thelluar për tuberkulozin.
Nëse vaksinimi me BCG është shtyrë, atëherë testi Mantoux vendoset më vonë dhe bëhet çdo 6 muaj. Në rastet kur në mjedisin e menjëhershëm të foshnjës ka persona të infektuar me shkopin e Koch, rritet edhe frekuenca e testimit.
Si të përgatisni një fëmijë për Mantoux
Vaksinimi Mantoux konsiderohet i padëmshëm për fëmijën dhe relativisht pa dhimbje. Megjithatë, në një foshnjë me një psikikë të paformuar, kjo procedurë mund të shkaktojë një tronditje të rëndë psikologjike. Prandaj, duhet të bëni disa përgatitje për Mantu në mënyrë që gjithçka të shkojë pa probleme.
Për t'u përgatitur mirë për vaksinim, rekomandohet:
- në një formë të arritshme për t'i treguar fëmijës procedurën e ardhshme, duke shpjeguar pse është e nevojshme;
- luani me fëmijën në spital, duke simuluar manipulime të ndryshme mjekësore me ndihmën e kompleteve mjekësore të lojës;
- mos e frikësoni kurrë një fëmijë me mjekët, një spital dhe çfarë mund t'i bëjnë atij atje;
- mos i tregoni fëmijës eksitimin tuaj, theksoni me gjithë pamjen tuaj se kjo procedurë është një ngjarje krejtësisht e zakonshme;
- menjëherë para testit dhe gjatë tij, vazhdimisht t'i jepni fëmijës të gjithë mbështetjen e mundshme psikologjike, duke treguar shqetësimin e tyre për të.
Përveç aspektit psikologjik, përgatitja për Mantoux duhet të përfshijë sigurimin që fëmija të ketë një dietë normale, të ecë në ajër të pastër dhe një sfond emocional dashamirës, në mënyrë që deri në kohën e procedurës ai të jetë absolutisht i shëndetshëm dhe me humor të mirë.
Pajtueshmëria me këto rregulla do ta ndihmojë foshnjën të kapërcejë frikën e injeksioneve, gjë që mund të thjeshtojë shumë vizitat në institucionet mjekësore në të ardhmen.
Kryerja e Mantoux dhe kujdesi për një fëmijë pas tij
Testi Mantoux kryhet duke injektuar një sasi të vogël të tuberkulinës nën lëkurë, një preparat që përmban fragmente të neutralizuara të patogjenëve të tuberkulozit. Një injeksion bëhet në pjesën e brendshme të parakrahut. Gjatë kohës kur bëhet Mantoux, fëmija duhet të jetë në një pozicion ulur.
Pasi t'i bëhet Mantoux fëmijës, për të siguruar saktësinë maksimale të rezultatit, duhet të ndiqen rregullat e mëposhtme:
- Vendi i injektimit nuk duhet të laget. Kjo është gjëja kryesore që nuk duhet bërë pas injektimit. Ju gjithashtu nuk mund të laheni në banjë, të bëni dush ose të shkoni në banjë. Por kjo nuk do të thotë se nuk keni nevojë të ndiqni rregullat e higjienës personale.
- Mos e fashoni ose mbyllni vendin e injektimit me suva.
- Nuk është e nevojshme të lini fëmijën të gërvishtet në vendin ku është vendosur kampioni dhe në zonën ngjitur. Është e nevojshme në çdo mënyrë të mundshme për të larguar vëmendjen e tij nga kjo.
- Fëmijët nuk duhet të lejohen të vijnë në kontakt me kafshët shtëpiake.
- Mos i jepni fëmijës agrume, si dhe perime dhe fruta që janë të kuqe.
Këto kufizime duhet të jenë në fuqi për tre ditë nga data e testit. Është kjo periudhë kohore që duhet të kalojë përpara se rezultati i saj të mund të vlerësohet. Pasi mjeku e rregullon atë, vendi i mostrës mund të trajtohet me peroksid hidrogjeni ose të mbulohet me jeshile shkëlqyese.
Vlerësimi i rezultatit Mantoux tek fëmijët 1 vjeç
Rezultati i testit Mantoux përcaktohet duke ekzaminuar vendin e injektimit. Zakonisht, skuqja shfaqet atje dhe formohet një papule, që i ngjan një butoni. Përfundimi i mjekëve varet nga madhësia e tij. Sa më shumë qelizat imune të njihen me agjentin shkaktar të sëmundjes, aq më i theksuar do të jetë reagimi. Matni diametrin e papulës duhet të jetë vetëm një vizore transparente me një shkallë centimetri. Skuqja që shfaqet rreth papulës zakonisht nuk merret parasysh. Merret parasysh vetëm në rastet kur papula mungon.
Ekzistojnë lloje të tilla të reagimit Mantoux: 
- negative - skuqja dhe papula në vendin e injektimit mungojnë;
- e dyshimtë - ka skuqje, por pa papule. Diametri i skuqjes - nga 2 në 4 mm;
- pozitive - ka edhe skuqje dhe papule. Madhësia e vulës - nga 5 në 10 mm.
Ekziston edhe një lloj reaksioni Mantoux, i cili quhet pozitiv i rremë, kur testi jep rezultate pozitive, por në fakt nuk ka patogjen në trup. Një reagim i tillë ndodh në rastet kur ka infeksion me një lloj tjetër mykobakteri, ose nëse nuk respektohen rregullat për vendosjen e kampionit.
Për të kuptuar se cili duhet të jetë reagimi Mantoux në moshën 1 vjeçare, madhësia e papulës krahasohet gjithashtu me madhësinë e mbresë që shfaqet në lëkurë pas vaksinimit BCG.
Opsionet për interpretimin e një krahasimi të tillë për fëmijët e moshës një vjeçare janë paraqitur në tabelën e mëposhtme:
| Madhësia e mbresë BCG | Diametri i papulës nga Mantoux | ||
| Reagimi ndaj vaksinës | Arsye e pakuptueshme | Fëmija është i infektuar | |
| 6 deri në 10 mm | 5 deri në 15 mm | 16 mm | Mbi 17 mm |
| 2 deri në 5 mm | 5 deri në 11 mm | 12 deri në 15 mm | Mbi 16 mm |
| Asnjë mbresë | 2 deri në 4 mm | 5 deri në 11 mm | Mbi 12 mm |
Kështu, norma Mantoux tek fëmijët shfaqet në kolonën e dytë. Me treguesit e shfaqur në kolonën e fundit të tabelës, pacienti referohet për një ekzaminim më të thelluar për tuberkulozin.
Duhet të kihet parasysh se një reagim negativ tek një fëmijë njëvjeçar nuk do të thotë që Mantoux është normal. Nëse vërehet te një foshnjë e vaksinuar më parë, atëherë vaksinimi nuk funksionoi dhe ende nuk ka imunitet ndaj agjentit shkaktar të tuberkulozit. Reagimi negativ bëhet normë vetëm pas 4 vjetësh.
Ju mund të mësoni më në detaje se çfarë duhet të jetë Mantoux në një vit duke kontaktuar një phthisiater. Ai mund të flasë për këtë, duke marrë parasysh karakteristikat individuale të foshnjës.
Çfarë duhet të dini për efektet e Mantoux tek fëmijët 1 vjeç
Përkundër faktit se Mantoux konsiderohet një ngjarje e sigurt, zbatimi i saj mund të ketë disa pasoja negative.
Kjo perfshin: 
- Saktësia e ulët e rezultatit të testit. Për shkak të kësaj, pacientit mund t'i përshkruhen procedura shtesë, në veçanti, fluorografi, e cila nuk ndikon në trupin e fëmijës në mënyrën më të mirë. Përveç kësaj, për shkak të një rezultati të shtrembëruar të testit, mund të përshkruhet terapi, e cila nuk është vërtet e nevojshme.
- Cilësi e dobët e drogës. Ajo ndikohet kryesisht nga kushtet e ruajtjes dhe transportit. Roli i fundit nuk luhet nga prodhuesi i ilaçit. Përdorimi i një mjeti të tillë çon gjithashtu në një shtrembërim të rezultatit me të gjitha pasojat negative. Nëse ka dyshime për cilësinë e tij, tre ditë pas injektimit, testi duhet të përsëritet në një institucion tjetër mjekësor. Kjo do të shmangë trajtimin e panevojshëm.
- Intoleranca individuale ndaj përbërësve të ilaçit. Mund të shkaktojë alergji, të cilat gjithashtu mund të keqinterpretohen si rezultat pozitiv i testit.
Fëmijët në moshën një vjeçare janë shumë të ndjeshëm ndaj përbërjeve dhe aditivëve të ndryshëm kimikë. Shumë prindër janë të shqetësuar për fenolin, i cili përdoret si ruajtës në përgatitjen e tuberkulinës. Kloruri i natriumit gjithashtu nuk tolerohet njësoj nga të gjithë.
Prandaj, testi Mantoux për fëmijët njëvjeçar nuk bëhet në raste të tilla:
- në prani të sëmundjeve të lëkurës;
- në rastet e sëmundjeve infektive, veçanërisht në fazën akute, ose nëse fëmija i ka vuajtur ato më pak se dy javë para procedurës;
- ndjeshmëri ndaj alergjive;
- me reumatizëm, astmë dhe epilepsi;
- me probleme me sistemin imunitar.
Prindërit gjithashtu duhet të kenë parasysh se Mantoux mund të shkaktojë edhe efekte anësore. Mundësia e zhvillimit të alergjive tashmë është përmendur më lart.
Përveç kësaj, mund të ndodhin sa vijon:
- rritja e temperaturës;
- dobësi e përgjithshme;
- skuqje të lëkurës;
- çrregullime të tretjes;
- kollë.
Njohja e kundërindikacioneve dhe efekteve anësore të mundshme është e detyrueshme për çdo prind. Nëse disponohet, testi Mantoux mund të hidhet poshtë. Aktualisht, ekzistojnë një sërë metodash alternative për diagnostikimin e tuberkulozit. Në vend të një reaksioni Mantoux, mund të bëni Diaskintest ose një test gjaku për tuberkulozin.
Testi Mantoux është bërë një pjesë e rëndësishme e diagnostikimit të fëmijëve - pothuajse të gjithë me siguri do të bëjnë një test për të vlerësuar nivelin e imunitetit ndaj tuberkulozit. Pas vendosjes në skenë, testi Mantoux vlerësohet - dhe bazuar në këtë, nxirren përfundime të caktuara. Por cila është norma, në çfarë madhësie duhet fokusuar? Çfarë është më mirë, 7, 10 apo 12 mm? Kjo ia vlen të kuptohet - megjithëse reagimi i fëmijës vlerësohet nga një mjek profesionist, nuk do të jetë kurrë e tepërt që të paktën përafërsisht të lundrohet në këtë.
Si të sillemi?
Në mënyrë që dimensionet e Mantoux në një fëmijë të jenë objektive 72 orë pas vendosjes në skenë, është e nevojshme t'i përmbahen një numri rregullash specifike:
- Veting Mantoux, në kundërshtim me thashethemet, është i mundur, por ju duhet të përmbaheni nga shkuarja në banja dhe pishina.
- Vendi i injektimit nuk duhet të gërvishtet, fërkohet apo ndikohet fizikisht nga ndonjë metodë tjetër.
- Mos e mbuloni vendin e injektimit me shirit ngjitës.
- Mos e lyeni vendin e injektimit me jeshile brilante, jod ose peroksid.
Nëse këto kritere plotësohen, treguesit do të jenë mjaft objektivë, duke pasqyruar situatën reale. .
Si merret një mostër?
Për të matur leximet e testit Mantoux tek një fëmijë, bëni sa më poshtë:
- Ata ekzaminojnë vendin e injektimit për të vlerësuar se si vazhdon reagimi tek fëmija, nëse ka hiperemi dhe ënjtje.
- Në vendin e injektimit, lëkura ndihet për të vlerësuar trashësinë e saj.
- Më pas, ata kalojnë në një vlerësim të drejtpërdrejtë të madhësisë së Mantoux duke matur ngjeshjen me një vizore transparente. Nëse nuk ka vulë, atëherë në vend të saj matet skuqja në vendin e injektimit.
Normat
Cila madhësi konsiderohet normale? Injektimi i parë i tuberkulinës bëhet qysh në një vit, nëse bëhet më herët, rezultati përfundimtar do të shtrembërohet, reagimi nuk do të japë një ide të mjaftueshme objektive nëse ka imunitet ndaj sëmundjes apo jo. Por pas kësaj, kur fëmija është tashmë një vjeç, dy ose më shumë vjeç, mund të nxirrni përfundime duke ndryshuar madhësinë e zonës. Dhe mund të ketë tre rezultate.
- Negativ - kjo është kur vetëm vendi i injektimit është i dukshëm tek fëmija, ose asgjë nuk është fare e dukshme, në parim, nuk është fare e dukshme, ose kur është e dukshme vetëm vendi i injektimit, me një diametër afërsisht një pikë, jo. më shumë.
- E dyshimtë - kur papula që shfaqet në vendin e injektimit ka një diametër 2-4 mm, ose kur ka vetëm skuqje, por nuk ka formim të dendur në formën e papulave në parim. Në këtë rast, rezultati është i papërcaktuar.
- Pozitiv - në këtë rast, papula dhe / ose reagimi tjetër varion midis 5-17 mm.
Një rezultat pozitiv në një fëmijë mund të ndahet në disa nënkategori:
- E mesme - kur reagimi është 5-7 mm, dimensionet maksimale do të jenë 9-10 mm.
- Intensive - kur reagimi është 10-12, maksimumi 14 mm.
- Shprehur në mënyrë eksplicite - kur reagimi është më shumë se 15 mm.
Në disa raste, reagimi Mantoux tek një fëmijë tejkalon edhe 17 mm (ose 21 pas 18 vjetësh / në çdo moshë të rritur), dhe vezikulat karakteristike shfaqen në zonën e tij, rriten nyjet limfatike ose shfaqet fare një zonë nekrotike. Ky quhet reaksion hiperergjik, është më i theksuari, atëherë nuk është më një rrjedhë normale e ngjarjeve.
Kriteret për vlerësim
Nuk mjafton vetëm të dihet se cila është madhësia aktuale e kampionit, është gjithashtu e nevojshme të kuptohet se cilat janë kriteret e vlerësimit në parim. Mos harroni se një test negativ është i disponueshëm vetëm në rastet kur nuk ka imunitet ndaj tuberkulozit. Nëse foshnja tashmë është vaksinuar me BCG, por reagimi ndaj tuberkulinës nuk është shfaqur, rekomandohet të ri-vaksinohet.
Testi i parë Mantoux mund të jetë mjaft i madh, relativisht më i madh se testi i zakonshëm. Pas dy vitesh nga momenti i vaksinimit, sigurisht që duhet të jetë pozitiv, për shembull, 12 mm, kjo është norma, që tregon se trupi i foshnjës ka reaguar normalisht. Ju lutemi vini re se një mbresë e vogël duhet të jetë e pranishme në vendin e injektimit. Nëse mungon, megjithëse reagimi Mantoux është përgjithësisht pozitiv, kjo tregon se trupi është i infektuar seriozisht.
Gradualisht, me kalimin e viteve, madhësia e infiltratit në vendin e injektimit duhet të ulet pak - ulja e parë (për shembull, nga 12 në 10 ose më shumë) vërehet pas dy vjetësh. Në moshën shtatë vjeç, gradualisht zhduket plotësisht - dhe vetëm në shtatë vjeç, ata ri-vaksinohen. Por nëse është papula që zhduket plotësisht, kjo tregon se ka ndodhur një infeksion, që është një shenjë negative që i kushtohet vëmendje.
Në përgjithësi, nëse ka kaluar një vit pas vaksinimit kundër tuberkulozit, dhe madhësia e vulës është ende 5, 10, 12 apo edhe 15 milimetra, kjo është norma. Problemi lind vetëm kur treguesit me kalimin e viteve bëhen më shumë se 17.
Kthehuni
Megjithëse numrat aktualë të testit Mantoux janë të rëndësishëm, është gjithashtu e rëndësishme se si ai ndryshon me kalimin e viteve. Në disa raste, Mantoux me kalimin e viteve mund të kryejë të ashtuquajturën kthesë. Këto janë situata ku:
- Më parë, rezultatet ishin maksimumi 5 mm - dhe papritmas testi Mantoux befas u bë pozitiv.
- Gjatë vitit, ka pasur një rritje ose ulje të mostrës me më shumë se 6 mm.
- Kanë kaluar më shumë se 4 vjet pas BCG, por madhësia e papulës ende i kalon 10-12 mm.
- Diametri i zonës totale të infiltrimit është mjaft i madh, madhësia e reagimit është më shumë se 17 mm.
Nëse kjo është shfaqur, atëherë është e nevojshme të tërhiqni vëmendjen e mjekut tuaj për këtë fakt. Ekziston mundësia që mund t'ju duhet të vizitoni një ambulancë për TB. në mënyrë që problemi i fëmijës të eliminohet efektivisht.
Testi Mantoux: pse duhet ta bëjë një fëmijë, a është i rrezikshëm?
Nëse nuk ka kundërindikacione, testi mantoux është testi më i mirë për tuberkulozin
Reagimi ndaj mantoux në një fëmijë në mosha të ndryshme
Si bëhet Mantoux - parimet e vendosjes së mostrës
Përbërësit e ilaçit të përdorur në testin Mantoux
Refuzimi i Mantoux: ne e argumentojmë saktë vendimin
Vaksinimi i Mantoux- është shumë e rëndësishme në përcaktimin e gjendjes shëndetësore të fëmijës. Deri në një vit, nuk duhet të kryhet, pasi lëkura e foshnjës është ende shumë e ndjeshme. Kur Mantoux vaksinohet, reagimi i trupit kontrollohet nga zona e skuqjes rreth injektimit.
Tek fëmijët e vegjël nën një vjeç, lëkura mund të reagojë shumë fuqishëm ndaj futjes së tuberkulinës dhe të japë një rezultat të pasaktë. Prandaj, fëmijët deri në një vjeç nuk vaksinohen me Mantoux, thjesht nuk ka kuptim.
Çfarë është Mantoux dhe sa shpesh duhet të vaksinoheni?
Në të ardhmen, një vaksinim i tillë bëhet çdo vit deri në 14 vjet. Në fakt, injektimi i tuberkulinës nuk është një vaksinë kundër sëmundjes. Ky është një test që tregon nëse trupi i fëmijës ka zhvilluar antitrupa ndaj agjentit shkaktar të sëmundjes - shkopi i Koch.
Sipas vaksinimit Mantoux, kontrollohet gjendja e bacilit në trup, i cili mund të fillojë zhvillimin e tij me një rënie të imunitetit dhe të kalojë në një formë të hapur të tuberkulozit, si dhe gjendjen e imunitetit në përgjithësi. Nëse reagimi është brenda intervalit normal, prindërit mund të mos shqetësohen për shëndetin e fëmijës.
Ne do të analizojmë më tej se sa centimetra konsiderohen normë dhe nëse është e mundur të kuptohet në shtëpi që fëmija nuk ka ndonjë sëmundje.
Futja e vaksinës, pra vaksinimi i vërtetë është BCG, që bëhet në parakrah. 1 vit pas prezantimit të vaksinës, bëhet Mantoux për të zbuluar se cili është reagimi i trupit ndaj vaksinimit BCG. Dhe kështu me radhë deri në periudhën e rritjes çdo vit.
Nëse për ndonjë arsye BCG u shty, atëherë reagimi Mantoux bëhet çdo 6 muaj për të kontrolluar formimin e imunitetit.
Deri në moshën katër vjeç, numri i testeve në vit rritet në 3 herë. Nëse ka njerëz përreth fëmijës që mund ta infektojnë atë, Mantoux mund të bëhet më shpesh për të mos humbur fillimin e zhvillimit të sëmundjes. Nëse foshnja duhet t'i nënshtrohet ekzaminimit dhe trajtimit, Mantoux mund të bëhet aq herë sa të rekomandojë mjeku. Kjo mund të jetë më shumë se dy herë në vit.
Nëse prindërit e fëmijës mendojnë se ky është një vaksinim, atëherë një sasi e tillë Mantoux mund t'i bëjë ata të duan të refuzojnë futjen e tuberkulinës. Të rriturit do të konsiderojnë se trupi i fëmijës do të mbingarkohet me baktere.
Në fakt, mantoux nuk konsiderohet një vaksinim, por një test dhe nëse mjeku e ka përshkruar shpesh, atëherë kjo është e nevojshme. Ju nuk mund ta kaloni Mantoux-in e ardhshëm dhe ta refuzoni atë vetë. Vetëm mjeku që merr pjesë do të përcaktojë se sa herë duhet ta bëni atë dhe kur të ndaloni testet e shpeshta dhe të kaloni në opsionin standard një herë në vit.
Natyra dhe procesi i vaksinimit
Testi administrohet me injeksion me një shiringë të disponueshme në mënyrë të cekët nën lëkurë nga pëllëmba në bërryl nga brenda në sipërfaqen e dorezës së fëmijës. Zakonisht, një injeksion i tillë nuk është shumë i dhimbshëm, kështu që ju duhet të flisni me një fëmijë në një moshë të ndërgjegjshme paraprakisht, në mënyrë që ai të mos përjetojë frikë nga vaksinimi.
Pas një kohe, një papulë formohet në vendin e shpimit. Pas 72 orësh matet me vizore diametri i tij dhe sipas shifrave të marra përcaktohet gjendja e imunitetit dhe aktiviteti i bacilit të Koch në organizëm.
Në mënyrë që mjeku të bëjë diagnozën e saktë, është e nevojshme të ndiqni disa masa paraprake pas injektimit.
Vendi i injektimit duhet të ruhet në mënyrë që madhësia e mantosë të jetë e vërtetë. Në asnjë rrethanë nuk duhet të laget. Prandaj, dushi dhe banja anulohen gjatë pritjes së reagimit mantoux tek një fëmijë njëvjeçar. Mund të lani fytyrën, të lani këmbët dhe pjesët e tjera të trupit, por duhet të keni kujdes që të mos merrni ujë në vendin e vaksinimit.
Ju gjithashtu duhet të shmangni marrjen e papastërtive dhe pluhurit, kështu që lojërat e dhunshme në sandbox anulohen për tre ditë.
Ju nuk mund të krehni papulën dhe vendin rreth saj, duhet të ndaloni së luajturi me kafshët shtëpiake në mënyrë që papastërtia të mos hyjë nga kthetrat, gjuha dhe leshi i tyre në vendin e shpimit të lëkurës. Në këto tre ditë, derisa mjeku të masë njollën e kuqe, që përfaqëson reagimin, duhet të kujdeseni për fëmijën.
Dhe nuk duhet të hani perime dhe fruta të kuqe, për të mos shkaktuar skuqje të tepërt, por nuk duhet të ndryshoni shumë dietën, në mënyrë që të mos bëhet një tronditje për trupin dhe të mos shkaktojë një reagim të pazakontë ndaj. vaksinë.
Diku brenda një muaji, kur duhet të bëhet vaksinimi, nuk është e nevojshme të ndryshohet shumë menyja e zakonshme e foshnjës. Thjesht duhet të kufizoni pak mishin dhe produktet e qumështit. Pjesa tjetër e menusë duhet të jetë në gjendje normale pa ndryshime të papritura. Gjithashtu, nuk mund ta ngjitni vendin e injektimit me suva dhe ta lyeni me diçka.
Nëse uji bie aksidentalisht në papulë, duhet t'i tregoni sinqerisht mjekut për këtë. Nëse njolla e kuqe është mjaft e madhe, mjeku mund të dërgojë për analiza shtesë në një dispancer të tuberkulozit. Për të parandaluar që kjo të ndodhë, është e nevojshme të paralajmëroni mjekun se nuk ishte e mundur të ruani vendin e injektimit. Dhe më pas ai do të llogarisë reagimin e trupit sipas diametrit të njollës, duke marrë parasysh hyrjen e ujit.
Pasi mjeku të ketë ekzaminuar, matur njollën dhe ka nxjerrë konkluzione, ju mund të lyeni vrimën e injektimit me ngjyrë jeshile të shkëlqyeshme, të prisni pak sa të jetojë dhe të vazhdoni të bëni një jetë normale për foshnjën. Vaksinimi i Mantoux nuk do të ndikojë seriozisht në shëndetin e tij.
Rezultatet e Mantoux
Çfarë madhësie duhet të ketë një fëmijë një mantel në mënyrë që reagimi ndaj tuberkulozit të jetë negativ. Testi Mantoux dhe vaksinimi BCG janë të lidhura me njëri-tjetrin.
Një mbresë mund të mbetet ose jo në vendin e vaksinimit BCG. Në mjekësi, besohet se nëse është shfaqur një mbresë, atëherë e para duhet të tregojë një rezultat pozitiv. Në përgjithësi, vaksinat e para Mantoux tregojnë reagimin e trupit ndaj BCG. Disa kohë pas vaksinimit, vaksina zë rrënjë dhe trupi prodhon një sasi të mjaftueshme antitrupash.
Nëse mbresë nuk mbetet në vendin e BCG, kjo do të thotë se vaksina nuk ka zënë rrënjë në trupin e fëmijës.
Në këtë rast, Mantoux nuk duhet të japë një rezultat. Dhe nëse tregon një rezultat pozitiv, është e nevojshme të informoni mjekun për këtë, sepse një situatë e tillë mund të tregojë infeksion të trupit me shkopin e Koch.
Në përgjithësi, testi Mantoux në 1 dhe 4 vjet është shumë i rëndësishëm, dhe vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet rezultateve të tij.
Reagimi normal Mantoux në moshën 1-2 vjeç është mungesa e skuqjes dhe ngjeshjes fare. Nëse ka skuqje, atëherë manteli normal tek fëmijët nuk duhet të kalojë një diametër prej 1 mm.
Një reagim i dyshimtë manifestohet në formën e një skuqjeje dhe ënjtjeje të theksuar, papula nuk duhet të kalojë 2-4 milimetra. Një reagim i tillë mund të tregojë një sulm infektiv ndaj një fëmije nga një mjedis i të rriturve të infektuar. Me një reagim të tillë, ato mund të dërgohen për ekzaminim te një fthisiatër.
Një reagim pozitiv manifestohet në formën e skuqjes dhe ënjtjes prej më shumë se 12 mm. Një manifestim i tillë i trupit fillon të konsiderohet në lidhje me vaksinimin BCG. Nëse një reagim i tillë manifestohet vetvetiu, ata mund të përshkruajnë një reagim të dytë Mantoux pas një kohe.
Një reaksion hiperergjik manifestohet në prani të një ulçere ose mbytjeje dhe mund të tregojë se fëmija është i infektuar. Me një reagim të tillë, duhet të shkoni te mjeku.
Një reaksion mantoux-pozitiv i rremë tek një fëmijë mund të ndodhë gjithashtu nëse vendi i injektimit ishte i ndotur ose u fut uji në të. Është e domosdoshme paralajmërimi i mjekut për gjëra të tilla në mënyrë që ai të mos marrë skuqje për një manifestim të infeksionit në trup.
Kështu, reagimi ndahet në tre kategori: një i butë manifestohet në formën e skuqjes deri në 10 mm, një i moderuar - deri në 13 mm, një i fortë - në një njollë të kuqe prej më shumë se 16 mm.
Nëse nuk ka fare reagim, tuberkulozi mund të ndihet nën lëkurë, veçanërisht tek foshnjat nën 3 vjeç për shkak të karakteristikave të lëkurës së tyre.
Në centimetra, treguesi i reagimit nuk duhet të kalojë një, të gjithë treguesit e tjerë duhet të konsiderohen si një devijim. Një reagim i rëndë është një tregues për t'u konsultuar me një mjek.
Pasojat e mundshme të Mantoux
Ashtu si çdo vaksinim dhe trajtim, testi ka kundërindikacionet e veta.
Si rezultat i futjes së tuberkulinës, mund të ndodhë një alergji shumë e dhunshme dhe madje edhe shoku anafilaktik. Për të parandaluar që kjo të ndodhë, prindërit duhet të dinë kundërindikacionet në mënyrë që të paralajmërojnë mjekun nëse ka nevojë për të bërë Mantoux. Dhe më pas, nëse vaksinimi është kundërindikuar, atij do t'i përshkruhen teste të tjera për të zbuluar gjendjen e imunitetit.
Pra, kundërindikacionet janë:
- sëmundjet e lëkurës,
- ftohtë
- sëmundjet infektive
- astma bronkiale
- reumatizma
- reaksione alergjike
- epilepsi.
Sfondi i lartë i rrezatimit, barnat dhe ndjeshmëria individuale ndaj vaksinës mund të rrisin reagimin e trupit të foshnjës.
Si rezultat i një reagimi tepër të theksuar ndaj testit, fëmija mund të dërgohet për trajtim të panevojshëm ose fluorografi, të cilat, si rrezet X, dëmtojnë trupin. Prandaj, prindërit, nga ana e tyre, duhet të bëjnë gjithçka që rezultati të jetë i vërtetë.
Ekziston gjithashtu mundësia që vaksinimi pa pagesë Mantoux të mos jetë i një cilësie shumë të lartë për shkak të transportit dhe ruajtjes jo të duhur të barit. Në këtë rast, tre ditë pas vaksinimit, mund të shkoni në një institucion tjetër mjekësor, ku Mantoux do të bëhet përsëri me një vaksinë nga një grup tjetër.
Nëse rezultati i dytë tregon të njëjtin reagim të dhunshëm si i pari, ky është një sinjal i rëndësishëm që duhet të shkoni te mjeku për një ekzaminim.
Kështu, Mantoux duhet të braktiset vetëm nëse është vërtet e nevojshme. Por vetëm për shkak të paragjykimit, nuk duhet të shmangni vaksinimin, sepse mund të humbisni fillimin e një sëmundjeje të rëndë.
Në këtë artikull:
Testi Mantoux është një test diagnostik që ka për qëllim përcaktimin e ndjeshmërisë së trupit ndaj antigjeneve të futura të mykobaktereve. Komplekset antigjenike të patogjenit përmbahen në një tuberkulinë specifike. Kjo substancë është bërë në mënyrë sintetike, prandaj nuk është në gjendje të shkaktojë zhvillimin e tuberkulozit. Reagimi Mantoux, norma e të cilit varet nga mosha e pacientit, duhet të kryhet në përputhje me orarin klasik.
Rezultati i studimit mund të ndryshojë në varësi të karakteristikave individuale të organizmit. Prandaj, nuk ka asnjë përgjigje të vetme për të gjitha grupmoshat në pyetjen se çfarë madhësie Mantoux konsiderohet normë tek fëmijët.
Kur prodhohet Mantou?
Reagimi duhet të kryhet në përputhje të rreptë me orarin. Administrimi shtesë i tuberkulinës përdoret vetëm në rast të indikacioneve të veçanta. Sjellja në kohë ka për qëllim përcaktimin e hershëm të normës ose patologjisë. Është shumë e rëndësishme të ekzaminohen fëmijët në kohën e duhur, pasi kjo kategori e popullsisë është më e ndjeshme ndaj tuberkulozit.
Programi për një test diagnostikues të tuberkulinës:
- Testi i parë kryhet në 12 muaj. Tuberkulina nuk duhet të administrohet më herët, sepse sistemi imunitar i fëmijës nuk është mjaft i zhvilluar dhe shpesh vërehen rezultate false pozitive.
- Më tej, sipas kalendarit të vaksinimit, testi Mantoux duhet të kryhet çdo vit deri në moshën katërmbëdhjetë vjeç.
Një grup i veçantë përbëhet nga pacientë që nuk kanë marrë BCG sipas indikacioneve, ose që kanë një anëtar të familjes me tuberkuloz. Në rastin e parë, testi Mantoux duhet të bëhet 2 herë në vit. Në rast kontakti me një pacient me tuberkuloz, diagnostikimi duhet të bëhet 3 deri në 4 herë në vit.
Duhet të theksohet se në moshën mbi 18 vjeç, kjo lloj diagnoze është joinformative, prandaj, fluorografia përfshihet në depistim.
Testi i tuberkulinës është kundërindikuar në lidhje me vaksinat, pasi rezultatet mund të shtrembërohen. Shpesh, madhësia e Mantoux nuk korrespondon me normën tek fëmijët për shkak të zhvillimit të imunitetit të kryqëzuar ndaj dy ose më shumë vaksinave të bëra në të njëjtën kohë.
A është mantoja e padëmshme?
Testi bazohet në futjen e tuberkulinës, e cila në strukturën e saj është një antigjen i huaj për trupin e njeriut. Në këtë drejtim, si rezultat i këtij studimi, mund të vërehen reaksione të padëshiruara nga sistemi imunitar, si dhe zhvillimi i një reaksioni alergjik ose një përkeqësim i mirëqenies.
Në shumicën e rasteve, efektet e padëshiruara pas futjes së tuberkulinës zhvillohen si rezultat i përdorimit të një ilaçi me cilësi të ulët.
Rreziku i komplikimeve nuk duhet të jetë një arsye për refuzimin e kryerjes së një testi, pasi të gjithë mund të hasin tuberkuloz. Kjo është arsyeja pse vaksinimi i fëmijërisë është kaq i rëndësishëm.
A ka ndonjë kundërindikacion?
Kjo metodë e diagnozës nuk është e përshtatshme për të gjithë.
Testi Mantoux është kundërindikuar në raste të tilla:
- Sëmundjet inflamatore dhe purulente të lëkurës.
- Sëmundjet akute ose kronike në formë të dekompensuar.
- Intoleranca individuale ndaj përbërësve të ilaçit.
- Sëmundjet e frymëmarrjes.
- Riniti.
Pas eliminimit të një sëmundjeje akute ose kompensimit për një formë kronike, vaksinimi mund të kryhet vetëm pas 30 ditësh nga momenti i shërimit të plotë.
Grupet në rrezik
Kush ka më shumë gjasa të ketë një test pozitiv Mantoux?
Grupi me rrezik të lartë përfshin:
- Personat që janë në kontakt të shpeshtë me një pacient me tuberkuloz.
- Pacientët që kanë pasur këtë sëmundje, por vërehen ndryshime tuberkulare në parenkimën e mushkërive ose nyjet limfatike intratorakale.
- Pacientët që kanë një reagim patologjik ndaj futjes së testit Mantoux.
- Pacientët me sëmundje kronike të sistemit të frymëmarrjes (sëmundje obstruktive kronike, astma).
- Personat që nuk kanë vendbanim të përhershëm.
- Fëmijët e moshës 1 vjeç që kanë një rezultat jonormal Mantoux .
Kujdesi i duhur
Madhësia normale e Mantoux tek fëmijët mund të vërehet vetëm nëse pacienti ndjek të gjitha rregullat për kujdesin e papulës.
- Është kundërindikuar të lagni vendin e injektimit me ujë deri në momentin e shërimit (d.m.th., brenda 1 ore nga momenti i provës).
- Mos e fërkoni vendin e injektimit.
- Kufizoni marrjen e ushqimeve me shumë alergji.
- Në rast se është formuar një vulë, duhet të filloni të merrni ilaçe antihistamine.
- Mos e mbuloni sipërfaqen e papulës me suva, fashë ose mjete të tjera për të mbrojtur lëkurën.
- Mos aplikoni krem për rrezitje në sipërfaqen e papulës.
Reagimi
Vetë reagimi ndodh për shkak të përgjigjes imune ndaj futjes së antigjenit në trupin e fëmijës. Ky proces sigurohet nga limfocitet T që arrijnë në vendin e testit të tuberkulinës. Si rezultat i ekspozimit të tyre, një reaksion i lëkurës ndodh në formën e një hiperemia të lehtë ose papule.
Një papulë është një gungë e vogël që del mbi lëkurën përreth dhe nuk shoqërohet me dhimbje. Vetë formacioni mund të ketë një pamje të ndryshme: papula mund të jetë ose një ngjyrë normale ose të bëhet hiperemike.
Manifestime të tilla nuk shfaqen menjëherë. Ditën e parë mund të vërehet vetëm hiperemia. Si rregull, papula shfaqet në ditën e dytë ose të tretë. Madhësia e këtij manifestimi varet drejtpërdrejt nga prania e qelizave të infektuara me Mycobacterium tuberculosis.
Jo në të gjitha rastet është e mundur të përqendrohemi në atë që duhet të jetë në normë reagimi Mantoux, pasi sistemi imunitar i secilit pacient është individual.
Normat
Pavarësisht nga prania ose mungesa e Mycobacterium tuberculosis në trupin e fëmijës, skuqja dhe papula shfaqen në lëkurë gjatë diagnostikimit të tuberkulinës. Rezultatet e normës Mantoux varen nga madhësia e tyre. Kufijtë e lejueshëm të diametrit të tyre në testin me tuberkulin varen nga mosha e fëmijës.
Normat Mantoux tek fëmijët sipas viteve:
- 12 muaj. Në këtë moshë, reagimi tek një fëmijë mund të ndryshojë nga 5 deri në 11 mm në diametër. Kjo është për shkak se fëmijët janë ende të ekspozuar ndaj vaksinës BCG të administruar më parë. Çfarë duhet të jetë normale Mantoux në vit përcaktohet edhe nga imuniteti i nënës.
- Kur kryeni një test në një fëmijë të moshës 2-3-4 vjeç, normat Mantoux duhet të korrespondojnë me një madhësi prej 5 deri në 10 mm.
- Në rastin e të gjitha vaksinave në mënyrë të planifikuar dhe me një histori të pakomplikuar të pacientit në moshën katër vjeçare, madhësia e papulës pas vaksinimit nuk i kalon 8 mm.
- Norma Mantoux tek fëmijët në 5 vjeç korrespondon me madhësi nga 5 në 6 mm. Ulja vjetore e diametrit të infiltratit shoqërohet me një rritje të rezistencës ndaj sëmundjes.
- Nga 7 deri në 13 vjet, reagimi bëhet i dyshimtë ose negativ.
Këto opsione për madhësinë e papulës pas futjes së tuberkulinës konsiderohen ideale. Por shpesh trupi i një pacienti absolutisht të shëndetshëm mund të çojë në zhvillimin e formave atipike të papulave. Rezultate të tilla kërkojnë diagnostikim shtesë.
Nuk ka nevojë të shqetësoheni nëse në vitin e dytë të jetës diametri i infiltratit nuk ka ndryshuar në krahasim me rezultatin e vitit të kaluar. Norma Mantoux në dy vjet korrespondon me treguesit për fëmijët në 12 muaj, gjë që shoqërohet me veçoritë e tensionit të imunitetit të kësaj kategorie moshe.
Si ta përcaktoni vetë rezultatin?
Çfarë lloj reagimi Mantoux konsiderohet normal në një fëmijë duhet të vendoset nga një specialist me përvojë, por nëse dyshoni, mund të vlerësohet në shtëpi.
Siç u përmend më lart, administrimi intradermal i tuberkulinës çon në formimin e një papule specifike që duket si një vulë. Jashtë, papula është hiperemike. Madhësia e këtij formacioni varet nga sa antitrupa ka ndaj antigjeneve të Mycobacterium tuberculosis.
Vlerësimi i parë i kampionit duhet të kryhet 72 orë pasi është kryer. Para së gjithash, duhet të ekzaminoni me kujdes vendin e injektimit dhe të bëni një përfundim në lidhje me pamjen e tij. Reagimi mund të shfaqet si një infiltrim, një zonë hiperemike e lëkurës ose të mungojë plotësisht. Një kriter dallues për diagnozën diferenciale të hiperemisë nga infiltrati është që infiltrati të jetë më i dendur, i ngritur mbi sipërfaqen e lëkurës dhe ka buzë të qarta.
Hapi tjetër është matja e madhësisë së infiltratit. Rekomandohet të kryhet ky manipulim duke përdorur një sundimtar pa ngjyrë. Duhet të matet vetëm ngjeshja. Nëse rreth tij është krijuar skuqje ose gërvishtje, atëherë ato nuk duhet të merren parasysh.
Vlerësimi i rezultateve të reagimit:
- Negativ. Ky rezultat i reagimit tregohet nga mungesa e plotë e ngjeshjes ose opsioni kur madhësia e tij është deri në 1 mm.
- E dyshimtë. Reagimi konsiderohet i dyshimtë kur madhësia e infiltratit është nga 2 deri në 4 mm ose nëse ka një zonë hiperemie pa vetë ngjeshjen.
- Pozitive. Diametri i vulës është 5 mm ose më shumë. Ky lloj reagimi ndaj futjes së tuberkulinës klasifikohet në dobët pozitiv (nga 5 deri në 9 mm), i mesëm (nga 10 në 14 mm) dhe i theksuar (15-16 mm).
- E shprehur fort. Ky rezultat mund të përcaktohet kur diametri i vulës është 17 mm ose më shumë.
Në disa raste, është e pamundur të vlerësohet mostra më vete për shkak të zhvillimit të një reaksioni alergjik. Zhvillimi i alergjisë tregohet nga historia e vaksinimit, e njëjta madhësi e papulës dhe mbresë pas futjes së vaksinës, madhësia e infiltratit është më shumë se 11 mm në moshën 1 deri në 2 vjeç, rënia vjetore në madhësia e papulës në diametër.
Kur është e nevojshme për të parë një mjek?
Nëse rezultati i Mantoux në një fëmijë nuk korrespondon me normën, atëherë kjo nuk është ende një shenjë e infeksionit me tuberkuloz. Por ende ia vlen të kontaktoni një specialist.
Indikacionet për konsultim me një fthisiatër:
- Rritja vjetore e madhësisë së papulës.
- Testi Mantoux tek fëmijët e tjerë në familje nuk është normal.
- Një rritje e mprehtë e infiltrimit në volum krahasuar me rezultatet e vitit të kaluar.
- Kontakti me pacientët me tuberkuloz (veçanërisht me një formë të hapur).
- Identifikimi i sëmundjes në anëtarët e familjes ose të afërmit e ngushtë.
Fthisiatri vlerëson jo vetëm nëse përmasat e Mantoux janë normale, por edhe rezultatet e studimeve shtesë si rrezet x të gjoksit dhe ekzaminimi mikroskopik i pështymës. Në disa raste, kërkohet tomografi shtesë e kompjuterizuar.
Nëse mjeku dyshon për tuberkuloz të një lokalizimi tjetër (tuberkulozi i kockave, veshkave, meningjiti tuberkuloz), atëherë mund të përshkruhen metoda ekzaminimi si shintigrafia e kockave, ekografia, punksioni i palcës kurrizore, ekzaminimi citologjik etj.
Kështu, testi Mantoux për tuberkulozin është një metodë diagnostike për ekzaminimin e pacientëve të moshave të ndryshme, kështu që konceptet e normës tek fëmijët mund të kenë dallime në moshë. Është vërtetuar se pas futjes së tuberkulinës, zhvillimi i reaksioneve anësore është i mundur, por nuk ekziston rreziku i infeksionit nga testi.
Ekzistojnë kritere të qarta për vlerësimin e rezultatit të reagimit. Me ndihmën e matjeve të thjeshta, mund të zbuloni nëse madhësia e Mantoux tek fëmijët është normale apo jo.
Video e dobishme në lidhje me testin Mantoux
