Organet gjenitale femërore - mitra. Struktura e organeve gjenitale mashkullore dhe femërore, ose sistemi riprodhues i trupit të njeriut

Organet gjenitale të jashtme.
Organi gjenital i jashtëm femëror përfshin pubisin - pjesa më e ulët e murit të përparmë të barkut, lëkura e së cilës është e mbuluar me qime; labia majora, e formuar nga 2 palosje të lëkurës dhe që përmban ind lidhës; labia minora, e vendosur medialisht nga labia majora dhe përmban gjëndra dhjamore. Hapësira si e çarë midis labia minora formon hollin e vaginës. Në pjesën e përparme të tij ndodhet klitorisi, i formuar nga trupa kavernozë, të ngjashëm në strukturë me trupat shpellorë të penisit mashkullor. Pas klitorisit është hapja e jashtme e uretrës, e pasme dhe e poshtme e së cilës është hyrja në vaginë. Në anët e hyrjes në vaginë hapen kanalet e gjëndrave të mëdha të vestibulës së vaginës (gjëndrat e Bartolinit), duke sekretuar një sekret që hidraton labia minora dhe hollin e vaginës. Në hollin e vaginës ka gjëndra të vogla dhjamore. Kufiri midis organit gjenital të jashtëm dhe atij të brendshëm është himeni.

Pubis- një ngritje mbi simfizën pubike, e formuar si rezultat i trashjes së shtresës. Pubisi në pamje është një sipërfaqe në formë trekëndore e vendosur në pjesën më të ulët të murit të barkut. Me fillimin e pubertetit, qimet pubike fillojnë të rriten, dhe qimet pubike bëhen të forta dhe kaçurrela. Ngjyra e qimeve pubike, si rregull, përputhet me ngjyrën e vetullave dhe flokëve në kokë, por ato thinjaohen shumë më vonë se kjo e fundit. Rritja e qimeve pubike te femrat, sado paradoksale të tingëllojë, shkaktohet nga hormonet mashkullore, të cilat gjëndrat mbiveshkore fillojnë t'i sekretojnë me fillimin e pubertetit. Pas menopauzës, nivelet hormonale ndryshojnë. Si rezultat ato hollohen dhe u zhduket valëzimi.Vlen të theksohet se qimet pubike përcaktohen gjenetikisht dhe ndryshojnë disi në varësi të kombësisë.

Kështu, gratë në vendet e Mesdheut kanë rritje të bollshme të qimeve, të cilat shtrihen edhe në pjesën e brendshme të kofshëve dhe lart, në zonën e kërthizës, gjë që shpjegohet me rritjen e nivelit të androgjeneve në gjak. Nga ana tjetër, gratë lindore dhe veriore kanë qime pubike të pakta dhe më të lehta. Sipas shumicës së ekspertëve, natyra e qimeve pubike lidhet me karakteristikat gjenetike të grave të kombësive të ndryshme, edhe pse ka përjashtime.Shumë gra moderne janë të pakënaqura me praninë e qimeve pubike dhe përpiqen t'i heqin qafe ato në mënyra të ndryshme. Në të njëjtën kohë, ata harrojnë se qimet pubike kryejnë një funksion kaq të rëndësishëm si mbrojtja nga dëmtimet mekanike, dhe gjithashtu parandalojnë avullimin e shkarkimit vaginal, duke ruajtur mbrojtjen dhe erën natyrale të femrës. Në këtë drejtim, mjekët gjinekologë të qendrës sonë mjekësore këshillojnë gratë që t'i heqin qimet vetëm në të ashtuquajturën zonë bikini, ku me të vërtetë duken të shëmtuara, dhe në zonën pubike dhe labia - vetëm për t'i shkurtuar ato.

Labia e madhe
Palosje të trasha të çiftëzuara të lëkurës që shtrihen nga pubis prapa drejt perineumit. Së bashku me labia minora, ato kufizojnë hapjen gjenitale. Ato kanë një bazë indi lidhor dhe përmbajnë shumë fibra yndyrore. Në sipërfaqen e brendshme të buzëve, lëkura është e holluar dhe përmban shumë gjëndra dhjamore dhe djerse. Duke u lidhur pranë pubisit dhe përpara perineumit, labia majora formojnë komisurat e përparme dhe të pasme.Lëkura është pak e pigmentuar dhe nga puberteti është e mbuluar me qime dhe gjithashtu përmban gjëndra dhjamore dhe djerse, për shkak të të cilave mund të preket. nga sëmundje të veçanta. Më të zakonshmet prej tyre janë cistet e gjëndrave dhjamore, të cilat shoqërohen me pore të bllokuara dhe vlon kur një infeksion hyn në gjëndrën e flokëve. Në këtë drejtim, është e nevojshme të thuhet për rëndësinë e higjienës së labia majora: sigurohuni që të lani veten çdo ditë, të shmangni kontaktin me peshqirët e ndotur të të tjerëve (për të mos përmendur të brendshmet), si dhe ndërroni të brendshmet në kohën e duhur. Funksioni kryesor që kryen labia majora është mbrojtja e vaginës nga mikrobet dhe mbajtja e një sekreti të veçantë hidratues. Tek vajzat, labia majora janë të mbyllura fort që nga lindja, gjë që e bën mbrojtjen edhe më të besueshme. Me fillimin e aktivitetit seksual, labia e madhe hapet.

Labia e vogël
Brenda labia majora janë labia minora, të cilat janë palosje më të holla të lëkurës. Sipërfaqet e tyre të jashtme janë të mbuluara me epitel skuamoz të shtresuar; në sipërfaqet e brendshme, lëkura gradualisht shndërrohet në një membranë mukoze. Labiat e vogla nuk kanë gjëndra djerse dhe janë pa qime. Kanë gjëndra dhjamore; furnizuar me bollëk me enë gjaku dhe mbaresa nervore që përcaktojnë ndjeshmërinë seksuale gjatë marrëdhënieve seksuale. Buza e përparme e secilës labia të vogla ndahet në dy kërcell. Këmbët e përparme bashkohen sipër klitorisit dhe formojnë lafshën e tij, dhe këmbët e pasme bashkohen nën klitoris, duke formuar frenulumin e tij. nuk kanë flokë. Madhësia e labia minora ndryshon plotësisht nga gruaja në grua, si dhe ngjyra (nga rozë e zbehtë në kafe), dhe ato mund të kenë skaje të lëmuara ose të veçanta me thekë. E gjithë kjo është një normë fiziologjike dhe në asnjë mënyrë nuk tregon ndonjë sëmundje. Indi i labia minora është shumë elastik dhe i aftë për t'u shtrirë. Kështu, gjatë lindjes, lejon që foshnja të lindë. Përveç kësaj, për shkak të mbaresave të shumta nervore, labia minora janë jashtëzakonisht të ndjeshme, kështu që kur zgjohen seksualisht ato fryhen dhe bëhen të kuqe.

Klitoris
Përpara labia minora ndodhet një organ riprodhues femëror i quajtur klitoris. Në strukturën e tij, ai të kujton disi penisin mashkullor, por disa herë më i vogël se ky i fundit. Madhësia standarde e klitorisit nuk kalon 3 cm në gjatësi.Klitori ka një këmbë, një trup, një kokë dhe një lafshë. Ai përbëhet nga dy trupa kavernozë (djathtas dhe majtas), secili prej të cilëve është i mbuluar me një membranë të dendur - fascia e klitorisit. Gjatë zgjimit seksual, corpus cavernosum mbushet me gjak, duke shkaktuar një ereksion të klitorisit. Klitorisi përmban një numër të madh enësh gjaku dhe mbaresa nervore, duke e bërë atë një burim zgjimi dhe kënaqësie seksuale.

Vestibuli vaginal
Hapësira ndërmjet të brendshmeve, e kufizuar sipër nga klitorisi, anash nga labia e vogël dhe prapa dhe poshtë nga komisura e pasme e labia majora. Ajo ndahet nga vagina me himen. Në holl të vaginës hapen kanalet ekskretuese të gjëndrave të mëdha dhe të vogla.Gjëndra e madhe e vestibulës (Bartholin's) është një organ i çiftëzuar në madhësinë e një bizele të madhe. E vendosur në trashësinë e pjesëve të pasme të labia majora. Ka strukturë alveolaro-tubulare; Gjëndrat janë të veshura me epitel sekretor, dhe kanalet e tyre ekskretuese janë të veshura me epitel kolonar shumështresor. Gjatë zgjimit seksual, gjëndrat e mëdha të vestibulës sekretojnë një sekret që hidraton hyrjen në vaginë dhe krijon një mjedis të dobët alkalik të favorshëm për spermën. Gjëndrat e Bartolinit u emëruan sipas Caspar Bartholin, anatomistit që i zbuloi ato. Llamba e vestibulit është një formacion shpellor i paçiftuar i vendosur në bazën e labia majora. Përbëhet nga dy lobe të lidhura me një pjesë të ndërmjetme të hollë të harkuar.

Organet e brendshme gjenitale
Organet gjenitale të brendshme ndoshta përbëjnë pjesën më të rëndësishme të sistemit riprodhues të një gruaje: ato janë tërësisht të destinuara për ngjizjen dhe lindjen e një fëmije. Organet e brendshme gjenitale përfshijnë vezoret, tubat fallopiane, mitrën dhe vaginën; Vezoret dhe tubat fallopiane shpesh quhen shtojca të mitrës.

Video në lidhje me strukturën e organeve gjenitale femërore

Uretra e femrës ka gjatësi 3-4 cm.Ndodhet përballë vaginës dhe del disi në formë rul pjesën përkatëse të murit të saj. Hapja e jashtme e uretrës femërore hapet në vestibulin e vaginës pas klitorisit. Membrana mukoze është e veshur me epitel pseudostratifikuar, dhe afër hapjes së jashtme - me epitel skuamoz të shtresuar. Membrana e mukozes permban gjendrat Littre dhe Morgagni lacunae Kanalet parauretrale jane formacione degezuese tubulare 1-2 cm te gjata.Ato ndodhen ne te dy anet e uretres. Në thellësi ato janë të veshura me epitel kolone, dhe pjesët e jashtme janë të mbuluara me epitel kub dhe më pas shumështresor skuamoz. Kanalet hapen në formën e vrimave në gjysmërrethin e poshtëm të rulit që kufizohet me hapjen e jashtme të uretrës. Sekretohet një sekret që hidraton hapjen e jashtme të uretrës. Vezorja- një gjëndër seksuale e çiftëzuar, ku formohen dhe piqen vezët dhe prodhohen hormonet seksuale. Vezoret janë të vendosura në të dyja anët e mitrës, me të cilën secila është e lidhur me një tub fallopian. Vezorja është ngjitur në këndin e mitrës nga ligamenti i saj, dhe nga ligamenti pezullues në murin anësor të legenit. Ka një formë vezake; gjatësia 3-5 cm, gjerësia 2 cm, trashësia 1 cm, pesha 5-8 g Vezorja e djathtë është pak më e madhe se e majta. Pjesa e vezores që del në zgavrën e barkut është e mbuluar me epitel kub. Nën të është ind lidhës i dendur që formon tunica albuginea. Në shtresën e poshtme kortikale gjenden folikulat parësore, sekondare (vezikulare) dhe të pjekura, folikulat në fazën atretike dhe trupi i verdhë në faza të ndryshme të zhvillimit. Nën korteksin shtrihet medulla e vezores, e përbërë nga indi lidhor i lirshëm që përmban enë gjaku, nerva dhe fibra muskulore.

Funksionet kryesore të vezoreve janë sekretimi i hormoneve steroide, duke përfshirë estrogjenet, progesteronin dhe sasi të vogla androgjenesh, të cilat përcaktojnë shfaqjen dhe formimin e karakteristikave sekondare seksuale; fillimi i menstruacioneve, si dhe prodhimi i vezëve të afta për fekondim, duke siguruar funksionin riprodhues. Formimi i vezëve ndodh në mënyrë ciklike. Gjatë ciklit menstrual, i cili zakonisht zgjat 28 ditë, një nga folikulat piqet. Folikuli i pjekur çahet dhe veza hyn në zgavrën e barkut, nga ku bartet në tubin fallopian. Në vend të folikulit, shfaqet një trup i verdhë, i cili funksionon gjatë gjysmës së dytë të ciklit.

Vezë- një qelizë riprodhuese (gamete), nga e cila zhvillohet një organizëm i ri pas fekondimit. Ka formë të rrumbullakët me diametër mesatar 130-160 mikron dhe është i palëvizshëm. Përmban një sasi të vogël të verdhë veze, të shpërndarë në mënyrë të barabartë në citoplazmë. Veza është e rrethuar nga membrana: primare është membrana qelizore, dytësore është zona pellucida transparente joqelizore dhe qelizat folikulare që ushqejnë vezën gjatë zhvillimit të saj në vezore. Nën guaskën parësore është shtresa kortikale, e përbërë nga granula kortikale. Kur veza aktivizohet, përmbajtja e granulave lëshohet në hapësirën midis membranave parësore dhe dytësore, duke shkaktuar aglutinimin e spermatozoideve dhe duke bllokuar depërtimin e disa spermatozoideve në vezë. Veza përmban një grup haploid (të vetëm) kromozomesh.

Tubat fallopiane(oviduktet, tubat fallopiane) është një organ tubular i çiftëzuar. Në fakt, tubat fallopiane janë dy kanale të ngjashme me fije me gjatësi standarde 10 - 12 cm dhe një diametër që nuk kalon disa milimetra (nga 2 në 4 mm). Tubat fallopiane janë të vendosura në të dy anët e fundusit të mitrës: njëra anë e tubit fallopian është e lidhur me mitrën, dhe tjetra është ngjitur me vezoren. Nëpërmjet tubave fallopiane, mitra "lidhet" me zgavrën e barkut - tubat fallopiane hapen me një fund të ngushtë në zgavrën e mitrës, dhe me një fund të zgjeruar - direkt në zgavrën peritoneale. Kështu, tek gratë, zgavra e barkut nuk është e mbyllur dhe çdo infeksion që ka mundësinë të hyjë në mitër shkakton sëmundje inflamatore jo vetëm të sistemit riprodhues, por edhe të organeve të brendshme (mëlçisë, veshkave) dhe peritonit (inflamacion i peritoneum). Mjekët obstetër dhe gjinekologë rekomandojnë fuqimisht të vizitoni një gjinekolog një herë në gjashtë muaj. Një procedurë kaq e thjeshtë si ekzaminim parandalon komplikimet e sëmundjeve inflamatore - zhvillimin e gjendjeve prekanceroze - erozionin, ektopinë, leukoplakinë, endometriozën, polipet. Tubi fallopian përbëhet nga: infundibulumi, ampula, isthmusi dhe pjesa e mitrës. Muret i tubit fallopian, pothuajse si mitra dhe vagina, nga ana e tyre, përbëhet nga një membranë mukoze e mbuluar me epitel ciliar, një shtresë muskulore dhe një membranë seroze.Hypi është skaji i zgjeruar i tubit fallopian, i cili hapet në peritoneum. Hinka përfundon me dalje të gjata dhe të ngushta - fimbrie, të cilat "përfshijnë" vezoren. Fimbritë luajnë një rol shumë të rëndësishëm - ato dridhen, duke krijuar një rrymë që "thith" vezën e lëshuar nga vezorja në hinkë - si në një fshesë me korrent. Nëse diçka në këtë sistem infundibulum-fimbria-vezë dështon, fekondimi mund të ndodhë drejtpërdrejt në zgavrën e barkut, duke rezultuar në një shtatzëni ektopike. Pas hinkës është e ashtuquajtura ampula e tubit fallopian, pastaj pjesa më e ngushtë e tubit fallopian - istmusi. Tashmë istmusi i oviduktit kalon në pjesën e tij uterine, e cila përmes hapjes uterine të tubit hapet në zgavrën e mitrës.Kështu detyra kryesore e tubave fallopiane është lidhja e pjesës së sipërme të mitrës me vezoren.

Tubat fallopiane kanë mure të dendura elastike. Në trupin e një gruaje, ato kryejnë një funksion, por shumë të rëndësishëm: në to, si rezultat i ovulacionit, ndodh fekondimi i vezës me spermë. Përgjatë këtyre vijave, veza e fekonduar kalon në mitër, ku forcohet dhe zhvillohet më tej. Tubat fallopiane shërbejnë posaçërisht për fekondimin, bartjen dhe forcimin e vezës nga vezorja në zgavrën e mitrës. Mekanizmi i këtij procesi është si më poshtë: një vezë e pjekur në vezore lëviz përmes tubit fallopian me ndihmën e qerpikëve të veçantë të vendosur në rreshtimin e brendshëm të tubave. Nga ana tjetër, spermatozoidet lëvizin drejt saj, pasi kanë kaluar më parë nëpër mitër. Nëse ndodh fekondimi, ndarja e vezës fillon menjëherë. Nga ana tjetër, tubi fallopian në këtë kohë ushqen, mbron dhe promovon vezën në zgavrën e mitrës, me të cilën tubi fallopian është i lidhur me skajin e tij të ngushtë. Ky përparim ndodh gradualisht, afërsisht 3 cm në ditë.

Nëse haset ndonjë pengesë (ngjitje, ngjitje, polipe) ose vërehet një ngushtim i kanalit, veza e fekonduar mbetet në tub, duke rezultuar në një shtatzëni ektopike. Në një situatë të tillë, bëhet shumë e rëndësishme të identifikohet në kohë kjo patologji dhe t'i sigurohet gruas ndihma e nevojshme. E vetmja rrugëdalje në një situatë të shtatzënisë ektopike është ndërprerja e saj kirurgjikale, pasi ekziston një rrezik i lartë i këputjes së tubit dhe gjakderdhjes në zgavrën e barkut. Një zhvillim i tillë i ngjarjeve përbën një rrezik të madh për jetën e gruas.Gjithashtu në praktikën gjinekologjike ka raste kur fundi i tubit përballë mitrës mbyllet, gjë që e bën të pamundur takimin e spermës me vezën. Në të njëjtën kohë, të paktën një tub që funksionon normalisht është i mjaftueshëm që të ndodhë shtatzënia. Nëse të dyja janë të pakalueshme, atëherë mund të flasim për infertilitet fiziologjik. Në të njëjtën kohë, teknologjitë moderne mjekësore bëjnë të mundur ngjizjen e një fëmije edhe me çrregullime të tilla. Sipas specialistëve - obstetërve dhe gjinekologëve, tashmë është vendosur praktika e futjes së një veze të fekonduar jashtë trupit të një gruaje direkt në zgavrën e mitrës, duke anashkaluar tubat fallopiane.

Mitraështë një organ i zbrazët i muskujve të lëmuar që ndodhet në zonën e legenit. Forma e mitrës i ngjan një dardhe dhe është menduar kryesisht për mbajtjen e një veze të fekonduar gjatë shtatzënisë. Pesha e mitrës së një gruaje nullipare është rreth 50 g (për gratë nullipare - nga 30 në 50 g, për ato që kanë lindur - nga 80 në 100 g), gjatësia - 7 - 8 cm, dhe gjerësia më e madhe - afërsisht 5 cm Për më tepër, gjatë shtatzënisë, falë mureve elastike, mitra është në gjendje të rritet në 32 cm në lartësi dhe 20 cm në gjerësi, duke mbështetur një fetus që peshon deri në 5 kg. Gjatë menopauzës, madhësia e mitrës zvogëlohet, ndodh atrofia e epitelit të saj dhe ndodhin ndryshime sklerotike në enët e gjakut.

Mitra ndodhet në zgavrën e legenit midis fshikëzës dhe rektumit. Normalisht, ajo është e prirur nga ana e përparme, ajo mbështetet nga të dyja anët nga ligamente të veçanta që nuk e lejojnë atë të zbresë dhe, në të njëjtën kohë, sigurojnë minimumin e nevojshëm të lëvizjes. Falë këtyre ligamenteve, mitra është në gjendje t'i përgjigjet ndryshimeve në organet fqinje (për shembull, mbushja e fshikëzës) dhe të marrë një pozicion optimal për vete: mitra mund të lëvizë prapa kur fshikëza është e mbushur, përpara kur rektumi është plot dhe ngrihen gjatë shtatzënisë. Lidhja e ligamenteve është shumë komplekse dhe është natyra e saj që është arsyeja pse një gruaje shtatzënë nuk rekomandohet të ngrejë krahët lart: ky pozicion i krahëve çon në tension në ligamentet e mitrës, në tension në vetë mitra dhe zhvendosja e saj. Kjo, nga ana tjetër, mund të shkaktojë zhvendosje të panevojshme të fetusit në shtatzëninë e vonë. Ndër çrregullimet e zhvillimit të mitrës dallohen defektet kongjenitale, si mungesa e plotë e mitrës, agjeneza, aplazia, dyfishimi, uterusi dybrirësh, uterusi njëbrirësh, si dhe anomalitë e pozicionit - prolapsi i mitrës, zhvendosja, prolapsi. Sëmundjet që lidhen me mitrën më së shpeshti manifestohen në çrregullime të ndryshme të ciklit menstrual. Sëmundjet e mitrës shoqërohen me probleme të grave si infertiliteti, aborti, si dhe sëmundjet inflamatore të organeve gjenitale dhe tumoret.

Struktura e mitrës përbëhet nga seksionet e mëposhtme:

Qafa e mitrës
Isthmusi i mitrës
Trupi i mitrës
Fundusi i mitrës është pjesa e sipërme e saj

Një lloj "unaze" muskulore me të cilën përfundon mitra dhe lidhet me vaginën. Qafa e mitrës përbën rreth një të tretën e të gjithë gjatësisë së saj dhe ka një hapje të veçantë të vogël - kanalin cervikal të qafës së mitrës, qafën e mitrës, përmes të cilit gjaku menstrual hyn në vaginë dhe më pas del jashtë. Nëpërmjet të njëjtës hapje, spermatozoidet depërtojnë në mitër me qëllim të fekondimit të mëvonshëm të vezës në tubat fallopiane. Kanali i qafës së mitrës mbyllet nga një tapë mukoze, e cila shtyhet jashtë gjatë orgazmës.Sperma depërton përmes kësaj tape dhe mjedisi alkalik i qafës së mitrës kontribuon në qëndrueshmërinë dhe lëvizshmërinë e tyre.Forma e qafës së mitrës ndryshon midis grave që kanë lindur dhe gratë që nuk kanë lindur. Në rastin e parë, ai është i rrumbullakët ose në formën e një koni të cunguar, në të dytën është më i gjerë, i sheshtë, cilindrik. Forma e qafës së mitrës ndryshon edhe pas abortit dhe nuk është më e mundur të mashtrosh gjinekologun pas një ekzaminimi. Isthmusi i mitrës është zona e kalimit midis qafës së mitrës dhe trupit të saj, rreth 1 cm e gjerë. funksioni manifestohet gjatë lindjes - ndihmon në zgjerimin e hapjes dhe daljen e fetusit. Në këtë zonë mund të ndodhin edhe këputje të mitrës, pasi kjo është pjesa më e hollë e saj.

Trupi i mitrës- në fakt pjesa kryesore e saj. Ashtu si vagina, trupi i mitrës përbëhet nga tre shtresa (tunika). Së pari, është mukoza (endometrium). Kjo shtresë quhet edhe mukozale. Kjo shtresë rreshton zgavrën e mitrës dhe furnizohet me bollëk me enë gjaku. Endometriumi është i mbuluar me një epitel me ciliar prizmatik me një shtresë.Endometri "i nënshtrohet" ndryshimeve në nivelet hormonale të një gruaje: gjatë ciklit menstrual, në të ndodhin procese që përgatiten për shtatzëni. Megjithatë, nëse fekondimi nuk ndodh, shtresa sipërfaqësore e endometrit refuzohet. Për këtë qëllim ndodh gjakderdhja menstruale.Pas përfundimit të menstruacioneve, cikli fillon përsëri dhe shtresa e thellë e endometriumit merr pjesë në restaurimin e rreshtimit të mitrës pas refuzimit të shtresës sipërfaqësore. Në fakt, mukoza e “vjetër” zëvendësohet me një të re.Për ta përmbledhur, mund të themi se, në varësi të fazës së ciklit mujor, indi endometrial ose rritet në përgatitje për implantimin e embrionit, ose refuzohet. - nëse shtatzënia nuk ndodh. Nëse ndodh shtatzënia, mukoza e mitrës fillon të veprojë si shtrat për vezën e fekonduar. Kjo është një fole shumë komode për embrionin.

Proceset hormonale ndryshojnë gjatë shtatzënisë, duke parandaluar refuzimin e endometrit. Prandaj, normalisht nuk duhet të ketë gjakderdhje nga vagina gjatë shtatzënisë. Membrana mukoze që mbulon qafën e mitrës është e pasur me gjëndra që prodhojnë mukozë të trashë. Kjo mukozë, si një prizë, mbush kanalin e qafës së mitrës. Kjo "prizë" mukoze përmban substanca të veçanta që mund të vrasin mikroorganizmat, duke parandaluar hyrjen e infeksionit në mitër dhe tubat fallopiane. Por gjatë periudhës së ovulacionit dhe gjakderdhjes menstruale, mukoza "lëngëzohet" në mënyrë që të mos ndërhyjë në depërtimin e spermës në mitër, dhe gjaku, në përputhje me rrethanat, rrjedh nga atje. Në të dyja këto momente, gruaja bëhet më pak e mbrojtur nga depërtimi i infeksioneve, të cilat mund të barten nga sperma. Nëse marrim parasysh që tubat fallopiane hapen drejtpërdrejt në peritoneum, rreziku i përhapjes së infeksionit në organet gjenitale dhe organet e brendshme rritet shumëfish. Është për këtë arsye që të gjithë mjekët i nxisin gratë që të jenë shumë të vëmendshme ndaj shëndetit të tyre dhe të parandalojnë komplikacionet duke iu nënshtruar ekzaminimeve parandaluese tek një gjinekolog profesionist një herë në gjashtë muaj dhe duke zgjedhur me kujdes partnerin seksual.

Shtresa e mesme e mitrës(muskujt, miometrium) përbëhet nga fibra të muskujve të lëmuar. Miometriumi përbëhet nga tre shtresa muskulore: gjatësore e jashtme, unazore e mesme dhe e brendshme, të cilat janë të ndërthurura ngushtë (të vendosura në disa shtresa dhe në drejtime të ndryshme) Muskujt e mitrës janë më të fortët në trupin e gruas, sepse nga natyra janë të dizajnuar. për të shtyrë jashtë fetusin gjatë lindjes. Ky është një nga funksionet më të rëndësishme të mitrës. Pikërisht në momentin e lindjes ato arrijnë zhvillimin e tyre të plotë. Gjithashtu, muskujt e trashë të mitrës e mbrojnë fetusin gjatë shtatzënisë nga goditjet e jashtme.Muskujt e mitrës janë gjithmonë në formë të mirë. Ata kontraktohen pak dhe relaksohen. Kontraktimet intensifikohen gjatë marrëdhënieve seksuale dhe gjatë menstruacioneve. Prandaj, në rastin e parë, këto lëvizje ndihmojnë lëvizjen e spermës, në të dytën - refuzimin e endometrit.

Shtresa e jashtme(shtresa seroze, perimetri) është një ind lidhor specifik. Kjo është pjesë e peritoneumit, e cila është e bashkuar me mitrën në seksione të ndryshme. Përpara, pranë fshikëzës, peritoneumi formon një palosje, e cila është e rëndësishme gjatë një seksioni cezarian. Për të hyrë në mitër, kjo palosje prehet në mënyrë kirurgjikale dhe më pas bëhet një qepje nën të, e cila mbyllet me sukses.

Vagina- një organ tubular i kufizuar poshtë nga himeni ose mbetjet e tij, dhe sipër nga qafa e mitrës. Është 8-10 cm e gjatë dhe 2-3 cm e gjerë, e rrethuar nga të gjitha anët me inde peri-vaginale. Në krye, vagina zgjerohet, duke formuar vaults (anterior, posterior dhe lateral). Ekzistojnë gjithashtu mure të përparme dhe të pasme të vaginës, të cilat përbëhen nga membrana mukoze, muskulare dhe adventiciale.Mukoza është e veshur me epitel skuamoz të shtresuar dhe nuk ka gjëndra. Për shkak të palosjeve vaginale, të cilat janë më të theksuara në muret e përparme dhe të pasme, sipërfaqja e saj është e ashpër. Normalisht, membrana mukoze është me shkëlqim dhe rozë. Nën membranën mukoze ekziston një shtresë muskulore e formuar kryesisht nga tufa të muskujve të lëmuar që lëvizin në mënyrë gjatësore, midis të cilave ndodhen muskujt në formë unaze. Adventitia formohet nga indi lidhor fijor i lirshëm; ndan vaginën nga organet fqinje. Përmbajtja vaginale ka ngjyrë të bardhë, konsistencë djathi, me erë specifike, e formuar për shkak të transudimit të lëngjeve nga gjaku dhe enët limfatike dhe deskuamimit të qelizave epiteliale.

Vagina është një lloj kanali elastik, një tub muskulor lehtësisht i shtrirë që lidh zonën e vulvës dhe mitrën. Madhësia e vaginës ndryshon pak nga gruaja në grua. Gjatësia ose thellësia mesatare e vaginës është nga 7 deri në 12 cm. Kur një grua qëndron në këmbë, vagina përkulet pak lart, duke mos zënë as pozicion vertikal as horizontal. Muret e vaginës janë 3-4 mm të trasha dhe përbëhen nga tre shtresa:

• E brendshme. Kjo është mukoza e vaginës. Ai është i veshur me epitel skuamoz të shtresuar, i cili formon palosje të shumta tërthore në vaginë. Këto palosje, nëse është e nevojshme, lejojnë vaginën të ndryshojë madhësinë e saj.
• Mesatare. Kjo është shtresa e muskujve të lëmuar të vaginës. Tufat e muskujve janë të orientuara kryesisht gjatësore, por janë të pranishme edhe tufa me drejtim rrethor. Në pjesën e sipërme të saj, muskujt e vaginës kalojnë në muskujt e mitrës. Në pjesën e poshtme të vaginës ato bëhen më të forta, duke u ndërthurur gradualisht me muskujt e perineumit.
• Në natyrë. E ashtuquajtura shtresa adventiciale. Kjo shtresë përbëhet nga ind lidhor i lirshëm me elementë të fibrave muskulore dhe elastike.

Muret e vaginës ndahen në të përparme dhe të pasme, të cilat janë të lidhura me njëra-tjetrën. Fundi i sipërm i murit vaginal mbulon një pjesë të qafës së mitrës, duke nxjerrë në pah pjesën vaginale dhe duke formuar të ashtuquajturin vault vaginal rreth kësaj zone.

Fundi i poshtëm i murit vaginal hapet në holl. Tek virgjëreshat, kjo hapje mbyllet nga himeni.

Zakonisht me ngjyrë rozë të zbehtë, muret vaginale bëhen më të ndritshme dhe më të errëta gjatë shtatzënisë. Përveç kësaj, muret vaginale janë në temperaturën e trupit dhe ndjehen të buta në prekje.

Duke pasur elasticitet të madh, vagina zgjerohet gjatë marrëdhënieve seksuale. Gjithashtu, gjatë lindjes, mund të rritet në 10 - 12 cm në diametër për të lejuar fetusin të dalë. Kjo veçori sigurohet nga shtresa e mesme, e muskujve të lëmuar. Nga ana tjetër, shtresa e jashtme, e përbërë nga indi lidhor, lidh vaginën me organet fqinje që nuk kanë lidhje me organet gjenitale të gruas - fshikëzën dhe rektumin, të cilat, përkatësisht, ndodhen përpara dhe pas vaginës.

Muret e vaginës, si kanali i qafës së mitrës(i ashtuquajturi kanali i qafës së mitrës), dhe zgavra e mitrës janë të veshura me gjëndra që sekretojnë mukozën. Kjo mukozë ka ngjyrë të bardhë me erë karakteristike, ka një reaksion pak acid (pH 4,0-4,2) dhe ka veti baktericid për shkak të pranisë së acidit laktik. Për të përcaktuar natyrën e përmbajtjes dhe mikroflorës së vaginës, përdoret një njollë vaginale. Mukusi jo vetëm që hidraton një vaginë normale, të shëndetshme, por edhe e pastron atë nga të ashtuquajturat "mbeturina biologjike" - nga trupat e qelizave të vdekura. nga bakteret dhe, për shkak të reaksionit të tij acid, parandalon zhvillimin e shumë mikrobeve patogjene etj. Normalisht, mukusi nga vagina nuk sekretohet nga jashtë - proceset e brendshme janë të tilla që gjatë funksionimit normal të këtij organi, sasia e mukusit të prodhuar është e barabartë me sasinë e përthithur. Nëse mukusi lirohet, ai është në sasi shumë të vogla. Nëse keni sekrecione të rënda që nuk kanë të bëjnë me ditët e ovulacionit, duhet të kontaktoni një gjinekolog dhe t'i nënshtroheni një ekzaminimi të hollësishëm, edhe nëse asgjë nuk ju shqetëson. Shkarkimi vaginal është një simptomë e proceseve inflamatore që mund të shkaktohen nga infeksione jo shumë dhe shumë të rrezikshme, në veçanti klamidia. Kështu, klamidia shpesh ka një ecuri të fshehur, por shkakton ndryshime të pakthyeshme në sistemin riprodhues të femrës, duke çuar në abort, abort dhe infertilitet.

Normalisht, vagina duhet të jetë e lagur gjatë gjithë kohës, gjë që jo vetëm ndihmon në ruajtjen e mikroflorës së shëndetshme, por gjithashtu siguron marrëdhënie të plotë seksuale. Procesi i sekretimit vaginal rregullohet nga veprimi i hormoneve të estrogjenit. Në mënyrë tipike, gjatë menopauzës, sasia e hormoneve zvogëlohet ndjeshëm, si rezultat i së cilës vërehet thatësi vaginale, si dhe ndjesi të dhimbshme gjatë koitusit. Në një situatë të tillë, një grua duhet të konsultohet me një specialist. Pas një ekzaminimi, gjinekologu do të përshkruajë medikamente që ndihmojnë në këtë problem. Trajtimi i zgjedhur individualisht ka një efekt pozitiv në mirëqenien e përgjithshme gjatë periudhave para menopauzës dhe menopauzës.

E vendosur thellë në vaginë Qafa e mitrës, e cila duket si një jastëk i dendur i rrumbullakosur. Qafa e mitrës ka një hapje - i ashtuquajturi kanali cervikal i qafës së mitrës. Hyrja në të mbyllet nga një prizë e dendur mukoze, dhe për këtë arsye objektet e futura në vaginë (për shembull, tamponët) nuk mund të kalojnë në mitër. Megjithatë, në çdo rast, objektet e mbetura në vaginë mund të bëhen burim infeksioni. Në veçanti, është e nevojshme të ndryshoni tamponin në kohën e duhur dhe të monitoroni nëse shkakton ndonjë dhimbje.

Përveç kësaj, në kundërshtim me besimin popullor, vagina përmban pak mbaresa nervore, kështu që nuk është aq e ndjeshme dhe nuk është shqetësimi kryesor i një gruaje. Më e ndjeshme e organeve gjenitale të një gruaje është vulva.

Kohët e fundit, në literaturën speciale mjekësore dhe seksologjike, shumë vëmendje i është kushtuar të ashtuquajturës pikë G, e vendosur në vaginë dhe e aftë për t'i dhënë një gruaje shumë ndjesi të këndshme gjatë marrëdhënieve seksuale. Kjo pikë u përshkrua për herë të parë nga Dr. Gräfenberg, dhe që atëherë ka pasur debat nëse ekziston vërtet. Në të njëjtën kohë, është vërtetuar se në murin e përparmë të vaginës, në një thellësi rreth 2-3 cm, gjendet një zonë pak e dendur në prekje, me diametër rreth 1 cm, stimulimi i së cilës. vërtet jep ndjesi të forta dhe e bën orgazmën më të plotë. Në këtë rast, pika G mund të krahasohet me prostatën e një burri, pasi përveç sekrecionit të zakonshëm vaginal, ajo sekreton një lëng specifik.

Hormonet seksuale femërore: estrogjenit dhe progesteronit
Janë dy hormone kryesore që kanë ndikimin më të madh në gjendjen dhe funksionimin e sistemit riprodhues të femrës - estrogjeni dhe progesteroni.
Estrogjeni konsiderohet një hormon femëror. Shpesh përmendet në shumës sepse ka disa lloje. Ato prodhohen vazhdimisht nga vezoret që nga fillimi i pubertetit deri në menopauzë, por sasia e tyre varet nga ajo fazë e ciklit menstrual që ndodhet gruaja. Një nga shenjat që trupi i vajzës tashmë ka filluar të prodhojë këto hormone janë gjëndrat e qumështit të zmadhuara dhe thithat e fryra. Përveç kësaj, një vajzë, si rregull, papritmas fillon të rritet me shpejtësi, dhe më pas rritja ndalet, gjë që ndikohet gjithashtu nga estrogjenet.

Në trupin e një gruaje të rritur, estrogjenet kryejnë një sërë funksionesh të rëndësishme. Së pari, ata janë përgjegjës për rrjedhën e ciklit menstrual, pasi niveli i tyre në gjak rregullon aktivitetin e hipotalamusit dhe, rrjedhimisht, të gjitha proceset e tjera. Por, përveç kësaj, estrogjenet ndikojnë edhe në funksionimin e pjesëve të tjera të trupit. Në veçanti, ato mbrojnë enët e gjakut nga grumbullimi i pllakave të kolesterolit në muret e tyre, duke shkaktuar sëmundje të tilla si; rregullojnë metabolizmin ujë-kripë, rrisin dendësinë e lëkurës dhe nxisin hidratimin e saj, rregullojnë aktivitetin e gjëndrave dhjamore. Gjithashtu, këto hormone ruajnë forcën e kockave dhe stimulojnë formimin e indeve të reja kockore, duke mbajtur substancat e nevojshme - kalciumin dhe fosforin. Në këtë drejtim, gjatë menopauzës, kur vezoret prodhojnë një sasi shumë të vogël të estrogjeneve, gratë shpesh përjetojnë fraktura ose zhvillim.

konsiderohet si një hormon mashkullor meqenëse dominon te meshkujt (mos harroni se çdo person përmban një sasi të caktuar të të dy hormoneve). Ndryshe nga estrogjenet, ai prodhohet ekskluzivisht pasi veza ka lënë folikulën e saj dhe është formuar trupi i verdhë. Nëse kjo nuk ndodh, progesteroni nuk prodhohet. Sipas gjinekologëve dhe endokrinologëve, mungesa e progesteronit në trupin e një gruaje mund të konsiderohet normale në dy vitet e para pas fillimit të menstruacioneve dhe në periudhën para menopauzës. Megjithatë, në raste të tjera, mungesa e progesteronit është një çrregullim mjaft serioz, pasi mund të çojë në pamundësinë për të mbetur shtatzënë. Në trupin e një gruaje, progesteroni vepron vetëm së bashku me estrogjenet dhe, si të thuash, në kundërshtim me ta, sipas ligjit dialektik të filozofisë për luftën dhe unitetin e të kundërtave. Kështu, progesteroni redukton ënjtjen e indeve të gjëndrave të qumështit dhe mitrës, nxit trashjen e lëngut të sekretuar nga qafa e mitrës dhe formimin e të ashtuquajturës tapë mukoze që mbyll kanalin e qafës së mitrës. Në përgjithësi, progesteroni, duke përgatitur mitrën për shtatzëni, vepron në atë mënyrë që të jetë vazhdimisht në qetësi dhe të reduktojë numrin e kontraktimeve. Përveç kësaj, hormoni progesteron ka një efekt specifik në sistemet e tjera të trupit. Në veçanti, është në gjendje të zvogëlojë ndjenjën e urisë dhe etjes, ndikon në gjendjen emocionale dhe "frenon" aktivitetin aktiv të një gruaje. Falë tij, temperatura e trupit mund të rritet me disa të dhjetat e një shkalle. Duhet theksuar se si rregull janë të zakonshme ndryshimet e humorit, nervozizmi, problemet me gjumin etj. në menstruacionet premenstruale dhe ato aktuale janë pasojë e një çekuilibri të hormoneve të estrogjenit dhe progesteronit. Kështu, pasi të ketë vërejtur simptoma të tilla, është mirë që një grua të konsultohet me një specialist, një gjinekolog, në mënyrë që të normalizojë gjendjen e saj dhe të parandalojë problemet e mundshme shëndetësore.

Infeksionet e organeve gjenitale femërore.
Vitet e fundit, prevalenca e infeksioneve seksualisht të transmetueshme tek gratë ka marrë përmasa alarmante, veçanërisht tek të rinjtë. Shumë vajza e fillojnë aktivitetin seksual herët dhe nuk janë marramendëse për partnerët e tyre, duke e shpjeguar këtë me faktin se revolucioni seksual ka ndodhur shumë kohë më parë dhe një grua ka të drejtë të zgjedhë. Fatkeqësisht, fakti që e drejta për të zgjedhur marrëdhënie të shthurura nënkupton edhe një "të drejtë" për sëmundje është pak me interes për vajzat e reja. Ju duhet të përballeni me pasojat më vonë, ndërkohë që trajtoheni për infertilitetin e shkaktuar nga infeksionet. Ka shkaqe të tjera të infeksioneve femërore: një grua infektohet nga burri i saj ose thjesht nga jeta e përditshme. Dihet se trupi femëror është më pak rezistent ndaj patogjenëve të IST-ve sesa trupi i mashkullit. Hulumtimet kanë treguar se arsyeja për këtë fakt janë hormonet femërore. Prandaj, gratë përballen me një rrezik tjetër - kur përdorin terapi hormonale ose kur përdorin kontracepsionin hormonal, ato rrisin ndjeshmërinë e tyre ndaj infeksioneve seksualisht të transmetueshme, duke përfshirë viruset HIV dhe herpes. Më parë, vetëm tre sëmundje seksualisht të transmetueshme ishin të njohura për shkencën: sifilizi, gonorrea dhe shankri i lehtë. . Kohët e fundit, atyre u janë bashkuar disa lloje të hepatitit dhe HIV.

Megjithatë, me përmirësimin e metodave diagnostikuese, u zbuluan shumë infeksione të panjohura femërore që prekin sistemin riprodhues: trikomoniaza, klamidia, gardnereloza, ureaplazmoza, mikoplazmoza, herpesi dhe disa të tjera. Pasojat e tyre nuk janë aq të tmerrshme sa pasojat e sifilizit apo infeksionit HIV, por janë të rrezikshme sepse, së pari, dëmtojnë sistemin imunitar të një gruaje, duke i hapur rrugën të gjitha llojeve të sëmundjeve dhe së dyti, pa trajtim, shumë prej këtyre sëmundjeve çojnë. ndaj infertilitetit femëror ose kanë një efekt të dëmshëm në fetus gjatë shtatzënisë ose lindjes. Simptomat kryesore për gratë janë shkarkimi i bollshëm nga trakti gjenital me një erë të pakëndshme, djegie, kruajtje. Nëse pacienti nuk kërkon ndihmë mjekësore në kohën e duhur, mund të zhvillohet vaginiti bakterial, domethënë inflamacioni i vaginës që prek organet e brendshme gjenitale të gruas dhe përsëri bëhet shkaku. Një ndërlikim tjetër i infeksioneve seksualisht të transmetueshme tek gratë, i cili zhvillohet në të gjitha rastet e infeksionit, është dysbakterioza ose dysbioza, domethënë një shkelje e mikroflorës vaginale. Kjo është për shkak të faktit se çdo patogjen IST që hyn në traktin gjenital të një gruaje prish mikroflora normale natyrore, duke e zëvendësuar atë me një patogjene. Si rezultat, proceset inflamatore zhvillohen në vaginë, të cilat gjithashtu mund të prekin organet e tjera të sistemit riprodhues të gruas - vezoret dhe mitrën. Prandaj, kur trajtohet çdo infeksion seksualisht i transmetueshëm tek një grua, së pari shkatërrohet agjenti shkaktar i sëmundjes, dhe më pas rikthehet mikroflora vaginale dhe forcohet sistemi imunitar.

Diagnoza dhe trajtimi i infeksioneve seksualisht të transmetueshme tek gratë kryhet me sukses vetëm nëse pacienti konsultohet me mjekun në kohën e duhur. Përveç kësaj, është e nevojshme të trajtohet jo vetëm gruaja, por edhe partneri i saj seksual, përndryshe do të ndodhë shumë shpejt ri-infeksioni, i cili do të çojë në pasoja edhe më të rënda se ajo fillestare. Prandaj, në shenjat e para të infeksionit të organeve gjenitale (dhimbje, kruajtje, djegie, rrjedhje dhe erë e pakëndshme nga trakti gjenital) ose nëse ka shenja të infeksionit tek partneri seksual, një grua duhet menjëherë të konsultohet me një mjek për diagnozë dhe trajtimi.

Për sa i përket parandalimit, metoda kryesore e tij është të qenit selektiv në zgjedhjen e partnerëve seksualë, përdorimi i kontracepsionit barrierë, respektimi i rregullave të higjienës intime dhe mbajtja e një stili jetese të shëndetshëm, gjë që do të ndihmojë në ruajtjen e imunitetit që parandalon infeksionin me IST. Sëmundjet: HIV, gardnereloza, herpes gjenital, hepatit, kandidiazë, mykoplazmozë, mëllenjë, papillomavirus, toksoplazmozë, trikomoniazë, ureaplazmozë, klamidia, citomegalovirus.

Le të hedhim një vështrim më të afërt në disa prej tyre.

Kandidiaza (mëllenjë)
Candidiasis, ose mëllenjë, është një sëmundje inflamatore e shkaktuar nga kërpudhat e ngjashme me maja të gjinisë Candida. Normalisht, kërpudhat Candida në sasi të vogla janë pjesë e mikroflorës normale të gojës, vaginës dhe zorrës së trashë te njerëzit absolutisht të shëndetshëm. Si mund të shkaktojnë sëmundje këto baktere normale? Proceset inflamatore shkaktohen jo thjesht nga prania e kërpudhave të gjinisë Candida, por nga përhapja e tyre në sasi të mëdha. Pse ata fillojnë të rriten në mënyrë aktive? Z Një arsye e zakonshme është ulja e imunitetit. Bakteret e dobishme në mukozën tonë vdesin, ose mbrojtja e trupit është varfëruar dhe nuk mund të parandalojë rritjen e pakontrolluar të kërpudhave. Në shumicën dërrmuese të rasteve, ulja e imunitetit është rezultat i një lloj infeksioni (përfshirë infeksionet e fshehura).Prandaj kandidiaza është shumë shpesh një test lakmusi, tregues i problemeve më serioze në organet gjenitale dhe një mjek kompetent do ta bëjë këtë. gjithmonë rekomandojini pacientit të tij një diagnozë më të detajuar të shkaqeve të kandidiazës, në vend që thjesht të identifikoni kërpudhat candida në një njollë.

Video rreth kandidiazës dhe trajtimit të saj

Kandidiaza shumë rrallë "rrënjoset" në organet gjenitale të meshkujve. Shpesh mëllenjë është një sëmundje femërore. Shfaqja e simptomave të kandidiazës tek burrat duhet t'i alarmojë ata: ose imuniteti i tyre është reduktuar seriozisht, ose prania e candida sinjalizon praninë e mundshme të një infeksioni tjetër, në veçanti, një IST. Kandidiaza (një emër tjetër është mëllenjë) në përgjithësi mund të përkufizohet si rrjedhje vaginale, e shoqëruar me kruajtje ose djegie. Sipas statistikave zyrtare, kandidiaza (mëllenjë) përbën të paktën 30% të të gjitha infeksioneve vaginale, por shumë gra preferojnë vetë-trajtimin me ilaçe antifungale sesa të vizitojnë një mjek, kështu që incidenca e vërtetë e sëmundjes nuk dihet. Ekspertët vërejnë se myku më shpesh shfaqet tek gratë midis 20 dhe 45 vjeç. Mëllenjë shoqërohet shpesh me sëmundje infektive të organeve gjenitale dhe sistemit urinar. Gjithashtu, sipas statistikave, ka më shumë pacientë me kandidiazë në grupin e grave të ndjeshme ndaj diabetit.Shumë gra vetë e diagnostikojnë veten me "mëllenjë" kur shfaqen shkarkimet. Megjithatë, shkarkimi, kruajtja dhe djegia nuk janë gjithmonë një shenjë e kandidiazës. Saktësisht të njëjtat simptoma të kolpitit (inflamacion i vaginës) janë të mundshme me gonorre, gardnerelozë (), herpes gjenital, mykoplazmozë, ureaplazmozë, trikomoniazë, klamidia dhe infeksione të tjera. Kështu, shkarkimi që vëzhgoni nuk shkaktohet gjithmonë nga kërpudhat Candida. Gjinekologët e kuptojnë mëllenjën (kandidiazën) si një sëmundje të përcaktuar në mënyrë strikte të shkaktuar pikërisht nga një kërpudhat e gjinisë Candida. Dhe kompanitë farmaceutike gjithashtu. Kjo është arsyeja pse të gjitha barnat në farmaci ndihmojnë vetëm kundër kërpudhave Candida. Kjo është arsyeja pse këto barna shpesh nuk ndihmojnë në vetë-trajtimin e mëllenjës. Dhe kjo është e njëjta arsye pse, kur ankesat me shkrim ju shqetësojnë, duhet të shkoni te një gjinekolog për një ekzaminim dhe të zbuloni agjentin shkaktar, dhe jo të vetë-mjekoni.

Shumë shpesh, me rrjedhje të pazakontë, një njollë tregon candida. Por kjo nuk jep bazë për të pohuar (as pacienti dhe, veçanërisht, gjinekologu) se procesi inflamator është vetëm rezultat i rritjes së pakontrolluar të candida në vaginë. Siç e dini tashmë, kërpudhat Candida janë pjesë e mikroflorës vaginale dhe vetëm disa goditje mund të shkaktojnë rritjen e shpejtë të tyre. Mbizotërimi i pandarë i kërpudhave çon në një ndryshim në mjedisin në vaginë, gjë që shkakton simptomat e njohura të mëllenjës dhe proceseve inflamatore. Çekuilibri në vaginë nuk ndodh vetvetiu!!! Shpesh, ky dështim i mikroflorës mund të tregojë praninë e një infeksioni tjetër (të tjerë) në traktin gjenital të gruas, i cili "ndihmon" kandidën të rritet në mënyrë aktive. Kjo është arsyeja pse "kandidiaza" është një arsye shumë e mirë që gjinekologu t'ju përshkruajë një ekzaminim serioz shtesë - në veçanti, teste për infeksione.

Trikomoniazaështë një nga sëmundjet seksualisht të transmetueshme (STD) më të zakonshme në botë. Trichomoniasis është një sëmundje inflamatore e sistemit gjenitourinar. Duke depërtuar në trup, Trichomonas shkakton manifestime të tilla të procesit inflamator si (pezmatimi i vaginës), (inflamacioni i uretrës) dhe (inflamacioni i fshikëzës). Më shpesh, trikomonatet nuk ekzistojnë vetëm në trup, por në kombinim me mikroflora të tjera patogjene: gonokoket, majat, viruset, klamidia, mikoplazmat etj. Në këtë rast, trikomoniaza shfaqet si një infeksion i përzier protozoar-bakterial. Besohet se 10% janë të infektuar me trikomoniazë.popullata e globit. Sipas OBSH-së, trikomoniaza diagnostikohet çdo vit në rreth 170 milionë njerëz. Incidenca më e lartë e trikomoniazës, sipas vëzhgimeve të venereologëve në vende të ndryshme, ndodh tek gratë e moshës riprodhuese: sipas disa të dhënave, pothuajse 20% e grave janë të infektuara me trikomoniazë dhe në disa zona kjo përqindje arrin në 80.

Sidoqoftë, tregues të tillë mund të shoqërohen edhe me faktin se tek gratë, si rregull, trikomoniaza shfaqet me simptoma të theksuara, ndërsa tek burrat, simptomat e trikomoniazës ose mungojnë plotësisht ose janë aq të pashprehura sa që pacienti thjesht nuk i kushton vëmendje. Natyrisht, ka një numër të mjaftueshëm grash me trikomoniazë asimptomatike dhe burra me një pasqyrë klinike të theksuar të sëmundjes. Në formë latente, trikomoniaza mund të jetë e pranishme në trupin e njeriut për shumë vite, ndërsa bartësi i Trichomonas nuk vëren ndonjë shqetësim, por mund të infektojë partnerin e tij seksual. E njëjta gjë vlen edhe për një infeksion të trajtuar jo plotësisht: ai mund të kthehet në çdo kohë. Duhet të kemi parasysh gjithashtu se trupi i njeriut nuk prodhon antitrupa mbrojtës kundër Trichomonas, kështu që edhe pas shërimit të plotë të trikomoniazës, shumë lehtë mund të infektoheni sërish me të nga një partner seksual i infektuar.

Bazuar në karakteristikat e rrjedhës së sëmundjes, ekzistojnë disa forma të trikomoniazës: trikomoniaza e freskët trichomoniasis kronike Trichomoniasis Fresh quhet trichomoniasis, e cila ekziston në trupin e njeriut për jo më shumë se 2 muaj. Trichomoniasis i freskët, nga ana tjetër, përfshin një fazë akute, subakute dhe torpid (d.m.th., "i ngadaltë"). Në formën akute të trikomoniazës, gratë ankohen për simptomat klasike të sëmundjes: sekrecione të rënda vaginale, kruajtje dhe djegie në zonën e jashtme gjenitale. Tek meshkujt, trikomoniaza akute prek më shpesh uretrën, e cila shkakton djegie dhe dhimbje gjatë urinimit. Në mungesë të trajtimit adekuat, pas tre deri në katër javë simptomat e trikomoniazës zhduken, por kjo, natyrisht, nuk nënkupton shërimin e pacientit me trikomoniazë, por, përkundrazi, kalimin e sëmundjes në një formë kronike. Trikomoniaza quhet kronike nëse është më shumë se 2 muajshe. Kjo formë e trikomoniazës karakterizohet nga një ecuri e gjatë, me acarime periodike. Përkeqësimet mund të provokohen nga faktorë të ndryshëm, për shembull, sëmundje të përgjithshme dhe gjinekologjike, hipotermi ose shkelje të rregullave të higjienës seksuale. Përveç kësaj, tek gratë, simptomat e trikomoniazës mund të përkeqësohen gjatë menstruacioneve. Së fundi, transporti i trichomonas është një kurs infeksioni në të cilin trichomonas zbulohen në përmbajtjen vaginale, por pacienti nuk ka asnjë manifestim të trichomoniasis. Kur mbarten Trichomonas, Trichomonas transmetohen nga bartësi te njerëzit e shëndetshëm gjatë marrëdhënieve seksuale, duke u shkaktuar atyre simptomat tipike të trichomoniasis.Nuk ka ende një konsensus midis ekspertëve për rrezikun ose jo të trikomoniazës. Disa venereologë e quajnë trikomoniazën sëmundjen më të padëmshme veneriane, ndërsa të tjerë flasin për një lidhje të drejtpërdrejtë midis trikomoniazës dhe kancerit dhe sëmundjeve të tjera të rrezikshme.

Mendimi i përgjithshëm është se është e rrezikshme të nënvlerësohen pasojat e trikomoniazës: është vërtetuar se trikomoniaza mund të provokojë zhvillimin e formave kronike të prostatitit dhe. Përveç kësaj, komplikimet e trikomoniazës mund të shkaktojnë infertilitet, patologji të shtatzënisë dhe lindjes, vdekshmëri foshnjore dhe inferioritet të pasardhësve.Mikoplazmoza është një sëmundje infektive akute ose kronike. Mikoplazmoza shkaktohet nga mykoplazmat - mikroorganizma që zënë një pozicion të ndërmjetëm midis baktereve, kërpudhave dhe viruseve. Ekzistojnë 14 lloje të mikoplazmave që mund të ekzistojnë në trupin e njeriut. Vetëm tre janë patogjene - Mycoplasma hominis dhe Mycoplasma genitalium, të cilat janë agjentë shkaktarë të infeksioneve të traktit gjenitourinar, dhe - një shkaktar i infeksioneve të traktit respirator. Mikoplazmat janë mikroorganizma oportunistë. Ato mund të shkaktojnë një sërë sëmundjesh, por në të njëjtën kohë zbulohen shpesh te njerëzit e shëndetshëm.Në varësi të patogjenit, mikoplazmoza mund të jetë gjenitourinar ose respirator.

Mikoplazmoza respiratore zakonisht shfaqet në formën e infeksioneve akute të frymëmarrjes ose, në raste të rënda, të pneumonisë. Mikoplazmoza respiratore transmetohet nga pikat ajrore. Simptomat përfshijnë ethe, inflamacion të bajameve, rrjedhje hundësh; në rastin e infeksionit me mikoplazmë, të gjitha shenjat e pneumonisë janë të pranishme: të dridhura, ethe, simptoma të intoksikimit të përgjithshëm të trupit. Mikoplazmoza urogjenitale është një infeksion i traktit gjenitourinar, i transmetuar seksualisht ose, më rrallë, përmes kontaktit familjar. Mikoplazmat zbulohen në 60-90% të rasteve të patologjisë inflamatore të sistemit gjenitourinar. Përveç kësaj, kur analizohen njerëzit e shëndetshëm për mykoplazmozë, mikoplazmat zbulohen në 5-15% të rasteve. Kjo sugjeron që shumë shpesh mykoplazmoza është asimptomatike dhe nuk manifestohet në asnjë mënyrë për sa kohë që sistemi imunitar i njeriut është mjaftueshëm i qëndrueshëm. Megjithatë, në rrethana të tilla si shtatzënia, lindja, aborti, hipotermia, stresi, mikoplazmat aktivizohen dhe sëmundja bëhet akute. Forma mbizotëruese e mykoplazmozës gjenitourinar konsiderohet të jetë një infeksion kronik me pak simptoma dhe një progresion të ngadaltë. Mikoplazmoza mund të provokojë sëmundje të tilla si prostatiti, uretriti, artriti, sepsa, patologji të ndryshme të shtatzënisë dhe të fetusit, endometrit pas lindjes. Mikoplazmoza është e zakonshme në të gjithë botën. Sipas statistikave, mikoplazmat janë më të zakonshme tek femrat sesa tek meshkujt: 20-50% e femrave në botë janë bartëse të mikoplazmozës. Më shpesh, mykoplazmoza prek gratë që kanë vuajtur nga sëmundje gjinekologjike, infeksione seksualisht të transmetueshme ose që udhëheqin një mënyrë jetese të ethshme. Vitet e fundit rastet janë bërë më të shpeshta, pjesërisht për faktin se gjatë shtatzënisë imuniteti i gruas dobësohet disi dhe përmes këtij “hendeku” një infeksion hyn në organizëm. Arsyeja e dytë e "rritjes" së proporcionit të mikoplazmozës janë metodat moderne diagnostike, të cilat bëjnë të mundur identifikimin e infeksioneve "të fshehura" që janë përtej mundësive të metodave të thjeshta diagnostike, si p.sh.

Mikoplazmoza për gratë shtatzëna- një sëmundje shumë e padëshirueshme që mund të çojë në abort ose shtatzëni të humbur, si dhe në zhvillimin e endometritit - një nga ndërlikimet më serioze pas lindjes. Për fat të mirë, mykoplazmoza, si rregull, nuk transmetohet tek fëmija i palindur - fetusi mbrohet në mënyrë të besueshme nga placenta. Megjithatë, ka raste të shpeshta të infektimit të një fëmije me mykoplazmozë gjatë lindjes, kur një i porsalindur kalon përmes një kanali të infektuar të lindjes. Duhet të mbahet mend se diagnoza e hershme, trajtimi në kohë i mykoplazmozës dhe parandalimi i saj do të ndihmojnë në shmangien e të gjitha pasojave negative. të kësaj sëmundjeje në të ardhmen.

Klamidia - një murtajë e re e shekullit të 21-të

Klamidia po bëhet gradualisht murtaja e re e shekullit të 21-të, duke fituar këtë titull nga sëmundjet e tjera seksualisht të transmetueshme. Sipas Organizatës Botërore të Shëndetësisë, shkalla e përhapjes së këtij infeksioni është e ngjashme me një ortek.Studime të shumta autoritative tregojnë qartë se klamidia është aktualisht sëmundja më e zakonshme në mesin e sëmundjeve që transmetohen kryesisht nëpërmjet kontaktit seksual. Metodat moderne të diagnostikimit laboratorik me precizion të lartë zbulojnë klamidia në çdo grua të DYTË me sëmundje inflamatore të traktit gjenitourinar, në 2/3 e grave që vuajnë nga infertiliteti, në 9 nga 10 gra që vuajnë nga abort. Tek meshkujt, çdo uretrit i dytë shkaktohet nga klamidia. Klamidia gjithashtu mund të fitonte titullin e vrasësit të butë nga hepatiti, por njerëzit vdesin nga klamidia shumë rrallë. A keni marrë tashmë një psherëtimë lehtësimi? Më kot. Klamidia shkakton një gamë të gjerë sëmundjesh të ndryshme. Pasi hyn në trup, shpesh nuk ngopet me një organ, duke u përhapur gradualisht në të gjithë trupin.

Sot, klamidia shoqërohet jo vetëm me sëmundjet e organeve gjenitourinar, por edhe me sytë, kyçet, lezionet e frymëmarrjes dhe një sërë manifestimesh të tjera. Klamidia thjesht, me dashuri dhe butësi, në mënyrë të padukshme e bën njeriun të moshuar, të sëmurë, infertilë, të verbër, të çalë... Dhe ia heq fuqinë seksuale burrave dhe fëmijëve herët. Përgjithmonë.Infeksioni klamidial kërcënon shëndetin jo vetëm të të rriturve, por edhe të fëmijëve, të porsalindurve dhe foshnjave të palindura. Tek fëmijët, klamidia shkakton një sërë sëmundjesh kronike, duke i bërë ata të dobët. Madje klamidia shkakton sëmundje inflamatore të zonës gjenitale. Për shkak të klamidias, të porsalindurit vuajnë nga konjuktiviti, pneumonia, sëmundjet e hundës dhe faringut... Të gjitha këto sëmundje foshnja mund t'i marrë në mitër nga një nënë e infektuar, ose mund të mos lindë fare - klamidia shpesh provokon abort në faza të ndryshme. të shtatzënisë Frekuenca e infeksionit me klamidia sipas burimeve të ndryshme luhatet. Por rezultatet janë zhgënjyese.

Hulumtimet e shumta tregojnë se të paktën 30 për qind e të rinjve janë të infektuar me klamidia. Klamidia prek 30 deri në 60% të femrave dhe të paktën 51% të meshkujve. Dhe numri i të infektuarve po rritet vazhdimisht. Nëse një nënë vuan nga klamidia, rreziku për të infektuar fëmijën e saj me klamidia gjatë lindjes është të paktën 50%. Por gjëja më e mahnitshme është se ju, duke qenë i infektuar, duke vuajtur nga këto sëmundje, mund të MOS E DINI ASNJË sëmundjen. Kjo është shenja dalluese e të gjitha klamidiave. Shpesh mund të mos ketë simptoma të klamidias. Klamidia shfaqet shumë "butë", "butë", ndërsa shkakton shkatërrim në trupin tuaj, të krahasueshme me pasojat e një tornado. Pra, në thelb, pacientët me klamidia mendojnë vetëm se diçka nuk është "e gabuar" në trup. Mjekët i quajnë këto ndjesi "subjektive". Shkarkimi mund të jetë "jo i tillë": burrat shpesh përjetojnë sindromën e "pikës së parë" në mëngjes, ndërsa gratë kanë sekrecione të paqarta ose thjesht të rënda. Atëherë çdo gjë mund të largohet, ose ju, pasi jeni mësuar me të, filloni ta konsideroni këtë gjendje si normë.Ndërkohë, si tek burrat ashtu edhe tek gratë, infeksioni lëviz "më thellë", në organet gjenitale, duke prekur prostatën. testikujt tek meshkujt dhe qafa e mitrës, tubat fallopiane tek femrat. Gjëja më e mahnitshme është se nuk dhemb askund! Ose dhemb, por shumë modest - zvarritet, shfaqet një siklet. DHE ASGJE MË SHUMË! Dhe klamidia po bën punë nëntokësore, duke shkaktuar një listë kaq të gjerë sëmundjesh, thjesht duke renditur të cilat do të kërkonin të paktën një faqe teksti! Referenca:

Pleqtë tanë nga Ministria e Shëndetësisë ende nuk e kanë futur diagnozën e klamidias në sistemin e sigurimit të detyrueshëm mjekësor. Klinika juaj nuk do t'ju testojë kurrë për klamidia dhe pa pagesë. Në institucionet shtetërore ambulatore dhe spitalore, sëmundje të tilla të një natyre infektive thjesht klasifikohen si sëmundje me shkak të panjohur. Prandaj, edhe sot e kësaj dite, nuk është shteti ai që duhet të paguajë për t'u kujdesur për shëndetin tonë, shëndetin e të dashurve dhe fëmijëve tanë, por ju dhe unë - qytetarët më të ndërgjegjshëm. Mënyra e vetme për të zbuluar nëse jeni i sëmurë është të bëni një diagnozë cilësore.

ORGANET GJENITAL TË BRENDSHËM FEMËR. ORGANET GJENITALE TË JASHTME TË FEMRËS.

Organet e brendshme gjenitale femërore: vezoret, epididymis, mitra,

tubat fallopiane, vagina.

Organet gjenitale të jashtme femërore: pubis, labia majora dhe minora, holl i vaginës, klitoris.

Qëllimi dhe objektivat e orës së mësimit

Nxënësi duhet të dijë

1. Struktura, topografia dhe funksioni i vezoreve.

2. Struktura, topografia dhe funksioni i mitrës.

3. Ndryshimet ciklike në vezore dhe mitër(cikli ovarian-menstrual) dhe bazat e rregullimit hormonal të këtyre ndryshimeve.

4. Struktura, topografia dhe funksioni i tubave fallopiane.

5. Struktura, topografia dhe funksioni i vaginës.

6. Struktura dhe funksionet e organeve gjenitale të jashtme femërore.

7. Struktura, topografia dhe funksioni i uretrës femërore.

Nxënësi duhet të jetë në gjendje

1. Gjeni dhe tregoni në preparatet anatomike natyrore detajet kryesore të strukturës së vezoreve, mitrës, tubave fallopiane dhe vaginës.

2. Duke përdorur përgatitjet e legenit femëror, përcaktoni topografinë e mitrës, vezoreve dhe tubave fallopiane.

3. Duke përdorur preparate të izoluara, përcaktoni ligamentet e vezoreve dhe mitrës.

4. Përcaktoni qemerët dhe palosjet e vaginës në preparat. navigoni preparatet natyrale anatomike që lidhen me organet gjenitale të jashtme.

5. Gjeni në preparate formacionet kryesore anatomike të zonës gjenitale femërore dhe klitorisit.

Sistemi gjenital femëror kryen funksione riprodhuese dhe endokrine (Fig. 3.15).

Funksioni riprodhues konsiston në maturimin e vezëve, krijimin e kushteve për fekondimin e tyre, implantimin e vezës së fekonduar dhe shtatzëninë, si dhe sigurimin e lindjes.

Hormonet seksuale femërore (funksioni endokrin) sigurojnë zhvillimin e organeve gjenitale femërore, formimin e karakteristikave sekondare seksuale, rregullimin e ndryshimeve ciklike në trupin e një gruaje, procesin e konceptimit, shtatzënisë dhe lindjes së fëmijës dhe sjelljen seksuale.

Sipas situatës, organet gjenitale femërore ndahen në të brendshme dhe të jashtme.

o Organet gjenitale të brendshme femërore : vezoret, mitra, tubat fallopiane,

vaginë.

o Organet gjenitale të jashtme femërore: pubis, labia majora,

labia minora, gjëndra të mëdha dhe të vogla të hollit, llamba e hollit, klitoris, himeni.

OVARI (ovarium, greqisht oophoron)

Vezorja është një gjëndër riprodhuese femërore e çiftëzuar, e vendosur në zgavrën e legenit (Fig. 3.16).

Në vezore, qelizat riprodhuese femërore (vezët) piqen dhe prodhohen hormonet seksuale femërore.

Vezorja ka pamjen e një elipsoidi të rrafshuar, 3 deri në 5 cm i gjatë, 1,5 deri në 3 cm i gjerë, 0,7 deri në 1,5 cm i trashë; pesha e vezores është 5-6 vjet

Oriz. 3.15. Legeni i femrës. Prerje sagitale.

Ekzistojnë dy sipërfaqe në vezore:

o m sipërfaqe të vetme(facies medialis) përballë zgavrës së legenit,

o sipërfaqe anësore(facies lateralis) ngjitur me murin e legenit.

Sipërfaqet e vezores ndahen nga dy skaje:

o skaj i lirë konveks (margo liber) i drejtuar prapa,

o e kundërt buza mezenterike (margo mesovaricus) përballet përpara në ligamentin e gjerë të mitrës. Në rajonin e këtij skaji ka një depresion - porta ovarian (hilum ovarii), përmes së cilës enët dhe nervat hyjnë në vezore.

Vezorja ka dy skaje:

o Fundi i sipërm tubal (extremitas tubaria) është ngjitur me hinkën e tubit fallopian.

o Fundi i poshtëm i mitrës (extremitas uterine) është i lidhur me mitrën përmes ligamentin e vet të vezores(ligamentum ovarii proprium). Gjatësia e vezores (vija që lidh skajet e saj) ndodhet pothuajse vertikalisht.

Oriz. 3.16. Organet e brendshme gjenitale femërore. Seksioni ballor. Pamje

Aparati ligamentoz i vezores (Fig. 3.16):

ligament pezullues ovarian(ligamentum suspensorium ovarii)

është një palosje e peritoneumit që fillon nga muri anësor

legen dhe zbret deri në fundin tubal të vezores. Ky ligament përmban enët dhe nervat e vezores.

ligament ovarian(ligamentum ovarii proprium ) ka pamjen e një kordoni të rrumbullakët me trashësi prej 3-5 mm, kalon nëpër ligamentin e gjerë të mitrës. Ai lidh fundin e mitrës të vezores me trupin e mitrës, duke u ngjitur poshtë pikës ku tubi fallopian hyn në të. Nga origjina është një fragment i ligamentit të rrumbullakët të mitrës.

Mesenteria e vezores(mesovarium) - një dyfishim i peritoneumit që shtrihet nga shtresa e pasme e ligamentit të gjerë të mitrës deri në skajin mezenterik të vezores.

Struktura e vezoreve

Serozaështë e pazhvilluar (baza e indit lidhor të peritoneumit është e holluar), vezorja është e mbuluar me një epitel germinal skuamoz me një shtresë (mesothelium peritoneal) - i vendosur në mënyrë intraperitoneale.

tunica albuginea(tunica albuginea) - fibroze, shtrihet nën mesothelium.

E gjithë grupi i indit lidhës që ndodhet në parenkimën ovarian përbën stroma e vezores (stroma ovarii), e pasur me fibra elastike.

Parenkima e vezores ka dy shtresa:

o korteksi i jashtëm i vezores (cortex ovarii ), i përbërë nga ind lidhës dhe që përmban folikulë me shkallë të ndryshme pjekurie;

o medulla e brendshme e vezores (medulla ovarii), që përmban enë gjaku dhe nerva.

Cikli ovarian (Fig. 3.17)

Cikli ovarian - ndryshime ciklike në vezore (rritja dhe maturimi i vezës, ovulimi, formimi i trupit të verdhë).

Kohëzgjatja mesatare e një cikli të maturimit dhe vdekjes së vezës është 28 ditë.

Faza e parë e ciklit(1-14 ditë) quhet folikulare (estrogjen),

V gjatë së cilës maturimi i një folikuli (dominant) (që përmban vezën) ndodh nën ndikimin e hormonit folikul-stimulues të hipofizës (FSH).

 Një gjëndër vezore e pjekur (Fig. 3..) ka një diametër 2.0-2.5 cm Qelizat intersticiale të folikulit prodhojnë estrogjene të nevojshme për rritjen e folikulit dhe restaurimin e mukozës së mitrës pas menstruacioneve. Brenda folikulit të pjekur ka një zgavër që përmban lëngu folikular(liquor follicularis).

Në ditën e 14-të të ciklit (nga 8 në 20 në një cikël 28-ditor), një folikul i pjekur arrin në sipërfaqen e vezores dhe çahet - ky proces quhet

ovulacionit. Ovulacioni ndodh në kulmin e sekretimit

hormonet folikul-stimuluese dhe luteinizuese të gjëndrrës së hipofizës. Veza, së bashku me lëngun folikular, hyn në zgavrën peritoneale dhe më pas në hapjen e barkut të tubit fallopian.

Fig.3.17. Ndryshimet ciklike			– folikul i pjekur;
në vezore			Lëngu folikular;
	Arteria dhe vena ovariane;		Tumë vezore;
			Oociti sekondar;
	Vezorja primare			Kurorë rrezatuese;
folikul;				Oociti sekondar;
	Vezore në rritje			Zonë transparente;
folikul;				trup i bardhë;
	Oociti primar;			Epiteli germinal;
	Folikuli sekondar;			Trupi i verdhë.

Zgavra e folikulit të çarë shembet dhe në vend të saj a

trupi i verdhë (corpus luteum) - fillon faza e dytë, luteale e ciklit (dita 14-28).

o Qelizat e trupit të verdhë prodhojnë një hormon progesteroni, i nevojshëm për të përgatitur mukozën e mitrës për implantimin e embrionit në të, për të zvogëluar tonin e qelizave të muskujve të lëmuar të trupit të mitrës dhe për të ruajtur tonin e këtyre qelizave në qafën e mitrës.

o Nëse fekondimi i vezës nuk ndodh, atëherë trupi i verdhë ka përmasa të vogla (nga 1,0 në 1,5 mm), funksionon deri në përfundimin e ciklit dhe quhettrupi i verdhë ciklik (menstrual).

(corpus luteum ciclicum/menstruationis). Në të ardhmen ajo

zëvendësohet nga indi lidhor dhe quhet trupi i bardhë (corpus albicans), i cili më pas zgjidhet.

o Kur veza fekondohet dhe ndodh shtatzënia, trupi i verdhë i shtatzënisë(corpus luteum graviditatis).

Madhësia e trupit të verdhë të vërtetë të shtatzënisë mund të arrijë 1,5-2,0 cm.Ekziston në 12-14 javët e para të shtatzënisë, duke siguruar prodhimin e progesteronit deri në fund të formimit të placentës, e cila më pas bëhet burim i progesteronit. . Më pas, trupi i verdhë i shtatzënisë zëvendësohet gjithashtu nga indi lidhor dhe kthehet në një trup të bardhë.

Në vendet ku shpërthejnë folikulat, plagët mbeten në formën e depresioneve dhe palosjeve në sipërfaqen e vezores.

UTERUS (uterus, greqisht metra, histera)

Mitra është një organ muskulor i zbrazët i pa çiftuar i vendosur në pjesën e mesme të zgavrës së legenit midis fshikëzës dhe rektumit (Fig. 3.18).

Gjatësia e mitrës në një grua të rritur 7-8 cm, gjerësi - 4 cm, trashësi - 2-3 cm.

Pesha e mitrës tek gratë nullipare është 40-50 g, kurse tek gratë që kanë lindur 80-100 g.Vëllimi i zgavrës së mitrës është 4-6 cm3. Pas ndërprerjes së menstruacioneve (menopauzës), vërehet një rënie në madhësinë e mitrës.

Një vezë e fekonduar hyn në mitër, në të zhvillohet embrioni dhe lind fetusi; për shkak të tkurrjes së muskujve të mitrës, ndodh lindja e një fëmije.

Mitra është në formë dardhe dhe e rrafshuar drejtim anterior-posterior. Bën dallimin midis pjesës së poshtme, trupit dhe qafës (Fig. 3.18).

o Fundus uteri (fundus uteri) - pjesa e sipërme konvekse e mitrës, që del mbi vijën ku tubat fallopiane hyjnë në mitër.

o Trupi i mitrës (corpus uteri) ka formë koni, është pjesa e mesme, më e madhe e organit.

o Pjesa e poshtme e mitrës quhet Qafa e mitrës (cerviks uteri) ka dy seksione:

 pjesa supravaginale e qafës së mitrës(portio supravaginale cervicis)

sipërme, e vendosur mbi vaginë;

 pjesa vaginale e qafës së mitrës(portio vaginalis cervicis) më e ulët,

duke dalë në zgavrën vaginale.

o Lidhja e trupit të mitrës dhe qafës së mitrës ngushtohet dhe konsumohetemri i isthmusit të mitrës(istmus uteri).

Në pjesën vaginale të qafës së mitrës mund të shihni hapja e mitrës (ostium uteri),

kufizuar nga buzët e përparme dhe të pasme (labium anterius et labium posterius). Tek gratë nullipare, hapja e mitrës është e rrumbullakët ose ovale dhe tek gratë që kanë lindur ka formën e një të çare tërthore.

Hapja e mitrës çon nëkanali i qafës së mitrës(canalis cervicis uteri), duke vazhduar në zgavrën e mitrës.

Zgavra e mitrës (cavitas uteri) ka formën e një trekëndëshi në pjesën ballore, baza e të cilit është e drejtuar drejt fundusit të mitrës, dhe kulmi drejtohet poshtë drejt qafës së mitrës.

Mitra ka dy sipërfaqe:

o E përparme është përballë fshikëzës dhe quhet vezikale

sipërfaqe (facies vesicalis);

o e pasme është përballë rektumit dhe quhet intestinale

sipërfaqe (facies intestinalis).

Sipërfaqet janë të ndara nga dy skaje, drejtë dhe skaji i majtë i mitrës(margo uteri dexter et margo uteri sinister).

Oriz. 3.18. Struktura e mitrës.

Muri i mitrës

Muri i mitrës është i trashë - nga 1 në 1.5 cm.

Membrana mukoze(endometrium) o Rreshton zgavrën e mitrës nga brenda.

o Sipërfaqja e mukozës është e lëmuar, vetëm në kanalin e qafës së mitrës ka një palosje gjatësore dhe që shtrihet prej saj në të dy drejtimet nën të mprehtë

kënd më i vogël palosjet në formë palme (plicae palmatae).

Palosjet në formë palme, të vendosura në muret e përparme dhe të pasme të kanalit të qafës së mitrës, vijnë në kontakt me njëra-tjetrën dhe parandalojnë depërtimin e përmbajtjes vaginale në zgavrën e mitrës.

o Mukoza është e mbuluar me epitel kolonar njështresor dhe përmban gjëndra të thjeshta tubulare të mitrës (glandulae uterinae).

o Endometriumi përbëhet nga dy shtresa:

 sipërfaqësore funksionale shtresë, e cila refuzohet pothuajse plotësisht gjatë menstruacioneve.

 shtresa bazale e thellë, duke siguruar restaurimin e shtresës funksionale.

Muscularis(myometrium) ka tre shtresa: o gjatësore e jashtme,

o rrethore mesatare, e zhvilluar fort në zonën e qafës së mitrës o gjatësore e brendshme.

Baza subserozale(tela subserosa)

Është i pranishëm vetëm në zonën e qafës së mitrës dhe përgjatë skajeve të trupit të mitrës, ku peritoneumi që mbulon mitrën kalon në ligamentet e gjera të mitrës djathtas dhe majtas.

Seroza(perimetër)

o Mitra është e mbuluar me peritoneum nga të gjitha anët (shtrihet në mënyrë intraperitoneale), me përjashtim të pjesës vaginale të qafës së mitrës.

o Peritoneumi që mbulon sipërfaqen e zorrëve të mitrës arrin në murin e pasmë të vaginës, dhe më pas ngrihet deri në murin e përparmë të rektumit, duke formuar një xhep të thellë midis rektumit dhe mitrës - rektuterine depresioni (excavatio rectouterina) (Xhepi i Douglas).

o Peritoneumi që mbulon sipërfaqen vezikale të mitrës arrin në pjesën supravaginale të qafës së mitrës dhe më pas kalon në fshikëz,

duke formuar zgavrën vezikouterine (excavatio vesicouterine).

Është më pak e thellë se hapësira e Douglas.

Në proceset patologjike të organeve të zgavrës së legenit në

Qesja e Douglas mund të grumbullojë lëngje patologjike (qelb, gjak), gjë që ndihmon në diagnostikimin e këtyre proceseve (shtatzani ektopike, inflamacion, etj.).

Ligamentet e mitrës

Ligament i gjerë i mitrës(ligamentum latum uteri) - dyfishimi i peritoneumit që ndodhet midis mureve anësore të legenit (ku kalon në peritoneumin parietal) dhe skajeve të mitrës (ku kalon në perimetër).

o Buza e sipërme e lirë e ligamentit të gjerë të mitrës përmban tubin fallopian.

o Gjethja e pasme e ligamentit të gjerë formon një të shkurtër mezenteria e vezores

(mesovarium).

o Zona e ligamentit të gjerë të mitrës që ndodhet midis tubit fallopian

Dhe quhet mezenteria e vezoresmezenteria e tubit fallopian

(mesosalpinx)

o Ligamenti i gjerë i mitrës përmban ligamentin ovarian dhe ligamentin e rrumbullakët të mitrës.

Ligament i rrumbullakët i mitrës(ligamentum teres uteri) shtrihet nga buza e mitrës poshtë tubave fallopiane, duke qenë një vazhdimësi e ligamentit ovarian. Pas daljes nga ligamenti i gjerë i mitrës, ligamenti i rrumbullakët shkon përpara dhe poshtë, kalon nëpër kanalin inguinal dhe endet në indin pubik.

Ligamenti kardinal i mitrës(ligamentum cardinale uteri) i shtrirë midis qafës së mitrës dhe murit anësor të legenit, e mban mitrën nga zhvendosja anësore.

Formacionet e vendosura në ligamentin e gjerë të mitrës (kryesisht tubat fallopiane dhe vezoret) në praktikën klinike quhen shtojcat e mitrës(adnexa), dhe inflamacioni i tyre quhet adnexitis.

Pozicioni i mitrës

Normalisht, mitra është e anuar përpara - anteversio uteri.

Sipërfaqja e përparme e mitrës është konkave - anteflexio uteri. Cikli menstrual(shih gjithashtu ciklin ovarian)

Cikli menstrual - ndryshime në shtresën funksionale të endometriumit. Në çdo cikël, i cili zgjat mesatarisht 28 ditë, endometriumi kalon në disa faza: menstruale, postmenstruale dhe paramenstruale. Dita e parë e menstruacioneve është dita e parë e ciklit menstrual.

Faza menstruale(faza e deskuamimit) ndodh nëse fekondimi i vezës nuk ka ndodhur. Në këtë rast, shtresa sipërfaqësore (funksionale) e endometriumit shkëputet dhe lirohet së bashku me gjakun nga vagina. Faza menstruale zgjat 3-5 ditë.

Faza postmenstruale(faza e proliferimit) zgjat nga dita e parë e menstruacioneve deri në ovulim. Rritja (proliferimi) endometrial. Në këtë kohë, folikuli maturohet në vezore, qelizat intersticiale të së cilës prodhojnë estrogjene që stimulojnë rigjenerimin e endometrit.

Faza premenstruale(faza e sekretimit) zgjat nga ovulimi deri në fillimin e menstruacioneve të ardhshme. Në këtë kohë, në vezore, qelizat e trupit të verdhë prodhojnë progesteron, nën ndikimin e të cilit rriten gjëndrat endometriale, fillon sekretimi i tyre dhe fillojnë përgatitjet për implantimin e embrionit. Nëse fekondimi nuk ndodh, niveli i hormoneve seksuale ulet ndjeshëm, ndodh spazma e arterieve spirale të endometriumit, e ndjekur nga nekroza e shtresës funksionale dhe refuzimi i saj - fillon gjakderdhja menstruale.

TUBE (tuba uterina, greqisht: salpinx)

Tubi fallopian është një organ i çiftëzuar përmes të cilit veza, dhe më pas embrioni, lëviz nga vezorja (nga zgavra peritoneale) në zgavrën e mitrës (Fig.

Gjatësia e tubit fallopian është 10-12 cm.

Tubat fallopiane janë të vendosura në zgavrën e legenit në skajin e sipërm të lirë të ligamentit të gjerë të mitrës.

Tubi fallopian ka këto pjesë:

o pjesa e mitrës (pars uterine), e cila është e mbyllur në trashësinë e murit të mitrës.

pjesa më e ngushtë, më e shkurtër dhe më e trashë e vendosur pranë mitrës.

o Isthmusi ndiqet nga pjesa më e gjatë dhe më e gjerë -

ampula e tubit fallopian (ampula tubae uterinae), gjatësia e saj është 8 cm.

o Ampula përfundon me një zgjatim të quajturgyp i tubit fallopian(infundibulum tubae uterinae). Skajet e hinkës kanë procese të shumta të quajtura tuba me thekë(fimbriae tubae uterinae). Njëra nga fimbriet arrin në vezore dhe quhet fimbria ovariane(fimbria ovarica).

Fimbria e drejton vezën nga zgavra e barkut në infundibulumin e tubit fallopian.

Në fund të gypit fallopian kahapja abdominale e tubit fallopian(ostium abdominale tubae uterinae), përmes të cilit tubi komunikon me zgavrën peritoneale.

Nga tubi, veza hyn në zgavrën e mitrës përmestub fallopian(ostium uterinum tubae uterinae).

Muri i tubit fallopian

Membrana mukoze

o Epiteli i mukozës është cilindrike njështresore, me

qelizat epiteliale të dy llojeve - ciliare dhe sekretore. Qerpiku dridhet drejt mitrës, gjë që lehtëson avancimin e vezës.

o Formohet membrana mukoze e tubit palosjet tubulare (plicae tubariae).

Muscularis ka dy shtresa:

o rrethore e brendshme (më e theksuar);

o gjatësore e jashtme.

Trashësia e shtresës muskulore të tubit rritet drejt mitrës, e cila është një faktor përcaktues në peristaltikën e tubit dhe lëvizjen e vezës nëpër të.

Seroza

Membrana seroze mbulon tubin fallopian nga të gjitha anët dhe kalon poshtë në mesentery të tubit (mesosalpinx), i cili është pjesë e ligamentit të gjerë të mitrës.

VAGINA (vaginë, greqisht colpos)

Vagina është një tub muskulor elastik i gjatë 8-10 cm.

Vagina (Fig. 3.15, 3.16) lidh mitrën me zonën e organit gjenital të jashtëm, është një organ kopulues dhe gjithashtu shërben për të hequr gjakun gjatë menstruacioneve dhe fetusin gjatë lindjes.

Vagina sekreton muri i përparmë (paries anterior) dhe muri i pasmë (paries posterior), e cila është më e gjatë se ajo e përparme 1,5-2 cm.

Në krye, pjesa vaginale e qafës së mitrës del në zgavrën vaginale. Kur muri vaginal lidhet me qafën e mitrës, formohet një hendek i ngushtë midis sipërfaqes së brendshme të vaginës dhe sipërfaqes së jashtme të qafës së mitrës - kasaforta vaginale (fornix vaginae)

Kasaforta vaginale ka katër pjesë: o pjesa e përparme (pars anterior),

o mbrapa (pars posterior),

o dy pjesë anësore (partes laterales).

Pjesa e pasme e fornix është më e thellë, pasi muri i pasmë i vaginës është më i gjatë se ai i përparmë. Në këtë vend, muri vaginal është i mbuluar me peritoneum, rreshtim excavatio rectouterina.

Në fund, vagina ngushtohet dhe hapet në holl të vaginës me hapjen vaginale. Hapja vaginale te virgjëreshat mbyllet nga një membranë e indit lidhor të mbuluar me një membranë mukoze të quajtur himeni(himen). Ndan vaginën nga holli i saj.

Topografia vaginale

Vagina ndodhet në pjesën qendrore të legenit të poshtëm.

Përpara vaginës është uretra dhe fundi i fshikëzës. Vagina është e lidhur me fshikëzën me inde të lirshme në të cilën ndodhet pleksusi venoz. Muri i përparmë i vaginës është i lidhur shumë fort me uretrën me ind lidhës të dendur.

Muri i pasmë i vaginës është ngjitur me rektumin.

Anash nga vagina në inde ka një pleksus të fuqishëm venoz dhe pjesa e legenit të ureterit.

Më poshtë, vagina kalon përmes diafragmës urogjenitale, duke u lidhur në këtë pikë me kockat pubike me anë të ligamentit tërthor perineal të paçiftuar. Kjo pjesë e vaginës është më pak e lëvizshme.

Muri vaginal

Membrana mukoze

o Mukoza është e mbuluar me epitel skuamoz të shtresuar, gjëndra

nuk permban.

o Në muret e përparme dhe të pasme të vaginës ka shumë tërthorpalosjet vaginale(rugae vaginales), të cilat bëhen më të larta më afër vijës së mesit dhe formojnë rrotulla-shtylla të palosjeve me orientim gjatësor (columnae rugarum).

Ka kolona të përparme dhe të pasme të palosjeve (columna rugarum

e përparme, e pasme).

o Uretra, ngjitur me murin e përparmë të vaginës, formon këtu një zgjatje të orientuar gjatësore të membranës mukoze.

Karina uretrale e vaginës (carina urethralis vaginae).

Muscularis përbëhet nga indi i muskujve të lëmuar, i cili në pjesën e sipërme kalon në muskujt e mitrës, në fund bëhet më i fuqishëm dhe ka një lidhje me muskujt e perineumit.

Adventicia.

Muri elastik i vaginës lejon ekzaminimin e organeve ngjitur përmes vaginës, për vaginë.

ZONA GENITAL FEMRË, VULVA

(pudendum femininum, vulvë)

Labia e madhe

Labia e madhe(labium majus pudenda) - palosje të çiftëzuara të lëkurës që përmbajnë ind dhjamor dhe lidhës. Palosjet janë të lidhura përpara dhe prapa nga dy komisura:

o I gjerë komisura e përparme e buzëve(commissura labiorum anterior); o E ngushtë komisura e pasme e buzëve(commisura labiorum posterior).

Hapësira e ngjashme me të çarën midis dy labia majora quhetçarje gjenitale (rima pudenda).

Mbi labia majora, përballë simfizës pubike, ka një zonë me një shtresë të zhvilluar mirë të indit nënlëkuror, duke formuar pubis (mons pubis). Pubisi dhe sipërfaqja anësore e labia majora janë të mbuluara me qime. Skaji i sipërm i rritjes së flokëve ndodhet horizontalisht 9-10 cm poshtë kërthizës.

Labia e vogël

Labia e vogël(labium minus pudendi) i vendosur nga brenda nga labia majora. Ato janë gjithashtu palosje të lëkurës që i ngjajnë membranës mukoze në strukturë.

Labiat e vogla janë pa qime, por ato përmbajnëgjëndrat e vogla të vestibulit(glandulae vestibulares minores).

Fundi i përparmë i secilës labia minora ndahet në dy kërcell:

o Këmba anësore shkon rreth klitorisit dhe lidhet me të njëjtën këmbë të anës së kundërt, duke formuar lafsha e klitorisit

(preputium clitoridis).

o Crura mediale bashkohen në një kënd akut dhe ngjiten poshtë (prapa) kokës së klitorisit, duke formuar frenulumin e klitorisit

klitoridis).

Skajet e pasme të labia minora janë të lidhura me një palosje të vogël tërthore -frenulum i labia të vogla(frenulum labiorum pudendi).

Vestibuli vaginal

Hapësira si e çarë midis labia minora quhet

holl i vaginës (vestibulum vaginae).

Në hollin e vaginës hapen uretra, vagina dhe kanalet e gjëndrave vestibulare.

(ostium urethrae externum ) që ndodhet prapa kokës së klitorisit.

Edhe më poshtë dhe pas hapjes së jashtme të uretrës ndodhethapja vaginale(ostium vaginae).

Në secilën anë të hapjes vaginale, në brazdë midis himenit dhe labia minora, ka një hapje për kanalin e gjëndrës së madhe të vestibulës (Bartolinova) ( glandula vestibularis major). Kjo gjëndër është analoge me gjëndrat bulburetral te meshkujt dhe ndodhet në bazën e labia minora.

Hallku i llambës(bulbus vestibuli) - rrjet i hollë venoz,

që i ngjan indit shpellor të corpus spongiosum te meshkujt, i vendosur anash skajit të poshtëm të vaginës në bazën e labia majora.

Klitoris (klitoris) korrespondon me trupat kavernozë të penisit dhe përbëhet nga një kokë, trup dhe këmbë.

Trupi i klitorisit (corpus clitoridis) është i mbuluar me një kapsulë të dendur fibroze - fascia e klitorisit (fascia clitoridis) dhe ndahet nga një septum jo i plotë në dy gjysma - trupat kavernozë të klitorisit(corpus cavernosum clitoridis).

Trupi i klitorisit ngushtohet përpara dhe përfundonkoka e klitorisit

(glans clitoridis).

Në anën e pasme trupi i klitorisit është i ndarë në dysh këmbët e klitorisit (crus clitoridis), të cilat janë ngjitur në degët e poshtme të kockave pubike.

Trupi i klitorisit është ngjitur në simfizën pubike me ndihmën e

ligament pezullues i klitorisit (lig. suspensorium clitoridis).

Oriz. 3.19. Zona gjenitale e femrës.

KANAL URINAR FEMRË

(urethra feminina)

Uretra e femrës është një tub i gjatë 3-4 cm, e cila fillon nga fshikëza hapja e brendshme e uretrës(ostium urethrae internum).

Muri i pasmë i kanalit është i lidhur ngushtë me murin e përparmë të vaginës; simfiza pubike shtrihet përpara kanalit.

Kur largohet nga legeni, uretra shpon organin gjenitourinar

Hapja e jashtme e uretrës(ostium uretrat

externum) hapet në vestibulin e vaginës përpara dhe mbi hapjen vaginale. Kjo është pengesa e kanalit.

Muri i uretrës femërore

Membrana mukoze formon palosje gjatësore dhe përmban gjëndra uretrale (glandulae urethrales).

Cipë sfungjerore(nënmukoza) përmban pleksusin koroid.

Muscularis ka dy shtresa - rrethore e jashtme dhe gjatësore e brendshme. Në zonën e hapjes së brendshme të uretrës, shtresa rrethore trashet dhe formon një të pavullnetshme. sfinkteri i brendshëm urinar kanali (shih fshikëzën urinare).

Adventicia.

Pyetjet dhe detyrat e testit

1. Listoni organet që lidhen me organet e brendshme gjenitale të femrës.

2. Në cilin drejtim përballet skaji mezenterik i vezores?

3. Ku është fundi i mitrës i vezores?

4. Ku ndodhet fundi tubal i vezores?

5. Cilat struktura anatomike ndodhen në ligamentin pezullues?

6. Çfarë pozicioni zë vezorja në raport me peritoneumin?

7. Emërtoni pjesët e mitrës.

8. Emërtoni shtresat e murit të mitrës

9. Emërtoni ligamentet e mitrës

10. Emërtoni pjesët e tubit fallopian.

11. Listoni strukturat që lidhen me zonën gjenitale femërore.

12. Çfarë janë komisurat e buzëve? Çfarë thumbash njihni?

13. Cili është holli i vaginës?

14. Cilat sfinkterë të uretrës njihni? Qfare eshte dallimi?

Pyetjet e testit 1. Cila gjëndër tek gratë është një gjëndër e sekretimit të brendshëm dhe të jashtëm?

A. gjëndrat mbiveshkore B. gjëndrat e mëdha të vestibulit

B. gjëndra të vogla të vestibulit D. vezore D. epididymis

2. Në cilin organ ndodhet sipërfaqja e pasme e fshikëzës tek femrat?

A. diafragma urogjenitale B. trupi i mitrës C. qafa e mitrës D. vezore

D. tuba fallopiane

3. Cilat janë pjesët e mitrës?

A. fundus i mitrës B. trupi i mitrës

B. isthmus i mitrës D. qafës së mitrës

D. të gjitha sa më sipër janë të vërteta

4. Cili ligament lidh vezoren me murin e legenit?

A. ligamenti i vet i vezores

B. mesenteri i vezores B. ligament pezullues i vezores D. ligament i rrumbullakët i mitrës E. ligament i gjerë i mitrës

5. Si quhet shtresa e brendshme e mitrës?

A. myometrium B. perimetri C. endometrium D. adventitia D. albuginea

6. Tregoni sipërfaqet e disponueshme në vezore

A. sipërfaqja mediale B. sipërfaqja e përparme C. sipërfaqja anësore D. sipërfaqja e pasme

D. të gjitha sa më sipër janë të vërteta

7. Tregoni skajet e vezores

A. buza e sipërme B. buza e pasme (e lirë) C. buza e poshtme

D. buzë e përparme (mesenterike) D. të gjitha sa më sipër janë të vërteta

10. Cilat struktura anatomike janë ngjitur me mitrën?

A. rektum B. kolon sigmoid C. fshikëz D. simfizë pubis D. cecum

11. Tregoni përbërësit e tubit fallopian

A. pjesa e mitrës B. ampula e tubit të mitrës

B. isthmus i tubit fallopian D. infundibulum i tubit fallopian E. të gjitha sa më sipër janë të sakta

12. Cilat formacione e përbëjnë murin e mitrës?

A. myometrium B. perimetri C. endometrium D. adventitia D. parametri

13. Specifikoni strukturat anatomike të vendosura prapa vaginës

A. kolon sigmoid B. rektum C. fundi i fshikëzës D. peritoneum

D. uretrës

14. Tregoni cilat hapje hapen në holl të vaginës

A. kanalet e gjëndrave të mëdha të vestibulit B. kanalet e gjëndrave të vogla të vestibulit

B. Hapja e jashtme e uretrës D. hapja e vaginës E. të gjitha sa më sipër janë të sakta

15. Organet gjenitale të jashtme femërore përfshijnë të gjitha organet e mëposhtme, përveç:

A) labia majora. B) labia minora. B) tubat fallopiane.

D) bulbs e vestibulit. D) gjëndrat e vestibulit.

16. Hapësira e vaginës është e kufizuar nga të gjitha formacionet e listuara, përveç:

A) labia minora.

B) gropa e vestibulës vaginale. B) labia majora.

D) klitoris.

17. Klitorisi ka të gjitha seksionet e mëposhtme, përveç:

A) këmbët. B) trupat. B) kokat.

D) frenulum i labisë.

18. Organet gjenitale të jashtme femërore përfshijnë të gjitha formacionet e mëposhtme, përveç:

A) labia majora. B) çarje gjenitale.

B) frenulum i labisë. D) lafsha e klitorisit. D) vezores.

19. Të gjitha formacionet e mëposhtme klasifikohen si zona gjenitale femërore, përveç:

B) labia.

B) holl i vaginës. D) klitoris.

Pajisjet e mësimit

1. Autopsi e një kufome, seksion sagittal i legenit femëror. Kompleksi i izoluar i organeve gjenitale të brendshme dhe të jashtme femërore. Skeleti. Fotot me rreze X.

2. Vitrina e muzeut nr. 5.

Organet gjenitale të jashtme(Organa gjenitale e jashtme, vulvë). Organet gjenitale të jashtme përfshijnë: pubisin, labia e madhe dhe e vogël, gjëndrat e mëdha të vestibulit, klitorisin, hapjen e kalimit të hollit të vaginës, himenin. Topografikisht i lidhur me organet gjenitale të jashtme: sfinkteri uretral, perineum.

Pubis(monspubis) - pjesa më e ulët e murit të barkut, e mbuluar me qime. Kufiri i sipërm i qimeve pubike tek gratë duhet të jetë rreptësisht horizontal (flokët me model femëror). Pubisi mbulon artikulacionin pubik, indi nënlëkuror i kësaj zone është shumë i theksuar dhe kryen një funksion mbrojtës buferik. Disi mbi kufirin me qime ka një palosje kalimtare, e cila është kufiri i sipërm i pubisit. Në anët, pubisi është i kufizuar nga palosjet inguinale.
Qimet pubike shfaqen gjatë pubertetit dhe rrallohen tek gratë e moshuara ose për shkak të mungesës hormonale. Rritja e flokëve me model mashkullor vërehet tek gratë me hiperandrogjenizëm.

Labia e madhe(labia majora pudendi) - palosje të çiftëzuara të lëkurës që kufizojnë hapjen gjenitale. Pjesa e jashtme është e mbuluar me qime, e pigmentuar, shtresa dhjamore nënlëkurore është e shprehur fort, ka gjëndra djerse dhe dhjamore. Sipërfaqja e brendshme është e mbuluar me lëkurë delikate, e cila i ngjan më shumë një mukoze. Duke u mbyllur përpara, buzët formojnë komisurën e përparme, dhe në pjesën e pasme - komisurën e pasme. Midis komisurës së pasme dhe skajit të poshtëm të himenit, formohet një depresion, i quajtur fossa navikulare.

Gjëndrat e mëdha të vestibulit dhe gjëndrat e Bartholin(glandulae vestibularis major, bartholini) - ndodhen në të tretën e poshtme të labia majora, përafërsisht sa një fasule.
Sekreti i gjëndrave bartalin ka një reaksion alkalik, ngjyrë të bardhë dhe një erë karakteristike. Ai lëshohet gjatë zgjimit seksual përmes kanaleve midis labia minora dhe himenit (ose mbetjeve të tij), lehtëson marrëdhëniet seksuale dhe ndihmon në rritjen e lëvizshmërisë së spermës.

Labia e vogël(labia minora pudendi) - formuar nga palosje të lëkurës delikate, që të kujton membranën mukoze, të mbuluar nga labia majora, e vendosur në anën e brendshme të tyre. Përpara kalojnë në klitoris, në pjesën e pasme bashkohen me labia majora; kanë gjëndra dhjamore, furnizim të bollshëm me gjak dhe inervim. Klitoris (klitoris) është një analog i penisit mashkullor. Membrana e saj mukoze është e pasur me enë gjaku, nerva, dhjamor dhe gjëndra djerse, të cilat prodhojnë një lubrifikant të ngjashëm me djathin (smegma). Ai përbëhet nga një kokë, një trup (i përbërë nga dy trupa kavernozë) dhe këmbë, të lidhura me periosteumin e kockave pubike dhe iskiale.
Këmbët janë vazhdimësi e labia minora bifurkuara; ato formojnë lafshën dhe frenulumin e klitorisit.

Klitorisështë organ i ndjeshmërisë seksuale, gjatë marrëdhënieve seksuale vërehet rritja (ereksioni) e tij për shkak të rritjes së qarkullimit të gjakut. Hapësira e vaginës (vestibulum vaginae) është një hapësirë ​​e kufizuar përpara nga klitorisi, në pjesën e prapme nga komisura e pasme, sipërfaqja e brendshme e labia minora dhe himeni ose mbetjet e tij. Këtu hapen hapja e jashtme e uretrës, kanalet e gjëndrave të mëdha të vestibulit dhe shumë gjëndra të vogla.

Himeni(himen) - mbron vaginën tek virgjëreshat. Ka një vrimë të vogël për rrjedhën menstruale. Deflorimi (këputja e himenit) shoqërohet me hemorragji dhe dhimbje. Edhe pas lindjes, mbetjet e himenit mbeten në formën e papilave.

Uretrës(uretra) - ka gjatësi 3-4 cm Organet gjenitale të jashtme përfshijnë hapjen e jashtme të uretrës, e rrethuar nga një muskul unazor, në anët e të cilit hapen kalimet parauretrale të sinuseve skeniane, ose gjëndrat që sekretojnë sekrecione. .

Bigëzim(perineum) - perineumi i përparmë, ose obstetrikë, ndodhet midis komisurës së pasme dhe anusit; formohet nga indet e mëposhtme: lëkura, indi nënlëkuror, fascia sipërfaqësore, formacionet muskulore-fasciale. Lartësia e perineumit anterior është zakonisht 3-4 cm.Gjatë lindjes, kur koka kalon, perineumi shtrihet dhe është i mundur lëndimi ose një prerje e veçantë (perineotomi). Perineumi i pasmë ndodhet midis anusit dhe bishtit.

Funksionet e organit gjenital të jashtëm- mbrojtja e organeve gjenitale të brendshme; janë organe të ndjeshmërisë seksuale; formoni portën e hyrjes gjatë marrëdhënieve seksuale, merrni pjesë në formimin e manshetës orgazmike; janë porta e daljes së kanalit të lindjes gjatë lindjes së një fëmije. Gjendja e organeve gjenitale mund të vlerësohet gjatë ekzaminimit (përveç kësaj, është e nevojshme të ndahen labia; nëse është e nevojshme palpimi, duhet treguar shumë kujdes, duke pasur parasysh delikatesën e kësaj zone).

Duhet t'i kushtoni vëmendje zhvillimit të saktë të organeve, natyrës së rritjes së flokëve, gjendjes së himenit ose mbetjeve të tij, shenjave të inflamacionit, venave me variçe, pranisë së lëndimeve, plagëve. Furnizimi me gjak i organeve gjenitale të jashtme në secilën anë sigurohet nga arteriet që dalin nga arteria iliake e jashtme (pudendale e jashtme dhe spermatike e jashtme) dhe nga arteria iliake e brendshme (pudendali i brendshëm dhe obturatori). Dalja venoze ndodh përmes venave me të njëjtin emër. Në zonën e klitorisit dhe në skajet e llambave vestibulare, formohen plexuse venoze. Drenimi limfatik nga organi gjenital i jashtëm shkon në nyjet limfatike inguinale dhe femorale.

Inervimi i organit gjenital të jashtëm kryhet kryesisht nga degët e nervit pudendal (n.pudendus), i cili buron nga nervi i brendshëm sakral. Njohja e organeve gjenitale të jashtme është e nevojshme që mamia të vlerësojë saktë zhvillimin hormonal, të dyshojë për sëmundje seksualisht të transmetueshme dhe inflamatore të organeve gjenitale, të vlerësojë virgjërinë, aftësitë higjienike të gruas, të kryejë kateterizimin e duhur, ekzaminimet gjinekologjike, dezinfektimin e organeve gjenitale, të ndihmojë në lindjen e fëmijës, të disekojë. perineum, restaurimi i vulvës pas lëndimeve të lindjes, trajtimi dhe heqja e qepjeve perineale, etj.

Organet gjenitale të brendshme (organa genitalia interna).
Vagina (vaginë, colpos) ka formën e një tubi, lidh organin gjenital të jashtëm dhe qafën e mitrës. Muri i përparmë ka një gjatësi prej 7-8 cm, kurse ai i pasmë - 9-10 cm, Muret e vaginës mbyllen në të tretën e poshtme, por zgjerohen lehtësisht me 2-3 cm, dhe gjatë lindjes për shkak të palosjes së tyre. mund të zgjerohet deri në 8-10 cm.Në pjesët e sipërme të vaginës ka një qafë të mitrës, rreth së cilës formohen vaultat vaginale. Vagina nuk mbyllet në këtë pjesë. Diametri i tij është rreth 8 cm. Më i thelli është harku i pasmë, më i cekët është harku i përparmë.

Muri vaginal përbëhet nga një membranë mukoze, një shtresë muskulore, një membranë e indit lidhës dhe është e rrethuar nga fibra. Mukoza është e veshur me epitel skuamoz të shtresuar, i cili përbëhet nga katër shtresa: sipërfaqësore (funksionale), e ndërmjetme, parabazale dhe bazale. Gjatë ciklit menstrual, si dhe gjatë shtatzënisë, ndodhin ndryshime në strukturën e epitelit. Shtresa funksionale, dhe pjesërisht ajo e ndërmjetme, refuzohet gjatë menstruacioneve; nën ndikimin e estrogjeneve, mukoza rigjenerohet dhe ka pamjen më madhështore me të gjitha shtresat e shprehura gjatë prodhimit maksimal të estrogjenit. Për të zbuluar se cilat qeliza ndodhen aktualisht më sipërfaqësisht (dhe kështu të vlerësohet zhvillimi hormonal), merret një njollë nga muri anësor i vaginës me një shpatull druri, e cila më pas aplikohet në xhami.

Membrana e mukozës ka shumë palosje që lejojnë vaginën të zgjerohet. Ngjitur me mukozën ndodhet shtresa muskulare, e cila përbëhet nga një shtresë e brendshme rrethore, e cila është më e zhvilluar dhe përmban një numër të madh fibrash elastike dhe një gjatësore e jashtme. Indet që rrethojnë vaginën (paravaginale) përmbajnë gjak dhe enë limfatike dhe nerva.

Për shkak të djersitjes së lëngjeve nga gjaku dhe enët limfatike, vagina hidratohet. Përmbajtja vaginale normalisht ka një reaksion acid për shkak të aktivitetit të shufrave vaginale (shkopinjtë Doderlein). Një mjedis acid krijohet nga acidi laktik, i cili formohet nga glikogjeni që përmbahet në qelizat epiteliale nën ndikimin e enzimave dhe produkteve të mbeturinave të laktobacileve. Tek gratë e shëndetshme, sekrecionet vaginale janë të lehta dhe jo të bollshme. Duke analizuar këto sekrecione, mund të gjykohet nëse vagina është e infektuar.

Ekzistojnë katër shkallë të pastërtisë vaginale:
Me shkallën I të pastërtisë, mjedisi vaginal është acid, ka një numër të madh bacilesh Doderlein, një numër të vogël qelizash epiteliale dhe nuk ka florë ose leukocite patogjene. Kjo shkallë pastërtie është tipike për virgjëreshat.
Me shkallën II të pastërtisë, mjedisi është më pak acid, numri i shufrave Doderlein zvogëlohet dhe ka shumë qeliza epiteliale. Shfaqen leukocite të vetme dhe mikroorganizma jopatogjenë. Kjo pamje vërehet te femrat e shëndetshme.
Në shkallën III - një mjedis neutral (por mund të jetë pak acid ose pak alkalik). Ka edhe më pak shufra Doderlein, leukocitet mund të jenë deri në 15-20, shfaqen mikroorganizma të vetëm patogjenë. Kërkohet ekzaminimi dhe higjiena shtesë.
Me shkallën IV, ka një pamje të qartë klinike të kolpitit, d.m.th. inflamacion i vaginës. Nuk ka shufra Doderlein, por ka një tepricë të leukociteve, florës patogjene, gonokokëve, trichomonas. Mjedisi është zakonisht alkalik. Kërkohet ekzaminim dhe trajtim shtesë.

Përpara vaginës është uretra, prapa është rektumi. Nëpërmjet forniksit vaginal të pasmë, duke e shpuar atë për qëllime diagnostikuese, ata hyjnë në zonën e qeses së Douglas.

Funksionet e vaginës: mbrojtëse, pasi bacilet vaginale dhe mjedisi acid kontribuojnë në vdekjen e florës patogjene; është organ për kopulim, gjatë lindjes është pjesë përbërëse e kanalit të lindjes. Metodat për ekzaminimin e vaginës: ekzaminimi me spekulum dhe ekzaminimi vaginal. Për inspektim përdoren pasqyra metalike në formë luge të tipit Simps me ashensor Ott ose pasqyra të palosshme të tipit Cusco. Vitet e fundit janë përdorur pasqyra plastike të disponueshme. Për të studiuar florën vaginale, përdoret një njollë për të përcaktuar shkallën e pastërtisë vaginale dhe një njollë përdoret për kulturë. Këto studime kanë të bëjnë me ekzaminimet gjinekologjike dhe studiohen në detaje në kursin e gjinekologjisë.

Mitra (metra, mitra, histera) ka një formë dardhe. Gjatësia e saj është 7-9 cm, dhe gjatësia e qafës së mitrës është 3 cm. Gjerësia e mitrës në zonën e trupit është deri në 5 cm, në zonën e qafës së mitrës 2-3 cm. Trashësia - 1,5-3 cm në varësi të fazës së ciklit, pesha - rreth 50 g Seksione të mitrës. Mitra përbëhet nga seksionet e mëposhtme: trupi i mitrës (corpus uteri), qafa e mitrës (cerviks uteri) dhe isthmusi i vendosur midis tyre (istmusi). Në trupin e mitrës, pjesa e sipërme quhet fundus, sipërfaqja e përparme dhe e pasme quhen mure të mesme dhe të pasme, dhe pjesët anësore quhen brinjë. Vendi ku tubi fallopian hyn në mitër (brenda) quhet kënd.

Isthmusi fillon të përcaktohet vetëm gjatë shtatzënisë; në fund të shtatzënisë dhe gjatë lindjes, ai shndërrohet në segmentin e poshtëm të mitrës. Brenda mitrës ekziston një hapësirë ​​e quajtur zgavra e mitrës (cavum uteri). Qafa e mitrës është e ndarë në pjesët vaginale dhe supravaginale. Brenda qafës së mitrës kalon kanali i qafës së mitrës, ose cervikal, i cili ka një formë gishti kur pritet dhe është i mbushur me mukozë të qafës së mitrës. Nëpërmjet OS-it të jashtëm komunikon me vaginën, dhe nëpërmjet OS-it të brendshëm komunikon me zgavrën e mitrës. Tek gratë nullipare, qafa e mitrës ka formën e një koni të cunguar, që zvogëlohet drejt vaginës, faringu i jashtëm ka formën e një pike. Forma e qafës së mitrës tek gratë që kanë lindur është në formën e një cilindri (cilindri), dhe faringu i jashtëm ka një formë të çarë.

Shtresat e mitrës: endometrium, miometrium dhe perimetri. Pjesa e brendshme e mitrës është e veshur me një membranë mukoze (mukozë) - endometrium, i cili përbëhet nga dy shtresa: bazale e brendshme (gjerminale) dhe ajo e jashtme funksionale, kjo e fundit eksfolohet gjatë menstruacioneve. Mukoza është e mbuluar me epitel kolonar ciliar. Ngjitur me endometrium është miometriumi (shtresa muskulore), e cila përbëhet nga tre shtresa: submukoze, intramurale (intrastiale) dhe subseroze. Muskujt e lëmuar të shtresës së jashtme dhe të mëngjesit janë të vendosura paralelisht, në shtresën e brendshme muskujt janë të rregulluar në mënyrë rrethore, fijet në shtresën e poshtme janë të ndërthurura. Pjesa e jashtme e mitrës është e mbuluar me një membranë seroze, ose peritoneum (perimetri).

Funksioni i mitrës: ajo është enë e frutave. Karakterizohet nga aktiviteti ciklik menstrual dhe aktiviteti kontraktues i nevojshëm për dëbimin e fetusit. Metodat e ekzaminimit të mitrës: në praktikën obstetrike përdoren: ekzaminimi i qafës së mitrës në pasqyra, ekzaminimi bimanual, ekzaminimi me ultratinguj. Në gjinekologji studiohen metoda të tjera të ekzaminimit të mitrës dhe organeve të tjera gjenitale të brendshme.

Tubat fallopiane ose tubat fallopiane (tuba uterina, salpinx)- organe të çiftëzuara 10-12 cm të gjata, që lidhin zgavrën e mitrës dhe zgavrën e barkut. Seksionet e tubave:
intrauterine (intersticiale, ose intramurale) - më e ngushta dhe më e shkurtra;
isthmic, ose isthmic;
ampullar - seksioni më i gjerë, që përfundon në një gyp me fimbrie.

Gjatësia e seksionit intrauterin është 1 cm, gjerësia është gjithashtu 1 cm, dhe diametri i lumenit të këtij seksioni më të ngushtë është vetëm 1 mm. Gjatësia e istmusit është 4-5 cm, dhe diametri i lumenit të tubit është 4 mm. Gjatësia e seksionit ampullar të tubit është 6-7 cm, gjerësia arrin 5 cm dhe lumeni i tij zgjerohet në 1,2 cm. Hinka e pjesës ampullare mund të zgjerohet më tej, komunikon me zgavrën e barkut. Fimbriet, ose fimbriet, të këtij seksioni sigurojnë kalimin e vezës në tub. Nga të gjitha fimbritë dallohet njëra në gjatësi (3 cm), e cila quhet kryesore, ose fimbri ovarian, ose edhe "gishti i drejtuar".

Shtresat e tubit fallopian nga shtresa e sipërme në shtresën e brendshme janë si më poshtë:
Perisalpings, ose membrana seroze, e cila formohet nga peritoneumi i ligamentit të gjerë të mitrës; përgjatë skajit të poshtëm të tubit, prej tij formohet mezenteria e tubit (mesosalpings). Më poshtë shtrihet një shtresë e përcaktuar dobët e membranës së indit lidhës në të cilën kalojnë enët.
Metrosalpings është një shtresë muskulore e përbërë nga një shtresë gjatësore e jashtme dhe e brendshme, si dhe një shtresë rrethore e mesme; Në shtresën intersticiale, një sfinkter formohet për shkak të shtresës rrethore të muskujve. Shtresa e muskujve në pjesën e jashtme bëhet më e hollë.
Endosalpings, ose membrana mukoze e mbuluar me epitel me ciliar kolonar. Mukoza ka shumë palosje gjatësore, veçanërisht në seksionin ampular.

Funksionet e tubave fallopiane janë oviduktet, veza kalon nëpër to, fekondimi ndodh në pjesën ampulare, shtypja dhe zhvillimi i vezës së fekonduar të fekonduar ndodh në tub, fazat e para të embriogjenezës. Tubat ekzaminohen duke përdorur ekzaminim bimanual, ultratinguj dhe metoda speciale të ekzaminimit gjinekologjik.

vezore (ovarium)- organe të çiftëzuara në formë vezake, përmasat e të cilave janë 3 cm gjatësi, 2 cm gjerësi, 1,5 cm trashësi. Vezorja nuk mbulohet nga peritoneumi, me përjashtim të një zone në murin e pasmë, e cila është ngjitur me anë të një mezenterie të vogël në ligamentin e gjerë të mitrës. Pesha e vezores është 6-8 g.Struktura e vezores. Vezorja është e mbuluar me epitel kub germinal, nën të cilin ka një ind lidhor, ose tunica albuginea, më thellë është korteksi dhe në thellësi është medulla.

Funksioni i vezoreve- hormonal, sintetizon hormonet seksuale femërore estrogjen dhe progesterone, si dhe androgjene. Vezorja përmban folikula germinale, nga të cilat një vezë piqet çdo muaj gjatë moshës riprodhuese. Ekzaminimi i vezores kryhet duke përdorur metoda të ekzaminimit bimanual dhe ekografik, si dhe metoda të veçanta të ekzaminimit gjinekologjik.

Furnizimi me gjak i organeve të brendshme gjenitale kryhet kryesisht nga arteriet e mitrës, të cilat dalin nga arteriet iliake të brendshme dhe nga arteriet ovariane, të cilat dalin nga aorta. Arteriet e mitrës i afrohen mitrës në nivelin e fytit të brendshëm, ndahen në degë zbritëse (që furnizojnë me gjak qafën e mitrës dhe pjesën e sipërme të vaginës) dhe degë ngjitëse, të cilat ngrihen përgjatë brinjëve të mitrës, duke lëshuar degë shtesë tërthore. për miometriumin, degët për ligamentet e gjera dhe të rrumbullakëta, tubin fallopian dhe vezoren.

Arteriet ovariane sigurojnë furnizimin me gjak të vezoreve, tubave fallopiane dhe pjesëve të sipërme të mitrës (anastamozat zhvillohen midis arterieve të mitrës dhe vezores). Furnizimi me gjak në tubat fallopiane kryhet nga degët e arterieve të mitrës dhe vezores, të cilat korrespondojnë me venat e ngjashme. Pleksuset venoze janë të vendosura në zonën e mesosalpings dhe ligamentit të rrumbullakët të mitrës. Pjesa e sipërme e vaginës merr ushqim nga degët e arterieve të mitrës dhe arterieve vaginale. Pjesa e mesme e vaginës furnizohet me gjak nga degët e arterieve iliake të brendshme (arteriet cistike inferiore, arteria rektale e mesme). Pjesa e poshtme e vaginës gjithashtu merr furnizim me gjak nga arteria e mesme rektale dhe nga arteriet e brendshme pudendale.

Dalja venoze kryhet përmes venave me të njëjtin emër, duke formuar plekse në trashësinë e ligamenteve të gjera midis mitrës dhe vezoreve dhe midis fshikëzës dhe vaginës.

Drenimi limfatik nga pjesa e poshtme e vaginës shkon në nyjet inguinale. Nga pjesët e sipërme të vaginës, qafës së mitrës dhe segmentit të poshtëm të mitrës, limfat shkon në nyjet sakrale, obturatore, iliake të jashtme dhe të brendshme, nyjet limfatike parametriale dhe pararektale. Nga pjesa e sipërme e trupit të mitrës, limfat grumbullohen në nyjet limfatike para-aortike dhe pararenale. Dalja e limfës nga tubat fallopiane dhe vezoret ndodh në nyjet limfatike periovariane dhe para-aortike.

Inervimi i organeve gjenitale të brendshme vjen nga plexuset nervore të vendosura në zgavrën e barkut dhe legenin: hipogastrik superior, hipogastrik i poshtëm (pelvik), vaginal, ovarian. Trupi i mitrës merr kryesisht fibra simpatike, qafa e mitrës dhe vagina - parasimpatike. Inervimi i tubave fallopiane kryhet nga pjesët parasimpatike dhe simpatike të sistemit nervor autonom nga plexuset uterovaginale, ovariane dhe fibrat e nervit të jashtëm spermatik.

Topografia e organeve të legenit. Ruajtja e marrëdhënieve topografike të organeve gjenitale të brendshme sigurohet nga prania e pajisjeve të varura, fiksuese dhe mbështetëse. E njëjta pajisje siguron lëvizshmërinë e tyre, e cila është veçanërisht e nevojshme gjatë shtatzënisë, lindjes dhe periudhës pas lindjes.

Aparat varëse përfaqësohet nga ligamentet e çiftëzuara-1, të cilat pezullojnë mitrën dhe shtojcat, duke i lidhur ato me muret e legenit dhe me njëra-tjetrën. Ligamentet e gjera - dyfishimi i peritoneumit që mbulon mitrën dhe tubat fallopiane, kalon nga muret anësore të mitrës në muret anësore të legenit. Vezoret janë ngjitur në sipërfaqen e pasme të ligamenteve të gjera. Ligamentet e duhura ovariane - lidhni vezoret me mitrën. Ligamentet infundibulopelvike - lidhin vezoren dhe pjesën ampulare të tubit fallopian me muret e legenit. Ligamentet e rrumbullakëta të mitrës - fillojnë nën qoshet e mitrës, devijojnë mitrën përpara, kalojnë përmes kanalit inguinal, ngjiten në pubis, përfundojnë në trashësinë e organit të madh gjenital, janë korda të përbëra nga muskuj të lëmuar dhe ind lidhës 10- 15 cm e gjatë dhe 3-5 mm në diametër.

Aparatet e fiksimit të mitrës përfaqësohet nga ligamentet e mëposhtme të formuara nga muskujt e lëmuar dhe fibrat e indit lidhës: Ligamenti kryesor, ose kardinal i mitrës - rrethon qafën e mitrës në nivelin e sistemit operativ të brendshëm, i ndërthurur si me ligamentin e gjerë ashtu edhe me fascinë e legenit. Ligamentet uterosakrale janë ligamente të çiftëzuara që shtrihen nga sipërfaqja e pasme e qafës së mitrës në zonën e faringut të brendshëm, anashkalojnë rektumin dhe ngjiten në sipërfaqen e brendshme të sakrumit. Ligamentet vezikuterine janë ligamente të çiftëzuara që shtrihen nga sipërfaqja e përparme e rajonit të istmusit, rrethojnë fshikëzën dhe ngjiten në kockat pubike.

Aparatet mbështetëse të organeve të brendshme gjenitale përbëjnë muskujt dhe fascinë e dyshemesë së legenit, të cilat mund të ndahen në tre shtresa:

Shtresa e jashtme përfshin muskujt e mëposhtëm:
muskujt e çiftëzuar ischiocavernosus që shkojnë nga tuberozitetet iskiale në klitoris;
Muskujt e çiftëzuar bulbospongiosum që shkojnë nga klitorisi në qendrën e tendinit të vaginës, duke shtrënguar hyrjen në vaginë;
muskujt tërthor sipërfaqësorë të perineumit, që shkojnë nga tuberozitetet iskiale në qendrën e tendinit të perineumit, ku lidhen këta muskuj të çiftuar;
Sfinkteri i jashtëm anal rrethon pjesën e poshtme të rektumit në një unazë.

Shtresa e mesme quhet diafragma urogjenitale dhe përfshin:
sfinkteri i jashtëm i uretrës;
muskuj tërthor të çiftëzuar të thellë të perineumit, të vendosur nën muskujt e tërthortë sipërfaqësor, por të zhvilluar më fort.
Shtresa e brendshme e muskujve të dyshemesë së legenit, ose diafragma e legenit, formohet nga muskujt levator ani. Këta janë muskuj të zhvilluar mirë, të përbërë nga tre tufa të çiftëzuara që shkojnë nga rajoni sakrokoksigjeal në tre kockat e legenit:
muskujt pubococcygeus;
muskujt iliococcygeus;
muskujt ischiococcygeus.

Muskujt parietal të legenit: muskuli iliaku i brendshëm, muskuli psoas madhor, muskuli piriformis, muskuli i brendshëm obturator - duhet të dihen pas studimit të anatomisë. Ligamentet dhe muskujt e dyshemesë së legenit ndihmojnë në mbajtjen e organeve gjenitale në një pozicion të caktuar. Trupi i mitrës është në një kënd me qafën e mitrës, këndi është i mpirë, rreth 100 gradë dhe është i hapur përpara. Ky pozicion i mitrës quhet anteflexio, anteversio.

Fibra e legenit. Në zonën e legenit, fibra është e vendosur:
rreth vaginës (ind peri-vaginal, ose paravaginal);
rreth rektumit (indi pararektal);
midis gjetheve të ligamenteve të gjera të mitrës (parametral);
rreth fshikëzës (paravezike).

Fibra gjithashtu kontribuon në vendndodhjen normale të organeve gjenitale të brendshme dhe lëvizshmërinë dhe shtrirjen e tyre funksionale. Të gjitha fibrat e legenit komunikohen, gjë që kontribuon në përhapjen e infeksionit.

Topografia e peritoneumit. Peritoneumi parietal, duke zbritur përgjatë murit të pasmë të zgavrës së barkut, rreshton prerjen rektale (qeskën e Douglas), kalon në shtresën viscerale, mbulon mitrën, në anët në formën e dyfishimit (dyfishimit) mbulon tubat, formon ligamentet e gjera.Perpara peritoneumi visceral rreshton prerjen midis uterusit dhe traktit urinar.fshikeza urinare formon nje palosje veziko-uterine mbulon fshikezen dhe kalon ne shtresen parietale te paretit anterior abdominal.

Njohja e anatomisë së organeve gjenitale është e nevojshme për një mami në mënyrë që ajo të mund të ekzaminojë një grua, të ofrojë ndihmën e nevojshme në praktikën obstetrike dhe gjinekologjike, të kuptojë se çfarë procesesh ndodhin në organet gjenitale të një gruaje gjatë shtatzënisë, lindjes, periudhës pas lindjes dhe në periudha të ndryshme të jetës, për sëmundjet gjinekologjike dhe onkogjinekologjike.

Problemi i kahershëm i madhësisë dhe karakteristikave të tjera të organeve primare riprodhuese është dukur gjithmonë se shqetëson vetëm meshkujt. Por në fakt, gratë shqetësohen fshehurazi edhe për çështjen e paqartë të parametrave.

A është vërtet e rëndësishme gjatësia vaginale?

Edhe pse pak njerëz guxojnë të nisin një bisedë për sekretin, shumë vajza shqetësohen: a është normale gjatësia (thellësia) e tyre vaginale dhe a ndikon ky tregues në marrjen apo jo të kënaqësisë nga marrëdhëniet seksuale, sidomos pas lindjes së një fëmije në mënyrë natyrale? Kërkimet shkencore në këtë fushë janë jashtëzakonisht të pakta, pasi seksualiteti femëror përbëhet nga një numër i madh variablash të ndryshëm dhe nuk mund të thuhet me siguri absolute se ekziston fare lidhja midis gjatësisë vaginale dhe intensitetit të kënaqësisë seksuale.

Christopher Tarney, MD, drejtor i gjinekologjisë dhe urologjisë së grave në Qendrën Mjekësore UCLA, thotë se nuk ka ende kuptim të lidhet madhësia gjenitale me seksualitetin. Megjithatë, në dhjetë vitet e fundit, gjithnjë e më shumë shkencëtarë i kanë kushtuar vëmendje të veçantë fushës së seksologjisë për shkak të numrit mbresëlënës të problemeve specifike të pazgjidhura.

Ndryshimet e madhësisë

Cila gjatësi vaginale konsiderohet normale? Është e pamundur t'i japësh një përgjigje të qartë kësaj pyetjeje, pasi vagina e femrës është një organ shumë elastik. Nga njëra anë, është mjaft e vogël për të mbajtur një tampon sanitar në vend gjatë ciklit menstrual. Por në të njëjtën kohë, vagina mund të shtrihet aq shumë sa që asnjë foshnjë e vogël e porsalindur nuk kalon nëpër të. Kjo ndodh për shkak të veçorive strukturore të indeve: muret e vaginës janë në shumë mënyra të ngjashme me muret e stomakut. Ato tkurren dhe palosen kur trupi nuk ka nevojë për shumë volum dhe shtrihen kur është e nevojshme.

Sa e gjatë është vagina në centimetra? Për secilën grua, ky parametër do të jetë i ndryshëm, sepse trupi i çdo personi është fillimisht individual. Përveç kësaj, edhe në të njëjtën grua, vagina ndryshon periodikisht madhësinë. E gjitha varet nga ajo që saktësisht duhet të futet ose të dalë.

Statistikat

Sidoqoftë, shumë janë të interesuar për gjatësinë mesatare të vaginës (epo, duhet të ketë një tregues mesatar statistikor?). Për një informacion të tillë, ia vlen t'i drejtohemi studimit të Masters dhe Johnson, i kryer në vitet 1960. Dy shkencëtarë përshkruan në detaje karakteristikat fizike të qindra grave që nuk kishin qenë kurrë shtatzënë dhe zbuluan se në mungesë të stimulimit, gjatësia e vaginës tek vajzat është minimumi 6.9 cm, maksimumi 8.2 cm. organi zgjatet në rreth 10.8 cm dhe 12 cm respektivisht. Treguesi i fundit është gjatësia maksimale aktuale e vaginës brenda intervalit normal. Pavarësisht nga karakteristikat numerike, duhet pasur parasysh se zona që supozohet se është përgjegjëse për orgazmën femërore ndodhet në të tretën e parë (të jashtme) të vaginës.

Problemet

Sipas doktor Christopher Tarney, problemi kryesor për pacientët mbetet ndjenja e parehatisë gjatë marrëdhënieve seksuale. Shkaktohet nga gjatësia e pamjaftueshme e vaginës femërore ose tensioni i tepërt në mure. Në disa raste, siklet ndodh për shkak të prolapsit - prolapsi i mitrës, fshikëzës ose organit tjetër në vaginë. Kjo ndodh shpesh pas lindjes së një fëmije.

Megjithatë, Tarney beson se prolapsi është i vetmi problem real. Gjatësia e vaginës, sipas tij, në asnjë mënyrë nuk ndikon në kënaqësinë seksuale, duke përfshirë edhe për shkak se ka ndryshime shumë domethënëse në normë.

Toni i muskujve

Ajo që ka vërtet rëndësi është madhësia e vestibulës vaginale, ose hapjes vaginale. Më shpesh, pacientët gjinekologë ankohen për problemet që shfaqen pas lindjes natyrale.

Sipas Tarney, vizitorët kryesisht përshkruajnë ndryshimet në funksionin seksual dhe vërejnë se vagina ndihet sikur është bërë shumë e gjerë. Si rezultat i këtij "zgjerimi", gratë përjetojnë kënaqësi seksuale me më pak intensitet. Në fakt, lindja e fundit e ndryshon përvojën seksuale në shumë mënyra, kështu që ndjenja e një "vagine të gjerë" pothuajse kurrë nuk ka të bëjë fare me diametrin e hapjes vaginale.

Verifikimi shkencor

Hapësira e vaginës zgjerohet vetëm pak pas lindjes. Në vitin 1996, mjekët në Shtetet e Bashkuara filluan të bënin matje speciale të quajtura Sistemi i Kuantifikimit të Prolapsit të Organeve të Legenit, të cilat supozohej të tregonin qartë suksesin mjekësor në luftën kundër prolapsit pas lindjes.

Për herë të parë, gjatësia e vaginës tek gratë është matur plotësisht, para dhe pas. Mjekët përdorën sistemin për të studiuar organet gjenitale të disa qindra pacientëve dhe zbuluan se pas lindjes natyrale kishte një zgjerim të lehtë të hapjes vaginale. Me shumë mundësi, përgjegjësia për këtë fenomen qëndron jo aq shumë në procesin e drejtpërdrejtë të lindjes, por në dobësinë e muskujve ose pasojat e dëmtimit në këtë zonë.

Rrugë për të dalë

Gratë që me vetëdije mund të shtrydhin dhe zhbllokojnë muskujt e tyre të legenit janë në gjendje të rrisin ose zvogëlojnë madhësinë e hapjes vaginale. Sipas Dr. Tarney, rritja e tonit të muskujve të legenit mund të ndihmojë në luftimin e ndjenjës së "vaginës së gjerë". Për këto qëllime, është shumë e dobishme të kryhen ushtrimet Kegel - ndër të tjera, gjimnastika specifike për muskujt intim ndihmon në përmirësimin e cilësisë së përgjithshme të seksit.

Sipas një studimi të botuar në Gazetën Australiane të Obstetrikës dhe Gjinekologjisë në vitin 2008, gratë që kryenin rregullisht ushtrime Kegel raportuan se kishin përjetuar kënaqësi seksuale më intensive sesa ato që nuk bënin asgjë. Problemi i vetëm me një gjimnastikë të tillë është se shumica e grave nuk e kuptojnë se si ta bëjnë atë saktë.

Ushtrimet e Kegelit: punoni pa gabime

Dr. Tarney thekson se çdo nga pacientët e tij mund të demonstrojë se si të kontraktojë dhe lëshojë bicepsin. Por kur shumica e vajzave raportojnë se kryejnë rregullisht ushtrimet e Kegelit, mjeku sigurohet që njëra gjysma po bën gjimnastikë intime gabimisht dhe tjetra thjesht nuk mund të mbajë koordinimin normal midis trurit dhe muskujve.

Për të regjistruar vendndodhjen e muskujve të përfshirë në ushtrimet me famë botërore, ose duhet të vendosni një gisht në vaginë dhe të shtrëngoni muret e saj, ose me vetëdije të ndaloni rrjedhën gjatë urinimit. Pas identifikimit të muskujve, duhet të praktikoni t'i kontraktoni për periudha nga pesë deri në dhjetë sekonda, duke alternuar kontraktimet me minuta relaksimi të plotë. Nëse jeni të shqetësuar për gjatësinë e vaginës suaj dhe nuk jeni në gjendje të përballoni një periudhë kaq të gjatë tensioni të muskujve, filloni me periudha më të shkurtra dhe gradualisht rrisni ngarkesën. Ushtrimi duhet të përsëritet 10-20 herë radhazi, tri herë në ditë. Gjatë gjimnastikës, duhet të monitoroni frymëmarrjen tuaj dhe të përpiqeni të mos përdorni në asnjë mënyrë muskujt e këmbëve, barkut ose legenit.

Disa gra përjetojnë lëndime të indeve nervore gjatë lindjes dhe nuk janë në gjendje të ndiejnë muskujt e tyre të legenit. Të tjerët thjesht bëjnë gjimnastikë gabimisht. Është interesante se në Shtetet e Bashkuara të Amerikës ka specialistë të veçantë - terapistë që ndihmojnë në mënyrë profesionale pacientët të kryejnë ushtrimet Kegel në mënyrë korrekte.

Çfarë ka vërtet rëndësi

Cila është gjatësia ideale e vaginës? Nuk ka asnjë tregues të saktë. Për më tepër, fenomene të tilla si dëshira seksuale, libido, eksitimi, orgazma, dhimbja dhe kënaqësia nuk lidhen në asnjë mënyrë me parametrat e organeve gjenitale. Nëse vëreni se aktiviteti juaj seksual është ulur, ka shumë të ngjarë për shkak të moshës më të madhe, rritjes së indeksit të masës trupore ose mungesës së lidhjes së thellë emocionale me partnerin. Ndoshta situata do të ndihmohet nga xhel të veçantë lubrifikues, prelude më të gjata të marrëdhënieve seksuale apo afrimi shpirtëror mes çiftit.

Organet gjenitale të jashtme (genitalia externa, s.vulva), të quajtura kolektivisht "vulva" ose "pudendum", ndodhen poshtë simfizës pubike. Kjo perfshin pubis, labia majora dhe minora, klitoris dhe holl i vaginës . Në hollin e vaginës hapen hapja e jashtme e uretrës (uretrës) dhe kanalet e gjëndrave të mëdha të vestibulës (gjëndrat e Bartolin).

Pubis - Seksioni kufitar i murit të barkut është një eminencë mesatare e rrumbullakosur e shtrirë përpara simfizës pubike dhe kockave pubike. Pas pubertetit mbulohet me qime dhe baza e saj nënlëkurore, si rezultat i zhvillimit intensiv, merr pamjen e një jasku dhjamor.

Labia e madhe - palosje të gjera gjatësore të lëkurës që përmbajnë një sasi të madhe të indit yndyror dhe skajeve fibroze të ligamenteve të rrumbullakëta të mitrës. Përpara, indi yndyror nënlëkuror i labia majora kalon në jastëkun yndyror në pubis, dhe në pjesën e pasme lidhet me indin yndyror ischiorectal. Pas arritjes së pubertetit, lëkura në sipërfaqen e jashtme të labia majora pigmentohet dhe mbulohet me qime. Lëkura e labia majora përmban djersë dhe gjëndra dhjamore. Sipërfaqja e tyre e brendshme është e lëmuar, e pambuluar me qime dhe e pasur me gjëndra dhjamore. Lidhja e labia majora përpara quhet komisura e përparme, në pjesën e pasme - komisura e labia majora, ose komisura e pasme. Hapësira e ngushtë përpara komisurës së pasme të labisë quhet fosa navikulare.

Labia e vogël – Palosjet e trasha dhe më të vogla të lëkurës të quajtura labia minora janë të vendosura në mes të labia majora. Ndryshe nga labia majora, ato nuk janë të mbuluara me qime dhe nuk përmbajnë ind yndyror nënlëkuror. Midis tyre ndodhet holli i vaginës, i cili bëhet i dukshëm vetëm kur ndahen labia minora. Në pjesën e përparme, ku labia minora takohet me klitorisin, ato ndahen në dy palosje të vogla që bashkohen rreth klitorisit. Palosjet e sipërme bashkohen sipër klitorisit për të formuar lafshën e klitorit; palosjet e poshtme takohen në pjesën e poshtme të klitorisit dhe formojnë frenulumin klitoral.

Klitoris – ndodhet midis skajeve të përparme të labia minora nën lafshë. Është homolog i korporatave kavernoza të penisit mashkullor dhe është i aftë për ereksion. Trupi i klitorisit përbëhet nga dy trupa kavernozë të mbyllur në një membranë fibroze. Çdo corpus cavernosum fillon me një pedikul të ngjitur në skajin medial të degës iskiopubike përkatëse. Klitori është ngjitur në simfizën pubike nga ligamenti pezullues. Në skajin e lirë të trupit të klitorisit ka një projeksion të vogël të indit erektil të quajtur glans.

Llamba e vestibulit . Pranë vestibulës së vaginës, përgjatë anës së thellë të secilës labia të vogël, është një masë në formë ovale e indit erektil të quajtur llambë vestibulare. Përfaqësohet nga një pleksus i dendur venash dhe korrespondon me corpus spongiosum të penisit tek meshkujt. Çdo llambë është ngjitur në fascinë inferiore të diafragmës urogjenitale dhe mbulohet nga muskuli bulbospongioz (bulbokavernoz).

Vestibuli vaginal ndodhet midis labia minora, ku vagina hapet në formën e një çarje vertikale. Vagina e hapur (e ashtuquajtura hapje) është e përshtatur nga nyje të indeve fibroze të madhësive të ndryshme (tuberkulat himenale). Përpara hapjes vaginale, afërsisht 2 cm poshtë kokës së klitorisit në vijën e mesme, hapja e jashtme e uretrës ndodhet në formën e një të çare të vogël vertikale. Skajet e hapjes së jashtme të uretrës zakonisht ngrihen dhe formojnë palosje. Në secilën anë të hapjes së jashtme të uretrës ka hapje në miniaturë të kanaleve të gjëndrave të uretrës (ductus paraurethrales). Hapësira e vogël në hollin e vaginës, e vendosur prapa hapjes vaginale, quhet fossa e hollit të vaginës. Këtu, kanalet e gjëndrave Bartholin (glandulaevestibulares majores) hapen në të dy anët. Gjëndrat janë trupa të vegjël lobular me madhësinë e një bizele dhe ndodhen në skajin e pasmë të llambës vestibulare. Këto gjëndra, së bashku me gjëndrat e shumta të vogla vestibulare, hapen gjithashtu në hollin e vaginës.

Organet e brendshme gjenitale (gjenitale interna). Organet e brendshme gjenitale përfshijnë vaginën, mitrën dhe shtojcat e saj - tubat fallopiane dhe vezoret.

Vagina (vaginas.colpos) shtrihet nga çarja gjenitale në mitër, duke kaluar lart me një pjerrësi të pasme përmes diafragmës urogjenitale dhe legenit. Gjatësia e vaginës është rreth 10 cm.Ndodhet kryesisht në zgavrën e legenit, ku përfundon duke u bashkuar me qafën e mitrës. Muret e përparme dhe të pasme të vaginës zakonisht lidhen me njëri-tjetrin në pjesën e poshtme, duke pasur formën e shkronjës H në seksion kryq. Seksioni i sipërm quhet kasaforta vaginale sepse lumeni formon xhepa, ose vaults, rreth pjesës vaginale të qafës së mitrës. Për shkak se vagina është në një kënd prej 90 ° me mitër, muri i pasmë është shumë më i gjatë se ai i përparmë, dhe forniksi i pasmë është më i thellë se forniksi i përparmë dhe ai anësor. Muri anësor i vaginës është i lidhur me ligamentin kardiak të mitrës dhe me diafragmën e legenit. Muri përbëhet kryesisht nga muskuj të lëmuar dhe ind lidhës të dendur me shumë fibra elastike. Shtresa e jashtme përmban indin lidhës me arteriet, nervat dhe plexuset nervore. Membrana e mukozës ka palosje tërthore dhe gjatësore. Palosjet gjatësore të përparme dhe të pasme quhen kolona të palosshme. Epiteli skuamoz i shtresuar i sipërfaqes pëson ndryshime ciklike që korrespondojnë me ciklin menstrual.

Muri i përparmë i vaginës është ngjitur me uretrën dhe bazën e fshikëzës, me pjesën fundore të uretrës që del në pjesën e poshtme të saj. Shtresa e hollë e indit lidhës që ndan murin e përparmë të vaginës nga fshikëza quhet septum vezikovaginal. Në pjesën e përparme, vagina lidhet indirekt me pjesën e pasme të kockës pubike me trashje fasciale në bazën e fshikëzës, e njohur si ligamenti pubovezik. Nga pas, pjesa e poshtme e murit vaginal ndahet nga kanali anal nga trupi perineal. Pjesa e mesme është ngjitur me rektumin, dhe pjesa e sipërme është ngjitur me zgavrën rektuterine (qeskë Douglas) të zgavrës peritoneale, nga e cila ndahet vetëm nga një shtresë e hollë peritoneum.

Mitra (mitra) jashtë shtatzënisë ndodhet në ose afër vijës së mesme të legenit midis fshikëzës përpara dhe rektumit në pjesën e pasme. Mitra ka formën e një dardhe të përmbysur me mure të dendura muskulore dhe një lumen në formë trekëndëshi, i ngushtë në rrafshin sagittal dhe i gjerë në rrafshin ballor. Mitra ndahet në trup, fundus, qafë të mitrës dhe istmus. Linja e futjes vaginale e ndan qafën e mitrës në segmente vaginale (vaginale) dhe supravaginale (supravaginale). Jashtë shtatzënisë, fundusi i lakuar drejtohet përpara, me trupin që formon një kënd të mpirë në lidhje me vaginën (i anuar përpara) dhe i përkulur përpara. Sipërfaqja e përparme e trupit të mitrës është e sheshtë dhe ngjitur me majën e fshikëzës. Sipërfaqja e pasme është e lakuar dhe përballet sipër dhe pas rektumit.

Qafa e mitrës është e drejtuar poshtë dhe pas dhe është në kontakt me murin e pasmë të vaginës. Uretrat i afrohen qafës së mitrës drejtpërdrejt anash dhe janë relativisht afër.

Trupi i mitrës, duke përfshirë fundusin e saj, është i mbuluar me peritoneum. Përpara, në nivelin e isthmusit, peritoneumi përkulet dhe kalon në sipërfaqen e sipërme të fshikëzës, duke formuar një zgavër të cekët vezikouterine. Në pjesën e prapme, peritoneumi vazhdon përpara dhe lart, duke mbuluar isthmusin, pjesën supravaginale të qafës së mitrës dhe forniksin vaginal të pasmë, dhe më pas kalon në sipërfaqen e përparme të rektumit, duke formuar një zgavër të thellë rektuterine. Gjatësia e trupit të mitrës është mesatarisht 5 cm. Gjatësia totale e isthmusit dhe qafës së mitrës është rreth 2.5 cm, diametri i tyre është 2 cm. Raporti i gjatësisë së trupit dhe qafës së mitrës varet nga mosha dhe numri e lindjeve dhe është mesatarisht 2:1.

Muri i mitrës përbëhet nga një shtresë e jashtme e hollë e peritoneumit - membrana seroze (perimetria), një shtresë e trashë e ndërmjetme e muskujve të lëmuar dhe indit lidhës - shtresa muskulore (myometrium) dhe membrana mukoze e brendshme (endometrium). Trupi i mitrës përmban shumë fibra muskulore, numri i të cilave zvogëlohet duke iu afruar qafës së mitrës. Qafa e mitrës përbëhet nga një sasi e barabartë e muskujve dhe indit lidhës. Si rezultat i zhvillimit të tyre nga pjesët e shkrira të kanaleve paramezonefrik (Müllerian), vendosja e fibrave muskulore në murin e mitrës është komplekse. Shtresa e jashtme e miometriumit përmban kryesisht fibra vertikale që shtrihen anash në pjesën e sipërme të trupit dhe lidhen me shtresën e jashtme muskulore gjatësore të tubave fallopiane. Shtresa e mesme përfshin pjesën më të madhe të murit të mitrës dhe përbëhet nga një rrjet fibrash muskulore në formë spirale që janë të lidhura me shtresën e brendshme rrethore të muskujve të çdo tubi. Tufat e fibrave të muskujve të lëmuar në ligamentet pezulluese ndërthuren dhe bashkohen me këtë shtresë. Shtresa e brendshme përbëhet nga fibra rrethore që mund të veprojnë si një sfinkter në isthmus dhe në hapjet e tubave fallopiane.

Zgavra e mitrës jashtë shtatzënisë është një çarje e ngushtë, me muret e përparme dhe të pasme afër njëri-tjetrit. Zgavra ka formën e një trekëndëshi të përmbysur, baza e të cilit ndodhet në krye, ku lidhet nga të dy anët me hapjet e tubave fallopiane; maja ndodhet poshtë, ku zgavra e mitrës kalon në kanalin e qafës së mitrës. Kanali i qafës së mitrës në rajonin e istmusit është i ngjeshur dhe ka një gjatësi prej 6-10 mm. Vendi ku kanali i qafës së mitrës takohet me zgavrën e mitrës quhet os i brendshëm. Kanali i qafës së mitrës zgjerohet pak në pjesën e mesme të tij dhe hapet në vaginë me një hapje të jashtme.

Shtojcat e mitrës. Shtojcat e mitrës përfshijnë tubat fallopiane dhe vezoret, dhe disa autorë përfshijnë aparatin ligamentoz të mitrës.

Tubat fallopiane (tubaeuterinae). Në të dy anët e trupit të mitrës anash ka tubat fallopiane të gjata e të ngushta (tubat fallopiane). Tubat zënë pjesën e sipërme të ligamentit të gjerë dhe harkohen anash mbi vezore përpara se të shkojnë poshtë mbi pjesën e pasme të sipërfaqes mediale të vezores. Lumeni, ose kanali, i tubit shkon nga këndi i sipërm i zgavrës së mitrës në vezore, duke u rritur gradualisht në diametër anash përgjatë rrjedhës së tij. Jashtë shtatzënisë, tubi i shtrirë ka një gjatësi prej 10 cm. Ka katër seksione: zona intramurale ndodhet brenda murit të mitrës dhe lidhet me zgavrën e mitrës. Lumeni i tij ka diametrin më të vogël (Imm ose më pak). Seksioni i ngushtë që shtrihet anash nga kufiri i jashtëm i mitrës quhet istmus(istmus); atëherë tubi zgjerohet dhe bëhet i përdredhur, duke u formuar ampulë, dhe përfundon pranë vezores në formë hinka. Përgjatë periferisë së hinkës ka fimbrie që rrethojnë hapjen abdominale të tubit fallopian; një ose dy fimbrie janë në kontakt me vezoren. Muri i tubit fallopian është i formuar nga tre shtresa: shtresa e jashtme, e përbërë kryesisht nga peritoneumi (membrana seroze), shtresa e ndërmjetme e muskujve të lëmuar (myosalpinx) dhe membrana mukoze (endosalpinx). Membrana mukoze përfaqësohet nga epitel me ciliar dhe ka palosje gjatësore.

Vezoret (ovarii). Gonadet femërore përfaqësohen nga vezore ovale ose në formë bajame. Vezoret janë të vendosura në mes të pjesës së lakuar të tubit fallopian dhe janë pak të rrafshuara. Mesatarisht, dimensionet e tyre janë: gjerësia 2 cm, gjatësia 4 cm dhe trashësia 1 cm. Vezoret zakonisht kanë ngjyrë gri-rozë me një sipërfaqe të rrudhosur, të pabarabartë. Boshti gjatësor i vezoreve është pothuajse vertikal, me pikën e sipërme ekstreme në tubin fallopian dhe pikën ekstreme të poshtme më afër mitrës. Pjesa e pasme e vezoreve është e lirë, dhe pjesa e përparme është e fiksuar në ligamentin e gjerë të mitrës me ndihmën e një palosje dyshtresore të peritoneumit - mezenteria e vezores (mesovarium). Enët dhe nervat kalojnë nëpër të dhe arrijnë në hilumin e vezoreve. Në polin e sipërm të vezoreve janë ngjitur palosjet e peritoneumit - ligamentet që pezullojnë vezoret (infundibulopelvic), të cilat përmbajnë enët dhe nervat ovarian. Pjesa e poshtme e vezoreve është ngjitur në mitër nga ligamentet fibromuskulare (ligamentet e vezoreve të pronarit). Këto ligamente lidhen me skajet anësore të mitrës në një kënd pak më poshtë ku tubi fallopian takohet me trupin e mitrës.

Vezoret janë të mbuluara me epitel germinal, nën të cilin ka një shtresë të indit lidhës - tunica albuginea. Vezorja ka një korteks të jashtëm dhe një medullë të brendshme. Enët dhe nervat kalojnë nëpër indin lidhës të medullës. Në korteks, midis indit lidhës, ka një numër të madh folikulash në faza të ndryshme të zhvillimit.

Aparati ligamentoz i organeve gjenitale të brendshme femërore. Pozicioni në legen e mitrës dhe vezoreve, si dhe vaginës dhe organeve ngjitur, varet kryesisht nga gjendja e muskujve dhe fascia e dyshemesë së legenit, si dhe nga gjendja e aparatit ligamentoz të mitrës. Në një pozicion normal, mitra me tubat fallopiane dhe vezoret mbahen aparate varëse (ligamente), aparate ankorimi (ligamente që rregullojnë mitrën e varur), aparate mbështetëse ose mbështetëse (dyshemeja e legenit). Aparati pezullues i organeve gjenitale të brendshme përfshin ligamentet e mëposhtme:

Ligamentet e rrumbullakëta të mitrës (ligg.teresuteri). Përbëhen nga muskuj të lëmuar dhe ind lidhës, duken si korda 10-12 cm të gjata.Këto ligamente shtrihen nga cepat e mitrës, shkojnë nën fletën e përparme të ligamentit të gjerë të mitrës deri te hapjet e brendshme të kanaleve inguinale. Pasi kanë kaluar kanalin inguinal, ligamentet e rrumbullakëta të mitrës dalin në indin e pubis dhe labia majora. Ligamentet e rrumbullakëta të mitrës e tërheqin fundin e mitrës përpara (animi i përparmë).

Ligamentet e gjera të mitrës . Ky është një dyfishim i peritoneumit, që shtrihet nga brinjët e mitrës deri në muret anësore të legenit. Tubat fallopiane kalojnë nëpër pjesët e sipërme të ligamenteve të gjera të mitrës, vezoret janë të vendosura në shtresat e pasme, dhe fibrat, enët dhe nervat janë të vendosura midis shtresave.

Ligamentet e veta vezore filloni nga fundi i mitrës prapa dhe poshtë origjinës së tubave fallopiane dhe shkoni në vezore.

Ligamentet që pezullojnë vezoret , ose ligamentet infundibulopelvike, janë vazhdimësi e ligamenteve të gjera të mitrës, që shkojnë nga tubi fallopian në murin e legenit.

Aparati i ankorimit të mitrës përbëhet nga korda të indit lidhës të përzier me fibra muskulore të lëmuara që vijnë nga pjesa e poshtme e mitrës;

b) posterior - në rektum dhe sakrum (lig. sacrouterinum). Ato shtrihen nga sipërfaqja e pasme e mitrës në zonën e kalimit të trupit në qafën e mitrës, mbulojnë rektumin nga të dy anët dhe ngjiten në sipërfaqen e përparme të sakrumit. Këto ligamente e tërheqin qafën e mitrës nga pas.

Aparatet mbështetëse ose mbështetëse përbëjnë muskujt dhe fascinë e dyshemesë së legenit. Kati i legenit ka një rëndësi të madhe në mbajtjen e organeve gjenitale të brendshme në një pozicion normal. Kur rritet presioni intra-abdominal, qafa e mitrës mbështetet në dyshemenë e legenit sikur të ishte në këmbë; Muskujt e dyshemesë së legenit parandalojnë uljen e organeve gjenitale dhe organeve të brendshme. Dyshemeja e legenit formohet nga lëkura dhe mukoza e perineumit, si dhe nga diafragma muskulare-fasciale. Perineumi është zona në formë diamanti midis kofshëve dhe vitheve ku ndodhen uretra, vagina dhe anusi. Përpara, perineumi kufizohet nga simfiza pubike, në pjesën e pasme nga fundi i koksikut dhe tuberozitetet iskiale anësore. Lëkura kufizon perineumin nga jashtë dhe poshtë, dhe diafragma e legenit (fascia e legenit), e formuar nga fascia e poshtme dhe e sipërme, kufizon perineumin thellë sipër.

Kati i legenit, duke përdorur një vijë imagjinare që lidh dy tuberozitetet iskiale, ndahet anatomikisht në dy zona trekëndore: përpara - rajoni gjenitourinar, në pjesën e pasme - rajoni anal. Në qendër të perineumit, midis anusit dhe hyrjes në vaginë, ekziston një formacion fibromuskular i quajtur qendra tendinoze e perineumit. Kjo qendër e tendinit është vendi i lidhjes për disa grupe muskujsh dhe shtresash fasciale.

GjenitourinarRajon. Në rajonin gjenitourinar, midis degëve të poshtme të kockave iskiale dhe pubike, ekziston një formacion muskulor-fascial i quajtur "diafragma urogjenitale" (diaphragmaurogenitale). Vagina dhe uretra kalojnë përmes kësaj diafragme. Diafragma shërben si bazë për fiksimin e organit gjenital të jashtëm. Nga poshtë, diafragma urogjenitale kufizohet nga sipërfaqja e fibrave të bardha të kolagjenit, duke formuar fascinë e poshtme të diafragmës urogjenitale, e cila ndan rajonin gjenitourinar në dy shtresa të dendura anatomike me rëndësi klinike të rëndësishme - seksionet sipërfaqësore dhe të thella, ose xhepat perineal.

Pjesa sipërfaqësore e perineumit. Seksioni sipërfaqësor ndodhet mbi fascinë e poshtme të diafragmës gjenitourinar dhe përmban në secilën anë një gjëndër të madhe të vestibulës së vaginës, një kërcell klitorial me një muskul ischiocavernosus mbivendosur, një llambë të vestibulës me një bulbospongiosus (muskul bulbocavernosus) mbivendosur. dhe një muskul i vogël sipërfaqësor tërthor perineal. Muskuli ischiocavernosus mbulon kërcellin e klitorisit dhe luan një rol të rëndësishëm në ruajtjen e ereksionit të tij, pasi e shtyp kërcellin kundër degës iskiopubike, duke vonuar daljen e gjakut nga indi erektil. Muskuli bulbospongioz e ka origjinën nga qendra tendinoze e perineumit dhe sfinkteri i jashtëm i anusit, më pas kalon prapa rreth pjesës së poshtme të vaginës, duke mbuluar llambën e vestibulës dhe futet në trupin perineal. Muskuli mund të veprojë si një sfinkter për të shtrënguar pjesën e poshtme të vaginës. Muskuli perineal transversal sipërfaqësor i zhvilluar dobët, i cili duket si një pllakë e hollë, fillon nga sipërfaqja e brendshme e ischiumit pranë buffit ischial dhe shkon në mënyrë tërthore, duke hyrë në trupin perineal. Të gjithë muskujt e seksionit sipërfaqësor mbulohen nga fascia e thellë e perineumit.

Perineum i thellë. Pjesa e thellë e perineumit ndodhet midis fascisë së poshtme të diafragmës gjenitourinar dhe fascisë së sipërme të paqartë të diafragmës gjenitourinar. Diafragma urogjenitale përbëhet nga dy shtresa muskujsh. Fijet muskulore në diafragmën urogjenitale janë përgjithësisht tërthore, që dalin nga rami ischiopubic në secilën anë dhe bashkohen në vijën e mesme. Kjo pjesë e diafragmës urogjenitale quhet muskul i thellë tërthor perineal. Një pjesë e fibrave të sfinkterit uretral ngrihet në një hark mbi uretrën, ndërsa pjesa tjetër është e vendosur në mënyrë rrethore rreth saj, duke formuar sfinkterin e jashtëm uretral. Fijet muskulore të sfinkterit të uretrës kalojnë gjithashtu rreth vaginës, duke u përqëndruar aty ku ndodhet hapja e jashtme e uretrës. Muskuli luan një rol të rëndësishëm në frenimin e procesit të urinimit kur fshikëza është plot dhe është një kompresor vullnetar i uretrës. Muskuli i thellë tërthor perineal hyn në trupin perineal pas vaginës. Kur tkurret në mënyrë dypalëshe, ky muskul mbështet perineumin dhe strukturat viscerale që kalojnë nëpër të.

Përgjatë skajit të përparmë të diafragmës urogjenitale, dy fasciet e saj bashkohen për të formuar ligamentin tërthor perineal. Përpara kësaj trashjeje fasciale ndodhet ligamenti pubik hark, i cili kalon përgjatë skajit të poshtëm të simfizës pubike.

Zona anale (anale). Regjioni anal përfshin anusin, sfinkterin e jashtëm anal dhe fosën iskiorektale. Anusi ndodhet në sipërfaqen e perineumit. Lëkura e anusit është e pigmentuar dhe përmban gjëndra dhjamore dhe djerse. Sfinkteri anal përbëhet nga pjesë sipërfaqësore dhe të thella të fibrave të muskujve të strijuar. Pjesa nënlëkurore është më sipërfaqja dhe rrethon murin e poshtëm të rektumit, pjesa e thellë përbëhet nga fibra rrethore që bashkohen me muskulin levator ani. Pjesa sipërfaqësore e sfinkterit përbëhet nga fibra muskulore që rrjedhin kryesisht përgjatë kanalit anal dhe kryqëzohen në kënde të drejta përpara dhe prapa anusit, të cilat më pas hyjnë në perineum përpara, dhe prapa - në një masë fibroze të dobët të quajtur trupi anal-koksigjeal. , ose trup anal-koksigjeal.ligament koksigeal. Anusi është nga jashtë një hapje gjatësore në formë të çarë, e cila mund të shpjegohet nga drejtimi anteroposterior i shumë fibrave muskulore të sfinkterit të jashtëm anal.

Fosa ischiorectal është një hapësirë ​​në formë pyke e mbushur me yndyrë, e cila është e kufizuar nga jashtë nga lëkura. Lëkura formon bazën e pykës. Muri vertikal anësor i fosës formohet nga muskuli obturator internus. Muri supramedial i pjerrët përmban muskulin levator ani. Yndyra ischiorektale lejon rektumin dhe kanalin anal të zgjerohen gjatë lëvizjeve të zorrëve. Fossa dhe indi dhjamor që ajo përmban janë të vendosura përpara dhe thellë lart në diafragmën urogjenitale, por poshtë muskulit levator ani. Kjo zonë quhet xhepi i përparmë. Në pjesën e pasme, indi yndyror në fossa shtrihet thellë në muskulin gluteus maximus në zonën e ligamentit sakrotuberoz. Anash, fossa kufizohet nga ischiumi dhe fascia obturatore, e cila mbulon pjesën e poshtme të muskulit obturator internus.

Furnizimi me gjak, kullimi limfatik dhe inervimi i organeve gjenitale. Furnizimi me gjak organet gjenitale të jashtme kryhen kryesisht nga arteria gjenitale e brendshme (pudendale) dhe vetëm pjesërisht nga degët e arteries femorale.

Arteria e brendshme pudendale është arteria kryesore e perineumit. Është një nga degët e arteries iliake të brendshme. Duke u larguar nga zgavra e legenit, ai kalon në pjesën e poshtme të foramenit të madh shiatik, pastaj shkon rreth shtyllës iskiale dhe kalon përgjatë murit anësor të fosës iskiorektale, duke kaluar në mënyrë tërthore foramenin më të vogël shiatik. Dega e parë e saj është arteria rektale inferiore. Duke kaluar nëpër fosën ischiorectal, ajo furnizon me gjak lëkurën dhe muskujt rreth anusit. Dega perineale furnizon strukturat e pjesës sipërfaqësore të perineumit dhe vazhdon në formën e degëve të pasme që shkojnë në labia majora dhe minora. Arteria e brendshme pudendale, duke hyrë në seksionin e thellë perineal, degëzohet në disa fragmente dhe furnizon llambën e vestibulës së vaginës, gjëndrën e madhe të vestibulës dhe uretrës. Kur përfundon, ndahet në arteriet e thella dhe dorsale të klitorisit, të cilat i afrohen pranë simfizës pubike.

Arteria pudendale e jashtme (sipërfaqësore). lind nga ana mediale e arteries femorale dhe furnizon pjesën e përparme të labia majora. Arteria pudendale e jashtme (e thellë). e ka origjinën edhe nga arteria femorale, por më thellë dhe distale. Pasi kalon nëpër fascia lata në anën mediale të kofshës, ajo futet në pjesën anësore të labia majora. Degët e saj kalojnë në arteriet labiale anteriore dhe të pasme.

Venat që kalojnë nëpër perineum janë kryesisht degë të venës së brendshme iliake. Në pjesën më të madhe ato shoqërojnë arteriet. Një përjashtim është vena e thellë klitoriale dorsale, e cila derdh gjakun nga indi erektil i klitorisit përmes një çarjeje poshtë simfizës pubike në pleksusin venoz rreth qafës së fshikëzës. Venat gjenitale të jashtme rrjedhin gjakun nga labia majora, duke kaluar anash për të hyrë në venën e madhe safene të këmbës.

Furnizimi me gjak i organeve të brendshme gjenitale kryhet kryesisht nga aorta (sistemi i arterieve iliake të zakonshme dhe të brendshme).

Furnizimi kryesor me gjak në mitër sigurohet arteria e mitrës , e cila lind nga arteria e brendshme iliake (hipogastrike). Në rreth gjysmën e rasteve, arteria e mitrës lind në mënyrë të pavarur nga arteria iliake e brendshme, por mund të lindë edhe nga arteriet kërthizë, pudendale të brendshme dhe cistike sipërfaqësore. Arteria e mitrës zbret në murin anësor të legenit, pastaj kalon përpara dhe medial, e vendosur mbi ureter, të cilit mund t'i japë një degë të pavarur. Në bazën e ligamentit të gjerë të mitrës, ai kthehet në mënyrë mediale drejt qafës së mitrës. Në parametrium, arteria lidhet me venat shoqëruese, nervat, ureterin dhe ligamentin kardinal. Arteria e mitrës i afrohet qafës së mitrës dhe e furnizon atë me ndihmën e disa degëve depërtuese të përdredhura. Arteria e mitrës më pas ndahet në një degë ngjitëse të madhe, shumë të përdredhur dhe një ose më shumë degë të vogla zbritëse që furnizojnë pjesën e sipërme të vaginës dhe pjesën ngjitur të fshikëzës. . Dega kryesore ngjitëse shkon lart përgjatë skajit anësor të mitrës, duke dërguar degë harkore në trupin e saj. Këto arterie harkore rrethojnë mitrën nën shtresën seroze. Në intervale të caktuara, degët radiale largohen prej tyre, të cilat depërtojnë në fibrat muskulore të ndërthurura të miometriumit. Pas lindjes së fëmijës, fibrat muskulore tkurren dhe, duke vepruar si ligatura, shtypin degët radiale. Arteriet harkore zvogëlohen shpejt në madhësi përgjatë vijës së mesme, prandaj, me prerjet e vijës së mesme të mitrës, vërehet më pak gjakderdhje sesa me ato anësore. Dega ngjitëse e arteries së mitrës i afrohet tubit fallopian, duke u kthyer anash në pjesën e sipërme të tij dhe ndahet në degë tubale dhe vezore. Dega tubale shkon anash në mesenterinë e tubit fallopian (mesosalpinx). Dega ovarian shkon në mesenteri të vezores (mesovarium), ku anastomozohet me arterien ovariane, e cila lind direkt nga aorta.

Vezoret furnizohen me gjak nga arteria ovariane (a.ovarica), e cila lind nga aorta abdominale në të majtë, ndonjëherë nga arteria renale (a.renalis). Duke zbritur së bashku me ureterin, arteria ovariane kalon përmes ligamentit që pezullon vezoren në pjesën e sipërme të ligamentit të gjerë të mitrës, duke lëshuar një degë në vezore dhe tub; seksioni terminal i arteries ovariane anastomozohet me seksionin terminal të arteries uterine.

Përveç arterieve uterine dhe gjenitale, në furnizimin me gjak të vaginës marrin pjesë edhe degët e arterieve vezikale inferiore dhe ato të mesme rektale. Arteriet e organeve gjenitale shoqërohen nga venat përkatëse. Sistemi venoz i organeve gjenitale është shumë i zhvilluar; gjatësia totale e enëve venoze tejkalon ndjeshëm gjatësinë e arterieve për shkak të pranisë së pleksuseve venoze që anastomizohen gjerësisht me njëri-tjetrin. Pleksuset venoze janë të vendosura në klitoris, në skajet e llambave të vestibulit, rreth fshikëzës, midis mitrës dhe vezoreve.

Sistemi limfatik Organet gjenitale përbëhen nga një rrjet i dendur i enëve limfatike të përdredhura, plekseve dhe shumë nyjeve limfatike. Rrugët dhe nyjet limfatike janë të vendosura kryesisht përgjatë enëve të gjakut.

Enët limfatike që kullojnë limfën nga organet gjenitale të jashtme dhe të tretën e poshtme të vaginës shkojnë në nyjet limfatike inguinale. Kanalet limfatike që shtrihen nga e treta e mesme e sipërme e vaginës dhe qafës së mitrës shkojnë në nyjet limfatike të vendosura përgjatë enëve të gjakut hipogastrike dhe iliake. Pleksuset intramurale bartin limfën nga endometriumi dhe miometriumi në pleksusin subserosal, nga i cili limfat rrjedh nëpër enët eferente. Limfa nga pjesa e poshtme e mitrës hyn kryesisht në nyjet limfatike sakrale, iliake të jashtme dhe iliake të zakonshme; disa gjithashtu derdhen në nyjet e poshtme të mesit përgjatë aortës abdominale dhe në nyjet inguinale sipërfaqësore.Shumica e limfës nga pjesa e sipërme e mitrës derdhet anash në ligamentin e gjerë të mitrës ku bashkohet. Me mbledhja e limfës nga tubi fallopian dhe vezoret. Më pas, përmes ligamentit që pezullon vezoren, përgjatë enëve të vezores, limfat hyn në nyjet limfatike përgjatë aortës së poshtme të barkut. Nga vezoret, limfat drenohet përmes enëve të vendosura përgjatë arteries ovariane dhe shkon në nyjet limfatike të vendosura në aortë dhe vena cava inferiore. Midis këtyre pleksuseve limfatike ekzistojnë lidhje - anastomoza limfatike.

Në inervim Organet gjenitale femërore përfshijnë pjesët simpatike dhe parasimpatike të sistemit nervor autonom, si dhe nervat kurrizore.

Fijet e pjesës simpatike të sistemit nervor autonom, duke inervuar organet gjenitale, e kanë origjinën nga pleksuset e aortës dhe celiakisë (“diellore”), zbresin dhe formojnë pleksusin hipogastrik superior në nivelin e vertebrës lumbare V. Fijet largohen prej saj, duke formuar plexuset hipogastrike të poshtme djathtas dhe majtas. Fijet nervore nga këto plexuse shkojnë në plexusin e fuqishëm uterovaginal ose pelvik.

Pleksuset uterovaginale janë të vendosura në indin parametrial anësor dhe posterior të mitrës në nivelin e kanalit të brendshëm dhe kanalit të qafës së mitrës. Këtij pleksusi i afrohen degët e nervit të legenit (n.pelvicus), i cili i përket pjesës parasimpatike të sistemit nervor autonom. Fijet simpatike dhe parasimpatike që shtrihen nga pleksusi uterovaginal inervojnë vaginën, mitrën, pjesët e brendshme të tubave fallopiane dhe fshikëzën.

Vezoret inervohen nga nervat simpatikë dhe parasimpatikë nga pleksusi ovarian.

Organet gjenitale të jashtme dhe dyshemeja e legenit inervohen kryesisht nga nervi pudendal.

Fibra e legenit. Enët e gjakut, nervat dhe rrugët limfatike të organeve të legenit kalojnë përmes indit, i cili ndodhet midis peritoneumit dhe fascisë së dyshemesë së legenit. Fibra rrethon të gjitha organet e legenit; në disa zona është e lirshme, në të tjera në formën e fijeve fibroze. Dallohen këto hapësira fibrash: peri-uterine, para dhe peri-vezike, peri-intestinale, vaginale. Indet e legenit shërbejnë si mbështetje për organet e brendshme gjenitale, dhe të gjitha seksionet e tij janë të ndërlidhura.