Shenjat, simptomat dhe trajtimi i autizmit tek fëmijët. Autizmi tek fëmijët: shenjat e sëmundjes dhe shkaqet e shfaqjes Përsëritja e shumëfishtë e veprimeve tipike

Kuptimi i pamjes psikologjike në tërësi i lejon specialistit të punojë jo vetëm në vështirësitë individuale të situatës, por edhe në normalizimin e vetë rrjedhës së zhvillimit mendor.

Duhet theksuar se ndonëse “qendra” e sindromës është autizmi si paaftësi për të krijuar lidhje emocionale, si vështirësi në komunikim dhe socializim, nuk është më pak karakteristikë e tij që zhvillimi i të gjitha funksioneve mendore është i dëmtuar.

Në klasifikimet moderne, autizmi i fëmijërisë përfshihet në grupin e çrregullimeve të përhapura, d.m.th., gjithëpërfshirëse, të manifestuara në zhvillimin jonormal të të gjitha fushave të psikikës: sferat intelektuale dhe emocionale, aftësitë shqisore dhe motorike, vëmendja, kujtesa, të folurit.

Shkelja në fjalë nuk është një shumë e thjeshtë mekanike e vështirësive individuale - këtu mund të shihet një model i vetëm i disontogjenezës, që mbulon të gjithë zhvillimin mendor të fëmijës. Çështja nuk është vetëm se rrjedha normale e zhvillimit është e shqetësuar ose e vonuar, por është e shtrembëruar qartë. Paradoksi shprehet në faktin se me manifestime të rastësishme të aftësisë për të perceptuar forma komplekse, një fëmijë i tillë nuk kërkon të përdorë aftësitë e tij në jetën reale.

Po flasim për një ndryshim patologjik në të gjithë stilin e ndërveprimit me botën, vështirësi në organizimin e sjelljes aktive adaptive, në përdorimin e njohurive dhe aftësive për të bashkëvepruar me mjedisin dhe njerëzit.

Shkeljet në sferën afektive sjellin ndryshime në drejtimin e zhvillimit të funksioneve më të larta mendore të fëmijës. Ata bëhen jo aq një mjet i përshtatjes aktive me botën, sa një mjet i përdorur për mbrojtje dhe për të marrë përshtypjet e nevojshme për autostimulim.

Pra, në zhvillimin e aftësive motorike, formimi i aftësive të përshtatjes shtëpiake, zhvillimi i veprimeve të zakonshme, të nevojshme për jetën, me objekte vonohen. Në vend të kësaj, arsenali i lëvizjeve stereotipike, manipulimeve me objekte plotësohet në mënyrë aktive, të cilat bëjnë të mundur marrjen e përshtypjeve të nevojshme stimuluese që lidhen me kontaktin, një ndryshim në pozicionin e trupit në hapësirë, një ndjenjë të ligamenteve të muskujve, nyjeve, etj. Një fëmijë i tillë është jashtëzakonisht i sikletshëm në çdo veprim objektiv. Ai nuk mund të imitojë, duke kapur qëndrimin e duhur; menaxhon keq shpërndarjen e tonit të muskujve: trupi, dora, gishtat mund të jenë shumë të ngadaltë ose shumë të tensionuar, lëvizjet janë të koordinuara dobët, sekuenca e tyre kohore nuk përthithet. Në të njëjtën kohë, ai mund të tregojë papritur shkathtësi të jashtëzakonshme në veprimet e tij të çuditshme.

Në zhvillimin e perceptimit të një fëmije të tillë, mund të vërehen shkelje të orientimit në hapësirë, shtrembërime të një tabloje holistike të botës reale objektive dhe një izolim i sofistikuar i ndjesive individuale, të rëndësishme afektive, të trupit të vet, si dhe tingujve. , ngjyrat, format e gjërave përreth. Presioni stereotipik në vesh ose sy, nuhatja, lëpirja e objekteve, gishtat para syve, loja me pikat kryesore dhe hijet janë të zakonshme.

Zhvillimi i të folurit të një fëmije autik pasqyron një prirje të ngjashme. Me një shkelje të përgjithshme të zhvillimit të të folurit të qëllimshëm komunikues, është e mundur që të tërhiqeni nga forma individuale të të folurit, duke luajtur vazhdimisht me tinguj, rrokje dhe fjalë, duke rimuar, duke kënduar, duke recituar poezi, etj.

Ashtu si stereotipet motorike, zhvillohen edhe stereotipet e të folurit (veprimet monotone), duke ju lejuar të riprodhoni të njëjtat përshtypje të nevojshme për fëmijën vazhdimisht.

Në zhvillimin e të menduarit të fëmijëve të tillë ka vështirësi të mëdha në mësimin vullnetar, në zgjidhjen e qëllimshme të problemeve reale që dalin. Ekspertët vënë në dukje vështirësitë në simbolizimin, transferimin e aftësive nga një situatë në tjetrën, duke i lidhur ato me vështirësitë e përgjithësimit dhe me kuptimin e kufizuar të nëntekstit të asaj që po ndodh, natyrës njëdimensionale dhe literalitetit të interpretimeve të saj. . Është e vështirë për një fëmijë të tillë të kuptojë zhvillimin e situatës në kohë, të shpërndajë shkaqet dhe pasojat në sekuencën e ngjarjeve. Kjo manifestohet shumë qartë gjatë ritregimit të materialit edukativ, kryerjes së detyrave që lidhen me fotografitë e komplotit. Studiuesit vërejnë probleme me të kuptuarit e logjikës së një personi tjetër, duke marrë parasysh idetë, qëllimet e tij.

Fëmijët me RDA nuk janë në gjendje të përpunojnë në mënyrë aktive informacionin, të përdorin në mënyrë aktive aftësitë e tyre në mënyrë që të përshtaten me një botë në ndryshim.

Një vend të veçantë midis karakteristikave të një fëmije autik zënë problemet e sjelljes: cenimi i vetëruajtjes, negativizmi, sjellja shkatërruese, frika, agresioni, vetë-agresioni. Ato rriten me një qasje joadekuate ndaj fëmijës (në të njëjtën kohë, autostimulimi intensifikohet, duke e rrethuar atë nga ngjarjet reale) dhe, anasjelltas, zvogëlohen me zgjedhjen e formave të ndërveprimit në dispozicion të tij.

Kështu, një fëmijë autik kalon nëpër një rrugë komplekse të zhvillimit të shtrembëruar. Në pamjen e përgjithshme, është e nevojshme të mësoni të shihni jo vetëm problemet e tij, por edhe mundësitë, arritjet e mundshme.

Tani po bëhet gjithnjë e më e qartë se autizmi i fëmijërisë nuk është një problem vetëm i fëmijërisë. Vështirësitë në komunikim dhe socializim ndryshojnë formën, por nuk largohen me kalimin e viteve dhe ndihma dhe mbështetja duhet ta shoqërojë një person me autizëm gjatë gjithë jetës së tij.

Pyetje për vetëkontroll:

1. Jepni një përshkrim të figurës psikologjike në AZHR.

2. Përshkruani çrregullimet e vazhdueshme në RDA.

Bibliografi

1. Fëmija autik: probleme në jetën e përditshme / Ed. S.A. Morozov. - M., 1998.

2. Baenskaya E.R. Ndihmoni në rritjen e fëmijëve me zhvillim të veçantë emocional. Mosha e shkollës së vogël. - M., 1999.

3. Autizmi i fëmijërisë / Nën. Ed. L.M. Shipitsina. - Shtator, 2001.

4. Lebedinskaya K.S., Nikolskaya O.S. Diagnoza e autizmit të hershëm - M., 1991.

5. Lebedinskaya K.S., Nikolskaya O.S. dhe të tjerët Fëmijët me çrregullime të komunikimit - M., 1989.

6. Lebedinsky V.V. Çrregullime të zhvillimit mendor tek fëmijët. - M., 1985.

7. Lebedinsky V.V., Nikolskaya O.S., Baenskaya E.R., Liebling M.M. Çrregullimet emocionale në fëmijëri dhe korrigjimi i tyre. - M., 1990.

8. Nikolskaya O.S., Baenskaya E.R., Liebling M.M. Fëmija autik. Mënyrat e ndihmës - M., 2000.

9. Nikolskaya O.S. Sfera afektive e njeriut. Një vështrim përmes thjerrëzave të autizmit të fëmijërisë. - M, 2000.

10. Schopler E., Lanzind M., L. Waters. Mbështetje për fëmijët autikë dhe të vonuar - Minsk, 1997.

Autizmi i fëmijërisë: një hyrje në problemin

fëmijë i çuditshëm

Autizmi në një kuptim të gjerë zakonisht kuptohet si një mungesë e qartë e shoqërueshmërisë, dëshira për t'u larguar nga kontaktet, për të jetuar në botën e vet. Megjithatë, moskontakti mund të shfaqet në forma të ndryshme dhe për arsye të ndryshme. Ndonjëherë rezulton të jetë vetëm një tipar i karakterit të fëmijës, por mund të shkaktohet edhe nga mungesa e shikimit ose dëgjimit, moszhvillimi i thellë intelektual dhe vështirësitë në të folur, çrregullimet neurotike ose shtrimi i rëndë në spital (një mungesë kronike e komunikimit e krijuar nga izolimi social i një fëmije në foshnjëri). Në shumicën e këtyre rasteve shumë të ndryshme, çrregullimet e komunikimit rezultojnë të jenë një pasojë e drejtpërdrejtë dhe e kuptueshme e një mangësie themelore: një nevojë e vogël për komunikim, vështirësi në marrjen e informacionit dhe të kuptuarit e situatës, përvoja të dhimbshme neurotike, mungesë kronike e komunikimit në fëmijërinë e hershme. , pamundësia për të përdorur të folurit.

Megjithatë, ka një shkelje të komunikimit, në të cilën të gjitha këto vështirësi lidhen në një nyje të veçantë dhe të çuditshme, ku është e vështirë të ndash shkaqet dhe pasojat rrënjësore dhe të kuptosh: fëmija nuk dëshiron ose nuk mund të komunikojë; dhe nëse jo, pse jo? Një çrregullim i tillë mund të shoqërohet me sindromën e autizmit të fëmijërisë së hershme.

Prindërit janë më shpesh të shqetësuar për tiparet e mëposhtme të sjelljes së fëmijëve të tillë: dëshira për t'u larguar nga komunikimi, kufizimi i kontakteve edhe me njerëzit e afërt, pamundësia për të luajtur me fëmijët e tjerë, mungesa e interesit aktiv, të mprehtë për botën përreth tyre. sjellje stereotipike, frikë, agresion, vetë-agresion. Mund të ketë gjithashtu një vonesë në zhvillimin e të folurit dhe intelektual, i cili rritet me moshën dhe vështirësi në të mësuar. Vështirësitë në zotërimin e aftësive shtëpiake dhe sociale janë karakteristike.

Në të njëjtën kohë, të afërmit, si rregull, nuk dyshojnë se foshnja ka nevojë për vëmendjen, dashurinë e tyre, edhe kur ata nuk mund ta qetësojnë dhe ngushëllojnë atë. Ata nuk e konsiderojnë se fëmija i tyre është emocionalisht i ftohtë dhe jo i lidhur me ta: ndodh që ai u jep atyre momente të mirëkuptimit të ndërsjellë të mahnitshëm.

Në shumicën e rasteve, prindërit nuk i konsiderojnë as fëmijët e tyre të prapambetur mendor. Një kujtesë e shkëlqyer, shkathtësi dhe zgjuarsi e shfaqur në momente të caktuara, një frazë komplekse e theksuar befas, njohuri të jashtëzakonshme në fusha të caktuara, ndjeshmëri ndaj muzikës, poezisë, fenomeneve natyrore dhe në fund vetëm një shprehje serioze, inteligjente e fytyrës - e gjithë kjo u jep prindërve shpresë se fëmija është me të vërtetë "gjithçka mundet" dhe, sipas njërës prej nënave, "thjesht duhet të rregullohet pak".

Megjithatë, edhe pse një fëmijë i tillë vërtet mund të kuptojë shumë vetë, mund të jetë jashtëzakonisht e vështirë për të tërhequr vëmendjen e tij, për të mësuar diçka. Kur mbetet vetëm, është i kënaqur dhe i qetë, por më shpesh nuk i plotëson kërkesat që i drejtohen, nuk i përgjigjet as emrit të tij, është e vështirë ta tërheqësh në lojë. Dhe sa më shumë që e ngacmojnë, aq më shumë përpiqen të merren me të, duke kontrolluar vazhdimisht nëse ai mund të flasë vërtet, nëse zgjuarsia e tij (e treguar herë pas here) ekziston vërtet, sa më shumë ai refuzon kontaktin, aq më e çuditshme është veprime stereotipike, vetë-agresion. Pse të gjitha aftësitë e tij shfaqen vetëm rastësisht? Pse nuk dëshiron t'i përdorë ato në jetën reale? Çfarë dhe si duhet ndihmuar nëse prindërit nuk ndihen të aftë ta qetësojnë, ta mbrojnë nga frika, nëse ai nuk dëshiron të pranojë dashuri dhe ndihmë? Çfarë duhet bërë nëse përpjekjet për të organizuar jetën e një fëmije, për ta mësuar atë, përfundojnë vetëm duke forcuar të rriturit dhe veten e tij, duke shkatërruar ato pak forma tashmë ekzistuese të kontaktit? Prindërit, edukatorët dhe mësuesit e fëmijëve të tillë në mënyrë të pashmangshme përballen me pyetje të tilla.

Ka pikëpamje të ndryshme për origjinën dhe shkaqet e autizmit në fëmijërinë e hershme. Në vijim do të përpiqemi të përvijojmë këto pikëpamje, si dhe të nxjerrim në pah qasjet e mundshme për korrigjimin e çrregullimeve mendore të vërejtura tek fëmijët autikë.

Sindroma e autizmit të fëmijërisë së hershme

Lloji i një njeriu të çuditshëm, të zhytur në vetvete, ndoshta që kërkon respekt për aftësitë e tij të veçanta, por i pafuqishëm dhe naiv në jetën shoqërore, i papërshtatshëm në jetën e përditshme, është mjaft i njohur në kulturën njerëzore. Misteri i njerëzve të tillë shpesh ngjall një interes të veçantë për ta, ata shpesh shoqërohen me idenë e ekscentrikëve, shenjtorëve, njerëzve të Zotit. Siç e dini, në kulturën ruse një vend të veçantë, të nderuar zë imazhi i budallait të shenjtë, budallait, i cili është në gjendje të shohë qartë atë që të zgjuarit nuk e shohin dhe të flasë të vërtetën aty ku të përshtaturit shoqërorë janë dinakë.

Përshkrime të veçanta profesionale të të dy fëmijëve me çrregullime të zhvillimit mendor autik dhe përpjekjet për punë mjekësore dhe pedagogjike me ta filluan të shfaqen në shekullin e kaluar. Pra, duke gjykuar nga një sërë shenjash, Victor i famshëm, "djali i egër", i gjetur në fillim të shekullit të kaluar pranë qytetit francez Aveyron, ishte një fëmijë autik. Nga tentativa e socializimit të tij, trajnimit korrektues, të ndërmarrë nga Dr. E.M. Itar (E. M. Itard), dhe, në fakt, filloi zhvillimi i pedagogjisë speciale moderne.

Në vitin 1943 Klinicisti amerikan L.Kanner, duke përmbledhur vëzhgimet e 11 rasteve, për herë të parë nxori një përfundim për ekzistencën e një sindrome të veçantë klinike me një çrregullim tipik të zhvillimit mendor, duke e quajtur atë "sindroma e autizmit të hershëm infantil". Dr. Kanner jo vetëm përshkroi vetë sindromën, por gjithashtu identifikoi tiparet më karakteristike të pamjes klinike të saj. Ky studim bazohet kryesisht në kriteret moderne për këtë sindromë, e cila më vonë mori një emër të dytë - "Sindroma Kanner". Nevoja për të identifikuar këtë sindromë, me sa duket, është aq e vonuar, saqë, pavarësisht nga L. Kanner, raste të ngjashme klinike u përshkruan nga shkencëtari austriak H. Asperger në 1944 dhe studiuesi rus S.S. Mnukhin në 1947.

Manifestimet e jashtme më të spikatura të sindromës së autizmit të fëmijërisë, të përmbledhura në kriteret klinike, janë:

– autizmin si e tillë, d.m.th., vetmia ekstreme, "ekstreme" e fëmijës, një rënie në aftësinë për të vendosur kontakt emocional, komunikim dhe zhvillim social. Vështirësitë në vendosjen e kontaktit me sy, ndërveprimin me një shikim, shprehjet e fytyrës, gjestet dhe intonacionin janë karakteristike. Vështirësitë në shprehjen e gjendjeve emocionale të fëmijës dhe të kuptuarit e gjendjeve të njerëzve të tjerë janë të zakonshme. Vështirësitë në kontakt, vendosja e lidhjeve emocionale manifestohen edhe në marrëdhëniet me të dashurit, por në masën më të madhe autizmi prish zhvillimin e marrëdhënieve me moshatarët;

– sjellje stereotipike e shoqëruar me një dëshirë të fortë për të ruajtur kushte të vazhdueshme dhe të njohura të jetesës; rezistenca ndaj ndryshimeve më të vogla në mjedis, rendi i jetës, frika prej tyre; preokupimi me veprime monotone - motorike dhe të të folurit: lëkundja, tundja dhe tundja e krahëve, kërcimi, përsëritja e tingujve, fjalëve, frazave të njëjta; varësia ndaj të njëjtave objekte, të njëjtat manipulime me to: lëkundje, trokitje, grisje, rrotullim; preokupimi me interesa stereotipike, e njëjta lojë, një temë në vizatim, bisedë;

– vonesa karakteristike e veçantë dhe zhvillimi i dëmtuar i të folurit dhe mbi të gjitha funksionin e tij komunikues. Në një të tretën, dhe sipas disa të dhënave edhe në gjysmën e rasteve, kjo mund të shfaqet si mutizëm (mungesë e përdorimit të qëllimshëm të të folurit për komunikim, i cili ruan mundësinë e shqiptimit aksidental të fjalëve individuale dhe madje edhe frazave). Kur zhvillohen forma të qëndrueshme të të folurit, ato gjithashtu nuk përdoren për komunikim: për shembull, një fëmijë mund të recitojë me entuziazëm të njëjtat poezi, por jo t'u drejtohet prindërve për ndihmë edhe në rastet më të nevojshme. Karakterizohet nga ekolalia (përsëritja e menjëhershme ose e vonuar e fjalëve ose frazave të dëgjuara), një vonesë e gjatë në aftësinë për të përdorur saktë përemrat vetorë në të folur: fëmija mund ta quajë veten "ti", "ai", me emër, të tregojë nevojat e tij me jopersonale. urdhëron ("mbulesë", "jep për të pirë", etj.). Edhe nëse një fëmijë i tillë formalisht ka një fjalim të zhvilluar mirë me një fjalor të madh, një frazë të zgjeruar "të rritur", atëherë ka edhe karakterin e stampimit, "papagallit", "fonografik". Ai nuk bën vetë pyetje dhe mund të mos i përgjigjet thirrjeve, domethënë shmang ndërveprimin verbal si i tillë. Në mënyrë karakteristike, çrregullimet e të folurit shfaqen në kontekstin e çrregullimeve më të përgjithshme të komunikimit: fëmija gjithashtu praktikisht nuk përdor shprehje të fytyrës dhe gjeste. Përveç kësaj, ritmi i pazakontë, ritmi, melodia, intonacioni i të folurit tërheqin vëmendjen;

– manifestimi i hershëm i këtyre çrregullimeve(të paktën deri në 2.5 vjet), gjë që u theksua tashmë nga Dr. Kanner. Në të njëjtën kohë, sipas ekspertëve, nuk bëhet fjalë për regresion, por për një shkelje të hershme të veçantë të zhvillimit mendor të fëmijës.

Studimi i kësaj sindrome, kërkimi i mundësive për punë korrigjuese me fëmijët autikë u krye nga shumë specialistë të fushave të ndryshme. U sqaruan prevalenca e sindromës, vendi i saj midis çrregullimeve të tjera, manifestimet e para të hershme, zhvillimi i tyre me moshën, u specifikuan kriteret diagnostikuese. Studimet afatgjata jo vetëm që konfirmuan saktësinë e identifikimit të tipareve të përgjithshme të sindromës, por gjithashtu futën disa sqarime të rëndësishme në përshkrimin e figurës së tij. Pra, Dr. Kanner besonte se autizmi i fëmijërisë shoqërohet me një gjendje të veçantë nervore patologjike të fëmijës, në të cilën ai nuk veçoi shenja individuale të një lezioni organik të sistemit nervor. Me kalimin e kohës, zhvillimi i mjeteve diagnostikuese ka zbuluar akumulimin e simptomave të tilla tek fëmijët me autizëm; në një të tretën e rasteve që përshkroi vetë Kanner, kriza epileptike u vërejtën gjatë adoleshencës.

Kanner gjithashtu besonte se autizmi i fëmijërisë nuk është për shkak të prapambetjes mendore. Disa nga pacientët e tij kishin kujtime të shkëlqyera, dhunti muzikore; tipike e tyre ishte një shprehje serioze, inteligjente (ai e quante "fytyra e një princi"). Megjithatë, hulumtimet e mëtejshme kanë treguar se megjithëse disa fëmijë autikë kanë performancë të lartë intelektuale, në shumë raste të autizmit të fëmijërisë nuk mund të mos shohim një prapambetje të thellë mendore.

Studiuesit modernë theksojnë se autizmi i fëmijërisë zhvillohet mbi bazën e një pamjaftueshmërie të qartë të sistemit nervor dhe sqarojnë se çrregullimet e komunikimit dhe vështirësitë e socializimit shfaqen pavarësisht nga niveli i zhvillimit intelektual, d.m.th., si në shkallë të ulët ashtu edhe në nivele të larta. Prindërit e fëmijëve të parë të ekzaminuar nga Kanner ishin kryesisht njerëz të arsimuar, intelektualë me status të lartë shoqëror. Tashmë është vërtetuar se një fëmijë autik mund të lindë në çdo familje. Ndoshta statusi i veçantë i familjeve të para të vëzhguara ishte për faktin se e kishin më të lehtë të merrnin ndihmën e një mjeku të famshëm.

Janë kryer studime në një numër vendesh për të përcaktuar prevalencën e autizmit në fëmijëri. Është vërtetuar se kjo sindromë shfaqet në afërsisht 3-6 raste për 10,000 fëmijë, që gjendet tek djemtë 3-4 herë më shpesh se tek vajzat.

Kohët e fundit, është theksuar gjithnjë e më shumë se rreth kësaj sindrome klinike “të pastër” grupohen raste të shumta të çrregullimeve të ngjashme në zhvillimin e komunikimit dhe përshtatjes sociale. Edhe pse ato nuk përshtaten saktësisht në tablonë e sindromës klinike të autizmit të fëmijërisë, ata megjithatë kërkojnë një qasje të ngjashme korrigjuese. Organizimi i ndihmës për të gjithë këta fëmijë duhet të paraprihet nga identifikimi i tyre me ndihmën e një diagnoze të vetme arsimore, e cila bën të mundur dallimin e fëmijëve që kanë nevojë për ndikim të veçantë pedagogjik. Frekuenca e shkeljeve të këtij lloji, e përcaktuar nga metodat e diagnostikimit pedagogjik, sipas shumë autorëve, rritet në një shifër mbresëlënëse: mesatarisht, 15-20 nga 10,000 fëmijë i kanë ato.

Hulumtimet tregojnë se megjithëse këta fëmijë formalisht mund të jenë normalë, zhvillimi i tyre i hershëm është i pazakontë që nga momenti i lindjes. Pas vitit të parë të jetës, kjo bëhet veçanërisht e dukshme: është e vështirë të organizosh ndërveprim, të tërheqësh vëmendjen e fëmijës, vërehet një vonesë në zhvillimin e të folurit të tij. Periudha më e vështirë, e rënduar nga maksimumi i problemeve të sjelljes - izolimi i vetvetes, stereotipizimi i tepruar i sjelljes, frika, agresioni dhe vetë-agresioni - vërehet nga 3 deri në 5-6 vjet. Pastaj vështirësitë afektive mund të zbuten gradualisht, fëmija mund të tërhiqet më shumë nga njerëzit, por në plan të parë dalin prapambetja mendore, çorientimi, moskuptimi i situatës, ngathtësia, papërkulshmëria, naiviteti social. Me kalimin e moshës, papërshtatshmëria në jetën e përditshme, mossocializimi bëhet gjithnjë e më i dukshëm.

Këto të dhëna tërhoqën vëmendjen në studimin e aftësive njohëse të fëmijëve të tillë, për të identifikuar tiparet e formimit të funksioneve të tyre mendore. Së bashku me ishujt e aftësive, u gjetën probleme të shumta në zhvillimin e sferës sensorimotorike dhe të të folurit; u vendosën gjithashtu veçori të të menduarit që e bëjnë të vështirë simbolizimin, përgjithësimin, perceptimin e saktë të nëntekstit dhe transferimin e aftësive nga një situatë në tjetrën.

Si rezultat, në klasifikimet klinike moderne, autizmi i fëmijërisë përfshihet në grupin e çrregullimeve të përhapura, d.m.th., të përhapura, të manifestuara në çrregullime zhvillimore në pothuajse të gjitha aspektet e psikikës: sferat njohëse dhe afektive, aftësitë shqisore dhe motorike, vëmendja, kujtesa. të folurit dhe të menduarit.

Tani po bëhet gjithnjë e më e qartë se autizmi i fëmijërisë nuk është një problem vetëm i fëmijërisë. Vështirësitë në komunikim dhe socializim ndryshojnë formën, por nuk largohen me kalimin e viteve dhe ndihma dhe mbështetja duhet ta shoqërojë një person me autizëm gjatë gjithë jetës së tij.

Si përvoja jonë ashtu edhe përvoja e specialistëve të tjerë tregojnë se, pavarësisht nga ashpërsia e shkeljeve, në disa raste (sipas disa burimeve, në një të katërtën, sipas të tjerëve - në një të tretën) e rasteve, socializimi i suksesshëm i njerëzve të tillë është i mundur - përvetësimi i aftësive të jetesës së pavarur dhe zotërimi i profesioneve mjaft komplekse. . Është e rëndësishme të theksohet se edhe në rastet më të rënda, puna e vazhdueshme korrigjuese jep gjithmonë dinamikë pozitive: fëmija mund të bëhet më i përshtatur, i shoqërueshëm dhe i pavarur në rrethin e njerëzve afër tij.

Arsyet e zhvillimit të autizmit në fëmijëri

Kërkimi i arsyeve shkoi në disa drejtime. Siç u përmend tashmë, anketat e para të fëmijëve autikë nuk treguan prova të dëmtimit të sistemit të tyre nervor. Përveç kësaj, Dr. Kanner vuri në dukje disa tipare të përbashkëta të prindërve të tyre: një nivel të lartë intelektual, një qasje racionale ndaj metodave të edukimit. Si rezultat, në fillim të viteve 50 të shekullit tonë, u ngrit një hipotezë për origjinën psikogjenike (që rezulton nga një traumë mendore) e devijimit. Udhëheqësi më i qëndrueshëm i saj ishte psikoterapisti austriak Dr. B. Bettelheim, i cili themeloi një klinikë të njohur për fëmijë në SHBA. Shkelja e zhvillimit të lidhjeve emocionale me njerëzit, aktiviteti në zhvillimin e botës përreth tij, ai shoqërohet me qëndrimin e gabuar, të ftohtë të prindërve ndaj fëmijës, shtypjen e personalitetit të tij. Kështu, përgjegjësia për prishjen e zhvillimit të një fëmije “të plotë biologjikisht” u vendos mbi prindërit, gjë që shpesh u shkaktonte atyre trauma të rënda mendore.

Studimet krahasuese të familjeve me fëmijë me autizëm të fëmijërisë së hershme dhe familjeve me fëmijë me paaftësi të tjera zhvillimore kanë treguar se fëmijët autikë nuk kanë përjetuar situata më traumatike se të tjerët dhe prindërit e fëmijëve autikë shpesh janë edhe më të kujdesshëm dhe më të përkushtuar ndaj tyre sesa prindërit e tjerë. fëmijët "problematikë". Kështu, hipoteza e origjinës psikogjenike të autizmit të fëmijërisë së hershme nuk është konfirmuar.

Për më tepër, metodat moderne të kërkimit kanë zbuluar shenja të shumta të dështimit të sistemit nervor qendror te fëmijët autikë. Prandaj, aktualisht shumica e autorëve besojnë se autizmi i fëmijërisë së hershme është pasojë e një patologjie të veçantë, e cila bazohet pikërisht në pamjaftueshmërinë e sistemit nervor qendror. Janë paraqitur një sërë hipotezash për natyrën e kësaj pamjaftueshmërie, lokalizimin e mundshëm të saj. Në ditët e sotme po bëhen kërkime intensive për testimin e tyre, por ende nuk ka përfundime të qarta. Dihet vetëm se tek fëmijët autikë vërehen më shpesh se zakonisht shenjat e mosfunksionimit të trurit dhe shpesh kanë edhe çrregullime në metabolizmin biokimik. Kjo pamjaftueshmëri mund të shkaktohet nga një sërë arsyesh: kushtëzimi gjenetik, anomalitë kromozomale (në veçanti, kromozomi X i brishtë), çrregullime të lindura metabolike. Mund të jetë edhe pasojë e një dëmtimi organik të sistemit nervor qendror si pasojë e patologjisë së shtatzënisë dhe lindjes, pasojë e neuroinfeksionit, fillimi i hershëm i procesit skizofrenik. Studiuesi amerikan E. Ornitz (E. Ornitz) identifikoi më shumë se 30 faktorë të ndryshëm patogjenë që mund të çojnë në formimin e sindromës Kanner. Autizmi mund të shfaqet si pasojë e një sërë sëmundjesh, si rubeola kongjenitale ose skleroza tuberoze. Kështu, ekspertët vënë në dukje polietiologjinë (shkaqet e shumëfishta të shfaqjes) të sindromës së autizmit të fëmijërisë së hershme dhe polinosologjinë e tij (shfaqje në patologji të ndryshme).

Natyrisht, veprimi i agjentëve të ndryshëm patologjikë fut veçori individuale në pamjen e sindromës. Në raste të ndryshme, autizmi mund të shoqërohet me çrregullime të zhvillimit mendor të shkallëve të ndryshme, pak a shumë moszhvillim të rëndë të të folurit; Çrregullimet emocionale dhe problemet e komunikimit mund të kenë nuanca të ndryshme.

Siç mund ta shihni, marrja parasysh e etiologjisë është absolutisht e nevojshme për organizimin e punës mjekësore dhe edukative. Megjithatë, për fëmijët me sindromën e autizmit të fëmijërisë së hershme të etiologjive të ndryshme, pikat kryesore të pamjes klinike, struktura e përgjithshme e çrregullimeve të zhvillimit mendor, si dhe problemet me të cilat përballen familjet e tyre, mbeten të zakonshme.

Cili është ndryshimi midis autizmit të fëmijërisë?

Ndonjëherë autizmi mund të ngatërrohet me disa probleme të tjera që kanë fëmijët.

Së pari, pothuajse çdo fëmijë autik në foshnjëri dyshohet shurdhim apo verbëri. Këto dyshime shkaktohen nga fakti se, si rregull, ai nuk i përgjigjet emrit të tij, nuk ndjek udhëzimet e një të rrituri, nuk përqendrohet me ndihmën e tij. Megjithatë, dyshime të tilla zhduken shpejt, pasi prindërit e dinë se mungesa e përgjigjes së fëmijës së tyre ndaj stimujve social shpesh kombinohet me një "magjepsje të tepruar" me disa përshtypje dëgjimore dhe vizuale, të shkaktuar, për shembull, nga perceptimi i shushurimës, muzikës, dritës së llambës. , hijet, modeli i letër-muri në mur - rëndësia e tyre e veçantë për fëmijën nuk lë dyshime të ngushta se ai mund të shohë dhe dëgjojë.

Sidoqoftë, vetë vëmendja ndaj veçorive të perceptimit të një fëmije të tillë është mjaft e kuptueshme. Për më tepër, ka propozime të arsyetuara mirë për të futur një reagim jonormal ndaj stimujve ndijor në kriteret kryesore klinike për sindromën e autizmit infantil. Anomalia në këtë rast nuk është vetëm mungesa e një reagimi, por pazakonshmëria e tij: vulnerabiliteti ndijor dhe injorimi i stimulit, përgjigja paradoksale ose "mbi-magjepsja" me përshtypjet individuale.

Është gjithashtu e rëndësishme të mbani mend ndryshimin karakteristik në përgjigjet ndaj stimujve shoqërorë dhe fizikë. Për një fëmijë normal, stimujt social janë jashtëzakonisht të rëndësishëm. Ai kryesisht i përgjigjet asaj që vjen nga një person tjetër. Një fëmijë autik, përkundrazi, mund të injorojë një person të dashur dhe të përgjigjet me ndjeshmëri ndaj stimujve të tjerë.

Nga ana tjetër, në sjelljen e fëmijëve me dëmtime në shikim dhe dëgjim, mund të vihen re edhe veprime monotone, si lëkundjet, acarimi i syrit apo veshit, gishtat para syve. Ashtu si në rastet e autizmit të fëmijërisë, këto veprime kanë funksionin e autostimulimit, duke kompensuar mungesën e kontaktit real me botën. Megjithatë, nuk mund të flasim për autizëm të fëmijërisë derisa sjellja stereotipe të kombinohet me vështirësi në vendosjen e kontaktit emocional me njerëzit e tjerë, natyrisht, në një nivel të arritshëm për fëmijën, duke përdorur mjetet në dispozicion të tij. Gjithashtu duhet theksuar se mund të ketë një kombinim real të autizmit të fëmijërisë, ose të paktën prirje autike me dëmtime të shikimit dhe dëgjimit. Kjo ndodh, për shembull, me rubeolën kongjenitale. Në raste të tilla, sjellja stereotipe kombinohet me vështirësi në komunikim, madje edhe në nivelin më primitiv. Kombinimi i autizmit dhe dëmtimeve shqisore e bën veçanërisht të vështirë punën korrigjuese.

Së dyti, shpesh ekziston nevoja për të lidhur autizmin e fëmijërisë dhe prapambetje mendore. Tashmë kemi përmendur se autizmi i fëmijërisë mund të shoqërohet me tregues të ndryshëm, duke përfshirë shumë të ulët, të zhvillimit mendor. Të paktën dy të tretat e fëmijëve me autizëm vlerësohen si të prapambetur mendor në ekzaminimet rutinë psikologjike (dhe gjysma e këtyre dy të tretave janë me prapambetje të rëndë mendore). Megjithatë, është e nevojshme të kuptohet se çrregullimi i zhvillimit intelektual në autizmin e fëmijërisë ka një specifikë cilësore: me një IQ të barabartë sasior, një fëmijë me autizëm në krahasim me një fëmijë oligofrenik mund të tregojë inteligjencë shumë më të madhe në fusha të caktuara dhe përshtatje shumë më të keqe me jetën. në përgjithësi. Performanca e tij në testet individuale do të jetë shumë e ndryshme nga njëri-tjetri. Sa më i ulët të jetë IQ, aq më i dallueshëm do të jetë ndryshimi midis rezultateve në detyrat verbale dhe joverbale në favor të kësaj të fundit.

Në rastet e privimit te fëmijët me prapambetje të rëndë mendore, është i mundur zhvillimi i stereotipeve të veçanta autostimuluese, si lëkundja, siç është edhe rasti i privimit te fëmijët me dëmtime shqisore. Zgjidhja e pyetjes nëse kemi të bëjmë me autizmin e fëmijërisë, si në rastin e parë, do të kërkojë kontrollimin nëse kjo shfaqje e stereotipizimit në sjelljen e fëmijës është e kombinuar me pamundësinë e vendosjes së kontaktit emocional me të në mënyrën më të thjeshtë dhe, siç duket, niveli i arritshëm.

Së treti, në disa raste është e nevojshme të dallohen vështirësitë e të folurit në autizmin e fëmijërisë çrregullime të tjera të zhvillimit të të folurit. Shpesh ankthi i parë lind tek prindërit e fëmijëve autikë pikërisht në lidhje me pazakonshmërinë e të folurit të tyre. Intonacioni i çuditshëm, klishe, ndërrimi i përemrave, ekolalia - e gjithë kjo manifestohet aq qartë sa, si rregull, nuk ka probleme të diferencimit me çrregullime të tjera të të folurit. Megjithatë, në disa, përkatësisht në rastet më të rënda dhe më të lehta, të autizmit të fëmijërisë, vështirësitë janë ende të mundshme.

Në rastin më të rëndë - rasti i një fëmije mutant (mospërdorimi i të folurit dhe mospërgjigjja ndaj të folurit të të tjerëve), çështja e alalia motorike dhe shqisore (mungesa e të folurit me dëgjim normal dhe zhvillim mendor; alalia motorike - paaftësia për të folur. , shqisore - moskuptimi i të folurit) mund të lindë. Një fëmijë mutik ndryshon nga një fëmijë që vuan nga alalia motorike në atë që ndonjëherë ai mund të shqiptojë në mënyrë të pavullnetshme jo vetëm fjalë, por edhe fraza komplekse. Është më e vështirë të zgjidhet çështja e alalia shqisore. Një fëmijë thellësisht autik nuk fokusohet në fjalimin që i drejtohet, nuk është mjet për të organizuar sjelljen e tij. Është e vështirë të thuhet nëse ai e kupton atë që i thuhet. Përvoja tregon se edhe nëse ai përpiqet të përqendrohet në udhëzimin, ai nuk e mban atë plotësisht në mendjen e tij. Në këtë ai është i ngjashëm me një fëmijë që ka vështirësi në të kuptuarit e të folurit. Nga ana tjetër, një fëmijë autik ndonjëherë mund të perceptojë dhe të marrë parasysh në mënyrë adekuate në sjellje informacionin relativisht kompleks të marrë nga një mesazh verbal drejtuar një personi tjetër.

Karakteristika më e rëndësishme identifikuese është një çrregullim global i komunikimit karakteristik për një fëmijë thellësisht autik: ndryshe nga një fëmijë me vështirësi thjesht në të folur, ai nuk përpiqet të shprehë dëshirat e tij me vokalizim, shikim, shprehje të fytyrës ose gjeste.

Në rastet më të lehta të autizmit të fëmijërisë, kur në vend të mungesës së plotë të komunikimit, vërehen vetëm vështirësi që lidhen me të, manifestimet e një shumëllojshmërie të gjerë të çrregullimeve të të folurit janë të mundshme. Në raste të tilla, mund të zbulohen probleme të dukshme me perceptimin e udhëzimeve të të folurit, mjegullimin e përgjithshëm dhe palexueshmërinë e shqiptimit, hezitimin, agramatizmat (shkeljet e strukturës gramatikore të të folurit), vështirësitë në ndërtimin e një fraze. Të gjitha këto probleme lindin pikërisht kur fëmija përpiqet të hyjë në komunikim, të organizojë ndërveprim të qëllimshëm të të folurit. Kur thëniet janë autonome, të padrejtuara, të stampuara, atëherë fjalimi mund të jetë më i pastër, fraza më e saktë. Kur diferencohet në raste të tilla, duhet nisur nga krahasimi i mundësive të të kuptuarit dhe përdorimit të të folurit në situata të autostimulimit dhe ndërveprimit të drejtuar.

Në diagnozën diferenciale, është gjithashtu e nevojshme të merren parasysh karakteristikat më të përgjithshme të sjelljes. Në përpjekjet për të komunikuar, një fëmijë autik do të shfaqë drojë të tepërt, letargji, mbindjeshmëri ndaj pamjes së një personi tjetër, tonit të bisedës së tij. Ai do të kërkojë të komunikojë në një mënyrë të njohur dhe të ritualizuar dhe të humbasë në një mjedis të ri.

Së katërti, është e rëndësishme si për profesionistët ashtu edhe për prindërit dallojnë autizmin e fëmijërisë dhe skizofreninë. Përzierja e tyre shoqërohet me shumë probleme jo vetëm profesionale, por edhe me eksperienca personale në familjet e fëmijëve autikë.

Ekspertët perëndimorë mohojnë plotësisht lidhjen midis autizmit të fëmijërisë dhe skizofrenisë. Dihet se skizofrenia është një sëmundje trashëgimore. Studimet kanë treguar se tek të afërmit e fëmijëve autikë nuk ka akumulim të rasteve të skizofrenisë. Në Rusi, deri vonë, midis autizmit të fëmijërisë dhe skizofrenisë së fëmijërisë, në shumicën e rasteve vendosej thjesht një shenjë e barabartë, gjë që u vërtetua edhe nga studime të shumta klinike.

Kjo kontradiktë do të sqarohet nëse marrim parasysh dallimet në të kuptuarit e skizofrenisë në shkolla të ndryshme klinike. Shumica e shkollave perëndimore e përkufizojnë atë si një proces të dhimbshëm, të shoqëruar me çrregullime akute mendore, duke përfshirë halucinacionet. Shkollat ​​psikiatrike ruse që dominonin deri vonë ia atribuonin skizofreninë proceseve të ngadalta të sëmundjes që pengojnë zhvillimin mendor të fëmijës. Në kuptimin e parë, lidhja me autizmin nuk është vërtet e gjurmueshme, në të dytën, autizmi i fëmijërisë dhe skizofrenia mund të kryqëzohen.

Një fëmijë që vuan nga skizofrenia (në kuptimin tradicional shtëpiak të fjalës) mund të mos ketë vështirësitë specifike për sindromën e autizmit të fëmijërisë. Këtu, diferencimi do të ndihmohet nga mbështetja në kriteret kryesore të sindromës. Monitorimi afatgjatë i zhvillimit të fëmijës mundëson ndarjen e formave "të qëndrueshme" dhe "aktuale" brenda vetë sindromës së autizmit të fëmijërisë. Prania e periudhave të acarimit që nuk shkaktohen nga jashtë (rritja e problemeve të fëmijës) mund të tregojë në favor të skizofrenisë.

Diagnoza, në të cilën autizmi interpretohet si një sëmundje mendore, perceptohet nga prindërit, dhe shpesh nga mësuesit, si një fjali mizore mbi mundësinë e zhvillimit të suksesshëm mendor dhe përshtatjes sociale të fëmijës. Me këtë kuptim vihet në pikëpyetje efektiviteti i punës korrigjuese, trajnimit dhe edukimit: “A ia vlen të punohet, çfarë mund të shpresojmë, nëse lëvizja e procesit të sëmundjes shkatërron vazhdimisht frytet e përpjekjeve tona?” Përvoja jonë tregon se ashpërsia e problemeve të një fëmije, prognoza e zhvillimit të tij nuk duhet të varet drejtpërdrejt nga diagnoza mjekësore. Ne dimë raste kur puna me një fëmijë është shumë e vështirë, pavarësisht mungesës së acarimeve, dhe anasjelltas, ka raste të përparimit mjaft të shpejtë edhe me përkeqësim që ndodh rregullisht. Në një periudhë të vështirë, fëmija nuk humbet asgjë plotësisht. Ai mund të ndalojë përkohësisht përdorimin e aftësive të fituara, të kalojë në një nivel më të ulët të përshtatjes, megjithatë, kontakti emocional, mbështetja nga të dashurit e lejojnë atë të rivendosë shpejt nivelin e arritur më parë dhe më pas të vazhdojë.

Së fundi, së pesti, është e nevojshme të ndalemi në dallimin midis sindromës së autizmit të fëmijërisë dhe çrregullime të komunikimit për shkak të kushteve të veçanta të jetës, edukimit të një fëmije. Shkelje të tilla mund të ndodhin nëse në një moshë të re fëmijës i hiqet vetë mundësia për të vendosur kontakt emocional me një të dashur, domethënë në rastet e të ashtuquajturit hospitalizimi i fëmijëve.

Dihet se mungesa e kontakteve emocionale me njerëzit, mungesa e përshtypjeve shpesh shkaktojnë një prapambetje të rëndë mendore tek fëmijët e rritur në jetimore. Është gjithashtu e mundur që ata të zhvillojnë një aktivitet të veçantë stereotipik të krijuar për të kompensuar mungesën e kontakteve me botën. Megjithatë, veprimet stereotipe nuk janë aq të sofistikuara në spital sa janë në autizmin e fëmijërisë: mund të jetë, të themi, vetëm lëkundja e vazhdueshme ose thithja e gishtit. Ajo që është thelbësore këtu është se një fëmijë me shtrimin në spital, një herë në kushte normale, mund të kompensohet, në krahasim me një fëmijë autik, shumë më shpejt, pasi ai nuk ka pengesa të brendshme për zhvillimin emocional.

Një arsye tjetër për çrregullimet psikogjenike të komunikimit mund të jetë përvoja neurotike negative e fëmijës: trauma, dështimi në ndërveprim me një person tjetër. Sigurisht, çdo fëmijë me vulnerabilitet të shtuar mund të ketë një përvojë të tillë. E megjithatë ky nuk është autizëm i fëmijërisë, sepse shkelja e komunikimit këtu, si rregull, është selektive dhe ka të bëjë pikërisht me situata individuale, të vështira për fëmijën. Edhe nëse përvoja neurotike përfshin mutizëm selektiv, d.m.th., mutizëm që shfaqet vetëm në rrethana të veçanta (gjatë një përgjigjeje në një mësim, kur komunikon me të rritur të tjerë, etj.), atëherë edhe atëherë një fëmijë me çrregullime psikogjene ka kontakt me të afërmit; me fëmijët në një situatë loje ruhet plotësisht. Në rastin e autizmit të fëmijërisë, mundësia e komunikimit është e dëmtuar në tërësi dhe organizimi i kontakteve të lojës vetëm opsionale me bashkëmoshatarët është më i vështirë për këta fëmijë.

Karakteristikat e zhvillimit mendor të një fëmije autik

Një specialist që punon me një fëmijë autik duhet të kuptojë jo vetëm shenjat klinike, jo vetëm shkaqet biologjike të autizmit në fëmijëri, por edhe logjikën e zhvillimit të këtij çrregullimi të çuditshëm, radhën në të cilën shfaqen problemet dhe karakteristikat e sjelljes së fëmijës. . Është të kuptuarit e pamjes psikologjike në tërësi që i lejon specialistit të punojë jo vetëm në vështirësitë individuale të situatës, por edhe në normalizimin e vetë rrjedhës së zhvillimit mendor.

Duhet theksuar se ndonëse “qendra” e sindromës është autizmi si paaftësi për të krijuar lidhje emocionale, si vështirësi në komunikim dhe socializim, nuk është më pak karakteristikë e tij që zhvillimi i të gjitha funksioneve mendore është i dëmtuar. Kjo është arsyeja pse, siç e kemi përmendur tashmë, në klasifikimet moderne, autizmi i fëmijërisë përfshihet në grupin e çrregullimeve të përhapura, d.m.th., gjithëpërfshirëse, të manifestuara në zhvillimin jonormal të të gjitha fushave të psikikës: sferat intelektuale dhe emocionale, ndijore dhe. aftësitë motorike, vëmendja, kujtesa, të folurit.

Shkelja në fjalë nuk është një shumë mekanike e vështirësive individuale - këtu mund të shihet një model i vetëm i disontogjenezës, që mbulon të gjithë zhvillimin mendor të fëmijës. Çështja nuk është vetëm se rrjedha normale e zhvillimit është e shqetësuar ose e vonuar, por ajo është e shtrembëruar qartë, duke shkuar “diku në drejtimin e gabuar”. Duke u përpjekur ta kuptojmë atë sipas ligjeve të logjikës së zakonshme, ne gjithmonë përballemi me paradoksin e pakuptueshëm të figurës së tij, të shprehur në faktin se me shfaqje të rastësishme si të aftësisë për të perceptuar forma komplekse dhe shkathtësisë në lëvizje, si dhe aftësisë për të folur. dhe kuptojnë shumë, një fëmijë i tillë nuk përpiqet të përdorë aftësitë e tij në jetën reale, në ndërveprim me të rriturit dhe fëmijët e tjerë. Këto aftësi dhe aftësi gjejnë shprehjen e tyre vetëm në sferën e aktiviteteve të çuditshme stereotipe dhe interesave specifike të një fëmije të tillë.

Si rezultat, autizmi i fëmijërisë së hershme ka një reputacion si një nga çrregullimet më misterioze të zhvillimit. Për shumë vite, kërkimet kanë vazhduar për të identifikuar mungesën qendrore mendore, e cila mund të jetë shkaku kryesor i një sistemi kompleks të çrregullimeve mendore karakteristike. I pari që u shfaq ishte një supozim në dukje i natyrshëm për një ulje të nevojës për komunikim në një fëmijë autik. Sidoqoftë, më vonë u bë e qartë se megjithëse një rënie e tillë mund të prishë zhvillimin e sferës emocionale, të varfërojë format e komunikimit dhe socializimit, vetëm ajo nuk mund të shpjegojë të gjithë origjinalitetin e modelit të sjelljes, për shembull, stereotipin, të fëmijëve të tillë.

Për më tepër, rezultatet e hulumtimit psikologjik, përvoja familjare, vëzhgimet e profesionistëve të përfshirë në edukimin përmirësues, thonë se supozimi i përmendur nuk është aspak i vërtetë. Një person që ka kontakt të ngushtë me një fëmijë autik rrallë dyshon se ai jo vetëm dëshiron të jetë me njerëzit, por edhe mund të lidhet thellë me ta.

Ka prova eksperimentale që fytyra e njeriut është po aq e rëndësishme emocionalisht për një fëmijë të tillë sa për çdo tjetër, por ajo e duron kontaktin me sy për shumë më pak kohë se të tjerët. Kjo është arsyeja pse vështrimi i tij të jep përshtypjen e përhershme, misterioze të pakapshme.

Gjithashtu nuk ka dyshim se është vërtet e vështirë për fëmijë të tillë të kuptojnë njerëzit e tjerë, të perceptojnë informacione prej tyre, të marrin parasysh qëllimet, ndjenjat e tyre, është e vështirë të ndërveprosh me ta. Sipas ideve moderne, një fëmijë autik ka akoma më shumë gjasa të paaftë se sa të mos dëshirojë të komunikojë. Përvoja e punës tregon gjithashtu se e ka të vështirë të ndërveprojë jo vetëm me njerëzit, por edhe me mjedisin në tërësi. Pikërisht këtë tregojnë problemet e shumta dhe të larmishme të fëmijëve autikë: ata kanë sjellje të dëmtuar të të ngrënit, reaksione të dobësuara të vetë-ruajtjes dhe praktikisht nuk ka asnjë aktivitet eksplorues. Ka një keqpërshtatje totale në marrëdhëniet me botën.

Përpjekjet për të konsideruar patologjinë e një prej funksioneve mendore (shqisore-motorike, të të folurit, intelektual, etj.) si shkakun kryesor të zhvillimit të autizmit të fëmijërisë gjithashtu nuk çuan në sukses. Shkeljet e secilit prej këtyre funksioneve mund të shpjegonin vetëm një pjesë të manifestimeve të sindromës, por nuk na lejuan të kuptonim pamjen e përgjithshme të saj. Për më tepër, doli që gjithmonë mund të gjesh një fëmijë tipik autik që karakterizohet nga vështirësi të tjera, por jo të dhëna.

Po bëhet gjithnjë e më e qartë se nuk duhet të flasim për një shkelje të një funksioni të veçantë, por për një ndryshim patologjik në të gjithë stilin e ndërveprimit me botën, vështirësi në organizimin e sjelljes aktive adaptive, në përdorimin e njohurive dhe aftësive për të bashkëvepruar me mjedisin. dhe njerëzit. Studiuesi anglez U. Frith beson se fëmijët autikë kanë një kuptim të shqetësuar të kuptimit të përgjithshëm të asaj që po ndodh dhe e lidh këtë me një lloj deficiti qendror kognitiv. Ne besojmë se kjo është për shkak të një shkelje të zhvillimit të sistemit të organizimit afektiv të vetëdijes dhe sjelljes, mekanizmave të tij kryesorë - përvojave dhe kuptimeve që përcaktojnë pikëpamjen e një personi për botën dhe mënyrat e bashkëveprimit me të.

Le të përpiqemi të gjurmojmë pse dhe si ndodh kjo shkelje. Mungesa biologjike krijon të veçanta gjendjet patologjike në të cilën fëmija autik jeton, zhvillohet dhe detyrohet të përshtatet. Që nga dita e lindjes së tij, shfaqet një kombinim tipik i dy faktorëve patogjenë:

- shkelje e aftësisë për të bashkëvepruar në mënyrë aktive me mjedisin;

- uljen e pragut të shqetësimit afektiv në kontaktet me botën.

Faktori i parë e bën veten të ndihet si nëpërmjet rënies së vitalitetit ashtu edhe përmes vështirësive në organizimin e marrëdhënieve aktive me botën. Në fillim mund të shfaqet si një letargji e përgjithshme e një fëmije që nuk shqetëson askënd, nuk kërkon vëmendje, nuk kërkon ushqim ose ndërrim pelenash. Pak më vonë, kur fëmija fillon të ecë, shpërndarja e aktivitetit të tij rezulton të jetë jonormale: ai "së pari vrapon, pastaj shtrihet". Tashmë shumë herët, fëmijë të tillë befasojnë me mungesën e kuriozitetit të gjallë, interesit për të renë; ata nuk eksplorojnë mjedisin; çdo pengesë, pengesa më e vogël pengon veprimtarinë e tyre dhe i detyron të refuzojnë të realizojnë qëllimin e tyre. Sidoqoftë, një fëmijë i tillë përjeton shqetësimin më të madh kur përpiqet të përqendrojë qëllimisht vëmendjen e tij, të organizojë në mënyrë arbitrare sjelljen e tij.

Të dhënat eksperimentale tregojnë se stili i veçantë i marrëdhënies së një fëmije autik me botën manifestohet kryesisht në situata që kërkojnë selektivitet aktiv nga ana e tij: përzgjedhja, grupimi dhe përpunimi i informacionit rezulton të jetë gjëja më e vështirë për të. Ai tenton të perceptojë informacionin, sikur ta ngulitë pasive në vetvete në blloqe të tëra. Blloqet e perceptuara të informacionit ruhen të papërpunuara dhe përdoren në të njëjtën mënyrë, të perceptuar pasivisht nga jashtë. Në veçanti, kështu fëmija mëson klishe verbale të gatshme dhe i përdor ato në të folur. Në të njëjtën mënyrë, ai zotëron aftësi të tjera, duke i lidhur ato fort me një situatë të vetme në të cilën janë perceptuar, dhe duke mos i përdorur ato në një tjetër.

Faktori i dytë(ulja e pragut të shqetësimit në kontaktet me botën) manifestohet jo vetëm si një reagim i dhimbshëm i vërejtur shpesh ndaj zërit, dritës, ngjyrës ose prekjes së zakonshme (një reagim i tillë është veçanërisht karakteristik në foshnjëri), por edhe si rritje e ndjeshmërisë, cenueshmërisë në kontakt me një person tjetër. E kemi përmendur tashmë se kontakti me sy me një fëmijë autik është i mundur vetëm për një periudhë shumë të shkurtër kohore; ndërveprimi më i gjatë edhe me njerëzit e afërt e bën atë të pakëndshëm. Në përgjithësi, për një fëmijë të tillë janë të zakonshme qëndrueshmëria e ulët në marrëdhëniet me botën, një ngopje e shpejtë dhe e përjetuar me dhimbje edhe me kontakte të këndshme me mjedisin. Është e rëndësishme të theksohet se shumica e këtyre fëmijëve karakterizohen jo vetëm nga vulnerabiliteti i shtuar, por edhe nga një tendencë për t'u fiksuar në përshtypjet e pakëndshme për një kohë të gjatë, për të formuar një selektivitet të ngurtë negativ në kontakte, për të krijuar një sistem të tërë frikash, ndalimesh. dhe të gjitha llojet e kufizimeve.

Të dy këta faktorë veprojnë në të njëjtin drejtim, duke penguar zhvillimin e ndërveprimit aktiv me mjedisin dhe duke krijuar parakushtet për forcimin e vetëmbrojtjes.

Duke pasur parasysh të gjitha sa më sipër, tani mund të arrijmë të kuptojmë se cilat janë burimet specifike të vetë autizmit dhe stereotipeve në sjelljen e fëmijës.

Autizmi zhvillohet jo vetëm sepse fëmija është i prekshëm dhe ka pak qëndrueshmëri emocionale. Dëshira për të kufizuar ndërveprimin edhe me njerëzit e afërt është për faktin se janë ata që kërkojnë aktivitetin më të madh nga fëmija, dhe ai nuk mund ta përmbushë këtë kërkesë.

Stereotipizimi shkaktohet gjithashtu nga nevoja për të marrë kontrollin e kontakteve me botën dhe për të mbrojtur veten nga përshtypjet e pakëndshme, nga e tmerrshmja. Një arsye tjetër është aftësia e kufizuar për të ndërvepruar në mënyrë aktive dhe fleksibël me mjedisin. Me fjalë të tjera, fëmija mbështetet në stereotipe, sepse ai mund të përshtatet vetëm me format e qëndrueshme të jetës.

Në kushtet e shqetësimit të shpeshtë, kontakteve të kufizuara aktive pozitive me botën, domosdoshmërisht zhvillohen forma të veçanta patologjike. autostimulimi kompensues, duke lejuar një fëmijë të tillë të ngrejë tonin e tij dhe të mbyt sikletin. Shembulli më i spikatur janë lëvizjet dhe manipulimet monotone me objekte, qëllimi i të cilave është të riprodhojnë të njëjtën përshtypje të këndshme.

Qëndrimet e shfaqura të autizmit, stereotipeve, autostimulimit hiperkompensues nuk mund të mos shtrembërojnë të gjithë rrjedhën e zhvillimit mendor të fëmijës. Këtu është e pamundur të ndash komponentët afektiv dhe njohës: kjo është një nyje problemesh. Shtrembërimi në zhvillimin e funksioneve mendore konjitive është pasojë e shqetësimeve në sferën afektive. Këto shkelje çojnë në deformim të mekanizmave bazë të organizimit afektiv të sjelljes - ato mekanizma që lejojnë çdo fëmijë normal të vendosë një distancë optimale individuale në marrëdhëniet me botën, të përcaktojë nevojat dhe zakonet e tij, të zotërojë të panjohurën, të kapërcejë pengesat, të ndërtojë një aktivitet aktiv. dhe dialog fleksibël me mjedisin, vendos një kontakt emocional me njerëzit dhe organizon në mënyrë arbitrare sjelljen e tyre.

Tek një fëmijë autik vuan zhvillimi i mekanizmave që përcaktojnë ndërveprimin aktiv me botën dhe në të njëjtën kohë detyrohet zhvillimi patologjik i mekanizmave mbrojtës:

- në vend që të vendoset një distancë fleksibël, e cila lejon që të dy të vijnë në kontakt me mjedisin dhe të shmangin përshtypjet e pakëndshme, fiksohet reagimi i shmangies së ndikimeve të drejtuara ndaj tij;

- në vend që të zhvillohet selektiviteti pozitiv, të zhvillohet një arsenal i pasur dhe i larmishëm i zakoneve të jetës që plotësojnë nevojat e fëmijës, formohet dhe fiksohet selektiviteti negativ, d.m.th. fokusi i vëmendjes së tij nuk është ajo që ai do, por ajo që nuk i pëlqen; nuk pranon, ka frikë;

- në vend që të zhvilloni aftësi që ju lejojnë të ndikoni në mënyrë aktive në botë, d.m.th të ekzaminoni situatat, të kapërceni pengesat, të perceptoni secilin nga gabimet tuaja jo si një katastrofë, por si vendosjen e një detyre të re përshtatjeje, e cila në fakt i hap rrugën zhvillimit intelektual, fëmijës. fokusohet në mbrojtjen e qëndrueshmërisë në mikrokozmosin përreth;

- në vend që të zhvillojë kontakt emocional me të dashurit, duke u dhënë atyre mundësinë për të vendosur kontroll arbitrar mbi sjelljen e fëmijës, ai ndërton një sistem mbrojtjeje nga ndërhyrja aktive e të dashurve në jetën e tij. Ai vendos distancën maksimale në kontaktet me ta, kërkon të mbajë marrëdhëniet brenda kornizës së stereotipeve, duke përdorur një të dashur vetëm si kusht jete, një mjet autostimulimi. Lidhja e fëmijës me të dashurit manifestohet kryesisht si frika e humbjes së tyre. Një marrëdhënie simbiotike është e fiksuar, por nuk zhvillohet një lidhje e vërtetë emocionale, e cila shprehet në aftësinë për të empatizuar, penduar, dorëzuar, sakrifikuar interesat e dikujt.

Shkelje të tilla të rënda në sferën afektive sjellin ndryshime në drejtimin e zhvillimit të funksioneve më të larta mendore të fëmijës. Ata gjithashtu bëhen jo aq shumë një mjet i përshtatjes aktive me botën, sa një mjet i përdorur për mbrojtjen dhe marrjen e përshtypjeve të nevojshme për autostimulim.

Po, në zhvillimin motorik formimi i aftësive të përshtatjes së përditshme, zhvillimi i veprimeve të zakonshme, të nevojshme për jetën, me objekte vonohen. Në vend të kësaj, arsenali i lëvizjeve stereotipike plotësohet në mënyrë aktive, manipulime të tilla me objekte që ju lejojnë të merrni përshtypjet e nevojshme stimuluese që lidhen me kontaktin, ndryshimin e pozicionit të trupit në hapësirë, ndjenjën e ligamenteve të muskujve, nyjeve, etj. Këto mund të jenë duart e tundura, ngrirja në disa pozicione të çuditshme, tensioni selektiv i muskujve dhe nyjeve individuale, vrapimi në një rreth ose nga muri në mur, kërcimi, rrotullimi, lëkundja, ngjitja e mobiljeve, kërcimi nga karrigia në karrige, balancimi; Veprimet stereotipike me objektet: një fëmijë mund të tundë pa u lodhur një fije, të trokasë me shkop, të grisë letrën, të shtrembërojë një copë pëlhure në fije, të lëvizë dhe të kthejë objektet, etj.

Një fëmijë i tillë është jashtëzakonisht i sikletshëm në çdo veprim objektiv të kryer "për përfitim" - si në lëvizjet e mëdha të të gjithë trupit, ashtu edhe në aftësitë e shkëlqyera motorike manuale. Ai nuk mund të imitojë, duke kapur qëndrimin e duhur; menaxhon keq shpërndarjen e tonit të muskujve: trupi, dora, gishtat mund të jenë shumë të ngadaltë ose shumë të tensionuar, lëvizjet janë të koordinuara dobët, koha e tyre nuk përthithet " i sekuencës. Në të njëjtën kohë, ai mund të tregojë papritur shkathtësi të jashtëzakonshme në veprimet e tij të çuditshme: ai mund të lëvizë si një akrobat nga pragu i dritares në një karrige, të ruajë ekuilibrin e tij në pjesën e pasme të divanit, të rrotullojë një pjatë në gishtin e një dore të shtrirë. vraponi, shtroni një stoli nga objekte të vogla ose ndeshje ...

NË zhvillimi i perceptimit Një fëmijë i tillë mund të vërehen shkelje të orientimit në hapësirë, shtrembërime të një tabloje gjithëpërfshirëse të botës reale objektive dhe një izolim i sofistikuar i ndjesive individuale, domethënëse afektive, të trupit të vet, si dhe tingujve, ngjyrave, formave të gjërave përreth. Presioni stereotipik në vesh ose sy, nuhatja, lëpirja e objekteve, gishtat para syve, loja me pikat kryesore dhe hijet janë të zakonshme.

Karakteristike është edhe prania e formave më komplekse të autostimulimit ndijor. Një interes i hershëm për ngjyrat, format hapësinore mund të shfaqet në një pasion për shtrimin e rreshtave dekorativë dhe ky interes mund të reflektohet edhe në zhvillimin e të folurit të një fëmije. Fjalët e tij të para mund të jenë emrat e hijeve komplekse të ngjyrave dhe formave që nuk janë më të nevojshmet për një fëmijë të zakonshëm - për shembull, "artë e zbehtë", ose "paralelepiped". Në moshën dy vjeçare, një fëmijë mund të kërkojë kudo formën e një topi ose skicat e shkronjave dhe numrave të njohur për të. Dizajni mund ta thithë atë - ai do të bjerë në gjumë në këtë mësim, dhe kur të zgjohet, ai me entuziazëm vazhdon të lidhë të gjitha të njëjtat detaje. Shumë shpesh, tashmë deri në një vit, shfaqet një pasion për muzikën dhe fëmija mund të tregojë një vesh absolut për muzikën. Ndonjëherë ai mëson herët të përdorë lojtarin, në mënyrë të pagabueshme, sipas shenjave të pakuptueshme, zgjedh rekordin që i nevojitet nga grumbulli dhe e dëgjon përsëri dhe përsëri ...

Ndjenjat e dritës, ngjyrës, formës, trupit fitojnë vlerë në vetvete. Normalisht, ato janë kryesisht një mjet, bazë për organizimin e aktivitetit motorik dhe për fëmijët autikë bëhen objekt interesi të pavarur, burim autostimulimi. Është karakteristikë që edhe në autostimulim, një fëmijë i tillë nuk hyn në marrëdhënie të lira, fleksibël me botën, nuk e zotëron atë në mënyrë aktive, nuk eksperimenton, nuk kërkon risi, por përpiqet të përsërisë vazhdimisht, të riprodhojë të njëjtën përshtypje që dikur i zhytur në shpirtin e tij.

Zhvillimi i të folurit Fëmija autik pasqyron një prirje të ngjashme. Me një shkelje të përgjithshme të zhvillimit të të folurit të qëllimshëm komunikues, është e mundur që të tërhiqeni nga forma individuale të të folurit, duke luajtur vazhdimisht me tinguj, rrokje dhe fjalë, duke rimuar, duke kënduar, duke ngatërruar fjalë, duke recituar poezi, etj.

Një fëmijë shpesh nuk mund t'i drejtohet fare një personi tjetër, madje thjesht të telefonojë nënën e tij, t'i kërkojë asaj diçka, të shprehë nevojat e tij, por, përkundrazi, është në gjendje të përsërisë në mungesë: "hënë, hënë, shikoni nga prapa reve". ose: "sa është një rreze", për të shqiptuar qartë fjalët me tingull interesant: "okër", "super-imperializëm", etj. Duke përdorur vetëm një grup të vogël pullash të të folurit për biznesin, ai mund të tregojë njëkohësisht ndjeshmëri akute ndaj formave të të folurit , fjalë si të tilla, bie në gjumë dhe zgjohu me fjalor në dorë.

Për fëmijët autikë zakonisht ka një varësi ndaj vjershave, poezive, leximit përmendësh “kilometra”. Një vesh për muzikë dhe një ndjenjë e mirë e formës së të folurit, vëmendje ndaj poezisë së lartë - kjo është ajo që mahnit të gjithë ata që i afrohen në jetë.

Kështu, ajo që normalisht është baza për organizimin e ndërveprimit të të folurit bëhet një objekt i vëmendjes së veçantë, një burim autostimulimi - dhe përsëri nuk shohim krijimtari aktive, lojë të lirë me format e të folurit. Ashtu si stereotipet motorike, zhvillohen edhe stereotipet e të folurit (veprimet monotone), duke ju lejuar të riprodhoni të njëjtat përshtypje të nevojshme për fëmijën vazhdimisht.

NË zhvillimin e të menduarit fëmijë të tillë përjetojnë vështirësi të mëdha në mësimin vullnetar, në zgjidhjen e qëllimshme të problemeve të jetës reale. Ekspertët vënë në dukje vështirësitë në simbolizimin, transferimin e aftësive nga një situatë në tjetrën, duke i lidhur ato me vështirësitë e përgjithësimit dhe me kuptimin e kufizuar të nëntekstit të asaj që po ndodh, natyrës njëdimensionale dhe literalitetit të interpretimeve të saj. . Është e vështirë për një fëmijë të tillë të kuptojë zhvillimin e situatës në kohë, të shpërndajë shkaqet dhe pasojat në sekuencën e ngjarjeve. Kjo manifestohet shumë qartë gjatë ritregimit të materialit edukativ, kryerjes së detyrave që lidhen me fotografitë e komplotit. Studiuesit vërejnë probleme me të kuptuarit e logjikës së një personi tjetër, duke marrë parasysh idetë, qëllimet e tij.

Na duket se në rastin e autizmit të fëmijërisë nuk duhet folur për mungesën e aftësive individuale, për shembull, aftësinë për të përgjithësuar, për të kuptuar marrëdhëniet shkak-pasojë ose për të planifikuar. Në kuadrin e një situate stereotipike, shumë fëmijë autikë mund të përgjithësojnë, të përdorin simbolet e lojës dhe të ndërtojnë një program veprimi. Sidoqoftë, ata nuk janë në gjendje të përpunojnë në mënyrë aktive informacionin, të përdorin në mënyrë aktive aftësitë e tyre në mënyrë që të përshtaten me botën që po ndryshon çdo sekondë, paqëndrueshmërinë e qëllimeve të një personi tjetër.

Për një fëmijë autik, ndarja e simbolit nga loja e zakonshme është e dhimbshme: kjo shkatërron qëndrueshmërinë që i nevojitet në botën rreth tij. Nevoja për rregullim të vazhdueshëm fleksibël të programit të tij të veprimit është gjithashtu e dhimbshme për të. Vetë supozimi i ekzistencës së një nënteksti që minon kuptimin e qëndrueshëm të situatës shkakton frikë tek ai. Është e papranueshme për të që partneri të ketë logjikën e tij, e cila vazhdimisht rrezikon perspektivën e ndërveprimit të përshkruar prej tij.

Në të njëjtën kohë, në një situatë të kontrollit të plotë mbi atë që po ndodh, fëmijë të tillë mund të zhvillojnë një lojë stereotipike të operacioneve të veçanta mendore - duke shpalosur të njëjtat skema, duke riprodhuar disa lloj veprimesh numërimi, kompozime shahu, etj. Këto lojëra intelektuale janë mjaft. të sofistikuara, por gjithashtu nuk përfaqësojnë ndërveprim aktiv me mjedisin, një zgjidhje krijuese të problemeve reale dhe vetëm riprodhojnë vazhdimisht përshtypjen e një veprimi mendor të kryer lehtësisht, të këndshëm për fëmijën.

Kur përballet me një problem real, zgjidhjen e të cilit ai nuk e di paraprakisht, një fëmijë i tillë më së shpeshti rezulton të jetë i paaftë. Pra, një fëmijë që kënaqet me lojërat e shahut nga një tekst shkollor, duke luajtur kompozime klasike të shahut, habitet nga lëvizjet e partnerit më të dobët, por të vërtetë, duke vepruar sipas logjikës së tij, të panjohur paraprakisht.

Dhe, së fundi, duhet të konsiderojmë manifestimet më të habitshme të sindromës në formën e reagimeve të drejtpërdrejta të fëmijës ndaj keqpërshtatjes së tij. Ne po flasim për të ashtuquajturat probleme të sjelljes: shkelje e vetë-ruajtjes, negativizëm, sjellje destruktive, frikë, agresion, vetë-agresion. Ato rriten me një qasje joadekuate ndaj fëmijës (si dhe autostimulimi intensifikohet, duke e rrethuar atë nga ngjarjet reale) dhe, anasjelltas, zvogëlohen me zgjedhjen e formave të ndërveprimit në dispozicion të tij.

Në një mori problemesh të sjelljes, është e vështirë të veçosh më të rëndësishmin. Le të fillojmë, pra, me më të dukshmen - me aktivin negativizëm, që kuptohet si refuzimi i fëmijës për të bërë diçka me të rriturit, largimi nga situata e të mësuarit, organizimi arbitrar. Manifestimet e negativizmit mund të shoqërohen me rritje të autostimulimit, rezistencës fizike, ulëritës, agresionit, vetë-agresionit. Negativizmi zhvillohet dhe konsolidohet si rezultat i keqkuptimit të vështirësive të fëmijës, një niveli i zgjedhur gabimisht i ndërveprimit me të. Gabime të tilla në mungesë të përvojës së veçantë janë pothuajse të pashmangshme: të afërmit udhëhiqen nga arritjet e tij më të larta, aftësitë që ai demonstron në përputhje me autostimulimin - në zonën në të cilën ai është i shkathët dhe mendjemprehtë. Fëmija nuk mund të përsërisë në mënyrë arbitrare arritjet e tij, por është pothuajse e pamundur që të afërmit ta kuptojnë dhe ta pranojnë këtë. Kërkesat e ekzagjeruara lindin tek ai frikën e ndërveprimit, shkatërrojnë format ekzistuese të komunikimit.

Është po aq e vështirë për të kuptuar dhe pranuar nevojën që një fëmijë të vëzhgojë në detaje stereotipin e jetës që ka zotëruar. Pse, në fund të fundit, është e pamundur të riorganizoni mobiljet, të shkoni në shtëpi nga një rrugë tjetër, më e rehatshme, të dëgjoni një rekord të ri? pse nuk ndalon së tundur duart? sa mund të flisni për të njëjtën gjë, të bëni të njëjtat pyetje? pse ndonjë risi takohet me armiqësi? Pse është e pamundur që një i rritur të flasë për disa tema, të shqiptojë disa fjalë? pse është rreptësisht e ndaluar që mamaja të largohet nga shtëpia, të shpërqendrohet nga një bisedë me një fqinj, ndonjëherë edhe të mbyllë derën pas saj? - këto janë pyetje tipike që lindin vazhdimisht nga të dashurit e tij.

Paradoksalisht, është pikërisht lufta e vendosur kundër këtyre absurditeteve, kësaj skllavërie në të cilën bien të afërmit, që është në gjendje ta bëjë një të rritur një lodër në autostimulimin stereotip të një fëmije të tillë. Pas një kohe, një i rritur mund të ketë ndjenjën se po ngacmohet qëllimisht, duke u provokuar në shpërthime indinjate. Fëmija duket se i pëlqen të bëjë gjithçka nga inati, duket se me vetëdije ngjall reagime të zemëruara dhe lustron mënyrat e provokimit të tyre. Ekziston një rreth vicioz i dhimbshëm dhe dalja nga kjo kurth mund të jetë shumë e vështirë.

Një problem i madh është frikërat fëmijë. Ato mund të jenë të pakuptueshme për të tjerët, pasi lidhen drejtpërdrejt me cenueshmërinë e veçantë shqisore të fëmijëve të tillë. Kur kanë frikë, shpesh nuk dinë të shpjegojnë se çfarë i frikëson saktësisht, por më vonë, kur vendosin kontakte emocionale dhe zhvillojnë mënyra komunikimi, fëmija mund të tregojë, për shembull, se në moshën katër vjeç, britmat e tij tmerri. dhe pamundësia për të hyrë në dhomën e tij ishin të lidhura me një rreze drite të padurueshme të ashpër që binte nga dritarja mbi bazamentin. Ai mund të frikësohet nga objektet që bëjnë tinguj të mprehtë: tubat që gjëmojnë në banjë, pajisjet elektrike shtëpiake; mund të ketë frikë të veçanta të lidhura me mbindjeshmërinë prekëse, të tilla si intoleranca ndaj ndjesisë së një vrime në pantyhose ose pasiguria e këmbëve të zhveshura që dalin nga poshtë mbulesës.

Shpesh, frika lind nga prirja e fëmijës për të reaguar tepër ndaj situatave në të cilat ka shenja të një kërcënimi real, të dallueshëm instinktivisht nga çdo person. Kështu, për shembull, lind dhe konsolidohet frika e larjes: një i rritur lan fytyrën e fëmijës për një kohë të gjatë dhe tërësisht, duke i kapur njëkohësisht gojën dhe hundën, gjë që e bën të vështirë frymëmarrjen. Me të njëjtën origjinë është frika e veshjes: koka ngec në jakën e pulovrës, gjë që krijon një ndjenjë akute shqetësimi. Në verë, një fëmijë i tillë është i frikësuar nga fluturat, mizat dhe zogjtë për shkak të lëvizjes së tyre të mprehtë që afron; ashensori i jep atij një ndjenjë rreziku për shkak të ngushtësisë në një hapësirë ​​të vogël të mbyllur. Dhe frika nga risitë, shkeljet e stereotipit të vendosur të jetës, zhvillimi i papritur i situatës, pafuqia e dikujt në kushte të pazakonta është totale.

Kur një fëmijë i tillë është i sëmurë, ai mund të bëhet agresiv ndaj njerëzve, gjërave, madje edhe ndaj vetvetes. Pjesa më e madhe e agresionit të tij nuk i drejtohet asgjë në veçanti. Ai thjesht e lë mënjanë me tmerr "sulmin" ndaj tij nga bota e jashtme, nga ndërhyrjet në jetën e tij, nga përpjekjet për të thyer stereotipet e tij. Në literaturën e specializuar, kjo përshkruhet duke përdorur termin "agresion i përgjithësuar" - domethënë agresion, si të thuash, kundër gjithë botës.

Sidoqoftë, natyra e pa adresuar nuk e zvogëlon intensitetin e saj - këto mund të jenë shpërthime dëshpërimi të fuqisë ekstreme shkatërruese, duke shtypur gjithçka përreth.

Megjithatë, manifestimi ekstrem i dëshpërimit dhe i pashpresës është vetë-agresioni, e cila shpesh përbën një rrezik real fizik për fëmijën, pasi mund t'i shkaktojë atij vetëdëmtim. Ne kemi thënë tashmë se autostimulimi është një mjet i fuqishëm mbrojtjeje, duke mbrojtur nga përshtypjet traumatike. Përshtypjet e nevojshme më së shpeshti arrihen nga acarimi i trupit të vet: ato mbysin përshtypjet e pakëndshme që vijnë nga bota e jashtme. Në një situatë kërcënuese, intensiteti i autostimulimit rritet, ai i afrohet pragut të dhimbjes dhe mund ta kalojë atë.

Si dhe pse ndodh kjo, ne mund ta kuptojmë nga përvoja jonë. Për të mbytur dëshpërimin, ne vetë ndonjëherë jemi gati të rrahim kokën pas murit - duke përjetuar dhimbje të padurueshme mendore, ne përpiqemi për dhimbje fizike, thjesht të mos mendojmë, të mos ndjejmë, të mos kuptojmë. Megjithatë, për ne kjo është një përvojë ekstreme, dhe një fëmijë autik mund të përjetojë momente të tilla çdo ditë - duke u lëkundur, ai fillon të rrahë kokën me diçka; duke shtypur syrin, e bën aq fort sa rrezikon ta dëmtojë; duke ndjerë rrezikun, fillon të rrahë, gërvishtet, kafshojë veten.

Duhet të them se, ndryshe nga karakteristikat e sjelljes së fëmijëve të tjerë, këtu problemet mund të shfaqen për vite me radhë në të njëjtën formë, të pandryshuar. Nga njëra anë, kjo bën të mundur parashikimin e zhvillimit të ngjarjeve dhe shmangien e një prishjeje të mundshme në sjelljen e fëmijës, nga ana tjetër, u jep një hije të veçantë të dhimbshme përvojave të të dashurve: ata nuk mund të dalin nga e keqja. rrethi i të njëjtave probleme, përfshihen në një sekuencë ngjarjesh të përsëritura, vazhdimisht kapërcejnë të njëjtat vështirësi.

Pra, shohim se një fëmijë autik kalon një rrugë komplekse të zhvillimit të shtrembëruar. Sidoqoftë, në pamjen e përgjithshme, duhet të mësoni të shihni jo vetëm problemet e tij, por edhe mundësitë, arritjet e mundshme. Mund të shfaqen para nesh në formë patologjike, por, megjithatë, duhet t'i njohim dhe t'i përdorim në punë korrigjuese. Nga ana tjetër, është e nevojshme të njohim qëndrimet dhe zakonet mbrojtëse të fëmijës që kundërshtojnë përpjekjet tona dhe pengojnë zhvillimin e tij të mundshëm.

Klasifikimi i autizmit të fëmijërisë

Dihet se, pavarësisht nga të përbashkëtat e çrregullimeve në sferën mendore, fëmijët autikë ndryshojnë ndjeshëm në thellësinë e keqpërshtatjes, ashpërsinë e problemeve dhe prognozën e zhvillimit të mundshëm. Mutizmi dhe të folurit e papërshtatshëm për moshën e të rriturve, cenueshmëria, frika dhe mungesa e ndjenjës së rrezikut të vërtetë, mangësi e rëndë mendore dhe interesa shumë intelektuale, pa dallim në raport me të afërmit dhe një marrëdhënie e tensionuar simbiotike me nënën, vështrimi i pakapshëm i fëmijës dhe i tij. vështrim shumë i hapur, jashtëzakonisht naiv i drejtuar në fytyrën e një të rrituri - e gjithë kjo bashkëjeton në një tablo komplekse, plot paradokse të autizmit të fëmijërisë. Prandaj, pavarësisht nga logjika e përgjithshme e çrregullimeve të zhvillimit, është e pamundur të flitet për të punuar me një fëmijë autik “në përgjithësi”; Një problem urgjent ka qenë gjithmonë zhvillimi i një klasifikimi adekuat, diferencimi brenda sindromës së autizmit të fëmijërisë.

Përpjekjet e para të tilla ishin klasifikimet klinike bazuar në etiologjinë e sindromës, dallimin midis formave të patologjisë biologjike që përcakton zhvillimin e saj. Këto klasifikime luajnë një rol të rëndësishëm në zhvillimin e qasjeve adekuate për ofrimin e kujdesit mjekësor për fëmijët e tillë.

Detyrat psikologjike dhe pedagogjike kërkonin qasje të tjera, duke lejuar specializimin, në varësi të rastit specifik, strategjinë dhe taktikat e punës korrektuese. Para së gjithash, u bë një kërkim për shenja prognostike që bëjnë të mundur vlerësimin e mundësive të zhvillimit mendor dhe social të fëmijëve të tillë. Për këto qëllime, shumë autorë parashtrojnë kritere për vlerësimin e të folurit dhe zhvillimit intelektual. Përvoja ka treguar se shfaqja e të folurit para moshës pesë vjeçare dhe niveli i zhvillimit mendor që tejkalon 70 pikë në testet standarde (në një shkallë prej njëqind pikësh) mund të konsiderohen si shenja prognostike relativisht të favorshme. Në të njëjtën kohë, mundësia e kontaktit verbal me një specialist, duke hyrë në ndërveprim me të në procesin e ekzaminimit psikologjik, jep vetëm informacion indirekt për thellësinë e autizmit, ashpërsinë e disontogjenezës autike të fëmijës.

Ekziston edhe ideja e klasifikimit të fëmijëve të tillë sipas natyrës së keqpërshtatjes sociale. Studiuesi anglez Dr. L. Wing (L. Wing) i ndau fëmijët autikë sipas aftësisë së tyre për të hyrë në kontakt social në "të vetmuar" (jo të përfshirë në komunikim), "pasivë" dhe "aktivë-por-qesharakë". Ajo e lidh prognozën më të mirë të përshtatjes sociale me fëmijët "pasivë".

Klasifikimi i propozuar nga L. Wing lidh me sukses natyrën e keqpërshtatjes sociale të fëmijës me prognozën e zhvillimit të tij të mëtejshëm shoqëror, megjithatë, manifestimet derivative të çrregullimit merren si bazë. Na duket se ekziston mundësia e një diferencimi më të saktë psikologjik të fëmijëve të tillë në përputhje me thellësinë e autizmit të tyre dhe shkallën e shtrembërimit të zhvillimit mendor. Në këtë rast, kriteret e ndarjes janë aksesi i fëmijës në mënyra të caktuara të ndërveprimit me mjedisin dhe njerëzit dhe cilësia e formave të hiperkompensimit mbrojtës të zhvilluara prej tij - autizmi, stereotipizimi, autostimulimi.

Kur shikojmë historitë e zhvillimit të fëmijëve autikë, shohim se në moshë të re, çrregullimet e aktivitetit dhe cenueshmëria janë të pranishme në shkallë të pabarabartë tek këta fëmijë dhe, për rrjedhojë, ata përballen me probleme të ndryshme. Në të njëjtën kohë, detyra të ndryshme jetësore rezultojnë të jenë prioritete, si rezultat i të cilave secili fëmijë zhvillon mënyrat e veta të ndërveprimit me botën dhe mbrojtjen e tij prej saj.

Natyrisht, manifestimet e ndritshme të formave patologjike të mbrojtjes kompensuese dalin në pah në sjelljen e fëmijëve autikë. Vetë autizmi mund të shfaqet në forma të ndryshme: 1) si një shkëputje e plotë nga ajo që po ndodh; 2) si një refuzim aktiv; 3) si një preokupim me interesat autike dhe, së fundi, thjesht 4) si një vështirësi ekstreme në organizimin e komunikimit dhe ndërveprimit.

Kështu dallojmë katër grupe fëmijë me sjellje krejtësisht të ndryshme. Për ne është e rëndësishme që këto grupe të përfaqësojnë edhe faza të ndryshme në zhvillimin e ndërveprimit me mjedisin dhe njerëzit. Me një punë korrigjuese të suksesshme, ne shohim se si fëmija ngrihet në këto hapa, duke fituar aftësinë për të organizuar forma gjithnjë e më komplekse dhe aktive të ndërveprimit. Dhe në të njëjtën mënyrë, me përkeqësimin e rrethanave të brendshme dhe të jashtme, mund të vëzhgojmë se si këto forma thjeshtohen dhe shndërrohen në pasive, si ka një kalim në mënyra më primitive të organizimit të jetës, në një "mbrojtje" edhe më të shurdhër nga atë.

Për të parandaluar që fëmija të privohet nga arritjet e tij dhe për ta ndihmuar atë të bëjë një hap përpara, është e rëndësishme të kuptojmë se çfarë niveli të marrëdhënieve me botën është në dispozicion të tij. Për këtë qëllim, merrni parasysh grupet e listuara në sekuencën e tyre - nga më të rëndat tek më të lehtat.

Ankesat kryesore që familja e fëmijës u drejton specialistëve grupi i parë, është mungesa e të folurit dhe pamundësia për të organizuar fëmijën: për të kapur një vështrim, për të arritur një buzëqeshje kthimi, për të dëgjuar një ankesë, një kërkesë, për të marrë një përgjigje në një telefonatë, për të tërhequr vëmendjen e tij tek udhëzimi, të arrijë përmbushjen e detyrës. Fëmijë të tillë shfaqin që në moshë të hershme shqetësimin më të madh dhe aktivitetin e dëmtuar. Gjatë periudhës së manifestimeve të zgjatura të sindromës, siklet i dukshëm mbetet në të kaluarën, pasi mbrojtja kompensuese nga bota është ndërtuar në to rrënjësisht: ata nuk kanë asnjë pikë kontakti aktiv me të. Autizmi i fëmijëve të tillë është sa më i thellë, ai shfaqet si një shkëputje e plotë nga ajo që po ndodh përreth.

Fëmijët e këtij grupi bëjnë një përshtypje misterioze me shprehjen e tyre të fytyrës të shkëputur dhe, megjithatë, shpesh dinake e inteligjente, shkathtësinë e veçantë, madje hirin në lëvizje; Fakti që ata nuk u përgjigjen kërkesave dhe nuk kërkojnë asgjë vetë, shpesh nuk i përgjigjen as dhimbjes, urisë dhe të ftohtit, nuk shfaqin frikë në situata në të cilat çdo fëmijë tjetër do të frikësohej. Ata e kalojnë kohën e tyre pa qëllim duke lëvizur nëpër dhomë, duke u ngjitur, duke u ngjitur në mobilje ose duke qëndruar para një dritareje, duke menduar lëvizjen pas saj dhe më pas vazhdojnë lëvizjen e tyre. Kur përpiqeni t'i ndaloni, t'i mbani, të merrni vëmendje, t'i detyroni të bëjnë diçka, mund të lindin siklet dhe, si reagim ndaj tij, një ulërimë, vetë-agresion; megjithatë, ekuilibri i thelluar në vetvete rivendoset sapo fëmija lihet vetëm.

Fëmijë të tillë nuk zhvillojnë praktikisht asnjë formë të selektivitetit aktiv në kontaktet me botën, qëllimi nuk manifestohet tek ata as në veprim motorik, as në të folur - ata janë mutic. Për më tepër, ata mezi përdorin vizionin e tyre qendror, nuk duken me qëllim, nuk konsiderojnë asgjë të veçantë.

Sjellja e fëmijës në këtë grup është kryesisht në terren. Kjo do të thotë që nuk përcaktohet nga aspiratat e brendshme aktive, jo nga logjika e ndërveprimit me një person tjetër, por nga ndikimet e jashtme të rastësishme. Në fakt, sjellja e tij është një jehonë e përshtypjeve të jashtme: nuk është fëmija ai që i kushton vëmendje objektit, por objekti, si të thuash, e tërheq vëmendjen e tij drejt vetes me teksturën, ngjyrën, tingullin e tij sensual. Nuk është fëmija ai që shkon diku në një drejtim, por organizimi hapësinor i objekteve e bën fëmijën të lëvizë në një drejtim të caktuar: shtegu i qilimit e çon atë thellë në korridor, dera e hapur e tërheq në një dhomë tjetër, një rresht karrigesh. provokon kërcimin nga njëri tek tjetri, divani shkakton një sërë kërcimesh, dritarja qëndron për një kohë të gjatë magjeps me vezullimin e rrugës. Dhe fëmija lëviz në mënyrë pasive, "varet" nëpër dhomë, duke u tërhequr nga një ose një objekt tjetër, prek gjërat në mungesë, shtyn topin pa parë, godet ksilofonin, ndez dritën ... Në thelb, nëse e dini se çfarë dhe si vendoset në dhomë, sjellja është fëmija mund të parashikohet pothuajse me saktësi.

Natyrisht, sjellja në terren është karakteristike jo vetëm për autizmin e fëmijërisë, episodet e saj janë të zakonshme për çdo fëmijë të vogël që nuk ka zhvilluar ende linjën e tij të sjelljes aktive, dhe ne, të rriturit, në mungesë të mendjes, ndonjëherë bëhemi edhe një lodër e jashtme. forcat. Nëse flasim për manifestime jonormale, atëherë tendencat e theksuara në terren mund të shfaqen për një kohë të gjatë në sjelljen e një sërë fëmijësh me zhvillim të dëmtuar. Megjithatë, sjellja në terren e fëmijëve autikë të grupit të parë ka një karakter të veçantë, menjëherë të dallueshëm. Gjërat nuk i provokojnë fëmijët e tillë edhe për manipulime afatshkurtëra, por aktive me ta, siç e shohim ne, të themi, në rastin e një fëmije të dezinhibuar, reaktiv me një lezion organik të sistemit nervor qendror. Në rastin tonë, ngopja ndodh pothuajse para fillimit të vetë veprimit me një objekt që ka tërhequr vëmendjen kalimtare: vështrimi që e ka veçuar shkon menjëherë anash, dora e shtrirë bie edhe para se të prekë objektin tek i cili po arrinte. , ose e merr, por menjëherë e zbraz dhe e lëshon... Një fëmijë i tillë, si të thuash, lëviz me rrjedhën, duke u nisur nga një objekt dhe duke u përplasur me një tjetër. Prandaj, linja e sjelljes së tij përcaktohet në një masë më të madhe jo edhe nga vetë gjërat dhe vetitë e tyre, por nga rregullimi i tyre i ndërsjellë në hapësirë.

Fëmijët e grupit të parë nuk zhvillojnë jo vetëm mjete aktive të kontaktit me botën, por edhe forma aktive të mbrojtjes autike. Evazioni pasiv, kujdesi krijon mbrojtjen më të besueshme, më totale. Fëmijë të tillë thjesht i shmangen lëvizjes së drejtuar në drejtimin e tyre, nga çdo përpjekje për të organizuar sjelljen e tyre. Ata vendosin dhe ruajnë distancën maksimale të mundshme në kontaktet e tyre me botën: ata thjesht nuk bien në kontakt aktiv me të. Përpjekjet e vazhdueshme për të tërhequr vëmendjen e një fëmije të tillë, për të arritur një përgjigje me fjalë ose veprim nuk janë të suksesshme. Në kushtet kur fëmija nuk mund t'i shmanget, kur përpiqet ta mbajë me forcë, lind një moment i rezistencës së shkurtër aktive, i cili shpejt kthehet në vetë-agresivitet. Është e qartë se fëmijë të tillë gjatë ekzaminimeve psikologjike, pavarësisht pamjes së tyre të zgjuar, japin treguesit më të ulët të zhvillimit intelektual. Është gjithashtu e qartë se në shtëpi, rastësisht, ata mund të tregojnë aftësitë e tyre të mundshme, por funksionet mendore të fëmijës nuk zhvillohen në mënyrë të pavarur.

Nëse flasim për perceptimin dhe zhvillimin motorik të fëmijëve të tillë, atëherë në lëvizjen e tyre pa qëllim nëpër dhomë ata mund të tregojnë një koordinim të jashtëzakonshëm të lëvizjeve: ngjitje, kërcim, futje në pasazhe të ngushta, ata kurrë nuk do të lëndohen ose humbasin. Prindërit thonë për një fëmijë të tillë se ai është i zgjuar në mënyrën e tij. Në të vërtetë, ai mund të tregojë prirje të shkëlqyera të të menduarit vizual-hapësinor: dilni me shkathtësi nga pas çdo pengese, palosni shpejt kutinë me format e përdorura tradicionalisht në ekzaminime dhe renditni lehtësisht objektet sipas një atributi të ngjashëm. Të afërmit shpesh tregojnë histori, si për shembull, se si, duke lënë një grumbull çorape dhe fije gati për sharje, i gjejnë ato të rregulluara mjeshtërisht sipas ngjyrës. Detyrat me të cilat një fëmijë i tillë përballon çuditërisht lehtësisht janë të ngjashme në një gjë: zgjidhja e tyre është drejtpërdrejt në fushën e shikimit, dhe ju mund ta gjeni atë thjesht kalimthi, me një lëvizje - siç thonë ata, "gopi dhe largohu".

Në të njëjtën kohë, fëmijë të tillë nuk mund të përsërisin arritjet e tyre me kërkesë të një të rrituri, dhe për këtë arsye edhe të afërmit e tyre kanë dyshime nëse ata vërtet i dallojnë ngjyrat dhe format. Kur përpiqeni t'i mësoni ata të bëjnë diçka në mënyrë arbitrare, rezulton se si në lëvizjet e mëdha ashtu edhe në lëvizjet "gjobë", manifestohen shkelje të rënda të tonit të muskujve, letargji dhe dobësi; zotërimi dhe mbajtja e qëndrimit të nevojshëm, koordinimi i lëvizjeve të duarve dhe syve (fëmija thjesht nuk shikon atë që po bën) dhe riprodhimi i sekuencës së dëshiruar të veprimeve janë detyra dërrmuese për ta. Fëmija, në nënshtrim, mund të marrë në mënyrë pasive një pozë ose të përsërisë lëvizjen e dhënë nga të rriturit, por me shumë vështirësi konsolidon aftësinë motorike, praktikisht nuk mund ta përdorë atë në jetë vetë, pa nxitje dhe diktime të jashtme.

Siç u përmend tashmë, këta janë fëmijë që nuk flasin, me mutacion. Është e rëndësishme të theksohet se çrregullimet e zhvillimit të të folurit shfaqen në kontekstin e një çrregullimi më të përgjithshëm të komunikimit. Fëmija jo vetëm që nuk përdor të folur - ai nuk përdor gjeste, shprehje të fytyrës, lëvizje vizuale. Madje edhe gugatitë dhe llafazanat e fëmijëve të tillë prodhojnë një përshtypje të çuditshme: ata gjithashtu nuk kanë një element komunikimi, tingujt janë mjaft të natyrës joverbale - mund të jetë një murmuritje e veçantë, cicërimë, fishkëllimë, kërcitje, shpesh intonacion i zërit. Ndonjëherë në to dëgjohet një harmoni e veçantë muzikore.

Në disa raste, fëmijë të tillë filluan të flisnin në moshë të re, shqiptonin qartë fjalët komplekse dhe madje frazat, por fjalimi i tyre nuk kishte për qëllim komunikimin; në raste të tjera, kishte pak ose aspak përpjekje për të folur. Në moshën 2,5-3 vjeç, të gjithë fëmijët e këtij grupi janë të heshtur: ata nuk përdorin fare të folur, por ndonjëherë mund të shqiptojnë mjaft qartë fjalë të veçanta dhe madje edhe fraza. Fjalë dhe fraza të tilla janë një reflektim, një jehonë e asaj që fëmijët dëgjojnë, diçka që në një moment i preku ata me tingullin ose kuptimin e saj (për shembull, "çfarë të ka ndodhur, e dashura ime"), ose një koment për atë që po ndodh përreth ("gjyshja po largohet"), d.m.th., ato gjithashtu rezultojnë të jenë një manifestim i sjelljes pasive në terren. Shpesh njerëzit përreth gëzohen me fjalë dhe fraza të tilla, duke parë në to arritjen e fëmijës, por ai mund të mos i përsërisë kurrë më - ata duket se dalin dhe përsëri shkojnë në fund pa lënë gjurmë.

Megjithë mungesën e të folurit të jashtëm komunikues, ai i brendshëm, me sa duket, mund të ruhet dhe madje të zhvillohet. Kjo mund të përcaktohet vetëm pas një vëzhgimi të gjatë dhe të kujdesshëm. Në pamje të parë duket se fëmija nuk e kupton fjalimin që i drejtohet, sepse jo gjithmonë ndjek udhëzimet e të folurit. Megjithatë, edhe në mungesë të një reagimi të menjëhershëm ndaj asaj që dëgjohet në sjelljen e mëvonshme të fëmijës, mund të konstatohet se informacioni i marrë është mësuar deri në një farë mase. Për më tepër, shumë varet nga situata: një fëmijë i tillë shpesh mëson informacione verbale që nuk i drejtohen atij, të perceptuara rastësisht, më mirë sesa udhëzimet e drejtpërdrejta. Ka raste kur, në një moshë më të madhe, një fëmijë i tillë zotëronte leximin - dhe ishte e mundur të krijonte komunikim me të duke përdorur fjalimin e shkruar.

Ne kemi thënë tashmë se fëmijët e këtij grupi zhvillojnë forma aktive të mbrojtjes autike në një masë të vogël. Vetëm momentet e vetë-agresionit manifestohen në mënyrë aktive - forma më e dëshpëruar e mbrojtjes në përgjigje të presionit të drejtpërdrejtë nga një i rritur. Në shumë fëmijë, mund të shihet një rezultat i qartë i një vetë-agresioni të tillë: kalloja e zakonshme në dorë, plagët e kafshimit, etj.

Fëmijë të tillë kanë rezistencën më pak aktive ndaj ndryshimeve në botën përreth tyre. Kjo ka qenë prej kohësh e njohur për mjekët. Dr. B. Bettelheim theksoi se janë fëmijët me format më të thella të autizmit ata që më së paku mbrojnë pandryshueshmërinë e një stereotipi të jetës. Sidoqoftë, nëse varësia nga qëndrueshmëria e mjedisit mund të mos shfaqet nga jashtë, kjo nuk do të thotë se mbajtja e një mënyre të vazhdueshme të jetës nuk është e rëndësishme për ta. Shpesh regresi i të folurit të fëmijëve të tillë në moshë të re shoqërohet pikërisht me humbjen e mënyrës së zakonshme të jetesës si pasojë e lëvizjes apo shtrimit në spital.

Fëmijë të tillë gjithashtu nuk zhvillojnë forma aktive të autostimulimit - ata pothuajse nuk kanë forma fikse të stereotipeve motorike edhe primitive. Mungesa e stereotipeve të tyre të autostimulimit nuk do të thotë se ata nuk marrin të njëjtat përshtypje pa pushim, të cilat u nevojiten për vetërregullim. Për ta, ndjesitë vizuale, vestibulare, të lidhura me ndjesitë trupore që lidhen me lëvizjen e tyre (ngjitje, ngjitje, kërcim), me aktivitetin rreth tyre janë të rëndësishme - për orë të tëra ata mund të ulen në dritare dhe të sodisin ndezjen në rrugë. Kështu, për të marrë përshtypjet e dëshiruara, ata përdorin gjerësisht mundësitë e mjedisit. Stereotipizimi manifestohet në to kryesisht në monotoninë e sjelljes në terren.

Në jetën e përditshme, ata zakonisht nuk krijojnë shumë telashe, duke iu bindur në mënyrë pasive prindërve të tyre. Ata mund t'i përdorin të dashurit e tyre për auto-stimulim aktiv: ata shpesh e lejojnë veten me kënaqësi të rrethohen, të ngadalësojnë veten, por i dozojnë rreptësisht edhe këto përshtypje të këndshme, dalin dhe largohen vetë. Megjithatë, pavarësisht thellësisë së autizmit tek këta fëmijë, nuk mund të thuhet se ata nuk janë të lidhur me të dashurit e tyre. Ata nuk u drejtohen atyre dhe përpiqen të largohen nga përpjekjet për të organizuar ndërveprim, por kryesisht qëndrojnë afër. Ashtu si fëmijët e tjerë, ata vuajnë nga ndarja nga njerëzit e dashur dhe pikërisht në marrëdhëniet me të dashurit shfaqin sjelljen më të vështirë. Nëse kanë nevojë për diçka, ata mund ta çojnë një të rritur drejt një objekti që i intereson dhe të vënë dorën mbi objektin: kjo është një shprehje e kërkesës së tyre, një formë e kontaktit maksimal aktiv me botën.

Krijimi dhe zhvillimi i lidhjeve emocionale me një fëmijë të tillë do të ndihmojë në rritjen e aktivitetit të tij dhe do ta lejojë atë të zhvillojë format e para të qëndrueshme të sjelljes që janë ende të zakonshme me të rriturit. Përvoja e përbashkët e asaj që po ndodh përreth, formimi i zakoneve dhe aktiviteteve të përbashkëta mund të stimulojë shfaqjen e selektivitetit aktiv të vetë fëmijës, d.m.th., kalimin në një nivel më të lartë të marrëdhënieve me botën.

Duhet mbajtur mend se edhe një vetëizolim kaq i thellë mund të kapërcehet me punë të durueshme, që një fëmijë i tillë, si çdo tjetër, të jetë në gjendje të dashurojë, të lidhet me të dashurit, që do të jetë i lumtur kur të fillojë të vendosë stabilitet. lidhjet, zotëroni mënyrat e ndërveprimit me botën dhe njerëzit. Përkatësia në këtë grup nënkupton vetëm korrespodencën e problemeve të tij në një nivel të caktuar fillestar, tregon format e kontaktit në dispozicion të tij, drejtimin e hapit të ardhshëm që duhet ta ndihmojmë të ndërmarrë.

Fëmijët grupi i dytë Fillimisht, ata janë disi më aktivë dhe pak më pak të prekshëm në kontaktet me mjedisin, dhe vetë autizmi i tyre është më aktiv, nuk shfaqet më si shkëputje, por si refuzim i pjesës më të madhe të botës, çdo kontakt që është i papranueshëm për fëmijë.

Prindërit më së shpeshti vijnë për herë të parë me ankesa për prapambetjen mendore të fëmijëve të tillë dhe mbi të gjitha - zhvillimin e të folurit; të gjitha vështirësitë e tjera raportohen më vonë. Këto vështirësi të tjera në ankesat e prindërve zbehen në plan të dytë, sepse ata u mësuan dhe u përshtatën me shumë - fëmija tashmë i ka mësuar ata të ruajnë kushtet e veçanta të jetës së nevojshme për të, para së gjithash - respektimin e rreptë të stereotip i vendosur i jetës, i cili përfshin si situatën ashtu edhe veprimet e zakonshme, dhe të gjithë rutinën e përditshme dhe mënyrat e kontaktit me të dashurit. Zakonisht ka një selektivitet të veçantë në ushqim, veshje, rrugë fikse ecjeje, varësi ndaj aktiviteteve të caktuara, objekteve, një ritual i veçantë i rreptë në marrëdhëniet me të dashurit, kërkesa dhe ndalime të shumta, mosrespektimi i të cilave sjell përçarje në sjelljen e fëmijës.

Në shtëpi, në kushte familjare, këto probleme nuk shfaqen në formë akute, lindin vështirësi gjatë daljes nga shtëpia dhe janë veçanërisht të theksuara në një mjedis të panjohur, veçanërisht në takimin e një specialisti. Me kalimin e moshës, kur përpjekjet për të shkuar përtej kufijve të jetës në shtëpi bëhen gjithnjë e më të pashmangshme, vështirësi të tilla bëhen veçanërisht të mprehta.

Ne do të përpiqemi t'i përshkruajmë fëmijë të tillë si ata shfaqen para nesh në ekzaminimin fillestar, në një vend të ri, me njerëz të rinj - domethënë të mos mbrojtur nga rutina e zakonshme e jetës në shtëpi. Nga pamja e jashtme, këta janë fëmijët autikë më të vuajtur: fytyra e tyre është zakonisht e tensionuar, e shtrembëruar nga një grimas frike, ata karakterizohen nga ngurtësi në lëvizje. Ata përdorin vula të të folurit të palosur telegrafikisht, përgjigjet ekolalike janë tipike, rirregullimi i përemrit, fjalimi këndohet intensivisht. Krahasuar me fëmijët e grupeve të tjera, ata janë më të ngarkuar me frikë, janë të përfshirë në stereotipe motorike dhe të të folurit, ata mund të shfaqin shtytje të papërmbajtshme, veprime impulsive, agresion të përgjithësuar dhe vetë-agresion të rëndë.

Duke vlerësuar gjendjen e një keqpërshtatjeje kaq të theksuar të fëmijës, duhet të kujtojmë se, pavarësisht nga ashpërsia e manifestimeve, këta fëmijë janë shumë më të përshtatur me jetën sesa fëmijët e grupit të parë. Me gjithë vështirësitë e tyre, ata janë në kontakt më aktiv me botën dhe kjo është ajo që zbulon thellësinë e problemeve të tyre.

Veprimtaria e tyre manifestohet kryesisht në zhvillimin e marrëdhënieve selektive me botën. Natyrisht, me cenueshmërinë e tyre, mund të flasim kryesisht për selektivitetin negativ: gjithçka e pakëndshme, e tmerrshme rregullohet, formohen ndalime të shumta. Në të njëjtën kohë, një fëmijë i tillë tashmë ka zakone dhe preferenca që pasqyrojnë dëshirat e tij. Kështu, ai ka një bazë për zhvillimin e aftësive të jetës, ekziston një arsenal i stereotipeve të thjeshta të sjelljes me ndihmën e të cilave fëmija merr atë që dëshiron. Si rezultat, bëhet e mundur krijimi i një stereotipi holistik të jetës, brenda të cilit ai mund të ndihet i sigurt dhe i mbrojtur.

Problemi kryesor i fëmijës së grupit të dytë është se preferencat e tij janë të fiksuara shumë ngushtë dhe në mënyrë të ngurtë, çdo përpjekje për të zgjeruar gamën e tyre i shkakton tmerr. Mund të zhvillohet selektiviteti ekstrem në ushqim: për shembull, ai pranon të hajë vetëm vermicelli dhe biskota, dhe vetëm një shije të caktuar dhe një formë të caktuar. Në mënyrë të ngjashme, selektiviteti në veshje, për shkak të së cilës ai shpesh nuk mund të ndahet me ndonjë gjë për një kohë - prandaj dhe vështirësia e madhe me ndryshimin sezonal të rrobave, madje edhe me larjen e zakonshme. Ky selektivitet i ngurtë përshkon të gjitha sferat e jetës së tij: shëtitja duhet të vazhdojë në të njëjtën rrugë, vetëm një vend i caktuar i përshtatet në autobus, ai duhet të kthehet në shtëpi vetëm me një lloj transporti të caktuar, etj.

Angazhimi për qëndrueshmëri përforcohet nga fakti se aftësitë sociale dhe të përditshme fitohen nga ai vetëm si të lidhura fort me një situatë specifike në të cilën u zhvilluan fillimisht, me personin që i ndihmoi të zhvillohen. Ato nuk përdoren në mënyrë fleksibël nga fëmija, të veçuar nga rrethanat që i kanë formuar dhe nuk transferohen në situata të tjera për të zgjidhur probleme të ngjashme. Për shembull, ai vishet vetëm në shtëpi në prani të gjyshes; duke ardhur për vizitë, ai nuk përshëndet gjithmonë, por vetëm nëse është banesa e fqinjëve të caktuar. Përparimi është i mundur, por ai kufizohet nga korridoret e ngushta të stereotipeve të jetës të adoptuara nga fëmija.

Zhvillimi motorik i fëmijëve të tillë në shikim të parë duket se është shumë më i shqetësuar se sa tek fëmijët e grupit të parë. Nuk ka lëvizje plastike, një lloj shkathtësie në zotërimin e hapësirës. Përkundrazi, lëvizjet janë të shtrënguara, mekanike, veprimet e krahëve dhe këmbëve janë të koordinuara dobët. Fëmijët duket se nuk lëvizin, por ndryshojnë pozicione; hapësira e dhomës përshkohet duke u përkulur, me viza, sikur të ishte një vend i rrezikshëm.

Aftësitë e përditshme zhvillohen tek ata me vështirësi, por gjithsesi më lehtë se tek fëmijët e grupit të parë. Ata gjithashtu nuk mund të imitojnë veprimet e njerëzve të tjerë, ata janë gjithashtu shumë të vështirë, duart e tyre nuk u binden atyre. Fëmijëve të tillë është më e lehtë t'u mësoni diçka duke vepruar me duart e tyre, duke u dhënë atyre një formë të gatshme lëvizjeje nga jashtë. Megjithatë, ata ende e asimilojnë atë, e rregullojnë dhe marrin mundësinë për ta përdorur me sukses në këto rrethana specifike. Ky është tashmë një hap shumë i madh përpara, sepse në këtë mënyrë ata mund të përshtaten me kushtet e zakonshme të shtëpisë, të mësojnë si të kujdesen për veten, të hanë, të vishen dhe të lahen. Aftësia fitohet me vështirësi, por me vendosmëri, dhe më pas fëmija mund të jetë mjaft i shkathët brenda kufijve të asaj që ka mësuar (edhe pse nuk është i aftë ta transformojë aftësinë, duke e përshtatur atë me kushtet e reja).

Fëmijët e këtij grupi zakonisht kanë një bollëk lëvizjesh motorike stereotipike, ata janë të zhytur në to dhe stereotipet e tyre motorike janë të natyrës më të çuditshme dhe të sofistikuar. Ky është tensioni selektiv i grupeve individuale të muskujve, nyjeve dhe kërcimi në këmbë të drejta të tensionuara dhe tundja e krahëve, tundja e kokës, gishtat, tundja e litarëve dhe shkopinjve. Në veprime të tilla, ata tregojnë shkathtësi të jashtëzakonshme. Është e rëndësishme të theksohet se kjo është shkathtësia e një pjese të veçantë të trupit: i gjithë trupi është i prangosur dhe, për shembull, dora bën diçka të paimagjinueshme të shkathët. Dhe disku rrotullohet në gisht, flutura hiqet nga tehu i barit me një lëvizje të saktë dhe të butë, kafsha e preferuar vizatohet me një goditje, modelet e mozaikut janë hedhur nga elementët më të vegjël, rekordi i preferuar lëshohet me mjeshtëri. ..

Shpesh këta fëmijë janë të talentuar me një perceptim të veçantë të botës. Për shembull, edhe para moshës një vjeçare, ata mund të tregojnë një dashuri të jashtëzakonshme për muzikën. Shumë shpejt ata fillojnë të nxjerrin në pah meloditë e tyre të preferuara, dhe tashmë në moshë të re, pa pasur aftësitë më të thjeshta të përditshme, prekin me entuziazëm tastet e pianos, mësojnë të përdorin radio, magnetofon dhe luajtës.

Ata gjithashtu befasojnë me një vëmendje të hershme të veçantë ndaj ngjyrave dhe formave. Në moshën dy vjeçare tashmë dinë t'i dallojnë mirë dhe jo vetëm kryesorët, por edhe më të rrallët. Në vizatimet e tyre të para ata mund të tregojnë formën dhe lëvizjen në mënyrë të admirueshme; fëmijë të tillë janë të orientuar mirë në rrugët e shëtitjeve të përditshme.

Është karakteristike se ata janë të zënë gjithmonë me një përshtypje të veçantë: nuk është i rëndësishëm objekti me funksionin e tij të dobishëm të përditshëm, me kuptimin e tij emocional dhe social, por vetitë e tij individuale shqisore që janë tërheqëse për fëmijën. Pra, në lojën me një makinë lodër, ai më së shpeshti nuk e mban, nuk e ngarkon ose shkarkon atë, por futet më thellë në soditjen e rrotave të saj rrotulluese. Ai nuk ka një pamje tërësore të objektit, një tablo tërësore të botës objektive, ashtu siç nuk ka një perceptim holistik të trupit të tij si një instrument i veprimit të qëllimshëm. Për një fëmijë të tillë, ndjesitë individuale prekëse dhe muskulore janë para së gjithash të rëndësishme.

Sigurisht, tekstura sensuale e mjedisit është e rëndësishme për çdo fëmijë, sepse është që nga fëmijëria që ne durojmë gëzimin e nuhatjes, zërit, shijes, ngjyrës. Por ka një ndryshim domethënës: një fëmijë autik nuk zhvillon sjellje eksploruese, ai nuk e njeh zhytjen e lirë të gëzueshme në botën përreth tij. Një fëmijë i zakonshëm është duke eksperimentuar, duke kërkuar gjithnjë e më shumë ndjesi të reja dhe kështu zotëron në mënyrë aktive mjedisin shqisor. Fëmija autik njeh dhe rregullon vetëm një grup të ngushtë përshtypjesh të këndshme dhe më pas kërkon t'i marrë ato vetëm në një formë të njohur për të. Aftësitë e tij të mahnitshme humbasin më shpesh në përpjekjet për organizim arbitrar. Në ekzaminim, ai mund të mos tregojë as aftësinë për të dalluar ngjyrat dhe format, gjë që, siç duket, është pika e tij e fortë.

Sa i përket zhvillimit të të folurit të fëmijëve të këtij grupi, ai përfaqëson gjithashtu një hap themelor përpara në krahasim me fëmijët e grupit të parë. Këta janë fëmijë që flasin, ata mund të përdorin fjalimin për të shprehur nevojat e tyre. Në të njëjtën kohë, zhvillimi i të folurit këtu shoqërohet edhe me vështirësi që janë përgjithësisht karakteristike për sindromën e autizmit të fëmijërisë. E njëjta prirje mund të gjurmohet, për të cilën folëm kur përshkruajmë tiparet e zhvillimit motorik të fëmijëve të tillë: aftësitë e të folurit fitohen, fiksohen në një formë të gatshme, të pandryshueshme dhe përdoren vetëm në situatën në të cilën dhe për të cilën ato u zhvilluan. Kështu, fëmija grumbullon një sërë klishesh verbale, komanda që lidhen ngushtë me situatën. Kjo prirje për të asimiluar klishe të gatshme bën të kuptueshme prirjen për ekolalinë, stilin e telegrafit të copëtuar, një vonesë të gjatë në përdorimin e përemrave në vetën e parë, kërkesat në paskajoren ("më jep të pi", "ec"), në të tretën. personi ("Petya [ose: ai, djali] dëshiron") dhe në të dytën ("A doni një qumështor") - domethënë, në thirrjet e tij ai thjesht riprodhon fjalët e të afërmve të tij.

Është e mundur të përdoren citate të përshtatshme nga librat dhe filmat vizatimorë që i janë ngjitur situatës në jetën e përditshme: një kërkesë për të ngrënë - "më piqni, gjyshe, një simite", një thirrje për kontakt - "djema, le të jetojmë së bashku", etj. Personi nuk ndahet nga situata dhe fëmija nuk e trajton atë në mënyrë specifike. Ai thjesht thotë një "magji", "shtyp butonin" dhe pret që situata të ndryshojë në drejtimin e duhur: do të shfaqet një qumështor ose do të merret për shëtitje. Kështu ndodh edhe me fëmijët e zakonshëm shumë të vegjël, të cilët ende nuk e ndajnë veten as nga i dashuri i tyre, as nga e gjithë situata në tërësi.

Mungesa e apelit manifestohet edhe në faktin se fëmijë të tillë nuk kanë zotëruar as gjeste-udhëzime dhe as shprehje të fytyrës që synojnë komunikimin. Intonacioni i fjalës së tyre gjithashtu nuk shërben si mjet për të ndikuar në një person tjetër. Shpesh është një jehonë e thjeshtë e intonacionit të një personi të dashur, toni me të cilin ata flasin me një fëmijë. Kjo është ajo që shpesh i jep intonacionit një fëmijëri të veçantë, karakterizohet nga një ngritje e veçantë drejt fundit të frazës: kështu thonë nënat me foshnja, kështu vetë fëmijët ua “rikthejnë” këtë intonacion nënave të tyre.

Dhe me këtë varfëri, shpesh goditet vulosja e fjalës që përdoret “për biznes”, krijimi i talentit të përgjithshëm gjuhësor të një fëmije, ndjeshmëria e tij ndaj “mishit” të gjuhës. Në përgjithësi, kjo lloj ndjeshmërie intensifikohet te të gjithë fëmijët në një moshë të caktuar (kujtoni shembujt e dhënë nga K. Chukovsky në librin "Nga dy në pesë"). Megjithatë, normalisht, kjo lojë gjuhësore nuk e pengon zhvillimin e shpejtë të të folurit komunikues. Këtu shohim tendenca të tjera.

Hendeku është i mrekullueshëm: nga njëra anë, një frazë telegrafike agramatike, dëshira për të përdorur klishe të gatshme, citate, nga ana tjetër, dashuria për poezinë e mirë, leximi i tyre i gjatë vetëmohues, vëmendje e veçantë ndaj anës afektive të fjalës, gjuha formon vetveten. Loja me tingujt nuk kryhet më në mënyrë abstrakte, siç është tipike për fëmijët e grupit të parë, ajo shoqërohet me situata të caktuara jetësore, me përvojën konkrete jetësore të fëmijës. Krijimi i fjalëve mund të shprehet, veçanërisht, në mallkime të përbërjes së dikujt. Shembull: "saber" - këtu, përveç tingujve kërcënues dhe kërcënues fishkëllimë, dëgjohen "saber" dhe "infeksion" dhe shumë të tjera. Ose: "Rossolism" - të njëjtat tinguj lidhen me emrin e rrugës në të cilën ndodhej spitali, ku fëmija përjetoi një ndarje nga njerëzit e dashur, ku iu nënshtrua një operacioni të dhimbshëm.

Është gjithashtu e mundur të tërhiqesh nga ndërtimet gjuhësore - dhe më pas një fëmijë i lidhur me gjuhë me një fjalor të vogël mëson të lexojë vetë - por jo për të lexuar libra për fëmijë, por, për shembull, për të shijuar renditjen fjalë në një fjalor ruso-rumanisht. Përsëri, shtrembërimi: një ndjenjë e veçantë e gjuhës përdoret jo për ta zotëruar atë në tërësi si një instrument komunikimi dhe njohjeje të botës, por për të nxjerrë në pah përshtypjet individuale të këndshme dhe për t'i riprodhuar ato në mënyrë stereotipike: përsëritja e të njëjtave vargje, fjalë të ngopura në mënyrë afektive dhe fraza, fraza individuale shprehëse. Edhe në lojën gjuhësore këta fëmijë nuk ndihen të lirë.

Zhvillimi mendor i fëmijëve të tillë ndodh në një mënyrë shumë të veçantë. Ai është gjithashtu i kufizuar nga korridoret e stereotipeve dhe nuk synon të identifikojë marrëdhëniet dhe modelet e përgjithshme, të kuptojë marrëdhëniet shkak-pasojë, proceset, ndryshimet dhe transformimet në botën përreth. Kufizimi, ngushtësia e të kuptuarit, ngurtësia dhe mekanikiteti në perceptimin e marrëdhënieve midis ngjarjeve, literaliteti i të menduarit, vështirësia në simbolizimin në lojë, pra të gjitha ato shenja që aktualisht njihen si më karakteristike e sindromës së hershme të autizmit, manifestohen më së shumti. te fëmijët e këtij grupi.

Duke folur për vështirësitë e simbolizimit, nuk nënkuptojmë situata kur një fëmijë, duke luajtur, imagjinon lehtësisht, për shembull, një paketë me pilula si një makinë shkrimi, ose, duke hedhur një lodër në një qilim dhe duke kërcyer i emocionuar afër, thotë: "lundrues në det, duke notuar”. Simbolizimi i lojës është në shumë raste i disponueshëm për fëmijët autikë, por imazhi i lojës që lind me ndihmën e tij zakonisht nuk mund të zhvillohet lirshëm në një lojë komploti dhe riprodhohet vazhdimisht vetëm në një formë stereotipike të palosur.

Në klasë, një fëmijë i tillë mund të kuptojë lehtësisht se çfarë janë "mobilje" dhe "perime", të zgjidhë me sukses problemin e nxjerrjes në pah të "shtresës së katërt", por ai nuk e shfrytëzon mundësinë për të përgjithësuar në jetë. Simbolet dhe përgjithësimet e tij janë të lidhura ngushtë me rrethanat specifike shqisore të një loje ose aktiviteti dhe, si aftësitë motorike dhe të të folurit, nuk transferohen nga një situatë në tjetrën. Literaliteti mbështetet gjithashtu nga një cenueshmëri e veçantë: para së gjithash, kuptimi më i fuqishëm, shpesh i pakëndshëm i asaj që po ndodh njihet dhe fiksohet fort. Pra, fëmija mund të frikësohet kur dëgjon shprehjen “ora bie”.

Përgjithësimi mund të bëhet pikërisht sipas shenjave afektive të të pakëndshmes. Në situata të caktuara, një fëmijë i tillë shqipton një frazë që, për mendimin tonë, është e pakuptimtë: për shembull, në takimin e mjekut, ai fillon të përsërisë: "vazoja ra". Fraza bëhet e qartë nëse e dini se kështu ai tregon të gjitha momentet e pakëndshme të jetës së tij, duke i përgjithësuar ato me përshtypjen e frikës në situatën kur theu vazon.

Ekzaminimi psikologjik dhe pedagogjik i fëmijëve të tillë mund të japë rezultate të ndryshme. Një fëmijë i përgatitur është në gjendje t'u përgjigjet pyetjeve standarde në mënyrë mjaft të kënaqshme; ai kryen detyrat e tij të zakonshme pa shumë përpjekje. Në të njëjtën kohë, ai do të veprojë më pak me sukses në testet verbale: është e vështirë për të që të ritregojë tekstin në detaje, të kompozojë një histori nga një fotografi - vështirësitë zakonisht lindin në situata kur ju duhet të kuptoni në mënyrë të pavarur dhe të organizoni në mënyrë aktive informacionin. marrë. Në testet joverbale, vështirësia më e madhe është detyra e renditjes së fotografive që përshkruajnë zhvillimin vijues të komplotit.

Nëse flasim për tregues sasiorë të zhvillimit mendor, atëherë rezultatet, natyrisht, do të jenë më të larta se ato të fëmijëve të grupit të parë. Megjithatë, pavarësisht sukseseve individuale (për shembull, në detyrat ku kujtesa përmendësh është e rëndësishme), rezultatet e përgjithshme më së shpeshti do të mbeten brenda kufijve të prapambetjes mendore. Dështimi do të shfaqet më qartë në një situatë më pak standarde, madje edhe gjatë një bisede normale, kur fëmija ka të ngjarë të mos jetë në gjendje t'i përgjigjet pyetjeve më të thjeshta të përditshme.

Megjithatë, me ndihmën e vazhdueshme të një nëne të durueshme, një fëmijë i tillë mund të mbarojë shkollën e mesme. Ai është në gjendje të grumbullojë një arsenal të madh njohurish formale në të gjitha lëndët, në një formë të shkurtër, të ndërlikuar, për t'iu përgjigjur saktë pyetjeve në fizikë, kimi dhe histori. Por, siç vuri në dukje me shqetësim një nënë vetëmohuese, "duket se kjo njohuri është futur në një thes të madh dhe ai vetë nuk do të jetë në gjendje ta nxjerrë kurrë prej andej, nuk do të jetë në gjendje ta përdorë".

Tek fëmijët e këtij grupi, të kuptuarit e botës kufizohet në disa situata të njohura për ta, të zotëruara nga "korridoret" në të cilat jetojnë. Është gjithashtu e rëndësishme që fëmija i këtij grupi të mos jetë në gjendje të shohë fenomene në zhvillim, të ndajë qartë të tashmen, të shkuarën dhe të ardhmen. Gjithçka që i ka ndodhur më parë mbetet e rëndësishme në të tashmen, dhe mbi të gjitha, ai tërheq një gjurmë frikash dhe kujtimesh telashe. Ai nuk mund të presë, të planifikojë, e ardhmja është gjithashtu e lidhur fort me të tashmen: asgjë nuk mund të shtyhet, gjithçka e premtuar, e deklaruar duhet të përmbushet menjëherë. Kjo krijon probleme të shumta, provokon prishje në sjellje.

Kështu zhvillohet një stereotip jetësor shumë i ngushtë dhe i ngurtë, në të cilin asgjë nuk mund të ndryshohet në mënyrë arbitrare: fëmija është shumë i varur prej tij dhe kërkon t'i nënshtrojë atij jetën e të dashurve të tij. Jo vetëm ai vetë, por të gjitha familjet bëhen pak a shumë skllevër të këtij stereotipi. Rendi i vendosur duhet të respektohet nga të gjithë me saktësi absolute: një mënyrë, një situatë, të njëjtat veprime. Fëmija po përmirësohet gjithnjë e më shumë në ruajtjen e qëndrueshmërisë: jo vetëm mobiljet duhet të jenë në vendet e zakonshme, por mund të ketë kërkesa që dyert e kabinetit të mos hapen, që i njëjti program radio të funksionojë gjithmonë, që të dashurit t'i drejtohen gjithmonë njëri-tjetrit me të njëjtat fjalë etj. Jashtë këtij urdhri, fëmija nuk di të bëjë asgjë dhe ka frikë nga gjithçka.

Frika manifestohet më qartë tek fëmijët e këtij grupi. Ata janë më pak të prekshëm se fëmijët e grupit të parë, por nga ana tjetër, ata e rregullojnë frikën e tyre fort dhe për një kohë të gjatë, e cila mund të shoqërohet me një ndjesi të pakëndshme shqisore (tingull i mprehtë, dritë e mprehtë, ngjyra e ndezur), me shkelje e regjimit. Ata janë përgjithësisht jashtëzakonisht të ndjeshëm ndaj situatave të kërcënimit real ose të perceptuar. Si rezultat, jeta e zakonshme në shtëpi rezulton të jetë e mbushur me gjëra të tmerrshme: një fëmijë i tillë shpesh refuzon të lahet, të ulet në tenxhere, madje të hyjë në banjë dhe tualet, sepse uji është i zhurmshëm atje, tubat po gjëmojnë; ai ka frikë nga zhurma e pajisjeve elektrike, përplasja e dyerve të ashensorit, ndryshimi i mbrojtësve të ekranit në ekranin e televizorit, vrimat e ventilimit; shpesh shumë frikë nga zogjtë, insektet, kafshët shtëpiake. Ai ka një përvojë dështimesh - shpesh, me ofertën për të provuar të bëjë diçka, ai bërtet me tmerr: "nuk mundesh", "nuk dëshiron"; ai gjithashtu i reziston përpjekjeve për të ndërlikuar ndërveprimin.

Është e qartë se ai ka diçka për të mbrojtur dhe nga çfarë të mbrohet. Duke qenë vazhdimisht përballë frikërave të shumta, duke pasur aftësi jetësore të përshtatshme vetëm për një grup të vogël situatash të përditshme, fëmijë të tillë përpiqen të ruajnë të njëjtën gjë në mjedis dhe t'i rezistojnë çdo risie. Kjo nuk është më thjesht një përpjekje për t'u larguar, kjo është një mbrojtje e dëshpëruar e vetvetes, e cila mund të kthehet në agresion të përgjithësuar, kur fëmija gërvisht, kafshon, bërtet, lufton me kokë, këmbë, krahë dhe gjithçka që i vjen në dorë. . Sidoqoftë, nëse situata mbetet e pashpresë, agresioni këtu kthehet lehtësisht në vetvete, duke u bërë i rrezikshëm për jetën dhe shëndetin e foshnjës. Është veçanërisht e vështirë që reagimi i vetë-agresionit të mund të rregullohet dhe të bëhet i zakonshëm për fëmijën. Është jashtëzakonisht e vështirë ta shpërqendrosh, ta qetësosh, ta ngushëllosh në këto momente dëshpërimi.

Fëmijë të tillë zhvillojnë metodat më aktive dhe më të sofistikuara të autostimulimit. Ata janë kapur nga stereotipet motorike dhe të të folurit, janë vazhdimisht të zënë me manipulime monotone me objekte, dhe aktiviteti i fëmijës në manifestime të tilla rritet me çdo shkelje të stereotipit të tij të jetës, me çdo ndërhyrje "të huaj" në jetën e tij të vendosur mirë: ai mbytet në mënyrë aktive. largoni përshtypjet e pakëndshme me ndihmën e autostimulimit.

Është gjithashtu karakteristike që, me vëmendje selektive ndaj ndjesive individuale të trupit të tyre, fëmijët e këtij grupi fillojnë të izolojnë dhe përdorin në mënyrë specifike përshtypjet autostimuluese që lidhen me sferën e nxitjeve të lindura. Ne mund të kuptojmë diçka në këto shtytje, por shumë, me sa duket, është një jehonë e aspiratave të tilla të lashta apo aq infantile, saqë është e vështirë për ne të sqarojmë kuptimin e tyre origjinal afektiv: përpjekjet për t'u kapur pas flokëve, dëshira për t'u kapur pas këmbëve. , grisja e krahut, onanizmi, nuhatja janë të mundshme. , nxjerrja e një sërë ndjesish orale. Atraksionet janë pjesë e problemeve të sjelljes së fëmijëve të tillë, janë jashtëzakonisht të sikletshme për prindërit, bëhen burim konflikti.

Nuk mund të thuhet se fëmijët e këtij grupi nuk janë të lidhur me të dashurit e tyre. Përkundrazi, ata ndjejnë në masën më të madhe varësinë nga të rriturit. Ata e perceptojnë një të dashur si një parakusht për jetën e tyre, thelbin e saj, ata përpiqen në çdo mënyrë të mundshme të kontrollojnë sjelljen e tij, përpiqen të mos e lënë të shkojë, e detyrojnë atë të veprojë vetëm në një mënyrë të caktuar, të njohur (ne kemi thënë tashmë se një lidhje e tillë quhet simbiotike). Mbi këtë bazë shpesh formohet një situatë konflikti kronik, ankthi, provokohen autostimulime, veprime agresive dhe vetë-agresive. Vetë-agresiviteti në këtë rast mund të marrë forma jashtëzakonisht të rënda.

Kur ndahen, fëmijë të tillë shfaqin një regres katastrofik të sjelljes dhe mund të bëhen të tërhequr dhe indiferentë, si fëmijët e grupit të parë. Në të njëjtën kohë, është personi i dashur, duke punuar me stereotipin mbizotërues të jetës, ai që mund ta ndihmojë fëmijën të zbusë gradualisht disproporcionin në zhvillimin e selektivitetit pozitiv dhe negativ dhe të krijojë një lidhje emocionale me të. Mbi një bazë të tillë, është e mundur që marrëdhëniet e fëmijës me botën të bëhen më aktive dhe fleksibël.

fëmijët grupi i tretëështë gjithashtu më e lehtë të dallohen nga manifestimet e jashtme, kryesisht nga metodat e mbrojtjes autike. Fëmijë të tillë nuk duken më të shkëputur, duke mos e refuzuar më në mënyrë të dëshpëruar mjedisin, por më tepër të kapur tej mase nga interesat e tyre të vazhdueshme, të cilat manifestohen në një formë stereotipe.

Në këtë rast, prindërit janë të detyruar t'i drejtohen specialistëve për ndihmë jo për shkak të vonesës në të folur ose në zhvillimin intelektual, por për shkak të vështirësive në bashkëveprimin me një fëmijë të tillë, konfliktit të tij ekstrem, paaftësisë së tij për t'u dorëzuar, duke marrë parasysh interesat e një tjetër, preokupimi me të njëjtat profesione dhe interesa. Për vite me radhë, një fëmijë mund të flasë për të njëjtën temë, të vizatojë ose të luajë të njëjtën histori. Prindërit shpesh shqetësohen se i pëlqen të qortohet, ai përpiqet të bëjë gjithçka nga inati. Përmbajtja e interesave dhe fantazive të tij shpesh shoqërohet me fenomene të tmerrshme, të pakëndshme, asociale.

Nga pamja e jashtme, këta fëmijë duken shumë tipikë. Fytyra e fëmijës, si rregull, ruan një shprehje entuziazmi: sytë që shkëlqejnë, një buzëqeshje e ngrirë. Duket se i drejtohet bashkëbiseduesit, por ky është një bashkëbisedues abstrakt. Fëmija ju shikon me vëmendje, por nuk ju ka në mendje; ai flet shpejt, duke u mbytur, pa u kujdesur për t'u kuptuar; lëvizjet e tij janë të njëtrajtshme të vrullshme, të lartësuara. Në përgjithësi, ky animacion i ekzagjeruar është disi mekanik, por në ekzaminim, fëmijë të tillë mund të bëjnë një përshtypje të mirë me fjalimin e tyre të shkëlqyer, të theksuar "të rritur", një fjalor të madh, fraza komplekse, interesat e tyre mund të jenë shumë intelektuale.

Edhe pse fëmijët e këtij grupi krijojnë shumë probleme për të dashurit e tyre dhe kanë nevojë për ndihmë të vazhdueshme, përshtatje zhvillimore, megjithatë ata fillimisht kanë më shumë " Mundësi më të mëdha për të zhvilluar marrëdhënie aktive me mjedisin dhe njerëzit. Ata nuk janë më vetëm selektivë në kontaktet e tyre me botën, ata mund të përcaktojnë një qëllim për veten e tyre dhe të vendosin një program kompleks veprimesh për ta arritur atë. Problemi me një fëmijë të tillë është se programi i tij, me gjithë kompleksitetin e tij të mundshëm, nuk përshtatet në mënyrë fleksibël ndaj rrethanave në ndryshim. Ky është një monolog i detajuar - fëmija nuk mund të marrë parasysh në mënyrë adaptive ndryshimet në botën përreth tij dhe të sqarojë veprimet e tij. Kjo vërehet veçanërisht në të folur: fëmija nuk e merr fare parasysh praninë e bashkëbiseduesit, nuk di ta dëgjojë, nuk kërkon t'i japë informacionin e nevojshëm, nuk dëgjon pyetje, nuk i përgjigjet Mesazhi. Nëse shkelet zbatimi i planit të tij të ndikimit në mjedis dhe njerëzit, kjo mund të çojë në një prishje shkatërruese të sjelljes.

Zhvillimi i perceptimit dhe zhvillimi motorik janë gjithashtu të dëmtuara, por në krahasim me grupet e tjera, ato janë të shtrembëruara në një masë më të vogël. Këta janë fëmijë të ngathët motorik: ka një shkelje të rregullimit të tonit të muskujve, koordinim i dobët i lëvizjeve të trungut, krahëve dhe këmbëve, një ecje e rëndë, krahë të shtrirë absurdisht; ata mund të fluturojnë në objekte, në përgjithësi ato shpesh futen pa sukses në hapësirën e lirë. Vështirësitë manifestohen si në aftësitë motorike "të mëdha" dhe "të shkëlqyera". Këta fëmijë inteligjentë, të habitur me njohuritë e tyre, mahniten me paaftësinë e përditshme - edhe në moshën gjashtë ose shtatë vjeç ata mund të mos zhvillojnë zakonet më të thjeshta të kujdesit për veten. Ata nuk imitojnë askënd, dhe ju mund t'u mësoni atyre aftësi motorike vetëm duke vepruar me duart e tyre, duke vendosur një formë të gatshme të aftësisë nga jashtë: qëndrim, ritëm, ritëm, koordinim i lëvizjeve, kohore. " sekuenca e veprimeve.

Ata shpesh refuzojnë të mësojnë, as nuk duan të përpiqen të bëjnë diçka të re. Negativizmi i tyre aktiv shoqërohet si me frikën e vështirësive, ashtu edhe me mungesën e vullnetit për t'u ndjerë të papërshtatshëm. Por nëse në grupin e dytë, si përgjigje ndaj dështimit, kemi gjetur një frikë paniku nga dështimi deri në vetë-agresion, atëherë këtu ndeshemi me negativizëm aktiv, i cili me rritjen e moshës mund të justifikohet “racionalisht”. Qëllimi i vërtetë në këtë rast është një përpjekje për të zhvendosur përgjegjësinë për mosgatishmërinë e tyre për të bërë diçka tek të dashurit.

Fëmijë të tillë janë shumë më pak të përqendruar në ndjesitë individuale të trupit të tyre, në përshtypjet e jashtme shqisore - prandaj, ata kanë shumë më pak stereotipe motorike, ata nuk kanë lëvizje të shkathëta dhe të sakta që synojnë autostimulimin, manipulime të shkathëta me objekte që janë karakteristike për. grupi i dytë.

Origjinaliteti i fëmijëve të tillë është veçanërisht i dukshëm në të folurit e tyre. Para së gjithash, këta janë përgjithësisht fëmijë shumë "të folur". Ata fitojnë një fjalor të madh herët, fillojnë të flasin me fraza komplekse. Megjithatë, të folurit e tyre të jep përshtypjen se janë tepër të rritur, "libërdashës"; asimilohet edhe me ndihmën e citateve (megjithëse mjaft komplekse dhe të detajuara), të përdorura gjerësisht në një formë paksa të modifikuar. Një person i vëmendshëm gjithmonë mund të gjurmojë origjinën libërore të frazave që përdorin ose të gjejë prototipe përkatëse në fjalimin e të afërmve - është pikërisht për shkak të kësaj që fjalimi i fëmijëve prodhon një përshtypje kaq të panatyrshme të të rriturve. Sidoqoftë, në krahasim me fëmijët e grupeve të përshkruara më sipër, ata janë më aktivë në asimilimin e formave të të folurit. Kjo shprehet, për shembull, në faktin se, megjithëse me vonesë, por më herët se fëmijët e grupit të dytë, ata fillojnë të përdorin saktë format e vetës së parë: "Unë", "unë", "i imi" , bashkërendoni me to format e foljes.

Mirëpo ky fjalim kaq i pasur në mundësi i shërben edhe komunikimit në një masë të vogël. Fëmija është në gjendje të shprehë nevojat e tij në një mënyrë ose në një tjetër, të formulojë qëllimet, të komunikojë përshtypjet, madje mund t'i përgjigjet një pyetjeje të vetme, por me të nuk mund të bisedohet. Për të më e rëndësishmja është të thotë monologun e tij dhe njëkohësisht nuk e merr fare parasysh bashkëbiseduesin e vërtetë.

Mosdrejtimi drejt komunikimit manifestohet edhe në një lloj intonacioni. Fëmija flet shumë në mënyrë të pakuptueshme. Rregullimi i shkelur i ritmit, ritmit, zërit. Flet pa pauza intonacioni, monotonisht, shpejt, duke mbytur, duke gëlltitur tinguj madje edhe pjesë fjalësh, ritmi po përshpejtohet gjithnjë e më shumë drejt fundit të thënies. Të folurit e palexueshëm bëhet një nga problemet e rëndësishme të socializimit të fëmijës.

Fëmija i grupit të tretë është më pak i fokusuar në teksturën sensuale të të folurit, ai nuk karakterizohet nga loja me fjalët, tingujt, rimat, magjepsja me format e të folurit. Ndoshta, mund të vërehet vetëm kënaqësia e veçantë me të cilën një fëmijë i tillë shqipton periudha të ndërlikuara të të folurit, fjali të rafinuara hyrëse, të cilat zakonisht janë të natyrshme në të rriturit, për më tepër, në fjalimin letrar. Është me ndihmën e të folurit që kryhen metodat kryesore të autostimulimit të tij. Përdoret për shqiptim, duke jetuar në formën verbale të komploteve stereotipike të fantazive autike të fëmijës.

Zhvillimi i të menduarit tek këta fëmijë në dukje të talentuar intelektualisht (ata mund të marrin nota shumë të larta në një provim standard) është i shqetësuar dhe, ndoshta, më i shtrembëruari. Të menduarit e gjallë, aktiv, që synon të zotërojë të renë, nuk zhvillohet. Një fëmijë mund të identifikojë dhe kuptojë modele komplekse individuale, por problemi është se ato janë të ndara nga gjithçka tjetër që po ndodh përreth, është e vështirë për të që të lejojë të gjithë botën e paqëndrueshme, në ndryshim në ndërgjegjen e tij.

Këta fëmijë të zgjuar shpesh tregojnë kufizime të mëdha, dobësi në të kuptuarit e asaj që po ndodh. Shpesh ata nuk e ndiejnë nëntekstin e situatës, tregojnë naivitet të madh social, përjetojnë një ndjenjë pasigurie torturuese kur përpiqen të perceptojnë disa rreshta semantike në atë që po ndodh në të njëjtën kohë.

Aftësia për të kryer lehtësisht operacione mendore bëhet për ta një burim përshtypjesh për autostimulim. Ata gjejnë kënaqësi në riprodhimin stereotipik të përshtypjeve individuale të lidhura me shqiptimin e skemave logjike dhe vizatimore hapësinore, llogaritjet matematikore, luajtjen e kompozimeve shahu, mbledhjen e informacionit nga fusha e astronomisë, gjenealogjisë, shkencave të tjera dhe seksioneve të njohurive abstrakte.

Mbrojtja autike e një fëmije të tillë është gjithashtu ruajtja e një stereotipi. Sidoqoftë, ndryshe nga fëmija i grupit të dytë, ai nuk është aq i vëmendshëm ndaj ruajtjes së detajuar të qëndrueshmërisë së mjedisit; është më e rëndësishme që ai të mbrojë paprekshmërinë e programeve të tij të sjelljes. Ai madje mund të sjellë diçka të re në jetën e tij nëse ndodh nën kontrollin e tij të plotë, por ai nuk është i aftë të pranojë të renë nëse është e papritur, nëse vjen nga një tjetër. Mbi këtë bazë, lindin shumica e konflikteve të të afërmve me fëmijë të tillë dhe formohen qëndrimet përkatëse të negativizmit. Agresioni është gjithashtu i mundur. Edhe pse në një fëmijë të tillë më së shpeshti është verbale, intensiteti i përvojave të tij agresive, sofistikimi i arsyetimit se çfarë do të bëjë me armiqtë e tij, mund të jetë shumë i vështirë për të dashurit e tij.

Autostimulimi këtu ka një karakter të veçantë. Fëmija nuk i mbyt përshtypjet e pakëndshme dhe të frikshme, por, përkundrazi, forcon veten me to. Është me përshtypje të tilla që monologët dhe vizatimet e tij të të njëjtit lloj lidhen më shpesh. Ai flet gjatë gjithë kohës për zjarret, banditë ose deponitë e plehrave, vizaton minjtë, piratët, linjat e tensionit të lartë me mbishkrimin: "Mos u fut - do të të vrasë!" Interesat e tij intelektuale, si rregull, fillimisht lidhen gjithashtu me përvojën e frikës. Për shembull, një interes për inxhinierinë elektrike shpesh rritet nga një interes për një prizë elektrike të rrezikshme dhe të ndaluar.

Dhe nuk është një perversion i çuditshëm, ngarje paradoksale. Në fakt, edhe ky është një fëmijë shumë i pambrojtur. Përfundimi është se ai tashmë e ka përjetuar pjesërisht këtë telashe, ai nuk ka aq frikë prej tij dhe gëzon ndjenjën e njëfarë kontrolli mbi rrezikun. Është si një kotele që luan me një mi gjysmë të mbytur. Një fëmijë normal ka nevojë edhe për ndjesitë e fitores mbi rrezikun, çlirimin nga frika, por ai i merr ato në arritje reale, në procesin e zotërimit të botës. Fëmija autik, nga ana tjetër, përdor të njëjtin grup të kufizuar të frikës së tij gjysmë të përjetuar për autostimulim.

Ai mund të jetë shumë i lidhur me të dashurit e tij. Ata janë për të - garantuesit e stabilitetit, sigurisë. Sidoqoftë, marrëdhëniet me ta zhvillohen, si rregull, të vështira: fëmija nuk është i aftë për të dialoguar dhe kërkon të dominojë plotësisht marrëdhëniet, t'i kontrollojë fort ato dhe të diktojë vullnetin e tij. Kjo do të thotë se, megjithëse në përgjithësi ai mund t'i dojë të dashurit e tij, ai shpesh nuk është në gjendje t'i përgjigjet reagimit të tyre të menjëhershëm, të dorëzohet ndaj tyre, të pendohet: një sjellje e tillë do të shkelte skenarin tipik që ai zhvilloi. Në të njëjtën kohë, një i dashur, pasi ka gjetur një rol të përshtatshëm për veten e tij në këtë skenar, bëhet i aftë të ndihmojë fëmijën të përpunojë elementët e dialogut, të promovojë organizimin e formave arbitrare të sjelljes.

fëmijët grupi i katërt autizmi në formën e tij më të lehtë. Nuk është më mbrojtja ajo që del në pah, por rritja e cenueshmërisë, frenimi në kontakte (d.m.th. kontakti ndalet kur ndihet pengesa apo kundërshtimi më i vogël), moszhvillimi i vetë formave të komunikimit dhe vështirësia e përqendrimit dhe organizimit të fëmijë. Prandaj, autizmi nuk shfaqet më këtu si një tërheqje misterioze nga bota ose refuzim i saj, jo si preokupim me disa interesa të veçanta autike. Mjegulla pastrohet dhe theksohet problemi qendror: mungesa e mundësive për të organizuar ndërveprim me njerëzit e tjerë. Prandaj, prindërit e fëmijëve të tillë vijnë me ankesa jo për vështirësi në kontaktin emocional, por për prapambetje mendore në përgjithësi.

Këta janë fëmijë fizikisht të brishtë, të lodhur lehtë. Nga pamja e jashtme, ata mund të ngjajnë me fëmijët e grupit të dytë. Ata gjithashtu duken të shtrënguar, por lëvizjet e tyre janë më pak të tensionuara dhe mekanike, përkundrazi japin përshtypjen e ngathtësisë këndore. Ato karakterizohen nga letargji, por ajo zëvendësohet lehtësisht nga mbieksitimi. Një shprehje ankthi, konfuzioni, por jo frike paniku, shpesh ngrin në fytyrat e tyre. Shprehjet e tyre të fytyrës janë më adekuate për rrethanat, por edhe "këndore": nuk ka hije, butësi, tranzicione natyrale, ndonjëherë i ngjan ndryshimit të maskave. Fjalimi i tyre është i ngadalshëm, intonacioni zbehet deri në fund të frazës - kështu ndryshojnë nga fëmijët e grupeve të tjera: për shembull, këndimi është tipik për grupin e dytë, dhe një mbytje është tipike për të tretën.

Një ndryshim i qartë nga fëmijët e tjerë me autizëm është aftësia për të vendosur kontaktin me sy, me të cilin ata marrin drejtimin në komunikim. Vështrimi i fëmijëve të grupit të parë na ikën pa probleme; fëmijët e grupit të dytë, që takojnë rastësisht shikimin e dikujt, largohen ashpër, bërtasin, mbulojnë fytyrat me duar; e treta - ata shpesh shikojnë në fytyrë, por në realitet shikimi i tyre drejtohet "përmes" personit. Fëmijët e grupit të katërt janë qartësisht të aftë të shikojnë në fytyrën e bashkëbiseduesit, por kontakti me të është i ndërprerë: ata qëndrojnë afër, por mund të largohen gjysmë dhe shikimi i tyre shpesh largohet për t'u kthyer më pas te bashkëbiseduesi. Në përgjithësi, ata tërhiqen nga të rriturit, megjithëse japin përshtypjen e patologjikisht të ndrojtur dhe të turpshëm.

Zhvillimi mendor këtu shtrembërohet në masën më të vogël dhe shkeljet e shumta të tij dalin në pah. Vërehen vështirësi në zotërimin e aftësive motorike: fëmija humbet, imiton pa shumë sukses, nuk kap lëvizjen. Ekzistojnë gjithashtu probleme të zhvillimit të të folurit: ai padyshim nuk i kap udhëzimet, fjalimi i tij është i dobët, i paqartë, agramatik. Është gjithashtu e qartë se ai ka pak kuptim në situatat më të thjeshta sociale. Këta fëmijë humbasin qartë, ata duket se janë të prapambetur jo vetëm në krahasim me fëmijët e grupit të tretë me të folurit e tyre të zhvilluar, interesat intelektuale, por edhe në krahasim me fëmijët e të dytës - me aftësitë dhe aftësitë e tyre të veçanta, madje edhe në krahasimi me fëmijët introspektivë, të zgjuar të grupit të parë. Në fytyrat e fëmijëve të grupit të katërt vërehet para së gjithash ndrojtja dhe konfuzioni intensiv.

Sidoqoftë, duhet të kujtojmë gjithmonë se ata tregojnë gramatikë, ngathtësi, moskuptim në përpjekjet e tyre për të hyrë në një dialog, në ndërveprim real me njerëzit e tjerë, ndërsa pjesa tjetër janë të angazhuar kryesisht në mbrojtje dhe autostimulim. Kështu, fëmijët e grupit të katërt përjetojnë vështirësi kur përpiqen të krijojnë kontakte me botën dhe të organizojnë marrëdhënie komplekse me të.

Një ide e aftësive të tyre të mundshme mund të jepet nga manifestimet e aftësive të tyre individuale, zakonisht të lidhura me sferën joverbale: muzikë ose ndërtim. Është e rëndësishme që këto aftësi të manifestohen në një formë më pak stereotipike, më krijuese, për shembull, një fëmijë me të vërtetë zotëron në mënyrë aktive tastierën e pianos, fillon të luajë melodi të ndryshme me vesh. Hobet mbeten konstante, por brenda tyre fëmija është më pak stereotip, dhe për këtë arsye më i lirë, më i përfshirë në krijimtari.

Fëmijë të tillë, nëse janë në kushte normale, nuk zhvillojnë mbrojtje të veçantë autike. Sigurisht, ata janë gjithashtu të ndjeshëm ndaj ndryshimeve të situatës dhe ndihen më mirë në kushte të qëndrueshme, sjellja e tyre është jofleksibile, monotone. Megjithatë, stereotipi i sjelljes së tyre është më i natyrshëm dhe mund të konsiderohet si një pedanteri e veçantë, një prirje e shtuar për rendin. Dhe vetë rendi për të cilin synon fëmija është më i kuptueshëm për ne. Ai përpiqet të ndjekë fjalë për fjalë rregullin që di, të bëjë gjithçka siç mësohet nga të rriturit afër tij. Këta janë fëmijë shumë "korrektë": është e pamundur që ata të flasin, të mashtrojnë për të justifikuar veten. Është mbikorrektësia e tyre, orientimi i tepërt ndaj një të rrituri që shpesh perceptohet si marrëzi. Një fëmijë i tillë kërkon të ndërtojë të gjitha marrëdhëniet e tij me botën përmes një të rrituri. Ai përpiqet të lexojë në fytyrën tonë: "Çfarë mendoni se është e drejtë?", "Çfarë përgjigje prisni nga unë?", "Çfarë mund të bëj për të qenë mirë?"

Format e autostimulimit nuk zhvillohen këtu - është kjo veçori që dallon më qartë fëmijët e grupit të dytë dhe të katërt. Stereotipet motorike mund të lindin vetëm në një situatë të tensionuar, por edhe në këtë rast ato nuk do të jenë të sofistikuara. Tensioni ka më shumë gjasa të shfaqet në shqetësim të veçantë, shqetësim të lëvizjeve, në një ulje të aftësisë për t'u përqendruar. Qetësimi, tonifikimi arrihet këtu në një mënyrë më të natyrshme - duke kërkuar mbështetje nga një i dashur. Këta fëmijë janë jashtëzakonisht të varur nga mbështetja emocionale, siguria e vazhdueshme se gjithçka është në rregull. Kur ndahen nga të dashurit, ata mund të zhvillojnë forma autostimulimi karakteristike të grupit të dytë.

Fëmijët e grupit të katërt shpesh mund të vlerësohen si fëmijë të zakonshëm me prapambetje mendore. Sidoqoftë, puna që synon vetëm korrigjimin e vështirësive të tyre njohëse nuk i zgjidh problemet e tyre, por, përkundrazi, shpesh i rregullon vështirësitë e tyre. Këtu nevojiten përpjekje të veçanta korrigjuese, të cilat duhet të përqendrohen në nyjen e përbashkët të problemeve afektive dhe njohëse. Zhvillimi i ndërveprimit vullnetar duhet të kombinohet me punën për të çliruar fëmijën nga varësia e tepërt nga një i rritur. Një ndihmë e tillë mund t'i japë një shtysë të fuqishme zhvillimit mendor të një fëmije dhe nëse organizohet siç duhet, fëmijët e tillë kanë prognozën më të mirë për zhvillimin shoqëror.

Zhvillimi i fëmijëve me nivele të ndryshme të autizmit

Sindroma e autizmit të hershëm infantil, siç u përmend më lart, formohet si rezultat i një çrregullimi të veçantë në zhvillimin mendor të fëmijës dhe manifestohet në variante të ndryshme, duke reflektuar thellësinë e këtij çrregullimi dhe shkallën e përshtatjes së fëmijës me botën rreth saj.

Ato probleme që padyshim hasin prindërit e fëmijëve autikë gjatë periudhës së manifestimit tashmë të dukshëm të sindromës dhe i detyrojnë ata të drejtohen tek specialistët, nuk lindin papritur. Megjithatë, shumë shpesh, të afërmit e fëmijës kanë përshtypjen se në vitin e parë ose të dytë të jetës, ai u zhvillua mjaft normalisht. Dhe çështja këtu nuk është se të afërmit nuk janë mjaft të vëmendshëm. Nëse përqendrohemi te treguesit formalë më të njohur të zhvillimit mendor, siç bëhet zakonisht jo vetëm nga prindërit, por edhe nga shumica e pediatërve që monitorojnë rregullisht një fëmijë në moshë të re, rezulton se në foshnjëri te fëmijët autikë, si p.sh. treguesit shpesh bien brenda kufijve normalë, dhe ndonjëherë, në disa aspekte, e tejkalojnë atë. Si rregull, ankthi ndodh në fund të vitit të dytë - fillimit të vitit të tretë të jetës së foshnjës, kur rezulton se ai po bën pak përparim në zhvillimin e të folurit, ose, në rastet më të rënda, gradualisht po humbet të folurit. . Atëherë bëhet e dukshme që ai nuk u përgjigjet mjaftueshëm apeleve, mezi përfshihet në ndërveprim, nuk imiton, nuk është e lehtë ta shpërqendrosh atë nga aktivitetet që e thithin, të cilat nuk janë gjithmonë të qarta për prindërit e tij, për të kaluar në një tjetër. aktivitet. Ai fillon të ndryshojë gjithnjë e më shumë nga bashkëmoshatarët e tij, nuk kërkon të ndërveprojë me ta dhe nëse ka përpjekje për të kontaktuar, atëherë gjithnjë e më shpesh ato janë të pasuksesshme.

Pas analizimit të të dhënave të shumta për muajt e parë të jetës së fëmijëve autikë të grupeve të ndryshme, pamë praninë e veçorive specifike që e dallojnë zhvillimin autik nga ai normal. Për më tepër, tashmë në fazat e hershme të jetës së një fëmije autik, shfaqen tendenca që janë karakteristike për formimin e një ose një grupi tjetër të autizmit të fëmijërisë së hershme.

Më poshtë do të përpiqemi të paraqesim historitë e zhvillimit tipike për secilin nga katër grupet.

Grupi i parë. Kujtimet e prindërve për vitin e parë të jetës së fëmijëve të tillë janë zakonisht më të ndritshmet. Që në moshë të re, ata mahnitën të tjerët me pamjen e tyre të vëmendshme, "të zgjuar", shprehjen e fytyrës së rritur dhe shumë domethënëse. Një fëmijë i tillë ishte i qetë, "i rehatshëm", mjaft pasiv iu bind të gjitha kërkesave të regjimit, ishte plastik dhe i përkulshëm ndaj manipulimeve të nënës, me përkushtim mori pozicionin e dëshiruar në krahët e saj. Ai herët filloi të reagonte ndaj fytyrës së një të rrituri, t'i përgjigjej me buzëqeshje buzëqeshjes së tij, por ai nuk kërkoi në mënyrë aktive kontakt, nuk kërkoi duart.

Këtu janë disa përshkrime karakteristike nga të afërmit e fëmijëve të tillë në fazat e hershme të zhvillimit të tyre: "djalë rrezatues", "fëmijë rrezatues", "shumë i shoqërueshëm", "yll i vërtetë i filmit". Këto përshkrime tregojnë se fëmija infektohej lehtësisht nga çdo i rritur i buzëqeshur, nga komunikimi i të rriturve mes tyre, nga një bisedë e gjallë përreth. Kjo është një fazë fillestare e detyrueshme e zhvillimit normal emocional (zakonisht që zgjat deri në tre muaj), pas së cilës duhet të shfaqet selektiviteti në komunikim, pritshmëria e mbështetjes, inkurajimi nga një i rritur, një dallim i qartë midis vetes dhe të tjerëve. Këtu, gjatë gjithë vitit të parë të jetës, nuk pati zhvillim të mëtejshëm të fazës fillestare të infeksionit: fëmija mund të shkonte lehtësisht në krahët e një të huaji, ai nuk kishte "frikë nga një i huaj" dhe më vonë një i tillë. foshnja mund të shkojë lehtësisht dorë për dore me një të huaj.

Një fëmijë i tillë nuk fuste asgjë në gojë deri në moshën një vjeçare, ai mund të lihej vetëm në një krevat fëmijësh ose në një arenë për një kohë të gjatë, duke e ditur se nuk do të protestonte. Ai nuk kërkonte asgjë në mënyrë aktive, ishte "shumë takt".

Në të njëjtën kohë, sipas kujtimeve të shumë prindërve, kanë qenë pikërisht këta fëmijë që në moshë shumë të hershme kanë shfaqur një ndjeshmëri (ndjeshmëri) të veçantë ndaj stimujve shqisor me intensitet të shtuar, veçanërisht ndaj tingujve. Foshnja mund të frikësohet nga zhurma e një mulli kafeje, një rroje elektrike, zhurma e një fshesë me korrent ose kërcitja e një kërcitjeje. Megjithatë, këto përshtypje nuk zgjatën shumë. Dhe tashmë në vitin e dytë ose të tretë të jetës, ai gjithashtu vëzhgoi reagime paradoksale ndaj stimujve të fortë, për shembull, mungesë reagimi ndaj të ftohtit ose dhimbjes. Dihet një rast kur një vajzë e shtrëngoi gishtin shumë keq dhe nuk e la të dinte për këtë - babai e kuptoi se çfarë kishte ndodhur vetëm kur vuri re se gishti u bë blu dhe i fryrë. Një fëmijë tjetër u hodh në dimër në dacha i zhveshur në rrugë, mund të ngjitej në ujin e akullt dhe prindërit nuk kishin ndjenjën se ai ishte ndonjëherë i ftohtë. Një reagim i theksuar ndaj një tingulli të lartë gjithashtu mund të zhduket (që është veçanërisht tipike për muajt e parë të jetës), dhe aq sa të afërmit e foshnjës ndonjëherë kanë dyshime për uljen e dëgjimit të tij.

Që në moshë të re, fëmijë të tillë dukeshin si meditues. Ata nuk përdorën në mënyrë aktive lodra, tashmë deri në një vit ata treguan një interes të veçantë për librat, u pëlqente të dëgjonin të lexonin poezi të mirë, muzikë klasike. Prindërit shpesh flasin për "shijen e mirë" të fëmijës së tyre, preferencën e tyre për krijime të talentuara poetike ose muzikore dhe ilustrime të shkëlqyera. Që herët, u shfaq një magjepsje e veçantë me dritën dhe lëvizjen: fëmija studionte shkëlqimin, luante me hijen e tij.

Ankthet e hershme të prindërve u ngritën afër dy vjet. Problemet e para serioze u zbuluan kur fëmija filloi të lëvizte në mënyrë të pavarur. Të afërmit shpesh kujtojnë se, duke qëndruar fort në këmbët e tij, ai menjëherë vrapoi. Foshnja e mëparshme pasive, e qetë dhe paqësore u bë pothuajse e pakontrollueshme. Ai i dëshpëruar u ngjit në mobilje, u ngjit në dritaret e dritareve, iku në rrugë pa shikuar prapa dhe duke humbur plotësisht ndjenjën e rrezikut të vërtetë.

Me zhvillimin normal të fëmijës, kjo periudhë moshe është gjithashtu kritike: pas vitit të parë të jetës, çdo foshnjë ndikohet fuqishëm nga fusha shqisore përreth (i gjithë grupi holistik i përshtypjeve shqisore). Është në këtë moshë që ai vazhdimisht shtyn dhe shtyn sirtarët e një tavoline ose kabineti, nuk mund të mos futet në një pellg, lyen ushqimin në tavolinë, vrapon përgjatë rrugës, etj. Është mjaft e vështirë për një të rritur të kontrollojë sjellje në situata të tilla. Sidoqoftë, përvoja e mëparshme e përvojës së përbashkët të përshtypjeve të zakonshme ndihmon. Duke përdorur këtë përvojë, të afërmit arrijnë të kalojnë vëmendjen e fëmijës në një fenomen tjetër domethënës për të: "Shiko ...", "Atje ka fluturuar zogu", "Shiko, çfarë makine" etj. Një fëmijë autik. ka një përvojë të ngjashme nuk grumbullohet. Ai nuk i përgjigjet thirrjes së të rriturve, nuk i përgjigjet emrit, nuk ndjek gjestin me gisht, nuk shikon fytyrën e nënës së tij dhe shikon gjithnjë e më shumë larg. Gradualisht, sjellja e tij bëhet kryesisht e fushës.

Grupi i dytë. Edhe në foshnjëri, me fëmijët në këtë grup, ka shumë më tepër probleme që lidhen me kujdesin ndaj tyre. Ata janë më aktivë, më kërkues në shprehjen e dëshirave të tyre, më selektivë në kontaktet e para me botën e jashtme, duke përfshirë edhe të dashurit. Nëse një fëmijë i grupit të parë bindet pasivisht në procedurat e zakonshme ditore të të ushqyerit, veshjes, shtratit etj., atëherë ky fëmijë më shpesh i dikton nënës se si duhet trajtuar, madje bëhet despot në kërkesat e tij për një një regjim të caktuar të vetë-kujdesit. Prandaj, stereotipet e para të ndërveprimit të foshnjës me mjedisin e tij të afërt formohen shumë herët dhe shumë të ngurtë.

Një foshnjë e tillë fillon ta izolojë nënën herët, por lidhja që krijohet në lidhje me të është në natyrën e një marrëdhënieje primitive simbiotike. Prania e vazhdueshme e nënës është e nevojshme për të si kushti kryesor i ekzistencës. Kështu, një vajzë shtatë muajshe, kur nëna e saj u largua, vjelli për disa orë, i rritej temperatura, megjithëse mbeti me gjyshen e saj, e cila jetonte vazhdimisht me ta. Sigurisht, në këtë moshë, edhe një fëmijë i zakonshëm po përjeton akute edhe një ndarje të shkurtër nga një i dashur, por ai nuk reagon aq katastrofikisht - në nivelin somatik. Me moshën, kjo prirje nuk zbutet, por, përkundrazi, ndonjëherë intensifikohet. Shpesh, nëna nuk mund të dalë fare nga fusha e shikimit të foshnjës - deri në atë pikë sa rezulton e pamundur edhe mbyllja e derës së tualetit.

Përkushtimi ndaj qëndrueshmërisë, stabilitetit në marrëdhëniet me mjedisin është gjithashtu karakteristik për muajt e parë të zhvillimit të një fëmije normal (dihet se në moshën dy muajsh foshnja është shumë e ndjeshme ndaj respektimit të regjimit, veçanërisht i lidhur me duart i kujdestarit, reagon fuqishëm ndaj ndryshimeve), por çdo gjë debugohet gradualisht.fleksibilitet i madh në marrëdhëniet e tij me nënën e tij, dhe përmes saj - me botën e jashtme. Kjo nuk ndodh tek një fëmijë autik.

Fiksimi i hershëm selektiv jo vetëm i përshtypjes së nevojshme shqisore, por edhe i mënyrës së marrjes së saj, është veçanërisht karakteristik për fëmijën e këtij grupi. Kështu krijohet dhe ruhet për një kohë të gjatë qëndrueshmëria ekstreme e një grupi të kufizuar kontaktesh të mundshme me mjedisin. Një tendencë e theksuar për të ruajtur qëndrueshmërinë tek një fëmijë i tillë gjendet pothuajse në të gjitha manifestimet e veprimtarisë së tij edhe para moshës një vjeçare, dhe në moshën 2-3 vjeç tashmë duket si një simptomë patologjike. Në këtë kohë, është grumbulluar një grup veprimesh të zakonshme që e përbëjnë fëmijën çdo ditë dhe të cilat ai nuk i lejon t'i ndryshojë: e njëjta rrugë ecjeje, dëgjimi i të njëjtit regjistrim ose libër, i njëjti ushqim, duke përdorur të njëjtat fjalë. , etj. Ndonjëherë formohen rituale mjaft komplekse, të cilat fëmija domosdoshmërisht i riprodhon në situata të caktuara dhe mund të duken mjaft qesharake, joadekuate. Për shembull, një vajzë dyvjeçare duhet të ketë qenë duke u rrotulluar në një vend të caktuar në një librari, duke mbajtur në duar një kastravec të gjatë ose një bukë të gjatë.

Fëmija i këtij grupi është veçanërisht i ndjeshëm ndaj respektimit të regjimit me të gjitha detajet e tij më të vogla. Pra, me një përpjekje të vetme për të zëvendësuar ushqyerjen me gji me qumësht të shtrydhur, foshnja jo vetëm refuzoi të hante, por bërtiste në orët që përkonin me kohën e këtij zëvendësimi të pasuksesshëm, çdo ditë për dy muaj. Në foshnjëri, për çdo fëmijë preferohet një formë e veçantë biberoni, dhe njëra, më e rehatshme dhe më familjare, pozicioni i shtratit dhe një zhurmë e preferuar, etj. Megjithatë, për një fëmijë autik të këtij grupi, mbajtja e zakoneve. është e vetmja mënyrë e pranueshme e ekzistencës, shkelja e tyre është e krahasueshme me një kërcënim për jetën. Për shembull, humbja e biberonit të dashur (ose fakti që ai ishte gërryer) kthehet në një tragjedi të rëndë për faktin se nuk ishte e mundur të merrej një i ngjashëm; pamundësia për t'u futur në karrocë - i vetmi vend në të cilin fëmija ka fjetur nga lindja deri në tre vjet - çon në një çrregullim serioz të gjumit të foshnjës. Në të ardhmen, futja e ushqimeve plotësuese shpesh rezulton të jetë një problem domethënës: këta janë fëmijët me selektivitetin më të madh në ushqim.

Që në moshë të re, fëmija i këtij grupi tregon një ndjeshmëri të veçantë ndaj parametrave shqisor të botës përreth. Shumë shpesh, deri në një vit, vëmendja e shtuar ndaj ngjyrës, formës, strukturës së objekteve përreth. Një hollësi e tillë e perceptimit në fillim mund të krijojë një ndjenjë zhvillimi të mirë intelektual midis të afërmve të fëmijës. Pra, shpesh prindërit na tregojnë sesi vetë fëmija i rregullon mrekullisht kube, unaza nga piramida, lapsa sipas ngjyrës, megjithëse duket se nuk ia kanë mësuar me qëllim këtë; kujton mirë dhe tregon shkronjat, numrat, vendet në hartën e botës; demonstron një kujtesë të shkëlqyer muzikore, duke riprodhuar ritme dhe melodi mjaft komplekse (të kënduarit, ose më saktë intonacioni, është i mundur për një fëmijë edhe deri në një vjeç); kujton në mënyrë të përsosur vargjet dhe proteston kur një fjalë zëvendësohet në to. Para se të mbushin dy vjeç, fëmijë të tillë, për disa arsye, mund të marrin padyshim librin e tyre të preferuar nga rafti, ata janë të orientuar në mënyrë të përkryer në butonat e televizorit, etj. Ndjenja e formës ndonjëherë shprehet tek ata në një masë të tillë që një fëmija dy vjeçar, për shembull, mund të dallojë në mënyrë të zakonshme objektet që e rrethojnë, formën e një topi të fshehur në to; kudo, edhe në pëlhurën e fustanit të nënës sime, për të parë forma gjeometrike; kudo, deri në kërcellin e luleradhiqes, kërkoni "tubat" me interes për të.

Në të njëjtën kohë, një ndjeshmëri e tillë ndaj ndjesive shqisore tashmë në moshë të re shkakton forma mjaft komplekse dhe të ndryshme të autostimulimit tek fëmijët e grupit të dytë. Më të hershmet prej tyre, që prindërit e vërejnë qysh në vitin e parë të jetës, janë duke u lëkundur, kërcyer dhe tundur krahët para syve. Më pas, një fokus i veçantë në ndjesitë nga tensioni i muskujve individualë, nyjeve, ngrirja në një pozë karakteristike me kokë poshtë rritet gradualisht. Në të njëjtën kohë, fillon të tërheqë kërcëllimin e dhëmbëve, masturbimin, lojën me gjuhën, me pështymë, lëpirjen, nuhatjen e objekteve; fëmija kërkon ndjesi të caktuara prekëse që lindin nga sipërfaqja e pëllëmbës, nga tekstura e letrës, pëlhurës, nga renditja ose shtrembërimi i fibrave, shtrydhja e qeseve plastike, rrotat tjerrëse, kapakët, disqet.

Për një periudhë të caktuar të zhvillimit normal të një foshnjeje (deri në 8-9 muaj), manipulimet e përsëritura monotone me objekte janë karakteristike, sikur të provokohen nga vetitë e tyre shqisore, kryesisht dridhje dhe trokitje. Këto janë të ashtuquajturat reagime rrethore, që synojnë përsëritjen e efektit ndijor të marrë dikur, me ndihmën e tyre, foshnja fillon një eksplorim aktiv të botës përreth tij. Edhe para moshës një vjeç, ato natyrisht fillojnë të zëvendësohen nga forma më komplekse ekzaminimi, në të cilat veçoritë funksionale të lodrave dhe objekteve të tjera merren parasysh tashmë. Fëmija autik i grupit të dytë është aq i kapur nga disa ndjesi shqisore saqë reagimet e tij rrethore janë të fiksuara: për shembull, ai nuk përpiqet të mbajë, ngarkojë makinën, por vazhdon të rrotullojë rrotat ose të mbajë lodrën e plagosur në duar. për disa vite; nuk ndërton një frëngji me kube, por në mënyrë stereotipike i vendos ato në një rresht horizontal monoton.

Me të njëjtën forcë si ajo pozitive, një fëmijë i tillë fikson një përshtypje negative sapo ka marrë. Prandaj, bota rreth tij është pikturuar me ngjyra shumë të kundërta. Është jashtëzakonisht e lehtë të lindësh që në moshë të re dhe frika të shumta mbeten të rëndësishme për disa vite. Ato krijohen kryesisht nga irritues të lidhur me ndjenjën instinktive të kërcënimit (të shkaktuar, për shembull, nga disa lëvizje të papritura në drejtim të fëmijës, ngecja e kokës së tij ose fiksimi i bustit gjatë veshjes, një ndjenjë dhimbjeje, një e papritur " shkëmb” në hapësirë: një hap i një shkalle, një hapje çeliku etj.), kështu që vetë reagimi i frikës është krejt i natyrshëm. Ajo që është e pazakontë këtu është ashpërsia e këtij reagimi dhe papërmbajtshmëria e tij. Pra, një djalë, edhe në foshnjëri, u frikësua nga zogjtë që u ngritën papritur nga poshtë karrocës, dhe kjo frikë u rregullua për shumë vite.

Ndjeshmëria e veçantë e fëmijëve të tillë ndaj stimulimit shqisor është arsyeja që frika mund të shkaktohet si nga stimujt me intensitet të shtuar - një tingull i lartë (tuba që gjëmojnë, zhurma e çekiçit), ngjyra të ndritshme dhe ndjesi të pakëndshme, megjithëse me intensitet të ulët. por të së njëjtës shumëllojshmëri (për shembull, prekëse), ndaj së cilës ndjeshmëria është veçanërisht e lartë. Ju mund të imagjinoni se sa të pakëndshme janë procedurat e zakonshme për t'u kujdesur për një fëmijë të vogël në kushte të tilla. Shpesh, frika nga tenxherja, larja e flokëve, prerja e thonjve, flokëve, etj., lindin herët dhe fiksohen fort.

Por gjëja më e keqe për të është të thyejë stereotipin e sjelljes dhe perceptimit të përditshëm. Një rrezik i tillë perceptohet prej tij si jetik (duke kërcënuar vetë jetën e tij). Kjo mund të jetë zhvendosja në një vilë, riorganizimi i mobiljeve në një apartament, shkuarja në punë, shtrimi në spital për disa tregues somatikë, vendosja në një çerdhe. Në raste të tilla, një reagim shumë i rëndë është i zakonshëm: shqetësimi i gjumit, humbja e aftësive, regresioni i të folurit, rritja e autostimulimit që mbyt ndjenjat, shfaqja e vetëagresionit (rrahja e vetes në kokë, përplasja e kokës në mur, etj. .).

Për sa kohë që fëmija është nën kujdesin e vazhdueshëm të nënës, e cila mbështet grupin ekzistues të mënyrave të mundshme të ndërveprimit për të, njeh lidhjet dhe frikën e tij, kupton dëshirat e tij, ai mbrohet mjaftueshëm nga momentet kërcënuese. Sjellja e tij është kryesisht e parashikueshme - dhe ashtu si çdo nënë e kupton se kur duhet të zëvendësojë një tenxhere për një foshnjë që nuk e kërkon atë, kështu nëna e një fëmije në këtë grup e di se kur dhe si të parandalojë prishjen e tij të mundshme afektive. Prandaj, nuk është rastësi që të afërmit zakonisht nuk ankohen për problemet në shtëpi: vështirësitë kryesore fillojnë kur fëmija e gjen veten në situata më pak të qëndrueshme dhe më të vështira. Frekuenca e këtyre të fundit rritet në mënyrë të pashmangshme në vitin e dytë të jetës së foshnjës: vizita, udhëtimi me transport, përplasja me fëmijë të tjerë në këndin e lojërave, etj. E gjithë përvoja e tij negative është e fiksuar fort në kujtesën e fëmijës, ndërsa, nga njëra anë , frenimi dhe ankthi, nga ana tjetër, negativizmi. Kështu, në moshën 2-3 vjeç, ai përfshihet gjithnjë e më shumë në grupin e tij të kufizuar të stereotipeve të ndërveprimit me mjedisin dhe i rrethuar nga ky i fundit nga një bollëk veprimesh autostimuluese.

Grupi i tretë. Sipas kujtimeve të prindërve, në vitin e parë të jetës, fëmijët e këtij grupi shfaqnin mjaft qartë edhe cenueshmërinë shqisore. Shpesh kishte një diatezë serioze, një tendencë për reaksione alergjike. Në muajt e parë të jetës, fëmija mund të ankohej, i shqetësuar, ishte e vështirë të flinte, nuk ishte e lehtë ta qetësoje. Ai gjithashtu ndihej i pakëndshëm në krahët e nënës së tij: ai përdredhte ose ishte shumë i tensionuar ("si një kolonë"). Shpesh vihej re një rritje e tonit të muskujve. Impulsiviteti, befasia e lëvizjeve, shqetësimi motorik i një fëmije të tillë mund të kombinohen me mungesën e një "ndjesie të skajit". Kështu, për shembull, një nënë tha se foshnja duhej të lidhej me karrocën, përndryshe ai do të varej prej saj dhe do të binte jashtë. Megjithatë, fëmija ishte i ndrojtur. Për shkak të kësaj, ndonjëherë ishte më e lehtë ta rregulloje atë për një të huaj sesa për dikë të afërt: për shembull, nëna nuk mund ta qetësonte foshnjën në asnjë mënyrë pas një takimi në klinikën e fëmijëve, por kjo bëhej lehtësisht nga një kalimtar. infermiere.

Fëmija i grupit të tretë identifikon herët të afërmit dhe veçanërisht nënën, pa kushte lidhet me të. Por është pikërisht në tregimet e fëmijëve të këtij grupi që ankthet dhe ndjenjat e njerëzve të dashur janë më shpesh të pranishme që një kthim emocional mjaftueshëm i prekshëm nuk ndihet nga foshnja. Zakonisht, aktiviteti i tij në manifestimet emocionale shprehet në faktin se ai i dozon vetë ato. Në disa raste, duke mbajtur një distancë në komunikim (fëmijë të tillë përshkruhen nga prindërit si të pamëshirshëm, të ftohtë: "nuk do ta vënë kurrë kokën mbi supe"); në të tjerat, dozimi kryhet duke kufizuar kohën e kontaktit (fëmija mund të jetë emocional, madje pasionant, të japë një vështrim adhurues, por më pas befas ai ndërpreu një komunikim të tillë, duke mos iu kundërpërgjigjur përpjekjeve të nënës për ta mbështetur).

Ndonjëherë vërehej një reagim paradoksal kur fëmija, me sa duket, udhëhiqej nga intensiteti i ndikimit, dhe jo nga cilësia e tij (për shembull, një foshnjë pesë muajshe mund të shpërthejë në lot kur babai i tij qeshte). Kur të rriturit u përpoqën të ndikonin në mënyrë aktive tek fëmija, për të eliminuar distancën ekzistuese në kontakte, shpesh shfaqej agresioni i hershëm. Pra, një fëmijë deri në një vjeç mund të përpiqet të godasë nënën e tij kur ajo e merrte në krahë.

Kur këtyre fëmijëve u jepet mundësia të lëvizin në mënyrë të pavarur, ata pushtohen nga sjellja në terren. Por nëse mund të thuhet për një fëmijë të grupit të parë se ai është i tërhequr nga fusha shqisore në tërësi, atëherë një fëmijë i grupit të tretë tërhiqet nga përshtypjet individuale, ngasje të veçanta fiksohen tek ai herët. Një fëmijë i tillë është impulsiv, i lartësuar, ai nuk sheh pengesa reale për të arritur atë që dëshiron. Kështu, një djalë, duke ecur përgjatë rrugës në moshën dy vjeçare, vrapoi nga pema në pemë, i përqafoi me pasion dhe bërtiti: "Lisat e mi të dashur!" Një fëmijë tjetër në të njëjtën moshë e çoi nënën e tij në çdo hyrje për të hyrë në ashensorin atje. Në mënyrë tipike, dëshira për të prekur çdo makinë që kalon.

Kur një i rritur përpiqet të organizojë një fëmijë të tillë, ka një reagim të dhunshëm të protestës, negativizmit, akteve të keqardhjes. Për më tepër, nëse vetë nëna reagon mjaft ashpër ndaj kësaj (ajo zemërohet, mërzitet, tregon se e lëndon), një sjellje e tillë rregullohet. Fëmija përpiqet vazhdimisht për të marrë atë ndjesi të mprehtë të ngjitur nga frika, të cilën e përjetoi në reagimin e gjallë të një të rrituri. Tek fëmijët e këtij grupi, zakonisht vërehet zhvillimi i hershëm i të folurit dhe ata përdorin në mënyrë aktive të folurin për të rritur një autostimulim të tillë: ata ngacmojnë të dashurit, shqiptojnë fjalë "të këqija" dhe luajnë situata të mundshme agresive në të folur. Në të njëjtën kohë, një fëmijë i tillë karakterizohet nga zhvillimi i përshpejtuar intelektual, ai ka interesa të hershme "të rritur" - në enciklopedi, diagrame, operacione të numërimit, krijimtari verbale.

Grupi i katërt. Tek fëmijët më “të begatë” të grupit të katërt, fazat e hershme të zhvillimit janë sa më afër normës. Megjithatë, në përgjithësi, zhvillimi i tyre duket më i vonuar sesa te fëmijët e grupit të tretë. Para së gjithash, kjo ka të bëjë me aftësitë motorike dhe të folurit; vërehet gjithashtu një rënie e përgjithshme e tonit, frenim i lehtë. Një hendek i rëndësishëm kohor ndërmjet ecjes me dorezë ose me mbështetje (fëmija e mëson këtë me kohë) dhe lëvizjes së pavarur është shumë karakteristike.

Fëmijë të tillë dallojnë herët nënën e tyre dhe në përgjithësi rrethin e njerëzve të afërt. Në kohën e duhur (në moshën rreth shtatë muajsh) shfaqet frika nga një i huaj dhe mund të jetë shumë e theksuar. Është karakteristik një reagim frike ndaj një shprehjeje joadekuate ose thjesht të pazakontë të fytyrës së një të rrituri, ndaj sjelljes së papritur të një bashkëmoshatari.

Fëmijët e këtij grupi janë të dashur, të dashur në kontaktet emocionale me të afërmit. Ata, si fëmijët e grupit të dytë, janë në një marrëdhënie shumë të ngushtë me nënën e tyre, por kjo nuk është më një simbiozë fizike, por një emocionale, kur keni nevojë jo vetëm për praninë e një të dashur, por edhe emocionale të vazhdueshme. toning me ndihmën e tij. Këtu nuk ka dozë kontakti, si në grupin e tretë, përkundrazi, që në moshë të re dhe më pas vazhdimisht një fëmijë i tillë demonstron nevojën për mbështetje të shprehur, miratim nga prindërit. Ai është tepër i varur nga të afërmit e tij në adoptimin e sjelljeve të jashtme, intonacioneve të të folurit. Zakonisht, një kastë e mënyrës së të folurit të nënës është qartë e dukshme - edhe tek djemtë, përdorimi i personit të parë në gjininë femërore mund të ruhet në të folur për një kohë të gjatë.

Mirëpo, përkundër një mbivarësie të tillë, fëmija i grupit të katërt, pa mbushur moshën një vjeç, refuzon të ndërhyjë me të afërmit e tij në studimet; është e vështirë t'i mësosh diçka, ai preferon të arrijë gjithçka vetë. Prindërit e një djali kishin vërtetuar shumë saktë se ai mund të qetësohej, por jo të shpërqendrohej. Këtu është një përshkrim karakteristik i një fëmije të tillë deri në një vjeç: i dashur, i dashur, i shqetësuar, i turpshëm, i frenuar, i ndyrë, konservator, kokëfortë.

Në vitin e dytë ose të tretë, prindërit fillojnë të shqetësohen për zhvillimin e vonuar të të folurit, ngathtësinë motorike, ngadalësinë dhe mungesën e prirjes për të imituar. Kur përpiqet të ndërveprojë me qëllim me të, fëmija shumë shpejt ngopet dhe lodhet. Në të njëjtën kohë, ai vetë mund të përfshihet në disa nga manipulimet dhe lojërat e tij për një kohë të gjatë. Edhe në moshën një vjeçare, një fëmijë i tillë mund të bie në gjumë pas projektuesit, duke montuar ndërtesën e tij deri në rraskapitje të plotë, ose të shikojë pafund nga dritarja trenat në lëvizje, ose të ndezë e fikë dritat, të nisë majën rrotulluese. . Përpjekjet e prindërve për ta organizuar fëmijën në mënyrë më aktive hasin në kokëfortësi, një rritje të negativizmit dhe një refuzim për të bashkëvepruar. Një vlerësim negativ nga një i dashur vetëm ngadalëson aktivitetin e tij dhe mund të provokojë manifestime të vetë-agresionit fizik. Frika për t'u bërë insolvent, përjetimi i mosmiratimit nga të rriturit, refuzimi nga fëmijët e tjerë kontribuon në zhvillimin e ankthit të vazhdueshëm, frenimit të lehtë dhe dëshirës për të jetuar në kushte stereotipike.

Vështirësitë e një familjeje për të rritur një fëmijë me autizëm

Në pjesët e mëparshme lexuesi u njoh me karakteristikat, problemet dhe mundësitë e fëmijëve autikë; për të përfunduar këtë pjesë të librit, do të donim të ndalonim në mënyrë të veçantë në vështirësitë e prindërve të tyre.

Para së gjithash, duhet thënë se një specialist që punon me një fëmijë autik duhet të jetë i vetëdijshëm edhe për cenueshmërinë e veçantë të të afërmve të tij. Familjet e fëmijëve autikë dallohen nga intensiteti i përvojave të tyre edhe në sfondin e familjeve me fëmijë me çrregullime të tjera të rënda zhvillimore. Dhe ka arsye mjaft objektive për këtë. Një prej tyre është se ndërgjegjësimi për peshën e situatës së fëmijës shpesh vjen papritur. Edhe nëse ekzistojnë ankthet, specialistët zakonisht i injorojnë ato për një kohë të gjatë, duke siguruar që asgjë e pazakontë nuk po ndodh. Vështirësitë në vendosjen e kontaktit, zhvillimin e ndërveprimit balancohen në sytë e prindërve duke qetësuar përshtypjet që shkaktojnë një vështrim serioz, inteligjent të fëmijës, aftësitë e tij të veçanta. Prandaj, në momentin e diagnostikimit, familja ndonjëherë përjeton stres të rëndë: në tre, në katër, ndonjëherë edhe në pesë, prindërve u thuhet se fëmija i tyre, i cili deri më tani konsiderohej i shëndetshëm dhe i talentuar, është në fakt “i pamësueshëm”; shpesh atyre u ofrohet menjëherë të lëshojnë një paaftësi ose ta vendosin atë në një shkollë speciale me konvikt.

Gjendja e stresit për një familje që vazhdon të "luftojë" për fëmijën e tyre shpesh bëhet kronike që nga ky moment. Në vendin tonë, kjo është kryesisht për shkak të mungesës së ndonjë sistemi ndihme për fëmijët autikë, për faktin se fëmijët me sjellje të pazakontë, komplekse “nuk zënë rrënjë” në institucionet ekzistuese të fëmijëve. Nuk është e lehtë të gjesh një specialist që do të merrte përsipër të punonte me një fëmijë të tillë. Në terren, si rregull, ata nuk marrin përsipër të ndihmojnë një fëmijë të tillë - ju duhet jo vetëm të udhëtoni larg, por edhe të prisni me muaj që të vijë radha e konsultës.

Për më tepër, familja e një fëmije autik shpesh privohet nga mbështetja morale e të njohurve, e ndonjëherë edhe njerëzve të afërt. Në shumicën e rasteve, njerëzit përreth nuk dinë asgjë për problemin e autizmit të fëmijërisë dhe mund të jetë e vështirë për prindërit t'u shpjegojnë atyre arsyet e sjelljes së çrregullt të fëmijës, tekat e tij dhe të shmangin qortimet për prishjen e tij. Shumë shpesh, një familje ndeshet me një interes të pashëndetshëm për fqinjët, me armiqësi, një reagim agresiv të njerëzve në transport, në një dyqan, në rrugë, madje edhe në një institucion fëmijësh.

Por edhe në vendet perëndimore, ku kujdesi është më i mirë për fëmijë të tillë dhe nuk ka problem mungesën e informacionit për autizmin, edhe familjet që rrisin një fëmijë autik rezultojnë të jenë më të vuajtura sesa familjet me një fëmijë me prapambetje mendore. Në studimet speciale të kryera nga psikologët amerikanë, u zbulua se stresi është më i theksuar tek nënat e fëmijëve autikë.

Ata jo vetëm që përjetojnë kufizime të tepruara në lirinë personale dhe kohën për shkak të varësisë së tepërt të fëmijëve të tyre, por kanë edhe vetëbesim shumë të ulët, duke besuar se nuk e përmbushin mjaft mirë rolin e nënës.

Kjo ndjenjë e vetvetes e nënës së një fëmije autik është mjaft e kuptueshme. Një fëmijë që në moshë të re nuk e inkurajon, nuk e përforcon sjelljen e saj amënore: nuk i buzëqesh, nuk e shikon në sy, nuk i pëlqen të jetë në krahët e saj; ndonjëherë ai as nuk e dallon atë nga njerëzit e tjerë, nuk jep një preferencë të dukshme në kontakt. Kështu, fëmija nuk i sjell asaj një përgjigje të mjaftueshme emocionale, gëzimin e menjëhershëm të komunikimit, të përbashkët për çdo nënë tjetër dhe më shumë se mbulimi i të gjitha vështirësive të saj, gjithë lodhjes që lidhet me shqetësimet dhe ankthet e përditshme. Prandaj, manifestimet e saj të depresionit, nervozizmit dhe rraskapitjes emocionale janë të kuptueshme.

Baballarët priren të shmangin stresin e përditshëm të rritjes së një fëmije autik duke kaluar më shumë kohë në punë. Megjithatë, ata përjetojnë gjithashtu ndjenja faji, zhgënjimi, megjithëse nuk flasin për këtë aq qartë sa nënat. Përveç kësaj, baballarët janë të shqetësuar për ashpërsinë e stresit që përjetojnë gratë e tyre, ata mbajnë ngarkesa të veçanta materiale në kujdesin e një fëmije "të vështirë", të cilat ndjehen edhe më thellë sepse premtojnë të jenë afatgjatë, në fakt, të përjetshëm. .

Vëllezërit dhe motrat e fëmijëve të tillë rriten në një situatë të veçantë: ata gjithashtu përjetojnë vështirësi të përditshme dhe prindërit shpesh detyrohen të sakrifikojnë interesat e tyre. Në një moment, ata mund të ndihen të privuar nga vëmendja, konsideroni se prindërit i duan më pak. Herë ata, duke ndarë hallet e familjes, rriten herët, e herë “kalojnë në opozitë”, duke formuar qëndrime të veçanta mbrojtëse personale dhe më pas tjetërsimi i tyre nga kujdesi i familjes bëhet një dhimbje shtesë për prindërit e tyre, gjë që rrallëherë. flasin për të, por që ata e ndiejnë fort.

Cenueshmëria e një familjeje me fëmijë autik rritet gjatë periudhave të krizave të moshës dhe në ato momente kur familja kalon disa pika kritike në zhvillimin e saj: fëmija hyn në një institucion parashkollor, shkollë dhe arrin një moshë kalimtare. Fillimi i moshës madhore, ose më mirë, ngjarjet e saj (marrja e pasaportës, transferimi te një mjek i rritur etj.), ndonjëherë shkakton të njëjtin stres për familjen si diagnoza.

Përpjekjet për të ofruar mbështetje profesionale psikologjike familjeve të tilla në vendin tonë kanë filluar të bëhen vetëm kohët e fundit dhe deri më tani ato janë episodike. Jemi të bindur se një mbështetje e tillë duhet të zhvillohet në radhë të parë si një ndihmë për familjen në shqetësimet e saj kryesore: rritjen dhe futjen në jetë të një fëmije me autizëm. Gjëja kryesore këtu është t'u jepni prindërve mundësinë të kuptojnë se çfarë po ndodh me fëmijën e tyre, të ndihmojnë në vendosjen e kontaktit emocional me të, të ndjejnë forcën e tij, të mësojnë se si të ndikojnë në situatën, duke e ndryshuar atë për mirë.

Përveç kësaj, përgjithësisht është e dobishme që familje të tilla të komunikojnë me njëra-tjetrën. Ata jo vetëm e kuptojnë mirë njëri-tjetrin, por secili prej tyre ka përvojën e tij unike të përjetimit të krizave, tejkalimit të vështirësive dhe arritjes së suksesit, zotërimit të metodave specifike për zgjidhjen e problemeve të shumta të përditshme.

Ky artikull është i dobishëm për mësuesit e shkollave speciale korrektuese. Ai diskuton aspektet klinike të shfaqjes së autizmit, paraqet klasifikimin e O. Nikolskaya dhe blloqet e punës për korrigjimin e këtij grupi fëmijësh.

Shkarko:

Pamja paraprake:

Buxheti i shtetit special (korrektues)

institucion arsimor për studentë, nxënës me

me aftësi të kufizuara - një shkollë me konvikt të arsimit të përgjithshëm special (korrektues) nr. 115 të qytetit të Samara

Karakteristikat e zhvillimit të fëmijëve me autizëm

Psikolog edukativ

Trifonova G.V.

Samara

2014

Autizmi - "shkëputje nga realiteti, tërheqje në vetvete, mungesë ose përgjigje paradoksale ndaj ndikimeve të jashtme, pasivitet dhe super cenueshmëri në kontaktet me mjedisin" (K.S. Lebedinskaya).

Autizmi si simptomë shfaqet në shumë sëmundje mendore, çrregullime, por në disa raste shfaqet shumë herët (në vitet e para dhe madje edhe muajt e jetës së fëmijës), zë një vend kryesor në pasqyrën klinike dhe ka një ndikim të rëndë negativ në gjithë zhvillimin mendor të fëmijës. Në raste të tilla, ata flasin për RDA (sindromi i autizmit në fëmijërinë e hershme). Me RDA, zhvillimi mendor i shtrembëruar i fëmijës, për shembull:

Aftësitë e shkëlqyera motorike janë të zhvilluara mirë, dhe lëvizjet e përgjithshme janë këndore, të sikletshme;

Fjalori nuk është i pasur për moshën dhe aftësitë e komunikimit nuk zhvillohen fare;

Në mendjen e tij, ai zgjidh 2437 * 9589 dhe zgjidh problemin: Ju keni dy mollë. Mami më dha edhe tre të tjera. Sa mollë keni? Nuk mundet;

Në disa raste, jo të gjitha karakteristikat klinike janë vërejtur për të vendosur diagnozën e RDA, por, sipas K.S. Lebedinskaya, V.V. Lebedinsky, O.S. Nikolskaya, korrigjimi duhet të kryhet me metoda të miratuara në punën me fëmijët autikë. Në situata të tilla, shpesh flitet përtipare të personalitetit autik, sjellje autike.

Organizata Botërore e Shëndetësisë (OBSH) vë në dukje kriteret e mëposhtme të AZHR-së:

1. shkeljet cilësore në sferën e ndërveprimit shoqëror;
2. çrregullime cilësore të aftësisë për të komunikuar;
3. sjellje, interesa dhe aktivitete të kufizuara të përsëritura dhe stereotipe.

Të dhënat mbi prevalencën e autizmit janë të përziera sepse:

Siguria e pamjaftueshme e kritereve diagnostikuese, natyra e tyre cilësore;

Dallimet në vlerësimin e kufijve të moshës (në Rusi jo më shumë se 15 vjeç, në Japoni, në SHBA nuk ka kufij moshe);

Dallimet në të kuptuarit e shkaqeve të RDA, mekanizmi i zhvillimit të tij, përkufizimet.

Ka 15-20 fëmijë me RDA për 10,000 të porsalindur, dhe djemtë janë 4-4,5 herë më të rrezikuar se vajzat. Aktualisht, numri i këtyre fëmijëve po rritet në të gjithë botën, gjë që është një problem serioz universal.

Shkaqet e Autizmit

Shkaqet e autizmit nuk janë mjaft të qarta.

1. Shumica e AZHRjanë të trashëgueshme. Por këtu nuk përfshihet vetëm një gjen, por një grup gjenesh. Kjo do të thotë se kompleksi i gjeneve nuk siguron transmetimin e kësaj patologjie, por jep vetëm një predispozicion ndaj saj, i cili mund të shfaqet me infeksion, intoksikim fetal, lëndime të lindjes dhe moshën e nënës. E gjithë kjo shpjegon diversitetin e pamjes klinike të AZHR.

Kjo hipotezë shpjegon edhe faktin se numri i personave me autizëm po rritet, edhe pse jo vetë-riprodhues.

Aktualisht, mekanizmi gjenetik është kuptuar keq.

1. Dëmtimi organik i SNQ.

Kjo hipotezë është konsideruar për 50 vjet. Megjithatë, origjina, kualifikimi dhe lokalizimi i dëmtimit nuk janë përcaktuar për shkak të njohjes së pamjaftueshme të materialit. Megjithatë, shumica e fëmijëve me RDA kanë shenja të dëmtimit organik të SNQ.

1. Në Shtetet e Bashkuara dhe në Evropën Perëndimore, në kuadrin e qasjes psikoanalitike, ata konsiderojnëfaktor psikogjen: mosgatishmëria e nënës gjatë shtatzënisë për të pasur një fëmijë ose "nëna është frigorifer", domethënë e ashpër, dominuese, me aktivitet të ftohtë, duke shtypur zhvillimin e veprimtarisë së vetë fëmijës. Shkencëtarët vendas i përmbahen hipotezës së parë, ku trashëgimia e pafavorshme (madje edhe tiparet individuale në sjelljen e gjyshërve) kombinohet me patologjinë e lindjes, sëmundjen e nënës gjatë shtatzënisë, konfliktin Rhesus.

Ka opsione RDA:

1. sindromi kanner - autizmi atipik me inteligjencë të paprekur;
2. Sindroma Rett - shfaqet vetëm tek vajzat. Këtu shprehet UO, një lëvizje e veçantë e duarve, vështirësi në të ngrënë, të qeshura të dhunshme;
3. autizmi skizofrenik- fëmijët dallohen nga sjellje të çuditshme, absurde, reagime të papritura ndaj fenomeneve përreth, interesa të pazakonta, çrregullime psikomotore, ndërprerje të kontakteve me botën e jashtme. Mund të ketë deluzione dhe halucinacione. Kjo është një formë progresive e sëmundjes;
4. autizmi organik- në sëmundje të ndryshme të sistemit nervor qendror.

Karakteristikat klinike - psikologjike - pedagogjike

Karakteristikat kryesore të sindromës RDA janë treshe e simptomave:

1. Autizmi me përvoja autike. Shkelja e kontaktit, ndërveprimi social me njerëzit e tjerë dhe botën;
2. Sjellje stereotipike, monotone me elementë obsesioni;
3. Një shkelje e veçantë e zhvillimit të të folurit.

1. Shkelja e kontaktit, ndërveprimi shoqëror manifestohet si më poshtë:

A) shmangni kontaktin. Fëmija pëlqen të jetë vetëm, vetëm me veten. Ai është indiferent ndaj atyre që e rrethojnë. Ai ka selektivitet në kontakte, më shpesh është nëna ose gjyshja. Këtu ka një natyrë simbiotike të lidhjes. Nëna nuk mund ta lërë fëmijën as për një orë.

B) Këta fëmijë nuk u pëlqen t'i mbajnë, nuk kanë një pozicion gatishmërie për t'i marrë. Ata i trajtojnë të gjithë njësoj: qoftë personi i tyre apo i dikujt tjetër.

C) Në komunikim shmangin kontaktin me sy ose shikimi i tyre është jetëshkurtër. Këta fëmijë shpesh shikojnë mbi kokë ose vështrimi i tyre është "përmes jush". Gjatë komunikimit, ata përdorin edhe shikimin periferik.

2. Fëmijët me sindromën RDA karakterizohen nga sjellje stereotipike.L. Kanner e quajti këtë sjellje identike (sindroma e Kannerit). Është shumë e rëndësishme për fëmijët që gjithçka të jetë si zakonisht, pa ndryshime. Modaliteti konstant, koha dhe temperatura konstante e larjes. Një menu specifike (një rreth i ngushtë ushqimi). Probleme me rrobat: është e pamundur të heqësh ndonjë gjë.

Fëmijët kanë rituale. Rrugës për në shkollë, ata shkojnë në të njëjtin dyqan, duke rrotulluar sallën me një bukë në dorë ose me një send tjetër, por jo një lodër.

Fëmijët karakterizohen nga një numër i madh lëvizjesh: lëkundje, vrapim në një rreth, kërcim në dy këmbë, duke bërë lëvizje me duar, shtrëngim të pjesëve të caktuara të trupit, lëpirje të buzëve, kërcitje të dhëmbëve, rrahje buzësh, kafshim të buzëve. .

Me këta fëmijë, puna ndërlikohet nga një numër i madh frikash:

1. Lokal . Frika nga një objekt specifik: një thikë, një makinë, një qen, objekte të bardha, zhurmë e një llambë.
2. Përgjithësuar.Frika nga ndryshimi i qëndrueshmërisë. Për shembull, një fëmijë në orën 17.00 shkon për një shëtitje në park. Por sot ka një shi shumë të fortë, një stuhi dhe në vend të një shëtitjeje, leximi i librave.

Fëmijët me sindromën RDA kanë një interes të veçantë për manifestimet shqisore: ata janë të magjepsur nga tingujt e një mulli kafeje, fshesë me korrent, dëgjojnë klasikët me orë të tëra, Akhmatova, ka një ritëm të caktuar. Këta fëmijë kanë një interes të veçantë për muzikën.

Fëmijët e tjerë kanë interes për shenjat: ata nuk pranojnë imazhe, por shikojnë shkronjat, diagramet, tabelat. Në moshën tre vjeçare numërojnë deri në 100, njohin alfabetin, format gjeometrike.

3. Zhvillimi i veçantë i të folurit.

Tek fëmijët me RDA, të folurit zhvillohet me vonesë. Fjalori është shkëputur nga ajo që sheh fëmija në jetën e përditshme: hëna, gjethja. "Mami" është një tryezë, jo një person vendas.

Ekolalia. Fëmija përsërit një fjalë ose frazë të thënë nga një person tjetër. Echolalia e bën të pamundur komunikimin me një person të tillë. Një numër i madh fjalësh - pulla (fjalim "papagalli"). Këto klishe ruhen mirë në të folurit e fëmijës, ai shpesh i përdor në vendin e duhur në dialog dhe gjithçka krijon iluzionin e të folurit të zhvilluar. Mami e vendos fëmijën në një qoshe dhe ai: "Epo, tani i dashuri juaj është i lumtur", "Ki mëshirë, perandoreshë - një peshk", "Çfarë të debatosh me një grua të mallkuar? Plaka qorton edhe më shumë. Fëmija pyetet: "A keni parë një ëndërr?", Dhe ai: "I rrodhi në mustaqe, por nuk i hyri në gojë" (përgjigja është e pakuptueshme).

Shfaqja e vonë e përemrave vetorë në të folur (sidomos "Unë"), shkelje e strukturës gramatikore, shkelje e përbërësve prozodik të të folurit, fjalimi është monoton, joshprehës, emocionalisht i varfër. Fjalori zgjerohet në tepricë ose ngushtohet "në fjalë për fjalë".

Në vendin tonë, O. Nikolskaya, doktor i psikologjisë, merret me problemin e fëmijëve me sindromën RDA. Ajo dallon 4 grupe të autizmit dhe si bazë vendos shkallën e ashpërsisë së shkeljes së kontaktit me mjedisin.

Unë grup. Më i rëndi. Fëmijë me shkëputje nga bota e jashtme.

Këta fëmijë janë pa fjalë. Fëmija është 12 vjeç, por nuk flet. Dëgjimi dhe shikimi janë normale. Zhurma dhe llafja e një fëmije të tillë janë të një natyre të veçantë, nuk kryejnë funksion komunikues.

Ndonjëherë këta fëmijë gugasin, llafazan, me fjalët e para në 8-12 muajsh. Këto fjalë janë të shkëputura nga nevojat reale: era, hëna. Nuk ka fjalë MOM, BABA, ose ato i quajnë ndonjë objekt. Në 2 - 2,5 vjet, të folurit zhduket. Ajo mund të mos shfaqet kurrë. Ky është ndryshueshmëri. Ndonjëherë, shumë rrallë, një zbulim i mutizmit mund të ndodhë me një fjalë ose frazë. Për shembull, fëmija heshti për 5 vjet, pastaj duke dëgjuar ankesat e nënës, ai tha: "Jam lodhur tashmë" - dhe heshti përsëri. Ata besohet se kuptojnë të folurit. E gjithë kjo kërkon një vëzhgim të gjatë dhe po ta shikoni nga afër, ai kupton gjithçka. Me një fëmijë të tillë, nuk mund të diskutoni problemet e tij. Këta fëmijë nuk u përgjigjen kërkesave në emrin e tyre. Fëmija ka një sjellje fushore, domethënë lëviz pa qëllim në hapësirë. Fëmija merr lodrat, i hedh ato. Ai është i palëvizshëm. Ai nuk ka asnjë reagim ndaj urisë, dhimbjes. Këta fëmijë janë të pafuqishëm. Ata kanë nevojë për monitorim të vazhdueshëm, një "përçues gjatë jetës".

Me punë intensive korrigjuese, ne mund të:

1. të zhvillojë aftësitë e vetë-kujdesit;
2. t'i mësojë vetes aftësitë elementare të leximit (teknika globale e leximit);
3. mësojnë veprimet bazë të numërimit.

Përshtatja e fëmijëve të tillë është shumë e vështirë: ai mund të bjerë nga dritarja, të ikë nga shtëpia pa kuptuar rrugën. Në këtë rast, prognoza është e dobët.

Somatikisht i shëndetshëm. Pak i sëmurë.

Grupi II. Fëmijët me refuzim mjedisor.

Ky opsion është më i lehtë se grupi 1, por edhe këta janë fëmijë me aftësi të kufizuara.

Fjalët e para shfaqen në periudhën nga një deri në tre vjet. Fëmija fillon të flasë fjalë të plota, fraza shabllone. Fjalori grumbullohet shumë ngadalë, për shkak të memorizimit përmendësh dhe fiksohet për shkak të prirjes së fëmijës për stereotipi. Frazat janë agramatike. Mbiemrat nuk përdoren. Fëmija flet për veten e tij në personin e dytë dhe të tretë. Ai citon shumë këngë, përralla, por nuk i lidh me mjedisin. Është shumë e vështirë të kontaktosh me një fëmijë të tillë. Ai, duke mos dashur të komunikojë, fillon të këndojë një këngë. Ekolalia përafërsisht e theksuar.

Përsa i përket sjelljes, këta fëmijë janë më të vështirë se të parët. Ata janë diktatorë, i vendosin kushtet e tyre. Ata janë selektivë në komunikim, kanë një marrëdhënie simbiotike me nënën e tyre në nivel fizik. Nëpërmjet autostimulimit, ata luftojnë frikën: rënkim, lëkundje në karrige, dëgjim të të njëjtave këngë për katër orë, lëpirje të të gjitha objekteve, ndonjëherë krejtësisht të papërshtatshme për këtë, gishtërinj rreth fytyrës, etj.

Prognoza është më e mirë se në grupin 1. Me punën e zgjeruar korrigjuese, mund të formohen aftësitë e vetë-shërbimit. Përshtatur vetëm në kushtet e shtëpisë. Këtu, si në grupin 1, vuan intelekti, kështu që shpesh diagnoza rishikohet në PMPK të qytetit dhe dërgohet në shkollën e tipit VIII, ku merr arsimin fillor.

Grupi III Fëmijët me zëvendësimin e botës përreth.

Fëmijët kanë zhvillim të hershëm të të folurit. Prindërit janë të lumtur që fëmija thotë fjalët e para në 8-12 muaj, një frazë një vit e gjysmë. Fëmija ka një memorie mekanike të zhvilluar mirë, një fjalor grumbullohet shpejt. Ka shumë kthesa në fjalimin e tij: me sa duket, ne e besojmë këtë. Fjalimi i tij është stereotip, pasqyron fjalimin e një të rrituri. Admirojnë përreth: "Ai flet si i rritur". Ai ka monologje shumë të gjata për tema që janë domethënëse për të: insektet, transporti, grabitqarët detarë. Ai është një “enciklopedi në këmbë” brenda një teme. Dialogu me të është i pamundur, obsesioni e ndërlikon punën me të.

Fëmijë të tillë kanë forma komplekse mbrojtjeje: fantazi, interesa të mbivlerësuara, varësi të tepërta.

Këta fëmijë studiojnë në SKOU tip VIII ose individualisht në një shkollë masive.

Grupi IV. Fëmijët me rritje të hiperinhibimit të cenueshmërisë.

Ky fëmijë ka nevojë për mbështetjen e të rriturve: nënës, psikologut.

Në moshën 2 - 2,5 vjeç, aktiviteti i të folurit i fëmijës zvogëlohet ndjeshëm, të folurit regresohet, por nuk përfundon me mutizëm të plotë. Zhvillimi i të folurit ndalet deri në moshën 5-6 vjeç. Rezultati është një fjalor i dobët. Fëmijët shpesh diagnostikohen me MR. Fëmijët nuk u përgjigjen pyetjeve të bëra, por vetëm e përsërisin atë me jehonë. Pavarësisht se fëmija flet pak, fjalori i tij pasiv e tejkalon normën e moshës. Fraza është agramatike. Fjalimi është spontan, më pak i stampuar. Këta fëmijë janë pjesërisht të talentuar: kanë aftësi matematikore, muzikore, vizatojnë bukur etj.

Fëmija ka shumë frikë. Mungesa e kontaktit me të huajt. Ai është emocionalisht i varur nga nëna e tij, nga të afërmit e tij.

Fëmijët shkollohen në shkolla publike dhe shpesh nuk diagnostikohen me këtë sëmundje. Thjesht, të gjithë e dinë se nuk janë të kësaj bote. Ata kanë arsim të lartë. Si të rritur, ata shkruajnë: “Ne fillimisht jemi të ndryshëm. Ne nuk mund të jemi si ju. Mos na prek"

Puna me fëmijët me sindromën RDA përfshin disa blloqe:

I. korrigjimi mjekësor.

Duke parë një psikiatër. Regjim i veçantë trajtimi. Terapia restauruese (imunitet i ulët, letargji).

II. Korrigjimi psikologjik.

1. tejkalimi i formave negative të sjelljes: agresiviteti, egoizmi, ftohtësia emocionale ndaj përvojave, problemeve të njerëzve të tjerë;
2. formimi i sjelljes së qëllimshme. Meqenëse fëmija ka stereotipe në sjellje, ai do të punojë në një mënyrë të tillë, do të tregojë qëndrimin e tij ndaj punës, siç i është mësuar. Dhe shoqëria do të marrë një person përgjegjës për punën e tij nga një fizikan teorik në një grumbullues plehrash;
3. zbutja e shqetësimit emocional dhe shqisor, reduktimi i frikës, ankthi;
4. formimi i aftësive të komunikimit.

III. Korrigjimi pedagogjik.

1. formimi i aftësive të vetë-shërbimit, pasi socializimi i mëtejshëm është i pamundur nëse fëmijët nuk dinë të mbajnë një lugë, të përdorin tualetin dhe të vishen. Kjo është shumë e vështirë, pasi fëmijët me RDA janë më dembel se të tjerët;
2. trajnim propedeutik (korrigjim i vëmendjes, aftësive motorike, punë logopedi).

IV. Puna familjare.

O. Nikolskaya dhe laboratori i saj identifikuan shenja që përjashtojnë mundësinë e mësimit të një fëmije në shkollë:

1. mungesa e aktivitetit të qëllimshëm sipas llojit të defektit apatik. Këta janë fëmijë të grupit të parë me shkëputje nga bota e jashtme. Nuk kanë asnjë reagim ndaj zërit, emrit të tyre. Ata janë vazhdimisht duke u lëkundur.

Prania e sjelljes në terren me pamundësinë e fiksimit të vëmendjes dhe shikimit: është e vështirë ta ulësh fëmijën, ai vrapon, nuk shikon, nuk ndjek udhëzimet e një të rrituri. E gjithë kjo e vështirëson mësimin. Pas trajtimit të drogës, sjellja ndryshon, "fusha" bëhet më e qetë. Nëse nuk ka dinamikë pozitive, atëherë flasim për ecurinë malinje të sëmundjes, për skizofreninë;

1. mungesa e të folurit deri në 5 vjet. Të folur në formë tingujsh të paartikuluar, klithma intonacionesh të ndryshme, prani fjalësh individuale që nuk u drejtohen situatave reale, edhe në raste nevojash jetike. Fëmija thotë frazën: "Dhe ajo kthehet". Per cfare? E paqartë. Ky nuk është fjalim;
2. prania e reaksioneve afektive polare të pamotivuara të vazhdueshme në nivelin e manifestimeve të kënaqësisë - pakënaqësi, zemërim, të shprehur në mënyrë të dhunshme me zgjim të përgjithshëm psikomotor. Sjellja e fëmijës është e çorganizuar. i patrajnueshëm;
3. mosbindje e plotë, negativizëm i sjelljes. Fëmija sillet si të dojë. Ai mund të jetë më i zgjuar për disa vite përpara se bashkëmoshatarët e tij;
4. ruajtja afatgjatë e nivelit primitiv të sjelljes hulumtuese: dorë - gojë. Fëmija provon gjithçka në dhëmb. Ai mund të hajë plastelinë, butona, 38 vida, të pijë ngjitës.

Në një numër rastesh, ka tipare autike të sjelljes tek fëmijët me aftësi të kufizuara të rënda intelektuale (imbeci, idiotësi).

Ekziston edhe një mundësi tjetër: përveç çrregullimeve autike, fëmija ka dëmtim të trurit dhe paaftësi intelektuale që rezulton, më shpesh të moderuar ose të rëndë. Të punosh me një student të tillë është jashtëzakonisht e vështirë, sepse ekziston një defekt kompleks (autizmi dhe moszhvillimi intelektual). Aplikimi i metodave klasike të oligofrenopedagogjisë rezulton i pasuksesshëm për shkak të tipareve të theksuara të personalitetit autik dhe mënyrat e tonifikimit të mjedisit emocional nuk kuptohen për shkak të inteligjencës së ulët. Megjithatë, O. Nikolskaya rekomandon mësimin e fëmijëve me një defekt kompleks (RDA + SV) si fëmijë me sindromën RDA.

Letërsia

1. Fëmija autik: probleme në jetën e përditshme / Ed. S.A. Morozov. - M., 1998.
2. Isaev D.N. Psikologjia e fëmijëve dhe adoleshentëve me prapambetje mendore.
3. Lebedinskaya K.S., Nikolskaya O.S. Diagnoza e hershme e autizmit. - M., 1991.
4. Nikolskaya O.S. etj.Fëmija autik. Shtigjet e ndihmës. - M., 1997.
5. Pedagogji speciale / Ed. N.M. Nazarova. - M., 2000.

rehabilitimi social i fëmijës me autizëm

Zhvillimi i hershëm i një fëmije autik në tërësi përshtatet brenda kushteve të përafërta të normës; Në të njëjtën kohë, ekzistojnë dy variante të sfondit të përgjithshëm të veçantë kundër të cilit zhvillohet zhvillimi. Në rastin e parë, që në fillim, një fëmijë i tillë mund të shfaqë shenja dobësie të tonit mendor, letargji, aktivitet të ulët në kontakte me mjedisin, mungesë manifestimi edhe të nevojave jetike (fëmija mund të mos kërkojë ushqim, të durojë lagësht pelena). Në të njëjtën kohë, ai mund të hajë me kënaqësi, të dojë rehati, por jo aq sa ta kërkojë atë në mënyrë aktive, të mbrojë një formë kontakti që është e përshtatshme për të; Iniciativën në çdo gjë ia jep nënës.

Dhe më vonë, një fëmijë i tillë nuk kërkon të eksplorojë në mënyrë aktive mjedisin. Shpesh prindërit i përshkruajnë fëmijë të tillë si shumë të qetë, "të përsosur", të rehatshëm. Ata mund të qëndrojnë vetëm pa kërkuar vëmendje të vazhdueshme.

Në raste të tjera, fëmijët, përkundrazi, tashmë në një moshë shumë të hershme dallohen nga ngacmueshmëria e veçantë, shqetësimi motorik, vështirësia për të fjetur dhe selektiviteti i veçantë në ushqim. Ato janë të vështira për t'u përshtatur, ata mund të zhvillojnë zakone të veçanta të procedurave të shtratit, të ushqyerit, kujdesit. Ata mund të shprehin pakënaqësinë e tyre aq ashpër sa të bëhen diktatorë në zhvillimin e stereotipeve të para afektive të kontaktit me botën, duke përcaktuar individualisht se çfarë dhe si të bëjnë.

Një fëmijë i tillë është i vështirë për t'u mbajtur në krahë ose në një karrocë fëmijësh. Ngacmimi zakonisht rritet nga viti në vit. Kur një fëmijë i tillë fillon të lëvizë në mënyrë të pavarur, ai bëhet absolutisht i pakontrollueshëm: ai vrapon pa shikuar prapa, sillet absolutisht pa "ndjenjën e skajit". Veprimtaria e një fëmije të tillë, megjithatë, është e natyrës në terren dhe në asnjë mënyrë nuk lidhet me një ekzaminim të drejtuar të mjedisit.

Në të njëjtën kohë, të dy prindërit e fëmijëve pasivë, të nënshtruar dhe prindërit e fëmijëve të emocionuar dhe të vështirë për t'u organizuar shpesh vunë re ankth, ndrojtje dhe një fillim të lehtë të gjendjes së shqetësimit shqisor tek fëmijët. Shumë prindër raportojnë se fëmijët e tyre ishin veçanërisht të ndjeshëm ndaj tingujve të lartë, nuk mund të duronin zhurmat shtëpiake me intensitet normal, kishte një mospëlqim për kontaktin me prekje, neveri karakteristike kur ushqeheshin; në disa raste, pati një refuzim të lodrave të ndritshme. Përshtypjet e pakëndshme në shumë raste u fiksuan për një kohë të gjatë në kujtesën afektive të fëmijës.

Përgjigja e pazakontë ndaj përshtypjeve shqisore u shfaq edhe në një mënyrë tjetër. Kur përpiqej të kufizonte kontaktin shqisor me botën, me një fokus të pamjaftueshëm në ekzaminimin e mjedisit, fëmija u kap, i magjepsur nga disa përshtypje stereotipike - vizuale, dëgjimore, vestibulare, proprioceptive. Pasi kishte marrë këto përshtypje një herë, fëmija përsëri dhe përsëri u përpoq t'i riprodhonte ato. Vetëm pas një periudhe të gjatë magjepsjeje me një përshtypje, ai u zëvendësua nga një predikim për një tjetër.

Vështirësia për të shpërqendruar fëmijën nga përshtypje të tilla është karakteristike, për shembull, një fëmijë nëntë muajsh shtrin zgjeruesin deri në rraskapitje të plotë, një fëmijë tjetër bie në gjumë mbi projektuesin.

Preokupimi me përshtypjet e përsëritura ritmike është përgjithësisht karakteristikë e një moshe të hershme. Deri në një vit, dominimi në sjelljen e "reaksioneve qarkulluese" është i natyrshëm, kur fëmija përsërit të njëjtat veprime për të riprodhuar efektin - troket me një lodër, kërcen, mbyll dhe hap derën. Një fëmijë me zhvillim normal përfshin me kënaqësi një të rritur në veprimtarinë e tij.

Në rastin e autizmit të fëmijërisë së hershme, është praktikisht e pamundur që një person i dashur të përfshihet në aktivitete që thithin fëmijën. Hobi të veçanta shqisore fillojnë ta mbrojnë atë nga ndërveprimi me të dashurit, dhe për rrjedhojë nga zhvillimi dhe ndërlikimi i ndërveprimit me botën e jashtme.

Origjina e problemeve të krijimit të një lidhjeje midis një fëmije autik dhe nënës së tij:

Një fëmijë normal tenton të zhvillohet shoqërisht pothuajse që nga lindja. Foshnja shumë herët shfaq një interes selektiv për stimujt shoqërorë: zërin e njeriut, fytyrën. Tashmë në muajin e parë të jetës, fëmija mund të kalojë një pjesë të konsiderueshme të zgjimit në kontaktin me sy me nënën. Është kontakti nëpërmjet shikimit që ka funksionin e nisjes dhe rregullimit të procesit të komunikimit.

Shumë nëna të fëmijëve autikë flasin për faktin se fëmija i tyre nuk e fiksoi shikimin në fytyrën e një të rrituri, dukej nga e kaluara, "përmes".

Vëzhgimet klinike dhe studimet e fëmijëve më të rritur autikë kanë treguar se një person, fytyra e tij është objekti më tërheqës për një fëmijë autik, por ai nuk mund ta ndalojë vëmendjen e tij mbi të për një kohë të gjatë, shikimi i tij duket se luhatet, kjo është edhe një dëshirë. për t'u afruar dhe një dëshirë për t'u larguar.

Kontakti me një të rritur është tërheqës për një fëmijë autik, por stimulimi social nuk bie brenda kufijve të tij të rehatisë.

Buzëqeshja e parë, sipas prindërve, u shfaq në një fëmijë të tillë në kohën e duhur, por ajo nuk iu drejtua një të rrituri dhe u ngrit si një reagim si ndaj afrimit të një të rrituri, ashtu edhe ndaj një numri përshtypjesh të këndshme për fëmijën ( frenimi, zhurma e zhurmës, rrobat shumëngjyrëshe të nënës etj.) . “Infeksion me buzëqeshje” të qartë është vërejtur vetëm në një pjesë të fëmijëve (sipas F.Volkmar - në një të tretën e rasteve të vëzhguara).

Së bashku me shkeljen e zhvillimit të stereotipeve të para të ndërveprimit të përditshëm, formimi i stereotipeve të kontaktit emocional prishet.

Nëse është normale deri në 3 muaj. shfaqet një "kompleks i ringjalljes" i qëndrueshëm - parashikimi i fëmijës për situatën e kontaktit, në të cilin ai bëhet iniciatori i tij aktiv, që kërkon vëmendje, aktivitet emocional të një të rrituri, foshnja merr një qëndrim parashikues, shtrin krahët drejt të rritur, atëherë manifestime të tilla nuk janë tipike për fëmijët e vegjël autikë. Në krahët e nënës, shumë prej tyre ndihen të parehatshëm: nuk marrin pozicionin e gatishmërisë, indiferenca e fëmijës, tensioni i tij, madje edhe rezistenca e tij ndihet.

Aftësia për të diferencuar shprehjen e fytyrës, intonacioni zakonisht ndodh gjatë zhvillimit normal midis 5 dhe 6 muajsh. Fëmijët autikë janë më pak në gjendje të dallojnë shprehjet e fytyrës së njerëzve të dashur dhe madje mund t'i përgjigjen në mënyrë të papërshtatshme një buzëqeshjeje ose një shprehjeje të trishtuar në fytyrën e nënës së tyre.

Kështu, në gjashtë muajt e parë të jetës, një fëmijë autik ka shqetësime në zhvillimin e fazës fillestare të aftësive të komunikimit, përmbajtja kryesore e të cilave është krijimi i mundësisë së shkëmbimit të emocioneve, zhvillimi i kuptimeve të përbashkëta emocionale të situatave të përditshme. .

Në fund të gjashtëmujorit të parë - fillimit të gjashtë muajve të dytë të jetës, një fëmijë që zhvillohet normalisht ka një diferencim të qartë midis "ne" dhe "ata", dhe ndër "ne" lind lidhja më e madhe me nënën si kujdestare kryesore. ose një person që e zëvendëson atë, gjë që tregon zhvillimin e mjaftueshëm të stereotipeve individuale të komunikimit emocional.

Sipas historive të zhvillimit, shumë nga fëmijët autikë në gjysmën e dytë të jetës ende ndajnë një të dashur. Bazuar në rezultatet e eksperimentit, M. Sigman dhe kolegët e saj arrijnë në përfundimin se atashimi formohet sepse një foshnjë autike i përgjigjet ndarjes nga nëna në të njëjtën mënyrë si fëmijët e tjerë.

Lidhja e një fëmije autik manifestohet, megjithatë, më shpesh vetëm si një përvojë negative e ndarjes nga nëna. Si rregull, lidhja nuk shprehet në emocione pozitive. Vërtetë, një fëmijë mund të gëzohet kur njerëzit e dashur e shqetësojnë, e argëtojnë, por ky gëzim nuk i drejtohet një personi të dashur, fëmija nuk kërkon ta ndajë me të.

Një lidhje e tillë ka karakterin e një marrëdhënieje simbiotike mjaft primitive midis fëmijës dhe nënës, kur nëna perceptohet vetëm si kushti kryesor për mbijetesë.

Pamjaftueshmëria e zhvillimit të lidhjes emocionale, zhvillimi i stereotipeve individuale të komunikimit me të dashurit manifestohet edhe në mungesë, karakteristike për shumë fëmijë autikë, të "frikës nga i huaji" i vërejtur në normë deri në fund të të parës. viti i jetës. Fëmijë të tillë, me të njëjtën indiferencë, mund të shkojnë në krahët e të afërmve dhe të huajve, të huajve.

Në fund të vitit të parë, një fëmijë normal zakonisht zhvillon stereotipe të diferencuara të marrëdhënieve me anëtarë të ndryshëm të familjes, me të vetët dhe të huajt. Tek fëmijët autikë, lidhja simbiotike me një person zakonisht rritet dhe shoqërohet me vështirësi në kontakt me të dashurit e tjerë.

Pas gjashtë muajsh, është normale, falë zhvillimit të stereotipeve, ritualeve të komunikimit, lojërave, në ndërveprimet e një fëmije me një të rritur, bëhet e mundur që reciprokisht të përqendrohet vëmendja jo vetëm tek njëri-tjetri, por edhe tek objektet e jashtme. Pas ca kohësh, vetë fëmija fillon të përdorë gjestin e drejtuar, vokalizimin, jo vetëm si përgjigje, por edhe si tërheqje aktive të vëmendjes së nënës ndaj një ngjarjeje ose objekti me interes për të. P. Mundy dhe M. Sigman e konsiderojnë paaftësinë për të bashkuar vëmendjen, në një fokus të përgjithshëm në një objekt, një nga manifestimet më të hershme të dukshme të autizmit të fëmijërisë.

Shkeljet e aktivitetit, cenueshmëria shqisore, zhvillimi i pamjaftueshëm i stereotipeve të ndërveprimit afektiv, kontakti emocional - e gjithë kjo e shtyn fëmijën të kërkojë autostimulim shtesë, çon në zhvillimin e mekanizmave hiperkompensues që lejojnë fëmijën të mbytet, të zvogëlojë ndjenjën e shqetësimit afektiv. Në nivelin e disponueshëm për të, ai zhvillon metoda të sofistikuara të autostimulimit të gjendjeve afektive stenike. Dëshira obsesive e fëmijëve autikë për të riprodhuar vazhdimisht të njëjtat veprime stereotipike që shkaktojnë ndjesi të këndshme jep një kontribut të madh në zhvillimin e sjelljes së tyre monotone. Këto veprime hiperkompensuese, ndërkohë që ofrojnë lehtësim të përkohshëm, vetëm sa rrisin keqpërshtatjen e përgjithshme të fëmijës.

Normalisht që në moshën një vjeç e gjysmë shfaqen shenja të imitimit, imitimit të vërtetë, të cilat shprehen në riprodhimin e vonuar nga fëmija i intonacioneve, gjesteve dhe sjelljeve karakteristike për të afërmit e tij. Tek një fëmijë autik zhvillimi i këtyre formave vonohet për një kohë të gjatë.

Një dëmtim i tillë i rëndë në zhvillimin afektiv gjithashtu shkakton formimin e një shtrembërimi të veçantë të zhvillimit intelektual dhe të të folurit të fëmijës.

Moszhvillimi i mekanizmave afektiv të përqendrimit selektiv dhe vullnetar bëhet një pengesë e pakapërcyeshme për zhvillimin e funksioneve më të larta mendore. Në këto kushte, edhe me parakushtet më të larta për zhvillimin intelektual, një fëmijë autik nuk mund të zotërojë në mënyrë konjitive mjedisin. Zhvillimi i tij këtu, si të thuash, ndryshon drejtim dhe shkon kryesisht në përputhje me asimilimin afektiv të përshtypjeve për nevojat e autostimulimit hiperkompensues. Një fëmijë i tillë zotëron mënyrat për të marrë disa mbresa stereotipe motorike, shqisore, të të folurit dhe madje edhe intelektuale. Zhvillimi intelektual i këtyre fëmijëve është jashtëzakonisht i larmishëm. Midis tyre mund të jenë fëmijë me zhvillim mendor normal, të përshpejtuar, shumë të vonuar dhe të pabarabartë. Vihen re gjithashtu aftësi të pjesshme ose të përgjithshme dhe prapambetje mendore.

Në tregimet për fëmijë të tillë, vërehet vazhdimisht një rrethanë e njëjtë: ata kurrë nuk shikojnë në sytë e një personi tjetër. Fëmijë të tillë në asnjë mënyrë shmangin komunikimin me njerëzit. Ata duket se nuk kuptojnë ose nuk dëgjojnë fare atë që u thuhet. Si rregull, këta fëmijë nuk flasin fare, dhe nëse kjo ndodh, atëherë më shpesh këta fëmijë nuk përdorin fjalë për të komunikuar me njerëzit e tjerë. Në mënyrën e të folurit vihet re një veçori tjetër e të folurit: nuk përdorin përemra vetorë, një fëmijë autik flet për veten në vetën e dytë ose të tretë.

Ekziston edhe një veçori kaq e dukshme si një interes i madh për të gjitha llojet e objekteve mekanike dhe shkathtësia e jashtëzakonshme në trajtimin e tyre. Ndaj shoqërisë, përkundrazi, ata tregojnë indiferencë të dukshme, nuk kanë nevojë të krahasohen me njerëzit e tjerë ose me "unë" e tyre.

Megjithatë, neveria e tepruar e fëmijëve autikë ndaj kontaktit me njerëzit e tjerë zbutet nga gëzimi që ata shpesh ndiejnë kur trajtohen sikur të ishin shumë të vegjël. Në këtë rast, fëmija nuk do t'i shmanget prekjeve të buta derisa të filloni të këmbëngulni që ai t'ju shikojë ose të flasë me ju.

Fëmijët me autizëm, krahasuar me bashkëmoshatarët e shëndetshëm, kanë shumë më pak gjasa të ankohen. Si rregull, ata reagojnë ndaj një situate konflikti me një klithmë, veprime agresive ose marrin një pozicion pasiv mbrojtës. Të kërkosh ndihmë nga të moshuarit është jashtëzakonisht e rrallë.

Shumë nga këta fëmijë vuajnë nga çrregullime të rënda të të ngrënit. Ndonjëherë ata refuzojnë të hanë fare. (Prindërit e një vajze katërvjeçare provuan gjithçka për t'i zgjuar oreksin. Ajo refuzoi gjithçka, por në të njëjtën kohë u shtri në dysheme pranë qenit, mori të njëjtin pozicion dhe filloi të hante nga tasi i qenit. , duke marrë ushqim vetëm nga goja). Por ky është një rast ekstrem. Më shpesh ju duhet të përballeni me një preferencë për një lloj të caktuar ushqimi.

Në mënyrë të ngjashme, fëmijët autikë mund të vuajnë nga shqetësime të rënda të gjumit. Është veçanërisht e vështirë dhe ndonjëherë e pamundur që ata të bien në gjumë. Periudha e gjumit mund të reduktohet në një minimum absolut dhe nuk ka asnjë rregullsi të gjumit. Disa fëmijë nuk mund të bien në gjumë vetëm; babai ose nëna e tyre me siguri duhet të jenë me ta. Fëmijët e tjerë nuk mund të bien në gjumë në shtratin e tyre, bien në gjumë në një karrige të veçantë dhe vetëm në gjendje të përgjumur mund të transferohen në shtrat. Ka edhe fëmijë që i zë gjumi vetëm duke prekur prindërit.

Këto tipare të çuditshme të fëmijëve me RDA mund të shoqërohen me një lloj obsesioni apo frike që zë një nga vendet kryesore në formimin e sjelljes autike tek fëmijët. Shumë objekte të zakonshme përreth, dukuri dhe disa njerëz u shkaktojnë atyre një ndjenjë të vazhdueshme frike. Shenjat e frikës së fortë tek këta fëmijë janë shpesh për shkak të shkaqeve që duken të pashpjegueshme për një vëzhgues sipërfaqësor. Nëse ende përpiqeni të kuptoni se çfarë po ndodh, rezulton se shpesh një ndjenjë frike lind si rezultat i një obsesioni. Për shembull, fëmijët ndonjëherë janë të fiksuar me idenë se të gjitha gjërat duhet të rregullohen rreptësisht në raport me njëri-tjetrin, se çdo gjë në dhomë duhet të ketë vendin e vet specifik dhe nëse befas nuk e gjejnë këtë, ata fillojnë të përjetojnë një gjendje të fortë. ndjenja e frikës, paniku. Frika autike deformon objektivitetin e perceptimit të botës përreth.

Fëmijët autikë kanë gjithashtu varësi, fantazi, prirje të pazakonta dhe duket se e kapin plotësisht fëmijën, nuk mund të shpërqendrohen, largohen nga këto veprime.

Gama e tyre është shumë e gjerë. Disa fëmijë lëkunden, rrotullohen, tunden me fije, grisin letrën, vrapojnë në rrathë ose nga muri në mur. Të tjerë tregojnë një dashuri të pazakontë për modelet e trafikut, planet e rrugëve, instalimet elektrike etj.

Disa kanë ide fantastike për t'u shndërruar në një kafshë ose në një personazh përrallash. Disa fëmijë përpiqen për veprime të çuditshme, në dukje të pakëndshme: ata ngjiten në bodrumet në grumbujt e plehrave, vazhdimisht vizatojnë skena mizore (ekzekutime), tregojnë agresivitet, në veprime, zbulojnë tërheqjen seksuale. Këto veprime të veçanta, varësi, fantazi luajnë një rol të rëndësishëm në përshtatjen patologjike të fëmijëve të tillë me mjedisin dhe me veten e tyre.

Zhvillimi i shtrembëruar tek fëmijët autikë mund të shfaqet në një kombinim paradoksal, përpara normave të moshës, zhvillimit të operacioneve mendore dhe, në bazë të tyre, aftësive të njëanshme (matematikore, konstruktive, etj.) dhe interesave, dhe në të njëjtën kohë, dështimi në jetën praktike, në asimilimin e aftësive të përditshme, metodat e veprimeve, vështirësi të veçanta në vendosjen e marrëdhënieve me të tjerët.

Disa fëmijë me autizëm, me testime të kujdesshme, mund të prodhojnë rezultate që janë kryesisht jashtë kufijve normalë për moshën e tyre; por me disa fëmijë, testimi thjesht nuk është i mundur. Pra, mund të merrni një faktor inteligjence në intervalin midis 30 dhe 140.

Vëmendja tërhiqet nga natyra monotone dhe e njëanshme e zhvillimit të aftësive dhe hobive të këtyre fëmijëve: atyre u pëlqen të rilexojnë të njëjtat libra, të mbledhin objekte monotone. Sipas natyrës dhe përmbajtjes së marrëdhënies së këtyre hobive me realitetin, mund të dallohen dy grupe:

Izolimi nga realiteti (kompozimi i poezive të pakuptimta, "leximi" i librave në një gjuhë të pakuptueshme)

Lidhur me aspekte të caktuara të realitetit, që synojnë aktivitete produktive (interes për matematikën, gjuhët, shahun, muzikën) - të cilat mund të çojnë në zhvillimin e mëtejshëm të aftësive.

Aktiviteti i lojës përcakton ndjeshëm zhvillimin mendor të fëmijës gjatë gjithë fëmijërisë së tij, veçanërisht në moshën parashkollore, kur del në pah loja me role. Fëmijët me tipare autike në asnjë fazë moshe nuk luajnë lojëra me histori me moshatarët e tyre, nuk marrin role sociale dhe nuk riprodhojnë në lojë situata që pasqyrojnë marrëdhëniet reale të jetës: profesionale, familjare etj. Ata nuk kanë interes dhe prirje për t'u riprodhuar. kjo lloj marrëdhënie.. Orientimi i pamjaftueshëm social, i gjeneruar nga autizmi, tek këta fëmijë manifestohet në mungesën e interesit jo vetëm për lojërat me role, por edhe për shikimin e filmave dhe shfaqjeve televizive që pasqyrojnë marrëdhëniet ndërpersonale.

Në autizëm, fenomenet e asinkronisë në formimin e funksioneve dhe sistemeve manifestohen më qartë: zhvillimi i të folurit shpesh tejkalon zhvillimin e aftësive motorike, të menduarit "abstrakt" është përpara zhvillimit të vizual-efektiv dhe vizual-figurativ.

Zhvillimi i hershëm i të menduarit formal-logjik rrit aftësinë për të abstraguar dhe promovon mundësi të pakufizuara për ushtrime mendore, të pa kufizuara nga kuadri i vlerësimeve të rëndësishme shoqërore.

Diagnoza psikologjike e fëmijëve të tillë nuk duhet të reduktohet në një vlerësim të aftësive mendore. Të dhënat për zhvillimin intelektual duhet të konsiderohen vetëm në kontekstin e karakteristikave të zhvillimit të tij të përgjithshëm mendor. Fokusi duhet të jetë në interesat e fëmijës, niveli i formimit të rregullimit arbitrar të sjelljes, dhe kryesisht rregullimi i lidhur me orientimin ndaj njerëzve të tjerë dhe motivet sociale.

Çështja e mundësive dhe formave të trajnimit është e ndërlikuar, por duhet theksuar se trajnimi individual rekomandohet vetëm në raste të jashtëzakonshme.

Karakteristikat e zhvillimit të të folurit

Përdorimi i vokalizimeve për qëllime komunikimi fillon shumë përpara se fëmija të jetë në gjendje të flasë fjalë. Normalisht, dallohen fazat e mëposhtme të zhvillimit paragjuhësor:

1) 0-1 muaj E qara e padiferencuar. Reagimi i parë ndaj mjedisit, rezultat i një reagimi total trupor;

2) 1-5,6 muaj të qara të diferencuara. E qara e uritur, e qarë e shoqëruar me dhimbje barku etj.;

1) 3-6,7 muaj Gatim. faza e lojës vokale. Fëmija dëgjon tingujt përreth dhe i prodhon vetë. Megjithatë, analiza spektrografike e këtyre tingujve tregoi se ata janë objektivisht të ndryshëm nga tingujt e të folurit të të rriturve, edhe kur nëna përpiqet të imitojë gukatinën e fëmijës;

4) 6-12 muaj Bllokim, përsëritje e tingujve të dëgjueshëm, rrokjeve;

5) 9-10 muaj Ekolalia. Përsëritja e tingujve që fëmija dëgjon. Dallimi nga llafaza është se fëmija përsërit atë që dëgjon drejtpërdrejt nga një individ tjetër.

Zhvillimi i hershëm në autizëm karakterizohet nga tiparet e mëposhtme të zhvillimit paragjuhësor: e qara është e vështirë për t'u interpretuar, klithma është e kufizuar ose e pazakontë (më shumë si një ulërimë ose ulërimë) dhe nuk ka imitim të tingujve.

Çrregullimet e të folurit janë më të dukshme pas 3 vjetësh. Disa pacientë mbeten me mutacion gjatë gjithë jetës së tyre, por edhe kur të folurit zhvillohet, ai mbetet jonormal në shumë aspekte. Në ndryshim nga fëmijët e shëndetshëm, ka një tendencë për të përsëritur të njëjtat fraza, dhe jo për të ndërtuar pohime origjinale. Ekolalia e vonuar ose e menjëhershme është tipike. Stereotipet e theksuara dhe prirja për ekolalinë çojnë në fenomene gramatikore specifike. Përemrat vetorë përsëriten ndërsa dëgjohen, për një kohë të gjatë nuk ka përgjigje si "po" ose "jo". Në të folurit e fëmijëve të tillë nuk janë të rralla ndërrimi i tingujve dhe përdorimi i gabuar i konstruksioneve parafjalore.

Aftësitë e të kuptuarit të të folurit janë gjithashtu të kufizuara tek fëmijët me autizëm. Rreth moshës 1 vjeçare, kur fëmijët e shëndetshëm duan të dëgjojnë njerëzit që flasin me ta, fëmijët autikë nuk i kushtojnë më shumë vëmendje të folurit se çdo zhurme tjetër. Për një kohë të gjatë fëmija nuk është në gjendje të ndjekë udhëzime të thjeshta, nuk i përgjigjet emrit të tij.

Në të njëjtën kohë, disa fëmijë me autizëm shfaqin zhvillim të hershëm dhe të shpejtë të të folurit. Ata dëgjojnë me kënaqësi kur u lexojnë, kujtojnë pjesë të gjata të tekstit pothuajse fjalë për fjalë, fjalimi i tyre jep përshtypjen e jo fëminore për shkak të përdorimit të një numri të madh shprehjesh të qenësishme në fjalimin e të rriturve. Megjithatë, mundësitë për dialog produktiv mbeten të kufizuara. Kuptimi i fjalës është kryesisht i vështirë për shkak të vështirësisë për të kuptuar kuptimin figurativ, nëntekstin, metaforat. Tipare të tilla të zhvillimit të të folurit janë më tipike për fëmijët me sindromën Asperger.

Këta fëmijë i dallojnë edhe tiparet e anës intonacionale të të folurit. Shpesh ata e kanë të vështirë të kontrollojnë volumin e zërit të tyre, të folurit perceptohet nga të tjerët si "druri", "i mërzitshëm", "mekanik". Shkel tonin dhe ritmin e të folurit.

Kështu, pavarësisht nga niveli i zhvillimit të të folurit, në autizëm para së gjithash vuan aftësia për ta përdorur atë për qëllime komunikimi. Përveç kësaj, duhet theksuar se devijimet nga ontogjeneza normale janë vërejtur tashmë në fazën e zhvillimit paragjuhësor. Spektri i çrregullimeve të të folurit varion nga mutizmi i plotë deri te zhvillimi i avancuar (krahasuar me normën).

Komunikim joverbal

Vëzhgimet mbi foshnjat e shëndetshme zbulojnë lidhjet midis lëvizjeve specifike të duarve, drejtimit të shikimit, vokalizimeve dhe shprehjeve të fytyrës. Tashmë në moshën 9-15 javësh, aktiviteti i duarve në një sekuencë të caktuar shoqërohet me modele të tjera të sjelljes. Për shembull: vënia me gisht para ose pas vokalizimit kur ndërvepron ballë për ballë me nënën, shtrëngimi i dorës gjatë vokalizimit, përhapja e gishtërinjve - në ato momente kur foshnja shikon nga fytyra e saj. Është interesante se disa akte manuale karakterizohen nga dallime djathtas-majtas. Rezultatet e studimeve eksperimentale të fëmijëve të shëndetshëm tregojnë marrëdhënien midis zhvillimit të gjesteve dhe nivelit të zhvillimit të të folurit. Natyrisht, në rastet kur nuk ka klithma dhe kontakt të kufizuar me sy, gjë që është tipike për autizmin, kjo fazë përgatitore do të vazhdojë në mënyrë jonormale dhe kjo nuk mund të mos ndikojë në zhvillimin e një sërë funksionesh mendore. Në të vërtetë, në një moshë më të madhe, zbulohen vështirësi të dukshme në komunikimin joverbal, përkatësisht: përdorimi i gjesteve, shprehjeve të fytyrës dhe lëvizjeve të trupit. Shumë shpesh nuk ka asnjë gjest me gisht. Fëmija merr dorën e prindit dhe e çon te objekti, shkon në vendin e tij të zakonshëm dhe pret që objekti t'i jepet.

Kështu, tashmë në fazat e hershme të zhvillimit, fëmijët me autizëm shfaqin shenja të shtrembërimit të modeleve specifike të lindura të sjelljes që janë karakteristike për fëmijët normalë.

Karakteristikat e perceptimit (Lebedinskaya K.S., Nikolskaya O.S.) Perceptimi vizual.

Duke parë "përmes" një objekti. Mungesa e gjurmimit të syve. "Pseudverbëri". Përqendrimi i shikimit në një objekt "jo objektiv": një pikë drite, një pjesë e një sipërfaqeje me shkëlqim, një model letër-muri, një qilim, hije që dridhën. Magjepsje me një soditje të tillë. Vonesa në fazën e ekzaminimit të duarve, gishtat e gishtave pranë fytyrës.

Ekzaminimi dhe prekja e gishtave të nënës. Kërkim i vazhdueshëm për ndjesi të caktuara vizuale. Një dëshirë e vazhdueshme për të soditur objekte të ndritshme, lëvizjen e tyre, rrotullimin, faqet ndezëse. Evokimi i zgjatur i një ndryshimi stereotip në ndjesitë vizuale (kur ndizni dhe fikni dritën, hapni dhe mbyllni dyert, lëvizni raftet e xhamit, rrotulloni rrotat, derdhni mozaikë, etj.).

Diskriminimi i hershëm i ngjyrave. Vizatimi i stolive stereotipike.

Hipersintezia vizuale: frika, ulërima kur drita ndizet, perdet janë shkëputur; malli për errësirën.

Perceptimi dëgjimor.

Asnjë përgjigje ndaj zërit. Frika nga tingujt individualë. Mungesa e zakonit ndaj tingujve të frikshëm. Dëshira për autostimulim të zërit: thërrmimi dhe grisja e letrës, shushurima e qeseve plastike, lëkundja e gjetheve të derës. Preferenca për tinguj të qetë. Dashuria e hershme për muzikën. Natyra e muzikës së preferuar. Roli i tij në zbatimin e regjimit, sjellja e kompensimit. Vesh i mirë për muzikë. Reagim negativ hiperpatik ndaj muzikës.

Ndjeshmëria e prekjes.

Reagimi i ndryshuar ndaj pelenave të lagura, larjes, krehjes, prerjes së thonjve, flokëve. Transportueshmëri e dobët e rrobave, këpucëve, dëshirë për t'u zhveshur. Kënaqësi nga ndjenja e grisjes, shtresimi i pëlhurave, letrës, derdhja e drithërave. Ekzaminimi i rrethinës kryesisht me ndihmën e palpimit.

Ndjeshmëria ndaj shijes.

Intoleranca ndaj shumë ushqimeve. Aspirata është e pangrënshme. Thithja e objekteve, indeve të pangrënshme. Ekzaminimi i rrethinës me ndihmën e shuplakës.

Ndjeshmëria e nuhatjes.

Hipersensitiviteti ndaj aromave. Ekzaminimi i mjedisit me ndihmën e nuhatjes.

ndjeshmëria proprioceptive.

Një tendencë për autostimulim nga tensioni i trupit, gjymtyrëve, goditjes së vetes në veshë, shtrëngimi i tyre kur gogëshet, goditja e kokës në anën e karrocës, kokës së kokës. Tërheqje për të luajtur me një të rritur si rrotullimi, rrotullimi, hedhja .

Kërkimi i shkaqeve të këtij çrregullimi të zhvillimit mendor shkoi në disa drejtime.

Ekzaminimet e para të fëmijëve autikë nuk dhanë dëshmi për patologjinë e sistemit të tyre nervor. Në këtë drejtim, në fillim të viteve 1950, hipoteza më e zakonshme ishte origjina psikogjenike e vuajtjes. Me fjalë të tjera, shkelja e zhvillimit të lidhjeve emocionale me njerëzit, aktiviteti në zhvillimin e botës përreth u shoqërua me trauma të hershme mendore, me qëndrim të gabuar, të ftohtë të prindërve ndaj fëmijës, me metoda të papërshtatshme edukimi. Këtu mund të vëmë në dukje tiparin e mëposhtëm karakteristik - përgjithësisht pranohej se një fëmijë me autizëm ka një prejardhje tipike familjare. RDA ndodh shpesh në mjedisin intelektual dhe në të ashtuquajturat shtresat e larta të shoqërisë, megjithëse dihet se kjo sëmundje nuk kufizohet në një ose një grup tjetër shoqëror. Kështu, përgjegjësia për shkeljen e zhvillimit mendor të një fëmije të kompletuar biologjikisht iu ngarkua prindërve, gjë që shumë shpesh ishte shkaku i traumave të rënda mendore të vetë prindërve.

Studime të mëtejshme krahasuese të familjeve të fëmijëve me vonesë mendore dhe fëmijëve që vuajnë nga autizmi i fëmijërisë së hershme treguan se fëmijët autikë nuk pësuan situata më traumatike se të tjerët dhe prindërit e fëmijëve autikë janë edhe më të kujdesshëm dhe më të përkushtuar ndaj tyre sesa vërehet zakonisht në familjen e një. fëmijë me prapambetje mendore..

Aktualisht, shumica e studiuesve besojnë se autizmi i fëmijërisë së hershme është rezultat i një patologjie të veçantë, e cila bazohet në pamjaftueshmërinë e sistemit nervor qendror.

Kjo pamjaftueshmëri mund të shkaktohet nga një sërë arsyesh: konstitucioni jonormal kongjenital, çrregullime të lindura metabolike, dëmtime organike të sistemit nervor qendror si pasojë e patologjisë së shtatzënisë dhe lindjes, procesi skizofrenik i hershëm. Janë identifikuar më shumë se 30 faktorë të ndryshëm patogjenë që mund të çojnë në formimin e sindromës Kanner.

Natyrisht, veprimet e agjentëve të ndryshëm patologjikë futin veçori individuale në tablonë e sindromës së autizmit të fëmijërisë së hershme. Mund të ndërlikohet nga shkallë të ndryshme të prapambetjes mendore, moszhvillimit të rëndë të të folurit. Nuancat e ndryshme mund të kenë shqetësime emocionale. Ashtu si me çdo anomali tjetër zhvillimi, tabloja e përgjithshme e një defekti të rëndë mendor nuk mund të konkludohet drejtpërdrejt vetëm nga shkaqet e tij themelore biologjike.

Shumë, madje edhe manifestimet kryesore të autizmit të fëmijërisë së hershme mund të konsiderohen në këtë kuptim si dytësore, që lindin në procesin e disontogjenezës mendore.

Mekanizmi i formimit të çrregullimeve dytësore është më i dukshëm kur merret parasysh pasqyra klinike përmes prizmit të zhvillimit jonormal mendor.

Zhvillimi mendor jo vetëm që vuan nga inferioriteti biologjik, por edhe përshtatet me të si me kushtet e jashtme.

Një fëmijë autik vlerëson shumicën e situatave të ndërveprimit me të tjerët si të rrezikshme. Autizmi në këtë drejtim mund të përfaqësohet si kryesori ndër sindromat dytësore, si një mekanizëm kompensues që synon mbrojtjen nga një mjedis i jashtëm traumatik. Qëndrimet autike janë më të rëndësishmet në hierarkinë e shkaqeve që formojnë zhvillimin shumë jonormal të një fëmije të tillë.

Më së shumti vuan zhvillimi i atyre aspekteve të psikikës që formohen në kontaktet aktive shoqërore. Si rregull, zhvillimi i aftësive psikomotorike është i shqetësuar. Periudha nga 1.5 deri në 3 vjet, që normalisht është koha e përvetësimit të aftësive të rregullimit, veshjes, ngrënies në mënyrë të pavarur, lojës me sende, për një fëmijë me autizëm, shpesh rezulton të jetë një krizë, e vështirë për t'u kapërcyer. Në të njëjtën kohë, ndryshe nga kategoritë e tjera të fëmijëve me defekte motorike, fëmijët autikë kanë pak ose aspak përpjekje të pavarura për të kompensuar këto vështirësi.

Megjithatë, për fëmijët me sindromën e autizmit të fëmijërisë së hershme të etiologjive të ndryshme, pikat kryesore të pamjes klinike, struktura e përgjithshme e çrregullimeve të zhvillimit mendor dhe problemet me të cilat përballen familjet mbeten të zakonshme.

Shfaqja e autizmit në fëmijërinë e hershme ndryshon me moshën. Kuadri klinike formohet gradualisht nga 2.5-3 vjet dhe mbetet më i theksuar deri në 5-6 vjet, duke përfaqësuar një kombinim kompleks të çrregullimeve parësore të shkaktuara nga sëmundja dhe vështirësive dytësore që lindin si rezultat i përshtatjes së gabuar, patologjike ndaj tyre nga të dy. fëmijë dhe të rritur.

Nëse përpiqeni të gjurmoni se si lindin vështirësitë e zhvillimit mendor të një fëmije autik, atëherë shumica e studiuesve dyshojnë se fëmijë të tillë kanë të paktën një periudhë të shkurtër zhvillimi normal. Edhe pse pediatri zakonisht e vlerëson një fëmijë të tillë si të shëndetshëm, "specialiteti" i tij shpesh vërehet që në lindje dhe shenjat e hershme të çrregullimit të zhvillimit vërehen që në foshnjëri.

Dihet se në foshnjëri, patologjitë e zhvillimit fizik dhe mendor janë të ndërthurura veçanërisht ngushtë. Tashmë në këtë kohë, fëmijët autikë shfaqin shkelje të formave më të thjeshta instiktive të përshtatjes me jetën (të cilat u diskutuan më lart): vështirësi për të fjetur, gjumë i cekët me ndërprerje, shtrembërim i ritmit të gjumit dhe zgjimit. Mund të ketë vështirësi në ushqyerjen e fëmijëve të tillë: thithja e ngadaltë, refuzimi i hershëm i gjirit, selektiviteti në adoptimin e ushqimeve plotësuese. Funksioni tretës është i paqëndrueshëm, shpesh i shqetësuar, ka një tendencë për kapsllëk.

Fëmijë të tillë mund të jenë edhe tepër pasivë, të papërgjegjshëm dhe eksitues, me prirje ndaj një reaksioni paniku. Në këtë rast, i njëjti fëmijë mund të demonstrojë të dy llojet e sjelljes. Ndoshta, për shembull, mungesa e reagimit ndaj pelenave të lagura dhe intoleranca e plotë ndaj tyre. Disa fëmijë që reagojnë pak ndaj rrethinës së tyre dyshohen për verbëri dhe shurdhim, ndërsa të tjerë bërtasin për orë të tëra në përgjigje të një tingulli të pazakontë të lartë, refuzojnë lodrat e ndritshme. Kështu, djali, për zilinë e të gjitha nënave, ulet i qetë mbi një batanije, ndërsa fëmijët e tjerë zvarriteshin në mënyrë të pakontrolluar nëpër lëndinë; siç doli, ai kishte frikë të dilte prej tij. Frika ia pengon aktivitetin, kuriozitetin, nga jashtë duket i qetë.

Duhet shtuar se frika dikur e përjetuar mund të rregullohet për një kohë të gjatë tek këta fëmijë dhe pas muajsh, madje edhe vitesh, të ndikojë në sjelljen e tyre. Kështu, një vajzë, e cila pas një frike që ndodhi në moshën 3 muajshe, kur nëna e saj u largua nga shtëpia për një kohë të shkurtër dhe u përpoqën ta ushqenin nga një shishe për herë të parë, për disa muaj filloi të bërtasë çdo ditë. ne kete kohe.

Veçoritë në vendosjen e kontaktit emocional të fëmijëve autikë me të dashurit shfaqen edhe në vitin e parë të jetës. Shpesh vihet re pasiviteti në marrëdhëniet me të afërmit: një fëmijë i tillë shpreh dobët gëzimin për paraqitjen e një të dashur, kërkon pak duar, nuk përshtatet me pozicionin e duarve. Sidoqoftë, sipas vëzhgimeve, në shumicën e rasteve, një fëmijë autik në moshë të re, megjithëse jo aq aktiv sa një i shëndetshëm, është në gjendje të krijojë lidhjen më të thjeshtë emocionale me të dashurit. Përjashtimet e vetme janë rastet më të rënda, ndoshta të ndërlikuara nga prapambetja mendore. Por në shumicën e rasteve, një fëmijë autik kënaqet me kontaktin emocional, i pëlqen të tallen me të, ta rrethojnë, ta flakin.

Kur një fëmijë fillon të ecë, karakteri i tij ndryshon: nga qetësia, ai emocionohet, zhgënjehet, nuk u bindet të rriturve, me vështirësi dhe vonesë mëson aftësitë e vetëshërbimit, ai nuk përqendrohet mirë në atë që po ndodh rreth tij. është e vështirë të organizosh, të mësosh diçka.

Për herë të parë fillon të tregohet rreziku i një vonese të veçantë në zhvillimin mendor të fëmijës.

Arsyet kryesore për një shtrembërim të tillë të zhvillimit mendor, sipas studiuesve (K.S. Lebedinskaya, E.R. Baenskaya, O.S. Nikolskaya) janë si më poshtë:

1. Ndjeshmëri e shtuar me dhimbje, cenueshmëri e sferës emocionale me tolerancë të dobët ndaj ndikimeve të mjedisit të jashtëm që zakonisht janë të forta, prirje për t'u fiksuar në përshtypje të pakëndshme, gjë që bën që fëmija autik të jetë gati për ankth dhe frikë;

2. Dobësi e tonit të përgjithshëm dhe mendor, duke shkaktuar një aftësi të ulët për të përqendruar vëmendjen, formimin e formave arbitrare të sjelljes, rritjen e ngopjes në kontakt me të tjerët.

Aktualisht, ka një numër të madh të sëmundjeve që trashëgohen. Por ndodh edhe që nuk transmetohet vetë sëmundja, por predispozicioni ndaj saj. Le të flasim për autizmin.

Koncepti i autizmit

Autizmi është një çrregullim i veçantë mendor që me shumë gjasa shfaqet për shkak të çrregullimeve në tru dhe shprehet në një deficit akut të vëmendjes dhe komunikimit. Një fëmijë autik është i përshtatur dobët nga ana sociale, praktikisht nuk bën kontakte.

Kjo sëmundje shoqërohet me çrregullime në gjene. Në disa raste, kjo gjendje shoqërohet me një gjen të vetëm ose në çdo rast, fëmija lind me një patologji tashmë ekzistuese në zhvillimin mendor.

Arsyet e zhvillimit të autizmit

Nëse marrim parasysh aspektet gjenetike të kësaj sëmundjeje, ato janë aq komplekse sa ndonjëherë nuk është aspak e qartë nëse shkaktohet nga ndërveprimi i disa gjeneve apo është një mutacion në një gjen.

Megjithatë, shkencëtarët gjenetikë identifikojnë disa faktorë provokues që mund të çojnë në faktin se lind një fëmijë autik:

1. Pleqëria e babait.
2. Vendi në të cilin ka lindur foshnja.
3. Pesha e ulët e lindjes.
4. Mungesa e oksigjenit gjatë lindjes.
5. Prematuriteti.
6. Disa prindër besojnë se vaksinat mund të ndikojnë në zhvillimin e sëmundjes, por ky fakt nuk është vërtetuar. Ndoshta vetëm një rastësi e kohës së vaksinimit dhe manifestimit të sëmundjes.
7. Besohet se djemtë kanë më shumë gjasa të vuajnë nga kjo sëmundje.
8. Ndikimi i substancave që shkaktojnë patologji të lindura që shpesh shoqërohen me autizëm.
9. Efekte rënduese mund të kenë: tretës, metale të rënda, fenole, pesticide.
10. Sëmundjet infektive të transferuara gjatë shtatzënisë mund të provokojnë gjithashtu zhvillimin e autizmit.
11. Pirja e duhanit, përdorimi i drogës, alkoolit, si gjatë shtatzënisë ashtu edhe para saj, gjë që çon në dëmtimin e gameteve seksuale.

Fëmijët me autizëm lindin për një sërë arsyesh. Dhe, siç mund ta shihni, ka shumë prej tyre. Parashikimi i lindjes së një fëmije me një devijim të tillë në zhvillimin mendor është pothuajse i pamundur. Për më tepër, ekziston mundësia që predispozita për këtë sëmundje të mos realizohet. Vetëm se si të garantohet kjo me 100% siguri, askush nuk e di.

Format e manifestimit të autizmit

Përkundër faktit se shumica e fëmijëve me këtë diagnozë kanë shumë të përbashkëta, autizmi mund të shfaqet në mënyra të ndryshme. Këta fëmijë ndërveprojnë me botën e jashtme në mënyra të ndryshme. Në varësi të kësaj, dallohen format e mëposhtme të autizmit:

Shumica e mjekëve besojnë se format më të rënda të autizmit janë mjaft të rralla, më shpesh kemi të bëjmë me manifestime autike. Nëse merreni me fëmijë të tillë dhe i kushtoni kohë të mjaftueshme orëve mësimore me ta, atëherë zhvillimi i një fëmije autik do të jetë sa më afër moshatarëve të tij.

Manifestimet e sëmundjes

Shenjat e sëmundjes shfaqen kur ndryshimet fillojnë në zonat e trurit. Kur dhe si ndodh kjo ende nuk është e qartë, por shumica e prindërve vërejnë, nëse kanë fëmijë autikë, shenja që në fëmijërinë e hershme. Nëse merren masa urgjente kur ato shfaqen, atëherë është mjaft e mundur të futni tek foshnja aftësitë e komunikimit dhe vetë-ndihmës.

Aktualisht, metodat e shërimit të plotë të kësaj sëmundjeje nuk janë gjetur ende. Një pjesë e vogël e fëmijëve hyjnë vetë në moshën madhore, megjithëse disa prej tyre arrijnë edhe njëfarë suksesi.

Edhe mjekët ndahen në dy kategori: disa besojnë se është e nevojshme të vazhdohet kërkimi për trajtim adekuat dhe efektiv, ndërsa këta të fundit janë të bindur se autizmi është shumë më i gjerë dhe më shumë se një sëmundje e thjeshtë.

Sondazhet e prindërve kanë treguar se këta fëmijë shpesh kanë:

Këto cilësi u shfaqën më shpesh nga fëmijët më të rritur me autizëm. Shenjat që janë ende të zakonshme tek këta fëmijë janë forma të caktuara të sjelljes përsëritëse, të cilat mjekët i ndajnë në disa kategori:

• Stereotip. Manifestohet në lëkundjen e bustit, rrotullimin e kokës, lëkundjet e vazhdueshme të të gjithë trupit.
• Nevoja e fortë për ngjashmëri. Fëmijë të tillë zakonisht fillojnë të protestojnë edhe kur prindërit vendosin të riorganizojnë mobiljet në dhomën e tyre.
• sjellje kompulsive. Një shembull është foleja e objekteve dhe sendeve në një mënyrë të caktuar.
• Autoagresiviteti. Manifestime të tilla janë të vetë-drejtuara dhe mund të çojnë në lëndime të ndryshme.
• sjellje rituale. Për fëmijë të tillë, të gjitha aktivitetet janë si një ritual, konstante dhe e përditshme.
• Sjellje e kufizuar. për shembull, i drejtohet vetëm një libri ose një lodre, ndërsa të tjerët nuk i percepton.

Një tjetër manifestim i autizmit është shmangia e kontaktit me sy, ata nuk shikojnë kurrë në sy bashkëbiseduesin.

Simptomat e autizmit

Ky çrregullim prek sistemin nervor, prandaj manifestohet, para së gjithash, me devijime zhvillimore. Zakonisht vërehen në moshë të re. Fiziologjikisht, autizmi mund të mos shfaqet në asnjë mënyrë, nga pamja e jashtme fëmijë të tillë duken mjaft normal, kanë të njëjtin fizik si bashkëmoshatarët e tyre, por me studimin e kujdesshëm të tyre, mund të vërehen devijime në zhvillimin mendor dhe sjelljen.

Simptomat kryesore përfshijnë:

• Mungesa e të mësuarit, megjithëse intelekti mund të jetë mjaft normal.
• Krizat që më së shpeshti fillojnë të shfaqen në adoleshencë.
• Pamundësia për të përqendruar vëmendjen tuaj.
• Hiperaktiviteti, i cili mund të shfaqet kur një prind ose kujdestar përpiqet të japë një detyrë të caktuar.
• Zemërimi, veçanërisht në rastet kur një fëmijë autik nuk mund të artikulojë atë që dëshiron, ose të huajt ndërhyjnë në veprimet e tij rituale dhe prishin rutinën e tij të zakonshme.
• Në raste të rralla, sindroma Savant, kur një fëmijë ka disa aftësi fenomenale, për shembull, një kujtesë të shkëlqyer, talent muzikor, aftësi për të vizatuar dhe të tjera. Ka shumë pak fëmijë të tillë.

Portret i një fëmije autik

Nëse prindërit vëzhgojnë me kujdes fëmijën e tyre, ata menjëherë do të vërejnë devijime në zhvillimin e tij. Mund të mos jenë në gjendje të shpjegojnë se çfarë i shqetëson, por që fëmija i tyre është i ndryshëm nga fëmijët e tjerë, do ta thonë me shumë saktësi.

Fëmijët autikë ndryshojnë dukshëm nga fëmijët normalë dhe të shëndetshëm. Fotot e tregojnë qartë këtë. Tashmë në sindromën e rimëkëmbjes është e shqetësuar, ata reagojnë dobët ndaj çdo stimulli, për shembull, ndaj tingullit të një zhurmë.

Edhe personi më i dashur - nëna, fëmijë të tillë fillojnë të njohin shumë më vonë se moshatarët e tyre. Edhe kur e njohin, ata kurrë nuk i shtrijnë duart, nuk buzëqeshin dhe nuk reagojnë në asnjë mënyrë ndaj të gjitha përpjekjeve të saj për të komunikuar me ta.

Fëmijë të tillë mund të shtrihen për orë të tëra dhe të shikojnë një lodër ose një foto në mur, ose papritmas mund të tremben nga duart e tyre. Nëse shikoni se si sillen fëmijët autikë, mund të vini re lëkundjet e tyre të shpeshta në karrocë apo krevat fëmijësh, lëvizje monotone të duarve.

Ndërsa rriten, fëmijë të tillë nuk duken më të gjallë; përkundrazi, ata ndryshojnë ashpër nga bashkëmoshatarët e tyre në shkëputjen, indiferencën ndaj gjithçkaje që ndodh rreth tyre. Më shpesh, kur komunikojnë, ata nuk shikojnë në sy, dhe nëse shikojnë një person, ata shikojnë rrobat ose tiparet e fytyrës.

Ata nuk dinë të luajnë lojëra kolektive dhe preferojnë vetminë. Mund të ketë interes për një kohë të gjatë për një lodër ose aktivitet.

Një karakteristikë e një fëmije autik mund të duket kështu:

1. Mbyllur.
2. Refuzuar.
3. Jo komunikues.
4. I pezulluar.
5. Indiferent.
6. Nuk mund të krijojë kontakte me të tjerët.
7. Kryerja e vazhdueshme e lëvizjeve mekanike stereotipe.
8. Fjalor i dobët. Në të folur, përemri "unë" nuk përdoret kurrë. Ata gjithmonë flasin për veten e tyre në vetën e dytë ose të tretë.

Në ekipin e fëmijëve, fëmijët autikë janë shumë të ndryshëm nga fëmijët e zakonshëm, fotoja vetëm e konfirmon këtë.

Bota përmes syve të një autisti

Nëse fëmijët me këtë sëmundje kanë aftësitë e të folurit dhe të ndërtimit të fjalive, atëherë ata thonë se bota për ta është një kaos i vazhdueshëm njerëzish dhe ngjarjesh, gjë që për ta është krejtësisht e pakuptueshme. Kjo është për shkak jo vetëm të çrregullimeve mendore, por edhe të perceptimit.

Ata irritues të botës së jashtme që janë mjaft të njohur për ne, fëmija autik i percepton negativisht. Duke qenë se është e vështirë për ta të perceptojnë botën përreth tyre, të lundrojnë në mjedis, kjo u shkakton atyre ankth të shtuar.

Kur duhet të shqetësohen prindërit?

Nga natyra, të gjithë fëmijët janë të ndryshëm, madje edhe fëmijët mjaft të shëndetshëm dallohen nga shoqërueshmëria, ritmi i zhvillimit dhe aftësia për të perceptuar informacione të reja. Por ka disa pika që duhet t'ju paralajmërojnë:

Nëse vëreni të paktën disa nga shenjat e listuara më sipër tek fëmija juaj, atëherë duhet t'ia tregoni mjekut. Psikologu do të japë rekomandimet e duhura për komunikimin dhe aktivitetet me foshnjën. Do të ndihmojë në përcaktimin se sa të rënda janë simptomat e autizmit.

Trajtimi i autizmit

Nuk do të jetë e mundur të largohen pothuajse plotësisht simptomat e sëmundjes, por nëse prindërit dhe psikologët bëjnë çdo përpjekje, është shumë e mundur që fëmijët autikë të fitojnë aftësi komunikimi dhe vetëndihme. Trajtimi duhet të jetë në kohë dhe gjithëpërfshirës.

Qëllimi kryesor i tij duhet të jetë:

• Ulni stresin në familje.
• Rritja e pavarësisë funksionale.
• Përmirësoni cilësinë e jetës.

Çdo terapi zgjidhet për çdo fëmijë individualisht. Metodat që funksionojnë mirë me një fëmijë mund të mos funksionojnë fare me një tjetër. Pas përdorimit të teknikave të ndihmës psikosociale, vërehen përmirësime, të cilat sugjerojnë se çdo trajtim është më i mirë se asnjë.

Ka programe të veçanta që ndihmojnë foshnjën të mësojë aftësitë e komunikimit, të vetëndihojë, të fitojë aftësi pune dhe të zvogëlojë simptomat e sëmundjes. Metodat e mëposhtme mund të përdoren në trajtim:

Përveç programeve të tilla, zakonisht përdoret edhe trajtimi medikamentoz. Përshkruani barna që reduktojnë ankthin, të tilla si ilaqet kundër depresionit, psikotropët dhe të tjerët. Ju nuk mund të përdorni ilaçe të tilla pa recetën e mjekut.

Dieta e fëmijës gjithashtu duhet të pësojë ndryshime, është e nevojshme të përjashtohen produktet që stimulojnë sistemin nervor. Trupi duhet të marrë një sasi të mjaftueshme të vitaminave dhe mineraleve.

Fletë mashtrimi për prindërit e autikëve

Gjatë komunikimit, prindërit duhet të kenë parasysh karakteristikat e fëmijëve me autizëm. Këtu janë disa këshilla të shpejta për t'ju ndihmuar të lidheni me fëmijën tuaj:

1. Ju duhet ta doni fëmijën tuaj për atë që është.
2. Gjithmonë merrni parasysh interesat më të mira të fëmijës.
3. Ndiqni rreptësisht ritmin e jetës.
4. Mundohuni të zhvilloni dhe vëzhgoni rituale të caktuara që do të përsëriten çdo ditë.
5. Vizitoni më shpesh grupin ose klasën ku fëmija juaj po studion.
6. Flisni me fëmijën, edhe nëse ai nuk ju përgjigjet.
7. Mundohuni të krijoni një mjedis të rehatshëm për lojëra dhe mësim.
8. Shpjegojini gjithmonë me durim foshnjës fazat e aktivitetit, mundësisht duke e përforcuar këtë me foto.
9. Mos e mbingarkoni veten.

Nëse fëmija juaj është diagnostikuar me autizëm, atëherë mos e humbni shpresën. Gjëja kryesore është ta duash dhe ta pranosh ashtu siç është, si dhe të angazhohesh vazhdimisht, të vizitosh një psikolog. Kush e di, ndoshta ju keni një gjeni të ardhshëm duke u rritur.