Dhënia e ndihmës së parë në kushte emergjente. Kushtet e urgjencës dhe kujdesi mjekësor urgjent

Manifestimet klinike

Ndihma e parë

Në rast të një forme neurovegjetative të krizës Sekuenca e veprimeve:

1) administroni 4-6 ml tretësirë ​​furosemide 1% në mënyrë intravenoze;

2) administroni 6–8 ml tretësirë ​​dibazole 0,5% të tretur në 10–20 ml tretësirë ​​glukoze 5% ose tretësirë ​​0,9% klorur natriumi në mënyrë intravenoze;

3) administroni 1 ml tretësirë ​​0.01% të klonidinës në të njëjtin hollim në mënyrë intravenoze;

4) administroni 1-2 ml tretësirë ​​0,25% të droperidolit në të njëjtin hollim në mënyrë intravenoze.

Në formën e krizës me kripë (edematoze):

1) administroni 2–6 ml tretësirë ​​furosemide 1% në mënyrë intravenoze një herë;

2) administroni 10-20 ml tretësirë ​​25% të sulfatit të magnezit në mënyrë intravenoze.

Në një formë konvulsive të krizës:

1) administroni në mënyrë intravenoze 2-6 ml tretësirë ​​0,5% diazepam, të holluar në 10 ml tretësirë ​​glukoze 5% ose zgjidhje 0,9% klorur natriumi;

2) barna antihipertensive dhe diuretikë - sipas indikacioneve.

Në rast krize të shoqëruar me tërheqje të menjëhershme (ndërprerjen e marrjes) të barnave antihipertensive: administroni 1 ml tretësirë ​​0,01% të klonidinës, e holluar në 10-20 ml tretësirë ​​glukoze 5% ose 0,9% solucion klorur natriumi.

Shënime

1. Barnat duhet të administrohen në mënyrë sekuenciale, nën kontrollin e presionit të gjakut;

2. Në mungesë të një efekti hipotensiv brenda 20-30 minutave, prania e një aksidenti akut cerebrovaskular, astma kardiake ose angina pectoris kërkon shtrimin në një spital multidisiplinar.

Angina pectoris

Manifestimet klinike s–m Infermieria në terapi.

Ndihma e parë

1) ndaloni aktivitetin fizik;

2) uleni pacientin me mbështetje në shpinë dhe me këmbët poshtë;

3) jepini atij një tabletë nitroglicerinë ose validol nën gjuhë. Nëse dhimbja e zemrës nuk ndalet, përsërisni marrjen e nitroglicerinës çdo 5 minuta (2-3 herë). Nëse nuk ka përmirësim, telefononi një mjek. Para se të arrijë, kaloni në fazën tjetër;

4) në mungesë të nitroglicerinës, mund t'i jepni pacientit 1 tabletë nifedipine (10 mg) ose molsidominë (2 mg) nën gjuhë;

5) jepni një tabletë aspirinë (325 ose 500 mg) për të pirë;

6) ftoni pacientin të pijë ujë të nxehtë me gllënjka të vogla ose të vendosë një suva mustardë në zonën e zemrës;

7) nëse terapia nuk ka efekt, indikohet shtrimi në spital i pacientit.

Infarkti miokardial

Manifestimet klinike– shih Infermieria në terapi.

Ndihma e parë

1) shtrini ose ulni pacientin, hapni rripin dhe jakën, siguroni qasje në ajër të pastër, pushim të plotë fizik dhe emocional;

2) me presion sistolik të gjakut jo më pak se 100 mm Hg. Art. dhe rrahjet e zemrës janë më shumë se 50 në minutë, jepni një tabletë nitroglicerinë nën gjuhë në intervale prej 5 minutash. (por jo më shumë se 3 herë);

3) jepni një tabletë aspirinë (325 ose 500 mg) për të pirë;

4) jepni një tabletë propranolol 10-40 mg nëngjuhësore;

5) administroni në mënyrë intramuskulare: 1 ml tretësirë ​​2% të promedolit + 2 ml tretësirë ​​50% analgin + 1 ml tretësirë ​​2% difenhidramine + 0,5 ml tretësirë ​​1% të sulfatit të atropinës;

6) me presion sistolik të gjakut më pak se 100 mm Hg. Art. 60 mg prednizolon të holluar me 10 ml kripur duhet të administrohen në mënyrë intravenoze;

7) administroni heparinë 20,000 njësi në mënyrë intravenoze, dhe më pas 5,000 njësi nënlëkurore në zonën rreth kërthizës;

8) pacienti duhet të transportohet në spital në një pozicion të shtrirë në barelë.

Edemë pulmonare

Manifestimet klinike

Është e nevojshme të bëhet dallimi i edemës pulmonare nga astma kardiake.

1. Manifestimet klinike të astmës kardiake:

1) frymëmarrje e shpeshtë e cekët;

2) nxjerrja nuk është e vështirë;

3) pozicioni i ortopnesë;

4) gjatë auskultimit, tinguj të thatë ose fishkëllimë.

2. Manifestimet klinike të edemës pulmonare alveolare:

1) mbytje, frymëmarrje me flluska;

2) ortopnea;

3) zbehje, cianozë e lëkurës, lagështi e lëkurës;

4) takikardia;

5) sekretimi i një sasie të madhe të pështymës me shkumë, ndonjëherë të njollosur me gjak.

Ndihma e parë

1) jepni pacientit një pozicion ulur, aplikoni turniques ose pranga tonometri në ekstremitetet e poshtme. Siguroni pacientin dhe siguroni ajër të pastër;

2) administroni 1 ml tretësirë ​​1% të hidroklorurit të morfinës të tretur në 1 ml kripur ose 5 ml tretësirë ​​glukoze 10%;

3) jepni nitroglicerinë 0,5 mg nëngjuhësore çdo 15-20 minuta. (deri në 3 herë);

4) nën kontrollin e presionit të gjakut, administroni 40-80 mg furosemide në mënyrë intravenoze;

5) në rast të presionit të lartë të gjakut, injektoni në mënyrë intravenoze 1-2 ml tretësirë ​​pentamine 5% të tretur në 20 ml tretësirë ​​fiziologjike, 3-5 ml secila me një interval prej 5 minutash; 1 ml tretësirë ​​0,01% klonidine e tretur në 20 ml tretësirë ​​të kripur;

6) vendosja e terapisë me oksigjen - thithja e oksigjenit të lagësht duke përdorur një maskë ose kateter nazal;

7) thithni oksigjen të lagur me 33% alkool etilik, ose administroni 2 ml tretësirë ​​të alkoolit etilik 33% në mënyrë intravenoze;

8) administroni 60-90 mg prednizolon në mënyrë intravenoze;

9) nëse terapia nuk ka efekt, edema pulmonare rritet ose presioni i gjakut bie, indikohet ventilimi artificial;

10) shtroni pacientin në spital.

Të fikët mund të ndodhë gjatë qëndrimit të zgjatur në një dhomë të mbytur për shkak të mungesës së oksigjenit, në prani të veshjeve të ngushta që kufizon frymëmarrjen (korse) te një person i shëndetshëm. Zbutja e përsëritur është një arsye për të vizituar një mjek për të përjashtuar një patologji serioze.

Të fikët

Manifestimet klinike

1. Humbje afatshkurtër e vetëdijes (për 10-30 s.).

2. Historia mjekësore nuk përmban indikacione për sëmundje të sistemit kardiovaskular, të frymëmarrjes apo të traktit gastrointestinal, nuk ka histori obstetriko-gjinekologjike.

Ndihma e parë

1) jepni trupit të pacientit një pozicion horizontal (pa jastëk) me këmbë pak të ngritura;

2) hapni rripin, jakën, butonat;

3) spërkatni fytyrën dhe gjoksin me ujë të ftohtë;

4) fërkojeni trupin me duar të thata - krahët, këmbët, fytyrën;

5) lëreni pacientin të thithë avujt e amoniakut;

6) injektoni në mënyrë intramuskulare ose nënlëkurore 1 ml të një zgjidhje 10% të kafeinës, në mënyrë intramuskulare - 1-2 ml të një zgjidhjeje 25% të kordiaminës.

Astma bronkiale (sulmi)

Manifestimet klinike– shih Infermieria në terapi.

Ndihma e parë

1) uleni pacientin, ndihmojeni atë të marrë një pozicion të rehatshëm, të zgjidhë jakën, rripin, të sigurojë paqe emocionale dhe qasje në ajër të pastër;

2) terapi shpërqendruese në formën e një banjë të nxehtë këmbësh (temperatura e ujit në nivelin e tolerancës individuale);

3) administroni 10 ml tretësirë ​​2,4% të aminofilinës dhe 1-2 ml tretësirë ​​1% difenhidramine (2 ml tretësirë ​​2,5% prometazine ose 1 ml tretësirë ​​2% kloropiramine) në mënyrë intravenoze;

4) thith një aerosol të bronkodilatorëve;

5) në rast të një forme të varur nga hormoni të astmës bronkiale dhe informacion nga pacienti për një shkelje të kursit të terapisë hormonale, administroni prednizolon në një dozë dhe metodë administrimi që korrespondon me kursin kryesor të trajtimit.

Statusi astmatik

Manifestimet klinike– shih Infermieria në terapi.

Ndihma e parë

1) qetësoni pacientin, ndihmojeni atë të marrë një pozicion të rehatshëm, siguroni qasje në ajër të pastër;

2) terapia me oksigjen me një përzierje të oksigjenit dhe ajrit atmosferik;

3) nëse frymëmarrja ndalet - ventilimi mekanik;

4) administroni reopolyglucin në mënyrë intravenoze në një vëllim prej 1000 ml;

5) administroni 10-15 ml tretësirë ​​aminofiline 2,4% në mënyrë intravenoze gjatë 5-7 minutave të para, më pas 3-5 ml tretësirë ​​aminofiline 2,4% në mënyrë intravenoze në një tretësirë ​​infuzioni ose 10 ml tretësirë ​​2,4% aminofilinë çdo orë në tub pikatore;

6) administroni 90 mg prednizolon ose 250 mg hidrokortizon në mënyrë intravenoze;

7) administroni heparinë deri në 10,000 njësi në mënyrë intravenoze.

Shënime

1. Marrja e qetësuesve, antihistaminëve, diuretikëve, suplementeve të kalciumit dhe natriumit (përfshirë kripur) është kundërindikuar!

2. Përdorimi i përsëritur sekuencial i bronkodilatorëve është i rrezikshëm për shkak të mundësisë së vdekjes.

Hemorragji pulmonare

Manifestimet klinike

Shkarkimi i gjakut të ndritshëm të ndezur të kuqërremtë nga goja gjatë një kollë ose me praktikisht pa impulse kollitje.

Ndihma e parë

1) qetësoni pacientin poshtë, ndihmojeni atë të marrë një pozicion gjysmë të ulur (për të lehtësuar ekspektorimin), ndalojeni që të ngrihet, të flasë, të thërrasë një mjek;

2) Vendosni një pako akulli ose kompresim të ftohtë në gjoks;

3) Jepini pacientit një lëng të ftohtë për të pirë: zgjidhje të kripës së tryezës (1 lugë gjelle kripë për gotë ujë), zierje hithër;

4) kryeni terapi hemostatike: 1-2 ml tretësirë ​​12,5% të dicinonit në mënyrë intramuskulare ose intravenoze, 10 ml tretësirë ​​1% të klorurit të kalciumit në mënyrë intravenoze, 100 ml tretësirë ​​5% të acidit aminokaproik në mënyrë intravenoze, 1-2 ml. 1% tretësirë ​​e vikasolit në mënyrë intramuskulare.

Nëse është e vështirë të përcaktohet lloji i komës (hipo- ose hiperglicemike), ndihma e parë fillon me dhënien e një solucioni të koncentruar të glukozës. Nëse koma shoqërohet me hipoglicemi, atëherë viktima fillon të vijë në vete, lëkura bëhet rozë. Nëse nuk ka përgjigje, atëherë koma ka shumë të ngjarë të jetë hiperglicemike. Në të njëjtën kohë, të dhënat klinike duhet të merren parasysh.

Gjendje hipoglikemike

Manifestimet klinike

2. Dinamika e zhvillimit të gjendjes komatoze:

1) ndjenja e urisë pa etje;

2) ankthi në ankth;

3) dhimbje koke;

4) Rritja e djersitjes;

5) eksitim;

6) i habitur;

7) humbja e vetëdijes;

8) konvulsione.

3. Mungesa e simptomave të hiperglicemisë (lëkurë e thatë dhe mukoza, pakësim i turgorit të lëkurës, zbutje të kokës së syrit, erë acetoni nga goja).

4. Efekt i shpejtë pozitiv nga administrimi intravenoz i një solucioni 40% të glukozës.

Ndihma e parë

1) administroni 40-60 ml tretësirë ​​glukoze 40% në mënyrë intravenoze;

2) nëse nuk ka efekt, rifuteni 40 ml tretësirë ​​glukoze 40% në mënyrë intravenoze, si dhe 10 ml tretësirë ​​10% të klorurit të kalciumit në mënyrë intravenoze, 0,5-1 ml tretësirë ​​0,1% të hidroklorurit të adrenalinës në mënyrë nënlëkurore (në mungesa e kundërindikacioneve);

3) kur ndiheni më mirë, jepni pije të ëmbla me bukë (për të parandaluar një rikthim);

4) pacientët i nënshtrohen shtrimit në spital:

a) kur shfaqet për herë të parë një gjendje hipoglikemike;

b) nëse hipoglikemia shfaqet në një vend publik;

c) nëse masat e kujdesit mjekësor emergjent janë joefektive.

Në varësi të gjendjes, shtrimi në spital kryhet me barelë ose në këmbë.

Koma hiperglicemike (diabetike).

Manifestimet klinike

1. Historia e diabetit mellitus.

2. Zhvillimi i komës:

1) letargji, lodhje ekstreme;

2) humbja e oreksit;

3) të vjella të pakontrollueshme;

4) lëkura e thatë;

6) urinim i shpeshtë i tepërt;

7) ulje e presionit të gjakut, takikardi, dhimbje në zemër;

8) adinamia, përgjumje;

9) mpirje, koma.

3. Lëkura është e thatë, e ftohtë, buzët janë të thata, të çara.

4. Gjuha është me ngjyrë mjedër me një shtresë gri të ndyrë.

5. Era e acetonit në ajrin e nxjerrë.

6. Toni i reduktuar ndjeshëm i kokës së syrit (i butë në prekje).

Ndihma e parë

Renditja:

1) kryeni rihidratimin duke përdorur zgjidhje 0.9% të klorurit të natriumit në mënyrë intravenoze me një shpejtësi prej 200 ml për 15 minuta. nën kontrollin e niveleve të presionit të gjakut dhe frymëmarrjes spontane (edema cerebrale është e mundur nëse rihidratimi është shumë i shpejtë);

2) shtrimi urgjent në njësinë e kujdesit intensiv të një spitali multidisiplinar, duke anashkaluar departamentin e urgjencës. Shtrimi në spital kryhet në barelë, i shtrirë.

Stomaku akut

Manifestimet klinike

1. Dhimbje barku, nauze, të vjella, tharje e gojës.

2. Dhimbje në palpimin e murit anterior të barkut.

3. Simptomat e acarimit peritoneal.

4. Gjuha është e thatë, e veshur.

5. Ethe e ulët, hipertermi.

Ndihma e parë

Dorëzojeni urgjentisht pacientin në spitalin kirurgjikal në një dollap, në një pozicion të rehatshëm për të. Ndihmohet lehtësimi i dhimbjes, uji i pijshëm dhe ushqimi!

Barku akut dhe gjendje të ngjashme mund të ndodhin me një sërë patologjish: sëmundje të sistemit të tretjes, patologji gjinekologjike, infektive. Parimet kryesore të ndihmës së parë në këto raste janë: i ftohti, uria dhe pushimi.

Gjakderdhje gastrointestinale

Manifestimet klinike

1. Zbehje e lëkurës dhe mukozave.

2. Të vjella me gjak ose "llum kafeje".

3. Stools Tarry Black ose gjak i kuq (me gjakderdhje nga rektumi ose anus).

4. Stomaku është i butë. Mund të ketë dhimbje në palpim në rajonin epigastrik. Nuk ka simptoma të acarimit peritoneal, gjuha është e lagësht.

5. Takikardi, hipotension.

6. Historia: Ulçera peptike, kanceri gastrointestinal, cirroza e mëlçisë.

Ndihma e parë

1) jepini pacientit akull në copa të vogla;

2) me përkeqësim të hemodinamikës, takikardi dhe një ulje të presionit të gjakut - poliglucina (reopolyglucin) në mënyrë intravenoze derisa presioni i gjakut sistolik të stabilizohet në 100-110 mm Hg. Art.;

3) administroni 60–120 mg prednisolon (125–250 mg hidrocortizon) - shtoni zgjidhjen e infuzionit;

4) administroni deri në 5 ml tretësirë ​​dopamine 0,5% në mënyrë intravenoze në një tretësirë ​​infuzioni në rast të një rënie kritike të presionit të gjakut që nuk mund të korrigjohet me terapi infuzion;

5) glikozidet kardiake sipas indikacioneve;

6) Dorëzimi i urgjencës në një spital kirurgjikal ndërsa shtrihet në një dollap me kokën fund poshtë.

Kolika renale

Manifestimet klinike

1. Dhimbje paroksizmale në pjesën e poshtme të shpinës, të njëanshme ose bilaterale, që rrezaton në ijë, scrotum, labia, kofshën e përparme ose të brendshme.

2. Nauze, të vjella, fryrje me mbajtje jashtëqitjes dhe gazra.

3. Çrregullime dysurike.

4. Shqetësim motorik, pacienti kërkon një pozicion në të cilin dhimbja do të lehtësohet ose ndalet.

5. Barku është i butë, pak i dhimbshëm përgjatë ureterëve ose pa dhimbje.

6. Prekja në pjesën e poshtme të shpinës në zonën e veshkave është e dhimbshme, simptomat e acarimit peritoneal janë negative, gjuha është e lagur.

7. Historia e gurëve në veshka.

Ndihma e parë

1) administroni 2-5 ml tretësirë ​​50% të analginit në mënyrë intramuskulare ose 1 ml tretësirë ​​0,1% të sulfatit të atropinës në mënyrë subkutane ose 1 ml tretësirë ​​0,2% të platifilinës hidrotartrate nënlëkurore;

2) vendosni një jastëk ngrohjeje të nxehtë në zonën e mesit ose (në mungesë të kundërindikacioneve) vendosni pacientin në një banjë të nxehtë. Mos e lini vetëm, monitoroni mirëqenien e tij të përgjithshme, pulsin, ritmin e frymëmarrjes, presionin e gjakut, ngjyrën e lëkurës;

3) shtrimi në spital: me sulmin e parë, me hipertermi, mosndërprerja e sulmit në shtëpi, me sulm të përsëritur brenda 24 orëve.

Kolika renale është një ndërlikim i urolithiasis që ndodh për shkak të çrregullimeve metabolike. Shkaku i sulmit të dhimbshëm është zhvendosja e gurit dhe hyrja e tij në ureterë.

Shoku anafilaktik

Manifestimet klinike

1. Lidhja e gjendjes me dhënien e një medikamenti, vaksine, marrjen e një ushqimi specifik etj.

2. Ndjenja e frikës nga vdekja.

3. Ndjenja e mungesës së ajrit, dhimbje gjoksi, marramendje, tringëllimë në veshët.

4. Nauze, të vjella.

5. Ngërçe.

6. Zbehje e rëndë, djersë ngjitëse e ftohtë, urtikarie, ënjtje e indeve të buta.

7. Takikardi, puls me fije, aritmi.

8. Hipotensioni i rëndë, presioni diastolik i gjakut nuk përcaktohet.

9. Gjendja komatoze.

Ndihma e parë

Renditja:

1) në rast shoku të shkaktuar nga administrimi intravenoz i një ilaçi alergjen, lëreni gjilpërën në venë dhe përdorni atë për terapi urgjente kundër goditjes;

2) ndaloni menjëherë administrimin e ilaçit që shkaktoi zhvillimin e shokut anafilaktik;

3) jepni pacientit një pozicion funksionalisht të favorshëm: ngrini gjymtyrët në një kënd prej 15°. Kthejeni kokën anash, nëse humbni vetëdijen, shtyni nofullën e poshtme përpara, hiqni protezat;

4) të kryejë terapinë e oksigjenit me 100% oksigjen;

5) administroni në mënyrë intravenoze 1 ml tretësirë ​​0,1% të hidroklorurit të adrenalinës, të holluar në 10 ml të një tretësire 0,9% të klorurit të natriumit; e njëjta dozë e hidroklorurit të adrenalinës (por pa hollim) mund të administrohet nën rrënjën e gjuhës;

6) filloni të jepni poliglucin ose tretësirë ​​tjetër infuzioni si bolus pas stabilizimit të presionit sistolik të gjakut me 100 mm Hg. Art. – vazhdoni terapinë me infuzion me pika;

7) futni 90-120 mg prednizolon (125-250 mg hidrokortizon) në sistemin e infuzionit;

8) futni 10 ml zgjidhje 10% të klorurit të kalciumit në sistemin e infuzionit;

9) nëse terapia nuk ka efekt, përsëriteni administrimin e hidroklorurit të adrenalinës ose administroni 1-2 ml tretësirë ​​mezaton 1% në mënyrë intravenoze në një rrjedhë;

10) për bronkospazmë, administroni 10 ml tretësirë ​​2.4% të aminofilinës në mënyrë intravenoze;

11) për laringospazëm dhe asfiksi - konikotomi;

12) nëse alergjeni është futur në mënyrë intramuskulare ose nënlëkurore ose ka ndodhur një reaksion anafilaktik në përgjigje të pickimit të insekteve, është e nevojshme të injektohet në vendin e injektimit ose pickimit me 1 ml tretësirë ​​0.1% të hidroklorurit adrenalin të holluar në 10 ml 0.9. % zgjidhje e klorurit të natriumit;

13) nëse alergjeni hyn në trup nga goja, është e nevojshme të shpëlani stomakun (nëse gjendja e pacientit lejon);

14) për sindromën konvulsive, administroni 4-6 ml tretësirë ​​diazepam 0,5%;

15) në rast vdekjeje klinike, kryeni reanimim kardiopulmonar.

Çdo dhomë trajtimi duhet të ketë një çantë të ndihmës së parë për ofrimin e ndihmës së parë për shokun anafilaktik. Më shpesh, shoku anafilaktik zhvillohet gjatë ose pas administrimit të produkteve biologjike dhe vitaminave.

Edema e Quincke

Manifestimet klinike

1. Shoqata me një alergjen.

2. Skuqja e kruarje në pjesë të ndryshme të trupit.

3. Ënjtje e pjesës së pasme të duarve, këmbëve, gjuhës, pasazheve të hundës, orofaringut.

4. Puffiness dhe cianoza e fytyrës dhe qafës.

6. Agjitacioni mendor, shqetësimi i motorit.

Ndihma e parë

Renditja:

1) Ndaloni futjen e alergjenit në trup;

2) administroni 2 ml tretësirë ​​2,5% të prometazinës, ose 2 ml tretësirë ​​2% të kloropiraminës, ose 2 ml tretësirë ​​1% të difenhidraminës në mënyrë intramuskulare ose intravenoze;

3) administroni 60-90 mg prednizolon në mënyrë intravenoze;

4) administroni 0,3-0,5 ml të një solucioni 0,1% të hidroklorurit të adrenalinës në mënyrë nënlëkurore ose, duke holluar ilaçin në 10 ml të një zgjidhje 0,9% të klorurit të natriumit, në mënyrë intravenoze;

5) thith bronkodilatorët (fenoterol);

6) të jetë i gatshëm për të kryer konicotominë;

7) Shtypi në spital pacientin.

Jeta ndonjëherë sjell surpriza dhe ato nuk janë gjithmonë të këndshme. Ne e gjejmë veten në situata të vështira ose bëhemi dëshmitarë të tyre. Dhe shpesh ne po flasim për jetën dhe shëndetin e njerëzve të dashur apo edhe të njerëzve të rastësishëm. Si të veprohet në këtë situatë? Në fund të fundit, veprimi i shpejtë dhe ndihma e duhur emergjente mund të shpëtojnë jetën e një personi. Cilat janë kushtet e urgjencës dhe kujdesi mjekësor urgjent, ne do të shqyrtojmë më tej. Do të zbulojmë gjithashtu se çfarë ndihme duhet të ofrohet në rast të kushteve emergjente, si arresti i frymëmarrjes, ataku në zemër dhe të tjera.

Llojet e kujdesit mjekësor

Kujdesi mjekësor i ofruar mund të ndahet në llojet e mëposhtme:

• Emergjenca. Rezulton se ekziston një kërcënim për jetën e pacientit. Kjo mund të jetë gjatë një përkeqësimi të ndonjë sëmundjeje kronike ose gjatë kushteve të papritura akute.
• Urgjente. Është e nevojshme gjatë një periudhe të patologjisë akute kronike ose në rast aksidenti, por nuk ka asnjë kërcënim për jetën e pacientit.

• E planifikuar. Ky është zbatimi i masave parandaluese dhe të planifikuara. Për më tepër, nuk ka asnjë kërcënim për jetën e pacientit edhe nëse ofrimi i këtij lloji të ndihmës vonohet.

Kujdesi urgjent dhe urgjent

Kujdesi mjekësor urgjent dhe urgjent janë shumë të lidhura me njëri-tjetrin. Le t'i hedhim një vështrim më të afërt këtyre dy koncepteve.

Në rast urgjence kërkohet kujdes mjekësor. Në varësi të vendit ku ndodh procesi, në rast emergjence ofrohet ndihma:

• Proceset e jashtme që lindin nën ndikimin e faktorëve të jashtëm dhe ndikojnë drejtpërdrejt në jetën e një personi.
• Proceset e brendshme. Rezultati i proceseve patologjike në trup.

Kujdesi urgjent është një nga llojet e kujdesit parësor shëndetësor, që ofrohet gjatë acarimit të sëmundjeve kronike, në kushte akute që nuk kërcënojnë jetën e pacientit. Mund të ofrohet ose si spital ditor ose në baza ambulatore.

Ndihma emergjente duhet të ofrohet në rast të lëndimeve, helmimeve, gjendjeve akute dhe sëmundjeve, si dhe në aksidente dhe në situata ku ndihma është jetike.

Kujdesi urgjent duhet të ofrohet në çdo institucion mjekësor.

Ndihma e parë në situata emergjente është shumë e rëndësishme.

Emergjenca të mëdha

Kushtet e urgjencës mund të ndahen në disa grupe:

1. Lëndimet. Kjo perfshin:

• Djegiet dhe ngrirja.
• Frakturat.
• Dëmtimi i organeve vitale.
• Dëmtimi i enëve të gjakut me gjakderdhje të mëvonshme.
• Goditje elektrike.

2. Helmimi. Dëmtimi ndodh brenda trupit, ndryshe nga dëmtimet, është rezultat i ndikimeve të jashtme. Ndërprerja e funksionimit të organeve të brendshme në rast të kujdesit urgjent të parakohshëm mund të çojë në vdekje.

Helmi mund të hyjë në trup:

• Nëpërmjet sistemit të frymëmarrjes dhe gojës.
• Përmes lëkurës.
• Përmes venave.
• Nëpërmjet mukozave dhe përmes lëkurës së dëmtuar.

Urgjencat e trajtimit përfshijnë:

1. Kushtet akute të organeve të brendshme:

• Goditja në tru.
• Infarkti miokardial.
• Edemë pulmonare.
• Dështimi akut i mëlçisë dhe veshkave.
• Peritoniti.

2. Shoku anafilaktik.

3. Krizat hipertensionale.

4. Sulmet e mbytjes.

5. Hiperglicemia në diabetin mellitus.

Kushtet e urgjencës në pediatri

Çdo pediatër duhet të jetë në gjendje të ofrojë kujdes urgjent për një fëmijë. Mund të kërkohet në rast të një sëmundjeje ose aksidenti të rëndë. Në fëmijëri, një situatë kërcënuese për jetën mund të përparojë shumë shpejt, pasi trupi i fëmijës është ende në zhvillim dhe të gjitha proceset janë të papërsosura.

Urgjencat pediatrike që kërkojnë kujdes mjekësor:

• Sindroma konvulsive.
• Të fikët në një fëmijë.
• Gjendja komatoze tek një fëmijë.
• Kolapsi në një fëmijë.
• Edemë pulmonare.
• Gjendja e shokut tek një fëmijë.
• Ethet infektive.
• Sulmet astmatike.
• Sindroma e krupit.
• Të vjella të vazhdueshme.
• Dehidratimi i trupit.
• Kushtet e urgjencës në diabetin mellitus.

Në këto raste thirren shërbimet e urgjencës mjekësore.

Karakteristikat e ofrimit të kujdesit urgjent për një fëmijë

Veprimet e mjekut duhet të jenë të qëndrueshme. Duhet mbajtur mend se tek një fëmijë, ndërprerja e funksionimit të organeve individuale ose të gjithë trupit ndodh shumë më shpejt sesa tek një i rritur. Prandaj, kushtet e urgjencës dhe kujdesi urgjent mjekësor në pediatri kërkojnë një përgjigje të shpejtë dhe veprime të koordinuara.

Të rriturit duhet të sigurojnë që fëmija të mbetet i qetë dhe të bashkëpunojë plotësisht në mbledhjen e informacionit për gjendjen e pacientit.

Mjeku duhet të bëjë pyetjet e mëposhtme:

• Pse kërkuat ndihmë urgjente?
• Si është marrë lëndimi? Nëse është një lëndim.
• Kur u sëmur fëmija?
• Si u zhvillua sëmundja? Si shkoi?
• Cilat medikamente dhe mjete juridike u përdorën përpara mbërritjes së mjekut?

Fëmija duhet të zhvishet për ekzaminim. Dhoma duhet të jetë në temperaturë normale të dhomës. Në këtë rast, rregullat e asepsis duhet të respektohen gjatë ekzaminimit të një fëmije. Nëse është i porsalindur, duhet të vishet një mantel i pastër.

Vlen të merret parasysh se në 50% të rasteve kur pacienti është fëmijë, diagnoza bëhet nga mjeku në bazë të informacionit të mbledhur dhe vetëm në 30% - si rezultat i ekzaminimit.

Në fazën e parë, mjeku duhet:

• Vlerësoni shkallën e dëmtimit të sistemit të frymëmarrjes dhe funksionimin e sistemit kardiovaskular. Përcaktoni shkallën e nevojës për masat e trajtimit urgjent bazuar në shenjat vitale.
• Shtë e nevojshme të kontrolloni nivelin e vetëdijes, frymëmarrjes, praninë e konfiskimeve dhe simptomave cerebrale dhe nevojën për masa emergjente.

Është e nevojshme t'i kushtohet vëmendje pikave të mëposhtme:

• Si sillet fëmija.
• Letargjike ose hiperaktive.
• Çfarë oreksi.
• Gjendja e lëkurës.
• Natyra e dhimbjes, nëse ka.

Kushtet emergjente në terapi dhe asistencë

Profesionisti i kujdesit shëndetësor duhet të jetë në gjendje të vlerësojë shpejt kushtet e urgjencës dhe kujdesi mjekësor urgjent duhet të ofrohet në kohën e duhur. Diagnostikimi i saktë dhe i shpejtë është çelësi për një shërim të shpejtë.

Kushtet urgjente në terapi përfshijnë:

1. Të fikët. Simptomat: lëkura e zbehtë, lagështia e lëkurës, toni i muskujve zvogëlohet, reflekset e tendinit dhe lëkurës ruhen. Presioni i gjakut është i ulët. Mund të ketë takikardi ose bradikardi. Të fikëti mund të shkaktohet nga arsyet e mëposhtme:

• Dështimi i sistemit kardiovaskular.
• Astma, lloje të ndryshme të stenozave.
• Sëmundjet e trurit.
• Epilepsia. Diabeti mellitus dhe sëmundje të tjera.

Ndihma e ofruar është si më poshtë:

• Viktima vendoset në një sipërfaqe të sheshtë.
• Zbërtheni rrobat dhe siguroni akses të mirë në ajër.
• Ju mund të spërkatni ujë në fytyrë dhe gjoks.
• Jepini amoniakut një erë.
• Kafeina benzoat 10% 1 ml administrohet në mënyrë subkutane.

2. Infarkti i miokardit. Simptomat: djegie, dhimbje shtrënguese, e ngjashme me sulmin e anginës. Sulmet e dhimbshme janë të valëzuara, pakësohen, por nuk ndalen plotësisht. Dhimbja bëhet më e fortë me çdo valë. Mund të rrezatojë në shpatull, parakrah, tehun e shpatullës së majtë ose dorën. Ekziston edhe një ndjenjë frike dhe humbje e forcës.

Dhënia e ndihmës është si më poshtë:

• Faza e parë është lehtësimi i dhimbjes. Përdoret nitroglicerina ose administrohet në mënyrë intravenoze Morfina ose Droperidol me Fentanyl.
• Rekomandohet të përtypni 250-325 mg acid acetilsalicilik.
• Presioni i gjakut duhet të matet.
• Atëherë është e nevojshme të rivendosni rrjedhën koronare të gjakut.
• Janë të përshkruara bllokues beta-adrenergjikë. Gjatë 4 orëve të para.
• Terapia trombolitike kryhet në 6 orët e para.

Detyra e mjekut është të kufizojë shkallën e nekrozës dhe të parandalojë shfaqjen e komplikimeve të hershme.

Është e nevojshme që pacienti të shtrohet urgjentisht në një qendër mjekësore urgjente.

3. Kriza hipertensionale. Simptomat: dhimbje koke, nauze, të vjella, ndjenjë e “gungave të patës” në trup, mpirje e gjuhës, buzëve, duarve. Shikim i dyfishtë, dobësi, letargji, presion të lartë të gjakut.

Ndihma emergjente është si më poshtë:

• Është e nevojshme t'i sigurohet pacientit pushim dhe akses të mirë ajror.
• Për krizën e tipit 1, merrni Nifedipine ose Clonidine nën gjuhë.
• Për presionin e lartë të gjakut, Clonidine ose Pentamin intravenoz deri në 50 mg.
• Nëse takikardia vazhdon, përdorni Propranolol 20-40 mg.
• Për krizën e tipit 2, Furosemidi administrohet në mënyrë intravenoze.
• Për konvulsione, Diazepam ose Sulfat Magnezi administrohet në mënyrë intravenoze.

Detyra e mjekut është të ulë presionin me 25% të vlerës fillestare gjatë 2 orëve të para. Në rast të një krize të komplikuar, shtrimi urgjent në spital është i nevojshëm.

4. Koma. Mund të jenë të llojeve të ndryshme.

Hiperglicemik. Ajo zhvillohet ngadalë dhe fillon me dobësi, përgjumje dhe dhimbje koke. Më pas shfaqen nauze, të vjella, rritet ndjenja e etjes dhe kruajtjet e lëkurës. Pastaj humbja e vetëdijes.

Kujdesi urgjent:

• Eliminoni dehidratimin, hipovoleminë. Zgjidhja e klorurit të natriumit administrohet në mënyrë intravenoze.
• Insulina administrohet në mënyrë intravenoze.
• Për hipotension të rëndë, një zgjidhje prej 10% "Kafeinë" administrohet në mënyrë nënlëkurore.
• Jepet terapi me oksigjen.

Hipoglikemik. Fillon ashpër. Lagështia e lëkurës rritet, bebëzat zgjerohen, presioni i gjakut ulet, pulsi është i rritur ose normal.

Ndihma emergjente përfshin:

• Sigurimi i paqes së plotë.
• Administrimi intravenoz i glukozës.
• Korrigjimi i presionit të gjakut.
• Shtrim urgjent në spital.

5. Sëmundjet akute alergjike. Sëmundjet e rënda përfshijnë: astmën bronkiale dhe angioedema. Shoku anafilaktik. Simptomat: shfaqja e kruajtjes së lëkurës, ngacmueshmëria, rritja e presionit të gjakut, ndjenja e nxehtësisë. Pastaj humbja e vetëdijes dhe ndalimi i frymëmarrjes, dështimi i ritmit të zemrës janë të mundshme.

Ndihma emergjente është si më poshtë:

• Vendoseni pacientin në mënyrë që koka të jetë më e ulët se niveli i këmbëve.
• Siguroni akses ajror.
• Pastroni rrugët e frymëmarrjes, kthejeni kokën anash dhe shtrini nofullën e poshtme.
• Futni "Adrenaline", administrimi i përsëritur lejohet pas 15 minutash.
• "Prednisolone" IV.
• Antihistamines.
• Për bronkospazmën, administrohet një zgjidhje e "Eufillin".
• Shtrim urgjent në spital.

6. Edema pulmonare. Simptomat: gulçim është i theksuar. Kollë me pështymë të bardhë ose të verdhë. Pulsi është rritur. Konvulsionet janë të mundshme. Fryma po fryn. Mund të dëgjohen zhurma të lagështa dhe në kushte të rënda "mushkëri të heshtura"

Ne ofrojmë ndihmë emergjente.

• Pacienti duhet të jetë në një pozicion ulur ose gjysmë ulur, me këmbët poshtë.
• Terapia e oksigjenit kryhet me agjentë kundër shkumës.
• Lasix administrohet në mënyrë intravenoze në tretësirë ​​të kripur.
• Hormonet steroide si Prednisoloni ose Dexamethasone në tretësirë ​​të kripur.
• "Nitroglicerinë" 1% intravenoz.

Le t'i kushtojmë vëmendje kushteve të urgjencës në gjinekologji:

1. Shtatzënia ektopike e shqetësuar.
2. Përdredhje e pedikulës së një tumori ovarian.
3. Apopleksi e vezores.

Le të shqyrtojmë ofrimin e kujdesit urgjent për apopleksinë ovariane:

• Pacientja duhet të jetë në një pozicion shtrirë, me kokën të ngritur.
• Glukoza dhe kloruri i natriumit administrohen në mënyrë intravenoze.

Është e nevojshme të monitorohen treguesit:

• Presionin e gjakut.
• Frekuenca e zemrës.
• Temperatura e trupit.
• Frekuenca e frymëmarrjes.
• Pulsi.

Ftohja aplikohet në pjesën e poshtme të barkut dhe tregohet shtrimi urgjent.

Si diagnostikohen urgjencat?

Vlen të përmendet se diagnoza e kushteve të urgjencës duhet të kryhet shumë shpejt dhe të marrë fjalë për fjalë sekonda ose disa minuta. Mjeku duhet të përdorë të gjitha njohuritë e tij dhe të bëjë një diagnozë në këtë periudhë të shkurtër kohe.

Shkalla e Glasgout përdoret kur është e nevojshme të përcaktohet dëmtimi i vetëdijes. Në këtë rast ata vlerësojnë:

• Hapja e syve.
• të folurit.
• Reagimet motorike ndaj stimulimit të dhimbshëm.

Gjatë përcaktimit të thellësisë së komës, lëvizja e kokës së syrit është shumë e rëndësishme.

Në dështimin akut të frymëmarrjes, është e rëndësishme t'i kushtoni vëmendje:

• Ngjyra e lëkurës.
• Ngjyra e mukozës membrana.
• Shkalla e frymëmarrjes.
• Lëvizja gjatë frymëmarrjes së muskujve të qafës dhe brezit të sipërm të shpatullave.
• Tërheqja e hapësirave ndërbrinjore.

Shoku mund të jetë kardiogjen, anafilaktik ose post-traumatik. Një nga kriteret mund të jetë një rënie e mprehtë e presionit të gjakut. Në rast të shokut traumatik, së pari përcaktohet:

• Dëmtimi i organeve vitale.
• Sasia e humbjes së gjakut.
• Ekstremitetet e ftohta.
• Simptoma e "njollave të bardha".
• Ulje e prodhimit të urinës.
• Tensioni i ulur i gjakut.
• Shkelja e ekuilibrit acid-bazë.

Organizimi i kujdesit urgjent mjekësor konsiston, para së gjithash, në ruajtjen e frymëmarrjes dhe rivendosjen e qarkullimit të gjakut, si dhe në dërgimin e pacientit në një institucion mjekësor pa shkaktuar dëme shtesë.

Algoritmi i kujdesit emergjent

Metodat e trajtimit janë individuale për çdo pacient, por algoritmi i veprimeve në kushte urgjente duhet të ndiqet për çdo pacient.

Parimi i funksionimit është si më poshtë:

• Rivendosja e frymëmarrjes dhe qarkullimit normal të gjakut.
• Ofrohet ndihmë me gjakderdhje.
• Është e nevojshme të ndalohen krizat e agjitacionit psikomotor.
• Anestezia.
• Eliminimi i çrregullimeve që kontribuojnë në prishjen e ritmit të zemrës dhe përçueshmërinë e tij.
• Kryerja e terapisë me infuzion për të eliminuar dehidratimin.
• Ulja e temperaturës së trupit ose rritja.
• Kryerja e terapisë me antidot për helmimin akut.
• Përmirësoni detoksifikimin natyror.
• Nëse është e nevojshme, kryhet enterosorbimi.
• Rregullimi i pjesës së dëmtuar të trupit.
• Transporti i duhur.
• Mbikëqyrja e vazhdueshme mjekësore.

Çfarë duhet të bëni përpara se të vijë mjeku

Ndihma e parë në kushte emergjente konsiston në kryerjen e veprimeve që kanë për qëllim shpëtimin e jetës njerëzore. Ata gjithashtu do të ndihmojnë në parandalimin e zhvillimit të komplikimeve të mundshme. Ndihma e parë në rast të kushteve emergjente duhet të jepet para mbërritjes së mjekut dhe dërgimit të pacientit në një institucion mjekësor.

Algoritmi i veprimeve:

1. Eliminoni faktorin që kërcënon shëndetin dhe jetën e pacientit. Vlerësoni gjendjen e tij.
2. Merrni masa urgjente për të rivendosur funksionet jetësore: rivendosjen e frymëmarrjes, kryerjen e frymëmarrjes artificiale, masazh kardiak, ndalimin e gjakderdhjes, vendosjen e fashës etj.
3. Mbani funksionet vitale derisa të arrijë ambulanca.
4. Transporti në objektin më të afërt mjekësor.

1. Dështimi akut i frymëmarrjes. Është e nevojshme të kryeni frymëmarrje artificiale "gojë më gojë" ose "gojë më hundë". Ne e kthejmë kokën prapa, nofulla e poshtme duhet të zhvendoset. Mbuloni hundën me gishta dhe merrni frymë thellë në gojën e viktimës. Ju duhet të merrni 10-12 frymë.

2. Masazh i zemrës. Viktima është në një pozitë në shpinë. Qëndrojmë anash dhe vendosim pëllëmbën në majë të gjoksit në një distancë prej 2-3 gishtash mbi skajin e poshtëm të gjoksit. Më pas bëjmë presion në mënyrë që gjoksi të lëvizë me 4-5 cm.Brenda një minutë duhet të bëni 60-80 presione.

Le të shqyrtojmë kujdesin e nevojshëm urgjent për helmimet dhe lëndimet. Veprimet tona në rast të helmimit me gaz:

• Para së gjithash, është e nevojshme të largohet personi nga zona e ndotur me gaz.
• Lironi rrobat e ngushta.
• Vlerësoni gjendjen e pacientit. Kontrolloni pulsin, frymëmarrjen. Nëse viktima është pa ndjenja, fshijini tëmthët dhe i jepni një nuhatje amoniak. Nëse fillojnë të vjellat, është e nevojshme të ktheni kokën e viktimës anash.
• Pasi viktima të jetë sjellë në vete, është e nevojshme të thithni oksigjen të pastër për të shmangur komplikimet.
• Më pas, mund të pini çaj të nxehtë, qumësht ose ujë pak alkalik.

Ndihmoni me gjakderdhjen:

• Gjakderdhja kapilare ndalet duke vendosur një fashë të ngushtë, e cila nuk duhet të ngjesh gjymtyrën.
• Ne ndalojmë gjakderdhjen arteriale duke aplikuar një turnique ose duke shtrydhur arterien me gisht.

Është e nevojshme të trajtoni plagën me një antiseptik dhe të kontaktoni institucionin më të afërt mjekësor.

Dhënia e ndihmës së parë për fraktura dhe dislokime.

• Në rast të një frakture të hapur, është e nevojshme të ndalet gjakderdhja dhe të vendoset një splint.
• Është rreptësisht e ndaluar të korrigjoni pozicionin e eshtrave ose të hiqni fragmentet nga plaga vetë.
• Pas regjistrimit të vendndodhjes së lëndimit, viktima duhet të dërgohet në spital.
• Gjithashtu nuk lejohet të korrigjoni një dislokim vetë; nuk mund të aplikoni një kompresë të ngrohtë.
• Është e nevojshme të aplikoni një peshqir të ftohtë ose të lagur.
• Jepni pushim pjesës së dëmtuar të trupit.

Ndihma e parë për fraktura duhet të bëhet pasi gjakderdhja të ndalet dhe frymëmarrja të jetë normalizuar.

Çfarë duhet të jetë në një komplet mjekësor

Në mënyrë që kujdesi emergjent të ofrohet në mënyrë efektive, është e nevojshme të përdorni një çantë të ndihmës së parë. Ai duhet të përmbajë komponentë që mund të nevojiten në çdo moment.

Një çantë e ndihmës së parë urgjente duhet të plotësojë kërkesat e mëposhtme:

• Të gjitha medikamentet, instrumentet mjekësore, si dhe veshjet duhet të jenë në një kuti ose kuti të veçantë që është e lehtë për t'u mbajtur dhe transportuar.
• Një çantë e ndihmës së parë duhet të ketë shumë seksione.
• Ruani në një vend lehtësisht të arritshëm për të rriturit dhe jashtë mundësive të fëmijëve. Të gjithë anëtarët e familjes duhet të dinë për vendndodhjen e saj.
• Ju duhet të kontrolloni rregullisht datat e skadencës së barnave dhe të rimbushni medikamentet dhe furnizimet e përdorura.

Çfarë duhet të jetë në çantën e ndihmës së parë:

1. Përgatitjet për trajtimin e plagëve, antiseptikët:

• Zgjidhje e gjelbër e shkëlqyer.
• Acidi borik në formë të lëngshme ose pluhur.
• Peroksid hidrogjeni.
• Etanol.
• Zgjidhja e jodit të alkoolit.
• Fashë, turne, suva ngjitëse, qese veshjeje.

2. Maskë sterile ose e thjeshtë garzë.

3. Doreza gome sterile dhe josterile.

4. Analgjezik dhe antipiretik: “Analgin”, “Aspirin”, “Paracetamol”.

5. Ilaçet antimikrobike: Levomycetin, ampicillin.

6. Antispazmatikë: “Drotaverine”, “Spazmalgon”.

7. Medikamentet e zemrës: Corvalol, Validol, Nitroglycerin.

8. Agjentët adsorbues: “Atoxil”, “Enterosgel”.

9. Antihistaminet: “Suprastin”, “Diphenhydramine”.

10. Amoniaku.

11. Instrumentet mjekësore:

• Kapëse.
• Gërshërë.
• Pako ftohëse.
• Shiringë sterile e disponueshme.
• Piskatore.

12. Barnat antishok: “Adrenaline”, “Eufillin”.

13. Antidotat.

Kushtet e urgjencës dhe kujdesi mjekësor urgjent janë gjithmonë shumë individuale dhe varen nga personi dhe kushtet specifike. Çdo i rritur duhet të ketë një kuptim të kujdesit urgjent në mënyrë që të jetë në gjendje të ndihmojë të dashurin e tij në një situatë kritike.

Ndihma e parë në situata emergjente mund të shpëtojë jetën e një personi. Para se të flasim për llojet e kushteve të emergjencës, duhet përmendur një pikë e rëndësishme, pikërisht konceptin e këtyre kushteve. Nga emri i përkufizimit del qartë se kushtet emergjente janë ato që Kur pacienti ka nevojë urgjente për kujdes mjekësor, pritja e tij nuk mund të vonohet as për një sekondë, sepse atëherë e gjithë kjo mund të ketë një efekt të dëmshëm në shëndetin, e ndonjëherë edhe në jetën e personit.

Kushtet e tilla ndahen në kategori në varësi të vetë problemit.

• Lëndimet. Lëndimet përfshijnë fraktura, djegie dhe dëmtime vaskulare. Përveç kësaj, dëmtimet elektrike dhe ngrirja konsiderohen lëndime. Një tjetër nëngrup i gjerë i lëndimeve është dëmtimi i organeve vitale - trurit, zemrës, mushkërive, veshkave dhe mëlçisë. E veçanta e tyre është se ato më së shpeshti lindin për shkak të ndërveprimit me objekte të ndryshme, domethënë nën ndikimin e ndonjë rrethane ose objekti.
• Helmimi. Helmimi mund të merret jo vetëm përmes ushqimit, organeve të frymëmarrjes dhe plagëve të hapura. Helmet mund të depërtojnë edhe përmes venave dhe lëkurës. E veçanta e helmimit është se dëmi nuk është i dukshëm me sy të lirë. Helmimi ndodh brenda trupit në nivel qelizor.
• Sëmundjet akute të organeve të brendshme. Këto përfshijnë goditje në tru, sulm në zemër, edemë pulmonare, peritonit, dështim akut të veshkave ose të mëlçisë. Kushtet e tilla janë jashtëzakonisht të rrezikshme dhe çojnë në humbje të forcës dhe ndërprerje të aktivitetit të organeve të brendshme.
• Përveç grupeve të mësipërme, janë edhe kushtet emergjente pickimet e insekteve helmuese, sulmet e sëmundjeve, lëndimet që vijnë nga fatkeqësitë, etj.

Të gjitha këto kushte janë të vështira për t'u ndarë në grupe; tipari kryesor është një kërcënim për jetën dhe ndërhyrja urgjente mjekësore!

Parimet e kujdesit emergjent

Për ta bërë këtë, duhet të dini rregullat e ndihmës së parë dhe të jeni në gjendje t'i zbatoni ato në praktikë nëse është e nevojshme. Gjithashtu, detyra kryesore e personit që gjendet pranë viktimës është të qëndrojë i qetë dhe të thërrasë menjëherë ndihmën mjekësore. Për ta bërë këtë, mbani gjithmonë në dorë numrat e telefonit të urgjencës ose në fletoren e telefonit tuaj celular. Mos e lini viktimën të dëmtojë veten, përpiquni ta mbroni atë dhe ta imobilizoni atë. Nëse shihni që ambulanca nuk arrin për një kohë të gjatë, ndërmerrni vetë veprimet e ringjalljes.

Ndihma e parë

Algoritmi i veprimeve për ofrimin e ndihmës së parë në kushte emergjente

• Epilepsia. Ky është një konvulsion në të cilin pacienti humbet vetëdijen dhe bën lëvizje konvulsive. Ai gjithashtu ka shkumë në gojë. Për të ndihmuar pacientin, ju duhet ta shtrini atë në anën e tij në mënyrë që gjuha e tij të mos zhytet, dhe t'i mbani krahët dhe këmbët gjatë konvulsioneve. Mjekët përdorin aminazinë dhe sulfat magnezi, pas së cilës e çojnë pacientin në një institucion mjekësor.
• Të fikët.
• Gjakderdhje.
• Goditje elektrike.
• Helmimi.

Frymëmarrje artificiale

Si të ndihmoni fëmijët

Fëmijët, si të rriturit, kanë kushte emergjente. Por problemi është se fëmijët mund të mos vërejnë se diçka nuk është në rregull, dhe gjithashtu të fillojnë të jenë kapriçioz, të qajnë dhe të rriturit thjesht mund të mos e besojnë atë. Ky është një rrezik i madh, sepse ndihma në kohë mund të shpëtojë jetën e fëmijës dhe nëse gjendja e tij përkeqësohet papritur, thirrni menjëherë mjekun. Në fund të fundit, trupi i fëmijës nuk është ende i fortë, dhe situata emergjente duhet të eliminohet urgjentisht.

• Së pari, qetësoni fëmijën në mënyrë që ai të mos qajë, të mos shtyjë, shkelmojë dhe të mos ketë frikë nga mjekët. Përshkruani mjekut gjithçka që ka ndodhur sa më saktë që të jetë e mundur, më shumë detaje dhe më shpejt. Na tregoni se çfarë medikamente i janë dhënë dhe çfarë ka ngrënë; ndoshta fëmija ka pasur një reaksion alergjik.
• Para se të mbërrijë mjeku, përgatitni antiseptikë, rroba të pastra dhe ajër të pastër në një dhomë me temperaturë komode, në mënyrë që fëmija të marrë frymë mirë. Nëse shihni se gjendja po përkeqësohet me shpejtësi, filloni masat e ringjalljes, masazh kardiak, frymëmarrje artificiale. Matni edhe temperaturën dhe mos e lini fëmijën të flejë derisa të vijë mjeku.
• Kur të vijë mjeku, ai do të shikojë funksionimin e organeve të brendshme, funksionin e zemrës dhe pulsin. Përveç kësaj, kur bën një diagnozë, ai patjetër do të pyesë se si sillet fëmija, oreksin dhe sjelljen e tij të zakonshme. A keni pasur ndonjë simptomë më parë? Disa prindër nuk i tregojnë mjekut gjithçka, për arsye të ndryshme, por kjo është rreptësisht e ndaluar, sepse ai duhet të ketë një pasqyrë të plotë të jetës dhe aktiviteteve të fëmijës suaj, ndaj tregoni gjithçka sa më të detajuar dhe të saktë.

Standardet e ndihmës së parë për raste urgjente

• Të fikët. Ju duhet të anoni kokën poshtë dhe ta mbani atë në këtë pozicion në ajër të pastër, si dhe t'i sillni pacientit një shtupë pambuku me amoniak. Jepini pacientit paqe dhe qetësi dhe eliminoni burimet e stresit.
• Gjakderdhje. Për të parandaluar humbjen e gjakut në sasi të mëdha, duhet të ndalet. Nëse kjo është gjakderdhje arteriale, domethënë gjaku rrjedh si një shatërvan, do të jetë më e vështirë të ndalet. Aplikoni një fashë të ngushtë ose turniket dhe sigurohuni që të shkruani kohën e aplikimit poshtë! Nëse kjo nuk bëhet, ekziston rreziku i humbjes së një gjymtyre.
• Goditje elektrike. Shkalla e goditjes elektrike mund të ndryshojë, sepse varet nga pajisja me të cilën keni marrë një djegie dhe nga koha e ndërveprimit me të. Këtu, gjëja e parë që duhet të bëni është të hiqni burimin e lezionit, duke përdorur një shkop druri. Para se të mbërrijë ambulanca, duhet të kontrolloni treguesit e nevojshëm: pulsin, frymëmarrjen dhe vetëdijen.
• Helmimi. Për të ndihmuar një person në rast helmimi, duhet të minimizoni sasinë e helmit në trupin e tij dhe t'i largoni ato. Lani stomakun dhe zorrët, jepni një laksativ dhe telefononi menjëherë një ambulancë!

Trupat e huaj

Trup i huaj i veshit të jashtëm, si rregull, nuk përbën rrezik për pacientin dhe nuk kërkon heqje urgjente. Përpjekjet e pahijshme për të hequr një trup të huaj janë të rrezikshme. Ndalohet përdorimi i piskatores për të hequr sendet e rrumbullakëta; piskatore mund të përdoret vetëm për të hequr një trup të huaj të zgjatur (një shkrepëse). Për trupat e huaj të gjallë, rekomandohet të futni luledielli të nxehtë ose vazelinë në kanalin e jashtëm të dëgjimit, gjë që çon në vdekjen e insektit. Përpara se të hiqni trupat e huaj të fryrë (bizele, fasule), fillimisht hidhen disa pika alkool etilik të ngrohur 70° në vesh për t'i dehidratuar. Heqja e një trupi të huaj bëhet duke larë veshin me ujë të ngrohtë ose një tretësirë ​​dezinfektuese (permanganat kaliumi, furatsilin) ​​nga një shiringë Janet ose tullumbace gome. Një rrjedhë lëngu drejtohet përgjatë murit superposterior të kanalit të dëgjimit të jashtëm dhe trupi i huaj hiqet së bashku me lëngun. Gjatë larjes së veshit, koka duhet të jetë e fiksuar mirë. Lavazhi i veshit është kundërindikuar në rast të perforimit të daulles së veshit, bllokimit të plotë të kanalit të veshit nga një trup i huaj, ose objekteve të huaja në formë të mprehtë (rruaza metalike).

Nëse goditni trup i huaj në kalimin e hundës mbyllni vrimën e kundërt të hundës dhe kërkoni që fëmija, duke u sforcuar shumë fort, të fryjë hundën. Nëse mbetet një trup i huaj, vetëm një mjek mund ta heqë atë nga zgavra e hundës. Përpjekjet e përsëritura për të hequr një trup të huaj dhe ndërhyrjet instrumentale në fazën paraspitalore janë kundërindikuar, pasi mund të çojnë në shtyrjen e objekteve të huaja në pjesët e poshtme të traktit respirator, duke i bllokuar ato dhe duke shkaktuar mbytje.

Kur goditet trup i huaj në traktin e poshtëm të frymëmarrjes një fëmijë i vogël kthehet përmbys, mbahet nga këmbët dhe bëhen lëvizje të dridhura në përpjekje për të hequr objektin e huaj. Për fëmijët më të rritur, nëse nuk mund të heqin qafe trupin e huaj kur kolliten, kryeni një nga metodat e mëposhtme:

Fëmija vendoset me barkun e tij në gjurin e përkulur të të rriturit, koka e viktimës ulet poshtë dhe dora goditet lehtë në shpinë;

Pacienti kapet me dorën e majtë në nivelin e harkut brinjë dhe 3-4 goditje me pëllëmbën e dorës së djathtë në shtyllën kurrizore midis teheve të shpatullave;

I rrituri e shtrëngon fëmijën nga mbrapa me të dy krahët, i shtrëngon duart dhe i vendos pak poshtë harkut brinor, më pas e shtyp ashpër viktimën drejt vetes, duke u përpjekur të ushtrojë presion maksimal në rajonin epigastrik;

Nëse i sëmuri është pa ndjenja, përmbyset në anën e tij dhe bëhen 3-4 goditje të mprehta dhe të forta me pëllëmbën e dorës në shtyllën kurrizore midis teheve të shpatullave.

Në çdo rast, ju duhet të telefononi një mjek.

Stenozimi i laringotrachetis

Ndihma e parë urgjente për laringotrakeitin stenotik synon të rivendosë kalueshmërinë e rrugëve të frymëmarrjes. Ata po përpiqen të heqin ose zvogëlojnë simptomat e stenozës së laringut duke përdorur procedura shpërqendruese. Bëhen inhalime alkaline ose me avull, banja të ngrohta të këmbëve dhe duarve (temperatura nga 37°C me rritje graduale deri në 40°C), kompresa me ujë të nxehtë ose gjysmë-alkool në zonën e qafës dhe të muskujve të viçit. Nëse nuk ka rritje të temperaturës së trupit, bëhet një banjë e përgjithshme e nxehtë duke respektuar të gjitha masat paraprake. Jepni pije të ngrohtë alkaline në pjesë të vogla. Siguroni qasje në ajër të pastër.

Ventilim artificial

Kushti më i rëndësishëm për një frymëmarrje artificiale të suksesshme është sigurimi i kalueshmërisë së rrugëve të frymëmarrjes. Fëmija vendoset në shpinë, qafa, gjoksi dhe barku i pacientit çlirohen nga shtrëngimi i veshjeve, dhe jakë dhe rripi janë të pakuptuara. Zgavra e gojës çlirohet nga pështyma, mukoza dhe të vjellat. Pastaj njëra dorë vendoset në zonën parietale të viktimës, dora e dytë vendoset nën qafë dhe koka e fëmijës është e përkulur sa më shumë që të jetë e mundur. Nëse nofullat e pacientit janë të mbyllura fort, goja hapet duke e shtyrë nofullën e poshtme përpara dhe duke shtypur gishtat tregues në mollëza.

Kur përdorni metodën "gojë në hundë" Mbuloni gojën e fëmijës fort me pëllëmbën tuaj dhe, pas një frymëmarrje të thellë, nxirreni fuqishëm, duke i mbështjellë buzët rreth hundës së viktimës. Kur përdorni metodën "goje me goje" Ata pintin hundën e pacientit me gishtin e madh dhe gishtin e parë, thithin ajrin thellë dhe, duke shtypur fort gojën e fëmijës, nxjerrin në gojën e viktimës, pasi e kanë mbuluar më parë atë me garzë ose shami. Pastaj goja dhe hunda e pacientit hapen pak, pas së cilës pacienti nxjerr në mënyrë pasive. Frymëmarrja artificiale kryhet për të sapolindurit me një frekuencë prej 40 frymëmarrje në minutë, për fëmijët e vegjël - 30, për fëmijët më të rritur - 20.

Gjatë ventilimit artificial të mushkërive Metoda Holger-Nielsen Fëmija është vendosur në barkun e tij, ata shtypin me duart e tyre mbi tehët e shpatullave të pacientit (nxjerrje), atëherë ata shtrihen krahët e viktimës (thithin). Frymëmarrje artificiale Mënyra e Silvesterit Kryer me fëmijën në një pozitë në shpinë, krahët e viktimës kryqëzohen në gjoks dhe shtypen në sternum (nxjerrje), atëherë krahët e pacientit janë drejtuar (inhalimi).

Masazh indirekt kardiak

Pacienti vendoset në një sipërfaqe të fortë, hiqet nga veshja dhe rripi hapet. Me duart e drejtuara në nyjet e bërrylit, shtypni në të tretën e poshtme të sternumit të fëmijës (dy gishta tërthor mbi procesin xiphoid). Shtrydhja kryhet me pjesën pëllëmbë të dorës, duke vendosur njërën pëllëmbë mbi tjetrën, duke ngritur gishtat e të dy duarve. Për foshnjat e porsalindura, masazhi indirekt i zemrës kryhet me dy gishtat e mëdhenj të të dy duarve ose gishtin tregues dhe të mesëm të njërës dorë. Presioni në sternum kryhet me shtytje të shpejta ritmike. Forca e ngjeshjes duhet të sigurojë një zhvendosje të sternumit drejt shtyllës kurrizore tek të porsalindurit me 1-2 cm, tek fëmijët e vegjël - 3-4 cm, tek fëmijët më të rritur - 4-5 cm Frekuenca e presionit korrespondon me zemrën e lidhur me moshën norma.

Reanimim pulmonar-kardiak

Fazat e ringjalljes pulmonare-kardiake;

Faza I – rivendosja e kalueshmërisë së rrugëve të frymëmarrjes;

Faza II – ventilim artificial;

Faza III - masazh indirekt kardiak.

Nëse ringjallja pulmonare-kardiake kryhet nga një person, atëherë pas 15 ngjeshjeve në gjoks, ai kryen 2 frymëmarrje artificiale. Nëse ka dy reanimatorë, raporti i ventilimit pulmonar/masazh kardiak është 1:5.

Kriteret për efektivitetin e ringjalljes pulmonare-kardiake janë:

Shfaqja e reagimit të bebëzës ndaj dritës (shtrëngimi);

Rivendosja e pulsimit në arteriet karotide, radiale, femorale;

Rritja e presionit të gjakut;

Shfaqja e lëvizjeve të pavarura të frymëmarrjes;

Rivendosja e ngjyrës normale të lëkurës dhe mukozave;

Kthimi i vetëdijes.

Të fikët

Kur i bie të fikët, fëmijës i jepet një pozicion horizontal me kokën pak të ulur dhe këmbët e ngritura në mënyrë që të përmirësohet furnizimi me gjak në tru. Pa veshje kufizuese, zgjidh jakën dhe rripin. Siguroni qasje në ajër të pastër, hapni dritaret dhe dyert gjerësisht, ose nxirreni fëmijën jashtë në ajër të hapur. Spërkateni fytyrën me ujë të ftohtë dhe përqafoni faqet. Jepni një shtupë pambuku të lagur me amoniak për të nuhatur.

Kolapsi

Masat për të ofruar kujdes urgjent për kolapsin përpara mbërritjes së mjekut përfshijnë vendosjen e fëmijës në një pozicion horizontal në shpinë me gjymtyrët e poshtme të ngritura, mbështjelljen e tij me një batanije të ngrohtë dhe ngrohjen e tij me jastëkë ngrohjeje.

Takikardia paroksizmale

Për të lehtësuar një sulm të takikardisë paroksizmale, përdoren teknika që shkaktojnë acarim të nervit vagus. Metodat më efektive janë sforcimi i fëmijës në kulmin e frymëmarrjes së thellë (manovra Valsava), ndikimi në zonën sinokarotide, shtypja e kokës së syrit (refleksi Aschner) dhe nxitja artificiale e të vjellave.

Gjakderdhje e brendshme

Pacientët me hemoptiza dhe hemorragjia pulmonare Atyre u jepet një pozicion gjysmë i ulur me këmbët e tyre poshtë, atyre u është ndaluar të lëvizin, të flasin ose të tendosin. Ata heqin veshjet që kufizojnë frymëmarrjen dhe sigurojnë një fluks të ajrit të pastër duke hapur dritaret e gjera. Fëmija rekomandohet të gëlltisë copa të vogla akulli dhe të pijë ujë të ftohtë në pjesë të vogla. Aplikoni një pako akulli në gjoks.

Në gjakderdhje gastrointestinale Pushimi i rreptë i shtratit është i përshkruar, ndalohet marrja e ushqimit dhe e lëngshme. Një pako akulli vendoset në zonën e barkut. Monitorimi i vazhdueshëm i shkallës së pulsit dhe mbushjes, dhe nivelet e presionit të gjakut kryhen.

Tregohet shtrimi urgjent në spital.

Gjakderdhje e jashtme

Fëmija me gjakderdhje nga hunda jepni një pozicion gjysmë ulur. Ndalohet fryrja e hundës. Një top pambuku i lagur me një zgjidhje 3% të peroksidit të hidrogjenit ose një sfungjer hemostatik futet në vestibulën e hundës. Krahu i hundës shtypet kundër septumit të hundës. Akulli ose garzë e njomur në ujë të ftohtë vendoset në pjesën e pasme të kokës dhe urës së hundës.

Veprimi kryesor urgjent për gjakderdhje traumatike e jashtmeështë një ndalim i përkohshëm i gjakderdhjes. Gjakderdhja arteriale nga enët e ekstremiteteve të sipërme dhe të poshtme ndalet në dy faza: së pari, arteria shtypet mbi vendin e dëmtimit të zgjatjes kockore, më pas aplikohet një gome standarde ose turne i improvizuar.

Për të kompresuar arteriet brachial, vendosni grushtin në sqetull dhe shtypni krahun në trup. Ndalimi i përkohshëm i gjakderdhjes nga arteriet e parakrahut arrihet duke vendosur një jastëk (paketë fashë) në kthesën e bërrylit dhe duke e përkulur krahun në maksimum në nyjen e bërrylit. Nëse preket arteria e femurit, shtypni me një grusht në të tretën e sipërme të kofshës në zonën e ligamentit inguinal (pupart). Shtypja e arterieve të pjesës së poshtme të këmbës dhe këmbës kryhet duke futur një jastëk (paketë fashë) në zonën popliteale dhe duke e përkulur këmbën në nyjen e gjurit në maksimum.

Pas shtypjes së arterieve, ata fillojnë të aplikojnë një turnik hemostatik, i cili vendoset mbi veshje ose një peshqir, një shall ose një copë garzë. Turnikja futet nën gjymtyrë mbi vendin e plagës, shtrihet fort dhe, pa e ulur tensionin, shtrëngohet rreth gjymtyrës dhe fiksohet. Nëse tourniquet aplikohet në mënyrë korrekte, gjakderdhja nga plaga ndalet, pulsi në arterien radiale ose në arterien dorzale të këmbës zhduket dhe pjesët distale të gjymtyrës zbehen. Duhet mbajtur mend se shtrëngimi i tepërt i turnikut, veçanërisht në shpatull, mund të shkaktojë paralizë të pjesëve periferike të gjymtyrëve për shkak të dëmtimit të trungjeve nervore. Një shënim vendoset nën gardh që tregon kohën kur do të aplikohet turiku. Pas 20-30 minutash, presioni i turniket mund të lirohet. Turniquet, i aplikuar në një jastëk të butë, nuk duhet të jetë në gjymtyrë për më shumë se 1 orë.

Gjakderdhja arteriale nga arteriet e dorës dhe këmbës nuk kërkon aplikimin e një turiku. Mjafton të fashoni fort një rrotull të ngushtë pecetash sterile (një paketë fashë sterile) në vendin e plagës dhe t'i jepni gjymtyrës një pozicion të ngritur. Turniquet përdoret vetëm për plagë të shumta të shumta dhe lëndime shtypëse të dorës dhe këmbës. Lëndimet në arteriet dixhitale ndalohen me një fashë të ngushtë presioni.

Gjakderdhja arteriale në lëkurën e kokës (arteria e përkohshme), qafë (arteria karotide) dhe bust (arteriet subklaviane dhe iliake) ndalet me tamponadë të shtrënguar me plagë. Duke përdorur piskatore ose një kapëse, plaga është e mbushur fort me peceta, në krye të të cilave mund të aplikoni një fashë të pambështjellur nga një paketë sterile dhe ta fashoni sa më fort që të jetë e mundur.

Gjakderdhja venoze dhe kapilare ndalet duke vendosur një fashë të ngushtë me presion. Nëse një venë e madhe kryesore është dëmtuar, mund të kryhet një tamponadë e ngushtë e plagës ose mund të aplikohet një turnik hemostatik.

Mbajtja akute e urinës

Kujdesi urgjent për mbajtjen akute të urinës është heqja e urinës nga fshikëza sa më shpejt të jetë e mundur. Urinimi i pavarur lehtësohet nga zhurma e ujit të rrjedhshëm nga rubineti dhe ujitja e organeve gjenitale me ujë të ngrohtë. Nëse nuk ka kundërindikacione, vendosni një jastëk ngrohjeje të ngrohtë në zonën pubike ose vendoseni fëmijën në një banjë të ngrohtë. Nëse këto masa janë joefektive, ata përdorin kateterizimin e fshikëzës.

Hipertermia

Gjatë periudhës së rritjes maksimale të temperaturës së trupit, fëmijës duhet t'i jepet shpesh shumë ujë: lëngu jepet në formën e lëngjeve të frutave, pijeve frutash dhe ujërave minerale. Kur temperatura e trupit rritet mbi 37°C për çdo shkallë, kërkohet administrimi shtesë i lëngjeve në masën 10 ml për 1 kg të peshës trupore të fëmijës. Çarjet në buzë lyhen me vazelinë ose vaj tjetër. Kryeni kujdes të plotë oral.

Me llojin e "zbehtë" të etheve, fëmija përjeton të dridhura, lëkurë të zbehtë dhe ekstremitete të ftohta. Para së gjithash, pacienti ngrohet, mbulohet me një batanije të ngrohtë, vendosen jastëkë ngrohjeje dhe jepet një pije e ngrohtë.

Lloji "e kuqe" i etheve karakterizohet nga një ndjenjë e nxehtësisë, lëkura është e ngrohtë, e lagësht dhe një skuqje në faqe. Në raste të tilla, për të rritur transferimin e nxehtësisë, përdoren metoda fizike të uljes së temperaturës së trupit: zhvishet fëmija, bëhen banja me ajër, fshihet lëkura me një tretësirë ​​gjysmë alkooli ose një tretësirë ​​uthull tryeze, zonën e kokës dhe mëlçisë. ftohet me një pako akulli ose një kompresë të ftohtë.

Mbinxehje (goditje të nxehtësisë) mund të ndodhë te një fëmijë që ndodhet në një dhomë të ajrosur dobët me temperaturë dhe lagështi të lartë ajri, ose gjatë punës intensive fizike në dhoma të mbytura. Rrobat e ngrohta, zakonet e këqija të pirjes dhe puna e tepërt kontribuojnë në mbinxehje. Tek foshnjat, goditja nga nxehtësia mund të ndodhë kur mbështilleni me batanije të ngrohta ose kur një krevat fëmijësh (ose karrocë fëmijësh) është afër një radiatori ose sobë me ngrohje qendrore.

Shenjat e goditjes nga nxehtësia varen nga prania dhe shkalla e hipertermisë. Me mbinxehje të lehtë, gjendja është e kënaqshme. Temperatura e trupit nuk është e ngritur. Pacientët ankohen për dhimbje koke, dobësi, marramendje, tringëllimë në veshët dhe etje. Lëkura është e lagur. Frymëmarrja dhe pulsi janë rritur pak, presioni i gjakut është brenda kufijve normalë.

Me një shkallë të konsiderueshme të mbinxehjes, ndodhin dhimbje koke të forta, shpesh ndodhin nauze dhe të vjella. Një humbje afatshkurtër e vetëdijes është e mundur. Lëkura është e lagur. Frymëmarrja dhe pulsi janë rritur, presioni i gjakut është rritur. Temperatura e trupit arrin 39-40°C.

Mbinxehja e rëndë karakterizohet nga një rritje e temperaturës së trupit deri në 40°C dhe më lart. Pacientët janë të emocionuar, delirium, agjitacion psikomotor është i mundur, kontakti me ta është i vështirë. Foshnjat shpesh përjetojnë diarre, të vjella, tipare të mprehta të fytyrës, një përkeqësim të shpejtë të gjendjes së tyre të përgjithshme dhe konvulsione dhe koma të mundshme. Një shenjë karakteristike e mbinxehjes së rëndë është ndërprerja e djersitjes, lëkura është e lagësht dhe e thatë. Frymëmarrja është e shpeshtë dhe e cekët. Arrest i mundshëm i frymëmarrjes. Pulsi rritet ndjeshëm, presioni i gjakut zvogëlohet.

Nëse shfaqen shenja të goditjes nga nxehtësia, pacienti dërgohet menjëherë në një vend të freskët dhe i sigurohet akses në ajër të pastër. Fëmija zhvishet, i jepet një pije e ftohtë dhe në kokë i vendoset një kompresë e ftohtë. Në rastet më të rënda, indikohet mbështjellja e çarçafëve të njomur me ujë të ftohtë, lyerja me ujë të ftohtë, vendosja e akullit në zonën e kokës dhe ijeve dhe shtrimi në spital.

Goditja e diellit shfaqet tek fëmijët e ekspozuar në diell për një kohë të gjatë. Aktualisht, konceptet e "nxehtësisë" dhe "goditjes së diellit" nuk dallohen, pasi në të dyja rastet ndryshimet ndodhin për shkak të mbinxehjes së përgjithshme të trupit.

Kujdesi urgjent për goditjen e diellit është i ngjashëm me kujdesin e ofruar për pacientët me goditje nga nxehtësia. Në raste të rënda, tregohet shtrimi urgjent në spital.

Dëmtimi i ftohtë gjenden në zona të ndryshme klimatike. Ky problem është veçanërisht i rëndësishëm për rajonet e Veriut të Largët dhe Siberisë, megjithatë, dëmtimi i ftohtë mund të vërehet edhe në zona me temperatura mesatare vjetore relativisht të larta. I ftohti mund të ketë një efekt të përgjithshëm dhe lokal në trupin e fëmijës. Efekti i përgjithshëm i të ftohtit çon në zhvillimin e ftohjes së përgjithshme (ngrirjes), dhe efekti lokal shkakton ngrirje.

Ftohje ose ngrirje e përgjithshme– gjendje e trupit të njeriut në të cilën, nën ndikimin e kushteve të jashtme të pafavorshme, temperatura e trupit bie në +35°C e më poshtë. Në të njëjtën kohë, në sfondin e një ulje të temperaturës së trupit (hipotermi), çrregullime funksionale zhvillohen në trup me një shtypje të mprehtë të të gjitha funksioneve jetësore, deri në zhdukjen e plotë.

Të gjitha viktimat, pavarësisht nga shkalla e ftohjes së përgjithshme, duhet të shtrohen në spital. Duhet të kihet parasysh se viktimat me shkallë të lehtë ngrirjeje mund të refuzojnë shtrimin në spital sepse nuk e vlerësojnë në mënyrë adekuate gjendjen e tyre. Parimi kryesor i trajtimit për ftohjen e përgjithshme është ngrohja. Në fazën paraspitalore, para së gjithash, parandalohet ftohja e mëtejshme e viktimës. Për ta bërë këtë, fëmija futet menjëherë në një dhomë të ngrohtë ose makinë, hiqen rrobat e lagura, mbështillen në një batanije, mbulohen me jastëkë ngrohjeje dhe i jepet çaj i ëmbël i nxehtë. Në asnjë rrethanë nuk duhet lënë viktima jashtë, të fërkohet me borë ose të pijë pije alkoolike. Në mungesë të shenjave të frymëmarrjes dhe qarkullimit të gjakut në fazën paraspitalore, i gjithë kompleksi i reanimacionit kardiopulmonar kryhet duke ngrohur viktimën.

Ngrirja ndodh me ekspozim të zgjatur lokal ndaj temperaturave të ulëta. Më shpesh preken pjesët e ekspozuara të trupit (hunda, veshët) dhe gjymtyrët. Shfaqet një çrregullim i qarkullimit të gjakut, fillimisht i lëkurës dhe më pas i indeve themelore dhe zhvillohet nekroza. Në varësi të ashpërsisë së lezionit, ka katër shkallë të ngrirjes. Shkalla I karakterizohet nga shfaqja e edemës dhe hiperemisë me një nuancë kaltërosh. Në fazën II, formohen flluska të mbushura me eksudat të lehtë. Shkalla III e ngricave karakterizohet nga shfaqja e flluskave me përmbajtje hemorragjike. Me ngrirjen e shkallës IV, të gjitha shtresat e lëkurës, indeve të buta dhe kockave vdesin.

Fëmija i plagosur sillet në një dhomë të ngrohtë, i hiqen këpucët dhe dorashkat. Një fashë aseptike izoluese e nxehtësisë aplikohet në zonën e prekur të hundës dhe veshit. Gjymtyra e ngrirë fillimisht fërkohet me një leckë të thatë dhe më pas vendoset në një legen me ujë të ngrohtë (32-34°C). Brenda 10 minutash, temperatura sillet në 40-45°C. Nëse dhimbja që shfaqet gjatë ngrohjes kalon shpejt, gishtat kthehen në pamjen e tyre normale ose janë pak të fryrë, ndjeshmëria rikthehet - gjymtyra fshihet e thatë, fshihet me një zgjidhje gjysmë alkooli, vishni çorape pambuku dhe çorape të ngrohta leshi ose dorashka sipër. Nëse ngrohja shoqërohet me dhimbje në rritje, gishtat mbeten të zbehtë dhe të ftohtë, gjë që tregon një shkallë të thellë të ngrirjes - fëmija i prekur shtrohet në spital.

Helmimi

Ofrimi i ndihmës së parë për fëmijët me helmim akut synon përshpejtimin e eliminimit të substancave toksike nga trupi. Për këtë qëllim stimulohen të vjellat, lahen stomaku dhe zorrët dhe detyrohet diureza. Stimulimi i të vjellave kryhet vetëm tek fëmijët që janë plotësisht të vetëdijshëm. Pasi të keni pirë sasinë maksimale të mundshme të ujit, acaroni murin e pasmë të faringut me gisht ose lugë. Stimulimi i të vjellave lehtësohet nga përdorimi i një solucioni të ngrohtë të kripës së tryezës (1 lugë gjelle për gotë ujë). Procedura përsëritet derisa papastërtitë të zhduken plotësisht dhe të shfaqet uji i pastër. Lavazhi i stomakut është masa kryesore për largimin e substancave toksike dhe duhet të kryhet sa më shpejt që të jetë e mundur. Kur merrni acide të forta (sulfurik, klorhidrik, nitrik, oksalik, acetik), lavazhi i stomakut kryhet me ujë të ftohtë duke përdorur një sondë të lubrifikuar me vazelinë ose vaj vegjetal. Në rast helmimi me alkale (amoniak, amoniak, zbardhues, etj.), stomaku lahet me ujë të ftohtë ose një tretësirë ​​të dobët (1-2%) të acidit acetik ose citrik përmes një sonde të lubrifikuar me vazelinë ose vaj vegjetal, pas agjentët pastrues, mbështjellës futen në zgavrën e stomakut ( zierje mukoze, qumësht) ose bikarbonat natriumi. Për të pastruar zorrët, përdorni një laksativ të kripur dhe kryeni klizma pastruese. Diureza e detyruar në fazën paraspitalore arrihet duke përshkruar shumë lëngje.

Për të ndryshuar metabolizmin e një lënde toksike në trup dhe për të zvogëluar toksicitetin e saj, përdoret terapi antidot. Atropina përdoret si antidot për helmimin me komponime organofosforike (klorofos, diklorvos, karbofos, etj.), për helmim me atropinë (belladonna, henbane, belladonna) - pilokarpinë, për helmim me bakër dhe përbërjet e tij (sulfat bakri) - unithiol.

Në rast helmimi nga substanca toksike të thithura (benzinë, vajguri), monoksid karboni (monoksid karboni), fëmija nxirret nga dhoma, sigurohet qasja në ajër të pastër dhe jepet terapi me oksigjen.

Kujdesi urgjent për helmimin me kërpudha helmuese përfshin larjen e stomakut dhe zorrëve me futjen e një laksativi të kripur dhe një pezullim të enterosorbentit. Në rast të helmimit agarik të mizave, atropina administrohet gjithashtu.

Djegiet

Në djegiet termike të lëkurësështë e nevojshme të ndërpritet ekspozimi ndaj agjentit termik. Kur veshja merr flakë, mjeti më i shpejtë dhe më efektiv i shuarjes është të derdhni ujë mbi viktimën ose të hidhni një pëlhurë gome, batanije etj. Rrobat nga zonat e dëmtuara të trupit hiqen me kujdes (prerë me gërshërë pa prekur sipërfaqen e plagës). Pjesët e veshjeve që ngjiten fort në lëkurën e djegur janë prerë me kujdes. Ftoheni zonën e djegur me ujë të ftohtë të rrjedhshëm ose përdorni një pako akulli. Flluskat nuk duhet të hapen ose priten. Ointments, pluhurat dhe zgjidhjet e naftës janë kundërindikuar. Veshjet aseptike të thata ose të thata të lagështa aplikohen në sipërfaqen e djegies. Nëse nuk ka material veshjeje, zona e prekur e lëkurës është e mbështjellë me një leckë të pastër. Viktimat me djegie të thella janë shtruar në spital.

Në djegiet kimike të lëkurës e shkaktuar nga acidet dhe alkalet, mjeti më universal dhe më efektiv për të ofruar ndihmën e parë është shpëlarja e zgjatur e zonës së djegur me sasi të bollshme uji të rrjedhshëm. Hiqni shpejt veshjet e njomura në agjentin kimik, duke vazhduar të lani sipërfaqen e djegur të lëkurës. Kontakti me ujin është kundërindikuar për djegiet e shkaktuara nga komponimet e aluminit të shpejtë dhe organik. Në rast të djegies alkali, plagët e djegies lahen me një zgjidhje të dobët të acidit acetik ose citrik. Nëse agjenti dëmtues ishte acid, atëherë përdoret një zgjidhje e dobët e bikarbonatit të natriumit për larje.

Lëndim elektrik

Ndihma e parë për shokun elektrik është të eliminojë efektet e dëmshme të rrymës. Fikni urgjentisht çelësin, prerë, pres ose hidhni telat, duke përdorur objekte me një dorezë druri. Kur lironi një fëmijë nga ekspozimi ndaj rrymës elektrike, duhet të respektoni sigurinë tuaj, të mos prekni pjesët e zbuluara të trupit të viktimës, duhet të përdorni doreza gome ose lecka të thata të mbështjella rreth duarve, këpucë gome dhe të qëndroni në një sipërfaqe druri. ose goma makine. Nëse fëmija nuk ka frymëmarrje ose aktivitet kardiak, ata menjëherë fillojnë të kryejnë ventilim artificial dhe kompresione të gjoksit. Një fashë sterile aplikohet në plagën e djegies elektrike.

Duke u mbytur

Fëmija i plagosur nxirret nga uji. Suksesi i masave të ringjalljes varet kryesisht nga zbatimi i tyre korrekt dhe në kohë. Këshillohet që ata të fillojnë jo në breg, por tashmë në ujë, ndërsa e tërheqin fëmijën në breg. Edhe disa frymëmarrje artificiale të kryera gjatë kësaj periudhe rrisin ndjeshëm mundësinë e ringjalljes së mëvonshme të personit të mbytur.

Ndihma më e avancuar për viktimën mund t'i ofrohet në një varkë (gomone, prerës) ose në breg. Nëse fëmija është pa ndjenja, por frymëmarrja dhe aktiviteti kardiak ruhen, ato kufizohen në çlirimin e viktimës nga veshjet kufizuese dhe përdorimin e amoniakut. Mungesa e frymëmarrjes spontane dhe aktivitetit kardiak kërkon ventilim artificial të menjëhershëm dhe ngjeshje në gjoks. Së pari, zgavra me gojë pastrohet nga shkuma, mukoza, rëra dhe llumi. Për të hequr ujin që ka hyrë në traktin respirator, fëmija vendoset me barkun e tij në kofshën e personit që ofron ndihmë të përkulur në nyjen e gjurit, koka ulet poshtë dhe duke mbështetur kokën e viktimës me njërën dorë, dora tjetër është. goditet lehtë disa herë midis teheve të shpatullave. Ose sipërfaqet anësore të gjoksit janë të ngjeshura me lëvizje të mprehta kërcitëse (për 10-15 sekonda), pas së cilës fëmija kthehet përsëri në shpinë. Këto masa përgatitore kryhen sa më shpejt që të jetë e mundur, pastaj fillon frymëmarrja artificiale dhe ngjeshjet në gjoks.

Kafshimet e gjarpërinjve helmues

Kur kafshohen nga gjarpërinjtë helmues, pikat e para të gjakut shtrydhen nga plaga, pastaj i ftohti aplikohet në vendin e kafshimit. Është e nevojshme që gjymtyra e prekur të mbetet e palëvizshme, pasi lëvizjet përmirësojnë kullimin limfatik dhe përshpejtojnë hyrjen e helmit në qarkullimin e përgjithshëm. Viktima mbahet në qetësi, gjymtyra e prekur fiksohet me një tel ose mjete të improvizuara. Nuk duhet të digjni vendin e pickimit, ta injektoni me ndonjë ilaç, të fashoni gjymtyrën e prekur mbi vendin e pickimit, të thithni helmin, etj. Tregohet shtrimi urgjent në spitalin më të afërt.

Pickimet e insekteve

Për pickimin e insekteve (bletët, grerëzat, grerëzat), hiqni thumbin e insekteve nga plaga duke përdorur piskatore (nëse jo, përdorni gishtat). Vendi i kafshimit laget me një tretësirë ​​gjysmë alkooli dhe aplikohet i ftohtë. Terapia me ilaçe kryhet siç përshkruhet nga një mjek.

PYETJE KONTROLLIN

Cila është ndihma kur një trup i huaj futet në kanalet e hundës dhe në rrugët e frymëmarrjes?

Cila duhet të jetë ndihma e parë për stenozën e laringut?

Cilat metoda të ventilimit artificial ekzistojnë?

Çfarë masash duhen marrë në rast të arrestit kardiak?

Përcaktoni sekuencën e veprimeve gjatë kryerjes së ringjalljes pulmonare-kardiake.

Cilat aktivitete mund të ndihmojnë në nxjerrjen e një fëmije nga të fikët?

Çfarë kujdesi urgjent ofrohet për helmim?

Çfarë masash merren për mbajtjen akute të urinës?

Cilat metoda për ndalimin e përkohshëm të gjakderdhjes së jashtme dini?

Cilat janë mënyrat për të ulur temperaturën e trupit?

Cila është ndihma për ngricat?

Çfarë ndihme të parë jepet për djegiet termike?

Si të ndihmoni një fëmijë me një dëmtim elektrik?

Çfarë masash duhet të merren në rast të mbytjes?

Cila është ndihma për pickimin e insekteve dhe gjarpërinjve helmues?

Angina pectoris.

Angina pectoris

Simptomat:

Taktikat e infermierit:

Veprimet	Arsyetimi
Thirrni një mjek	Për të ofruar kujdes mjekësor të kualifikuar
Qetë dhe uleni rehat pacientin me këmbët poshtë	Reduktimi i stresit fizik dhe emocional, duke krijuar rehati
Zbërtheni rrobat e ngushta dhe lejoni që ajri i pastër të rrjedhë	Për të përmirësuar oksigjenimin
Matni presionin e gjakut, llogarisni rrahjet e zemrës	Monitorimi i gjendjes
Jepni nitroglicerinë 0,5 mg, aerosol nitromintë (1 shtypje) nën gjuhë, përsërisni ilaçin nëse nuk ka efekt pas 5 minutash, përsëriteni 3 herë nën kontrollin e presionit të gjakut dhe rrahjeve të zemrës (BP jo më e ulët se 90 mm Hg).	Lehtësimi i spazmës së arterieve koronare. Efekti i nitroglicerinës në enët koronare fillon pas 1-3 minutash, efekti maksimal i tabletës është në 5 minuta, kohëzgjatja e veprimit është 15 minuta.
Jepni Corvalol ose Valocardin 25-35 pika, ose tinkturë sanëz 25 pika	Heqja e stresit emocional.
Vendosni suva me mustardë në zonën e zemrës	Për të reduktuar dhimbjen, si një shpërqendrim.
Jepni 100% oksigjen të lagësht	Hipoksia e reduktuar
Monitorimi i pulsit dhe presionit të gjakut.	Monitorimi i gjendjes
Merrni një EKG	Për të sqaruar diagnozën
Jepni nëse dhimbja vazhdon - jepni një tabletë prej 0,25 g aspirinë, përtypeni ngadalë dhe gëlltisni

1. Shiringa dhe gjilpëra për injeksione intramuskulare dhe nënlëkurore.

2. Droga: analgin, baralgin ose tramal, sibazon (seduxen, relanium).

3. Qese Ambu, aparat EKG.

Vlerësimi i arritjeve: 1. Ndërprerja e plotë e dhimbjes

2. Nëse dhimbja vazhdon, nëse ky është sulmi i parë (ose sulmet brenda një muaji), nëse shkelet stereotipi parësor i sulmit, indikohet shtrimi në repartin e kardiologjisë ose në njësinë e kujdesit intensiv.

Shënim: Nëse shfaqet një dhimbje koke e fortë gjatë marrjes së nitroglicerinës, jepni një tabletë validol nën gjuhë, çaj të ëmbël të nxehtë, nitromintë ose molsidominë nga goja.

Infarkti akut i miokardit

Infarkti miokardial- nekroza ishemike e muskulit të zemrës, e cila zhvillohet si pasojë e ndërprerjes së qarkullimit koronar të gjakut.

Karakterizohet nga dhimbje gjoksi me intensitet të pazakontë, shtypje, djegie, grisje, që rrezaton në shpatullën e majtë (ndonjëherë në të djathtë), në parakrah, skapulë, qafë, nofullën e poshtme, rajonin epigastrik, dhimbja zgjat më shumë se 20 minuta (deri në disa orë, ditë), mund të jetë me onde (intensifikohet, pastaj ulet), ose në rritje; shoqëruar me një ndjenjë frike nga vdekja, mungesë ajri. Mund të ketë shqetësime në ritmin dhe përcjelljen e zemrës, paqëndrueshmëri të presionit të gjakut dhe marrja e nitroglicerinës nuk e lehtëson dhimbjen. Objektivisht: lëkurë e zbehtë ose cianozë; gjymtyrë të ftohta, djersë ngjitëse e ftohtë, dobësi e përgjithshme, agjitacion (pacienti nënvlerëson ashpërsinë e gjendjes), shqetësim motorik, puls si fije, mund të jetë aritmik, i shpeshtë ose i rrallë, tinguj të mbytur të zemrës, zhurmë e fërkimit të perikardit, rritje e temperaturës.

forma atipike (variante):

Ø astmatike– sulmi i mbytjes (astma kardiake, edemë pulmonare);

Ø aritmike- Çrregullimet e ritmit janë i vetmi manifestim klinik

ose mbizotërojnë në klinikë;

Ø cerebrovaskulare- (shfaqet me të fikët, humbje të vetëdijes, vdekje të papritur, simptoma akute neurologjike si goditje në tru;

Ø barkut- dhimbje në rajonin epigastrik, e cila mund të rrezatojë në shpinë; nauze,

të vjella, lemza, gulçim, fryrje e rëndë, tension në murin e përparmë të barkut

dhe dhimbje në palpim në rajonin epigastrik, simptoma e Shchetkin -

Bloomberg negativ;

Ø me simptoma të ulëta (pa dhimbje) - ndjesi të paqarta në gjoks, dobësi e pamotivuar, gulçim në rritje, rritje pa shkak të temperaturës;

Ø me rrezatim atipik të dhimbjes në - qafa, nofulla e poshtme, dhëmbët, krahu i majtë, shpatulla, gishti i vogël ( sipërme - vertebrale, laring - faringut)

Gjatë vlerësimit të gjendjes së pacientit, është e nevojshme të merret parasysh prania e faktorëve të rrezikut për sëmundjen e arterieve koronare, shfaqja e sulmeve të dhimbjes për herë të parë ose një ndryshim në gjendjen e zakonshme.

Taktikat e infermierit:

Veprimet	Arsyetimi
Thirrni një mjek.	Ofrimi i ndihmës së kualifikuar
Vëzhgoni pushimin e rreptë të shtratit (vend me kokën lart), qetësoni pacientin
Siguroni qasje në ajër të pastër	Për të reduktuar hipoksinë
Matni presionin e gjakut dhe pulsin	Monitorimi i gjendjes.
Jepni nitroglicerinë 0,5 mg nëngjuhësore (deri në 3 tableta) me një pushim 5-minutësh nëse presioni i gjakut nuk është më i ulët se 90 mm Hg.	Reduktimi i spazmës së arterieve koronare, zvogëlimi i zonës së nekrozës.
Jepni një tabletë aspirinë 0,25 g, përtypeni ngadalë dhe gëlltisni	Parandalimi i mpiksjes së gjakut
Jepni 100% oksigjen të lagësht (2-6L në minutë)	Reduktimi i hipoksisë
Monitorimi i pulsit dhe presionit të gjakut	Monitorimi i gjendjes
Merrni një EKG	Për të konfirmuar diagnozën
Merrni gjak për analizën e përgjithshme dhe biokimike	Për të konfirmuar diagnozën dhe për të kryer një test tropanin
Lidhu me monitorin e zemrës	Për të monitoruar dinamikën e infarktit të miokardit.

Përgatitni instrumente dhe përgatitje:

1. Sistemi intravenoz, Tourniquet, Elektrokardiografi, Defibrilator, Monitor Kardiak, Ambu Bag.

2. Sipas përshkrimit të mjekut: analgin 50%, 0,005% tretësirë ​​fentanil, 0,25% tretësirë ​​droperidol, tretësirë ​​promedol 2% 1-2 ml, morfinë 1% IV, Tramal - për lehtësim adekuat të dhimbjes, Relanium, heparinë - për qëllimin. të mpiksjes së përsëritur të gjakut të parandalimit dhe përmirësimit të mikrokirulacionit, lidokainës - lidocain për parandalimin dhe trajtimin e aritmisë;

Kriza hipertensionale

Kriza hipertensionale - një rritje e papritur e presionit të gjakut individual, e shoqëruar me simptoma cerebrale dhe kardiovaskulare (çrregullim i qarkullimit cerebral, koronar, renal, sistemi nervor autonom)

- hiperkinetik (tip 1, adrenalinë): karakterizohet nga një fillim i papritur, me shfaqjen e një dhimbje koke intensive, ndonjëherë me natyrë pulsuese, me një lokalizim mbizotërues në rajonin okupital, marramendje. Eksitimi, palpitacionet, dridhja në të gjithë trupin, dridhjet e duarve, goja e thatë, takikardia, rritja e presionit sistolik dhe pulsit. Kriza zgjat nga disa minuta në disa orë (3-4). Lëkura është hiperemike, e lagësht, diuresis është rritur në fund të krizës.

- hipokinetik (2 lloje, norepinefrine): zhvillohet ngadalë, nga 3-4 orë deri në 4-5 ditë, dhimbje koke, "rëndim" në kokë, "vello" para syve, përgjumje, letargji, pacienti është letargjik, çorientim, "tingëllimë" në vesh, dëmtim i përkohshëm i shikimit, parestezi, nauze, të vjella, dhimbje të forta në zemër, si angina (shtypje), ënjtje e fytyrës dhe këmbëve të ngjitura, bradikardi, kryesisht rritje e presionit diastolik, ulje e pulsit. Lëkura është e zbehtë, e thatë, diuresis zvogëlohet.

Taktikat e infermierit:

Veprimet	Arsyetimi
Thirrni një mjek.	Për të siguruar ndihmë të kualifikuar.
Sigurojeni pacientin
Ruani pushimin e rreptë të shtratit, pushimin fizik dhe mendor, hiqni stimujt e tingullit dhe të lehta	Reduktimi i stresit fizik dhe emocional
Vendoseni pacientin në shtrat me kokën e shtratit të ngritur dhe ktheni kokën në anën kur të vjellni.	Për qëllimin e rrjedhjes së gjakut në periferi, parandalimi i asfiksisë.
Siguroni qasje në ajrin e pastër ose terapinë e oksigjenit	Për të zvogëluar hipoksinë.
Matni presionin e gjakut, rrahjet e zemrës.	Monitorimi i gjendjes
Vendosni suva mustarde në muskujt e viçit ose aplikoni një jastëk ngrohës në këmbë dhe krahë (mund t'i vendosni duart në një banjë me ujë të nxehtë)	Me qëllim të zgjerimit të enëve periferike.
Vendosni një kompresë të ftohtë në kokën tuaj	Për të parandaluar edemën cerebrale, zvogëloni dhimbjet e kokës
Siguroni marrjen e Corvalol, tretësirë ​​e nënës 25-35 pika	Heqja e stresit emocional

Përgatitja e barnave:

Skeda Nifedipine (Corinfar). nën gjuhë, ¼ skedë. kapoten (kaptopril) nën gjuhë, skedë klonidine (klonidine), & anaprilin tab., amp; droperidol (ampula), furosemid (Tableta Lasix, ampula), diazepam (Relanium, Seduxen), dibazol (amp), sulfat magnezi (amp), aminofilinë amp.

Përgatitni mjetet:

Aparat për matjen e presionit të gjakut. Shiringa, sistem infuzioni intravenoz, turne.

Vlerësimi i asaj që është arritur: Reduktimi i ankesave, ulja graduale (mbi 1-2 orë) e presionit të gjakut në vlerën normale për pacientin.

Të fikët

Të fikët Kjo është një humbje afatshkurtër e vetëdijes që zhvillohet për shkak të një rënie të mprehtë të rrjedhjes së gjakut në tru (disa sekonda ose minuta)

Shkaqet: frika, dhimbje, shikimi i gjakut, humbja e gjakut, mungesa e ajrit, uria, shtatzënia, dehja.

Periudha para të fikëtit: ndjesi marramendjeje, dobësi, marramendje, errësim të syve, nauze, djersitje, zhurmë në veshë, gogëllim (deri në 1-2 minuta)

Të fikët: pa vetëdije, lëkurë të zbehtë, ulje të tonit të muskujve, ekstremitete të ftohta, të rralla, frymëmarrje të cekëta, puls të dobët, bradikardi, presion gjaku - normal ose i reduktuar, bebëza të ngushta (1-3-5 minuta, e zgjatur - deri në 20 minuta)

Periudha post-sinkope: ndërgjegjja kthehet, pulsi, presioni i gjakut kthehen në normale , Dobësi dhe dhimbje koke të mundshme (1-2 minuta - disa orë). Pacientët nuk mbajnë mend se çfarë u ndodhi atyre.

Taktikat e infermierit:

Veprimet	Arsyetimi
Thirrni një mjek.	Për të ofruar ndihmë të kualifikuar
Shtrihuni pa jastëk me këmbët e ngritura në 20-30 0 . Kthejeni kokën anash (për të parandaluar aspirimin e të vjellave)	Për të parandaluar hipoksinë, përmirësoni qarkullimin cerebral
Siguroni një furnizim me ajër të pastër ose hiqni atë nga një dhomë e mbytur, jepni oksigjen	Për të parandaluar hipoksi
Zbërtheni rrobat e ngushta, prekni faqet dhe spërkatni fytyrën me ujë të ftohtë. Jepni një shtupë pambuku me amoniak, fërkojeni trupin dhe gjymtyrët me duart tuaja.	Efekti refleks në tonin vaskular.
Jepni tretësirë ​​nga sanëz ose murriz, 15-25 pika, çaj të ëmbël të fortë, kafe
Matni presionin e gjakut, kontrolloni ritmin e frymëmarrjes, pulsin	Monitorimi i gjendjes

Përgatitni instrumente dhe përgatitje:

Shiringa, gjilpëra, kordiamine 25% - 2 ml IM, tretësirë ​​kafeine 10% - 1 ml s/c.

Përgatitni barna: aminofilinë 2.4% 10 ml IV ose atropinë 0.1% 1 ml s.c., nëse të fikët është shkaktuar nga bllokimi i tërthortë i zemrës

Vlerësimi i arritjeve:

1. Pacientit i erdhi vetëdija, gjendja e tij u përmirësua - konsultë me mjekun.

3. Gjendja e pacientit është alarmante - telefononi ndihmë urgjente.

Kolapsi

Kolapsi- kjo është një rënie e vazhdueshme dhe afatgjatë e presionit të gjakut për shkak të insuficiencës akute vaskulare.

Shkaqet: dhimbje, dëmtim, humbje masive të gjakut, infarkt të miokardit, infeksion, dehje, rënie të papritur të temperaturës, ndryshim në pozicionin e trupit (në këmbë), duke qëndruar në këmbë pasi të merrte ilaçe antihipertensive, etj.

Ø forma kardiogjene - për infarkt, miokardit, emboli pulmonare

Ø formë vaskulare- Për sëmundjet infektive, dehje, ulje kritike të temperaturës, pneumoni (simptomat zhvillohen njëkohësisht me simptoma të dehjes)

Ø forma hemorragjike - me humbje masive të gjakut (simptomat zhvillohen disa orë pas humbjes së gjakut)

Klinika: gjendja e përgjithshme është e rëndë ose jashtëzakonisht e rëndë. Së pari, shfaqen dobësi, marramendje dhe zhurmë në kokë. I shqetësuar për etjen, ftohjen. Vetëdija ruhet, por pacientët janë të frenuar dhe indiferentë ndaj rrethinës së tyre. Lëkura është e zbehtë, e lagësht, buzët cianotike, akrocianozë, ekstremitete të ftohta. BP më pak se 80 mm Hg. Art., pulsi është i shpeshtë, si fije", frymëmarrja është e shpeshtë, e cekët, tingujt e zemrës janë të mbytura, oliguria, temperatura e trupit ulet.

Taktikat e infermierit:

Përgatitni instrumente dhe përgatitje:

Shiringa, gjilpëra, tunika, sisteme të disponueshme

Cordiamine 25% 2ml IM, tretësirë ​​kafeine 10% 1 ml s/c, 1% 1ml tretësirë ​​mezatone,

0,1% 1 ml tretësirë ​​adrenaline, 0,2% solucion norepinefrinë, 60-90 mg prednizolon poliglucin, reopolyglucin, tretësirë ​​fiziologjike.
Vlerësimi i arritjeve:

1. Gjendja është përmirësuar

2. Gjendja nuk është përmirësuar - përgatituni për CPR

Tronditje - një gjendje në të cilën ka një rënie të mprehtë, progresive në të gjitha funksionet vitale të trupit.

Shoku kardiogjen zhvillohet si nderlikim i infarktit akut te miokardit.
Klinika: një pacient me infarkt akut të miokardit zhvillon dobësi të rëndë, lëkurë
i zbehtë, i lagësht, i “mermeruar”, i ftohtë në prekje, venat e rrëzuara, duar dhe këmbë të ftohta, dhimbje. Presioni i gjakut është i ulët, sistolik rreth 90 mm Hg. Art. dhe më poshtë. Pulsi është i dobët, i shpeshtë, "si fije". Frymëmarrja është e cekët, e shpeshtë, oliguria

Ø forma reflekse (kolapsi i dhimbjes)

Ø tronditje e vërtetë kardiogjene

Ø tronditje aritmike

Taktikat e infermierit:

Përgatitni instrumente dhe përgatitje:

Shiringa, gjilpëra, turne, sisteme të disponueshme, monitor kardiak, aparat EKG, defibrilator, qese Ambu

Tretësirë ​​0,2% norepinefrinë, mezaton 1% 0,5 ml, fiziologjik. tretësirë, prednizolon 60 mg, reopo-

liglucin, dopaminë, heparinë 10,000 njësi IV, lidokainë 100 mg, analgjezikë narkotikë (Promedol 2% 2ml)
Vlerësimi i arritjeve:

Gjendja nuk është përkeqësuar

Astma bronkiale

Astma bronkiale - një proces inflamator kronik në bronke, kryesisht i një natyre alergjike, simptoma kryesore klinike është sulmi i mbytjes (bronkospazma).

Gjatë një ataku: zhvillohet një spazmë e muskujve të lëmuar të bronkeve; - ënjtje e mukozës bronkiale; formimi i pështymës viskoze, të trashë, mukoze në bronke.

Klinika: Shfaqja e sulmeve ose rritja e shpeshtësisë së tyre paraprihet nga përkeqësimi i proceseve inflamatore në sistemin bronkopulmonar, kontakti me një alergjen, stresi dhe faktorët meteorologjikë. Sulmi zhvillohet në çdo kohë të ditës, më shpesh gjatë natës në mëngjes. Pacienti zhvillon një ndjenjë të "mungesës së ajrit", ai merr një pozicion të detyruar me mbështetje në duar, gulçim i frymëmarrjes, kollë joproduktive, muskujt ndihmës përfshihen në aktin e frymëmarrjes; Ka tërheqje të hapësirave ndër brinjëve, tërheqje e fosave supra-subklaviane, cianozë difuze, fytyrë të fryrë, pështymë viskoze, e vështirë për t'u ndarë, e zhurmshme, frymëmarrje me fishkëllimë, fishkëllimë e thatë, e dëgjueshme në distancë (në distancë), tingull goditjesh në formë boksi, puls i shpejtë, i dobët. Në mushkëri - frymëmarrje e dobësuar, frymëmarrje e thatë.

Taktikat e infermierit:

Veprimet	Arsyetimi
Thirrni një mjek	Gjendja kërkon kujdes mjekësor
Sigurojeni pacientin	Ulni stresin emocional
Nëse është e mundur, zbuloni alergjenin dhe ndani pacientin prej tij	Ndërprerja e ndikimit të faktorit shkaktar
Uluni me theks në duart tuaja, hiqni rrobat e ngushta (rripin, pantallonat)	Për ta bërë frymëmarrjen më të lehtë zemra.
Siguroni rrjedhën e ajrit të pastër	Për të zvogëluar hipoksinë
Ofroni të mbani frymën tuaj vullnetarisht	Zvogëlimi i bronkospazmës
Matni presionin e gjakut, llogarisni pulsin, ritmin e frymëmarrjes	Monitorimi i gjendjes
Ndihmojeni pacientin të përdorë një inhalator xhepi, të cilin pacienti zakonisht e përdor jo më shumë se 3 herë në orë, 8 herë në ditë (1-2 thithje Ventolin N, Berotek N, Salbutomol N, Bekotod), të cilin pacienti e përdor zakonisht, nëse është e mundur, përdorni një inhalator me dozë të matur me spencer, përdorni nebulizator	Zvogëlimi i bronkospazmës
Jepni 30-40% oksigjen të lagësht (4-6l në minutë)	Ulja e hipoksisë
Jepni një pije të ngrohtë alkaline fraksionale (çaj të ngrohtë me sode në majë të thikës).	Për heqjen më të mirë të pështymës
Nëse është e mundur, bëni banjë të nxehtë këmbësh dhe duarsh (40-45 gradë, derdhni ujë në një kovë për këmbët dhe një legen për duart).	Për të zvogëluar bronkospazmën.
Monitoroni frymëmarrjen, kollën, sputumin, pulsin, ritmin e frymëmarrjes	Monitorimi i gjendjes

Karakteristikat e përdorimit të inhalatorëve pa freon (N) - doza e parë lëshohet në atmosferë (këto janë avujt e alkoolit që janë avulluar në inhalator).

Përgatitni instrumente dhe përgatitje:

Shiringa, gjilpëra, turne, sistem infuzioni intravenoz

Ilaçet: tretësirë ​​aminofiline 2,4% 10 ml, prednizolon 30-60 mg mg IM, IV, tretësirë ​​fiziologjike, adrenalinë 0,1% - 0,5 ml s.c., suprastin 2% -2 ml, ephedrinë 5% - 1 ml.

Vlerësimi i asaj që është arritur:

1. Mbytja është zvogëluar ose është ndalur, pështyma lëshohet lirshëm.

2. Gjendja nuk është përmirësuar - vazhdoni masat e marra deri në mbërritjen e ambulancës.

3. Kundërindikuar: morfina, promedoli, pipolfeni - e pengojnë frymëmarrjen

Hemorragji pulmonare

Shkaqet: sëmundjet kronike të mushkërive (EBD, abscesi, tuberkulozi, kanceri i mushkërive, emfizema)

Klinika: kollë me lëshimin e pështymës së kuqe të ndezur me flluska ajri, gulçim, dhimbje të mundshme gjatë frymëmarrjes, ulje të presionit të gjakut, lëkurë të zbehtë, të lagur, takikardi.

Taktikat e infermierit:

Përgatitni instrumente dhe përgatitje:

Gjithçka që ju nevojitet për të përcaktuar grupin tuaj të gjakut.

2. Klorur kalciumi 10% 10 ml i.v., vikasol 1%, dicinone (etamsilat natriumi), 12.5% ​​-2 ml i.m., i.v., acid aminokaproik 5% pika i.v., poliglucin, reopolyglucin

Vlerësimi i arritjeve:

Reduktimi i kollës, reduktimi i sasisë së gjakut në pështymë, stabilizimi i pulsit, presioni i gjakut.

Kolika hepatike

Klinika: dhimbje të forta në hipokondriumin e djathtë, rajonin epigastrik (thikë, prerje, grisje) me rrezatim në regjionin e djathtë nënskapular, skapulën, shpatullën e djathtë, klavikulën, zonën e qafës, nofullën. Pacientët nxitojnë, rënkojnë dhe bërtasin. Sulmi shoqërohet me të përziera, të vjella (shpesh të përziera me biliare), një ndjenjë hidhërimi dhe tharje të gojës dhe fryrje. Dhimbja intensifikohet me frymëzim, palpim të fshikëzës së tëmthit, shenjë pozitive të Ortnerit, subictericitet i mundshëm i sklerës, errësim i urinës, rritje e temperaturës.

Taktikat e infermierit:

Përgatitni instrumente dhe përgatitje:

1. Shiringa, gjilpëra, turniquet, sistem infuzioni intravenoz

2. Antispazmatikë: papaverinë 2% 2 - 4 ml, por - spa 2% 2 - 4 ml në mënyrë intramuskulare, platifilinë 0,2% 1 ml nënlëkurë, intramuskulare. Analgjezikë jo narkotikë: analgin 50% 2-4 ml, baralgin 5 ml IV. Analgjezikët narkotikë: promedol 1% 1 ml ose omnopon 2% 1 ml i.v.

Morfina nuk duhet të administrohet - ajo shkakton spazëm të sfinkterit të Oddi

Kolika renale

Ndodh papritur: pas sforcimeve fizike, ecjes, vozitjes me gunga ose pirjes së sasive të bollshme të lëngjeve.

Klinika: Dhimbje të mprehta, prerëse, të padurueshme në rajonin e mesit, që rrezaton përgjatë ureterit në rajonin iliake, ijë, kofshë të brendshme, organet gjenitale të jashtme, që zgjat nga disa minuta deri në disa ditë. Pacientët rrotullohen në shtrat, rënkojnë, bërtasin. Dizuria, pollakiuria, hematuria, ndonjëherë anuria. Nauze, të vjella, ethe. Pareza reflekse e zorrëve, kapsllëk, dhimbje reflekse në zemër.

Pas inspektimit: asimetria e rajonit lumbal, dhimbje në palpim përgjatë ureterit, shenja pozitive e Pasternatsky, tension në muskujt e murit të përparmë të barkut.

Taktikat e infermierit:

Përgatitni instrumente dhe përgatitje:

1. Shiringa, gjilpëra, turniquet, sistem infuzioni intravenoz

2. Antispazmatikë: papaverinë 2% 2 - 4 ml, por - spa 2% 2 - 4 ml në mënyrë intramuskulare, platifilinë 0,2% 1 ml nënlëkurë, intramuskulare.

Analgjezikë jo narkotikë: analgin 50% 2-4 ml, baralgin 5 ml IV. Analgjezikët narkotikë: promedol 1% 1 ml ose omnopon 2% 1 ml i.v.

Shoku anafilaktik.

Shoku anafilaktik- ky është varianti klinik më i rrezikshëm i një reaksioni alergjik që ndodh kur administrohen substanca të ndryshme. Shoku anafilaktik mund të zhvillohet nëse hyn në trup:

a) proteinat e huaja (serumet imune, vaksinat, ekstraktet e organeve, helmet);

insektet ...);

b) medikamente (antibiotikë, sulfonamide, vitamina B...);

c) alergjenë të tjerë (poleni i bimëve, mikrobet, produktet ushqimore: vezët, qumështi,

peshk, soje, kërpudha, mandarina, banane...

d) me pickimin e insekteve, veçanërisht bletëve;

e) në kontakt me lateks (doreza, kateter, etj.).

Ø formulari i rrufesë zhvillohet 1-2 minuta pas administrimit të ilaçit -

karakterizohet nga zhvillimi i shpejtë i pamjes klinike të një zemre akute joefektive; pa ndihmë për ringjallje, ajo përfundon në mënyrë tragjike në 10 minutat e ardhshme. Simptomat janë të pakta: zbehje e rëndë ose cianozë; bebëza të zgjeruara, mungesë pulsi dhe presioni; frymëmarrja agonale; vdekje klinike.

Ø tronditje e moderuar, zhvillohet 5-7 minuta pas administrimit të barit

Ø formë e rëndë, zhvillohet brenda 10-15 minutave, ndoshta 30 minuta pas administrimit të barit.

Më shpesh, shoku zhvillohet brenda pesë minutave të para pas injektimit. Shoku ushqimor zhvillohet brenda 2 orëve.

Variantet klinike të shokut anafilaktik:

1. Forma tipike: ndjenja e nxehtësisë “të rrëmbyer me hithra”, frika nga vdekja, dobësi e rëndë, ndjesi shpimi gjilpërash, kruajtje të lëkurës, fytyrës, kokës, duarve; një ndjenjë e një vrull gjaku në kokë, gjuhë, rëndim prapa sternumit ose ngjeshje të gjoksit; Dhimbje në zemër, dhimbje koke, vështirësi në frymëmarrje, marramendje, nauze, të vjella. Në formën e ndezur, pacientët nuk kanë kohë të bëjnë ankesa përpara se të humbasin vetëdijen.
2. Opsion kardiak Manifestohet nga shenjat e pamjaftueshmërisë akute vaskulare: dobësi e rëndë, lëkurë e zbehtë, djersë e ftohtë, puls "me fije", presioni i gjakut bie ashpër, në raste të rënda vetëdija dhe frymëmarrja janë në depresion.
3. Variant astmoid ose asfiksial manifestohet si shenja të dështimit akut të frymëmarrjes, e cila bazohet në bronkospazëm ose ënjtje të faringut dhe laringut; Shfaqen ngushtësia e gjoksit, kollitja, gulçim dhe cianozë.
4. Varianti cerebral manifestohet si shenja të hipoksisë së rëndë cerebrale, konvulsioneve, shkumës nga goja, urinimit të pavullnetshëm dhe defekimit.

5. Opsioni abdominal manifestohet nga nauze, të vjella, dhimbje paroksizmale në
stomak, diarre.

Kosheret shfaqen në lëkurë, në disa vende skuqjet bashkohen dhe kthehen në ënjtje të dendur të zbehtë - edema e Quincke.

Taktikat e infermierit:

Veprimet	Arsyetimi
Sigurohuni që një mjek të thirret përmes një ndërmjetësi. Pacienti nuk është i transportueshëm, ofrohet ndihma në vend
Nëse shoku anafilaktik zhvillohet për shkak të administrimit intravenoz të një ilaçi
Ndaloni administrimin e drogës, mbani qasjen venoze	Ulja e dozës së alergjenit
Jepni një pozicion të qëndrueshëm anësor, ose kthejeni kokën anash, hiqni protezat
Ngrini fundin e këmbës së shtratit.	Përmirësimi i furnizimit me gjak në tru, rritja e rrjedhjes së gjakut në tru
	Hipoksia e reduktuar
Matni presionin e gjakut dhe rrahjet e zemrës	Monitorimi i gjendjes.
Për administrim intramuskular: ndaloni administrimin e barit duke tërhequr fillimisht pistonin drejt jush Nëse një insekt kafshon, hiqni thumbin;	Në mënyrë që të zvogëlohet doza e administruar.
Siguroni akses intravenoz	Për administrimin e barnave
Jepni një pozicion të qëndrueshëm anësor ose kthejeni kokën anash, hiqni protezat	Parandalimi i asfiksisë me të vjella, tërheqje të gjuhës
Ngrini fundin e këmbës së shtratit	Përmirësimi i furnizimit me gjak në tru
Qasje në ajër të pastër, jepni 100% oksigjen të lagësht, jo më shumë se 30 minuta.	Hipoksia e reduktuar
Aplikoni të ftohtë (paketë akulli) në zonën e injektimit ose pickimit ose aplikoni një turnike sipër	Ngadalësimi i përthithjes së barit
Aplikoni 0,2 - 0,3 ml tretësirë ​​adrenaline 0,1% në vendin e injektimit, duke i holluar në 5-10 ml kripë. tretësirë ​​(i holluar 1:10)	Për të zvogëluar shkallën e përthithjes së alergjenit
Në rast të një reaksioni alergjik ndaj penicilinës, bicilinës, administroni penicilinazë 1 000 000 njësi në mënyrë intramuskulare
Monitoroni gjendjen e pacientit (BP, ritmin e frymëmarrjes, pulsin)

Përgatitni instrumente dhe përgatitje:

turniket, ventilator, komplet për intubacion trakeal, qese Ambu.

2. Seti standard i barnave “Shoku anafilaktik” (solucion 0,1% adrenalinë, 0,2% norepinefrinë, 1% tretësirë ​​mezaton, prednizolon, 2% tretësirë ​​suprastin, 0,05% tretësirë ​​strofantini, 2,4% tretësirë ​​aminofiline, solucion fiziologjik ., tretësirë ​​albumine)

Ndihma mjekësore për shokun anafilaktik pa mjek:

1. Administrimi intravenoz i adrenalinës 0,1% - 0,5 ml për seancë fizike. r-re.

Pas 10 minutash, injektimi i adrenalinës mund të përsëritet.

Në mungesë të aksesit venoz, adrenalina
0.1% -0.5 ml mund të injektohet në rrënjën e gjuhës ose në mënyrë intramuskulare.

Veprimet:

Ø adrenalina rrit kontraktimet e zemrës, rrit ritmin e zemrës, ngushton enët e gjakut dhe kështu rrit presionin e gjakut;

Ø Adrenalina lehtëson spazmën e muskujve të lëmuar bronkial;

Ø Adrenalina ngadalëson lëshimin e histaminës nga qelizat master, d.m.th. lufton reaksionet alergjike.

2. Siguroni qasje intravenoze dhe filloni administrimin e lëngjeve (fiziologjike

Zgjidhja për të rriturit> 1 litër, për fëmijët - në masën 20 ml për kg) - Rimbushni vëllimin

lëngu në anije dhe rrit presionin e gjakut.

3. Administrimi i prednizolonit 90-120 mg IV.

Siç përshkruhet nga një mjek:

4. Pas stabilizimit të presionit të gjakut (BP mbi 90 mm Hg) - Antihistamines:

5. Për formën bronkospastike, aminofilina 2.4% - 10 i.v. Në zgjidhjen e kripur. Kur aktivizohet -
Në prani të cianozës, frymëmarrjes së thatë, terapisë me oksigjen. Inhalime të mundshme

alupenta

6. Për konvulsione dhe agjitacion të rëndë - IV Sedeuxene

7. Për edemën pulmonare - diuretikë (lasix, furosemide), glikozide kardiake (strofanthin,

korglykon)

Pas shërimit nga shoku, pacienti është shtruar në spital për 10-12 ditë.

Vlerësimi i arritjeve:

1. Stabilizimi i presionit të gjakut dhe rrahjeve të zemrës.

2. Rivendosja e vetëdijes.

Urtikaria, edema e Quincke

Koshere: sëmundje alergjike , Karakterizohet nga një skuqje e fshikëzave kruarje në lëkurë (ënjtje e shtresës papilare të lëkurës) dhe eritema.

Shkaqet: ilaçe, serume, produkte ushqimore...

Sëmundja fillon me kruajtje të padurueshme të lëkurës në pjesë të ndryshme të trupit, ndonjëherë në të gjithë sipërfaqen e trupit (në kraharor, gjymtyrë, ndonjëherë në pëllëmbët dhe thembra të këmbëve). Blisters zgjat mbi sipërfaqen e trupit, nga madhësitë e pikave deri tek ato shumë të mëdha; ato bashkohen, duke formuar elemente të formave të ndryshme me skaje të pabarabarta, të qarta. Skuqja mund të vazhdojë në një vend për disa orë, pastaj të zhduket dhe të rishfaqet në një vend tjetër.

Mund të ketë ethe (38 - 39 0), dhimbje koke, dobësi. Nëse sëmundja zgjat më shumë se 5-6 javë, ajo bëhet kronike dhe karakterizohet nga një ecuri e valëzuar.

Trajtimi: shtrimi në spital, tërheqja e ilaçeve (ndaloni kontaktin me alergjenin), agjërimin, enemat e përsëritura të pastrimit, laksativët e kripur, qymyrin e aktivizuar, polipephanin oral.

Antihistaminet: difenhydramine, suprastin, tavigil, fenkarol, ketotefen, diazolin, telfast... oral ose parenteral

Për të reduktuar kruajtjen - tretësirë ​​intravenoze e tiosulfatit të natriumit 30% -10 ml.

Dieta hipoallergjike. Bëni një shënim në faqen e titullit të kartës së pacientit ambulator.

Biseda me pacientin për rreziqet e vetë-mjekimi; Kur aplikoni për mjaltë. Me këtë ndihmë, pacienti duhet të paralajmërojë personelin mjekësor për intolerancën ndaj drogës.

Edema e Quincke- Karakterizohet nga ënjtja e shtresave të thella nënlëkurore në vende me inde të lirshme nënlëkurore dhe në mukozat (kur shtypen gjuha, qiellza e butë, bajamet, nazofaringu, trakti gastrointestinal (klinika e abdomenit akut). Nëse laringu është i përfshirë në proces, asfiksia mund të zhvillohet (shqetësimi, puffiness i fytyrës dhe qafës, rritja e ngrënies, kolla e "lehjes", frymëmarrja e vështirë e stridorit, mungesa e ajrit, cianoza e fytyrës); me ënjtje në zonën e kokës , meningjet përfshihen në proces (simptomat meningeale) .

Taktikat e infermierit:

Veprimet	Arsyetimi
Sigurohuni që një mjek të thirret përmes një ndërmjetësi. Ndaloni kontaktin me alergjen	Për të përcaktuar taktikat e mëtejshme për ofrimin e kujdesit mjekësor
Sigurojeni pacientin	Lehtësimi i stresit emocional dhe fizik
Gjeni thumbin dhe hiqeni atë së bashku me qeskën helmuese	Për të reduktuar përhapjen e helmit në inde;
Aplikojeni të ftohtë në vendin e pickimit	Një masë për të parandaluar përhapjen e helmit në inde
Siguroni qasje në ajër të pastër. Jepni 100% oksigjen të lagësht	Reduktimi i hipoksisë
Vendosni pika vazokonstriktore në hundë (naftizinë, sanorin, glazolin)	Zvogëloni ënjtjen e mukozës së nazofaringit, lehtësoni frymëmarrjen
Kontrolli i pulsit, presioni i gjakut, ritmi i frymëmarrjes	Kontrolli i pulsit, presioni i gjakut, ritmi i frymëmarrjes
Jepini kordiamine 20-25 pika	Për të mbajtur aktivitetin kardiovaskular

Përgatitni instrumente dhe përgatitje:

1. Sistemi për infuzion intravenoz, shiringa dhe gjilpëra për injeksione IM dhe SC,
turniket, ventilator, komplet intubimi trakeal, gjilpërë Dufault, laringoskop, qese Ambu.

2. Adrenalinë 0,1% 0,5 ml, prednizolon 30-60 mg; antihistamine 2% - 2 ml tretësirë ​​suprastin, pipolfen 2,5% - 1 ml, difenhidraminë 1% - 1 ml; diuretikët me veprim të shpejtë: lasix 40-60 mg IV në një rrjedhë, manitol 30-60 mg IV me pika.

Inhalatorë salbutamol, alupent

3. Shtrirja në repartin ORL

Ndihma e parë për raste urgjente dhe sëmundje akute

Angina pectoris.

Angina pectoris- Kjo është një nga format e sëmundjes së arterieve koronare, shkaqet e së cilës mund të jenë: spazma, ateroskleroza, tromboza kalimtare e enëve koronare.

Simptomat: Paroxysmal, duke shtrydhur ose duke shtypur dhimbje pas sternumit, ushtrime që zgjasin deri në 10 minuta (ndonjëherë deri në 20 minuta), e cila shkon larg kur ushtrimi ndalet ose pasi të marrë nitroglicerinë. Dhimbja rrezaton në shpatullën e majtë (ndonjëherë në të djathtë), në parakrah, në dorë, tehun e shpatullës, qafën, nofullën e poshtme, rajonin epigastrik. Mund të shfaqet si ndjesi atipike si mungesa e ajrit, ndjesi të vështira për t'u shpjeguar ose dhimbje therëse.

Taktikat e infermierit: