Shenjat fillestare të mosfunksionimit diastolik. Relaksimi i vonuar i barkushes së majtë - çfarë është?

Shumë njerëz kanë dëgjuar për një sindromë të tillë si dështimi i zemrës, dhe të gjithë e kuptojnë seriozitetin e kësaj sëmundjeje. Por pak njerëz e dinë se çfarë i paraprin.

Mosfunksionimi diastolik i ventrikulit të majtë manifestohet në formën e shqetësimeve në funksionimin e zemrës, përkatësisht probleme me mbushjen me gjak gjatë relaksimit të muskujve. Këto çrregullime shpesh çojnë në zhvillimin e dështimit të zemrës. Duhet thënë se ky problem nuk është përfundimtar në zhvillimin e tij; indiferenca ndaj trajtimit mund të çojë në edemë pulmonare, ose në astmë kardiake. Sot, studimi i kësaj specifike është detyra kryesore e specialistëve.

Manifestimet e DD janë jospecifike dhe shpesh asimptomatike

Shkelja e funksionit diastolik të barkushes së majtë, si rregull, ndodh për shkak të humbjes së elasticitetit dhe pajtueshmërisë së mureve të organit kardiak. Duhet thënë gjithashtu se kjo sëmundje mund të ndodhë pa asnjë simptomë. Kjo veçori sjell një problem të caktuar, i cili konsiston në zhvillimin progresiv, për shkak të pamundësisë së diagnostikimit.

Kujdes! Kjo sëmundje shpesh zhvillohet tek të moshuarit. Është gjatë kësaj periudhe që sistemi mund të bëhet i dobët. Përveç kësaj, kategoria kryesore që prek kjo sëmundje janë femrat.

Arsyet e zhvillimit

Funksioni diastolik i barkushes së majtë është aftësia për të mbushur barkushen me gjak. Kjo nuk ndodh nëse muret e organit të zemrës humbasin elasticitetin e tyre. Si rregull, ky zhvillim i ngjarjeve ndodh për shkak të hipertrofisë së muskulit të zemrës (miokardit), i cili zakonisht trashet aq shumë sa nuk është në gjendje të kryejë funksionet e nevojshme. Vetë hipertrofia është pasojë e arsyeve të mëposhtme:

• hipertensioni;
• kardiomiopatia;
• stenozë e aortës;
• presioni në dhomat e zemrës, i cili ndodh për shkak të pranisë së një sëmundjeje të tillë si perikarditi konstruktiv;
• patologjitë e lidhura me enët koronare;
• depozitat amiloide.

Për shkak të faktit se e gjithë ngarkesa bie në barkushen e djathtë, ekziston një probabilitet i lartë për të zhvilluar mosfunksionim diastolik të dy ventrikujve. Vlen të thuhet se zakonet dietike luajnë një rol të rëndësishëm; nëse një person konsumon një dozë të tepërt të kripës së tryezës, atëherë ka të gjitha shanset për të zhvilluar këtë sëmundje. Përveç kësaj, njerëzit me mbipeshë kanë shumë më tepër gjasa të vuajnë nga kjo sëmundje.

Një rënie në funksionin diastolik të ventrikulit të majtë mund të ndodhë gjithashtu për shkak të sëmundjeve të mëparshme, të tilla si:

• ishemi miokardiale;
• sëmundjet infektive;
• hipertensioni;
• takikardi;
• anemi;
• aritmia;
• sëmundjet endokrinologjike etj.

Karakteristikat e sëmundjes

Jo më kot thonë se zemra është "motori" i trupit të njeriut; rëndësia e punës së saj nuk njeh kufij. Duhet të dini se organi ynë i zemrës punon në parimin e një pompe që mbledh gjakun nga enët dhe e hedh atë në aortën kryesore. Në këtë drejtim, ekzistojnë tre faza kryesore të punës së organit të zemrës:

1. miokardi është në gjendje relaksimi;
2. përcjellja e rrjedhës së gjakut nga atriumi në barkushe, kjo ndodh për shkak të ndryshimit të presionit në këto seksione;
3. barkushe mbushet me gjak si rezultat i kontraktimeve përkatëse nga atriumet.

Nëse patologjia është në një fazë të moderuar, atëherë simptomat shfaqen periodikisht dhe zemra gradualisht kthehet në normalitet

Për shkak të ndikimit të disa faktorëve, funksionimi i plotë i kësaj sekuence prishet, gjë që çon në zhvillimin e sëmundjes. Duhet thënë se kjo sëmundje ka ritmin e vet të rritjes dhe si të gjitha sëmundjet e tjera, me kalimin e kohës forma e tyre vetëm sa përkeqësohet, kjo çon në probleme të panevojshme gjatë periudhës së trajtimit, si dhe në disa komplikime. Kur funksioni diastolik i barkushes së majtë është i dëmtuar, zakonisht është asimptomatik në fazat e para të zhvillimit. Në këtë drejtim, mund të dallohen tre shkallë kryesore të ashpërsisë:

Lloji i parë	manifestohet në formën e relaksimit të dëmtuar të muskujve të zemrës. Kjo formë është fillestare dhe më e lehtë. Ajo shoqërohet me një ritëm më të ngadaltë të rrjedhjes normale të gjakut
Lloji i 2-të	mund të krijojë përshtypjen e një gjendjeje normale të organit të zemrës. Edhe kur nuk ka shenja të dukshme të sëmundjes, presioni atrial fillon të rritet dhe rrjedhja e gjakut në barkushe ndodh për shkak të ndryshimit në këtë presion.
Lloji i 3-të	faza e fundit në formimin e formës më të rëndë të sëmundjes. Gjatë kësaj periudhe, presioni në atrium është tashmë mjaft i lartë dhe hipertrofia ventrikulare ka arritur fundin e saj përfundimtar.

Siç mund ta shihni, mosfunksionimi diastolik i ventrikulit të majtë ka disa faza zhvillimi, nga të cilat varet drejtpërdrejt kompleksiteti i trajtimit. Edhe pse nuk ka shenja të dukshme të sëmundjes në trup, duhet të kryhet një ekzaminim rutinë nga një specialist; kjo teknikë do t'ju lejojë të shmangni komplikimet e panevojshme.

Karakteristikat e diagnostikimit dhe trajtimit

Fatkeqësisht, trajtimi i kësaj sëmundjeje nuk ka një skenar. Nisur nga kjo, ekspertët tanë janë të mendimit se para së gjithash është e nevojshme të eliminohen shenjat e mosfunksionimit diastolik të barkushes së majtë, të cilat janë të theksuara. Sa i përket diagnozës, varet nga shkalla e zhvillimit të sëmundjes, kjo do të thotë se për fazat e mëparshme përdoren një numër i caktuar procedurash, për shembull, si p.sh.

Vlen të thuhet se diagnoza në fazat e hershme të sëmundjes mund të parandalojë pasojat e padëshiruara.

EKG përdoret si një test ndihmës diagnostik

E rëndësishme! Gjatë kryerjes së masave terapeutike, përdoret jo vetëm terapi medikamentoze, por edhe terapi ndihmëse, e cila korrigjon plotësisht stilin e jetës. Pa këtë kompleks, efektiviteti i rezultatit zvogëlohet me një renditje të madhësisë.

Metodat e trajtimit të drogës:

1. bllokuesit adrenergjikë (rregullohen rrahjet e zemrës dhe presioni i gjakut);
2. diuretikët (kanë një efekt pozitiv në eliminimin e gulçimit);
3. frenuesit (efekti në elasticitetin e miokardit);
4. antagonistët e kalciumit (këto barna preferohen nëse shfaqet intoleranca ndaj bllokuesve adrenergjikë);
5. nitratet (barna shtesë).

Metodat ndihmëse:

• zgjidhja e problemit të peshës së tepërt;
• përdorimi i ushqimit të duhur;
• refuzimi i zakoneve të këqija;
• aktivitet fizik i ekuilibruar.

Marrja e këshillave të specialistëve për problemet e përshkruara bazuar në rezultatet e ekzaminimit Unë jam 55 vjeç, kam ndjerë ekstrasistola intensive, i kam pasur edhe më parë, por nuk më kanë penguar jetën. Pas një vizite te kardiologu, një. Gjaku për biokiminë, i përgjithshëm an. Gjaku, hormonet, EKG. EKG është e mirë. Sipas një. Pothuajse të gjithë treguesit e gjakut janë normalë, me përjashtim të kolesterolit total - 8.03 dhe LDL - 5.07, por më lejoni të sqaroj menjëherë, një natë më parë, ju kërkoj falje, kam ngrënë shumë yndyrë dhe për disa arsye nuk e kam menduar testet. Më kanë përshkruar statina, nuk pi, nuk jam ende në atë moshë, kam mbajtur dietë, do të shoh rezultatin. Gjithashtu, bëra një ekokardiogramë, përfundimi: Aorta është e ngjeshur. Zgjerim i moderuar i atriumit të majtë. Nuk u identifikuan zona me kontraktueshmëri të dëmtuar. Mosfunksionimi diastolik i ventrikulit të majtë të tipit 1. Asnjëherë nuk ka pasur presion të lartë të gjakut, pothuajse gjithmonë mesatarja është 100-107/73-78/65-75. Bëra një ekografi të enëve të gjakut, rezultati ishte i mirë. Ajo iu nënshtrua monitorimit Holter. Përfundim: Gjatë vëzhgimit. U regjistrua ritmi sinus me episode të aritmisë sinusale. Rrahjet maksimale të zemrës 151 rrahje/min (në 15:46, periudha e zgjimit, duke marrë parasysh ekstrasistolën supraventrikulare), rrahjet minimale të zemrës 45 rrahje/min (në 1:57, periudha e gjumit). Rrahjet mesatare të zemrës gjatë ditës janë 81 rrahje/min, gjatë natës 59 rrahje/min. Indeksi cirkadian - 1.4. Profili i saktë i ritmit cirkadian. Ndalon për më shumë se 2 sekonda. Nuk u zbulua, intervali maksimal R-R 1460 ms. Nuk u zbuluan shqetësime të përcjelljes AV. PQ 135-182 ms. U zbuluan çrregullime të ritmit: - ekstrasistola supraventrikulare: 4773 në ditë, duke përfshirë 4770 të vetme, 1 grup (paroksizmi i paqëndrueshëm i takikardisë supraventrikulare me 3 komplekse me një frekuencë maksimale të zemrës 160 rrahje/min), 178 episode të tipit të ritmit 70 dhe aloritmia. episode të tipit quadrigeminy. Ekstrasistola supraventrikulare është kryesisht e tipit cirkadian gjatë ditës, dendësia - 4,1% (mesatarisht e shpeshtë). -ekstrasistola ventrikulare nuk u zbulua. Duke gjykuar nga ditari i pacientit, çrregullimet e zbuluara të ritmit të zemrës nuk u shoqëruan me simptoma klinike. Nuk u zbulua ngritje/depresioni i segmentit ST nga ana diagnostike. Inversioni kalimtar i valës T në kanalin 3. Intervali QT në rrahjet maksimale të zemrës është 296 ms. Intervali QT në rrahjet min të zemrës - 431 ms. Faleminderit.

Marramendje, dhimbje në zonën e zemrës (thika e shpatullave). holter (sa-bllokada 2 gradë, tipi 2) Monitorimi i Holterit (bllokadë me 2 gradë, tipi 2) Përshëndetje! Unë jam 20 vjeç. Është shfaqur dhimbje në zonën e zemrës, vazhdon prej 3 javësh, marramendje e shpeshtë, para gjumit sikur ndalon zemra, ndjesi frike nga vdekja (mat presionin dhe pulsin pafund), mundet. të jetë shumë e frikshme.Kam kaluar shumë analiza: EKG nuk tregoi asgjë (bëri 6 herë), ekografia e zemrës është normale, gastroskopia (gastriti refluks fokal sipërfaqësor, Bulbit i moderuar, piloriti, ezofagiti i refluksit të moderuar); analizat e gjakut nga vena dhe gishti janë brenda tolerancave, testi i urinës gjithashtu, hormonet janë normale, gjëndra tiroide është normale, gjoksi (ekografia) është normale, ekografia e organeve të brendshme është në rregull, fluorografia (mushkëri dhe Zemra pa ndryshime) Më thanë të bëja një holter Ja çfarë shkruan në përfundim: Gjatë gjithë periudhës së vëzhgimit është regjistruar kryesisht ritmi sinus (92.8%), i cili është ndërprerë nga aritmia sinusale. Rrahjet mesatare të zemrës 86 rrahje/min, minimumi 49 (gjumë), maksimumi 156 (ngjitja e shkallëve) Bradikardia kryesisht negative vërehet gjatë gjithë periudhës së vëzhgimit që zgjat 4 orë 46 minuta: në periudhën aktive 13 minuta, në periudhën pasive - 4 orë. 33 minuta Indeksi cirkadian është 1.60, që tregon një rënie të ndjeshme të rrahjeve të zemrës gjatë natës. Çrregullime të përcjelljes: nuk u zbuluan pauza që zgjasin më shumë se 2000 ms. U zbuluan pauza prej 2 r-r për shkak të bllokadës SA të shkallës së dytë (9 në total). Intervali maksimal r-r është 1620 ms (Bllokada SA 2 SHKALLA LLOJI 2). Kompleksi i sinusit të vetëm kompleks me aberacion (bllokada kalimtare e PVLnPG). Intervali PQ është 176ms brenda kufijve normalë. Çrregullime të ritmit supraventrikular - nuk u zbuluan Çrregullime të ritmit ventrikular: u zbuluan 3 ekstrasistola ventrikulare, duke përfshirë ato interkalare, nga të cilat 3 ishin të izoluara. Ngritja e segmentit ST u zbulua me një kohëzgjatje prej 1172 (85%) në kanalin e plumbit A, B. Ngritja maksimale ishte 349 µV (ripolarizimi i hershëm ventrikular) Analiza e intervalit QT: në ritmin maksimal të zemrës është 286 ms, në minimum është 408 ms. Mesatarja për të gjithë periudhën e vëzhgimit është 347ms.

Për kuotim: Vikentyev V.V. Ishemia e miokardit dhe funksioni diastolik i dëmtuar i barkushes së majtë // Kanceri i gjirit. 2000. Nr. 5. F. 218

Departamenti i Kardiologjisë RMAPO, Moskë

Vitet e fundit vëmendjen e shumë studiuesve e ka tërhequr mundësia e studimit të funksionit të miokardit në fazën diastole, d.m.th. funksioni diastolik i miokardit të ventrikulit të majtë.

Interesi për këtë problem bazohet në faktin se një sërë studimesh kanë demonstruar rolin kryesor të funksionit diastolik të dëmtuar të barkushes së majtë në zhvillimin e dështimit të zemrës në shumë sëmundje. Dihet gjithashtu se disa çrregullime të ritmit shoqërohen me simptoma të mosfunksionimit diastolik. Të gjitha sa më sipër e bëjnë problemin e studimit të procesit të relaksimit të barkushes së majtë shumë të rëndësishme.

Të dhënat e grumbulluara deri më sot tregojnë se mbushja diastolike e barkushes së majtë përcaktohet nga shumë faktorë, ndër të cilët rëndësia më e madhe i kushtohet relaksimit aktiv të miokardit të ventrikulit të majtë në fazën e hershme të diastolës, vetitë elastike të vetë miokardit. , në veçanti, shkalla e ngurtësisë së saj, presioni që krijohet në atriumin e majtë në momentin e sistolës së tij, gjendja e valvulës mitrale dhe strukturat subvalvulare të shoqëruara. Në sëmundje të ndryshme të zemrës, ndryshimet patologjike në vetë miokardin e ventrikulit të majtë mund të çojnë në ndërprerje të funksionit diastolik të barkushes së majtë.

Është zakon të dallohen periudhat e mëposhtme të diastolës: një periudhë e mbushjes së hershme diastolike të barkushes së majtë, e cila përbëhet nga një fazë mbushjeje e shpejtë dhe e ngadaltë, dhe një periudhë e mbushjes së vonshme diastolike të barkushes së majtë, që përkon me sistollën atriale të majtë. Vëllimi i rrjedhës së gjakut nëpër valvulën mitrale dhe shpejtësia e tij gjatë mbushjes së hershme diastolike përcaktohet nga relaksimi aktiv i varur nga energjia i miokardit të ventrikulit të majtë, ngurtësimi i dhomës dhe niveli i presionit atrial të majtë në fillim të diastolës së ventrikulit të majtë. Një numër studimesh kanë treguar se relaksimi i barkushes së majtë në diastolën e hershme është një proces aktiv i varur nga energjia i kontrolluar nga mekanizma të tillë bazë si ngarkesa e tkurrjes, relaksimit dhe heterogjenitetit të shpërndarjes së ngarkesës. Periudha e mbushjes së hershme diastolike të barkushes së majtë ndikohet nga deformimi diastolik i zgavrës ventrikulare, si dhe presioni intraventrikular në momentin e hapjes së valvulës mitrale. Kombinimi i efekteve të këtyre faktorëve krijon të ashtuquajturin funksion thithës të barkushes së majtë, i cili përcakton lëvizjen e një pjese të vëllimit të gjakut nga zgavra e atriumit të majtë në zgavrën e barkushes së majtë. Në fund të mbushjes së shpejtë, diferenca e presionit midis dhomave të majta zvogëlohet dhe fillon një fazë e ngadaltë e mbushjes, gjatë së cilës gradienti midis atriumit dhe barkushes është i vogël dhe rrjedha e gjakut nga atriumi në barkushe është i vogël. Në kohën kur ndodh sistola atriale e majtë, ky gradient fillon të rritet përsëri, gjë që manifestohet në një ri-përshpejtim të rrjedhës së gjakut përmes valvulës mitrale.

Gjatë sistolës atriale, vëllimi i fluksit transmitral të gjakut që hyn në zgavrën e ventrikulit të majtë varet nga presioni në atriumin e majtë gjatë sistolës, nga ngurtësia e mureve të barkushes së majtë dhe nga presioni fund-diastolik në zgavrën e ventrikulit. Një faktor shtesë që ndikon në procesin e mbushjes duhet të konsiderohet gjithashtu viskoziteti i gjakut. Normalisht, vëllimi dhe shpejtësia e rrjedhës së gjakut nëpër valvulën mitrale gjatë diastolës së hershme i tejkalojnë ndjeshëm këto vlera gjatë sistollës atriale.

Çështje metodologjike për përcaktimin e funksionit diastolik

Vitet e fundit, me futjen e kardiografisë Doppler në praktikën e përhapur, është bërë e mundur matjen e shpejtësive të qarkullimit transmitral të gjakut në periudha të ndryshme të diastolës në mënyrë joinvazive. Duhet të theksohet se një studim Doppler i fluksit transmitral të gjakut mund të verifikojë me besueshmëri vetëm fazën e mbushjes së hershme të shpejtë diastolike dhe fazën e sistolës atriale, pasi vala L, që reflekton mbushjen e ngadaltë diastolike, mund të zbulohet në një doplerogram vetëm në 25%. e rasteve dhe, për më tepër, është shumë e ndryshueshme për nga madhësia dhe kohëzgjatja

Në mungesë të çrregullimeve të funksionit diastolik të ventrikulit të majtë në individë të shëndetshëm të rinj dhe të moshës së mesme, shpejtësia e pikut E (E max) dhe zona nën kurbë E (integrali i shpejtësisë E, i shënuar E i) tejkalojnë vlerën e shpejtësisë maksimale dhe integrale A. (A max dhe A i, respektivisht). Sipas autorëve të ndryshëm, raporti i shpejtësive të periudhave të mbushjes diastolike të hershme dhe të vonë të barkushes së majtë varion nga 1.0 në 2.2 për integralet e shpejtësisë dhe nga 0.9 në 1.7 për shpejtësitë maksimale. Koha e relaksimit izometrik të miokardit të ventrikulit të majtë, e matur me regjistrimin e njëkohshëm të rrjedhave mitrale dhe aortës, gjithashtu varet kryesisht nga mosha, më shpesh është 74 ± 26 ms.

Një sërë studimesh kanë treguar gjithashtu lidhjen midis rritjes së kontributit të komponentit atrial të mbushjes diastolike të barkushes së majtë dhe moshës së subjekteve, e cila shprehet me një ulje të raportit të normave të hershme dhe të vonshme. periudhat e mbushjes diastolike për shkak të rritjes së shkallës së periudhës së sistolës atriale dhe uljes së shkallës së periudhës së hershme të mbushjes diastolike. Duhet theksuar gjithashtu se të dhënat për analizën fazore të diastolës në literaturë janë jo të plota dhe heterogjene në përkufizimin terminologjik, gjë që kërkon studim të mëtejshëm të kësaj çështjeje.

Bazuar në sa më sipër, mund të konkludojmë se normalisht funksioni diastolik i barkushes së majtë përcaktohet nga pikat e mëposhtme më domethënëse: deformimi diastolik i barkushes së majtë, presioni në zgavrën e tij në momentin e hapjes së valvulës mitrale, ngurtësia e ventrikulit të majtë. muret e barkushes së majtë, ruajtja e strukturave të kompleksit mitral dhe e vetive reologjike të vetë gjakut.

Funksioni diastolik i dëmtuar në isheminë e miokardit

Në prani të ishemisë kronike të miokardit rritet ngurtësia ose ngurtësia e mureve të tij. Në veçanti, një numër studiuesish kanë treguar bindshëm ekzistencën e një korrelacioni të ngushtë midis vetive diastolike të zemrës dhe konsumit maksimal të oksigjenit të miokardit në pushim dhe gjatë stërvitjes.

Në nivelin aktual të zhvillimit të kësaj çështjeje Mekanizmi patogjenetik i relaksimit diastolik të dëmtuar të barkushes së majtë është si më poshtë: furnizimi i pamjaftueshëm i miokardit me oksigjen çon në një mungesë të komponimeve me energji të lartë, e cila nga ana tjetër çon në një ngadalësim të procesit të relaksimit të hershëm diastolik të barkushes së majtë.

Këto ndryshime ndikojnë në procesin e mbushjes së dhomës ventrikulare në diastolën e hershme: për shkak të një uljeje më të ngadaltë se zakonisht të presionit në dhomën e ventrikulit të majtë, momenti kur nivelet e presionit midis ventrikulit dhe atriumit janë të krahasueshme arrihet më vonë. Kjo çon në një rritje të kohëzgjatjes së periudhës së relaksimit izometrik të miokardit të ventrikulit të majtë. Pasi hapet valvula mitrale, gradienti i presionit midis barkushes dhe atriumit është më i vogël se normalja dhe, për rrjedhojë, fluksi i hershëm i mbushjes diastolike zvogëlohet. Një lloj kompensimi sigurohet gjatë sistolës atriale, kur vëllimi i gjakut i nevojshëm për mbushjen adekuate të barkushes së majtë hyn gjatë tkurrjes aktive të dhomës së atriumit. Kështu, kontributi atrial në formimin e vëllimit të goditjes së dhomës rritet. Ndryshimet hemodinamike të mësipërme i atribuohen llojit të hershëm të çrregullimit të diastolës ventrikular, në të cilin nuk ka rritje të konsiderueshme të presionit në dhomën e atriumit të majtë dhe, në përputhje me rrethanat, ndryshimet në hemodinamikën e qarkullimit pulmonar dhe shenjat e dështimit kongjestiv të zemrës. nuk respektohen.

Shpjegimi i aspekteve patogjenetike të ndikimit të ishemisë në pacientët me funksion diastolik të dëmtuar të tipit restriktive duket shumë më i ndërlikuar. Për formimin e këtij lloji të çrregullimit të diastolës, janë të nevojshme këto pika kryesore: presioni i lartë fund-diastolik në zgavrën e barkushes së majtë, i formuar nga ngurtësia e konsiderueshme e miokardit të tij, presioni i lartë në zgavrën e atriumit të majtë. , duke siguruar mbushje adekuate të ventrikulit në diastolën e hershme, ulje të funksionit sistolik të atriumit të majtë. Shumica e autorëve në këtë drejtim tregojnë për shfaqjen mjaft të rrallë të një lloji kufizues të dëmtimit të diastolës në pacientët me sëmundje të arterieve koronare, pasi ngurtësia e lartë e miokardit shpesh shoqërohet me dëmtimin e tij organik, për shembull, me kardiomiopati restriktive, kardiopati infiltrative. Pacientët me sëmundje koronare të zemrës karakterizohen nga prania e patologjisë fokale të miokardit dhe formimi i ngurtësimit të lartë të miokardit. për shkak të ishemisë së zgjatur, kronike dhe zhvillimit të fibrozës.

Kështu, sot është mjaft e dukshme që ishemia e miokardit ka një efekt negativ në procesin e mbushjes diastolike të barkushes së majtë. Prandaj, këshillohet që të preken edhe çështjet e diagnostikimit të funksionit diastolik të dëmtuar në kategorinë e pacientëve në shqyrtim.

Diagnostifikimi

Së bashku me metodat invazive të kërkimit (ventrikulografia) dhe metodat radionuklide (ventrikulografia radionuklide), ajo është bërë gjithnjë e më e rëndësishme vitet e fundit. Kardiografia Doppler . Sot në përgjithësi pranohet të dallohen 2 lloje të mosfunksionimit të funksionit diastolik të barkushes së majtë sipas kardiografisë Doppler.

Lloji i parë , në të cilën, si rezultat i shkeljes së fazës së hershme të diastolës ventrikulare, shpejtësia dhe vëllimi i rrjedhës së gjakut përmes vrimës mitrale në fazën e hershme të diastolës (pika E) zvogëlohet dhe vëllimi dhe shpejtësia e rrjedhës së gjakut rritet gjatë sistola atriale (pika A), ndërsa vërehet rritje e kohës së relaksimit izometrik të miokardit të majtë (VIRM) dhe zgjatje e kohës së ngadalësimit (DTT) të rrjedhës E.

Tipi 2, i caktuar pseudonormal , ose kufizuese, e cila supozon praninë e një ngurtësie të konsiderueshme të miokardit ventrikular, i cili çon në një rritje të presionit diastolik në dhomën ventrikulare, dhe më pas në atrium, dhe presioni në dhomën e atriumit mund të tejkalojë ndjeshëm presionin në ventrikul zgavra në kohën kur kjo e fundit fillon diastolën, e cila siguron praninë e një gradienti të ndjeshëm presioni midis dhomave në fillim të diastolës; Në të njëjtën kohë, natyra e rrjedhës së gjakut transmitral ndryshon: kulmi E rritet dhe piku A zvogëlohet, dhe intervalet kohore të treguara më parë (VIRM dhe VZ) shkurtohen.

Një numër autorësh sugjerojnë ndarjen e çrregullimeve të funksionit diastolik të ventrikulit të majtë në 3 lloje: të hershme, pseudonormale dhe kufizuese . Kështu, E. Braunwald propozon diferencimin e llojit pseudonormal të çrregullimit nga tipi normal dhe kufizues bazuar në kohëzgjatjen e ngadalësimit të pikut E të mbushjes së hershme, i cili, siç dihet, shkurtohet në llojet pseudonormale dhe kufizuese të çrregullimit diastol. . Vlefshmëria e kësaj qasjeje është e diskutueshme në dritën e pranisë në literaturë të të dhënave mbi një ndikim të rëndësishëm në kohëzgjatjen e intervaleve kohore të diastolës të rrahjeve të zemrës në kohën e studimit.

Autorë të tjerë vënë në dukje mundësinë e diferencimit midis tipit pseudonormal të çrregullimit dhe normës duke vlerësuar flukset në venat pulmonare. Me llojin pseudonormal ka një rritje të presionit në atriumin e majtë, gjë që ndikon në natyrën e mbushjes së atriumit të majtë.

Roli dhe vendi i ekokardiografisë M-modale me ngjyra Doppler në diagnozën diferenciale midis llojeve të mësipërme të mbushjes së ventrikulit të majtë nuk është plotësisht i qartë sot. Një numër autorësh besojnë se kjo teknikë ndihmon për të dalluar llojin pseudonormal të mbushjes nga ai kufizues dhe normal, ndërkohë që në të njëjtën kohë mbetet e hapur pyetja për shkallën dhe natyrën e ndikimit në saktësinë e matjeve në këtë mënyrë faktorësh. të tilla si rrahjet e zemrës, viskoziteti i gjakut dhe gjendja e miokardit të atriumit të majtë etj. Duket se hartëzimi me Doppler me ngjyra në këtë situatë nuk ka ndonjë avantazh thelbësor ndaj një doplerogrami konvencional, sepse me skanimin M-modal të një imazhi Doppler me ngjyra, maten edhe intervalet kohore të përshkruara më sipër, që do të thotë se ruhet edhe ndikimi i të gjithë faktorëve kufizues të përmendur më parë.

Është e rëndësishme të studiohet funksioni diastolik segmental duke përdorur metodën e imazhit të indit Doppler me skanim M-modal. Përdorimi i kësaj metode bën të mundur vlerësimin jo vetëm të gjendjes së përgjithshme të funksionit diastolik, por edhe të natyrës së relaksimit të segmenteve individuale, gjë që është veçanërisht e rëndësishme kur vlerësohet efekti i ishemisë së miokardit në këto parametra në pushim dhe gjatë testeve të stresit.

Rëndësia klinike e mosfunksionimit diastolik të ventrikulit të majtë dhe mundësia e ndërhyrjes medikamentoze

IHD është një nga shkaqet më të zakonshme të mosfunksionimit diastolik të ventrikulit të majtë për shkak të relaksimit të hershëm diastolik të dëmtuar në sfondin e ishemisë akute ose kronike, rritjes së ngurtësimit të miokardit në vendin e mbresë pas infarktit dhe formimit të indit lidhës në sfondin e ishemi kronike. Përveç kësaj, një rritje në ngurtësinë e miokardit të paprekur të hipertrofizuar në pacientët me sëmundje të arterieve koronare mund të shoqërohet me ishemi në sfondin e pamjaftueshmërisë koronare për shkak të stenozës së arteries që furnizon gjak në këtë zonë të miokardit dhe si rezultat i pamjaftueshmërisë relative koronare, e cila shpesh shfaqet me hipertrofi. Dihet gjithashtu se mosfunksionimi diastolik mund të ndodhë pa dëmtuar funksionin sistolik të ventrikulit të majtë. Por funksioni diastolik i dëmtuar, edhe në formë të izoluar, çon në një përkeqësim të ndjeshëm të hemodinamikës qendrore dhe mund të kontribuojë në fillimin ose përparimin e dështimit sistolik para-ekzistues të zemrës.

Prognoza për pacientët me sëmundje koronare që kanë mosfunksionim diastolik është më e pafavorshme, gjë që e bën problemin e korrigjimit të saj medikamentoz.

Pak studime i janë kushtuar çështjeve të terapisë me ilaçe për funksionin diastolik të dëmtuar në pacientët me sëmundje të arterieve koronare. Përveç kësaj, deri më sot nuk ka një studim të madh për këtë çështje. Vitet e fundit, literatura shkencore ka botuar kryesisht punë eksperimentale mbi kafshët kushtuar studimit të ndikimit të barna antianginale të grupeve të ndryshme , dhe Frenuesit ACE (enalapril - SOLVD - hetues) mbi procesin e relaksimit diastolik të miokardit. Bazuar në rezultatet e këtyre studimeve Efektiviteti më i madh u vu re me përdorimin e antagonistëve të kalciumit, beta-bllokuesve dhe frenuesve ACE . Për shembull, E.Omerovic et al. (1999) demonstroi efektin pozitiv të një bllokuesi selektiv b 1 metoprololi mbi gjendjen e funksionit sistolik dhe diastolik të ventrikulit të majtë gjatë infarktit të miokardit.

Ekzistojnë gjithashtu punime të veçanta klinike kushtuar kësaj çështjeje. A. Tsoukas et al. (1999), duke studiuar ndikimin terapi e kombinuar me diuretikë dhe frenues ACE mbi gjendjen e hemodinamikës qendrore në pacientët me një lloj kufizues të fluksit transmitral të gjakut dhe një fraksion të reduktuar të ejeksionit të ventrikulit të majtë (<40%), отметили положительное влияние указанной комбинации препаратов у 25% пациентов.

Eliminimi i mosfunksionimit diastolik në prani të ishemisë së miokardit përcaktohet kryesisht nga përshtatshmëria e terapisë antianginale të zgjedhur individualisht ose rivaskularizimi kirurgjik i miokardit. . Për këtë qëllim, ato përdoren më shpesh antagonistët e kalciumit (në veçanti amlodipina), b-bllokuesit, nitratet.

Interesante janë edhe të dhënat e C. Stanescu et al. (botuar në punimet e Kongresit të 21-të të Shoqatës Evropiane të Kardiologjisë në 1999) mbi frekuencën e përshkrimit të grupeve të ndryshme të barnave në pacientët me dështim të zemrës të etiologjive të ndryshme (sëmundja e arterieve koronare - 35%, hipertensioni - 24%, valvulare sëmundjet e zemrës - 8%, kardiomiopatitë - 3 %, arsyet e tjera - 17%). Sipas këtyre autorëve, nga 1360 pacientë të shtruar në spital për insuficiencë kardiake, insuficienca kardiake diastolike u diagnostikua në 38% të rasteve. Pas një studimi ekokardiografik, frekuenca e përshkrimit të barnave të ndryshme në këta pacientë ishte si vijon: diuretikët - 57%, antagonistët e kalciumit - 44%, b-bllokuesit - 31%, frenuesit ACE - 25%, glikozidet kardiake - 16%. Ndërsa para ekzaminimit ekokardiografik dhe përcaktimit të pranisë së formës diastolike të insuficiencës kardiake, shpeshtësia e përshkrimit të barnave të mësipërme tek këta pacientë ishte si më poshtë: diuretikët - 53%, antagonistët e kalciumit - 16%, b-bllokuesit - 10%, ACE. frenuesit - 28%, glikozidet kardiake - 44%. Kështu, pas studimit ekokardiografik, antagonistët e kalciumit janë përshkruar 3 herë më shpesh, dhe glikozidet kardiake - më rrallë se para studimit.

Si përfundim, këshillohet të theksohet se problemi i korrigjimit të disfunksionit diastolik në pacientët koronare është larg zgjidhjes. Disa çështje në lidhje me diagnozën e mosfunksionimit diastolik mbeten të diskutueshme dhe nuk ka konsensus në lidhje me terapinë me ilaçe. Duket se shumë aspekte të këtij problemi do të zgjidhen kur të shfaqen rezultatet e studimeve të mëdha mbi efektin e terapisë në gjendjen e funksionit diastolik te pacientët koronar.

Letërsia

1. Barats S.S., Zakroeva A.G. Mosfunksionimi kardiak diastolik për sa i përket fluksit transmitral të gjakut dhe rrjedhës në venat pulmonare: çështje të diskutueshme të patogjenezës, terminologjisë dhe klasifikimit. Kardiologji 1998; 5: 69-76.

2. E. Braunwald ed., Sëmundja e zemrës, Ed. 5, W.B. Kompania Saunders 1997.

3. Caash W.H., Apstein C-S., Levine H.J. et al. Vetitë diastolike të barkushes së majtë. In.- Aspektet bazë dhe klinike të LV-së. Ed. H. J. Levine. Boston. 1985; 143.

4. Choong C.Y. Barkushe e majtë: funksioni diastolik - parimet dhe vlerësimi i tij.-Parimet dhe praktika e ekokardiografisë. Ed. A. Weiman. Filadelfia. Lea dhe Febiger. 1994; 1721-9.

5. Bonow P.O., Frederick I.M., Bacliarach S.J. et al. Sistola atriale dhe mbushja e ventrikulit të majtë në kardiomiopatinë hipertrofike: efekti i verapamilit. Amer J Kardiologjia 1983; 51:1386.

6. Baschinsky S.E., Osipov M.A. Vlera diagnostike e studimit të funksionit diastolik të ventrikulit të majtë gjatë ekokardiografisë së stresit Doppler në pacientët me sëmundje koronare të zemrës. Kardiologji 1991; 9: 28-31.

7. Bessen M., Gardin J-N. Vlerësimi i funksionit diastolik të ventrikulit të majtë. Cardiol.Klinikat 1990; 18: 315-32.

8. Feigenbaum H. Echocardiography.- Botimi i 5-të.- Lea & Ebiger.-Philadelphia. 1994; 166-72,189-91.

9. Zhelnov V.V., Pavlova I.F., Simonov V.I., Batishchev A.A. Funksioni diastolik i barkushes së majtë në pacientët me sëmundje koronare të zemrës. Kardiologji 1993; 5:12-4.

10. Dobrotvorskaya T.E., Suprun E.K., Shukov A.A. Efekti i enalaprilit në funksionin sistolik dhe diastolik të barkushes së majtë në dështimin kongjestiv të zemrës. Kardiologji 1994; 12: 106-12.

11. Christopher P., Appleton M.D. Vlerësimi Doppler i funksionit diastolik të ventrikulit të majtë: përmirësimet vazhdojnë. JACC 1993; 21 (7): 1697–700.

12. Cecconi M., Manfrin M., Zanoli R. etj. Vlerësimi ekokardiografik Doppler i presionit fund-diastolik të ventrikulit të majtë në pacientët me sëmundje të arterieve koronare. J Am Soc Echocardiol 1996; 110: 241–50.

13. Castello D., Vaughn M., Dressler F.A. et al. Lidhja midis rrjedhës venoze pulmonare dhe presionit të peshës pulmonare: ndikimi i prodhimit kardiak. Amer Heart J 1995; 130: Fq.127-31.

14. Vasan R.S., Benjamin E.J., Levy D. Dështimi kongjestiv i zemrës me funksion normal sistolik të ventrikulit të majtë. Arch Intern Med. 1996: 156: 146-57.

15. Barbier R., Tamborini G., Alioto G., Pepi M. Ndryshimet akute të modelit të mbushjes së ventrikulit të majtë të dështuar pas kaptoprilit në lidhje me strukturën ventrikulare. Kardiologji 1996; 87: 153–60.

16. Goldstein S. Beta-bllokuesit: njohuri mbi mekanizmin e veprimit në pacientët me mosfunksionim të ventrikulit të majtë. J Dështimi i zemrës. 1996: 13: 115.

17. Poultur H., Rousseau M.F., van Eyll C., etj. al. Efektet me terapinë afatgjatë me enalapril në vetitë diastolike të ventrikulit të majtë në pacientët me fraksion të depresuar të ejeksionit. SOLVD Hetuesit. Qarkullimi 1993 Aug 88: 2 481-91

18. Sasaki M., Oki T., Inchi A., Tabata T., etj. al. Marrëdhënia midis polimorfizmit të gjenit të enzimës konvertuese të angiotenzinës dhe efekteve të enalaprilit në hipertrofinë e ventrikulit të majtë dhe mbushjen diastolike të dëmtuar në hipertensionin esencial: Studimet ekokardiografike të modalitetit M dhe Dopplerit pulsues. J Hypertens 1996 Dhjetor 14:12 1403-8

Enalapril -

Ednit (emri tregtar)

(Gedeon Richter)

Amlodipinë -

Amlovas (emër tregtar)

(Laboratorë Unike Farmaceutike)

Vazhdimi i artikullit. Ekokardiografia - çfarë është ajo? Shpjegim për jo-kardiologët.

Pershendetje perseri! Vazhdoj të flas për ekokardiografinë.

Shpresoj që mjekët që nuk kanë dëgjuar më parë për ekokardiografinë do të marrin diçka të dobishme nga botimet e mia. Ne kemi ekzaminuar tashmë funksionin sistolik të barkushes së majtë, roli i të cilit, në parim, është i qartë nga emri i tij. Tani le të kalojmë në një gjë më të çuditshme - funksionin diastolik. Kjo temë, për mendimin tim, është një nga më të vështirat dhe të harruarat në mënyrë të pamerituar në ekokardiografi. Kam shumë tekste, prandaj bëhuni gati!

Të gjithë e kemi parë raportin e ekokardiogramit. Zakonisht fillon me një kolonë numrash, pastaj bëhet një matje e fraksionit të nxjerrjes dhe një përshkrim i kontraktueshmërisë lokale, dhe më pas vija misterioze "funksioni diastolik i barkushes së majtë është i dëmtuar sipas tipit I". Në përvojën time personale, shumë mjekë nuk e kanë idenë se çfarë do të thotë kjo. Cili është ky lloj i parë? Dhe cila është e dyta atëherë? A është kjo e mirë apo e keqe? Le të përpiqemi ta kuptojmë.

Për të filluar, më lejoni t'ju kujtoj pak për fiziologjinë e diastolës së ventrikulit të majtë. Ai përbëhet nga katër faza:
1). Relaksim izovolometrik, gjatë të cilit valvula mitrale është ende e mbyllur, por miokardi i barkushes së majtë tashmë po përgatitet të marrë gjak, dhe për këtë arsye bëhet më pak i ngurtë.

2). Mbushje e hershme, kur valvula mitrale hapet për shkak të ndryshimit të presionit midis atriumit të majtë dhe barkushes së majtë, dhe gjaku rrjedh në mënyrë pasive nga një zgavër në tjetrën; Kjo fazë normalisht përbën rreth 80% të vëllimit të fluksit transmitral të gjakut.

3). Diastaza është faza gjatë së cilës presioni ndërmjet barkushes dhe atriumit barazohet.

4). Sistola atriale është faza gjatë së cilës pjesa e mbetur e gjakut largohet nga atriumi për shkak të tkurrjes së tij aktive.

Fazat më të rëndësishme për bisedën tonë do të jenë fazat 2 dhe 4, pasi janë ato që vlerësohen me ekokardiografi. Gjatë studimit të fluksit transmitral të gjakut, ato janë të dukshme në formën e dy majave, E dhe A. Ekzistojnë disa kritere me të cilat vlerësohet marrëdhënia e tyre (Doppler i valës së pulsit, Doppler i indeve, rrjedha e gjakut në venat pulmonare), por, në fund të fundit, vetëm rezultati është i rëndësishëm për klinicistin:

— Nëse piku E është më i madh se piku A, atëherë funksioni diastolik i zemrës është normal.

— Nëse, për shkak të rritjes së ngurtësimit diastolik të barkushes së majtë, 80% e gjakut nuk ka kohë të rrjedhë në të në mënyrë pasive, atëherë atriumi duhet të tkurret më fort. Në këtë rast, kulmi A do të jetë më i madh se kulmi E, ky është mosfunksionimi famëkeq i tipit I.

“Më tej, ndërsa fibroza e miokardit përparon, raporti i majave duket se nivelohet. Kjo është për shkak të një rritje të presionit në atriumin e majtë, i cili, nga ana tjetër, fillon të shtyjë gjakun në barkushen e majtë me forcë më të madhe gjatë mbushjes së hershme. Ky lloj mosfunksionimi quhet "pseudonormal": raporti është normal, por barkushja e majtë nuk është aspak normale. Ju mund ta dalloni atë nga normalja duke përdorur një numër teknikash të thjeshta, unë nuk do t'i rendis ato.

- Kur fibroza e miokardit tashmë ka shkuar shumë larg, ndodh lloji tjetër i mosfunksionimit diastolik - kufizues. Në këtë lloj, presioni në atriumin e majtë është aq i rritur sa që valvula mitrale hapet papritur dhe gjaku derdhet në barkushe si një përrua. Maja E do të jetë shumë e lartë dhe kulmi A do të jetë shumë i vogël; atriumi nuk mund të shtyjë asgjë në një barkushe kaq të ndryshuar gjatë sistolës së tij. Ky lloj ndahet gjithashtu në dy nëntipe - të kthyeshëm dhe të pakthyeshëm.

E njëjta gjë, vetëm shkurt: mosfunksionimi diastolik është i keq. Nëse ajo është e tipit I, kjo është e keqe, por e tolerueshme. Nëse është e një lloji pseudonormal, kjo është shumë e keqe. Nëse është e një lloji kufizues, kjo është shumë e keqe.

Dhe tani gjëja më e rëndësishme: pse është kjo e rëndësishme? Nëse një pacient ka dëmtim të rëndë të funksionit diastolik, atëherë funksioni i tij sistolik, si rregull, preket gjithashtu. Ai ose ka pësuar një atak në zemër, ose është në prag, ose tashmë ka zhvilluar kardiomiopati. Por çfarë është mosfunksionimi diastolik i tipit I të izoluar? Si rregull, këta janë pacientë të rinj 40-50 vjeç. Ata kanë hipertension të lehtë (ose jo), mbipeshë (ose jo). Zakonisht mungon ënjtja. Ata erdhën me ankesa jo specifike për gulçim. Sipas EchoCG, gjithçka është perfekte, përveç linjës famëkeqe "funksioni diastolik i barkushes së majtë është i dëmtuar sipas tipit I". Ç'duhet të bëjmë me ta? Përgjigja për këtë pyetje ende nuk është dhënë përfundimisht në komunitetin botëror. Ka disa mendime se si t'i trajtojmë ato, por të gjithë bien dakord për një gjë: ata kanë dështim të zemrës. Më parë, ajo quhej "dështimi diastolik i zemrës". Tani shkencëtarët kanë vendosur më në fund se ky term është i pasaktë dhe e quajnë atë "dështim të zemrës me fraksion të ruajtur të nxjerrjes" (HFpEF). Sipas të dhënave të fundit të paraqitura në Kongresin e Shoqatës Evropiane të Kardiologjisë në Londër, rreth 50% e pacientëve me insuficiencë kardiake vuajnë nga kjo sëmundje.

Duket se duhet ta marrim dhe ta trajtojmë! Por ajo që është e dukshme për mjekët nuk është aspak e dukshme për kompanitë e sigurimeve. Prandaj, me sa di unë, ata gjobisin pa mëshirë kardiologët që shkruajnë një diagnozë të "dështimit të zemrës" për pacientët që nuk kanë as edemë, as mëlçi të zmadhuar, as atak në zemër. Çfarë duhet të bëjnë mjekët në këtë situatë? Përkeqësoni qëllimisht gjendjen e pacientëve në ditarë? Do të ishte turp të mos shkruash një diagnozë për ta? Në të dyja rastet, ne përfundojmë duke humbur. Prandaj, le të fillojmë më mirë të flasim masivisht për faktin se një sëmundje e tillë ekziston dhe se ajo duhet të trajtohet. Ndoshta atëherë do të na dëgjojnë.

Sëmundjet e zemrës po hasen gjithnjë e më shumë në praktikën mjekësore. Ato duhen studiuar dhe ekzaminuar me kujdes në mënyrë që të mund të parandalohen pasojat negative. Mosfunksionimi diastolik i ventrikulit të majtë është një gjendje e zakonshme që mund të shkaktojë dështim të zemrës, shoqëruar me edemë pulmonare ose astmë kardiake.

Skema e zhvillimit të patologjisë

Mosfunksionimi ventrikular është shpesh një çrregullim i lidhur me moshën dhe shfaqet kryesisht te njerëzit e moshuar. Gratë janë veçanërisht të ndjeshme ndaj kësaj patologjie. Mosfunksionimi diastolik i barkushes së majtë shkakton çrregullime hemodinamike dhe ndryshime atrofike në strukturën e miokardit. Periudha e diastolës karakterizohet nga relaksimi i muskujve dhe mbushja e barkushes me gjak arterial. Procesi i mbushjes së dhomës së zemrës përbëhet nga disa faza:

• relaksim i muskujve të zemrës;
• nën ndikimin e ndryshimeve të presionit nga atriumi, gjaku rrjedh në mënyrë pasive në barkushe;
• Kur atria tkurret, gjaku i mbetur shtyhet ashpër në barkushe.

Nëse shkelet një nga fazat, vërehet prodhim i pamjaftueshëm i gjakut, gjë që kontribuon në zhvillimin e dështimit të ventrikulit të majtë.

Shkaqet e zhvillimit të sëmundjes

Mosfunksionimi i ventrikulit diastolik mund të shkaktohet nga disa sëmundje që mund të dëmtojnë ndjeshëm hemodinamikën e zemrës:

Sëmundja zhvillohet veçanërisht shpesh tek njerëzit me diabet ose obezitet. Në këtë rast, presioni në dhomat e zemrës rritet, organi nuk mund të funksionojë plotësisht dhe zhvillohet mosfunksionimi i ventrikulit.

Shenjat e sëmundjes

Mosfunksionimi diastolik i barkushes së majtë për një kohë të gjatë praktikisht nuk mund të shqetësojë pacientin. Sidoqoftë, kjo patologji shoqërohet me simptoma të caktuara:

Nëse zbulohen simptoma të tilla, është e nevojshme të kërkoni ndihmë mjekësore dhe t'i nënshtroheni një ekzaminimi për të identifikuar shkakun e shqetësimit dhe për të eliminuar sëmundjen në fazën fillestare.

Llojet e mosfunksionimit diastolik

Meqenëse sëmundja gradualisht përkeqëson hemodinamikën e zemrës, dallohen disa faza:

Disfunksioni diastolik i ventrikulit të majtë të tipit 1 është i trajtueshëm, ndërsa fazat e mëvonshme të sëmundjes shkaktojnë ndryshime të parevokueshme në funksionimin dhe gjendjen fiziologjike të organit. Kjo është arsyeja pse është e nevojshme të konsultoheni me një mjek në shfaqjen e parë të simptomave të sëmundjes.

Testet diagnostike

Për të identifikuar ndryshimet fiziologjike dhe çrregullimet hemodinamike të zemrës, është e nevojshme të kryhet një ekzaminim i plotë, i cili përfshin disa diagnostifikime:

Duke përdorur metodat e mësipërme, përcaktohen edhe llojet e disfunksionit diastolik të ventrikulit të majtë.

Trajtimi i sëmundjes

Për të eliminuar shqetësimet në procesin hemodinamik dhe për të parandaluar zhvillimin e ndryshimeve të pakthyeshme, është e nevojshme të përshkruhen ilaçe që lejojnë ruajtjen e performancës optimale të zemrës (presionin e gjakut, rrahjet e zemrës). Normalizimi i metabolizmit të kripës së ujit do të zvogëlojë ngarkesën në zemër. Kërkohet gjithashtu eliminimi i hipertrofisë së ventrikulit të majtë.

Pas ekzaminimit, mjeku që merr pjesë do të zgjedhë një grup të përshtatshëm barnash që mund të mbajnë të gjithë treguesit normalë. Një rol të rëndësishëm luan edhe dështimi i zemrës, trajtimi i të cilit kërkon respektimin e një numri të madh rekomandimesh mjekësore.

Parandalimi i sëmundjeve të zemrës

Për të shmangur zhvillimin e shumicës së patologjive të zemrës, është e nevojshme t'i përmbaheni një stili jetese të shëndetshëm. Ky koncept përfshin ushqimin e rregullt të shëndetshëm, aktivitetin e mjaftueshëm fizik, mungesën e zakoneve të këqija dhe ekzaminimet e rregullta të trupit.

Disfunksioni diastolik i ventrikulit të majtë, trajtimi i të cilit kërkon profesionalizëm të lartë të mjekut dhe respektim rigoroz të të gjitha recetave të tij, është i rrallë tek të rinjtë aktivë. Kjo është arsyeja pse, ndërsa plakeni, është e rëndësishme të ruani aktivitetin dhe të merrni periodikisht komplekse vitaminash që ndihmojnë në ngopjen e trupit me mikroelemente thelbësore.

Mosfunksionimi diastolik i miokardit të ventrikulit të majtë, i cili zbulohet në kohë, nuk do të shkaktojë dëm të madh për shëndetin e njeriut dhe nuk do të shkaktojë ndryshime serioze atrofike në indin kardiak.