Çfarë është embolizimi vaskular? Embolizimi i arteries së mitrës (EBA): thelbi, indikacionet, mënyra se si kryhet, rezultatet dhe rehabilitimi

Manipulimi minimalisht invaziv - embolizimi është një procedurë kirurgjikale për të mbyllur mekanikisht lumenin e një ene gjaku që ushqen një tumor kanceroz. Gjatë ndërhyrjes, kirurgu fut një kateter të veçantë në arterien femorale.

Kjo teknikë trajtimi përdoret gjerësisht në shumë fusha të mjekësisë. Ajo fitoi një popullaritet të veçantë në praktikën onkologjike në shekullin e 21-të për shkak të natyrës së tij të ulët traumatike, pa dhimbje dhe thjeshtësisë relative të teknikës.

Thelbi dhe qëllimet e embolizimit

Procedura për ndalimin mekanik të rrjedhës së gjakut në një neoplazmë malinje ka këto qëllime:

1. Zhvillimi i ishemisë (furnizimi i dëmtuar me gjak) i indeve të mutuara, që çon në falje të vazhdueshme ose shpërbërje të tumorit. Në disa raste, ky skenar mund të mbrojë pacientin nga ndërhyrja radikale.
2. Parandalimi i gjakderdhjes spontane gjatë operacionit të heqjes së tumorit.
3. Reduktimi i madhësisë së formimit të tumorit, i cili në të ardhmen bën të mundur heqjen më të saktë të onkologjisë.
4. Kujdesi paliativ për pacientët e sëmurë rëndë duke reduktuar rritjen e patologjisë dhe si pasojë. Përmirësimi i mirëqenies së pacientit me kancer është afatshkurtër.

Thelbi i manipulimit është si më poshtë:

1. Trajtimi paraprak kryhet për pacientin me kancer. Ekzaminimi me rreze X i strukturës së sistemit të qarkullimit të gjakut duke përdorur një agjent kontrasti është i nevojshëm për të sqaruar metodën e sjelljes së embolisë në vendin e mutacionit.
2. Për pacientin, vendi i punksionit trajtohet me një solucion anestezik.
3. Punksioni i arteries femorale.
4. Futja e një kateteri në një enë arteriale dhe lëvizja e tij drejt arteries së kancerit të zgjedhur më parë.
5. Transportimi i embolive përmes një kateteri dhe ndërprerja e furnizimit me gjak në zonën patologjike të trupit.

Llojet e embolizimit

Në praktikën onkologjike, është zakon të dallohen llojet e mëposhtme të embolizimit:

1. Para operacionit - konsiderohet gjithashtu faza fillestare e ndërhyrjes radikale.
2. Një metodë e pavarur e trajtimit kundër kancerit - ky lloj përdoret më shpesh për tumoret e mëlçisë dhe veshkave.
3. Kujdesi paliativ, i cili bazohet në ndalimin e gjakderdhjes, eliminimin e dhimbjeve dhe stabilizimin e rritjes malinje.

Përfitimet e embolizimit të tumorit për pacientët me kancer

• Procedura nuk shkakton dëme mekanike në indet ngjitur me tumorin.
• Rehabilitimi dhe shërimi i shpejtë i një pacienti me kancer.
• Lehtësia e manipulimit.
• Numri minimal i komplikimeve pas operacionit.
• Efekti i pikës në neoplazinë malinje.
• Nuk ka qepje ose prerje të indeve të buta.

Si bëhet embolizimi në onkologji?

Mjekët nuk rekomandojnë të hani ushqim ose pije të gazuara 4-5 orë para operacionit. Gjithashtu, pacienti përdor qetësues.

Pas ekzaminimit të të dhënave me rreze X të kontrastit, kirurgu fut një kateter në arterien femorale. Embola gradualisht depërton në një enë të madhe kanceri, duke bllokuar plotësisht lumenin e saj.

Kundërindikimet

• Prania e një procesi infektiv kronik ose akut.
• Një reaksion alergjik i një lloji të menjëhershëm në formën e shokut anafilaktik ose edemës së Quincke.
• Dështimi i frymëmarrjes dhe i veshkave.
• Intoleranca e pacientit ndaj agjentit të kontrastit ose përbërësve të tjerë të kësaj teknologjie.

Disavantazhet e embolizimit në trajtimin e pacientëve me kancer

• Rezultati pozitiv i terapisë varet kryesisht nga përvoja dhe kualifikimet e onkologut.
• Ekziston një probabilitet i lartë i implantimit të embolisë në indet e afërta fiziologjikisht të shëndetshme.
• Shpesh fotografia klinike e kancerit përjashton embolizimin e tumorit.
• Pas trajtimit të suksesshëm, simptomat shpesh mund të shfaqen.
• Prania e dhimbjes postoperative në zonën e rritjes së tumorit.

A është embolizimi i sigurt për pacientët me kancer?

Kjo teknikë ka për qëllim ndalimin e rrjedhjes së gjakut në vendin e rritjes malinje. Në këtë rast, indet e shëndetshme fqinje, si rregull, mbeten të padëmtuara dhe ruajnë funksionin e tyre. Teknologjitë moderne mjekësore përdorin kateterë ultra të saktë që shpërndajnë emboli direkt në zonën problematike të trupit.

Për të siguruar një manipulim të sigurt, përpara ndërhyrjes radikale, pacientit me kancer i nënshtrohet diagnostikimit shtesë duke përdorur radiografi me kontrast, ultratinguj, tomografi të kompjuterizuar dhe rezonancë magnetike. Këto ekzaminime synojnë të sqarojnë vendndodhjen e tumorit, strukturën e rrjetit vaskular dhe pikën e mbivendosjes së lumenit të arteries.

Specialisti i kushton vëmendje të veçantë kundërindikacioneve ekzistuese të pacientit për këtë masë. Pavarësisht kësaj, shumica e faktorëve ndalues ​​janë relativë. Për shembull, patologjia e sistemit renal shkakton një rritje kronike të presionit të gjakut. Në kushte të tilla embolizimiështë një procedurë jashtëzakonisht e rrezikshme. Për të kryer këtë manipulim, mjafton të normalizohet hipertensioni. Në shumicën e rasteve klinike, për secilin pacient kryhet një përzgjedhje individuale e metodës së hulumtimit dhe taktikave të trajtimit.

Kardiolog

Arsimi i lartë:

Kardiolog

Universiteti Shtetëror Mjekësor i Saratovit me emrin. NË DHE. Razumovsky (SSMU, media)

Niveli i arsimimit - Specialist

Arsim shtesë:

"Kardiologjia e urgjencës"

1990 - Instituti Mjekësor Ryazan me emrin Akademik I.P. Pavlova

Embolizimi endovaskular është një nga metodat e trajtimit të enëve të gjakut, kur një kateter dhe materiale të tjera futen brenda për të ndryshuar lëvizjen e rrjedhës së gjakut dhe për të furnizuar një substancë medicinale në enën e dëmtuar. Teknika është minimalisht invazive dhe kryhet nën mbikëqyrjen e një mjeku duke përdorur rreze X ose CT. Më shpesh, metoda e embolizimit endovaskular përdoret për të ndaluar gjakderdhjen e brendshme dhe për të ndaluar furnizimin me gjak të formacioneve tumorale të etiologjive të ndryshme (për të ndaluar rritjen e tyre).

Çfarë është kjo metodë?

Metoda endovaskulare e terapisë është krijuar për të kryer ndërhyrjet e nevojshme në enët e gjakut të trurit për të parandaluar zhvillimin e sëmundjeve të rrezikshme. Kështu, bllokimi i hyrjes së gjakut në një tumor malinj në kohë mund të ndalojë rritjen e tij. Kjo është jashtëzakonisht e rëndësishme nëse heqja kirurgjikale është e pamundur për shkak të rrethanave të caktuara.

Ka anomali të tjera të enëve të gjakut që mund të korrigjohen me embolizim:

1. Eliminimi i aneurizmave.
2. Korrigjimi i strukturës jonormale dhe zgjerimi i enëve të gjakut që prish qarkullimin normal të gjakut në tru.
3. Të gjitha llojet e goditjeve.
4. Lehtësimi i vazospazmës.
5. Kufizimi i aksesit të gjakut në formacionet patologjike si tumoret dhe fistula.

Procedurat e trajtimit endovaskular

Teknika endovaskulare përfshin disa procedura të ndryshme që arrijnë një efekt të caktuar. Le të shohim se çfarë është embolizimi dhe si kryhet. Embolizimi është një procedurë gjatë së cilës një material i veçantë (i lëngshëm ose i ngurtë) injektohet në një enë për të parandaluar rrjedhjen normale të gjakut. Më shpesh, mjekët përdorin materiale të tilla si alkool polivinil, ngjitës, xhel, shkumë dhe mikrosfera.

Nëse qëllimi është dërgimi i një ilaçi në një zonë të caktuar të trurit, atëherë përdoren kateterë specialë për të dhënë në mënyrë specifike ilaçin, duke bllokuar enët e tjera. Në këtë mënyrë shpërndahen medikamente kimioterapie për trajtimin e kancerit, antispazmatikë, ilaçe për shpërbërjen e mpiksjes së gjakut dhe hematomave.

Nëpërmjet embolizimit, pajisjet dhe instrumentet mjekësore u dorëzohen enëve: stentë, bobina, balona. Stentet janë tuba të vegjël që ndihmojnë në hapjen e lumenit të një ene. Balonat përdoren për trajtimin e enëve të gjakut gjatë angioplastikës. Spiralet ndihmojnë në rregullimin e qarkullimit të gjakut dhe më së shpeshti përdoren në trajtimin e aneurizmave. Falë kateterëve mekanikë, mpiksjet e gjakut, pajisjet mjekësore dhe trupat e tjerë të huaj hiqen nga enët e gjakut.

Veprimtaritë përgatitore

Para se të përshkruajë embolizimin, mjeku është i detyruar të kryejë një ekzaminim të plotë klinik të pacientit. Gjatë procesit të diagnostikimit dhurohet gjak dhe urina për analiza biokimike, vlerësohet kapaciteti funksional i veshkave dhe mëlçisë dhe përcaktohet prania e sëmundjeve infektive. Përveç kësaj, përcaktohet niveli i koagulimit të gjakut dhe faktori Rh.

Bëhen konsulta me një anesteziolog. Nëse pacienti po merr medikamente të caktuara, ai duhet të njoftojë mjekun që merr pjesë për këtë. Nëse ka një alergji ndaj medikamenteve, kjo diskutohet para operacionit. Një javë para operacionit, pacienti duhet të ndalojë marrjen e antikoagulantëve dhe NSAIDs. Nëse ka patologji diabetike dhe varësi nga insulina, pacienti diskuton me mjekun regjimin e përdorimit të barnave të nevojshme për uljen e glukozës.

Gjatë bisedës diskutohen të gjitha sëmundjet e mëparshme dhe ndërhyrjet kirurgjikale. Nëse një grua është shtatzënë në kohën e sëmundjes, ajo është e detyruar të paralajmërojë për këtë, pasi procedura kryhet duke përdorur pajisje me rreze x. Kjo do të ndihmojë në minimizimin e ekspozimit të foshnjës tuaj ndaj rrezatimit. Është e rëndësishme t'i tregoni mjekut tuaj për çdo stimulues kardiak, implant, neurostimulues, porta kimioterapie, protetikë ose pajisje të tjera mjekësore brenda trupit.

Pacienti është plotësisht i udhëzuar në përgatitjen për operacionin dhe zhvillohet një plan individual për trajtimin pas operacionit me ndihmën e medikamenteve. Ndaloni së ngrëni dhe pini disa orë para fillimit. Bëhen procedura për pastrimin e zorrëve dhe zbrazjen e fshikëzës. Pacienti është i veshur me rroba speciale spitalore. Menjëherë para procedurës, kryhet ekzaminimi me ultratinguj i pacientit, tomografia e kompjuterizuar e trurit dhe MRI.

Pajisje për embolizimin endovaskular

Pavarësisht se embolizimi endovaskular konsiderohet një procedurë minimale invazive, ai është ende një ndërhyrje kirurgjikale në trupin e njeriut. Prandaj, kërkon trajnim të veçantë profesional të mjekëve dhe pajisje speciale. Gjatë procedurës, përdoret një aparat fotografik me rreze X, kateterë, materiale sintetike, medikamente, instrumente mjekësore (spirale, tuba, balona, ​​etj.).

Salla e operacionit është e pajisur me një tavolinë të veçantë me pajisje të integruara me rreze X. Tubat dhe detektorët lëvizin përgjatë tabelës në mënyrë që, duke përdorur rrezatimin, procesi i funksionimit të mund të monitorohet në kohë reale në një monitor kompjuteri. Këtu ndodhen edhe pajisjet e anestezisë: një pajisje për monitorimin e rrahjeve të zemrës, një sistem infuzioni intravenoz, një aparat për frymëmarrje artificiale, matje të presionit të gjakut, etj.

Një kateter është një tub plastik i gjatë dhe i hollë; mund të ndryshojnë në diametër. Përdoret për dërgimin e medikamenteve dhe instrumenteve mjekësore në enët e gjakut. Përzgjedhja e barnave kryhet nga mjeku në bazë të metodës së zgjedhur të trajtimit dhe qëllimit të procedurës. Më shpesh përdoret shkuma xhel, e përbërë nga xhelatinë e koncentruar, në formë sfungjeri. Pjesë të vogla të tij futen në enë. Kur qarkullimi i gjakut arrin në vendin ku është formuar mpiksja e gjakut, aty ndalet. Materiali qëndron brenda enës së gjakut për 2-3 javë, pas së cilës tretet vetë.

Për të bllokuar përgjithmonë enët e gjakut, përdoren alkool polivinil dhe mikrosfera plastike të veshura me xhelatinë. Duke përdorur mbështjellje embolike, lumenët e enëve të mëdha mbyllen. Spirale të tilla janë bërë nga çeliku inox dhe platini. Çdo spirale është e përdredhur nga telat metalikë më të mirë; diametri i secilit prej tyre është shumë më i hollë se një qime njerëzore.

Ndonjëherë spirale mund të vishen me materiale të posaçme polimer. Gjerësia dhe diametri i spirales ndryshojnë. Zgjedhja e madhësisë dhe materialit të spiraleve bëhet nga mjeku, bazuar në situatën specifike të zhvillimit të sëmundjes. Ka edhe spirale biologjikisht aktive që, pas një periudhe të caktuar kohore, treten vetë dhe nuk kërkojnë ndërhyrje kirurgjikale shtesë për heqjen e tyre.

Me ndihmën e preparateve speciale të lëngshme, është e mundur të provokohet formimi i një mpiksje gjaku në një vend të caktuar në enë. Një tromb i tillë do të mbyllë lumenin e enës jonormale të gjakut dhe do të bllokojë hyrjen e gjakut në patologji. Ky efekt arrihet me ndihmën e alkooleve dhe barnave të tjera sklerozuese.

Substancat e lëngshme të ngjashme me ngjitësin, kur hyjnë në lumenin e enës, ngurtësohen shpejt, gjë që bën të mundur embolizimin efektiv të zonës së dëmtuar dhe arritjen e një rezultati të caktuar. Përdorimi i barnave dhe pajisjeve të tilla gjatë operacionit është plotësisht i sigurt për jetën dhe shëndetin e pacientit. Kjo konfirmohet nga studime të shumta klinike.

Zbatimi me faza

Embolizimi endovaskular i enëve të gjakut cerebral kryhet me anestezi të përgjithshme. Pacienti, duke qenë në gjumë, nuk ndjen asgjë gjatë procedurës. Duke përdorur prerje të vogla ose shpime, futen tuba të hollë të veçantë të quajtur kateter. Ato dërgohen në arteriet e ndryshuara patologjikisht, duke vëzhguar procesin duke përdorur rreze x. Vendndodhja e saktë e patologjisë përcaktohet duke përdorur materiale kontrasti. Pasi lokalizimi është lokalizuar dhe konfirmuar nga një seri rrezesh X, agjentët embolik injektohen përmes kateterëve.

Procedura përfundon me një seri fotografish që konfirmojnë se qarkullimi i gjakut është ndalur në zonën e kërkuar. Kateterët hiqen, gjakderdhja ndalet (nëse ka), dhe një fashë sterile aplikohet në vendet e prerjes. Ilaçet që kontrollojnë gjendjen e pacientit fiken dhe hiqet sistemi i furnizimit me anestezi.

Ndonjëherë mjeku juaj mund të aplikojë një copë toke të veçantë në murin e hapur të arteries. Kjo do të lejojë që indet të shërohen dhe të shërohen më shpejt. Mesatarisht, embolizimi vaskular zgjat disa orë. Në raste të lehta mund të zgjasë vetëm 30 minuta. Pas operacionit, pacienti duhet të kalojë të paktën 8 orë në shtrat.

Pasi anestezia të kalojë plotësisht, pacienti mund të përjetojë dhimbje. Në këtë rast, mjeku përshkruan ilaçe kundër dhimbjeve. Nëse dhimbja intensifikohet, ajo eliminohet me injeksione të veçanta. Pacienti qëndron në spital nën mbikëqyrjen mjekësore edhe për disa ditë. Më pas fillon periudha e rikuperimit dhe rehabilitimit, e cila zgjat mesatarisht 2-3 javë.

Çfarë përfitimesh u jep pacientëve kjo teknikë?

Procedura është minimalisht invazive, e cila parandalon dëmtimin e sasive të mëdha të indeve. Punksionet apo prerjet as që kërkojnë qepje. Kjo ndihmon për të shmangur defektet kozmetike në lëkurë. Periudha e rehabilitimit zvogëlohet ndjeshëm, që do të thotë se pacienti i kthehet stilit të jetës së tij normale më shpejt. Praktikisht nuk ka komplikime ose efekte anësore. Krahasuar me kirurgjinë e hapur, rreziku i gjakderdhjes gjatë embolizimit është minimizuar.

Është vërtetuar klinikisht dhe është konfirmuar nga përvoja mjekësore se embolizimi i kateterit ndihmon për të përballuar gjakderdhjen shpejt dhe në mënyrë efektive. Kjo është veçanërisht e vërtetë në rastet urgjente.

Procedura është provuar të jetë një mënyrë e mirë për të trajtuar tumoret dhe enët e modifikuara që kanë akses të kufizuar. Nëse, për shkak të rrjedhës së rëndë të sëmundjes së pacientit, operacioni i hapur nuk është i mundur, atëherë embolizimi vaskular mund të arrijë stabilizimin e gjendjes. Kështu, aneurizmat dhe anastomozat e mbyllura në kohë jo vetëm që ndihmojnë në kontrollin e simptomave të sëmundjes, por gjithashtu rrisin ndjeshëm jetëgjatësinë e pacientit.

Rreziqet e mundshme

Ndonjëherë një reaksion alergjik ndaj ilaçeve të futura në enët e gjakut është i mundur. Kjo ndodh jashtëzakonisht rrallë, pasi përgatitja paraprake mund të eliminojë të gjitha pasojat e mundshme negative të operacionit dhe komplikimet.

Kur futni një kateter në muret e një ene gjaku, ekziston gjithmonë rreziku i lëndimit, gjakderdhjes ose formimit të hematomës. Por duke qenë se procedura kryhet nën mbikëqyrjen e ngushtë të një specialisti, ndërmerren të gjitha veprimet e nevojshme për sigurinë e pacientit. Rreziku i vdekjes është shumë i ulët dhe i reduktuar në pothuajse zero. Më pak se 10% e rasteve kërkojnë kirurgji shtesë dhe trajtim pas procedurës.

Efektiviteti i procedurës së embolizimit konfirmohet nga monitorimi i pacientëve gjatë periudhave postoperative dhe rehabilitimit. Kombinimi i teknologjisë endovaskulare me metodat e tjera të trajtimit të enëve të gjakut (kateterë me balonë, stentim, operacion bypass) mund të rrisë ndjeshëm rezultatet pozitive. I vetmi problem sot është trajtimi i aneurizmave shumë të mëdha, qafa e të cilave është shumë e gjerë. Në situata të tilla nuk është e mundur të kryhet embolizimi endovaskular.

Një nga metodat shumë efektive për trajtimin e fibroideve në zgavrën e mitrës është embolizimi i arteries së mitrës (EBA). Thelbi i operacionit është mbyllja selektive e enëve të gjakut që ushqejnë neoplazmën duke përdorur një preparat të lëngshëm intravaskular që përmban grimca biologjikisht inerte të një madhësie të caktuar (emboli). Kjo metodë ndryshon nga metodat e tjera të trajtimit në atë që është më pak invazive dhe ka një numër të vogël komplikimesh. Avantazhi kryesor i Emirateve të Bashkuara Arabe është se ky operacion lejon ruajtjen e mitrës për ato gra që tregohen për heqjen e plotë të saj.

Trego të gjitha

Përshkrimi i metodës

Fibroidet e mitrës janë një nga sëmundjet gjinekologjike më të zakonshme tek gratë. Prevalenca e kësaj patologjie, sipas vlerësimeve të ndryshme, varion nga 30 në 80% te pacientët mbi 30 vjeç. Metodat tradicionale të trajtimit janë si më poshtë:

• terapi hormonale;
• heqja e fibroideve me operacion abdominal (metoda më traumatike);
• laparoskopia - heqja e formacionit duke përdorur një endoskop (përmes shpimeve në murin e barkut);
• eliminimi i fibroideve duke përdorur metodën histeroskopike duke futur një pajisje të veçantë përmes vaginës dhe kanalit të qafës së mitrës;
• histerektomia (heqja e të gjithë mitrës).

Disavantazhet e terapisë konservative janë probabiliteti i lartë i rikthimeve të përsëritura, rreziku i gjakderdhjes, formimi i plagëve të mbetura dhe ngjitjeve në zgavrën e barkut. Në prani të fibroideve të mëdha, grave u përshkruhet më shpesh një histerektomi, e cila çon në një sërë efektesh anësore - çekuilibër hormonal, plakje të parakohshme të trupit të gruas, humbje të funksioneve riprodhuese dhe çrregullime metabolike.

Embolizimi i arteries së mitrës (EBA) është një metodë relativisht "e re" e trajtimit të fibroideve të mitrës. Metoda është përdorur për të ndaluar gjakderdhjen pas lindjes tek gratë që nga vitet '80. Shekulli XX, por përdorimi i tij si një terapi për fibroidet në Rusi filloi vetëm në fund të viteve '90. shekullit të kaluar.

Thelbi i metodës është që një kateter me diametër të vogël futet përmes një birë në arterien femorale. Nëpërmjet saj, granula të vogla plastike me përmasa 300-700 mikron furnizohen në zonën e fibroideve, duke bllokuar enët e gjakut që ushqejnë tumorin. Si rezultat, formacioni vdes natyrshëm, pasi nuk ka furnizim me gjak në qelizat e muskujve që formojnë fibroidet. Brenda pak javësh, qelizat fibroide zëvendësohen nga qelizat lidhëse, duke mos lënë asnjë gjurmë. Kur fibroidet bëhen nekrotike, ato mund të "lindin" përmes vaginës. Në disa raste, kërkohet heqja shtesë e tumorit.

Gjatë operacionit, kryhet monitorim i vazhdueshëm i gjendjes së arterieve dhe enëve të gjakut në pellgun e mitrës. Monitorimi kryhet duke përdorur fluoroskopi - një substancë radiopake injektohet në arterie përmes një kateteri, dhe imazhet merren me një pajisje angiografike. Procedura kryhet nën anestezi lokale (injeksion anestetik në kofshë).



Medikament embolizues



Kirurgjia bypass e enëve cerebrale - si kryhet operacioni dhe cilat mund të jenë pasojat?

Indikacionet dhe kundërindikacionet

Indikacionet për Emiratet e Bashkuara Arabe janë të njëjta si për trajtimin e fibroideve me metoda të tjera kirurgjikale:

• fibroidet që rriten në zgavrën e mitrës dhe formacionet ndërmuskulare më të mëdha se 2 cm;
• joefektiviteti i trajtimit konservativ;
• fibroidet simptomatike, të shoqëruara me gjakderdhje të rëndë (shpesh të shkaktuar nga anemia tek gratë), dhimbje dhe ngjeshje të organeve fqinje;
• infertiliteti si rezultat i pranisë së fibroids;
• prania e kundërindikacioneve për kirurgji nën anestezi të përgjithshme;
• rrezik i lartë i komplikimeve për metoda të tjera (insuficiencë kardiovaskulare ose pulmonare, ngjitje në zgavrën e barkut).

Emiratet e Bashkuara Arabe shmangin histerektominë në prani të tumoreve të avancuara. Përveç heqjes së nyjeve miomatoze, kjo teknikë përdoret edhe për trajtimin e sëmundjeve të tjera - mbirjen e endometrit në shtresën muskulore të mitrës, placentën accreta dhe zhvillimin e një veze të fekonduar në kanalin e qafës së mitrës.

Faktorët e mëposhtëm janë kundërindikacione për operacionin:

• shtatzënia;
• inflamacion imunopatologjik i enëve të gjakut;
• faza e fundit e menopauzës - postmenopauza;
• patenta e dëmtuar e arterieve;
• neoplazitë malinje në mitër dhe vezore;
• çrregullime në sistemin hematopoietik të shoqëruar me koagulim të dobët të gjakut;
• histori e terapisë së mëparshme me rrezatim në organet e legenit;
• sëmundjet infektive dhe inflamatore të mitrës, shtojcave (ose sëmundje të mëparshme më pak se 3 muaj);
• fibroids, rritja e të cilave drejtohet në zgavrën e barkut, ose formacione në një kërcell të hollë, pasi në këtë rast ekziston një rrezik i lartë i komplikimeve;
• vendndodhja atipike e tumorit;
• dështimi i mëlçisë dhe veshkave;
• tortuoziteti i enëve iliake;
• sëmundjet autoimune të indit lidhor;
• alergji ndaj agjentit të kontrastit.



Avantazhet dhe disavantazhet

Emiratet e Bashkuara Arabe janë një metodë minimale invazive për trajtimin e fibroideve të mitrës. Ndalimi i qarkullimit të gjakut në enët kryhet vetëm lokalisht, në mënyrë selektive dhe nuk ndikon në indet e shëndetshme endometriale.

Embolizimi ka disa përparësi ndaj metodave të tjera:

• nuk ka dëmtim të fshikëzës ose ureterëve (ndryshe nga operacioni abdominal);
• nuk ka nevojë për anestezi të përgjithshme;
• mungesa e traumës kirurgjikale (pas Emirateve të Bashkuara Arabe, një prerje e vogël prej rreth 2 mm mbetet në zonën e arteries femorale) dhe ngjitjeve;
• shërim i shpejtë në periudhën pas operacionit (mesatarisht, qëndrimi në spital zgjat 3 ditë);
• mundësia e ruajtjes së mitrës në prani të një nyje të madhe;
• numër i ulët i komplikimeve dhe rikthime të përsëritura pas procedurës;
• ruajtja e funksionit riprodhues.

Operacioni është efektiv për trajtimin e fibromave - ndryshimet në furnizimin me gjak të nyjeve regjistrohen në 97% të pacientëve. Madhësia e miomave zvogëlohet me 30-70% të origjinalit, dhe vëllimi i mitrës zvogëlohet me 40-70%.

Disavantazhet e metodës përfshijnë si më poshtë:

• Kostoja e lartë e trajtimit. Kjo është për shkak të nevojës për të përdorur materiale të shtrenjta - komponimet embolike të importuara me cilësi të lartë kushtojnë nga 70 mijë rubla. dhe më lart.
• Nevoja për instalimin e pajisjeve speciale për monitorimin radiografik të enëve të gjakut. Kjo pajisje gjithashtu nuk është e lirë, kështu që jo çdo klinikë mund ta përballojë atë.
• Operacioni kryhet vetëm nga kirurg endovaskular, kërkohen gjithashtu kualifikime dhe përvojë të lartë.



Përgatitja për kirurgji

Para procedurës, duhet t'i nënshtroheni testeve dhe ekzaminimeve nga specialistë:

• Hulumtimi laboratorik:
  • Testet e përgjithshme, hormonale dhe biokimike të gjakut.
  • Koagulogram (test për koagulimin e gjakut).
  • Analiza e përgjithshme e urinës.
• Ekzaminimi nga një gjinekolog:
  • Palpimi bimanual.
  • Marrja e një testi për të kontrolluar për infeksione seksualisht të transmetueshme.
  • Nëse dyshohet për kancer, bëhet kiretazh për ekzaminim histologjik dhe citologjik.
• Ekografi e organeve të legenit (duke përdorur sonografi Doppler, skanim transvaginal, tredimensional).
• Konsultimi me radiolog, angiokirurg.
• Nëse është e nevojshme, përshkruhen lloje shtesë të ekzaminimeve - imazhe të rezonancës magnetike të organeve të legenit, biopsi aspiruese endometriale dhe të tjera.

Duke qenë se operacioni kryhet me stomakun bosh, ngrënia dhe pirja duhet të ndërpritet disa orë para operacionit. Në disa raste, pacientëve u përshkruhen ilaçe antibakteriale (Augmentin, Amoxicillin, Klavulanate Kaliumi dhe të tjerët) brenda pak ditësh.

Në prag të operacionit, është e nevojshme të rruhet perineumi dhe kofshët. Disa orë para embolizimit, gratë vendosin çorape kompresioni në këmbë, të cilat duhet të vishen për disa ditë. Menjëherë para procedurës, pacientëve u jepet një injeksion i një qetësuesi (Seduxen dhe të tjerët), dhe një kateter vendoset në fshikëz.

Kryerja e embolizimit

Për të kryer embolizimin, gruaja vendoset në një tavolinë të veçantë të një aparati angiografik, të mbuluar me liri steril dhe vendi i shpimit në zonën e arteries femorale lubrifikohet me një antiseptik. Kirurgu injekton një injeksion anestezik në kofshë dhe shpon arterien. Një futës futet në punksion - një tub plastik i zbrazët me diametër të vogël, i cili shërben si udhëzues për instrumentet kirurgjikale dhe parandalon rrjedhjen e kundërt të gjakut nga plaga. Në varësi të vendndodhjes së fibromës, kryhet një punksion i arteries femorale të djathtë ose të majtë dhe në raste të rralla, të dyja.




Veprimet e mëtejshme të kirurgut janë si më poshtë:

• Nën kontrollin me rreze X, një kateter futet në aortë.
• Bëhet angiografi - injektohet një substancë radiopake dhe në ekranin e aparatit angiografik monitorohet gjendja e aortës, enëve iliake dhe vendndodhja e enëve të gjakut.
• Në arterien e mitrës vendoset një kateter për të parandaluar hyrjen e tretësirës speciale në enët e tjera të gjakut.
• Një zgjidhje me granula embolike injektohet përmes një shiringe.
• Angiografia e kontrollit kryhet duke përdorur një agjent kontrasti. Me embolizim të suksesshëm, konturet e enëve dhe fibroideve bëhen të paqarta, të paqarta dhe të vizualizuara dobët. Kjo tregon ndërprerjen e rrjedhjes së gjakut në to. Në disa raste, kërkohet futja e granulave shtesë embolike.
• Nëse është e nevojshme, kateteri transferohet në anën e kundërt dhe procedura përsëritet për aortën e dytë.
• Kateteri tërhiqet dhe vendi i punksionit shtypet për 10 minuta.



Prezantuesit

Gjatë procedurës, pacienti është i vetëdijshëm dhe mund të vëzhgojë procesin në ekranin e aparatit angiografik. Kontrolli me rreze X kryhet vazhdimisht.



Angiogrami

Në varësi të kompleksitetit të operacionit dhe kualifikimeve të kirurgut, kohëzgjatja totale e punës është 20-40 minuta. Një fashë presioni aplikohet në vendin e shpimit dhe pacienti transportohet në repart. Gjatë ditës kërkohet pushim për të shmangur shfaqjen e hematomës ose trombozës në vendin e shpimit. Kur përdorni pajisjen moderne hemostatike ExoSeal, me ndihmën e së cilës "krihet" një birë në arterie me një substancë biologjikisht inerte, periudha e pushimit të nevojshëm reduktohet në dy orë.



Pajisja hemostatike ExoSeal

Periudha postoperative

Procedura e embolizimit në vetvete është pa dhimbje; e vetmja shqetësim tek femrat lidhet me dhënien e anestezisë. Në periudhën pas operacionit, vëzhgimi në spital kërkohet për 3-5 ditë, në varësi të sëmundjeve shoqëruese dhe vëllimit të indit të embolizuar. Monitorohet gjaku dhe temperatura e trupit të pacientit dhe sipas indikacioneve administrohen antikoagulantë për të parandaluar komplikimet trombotike.

Shërimi i plotë mund të zgjasë deri në 7 ditë. Gjatë kësaj periudhe, shumica e grave përjetojnë dhimbje, e cila shoqërohet me ndërprerjen e furnizimit me gjak të fibroideve. Kërkohet lehtësim i rregullt i dhimbjes (Analgin, Diphenhydramine, Ketoprofen dhe barna të tjera). Dhimbja zvogëlohet pas disa orësh, por mund të intensifikohet periodikisht gjatë një muaji me ngritje të rëndë, hipotermi dhe faktorë të tjerë provokues.

“Lindja” natyrale e një nyje nekrotike, e vërejtur në çdo grua të katërt të operuar, shoqërohet me dhimbje, si gjatë kontraktimeve të lindjes dhe gjakderdhje. Nyja mund të dalë brenda ditës së parë pas operacionit ose pas disa javësh. Kur fibroidet kanë përmasa të vogla, ato shkatërrohen dhe zëvendësohen me ind lidhës. Ndonjëherë, si hap i dytë, është e nevojshme të hiqni fibroidet duke përdorur një nga metodat tradicionale kirurgjikale.

Si një manifestim sistemik i trupit në proceset që ndodhin në mitër, një rritje e temperaturës deri në 38 gradë mund të ndodhë brenda 1-3 ditëve pas embolizimit. Kjo është normale dhe nuk kërkon masa terapeutike.

Një javë pas operacionit, duhet t'i nënshtroheni një ekzaminimi nga një gjinekolog. Gjatë 12 muajve të ardhshëm, kryhet monitorimi me ultratinguj i gjendjes së mitrës (çdo 3 muaj). Degradimi i fibromave zgjat mesatarisht 6-8 muaj. Në rastin e refuzimit natyral të nyjeve të mëdha në zgavrën e mitrës, një operacion për heqjen e tyre është i nevojshëm. Nëse është e nevojshme, mund të përshkruhet terapi anti-inflamatore ose antibakteriale.

Menstruacioni juaj i parë mund të vijë më herët ose më vonë se zakonisht. Mpiksjet mund të jenë të pranishme në rrjedhje dhe dhimbja mund të rritet. Me kalimin e kohës, cikli menstrual normalizohet. Menjëherë pas operacionit vërehet një ulje e vëllimit të rrjedhës së përgjakshme menstruale.

Komplikimet

Dukuritë e mëposhtme vërehen në raste të rralla si komplikime pas operacionit:

• Nekrozë e rëndë e mitrës, që kërkon heqjen e plotë të saj. Ky ndërlikim është vërejtur në të kaluarën, gjatë sprovave klinike të metodës dhe është shoqëruar me përdorimin e grimcave embolike që ishin shumë të vogla, duke çuar në bllokimin e arterieve të mitrës të paprekura.
• Ndërprerja e parakohshme e menstruacioneve tek gratë në fillim të menopauzës.
• Tromboza e arteries që është shpuar. Kjo ndodh nëse pacienti ka rritje të mpiksjes së gjakut dhe aterosklerozës. Ky ndërlikim kërkon ndërhyrje kirurgjikale.
• Reaksion alergjik për shkak të intolerancës ndaj agjentit të kontrastit radiopak.
• Dështimi akut i veshkave.
• Komplikimet purulente-septike shfaqen në prani të sëmundjeve infektive në organet gjenitale femërore.
• Lëvizja e fibroideve nekrotike në zgavrën e barkut.
• Çrregullimi i vezoreve për shkak të embolizimit të paqëllimshëm të arterieve të tyre.
• Bllokimi i arteries pulmonare ose i degëve të saj (jashtëzakonisht i rrallë).
• Mungesa e përkohshme e menstruacioneve (për 2-3 muaj). Zakonisht cikli menstrual kthehet vetë, por mund të kërkohet terapi hormonale.
• Me kualifikime të ulëta të kirurgut dhe manipulime të vrazhda, është e mundur perforimi i arterieve të legenit ose embolizimi i arterieve jo të synuara.

Më shpesh, i vetmi ndërlikim i operacionit është shfaqja e një hematome në vendin e shpimit. Një hematoma formohet si rezultat i shkeljes së pushimit në shtrat, zhvendosjes së fashës ose për shkak të peshës së tepërt të pacientit. Ai largohet vetvetiu brenda 2 javësh dhe nuk kërkon trajtim.

Sipas statistikave mjekësore, sot numri i përgjithshëm i komplikimeve mbetet jo më shumë se 1% e numrit të operacioneve të kryera.

Pajisjet moderne angiografike karakterizohen nga një dozë e ulët e rrezatimit me rreze X. Prandaj, doza totale e marrë nga pacienti gjatë operacionit nuk e kalon atë gjatë fluorografisë së gjoksit.

A është e mundur të mbeteni shtatzënë pas operacionit?

Embolizimi ju lejon të ruani mitrën pa lënë ndryshime mbresë. Furnizimi i përgjithshëm me gjak në endometrium pas operacionit rikthehet brenda disa ditësh. Prandaj, nuk ka asnjë arsye për të mos përdorur këtë metodë të trajtimit të fibroideve për gratë që planifikojnë një shtatzëni.

Studime të gjera mbi marrëdhëniet midis Emirateve të Bashkuara Arabe dhe shtatzënisë pasuese nuk janë kryer ende. Sot, natyra e shtatzënisë pas heqjes transvaginale të miomave dhe embolizimit është e njëjtë. Funksionet hormonale të vezoreve prishen për shkak të ndryshimeve në qarkullimin e gjakut, por restaurimi i tyre ndodh brenda një viti. Gratë në moshë riprodhuese rekomandohet të planifikojnë shtatzëninë një vit pas operacionit, dhe nëse kërkohet një fazë e dytë e trajtimit për heqjen mekanike të mbetjeve të fibromave, pas një viti e gjysmë.

Termi "embolizim" i referohet një procedure intravaskulare minimalisht invazive, e cila është një alternativë ndaj kirurgjisë klasike. Embolizimi ka për qëllim ndalimin e furnizimit me gjak në inde, organe dhe struktura të caktuara të trupit.

Më shumë rreth embolizimit

Kjo është një procedurë radiokirurgjike, është minimalisht invazive dhe përdoret për të parandaluar rikthimin e tumoreve ose para operacionit.

Procedura e embolizimit kryhet në mënyrë endovaskulare, duke përdorur pajisje për procedurat kirurgjikale (ndërhyrëse) me rreze x. Më shpesh kryhet pa anestezi ose me anestezi minimale. Kjo varet nga organi që embolizohet. Kur embolizoni një aneurizëm të venës porta ose të enëve cerebrale, jepet anestezi e përgjithshme.

Qasja në anijen që i nënshtrohet embolizimit kryhet duke përdorur një udhërrëfyes dhe kateter. Ndonjëherë është e vështirë dhe kërkon më shumë kohë për t'u kryer - kjo varet nga cili organ po trajtohet. Nëse vendndodhja e saktë e arteries ose venës që furnizon lezionin është e panjohur, përdoret angiografia dixhitale subtraksionale (DSA). Imazhet e marra në këtë mënyrë përdoren për të hyrë në enën e kërkuar duke zgjedhur një kateter dhe udhëzues.

Më pas fillon procesi i bllokimit të lumenit të enëve të gjakut. Për këtë qëllim përdoren emboli artificiale të llojeve të mëposhtme:

• grimca;
• spirale;
• sfungjer xhelatine;
• cilindra;
• cilindrat.

Embolitë injektohen në enën e dëshiruar, pas së cilës kryhet një angiografi tjetër për të monitoruar suksesin e procedurës.

Klinikat kryesore në Izrael

Kryerja e procedurës

Procesi i embolizimit kryhet si më poshtë:

1. Një pacient me kancer i nënshtrohet angiografisë. Ky ekzaminim i furnizimit me gjak duke përdorur një agjent kontrasti është i nevojshëm për të sqaruar metodën me të cilën do të futet embolia;
2. trajtoni pikën e shpimit me një zgjidhje anestetike;
3. arteria femorale shpohet drejtpërdrejt;
4. një kateter futet në enën arteriale dhe avancohet në arterien e kancerit;
5. embolitë kalohen përmes kateterit dhe ndërpritet furnizimi me gjak i zonës patologjike.

Në një shënim! Kjo teknikë trajtimi përdoret në shumë fusha të mjekësisë. Ka fituar popullaritet të veçantë në kirurgjinë onkologjike për shkak të thjeshtësisë relative të teknikës, traumës së ulët dhe pa dhimbje.

Ndërprerja mekanike e rrjedhjes së gjakut në një tumor malinj kryhet për qëllimet e mëposhtme:

1. prishin furnizimin me gjak të indeve të mutuara, gjë që do të çojë në falje të vazhdueshme ose shpërbërje të tumorit. Në disa raste, ky opsion terapie mund ta shpëtojë pacientin nga operacioni;
2. për të parandaluar gjakderdhjen spontane gjatë operacionit të heqjes së tumorit;
3. zvogëloni madhësinë e tumorit për heqjen e mëtejshme të tumorit;
4. ofrojnë kujdes paliativ për pacientët e sëmurë rëndë duke reduktuar rritjen e patologjisë dhe duke lehtësuar dhimbjen. Përmirësimi i mirëqenies është i përkohshëm.

Llojet e embolizimit

Është e zakonshme të bëhet dallimi midis llojeve të mëposhtme të embolizimit:

• Para operacionit. I referohet fazës fillestare të ndërhyrjes kirurgjikale.
• Teknika e pavarur. Ky lloj përdoret për tumoret e veshkave dhe të mëlçisë.
• Kujdesi paliativ. Ajo kryhet për të ndaluar gjakderdhjen, për të zvogëluar dhimbjen dhe për të stabilizuar rritjen e një neoplazi malinje.

Materialet e embolizimit

Për të kryer embolizimin përdoren emboli të llojeve të ndryshme: mikrogrimca të lëngshme, sklerozuese, embolizuese, mekanike.

Embolitë e lëngshme

Ato përdoren për të trajtuar keqformimin arteriovenoz (AVM). Ata kalojnë lehtësisht nëpër degët e enëve, kështu që nuk ka nevojë të instaloni një kateter në secilën anije veç e veç:

1. N-butil-2-cianoakrilatështë një substancë e lëngshme me veprim të shpejtë e ngjashme me ngjitësin; polimerizohet pas kontaktit me jonet dhe hyn në një reaksion ekzotermik që shkatërron murin vaskular.
2. Lipiodol- material viskoz, materialet bazë të tij janë jodi dhe vaji i farës së lulekuqes. Lipiodoli përdoret për hepatoma malinje. Embolizimi i enëve të gjakut me lipiodol është i përkohshëm, pasi gjysma e jetës së kësaj substance është pesë ditë.

Embolitë sklerozuese

Këto substanca kompaktojnë rreshtimin vaskular endotelial, veprimi i tyre është shumë më i ngadalshëm se ai i materialeve të lëngshme dhe për këtë arsye ato nuk mund të përdoren për enët me rrjedhje të lartë të gjakut:

1. etanol përdoret për embolizim të përhershëm dhe i përshtatshëm për terapinë AVM. Alkooli aktivizon sistemin e koagulimit të gjakut, kjo nuk ndodh menjëherë, ndaj disa kirurgë bëjnë embolizim me balona të lëvizshme, të cilat ndalojnë rrjedhjen e gjakut përkohësisht, derisa etanoli të fillojë të veprojë. Disavantazhet e përdorimit të kësaj substance përfshijnë toksicitetin, pasi mund të provokojë sindromën e ndarjes. Gjithashtu duhet theksuar se këto injeksione janë shumë të dhimbshme;
2. oleat etanolamin– përdoret për sklerozën e venave të ezofagut. Ai përmban vetëm 2% alkool benzil dhe administrohet me më pak dhimbje se etanoli. Por në doza të mëdha mund të çojë në hemolizë dhe insuficiencë renale;
3. sotradekol Ne e përdorim atë për të trajtuar venat e cekëta të zgjeruara në këmbë me venat me variçe. Një efekt anësor i kësaj substance është aftësia e saj për të shkaktuar hiperpigmentim (rreth 30% të rasteve).

Mikrogrimca embolike

Ato përdoren për keqformime të thella arteriovenoze (AVM), arterie të vogla dhe arteriola parakapilare. Disavantazhi i aplikimit është vështirësia për të hyrë në anijen e kërkuar.

Grimcat janë të depërtueshme ndaj rrezatimit; para se të futen në enë, ato ngopen me një substancë radiopake për t'u vizualizuar nën rrezet X:

1. sfungjer xhelatin embolik përdoret për mbyllje të përkohshme vaskulare. Sfungjeri përbëhet nga xhelatinë, kështu që grimcat e sfungjerit lëvizin në distancën e kërkuar, duke bllokuar kapilarët. Ju mund ta përqendroni sfungjerin në vendin e duhur duke përdorur një spirale, e cila vendoset në zonën e dëshiruar të enës, pas së cilës grimcat e sfungjerit futen përmes kateterit, të cilat vendosen brenda mbështjelljeve;
2. alkool polivinil (PVA)— material për embolizim të përkohshëm. Ai përbëhet nga topa të vegjël 50-1200 mikron. Futja e këtyre grimcave jo gjithmonë çon në bllokim mekanik të enëve të gjakut, madje mund të kontribuojë në inflamacion. Mund të ndodhë edhe mbyllja e enëve të mëdha proksimale ose “pseudo-embolizimi” i enës së synuar, ku grupimet e grimcave PVA shpërbëhen pas disa ditësh;
3. mikrosferat e xhelatinës akrilike konsiderohet më e mira për embolizimin e përkohshëm të grimcave të vogla. Ato janë të ngjashme me PVA, por forma e grimcave është krejtësisht e rrumbullakët në mënyrë që të mos ngjiten së bashku. Këto mikrosfera janë të brishta dhe mund të plasariten në kateterë të ngushtë.

Materialet për mbylljen mekanike

Këto materiale janë të përshtatshme për çdo anije. Avantazhi i tyre është mundësia e instalimit të saktë:

1. spirale embolike përdoren për dëmtime traumatike, aneurizma dhe keqformime arteriovenoze. Ato janë të përshtatshme për enët me fluks të lartë gjaku pasi shkaktojnë formimin e menjëhershëm të trombit. Ato janë bërë nga platini ose çeliku inox. Spiralja është qartë e dukshme në rrezet X. Lakimi i kateterit mund të deformojë mbështjelljet dhe ekziston rreziku i zhvendosjes së spirales në lidhje me pozicionin e saj origjinal;
2. Balonat e lëvizshëm përdoren në trajtimin e AVM-ve dhe aneurizmave. Ky tullumbace vendoset në enën e kërkuar, pastaj mbushet përmes një valvule njëkahëshe me tretësirë ​​të kripur. Rrjedha e gjakut në enë ndalon dhe endoteli rritet rreth balonit derisa ena të mbyllet plotësisht. Ndonjëherë presioni në tullumbace tejkalon presionin e gjakut, dhe pastaj tullumbace mund të shpërthejë, dhe nëse presioni në balon është më i ulët se presioni i gjakut, tullumbace mund të tkurret dhe të zhvendoset në një vend tjetër.

Indikacionet për embolizim

Embolizimi kryhet para operacionit, për shembull, kundër përsëritjeve të tumorit, parandalimin e gjakderdhjes postoperative dhe përdoret për trajtimin e një game të gjerë patologjish të organeve të ndryshme.

Përgatitja për procedurën është minimale - 4-5 orë para procedurës, nuk rekomandohet të konsumoni ushqim ose pije të gazuara, rekomandohet përdorimi i qetësuesve.

Pas studimit të të dhënave të marra me rreze X, mjeku fut një kateter në arterien femorale. Embola hyn në një enë të madhe kanceri, duke bllokuar plotësisht lumenin e saj. Embolizimi përdoret për:

1. gjakderdhje:
   1. gastrointestinal;
   2. hundore;
   3. në periudhën e hershme pas lindjes;
   4. shkaktuar nga një operacion ose lëndim i pasuksesshëm.
2. Anomalitë vaskulare:
   1. keqformim arteriovenoz (AVM);
   2. aneurizmat e enëve cerebrale.
3. neoplazitë, kur ka nevojë për të ngadalësuar ose ndaluar furnizimin me gjak të një tumori kanceroz për të zvogëluar madhësinë e tij:
   1. mëlçia (karcinoma hepatocelulare),
   2. veshkat (kryen embolizimin e arteries shpretke);
   3. BPH;
   4. fibroidet e mitrës.

Mos e humbni kohën tuaj duke kërkuar për çmime të pasakta të trajtimit të kancerit

*Vetëm pas marrjes së informacionit për sëmundjen e pacientit, një përfaqësues i klinikës do të jetë në gjendje të llogarisë çmimin e saktë për trajtimin.

Përdorimi i metodës së embolizimit në gjinekologji për fibroidet e mitrës

Embolizimi i arteries së mitrës (UAE) përdoret për:

• fibroidet e mitrës gjatë rritjes;
• nyjet miomatoze;
• adenomyosis, kur nuk ka anomali të qafës së mitrës ose vezoreve;
• me gjakderdhje të mitrës, kur ekziston një kërcënim për jetën e gruas.

Faktori kryesor për përshkrimin e kësaj teknike është dëshira për të pasur fëmijë në të ardhmen, për të ruajtur integritetin e mitrës, si dhe nëse ka një fobi para operacionit. Ndonjëherë kjo procedurë e arteries së mitrës kryhet para operacionit për të hequr fibroidet për të zvogëluar rrezikun e gjakderdhjes. Për këtë, përdoret mbyllja laparoskopike e arterieve të brendshme iliake.

Kjo teknikë konsiderohet inovative në sfondin e ndërhyrjes kirurgjikale të përdorur më parë. Gjatë embolizimit të arterieve të mitrës, nuk ka futje të një trupi të huaj në trup dhe nuk përdoret anestezi e përgjithshme. Kjo metodë është më pak agresive dhe më e butë për trupin e femrës.

Procesi i embolizimit të fibroideve të mitrës

Për të eliminuar rrezikun e kancerit dhe inflamacionit në organet e legenit, kur nuk rekomandohet embolizimi, pacientët i nënshtrohen ultrazërit dhe grumbullimit të mukusit të qafës së mitrës. Hapi tjetër është një birë në palosjen e ijeve dhe një tub kateteri futet në arterien femorale (hyrja kryhet nën anestezi lokale). Pas kësaj, mjeku fut një kateter në arterien e mitrës (duke përdorur radiografi, duke monitoruar procesin e futjes), pastaj në fillim të degës, nga ku fillon furnizimi me gjak i nyjeve fibroide.

Bëhet një arteriogram për të vërtetuar saktësinë dhe korrektësinë e kateterit, si dhe për të konfirmuar praninë e fibroideve. Për ta bërë këtë, një agjent kontrasti injektohet në kateter. Pasi të konfirmohet futja e saktë e kateterit, grimcat e vogla të preparateve sfungjeri ose plastike futen në arterie. Këto grimca i bllokojnë ato dhe gjaku nuk arrin në indin e tumorit. Për të bllokuar plotësisht fibroidet, kjo procedurë kryhet në të dy arteriet femorale. Një arteriogram kontrolli kryhet për të përjashtuar plotësisht praninë e furnizimit me gjak të tumorit. Një fashë aplikohet në vendet e shpimit për 12 orë.

Rimëkëmbja pas procedurës

Shërimi absolut pas kësaj procedure është rreth 14 ditë. Nuk kërkohet qëndrim në spital. Karakteristikat e kujdesit konsistojnë në: respektimin e pushimit në shtrat për 6-7 ditë, marrjen e qetësuesve dhe monitorimin e temperaturës së trupit (për të monitoruar procesin inflamator).

Për rehabilitim të suksesshëm pas embolizimit endovaskular, rekomandohet respektimi i rregullave të mëposhtme:

• rritja e marrjes së lëngjeve në javën e parë pas procedurës;
• mos përdorni aspirinë dhe barna të tjera për hollimin e gjakut;
• mos bëni banjë ose vizitoni banja ose sauna për disa ditë pas procedurës;
• kërkohet pushim i plotë fizik dhe seksual për disa javë;
• mos përdorni tampona higjienike në 3 muajt e parë pas procedurës.

Embolizimi për fibroidet e mitrës ka avantazhet, kundërindikacionet dhe komplikimet e tij:

Përfitimet e procedurës:

• efikasiteti - rreth 95%;
• nuk ka shenja të dukshme në formën e prerjeve ose plagëve;
• rrezik i ulët i përsëritjes së fibroids;
• nuk kërkohet shërim i gjatë pas anestezisë;
• lejohet për shumë kategori pacientësh, në ndryshim nga kirurgjia dhe kimioterapia (për onkologjinë);
• mundësia e konceptimit të një fëmije mbetet plotësisht.

Kundërindikimet:

• fibroid submukoze;
• inflamacion në organet e legenit;
• shtatzënia;
• reaksion alergjik ndaj ilaçeve të përdorura për anestezi.

Komplikimet dhe pasojat e embolizimit endovaskular janë shumë të vogla dhe ndodhin rrallë (rreth 1% të rasteve). Kjo perfshin:

• ndërprerje në ciklin menstrual për 6 muaj pas procedurës;
• shfaqja e inflamacionit në ditët e para pas embolizimit;
• perforimi i arterieve të mitrës (një ndërlikim jashtëzakonisht i rrallë).

Nëse ndodhin komplikime, pacienti mund të ketë nevojë për heqjen kirurgjikale të fibroideve për të përfunduar trajtimin, por kjo mundësi është shumë e ulët.

Të mirat dhe të këqijat e përgjithshme të embolizimit

Përparësitë e përgjithshme të embolizimit për sëmundje të ndryshme:

• rrezik i ulët i infeksionit;
• mungesa e qepjeve dhe plagëve;
• shërim i shpejtë pas procedurës për shkak të mospërdorimit (ose përdorimit të rrallë) të anestezisë së plotë;
• përqindje e lartë e efektivitetit në krahasim me procedurat e tjera;
• ruajtja e integritetit të strukturave anatomike dhe fertilitetit.
• procedura nuk dëmton mekanikisht indet afër tumorit;
• manipulimi është i lehtë për t'u kryer;
• ka një minimum të komplikimeve pas operacionit;
• ka një efekt pikë në neoplazi malinje.

Disavantazhet e procedurës për të gjitha kategoritë e pacientëve janë si më poshtë:

• suksesi i embolizimit varet nga kualifikimet dhe përvoja e kirurgut;
• ekziston rreziku i hyrjes së embolive në indet normale;
• kjo procedurë nuk është e përshtatshme për të gjithë;
• rikthimet janë të mundshme.

Kundërindikimet:

• prania e infeksionit kronik ose akut;
• dështimi i veshkave dhe i frymëmarrjes;
• reaksion alergjik në formën e shokut anafilaktik ose edemës së Quincke;
• intoleranca individuale e pacientit ndaj agjentit të kontrastit ose përbërësve të tjerë të përdorur në procedurë.

Embolizimi (emboloterapia) është një procedurë endovaskulare kirurgjikale me rreze X minimalisht invazive. Thelbi i këtij operacioni është mbyllja (bllokimi) selektiv i arterieve me emboli të futura posaçërisht (grimca të veçanta). Ky lloj operacioni kryhet nga kirurg endovaskular ose radiolog intervenues (radiolog).

Kur ka nevojë për kirurgji?

Nevoja për mbyllje vaskulare mund të lindë në situatat e mëposhtme:

1. Nëse pacienti ka një tumor beninj me rritje të qarkullimit të gjakut.
2. Kur në trup zbulohen arteriet e ndryshuara patologjikisht.
3. Me inkompetencë valvulare të venës spermatike (varicocele).
4. Kur shfaqen zona të rrjedhjes patologjike të gjakut (aneurizma).
5. Me dëmtim të veshkave.
6. Për gjakderdhje të traktit gastrointestinal.
7. Për gjakderdhje në periudhën e hershme pas lindjes.

Anijet gjithashtu mund të kërkojnë embolizim në një sërë rastesh të tjera.

Si ndodh saktësisht embolizimi?

Ndërhyrja e embolizimit është minimalisht invazive, që do të thotë se nuk ka prerje të gjera apo trauma të indeve, procedura kryhet në një mjedis ambulator dhe ka rrezik minimal për pacientin.

Veprimet e embolizimit janë si më poshtë:

• pacienti merr anestezi lokale ose nuk përdoret anestezi (megjithatë, embolizimi i një aneurizmi në enët e trurit ose venë porta më së shpeshti bëhet nën anestezi të përgjithshme);
• përmes një birë me ndihmën e një udhëzuesi, një kateter futet në enën e pacientit;
• Substancat speciale (emboli) ose pajisje dërgohen në arterie që kanë nevojë për mbyllje përmes një tubi me diametër minimal.

Në fund të operacionit, merren një sërë imazhesh angiografike për të monitoruar sa i suksesshëm ishte embolizimi.

Produktet e përdorura

Specialistët përdorin një sërë strukturash ndihmëse dhe ilaçe për të kryer embolizimin, falë të cilave është e mundur të arrihet bllokimi i shpejtë dhe i besueshëm i enëve të gjakut. Pajisjet kryesore të embolizimit janë:

1. Spiralet. Injektuar në një venë ose arterie, ato ndalojnë rrjedhjen e gjakut në zonën e instalimit.
2. Grimcat e plastikës (xhelatinës). Të përziera me lëng futen në enë dhe e mbyllin. Gjatë operacionit, është e mundur mbyllja e një numri të madh të degëve arteriale edhe të vogla.
3. Sklerosantët. Lëngje të tilla injektohen në një venë ose arterie, ku shkaktojnë mpiksjen e gjakut. Sklerosantët janë efektivë në zonat me rrjedhje të ulët të gjakut.

Llojet e mëposhtme të embolive artificiale janë gjithashtu në kërkesë:

• sfungjer xhelatinë ("shkumë xhel");
• cilindra;
• cilindrat.

Ndonjëherë të gjithë agjentët dhe pajisjet embolike të listuara përdoren në kombinim. Në këtë rast, embolizimi është më efektiv.

Detaje të procedurës së emboloterapisë

Emboloterapia (bllokimi i arterieve) ka këto karakteristika:

• Mesatarisht, embolizimi zgjat rreth tridhjetë deri në dyzet minuta; procedurat komplekse mund të zgjasin deri në disa orë. Koha e operacionit varet nga shumë faktorë, ndër më kryesorët profesionalizmi i kirurgut. Mjekët me përvojë zakonisht kryejnë embolizim mjaft shpejt.
• Shqetësimi gjatë embolizimit të çdo ene lehtësohet me medikamente speciale, kështu që procedura është praktikisht pa dhimbje.
• Ndërhyrja minimale invazive nuk lë gjurmë në trupin e pacientit.
• Embolizimi i çdo anijeje kryhet gjithmonë në një mjedis spitalor. Pacienti do të duhet të qëndrojë në klinikë për 1-2 ditë. Në disa raste (për shembull, për të përjashtuar komplikimet e mundshme ose tashmë të shfaqura), kohëzgjatja e shtrimit në spital rritet.

Kujdesi për pacientin pas embolizimit të enëve të gjakut ofrohet nga specialistë të klinikës në përputhje me llojin dhe shkallën e kompleksitetit të ndërhyrjes minimale invazive.

Brenda një jave pas operacionit të embolizimit, do të jeni në gjendje t'i ktheheni jetës normale. Shërimi i shpejtë i pacientëve që i janë nënshtruar embolizimit sigurohet nga një kombinim i pushimit dhe respektimit të disa kushteve të thjeshta. Para së gjithash, pacientët e operuar duhet të respektojnë rregullat e mëposhtme:

1. Forconi regjimin e pijes në 7 ditët e para pas operacionit.
2. Shmangni procedurat e ujit - të bëni banjë, të notoni në pishinë, të vizitoni banjën për 3-5 ditë. Mund të bëni edhe dush.
3. Mbani pushim të plotë fizik për 2-3 javë pas operacionit. Gjatë kësaj kohe, nuk duhet të ngrini pesha apo të luani sport.

Përparësitë kryesore të metodës së embolizimit

Embolizimi endovaskular është një procedurë me trauma të ulëta. Ai ndryshon rrënjësisht nga ndërhyrjet kirurgjikale standarde në mungesë të prerjeve të mëdha. Kjo zvogëlon rreziqet e shumta që lidhen me operacionet konvencionale, duke përfshirë rrezikun e infeksionit. Përveç kësaj, embolizimi rrallë kërkon që pacienti të vendoset nën anestezi të përgjithshme.

1. Mundësi për eliminimin e tumoreve të vendosura në vende të vështira për t'u arritur. Një kateter i futur në një arterie mund të depërtojë në vende që janë të vështira për t'u arritur me bisturi.
2. Ulja e mundësisë së rikthimit. Teknika e përdorur për të bllokuar enën lejon që rrjedha e gjakut të ndalet shpejt dhe me siguri.
3. Asnjë shqetësim. Gjatë embolizimit të enëve, pacienti nuk ndjen dhimbje. Të gjitha ndjesitë e pakëndshme eliminohen me ndihmën e medikamenteve speciale.
4. Periudha e shkurtër e rikuperimit. Për ndërhyrje të vogla vaskulare, pacienti mund të shkarkohet në ditën e procedurës. Në këtë rast, nuk kërkohet kujdes i veçantë, trajtim kompleks dhe veshje të rregullta.
5. Numri minimal i kundërindikacioneve dhe komplikimeve. Suksesi i operacionit varet shumë nga profesionalizmi i mjekut. Kjo është arsyeja pse është e rëndësishme të zgjidhni një kirurg me mençuri.
6. Mundësitë për ruajtjen e organeve. Për shembull, embolizimi në enët e mitrës i lejon një gruaje të bëhet nënë dhe të lindë një fëmijë të shëndetshëm, edhe nëse ajo ka një histori të një tumori të madh.

Masat e embolizimit, domethënë ndalimi i rrjedhjes së gjakut nëpër një enë, në disa raste janë zgjidhja e vetme mjekësore e mundshme për problemin në prani të kundërindikacioneve të përgjithshme për kirurgjinë standarde.

Efektiviteti i embolizimit

Për shembull, kur trajtohen fibroidet e mitrës, pas 14 ditësh fillon procesi i zëvendësimit të indit muskulor të nyjeve me ind lidhës. Në këtë rast, nyjet reduktohen ndjeshëm dhe nuk janë në gjendje të rriten përsëri dhe të provokojnë përparimin e sëmundjes. Reduktimi i nyjeve zgjat afërsisht 6-8 muaj.

Shënim! Efektiviteti i metodës është vërtetuar klinikisht. Përveç kësaj, emboloterapia ju lejon të bllokoni një shumëllojshmëri të gjerë të enëve. Pacientët që i janë nënshtruar procedurës së embolizimit harrojnë shpejt dhimbjen dhe parehatinë, duke u kthyer në jetën e tyre normale në kohën më të shkurtër të mundshme.

Përparësitë e vizitës në klinikën e Profesor Kapranov

Në Qendrën e Kirurgjisë Endovaskulare, Prof. Kapranov kryen embolizimin vaskular duke përdorur teknikat më moderne dhe duke përdorur aparaturat më të fundit. Ne i ftojmë pacientët të zgjedhin në mënyrë të pavarur një klinikë për operacionin e embolizimit. Kjo do t'ju lejojë të merrni parasysh të gjitha dëshirat e pacientit:

• për kushtet e qëndrimit në spital;
• mbi kualifikimet e personelit;
• faktorë të tjerë të rëndësishëm të trajtimit.

Sot, profesori S. A. Kapranov dhe stafi shumë i kualifikuar i qendrës së kirurgjisë endovaskulare u ofrojnë pacientëve të tyre:

• Embolizimi i synuar në faza dhe i pjesshëm, duke marrë parasysh karakteristikat individuale të trupit dhe shkallën e zhvillimit të sëmundjes;
• përzgjedhja e barnave të përdorura në varësi të madhësisë dhe formës së arterieve;
• përdorimi vetëm i barnave më moderne, si Contour (Boston Scientific), BeadBlock (Terumo, Japoni) dhe Embosphere (Merit Medical, SHBA).

Ju mund të regjistroheni për një operacion për të embolizuar arteriet e mitrës, fibroidet e mëdha, enët e prostatës dhe aneurizmat cerebrale. Në qendrën tonë ofrohet në tërësi kujdesi profesional mjekësor.