Ciroza alkoolike e mëlçisë (ALC) ose "ciroza alkoolike" - simptoma, trajtim dhe prognozë.

Ciroza alkoolike e mëlçisë është një dëmtim kronik i qelizave hepatocitare për shkak të vetive toksike të alkoolit. Sëmundja shkakton vdekjen e indit të organit funksional dhe zëvendësimin e tij me plagë fibroze. Shenjat e cirrozës së mëlçisë tek alkoolistët lindin për shkak të funksionit të dëmtuar të detoksifikimit, formimit të dështimit të mëlçisë, hipertensionit në sistemin venoz portal (lidhja e dëmtimit të veshkave).

Gjysma e të gjitha rasteve të cirrozës së mëlçisë konfirmohen nga gjeneza alkoolike e sëmundjes. Shumica e pacientëve janë meshkuj të moshës 40-60 vjeç. Prevalenca për 100 mijë banorë varion nga 7 deri në 15 raste. Vdekshmëria mbetet e lartë.

Incidenca në vende të ndryshme

Incidenca e cirrozës alkoolike të mëlçisë nuk ka karakteristika kombëtare, por varet nga kultura e pirjes së pijeve alkoolike. Vendet në mbarë botën ndahen në nivele të konsumit për frymë:

• minimumi konsiderohet të jetë deri në 5 litra në vit - kjo situatë është zhvilluar në Azinë Juglindore, Indi, Kinë, Arabinë Saudite, Turqi, ndër vendet evropiane më "teetotalja" është Norvegjia, ku prevalenca e cirrozës së mëlçisë me etiologji alkoolike. është shumë i ulët;
• niveli i ulët është 10 litra në vit - tipik për Kanadanë, vendet e Amerikës së Jugut, Suedinë, Finlandën, Japoninë, Italinë, Australinë, SHBA-në, përkatësisht, incidenca e tyre e cirrozës është në një nivel të ulët;
• Moldavia, Danimarka, Franca, Portugalia, Grenlanda kanë nivel të lartë konsumi (15 l/vit), ku prevalenca është mesatare;
• Niveli më i lartë i konsumit të alkoolit (19 l/vit ose më shumë) për person është në Rusi, Bjellorusi dhe Ukrainë; këto vende kanë prevalencën më të lartë të cirrozës së mëlçisë.

Shkaqet

Arsyeja kryesore për zhvillimin e cirrozës alkoolike të mëlçisë është një periudhë e gjatë e konsumimit të pijeve që përmbajnë alkool, deri në 10-15 vjet. Nuk ka rëndësi lloji i pijeve, por doza për sa i përket alkoolit të pastër dhe rregullsisë së marrjes. Për meshkujt është 40-60 g/ditë, për femrat mjafton 20 g.

Pirja e tepërt gradualisht çon në shkatërrimin e hepatociteve të mëlçisë. Së pari, zhvillohet degjenerimi yndyror, pastaj, si një opsion ekstrem, nekroza dhe cirroza e qelizave. Kur më shumë se 50-70% e qelizave të mëlçisë nekrozohen dhe zëvendësohen nga indi lidhor, formohet dështimi i pakthyeshëm i mëlçisë.

Të gjitha sëmundjet e mëlçisë që vijnë nga konsumimi i alkoolit sipas klasifikimit ndërkombëtar kombinohen në një grup - në të cilin cirroza paraqitet si faza përfundimtare dhe është e koduar K70.3.

Proceset metabolike të etanolit në mëlçi

Biokimistët dallojnë 3 faza të ndërveprimit midis qelizave hepatocitare dhe alkoolit (etanol). Ato përcaktohen nga përfshirja e disa enzimave të mëlçisë në proces. Është vërtetuar rëndësia kritike e gjeneve në formimin dhe aktivizimin e proteinave enzimë të përfshira në metabolizmin e alkoolit.

• Faza I - veprimi i dehidrogjenazës së alkoolit fillon me lëngun e stomakut. Këtu deri në 25% e etanolit shndërrohet në acetaldehid. Femrat kanë aktivitet të ulët të kësaj enzime për shkak të mungesës së prodhimit në stomak, ndaj janë më të ndjeshme edhe ndaj dozave të vogla të alkoolit.
• Faza II - etanoli hyn në mëlçi përmes qarkullimit të gjakut dhe këtu takohet me alkool dehidrogjenazën hepatike, e aktivizuar nga koenzima nikotinamid dinukleotid (NAD+), si rezultat i reaksionit formohet acetaldehidi dhe koenzima e reduktuar. Puna e alkool dehidrogjenazës kontrollohet nga tre gjene, aktiviteti i tyre çon në formimin pak a shumë të acetaldehidit. Proceset më të zgjeruara në mëlçi u zbuluan tek njerëzit e racës Mongoloid. Këta njerëz janë më të ndjeshëm ndaj alkoolit.
• Faza III - konsiston në shndërrimin e acetaldehidit në acid acetik nën ndikimin e sistemit oksidativ mikrozomal të citoplazmës qelizore dhe enzimës katalazë. Mikrozomet janë komplekse enzimash oksiduese që nuk kërkojnë pjesëmarrjen dhe energjinë e ATP. Ato përbëjnë deri në 20% të qelizave në masë.

Mekanizmi i zhvillimit

Në ndryshimet patogjenetike në mëlçi, raporti i koenzimave është i rëndësishëm. Ato shkaktojnë rritjen e sintezës së triglicerideve, të cilat reduktojnë ndarjen e acideve yndyrore.

Shkelja e prodhimit të koenzimës çon në depozitimin e përfshirjeve yndyrore në hepatocite (mëlçia e dhjamosur), më pas në cirrozë

Toksiciteti i acetaldehidit është ndërprerja e funksionit të membranës së hepatociteve. Një kompleks formohet me proteinën tubulinë (hialine alkoolike), e cila shkatërron strukturën e hepatociteve dhe ndalon transportin ndërqelizor të proteinave dhe molekulave të ujit. Bilanci i reaksioneve biokimike që sigurojnë funksionimin e qelizës ndryshon.

Rritja e prodhimit të citokinave nxit transformimin në fibroblaste dhe sintezën e mëtejshme të kolagjenit në mëlçi. Ky proces ndihmohet nga rritja e prodhimit të angiotensinogen II. Çrregullimet e imunitetit kanë një rëndësi të madhe. Një rritje e mprehtë e imunoglobulinave të serumit shkakton formimin e antitrupave në bërthamat e qelizave të mëlçisë, hialine alkoolike dhe depozitimin e tyre në strukturat e mëlçisë. Citokinat anti-inflamatore që ato prodhojnë çojnë në çrregullime në organe të tjera.

Vlen të theksohet se pacientët kanë një rritje të tepërt të baktereve në zorrën e hollë. Ata sintetizojnë një toksinë të veçantë të brendshme, e cila gjithashtu rrit procesin e fibrozës në mëlçi.

Simptomat e cirrozës alkoolike të mëlçisë

Të gjitha manifestimet e cirrozës alkoolike mund të ndahen në sëmundje të përgjithshme dhe specifike të mëlçisë. Fillimi i sëmundjes është i vështirë për t'u vërejtur. Më shpesh, nuk ka simptoma të theksuara për një kohë të gjatë. Shenja e parë mund të jetë zbulimi në emërimin e mjekut të një mëlçie të zmadhuar, një skaj të dendur dhe një sipërfaqe me gunga.

Manifestimet e zakonshme (jospecifike) janë:

• rritje e lehtë e papritur e temperaturës;
• ankesa për dobësi, lodhje e shtuar nga puna;
• mungesa e oreksit;
• nervozizëm;
• gjumë i dobët;
• probleme të lehta të kujtesës;
• pamundësia për të mbajtur vëmendjen për një kohë të gjatë në një bisedë;
• dhimbje në nyje fluturuese;
• depresioni.

Në 75% të pacientëve, pamja klinike quhet "shenja të vogla të mëlçisë". Kjo perfshin:

• telangjiektazia (venat merimangë) në lëkurë;
• skuqje e shuplakave (eritema e palmave).

Telangiektazia në lëkurë është shkaku i një hunde të kuqe vazhdimisht te alkoolistët

Simptomat specifike të rritjes së dështimit hepatoqelizor janë:

• fryrje;
• nauze;
• dhimbje e shurdhër dhe rëndim i vazhdueshëm në hipokondriumin e duhur;
• periudhat e të vjellave;
• verdhëza e lëkurës, sklerës, mukozave;
• zmadhimi i mëlçisë me ulje të mëvonshme;
• rritje e depozitimit të yndyrës në kofshë dhe në fund të barkut;
• formimi i "shkopinjve të daulleve" në gishta;
• urinë e errët;
• jashtëqitje e zbardhur.

Shenjat e encefalopatisë hepatike përfshijnë:

• çrregullimi i orientimit në kohë dhe vend;
• humbja e vetëkritikës;
• alternimi i eksitimit dhe përgjumjes;
• në fazën e fundit - çmenduri e plotë.

Simptomat e cirrozës së mëlçisë tek meshkujt mund të përfshijnë:

• atrofi testicular;
• mungesa e dëshirës seksuale (epshi);
• rritje e rrallë e qimeve nën krahë dhe zonë pubike;
• zmadhimi i gjëndrave të qumështit (gjinekomastia).

Shenjat e hipertensionit portal zhvillohen kur prishet dalja venoze nga sistemi vaskular i venës porta, rrjeti i së cilës shtrihet në zorrë, në një pjesë të stomakut dhe ezofag dhe në pankreas. Kjo perfshin:

• ascitet (zgjerimi i barkut) për shkak të akumulimit të lëngjeve në zgavrën e barkut;
• "koka e kandil deti" - një model i ndryshëm i venave safene të zgjeruara rreth kërthizës;
• të vjella me gjak të errët, të quajtur "tullka kafeje" kur rrjedh gjak nga venat e stomakut;
• jashtëqitje të lirshme të zeza - nëse gjakderdhja është e lokalizuar në zorrët;
• gjak i freskët në majë të jashtëqitjes kur rrjedh gjak nga venat hemorroide;
• shpretkë e zmadhuar.

Shenjat e polineuropatisë shfaqen për shkak të dehjes së përgjithshme të trupit:

• Dhimbja dhe ndjeshmëria prekëse është e dëmtuar në krahë dhe këmbë, pacienti nuk ndjen dallimin midis objekteve të nxehta dhe të ftohta;
• forca në muskujt e gjymtyrëve zvogëlohet, diapazoni i lëvizjeve zvogëlohet;
• ndodh atrofia e muskujve;
• rënie të shikimit dhe dëgjimit.

Nga sistemi kardiovaskular ka shenja të dështimit të qarkullimit të gjakut:

• shfaqet ënjtje në ekstremitetet e poshtme;
• pacienti shqetësohet nga gulçimi edhe me ushtrime të lehta;
• presioni i gjakut ulet;
• rritet rrahjet e zemrës (takikardi);
• sulmet e fibrilacionit atrial dhe ekstrasistola të shpeshta janë të mundshme;
• Ndonjëherë më shqetësojnë dhimbjet therëse në zonën e zemrës.

Fazat e sëmundjes

Cirroza alkoolike klasifikohet sipas shkallës së dëmtimit të mëlçisë dhe përcaktohen fazat e mëposhtme të sëmundjes:

1. Kompensimi - simptomat nuk shfaqen, mëlçia përballon funksionet e saj, të konfirmuara vetëm me një biopsi.
2. Nënkompensimi është simptoma fillestare e dështimit të mëlçisë; testet laboratorike zbulojnë anomalitë në testet e mëlçisë.
3. Dekompensimi - prishja e plotë e punës ndodh me dëmtimin e organeve të tjera.

Si të konfirmoni diagnozën?

Gjëja më e vështirë në diagnozë është përjashtimi i cirrozës joalkoolike të mëlçisë. Etiologjia alkoolike tregohet nga informacionet nga anamneza (historia e sëmundjes) për alkoolizmin afatgjatë dhe reagimet negative ndaj viruseve.

Duke përdorur ultratinguj, është e mundur të regjistrohet kalimi i cirrozës nga mikronodulare (nyjet deri në 3 mm) në makronodulare me praninë e depozitave yndyrore në mëlçi.

Testet laboratorike zbulojnë ndryshime patologjike. Në një test klinik gjaku:

• nivele të ulëta të qelizave të kuqe të gjakut, trombociteve dhe hemoglobinës;
• përshpejtim i konsiderueshëm i ESR;
• mungesa e leukocitozës, por një rritje në peshën specifike të retikulociteve në formulë.

Në analizën e urinës:

• zvogëlimi i peshës specifike;
• ndryshimi i reagimit ndaj neutral ose alkalin;
• proteinuria;
• rritje e numrit të leukociteve, qelizave të kuqe të gjakut dhe qelizave epiteliale.

Testet biokimike të gjakut kanë një rëndësi të madhe. Ata shënojnë:

• një rënie në proteinën totale, duke përfshirë fraksionin e albuminës;
• hipoglikemia;
• rritje e kreatininës, ure.

Çrregullimet e elektrolitit gjenden në të gjithë pacientët:

• hipokalemia;
• hiponatremia;
• një zhvendosje në ekuilibrin acid-bazë drejt alkalozës në 33% të pacientëve.

Testet specifike të mëlçisë që tregojnë funksionin e dëmtuar të hepatociteve janë:

• rritja e bilirubinës totale për shkak të "direkt" me 4 ose më shumë herë;
• një rritje e konsiderueshme në enzimat alanine aminotransferaza, aspartat aminotransferaza, fosfataza alkaline, laktat dehidrogjenaza;
• testi i rritjes së timolit biokimik.

Koagulogrami tregon ulje të indeksit të protrombinës dhe ulje të përmbajtjes së fibrinogjenit.

Si rezultat i hulumtimit instrumental, zbulohen sa vijon:

• në ultratinguj të mëlçisë - ndryshime në strukturën e parenkimës, madhësinë e organit, zonat e sklerozës, praninë e nyjeve të vogla;
• në tomografinë kompjuterike dhe rezonancë magnetike, përveç strukturës së çrregulluar, vërehen edhe inkluzione yndyrore.

Një biopsi e një pjese të indit të mëlçisë ndihmon në konfirmimin e shkakut përfundimtar të anomalive.

Për të identifikuar hipertensionin portal, përdoren metoda shtesë:

• fibrogastroduodenoskopia - ju lejon të zbuloni vizualisht zgjerimin e venave të stomakut dhe ezofagut, të diagnostikoni shkallën e stagnimit dhe praninë e gjakderdhjes;
• sigmoidoskopia është një metodë e ekzaminimit të rektumit dhe një pjese të zorrës së trashë, në të cilën mjeku vlerëson gjendjen e venave.

Mjekimi

Trajtimi i cirrozës alkoolike të mëlçisë është i pamundur pa pacientët të heqin dorë nga të gjitha llojet e alkoolit, të rregullojnë dietën e tyre dhe të ndjekin një dietë të rreptë. Kthimi në pije mund të shkaktojë përparim të konsiderueshëm, inflamacion shtesë (hepatit) në sfondin e cirrozës ekzistuese. Mjeku paralajmëron çdo pacient për këtë përpara se të trajtojë sëmundjen.

Dieta nuk është një kurë, por mund të ngadalësojë efektet negative të çrregullimeve të përgjithshme të tretjes.

• produkte yndyrore të mishit të skuqura, të tymosura dhe të konservuara;
• erëza të nxehta, salca, turshi;
• kërpudha të çdo përgatitjeje;
• përdorimi i bishtajoreve;
• kafe, çaj të fortë, kakao;
• karamele dhe çokollatë;
• produkte të pjekura;
• lëngje të blera në dyqan me konservues;
• pije të gazuara.

Lejohet:

• supa të bëra nga pulë pa dhjamë, perime, bulmet;
• qull me ujë ose qumësht të holluar, veçanërisht bollgur, hikërror, oriz, bollgur;
• mish i zier, peshk, ato mund të zihen ose piqen, por nuk mund të skuqen;
• gjizë me pak yndyrë dhe kefir;
• bukë e bardhë dolli;
• E bardha e vezes;
• komposto frutash dhe kokrra të kuqe, pije frutash, zierje trëndafili.

Standardi i të ushqyerit përcaktohet nga tabela nr. 5 sipas Pevzner.

Trajtimi me medikamente

Përdorimi i medikamenteve në trajtimin e cirrozës alkoolike nuk duhet të shoqërohet me stres shtesë në mëlçi. Për të lehtësuar dehjen, rekomandohet si më poshtë:

• administrimi intravenoz i lëngut me pika (glukozë, tretësirë ​​Ringer), Rheosorbilact;
• brenda - enterosorbents (Enterosgel ose Polysorb).

Polysorb largon toksinat e brendshme nga zorrët

Për të shtypur zbërthimin e hepatociteve dhe mekanizmave imunitarë, glukokortikosteroidet (Dexamethasone, Metilprednisone) përdoren në rrugë orale ose intravenoze, në varësi të gjendjes së pacientit. Ilaçet nga grupi i hepatoprotektorëve (Ursosan, Essentiale, Ursofalk) indikohen për të mbrojtur dhe rivendosur një pjesë të përbërjes qelizore që nuk i është nënshtruar ende fibrozës.

Enzimat pankreatike (Creon, Panzinorm) ndihmojnë në mbështetjen e procesit të tretjes. Për të ulur presionin në venën porta, përdorni Anaprilin dhe Nitrosorbide. Me edemë dhe ascit të konsiderueshëm, pacienti ka nevojë për diuretikë. Furosemide, Veroshpiron, Trifas përdoren sipas një skeme individuale.

Për qëllime të zëvendësimit, parashikohet si më poshtë:

• vitamina B;
• Stimol;
• Tretësira e albuminës, masa e eritrociteve dhe trombociteve administrohen në mënyrë intravenoze.

Aplikimi i metodave kirurgjikale

Trajtimi kirurgjik konsiston në luftimin e komplikimeve:

1. Për gjakderdhjen e ezofagut, futet një tub gome me një manshetë të fryrë (sondë Blackmore). Pompohet me ajër, si rezultat i të cilit venat shtypen kundër mureve. Pacienti mund të ushqehet përmes mesit të uritur.
2. Për të ulur tensionin e ascitit, lëngu hiqet me paracentezë (birë e murit të barkut).
3. Nëse ka gjakderdhje nga venat hemorroide, qepja kryhet nga mjeku proktolog.

Metodat e trajtimit nuk e kurojnë plotësisht pacientin, por e zgjasin dhe përmirësojnë cilësinë e jetës. E vetmja mënyrë për të hequr qafe cirrozën është transplantimi i mëlçisë, por në rastet e alkoolizmit nuk kryhet.

Parashikim

Hepatologët dhe gastroenterologët besojnë se prognoza për formën alkoolike të cirrozës së mëlçisë është më e favorshme se për të tjerat, nëse zbulohet në dy fazat e para dhe me abstenim të plotë nga alkooli.

Një përmirësim i ndjeshëm në proceset metabolike në mëlçi vërehet nga ndalimi i marrjes së etanolit në trup.

Në një gjendje të kompensuar, pacienti jeton të paktën shtatë vjet me dietën dhe trajtimin e duhur. Por, nëse patologjia zbulohet në fazën e dekompensimit, vetëm 11 deri në 41% e pacientëve e kalojnë barrierën e mbijetesës trevjeçare. Shtimi i encefalopatisë shkurton jetën e një personi në një vit.

Cirroza alkoolike e mëlçisë është një sëmundje që “mbahet në duart” e vetë të sëmurit. Tendenca ndaj alkoolizmit dhe ushqyerja jonormale janë probleme që mund të zgjidhen plotësisht në shoqëri. Mjekët u vjen shumë keq kur pacienti fillon ta kuptojë këtë shumë vonë.

Abuzimi me alkoolin çon në probleme shëndetësore dhe prishje të të gjitha organeve. Mëlçia vuan më shumë nga alkooli, sepse... Këtu përpunohet dhe shpërbëhet alkooli. Kur funksioni i mëlçisë dëmtohet kur qelizat dëmtohen nga toksinat e alkoolit, zhvillohet sëmundja alkoolike e mëlçisë, duke vrarë deri në 20 milionë njerëz në mbarë botën çdo vit.

Sëmundja alkoolike e mëlçisë shfaqet më shpesh pas 10-15 vjetësh të marrjes së rregullt të etanolit.

Kur shfaqet cirroza alkoolike?

Cirroza e një alkoolisti zhvillohet si rezultat i pirjes mjaft të shpeshtë të alkoolit për shumë vite (mbi 10-15 vjet). Normat e pranueshme për konsumimin e alkoolit konsiderohen të jenë rreth 80 ml etanol për burrat dhe 40 ml për gratë: për shembull, norma ditore e birrës për burrat është 500 ml, për gratë norma e birrës është 330 ml.

Nëse doza e lejuar e specifikuar tejkalohet rregullisht, në parenkimën e mëlçisë zhvillohen ndryshime të pakthyeshme, duke çuar në formimin e degjenerimit të mëlçisë yndyrore, dhe më pas në alkoolizëm dhe zhvillimin e cirrozës.

Megjithatë, për zhvillimin e cirrozës nuk mjafton vetëm tejkalimi i normës ditore të etanolit, për shfaqjen e sëmundjes është i nevojshëm ndikimi negativ i disa faktorëve. Faktorët shoqërues për zhvillimin e cirrozës në alkoolizëm janë:

• Lidhje alkoolike të shpeshta dhe afatgjata (për shumë vite);
• Predispozita trashëgimore;
• Mungesa e ushqimeve proteinike dhe vitaminave në dietë;
• Abuzimi i ushqimeve të yndyrshme, pikante, të tymosura.

Shënim! Cirroza alkoolike e mëlçisë më së shpeshti shfaqet pas 10-15 vjetësh të marrjes së rregullt të etanolit dhe vetëm në 10-20% të njerëzve që janë të varur nga alkooli.

Etanoli, i cili hyn rregullisht në trup, ka një efekt toksik në mëlçi: fillon të shpërbëhet dhe zhvillohet nekroza. Hepatocitet e mëlçisë vdesin dhe fillojnë të zëvendësohen nga struktura të tjera, d.m.th. lobi hepatik shkatërrohet dhe pushon së funksionuari. Shkatërrimi dhe zëvendësimi i më shumë se 70% të lobit hepatik çon në dështimin e mëlçisë dhe vdekjen e mëvonshme të trupit.

Fazat dhe format

Cirroza e mëlçisë e shkaktuar nga alkooli klasifikohet sipas strukturës morfologjike në të përziera, nodulare të vogla dhe të mëdha nodulare. Në formën nodulare të vogla (mikronodulare), nyjet e vogla identike me diametër rreth 3 mm formohen në indet e mëlçisë; në formën nodulare të mëdha (makronodulare), nyjet e formave të ndryshme mund të arrijnë deri në 5 cm.

Për shkak të çrregullimeve funksionale, cirroza alkoolike ndahet në fazat e mëposhtme:

1. Kompensohet - sëmundja nuk manifestohet klinikisht dhe mund të diagnostikohet vetëm pas një biopsie. Prognoza e pacientëve është 15-20 vjet.
2. Nënkompensuar - shfaqen të gjitha simptomat e dështimit të mëlçisë, gjë që konfirmohet lehtësisht gjatë masave diagnostikuese (ekografi, teste laboratorike). Jetëgjatësia parashikohet të jetë nga 5 deri në 7 vjet. Ka indikacione për transplantim të mëlçisë.
3. I dekompensuar - mosfunksionim i plotë i mëlçisë (organi refuzon plotësisht të punojë), dëmtimi mbulon të gjithë trupin. Vdekshmëria është shumë e lartë dhe prognoza varion nga 1 deri në 3 vjet.

Në varësi të fazës dhe formës së sëmundjes, shfaqen simptoma të cirrozës alkoolike të mëlçisë dhe përshkruhet trajtimi i duhur.

Shenjat karakteristike të një alkoolisti janë një ngjyrë e kuqe e pashëndetshme, dridhje, koordinim i dobët i lëvizjeve dhe një ecje e paqëndrueshme.

Manifestimet e cirrozës alkoolike

Cirroza alkoolike e mëlçisë në fillim zhvillohet plotësisht pa u vënë re - deri në 5 vjet (ose më shumë) mund të kalojnë nga fillimi i sëmundjes deri në manifestimet e para të sëmundjes, megjithëse në trup tashmë kanë filluar ndryshime të pakthyeshme.

Shënim! Nuk ka simptoma specifike të cirrozës alkoolike. Lidhja midis çrregullimeve të mëlçisë dhe alkoolit tregohet vetëm nga manifestimet karakteristike të alkoolizmit kronik dhe anamneza përkatëse.

Shenjat e jashtme

• Njerëzit që abuzojnë me alkoolin mund të identifikohen lehtësisht nga shenjat e tyre të jashtme:
• Në fytyrë, lëkura bëhet e varur dhe e lëmuar, me qese të kaltërosh poshtë syve.
• Në trup (sidomos në fytyrë) shfaqen enët e gjakut të zgjeruara dhe mavijosje.
• Shfaqja e ënjtjes (funksioni i dëmtuar i veshkave).
• Gishtat e dredhur në duar (spazma e tendinit).
• Zgjerimi i gjëndrave të pështymës parotide (simptomë e "brejtësive").

Shenjat karakteristike të një alkoolisti janë një ngjyrë e kuqe e pashëndetshme, dridhje, koordinim i dobët i lëvizjeve dhe një ecje e paqëndrueshme.

Simptomat fillestare

Shenjat e para të cirrozës alkoolike karakterizohen nga simptoma të një natyre dispeptike:

• Jashtëqitje jonormale;
• Belching i shpeshtë;
• Nauze (shpesh në mëngjes);
• Ulje e oreksit;
• Shfaqja e rëndesës në hipokondriumin e duhur.

Ashpërsia e këtyre manifestimeve varet nga shkalla e dëmtimit të stomakut dhe pankreasit nga alkooli, në sfondin e të cilit dhe zhvillohet.

Dëmtimi i mëlçisë shoqërohet me simptoma asthenovegjetative: lodhje, ulje të performancës, lodhje dhe dhimbje koke të shpeshta.

Gjatë ekzaminimit të pacientit vërehet një zmadhim i mëlçisë, trashje e saj dhe mundësisht një zmadhim i shpretkës. Ndryshimet janë të dukshme në analizat biokimike të gjakut dhe ultrazërit.

Shenjat e fazës së dekompensuar

Me fillimin e fazës së rëndë (të fundit) të cirrozës, manifestimet e natyrës dispeptike dhe asthenovegjetative intensifikohen.

E rëndësishme! Simptoma kryesore e zhvillimit të cirrozës është shfaqja e verdhëzës, e cila manifestohet me ngjyrë të verdhë të lëkurës, sklerës së syrit, errësimin e urinës dhe ndriçimin e feçeve.

lindin simptomat e lëkurës cirroza alkoolike:

• Shfaqja e "yjeve" të një natyre vaskulare, të vendosura në pjesën e pasme të kokës, ballit dhe shpatullave.
• Marrja e një ngjyre të kuqe specifike në shputat e këmbëve dhe pëllëmbëve.
• Shfaqje e shpeshtë e mavijosjeve dhe mavijosjeve.
• Venat e zgjeruara (me) në zgavrën e përparme të barkut, të quajtura "koka e kandilit të detit".

Në sistemin endokrin ndodhin edhe ndryshime: tek meshkujt funksioni erektil zvogëlohet (ndodh), tek femrat dëmtohet dhe zhvillohet infertiliteti.

NË sistemi kardiovaskular vërehen shenja: rritje e ritmit të zemrës, ulje e ritmit të zemrës, shfaqja e gulçimit, ënjtje e ekstremiteteve të poshtme.

Kjo fazë plotësohet me shfaqjen e komplikimeve të cirrozës alkoolike (hepatike etj.), të cilat karakterizohen nga simptomat e veta.

Gjatë ekzaminimit të pacientit vërehet një zmadhim i mëlçisë, trashje e saj dhe mundësisht një zmadhim i shpretkës.

Diagnostifikimi

Masat diagnostikuese, si dhe trajtimi pasues i cirrozës alkoolike, kryhen nga një kirurg dhe. Diagnoza nuk kërkon shumë kohë: pacienti testohet për gjak (të përgjithshëm dhe biokimik), urinë dhe feces.

Metodat e diagnostikimit instrumental:

• Ekografia - përcakton strukturën dhe madhësinë e mëlçisë, praninë dhe shpërndarjen e proceseve fibrotike.
• dhe diagnostifikimi kompjuterik - përcakton një pamje më të saktë të patologjisë.
• Kolangiopankreatografia retrograde endoskopike - tregon praninë e ngushtimeve ose formacioneve strukturore brenda mëlçisë.
• – marrja e biomaterialeve të organeve përmes lëkurës.

Bazuar në rezultatet e diagnostikimit, përcaktohet faza e sëmundjes dhe përshkruhet trajtimi.

Si të trajtoni cirrozën alkoolike

Trajtimi i cirrozës alkoolike të mëlçisë përcaktohet nga metodat e mëposhtme:

• Refuzimi i plotë për të pirë pije alkoolike.
• Marrja e medikamenteve.
• Ndërhyrja kirurgjikale.
• Metodat tradicionale.
• Duke ndjekur një dietë të caktuar.

Të gjitha këto metoda nuk çojnë në shërim të plotë, por megjithatë është e nevojshme të trajtohet cirroza, sepse masat terapeutike përmirësojnë cilësinë e jetës së pacientit dhe rrisin jetëgjatësinë.

E rëndësishme! Kushti kryesor për trajtimin e cirrozës tek alkoolistët është një abstenim i plotë nga pijet alkoolike..

Trajtimi medikamentoz

Marrja e medikamenteve ka për qëllim ruajtjen e funksionimit të mëlçisë dhe eliminimin e çrregullimeve metabolike. Për këtë qëllim, tregohen medikamentet e mëposhtme:

• (Allohol, Essentiale, Phosphogliv);
• Preparate të acidit ursodeoksikolik (Ursosan, Ursodez);
• Terapia e detoksifikimit.
• terapi me vitamina;
• Steroide anabolike (sipas indikacioneve);
• Glukokortikoidet.

Numri i barnave dhe doza e tyre përcaktohet individualisht për çdo rast.

Trajtimi në spital përshkruhet duke përdorur pikatore dhe injeksione të bazuara në komplekset metabolike, koenzimë dhe multivitaminë.

Për më tepër, komplikimet e cirrozës – asciti, infeksioni bakterial, hipertensioni portal, etj. – duhet të trajtohen me mjekim.

Kushti kryesor për trajtimin e cirrozës tek alkoolistët është një abstenim i plotë nga pijet alkoolike.

Metodat kirurgjikale

Transplantimi i mëlçisë është e vetmja metodë në të cilën pacienti mund të jetojë mjaftueshëm dhe të shpëtojë nga sëmundja përgjithmonë. Megjithatë, një operacion i transplantimit të mëlçisë kërkon një sasi të konsiderueshme fondesh dhe nuk është gjithmonë e mundur të gjendet një donator në kohë.

Një transplant organi përshkruhet vetëm nëse mjekët (narkolog, terapist, psikolog, etj.) janë plotësisht të sigurt në pacientin e tyre, d.m.th. me abstenimin e tij të plotë nga alkooli dhe mbajtjen e një stili jetese të shëndetshëm.

Komplikimet dhe prognoza

Me cirrozë alkoolike, prognoza e sëmundjes është shumë më e favorshme sesa me llojet e tjera të patologjisë. Cirroza e një alkoolisti është më e rrezikshme për shkak të ndërlikimeve të saj:

• Ascitet;
• Splenomegalia (shpretkë e zmadhuar);
• Hepatike;
• Hipertensioni portal.

Është e pamundur të parashikohet me saktësi jetëgjatësia e një personi me këtë sëmundje, sepse varet nga një sërë faktorësh: sistemi imunitar, gjendja e përgjithshme e trupit, prania e komplikimeve, karakteristikat e moshës dhe gjinisë.

E rëndësishme! Aktualisht është e pamundur të shpëtohet plotësisht nga sëmundja, përveçse nëpërmjet transplantit të mëlçisë, që është një metodë shumë e shtrenjtë dhe e paarritshme për shumicën. Të gjitha medikamentet ekzistuese aktualisht mund të mbrojnë qelizat e mbetura të mëlçisë nga shkatërrimi, por nuk mund të rivendosin ato që tashmë kanë vdekur.

Prognoza është veçanërisht e favorshme në fazat e hershme të identifikimit të sëmundjes, kur pacienti fillon të marrë trajtimin e duhur dhe abstenon plotësisht nga alkooli. Në kushte të tilla, më shumë se 60% e pacientëve shmangin vdekjen e hershme dhe jetojnë më shumë se 5 vjet. Nëse pacienti vazhdon të marrë alkool, ai nuk ka gjasa të jetojë më shumë se 3-4 vjet.

A ju pëlqeu artikulli ynë? Ndani me miqtë në rrjetet sociale. rrjetet ose vlerësoni këtë postim:

Vlerësimi:

(Akoma nuk ka vlerësime)

• Si ndodh cirroza e mëlçisë? Shkaqet, simptomat dhe trajtimet
• Sa kohë jetojnë njerëzit me cirrozë të mëlçisë? Për cilët faktorë është e rëndësishme të dini?
• Kush rrezikohet nga hepatoza e mëlçisë? Simptomat dhe trajtimi i sëmundjes
• Asciti është një ndërlikim i rrezikshëm i cirrozës së mëlçisë. Simptomat dhe trajtimi i ascitit
• Dietë për kolecistitin e fshikëzës së tëmthit - ushqimet e lejuara, menuja e mostrës
• Hepatoza në gratë shtatzëna - sa e rrezikshme është sëmundja dhe si ta trajtojmë atë?
• Stagnimi i biliare - çfarë e shkakton atë dhe si ta shpëtojmë atë?
• Tubimi i fshikëzës së tëmthit me ujë mineral - tiparet e procedurës
• Gurët e tëmthit - si t'i hiqni ato duke përdorur mjete juridike popullore
• Sa i rrezikshëm është pankreatiti? Simptomat dhe trajtimi tek të rriturit
• Çfarë është hemangioma e mëlçisë? Simptomat, shkaqet dhe trajtimet

Cirroza alkoolike e mëlçisë zhvillohet si rezultat i konsumimit të zgjatur të pijeve alkoolike. Efekti i dëmshëm përcaktohet nga vëllimi i etanolit për burrat dhe gratë dhe nuk varet nga lloji i alkoolit të përdorur. Për shkak të formimit të nyjeve të vogla, struktura e mëlçisë ndryshon, dhe sasia e indeve të shëndetshme zvogëlohet gradualisht. Si rezultat i dëmtimit, mëlçia pushon së përballuari funksionet e saj. Cirroza alkoolike e mëlçisë ka simptoma të veçanta, ndaj kjo sëmundje duhet dalluar nga fibroza. Trajtimi bazohet në fazën e sëmundjes.

Faktoret e rrezikut

Cila është shtysa për zhvillimin e kësaj sëmundjeje? Faktorët e rrezikut përfshijnë:

1. Konsumi ditor i etanolit. Sa më shumë kohë që një person konsumon etanol, aq më i lartë është rreziku i zhvillimit të sëmundjes.
2. Dallimi gjinor. Tek gratë, rreziku i zhvillimit të sëmundjes është shumë më i lartë, pasi ato kanë ndjeshmëri të shtuar të qelizave të mëlçisë ndaj toksinave.
3. Hepatiti. Kombinimi i alkoolizmit dhe hepatitit përshpejton dëmtimin e mëlçisë, pasojat për një person në këtë rast janë shumë më të rënda.
4. Konsumimi afatgjatë i pijeve alkoolike - nga 15 vjet.

Statistikat: mjekët kanë llogaritur se konsumimi ditor i 60-80 g etanol çon në fillimin e cirrozës.

Zhvillimi i cirrozës

Të gjitha organet e trupit vuajnë nga ndikimi i pijeve alkoolike, por më së shumti prishet funksioni i mëlçisë. Kohëzgjatja dhe shpeshtësia e konsumimit të alkoolit çon në formimin e dobët të enzimave të mëlçisë; trupi duhet t'i rimbush ato. Më pas, organi ndalon së prodhuari enzima, si rezultat nuk i mbeten burime për të punuar. Shkaku i procesit është qejfi i rregullt dhe konsumimi afatgjatë i alkoolit.

Ciroza alkoolike e mëlçisë në fazën fillestare mund të dyshohet nga një mjek, i cili në një takim përcakton se organi është zmadhuar. Simptoma të tjera nuk shfaqen në fillimin e sëmundjes.

Faza e mesme karakterizohet nga dhimbje në zonën e mëlçisë, personi ndjen rëndim dhe ngjyra e lëkurës bëhet e verdhë. Për të konfirmuar diagnozën dhe për të filluar trajtimin për cirrozën alkoolike të mëlçisë, është e nevojshme të bëni një test biokimik gjaku.

Faza e rëndë e sëmundjes është kritike për pacientin. Përveç simptomave të përshkruara më sipër, mund të ndodhë edhe hemorragji në lëkurë.

Çfarë tjetër duhet të dini për simptomat e cirrozës alkoolike të mëlçisë

Simptomat e cirrozës alkoolike të mëlçisë varen nga faza e pacientit. Një person mund të mos dyshojë se po zhvillon një sëmundje deri në fazën e fundit. Çfarë ankesash mund të paraqesin pacientët me cirrozë të mëlçisë të shkaktuar nga konsumimi i alkoolit?

1. Dhimbje e shurdhër në zonën e mëlçisë, parehati të vazhdueshme në këtë vend.
2. Çrregullime të tretjes të llojeve të ndryshme. Nëse një person fillon të zhvillojë cirrozë alkoolike të mëlçisë, atëherë mund të shfaqen nauze, të vjella dhe lëvizje të zorrëve.
3. Humbja e peshës. Në fazën e fundit është shumë e fortë.
4. Mungesa e oreksit, ulje e performancës.
5. Probleme me gjumin, nervozizëm, ndryshime të humorit.
6. Rritje e madhësisë së barkut, ënjtje.

Simptomat mund të zhduken, kështu që i sëmuri mund të mos i lidh me sëmundje të mëlçisë. Por zverdhja e lëkurës dhe syve, gjakderdhja zakonisht konfirmojnë diagnozën e cirrozës alkoolike të mëlçisë. Cirroza tregohet nga historia e hepatitit.

Ju mund të dyshoni se një person ka cirrozë të lidhur me alkoolin bazuar në shenjat e jashtme. Zakonisht fytyra e pacientit fryhet dhe enët e vogla në lëkurë zgjerohen. Atrofia e brezit të shpatullave është shpesh e pranishme. Forca dhe toni i zvogëluar i muskujve. Burrat ndonjëherë kanë gjëndra qumështore të zmadhuara. Një shenjë karakteristike e jashtme e sëmundjes janë venat merimangë në lëkurë. Rrjeti i zgjeruar i kapilarëve shpërndahet kryesisht në fytyrë.

Mosha e pacientëve të tillë është zakonisht më shumë se 45 vjeç, por ka edhe njerëz më të rinj. Është nga kjo periudhë moshe që pacientëve u përshkruhet trajtimi për cirrozën alkoolike të mëlçisë. Shpesh sëmundja shoqërohet me komplikime të tjera që lidhen me marrjen e alkoolit. Këto janë neuriti, sëmundjet e traktit gastrointestinal, kardiomiopatia dhe funksioni i dëmtuar i trurit.

Në fazën e fundit të sëmundjes, zhvillohet dështimi i mëlçisë, lëngu grumbullohet në zgavrën e barkut, fillon gjakderdhja nga ezofag dhe ka probleme me funksionimin e trurit.

Diagnoza e cirrozës së mëlçisë

Nëse shenjat tregojnë probleme në zonën e mëlçisë, atëherë është e rëndësishme të përcaktohet sëmundja për të përshkruar trajtimin e nevojshëm. Diagnoza e saktë është e rëndësishme, pasi është e vështirë të zbulohet diagnoza në fazat fillestare - sëmundja nuk tregon shenja. Mjeku kryen një ekzaminim fillestar, shqyrton ankesat e pacientit dhe përshkruan një test të përgjithshëm dhe biokimik të gjakut.

Për të njohur sëmundjen përdoren ekzaminime radionuklide, ekografike dhe rëntgen. Pas një tomografie të kompjuterizuar mund të tregojmë se në çfarë gjendje është mëlçia.

Çfarë përfshihet në trajtim

Rregulli kryesor në trajtimin e cirrozës alkoolike të mëlçisë është abstenimi nga pijet alkoolike. Pa këtë gjendje, prognoza është e pafavorshme. Është e rëndësishme të ndiqni një dietë, të merrni medikamente, ecja terapeutike dhe gjimnastika janë të dobishme. Të gjitha metodat janë efektive në fazën fillestare të sëmundjes; në raste të avancuara, metodat terapeutike vetëm pakësojnë shenjat e cirrozës dhe përmirësojnë cilësinë e jetës. Zbatimi i rekomandimeve të mjekut do të zgjasë jetën e pacientit.

Gjysma e pacientëve me sëmundje të rëndë kanë një shkallë mbijetese prej 6-7 muajsh. Për pacientë të tillë, ekziston vetëm një mënyrë shpëtimi - transplantimi i mëlçisë.

Terapia me barna

Zgjedhja e barnave varet nga gjendja individuale e pacientit; të gjitha medikamentet dhe dozat përshkruhen vetëm nga një mjek. Udhëzimet kryesore të terapisë me ilaçe:

1. Barna që stabilizojnë membranat dhe përmirësojnë metabolizmin.
2. Terapia e transfuzionit. Këto janë produkte gjaku, zëvendësues të gjakut dhe solucione elektrolite. Indikacionet për përdorim përfshijnë dështimin e qelizave hepatike, ascitin dhe sindromën hemorragjike.
3. Hormonet glukokortikoid. Ato përshkruhen vetëm në fazën e kompensimit. Terapia me glukokortikoid indikohet nëse shenjat e cirrozës së mëlçisë nuk janë shenjat e vetme; atyre u shtohet hepatiti alkoolik. Doza është gjithmonë rreptësisht individuale.

Terapia e dietës

Një dietë e veçantë do të ndihmojë në lehtësimin e rrjedhës së sëmundjes. Supat me perime me shtimin e drithërave, tërshërës, hikërrorit dhe qulleve të bollgur lejohen në menu. Ju mund të përdorni të gjithë mishin dietik në dietën tuaj, por duhet t'i konsumoni vetëm të zier ose të zier. Peshku mund të piqet dhe të zihet.

Dieta përfshin supa qumështi, produkte qumështi të fermentuar me pak yndyrë, krijesa të bardha, por jo të freskëta, por të thata. Mund të keni të bardha veze, fruta, manaferra në formën e pijeve frutash.

Në rast të cirrozës së mëlçisë, pijet alkoolike nuk duhet të përfshihen në dietë:

• çdo pije alkoolike;
• ushqime të yndyrshme, të tymosura, pikante;
• kërpudha, veçanërisht ato turshi;
• erëza, mustardë, majonezë;
• arra të kripura;
• ketchups dhe salcat;
• ëmbëlsira të ëmbla, produkte furre;
• cokollate;
• lëngje të blera në dyqan, kafe, kakao;
• ujë me gaz.

Këshillohet që ushqimi të mos kriposet, mjekët këshillojnë të shmangni ushqimet e kripura.

Kirurgjia

Nëse një pacient ka gjakderdhje nga ezofag, instalohet një sondë speciale. Ky është një tub gome që futet në ezofag dhe mbushet me ajër. Për shkak të faktit se është në kontakt të ngushtë me muret e ezofagut, gjakderdhja ndalet. Forma e zbrazët e sondës lejon pacientin të hajë ushqim.

Në rast të gjakderdhjeve të përsëritura, venat e zgjeruara të ezofagut qepen.

Një transplant i mëlçisë kryhet nëse është e pamundur të rivendoset funksionimi normal i organit të vet. Zakonisht një pjesë e mëlçisë transplantohet nga një i afërm.

Por për kirurgjinë e transplantit, është jashtëzakonisht e rëndësishme që të abstenoni plotësisht nga alkooli gjashtë muaj para transplantit. Përveç kësaj, është jashtëzakonisht e rëndësishme që organet e tjera të brendshme të mos preken nga alkooli.

Parashikim

Nëse hiqni dorë nga alkooli në fazën fillestare të sëmundjes, përmirësimi është i mundur me trajtim të plotë, respektim të terapisë dietike, peshë normale trupore dhe moshë të re. Në një fazë të mëvonshme, heqja dorë nga alkooli nuk do të jetë më në gjendje të ndryshojë procesin e dëmtimit, vetëm do të zvogëlojë pak simptomat.

Gjendja e pacientit rëndohet nga kombinimi i cirrozës alkoolike dhe hepatitit. Verdhëza dhe asciti për tre muaj tregojnë një fazë të rëndë të sëmundjes.

Sëmundja prek më shpejt gratë dhe me këtë diagnozë ato jetojnë më pak se pacientët meshkuj.

Ne rekomandojme:

Abuzimi me pijet alkoolike me kalimin e kohës çon në zhvillimin e patologjive në strukturën e mëlçisë - cirrozë. Toksinat prekin qelizat e organeve, gjë që shkakton vdekjen e hepatociteve. Është e vështirë të përgjigjemi pa mëdyshje për shkakun e shfaqjes dhe zhvillimit të patologjisë. Faktorët që ndikojnë në shkallën e zhvillimit të sëmundjes përfshijnë predispozicion gjenetik, stilin e jetesës, praninë e zakoneve të tjera të këqija, dietën, medikamentet dhe shëndetin e përgjithshëm.

Sa duhet të pini para cirrozës?

Konsumimi i rregullt i alkoolit për 15 vjet ose më shumë çon në zhvillimin e dëmtimit të gjerë të mëlçisë. Qelizat e organeve shkatërrohen kur konsumojnë alkool të pastër (etanol) për burrat - 40-60 g, për gratë - 20 g pothuajse çdo ditë. Tek gratë, për shkak të një sfondi të ndryshëm hormonal nga burrat, qelizat e mëlçisë kanë një ndjeshmëri të shtuar ndaj toksinave të alkoolit, dhe për këtë arsye shkatërrimi i tyre ndodh më shpejt. Dëmtimi ndodh pavarësisht nga lloji dhe cilësia e pijeve alkoolike të konsumuara. E vetmja gjë që ka rëndësi është përmbajtja e etanolit në pije.

Dëmtimi difuz i mëlçisë për shkak të konsumit të alkoolit përbën rreth një të tretën e të gjitha rasteve të sëmundjeve të organeve. Tek burrat, sëmundja vërehet dy herë më shpesh se tek gratë. Kjo për faktin se pjesa mashkullore e popullsisë ende abuzon me alkoolin gjithnjë e më shumë.

Procesi i shkatërrimit të indeve ndodh njëkohësisht me fibrozën, kur indi gradualisht bëhet më i ashpër dhe formohen plagë. Nyjet e vogla të indit që rezulton formojnë zona të ashpërsuara, gjë që ndryshon strukturën e organit. Gjithnjë e më pak ka inde të shëndetshme. Organi gradualisht ndalon së funksionuari normalisht. Rritja e plagëve shkaktohet edhe nga fibroza, por në këtë rast nuk ka ndryshime strukturore në organ. Dallimi kryesor midis cirrozës alkoolike dhe patologjive të tjera të organeve është shkatërrimi i strukturës së indeve dhe dëmtimi i lobeve përgjegjëse për funksionimin e duhur të organit.

Shkaqet dhe patogjeneza e sëmundjes

Shkaku kryesor i sëmundjes është konsumimi i pakontrolluar afatgjatë i alkoolit. Për zhvillimin aktiv të dëmtimit të rëndë të indeve, është i nevojshëm ndikimi i njëkohshëm i disa faktorëve - dehja e organit me alkool, disponimi gjenetik, mungesa e proteinave dhe vitaminave, konsumimi i ushqimeve pikante dhe yndyrore. Përhapja e indeve patogjene çon në faktin se mëlçia pushon së përballuari me funksionet e prodhimit të gjakut, proteinave dhe detoksifikimit të trupit.

Patologjia kalon nëpër fazat e mëposhtme të zhvillimit:

• mëlçia ndalon së prodhuari enzima për përpunimin e etanolit;
• muret e organit rriten me yndyrë (hepatoza yndyrore);
• qelizat e mëlçisë - hepatocitet - vdesin;
• formimi i proteinave shtypet, si rezultat qelizat fryhen dhe mëlçia rritet ndjeshëm në madhësi;
• indet e organit rindërtohen - qelizat nuk restaurohen, në vend të të vdekurve shfaqen struktura lidhëse.

Produktet e përpunimit të alkoolit shkaktojnë dëmtim të membranës, prishje të strukturës së enëve të gjakut, zhvillim të ngjitjeve dhe nyjeve dhe hipoksi hepatike. Si rezultat, funksionimi normal i mëlçisë humbet në mënyrë të pakthyeshme me një përfundim fatal.

Çfarë formash ka dëmtimi alkoolik i mëlçisë?

Dëmtimi i organeve nën ndikimin e toksinave të alkoolit dallohet nga natyra e zhvillimit të sëmundjes dhe nga ashpërsia e mosfunksionimit të organit.

Forma e cirrozës alkoolike	Me çfarë karakterizohet?
Për çrregullimet funksionale:
kompensohen	struktura e indeve ka ndryshuar, por simptomat ende nuk janë shprehur. Mëlçia funksionon normalisht. Vetëm një biopsi mund të zbulojë patologjinë.
të nënkompensuara	Simptomat shfaqen gradualisht - shëndeti përkeqësohet, urina errësohet, mishrat e dhëmbëve rrjedhin gjak, venat merimangë shfaqen në lëkurë. Forma është e lehtë për t'u diagnostikuar.
i dekompensuar	një fazë serioze e dështimit në të cilën organi pushon së funksionuari - sintetizon proteinat, neutralizon toksinat e alkoolit dhe sekreton biliare. Lëngu grumbullohet në peritoneum, shfaqet asciti, ndodh gjakderdhja e brendshme e stomakut dhe truri preket nga toksinat. Vetëm transplantimi mund të shpëtojë jetën e pacientit në këtë fazë.
Nga natyra e lezionit:
nodular i vogël (mikronodular)	plagë të vogla me diametër më të vogël se 3 mm.
makronodular (makronodular)	nyje të mëdha në strukturën e indeve deri në 5 cm.
të përziera	Fokuset e indit lidhor kanë forma dhe madhësi të ndryshme.

Simptomat e cirrozës së mëlçisë nga alkooli

Nga fillimi i sëmundjes deri në shfaqjen e simptomave të para, kalojnë pesë ose më shumë vite. Ndër shenjat e para të sëmundjes janë:

• astenia - përkeqësim i performancës, dobësi, përgjumje;
• humbje peshe;
• presioni i sipërm jo më i lartë se 100;
• skuqje e pëllëmbëve;
• venat merimangë.

Ndërsa procesi i mosfunksionimit të mëlçisë vazhdon, gjëndrat e pështymës zmadhohen, rrjeti i kapilarëve zgjerohet, shfaqet një nuancë verdhëz e lëkurës dhe sklerës së syve dhe atrofi i muskujve.

Tek alkoolistët, shenjat e cirrozës shoqërohen nga problemet e mëposhtme të tretjes:

• fryrje;
• nauze;
• gjëmim;
• akumulimi i lëngjeve;
• dhimbje në zonën e kërthizës;
• rritje në madhësinë e shpretkës.

Tek meshkujt me cirrozë të mëlçisë, alkooli shkakton funksionin e testikujve në atrofi dhe mosfunksionim erektil. Shenjat e para të sëmundjes tek gratë janë amenorrhea ose dismenorrhea. Me abstenim të plotë nga alkooli, simptomat dobësohen dhe mirëqenia e pacientit përmirësohet. Në një rast tjetër, mund të shfaqet encefalopati hepatike, e shoqëruar me dëmtim të qelizave të trurit dhe fibrave nervore. Një formacion malinj - karcinoma - mund të formohet nga nyjet e indit lidhës.

Metodat e përdorura për diagnozën

Identifikimi dhe trajtimi i mëtejshëm kryhet nga një gastroenterolog. Në fazën e nënkompensimit dhe dekompensimit, diagnoza nuk shkakton më vështirësi.

Metodat për diagnostikimin e cirrozës së mëlçisë nga alkooli:

Inspektimi i përgjithshëm:	· mbledhjen e ankesave për dhimbjen; · ekzaminimi fizik, palpimi, përgjimi; · Analiza e stilit të jetesës (prania e sëmundjeve kronike, gjenetike, përdorimi i barnave, zakonet e këqija, kontakti me kimikate); · gjendje mendore.
Metodat laboratorike:	· Testi i përgjithshëm i gjakut (ulja e rruazave të kuqe të gjakut, hemoglobinë, trombocitet); · biokimia e gjakut; · koagulogram (koagulim i ngadaltë i gjakut); · shënuesit e hepatitit nga virusi; · analiza e urinës (vlerësimi i funksionimit të veshkave dhe sistemit urinar); · analiza fekale (zbulon tretje të dobët të yndyrës dhe fibrave të trashë).
Metodat instrumentale:	· Ekografi e organeve peritoneale (struktura dhe madhësia); · birë e indit të mëlçisë; Tomografia spirale (rrezet x në thellësi të ndryshme të indeve); · ekzaminimi i brendshëm i sipërfaqes së ezofagut, stomakut; · elastografia (analiza me ultratinguj, alternativë ndaj biopsisë).

Mjekimi

Baza e terapisë është ndërprerja e plotë e konsumimit të alkoolit. Derisa pacienti t'i nënshtrohet rehabilitimit social dhe mjekësor nga varësia ndaj alkoolit. Qëllimi i terapisë është të kompensojë mungesën e proteinave, vitaminave dhe mineraleve në trup.

Kërkohen rregullime ushqimore. Për dëmtimin alkoolik të mëlçisë, rekomandohet dieta nr. 5:

• përjashtimi i ushqimeve të yndyrshme, të tymosura, pikante, të skuqura;
• marrja e kufizuar e kripës;
• 5-6 vakte me një përmbajtje kalori totale prej 2800 kcal në ditë;
• konsumi i proteinave, vitaminave (A, B, C, K), mikroelementeve (zink, selen, magnez).

Metodat konservatore përfshijnë marrjen e medikamenteve:

• hepatoprotektorë (aktivizojnë aktivitetin e qelizave të mëlçisë);
• adenomethionine (mbron qelizat nga shkatërrimi, stimulon rikuperimin, përmirëson kanalet biliare);
• acidi ursodeoksikolik (parandalon vdekjen e indeve);
• komplekset e vitaminave;
• analoge artificiale të gjëndrave mbiveshkore (lokalizimi i inflamacionit, përhapja e indeve të mbresë);
• barna që bllokojnë veprimin e substancave që shkaktojnë zbërthimin e proteinave.

Me zhvillimin e komplikimeve të patologjisë në organe të tjera, kërkohet trajtim simptomatik:

• një rritje në madhësinë e shpretkës;
• presion i rritur i venës së jakës;
• akumulimi i lëngjeve në peritoneum;
• encefalopatia hepatike (mosfunksionimi i trurit).

Nëse nuk është e mundur të rivendoset funksionimi i mëlçisë, zgjidhja e fundit është transplantimi i një pjese të organit nga një i afërm. Kushti për operacionin është përjashtimi i plotë i pijeve që përmbajnë alkool të paktën gjashtë muaj para transplantimit.

Prognoza dhe parandalimi

Një kurë e plotë për cirrozën e mëlçisë të shkaktuar nga alkooli është e mundur vetëm me një transplant organi. Kjo është e disponueshme për disa pacientë për shkak të kostos së lartë dhe kompleksitetit teknik. Terapia klasike ndihmon pacientin të ndalojë shkatërrimin e organit dhe të vonojë shfaqjen e komplikimeve të rënda të papajtueshme me jetën. Në fazën e cirrozës alkoolike të dekompensuar, jetëgjatësia është deri në tre vjet. Tek meshkujt, simptomat e dëmtimit të mëlçisë janë më pak të rënda se tek femrat.

Pasojat e rënda të dëmtimit të organeve përfshijnë:

• peritonit (inflamacion i peritoneumit);
• ascitet;
• venat me variçe të ezofagut;
• çrregullime të vetëdijes;
• infertilitet;
• sëmundjet e stomakut dhe zorrëve të mëdha.

Më shumë informacion rreth cirrozës alkoolike në video:

Për të parandaluar dhe parandaluar cirrozën alkoolike, është e rëndësishme të hiqni dorë nga pijet alkoolike, të mbani një dietë të ekuilibruar dhe të trajtoni menjëherë hepatitin alkoolik.

Mos harroni: alkoolizmi është kërcënues për jetën! Ji i shendetdhem.

Cirroza është një proces patologjik në mëlçi, i shoqëruar me funksionim të dëmtuar të organit. Është pasojë e fibrozës (rritja e indit të kolagjenit në vend të hepatociteve të vdekura), kur lobulat e mëlçisë fillojnë të shemben. Ndryshimet strukturore në parenkimë ndodhin në sfondin e efekteve toksike afatgjata: virale, drogës dhe alkoolit. Besohet se 30-70% e të gjitha cirrozave zhvillohet për shkak të helmimit të mëlçisë nga alkooli, megjithëse sëmundja zhvillohet në vetëm 8-30% të njerëzve që pinë alkool. Gjinia, mosha dhe shpeshtësia e abuzimit me alkoolin luajnë një rol të rëndësishëm.

Ciroza alkoolike e mëlçisë vret 20 milionë njerëz çdo vit. Kryesisht këta janë burra 40-60 vjeç.

Alkoolizmi dhe pasojat që shkakton janë një problem klinik urgjent. Shenjat e para të cirrozës fillojnë të zhvillohen pas dhjetë vitesh alkoolizëm, kur një person çdo ditë tejkalon të ashtuquajturën normë "të sigurt". Për burrat kjo është 80 g etanol, dhe për gratë është 40 g, megjithëse përqindja e alkoolit të lejuar mund të ndryshojë në varësi të moshës dhe peshës. Dhe disa mjekë madje argumentojnë se kjo toksinë është e rrezikshme në çdo sasi.

Një çift birra në mbrëmjen e së premtes ose një gotë verë me darkë nuk do të kenë një efekt serioz të dëmshëm në mëlçi, nëse nuk i bëni këto pije një zakon të përditshëm. Megjithatë, vihet re se birra mund të shkaktojë edhe varësi, në të cilën me kalimin e kohës do të dëshironi të pini pije më të forta. Problemi i zhvillimit të alkoolizmit në adoleshencë është veçanërisht i mprehtë, për shkak të të cilit gjatë 20 viteve të fundit numri i pacientëve me cirrozë të moshës 20-30 vjeç është rritur me 7%.

“Epidemia e Etilit” ka prekur të gjithë botën, por në disa vende përqindja e njerëzve me cirrozë alkoolike të mëlçisë (ALC) është shumë më e lartë:

• Ukraina, Bjellorusia, Rusia - sipas statistikave, konsumi i alkoolit për frymë këtu është 19 l/vit. Kjo përbën shkallën më të lartë të sëmundshmërisë dhe vdekshmërisë për shkak të hepatitit alkoolik dhe cirrozës;
• Franca, Portugalia, Moldavia, Rumania - në vendet ku vera është një pije e përditshme për shumë njerëz, shkalla e vdekshmërisë është mesatare. Një person konsumon 15 litra alkool në vit;
• SHBA, Kanada, Japoni, Australi, Finlandë, Suedi - këtu ka një shkallë të ulët të incidencës, pasi alkooli konsumohet në masën 10 l/vit për person;
• Norvegjia, Kina, Irani, Iraku, Turqia, Nepali - vdekjet nga cirroza alkoolike janë shumë të rralla, pasi konsumi i alkoolit për frymë është më pak se 5 l/vit.

Kështu, ky problem është më i rëndësishëm në vendet e CIS. Studiuesit filluan të kërkojnë shkakun e "sëmundjes së kombit" duke studiuar strukturën e gjeneve. Doli se etanoli shkakton një mutacion të fortë në gjene, prandaj edhe prirja për të pirë pije alkoolike është e trashëguar.

U zbulua se te njerëzit që vuanin nga ADC, aleli i gjenit të dehidrogjenazës së alkoolit (ADH2-2) ishte shumë më i zakonshëm - 18% kundrejt 6% te njerëzit e shëndetshëm. Polimorfizmi i këtij aleli në gjenom filloi të quhet faktor rreziku biologjik. Kur krahasohen njerëzit e kombësive të ndryshme, u vu re se në mesin e sllavëve është shumë më e zakonshme. Mjekët thonë se tek femrat mutacioni i gjeneve nën ndikimin e toksinave ndodh më shpejt. Prandaj, edhe nëse nënat që pinë pije lindin për mrekulli fëmijë të shëndetshëm, ekziston rreziku që aktiviteti i ADH2-2 të shfaqet në gjeneratën e ardhshme.

Edhe pse cigaret nuk kanë një efekt të drejtpërdrejtë toksik në mëlçi, ato kanë një efekt të fortë mutagjenik. Prandaj, abuzimi i etanolit dhe nikotinës përshpejton degradimin e specieve.

Ndryshimet morfologjike

Në klasifikimin ICD-10 të sëmundjeve, janë caktuar 7 kode për fazat e dëmtimit të mëlçisë etil: sëmundje alkoolike (K 70), degjenerim yndyror (K 70.0), inflamacion (K 70.1), fibrozë dhe sklerozë (K 70.2), cirrozë. (K 70.3), dështimi i mëlçisë (K 70.4). Në fakt, këto nuk janë sëmundje të pavarura, por faza të degjenerimit të parenkimës nën ndikimin e efekteve toksike. Procesi i dëmtimit të organeve kalon nëpër fazat e mëposhtme:

1. etanoli dëmton membranat qelizore të hepatociteve, duke çuar në tkurrjen e tyre;
2. qelizat varfërohen dhe fillojnë të rriten me yndyrë (hepatoza alkoolike);
3. funksionaliteti i hepatociteve është i dëmtuar - ata nuk mund të prodhojnë më enzima të mjaftueshme për të lidhur toksinat që vijnë;
4. fraksionet e yndyrës që grumbullohen në hepatocitet çojnë në spazma vaskulare, duke shkaktuar urinë nga oksigjeni dhe duke rritur numrin e qelizave që vdesin;
5. në vend të qelizave të vdekura fillon të depozitohet indi lidhor i kolagjenit (fibroza);
6. Kur më shumë se 70% e hepatociteve vdesin dhe zëvendësohen nga kolagjeni, mëlçia ndalon së punuari normalisht, duke çuar në nevojën për transplantim ose vdekje për shkak të komplikimeve (ascit, hipertension portal dhe koma).

Format morfologjike dhe fazat e zhvillimit të ADC nuk ndryshojnë nga cirroza e çdo etiologjie tjetër (virale, medikamentoze). Nyjet rigjeneruese formohen në sipërfaqen e mëlçisë, diametri i të cilave mund të variojë nga 1 deri në 50 mm. Në varësi të madhësisë së këtyre formacioneve, dallohen format nodulare të vogla, të mesme dhe të mëdha.

Meqenëse etanoli prek të gjitha qelizat e mëlçisë menjëherë, pa një fokus lokal të inflamacionit, procesi patologjik zakonisht përhapet në të gjithë organin. Edhe pse 30% e pacientëve kanë dëmtime vetëm në një lob të mëlçisë. Ekzistojnë 3 faza të ADC:

• kompensohet - organi kryen plotësisht funksionet e tij, kështu që nuk vërehen simptoma të sëmundjes. Zhvillimi i cirrozës alkoolike mund të përcaktohet vetëm duke ekzaminuar një biopsi të mëlçisë. Por një diagnozë e tillë nuk përshkruhet pa baza të mjaftueshme klinike;
• i nënkompensuar - shfaqen shenja të përgjithshme të funksionit të dëmtuar të mëlçisë: lodhje kronike, rëndim në anën e djathtë pas ngrënies dhe dhimbje gjatë pirjes së alkoolit. Në këtë fazë, diagnostikimi instrumental dhe laboratorik bën të mundur përcaktimin e ADC;
• i dekompensuar - ka mosfunksionim të plotë të organit me zhvillimin e komplikimeve. Në këtë fazë zakonisht indikohet vonesa terapeutike e vdekjes.

Pamja klinike

10 vitet e para të varësisë ndaj alkoolit duken si një "pushime" për një person, pasi alkooli ju lejon të "shpëtoni" nga problemet, dhe mëlçia duron në heshtje një rrethim toksik. Por gradualisht qelizat e tij vdesin dhe performanca e tij zvogëlohet, gjë që manifestohet nga një kompleks i tërë simptomatik:

Sindromi	Manifestimet
Astenike	dobësi, lodhje, ulje të aktivitetit intelektual dhe fizik, ndjenjë të vazhdueshme të përgjumjes; dobësi e muskujve, ulje e reflekseve, humbje e forcës; përkeqësim i humorit, depresion.
Dispeptike	humbje e oreksit dhe, si rezultat, humbje peshe; gjëmim në stomak, fryrje; nauze gjatë ngrënies dhe të vjella të mundshme; dhimbje në epigastrium, anën e djathtë dhe rajonin e kërthizës; mosfunksionim i zorrëve: diarre ose kapsllëk.
Sistemi	polineuropatia: ngërçe të muskujve, reflekse të dëmtuara dhe aktivitet motorik; çrregullime kardiake: rrahje të shpejta të zemrës, gulçim; atrofi e muskujve.
Sindroma e dështimit hepatoqelizor	pika të kuqe dhe venat merimangë në trup; zgjerimi i rrjetit kapilar në fytyrë; skuqje e pëllëmbëve (vërejtur në fazën e dekompensimit); feminizimi i pamjes tek meshkujt (gjëndra të qumështit të zmadhuar, depozitimi i yndyrës në bark dhe kofshë, atrofi testikulare) - më së shpeshti vërehet me alkoolizmin e birrës; shfaqja e hematomave për shkak të gjakderdhjes së brendshme; zmadhimi i gjëndrave parotide; ngjyrosja e sklerës dhe lëkurës në të verdhë.
Sindromi i hipertensionit portal	shpretkë e zgjeruar; akumulimi i lëngjeve inflamatore në bark (ascit); zgjerimi i venave të kërthizës, për shkak të së cilës shfaqet një model i theksuar venoz në bark (simptomë "koka e një kandil deti"); venat me variçe të ezofagut dhe rektumit - çon në rrjedhje të përgjakshme gjatë lëvizjeve të zorrëve.

Meqenëse etanoli ka një efekt të dëmshëm sistemik, veçanërisht në sistemin kardiovaskular, në ADC shenjat kryesore janë hipertensioni portal dhe më pas dështimi i mëlçisë. Megjithatë, në disa pacientë, çrregullimet psikoemocionale dalin në pah gjatë zhvillimit të delirium tremens.

Komplikimet

Shfaqja e simptomave të hipertensionit portal është shenja e parë e komplikimeve serioze të cirrozës alkoolike të mëlçisë. Gjithçka fillon me ascitin, i cili mund të trajtohet vetëm me shpim dhe heqjen e lëngut të grumbulluar. Nëse zhvillohet gjakderdhja e brendshme dhe peritoniti, është e nevojshme kirurgjia urgjente, përndryshe vdekja do të ndodhë brenda 6 orëve. Shenjat kryesore të kësaj gjendje janë rrjedhje të përgjakshme me feces, jashtëqitje të zeza, të vjella të përgjakshme, një rritje e mprehtë e rrahjeve të zemrës dhe ulje e presionit të gjakut.

Me zhvillimin e nekrozës masive të qelizave të mëlçisë në fazën e dekompensimit të ADC, produktet e kalbjes grumbullohen shpejt në trup dhe fillojnë të "helmojnë" qarkullimin e gjakut. Kjo çon në zhvillimin e një sërë komplikimesh dytësore:

• çrregullime të sistemit nervor qendror, konfuzion dhe koma;
• dështimi i rëndë i veshkave;
• mosfunksionim pulmonar dhe, si pasojë, hipoksi sistemike;
• sëmundjet e traktit të tretjes.

Kur shfaqet hipertensioni portal, kryhet terapi me ilaçe, por nëse është joefektive, indikohet kirurgjia. Kjo përfshin anashkalimin e venave dhe arterieve, tamponimin dhe lavazhin e zgavrës së barkut dhe ndonjëherë heqjen e shpretkës. Lloji specifik i operacionit zgjidhet individualisht, bazuar në gjendjen e pacientit.

Diagnostifikimi

Në fazën e hershme të zhvillimit të cirrozës alkoolike, është e pamundur të dyshohet për sëmundjen edhe me një ekzaminim gjithëpërfshirës. Por në fazën e nënkompensimit, mjeku mund të bëjë një diagnozë bazuar vetëm në një ekzaminim fizik, pyetje dhe anamnezë. Megjithatë, ajo ende duhet të konfirmohet duke përdorur ekzaminimin laboratorik dhe instrumental. Me abuzimin e zgjatur të alkoolit, testet e gjakut do të tregojnë rezultatet e mëposhtme:

• ulje e hemoglobinës - ky është komponenti më i rëndësishëm i qelizave të kuqe të gjakut që mbart oksigjen; me mungesë të këtyre qelizave të gjakut, indet përjetojnë urinë e oksigjenit, gjë që çon në zhvillimin e anemisë;
• ulje e trombociteve - këto qeliza sigurojnë koagulimin e gjakut, kështu që mungesa e tyre çon në një përkeqësim të funksionit rigjenerues të trupit;
• rritja e hidroksiprolinës dhe prolinës - këto janë aminoacide të veçanta, përqendrimi i të cilave rritet ndjeshëm me zhvillimin e fibrozës në sfondin e ADC;
• mbizotërimi i AST mbi ALT - një rritje e nivelit të aminotransferazave hepatike vërehet në çdo lloj cirroze, por me ADC, zemra preket së bashku me mëlçinë, kështu që treguesi AST do të mbizotërojë mbi ALT.

Këta janë vetëm shënuesit kryesorë të serumit të cirrozës alkoolike të mëlçisë. Gjaku gjithashtu ekzaminohet për praninë e gjurmëve virale, përmbajtjen e imunoglobulinave dhe përcaktimin e proteinave të veçanta dhe aktivitetin molekular të qelizave të gjakut. Testet e përgjithshme të urinës dhe jashtëqitjes mund të japin disa informacione shtesë.

Për të vlerësuar gjendjen e organit dhe shkallën e dëmtimit të tij, kryhet diagnostikimi instrumental, pikënisja e së cilës është ekografia dhe endoskopia. Ato ofrojnë informacion të përgjithshëm në lidhje me ndryshimet strukturore në mëlçi, dhe për vizualizim më të mirë, përshkruhet CT ose MRI. Faza e fibrozës mund të përcaktohet duke përdorur elastografinë, dhe shkalla e kolestazës (dëmtimi i traktit biliar) - duke përdorur kolangiografinë retrograde. Në raste të rralla, përshkruhet një punksion i mëlçisë, por ADC jo, dhe një diagnozë e tillë mund të bëhet pa një studim të veçantë.

Mjekimi

Lista e barnave të nevojshme përcaktohet nga gjendja e pacientit dhe shkalla e dëmtimit të mëlçisë. Në cirrozën e hershme, kur hepatocitet janë të rrudhura, por ende funksionale, indikohen vitaminat, hepatoprotektorët dhe dieta. Por kur gjendja përkeqësohet, nevojiten ilaçe anti-inflamatore, aminoacide dhe ndonjëherë edhe steroide.

Terapia e përgjithshme

Terapia zëvendësuese	Marrja shtesë e vitaminave është e nevojshme për shkak të përthithjes dhe asimilimit të dëmtuar të mikroelementeve. Përveç marrjes së vitaminave dhe mineraleve, mund të kërkohet administrimi intravenoz i albuminës, qelizave të kuqe të gjakut dhe trombociteve.
UDHC	Këto janë ilaçe që përmirësojnë funksionimin e të gjithë sistemit hepatobiliar: parandalojnë nekrozën e hepatociteve dhe rrisin eliminimin e toksinave.
Hepatoprotektorë	Këto janë ekstrakte bimore (angjinarja, gjemba e qumështit), fosfolipide esenciale (Phosphogliv) dhe preparate të bëra nga mëlçia e gjedhëve (Heptral). Të gjithë ata rivendosin membranat e hepatociteve të dëmtuara dhe stimulojnë procesin e rinovimit të indit të parenkimës.
Ademetionina	Në grupin e hepatoprotektorëve bëjnë pjesë edhe barnat e bazuara në këtë aminoacid, por kanë një efekt terapeutik më të shpejtë dhe më të theksuar. Funksioni i mëlçisë përmirësohet, largimi i toksinave dhe rigjenerimi i qelizave të parenkimës përshpejtohet.
Frenuesit e enzimës	Redukton reaksionet inflamatore dhe parandalon formimin e fibrozës.
Glukokortikoidet	Shtypni inflamacionin, fibrozën dhe prodhimin e proteinave që kanë një efekt hepatotropik imunitar në mëlçi.
Enterosorbentët	Ato përmirësojnë funksionin e zorrëve dhe rivendosin mukozën e saj, duke parandaluar thithjen dytësore të toksinave në qarkullimin e gjakut.

Trajtimi i komplikimeve

Sindroma e portalit	Hormonet e hipofizës	Ngadalësoni qarkullimin hepatik të gjakut dhe zvogëloni presionin në venën porta, duke parandaluar gjakderdhjen.
	Bllokuesit adrenergjikë	Ato ulin rrahjet e zemrës dhe veprojnë në mënyrë të ngjashme me hormonet e hipofizës.
	Nitratet	Ato zgjerojnë venat, duke ulur presionin në "portën" e mëlçisë.
	Antibiotikët	Parandalimi i inflamacionit bakterial të mëlçisë.
Ascitet	Diuretikët	Largoni lëngun e tepërt nga trupi.
	Antagonistët e hormoneve	Ato ulin aktivitetin e gjëndrave mbiveshkore, duke shkaktuar ulje të lëngjeve në bark.
	Albumi	Ata e mbajnë ujin në enët e gjakut, duke e penguar atë të hyjë në stomak.
Shpretkë e zmadhuar	Analoge të hormoneve mbiveshkore	Forconi sintezën e trombociteve, eritrociteve dhe leukociteve.

Një mënyrë e mirë dhe e provuar për të detoksifikuar trupin është glukoza; jo më kot një pikim IV është kura më e mirë për hangover. Kur mëlçia nuk mund të filtrojë të gjitha toksinat, substancat e dëmshme hyjnë në qarkullimin e gjakut dhe helmojnë qelizat e trurit. Kjo gjendje quhet encefalopati hepatike. Kur ndodh, trajtimi i cirrozës alkoolike të mëlçisë konsiston kryesisht në terapi detoksifikuese.

Studimet kanë treguar se njerëzit me ADC duhet patjetër të marrin barna të bazuara në ademetionine, pasi ato kanë një efekt të fortë psikosomatik: lehtësojnë depresionin dhe reduktojnë dëshirat për pije alkoolike.

Kur terapia me ilaçe është e paefektshme, mjekët përshkruajnë trajtim kirurgjik. Megjithatë, zhvillimi i mëtejshëm i procesit patologjik kërkon transplantimin e organeve të donatorëve. Fatkeqësisht, në vendet e CIS një terapi e tillë praktikohet rrallë për shkak të kostos së lartë të operacioneve të kryera. Prandaj, nëse një mjek thotë se një organ duhet të transplantohet, atëherë për shumicën e pacientëve kjo do të thotë vetëm pritje për një vdekje të hershme.

Me ADC, psikoterapia është e nevojshme për të çliruar pacientin nga varësia nga alkooli. Përdoren teknika të ndryshme - nga marrja e barnave që shkaktojnë të vjella gjatë pirjes së alkoolit deri te programimi neurolinguistik.

Sa i përket mjekësisë tradicionale, ajo mbështet dhe stimulon rinovimin e hepatociteve. Më të efektshmet dhe më të dobishmet janë farat e gjembaçit të qumështit, zierja e angjinares, agrimonia, luleradhiqe, hithra, pavdekësia, gjethet e luleshtrydhes, nenexhiku dhe balsami i limonit. Për qëllime parandaluese, rekomandohet të braktisni plotësisht çajin dhe kafenë në favor të lëngjeve të perimeve (panxhar, karrota, kungull), çikore dhe çajra bimor me mjaltë.

Një metodë ndihmëse për trajtimin e ADC është terapia me ozon rektal, por efektiviteti dhe fizibiliteti i përdorimit të saj është ende në studim.

Dieta

Trajtimi i cirrozës alkoolike të mëlçisë nuk do të japë rezultate nëse vazhdoni të pini alkool dhe hani keq. Ndaj, një dietë e shëndetshme, ose më saktë, tabela nr.5 sipas Pevznerit, duhet të bëhet jo thjesht një element trajtimi, por një mënyrë jetese. Rregullat janë të thjeshta:

• refuzimi i ushqimeve të yndyrshme, të skuqura, të kripura, të tymosura dhe pikante;
• refuzimi i yndyrave trans: ushqimi i shpejtë, ëmbëlsirat e ëmbëlsirave (torta, pasta, biskota me krem);
• kufizimi i kripës së tryezës (deri në 3 g/ditë) dhe sheqerit (deri në 50 g/ditë);
• rritja e konsumit të ushqimeve me proteina dietike në 0,5-1,5 g për kilogram peshë; dieta juaj e përditshme duhet të përfshijë produkte qumështi me pak yndyrë dhe mish të bardhë (fileto pule);
• rritja e sasisë së ushqimeve të pasura me vitamina (veçanërisht A, B, C, K) dhe minerale (Mg, Se, Zn).

Mungesa e proteinave në dietën e përditshme është një faktor që stimulon përparimin e ADC. Por me encefalopati hepatike, proteina reduktohet në 0-30 g në ditë.

Parashikim

Prognoza për cirrozën alkoolike të mëlçisë është e favorshme vetëm nëse plotësohen dy kushte: abstenim i plotë nga alkooli dhe diagnostikimi i sëmundjes në fazën e performancës së mëlçisë, kur të paktën 70% e hepatociteve janë të dobësuara, por të shëndetshme. Sipas statistikave, në fazën e nënkompensimit, është e mundur të rritet mbijetesa e pacientit me 5-15 vjet, dhe me dekompensim, shkalla e mbijetesës dyvjeçare nuk është më shumë se 20%.