Pse përshkruhet Pap testi, si kryhet, interpretimi i analizës. Ekzaminimi citologjik i gërvishtjeve të qafës së mitrës dhe kanalit të qafës së mitrës (ngjyrosja Papanicolaou, Pap test)

Baza për diagnostikimin e hershëm të kancerit të qafës së mitrës është Pap testi ( PAP test). Një njollë është një gërvishtje e indit të mitrës dhe ekzaminimi i qelizave nën një mikroskop. Ashtu si të gjitha organet e njeriut, mitra përbëhet nga shtresa të ndryshme qelizash. Sipërfaqja e jashtme përbëhet nga epitel, ato zëvendësohen vazhdimisht me të reja. Gjatë procesit të maturimit dhe zëvendësimit, qelizat lëvizin përgjatë sipërfaqes, ku nganjëherë depozitohen dhe mund të merren për analizë. Përdorimi i gjerë i ekzaminimit të thjeshtë citologjik ka ulur incidencën e kancerit të qafës së mitrës me 2 herë. Pap testi është informues edhe në disa raste të tjera. Për shembull, kur ekzaminohet çdo rrjedhje (urina, feçe, pështymë, etj.), është e mundur të dallohet kanceri i fshikëzës, stomakut dhe mushkërive. Megjithatë, Pap testi përdoret më shpesh në gjinekologji.

Themeluesi i citologjisë mjekësore, Georgios Papnikolaou, zbuloi se qelizat malinje të tumorit hyjnë në sekrecionin vaginal. Prandaj, studimi i këtij sekreti për qelizat patologjike është bërë baza për diagnostikimin e hershëm të tumoreve.

PAP testi është i detyrueshëm për të gjitha gratë gjatë ekzaminimit gjinekologjik, duke filluar nga mosha 21 vjeç, çdo vit. Falë futjes së këtij testi në punën e gjinekologëve, incidenca e kancerit tek gratë u ul me 60-70%. Për të marrë materialin, mjeku gërvisht epitelin nga sipërfaqja e qafës së mitrës dhe kanalit të qafës së mitrës. Analiza kryhet më së miri në ditët 10-20 të ciklit. Në laborator, mostrat ngjyrosen për studim më të mirë. Vlerësohet lloji i qelizave, madhësia, numri dhe veçoritë strukturore etj. Rezultati është zakonisht gati në 1-3 ditë. Njohuri mund të jetë pozitiv ose negativ. Nëse rezultati është negativ, nuk ka qeliza atipike; qelizat kanë të njëjtën madhësi dhe formë. Një rezultat pozitiv zbulon qeliza me forma dhe madhësi të ndryshme, dhe vendndodhja e tyre nuk është normale. Rezultatet e njollosjes tregojnë se çfarë ndryshimesh u zbuluan:

ASC-SHBA– qeliza jonormale të epitelit sipërfaqësor, pamja e tyre shoqërohet me displazi, papilloma virus, klamidia dhe infeksione të tjera, atrofi të mukozës gjatë menopauzës. Rekomandohet që të testohet për të zbuluar papillomavirusin human (HPV), i cili është një nga shkaktarët kryesorë të kancerit të qafës së mitrës.

LSIL– lezione të qelizave skuamoze me ashpërsi të ulët. Shkaktarët mund të jenë displazia, virusi papilloma. Rreziku i kancerit është i ulët. Rekomandohet kryerja e një testi HPV dhe kolposkopia.

ASC-H– qeliza jonormale të epitelit. Arsyet për zbulimin e qelizave: ndryshime prekanceroze, forma fillestare e kancerit. Rekomandohet kolposkopia e zgjatur.

HSIL– lezione të qelizave skuamoze të shkallës së lartë. Këto lezione mund të zhvillohen në qeliza kanceroze. Shkaqet: displazia e shkallës së lartë, kanceri i qafës së mitrës. Rekomandohet kolposkopia ose biopsia .

A.G.C.– qelizat e gjëndrave jonormale. Shkaqet: displazia e shkallës së lartë, kanceri i endometrit, kanceri i qafës së mitrës. Rekomandohet analiza e HPV-së, kolposkopia dhe kiretazhi endometrial.

AIS– karcinoma skuamoze, qeliza tipike për kancerin e qafës së mitrës. Shkaqet: kanceri i qafës së mitrës, displazia e shkallës së lartë. Rekomandohet kuretazhi diagnostik dhe ekscizioni diagnostik (heqja e një seksioni të mukozës).

Ndryshimet beninje të gjëndrave– qelizat endacake të indit lidhor. Zbulimi i tyre mund të jetë dëshmi e kancerit endometrial ose ndryshimeve prekanceroze. Për gratë që nuk kanë arritur menopauzën dhe nuk kanë simptoma të tjera negative, qelizat beninje të gjëndrave konsiderohen normale. Rekomandohet kuretazhi diagnostik.

Me gjithë informacionin dhe rëndësinë e lartë të PAP testit, rezultatet e tij varen nga cilësia e materialit të marrë dhe disa faktorë të tjerë. Prandaj, rezultatet mund të jenë të gabuara.

Pap test pozitiv fals– rezultati tregon praninë e displazisë, megjithëse gruaja është e shëndetshme. Ky rezultat mund të jetë për shkak të sëmundjeve të mëparshme inflamatore ose infektive të organeve gjenitale, erozionit ose çrregullimeve hormonale. Rekomandohet përsëritja e Pap-testit dhe kolposkopia.

Pap test negativ fals– tregon mungesën e sëmundjes edhe pse është e pranishme. Arsyeja mund të jetë marrja e pasaktë e mostrave të materialit për analizë, ose një gabim laboratorik. Krahas PAP testit rekomandohet kryerja e kolposkopisë.

Patologjitë e mundshme në përfundimin e një Pap testi:

- procesi inflamator - duhet të trajtohet inflamacioni i shkaktuar nga infeksioni, pas së cilës rekomandohet një PAP test i përsëritur. Nëse ekzaminimi zbulon një virus papilloma, pacienti i nënshtrohet një trajtimi afatgjatë nën mbikëqyrjen e vazhdueshme të mjekut që merr pjesë.

- qelizat atipike epiteliale - ndryshime të moderuara, devijime nga norma, por ende jo qelizat kancerogjene. Më shpesh, qelizat atipike zhduken vetë. Nëse zbulohet displazia, kryhet trajtimi.

— Patologjia e epitelit të nivelit të lartë është një patologji serioze qelizore, por jo ende kancer. Vetëm në 1-2% të rasteve të një përfundimi të tillë kanceri zbulohet gjatë biopsisë. Kërkohet ekzaminim i mëtejshëm, kolposkopi, biopsi.

— neoplazia epiteliale është një formë serioze e patologjisë së qelizave epiteliale. Kërkohet një ekzaminim i plotë dhe trajtim i menjëhershëm.

- kanceri in situ - zhvillimi i qelizave kancerogjene në një zonë të kufizuar, pa u përhapur në zona të tjera.

Kështu, Pap testi ndihmon për të identifikuar jo vetëm gjendjet kancerogjene dhe parakanceroze. Gjatë analizës mund të zbulohet inflamacioni, infeksionet dhe atrofia e qafës së mitrës. Ekzaminimi citologjik modern është një nga metodat më efektive për diagnostikimin e neoplazmave.

Përshkrim

Materiali në studim Shih përshkrimin

Metoda e ngjyrosjes Papanicolaou është një metodë e zhvilluar posaçërisht që lejon shkallën më të madhe të besueshmërisë për të identifikuar sëmundjet e hershme prekanceroze të qafës së mitrës.

Kanceri i qafës së mitrës zë vendin e tretë në strukturën e neoplazive malinje të sistemit riprodhues. Deri në vitin 1992, incidenca e kancerit të qafës së mitrës ishte në rënie, por tashmë ka një tendencë që kjo patologji të rritet sërish. Zhvillimi i tumorit ndodh gradualisht, gjatë disa viteve, ndaj ekzaminimet parandaluese të grave duke përdorur metodën citologjike janë shumë të rëndësishme.

Aktualisht, gjatë kryerjes së programeve të shqyrtimit për zbulimin e kancerit të qafës së mitrës, sëmundjeve prekanceroze dhe të sfondit, përdoret ngjyrosja Papanicolaou e materialit qelizor - Pap testi. Metoda e ngjyrosjes Papanicolaou lejon të vlerësohet shkalla e maturimit të citoplazmës dhe të njollos mirë bërthamat me atipinë. Termi "atipi" ka interpretime të ndryshme në vende të ndryshme: në Evropën Qendrore përkufizohet si malinjitet, në nomenklaturën e OBSH-së përkufizohet si "më pak se ndryshime intraepiteliale displazike".

Kryerja e një Pap testi ka një sërë veçorish. Një pikë e rëndësishme është të merrni saktë materialin dhe ta rregulloni atë. Materiali qelizor merret me furça të një konfigurimi të veçantë në "pasqyra" për të shmangur hyrjen e materialit të huaj. Transferimi i materialit duhet të ndodhë shpejt, pa tharje; kërkohet fiksim i shpejtë i njollës së lagësht në etanol 96%. Ngjyrosja e njollave Papanicolaou kalon në një sërë fazash, pastaj materiali qelizor i mbyllur në balsam i nënshtrohet analizës citologjike.

Materiali që do të ekzaminohet: gërvishtjet nga endocerviksi, ekzocerviksi, si dhe gërvishtjet e përziera të aplikuara në një rrëshqitje xhami.

Letërsia

1. Kulakov V.I. dhe të tjera.“Qasjet moderne në diagnostikimin e infeksionit papillomavirus të organeve gjenitale femërore dhe rëndësia e tyre për skriningun për kancerin e qafës së mitrës. Gjinekologji”. 2000; 1 (2): 4 - 8.

Përgatitja

Nuk kërkohet përgatitje e veçantë për studimin. Ju lutemi vini re se testet gjinekologjike për fëmijët nën 16 vjeç bëhen vetëm në prani të prindërve të tyre. Zyrat mjekësore nuk kryejnë gërvishtje të qafës së mitrës ose njolla për gratë shtatzëna që janë 22 javë ose më shumë shtatzënë, sepse procedura mund të shkaktojë komplikime. Nëse është e nevojshme, mund të kontaktoni mjekun tuaj për të marrë materiale.

Interpretimi i rezultateve

Interpretimi i rezultateve të hulumtimit përmban informacion për mjekun që merr pjesë dhe nuk është një diagnozë. Informacioni në këtë seksion nuk duhet të përdoret për vetë-diagnostikim ose vetë-trajtim. Mjeku vendos një diagnozë të saktë duke përdorur si rezultatet e këtij ekzaminimi, ashtu edhe informacionin e nevojshëm nga burime të tjera: historia mjekësore, rezultatet e ekzaminimeve të tjera, etj.

Protokolli për një raport citologjik të standardizuar, bazuar në klasifikimin Bethesda (rishikimi 2001), si dhe në një përshkrim të standardizuar citologjik sipas Urdhrit të Ministrisë së Shëndetësisë, përbëhet nga seksionet e mëposhtme:

1. cilësia e barit: - adekuate; - joadekuate.
2. citogrami/përshkrimi: - qelizat epiteliale brenda kufijve normalë të zëvendësuara me - negative për patologji ose malinje intraepiteliale; - ose përshkruani ndryshimet patologjike të zbuluara në epitel.
3. citogrami/veçoritë: kategoritë kryesore të ndryshimeve patologjike në epitel: a) qelizat skuamoze atipike (ASC) - PCNS (ASC-US) - të pacaktuara - ndryshime reaktive ose displazi I-dobët-CIN-1, më shpesh e shoqëruar me inflamacion; - pa përjashtuar B-PIP (ASC-H); - Lezionet intraepiteliale skuamoze të shkallës së ulët (LSIL): - H-PIP (ASC-H) - CIN 1 (displazia I - e lehtë), infeksioni i papillomavirusit human - HPV. - shkallë e lartë e lezioneve skuamoze intraepiteliale (HSIL): - B-PIP (ASC-B) - CIN 2 (displazi II - e moderuar), CIN 3 (displazi III - e rëndë), kancer in situ. - karcinoma skuamoze; b) qelizat atipike të gjëndrave (AGS)
- pa karakteristika shtesë; - qeliza të dyshimta për pushtim; - adenokarcinoma endocervikale in situ; - adenokarcinoma;
4. citogram/lloje të tjera: ndryshime të tjera jo-neoplazike (nëse zbulohen);
5. sqarime shtesë: tregohet agjenti specifik infektiv (nëse zbulohet).

Pap testi(PAP test, smear cervikal, PAP Smear) është një test i rëndësishëm depistues për diagnostikimin e hershëm të kancerit të qafës së mitrës. Ndonjëherë quhet "njollosje e qafës së mitrës për citologji, njollë për onkocitologji". Kjo metodë e arritshme, e thjeshtë dhe pa dhimbje ndihmon në identifikimin e kushteve prekanceroze ose zhvillimin e një tumori kanceroz në qafën e mitrës, fillimin e trajtimit në një fazë të hershme dhe parandalimin e përparimit të sëmundjes. Testet PAP kanë ulur ndjeshëm incidencën dhe vdekshmërinë e kancerit të qafës së mitrës, veçanërisht në vendet e zhvilluara.

Rritja e faktorëve të rrezikut për zhvillimin e kancerit të qafës së mitrës: një numër i madh i partnerëve seksualë, fillimi i hershëm i aktivitetit seksual (para moshës 18 vjeç), një histori e lythave gjenitale, zakone të këqija (pirja e duhanit).

Rekomandohet që t'i nënshtrohen kontrolleve të rregullta parandaluese, të paktën një herë në vit, për të gjitha gratë që janë seksualisht aktive, veçanërisht nëse ajo është diagnostikuar me papillomavirus të njeriut me rrezik të lartë onkogjenik ose ndryshime në mukozën zbulohen gjatë kolkoskopisë. Më pas, bazuar në rezultatet e njollosjes së qafës së mitrës, mjeku do të përcaktojë se sa shpesh do t'ju duhet ta përsërisni këtë test.

Gjinekologu bën një gërvishtje të qelizave që rreshtojnë kanalin e qafës së mitrës dhe e vendos atë në një rrëshqitje xhami. Zakonisht përgatiten 2 preparate: nga endocerviksi (mukoza që mbulon pjesën vaginale të qafës së mitrës) dhe ekzocerviksi (mukoza që vesh kanalin e qafës së mitrës). Një njollë e veçantë Papanicolaou përdoret për të identifikuar qelizat atipike. Më pas, njollat ​​ekzaminohen nën një mikroskop për të identifikuar ndryshimet e mundshme: inflamacion, qeliza jonormale ose kancerogjene.

Përgatitja për një Pap test. Për të marrë rezultatin më të saktë, duhet të plotësohen një sërë kushtesh përpara kryerjes së Pap testit. Nuk rekomandohet të kryhet një ekzaminim gjatë menstruacioneve, në prani të një procesi inflamator. 48 orë para marrjes së testit PAP, duhet të përmbaheni nga marrëdhëniet seksuale, përdorimi i tamponëve, përdorimi i çdo kremi vaginal, supozitorëve dhe medikamenteve, dusheve dhe dusheve vaginale. Një test duhet të merret përpara një ekzaminimi gjinekologjik, kolposkopisë ose jo më herët se 48 orë pas këtyre manipulimeve. Gjithashtu këshillohet që në vend të banjës të bëni dush 2 ditë para Pap testit.

Interpretimi i rezultateve. Së pari, vlerësohet cilësia e njollës: me cilësi të lartë, me cilësi të ulët. Nëse cilësia e njollosjes është e pakënaqshme, njollosja duhet të përsëritet. Pap testi mund të jetë pozitiv ose negativ (pap-testi I).

Norma. Normalisht, nuk ka qeliza atipike; të gjitha qelizat janë të së njëjtës formë dhe madhësi (pap testi negativ).

Interpretimi i testit citologjik, rezultatet e Pap testit. Prania e qelizave të formave dhe madhësive të ndryshme, pozicioni i tyre patologjik karakterizohet si një njollë pozitive Papanicolaou. Këto teste tregojnë praninë e qelizave atipike, e cila shpesh tingëllon e frikshme për gratë që nuk e kuptojnë se çfarë do të thotë. Një rezultat pozitiv i testit për qelizat atipike nuk do të thotë se keni kancer ose një gjendje prekanceroze, por vetëm tregon nevojën për kërkime të mëtejshme. Shkaku i shfaqjes së qelizave atipike mund të jetë prania e inflamacionit (klamidia, infeksioni herpes, gonorrea, trikomoniaza), infeksioni me papillomavirusin e njeriut (HPV). Këto ndryshime karakterizohen më shpesh si displazi të shkallës II. Në këtë rast, është e nevojshme të kryhet trajtimi i nevojshëm dhe përsëritni njollosjen pas 3-6 muajsh. Me infeksionin e papillomavirusit njerëzor, shpesh zbulohet koilocitoza e qelizave. Koilocitet janë qeliza epiteliale skuamoze me formë të çrregullt, me kufij të qartë. Koilocitet ndryshojnë në madhësi dhe zakonisht janë më të mëdha se qelizat normale. Bërthamat janë zmadhuar në shkallë të ndryshme, membrana bërthamore është e pabarabartë dhe e palosur. Rreth bërthamës ka një zonë pastrimi të citoplazmës.

Klasifikimi citologjik sipas Papanicolaou:

• Klasa e parë - fotografi normale citologjike;
• Klasa e dytë - ndryshime në morfologjinë e qelizave të shkaktuara nga një proces inflamator në vaginë dhe (ose) qafën e mitrës;
• Klasa e tretë - qeliza të vetme me anomali të bërthamave dhe citoplazmës (dyshimi për neoplazmë malinje);
• Klasa e 4-të - qeliza individuale me shenja të dukshme të malinjitetit;
• Klasa 5 - një numër i madh i qelizave tipike të kancerit. Diagnoza e një neoplazi malinje është pa dyshim.

Kur klasifikohet sipas Sistemit Bethesda (TBS), termat e mëposhtëm mund të shfaqen në raportin e citologut:

• ASCUS (qeliza atipike skuamoze me rëndësi të papërcaktuar) ose APNZ (atipi e qelizave skuamoze me rëndësi të papërcaktuar);
• CIN (neoplazia intraepiteliale e qafës së mitrës) ose CIN (neoplazia intraepiteliale e qafës së mitrës) (termi përdoret si sinonim për displazinë e qafës së mitrës)
• LSIL Lezionet skuamoze intraepiteliale të shkallës së ulët) ose N-PIP (lezioni intraepitelial skuamoz i shkallës së ulët)
• HSIL (High-grade Squamous Intraepitelial Lesions) ose B-PIP (lezion intraepitelial skuamoz i shkallës së lartë).

Nëse konkluzioni i citologut tregon displazi të lehtë, të moderuar ose të rëndë (N-PIP dhe V-PIP), në këto raste kryhet kolposkopia, si dhe kuretazhi i veçantë diagnostik i mukozës së kanalit të qafës së mitrës dhe trupit të mitrës me ekzaminimi histologjik i gërvishtjeve.

Sa kushton kryerja e Pap testit?
Rishikimi i çmimeve për Pap testet në laboratorët kryesorë në Moskë(që nga gushti 2014)
— 825 rubla + 250 rubla për marrjen e një njollosje;
— 1100 rubla + Marrja e njollosjes/ kruarjes: 390 rubla
- 1730 fshij.
1545 fshij. + 380 fshij. për marrjen e materialit.
- 1020 fshij. + 300 fshij. për marrjen e një testi
- 1030 fshij. + marrja e njollosjes 390 fshij.

S.I. Rogovskaya, V.N. Prilepskaya. Parandalimi i infeksionit të papillomavirusit human dhe kancerit të qafës së mitrës (Gjinekologjia. Vëllimi 9/N 1/2007::: Tema: PATOLOGJIA E QAFËS SË MATHESE DHE INFEKSIONET GJENITALE)

Në thelb, ekzaminimi citologjik Papanicolaou është një nga metodat e ngjyrosjes për ekzaminimin mikroskopik dhe bazohet në reagimin e ndryshëm të strukturave qelizore ndaj ngjyrave acidike dhe bazike.
Por merita e padyshimtë e George Papanicolaou është se ai ishte i pari që përdori këtë metodë ngjyrosjeje dhe vërtetoi rëndësinë e saj për diagnostikimin e sëmundjeve prekanceroze dhe kanceroze të qafës së mitrës.Përshkrimi i parë i metodës u shfaq në vitin 1928, dhe në 1943 metoda zyrtarisht. filloi të përdoret për diagnozën citologjike të kancerit të qafës së mitrës praktikisht në mbarë botën.Aktualisht Pap testi (me emrin e shkencëtarit) është metoda kryesore diagnostike për këtë sëmundje të zakonshme fatale tek gratë.

Si kryhet PAP testi?

Pas grumbullimit të materialit dërgohet në laborator, ku fillimisht lyhet me hemotoksilinë ose portokalli me ngjyra bazike dhe më pas me ngjyrë acide.
shpesh eozina. Si rezultat i ngjyrosjes mund të përcaktohen lehtësisht ndryshimet në bërthamat dhe citoplazmën e qelizave.Së ​​pari përcaktohet natyra e procesit patologjik - inflamator,
reaktive, malinje, pastaj, bazuar në përbërjen dhe ndryshimet (shkallët e ashpërsisë së shenjave të atipisë) të elementeve qelizore, kryhet një diagnozë diferenciale e proceseve malinje dhe beninje.

Si vlerësohet PAP testi?

Që nga viti 1954 është përdorur një klasifikim në pesë klasa, i cili është zhvilluar nga D. Papanicolaou, ky klasifikim përdoret ende në disa laboratorë në Rusi, por në praktikën botërore nuk përdoret dhe përfaqëson
vetëm interes historik.

Klasat (1954)	Pamje citologjike
	Pamja normale citologjike
	Ndryshimet në morfologjinë e elementeve qelizore të shkaktuara nga një proces inflamator në vaginë ose qafën e mitrës
	Qeliza të vetme me anomali të citoplazmës dhe bërthamave.Diagnoza nuk është mjaft e qartë, kërkohet një ekzaminim i përsëritur citologjik ose është i nevojshëm ekzaminimi histologjik i indit biopsi për të studiuar gjendjen e qafës së mitrës.
	Qeliza individuale me shenja malinje: zmadhime bërthamore, ndryshime bërthamore, citoplazmë jonormale, aberacione kromatike.
	Një numër i madh i qelizave malinje

Cilat sisteme përdoren për të vlerësuar Pap testin?

Klasifikimi i OBSH-së

Në vitin 1968, Organizata Botërore e Shëndetësisë propozoi një sistem të ri të vlerësimit të testit përshkrues bazuar në kriteret morfologjike. Klasa e Papanicolaou 2 u nda në tre forma të atipisë, klasa 3 u përshkrua në tre forma të displazisë - e lehtë, e moderuar dhe e rëndë, klasa 4 u përshkrua. si kancer in situ, dhe 5 si kancer invaziv.

Përshkrimi (1968)	CIN (1978)	Bethesda 1988	Klasat (1954)
Mirë	Mirë	Negativ për lezione intraepiteliale ose malinje (NIL)	Klasa I
	Atipi inflamatore ose tumor	ASCUS	Klasa II
HPV	HPV	SIL i klasës së ulët	Klasa II
Atipia me HPV	Atipia, "atipia kondilomatoze" dhe "atipia koilocitike"	SIL i klasës së ulët	Klasa II
Displasia e lehtë	I CIN	SIL i klasës së ulët	Klasa III
Displasia e moderuar	II CIN	SIL i klasës së lartë	Klasa III
Displasia e rëndë	CIN III	SIL i klasës së lartë	Klasa III
Kanceri në vend	Kanceri në vend	SIL i klasës së lartë	Klasa IV
Kanceri invaziv	Kanceri invaziv	Kanceri invaziv	Klasa V

Klasifikimi CIN

Në vitin 1978, Richart propozoi një klasifikim histologjik dhe prezantoi termin CIN (neoplazi intraepiteliale të qafës së mitrës) - neoplazia intraepiteliale e qafës së mitrës, shkallët e së cilës korrespondonin me shkallët e displazisë të klasifikimit të OBSH.

Klasifikimi i sistemit Bethesda

Në vitin 1988, Instituti Kombëtar i Kancerit i SHBA propozoi një të re
citologjik, sistemi i vlerësimit të testeve Papanicolaou - Sistemi Bethesda, i cili përdoret ende në mjekësinë botërore.Të gjitha ndryshimet u ndanë në 2 lloje - ASCUS (qeliza skuamoze atipike me rëndësi të papërcaktuar) atipia e qelizave skuamoze me rëndësi të papërcaktuar dhe SIL (Lesionet skuamoze intraepiteliale) skuamoze intraepithelial lezione, të cilat nga ana e tyre ndaheshin në 2 kategori - me ashpërsi të ulët (LSIL - Lezionet skuamoze intraepiteliale të shkallës së ulët) dhe me ashpërsi të lartë - (HSIL - Lezionet skuamoze intraepiteliale të shkallës së lartë)

Cilat janë ndryshimet beninje të qelizave?

Në disa procese ndodhin ndryshime beninje në qelizat epiteliale të qafës së mitrës.Këto ndryshime vlerësohen nga Pap testi si atipi inflamatore, atipi e shkaktuar nga papillomavirusi ose si atipi e përzier ose si atipi me rëndësi të papërcaktuar.

Shkaqet e ndryshimeve beninje

• Shtatzënia
• Ekspozimi ndaj kimikateve (ilaçeve)
• Infeksioni i shkaktuar nga aktinomicetet
• Vaginiti atrofik
• Lëndimi nga rrezatimi (me terapi rrezatimi)
• Aparat kontraceptiv intrauterine (spiral)

Cilat janë qelizat atipike të epitelit skuamoz

Çfarë është displazia e qafës së mitrës

Displasia (ose neoplazia intraepiteliale e qafës së mitrës - CIN) e qafës së mitrës është një proces patologjik që fillon në epitelin metaplastik kalimtar dhe shprehet në shfaqjen e qelizave atipike në sfondin e rritjes së proliferimit të qelizave bazale dhe parabazale. Displasia mund të përparojë në karcinoma e qelizave skuamoze (kanceri i qafës së mitrës) ose regres spontanisht ose regres pas trajtimit.

Çfarë është ASCUS

Çfarë është SIL i klasës së ulët

Çfarë është SIL i klasës së lartë

Cilat janë qelizat atipike të gjëndrave

Me anë të Pap testit mund të identifikohen qelizat atipike të epitelit të gjëndrave.

Çfarë duhet të bëni nëse ka një Pap test anormal

Për veçoritë citologjike të tipit LSIL (lezionet intraepiteliale të qafës së mitrës me shkallë të ulët ose tiparet e HPV dhe CIN I), Agjencia Ndërkombëtare për Kërkime mbi Kancerin rekomandon:

Opsione	Ngjarjet
opsioni 1	Kryeni një ekzaminim të përsëritur citologjik pas 3 muajsh. Më pas, nëse njolla është normale (negative), përsëritet pas 6 muajsh, pas 1 viti dhe pas 2 vitesh. Nëse rezultatet e LSIL (pozitive) përsëriten, referojeni gruan për kolposkopi
Opsioni 2	Kryeni një kolposkopi. Në mungesë të shenjave jonormale kolposkopike (normale), ekzaminimi citologjik duhet të përsëritet pas 6 ose 12 muajsh (në varësi të faktit nëse një tip onkogjen i HPV është i pranishëm apo jo). Kur tregohet, kryhet një biopsi dhe një kuretazh diagnostik i mukozës së kanalit të qafës së mitrës. Nëse rezultatet e kolposkopisë janë të pakënaqshme (kur nuk mund të arrihet një përfundim adekuat), duhet të përshkruhet terapi për patologjinë shoqëruese (është e mundur terapia anti-inflamatore ose estrogjenike) dhe kolposkopia duhet të përsëritet.

Ky është një test që vlerëson strukturën e qelizave të qafës së mitrës. Ajo mori emrin e saj për nder të mjekut grek Papanikolaou, i cili e futi për herë të parë në praktikën mjekësore në vitet 50 të shekullit tonë. Në Rusi, ky studim quhet edhe Pap testi ose emri tjetër i tij është "citologjia e qafës së mitrës" (nga fjala "cyto" - qelizë). Një Pap test ndihmon në identifikimin e ndryshimeve të ndryshme në strukturën e qelizave të qafës së mitrës që mund të çojnë në zhvillimin e kancerit. Zbulimi i këtyre ndryshimeve dhe trajtimi i duhur i tyre parandalon zhvillimin e kancerit.

Kështu, qëllimi kryesor i kryerjes së citologjisë është parandalimi (pra parandalimi) i kancerit. Për shembull, në SHBA, ku Pap testi është i detyrueshëm gjatë ekzaminimeve parandaluese nga një gjinekolog, incidenca dhe vdekshmëria nga kanceri i qafës së mitrës është ulur me 70% gjatë 40 viteve të fundit.

A mund të zbulojë një Pap test kancerin e qafës së mitrës?

Po. Por roli kryesor i testit është zbulimi i ndryshimeve në qeliza që zakonisht i paraprijnë shfaqjes së kancerit. Këto ndryshime quhen edhe ndryshime prekanceroze. Zakonisht kalojnë disa vite nga shfaqja e anomalive në strukturën e qelizave deri në shfaqjen e kancerit. Dhe nëse gjatë këtij intervali kohor bëhet rregullisht Pap-testi, i cili do të zbulojë këto anomali, atëherë me ndihmën e trajtimit të hershëm mund të parandalohet zhvillimi i kancerit ose të zbulohet në faza shumë të hershme. Për të konfirmuar dhe sqaruar diagnozën e kancerit të zbuluar nga citologjia e qafës së mitrës, kryhen studime të tjera shtesë.

A ndihmon Pap testi në zbulimin apo parandalimin e kancerit në organe të tjera?

Nr. Ky test ju lejon të vlerësoni strukturën vetëm të qelizave të qafës së mitrës dhe të asnjë organi tjetër. Qafa e mitrës është një tub i ngushtë i vendosur në pjesën e poshtme të mitrës, i cili në skajin e saj të jashtëm hapet në vaginë. Nga jashtë, ajo është e mbuluar me epitel të hollë rozë, i cili në pamje i ngjan indit në gojën tuaj. Ky epitel përbëhet nga 4 shtresa qelizash me struktura të ndryshme dhe quhet “epiteli skuamoz i shtresuar”.

Pjesa e brendshme e qafës është e mbuluar me epitel, i përbërë nga një rresht qelizash cilindrike. Prandaj, ky epitel quhet "epiteli kolonar". Ka një ngjyrë të kuqe të ndezur. Citologjia e qafës së mitrës ekzaminon strukturën e qelizave të vendosura si jashtë ashtu edhe brenda.

Si kryhet citologjia e qafës së mitrës?

Gjatë ekzaminimit gjinekologjik bëhet Pap testi. Mjeku do t'ju kërkojë të zhvisheni dhe të shtriheni në karrigen gjinekologjike. Për të parë qafën e mitrës, mjeku do të fusë një instrument të veçantë të quajtur spekulum në vaginë. Pas heqjes së sekrecioneve vaginale, duke përdorur një furçë të vogël dhe një shpatull druri, mjeku bën një kruarje për ekzaminim nga sipërfaqja e jashtme dhe e brendshme e qafës së mitrës. Kjo është një procedurë krejtësisht pa dhimbje që zgjat 5-10 sekonda.

Qelizat aplikohen në gota speciale dhe dërgohen në laborator, ku ekzaminohen nën mikroskop nga një citolog. Mjeku citolog përcakton nëse materiali i dërguar përmban qeliza me strukturë të ndryshuar apo jo dhe këtë ia raporton mjekut gjinekolog (zakonisht në formën e një raporti me shkrim). Meqenëse mjeku i gërvisht ato gjatë mbledhjes së qelizave, disa gra, pas citologjisë, mund të kenë gjakderdhje jashtëzakonisht të lehtë, pikante nga trakti gjenital gjatë 1-2 ditëve të ardhshme.

A duhet të përgatitem në ndonjë mënyrë për një Pap test?

Po. Për të mbledhur citologjinë, vini në ditët e para pas përfundimit të menstruacioneve. 2 ditë para testit PAP, nuk rekomandohet përdorimi i ndonjë medikamenti për përdorim vaginal, kontraceptivëve spermicidë, lubrifikantëve vaginalë ose hidratuesve. E gjithë kjo mund të ndikojë në pamjen e vërtetë të strukturës së qelizave të qafës së mitrës.

Nuk rekomandohet kryerja e një studimi nëse ka simptoma të tilla si kruajtje dhe, të cilat mund të tregojnë një infeksion të mundshëm. Në këtë rast, është më mirë të konsultoheni me një mjek për të zbuluar shkakun e këtyre simptomave.

Sa shpesh duhet kryer citologjia?

Pap testi i parë duhet bërë menjëherë pas fillimit të aktivitetit seksual. Pastaj një herë në vit, gjatë vizitave tuaja vjetore parandaluese te gjinekologu, pavarësisht nëse jeni seksualisht aktiv apo jo. Nëse për 3 vite radhazi keni rezultate të mira të Pap-testit (d.m.th. nuk zbulohen ndryshime në strukturën e qelizave të qafës së mitrës), atëherë Pap testi kryhet një herë në 2-3 vjet deri në moshën 65 vjeç. Pas moshës 65 vjeç, Pap testi mund të ndërpritet, me kusht që të gjitha rezultatet e mëparshme të kenë qenë të mira.

Sigurisht, shpeshtësia e Pap-testit mund të ndryshojë. Mjeku juaj mund të rekomandojë kryerjen e këtij testi më shpesh nëse keni një histori të anomalive të qelizave të qafës së mitrës dhe/ose keni faktorë rreziku për kancer, si p.sh.

• më shumë se një partner seksual ose një partner që ka partnerë të tjerë seksualë përveç jush
• fillimi i hershëm i aktivitetit seksual (para moshës 18 vjeç)
• Sëmundjet seksualisht të transmetueshme në të kaluarën ose aktuale (), veçanërisht të tilla si herpesi gjenital dhe papillomat në organet gjenitale
• Infeksioni HIV
• pirja e duhanit

Sa i saktë është Pap testi?

Si çdo test në mjekësi, edhe Pap testi nuk është gjithmonë 100% i saktë. Ato. Ndonjëherë raporti i citologjisë së qafës së mitrës përshkruan ndryshime patologjike, por në fakt ato mungojnë. Ky rezultat quhet pozitiv i rremë. Ose, përkundrazi, përfundimi i Pap-testit është i mirë, ndërsa në realitet ka shqetësime në strukturën e qelizave. Ky rezultat quhet negativ i rremë.

Shkaku më i zakonshëm i rezultateve të citologjisë së qafës së mitrës false-pozitive është prania e inflamacionit në vaginë ose qafën e mitrës. Në këtë situatë, nëse mjeku sheh një Pap test jonormal + shenja inflamacioni, zakonisht rekomandohet kryerja e një kursi trajtimi antiinflamator dhe përsëritja e Pap testit pas përfundimit të tij.

Arsyet për një Pap test të rremë negativ mund të jenë si më poshtë:

• shumë pak qeliza ishin në xhami për ekzaminim
• prania e infeksionit në vaginë dhe qafën e mitrës
• gjaku në analizë
• përdorimi i medikamenteve vaginale dhe lubrifikantëve 1-2 ditë para testit

Përgatitja e duhur dhe testimi i rregullt (siç rekomandohet nga gjinekologu juaj) ndihmon në uljen e frekuencës së rezultateve jo të besueshme të Pap testit në minimum.

A Po sikur Pap testi tregon qeliza jonormale?

Në këtë rast, mjeku rekomandon ekzaminim shtesë. Kjo mund të jetë aq e thjeshtë sa përsëritja e Pap testit disa kohë pas rezultatit të parë. Ndonjëherë përshkruhet një test i veçantë - kolposkopia. - Ky është një studim kur qafa e mitrës ekzaminohet nga një gjinekolog me zmadhim të lartë (zakonisht 7-15 herë) duke përdorur një instrument të quajtur kolposkop (i ngjashëm me një mikroskop të madh). Gjatë një ekzaminimi të tillë, mjeku mund të shohë zonën ku ndodhen ndryshimet patologjike të zbuluara në Pap test.

Përveç kësaj, gjatë kolposkopisë, mjeku vendos nëse ju nevojitet për të sqaruar diagnozën. Në varësi të rezultatit të Pap testit dhe kolposkopisë (me ose pa biopsi), mjeku juaj mund të rekomandojë ose vëzhgim të thjeshtë me përsëritje periodike të citologjisë së qafës së mitrës, ose heqjen e qelizave patologjike të zbuluara.