Vaksinimi: koncepti, indikacionet dhe kundërindikacionet. Karakteristikat e vaksinave

Zbulimi i vaksinimit shënoi fillimin e një epoke të re në luftën kundër sëmundjeve.

Përbërja e materialit shartues përfshin mikroorganizma të vrarë ose të dobësuar shumë ose përbërës (pjesë) të tyre. Ato shërbejnë si një lloj bedel që stërvit sistemin imunitar për të dhënë përgjigjen e duhur ndaj sulmeve infektive. Substancat që përbëjnë vaksinën (inokulimi) nuk janë në gjendje të shkaktojnë një sëmundje të plotë, por ato mund t'i mundësojnë sistemit imunitar të kujtojë shenjat karakteristike të mikrobeve dhe, kur ndeshet me një patogjen të vërtetë, ta identifikojë dhe shkatërrojë shpejt atë.

Prodhimi i vaksinave u bë i përhapur në fillim të shekullit të njëzetë, pasi farmacistët mësuan të neutralizonin toksinat bakteriale. Procesi i dobësimit të agjentëve të mundshëm infektivë quhet zbutje.

Sot mjekësia ka më shumë se 100 lloje vaksinash kundër dhjetëra infeksioneve.

Në bazë të karakteristikave të tyre kryesore, preparatet e imunizimit ndahen në tre klasa kryesore.

1. Vaksinat e gjalla. Mbron kundër poliomielitit, fruthit, rubeolës, gripit, shytave, lisë së dhenve, tuberkulozit dhe infeksionit rotavirus. Baza e ilaçit janë mikroorganizmat e dobësuar - patogjenët. Forca e tyre nuk është e mjaftueshme për të shkaktuar sëmundje të rëndësishme te pacienti, por mjafton për të zhvilluar një përgjigje adekuate imune.
2. Vaksinat e inaktivizuara. Vaksinimet kundër gripit, etheve tifoide, encefalitit të shkaktuar nga rriqrat, tërbimit, hepatitit A, infeksionit meningokokal etj. Përmbajnë baktere të vdekura (të vrarë) ose fragmente të tyre.
3. Anatoksinat (toksoidet). Toksina bakteriale të trajtuara posaçërisht. Në bazë të tyre bëhet materiali vaksinues kundër kollës së mirë, tetanozit dhe difterisë.

Vitet e fundit, është shfaqur një lloj tjetër vaksine - molekulare. Materiali për to janë proteinat rekombinante ose fragmentet e tyre, të sintetizuara në laboratorë duke përdorur metoda të inxhinierisë gjenetike (vaksina rekombinante kundër hepatitit viral B).

Skemat për prodhimin e llojeve të caktuara të vaksinave

Baktere të gjalla

Regjimi është i përshtatshëm për vaksinat BCG dhe BCG-M.

Antiviral live

Skema është e përshtatshme për prodhimin e vaksinave kundër gripit, rotavirusit, herpesit të shkallës I dhe II, rubeolës dhe lisë së dhenve.

Substratet për rritjen e shtameve virale gjatë prodhimit të vaksinës mund të jenë:

• embrionet e pulës;
• fibroblaste embrionale thëllëza;
• kulturat primare të qelizave (fibroblastet embrionale të pulës, qelizat e veshkave të lloj brejtësi sirian);
• kulturat e vazhdueshme të qelizave (MDCK, Vero, MRC-5, BHK, 293).

Lënda e parë parësore pastrohet nga mbeturinat qelizore në centrifuga dhe duke përdorur filtra kompleksë.

Vaksinat antibakteriale të inaktivuara

• Kultivimi dhe pastrimi i shtameve bakteriale.
• Inaktivizimi i biomasës.
• Për vaksinat e ndara, qelizat mikrobike shpërbëhen dhe antigjenet precipitohen, pasuar nga izolimi kromatografik.
• Për vaksinat e konjuguara, antigjenet (zakonisht polisaharidet) të marra gjatë përpunimit të mëparshëm afrohen më afër proteinës mbartëse (konjugimi).

Vaksinat antivirale të inaktivuara

• Substrate për rritjen e shtameve virale në prodhimin e vaksinave mund të jenë embrionet e pulës, fibroblastet embrionale të thëllëzës, kulturat primare të qelizave (fibroblastet embrionale të pulës, qelizat e veshkave të lloj brejtësi sirian), kulturat e vazhdueshme të qelizave (MDCK, Vero, MRC-5, BHK, 293). Pastrimi parësor për të hequr mbeturinat qelizore kryhet me ultracentrifugim dhe diafiltrim.
• Drita ultravjollcë, formalina dhe beta-propiolactone përdoren për inaktivim.
• Në rastin e vaksinave të ndarë ose nën-njësi, produkti i ndërmjetëm ekspozohet ndaj një detergjenti për të shkatërruar grimcat virale dhe më pas antigjenet specifike izolohen me kromatografi të hollë.
• Albumina e serumit të njeriut përdoret për të stabilizuar substancën që rezulton.
• Krioprotektantët (në liofilizat): saharozë, polivinilpirrolidon, xhelatinë.

Skema është e përshtatshme për prodhimin e materialit të vaksinimit kundër hepatitit A, etheve të verdha, tërbimit, gripit, poliomielitit, encefalitit të transmetuar nga rriqrat dhe japonezëve.

Anatoksina

Për të çaktivizuar efektet e dëmshme të toksinave, përdoren metoda:

• kimike (trajtimi me alkool, aceton ose formaldehid);
• fizike (ngrohëse).

Skema është e përshtatshme për prodhimin e vaksinave kundër tetanozit dhe difterisë.

Sipas Organizatës Botërore të Shëndetësisë (OBSH), sëmundjet infektive përbëjnë 25% të numrit të përgjithshëm të vdekjeve në planet çdo vit. Domethënë, infeksionet mbeten ende në listën e arsyeve kryesore që i japin fund jetës së një personi.

Një nga faktorët që kontribuon në përhapjen e sëmundjeve infektive dhe virale është migrimi i flukseve të popullsisë dhe turizmi. Lëvizja e masave njerëzore nëpër planet ndikon në nivelin e shëndetit të kombit, madje edhe në vende të tilla shumë të zhvilluara si SHBA, Emiratet e Bashkuara Arabe dhe Bashkimi Evropian.

Bazuar në materialet: "Shkenca dhe Jeta" Nr. 3, 2006, "Vaksinat: nga Jenner dhe Pasteur deri në ditët e sotme", Akademiku i Akademisë Ruse të Shkencave Mjekësore V.V. Zverev, Drejtor i Institutit Kërkimor të Vaksinave dhe Serumeve me emrin . I. I. Mechnikova RAMS.

Bëni një pyetje një specialisti

Pyetje për ekspertët e vaksinimit

Pyetje dhe pergjigje

A është vaksina Menugate e regjistruar në Rusi? Në çfarë moshe lejohet përdorimi?

Po, vaksina është e regjistruar - kundër meningokokut C, tani ekziston edhe një vaksinë e konjuguar, por kundër 4 llojeve të meningokokëve - A, C, Y, W135 - Menactra. Vaksinimet kryhen nga 9 muaj të jetës.

I shoqi e ka transportuar vaksinën RotaTek në një qytet tjetër, kur e blinte në farmaci, burrit e këshilluan që të blinte një enë ftohëse dhe para udhëtimit ta ngrinte në frigorifer, pastaj ta lidhte vaksinën dhe ta transportonte në atë mënyrë. Koha e udhëtimit zgjati 5 orë. A është e mundur të jepet një vaksinë e tillë tek një fëmijë? Më duket se nëse e lidhni vaksinën në një enë të ngrirë, vaksina do të ngrijë!

Përgjigjur nga Kharit Susanna Mikhailovna

Ju keni absolutisht të drejtë nëse kishte akull në enë. Por nëse ka pasur një përzierje uji dhe akulli, vaksina nuk duhet të ngrijë. Sidoqoftë, vaksinat e gjalla, të cilat përfshijnë rotavirusin, nuk e rrisin reaktogjenitetin në temperaturat nën 0, ndryshe nga ato jo të gjalla dhe, për shembull, për poliomielitin e gjallë lejohet ngrirja në -20 gradë C.

Djali im tani është 7 muajsh.

Në 3 muaj ai zhvilloi edemën e Quincke në formulën e qumështit Malyutka.

Vaksinimi kundër hepatitit është bërë në maternitet, i dyti në dy muaj dhe i treti dje në shtatë muajsh. Reagimi është normal, edhe pa temperaturë.

Por verbalisht na është dhënë një vërtetim mjekësor për vaksinimin DPT.

Unë jam për vaksinat!! Dhe unë dua të vaksinohem me DTP. Por unë dua të bëj INFANRIX HEXA. Ne jetojmë në Krime!!! Nuk gjendet askund në Krime. Ju lutemi këshilloni se çfarë të bëni në këtë situatë. Ndoshta ka një analog të huaj? Unë absolutisht nuk dua ta bëj falas. Dua një të pastruar cilësor, që të ketë sa më pak rrezik!!!

Infanrix Hexa përmban një komponent kundër hepatitit B. Fëmija është plotësisht i vaksinuar kundër hepatitit. Prandaj, vaksina Pentaxim mund të bëhet si një analog i huaj i DPT. Përveç kësaj, duhet thënë se angioedema në qumësht formulë nuk është një kundërindikacion për vaksinën DTP.

Më tregoni, ju lutem, mbi kë dhe si testohen vaksinat?

Përgjigjet Polibin Roman Vladimirovich

Si të gjitha medikamentet, vaksinat i nënshtrohen studimeve paraklinike (në laborator, te kafshët), dhe më pas studimeve klinike mbi vullnetarët (tek të rriturit dhe më pas tek adoleshentët, fëmijët me lejen dhe pëlqimin e prindërve të tyre). Para autorizimit për përdorim në kalendarin kombëtar të vaksinimit, janë kryer studime mbi një numër të madh vullnetarësh, për shembull, vaksina kundër infeksionit rotavirus është testuar në pothuajse 70,000 në vende të ndryshme të botës.

Pse përbërja e vaksinave nuk paraqitet në faqen e internetit? Pse ende kryhet testi vjetor Mantoux (shpesh jo informativ) dhe jo një test gjaku, për shembull, testi i kuantiferonit? Si mund të vërtetohet përgjigja imune ndaj një vaksine të administruar nëse askush nuk e di ende në parim se çfarë është imuniteti dhe si funksionon ai, veçanërisht nëse marrim parasysh çdo person individual?

Përgjigjet Polibin Roman Vladimirovich

Përbërja e vaksinave përcaktohet në udhëzimet për barnat.

Testi Mantoux. Sipas Urdhrit Nr. 109 "Për përmirësimin e masave kundër tuberkulozit në Federatën Ruse" dhe Rregullave Sanitare SP 3.1.2.3114-13 "Parandalimi i Tuberkulozit", pavarësisht nga disponueshmëria e testeve të reja, fëmijët duhet të bëjnë testin Mantoux. çdo vit, por duke qenë se ky test mund të japë rezultate false pozitive, atëherë nëse dyshohet për infeksion tuberkulozi dhe infeksion aktiv i tuberkulozit, bëhet testi Diaskin. Testi Diaskin është shumë i ndjeshëm (efektiv) për zbulimin e infeksionit aktiv të tuberkulozit (kur mykobakteret shumohen). Sidoqoftë, phthisiatrët nuk rekomandojnë kalimin e plotë në testin Diaskin dhe mosbërjen e testit Mantoux, pasi nuk "kap" infeksionin e hershëm dhe kjo është e rëndësishme, veçanërisht për fëmijët, pasi parandalimi i zhvillimit të formave lokale të tuberkulozit është efektiv pikërisht. në periudhën e hershme të infeksionit. Përveç kësaj, infeksioni me Mycobacterium tuberculosis duhet të përcaktohet për të vendosur për rivaksinimin e BCG. Fatkeqësisht, nuk ka asnjë test të vetëm që do t'i përgjigjej pyetjes me saktësi 100% nëse ka një infeksion ose sëmundje mykobakteriale. Testi kuantiferon zbulon gjithashtu vetëm format aktive të tuberkulozit. Prandaj, nëse dyshohet për infeksion ose sëmundje (test pozitiv Mantoux, kontakt me një pacient, ankesa, etj.), përdoren metoda komplekse (testi i diaskinit, testi i kuantiferonit, radiografia etj.).

Sa i përket “imunitetit dhe mënyrës sesi funksionon”, imunologjia është aktualisht një shkencë shumë e zhvilluar dhe shumë, veçanërisht në lidhje me proceset gjatë vaksinimit, është e hapur dhe e studiuar mirë.

Fëmija është 1 vjeç e 8 muaj, të gjitha vaksinimet janë bërë sipas kalendarit të vaksinimit. Përfshirë 3 Pentaxim dhe rivaksinim në një vit e gjysmë, gjithashtu Pentaxim. Në 20 muaj duhet të diagnostikoheni me poliomielit. Unë jam gjithmonë shumë i shqetësuar dhe i kujdesshëm kur zgjedh vaksinat e duhura, dhe tani kam kërkuar të gjithë internetin, por ende nuk mund të vendos. Ne gjithmonë bënim një injeksion (në Pentaxim). Dhe tani pikat po flasin. Por pikat janë një vaksinë e gjallë, kam frikë nga efekte të ndryshme anësore dhe mendoj se është më mirë ta luajmë të sigurt. Por kam lexuar që pikat e poliomielitit prodhojnë më shumë antitrupa, përfshirë në stomak, domethënë janë më efektive se një injeksion. Jam konfuz. Shpjegoni, a është injeksioni më pak efektiv (imovax-polio, për shembull)? Pse po bëhen biseda të tilla? Kam frikë se pikat kanë, megjithëse minimale, rrezikun e komplikimeve në formën e sëmundjes.

Përgjigjet Polibin Roman Vladimirovich

Aktualisht, Kalendari Kombëtar i Vaksinimit të Rusisë supozon një regjim të kombinuar të vaksinimit kundër poliomielitit, d.m.th. vetëm 2 injeksionet e para me vaksinë të inaktivizuar dhe pjesa tjetër me vaksinë poliomielitit oral. Kjo për faktin se eliminon plotësisht rrezikun e zhvillimit të poliomielitit të lidhur me vaksinën, gjë që është e mundur vetëm gjatë administrimit të parë dhe në një përqindje minimale të rasteve gjatë administrimit të dytë. Prandaj, nëse ka 2 ose më shumë vaksina kundër poliomielitit me një vaksinë të inaktivizuar, komplikimet me vaksinën e poliomielitit të gjallë përjashtohen. Në të vërtetë, besohej dhe njihet nga disa ekspertë se vaksina orale ka avantazhe, pasi formon imunitet lokal në mukozën e zorrëve, ndryshe nga IPV. Megjithatë, tani është bërë e ditur se vaksina e inaktivizuar, në një masë më të vogël, gjithashtu formon imunitet lokal. Për më tepër, 5 injeksione të vaksinës së poliomielitit, si orale, të gjalla dhe të inaktivuara, pavarësisht nga niveli i imunitetit lokal në mukozën e zorrëve, e mbrojnë plotësisht fëmijën nga format paralitike të poliomielitit. Për shkak të sa më sipër, fëmija juaj duhet të marrë një injeksion të pestë të OPV ose IPV.

Duhet thënë gjithashtu se sot po zbatohet plani global i Organizatës Botërore të Shëndetësisë për çrrënjosjen e poliomielitit në botë, i cili përfshin një kalim të plotë të të gjitha vendeve drejt një vaksine të inaktivizuar deri në vitin 2019.

Vendi ynë tashmë ka një histori shumë të gjatë të përdorimit të shumë vaksinave - a ka studime afatgjata për sigurinë e tyre dhe a është e mundur të njihemi me rezultatet e ndikimit të vaksinave në breza njerëzish?

Përgjigjet Olga Vasilievna Shamsheva

Gjatë shekullit të kaluar, jetëgjatësia e njerëzve është rritur me 30 vjet, nga të cilat njerëzit fituan 25 vite të tjera jetë përmes vaksinimit. Më shumë njerëz mbijetojnë, jetojnë më gjatë dhe kanë jetë më të mirë për faktin se aftësia e kufizuar për shkak të sëmundjeve infektive është ulur. Kjo është një përgjigje e përgjithshme se si vaksinat ndikojnë në breza njerëzish.

Faqja e internetit e Organizatës Botërore të Shëndetësisë (OBSH) ka një material të gjerë faktik mbi efektet e dobishme të vaksinimit në shëndetin e individëve dhe njerëzimit në tërësi. Vërej se vaksinimi nuk është një sistem besimesh, është një fushë veprimtarie e bazuar në një sistem faktesh dhe të dhënash shkencore.

Mbi çfarë baze mund të gjykojmë sigurinë e vaksinimit? Së pari, regjistrohen dhe identifikohen efektet anësore dhe efektet anësore dhe përcaktohet lidhja e tyre shkak-pasojë me përdorimin e vaksinave (farmakovigjilencë). Së dyti, studimet pas marketingut (efektet e mundshme negative të vonuara të vaksinave në organizëm) të kryera nga kompanitë që mbajnë certifikata regjistrimi luajnë një rol të rëndësishëm në gjurmimin e reaksioneve anësore. Së fundi, efektiviteti epidemiologjik, klinik dhe socio-ekonomik i vaksinimit vlerësohet nëpërmjet studimeve epidemiologjike.

Për sa i përket farmakovigjilencës, sistemi ynë i farmakovigjilencës në Rusi sapo është duke u formuar, por po demonstron ritme shumë të larta zhvillimi. Në vetëm 5 vjet, numri i raporteve të regjistruara të reaksioneve anësore ndaj ilaçeve në nënsistemin Pharmaconadzor të AIS të Roszdravnadzor është rritur 159 herë. 17,033 ankesa në 2013 kundrejt 107 në 2008. Për krahasim, në Shtetet e Bashkuara të Amerikës, të dhënat përpunohen rreth 1 milion raste në vit. Sistemi i farmakovigjilencës ju lejon të monitoroni sigurinë e barnave; grumbullohen të dhëna statistikore, në bazë të të cilave mund të ndryshojnë udhëzimet për përdorimin mjekësor të ilaçit, ilaçi mund të tërhiqet nga tregu, etj. Kjo siguron sigurinë e pacientit.

Dhe sipas Ligjit "Për Qarkullimin e Barnave" të vitit 2010, mjekëve u kërkohet të raportojnë tek autoritetet federale të kontrollit për të gjitha rastet e efekteve anësore të ilaçeve.

Klasifikimi i vaksinave

Sipas qëllimit Vaksinat ndahen në parandaluese dhe terapeutike.

Sipas natyrës së mikroorganizmave nga të cilët janë krijuar, Ka lloje të wakiins:

• bakteriale;
• virale;
• rikeciale.

Ekzistojnë mono- dhe polivaksina - të përgatitura nga një ose më shumë patogjenë, përkatësisht.

Me metodën e gatimit Vaksinat dallohen:

• i gjallë;
• i vrarë;
• të kombinuara.

Për të rritur imunogjenitetin, lloje të ndryshme adjuvantesh (alum alumini-kalium, hidroksid ose fosfat alumini, emulsioni vaji) u shtohen nganjëherë vaksinave, duke krijuar një depo antigjenesh ose duke stimuluar fagocitozën dhe duke rritur kështu të huajnë e antigjenit për marrësin.

Vaksinat e gjalla

përmbajnë shtame të gjalla të dobësuara të patogjenëve me virulencë të reduktuar ndjeshëm ose shtame mikroorganizmash që nuk janë patogjenë për njerëzit dhe të lidhur ngushtë me patogjenin në terma antigjenë (shtameve divergjente). Këto përfshijnë gjithashtu vaksina rekombinante (të inxhinieruara gjenetikisht) që përmbajnë shtame vektoriale të baktereve/viruseve jopatogjene (gjenet përgjegjëse për sintezën e antigjeneve mbrojtëse të disa patogjenëve janë futur në to duke përdorur metoda të inxhinierisë gjenetike).

Shembuj të vaksinave të krijuara gjenetikisht përfshijnë vaksinën e hepatitit B, Engerix B, dhe vaksinën e fruthit të rubeolës, Recombivax NV.

Meqenëse vaksinat e gjalla përmbajnë shtame të mikroorganizmave patogjenë me virulencë të reduktuar ndjeshëm, ato në thelb riprodhojnë në trupin e njeriut një infeksion të lehtë, por jo një sëmundje infektive, gjatë së cilës formohen dhe aktivizohen të njëjtat mekanizma mbrojtës si gjatë zhvillimit të imunitetit post-infektiv. Në këtë drejtim, vaksinat e gjalla, si rregull, krijojnë imunitet mjaft intensiv dhe afatgjatë.

Nga ana tjetër, për të njëjtën arsye, përdorimi i vaksinave të gjalla në sfondin e gjendjeve të mungesës së imunitetit (veçanërisht te fëmijët) mund të shkaktojë komplikime të rënda infektive.

Për shembull, një sëmundje e përcaktuar nga mjekët si BCGitis pas administrimit të vaksinës BCG.

Vakiinat e gjalla përdoren për parandalimin e:

• tuberkulozi;
• infeksione veçanërisht të rrezikshme (murtaja, antraksi, tularemia, bruceloza);
• gripi, fruthi, tërbimi (anti-rabies);
• shytat, lija, poliomieliti (vaksina Seibin-Smorodintsev-Chumakov);
• ethet e verdha, fruthi i rubeolës;
• ethet Q.

Vaksinat e vrara

përmbajnë kultura të vrarë të patogjenëve (qelizë e tërë, virion i plotë). Përgatiten nga mikroorganizma të inaktivizuar nga ngrohja (ngrohja), rrezet ultravjollcë, kimikate (formalin - formol, fenol - karbolik, alkool - alkool etj.) në kushte që përjashtojnë denatyrimin e antigjeneve. Imunogjeniteti i vaksinave të vrarë është më i ulët se ai i vaksinave të gjalla. Prandaj, imuniteti që ata evokojnë është jetëshkurtër dhe relativisht më pak intensiv. Vakiinat e vrara përdoren për parandalimin e:

• kollë e mirë, leptospirozë,
• ethet tifoide, paratifoja A dhe B,
• kolera, encefaliti i lindur nga rriqrat,
• poliomieliti (vaksina e Salk), hepatiti A.

Vaksinat e vrara përfshijnë gjithashtu vaksina kimike që përmbajnë disa komponentë kimikë të patogjenëve që janë imunogjenë (nënqelizor, subvirion). Meqenëse ato përmbajnë vetëm përbërës individualë të qelizave bakteriale ose virioneve që janë drejtpërdrejt imunogjene, vaksinat kimike janë më pak reaktogjene dhe mund të përdoren edhe tek fëmijët parashkollorë. Janë të njohura edhe vaksinat anti-idiotipike, të cilat klasifikohen edhe si vaksina të vrara. Këto janë antitrupa ndaj një ose një tjetër idiotipi të antitrupave njerëzorë (anti-antitrupa). Qendra e tyre aktive është e ngjashme me grupin përcaktues të antigjenit që shkaktoi formimin e idiotipit përkatës.

Vaksinat e kombinuara

Tek vaksinat e kombinuara përfshijnë vaksinat artificiale.

Ato janë preparate të përbëra nga një komponent antigjenik mikrobik (zakonisht antigjen patogjen i izoluar dhe i pastruar ose i sintetizuar artificialisht) dhe poliione sintetike (acidi poliakrilik, etj.) - stimulues të fuqishëm të përgjigjes imune. Ato ndryshojnë nga vaksinat e vrarë kimikisht në përmbajtjen e këtyre substancave. Vaksina e parë e tillë vendase, vaksina polimer-nënnjësi e gripit ("Grippol"), e zhvilluar në Institutin e Imunologjisë, tashmë është futur në praktikën e kujdesit shëndetësor rus. Për parandalimin specifik të sëmundjeve infektive, patogjenët e të cilave prodhojnë ekzotoksina, përdoren toksoidet.

Anatoksina është një ekzotoksinë që nuk ka veti toksike, por ruan vetitë antigjenike. Ndryshe nga vaksinat, kur përdoren tek njerëzit, formohet imuniteti antimikrobik, kur administrohen toksoidet, formohet imuniteti antitoksik, pasi ato nxisin sintezën e antitrupave antitoksikë - antitoksinave. Aktualisht përdoret:

• difteria;
• tetanozi;
• botulinum;
• toksoidet stafilokoke;
• Toksoid kolerogjen.

Shembuj të vaksinave të lidhura janë:

- Vaksina DTP (vaksina e adsorbuar e kollës së mirë-difterisë-tetanusit), në të cilën komponenti i kollës së mirë përfaqësohet nga vaksina e kollës së mirë të vrarë dhe difteria dhe tetanozi nga toksoidet përkatëse;

- Vaksina TAVTe që përmban O-antigjene të baktereve tifoide, paratifoide A- dhe B dhe toksoid të tetanozit; Vaksina kimike e tifos me sextaanatoxin (përzierje toksoidesh të tipeve Clostridia botulism A, B, E, Clostridia tetanus, Clostridium perfringens tip A dhe edematien - 2 mikroorganizmat e fundit janë shkaktarët më të zakonshëm të gangrenës gazore), etj.

Në të njëjtën kohë, DPT (toksoidi i difterisë-tetanozit), i përdorur shpesh në vend të DTP gjatë vaksinimit të fëmijëve, është thjesht një ilaç i kombinuar dhe jo një vaksinë shoqëruese, pasi përmban vetëm toksoidë.

Është e dobishme të mësoni se çfarë lloje vaksinash ekzistojnë për ata prindër që nuk janë mësuar të ndjekin verbërisht këshillat e pediatërve, por preferojnë të kenë të paktën njohuri themelore në këtë fushë të imunologjisë. Këtu mund të gjeni një përshkrim të shkurtër të llojeve të vaksinave të përdorura në imunizimin modern, si dhe të merrni informacion në lidhje me përbërjen e tyre, duke përfshirë përmbajtjen e substancave toksike.

Llojet e vaksinave: të gjalla, të vrara dhe kimike

Klasifikimi modern i vaksinave merr në konsideratë llojet e mëposhtme:

1. Vaksinat e gjalla. Vaksinat e gjalla përmbajnë mikroorganizma të gjallë të dobësuar. Shembujt përfshijnë vaksinat kundër poliomielitit, fruthit, shytave, rubeolës ose tuberkulozit. Këta mikroorganizma janë në gjendje të shumohen dhe të shkaktojnë prodhimin e faktorëve mbrojtës që sigurojnë imunitetin e një personi ndaj sëmundjes.

Humbja e virulencës në shtame të tilla përcaktohet gjenetikisht. Megjithatë, probleme me administrimin e të gjitha llojeve të vaksinave të gjalla mund të lindin te personat me mungesë imuniteti.

2. Vaksinat e vrara. Vaksinat e inaktivizuara (të vrara) (siç është tërbimi) janë mikroorganizma patogjenë që janë inaktivizuar (vrarë) nga nxehtësia, rrezatimi, drita ultravjollcë, alkooli, formaldehidi etj.

Kjo lloj vaksine në vaksinimin modern është reaktogjene dhe aktualisht përdoret rrallë (pertusis, kundër hepatitit A).

3. Vaksinat kimike. Vaksinat kimike përmbajnë përbërës të murit qelizor ose pjesë të tjera të patogjenit.

Llojet e tjera të vaksinave dhe karakteristikat e tyre të shkurtra

Llojet e tjera të vaksinave përfshijnë:

4. Anatoksina. Toksoidet janë vaksina që përbëhen nga një toksinë e inaktivizuar e prodhuar nga bakteret. Si rezultat i përpunimit të veçantë, vetitë e tij toksike humbasin, por vetitë imunogjene mbeten. Një shembull i toksoideve në klasifikimin e vaksinave janë vaksinimet kundër difterisë dhe tetanozit.

5. Vaksinat rekombinante. Vaksinat rekombinante prodhohen duke përdorur metoda të inxhinierisë gjenetike. Thelbi i metodës: gjenet e një mikroorganizmi patogjen, përgjegjës për sintezën e proteinave të caktuara, futen në gjenomin e një mikroorganizmi të padëmshëm (për shembull, E. coli). Kur ato kultivohen, prodhohet dhe grumbullohet një proteinë, e cila më pas izolohet, pastrohet dhe përdoret si vaksinë. Shembuj të vaksinave të tilla janë vaksina rekombinante kundër hepatitit viral B dhe vaksina kundër infeksionit rotavirus.

6. Vaksinat sintetike. Vaksinat sintetike janë përcaktues antigjenikë (proteina) të mikroorganizmave të krijuar artificialisht.

7. Vaksinat shoqëruese. Karakteristika kryesore e këtij lloji të vaksinës është përmbajtja e disa komponentëve (për shembull, DPT - Vaksina e lidhur me pertusis-difteria-tetanus).

Anti-vaksuesit shpesh përmendin faktin se vaksinat përmbajnë "nënprodukte" toksike.

Situata është e tillë: si rregull, vaksinat jo të gjalla përmbajnë dy substanca shtesë - një ruajtës (e mban vaksinën në një gjendje të qëndrueshme për një kohë të gjatë) dhe një ndihmës - hidroksid alumini (për shembull, vaksina e hepatitit B). Adjuvanti rrit imunogjenitetin e vaksinës, d.m.th. aftësia për të nxitur mbrojtje afatgjatë kundër sëmundjeve.

Konservantët më të përdorur për llojet kryesore të vaksinave moderne janë mertiolati, dhe më rrallë formaldehidi.

Formaldehidi gjendet në sasi të vogla në vaksinë.

Mertiolati (emri ndërkombëtar - thiomersal) është përdorur si një ruajtës në vaksina të ndryshme, ilaçe dhe produkte ushqimore për më shumë se 50 vjet.

Sipas OBSH-së, mërkuri gjendet në ujin e pijshëm deri në 1 μg/l dhe në ajër (për shkak të avullimit nga korja e tokës).

Si rezultat, deri në 21 mcg të përbërjeve të ndryshme të merkurit hyjnë në trupin e njeriut në ditë përmes ushqimit dhe ujit, përmes mushkërive.

Në të njëjtën kohë, një dozë e vaksinës kundër kollës së mirë, difterisë, tetanozit (DPT) ose hepatitit B përmban 25 mcg mertiolate. Kjo dozë është dukshëm më e vogël se ajo që grumbullohet në trupin e njeriut gjatë jetës.

Megjithatë, Thimerosal njihet nga Organizata Botërore e Shëndetësisë (OBSH) si një neurotoksinë e mundshme (një toksinë që ndikon në sistemin nervor), dhe për këtë arsye të gjitha kompanitë që prodhojnë vaksina rekomandohen të përmirësojnë teknologjinë e tyre të prodhimit, duke braktisur mertiolatin në të ardhmen e afërt. Aktualisht po prodhohet një vaksinë vendase kundër hepatitit B që nuk përmban tiomersal.

Ky artikull është lexuar 2468 herë.

fushat_teksti

fushat_teksti

shigjeta_lart

Arsenali i imunoprofilaksisë moderne përfshin disa dhjetëra agjentë imunoprofilaktikë.

Aktualisht ekzistojnë dy lloje vaksinash:

1. tradicionale (gjenerata e parë dhe e dytë) dhe
2. vaksinat e gjeneratës së tretë të dizajnuara në bazë të metodave bioteknologjike.

Vaksinat e gjeneratës së parë dhe të dytë

fushat_teksti

fushat_teksti

shigjeta_lart

Ndër vaksinat e gjeneratës së parë dhe të dytë të dallojë:

• e gjalle,
• inaktivizuar (vrarë) dhe
• vaksinat kimike.

Vaksinat e gjalla

fushat_teksti

fushat_teksti

shigjeta_lart

Për të krijuar vaksina të gjalla, përdoren mikroorganizma (baktere, viruse, rikecie) me virulencë të dobësuar që lindin natyrshëm ose artificialisht gjatë përzgjedhjes së shtameve. Efektiviteti i një vaksine të gjallë u tregua për herë të parë nga shkencëtari anglez E. Jenner (1798), i cili propozoi për imunizimin kundër lisë së lopëve një vaksinë që përmban agjentin shkaktar të lisë së lopës, i cili është me virulent të ulët për njerëzit; emri "vaksina" vjen nga. fjala latine vassa - lopë. Në 1885, L. Pasteur propozoi një vaksinë të gjallë kundër tërbimit nga një lloj vaksine i dobësuar (i zbutur). Për të reduktuar virulencën, studiuesit francezë A. Calmette dhe C. Guerin kultivuan mycobacterium tuberculosis të gjedhit për një kohë të gjatë në një mjedis të pafavorshëm për mikrobin, i cili përdoret për të marrë vaksinën e gjallë BCG.

Në Rusi, përdoren vaksina të zbutura të gjalla vendase dhe të huaja. Këto përfshijnë vaksinat kundër poliomielitit, fruthit, shytave, rubeolës dhe tuberkulozit, të cilat përfshihen në kalendarin e vaksinimit parandalues.

Përdoren gjithashtu vaksina kundër tularemisë, brucelozës, antraksit, murtajës, etheve të verdha dhe gripit. Vaksinat e gjalla krijojnë imunitet intensiv dhe afatgjatë.

Vaksinat e inaktivizuara

fushat_teksti

fushat_teksti

shigjeta_lart

Vaksinat e inaktivizuara (të vrara) janë preparate të përgatitura duke përdorur shtame industriale të patogjenëve të infeksioneve përkatëse dhe duke ruajtur strukturën korpuskulare të mikroorganizmit. (Sajet kanë veti të plota antigjenike.) Ekzistojnë metoda të ndryshme inaktivizimi, kërkesat kryesore për të cilat janë besueshmëria e inaktivizimit dhe efektet minimale të dëmshme në antigjenet e baktereve dhe viruseve.

Historikisht, ngrohja konsiderohej metoda e parë e çaktivizimit. ("vaksinat e ngrohura").

Ideja e “vaksinave të ngrohura” i përket V. Collet dhe R. Pfeiffer. Inaktivizimi i mikroorganizmave arrihet edhe nën ndikimin e formaldehidit, formaldehidit, fenolit, fenoksietanolit, alkoolit etj.

Kalendari rus i vaksinimit përfshin vaksinimin me vaksinën e kollës së mirë të vrarë. Aktualisht, vendi përdor (së bashku me të gjallë) vaksinën e poliomielitit të inaktivizuar.

Në praktikën shëndetësore, së bashku me ato të gjalla, përdoren edhe vaksinat e vrara kundër gripit, encefalitit të shkaktuar nga rriqrat, ethet tifoide, paratifoja, bruceloza, tërbimi, hepatiti A, infeksioni meningokokal, infeksioni herpes, ethet Q, kolera dhe infeksione të tjera.

Vaksinat kimike

fushat_teksti

fushat_teksti

shigjeta_lart

Vaksinat kimike përmbajnë përbërës specifikë antigjenikë të nxjerrë nga qelizat bakteriale ose toksinat me metoda të ndryshme (ekstraktim me acid trikloroacetik, hidrolizë, tretje enzimatike).

Efekti më i lartë imunogjenik vërehet me futjen e komplekseve antigjenike të marra nga strukturat e guaskës së baktereve, për shembull, antigjeni Vi i patogjenëve tifoide dhe paratifoide, antigjeni kapsular i mikroorganizmit të murtajës, antigjenet nga guaska e patogjenëve të sëmundjes. kolla, tularemia etj.

Vaksinat kimike kanë efekte anësore më pak të theksuara, ato janë reaktogjene dhe mbeten aktive për një kohë të gjatë. Ndër ilaçet e këtij grupi, kolerogjenët përdoren në praktikën mjekësore - toksoid, antigjene shumë të pastruara të meningokokëve dhe pneumokokëve.

Anatoksina

fushat_teksti

fushat_teksti

shigjeta_lart

Për të krijuar imunitet aktiv artificial kundër sëmundjeve infektive që shkaktohen nga mikroorganizmat që prodhojnë ekzotoksina, përdoren toksoidet.

Anatoksinat janë toksina të neutralizuara që kanë ruajtur vetitë antigjenike dhe imunogjene. Neutralizimi i toksinës arrihet nga ekspozimi ndaj formaldehidit dhe ekspozimi i zgjatur në një termostat në një temperaturë prej 39-40 ° C. Ideja e neutralizimit të toksinës me formalinë i përket G. Ramon (1923), i cili propozoi toksoidin e difterisë për imunizimin. Aktualisht, përdoren toksoidet e difterisë, tetanozit, botulinumit dhe stafilokokut.

Në Japoni, është krijuar dhe po studiohet një vaksinë e purifikuar e pertusisit të precipituar paqelizore. Ai përmban faktor stimulues të limfocitozës dhe hemagglutininë si toksoidë dhe është dukshëm më pak reaktogjen dhe të paktën po aq efektiv sa vaksina e kollës së mirë të vdekur korpuskulare (e cila është pjesa më reaktogjene e vaksinës DTP të përdorur gjerësisht).

Vaksinat e gjeneratës së tretë

fushat_teksti

fushat_teksti

shigjeta_lart

Aktualisht, teknologjitë tradicionale të prodhimit të vaksinave vazhdojnë të përmirësohen dhe vaksinat po zhvillohen me sukses duke marrë parasysh arritjet e biologjisë molekulare dhe inxhinierisë gjenetike.

Shtysa për zhvillimin dhe krijimin e vaksinave të gjeneratës së tretë ishte për shkak të përdorimit të kufizuar të vaksinave tradicionale për parandalimin e një sërë sëmundjesh infektive. Para së gjithash, kjo është për shkak të patogjenëve që kultivohen dobët në sistemet in vitro dhe in vivo (viruset e hepatitit, HIV, patogjenët e malaries) ose kanë ndryshueshmëri të theksuar antigjenike (gripi).

Vaksinat e gjeneratës së tretë përfshijnë:

1. vaksinat sintetike,
2. Inxhinieri gjenetike Dhe
3. vaksinat anti-idiotipike.

Vaksinat artificiale (sintetike).

fushat_teksti

fushat_teksti

shigjeta_lart

Vaksinat artificiale (sintetike) janë një kompleks makromolekulash që mbartin disa përcaktues antigjenikë të mikroorganizmave të ndryshëm dhe janë të afta të imunizojnë kundër disa infeksioneve, dhe një bartës polimer është një imunostimulant.

Përdorimi i polielektroliteve sintetike si një imunostimulant mund të rrisë ndjeshëm efektin imunogjenik të vaksinës, duke përfshirë në individët që mbartin gjene Ir me përgjigje të ulët dhe gjenet e shtypjes së fortë Is, d.m.th. në rastet kur vaksinat tradicionale janë joefektive.

Vaksinat e krijuara gjenetikisht

fushat_teksti

fushat_teksti

shigjeta_lart

Vaksinat e krijuara gjenetikisht janë zhvilluar në bazë të antigjeneve të sintetizuara në sistemet bakteriale rekombinante (E. coli), maja (Candida) ose viruse (virusi vaccinia). Kjo lloj vaksine mund të jetë efektive në imunoprofilaksinë e hepatitit viral B, gripit, infeksionit herpes, malaries, kolerës, infeksionit meningokokal dhe infeksioneve oportuniste.

Vaksinat anti-idiotipike

fushat_teksti

fushat_teksti

shigjeta_lart

Ndër infeksionet për të cilat tashmë ekzistojnë vaksina ose është planifikuar përdorimi i vaksinave të gjeneratës së re, para së gjithash duhet theksuar hepatiti B (vaksinimi u prezantua në përputhje me urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë së Federatës Ruse nr. 226 të 06/ 08/96 në kalendarin e vaksinimit).

Vaksinat premtuese përfshijnë vaksinat kundër infeksionit pneumokokal, malaries, infeksionit HIV, ethet hemorragjike, infeksionet virale respiratore akute (adenovirus, infeksion nga virusi respirator syncytial), infeksionet e zorrëve (rotavirus, helicobacteriosis), etj.

Vaksina të vetme dhe të kombinuara

fushat_teksti

fushat_teksti

shigjeta_lart

Vaksinat mund të përmbajnë antigjene nga një ose më shumë patogjenë.
Vaksinat që përmbajnë antigjene të agjentit shkaktar të një infeksioni quhen monovaksina(monovaksina e kolerës, fruthit).

Përdoret gjerësisht vaksinat e lidhura që përbëhet nga disa antigjene dhe lejon vaksinimin kundër disa infeksioneve njëkohësisht, di- Dhe trivaksina. Këto përfshijnë vaksinën e adsorbuar të pertusis-difterisë-tetanusit (DPT), vaksinën e tifos-paratifos-tetanusit. Përdoret divaksina e adsorbuar e difterisë-tetanusit (DT), e cila vaksinohet te fëmijët pas moshës 6 vjeç dhe të rriturit (në vend të vaksinimit DTP).

Vaksinat e lidhura të gjalla përfshijnë vaksinën e fruthit, rubeolës dhe shytave (MMR). Një vaksinë e kombinuar TTK dhe lisë së dhenve është duke u përgatitur për regjistrim.

Ideologjia e krijimit të kombinuara vaksinat përfshihen në programin e Iniciativës Botërore të Vaksinave, qëllimi përfundimtar i të cilit është krijimi i një vaksine që mund të mbrojë nga 25-30 infeksione, do të administrohej një herë nga goja në një moshë shumë të hershme dhe nuk do të shkaktonte efekte anësore.