Si të krijoni një marrëdhënie të shëndetshme me ushqimin

Ndërsa ushqimi në vetvete nuk është problemi, ndërtimi i një marrëdhënieje të shëndetshme me të është thelbësor për shërimin tuaj. Shumë pacientë e kanë shumë të vështirë të kontrollojnë sjelljen e tyre kur bëhet fjalë për ushqimin - ata shpesh së pari kufizojnë ashpër dietën e tyre, dhe më pas papritmas prishen dhe fillojnë të thithin në mënyrë të pakontrolluar gjithçka që u vjen në dorë. Detyra juaj është të gjeni ekuilibrin optimal.

Harrojeni rregullat strikte të të ushqyerit. Kufizimet e rënda të ushqimit dhe monitorimi i vazhdueshëm i gjithçkaje që hani gjatë ditës mund të nxisin zhvillimin e një çrregullimi të të ngrënit. Kjo është arsyeja pse është kaq e rëndësishme t'i zëvendësoni ato me zakone të shëndetshme të të ushqyerit. Për shembull, nëse e kufizoni veten vazhdimisht në ëmbëlsirat, përpiquni ta zbusni të paktën pak këtë "rregull". Herë pas here mund t'i lejoni vetes të hani akullore ose një biskotë.

Ndaloni dietën. Sa më shumë ta kufizoni veten nga ushqimi, aq më shumë ka gjasa që të mendoni vazhdimisht për të dhe madje të bëheni të fiksuar pas tij. Pra, në vend që të përqendroheni në atë që "nuk duhet" të hani, fokusohuni në ushqimet me vlera ushqyese që do t'ju japin energji dhe vitalitet. Mendoni për ushqimin si lëndë djegëse për trupin tuaj. Trupi juaj e di shumë mirë se kur duhet të plotësojë rezervat e tij të energjisë. Dëgjoje atë. Hani vetëm kur jeni vërtet të uritur dhe ndaloni së ngrëni sapo të ndiheni të ngopur.

Qëndroni në një orar të rregullt të ngrënies. Ndoshta jeni mësuar të anashkaloni vakte të caktuara ose të mos hani asgjë për një kohë të gjatë. Por mos harroni se kur nuk hani asgjë për një kohë të gjatë, të gjitha mendimet tuaja bëhen vetëm për ushqimin. Për të shmangur këtë, sigurohuni që të hani diçka çdo 3-4 orë. Planifikoni ushqimet dhe ushqimet tuaja kryesore paraprakisht dhe mos i anashkaloni!

Mësoni të dëgjoni trupin tuaj. Nëse keni një çrregullim të të ngrënit, ka të ngjarë të keni mësuar të injoroni sinjalet e urisë dhe të ngopjes që trupi juaj dërgon. Mund edhe të mos i njihni më. Detyra juaj është të mësoni përsëri se si t'i përgjigjeni këtyre sinjaleve natyrore në mënyrë që të mund të planifikoni vaktet tuaja sipas nevojave tuaja fiziologjike.

Mësoni të pranoni dhe doni veten për atë që jeni.

Kur e bazoni vetëvlerësimin tuaj vetëm në pamjen tuaj, ju harroni cilësitë, arritjet dhe aftësitë tuaja të tjera që ju bëjnë tërheqës. Mendoni për miqtë dhe anëtarët e familjes tuaj. A ju duan për mënyrën se si dukeni? Shanset janë që pamja juaj të renditet poshtë në listën e gjërave që ata duan tek ju, dhe ju ndoshta i vlerësoni ato në përafërsisht të njëjtën shkallë vlerash. Pra, pse pamja juaj është kaq e rëndësishme për veten tuaj?

Duke i kushtuar shumë vëmendje mënyrës sesi dukeni mund të çojë në vetëbesim të ulët dhe humbje të vetëbesimit. Por ju mund të mësoni ta perceptoni veten në një mënyrë pozitive, "harmonike":

Bëni një listë të cilësive tuaja pozitive. Mendoni për të gjitha gjërat që ju pëlqejnë tek vetja. I zgjuar? Mirë? Krijues? Besnik? I gëzuar? Çfarë i konsiderojnë njerëzit përreth jush cilësitë tuaja të mira? Rendisni talentet, aftësitë dhe arritjet tuaja. Mendoni edhe për cilësitë negative që NUK I KENI.

Përqendrohuni në atë që ju pëlqen në trupin tuaj. Në vend që të kërkoni të metat kur shikoni në pasqyrë, vlerësoni se çfarë ju pëlqen në pamjen tuaj. Nëse e gjeni veten të shpërqendruar nga "të metat", kujtojini vetes se askush nuk është i përsosur. Edhe supermodelet kanë retushuar fotot e tyre.

Ndaloni së menduari për veten në një mënyrë negative. Sapo të vini re se po filloni përsëri të mendoni negativisht, të kritikoni ashpër veten, të gjykoni ose të ndiheni fajtorë, ndaloni. Pyesni veten, a keni ndonjë bazë reale për gjykime të tilla? Si mund t'i refuzoni ato? Mos harroni, besimi juaj në diçka nuk është një garanci e së vërtetës.

Vishuni për veten tuaj, jo për të tjerët. Ju duhet të jeni rehat në rrobat që vishni. Zgjidhni rroba që nxjerrin në pah personalitetin tuaj dhe ju bëjnë të ndiheni rehat dhe të sigurt.

Largohuni nga revistat e modës. Edhe duke e ditur që të gjitha fotot në këto revista janë tërësisht të fotoshopuara, ato sërish mund t'ju bëjnë të ndiheni të pasigurt dhe inferior. Është më mirë të qëndroni larg tyre derisa të jeni të sigurt se ata nuk dëmtojnë vetëvlerësimin tuaj.

Përkëdheli trupin tuaj. Në vend që ta trajtoni trupin tuaj si një armik, shikojeni atë si diçka të vlefshme. Trajtojeni veten me një masazh, manikyr, fytyre, banjë me qirinj, ose locion aromatik ose parfum sipas dëshirës tuaj.

Drejtoni një mënyrë jetese aktive. Lëvizja është thelbësore për mirëqenien tuaj mendore dhe fizike. Është më mirë nëse bëhet fjalë për stërvitje në natyrë.

Këshilla për parandalimin e çrregullimeve të të ngrënit

Trajtimi për çrregullimet e të ngrënit është një proces i gjatë. Është shumë e rëndësishme të ruhen rezultatet e arritura për të shmangur rikthimin e sëmundjes.

Si të parandaloni rikthimin e një çrregullimi të të ngrënit?

Mblidhni një "grup mbështetës" rreth jush. Rrethojeni veten me njerëz që ju mbështesin dhe duan t'ju shohin të shëndetshëm dhe të lumtur. Shmangni njerëzit që ju konsumojnë energji, inkurajojnë sjellje të çrregullta të të ngrënit ose ju bëjnë të ndiheni keq. Refuzoni të komunikoni me të dashurat që komentojnë gjithmonë ndryshimet tuaja në peshë. Të gjitha këto komente nuk janë dhënë nga qëllimi i mirë, por nga zilia.

Mbushni jetën tuaj me diçka pozitive. Gjeni kohë për gjërat që ju sjellin gëzim dhe kënaqësi. Provoni diçka që keni dashur gjithmonë të bëni, mësoni diçka të re, merrni një hobi. Sa më e dobishme të bëhet jeta juaj, aq më pak do të mendoni për ushqimin dhe humbjen e peshës.

Ju duhet ta njihni armikun me shikim. Vendosni se në cilat kushte gjasat e një rikthimi janë më të larta - gjatë pushimeve, gjatë seancës së provimit ose gjatë "sezonit të rrobave të banjës"? Identifikoni faktorët më të rrezikshëm dhe zhvilloni një "plan veprimi". Për shembull, gjatë këtyre kohërave, mund të dëshironi të shihni më shpesh specialistin tuaj të çrregullimeve të të ngrënit ose të kërkoni mbështetje emocionale shtesë nga familja dhe miqtë tuaj.

Shmangni faqet e internetit që promovojnë sjellje të pashëndetshme të imazhit të trupit. Shmangni burimet e informacionit që reklamojnë dhe inkurajojnë anoreksinë dhe buliminë. Pas këtyre faqeve janë njerëz që po përpiqen të justifikojnë qëndrimet e tyre jo të shëndetshme ndaj trupit dhe dietës së tyre. "Mbështetja" që ata ofrojnë është e rrezikshme dhe vetëm do të pengojë shërimin tuaj.

Ndiqni nga afër planin tuaj individual të trajtimit. Mos i anashkaloni takimet me një specialist të çrregullimeve të të ngrënit ose pjesë të tjera të trajtimit tuaj, edhe nëse vëreni përmirësime. Ndiqni rreptësisht të gjitha rekomandimet e zhvilluara nga "ekipi juaj i mjekimit".

Çrregullimet e të ngrënit janë sëmundje psikologjike të karakterizuara nga zakone jonormale të të ngrënit që mund të përfshijnë nën-konsumim ose mbi-konsumim të ushqimit në dëm të shëndetit fizik dhe mendor. dhe janë format më të zakonshme të çrregullimeve të të ngrënit. Lloje të tjera të çrregullimeve të të ngrënit përfshijnë çrregullimin e të ngrënit të tepërt dhe çrregullime të tjera të të ngrënit dhe të ngrënit. Bulimia nervosa është një çrregullim i karakterizuar nga mbingrënia dhe pastrimi kompulsiv. Kjo mund të përfshijë të vjella të detyruara, stërvitje të tepruar dhe përdorimin e diuretikëve, klizmave dhe laksativëve. Anoreksia nervore karakterizohet nga kufizimi i tepërt i ushqimit deri në vetëlodhje dhe humbje të madhe në peshë, gjë që shpesh bën që femrat që kanë filluar të kenë menstruacione të ndalojnë ciklin menstrual, një fenomen i njohur si amenorrhea, edhe pse disa gra që kanë kritere të tjera për anoreksi. nervosa sipas Manualit Diagnostik dhe Statistikor të Çrregullimeve Mendore, botimi i 5-të, ende po vërejnë disa aktivitete menstruale. Ky version i Udhëzuesit identifikon dy nëntipe të anoreksisë nervore - llojin kufizues dhe llojin e pastrimit. Pacientët me llojin kufizues të anoreksisë nervosa humbin peshë duke kufizuar marrjen e ushqimit dhe nganjëherë ushtrime të tepërta, ndërsa pacientët me llojin e pastrimit hanë tepër dhe/ose kompensojnë shtimin në peshë me një formë pastrimi. Dallimi midis pastrimit të anoreksisë nervore dhe bulimisë nervore është pesha trupore e pacientit. Në anoreksi, pacientët ndihen mirë me një peshë trupore normale, ndërsa në bulimia, pacientët mund të kenë një peshë trupore që varion nga normale në mbipeshë dhe obezë. Ndërsa këto çrregullime fillimisht mendohej se ishin specifike për gratë (përllogaritur në 5-10 milion njerëz në MB), çrregullimet e të ngrënit prekin edhe burrat. Është vlerësuar se 10-15% e pacientëve me çrregullime të të ngrënit janë burra (Gorgan, 1999) (rreth 1 milion burra në MB vuajnë nga këto çrregullime). Edhe pse incidenca e çrregullimeve të të ngrënit po rritet në mbarë botën si te meshkujt ashtu edhe te femrat, ka prova që sugjerojnë se femrat në botën perëndimore kanë rrezikun më të madh për të zhvilluar çrregullime të tilla dhe shkalla e europianizimit e rrit rrezikun. Rreth gjysma e amerikanëve njohin personalisht dikë me një çrregullim të të ngrënit. Aftësia për të kuptuar proceset qendrore të oreksit, si dhe njohuritë për studimin e funksionit të trurit, është rritur ndjeshëm që nga zbulimi i leptinës. Sjellja e të ngrënit përfshin procese të ndërlidhura nxitëse, homeostatike dhe kontrolli vetë-rregulluese që janë komponentë kryesorë të çrregullimeve të të ngrënit. Shkaku i saktë i çrregullimeve të të ngrënit nuk është kuptuar plotësisht, por ka prova mbështetëse që mund të shoqërohet me sëmundje dhe kushte të tjera. Idealizimi kulturor i dobësisë dhe rinisë ka kontribuar në zhvillimin e çrregullimeve të të ngrënit në sektorë të ndryshëm të shoqërisë. Një studim zbuloi se vajzat me çrregullim të hiperaktivitetit të deficitit të vëmendjes kanë më shumë gjasa të zhvillojnë çrregullime të të ngrënit sesa vajzat pa këtë çrregullim. Një studim tjetër sugjeron se gratë me çrregullime të stresit post-traumatik, veçanërisht të lidhura seksualisht, kanë më shumë gjasa të zhvillojnë anoreksi nervore. Një studim zbuloi se femrat e birësuara kishin më shumë gjasa të zhvillonin bulimia nervore. Disa studiues sugjerojnë se presioni i bashkëmoshatarëve dhe format e idealizuara të trupit të paraqitura në media janë gjithashtu një faktor domethënës. Disa studime tregojnë se për disa njerëz ka arsye gjenetike për ndjeshmërinë e tyre të mundshme ndaj zhvillimit të çrregullimeve të të ngrënit. Studimet e fundit kanë gjetur prova të një korrelacioni midis pacientëve me bulimia nervore dhe çrregullimeve të abuzimit me substanca. Përveç kësaj, pacientët me çrregullime të të ngrënit zakonisht kanë çrregullime ankthi dhe çrregullime të personalitetit, të cilat mund të kenë një komponent njohës të urisë së papërshtatshme, e cila mund të shkaktojë ndjenja të ndryshme të stresit psikologjik që kontribuojnë në urinë. Ndërsa trajtimi i duhur mund të jetë shumë efektiv për shumë pacientë që vuajnë nga lloje specifike të çrregullimeve të të ngrënit, pasojat e çrregullimeve të të ngrënit mund të jenë të rënda, duke përfshirë vdekjen (për shkak të ndikimit të drejtpërdrejtë mjekësor të të ngrënit të çrregullt ose kushteve të lidhura me të, si idetë vetëvrasëse).

Klasifikimi

Çrregullime të miratuara aktualisht në udhëzimet mjekësore

Këto çrregullime të të ngrënit renditen si çrregullime mendore në manualet standarde mjekësore si Klasifikimi Ndërkombëtar i Sëmundjeve, Rishikimi i 10-të dhe/ose Manuali Diagnostik dhe Statistikor i Çrregullimeve Mendore, Rishikimi i 5-të.

Çrregullime që nuk përfshihen aktualisht në udhëzimet standarde mjekësore

Shkaqet

Ka shumë shkaqe të çrregullimeve të të ngrënit, duke përfshirë anomalitë biologjike, psikologjike dhe/ose mjedisore. Shumë pacientë me çrregullime të të ngrënit vuajnë edhe nga çrregullimi dismorfik i trupit, i cili ndryshon imazhin e pacientit për veten. Studimet kanë gjetur se një pjesë e madhe e pacientëve të diagnostikuar me çrregullime dismorfike trupore kishin gjithashtu një lloj çrregullimi të të ngrënit, me 15% të pacientëve që kishin ose anoreksi nervosa ose bulimia nervore. Kjo lidhje midis çrregullimit dismorfik të trupit dhe anoreksisë vjen nga fakti se si çrregullimi dismorfik trupor ashtu edhe anoreksia karakterizohen nga një preokupim me pamjen fizike dhe shqetësimin e imazhit të trupit. Ka edhe shumë mundësi të tjera si mjedisi, çështjet sociale dhe problemet ndërpersonale që mund të kontribuojnë dhe stimulojnë zhvillimin e këtyre sëmundjeve. Mediat gjithashtu fajësohen shpesh për rritjen e çrregullimeve të të ngrënit për shkak të mediave që promovojnë një imazh ideal të një personi të dobët fizikisht, si modelet dhe personazhet e famshëm, të cilët motivojnë apo edhe detyrojnë audiencën të përpiqet të arrijë vetë të njëjtin rezultat. Media është akuzuar për shtrembërim të realitetit në kuptimin që njerëzit e portretizuar në media ose janë natyrshëm të dobët dhe si rrjedhim nuk përfaqësojnë normën, ose janë anormalisht të dobët duke u përpjekur të duken si një imazh ideal përmes ushtrimeve të tepruara. Ndërsa gjetjet e fundit kanë përshkruar shkaqet e çrregullimeve të të ngrënit si kryesisht psikologjike, mjedisore dhe sociokulturore, hulumtimet e reja kanë ofruar prova se aspekti gjenetik/trashëgimtar i shkaqeve të çrregullimeve të të ngrënit është i përhapur.

Arsyet biologjike

Shkaqet gjenetike: Studime të shumta sugjerojnë se ka një predispozicion gjenetik të mundshëm ndaj çrregullimeve të të ngrënit si rezultat i trashëgimisë Mendeliane. Është demonstruar gjithashtu se çrregullimet e të ngrënit mund të shfaqen në familje. Studimet e fundit që përfshijnë binjakët kanë gjetur shembuj të vegjël të variacionit gjenetik kur merren parasysh kritere të ndryshme për anoreksi nervore dhe bulimia nervore si endofenotipe të sëmundjes në tërësi. Në një studim tjetër të kohëve të fundit që përfshin çifte dhe familje, studiuesit gjetën një lidhje gjenetike në kromozomin 1 që mund të gjendet në shumë anëtarë të familjes së një pacienti me anoreksi nervore, duke treguar një model trashëgimie të gjetur midis anëtarëve të familjes ose individëve të tjerë me një diagnozë tentative të ushqimit. çrregullim. Studimi zbuloi se një pacient që është anëtar i ngushtë i familjes së një personi që ka vuajtur ose vuan aktualisht nga një çrregullim i të ngrënit, ka 7 deri në 12 herë më shumë gjasa të vuajë nga një çrregullim i të ngrënit. Studimet e dyfishta kanë treguar gjithashtu se të paktën një pjesë e ndjeshmërisë ndaj zhvillimit të çrregullimeve të të ngrënit mund të jetë e trashëguar dhe ka prova të mjaftueshme për të demonstruar se ekziston një vend gjenetik përgjegjës për ndjeshmërinë ndaj zhvillimit të anoreksisë nervore.

Epigjenetika: Mekanizmat epigjenetikë janë mjetet me të cilat efektet mjedisore ndryshojnë shprehjen e gjeneve përmes metodave të tilla si metilimi i ADN-së; ato janë të pavarura dhe nuk e ndryshojnë sekuencën e ADN-së. Ato janë të trashëguara, por gjithashtu mund të ndodhin gjatë gjithë jetës dhe janë potencialisht të kthyeshme. Disrregullimi i neurotransmetimit dopaminergjik përmes mekanizmave epigjenetikë ka kontribuar në çrregullime të ndryshme të të ngrënit. Një studim zbuloi se "mekanizmat epigjenetikë mund të kontribuojnë në ndryshimet e njohura në homeostazën e peptideve natriuretike atriale tek gratë me çrregullime të të ngrënit".

Shkaqet biokimike: Sjellja e të ngrënit është një proces kompleks i rregulluar nga sistemi neuroendokrin, përbërësi kryesor i të cilit është boshti hipotalamus-hipofizë-adrenal. Disrregullimi i boshtit hipotalamik-hipofizë-adrenal është shoqëruar me çrregullime të të ngrënit si prodhimi i parregullt, nivelet ose transmetimi i disa neurotransmetuesve, hormoneve ose neuropeptideve dhe aminoacideve si homocisteina, të cilat janë gjetur të kenë nivele të larta në anoreksi nervore dhe bulimia. nervoza, si dhe depresioni.

• Leptin dhe Ghrelin: Leptina është një hormon i prodhuar kryesisht nga qelizat yndyrore në trup që ka një efekt frenues në oreksin duke nxitur një ndjenjë të ngopjes. Ghrelin është një hormon nxitës i oreksit i prodhuar në stomak dhe në pjesën e sipërme të zorrëve të vogla. Nivelet e të dy hormoneve në gjak janë një tregues i rëndësishëm në kontrollin e peshës. Shpesh të lidhura me obezitetin, të dy hormonet dhe veprimet e tyre përkatëse janë implikuar në patofiziologjinë e anoreksisë nervore dhe bulimia nervore. Leptina mund të përdoret gjithashtu për të dalluar dobësinë e lindur të individëve të shëndetshëm me një indeks të ulët të masës trupore dhe atyre me anoreksi nervore.

  Bakteret e zorrëve dhe sistemi imunitar: Hulumtimet kanë treguar se shumica e pacientëve me anoreksi nervore dhe bulimi kanë nivele të larta të antitrupave autoimune, të cilat ndikojnë në hormonet dhe neuropeptidet që rregullojnë kontrollin e oreksit dhe përgjigjen ndaj stresit. Mund të ketë një lidhje të drejtpërdrejtë midis nivelit të antitrupave autoimune dhe simptomave subjektive të shoqëruara. Studimi i fundit zbuloi se antitrupat autoimune që reaguan me hormonin stimulues alfa-melanocit, në të vërtetë prodhoheshin kundër ClpB, një proteinë e prodhuar nga një bakter i caktuar i zorrëve, si Escherichia coli. Proteina ClpB është identifikuar si një antigjen mimetik konformues i hormonit alfa-melanocit-stimulues. Në pacientët me çrregullime të të ngrënit, nivelet plazmatike të imunoglobulinës-G anti-ClpB dhe imunoglobulinës-M lidhen me tiparet psikologjike të pacientit.

  Infeksionet: PANDAS (shkurtesa për "sëmundjet pediatrike autoimune neuropsikiatrike të lidhura me infeksionin streptokoksik", anglisht). Fëmijët me PANDAS "kanë çrregullim obsesiv-kompulsiv (OCD) dhe/ose çrregullime tik si sindroma Tourette dhe simptomat e të cilëve përkeqësohen pas infeksioneve të tilla si strep fyti dhe ethet e kuqe" (të dhënat nga Instituti Kombëtar i Shëndetit Mendor). Ekziston mundësia që PANDAS në disa raste mund të jetë një faktor nxitës në zhvillimin e anoreksisë nervore.

  Lezionet fokale: Studimet kanë vënë në dukje se lezionet fokale në lobin frontal të djathtë ose lobin temporal të trurit mund të shkaktojnë simptoma patologjike të çrregullimeve të të ngrënit.

  Tumoret: Tumoret në pjesë të ndryshme të trurit janë implikuar në zhvillimin e modeleve jonormale të të ngrënit.

  Kalcifikimi i trurit: Studimi paraqet një rast në të cilin kalcifikimi primar i talamusit të djathtë mund të ketë kontribuar në zhvillimin e anoreksisë nervore.

  Projeksioni somatosensor: është një model i trupit të vendosur në korteksin somatosensor, i përshkruar për herë të parë nga neurokirurgu i famshëm Wilder Penfield. Ilustrimi fillimisht titullohej "Penfield's Homunculus", homunculus që do të thotë njeri i vogël, njeri i vogël. “Në zhvillimin normal, ky projeksion duhet të përfaqësojë kalimin e organizmit përmes vrullit të rritjes pubertet. Megjithatë, te anoreksia nervore, sugjerohet se ka mungesë plasticiteti në këtë zonë, gjë që mund të çojë në përpunim të dobët ndijor dhe shqetësime në imazhin e trupit” (Bryan Lask, i propozuar edhe nga V. S. Ramachandran).

  Komplikimet obstetrike: Janë kryer studime që kanë treguar se duhanpirja e nënës, komplikimet obstetrike dhe perinatale si anemia e nënës, lindja shumë e parakohshme (më pak se 32 javë), lindja e vogël për moshën gestacionale, problemet e zemrës neonatale, preeklampsia, infarkti i placentës dhe zhvillimi. i një cefalohematoma në lindje rrit rrezikun e fëmijës për të zhvilluar ose anoreksi nervore ose bulimia nervore. Disa rreziqe të tilla zhvillimore, si në rastin e infarktit të placentës, anemisë së nënës dhe problemeve të zemrës, mund të shkaktojnë hipoksi intrauterine, bllokim të kordonit kërthizor ose prolaps të kordonit të kërthizës dhe mund të shkaktojnë ishemi që çon në dëmtim të trurit, korteksit prefrontal tek fetusi, tek i porsalinduri. me Kjo është shumë e ndjeshme ndaj dëmtimit, pasi është vënë re se rezultati i mungesës së oksigjenit mund të kontribuojë në mosfunksionim ekzekutiv, çrregullim të hiperaktivitetit të deficitit të vëmendjes dhe mund të ndikojë në tiparet e personalitetit që lidhen me çrregullimet e të ngrënit dhe çrregullimet e lidhura me to, si impulsiviteti, ngurtësia mendore dhe obsesionet. Problemi i dëmtimit perinatal të trurit në lidhje me ndikimin në shoqëri dhe tek individët e prekur dhe familjet e tyre është i jashtëzakonshëm (Yafeng Dong, Ph.D.).

  Simptoma e rraskapitjes: Dëshmitë sugjerojnë se simptomat e çrregullimeve të të ngrënit janë simptoma aktuale të vetë rraskapitjes sesa një çrregullim mendor. Në një studim të 36 të rinjve të shëndetshëm që iu nënshtruan agjërimit terapeutik, burrat shpejt filluan të përjetojnë simptoma që zakonisht shihen te pacientët me çrregullime të të ngrënit. Në këtë studim, burrat e shëndetshëm hëngrën rreth gjysmën e ushqimit që ishin mësuar të hanin dhe së shpejti zhvilluan simptoma dhe modele (preokupim me ushqimin dhe të ngrënit, të ngrënit ritual, përkeqësimi i funksionit kognitiv, ndryshime të tjera fiziologjike si ulja e temperaturës së trupit) që janë simptoma karakteristike të anoreksia nervore. Burrat në studim zhvilluan gjithashtu grumbullim patologjik dhe grumbullim kompulsiv edhe pse e përbuznin atë, duke zbuluar një lidhje të mundshme midis çrregullimeve të të ngrënit dhe çrregullimit obsesiv-kompulsiv.

Arsyet psikologjike

Çrregullimet e të ngrënit klasifikohen si çrregullime të boshtit I në Manualin Diagnostik dhe Statistikor të Çrregullimeve Mendore, Rishikimi i 4-të (DSM-IV), botuar nga Shoqata Amerikane e Psikiatrisë. Ka probleme të tjera psikologjike të ndryshme që mund të kontribuojnë në zhvillimin e çrregullimeve të të ngrënit, disa kritere që plotësojnë për një diagnozë të veçantë të Boshtit I ose çrregullime të personalitetit që bien nën Boshtin II dhe kështu konsiderohen si komorbide me çrregullimin e të ngrënit të diagnostikuar. Çrregullimet e boshtit II ndahen në 3 grupe: A, B dhe C. Lidhja shkak-pasojë midis çrregullimeve të personalitetit dhe çrregullimeve të të ngrënit nuk është kuptuar plotësisht. Disa pacientë kanë një çrregullim paraekzistues, i cili mund të rrisë ndjeshmërinë ndaj zhvillimit të çrregullimeve të të ngrënit. Disa njerëz i zhvillojnë ato menjëherë. Ashpërsia dhe lloji i simptomave të çrregullimit të të ngrënit janë vërejtur se ndikojnë në sëmundjet shoqëruese. Manuali Diagnostik dhe Statistikor i Çrregullimeve Mendore, Botimi i 4-të nuk duhet të përdoret nga laikët për vetë-diagnostikim, edhe kur përdoret nga profesionistë, ka pasur debat të konsiderueshëm në lidhje me kriteret diagnostike të përdorura për diagnoza të ndryshme, duke përfshirë çrregullimet e të ngrënit. Ka pasur mospërputhje në botime të ndryshme të Manualit, duke përfshirë botimin më të fundit të 5-të të majit 2013.

Problemet e devijimit të vëmendjes në procesin njohës

Devijimi i vëmendjes mund të ndikojë në çrregullimet e të ngrënit. Shumë studime janë kryer për të testuar këtë teori (Shafran, Lee, Cooper, Palmer, & Fairburn (2007), Veenstra dhe de Jong (2012) dhe Smeets, Jansen, & Roefs (2005)).

Dëshmi për ndikimin e paragjykimit të vëmendjes në zhvillimin e çrregullimeve të të ngrënit

Shafran, Lee, Cooper, Palmer dhe Fairburn (2007) kryen një studim që shqyrtonte ndikimin e paragjykimit të vëmendjes në zhvillimin e çrregullimeve të të ngrënit tek gratë me anoreksi, bulimi dhe çrregullime të tjera të të ngrënit në krahasim me kontrollet dhe zbuluan se pacientët me çrregullime të të ngrënit ishin më shumë gjasa për të identifikuar skenarë "të keq" të të ngrënit sesa ata "të mirë".

Devijimi i vëmendjes në anoreksi nervore

Një studim që shqyrton një fushë më specifike të çrregullimeve të të ngrënit u krye nga Veenstra dhe de Jong (2012). Ai zbuloi se pacientët si në grupin e kontrollit ashtu edhe në grupin e çrregullimeve të të ngrënit treguan paragjykime të vëmendjes ndaj ushqimeve me yndyrë të lartë dhe një pamje negative të të ngrënit. Pacientët me çrregullime të të ngrënit treguan një paragjykim më të madh të vëmendjes ndaj ushqimeve që perceptohen si "të këqija". Ky studim hipotezoi se paragjykimi negativ i vëmendjes mund të lehtësojë ushqimin e kufizuar te pacientët me çrregullime të të ngrënit.

Devijimi i vëmendjes për shkak të pakënaqësisë me trupin e vet

Smeets, Jansen dhe Roefs (2005) ekzaminuan pakënaqësinë e trupit dhe lidhjen e tij me paragjykimin e vëmendjes dhe zbuluan se paragjykimi i shkaktuar për pjesët jo tërheqëse të trupit i bënte pjesëmarrësit të ndiheshin më keq për veten e tyre dhe kënaqësia e tyre trupore u ul, dhe anasjelltas kur u prezantua një paragjykim pozitiv. .

Tiparet e karakterit

Ekzistojnë tipare të ndryshme të personalitetit të fëmijërisë që lidhen me zhvillimin e çrregullimeve të të ngrënit. Gjatë pubertetit, këto tipare mund të përmirësohen nga faktorë të ndryshëm fiziologjikë dhe kulturorë, si ndryshimet hormonale të lidhura me pubertetin, stresi i lidhur me afrimin e pjekurisë dhe ndikimet sociokulturore dhe pritshmëritë subjektive, veçanërisht në fushat që lidhen me imazhin e trupit. Shumë tipare të karakterit kanë një komponent gjenetik dhe janë shumë të trashëguara. Mospërshtatja e disa tipareve specifike mund të rezultojë nga dëmtimi hipoksi ose traumatik i trurit, sëmundjet neurodegjenerative si sëmundja e Parkinsonit, neurotoksiciteti si ekspozimi ndaj plumbit, infeksionet bakteriale si sëmundja Lyme ose infeksionet virale si Toxoplasma dhe ndikimet hormonale. Ndërsa kërkimet duke përdorur teknika të ndryshme imazherike si imazhet funksionale të rezonancës magnetike janë në vazhdim, është vënë re se këto tipare e kanë origjinën në zona të ndryshme të trurit, si amigdala dhe korteksi prefrontal. Sjellja e të ngrënit është vërejtur se ndikohet nga shqetësimet në korteksin parafrontal dhe sistemin e funksionimit ekzekutiv.

Ndikimi mjedisor

Abuzim femije

Abuzimi i fëmijëve, i cili përfshin abuzimin dhe neglizhencën fizike, psikologjike dhe seksuale, është treguar në studime të shumta si një faktor nxitës në një gamë të gjerë çrregullimesh mendore, duke përfshirë çrregullimet e të ngrënit. Fëmijët e abuzuar mund të zhvillojnë çrregullime të të ngrënit në një përpjekje për të fituar një ndjenjë kontrolli ose rehatie, ose mund të ekspozohen ndaj dietave jo të shëndetshme ose të pamjaftueshme. Abuzimi dhe neglizhenca e fëmijëve shkaktojnë ndryshime të thella në fiziologjinë dhe neurokiminë e trurit në zhvillim. Fëmijët në kujdesin shtetëror, jetimore ose kujdestari janë veçanërisht të ndjeshëm ndaj zhvillimit të çrregullimeve të të ngrënit. Në një studim në Zelandën e Re, 25% e pjesëmarrësve në kujdestarinë familjare zhvilluan çrregullime të të ngrënit (Tarren-Sweeney M. 2006). Një mjedis i paqëndrueshëm në shtëpi ndikon negativisht në mirëqenien emocionale të fëmijës; edhe në mungesë të dhunës së hapur ose sjelljes neglizhuese, stresi nga një situatë e paqëndrueshme në shtëpi mund të kontribuojë në zhvillimin e çrregullimeve të të ngrënit.

Izolim social

Izolimi social ka efekte të dëmshme në mirëqenien fizike dhe emocionale të një personi. Individët e izoluar shoqërisht kanë një shkallë më të lartë vdekjeje, në përgjithësi, krahasuar me individët që kanë marrëdhënie shoqërore. Ky efekt në vdekshmëri është rritur ndjeshëm te personat me çrregullime mjekësore dhe psikiatrike paraekzistuese dhe është vënë re veçanërisht në sëmundjet e arterieve koronare. "Madhësia e rrezikut që lidhet me izolimin social është e krahasueshme me pirjen e duhanit dhe faktorët e tjerë të rrezikut kryesor biomjekësor dhe psikologjik" (Brummett et al.). Izolimi social mund të jetë stresues në vetvete, duke shkaktuar depresion dhe ankth. Në përpjekje për të eliminuar këto ndjesi të pakëndshme, një person mund të fillojë të përjetojë mbingrënie emocionale, në të cilën ushqimi shërben si burim kënaqësie. Kështu, vetmia e lidhur me izolimin social dhe stresorët e pashmangshëm janë gjithashtu të implikuar si faktorë nxitës në zhvillimin e çrregullimit të ngrënies së tepërt. Waller, Kennerley dhe Ohanian (2007) argumentojnë se llojet pastruese dhe kufizuese janë strategji të shtypjes së emocioneve, por ato përdoren vetëm në periudha të ndryshme. Për shembull, kufizimi i ushqimit përdoret për të shtypur aktivizimin emocional, ndërsa vjellja e tepruar përdoret pas aktivizimit emocional.

Ndikimi prindëror

Ndikimi prindëror është treguar të jetë një komponent i brendshëm i zhvillimit të sjelljes së të ngrënit tek fëmijët. Ky ndikim shprehet dhe formësohet nga një sërë faktorësh, si predispozicioni gjenetik i familjes, zgjedhjet dietike sipas preferencave kulturore ose etnike, matjet e trupit të prindërve dhe sjellja e të ngrënit, shkalla e përfshirjes dhe pritshmëritë e sjelljes së të ngrënit të fëmijëve dhe marrëdhëniet personale midis prindërve. dhe fëmijët. Kjo plotëson klimën e përgjithshme psikosociale të familjes dhe praninë ose mungesën e një mjedisi të qëndrueshëm për rritjen e fëmijëve. Është vënë re se mospërshtatja e prindërve luan një rol të rëndësishëm në zhvillimin e çrregullimeve të të ngrënit tek fëmijët. Në aspektet më delikate të ndikimit të prindërve, është vërejtur se sjellja e të ngrënit vendoset në fëmijërinë e hershme dhe se fëmijët duhet të lejohen të vendosin se kur oreksi i tyre plotësohet që në moshën dy vjeçare. Është treguar një lidhje e drejtpërdrejtë midis obezitetit dhe presionit të prindërve për të ngrënë më shumë. Taktikat e dietës së detyruar janë treguar të paefektshme në kontrollin e sjelljes së të ngrënit të fëmijës. Ndikimi dhe vëmendja është treguar se ndikojnë në shkallën e zgjedhjes dhe pranimit të një shumëllojshmërie më të gjerë ushqimesh nga një fëmijë. Heald Bruch, një pionier në fushën e hulumtimit të çrregullimeve të të ngrënit, thotë se anoreksia nervore shfaqet shpesh tek vajzat që shkëlqejnë akademikisht, janë të bindura dhe gjithmonë përpiqen t'i kënaqin prindërit e tyre. Prindërit e tyre priren të jenë tepër kontrollues dhe dështojnë të inkurajojnë shprehjen e emocioneve, duke shtypur pranimin e ndjenjave dhe dëshirave të vajzave të tyre. Vajzat adoleshente në familjet e tyre mbizotëruese nuk kanë aftësinë të jenë të pavarura nga familjet e tyre dhe të realizojnë nevojat e tyre, gjë që shpesh çon në mosbindje të hapur. Kontrolli i asaj që hanë mund t'i ndihmojë njerëzit të ndihen më të sigurt, sepse u jep atyre një ndjenjë kontrolli.

Presioni i bashkëmoshatarëve

Studime të ndryshme, si ai i kryer nga studiuesit e McKnight, kanë sugjeruar se presioni i bashkëmoshatarëve ka një kontribut të rëndësishëm në çështjet e imazhit të trupit dhe qëndrimet ndaj ushqimit midis pjesëmarrësve adoleshentë dhe të rinj deri në moshën rreth 23 vjeç. Eleanor Mackie dhe bashkëautorët Annette M. La Greca nga Universiteti i Majamit kryen një studim me 236 vajza adoleshente nga shkollat ​​e mesme publike në Florida juglindore. "Shqetësimet e vajzave adoleshente për peshën e tyre, se si duken para të tjerëve dhe ndjenjat e tyre se bashkëmoshatarët e tyre do të donin t'i shihnin më të holla janë të lidhura ndjeshëm me sjelljen e tyre të kontrollit të peshës," thotë psikologia Eleanor Mackie, e Institutit Kombëtar të Shëndetit. Qendra pediatrike. në Uashington, DC, autori kryesor i studimit. "Është vërtet e rëndësishme." Sipas një studimi, 40% e vajzave të moshës 9-10 vjeç tashmë po përpiqen të humbin peshë. Vihet re se një dietë e tillë ndikohet nga sjellja e bashkëmoshatarëve, ndaj shumë prej tyre që janë në dietë pohojnë se edhe miqtë e tyre janë në dietë. Numri i miqve që bëjnë dietë dhe numri i miqve që i bëjnë presion për dietë luan gjithashtu një rol të rëndësishëm në zgjedhjet e tyre. Atletët elitë kanë një shkallë dukshëm më të lartë të çrregullimeve të të ngrënit. Sportistet femra në sporte si gjimnastikë, balet, zhytje etj. janë në rrezikun më të lartë midis të gjithë sportistëve. Gratë kanë më shumë gjasa se burrat të zhvillojnë çrregullime të të ngrënit ndërmjet moshës 13 dhe 30 vjeç. 0-15% me bulimi dhe anoreksi janë meshkuj [citimi i nevojshëm].

Presioni kulturor

Ky është theksi kulturor i hollësisë që dominon kryesisht shoqërinë perëndimore. Ekziston një stereotip joreal për bukurinë dhe figurën ideale të paraqitur nga media, industria e modës dhe e argëtimit. "Presioni kulturor ndaj burrave dhe grave për të qenë "të përsosur" është një faktor i rëndësishëm predispozues në zhvillimin e çrregullimeve të të ngrënit." Më tej, kur gratë e të gjitha racave e bazojnë vetëvlerësimin e tyre në atë që konsiderohet një trup ideal kulturor, incidenca e çrregullimeve të të ngrënit rritet. Çrregullime të tilla po bëhen gjithnjë e më të përhapura në vendet joperëndimore ku të qenit i dobët nuk shihet si ideal, duke treguar se presionet sociale dhe kulturore nuk janë shkaktarët e vetëm të çrregullimeve të të ngrënit. Për shembull, kërkimet mbi anoreksinë në rajonet jo-perëndimore të botës tregojnë se këto çrregullime nuk janë vetëm "të përcaktuara kulturalisht", siç mendohej më parë. Megjithatë, studimet që shqyrtojnë normat e bulimisë sugjerojnë se ajo mund të jetë e lidhur kulturalisht. Në vendet joperëndimore, bulimia është më pak e zakonshme se anoreksia, por mund të thuhet se këto vende jo-perëndimore të studiuara janë të mundshme ose patjetër të ndikuara ose nën presion nga kultura dhe ideologjia perëndimore. Statusi socio-ekonomik është shqyrtuar gjithashtu si një faktor rreziku për zhvillimin e çrregullimeve të të ngrënit, duke sugjeruar që të kesh më shumë burime i lejon një personi të bëjë zgjedhje më aktive diete dhe të zvogëlojë peshën trupore. Disa studime kanë treguar gjithashtu një lidhje midis rritjes së pakënaqësisë trupore dhe rritjes së statusit socio-ekonomik. Megjithatë, pas arritjes së statusit të lartë socio-ekonomik, marrëdhënia dobësohet dhe në disa raste zhduket. Media luan një rol të madh në mënyrën se si njerëzit e shohin veten. Reklamat e panumërta në revista dhe imazhi i të famshmëve shumë të dobët në televizion, si Lindsay Lohan, Nicole Richie dhe Mary Kate Olsen, marrin shumë vëmendje. Shoqëria i ka mësuar njerëzit se miratimi i të tjerëve duhet të merret me çdo kusht. Fatkeqësisht, kjo ka çuar në besimin se për të përmbushur kërkesat e shoqërisë duhet të veprohet në një mënyrë të caktuar. Konkurset televizive të bukurisë si konkursi Miss America promovojnë idenë se bukuria është ajo që konkurrentët e gjykojnë atë të bazuar në opinionet e tyre. Përveç shqyrtimit të statusit socio-ekonomik, bota e sportit shfaqet si një faktor rreziku kulturor. Atletika dhe çrregullimet e të ngrënit priren të shkojnë paralelisht, veçanërisht në sportet ku pesha është një faktor konkurrues. Gjimnastika, garat me kuaj, mundja, bodybuilding dhe kërcimi janë vetëm disa kategori sportesh në të cilat performanca varet nga pesha. Çrregullimet e të ngrënit mes individëve konkurrues, veçanërisht femrave, shpesh rezultojnë në ndryshime fizike dhe biologjike të lidhura me peshën që shpesh maskojnë periudhën parapubertetit. Shpesh, ndërsa trupi i grave ndryshon, ato humbasin avantazhin e tyre konkurrues, duke i detyruar ato të përdorin mjete ekstreme për të mbajtur një figurë më rinore. Meshkujt shpesh përjetojnë mbingrënie të ndjekur nga ushtrimet, duke u fokusuar në ndërtimin e muskujve në vend të humbjes së masës dhjamore, por ky qëllim për të fituar peshë muskulore është po aq një çrregullim i të ngrënit sa edhe një obsesion për të qenë të dobët. Statistikat e mëposhtme, të marra nga libri i Susan Nolen-Hoeksema, Psikologjia Normale (Patologjike), tregojnë përqindjen e llogaritur të sportistëve që kanë çrregullime të të ngrënit sipas sportit.

Sportet estetike (vallëzim, patinazh artistik, gjimnastikë ritmike) – 35%

Sportet me peshë (xhudo, mundje) - 29%

Sportet e forcës (çiklizëm, not, vrap) - 20%

Sportet teknike (golf, kërcim së larti) - 14%

Lojëra me top (volejboll, futboll) - 12%

Ndërsa shumica e këtyre atletëve mbajnë çrregullime të të ngrënit për të mbajtur një avantazh konkurrues, të tjerët përdorin stërvitjen si një mënyrë për të mbajtur peshën dhe matjet e trupit. Kjo është po aq serioze sa rregullimi i marrjes së ushqimit të konkurrencës suaj. Megjithëse ka prova të përziera që tregojnë se disa sportistë përballen me problemin e çrregullimeve të të ngrënit, hulumtimet tregojnë se, pavarësisht nivelit të konkurrencës, të gjithë atletët janë në rrezik më të madh për zhvillimin e çrregullimeve të të ngrënit në krahasim me jo-atletët, veçanërisht ata që marrin pjesë në sporte në të cilat të qenit çështje e hollë. Presioni social vihet re edhe brenda komunitetit homoseksual. Burrat homoseksualë janë në rrezik më të madh për të zhvilluar simptoma të çrregullimit të të ngrënit sesa burrat heteroseksualë. Në kulturën e homoseksualëve, një trup muskuloz ofron avantazhe në tërheqjen sociale dhe seksuale, si dhe fuqinë. Ky presion dhe ideja që një tjetër homoseksual mund të dëshirojë një partner më të hollë ose më muskuloz mund të çojë në një çrregullim të të ngrënit. Sa më shumë simptoma të një çrregullimi të të ngrënit të përjetohen, aq më i madh është problemi i pacientit me mënyrën se si do ta perceptojnë të tjerët atë dhe aq më i shpeshtë dhe aktiviteti fizik dobësues. Nivelet e larta të pakënaqësisë trupore shoqërohen gjithashtu me motivimin e jashtëm për stërvitje dhe moshën më të madhe; megjithatë, imazhi i një trupi të hollë dhe muskuloz është më i përhapur tek homoseksualët më të rinj se sa të moshuarit. Është e rëndësishme të jemi të vetëdijshëm për disa nga kufizimet dhe sfidat e shumë studimeve që përpiqen të shqyrtojnë rolin e kulturës, përkatësisë etnike dhe statusit socio-ekonomik. Për ata të rinj në këtë fushë, shumica e studimeve ndërkulturore përdorin përkufizime nga Manuali Diagnostik dhe Statistikor i Çrregullimeve Mendore, Botimi i 4-të, i Rishikuar, i cili është kritikuar për pasqyrimin e paragjykimeve kulturore perëndimore. Kështu, vlerësimet dhe anketat mund të mos jenë të mjaftueshme për të identifikuar disa nga dallimet kulturore që lidhen me çrregullime të ndryshme. Gjithashtu, kur shikohen pacientë nga zona të ndikimit të mundshëm kulturor perëndimor, disa studime janë përpjekur të matin masën në të cilën një person është përshtatur me kulturën popullore ose ka qëndruar besnik ndaj vlerave tradicionale kulturore të rajonit të tyre. Së fundi, shumica e studimeve ndërkulturore që shqyrtojnë çrregullimet e të ngrënit dhe shqetësimet psikologjike të lidhura me vetë-imazhin janë kryer në vendet perëndimore dhe jo në vendet apo rajonet e studimit. Ndërsa ka shumë faktorë që ndikojnë në imazhin e trupit të një personi, media luan një rol të madh. Së bashku me median, ndikimi i prindërve, bashkëmoshatarëve dhe besimi në vetvete luajnë gjithashtu një rol të rëndësishëm në vizionin e një personi për veten. Mënyra se si media paraqet imazhet mund të ketë një efekt të qëndrueshëm në perceptimin e një personi për trupin e tij. Çrregullimet e të ngrënit janë një problem mbarëbotëror dhe ndërsa gratë janë më të ndjeshme ndaj çrregullimeve të të ngrënit, ato prekin të dy gjinitë (Schwitzer 2012). Media ka një ndikim në zhvillimin e çrregullimeve të të ngrënit duke raportuar pozitivisht ose negativisht, kështu që ato kanë përgjegjësinë të paralajmërojnë audiencën kur paraqesin imazhe që përfaqësojnë idealin që shumë njerëz po përpiqen të arrijnë përmes ndryshimit të sjelljes së të ngrënit.

Simptomat e komplikimeve

Disa nga simptomat fizike të çrregullimeve të të ngrënit janë dobësia, lodhja, ndjeshmëria ndaj të ftohtit, zvogëlimi i rritjes së mjekrës tek meshkujt, ulja e ereksionit pas zgjimit, ulja e dëshirës seksuale, humbja e peshës dhe ulja e rritjes. Ngjirja e zërit e pashpjegueshme mund të jetë një simptomë e një çrregullimi themelor të të ngrënit për shkak të refluksit të acidit ose lëshimit të përmbajtjes acidike të stomakut në laring dhe ezofag. Pacientët që vjellin, si ata me anoreksi nervore të llojit të pastrimit ose bulimia nervore të llojit të pastrimit, janë në rrezik për zhvillimin e refluksit acid. Sindroma e vezores policistike është çrregullimi endokrin më i zakonshëm tek gratë. E lidhur shpesh me obezitetin, mund të ndodhë edhe te pacientët me peshë normale. PCOS ka qenë i lidhur me çrregullimin e ngrënies së tepërt dhe buliminë.

Nënkultura e propagandës së anoreksisë

Burra

Dëshmitë e deritanishme sugjerojnë se diskriminimi gjinor midis mjekëve do të thotë se burrat kanë më pak gjasa të diagnostikohen me bulimia ose anoreksi, pavarësisht sjelljes identike. Burrat kanë më shumë gjasa të diagnostikohen me depresion për shkak të ndryshimeve në oreks sesa me një diagnozë parësore të një çrregullimi të të ngrënit. Duke përdorur shembujt e kërkimit kanadez më poshtë, është e mundur të zbuloni probleme më të detajuara me të cilat përballen burrat me çrregullimet e të ngrënit. Deri vonë, çrregullimet e të ngrënit karakterizoheshin si çrregullime pothuajse ekskluzive të femrave (Maine dhe Bunnell 2008). Shumica e njohurive të hershme akademike gjatë fillimit të viteve 1990. kanë prirur të hedhin poshtë prevalencën te meshkujt si kryesisht, nëse jo tërësisht, të parëndësishme në krahasim me çrregullime të tilla te femrat (Weltzin et al. 2005). Vetëm kohët e fundit sociologët dhe feministët e kanë zgjeruar fushën e çrregullimeve të të ngrënit për të identifikuar sfidat unike me të cilat përballen meshkujt me çrregullime të të ngrënit. Çrregullimet e të ngrënit janë sëmundja e tretë kronike më e zakonshme tek djemtë adoleshentë (NEDIC, 2006). Duke përdorur të dhënat e disponueshme aktualisht, vlerësohet se 3% e meshkujve do të përjetojnë një çrregullim të të ngrënit gjatë jetës së tyre (Health Canada, 2002). Jo vetëm që shkalla e çrregullimeve të të ngrënit po rritet tek gratë, por edhe burrat janë më të shqetësuar për pamjen e tyre se kurrë më parë. Health Canada (2002) zbuloi se gati një në dy vajza dhe një në pesë djem deri në moshën 10 vjeç ose janë në dietë ose duan të humbin peshë. Që nga viti 1987, shtrimet në spital për çrregullime të të ngrënit janë rritur në përgjithësi me 34% tek djemtë nën 15 vjeç dhe me 29% tek djemtë e moshës 15 deri në 24 vjeç (Health Canada, 2002). Në Kanada, shkalla e ndarjes së moshës së pacientëve spitalorë me çrregullime të të ngrënit ishte më e larta në mesin e meshkujve në British Columbia (15,9 për 100,000) dhe New Brunswick (15,1 për 100,000) dhe më e ulëta në Saskatchewan (8,6 ) dhe Alberta (8,6 për 100,000). Kanada, 2002). Një pjesë e detyrës së përcaktimit të prevalencës së çrregullimeve të të ngrënit tek meshkujt është e nën-hulumtuar dhe ka pak statistika që janë aktuale ose relevante. Puna e fundit nga Schoen dhe Schoen (2008) sugjeron se të njëjtët faktorë mbizotërues socialë ishin përgjegjës për rritjen e çrregullimeve të të ngrënit tek gratë në fund të viteve 1980. , gjithashtu mund të mbulohet nga opinioni publik për ndjeshmërinë e ngjashme të meshkujve. Si rezultat, çrregullimet e të ngrënit dhe prevalenca e meshkujve janë raportuar më pak ose janë diagnostikuar gabimisht. Veçanërisht kohët e fundit vëmendja i është tërhequr natyrës gjinore të diagnozës dhe metodave të ndryshme të paraqitjes tek meshkujt; Kriteret diagnostike që fokusohen në humbjen e peshës, frikën nga dhjamosja dhe simptomat fizike si amenorrea nuk mund të zbatohen për burrat me çrregullime të të ngrënit, shumë prej të cilëve angazhohen në ushtrime të tepruara dhe vlerësojnë muskulaturën dhe vetëvendosjen në vend të humbjes absolute të peshës; Meshkujt i pëlqejnë disa terma, të tillë si "frika nga dhjamosja", të cilën ata e shohin si rrënjosje e pasigurisë dhe zhveshje e maskulinitetit (Derenne dhe Beresin, 2006). Si rezultat i këtyre përpjekjeve paraprake për të shprehur çrregullimet e të ngrënit tek meshkujt duke përdorur gjuhën dhe konceptet e çrregullimeve të ndryshme tek femrat, ka një mungesë të konsiderueshme të të dhënave mbi prevalencën, incidencën dhe barrën e sëmundjes tek meshkujt, dhe shumica e të dhënave të disponueshme. të dhënat janë të vështira për t'u vlerësuar, raportuar dobët ose thjesht me të meta. Mesazhi se nuk ka formë, figurë apo peshë ideale të trupit që çdo person duhet të përpiqet të arrijë, është ende në mënyrë disproporcionale në shënjestër të grave dhe ato ngjarje që përfshijnë burrat ende festojnë dukshëm prezantimin gjinor (p.sh. simboli i shiritit), duke krijuar më tej një pengesë për akses për burrat me çrregullime të të ngrënit (Maine dhe Bunnell, 2008). Imazhi i trupit të mashkullit nuk është aq homogjen në media (d.m.th., diapazoni i atributeve fizike "të pranueshme" të mashkullit është më i gjerë), por përkundrazi fokusohet në mashkullorinë e perceptuar ose të perceptuar (Gaughen, 2004, 7 dhe Maine dhe Bunnell, 2008). Më akute se kurrë, ekziston një mungesë konsensusi në literaturë në lidhje me faktorët unik të rrezikut për meshkujt homoseksualë ose biseksualë; Qendra Amerikane për Kërkimin e Popullsisë në Shëndetin LGBT vëren se prevalenca në popullatën LGBT është afërsisht dyfishi i mesatares kombëtare për gratë dhe afërsisht 3.5 herë më i lartë për burrat. Megjithatë, një studim i ngjashëm (Feldman dhe Meyer, 2007) nuk arriti të shpjegojë përpunimin e këtyre rezultateve, dhe një studim pasues (Hatzenbuehler et al., 2009) sugjeron që anëtarët e komunitetit LGBT janë disi të mbrojtur nga përhapja e sëmundjeve psikiatrike. përfshirë këtu edhe çrregullimet e të ngrënit. Siç u përmend më lart, një mungesë e dukshme e hulumtimit vazhdon të përbëjë një pengesë për të arritur një përfundim të gjerë mbi këtë temë. Një raport i vitit 2014 në Salon vlerësoi se 42 përqind e meshkujve me çrregullime të të ngrënit u identifikuan si homoseksualë ose biseksualë. Trajtimi aktual për burrat me çrregullime të të ngrënit ndodh në të njëjtin mjedis si për gratë. Burrat që jetojnë në komunitete të izoluara, rurale ose të vogla, të cilët përjetojnë abuzim fizik, i cili ndonjëherë çon në zhvillimin e çrregullimeve të të ngrënit, përballen me barriera ndaj trajtimit, si dhe stereotipa shtesë se ata vuajnë nga një sëmundje "femërore" (të dhënat nga Health Canada, 2002 ). Health Canada (2011 raporti) gjithashtu thekson se qasjet e integruara të trajtimit për dhunën në familje dhe çrregullimet e të ngrënit ka të ngjarë të bëhen gjithnjë e më të rralla pasi burimet e nevojshme për të siguruar disponueshmërinë e shërbimeve, kujdesin e duhur shëndetësor, staf të mjaftueshëm, strehimore dhe hapësirë ​​kalimtare dhe këshillim psikologjik mbi dhuna nuk është më e disponueshme. Shumë raste në Kanada referohen si të dhëna trajtimi në SHBA për shkak të mungesës së shërbimeve të përshtatshme të ofruara (Vitiello dhe Lederhendler 2000). Për shembull, në një rast, një pacient me anoreksi nervore i shtruar fillimisht në një spital fëmijësh në Toronto u këshillua më pas të transferohej në një spital në Arizona (Jones, 2007). Në vitin 2006, vetëm provinca e Ontarios referoi 45 pacientë (36 prej tyre meshkuj) në Shtetet e Bashkuara për trajtimin e çrregullimeve të të ngrënit me një kosto totale prej 3,719,440 USD (Jones, 2007), një vendim i motivuar nga mungesa e objekteve të specializuara në vend. Duke folur nga një këndvështrim feminist, Maine dhe Bunnell (2008) propozuan një qasje unike për menaxhimin e çrregullimeve të të ngrënit tek burrat. Ata bëjnë thirrje për këshillim që fokusohet në mënyrën se si pacienti reagon ndaj presioneve dhe pritjeve, në vend që të trajtojë patologjinë individuale të sjelljes së çrregullt të të ngrënit. Trajtimet aktuale tregojnë njëfarë suksesi në këtë drejtim (Health Canada, 2011), por mungojnë rishikimet dhe reagimet e bazuara te pacientët. Monitorimi i simptomave fizike, terapia e sjelljes dhe konjitive, terapia e imazhit të trupit, këshillimi ushqimor, edukimi dhe trajtimi me ilaçe kur është e nevojshme janë aktualisht në dispozicion në një formë, megjithëse të gjitha këto programe ofrohen pavarësisht nga gjinia e pacientit (DOH, 2002 dhe Maine dhe Bunnell , 2008). Deri në 20% e pacientëve me çrregullime të të ngrënit vdesin përfundimisht nga sëmundja e tyre dhe 15% e tjerë drejtohen në vetëvrasje. Kur aksesohen në trajtim, 75-80% e vajzave adoleshente shërohen, por më pak se 50% e djemve shërohen (Macleans, 2005). Për më tepër, ka disa kufizime në mbledhjen e të dhënave pasi shumica e studimeve bazohen në raportet e rasteve, gjë që e bën të vështirë raportimin e rezultateve tek popullata e përgjithshme. Pacientët me çrregullime të të ngrënit kërkojnë një gamë të gjerë trajtimesh për komplikime fizike dhe probleme psikologjike me një kosto prej rreth 1600 dollarë në ditë (Timothy dhe Cameron 2005, 100). Trajtimi i pacientëve të diagnostikuar pas shtrimit në spital bazuar në gjendjen e tyre është më i shtrenjtë (afërsisht trefishi i kostos) dhe gjithashtu më pak efektiv, me një reduktim korrespondues prej më shumë se 20% te femrat dhe 40% te meshkujt (Macleans, 2005). Ka shumë faktorë shoqërorë, familjarë dhe individualë që mund të ndikojnë në zhvillimin e një çrregullimi të të ngrënit. Njerëzit që luftojnë me identitetin dhe imazhin e tyre për veten mund të jenë në rrezik, ashtu si ata që kanë përjetuar një ngjarje traumatike (Sëmundja mendore në raportin e Kanadasë, 2002). Përveç kësaj, shumë pacientë me çrregullime të të ngrënit raportojnë një ndjenjë pafuqie në mjedisin e tyre socio-ekonomik dhe e shohin dietën, stërvitjen dhe pastrimin si një mjet për të fituar kontroll më të madh mbi jetën e tyre. Qasja tradicionale (Trebay, 2008 dhe Derenne dhe Beresin, 2006) për të kuptuar shkaqet themelore të çrregullimeve të të ngrënit fokusohet në rolin e mediave dhe presioneve sociokulturore; idealizimi i të qenit i dobët (për femrat) dhe muskuloz (për meshkujt) shpesh shkon përtej imazhit të thjeshtë të trupit. Media nënkupton në mënyrë implicite se jo vetëm që njerëzit me trup “ideal” ka të ngjarë të jenë më të sigurt, të suksesshëm, të shëndetshëm dhe të lumtur, por se të qenit i dobët shoqërohet me tipare pozitive të karakterit si besueshmëria, qëndrueshmëria dhe integriteti (Harvey dhe Robinson, 2003). Pikëpamjet tradicionale të çrregullimeve të të ngrënit pasqyrojnë një imazh të përgjithësuar mediatik në të cilin njerëzit e dobët dhe tërheqës nuk janë vetëm anëtarët më të suksesshëm dhe më të dëshirueshëm të komunitetit, por se ata janë të vetmit anëtarë të komunitetit që mund të jenë tërheqës dhe të dëshirueshëm. Nga ky këndvështrim, shoqëria është e përqendruar te pamja; Imazhi i trupit është bërë qendror për ndjenjën e vetëvlerësimit dhe vetëvlerësimit të të rinjve, gjë që lë në hije cilësitë dhe arritjet në aspekte të tjera të jetës (Maine dhe Bunnell, 2008). Adoleshentët mund ta lidhin suksesin ose pranimin nga bashkëmoshatarët e tyre me arritjen e standardeve fizike "ideale" të portretizuara në media. Si rezultat, gjatë një periudhe në të cilën fëmijët dhe adoleshentët bëhen dukshëm më të ekspozuar ndaj normave kulturore mbizotëruese, djemtë dhe vajzat janë në rrezik të zhvillojnë imazhe të shtrembëruara për veten dhe trupin e tyre (Andersen dhe Homan, 1997). Kur qëllimet e dëshiruara të imazhit të trupit nuk arrihen, ata mund të përjetojnë ndjenja dështimi, të cilat kontribuojnë në rënie të mëtejshme të vetëvlerësimit, besimit dhe rritjes së pakënaqësisë së trupit. Disa gjithashtu vuajnë nga kushte të shëndetit psikologjik dhe mendor si turpi, dështimi, privimi dhe dieta e paqëndrueshme (Maine dhe Bunnell, 2008). Çrregullimet e të ngrënit mund ta bëjnë një person të ndihet i lodhur dhe i dëshpëruar, të ketë ulje të funksionit mendor dhe përqendrimit dhe mund të çojë në kequshqyerje me rreziqe për shëndetin e kockave, rritjen fizike dhe zhvillimin e trurit. Ka gjithashtu rritje të rrezikut të osteoporozës dhe problemeve riprodhuese, një sistem imunitar të dobësuar, rrahje më të ulëta të zemrës, ulje të presionit të gjakut dhe shkallë më të ulët metabolike (NEDIC, 2006). Përveç kësaj, pacientët me çrregullime të të ngrënit kanë rrezikun e tretë më të lartë të vetë-abuzimit dhe vetëvrasjes, me norma 13.6 dhe 9.8 herë më të larta se mesatarja kanadeze, respektivisht (Löwe et al., 2001).

Psikopatologjia

Psikopatologjia e çrregullimeve të të ngrënit përqendrohet rreth shqetësimeve të imazhit të trupit, të tilla si problemet me peshën dhe formën e trupit; Në këtë rast, vërehet si vijon: vetëvlerësimi është shumë i varur nga pesha dhe forma e trupit; frika nga shtimi në peshë edhe nëse jeni nën peshë; mohimi i ashpërsisë së simptomave dhe vizioni i shtrembëruar i trupit.

Diagnostifikimi

Diagnoza fillestare duhet të bëhet nga një mjek i kualifikuar. “Historia është mjeti më i fuqishëm për diagnostikimin e çrregullimeve të të ngrënit” (American Family Medicine). Ka shumë kushte mjekësore që maskojnë çrregullimet e të ngrënit dhe çrregullimet mendore që ndodhin bashkë. Të gjitha çrregullimet organike duhet të ekzaminohen përpara se të vendoset një diagnozë e një çrregullimi të të ngrënit ose çrregullime të tjera mendore. Çrregullimet e të ngrënit janë bërë më të dukshme gjatë 30 viteve të fundit dhe është e paqartë nëse ndryshimet në paraqitje reflektojnë një rritje të vërtetë të incidencës. Anorexia nervosa dhe bulimia nervosa janë nëngrupet më të përcaktuara qartë të një game më të gjerë të çrregullimeve të të ngrënit. Shumë pacientë paraqesin një shprehje nën prag të dy diagnozave kryesore: çrregullime të tjera me paraqitje dhe simptoma të ndryshme.

Faktorët mjekësorë

Ekzaminimi diagnostik zakonisht përfshin një histori të plotë mjekësore dhe psikosociale dhe më pas një qasje të përshtatshme dhe të standardizuar ndaj diagnozës. Neuroimazhimi duke përdorur imazhe funksionale të rezonancës magnetike, imazhe me rezonancë magnetike, PET dhe imazhe gama është përdorur për të identifikuar rastet në të cilat lezionet fokale, tumoret ose gjendje të tjera organike ishin ose shkaktari i vetëm ose faktori kontribuues në zhvillimin e çrregullimeve të të ngrënit. “Dëmtimet intracerebrale ballore të djathta, me ndërveprimin e tyre të ngushtë me sistemin limbik, mund të jenë shkaku i çrregullimeve të të ngrënit, prandaj rekomandojmë kryerjen e MRI të kafkës në të gjithë pacientët me çrregullime të dyshuara të të ngrënit” (Trummer M. et al. 2002); “Patologjia intrakraniale duhet të merret parasysh edhe me një diagnozë të saktë të anoreksisë nervore me fillim të hershëm. Së dyti, neuroimazhimi luan një rol të rëndësishëm në diagnostikimin e anoreksisë nervore me fillimin e hershëm nga një këndvështrim klinik dhe kërkimor” (O'Brien et al. 2001).

Faktorët psikologjikë

Pas ekzaminimit të shkaqeve organike dhe diagnozës fillestare nga mjeku për një çrregullim të të ngrënit, një psikiatër i trajnuar ndihmon në vlerësimin dhe caktimin e trajtimit për komponentët psikologjikë themelorë të çrregullimit të të ngrënit dhe çdo gjendje psikologjike të lidhur. Mjeku kryen një intervistë klinike dhe mund të kryejë teste të ndryshme psikometrike. Disa janë të natyrës së përgjithshme, ndërsa të tjerat janë krijuar posaçërisht për përdorim në vlerësimin e çrregullimeve të të ngrënit. Disa nga testet e zakonshme që mund të përdoren janë shkalla e vlerësimit të depresionit Hamilton dhe shkalla e vlerësimit të depresionit Beck. Një studim gjatësor vëren se mundësia e grave të reja të rritura për të zhvilluar bulimia rritet për shkak të presioneve të vazhdueshme psikologjike, por ndërsa një person plaket dhe piqet, problemet e tij emocionale ndryshojnë ose zgjidhen dhe simptomat më pas ulen.

Diagnoza diferenciale

Ka shumë gjendje që mund të keqdiagnostikohen si çrregullim mendor primar, duke komplikuar ose vonuar trajtimin. Ato mund të kenë një efekt sinergjik në sëmundjet që maskojnë çrregullimet e të ngrënit ose në çrregullimet e të ngrënit të diagnostikuara siç duhet.

Çrregullime psikologjike që mund të ngjajnë ose shoqërojnë një çrregullim të të ngrënit:

Parandalimi

Parandalimi synon të promovojë zhvillimin e shëndetshëm përpara fillimit të çrregullimeve të të ngrënit. Ai gjithashtu synon të identifikojë herët çrregullimet e të ngrënit, përpara se trajtimi të jetë ende i përshtatshëm. Fëmijët e moshës 5-7 vjeç janë të vetëdijshëm për mesazhet kulturore në lidhje me imazhin e trupit dhe dietën. Parandalimi konsiston në evidentimin e këtyre problemeve. Temat e mëposhtme duhet të diskutohen me fëmijët (dhe gjithashtu me të rinjtë).

Interneti dhe teknologjitë moderne paraqesin mundësi të reja për parandalim. Programet online kanë potencialin për të rritur përdorimin e programeve parandaluese. Zhvillimi dhe praktika e aplikimit të programeve parandaluese duke përdorur burime online bën të mundur përcjelljen e informacionit te shumë njerëz me kosto minimale. Kjo qasje gjithashtu mund t'i bëjë programet parandaluese racionale.

Parashikim

Mjekimi

Trajtimi ndryshon në varësi të llojit dhe ashpërsisë së çrregullimit të të ngrënit, dhe zakonisht përdoren disa opsione trajtimi. Megjithatë, ka mungesë të provave mbështetëse të besueshme për masat e trajtimit dhe kontrollit, kuptimi aktual i të cilave bazohet kryesisht në përvojën klinike. Prandaj, para trajtimit, mjeku i familjes do të luajë një rol të rëndësishëm në trajtimin e hershëm të pacientëve me çrregullime të të ngrënit, të cilët nuk janë të gatshëm të vizitojnë një psikiatër, dhe shumë nga suksesi do të varet nga përpjekja për të krijuar një marrëdhënie të mirë me pacientin dhe familjen. gjatë trajtimit parësor. Disa nga metodat e trajtimit janë:

Ka disa studime që shqyrtojnë kosto-efektivitetin e regjimeve të ndryshme të trajtimit. Trajtimi mund të jetë i shtrenjtë për shkak të kufizimeve në mbulimin e sigurimit për trajtim, kështu që njerëzit e shtruar në spital me anoreksi nervore mund të shkarkohen nën peshë, duke çuar në rikthim dhe ripranim.

rezultatet

Vlerësimet përfundimtare janë të ndërlikuara nga kriteret heterogjene të përdorura nëpër studime, por për anoreksi nervosa, bulimia nervosa dhe çrregullime të ngrënies së tepërt, përgjithësisht pranohet se përqindja e shërimit të plotë është 50-85% me shumicën e pacientëve që përjetojnë të paktën falje të pjesshme. .

Epidemiologjia

Çrregullimet e të ngrënit shkaktojnë afërsisht 7000 vdekje në vit që nga viti 2010, duke e bërë atë sëmundjen mendore me shkallën më të lartë të vdekshmërisë.

Letërsia dhe teoria feministe

Aspektet ekonomike

Shpenzimet totale të SHBA-së për trajtimin spitalor për çrregullimet e të ngrënit janë rritur nga 165 milionë USD në 1999-2000. në 277 milionë USD në 2008-2009, një rritje prej 68%. Kostot mesatare për pacient me çrregullime të të ngrënit u rritën 29% gjatë dhjetë viteve, nga 7,300 dollarë në 9,400 dollarë.

Gjatë dekadës, shtrimet në spital për pacientët me çrregullime të të ngrënit u rritën në të gjitha grupmoshat. Rritja më e madhe ishte në grupin e pacientëve 45-65 vjeç (88% rritje), e ndjekur nga shtrimet në pacientët nën 12 vjeç (72% rritje).

Shumica e pacientëve me çrregullime të të ngrënit janë gra. Në 2008-2009 88% e rasteve përfshinin femra, 12% meshkuj. Raporti gjithashtu vuri në dukje një rritje prej 53% në pranimet në spital për burrat me një diagnozë parësore të një çrregullimi të të ngrënit, nga 10 në 12% gjatë dhjetë viteve.

:Etiketa

Lista e literaturës së përdorur:

Hudson, JI; Hiripi, E; Papa, H. G. Jr.; Kessler, R. C. (2007). "Përhapja dhe korrelacionet e çrregullimeve të të ngrënit në përsëritjen e anketës kombëtare të komorbiditetit." Psikiatria Biologjike 61 (3): 348-58. doi:10.1016/j.biopsych.2006.03.040. PMC 1892232. PMID 16815322.

Yale, Susan Nolen-Hoeksema, (2014). Psikologjia jonormale (botim i 6-të). New York, NY: McGraw Hill Education. fq. 340–341. ISBN 978-0-07-803538-8.

Cummins, L.H. & Lehman, J. 2007. 40% e rasteve të çrregullimeve të të ngrënit diagnostikohen te femrat e moshës 15-19 vjeç (Hoe van Hoeken, 2003). Çrregullimet e të ngrënit dhe shqetësimet e imazhit të trupit në gratë aziatike amerikane: Vlerësimi dhe trajtimi nga një perspektivë multi-kulturore dhe feministe. Çregullime te ngrenies. 15. fq217-230.

Chen, L; Murad, M.H.; Paras, M. L.; Colbenson, K. M.; Sattler, AL; Goranson, E.N.; Elamin, M.B.; Seime, R. J.; Shinozaki, G; Prokop, L.J.; Zirakzadeh, A (korrik 2010). "Abuzimi seksual dhe diagnoza gjatë gjithë jetës së çrregullimeve psikiatrike: Rishikim sistematik dhe meta-analizë." Procedurat e Klinikës Mayo 85 (7): 618-629. doi:10.4065/mcp.2009.0583. PMID 20458101.

Çrregullimet e të ngrënit janë një problem shumë i zakonshëm dhe serioz në shoqërinë moderne, i cili merr jetën e dhjetëra mijëra njerëzve në mbarë botën. Ajo ka aspekte psikologjike, më së shpeshti që lindin në adoleshencë, gjatë periudhës së formimit të personalitetit. Në fillim, refuzimi për të ngrënë ose për të ngrënë në situata stresuese është i rrallë dhe më pas kthehet në një mënyrë jetese që edhe një person shumë i fortë nuk mund ta ndryshojë vetë. Problemi është se njerëzit me çrregullime të të ngrënit nuk pranojnë ta pranojnë problemin deri në fund dhe i rezistojnë çdo ndihme të ofruar.

Manifestimet e çrregullimit të të ngrënit

Nuk është aq e lehtë të identifikosh praninë e një tendence drejt një çrregullimi të të ngrënit, sepse pacienti bën çmos për të fshehur devijimet dhe ndonjëherë i ngjan sjelljes së një të droguari ose alkoolisti. Ai fillon të hajë fshehurazi ose të provokojë të vjella pasi ka ngrënë së bashku me familjen e tij, duke shmangur kështu dyshimin nga vetja. Në psikiatri, ka shumë raste kur adoleshentët arritën të maskonin problemet e tyre të të ngrënit për një kohë të gjatë dhe prindërit filluan të japin alarmin vetëm në momentin e devijimeve të theksuara.

Vëzhgimi rutinë i një personi do të ndihmojë në dyshimin e menjëhershëm të parakushteve për zhvillimin e sëmundjes. Çrregullimet e të ngrënit tek fëmijët e moshës parashkollore dhe të hershme shkollore mund të vërehen vetëm nga prindërit, ndaj ia vlen të trajtohet me vëmendje të veçantë sjellja e tyre. Shkaqet më serioze që çojnë në sëmundje zhvillohen në fëmijëri. Zbulimi i tyre në kohë do të ndihmojë në shmangien e problemeve globale në adoleshencë dhe në moshë madhore. Prania e një RPP do të tregohet nga:

• shqetësimi për pamjen tuaj, strukturën e trupit, figurën;
• perceptimi i pamjaftueshëm i ushqimit, një nevojë e madhe për të ose indiferencë imagjinare;
• ngrënia e rrallë ose e shpeshtë;
• të çuditshme gjatë drekës, të tilla si dëshira për të ndarë një sanduiç në shumë copa të vogla;
• llogaritja e përpiktë e përmbajtjes kalorike të pjatave dhe ndarja në pjesë sipas peshës;
• të ngrënit të pakontrolluar edhe në mungesë të urisë;
• nauze dhe të vjella pas ngrënies;
• refuzimi i përhershëm i llojeve të caktuara të produkteve;
• interes i madh për të famshëm që kanë përmasa trupore ideale, sipas stereotipeve.

Sa më shumë devijime në sjellje të vërehen, aq më të mëdha janë gjasat që objekti i vëzhgimit të ketë pasojat e zhvillimit të një çrregullimi të të ngrënit ose që tashmë është duke përparuar sëmundjen. e.

Bulimia

Bulimia është një çrregullim neurogjenik që çon në zhvillimin e të ngrënit të pakontrolluar në sasi të mëdha dhe jo gjithmonë përkon me preferencat e shijes së një personi. Periudhat e grykësisë zëvendësohen nga sulme të dhunshme të bazuara në vetëkritikë. Një person ha derisa të ndiejë një tepricë të qartë për shkak të shtrirjes së tepërt të stomakut dhe ezofagut. Në mënyrë tipike, periudhat e grykësisë përfundojnë me të vjella dhe gjendje të përgjithshme jashtëzakonisht të keqe. Por pas ca kohësh, gjithçka përsëritet përsëri dhe një person nuk është në gjendje të ndërpresë këtë ciklik patologjik, sepse zonat e trurit përgjegjëse për sjelljen e të ngrënit nuk mund të kontrollohen.

Pacienti përpiqet ta përballojë vetë çrregullimin, merr laksativë, shkakton të vjella dhe u drejtohet masave të lavazhit të stomakut. Si rezultat, një person humbet kontaktin me veten dhe bie në depresion të thellë. Çrregullimi i të ngrënit vazhdon dhe madje përkeqësohet. Përpjekjet për të përballuar vetë sëmundjen çojnë në zhvillimin e anoreksisë, dhe pas një avari - përsëri në shtim të pakontrolluar të peshës. Një gjendje e tillë afatgjatë çon në një çekuilibër të plotë në trup dhe shpesh përfundon me vdekje.

Anoreksia

Karakteristikat kryesore të anoreksisë janë një kufizim i mprehtë në sasi dhe ndryshime në cilësinë e ushqimit. Më shpesh prek femrat. Duke ngrënë edhe pjesë të vogla të ushqimeve bimore, ata përjetojnë një frikë të fortë se do të ketë një rritje të mprehtë të vëllimeve dhe do të prishet procesi i humbjes së peshës që ka filluar. Në mendjet e tyre, indeksi i masës trupore duhet të jetë disa pikë më i ulët se normalja, por nuk ka kufij për përsosmërinë, dhe sa më i hollë të jetë beli dhe sa më të holla të jenë këmbët, aq më tërheqëse duket figura për të tjerët. Duke pasur një indeks të masës trupore më pak se 16 dhe shenja të theksuara të rraskapitjes, pacientët nuk devijojnë nga këto besime dhe vazhdojnë të ndjekin një dietë të rreptë me një refuzim gradual për të ngrënë fare.

Për të rritur efektin, shpesh mund të vëreni manipulime që përshpejtojnë procesin e heqjes së kilogramëve "shtesë". Refuzimi i yndyrave, karbohidrateve dhe sasisë së kërkuar të lëngjeve. Marrja e shtypësve të oreksit, diuretikëve, stërvitje intensive dhe shumë e shpeshtë - deri në pikën e humbjes së vetëdijes. Simptoma më e rrezikshme e anoreksisë është të vjellat e shkaktuara qëllimisht. Në këtë fazë, pacientët shtypin oreksin e tyre dhe provokojnë zhvillimin e sëmundjeve gastrointestinale.

Lodhja çon në zhvillimin e anomalive fiziologjike, të cilat manifestohen me ndërprerjen e menstruacioneve, mungesën e libidos, vyshkjen e të gjitha funksioneve jetësore dhe atrofinë e muskujve. Me anoreksi të rëndë, pacienti humbet aftësinë për të lëvizur dhe për t'u kujdesur për veten. Edhe disa fjalë të folura shkaktojnë gulçim të rëndë dhe lodhje. Për të ruajtur funksionet jetësore si frymëmarrja, rrahjet e zemrës dhe të tjera, pacientët detyrohen të jenë në pushim dhe të mos harxhojnë energji duke folur dhe lëvizur. E gjithë kjo për shkak të pasojave të pakthyeshme që kanë lindur, si rezultat i të cilave trupi ndalon marrjen e lëndëve ushqyese nga jashtë, madje edhe në formën e administrimit të pikave në një mjedis spitalor.

Ngrënia e tepërt kompulsive

Çrregullimi kompulsiv i teprimit është një nënlloj i bulimisë. Dallimi thelbësor është se një person nuk e pranon gjendjen si patologjike dhe nuk kërkon të shkarkojë. Ai konsumon rregullisht porcione më të mëdha dhe me shumë kalori, duke e shpjeguar këtë me nevojën për ushqim të shtuar. Ky lloj çrregullimi është më i shpeshti dhe ka një ecuri të ngadaltë.

Sëmundja ka një natyrë ciklike të simptomave. Në fillim, një person përjeton uri shumë të fortë dhe ka një oreks po aq të fortë, pastaj ha sa më shumë që të mundet. Kur është i mbingopur, ai përpiqet të kufizojë veten, por ende nuk mund ta përballojë dhe përdor shumë shpesh ushqimin e lehtë. Edhe në një moment urie të lehtë, ai priret të hajë një porcion disa herë më të madh se madhësia standarde. Kur ha ushqim të shijshëm, ai nuk mund të ndalet dhe t'i mohojë vetes kënaqësinë, e cila çon në grykësi të rregullt. Pjesërisht, kjo është mënyra se si pacientët i kapërcejnë situatat stresuese.

Mjekimi

Duke pasur parasysh ashpërsinë e sëmundjes dhe natyrën e shumëanshme të manifestimeve të saj, kërkohet një qasje multidisiplinare. Parimi kryesor do të jetë puna e një psikoterapisti, i cili në fazën fillestare duhet të identifikojë shkakun psikogjen dhe të jetë i sigurt për ta eliminuar atë. Derisa një person të jetë shëruar nga faktori provokues, nuk mund të flitet për shërim të plotë. Specialisti fillon punën për rikrijimin e imazhit të saktë të një personi, duke e shtyrë atë drejt njohjes së vetvetes dhe rikthimin e perceptimit për veten si pjesë e shoqërisë.

Kursi i trajtimit zgjat të paktën një vit, por mesatarisht, shërimi i plotë zgjat 3-5 vjet. Gjysma e pacientëve i përgjigjen psikoterapisë dhe shpëtojnë nga sëmundja përgjithmonë, një e katërta arrijnë të përballojnë pjesërisht, dhe pjesa tjetër janë të dënuar me një rezultat të pafavorshëm.

Procesi i rikuperimit mund të konsiderohet i nisur vetëm pasi një person të kuptojë praninë e një sëmundjeje dhe të shfaqë dëshirën për shërim. Çrregullimet e të ngrënit nuk i përgjigjen terapisë së detyruar. Seancat e psikoterapisë zhvillohen në baza ambulatore dhe pacienti i ndjek në mënyrë të pavarur, nëse është e nevojshme, me një përfaqësues të familjes. Trajtimi i detyrueshëm është i mundur vetëm në rastet e anoreksisë afatgjatë, kur lënia pa mbikëqyrje mjekësore mund të rezultojë në vdekje në çdo kohë.

Seancat e psikoterapisë zhvillohen në mënyra individuale, grupore dhe familjare. Kohëzgjatja dhe kohëzgjatja e tyre varen nga shkalla e sëmundjes dhe manifestimi i saj. Psikoterapia familjare është pjesë integrale e trajtimit, sepse pacienti ka nevojë për mbështetje dhe arritjen e harmonisë së plotë në marrëdhëniet me të tjerët dhe të dashurit. Në këtë fazë, futet një kulturë ushqyese dhe zhvillohen kurse trajnimi për ekuilibrin dhe racionalitetin e ushqimeve të konsumuara. Gradualisht, një person heq qafe vëmendjen e fiksuar në pamjen e tij, duke braktisur dietën e tij të mëparshme.

Për të kanalizuar energjinë në drejtimin e duhur, është shumë e rëndësishme të gjeni aktivitete me interes. Shumë zhyten në botën misterioze të jogës dhe meditimit. Vetë-njohja dhe vetë-zhvillimi luajnë një rol të madh në procesin e rikuperimit dhe kthimit në një ritëm të ri të jetës. Shpesh, një psikoterapist sugjeron të jetosh sipas një orari, ku të gjitha veprimet kryhen brenda një kohe të caktuar qartë. Në këtë mënyrë, ka padyshim një vend për shëtitje në ajër të pastër, për të vizituar seksione sportive, të tilla si një pishinë dhe kohë për hobi. Me kalimin e kohës, një person mësohet të jetojë sipas një rutine të re të përditshme dhe heq dorë nga planifikimi.

Rëndësi e madhe i kushtohet fazave restauruese dhe mbështetëse të procesit të trajtimit. Pacienti nuk duhet të kthehet kurrë në mënyrën e tij të zakonshme të jetës, sepse çdo avari i ri paraqet një rrezik edhe më të madh për shëndetin dhe psikika bëhet rezistente ndaj ndikimit mbi të me ndihmën e psikanalizës.

Kushtojini vëmendje shenjave paralajmëruese. Duhet të jeni të sinqertë me veten nëse vëreni këto simptoma. Mos harroni, çrregullimet e të ngrënit mund të kenë komplikime kërcënuese për jetën. Mos e nënvlerësoni seriozitetin e një çrregullimi të të ngrënit. Gjithashtu, mos mendoni se mund ta bëni vetë pa ndihmën e askujt. Mos e mbivlerësoni forcën tuaj. Shenjat kryesore paralajmëruese për t'u kujdesur përfshijnë:

• Jeni nën peshë (më pak se 85% e diapazonit normal për moshën dhe gjatësinë tuaj)
• Ju jeni në gjendje të keqe shëndetësore. Vini re se shpesh mavijoni, jeni të dobësuar, keni një ngjyrë të zbehtë ose të zbehtë, flokë të zbehtë dhe të thatë.
• Keni marramendje, ndjeni të ftohtë më shpesh se të tjerët (rezultat i qarkullimit të dobët), ndjeni tharje të syve, gjuha juaj është e fryrë, mishrat e dhëmbëve ju rrjedhin gjak, lëngjet mbahen në trup.
• Nëse jeni grua, cikli juaj menstrual është tre muaj ose më shumë me vonesë.
• Bulimia karakterizohet nga simptoma shtesë, si gërvishtjet në një ose më shumë gishta, të përziera, diarre, kapsllëk, nyje të fryra etj.

Kushtojini vëmendje ndryshimeve në sjellje. Përveç simptomave fizike, çrregullimet e të ngrënit shoqërohen edhe me ndryshime emocionale dhe të sjelljes. Kjo perfshin:

• Nëse dikush ju thotë se jeni nën peshë, do të jeni skeptik për një deklaratë të tillë dhe do të bëni gjithçka që është e mundur për ta bindur personin të kundërtën; nuk ju pëlqen të flisni për nënpeshën.
• Ju vishni veshje të gjera dhe të gjera për të fshehur humbjen e papritur ose të konsiderueshme të peshës.
• Ju kërkoni falje që nuk jeni në gjendje të jeni të pranishëm në vakte, ose gjeni mënyra për të ngrënë shumë pak, për të fshehur ushqimin ose për të shkaktuar të vjella pas ngrënies.
• Jeni të fiksuar pas dietës. Të gjitha bisedat zbresin në temën e dietës. Ju përpiqeni të hani sa më pak të jetë e mundur.
• Ju jeni të përhumbur nga frika për t'u bërë i trashë; ju kundërshtoni në mënyrë agresive figurën dhe peshën tuaj.
• Ju jeni duke e nënshtruar trupin tuaj ndaj stresit rraskapitës dhe të rëndë fizik.
• Ju shmangni komunikimin me njerëzit e tjerë dhe përpiquni të mos dilni jashtë.

Tani askush nuk do të argumentojë se shëndeti mendor ndikon më drejtpërdrejt në shëndetin fizik. Por është e vështirë të imagjinohet një lidhje kaq e drejtpërdrejtë midis këtyre dy koncepteve, siç është rasti me pasojat e çrregullimeve mendore të quajtura " çregullime te ngrenies».

Çfarë janë çrregullimet e të ngrënit?

Çrregullimet e të ngrënit ose çrregullimet e të ngrënit janë devijime nga sjellja normale e të ngrënit. Normaliteti kuptohet si ushqim i rregullt i shëndetshëm që nuk shkakton ndonjë shqetësim fizik ose psikologjik te një person. Por në rastin e çrregullimeve të të ngrënit, theksi zhvendoset ose në uljen e dietës suaj ose në ekzagjerimin e rritjes së saj. Në të njëjtën kohë, vlen të bëhet dallimi midis koncepteve të tilla si "ushqimi dietik" dhe "çrregullimet e të ngrënit".

Qëllimi i dietës është rikthimi i shëndetit; në mënyrë ideale, ajo duhet të përshkruhet gjithmonë nga një nutricionist dhe disa kufizime në dietë kontribuojnë vetëm në rikuperim dhe ndonjëherë në humbje peshe. Nëse flasim për çrregullime të të ngrënit, atëherë duhet të nënkuptojmë, së pari, operacione të paautorizuara të pakontrolluara nga mjekët për të ndryshuar dietën normale të dikujt, të cilat në fund të fundit nuk çojnë në shërim, por në një përkeqësim të ndjeshëm të shëndetit të një personi, dhe ndonjëherë në vdekje, sepse trupi në nevojë urgjente për një dietë të ekuilibruar për jetë normale, përndryshe duhet të prisni telashe.

Le të flasim më në detaje për rastet kryesore tipike të çrregullimeve të të ngrënit.

- sjellje patologjike në të cilën një person në mënyrë specifike refuzon të hajë, i nxitur nga dëshirat mbizotëruese të dobësisë dhe frikës për të fituar peshë. Shpesh, gjendja aktuale e çështjeve në lidhje me peshën e anorektikut nuk korrespondon me idetë e tij për veten e tij, domethënë, vetë pacienti mendon se është shumë i ngopur, ndërsa në realitet pesha e tij vështirë se mund të quhet e mjaftueshme për jetën.

Simptomat psikologjike të anoreksisë janë: mendime obsesive për plotësinë e dikujt, mohim i një problemi në fushën e të ushqyerit, shkelje e zakoneve të të ngrënit (prerja e ushqimit në copa të vogla, ngrënia në këmbë), depresioni, kontrolli i dobët mbi emocionet, ndryshimet në sjelljen shoqërore (shmangia, izolimi, një ndryshim i mprehtë në prioritetet dhe interesat).

Simptomat fizike të anoreksisë: probleme me ciklin menstrual (amenorrhea - mungesa e menstruacioneve, algodismenorrhea - menstruacione të dhimbshme), aritmi kardiake, dobësi e vazhdueshme, ndjenjë të ftohtë dhe pamundësi për t'u ngrohur, spazma muskulore.

Pasojat e anoreksisë janë të tmerrshme. Në ndjekje të idealit modern të bukurisë, i cili shprehet në hollësi të theksuar, anoreksikët harrojnë përbërësit e tjerë. Si rezultat, pacientët fillojnë të duken të frikshëm: për shkak të furnizimit të pamjaftueshëm të lëndëve ushqyese, lëkura bëhet e thatë dhe e zbehtë, flokët bien në kokë dhe shfaqen qime të vogla në fytyrë dhe shpinë, shfaqen ënjtje të shumta, struktura e thonjve është i ndërprerë, dhe e gjithë kjo në sfondin e distrofisë progresive në formën e zgjatur nën lëkurën e skeletit.

Por e gjithë kjo nuk mund të krahasohet me rrezikun e vdekjes së pacientëve. Sipas statistikave, nëse anoreksia nuk trajtohet, çdo i dhjetë pacient vdes. Vdekja mund të ndodhë si rezultat i një mosfunksionimi të zemrës, për shkak të një frenimi të përgjithshëm të të gjitha funksioneve të trupit, ose për shkak të.

Bulimia nervore- një çrregullim i të ngrënit, i manifestuar në pamundësinë për të kontrolluar oreksin, shprehet në periudha periodike të urisë së dhimbshme, e cila është shumë e vështirë për t'u kënaqur.

Njerëzit me bulimi përjetojnë një dëshirë obsesive për të ngrënë, edhe nëse nuk ndihen të uritur. Shpesh kjo sjellje çon në obezitet, por ky nuk është një tregues i domosdoshëm, pasi shumë pacientë, të shtyrë nga ndjenja e fajit, preferojnë të zbrazin stomakun nga ushqimi duke shkaktuar të vjella. Modelet në të cilat veprojnë pacientët me bulimia mund të jenë të ndryshme, por në thelb sëmundja manifestohet në një dëshirë të ngjashme me atak për të ngrënë (shfaqje e papritur e rritjes së oreksit), në mbingrënie gjatë natës (uria rritet gjatë natës) ose në thithjen e vazhdueshme të pandërprerë të ushqimi.

Simptomat mendore të bulimisë janë të ngjashme me simptomat mendore të anoreksisë, por simptomat fizike janë të ndryshme. Nëse një bulimik, që i nënshtrohet urisë së furishme, nuk ndalon së ngrëni, atëherë pasoja e natyrshme dhe më e pakta do të jetë mbipesha. Megjithatë, nëse pacienti preferon të zbrazë stomakun pas çdo vakti, situata përkeqësohet.

Së pari, bulimikët, si anorektikët, përpiqen të fshehin sjelljen e tyre për aq kohë sa të jetë e mundur, nëse në këtë të fundit manifestohet mjaft shpejt (të afërmit vërejnë se personi nuk ha asgjë), atëherë në të parën është e mundur të fshihet gjendja e tyre për një kohë relativisht të gjatë, sepse me ndihmën e të vjellave pesha mbahet në një gjendje të qëndrueshme brenda kufijve normalë dhe shpesh personi shfaq një oreks të mirë, gjë që nuk e pengon atë, megjithatë, të shpëlajë atë që ha në kullues pas një kohe. Prandaj, të dashurit mund të mos e kuptojnë as që ka një person pranë tyre që ka nevojë të madhe për ndihmë. Në fund të fundit, pas ca kohësh dhe si rezultat i manipulimeve të tilla me trupin tuaj, shëndeti juaj dështon.

Së dyti, të vjellat përmbajnë lëng stomaku, i cili përbëhet nga acid klorhidrik dhe disa agjentë të tjerë tretës. Këto substanca, kur shkaktojnë rregullisht të vjella, shkatërrojnë muret delikate të ezofagut, i cili nuk është aspak i destinuar për një efekt të tillë, duke u bërë shkaktarë të ulçerimeve. Vuan edhe zgavra e gojës, smalti i dhëmbëve shkatërrohet dhe ekziston rrezik real i humbjes së dhëmbëve. Nuk duhet të harrojmë se ata që përdorin një "metodë të kontrollit të peshës" për buliminë, ashtu si anorektikët, nuk marrin ushqim të mjaftueshëm, sepse ushqimi thjesht nuk ka kohë për t'u tretur, gjë që në të ardhmen kërcënon saktësisht të njëjtat probleme me. shëndetin fizik dhe vdekjen.

Përveç këtyre dy llojeve të çrregullimeve të të ngrënit, studiuesit kanë identifikuar shumë të tjera. Për shembull, ortoreksia (dëshira obsesive për të ngrënë vetëm ushqimin e duhur të shëndetshëm), çrregullimi selektiv i të ngrënit (kur një person përpiqet domosdoshmërisht të hajë vetëm disa ushqime, duke shmangur të gjitha të tjerat dhe gjithashtu ushqime të reja të panjohura), ngrënia e gjërave të pangrënshme, mbingrënia obsesive-kompulsive ( kur ngrënia shkaktohet nga dëshira obsesive për të qenë të sigurt dhe luan rolin e një “rituali” kur ).