Rehabilitimi pas një ulçere në stomak për një ushtarak. Rehabilitimi fizik për ulçerë gastrike

Terapia e ushtrimeve për ulcerat e stomakut

1. Klinika për ulçerën peptike

Terapia fizike e sëmundjes së ulçerës peptike

Ulçera peptike është një sëmundje kronike, ciklike, me një pasqyrë klinike të larmishme dhe me ulçera të mukozës gastrike ose duodenale gjatë periudhave të acarimit.

Simptoma kryesore në pamjen klinike të sëmundjes së ulçerës peptike është dhimbja. Karakteristikat e tij dalluese duhet të konsiderohen periodiciteti (periudhat alternative të acarimeve dhe remisioneve), ritmi (lidhja e dhimbjes me marrjen e ushqimit), sezonaliteti (përkeqësimi në pranverë dhe vjeshtë, dhe në disa pacientë - në dimër dhe verë), natyra në rritje e dhimbje me zhvillimin e sëmundjes, ndryshime dhe zhdukje të dhimbjes pas ngrënies, antacidet; përdorimi i nxehtësisë, antikolinergjikët, pas të vjellave.

Sipas kohës së shfaqjes së dhimbjeve pas ngrënies, ato ndahen në të hershme, që ndodhin menjëherë pas ngrënies, vonë (pas 1,5 - 2 orë) dhe natën. Dhimbja e hershme është karakteristike për ulcerat e vendosura në pjesën e sipërme të stomakut. Ulçera e antrumit dhe ulçera duodenale karakterizohen nga dhimbje të vona dhe të natës, të cilat mund të jenë edhe "të uritura", pasi zvogëlohen ose ndalojnë pas ngrënies.

Dhimbja në ulcerat peptike arrin intensitetin maksimal në kulmin e tretjes dhe vetëm dhimbjet e "urisë" zhduken pas ngrënies. Në prani të perigastritit ose periduodenitit, dhimbja intensifikohet me stresin fizik. Reduktimi ose ndërprerja e dhimbjes pas të vjellave aksidentale çon në faktin se pacientët, kur shfaqen dhimbje, shkaktojnë të vjella në mënyrë artificiale. Jo më pak tipike për sëmundjen e ulçerës peptike është ndërprerja rrufe e dhimbjes pas marrjes së alkaleve. Nuk është çudi që I.P. Pavlov e krahasoi efektin e tyre me efektin e nitroglicerinës në angina pectoris.

Të vjellat gjatë ulçerës peptike ndodhin pa të përziera të mëparshme, në kulmin e dhimbjes në mes të tretjes dhe me lokalizim të ndryshëm të procesit ulceroz, frekuenca e tij ndryshon. Lëshimi i lëngut aktiv të stomakut në stomak bosh shoqërohet shpesh me të vjella. Të vjellat e shpeshta në mëngjes me mbetjet e ushqimit të ngrënë një ditë më parë tregon një shkelje të funksionit të evakuimit të stomakut.

Nga dukuritë dispeptike në ulcerat peptike, urthi shfaqet më shpesh (në 60-80% të të gjithë pacientëve me ulçerë peptike). Nga pikëpamja diagnostike, është e rëndësishme që ajo të vihet re jo vetëm gjatë periudhave të acarimeve, por mund t'i paraprijë për disa vite dhe të ketë të njëjtat tipare tipike si dhimbja (frekuenca, sezonaliteti). Urthi shoqërohet me funksionin motorik të dëmtuar të ezofagut dhe stomakut, dhe jo me funksionin sekretues, siç mendohej më parë. Kur fryni ezofagun, stomakun ose duodenin me një tullumbace gome, mund të shkaktoni një ndjesi djegieje në shkallë të ndryshme, deri në ndjesinë e një "ngërçi djegieje".

Oreksi në rast të ulçerës peptike jo vetëm që ruhet, por ndonjëherë edhe rritet ndjeshëm. Meqenëse dhimbja zakonisht shoqërohet me ngrënien, ndonjëherë pacientët zhvillojnë një frikë nga ushqimi. Disa njerëz që vuajnë nga ulçera peptike përjetojnë periodikisht rritje të pështymës, e cila paraprihet nga të përziera. Shpesh ka një ndjenjë presioni të rëndë në rajonin epigastrik. Këto dukuri karakterizohen nga të njëjtat modele si dhimbja.

Kapsllëku vërehet shpesh gjatë një acarimi. Ato shkaktohen nga natyra e dietës së pacientëve, pushimi në shtrat dhe kryesisht nga distonia neuromuskulare e zorrës së trashë me origjinë vagale. Ushqimi i përgjithshëm i pacientëve me ulçerë peptike nuk ndikohet. Humbja e peshës mund të vërehet gjatë një përkeqësimi të sëmundjes, kur pacienti kufizon marrjen e ushqimit për shkak të frikës nga dhimbja. Me palpimin sipërfaqësor të barkut, mund të zbulohet tensioni në muskulin e djathtë të rektusit, i cili zvogëlohet me uljen e procesit patologjik.

Sipas ecurisë klinike dallohen ulçera akute, kronike dhe atipike. Jo çdo ulçerë akute është shenjë e sëmundjes së ulçerës peptike.

Forma tipike kronike e sëmundjes së ulçerës peptike karakterizohet nga një fillim gradual, një rritje e simptomave dhe një ecuri periodike (ciklike).

Faza e parë është preludi i një ulçere, e karakterizuar nga shqetësime të theksuara në aktivitetin e sistemit nervor autonom dhe çrregullime funksionale të stomakut dhe duodenit, e dyta nga shfaqja e ndryshimeve organike fillimisht në formën e një ristrukturimi strukturor të mukozës. membrana me zhvillimin e gastroduodenitit, e treta me formimin e një defekti ulceroz në stomak ose duoden, i katërti - zhvillimi i komplikimeve.

Kohëzgjatja e periudhave të faljes për sëmundjen e ulçerës peptike varion nga disa muaj deri në shumë vite. Rikthimi i sëmundjes mund të shkaktohet nga stresi mendor dhe fizik, infeksioni, vaksinimi, trauma, marrja e medikamenteve (salicilatet, kortikosteroidet, etj.) dhe izolimi.

Shkaqet e shfaqjes: dëmtimi i sistemit nervor (trauma akute psikologjike, lodhje fizike dhe mendore, sëmundje nervore), faktor hormonal (prodhimi i dëmtuar i hormoneve të tretjes - gastrinë, sekretin, etj., dëmtim i metabolizmit të histaminës dhe serotoninës, nën ndikimin e të cilit rritet aktiviteti i faktorit acido-peptik) .

2. Trajtimi i ulçerës peptike

Kompleksi i masave rehabilituese përfshin medikamente, regjim motorik, terapi ushtrimore dhe metoda të tjera fizike të trajtimit, masazh dhe terapi ushqimore. Terapia e ushtrimeve dhe masazhi përmirësojnë ose normalizojnë proceset neurotrofike dhe metabolizmin, duke ndihmuar në rivendosjen e funksioneve sekretore, motorike, absorbuese dhe ekskretuese të kanalit tretës.

Trajtimi konservativ i ulçerës peptike është gjithmonë kompleks, i diferencuar duke marrë parasysh faktorët që kontribuojnë në sëmundjen, patogjenezën, lokalizimin e ulçerës peptike, natyrën e manifestimeve klinike, shkallën e mosfunksionimit të sistemit gastroduodenal, komplikimet dhe sëmundjet shoqëruese.

Gjatë periudhës së acarimit, pacientët duhet të shtrohen në spital sa më shpejt që të jetë e mundur, pasi është vërtetuar se me të njëjtën metodë trajtimi, kohëzgjatja e faljes është më e gjatë në pacientët që trajtohen në spital. Trajtimi në spital duhet të kryhet derisa ulçera të jetë plotësisht e dhëmbëzuar. Megjithatë, deri në këtë kohë gastriti dhe duodeniti vazhdojnë ende, dhe për këtë arsye trajtimi duhet të vazhdojë edhe për 3 muaj të tjerë në baza ambulatore.

Kursi antiulcer përfshin: 1) eliminimin e faktorëve që kontribuojnë në rikthimin e sëmundjes; 2) ushqyerja terapeutike; 3) terapi medikamentoze; 4) metodat fizike të trajtimit (fizioterapi, oksigjenim hiperbarik, akupunkturë, terapi me lazer, terapi magnetike).

Eliminimi i faktorëve që kontribuojnë në rikthimin e sëmundjes përfshin organizimin e vakteve të rregullta, optimizimin e kushteve të punës dhe të jetesës, ndalimin rreptësisht të pirjes së duhanit dhe pirjes së alkoolit dhe ndalimin e përdorimit të medikamenteve që kanë një efekt ulcerogjen.

Terapia medikamentoze synon: a) të shtypë prodhimin e tepërt të acidit klorhidrik dhe shkumës ose neutralizimin dhe adsorbimin e tyre; b) restaurimi i funksionit motor-evakuues të stomakut dhe duodenit; c) mbrojtjen e mukozës së stomakut dhe duodenit dhe trajtimin e helikobakteriozës; d) stimulimi i proceseve të rigjenerimit të elementeve qelizore të mukozës dhe lehtësimi i ndryshimeve inflamatore-distrofike në të.

Metodat fizike të trajtimit - procedurat termike gjatë periudhës së uljes së përkeqësimit (aplikimi i parafinës, ozokeritit) me një rrjedhë të pakomplikuar të sëmundjes dhe pa shenja të gjakderdhjes së fshehur.

Për ulcerat pa cikatrice afatgjatë, veçanërisht në pacientët e moshuar dhe senile, përdoret rrezatimi i defektit ulceroz me lazer (nëpërmjet gastroskopit me fibra); 7-10 seanca rrezatimi shkurtojnë ndjeshëm kohën e cikatricës.

Në disa raste ka nevojë për trajtim kirurgjik.Trajtimi kirurgjik indikohet për pacientët me ulçerë peptike me recidiva të shpeshta me terapi të vazhdueshme me doza mbajtëse të barnave antiulceroze.

Gjatë periudhës së faljes së ulçerës peptike, është e nevojshme: 1) përjashtimi i faktorëve ulcerogjenë (ndërprerja e duhanit, konsumimi i alkoolit, çaji dhe kafeja e fortë, ilaçet nga grupi i salicilateve dhe derivateve të pirazolonit); 2) pajtueshmëria me regjimin e punës dhe pushimit, dietën; 3) trajtimi në sanatorium; 4) vëzhgim dispens me parandalim dytësor

Pacientët me ulçerë peptike të sapo diagnostikuar ose rrallë herë të përsëritura duhet t'i nënshtrohen kurseve parandaluese sezonale (pranverë-vjeshtë) të trajtimit që zgjasin 1-2 muaj.

Parandalimi

Dalloni midis parandalimit parësor dhe dytësor të sëmundjes së ulçerës peptike. Parandalimi parësor ka për qëllim zbulimin dhe trajtimin aktiv të hershëm të gjendjeve pre-ulceroze (dispepsi funksionale e tipit hiperstenik, gastrit antral, duodenit, gastroduodenit), identifikimin dhe eliminimin e faktorëve të rrezikut në rritje për sëmundjen. Ky parandalim përfshin masa sanitare-higjienike dhe sanitare-edukative për organizimin dhe promovimin e të ushqyerit racional, veçanërisht tek njerëzit që punojnë në turne të natës, shoferët e transportit, adoleshentët dhe studentët, për të luftuar pirjen e duhanit dhe konsumimin e alkoolit, për të krijuar marrëdhënie të favorshme psikologjike në punë. ekip dhe në shtëpi, duke shpjeguar përfitimet e edukimit fizik, forcimit dhe pushimit të organizuar.

Detyra e parandalimit sekondar është të parandalojë përkeqësimin dhe rikthimin e sëmundjes. Forma kryesore e parandalimit të përkeqësimit është ekzaminimi mjekësor. Ai përfshin: regjistrimin e personave me sëmundje të ulçerës peptike në klinikë, mbikëqyrje të vazhdueshme mjekësore të tyre, trajtim të zgjatur pas daljes nga spitali, si dhe kurse pranverë-vjeshtë të terapisë kundër rikthimit dhe, nëse është e nevojshme, trajtim gjatë gjithë vitit dhe rehabilitimi.

Trajnimi fizik terapeutik përshkruhet pasi manifestimet akute të sëmundjes të jenë ulur.

Objektivat e terapisë ushtrimore:

normalizimi i tonit të sistemit nervor qendror dhe marrëdhënieve kortiko-viscerale,

përmirësimi i gjendjes psiko-emocionale;

aktivizimi i qarkullimit të gjakut dhe limfave, proceseve metabolike dhe trofike në stomak, duodenum dhe organe të tjera të tretjes;

stimulimi i proceseve rigjeneruese dhe përshpejtimi i shërimit të ulçerës;

reduktimi i spazmave të muskujve të stomakut; normalizimi i funksioneve sekretore dhe motorike të stomakut dhe zorrëve;

parandalimi i stagnimit dhe ngjitjeve në zgavrën e barkut.

Masazhi terapeutik është përshkruar për të zvogëluar ngacmimin e sistemit nervor qendror, për të përmirësuar funksionin e sistemit nervor autonom, për të normalizuar aktivitetin motorik dhe sekretor të stomakut dhe pjesëve të tjera të traktit gastrointestinal; forcimi i muskujve të barkut, forcimi i trupit. Aplikoni masazh segmental-refleks dhe klasik. Ato veprojnë në zonat paravertebrale. Në këtë rast, në pacientët me ulçerë gastrike, këto zona masazhohen vetëm në të majtë, dhe në pacientët me ulçerë duodenale - në të dy anët. Gjithashtu masazhohet zona e zonës së jakës.

Fizioterapia përshkruhet që në ditët e para të qëndrimit të pacientit në spital, objektivat e saj janë:

reduktimi i ngacmueshmërisë së sistemit nervor qendror, - përmirësimi i funksionit rregullator të sistemit nervor autonom;

eliminimi ose reduktimi i dhimbjes, çrregullimeve motorike dhe sekretore;

aktivizimi i qarkullimit të gjakut dhe limfave, proceset trofike dhe rigjeneruese në stomak, stimulimi i cikatriceve të ulçerës.

Së pari, përdoren elektroforeza medikamentoze, elektrosleep, sollux, terapi UHF, ultratinguj dhe kur procesi i përkeqësimit ulet, terapi diadinamike, terapi me mikrovalë, terapi magnetike, rrezatim ultravjollcë, aplikime parafine-ozokerite, banja me pisha, banja me radon, dushe rrethore, aeroion. terapi.

Periudha pas-spitalore e rehabilitimit kryhet në një klinikë ose sanatorium. Aplikoni terapi ushtrimore, masazh terapeutik, fizioterapi, terapi profesionale.

Rekomandohet trajtim spa, gjatë të cilit: shëtitje, not, lojëra; në dimër - ski, patinazh në akull, etj.; terapi diete, pirja e ujit mineral, marrja e vitaminave, rrezatimi ultravjollcë, dush me kontrast.

Format kryesore të terapisë ushtrimore që përdoren në fazën spitalore të rehabilitimit fizik:

.Ushtrime higjienike në mëngjes.

.Fizioterapia.

.Studime të pavarura.

.Shëtit në ajër të hapur.

.Ecje terapeutike.

Klasat LH kryhen fillimisht në lidhje me pushimin e motorit të shtratit.

Detyrat e këtij modaliteti motorik përfshijnë:

promovimi i rregullimit të proceseve të ngacmimit dhe frenimit në korteksin cerebral;

përmirësimi i proceseve redoks.

kundër kapsllëkut dhe stagnimit në zorrët;

përmirësimi i funksioneve të qarkullimit të gjakut dhe të frymëmarrjes.

Në mësimet e para, është e nevojshme t'i mësoni pacientit frymëmarrjen e barkut me një amplitudë të vogël dridhjesh të murit të barkut. Këto ushtrime, duke shkaktuar ndryshime të vogla në presionin intraabdominal, ndihmojnë në përmirësimin e qarkullimit të gjakut dhe masazhimin e butë të organeve të barkut, zvogëlojnë dukuritë spastike dhe normalizojnë peristaltikën.Lëvizjet në nyjet e mëdha të gjymtyrëve kryhen fillimisht me një levë të shkurtuar dhe një amplitudë të vogël. Ju mund të përdorni ushtrime në tensionin statik të muskujve të gjymtyrëve të sipërme, të barkut dhe të gjymtyrëve të poshtme. Është e nevojshme të ktheheni në shtrat dhe të lëvizni në një pozicion ulur me qetësi, pa tensione të konsiderueshme. Kohëzgjatja e orëve të LG është 8-12 minuta.

Kompleksi 1

Pjesa përgatitore

Njësoj. Frymëmarrje e lirë 2-3 herë e ngadaltë

Shtrirë në shpinë, krahët përgjatë trupit. Merrni shënimin e djathtë (majtas) në anën - thithni, kthehuni te i. fq - nxjerr. 2-3 herë I ngadalshëm Mos e mbani frymën

E njëjta gjë, duart poshtë në "bllokim" Ngrini duart lart, shtrihuni - thithni, kthehuni në i. fq - nxjerr. 2-3 herë I ngadalshëm Mos e mbani frymën

E njëjta gjë Ngrini krahët lart nga anët tuaja, thithni përmes hundës për 4 s, pastaj ulni ngadalë krahët - nxirrni për 4 sekonda

2-3 herë Ngadalë 6. Shtrirë në anën tuaj të majtë (djathtas) Merrni këmbën e majtë anash - thithni, uleni - nxirreni, bëni të njëjtën gjë në anën tjetër 4-5 herë Mesatar Mos e mbani frymën

Shtrirë në shpinë Ushtrime relaksimi 30-40 s

Pjesa kryesore

Ulur në një karrige, duke mbështetur shpinën pas shpinës së karriges, duart - majtas në gjoks, djathtas në stomak Frymëmarrja diafragmatike: thith - zgjat 4 s, pauzë - 8 s, nxjerr - 6 s 2-3 herë Ngadalë

Ulur, këmbët drejt, gjerësia e shpatullave larg Ngrini krahët lart - thithni, përkuluni drejt këmbës së majtë - nxirreni, bëni të njëjtën gjë për këmbën tjetër 2-3 herë Ngadalë Mos e mbani frymën

Ulur, mbështetur kurrizin pas shpinës së karriges Duart anash (duke tërhequr shpatullat mbrapa) përpara - thithni, bashkoni pëllëmbët, shtypni gishtat së bashku, mbajeni frymën për 8 sekonda, ulni krahët relaksohuni - frymëmarrja aktive 2 -3 herë Ngadalë pas çdo ushtrimi inhalim dhe nxjerrje pa pagesë

Ulur në buzë të një karrige, duart mbështetur pas jush Ngrini këmbën e djathtë (të majtë) lart, përkuleni, drejtojeni dhe uleni 4-5 herë Frymëmarrja e ngadaltë është arbitrare

E njëjta gjë, duart në bel Kthejeni trupin në të djathtë (majtas), duke arritur në pjesën e pasme të karriges me bërryl 2-3 herë Frymëmarrja e ngadaltë është arbitrare

E njëjta gjë, krahët poshtë, anoni majtas, dorën e majtë poshtë, dorën e djathtë në sqetull; e njëjta gjë në drejtimin tjetër 3-4 herë Frymëmarrja e Ngadaltë është arbitrare

Qëndrimi pas karriges, duke mbështetur duart në shpinë Lëvizjet alternative të lëkundjes së këmbëve anash, kryqëzimi 3-4 herë Frymëmarrja mesatare është arbitrare

Në këmbë, dora e majtë në gjoks, dora e djathtë në stomak Frymëmarrja diafragmatike: thith - 4 s, mbaje në frymëmarrje - 8 s dhe nxjerr - 6 s 2-3 herë Ngadalë

Qëndrimi në këmbë, duke fërkuar duart me pjesën e pasme të karriges, kokën mbrapa, këmbët së bashku Shtypni fort me duart në pjesën e pasme të karriges, duke tendosur muskujt e këmbëve dhe bërthamës për 8 s, relaksohuni duke ulur krahët poshtë 2-3 herë Frymëmarrja e ngadaltë është arbitrare

Në këmbë, përkulni krahët përpara gjoksit, këmbët larg gjerësisë së shpatullave Lëvizni bërrylat në anët me dridhje, më pas krahët drejt anëve me pëllëmbët lart 2-3 herë Frymëmarrja e ngadaltë është arbitrare

Ecje në këmbë: merrni frymë për 4 hapa, mbajeni frymën për 8 hapa dhe nxirrni frymën për 6 hapa. Pushoni gjatë nxjerrjes 2 - 3 hapa 2-3 herë Frymëmarrja e ngadaltë është arbitrare

Pjesa e fundit

Ulur, duart mbi shpatulla Rrotullimet në nyjet e shpatullave përpara dhe prapa 3-4 herë në çdo drejtim Frymëmarrja e mesme është arbitrare

E njëjta gjë: Shtrydhni dhe zhbllokoni gishtat, duke ngritur dhe ulur këmbët njëkohësisht 4-6 herë. Frymëmarrja e mesme është arbitrare

Njësoj. Sillni duart te supet tuaja, ngrini krahët lart, ulni duart tek supet, ulni krahët dhe relaksohuni 2-3 herë. Frymëmarrja e mesme është arbitrare

E njëjta gjë, duart në ije.Pëllëmbët lart - thithni, pëllëmbët poshtë, të relaksuara - nxirrni 4-5 herë. Mesatare.

E njëjta gjë Mbyllni sytë, relaksoni muskujt e të gjithë trupit për 30-40 s. I ngadalshëm. Frymëmarrja është e qetë

Kur kryeni ushtrime me tension izometrik të muskujve në këtë fazë të trajtimit, është e nevojshme t'i kushtoni vëmendje frymëmarrjes ritmike pa e mbajtur atë. Në të ardhmen, ne mund të rekomandojmë ushtrime të frymëmarrjes që synojnë rritjen e kohëzgjatjes së fazave të frymëmarrjes dhe intervaleve ndërmjet tyre. Vëllimi i ushtrimeve statike nuk duhet të kalojë 10-15% të totalit të aktivitetit fizik.

Në fazën e dytë dhe të tretë (reparti i rehabilitimit - klinikë, dispanseri), kohëzgjatja optimale e tensionit izometrik rritet derisa të arrihet një kohë nënmaksimale e mbajtjes së frymës vullnetare.

Me një ulje të dukshme të dhimbjes dhe fenomene të tjera përkeqësimi, zhdukja ose zvogëlimi i ngurtësisë së murit të barkut, një ulje e dhimbjes dhe një përmirësim i gjendjes së përgjithshme, përshkruhet një regjim motorik i repartit (rreth 2 javë pas shtrimit në spital).

Krahas detyrave të regjimit motorik të repartit, shtohen detyrat e rehabilitimit shtëpiak dhe të punës të pacientit, rivendosja e qëndrimit korrekt gjatë ecjes dhe përmirësimi i koordinimit të lëvizjeve.

Ushtrime nga I.P. pozicioni shtrirë, ulur, në këmbë, i gjunjëzuar, kryeni me përpjekje në rritje graduale për të gjitha grupet e muskujve (përveç muskujve të barkut), me amplitudë jo të plotë, me një ritëm të ngadaltë dhe mesatar. Lejohet tensioni i moderuar afatshkurtër i muskujve të barkut në një pozicion shtrirë. Frymëmarrja diafragmatike gradualisht thellohet. Kohëzgjatja e orëve të LG është 15-18 minuta.

Nëse funksioni i evakuimit të stomakut është i ngadaltë, komplekset LH duhet të përfshijnë më shumë ushtrime të shtrira në anën e djathtë, dhe nëse është e moderuar - në anën e majtë. Gjatë kësaj periudhe pacientëve u rekomandohet edhe masazhi, lojërat sedentare dhe ecja. Kohëzgjatja mesatare e një mësimi në një repart është 15-20 minuta, ritmi i stërvitjes është i ngadaltë, intensiteti është i ulët. Gjimnastika terapeutike kryhet 1-2 herë në ditë.

Kompleksi 2.

Pjesa përgatitore

Shtrirë në shpinë, dorën e majtë në gjoks, dorën e djathtë në bark. Numërimi i pulsit. Frymëmarrje diafragmatike 5-6 herë Frymëmarrje e ngadaltë në mënyrë të barabartë

E njëjta frymëmarrje e lirë 2-3 herë e ngadaltë. Qëndrimi në këmbë Ecje e kombinuar (në gishta, në thembra, hap kryq etj.) me lëvizje për pjesën e sipërme dhe të poshtme 2-3 minuta Ngadalë Mos e mbani frymën

3. Qëndrimi në këmbë Ecje e ngadaltë: 4 hapa - thith, 6 hapa - nxjerr 30-40 ngadalë

Në këmbë, këmbët larg gjerësisë së shpatullave, duke ngritur krahët lart përmes anëve - thithni 4 sekonda. Ngrihuni në gishtat e këmbëve, merrni frymë për 8 sekonda, pastaj nxirrni fort, duke ulur krahët 2-3 herë ngadalë, ndërsa mbani frymën gjatë frymëmarrjes, kryeni tension izometrik në muskujt e bustit.

Në këmbë Ngrini dorën kapëse anash, djathtas lart, kthejeni bustin majtas - thithni, kthehuni te i. fq - nxirr 3-4 herë Mesatar Mos e mbaj frymën

E njëjta gjë, këmbët së bashku, krahët përpara me pëllëmbët poshtë Ngrini këmbën e djathtë me një lëkundje, duke zgjatur për dorën e majtë, uleni këmbën 5-6 herë Mesatar Mos e mbani frymën 8. Njësoj, krahët poshtë Ngrini krahët lart, këmbën e majtë mbrapa në gishtërinjtë tuaj - thithni, kthehuni në i. fq - nxirr 3-4 herë Ngadalë Mos e mbaj frymën

Pjesa kryesore

Qëndrimi në gjunjë Ngrini krahët lart - thithni, uluni në thembra - nxirrni 3-4 herë ngadalë Mos e mbani frymën

E njëjta gjë Ngrini krahët lart - thithni, uluni në të djathtë në dysheme - nxirrni; e njëjta në të majtë 3-4 herë Ngadalë Mos e mbani frymën

Duke qëndruar në të katër këmbët, shtrihuni me gjurin e djathtë (pa e ngritur nga dyshemeja) dorën e majtë, kthehuni te i. f. 3-4 herë Mesatar Mos e mbani frymën

10. E njëjta gjë, duart nga brenda Frymë - përkuluni, duke prekur gjoksin në dysheme, nxirrni frymën 3-4 herë E mesme

11. E njëjta gjë, duart përpara Merrni frymë thellë për 6 s, mbështetuni prapa, uluni në thembra pa i ngritur duart nga dyshemeja - nxirrni frymë ngadalë për 8 s 3-4 herë Mesatarisht

12. Shtrirë në bark, kokën poshtë në duar, ngrini këmbën e djathtë (të majtë) lart, kthehuni në i. f.2-3 herë Frymëmarrja mesatare është arbitrare

13. E njëjta gjë me gjurin e djathtë, duke e kthyer anash, arrini bërrylin e djathtë, kthehuni te i. f.2-3 herë Frymëmarrja mesatare është arbitrare

14. Shtrirë në anën tuaj të majtë (djathtas) Merrni këmbën mbrapa - thithni, duke zgjatur murin e barkut përpara, përkulni këmbën në nyjen e gjurit, shtypeni në stomak - nxirreni 2-3 herë Frymëmarrja e ngadaltë është arbitrare

15. Shtrirë në shpinë, duart - majtas në gjoks, djathtas - në stomak, këmbët mbi ju Frymëmarrja diafragmatike: thith për 6 s, thith pauzë - 12 s, nxjerr frymë për 6 s 2-3 herë ngadalë

16. Shtrirë në rrëshqitje, krahët përgjatë trupit. Merr frymë thellë, mbaje frymën për 12 me dridhje të njëkohshme, duke shtypur gjurin e djathtë (të majtë) në stomak - nxirre 2-3 herë ngadalë

17. Shtrirë në blu, duart pas kokës Përkulja dhe shtrirja e këmbëve në ijë, gju, nyjet e kyçit të këmbës në mënyrë alternative - imitimi i ngasjes së biçikletës 40-50 s Frymëmarrja e mesme është arbitrare

E njëjta gjë, krahët përgjatë trupit Ngrini krahët lart - thithni, relaksoni bërrylat poshtë - nxirrni, relaksohuni 2-3 herë Frymëmarrja e ngadaltë është arbitrare

E njëjta gjë Ngrini këmbët lart, hapini këmbët dhe kryqëzoni ato (“gërshërët”) 20-30 s Frymëmarrja e ngadaltë është arbitrare

20. E njëjta gjë, këmbët larg Ngrini duart lart - thithni, ulni të qetë në dysheme në të majtë - nxirrni, e njëjta gjë në drejtimin tjetër 2-3 herë Frymëmarrja e ngadaltë është arbitrare

21. Në gjunjë, duart pas shpine Frymë thellë 6 s, përkuluni përpara - nxirrni 8 s 2-3 herë Ngadalë

Pjesa e fundit

22. Qëndrimi në këmbë, krahët poshtë Ecja si zakonisht, ecja me krahë duke lëvizur lart - thith, ul duart poshtë me relaksim muskulor - nxjerr frymë 1-2 minuta Frymëmarrja e ngadaltë është arbitrare

23. E njëjta gjë gjatë ecjes, duke tundur krahët me relaksim 30-40 s Frymëmarrje e ngadaltë vullnetare

24. Njësoj Lëkundje alternative e këmbës me relaksim muskulor 1 min Frymëmarrje e ngadaltë vullnetare

Pas zhdukjes së dhimbjes dhe shenjave të tjera të përkeqësimit, në mungesë të ankesave dhe gjendjes së përgjithshme të kënaqshme, përshkruhet një regjim motorik falas.

Objektivat e këtij regjimi përfshijnë: forcimin dhe shërimin e përgjithshëm të trupit të pacientit; përmirësimi i qarkullimit të gjakut dhe limfave në zgavrën e barkut; rikthimi i aftësive shtëpiake dhe të punës.

Në klasat LH, ushtrimet përdoren për të gjitha grupet e muskujve (duke kursyer zonën e barkut dhe duke përjashtuar lëvizjet e papritura) me përpjekje në rritje nga pozicione të ndryshme fillestare. Përfshini ushtrime me shtangë dore (0,5 - 2 kg), topa mjekimi (deri në 2 kg), ushtrime në një mur gjimnastikor dhe stol. Frymëmarrja diafragmatike kryhet me thellësi maksimale. Ecja është deri në 2-3 km në ditë, ecja në shkallë - deri në 4-6 kate, shëtitjet në natyrë janë të dëshirueshme. Kohëzgjatja e seancës LG është 20-25 minuta.

Kompleksi 3.

Pjesa përgatitore

1. Në këmbë, duke numëruar pulsin. Frymëmarrje diafragmatike 5-6 herë Frymëmarrje e ngadaltë në mënyrë të barabartë

2. Qëndrimi në këmbë Ecje e kombinuar (në gishta, në thembra, hap kryq etj.) me lëvizje për ekstremitetet e sipërme dhe të poshtme 3-5 minuta Mesatare Mos e mbani frymën

3. Ecja e njëjtë me dozë, thith për 6 hapa, mbaj frymën për 12, nxjerr frymën për 8. 1-2 minuta Mesatare Mos e mbaj frymën

4. E njëjta gjë, dora e djathtë lart, e majta poshtë. Shtrëngon krahët mbrapa, e njëjta gjë, duke ndryshuar duart. 5-6 herë. Mesatare. Frymëmarrja është arbitrare.

5.O. c. Ngrini krahët lart - thithni, uluni, krahët përpara - nxirrni 5-6 herë Frymëmarrja mesatare është arbitrare

6.O. c) duart në të majtë, këmba e djathtë anash në gishtin e këmbës; rrotulloni krahët djathtas, në të njëjtën kohë rrotulloni këmbën e djathtë majtas, kthehuni te i. f. 3-4 herë me secilën këmbë Frymëmarrja e shpejtë është arbitrare

7. Frymëmarrja diafragmatike në këmbë: thith - 6 s. nxjerr - 8 s5-6 herë Mesatarisht

Pjesa kryesore

8. Në këmbë, ngjiteni poshtë Ngrini shkopin lart - thithni, kthehuni në i. f. - nxjerr 5-6 herë Frymëmarrja e mesme është arbitrare

9.Në këmbë, ngjituni përpara Kthejeni bustin dhe kokën djathtas, kthehuni te i. p., e njëjta në drejtimin tjetër 3-4 herë në çdo drejtim Frymëmarrja e mesme është arbitrare

10. Në këmbë, ngjituni poshtë Ngjituni lart - merrni frymë, mbajeni frymën për 8 s, njëkohësisht përkuluni 2 herë djathtas (majtas), pastaj nxirreni fort 2-3 herë Ngadalë Pas çdo ushtrimi, merrni frymë thellë dhe nxirreni

11. Në këmbë, ngjituni përpara. Në mënyrë alternative, tundni këmbët për të arritur shkopin 4-5 herë me secilën këmbë. Shpejtë. Frymëmarrja është arbitrare.

12. Në këmbë, ngjiteni në stomak Frymëmarrje e thellë diafragmatike me zgjatje të murit të barkut përpara - thithni, shtypni shkopin dhe tërhiqeni në murin e barkut - nxirrni 2-3 herë ngadalë

13.Në këmbë, ngjituni përpara Squats pranverore 3-4 herë Frymëmarrje e shpejtë vullnetare

14. Qëndrimi në gjunjë Ngrini shkopin lart - thithni 6 s, mbajeni frymën për 12 s, nxirreni fort, uluni në thembra 1-2 herë Ngadalë

15.Të shtrirë në shpinë vendoseni shkopin pranë.Ngrini krahët lart - thithni, mbajeni frymën për 8 sekonda, duke shtypur njëkohësisht gjurin (majtas, djathtas) në stomak, kthehuni në i. f.1-2 herë me secilën këmbë Ngadalë

16. I njëjti rrëmbim alternativ i këmbëve duke rrëshqitur në tapet 3-4 herë Frymëmarrja e mesme është arbitrare

17. Shtrirë, këmbët të përkulura në nyjet e gjurit, duart poshtë kokës. Thithni, ulni gjunjët e përthyer djathtas në dysheme - nxirrni, thithni - kthehuni në i. f., ulni gjunjët në të majtë - nxirrni 3-4 herë Frymëmarrja e mesme është arbitrare

18. Shtrirë në shpinë, duart nën kokë Ngrini bustin lart, kthehuni në i. f.3-4 herë Frymëmarrja e mesme është arbitrare

19. E njëjta gjë: Ngrini këmbët, përkulni, drejtojini, ulni 3-4 herë. Mesatare. Mos e mbani frymën.

20. Shtrirë në shpinë. Ngrini krahët lart - thithni, ulni bërrylat poshtë të qetë - nxirrni 4-5 herë ngadalë

21. Shtrirë në anën tuaj Lëvizni lëvizjet, këmbët përpara, prapa, të njëjtat në anën tjetër 3-4 herë Mesatar Mos e mbani frymën

22. Shtrirë në bark, duart nën gjoks Ngrini shpatullat lart, duke drejtuar krahët, përkuluni - thithni, kthehuni në i. f. - nxirrni, relaksohuni për 1-2 s3-4 herë Mesatar Mos e mbani frymën

23. Qëndrimi në të katër këmbët Ngrini këmbën e djathtë (të majtë) lart, duke u përkulur, kthehuni te i. f. 4-5 herë me secilën këmbë Frymëmarrja e mesme është arbitrare

24. E njëjta gjë Ngrini këmbën e djathtë (drejt) anash, shikoni gishtin e këmbës, kthehuni te i. f. 4-5 herë me secilën këmbë Frymëmarrja e mesme është arbitrare

25. E njëjta gjë, arrini dorën e majtë me gjurin e djathtë duke e rrëshqitur përgjatë tapetit, kthehuni te i. f. 3-4 herë me secilën këmbë Frymëmarrja e mesme është arbitrare

26.Të gjunjëzuar, ngjiteni poshtë Ngrini shkopin lart - thithni, kthehuni në i. fq - nxirr 3-4 herë Ngadalë Mos e mbaj frymën

27.Në këmbë, këmbët sa gjerësia e shpatullave, ngjiteni pingul me dyshemenë Përkulni këmbën e majtë në nyjen e gjurit, kthehuni në i. f., përkul këmbën e djathtë, kthehu te i. f. 3-4 herë Mesatar Mos e mbani frymën

28. Në këmbë, topi në duar Qëndroni në një rreth dhe, me komandë, kaloni topin te një shoku në të majtë dhe të njëjtën gjë në të djathtë 3-4 herë Mesatar Mos e mbani frymën

29. I njëjti Kaloje topin djathtas (majtas) duke goditur dyshemenë 3-4 herë shpejt Mos e mbani frymën

30. E njëjta gjë Ngrini topin lart - thithni, ulni - nxirrni 2-3 herë Ngadalë

Pjesa e fundit

31. Qëndrimi Ngrini krahët lart - thithni 6 s, ulni krahët - nxirrni 8 s 2-3 herë ngadalë

32. E njëjta gjë: Ecje e ngadaltë, ushtrime relaksimi, ushtrime të frymëmarrjes. Uluni, relaksohuni, numëroni pulsin dhe frymëmarrjen tuaj

Ushtrimet e frymëmarrjes duhet të përfshihen në kompleksin LH. Në këtë rast, detyra është të mësoni pacientin të kryejë saktë frymëmarrjen e thellë diafragmatike, të mësojë kontrollin vullnetar të lëvizjeve të frymëmarrjes që synojnë rritjen e kohëzgjatjes së fazave të frymëmarrjes dhe intervaleve ndërmjet tyre, të cilat kontribuojnë në aktivizimin e proceseve redoks dhe rritjen e tyre. toni i të gjithë organizmit.

Frymëmarrja diafragmatike ka një efekt masazhues në organet e barkut, përmirëson qarkullimin e limfës dhe gjakut, si dhe lëvizshmërinë e zorrëve dhe parandalon zhvillimin e kapsllëkut. Bazuar në këtë, lind nevoja për një dozë individuale të ushtrimeve të frymëmarrjes në lidhje me ushtrimet e përgjithshme zhvillimore.

Kështu, në fazën spitalore të trajtimit rehabilitues në modalitetin motorik të shtratit, raporti i frymëmarrjes dhe ushtrimeve të përgjithshme zhvillimore duhet të jetë 1:2, 1:3, 1:4. Kur zgjerohet aktiviteti motorik në modalitetin e repartit dhe motorit të lirë, ky raport përcaktohet gjithashtu individualisht dhe është 1:5, 1:6, 1:7.

Ecja terapeutike me dozë ka një efekt pozitiv në gjendjen funksionale të sistemit tretës, stimulon metabolizmin, qarkullimin e gjakut, frymëmarrjen dhe muskujt e të gjithë trupit.

Ecja me dozë terapeutike mund të përshkruhet në të gjitha fazat e trajtimit rehabilitues pas zhdukjes së dhimbjes, duke treguar në recetë numrin e rrugës, ritmin e ecjes dhe intensitetin e aktivitetit fizik. Shkalla e aktivitetit fizik është në përputhje me natyrën e sëmundjes, gjendjen funksionale të organeve të tretjes dhe të trupit në tërësi.

Ekzistojnë lloje të ndryshme të ecjes terapeutike: ecje e subvencionuar, ecje e subvencionuar, turizëm në distanca të afërta (10-20 km), ecje nëpër rrugë të veçanta (rrugë shëndetësore), dhe në dimër - ski. Për pacientët me ulçerë peptike rekomandohet ecja me ritëm të ngadaltë (60-80 hapa në minutë) dhe ecja me një ritëm mesatar (80-100 hapa në minutë).

Trajtimi duke përdorur ecje të dozuar përshkruhet nga një mjek dhe kryhet nën mbikëqyrjen e një instruktori të terapisë fizike. Ecja terapeutike tregohet në mëngjes dhe në mbrëmje herët; në dimër është më mirë ta bëni atë në mes të ditës. Veshja duhet të jetë e lehtë dhe e përshtatshme për temperaturën e ajrit sezonal. Çdo pacient duhet t'i mësohet frymëmarrjen e duhur gjatë ecjes. Ecja e matur në tokë të sheshtë kombinohet me frymëmarrje ritmike: thithni përmes hundës për 2-4 hapa: nxirreni përmes hundës ose gojës (buzët e mbledhura) për 4-5 ose 6-7 hapa.

Suksesi i trajtimit varet kryesisht nga një rritje graduale e aktivitetit fizik. Prandaj, kur përshkruhet ecja e subvencionuar, duhet të merret parasysh ashpërsia e sëmundjes, kohëzgjatja e faljes, sfondi fillestar i funksioneve sekretore dhe motorike të stomakut, si dhe të dhënat e gastrofibroskopisë dhe radiografisë.

Ulçera peptike e stomakut dhe duodenit është një sëmundje e zakonshme e traktit gastrointestinal. Të dhënat letrare tregojnë një përqindje të lartë të pacientëve në të gjitha vendet. Gjatë gjithë jetës, deri në 20% e popullsisë së rritur vuan nga kjo sëmundje. Në vendet e industrializuara, 6-10% e popullsisë së rritur vuan nga ulçera peptike, ku mbizotëron ulçera duodenale në krahasim me ulcerat gastrike.

Faktorët që kontribuojnë në shfaqjen e sëmundjes së ulçerës peptike janë çrregullimet e ndryshme të sistemit nervor, infeksioni me Helicobacter; për disa pacientë, predispozita trashëgimore mund të jetë e rëndësishme, si dhe stresi neuropsikik, gabimet në dietë, abuzimi me alkoolin, ushqimet pikante, sëmundjet kronike. traktin gastrointestinal dhe faktorë të tjerë.

Aktualisht, përgjithësisht pranohet se ulçera peptike e stomakut dhe duodenit zhvillohet si rezultat i një çekuilibri midis faktorëve agresivë të lëngut gastrik dhe faktorëve mbrojtës të mukozës së stomakut dhe duodenit ndaj mbizotërimit të faktorëve agresivë. Nën ndikimin e faktorëve të ndryshëm etiologjikë, ndodh një shkelje e rregullimit neuroendokrin të funksioneve sekretore, motorike dhe endokrine të stomakut dhe duodenit me një rritje të aktivitetit të ndarjes parasimpatike të sistemit nervor autonom.

Trajtimi dhe rehabilitimi kompleks i pacientëve me ulçerë gastrike dhe duodenale përfshin: trajtim medikamentoz, terapi diete, fizike dhe hidroterapi, pirje të ujit mineral, terapi ushtrimore, masazh terapeutik dhe agjentë të tjerë terapeutikë. Kursi anti-ulçerë përfshin gjithashtu eliminimin e faktorëve që kontribuojnë në rikthimin e sëmundjes, parashikon optimizimin e kushteve të punës dhe të jetesës, një ndalim kategorik të pirjes së duhanit dhe pirjes së alkoolit dhe një ndalim të marrjes së medikamenteve që kanë një efekt ulcerogjen.

Përdorimi i ushtrimeve fizike për sëmundjet e traktit gastrointestinal lejon përdorimin e të katër mekanizmave të veprimit të tyre terapeutik: efekti tonik, efekti trofik, formimi i kompensimit dhe normalizimi i funksioneve. Terapia e ushtrimeve përmirëson ose normalizon proceset neurotrofike dhe metabolizmin, duke ndihmuar në rivendosjen e funksioneve sekretore, motorike, absorbuese dhe ekskretuese të kanalit tretës.

Një masë e rëndësishme terapeutike është terapia me dietë. Ushqimi terapeutik në pacientët me ulçerë gastrike duhet të diferencohet rreptësisht në varësi të fazës së procesit, manifestimit klinik të tij dhe komplikimeve të shoqëruara. Baza e të ushqyerit dietik për pacientët me ulçerë gastrike dhe duodenale është parimi i një regjimi të butë për stomakun, domethënë krijimi i pushimit maksimal për mukozën e ulçeruar.

Për të përcaktuar efektivitetin e terapisë ushtrimore, kryhen vëzhgime mjekësore dhe pedagogjike të pacientit, duke përcaktuar gjendjen e tij, ndikimin e ushtrimeve të përdorura, një mësim të veçantë dhe një periudhë të caktuar trajtimi. Rëndësi të madhe kanë edhe studimet e veçanta të gjendjes funksionale, të cilat ofrojnë një vlerësim objektiv të pacientit, karakteristikat e tij individuale dhe përshtatjen ndaj aktivitetit fizik.

Format kryesore të terapisë ushtrimore që përdoren në fazën spitalore të rehabilitimit fizik: gjimnastikë higjienike në mëngjes, ushtrime terapeutike, ushtrime të pavarura, shëtitje në ajër të pastër, ecje terapeutike. Terapia e ushtrimeve përdoret në tre mënyra motorike: shtrat, repart dhe pa pagesë.

Në mësimet e para (modaliteti lokomotor i shtratit), është e nevojshme t'i mësoni pacientit frymëmarrjen e barkut me një amplitudë të vogël lëkundjesh të murit të barkut. Lëvizjet në nyjet e mëdha të gjymtyrëve kryhen së pari me një levë të shkurtuar dhe një amplitudë të vogël. Ju mund të përdorni ushtrime në tensionin statik të muskujve të gjymtyrëve të sipërme, të barkut dhe të gjymtyrëve të poshtme. Është e nevojshme të ktheheni në shtrat dhe të lëvizni në një pozicion ulur me qetësi, pa tensione të konsiderueshme. Kohëzgjatja e orëve të LG është 8-12 minuta.

Në modalitetin motorik të repartit, ushtrimet nga i.p. pozicioni shtrirë, ulur, në këmbë, i gjunjëzuar, kryeni me përpjekje në rritje graduale për të gjitha grupet e muskujve (përveç muskujve të barkut), me amplitudë jo të plotë, me një ritëm të ngadaltë dhe mesatar. Lejohet tensioni i moderuar afatshkurtër i muskujve të barkut në një pozicion shtrirë. Frymëmarrja diafragmatike gradualisht thellohet. Kohëzgjatja e orëve të LG është 15-18 minuta.

Nëse funksioni i evakuimit të stomakut është i ngadaltë, komplekset LH duhet të përfshijnë më shumë ushtrime të shtrira në anën e djathtë, dhe nëse është e moderuar - në anën e majtë. Gjatë kësaj periudhe pacientëve u rekomandohet edhe masazhi, lojërat sedentare dhe ecja. Kohëzgjatja mesatare e një mësimi në një repart është 15-20 minuta, ritmi i stërvitjes është i ngadaltë, intensiteti është i ulët. Gjimnastika terapeutike kryhet 1-2 herë në ditë.

Në modalitetin motorik të lirë, klasat LH përdorin ushtrime për të gjitha grupet e muskujve (duke kursyer zonën e barkut dhe duke përjashtuar lëvizjet e papritura) me përpjekje në rritje nga pozicione të ndryshme fillestare. Frymëmarrja diafragmatike kryhet me thellësi maksimale. Ecja është deri në 2-3 km në ditë, ecja në shkallë - deri në 4-6 kate, shëtitjet në natyrë janë të dëshirueshme. Kohëzgjatja e seancës LG është 20-25 minuta.

Masazhi terapeutik është përshkruar për të zvogëluar ngacmimin e sistemit nervor qendror, për të përmirësuar funksionin e sistemit nervor autonom, për të normalizuar aktivitetin motorik dhe sekretor të stomakut dhe pjesëve të tjera të traktit gastrointestinal; forcimi i muskujve të barkut, forcimi i trupit. Aplikoni masazh segmental-refleks dhe klasik. Ato veprojnë në zonat paravertebrale. Në të njëjtën kohë, në pacientët me ulçerë gastrike, këto zona masazhohen vetëm në të majtë, dhe me ulçerë duodenale - në të dy anët. Ata gjithashtu masazhojnë zonën e zonës së jakës, barkun.

Fizioterapia përshkruhet që në ditët e para të qëndrimit të pacientit në spital. Së pari, përdoren elektroforeza medikamentoze, elektrosleep, solux, terapi UHF, ultratinguj dhe kur procesi i përkeqësimit ulet, terapi diadinamike, terapi me mikrovalë, magnetoterapi, rrezatim UV, aplikime parafine-ozocerite, halore, banja me radon, dush rrethor, aerojonoterapi.

Të dhënat e marra nga ne mund të përdoren në praktikën e specialistëve të rehabilitimit fizik dhe instruktorëve të terapisë ushtrimore në institucione të ndryshme mjekësore, si dhe të përdoren në universitetet e edukimit fizik në procesin e trajnimit në disiplinën "Rehabilitimi fizik në sëmundjet e organeve të brendshme. "

Bibliografi

1. Akhmedov T.I., Belousov Yu.V., Skumin V.A., Fedorenko N.A. Metodat jo-drogë të rehabilitimit për sëmundjet e traktit gastrointestinal tek fëmijët dhe adoleshentët: Libër mësuesi. manual për mjekët. - Kharkov: Konsull, 2003. - 156 f.

Baranovsky A.Yu. Rehabilitimi i pacientëve gastroenterologjikë në punën e terapistit dhe mjekut të familjes. - Shën Petersburg: Foliot, 2001. - 416 f.

Biryukov A.A. Masazh terapeutik: Libër mësuesi. për studentët universitetet - M.: Akademia, 2004. - 361 f.

Burchinsky G.I., Kushnir V.A. Sëmundja e ulçerës peptike. - K.: Zorovya, 1973. - 210 f.

Trajtimi restaurues i ulçerës peptike në fazat e rehabilitimit mjekësor: Metoda. rekomandoj. - Chernivtsi, 1985. - 21 f.

Dmitriev A.E., Marinchenko A.L. Ushtrime terapeutike gjatë operacioneve në organet e tretjes. - L.: Mjekësi, 1990. - 160 f.

Epifanov V.A. Kultura fizike terapeutike dhe masazhi: Libër mësuesi. - M.: GEOTAR-MED, 2004. - 560 f.

Zhuravleva A.I., Graevskaya N.D. Mjekësia sportive dhe kultura fizike terapeutike: Një udhëzues për mjekët. - M.: Kultura fizike dhe sporti, 1993. - 432 f.

Terapia komplekse për sëmundjet e sistemit të tretjes / Ed. N. T. Larchenko, A. R. Zlatkina. - M: Mjekësi, 1977. - 336 f.

Milyukova I.V., Evdokimova T.A. Edukimi fizik terapeutik / Ed. T.A. Evdokimova. - Shën Petersburg: Buf; M.: Shtëpia Botuese Eksmo, 2003. - F. 427 - 740.

duke treguar temën tani për të mësuar në lidhje me mundësinë e marrjes së një konsultimi.

1. Dieta terapi – tabela nr. 2 (dietë e butë mekanikisht dhe kimikisht);

2. Pushim në shtrat, pastaj pushim në repart;

3. Terapia e barnave sipas rekomandimit të mjekut (dorëzimi i barnave):

A. Terapia çrrënjosëse:

· T. Pyloride 0,4 x 2 r / ditë në fund të vaktit;

T. Klaritromicina 0,25 x 2 herë në ditë;

· T. Metronidazol 0,5 x 2 herë në ditë në fund të vakteve;

Brenda 7 ditëve;

B. Antacidet:

· Susp. Maalox - 15 ml. - 15 minuta pas ngrënies x 4 herë në ditë, herën e fundit gjatë natës;

Përzierja e B. Salnikov:

· Sol. Novocaini 0,25%-100,0

· S. Glukoza 5%-200.0

· Sol. Platyphyllini 0,2%-1,0

· Sol. Jo-Spanjisht – 2.0

· Ins. - 2 njësi

IV rënie x 1 herë/ditë - Nr. 3;

D. Pas përfundimit të terapisë së çrrënjosjes:

· T. Pyloride 0,4 x 2 r / ditë në fund të vaktit - vazhdoni;

· R-r. Delargin 0,001 - in / m - 1 herë / ditë - Nr. 5.

4. Fizioterapi sipas rekomandimit të mjekut (ndihmë në zbatimin e procedurave): SMT, ultratinguj në epigastrium, elektroforezë novokaine.

5. Terapia e ushtrimeve: Pushimi në shtrat: Në këtë kohë, shfaqen ushtrime statike të frymëmarrjes, të cilat përmirësojnë proceset e frenimit në korteksin cerebral. Të kryera në pozicionin fillestar të shtrirë në shpinë me relaksim të të gjitha grupeve të muskujve, këto ushtrime janë në gjendje të sjellin pacientin në një gjendje të përgjumur, të ndihmojnë në uljen e dhimbjes, eliminimin e çrregullimeve dispeptike dhe normalizimin e gjumit. Përdoren edhe ushtrime të thjeshta gjimnastike për grupet e muskujve të vegjël dhe të mesëm, me numër të vogël përsëritjesh, në kombinim me ushtrime të frymëmarrjes dhe ushtrime relaksimi, por ushtrimet që rrisin presionin intra-abdominal janë kundërindikuar. Kohëzgjatja e orëve është 12-15 minuta, ritmi i ushtrimeve është i ngadaltë, intensiteti është i ulët. Me përmirësimin e gjendjes, gjatë transferimit në regjimin e repartit: Detyrave të periudhës paraardhëse i shtohen detyrat e rehabilitimit shtëpiak dhe në punë të pacientit, rivendosja e qëndrimit korrekt gjatë ecjes dhe përmirësimi i koordinimit të lëvizjeve. Periudha e dytë e klasave fillon me një përmirësim të ndjeshëm të gjendjes së pacientit. Ushtrimet kryhen në pozicion shtrirë, ulur, në gjunjë, në këmbë me përpjekje në rritje graduale për të gjitha grupet e muskujve, duke përjashtuar ende muskujt e barkut. Pozicioni më i pranueshëm është shtrirja në shpinë: ju lejon të rrisni lëvizshmërinë e diafragmës, ka një efekt të butë në muskujt e barkut dhe ndihmon në përmirësimin e qarkullimit të gjakut në zgavrën e barkut. Pacientët kryejnë ushtrime për muskujt e barkut pa tension, me një numër të vogël përsëritjesh. Nëse funksioni i evakuimit të stomakut është i ngadaltë, komplekset LH duhet të përfshijnë më shumë ushtrime të shtrira në anën e djathtë, dhe nëse është e moderuar - në anën e majtë. Gjatë kësaj periudhe pacientëve u rekomandohet edhe masazhi, lojërat sedentare dhe ecja. Kohëzgjatja mesatare e një mësimi në një repart është 15-20 minuta, ritmi i stërvitjes është i ngadaltë, intensiteti është i ulët. Gjimnastika terapeutike kryhet 1-2 herë në ditë.

6. Marrja e mostrave biologjike për analizë (gjak, urinë, etj.), ndihmë në kryerjen e studimeve instrumentale (FGS (kontrolli FGS - pas pranimit, brenda 10 ditëve, para daljes), intubimi gastrik, ekzaminimi me rreze X të stomakut, etj.) .

REHABILITIMI FIZIK KOMPLEKS I PACIENTËVE ME ulçerë peptike të stomakut dhe duodenit në fazën e shtrimit

Prezantimi

Kapitulli 1. Karakteristikat e përgjithshme të ulçerës gastrike dhe duodenale

1.1 Veçoritë anatomike dhe fiziologjike të stomakut dhe duodenit

1.2 Etiologjia dhe patogjeneza e ulçerës gastrike dhe duodenale

1.3 Klasifikimi dhe karakteristikat klinike të ulçerës gastrike dhe duodenale

Kapitulli 2. Rehabilitimi fizik gjithëpërfshirës i pacientëve me ulçerë gastrike dhe duodenale

2.1 Karakteristikat e përgjithshme të mjeteve të rehabilitimit fizik për ulçerat gastrike dhe duodenale

2.2 Terapia ushtrimore në rehabilitimin fizik të pacientëve me ulçerë gastrike dhe duodenale

2.2.1 Mekanizmat e efektit terapeutik të ushtrimeve fizike në ulcerat gastrike dhe duodenale

2.2.2 Qëllimi, detyrat, mjetet, format, metodat dhe teknikat e terapisë ushtrimore për ulçerën peptike të stomakut dhe duodenit në fazën stacionare

2.3 Masazh terapeutik për ulçerën peptike të stomakut dhe duodenit

2.4 Fizioterapia për këtë patologji

Kapitulli 3. Vlerësimi i efektivitetit të rehabilitimit fizik në ulçerën gastrike dhe duodenale

Lista e literaturës së përdorur

PREZANTIMI

Rëndësia e problemit. Në strukturën e përgjithshme të sëmundjeve të sistemit të tretjes, patologjia e stomakut dhe duodenit zë një vend kryesor. Në rreth 60-70% të të rriturve, formimi i ulçerës peptike, gastritit kronik, duodenitit fillon në fëmijëri dhe adoleshencë, por ato janë veçanërisht të shpeshta në moshë të re (20-30 vjeç) dhe kryesisht te meshkujt.

Ulçera peptike është një sëmundje kronike, recidivuese e prirur për përparim, me përfshirje në procesin patologjik së bashku me stomakun dhe duodenin (në të cilin formohen defekte ulcerative të mukozës gjatë periudhave të përkeqësimit) të organeve të tjera të sistemit të tretjes, zhvillimin të komplikimeve që kërcënojnë jetën e pacientit.

Ulçera peptike e stomakut dhe duodenit është një nga sëmundjet më të zakonshme të traktit gastrointestinal. Statistikat e disponueshme tregojnë një përqindje të lartë të pacientëve në të gjitha vendet. Deri në 20% e popullsisë së rritur vuan nga kjo sëmundje gjatë gjithë jetës së tyre. Në vendet e industrializuara, 6-10% e popullsisë së rritur vuan nga ulçera peptike, ku mbizotëron ulçera duodenale në krahasim me ulcerat gastrike. Në Ukrainë, rreth 5 milionë njerëz janë të regjistruar me ulçera peptike të stomakut dhe duodenit. Ulçera peptike e stomakut dhe duodenit prek njerëzit në moshën më të punës - nga 20 deri në 50 vjeç. Sëmundja është më e zakonshme tek meshkujt sesa tek femrat (raporti mashkull-femër është 4:1). Në moshë të re, ulçera duodenale është më e zakonshme, dhe në moshat më të mëdha - ulçera gastrike. Në mesin e banorëve të qytetit, sëmundja e ulçerës peptike është më e zakonshme sesa tek popullsia rurale.

Aktualisht, duke pasur parasysh rëndësinë e problemit, rëndësia e tij jo vetëm mjekësore, por edhe sociale, patologjia e stomakut dhe duodenit, patogjeneza, metodat e reja të diagnostikimit, trajtimit dhe parandalimit të sëmundjeve të stomakut tërheqin vëmendjen jo vetëm të mjekëve dhe terapistëve, por për shkak të "përtëritjes" domethënëse të sëmundjeve nga pediatër, gjenetistë, patofiziologë, imunologë dhe specialistë të rehabilitimit fizik.

Përvoja e rëndësishme është grumbulluar në studimin e ulçerës peptike të stomakut dhe duodenit. Ndërkohë, shumë aspekte të këtij problemi nuk janë zgjidhur ende. Në veçanti, çështjet e përdorimit të mjeteve të rehabilitimit fizik në trajtimin kompleks të kësaj sëmundjeje janë shumë të rëndësishme. Në këtë drejtim, lind nevoja për përmirësim të vazhdueshëm të mjeteve, formave, metodave dhe teknikave të kulturës fizike terapeutike dhe masazhit terapeutik, gjë që çoi në zgjedhjen e kësaj teme kërkimore.

Qëllimi i punës - për të zhvilluar një qasje të integruar për rehabilitimin fizik të pacientëve me ulçerë gastrike dhe duodenale në fazën spitalore të trajtimit rehabilitues.

Për të arritur këtë qëllim, u vendosën sa vijon detyrat:

1. Të studiojë dhe analizojë literaturën për problemin e rehabilitimit fizik të pacientëve me ulçerë gastrike dhe duodenale.

2. Të karakterizojë veçoritë anatomike dhe fiziologjike të stomakut dhe duodenit.

3. Të zbulojë etiologjinë, patogjenezën, klasifikimin dhe klinikën e ulçerës peptike të stomakut dhe duodenit.

4. Hartoni një program të rehabilitimit fizik kompleks të personave me ulçerë gastrike dhe duodenale, duke marrë parasysh periudhën e ecurisë së sëmundjes dhe fazën e rehabilitimit.

5. Përshkruani metodat për vlerësimin e efektivitetit të terapisë ushtrimore në ulcerat gastrike dhe duodenale.

Risi e veprës konsiston në faktin se ne kemi përpiluar një program të rehabilitimit fizik kompleks të personave me ulçerë peptike të stomakut dhe duodenit, duke marrë parasysh periudhën e ecurisë së sëmundjes dhe fazën e rehabilitimit.

Rëndësia praktike dhe teorike. Programi i rehabilitimit kompleks fizik të pacientëve me ulçerë peptike të stomakut dhe duodenit i paraqitur në punim mund të përdoret në institucionet mjekësore, si dhe në procesin arsimor për trajnimin e specialistëve në rehabilitimin fizik në disiplinën "Rehabilitimi fizik për sëmundjet e brendshme organet”.

Fusha dhe struktura e punës. Punimi është shkruar në 77 faqe të paraqitjes kompjuterike dhe përbëhet nga një hyrje, 3 kapituj, përfundime, rekomandime praktike, një listë referencash (59 burime). Puna përmban 1 tabelë, 2 vizatime dhe 3 komplekse ushtrimesh terapeutike.

KAPITULLI 1. KARAKTERISTIKAT E PËRGJITHSHME TË ulçerës peptike të stomakut dhe duodenit

1.1 Veçoritë anatomike dhe fiziologjike të stomakut dhe duodenit

Stomaku është organi më i rëndësishëm i sistemit të tretjes. Ai përfaqëson pjesën më të gjerë të traktit tretës. Ndodhet në pjesën e sipërme të barkut, kryesisht në hipokondriumin e majtë. Seksioni i tij fillestar është i lidhur me ezofag, dhe seksioni i tij përfundimtar është i lidhur me duodenin.

Fig.1.1. Stomaku

Forma, vëllimi dhe pozicioni i stomakut të njeriut janë shumë të ndryshueshme. Ato mund të ndryshojnë në periudha të ndryshme të ditës dhe natës në varësi të mbushjes së stomakut, shkallës së tkurrjes së mureve të tij, fazave të tretjes, pozicionit të trupit, veçorive strukturore individuale të trupit, gjendjes dhe ndikimit të organeve fqinje - mëlçinë, shpretkën, pankreasin dhe zorrët. Stomaku, me tkurrje të shtuar të mureve, shpesh ka formën e një bri demi, ose një sifoni; me kontraktueshmëri të zvogëluar të mureve dhe zbritjen e tij, ka formën e një tasi.

Ndërsa ushqimi lëviz nëpër ezofag, vëllimi i stomakut zvogëlohet dhe muret e tij tkurren. Prandaj, për të mbushur stomakun gjatë një ekzaminimi me rreze X, mjafton të futni 400-500 ml një pezullim kontrasti për të marrë një ide për të gjitha pjesët e tij. Gjatësia e stomakut me një shkallë mesatare mbushjeje është 14-30, gjerësia është nga 10 në 16 cm.

Ka disa seksione në stomak: fillestari (kardiak) - vendi i kalimit të ezofagut në stomak, trupi i stomakut - pjesa e mesme e tij dhe dalja (pilorike, ose pilori), ngjitur me duodenin. Ka edhe mure të përparme dhe të pasme. Kufiri përgjatë skajit të sipërm të stomakut është i shkurtër dhe konkav. Ajo quhet lakim më i vogël. Përgjatë skajit të poshtëm - konveks, më i zgjatur. Kjo është një lakim më i madh i stomakut.

Në murin e stomakut, në kufi me duodenin, vërehet një trashje e fibrave muskulore, të renditura në mënyrë rrethore në formë unaze dhe që formojnë një aparat obturator (pylorus), i cili mbyll daljen nga stomaku. I njëjti, por më pak i theksuar aparat obturator (sfinkteri) është i pranishëm në kryqëzimin e ezofagut dhe stomakut. Kështu, me ndihmën e mekanizmave obturator, stomaku kufizohet nga ezofagu dhe duodeni.

Aktiviteti i aparatit obturator rregullohet nga sistemi nervor. Kur një person gëlltit ushqimin, në mënyrë refleksive, nën ndikimin e acarimit të mureve të ezofagut nga masat ushqimore që kalojnë nëpër faring, sfinkteri i vendosur në pjesën fillestare të stomakut hapet dhe ushqimi kalon nga ezofag në stomak në ritëm të caktuar. Në këtë kohë, pilori, i vendosur në pjesën e daljes së stomakut, është i mbyllur dhe ushqimi nuk hyn në duoden. Pasi masat ushqimore mbeten në stomak dhe përpunohen nga lëngjet gastrike, pilori i seksionit të daljes hapet dhe ushqimi kalon në duodenum në pjesë të veçanta. Në këtë kohë, sfinkteri i seksionit fillestar të stomakut është i mbyllur. Një aktivitet i tillë harmonik i pilorusit dhe muskul unazor kardiak siguron tretje normale, dhe ngrënia e ushqimit shkakton ndjesi dhe kënaqësi të këndshme.

Nëse aparati i obturatorit të stomakut ngushtohet nën ndikimin e proceseve cikatrike, ulcerative ose tumorale, zhvillohet një gjendje e rëndë e dhimbshme. Kur sfinkteri i pjesës fillestare të stomakut ngushtohet, akti i gëlltitjes prishet. Ushqimi mbahet në ezofag. Ezofag është i shtrirë. Ushqimi i nënshtrohet kalbjes dhe fermentimit. Kur pilori ngushtohet, ushqimi nuk hyn në duoden, por ngec në stomak. Ajo shtrihet, gazrat dhe produktet e tjera të kalbjes dhe fermentimit grumbullohen.

Nëse prishet inervimi i stomakut ose dëmtohet shtresa e tij muskulore, sfinkteri pushon së përmbushuri rolin e tij pengues. Ata gërmojnë vazhdimisht. Përmbajtja acidike e stomakut mund të kthehet në ezofag dhe të shkaktojë siklet.

Muret e stomakut përbëhen nga 3 membrana: mukoza seroze e jashtme, muskulare e mesme dhe mukoza e brendshme. Mukoza e stomakut është pjesa më e rëndësishme e tij, duke luajtur një rol kryesor në tretje. Në pushim, mukoza është e bardhë, në gjendje aktive është e kuqërremtë. Trashësia e mukozës nuk është e njëjtë. Është maksimale në pjesën e daljes, gradualisht bëhet më e hollë dhe në pjesën fillestare të stomakut është 0,5 mm.

Stomaku furnizohet mjaft me gjak dhe nervozohet. Pleksuset nervore janë të vendosura thellë brenda mureve të tij dhe jashtë organit.

Siç u përmend, stomaku kryen funksione të rëndësishme për trupin. Për shkak të pranisë së një membrane muskulore dhe mukoze të zhvilluar, një aparati mbyllës dhe gjëndra të veçanta, luan rolin e një depoje, ku grumbullohet ushqimi që vjen përmes ezofagut nga zgavra e gojës, bëhet tretja fillestare dhe thithja e tij e pjesshme. Përveç rolit të ruajtjes, stomaku kryen edhe funksione të tjera të rëndësishme. Prej tyre kryesori është përpunimi fizik dhe kimik i ushqimit dhe transportimi ritmik i tij gradual në pjesë të vogla në zorrët. Kjo kryhet nga aktiviteti i koordinuar motorik dhe sekretor i stomakut.

Stomaku kryen një funksion tjetër të rëndësishëm. Thith ujin në sasi të vogla, disa substanca të tretshme (sheqer, kripë, produkte proteinike, jod, brom, ekstrakte vegjetale). Yndyrnat, niseshteja, etj., nuk përthithen në stomak.

Funksioni ekskretues i stomakut është i njohur për një kohë të gjatë. Me sëmundje të rënda të veshkave, një sasi e madhe mbeturinash grumbullohet në gjak. Mukoza e stomakut i sekreton pjesërisht: ure, acid urik dhe substanca të tjera azotike, si dhe ngjyra të huaja për trupin. Doli se sa më i lartë të jetë aciditeti i lëngut gastrik, aq më shpejt lëshohen ngjyrat e gëlltitura.

Rrjedhimisht, stomaku është i përfshirë në metabolizmin ndërditor. Ai pjesërisht largon nga trupi produktet e formuara si rezultat i zbërthimit të proteinave, të cilat nuk përdoren nga trupi dhe mund të shkaktojnë helmim. Stomaku ndikon në metabolizmin e kripës së ujit dhe ruan një ekuilibër konstant acid-bazë, i cili është shumë i rëndësishëm për trupin.

Është vërtetuar ndikimi i stomakut në gjendjen funksionale të organeve të tjera. Efekti refleks i stomakut në fshikëzën e tëmthit dhe kanalet biliare, zorrët, veshkat, sistemin kardiovaskular dhe sistemin nervor qendror është vërtetuar. Këto organe ndikojnë edhe në funksionin e stomakut. Kjo marrëdhënie çon në mosfunksionim të stomakut në rast të sëmundjeve të organeve të tjera, dhe anasjelltas, sëmundjet e stomakut mund të shkaktojnë sëmundje të organeve të tjera.

Pra, stomaku është një organ i rëndësishëm për tretjen normale dhe funksionet jetësore, duke pasur një strukturë komplekse dhe duke kryer funksione të shumta.

Funksione të tilla të larmishme i sigurojnë stomakut një nga vendet kryesore në sistemin tretës. Nga ana tjetër, shkeljet e funksionit të tij janë të mbushura me sëmundje të rënda.

1.2 Etiologjia dhe patogjeneza e ulçerës gastrike dhe duodenale

Aktualisht, janë identifikuar një grup faktorësh që predispozojnë zhvillimin e ulçerës gastrike dhe duodenale.

Grupi I të shoqëruara me ndryshime funksionale dhe morfologjike në stomak dhe duoden, duke çuar në prishje të tretjes së stomakut dhe ulje të rezistencës së mukozës, e ndjekur nga formimi i ulçerës peptike.

Grupi II përfshin çrregullimet e mekanizmave rregullues: nervor dhe hormonal.

Grupi III - karakterizohet nga karakteristika kushtetuese dhe trashëgimore.

Grupi IV - të lidhura me ndikimin e faktorëve mjedisorë.

Grupi V - të shoqëruara me sëmundje dhe medikamente shoqëruese.

Aktualisht, njihen një sërë faktorësh ekzogjenë dhe endogjenë që kontribuojnë në shfaqjen dhe zhvillimin e ulcerave gastroduodenale.

TE faktorët ekzogjenë lidhen:

kequshqyerja;

Zakonet e këqija (pirja e duhanit, alkooli);

Stresi neuropsikik;

Faktorët profesional dhe stili i jetesës;

Efektet medicinale (barnat e mëposhtme kanë efektin më të madh dëmtues në mukozën e stomakut: barnat anti-inflamatore jo-steroide - aspirina, indometacina, kortikosteroidet, agjentët antibakterialë, hekuri, kaliumi, etj.).

TE faktorët endogjenë lidhen:

Predispozita gjenetike;

gastrit kronik Helicobacter;

Metaplazia e epitelit gastrik të duodenit etj.

Ndër to, më i rëndësishmi është predispozicion trashëgues. Zbulohet në pacientët me ulçerë duodenale në 30-40% dhe shumë më rrallë në ulçerë gastrike. Është vërtetuar se prevalenca e ulçerës peptike në të afërmit e probands është 5-10 herë më e lartë se tek të afërmit e njerëzve të shëndetshëm (FI Komarov, AV Kalinin, 1995). Ulçera e trashëguar ka më shumë gjasa të përkeqësohet dhe të rrjedh gjak më shpesh. Predispozicioni për ulçera duodenale transmetohet përmes linjës mashkullore.

Dallohen këto: shënuesit gjenetikë të sëmundjes së ulçerës peptike:

Një numër i shtuar i qelizave parietale në gjëndrat e stomakut dhe, si rezultat, një nivel i vazhdueshëm i lartë i acidit klorhidrik në lëngun e stomakut; nivele të larta serike të pepsinogjeneve I, II dhe të ashtuquajturit fraksioni "ulcerogjen" i pepsinogjenit në përmbajtjen e stomakut;

Rritja e çlirimit të gastrinës në përgjigje të marrjes së ushqimit; rritja e ndjeshmërisë së qelizave parietale ndaj gastrinës dhe ndërprerja e mekanizmit të reagimit midis prodhimit të acidit klorhidrik dhe çlirimit të gastrinës;

Prania e grupeve të gjakut O (I), e cila rrit rrezikun e zhvillimit të ulçerës duodenale me 35% krahasuar me individët me grupe të tjera gjaku;

Mungesa e përcaktuar gjenetikisht në mukozën e stomakut të fukoglikoproteinave - gastroprotektorët kryesorë;

Dëmtimi i prodhimit të imunoglobulinës sekretore A;

Mungesa e komponentit intestinal dhe ulje e indeksit të fosfatazës alkaline B.

Faktorët kryesorë etiologjikë të ulçerës gastrike dhe duodenale janë:

Infeksioni Helicobacteria Aktualisht, ky faktor njihet nga shumica e gastroenterologëve si udhëheqës në zhvillimin e sëmundjes së ulçerës peptike. Infeksioni me Helicobacter është një nga infeksionet më të zakonshme. Ky mikroorganizëm është shkaktar i gastritit kronik Helicobacter pylori, si dhe një faktor kryesor në patogjenezën e ulçerës gastrike dhe duodenale, limfomës gastrike të shkallës së ulët dhe kancerit të stomakut. Helicobacter konsiderohen kancerogjenë të klasës I. Shfaqja e ulçerës duodenale në pothuajse 100% të rasteve shoqërohet me infeksion dhe kolonizim të Helicobacter, dhe ulçera gastrike shkaktohet nga ky mikroorganizëm në 80-90% të rasteve.

Situata stresuese psiko-emocionale akute dhe kronike. Patofiziologët vendas i kanë kushtuar prej kohësh vëmendje të madhe këtij faktori etiologjik në zhvillimin e sëmundjes së ulçerës peptike. Me sqarimin e rolit të Helicobacter, situatave stresuese neuropsikike filluan t'u jepet shumë më pak rëndësi dhe disa shkencëtarë filluan të besojnë se sëmundja e ulçerës peptike nuk lidhet fare me këtë faktor. Sidoqoftë, praktika klinike njeh shumë shembuj të rolit kryesor të goditjeve nervore dhe stresit psiko-emocional në zhvillimin e sëmundjes së ulçerës peptike dhe përkeqësimeve të saj. Argumentimi teorik dhe eksperimental i rëndësisë së madhe të faktorit neuropsikik në zhvillimin e sëmundjes së ulçerës peptike u bë në veprat themelore të G. Selye mbi sindromën e përgjithshme të adaptimit dhe ndikimin e "stresit" në trupin e njeriut.

Faktori ushqyes. Aktualisht, besohet se roli i faktorit ushqyes në zhvillimin e ulçerës gastrike dhe duodenale jo vetëm që nuk është vendimtar, por nuk është vërtetuar fare rreptësisht. Megjithatë, supozohet se ushqimet irrituese, shumë të nxehta, pikante, të trasha, shumë të nxehta ose të ftohta shkaktojnë sekretim të tepërt të stomakut, duke përfshirë formimin e tepërt të acidit klorhidrik. Kjo mund të kontribuojë në zbatimin e efekteve ulcerogjene të faktorëve të tjerë etiologjikë.

Abuzimi i alkoolit dhe kafesë, pirja e duhanit. Roli i alkoolit dhe i duhanit në zhvillimin e sëmundjes së ulçerës peptike nuk është vërtetuar përfundimisht. Roli kryesor i këtyre faktorëve në ulcerogjenezë është problematik, vetëm sepse sëmundja e ulçerës peptike është shumë e zakonshme tek njerëzit që nuk pinë alkool apo duhan dhe, përkundrazi, nuk zhvillohet gjithmonë tek ata që vuajnë nga këto zakone të këqija.

Megjithatë, është vërtetuar përfundimisht se ulçerat peptike të stomakut dhe duodenit shfaqen 2 herë më shpesh te duhanpirësit në krahasim me joduhanpirësit. Nikotina shkakton ngushtimin e enëve të stomakut dhe isheminë e mukozës së stomakut, rrit aftësinë sekretuese të tij, shkakton hipersekretim të acidit klorhidrik, rrit përqendrimin e pepsinogjenit-I, përshpejton evakuimin e ushqimit nga stomaku, ul presionin në rajonin pilorik dhe krijon kushte. për formimin e refluksit gastroduodenal. Së bashku me këtë, nikotina pengon formimin e faktorëve kryesorë mbrojtës të mukozës së stomakut - mukusit të stomakut dhe prostaglandinave, dhe gjithashtu zvogëlon sekretimin e bikarbonateve pankreatike.

Alkooli gjithashtu stimulon sekretimin e acidit klorhidrik dhe prish formimin e mukusit mbrojtës të stomakut, ul ndjeshëm rezistencën e mukozës së stomakut dhe shkakton zhvillimin e gastritit kronik.

Konsumimi i tepërt i kafesë ka një efekt negativ në stomak, që është për faktin se kafeina stimulon sekretimin e acidit klorhidrik dhe kontribuon në zhvillimin e ishemisë së mukozës gastrike.

Abuzimi me alkoolin, kafeja dhe pirja e duhanit mund të mos jenë shkaktarët kryesorë të ulçerës gastrike dhe duodenale, por padyshim që ato predispozojnë zhvillimin e saj dhe shkaktojnë përkeqësim të sëmundjes (veçanërisht teprimet alkoolike).

Ndikimi i drogës. Dihet një grup i tërë ilaçesh që mund të shkaktojnë zhvillimin e ulçerës akute të stomakut ose (më rrallë) duodenale. Këto janë acidi acetilsalicilik dhe ilaçe të tjera anti-inflamatore josteroide (kryesisht indometacina), reserpina dhe glukokortikoidet.

Aktualisht, është shfaqur një këndvështrim që medikamentet e sipërpërmendura shkaktojnë zhvillimin e ulçerave akute të stomakut ose duodenale ose kontribuojnë në përkeqësimin e ulçerës kronike.

Si rregull, pas ndërprerjes së marrjes së ilaçit ulcerogjen, ulcerat shërohen shpejt.

Sëmundjet që kontribuojnë në zhvillimin e ulçerës peptike. Sëmundjet e mëposhtme kontribuojnë në zhvillimin e ulcerave peptike:

Bronkiti kronik obstruktiv, astma bronkiale, emfizema (me këto sëmundje zhvillohet dështimi i frymëmarrjes, hipoksemia, ishemia e mukozës së stomakut dhe një ulje e aktivitetit të faktorëve mbrojtës të saj);

Sëmundjet e sistemit kardiovaskular, të shoqëruara nga zhvillimi i hipoksemisë dhe ishemisë së organeve dhe indeve, përfshirë stomakun;

Cirroza e mëlçisë;

Sëmundjet e pankreasit.

Patogjeneza. Aktualisht, përgjithësisht pranohet se ulçera peptike e stomakut dhe duodenit zhvillohet si rezultat i një çekuilibri midis faktorëve të agresionit të lëngut gastrik dhe faktorëve të mbrojtjes së mukozës së stomakut dhe duodenit ndaj mbizotërimit të faktorëve të agresionit. (Tabela 1.1.). Normalisht, ekuilibri midis faktorëve të agresionit dhe mbrojtjes ruhet nga bashkëveprimi i koordinuar i sistemit nervor dhe atij endokrin.

Patogjeneza e ulçerës peptike sipas Ya. D. Vitebsky. Sipas Ya. D. Vitebsky (1975), zhvillimi i sëmundjes së ulçerës peptike bazohet në shqetësimin kronik të kalueshmërisë duodenale dhe hipertensionit duodenal. Dallohen format e mëposhtme të shqetësimit kronik të kalueshmërisë duodenale:

Kompresimi arteriomesenterik (ngjeshja e duodenit nga arteria mezenterike ose nyjet limfatike mezenterike);

Periduodeniti distal (si rezultat i lezioneve inflamatore dhe cikatrike të ligamentit Treitz);

Perijuniti proksimal;

periduodenit proksimal;

Periduodenit total cikatricial.

Me çrregullime kronike të nënkompensuara të kalueshmërisë duodenale (zvogëlimi i lëvizshmërisë duodenale dhe rritja e presionit në të), zhvillohet pamjaftueshmëria funksionale e pilorit, lëvizjet antiperistaltike të duodenit dhe shkarkimi episodik i përmbajtjes alkaline duodenale me biliare në stomak. Për shkak të nevojës për ta neutralizuar atë, prodhimi i acidit klorhidrik rritet, kjo lehtësohet nga aktivizimi i qelizave që prodhojnë gastrinë nga biliare dhe rritja e sekretimit të gastrinës. Përmbajtja acidike e stomakut hyn në duoden, duke shkaktuar zhvillimin e fillimit të duodenitit, pastaj ulçerës duodenale.

Tabela 1.1 Roli i faktorëve agresivë dhe mbrojtës në zhvillimin e sëmundjes së ulçerës peptike (sipas E.S. Ryss, Yu.I. Fishzon-Ryss, 1995)

Faktorët mbrojtës:	Faktorët agresivë:
Rezistenca e sistemit gastroduodenal: Barrierë mbrojtëse mukoze; Rigjenerimi aktiv i epitelit sipërfaqësor; Furnizimi optimal me gjak. 2. Frena me acid antroduodenal. 3. Faktorët ushqyes antiulcerogjen. 4. Sinteza lokale e prostaglandinave, endorfinës dhe enkefalinave mbrojtëse.	1. Hiperprodhimi i acidit klorhidrik dhe pepsinës jo vetëm gjatë ditës, por edhe gjatë natës: Hiperplazia e qelizave parietale; Hiperplazia kryesore e qelizave; Vagotonia; Rritja e ndjeshmërisë së gjëndrave gastrike ndaj rregullimit nervor dhe humoral. 2. Infeksioni me Helicobacter pylori. 3. Faktorët ushqyes proulcerogjen. 4. Refluksi duodenogastrik, dismotiliteti gastroduodenal. 5. Difuzioni i kundërt i H +. 6. Agresioni autoimun.
Rregullimi neuroendokrin, faktorët gjenetikë

Në rast të shqetësimit kronik të dekompensuar të kalueshmërisë duodenale (zvogëlim i lëvizshmërisë duodenale, stazë duodenale), vërehet hapje e vazhdueshme e pilorit dhe refluks i përmbajtjes duodenale në stomak. Nuk ka kohë për t'u neutralizuar, përmbajtja alkaline dominon në stomak, zhvillohet metaplazia e zorrëve të mukozës, manifestohet efekti detergjent i biliare në shtresën mbrojtëse të mukusit dhe formohet ulçera e stomakut. Sipas Ya. D. Vitebsky, shqetësimi kronik i kalueshmërisë duodenale është i pranishëm në 100% të pacientëve me ulçerë gastrike dhe në 97% të pacientëve me ulçerë duodenale.

1.3 Klasifikimi dhe karakteristikat klinike të ulçerës gastrike dhe duodenale

Klasifikimi i ulçerave gastrike dhe duodenale (P. Ya. Grigoriev, 1986)

I. Lokalizimi i defektit ulceroz.

1. Ulçera e stomakut.

Seksionet kardiale dhe nënkardiale të stomakut.

Mediogastrike.

Antrum.

Kanali pilorik dhe seksioni prepilorik ose lakim më i vogël dhe më i madh.

2. Ulçera duodenale.

2.1.Lokalizimi bulbar.

2.2.Lokalizimi postbulbar.

2.2.1. Pjesa proksimale e duodenit.

2.2.2. Pjesa distale e duodenit.

II. Faza e sëmundjes.

1. Përkeqësim.

2. Rikthim.

3. Acarim i zbehur.

4. Remision.

III. Natyra e rrymës.

1. I identifikuar së pari.

2. Rrjedha latente.

3. Rrjedhje e lehtë.

Ashpërsi mesatare.

Kursi i rëndë ose i përsëritur vazhdimisht. IV. Madhësia e ulcerave.

1. Ulçera e vogël - deri në 0,5 cm në diametër.

2. Ulçera e madhe - më shumë se 1 cm në stomak dhe 0,7 cm në llambën duodenale.

3. Gjiganti - më shumë se 3 cm në stomak dhe më shumë se 1,5-2 cm në duodenum.

4. Sipërfaqësore - deri në 0,5 cm në thellësi nga niveli i mukozës gastrike.

5. Thellë - më shumë se 0,5 cm në thellësi nga niveli i mukozës gastrike.

V. Faza e zhvillimit të ulçerës (endoskopike).

1. Faza e zmadhimit të ulçerës dhe e rritjes së dukurive inflamatore.

Faza e përmasave më të mëdha dhe shenjat më të theksuara të inflamacionit.

Faza e uljes së shenjave endoskopike të inflamacionit.

Faza e reduktimit të ulçerës.

Faza e mbylljes së ulçerës dhe formimit të mbresë.

Faza e mbresë.

VI. Gjendja e mukozës së zonës gastroduodenale, që tregon vendndodhjen dhe shkallën e aktivitetit.

VII. Shkelja e funksionit sekretues të stomakut.

VIII. Shkelje e funksionit të evakuimit motorik të stomakut dhe duodenit.

1.Disfunksioni hipertensiv dhe hiperkinetik.

2.Funksioni hipotonik dhe hipokinetik.

3. Refluksi duodenogastrik.

IX. Komplikimet e ulçerës peptike.

1.Gjakderdhje.

2.Perforim.

3.Depërtimi që tregon organin.

4.Perivisceritis.

5. Stenoza pilorike.

6. Pankreatiti reaktiv, hepatiti, kolecistiti.

7. Malinjiteti.

X. Kushtet e cikatricës së ulçerës.

1.Termat e zakonshme të dhëmbëzimit (ulçera duodenale - 3-4 javë, ulçera e stomakut - 6-8 javë).

2. Afatgjatë pa dhëmbëza (ulçera duodenale - më shumë se 4 javë, ulçera e stomakut - më shumë se 8 javë).

Ashpërsia e sëmundjes së ulçerës peptike.

1. Forma e lehtë (ashpërsia e lehtë) - karakterizohet nga karakteristikat e mëposhtme:

*përkeqësimi ndodh një herë në 1-3 vjet;

*sindroma e dhimbjes është e moderuar, dhimbja ndalon në 4-7 ditë;

*ulçera është e cekët;

*në fazën e faljes ruhet aftësia për të punuar.

2. Forma e ashpërsisë mesatare ka këto kritere:

*recidive (përkeqësime) vërehen 2 herë në vit;

*sindroma e dhimbjes është e fortë, dhimbja lehtësohet në spital më pas

*karakteristikë e çrregullimeve dispeptike;

*ulçera është e thellë, shpesh rrjedh gjak dhe shoqërohet me zhvillim

perigastriti, periduodeniti.

3. Forma e rëndë karakterizohet nga simptomat e mëposhtme:

*rikthimet (përkeqësimet) ndodhin 2-3 herë në vit ose më shpesh;

*dhimbja është e theksuar, largohet në spital brenda 10-14 ditësh

(ndonjëherë më gjatë);

*dispepsi e rëndë dhe humbje peshe;

*ulçera shpesh ndërlikohet nga gjakderdhja, zhvillimi i stenozës pilorike, perigastriti, periduodeniti.

Karakteristikat klinike të ulçerës gastrike dhe duodenale.

Periudha pre-ulcerative. Në shumicën e pacientëve, zhvillimi i një tabloje tipike klinike të sëmundjes me një ulçerë të formuar të stomakut dhe duodenit paraprihet nga një periudhë para-ulçere (V. M. Uspensky, 1982). Periudha para ulçerës karakterizohet nga shfaqja e simptomave të ngjashme me ulçerën, megjithatë, gjatë ekzaminimit endoskopik nuk është e mundur të përcaktohet substrati kryesor patomorfologjik i sëmundjes - ulçera. Pacientët në periudhën para ulçerës ankohen për dhimbje në rajonin epigastrik në stomak bosh (dhimbje "e uritur"), gjatë natës (dhimbje "natë") 1,5-2 orë pas ngrënies, urth dhe belçim të thartë.

Në palpimin e barkut, vërehen dhimbje lokale në epigastrium, kryesisht në të djathtë. Aktiviteti i lartë sekretues i stomakut (hiperaciditi), rritja e përmbajtjes së pepsinës në lëngun e stomakut në stomak bosh dhe midis vakteve, një rënie e ndjeshme e pH antroduodenale, evakuimi i përshpejtuar i përmbajtjes së stomakut në duodenum (sipas FEGDS dhe fluoroskopia e stomakut) janë përcaktuar.

Si rregull, pacientë të tillë kanë gastrit kronik Helicobacter pylori ose gastroduodenitis.

Jo të gjithë studiuesit pajtohen me identifikimin e periudhës (gjendjes) para ulçerës. A. S. Loginov (1985) propozon që pacientët me kompleksin e simptomave të përshkruara më sipër të quhen një grup me rrezik të shtuar për sëmundjen e ulçerës peptike.

Pamje tipike klinike.

Shfaqjet subjektive. Kuadri klinik i sëmundjes së ulçerës peptike ka karakteristikat e veta që lidhen me vendndodhjen e ulçerës, moshën e pacientit, praninë e sëmundjeve shoqëruese dhe komplikimet. Sidoqoftë, në çdo situatë, manifestimet kryesore subjektive të sëmundjes janë dhimbja dhe sindromat dispeptike.

Sindroma e dhimbjes. Dhimbja është simptoma kryesore e ulçerës peptike dhe karakterizohet nga karakteristikat e mëposhtme.

Lokalizimi i dhimbjes. Si rregull, dhimbja lokalizohet në rajonin epigastrik, dhe me një ulçerë gastrike - kryesisht në qendër të epigastriumit ose në të majtë të vijës së mesme, me një ulçerë të duodenit dhe zonës prepilorike - në epigastrium në të djathtë të vija e mesit.

Me ulçera të pjesës kardiake të stomakut, lokalizimi atipik i dhimbjes prapa sternumit ose në të majtë të tij (në rajonin prekordial ose rajonin e majës së zemrës) vërehet mjaft shpesh. Në këtë rast, duhet të bëhet një diagnozë diferenciale e plotë e angina pectoris dhe infarktit të miokardit, me ekzaminim elektrokardiografik të detyrueshëm. Kur ulçera lokalizohet në rajonin postbulbar, dhimbja ndihet në pjesën e pasme ose në rajonin epigastrik të djathtë.

Koha e fillimit të dhimbjes. Në lidhje me kohën e ngrënies, dhimbja dallohet mes herët, vonë, natës dhe “uritur”. Të hershme janë dhimbjet që shfaqen 0,5-1 orë pas ngrënies, intensiteti i tyre gradualisht rritet; dhimbja e shqetëson pacientin për 1.5-2 orë dhe më pas zhduket gradualisht me evakuimin e përmbajtjes gastrike. Dhimbja e hershme është tipike për ulcerat e lokalizuara në pjesët e sipërme të stomakut.

Dhimbjet e vona shfaqen 1,5-2 orë pas ngrënies, natën - gjatë natës, të uritur - 6-7 orë pas ngrënies dhe ndalen pasi pacienti të hajë përsëri, të pijë qumësht. Dhimbjet e vona, natën, të uritur janë më tipike për lokalizimin e ulcerave në antrum dhe duodenum. Dhimbja e urisë nuk vërehet në asnjë sëmundje tjetër.

Duhet mbajtur mend se dhimbja e vonë mund të ndodhë edhe me pankreatitin kronik, enteritin kronik dhe dhimbjen e natës me kancerin e pankreasit.

Natyra e dhimbjes. Gjysma e pacientëve kanë dhimbje me intensitet të ulët, të shurdhër, afërsisht në 30% të rasteve është intensive. Dhimbja mund të jetë e dhimbshme, e mërzitshme, prerëse, ngërçe.Intensiteti i theksuar i sindromës së dhimbjes gjatë përkeqësimit të një ulçere peptike kërkon diagnozë diferenciale me një abdomen akut.

Frekuenca e dhimbjes. Sëmundja e ulçerës peptike karakterizohet nga shfaqja periodike e dhimbjes. Një përkeqësim i sëmundjes së ulçerës peptike zgjat nga disa ditë deri në 6-8 javë, pastaj fillon një fazë faljeje, gjatë së cilës pacientët ndihen mirë dhe nuk shqetësohen nga dhimbja.

Lehtësim i dhimbjes. Karakteristikë është ulja e dhimbjes pas marrjes së antiacideve, qumështit, pas ngrënies (dhimbje “urie”), shpesh pas të vjellave.

Sezonaliteti i dhimbjes. Përkeqësimet e sëmundjes së ulçerës peptike vërehen më shpesh në pranverë dhe vjeshtë. Ky "stinalitet" i dhimbjes është veçanërisht karakteristik për ulcerat duodenale.

Shfaqja e dhimbjes gjatë sëmundjes së ulçerës peptike është për shkak të:

· acarim nga acidi klorhidrik i mbaresave nervore simpatike në pjesën e poshtme të ulçerës;

· Çrregullime motorike të stomakut dhe duodenit (pilorospazma dhe duodenospazma shoqërohen me rritje të presionit në stomak dhe rritje të tkurrjes së muskujve të tij);

· spazma e enëve të gjakut rreth ulçerës dhe zhvillimi i ishemisë së mukozës;

· ulje e pragut të dhimbjes gjatë inflamacionit të mukozës.

Sindroma dispeptike. Urthi është një nga simptomat më të zakonshme dhe karakteristike të sëmundjes së ulçerës peptike. Shkaktohet nga refluksi gastroezofageal dhe acarimi i mukozës së ezofagut nga përmbajtja gastrike e pasur me acid klorhidrik dhe pepsinë.

Urthi mund të ndodhë në të njëjtën kohë pas ngrënies si dhimbje. Por në shumë pacientë nuk është e mundur të vërehet lidhja midis urthit dhe marrjes së ushqimit. Ndonjëherë urthi mund të jetë manifestimi i vetëm subjektiv i ulçerës peptike.

Prandaj, me urth të vazhdueshëm, këshillohet të bëni FEGDS për të përjashtuar ulçerën peptike. Sidoqoftë, duhet të kujtojmë se urthi mund të jetë jo vetëm me ulçerë peptike, por edhe me kolecistit kalkuloz, pankreatit kronik, gastroduodenit, insuficiencë të izoluar të sfinkterit kardiak, hernie diafragmatike. Urthi i vazhdueshëm mund të ndodhë edhe me stenozën pilorike për shkak të rritjes së presionit intragastrik dhe manifestimit të refluksit gastroezofageal.

Belching është një simptomë mjaft e zakonshme e sëmundjes së ulçerës peptike. Eruksioni më karakteristik është i thartë, më shpesh shfaqet me ulçerë mediogastrike sesa me ulçerë duodenale. Shfaqja e belching është si pasojë e pamjaftueshmërisë së kardiasë dhe kontraktimeve antiperistaltike të stomakut. Duhet mbajtur mend se belching është gjithashtu jashtëzakonisht e zakonshme me hernie diafragmatike.

Të vjella dhe të përziera. Si rregull, këto simptoma shfaqen gjatë periudhës së përkeqësimit të sëmundjes së ulçerës peptike. Të vjellat shoqërohen me rritjen e tonit të nervit vagus, rritjen e lëvizshmërisë gastrike dhe hipersekretimin e stomakut. Të vjellat ndodhin në "lartësinë" e dhimbjes (gjatë periudhës së dhimbjes maksimale), të vjellat përmbajnë përmbajtje acidike gastrike. Pas të vjellave, pacienti ndihet më mirë, dhimbja dobësohet ndjeshëm dhe madje zhduket. Të vjellat e përsëritura janë karakteristike për stenozën pilorike ose pilorospazmën e rëndë. Pacientët shpesh shkaktojnë të vjella për të lehtësuar gjendjen e tyre.

Nauzeja është karakteristike për ulçerat mediogastrike (por zakonisht shoqërohet me gastrit shoqërues), dhe shpesh vërehet me ulçera postbulbare. Në të njëjtën kohë, nauzea, siç theksojnë E. S. Ryss dhe Yu. I. Fishzon-Ryss (1995), është plotësisht "jokarakteristike për një ulçerë të llambës duodenale dhe madje bie ndesh me këtë mundësi".

Oreksi me ulçerë peptike është zakonisht i mirë dhe madje mund të rritet. Me sindromën e dhimbjes së fortë, pacientët përpiqen të hanë rrallë dhe madje refuzojnë të hanë nga frika e dhimbjes pas ngrënies. Një rënie e oreksit vërehet shumë më rrallë.

Funksioni motorik i dëmtuar i zorrës së trashë.

Gjysma e pacientëve me ulçerë peptike përjetojnë kapsllëk, veçanërisht gjatë përkeqësimit të sëmundjes. Kapsllëku shkaktohet nga arsyet e mëposhtme:

*kontraktimet spastike të zorrës së trashë;

*dieta e varfër me fibra bimore dhe si rrjedhojë mungesa e stimulimit të zorrëve;

*ulja e aktivitetit fizik;

*marrja e antacideve karbonat kalciumi, hidroksid alumini.

Të dhënat nga një studim klinik objektiv. Gjatë ekzaminimit, lloji i trupit asthenik (më shpesh) ose normosthenik tërheq vëmendjen. Lloji hiperstenik dhe mbipesha nuk janë tipike për pacientët me ulçerë peptike.

Shenjat e mosfunksionimit autonom me një mbizotërim të qartë të tonit të nervit vagus janë jashtëzakonisht karakteristike: pëllëmbët e ftohta, të lagura, mermerimi i lëkurës, ekstremitetet distale; tendenca për bradikardi; tendenca për hipotension arterial. Gjuha e pacientëve me ulçerë peptike është zakonisht e pastër. Me gastrit shoqërues dhe kapsllëk të rëndë, gjuha mund të mbulohet.

Palpimi dhe perkusioni i barkut me ulçerë peptike të pakomplikuar zbulon simptomat e mëposhtme:

Dhimbje të moderuara, dhe në periudhën e përkeqësimit, dhimbje të forta në epigastrium, si rregull, lokalizohen. Me një ulçerë stomaku, dhimbja lokalizohet në epigastrium përgjatë vijës së mesme ose në të majtë, me një ulçerë duodenale - më shumë në të djathtë;

· dhimbje me goditje - simptomë Mendeliane. Kjo simptomë zbulohet me goditje të vrullshme me një gisht të përkulur në një kënd të drejtë përgjatë pjesëve simetrike të rajonit epigastrik. Sipas lokalizimit të ulçerës me një goditje të tillë, shfaqet dhimbje lokale, e kufizuar. Ndonjëherë dhimbja është më e theksuar kur thithni. Simptoma e Mendelit zakonisht tregon se ulçera nuk është e kufizuar në mukozën, por është e lokalizuar brenda murit të stomakut ose duodenit me zhvillimin e periprocesit;

Tensioni mbrojtës lokal i murit të përparmë të barkut, më karakteristik për një ulçerë duodenale gjatë një përkeqësimi të sëmundjes. Origjina e kësaj simptome shpjegohet me acarimin e peritoneumit visceral, i cili transmetohet në murin e barkut me mekanizmin e refleksit viscero-motor. Me ndalimin e acarimit, tensioni mbrojtës i murit të barkut zvogëlohet në mënyrë progresive.

Diagnostifikimi. Për të bërë një diagnozë të saktë, duhet të merren parasysh shenjat e mëposhtme.

Themelore:

1) ankesa karakteristike dhe një histori tipike e ulçerës;

2) zbulimi i një defekti ulceroz gjatë gastroduodenoskopisë;

3) identifikimi i simptomës "niche" gjatë ekzaminimit me rreze X.

Shtesë:

1) simptoma lokale (pikat e dhimbjes, tensioni lokal i muskujve në epigastrium);

2) ndryshime në sekretimin bazal dhe të stimuluar;

3) simptomat “indirekte” gjatë ekzaminimit me rreze X;

4) gjakderdhje e fshehur nga trakti tretës.

Trajtimi i ulçerës peptike. Kompleksi i masave rehabilituese përfshin medikamente, regjim motorik, terapi ushtrimore dhe metoda të tjera fizike të trajtimit, masazh dhe terapi ushqimore. Terapia e ushtrimeve dhe masazhi përmirësojnë ose normalizojnë proceset neurotrofike dhe metabolizmin, duke ndihmuar në rivendosjen e funksioneve sekretore, motorike, absorbuese dhe ekskretuese të kanalit tretës.

Trajtimi konservativ i ulçerës peptike është gjithmonë kompleks, i diferencuar duke marrë parasysh faktorët që kontribuojnë në sëmundjen, patogjenezën, lokalizimin e ulçerës peptike, natyrën e manifestimeve klinike, shkallën e mosfunksionimit të sistemit gastroduodenal, komplikimet dhe sëmundjet shoqëruese.

Gjatë periudhës së acarimit, pacientët duhet të shtrohen në spital sa më shpejt që të jetë e mundur, pasi është vërtetuar se me të njëjtën metodë trajtimi, kohëzgjatja e faljes është më e gjatë në pacientët që trajtohen në spital. Trajtimi në spital duhet të kryhet derisa ulçera të jetë plotësisht e dhëmbëzuar. Megjithatë, deri në këtë kohë gastriti dhe duodeniti vazhdojnë ende, dhe për këtë arsye trajtimi duhet të vazhdojë edhe për 3 muaj të tjerë në baza ambulatore.

Kursi antiulcer përfshin: 1) eliminimin e faktorëve që kontribuojnë në rikthimin e sëmundjes; 2) ushqyerja terapeutike; 3) terapi medikamentoze; 4) metodat fizike të trajtimit (fizioterapi, terapi me oksigjen hiperbarik, akupunkturë, terapi me lazer, terapi magnetike).

Eliminimi i faktorëve që kontribuojnë në rikthimin e sëmundjes përfshin organizimin e vakteve të rregullta, optimizimin e kushteve të punës dhe të jetesës, ndalimin rreptësisht të pirjes së duhanit dhe pirjes së alkoolit dhe ndalimin e përdorimit të medikamenteve që kanë një efekt ulcerogjen.

Ushqimi terapeutik sigurohet duke përshkruar një dietë që duhet të përmbajë normën fiziologjike të proteinave, yndyrave, karbohidrateve dhe vitaminave. Sigurohet pajtueshmëria me parimet e kursimit mekanik, termik dhe kimik (tabela nr. 1A, dieta nr. 1 sipas Pevzner).

Terapia medikamentoze synon: a) të shtypë prodhimin e tepërt të acidit klorhidrik dhe shkumës ose neutralizimin dhe adsorbimin e tyre; b) restaurimi i funksionit motor-evakuues të stomakut dhe duodenit; c) mbrojtjen e mukozës së stomakut dhe duodenit dhe trajtimin e helikobakteriozës; d) stimulimi i proceseve të rigjenerimit të elementeve qelizore të mukozës dhe lehtësimi i ndryshimeve inflamatore-distrofike në të.

Metodat fizike të trajtimit - procedurat termike gjatë periudhës së uljes së përkeqësimit (aplikimi i parafinës, ozokeritit) me një rrjedhë të pakomplikuar të sëmundjes dhe pa shenja të gjakderdhjes së fshehur.

Për ulcerat pa cikatrice afatgjatë, veçanërisht në pacientët e moshuar dhe senile, përdoret rrezatimi i defektit ulceroz me lazer (nëpërmjet gastroskopit me fibra); 7-10 seanca rrezatimi shkurtojnë ndjeshëm kohën e cikatricës.

Në disa raste ka nevojë për trajtim kirurgjik.Trajtimi kirurgjik indikohet për pacientët me ulçerë peptike me recidiva të shpeshta me terapi të vazhdueshme me doza mbajtëse të barnave antiulceroze.

Gjatë periudhës së faljes së ulçerës peptike, është e nevojshme: 1) përjashtimi i faktorëve ulcerogjenë (ndërprerja e duhanit, konsumimi i alkoolit, çaji dhe kafeja e fortë, ilaçet nga grupi i salicilateve dhe derivateve të pirazolonit); 2) pajtueshmëria me regjimin e punës dhe pushimit, dietën; 3) trajtimi në sanatorium; 4) vëzhgim dispens me parandalim dytësor

Pacientët me ulçera peptike të diagnostikuara rishtazi ose rrallë herë të përsëritura duhet t'i nënshtrohen kurseve parandaluese sezonale (pranverë vjeshtë) të trajtimit që zgjasin 1-2 muaj.

Parandalimi. Dalloni midis parandalimit parësor dhe dytësor të sëmundjes së ulçerës peptike. Parandalimi parësor ka për qëllim zbulimin dhe trajtimin aktiv të hershëm të gjendjeve pre-ulceroze (dispepsi funksionale e tipit hiperstenik, gastrit antral, duodenit, gastroduodenit), identifikimin dhe eliminimin e faktorëve të rrezikut në rritje për sëmundjen. Ky parandalim përfshin masa sanitare-higjienike dhe sanitare-edukative për organizimin dhe promovimin e të ushqyerit racional, veçanërisht tek njerëzit që punojnë në turne të natës, shoferët e transportit, adoleshentët dhe studentët, për të luftuar pirjen e duhanit dhe konsumimin e alkoolit, për të krijuar marrëdhënie të favorshme psikologjike në punë. ekip dhe në shtëpi, duke shpjeguar përfitimet e edukimit fizik, forcimit dhe pushimit të organizuar.

Detyra e parandalimit sekondar është të parandalojë përkeqësimin dhe rikthimin e sëmundjes. Forma kryesore e parandalimit të përkeqësimit është ekzaminimi mjekësor. Ai përfshin: regjistrimin e personave me sëmundje të ulçerës peptike në klinikë, mbikëqyrje të vazhdueshme mjekësore të tyre, trajtim të zgjatur pas daljes nga spitali, si dhe kurse pranverë-vjeshtë të terapisë kundër rikthimit dhe, nëse është e nevojshme, trajtim gjatë gjithë vitit dhe rehabilitimi.

KAPITULLI 2. REHABILITIMI FIZIK KOMPLEKS I PACIENTËVE ME SËMUNDJEN E ULÇERËS TË STOMAKUT DHE DUODENALIT NË FAZIN E SCIENTIT

2.1 Karakteristikat e përgjithshme të mjeteve të rehabilitimit fizik për pacientët me ulçerë gastrike dhe duodenale

Një qasje e integruar me konsideratë të detyrueshme të karakteristikave individuale të procesit është një parim i palëkundur i trajtimit dhe rehabilitimit të sëmundjes së ulçerës peptike. Metoda më efektive për trajtimin e çdo sëmundjeje është ajo që eliminon në mënyrë më efektive shkakun që e shkakton atë. Me fjalë të tjera, ne po flasim për një ndikim të synuar në ato ndryshime në trup që janë përgjegjëse për zhvillimin e defekteve ulcerative në mukozën e stomakut dhe duodenit.

Programi i trajtimit të ulçerës peptike përfshin një kompleks masash të ndryshme, qëllimi përfundimtar i të cilave është të normalizojë tretjen e stomakut dhe të korrigjojë aktivitetin e mekanizmave rregullatorë përgjegjës për çorganizimin e funksioneve sekretore dhe motorike të stomakut. Kjo qasje në trajtimin e sëmundjes siguron një eliminim rrënjësor të ndryshimeve që kanë ndodhur në trup.Trajtimi i pacientëve me ulçerë peptike duhet të jetë gjithëpërfshirës dhe rreptësisht i individualizuar. Gjatë një përkeqësimi, trajtimi kryhet në një mjedis spitalor.

Trajtim dhe rehabilitim gjithëpërfshirës Pacientët me ulçerë peptike të stomakut dhe duodenit pajisen me: mjekim medikamentoz, dietoterapi, fizik dhe hidroterapi, pirje të ujit mineral, terapi ushtrimore, masazh terapeutik dhe mjete të tjera terapeutike. Kursi anti-ulçerë përfshin gjithashtu eliminimin e faktorëve që kontribuojnë në rikthimin e sëmundjes, parashikon optimizimin e kushteve të punës dhe të jetesës, një ndalim kategorik të pirjes së duhanit dhe pirjes së alkoolit dhe një ndalim të marrjes së medikamenteve që kanë një efekt ulcerogjen.

Terapia me barna ka si synim:

1. Shtypja e prodhimit të tepërt të acidit klorhidrik dhe pepsinës ose neutralizimi dhe adsorbimi i tyre.

2. Rivendosja e funksionit motor-evakuues të stomakut dhe duodenit.

3. Mbrojtja e mukozës së stomakut dhe duodenit dhe mjekimi i helikobakteriozës.

4. Stimulimi i proceseve të rigjenerimit të elementeve qelizore të mukozës dhe lehtësimi i ndryshimeve inflamatore-distrofike në të.

Baza e trajtimit medikamentoz të përkeqësimeve të ulçerës peptike është përdorimi i antikolinergjikëve, gangliobllokuesve dhe antacidëve, me ndihmën e të cilave arrihet efekti në faktorët kryesorë patogjenetikë (ulja e impulseve nervore patologjike, efekti frenues në sistemin hipofizë-veshkore); ulje e sekretimit gastrik, frenim i funksionit motorik të stomakut dhe duodenit, etj.).

Agjentët alkalizues (antacidet) përfshihen gjerësisht në kompleksin mjekësor dhe ndahen në dy grupe të mëdha: të tretshëm dhe të patretshëm. Antacidet e tretshme përfshijnë: bikarbonat natriumi, si dhe oksid magnezie dhe karbonat kalciumi (të cilët reagojnë me acidin klorhidrik të lëngut gastrik dhe formojnë kripëra të tretshme). Për të njëjtin qëllim përdoren gjerësisht ujërat minerale alkaline (burimet e Borjomit, Jermukut etj.). Antacidet duhet të merren rregullisht dhe disa herë gjatë ditës. Frekuenca dhe koha e pranimit përcaktohen nga natyra e shkeljes së funksionit sekretor të stomakut, prania dhe koha e shfaqjes së urthit dhe dhimbjes. Më shpesh, antacidet përshkruhen një orë para ngrënies dhe 45-60 minuta pas ngrënies. Disavantazhet e këtyre antacideve përfshijnë mundësinë e ndryshimit të gjendjes acido-bazike me përdorim të zgjatur në doza të mëdha.

Një masë e rëndësishme terapeutike është terapi diete. Ushqimi terapeutik në pacientët me ulçerë gastrike duhet të diferencohet rreptësisht në varësi të fazës së procesit, manifestimit klinik të tij dhe komplikimeve të shoqëruara. Baza e të ushqyerit dietik për pacientët me ulçera gastrike dhe duodenale është parimi i kursimit të stomakut, domethënë krijimi i pushimit maksimal për mukozën e ulçeruar. Këshillohet të konsumoni ushqime që janë stimulues të dobët të sekretimit të lëngjeve, që largohen shpejt nga stomaku dhe pak acarojnë mukozën e tij.

Aktualisht, janë zhvilluar dieta speciale terapeutike kundër ulçerës. Dieta duhet ndjekur për një kohë të gjatë dhe pas daljes nga spitali. Gjatë një përkeqësimi, përshkruhen produkte që neutralizojnë acidin klorhidrik. Prandaj, në fillim të trajtimit, nevojitet një dietë protein-yndyrë dhe kufizimi i karbohidrateve.

Ushqimi duhet të jetë i vogël dhe i shpeshtë (5-6 herë në ditë); dietë - e plotë, e ekuilibruar, kimikisht dhe mekanikisht e butë. Ushqimi dietik përbëhet nga tre cikle radhazi që zgjasin 10-12 ditë (dietat Nr. 1a, 16, 1). Në rast të çrregullimeve të rënda neurovegjetative, sindromave hipo- dhe hiperglicemike, sasia e karbohidrateve në dietë është e kufizuar (deri në 250-300 g), në rast të çrregullimeve trofike dhe pankreatitit shoqërues, sasia e proteinave rritet në 150-160 g. Në rast të acidizmit të rëndë, preferohen produktet me veti antacide: qumështi, kremi, vezët e ziera të buta, etj.

Dieta nr. 1a është dieta më e butë, e pasur me qumësht. Dieta nr. 1a përfshin: qumësht të plotë, krem, sufle me gjizë të zier në avull, pjata me vezë, gjalpë. Dhe gjithashtu fruta, manaferrat, ëmbëlsirat, pelte dhe pelte nga manaferrat dhe frutat e ëmbla, sheqeri, mjalti, manaferrat e ëmbla dhe lëngjet e frutave të përziera me ujë dhe sheqer. Salcat, erëzat dhe mezetë janë të përjashtuara. Pije - zierje trëndafili.

Gjatë dietës nr. 1a, pacienti duhet të qëndrojë në shtrat. Ajo mbahet për 10 - 12 ditë, pastaj kalojnë në një dietë më intensive nr. 1b. Në këtë dietë, të gjitha pjatat përgatiten të pure, të ziera në ujë ose në avull. Ushqimi është i lëngshëm ose i butë. Ai përmban yndyrna të ndryshme, irritues kimikë dhe mekanikë për mukozën e stomakut janë të kufizuara ndjeshëm. Dieta nr. 1b përshkruhet për 10-12 ditë dhe pacienti transferohet në dietën nr. 1, e cila përmban proteina, yndyrna dhe karbohidrate. Shmangni ushqimet që stimulojnë sekretimin e stomakut dhe irritojnë kimikisht mukozën e stomakut. Të gjitha pjatat përgatiten të ziera, të pure dhe të ziera në avull. Një pacient me ulçerë stomaku duhet të mbajë dietën nr.1 për një kohë të gjatë. Ju mund të kaloni në një dietë të larmishme vetëm me lejen e mjekut tuaj.

Aplikimi i ujërave minerale zë një vend kryesor në terapinë komplekse të sëmundjeve të sistemit të tretjes, përfshirë ulçerën peptike.

Trajtimi me pije indikohet praktikisht për të gjithë pacientët me ulçerë peptike në remision ose remision të paqëndrueshëm, pa sindromë dhimbjeje të mprehtë, në mungesë të një tendence për gjakderdhje dhe në mungesë të ngushtimit të vazhdueshëm të pilorit.

Caktoni ujëra minerale me mineralizim të ulët dhe mesatar (por jo më shumë se 10-12 g / l), që përmbajnë jo më shumë se 2,5 g / l dioksid karboni, natrium bikarbonat, ujë natriumi bikarbonat-sulfat, si dhe ujë me mbizotërim të Këto përbërës, por përbërja më komplekse kationike, pH nga 6 në 7.5.

Trajtimi me pije duhet të fillojë që nga ditët e para të shtrimit të pacientit në spital, por sasia e ujit mineral për takim gjatë 2-3 ditëve të para nuk duhet të kalojë 100 ml. Në të ardhmen, nëse tolerohet mirë, doza mund të rritet në 200 ml 3 herë në ditë. Me rritjen ose funksionin normal sekretor dhe normal të evakuimit të stomakut, uji merret i ngrohtë 1,5 orë para ngrënies, me sekretim të zvogëluar - 40 minuta -1 orë para ngrënies, me evakuim më të ngadaltë nga stomaku 1 orë 45 minuta - 2 orë para ushqimit.

Në prani të simptomave të rënda dispeptike, uji mineral, veçanërisht uji bikarbonat, mund të përdoret më shpesh, për shembull 6-8 herë në ditë: 3 herë në ditë 1 orë 30 minuta para ngrënies, pastaj pas ngrënies (rreth 45 minuta) në. lartësia e simptomave dispeptike dhe, së fundi, para gjumit.

Në disa raste, kur marrin ujë mineral para ngrënies, pacientët përjetojnë rritje të urthit dhe dhimbje. Pacientë të tillë ndonjëherë tolerojnë pirjen e ujit mineral 45 minuta pasi kanë ngrënë mirë.

Shpesh kjo metodë e trajtimit të pijes duhet të përdoret vetëm në ditët e para të pranimit të pacientit; më vonë, shumë pacientë kalojnë në pirjen e ujit mineral para ngrënies.

Personat me ulçerë peptike në remision ose remision të paqëndrueshëm të sëmundjes, në prani të diskinezisë dhe dukurive shoqëruese inflamatore të zorrës së trashë, shfaqen: mikroklizmat dhe klizmat pastruese nga uji mineral, dushet intestinale, lavazhet intestinale sifonike.

Dokumente të ngjashme

Të dhëna bazë për ulçerat gastrike dhe duodenale, etiologjinë dhe patogjenezën e tyre, pamjen klinike, komplikimet. Karakteristikat e diagnostikimit. Karakteristikat e kompleksit të masave rehabilituese për shërimin e pacientëve me ulçerë peptike.

puna e kursit, shtuar 20.05.2014


Etiologjia, klasifikimi dhe patogjeneza e ulçerës peptike të stomakut dhe duodenit. Studimi i marrëdhënies shkakësore të ulçerës gastrike dhe duodenale me faktorët e rrezikut mjedisor dhe biogjeokimik në qytetin e Kanash, Çeçeni.

puna e kursit, shtuar 29.05.2009


Karakteristikat e koncepteve të ulçerës gastrike dhe duodenale. Etiologjia dhe patogjeneza. Ndikimi i faktorëve neuropsikikë në zhvillimin e sëmundjes Veprimi i qelizave parietale të mukozës gastrike. Arsyet kryesore për rritjen e incidencës.

historia mjekësore, shtuar më 22/12/2008


Etiologjia dhe patogjeneza e ulçerës peptike. Manifestimet klinike, diagnoza dhe parandalimi. Komplikimet e ulçerës peptike, veçoritë e trajtimit. Roli i një infermiere në rehabilitimin dhe parandalimin e ulçerës gastrike dhe duodenale.

puna e kursit, shtuar 26.05.2015


Klasifikimi, patogjeneza, klinika dhe komplikimet e ulçerës peptike të stomakut dhe duodenit. Diagnoza dhe trajtimi i ulçerës peptike. Efekti i alkoolit në funksionet sekretuese dhe motorike të stomakut. Kujdesi urgjent për gjakderdhje gastrointestinale.

puna e kursit, shtuar 03/11/2015


Koncepti, etiologjia, patogjeneza e ulçerës peptike të stomakut dhe duodenit, fotografia klinike dhe manifestimet. Parimet e diagnozës, komplikimet, regjimi i trajtimit dhe drejtimet e parandalimit. Rekomandime për reduktimin dhe tejkalimin e faktorëve të rrezikut.

puna e kursit, shtuar 29.06.2014


Karakteristikat anatomike dhe fiziologjike të stomakut dhe duodenit. Patogjeneza e ulçerës gastrike. Metodat për parandalimin dhe trajtimin e çrregullimeve hormonale. Fazat e procesit të infermierisë për sëmundjen e ulçerës peptike. Organizimi i një diete dhe regjimi të duhur.

puna e kursit, shtuar 27.02.2017


Ulçera peptike e stomakut dhe duodenit si një problem i mjekësisë moderne. Përmirësimi i kujdesit infermieror për ulçerën peptike të stomakut dhe duodenit. Hartimi i një plani për ndërhyrjet infermierore, rregulla për kujdesin ndaj pacientit.

puna e kursit, shtuar 06/05/2015


Simptomat e ulçerës peptike të stomakut dhe duodenit. Komplikimet e ulçerës peptike: perforim (perforim), penetrim, gjakderdhje, stenozë e pilorit dhe duodenit. Metodat e parandalimit të sëmundjeve dhe trajtimit kirurgjik.

abstrakt, shtuar 05/02/2015


Etiologjia dhe patogjeneza e ulcerave gastrike dhe duodenale. Shenjat kryesore klinike të sëmundjes. Kursi i sëmundjes, dieta dhe prognoza. Procesi dhe kujdesi infermieror. Shembuj praktikë të aktiviteteve të një infermiere kur kujdeset për pacientët.

Një qasje e integruar me konsideratë të detyrueshme të karakteristikave individuale të procesit është një parim i palëkundur i trajtimit dhe rehabilitimit të sëmundjes së ulçerës peptike. Metoda më efektive për trajtimin e çdo sëmundjeje është ajo që eliminon në mënyrë më efektive shkakun që e shkakton atë. Me fjalë të tjera, ne po flasim për një ndikim të synuar në ato ndryshime në trup që janë përgjegjëse për zhvillimin e defekteve ulcerative në mukozën e stomakut dhe duodenit.

Programi i trajtimit të ulçerës peptike përfshin një kompleks aktivitetesh të ndryshme, qëllimi përfundimtar i të cilave është normalizimi i tretjes së stomakut dhe korrigjimi i aktivitetit të mekanizmave rregullatorë përgjegjës për çorganizimin e funksioneve sekretore dhe motorike të stomakut. Kjo qasje ndaj trajtimit të sëmundjes siguron një eliminim rrënjësor të ndryshimeve që kanë ndodhur në trup. Trajtimi i pacientëve me ulçerë peptike duhet të jetë kompleks dhe rreptësisht i individualizuar. Gjatë një përkeqësimi, trajtimi kryhet në një mjedis spitalor.

Trajtim dhe rehabilitim gjithëpërfshirës Pacientëve me ulçerë gastrike dhe duodenale u sigurohet: trajtim medikamentoz, dietoterapi, fizioterapi dhe hidroterapi, ujë mineral të pijshëm, terapi ushtrimore, masazh terapeutik dhe mjete të tjera terapeutike. Kursi anti-ulçerë përfshin gjithashtu eliminimin e faktorëve që kontribuojnë në rikthimin e sëmundjes, parashikon optimizimin e kushteve të punës dhe të jetesës, një ndalim kategorik të pirjes së duhanit dhe pirjes së alkoolit dhe një ndalim të marrjes së medikamenteve që kanë një efekt ulcerogjen.

Terapia me barna ka si synim:

1. Shtypja e prodhimit të tepërt të acidit klorhidrik dhe pepsinës ose neutralizimi dhe adsorbimi i tyre.

2. Rivendosja e funksionit motor-evakuues të stomakut dhe duodenit.

3. Mbrojtja e mukozës së stomakut dhe duodenit dhe mjekimi i helikobakteriozës.

4. Stimulimi i proceseve të rigjenerimit të elementeve qelizore të mukozës dhe lehtësimi i ndryshimeve inflamatore-distrofike në të.

Baza e trajtimit medikamentoz të përkeqësimeve të ulçerës peptike është përdorimi i antikolinergjikëve, gangliobllokuesve dhe antacidëve, me ndihmën e të cilave arrihet efekti në faktorët kryesorë patogjenetikë (ulja e impulseve nervore patologjike, efekti frenues në sistemin hipofizë-veshkore); ulje e sekretimit gastrik, frenim i funksionit motorik të stomakut dhe duodenit, etj.).

Agjentët alkalizues (antacidet) përfshihen gjerësisht në kompleksin mjekësor dhe ndahen në dy grupe të mëdha: të tretshëm dhe të patretshëm. Antacidet e tretshme përfshijnë: bikarbonat natriumi, si dhe oksid magnezie dhe karbonat kalciumi (të cilët reagojnë me acidin klorhidrik të lëngut gastrik dhe formojnë kripëra të tretshme). Për të njëjtin qëllim përdoren gjerësisht ujërat minerale alkaline (burimet e Borjomit, Jermukut etj.). Antacidet duhet të merren rregullisht dhe disa herë gjatë ditës. Frekuenca dhe koha e pranimit përcaktohen nga natyra e shkeljes së funksionit sekretor të stomakut, prania dhe koha e shfaqjes së urthit dhe dhimbjes. Më shpesh, antacidet përshkruhen një orë para ngrënies dhe 45-60 minuta pas ngrënies. Disavantazhet e këtyre antacideve përfshijnë mundësinë e ndryshimit të gjendjes acido-bazike me përdorim të zgjatur në doza të mëdha.

Një masë e rëndësishme terapeutike është terapi diete. Ushqimi terapeutik në pacientët me ulçerë gastrike duhet të diferencohet rreptësisht në varësi të fazës së procesit, manifestimit klinik të tij dhe komplikimeve të shoqëruara. Baza e të ushqyerit dietik për pacientët me ulçera gastrike dhe duodenale është parimi i kursimit të stomakut, domethënë krijimi i pushimit maksimal për mukozën e ulçeruar. Këshillohet të konsumoni ushqime që janë stimulues të dobët të sekretimit të lëngjeve, që largohen shpejt nga stomaku dhe pak acarojnë mukozën e tij.

Aktualisht, janë zhvilluar dieta speciale terapeutike kundër ulçerës. Dieta duhet ndjekur për një kohë të gjatë dhe pas daljes nga spitali. Gjatë një përkeqësimi, përshkruhen produkte që neutralizojnë acidin klorhidrik. Prandaj, në fillim të trajtimit, nevojitet një dietë protein-yndyrë dhe kufizimi i karbohidrateve.

Ushqimi duhet të jetë i vogël dhe i shpeshtë (5-6 herë në ditë); dietë - e plotë, e ekuilibruar, kimikisht dhe mekanikisht e butë. Ushqimi dietik përbëhet nga tre cikle radhazi që zgjasin 10-12 ditë (dietat Nr. 1a, 16, 1). Në rast të çrregullimeve të rënda neurovegjetative, sindromave hipo- dhe hiperglicemike, sasia e karbohidrateve në dietë është e kufizuar (deri në 250-300 g), në rast të çrregullimeve trofike dhe pankreatitit shoqërues, sasia e proteinave rritet në 150-160 g. Në rast të acidizmit të rëndë, preferohen produktet me veti antacide: qumështi, kremi, vezët e ziera të buta, etj.

Dieta nr. 1a është dieta më e butë, e pasur me qumësht. Dieta nr. 1a përfshin: qumësht të plotë, krem, sufle me gjizë të zier në avull, pjata me vezë, gjalpë. Dhe gjithashtu fruta, manaferrat, ëmbëlsirat, pelte dhe pelte nga manaferrat dhe frutat e ëmbla, sheqeri, mjalti, manaferrat e ëmbla dhe lëngjet e frutave të përziera me ujë dhe sheqer. Salcat, erëzat dhe mezetë janë të përjashtuara. Pije - zierje trëndafili.

Gjatë dietës nr. 1a, pacienti duhet të qëndrojë në shtrat. Ajo mbahet për 10 - 12 ditë, pastaj kalojnë në një dietë më intensive nr. 1b. Në këtë dietë, të gjitha pjatat përgatiten të pure, të ziera në ujë ose në avull. Ushqimi është i lëngshëm ose i butë. Ai përmban yndyrna të ndryshme, irritues kimikë dhe mekanikë për mukozën e stomakut janë të kufizuara ndjeshëm. Dieta nr. 1b përshkruhet për 10-12 ditë dhe pacienti transferohet në dietën nr. 1, e cila përmban proteina, yndyrna dhe karbohidrate. Shmangni ushqimet që stimulojnë sekretimin e stomakut dhe irritojnë kimikisht mukozën e stomakut. Të gjitha pjatat përgatiten të ziera, të pure dhe të ziera në avull. Një pacient me ulçerë stomaku duhet të mbajë dietën nr.1 për një kohë të gjatë. Ju mund të kaloni në një dietë të larmishme vetëm me lejen e mjekut tuaj.

Aplikimi i ujërave minerale zë një vend kryesor në terapinë komplekse të sëmundjeve të sistemit të tretjes, përfshirë ulçerën peptike.

Trajtimi me pije indikohet praktikisht për të gjithë pacientët me ulçerë peptike në remision ose remision të paqëndrueshëm, pa sindromë dhimbjeje të mprehtë, në mungesë të një tendence për gjakderdhje dhe në mungesë të ngushtimit të vazhdueshëm të pilorit.

Caktoni ujëra minerale me mineralizim të ulët dhe mesatar (por jo më shumë se 10-12 g / l), që përmbajnë jo më shumë se 2,5 g / l dioksid karboni, natrium bikarbonat, ujë natriumi bikarbonat-sulfat, si dhe ujë me mbizotërim të Këto përbërës, por përbërja më komplekse kationike, pH nga 6 në 7.5.

Trajtimi me pije duhet të fillojë që nga ditët e para të shtrimit të pacientit në spital, por sasia e ujit mineral për takim gjatë 2-3 ditëve të para nuk duhet të kalojë 100 ml. Në të ardhmen, nëse tolerohet mirë, doza mund të rritet në 200 ml 3 herë në ditë. Me rritjen ose funksionin normal sekretor dhe normal të evakuimit të stomakut, uji merret i ngrohtë 1,5 orë para ngrënies, me sekretim të zvogëluar - 40 minuta -1 orë para ngrënies, me evakuim më të ngadaltë nga stomaku 1 orë 45 minuta - 2 orë para ushqimit.

Në prani të simptomave të rënda dispeptike, uji mineral, veçanërisht uji bikarbonat, mund të përdoret më shpesh, për shembull 6-8 herë në ditë: 3 herë në ditë 1 orë 30 minuta para ngrënies, pastaj pas ngrënies (rreth 45 minuta) në. lartësia e simptomave dispeptike dhe, së fundi, para gjumit.

Në disa raste, kur marrin ujë mineral para ngrënies, pacientët përjetojnë rritje të urthit dhe dhimbje. Pacientë të tillë ndonjëherë tolerojnë pirjen e ujit mineral 45 minuta pasi kanë ngrënë mirë.

Shpesh kjo metodë e trajtimit të pijes duhet të përdoret vetëm në ditët e para të pranimit të pacientit; më vonë, shumë pacientë kalojnë në pirjen e ujit mineral para ngrënies.

Personat me ulçerë peptike në remision ose remision të paqëndrueshëm të sëmundjes, në prani të diskinezisë dhe dukurive shoqëruese inflamatore të zorrës së trashë, shfaqen: mikroklizmat dhe klizmat pastruese nga uji mineral, dushet intestinale, lavazhet intestinale sifonike.

Lavazhi i stomakut përshkruhet vetëm kur tregohet, për shembull, në prani të simptomave të rënda të gastritit shoqërues. Llojet e ndryshme të banjove minerale dhe me gaz janë bërë të përhapura në trajtimin e pacientëve me ulçerë peptike. Metoda e zgjedhjes është banja me oksigjen, jod-brom dhe minerale. Banjat me dioksid karboni janë kundërindikuar për pacientët me ulçera peptike me simptoma të rënda të diskinezisë autonome. Një nga metodat e trajtimit të pacientëve me ulçerë peptike në falje është peloidoterapia.

Llojet më efektive të terapisë me baltë përfshijnë aplikimin e baltës në murin e përparmë të barkut dhe në rajonin e mesit (temperatura 40°C, ekspozimi 20 minuta), të alternuara me banjë çdo ditë tjetër. Kursi i trajtimit është 10-12 aplikime balte. Nëse aplikimet e baltës janë kundërindikuar, rekomandohet balta diathermo ose balta galvanike për zonën epigastrike.

Metoda të ndryshme përdoren gjerësisht psikoterapi - hipnoterapia, trajnimi autogjenik, sugjerimi dhe vetëhipnoza. Duke përdorur këto metoda, mund të ndikohet në çrregullimet psikopatologjike - asteni, depresion, si dhe çrregullime neurovegjetative dhe neurosomatike funksionale-dinamike të stomakut.

Gjatë periudhës së rehabilitimit spitalor, përdoren terapi ushtrimore, masazh terapeutik dhe fizioterapi.

Kulturë fizike terapeutike të përshkruara pasi manifestimet akute të sëmundjes janë ulur.

Objektivat e terapisë ushtrimore:

Normalizimi i tonit të sistemit nervor qendror dhe marrëdhënieve kortiko-viscerale,

Përmirësimi i gjendjes psiko-emocionale;

Aktivizimi i qarkullimit të gjakut dhe limfave, proceset metabolike dhe trofike në stomak, duodenum dhe organe të tjera të tretjes;

Stimulimi i proceseve rigjeneruese dhe përshpejtimi i shërimit të ulçerës;

Reduktimi i spazmave të muskujve të stomakut; normalizimi i funksioneve sekretore dhe motorike të stomakut dhe zorrëve;

Parandalimi i kongjestionit dhe ngjitjeve në zgavrën e barkut.

Masoterapia të përshkruara për të zvogëluar ngacmimin e sistemit nervor qendror, për të përmirësuar funksionin e sistemit nervor autonom, për të normalizuar aktivitetin motorik dhe sekretor të stomakut dhe pjesëve të tjera të traktit gastrointestinal; forcimi i muskujve të barkut, forcimi i trupit. Aplikoni masazh segmental-refleks dhe klasik. Ato veprojnë në zonat paravertebrale D9-D5, C7-C3. Në këtë rast, në pacientët me ulçerë gastrike, këto zona masazhohen vetëm në të majtë, dhe në pacientët me ulçerë duodenale - në të dy anët. Ata gjithashtu masazhojnë zonën e zonës së jakës D2-C4, barkun.

Fizioterapia të përshkruara që në ditët e para të qëndrimit të pacientit në spital, detyrat e saj:

Reduktimi i ngacmueshmërisë së sistemit nervor qendror, përmirësimi i funksionit rregullator të sistemit nervor autonom;

Eliminimi ose reduktimi i dhimbjes, çrregullimeve motorike dhe sekretore;

Aktivizimi i qarkullimit të gjakut dhe limfave, proceset trofike dhe rigjeneruese në stomak, stimulimi i cikatriceve të ulçerës.

Së pari, përdoren elektroforeza medikamentoze, elektrosleep, sollux, terapi UHF, ultratinguj dhe kur procesi i përkeqësimit ulet, terapi diadinamike, terapi me mikrovalë, terapi magnetike, rrezatim ultravjollcë, aplikime parafine-ozokerite, banja me pisha, banja me radon, dushe rrethore, aeroion. terapi.

Periudha pas-spitalore e rehabilitimit kryhet në një klinikë ose sanatorium. Aplikoni terapi ushtrimore, masazh terapeutik, fizioterapi, terapi profesionale.

Rekomandohet trajtimi sanatorium-resort (Krime, etj.), gjatë të cilit: shëtitje, not, lojëra; në dimër - ski, patinazh në akull, etj.; terapi diete, pirja e ujit mineral, marrja e vitaminave, rrezatimi ultravjollcë, dush me kontrast.

Ulçera peptike është sëmundja më e zakonshme e sistemit tretës. Karakterizohet nga një kurs i gjatë, i prirur për përsëritje dhe përkeqësim të shpeshtë. Ulçera peptike e stomakut dhe e duodenit është një sëmundje kronike e karakterizuar nga ulçera në traktin gastrointestinal.

Trashëgimia luan gjithashtu një rol të rëndësishëm në zhvillimin e ulcerave peptike. Simptomat e sëmundjes së ulçerës peptike janë shumë të ndryshme. Simptoma kryesore e saj është dhimbja, shpesh në rajonin epigastrik. Në varësi të vendndodhjes së ulçerës, dhimbja mund të jetë e hershme (0,3-1 orë pas ngrënies) dhe e vonshme (1,0-2 orë pas ngrënies). Ndonjëherë dhimbja ndodh në stomak bosh, si dhe gjatë natës. Shumë shpesh, shfaqet urthi, vërehet belçim i thartë, të vjella ndodhin edhe me përmbajtje të thartë dhe, si rregull, pas ngrënies.

Kompleksi i masave terapeutike përfshin medikamente, terapi ushtrimore dhe trajtime të tjera fizike, masazh dhe ushqim dietik. Ushtrimet terapeutike në pushimin e shtratit përshkruhen në mungesë të kundërindikacioneve (dhimbje akute, gjakderdhje). Zakonisht fillon 2-4 ditë pas shtrimit në spital. Parkhotik I.I. Rehabilitimi fizik për sëmundjet e organeve të barkut: Monografi. - Kiev: Letërsia Olimpike, 2009. - 224 f.

Periudha e parë zgjat rreth 15 ditë. Në këtë kohë, përdoren ushtrime statike të frymëmarrjes, të cilat rritin procesin e frenimit në korteksin cerebral. Të kryera shtrirë në shpinë me relaksim të të gjitha grupeve të muskujve, këto ushtrime nxisin relaksimin, zvogëlojnë dhimbjen dhe normalizojnë gjumin. Përdoren edhe ushtrime të thjeshta fizike, me numër të vogël përsëritjesh, së bashku me ushtrimet e frymëmarrjes, por përjashtohen ushtrimet që mund të rrisin presionin intra-abdominal. Kohëzgjatja e orëve është 10-15 minuta, ritmi është i ngadaltë ose mesatar.

Rehabilitimi fizik i periudhës së dytë përdoret gjatë periudhës së transferimit të pacientit në regjimin e repartit. Periudha e dytë e klasave fillon kur gjendja e pacientit përmirësohet. Rekomandohen ushtrime terapeutike dhe masazh të murit të barkut. Ushtrimet gjimnastike kryhen shtrirë, ulur, në këmbë me përpjekje në rritje graduale të të gjitha grupeve të muskujve, duke përjashtuar edhe ushtrimet për muskujt e barkut. Pozicioni më optimal është shtrirja në shpinë: në këtë pozicion, lëvizshmëria e diafragmës rritet, ka një efekt pozitiv në muskujt e barkut dhe furnizimi me gjak i organeve të barkut përmirësohet. Ushtrimet për muskujt e barkut kryhen pa tension, me një numër të vogël përsëritjesh.

Periudha e tretë e rehabilitimit fizik ka për qëllim forcimin dhe shërimin e përgjithshëm të trupit; përmirësimi i qarkullimit të gjakut në zgavrën e barkut; rivendosja e aftësive psikologjike dhe fizike. Në mungesë të ankesave për dhimbje dhe gjendjes së përgjithshme të kënaqshme të pacientit, përshkruhet një regjim falas. Ushtrimet përdoren për të gjitha grupet e muskujve, ushtrime me ngarkesa të lehta (deri në 1,5-2 kg), ushtrime koordinuese dhe lojëra sportive. Dendësia e klasës është mesatare, kohëzgjatja lejohet deri në 30 minuta. Përdorimi i masazhit tregohet. Masazhi fillimisht duhet të jetë i butë. Intensiteti i masazhit dhe kohëzgjatja e tij rritet gradualisht nga 10-12 në 25-30 minuta drejt fundit të trajtimit.

Kështu, në procesin e rehabilitimit fizik të ulçerës gastrike dhe duodenale në fazën e shtrimit, është e nevojshme të përdoret një qasje e integruar: terapi me ilaçe, terapi ushqimore, mjekësi bimore, trajtim fizioterapeutik dhe psikoterapeutik, trajnim fizik terapeutik, duke marrë parasysh respektimin e regjimet terapeutike dhe motorike. Parkhotik I.I. Rehabilitimi fizik për sëmundjet e organeve të barkut: Monografi. - Kiev: Letërsia Olimpike, 2009. - 224 f.

Në fazën spitalore të rehabilitimit, pacientëve me këtë patologji, duke marrë parasysh aftësitë e institucionit mjekësor dhe regjimin motorik të përshkruar, mund të rekomandohen të gjitha mjetet e kulturës fizike terapeutike: ushtrime fizike, faktorë natyrorë të natyrës, regjime motorike, masazh terapeutik. , mekanoterapia dhe terapia profesionale. Format e ushtrimeve përfshijnë ushtrime higjienike në mëngjes, ushtrime terapeutike, ecje terapeutike me dozë (në ambientet e spitalit), ecje stërvitore në shkallët e shkallëve, not me dozë (nëse ka pishinë) dhe ushtrime të pavarura. Të gjitha këto klasa mund të zhvillohen në mënyrë individuale, në grupe të vogla (4-6 persona) dhe grupe (12-15 persona).