Meningjiti tek të porsalindurit: shkaqet, rreziku, simptomat dhe metodat e parandalimit. Meningjiti purulent tek të porsalindurit

Meningjiti tek një i porsalindur është një sëmundje inflamatore bakteriale. Shfaqet në tru dhe mbart shumë pasoja negative. Sëmundja është shumë e zakonshme tek fëmijët e vitit të parë të jetës dhe 50% e tyre nuk mbijetojnë. Në këtë artikull do të shikojmë se si të parandalojmë këtë sëmundje tinëzare dhe nëse është e mundur ta kurojmë atë.

Pas lindjes, 1 në 10 mijë foshnja diagnostikohet me meningjit. Kjo sëmundje ka disa lloje, në varësi të cilës mjekët përshkruajnë trajtimin për fëmijën:

1. Meningjiti viral te fëmijët nën një vjeç karakterizohet nga një diagnozë e vështirë. Mungesa e simptomave mund të jetë kërcënuese për jetën e fëmijës. Në mënyrë tipike, infeksioni ndodh për shkak të ekspozimit ndaj virusit të lisë së dhenve ose virusit të fruthit të rubeolës.
2. Meningjiti fungal shfaqet tek fëmijët e lindur para kohe ose me faktorë rreziku për patologjinë e mungesës së imunitetit. Një fëmijë mund ta marrë këtë lloj sëmundjeje direkt në maternitet nëse nuk respektohen rregullat e higjienës.
3. Meningjiti bakterial tek foshnjat ndodh për shkak të depërtimit të pneumokokut ose meningokokut në trupin e foshnjës.
4. Meningjiti tuberkuloz tek të porsalindurit ka qenë mjaft i shpeshtë vitet e fundit. Kjo sëmundje shfaqet me simptoma karakteristike: temperaturë të lartë, të vjella, humbje të vetëdijes.

Le te Qeshim! Në mbrëmje vëllai im erdhi për vizitë. E urova për ditëlindjen dhe i thashë se ishte koha për t'u martuar. Dhe ai:
- A mund të flasim për këtë jo në këtë ditë?
Ai iku. Pas ca kohësh, vajza ime (6 vjeç) më thotë:
- Mami, ai është i pashpresë!

Çdo lloj dëmtimi i nervave të trurit tek një fëmijë kërkon trajtim adekuat, pasi mungesa e trajtimit është e mbushur me vdekje të fëmijës.

Shikoni një video në lidhje me simptomat e meningjitit tek foshnjat.

Meningjiti tek një i porsalindur: simptomat dhe diagnoza në shtëpi

Meningjiti është një infeksion i membranave të trurit të të porsalindurit, i cili krijon një nivel të lartë inflamacioni. Nëse sëmundja nuk trajtohet, lindin pasoja të rrezikshme. Ju mund të përcaktoni mosfunksionimin e trurit tek një fëmijë duke ditur treguesit e mëposhtëm:

• temperatura e trupit rritet ndjeshëm ose bie pa arsye;
• vërehet frymëmarrje e rëndë (por jo në të gjithë të porsalindurit e sëmurë);
• spazma dhe spazma e muskujve shfaqen në rajonin e qafës së mitrës;
• ndryshime të shprehjes së fytyrës, ndoshta sy të fryrë ose të zhytur;
• të vjella, regurgitim të rregullt, ankth dhe dhimbje koke;
• trupi i foshnjës merr një nuancë të verdhë, e cila shoqërohet me përparimin e .

Kujdes! Prania e meningjitit tek të porsalindurit mund të përcaktohet nga fontaneli i fryrë. Prandaj, prindërit duhet të jenë të vëmendshëm, veçanërisht nëse fëmija ka lindur i dobësuar.

Fëmija gjithashtu mund të shqetësohet nga dhimbja në muskujt e shpinës së qafës së mitrës. E dhemb të kthejë kokën, pasi meningjiti shpesh prek mbaresat nervore të syve, qafës dhe fytyrës. Bazuar në simptoma të ngjashme, sëmundja mund të diagnostikohet tek një i porsalindur pa ndihmë mjekësore.

Trajtimi i meningjitit neonatal me medikamente

Meningjiti i fëmijëve është një fenomen shumë i rrezikshëm. Prandaj, trajtimi i tij duhet të fillojë rreptësisht me mbledhjen e analizave për të përcaktuar nëse është vërtet meningjit bakterial. Për të neutralizuar bakteret patogjene që zhvillohen në lëngun cerebrospinal të trupit të një të porsalinduri, përshkruhen injeksione të barnave antibakteriale. Për çdo fëmijë, ilaçi përcaktohet individualisht në varësi të moshës dhe intolerancës së mundshme ndaj përbërësve të tij.

Nëse një i porsalindur humbet vazhdimisht vetëdijen, ai duhet të shtrohet në spital, pasi trajtimi i sëmundjes në shtëpi mund të jetë joefektiv. Përveç kësaj, meningjiti i shkaktuar nga streptokoku mbart shumë komplikime, duke përfshirë vdekjen. Me prognozë më të favorshme, kërkohet trajtimi i dhimbjeve të kokës pas meningjitit.

Sekretet e trajtimit tradicional të meningjitit tek foshnjat

Ne tërheqim vëmendjen e prindërve se lejohet trajtimi i meningjitit tek të porsalindurit me barishte vetëm si një shtesë e ilaçeve, dhe jo në vend të tij. Përdorimi i recetave të mjekësisë tradicionale duhet të mbikëqyret nga një mjek.

Fëmijët thonë! Mbrëmë djali më i vogël doli në dritare dhe tha i menduar:
"Njerëz, makina", këtu ai shikoi qiellin: "dhe hënat, bëni mirë!"

Meningjiti viral tek një i porsalindur (shfaqet pas lisë së dhenve ose rubeolës) trajtohet me zierje bliri. Fëmijës duhet t'i jepet tri herë në ditë, 0,5 filxhanë. Bëjeni çajin të ngrohtë dhe lëreni fëmijën të pijë përmes një shishe me thithkë.

Meningjiti bakterial duhet të trajtohet me një zierje të luleve të thata të livandës. Fëmiut i jepet një gotë nga kjo pije në mëngjes para se të ushqehet dhe në mbrëmje para gjumit, gjithashtu përmes një shisheje.

Kujdes! Mjetet juridike popullore për abscesin(meningjiti) tek foshnjat jo vetëm që ndihmon në rritjen e mundësisë për një shërim të suksesshëm, por edhe rritjen e imunitetit të foshnjës.

Shkaqet e meningjitit purulent të fëmijërisë

Meningjiti purulent tek fëmijët po përhapet shumë shpejt. Shkaqet e sëmundjes janë:

• transmetimi i viruseve Coxsackie nga pikat ajrore (kollitjes, teshtitjes);
• me kontakt (nëse një person i infektuar prek një të porsalindur);
• epidemia virale e shytave;
• depërtimi i E. coli në trup;
• sepsis shkakton meningjitin purulent sekondar tek foshnjat.

Tek fëmijët më të rritur - nga një deri në gjashtë vjeç - meningjiti purulent mund të shfaqet si një ndërlikim pas otitit media dhe sëmundjeve të sinusit. Prandaj, mjekët rekomandojnë mbrojtjen e fëmijës tuaj nga ftohja dhe kontakti me të huajt derisa sistemi imunitar të forcohet.

Sot mjekësia nuk është e gjithëfuqishme në luftën kundër abscesit të trurit tek të porsalindurit. Në këtë drejtim, disa fëmijë vdesin pa përballuar sëmundjen.

Sa janë gjasat e pasojave të meningjitit? Rreziqe të rëndësishme

Nëse simptomat e sëmundjes përkeqësohen dhe bëhen të përhershme, ekziston mundësia që infeksioni të jetë përhapur në të gjithë trupin e fëmijës. Edhe me trajtimin e duhur, ekziston rreziku i komplikimeve:

• hidrocefalus shfaqet tek të porsalindurit;
• zhvillohet shurdhim i plotë ose i pjesshëm;
• zhvillimi i mundshëm i strabizmit;
• karakterizohet nga zhvillimi i vonuar mendor dhe fizik.

Në situata më komplekse, fëmija mbetet me aftësi të kufizuara dhe gjasat për koagulim të dobët të gjakut rriten.

Si të shmangni pasojat e meningjitit përshkruhet në këtë video.

REFERENCA! Meningjiti tek foshnjat shfaqet në 1 fëmijë në 100; fëmijët nën një vjeç preken më shpesh. Gjysma e të sëmurëve vdesin.

Shenjat e para tek një fëmijë deri në një vjeç

Gjatë periudhës së inkubacionit të meningjitit, foshnjat zhvillojnë simptoma:

• dhimbje koke, dhimbje shpërthyese;
• temperatura e trupit rritet;
• fëmija ndihet i sëmurë dhe vjell;
• foshnja është e dobët, letargjike;
• përgjumje;
• lëkura është e zbehtë në mënyrë të panatyrshme;
• dhimbje trupi;
• drita e ndritshme dhe tingujt me zë të lartë tolerohen dobët;
• të qara të vazhdueshme, me zë të lartë.

Kur sëmundja fillon të zhvillohet, temperatura e foshnjës rritet shpejt. Në 3-4 orë rritet në 40 gradë. Me masat e marra në kohë, temperatura bie ditën e tretë.

Dhimbje koke në ballë, sy, hundë. Në temperatura të larta fillojnë të përzierat dhe të vjellat. Shkaku i të vjellave është se qendra e të vjellave e trurit fryhet. Të vjellat nuk shoqërohen me ushqim, fëmija fillon të vjellë kur kthehet ose kur dhimbjet e kokës intensifikohen.

Simptomat e meningjitit tek një foshnjë

Fëmija refuzon të hajë, ritmi i frymëmarrjes ndryshon dhe vuan nga konvulsione. Ndërgjegjja humbet, fontaneli trashet. Temperatura, oreksi i dobët dhe të vjellat nuk tregojnë se bëhet fjalë për meningjit. Shenja të tilla janë karakteristike edhe për sëmundje të tjera. Një diagnozë e saktë bëhet nëse ka simptomat e mëposhtme të meningjitit tek foshnjat:

1. Muskujt e qafës mpihen.
2. Simptoma bukale.
3. Muskujt janë të tensionuar.
4. Fëmija shtrihet në anën e tij, kokën e hedhur prapa dhe gjunjët e përkulur në stomak.

Çfarë duhet të bëni nëse shfaqen shenja paralajmëruese të sëmundjes?

Nëse një fëmijë nën një vjeç shfaq simptoma të meningjitit, thirret shpejt një ambulancë. Vetëm një mjek e di se çfarë masash duhet të marrë. Ju nuk mund të veproni në mënyrë të pavarur.

Pse është i rrezikshëm vetë-mjekimi?

Metodat tradicionale të trajtimit janë të papranueshme. Sëmundja është akute dhe kalon me shpejtësi rrufeje. Sistemi imunitar i foshnjës nuk është në gjendje të përballojë vetë patologjinë dhe nuk do të sjellë një efekt pozitiv.

Vetë-mjekimi me medikamente është gjithashtu i rrezikshëm. Ka medikamente që janë të papajtueshme me medikamente të tjera. Doza e barit varet nga pesha e fëmijës, vetëm pediatri mund ta përcaktojë me saktësi. Kohëzgjatja e marrjes së ilaçeve përcaktohet nga mjeku.

E RËNDËSISHME: Medikamentet e zgjedhura gabimisht çojnë në çrregullime gastrointestinale. Fëmija ndjen të përziera, ka probleme me jashtëqitjen dhe barkun e fryrë.

Nëse trajtimi tradicional nuk fillon në kohën e duhur, mund të ndodhin sa vijon:

• lëngu i tepërt grumbullohet në tru;
• dehja e trupit çon në tronditje toksike;
• truri fryhet;
• dëgjimi përkeqësohet.

Shkaqet

Shkaku i menjëhershëm i sëmundjes tek fëmijët në çdo moshë janë agjentët infektivë. I zakonshëm:

• viruset;
• kërpudhave;
• bakteret;
• toksoplazma (protozoar).

Në mosha të ndryshme, zhvillimi i sëmundjes ndikohet nga agjentë të ndryshëm mikrobikë. Ekziston një model:

• Tek të porsalindurit, sëmundja zhvillohet si pasojë e një infeksioni intrauterin. Ajo transmetohet tek fetusi nga nëna. Infeksioni është herpes ose toksoplazma.
• Tek foshnjat, meningjiti mund të jetë një shenjë e sifilisit kongjenital ose HIV (kombinim me simptoma të tjera infektive).

Grupi i rrezikut:

E rëndësishme! Shkaku kryesor i sëmundjes është imuniteti i dobët i fëmijëve.

konkluzioni

Për të parandaluar komplikimet, kryhet një kurs i plotë trajtimi. Pasi të jenë zhdukur të gjitha shenjat e meningjitit tek foshnja, trajtimi zgjat 2-3 javë të tjera deri në shërimin e plotë. Merren imunomodulatorët dhe përsëriten analizat e gjakut dhe urinës. Rreziku i rikthimit është i lartë.

Meningjiti është një sëmundje serioze infektive e karakterizuar nga inflamacioni i membranave të trurit dhe palcës kurrizore. Ndodh si në mënyrë të pavarur ashtu edhe në sfondin e sëmundjeve të tjera infektive.

Askush nuk është i imunizuar nga meningjiti, por të dhënat tregojnë se në rrezik janë fëmijët nën 5 vjeç, të rinjtë nga 16 deri në 25 vjeç dhe të moshuarit mbi 55 vjeç. Meningjiti është më i rëndë tek fëmijët dhe mund të çojë në pasoja të pakthyeshme, dhe në disa raste, vdekje. Sëmundja prek trurin, kështu që nëse nuk trajtohet siç duhet, personi mbetet i paaftë. Më shpesh, të sapolindurit vuajnë nga pasoja të rënda; tek të rriturit, meningjiti nuk është aq akut dhe trajtohet shpejt.

Në varësi të shkaqeve të meningjitit, ai mund të jetë bakterial, fungal ose viral. Forma më komplekse e sëmundjes është meningjiti bakterial. Sipas llojit të procesit inflamator, dallohen meningjiti purulent dhe seroz. Meningjiti seroz ndahet në dy lloje: primar dhe sekondar. Forma parësore e meningjitit shfaqet për shkak të imunitetit të ulët dhe infeksionit nga enteroviruse të ndryshëm. Forma dytësore e sëmundjes shfaqet pas një sëmundjeje infektive: fruthi, shytat, lija e dhenve dhe të tjera.

Meningjiti tuberkuloz shkaktohet nga bacil i tuberkulozit. Më parë, kjo sëmundje nuk trajtohej dhe personi vdiq. Mjekësia moderne mund të kurojë meningjitin tuberkuloz, por vetëm 15-25% e të gjitha rasteve janë fatale. Meningjiti kriptokoksik është një formë e meningjitit fungal. Procesi i inflamacionit të trurit dhe palcës kurrizore shkaktohet nga kërpudhat kriptokoku. Meningjiti encefalit - kjo lloj sëmundje fillon kur një infeksion encefalit hyn në trup. Transmetohet përmes pickimit të rriqrës ose duke pirë qumësht të papërpunuar nga një kafshë e infektuar.

Shkaqet e meningjitit

Shkaku kryesor i meningjitit janë viruset ose bakteret që depërtojnë në membranat e buta të trurit dhe palcës kurrizore. Tek të rriturit, meningjiti bakterial shkaktohet më shpesh nga bakteret streptokoku dhe meningokokusi. Nëse ndodhen në zgavrën e hundës ose në fyt, sëmundja nuk zhvillohet, por në rast infektimi të gjakut dhe lëngut cerebrospinal, indeve të buta të trurit, provokojnë meningjitin.

Lloje të tjera bakteresh identifikohen gjithashtu si shkaktarë të meningjitit. Ky është streptokoku i grupit B, i cili shpesh prek të porsalindurit e infektuar gjatë ose pas lindjes. Bakteret Listeria monocytogenes mund të shkaktojnë meningjitin tek foshnjat dhe të rriturit më të rritur. Pasi vuan nga një sëmundje infektive, një person mund të zhvillojë meningjitin, pasi imuniteti i tij është dobësuar dhe nuk mund t'i rezistojë baktereve. Njerëzit me dhe janë veçanërisht të ndjeshëm ndaj kësaj sëmundjeje. Lëndimet e ndryshme të kokës mund të shkaktojnë meningjit.

Mënyrat e transmetimit të meningjitit

Një pyetje urgjente midis pacientëve është nëse meningjiti transmetohet nga pikat ajrore, si shumica e sëmundjeve infektive. Përgjigja për këtë pyetje varet nga shkaku i sëmundjes. Pra, nëse meningjiti zhvillohet si rezultat i proceseve të brendshme që ndodhin në tru, ai nuk është ngjitës për të tjerët dhe nuk transmetohet. Në rastin kur sëmundja provokohet nga depërtimi i një mikroorganizmi patogjen në membranën e trurit, meningjiti transmetohet nga pikat ajrore.

Është karakteristikë që meningjiti transmetohet nga personi në person jo vetëm në mënyrën tradicionale kur infektohet me sëmundje infektive. Përveç pikave ajrore, ju mund të infektoheni nga meningjiti përmes ushqimit ose çdo kontakti me një bartës të sëmundjes. Në këtë rast, mënyrat e prekjes nga një sëmundje si meningjiti janë të ndryshme: teshtitja, kollitja, puthja, ndarja e enëve dhe e sendeve shtëpiake, qëndrimi në të njëjtën dhomë për një kohë të gjatë me një të sëmurë.

Ju mund të parandaloni transmetimin e meningjitit tek një person i shëndetshëm duke respektuar rreptësisht rregullat e parandalimit të sëmundjeve infektive dhe higjienës personale. Kjo mund të përfshijë: mbajtjen e një maske mjekësore në vende të mbushura me njerëz gjatë shpërthimit të sëmundjes, shmangien e ekspozimit të zgjatur në vende publike. Kjo gjithashtu përfshin domosdoshmërisht ndërprerjen e plotë të kontaktit me bartësin e infeksionit për periudhën e trajtimit të tij.

Megjithatë, nëse ende infektoheni me sëmundjen, është e rëndësishme të dini se vetë-mjekimi nuk do të sjellë lehtësim, por vetëm do të kontribuojë në zhvillimin e komplikimeve. Për të hequr qafe shpejt sëmundjen e meningjitit, në simptomat e para të sëmundjes, duhet të konsultoheni me një mjek. Me diagnozë të kualifikuar dhe trajtim të saktë, ajo do të tërhiqet në mënyrë të pakthyeshme.

Simptomat e meningjitit

Simptomat e meningjitit zhvillohen shpejt dhe janë të lehta për t'u zbuluar menjëherë. Temperatura rritet ndjeshëm në 40 gradë, shfaqen dhimbje në muskuj dhe nyje dhe vërehet dobësi e përgjithshme dhe letargji. Ndër simptomat karakteristike të meningjitit tek të rriturit janë formimi i skuqjes, rrjedhjes së hundës dhe dhimbjes së fytit, si me ftohjen, pneumoninë, çrregullimet e traktit gastrointestinal dhe prishjen e gjëndrave të pështymës.

Një nga shenjat më të theksuara dhe më të zakonshme të meningjitit është një dhimbje koke e fortë që përhapet në të gjithë zonën. Dhimbja rritet dhe nuk mund të tolerohet. Më pas shfaqen nauze dhe të vjella të rënda. Pacienti nuk mund të tolerojë stimujt e zërit dhe të dritës.

Simptomat e meningjitit shfaqen në të gjithë pacientët në shkallë të ndryshme. Si rregull, ata përjetojnë tension të rëndë në muskujt e qafës. Një person ndjen dhimbje të forta kur anon kokën në gjoks dhe drejton këmbët në gjunjë. Për të lehtësuar simptomat, pacienti shtrihet në një pozicion të caktuar. Personi shtrihet në anën e tij, duke e hedhur kokën mbrapa fort, duke shtypur duart në gjoks dhe duke përkulur këmbët në gjunjë dhe duke i shtypur ato në stomak.

Simptomat e meningjitit tek fëmijët janë të njëjta si tek të rriturit, por mund të ketë shenja shtesë të sëmundjes. Ndër to janë: diarre dhe regurgitim i ushqimit, përgjumje, apati dhe dobësi, të qara të vazhdueshme dhe humbje oreksi, ënjtje në zonën e fontanelit. Meningjiti zhvillohet me shpejtësi, në shenjat e para nuk duhet të hezitoni dhe të shkoni menjëherë në spital. Periudha e inkubacionit të sëmundjes varion nga 2 deri në 10 ditë. Simptomat e meningjitit janë shumë të ngjashme me meningjitin e zakonshëm. Shpejtësia e zhvillimit të sëmundjes varet nga niveli i imunitetit të fëmijës: sa më i ulët të jetë, aq më shpejt ndikon në trup.

Një ditë pasi shfaqen simptomat e para, gjendja e personit bëhet kritike. Pacienti mund të bëhet deliran, të shfaqet apati, përgjumje dhe nervozizëm. Fillon ënjtja e indeve të meninges, e cila pengon rrjedhjen e gjakut në organe dhe inde, si në rastin e goditjes në tru. Nëse ndihma është e parakohshme, personi bie në koma dhe shpejt vdes.

Meningjiti aseptik

Meningjiti aseptik është një inflamacion i membranave të trurit dhe palcës kurrizore, i provokuar në trupin e njeriut, më së shpeshti nga një patogjen viral. Kjo sëmundje mund të zhvillohet te pacientët e të gjitha kategorive të moshave.

Në mënyrë tipike, një sëmundje e tillë si meningjiti aseptik diagnostikohet dhe trajtohet mjaft shpejt. Megjithatë, për diagnostikimin në kohë të sëmundjes, është e nevojshme të njihen dhe të kuptohen shkaqet e sëmundjes dhe shenjat e manifestimit të saj. Kjo është pikërisht ajo që ky artikull do të diskutojë.

Shkaqet e zhvillimit të sëmundjes

Shkaku kryesor i meningjitit aseptik në trupin e njeriut është mikroorganizmi shkaktar. Në këtë rast, agjenti shkaktar i sëmundjes është një virus (enterovirus).

Virusi hyn në trupin e njeriut përmes rrugës tradicionale, ajrore ose ushqimore përmes kontaktit me një transportues. Pastaj, duke depërtuar nëpër indet e traktit gastrointestinal ose traktit të sipërm respirator dhe bajameve palatine në gjak, enteroviruset përhapen në të gjithë trupin. Kur reaksioni mbrojtës i trupit dobësohet, patogjenët e transportuar nga sistemi i qarkullimit të gjakut depërtojnë në membranat e trurit ose palcës kurrizore dhe provokojnë zhvillimin e sëmundjes.

Siç u përmend më lart, enteroviruset janë shkaku i sëmundjes në shumicën e rasteve. Për sa u përket arsyeve që, përveç mikroorganizmave viralë, çojnë në meningjitin aseptik, atëherë, sipas natyrës së origjinës së tyre, ato mund të ndahen në dy kategori: infektive dhe joinfektive.

Për sa u përket shkaqeve jo infektive të sëmundjes, këtu përfshihen lëndimet ose sëmundjet e mëparshme, si rezultat i të cilave mund të zhvillohet meningjiti aseptik. Këto përfshijnë: sëmundjet infektive, proceset inflamatore, tumoret, tronditjet dhe lëndimet, ekspozimi ndaj kimioterapisë.

Një tipar i llojit aseptik të sëmundjes është, në veçanti, se bakteret dhe viruset që provokuan sëmundjen janë jashtëzakonisht të vështira për t'u identifikuar duke përdorur metoda konvencionale. Kjo paraqet disa vështirësi, por nuk është një detyrë e pakapërcyeshme. Përkundrazi, përkundrazi, ngushton gamën e sëmundjeve të mundshme për diagnostikim.

Shenjat e meningjitit aseptik

Simptomat e një sëmundjeje si meningjiti aseptik shfaqen mjaft qartë dhe janë sinjali i parë i vazhdueshëm se është e nevojshme të konsultoheni menjëherë me një mjek. Është jashtëzakonisht e rëndësishme të mbani mend se një sëmundje kaq e rrezikshme dhe e mbushur me pasoja duhet të trajtohet në fazat e hershme. Dhe për këtë ju duhet t'i përgjigjeni në kohën e duhur shenjave të shfaqura nga sëmundja.

Para së gjithash, duhet t'i kushtoni vëmendje treguesve të përgjithshëm të shëndetit. Në mënyrë tipike, ato i nënshtrohen ndryshimeve të mëposhtme:

• rritje e ndjeshme dhe e shpejtë e temperaturës;
• gjendje e etheve, të dridhura;
• dhimbje koke pulsuese.

Simptomat më specifike karakteristike për llojet e tjera të meningjitit, me formë aseptike, shfaqen mjaft dobët dhe zhvillohen me ritëm të ngadaltë. Por, megjithatë, prania e tyre mund të gjurmohet.

Simptoma kryesore e zhvillimit të çdo forme të meningjitit është sindroma meningeale. Shfaqet kur pacienti, i shtrirë në shpinë, nuk mund ta anojë kokën në kraharor pa i përkulur gjunjët. Për më tepër, përkulja e këmbëve ndodh në mënyrë të pakontrolluar.

Rreziku i kësaj lloj sëmundjeje qëndron pikërisht në faktin se shenjat specifike të meningjitit shfaqen 4-5 ditë pas fillimit të sëmundjes, të cilat mund të sjellin pasoja të rënda. Prandaj, në prani të temperaturës së lartë, sindromës së lehtë meningeale, dhimbje koke dhe temperaturë, nuk duhet të prisni për konfirmim të mëtejshëm simptomatik.

Meningjiti bakterial

Meningjiti bakterial është një sëmundje infektive e shprehur në inflamacion të indeve të palcës kurrizore dhe të trurit dhe e provokuar në organizëm nga bakteret e grupit streptokok. Prevalenca e kësaj sëmundjeje është mjaft e parëndësishme, por sëmundja mund të transmetohet lehtësisht nga personi në person dhe të shkaktojë epidemi në popullatë.

Kjo lloj sëmundje ka karakteristikat e veta të shfaqjes (shkaqet), simptomat dhe metodat e trajtimit që janë të ndryshme nga format e tjera të meningjitit. Kjo është pikërisht ajo që do të diskutohet në këtë artikull.

Përveç predispozicionit gjenetik të disa njerëzve për të zhvilluar meningjitin, ka edhe arsye pse kjo sëmundje mund të prekë trupin e çdo pacienti. Këto përfshijnë gjendjen shëndetësore dhe moshën e pacientit, si dhe patogjenët e jashtëm.

Meningjiti bakterial, si çdo formë tjetër e kësaj sëmundjeje, provokohet në trupin e njeriut kur një mikroorganizëm patogjen depërton në të. Në rastin e formës së sëmundjes të diskutuar në këtë artikull, roli i një patogjeni të tillë luhet nga bakteret e dëmshme të grupit streptokok.

Meningjiti bakterial, si çdo sëmundje infektive, transmetohet nga rrugët tradicionale, ajrore ose ushqimore. Kjo zakonisht ndodh pas kontaktit me një bartës të infeksionit përmes një shtrëngimi duarsh, puthjeje, teshtitjeje ose enëve të përbashkëta dhe sendeve shtëpiake, gjë që sugjeron natyrshëm nevojën për respektimin e rreptë të rregullave të higjienës personale.

Depërtimi i baktereve të streptokokut në trup nuk e përfundon procesin e infektimit dhe zhvillimit të sëmundjes. Për më tepër, pasi ka ndodhur transmetimi i infeksionit, ekzistojnë dy mundësi për zhvillimin e ngjarjeve: meningjiti dhe mungesa e tij.

Fakti është se për zhvillimin e sëmundjes nevojiten kushte të përshtatshme. Në rastin e meningjitit, kjo është: imuniteti i dobësuar dhe një reagim i humbur i trupit. Vetëm me faktorë të tillë shtesë, bakteret e dëmshme që shkaktojnë sëmundjen depërtojnë në gjak dhe transportohen në tru. Prandaj, nëse keni sëmundje kronike, zakone të këqija ose i nënshtroheni një kursi terapie që ndikojnë negativisht në sistemin imunitar, shanset për t'u prekur nga meningjiti rriten ndjeshëm. Kjo shpjegon edhe ndjeshmërinë e lartë të pacientëve të rinj ndaj sëmundjes.

Meningjiti amebik (encefalitik).

Meningjiti amebik ose encefalitik është një inflamacion i rrezikshëm i membranave të trurit, i cili provokohet nga ameba të vogla me jetë të lirë, mjaft shpesh për një periudhë të gjatë kohore, që jetojnë në trupin e njeriut.

Kjo sëmundje zakonisht prek pacientët më të rinj, duke vënë në rrezik fëmijët, adoleshentët dhe të rriturit nën 30 vjeç. Meningjiti encefalit ka shkaqe të ndryshme të zhvillimit, simptoma dhe shenja të manifestimit, si dhe metoda dhe pasoja të trajtimit nga format e tjera të sëmundjes. Një diskutim i hollësishëm i secilit prej këtyre faktorëve do të jepet në këtë artikull.

Me një reaksion mbrojtës të dobësuar të trupit, mikroorganizmat e dëmshëm depërtojnë lehtësisht në gjak, dhe më pas, të transportuar përmes sistemit të qarkullimit të gjakut, arrijnë në sistemin nervor qendror, përkatësisht në rreshtimin e trurit. Pas kësaj fillon të zhvillohet meningjiti amebik dhe shfaqen shenjat e para të sëmundjes.

Meningjiti purulent

Meningjiti purulent është një inflamacion infektiv i membranave të trurit, i shoqëruar me formimin dhe çlirimin e masave purulente. Kjo sëmundje mund të shfaqet te pacientët e çdo kategorie moshe. Meningjiti purulent shpesh shfaqet tek fëmijët.

Për të kuptuar se si të përballeni me këtë sëmundje, duhet të dini dhe të jeni në gjendje të identifikoni simptomat e saj. Forma e përshkruar e sëmundjes ka karakteristikat e veta të manifestimit, shkaqet e zhvillimit dhe metodat e trajtimit. Këto janë ato që do të diskutohen në këtë artikull.

Shkaqet e një sëmundjeje të tillë si meningjiti purulent janë depërtimi i mikroorganizmave patogjenë në membranat e trurit. Agjentët shkaktarë në këtë situatë janë zakonisht bakteret e dëmshme. Këtu përfshihen streptokokët, pneumokokët, stafilokokët, Pseudomonas aeruginosa dhe mikroorganizmat e tjerë patogjenë. Më shpesh, stafilokokët janë të përfshirë në zhvillimin e sëmundjes, kjo është arsyeja pse ky meningjit shpesh quhet stafilokok.

Sa i përket mënyrës se si transmetohet meningjiti purulent, ka disa faza. Hyrja e mikroorganizmave patogjene në trupin e njeriut më së shpeshti ndodh përmes rrugës tradicionale të ajrit ose ushqimit.

Infeksioni mund të ndodhë nëpërmjet çdo kontakti me një bartës të infeksionit. Kollitja ose teshtitja, shtrëngimi i duarve ose ndarja e sendeve të përbashkëta shtëpiake është e mjaftueshme për të transmetuar baktere të dëmshme.

Më pas, duke depërtuar nëpër indet e rrugëve të sipërme të frymëmarrjes ose stomakut, bakteret e dëmshme hyjnë në gjak. Dhe agjenti shkaktar i meningjitit arrin në membranat e trurit përmes rrugës hematogjene, të transportuar nga sistemi i qarkullimit të gjakut. Më pas, pas hyrjes në indet e membranave të trurit, fillon zhvillimi i sëmundjes.

Një karakteristikë e veçantë e kësaj sëmundjeje është se zhvillimi i saj, dhe në të vërtetë depërtimi i baktereve në gjak, është i mundur vetëm me një sistem imunitar të dobësuar. Më pas sëmundja përparon shpejt dhe pa pengesa. Ky fakt shpjegon edhe pse sëmundja prek kaq shpesh trupin e fëmijëve, imuniteti i të cilëve ende nuk është zhvilluar plotësisht.

Meningjiti tuberkuloz

Meningjiti tuberkuloz është një inflamacion i meningjeve që shfaqet si sëmundje dytësore pas tuberkulozit. Kjo formë e sëmundjes është mjaft e rrallë dhe, në shumicën e rasteve, shfaqet te njerëzit me ose që janë shëruar nga tuberkulozi.

Shkaku i një sëmundjeje të tillë si meningjiti tuberkuloz është përhapja e patogjenëve të dëmshëm nga burimi i inflamacionit në sistemin e frymëmarrjes në tru. Siç u përmend më lart, më shpesh, kjo lloj sëmundje është dytësore, në sfondin e zhvillimit të tuberkulozit. Agjenti kryesor shkaktar i të dyja sëmundjeve janë bakteret acid-fast, ose, me fjalë të tjera, mikrobakteret e tuberkulozit.

Meningjiti tuberkuloz transmetohet, si vetë tuberkulozi, nga pikat ajrore ose ushqimi nëpërmjet kontaktit me një bartës të infeksionit. Në rastin e përhapjes së kësaj sëmundjeje, njerëzit, kafshët, madje edhe zogjtë mund të jenë bartës të mikrobaktereve të rrezikshme të tuberkulozit.

Është gjithashtu karakteristike se kur mikroorganizmat e dëmshëm hyjnë në trupin e një personi të shëndetshëm, sistemi imunitar i të cilit funksionon siç duhet, bakteret e tuberkulozit pothuajse gjithmonë shkatërrohen. Prandaj, kushtet e nevojshme për zhvillimin e plotë të sëmundjes përfshijnë dobësimin e imunitetit dhe një shkallë të ulët të reagimit mbrojtës të trupit. Është sistemi imunitar i zhvilluar dobët që është arsyeja që meningjiti tuberkuloz shfaqet tek fëmijët.

Para së gjithash, kur hyn në sistemin e frymëmarrjes, sëmundja lokalizohet atje. Më pas, duke depërtuar në gjak, mikrobakteret e tuberkulozit transportohen nga sistemi i qarkullimit të gjakut në meningje. Nga ky moment fillon zhvillimi i një sëmundjeje dytësore të quajtur meningjiti tuberkuloz.

Meningjiti viral

Meningjiti viral është një inflamacion i membranave të trurit dhe palcës kurrizore, i cili shkaktohet nga hyrja e virusit që shkakton sëmundjen në trupin e njeriut. Kjo sëmundje mund të prekë grupe mjaft të mëdha pacientësh, për nga kategoritë e moshës dhe është mjaft e rrezikshme. Meningjiti viral shfaqet më shpesh tek fëmijët.

Kjo sëmundje është një nga format më të shërueshme të meningjitit, por ka edhe rreziqet e veta. Për të kuptuar qartë të gjitha tiparet dhe përkeqësimin e kësaj sëmundjeje, duhet të dini tiparet e manifestimit të saj, arsyet e zhvillimit të saj, si dhe tiparet e rrjedhës dhe trajtimit të saj.

Shkaku kryesor i kësaj sëmundjeje, siç u përmend më lart, është një virus që shkakton një sëmundje në trupin e fëmijës. Ky provokator hyn në trupin e fëmijës, si me çdo sëmundje tjetër infektive, përmes pikave të ajrit ose ushqimit përmes kontaktit me një bartës të infeksionit.

Një tipar i zhvillimit të mëtejshëm të sëmundjes është se me funksionimin normal të sistemit imunitar, ky virus mund të mos provokojë ndërprerje serioze dhe madje mund të shkatërrohet. Kjo është arsyeja pse meningjiti viral prek kaq shpesh fëmijët. Imuniteti i trupit të fëmijës nuk është zhvilluar plotësisht dhe nuk mund të përballojë virusin e kësaj sëmundjeje.

Falë këtyre kushteve, agjenti shkaktar i meningjitit depërton në gjak dhe përmes enëve të gjakut arrin në sistemin nervor qendror. Pasi të arrijë në tru, virusi nxit zhvillimin e inflamacionit të membranave të tij.

Meningjiti seroz

Meningjiti seroz është një sëmundje infektive e karakterizuar nga shfaqja e një procesi inflamator seroz në indet e membranës së trurit dhe palcës kurrizore. Fëmijët e moshës parashkollore dhe shkollore janë më të ndjeshëm ndaj kësaj sëmundjeje, prandaj pyetja se si shfaqet meningjiti seroz tek fëmijët është e rëndësishme për të gjithë prindërit.

Kjo sëmundje është e rrezikshme dhe përhapet jashtëzakonisht shpejt nga personi në person. Prandaj, çdo i rritur duhet të dijë dhe të kuptojë se çfarë mund të provokojë meningjitin, cilat janë simptomat e manifestimit të tij dhe karakteristikat e rrjedhës së tij, si dhe metodat e trajtimit.

Shkaku i meningjitit seroz është depërtimi i mikroorganizmit që shkakton sëmundjen në trupin e njeriut. Mikroorganizma të tillë mund të jenë viruse, baktere ose kërpudha. Megjithatë, për faktin se në më shumë se 80% të rasteve, sëmundja provokohet nga viruset, shpesh quhet, veçanërisht kur manifestohet tek fëmijët, si meningjiti viral seroz.

Më shpesh, kjo sëmundje ndodh për shkak të hyrjes së enteroviruseve në trup. Kjo shpjegon edhe faktin se meningjiti seroz shpesh shfaqet si sëmundje dytësore si një nga sëmundjet virale (fruthi, sifilizi, SIDA, etj.).

Është vërtetuar se hyrja e enterovirusit në trupin e një fëmije mund të ndodhë në dy mënyra kryesore: nga ajri dhe nga uji. Transmetimi nga ajri i infeksionit nga një bartës te një person i shëndetshëm është rruga tradicionale për sëmundje të këtij lloji. Me çdo kontakt me një person të sëmurë (pa marrë parasysh një fëmijë apo një të rritur), virusi i sëmundjes hyn në trupin e fëmijës: përqafime, kollë, teshtitje, puthje, pjata të përbashkëta, sende shtëpiake (lodra).

Sa i përket rrugës së transmetimit të sëmundjes me ujë, në këtë rast bëhet fjalë për përmbajtjen e lartë të mikroorganizmave të dëmshëm në trupat ujorë në verë. Kjo shpjegon epidemitë periodike të sëmundjeve në sezonin e ngrohtë.

Duke hyrë në trupin e një fëmije me një sistem imunitar ende të dobët, virusi i sëmundjes depërton lehtësisht përmes lëkurës dhe mukozave në gjak. Më pas, i transportuar nga qarkullimi i gjakut, patogjeni arrin në membranën e trurit. Dhe pas kësaj, fillon zhvillimi i meningjitit seroz.

Meningjiti infektiv

Meningjiti infektiv është një sëmundje e rrezikshme inflamatore që prek indet e palcës kurrizore dhe trurit. Si sëmundje primare infektive, meningjiti provokohet nga mikroorganizma të ndryshëm, gjë që shpjegon diversitetin në ecurinë e sëmundjes, shprehjen e simptomave dhe mjekimin.

Kjo lloj sëmundje mund të transmetohet lehtësisht nga personi në person dhe mund të prekë pacientë të moshave të ndryshme dhe të dy sekseve në mënyrë të barabartë. Meningjiti infektiv ka karakteristikat e veta të shfaqjes (shkaqet), simptomat dhe metodat e trajtimit që janë të ndryshme nga format e tjera të meningjitit. Kjo është pikërisht ajo që do të diskutohet në këtë artikull.

Arsyeja kryesore pse një sëmundje si meningjiti infektiv zhvillohet në trupin e njeriut është depërtimi i mikroorganizmit shkaktar në të. Për më tepër, roli i një patogjeni të tillë në këtë rast mund të luhet nga viruse, baktere apo edhe kërpudha të dëmshme.

Meningjiti infektiv, si çdo sëmundje e këtij lloji, transmetohet me rrugë tradicionale, ajrore ose ushqimore. Kjo zakonisht ndodh pas kontaktit me një bartës të infeksionit përmes një shtrëngimi duarsh, puthjeje, teshtitjeje ose enëve të përbashkëta dhe sendeve shtëpiake, gjë që sugjeron natyrshëm nevojën për respektimin e rreptë të rregullave të higjienës personale. Në këtë drejtim, mënyrat e transmetimit të infeksionit të një sëmundjeje të quajtur meningjiti tek një person tjetër nuk ndryshojnë shumë nga sëmundjet e tjera.

E veçanta e zhvillimit të sëmundjes është se procesi i infeksionit nuk kufizohet në faktin e thjeshtë të depërtimit të mikroorganizmave patogjenë në trup. Për më tepër, me funksionimin normal të sistemit mbrojtës të trupit, meningjiti mund të mos shfaqet.

Meningjiti kriptokoksik

Meningjiti kriptokoksik (kriptokokoza) është një sëmundje inflamatore që prek membranat e trurit dhe ka një natyrë të zhvillimit fungal. Kjo sëmundje nuk ka kufi moshe në prekjen e pacientëve, prandaj është njësoj e rrezikshme për të gjitha grupmoshat e pacientëve.

Për diagnostikimin dhe trajtimin në kohë, si dhe për të parandaluar zhvillimin e sëmundjes, vlen të njihen dhe të kuptohen shkaqet, simptomat dhe karakteristikat e sëmundjes. Një përshkrim i të gjithë parametrave të përshkruar mund të gjendet në këtë artikull.

Siç u përmend më lart, meningjiti kriptokoksik ka një natyrë të zhvillimit fungal. Dhe, prandaj, si sëmundjet e tjera infektive, shkaku i shfaqjes së kësaj sëmundjeje në trupin e pacientit është mikroorganizmi patogjen. Në këtë rast, një kërpudhat.

Depërtimi i mikroorganizmit patogjen në indin e membranës së trurit ndodh në mënyrë standarde për këtë sëmundje. Kërpudhat hyjnë në sipërfaqen e bajameve dhe traktit të sipërm respirator me anë të pikave të ajrit ose ushqimit. Më pas, duke iu nënshtruar funksionimit të reduktuar të sistemeve mbrojtëse të trupit, patogjeni hyn në gjak dhe, falë funksionimit të mirë të sistemit të qarkullimit të gjakut, lëviz në indin e trurit.

Një tipar dallues i shfaqjes së kriptokokozës është se, si sëmundje e pavarur, është jashtëzakonisht e rrallë. Të gjitha sëmundjet e sistemit nervor të trupit që kanë një natyrë kërpudhore zhvillimi zakonisht zhvillohen tek njerëzit që kanë vuajtur tashmë sëmundje që kanë dobësuar imunitetin e tyre, duke përfshirë ato me hemoblastozë, diabet mellitus, SIDA dhe tumore malinje. Një sëmundje e tillë si kriptokokoza është një rast mjaft i zakonshëm pas terapisë afatgjatë duke përdorur ilaçe antibakteriale, kortikosteroide dhe imunosupresive.

Simptomat e zhvillimit të sëmundjes

Simptomat e një sëmundjeje të tillë si kriptokokoza janë jashtëzakonisht të vështira për t'u identifikuar. Kjo shpjegohet me zhvillimin paralel ose pasues të meningjitit pas një sëmundjeje tjetër. Prandaj, për të monitoruar një sëmundje shtesë në zhvillim, rekomandohet që periodikisht të kryhen diagnostikime për inflamacionin e meninges gjatë gjithë sëmundjes themelore.

Simptomat e një sëmundjeje të tillë si meningjiti kriptokoksik mund të ndahen në dy kategori: meningeale të përgjithshme infektive dhe specifike. Në të njëjtën kohë, shenjat e zakonshme për të gjitha sëmundjet infektive mund të humbasin lehtësisht në sfondin e sëmundjes kryesore, gjë që nuk mund të thuhet për ato specifike.

Shenjat e përgjithshme infektive të këtij lloji të meningjitit janë zakonisht kronike. Kjo perfshin:

• një rritje e temperaturës me disa nivele (deri në 37.8-38? C);
• gjendje me temperaturë.

Në sfondin e temperaturës së trupit të ngritur vazhdimisht, megjithëse pak, mund të zhvillohen sëmundje të traktit respirator, veshëve dhe zgavrës me gojë. Prandaj, një ndryshim i zgjatur i temperaturës së trupit duhet të shërbejë si sinjal se meningjiti po zhvillohet në trup. Në kombinim me shenjat specifike të sëmundjes, mund të merret një bazë e fortë për një diagnozë paraprake.

Sa i përket simptomave specifike të sëmundjes, këto përfshijnë shenjat e zakonshme të dëmtimit të trurit. Lista e tyre përfshin:

• dhimbje koke e fortë pulsuese;
• marramendje;
• nauze dhe të vjella që nuk shoqërohen me vaktet;
• fotofobia dhe ndjeshmëria ndaj zërit;
• dhimbje të muskujve të qafës;

Simptoma kryesore që tregon zhvillimin e meningjitit në trupin e pacientit është sindroma meningeale. Manifestimi i tij është se këmbët e pacientit do të përkulen në mënyrë të pavullnetshme në gjunjë nëse ai anon kokën drejt gjoksit kur merr një pozicion horizontal.

Meningjiti tek foshnjat

Kjo sëmundje është mjaft e rrallë tek të sapolindurit. Incidenca e meningjitit tek foshnjat varion nga 0,02% deri në 0,2%, në varësi të peshës së të porsalindurit dhe gjendjes së tij shëndetësore.

Është jashtëzakonisht e rëndësishme që prindërit e foshnjës të dinë shkaqet e sëmundjes, të jenë në gjendje të njohin simptomat e saj dhe të kuptojnë tiparet e trajtimit, në mënyrë që të dinë se si të sillen nëse një foshnjë zhvillon meningjitin. Të gjitha çështjet e mësipërme do të përshkruhen në këtë artikull.

Simptomat e meningjitit tek të porsalindurit

Ka një sërë shenjash të zhvillimit të sëmundjes që mund të shfaqen si tek foshnjat ashtu edhe tek pacientët e rritur. Megjithatë, për faktin se një fëmijë i porsalindur nuk mund të tregojë apo të flasë për atë që dhemb, në këtë rast ia vlen t'i kushtohet vëmendje një game më të madhe faktorësh. Pra, simptomat e një sëmundjeje të tillë si meningjiti tek një foshnjë do të shfaqen si më poshtë:

• rritje e ndjeshme e temperaturës;
• gjendje e etheve, të dridhura;
• konvulsione dhe dridhje;
• zmadhimi dhe pulsimi i fontanelit;
• diarre;
• nauze dhe të vjella të shumta;
• ulje ose mungesë e plotë e oreksit;
• një gjendje e dobësisë së përgjithshme të trupit.

Shenjat e meningjitit tek foshnjat reflektohen edhe në sjelljen e fëmijës. Foshnja e porsalindur, për shkak të një dhimbje koke të fortë për shkak të inflamacionit, është shumë e emocionuar, e shqetësuar dhe gjendja e irritimit zëvendësohet nga përgjumja. Një prind me përvojë do të jetë në gjendje të vërejë se kompleksi i shenjave të sëmundjes të listuara më sipër mund të jetë i natyrshëm në çdo sëmundje të një natyre infektive. Kjo është arsyeja pse, për të diagnostikuar me saktësi sëmundjen, ekzistojnë shenja specifike të sëmundjes.

Sindroma meningeale

Sindroma meningeale është simptoma kryesore specifike që përcakton praninë e sëmundjes inflamatore meningjit në meningje. E veçanta e manifestimit të saj është se nëse përpiqeni të anoni kokën e pacientit drejt gjoksit ndërsa ai është në një pozicion horizontal, këmbët e tij do të përkulen në mënyrë të pakontrolluar në gjunjë. Ky test është i përshtatshëm si për fëmijët ashtu edhe për të rriturit.

Simptomat e Lesage

Për shkak të faktit se tek fëmijët e porsalindur simptomat e një sëmundjeje të tillë si meningjiti janë shumë të lehta, për të konfirmuar dyshimet, bëhet një ekzaminim i fontanelës (kockat e pashkrirë të kafkës). Kur shfaqet meningjiti, kjo zonë bëhet e përflakur dhe pulson.

Shenja e Lesage quhet gjithashtu poza e qenit me drejtim. Thelbi i saj qëndron në faktin se kur një foshnjë mbahet nga sqetullat, ai në mënyrë të pavullnetshme tërheq këmbët drejt stomakut dhe e hedh kokën prapa.

Shkaqet

Infeksioni i një fëmije të porsalindur zakonisht ndodh në një mënyrë që është bërë tradicionale për këtë lloj sëmundjeje. Fjala është për transmetimin e patogjenëve me anë të pikave ajrore nga bartësi i infeksionit, të cilët mund të jenë të rritur ose fëmijë të vegjël.

Trajtimi i meningjitit

Është mjaft e lehtë të përcaktohet meningjiti, por diagnoza duhet të konfirmohet nga një mjek. Meqenëse sëmundja zhvillohet me shpejtësi, nuk mund të hezitoni për asnjë minutë. Trajtimi i meningjitit kryhet vetëm nën mbikëqyrjen e mjekëve në spital, nuk mund të trajtohet në shtëpi. Për të konfirmuar sëmundjen, si dhe për të përcaktuar agjentin shkaktar, pacienti i nënshtrohet një birë kurrizore. Nëse konsultoheni me mjekun në kohën e duhur, meningjiti mund të trajtohet mirë dhe nuk shkakton komplikime. Trajtimet për meningjitin përfshijnë disa ilaçe dhe vaksina për të eliminuar patogjenin:

• Trajtimi kryesor për meningjitin është terapia me antibiotikë. Në simptomat e para të sëmundjes, menjëherë përdoren antibiotikë me spektër të gjerë nga grupi i penicilinave, cefalosporinave dhe makrolideve. Ilaçet me spektër të gjerë janë të përshkruara për të eliminuar menjëherë patogjenin. Rezultatet e analizës së lëngut cerebrospinal nuk do të jenë gati menjëherë, dhe është pothuajse e pamundur të përcaktohet shkaktari i meningjitit në një test gjaku. Antibiotikët i administrohen pacientit në mënyrë intravenoze dhe në forma të rënda të sëmundjes, medikamentet mund të injektohen në kanalin kurrizor. Kohëzgjatja e kursit të trajtimit antibakterial përcaktohet nga mjeku, por pacienti do të marrë mjekim për të paktën një javë pasi temperatura e tij normale të jetë stabilizuar.
• Diuretikët mund të përdoren për trajtimin e meningjitit. Kur përdorni diuretikë, lëngu injektohet njëkohësisht në trupin e pacientit. Diuretikët nxisin kullimin e fortë të kalciumit nga trupi, kështu që pacientit i përshkruhet një kompleks vitaminash.
• Për meningjitin përdoret terapi detoksifikuese. Është e nevojshme të zvogëlohen simptomat e dehjes. Pacientit i jepet kripë intravenoze, solucion glukoze dhe barna të tjera.

Kohëzgjatja e trajtimit për meningjitin ndryshon dhe varet nga shkalla e zhvillimit të sëmundjes dhe gjendja e pacientit. Tek fëmijët, kjo sëmundje mund të shkaktojë komplikime të ndryshme, tek të rriturit, ajo trajtohet shpejt pa pasoja. Pas përfundimit të terapisë në spital, është i nevojshëm vazhdimi i trajtimit në shtëpi dhe forcimi i sistemit imunitar. Pacienti mund të rikuperojë shëndetin brenda një viti, kështu që nuk është gjithmonë e mundur të kthehet në punë ose në shkollë.

Parandalimi i meningjitit

Masat për parandalimin e meningjitit përfshijnë kryesisht vaksinimin e detyrueshëm. Vaksinimi do të ndihmojë në parandalimin e zhvillimit të shumë sëmundjeve që çojnë në meningjit. Fëmijët duhet të vaksinohen në moshë të re. Vaksinat kundër meningjitit bakterial dhe viral përfshijnë vaksinat kundër Haemophilus influenzae tip B, kundër infeksioneve që shkaktojnë pneumoni dhe sëmundje të tjera. Vaksinimi duhet të bëhet për fëmijët nga 2 muaj deri në 5 vjeç, si dhe fëmijët mbi 5 vjeç që vuajnë nga sëmundje të rënda. Para shpikjes së vaksinës, bakteret konsideroheshin si shkaktari më i zakonshëm i meningjitit bakterial, por vaksinimi ka mundur ta luftojë atë.

Vaksina e meningokokut mund të mbrojë kundër baktereve kryesore që shkaktojnë meningjitin. Duhet të bëhet për një fëmijë të moshës 11-12 vjeç. Ky lloj vaksinimi duhet t'u bëhet studentëve që jetojnë në konvikte, rekrutëve ushtarakë, pacientëve me mangësi imune, si dhe turistëve dhe punëtorëve që udhëtojnë në vendet ku mund të shpërthejë një epidemi meningjiti, për shembull, vendet afrikane. Është e nevojshme të kryhet vaksinimi i detyrueshëm kundër sëmundjeve të tjera infektive: dhe të tjera.

Masat e tjera për të parandaluar meningjitin përfshijnë ruajtjen e higjienës dhe pastërtisë personale:

• shmangia e kontaktit me njerëzit me meningjit;
• pas kontaktit me një person të infektuar, është e nevojshme të merrni një kurs parandalues ​​të mjekimit;
• mbani një maskë mjekësore të disponueshme gjatë epidemive të gripit dhe sëmundjeve të tjera infektive;
• lani duart para se të hani, pas transportit dhe vendeve publike, përdorni agjentë antibakterialë;
• mos pini ujë të papërpunuar, trajtoni perimet dhe frutat me ujë të valë, zieni qumështin;
• shmangni notin në trupa ujorë të ndenjur;
• forconi imunitetin e fëmijës që në moshë të re.

Pasojat e sëmundjes

Meningjiti është i rrezikshëm sepse trajtimi i parakohshëm ose i gabuar mund të çojë në komplikime serioze që do të zgjasin për shumë vite. Për më tepër, nuk ka rëndësi se në cilën moshë është vuajtur sëmundja. Pasojat pas meningjitit ndodhin si tek të rriturit ashtu edhe tek fëmijët.

Në pacientët e moshuar, lista që përshkruan komplikimet pas meningjitit përfshin: dhimbje koke të rregullta, ulje të dëgjimit, dëmtim të dukshëm të shikimit, kriza epileptike dhe shumë përkeqësime të tjera në funksionimin e trupit që mund të ndjekin pacientin nga disa muaj deri në disa vjet.

Sa i përket pasojave të meningjitit tek fëmijët, në këtë rast situata është edhe më e rrezikshme. Nëse sëmundja shfaqet në vitet e para të jetës së një fëmije, probabiliteti i vdekjes është shumë i lartë. Nëse sëmundja u mposht me sukses, atëherë mund të shkaktojë prapambetje mendore, ndërprerje të funksioneve themelore të trurit dhe të gjithë sistemit nervor të trupit të fëmijës.

Për më tepër, kërcënimi i vdekjes nga sëmundja ekziston jo vetëm për fëmijët. Për t'iu përgjigjur pyetjes nëse është e mundur të vdesësh nga meningjiti, le të flasim për një nga ndërlikimet më serioze të tij. po flasim për .

Ky ndërlikim është më i zakonshëm tek pacientët më të rinj, por është i shpeshtë edhe tek të rriturit. Kur shfaqet ky ndërlikim i meningjitit të sëmundjes infektive, presioni i gjakut dhe rrahjet e zemrës së pacientit fillojnë të ndryshojnë ndjeshëm, gulçimi rritet dhe zhvillohet edema pulmonare. Rezultati i këtij procesi është paraliza e traktit respirator. Nuk është e vështirë të merret me mend se cilat janë pasojat pas një ndërlikimi të tillë të meningjitit - vdekjes së pacientit.

Një ndërlikim tjetër i quajtur shoku infektiv-toksik çon në të njëjtat pasoja. Pa kontaktuar mjekët në manifestimet e para të sëmundjes, komplikimet e sëmundjes nuk mund të trajtohen.

Nëse flasim për listën e përgjithshme, pasojat e meningjitit ndikojnë në shëndetin e burrave, grave dhe fëmijëve. Kjo tregon nevojën urgjente për trajtim korrekt dhe rehabilitim të duhur pas sëmundjes.

Pasojat më të zakonshme të meningjitit përfshijnë: çrregullime të sistemit nervor, çrregullime mendore, rënie (akumulim i tepërt i lëngjeve në tru), mosfunksionim hormonal e të tjera. Kjo sëmundje edhe gjatë trajtimit mund të ketë një efekt negativ në organizëm. Kur administrohen medikamentet, presioni i gjakut ulet ndjeshëm, funksionimi i sistemit urinar përkeqësohet dhe kalciumi largohet nga kockat.

Është e rëndësishme të dini dhe të mbani mend gjithmonë se diagnoza në kohë dhe trajtimi i duhur mund të shpëtojnë jo vetëm shëndetin e pacientit, por edhe jetën e tij. Prandaj, për të shmangur pasojat që përbëjnë një kërcënim real për jetën, në simptomat e para të sëmundjes, duhet të konsultoheni me një mjek.

Meningjiti purulent tek të sapolindurit - inflamacion i trurit
membranat, një sëmundje e rëndë që zë një nga vendet e para ndër infektive
sëmundjet e sistemit nervor qendror tek fëmijët e vegjël. Incidenca e meningjitit purulent
është 1-5 për 10 mijë të porsalindur.

Mund të jetë fatale ose paaftësuese
komplikime (hidrocefalus, verbëri, shurdhim, parezë spastike dhe paralizë,
epilepsi, zhvillim psikomotor i vonuar deri në prapambetje mendore). Eksodi
varet nga fillimi në kohë i trajtimit intensiv. Etiologjia dhe patogjeneza.

Sipas etiologjisë, meningjiti ndahet në viral, bakterial dhe
kërpudhave. Rruga e infeksionit është hematogjene. Infeksioni i fëmijëve
mund të ndodhë në mitër, duke përfshirë gjatë lindjes ose pas lindjes.
Burimet e infeksionit janë trakti gjenitourinar i nënës, infeksioni gjithashtu
mund të ndodhë nga një pacient ose nga një bartës i mikroflorës patogjene. Zhvillimi
meningjitit zakonisht i paraprin përhapja hematogjene e infeksionit.
Mikroorganizmat kapërcejnë barrierën gjak-tru dhe depërtojnë në sistemin nervor qendror.
Faktorët predispozues përfshijnë infeksionet e traktit urinar të nënës,
korioamnioniti, periudha e gjatë anhydrous (mbi 2 orë), intrauterine
infeksioni, prematuriteti, kequshqyerja intrauterine e fetusit dhe e saj
papjekuria morfofunksionale, asfiksia e fetusit dhe e të porsalindurit, intrakraniale
traumat e lindjes dhe masat e lidhura terapeutike, defektet e zhvillimit
SNQ dhe situata të tjera ku ka një rënie të faktorëve imunologjikë
mbrojtjes. Depërtimi i infeksionit bakterial në qarkullimin e gjakut të fëmijës lehtësohet nga
ndryshimet inflamatore në mukozën e hundës dhe faringut gjatë frymëmarrjes akute
infeksion viral, i cili, sipas vëzhgimeve tona, shpesh shoqëron fillimin
meningjiti purulent.

Agjentët shkaktarë të meningjitit aktualisht janë shpesh
Streptococcus agalactiae (streptokoku beta-hemolitik i grupit B) dhe
Escherichia coli. Etiologjia meningokokale e meningjitit purulent tek të porsalindurit në
në ditët e sotme vërehet rrallë, gjë që me sa duket shpjegohet me pasazhin
përmes placentës së nënës tek fetusi i imunoglobulinës G që përmban antitrupa ndaj
meningokoku. Meningjiti intrauterin, si rregull, manifestohet klinikisht në
48-72 orët e para pas lindjes, meningjiti pas lindjes shfaqet më vonë.
Sipas të dhënave tona, fëmijë të tillë janë pranuar në klinikë në ditën e 20-22 të jetës.
kur ka një ulje të nivelit të imunoglobulinës G të marrë nga nëna,
në serumin e gjakut të një të porsalinduri. Në këtë kohë, imunoglobulina e nënës G
katabolizohet dhe niveli i tij në gjak ulet me 2 herë.

Meningjiti pas lindjes mund të zhvillohet edhe në departamente
reanimacion dhe kujdes intensiv dhe në departamentet për gjidhënien e foshnjave të lindura para kohe.
Patogjenët e tyre kryesorë janë Klebsiella spp., Staphylococcus aureus,
P. aeroginosae dhe kërpudhat e gjinisë Candida. Siç kanë treguar vëzhgimet tona, në anamnezë
nënat vunë re faktorë të tillë rreziku si kërcënimi i abortit,
infeksion i traktit urinar, prania e vatrave kronike të infeksionit tek gratë shtatzëna
(tonsilit, sinusit, adnexit, mëllenjë vaginale), si dhe afatgjatë
intervali anhidrik gjatë lindjes (nga 7 deri në 28 orë).

Pavarësisht nga shumëllojshmëria e patogjenëve të meningjitit purulent në
të porsalindurit, ndryshimet morfologjike në sistemin nervor qendror janë të ngjashme. Ato janë të lokalizuara në
kryesisht në membranat e buta dhe arachnoidale. Eksudati hiqet nga
fagocitoza e fibrinës dhe qelizave nekrotike nga makrofagët. Disa njerëz e kanë atë
i nënshtrohet organizimit, i cili shoqërohet me zhvillimin e procesit të ngjitjes.
Dëmtimi i kalueshmërisë së rrugëve të lëngut cerebrospinal mund të çojë në zhvillimin e okluzionit
hidrocefalus. Riparimi mund të zgjasë 2-4 javë ose më shumë.

Klinika dhe diagnostifikimi

Ka vështirësi në diagnostikimin e meningjitit purulent në shtëpi,
dhe kur fëmija shtrohet në spital, pasi manifestimet klinike janë të qarta
zhvillohen më vonë, dhe fillimisht simptoma jo specifike të ngjashme me
shumë sëmundje infektive dhe inflamatore (zbehje, mermer,
cianoza e lëkurës, verdhëza konjuguese, hiperestezia, të vjellat). Disa fëmijë
Ka një rritje të temperaturës deri në nivelet subfebrile. Simptomat e sëmundjes
zhvillohen gradualisht. Gjendja e fëmijës po përkeqësohet në mënyrë progresive. Temperatura
rritet në 38,5-39°C. Në ekzaminim, lëkura është e zbehtë, ndonjëherë me një ngjyrë gri
shpesh vërehen nuancë, akrocianozë, mermerim, ndonjëherë të theksuara tek fëmijët
verdhëza konjuguese. Vihen re çrregullime të sistemit të frymëmarrjes -
zvogëlimi i ritmit të frymëmarrjes, sulmet e apnesë dhe nga ato kardiovaskulare
sistemi karakterizohet nga bradikardia. Pacientët gjithashtu kanë hepato- dhe
splenomegalia.

Në gjendjen neurologjike të disa të porsalindurve
vërehen shenja të depresionit të sistemit nervor qendror: letargji, përgjumje, adinami, ulje
reflekset fiziologjike, hipotonia e muskujve. Të tjerët kanë simptoma
ngacmimi i sistemit nervor qendror: shqetësim motorik, hiperestezi, i dhimbshëm dhe
britma me zë të lartë, dridhje e mjekrës dhe gjymtyrëve, klonus i këmbëve. Shkeljet me
anët e nervave kranial mund të shfaqen si nistagmus, lundrues
lëvizjet e kokës së syrit, strabizmi, simptoma e "perëndimit të diellit". Disa
fëmijët përjetojnë regurgitim dhe të vjella të përsëritura, thithje të ngadaltë ose refuzim të gjirit
dhe thithkat. Një fëmijë i sëmurë nuk fiton peshë mirë. Në një datë të mëvonshme
koka e përkulur prapa, simptoma meningeale (tension)
dhe fryrje e fontanelës së madhe, ngurtësim i muskujve të pjesës së pasme të qafës).
Një pozë tipike është që një fëmijë të shtrihet në anën e tij me kokën të hedhur prapa, këmbët të përkulura dhe
shtypur në stomak. Simptomat meningeale tipike për fëmijët më të rritur (Kernig,
Brudzinsky), nuk janë tipike për të sapolindurit. Ndonjëherë ka një pozitiv
Simptoma e Lessage: fëmija ngrihet lart, kapet nga sqetullat dhe në këtë
ndërsa këmbët e tij janë në pozicion të përkulur. Polimorfike
konvulsione, parezë të nervit kranial, ndryshime në tonin e muskujve. Arsyeja e zhvillimit
konvulsionet shkaktohen nga hipoksia, çrregullimet e mikrocirkulacionit, edema cerebrale dhe nganjëherë
manifestimet hemorragjike. Në disa raste ka
rritje e shpejtë progresive e perimetrit të kokës, ndarja e qepjeve kraniale prapa
llogaria e hipertensionit intrakranial.

Analiza e historive të rasteve të të porsalindurve me meningjit purulent,
të cilët ndodheshin në klinikën tonë, zbuluan se të gjithë ishin pranuar nga mosha 7 deri në
28 ditë të jetës (mosha mesatare - 23 ditë). Kur referohen në spital, vetëm 2
Tek fëmijët dyshohej për meningjitin purulent, tek pjesa tjetër diagnoza udhëzuese
ARVI, enterokoliti, verdhëza konjuguese, infeksioni intrauterin, infeksioni
sistemi urinar, osteomieliti. Në pranim, shumica e të porsalindurve nuk e bëjnë këtë
Kishte shenja të qarta dhe karakteristike të meningjitit. Megjithatë, anamnestik
të dhënat dhe gjendja e rëndë na lejuan të besojmë se sëmundja filloi më herët,
e cila u konfirmua nga studimet e lëngut cerebrospinal. Pas pranimit në
Shumica e fëmijëve kishin një rritje të temperaturës në 38-39,6 ° C. E shprehur
Si rregull, nuk kishte simptoma katarale. Në disa fëmijë në klinikë
fotografia kishte manifestime të infeksionit purulent lokal (konjuktiviti purulent,
omfaliti, infeksioni i traktit urinar).

Në analizën e gjakut, shumica e fëmijëve treguan inflamator
ndryshime në formën e rritjes së numrit të leukociteve (13-34,5x109/l) me një
një rritje e numrit të neutrofileve të brezit deri në shfaqjen e formave të mitur,
si dhe një rritje e ESR në 50 mm/orë.

Ndryshime në testet e urinës (leukocituria) u vunë re në tre
fëmijët me një kombinim të meningjitit purulent dhe pielonefritit.

Për të konfirmuar diagnozën, duhet të kryhet një punksion lumbal.
kryhet edhe në dyshimin më të vogël për meningjit, në fazat e hershme, pa pritur
zhvillimin e klinikës së tij të zgjeruar. Në rastet kur për ndonjë arsye nuk është
është e mundur të kryhet një punksion lumbal, duhet fokusuar në klinike
foto e sëmundjes. Gjatë punksionit lumbal për meningjitin purulent në
Tek të sapolindurit, lëngu cerebrospinal shpesh rrjedh nën presion, është i turbullt,
ndonjëherë, me citozë të madhe, ngjyra është e verdhë dhe e trashë. Kundërindikimi për
Punksioni lumbal tregohet nga shoku dhe koagulimi intravaskular i shpërndarë.

Në vëzhgimet tona, pothuajse të gjithë pranuan fëmijë
Diagnoza u vendos në ditën e parë të qëndrimit në spital. Indikacion për
punksioni lumbal urgjent ishte prania e temperaturës febrile
(mbi 38oC), simptoma të toksikozës infektive pa fokus të dukshëm bakterial
infeksionet, më rrallë - hiperestezia. Në pije ka pasur një rritje të përmbajtjes
leukocitet me mbizotërim të neutrofileve (më shumë se 60%).

Me meningjitin purulent, përmbajtja e proteinave totale në lëngun cerebrospinal
rritet më vonë se sa rritet pleocitoza neutrofile. Përmbajtja e proteinave
rritet nga fillimi i sëmundjes dhe mund të shërbejë si tregues i kohëzgjatjes
procesi patologjik. Në studimet tona, përqendrimi i proteinave ndryshonte
nga 0,33 0/00 deri në 9 0/00. Rritja e përmbajtjes së proteinave në lëngun cerebrospinal,
e marrë gjatë punksionit të parë, u konstatua në 10 pacientë që
tregoi një kohëzgjatje të caktuar të sëmundjes. Për purulent
meningjiti karakterizohet nga nivele të ulëta të glukozës në lëngun cerebrospinal.

Për të identifikuar patogjenin dhe për të përcaktuar atë
ndjeshmëria ndaj antibiotikëve testohet mikrobiologjikisht
lëngu cerebrospinal. Në vëzhgimet tona, treguan të dhënat klinike dhe laboratorike
natyra purulente e meningjitit, ndërsa kultivimi i lëngut cerebrospinal dhe bakterioskopia e shpifjeve në
Në shumicën e rasteve, patogjeni nuk u identifikua. Në dy pacientë u zbulua
Streptokoku beta-hemolitik i grupit B, njëri u kultivua me Haemophilus influenzae
bacil, dhe një tjetër ka pneumokok.

Meningjiti viral karakterizohet nga inflamacioni seroz
meningjet me rritje të përmbajtjes së limfociteve në lëngun cerebrospinal. Seroze
Meningjiti ka një ecuri më të lehtë.

Metodat instrumentale përfshijnë ultratinguj
ekzaminimi i trurit (neurosonografia) dhe tomografia e kompjuterizuar,
të cilat kryhen sipas indikacioneve.

Neurosonografia lejon diagnostikimin e ventrikulitit,
zgjerimi i sistemit ventrikular, zhvillimi i abscesit të trurit, dhe gjithashtu identifikohen
hemorragji të rënda shoqëruese intrakraniale, infarkt ishemik, defekte
zhvillimin.

Tomografia e kompjuterizuar indikohet për të përjashtuar një absces
trurit, derdhjes subdurale, si dhe për të identifikuar zonat e trombozës, infarktit
dhe hemorragjitë në strukturat e trurit.

Komplikimet

Komplikimet më të shpeshta të hershme janë ënjtja dhe
ënjtje të trurit dhe konvulsione.

Klinikisht, edema cerebrale manifestohet me rritje intrakraniale
hipertensionit. Gjatë kësaj periudhe, pozicioni karakteristik i një të porsalinduri është me
me kokën të hedhur prapa, monoton, herë-herë i mprehtë,
një klithmë, që ndonjëherë kthehet në një rënkim. Fryrja e mundshme e një fontaneli të madh, është
pulsimi, divergjenca e qepjeve kraniale. Edema e trurit mund të manifestohet klinikisht
mosfunksionim i okulomotorit, facial, trigeminal dhe sublingual
nervat. Koma klinikisht manifestohet me depresion të të gjitha llojeve të trurit
aktiviteti: adinamia, arefleksia dhe hipotonia difuze e muskujve. Me tutje
ka një zhdukje të reagimit të bebëzave ndaj dritës, sulmet e apnesë bëhen më të shpeshta,
zhvillohet bradikardia.

Me meningjitin purulent, shpesh zhvillohet sindroma konvulsive.
Fillimisht, konvulsionet kanë natyrë klonike dhe me përparimin e edemës
truri shndërrohet në tonik.

Një ndërlikim shumë i rrezikshëm i meningjitit është
shoku bakterial (septik). Zhvillimi i saj shoqërohet me depërtimin në
qarkullimi i gjakut i një numri të madh të endotoksinave bakteriale. Klinikisht
shoku septik manifestohet me cianozë të papritur të ekstremiteteve, katastrofike
ulje e presionit të gjakut, takikardi, gulçim, ulërimë e dobët,
humbja e vetëdijes, shpesh në kombinim me sindromën e shpërndarë
koagulimi intravaskular. Ndër të sapolindurit që vëzhguam, dy fëmijë
vdiq. Një vajzë u pranua në ditën e 11-të të jetës dhe vdiq brenda 6 orëve të para
qëndrimi në spital nga shoku infektiv-toksik, i komplikuar
koagulimi intravaskular i shpërndarë. Vajza e dytë e moshës
17 ditë vdiq në ditën e dytë pas pranimit. Ajo kishte intrauterine
u zhvillua infeksioni i gjeneralizuar i citomegalovirusit dhe meningjiti purulent.
Pasojat e rënda të meningjitit purulent mund të përfshijnë hidrocefalus, verbëri,
shurdhim, parezë spastike dhe paralizë, prapambetje mendore, epilepsi.

Diagnoza diferenciale

Simptoma neurologjike të ngjashme me meningjitin purulent
mund të vërehet në prani të hemorragjisë intrakraniale tek një i porsalindur. U
Këta fëmijë përjetojnë gjithashtu shqetësim motorik, dridhje të mjekrës dhe
gjymtyrë, nistagmus, strabizëm, simptomë e "perëndimit të diellit". Për të përjashtuar
meningjiti purulent kërkon një punksion të shtyllës kurrizore. Për
hemorragjia intraventrikulare karakterizohet nga prania në lëngun cerebrospinal të një të madhe
numri i qelizave të kuqe të gjakut të ndryshuar, si dhe një përqendrim i rritur i proteinave totale
në lëngun cerebrospinal që nga ditët e para të sëmundjes për shkak të depërtimit të proteinave plazmatike dhe
liza e eritrociteve.

Shpesh meningjiti purulent shfaqet me të vjella, ndaj është e nevojshme
të kryejë diagnozën diferenciale me stenozën pilorike, në të cilën
ka të vjella "burim" pa temperaturë dhe inflamatore
ndryshimet në analizat e gjakut. Shpesh, gjatë ekzaminimit të barkut, një pozitiv
simptomë e orës së rërës. Metodat kryesore për diagnostikimin e stenozës pilorike janë
ezofagogastroduodenoskopia dhe ekzaminimi me ultratinguj.

Simptomat e ngacmimit të sistemit nervor qendror
(shqetësim, dridhje e gjymtyrëve dhe mjekrës, hiperestezi), e ngjashme me purulent
meningjiti, mund të vërehet me grip dhe ARVI. Në këtë rast ka
meningizmi është një gjendje e karakterizuar nga prania klinike dhe cerebrale
simptoma pa ndryshime inflamatore në lëngun cerebrospinal. Meningizmi nuk shkaktohet nga
inflamacion i meninges, dhe acarim toksik të tyre dhe në rritje
presioni intrakranial. Gjatë një trokitjeje kurrizore, lëngu është i pastër dhe
i pangjyrë, rrjedh nën presion të lartë, shpesh në një përrua, por përmbajtja
qelizat, proteinat dhe glukoza janë normale. Meningizmi zakonisht manifestohet në akut
periudha e sëmundjes dhe shpesh i paraprin inflamacionit të meningjeve, të cilat
mund të zhvillohet brenda disa orësh pas zbulimit të tij. Nëse
simptomat meningeale të gripit dhe ARVI nuk zhduken, ose, për më tepër, rriten,
janë të nevojshme punksionet e përsëritura diagnostike të shtyllës kurrizore.

Meningjiti purulent mund të shfaqet tek një fëmijë me sepsë, i cili
rëndon ndjeshëm pasqyrën klinike të sëmundjes.

Mjekimi

Të porsalindurit me meningjit purulent kanë nevojë për gjithëpërfshirje
trajtim, duke përfshirë antibakterial, terapi me infuzion, zëvendësim
terapi me imunoglobulinë për administrim intravenoz. Nëse është e nevojshme
kryhet terapi hormonale, antikonvulsante, dehidratimi. Kështu që
Fëmijët kërkojnë regjimin më të butë të mundshëm. Në periudhën akute ato nuk rekomandohen
ushqyer me gji. Ata marrin qumësht gjiri të shtrydhur, ose, nëse nuk disponohet,
Nëna e tij e ka atë, formulë nga një shishe. Kur refleksi i thithjes është i shtypur
Përdoret ushqyerja e fëmijës përmes një tubi.

Kryesorja është terapia shkakësore antibakteriale
Metoda e trajtimit të të porsalindurve me meningjit purulent. Ajo kryhet duke marrë parasysh
patogjen i izoluar nga lëngu cerebrospinal dhe ndjeshmëria e tij ndaj
antibiotikët. Nëse patogjeni nuk u gjet, efektiviteti i antibakterialit
terapia vlerësohet në bazë të të dhënave klinike dhe rezultateve të studimeve të përsëritura
lëngu cerebrospinal jo më vonë se 48-72 orë nga fillimi i trajtimit. Nëse gjatë kësaj kohe nuk ka
ndodh përmirësim i dukshëm klinik dhe laboratorik, bëhet një ndryshim
trajtim antibakterial. Në të sapolindurit me meningjit purulent, antibiotikë
duhet të administrohet intravenoz tre ose katër herë në doza maksimale të lejuara
përmes një kateteri subklavian.

Ata përdorin antibiotikë që depërtojnë përmes
barrierë gjako-truri dhe kanë një spektër të gjerë veprimi antimikrobik.
Një kurs i kombinuar i terapisë antibakteriale zakonisht përfshin
cefalosporinat e gjeneratës së tretë (ceftazidime, ceftriaxone) dhe aminoglikozidet
(amikacina, netilmicina, gentamicina). Për të gjithë fëmijët që trajtuam
Terapia antibakteriale u përshkrua menjëherë pas pranimit në spital dhe
përfshinte një cefalosporinë. Pas marrjes së rezultatit të një birë lumbare në diagram
terapi e kombinuar me antibiotikë, u shtua një antibiotik i dytë
seria e aminoglikozideve. Nëse është i nevojshëm një kurs i dytë i antibiotikëve, kur jo
ishte e mundur të arrihet përmirësimi i gjendjes së pacientit dhe normalizimi i treguesve
citoza në lëngun cerebrospinal, fëmijët morën një kurs të dytë të terapisë me antibiotikë
meropenem, vankomicinë.

Çështja e terapisë hormonale u zgjidh
individualisht, duke marrë parasysh ashpërsinë e gjendjes. Në rastet e rënda të meningjitit purulent
terapi hormonale në periudhën akute të sëmundjes çoi në më herët
zhdukja e temperaturës dhe dehja, përmirësimi i gjendjes së të porsalindurit.

Për trajtimin e sindromës hipertensive-hidrocefalike
dehidratimi u krye duke përdorur furosemid. Më pas, pas
eliminimi i simptomave të toksikozës infektive, në prani të intrakraniale
për hipertensionin, acetazolamide është përshkruar sipas regjimit.

Siç kanë treguar vëzhgimet tona, përfshirja në
Regjimi i trajtimit për të rritur mbrojtjen e trupit ndaj imunoglobulinës për
administrimi intravenoz, i cili është veçanërisht efektiv në fazat e hershme të sëmundjes.
Menjëherë pas diagnozës, të gjithë pacientët filluan administrimin intravenoz
administrimi i imunoglobulinës. Është administruar 2 deri në 5 herë me teste të detyrueshme laboratorike.
kontrolli (përcaktimi i imunoglobulinave G, M dhe A) para dhe pas administrimit. Më shumë
administrimi i shpeshtë kërkohej nga fëmijët që shfaqnin dinamikë të ngadaltë pozitive
simptomat klinike dhe laboratorike.

Viferon në supozitorë që përmbajnë njerëz rikombinant
interferoni i leukociteve alfa-2b, i lidhur më vonë, pas përmirësimit
parametrat klinikë dhe laboratorikë. Është administruar në një dozë prej 150,000 IU 2 herë në ditë,
Kohëzgjatja e kursit ishte 10 ditë.

Njëkohësisht me fillimin e terapisë antibakteriale tek fëmijët ka pasur
Terapia intensive e infuzionit filloi përmes një kateteri subklavian, duke përfshirë
vetë transfuzion i tretësirave të glukozës, reopolyglucinës, vitaminave (C, B6,
kokarboksilaza), furosemidi, antihistaminet për qëllime detoksifikimi,
përmirësimin e mikroqarkullimit, korrigjimin e çrregullimeve metabolike.

Diazepam është përdorur për të lehtësuar sindromën konvulsive. ME
Fenobarbital është përshkruar për terapinë e mirëmbajtjes antikonvulsant.
Barnat që përmirësojnë qarkullimin cerebral (vinpocetine,
cinnarizine, pentoxifylline).

Qëndrimi mesatar i pacientëve në klinikë ishte 26 ditë (nga 14
deri në 48 ditë).

Prognoza dhe pasojat afatgjata

Meningjiti purulent tek të porsalindurit është një sëmundje serioze,
shkalla e vdekshmërisë nga e cila mbetet e lartë.

Siç ka treguar hulumtimi ynë, intensiv gjithëpërfshirës
terapia për meningjitin purulent tek të porsalindurit, filloi në fazën më të hershme
sëmundjet, jep rezultate të mira. Vëzhgimi i fëmijëve për 1-3 vjet,
të cilët kanë vuajtur meningjitin purulent në periudhën neonatale, treguan se shumica
prej të cilave, me zbulimin e hershëm të sëmundjes dhe terapinë adekuate, psikomotorike
zhvillimi korrespondon me moshën. Megjithatë, dy fëmijë u zhvilluan progresiv
hidrocefalus, katër kanë pasur shqetësime në tonin e muskujve dhe
sindroma hipertensive-hidrocefalike e subkompensuar.

Aktualisht, më pak se 15-20% e të porsalindurve me sepsë zhvillojnë meningjit. Vdekshmëria nga meningjiti, sipas literaturës, varion nga 20-25 në 33-48%.

Nuk ka specifikë të qartë të tablosë mikrobiologjike, karakteristike është flora e transmetuar tek i porsalinduri nga nëna.

Shkaqet e meningjitit tek të porsalindurit

Mënyrat e përhapjes së infeksionit:

• më shpesh hematogjene (si pasojë e bakteremisë);
• përgjatë gjatësisë - me defekte të infektuara të indeve të buta të kokës;
• përgjatë rrugëve limfatike perineurale, që shpesh vijnë nga nazofaringu.

Procesi inflamator gjatë meningjitit më së shpeshti lokalizohet në membranat e buta dhe arachnoidale (leptomeningjiti), më rrallë në dura mater (pakimeningjiti). Megjithatë, tek të sapolindurit, të gjitha membranat e trurit janë më të prekura. Nëpërmjet hapësirave perivaskulare, infeksioni mund të përhapet në substancën e trurit, duke shkaktuar encefalit dhe në ependimën e ventrikulave (ventrikulit). Meningjiti purulent është i rrallë. Mungesa e një reagimi inflamator mund të jetë rezultat i një infeksioni që përparon me shpejtësi, me një interval prej vetëm disa orësh nga fillimi i manifestimeve klinike deri në vdekje, ose mund të pasqyrojë një përgjigje joadekuate të trupit ndaj infeksionit.

Pasojat e meningjitit tek të porsalindurit

• edemë cerebrale;
• zhvillimi i vaskulitit çon në zgjatjen e inflamacionit, zhvillimin e flebitit, i cili mund të shoqërohet me trombozë dhe mbyllje të plotë të enëve të gjakut (zakonisht venave); mbyllja e disa venave mund të çojë në zhvillimin e një sulmi në zemër;
• hemorragjitë në parenkimën e trurit;
• hidrocefalus si rezultat i mbylljes së ujësjellësit ose hapjes së barkushes së katërt me eksudat purulent ose përmes çrregullimeve inflamatore të resorbimit të CSF përmes membranës arachnoidale;
• efuzion subdural, atrofi kortikale, encefalomalacia, porencefalia, abscesi i trurit, cistat.

Simptomat dhe shenjat e meningjitit tek të porsalindurit

• Manifestimet e hershme janë jospecifike:
  • përkeqësimi i shëndetit të përgjithshëm;
  • luhatjet në temperaturën e trupit;
  • lëkurë gri-zbehtë;
  • mermerimi i lëkurës;
  • mikroqarkullim i dobët;
• pasiviteti fizik, rritja e ndjeshmërisë prekëse, hipotensioni;
• hezitimi për të pirë, të vjella;
• cianozë, takikardi, gulçim, episode apnee;
• takikardi, bradikardi;
• manifestimet e vona:
  • britma me zë të lartë;
  • fontanel i tensionuar;
  • opisthotonus;
  • konvulsione.

Shenjat fillestare janë të zakonshme për të gjitha infeksionet neonatale; ato janë jospecifike dhe varen nga pesha e lindjes dhe shkalla e pjekurisë. Në shumicën e rasteve, shenjat nuk janë karakteristike për një sëmundje të sistemit nervor qendror (episode apnea, çrregullime të të ngrënit, verdhëz, zbehje, shoku, hipoglikemia, acidoza metabolike). Shenjat e qarta të meningjitit vërehen vetëm në 30% të rasteve. Simptomat neurologjike mund të përfshijnë letargji, nervozizëm, konvulsione dhe fryrje të fontanelit. Meningjiti si manifestim i RNS zakonisht zhvillohet në 24-48 orët e para të jetës.

Diagnoza e meningjitit tek të porsalindurit

Punksion lumbal për analizën e lëngut cerebrospinal. Numërimi i plotë i gjakut, nivelet e CRP, glukoza në gjak, elektrolitet; koagulogrami, kultura e gjakut.

Diagnoza bazohet në metoda mikrobiologjike (izolimi i një kulture të mikroorganizmave nga kulturat e CSF dhe gjakut). Kulturat CSF janë pozitive në 70-85% të pacientëve që nuk kanë marrë më parë terapi me antibiotikë.

Kulturat negative mund të merren gjatë terapisë antibakteriale, abscesit të trurit, infeksionit të shkaktuar nga M. hominis, U. urealyticum, Bacteroidesfragilis, enteroviruset ose virusi herpes simplex. Meningjiti infektiv tek të porsalindurit karakterizohet nga një rritje e përmbajtjes së proteinave në CSF dhe një ulje e përqendrimit të glukozës. Numri i leukociteve në CSF zakonisht rritet për shkak të neutrofileve (më shumë se 70-90%).

Pavarësisht variacionit të gjerë në përbërjen qelizore të CSF, përmbajtja përgjithësisht e pranuar e leukociteve në CSF është >21 qeliza për 1 mm3 për meningjitin e provuar me kulturë (ndjeshmëria - 79%, specifika - 81%). Metodat citologjike dhe biokimike (ndryshimet në përbërjen qelizore dhe biokimike të CSF) nuk janë gjithmonë specifike.

Glukoza e CSF duhet të jetë së paku 55-105% e nivelit të glukozës në gjak tek foshnjat premature dhe 44-128% tek foshnjat me afat të plotë. Përqendrimi i proteinave mund të jetë i ulët (<0,3 г/л) или очень высокой (>10 g/l).

Nuk ka një opinion të qartë për nevojën e ekzaminimit CSF në pacientët me RNS. Akademia Amerikane e Pediatrisë rekomandon kryerjen e një trokitjeje kurrizore tek të sapolindurit në situatat e mëposhtme:

• kultura pozitive e gjakut;
• të dhënat klinike ose laboratorike sugjerojnë fuqishëm sepsën bakteriale;
• përkeqësimi gjatë trajtimit me barna antimikrobike.

Nëse është e nevojshme, punksioni lumbal mund të vonohet derisa gjendja të stabilizohet, megjithëse ekziston rreziku i vonesës në diagnozën dhe ndoshta përdorimi i papërshtatshëm i antibiotikëve. Nëse një i porsalindur me sepsë ose meningjit të dyshuar ka vlera jonormale të CSF, por kulturat e gjakut dhe CSF janë negative, duhet të kryhet një punksion lumbal i përsëritur për të përjashtuar infeksionin anaerobik, mikoplazmatik ose mykotik; Është gjithashtu e nevojshme të studiohet CSF për herpes, citomegalovirus dhe toksoplazmozë. Analiza e vonshme (vonesa më e madhe se 2 orë) mund të zvogëlojë ndjeshëm numrin e qelizave të bardha të gjakut dhe përqendrimin e glukozës në CSF. Koha optimale për dërgimin e materialit në laborator nuk duhet të kalojë 30 minuta.

Meningjiti me tregues normal. Deri në 30% të të porsalindurve me meningjit GBS mund të kenë vlera normale të CSF. Përveç kësaj, edhe meningjiti i konfirmuar mikrobiologjikisht nuk çon gjithmonë në ndryshime në përbërjen qelizore në CSF. Ndonjëherë, përveç rritjes së presionit të CSF, nuk mund të zbulohet asnjë patologji tjetër në CSF ose treguesit mund të jenë "kufitar". Në raste të dyshimta, për shembull, me vlera "kufitare" të parametrave të CSF (leukocitet > 20 në 1 mm3 ose proteina > 1.0 g/l), në prani të simptomave klinike, është e nevojshme të ekzaminohen të porsalindurit për praninë e infeksione specifike (sifilizi, rubeola, citomegalovirusi, herpesi, virusi i SIDA-s).

Mikroskopi me ngjyrosje Gram. Organizmat në analizat e CSF të ngjyrosura me Gram zbulohen në 83% të të porsalindurve me meningjit GBS dhe në 78% të atyre me meningjit Gram-negativ.

Mundësia që bakteret të vizualizohen në një ngjyrim Gram lidhet me përqendrimin e baktereve në CSF. Kultura CSF është kritike për diagnozën, pavarësisht nga gjetjet e tjera. Një ekzaminim i plotë i CSF është edhe më i nevojshëm, pasi patogjeni i izoluar nga gjaku nuk do të përputhet gjithmonë me kulturën CSF.

Punksioni ventrikular duhet të merret në konsideratë për meningjitin që nuk i përgjigjet klinikisht ose mikrobiologjikisht terapisë me antibiotikë për shkak të ventrikulitit, veçanërisht nëse ka pengesë midis ventrikulave cerebrale dhe midis ventrikujve dhe kanalit kurrizor.

Trajtimi i meningjitit tek të porsalindurit

Antibiotikë, antikonvulsant, mundësisht qetësues.

Ventilim mekanik për problemet e frymëmarrjes. Vëzhgimi i pacientëve. Monitorim i kujdesshëm i nivelit të vetëdijes. Sulmet konvulsive? Një fontanel i fryrë dhe i tensionuar?

Për trajtimin e meningjitit zgjidhen të njëjtët antibiotikë që përdoren për trajtimin e RNS, pasi këto sëmundje shkaktohen nga patogjenë të ngjashëm. Terapia empirike për meningjitin zakonisht përfshin një kombinim të ampicilinës (ose amoksicilinës) në doza antimeningjiti dhe aminoglikozide, ose një cefalosporinë të gjeneratës së tretë, ose një cefalosporinë të gjeneratës së katërt në kombinim me aminoglikozide; për infeksionin e shkaktuar nga Staphylococcus aureus rezistent ndaj meticilinës, përdoret vankomicina, për meningjitin kandidal - amfotericina B. Nëse dyshohet për herpes, terapia fillestare antibakteriale duhet të plotësohet me aciklovir.

Pas izolimit të patogjenit nga CSF dhe/ose gjaku, terapia antibakteriale rregullohet sipas ndjeshmërisë së mikroflorës.

Përqendrimi i aminoglikozideve mund të mos arrijë nivele të mjaftueshme në CSF për të shtypur florën, kështu që duket e kuptueshme që disa ekspertë preferojnë cefalosporinat e gjeneratës së tretë. Por cefalosporinat e gjeneratës së tretë nuk duhet të përdoren si monoterapi për trajtimin empirik të meningjitit për shkak të rezistencës së L. monocytogenes dhe enterokokeve ndaj të gjitha cefalosporinave. Dozat e barnave antibakteriale duhet të zgjidhen duke marrë parasysh përshkueshmërinë e tyre përmes barrierës gjaku-truri (duhet të lexoni udhëzimet për ilaçin). Aktualisht, shumica e kërkuesve nuk rekomandojnë antibiotikë intratekalë ose intraventrikularë për meningjitin neonatal.

48-72 orë pas fillimit të terapisë me antibiotikë, CSF duhet të riekzaminohet për të monitoruar efektivitetin e trajtimit. Terapia intravenoze me antibiotikë duhet të vazhdojë pas sterilizimit të CSF për të paktën 2 javë. për GBS ose Listeria, ose 3 javë nëse agjenti shkaktar është bakteri gram-negativ. Konsideroni një kohëzgjatje më të gjatë nëse shenjat fokale neurologjike vazhdojnë për më shumë se 2 javë, nëse CSF kërkon më shumë se 72 orë për t'u sterilizuar, ose nëse janë të pranishëm ventrikuliti obstruktiv, infarkti, encefalomalacia ose abscesi. Në rrethana të tilla, kohëzgjatja e terapisë mund të përcaktohet me punksione të përsëritura lumbare. Në rast të treguesve patologjikë CSF (përqendrimi i glukozës<1,38 ммоль/л, содержание белка >3 g/L ose prania e qelizave polimorfonukleare >50%), pa shpjegim tjetër, sugjerohet vazhdimi i terapisë antimikrobiale për të parandaluar rikthimin. Pas përfundimit të kursit të terapisë antibakteriale, tregohet një ekzaminim i përsëritur i trurit duke përdorur metoda të ndryshme neuroimaging. Aktualisht, MRI është metoda më e mirë për të vlerësuar gjendjen e trurit tek një i porsalindur.

Kujdes

Monitoroni me kujdes dhe rregullisht shenjat vitale.

Një ekuilibër i saktë i lëngut të injektuar dhe të ekskretuar është i rëndësishëm, pasi ekziston rreziku i edemës cerebrale.

Prognoza e meningjitit tek të porsalindurit

Tek fëmijët me meningjit të shkaktuar nga GBS, shkalla e vdekshmërisë është rreth 25%. Nga 25 deri në 30% e fëmijëve të mbijetuar kanë komplikime serioze neurologjike, të tilla si kuadriplegji spastike, prapambetje e thellë mendore, hemiparezë, shurdhim dhe verbëri. Nga 15 në 20% - komplikime neurologjike të lehta deri në mesatare. Të porsalindurit me meningjit të shkaktuar nga bakteret gram-negative vdesin në 20-30% të rasteve; tek të mbijetuarit, komplikimet neurologjike ndodhin në 35-50% të rasteve. Këto përfshijnë hidrocefalus (30%), epilepsi (30%), vonesë zhvillimi (30%), paralizë cerebrale (25%) dhe humbje dëgjimi (15%).