Çfarë përfshin koncepti i "ametropia": të gjitha patologjitë okulistike dhe trajtimin e tyre. “PRK e orientuar topografikisht” në korrigjimin e ametropisë sekondare Çfarë është ametropia e syrit

Ametropia është një gabim refraktiv i zverkut të syrit, në të cilin rrezet e përthyera të dritës nuk përqendrohen në retinë (siç duhet të jetë normalisht), por prapa ose përpara saj. Si rezultat, një person e sheh botën përreth tij të paqartë dhe të paqartë. Kjo është një patologji e zakonshme oftalmologjike.

Format e ametropisë

Shkaqet dhe faktorët e rrezikut

Sëmundja mund të jetë ose e lindur ose e fituar. Shkaqet e ametropisë kongjenitale janë me sa duket faktorë të pafavorshëm që ndikojnë në fetus gjatë zhvillimit intrauterin. Kjo perfshin:

• sëmundjet virale të një gruaje shtatzënë (gripi, lija e dhenve);
• rrezatimi jonizues;
• pirja e duhanit, pirja e alkoolit ose përdorimi i drogës gjatë shtatzënisë;
• ekologji e keqe.

Manifestimet kryesore të ametropisë janë ulja e mprehtësisë vizuale, përkeqësimi i cilësisë dhe qartësisë së saj.

Shkaqet e ametropisë së fituar mund të jenë dëmtimi traumatik i strukturave të syrit, proceset inflamatore. Por më shpesh ametropia e fituar zhvillohet për shkak të ndryshimeve të lidhura me moshën në indet e syrit ose si rezultat i tendosjes së zgjatur dhe të shpeshtë vizuale.

Format e sëmundjes

Ekzistojnë katër forma të ametropisë:

1. Miopi (miopi). Vështirësitë lindin kur shikoni objekte të vendosura në distancë, e cila shoqërohet me fokusimin e rrezeve të dritës jo në retinë, por përpara saj. Miopia është mjaft e përhapur tek fëmijët dhe adoleshentët, e cila shoqërohet me shkeljen e rregullave të higjienës vizuale nga ana e tyre.
2. Hipermetropia (largpamësia). Rrafshi i fokusit ndodhet prapa retinës, duke rezultuar në perceptim të paqartë të objekteve aty pranë.
3. Astigmatizmi. Rrezet e dritës që udhëtojnë përgjatë meridianëve të ndryshëm përthyhen me forca të ndryshme, kjo është arsyeja pse të gjitha objektet perceptohen në mënyrë të paqartë dhe me konturet e deformuara.
4. Presbiopia (largpamësia e lidhur me moshën). Ndodh te personat mbi 40 vjeç. Ajo shoqërohet me një ulje të elasticitetit të thjerrëzave në lidhje me moshën, për shkak të së cilës ajo nuk e ndryshon lakimin në masën e kërkuar. Si rezultat, mprehtësia vizuale zvogëlohet, dhe ky proces përparon.

Fazat e sëmundjes

Në varësi të numrit të dioptrave me të cilat fuqia refraktive e kokës së syrit duhet të zvogëlohet ose rritet për të arritur fokusimin e saktë të rrezeve të dritës së thyer, miopia dhe hipermetropia ndahen në disa shkallë:

• i dobët - deri në 3 dioptra;
• mesatare - deri në 6 dioptra;
• e fortë - mbi 6 dioptra.

Për të parandaluar zhvillimin ose përparimin e ametropisë, është e nevojshme t'i kushtohet vëmendje higjienës vizuale.

Shkallët e astigmatizmit përcaktohen nga vlera të tjera:

• i dobët - deri në 2 dioptra;
• mesatare - deri në 4 dioptra;
• e fortë - mbi 4 dioptra.

Simptomat

Manifestimet kryesore të ametropisë janë ulja e mprehtësisë vizuale, përkeqësimi i cilësisë dhe qartësisë së saj. Janë këto simptoma që i detyrojnë pacientët të kërkojnë ndihmë mjekësore.

Diagnostifikimi

Për të përcaktuar shkallën e ametropisë, përdoren këto:

• skiaskopi;
• refraktometria;
• matja subjektive e ametropisë.

Gjithashtu, nëse është e nevojshme, përdoren një sërë teknikash ndihmëse.

Mjekimi

Trajtimi i ametropisë ka për qëllim rivendosjen e thyerjes së saktë të kokës së syrit. Metoda më e zakonshme e korrigjimit të shikimit është zgjedhja e syzeve ose lenteve të kontaktit, por përdoret edhe trajtimi kirurgjik:

• implantimi i lenteve intraokulare;
• instalimi i një lente artificiale;
• keratoplastikë konduktive;
• keratotomia.

Metodat moderne të korrigjimit bëjnë të mundur normalizimin e dëmtimit të shikimit të shkaktuar nga ametropia.

Komplikimet dhe pasojat e mundshme

Nëse nuk korrigjohet, ametropia mund të çojë në zhvillimin e komplikimeve të mëposhtme:

• ambliopia;
• strabizëm;
• konjuktivit;
• distrofia e retinës;
• dezinserimi i retinës.

Parashikim

Prognoza për ametropinë është përgjithësisht e favorshme. Metodat moderne të korrigjimit bëjnë të mundur normalizimin e dëmtimeve ekzistuese të shikimit.

Parandalimi

Për të parandaluar zhvillimin ose përparimin e ametropisë, është e nevojshme t'i kushtohet vëmendje higjienës vizuale. Ky koncept përfshin:

• mënyra e duhur e ndriçimit për vendin e punës;
• papranueshmëria e stresit të tepruar vizual;
• kryerja e gjimnastikës për sytë;
• ekzaminime të rregullta nga një okulist;
• korrigjimi i dëmtimeve ekzistuese të shikimit;
• trajnimi i muskujve të syrit përgjegjës për procesin e akomodimit.

Për të ruajtur vizionin tuaj, është e rëndësishme të udhëheqni një mënyrë jetese të shëndetshme, të ushtroni, të hani një dietë të ekuilibruar dhe të hiqni dorë nga zakonet e këqija.

Video nga YouTube në temën e artikullit:

1-11-2012, 19:40

Përshkrim

Sy emetropik

Gullstrand, në diagramin e tij të optikës së syrit, i caktoi secilit prej parametrave të tij mesataren e vlerave të matura ose të gjetura ndryshe të këtij parametri për sytë e vërtetë të njeriut.

Parametrat e syrit të çdo personi mund të ndryshojnë shumë nga ato të treguara në diagram. Për shembull, gjatësia e syrit mund të jetë më shumë ose më pak se 24 mm. Megjithatë, një ndryshim i tillë nuk çon domosdoshmërisht në përkeqësim të shikimit. Një sy më i gjatë mund të ketë më pak fuqi optike dhe një sy më i shkurtër mund të ketë më shumë fuqi.. Si rezultat, një imazh i qartë i objekteve të largëta mund të merret në retinë në të gjitha rastet dhe të sigurohet shikueshmëria e mirë e tyre. Në këto raste, ndryshimet në parametra kompensojnë njëri-tjetrin, syri mbetet proporcional ose, për të përdorur termin e pranuar, emmetropik.

Syzet lejojnë korrigjimin e shikimit, d.m.th. ametropia e saktë. Le të vendosim një lente divergjente (negative) përpara syrit miop, të tillë që fokusi i saj të përputhet me pikën R në Fig. 10. Thjerrëza do të bëjë që rrezet paralele që vijnë nga një objekt i largët të divergjojnë, dhe pikërisht sikur të vinin nga pika R. Për rrjedhojë, rrezet do të konvergojnë në retinë dhe miopi do ta shohë qartë objektin e largët. Nëse thjerrëza ndodhet afër syrit, atëherë gjatësia e saj fokale f? lr dhe, për rrjedhojë, përthyerja e thjerrëzës është e barabartë me ametropinë. Kështu, me përcaktimin e ametropisë së syrit, përcaktohet edhe forca e thjerrëzës korrigjuese. Nëse syri është hipermetropik, fokusi i thjerrëzës korrigjuese duhet të jetë në një linjë me pikën hipermetropike R. Meqenëse vlera lR për të është pozitive, thjerrëza gjithashtu duhet të jetë pozitive (konvergjente) dhe fuqia e saj optike duhet të jetë e barabartë me ametropinë e syrit. Natyrisht, lentet e syzeve janë të vendosura në një distancë të caktuar, megjithëse të vogël, nga syri. Prandaj, duke folur në mënyrë rigoroze, duhet të ketë njëfarë ndryshimi midis ametropisë dhe fuqisë optike të lenteve që e korrigjojnë atë. Por duhet të merret parasysh vetëm me ametropi të fortë, kur segmenti lr është i vogël.

Distanca standarde e lenteve nga syri është 12 mm. Të gjitha lentet korrigjuese të syzeve janë krijuar për këtë distancë. Nëse për ndonjë arsye lentet duhet të vendosen në një distancë të ndryshme nga syri, fuqia e saj optike duhet të llogaritet në mënyrë specifike. Rillogaritje të tilla janë kryer dhe ka tabela që tregojnë ametropinë e syrit dhe fuqitë optike përkatëse të lenteve korrigjuese në varësi të distancës së tyre nga syri.

Megjithatë, shpesh ka sy që nuk mund të korrigjohen me lente konvencionale me sipërfaqe sferike. Ne kemi përmendur tashmë astigmatizmi i trarëve të zhdrejtë. Por mjaft shpesh sistemi optik i syrit dhe në bosht nuk prodhon një imazh pikash as në retinë, as përpara dhe as pas saj. Ky defekt i syrit quhet astigmatizëm: Ametropia e syrit astigmatik është e ndryshme në meridianë të ndryshëm. Në këtë rast, gjenden dy meridianë me ametropinë më të vogël (ndonjëherë të barabartë me zero) dhe më të madhe. Astigmatizmi duhet të korrigjohet me një lente që është gjithashtu astigmatike, për shembull njëra në të cilën njëra sipërfaqe është sferike dhe tjetra cilindrike.

Eshte esenciale formë lente. Tani ata kanë braktisur përdorimin e lenteve bikonvekse ose bikonkave, megjithëse ato ofrojnë një imazh mjaft të mirë në boshtin e tyre. Por merret parasysh se syri është shumë i lëvizshëm dhe kur nuk shikon nga pjesa qendrore e thjerrëzës, shfaqen devijime të forta, kryesisht astigmatizëm i trarëve të zhdrejtë. Skicat e objekteve janë të paqarta dhe për t'i parë ato qartë, pronari i syzeve duhet të kthejë kokën në vend që të kthejë sytë. Në ditët e sotme përdoret kryesisht thjerrëzat e meniskut: konveks-konkave dhe konkave-konveks. Forma e tyre, e përcaktuar përmes llogaritjeve komplekse, korrigjon ndjeshëm astigmatizmin e trarëve të zhdrejtë dhe zgjeron fushën e shikimit. Për të korrigjuar astigmatizmin, zakonisht përdoren thjerrëza me sipërfaqe torike, domethënë sipërfaqe me dy rreze të ndryshme lakimi në dy plane reciproke pingul. Llogaritjet komplekse u kryen për lente me thyerje të ndryshme dhe u gjetën forma që reduktojnë shtrembërimet e devijimit në minimum. Një person që mban syze sheh mirë si drejtpërdrejt para tij ashtu edhe në anët, nëse vetëm syzet janë përshkruar dhe bërë saktë.

Matja e ametropisë

Ka disa metoda për përshkrimin e syzeve, pra kryesisht për përcaktimin e ametropisë dhe astigmatizmit. Le të përmendim më të zakonshmet prej tyre:

• përkufizimi subjektiv i ametropisë;
• matje me një refraktometër të syrit;
• skiaskopia.

Metoda e parë quhet subjektive sepse mjeku duhet të mbështetet në ndjenjat e pacientit dhe në përgjigjet e tij. Pacienti është ulur në një distancë prej pesë metrash nga tavolina e testit Golovin-Sivtsov e ndriçuar mirë (Fig. 11).

Oriz. njëmbëdhjetë. Tabela Golovin - Sivtsova

Tabela është e ndarë në dy gjysma: shkronjat janë të shtypura në njërën anë dhe unaza Landolt në anën tjetër (Fig. 12).

Oriz. 12. Unaza Landolt

Pranë çdo rreshti janë numrat nga 0.1 në 2, që tregojnë mprehtësinë vizuale. Unazat Landolt janë testi kryesor për përcaktimin e mprehtësisë vizuale. Nëse madhësia e hendekut h merret si një, atëherë trashësia e unazës është gjithashtu e barabartë me një, diametri i jashtëm është pesë dhe diametri i brendshëm është tre. Mjeku vendos një kornizë prove mbi pacientin dhe fut një mburojë në të për të mbuluar njërin nga sytë e pacientit. Pacienti duhet t'i tregojë mjekut se në cilën linjë ai ende sheh se si rrotullohen unazat Landolt: me një hendek lart, poshtë, djathtas ose majtas. Si rregull, pacienti mund të lexojë letra në të njëjtën linjë. Kjo përcakton mprehtësinë vizuale të njërit sy. Pastaj mburoja riorganizohet dhe syri tjetër ekzaminohet. Nëse mprehtësia vizuale e të paktën një syri është më e vogël se një, mjeku fillon të fusë thjerrëza nga një grup syze syzesh në kornizën përpara syrit. Nëse asnjë nga thjerrëzat anastigmatike (sferike) nuk mund të sjellë mprehtësi vizuale në unitet, mjeku i drejtohet lenteve astigmatike. Këtu ju duhet jo vetëm të instaloni lentet, por edhe ta rrotulloni atë në kornizë siç duhet. Si rezultat, mjeku mund të shkruajë një recetë që duket, për shembull, si në Fig. 13.

Oriz. 13. Receta për gota

Përveç fuqisë kryesore optike të lenteve (sferës), tregohet fuqia optike e pjesës cilindrike (cilindrike) dhe këndi midis planit horizontal dhe boshtit të cilindrit (boshtit). Akset janë paraqitur edhe grafikisht.

Është shumë e rëndësishme që pacienti të marrë jo vetëm recetën e saktë, por edhe që ekzekutimi i tij të jetë i saktë: distanca midis qendrave të thjerrëzave që korrespondon me distancën ndërpupillare të ruhet, boshtet e cilindrave të rrotullohen saktë dhe korniza. siguron distancën e kërkuar nga kornea në xhami. Dhe sigurisht, në mënyrë që fuqitë optike të lenteve të jenë siç tregohet në recetë. Fuqia optike e lenteve matet me një dioptrimetër, i cili, përveç kësaj, ju lejon të gjeni dhe shënoni qendrën e thjerrëzës dhe boshtin e cilindrit nëse thjerrëza është astigmatike.

Ideja pas një refraktometri të syrit është që të lejojë mjekun të shohë se sa qartë është fokusuar objekti i testit në retinën e pacientit. Diagrami i refraktometrit të syrit është paraqitur në Fig. 14.

Oriz. 14. Diagrami i një refraktometri të syrit

Llamba I, duke përdorur kondensatorin K, ndriçon një pllakë mat me një figurë provë të printuar në të - marka T. Pas dy reflektimeve nga faqet e prizmit P, rrezet e dritës hyjnë në thjerrëzën L. Prism P mund t'i afrohet thjerrëzës L ose të largohet prej saj , dhe pozicioni i prizmit shënohet me një shigjetë C në shkallën W. Pozicioni kryesor i prizmit P (shigjeta C në zero) është i tillë që shenja T është në rrafshin fokal të thjerrëzës L dhe nga çdo pikë të shenjës rrezet paralele të rrezeve dalin nga thjerrëza. Duke reflektuar nga pasqyra 3, ato hyjnë në syrin e ekzaminuar të pacientit G dhe formojnë një imazh në retinën e tij. Nëse syri është emmetropik, rrezet paralele (pa akomodim) mblidhen në retinë dhe prodhojnë një imazh të mprehtë të shenjës. Mjeku, duke përdorur një teleskop (thjerrëza B, okular R - F), sheh retinën e pacientit dhe imazhin e shenjës dhe, nëse është e qartë, sigurohet që syri të jetë emmetropik. Nëse imazhi është i turbullt, mjeku zhvendos prizmin P, duke i bërë rrezet nga shenja T të konvergojnë ose divergojnë dhe duke arritur një imazh të mprehtë të shenjës në retinë. Kur kjo arrihet, mjeku shikon shkallën W, të diplomuar në dioptri të ametropisë së pacientit. Kur prizma lëviz, lente F lëviz, duke siguruar fokusim të mirë të retinës së pacientit për syrin e mjekut.

Duhet të theksohet se refraktometri i syrit nuk mat përthyerjen e syrit: pajisja mat vetëm ametropinë e syrit, e cila, megjithatë, është me interesin më të madh praktik.

Skiaskopia- një metodë tjetër objektive, e përdorur jashtëzakonisht gjerësisht nga okulistët kur përshkruajnë syze, pasi kërkon pajisje mjaft të thjeshta. Para së gjithash, keni nevojë për një pasqyrë me një vrimë të vogël ose një pasqyrë të tejdukshme.

Jemi mësuar që bebëzat e syve të jenë gjithmonë të zeza. Por ne thjesht nuk mund të shikojmë në sy në të njëjtin drejtim në të cilin drita bie mbi të. Një pasqyrë oftalmike ju lejon ta bëni këtë. Mjeku e vendos llambën pas dhe disi në anën e pacientit dhe, duke e drejtuar dritën nga llamba - një lepur - në bebëzën e pacientit me një pasqyrë, shikon përmes pasqyrës të njëjtën bebëzë. Mjeku e sheh bebëzën si një dritë e kuqe e ndezur e reflektuar nga retina. Duke e kthyer pasqyrën, mjeku e drejton lepurin nëpër syrin e pacientit, duke bërë që pika e ndriçuar të lëvizë nëpër retinë. Në buzë të bebëzës, mjeku vëren një hije që lëviz ndërsa pasqyra kthehet dhe në fund mbulon të gjithë bebëzën. Ka vlerë diagnostikuese drejtimi i lëvizjes së hijes: nëse lëviz në të njëjtin drejtim si lepurushi, ose në drejtim të kundërt. Gjithçka varet nëse syri i mjekut është më afër apo më larg nga pika e mëtejshme e pacientit. Në fund të fundit, nëse një objekt i vendosur në një pikë më tej fokusohet në retinë, atëherë do të thotë që pikat e retinës janë të fokusuara në një pikë tjetër. Në një pikë më tej, rrezet që kalojnë nëpër bebëzën kryqëzohen, gjë që shpjegon ndryshimin në drejtimin e lëvizjes së hijes së dukshme për mjekun. Me një farë aftësie, mjeku gjen me mjaft saktësi pozicionin e ndalimit të hijes (bebëza ose shkëlqen plotësisht ose del plotësisht jashtë) dhe, duke matur distancën nga syri i pacientit, përcakton lR dhe, rrjedhimisht, ametropia AR.

Vërtetë, pika e mëtejshme mund të vendoset në një distancë të madhe nga syri (për një emmetrope lR = -?) dhe madje edhe pas syrit. Por çdo sy mund të bëhet miop duke vendosur një lente mjaft të fortë pozitive përpara tij. Një vizore skiaskopike me një grup lentesh ndihmon mjekun në punën e tij. Zakonisht mjeku e vendos syrin e tij në një distancë fikse, të njohur, për shembull 80 cm, dhe sjell një vizore skiaskopike në syrin e pacientit dhe, duke lëvizur rrëshqitësin e tij, ndryshon lentet në të derisa hija të ndalojë. Ametropia e pacientit është e barabartë me shumën algjebrike të përthyerjes së thjerrëzave dhe reciproke të distancës midis syve të mjekut dhe pacientit (në një distancë prej 80 cm, shtimi është -1,25 dioptra).

Në rastin e syrit astigmatik, skiaskopia bëhet më e ndërlikuar, por ka teknika për përcaktimin mjaft të saktë të astigmatizmit dhe meridianëve kryesorë duke përdorur metodën e skiaskopisë.

Skiaskopia dhe matja duke përdorur një refraktometër okular quhen metoda objektive në kuptimin që ato nuk kërkojnë t'i bëni pyetje pacientit. Por këto metoda varen edhe nga ndjenjat dhe vlerësimet e mjekut. Kohët e fundit janë shfaqur aparatura në të cilat ametropia dhe astigmatizmi maten në mënyrë mjaft objektive, pa ndikimin e vlerësimeve si të pacientit ashtu edhe të mjekut. Janë krijuar disa modele të refraktometrave automatikë të syrit, si ophthalmetron nga Bausch dhe Lomb (SHBA) dhe dioptron nga Coherent Radio (SHBA).

Në refraktometrat automatikë të syrit, syri i mjekut zëvendësohet nga një fotocelë dhe truri nga një pajisje llogaritëse. Pas marrjes së matjeve, pajisja prodhon rezultatin ose në formën e një grafiku të varësisë së ametropisë nga meridiani, ose menjëherë printon një recetë për një lente syze. Megjithatë, një recetë e tillë duhet të verifikohet me testim subjektiv.

Syzet që korrigjojnë ametropinë zakonisht quhen syze në distancë. Megjithatë, korrigjimi i shikimit me syze nuk jep gjithmonë rezultate të mira. Për shembull, ndonjëherë për shkak të lëndimit ose sëmundjes, një korne e dëmtuar shtrembëron formën e valës së dritës në mënyrë që një imazh i pasaktë dhe i paqartë i objekteve të shfaqet në retinë. Këtu mund të ndihmojnë lentet e kontaktit.

Lentet e kontaktit

Lente kontakti vendoset direkt në kornenë e pacientit. Sipërfaqja e thjerrëzës që përballet me syrin përputhet me formën e kornesë. Hendeku midis kornesë dhe thjerrëzave është i mbushur me lëng lotsjellës, për shkak të të cilit të dy sipërfaqet pothuajse pushojnë së ekzistuari në kuptimin optik: drita kalon nëpër to pa thyerje, reflektim ose shpërndarje. Sipërfaqja e jashtme e thjerrëzës është e formuar për të korrigjuar ametropinë e syrit. Si rezultat, mprehtësia vizuale është rikthyer plotësisht.

Lentet e kontaktit janë veçanërisht të domosdoshme me një ndryshim të madh në ametropinë e të dy syve. Pas heqjes së thjerrëzës (heqja e kataraktit), hipermetropia e syrit të operuar rritet me 10-12 dioptra. Kur ametropia korrigjohet me thjerrëza syzesh, në retinat e të dy syve fitohen imazhe të qarta të objektit, por shkalla e këtyre imazheve është e ndryshme. Pabarazia e imazheve në sy quhet aniseikonia. Nëse është i madh, një person nuk mund të bashkojë fare dy imazhe në një imazh. Me më pak aniseikoni, imazhet mund të bashkohen, por me një tendosje të caktuar, që mund të shkaktojë lodhje, dhimbje koke etj. Lentja e kontaktit vendoset, megjithëse jo në vendin e lentës së hequr, por shumë më afër vendit ku ishte. . Prandaj, zëvendësimi i thjerrëzave me një lente kontakti sjell shumë më pak shtrembërim në të gjithë sistemin e syrit sesa një lente syze dhe, për rrjedhojë, ndryshon më pak shkallën e imazhit.

Lentet e kontaktit janë të dobishme për punëtorët në profesione të caktuara për të cilët syzet janë të papërshtatshme, por ato janë të mira kozmetike. Megjithatë, jo të gjithë i tolerojnë mirë lentet e kontaktit. Pak njerëz janë në gjendje t'i mbajnë ato gjatë gjithë ditës pa pushim.

Përshkrimi i një lente kontakti kërkon përcaktimin e saktë të formës së kornesë. Pajisja ka ekzistuar për një kohë të gjatë - keratometër, duke ju lejuar të përcaktoni rrezen e lakimit të kornesë në çdo meridian. Sidoqoftë, keratometri jep vetëm vlerën mesatare të rrezes, dhe ajo, si rregull, është e ndryshme në pika të ndryshme të kornesë, madje edhe në të njëjtin meridian. Përveç kësaj, shpesh hasen tipare lokale të formës së kornesë. Prandaj duheshin krijuar instrumente të posaçme për ta studiuar atë. Në 1978, u shfaq një model shtëpiak i një pajisjeje të tillë - fotokeratometri.

Pjesa kryesore e fotokeratometrit është një aparat fotografik, thjerrëza e së cilës është e rrethuar nga një llambë unaze flash. Një seri unazash reflektuese koncentrike janë të fiksuara në një sipërfaqe sferike, diametri i së cilës përkon me boshtin e thjerrëzës. Kur llamba ndizet, ato reflektohen në kornenë e syrit të pacientit dhe në fotografi merret një imazh i unazave. Nëse kornea do të kishte një formë saktësisht sferike, filmi fotografik do të prodhonte një seri rrathësh të rregullt koncentrikë, distancat midis të cilave do të na lejonin të përcaktonim rrezen e kornesë. Në realitet, ajo që shpesh përftohet nuk janë rrathë, por kthesa më komplekse, distancat ndërmjet të cilave janë të ndryshme në vende të ndryshme. Matja e fotografisë dhe llogaritjet e mëtejshme na lejojnë të përcaktojmë formën e kornesë me saktësinë e nevojshme për të përshkruar një lente kontakti.

Presbiopia

Deri tani syzet i kemi lidhur vetëm me ametropinë. Por edhe një emmetrope, kur fillon t'i afrohet pesëdhjetë vjeç, ka nevojë për syze. Me moshën, vëllimi i akomodimit zvogëlohet në mënyrë të pashmangshme dhe monotone. Në Fig. 15

Oriz. 15. Varësia e vëllimit të akomodimit APR dhe distanca në pikën më të afërt lP nga mosha

Tregohet varësia mesatare e vëllimit të akomodimit nga mosha. Boshti i abshisës tregon moshën në vite, ordinata në të majtë tregon vëllimin e akomodimit në dioptra dhe në të djathtë është distanca deri në pikën më të afërt për emmetropën. Grafiku nxjerr në pah moshën në të cilën një emmetrop duhet të marrë syze për punë. Libri i referencës së oftalmologjisë ofron një formulë për fuqinë optike të syzeve që duhet t'i përshkruhet një personi mosha e të cilit në vite shprehet me numrin T dhe ametropia e të cilit është AR:

Syzet për punë në recetat e mjekëve quhen pranë syzeve. Një humbje e konsiderueshme e vëllimit të akomodimit, që çon në nevojën për të punuar me syze, quhet presbiopi, d.m.th., vizioni pleqërie. Emri i përdorur shpesh "largpamësia senile" është i pasaktë, pasi dukshmëria e objekteve të largëta nuk përmirësohet te njerëzit e moshuar.

Për të matur vëllimin e akomodimit, u krijua një pajisje e veçantë, e prodhuar në masë në BRSS - akomodometër. Kjo është një pajisje portative tavoline. Objekti i provës vendoset në rrafshin fokal të thjerrëzës, e cila shërben si kolimator. Pacienti shikon me njërin sy (tjetri është i mbyllur nga një grilë) dhe thotë se cilën rresht të tabelës së testit dallon. Në këtë mënyrë, mprehtësia vizuale përcaktohet për objektet e largëta (objekt testues në rrafshin fokal të kolimatorit). Pastaj duke e zhvendosur objektin në njërën anë ose në tjetrën nga rrafshi fokal, gjenden dy pozicione në të cilat mprehtësia vizuale është afër maksimumit, d.m.th., përcaktohen distancat në pikat e mëtejshme dhe më të afërta. Diferenca në reciproke jep vëllimin e akomodimit në dioptra. Syzet e provës, në veçanti syzet astigmatike, mund të instalohen para syrit të pacientit, gjë që lejon që syzet të përshkruhen duke përdorur metodën e përzgjedhjes. Kështu, akomodometri përdoret për të përcaktuar shpejt mprehtësinë vizuale, për të matur ametropinë dhe për të përshkruar syze si për distancën ashtu edhe për afër. Pranë syzeve duke përdorur një akomodometër janë përshkruar në mënyrë më të arsyeshme sesa sipas formulës (25), e cila bazohet në të dhëna statistikore dhe nuk merr parasysh karakteristikat individuale të pacientit.

Artikull nga libri: .

Syri i njeriut është projektuar në atë mënyrë që rrezet e dritës që kalojnë përmes thjerrëzave, kornesë dhe trupit të qelqit, përthyhen dhe kombinohen në sipërfaqen e retinës. Dhe me ndihmën e rrugëve vizuale, ne shohim një imazh të qartë të botës përreth nesh.

Megjithatë, ka shumë patologji të ndryshme të organeve vizuale, duke përfshirë neoplazitë malinje. Ndër të gjitha sëmundjet, ametropia është më e zakonshme. Ky koncept nënkupton një shkelje të përthyerjes (fuqisë refraktive) të syrit.

Me fjalë të thjeshta, në një sy ametropik, imazhi përqendrohet ose përpara ose pas retinës, prandaj në vend të një objekti të qartë, një vend i paqartë është i dukshëm. Pra, llojet kryesore të ametropisë janë dhe.

Në një sy miop, rrezet e reflektuara nga një objekt i largët konvergojnë përpara retinës dhe më pas ndryshojnë. Kështu, një objekt i vendosur larg nuk është i dukshëm, por një objekt që ndodhet afër në një distancë të caktuar është i dukshëm. Krejt e kundërta ndodh me syrin largpamës. Kjo distancë kufizuese në të cilën ruhet shikueshmëria e mirë quhet pika më e largët e syrit. Distanca e kundërt nga kjo pikë në sipërfaqen e organit (në metra) është vlera e ametropisë - dioptrës.

Në varësi të madhësisë së dioptrisë, ashpërsia e sëmundjes dallohet:

• i dobët (
• mesatare (3,25-6,0 dioptra);
• e fortë (>6.0 dioptri).

Një tjetër lloj i zakonshëm i ametropisë është. Në këtë rast, forma e syrit nuk është e rrumbullakët, prandaj, imazhi është i shtrembëruar. Ametropia shpesh kombinohet me largpamësinë ose miopinë.

Cilat janë shkaqet e sëmundjes?

Kjo patologji mund të jetë e lindur ose e fituar gjatë çdo periudhe të jetës. Arsyeja kryesore për dëmtimin e mprehtësisë vizuale të marrë në lindje janë kushtet e pafavorshme për zhvillimin normal të aparatit pamor.

Ndryshimet e fituara në refraksion mund të shoqërohen me ndonjë dëmtim ose proces inflamator. Megjithatë, një shkak i zakonshëm i dëmtimit të shikimit tek të rriturit është mbisforcimi i vazhdueshëm i lidhur me aktivitetet e punës.

Në veçanti, me miopi, shkaku është një zmadhim i zverkut të syrit, me largpamësi - zvogëlimi i tij dhe dobësimi i thjerrëzës, me astigmatizëm - ndryshimet patologjike në korne.

Format e ametropisë

Ekzistojnë format e mëposhtme të sëmundjes:

1. Të përziera - vlerat e boshtit optik dhe fuqisë refraktive janë jashtë normës.
2. Të kombinuara - treguesit janë normalë, por kombinimi i tyre ka një efekt negativ në përthyerje.
3. Refraktive - normalisht vetëm gjatësia e boshtit optik.
4. Aksiale - përkundrazi, vetëm madhësia e forcës refraktive është normale.

Metodat e trajtimit

Mënyra më e zakonshme për të përmirësuar shikimin është përdorimi i syzeve me lente të zgjedhura posaçërisht ose. Megjithatë, kjo do të thotë t'i vishni ato shpesh ose vazhdimisht, gjë që nuk është gjithmonë e përshtatshme. Prandaj, janë zhvilluar metoda të tjera. Këto janë operacione okulistike që shpesh përdorin lazer. Më pas, mbajtja e syzeve nuk kërkohet më.

Sot kryhen operacionet e mëposhtme:

• keratotomia;
• keratoplastikë konduktive;
• zëvendësimi i lenteve me një donator;
• implantimi i lenteve speciale intraokulare.

Të gjitha këto lloj ndërhyrjesh kirurgjikale paguhen dhe kërkojnë profesionalizëm të lartë të mjekëve. Prandaj, pasi të keni vendosur për këtë metodë trajtimi, duhet të zgjidhni me kujdes një klinikë që punon në këtë fushë.

Mund të fokusojë rrezet që reflektohen nga objektet e largëta në retinë. Në rast se rrezet nga objekte të tilla nuk janë të vendosura në aeroplan, atëherë syri quhet ametropik, dhe kjo gjendje quhet ametropia.

Në rastin kur fokusi është i vendosur përpara retinës, dhe në rrafshin me receptorët, rrezet tashmë ndryshojnë, ne po flasim për një sy të gjatë, karakteristik. Vetë syri quhet miop. Në këtë rast, vetëm një objekt që ndodhet në një distancë të caktuar dhe jo më tej mund të fokusohet qartë në retinë. Kjo pikë quhet pika e mëtejshme e kokës së syrit. Në këtë rast, distanca nga pika kryesore e përparme deri në pikën e largët të syrit përcakton shkallën e miopisë. Sa më e vogël kjo distancë, aq më e theksuar është shkalla. Reciproku i kësaj vlere quhet ametropia. Për faktin se pika R në miopi është e vendosur përpara kokës së syrit, sasia e ametropisë ka një vlerë negative.

Nëse boshti i kokës së syrit është shumë i shkurtër dhe nuk ka akomodim, imazhi nga një objekt i largët fokusohet prapa rrafshit të retinës. Si rezultat, në vetë retinë imazhi përfaqësohet jo nga një pikë, por nga një vend i paqartë. Nuk ka asnjë pikë R të largët; ajo mund të merret vetëm duke përdorur lente korrigjuese. Si rezultat, ametropia për syrin largpamës është pozitive. Një kokërr i tillë i syrit quhet hipermetropik, domethënë largpamës.

Me miopi, një person nuk është në gjendje të njohë qartë objektet që ndodhen më larg se pika e tij R. Emri ametropia negative - miopi - lidhet me këtë veçori.

Me largpamësinë, pacienti ka vështirësi në perceptimin e objekteve të afërta dhe të largëta. Edhe rrezet që reflektohen nga një pikë pafundësisht e largët nuk mund të fokusohen normalisht në retinë. Rrezet nga objektet e afërta janë përgjithësisht shumë të paqarta. Prandaj, nuk mund të thuhet se një pacient largpamës ka ndonjë superfuqi. Nëse ashpërsia nuk është shumë e lartë, pacienti mund të shohë një objekt të largët, por në të njëjtën kohë ai do të detyrohet të drejtohet në akomodim.

Gota për ametropia

Për të korrigjuar ametropinë, është zakon të përdoret metoda më e thjeshtë - syzet. Për ta bërë këtë, është e nevojshme të zgjidhni lentet në mënyrë të tillë që fokusi i imazhit të përkojë me rrafshin e retinës. Kur thjerrëza ndodhet afër zverkut të syrit, gjatësia e saj fokale përkon me distancën nga pika e përparme e syrit deri te pika kryesore e kokës së syrit. Kjo do të thotë, lentet përputhen me vlerën e ametropisë. Kështu, për të përcaktuar fuqinë e kërkuar të lenteve korrigjuese, mjafton të përcaktohet vlera e ametropisë së kokës së syrit.

Në rast të largpamësisë, fokusi i pajisjes korrigjuese duhet të jetë në një linjë me pikën R të kokës së syrit. Për shkak të faktit se ametropia është pozitive, thjerrëza duhet të jetë e njëjtë, domethënë konvergjente. Vlera e fuqisë së lenteve duhet të përputhet me vlerën e ametropisë.

Për shkak të faktit se thjerrëza e futur në kornizë është në një distancë nga zverku i syrit, duhet të ketë një ndryshim të lehtë korrigjues midis forcës së tij dhe shkallës së ametropisë. Sidoqoftë, ka kuptim të merret parasysh ky ndryshim vetëm në rastin e një devijimi serioz nga norma në aftësinë refraktive të syrit.

Në mënyrë tipike, distanca nga thjerrëzat korrigjuese në sipërfaqen e kokës së syrit është 12 mm. Kjo distancë është standarde, kështu që kur ndryshoni parametrin, është e nevojshme të llogaritni fuqinë optike të lenteve në një mënyrë të veçantë. Për të lehtësuar këtë detyrë, tashmë janë zhvilluar tabela të veçanta, të cilat, në varësi të sasisë së ametropisë së syrit dhe distancës së thjerrëzës nga sipërfaqja, tregojnë fuqinë optike të nevojshme për korrigjim.

Në disa raste, lentet korrigjuese konvencionale sferike nuk janë të mjaftueshme për të korrigjuar ametropinë. Kjo është për shkak të pranisë së fashikulave të zhdrejtë në pacient. Shpesh, sistemi optik i zverkut të syrit nuk është aspak i aftë të përqendrojë rrezet në asnjë pikë, pavarësisht nga vendndodhja e tij. Kjo gjendje quhet astigmatizëm. Kjo për faktin se në meridianë të ndryshëm të kokës së syrit sasia e ametropisë është e ndryshme. Për të korrigjuar këtë patologji, është e nevojshme të gjenden dy meridianë që kanë respektivisht ametropinë më të madhe dhe më të vogël. Më pas, zgjidhet një lente korrigjuese e veçantë astigmatike, e cila ka sipërfaqe të formave të ndryshme (për shembull, sferike dhe cilindrike).

Vetë forma e lenteve korrigjuese është gjithashtu e një rëndësie të madhe. Aktualisht, lentet bikonkave ose bikonvekse praktikisht nuk përdoren në praktikën oftalmologjike, pavarësisht se ato ofrojnë një imazh të mirë përgjatë boshtit të tyre. Mjekët modernë marrin parasysh lëvizshmërinë e kokës së syrit, domethënë shikimi nuk drejtohet gjithmonë përmes pjesës qendrore të thjerrëzës. Si rezultat, mund të shfaqen devijime serioze, skicat e objekteve bëhen të paqarta. Për të shmangur një situatë të tillë, një person detyrohet të kthejë jo vetëm sytë, por të gjithë kokën anash.

Aktualisht, më shpesh përdoren thjerrëzat e meniskut, të cilat kanë një formë konkave-konvekse ose konveks-konkave. Vetë sipërfaqja e lenteve është rezultat i një sërë llogaritjesh komplekse që ndihmojnë në zgjerimin e fushës së shikimit dhe eliminimin e fenomenit të astigmatizmit të rrezeve të zhdrejtë.

Pacientët me astigmatizëm mund të përfitojnë nga lentet torike për korrigjimin e shikimit. Këto lente kanë dy rreze të ndryshme në meridianët pingul. Për të reduktuar devijimet në minimum, përdoren llogaritjet matematikore. Me syze të tilla, pacienti mund të shohë normalisht si përpara ashtu edhe anash. Kushti kryesor për efektivitetin e syzeve të tilla është përzgjedhja dhe prodhimi i saktë.

Është i rëndësishëm jo vetëm një ekzaminim i saktë oftalmologjik dhe marrja e recetës së saktë, por edhe prodhimi i mirë i lenteve të personalizuara. Në këtë rast, është e nevojshme të ruhet distanca midis pikave qendrore të lenteve (saktësisht korrespondon me madhësinë ndërpupillare) dhe vendndodhjen e saktë të cilindrave. Një faktor i rëndësishëm është korniza, e cila duhet të ketë një distancë të caktuar nga sipërfaqja e kornesë deri te thjerrëza. Për të matur fuqinë optike të një lente korrigjuese, përdoret një dioptriometër, i cili është gjithashtu i nevojshëm për të identifikuar pikën qendrore të thjerrëzës, boshtin e cilindrit.

Gjatë akomodimit në pushim, zverku i syrit emmetropik mund të përqendrojë rrezet që reflektohen nga objektet e largëta në retinë.

Matja e ametropisë

Për të zgjedhur syzet e duhura korrigjuese, është e nevojshme të përcaktohet shkalla e ametropisë dhe astigmatizmit. Për ta bërë këtë, përdoren disa metoda, ndër të cilat më të përhapurat janë:

• Matja subjektive e ametropisë.

Lentet e kontaktit për ametropia

Ametropia gjithashtu mund të korrigjohet me ndihmën e atyre që janë drejtpërdrejt ngjitur me sipërfaqen e kornesë. Sipërfaqja e thjerrëzës që vendoset në kornea duhet të korrespondojë me formën e kësaj të fundit. Një shtresë e vogël e mbushur me lëng lotsjellës formohet midis kornesë dhe thjerrëzës. Si rezultat, valët e dritës kalojnë nëpër të dyja këto sipërfaqe pa iu nënshtruar thyerjes, shpërndarjes ose reflektimit. Sipërfaqja e jashtme e lenteve të kontaktit ndryshon në varësi të formës së ametropisë. Duke përdorur lente korrigjuese, ju mund të rivendosni plotësisht pamjen tuaj normale.

Cilado qoftë sëmundja e syrit, është e domosdoshme t'i kushtohet kohë asaj. Në fund të fundit, çdo ndërlikim është i mbushur me humbje të shikimit. Për të shmangur këtë, duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek në manifestimet e para të çdo sëmundjeje.

Rreth sëmundjes

Marrëdhënia midis gjatësisë fokale të syrit dhe distancës midis retinës dhe mbulesës së kornesë është përthyerje klinike. Kur është në fazën “korrekte”, fokusi është te retina. Në sy, gjatësia e boshtit optik korrespondon me thyerjen fizike.

Një ndryshim në këtë raport është ametropia. Ajo vjen në dy lloje:

• Miopia. Përthyerja fizike është thelbësore: rrezet paralele fokusohen përpara retinës.
• largpamësia. Fuqia refraktive e syrit është e vogël për fokusimin në retinë, kështu që kjo pikë ndodhet prapa saj.

Në çdo rast, fotografia e një burimi drite pikash duket si një pikë në retinë.

Shkaqet

Pse ndodh ametropria? Ka arsye të ndryshme. Me ametropinë boshtore, boshti i syrit është ose më i madh ose më i vogël se normalja. Me ametropi refraktive - më e dobët ose më e fortë në krahasim me normën.

Të porsalindurit priren të jenë largpamës. Rritja e syrit kontribuon në zgjatjen e boshtit të tij, duke rezultuar në zhvillimin e refraksionit klinik. Nëse nuk ka largpamësi të lindur, atëherë me kalimin e moshës mund të hasni në zhvillimin e miopisë. Problemi është se syri nuk mund të fokusojë objektet që janë larg në retinë. Kështu, për ta parë më mirë një objekt, duhet ta afroni sa më afër.

Llojet

Ametropia mund të jetë e llojeve të mëposhtme:

• miopi e çdo shkalle;
• largpamësia e shkallëve të ndryshme;
• astigmatizëm i çdo shkalle;
• largpamësia e lidhur me moshën.

Miopia

Quhet edhe miopi. Fokusimi i objektit të dukshëm ndodh përpara retinës.

Ka tre shkallë:

• më shumë se -6D - i fortë;
• deri në -6D - mesatare;
• deri në -3D - i dobët.

Si rregull, miopia rezulton në një zmadhim të kokës së syrit.

Arsyet mund të jenë faktorët e mëposhtëm:

• Të ushqyerit e dobët. Trupit thjesht mund t'i mungojnë disa elementë që luajnë një rol të rëndësishëm në zhvillimin e indit skleral.
• Predispozita gjenetike. Nëse prindërit kanë miopi, fëmijët vuajnë nga kjo sëmundje në 50 për qind të rasteve. Statistikat thonë se vetëm 8 për qind e fëmijëve me prindër të shëndetshëm e kanë këtë diagnozë.
• Tendosje sy. Puna e vazhdueshme përpara një monitori ose shikimi i televizorit për një kohë të gjatë, ndriçim i dobët - e gjithë kjo i ngarkon shumë organet vizuale.
• Korrigjim me cilësi të dobët. Nëse nuk ka pasur trajtim në kohë ose ka pasur gabime gjatë zbatimit të tij, atëherë mund të vërehen devijime të rëndësishme.
• Dobësia e muskujve të organeve të shikimit. Kjo është kryesisht një veçori e lindur.

Gjithnjë e më shumë, miopia vërehet te fëmijët, edhe në një moshë më të re. Për më tepër, kjo sëmundje zhvillohet shumë më shpejt tek ata sesa tek të rriturit.

Trajtimi përfshin korrigjimin me lente kontakti dhe syze. Në të njëjtën kohë, nuk flitet për eliminimin e problemit. Këto pajisje vetëm përmirësojnë standardin e jetesës, por nuk eliminojnë miopinë.

Mund të përdoret gjithashtu një nga metodat:

• keratoplastikë;
• zëvendësimi i lenteve;
• futja e lenteve;
• keratotomi radiale;
• korrigjimi duke përdorur lazer.

largpamësia

Largpamësia është fenomeni i kundërt i miopisë. Edhe këtu dallohen tre gradë, por prerja nuk ndodh në -6D dhe -3D, por në +5D dhe +2D, përkatësisht.

Në këtë rast, pacienti ka vështirësi në shikimin e objekteve pranë: imazhi është i fokusuar pas retinës. Çrregullimi ka dy shkaqe: dobësimin e thjerrëzës ose një formë të re të kokës së syrit.

Në lindje, shumica e fëmijëve janë largpamës; ndërsa rriten, madhësia e kokës së syrit rritet dhe muskujt bëhen më të fortë. Fokusi gradualisht zhvendoset në retinë, gjë që çon në "nivelimin" e vizionit të fëmijës.

Nëse fëmija është mbi shtatë vjeç dhe largpamësia vazhdon, duhet ta zgjidhni këtë problem së bashku me një mjek.

Për trajtimin e largpamësisë tek fëmijët përdoret korrigjimi me lente dhe syze. Çdo veprim duhet të koordinohet me një okulist.

Astigmatizmi

Ky është një lloj tjetër ametropia. Mund të shkaktohet nga thyerja e syrit, gjë që e bën të vështirë fokusimin e imazhit në retinë. Ngjashëm me miopinë dhe largpamësinë, dallohen tre shkallë të sëmundjes, vetëm ndarja ndodh përgjatë +4D dhe +2D.

Astigmatizmi nuk shërohet, por korrigjohet. Por për këtë, zbulimi i tij në kohë është i rëndësishëm. Përndryshe, mprehtësia vizuale mund të ulet ndjeshëm, madje mund të shfaqet strabizmi. Tek fëmijët, astigmatizmi mund të vërehet edhe tek foshnjat deri në një vjeç. Janë të njohura raste të formave të lindura.

Duhet të theksohet se një defekt i ngjashëm që shkakton astigmatizëm vërehet te të gjithë njerëzit, por ai është brenda intervalit normal - 0.5D.

Me këtë sëmundje, sytë bëhen të skuqur dhe të përlotur. Mund të shfaqet një dhimbje koke. Tek fëmijët, ky problem mund të identifikohet duke vëzhguar sjelljen e tyre. Me astigmatizëm, fëmija do të shikojë objekte.

Për trajtim përdoren lentet dhe syzet e kontaktit. Mund të përdoret korrigjimi me lazer.

Metodat e korrigjimit

Le të përmbledhim se si mund të korrigjohet ametropia. Bazuar në rekomandimet e dhëna për korrigjimin e largpamësisë, miopisë dhe astigmatizmit, mund të dallohen metodat e mëposhtme:

• korrigjimi i kontaktit;
• korrigjim duke përdorur syze;
• ndërhyrje kirurgjikale.

Së fundi, theksojmë edhe një herë: vetë-mjekimi është i rrezikshëm; në simptomat e para të ametropisë, duhet të kontaktoni një specialist të kualifikuar. Vetëm trajtimi në kohë garanton stabilizimin e situatës.