Kontrakcia maternice po pôrode: pojmy, patológie, príčiny. Ako dlho sa maternica zmenšuje po pôrode Ako dlho sa maternica zmenšuje po pôrode

Ženské telo sa počas celého obdobia nosenia dieťaťa mení a nadobúda nové formy. Ale samozrejme najviac zmeneným orgánom je samotná maternica, ktorá zabezpečuje správny vývoj dieťaťa v maternici.

Takže rast tohto orgánu od okamihu oplodnenia až do začiatku pôrodu sa nemusí zastaviť a samotná maternica (jej dutina) sa stane 500-krát väčšia ako jej pôvodná veľkosť. Samozrejme, že takýto proces po narodení dieťaťa potrebuje reverznú akciu, a preto je logické predpokladať, že ihneď po narodení sa maternica vráti späť. Ale ako sa to stane, ako veľmi sa maternica po pôrode zmenší, je taký proces bolestivý, ako kontrakcie?

Zmena veľkosti tela maternice u tehotnej ženy nenastáva v dôsledku nárastu tkanív, to znamená ich skutočného rastu, ale v dôsledku naťahovania. Počas oplodnenia sa uvoľňuje hormón, ktorý zase ovplyvňuje telo maternice a zvyšuje elasticitu jej tkanív.

Normálna hrúbka stien orgánu pred otehotnením je 4 cm. Počas tehotenstva, v rôznych štádiách, sa maternica a jej steny stenčujú a na konci tehotenstva jej hrúbka (myometrium) nepresahuje 0,5 cm. Úroveň hrúbky endometria sa meria zakaždým počas skríningového testovania. Každé obdobie tehotenstva má svoje vlastné charakteristiky.

Ako dlho trvá, kým reprodukčný orgán nadobudne svoju pôvodnú veľkosť, ak naťahovanie prebiehalo počas všetkých 9 mesiacov? Obnovenie predchádzajúcich rozmerov nastáva (ak všetky procesy riešenia pôrodu prebehli bez komplikácií) až do 1,5-2 mesiacov. Takéto termíny sa považujú za štandardné, a preto sú rodiace ženy informované o potrebe sexuálnej abstinencie po pôrode počas prvých 50-60 dní.

Spolu s dutinou maternice sa mení aj jej krčok, ktorý po pôrode opäť zhrubne a nadobudne bývalé rozmery. Celý proces vymáhania by však za normálnych okolností nemal presiahnuť stanovené časové limity. Týka sa to prirodzeného pôrodu aj pôrodu cisárskym rezom.

Veľkosť maternice po pôrode

Potom, čo sa ukázalo, ako dlho sa maternica po pôrode sťahuje, je zaujímavé poznať veľkosť orgánu v normálnom stave a počas kontrakcie maternice. Čo sa považuje za normálne a čo je anomália? Aké procesy takýmto procesom predchádzajú, kto môže byť ohrozený?

Zotavenie maternice (časom) alebo involúcia popôrodného obdobia je pre rodiacu ženu povinným štádiom. Prvá vec, o ktorú vás lekári po narodení bábätka požiadajú, je vytlačenie pôrodného miesta – placenty. Po silných pokusoch a aktívnom pôrode takýto proces nespôsobuje pôrodnú ženu bolesť, a preto sa nie je čoho báť.

U žien s cisárskym rezom proces prebieha trochu inak. Keďže pri tejto možnosti nedochádza k prirodzenému uvoľňovaniu oxytocínu, hormónu pôrodu, v prvých štádiách dochádza ku kompenzácii v dôsledku umelo zavedeného hormónu vo forme kvapkadiel. Ihneď po vybratí bábätka lekár odoberie aj miesto narodenia. V tomto štádiu nebude bolesť, pretože rodiaca žena je pod vplyvom anestézie.

Zaujímavé!

Normálna hmotnosť maternice po pôrode je 50 gramov počas dvoch mesiacov. Ihneď po narodení dieťaťa je hmotnosť maternice približne jeden kilogram.

Bolesť po cisárskom reze začína po tom, čo účinok anestézie začne ustupovať. A spravidla je intenzita takýchto kontrakcií oveľa bolestivejšia ako po prirodzenom pôrode. Je to spôsobené tým, že maternica nebola fyziologicky pripravená na takú prudkú hormonálnu nerovnováhu, a preto pri absencii plodu v dutine maternice sa maternica bolestivo a intenzívne sťahuje.

Pri rozrezaní je veľkosť maternice identická s prirodzeným pôrodom, kontrakcie však možno vidieť „okom“: žalúdok doslova kráča vo vlnách, kontrakcie sú viditeľné a bolesť je veľmi silná. Na odstránenie bolesti sa takýmto rodiacim ženám podáva ďalšie anestetikum vo forme kvapkadiel a injekcií do brucha. V tomto prípade neexistuje syndróm bolesti, pretože nervové zakončenia sú prerezané. Obnovenie citlivosti dolnej časti brucha (v plnom rozsahu) bude trvať najmenej 1,5-2 rokov.

Veľkosť maternice po pôrode je vo všetkých prípadoch rovnaká – už v prvých hodinách po extrakcii alebo narodení dieťaťa sa maternica zmenší na 15-20 cm (výška dna). V čase prepustenia z pôrodnice (4. deň) by výška dna mala byť do 9 cm a až do konca druhého týždňa po pôrode sa maternica vráti na úroveň lonových kostí. Hmotnosť maternice po pôrode bez anomálií je 1-1,2 kg, po pôrode sa hmotnosť tiež postupne znižuje, ale úplný proces involúcie trvá dva mesiace. Aby sa maternica lepšie stiahla, lekári v pôrodnici navyše podávajú injekcie oxytocínu.

Dynamika kontrakcie maternice v normálnom popôrodnom období

Ak pôrod prebehol bez komplikácií a neexistujú žiadne priťažujúce faktory, potom sa hmotnosť a veľkosť maternice po pôrode obnoví podľa plánu:

• 1 deň - výška dna maternice (VDM) 15 cm, hmotnosť 1 kg;
• 4 dni - WDM 9 cm, hmotnosť 800 gramov;
• 7. deň - WDM 7 cm, hmotnosť 0,5 kg;
• 14. deň - WDM 3 cm, hmotnosť 450 gramov;
• 21 dní - hmotnosť 0,35 kg;
• 2 mesiace - hmotnosť 50 gramov.

Takáto dynamika sa môže odchýliť od normy malými indikáciami, vo všeobecnosti však za normálneho stavu vecí bez komplikácií dôjde k úplnému zotaveniu v prvom a pol až dvoch mesiacoch.

Kontrakcia maternice po cisárskom reze

Cisársky rez sa vykonáva podľa indikácií, považuje sa za komplikáciu pôrodu. Keďže takýto stav nie je pre telo normou, telo je nútené reagovať inak ako pri prirodzenom pôrode.

Na normálnu kontrakciu maternice sa podávajú injekcie oxytocínu a hneď po preložení rodiacej ženy na oddelenie dajú bábätku prsník. To zvyšuje koncentráciu oxytocínu. Všetkých nasledujúcich 5 dní v pôrodnici sa odporúča dodatočne podávať tetanové injekcie (3 dni) a kvapkadlá oxytocínu. Ak však rodiaca žena dojčí a cíti kontrakciu, potom sa takéto techniky dajú upraviť.

Intenzita kontrakcií po cisárskom reze je v prvý deň mierne zvýšená, takýto proces je o niečo náročnejší, týždne pri prirodzenom pôrode. Už na tretí či druhý deň však rozdiel nie je cítiť, maternica sa stiahne identicky ako pri prirodzenom pôrode.

Možné odchýlky od normy

Keď sa maternica po pôrode nestiahne, je to pre rodiacu ženu významná komplikácia, pretože takýto stav je nebezpečný pre život a zdravie. Odchýlky od normy v intenzite kontrakcie tela maternice možno pozorovať u ohrozených žien:

• pôrod po 30 rokoch;
• viacpočetné tehotenstvo;
• predčasný pôrod (do 35 týždňov);
• anomália anatómie maternice (v tvare strany, tvaru rohu);
• polyhydramnión;
• veľká hmotnosť dieťaťa;
• poranenie pôrodných ciest;
• prítomnosť fibromyómu u ženy pri pôrode;
• zlá zrážanlivosť krvi.

Ak kontrakcie idú zle a rodiaca žena sa cíti horšie, potom sa rozhodne o dodatočnej stimulácii liekmi. Najlepším preventívnym liekom je však prirodzený hormón prolaktín a oxytocín, ktorý sa produkuje vždy, keď je dieťa priložené k prsníku. Ide o prirodzenú stimuláciu, ktorú poskytuje sama príroda.

Prečítajte si aj náš článok: "Obnova ženského tela po pôrode" https://site/652-vosstanovlenie-postle-rodov.html

V procese nosenia plodu je zapojené celé ženské telo, deväť mesiacov sa úplne zmení. Hlavné zmeny zažíva maternica, pretože tento orgán sa zväčšuje spolu s dieťaťom. Postupne sa po pôrode vracia do pôvodnej veľkosti, čiže sa zmenšuje. Ako dlho sa maternica po pôrode sťahuje, závisí od individuálnych charakteristík dievčaťa.

Ako sa to stane?

Štruktúra maternice

Ihneď po pôrodnej aktivite vyzerá maternica ako veľká otvorená rana, najmä v oblasti, kde bola pripojená placenta, pretože je tam veľké množstvo kapilár. Po pôrode sa v ňom hromadia krvné zrazeniny, hlien, častice epitelu v maternici. Do troch dní sa telo vyčistí, keď vyjde krv. V tomto prípade dochádza k fyziologickému procesu, keď leukocyty a rôzne enzýmy rozpúšťajú patogény.

Počas prvého mesiaca a pol mladá matka pozoruje krvavý výtok z vagíny. V medicíne sa nazývajú lochia a naznačujú normálnu kontrakciu maternice po pôrode a obnovenie reprodukčného orgánu. Po narodení dieťaťa sa orgán prudko zväčší takmer o polovicu, potom sa jeho veľkosť každý deň zníži o niekoľko centimetrov. Ak počas pracovnej aktivity hmotnosť maternice dosiahne jeden kilogram, potom do konca mesiaca je jej hmotnosť iba 50 g.

Dôležité! Krk orgánu by sa mal sťahovať oveľa pomalšie ako telo. Táto časť sa nikdy úplne nezotaví, po prvom pôrode vyzerá krčok maternice ako cylindrický tvar.

Mnoho žien sa pýta, ako dlho sa maternica po pôrode sťahuje. Na túto otázku sa nedá jednoznačne odpovedať. Priemerná doba zotavenia je dva mesiace.

Trvanie procesu

Sťahovanie maternice môže byť sprevádzané bolesťou

Sťahovanie maternice po pôrode trvá určitý čas, ktorý závisí od mnohých faktorov, vnútorných aj vonkajších. Najrýchlejší proces obnovy nastáva v prvých dňoch po pôrode. Ukazovatele svalovej redukcie sú celkom dobré, hmotnosť orgánu je znížená na polovicu a navonok klesá o niekoľko centimetrov naraz a je mierne vyššia ako pupok.

Ako dlho sa krčka maternice zmenšuje? Krček maternice sa úplne uzavrie až koncom mesiaca, približne v treťom týždni. V tomto období je obzvlášť nebezpečný nechránený sex. Stojí za zmienku, že proces znižovania je vždy sprevádzaný nepríjemnými pocitmi:

• bolesť krížov;
• bolesť v dolnej časti brucha;
• všeobecná slabosť.

Ako dlho sa maternica po pôrode zmenšuje? Lekári nazývajú priemerné obdobie, počas ktorého sa orgán kontrahuje - jeden a pol až dva mesiace. Všetko je však čisto individuálne, niekedy je proces oveľa rýchlejší a v iných prípadoch nastanú problémy.

Trvanie procesu kontrakcie maternice je čisto individuálne

Dôvody nedostatku rezov

Proces spomaľuje viacero faktorov.

1. Viacnásobné tehotenstvo. Keďže sa maternica rozširuje dvakrát toľko, obdobie zotavenia trvá o niečo dlhšie.
2. Nízke pripojenie placenty.
3. Veľké ovocie. Rovnaký prípad ako pri viacplodovom tehotenstve.
4. Slabá pracovná aktivita.
5. Vyčerpanie organizmu pred pôrodom.
6. skloňovanie.
7. Poranenia pôrodných ciest.
8. Maternica je nedostatočne vyvinutá.
9. Zápal v reprodukčných orgánoch.
10. Novotvary v tele.
11. Polyhydramnios.
12. Krv sa nezráža.

Už v pôrodnici lekári asistujú rodiacej žene s obnovou maternice. Pôrodné asistentky dávajú ľad na žalúdok, keď placenta odíde, vstreknú oxytocín. V budúcnosti je proces riadený samotnou ženou. Ak sa pohlavný orgán nezmršťuje, hoci boli prijaté rôzne metódy, ktoré by mohli pozitívne ovplyvniť súčasnú situáciu, potom je predpísané čistenie dutiny alebo odstránenie maternice, ak sa pozorujú zápalové procesy.

V niektorých prípadoch nie je pozorovaná kontrakcia maternice po pôrode.

Možné problémy

Nie všetky matky, ktoré porodili, majú orgán, ktorý je obnovený bez problémov. Aké komplikácie vznikajú so ženským telom v popôrodnom období?

1. Zlé stiahnutie maternice po druhom pôrode a dokonca aj prvom.
2. Endometritída a iné infekcie.
3. Krvácajúca.

Často sú tieto kroky vzájomne prepojené. Napríklad príčinou krvácania je pomaly sa sťahujúca maternica. Aby sa predišlo komplikáciám, je potrebné zabezpečiť preventívne opatrenia, starostlivo sledovať hygienu a vlastné zdravie a pravidelne navštevovať gynekológa. Pri problémoch lekár podľa charakteru ochorenia odporučí injekcie oxytocínu alebo antibiotík.

Ako zrýchliť?

Ľad pomôže urýchliť proces.

Úplne prvým spôsobom, ako urýchliť kontrakciu maternice, je priloženie ľadu na spodnú časť brucha. Zvyčajne to robia pôrodné asistentky v pôrodnici po pôrode, ak to lekár nariadi. Takže potom, čo proces vypúšťania placenty zastaví krvácanie, maternica sa môže rýchlo zbaviť krvných zrazenín.

Spravidla lekári prepúšťajú matky zo stien pôrodnice s normálnou dynamikou pri obnove reprodukčného orgánu. V opačnom prípade je predpísaná hormonálna terapia alebo masáž. Počas tohto obdobia je obzvlášť dôležité dojčiť dieťa, pretože počas kŕmenia sa hormóny, ktoré majú pozitívny vplyv na kontrakciu maternice, produkujú v správnom množstve.

Dôležitú úlohu zohrávajú pravidelné návštevy toalety. Časté vyprázdňovanie močového mechúra je kľúčom k rýchlej kontrakcii orgánu, pozitívna dynamika sa objaví už za pár dní. Aj keď sú stehy umiestnené tak, že spočiatku spôsobujú bolesť pri močení, nemali by ste ignorovať nutkanie vlastného tela. Rovnako je to aj s črevami, ktoré je tiež potrebné neustále a včas čistiť, aby sa maternica rýchlo stiahla.

Dôležité! Pohyb je život. Aby sa sval rýchlejšie stiahol, nemusíte neustále ležať v posteli. Pravidelné prechádzky s dieťaťom na čerstvom vzduchu, jednoduché cvičenia ráno nielen dodajú energiu, ale prispejú aj k rýchlemu zotaveniu maternice.

Čím dlhšie je reprodukčný orgán obnovený, tým väčšia je šanca, že žena vyčistí dutinu od krvných zrazenín, ktoré nemôžu vyjsť samy. Ak sa tak nestane, môže sa začať zápal, potom je rodiaca žena úplne zbavená maternice v dôsledku chirurgického zákroku, aby sa zachránil život pacientky. S určitosťou môžeme povedať, že ide o extrémne opatrenia a pred uskutočnením takejto operácie lekári zvažujú všetky riziká a nevýhody tohto rozhodnutia.

Fyzická aktivita urýchli kontrakcie maternice

Čo spôsobuje kontrakciu maternice?

Existujú situácie, ktoré prirodzene ovplyvňujú obdobie, počas ktorého sa musí reprodukčný orgán zotaviť.

1. Umelý pôrod. Niekedy sa stane, že v neskoršom termíne treba pôrod prerušiť. V tomto prípade je telo schopné zmiasť a maternica sa za tri týždne zmenší.
2. Opakované pôrody. Narodenie druhého a ďalšieho dieťaťa ovplyvňuje aj to, ako dlho sa bude maternica zotavovať. A navyše sa zintenzívňuje nepohodlie v dolnej časti brucha, novopečená matka sa obáva bolesti hlavy, niekedy závratov. Lekári často odporúčajú užívať lieky proti bolesti.
3. Narodenie dvojčiat alebo dvojčiat. Takéto tehotenstvo je pre telo zvýšeným stresom. Sval je natiahnutý ešte viac ako zvyčajne, preto by sa mal sťahovať dlhšie ako zvyčajne. Počas pôrodu dochádza k veľkým stratám krvi, takže musíte absolvovať kurz liekov.
4. Cisársky rez. Často, po operatívnom pôrode, lekári okamžite predpisujú priebeh piluliek pre matky na pitie, čo by urýchlilo proces obnovy maternice. Je to preto, že hlavné úsilie tela sa vynakladá na to, aby sa veľká rana zahojila čo najskôr. O úplnom uzdravení môžeme hovoriť až po dvoch mesiacoch, ale nie skôr.

Malo by sa pamätať na to, že ženské telo nie vždy príde k rozumu po tehotenstve a pôrode v štandardných časoch, veľa závisí od životného štýlu a zdravia matky.

Po narodení dvojčiat potrebuje telo viac času na zotavenie.

Dobre

V deň, keď je rodiaca žena prepustená z nemocnice, jej maternica by mala byť na úrovni nie vyššej ako päť centimetrov nad maternicou. Ak existujú iné ukazovatele, potom hovoríme o patologickom procese.

Bežne sa maternica zmenšuje pomerne rýchlo, asi o dva centimetre za deň. Na to má vplyv aj dojčenie, pri ktorom vzniká látka ako prolaktín, priaznivo pôsobí na sťahovanie orgánu. Je dôležité, aby bola placenta úplne odstránená a jej zvyšky vyšli v priebehu prvých troch dní po narodení dieťaťa.

Ak sa v tehotenstve zrodila nejaká infekcia, tak v takom nebezpečnom období sa určite začne rozvíjať, takže ak bola anamnéza o zápale, skúsený lekár túto skutočnosť určite zohľadní a začne s okamžitou liečbou.

Prvá pomoc pri obnove maternice sa poskytuje v pôrodnici, ak lekári nemôžu tento proces pozitívne ovplyvniť niekoľko dní, potom je žena ošetrená v nemocnici.

Ku kontrakcii maternice a zmenšeniu jej veľkosti na pôvodné, ktoré boli pred tehotenstvom, dochádza v popôrodnom období, ktoré je skoré a neskoré. Skorý trvá dve hodiny po pôrode a neskorý takmer dva až dva a pol mesiaca. Krvné zrazeniny vychádzajú vo forme sekrétov (lochia), naznačujú, že orgán sa normálne sťahuje. Rana na maternici, kde bola prichytená placenta, sa hojí pol mesiaca po pôrodnej aktivite. Na urýchlenie procesu obnovy svalu je potrebné navštíviť toaletu včas, dojčiť novorodenca.

Počas tehotenstva sa metamorfózy vyskytujú v celom tele. Výnimkou nie je ani maternica, ako jeden z najdôležitejších orgánov. Plod rastie, respektíve sa aj zväčšuje.

Tento orgán sa vyznačuje svojimi jedinečnými vlastnosťami, pretože počas tehotenstva sa výrazne zväčšuje a potom, čo ho dieťa opustí, sa postupne vracia do štandardných veľkostí.

Ťažko povedať, ako dlho trvá návrat k predchádzajúcej veľkosti, pretože telo každej ženy je jedinečné. Faktorov, ktoré môžu tento proces urýchliť alebo naopak spomaliť, je viacero.

Ako sa maternica sťahuje po pôrode?

Keď plod opustí maternicu, maternica vyzerá ako veľká rana. Obzvlášť veľké poškodenie sa pozoruje v oblasti pripojenia placenty, pretože existuje veľa upchatých ciev. V dutine v tomto čase sú krvné zrazeniny a časti fetálnej membrány.

Čistenie nastáva do 3 dní po doručení. V tomto procese zohráva dôležitú úlohu fagocytóza – rozpúšťanie baktérií leukocytmi a extracelulárna proteolýza – rozpúšťanie baktérií proteolytickými enzýmami.

Tieto procesy prispievajú k uvoľneniu tajomstva rany - rovnakej lochie. Prvý deň sú skôr ako krv a po 3-4 dňoch sa stanú serózno-sanitárnymi s leukocytmi. Na konci tretieho týždňa sú normálne ľahké a tekuté a v šiestom úplne končia.

Obnova epitelovej vrstvy prebieha približne 20 dní a miesto pripojenia placenty sa zahojí do konca popôrodného obdobia.

Ako dlho sa maternica po pôrode zmenšuje?

Priemerná doba je od 1,5 do 2,5 mesiaca. Treba poznamenať, že najvyššia aktivita sa pozoruje v prvých dňoch po pôrode.

Ihneď po odchode bábätka z lona matky je veľkosť krčka maternice v priemere 12 cm. V prípade potreby tam môže lekár vložiť ruku, aby dutinu vyčistil od zvyškov placenty.

Ale už na konci prvého dňa sa krk zúži, takže je možné vložiť len pár prstov, tretí deň - 1. Úplne vonkajší hltan sa uzavrie v treťom týždni.

Pokiaľ ide o hmotnosť orgánu, bezprostredne po narodení dieťaťa je to v priemere 1 kg, po týždni - 500 g, po dvoch - 350 g a na konci popôrodného obdobia, po 2-3 mesiacoch - 50 g, to znamená, že dosiahne svoju prenatálnu hmotnosť.

Proces kontrakcie vždy sprevádzajú menšie kŕčovité bolesti v podbrušku. Stojí za zmienku, že sú najvýraznejšie po opakovaných pôrodoch. U niektorých žien tento jav spôsobuje vážne nepohodlie, takže lekár môže predpísať určité lieky proti bolesti alebo antispazmodiká, ale odporúča sa ich zdržať, najmä ak prebieha dojčenie.

Niekedy sa však stane, že po pôrode dôjde k atónii – maternica sa nestiahne, alebo proces postupuje veľmi pomaly. Oba javy predstavujú veľké nebezpečenstvo, pretože môžu vyvolať popôrodné krvácanie a množstvo ďalších komplikácií.

Prečo tam nie sú skratky?

Spomalenie procesu môže vyvolať:

• viacpočetné tehotenstvo;
• Nízka väzba placenty;
• Veľké ovocie;
• Komplikácie v procese pôrodu (napr. slabá pracovná aktivita);
• Zdravotný stav samotnej ženy, napríklad telo môže byť vážne vyčerpané.

K ich úplnej absencii dochádza pri inflexii maternice, poraneniach pôrodných ciest, nedostatočnom vývoji orgánu, zápalových procesoch v samotnej dutine maternice alebo jej príveskoch vrátane anamnézy, fibrómoch (benígny nádor), polyhydramnióne alebo zrážaní krvi. poruchy.

Pomalé zotavenie maternice po pôrode

Aj na pôrodnej sále sa rodičke prikladá na brucho nahrievacia podložka naplnená studenou vodou. Táto udalosť vám umožňuje zastaviť krvácanie a prispieť k procesu redukcie. Kým sú matka a dieťa v nemocnici, lekári pravidelne kontrolujú stav maternice a sledujú proces jej obnovy.

Gynekológ bude môcť pri rutinnom vyšetrení stanoviť pomalé zotavenie. V tomto prípade bude spodná časť orgánu mäkká. Žena je ponechaná v stenách pôrodnice, kým sa lekár neuistí, že kontrakcie idú normálnym tempom.

Ak nie sú pozorované nezávislé kontrakcie, predpisujú sa špeciálne lieky, ktoré vyvolávajú nástup tohto procesu - prostaglandíny alebo oxytocín. Komplex terapie môže zahŕňať vonkajšiu masáž dna, ktorá sa vykonáva cez brušnú stenu.

Dojčenie môže navyše slúžiť ako impulz, preto sa odporúča kŕmiť dieťa čo najčastejšie. Žena by sa mala viac pohybovať a odporúča sa odpočívať a spať na bruchu.

Na kontrakciu má vplyv vyprázdňovanie močového mechúra, ku ktorému musí dochádzať pravidelne. Veľmi často sa táto skutočnosť prehliada, najmä ak boli umiestnené stehy, ktoré spôsobujú bolesť pri močení. Napriek tomu sa oplatí navštevovať toaletu častejšie.

Ak vyššie uvedené metódy nefungujú a maternica sa nestiahne, vykoná sa čistenie. Potreba takejto udalosti vzniká v dôsledku skutočnosti, že lochia alebo časti placenty môžu zostať v dutine orgánu. Okrem toho môže byť krčka maternice upchatá krvnými zrazeninami.

V prípade, že zostane popôrodný výtok alebo patologické zrazeniny, nevyhnutne dôjde k zápalu, ktorý postihuje nielen samotný orgán, ale aj priľahlé tkanivá. Niekedy ani čistenie neprinesie očakávaný výsledok, vtedy je potrebný chirurgický zákrok, ktorý môže zahŕňať odstránenie maternice.

Oneskorená kontrakcia sa v medicíne nazýva subinvolúcia. Tento orgán sa zvyčajne vráti do svojej pôvodnej veľkosti asi 5-7 týždňov po pôrode a po 8 týždňoch u tých, ktoré nedojčia.

Normálne sa rýchle zníženie pozoruje ihneď po narodení dieťaťa. Iba podľa veľkosti tohto orgánu možno posúdiť stav matky. Keď sa kontrakcie vyskytujú normálne, proces prebieha hladko. V opačnom prípade je obdobie po pôrode plné porúch imunity a hormonálnej nerovnováhy.

Stojí za zmienku, že u žien, ktoré porodili dieťa cisárskym rezom, je tento proces oveľa pomalší ako u tých, ktoré porodili dieťa prirodzene, ale v takejto situácii sa to považuje za normu. No takéto mamičky by aj napriek nepríjemnostiam mali vstať z postele skôr a viac sa hýbať hneď po pominutí vedľajších účinkov narkózy. Pohyb prispeje ku kontrakcii a pasivite - k svalovej letargii.

Norma dynamiky svalovej kontrakcie

Po výstupe placenty by mala byť spodná časť maternice umiestnená na úrovni pupka. Vynechanie maternice po pôrode bez prítomnosti komplikácií - asi 2 cm za deň. Na šiesty deň, keď je väčšina žien prepustená z nemocnice, sa normálne nachádza asi 5 cm nad maternicou. Oneskorenie najmenej jeden deň sa považuje za patológiu.

Dôvody subinvolúcie:

• Nedostatok prolaktínu. Produkcia tohto hormónu, ktorý je zodpovedný za príchod mlieka, vyvoláva uvoľňovanie oxytocínu, ktorý znižuje svaly. Prolaktín sa tvorí pri podráždení bradaviek, teda reflexne, takže u dojčiacich žien je zotavenie rýchlejšie. Nedostatok tohto hormónu teda vedie k poruchám;
• Cervix, upchatý po pôrode, a zvyšky placenty v dutine bránia zotaveniu tela. Ak nie je placenta úplne oddelená, orgán nemôže plne fungovať;
• popôrodná infekcia. V podstate je táto patológia pokračovaním procesu, ktorý sa začal počas tehotenstva. Popôrodná endometritída je komplikáciou po chorionitíde - zápale membrán. Vnútorný povrch orgánu je ovplyvnený a nemôže reagovať na produkciu oxytocínu. Tkanivá maternice ochabnú a aktivita sa zníži.

Príčiny subinvolúcie sa zisťujú už v pôrodnici. Liečba vo všetkých prípadoch zahŕňa pobyt v nemocnici.

V popôrodnom období sa všetky orgány a systémy mladej matky vracajú do pôvodného, ​​prenatálneho stavu. Toto obdobie spravidla trvá 6-8 týždňov.

Všetky orgány, ktoré sa už 9 mesiacov starajú o blaho bábätka a mamičky, prechádzajú opačným vývojom. Maternica tiež po pôrode prechádza procesom involúcie.

Veľkosť maternice po pôrode

Približne 5-50 minút po narodení dieťaťa vychádzajú z pohlavného traktu rodiacej ženy placenta a fetálne membrány (po pôrode). Nasleduje reverzná kontrakcia maternice – má podobu guľôčky.

Ak by bolo možné tento dôležitý ženský orgán odvážiť hneď po pôrode, museli by sme súhlasiť s tým, že veľkosť maternice po pôrode je dosť veľká, pretože jej hmotnosť je približne 1 kg. Po týždni sa hmotnosť maternice zníži na polovicu a po dvoch už nie je väčšia ako 350 g.

Pri porušení kontrakcie maternice sa tieto ukazovatele môžu mierne líšiť. V prípade nezrovnalosti v týchto dôležitých parametroch je nevyhnutná urgentná konzultácia s gynekológom.

Po pôrode sa stiahne maternicové svalstvo, vyschnú niektoré krvné a lymfatické cievy a vstrebajú sa svalové bunky vytvorené počas 9. mesiaca tehotenstva. Po dokončení tohto procesu sa maternica vráti do svojich obvyklých parametrov. Normálna veľkosť maternice po pôrode (po mesiaci a pol) je asi 50 g.

Kontrakcie maternice po pôrode

Sťahy maternice pociťuje žena po pôrode ako boľavú bolesť v podbrušku. Počas kŕmenia, keď je bradavka stimulovaná, sa do krvného obehu uvoľňuje hormón oxytocín, ktorý má sťahujúci účinok. Preto u dojčiacich žien dochádza k involúcii do konca 6. týždňa a u nedojčiacich žien až v 8. týždni.

Po pôrode cisárskym rezom je schopnosť kontrakcie maternice oveľa nižšia, preto lekári odporúčajú ženám, ktoré podstúpili takúto operáciu, čoraz aktívnejšie sa pohybovať, aby sa proces involúcie urýchlil.

Podľa toho, ako prebieha proces kontrakcie maternice po pôrode, je možné posúdiť stav ženy. Ak sa spätný vývoj procesu vyskytuje pomaly, sú možné hormonálne a imunitné poruchy v tele mladej matky.

Prolaps maternice po pôrode

Prolaps alebo prolaps maternice po pôrode je pomerne častým dôsledkom traumy svalov panvového dna, ktorá sa získala počas pôrodu. Riziko takejto komplikácie sa zvyšuje u žien, ktoré mali ťažký pôrod alebo rodili opakovane.

Normálne je po prechode placenty maternica na úrovni pupka. Ďalej po pôrode dochádza k prolapsu maternice asi o 1-2 cm za deň. Do konca prvého týždňa po pôrode je normálna výška orgánu 4-5 cm od maternice. Akákoľvek odchýlka od toho sa považuje za patológiu a vyžaduje si lekársku pomoc.

Keď je maternica prolapsovaná, krčka maternice je oveľa nižšia ako normálne: vyčnieva do vagíny alebo môže dokonca presahovať perineum. V prípade, že diagnóza odhalila porušenia jej vynechania, žena potrebuje naliehavú chirurgickú intervenciu. Ak sa liečba neuskutoční, sťažuje sa nielen sexuálny život, ale je tu aj vysoké riziko vzniku infekčných ochorení močových ciest, prolapsu vnútorných orgánov a ťažkostí s odtokom moču.

Príčiny porušenia kontrakcie maternice

Príčiny porušenia kontrakcie maternice po pôrode môžu byť rôzne.

V prvom rade je proces involúcie ovplyvnený nedostatkom prolaktínu, ktorý vzniká reflexne pri podráždení bradaviek. S jeho nedostatkom sa involúcia spomaľuje.

Oneskorená kontrakcia maternice môže byť vyvolaná prítomnosťou zvyškov placenty pripojených k stenám maternice.

Okrem toho môže infekcia ženy znížiť kontraktilitu maternice.

Všetky tieto prípady vyžadujú odborné poradenstvo, samoliečba v takýchto situáciách zhoršuje situáciu mladej matky.

Zrazeniny v maternici po pôrode

Maternica po pôrode je veľká rana. Zvnútra je silne poškodená v mieste prisatia placenty. Na jeho vnútornej škrupine sú zvyšky fetálnych membrán a krvných zrazenín.

Zrazeniny z maternice sa normálne uvoľňujú len 3-4 dni. Vďaka procesom hojenia rán v tele ženy začína z maternice vyčnievať tajomstvo rany - lochia.

Lochia sú v prvých dňoch krvavé, podobné menštruačnému toku, na 3. deň nadobúdajú serózno-samovražedný charakter a do konca 20. dňa po pôrode sa stávajú tekutými a ľahkými. Lochia úplne zmizne do konca 6. týždňa po pôrode.

So spomalením involúcie môže lochia vyniknúť dlhšie. Ak však po 2 týždňoch po pôrode zrazeniny v maternici stále zostávajú, je nevyhnutná urgentná návšteva lekára. Dá sa to uhádnuť, ak lochia nezmení svoju farbu a intenzita ich uvoľňovania sa nezníži. Môže k tomu dôjsť v dôsledku prítomnosti infekcie alebo upchatia krčka maternice krvnými zrazeninami.

Ďalších 6 alebo 8 týždňov po narodení dieťaťa, alebo popôrodné obdobie, sa často označuje ako „desiaty mesiac“, pretože tak ako v predchádzajúcich 9 mesiacoch, aj v tele ženy prebiehajú dôležité zmeny. V prvom rade ide o proces involúcie, teda o návrat všetkých systémov a orgánov do ich normálneho stavu. Hlavným ženským orgánom „zodpovedným“ za rast a vývoj plodu je maternica. Ako veľmi sa maternica po pôrode stiahne, aké vnemy tento proces sprevádza a čo robiť, ak neprebieha tak, ako má?

Ako sa maternica zmenšuje po pôrode?

Maternica by sa mala úplne zmenšiť približne 6 týždňov po pôrode.

Počas celého popôrodného obdobia sa veľkosť orgánu znižuje. Takže, ak po narodení dieťaťa je jej hmotnosť asi kilogram, potom po 4 týždňoch - asi 50 gramov. Prečo sa maternica sťahuje s takou rýchlou dynamikou? Proces je zabezpečený niekoľkými mechanizmami:

1. Svalové sťahy sú tonické, pri ktorých sa svaly skracujú, ako aj pri popôrodných, pri ktorých sa odstraňujú svalové vlákna a znižuje sa prekrvenie orgánu. Popôrodné kontrakcie začínajú približne druhý deň po narodení dieťaťa a sú zvyčajne bezbolestné a nepostrehnuteľné.
2. Pri kontrakcii svalov dochádza k stlačeniu stien ciev, v dôsledku čoho zmizne svalová hypertrofia.
3. Kontrakcie sa vyskytujú aj počas dojčenia, vtedy sú dôsledkom pôsobenia hormónov.

Lekár môže určiť stupeň kontrakcie meraním výšky maternicového fundu. Deň po pôrode sa nachádza približne na úrovni pupka, potom klesá - denne o centimeter. Do 11. dňa by mala byť spodná časť maternice za maternicou a po 6-8 týždňoch orgán dosiahne svoju obvyklú veľkosť.

Postupne sa zmenšuje aj vonkajší os maternice: po pôrode je jeho veľkosť v priemere 10 cm a jeho úplné uzavretie v čase trvá asi tri týždne. Do štvrtého týždňa maternica získava tón, stráca pohyblivosť, opuch rúrok zmizne.

Pocity ženy

Absolútnou normou je výskyt popôrodného výtoku, ktorý sa nazýva lochia. Vznikajú v dôsledku hojenia vnútorného povrchu maternice a obnovy epitelu. Povaha týchto sekrétov počas popôrodného obdobia sa mení:

• v prvých dňoch je lochia krvavá;
• od 3 do 10 dní majú červeno-hnedý odtieň;
• po 10 dňoch krvné nečistoty zmiznú, výtok sa stáva transparentným;
• výtok sa zastaví po 5-6 týždňoch.

Involúcia je zvyčajne bolestivá. Najčastejšie ide o celkom znesiteľnú bolesť boľavého charakteru, niekedy však môže byť veľmi bolestivá. V tomto prípade sa podávajú injekcie s antispazmodikami. Ako dlho trvá úplné stiahnutie maternice? Normálne by tento proces nemal trvať dlhšie ako 1,5-2 mesiacov. To, že sa maternica zmenšila, môžete pochopiť podľa nasledujúcich príznakov:

1. Žalúdok sa zmenšil (v prvých dňoch po narodení dieťaťa žena stále vyzerá ako tehotná žena).
2. Prídely skončili.
3. Ak žena nedojčí, potom po involúcii maternice začne menštruácia. Pre ošetrovateľstvo nie je toto kritérium významné.
4. Ultrazvuk a - najpresnejšie metódy diagnostiky dynamiky involúcie.

Po druhom pôrode a cisárskom reze

Po cisárskom reze je involúcia pomalšia. Je to spôsobené predovšetkým tým, že počas operácie je narušená integrita svalov a krvných ciev. Navyše, prvý deň je rodiaca žena na jednotke intenzívnej starostlivosti, v režime obmedzenej fyzickej aktivity, čo tiež neprispieva k procesu.

Po 2 pôrodoch zvyčajne dochádza k involúcii nielen intenzívnejšie, ale aj bolestivejšie; niektoré rodiace ženy tento čas dokonca porovnávajú s prenatálnymi kontrakciami. Bolesť sa zhoršuje najmä kŕmením, ale netrvá dlho, asi 2-3 dni. V tomto čase je žena zvyčajne v nemocnici, takže v prípade potreby jej môžu podať lieky proti bolesti.

Čo robiť na urýchlenie redukcie

Ak sa maternica nestiahne dobre, dá sa to určiť podľa charakteru výtoku. Napríklad sú veľmi vzácne, vydržia len pár dní a rýchlo končia, nečistoty krvi v nich zostávajú dlho a celkové trvanie lochie sa zvyšuje. Lekár by mal kontrolovať proces, aby v prípade potreby prijal opatrenia na jeho stimuláciu. Uvádzame najčastejšie dôvody, ktoré spomaľujú involúciu:

1. Viacnásobné tehotenstvo.
2. Veľké ovocie.
3. Zápalové ochorenia maternice.
4. Slabosť pracovnej aktivity.
5. benígne nádory.
6. Nečinnosť.
7. Ohyby a niektoré ďalšie štrukturálne anomálie.
8. Umiestnenie placenty (maternica sa dlho nezmršťuje s nízkou prílohou).

Aby sa maternica lepšie stiahla, prijmú sa tieto opatrenia:

1. Priloženie studenej, zvyčajne studenej vyhrievacej podložky, na brucho.
2. Injekcie oxytocínu, ktorý urýchľuje involúciu.
3. Špeciálne cvičenia môžu pomôcť kontrakcii maternice.
4. V prvých dňoch sa odporúča častejšie ležať na bruchu.
5. Stojí za to vynaložiť maximálne úsilie na založenie dojčenia.

Gymnastika po pôrode

Okrem toho lekár stojí pred úlohou zabrániť zápalu pri absencii normálnych sekrétov. Ak lochia pretrváva v dutine, môže sa urobiť diagnóza lochiometra - komplikácia, pri ktorej sa popôrodné tajomstvo neodstráni prirodzene. Aby sa ho gynekológ zbavil, môže sa uchýliť k difúznemu umývaniu dutiny antiseptikami alebo antibiotikami alebo k vákuovému odsávaniu zostávajúcich membrán plodu.

Ak výtok trvá dlhšie ako 6 týždňov alebo ak krv v nich trvá dlhšie ako 12 dní, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.

Pomalá involúcia môže viesť k oneskoreniu popôrodných sekrétov v dutine maternice, čo spôsobí zápal. Ak sa tento proces oneskorí, lekári sa budú musieť uchýliť nielen k čisteniu, ale aj k operácii.