Príznaky nedostatku potravy. Podvýživa

Dôsledky podvýživy:

1) znížená imunita, zvýšený počet ochorení

2) strata hmotnosti (kachexia)

3) duševná choroba

4) ochorenia gastrointestinálneho traktu

5) ochorenia žliaz s vnútornou sekréciou

6) A- a hypovitaminóza (nočná slepota)

8) rakovina

9) Kwashiorkova choroba

10) porušenie fyzického vývoja detí

11) zvýšenie celkovej chorobnosti

12) zvyšujúca sa úmrtnosť, klesajúca priemerná dĺžka života.

Dôsledky nadmernej výživy:

1) nadváha (obezita)

2) ochorenia kardiovaskulárneho systému (infarkt myokardu, hypertenzia, ateroskleróza, kŕčové žily, trombóza)

3) diabetes mellitus

4) chronická bronchitída, emfyzém

5) ochorenia tráviaceho traktu (vredy, gastritída, enteritída, ulcerózna kolitída, hemoroidy)

6) apendicitída, cholecystitída, pyelonefritída spôsobená Escherichia coli

7) cholelitiáza

8) ochorenie obličkových kameňov

9) hyperlipidémia

10) toxikóza tehotenstva

11) epilepsia, depresia

12) skleróza multiplex

13) Parodontálna choroba

14) zvýšenie úmrtnosti

15) zníženie priemernej dĺžky života.

Aby ste predišli poruchám metabolizmu, musíte jesť správne, obmedziť spotrebu cukru a iných sladkých, vysokokalorických potravín. Rafinované uhľohydráty je lepšie nahradiť medom, prírodným ovocím, sušeným ovocím, zeleninou, metabolizmus ovplyvňuje nielen výživa, ale aj fyzická aktivita a fyzická aktivita. Telesná výchova vedie nielen k resorpcii tuku z podkožných ložísk, ale tiež znižuje svalovú atrofiu a zlepšuje celkovú pohodu. Preto je vhodné venovať sa fyzickému cvičeniu a prechádzkam. Nevyhnutná je dostatočná fyzická aktivita spojená so správnou výživou.

69. Bielkoviny, význam vo výžive, hygienické normy. Potravinové výrobky bohaté na ne.

Zdrojmi bielkovín v strave sú potraviny živočíšneho a rastlinného pôvodu: mäso, mlieko, ryby, vajcia, chlieb, obilniny, ako aj zelenina a ovocie. Bielkoviny nie sú rovnaké vo svojom chemickom zložení a nutričnej hodnote. Zložkami bielkovín sú jednoduchšie chemické zlúčeniny - aminokyseliny, ktorých množstvo a ich vzájomná kombinácia určuje nutričnú hodnotu bielkovín.

Najkompletnejšie bielkoviny sú bielkoviny zo živočíšnych produktov. Ale aj medzi produktmi rastlinného pôvodu sú zdroje pomerne cenných bielkovín. Obilniny teda obsahujú od 6 do 16 % bielkovín a najcennejšie bielkoviny sú v pohánke, ovsených vločkách, ryži a niektorých strukovinách, najmä v sójových bôboch. Zelenina a ovocie obsahujú len 1,2-1,5% bielkovín, no pri dostatočnej konzumácii zeleniny a zemiakov majú tieto bielkoviny význam aj vo výžive človeka. Bielkoviny zo zemiakov a zeleniny, najmä kapusty, obsahujú životne dôležité aminokyseliny v rovnakom pomere ako živočíšne bielkoviny. Čím rozmanitejšie sú teda potravinové produkty človeka, tým viac bielkovín dostane z potravy dostatočne vysokej kvality, a teda aj dostatočné množstvo životne dôležitých aminokyselín.

Potreba bielkovín u človeka závisí od jeho veku, typu aktivity a stavu tela. Rast a vývoj rastúceho organizmu závisí od množstva a kvality bielkovín. Potreba bielkovín u detí na 1 kg telesnej hmotnosti je vyššia, čím je vek dieťaťa nižší: deti prvého roku života by mali prijať 4-5 g bielkovín na 1 kg hmotnosti denne, deti staršie ako jeden rok a do 3 rokov - 3,5 - 4 g, od 3 do 7 rokov - 3 - 3,5 g, od 8 do 12 rokov - 2,5 - 3 g a nad 12 rokov - od 2 do 2,5 g. Dospievajúci by mali dostať najmenej 2 g bielkovín na 1 kg hmotnosti. Potreba bielkovín u dieťaťa závisí nielen od veku, ale aj od stavu organizmu, prekonaných infekčných ochorení a nutričných stavov od prvých mesiacov života. Deti, ktoré zaostávajú vo fyzickom vývoji, potrebujú väčšie množstvo bielkovín ako deti, ktoré sa vyvíjajú normálne.

Bielkoviny v strave dospelého človeka by mali tvoriť v priemere 14 % denného príjmu kalórií. Preto pri práci s kalorickou potrebou 3000 kcal potrebujete asi 100 g bielkovín denne, pri 3500 kcal sa množstvo bielkovín zvyšuje na 120-130 g, pri 4000 kcal - až 140-150 g, pri 4500 kcal. - do 160 g.

V strave najmenších detí dosahuje množstvo živočíšnych bielkovín takmer 100%, pre deti od 1 do 3 rokov - 75%; pre všetky deti a dospievajúcich by táto suma nemala byť nižšia ako 50 %. Dospelý človek potrebuje, aby množstvo bielkovín zo živočíšnych produktov bolo aspoň 30%.

Počas tehotenstva by žena mala prijať aspoň 2 g bielkovín na 1 kg svojej hmotnosti, pričom najväčší podiel má mlieko a mliečne výrobky. V období dojčenia by mala byť strava ženy bohatá aj na bielkoviny, keďže zdrojom bielkovín vo výžive novorodenca v prvých mesiacoch jeho života je za normálnych podmienok materské mlieko.

Obyvatelia horúceho podnebia, kde dochádza k rozkladu bielkovín rýchlejšie ako v miernom podnebí, vyžadujú viac bielkovín. Obyvatelia Ďalekého severu vyžadujú aj väčšie množstvo bielkovín (150 g), s prevahou živočíšnych bielkovín. Potreba bielkovín sa zvyšuje aj po ochoreniach spojených s horúčkou. Okrem toho je potrebné vziať do úvahy ľudské návyky: ľudia, ktorí sú zvyknutí konzumovať veľké množstvo mäsa, to dobre znášajú; Ak osoba, ktorá zvyčajne prijíma mierne množstvo bielkovinovej stravy, konzumuje veľa bielkovín, najmä živočíšneho pôvodu, môže to spôsobiť bolestivé účinky (horúčka, bolesť hlavy, strata chuti do jedla). Telo vôbec nepotrebuje prebytočné bielkoviny, pretože to komplikuje proces trávenia a zahlcuje telo produktmi rozkladu bielkovín.

Je potrebné, aby bielkoviny boli v správnom pomere s ostatnými živinami – sacharidy, tuky, vitamíny. Pri nedostatku alebo nedostatočnom obsahu uhľohydrátov, tukov alebo vitamínov v potrave sa v organizme výrazne posilňujú procesy štiepenia bielkovín a odporúčaný denný príjem bielkovín môže byť nedostatočný.

Problém hladovania bielkovín a spôsoby jeho riešenia. Nadbytočná bielkovinová výživa.

Proteínový pôst. Nedostatočný príjem bielkovín z potravy aj pri normálnom obsahu kalórií vedie k narušeniu metabolizmu bielkovín a rozkladu vlastných bielkovín. V tomto prípade sú primárne postihnuté orgány a tkanivá vyznačujúce sa vysokou rýchlosťou obnovy bielkovín, najmä črevá a krvotvorné orgány. Zmenšuje sa hmota svalov, pečene a iných parenchýmových orgánov. Hypoproteinémia vedie k rozvoju edematózneho syndrómu. Okrem toho dochádza k výrazným trofickým poruchám kože, vlasov, nechtov, znižuje sa intenzita produkcie hormónov a protilátok, čo prispieva k potlačeniu reprodukčnej funkcie.

Klasickým príkladom izolovaného nedostatku bielkovín je kwashiorkor, patologický stav, ktorý sa u malých detí vyvíja v dôsledku podvýživy. Vyznačuje sa oneskoreným fyzickým vývojom, hypoalbuminémiou, rozsiahlym edémom, depigmentáciou kože, zhoršenou črevnou absorpciou a duševnými poruchami. Ochorenie sa vyskytuje najmä v Afrike, Strednej a Južnej Amerike, Indii a Indočíne.

Príčinou ochorenia je neustály nedostatok potravín s obsahom živočíšnych bielkovín (mäso, mlieko, vajcia) v strave detí. Choroba sa vyvíja po odstavení dieťaťa (bez predchádzajúceho doplnkového kŕmenia).

Pri závažnom kwashiorkore sa trofické poruchy kože rozširujú a sú sprevádzané oddelením epidermis. Veľká časť tela je zbavená kože. Stolica je častá, tekutá, zmiešaná s hlienom, obsahuje nestrávené kúsky potravy. Pretrvávajúca anorexia je sprevádzaná vracaním, čo vedie k dehydratácii a rozvoju toxikózy.

Liečba je kompletná výživa obohatená o živočíšne bielkoviny a vitamíny av závažných prípadoch parenterálna výživa so zavedením hydrolyzátov bielkovín a aminokyselín. Proteín sa predpisuje v dávke 4 g/kg za deň. Pri nechutenstve sa najskôr podáva odstredené mlieko a potom mlieko obohatené o syntetické aminokyseliny a bielkovinové hydrolyzáty. Od 5.-6. dňa sa mlieko nahrádza inými výrobkami podľa veku.

Nadmerný príjem bielkovín nepriaznivo ovplyvňuje metabolizmus a činnosť mnohých orgánov. Nadbytok bielkovín v strave nevedie k zvýšeniu zásob bielkovín v tele. Nadbytok bielkovín v strave spôsobuje v organizme množstvo nepriaznivých účinkov. Tu je len niekoľko z nich: poškodenie pečene, obličiek; nadmerná excitácia centrálneho nervového systému, niekedy - stavy blízke neurózam; zvýšená spotreba vitamínov v tele (nedostatok vitamínov). Pri dlhodobej vysokobielkovinovej diéte dochádza najskôr k zvýšeniu a následne k útlmu sekrečnej funkcie žalúdka, k vzniku hnilobných procesov v črevách (tzv. hnilobná dyspepsia), k riziku vzniku ochorení. ako je dna a urolitiáza sa zvyšuje.

Podvýživa je forma podvýživy. Podvýživa môže vyplynúť z nedostatočného príjmu živín, malabsorpcie, narušeného metabolizmu, straty živín hnačkou alebo zvýšených požiadaviek na jedlo (ako sa vyskytuje pri rakovine alebo infekcii). Podvýživa postupuje postupne; Každá fáza sa zvyčajne vyvíja dlho. Najprv sa zmenia hladiny živín v krvi a tkanivách, po ktorých nasledujú intracelulárne zmeny biochemickej funkcie a štruktúry. Nakoniec sa objavia príznaky a symptómy.

Podvýživa. Rizikové faktory

Podvýživa je spojená s mnohými poruchami a okolnosťami, vrátane chudoby a sociálnej núdze. Riziko jeho výskytu je tiež väčšie v určitých obdobiach (v dojčenskom veku, ranom detstve, puberte, tehotenstve, dojčení, starobe).

Detstvo a detstvo. Dojčatá a deti sú obzvlášť náchylné na podvýživu kvôli ich vysokým požiadavkám na energiu a základné živiny. Pri nedostatku vitamínu K sa u novorodencov môže vyvinúť hemoragické ochorenie novorodenca, čo je život ohrozujúca porucha. U dojčeného dieťaťa sa môže vyvinúť nedostatok vitamínu B12, ak je matka striktnou vegetariánkou. Podvyživené a podvyživené dojčatá a deti sú vystavené riziku bielkovinovo-energetickej podvýživy, nedostatku železa, kyseliny listovej, vitamínov A a C, medi a zinku. V období puberty sa potreba potravy zvyšuje, pretože sa zrýchľuje tempo rastu celého organizmu. Podvýživa u dievčat a mladých žien môže byť spôsobená ich charakteristickou anorexiou neuropatiou.

Tehotenstvo a dojčenie. Potreba živín sa zvyšuje počas tehotenstva a dojčenia. V tehotenstve sa môžu vyskytnúť odchýlky od bežnej stravy, vrátane zvrátenej chuti do jedla (konzumácia neživín, ako je hlina a aktívne uhlie). Anémia z nedostatku železa je pomerne častá, rovnako ako anémia z nedostatku folátu, najmä u žien, ktoré užívali perorálnu antikoncepciu.

Senilný vek. Starnutie – dokonca aj pri absencii choroby alebo výživových nedostatkov – vedie k sarkopénii (progresívna strata svalovej hmoty), ktorá začína po 40. roku života a nakoniec vedie k strate približne 10 kg (22 lb) svalovej hmoty u mužov a 5. kg (22 lb) u mužov. 11 libier) pre ženy. Medzi dôvody patrí znížená fyzická aktivita a príjem potravy a zvýšené hladiny cytokínov (najmä interleukínu-6). U mužov je sarkopénia spôsobená aj znížením hladiny androgénov. S pribúdajúcim vekom klesá bazálny metabolizmus (hlavne v dôsledku úbytku beztukovej telesnej hmotnosti), celková telesná hmotnosť, výška, kostrová hmotnosť a priemerná tuková hmotnosť (ako percento telesnej hmotnosti) sa zvyšuje približne o 20-30 % v roku muži a ženy.27-40% u žien.

Od 20. roku do 80. roku života klesá spotreba potravy najmä u mužov. Anorexia spôsobená samotným procesom starnutia má mnoho príčin:

• adaptačná relaxácia fundusu žalúdka sa znižuje,
• zvyšuje sa sekrécia a aktivita cholecystokinínu, čo spôsobuje pocit sýtosti,
• a zvyšuje sa uvoľňovanie leptínu (anorexogénny hormón produkovaný adipocytmi).

Znížené čuchové a chuťové zmysly znižujú pôžitok z jedla, ale zvyčajne len mierne znižujú množstvo skonzumovaného jedla. Anorexia môže mať aj iné príčiny (napr. osamelosť, neschopnosť nakúpiť si potraviny alebo pripraviť si jedlo, demencia, niektoré chronické poruchy, užívanie niektorých liekov).

Typickou príčinou podvýživy je depresie. Niekedy jedeniu bráni mentálna anorexia, paranoja alebo manické stavy. Problémy so zubami obmedzujú schopnosť žuť a následne tráviť a asimilovať potravu. Častou príčinou sú aj ťažkosti s prehĺtaním (napr. v dôsledku záchvatov, mŕtvice, iných neurologických porúch, ezofageálnej kandidózy alebo xerostómie). Chudoba alebo funkčné poškodenie obmedzuje dostupnosť príjmu živín.

Tí, ktorí sú umiestnení v domovoch dôchodcov, sú obzvlášť vystavení riziku vzniku podvýživy proteínovej energie (PEM). Často sú dezorientovaní a nedokážu dať najavo, že sú hladní alebo aké jedlá preferujú. Možno nie sú fyzicky schopní sa živiť. Ich žuvanie alebo prehĺtanie môže byť veľmi pomalé a pre inú osobu sa stáva únavným kŕmiť ich dostatočným množstvom jedla. Nedostatočný príjem a znížené vstrebávanie vitamínu D, ako aj nedostatočné slnenie vedie k osteomalácii.

Rôzne poruchy a liečebné postupy. Diabetes, niektoré chronické gastrointestinálne poruchy, črevné resekcie a niektoré iné chirurgické zákroky na gastrointestinálnom trakte vedú k zhoršenému vstrebávaniu vitamínov rozpustných v tukoch, vitamínu B, vápnika a železa. Celiakálna enteropatia, pankreatická insuficiencia alebo iné poruchy môžu viesť k malabsorpcii. Znížená absorpcia môže prispieť k nedostatku železa a osteoporóze. Poškodenie pečene zhoršuje akumuláciu vitamínov A a B a zasahuje do metabolizmu bielkovín a zdrojov energie. Zlyhanie obličiek je predisponujúcim faktorom pre nedostatok bielkovín, železa a vitamínu D. Nedostatočný príjem potravy môže byť dôsledkom anorexie u pacientov s rakovinou, depresiou a AIDS. Infekcia, trauma, hypertyreóza, veľké popáleniny a dlhotrvajúca horúčka zvyšujú metabolické nároky.

Vegetariánske diéty. Nedostatok železa sa môže vyskytnúť u vegetariánov s „vaječným mliekom“ (aj keď takáto strava môže byť kľúčom k dobrému zdraviu). Vegáni môžu mať nedostatok vitamínu B12, ak nekonzumujú kvasnicové extrakty alebo fermentované potraviny ázijského typu. Znižuje sa aj ich príjem vápnika, železa a zinku. Diéta len s ovocím sa neodporúča, pretože má nedostatok bielkovín, Na a mnohých mikroelementov.

Novofanglované diéty. Niektoré módne diéty vedú k nedostatku vitamínov, minerálov a bielkovín, srdcovým, obličkovým a metabolickým problémom a niekedy aj k smrti. Veľmi nízkokalorické diéty (<400 ккал/сут) не могут поддерживать здоровье длительное время.

Lieky a výživové doplnky. Mnohé lieky (napr. látky potláčajúce chuť do jedla, digoxín) znižujú chuť do jedla, zatiaľ čo iné zhoršujú vstrebávanie živín alebo metabolizmus. Niektoré lieky (napr. látky stimulujúce chuť do jedla) majú katabolické účinky. Niektoré lieky môžu zhoršiť vstrebávanie mnohých živín, napríklad antikonvulzíva môžu zhoršiť vstrebávanie vitamínov.

Alkohol alebo drogová závislosť. Pacienti so závislosťou od alkoholu alebo drog môžu zanedbávať svoje nutričné ​​potreby. Taktiež môže byť narušená absorpcia živín a metabolizmus. Intravenózni narkomani sa zvyčajne vyčerpajú, rovnako ako alkoholici, ktorí konzumujú viac ako jeden liter liehovín denne. Alkoholizmus môže spôsobiť nedostatok horčíka, zinku a niektorých vitamínov vrátane tiamínu.

Symptómy a diagnóza

Symptómy sa líšia v závislosti od príčiny a typu podvýživy.

Diagnóza je založená na výsledkoch anamnézy a diéty, fyzikálnom vyšetrení, analýze štruktúry tela a selektívnych laboratórnych testoch.

Anamnéza. Anamnéza by mala obsahovať otázky o príjme potravy (pozri obrázok 1), nedávnych zmenách hmotnosti a rizikových faktoroch podvýživy, vrátane liekov a užívania alkoholu. Neúmyselná strata viac ako 10 % normálnej hmotnosti v priebehu troch mesiacov naznačuje vysokú pravdepodobnosť podvýživy. Sociálna anamnéza by mala obsahovať otázky, či sú peniaze dostupné na jedlo a či si ho pacient môže kúpiť a pripraviť.

Ryža. 1. Mini stupnica hodnotenia stavu výživy. Guigoz Yand Garry PJ 1994. Mini nutričné ​​hodnotenie. Praktický hodnotiaci nástroj na klasifikáciu nutričného stavu starších pacientov. Fakty a výskum v gerontológii. Doplnok 2:15-59. Rubenstein LZ, Jarker J, Guigoz Y a Vellas B. Komplexné geriatrické hodnotenie (CGA) a MNA: Prehľad CGA, nutričné ​​hodnotenie a vývoj skrátenej verzie MNA. V "Mini nutričné ​​hodnotenie (MNA): Výskum a prax u starších ľudí." Vellas B, Garry PJ a Guigoz Y, redaktori. Séria workshopov Nestlé Nutrition. Clinical & Performance Program, roč. 1, Karger, Bale, 1997. ® Soci t des Produits Nestle S.A., Vevey, Švajčiarsko, vlastníci ochranných známok. Pretlačené so súhlasom.

Pri vyšetrovaní pacienta podľa orgánov a systémov je potrebné zamerať sa na príznaky nutričného deficitu (pozri tabuľku 1). Napríklad bolesť hlavy, nevoľnosť a diplopia môžu naznačovať toxicitu vitamínu A.

Tabuľka1. Príznaky a príznaky podvýživy

Oblasť/systém	Symptóm alebo znamenie	Nedostatok
Celkový vzhľad	Kachexia	Energia
Koža	Vyrážka	Veľa vitamínov, zinok, esenciálne mastné kyseliny
	Vyrážky na miestach vystavených slnku	Niacín (pellagra)
	Ľahkosť tvorby modrín	Vitamíny C alebo K
Vlasy a nechty	Rednutie alebo strata vlasov	Proteín
	Predčasné šedivenie vlasov	Selén
	Nechty v tvare lyžice	Železo
Oči	"Nočná slepota"	Vitamín A
	Keratomapácia	Vitamín A
Ústa	Cheilitída a glositída	Riboflavín, niacín, pyridoxín, železo
	Krvácanie ďasien	Vitamín C, riboflavín
Končatiny	Edém	Proteín
Nervový systém	Parestézia a necitlivosť nôh a rúk	tiamín
	Kŕče	Ca, Mg
	Kognitívne a zmyslové poruchy	Tiamín (beriberi), niacín (pelagra), pyridoxín, vitamín B
	Demencia	Tiamín, niacín, vitamín B
Muskuloskeletálny systém	Strata svalovej hmoty	Proteín
	Deformácie kostí (nohy v tvare „0“, deformované kolenné kĺby, zakrivenie chrbtice)	Vitamín D, Ca
	Krehké kosti	Vitamín D
	Bolesť a opuch kĺbov	Vitamín C
Gastrointestinálny trakt	Hnačka	Proteín, niacín, kyselina listová, vitamín B
	Hnačka a porucha chuti	Zinok
	Dysfágia a bolesť pri prehĺtaní (Plummer-Vinsonov syndróm)	Železo
Endokrinné	Rozšírenie štítnej žľazy	jód

Na základe oblasti svalovej oblasti v strede predlaktia sa odhaduje svalová hmota tela. Táto oblasť sa vypočíta na základe hrúbky kože tricepsu (TCST) a obvodu stredného predlaktia. Obidve merania sa uskutočňujú na tej istej ploche, s pravou pažou pacienta v uvoľnenej polohe. Priemerný obvod stredu predlaktia je približne 32 + 5 cm u mužov a 28 + 6 cm u žien. Vzorec na výpočet plochy svalov v strednej hornej časti predlaktia v centimetroch štvorcových je uvedený nižšie.

Objektívne vyšetrenie. Fyzikálne vyšetrenie by malo zahŕňať meranie výšky a hmotnosti, rozloženie tuku a antropometrické stanovenie svalovej hmoty. Index telesnej hmotnosti [BMI = hmotnosť (kg)/výška (m)] vyrovnáva hmotnosť s výškou. Ak hmotnosť pacienta<80 % должного, соответствующего росту, или если ИМТ < 18, то должна быть заподозрена недостаточность питания. Хотя эти данные полезны в диагностике недостаточности питания, они мало специфичны.

Tento vzorec upravuje svalovú oblasť predlaktia tak, aby zodpovedala tuku a kostiam. Priemerná plocha svalov v strednej hornej časti predlaktia je 54 ± 11 cm u mužov a 30 ± 7 cm u žien. Hodnota menšia ako 75 % tohto štandardu (v závislosti od veku) indikuje vyčerpanie svalovej hmoty (pozri tabuľku 2). Toto meranie je ovplyvnené fyzickou aktivitou, genetickými faktormi a stratou svalovej hmoty súvisiacou s vekom.

Tabuľka 2. Oblasť svalovej oblasti v stredehorné predlaktie u dospelých

Priemerná svalová hmota stredného predlaktia ± 1 štandardná odchýlka. Podľa I. a II. národného programu výskumu zdravia a výživy.

Fyzikálne vyšetrenie by sa malo zamerať na špecifické príznaky nutričného deficitu. Mali by sa posúdiť príznaky PEM (napr. edém, kachexia, vyrážka). Vyšetrenie by sa malo zamerať aj na príznaky stavov, ktoré by mohli predisponovať k výživovým nedostatkom, ako sú napríklad problémy so zubami. Mal by sa posúdiť duševný stav, pretože depresia a kognitívny pokles môžu viesť k strate hmotnosti.

Rozšírené Kompletné nutričné ​​hodnotenie(POSP) využíva informácie z anamnézy pacienta (napr. úbytok hmotnosti, zmeny v príjme potravy, gastrointestinálne symptómy), údaje z fyzikálneho vyšetrenia (napr. strata svalovej hmoty a podkožného tuku, edémy, ascites) a hodnotenie lekára o pacientovom stave. nutričný stav. Používa sa validované mini skóre stavu výživy pacienta (MPNSS), ktoré je tiež široko používané pri hodnotení stavu výživy u starších pacientov (pozri obrázok 1).

Diagnostika. Rozsah požadovaného laboratórneho vyšetrenia nie je jasný a môže závisieť od finančnej situácie pacienta. Ak je príčina zrejmá a dá sa napraviť (napríklad situácia na hranici prežitia), výskum má malý prínos. Ostatní pacienti vyžadujú podrobnejšie vyšetrenie.

Najčastejšie sa používa laboratórne vyšetrenie meranie sérového proteínu. Zníženie albumínu a iných proteínov [napr. prealbumín (transtyretín), transferín, proteín viažuci retinol] môže naznačovať nedostatok proteínu alebo PEM. S progresiou podvýživy hladiny albumínu pomaly klesajú; hladiny prealbumínu, transferínu a proteínu viažuceho retinol rýchlo klesajú. Meranie hladín albumínu je relatívne lacné a predpovedá chorobnosť, mortalitu a mortalitu lepšie ako iné proteíny. Korelácia hladín albumínu s rizikom komplikácií a úmrtnosťou však môže byť spôsobená tak mimovýživovými, ako aj nutričnými faktormi. Zápal produkuje cytokíny, ktoré spôsobujú, že albumín a iné potravinové proteínové markery opúšťajú krvný obeh a vstupujú do tkanív, čím sa znižujú ich hladiny v sére. Pretože prealbumín, transferín a proteín viažuci retinol klesajú počas hladovania rýchlejšie ako albumín, ich meranie sa niekedy používa na diagnostiku alebo posúdenie závažnosti akútneho hladovania. Nie je však celkom jasné, či sú citlivejšie alebo špecifickejšie ako albumín.

Celkový počet lymfocytov sa dá spočítať a často klesá s progresiou podvýživy. Podvýživa vedie k výraznému poklesu CD4+ T buniek, takže meranie tohto ukazovateľa je užitočné u pacientov, ktorí nemajú AIDS.

Kožné testy s použitím antigénov pomáhajú identifikovať oslabenú bunkovú imunitu pri PEM a niektorých ďalších poruchách spojených s podvýživou.

Ďalšie laboratórne testy(meranie hladín vitamínov a minerálov) sa používajú selektívne na diagnostiku ich špecifických typov stavov spojených s nedostatkom konkrétnej zložky.

Proteínová energetická podvýživa (PEM)

Proteín-energetická podvýživa (PEM), alebo proteín-kalorická podvýživa, je energetický deficit spôsobený chronickým nedostatkom všetkých makroživín. Zvyčajne zahŕňa nedostatok mnohých mikroživín. PEM môže byť náhly a celkový (hladovanie) alebo postupný. Závažnosť sa pohybuje od subklinických prejavov až po zjavnú kachexiu (s edémom, vypadávaním vlasov a atrofiou kože) a pozoruje sa multiorgánové a multisystémové zlyhanie. Na diagnostiku sa bežne používajú laboratórne testy vrátane sérového albumínu. Liečba zahŕňa nápravu nedostatku tekutín a elektrolytov intravenóznymi tekutinami, po ktorej nasleduje postupná perorálna náhrada živín, ak je to možné.

Vo vyspelých krajinách je PEM stav bežný medzi osobami prijatými do domovov dôchodcov (hoci si to často neuvedomujú) a medzi pacientmi s poruchami, ktoré znižujú chuť do jedla alebo zhoršujú trávenie, vstrebávanie a metabolizmus živín. V rozvojových krajinách sa PEM vyskytuje u detí, ktoré nekonzumujú dostatok kalórií alebo bielkovín.

Klasifikácia a etiológia

PEM môže byť mierny, stredný alebo závažný. Štádium sa určí stanovením rozdielu v percentách skutočnej a vypočítanej (ideálnej) hmotnosti pacienta zodpovedajúcej jeho výške, pričom sa použijú medzinárodné štandardy (normálna, 90-110%; mierna PEM, 85-90%; stredná, 75-85% závažné, menej ako 75 %).

PEM môže byť primárny alebo sekundárny. Primárny PEM je spôsobený nedostatočným príjmom živín, zatiaľ čo sekundárny PEM je výsledkom rôznych porúch alebo liekov, ktoré narúšajú využitie živín.

Primárny BEN. Celosvetovo sa primárny PEM vyskytuje hlavne u detí a starších ľudí, teda u osôb s obmedzenou schopnosťou obstarať si potravu, hoci najčastejšou príčinou v starobe je depresia. Môže to byť aj dôsledok hladovania, terapeutického hladovania alebo anorexie. Príčinou môže byť aj zlé (kruté) zaobchádzanie s deťmi alebo staršími ľuďmi.

U detí má chronický primárny PEM tri formy: marazmus, kwashiorkor a formu, ktorá má charakteristické znaky oboch (marazmický kwashiorkor). Forma PEN závisí od pomeru nebielkovinových a bielkovinových zdrojov energie v strave. Pôst je akútna závažná forma primárneho PEM.

marazmus(nazývaný aj suchý PEM) spôsobuje chudnutie a plytvanie svalovými a tukovými zásobami. V rozvojových krajinách je marazmus najčastejšou formou PEM u detí.

Kwashiorkor(nazývaná aj vlhká, opuchnutá alebo edematózna forma) je spojená s predčasným odstavením staršieho dieťaťa, ku ktorému zvyčajne dochádza, keď sa narodí mladšie dieťa, pričom staršie dieťa sa „odtlačí“ z prsníka. Deti s kwashiorkorom sú teda zvyčajne staršie ako deti s marazmom. Kwashiorkor môže byť tiež dôsledkom akútneho ochorenia, často gastroenteritídy alebo inej infekcie (pravdepodobne sekundárnej k produkcii cytokínov) u detí, ktoré už majú PEM. Diéta, ktorá obsahuje viac bielkovín ako energie, môže s väčšou pravdepodobnosťou spôsobiť kwashiorkor ako marazmus. Menej bežný ako marazmus, kwashiorkor má tendenciu byť obmedzený na určité regióny sveta, ako sú vidiecke oblasti Afriky, Karibiku a tichomorských ostrovov. V týchto oblastiach sú základné potraviny (napr. maniok, sladké zemiaky, zelené banány) chudobné na bielkoviny a bohaté na sacharidy. Pri kwashiorkore sa zvyšuje priepustnosť bunkových membrán, čo spôsobuje extravazáciu intravaskulárnej tekutiny a proteínu, čo vedie k periférnemu edému.

Marasmický kwashiorkor sa vyznačuje kombinovanými vlastnosťami marazmu a kwashiorkoru. Deti ním postihnuté sú edematózne a majú viac telesného tuku ako pri marazme.

Hladovka je úplný nedostatok živín. Niekedy je pôst dobrovoľný (napríklad počas obdobia náboženského pôstu alebo počas mentálnej anorexie), ale zvyčajne je spôsobený vonkajšími faktormi (napríklad prírodnými okolnosťami, pobytom na púšti).

Sekundárny BEN. Tento typ je zvyčajne výsledkom porúch, ktoré ovplyvňujú funkciu GI, kachektických porúch a stavov, ktoré zvyšujú metabolické nároky (napr. infekcie, hypertyreóza, Addisonova choroba, feochromocytóm, iné endokrinné poruchy, popáleniny, úrazy, chirurgické zákroky). Pri kachektických poruchách (napr. AIDS, rakovina) a zlyhaní obličiek vedú katabolické procesy k produkcii nadbytočných cytokínov, čo následne vedie k podvýžive. Konečné štádium srdcového zlyhania môže spôsobiť srdcovú kachexiu, závažnú formu podvýživy s obzvlášť vysokou úmrtnosťou. Kachektické poruchy môžu znížiť chuť do jedla alebo zhoršiť metabolizmus živín. Poruchy, ktoré ovplyvňujú funkciu GI, môžu zhoršiť trávenie (napr. nedostatočnosť pankreasu), absorpciu (napr. enteritída, enteropatie) alebo lymfatický transport živín (napr. retroperitoneálna fibróza, Milroyova choroba).

Patofyziológia

Počiatočná metabolická reakcia je zníženie rýchlosti metabolizmu. Aby telo dodalo energiu, najprv „rozloží“ tukové tkanivo. Potom sa však začnú zhoršovať aj vnútorné orgány a svaly, ktorých hmota ubúda. Pečeň a črevá „schudnú“ najviac, srdce a obličky zaujímajú strednú polohu a nervový systém najmenej stráca váhu.

Symptómya znamenia

Symptómy stredne ťažkého PEM môžu byť všeobecné (systémové) alebo postihovať špecifické orgány a systémy. Charakterizovaná apatiou a podráždenosťou. Pacient je oslabený a výkonnosť je znížená. Kognitívne schopnosti a niekedy aj vedomie sú narušené. Vzniká dočasný nedostatok laktózy a achlórhydria. Častá je hnačka, ktorá sa zhoršuje nedostatkom črevných disacharidáz, najmä laktázy. Gonadálne tkanivá sú atrofické. PEM môže spôsobiť amenoreu u žien a stratu libida u mužov aj žien.

Strata tuku a svalovej hmoty je spoločným znakom všetkých foriem PEM. U dospelých dobrovoľníkov, ktorí hladovali 30-40 dní, bol úbytok hmotnosti zrejmý (25 % pôvodnej hmotnosti). Ak je pôst dlhší, strata hmotnosti môže dosiahnuť 50 % u dospelých a možno aj viac u detí.

Kachexia u dospelých je najzreteľnejšia v oblastiach, kde by normálne boli viditeľné tukové zásoby. Svaly zmenšujú objem a kosti výrazne vyčnievajú. Koža sa stáva tenkou, suchou, nepružnou, bledou a studenou. Vlasy sú suché a ľahko vypadávajú, stenčujú sa. Hojenie rán je narušené. U starších pacientov sa zvyšuje riziko zlomenín bedra, preležanín a trofických vredov.

Pri akútnom alebo chronickom závažnom PEM je veľkosť srdca a srdcový výdaj znížený; Pulz sa spomaľuje a krvný tlak klesá. Znižuje sa intenzita dýchania a vitálna kapacita pľúc. Telesná teplota klesá, čo niekedy vedie k smrti. Môže sa vyvinúť edém, anémia, žltačka a petechie. Môže dôjsť k zlyhaniu pečene, obličiek alebo srdca.

Bunková imunita je oslabená a zvyšuje sa náchylnosť na infekcie. Bakteriálne infekcie (napr. pneumónia, gastroenteritída, otitis media, infekcie urogenitálneho traktu, sepsa) sú charakteristické pre všetky formy PEM. Infekcie vedú k aktivácii produkcie cytokínov, ktoré zhoršujú anorexiu, čo vedie k ďalšej strate svalovej hmoty a výraznému zníženiu hladiny sérového albumínu.

U dojčiat marazmus spôsobuje hlad, chudnutie, spomalenie rastu a úbytok podkožného tuku a svalovej hmoty. Rebrá a kosti tváre vyčnievajú. Ochabnutá, tenká, „visiaca“ koža visí v záhyboch.

Kwashiorkor je charakterizovaný periférnym edémom. Brucho vyčnieva, ale nie je tam žiadny ascites. Koža je suchá, tenká a vráskavá; stáva sa hyperpigmentovaným, praská a potom vzniká hypopigmentácia, drobivosť a atrofia. Koža rôznych oblastí tela môže byť ovplyvnená v rôznych časoch. Vlasy sú tenké, hnedé alebo sivé. Vlasy na pokožke hlavy ľahko vypadávajú, časom sa stanú riedkymi, ale chĺpky na mihalniciach môžu dokonca nadmerne rásť. Striedanie medzi podvýživou a primeranou výživou vedie k vlasom, ktoré majú vzhľad „prúžkovanej vlajky“. Choré deti môžu byť apatické, ale stávajú sa podráždenými, ak sa ich pokúšajú prebudiť.

Úplné hladovanie je smrteľné, ak trvá dlhšie ako 8-12 týždňov. Príznaky charakteristické pre PEM teda nemajú čas na rozvoj.

Diagnóza

Diagnóza je založená na anamnéze, kedy je jednoznačne preukázaný neadekvátny príjem potravy. Je potrebné zistiť príčinu nedostatočnej výživy, najmä u detí. U detí a dospievajúcich treba mať na pamäti možnosť zneužívania a mentálnej anorexie.

Tabuľka 3. Ukazovatele používané na hodnotenie závažnosti proteínovo-energetickej podvýživy (PEM)

Index	Norm	Ľahká	Mierne	Ťažký
Normálna hmotnosť (%)	90-110	85-90	75-85	<75
Index telesnej hmotnosti (BMI)	19-24	18-18,9	16-17,9	<16
Srvátkový proteín (g/dl)		3,1-3,4	2,4-3,0	<2,4
Sérový transferín (mg/dl)	220-400	201-219	150-200	<150
Celkový počet lymfocytov (v mm 3)	2000-3500	1501-1999	800-1500	<800
Index oneskorenej precitlivenosti	2	2	1

Údaje z fyzikálneho vyšetrenia môžu zvyčajne potvrdiť diagnózu. Laboratórne testy sú potrebné na identifikáciu príčiny sekundárneho PEM. Meranie hladín plazmatického albumínu, celkového počtu lymfocytov, CD4+ T lymfocytov a odpovedí kožných antigénov pomáha určiť závažnosť PEM (pozri tabuľku 3) alebo potvrdiť diagnózu v hraničných podmienkach. Meranie hladín C-reaktívneho proteínu alebo rozpustného receptora interleukínu-2 môže pomôcť určiť príčinu podvýživy, keď je príčina nejasná, a potvrdiť abnormálnu produkciu cytokínov. Mnohé ďalšie ukazovatele sa môžu líšiť od normálnych hodnôt: charakteristické sú napríklad znížené hladiny hormónov, vitamínov, lipidov, cholesterolu, prealbumínu, inzulínu podobného rastového faktora-1, fibronektínu a proteínu viažuceho retinol. Hladiny kreatinínu a metylhistidínu v moči možno použiť na posúdenie rozsahu straty svalovej hmoty. Keď sa katabolizmus bielkovín spomalí, zníži sa aj hladina močoviny v moči. Tieto údaje sa zriedkavo zohľadňujú pri výbere taktiky liečby.

Ďalšie laboratórne testy môžu tiež identifikovať súvisiace abnormality, ktoré vyžadujú liečbu. Mali by sa stanoviť hladiny elektrolytov v sére, BUN a kreatinínu, BUN, glukózy, prípadne Ca, Mg, fosfátu a Na. Hladiny glukózy a elektrolytov v krvi (najmä K, Ca, Mg, fosfátu a niekedy Na) sú zvyčajne nízke. Indikátory močoviny a kreatinínu, BUN vo väčšine prípadov zostávajú na nízkych hodnotách až do rozvinutia zlyhania obličiek. Môže sa zistiť metabolická acidóza. Vykoná sa všeobecný krvný test; býva prítomná normocytárna anémia (hlavne v dôsledku nedostatku bielkovín) alebo mikrocytárna anémia (v dôsledku súčasného nedostatku železa).

Prevencia a liečba

Celosvetovo je najdôležitejšou stratégiou prevencie PEM zníženie chudoby, zlepšenie znalostí o výžive a zlepšenie poskytovania zdravotnej starostlivosti.

Ľahký až stredne ťažký PEM, vrátane krátkodobého hladovania, sa lieči konzumáciou vyváženej stravy, najlepšie perorálne. Tekuté perorálne výživové doplnky (zvyčajne bez laktózy) sa môžu použiť, ak nie je možné dostatočne stráviť tuhú stravu. Hnačka často komplikuje perorálne kŕmenie, pretože pôst zvyšuje gastrointestinálnu citlivosť a zavádza baktérie do Peyerových náplastí, čo prispieva k infekčnej hnačke. Ak hnačka pretrváva (pravdepodobne v dôsledku intolerancie laktózy), podávajú sa skôr jogurtové prípravky ako mliečne, pretože ľudia s laktózovou intoleranciou môžu tolerovať jogurt a iné fermentované mliečne výrobky. Pacientom je tiež potrebné predpísať multivitamínové doplnky.

Ťažká PEM alebo dlhodobé hladovanie si vyžaduje nemocničnú liečbu s kontrolovanou diétou. Hlavnými prioritami sú korekcia nerovnováhy tekutín a elektrolytov a liečba infekcií. Ďalším krokom je doplnenie makroživín perorálne alebo v prípade potreby sondou: nazogastrickou (zvyčajne) alebo žalúdočnou. Parenterálna výživa je predpísaná, ak je prítomná závažná malabsorpcia.

Na nápravu špecifických nutričných nedostatkov, ktoré sa môžu vyskytnúť pri priberaní na váhe, môžu byť potrebné iné liečby. Aby sa predišlo nedostatku mikroživín, pacienti majú pokračovať v užívaní mikroživín v dávkach približne 2-násobku odporúčanej dennej dávky (RDA), kým nedôjde k zotaveniu.

U detí. Je potrebné liečiť poruchy, ktoré sú základom rozvinutého patologického stavu. U detí s hnačkou sa môže kŕmenie odložiť o 24 až 48 hodín, aby sa predišlo zhoršeniu hnačky. Kŕmenie sa vykonáva často (6-12 krát denne), ale aby sa predišlo poškodeniu už aj tak obmedzenej absorpčnej kapacity čreva, malo by sa vykonávať v malých množstvách (<100 мл). В течение первой недели молочные смеси с добавками обычно даются в прогрессивно увеличивающихся количествах; после недели можно давать полные количества из расчета 175 ккал/кг и 4 г белка/кг. Двойные дозы микронутриентов, превышающие рекомендации RDA, являются обязательными, для чего рекомендуется использование коммерческих поливитаминных добавок. После 4 недель молочная смесь может быть заменена цельным молоком, рыбьим жиром и твердыми пищевыми продуктами, включая яйца, фрукты, мясо и дрожжи.

Energetické rozdelenie makroživín by malo byť približne: 16 % bielkovín, 50 % tukov a 34 % sacharidov. Ako príklad uvádzame kombináciu sušeného odstredeného kravského mlieka (110 g), sacharózy (100 g), rastlinného oleja (70 g) a vody (900 ml). Môže sa použiť mnoho ďalších mliečnych zmesí (napríklad plnotučné čerstvé mlieko plus kukuričný olej a maltodextrín). Sušené mlieko používané v dojčenskej výžive sa riedi vodou.

Typicky sa doplnky pridávajú do mliečnej výživy: Mg 0,4 mEq/kg/deň intramuskulárne počas 7 dní; Vitamíny B v dvojnásobnej RDA, podávané parenterálne počas prvých 3 dní, zvyčajne s vitamínom A, fosforom, zinkom, mangánom, meďou, jódom, fluoridom, molybdénom a selénom. Keďže vstrebávanie železa z potravy u detí s PEM je ťažké, predpisuje sa v doplnkoch perorálne alebo intramuskulárne. Rodičia sú poučení o výživových požiadavkách.

U dospelých. Je potrebné odstrániť poruchy spojené s PEM. Napríklad, ak AIDS alebo rakovina vedie k nadmernej produkcii cytokínov, potom megestrolacetát alebo hydroxyprogesterón môžu zlepšiť príjem potravy. Keďže však tieto lieky dramaticky znižujú produkciu testosterónu u mužov (čo môže spôsobiť stratu svalovej hmoty), mal by sa súčasne užívať aj testosterón. Pretože tieto lieky môžu spôsobiť zníženú funkciu nadobličiek, mali by sa používať len krátkodobo (<3 месяцев). У больных с функциональными ограничениями ключевыми моментами лечения являются доставка на дом пищи и помощь в кормлении.

Lieky povzbudzujúce chuť do jedla (hašišový extrakt – dronabinol) by sa mali podávať pacientom s anorexiou, keď nie je jasná žiadna z príčin ich ochorenia, alebo pacientom v klesajúcom veku, keď anorexia zhoršuje kvalitu života. Anabolické steroidy majú niektoré priaznivé účinky (napr. zvýšenie svalovej hmoty, prípadne funkčné zlepšenie) u pacientov s kachexiou v dôsledku zlyhania obličiek a možno aj u starších pacientov.

Princípy korekcie PEM u dospelých sú vo všeobecnosti podobné ako u detí. Pre väčšinu dospelých by sa kŕmenie nemalo odkladať; Odporúčajú sa malé množstvá jedla s častým príjmom. Na orálnu výživu je možné použiť komerčnú receptúru. Živiny sa podávajú v množstve 60 kcal/kg a 1,2-2 g bielkovín/kg. Ak sa tekuté perorálne doplnky užívajú s tuhou stravou, mali by sa užiť aspoň 1 hodinu pred jedlom, aby sa neznížilo množstvo zjedenej tuhej stravy.

Liečba pacientov s PEM v domove dôchodcov si vyžaduje rôzne podmienky vrátane zmien prostredia (napr. zatraktívnenie jedálenského priestoru); pomoc pri kŕmení; zmeny v stravovaní (napr. zvýšená výživa a kalorické doplnky medzi jedlami); liečba depresie a iných základných porúch; užívanie stimulantov chuti do jedla, anabolických steroidov alebo ich kombinácie. Pre pacientov s ťažkou dysfágiou je dlhodobé používanie gastrostomickej sondy na kŕmenie nevyhnutné; hoci jeho použitie u pacientov s demenciou je kontroverzné. Významným prínosom je aj vyhýbanie sa nechutným lekárskym diétam (napríklad diétam s nízkym obsahom soli, diabetom, nízkym obsahom cholesterolu), pretože tieto diéty znižujú príjem potravy a môžu spôsobiť závažné PEM.

Komplikácie liečby. Liečba PEM môže spôsobiť komplikácie (syndróm dokrmovania), vrátane preťaženia tekutinami, deficitu elektrolytov, hyperglykémie, srdcových arytmií a hnačky. Hnačka je zvyčajne mierna a prechádza sama; hnačka u pacientov s ťažkým PEM však niekedy spôsobuje ťažkú ​​dehydratáciu alebo smrť. Príčiny hnačky, ako je sorbitol používaný pri kŕmení sondou alebo Clostridium difficile, ak bol pacient liečený antibiotikami, možno liečiť špeciálnymi zásahmi. Osmotická hnačka spôsobená nadmerným príjmom kalórií je u dospelých zriedkavo pozorovaná a môže sa považovať za príčinu len vtedy, keď boli vylúčené iné príčiny PEM.

Pretože PEM môže zhoršiť funkciu srdca a obličiek, hydratácia môže spôsobiť zvýšenie objemu intravaskulárnej tekutiny. Liečba tiež znižuje koncentráciu extracelulárneho K a Mg. Pokles K alebo Mg môže spôsobiť arytmie. Aktivácia metabolizmu uhľohydrátov počas liečby stimuluje uvoľňovanie inzulínu, čo vedie k vstupu fosfátu do buniek. Hypofosfatémia môže spôsobiť svalovú slabosť, parestéziu, paralýzu, arytmie a kómu. Hladiny fosfátov v krvi počas parenterálnej výživy sa majú pravidelne merať.

Počas liečby sa endogénny inzulín môže stať neúčinným, čo vedie k hyperglykémii. To môže viesť k dehydratácii a hyperosmolarite. Môžu sa vyvinúť fatálne ventrikulárne arytmie, ktoré sú charakterizované predĺžením intervalu OT.

Predpoveď

U detí sa úmrtnosť pohybuje od 5 do 40 %. Úmrtnosť je nižšia u detí s miernym PEM a u tých, ktorí dostávajú intenzívnu starostlivosť. Smrť počas prvých dní liečby zvyčajne nastáva v dôsledku nedostatku elektrolytov, sepsy, hypotermie alebo srdcového zlyhania. Zhoršené vedomie, žltačka, petechie, hyponatrémia a pretrvávajúca hnačka sú hrozivé prognostické symptómy. Zastavenie apatie, edému a anorexie sú priaznivé príznaky. Rýchlejšie zotavenie sa pozoruje pri kwashiorkore ako pri marazme.

Dodnes nebolo úplne zistené, k čomu vedie dlhodobý PEM u detí. U niektorých detí sa vyvinie chronický malabsorpčný syndróm a pankreatická nedostatočnosť. U malých detí sa môže vyvinúť stredná mentálna retardácia, ktorá môže pretrvávať až do školského veku. Pretrvávajúce kognitívne poruchy sa môžu vyskytnúť v závislosti od trvania, závažnosti a veku pri nástupe PEM.

U dospelých môže PEM viesť ku komplikáciám a úmrtnosti (napr. progresívna strata hmotnosti zvyšuje úmrtnosť o 10 % u starších dospelých v domovoch dôchodcov). S výnimkou prípadov, keď dôjde k zlyhaniu orgánov alebo systému, je liečba PEM takmer vždy úspešná. U starších pacientov PEM zvyšuje riziko komplikácií a úmrtnosti po operácii, infekcii alebo iných poruchách.

Nedostatok karnitínu

Nedostatok karnitínu je výsledkom nedostatočného príjmu alebo neschopnosti absorbovať aminokyselinu karnitín. Nedostatok karnitínu predstavuje heterogénnu skupinu porúch. Svalový metabolizmus sa zhoršuje, čo vedie k myopatii, hypoglykémii alebo kardiomyopatii. Najčastejšie liečba spočíva v odporúčaní stravy obohatenej o L-karnitín.

Aminokyselina karnitín je nevyhnutná pre transport esterov koenzýmu A a mastných kyselín s dlhým reťazcom, acetyl-koenzýmu A, do mitochondrií myocytov, kde dochádza k ich oxidácii za vzniku energie. Karnitín sa nachádza v potravinách, najmä živočíšneho pôvodu, a je tiež syntetizovaný v tele.

Príčiny nedostatku karnitínu: nedostatočný príjem [napr. módne diéty, nedostupnosť potravín, úplná parenterálna výživa (TPN)]; zlyhanie absorpcie v dôsledku nedostatku enzýmu (napr. nedostatok karnitínpalmitoyltransferázy, metylmalonátová laciduria, propionatacidémia, izovaleratémia); znížená endogénna syntéza karnitínu pri ťažkom poškodení pečene; nadmerná strata karnitínu počas hnačky, zvýšená diuréza, hemodialýza; dedičná patológia obličiek, pri ktorej sa karnitín intenzívne vylučuje; zvýšenie potreby karnitínu počas ketózy, zvýšenie potrieb tela na oxidáciu mastných kyselín; použitie valproátu. Nedostatok karnitínu môže byť generalizovaný (systémový) alebo môže primárne postihovať svaly (myopatický).

Príznaky a vek, v ktorom sa príznaky objavia, závisia od príčiny nedostatku karnitínu. Nedostatok karnitínu môže viesť k svalovej nekróze, myoglobinúrii, takzvanej lipidovej myopatii, hypoglykémii, stukovateniu pečene a hyperamonémii, sprevádzanej svalovou bolesťou, slabosťou, zmätenosťou a kardiomyopatiou.

U novorodencov sa deficit karnitín palmitoyltransferázy diagnostikuje pomocou hmotnostnej spektrometrie. Prenatálnu diagnostiku možno vykonať analýzou plodovej vody (bunky plodových klkov). U dospelých sa konečná diagnóza deficitu karnitínu stanoví stanovením hladiny acylkarnitínu v sére, moči a tkanivách (svaly a pečeň pre systémový deficit; svaly len pre myopatický deficit).

Nedostatok karnitínu, ktorý vzniká v dôsledku nedostatočného príjmu potravy, zvýšenej potreby, nadmerných strát, zníženej syntézy a (niekedy) nedostatku enzýmov, možno liečiť podávaním L-karnitínu v dávke 25 mg/kg perorálne každých 6 mesiacov.

Nedostatok esenciálnych mastných kyselín

Nedostatok esenciálnych mastných kyselín (EFA) je pomerne zriedkavý, najčastejšie u dojčiat, ktorých strava má nedostatok EFA. Symptómy zahŕňajú šupinatú dermatitídu, alopéciu, trombocytopéniu a retardáciu rastu u detí. Diagnóza sa robí klinicky. Doplnenie EFA z potravy úplne eliminuje nedostatok.

Kyselina linolová a linolénová- EFA sú substráty pre endogénnu syntézu iných mastných kyselín, ktoré sú nevyhnutné pre mnohé fyziologické procesy vrátane udržiavania integrity kože a bunkových membrán, syntézy prostaglandínov a leukotriénov. Napríklad kyselina eikozapentaénová a kyselina dekosahexaénová, syntetizované z esenciálnych mastných kyselín, sú základnými zložkami mozgu a sietnice.

Aby sa nedostatok EFA rozvinul, musí byť príjem potravy veľmi nízky. Konzumácia aj malého množstva EFA môže zabrániť rozvoju nedostatku EFA. Kravské mlieko obsahuje približne 25 % kyseliny linolovej, ktorá sa nachádza v ľudskom mlieku, ale keď sa kravské mlieko konzumuje v normálnych množstvách, zásoba tela kyselinou linolovou postačuje na zabránenie nedostatku EFA. Celkový príjem tukov v mnohých rozvojových krajinách môže byť veľmi nízky, ale keďže tento tuk je často rastlinného pôvodu s vysokým obsahom kyseliny linolovej a linolénovej, príjem rastlinných tukov je dostatočný na zabránenie nedostatku EFA.

U dojčiat, ktoré sú kŕmené výživou s nízkym obsahom kyseliny linolovej (výživa odstredeného mlieka), sa môže vyvinúť nedostatok EFA. Nedostatok EFA môže byť tiež dôsledkom dlhodobého PPT, ak nezahŕňa lipidy. Ale v súčasnosti väčšina PPT roztokov obsahuje tukové emulzie na prevenciu nedostatku EFA. U pacientov so syndrómom malabsorpcie lipidov alebo zvýšenými metabolickými nárokmi (napr. operácia, mnohopočetná trauma, popáleniny) je možné stanoviť diagnózu na základe laboratórnych výsledkov deficitu EFA pri absencii klinických prejavov. Dermatitída spôsobená nedostatkom EFA je generalizovaná a šupinatá; u dojčiat môže pripomínať vrodenú ichtyózu a zvyšuje dehydratáciu kože.

Diagnóza je zvyčajne klinická; v súčasnosti sú však vo veľkých výskumných centrách dostupné laboratórne testy potvrdzujúce nedostatok EFA. Liečba spočíva v povinnom príjme EFA z potravy, čím sa úplne kompenzuje ich nedostatok.

Pocit hladu je úplne normálny fyziologický jav, signalizujúci potrebu doplniť nedostatok živín získaných z potravy. Tento pocit sa vyskytuje niekoľkokrát denne, ale pri zdravom tele a správnej strave to človeka prakticky neobťažuje. U niektorých ľudí je však neustále prítomný pocit hladu, ktorý spôsobuje poruchu príjmu potravy, ako je obžerstvo, teda neodolateľnú túžbu neustále konzumovať jedlo. Tento problém ohrozuje človeka narušením fyziologických procesov v tele, čo znamená obezitu, rozvoj cukrovky, srdcové choroby a v konečnom dôsledku smrť. Tu vzniká otázka – aké sú príčiny obžerstva a ako sa tohto nebezpečného stavu zbaviť?

Príčiny obžerstva

Podľa lekárov je prejedanie sa či obžerstvo vo väčšine prípadov psychickým problémom, ktorý vzniká v dôsledku neustáleho stresu spôsobeného chronickým nedostatkom spánku a nervovými poruchami. V týchto prípadoch je pocit hladu spôsobený znížením produkcie hormónu leptínu, ktorý je mimochodom zodpovedný za procesy spojené s chuťou do jedla. S touto poruchou sa dá vyrovnať len normalizáciou vlastného života, a to odstránením stresových faktorov, pravidelným dobrým odpočinkom a cvičením.

Existuje však ešte jeden dôležitý dôvod, ktorý si mnohí ani neuvedomujú. Faktom je, že nedostatok určitých vitamínov a minerálov v strave vedie k silnej túžbe po jedle, dokonca aj po plnohodnotných raňajkách, obede alebo večeri! Ukazuje sa, že človek sa prejedá nie z dôvodu nedostatku vôle, ale len preto, že zje „nesprávne“ jedlo, ochudobnené o prvky potrebné pre telo. V tomto článku si podrobne povieme o tých prospešných látkach, ktorých nedostatok vyvoláva obžerstvo.

1. Horčík a vápnik

Nedostatok takých cenných mikroelementov, ako je horčík a vápnik v strave, ktoré sa často nachádzajú spolu, podľa odborníkov na výživu vyvoláva neodolateľnú túžbu po slaných a sladkých jedlách. Presnejšie povedané, nízky obsah horčíka v porcii jedla núti človeka zjesť na konci jedla tabuľku čokolády. Konzumácia veľkého množstva sladkých jedál, umocnených chronickým stresom, zároveň vedie k ešte väčšiemu poklesu týchto dvoch mikroživín, čo len zvyšuje hlad. Ukazuje sa, že ide o začarovaný kruh, ktorý vedie k obezite a súvisiacim ochoreniam.

Ako postupovať

Ak chcete vyriešiť problém s nedostatkom vápnika v strave, musíte do stravy pravidelne pridávať mliečne výrobky, syry, kyslú smotanu, kefír a grécky jogurt. Čo sa týka doplnenia nedostatku horčíka, je užitočné jesť listovú zeleninu a sardinky, ako aj zemiakové zemiaky, semená, orechy a brokolicu.

2. Vitamíny skupiny B

Spomedzi rôznych vitamínov, ktoré telo potrebuje na udržanie životných funkcií, sú obzvlášť cenné vitamíny B, pretože tieto biologicky aktívne látky posilňujú nervový systém a zvyšujú odolnosť organizmu voči stresu. Napríklad vitamíny B5 a B1 sa podieľajú na fungovaní nadobličiek a vitamíny B6 a B9 sú zodpovedné za tvorbu neurotransmiterov, ktoré kontrolujú pohodu a náladu. Pri strese, pravidelnej prepracovanosti a chronickom nedostatku spánku sú vitamíny tejto skupiny konzumované ako prvé a jedným z prejavov nedostatku týchto základných prvkov je prejedanie sa. Okrem toho je pokles hladiny vitamínov B výrazne ovplyvnený zneužívaním cukru a kávy, konzumáciou alkoholu a niektorých liekov (NSAID a perorálna antikoncepcia).

Ako postupovať

Z vyššie uvedeného je zrejmé, že na udržanie hladiny vitamínov B v tele by ste sa mali vzdať alkoholu a znížiť spotrebu cukru a kávy. Naopak, na doplnenie zásob týchto biologicky aktívnych látok je potrebné pravidelne konzumovať mäso a mliečne výrobky, niektoré druhy rýb (najmä losos), vajcia a listovú zeleninu, banány a avokádo, ale aj zemiaky a cuketu. Je obzvlášť užitočné jesť potraviny surové, čo znamená častejšie pripravovať šaláty z uvedených produktov.

3. Zinok

Nedostatok tohto mikroelementu sa najčastejšie pozoruje u starších ľudí, ako aj u ľudí trpiacich chronickou únavou a stresom. Tu je potrebné objasniť, že na rozdiel od horčíka, vápnika a vitamínov skupiny B, samotný zinok nevyvoláva pocity hladu a nespôsobuje obžerstvo. Nedostatok tohto mikroelementu však pôsobí na telo ešte zákernejšie a otupuje chuť. Kvôli tejto vlastnosti si chceme jedlo osladiť a osoliť, a keď jedlo ochutnáme, prirodzene chceme zjesť viac. Okrem toho samotná soľ a cukor vážne poškodzujú zdravie a spôsobujú kardiovaskulárne ochorenia.

Ako postupovať

Treba povedať, že zinok sa nenachádza vo všetkých výrobkoch, a preto nie je vôbec jednoduché kompenzovať jeho nedostatok. Najviac zinku obsahujú živočíšne produkty, najmä morské plody (krabie mäso, ustrice), kuracie mäso, bravčová pečeň, ale aj vajcia, tekvicový olej a semená, orechy a zelené fazuľky.

4. Žehlička

Tento mikroelement potrebný pre telo ovplyvňuje aj túžbu po jedle. Vedci si všimli, že ženy počas menštruácie, keď železo opúšťa telo s krvou, jedia oveľa viac ako v bežné dni. To isté možno povedať o túžbe po jedle vegetariánov a vegánov. Nedostatok železa zvyčajne spôsobuje túžbu po mäsových výrobkoch.

Ako postupovať

Na uspokojenie hladu a doplnenie zásob železa v tele je lepšie jesť králičie mäso a chudé ryby. Ďalšou možnosťou, ako doplniť nedostatok železa, je rastlinná strava, konkrétne tekvicové semienka, sušené ovocie, kešu oriešky a šošovica. Všimnite si tiež, že pre lepšie vstrebávanie železa by sa potraviny, ktoré sú zdrojom tohto prvku, mali konzumovať spolu s potravinami bohatými na vitamín C, teda špenátom, paradajkami, citrónom, zemiakmi, zeleninovým šalátom alebo tekvicou.

5. Omega-3 mastné kyseliny

Pomerne často je príčinou obžerstva banálny nedostatok Omega-3 polynenasýtených mastných kyselín, ktoré sú pre telo nevyhnutné, v strave. Keď sa človek rozhodol schudnúť za každú cenu, vzdá sa hlavného „vinníka“ nadváhy - tukov, ale v dôsledku nesprávneho prístupu k chudnutiu prestane konzumovať škodlivé aj zdravé tuky. Nedostatok zdravých Omega-3 mastných kyselín vedie v konečnom dôsledku k bolestivému hladu a často vedie k zlyhaniu stravovania a následnému obžerstvu. Je zaujímavé, že nedostatok týchto látok spôsobuje túžbu po mliečnych výrobkoch, najmä smäd po syre.

Ako postupovať

Nedostatok omega-3 mastných kyselín je možné riešiť pravidelnou konzumáciou morských plodov, najmä morských tučných rýb (tuniak, losos a sardinky), ako aj ustríc, kreviet a mušlí. Tieto prospešné kyseliny nájdeme aj v našej každodennej strave. Nachádzajú sa v sleďoch, vajciach, ľanových semienkach, olivových, kukuričných a rastlinných olejoch, orechoch a sójových bôboch.

Teraz, keď už viete o látkach, ktoré môžu spôsobovať obžerstvo, máte všetky šance odolať tejto nebezpečnej poruche, ktorá znamená chudnutie, jednoduchou úpravou stravy a udržaním hladiny mikroelementov potrebných pre telo. Jedzte správne a buďte zdraví!

Spotrebitelia produktov na ukladanie dát sa často stretávajú s tým, že ich zariadenia nemajú dostatok energie z konektora USB. Z tohto dôvodu zariadenia nefungujú tak, ako by mali - sú neustále vypnuté, pravidelne miznú zo zoznamu jednotiek alebo sa vôbec nezapínajú. Navyše, ako vždy, podľa zákona podlosti, v najnevhodnejšom momente, keď naliehavo potrebujete získať prístup k svojim údajom. Tento článok bude diskutovať o tom, ako zabezpečiť prenosný pevný disk s dobrým výkonom.

Okamžite urobím výhradu, že tento problém vzniká s portom USB 2.0, pretože modernejšia verzia USB 3.0 má podľa špecifikácie vyšší výstupný výkon, ktorý je dostatočný na spustenie a prevádzku disku.

Takže, čo robiť, ak je nedostatok výživy.

Sú dve možnosti. Prvý je jednoduchý: musíte nájsť veľmi krátky USB kábel - asi 15-20 cm.Z mojej skúsenosti sú straty na takýchto kábloch minimálne, takže pevný disk bude fungovať aj zo starého USB portu.

Zvyčajne je možné takýto drôt zakúpiť na niektorom z počítačových trhov alebo predajcov a okrem toho známy výrobca prenosných produktov, Western Digital, rád zaraďuje takéto drôty do svojich produktových súprav. Pravdepodobnosť, že krátky kábel problém vyrieši, je pomerne vysoká. Okrem toho sa takáto „šnúrka“ pohodlne nosí so sebou, je ľahká a nezaberie veľa miesta ani v malej kabelke alebo malej kabelke.

Druhá možnosť - budete sa musieť trochu rozvetviť. Musíte si kúpiť zariadenie, ktoré bude napájať váš pevný disk. Tu sú tiež dva spôsoby. Môžete si vziať vnútorné alebo vonkajšie riešenie. Prvý je vhodný pre majiteľov stolných počítačov, druhý - pre majiteľov notebookov a iných prenosných zariadení.

Externé riešenie zahŕňa zakúpenie USB hubu (hubu) pre 4-7 portov s externým napájaním, ktoré má dostatok energie na napájanie zariadení vo všetkých portoch naraz.

Výhodou tohto riešenia je jeho univerzálnosť. Dá sa použiť s notebookom, stolným počítačom alebo akýmkoľvek zariadením všeobecne. V prípade potreby je možné takýto náboj ľahko hodiť do tašky a vziať do práce / ku kamarátovi / na vidiek atď. Existujú však aj nevýhody, aj keď nie významné. Po prvé, je tu extra obsadená zásuvka. Môže sa zdať, že som vyberavý, ale ako ukazuje prax, zásuvky sa pomerne rýchlo upchávajú zariadeniami a čoskoro ich nemusí byť dosť. Po druhé, je to ďalší priestor na stole a veľa ďalších káblov. Pre milovníkov minimalizmu a jednoducho objednať na stole sa táto možnosť nebude zdať najlepšia.

Vnútorné riešenie je v tomto smere oveľa lepšie. Kúpte si trojpalcový interný USB rozbočovač napájaný konektorom Molex. Toto zariadenie má aj čítačku kariet, takže ku všetkému dostanete čítačku pamäťových kariet, čo je jednoznačné plus. Keďže nie je potrebné žiadne napájanie (elektrina pochádza zo zdroja počítača), takéto zariadenia sú zvyčajne veľmi lacné. Ich cena zriedka presahuje 250-350 rubľov.

V tomto prípade je riešenie veľmi elegantné – nezaberá miesto na stole, nie sú tu zbytočné drôty, všetko je po ruke. Vyhovie najmä tým používateľom, ktorí nemajú na skrini počítača predné USB porty (iba na zadnom paneli). Nevýhodou je, že takéto zariadenie bude fungovať len s desktopmi a tiež len vtedy, ak máte na základnej doske voľný vnútorný konektor. Je potrebné poznamenať, že v moderných základných doskách sú takéto vnútorné konektory za tucet.

Prečo nie je dostatok energie pre zariadenia USB?

Čo je príčinou nedostatku potravín? Port USB 2.0 s napätím 5 voltov je schopný dodať prúd iba 0,5 ampéra. To znamená, že výkon jedného portu bude 2,5 Wattu. Štartovací prúd pevného disku je tiež 0,5 (a niekedy o niečo viac) Ampér. Ak napájací zdroj počítača (ako on sám) nie je nový, potom nemusí mať výstup 5 voltov, ale povedzme 4,6-4,8 voltov. To znamená, že celkový výkon sa môže znížiť, čím sa obmedzí napájanie pevného disku, ktorý už pracuje na limite. Dlhý vodič má väčší odpor ako krátky, čo tiež znižuje napájanie pevného disku. Našťastie výrobcovia prenosných pevných diskov s týmto problémom počítajú a inštalujú pevné disky s nižšou spotrebou. Pravda, na rýchlostné charakteristiky to nemá najlepší vplyv.

Modernejší konektor USB 3.0 má podľa špecifikácie prúd 0,9 ampérov (takmer 2-krát viac ako predchádzajúca verzia). Preto takéto zariadenia nemajú problémy s napájaním. Tento konektor navyše poskytuje vyššiu rýchlosť prenosu dát. Keďže existuje spätná kompatibilita, zariadenie USB 3.0 možno bez problémov zapojiť do portu USB 2.0. V tomto prípade bude fungovať v režime kompatibility pri nižších rýchlostiach. Preto odporúčam kupovať pevné disky s USB 3.0. Aj keď váš počítač tento moderný konektor nemá, bude to dobrý základ do budúcnosti. Keď sa objaví, uvidíte výrazné zvýšenie (3-4 krát) rýchlosti.

Ak máte nejaké otázky, napíšte ich do komentárov.

Zlé stravovanie si zvyčajne spájame s tukom, no existuje množstvo zdravotných dôsledkov, ktoré úzko súvisia s nedostatkami v strave. Samozrejme, prírastok na váhe si všimnete, no niekedy môže byť potrebná návšteva lekára. Kardiovaskulárne ochorenia sú pre oko neviditeľné, ako záhyby na bokoch, ale vyžadujú si ešte väčšiu pozornosť. Aby ste si ochránili svoje zdravie a pochopili, ktoré choroby môžu súvisieť so stravovaním, naučte sa tieto informácie od odborníkov na výživu.

Osteoporóza

Osteoporóza sa vyskytuje, keď sa kosti stávajú krehkými a slabými. Existuje niekoľko rôznych rizikových faktorov, ktoré môžu viesť k rozvoju osteoporózy. Niektoré z nich súvisia s nutričnými nedostatkami, ako je nedostatok vápnika a vitamínu D, ako aj nadmerná konzumácia alkoholu. Najlepším zdrojom vápnika sú rastlinné potraviny, ako aj nízkotučné mlieko a jogurty. Ak sú však hladiny vápnika a vitamínu D príliš nízke, môžu byť potrebné vitamínové doplnky.

Poruchy príjmu potravy

Zlá výživa môže viesť k príznakom poruchy príjmu potravy. Výrazné obmedzenie počtu skonzumovaných kalórií spôsobuje obsedantné myšlienky a správanie spojené s nadmernou túžbou po schudnutosti, hraničiace s anorexiou. Ak svojmu mozgu odoberiete živiny, ktoré potrebuje, môžete sa tiež prejedať a pocit hanby potom môže spôsobiť, že sa budete chcieť jedla zbaviť. To môže spôsobiť zápal a vytvoriť začarovaný kruh. Telo má spôsoby, ako kompenzovať diétne obmedzenia, takže nesprávna strava sa zaručene odrazí na vašej fyzickej a psychickej pohode.

Chronická zápcha

Zápcha sa vám nemusí zdať ako vážny problém, no ak sa stav ukáže ako chronický, môže vám výrazne znížiť kvalitu života. K zápche môžu viesť rôzne faktory, vrátane nedostatku vlákniny alebo vody v strave. Rastlinné potraviny ako ovocie, zelenina, celozrnné výrobky a strukoviny sú plné vitamínov, minerálov, fytonutrientov a vlákniny. Odporúča sa zjesť až tridsať gramov vlákniny denne, no mnohí ľudia neprijmú polovicu množstva, ktoré potrebujú. Postupne zvyšujte príjem vlákniny, aby ste sa vyhli nadúvaniu a plynatosti. Pamätajte, že voda je nevyhnutná pre správne trávenie, takže keď zvýšite príjem vlákniny, zvýšte hladinu tekutín.

Obezita

Telo musí prijímať vyvážené množstvo makroživín, mikroživín a elektrolytov. Ak neexistuje rovnováha, môžete čeliť systémovým poruchám, ako je obezita. Metabolizmus je zložitý proces, ktorý priamo súvisí s výživou.

Tmavý moč so silným zápachom

Ak pociťujete smäd, častejšie močíte a všimnete si, že váš moč je tmavý a má silný zápach, naznačuje to nedostatok tekutín. Vynechajte sódu, kávu sladenú cukrom a energetické nápoje – pite vodu, čaj bez cukru alebo odstredené mlieko.

Zvýšené riziko rakoviny prsníka

Početné chronické ochorenia sú výsledkom desaťročí nesprávneho stravovania a nedostatku aktivity. Napríklad rakovine prsníka možno predchádzať vyhýbaním sa konzumácii alkoholu.

Porucha trávenia

Niektoré potraviny majú negatívny vplyv na pažerák, čo vedie k zvýšenému páleniu záhy. Medzi tieto produkty patrí čokoláda, kofeín, mäta. Kyslé potraviny zhoršujú tráviace ťažkosti.

Zvýšené riziko kardiovaskulárnych ochorení

Zlá strava s nadbytkom cukru a nasýtených tukov je spojená s tvorbou plaku v tepnách, čo vedie k srdcovému infarktu, mŕtvici, abnormálnym hladinám lipidov v krvi alebo ateroskleróze.

Diabetes

Všetky potraviny sa v tele spracujú na cukor, jedinou výnimkou je čistý proteín, ktorý telo využíva inak. Najnebezpečnejší je však čistý cukor – telo ho spotrebuje rýchlejšie a spôsobuje prudký nárast glukózy.

Depresia

Je dôležité pochopiť, že strava bohatá na zdravé tuky, omega-3 mastné kyseliny a živiny môže tiež ovplyvniť vašu náladu. Nedostatok omega-3 a horčíka vedie k depresiám, zmenám nálad a celkovej skľúčenosti. Dobrými zdrojmi zdravých tukov sú losos, treska, rybí tuk, vlašské orechy, chia alebo ľanové semienka.

Strata vlasov

Nedostatočný príjem bielkovín môže viesť k poškodeniu štruktúry vlasov. Nedostatok železa vedie k rovnakej situácii. Aby vaše zámky boli dlhé a silné, snažte sa jesť vyváženú stravu.

Choroby pečene

Ochorenie pečene nemusí súvisieť s konzumáciou alkoholu. Ide o poruchu spôsobenú sladkými nápojmi, spracovanými potravinami a potravinami bohatými na nasýtené tuky.

Zlé hojenie rán

Nedostatok bielkovín, kalórií alebo vitamínu C môže spôsobiť oneskorené hojenie rán. Snažte sa jesť chudé bielkoviny a strážte si aj príjem vitamínu C. Paprika a ružičkový kel sú naň bohaté.

Anémia

Aby ste predišli anémii, skúste do svojho jedálnička zaradiť potraviny bohaté na železo – špenát, chudé bielkoviny, fazuľu, sušené slivky, šošovicu a tofu. V prípade potreby užívajte výživové doplnky. Môžete sa o tom poradiť so svojím lekárom. Okrem toho by ste mali jesť menej rýchleho občerstvenia a prázdnych kalórií.

Oslabený imunitný systém

Oslabený imunitný systém môže súvisieť so zlou stravou. V dôsledku nutričných nedostatkov vaše telo horšie reaguje na infekcie a nedokáže sa chrániť pred chorobami. Pridajte do svojho jedálnička bielkoviny, zinok, vitamín A, C a E. Aby ste ich získali, jedzte kuracie mäso, vajcia, mäso, tofu, morské plody, orechy, semená, zeleninu, citrusy, avokádo, papriku.

Krehké nechty

Ak vás trápia lámavé nechty, svedčí to o nedostatku ovocia a zeleniny vo vašej strave. Výskum ukázal, že len dvanásť percent dospelých konzumuje dostatok ovocia a iba deväť percent konzumuje dostatok zeleniny.

Akné

Strava bohatá na spracované potraviny a sladkosti môže viesť k akné, pretože takéto potraviny podporujú zápal. Najčastejším zdrojom problému je kravské mlieko, rýchle občerstvenie a spracované potraviny. Vyhnite sa bielemu pečivu, zemiakom a nezdravému jedlu, jedzte celozrnné výrobky, sladké zemiaky, fazuľu a zeleninu.

Struma

Struma sa zhoršuje konzumáciou veľkého množstva mäsa, ako aj nadmernou konzumáciou alkoholu.

Žalúdočný vred

Vred sa neobjaví kvôli nutričným nedostatkom, ale kvôli nim sa môže zhoršiť. Žalúdok je už prekyslený a niektoré potraviny zvyšujú kyslosť na kritickú úroveň. Takto pôsobí napríklad kofeín, korenené a vyprážané jedlá.

Problémy so zubami

Deštrukcia skloviny, paradentóza, kazy a iné problémy môžu byť spojené s nedostatkom stravy. Ak budete jesť veľa spracovaných potravín a neustále piť sódu, vaše zuby budú nevyhnutne trpieť.