sympatické vlákna. Ľudský autonómny nervový systém: sympatické oddelenie

Autonómny nervový systém, nazývaný aj autonómny nervový systém, má niekoľko oddelení alebo častí. Jeden z nich je sympatický.Rozdelenie na oddelenia vychádza z funkčných a morfologických znakov. Ďalším poddruhom je parasympatický nervový systém.

V živote nervový systém vykonáva širokú škálu funkcií, čo ho robí veľmi dôležitým. Samotný systém je zložitý a má niekoľko oddelení a poddruhov, z ktorých každý preberá niektorú z funkcií. Najzaujímavejšie je, že niečo také ako sympatický nervový systém sa prvýkrát objavilo v roku 1732. Spočiatku sa týmto pojmom označoval celý, ale ako sa hromadili poznatky vedcov, uvedomili si, že sa tu skrýva oveľa rozsiahlejšia vrstva, a tak sa tento pojem začal pripisovať len jednému z poddruhov.

Ak vezmeme do úvahy konkrétne hodnoty, ukáže sa, že sympatický nervový systém plní pre telo celkom zaujímavé funkcie - je to ona, ktorá je zodpovedná za spotrebu zdrojov, ako aj za mobilizáciu síl v núdzových situáciách. Ak takáto potreba vznikne, potom sympatikus zvyšuje výdaj energie, aby telo mohlo ďalej normálne fungovať a vykonávať svoje úlohy. Keď hovoríme o skrytých príležitostiach a zdrojoch, máme na mysli práve to. Stav tela bude závisieť od toho, ako sa s tým systém vyrovná.

To všetko je však pre telo silný stres, takže dlho v tomto režime nebude môcť fungovať. Tu vstupuje do hry parasympatický systém, medzi ktorého úlohy patrí obnova zdrojov a ich akumulácia, aby neskôr človek mohol vykonávať rovnaké úlohy a jeho schopnosti nie sú obmedzené. Sympatické a zabezpečujú normálne fungovanie ľudského tela v rôznych podmienkach. Fungujú neoddeliteľne a neustále sa dopĺňajú.

anatomické zariadenie

Sympatický nervový systém sa javí ako pomerne zložitá a rozvetvená štruktúra. Centrálna časť sa nachádza v mieche a periféria spája rôzne zakončenia v tele. V skutočnosti sú zakončenia sympatických nervov spojené v mnohých inervovaných tkanivách do plexusov.

Periféria systému je tvorená rôznymi citlivými eferentnými neurónmi, z ktorých vychádzajú špeciálne procesy. Odoberajú sa z miechy a zhromažďujú sa hlavne v prevertebrálnych a paravertebrálnych uzlinách.

Funkcie sympatického systému

Ako už bolo spomenuté, sympatikus je plne aktivovaný v stresových situáciách. V niektorých zdrojoch sa nazýva reaktívny sympatický nervový systém, pretože musí poskytnúť určitú reakciu tela na situáciu vytvorenú zvonka.

V tomto momente sa v nadobličkách začína produkovať adrenalín, ktorý slúži ako hlavná látka umožňujúca človeku lepšie a rýchlejšie reagovať na stresové situácie. Podobná situácia však môže nastať aj pri fyzickej aktivite, kedy ju človek vďaka návalu adrenalínu začne lepšie zvládať. Vylučovanie adrenalínu zosilňuje činnosť sympatiku, ktorý začína „poskytovať“ zdroje na zvýšenú spotrebu energie, pretože adrenalín iba stimuluje rôzne orgány a zmysly, ale v žiadnom prípade nie je samotným zdrojom.

Účinok na organizmus je dosť vysoký, pretože potom človek pociťuje únavu, slabosť a podobne, podľa toho, ako dlho adrenalínový efekt trval a ako dlho sympatikus vynakladal prostriedky na to, aby telo fungovalo na rovnakej úrovni.

Sympatické oddelenie podľa svojich hlavných funkcií je trofický. Zabezpečuje zvýšenie oxidačných procesov, zvýšenie dýchania, zvýšenie činnosti srdca, t.j. prispôsobuje telo podmienkam intenzívnej činnosti. V tomto smere počas dňa prevláda tón sympatického nervového systému.

Parasympatické oddelenie plní ochrannú úlohu (zúženie zrenice, priedušiek, zníženie srdcovej frekvencie, vyprázdňovanie brušných orgánov), jeho tón prevláda v noci ("kráľovstvo vagus").

Sympatické a parasympatické oddelenie sa tiež líši v mediátoroch - látkach, ktoré vykonávajú prenos nervových vzruchov v synapsiách. Mediátor v sympatických nervových zakončeniach je noradrenalínu. mediátor parasympatických nervových zakončení acetylcholín.

Spolu s funkčnými existuje množstvo morfologických rozdielov medzi sympatickými a parasympatickými oddeleniami autonómneho nervového systému, a to:

Parasympatické centrá sú oddelené, nachádzajú sa v troch častiach mozgu (mezencefalická, bulbárna, sakrálna) a sympatické - v jednej (thorakolumbálna oblasť).

Medzi sympatické uzliny patria uzliny I. a II. rádu, parasympatické uzliny sú III. rádu (konečné). V tejto súvislosti sú pregangliové sympatické vlákna kratšie a postgangliové sú dlhšie ako parasympatické.

Parasympatická divízia má obmedzenejšiu oblasť inervácie, inervuje iba vnútorné orgány. Sympatické oddelenie inervuje všetky orgány a tkanivá.

Sympatické oddelenie autonómneho nervového systému

Sympatický nervový systém pozostáva z centrálneho a periférneho oddelenia.

Centrálne oddelenie reprezentované intermediálno-laterálnymi jadrami laterálnych rohov miechy nasledujúcich segmentov: W 8, D 1-12, P 1-3 (torakolumbálna oblasť).

Periférne oddelenie sympatický nervový systém sú:

uzly I a II rádu;

internodálne vetvy (medzi uzlami sympatického kmeňa);

spojovacie vetvy sú biele a sivé, spojené s uzlami sympatického kmeňa;

viscerálne nervy, pozostávajúce zo sympatických a zmyslových vlákien a smerujúce do orgánov, kde končia nervovými zakončeniami.

Sympatický kmeň, spárovaný, sa nachádza na oboch stranách chrbtice vo forme reťazca uzlov prvého rádu. V pozdĺžnom smere sú uzly vzájomne prepojené internodálnymi vetvami. V bedrovej a sakrálnej oblasti sú tiež priečne komisury, ktoré spájajú uzly pravej a ľavej strany. Sympatický kmeň sa rozprestiera od spodiny lebečnej ku kostrči, kde pravý a ľavý kmeň spája jeden nepárový kostrčový uzol. Topograficky je sympatický kmeň rozdelený na 4 časti: krčnej, hrudnej, driekovej a sakrálnej.

Uzly sympatického kmeňa sú spojené s miechovými nervami bielymi a sivými spojovacími vetvami.

biele spojovacie konáre pozostávajú z pregangliových sympatických vlákien, čo sú axóny buniek intermediárno-laterálnych jadier laterálnych rohov miechy. Oddeľujú sa od kmeňa miechového nervu a vstupujú do najbližších uzlín sympatického kmeňa, kde je prerušená časť pregangliových sympatických vlákien. Druhá časť prechádza cez uzol v tranzite a cez internodálne vetvy sa dostáva do vzdialenejších uzlov sympatického kmeňa alebo prechádza do uzlov druhého rádu.

V rámci bielych spojovacích vetiev prechádzajú aj citlivé vlákna - dendrity buniek miechových uzlín.

Biele spojovacie vetvy idú iba do hrudných a horných bedrových uzlín. Pregangliové vlákna vstupujú do krčných uzlín zospodu z hrudných uzlín sympatického kmeňa cez internodálne vetvy a do dolných bedrových a sakrálnych - z horných bedrových uzlín tiež cez internodálne vetvy.

Zo všetkých uzlov sympatického kmeňa sa časť postgangliových vlákien spája s miechovými nervami - šedé spojovacie vetvy a ako súčasť miechových nervov sú sympatické vlákna posielané do kože a kostrových svalov, aby sa zabezpečila regulácia jej trofizmu a udržal tonus - to somatickej časti sympatický nervový systém.

Okrem šedých spojovacích vetiev odchádzajú viscerálne vetvy z uzlov sympatického kmeňa, aby inervovali vnútorné orgány - viscerálna časť sympatický nervový systém. Pozostáva z: postgangliových vlákien (procesy buniek sympatického kmeňa), pregangliových vlákien, ktoré bez prerušenia prechádzali uzlami prvého rádu, ako aj zmyslových vlákien (procesy buniek miechových uzlín).

cervikálny Sympatický kmeň sa často skladá z troch uzlov: hore, uprostred a dole.

P o d n o v a n o d leží pred priečnymi výbežkami II-III krčných stavcov. Odchádzajú z nej nasledujúce vetvy, ktoré často tvoria plexusy pozdĺž stien krvných ciev:

Vnútorný karotický plexus(pozdĺž stien rovnomennej tepny ) . Z vnútorného karotického plexu odchádza hlboký kamenný nerv, ktorý inervuje žľazy sliznice nosnej dutiny a podnebia. Pokračovaním tohto plexu je plexus oftalmickej artérie (na inerváciu slznej žľazy a svalu, ktorý rozširuje zrenicu ) a plexusy mozgových tepien.

Vonkajší karotický plexus. V dôsledku sekundárnych plexusov pozdĺž vetiev vonkajšej krčnej tepny sú slinné žľazy inervované.

Laryngo-faryngeálne vetvy.

Horný krčný srdcový nerv

M e d i n i o n c h i n o d e nachádza sa na úrovni VI krčného stavca. Rozširujú sa z nej vetvy:

Vetvy do dolnej tepny štítnej žľazy.

Stredný krčný srdcový nerv vstup do srdcového plexu.

Z d á v a n e n o d e n e nachádza sa na úrovni hlavy 1. rebra a často sa spája s 1. hrudným uzlom, pričom vytvára krčný uzol (hviezdicový). Rozširujú sa z nej vetvy:

Dolný krčný srdcový nerv vstup do srdcového plexu.

Vetvy do priedušnice, priedušiek, pažeráka, ktoré spolu s vetvami blúdivého nervu tvoria plexusy.

Hrudný sympatický kmeň pozostáva z 10-12 uzlov. Odchádzajú z nich tieto pobočky:

Viscerálne vetvy odchádzajú z horných 5-6 uzlov na inerváciu orgánov hrudnej dutiny, a to:

Hrudné srdcové nervy.

Vetvy do aorty ktoré tvoria plexus hrudnej aorty.

Vetvy do priedušnice a priedušiek podieľa sa spolu s vetvami vagusového nervu na tvorbe pľúcneho plexu.

Vetvy do pažeráka.

5. Vetvy odchádzajú z hrudných uzlín V-IX a vytvárajú sa veľký splanchnický nerv.

6. Od X-XI uzlov hrudníka - malý splanchnický nerv.

Splanchnické nervy prechádzajú do brušnej dutiny a vstupujú do celiakálneho plexu.

Bedrová sympatický kmeň pozostáva zo 4-5 uzlov.

Viscerálne nervy od nich odchádzajú - splanchnické bedrové nervy. Horné vstupujú do celiakálneho plexu, spodné do aortálneho a dolného mezenterického plexu.

sakrálne oddelenie Sympatický kmeň je spravidla reprezentovaný štyrmi sakrálnymi uzlinami a jedným nepárovým kostrčovým uzlom.

Odísť od nich splanchnické sakrálne nervy vstupujúcich do horných a dolných hypogastrických plexusov.

PREVERTEBRÁLNE UZLY A VEGETATÍVNE PLEXI

Prevertebrálne uzliny (uzly druhého rádu) sú súčasťou autonómnych plexusov a sú umiestnené pred chrbticou. Na motorických neurónoch týchto uzlín končia pregangliové vlákna, ktoré prešli bez prerušenia uzly sympatického kmeňa.

Vegetatívne plexusy sa nachádzajú najmä v okolí ciev, prípadne priamo v blízkosti orgánov. Topograficky sa rozlišujú vegetatívne plexy hlavy a krku, hrudníka, brušnej a panvovej dutiny. V oblasti hlavy a krku sa sympatické plexy nachádzajú hlavne okolo ciev.

V hrudnej dutine sa sympatické plexy nachádzajú okolo zostupnej aorty, v oblasti srdca, pri bránach pľúc a pozdĺž priedušiek, okolo pažeráka.

Najvýraznejšie v hrudnej dutine je srdcový plexus.

V brušnej dutine sympatické plexy obklopujú brušnú aortu a jej vetvy. Medzi nimi sa rozlišuje najväčší plexus - celiakia ("mozog brušnej dutiny").

celiakálny plexus(solárny) obklopuje začiatok kmeňa celiakie a hornej mezenterickej artérie. Zhora je plexus ohraničený bránicou, po stranách nadobličkami, zdola zasahuje do renálnych tepien. Na tvorbe tohto plexu sa podieľajú: uzly(uzly druhého rádu):

Pravé a ľavé celiakálne uzliny polmesačný tvar.

Nespárovaný horný mezenterický uzol.

Pravé a ľavé aorto-renálne uzliny lokalizované v mieste pôvodu renálnych artérií z aorty.

Do týchto uzlín prichádzajú pregangliové sympatické vlákna, ktoré sa tu prepínajú, ako aj postgangliové sympatické a parasympatické a pri tranzite cez ne prechádzajú zmyslové vlákna.

Na tvorbe celiakálneho plexu sa podieľajú nervy:

Veľké a malé splanchnické nervy, siahajúce od hrudných uzlín sympatického kmeňa.

Lumbálne splanchnické nervy - z horných bedrových uzlín sympatického kmeňa.

Vetvy bránicového nervu.

Vetvy blúdivého nervu, pozostávajúce najmä z pregangliových parasympatických a senzorických vlákien.

Pokračovaním celiakálneho plexu sú sekundárne párové a nepárové plexy pozdĺž stien viscerálnych a parietálnych vetiev brušnej aorty.

Druhým najdôležitejším pri inervácii brušných orgánov je brušný aortálny plexus, ktorá je pokračovaním celiakálneho plexu.

Z aortálneho plexu dolný mezenterický plexus, opletenie rovnomennej tepny a jej vetiev. Tu sa nachádza

dosť veľký uzol. Vlákna dolného mezenterického plexu dosahujú sigmoid, zostupný a časť priečneho tračníka. Pokračovaním tohto plexu do panvovej dutiny je horný rektálny plexus, ktorý sprevádza tepnu s rovnakým názvom.

Pokračovaním plexusu brušnej aorty smerom nadol sú plexy iliakálnych artérií a artérie dolnej končatiny, ako aj nepárový horný hypogastrický plexus, ktorý je na úrovni mysu rozdelený na pravý a ľavý hypogastrický nerv, ktoré tvoria dolný hypogastrický plexus v panvovej dutine.

Vo vzdelávaní plexus hypogastrický inferior Zapojené sú vegetatívne uzliny II. rádu (sympatikus) a III.

1. splanchnické sakrálne nervy- zo sakrálnej časti sympatického kmeňa.

2.Vetvy dolného mezenterického plexu.

3. splanchnické panvové nervy, pozostávajúce z pregangliových parasympatických vlákien - procesov buniek intermediárnych-laterálnych jadier miechy sakrálnej oblasti a senzorických vlákien zo sakrálnych miechových uzlín.

PARASYMPATICKÉ ODDELENIE AUTONÓMNEHO NERVOVÉHO SYSTÉMU

Parasympatický nervový systém pozostáva z centrálneho a periférneho oddelenia.

Centrálne oddelenie zahŕňa jadrá nachádzajúce sa v mozgovom kmeni, a to v strednom mozgu (mezencefalická oblasť), pons a medulla oblongata (bulbárna oblasť), ako aj v mieche (sakrálna oblasť).

Periférne oddelenie prezentované:

pregangliové parasympatické vlákna prechádzajúce v III, VII, IX, X pároch hlavových nervov, ako aj v zložení splanchnických panvových nervov.

uzly III.

postgangliové vlákna, ktoré končia v hladkých svaloch a žľazových bunkách.

Parasympatická časť okulomotorického nervu (IIIpár) reprezentovaný prídavným jadrom umiestneným v strednom mozgu. Pregangliové vlákna sú súčasťou okulomotorického nervu, približujú sa k ciliárnemu gangliu, nachádzajúce sa na obežnej dráhe, tam sú prerušené a postgangliové vlákna prenikajú cez očnú buľvu k svalu, ktorý zužuje zrenicu, čím zabezpečuje reakciu zrenice na svetlo, ako aj k ciliárnemu svalu, ktorý ovplyvňuje zmenu zakrivenia šošovky.

Parasympatická časť medzifázového nervu (VIIpár) reprezentované horným slinným jadrom, ktoré sa nachádza v moste. Axóny buniek tohto jadra prechádzajú ako súčasť stredného nervu, ktorý sa spája s tvárovým nervom. V tvárovom kanáli sú parasympatické vlákna oddelené od tvárového nervu v dvoch častiach. Jedna časť je izolovaná vo forme veľkého kamenného nervu, druhá - vo forme bubnovej struny.

Väčší kamenný nerv spája sa s hlbokým kamenným nervom (sympatikom) a tvorí nerv pterygoidného kanála. Ako súčasť tohto nervu sa pregangliové parasympatické vlákna dostanú do pterygopalatínového uzla a končia na jeho bunkách.

Postgangliové vlákna z uzla inervujú žľazy sliznice podnebia a nosa. Menšia časť postgangliových vlákien sa dostáva do slznej žľazy.

Ďalšia časť pregangliových parasympatických vlákien v kompozícii bubnová struna sa pripája k lingválnemu nervu (z III vetvy trojklaného nervu) a ako súčasť svojej vetvy sa približuje k submandibulárnemu uzlu, kde sú prerušené. Axóny gangliových buniek (postgangliové vlákna) inervujú submandibulárne a sublingválne slinné žľazy.

Parasympatická časť glosofaryngeálneho nervu (IXpár) reprezentovaný dolným slinným jadrom umiestneným v predĺženej mieche. Pregangliové vlákna vystupujú ako súčasť glosofaryngeálneho nervu a potom jeho vetvy - tympanický nerv, ktorý preniká do bubienkovej dutiny a tvorí bubienkový plexus, ktorý inervuje žľazy sliznice bubienkovej dutiny. Jeho pokračovaním je malý kamenný nerv, ktorý vychádza z lebečnej dutiny a vstupuje do zvukovodu, kde sú pregangliové vlákna prerušené. Postgangliové vlákna sa posielajú do príušnej slinnej žľazy.

Parasympatická časť blúdivého nervu (Xpár) reprezentované dorzálnym jadrom. Pregangliové vlákna z tohto jadra ako súčasť blúdivého nervu a jeho vetvy dosahujú parasympatické uzliny (III.

rádu), ktoré sa nachádzajú v stene vnútorných orgánov (pažerákový, pľúcny, srdcový, žalúdočný, črevný, pankreatický a pod. alebo na bránach orgánov (pečeň, obličky, slezina). Nervus vagus inervuje hladké svaly a žľazy vnútorných orgánov od krčnej, hrudnej a brušnej dutiny až po sigmoidné hrubé črevo.

Sakrálne oddelenie parasympatickej časti autonómneho nervového systému reprezentované intermediálno-laterálnymi jadrami II-IV sakrálnych segmentov miechy. Ich axóny (pregangliové vlákna) opúšťajú miechu ako súčasť predných koreňov a potom predné vetvy miechových nervov. Sú od nich oddelené vo forme panvové splanchnické nervy a vstupujú do dolného hypogastrického plexu na inerváciu panvových orgánov. Časť pregangliových vlákien má vzostupný smer pre inerváciu sigmoidálneho hrubého čreva.

Autonómny nervový systém vo fungovaní ľudského tela hrá nemenej dôležitú úlohu ako centrálny. Jeho jednotlivé oddelenia riadia zrýchlenie metabolizmu, obnovu energetických zásob, kontrolu krvného obehu, dýchania, trávenia a iné. Znalosť toho, na čo slúži, z čoho pozostáva a ako funguje autonómny nervový systém človeka, je pre osobného trénera nevyhnutnou podmienkou jeho profesionálneho rozvoja.

Autonómny nervový systém (je tiež autonómny, viscerálny a gangliový) je súčasťou celého nervového systému ľudského tela a je akýmsi agregátorom centrálnych a periférnych nervových formácií, ktoré sú zodpovedné za reguláciu funkčnej aktivity tela potrebnej na primeranú reakciu jeho systémov na rôzne podnety. Riadi prácu vnútorných orgánov, žliaz s vnútornou sekréciou a vonkajšou sekréciou, ako aj krvných a lymfatických ciev. Zohráva dôležitú úlohu pri udržiavaní homeostázy a adekvátnom priebehu adaptačných procesov organizmu.

Práca autonómneho nervového systému v skutočnosti nie je kontrolovaná osobou. To naznačuje, že človek nie je schopný ovplyvniť prácu srdca alebo orgánov tráviaceho traktu kvôli akejkoľvek námahe. Napriek tomu je stále možné dosiahnuť vedomé ovplyvňovanie mnohých parametrov a procesov, ktoré sú riadené ANS, v procese podstupovania komplexu fyziologických, preventívnych a terapeutických procedúr pomocou výpočtovej techniky.

Štruktúra autonómneho nervového systému

V štruktúre aj vo funkcii sa autonómny nervový systém delí na sympatický, parasympatický a metasympatický. Sympatické a parasympatické centrum riadi mozgovú kôru a centrá hypotalamu. Prvé aj druhé oddelenie má centrálnu a periférnu časť. Centrálna časť je tvorená z tiel neurónov, ktoré sa nachádzajú v mozgu a mieche. Takéto formácie nervových buniek sa nazývajú vegetatívne jadrá. Vlákna, ktoré vyžarujú z jadier, autonómne gangliá, ktoré ležia mimo CNS, a nervové plexy v stenách vnútorných orgánov tvoria periférnu časť autonómneho nervového systému.

• Sympatické jadrá sa nachádzajú v mieche. Nervové vlákna, ktoré sa z nej rozvetvujú, končia mimo miechy v sympatických uzlinách a z nich vychádzajú nervové vlákna, ktoré smerujú do orgánov.
• Parasympatické jadrá sa nachádzajú v strednom mozgu a predĺženej mieche, ako aj v sakrálnej časti miechy. V zložení vagusových nervov sú prítomné nervové vlákna jadier medulla oblongata. Jadrá sakrálnej časti vedú nervové vlákna do čriev a vylučovacích orgánov.

Metasympatický nervový systém sa skladá z nervových plexusov a malých ganglií v stenách tráviaceho traktu, ako aj močového mechúra, srdca a iných orgánov.

Štruktúra autonómneho nervového systému: 1- mozog; 2- Nervové vlákna do mozgových blán; 3- Hypofýza; 4- mozoček; 5- Medulla oblongata; 6, 7- Parasympatické vlákna očí motorických a tvárových nervov; 8- Hviezdicový uzol; 9- Hraničný stĺp; 10- Miechové nervy; 11- Oči; 12- Slinné žľazy; 13- Krvné cievy; 14- Štítna žľaza; 15- srdce; 16- Pľúca; 17- Žalúdok; 18- Pečeň; 19- Pankreas; 20- Nadobličky; 21- Tenké črevo; 22- Hrubé črevo; 23- Obličky; 24- Močový mechúr; 25- Pohlavné orgány.

I- Krčné oddelenie; II- hrudný; III- Bedrová; IV- krížová kosť; V- Coccyx; VI- Nervus vagus; VII- solárny plexus; VIII- Horný mezenterický uzol; IX- Dolný mezenterický uzol; X- Parasympatické uzliny hypogastrického plexu.

Sympatický nervový systém zrýchľuje metabolizmus, zvyšuje stimuláciu mnohých tkanív, aktivuje sily tela pre fyzickú aktivitu. Parasympatický nervový systém prispieva k regenerácii premárnených energetických zásob a tiež riadi prácu tela počas spánku. Autonómny nervový systém riadi orgány obehu, dýchanie, trávenie, vylučovanie, rozmnožovanie a okrem iného aj metabolizmus a rastové procesy. Vo všeobecnosti eferentné delenie ANS riadi nervovú reguláciu všetkých orgánov a tkanív, s výnimkou kostrových svalov, ktoré sú riadené somatickým nervovým systémom.

Morfológia autonómneho nervového systému

Izolácia ANS je spojená s charakteristickými znakmi jeho štruktúry. Tieto znaky zvyčajne zahŕňajú: lokalizáciu autonómnych jadier v centrálnom nervovom systéme; akumulácia tiel efektorových neurónov vo forme uzlov ako súčasť autonómnych plexusov; bineuronalita nervovej dráhy od autonómneho jadra v centrálnom nervovom systéme k cieľovému orgánu.

Štruktúra miechy: 1- Chrbtica; 2- Miecha; 3- Kĺbový proces; 4- Priečny proces; 5- Tŕňový výbežok; 6- Miesto pripevnenia rebra; 7- Telo stavca; 8- Medzistavcová platnička; 9- Miechový nerv; 10- Centrálny miechový kanál; 11- Ganglion stavcov; 12- Mäkká škrupina; 13- Pavúčia škrupina; 14- Tvrdá škrupina.

Vlákna autonómneho nervového systému sa nerozvetvujú v segmentoch, ako napríklad v somatickom nervovom systéme, ale z troch lokalizovaných častí miechy vzdialených od seba - lebečnej sternolumbálnej a sakrálnej. Pokiaľ ide o vyššie uvedené úseky autonómneho nervového systému, v jeho sympatickej časti sú procesy miechových neurónov krátke a gangliové dlhé. V parasympatickom systéme je opak pravdou. Procesy miechových neurónov sú dlhšie a procesy gangliových neurónov sú kratšie. Tu je tiež potrebné poznamenať, že sympatické vlákna inervujú všetky orgány bez výnimky, zatiaľ čo lokálna inervácia parasympatických vlákien je značne obmedzená.

Oddelenia autonómneho nervového systému

Podľa topografického znaku sa ANS delí na centrálnu a okrajovú časť.

• Centrálne oddelenie. Predstavujú ju parasympatické jadrá 3, 7, 9 a 10 párov hlavových nervov, ktoré ležia v mozgovom kmeni (kraniobulbárna oblasť) a jadrá nachádzajúce sa v sivej hmote troch sakrálnych segmentov (sakrálna oblasť). Sympatické jadrá sa nachádzajú v bočných rohoch torakolumbálnej oblasti miechy.
• Periférne oddelenie. Predstavujú ho autonómne nervy, vetvy a nervové vlákna vychádzajúce z mozgu a miechy. Patria sem aj autonómne plexy, uzly autonómneho plexu, sympatický kmeň (pravý a ľavý) s jeho uzlami, internodálne a spojovacie vetvy a sympatické nervy. Rovnako ako terminálne uzliny parasympatickej časti autonómneho nervového systému.

Funkcie autonómneho nervového systému

Hlavnou funkciou autonómneho nervového systému je zabezpečiť primeranú adaptačnú reakciu organizmu na rôzne podnety. ANS poskytuje kontrolu nad stálosťou vnútorného prostredia a tiež sa zúčastňuje viacerých reakcií, ktoré sa vyskytujú pod kontrolou mozgu, pričom tieto reakcie môžu mať fyziologický aj mentálny charakter. Pokiaľ ide o sympatický nervový systém, aktivuje sa pri stresových reakciách. Vyznačuje sa globálnym vplyvom na organizmus, pričom sympatické vlákna inervujú väčšinu orgánov. Je tiež známe, že parasympatická stimulácia niektorých orgánov vedie k inhibičnej reakcii a iných orgánov, naopak, k excitačnej. Vo veľkej väčšine prípadov je pôsobenie sympatického a parasympatického nervového systému opačné.

Vegetatívne centrá sympatického oddelenia sa nachádzajú v hrudnej a bedrovej časti miechy, centrá parasympatického oddelenia sa nachádzajú v mozgovom kmeni (oči, žľazy a orgány inervované nervom vagus), ako aj v krížovej kosti. miecha (močový mechúr, dolné hrubé črevo a pohlavné orgány). Pregangliové vlákna a prvé a druhé oddelenie autonómneho nervového systému prebiehajú z centier do ganglií, kde končia na postgangliových neurónoch.

Pregangliové neuróny sympatiku vznikajú v mieche a končia buď v paravertebrálnom gangliovom reťazci (v cervikálnom alebo brušnom gangliu) alebo v takzvaných terminálnych gangliách. Prenos stimulu z pregangliových neurónov na postgangliové neuróny je cholinergný, to znamená, že je sprostredkovaný uvoľnením neurotransmitera acetylcholínu. Stimulácia postgangliovými sympatickými vláknami všetkých efektorových orgánov, s výnimkou potných žliaz, je adrenergná, to znamená, že je sprostredkovaná uvoľňovaním norepinefrínu.

Teraz sa pozrime na vplyv sympatického a parasympatického delenia na konkrétne vnútorné orgány.

• Vplyv sympatického oddelenia: na zreničky - má dilatačný účinok. Na tepnách - má rozširujúci účinok. Na slinných žľazách - inhibuje slinenie. Na srdce - zvyšuje frekvenciu a silu jeho kontrakcií. Na močový mechúr - má relaxačný účinok. Na črevách – inhibuje peristaltiku a tvorbu enzýmov. Na priedušky a dýchanie – rozširuje pľúca, zlepšuje ich ventiláciu.
• Vplyv parasympatického oddelenia: na zreničky - má zužujúci účinok. Nepôsobí na tepny väčšiny orgánov, spôsobuje rozširovanie tepien pohlavných orgánov a mozgu, ako aj zúženie koronárnych tepien a tepien pľúc. Na slinné žľazy - stimuluje slinenie. Na srdce - znižuje silu a frekvenciu jeho kontrakcií. Na močovom mechúre - prispieva k jeho zníženiu. Na črevá - zlepšuje jeho peristaltiku a stimuluje tvorbu tráviacich enzýmov. Na priedušky a dýchanie – zužuje priedušky, znižuje ventiláciu pľúc.

Základné reflexy sa často vyskytujú v určitom orgáne (napríklad v žalúdku), ale zložitejšie (zložitejšie) reflexy prechádzajú cez autonómne riadiace centrá v centrálnom nervovom systéme, hlavne v mieche. Tieto centrá sú riadené hypotalamom, ktorého činnosť je spojená s autonómnym nervovým systémom. Mozgová kôra je najviac organizované nervové centrum, ktoré spája ANS s inými systémami.

Záver

Autonómny nervový systém prostredníctvom svojich podriadených štruktúr aktivuje množstvo jednoduchých a zložitých reflexov. Niektoré vlákna (aferentné) vedú podnety z kože a receptorov bolesti v orgánoch, ako sú pľúca, gastrointestinálny trakt, žlčník, cievny systém a pohlavné orgány. Iné vlákna (eferentné) vykonávajú reflexnú reakciu na aferentné signály, realizujú kontrakcie hladkého svalstva v orgánoch, ako sú oči, pľúca, tráviaci trakt, žlčník, srdce a žľazy. Poznatky o autonómnom nervovom systéme, ako o jednom z prvkov integrálneho nervového systému ľudského tela, sú neoddeliteľnou súčasťou teoretického minima, ktoré by mal mať osobný tréner.

Pod Pojem sympatický nervový systém znamená určitý segment (oddelenie) autonómna nervová sústava. Jeho štruktúra sa vyznačuje určitou segmentáciou. Toto oddelenie patrí medzi trofické. Jeho úlohou je zásobovať orgány živinami, v prípade potreby zvýšiť rýchlosť oxidačných procesov, zlepšiť dýchanie, vytvárať podmienky pre prísun väčšieho množstva kyslíka do svalov. Okrem toho je dôležitou úlohou v prípade potreby urýchliť prácu srdca.

Prednáška pre lekárov "Sympatický nervový systém". Autonómny nervový systém sa delí na sympatickú a parasympatickú časť. Sympatická časť nervového systému zahŕňa:

• laterálny medziprodukt v bočných stĺpcoch miechy;
• sympatické nervové vlákna a nervy prebiehajúce z buniek laterálnej intermediárnej substancie do uzlov sympatických a autonómnych plexusov brušnej dutiny panvy;
• sympatický kmeň, spojovacie nervy spájajúce miechové nervy so sympatickým kmeňom;
• uzly autonómnych nervových plexusov;
• nervy z týchto plexusov do orgánov;
• sympatické vlákna.

AUTONOMICKÝ SYSTÉM

Autonómny (autonómny) nervový systém reguluje všetky vnútorné procesy tela: funkcie vnútorných orgánov a systémov, žliaz, krvných a lymfatických ciev, hladkého a čiastočne priečne pruhovaného svalstva, zmyslových orgánov (obr. 6.1). Zabezpečuje homeostázu organizmu, t.j. relatívnu dynamickú stálosť vnútorného prostredia a stálosť jeho základných fyziologických funkcií (krvný obeh, dýchanie, trávenie, termoregulácia, metabolizmus, vylučovanie, rozmnožovanie a pod.). Okrem toho autonómny nervový systém vykonáva adaptívno-trofickú funkciu - reguláciu metabolizmu vo vzťahu k podmienkam prostredia.

Pojem "autonómny nervový systém" odráža riadenie mimovoľných funkcií tela. Autonómny nervový systém je závislý od vyšších centier nervového systému. Medzi autonómnou a somatickou časťou nervového systému existuje úzky anatomický a funkčný vzťah. Autonómne nervové vodiče prechádzajú cez kraniálne a miechové nervy. Hlavnou morfologickou jednotkou autonómneho nervového systému, ako aj somatického, je neurón a hlavnou funkčnou jednotkou je reflexný oblúk. V autonómnom nervovom systéme sú centrálne (bunky a vlákna umiestnené v mozgu a mieche) a periférne (všetky jeho ostatné formácie) úseky. Existujú aj sympatické a parasympatické časti. Ich hlavný rozdiel spočíva vo vlastnostiach funkčnej inervácie a je určený postojom k prostriedkom, ktoré ovplyvňujú autonómny nervový systém. Sympatickú časť vzrušuje adrenalín a parasympatikus acetylcholín. Ergotamín pôsobí inhibične na sympatickú časť a atropín na parasympatikus.

6.1. Sympatické oddelenie autonómneho nervového systému

Centrálne formácie sa nachádzajú v mozgovej kôre, hypotalamických jadrách, mozgovom kmeni, v retikulárnej formácii a tiež v mieche (v bočných rohoch). Kortikálna reprezentácia nie je dostatočne objasnená. Z buniek bočných rohov miechy na úrovni C VIII až L V začínajú periférne formácie sympatického oddelenia. Axóny týchto buniek prechádzajú ako súčasť predných koreňov a po oddelení od nich tvoria spojovaciu vetvu, ktorá sa približuje k uzlom sympatického kmeňa. Tu končí časť vlákien. Z buniek uzlov sympatického kmeňa začínajú axóny druhých neurónov, ktoré sa opäť približujú k miechovým nervom a končia v zodpovedajúcich segmentoch. Vlákna, ktoré prechádzajú cez uzly sympatického kmeňa, sa bez prerušenia približujú k medziľahlým uzlom umiestneným medzi inervovaným orgánom a miechou. Od medziľahlých uzlov začínajú axóny druhých neurónov smerujúce do inervovaných orgánov.

Ryža. 6.1.

1 - kôra predného laloku mozgu; 2 - hypotalamus; 3 - ciliárny uzol; 4 - pterygopalatínový uzol; 5 - submandibulárne a sublingválne uzliny; 6 - ušný uzol; 7 - horný krčný sympatický uzol; 8 - veľký splanchnický nerv; 9 - vnútorný uzol; 10 - celiakálny plexus; 11 - celiakálne uzliny; 12 - malý splanchnický nerv; 12a - dolný splanchnický nerv; 13 - horný mezenterický plexus; 14 - dolný mezenterický plexus; 15 - aortálny plexus; 16 - sympatické vlákna do predných vetiev bedrových a sakrálnych nervov pre cievy nôh; 17 - panvový nerv; 18 - hypogastrický plexus; 19 - ciliárny sval; 20 - zvierač žiaka; 21 - dilatátor zrenice; 22 - slzná žľaza; 23 - žľazy sliznice nosnej dutiny; 24 - submandibulárna žľaza; 25 - podjazyková žľaza; 26 - príušná žľaza; 27 - srdce; 28 - štítna žľaza; 29 - hrtan; 30 - svaly priedušnice a priedušiek; 31 - pľúca; 32 - žalúdok; 33 - pečeň; 34 - pankreas; 35 - nadoblička; 36 - slezina; 37 - oblička; 38 - hrubé črevo; 39 - tenké črevo; 40 - detruzor močového mechúra (sval, ktorý vytláča moč); 41 - zvierač močového mechúra; 42 - pohlavné žľazy; 43 - pohlavné orgány; III, XIII, IX, X - hlavové nervy

Sympatický kmeň sa nachádza pozdĺž bočného povrchu chrbtice a má 24 párov sympatických uzlín: 3 krčné, 12 hrudné, 5 bedrové, 4 sakrálne. Z axónov buniek horného cervikálneho sympatického ganglia sa tvorí sympatický plexus krčnej tepny, z dolného - horného srdcového nervu, ktorý tvorí sympatický plexus v srdci. Z hrudných uzlín sa inervuje aorta, pľúca, priedušky, brušné orgány a z bedrových uzlín sú inervované panvové orgány.

6.2. Parasympatické oddelenie autonómneho nervového systému

Jeho útvary vychádzajú z mozgovej kôry, hoci kortikálne zastúpenie, ako aj sympatická časť nie je dostatočne objasnená (predovšetkým ide o limbicko-retikulárny komplex). V mozgu sú mezencefalické a bulbárne úseky a sakrálne - v mieche. Mesencefalický úsek zahŕňa jadrá hlavových nervov: tretí pár je akcesorické jadro Yakuboviča (párové, malá bunka), ktoré inervuje sval zužujúci zrenicu; Perliino jadro (nepárová malá bunka) inervuje ciliárny sval zapojený do akomodácie. Bulbárna časť pozostáva z horných a dolných slinných jadier (páry VII a IX); X pár - vegetatívne jadro, ktoré inervuje srdce, priedušky, gastrointestinálny trakt,

jeho tráviace žľazy, iné vnútorné orgány. Sakrálny úsek predstavujú bunky v segmentoch S II -S IV, ktorých axóny tvoria panvový nerv inervujúci urogenitálne orgány a konečník (obr. 6.1).

Pod vplyvom sympatického aj parasympatického oddelenia autonómneho nervového systému sú všetky orgány, s výnimkou krvných ciev, potných žliaz a drene nadobličiek, ktoré majú iba sympatickú inerváciu. Parasympatické oddelenie je starodávnejšie. V dôsledku jeho činnosti sa vytvárajú stabilné stavy orgánov a podmienky na vytváranie zásob energetických substrátov. Sympatická časť mení tieto stavy (t.j. funkčné schopnosti orgánov) vo vzťahu k vykonávanej funkcii. Obe časti spolupracujú v úzkej spolupráci. Za určitých podmienok je možná funkčná prevaha jednej časti nad druhou. V prípade prevahy tonusu parasympatickej časti vzniká stav parasympatotónie, sympatická časť - sympatotónia. Parasympatotónia je charakteristická pre stav spánku, sympatotónia je charakteristická pre afektívne stavy (strach, hnev a pod.).

V klinických podmienkach sú možné stavy, pri ktorých je narušená činnosť jednotlivých orgánov alebo systémov tela v dôsledku prevahy tonusu niektorej z častí autonómneho nervového systému. Parasympatotonické prejavy sprevádzajú bronchiálnu astmu, urtikáriu, angioedém, vazomotorickú rinitídu, kinetózu; sympatotonický - vazospazmus vo forme Raynaudovho syndrómu, migréna, prechodná forma hypertenzie, vaskulárne krízy pri hypotalamickom syndróme, gangliové lézie, záchvaty paniky. Integrácia vegetatívnych a somatických funkcií sa uskutočňuje pomocou mozgovej kôry, hypotalamu a retikulárnej formácie.

6.3. Limbico-retikulárny komplex

Všetka činnosť autonómneho nervového systému je riadená a regulovaná kortikálnymi časťami nervového systému (frontálny kortex, parahippokampálny a cingulárny gyrus). Limbický systém je centrom regulácie emócií a nervovým substrátom dlhodobej pamäti. Rytmus spánku a bdenia je tiež regulovaný limbickým systémom.

Ryža. 6.2. limbický systém. 1 - corpus callosum; 2 - klenba; 3 - pás; 4 - zadný talamus; 5 - isthmus cingulate gyrus; 6 - III komora; 7 - mastoidné telo; 8 - mostík; 9 - spodný pozdĺžny nosník; 10 - hranica; 11 - gyrus hipokampu; 12 - hák; 13 - orbitálna plocha predného pólu; 14 - zväzok v tvare háku; 15 - priečne spojenie amygdaly; 16 - predný hrot; 17 - predný talamus; 18 - cingulárny gyrus

Limbický systém (obr. 6.2) je chápaný ako množstvo úzko prepojených kortikálnych a subkortikálnych štruktúr, ktoré majú spoločný vývoj a funkcie. Zahŕňa tiež tvorbu čuchových dráh nachádzajúcich sa v spodnej časti mozgu, priehľadnú priehradku, klenutý gyrus, kôru zadnej orbitálnej plochy predného laloku, hipokampus a gyrus dentatus. Subkortikálne štruktúry limbického systému zahŕňajú caudate nucleus, putamen, amygdala, predný tuberkulum talamu, hypotalamus a jadro uzdičky. Limbický systém zahŕňa komplexné prelínanie vzostupných a zostupných dráh, úzko spojených s retikulárnou formáciou.

Podráždenie limbického systému vedie k mobilizácii sympatických aj parasympatických mechanizmov, čo má zodpovedajúce vegetatívne prejavy. Výrazný vegetatívny účinok nastáva pri podráždení predných častí limbického systému, najmä orbitálnej kôry, amygdaly a gyrus cingulate. Súčasne dochádza k zmenám slinenia, frekvencie dýchania, zvýšenej črevnej motility, močenia, defekácie atď.

Osobitný význam vo fungovaní autonómneho nervového systému má hypotalamus, ktorý reguluje funkcie sympatického a parasympatického systému. Okrem toho hypotalamus realizuje interakciu nervovej a endokrinnej, integráciu somatickej a autonómnej aktivity. Hypotalamus obsahuje špecifické a nešpecifické jadrá. Špecifické jadrá produkujú hormóny (vazopresín, oxytocín) a uvoľňujúce faktory, ktoré regulujú sekréciu hormónov z prednej hypofýzy.

Sympatické vlákna, ktoré inervujú tvár, hlavu a krk, pochádzajú z buniek umiestnených v laterálnych rohoch miechy (C VIII -Th III). Väčšina vlákien je prerušená v hornom krčnom sympatickom gangliu a menšia časť ide do vonkajšej a vnútornej krčnej tepny a vytvára na nich periarteriálne sympatické plexy. Sú spojené postgangliovými vláknami vychádzajúcimi zo stredných a dolných krčných sympatických uzlín. V malých uzloch (zhlukoch buniek) umiestnených v periarteriálnych plexoch vetiev vonkajšej krčnej tepny končia vlákna, ktoré nie sú prerušené v uzloch sympatického kmeňa. Zvyšné vlákna sú prerušené v gangliách tváre: ciliárne, pterygopalatínové, sublingválne, submandibulárne a ušné. Postgangliové vlákna z týchto uzlín, ako aj vlákna z buniek horných a iných krčných sympatických uzlín smerujú do tkanív tváre a hlavy, čiastočne ako súčasť hlavových nervov (obr. 6.3).

Aferentné sympatické vlákna z hlavy a krku sú posielané do periarteriálnych plexusov vetiev spoločnej krčnej tepny, prechádzajú cez cervikálne uzliny sympatického kmeňa, čiastočne sa dotýkajú ich buniek a cez spojovacie vetvy sa približujú k miechovým uzlom, čím sa uzatvárajú oblúk reflexu.

Parasympatické vlákna sú tvorené axónmi kmeňových parasympatických jadier, smerujú najmä do piatich autonómnych ganglií tváre, v ktorých sú prerušené. Menšia časť vlákien smeruje do parasympatických zhlukov buniek periarteriálnych plexusov, kde je tiež prerušená a postgangliové vlákna idú ako súčasť hlavových nervov alebo periarteriálnych plexusov. V parasympatickej časti sú tiež aferentné vlákna, ktoré idú v nervovom systéme vagus a sú posielané do senzorických jadier mozgového kmeňa. Predné a stredné úseky hypotalamickej oblasti cez sympatické a parasympatické vodiče ovplyvňujú funkciu prevažne ipsilaterálnych slinných žliaz.

6.5. Autonómna inervácia oka

sympatická inervácia. Sympatické neuróny sa nachádzajú v bočných rohoch segmentov C VIII -Th III miechy. (centrun ciliospinale).

Ryža. 6.3.

1 - zadné centrálne jadro okulomotorického nervu; 2 - prídavné jadro okulomotorického nervu (jadro Yakubovich-Edinger-Westphal); 3 - okulomotorický nerv; 4 - nazociliárna vetva z optického nervu; 5 - ciliárny uzol; 6 - krátke ciliárne nervy; 7 - zvierač žiaka; 8 - dilatátor zrenice; 9 - ciliárny sval; 10 - vnútorná krčná tepna; 11 - karotický plexus; 12 - hlboký kamenný nerv; 13 - horné slinné jadro; 14 - stredný nerv; 15 - zostava kolena; 16 - veľký kamenný nerv; 17 - pterygopalatínový uzol; 18 - maxilárny nerv (II vetva trigeminálneho nervu); 19 - zygomatický nerv; 20 - slzná žľaza; 21 - sliznice nosa a podnebia; 22 - koleno-tympanický nerv; 23 - ucho-temporálny nerv; 24 - stredná meningeálna artéria; 25 - príušná žľaza; 26 - ušný uzol; 27 - malý kamenný nerv; 28 - tympanický plexus; 29 - sluchová trubica; 30 - jednosmerný; 31 - dolné slinné jadro; 32 - bubon struna; 33 - tympanický nerv; 34 - lingválny nerv (z mandibulárneho nervu - III vetva trigeminálneho nervu); 35 - chuťové vlákna do predných 2/3 jazyka; 36 - podjazyková žľaza; 37 - submandibulárna žľaza; 38 - submandibulárny uzol; 39 - tvárová tepna; 40 - horný krčný sympatický uzol; 41 - bunky laterálneho rohu ThI-ThII; 42 - dolný uzol glossofaryngeálneho nervu; 43 - sympatické vlákna do plexusov vnútorných krčných a stredných meningeálnych artérií; 44 - inervácia tváre a pokožky hlavy. III, VII, IX - hlavové nervy. Zelená farba označuje parasympatické vlákna, červená - sympatické, modrá - citlivé

Procesy týchto neurónov, ktoré tvoria pregangliové vlákna, opúšťajú miechu spolu s prednými koreňmi, vstupujú do sympatického kmeňa ako súčasť bielych spojovacích vetiev a bez prerušenia prechádzajú cez nadložné uzliny a končia v bunkách horného krčka maternice. sympatický plexus. Postgangliové vlákna tohto uzla sprevádzajú vnútornú krčnú tepnu, opletajú jej stenu, prenikajú do lebečnej dutiny, kde sa spájajú s I vetvou trojklaného nervu, prenikajú do očnicovej dutiny a končia pri svale, ktorý rozširuje zrenicu. (m. dilatator pupillae).

Sympatické vlákna inervujú aj ďalšie štruktúry oka: tarzálne svaly, ktoré rozširujú palpebrálnu štrbinu, očnicový sval oka, ako aj niektoré štruktúry tváre - potné žľazy tváre, hladké svaly tváre a cievy.

parasympatická inervácia. Pregangliový parasympatický neurón leží v prídavnom jadre okulomotorického nervu. Ako súčasť posledného opúšťa mozgový kmeň a dostáva sa do ciliárneho ganglia (ganglion ciliare), kde prechádza do postgangliových buniek. Odtiaľ časť vlákien ide do svalu, ktorý zužuje zrenicu (m. sphincter pupillae), a druhá časť sa podieľa na poskytovaní ubytovania.

Porušenie autonómnej inervácie oka. Porážka sympatických útvarov spôsobuje Bernard-Hornerov syndróm (obr. 6.4) so ​​zúžením zrenice (mióza), zúžením palpebrálnej štrbiny (ptóza), retrakciou očnej buľvy (enophthalmos). Je tiež možné vyvinúť homolaterálnu anhidrózu, konjunktiválnu hyperémiu, depigmentáciu dúhovky.

Rozvoj Bernardovho-Hornerovho syndrómu je možný pri lokalizácii lézie na inej úrovni – postihnutie zadného pozdĺžneho zväzku, dráh do svalu, ktorý rozširuje zrenicu. Vrodený variant syndrómu je častejšie spojený s pôrodnou traumou s poškodením brachiálneho plexu.

Pri podráždení sympatických vlákien vzniká syndróm, ktorý je opakom Bernard-Hornerovho syndrómu (Pourfour du Petit) - rozšírenie očnej štrbiny a zrenice (mydriáza), exoftalmus.

6.6. Vegetatívna inervácia močového mechúra

Reguláciu aktivity močového mechúra vykonávajú sympatické a parasympatické oddelenia autonómneho nervového systému (obr. 6.5) a zahŕňa zadržiavanie moču a vyprázdňovanie močového mechúra. Bežne sa viac aktivujú retenčné mechanizmy, ktoré

Ryža. 6.4. Pravostranný Bernard-Hornerov syndróm. Ptóza, mióza, enoftalmus

sa uskutočňuje v dôsledku aktivácie sympatickej inervácie a blokády parasympatického signálu na úrovni segmentov L ​​I - L II miechy, pričom je potlačená aktivita detruzora a zvyšuje sa tonus svalov vnútorného zvierača močového mechúra. .

Regulácia aktu močenia nastáva pri aktivácii

parasympatické centrum na úrovni S II -S IV a centrum močenia v moste mozgu (obr. 6.6). Zostupné eferentné signály vysielajú signály, ktoré poskytujú relaxáciu vonkajšieho zvierača, potláčajú aktivitu sympatiku, odstraňujú blok vedenia pozdĺž parasympatických vlákien a stimulujú parasympatické centrum. To má za následok kontrakciu detruzora a relaxáciu zvieračov. Tento mechanizmus je pod kontrolou mozgovej kôry, na regulácii sa podieľa retikulárna formácia, limbický systém a predné laloky mozgových hemisfér.

Svojvoľné zastavenie močenia nastáva, keď je z mozgovej kôry prijatý príkaz do centier močenia v mozgovom kmeni a krížovej mieche, čo vedie ku kontrakcii vonkajších a vnútorných zvieračov svalov panvového dna a periuretrálnych priečne pruhovaných svalov.

Porážka parasympatických centier sakrálnej oblasti, autonómnych nervov, ktoré z nej vychádzajú, je sprevádzaná rozvojom retencie moču. Môže sa vyskytnúť aj pri poškodení miechy (úraz, nádor a pod.) na úrovni nad centrami sympatiku (Th XI -L II). Čiastočné poškodenie miechy nad úrovňou umiestnenia autonómnych centier môže viesť k rozvoju imperatívneho nutkania na močenie. Pri postihnutí miechového sympatického centra (Th XI - L II) dochádza k skutočnej inkontinencii moču.

Metodológie výskumu. Existuje množstvo klinických a laboratórnych metód na štúdium autonómneho nervového systému, ich výber je určený úlohou a podmienkami štúdie. Vo všetkých prípadoch je však potrebné vziať do úvahy počiatočný vegetatívny tón a úroveň kolísania vzhľadom na hodnotu pozadia. Čím vyššia je základná hodnota, tým nižšia bude odozva vo funkčných testoch. V niektorých prípadoch je možná aj paradoxná reakcia. Štúdia lúčov

Ryža. 6.5.

1 - mozgová kôra; 2 - vlákna, ktoré poskytujú ľubovoľnú kontrolu nad vyprázdňovaním močového mechúra; 3 - vlákna citlivosti na bolesť a teplotu; 4 - prierez miechy (Th IX -L II pre senzorické vlákna, Th XI -L II pre motorické); 5 - sympatický reťazec (Th XI -L II); 6 - sympatický reťazec (Th IX -L II); 7 - prierez miechy (segmenty S II -S IV); 8 - sakrálny (nespárový) uzol; 9 - genitálny plexus; 10 - panvové splanchnické nervy;

11 - hypogastrický nerv; 12 - dolný hypogastrický plexus; 13 - sexuálny nerv; 14 - vonkajší zvierač močového mechúra; 15 - detruzor močového mechúra; 16 - vnútorný zvierač močového mechúra

Ryža. 6.6.

je lepšie to urobiť ráno nalačno alebo 2 hodiny po jedle, v rovnakom čase, aspoň 3 krát. Ako počiatočná hodnota sa berie minimálna hodnota prijatých údajov.

Hlavné klinické prejavy prevahy sympatického a parasympatického systému sú uvedené v tabuľke. 6.1.

Na posúdenie autonómneho tonusu je možné vykonať testy s vystavením farmakologickým látkam alebo fyzikálnym faktorom. Ako farmakologické činidlá sa používajú roztoky adrenalínu, inzulínu, mezatónu, pilokarpínu, atropínu, histamínu atď.

Studený test. V polohe na chrbte sa vypočíta srdcová frekvencia a zmeria sa krvný tlak. Potom sa druhá ruka ponorí na 1 minútu do studenej vody (4 °C), potom sa ruka z vody vyberie a každú minútu sa zaznamenáva krvný tlak a pulz, kým sa nevrátia na pôvodnú úroveň. Zvyčajne sa to stane po 2-3 minútach. Pri zvýšení krvného tlaku o viac ako 20 mm Hg. čl. reakcia sa považuje za výraznú sympatickú, menej ako 10 mm Hg. čl. - mierne sympatikus as poklesom krvného tlaku - parasympatikus.

Okulokardiálny reflex (Dagnini-Ashner). Pri tlaku na očné buľvy u zdravých ľudí sa srdcová frekvencia spomalí o 6-12 za minútu. Ak sa počet srdcovej frekvencie zníži o 12-16 za minútu, považuje sa to za prudké zvýšenie tonusu parasympatickej časti. Neprítomnosť zníženia alebo zvýšenia srdcovej frekvencie o 2-4 za minútu naznačuje zvýšenie excitability sympatického oddelenia.

slnečný reflex. Pacient leží na chrbte a vyšetrujúci mu tlačí ruku na hornú časť brucha, až kým nepocíti pulzáciu brušnej aorty. Po 20-30 sekundách sa srdcová frekvencia u zdravých ľudí spomalí o 4-12 za minútu. Zmeny srdcovej aktivity sa hodnotia rovnako ako pri vyvolaní okulokardiálneho reflexu.

ortoklinostatický reflex. U pacienta ležiaceho na chrbte sa vypočíta srdcová frekvencia a potom sa požiada, aby sa rýchlo postavil (ortostatický test). Pri pohybe z vodorovnej do zvislej polohy sa srdcová frekvencia zvýši o 12 za minútu so zvýšením krvného tlaku o 20 mm Hg. čl. Keď sa pacient dostane do horizontálnej polohy, pulz a krvný tlak sa vrátia na pôvodné hodnoty do 3 minút (klinostatický test). Stupeň zrýchlenia pulzu počas ortostatického testu je indikátorom excitability sympatického oddelenia autonómneho nervového systému. Výrazné spomalenie pulzu počas klinostatického testu naznačuje zvýšenie excitability parasympatického oddelenia.

Tabuľka 6.1.

Pokračovanie tabuľky 6.1.

Adrenalínový test. U zdravého človeka subkutánna injekcia 1 ml 0,1 % roztoku adrenalínu po 10 minútach spôsobuje blednutie kože, zvýšený krvný tlak, zrýchlený tep a zvýšenú hladinu glukózy v krvi. Ak sa takéto zmeny vyskytnú rýchlejšie a sú výraznejšie, potom sa zvýši tón sympatickej inervácie.

Kožný test s adrenalínom. Na miesto vpichu do kože sa ihlou aplikuje kvapka 0,1% roztoku adrenalínu. U zdravého človeka sa v takejto oblasti vyskytuje blanšírovanie s ružovou korunou okolo.

Atropínový test. Subkutánna injekcia 1 ml 0,1 % roztoku atropínu u zdravého človeka spôsobuje sucho v ústach, znížené potenie, zrýchlený tep a rozšírené zreničky. So zvýšením tonusu parasympatickej časti sú všetky reakcie na zavedenie atropínu oslabené, takže test môže byť jedným z indikátorov stavu parasympatickej časti.

Na posúdenie stavu funkcií segmentových vegetatívnych útvarov možno použiť nasledujúce testy.

Dermografizmus. Mechanické podráždenie sa aplikuje na kožu (rukoväťou kladiva, tupým koncom špendlíka). Lokálna reakcia prebieha ako axónový reflex. V mieste podráždenia sa objaví červený pás, ktorého šírka závisí od stavu autonómneho nervového systému. So zvýšením tónu sympatiku je pás biely (biely dermografizmus). Široké pruhy červeného dermografizmu, pruh stúpajúci nad kožu (vznešený dermografizmus), naznačujú zvýšenie tonusu parasympatického nervového systému.

Na lokálnu diagnostiku sa používa reflexný dermografizmus, ktorý sa dráždi ostrým predmetom (prejdením špičkou ihly po koži). Je tam pásik s nerovnomerne vrúbkovanými okrajmi. Reflexný dermografizmus je reflex chrbtice. Zmizne v zodpovedajúcich zónach inervácie, keď sú postihnuté zadné korene, segmenty miechy, predné korene a miechové nervy na úrovni lézie, ale zostáva nad a pod postihnutou zónou.

Pupilárne reflexy. Určiť priamu a priateľskú reakciu zreníc na svetlo, reakciu na konvergenciu, akomodáciu a bolesť (rozšírenie zreníc pichnutím, štípnutím a inými podráždeniami ktorejkoľvek časti tela).

Pilomotorický reflex spôsobené zovretím alebo priložením studeného predmetu (skúmavka so studenou vodou) alebo chladiacej kvapaliny (vaty navlhčenej éterom) na kožu ramenného pletenca alebo na zadnú časť hlavy. Na tej istej polovici hrudníka vzniká „husia koža“ v dôsledku kontrakcie svalov hladkých vlasov. Oblúk reflexu sa uzatvára v bočných rohoch miechy, prechádza cez predné korene a sympatický kmeň.

Test s kyselinou acetylsalicylovou. Po užití 1 g kyseliny acetylsalicylovej sa objaví difúzne potenie. Pri porážke hypotalamickej oblasti je možná jej asymetria. Pri poškodení bočných rohov alebo predných koreňov miechy je potenie narušené v zóne inervácie postihnutých segmentov. Pri poškodení priemeru miechy spôsobuje užívanie kyseliny acetylsalicylovej potenie iba nad miestom lézie.

Skúška s pilokarpínom. Pacientovi sa subkutánne podá 1 ml 1 % roztoku pilokarpíniumchloridu. V dôsledku podráždenia postgangliových vlákien smerujúcich do potných žliaz sa potenie zvyšuje.

Treba mať na pamäti, že pilokarpín excituje periférne M-cholinergné receptory, ktoré spôsobujú zvýšenú sekréciu tráviacich a prieduškových žliaz, zovretie zreníc, zvýšenie tonusu hladkého svalstva priedušiek, čriev, žlčníka a močového mechúra, maternice, ale najsilnejší vplyv na potenie má pilokarpín. Pri poškodení bočných rohov miechy alebo jej predných koreňov v zodpovedajúcej oblasti kože po užití kyseliny acetylsalicylovej nedochádza k poteniu a zavedenie pilokarpínu spôsobuje potenie, pretože postgangliové vlákna, ktoré na to reagujú liek zostáva nedotknutý.

Ľahký kúpeľ. Zahrievanie pacienta spôsobuje potenie. Ide o miechový reflex podobný pilomotorickému reflexu. Porážka sympatického kmeňa úplne eliminuje potenie po použití pilokarpínu, kyseliny acetylsalicylovej a zahriatí tela.

Termometria pokožky. Teplota kože sa meria pomocou elektrotermometrov. Teplota kože odráža stav prekrvenia kože, čo je dôležitý indikátor autonómnej inervácie. Určujú sa oblasti hyper-, normo- a hypotermie. Rozdiel v teplote kože 0,5 °C v symetrických oblastiach naznačuje porušenie autonómnej inervácie.

Elektroencefalografia sa používa na štúdium autonómneho nervového systému. Metóda umožňuje posúdiť funkčný stav synchronizačných a desynchronizačných systémov mozgu počas prechodu z bdelosti do spánku.

Medzi autonómnym nervovým systémom a emocionálnym stavom človeka existuje úzky vzťah, preto sa študuje psychologický stav subjektu. K tomu použite špeciálne sady psychologických testov, metódu experimentálneho psychologického testovania.

6.7. Klinické prejavy lézií autonómneho nervového systému

Pri dysfunkcii autonómneho nervového systému sa vyskytujú rôzne poruchy. Porušenia jeho regulačných funkcií sú periodické a paroxysmálne. Väčšina patologických procesov nevedie k strate určitých funkcií, ale k podráždeniu, t.j. k zvýšenej excitabilite centrálnych a periférnych štruktúr. na-

narušenie v niektorých častiach autonómneho nervového systému sa môže rozšíriť na iné (reperkusia). Povaha a závažnosť symptómov sú do značnej miery určené úrovňou poškodenia autonómneho nervového systému.

Poškodenie mozgovej kôry, najmä limbicko-retikulárneho komplexu, môže viesť k rozvoju vegetatívnych, trofických a emočných porúch. Môžu byť spôsobené infekčnými chorobami, poraneniami nervového systému, intoxikáciou. Pacienti sa stávajú podráždenými, temperamentnými, rýchlo vyčerpanými, majú hyperhidrózu, nestabilitu cievnych reakcií, kolísanie krvného tlaku, pulzu. Podráždenie limbického systému vedie k rozvoju paroxyzmov výrazných vegetatívno-viscerálnych porúch (srdcové, gastrointestinálne atď.). Pozorujú sa psychovegetatívne poruchy, vrátane emočných porúch (úzkosť, úzkosť, depresia, asténia) a generalizovaných autonómnych reakcií.

Pri poškodení oblasti hypotalamu (obr. 6.7) (nádor, zápalové procesy, poruchy prekrvenia, intoxikácia, trauma) sa môžu vyskytnúť vegetatívno-trofické poruchy: poruchy rytmu spánku a bdenia, porucha termoregulácie (hyper- a hypotermia), ulcerácia sliznica žalúdka, dolná časť pažeráka, akútna perforácia pažeráka, dvanástnika a žalúdka, ako aj endokrinné poruchy: diabetes insipidus, adiposogenitálna obezita, impotencia.

Poškodenie vegetatívnych útvarov miechy so segmentálnymi poruchami a poruchami lokalizovanými pod úrovňou patologického procesu

Pacienti môžu mať vazomotorické poruchy (hypotenziu), poruchy potenia a funkcie panvy. Pri segmentálnych poruchách sa v príslušných oblastiach zaznamenávajú trofické zmeny: zvýšená suchosť kože, lokálna hypertrichóza alebo lokálna strata vlasov, trofické vredy a osteoartropatia.

Pri porážke uzlov sympatického kmeňa sa vyskytujú podobné klinické prejavy, obzvlášť výrazné pri postihnutí krčných uzlín. Vyskytuje sa porušenie potenia a porucha pilomotorických reakcií, hyperémia a zvýšenie teploty pokožky tváre a krku; v dôsledku zníženia tónu svalov hrtana sa môže vyskytnúť chrapot hlasu a dokonca úplná afónia; Bernard-Hornerov syndróm.

Ryža. 6.7.

1 - poškodenie laterálnej zóny (zvýšená ospalosť, triaška, zvýšené pilomotorické reflexy, zúženie zrenice, hypotermia, nízky krvný tlak); 2 - poškodenie centrálnej zóny (porušenie termoregulácie, hypertermia); 3 - poškodenie supraoptického jadra (zhoršená sekrécia antidiuretického hormónu, diabetes insipidus); 4 - poškodenie centrálnych jadier (pľúcny edém a erózia žalúdka); 5 - poškodenie paraventrikulárneho jadra (adipsia); 6 - poškodenie anteromediálnej zóny (zvýšená chuť do jedla a zhoršené správanie)

Porážka periférnych častí autonómneho nervového systému je sprevádzaná množstvom charakteristických symptómov. Najčastejšie existuje druh bolestivého syndrómu - sympatalgia. Bolesti sú pálenie, lisovanie, praskanie, majú tendenciu sa postupne šíriť za oblasť primárnej lokalizácie. Bolesť je vyvolaná a zhoršovaná zmenami barometrického tlaku a okolitej teploty. Možné sú zmeny farby kože v dôsledku spazmu alebo expanzie periférnych ciev: blednutie, začervenanie alebo cyanóza, zmeny potenia a teploty kože.

Autonómne poruchy sa môžu vyskytnúť pri poškodení hlavových nervov (najmä trojklanného nervu), ako aj mediánu, sedacieho nervu atď. Porážka autonómnych ganglií tváre a ústnej dutiny spôsobuje pálivú bolesť v oblasti inervácie súvisiacej s týmto ganglion, paroxyzmus, hyperémia, zvýšené potenie, v prípade lézií submandibulárnych a sublingválnych uzlín - zvýšenie slinenia.

Obsah

Na riadenie metabolizmu, práce miechy a iných vnútorných orgánov tela je potrebný sympatický nervový systém pozostávajúci z vlákien nervového tkaniva. Charakteristické oddelenie je lokalizované v orgánoch centrálneho nervového systému, charakterizované neustálou kontrolou vnútorného prostredia. Excitácia sympatického nervového systému vyvoláva dysfunkciu jednotlivých orgánov. Preto je potrebné takýto abnormálny stav kontrolovať, ak je to potrebné, regulovať lekárskymi metódami.

Čo je to sympatický nervový systém

Toto je súčasť autonómneho nervového systému, ktorý pokrýva hornú bedrovú a hrudnú miechu, mezenterické uzliny, bunky sympatického hraničného kmeňa, solárny plexus. V skutočnosti je toto oddelenie nervového systému zodpovedné za životne dôležitú činnosť buniek, udržiavanie funkčnosti celého organizmu. Týmto spôsobom je človeku poskytnuté primerané vnímanie sveta a reakcie tela na prostredie. Sympatické a parasympatické oddelenia pracujú komplexne, sú štrukturálnymi prvkami centrálneho nervového systému.

Štruktúra

Na oboch stranách chrbtice je sympatický kmeň, ktorý je vytvorený z dvoch symetrických radov nervových uzlín. Sú navzájom spojené pomocou špeciálnych mostíkov, ktoré tvoria takzvané „reťazové“ spojenie s nepárovým kostrčovým uzlom na konci. Ide o dôležitý prvok autonómneho nervového systému, ktorý sa vyznačuje autonómnou prácou. Na zabezpečenie požadovanej fyzickej aktivity návrh rozlišuje tieto oddelenia:

cervikálny 3 uzly;

• hrudník, ktorý obsahuje 9-12 uzlov;
• oblasť bedrového segmentu 2-7 uzlov;
• sakrálny, pozostávajúci zo 4 uzlov a jednej kostrče.

Z týchto úsekov sa impulzy presúvajú do vnútorných orgánov, čím podporujú ich fyziologickú funkčnosť. Rozlišujú sa nasledujúce štrukturálne väzby. V cervikálnej oblasti nervový systém riadi krčné tepny, v hrudnej oblasti pľúcne a srdcové plexy a v peritoneálnej oblasti mezenterický, solárny, hypogastrický a aortálny plexus. Vďaka postgangliovým vláknam (ganglia) dochádza k priamemu spojeniu s miechovými nervami.

Funkcie

Sympatický systém je neoddeliteľnou súčasťou ľudskej anatómie, je bližšie k chrbtici a je zodpovedný za správne fungovanie vnútorných orgánov. Riadi prietok krvi cievami a tepnami, napĺňa ich vetvy životne dôležitým kyslíkom. Medzi ďalšie funkcie tejto periférnej štruktúry lekári rozlišujú:

zvýšenie fyziologických schopností svalov;

• zníženie sacej a sekrečnej kapacity gastrointestinálneho traktu;
• zvýšenie hladiny cukru, cholesterolu v krvi;
• regulácia metabolických procesov, metabolizmus;
• poskytovanie zvýšenej sily, frekvencie a rytmu srdca;
• tok nervových impulzov do vlákien miechy;
• rozšírenie zrenice;
• inervácia dolných končatín;
• zvýšený krvný tlak;
• uvoľňovanie mastných kyselín;
• znížený tonus hladkých svalových vlákien;
• prudký nárast adrenalínu v krvi;
• zvýšené potenie;
• excitácia citlivých centier;
• rozšírenie priedušiek dýchacieho systému;
• zníženie produkcie slín.

Sympatický a parasympatický nervový systém

Súhra oboch štruktúr podporuje životnú činnosť celého organizmu, dysfunkcia jedného z oddelení vedie k závažným ochoreniam dýchacieho, kardiovaskulárneho a pohybového aparátu. Náraz je zabezpečený pomocou nervových tkanív, pozostávajúcich z vlákien, ktoré poskytujú excitabilitu impulzov, ich presmerovanie do vnútorných orgánov. Ak prevažuje jedna z chorôb, výber kvalitných liekov vykonáva lekár.

Každá osoba musí pochopiť účel každého oddelenia, aké funkcie poskytuje na udržanie zdravia. Nižšie uvedená tabuľka popisuje oba systémy, ako sa môžu prejaviť, aký vplyv môžu mať na telo ako celok:

Nervová sympatická štruktúra		parasympatická nervová štruktúra
Názov oddelenia	Funkcie pre telo	Funkcie pre telo
cervikálny	Rozšírenie zreníc, znížená tvorba slín	Zovretie zreníc, kontrola slinenia
Hrudný	Bronchiálna dilatácia, znížená chuť do jedla, zvýšená srdcová frekvencia	Zovretie priedušiek, znížená srdcová frekvencia, zvýšené trávenie
Bedrová	Inhibícia intestinálnej motility, produkcia adrenalínu	Schopnosť stimulovať žlčník
sakrálne oddelenie	Uvoľnenie močového mechúra	Kontrakcia močového mechúra

Rozdiely medzi sympatickým a parasympatickým nervovým systémom

Sympatické nervy a parasympatické vlákna môžu byť umiestnené v komplexe, ale zároveň poskytujú iný účinok na telo. Pred kontaktovaním svojho lekára so žiadosťou o radu je potrebné zistiť rozdiely medzi sympatickým a parasympatickým systémom, pokiaľ ide o štruktúru, umiestnenie a funkčnosť, aby ste si približne uvedomili potenciálne zameranie patológie:

Sympatické nervy sú lokalizované lokálne, zatiaľ čo parasympatické vlákna sú diskrétnejšie.

1. Sympatické pregangliové vlákna sú krátke a malé, zatiaľ čo parasympatické vlákna sú často predĺžené.
2. Nervové zakončenia sú sympatické - adrenergné, zatiaľ čo parasympatické - cholinergné.
3. Sympatický systém je charakterizovaný bielymi a sivými spojovacími vetvami, zatiaľ čo tie chýbajú v parasympatickom nervovom systéme.

Aké choroby sú spojené so sympatickým systémom

So zvýšenou excitabilitou sympatikových nervov vznikajú nervové stavy, ktoré nie je možné vždy odstrániť autosugesciou. Nepríjemné príznaky pripomínajú samy seba už v primárnej forme patológie, vyžadujú okamžitú lekársku pomoc. Lekár odporúča dávať si pozor na nasledujúce diagnózy, včas kontaktovať svojho lekára pre účinnú liečbu.