Kód sakroiliitídy pre ICD 10 u dospelých. Sakroiliitída - čo je to choroba? M36* Systémové poruchy spojivového tkaniva pri chorobách klasifikovaných inde

Sakroiliitída je mimoriadne zákerné a nebezpečné ochorenie, ktoré sa vyznačuje zápalom sakroiliakálneho kĺbu. Patológia postihuje mladých ľudí v produktívnom veku. Po 10-15 rokoch u 70% z nich dochádza k závažným nezvratným zmenám v kĺbe. To vedie k výraznému zníženiu kvality života a strate schopnosti pracovať.

Vzhľadom na podobné klinické príznaky sa sakroiliitída často zamieňa s degeneratívne-dystrofickými ochoreniami lumbosakrálnej chrbtice (osteochondróza, spondylartróza, spondylóza atď.). Väčšina pacientov vykazuje rádiologické príznaky týchto ochorení. Väčšina lekárov sa tam zastaví, stanoví diagnózu a pošle pacienta na ošetrenie. Ale ... sakroiliitída sa veľmi často vyvíja spolu s inými ochoreniami chrbtice. Môže mať rôzne príčiny a naznačovať prítomnosť iných, závažnejších systémových ochorení.

Súdiac podľa komentárov na fórach, lekári majú ťažkosti s diagnostikovaním choroby a dávajú pacientom vágne diagnózy ako „dorsalgia“ alebo „vertebrogénna lumbalgia“. Časté sú aj prípady, keď lekári u pacienta zistia osteochondrózu, ale nenájdu sprievodnú léziu sakroiliakálneho kĺbu. To všetko je spôsobené nedostatkom jasných rádiologických príznakov sakroiliitídy v počiatočných štádiách ochorenia.

V medzinárodnej klasifikácii chorôb (MKN-10) má sakroiliitída priradený kód M46.1. Patológia sa označuje ako zápalové spondylopatie - ochorenia chrbtice, ktoré sú sprevádzané progresívnou dysfunkciou kĺbov a výrazným bolestivým syndrómom. Sakroiliitída je uvedená v iných rubrikách ako symptóm určitých ochorení pohybového aparátu a spojivového tkaniva. Príkladom je postihnutie sakroiliakálneho kĺbu pri osteomyelitíde (M86.15, M86.25) alebo ankylozujúcej spondylitíde (M45.8).

Vo svojom vývoji prechádza sakroiliitída niekoľkými po sebe nasledujúcimi štádiami. Zmeny na rádiografoch sa objavujú iba na poslednom z nich, keď je mimoriadne ťažké liečiť patológiu. Sakroiliitída sa môže vyvinúť na pozadí mnohých ochorení, čo sťažuje diagnostiku a klasifikáciu.

Budeme sa zaoberať príčinami a klasifikáciou ochorenia.

Klasifikácia a popis typov sakroiliitídy

Zápal sakroiliakálneho kĺbu môže byť nezávislým ochorením alebo sa môže vyskytnúť sekundárne po autoimunitných alebo infekčných ochoreniach. Sakroiliitída môže byť jednostranná alebo obojstranná, akútna, subakútna alebo chronická.

Podľa lokalizácie	Jednostranné - zápalový proces postihuje iba pravý alebo ľavý sakroiliakálny kĺb
	Obojstranné - patologické zmeny prechádzajú do oboch kĺbov. Najčastejšie sa choroba vyskytuje pri ankylozujúcej spondylitíde a brucelóze.
Podľa prevalencie a aktivity zápalového procesu	Synovitída je najľahšia forma sakroiliitídy. Je charakterizovaný izolovaným zápalom synoviálnej membrány vystielajúcej dutinu sakroiliakálneho kĺbu. Najčastejšie je reaktívny. Ak sa hnisavý exsudát nahromadí v kĺbovej dutine, ochorenie je akútne a mimoriadne ťažké.
	Artróza (deformujúca sa artróza) je chronická lézia sakroiliakálneho kĺbu, pri ktorej sa na patologickom procese podieľajú takmer všetky štruktúry kĺbu. Ovplyvnené sú aj blízke kosti, svaly, väzy. Zvyčajne sa vyvíja na pozadí chronických degeneratívno-dystrofických alebo reumatických ochorení pohybového aparátu
	Panartritída (flegmóna) je akútny hnisavý zápal kĺbu so všetkými jeho membránami, väzivami a šľachami. Zápalový proces postihuje aj priľahlé mäkké tkanivá a kosti. Vo forme panartritídy sa zvyčajne vyskytuje sakroiliitída spôsobená akútnou hematogénnou osteomyelitídou.
V závislosti od príčiny	Nešpecifické infekčné - vyvíja sa v dôsledku prenikania do kĺbu Staphylococcus aureus alebo epidermálneho, streptokoka, enterobaktérií alebo Pseudomonas aeruginosa. Zvyčajne sa vyvíja na pozadí osteomyelitídy a má akútny priebeh
	Špecifické infekčné - spôsobené špecifickými patogénmi - sú to Mycobacterium tuberculosis, bledý treponém alebo Brucella. Takáto sakroiliitída zahŕňa tuberkulózu, syfilitídu, brucelózu atď. Vo väčšine prípadov má chronický, pomaly progresívny priebeh, hoci sa môže vyskytnúť aj akútne
	Infekčné-alergické (aseptické, reaktívne) - vyvíja sa na pozadí črevných alebo urogenitálnych infekcií. Súčasne nie sú detegované patogénne mikroorganizmy v kĺbovej dutine. Zápal má reaktívnu povahu a zložitý mechanizmus vývoja. Ochorenie je akútne alebo subakútne a vymizne po 4-6 mesiacoch
	Reumatické - vyvíja sa na pozadí reumatických ochorení (Whippleova choroba, Behçetov syndróm, dna, ankylozujúca spondylitída). Má chronický, pomaly progresívny, ale ťažký priebeh. Často vedie k deformácii kĺbov, silnej bolesti a dokonca k invalidite. Liečba môže len spomaliť progresiu patológie a dosiahnuť remisiu.
	Neinfekčné – vyskytuje sa primárne a nie je etiologicky spojené s inými ochoreniami. Príčinou je úraz, ťažká fyzická námaha, aktívny šport alebo sedavý spôsob života. Sakroiliitída neinfekčnej povahy sa vyvíja u tehotných žien a rodiacich žien v dôsledku nadmerného namáhania sakroiliakálnych kĺbov alebo v dôsledku traumy počas pôrodu
S prúdom	Akútne hnisavé – má náhly začiatok, rýchly vývoj a rýchly priebeh. Vyskytuje sa na pozadí osteomyelitídy alebo po ťažkých zraneniach. Je to veľmi nebezpečné, pretože môže viesť k závažným komplikáciám a šíreniu infekcie do miechy. Vyžaduje okamžité ošetrenie. Pacient potrebuje operáciu
	Subakútna - môže mať špecifický infekčný alebo reaktívny charakter. Prejavuje sa dosť silnými bolesťami a ťažkosťami pri chôdzi. Nesprevádzané nahromadením hnisu v kĺbovej dutine. Zvyčajne dobre reaguje na liečbu a úplne sa vylieči do 6 mesiacov
	Chronická – má dlhý priebeh a spočiatku veľmi slabé príznaky. Postupom času sa bolesť v dolnej časti chrbta a kostrče objavuje čoraz častejšie a spôsobuje pacientovi čoraz väčšie nepohodlie. Chronická sakroiliitída sa zvyčajne vyvíja u ľudí s autoimunitnými poruchami alebo dlhodobými infekciami

Jedno a obojstranné

Vo väčšine prípadov je zápal sakroiliakálneho kĺbu jednostranný. S lokalizáciou patologického procesu vpravo hovoríme o pravostrannej, vľavo - ľavostrannej sakroiliitíde.

2-stranná sakroiliitída - čo to je a prečo je to nebezpečné? Ochorenie je charakterizované súčasným zapojením do zápalového procesu oboch sakroiliakálnych kĺbov naraz. Táto patológia je často znakom Bechterevovej choroby, ktorá má ťažký priebeh a vedie k skorému postihnutiu.

Stupne aktivity bilaterálnej sakroiliitídy:

Úroveň 1 je minimum. Človek je znepokojený miernou bolesťou a miernou stuhnutosťou v dolnej časti chrbta ráno. Pri súčasnom poškodení medzistavcových kĺbov sa môžu vyskytnúť ťažkosti s ohybom a predĺžením dolnej časti chrbta.
2. stupeň - stredný. Pacient sa sťažuje na neustálu bolestivú bolesť v lumbosakrálnej oblasti. Stuhnutosť a nepohodlie pretrvávajú počas celého dňa. Choroba bráni človeku viesť normálny život.
3 stupeň - výrazný. Pacient je mučený silnou bolesťou a závažným obmedzením pohyblivosti v chrbte. V oblasti sakroiliakálnych kĺbov sa u neho vytvára ankylóza - úplná fúzia kostí medzi sebou. Patologický proces zahŕňa chrbticu a iné kĺby.

V počiatočnom štádiu ochorenia rádiologické príznaky buď chýbajú, alebo sú takmer neviditeľné. Ohniská osteosklerózy, zúženie interartikulárnych priestorov a známky ankylózy sa objavujú len u 2. a 3. stupňa sakroiliitídy. Pomocou MRI je možné diagnostikovať ochorenie na samom začiatku. Väčšina pacientov so sakroiliitídou ide k lekárovi až v 2. štádiu ochorenia, keď bolesť začína spôsobovať nepríjemné pocity.

Infekčné nešpecifické

Najčastejšie sa vyvíja v dôsledku infekcie krvného obehu pri akútnej hematogénnej osteomyelitíde. Patogénne mikroorganizmy môžu tiež vstúpiť do kĺbu z blízkych ložísk infekcie. Príčinou patológie sú prenikajúce rany a chirurgické zákroky.

Typické príznaky akútnej purulentnej sakroiliitídy:

silná bolesť v krížovej kosti, zhoršená pohybom;
nútená poloha pacienta - zaujme "pozíciu plodu";
prudké zvýšenie teploty na 39-40 stupňov;
celková slabosť, zimnica, bolesti hlavy a iné príznaky intoxikácie.

Vo všeobecnom krvnom teste pacient odhalí zvýšenie ESR a leukocytózy. Spočiatku nie sú na röntgenových snímkach viditeľné žiadne zmeny, neskôr sa prejaví rozšírenie kĺbovej štrbiny, spôsobené nahromadením hnisu v synoviálnej dutine kĺbu. V budúcnosti sa infekcia rozšíri do blízkych orgánov a tkanív. Pacient s purulentnou sakroiliitídou vyžaduje okamžitú chirurgickú intervenciu a priebeh antibiotickej liečby.

tuberkulózne

Sakroiliakálny kĺb je jedným z „obľúbených“ miest pre Mycobacterium tuberculosis. Podľa štatistík sa sakroiliitída zistí u 40% pacientov s osteoartikulárnou formou ochorenia. Ženy ochorejú 2-krát častejšie ako muži. Zápal má jednostrannú lokalizáciu.

Príznaky patológie:

lokálna bolesť, opuch a začervenanie kože v mieste projekcie iliacko-sakrálneho spojenia;
bolesť v zadku, krížovej kosti, zadnej časti stehna, ktoré sa zvyšujú s pohybom;
skolióza s zakrivením na zdravú stranu, ťažkosti a pocit stuhnutosti v krížoch spôsobený reflexnou svalovou kontrakciou;
konštantné zvýšenie telesnej teploty až na 39-40 stupňov, príznaky zápalového procesu vo všeobecnom krvnom teste.

Röntgenové príznaky tuberkulóznej sakroiliitídy sa objavujú ako deštrukcia kostí, ktoré tvoria iliacko-sakrálny kĺb. Spočiatku sa ohniská ničenia so sekvestrami objavujú na ilium alebo sacrum. V priebehu času sa patologický proces rozšíri na celý kĺb. Jeho obrysy sú rozmazané, v dôsledku čoho dochádza k čiastočnému alebo dokonca úplnému vymiznutiu kĺbovej štrbiny.

Syfilitický

V zriedkavých prípadoch sa sakroiliitída môže vyvinúť so sekundárnym syfilisom. Prebieha vo forme artralgie - bolesti kĺbov, ktorá po adekvátnej antibiotickej terapii rýchlo mizne. Častejšie sa zápal iliacko-sakrálneho kĺbu vyskytuje s terciárnym syfilisom. Takáto sakroiliitída zvyčajne prebieha vo forme synovitídy alebo osteoartritídy.

Viac

V kostných alebo chrupavkových štruktúrach kĺbu sa môžu vytvárať syfilitické ďasná - husté zaoblené útvary. Röntgenové vyšetrenie je informatívne len s výraznými deštruktívnymi zmenami v kostiach iliacko-sakrálneho kĺbu.

brucelóza

U pacientov s brucelózou sa sakroiliitída vyvíja pomerne často. Iliosakrálny kĺb je postihnutý u 42 % pacientov s artralgiami. Ochorenie je charakterizované periodickou bolesťou lietajúcej povahy. Jeden deň môže ublížiť rameno, druhý - koleno, tretí - spodná časť chrbta. Spolu s tým má pacient príznaky poškodenia iných orgánov: srdce, pľúca, pečeň, orgány genitourinárneho systému.

Oveľa menej často sa u pacientov vyvinie sakroiliitída vo forme artritídy, periartritídy, synovitídy alebo osteoartritídy. Do patologického procesu môže byť zapojený jeden aj oba kĺby. Nie je možné diagnostikovať brucelóznu sakroiliitídu pomocou röntgenových snímok z dôvodu absencie špecifických príznakov patológie.

Psoriatik

Psoriatická sakroiliitída sa zistí u 50-60% pacientov so psoriázou. Patológia má jasný röntgenový obraz a nespôsobuje ťažkosti pri diagnostike. Choroba je asymptomatická a nespôsobuje osobe žiadne nepohodlie. Len 5 % ľudí má klinický a rádiologický obraz podobný obrazu Bechterevovej choroby.

Viac ako 70 % pacientov so psoriázou trpí artritídou rôznej lokalizácie. Majú výrazný klinický priebeh a vedú k narušeniu normálneho fungovania kĺbov. Najčastejšie sa u pacientov vyskytuje oligoartritída. Trpieť môže členkový, kolenný, bedrový alebo iné veľké kĺby.

U 5-10% ľudí sa vyvinie polyartritída malých interfalangeálnych kĺbov ruky. Klinický priebeh ochorenia pripomína reumatoidnú artritídu.

Enteropatické

Zápal iliosakrálneho kĺbu sa vyvinie asi u 50 % pacientov s chronickými autoimunitnými ochoreniami čriev. Sakroiliitída sa vyskytuje u ľudí s Crohnovou chorobou a ulceróznou kolitídou. V 90% prípadov je patológia asymptomatická.

Závažnosť zápalového procesu a degeneratívnych zmien v kĺbe nezávisí od závažnosti črevnej patológie. A špecifická liečba ulceróznej kolitídy a Crohnovej choroby neovplyvňuje priebeh sakroiliitídy.

V 10 % prípadov je enteropatická sakroiliitída skorým príznakom ankylozujúcej spondylitídy. Klinický priebeh ankylozujúcej spondylitídy v črevnej patológii sa nelíši od idiopatickej (nešpecifikovanej) povahy ochorenia.

Sakroitída pri Reiterovom syndróme

Reiterov syndróm sa nazýva kombinovaná lézia orgánov genitourinárneho systému, kĺbov a očí. Choroba sa vyvíja v dôsledku chlamýdiovej infekcie. Menej častými patogénmi sú mykoplazmy a ureaplazmy. Tiež sa choroba môže vyvinúť po črevných infekciách (enterokolitída, šigelóza, salmonelóza).

Klasické príznaky Reiterovho syndrómu:

spojenie s predchádzajúcou urogenitálnou alebo črevnou infekciou;
nízky vek pacientov;
príznaky zápalu močových ciest;
zápalové poškodenie oka (iridocyklitída, konjunktivitída);
pacient má kĺbový syndróm (mono-, oligo- alebo polyartritída).

Sakroiliitída je zistená u 30-50% pacientov s Reiterovým syndrómom. Zápal je zvyčajne reaktívny a jednostranný. Spolu s tým môžu byť pacienti postihnutí aj inými kĺbmi, môže sa u nich vyvinúť plantárna fasciitída, subkalkaneálna burzitída, periostitída stavcov alebo panvových kostí.

Sakroiliitída pri ankylozujúcej spondylitíde

Na rozdiel od purulentnej infekčnej, reaktívnej, tuberkulóznej a autoimunitnej sakroiliitídy má vždy bilaterálnu lokalizáciu. V počiatočných štádiách je takmer asymptomatická. V neskoršom období dochádza v dôsledku postupnej deštrukcie kĺbov k akútnym bolestiam a zhoršeniu pohyblivosti chrbtice.

Ankylozujúca sakroiliitída je jedným z príznakov Bechterevovej choroby. U mnohých pacientov sú postihnuté medzistavcové a periférne kĺby. Typicky je vývoj iridocyklitídy alebo iritídy - zápal dúhovky očnej gule.

Úloha CT a MRI v diagnostike

Röntgenové príznaky sa objavujú v neskorších štádiách sakroiliitídy a nie vo všetkých jej typoch. Röntgenová diagnostika neumožňuje včasné odhalenie ochorenia a včasné začatie liečby. Je však možné diagnostikovať ochorenie v počiatočných štádiách vývoja pomocou iných modernejších metód výskumu. Skoré príznaky sakroiliitídy sú najlepšie viditeľné na MRI.

Prítomnosť spoľahlivých rádiografických príznakov poškodenia sakroiliakálneho kĺbu umožňuje stanoviť diagnózu sakroiliitídy. Pri absencii jasných zmien na röntgenových snímkach sa pacientom odporúča určiť stav HLA-B27 a použiť citlivejšie zobrazovacie metódy (CT, MRI).

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) je najinformatívnejšie v diagnostike sakroiliitídy v najskorších štádiách. Umožňuje identifikovať prvé príznaky zápalového procesu v kĺbe - tekutinu v kĺbovej dutine a subchondrálny edém kostnej drene. Tieto zmeny nie sú vizualizované na počítačovej tomografii (CT).

Počítačová tomografia je informatívnejšia v neskorších štádiách sakroiliitídy. CT odhalí kostné defekty, trhliny, sklerotické zmeny, zúženie alebo rozšírenie kĺbovej štrbiny. Ale počítačová tomografia je pri včasnej diagnostike sakroiliitídy prakticky zbytočná.

Ako liečiť: etiologický prístup

Po vypočutí diagnózy "sakroiliitída" mnohí ľudia upadnú do stuporov. Čo je to za chorobu a aké sú jej dôsledky? Ako to vyliečiť a je to vôbec možné? Aké svaly sú zovreté pri sakroiliitíde a môžu spôsobiť zovretie sedacieho nervu? Aké lieky užívať, aké cviky robiť, ako sa obliekať v prípade choroby? Dávajú invaliditu v prípade ankylozujúcej spondylitídy, ktorá spôsobila nezvratnú dysfunkciu chrbtice? Tieto a mnohé ďalšie otázky trápia väčšinu pacientov.

Liečba osteochondrózy Viac >>

Najdôležitejším krokom pri riešení sakroiliitídy je identifikácia jej príčiny. Aby to bolo možné, osoba musí podstúpiť úplné vyšetrenie a zložiť sériu testov. Potom je pacientovi predpísaná etiologická liečba. Pacientom s tuberkulózou je zobrazená schéma antituberkulóznej terapie, ľuďom s infekčnými ochoreniami sa podáva antibiotická terapia. Pri autoimunitnej patológii sa používajú steroidné hormóny.

Základné liečby

Taktika liečby a prognóza ochorenia závisí od jeho príčiny, aktivity zápalu a stupňa zapojenia kĺbových štruktúr do patologického procesu. V prítomnosti príznakov akútnej purulentnej sakroiliitídy sa pacientovi ukáže okamžitá chirurgická intervencia. Vo všetkých ostatných prípadoch sa choroba lieči konzervatívne. Otázka vhodnosti operácie vyvstáva v neskorších štádiách, keď už choroba nie je prístupná konzervatívnej terapii.

Ktorý lekár lieči sakroiliitídu? Ortopédi, traumatológovia a reumatológovia sa zaoberajú diagnostikou a liečbou patológie. V prípade potreby môže pacient potrebovať pomoc ftiziatra, špecialistu na infekčné choroby, terapeuta, imunológa alebo iného odborníka.

Na zmiernenie bolesti pri sakroiliitíde sa lieky zo skupiny NSAID používajú vo forme mastí, gélov alebo tabliet. Pri silnej bolesti sa intramuskulárne podávajú nesteroidné protizápalové lieky. V prípade zovretia a zápalu sedacieho nervu sa pacientovi podávajú liekové blokády. Na tento účel sa mu injekčne podávajú kortikosteroidy a nenarkotické analgetiká v bode čo najbližšie k miestu, kde prechádza nerv.

Po ústupe akútneho zápalového procesu musí človek absolvovať rehabilitačný kurz. V tomto období sú veľmi užitočné masáže, plávanie a terapeutické cvičenia (cvičebná terapia). Špeciálne cvičenia pomáhajú obnoviť normálnu pohyblivosť chrbtice a zbaviť sa pocitu stuhnutosti v krížoch. S povolením ošetrujúceho lekára môžete použiť ľudové lieky na sakroiliitídu.

Sakroiliitída je zápalový proces v sakroiliakálnom kĺbe. Môže to byť nezávislé ochorenie alebo symptóm iných ochorení infekčnej alebo autoimunitnej povahy. Zvyčajne sa sakroiliitída vyvíja na jednej strane. Obojstrannú sakroiliitídu možno pozorovať pri brucelóze (menej často pri tuberkulóze) a je stálym príznakom pri Bechterevovej chorobe. Plán liečby a prognóza závisí od formy a príčin sakroiliitídy.
Sakroiliakálny kĺb je sedavý kĺb, cez ktorý je panva spojená s chrbticou pomocou kĺbov v tvare uší umiestnených na bočných plochách krížovej kosti. Kĺb je držaný najsilnejšími väzmi ľudského tela - medzikostnými sakro-bedrovými väzmi, krátkymi širokými zväzkami, ktoré sú na jednej strane pripevnené ku krížovej kosti a na druhej strane k iliakálnej tuberosite.
Krížová kosť je druhá časť chrbtice odspodu (pod ňou je kostrč). U detí sú sakrálne stavce umiestnené oddelene od seba. Potom, vo veku 18-25 rokov, sa tieto stavce spoja a vytvoria jednu masívnu kosť. Pri vrodených malformáciách (back bifida) môže byť fúzia neúplná.

Nešpecifická (hnisavá) sakroiliitída.

Príčinou sakroiliitídy môže byť prielom hnisavého ložiska, osteomyelitída alebo priama infekcia kĺbu s otvoreným poranením. Hnisavá sakroiliitída je zvyčajne jednostranná. Začiatok sakroiliitídy je akútny, dochádza k rýchlemu priebehu so zimnicou, výrazným zvýšením telesnej teploty a ostrými bolesťami v podbrušku a chrbte na strane lézie. Stav pacienta so sakroiliitídou sa rýchlo zhoršuje, vzniká ťažká intoxikácia.
Kvôli bolesti pacient so sakroiliitídou zaujme nútenú pozíciu, ohýba nohy v bedrových a kolenných kĺboch. Palpácia odhalila ostrú bolesť v sakroiliakálnom kĺbe. Bolesť sa zhoršuje predĺžením nohy na strane lézie a tlakom na krídla iliakálnych kostí. Pri krvných testoch s purulentnou sakroiliitídou sa určuje zvýšenie ESR a výrazná leukocytóza.
S miernymi lokálnymi klinickými prejavmi v počiatočných štádiách sa sakroiliitída niekedy mylne považuje za akútne infekčné ochorenie (najmä u detí). Diagnóza sakroiliitídy môže byť tiež zložitá v dôsledku nie príliš zreteľného rádiografického obrazu alebo neskorého výskytu výrazných zmien na röntgenovom snímku. Na röntgenovom snímku so sakroiliitídou možno zistiť rozšírenie kĺbovej štrbiny, ako aj miernu osteoporózu v kĺbových oblastiach ilium a sacrum.
Hnis, ktorý sa hromadí v kĺbovej dutine, môže preniknúť do susedných orgánov a tkanív a vytvárať hnisavé pruhy. Ak sa pruh vytvorí v panvovej dutine, rektálne vyšetrenie určí elastický bolestivý útvar s miestom kolísania. Keď sa v gluteálnej oblasti vytvorí pruh, v zadku sa objaví opuch a bolestivosť. Pri penetrácii hnisu do miechového kanála je možné poškodenie miechových mozgových blán a miechy.
Liečba purulentnej sakroiliitídy sa vykonáva na chirurgickom oddelení. V počiatočných štádiách sú predpísané antibiotiká, vykonáva sa detoxikačná terapia. Tvorba purulentného zamerania pri sakroiliitíde je indikáciou na resekciu kĺbu.

sakroiliitída pri tuberkulóze.

Sakroiliitída pri tuberkulóze sa pozoruje pomerne zriedkavo, spravidla prebieha subakútne alebo chronicky. Infekcia sa zvyčajne šíri z primárneho ohniska, ktoré sa nachádza buď v krížovej kosti alebo v oblasti kĺbových plôch ilium. Lézia môže byť buď jednostranná alebo obojstranná.
Pacienti so sakroiliitídou sa sťažujú na bolesť nejasnej lokalizácie v panvovej oblasti, ako aj pozdĺž ischiatického nervu. U detí je možná odrazená bolesť v kolennom a bedrovom kĺbe. Pozoruje sa stuhnutosť, pretože pacienti so sakroiliitídou sa snažia ušetriť postihnutú oblasť počas pohybov. V niektorých prípadoch sú možné sekundárne deformácie vo forme skoliózy a poklesu bedrovej lordózy. Palpácia odhaľuje miernu bolesť. Pri tuberkulóznej sakroiliitíde je zvýšená lokálna teplota. Po určitom čase dochádza k infiltrácii mäkkých tkanív nad ohniskom zápalu.
V ¾ prípadov je tuberkulózna sakroiliitída komplikovaná tvorbou opuchnutých abscesov v oblasti stehna. Zároveň je takmer polovica únikov sprevádzaná tvorbou fistúl. Na röntgenovom snímku so sakroiliitídou sa určí výrazná deštrukcia v oblasti ilium alebo sacrum. Sekvestraci môžu obsadiť tretinu alebo viac postihnutej kosti. Obrysy spoja sú rozmazané, okraje sú skorodované. V niektorých prípadoch sa pozoruje čiastočné alebo úplné vymiznutie kĺbovej štrbiny.
Liečba sakroiliitídy sa uskutočňuje v podmienkach oddelenia tuberkulózy. Vykonáva sa imobilizácia, predpísaná je špecifická konzervatívna terapia. V niektorých prípadoch tuberkulóznej sakroiliitídy je indikovaná chirurgická operácia - resekcia sakroiliakálneho kĺbu.

sakroiliitída pri syfilise.

So sekundárnym syfilisom sa sakroiliitída vyvíja zriedkavo a zvyčajne prebieha vo forme artralgie, ktorá rýchlo prechádza pod vplyvom špecifickej antibiotickej terapie. Pri terciárnom syfilise sa môže vyskytnúť gumovitá sakroiliitída vo forme synovitídy alebo osteoartrózy. Vyskytujú sa mierne bolesti (väčšinou nočné) a určitá stuhnutosť v dôsledku toho, že pacient šetrí postihnutú oblasť.
Pri synovitíde sa zmeny na rádiografii nezistia. Pri artróze sa röntgenový obraz môže výrazne líšiť - od malých zmien až po čiastočnú alebo úplnú deštrukciu kĺbových povrchov. Liečba sakroiliitídy je špecifická, v podmienkach dermatovenerologického oddelenia. Je potrebné poznamenať, že v súčasnosti je terciárny syfilis veľmi zriedkavý, takže táto sakroiliitída patrí do kategórie málo bežných.

Sakroiliitída pri brucelóze.

Zvyčajne je poškodenie kĺbov pri brucelóze prechodné a prebieha vo forme prchavej artralgie. V niektorých prípadoch však dochádza k pretrvávajúcemu, dlhodobému, ťažko liečiteľnému zápalu vo forme synovitídy, paraartritídy, artritídy alebo artrózy. Súčasne sa pomerne často pozoruje sakroiliitída (42% z celkového počtu kĺbových lézií).
Sakroiliitída pri brucelóze môže byť jednostranná alebo obojstranná. Pacient so sakroiliitídou sa sťažuje na bolesť v sakroiliakálnej oblasti, ktorá sa zvyšuje s pohybom, najmä s extenziou a flexiou chrbtice. Zaznamenáva sa tuhosť a tuhosť. Odhaľuje sa pozitívny príznak Lasegue (príznak napätia) - objavenie sa alebo zosilnenie bolesti pozdĺž zadnej strany stehna v okamihu, keď pacient zdvihne narovnanú nohu. Na röntgenovom snímku s brucelózou sakroiliitídou nie sú žiadne zmeny ani v prítomnosti závažných klinických symptómov.
Liečba sakroiliitídy je zvyčajne konzervatívna. Špecifická terapia sa uskutočňuje pomocou niekoľkých antibiotík, vakcinačná terapia je predpísaná v kombinácii s protizápalovými a symptomatickými látkami. Pri subakútnej a chronickej sakroiliitíde je indikovaná fyzioterapia a kúpeľná liečba.

Aseptická (infekčno-alergická) sakroiliitída.

Aseptickú sakroiliitídu možno pozorovať pri mnohých reumatických ochoreniach, vrátane psoriatickej artritídy a Reiterovej choroby. Bilaterálna sakroiliitída má osobitný diagnostický význam pri Bechterevovej chorobe, pretože rádiologické zmeny v oboch sakroiliakálnych kĺboch sú v tomto prípade zistené v počiatočných štádiách - ešte pred tvorbou adhézií medzi stavcami. Röntgenový obraz charakteristický pre sakroiliitídu v takýchto prípadoch poskytuje včasnú diagnózu a umožňuje vám začať liečbu v najpriaznivejšom období.
V prvom štádiu sakroiliitídy RTG ukazuje miernu subchondrálnu sklerózu a rozšírenie kĺbovej štrbiny. Obrysy kĺbov sú nevýrazné. V druhom štádiu sakroiliitídy sa subchondróza stáva výraznou, kĺbový priestor sa zužuje, určujú sa jednotlivé erózie. Na treťom sa vytvorí čiastočná ankylóza a na štvrtom úplná ankylóza sakroiliakálnych kĺbov.
Klinické prejavy sakroiliitídy sú mierne. Sakroiliitídu pri Bechterevovej chorobe sprevádza mierna alebo stredne silná bolesť v zadku, vyžarujúca do stehna. Bolesť sa zhoršuje v pokoji a zmierňuje sa pohybom. Pacienti uvádzajú rannú stuhnutosť, ktorá po cvičení zmizne.
Ak sa na röntgenových snímkach zistia zmeny charakteristické pre sakroileitídu, vykoná sa ďalšie vyšetrenie, ktoré zahŕňa špeciálne funkčné testy, rádiografiu chrbtice a laboratórne testy. Po potvrdení diagnózy sakroiliitídy je predpísaná komplexná terapia: nesteroidné protizápalové lieky, fyzioterapeutické cvičenia, fyzioterapia, kúpeľná liečba.

Sakroiliitída neinfekčnej povahy.

Presne povedané, neinfekčné lézie sakroiliakálneho kĺbu nie sú sakroiliitídou, pretože v takýchto prípadoch sa pozorujú buď artrotické zmeny v sakroiliakálnom kĺbe alebo zápal sakroiliakálneho väzu. V klinickej praxi sa však v takýchto prípadoch často diagnostikuje sakroiliitída neznámej etiológie.
Takéto patologické zmeny môžu byť spôsobené predchádzajúcimi zraneniami, neustálym preťažením kĺbu v dôsledku tehotenstva, športu, zdvíhania ťažkých bremien alebo sedavej práce. Riziko vzniku tejto patológie sa zvyšuje s porušením držania tela (zväčšením uhla lumbosakrálneho spojenia), klinovitým diskom medzi krížovou kosťou a piatym bedrovým stavcom, ako aj s neuzatvorením oblúka oblúka. piaty bedrový stavec.
Pacienti sa sťažujú na záchvatovú alebo spontánnu bolesť v krížovej kosti, ktorá sa zvyčajne zhoršuje pohybom, dlhodobým státím, sedením alebo predklonom. Je možné ožarovanie dolnej časti chrbta, stehna alebo zadku. Pri vyšetrení je v postihnutej oblasti mierna až stredná citlivosť a určitá stuhnutosť. V niektorých prípadoch sa vyvíja kačacia chôdza (pri chôdzi sa uvoľňuje zo strany na stranu). Fergasonov príznak je patognomický: pacient stojí na stoličke najprv so zdravou a potom s chorou nohou, potom stoličku opustí, pričom najprv klesne zdravou a potom chorou nohou. To spôsobuje bolesť v oblasti sakroiliakálneho kĺbu.
Pri artróze röntgen ukazuje zúženie kĺbovej štrbiny, osteosklerózu a deformáciu kĺbov. Pri zápale väziva nedochádza k žiadnym zmenám. Liečba je zameraná na odstránenie zápalu a bolesti. Predpísané sú NSAID a fyzioterapeutické postupy, so syndrómom silnej bolesti sa vykonávajú blokády. Pacientom sa odporúča obmedziť fyzickú aktivitu. Tehotné ženy, ktoré trpia sakroiliitídou, majú na sebe špeciálne obväzy na vyloženie lumbosakrálnej oblasti.

Sakroiliitída je mimoriadne zákerné a nebezpečné ochorenie, ktoré sa vyznačuje zápalom sakroiliakálneho kĺbu. Patológia postihuje mladých ľudí v produktívnom veku. Po 10-15 rokoch má 70% z nich ťažké nezvratné zmeny v kĺbe. To vedie k výraznému zníženiu kvality života a strate schopnosti pracovať.

Kvôli podobným klinickým príznakom sa sakroiliitída často zamieňa s degeneratívne-dystrofickými ochoreniami lumbosakrálnej chrbtice ( atď.). Väčšina pacientov vykazuje rádiologické príznaky týchto ochorení. Väčšina lekárov sa tam zastaví, stanoví diagnózu a pošle pacienta na ošetrenie. Ale ... sakroiliitída sa veľmi často vyvíja spolu s inými ochoreniami chrbtice. Môže mať rôzne príčiny a naznačovať prítomnosť iných, závažnejších systémových ochorení.

Súdiac podľa komentárov na fórach, lekári majú ťažkosti s diagnostikovaním choroby a dávajú pacientom vágne diagnózy ako "" alebo "". Časté sú aj prípady, keď lekári u pacienta zistia osteochondrózu, ale nenájdu sprievodnú léziu sakroiliakálneho kĺbu. To všetko je spôsobené nedostatkom jasných rádiologických príznakov sakroiliitídy v počiatočných štádiách ochorenia.

V medzinárodnej klasifikácii chorôb (MKN-10) má sakroiliitída priradený kód M46.1. Patológia sa označuje ako zápalové spondylopatie - ochorenia chrbtice, ktoré sú sprevádzané progresívnou dysfunkciou jej kĺbov a výraznými. Sakroiliitída je uvedená v iných rubrikách ako symptóm určitých ochorení pohybového aparátu a spojivového tkaniva. Príkladom je porážka sakroiliakálneho kĺbu v (M86.15, M86.25) alebo (M45.8).

Vo svojom vývoji prechádza sakroiliitída niekoľkými po sebe nasledujúcimi štádiami. Zmeny sa neprejavujú len na poslednom z nich, keď je liečba patológie mimoriadne náročná. Sakroiliitída sa môže vyvinúť na pozadí mnohých ochorení, čo sťažuje diagnostiku a klasifikáciu.

Oblasti náchylné na degeneráciu.

Budeme sa zaoberať príčinami a klasifikáciou ochorenia.

Klasifikácia a popis typov sakroiliitídy

Podľa lokalizácie	Jednostranné - zápalový proces postihuje iba pravý alebo ľavý sakroiliakálny kĺb
	Obojstranné - patologické zmeny prechádzajú do oboch kĺbov. Najčastejšie sa choroba vyskytuje pri ankylozujúcej spondylitíde a brucelóze.
Podľa prevalencie a aktivity zápalového procesu	Synovitída je najľahšia forma sakroiliitídy. Je charakterizovaný izolovaným zápalom synoviálnej membrány vystielajúcej dutinu sakroiliakálneho kĺbu. Najčastejšie je reaktívny. Ak sa hnisavý exsudát nahromadí v kĺbovej dutine, ochorenie je akútne a mimoriadne ťažké.
	Osteoartróza () je chronická lézia sakroiliakálneho kĺbu, pri ktorej sú do patologického procesu zapojené takmer všetky štruktúry kĺbu. Ovplyvnené sú aj blízke kosti, svaly, väzy. Zvyčajne sa vyvíja na pozadí chronického degeneratívne-dystrofického alebo muskuloskeletálneho systému
	Panartritída (flegmóna) - akútna hnisavá so všetkými jej membránami, väzivami a šľachami. Zápalový proces postihuje aj priľahlé mäkké tkanivá a kosti. Vo forme panartritídy sa zvyčajne vyskytuje sakroiliitída spôsobená akútnou hematogénnou osteomyelitídou.
V závislosti od príčiny	Nešpecifické infekčné - vyvíja sa v dôsledku prenikania do kĺbu Staphylococcus aureus alebo epidermálneho, streptokoka, enterobaktérií alebo Pseudomonas aeruginosa. Zvyčajne sa vyvíja na pozadí osteomyelitídy a má akútny priebeh
	Špecifické infekčné - spôsobené špecifickými patogénmi - sú to mykobaktérie, bledý treponém alebo brucella. Takáto sakroiliitída zahŕňa tuberkulózu, syfilitídu, brucelózu atď. Vo väčšine prípadov má chronický, pomaly progresívny priebeh, hoci sa môže vyskytnúť aj akútne
	Infekčné-alergické (aseptické, reaktívne) - vyvíja sa na pozadí črevných alebo urogenitálnych infekcií. Súčasne nie sú detegované patogénne mikroorganizmy v kĺbovej dutine. Zápal má reaktívnu povahu a zložitý mechanizmus vývoja. Ochorenie je akútne alebo subakútne a vymizne po 4-6 mesiacoch
	Reumatické - vyvíja sa na pozadí reumatických ochorení (Whippleova choroba, Behçetov syndróm, ankylozujúca spondylitída). Má chronický, pomaly progresívny, ale ťažký priebeh. Často vedie k deformácii kĺbov, silnej bolesti a dokonca k invalidite. Liečba môže len spomaliť progresiu patológie a dosiahnuť remisiu.
	Neinfekčné – vyskytuje sa primárne a nie je etiologicky spojené s inými ochoreniami. Príčinou je úraz, ťažká fyzická námaha, aktívny šport alebo sedavý spôsob života. Sakroiliitída neinfekčného charakteru vzniká aj u rodiacich žien nadmerným zaťažením krížovo-kyčelných kĺbov alebo ich traumou pri pôrode.
S prúdom	Akútne hnisavé – má náhly začiatok, rýchly vývoj a rýchly priebeh. Vyskytuje sa na pozadí osteomyelitídy alebo po ťažkých zraneniach. Je to veľmi nebezpečné, pretože môže viesť k závažným komplikáciám a šíreniu infekcie do miechy. Vyžaduje okamžité ošetrenie. Pacient potrebuje operáciu
	Subakútna - môže mať špecifický infekčný alebo reaktívny charakter. Prejavuje sa dosť silnými bolesťami a ťažkosťami pri chôdzi. Nesprevádzané nahromadením hnisu v kĺbovej dutine. Zvyčajne dobre reaguje na liečbu a úplne sa vylieči do 6 mesiacov
	Chronická – má dlhý priebeh a spočiatku veľmi slabé príznaky. Postupom času sa spodná časť chrbta objavuje čoraz častejšie a pacientovi prináša čoraz viac nepohodlia. Chronická sakroiliitída sa zvyčajne vyvíja u ľudí s autoimunitnými poruchami alebo dlhodobými infekciami

Jedno a obojstranné

Vo väčšine prípadov je zápal sakroiliakálneho kĺbu jednostranný. S lokalizáciou patologického procesu vpravo hovoríme o pravostrannej, vľavo - ľavostrannej sakroiliitíde.

2-stranná sakroiliitída - čo to je a prečo je to nebezpečné? Ochorenie je charakterizované súčasným zapojením do zápalového procesu oboch sakroiliakálnych kĺbov naraz. Táto patológia je často znakom Bechterevovej choroby, ktorá má ťažký priebeh a vedie k skorému postihnutiu.

Stupne aktivity bilaterálnej sakroiliitídy:

Úroveň 1 je minimum. Osoba má obavy zo strednej bolesti chrbta a miernej bolesti. Pri súčasnom poškodení medzistavcových kĺbov sa môžu vyskytnúť ťažkosti s ohybom a predĺžením dolnej časti chrbta.
2. stupeň - stredný. Pacient sa sťažuje na trvalé. Stuhnutosť a nepohodlie pretrvávajú počas celého dňa. Choroba bráni človeku viesť normálny život.
3 stupeň - výrazný. Pacient je mučený silnou bolesťou a závažným obmedzením pohyblivosti v chrbte. V oblasti sakroiliakálnych kĺbov sa vytvára - úplná fúzia kostí medzi sebou. Na patologickom procese sa podieľa chrbtica a iné kĺby.

Príznaky sú veľmi podobné ako pri iných ochoreniach sakrálnej oblasti, preto je dôležitá správna diagnostika.

V počiatočnom štádiu ochorenia rádiologické príznaky buď chýbajú, alebo sú takmer neviditeľné. Ohniská osteosklerózy, zúženie interartikulárnych priestorov a známky ankylózy sa objavujú len u 2. a 3. stupňa sakroiliitídy. Chorobu môžete diagnostikovať na samom začiatku pomocou. Väčšina pacientov so sakroiliitídou navštevuje lekára až v 2. štádiu ochorenia. keď bolesť začne spôsobovať nepohodlie.

Infekčné nešpecifické

Typické príznaky akútnej purulentnej sakroiliitídy:

silné, zhoršené pohybmi;
nútená poloha pacienta - zaujme "pozíciu plodu";
prudké zvýšenie teploty na 39-40 stupňov;
celková slabosť, zimnica, bolesti hlavy a iné príznaky intoxikácie.

tuberkulózne

Sakroiliakálny kĺb je jedným z „obľúbených“ miest pre Mycobacterium tuberculosis. Podľa štatistík sa sakroiliitída zistí u 40% pacientov s osteoartikulárnou formou ochorenia. Ženy ochorejú dvakrát častejšie ako muži. Zápal má jednostrannú lokalizáciu.

Príznaky patológie:

lokálna bolesť, opuch a začervenanie kože v mieste projekcie iliacko-sakrálneho spojenia;
bolesť v zadku, krížovej kosti, zadnom povrchu, ktoré sa zvyšujú s pohybom;
s zakrivením na zdravú stranu, ťažkosťami a pocitom stuhnutosti v krížoch spôsobených reflexnou svalovou kontrakciou;
konštantné zvýšenie telesnej teploty až na 39-40 stupňov, príznaky zápalového procesu vo všeobecnom krvnom teste.

Syfilitický

V zriedkavých prípadoch sa sakroiliitída môže vyvinúť so sekundárnym syfilisom. Prebieha vo forme bolesti kĺbov, ktorá po adekvátnej antibiotickej liečbe rýchlo mizne. Častejšie sa zápal iliacko-sakrálneho kĺbu vyskytuje s terciárnym syfilisom. Takáto sakroiliitída zvyčajne prebieha vo forme synovitídy alebo osteoartritídy.

brucelóza

U pacientov s brucelózou sa sakroiliitída vyvíja pomerne často. Iliosakrálny kĺb je postihnutý u 42 % pacientov s artralgiami. Ochorenie je charakterizované periodickou bolesťou lietajúcej povahy. V jeden deň, možno, na druhý -, na tretí -. Spolu s tým má pacient príznaky poškodenia iných orgánov: srdce, pľúca, pečeň, orgány genitourinárneho systému.

Oveľa menej často sa u pacientov vyvinie sakroiliitída vo forme, príp. Do patologického procesu môže byť zapojený jeden aj oba kĺby. Nie je možné diagnostikovať brucelóznu sakroiliitídu pomocou röntgenových snímok z dôvodu absencie špecifických príznakov patológie.

Psoriatik

Psoriatik sakroiliitída sa zistí u 50-60% pacientov so psoriázou. Patológia má jasný röntgenový obraz a nespôsobuje ťažkosti pri diagnostike. Choroba je asymptomatická a nespôsobuje osobe žiadne nepohodlie. Len 5 % ľudí má klinický a rádiologický obraz podobný obrazu Bechterevovej choroby.

Viac ako 70 % pacientov so psoriázou trpí artritídou rôznej lokalizácie. Majú výrazný klinický priebeh a vedú k narušeniu normálneho fungovania kĺbov. Najčastejšie sa u pacientov vyskytuje oligoartritída. Alebo môžu trpieť iné veľké kĺby.

Enteropatické

V 10 % prípadov je enteropatická sakroiliitída skorým príznakom ankylozujúcej spondylitídy. Klinický priebeh ankylozujúcej spondylitídy v črevnej patológii sa nelíši od idiopatickej (nešpecifikovanej) povahy ochorenia.

Sakroitída pri Reiterovom syndróme

Základné liečby

Ktorý lekár lieči sakroiliitídu? Ortopédi, traumatológovia a reumatológovia sa zaoberajú diagnostikou a liečbou patológie. V prípade potreby môže pacient potrebovať pomoc ftiziatra, špecialistu na infekčné choroby, terapeuta, imunológa alebo iného odborníka.

Na zmiernenie bolesti pri sakroiliitíde sa lieky zo skupiny používajú vo forme mastí, gélov alebo tabliet. Pri silnej bolesti sa podávajú nesteroidné protizápalové lieky. V prípade zovretia a zápalu sedacieho nervu sa pacientovi podávajú liekové blokády. Za týmto účelom sa mu vstrekujú kortikosteroidy a nenarkotické lieky v bode čo najbližšie k miestu, kde prechádza nerv.

Po ústupe akútneho zápalového procesu musí človek absolvovať rehabilitačný kurz. V tomto období sú veľmi užitočné masáže, plávanie a (cvičebná terapia). Špeciálne cvičenia pomáhajú obnoviť normálnu pohyblivosť chrbtice a zbaviť sa pocitu stuhnutosti v krížoch. S povolením ošetrujúceho lekára môžete použiť ľudové lieky na sakroiliitídu.

Zistite, aké je nebezpečenstvo choroby sakroiliitídy, jej príčiny, hlavné príznaky, štádiá ochorenia, spôsoby liečby a prevencie.

Sakroiliitída - čo je to choroba?

Sakroiliitída je zápal sakroiliakálneho kĺbu, teda časti spojenia panvy s chrbticou. Sakroiliitída môže byť diagnostikovaná ako nezávislé ochorenie, ale je tiež jedným z príznakov infekčných alebo autoimunitných ochorení, nádorových procesov. Takže sakroiliitídu možno diagnostikovať u pacientov so syfilisom alebo tuberkulózou. Povaha a intenzita zápalového procesu v sakroiliakálnom kĺbe závisí od príčiny ochorenia.

Sakroiliakálny kĺb je tesný párový kĺb, ktorý spája krížovú kosť a najväčšiu z panvových ilium. Samotná krížová kosť je päť zrastených stavcov, ktoré tvoria veľkú kosť. Väzivový aparát sakroiliakálneho kĺbu je najsilnejší v ľudskom tele.

V medzinárodnej klasifikácii chorôb ICD-10 bola sakroiliitída, inde neklasifikovaná, označená ako M46.1.

Klasifikácia sakroiliitídy

Existuje niekoľko typov klasifikácie sakroiliitídy: podľa oblasti distribúcie, podľa povahy zápalového procesu, podľa miesta a závažnosti.

V závislosti od oblasti distribúcie zápalu sakroiliakálneho kĺbu existujú:

synovitída. Zápal vnútornej vrstvy kĺbového vaku;
Osteoartróza. Poškodenie chrupavkového tkaniva kĺbových povrchov;
Panartritída. Porážka všetkých anatomických útvarov kĺbu.

Podľa povahy zápalového procesu existujú:

Hnisavá sakroiliitída. Môže sa vyvinúť s traumou alebo mať infekčný pôvod. Nebezpečné v dôsledku pravdepodobnosti hnisavých výbojov vstupujúcich do miechového kanála a panvovej dutiny, čo môže viesť k vážnym následkom.
Subakútna sakroiliitída sa vyskytuje so závažnejšími príznakmi ako chronická, ale neprechádza do akútneho štádia.
Chronická sakroiliitída. Zvyčajne je výsledkom infekcií. Vyskytuje sa častejšie ako akútny zápal.

Symptómy

Ak máte jeden alebo viac uvedených príznakov sakroiliitídy, potom je príležitosť poradiť sa s odborníkom. Diagnostiku a liečbu zápalu sakroiliakálneho kĺbu vykonávajú ortopédi a reumatológovia. S traumatickou povahou zápalu by ste mali najskôr dohodnúť stretnutie s traumatológom.

Hlavným príznakom sakroiliitídy je bolesť v dolnej časti chrbta. Je to bolesť v sacrum, ktorá spôsobuje odvolanie špecialistovi. V tomto prípade môže byť bolesť trvalá alebo sa môže objaviť spontánne; zhoršené pohybom alebo predĺženým odpočinkom. Všetko závisí od povahy ochorenia a jeho intenzity.

Ďalším znakom zápalu sakroiliakálneho kĺbu je Fergusonov príznak: pacient, naklonený, pomaly stojí na stoličke alebo pohovke, najprv jednou, potom druhou nohou; potom zostúpi na podlahu, začínajúc jednou nohou. Pri sakroiliitíde sa nepohodlie vyskytuje v dolnej časti chrbta a krížovej kosti.

Pacienti so sakroiliitídou tiež pociťujú:

Bolesť v zadku;
Bolesť v bruchu;
porucha chôdze;
Horúčka so sprievodnou zimnicou.

Diagnostika

Hlavným diagnostickým opatrením na detekciu sakroiliitídy je röntgenové vyšetrenie sakroiliakálneho kĺbu. Najinformatívnejšia priama projekcia. Menej často sa dodatočná lokálna streľba vykonáva s otočením pacienta. Zároveň nie sú rádiologické príznaky sakroiliitídy v počiatočných štádiách ochorenia výrazné, čo často sťažuje stanovenie diagnózy. Ak je to možné, na diagnostiku sakroiliitídy sa používa MRI.

Pre viac informácií je možné objednať nasledujúce testy:

Sedimentácie erytrocytov;
Pre protilátky proti vlastným imunoglobulínom triedy G.;
Antinukleárne protilátky ELISA;
Molekulárno genetická štúdia HLA-B27.

Špecifické príznaky tiež pomáhajú pri diagnostike:

Reimista. Bolestivé pocity s tlakom na sakroiliakálny kĺb zozadu.
Baer. Bolestivé pocity s tlakom na sakroiliakálny kĺb vpredu.
Makarov. Bolestivé pocity pri poklepaní v oblasti sakroiliakálnych kĺbov.
Trendelenburg. Slabosť jedného alebo dvoch gluteálnych svalov.
Genslin. Bolesť v oblasti sakroiliakálneho kĺbu s maximálnou flexiou kĺbov nohy na tej istej strane.
Vyhovovať. Nepohodlie pri pokuse položiť jednu nohu na druhú v sede.
Kushelevskij. Bolesť pri rozťahovaní alebo stláčaní krídel iliakálnych kostí v polohe na chrbte.

Liečba

Všetky činnosti, procedúry a lieky predpisuje ošetrujúci lekár. Informácie obsiahnuté v článku nie sú určené na samoliečbu! To môže viesť k prudkému zhoršeniu stavu a vážnym následkom.

Prvá vec, ktorú treba rozhodnúť, je, ktorý lekár lieči sakroiliitídu vo vašom prípade. S traumatickou povahou pôvodu musíte kontaktovať traumatológa. V ostatných prípadoch ortopéd alebo reumatológ.

Vo väčšine prípadov je sakroiliitída spoločníkom základnej choroby. Preto sú terapeutické opatrenia zamerané predovšetkým na odstránenie základnej príčiny zápalu a zmiernenie jeho symptómov.

Pri salmonelovej a brucelóznej povahe ochorenia je infekcia potlačená antibiotikami. Traumatická sakroiliitída sa lieči repozíciou dislokácie. Zvyčajne sa predpisujú lieky na zmiernenie zápalu a zmiernenie bolesti.

Fyzioterapia je často predpísaná.

Klinické prejavy[upraviť]

Silná a dlhotrvajúca bolesť a bolestivosť v krížovej kosti môže byť spôsobená sakroiliitídou - zápalom alebo traumatickým poranením sakroiliakálneho kĺbu s deštrukciou jeho základných tkanív.

Sakroiliitída, inde neklasifikovaná: Diagnóza [upraviť]

V prípadoch sakroiliitídy je charakteristické obmedzenie motorickej aktivity, bolestivosť s tlakom na sakroiliakálny kĺb zozadu (Raimistov symptóm) alebo spredu - cez prednú brušnú stenu (Baerov symptóm). Okrem toho sa Makarovove symptómy považujú za povinné príznaky sakroiliitídy, ktoré charakterizujú:

Bolesť pri poklepaní v oblasti sakroiliakálnych kĺbov;

Bolestivosť v oblasti sakroiliakálnych kĺbov počas chovu a trhnutím narovnaných nôh u subjektu ležiaceho na chrbte.

Kushelevského diagnostické testy, ktoré navrhol domáci terapeut B.P., môžu tiež prispieť k diagnostike sakroiliitídy. Kushelevsky ():

Bolestivosť v oblasti sakroiliakálnych kĺbov počas „chovu“ iliakálnych hrebeňov, t.j. "natiahnutie" panvy u pacienta ležiaceho na chrbte;

Bolestivosť v oblasti postihnutého sakroiliakálneho kĺbu s prudkým tlakom vyšetrujúceho zhora na ilium pacienta ležiaceho na boku na tvrdom gauči, t.j. s "kompresiou" panvy;

Ak pacient leží na chrbte a zároveň má unesenú jednu nohu a jej dolná časť visí z pohovky, potom keď skúšajúci tlačí jednou rukou na stehno tejto nohy a zároveň „unáša“ iliakálne krídlo na opačnej strane v oblasti postihnutého sakroiliakálneho kĺbu, bolesť.

Výskyt silnej bolesti v iliakálnom kĺbe na strane sakroiliitídy u pacienta, ktorý stojí na stoličke a pokúša sa znížiť nohu pod úroveň sedadla, je známy ako Forgusonovo znamenie.

Keď pacient sediaci na stoličke prekríži nohy, ak sa na hornej strane nohy nachádza sakroiliitída, dochádza k silnej bolesti v oblasti zodpovedajúceho sakroiliakálneho kĺbu ( Symptóm Sobraze).

Pri tlaku na pätu narovnanej, abdukovanej a súčasne vytočenej smerom von u pacienta ležiaceho na chrbte, ak sú na boku tejto nohy prejavy sakroiliitídy, vzniká ostrá bolesť v oblasti zodpovedajúcej sakroiliakálnej oblasti. kĺb ( dokonca symptóm- opísal francúzsky lekár M. Laguer).

Pri prudkom prechode pacienta z polohy na chrbte do sedu s natiahnutými nohami na strane sakroiliitídy sa v oblasti zodpovedajúceho sakroiliakálneho kĺbu vyskytuje silná bolesť ( lerreyho symptóm- opísal francúzsky lekár J. Larrey).

Diferenciálna diagnostika[upraviť]

Sakroiliitída, inde neklasifikovaná: Liečba [upraviť]

Liečba je zameraná na odstránenie zápalu a bolesti. Pozri bližšie neurčená artróza.

Iné zápalové spondylopatie (M46)

V Rusku je Medzinárodná klasifikácia chorôb 10. revízie (ICD-10) prijatá ako jednotný regulačný dokument na zisťovanie chorobnosti, dôvodov, prečo sa má obyvateľstvo vzťahovať na lekárske inštitúcie všetkých oddelení, a príčin smrti.

ICD-10 bol zavedený do zdravotníckej praxe v celej Ruskej federácii v roku 1999 nariadením ruského ministerstva zdravotníctva z 27. mája 1997. №170

Zverejnenie novej revízie (ICD-11) plánuje WHO na rok 2017 2018.

So zmenami a doplnkami WHO.

Spracovanie a preklad zmien © mkb-10.com

ČLÁNKY

ICD 10. CHOROBY pohybového aparátu a spojivového tkaniva.

Choroby muskuloskeletálneho systému a spojivového tkaniva (M00-M99)

Deformujúca dorzopatia (M40-M43)

M40.0 Polohová kyfóza

Nepatria sem: osteochondróza chrbtice (M42.-)

M40.1 Iná sekundárna kyfóza

M40.3 Syndróm rovného chrbta

M40.4 Iná lordóza

M40.5 Lordosis, nešpecifikovaná

M41.3 Torakogénna skolióza

M41.4 Neuromuskulárna skolióza

M41.8 Iné formy skoliózy

M41.9 Nešpecifikovaná skolióza

M42 Osteochondróza chrbtice

Nezahŕňa: polohovú kyfózu (M40.0)

M43 Iné deformujúce dorzopatie

M43.2 Iné zrasty chrbtice

Nepatria sem: ankylozujúca spondylitída (M45), pseudoartróza po fúzii alebo artrodéze (M96.0) stav spojený s artrodézou (Z98.1)

M43.4 Iné obvyklé atlanto-axiálne subluxácie

Nezahŕňa: biomechanické poškodenie NKD (M99.-)

Nepatria sem: torticollis: - vrodená sternomastoidná (Q68.0) - v dôsledku pôrodnej traumy (P15.2) - psychogénna (F45.8) - spastická (G24.3) - aktuálne poranenie - pozri poranenia chrbtice podľa oblastí tela

Nepatria sem: kyfóza a lordóza (M40.-) skolióza (M41.-)

M45 Ankylozujúca spondylitída

M45.0 Ankylozujúca spondylitída

Nepatria sem: artropatie pri Reiterovej chorobe (M02.3), Behcetova choroba (M35.2), juvenilná (ankylozujúca) spondylitída (M08.1)

M46.0 Entezopatia chrbtice

M46.1 Sakroiliitída, inde neklasifikovaná

M46.2 Osteomyelitída stavcov

Poznámka: Ak je to potrebné na identifikáciu pôvodcu infekcie, použite dodatočný kód (B95-B97).

M47.0 Kompresný syndróm prednej miechovej alebo vertebrálnej artérie

M47.1 Iná spondylóza s myelopatiou

Nezahŕňa: vertebrálnu subluxáciu (M43.3-M43.5)

M47.8 Iná spondylóza

M47.9 Nešpecifikovaná spondylóza

M48 Iné spondylopatie

M48.0 Spinálna stenóza

M48.1 Forestierova ankylozujúca hyperstóza

M48.2 Bozkávacie stavce

M48.4 Zlomenina chrbtice v dôsledku natiahnutia

M48.5 Porucha stavca, inde neklasifikovaná

Nepatria sem: zlomeniny stavcov v dôsledku osteoporózy (M80.-) aktuálne poranenie – pozri poranenia podľa oblasti tela

M49 Spondylopatie pri chorobách zatriedených inde

M49.1 Brucelová spondylitída

M49.2 Enterobakteriálna spondylitída

Nezahŕňa: neuropatickú spondylopatiu s tabes dorsalis (M49.4)

M49.5 Deštrukcia chrbtice pri chorobách zaradených inde

M49.8 Spondylopatie pri iných chorobách zatriedených inde

M50 Poruchy medzistavcových platničiek v krčnej oblasti

M50.0 Postihnutie krčnej platničky s myelopatiou

M50.1 Porucha krčnej medzistavcovej platničky s radikulopatiou

Okrem: ischias ramena NOS (M54.1)

M50.3 Iná degenerácia krčnej medzistavcovej platničky

M50.8 Iné poruchy krčnej medzistavcovej platničky

M50.9 Nešpecifikovaná porucha krčnej medzistavcovej platničky

M51 Poruchy medzistavcových platničiek iných oddelení

M51.0 Postihnutie medzistavcovej platničky bedrovej a iných častí s myelopatiou

M51.1 Postihnutie bedrových a iných medzistavcových platničiek s radikulopatiou

Okrem: lumbálna ischias NOS (M54.1)

M51.3 Iná špecifikovaná degenerácia medzistavcových platničiek

M51.4 Schmorlove uzliny (kýly)

M51.8 Iná špecifikovaná lézia medzistavcovej platničky

M51.9 Nešpecifikovaná porucha medzistavcovej platničky

M53 Iné dorzopatie, inde nezaradené

M53.0 Cervikálno-kraniálny syndróm

M53.1 Syndróm krku a ramien

Nezahŕňa: infrarakakický syndróm [lézia brachiálneho plexu] (G54.0) ochorenie krčnej medzistavcovej platničky (M50.-)

M53.3 Poruchy sacrococcygeal, inde nezaradené

M53.8 Iné špecifikované dorzopatie

M53.9 Nešpecifikovaná dorzopatia

M54.0 Panikulitída postihujúca krčnú oblasť a chrbticu

Nepatria sem: panikulitída: - NOS (M79.3) - lupus (L93.2) - opakujúce sa [Weber-Christian] (M35.6)

Nepatria sem: neuralgia a neuritída NOS (M79.2) radikulopatia v: - léziách medzistavcovej platničky v driekovej a iných oblastiach (M51.1) - léziách medzistavcovej platničky v krčnej oblasti (M50.1) - spondylóze (M47 .2)

Vrátane: cervikalgie v dôsledku poruchy medzistavcovej platničky (M50.-)

Nepatria sem: ischias: - v dôsledku ochorenia medzistavcovej platničky (M51.1) - s lumbago (M54.4) ochorenie sedacieho nervu (G57.0)

Nezahŕňa: v dôsledku ochorenia medzistavcových platničiek (M51.1)

Nepatria sem: lumbago: - v dôsledku posunutia medzistavcovej platničky (M51.2) - so zápalom sedacieho nervu (M54.4)

Vrátane: kvôli chorobe medzistavcovej platničky (M51.-)

M54.8 Dorzalgia iné

M54.9 Dorzalgia, bližšie neurčená

Skratka BDU znamená výraz „nie je inak špecifikovaný“, čo je ekvivalent k definíciám: „nešpecifikovaný“ a „nešpecifikovaný“.

Zápal v iliakálnom kĺbe alebo sakroiliitída: príznaky a liečba, prognóza zotavenia a prevencia exacerbácií

Stuhnutosť v driekovej oblasti, bolesť v sedacej a krížovej kosti, vystreľovanie v oblasti stehna, zápal a začervenanie tkanív nad postihnutým kĺbom sú príznakmi ťažkej patológie. Sakroiliitída sa vyvíja na pozadí infekčných, reumatických ochorení v dôsledku traumy.

Vzhľad nepohodlia, akútnej, paroxysmálnej bolesti v lumbosakrálnej zóne je signálom pre naliehavú návštevu reumatológa alebo vertebrológa. V závažnom štádiu patológie pacient cíti vážne nepohodlie, vyžaduje sa obmedzenie fyzickej aktivity: choroba výrazne komplikuje život.

Čo je sakroiliitída

Charakteristickým príznakom ochorenia je zápal v sakroiliakálnom kĺbe chrbtice. V dolnej časti chrbta pacient cíti bolesť, nepohodlie sa šíri do stehna a zadku. Sakroiliitída (kód ICD - 10 - M46.1) pôsobí ako nezávislá patológia alebo je jedným z príznakov nebezpečných chorôb: ankylozujúca spondylitída, brucelóza.

Príčiny

Zápal v lumbosakrálnej zóne sa vyvíja na pozadí nasledujúcich faktorov:

vrodené anomálie vo vývoji vertebrálnych štruktúr;
autoimunitné patológie;
problémy s metabolizmom minerálov;
trauma chrbtice a panvovej oblasti;
nadmerné zaťaženie sakroiliakálneho kĺbu počas dlhého obdobia;
vstupu infekčných agens.

Prečítajte si návod na použitie gélu Dolobene na zmiernenie bolesti v oblasti chrbta a chrbtice.

Čo je ischias a ako liečiť túto chorobu? Účinné možnosti terapie patológie sú popísané na tejto stránke.

Prvé príznaky a symptómy

Negatívne prejavy do značnej miery závisia od stupňa sakroiliitídy a typu patológie. Čím aktívnejší je zápalový proces, tým výraznejšie sú príznaky ochorenia. Je dôležité včas venovať pozornosť nepríjemným pocitom v krížovej kosti a krížoch, aby sa predišlo ťažkému štádiu sakroiliitídy.

hlavným príznakom je pravidelná alebo paroxysmálna bolesť v dolnej časti chrbta, vyžarujúca do krížovej kosti, zadku, stehna;
s obojstrannou sakroiliitídou sa objaví nepohodlie pri stlačení akejkoľvek sily na sacrum. Toto znamenie je tiež fixované lekármi s patologickou konvergenciou dvoch iliakálnych kostí;
nepríjemné prejavy sa stávajú silnejšími po pobyte v statickej polohe, pri dlhej chôdzi, po ohnutí;
vývoj jednostrannej sakroiliitídy naznačuje charakteristický detail - nedobrovoľný prenos hmotnosti na zdravú nohu pri lezení po schodoch (s ľavostrannou léziou - na pravú končatinu, s pravostrannou - doľava);
s flegmónom v medzisvalovom priestore panvy (difúzny zápal na pozadí hnisania) sa objavujú príznaky všeobecnej intoxikácie: horúčka, zhoršenie zdravia, horúčka, slabosť, nevoľnosť.

Typy a formy ochorenia

Klasifikácia podľa oblasti lokalizácie zápalového procesu:

artróza. Na kĺbovom povrchu sa vyvíjajú patologické zmeny;
synovitída Zápal ovplyvňuje synoviálnu membránu problémového kĺbu;
panartróza. Najťažšia forma - je ovplyvnená celá oblasť kĺbu.

Lekári rozlišujú tri typy sakroiliitídy:

infekčno-alergické alebo aseptické. Zápal sa vyvíja bez prítomnosti infekčných agens, na pozadí autoimunitných patológií;
neinfekčné. Príčiny: degenerácia kĺbov na pozadí porušenia metabolizmu minerálov v dôsledku poranenia, ktoré vyvolalo zápal v oblasti krížovej kosti a dolnej časti chrbta;
špecifické. Sakroiliitída sa vyvíja na pozadí závažných ochorení (tuberkulóza, brucelóza, syfilis) po preniknutí nebezpečných patogénov.

Existuje klasifikácia sakroiliitídy podľa kombinácie iných znakov:

artralgia na pozadí syfilisu;
ľavostranná purulentná sakroiliitída v dôsledku prenikania infekčných agens do rany po poranení;
synovitída alebo artróza s dlhým priebehom na pozadí brucelózy. Zápal postihuje jednu a dve strany panvovej oblasti;
akútna a chronická forma patológie pri tuberkulóze. Tento typ zápalového procesu v bedrovej a sakrálnej oblasti môže byť jednostranný aj obojstranný.

najprv. Symptómy sú slabé, niekedy pacienti po spánku pociťujú miernu stuhnutosť bedrových oblastí a zriedkavo ich trápia ťahavé bolesti v chrbte. Fyzická aktivita vyvoláva aktiváciu zápalového procesu. Dôležitým znakom je, že bedrové bolesti vyžarujú do oblasti Achillovej šľachy;
druhý. V tomto štádiu vzniká obojstranná lézia sakroiliakálneho kĺbu, pacienti udávajú bolesti v zadku a stehne, záchvatovité kŕče a bedrové bolesti chrbta. V bedrovej zóne sa objaví zakrivenie, zostáva stuhnutosť pohybov;
tretí. Ak sa nelieči, vyvinie sa ankylóza ilium a sakrálnej zóny. Negatívne zmeny sú zobrazené scintigrafiou kostry alebo röntgenom krížov a krížov. Na pozadí posunu stavcov, stláčania nervových koreňov, stúpa krvný tlak, vyskytujú sa bolestivé svalové kŕče, sú možné astmatické záchvaty, vzniká ischias.

Diagnostika

Príčiny nepohodlia v dolnej časti chrbta, stehna, zadku objasňuje vertebrológ, reumatológ alebo špecialista na infekčné ochorenia. Často je potrebná konzultácia viacerých lekárov. Je potrebné vypracovať úplný klinický obraz, vykonať špeciálne testy na určenie typu a štádia ochorenia.

Ak je podozrenie na bilaterálnu sakroiliitídu, je potrebné určiť, či je prítomný Ferpsonov symptóm. Pacient sedí na stoličke, spustí jednu nohu nadol. V tejto chvíli sa v lumbosakrálnej zóne cíti ostrá bolesť. Nepohodlie sa tiež zvyšuje, ak pacient vezme nohu na stranu. S jednostrannou formou ochorenia, najmä hnisavou, vývojom flegmónu, postihnutá oblasť sa zmení na červenú, napučiava, bolesť sa cíti pri palpácii.

Špecialista musí predpísať:

röntgen bedrovej a sakrálnej oblasti. Štúdia ukazuje znateľný pokles veľkosti kĺbovej štrbiny s ťažkým stupňom ochorenia - úplnou absenciou lúmenu. Rádiografia pomáha identifikovať purulentnú sakroiliitídu a miernu osteoporózu;
rozbor krvi. Pri aktívnom zápalovom procese sa hladina leukocytov zvyšuje 2 alebo 3 krát, s druhým a tretím stupňom patológie sa výrazne zvyšuje index ESR. Pri infekčnej forme ochorenia krvný test ukazuje prítomnosť protilátok proti určitému typu mikroorganizmov.

Účinné liečby

V počiatočnom štádiu sakroiliitídy pacienti zriedkavo začínajú liečbu kvôli predčasnému prístupu k vertebrológovi na pozadí miernych negatívnych symptómov. Častejšie v ordinácii sú ľudia so sťažnosťami na silnú bolesť v dolnej časti chrbta a krížovej kosti. Po vyšetrení odborník odhalí jednostrannú alebo obojstrannú sakroiliitídu 2-3 stupňov. Prítomnosť nebezpečných infekcií v tele, ako je tuberkulóza alebo syfilis, akumulácia hnisavých hmôt v pokročilých prípadoch ochorenia komplikuje priebeh ochorenia.

Najprv musíte vyliečiť patológiu pozadia, vyhladiť následky zranení. Súčasne pacient dostáva antibakteriálne zlúčeniny, analgetiká, NSAID. Keď príčina patologického procesu v kĺbe zmizne, zápal ustúpi. Počas tohto obdobia lekár pridáva cvičebnú terapiu, fyzioterapiu a terapeutickú masáž.

Hlavné metódy liečby sakroiliitídy druhého alebo tretieho stupňa:

zničenie patogénov syfilisu, brucelózy, tuberkulózy a iných infekcií. Pacient užíva komplex liekov vrátane silných antibiotík. Priebeh špecifickej liečby - až šesť mesiacov alebo viac podľa schémy pre každý typ infekčnej patológie;
s traumatickou povahou sakroiliitídy je potrebné nastaviť poškodený kĺb, fixovať ho na 10 dní alebo viac;
s rozvojom radikulárneho syndrómu, povaha bolesti obklopujúcej lekárov kombinuje anti-radikulitídu a antineuralgické liečebné metódy;
Na zníženie intenzity bolesti sú predpísané NSAID. Kompozície majú komplexný účinok na postihnutý kĺb: zastavujú zápal, znižujú bolesť;
s purulentnou sakroiliitídou sú potrebné antibiotiká;
poškodenie kĺbov na pozadí psoriatickej artritídy si vyžaduje vymenovanie monoklonálnych protilátok a cytostatík;
ak sa lézia lumbosakrálnej oblasti vyskytuje na pozadí autoimunitných ochorení, potom lekár predpisuje lieky na zníženie rizika exacerbácií lupus erythematosus a iných patológií. Terapiu vykonáva reumatológ, liečba je len konzervatívna;
na rýchle odstránenie bolesti v problémovom kĺbe lekár predpisuje elektroforézu s hydrokortizónom, metódu elektropunkcie. Postupy sa môžu vykonávať s neinfekčnou povahou patológie alebo po potlačení aktivity nebezpečných patogénov;
užitočný postup - trenie bischofite a masáž liečivým olejom z rakytníka;
dobrý analgetický účinok majú masti s analgetickým účinkom. Pri aktívnom zápale sa nepoužívajú kompozície s otepľujúcim účinkom, po zastavení akútneho procesu, eliminácii infekčných agens, sú povolené rôzne typy gélov a masti na bolesť chrbta.

HB akútne obdobie, pacient by mal úplne alebo čiastočne znížiť fyzickú aktivitu. Vo vážnom stave musíte viac ležať, sedieť a chodiť menej často, aby ste znížili zaťaženie krížovej kosti a dolnej časti chrbta. Ak existujú dôkazy, lekár predpisuje nosenie ortopedického korzetu pre dolnú časť chrbta. Počas obdobia remisie sú užitočné jednoduché fyzické cvičenia. Základom komplexu cvičebnej terapie pre sakroiliitídu sú dychové cvičenia a strečing. Skvelé možnosti: aqua fitness, pilates a jóga.

Prečítajte si návod na použitie gélu Ortofen na báze diklofenaku na liečbu bolesti chrbta.

Dôvody rozvoja lordózy chrbtice v driekovej chrbtici a možnosti liečby zakrivenia sú napísané na tejto stránke.

Prejdite na stránku http://vse-o-spine.com/iskrivleniya/skolioz/tretej-stepeni.html a pozrite si výber liečby hrudnej skoliózy tretieho stupňa.

prognóza zotavenia

Trvanie a výsledok terapie závisí od typu ochorenia, stupňa vývoja patologického procesu. Pri reumatickej povahe patológie je terapia dlhodobá (niekoľko rokov), obdobia remisie sa striedajú s exacerbáciami. Autoimunitná povaha ochorenia neumožňuje rýchlo a úplne eliminovať riziko zápalu sakroiliakálneho kĺbu.

Je patológia infekčná? Pri včasnom začatí komplexnej terapie je prognóza priaznivá. Trvanie kurzu závisí od typu základného ochorenia, napríklad s tuberkulózou, liečba trvá 6, 9, 12 mesiacov, rok, v ťažkých prípadoch - dlhšie. Dôležitou nuansou je stav imunitného systému.

Preventívne opatrenia

denná telesná výchova;
posilnenie imunity;
včasná liečba infekčných patológií tak, aby patogénne organizmy neprenikli do kĺbov;
zníženie rizika preťaženia počas sedavej práce: pravidelné zahrievanie, zmena polohy tela;
odmietnutie preťaženia v prípade bolesti v kĺbe;
včasná návšteva vertebrológa, disciplína počas liečby.

Video - fragment z televíznej show "Život je skvelý!" ako liečiť sakroiliitídu:

ICD 10. Trieda XIII (M30-M49)

ICD 10. Trieda XIII. SYSTÉMOVÉ LEZIE SPOJIVÉHO TKANIVA (M30-M36)

Zahŕňa: autoimunitné ochorenia:

kolagénové (cievne) ochorenia:

Nepatrí sem: autoimunitné ochorenia postihujúce jeden orgán resp

jeden typ bunky (kódovaný pod rubrikou zodpovedajúceho štátu)

M30 Polyarteritis nodosa a súvisiace stavy

M30.0 Polyarteritis nodosa

M30.1 Polyarteritída s postihnutím pľúc [Churg-Strauss]. Alergická granulomatózna angiitída

M30.2 Juvenilná polyarteritída

M30.3 Mukokutánny lymfonodulárny syndróm [Kawasaki]

M30.8 Iné stavy spojené s polyarteritis nodosa Polyangiitis cross syndróm

M31 Iné nekrotizujúce vaskulopatie

M31.0 Angiitída z precitlivenosti Goodpastureov syndróm

M31.1 Trombotická mikroangiopatia Trombotická trombocytopenická purpura

M31.2 Fatálny stredný granulóm

M31.3 Wegenerova granulomatóza Nekrotizujúca respiračná granulomatóza

M31.4 Syndróm aortálneho oblúka [Takayasu]

M31.5 Obrovská bunková arteritída s polymyalgia rheumatica

M31.6 Iná obrovskobunková arteritída

M31.8 Iné špecifikované nekrotizujúce vaskulopatie Hypokomplementemická vaskulitída

M31.9 Nekrotizujúca vaskulopatia, bližšie neurčená

M32 Systémový lupus erythematosus

Nezahŕňa: lupus erythematosus (diskoidný) (NOS) (L93.0)

M32.0 Systémový lupus erythematosus vyvolaný liekmi

V prípade potreby sa na identifikáciu lieku použije dodatočný kód vonkajšej príčiny (trieda XX).

M32.1+ Systémový lupus erythematosus s postihnutím iných orgánov alebo systémov

Perikarditída pri systémovom lupus erythematosus (I32.8*)

Systémový lupus erythematosus s:

M32.8 Iný systémový lupus erythematosus

M32.9 Nešpecifikovaný systémový lupus erythematosus

M33 Dermatopolymyozitída

M33.0 Juvenilná dermatomyozitída

M33.1 Iná dermatomyozitída

M33.9 Nešpecifikovaná dermatopolymyozitída

M34 Systémová skleróza

M34.0 Progresívna systémová skleróza

Kombinácia kalcifikácie, Raynaudovho syndrómu, dysfunkcie pažeráka, sklerodaktýlie a teleangiektázie

M34.2 Systémová skleróza spôsobená liekmi a chemikáliami

Ak je potrebné identifikovať príčinu, použite dodatočný kód externej príčiny (trieda XX).

M34.8 Iná systémová skleróza

Systémová skleróza s:

M34.9 Nešpecifikovaná systémová skleróza

M35 Iné systémové poruchy spojivového tkaniva

Nepatria sem: reaktívna perforujúca kolagenóza (L87.1)

Sjögrenov syndróm s:

M35.1 Iné prekrývajúce sa syndrómy Zmiešané ochorenie spojivového tkaniva

Nezahŕňa: syndróm prekrytia polyangiitídy (M30.8)

M35.3 Polymyalgia rheumatica

Nezahŕňa: polymyalgia rheumatica s arteritídou obrovských buniek (M31.5)

M35.4 Difúzna (eozinofilná) fasciitída

M35.5 Multifokálna fibroskleróza

M35.6 Opakujúca sa Weber-kresťanská panikulitída

M35.7 Syndróm hypermobility uvoľnenosti, nadmernej pohyblivosti. Rodinná slabosť väziva

Nezahŕňa: Ehlersov-Danlosov syndróm (Q79.6)

M35.8 Iné špecifikované systémové poruchy spojivového tkaniva

M35.9 Nešpecifikované systémové poruchy spojivového tkaniva

Autoimunitné ochorenie (systémové) NOS. Kolagénové (cievne) ochorenie NOS

M36* Systémové poruchy spojivového tkaniva pri chorobách klasifikovaných inde

Nepatria sem: artropatie pri chorobách klasifikovaných inde

Nezahŕňa: artropatiu pri Henochovej-Schonleinovej purpure (M36.4*)

M36.4* Artropatia pri reakciách z precitlivenosti zaradených inde

Artropatia pri Henochovej-Schonleinovej purpure (D69.0+)

M36.8* Systémové poruchy spojivového tkaniva pri iných chorobách zatriedených inde

Systémové lézie spojivového tkaniva pri:

DORSOPATIA (M40-M54)

Nasledujúce dodatočné piate znaky označujúce lokalizáciu lézie sú uvedené na voliteľné použitie s príslušnými rubrikami bloku dorzopatie, s výnimkou rubrik M50 a M51; pozri tiež poznámku na str.

0 Viaceré úseky chrbtice

1 Oblasť tyla, prvého a druhého krčného stavca

3 Cervikálno-hrudná oblasť

4 Hrudník

5 Bedrovo-hrudná oblasť

6 Bedrová

7 Lumbosakrálna oblasť

8 Sakrálna a sakrokokcygeálna oblasť

9 Nešpecifikovaná lokalizácia

DEFORMUJÚCA DORSOPATIA (M40-M43)

M40 Kyfóza a lordóza [pozri lokalizačný kód vyššie]

Nepatria sem: osteochondróza chrbtice (M42.-)

M40.1 Iná sekundárna kyfóza

M40.2 Iná a nešpecifikovaná kyfóza

M40.3 Syndróm rovného chrbta

M41 skolióza [lokalizačný kód pozri vyššie]

Nepatria sem: vrodená skolióza:

kyfoskoliotické ochorenie srdca (I27.1)

po lekárskych zákrokoch (M96.-)

M41.0 Infantilná idiopatická skolióza

M41.1 Juvenilná idiopatická skolióza

Skolióza u dospievajúcich

M41.2 Iná idiopatická skolióza

M41.3 Torakogénna skolióza

M41.4 Neuromuskulárna skolióza Skolióza v dôsledku detskej mozgovej obrny, Friedreichova ataxia, poliomyelitída a iné neuromuskulárne poruchy

M41.5 Iná sekundárna skolióza

M41.8 Iné formy skoliózy

M41.9 Nešpecifikovaná skolióza

M42 Osteochondróza chrbtice [pozri lokalizačný kód vyššie]

M42.0 Juvenilná osteochondróza chrbtice. Choroba teliat. Scheuermannova choroba

Nezahŕňa: polohovú kyfózu (M40.0)

M42.1 Osteochondróza chrbtice u dospelých

M42.9 Nešpecifikovaná osteochondróza chrbtice

M43 Iné deformujúce dorzopatie [pozri lokalizačný kód vyššie]

Nezahŕňa: vrodenú spondylolýzu a spondylolistézu (Q76.2)

lumbarizácia a sakralizácia (Q76.4)

zakrivenie chrbtice s:

M43.2 Iné zrasty chrbtice Ankylóza zadných kĺbov

Nepatria sem: ankylozujúca spondylitída (M45)

stav spojený s artrodézou (Z98.1)

pseudoartróza po fúzii alebo artrodéze (M96.0)

M43.3 Rekurentná atlantoaxiálna subluxácia s myelopatiou

M43.4 Iné obvyklé antlantoaxiálne subluxácie

M43.5 Iné zvyčajné subluxácie stavcov

Nezahŕňa: biomechanické poškodenie NEC (M99.-)

podľa oblasti tela

M43.8 Iné špecifikované deformujúce dorzopatie

M43.9 Nešpecifikovaná deformujúca sa dorzopatia Zakrivenie chrbtice NOS

SPONDILOPATIE (M45-M49)

M45 Ankylozujúca spondylitída [pozri lokalizačný kód vyššie]

Nezahŕňa: artropatie pri Reiterovej chorobe (M02.3)

juvenilná (ankylozujúca) spondylitída (M08.1)

M46 Iné zápalové spondylopatie [kód lokalizácie pozri vyššie]

M46.0 Entezopatia chrbtice. Porušenie pripojenia väzov alebo svalov chrbtice

M46.1 Sakroiliitída, inde neklasifikovaná

M46.2 Osteomyelitída stavcov

M46.3 Infekcia medzistavcových platničiek (pyogénna)

Ak je to potrebné na identifikáciu pôvodcu infekcie, použite dodatočný kód (B95-B97).

M46.5 Iné infekčné spondylopatie

M46.8 Iné špecifikované zápalové spondylopatie

M46.9 Nešpecifikované zápalové spondylopatie

M47 Spondylóza [lokalizačný kód pozri vyššie]

Zahŕňa: artrózu alebo osteoartrózu chrbtice degeneráciu fazetových kĺbov

M47.0+ kompresný syndróm prednej miechovej alebo vertebrálnej artérie (G99.2*)

M47.1 Iná spondylóza s myelopatiou Spondylogénna kompresia miechy + (G99.2*)

M47.2 Iná spondylóza s radikulopatiou

Lumbosakrálna spondylóza > žiadna myelopatia

Hrudná spondylóza > alebo radikulopatia

M47.9 Nešpecifikovaná spondylóza

M48 Iné spondylopatie [pozri lokalizačný kód vyššie]

M48.0 Spinálna stenóza. Kaudálna stenóza chvosta

M48.1 Forestierova ankylozujúca hyperostóza. Difúzna idiopatická skeletálna hyperostóza

M48.3 Traumatická spondylopatia

M48.4 Zlomenina chrbtice v dôsledku natiahnutia. Preťažovacia [stresová] zlomenina chrbtice

M48.5 Zničenie stavca, inde nezaradené. Zlomenina stavca NOS

Klinová deformita stavca NOS

Vrátane: zlomeniny stavcov v dôsledku osteoporózy (M80.-)

aktuálne zranenie - pozri zranenia podľa oblasti tela

M48.8 Iné špecifikované spondylopatie Osifikácia zadného pozdĺžneho väzu

M48.9 Nešpecifikovaná spondylopatia

M49* Spondylopatie pri ochoreniach klasifikovaných inde [pozri lokalizačný kód vyššie]

Nezahŕňa: psoriatické a enteropatické artropatie (M07.-*, M09.-*)

Nezahŕňa: neuropatickú spondylopatiu s tabes dorsalis (M49.4*)

M49.4* Neuropatická spondylopatia

Neuropatická spondylopatia s:

M49.5* Deštrukcia chrbtice pri chorobách zaradených inde

Metastatická zlomenina stavcov (C79,5+)

M49.8* Spondylopatie pri iných chorobách zatriedených inde

Sakroiliitída: liečba infekčnej, neinfekčnej, reaktívnej a reumatickej povahy

Sakroiliitída je mimoriadne zákerné a nebezpečné ochorenie, ktoré sa vyznačuje zápalom sakroiliakálneho kĺbu. Patológia postihuje mladých ľudí v produktívnom veku. O rok neskôr u 70 % z nich dochádza k závažným nezvratným zmenám v kĺbe. To vedie k výraznému zníženiu kvality života a strate schopnosti pracovať.

V medzinárodnej klasifikácii chorôb (MKN-10) má sakroiliitída priradený kód M46.1. Patológia sa označuje ako zápalové spondylopatie - ochorenia chrbtice, ktoré sú sprevádzané progresívnou dysfunkciou kĺbov a výrazným bolestivým syndrómom. Sakroiliitída je uvedená v iných rubrikách ako symptóm určitých ochorení pohybového aparátu a spojivového tkaniva. Príkladom je postihnutie sakroiliakálneho kĺbu pri osteomyelitíde (M86.15, M86.25) alebo ankylozujúcej spondylitíde (M45.8).

Budeme sa zaoberať príčinami a klasifikáciou ochorenia.

Klasifikácia a popis typov sakroiliitídy

Jedno a obojstranné

Vo väčšine prípadov je zápal sakroiliakálneho kĺbu jednostranný. S lokalizáciou patologického procesu vpravo hovoríme o pravostrannej, vľavo - ľavostrannej sakroiliitíde.

2-stranná sakroiliitída - čo to je a prečo je to nebezpečné? Ochorenie je charakterizované súčasným zapojením do zápalového procesu oboch sakroiliakálnych kĺbov naraz. Táto patológia je často znakom Bechterevovej choroby, ktorá má ťažký priebeh a vedie k skorému postihnutiu.

Stupne aktivity bilaterálnej sakroiliitídy:

Úroveň 1 je minimum. Človek je znepokojený miernou bolesťou a miernou stuhnutosťou v dolnej časti chrbta ráno. Pri súčasnom poškodení medzistavcových kĺbov sa môžu vyskytnúť ťažkosti s ohybom a predĺžením dolnej časti chrbta.
2. stupeň - stredný. Pacient sa sťažuje na neustálu bolestivú bolesť v lumbosakrálnej oblasti. Stuhnutosť a nepohodlie pretrvávajú počas celého dňa. Choroba bráni človeku viesť normálny život.
3 stupeň - výrazný. Pacient je mučený silnou bolesťou a závažným obmedzením pohyblivosti v chrbte. V oblasti sakroiliakálnych kĺbov sa u neho vytvára ankylóza - úplná fúzia kostí medzi sebou. Patologický proces zahŕňa chrbticu a iné kĺby.

Infekčné nešpecifické

Typické príznaky akútnej purulentnej sakroiliitídy:

silná bolesť v krížovej kosti, zhoršená pohybom;
nútená poloha pacienta - zaujme "pozíciu plodu";
prudké zvýšenie teploty až na stupne;
celková slabosť, zimnica, bolesti hlavy a iné príznaky intoxikácie.

tuberkulózne

lokálna bolesť, opuch a začervenanie kože v mieste projekcie iliacko-sakrálneho spojenia;
bolesť v zadku, krížovej kosti, zadnej časti stehna, ktoré sa zvyšujú s pohybom;
skolióza s zakrivením na zdravú stranu, ťažkosti a pocit stuhnutosti v krížoch spôsobený reflexnou svalovou kontrakciou;
neustále zvyšovanie telesnej teploty až o stupňov, príznaky zápalového procesu vo všeobecnom krvnom teste.

Syfilitický

brucelóza

Aj „bežiaca“ OSTEOCHONDROZA sa dá vyliečiť doma! Nezabudnite si ho natrieť raz denne.

Psoriatik

Viac ako 70 % pacientov so psoriázou trpí artritídou rôznej lokalizácie. Majú výrazný klinický priebeh a vedú k narušeniu normálneho fungovania kĺbov. Najčastejšie sa u pacientov vyskytuje oligoartritída. Trpieť môže členkový, kolenný, bedrový alebo iné veľké kĺby.

U 5-10% ľudí sa vyvinie polyartritída malých interfalangeálnych kĺbov ruky. Klinický priebeh ochorenia pripomína reumatoidnú artritídu.

Enteropatické

V 10 % prípadov je enteropatická sakroiliitída skorým príznakom ankylozujúcej spondylitídy. Klinický priebeh ankylozujúcej spondylitídy v črevnej patológii sa nelíši od idiopatickej (nešpecifikovanej) povahy ochorenia.

Sakroitída pri Reiterovom syndróme

Klasické príznaky Reiterovho syndrómu:

spojenie s predchádzajúcou urogenitálnou alebo črevnou infekciou;
nízky vek pacientov;
príznaky zápalu močových ciest;
zápalové poškodenie oka (iridocyklitída, konjunktivitída);
pacient má kĺbový syndróm (mono-, oligo- alebo polyartritída).

Sakroiliitída pri ankylozujúcej spondylitíde

Ankylozujúca sakroiliitída je jedným z príznakov Bechterevovej choroby. U mnohých pacientov sú postihnuté medzistavcové a periférne kĺby. Typicky je vývoj iridocyklitídy alebo iritídy - zápal dúhovky očnej gule.

Úloha CT a MRI v diagnostike

Prítomnosť spoľahlivých rádiografických príznakov poškodenia sakroiliakálneho kĺbu umožňuje stanoviť diagnózu sakroiliitídy. Pri absencii jasných zmien na röntgenových snímkach sa pacientom odporúča určiť stav HLA-B27 a použiť citlivejšie zobrazovacie metódy (CT, MRI).

Ako liečiť: etiologický prístup

Základné liečby

Ktorý lekár lieči sakroiliitídu? Ortopédi, traumatológovia a reumatológovia sa zaoberajú diagnostikou a liečbou patológie. V prípade potreby môže pacient potrebovať pomoc ftiziatra, špecialistu na infekčné choroby, terapeuta, imunológa alebo iného odborníka.

Na liečbu a prevenciu osteochondrózy naši čitatelia používajú metódu rýchlej a nechirurgickej liečby odporúčanú poprednými ruskými reumatológmi, ktorí sa rozhodli postaviť proti farmaceutickému bezpráviu a predstavili liek, ktorý NAOZAJ LIEČI! S touto technikou sme sa zoznámili a rozhodli sme sa vám ju dať do pozornosti. Čítaj viac.

Ako zabudnúť na bolesť kĺbov a osteochondrózu?

Bolesť kĺbov obmedzuje váš pohyb a život...
Máte obavy z nepohodlia, chrumkavosti a systematickej bolesti ...
Možno ste vyskúšali veľa liekov, krémov a mastí ...
Ale súdiac podľa toho, že čítate tieto riadky, veľmi vám nepomohli ...

Chcete dostať rovnakú liečbu, opýtajte sa nás ako?

sakroiliitída.

Pod 40. V histórii Bekhterev, sakroiliitída 1-2 polievkové lyžice. Samozrejme, potrebujeme šikmú a predbežnú prípravu. Ako je to s normou? Ďakujem

Áno, a šikmé tu nie je potrebné. Ileosakrálny sa nemení

Viac ako potrebné. Všetci odhaľujú sakroiliitídu zobrazením kĺbov alebo panvy. Fantastické!

Reumatológovia s vami nebudú súhlasiť. Alebo sú to všetko podľa vás fikcia? Nepodceňujem potrebu šikmých, len je tu bez nich všetko jasné, ale nemá zmysel každého nitovať.

Ak chcete urobiť niečo správne - urobte to sami!

Len pre celkový vývoj sakroiliitídy = (anat. sacrum sacrum + ilium ilium + -itis) - zápal sakroiliakálneho kĺbu.

Rešpekt, NIL! V ruštine predsa sakroiliitída (hoci v latinčine sakroiliitída).

V ruštine predsa sakroiliitída (hoci v latinčine sakroiliitída).

Reumatológovia, ako väčšina lekárov, sú negramotní v oblasti radiačnej diagnostiky.

Len pre celkový vývoj sakroiliitídy = (anat. sacrum sacrum + ilium ilium + -itis) - zápal sakroiliakálneho kĺbu.

K terminológii spondylartrózy Erdes Sh.F. 6 , Dubinina T.V.1 , Ivanova O.N.7 , Korotaeva T.V.1 , Lapshina S.A.8 , Nesmeyanova O.B.9 , O. Nikishina I.P.1 , Otteva E.N.na P.5.A10 , Raski A10 , Raski . 1 , Sitalo A.V.12, Smirnov A.V.1 Do konca prvého desaťročia XXI storočia. V oblasti spondylartrózy sa nahromadilo určité množstvo pojmov, ktoré sú na jednej strane zastarané, no používané v každodennom slovníku lekárov, na druhej strane majú množstvo rôznych definícií. V januári 2014 sa na prvom organizačnom stretnutí ExpA (Expertná skupina pre štúdium spondylartrózy pri Asociácii reumatológov Ruska) rozhodlo, že jej hlavnou prioritou by malo byť zefektívnenie terminológie používanej v tejto oblasti. Najprv boli zozbierané výrazy už používané v lekárskej slovnej zásobe, ktoré boli následne rozdelené do dvoch kategórií: „zastarané“ definície a výrazy, ktoré si vyžadujú spresnenie alebo zjednotenie. Táto publikácia poskytuje návod na používanie lekárskych výrazov súvisiacich so spondyloartrózou; o správnom písaní termínu sakroiliitída sa hovorí samostatne. Kľúčové slová: spondylartróza; terminológia; sakroiliitída. Pre referenciu: Erdes ShF, Badokin VV, Bochkova AG a kol.. K terminológii spondylartrózy. Vedecká a praktická reumatológia.

Termíny sú slová alebo frázy označujúce striktne definované pojmy v akejkoľvek oblasti poznania (filozofia, politika, veda, technika atď.). Každá vedecká publikácia používa špecifický jazyk obsahujúci príslušné odborné výrazy. Špeciálne termíny sú „nástrojom, pomocou ktorého sa tvoria vedecké teórie, zákony, princípy a ustanovenia“. Rozvoj vedeckého myslenia nevyhnutne vedie k zmene terminológie. Štúdium a tvorbu špecifických termínov vykonávajú vedci, odborníci príslušných profesií. Tak ako v každej oblasti poznania, aj v reumatológii (a najmä v spondylartritíde) sa terminológia formovala spontánne, v priebehu prirodzeného vývoja klinickej medicíny, odrážajúc zmeny predstáv o chorobe v rôznych štádiách jej štúdia. Preto bolo potrebné pravidelne revidovať staré a zavádzať nové pojmy (a zodpovedajúce termíny), čím by sa odzrkadľovali všetky nové stránky, momenty, vzťahy, súvislosti uvažovaného problému. Tento proces je, samozrejme, nekonečný a nevyčerpateľný, ale pravidelne sa zhoršuje, keď sa nahromadí „kritické množstvo“ termínov, buď zastaraných, alebo podľa definície nezodpovedajúcich súčasnému stavu vedeckého chápania problému. V posledných rokoch nastal tento moment pre spondylartritídu (SpA). Do konca prvého desaťročia XXI storočia. V tejto oblasti reumatológie sa nahromadilo určité množstvo pojmov, ktoré sú na jednej strane zastarané, no používané v každodennom slovníku lekárov, a na druhej strane majú množstvo navzájom odlišných definícií. V januári 2014 sa na prvom organizačnom stretnutí ExpA – „Expertná skupina pre štúdium spondylartrózy“ pri Celoruskej verejnej organizácii „Asociácia reumatológov Ruska“ (ARR) – rozhodlo, že jej prvou úlohou by malo byť zefektívniť terminológiu používanú v týchto oblastiach.

V prvom rade sa na tento účel zozbierali výrazy už používané v lekárskom lese. V prvej fáze práce ich odborníci (autori tohto článku) rozdelili do dvoch kategórií: „zastarané“ definície a pojmy, ktoré si vyžadujú spresnenie alebo zjednotenie. V budúcnosti každý člen EcSpA predložil vlastnú definíciu určeného pojmu alebo súhlasil s predchádzajúcou. V ďalšej fáze boli existujúce definície spojené a opäť distribuované členom EcSpA. Po diskusii zostal termín, ktorý získal aspoň 2/3 hlasov; nesúhlasné stanovisko oponentov bolo zaznamenané samostatne. Pri definovaní pojmu „zastaraný“ prebehlo verejné hlasovanie a na základe jednomyseľného rozhodnutia všetkých členov skupiny nebol odporúčaný na ďalšie klinické použitie. Pôvodný zoznam na revíziu definície teda zahŕňal také dobre známe termíny ako: - spondyloartritída / spondylartritída, - séronegatívna spondylartritída, - axiálna spondylartritída, - periférna spondylartritída, - ankylozujúca spondylitída, - ankylozujúca spondylitída, - artropatická artritída, - psoriatická artritída , - artropatická psoriáza, - spondylartritída spojená so zápalovým ochorením čriev, - reaktívna artritída, - chronická urogénna artritída, - Reiterova choroba. Nižšie je uvedené dohodnuté rozhodnutie členov EcSpA o predložených podmienkach. Spondylartróza (M46.8) je skupina chronických zápalových ochorení chrbtice, kĺbov, úponov, charakterizovaných bežnými klinickými, rádiologickými/MRI (detegovanými magnetickou rezonanciou) a genetickými znakmi. Všeobecné klinické znaky: zápalová bolesť chrbta; synovitída (asymetrická, s prevládajúcou léziou kĺbov dolných končatín); daktylitída; bolesť v miestach pripojenia šliach, kĺbových puzdier, väzov ku kosti (entezitída); kožné lézie (psoriáza); poškodenie očí (uveitída); chronické zápalové ochorenie čriev (IBD) – Crohnova choroba alebo ulcerózna kolitída. Všeobecné rádiografické a MRI znaky: sakroiliitída podľa rádiografie (podľa Kelgrena s vysvetlením P. Benetta) alebo MRI: aktívne zápalové zmeny v sakroiliakálnych kĺboch (SIJ) s výrazným edémom kostnej drene (osteitída), charakteristické pre sakroiliitídu v SpA (odporúčania Medzinárodnej pracovnej skupiny pre štúdium ankylozujúcej spondylitídy - ASAS), proliferácia kostného tkaniva v kĺboch a úponoch. Všeobecné genetické znaky: zvýšená asociácia s rôznymi génmi, z ktorých najbežnejší je HLA-B27; prítomnosť akéhokoľvek ochorenia u príbuzných prvého alebo druhého stupňa príbuzenstva: - ankylozujúca spondylitída (AS); – psoriáza (potvrdená dermatológom); – uveitída (potvrdená oftalmológom); – chronické IBD (zdokumentované); - Kúpele. Ankylozujúca spondylitída (M45.0) je chronické zápalové ochorenie zo skupiny SpA, charakterizované obligátnou léziou SIJ a/alebo chrbtice s potenciálnym vyústením do ankylózy, s častým postihnutím úponov a periférnych kĺbov v patologickom procese. Komentár: SIJ lézia zistená rádiografiou je povinná pre diagnostiku AS.

Psoriatická artritída (L40.5; M07.0–07.3; M09.0) je chronické zápalové ochorenie zo skupiny SpA, vyznačujúce sa poškodením kĺbov, chrbtice a úponu spojeným so psoriázou. Komentár: „spojené so psoriázou“ znamená, že pacient mal psoriázu v čase vyšetrenia alebo mal v anamnéze psoriázu diagnostikovanú dermatológom vrátane nechtov a/alebo prítomnosť psoriázy u pokrvných príbuzných. Spondylartritída spojená so zápalovým ochorením čriev (M07.4; M07.5) je chronické zápalové ochorenie zo skupiny SpA, charakterizované poškodením kĺbov, chrbtice a úponu, spojené s Crohnovou chorobou alebo ulceróznou kolitídou. Komentár: Diagnóza Crohnovej choroby alebo ulceróznej kolitídy musí byť zdokumentovaná. Reaktívna artritída (M02.1; M02.3; M02.8; M02.9) je zápalové nehnisavé ochorenie kĺbov, úponov a chrbtice, chronologicky spojené s akútnou urogenitálnou alebo črevnou infekciou. Chronologický vzťah s infekciou: rozvoj artritídy 1-6 týždňov po klinických prejavoch urogenitálnej alebo črevnej infekcie. Mali by sa zvážiť spúšťacie infekčné faktory reaktívnej artritídy: Chlamydia trachomatis, Yersinia enterocolitica, Salmonella enteritidis, Campylobacter jejuni, Schigella flexneri.

KATEGÓRIE

POPULÁRNE ČLÁNKY

	Negácia nie so slovesami (v osobnom tvare, v infinitíve, v tvare gerundia) sa píše samostatne: nebrať, nebol, nevedieť, pomaly
	Prezentácia, správa o hlavných črtách filozofie renesancie
	Štýl beletrie
	Deti zeme Prezentácia Sme deti zeme pre záhradu
	Prezentácia na tému bariéry v komunikácii, prácu vykonali žiaci Bez komunikácie sa zomkneme do seba.

2023 "kingad.ru" - ultrazvukové vyšetrenie ľudských orgánov