Popálenie horných dýchacích ciest. Chemické popálenie pľúc: klinický obraz, príznaky, následky

Popálenina dýchacích ciest je poškodenie slizničných tkanív dýchacieho systému, ktoré vzniká pri vdýchnutí škodlivého činidla: para, chemické výpary, horúci dym atď. Klinický priebeh a stav postihnutého závisí od oblasti a hĺbky o škode, ako aj o kvalite a včasnosti poskytnutej neodkladnej starostlivosti.

Kód ICD-10

T27.3 Nešpecifikované tepelné popálenie dýchacích ciest

T27.7 Nešpecifikované chemické popálenie dýchacích ciest

Epidemiológia

Najväčší počet prípadov popálenín dýchacích ciest bol zaznamenaný počas vojen: v týchto obdobiach sa výrazne zvýšila frekvencia tepelných poranení z 0,3% na 1,5% z celkového počtu obetí. Môže za to masívne používanie výbušnín, horľavých zmesí a tepelných zbraní.

V modernej dobe sa frekvencia popálenín, žiaľ, zvyšuje. Napríklad len v Izraeli v dôsledku vojenských konfliktov sa popáleniny pohybovali od 5 % do 9 %. Pri použití cisterien a motorizovanej dopravy možno percento zvýšiť na 20-40%.

V domácich podmienkach je počet popálenín dýchacích ciest oveľa nižší a predstavuje menej ako 1 % všetkých popálenín.

Príčiny popálenín dýchacích ciest

Popáleniny dýchacích ciest môžu byť spôsobené:

• chemické výpary;
• vysoká teplota.

Najťažšie sú zmiešané popáleniny spôsobené kombináciou chemických a tepelných účinkov.

V prípade náhodného poškodenia nádob s vyparujúcou sa kvapalinou môže dôjsť pri práci k chemickému popáleniu. Náhle vdychovanie takýchto výparov často vedie k poškodeniu vnútorného tkaniva. Okrem toho je možné vdýchnutie štipľavého dymu počas požiaru. Ak takýto dym obsahuje fosgén, kyselinu kyanovodíkovú alebo dusitú alebo iné toxické látky, potom je nevyhnutné popálenie dýchacích ciest.

Tepelné poškodenie dýchacieho systému pozorujeme pri vdýchnutí horúcej pary alebo vzduchu, prípadne aj plameňov.

Patogenéza

Patogenéza popálenia dýchacieho traktu spočíva v tepelnej alebo chemickej deštrukcii slizničných a submukóznych tkanív s porušením ich funkcie. Stupeň poškodenia môže byť rôzny v závislosti od teploty a trvania expozície, od hĺbky vdýchnutia pri vstupe škodlivého činidla. Ak je popálenina významná, môže dôjsť k hlbokej nekróze tkaniva, ktorá môže pokrývať niekoľko vrstiev.

Často je popálenina sprevádzaná zápalovým procesom so zhoršenou vaskulárnou permeabilitou a edémom, čo ešte viac komplikuje funkciu dýchania.

Príznaky popálenia dýchacích ciest

Prvé príznaky popálenia dýchacích orgánov sa objavia ihneď po vystavení škodlivému faktoru. Na prítomnosť horieť.

Popálenie horných dýchacích ciest je sprevádzané ostrou bolesťou v krku a na hrudníku. Bolesť sa zvyšuje, keď sa pokúšate nadýchnuť, takže dýchanie je ťažké. Telesná teplota sa môže zvýšiť.

Vizuálne môžete zistiť poškodenie kože v perách a sliznice ústnej dutiny sú edematózne a hyperemické. V závažných prípadoch sa v dôsledku poškodenia vonkajšieho laryngeálneho prstenca môže vyvinúť stenóza hrtana a udusenie.

Fázy horenia	Symptómy			Komplikácie
	Cyanóza	Sipot v pľúcach	Kašeľ, vykašliavanie, hlas na nepoznanie	Respiračné zlyhanie srdca	Zápal pľúc
I. štádium (popálenie ústnej sliznice, epiglottis, hrtan). Štádium II (popáleniny II. a III. stupňa dýchacieho systému).	Stáva sa to zriedka. Ostro vyjadrené.	Nevýrazné, suché chrasty. Veľké množstvo suchých šeliem, ktoré po 2-3 dňoch zvlhnú a premenia sa na krepitus.	Netypické. Častý suchý kašeľ, spútum sa uvoľňuje od 2-3 dní. Hlas je chrapľavý, je možná afónia.	Nie Často sa vyskytuje v priebehu 2-3 dní.	Občas má priaznivý priebeh. Vyvíja sa takmer vo všetkých prípadoch. Prúd je ťažký.

Formuláre

V závislosti od toho, ktorý faktor spôsobil poškodenie orgánov dýchacieho systému, existujú rôzne typy takýchto zranení. Všetky sa líšia predovšetkým klinickými príznakmi.

• Podozrenie na chemické popálenie dýchacích ciest je možné pri súčasnom chemickom poškodení kože krku, tváre, hrudníka a v ústnej dutine. Postihnutý má často problémy s dýchaním, mení sa mu hlas, objavuje sa hemateméza, kašeľ so špinavým výtokom.
• Popálenie dýchacích ciest chlórom je sprevádzané ostrým pocitom pálenia v hrdle, nosovej dutine a za hrudnou kosťou. Súčasne je možné pozorovať slzenie, silný častý kašeľ a toxickú rinitídu. Sliznica dýchacích ciest zostáva podráždená ešte niekoľko dní po zániku poškodzujúceho faktora.
• Popálenie dýchacieho traktu kyselinou môže byť určené stavom zadnej steny hltanu. Vo väčšine prípadov sa sliznica na ňom najskôr zmení na bielu alebo žltú, potom sa stáva špinavo zelenou a potom takmer čiernou. Na povrchu sa vytvorí kôra, ktorá pri odmietnutí krváca.
• Popálenie dýchacích ciest párom farieb spôsobuje opuch nosohltanu, kýchanie, kašeľ. Postihnutý sa sťažuje na dýchavičnosť a ťažkosti s dýchaním. Koža je bledá, oči sú červené. Často je bolesť hlavy a závraty.
• Tepelné popáleniny dýchacích ciest sú sprevádzané dýchavičnosťou, modrou pokožkou, zmenami hlasu. Pri vyšetrení si možno všimnúť zjavné popáleniny hltana a horného podnebia. U pacienta sa prejavuje úzkosť, strach, ktorý je často spojený so silnou bolesťou a ťažkosťami s dýchaním. V závažných prípadoch dochádza k strate vedomia.
• Najtypickejšie sú popáleniny dýchacích ciest pri požiari. Takéto zranenie je charakterizované poškodením pier, krku a ústnej dutiny. Pri vyšetrení je spálený vnútorný povrch nosných dierok. Pri skúmaní tajomstva z priedušiek, nosovej dutiny možno nájsť stopy sadzí.
• Popálenie dýchacieho traktu parou je spravidla sprevádzané laryngospazmom bez výrazného poškodenia priedušnice, priedušiek a pľúc. Faktom je, že pri vdýchnutí horúcej pary sa spustí ochranná reakcia vo forme mimovoľnej kontrakcie svalov hrtana. Preto možno tento typ popálenia považovať za najpriaznivejší.

Komplikácie a dôsledky

Ľahké popáleniny dýchacích ciest I st. zvyčajne nespôsobujú negatívne dôsledky a sú vyliečené bez špeciálnych problémov.

S II alebo III čl. popáleninové lézie môžu spôsobiť komplikácie s pomerne negatívnou prognózou.

Medzi najnepriaznivejšie komplikácie patria:

• rozvoj emfyzému - chronické pľúcne ochorenie, ktoré je sprevádzané expanziou malých bronchiolov a porušením integrity interalveolárnych septa;
• zmena štruktúry hlasiviek;
• chronický zápal pľúc;
• nedostatočná funkcia pľúc a srdca;
• zlyhanie obličiek;
• javy nekrózy a fibrózy v priedušnici a prieduškách, ktoré môžu v konečnom dôsledku viesť k smrti.

Diagnóza popálenia dýchacích ciest

Diagnóza popáleninovej lézie dýchacieho traktu zvyčajne nespôsobuje problémy. Je oveľa dôležitejšie a ťažšie posúdiť hĺbku a rozsah vnútorného poškodenia tkaniva. Vo väčšine prípadov sú na tom založené použité diagnostické opatrenia.

• Laboratórne vyšetrenia – biochémia a kompletný krvný obraz, celkový rozbor moču – poukazujú na rozvoj anémie a zhoršenie funkcie obličiek. Takéto zmeny však nenastanú okamžite, ale až 2-3 dni po poranení.
• Inštrumentálna diagnostika sa vykonáva pomocou laryngoskopie a bronchoskopie. Bronchoskopia je uznávaná ako informatívnejšia diagnostická metóda pre popáleniny, ktorá vám umožňuje bezpečne a naliehavo skontrolovať stav všetkých častí priedušnice a priedušiek. Bronchoskopia umožňuje objasniť povahu lézie: môže ísť o katarálne, nekrotické, erozívne alebo ulcerózne popáleniny dýchacieho traktu.
• Diferenciálna diagnostika sa vykonáva medzi chemickými a tepelnými popáleninami dýchacích orgánov, ako aj medzi poškodením sliznice dýchacieho a tráviaceho traktu.

Liečba popálenín dýchacích ciest

Prognóza liečby priamo závisí od kompetentnej a včasnej núdzovej starostlivosti obeti. Prvá pomoc pri popáleninách horných dýchacích ciest sa vykonáva rýchlo a postupne:

• obeť je vyvedená na čerstvý vzduch alebo do miestnosti, v ktorej je vylúčené ďalšie pôsobenie poškodzujúceho činidla;
• pacientovi je daná poloha v ľahu so zdvihnutou hlavou (ak je v bezvedomí, je lepšie ho položiť na bok, aby sa zvratky nedostali do dýchacieho traktu);
• ústa a hrdlo by sa mali opláchnuť vodou, je to možné s pridaním novokaínu alebo iného anestetika;
• pri popáleninách kyselinou pridajte do vody na oplachovanie trochu sódy bikarbóny;
• pri alkalickom popálení sa odporúča pridať do vody na oplachovanie trochu kyseliny octovej alebo citrónovej;
• potom by ste mali požiadať o „núdzovú pomoc“ alebo nezávisle doručiť obeť do lekárskej inštitúcie;
• pri prevoze alebo pri čakaní na lekára treba dbať na to, aby si pacient zachoval spontánne dýchanie. Ak nie sú žiadne dýchacie pohyby, potom sa uchýlite k umelému dýchaniu.

Liečba poranení chemickými a tepelnými popáleninami sa prakticky nelíši. Účel pokračujúcich terapeutických opatrení je zvyčajne nasledujúci:

• odstránenie opuchu hrtana, zabezpečenie normálnej funkcie dýchania;
• prevencia alebo liečba šoku a bolesti;
• odstránenie bronchospazmu;
• uľahčenie uvoľňovania nahromadených sekrétov z priedušiek;
• prevencia rozvoja pneumónie;
• prevencia pľúcneho kolapsu.

Postihnutý počas liečby by nemal hovoriť, aby nedošlo k poraneniu hlasiviek (aspoň 2 týždne).

Na liečbu sa bežne používajú tieto lieky:

• Lieky proti bolesti (Omnopon, Promedol).
• Protizápalové nesteroidné lieky (Ibuprofen, Ketorol).
• Dekongestanty (Lasix, Trifas, Diakarb).
• Desenzibilizujúce lieky (Difenhydramín, Diazolin, Diprazín).

Napríklad štandardný lekársky predpis na popáleniny dýchacích ciest môže vyzerať takto:

• Promedol IV, 1 ml 1% roztoku počas prvých 2-3 dní (súčasne možno predpísať Atropín na prevenciu útlmu dýchacieho centra);
• Ketolong / m od 10 do 30 mg s intervalom 8 hodín (opatrenia: môže spôsobiť bolesť žalúdka, dyspepsiu, zvýšený krvný tlak);
• Trifas perorálne, 5 mg jedenkrát denne (slučkové diuretikum, môže spôsobiť sucho v ústach, nízky krvný tlak, metabolickú alkalózu);
• Diprazín perorálne, 0,025 g až 3-krát denne (môže spôsobiť ospalosť, sucho v ústach, dyspepsiu).

Ak má lekár podozrenie na poškodenie pľúc popálením, potom je povinné zavedenie infúznych roztokov, antibiotík, diuretík (na odstránenie opuchu). Vykonajte intenzívnu kyslíkovú terapiu.

Na rýchlu obnovu tkanív a podporu vnútorných síl tela sú predpísané vitamíny:

• Kyanokobalamín / m 200-400 mcg každý druhý deň, po dobu 2-3 týždňov (pozor: môže spôsobiť alergie, bolesti hlavy, závraty);
• Neurovitan - vo vnútri, od 1 do 4 tabliet / deň. Trvanie prijatia - do 4 týždňov (predtým, ako začnete užívať, mali by ste sa uistiť, že nie je žiadna alergia na zložky).

V štádiu zotavenia je možné použiť fyzioterapiu. Fyzioterapeutická liečba sa používa na zmiernenie bolesti a prevenciu infekcie popáleného povrchu. Počas rehabilitačného obdobia môžu fyzioterapeutické metódy urýchliť odstránenie mŕtvych tkanív a stimulovať tvorbu granulácie a epitelu. Okrem toho tento typ liečby zlepšuje prihojenie kože počas transplantácie a tiež zabraňuje zmenám tkaniva jazvy.

Alternatívna liečba popálenín dýchacích ciest

Okamžite stojí za zmienku, že ľudové recepty je možné aplikovať len s miernym stupňom popálenia. A ak je poškodený dýchací trakt, je takmer nemožné nezávisle určiť stupeň poškodenia. Preto by návšteva lekára mala byť povinná.

Pri menších popáleninách sliznice tradiční liečitelia odporúčajú vdychovať chladný vzduch, ochladzovať podráždené tkanivá.

Za užitočné sa považuje aj používanie tekutých mliečnych výrobkov, najmä kefír, kyslé mlieko, kyslá smotana.

Popáleniny dýchacích ciest sa budú hojiť rýchlejšie, ak budete užívať 1 polievkovú lyžicu trikrát denne. lyžica tekvicového alebo rakytníkového oleja. Rovnaký účinok bude mať 6 kvapiek levanduľového oleja, zriedeného v 1 polievkovej lyžici. l. voda. Liek sa má užívať po jedle.

Je zvykom kombinovať bylinnú liečbu s hlavnou liečbou: iba v tomto prípade možno očakávať liečivý účinok.

Liečivé infúzie na báze podbeľu, divokej ruže, dubovej kôry sú veľmi nápomocné pri zmierňovaní bolesti. Uvedené rastlinné zložky sa rozdrvia a uvaria s 1 polievkovou lyžicou. l. zmes v 250 ml vriacej vody.

Je užitočné piť chladený zelený čaj, bez cukru a iných prísad. Mnohí nemajú radi chuť zeleného čaju: v tomto prípade môže byť nápoj nahradený infúziou mäty.

Dobrý účinok na popáleniny dýchacích ciest má liek vyrobený z jabĺk na pyré s mrkvovou šťavou. Do ochladenej zmesi sa pridá rozpustené maslo a užíva sa v malých množstvách počas dňa.

Homeopatia

Prívrženci homeopatickej liečby môžu takéto prípravky používať ako doplnok k hlavnej liečbe predpísanej lekárom.

Homeopatická liečba popálenín dýchacích ciest zvyčajne pokračuje minimálne 4-5 týždňov.

Prevencia

Obeť popálenín dýchacích ciest v budúcnosti musí dodržiavať určité pravidlá a obmedzenia, aby sa predišlo rôznym komplikáciám a negatívnym následkom.

• Je dôležité vyhnúť sa prechladnutiu, infekčným ochoreniam dýchacích ciest.
• Pravidelne navštevujte pulmonológa, aby ste sledovali stav dýchacieho systému.
• Nikdy nefajčite a vyhnite sa vdychovaniu dymu, výparov a chemických výparov.
• Častejšie byť na čerstvom vzduchu, aby sa predišlo hypodynamii.

Ako rehabilitácia je užitočné zapojiť sa do fyzioterapeutických cvičení, každoročne vykonávať sanatórium a kúpeľnú liečbu. Je tiež potrebné sledovať výživu, aby telo dostalo maximálne množstvo živín a vitamínov.

Predpoveď

Popálenie dýchacích ciest je dosť vážny úraz, ktorý sa môže pripomínať aj po niekoľkých rokoch. Preto je dôležité pravidelne navštevovať lekára a sledovať stav pľúc, priedušiek a priedušnice, aby sa v budúcnosti predišlo dysfunkcii dýchania.

Popálenie pľúc nastáva v dôsledku vystavenia horúcemu dymu, chemickým činidlám a iným látkam. Problém sa prejaví v závislosti od stupňa a objemu lézií. Toto sa berie do úvahy pri výbere metód liečby.

Popálenie pľúc je možné v dôsledku vdýchnutia chemikálií:

• Kyselina. Poškodenie chlórom je najčastejšie.
• Alkali. Hydroxid sodný, amoniak, hydroxid sodný.
• Alkohol.

Tepelné popáleniny sa objavia, ak osoba vdýchne horúci dym, paru, kvapaliny s vysokou teplotou.

Takéto zranenia sú sprevádzané rozvojom zápalového procesu, poškodením sliznice, epitelu a poruchami krvného obehu.

Klasifikácia popálenín podľa stupňov

Popálenie dýchacích orgánov sa vyvíja v niekoľkých štádiách. Prvý stupeň je charakterizovaný popálením ústnej sliznice, epiglottis a hrtana. Môže k tomu dôjsť v dôsledku prehltnutia vriacej kvapaliny alebo pod vplyvom horiacich výparov. Ak sú postihnuté pľúca, potom sliznica napučiava a bolesť je narušená pri prehĺtaní. Závažnejšie prípady sú charakterizované výskytom pľuzgierov a bielym povlakom. Existuje porucha prehĺtania.

Druhý stupeň sa prejavuje popáleninovou léziou dýchacích orgánov. Takéto lézie sú závažnejšie. Ovplyvňujú epiglottis, jej chrupavku a záhyby, hltan, priedušnicu.

Popáleniny tretieho stupňa predstavujú vážne nebezpečenstvo pre ľudské zdravie a život. V tomto prípade sa pozoruje vývoj hyperémie. Priedušky strácajú schopnosť zadržiavať vlhkosť a v dýchacích cestách sa hromadí hlien. Súčasne dochádza k zlyhaniu dýchania, silnému edému a popáleninovému šoku.

Príznaky lézie sa objavia v závislosti od závažnosti popálenia.

Klinické prejavy

Ľudia s popáleninami dýchacích ciest majú nasledujúce príznaky:

• popáleniny na tvári a krku;
• vzhľad spálených vlasov v nose;
• tvorba sadzí na jazyku a podnebí;
• výskyt nekrotických škvŕn na ústnej sliznici;
• opuch nosohltanu;
• hlas sa stáva chrapľavým;
• počas prehĺtania sa objavujú bolestivé pocity;
• ťažkosti s dýchaním a suchý kašeľ.

Na získanie podrobných informácií o stupni lézií je predpísané bronchoskopické vyšetrenie.

Počas prvých dvanástich hodín po poranení dochádza k opuchu dýchacích ciest a vývoju. Postupne popálenie vedie k tvorbe ložísk zápalu v dýchacích cestách, čo si vyžaduje urgentnú liečbu.

Tepelné poškodenie pľúc

Popáleniny pľúc sa môžu vyskytnúť pri požiari vo vozidle alebo v obytnej oblasti. Takéto lézie sa zvyčajne vyskytujú pod vplyvom horúceho vzduchu a objavujú sa spolu s poraneniami kože a sú sprevádzané ťažkým respiračným zlyhaním a smrťou pacienta. Počas prvých hodín je ťažké určiť klinický obraz. Poškodenie možno identifikovať niekoľkými príznakmi:

• porucha vedomia;
• dyspnoe;
• cyanóza kože;
• stopy sadzí na jazyku a ústnej sliznici;
• poškodenie steny hltanu.

Tepelné popáleniny sú nebezpečné, pretože môžu spôsobiť zlyhanie dýchania alebo akútne poškodenie pľúc. Liečba v týchto prípadoch sa vykonáva v podmienkach špeciálnych popáleninových centier alebo na jednotkách intenzívnej starostlivosti v nemocnici.

Chemické lézie dýchacieho systému

Popáleniny sa objavujú pod vplyvom chemikálií. Môže to byť vplyv zásad, prchavých olejov, solí ťažkých kovov, rôznych kyselín. Kyanidy a oxid uhľohydrátov sú vysoko toxické. Spaľovanie ropných produktov, predmetov vyrobených z gumy, hodvábu a nylonu je sprevádzané uvoľňovaním amoniaku a polyvinylchloridu. Sú to zdroje chlóru, kyseliny chlorovodíkovej, aldehydu.

Tieto látky spôsobujú chemické poleptanie dýchacích ciest. Závažnosť tohto poškodenia závisí od trvania expozície, koncentrácie a typu chemikálií a teploty.

Agresívne látky, dokonca aj v nízkych koncentráciách, môžu spôsobiť popáleniny pľúc.

Chemické poškodenie je sprevádzané živým klinickým obrazom. Pacient trpí silnými bolesťami, nevoľnosťou, závratmi, ťažkosťami s dýchaním, stratou vedomia. Liečba sa vykonáva v nemocnici.

V dôsledku popálenia je funkcia pľúc narušená. To vedie k život ohrozujúcemu stavu – popáleninovému šoku.

Prvá pomoc pri popáleninách

Pri popáleninách dýchacích ciest je dôležité poskytnúť obeti včasnú pomoc. Na to potrebujete:

• chrániť pacienta pred vplyvom škodlivých látok a zabezpečiť prúdenie čerstvého vzduchu;
• ak osoba nestratila vedomie, musí mať polosed, aby bola zdvihnutá;
• v bezvedomí treba pacienta položiť na bok, aby sa v prípade zvracania neudusil zvratkami;
• pri popáleninách kyselinou sa ošetrenie vykonáva pomocou oplachovania roztokom sódy;
• alkalické poškodenie sa eliminuje vodou s kyselinou octovou alebo citrónovou;
• je dôležité, aby bol pacient čo najskôr doručený do zdravotníckeho zariadenia, aby mohol pokračovať v liečbe.

Počas prepravy je potrebné sledovať stav dýchania. Ak sa zastaví, vykoná sa umelé dýchanie. Iba v dôsledku včasnej pomoci, dokonca aj pri popáleninách dýchacích ciest, môžete počítať s priaznivou prognózou.

Liečebné metódy

Po prvé, liečba poškodenia dýchacieho systému sa vykonáva takto:

• podáva sa intravenózne anestetikum;
• umyte pokožku tváre studenou vodou;
• vypláchnite ústa ochladenou prevarenou vodou;
• v prípade akútnej bolesti sa ústna dutina ošetrí roztokom novokaínu alebo lidokaínu;
• nasaďte pacientovi kyslíkovú masku a zabezpečte prísun čerstvého vzduchu.

V závislosti od typu poškodenia sa poskytuje primeraná núdzová starostlivosť. Používajú aj všeobecné medicínske metódy liečby. Umožňujú:

• Zbavte sa laryngeálneho edému a zabezpečte normálny prístup vzduchu.
• Odstráňte bolesť a odstráňte šok.
• Zabezpečte odtok hlienového sekrétu z priedušiek a pľúc, ktorý vzniká v dôsledku popálenia.
• Zabráňte rozvoju zápalového procesu v pľúcach.
• Vyhnite sa kolapsu určitej časti pľúc.

Na zmiernenie stavu pacienta nezabudnite použiť protizápalovú, dekongestívnu a analgetickú liečbu. Okrem toho na úplné obnovenie poškodených orgánov musí pacient dva týždne mlčať a robiť inhalácie.

Liečba popálenín pľúc sa vykonáva s použitím antibakteriálnych liekov.

Pri včasnom ošetrení popálenín prvého stupňa možno očakávať dobrú prognózu. Čím väčší je objem postihnutých tkanív, tým je situácia horšia. Takéto popáleniny často vedú k smrti pacienta.

Popálenina dýchacích ciest je poranenie slizníc, ku ktorému dochádza pri vdýchnutí pár škodlivých látok - dym, vriaca voda, horúca para, výpary toxických látok, voda.

Akékoľvek poškodenie tkaniva vdýchnutím je nebezpečné pre zdravie, v niektorých prípadoch aj pre život pacienta. Popálenie pľúc, horných dýchacích ciest sa týka katastrofálnych stavov - je sprevádzané porušením funkcií orgánov.

1. Zranenia tohto druhu sa ťažko diagnostikujú, nemajú vonkajšie kožné prejavy.
2. Dýchací systém zaberá obrovskú oblasť: ústnu dutinu, hrtan, rozvetvený bronchiálny systém a pľúca ako celok. Je ťažké určiť oblasť a hĺbku poškodenia tkaniva.
3. Popáleniny spôsobujú špecifickú reakciu kože a slizníc. Toto je hyperémia, nával tekutiny do tkanív, tvorba edému. Pri poraneniach dýchacieho traktu sú plné rozvoja obštrukcie až po zastavenie dýchania.
4. Chemické popálenie pľúc je spôsobené výparmi agresívnych látok - čpavok, chlór, kyseliny, bielidlá. Pri takýchto léziách na povrchu tela je prvou pomocou odstránenie činidla z kože veľkým objemom vody. Tým sa znižuje závažnosť poškodenia. Pri inhalačných poraneniach dýchacích ciest nie je možné metódu použiť. Zhoršuje stav pacienta.

Príčiny a symptómy

Podľa lekárskych štatistík je tento typ zranenia v bežnom živote zriedkavý. Počet popálenín dýchacieho systému sa zvyšuje počas ozbrojených konfliktov, katastrof spôsobených človekom.

K úrazom v domácnosti - pri fajčení vodnej fajky alebo ohňa, vdychovaní výparov kravského paštrnáka a iných jedovatých rastlín - dochádza len v 1 percente prípadov.

Príčiny popálenín:

• , prehriaty vzduch v saune, dym;
• alkálie, plyny;
• zmiešaný efekt - zvýšená teplota vzduchu sa kombinuje s výparmi toxických látok.

Prvé príznaky poškodenia dýchacích ciest sa objavia ihneď po vystavení poškodzujúcemu činidlu. Popáleninu v hornej časti sprevádza bolesť hrudnej kosti. Vizuálne určené poškodenie kože na tvári, perách, v ústnej dutine. Možno vývoj cyanózy.

Príznaky sa líšia v závislosti od štádia popálenia:

1. V prvej fáze trpí jazyk. Cyanóza sa zriedkavo vyvíja, hlasové funkcie netrpia. V pľúcach môže byť mierny sipot. Neexistujú žiadne známky poškodenia kardiovaskulárneho systému. Ide o miernu formu tepelného poranenia.
2. V druhom štádiu - ide o popáleniny 2. alebo 3. stupňa s pľuzgiermi - vzniká cyanóza v dôsledku rozvoja respiračného zlyhania. Existuje suchý kašeľ s prechodom na vlhký. Môže dôjsť k strate funkcie hlasu alebo zníženiu zafarbenia hlasu.

V pľúcach - pískanie, krepitus sú jasne počuteľné. Takmer vo všetkých prípadoch vzniká zápal pľúc a priedušiek. Telesná teplota stúpa na kritické hodnoty. Pacient vyvíja halucinácie, bludy.

Formy zranenia

Existujú 3 formy inhalačného poranenia. Môžu byť individuálne - pod vplyvom 1 faktora alebo kombinované.

Prideliť:

• Vystavenie oxidu uhoľnatému.

Táto látka nekoroduje tkanivá dýchacieho systému, neprispieva k rozvoju hyperémie alebo opuchu. Ale oxid uhoľnatý je schopný vytvárať väzby s hemoglobínom, čím vytláča kyslík. Pri miernom náraze spôsobuje nedostatok kyslíka, pri dlhšej expozícii - smrteľný výsledok. Vzťahuje sa na závažné patológie.

• Popálenina horných dýchacích ciest - v štádiu 1 sa považuje za ľahkú formu poranenia, pretože nedochádza k respiračnej dysfunkcii. V druhom stupni sa objavujú oblasti nekrózy, ťažkosti s dýchaním, zhoršené funkcie hlasu. Príznaky sa naplno prejavia na 2. deň. Ide o ťažkú ​​formu patológie.
• Popáleniny dolných dýchacích ciest - systém malých priedušiek. V každom štádiu sa považuje za ťažkú ​​formu a diagnostika je ťažká a je ťažké identifikovať hĺbku a objem postihnutých malých vetiev bronchiálneho stromu a alveol. Takmer vo všetkých prípadoch sa vyvinie zápal pľúc.

Prvá pomoc pri chemických popáleninách dýchacích ciest

Existuje množstvo pravidiel, ktoré treba dodržiavať bez ohľadu na miesto úrazu – doma, v práci. Prvá pomoc pri vdýchnutí chemických popálenin je nasledovná:

1. Presuňte postihnutého z oblasti pôsobenia agresívnej látky na čerstvý vzduch.
2. Ľahnite si na bok alebo sedadlo. Ak začne vracanie, nedovoľte, aby sa zvratky dostali do dýchacieho traktu.
3. Ústa vypláchnite vodou s prídavkom sódy bikarbóny pri poškodení kyselinou, pri zásaditom poškodení kyselinou citrónovou. Liečte anestetickým roztokom.
4. Zavolajte sanitku.
5. Cestou sledujte frekvenciu dýchania. V ťažkých prípadoch je indikovaná resuscitácia.

Ak dieťa utrpelo inhalačné zranenie, je potrebné zavolať záchrannú službu a obeť odviezť na kliniku bez ohľadu na závažnosť zranenia.

Liečebné metódy

Inhalačné popáleniny lieči pneumológ alebo komustiológ na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Diagnostika sa vykonáva takto:

• vyšetrenie pacienta a ak je to možné, prieskum;
• rozhovor s príbuznými alebo osobami, ktoré doviezli obeť do nemocnice;
• analýza situácie na základe výsledkov inšpekcie;
• všeobecná analýza a biochémia krvi;
• laryngoskopia a bronchoskopia - umožňujú posúdiť závažnosť a hĺbku zmien v tkanivách.

Pri liečbe inhalačných poranení sa používa štandardná liečebná metóda bez ohľadu na poškodzujúce činidlo. Pozostáva z nasledujúcich krokov:

1. Znížený edém hrtana a dýchacích ciest.
2. Obnova dýchacích funkcií.
3. Odstránenie spúta z priedušiek, odstránenie bronchospazmu.
4. Varovanie pred bolestivým šokom a.
5. Prevencia zápalu pľúc, pľúcneho kolapsu.

Na 1. – 2. deň je pacient preložený na umelú pľúcnu ventiláciu. Podľa indikácií - kyslík na dýchanie. Do 2 týždňov po poranení by sa mal dodržať hlasový odpočinok. To umožní zotavenie väzivového aparátu.

Lekár vyberá liekovú terapiu na základe závažnosti popálenia. Štandardný liečebný režim ukazuje použitie nasledujúcich skupín liekov:

• lieky proti bolesti;
• nesteroidné lieky;
• dekongestanty;
• vitamínové komplexy;
• ak existuje podozrenie na poškodenie pľúc - antibiotiká;
• diuretiká na zmiernenie edému.

Chirurgická liečba sa vykonáva už v štádiu rehabilitácie, aby sa eliminovalo vonkajšie poškodenie kože.

Dôsledky a prevencia

Úrazy 1. štádia prechádzajú bez následkov a majú priaznivú prognózu. V štádiu 2 lézie je možný vývoj komplikácií s nepriaznivým výsledkom.

Najnebezpečnejšie pre zdravie pacienta sú:

• chronický zápal pľúc;
• emfyzém - zničenie malých bronchiolov;
• porušenie štruktúry a štruktúry hlasiviek;
• zlyhanie srdca a pľúc;
• poškodenie obličiek;
• nekróza.

Aby sa predišlo popáleniu pri vdýchnutí, odporúča sa, aby ste sa nedostali do situácií, ktoré vyvolávajú rozvoj takéhoto zranenia. Doma sa vyhýbajte kontaktu s prehriatou parou, dymom, prestaňte fajčiť.

Pri výrobe dodržiavajte bezpečnostné opatrenia pri práci s horľavými a agresívnymi látkami.

Popáliť sa môže každý. Hlavná vec je doručiť obeť špecialistovi a dodržiavať všetky odporúčania lekára.

Popálenina horných dýchacích ciest je ťažké poranenie sliznice, ku ktorému dochádza pri vdýchnutí veľmi horúcej pary alebo agresívnych chemikálií. Takéto zranenie je možné získať pod vplyvom vysokého napätia alebo žiarenia. Všetky popáleniny dýchacích orgánov sú rozdelené na chemické a tepelné. V oboch prípadoch je potrebné, aby pacient čo najskôr dostal lekársku pomoc, aby sa zabránilo rozvoju závažných komplikácií.

Príčiny

Väčšina popálenín dýchacích ciest vzniká počas vojny. Je to spôsobené tým, že v tomto období sa používajú výbušniny, rôzne horľavé zmesi a nebezpečné tepelné zbrane.

V domácich podmienkach sa takéto poranenia dýchacích ciest vyskytujú pomerne zriedkavo.. Takéto patológie sú diagnostikované iba u 1% všetkých diagnostikovaných popálenín. Popáleniny dýchacích ciest možno získať za nasledujúcich podmienok:

• Pri výparoch chemikálií.
• Pri vysokej teplote okolia.

Najťažšie sú úrazy zmiešaného charakteru, ktoré boli spôsobené kumulatívnymi faktormi.

Chemické poškodenie vzniká hlavne v priemyselných podmienkach, keď sa poškodzujú nádoby s chemickými zložkami. Pri prudkom vdýchnutí výparov chemikálií je možné popálenie dýchacích orgánov. Pri silnom ohni si môžete popáliť aj dýchacie cesty. Pri horení plastu alebo iných materiálov, ktoré vydávajú štipľavý dym, sa nedá vyhnúť poškodeniu slizníc.

Tepelné popálenie sa dá rýchlo dosiahnuť vdýchnutím príliš horúcej pary alebo príliš zohriateho vzduchu. Niekedy dochádza k tepelnému poškodeniu vdýchnutím plameňov.

Závažnosť popálenín je rôzna. Závisí to od doby pôsobenia škodlivého prvku a hodnoty teploty.

Symptómy

Známky tepelného alebo chemického popálenia sa objavia okamžite, len čo zapôsobí škodlivý faktor. Takéto zranenia môžu byť podozrivé v týchto prípadoch:

• Ak dôjde k požiaru v byte, v podniku alebo v doprave.
• V prípade, keď bola osoba aj na krátky čas v kontakte s otvoreným ohňom.
• Pri katastrofách spôsobených človekom, keď dôjde k rozsiahlemu úniku chemických činidiel.

Ak boli horné dýchacie orgány spálené, potom je bolesť v krku a hrudnej kosti. Bolesť je výrazne zosilnená, ak sa človek pokúša nadýchnuť, takže dýchanie je prerušované. Pri výraznom poškodení sliznice môže teplota stúpať.

Súčasne s popáleninami dýchacích ciest má obeť vždy poranenia hlavy, krku a tváre. Na popálenie pľúc alebo horných dýchacích orgánov môžete mať podozrenie z nasledujúcich príznakov:

• Muž mal popálený krk a prednú časť tela.
• Pri vyšetrení môžete vidieť spálené chĺpky vo vnútri nosa.
• Obeť má v ústach sadze.
• Dochádza k silnému opuchu nosohltanu, čo vedie k zmene hlasu.
• Človek nemôže normálne prehĺtať nielen jedlo, ale ani vodu.
• Pacient neustále kašle.

Úplný obraz o poškodení tkaniva je možné určiť len podľa výsledkov získaných počas vyšetrenia.

V prvých hodinách po poranení má obeť silný opuch dýchacích orgánov a bronchospazmus, po chvíli sa v prieduškách a pľúcach vyvinú ohniská zápalu.

chemické popáleniny

Vdychovanie pár zásad, kyselín, roztavených kovov a koncentrovaných soľných roztokov vedie k chemickému popáleniu horných dýchacích ciest a pľúc. Úroveň poškodenia mäkkých tkanív priamo závisí od typu látok a celkového trvania expozície.

Kyselina

Najčastejšie výpary kyseliny chlorovodíkovej a sírovej vedú k popáleninám dýchacích ciest. Vedú k vzhľadu sivastého escharu. Ak to spôsobila kyselina chlorovodíková, potom bude mať chrasta tyrkysový odtieň, ak príčinou poranenia bola kyselina sírová, potom budú chrasty zelené.

Stojí za to pamätať, že akékoľvek popáleniny kyselinou predstavujú veľké nebezpečenstvo pre ľudský život.

Pri poškodení dýchacích ciest kyselinami prvá pomoc spočíva v umytí hrtana studenou vodou. Do vody na pranie nie je vhodné pridávať žiadne zložky . Ďalšia liečba je identická s bežnou liečbou všetkých popálenín dýchacích ciest.

Horieť chlórom

Ak došlo k úniku chlóru vo výrobnej miestnosti, ľudia musia čo najskôr opustiť kontaminovanú oblasť. Pri zasiahnutí parami chlóru pacient pociťuje dýchavičnosť, záchvatovitý kašeľ a opuch nosohltanu.

Ak bol človek nejaký čas v miestnosti s rozliatym chlórom, potom ho vyvedú na čerstvý vzduch a súrne privolajú sanitku.

Prvá pomoc pri otrave parami chlóru sa poskytuje v nasledujúcom poradí:

• Umyte tvár, ústa a oči obete slabým roztokom sódy bikarbóny.
• Do očí sa kvapká kvapka rastlinného oleja, môžete si vziať olivový olej, ale ak nie je k dispozícii, potom je vhodný aj slnečnicový olej.
• Ak obeť trpí silnou bolesťou, potom pred príchodom sanitky môže byť podaná jedna injekcia Analginu.

Osoba, ktorá obeti poskytuje pomoc, musí byť mimoriadne opatrná. Všetky manipulácie sa vykonávajú v sterilných lekárskych rukaviciach a sterilnej lekárskej maske.

Prichádzajúci lekár dostane všetky podrobnosti o zranení a oznámi mu, aké lieky boli použité pri poskytovaní pomoci.

Tepelné popálenie

Tepelné popáleniny sa získajú prehltnutím horúceho nápoja alebo prudkým vdýchnutím pary. Zvyčajne obeť okamžite zažije šokový stav a dýchanie je narušené. Okrem horných dýchacích ciest bývajú postihnuté aj priedušky a pľúca. Pri tepelnom popálení je narušený krvný obeh a vzniká ťažký zápal mäkkých tkanív.

V prípade tepelného poškodenia je veľmi dôležité poskytnúť obeti včasnú pomoc. Od toho závisí nielen zdravie človeka, ale aj jeho život. Algoritmus pomoci je nasledujúci:

• Osoba je prevezená na čerstvý vzduch alebo do bezpečnej miestnosti.
• Ústa pacienta sa umyjú čistou vodou, potom sa mu dá vypiť pohár studenej vody.
• Volajú lekára.

Ak je to možné, pacientovi sa nasadí kyslíková maska ​​a až do príchodu lekára sa sleduje jeho blaho.

Liečba

Všetky poranenia dýchacích ciest tohto typu liečte symptomaticky. Ak stav pacienta nie je veľmi vážny, potom sa používajú kyslíkové masky, výplachy hrtana a injekcie liekov proti bolesti. Pri ťažkých stavoch môžu byť do liečby zahrnuté hormonálne lieky.

Zariadenia, ktoré riadia jeho život, sú neustále spojené s obeťou. Ak pacient ťažko dýcha alebo sa práca srdca zhoršuje, potom sa uchýlia k resuscitačným opatreniam.

Vo veľmi závažných prípadoch, s popálením dýchacieho traktu, sa uchyľujú k chirurgickej intervencii.

Popáleniny dýchacích ciest sa môžu vyskytnúť pri požiaroch a priemyselných nehodách. Zvlášť nebezpečné pre ľudí sú zranenia spôsobené výparmi kyselín. V tomto prípade sú mäkké tkanivá hlboko postihnuté tvorbou chrást. Pri týchto typoch zranení je včasná pomoc veľmi dôležitá.

Popálenina horných dýchacích ciest je poškodenie slizničného povrchu dýchacieho systému v dôsledku vystavenia chemikáliám, výparom, vysokým teplotám, horúcej pare alebo dymu. Klinické charakteristiky závisia od oblasti a hĺbky lézie, pohody obete, ako aj od kvality poskytnutej prvej pomoci.

Príčiny poškodenia dýchacích ciest popáleninami sú veľmi rôznorodé. Napríklad horúce kovy, plamene, vriaca voda, para, horúci vzduch alebo pesticídy môžu spôsobiť zranenie.

Symptómy

Popálenie dýchacích ciest je sprevádzané poškodením tváre, krku a hlavy.

Symptómy takýchto lézií sú:

• popáleniny pokožky tváre alebo krku;
• spálené chĺpky v nosovej dutine;
• sadze na jazyku alebo podnebí;
• nekróza vo forme škvŕn na ústnej sliznici;
• opuch nosohltanu;
• zachrípnutý hlas;
• prejav bolesti pri prehĺtaní;
• ťažké dýchanie;
• vzhľad suchého kašľa.

Toto sú len vonkajšie príznaky popálenia. Na vytvorenie úplného klinického obrazu je potrebné vykonať ďalšie lekárske štúdie:

• bronchoskopia;
• laryngoskopia;
• bronchofibroskopia.

Odrody

Popáleniny horných dýchacích ciest sú:

• chemický;
• tepelný.

chemické popáleniny. Hĺbka a závažnosť takéhoto poranenia závisí od koncentrácie, charakteristík a teploty nebezpečnej látky, ako aj od dĺžky jej vystavenia dýchaciemu systému. Chemické činidlá môžu byť:

• kyselina;
• alkálie;
• chlór;
• horúca kovová zliatina;
• koncentrovaná soľ.

Takéto poškodenie môže byť sprevádzané nekrózou tkanív dýchacieho traktu a výskytom chrasty.. Objavuje sa aj záchvatovitá dýchavičnosť a kašeľ, pocit pálenia a začervenanie v ústach.

Porážka tepelnej povahy nastáva pri prehĺtaní horúcich kvapalín a pary. Takéto poranenie ničí pľúcne tkanivo, narúša krvný obeh v dýchacích cestách, vedie k ich opuchu a zápalu. Obete často zažívajú šokový stav, vzniká bronchospazmus.

Vlastnosti klasifikácie

Popáleniny dýchacích ciest sú rozdelené do určitých skupín:

1. Popáleniny pľúc a priedušiek. Vyskytujú sa po vdýchnutí horúceho vzduchu, pary alebo dymu. Vzniká hyperémia, priedušky nedokážu udržať vnútornú vlhkosť a v pľúcach sa hromadí hlien. To vyvoláva respiračné zlyhanie, silný opuch a popáleninový šok. Vdýchnutie žieravého dymu môže spôsobiť nielen tepelné, ale aj vážne chemické popáleniny, ktoré predstavujú pre organizmus veľké nebezpečenstvo.
2. Popálenie hrtana. Vyskytuje sa po požití vriacich tekutín, jedla alebo pod vplyvom horúcich pár. Takéto zranenia sú oveľa závažnejšie v porovnaní s popáleninami hltana, pretože je ovplyvnená epiglottis, jej záhyby a chrupavka. Existuje porucha prehĺtania, každý dúšok je sprevádzaný bolesťou. Môže sa objaviť hnisavý spút s nečistotami krvi.
3. Popálenie hrdla. Vyskytuje sa tiež (ako trauma hrtana) po požití vriacej tekutiny, jedla alebo horúcich výparov. Pri miernom poškodení sa pozoruje opuch sliznice hltanu a bolestivé prehĺtanie. V zložitejších situáciách sa objavujú pľuzgiere a biely plak, ktoré po 5-7 dňoch zmiznú a zanechajú za sebou eróziu. Porucha prehĺtania v takýchto prípadoch trvá až 2 týždne.
4. Vo väčšine prípadov sa vyskytuje pri požiaroch. Pozoruje sa respiračné zlyhanie, cyanóza, porucha prehĺtania, dyspnoe a kašeľ. Súčasne sa zriedkavo pozoruje tepelný vzhľad takéhoto zranenia, pretože ľudské telo má schopnosť nedobrovoľne sťahovať svaly hrtana, čo spôsobuje tesné uzavretie hlasiviek.

Prvá pomoc

V prípade popáleninového poranenia dýchacích ciest je dôležité čo najskôr poskytnúť obeti prvú pomoc. Tieto činnosti sa vykonávajú v určitom poradí:

1. Postihnutého premiestnia z miestnosti s aktívnym poškodzujúcim činidlom, aby mu bol plne poskytnutý prístup na čerstvý vzduch.
2. Ak je pacient pri vedomí, je potrebné poskytnúť mu polohu naklonenia a zdvihnúť hlavu.
3. V prípade straty vedomia by mal postihnutý ležať na boku, aby sa pri zvracaní neudusil.
4. Ústa a hrdlo sa opláchnu vodou, pridá sa malé množstvo novokaínu alebo iného činidla, ktoré má anestetický účinok.
5. Ak je popálenina spôsobená kyselinou, malé množstvo jedlej sódy sa zriedi vo vode.
6. Ak je pôsobiace činidlo alkalické, vykoná sa oplach vodou s prídavkom kyseliny (vhodná je kyselina octová alebo citrónová).
7. Po poskytnutí takejto núdzovej starostlivosti by ste mali zavolať sanitku alebo odviezť pacienta sami do najbližšieho zdravotníckeho zariadenia.
8. Počas prepravy je dôležité kontrolovať stav dýchania obete. Ak prestane, treba okamžite vykonať umelé dýchanie.

Liečba

Liečba popáleninových poranení chemickej alebo tepelnej povahy sa vykonáva podobnou technikou.

Účelom takýchto terapeutických akcií je:

• odstrániť opuch hrtana, zabezpečiť normálne fungovanie dýchacieho traktu;
• zabrániť alebo odstrániť syndróm šoku a bolesti;
• zmierniť bronchiálne kŕče;
• uľahčiť výstup nahromadeného hlienu z priedušiek;
• zabrániť rozvoju pneumónie;
• zabrániť zlyhaniu dýchania.

Počas liečby sa vo väčšine prípadov predpisujú lieky nasledujúcich skupín:

Lieky proti bolesti:

• Promedol;
• bupranal;
• Prosidol.

Protizápalové:

• ketorolac;
• ibuprofén;

Dekongestanty:

• Lasix;
• Trifas;
• Diacarb.

Desenzibilizujúce:

• difenhydramín;
• diazolin;
• Diprazín.

Ďalšie metódy liečebného procesu sú:

• úplné ticho obete po dobu 10-14 dní, aby nedošlo k poraneniu väzov;
• vykonávanie inhalácií.

Popálenie dýchacieho traktu je komplexné zranenie, ktoré si vyžaduje včasnú prvú pomoc a ďalšie vymenovanie regeneračného liečebného procesu. Takéto opatrenia pomôžu urýchliť zotavenie a zabrániť problémom s dýchaním.