Otrava alkoholom mkb 10. Toxický účinok alkoholu

Liečba

Terapiu predpisuje narcológ po kompletnom vyšetrení. Hlavným cieľom užívania liekov je detoxikácia organizmu, redukcia klinických prejavov a zníženie rizika komplikácií.

Vo väčšine prípadov sú predpísané nasledujúce skupiny liekov:

soľné roztoky;
diuretiká;
nootropiká;
neuroleptiká;
vitamíny;
sorbenty;
antacidá;
analgetiká;
spazmolytiká.

Liečba sa niekedy dopĺňa glukokortikoidmi, betablokátormi, atropínom. Mechanické čistenie krvi je možné pomocou hemodialýzy, plazmaferézy. Rehabilitácia pacienta prebieha doma do jedného mesiaca.

Účinnosť liečby a celková prognóza pre obeť bude úplne závisieť od prijatej dávky náhrady a od včasnosti lekárskej starostlivosti. Okrem toho je dôležitým faktorom počiatočný fyzický stav pacienta.

Chronickí alkoholici teda ťažšie znášajú toxické účinky náhrad. Dôsledky však môžu byť pre oboch rovnaké – od straty zraku a paralýzy až po smrť so zlyhaním obličiek alebo pečene.

Vo všeobecnosti sa vo vzťahu k obeti v nemocnici používa množstvo špecifických opatrení. Núdzová starostlivosť o otravu vyzerá takto:

Sonda výplach žalúdka. Ukazuje sa, či je obeť pri vedomí.
Užívanie sorbentov na viazanie a odstraňovanie toxínov.
Podávanie intravenóznych antidot. Vo väčšine prípadov sa používa etanol. V prípade otravy etylénglykolom sa ako protijed používa glukonát vápenatý.
Zvýšená diuréza na rýchlu elimináciu toxínov obličkami (prejavuje sa len pri normálnej funkcii obličiek).
Zavedenie vitamínov skupiny B, C do tela. Po otrave človek stráca všetky elektrolyty, minerály a vitamíny, čo si vyžaduje obnovenie ich rovnováhy.

V štádiu primárnej zdravotnej starostlivosti sa odporúča normalizovať zhoršené dýchanie a obnoviť alebo udržať primeranú hemodynamiku (pozri 3.1 „Liečba hemodynamických porúch“.

Úroveň presvedčivosti – D (úroveň dôkazu – 4)

pri aspiračno-obštrukčných poruchách dýchania sa odporúča vykonať ústnu toaletu, na zníženie hypersalivácie a bronchorey sa podáva subkutánnou injekciou atropín ** (1–2 ml 0,1% roztoku);
s povrchovou kómou - aspirácia obsahu horných dýchacích ciest sa vykonáva pomocou vzduchového potrubia;
s hlbokou kómou - vykonáva sa tracheálna intubácia.
pri respiračnom zlyhaní centrálneho typu je potrebné po predbežnej intubácii priedušnice vykonať umelú ventiláciu pľúc.
pri zmiešanej forme porúch sa najskôr odstraňujú aspiračno-obštrukčné poruchy dýchania a potom sa pripája umelá pľúcna ventilácia.
je znázornená inhalácia kyslíka.
na riešenie atelektázy - sanitačná FBS.

Pri závažných hemodynamických poruchách sa odporúča protišoková terapia: intravenózne roztoky nahrádzajúce plazmu, fyziologické roztoky a roztoky glukózy.

Po zmiernení respiračného zlyhania a súvisiacej hypoxie sa odporúča použitie prípravkov kyseliny jantárovej (roztok meglumínsukcinátu sodného ** - 1,5 % - 400,0) a kardiovaskulárnych látok v terapeutických dávkach (cordiamin, kofeín).

Korekciu rovnováhy vody a elektrolytov sa odporúča vykonať pomocou kryštaloidov, koloidných roztokov a glukózy pod kontrolou pulzu, krvného tlaku (BP) a centrálneho venózneho tlaku (CVP), srdcového indexu, celkového periférneho odporu, hematokritu, hemoglobínu a elektrolytu koncentrácie, ako aj diurézu.

Celková hypotermia tela je pod kritickou úrovňou u osôb s alkoholickou kómou, ktoré boli počas chladného obdobia mimo uzavretých vykurovaných miestností;

Chronická intoxikácia alkoholom v terminálnom štádiu s príznakmi zlyhania viacerých orgánov (poruchy pečene, kardiovaskulárneho systému, metabolizmu) alkoholická kardiomyopatia;

Akútne alkoholické delírium na pozadí chronickej intoxikácie alkoholom, ktoré sa vyvinie takmer okamžite po odchode pacienta z alkoholickej kómy, je nebezpečné s komplikáciami (pneumónia, edém mozgu, akútna kardiovaskulárna nedostatočnosť.

Príkaz Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 520n z 15. júna 2016 „O schválení kritérií hodnotenia kvality zdravotnej starostlivosti, bod 3.13.6;

Toxický účinok látok, prevažne nemedicínskych (T51-T65) / Svetová zdravotnícka organizácia // Medzinárodná štatistická klasifikácia chorôb a súvisiacich zdravotných problémov. Desiata revízia. Zväzok 1 (2. časť) .- M .: Medicína, 1995 .- S. 337-344 .;

Príkaz Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 925n z 30. novembra 2012 „O schválení postupu poskytovania zdravotnej starostlivosti pri akútnej chemickej otrave“;

Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie z 5.10.1998 č. 298 „O analytickej diagnostike omamných, psychotropných a iných toxických látok v ľudskom tele“;

Vyhláška Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie z 27. januára 2006 č. 40 „O organizácii chemických a toxikologických štúdií pri analytickej diagnostike prítomnosti alkoholu, omamných látok, psychotropných a iných toxických látok v Ľudské telo."

Chronická intoxikácia alkoholom - otrava ľudských orgánov produktmi rozpadu alkoholu pri nadmernej konzumácii. Nemusí existovať závislosť od alkoholu. Na rozdiel od dlhodobých negatívnych účinkov alkoholu na organizmus pri alkoholizme vzniká chronická intoxikácia aj nepravidelným pitím, ak sú dávky alkoholu dostatočne veľké.

LIEČBA Taktika manažmentu (pozri Nešpecifická medikamentózna terapia (pozri tiež Otravy, všeobecné ustanovenia) Pri acidóze - 4% r - r hydrogénuhličitan sodný IV do 1 000-1 500 ml / deň Pri vzrušení a kŕčoch - 10 ml 25% r - ra síran horečnatý IM Prednizolón, tiamín, trifosadenín, kyselina askorbová, zmes glukózy a prokaínu (200 ml 40% r-ra glukózy a 20 ml 2% r-ra prokaínu) intravenózne.

Mierny stupeň intoxikácie nevyžaduje lekársku pomoc. Pacientovi treba nechať spať, po ktorom sa jeho stav normalizuje.

V prípade stredne ťažkej a ťažkej otravy sa pomoc poskytuje podľa nasledujúceho algoritmu:

stabilizácia štátu;
výplach žalúdka;
detoxikácia tela;
zvládanie komplikácií a symptomatická liečba.

Liečba intoxikácie alkoholom v domácom prostredí je možná len vtedy, ak je postihnutý pri vedomí, nezmodrie, dobre dýcha a nejaví známky závažných toxických účinkov etanolu (dýchavičnosť, znížený krvný tlak, silné bolesti brucha, nízka telesná teplota, atď.).

Stabilizácia štátu

Opatrenia na stabilizáciu stavu pacienta sú zamerané predovšetkým na obnovenie adekvátneho spontánneho dýchania. K tomu sa pomocou elektrického odsávania odstraňujú z horných dýchacích ciest zvyšky zvratkov, slín a hlienu.

Ak nie je k dispozícii potrebné vybavenie, postup sa vykonáva tak, že sa dva prsty omotajú obväzom alebo obrúskom a tým sa vyčistí ústna dutina. Pri ťažkých poruchách dýchania podľa centrálneho typu sa pacient intubuje a prenesie na mechanickú ventiláciu. Spravidla sa to deje iba pri hlbokej alkoholickej kóme.

Úroveň hypersalivácie možno znížiť subkutánnym podaním atropín sulfátu (0,5-1 ml). Malo by sa pamätať na to, že liek môže výrazne zvýšiť srdcovú frekvenciu a vyvolať duševné vzrušenie. Ten sa zastaví použitím chlórpromazínu, haloperidolu, relanium.

Nízky krvný tlak sa upravuje predpisovaním vazopresorov obeti. Pri miernom poklese krvného tlaku sa kofeín vstrekuje pod kožu, mezaton v dávke 0,5 ml. Kóma v kombinácii s významnou hypotenziou je indikáciou na intravenózne kvapkanie dopamínu, norepinefrínu, mezatónu.

Výplach žalúdka

Výplach žalúdka sa môže vykonávať doma alebo v nemocničnom prostredí. Doma obeť vypije 0,5 až 1 liter vody, po ktorej vyvolajú zvracanie. Postup sa niekoľkokrát opakuje.

Na umývanie možno použiť čistú vodu, vodu s prídavkom prášku s aktívnym uhlím alebo hydrogénuhličitanu sodného (sóda bikarbóna). Výplach žalúdka týmto spôsobom je možný len pri vedomí pacienta a schopnosti prehĺtať.

V nemocnici a v štádiu SMP sa výplach vykonáva cez hrubú žalúdočnú sondu. Ten sa privedie do žalúdka cez ústa a po zákroku sa odstráni.

Alkoholové náhrady sú tekutiny na báze alkoholu, ktoré nie sú určené na perorálne podanie. Pri použití náhrad alkoholu sa vyvinie otrava, ktorá často vedie k smrti.

Alkoholové náhrady sú tekutiny obsahujúce alkohol, ktoré nie sú nápojmi. Akonáhle sa dostanú do ľudského tela, spôsobujú intoxikáciu s ťažkými zdravotnými následkami.

Etylalkohol v zložení náhradných látok môže alebo nemusí byť prítomný. Skupina etanolu zahŕňa:

Butylalkohol.
drevené liehoviny.
Denaturovaný alkohol.
Kolín nad Rýnom.
Lak.
Škvrna.

Náhradné látky sú oveľa toxickejšie ako alkohol. Drevené destiláty teda obsahujú metanol, denaturovaný lieh obsahuje aldehyd, leštidlo obsahuje celú kombináciu rôznych toxických alkoholov. Škvrna obsahuje chemické farbivá, ktoré pri požití spôsobujú zmodranie kože a slizníc.

Druhá skupina zahŕňa „falošné náhrady“:

metanol.
Etylénglykol.
izopropanol.
Clay BF.
dichlóretán.

Toxické dávky

Alkoholické náhrady sú nebezpečné, pretože aj malé množstvo týchto tekutín pri požití vyvoláva smrteľné následky.

Ich toxické dávky na rozvoj akútnej otravy sa líšia v závislosti od zloženia:

metanol - 7-8 ml;
etylénglykol - 50 ml;
leštidlo - 50 ml;
acetón - 30 ml;
izopropanol - 0,5 - 2 ml / kg;
lepidlo BF - 20-50 ml;
dichlóretán - 5 ml.

Metanol sa v ľudskom tele rozkladá na kyselinu mravčiu a formaldehyd. Tieto látky sú vysoko toxické a spôsobujú vážne poškodenie CNS. 7 ml. stačí na akútnu otravu s mdlobou a stratou zraku. 50 spôsobí smrť bleskom.

Otrava náhradou alkoholu je veľmi nebezpečná, pretože je často sprevádzaná ťažkými patologickými léziami pečene, obličiek a centrálneho nervového systému. Takéto lézie často končia smrťou otráveného.

Niektoré otravy sú spojené s užívaním nekvalitného alkoholu, ale vo väčšine prípadov sa otravy alkoholovými náhradami vyskytujú u chronických alkoholikov, ktorí používajú domáce chemikálie, liečivé tekutiny a priemyselné alkoholy.

Klasifikácia náhrad alkoholu

Čo sú náhrady alkoholu? Ide o tekutiny obsahujúce alkohol, používané v každodennom živote a pre technické potreby. Používajú sa na účely intoxikácie, keď nie sú k dispozícii bežné alkoholické nápoje. Skupina alkoholických náhrad môže zahŕňať aj nekvalitné / falšované víno, koňak, vodku a iné druhy alkoholických nápojov.

Liečba začína urgentným výplachom žalúdka a zavedením síranu sodného cez sondu. V prípade otravy metanolom sa pacientovi podá etanol (protijed) perorálne alebo sa intravenózne podá 2-5% roztok alkoholu.

Pri otravách látkami obsahujúcimi etylénglykol sa na elimináciu acidózy používa perorálne alebo intravenózne podaný roztok hydrogénuhličitanu sodného. Taktika ďalšej liečby v prípade otravy skutočnými náhradami je určená zistenými porušeniami zo strany rôznych orgánov a systémov.

Všetci pacienti podstupujú detoxifikačnú terapiu, predpisujú vitamíny, nootropiká atď.

V prípade otravy náhradami alkoholu s obsahom metanolu sa na korekciu zrakového postihnutia používajú prednizolón, atropín, ATP a lumbálna punkcia. Pri otrave etylénglykolom je prvoradou prioritou boj proti poškodeniu obličiek.

Pacientom sú predpísané diuretiká, pitie veľkého množstva tekutín a síran horečnatý. Vykonajte korekciu rovnováhy voda-soľ.

V závažných prípadoch sa vykonáva hemodialýza alebo peritoneálna dialýza. Prognózu otravy náhradami alkoholu určuje druh a množstvo odobratej tekutiny.

Po použití skutočných náhrad dochádza k smrti zriedkavo a v dôsledku poškodenia vnútorných orgánov sú možné dlhodobé následky. V dôsledku užívania látok obsahujúcich metanol a etylénglykol sa často pozoruje smrteľný výsledok, mnohí prežívajúci pacienti sú zdravotne postihnutí.

Tituly

Otrava alkoholom.

Tituly

Ruský názov: Piracetam.
Anglický názov: Piracetam.

Latinský názov

Piracetamum (Piracetami).

chemický názov

2-oxo-1-pyrolidínacetamid.

Pharm Group

Nootropiká.

Nozológia

A89 Nešpecifikovaná vírusová infekcia centrálneho nervového systému.
D57 Poruchy kosáčikovitej anémie.
F00 Demencia pri Alzheimerovej chorobe (G30).
F01 Cievna demencia.
F03 Nešpecifikovaná demencia.
F04 Organický amnestický syndróm nespôsobený alkoholom alebo inými psychoaktívnymi látkami.
F05 Delírium nespôsobené alkoholom alebo inými psychoaktívnymi látkami.
F06.7 Mierna kognitívna porucha.
F07.1 Postencefalitický syndróm.
F07.2 Syndróm po otrase mozgu.
F07.9 Nešpecifikovaná organická porucha osobnosti a správania v dôsledku choroby, poškodenia alebo dysfunkcie mozgu.
F09 Nešpecifikovaná organická alebo symptomatická duševná porucha.
F10.2 Syndróm závislosti od alkoholu.
F10.3 Stav odobratia.
F10.4 Abstinenčný stav s delíriom.
F10.5 Alkoholická psychóza.
F11 Duševné poruchy a poruchy správania spôsobené užívaním opioidov.
F13 Duševné poruchy a poruchy správania v dôsledku užívania sedatív alebo hypnotík.
F29 Nešpecifikovaná neorganická psychóza
F32 Depresívna epizóda.
F34.1 Dystýmia.
F41.2 Zmiešaná úzkostná a depresívna porucha.
F48.0 Neurasténia.
F60.3 Emocionálne nestabilná porucha osobnosti.
F63 Poruchy návykov a pudov.
F79 Nešpecifikovaná mentálna retardácia
F80 Špecifické vývinové poruchy reči a jazyka.
F90.0 Porušenie aktivity a pozornosti.
F91 Poruchy správania.
G21.8 Iné formy sekundárneho parkinsonizmu.
G25.3 Myoklonus.
G30 Alzheimerova choroba.
G40.9 Nešpecifikovaná epilepsia.
G46 Cievne cerebrálne syndrómy pri cerebrovaskulárnych ochoreniach.
G80 Detská mozgová obrna.
G93.4 Nešpecifikovaná encefalopatia.
H55 Nystagmus a iné mimovoľné pohyby očí.
I61 Intracerebrálne krvácanie.
I63 Mozgový infarkt.
I67.2 Cerebrálna ateroskleróza.
I69 Následky cerebrovaskulárnych ochorení.
P15 Iné pôrodné poranenia.
P91 Iné poruchy cerebrálneho stavu novorodenca.
R26.8 Iné a nešpecifikované poruchy chôdze a pohyblivosti
R40.2 Kóma, nešpecifikovaná.
R41.0 Nešpecifikovaná dezorientácia.
R41.3. 0* Znížená pamäť.
R41.8. 0* Intelektuálno-mnestické poruchy.
R42 Závraty a zhoršená stabilita.
R45.1 Nepokoj a nepokoj.
R46.4 Letargia a oneskorená reakcia.
R47.0 Dysfázia a afázia.
R51 Bolesť hlavy.
R53 Nevoľnosť a únava.
R54 Staroba.
S06 Vnútrolebečné poranenie.
T40 Otrava drogami a psychodysleptikami [halucinogénmi].
T42.3 Otrava barbiturátmi.
T51 Toxický účinok alkoholu.
Z55 Problémy súvisiace s učením sa a gramotnosťou.

CAS kód

Charakteristika látky

Cyklický derivát GABA.

Farmakodynamika

Farmakologický účinok - nootropný.
Farmakodynamika.

Zlepšuje spojenia medzi hemisférami mozgu a synaptickým vedením v neokortikálnych štruktúrach, zlepšuje prekrvenie mozgu.
Pôsobí na centrálny nervový systém rôznymi spôsobmi: upravuje neurotransmisiu v mozgu, zlepšuje metabolické stavy podporujúce plasticitu neurónov, zlepšuje mikrocirkuláciu ovplyvnením reologických vlastností krvi a nespôsobuje vazodilatáciu.
Pri mozgovej dysfunkcii zvyšuje koncentráciu a zlepšuje kognitívne funkcie vrátane schopnosti učiť sa, pamäť, pozornosť a vedomie, duševnú výkonnosť, bez toho, aby pôsobil sedatívne alebo psychostimulačne. Užívanie piracetamu je sprevádzané výraznými zmenami na EEG (zvýšenie α- a β-aktivity, zníženie δ-aktivity).
Podporuje obnovu kognitívnych schopností po rôznych poraneniach mozgu v dôsledku hypoxie, intoxikácie alebo elektrokonvulzívnej terapie.
Je indikovaný na liečbu kortikálneho myoklonu ako monoterapia, tak aj ako súčasť komplexnej terapie.
Znižuje trvanie vestibulárnej neuronitídy a nystagmu.
Hemororeologické účinky piracetamu sú spojené s jeho účinkom na erytrocyty, krvné doštičky a cievnu stenu.
U pacientov s kosáčikovitou anémiou s patologickou rigiditou erytrocytov piracetam obnovuje elasticitu membrány erytrocytov, zvyšuje ich schopnosť deformácie a filtrácie, znižuje viskozitu krvi a zabraňuje tvorbe stĺpcov mincí. Okrem toho inhibuje zvýšenú agregáciu aktivovaných krvných doštičiek bez výrazného ovplyvnenia ich počtu. V dávke 9,6 g znižuje hladinu fibrinogénu a von Willebrandovho faktora o 30–40 % a predlžuje čas krvácania.
Štúdie na zvieratách ukázali, že piracetam inhibuje vazospazmus a pôsobí proti rôznym vazospastickým látkam.
V štúdiách na zdravých dobrovoľníkoch piracetam znižoval adhéziu erytrocytov k vaskulárnemu endotelu a stimuloval produkciu prostacyklínov v endoteli.

Definícia a pozadie[upraviť]

Akútna intoxikácia alkoholom (bez následkov a vzniku ochorenia).

Etiológia a patogenéza[upraviť]

Druhy intoxikácie alkoholom

1. Jednoduchá intoxikácia alkoholom.

Intoxikácia alkoholom s hebefrenickými vlastnosťami;

Alkoholická intoxikácia s hysterickými črtami.

2. Patologická intoxikácia.

Klinické prejavy[upraviť]

Akútna intoxikácia alkoholom: Diagnóza

- porušenie koncentrácie;

Zúženie duševných možností;

Znížená duševná a priemyselná produktivita.

Negatívny Rombergov test;

Je potrebné dôkladné somatoneurologické vyšetrenie pacienta s prihliadnutím na možnosť úrazov a infekcií. Pacient by mal byť vždy vyšetrený na možnú intoxikáciu viacerými látkami.

Diferenciálna diagnostika[upraviť]

Akútna intoxikácia alkoholom: liečba[upraviť]

Indikácie pre hospitalizáciu

1. Prítomnosť konvulzívnych javov.

2. Sprievodné akútne následky TBI.

4. Vysoká teplota.

5. Fyzické vyčerpanie alebo dehydratácia.

7. Ťažká depresia alebo zjavné riziko samovražedného správania.

Terapeutické opatrenia zahŕňajú sledovanie pacienta, symptomatickú liečbu a v prípade potreby aj parenterálnu výživu.

Bibliografia

BP - krvný tlak

ADH - alkoholdehydrogenáza

ALAT - alanín transferáza

ASAT - aspartát transferáza

GGTP - gama-glutamyl transpeptidáza

GGTP - gama-glutamyltransferáza

HD - hemodialýza

HDF - hemodiafiltrácia

GLC - plynová kvapalinová chromatografia

GIT – gastrointestinálny trakt

IVL - umelá pľúcna ventilácia

KOS - acidobázický stav

CT - počítačová tomografia

CPK – kreatínfosfokináza

LDH - laktátdehydrogenáza

ICD10 - Medzinárodná štatistická klasifikácia Klasifikácia chorôb a pridružených zdravotných problémov, desiata revízia

MRI - zobrazovanie magnetickou rezonanciou

ARDS - syndróm akútnej respiračnej tiesne

JIP - jednotka intenzívnej starostlivosti

PZh - výplach žalúdka

Ultrazvuk - ultrasonografia

FBS - fibrobronchoskopia

FD - nútená diuréza

CVP - centrálny venózny tlak

AP - alkalická fosfatáza

EC - etylalkohol

EGDS - ezofagogastroduodenoskopia

EKG - elektrokardiografia (kardiogram)

EEG - elektroencefalografia

EAPCCT – Európska asociácia toxikologických centier a klinických toxikológov

LD - letálna (letálna) dávka

Rg - rádiografia

Pojmy a definície

V odpovedi na otázku „čo je náhradný alkohol“ stojí za to sprostredkovať čitateľovi informáciu, že náhradné alkoholické nápoje sú tie, ktoré boli vyrobené remeselným spôsobom v rozpore s receptúrou, alebo tie, ktorých platnosť vypršala.

Takýto alkohol je pre ľudský organizmus taký toxický, že v ICD 10 (Medzinárodná klasifikácia chorôb) majú takéto stavy svoj vlastný kód. Najmä otravy tohto typu sú označené kódovaním v rozsahu T51.

Navyše podľa ICD-10 je každá zložka, ktorá je hlavnou aktívnou zložkou náhradného nápoja, klasifikovaná určitými kódmi.

Všetky nekvalitné (náhradné) alkoholické nápoje možno rozdeliť do dvoch hlavných skupín:

Alkohol obsahujúci etylalkohol a jeho deriváty. Patria sem nápoje na báze butylalkoholu (letalita do hodiny pri odbere 30 ml), sulfitový a hydrolytický lieh, priemyselný lieh alebo denaturovaný lieh. V tejto kategórii sú zahrnuté aj všetky pleťové vody / kolínske vody / leštidlá a škvrny. V druhom prípade (pri použití škvrny) koža a sliznice pacienta zmodrajú.
Falošný náhradník. Toto je najnebezpečnejšia kategória nekvalitných alkoholických nápojov pre ľudský život. Na zníženie nákladov na výrobu alkoholu sa tu namiesto etanolu používa metylalkohol alebo etylénglykol. Oboje vedie k paralýze alebo smrti osoby.

0 Výraz alkohol sa teda v podstate používa ako synonymum pre alkoholické nápoje.

Intoxikácia alkoholom je slovné spojenie, ktoré charakterizuje poruchu zdravia spôsobenú nadmernou konzumáciou alkoholických nápojov. Historicky termín "intoxikácia alkoholom" používajú odborníci z oblasti medicíny rôznych profilov, vrátane toxikológov, psychiatrov-narkológov (najmä), súdnych lekárov.

V súčasnosti je pojem „intoxikácia alkoholom“ prítomný v ICD10 pod kódom F10 – Duševné poruchy a poruchy správania spôsobené alkoholom, vrátane: F.10. 0 "Akútna intoxikácia" - ako akútna intoxikácia alkoholizmom a intoxikácia alkoholom.

Zároveň je zvykom rozlišovať tieto klinické formy: akútna intoxikácia alkoholom: jednoduchá intoxikácia alkoholom; zmenené formy intoxikácie alkoholom; patologická intoxikácia; chronický alkoholizmus 1, 2, 3 štádiá; alkoholické psychózy (alkoholické delírium, akútna alkoholická halucinóza, akútna alkoholická paranoidná atď.).

„Chronická intoxikácia alkoholom“ charakterizuje ochorenie, ktoré sa vyvinulo v dôsledku dlhodobého zneužívania ES a nie je sprevádzané kómou (s výnimkou terminálneho štádia zlyhania viacerých orgánov).

Pre toto ochorenie sú príznačnejšie rôzne poruchy správania a duševné poruchy. Nahradenie pojmov „intoxikácia alkoholom“, „akútna intoxikácia alkoholom“ a „otrava alkoholom“ často vedie k nesprávnej diagnóze, hospitalizácii a terapii obete.

Alkoholická kóma je kóma, ktorá sa vyvinula v dôsledku užívania ES najmä vo forme alkoholických nápojov v toxickej / smrteľnej dávke s výskytom toxickej / smrteľnej koncentrácie etanolu v krvi.

Alkoholy sú rozsiahlou a veľmi rôznorodou triedou organických zlúčenín: v prírode sú široko rozšírené, majú veľký priemyselný význam a výnimočné chemické vlastnosti.

Najväčší toxikologický význam majú alifatické nasýtené alkoholy s dlhým reťazcom do 5 atómov uhlíka (metyl, etyl, propyl, butyl a amyl).

Toxický účinok alkoholu (podľa znenia ICD10) znamená poruchu zdravia spôsobenú požitím jedného alebo viacerých zástupcov tejto skupiny a interpretuje sa ako akútna otrava.

Zároveň z hľadiska klinických charakteristík je vedúcou hodnotou z hľadiska frekvencie výskytu tejto patológie aj medicínskych dôsledkov otrava ES (etanolom) alebo bežne používaný pojem - otrava alkoholom, ktorý od r. z hľadiska toxikológov je porucha vedomia (kóma) spôsobená nadmerným súčasným príjmom etanolu.

Otrava inými alkoholmi tejto skupiny sa môže prejaviť rôznymi príznakmi pri zachovanom vedomí.

Vzhľadom na vyššiu toxicitu a špecifickosť klinických prejavov a komplikácií tieto odporúčania nezohľadňujú toxický účinok (otravu) metanolu (metylalkoholu), ktorý je rozdelený do samostatných klinických odporúčaní.

Za náhradné alkoholické výrobky sa považujú tie nápoje, ktoré pôvodne neboli určené na pitie. Bežne ich možno rozdeliť do 2 skupín.

Prvá skupina

Stručný opis

Akútna otrava alkoholom (etanol) je zvyčajne spojená s požitím etylalkoholu alebo nápojov obsahujúcich viac ako 12% etylalkoholu. Smrteľná koncentrácia etanolu v krvi je 5–8 g.l, letálna jednotlivá dávka je 4–12 g.kg (300–500 ml 96 % etanolu); táto miera sa však líši od pacienta k pacientovi a často závisí od získanej tolerancie voči alkoholu.

Akútna otrava alkoholom je najrozšírenejšia v krajinách severných a stredných zemepisných šírok.

Frekvencia. 25 % všetkých akútnych otráv. Viac ako 60 % všetkých smrteľných otráv má na svedomí alkohol. Prevládajúce pohlavie je muž. Rizikové faktory Alkoholizmus (asi 90 % hospitalizovaných s akútnou otravou alkoholom sú alkoholici) Pitie alkoholu nalačno (potravinové masy v žalúdku spomaľujú vstrebávanie alkoholu) Alkoholické nápoje so silou do 30 % sa vstrebávajú rýchlejšie.

Akútna otrava náhradami alkoholu je spojená s príjmom etylalkoholu obsahujúceho nečistoty rôznych látok pripravených na báze etanolu alebo iných jednosýtnych alebo viacsýtnych alkoholov.

Alkoholové náhrady pripravené na báze etylalkoholu obsahujúceho rôzne nečistoty. Klinický obraz, priebeh a liečba sú podobné ako pri intoxikácii alkoholom (pozri.

Pri požití - intoxikácia alkoholom; intenzívne sfarbenie kože a slizníc do modra, ktoré pretrváva 3-4 mesiace. Diferenciálna diagnostika - methemoglobinémia.

Alkoholové náhrady, ktoré neobsahujú etylalkohol a sú to iné jednosýtne alebo viacsýtne alkoholy (falošné surogáty) Metylalkohol (metanol, drevný alkohol). Smrteľná dávka pri perorálnom podaní je asi 100 ml (bez predchádzajúceho požitia etanolu).

Toxická koncentrácia v krvi je 300 mg/l, letálna koncentrácia je viac ako 800 mg/l Etylénglykol je klasifikovaný ako dihydroxy vyšší alkohol; je súčasťou nemrznúcej a brzdovej kvapaliny. Smrteľná dávka pri perorálnom podaní je 100 ml.

Symptómy

Otrava alkoholovými náhradami sa môže prejaviť rôznymi spôsobmi, priamo závisí od toho, čo sa pilo a v akom množstve. Ak by išlo o látku zo skupiny I, ohrozenie života s najväčšou pravdepodobnosťou nebude veľmi veľké a pri otrávení v 9 prípadoch z 10 bude možné bezpečne „odčerpať“.

Ak však hovoríme o vnútornom použití náhradných látok skupiny II, potom bude otrava mimoriadne ťažká a následky môžu byť najviac nepredvídateľné.

Intoxikácia alkoholickými náhradami zahŕňa také počiatočné príznaky, ako sú:

emocionálne vzrušenie;
zvýšená fyzická aktivita;
silná eufória;
závraty, strata vo vesmíre;
sčervenanie kože tváre;
hojné slinenie;
fyzické a emocionálne uvoľnenie.

Po určitom čase sa intoxikácia začne prejavovať nasledujúcimi príznakmi:

bledá koža;
silné sucho v ústach;
časté močenie;
rozšírené zrenice, ktoré nereagujú na svetlo;
zhoršená motorická koordinácia;
postihnutý nervový systém;
namáhavé dýchanie;
strata schopnosti hovoriť a uvažovať.

Prvým príznakom otravy alkoholom je strata vedomia, hlboký spánok, kóma. Pri otrave alkoholom existujú tri štádiá kómy podľa závažnosti.

povrchová kóma. Zreničky sú stiahnuté, ale reagujú na svetlo.

Z úst - ostrý zápach alkoholického nápoja, ktorý pacient predtým konzumoval. Pri pokuse o oživenie výparov čpavku pacient reaguje primeranou grimasou a ochrannými pohybmi rúk, no nespamätá sa.

Prognóza je zvyčajne priaznivá. Ak sa v tomto štádiu pacientovi podá výplach žalúdka pomocou žalúdočnej sondy, potom rýchlo nadobudne vedomie.

Kóma strednej závažnosti. Od predchádzajúceho sa líši výraznou relaxáciou svalového tonusu.

Slabo reaguje na vdychovanie pár amoniaku. Výplach žalúdka neprináša obnovenie vedomia.

Takíto pacienti vyžadujú hospitalizáciu na toxikologickom oddelení. hlboká kóma.

Úplná absencia šľachových reflexov. Zreničky sú stiahnuté alebo (pri porušení dýchania) široké a nereagujú na svetlo.

Citlivosť na bolesť a reakcia na amoniak chýba. Vyžaduje si urgentnú hospitalizáciu na oddelení toxikológie.

Mali by ste vedieť, že všetky druhy intoxikácie alkoholom môžu byť sprevádzané stiahnutím jazyka, ktorý blokuje prístup vzduchu do hrtana a pľúc, vnikaniu hlienu a zvratkov do dýchacích ciest.

Krvný tlak v stave miernej kómy je zvyčajne zvýšený, ale v stave hlbokej kómy klesá na kritické čísla. Charakterizované zvýšenou srdcovou frekvenciou.

Alkoholickú kómu treba odlíšiť od traumatického poranenia mozgu (často majú opití ľudia kombináciu oboch), od mŕtvice a tiež od otravy drogami.

Ak otrávená osoba pila náhrady s etanolom v kompozícii, nie je to také zlé, aj keď niekedy v týchto prípadoch je otrava príliš ťažká. Zvlášť nebezpečné sú alkoholy zo skupiny, ktorá neobsahuje etanol. Pri ich otrave človek najskôr vyzerá ako pri obyčajnom alkoholovom opojení:

tvár pijana sčervenie;
osoba sa emocionálne a fyzicky vzruší;
objaví sa stav eufórie;
zvýšené potenie;
sliny sa produkujú hojnejšie;
vzrušenie vystrieda relax.

koža zbledne;
žiaci sa rozširujú;
suché ústa;
zvýšená diuréza;
pohyby sa stávajú nekoordinované, ich amplitúda sa rozširuje;
fyzická a duševná aktivita sa opäť zvyšuje;
pozornosť sa oslabuje;
reč sa stáva nezrozumiteľnou a nezrozumiteľnou.

Tieto príznaky otravy stále pripomínajú skôr vysoký stupeň intoxikácie. Pri použití rôznych náhrad sa však znaky budú líšiť.

metanol

Metanol sa rýchlo vstrebáva do krvi a spôsobuje drvivý úder obličkám a nervovému systému. V dôsledku účinku otravy sa u človeka objaví množstvo charakteristických symptómov:

je ovplyvnený optický nerv;
človek je chorý a zvracia;
videnie sa zhoršuje (objavujú sa čierne bodky, dvojité videnie, videnie predmetov sa stáva rozmazaným, postupne sa môže vyvinúť slepota);
zreničky sú rozšírené, reakcia na svetelný podnet je nedostatočná.

Po 1-2 dňoch sa pridajú ďalšie príznaky otravy spálenou vodkou alebo inými falošnými alkoholickými nápojmi:

bolí celé telo (pociťujú sa bolesti svalov, krížov a kĺbov, bolesti a bolesti brucha);
teplota stúpne na 38 ° C;
poklesy tlaku;
pozoruje sa vysušenie slizníc a kože;
srdce pracuje prerušovane;
vedomie sa zakalí;
dochádza k nepokoju a kŕčom.

Keď sa príznaky bez pomoci zvyšujú, u človeka nastáva kóma, po ktorej nasleduje paralýza a smrť.

etylénglykol

Táto náhrada sa tiež rýchlo vstrebáva a pečeň a obličky trpia jej toxickými účinkami. Pri ťažkej intoxikácii sa pozoruje poškodenie nervového systému. Klinický obraz sa vyvíja postupne podľa troch štádií otravy:

Skoré. Prvých 12 hodín po pití náhradného alkoholu sa príznaky intoxikácie neprejavia. Muž vyzerá ako opitý, no na svoje zdravie sa stále nesťažuje.
Toxické poškodenie nervového systému. V tomto štádiu človek zvracia, vyskytujú sa sťažnosti na bolesť hlavy, smäd. Objaví sa hnačka, koža a sliznice zmodrajú, teplota stúpa a zreničky sa rozšíria. Pre otráveného je ťažké dýchať, srdce rýchlo bije a začína fáza vzrušenia. Ak nepomôžete, obeť stratí vedomie a začne mať kŕče.
Hepato- a nefrotoxické štádiá. Táto fáza začína 2-3 dni. Človeku zlyhávajú obličky a pečeň. Koža zožltne, začne svrbenie. Moč stmavne, jeho produkcia sa zníži a úplne zmizne. Vyvíja sa zlyhanie pečene a obličiek, čo vedie k zlyhaniu orgánov.

Príznaky otravy alkoholickými náhradami sa líšia v závislosti od toho, do ktorej skupiny patria. Budú priaznivejšie, ak sú to alkoholické náhrady prvej skupiny obsahujúce etylalkohol, a závažnejšie a nebezpečnejšie v prípade otravy metanolom alebo etylénglykolom, takže by sa mali zvážiť podrobnejšie.

Príznaky otravy náhradami obsahujúcimi etylalkohol

Klinicky pozorované prvé príznaky intoxikácie alkoholom:

emocionálne a motorické vzrušenie;
sčervenanie tváre;
stav eufórie;
potenie;
zvýšené slinenie;
pocit duševnej a fyzickej relaxácie.

Otrava alkoholovými náhradami mikrobiálna 10 (Medzinárodná klasifikácia chorôb) je reprezentovaná kódmi T51.1 - T52.9.

Príznaky budú závisieť predovšetkým od typu akceptovanej náhrady. Takže u ľudí otrávených alkoholom s etanolom nie sú príznaky také nebezpečné. Veľké nebezpečenstvo predstavujú náhrady, ktoré neobsahujú etylalkohol.

V oboch prípadoch budú bežnými príznakmi nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha a závrat. Sú podobné tým, ktoré sa vyskytujú pri bežnej otrave. Typ akceptovanej náhrady je možné určiť podľa symptómov charakteristických pre každú z nich.

Táto otrava nie je taká desivá v porovnaní s otravou náhradami druhej skupiny, pretože etanol sa používa na výrobu alkoholických nápojov. Najprv sa človek opije, cíti sa uvoľnene, pokojne, je v euforickom stave.

Pri ďalšom používaní náhrady sa objavujú príznaky bežnej otravy, ako aj:

Bledá tvár, koža;
Človek chce stále viac ísť na toaletu;
zreničky sa rozširujú;
V ústach sa objavuje sucho, človek je smädný;
Osoba nemôže ovládať svoje pohyby;
Pre otráveného je ťažké hovoriť, reč je zmätená;
Môže dôjsť k zmätenosti alebo strate vedomia.

Metanol alebo drevný lieh pôsobí na organizmus ako psychofarmaká. Môžete zomrieť tým, že si vezmete iba 50 mililitrov látky. Príznaky otravy metanolom zahŕňajú:

Príznaky bežnej otravy: nevoľnosť, závraty atď.;
Prakticky žiadny pocit intoxikácie;
Rozšírené zreničky, ktoré nereagujú na svetlo
Problémy so zrakom: neschopnosť sústrediť sa, čierne bodky pred očami atď.;
Niekoľko dní po otrave pacienta sa bolesť kĺbov a svalov začína obťažovať;
Teplota stúpa;
Koža sa stáva suchou, rovnako ako sliznice;
Tlak klesá;
Pacient sa obáva srdcového tepu;
Vedomie je zmätené;
Človek sa rozruší, čo môže byť sprevádzané kŕčmi.

Etylénglykol sa rýchlo šíri po celom tele a hlavný úder unesie pečeň a obličky, pretože cez ne sa látka vylučuje. Príznaky otravy etylénglykolom zahŕňajú:

Pocit intoxikácie v prvých 12 hodinách, žiadne známky otravy;
Potom začne nevoľnosť, vracanie, hnačka;
Existuje pocit smädu;
Koža získava modrý odtieň, rovnako ako sliznice;
Zreničky sa rozširujú;
Teplota stúpa;
Stáva sa ťažké dýchať;
Zrýchľuje sa tep.

Ak pacient nevyhľadá pomoc alebo nepomôže liečba, začne mu žltnúť koža, zlyhávajú obličky a pečeň, koža svrbí a moč stmavne. V tomto prípade je možná smrť.

Rusko patrí do prvej desiatky krajín sveta, pokiaľ ide o počet ľudí, ktorí zneužívajú alkohol.

K veľkému počtu úmrtí dochádza v dôsledku otravy náhradami alkoholu, ktorých použitie vedie k vážnej intoxikácii tela, ktorá vo väčšine prípadov končí smrťou človeka.

Zriedkavo je možné zachrániť ľudí, pretože nie každý venuje pozornosť hrozným príznakom otravy spálenou vodkou, ktorej vývoj rýchlo vedie k smrti. Vedieť, ako pomôcť obeti, ho zachráni pred smrťou.

Čo je náhradný alkohol

Alkohol sa pije s cieľom zmeniť emocionálny stav na pohodlnejší. Sú však štátom schválené prípravky na požívanie, ktoré boli certifikované, a produkty, ktoré nie sú určené na pitie vôbec.

Prečo potrebujeme náhradnú vodku a analógy? Takýto „opálený“ produkt je lacnejší ako certifikovaný, je ľahšie ho získať a účinok intoxikácie je takmer rovnaký. Otravy surogátmi patria podľa klasifikačných kódov podľa ICD 10 do skupín chorôb T5.1.1 - T5.2.

9. Náhradný alkohol zahŕňa:

Chemické kvapaliny obsahujúce etylalkohol ako hlavnú zložku - pleťové vody, kozmetické a liečivé tinktúry, metylalkohol, priemyselné alkoholy, škvrny od hmyzu.
Klamlivé alebo falošné náhrady za nápoje obsahujúce alkohol, v ktorých nie je etanol, ale je tam metanol, dichlóretán, etylénglykol.

Otrava náhradným alkoholom s obsahom etylalkoholu je veľmi častá, pretože alkoholici považujú takéto tekutiny za najbezpečnejšie na pitie.

Všetky tieto látky však v žiadnom prípade nie sú určené pre ľudský organizmus, obsahujú vysokú koncentráciu silných chemikálií, ktorých vplyv ničí vnútorné orgány.

Patria sem: lepidlo na báze BF, čističe skla, kolínske vody, dezodoranty, osviežovače úst a iné chemikálie pre domácnosť, ktoré obsahujú etylalkohol.

Falošní náhradníci

Otrava náhradami alkoholu, ktoré neobsahujú etylalkohol, sa považuje za najzávažnejšiu a vedie k takmer okamžitej smrti, pretože metylalkohol a etylénglykol sa rýchlo vstrebávajú do tela a rozkladajú sa na samostatné, extrémne toxické látky.

V najlepšom prípade pri použití metylalkoholu alkoholik oslepne. Etylénglykol je súčasťou brzdovej a rozmrazovacej kvapaliny pre automobily, dichlóretán je rozpúšťadlom pre lepiace základy.

WHO uvádza pôsobivé a strašné čísla – približne 60 % mužov v Rusku vo veku 15 až 60 rokov zomiera na intoxikáciu surogátmi, čo dramaticky znižuje vek prežitia mužov do dôchodku v krajine na 59 rokov namiesto 75 rokov, ako napr. , v UK.

Etanol je toxická látka a otrava alkoholom a jeho náhradami závisí od individuálnej reakcie tela. Za smrteľnú dávku pre každú osobu sa považujú tri fľaše koňaku, vypité s intervalom kratším ako 5 hodín.

Lekári zároveň stanovujú, že pri falzifikátoch nesmie smrteľná dávka presiahnuť jeden dúšok v závislosti od koncentrácie toxínov v látke, ktorú človek vypije.

Paradoxne, nemierne občerstvenie môže viesť k smrti, pretože telo sa nestihne vyrovnať s prichádzajúcou potravou, ktorá sa hromadí v tráviacom trakte, a alkohol sa najprv jednoducho nevstrebe, ale potom sa dostane do krvi v obrovských množstvách, ktoré môže viesť k smrti.

Mechanizmus účinku jedu na telo

Každá toxická látka pôsobí na vnútorné orgány vlastným spôsobom, no keďže jed prechádza tráviacim traktom, sú ohrozené všetky orgány tráviaceho traktu, od žalúdka až po obličky.

Sliznica žalúdka, ktorá sa nedokáže vyrovnať s prichádzajúcimi jedmi, reaguje s ulceratívnymi formáciami.

Približne jedna tretina metanolu a etylénglykolu sa vylučuje obličkami, čo vedie k akútnemu zlyhaniu orgánov, až k absencii močenia, zvyšok sa dostáva do krvného obehu, čo spôsobuje vážny úder do buniek centrálneho nervového systému, až po srdcové zatknutie.

Príznaky otravy alkoholom

Nie je nezvyčajné, že si ľudia v obchode kúpia fľašu alkoholu označenú a certifikovanú, ktorá sa ukáže ako „spálená“.

Je ťažké si všimnúť otravu náhradami, ak sa alkohol pije vo veselej spoločnosti, najmä ak si uvedomíte, že prvými príznakmi účinku alkoholu sú eufória, emancipácia, povznesená nálada.

A len niekoľko hodín po požití alkoholu s toxickými nečistotami sa môžu objaviť desivé príznaky kocoviny, čo naznačuje, že došlo k otrave alkoholovými náhradami.

etylalkohol

Otrava náhradami alkoholu je vo väčšine prípadov smrteľná, ak obeti nie je včas poskytnutá neodkladná lekárska starostlivosť. Jed rýchlo ovplyvňuje nielen orgány gastrointestinálneho traktu, ale šíri sa aj krvou po celom tele. Osoba zažíva ťažkú intoxikáciu, ktorej príznaky môžu byť veľmi bolestivé.

Alkoholové náhrady sú podmienene rozdelené do niekoľkých typov. Prvým sú tie, ktoré obsahujú etylalkohol. Môže to byť kozmetika, kvapaliny na čistenie domácich predmetov atď.

Druhým typom sú náhrady, ktoré neobsahujú etylalkohol. Patria sem prostriedky na spracovanie materiálov proti negatívnym vplyvom hmyzu, plesní, ale aj farbív, lepidiel atď. Existuje aj tretí typ. Hovorí sa tomu falošné náhrady.

Otrava alkoholovými náhradami zaujíma vedúce postavenie v štatistike všetkých intoxikácií. Navyše 98 % pacientov zomiera pred hospitalizáciou. Stručný popis náhrady alkoholu pomôže pochopiť dôvod takej vysokej úmrtnosti.

Čo sú náhrady alkoholu? Aké sú príznaky otravy takýmto alkoholickým fejkom? Ako pomôcť obeti? Aké sú dôsledky takejto intoxikácie? Odpovede na tieto otázky budeme analyzovať v tomto článku.

Alkohol predstavuje pre telo značné nebezpečenstvo. Používanie nekvalitného produktu vás môže nielen otráviť, ale aj zomrieť.

Podľa štatistík sa otravy alkoholovými náhradami vyskytujú pomerne často a často vedú k nenapraviteľným následkom. Napríklad v Rusku v roku 2011 podľa štatistík zomrelo na otravu asi 11 700 ľudí, ale skutočný výsledok presahuje toto číslo.

A každý rok počet obetí náhrady rastie.

Príznaky otravy surogátmi sú rôzne, pretože všetko závisí od typu látky a jej množstva. Priaznivejšia prognóza s použitím málo nebezpečných náhrad. A v prípade otravy metanolom a etylénglykolom sú následky ťažké a najčastejšie smrteľné.

Keďže existujú 2 skupiny náhrad, je dôležité pochopiť, že príznaky sa budú tiež značne líšiť v závislosti od príčiny otravy. Aj keď je známe, do ktorej skupiny patril náhradník, ktorý otravu vyprovokoval (napríklad išlo o skutočného náhradníka), je potrebné vedieť, aký druh nečistoty bol obsiahnutý v nápoji, aby bolo možné kompetentne pomôcť obeti.

Príznaky otravy skutočnými náhradami

Príznaky otravy surogátmi sú podobné tým, ktoré naznačujú, že pacient požil etylalkohol, ale v prvom prípade je nevoľnosť výraznejšia a pozoruje sa po kratšom čase. Následky otravy základným alkoholickým nápojom závisia od množstva požitého alkoholu.

Pri otrave skutočnými náhradami dochádza k intoxikácii v dôsledku toxických nečistôt. Napríklad po požití hydrolytického alkoholu sa objavia všetky rovnaké príznaky ako po požití kvalitného alkoholu:

nevoľnosť;
zvracať;
slabosť;
ospalosť;
náhle zmeny krvného tlaku.

Rýchlosť prejavu prvých príznakov je však oveľa vyššia. Intoxikácia sa často zaznamenáva pri užívaní liekov na srdce na alkoholovej báze. V tomto prípade sa pridajú príznaky otravy:

bradykardia;
dekompenzovaná dysfunkcia myokardu.

Náhradná otrava alkoholom je často vyvolaná použitím produktov obsahujúcich alkohol na vonkajšie použitie. V tomto prípade pacient pocíti ostrú modrú farbu pier a slizníc a krv bude hnedá. Je to spôsobené prítomnosťou anestezínu v kompozícii, ktorý má tendenciu brániť vstupu kyslíka do tkanív a vnútorných orgánov.

Použitie alkoholu vo forme kozmetiky vedie k narušeniu fungovania tráviaceho traktu spolu s príznakmi jednoduchej otravy alkoholom. Je to spôsobené prítomnosťou butyl a metylalkoholov vo väčšine kozmetických výrobkov, ktoré môžu viesť k akútnej gastritíde a dokonca vyvolať rozvoj hepatitídy.

Pri použití škvrny sa pozoruje zmena farby slizníc, ale je to spôsobené prítomnosťou farbív v kompozícii.

Hlavná škoda mesačného svitu spočíva v nebezpečenstve fúznych olejov, ktoré majú mimoriadne deštruktívny účinok na pečeň a vedú k akútnemu zlyhaniu pečene av najpokročilejších prípadoch dokonca k cirhóze. Ak chcete vyvolať ťažkú otravu náhradami tejto skupiny, musíte vypiť relatívne malú časť alkoholickej tekutiny.

Príznaky otravy falošnými náhradami

Najčastejšou „náhradou“ etylalkoholu je metylalkohol, ktorý sám o sebe nespôsobuje ľudskému telu veľkú škodu. Hlavné nebezpečenstvo predstavujú produkty jeho rozkladu – kyselina mravčia a formaldehyd.

Ak je v zložení nápoja prítomný etylalkohol spolu s metylalkoholom, je možné vyhnúť sa akútnej otrave náhradným alkoholom. Ide o to, že etanol je „protijed“, ktorý zabraňuje premene metanolu na látky škodlivé pre telo.

Preto ľudia trpiaci chronickým alkoholizmom miešajú dva druhy alkoholu, ale takéto experimenty sú mimoriadne nebezpečné pre zdravie.

Malá dávka surogátu spôsobuje mierne štádium intoxikácie, počas ktorej sa človek cíti uspokojivo, objavujú sa len hlavné príznaky intoxikácie alkoholom. K otravám nekvalitným alkoholom dochádza na konci tohto „skrytého“ obdobia.

Ak je množstvo vypitého alkoholu o niečo väčšie, príznaky intoxikácie sa objavia okamžite: už po niekoľkých hodinách môže dôjsť k smrteľnému výsledku, ak sa osobe neposkytne náležitá pomoc.

Pri miernom a strednom stupni otravy sa pozorujú:

prudké zhoršenie videnia s jeho následným obnovením;
závraty;
nevoľnosť.

V ťažkom štádiu sú veľmi výrazné príznaky akútnej otravy alkoholom. Osoba môže upadnúť do alkoholickej kómy do 2 hodín po nástupe prvých príznakov:

ospalosť;
porušenie sebakontroly;
náhle zmeny krvného tlaku;
silný smäd;
bolesť v kĺboch.

Ďalšou bežnou náhradou etylalkoholu je etylénglykol, ktorý je prítomný v brzdovej kvapaline. Nebezpečenstvo predstavujú produkty rozkladu tejto látky, z ktorých najtoxickejšia je kyselina šťaveľová, ktorá spôsobuje poškodenie obličiek. Hlavné príznaky:

sčervenanie kože;
zmena farby slizníc;
zvýšenie srdcovej frekvencie;
hypertermia;
porušenie vnímania okolitého sveta;
psychomotorické poruchy;
kŕče.

Kyselina šťaveľová vedie k akútnemu zlyhaniu srdca, narúša pečeň a vyvoláva akútne zlyhanie obličiek, čo je najčastejšia príčina smrti pri otravách ľudí etylénglykolom.

Pri prvých príznakoch otravy náhradami je potrebné vyhľadať kvalifikovanú pomoc, pretože ochorenie postupuje veľmi vysokou rýchlosťou. Prvou pomocou by mal byť vždy výplach žalúdka teplou vodou.

Ďalšie liečebné opatrenia priamo závisia od príčiny otravy:

metanol. Na liečbu sa v malých dávkach používa etanol, ktorý zabraňuje rozkladu metanolu. Na obnovenie videnia sa používa atropín a prednizolón.
Etylénglykol. Používa sa roztok hydrogénuhličitanu sodného. Na obnovenie funkcie obličiek je potrebné upraviť rovnováhu vody a elektrolytov a piť diuretiká.
Skutoční náhradníci. Tu je liečba predpísaná v závislosti od toho, ktoré orgány a systémy tela sú ovplyvnené. Všetko závisí od množstva prijatého alkoholu a jeho druhu.

Otrava alkoholom a všetkými jeho náhradami môže byť mimoriadne nebezpečná. Náhradný alkohol veľmi často vedie k smrti a mnohí ľudia, ktorí boli liečení po otrave náhradnými látkami, sa stanú invalidmi. Je dôležité chrániť osobu pred pitím takéhoto alkoholu.

Náhradný alkohol sa stal skutočným národným problémom v dôsledku narastajúcich prípadov otravy toxickými zlúčeninami namiesto alkoholických nápojov.

Neskoršie štádiá alkoholizmu sú charakterizované degradáciou osobnosti a myslenia, čo vedie k neuváženým činom, vrátane pitia lacných produktov, ktoré sú nevhodné na konzumáciu potravín a ohrozujú život.

Vplyv náhradného alkoholu na úmrtnosť

Toxické dávky

Náhradný alkohol sa stal skutočným národným problémom v dôsledku narastajúcich prípadov otravy toxickými zlúčeninami namiesto alkoholických nápojov. Neskoršie štádiá alkoholizmu sú charakterizované degradáciou osobnosti a myslenia, čo vedie k neuváženým činom, vrátane pitia lacných produktov, ktoré sú nevhodné na konzumáciu potravín a ohrozujú život.

Otravu však môže spôsobiť nielen chronický alkoholizmus – nelegálne vyrobené nekvalitné produkty nájdete na pultoch obchodov pod nezávadnou etiketou.

Otrava alkoholom a jeho náhradami je sprevádzaná rýchlou stratou vedomia, rozvojom soporózy a kómy. Toxickými nápojmi trpí predovšetkým mozog a obehový systém, preto sa k príznakom okrem poruchy vedomia pridružujú aj problémy s dýchaním a cievami.

Klinický obraz otravy sa môže mierne líšiť - všetko závisí od typu produktu, ktorý ju spôsobil. Takže otrava mesačným svitom je sprevádzaná pretrvávajúcimi nezvratnými zmenami, pretože táto vysoko toxická alkoholická náhrada obsahuje množstvo ťažkých a nebezpečných zlúčenín.

Hlavným nebezpečenstvom nekvalitného alkoholu sú fuselové oleje, od ktorých sa buď vôbec nečistí, ako je to pri mesačnom svite, alebo je čistený čiastočne. Okrem toho je veľmi ťažké vyčistiť spálenú vodku alebo mesačný svit doma od fuselových olejov.

Chuť a vôňa metylalkoholu sú rovnaké ako pri etylalkohole. Smrteľný výsledok môže nastať po konzumácii iba 100 ml.

Individuálna citlivosť sa líši, takže po konzumácii rovnakej dávky môže jeden pacient zažiť závažnejšiu otravu alkoholom ako iný. Závažnosť otravy závisí aj od toho, či pacient súčasne užíval etanol, ktorý je protijed na metanol – niektorí alkoholici riedia metylalkohol s etylalkoholom, aby sa vyhli otrave.

Takéto pokusy o záchranu sú však spojené s bezprostredným ohrozením života. Metanol sám o sebe nie je jedovatý, no pri jeho rozklade v organizme vznikajú silné jedy formaldehyd a kyselina mravčia.

Pri použití veľkej dávky sa príznaky otravy alkoholovými náhradami objavia takmer okamžite, smrť nastáva po niekoľkých hodinách. Pri užití malej dávky nastáva latentné obdobie, počas ktorého sa pacient cíti uspokojivo.

Ľahká forma otravy alkoholovými náhradami sa prejavuje nevoľnosťou, opakovaným vracaním, bolesťami hlavy, závratmi, bolesťami v epigastriu, miernou poruchou zraku – mihotavými muchami, zhoršenou jasnosťou vnímania („vidieť ako cez hmlu“).

Symptómy pretrvávajú niekoľko dní a potom postupne vymiznú. V prípade otravy alkoholovými náhradami strednej závažnosti sú prejavy podobné, ale všetky príznaky sú výraznejšie.

Po 1-2 dňoch pacient stratí zrak. Následne sa videnie čiastočne obnoví, no potom sa opäť zhorší.

Takéto otravy zvyčajne nepredstavujú hrozbu pre život, ale môžu viesť k poškodeniu zraku s prístupom k postihnutiu.

Dôvody

Príčinou ťažkej otravy a smrti človeka môže byť jednorazové použitie náhradných látok vo veľkých dávkach alebo ich pravidelné používanie počas mnohých rokov. Predisponujúce faktory sú:

antisociálny životný štýl;
zlá spoločnosť;
závislosť od alkoholu;
zaťažená dedičnosť;
závislosť;
nedostatok trvalého pobytu;
ťažké rodinné udalosti.

Etanol

1.2 Etiológia a patogenéza

Alkoholy zaradené do skupiny T51 sa vyznačujú obmedzenou prchavosťou a pri relatívne nízkej toxicite sa akútna inhalačná otrava alkoholom v klinickej praxi prakticky nevyskytuje, s výnimkou prípadov inhalačného použitia niektorých alkoholov (izopropyl) a niektorých technických prípravkov obsahujúcich alkoholy. za účelom intoxikácie drogami.

Najbežnejšie v klinickej praxi sú akútne orálne otravy alkoholmi používanými za účelom intoxikácie.

Akútna otrava alkoholom sa zvyčajne vyskytuje pri užívaní etylalkoholu alebo rôznych alkoholických nápojov s obsahom etylalkoholu nad 12%. Smrteľná dávka 96% etanolu sa pohybuje od 4 do 12 g na 1 kg telesnej hmotnosti (približne 700-1000 ml vodky pri absencii tolerancie).

Alkoholická kóma nastáva pri koncentrácii etanolu v krvi 3 g.l a vyššej, smrť nastáva pri koncentrácii 5-6 g.l a vyššej. Otrava má spravidla charakter domácnosti - náhodná, s cieľom intoxikácie.

Otravy čistými vyššími alkoholmi – propyl, butyl, amylalkoholmi sú v toxikologickej praxi oveľa menej časté ako etylalkoholom, častejšie sú otravy ich zmesou s etylalkoholom.

Smrteľné dávky a koncentrácie: popisujú sa prípady smrteľnej otravy požitím - 0,1-0,4 litra propylalkoholu alebo viac. Smrť nastala v období od 4-6 hodín do 15 dní, kóma - keď obsah propanolu v krvi bol asi 150 mg%.

Opisuje sa však aj smrteľná otrava pri požití 40 ml alkoholu. Za smrteľnú dávku (LD100) izopropylalkoholu ústami pre dospelých sa považuje 240 ml, letálna koncentrácia sa pohybuje od 0,04 mg/l u detí a 4,4 mg/l u dospelých.

Cesty vstupu do organizmu sú inhalačné, orálne, perkutánne, v klinickej praxi však prevládajú otravy v dôsledku orálneho príjmu týchto alkoholov.

1.3 Epidemiológia

Akútna otrava ES je jednou z hlavných príčin núdzovej hospitalizácie z dôvodu otravy. Podľa správ toxikologických centier Ruska (formulár č. 64) bolo pacientov s touto patológiou 37.

9 %, 30,7 %. všetkých hospitalizovaných na týchto oddeleniach v rokoch 2008 - 2011, resp.

V roku 2015 to bolo v priemere 32,7 %. Vo federálnych okresoch sa podiel pacientov hospitalizovaných s otravou etanolom v roku 2015 pohyboval od 7,1 % v Severozápadnom federálnom okrese po 69 % v Uralskom a Sibírskom federálnom okrese.

Priemerná nemocničná úmrtnosť na otravu etanolom bola v rokoch 2005-2012 3,0 % a v roku 2015 4,7 %. Úmrtnosť v dôsledku otravy etanolom vo vzťahu k iným príčinám úmrtia na otravu v Ruskej federácii je hlavným faktorom za rovnaké obdobie, v rozmedzí od 55,8 % v roku 2005 do 42,1 % v roku 2012, 2015 – 43, 7 %, ostatné alkoholy - 3,3 % - 4,0 %.

Kritériá hodnotenia kvality lekárskej starostlivosti

	Kritériá kvality	Úroveň dôkazov
	Vyšetrenie toxikológom a / alebo anesteziológom-resuscitátorom bolo vykonané najneskôr do 15 minút od prijatia do nemocnice
	Sondový výplach žalúdka bol vykonaný najneskôr do 30 minút od prijatia do nemocnice (ak nebol vykonaný v štádiu primárnej zdravotnej starostlivosti)
	Nútená diuréza s alkalizáciou moču bola vykonaná najneskôr do 30 minút od prijatia do nemocnice (pri absencii zdravotných kontraindikácií)
	Štúdium acidobázického stavu krvi (pH, PaCO2, PaO2, BE, SB, BB, SO2, HbO) sa uskutočnilo najneskôr do 1 hodiny od prijatia do nemocnice.
	Najneskôr do 1 hodiny od prijatia do nemocnice bol vykonaný test na glykémiu
	Štúdia hladiny etanolu, metanolu v krvi (plynová kvapalinová chromatografia) bola vykonaná najneskôr do 2 hodín od prijatia do nemocnice
	Štúdia hladiny etanolu, metanolu v moči (plynová kvapalinová chromatografia) bola vykonaná najneskôr do 2 hodín od prijatia do nemocnice
	Bola vykonaná štúdia hladiny 2-propanolu, fuselových olejov v krvi (plynová kvapalinová chromatografia) - pri podozrení na otravu vyššími alkoholmi
	Elektrokardiografická štúdia bola vykonaná najneskôr 2 hodiny od okamihu prijatia do nemocnice
	Röntgenové vyšetrenie hrudníka bolo vykonané najneskôr do 2 hodín od prijatia do nemocnice (v stave kómy)
	Najneskôr do 2 hodín od prijatia do nemocnice bolo urobené röntgenové vyšetrenie celej lebky v jednej alebo viacerých projekciách.
	Vykonalo sa hodnotenie hematokritu
	Dokončený všeobecný (klinický) krvný test
	Vykonal všeobecný rozbor moču
	Všeobecný terapeutický biochemický krvný test (celkový bilirubín, kreatínfosfokináza, alanínaminotransferáza, aspartátaminotransferáza, alkalická fosfatáza, celková bielkovina, urea, kreatinín, draslík, sodík, vápnik) bol vykonaný najmenej 2 krát počas hospitalizácie
	Vykonané ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov (komplexné)
	Vykonané intravenózne podanie detoxikačných liekov (pri absencii lekárskych kontraindikácií)
	Uskutočnila sa terapia hepatoprotektormi (so zvýšením aspartátaminotransferázy a alanínaminotransferázy a alkalickej fosfatázy viac ako 2-krát a pri absencii lekárskych kontraindikácií)
	Vedená terapia liekmi na úpravu porúch vody a elektrolytov (pri absencii lekárskych kontraindikácií)
	Bola vykonaná štúdia hladiny myoglobínu v moči (so zvýšením hladiny kreatínfosfokinázy a kreatinínu a močoviny viac ako 2 krát)
	Dosiahnutá normalizácia homeostázy v čase prepustenia z nemocnice
	Dosiahnuté obnovenie vedomia v čase prepustenia z nemocnice
	Normalizácia spontánneho dýchania a hemodynamických parametrov bola dosiahnutá v čase prepustenia z nemocnice

Klasifikácia

Klasifikácia kómy v dôsledku toxického účinku (akútna otrava) etanolu, ktorá sa delí podľa hĺbky, resp.

nekomplikovaná povrchová kóma,

kóma povrchovo komplikovaná,

nekomplikovaná hlboká kóma

kóma hlboká komplikovaná.

Toxický účinok alkoholu:

2-propanol (propylalkohol),

fuselové oleje (alkohol: amyl;

butyl; propyl

klasifikované podľa závažnosti:

mierna – nesprevádzaná stratou vedomia,

stredná závažnosť - s poruchou vedomia podľa typu stuporovitosti, toxická encefalopatia, ale bez komplikácií,

ťažké - charakterizované úplnou stratou vedomia (kóma), ktorá môže byť sprevádzaná rôznymi komplikáciami.

Prvá skupina

Nízko nebezpečný

Toxikológia otravy alkoholom a jeho náhradami rozlišuje dva typy látok: látky vyrobené na báze etanolu a látky vyrobené s použitím nečistôt. Prvá skupina zahŕňa nasledovné:

etanol vyrobený hydrolýzou z dreva;
denaturovaný alkohol;
Kozmetické vody, kolínske;
lepidlo BF - kompozícia obsahuje polyvinylacetál, fenolformaldehydovú živicu rozpustenú v acetóne, alkohol;
lak - zmes etanolu s butylom, amylom, acetónom;
nigrozín - škvrna obsahujúca etanol, farbivá. Používa sa na spracovanie dreva, farbenie kožených výrobkov na modro.

Druhá odroda zahŕňa chemikálie, ktoré neobsahujú etanol. Vyrábajú sa s použitím etylénglykolu, metylalkoholu s prídavkom rôznych nečistôt.

Diagnostika

Malo by sa to okamžite zorganizovať. Lekár najprv zhromažďuje anamnézu choroby, života, vykonáva všeobecné vyšetrenie, venuje osobitnú pozornosť pachu z úst, vedomiu obete a pokožke. Potom sú predpísané laboratórne a inštrumentálne vyšetrovacie metódy. Najinformatívnejšie sú:

všeobecná analýza moču;
všeobecný a biochemický krvný test;
elektrokardiogram;
Ultrazvuk brušnej dutiny, srdca;
CT a MRI;
elektroencefalogram.

EKG zvyčajne vykonávajú lekári SMP, čo umožňuje identifikovať poruchy, ktoré ohrozujú život pacienta, a včas ich zastaviť.

2.3.1 Chemicko-toxikologická laboratórna diagnostika

Základom je chemicko-toxikologická laboratórna diagnostika. Neodporúča sa používať na účely diagnostiky stanovenie prítomnosti a hladiny ES v krvi pomocou analýzy vydychovaného vzduchu (alkometer), pretože táto metóda neumožňuje určiť prítomnosť iných alkoholov, má nižšiu presnosť. na GLC, a tiež neumožňuje získať potrebné množstvo vydychovaného vzduchu (maximálny úplný aktívny výdych) u pacienta v kóme).

Stanovenie etylalkoholu v krvi a moči sa odporúča vykonať 2-krát v intervale 1 hodiny, aby sa potvrdil výsledok prvej štúdie a určila sa fáza otravy pomerom koncentrácie etanolu v týchto biologických médiách ( resorpcia alebo eliminácia).

Inštrumentálna diagnostika nemá žiadne špecifiká a vykonáva sa za účelom diferenciálnej diagnostiky a monitorovania stavu pacienta.

elektrokardiografia (EKG) - pravdepodobnosť prítomnosti kardiomyopatie, chronickej srdcovej patológie (najmä preto, že história života takýchto pacientov pri prijatí do nemocnice je prakticky neznáma),

rádiografia hrudníka,

röntgen lebky v dvoch projekciách - pre pacientov prinesených z ulice, verejných miest, so stopami zranení.

ezofagogastroduodenoscopy (EGDS) - vyššie alkoholy pôsobia lokálne dráždivo na sliznicu tráviaceho traktu (až 2x).

Doplnkové inštrumentálne diagnostické metódy sa odporúčajú vykonať jednorazovo za účelom zistenia traumy, komorbidity alebo možných komplikácií (ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) (ECHO-skopia) mozgu, počítačová tomografia (CT) a magnetická rezonancia (MRI) mozgu , ultrazvuk brušných orgánov, obličiek, pankreasu, fibrobronchoskopia FBS.

V štádiu primárnej zdravotnej starostlivosti sa odporúča vylúčiť ochorenie alebo stav, ktorý spôsobil kómu na pozadí intoxikácie alkoholom, najmä:

traumatické poranenie mozgu, akútna cerebrovaskulárna príhoda;

hypoglykemická kóma;

infekčné ochorenie (meningitída, encefalitída atď.)

hepatálna a uremická kóma, kóma s endokrinologickými ochoreniami, ťažká encefalopatia s vodno-elektrolytovými a metabolickými poruchami.

V nemocnici sa pri prijatí pacienta tiež odporúča vylúčiť choroby alebo stavy uvedené vyššie a pri absencii pozitívnej dynamiky po 2,0-4,0 hodinách po začatí infúznej liečby sa odporúča hlbšia štúdia , vrátane chemicko-toxikologického, aby sa vylúčila prítomnosť kombinovaného príjmu akýchkoľvek - alebo psychofarmák alebo iného somatického alebo infekčného ochorenia.

Prichádzajúci lekári najskôr vypočujú svedkov otravy, vyšetria samotného obete. V prípade potreby bude na mieste poskytnutá lekárska pomoc, po ktorej bude pacient prevezený do nemocnice na ďalšie vyšetrenie:

krvný test zo žily na zistenie alkoholu, ktorý obsahoval vypitú pálenú vodku;
krv na detekciu metanolu;
EKG na štúdium činnosti srdca (je narušený rytmus, či došlo k poškodeniu myokardu atď.).

Po diagnostikovaní, keď je známy konkrétny náhradník a odhalený skutočný obraz o stave pacienta, lekári naordinujú cielenú liečbu.

Metódy na štúdium EEG EKG (pokles v segmente S-T, negatívna vlna T, extrasystola; s alkoholickou kardiomyopatiou sú možné pretrvávajúce poruchy rytmu a vedenia) Mikrodifúzny test a plynová kvapalinová chromatografia - testy na prítomnosť etanolu v krvi.

Diferenciálna diagnostika TBI Akútna cerebrovaskulárna príhoda Otrava falošnými náhradami alkoholu (chlórované uhľovodíky, metanol, etylénglykol) Otrava liekmi na spanie, liekmi a trankvilizérmi Hypoglykemická kóma.

Metódy výskumu EEG Plynová kvapalinová chromatografia. Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s akútnou otravou alkoholom.

LIEČBA Taktika manažmentu (pozri Nedostatok pozitívnej dynamiky stavu pacienta do 3 hodín na pozadí prebiehajúcej terapie naznačuje nerozpoznané komplikácie (TBI, pľúcna atelektáza atď.) alebo chybnú diagnózu.

Toxické dávky

2.1 Sťažnosti a anamnéza

Pri otrave etanolom prakticky neexistujú žiadne sťažnosti, pretože pacient je v bezvedomí. Pri otravách vyššími alkoholmi pri zachovanom vedomí sú príznaky charakteristické pre expozíciu omamným a dráždivým látkam: slabosť, závrat, bolesť hlavy, bolesť v epigastrickej oblasti, nevoľnosť, vracanie.

V prípade otravy butanolom, amylalkoholmi sa môžu vyskytnúť sťažnosti na hnačku.

Anamnéza by mala byť zameraná na objasnenie nasledujúcich údajov: druh toxickej látky (vodka, víno, pivo, technický lieh, rozpúšťadlo - jeho názov, ochranná známka a pod.), dávka, čas užitia jedovatej látky.

Okrem toho je vhodné zistiť si niektoré údaje z anamnézy života: predchádzajúce choroby, úrazy, zlozvyky.

2.2 Fyzikálne vyšetrenie

Pri otravách etanolom, vyššími alkoholmi sa odporúča vyhodnotiť nasledovné:

Vzhľad pokožky - neexistuje žiadna špecifická farba, v prípade zlyhania dýchania, šoku, cyanózy pier, tváre, akrocyanózy, chladu, s hlbokou kómou môže byť vlhkosť. Je potrebné identifikovať prítomnosť/neprítomnosť vyrážky, lokálne zmeny, tzv. "Dekubity" v dôsledku pozičného poranenia v dôsledku tlaku vlastnej telesnej hmotnosti, takzvaný polohový tlak na určité oblasti mäkkých tkanív, čo vedie k vzniku oblastí s prekrvením kože, ktoré sú často považované za modriny, hematómy, popáleniny , flebitída, alergický edém atď. a sú zvyčajne zistené v počiatočných štádiách (1-3 dni).

Posúďte psychoneurologický stav: stav vedomia (čistota, letargia, stupor, kóma, psychomotorická agitácia, halucinácie). V prítomnosti kómy - posúdiť jej hĺbku, prítomnosť alebo absenciu reflexov, šírku zreníc, ich reakciu na svetlo, prítomnosť (neprítomnosť) anizokórie, stav svalového tonusu. Keď sa zistia anizokória, patologické reflexy, dávajte pozor na ich stálosť („hra žiakov“), pretože pri povrchnej alkoholickej kóme sa môžu objaviť a rýchlo zmiznúť anizokórie a patologické reflexy.

Posúdiť stav dýchania: primeranosť, frekvenciu, hĺbku, rovnomernosť účasti na akte dýchania všetkých častí hrudníka, auskultačný obraz.

Preskúmajte viditeľné sliznice – niektoré vyššie alkoholy sú dráždivé a môžu spôsobiť pálenie, bolesť pri prehĺtaní.

Venujte pozornosť prítomnosti / neprítomnosti zranení, najmä v oblasti tváre, hlavy, brucha, dolnej časti chrbta.

Pozor na prítomnosť/neprítomnosť pachu charakteristického pre ES, vyššie alkoholy vo vydychovanom vzduchu, nie je to však absolútny fakt potvrdzujúci otravu ES, keďže stav alkoholovej intoxikácie môže sprevádzať rôzne somatické, infekčné ochorenia, úrazy.

Farmakodynamika

Nootropiká.

Farmakologický účinok - nootropný. Farmakodynamika.

Piracetam sa viaže na polárne hlavy fosfolipidov a vytvára mobilné komplexy piracetam-fosfolipid. V dôsledku toho sa obnoví dvojvrstvová štruktúra bunkovej membrány a jej stabilita, čo následne vedie k obnove trojrozmernej štruktúry membránových a transmembránových proteínov a obnoveniu ich funkcie.

Na neurónovej úrovni piracetam uľahčuje rôzne typy synaptického prenosu predovšetkým ovplyvňovaním hustoty a aktivity postsynaptických receptorov (údaje zo štúdií na zvieratách).

Zlepšuje spojenia medzi hemisférami mozgu a synaptickým vedením v neokortikálnych štruktúrach, zlepšuje prekrvenie mozgu. Pôsobí na centrálny nervový systém rôznymi spôsobmi: upravuje neurotransmisiu v mozgu, zlepšuje metabolické stavy podporujúce plasticitu neurónov, zlepšuje mikrocirkuláciu ovplyvnením reologických vlastností krvi a nespôsobuje vazodilatáciu.

Pri mozgovej dysfunkcii zvyšuje koncentráciu a zlepšuje kognitívne funkcie vrátane schopnosti učiť sa, pamäť, pozornosť a vedomie, duševnú výkonnosť, bez toho, aby pôsobil sedatívne alebo psychostimulačne.

Užívanie piracetamu je sprevádzané výraznými zmenami na EEG (zvýšenie α- a β-aktivity, zníženie δ-aktivity). Podporuje obnovu kognitívnych schopností po rôznych poraneniach mozgu v dôsledku hypoxie, intoxikácie alebo elektrokonvulzívnej terapie.

Je indikovaný na liečbu kortikálneho myoklonu ako monoterapia, tak aj ako súčasť komplexnej terapie. Znižuje trvanie vestibulárnej neuronitídy a nystagmu.

Hemororeologické účinky piracetamu sú spojené s jeho účinkom na erytrocyty, krvné doštičky a cievnu stenu. U pacientov s kosáčikovitou anémiou s patologickou rigiditou erytrocytov piracetam obnovuje elasticitu membrány erytrocytov, zvyšuje ich schopnosť deformácie a filtrácie, znižuje viskozitu krvi a zabraňuje tvorbe stĺpcov mincí.

Okrem toho inhibuje zvýšenú agregáciu aktivovaných krvných doštičiek bez výrazného ovplyvnenia ich počtu. V dávke 9,6 g znižuje hladinu fibrinogénu a von Willebrandovho faktora o 30–40 % a predlžuje čas krvácania.

Štúdie na zvieratách ukázali, že piracetam inhibuje vazospazmus a pôsobí proti rôznym vazospastickým látkam. V štúdiách na zdravých dobrovoľníkoch piracetam znižoval adhéziu erytrocytov k vaskulárnemu endotelu a stimuloval produkciu prostacyklínov v endoteli.

Nozológia

A89 Nešpecifikovaná vírusová infekcia centrálneho nervového systému. D57 Poruchy kosáčikovitej anémie.

F00 Demencia pri Alzheimerovej chorobe (G30). F01 Cievna demencia.

F03 Nešpecifikovaná demencia. F04 Organický amnestický syndróm nespôsobený alkoholom alebo inými psychoaktívnymi látkami.

F05 Delírium nespôsobené alkoholom alebo inými psychoaktívnymi látkami. F06.7 Mierna kognitívna porucha.

F07.1 Postencefalitický syndróm. F07.2 Syndróm po otrase mozgu.

F07.9 Nešpecifikovaná organická porucha osobnosti a správania v dôsledku choroby, poškodenia alebo dysfunkcie mozgu. F09 Nešpecifikovaná organická alebo symptomatická duševná porucha.

F10.2 Syndróm závislosti od alkoholu. F10.3 Stav odobratia.

F10.4 Abstinenčný stav s delíriom. F10.5 Alkoholická psychóza.

F11 Duševné poruchy a poruchy správania spôsobené užívaním opioidov. F13 Duševné poruchy a poruchy správania v dôsledku užívania sedatív alebo hypnotík.

F29 Nešpecifikovaná neorganická psychóza F32 Depresívna epizóda.

F34.1 Dystýmia. F41.2 Zmiešaná úzkostná a depresívna porucha.

F48.0 Neurasténia. F60.3 Emocionálne nestabilná porucha osobnosti.

F63 Poruchy návykov a pudov. F79 Nešpecifikovaná mentálna retardácia

F80 Špecifické vývinové poruchy reči a jazyka. F90.0 Porušenie aktivity a pozornosti.

F91 Poruchy správania. G21.8 Iné formy sekundárneho parkinsonizmu.

G25.3 Myoklonus. G30 Alzheimerova choroba.

G40.9 Nešpecifikovaná epilepsia. G46 Cievne cerebrálne syndrómy pri cerebrovaskulárnych ochoreniach.

G80 Detská mozgová obrna. G93.4 Nešpecifikovaná encefalopatia.

H55 Nystagmus a iné mimovoľné pohyby očí. I61 Intracerebrálne krvácanie.

I63 Mozgový infarkt. I67.2 Cerebrálna ateroskleróza.

I69 Následky cerebrovaskulárnych ochorení. P15 Iné pôrodné poranenia.

P91 Iné poruchy cerebrálneho stavu novorodenca. R26.8 Iné a nešpecifikované poruchy chôdze a pohyblivosti

R40.2 Kóma, nešpecifikovaná. R41.0 Nešpecifikovaná dezorientácia.

R41.3. 0* Znížená pamäť.

R41.8. 0* Intelektuálno-mnestické poruchy.

R42 Závraty a zhoršená stabilita. R45.1 Nepokoj a nepokoj.

R46.4 Letargia a oneskorená reakcia. R47.0 Dysfázia a afázia.

R51 Bolesť hlavy. R53 Nevoľnosť a únava.

R54 Staroba. S06 Vnútrolebečné poranenie.

T40 Otrava drogami a psychodysleptikami [halucinogénmi]. T42.3 Otrava barbiturátmi.

T51 Toxický účinok alkoholu. Z55 Problémy súvisiace s učením sa a gramotnosťou.

Čo platí pre náhrady alkoholu

Otrava alkoholovými náhradami v medzinárodnej klasifikácii chorôb ICD-10 zodpovedá kódom T51.1 - T52.9.

Sú rozdelené do dvoch skupín: tie náhrady alkoholu, ktoré môžu vo svojom zložení obsahovať etylalkohol, a tie, ktoré môžu byť bez neho. Prvá skupina zahŕňa:

Druhú skupinu alebo tiež nazývanú „falošní náhradníci“ predstavujú:

metylalkohol;
etylénglykol.

Klinické príznaky otravy alkoholom

Príznaky otravy alkoholickými náhradami sa líšia v závislosti od toho, do ktorej skupiny patria. Budú priaznivejšie, ak sú to alkoholické náhrady prvej skupiny obsahujúce etylalkohol, a závažnejšie a nebezpečnejšie v prípade otravy metanolom alebo etylénglykolom, takže by sa mali zvážiť podrobnejšie.

Príznaky otravy náhradami obsahujúcimi etylalkohol

Klinicky pozorované prvé príznaky intoxikácie alkoholom:

emocionálne a motorické vzrušenie;
sčervenanie tváre;
stav eufórie;
potenie;
zvýšené slinenie;
pocit duševnej a fyzickej relaxácie.

Potom je intoxikácia nahradená príznakmi intoxikácie alkoholom. Koža sa stáva bledou. Časté nutkanie na močenie. Zreničky sa rozširujú, v ústach je pocit sucha. Zvýšená duševná a fyzická aktivita je sprevádzaná zhoršenou koordináciou, pohyby sa stávajú zametacími. Koncentrácia pozornosti sa znižuje, reč je nezmyselná. Kritika vlastných slov a činov je výrazne znížená alebo úplne chýba.

Príznaky otravy metanolom (drevným alkoholom).

Metylalkohol sa rýchlo vstrebáva v tráviacom systéme. Asi 75% absorbovaného jedu sa vylučuje dychom, zvyšok - močom. Smrteľná dávka je 50 až 150 mililitrov. Hlavná rana v prípade otravy padá na nervový systém a obličky. Dochádza k psychotropnému účinku (patologické zmeny v psychike) a neurotoxickému účinku, sprevádzanému okrem iného aj poškodením zrakových nervov a sietnice.

Takže pri otrave náhradami alkoholu obsahujúcimi metanol sa vyskytujú tieto príznaky:

nevoľnosť, vracanie;
intoxikácia a eufória sú slabo vyjadrené;
zhoršenie zraku: blikajúce čierne bodky pred očami, rozmazané videnie, diplopia (dvojité videnie) a dokonca slepota;
navonok u takýchto pacientov sú zreničky rozšírené, pomaly reagujú na svetlo;
1-2 dni po otrave sa objavia bolesti brucha, krížov, bolesti svalov a kĺbov;
teplota stúpne na 38⁰;
suchá koža a sliznice;
nízky krvný tlak;
prerušenie práce srdca;
zmätenosť;
záchvaty vzrušenia sprevádzané kŕčmi;
ako sa symptómy zvyšujú, obeť upadá do kómy, vyvíja sa paralýza končatín.

Príznaky otravy etylénglykolom

Etylénglykol sa tiež rýchlo vstrebáva v tráviacom trakte. Asi 60 % jedu sa rozkladá v pečeni, asi 20 – 30 % sa vylučuje obličkami. Preto budú najviac trpieť tieto orgány až do rozvoja ich akútnej nedostatočnosti. Pri ťažkej otrave sa objavujú známky poškodenia nervového systému.

Pri intoxikácii týmto alkoholovým zástupcom sa symptómy vyvíjajú v priebehu času.

Skoré obdobie. Trvá asi 12 hodín a vyznačuje sa príznakmi intoxikácie s dobrým zdravotným stavom.
Toxické poškodenie nervového systému. Existujú: nevoľnosť, vracanie, bolesť hlavy, smäd, hnačka, koža a sliznice sa stávajú cyanotickými. Zreničky sú rozšírené, telesná teplota stúpa, objavujú sa ťažkosti s dýchaním, tachykardia, psychomotorická agitácia. Možná strata vedomia s rozvojom kŕčov.
Nefro- a hepatotoxické obdobie sa vyvíja na 2. – 5. deň od začiatku ochorenia. Zaznamenáva sa klinika hepatálnej a renálnej insuficiencie. Objaví sa zožltnutie kože, ktoré sa najprv objaví na sklére a ako posledné zožltnú dlane. Charakteristické je svrbenie kože, môže dôjsť k stmavnutiu moču. Zlyhanie obličiek sa prejavuje poklesom diurézy až jej absenciou.

Núdzová starostlivosť pri otravách alkoholovými náhradami

Ak existuje podozrenie na otravu náhradami alkoholu, núdzová starostlivosť bude závisieť od počiatočného stavu pacienta. Ak je pacient v bezvedomí, mal by byť položený na rovný tvrdý povrch, otočiť hlavu na jednu stranu, aby nedošlo k vdýchnutiu zvratkov, a zavolať sanitku. V prípade porušenia dýchacej a srdcovej činnosti sa najskôr zavolá sanitka a potom sa už vykoná nepriama masáž srdca a umelé dýchanie.

Keď je obeť pri vedomí, prvá pomoc pozostáva z:

vziať sorbent;
soľné preháňadlo;
piť obalový vývar, napríklad želé;
urgentný príjem v nemocnici.

Liečba otravy náhradami alkoholu v nemocnici:

Výplach žalúdka cez hadičku. Pri intoxikácii metanolom sa opakuje 3 dni. Dajte sorbenty.
Liečba antidotom je v oboch prípadoch rovnaká: intravenózne sa podáva 5% etanol. V prípade miernej otravy je povolené užívať 30% etylalkohol perorálne.
V prípade otravy etylénglykolom sa podáva glukonát vápenatý na neutralizáciu produktov rozkladu toxickej látky.
Vykonáva sa forsírovaná diuréza, ktorá je založená na kvapkacom podávaní veľkého množstva roztokov a diuretík pri absencii zhoršenej funkcie obličiek.
Odstránenie toxínov z krvi sa tiež vykonáva hemodialýzou.
Podáva sa glukóza s novokaínom, prednizolónom, vitamínmi skupiny B a C.
Pri otravách metanolom sa robia lumbálne punkcie.
V závažných prípadoch intoxikácie etylénglykolom môže byť potrebná transplantácia obličky.

Dôsledky otravy alkoholom

Napriek tomu, že priebeh otravy náhradami alkoholu s obsahom etylalkoholu je priaznivejší, následky môžu byť veľmi vážne. Prognózu určuje počet opitých fejkov, vo väčšej miere aj včasnosť poskytnutej lekárskej starostlivosti. Ak pacient trpel chronickým alkoholizmom, otravy sú závažnejšie a úmrtí je viac ako u tých, ktorí nemali závislosť od alkoholu.

Pri intoxikácii metanolom je možná úplná strata zraku, ktorá sa po odstránení jedu z tela neobnoví. Náhradné látky na báze etylénglykolu vedú k zlyhaniu obličiek. Títo pacienti zvyčajne zomierajú.

Problém otravy alkoholickými náhradami, bohužiaľ, zostáva aktuálny aj dnes. Mnohí čelia tejto chorobe, takže poznanie príznakov takejto intoxikácie pomôže obeti nielen včas poskytnúť núdzovú pomoc, ale aj zachrániť jej život!

Čo platí pre náhrady alkoholu

Otrava alkoholovými náhradami v medzinárodnej klasifikácii chorôb ICD-10 zodpovedá kódom T51.1 - T52.9.

Sú rozdelené do dvoch skupín: tie náhrady alkoholu, ktoré môžu vo svojom zložení obsahovať etylalkohol, a tie, ktoré môžu byť bez neho. Prvá skupina zahŕňa:

Butylalkohol. Smrť nastáva už po užití 30 mililitrov.
Hydrolýza a sulfitové alkoholy, ktoré sa získavajú z dreva. Sú toxickejšie ako etanol kvôli prítomnosti malého množstva metylalkoholu v kompozícii.
Denaturovaný lieh alebo priemyselný lieh. Obsahuje drevný alkohol a aldehyd.
Leštidlo obsahuje niekoľko druhov toxických alkoholov.
Škvrna má spolu s etanolom farbivá, z ktorých sa koža a sliznice pacienta sfarbujú do modra.

Druhú skupinu alebo tiež nazývanú „falošní náhradníci“ predstavujú:

metylalkohol;
etylénglykol.

Klinické príznaky otravy alkoholom

Príznaky otravy náhradami obsahujúcimi etylalkohol

emocionálne a motorické vzrušenie;
sčervenanie tváre;
stav eufórie;
potenie;
zvýšené slinenie;
pocit duševnej a fyzickej relaxácie.

Príznaky otravy metanolom (drevným alkoholom).

nevoľnosť, vracanie;
intoxikácia a eufória sú slabo vyjadrené;
zhoršenie zraku: blikajúce čierne bodky pred očami, rozmazané videnie, diplopia (dvojité videnie) a dokonca slepota;
navonok u takýchto pacientov sú zreničky rozšírené, pomaly reagujú na svetlo;
1-2 dni po otrave sa objavia bolesti brucha, krížov, bolesti svalov a kĺbov;
teplota stúpne na 38⁰;
suchá koža a sliznice;
nízky krvný tlak;
prerušenie práce srdca;
zmätenosť;
záchvaty vzrušenia sprevádzané kŕčmi;
ako sa symptómy zvyšujú, obeť upadá do kómy, vyvíja sa paralýza končatín.

Etylénglykol sa tiež rýchlo vstrebáva

tráviaci trakt. Asi 60 % jedu sa rozkladá v pečeni, asi 20 – 30 % sa vylučuje obličkami. Preto budú najviac trpieť tieto orgány až do rozvoja ich akútnej nedostatočnosti. Pri ťažkej otrave sa objavujú známky poškodenia nervového systému.

Skoré obdobie. Trvá asi 12 hodín a vyznačuje sa príznakmi intoxikácie s dobrým zdravotným stavom.
Toxické poškodenie nervového systému. Existujú: nevoľnosť, vracanie, bolesť hlavy, smäd, hnačka, koža a sliznice sa stávajú cyanotickými. Zreničky sú rozšírené, telesná teplota stúpa, objavujú sa ťažkosti s dýchaním, tachykardia, psychomotorická agitácia. Možná strata vedomia s rozvojom kŕčov.
Nefro- a hepatotoxické obdobie sa vyvíja na 2. – 5. deň od začiatku ochorenia. Zaznamenáva sa klinika hepatálnej a renálnej insuficiencie. Objaví sa zožltnutie kože, ktoré sa najprv objaví na sklére a ako posledné zožltnú dlane. Charakteristické je svrbenie kože, môže dôjsť k stmavnutiu moču. Zlyhanie obličiek sa prejavuje poklesom diurézy až jej absenciou.

Núdzová starostlivosť pri otravách alkoholovými náhradami

vziať sorbent;
soľné preháňadlo;
piť obalový vývar, napríklad želé;
urgentný príjem v nemocnici.

Liečba otravy náhradami alkoholu v nemocnici:

Výplach žalúdka cez hadičku. Pri intoxikácii metanolom sa opakuje 3 dni. Dajte sorbenty.
Liečba antidotom je v oboch prípadoch rovnaká: intravenózne sa podáva 5% etanol. V prípade miernej otravy je povolené užívať 30% etylalkohol perorálne.
V prípade otravy etylénglykolom sa podáva glukonát vápenatý na neutralizáciu produktov rozkladu toxickej látky.
Vykonáva sa forsírovaná diuréza, ktorá je založená na kvapkacom podávaní veľkého množstva roztokov a diuretík pri absencii zhoršenej funkcie obličiek.
Odstránenie toxínov z krvi sa tiež vykonáva hemodialýzou.
Podáva sa glukóza s novokaínom, prednizolónom, vitamínmi skupiny B a C.
Pri otravách metanolom sa robia lumbálne punkcie.
V závažných prípadoch intoxikácie etylénglykolom môže byť potrebná transplantácia obličky.

Dôsledky otravy alkoholom

Otrava alkoholom a jeho náhradami? Symptómy a znaky. Prvá pomoc pri otrave alkoholom, čo robiť?

Otrava alkoholovým náhradným kódom pre ICb 10

Otrava náhradami alkoholu

Akútna otrava náhradami alkoholu: príznaky a symptómy, diagnostika, liečba

doctor-medic.ru

Otrava etanolovými a alkoholovými náhradami

Etanol (etylalkohol), známa zložka alkoholických nápojov, je priehľadná, prchavá, vo vode rozpustná kvapalina s charakteristickým zápachom pre alkoholy.

Používa sa extrémne široko ako v čistenej forme, tak aj ako súčasť mnohých technických tekutín, kozmetiky atď. Otrava spôsobuje masívny príjem do tela.

ICD-10 T51 Toxický účinok alkoholu T51.0 Toxický účinok etanolu T51.1 Toxický účinok metanolu T51.2 Toxický účinok 2-propanolu T51.3 Toxický účinok pribudzujúcich olejov T51.8 Toxický účinok iných alkoholov T51.9 Toxický účinok alkoholu, nešpecifikovaný T52 Toxický účinok organických rozpúšťadiel T52.3 Toxický účinok glykolov T52.4 Toxický účinok ketónov T52.8 Toxický účinok iných organických rozpúšťadiel T52.9 Toxický účinok organických rozpúšťadiel, nešpecifikované.

EPIDEMIOLÓGIA

EPIDEMIOLÓGIA Štvrtinu všetkých akútnych otráv tvoria otravy alkoholom. Do tejto skupiny patrí aj viac ako 60 % všetkých smrteľných otráv.

PRÍČINY Rizikové faktory: ■ Chronický alkoholizmus (asi 90 % hospitalizovaných s akútnou otravou alkoholom trpí chronickým alkoholizmom). ■ Pitie alkoholu nalačno (jedlo v žalúdku spomaľuje vstrebávanie alkoholu). ■ Zvláštny životný štýl: časté akcie sprevádzané hostinou; dostupnosť alkoholu, najmä lacného. ■ Alkoholizmus v rodine. Smrteľná koncentrácia etanolu (etylalkoholu) v krvi je 5-8 g/l, smrteľná jednotlivá dávka je 4-12 g/kg (300-500 ml 96% etanolu), tieto hodnoty však nie sú rovnaké. pre rôznych ľudí a vo veľkej miere závisia od získanej tolerancie alkoholu. Etanol ľahko preniká cez tkanivové membrány a rýchlo sa vstrebáva v žalúdku (20 %) a tenkom čreve (80 %). V priemere po 1,5 hodine jeho koncentrácia v krvi dosiahne maximálnu úroveň. Látka pôsobí v nízkych dávkach ako selektívne tlmivo CNS a vo vysokých dávkach ako celkové tlmivo, má psychotropný (narkotický) účinok, ktorý je sprevádzaný útlmom excitačných procesov v CNS v dôsledku zmien metabolizmu neurónov, dysfunkcie mediátora systémy, spomaľujúce procesy využitia kyslíka. Významnú úlohu v patogenéze zohráva metabolická toxikóza a acidóza (akumulácia produktov biotransformácie etanolu). Hlavným endogénnym produktom je jedovatý acetaldehyd, ktorý vzniká pri všetkých variantoch oxidačnej degradácie etylalkoholu. Ak aldehyddehydrogenáza (enzým zapojený do metabolizmu alkoholu) nestihne premeniť ho na acetát, vzniká obraz ťažkej intoxikácie. Acetaldehyd narúša cirkuláciu adrenalínu a iných katecholamínov v mozgu a na periférii, ovplyvňuje kardiovaskulárny systém, pečeň a obličky. Osoby ázijského pôvodu sú obzvlášť náchylné na toxické účinky alkoholu, pretože u väčšiny z nich je aldehyddehydrogenáza v tele v neaktívnej forme. V takejto situácii môžu aj malé dávky alkoholu spôsobiť vážnu otravu.

DIAGNOSTIKA

DIAGNOSTIKA ANAMNÉZA A FYZICKÉ VYŠETRENIE Otrava alkoholom sa vyvíja v etapách. Klinika závisí od dávky (tabuľka 9-7). O akútnej otrave etanolom hovoria, keď sa stav človeka, ktorý užil veľkú dávku alkoholických nápojov, prudko zhorší, objavia sa poruchy vedomia, stratí sa schopnosť chodiť, vnímať prostredie, nastáva strnulosť a kóma.

Tabuľka 9-7. Štádiá akútneho pôsobenia alkoholu (intoxikácia alkoholom) u intolerantných osôb (so zmenami podľa K.M. Dubovského)

Koncentrácia alkoholu v krvi, % hmotnosť / objem	Štádium vystavenia alkoholu	Klinické prejavy
	Vytriezvenie	Neexistuje žiadny zjavný vplyv, pre bežného pozorovateľa je správanie normálne. Slabé zmeny zisťujú špeciálne testy
		Mierna eufória, spoločenskosť, zhovorčivosť Zvýšené sebavedomie; oslabenie inhibičných reakcií
		Oslabenie pozornosti, obozretnosti, sebakontroly V testoch - strata schopnosti pre jemné operácie
	Vzrušenie	Emocionálna nestabilita; oslabenie inhibičných reakcií Strata súdnosti Oslabenie pamäti a porozumenia Znížená zmyslová odozva; zvýšený reakčný čas Mierna nekoordinovanosť
	Zmätok	dezorientácia, zmätenosť; závraty zvýšená emocionalita (strach, hnev, smútok atď.) Porucha zmyslových funkcií (diplopia a pod.), vnímanie farieb, tvarov, pohybov, veľkostí Zvýšený prah bolesti nerovnováha; pomerne výrazná porucha koordinácie pohybov; ohromujúca chôdza; nezreteľná reč
		apatia; celková zotrvačnosť, blížiace sa k paralýze Znateľné oslabenie reakcie na akékoľvek podnety Strata koordinácie pohybov; neschopnosť stáť a chodiť Zvracať; inkontinencia moču a stolice Zakalenie vedomia; hlboký spánok alebo stupor
		Úplná strata vedomia; anestézia Potlačenie alebo absencia reflexov Zníženie telesnej teploty Inkontinencia moču a stolice Poruchy krvného obehu a dýchania
0,45 a viac		Možná smrť Smrť na ochrnutie dýchacích svalov

Symptomatológia alkoholickej kómy je nešpecifická a je variantom drogovej kómy (pozri článok "Kóma"). Charakterizované obturačno-aspiračnými poruchami (zatiahnutie jazyka, hypersalivácia a bronchorea, aspirácia zvratkov), možný stridor, tachypnoe, akrocyanóza, opuch krčných žíl, hrubé bublanie v pľúcach, rozšírené zreničky. Zaznamenáva sa hypotermia. Pri absencii lekárskej starostlivosti sú hlavnou príčinou smrti v prednemocničnom štádiu poruchy dýchania. Môžu sa vyskytnúť rôzne ťažké komplikácie spôsobené poškodením myokardu až po nekrózu, akútnu srdcovú smrť. Pri otravách etanolom u detí prichádza okrem straty vedomia do popredia acidóza, hypoglykémia (najmä u detí do 5 rokov) a hypokaliémia. U malých detí bola popísaná perkutánna intoxikácia s použitím alkoholových obkladov.

DOPLŇUJÚCE VYŠETRENIE

DOPLŇUJÚCE VYŠETRENIE ■ EKG: znížený segment ST, negatívna vlna T, extrasystola; s alkoholickou kardiomyopatiou, pretrvávajúcimi poruchami rytmu a vedenia sú možné známky poškodenia myokardu. ■ Pri prvom vyšetrení pacienta je vhodné odobrať venóznu krv na následný chemický rozbor na obsah alkoholu, ktorý môže byť neskôr potrebný (v liekovke alebo skúmavke by medzi krvou a zátkou nemal byť voľný priestor; v opačnom prípade , bude výsledok štúdie podhodnotený z dôvodu s vyparovaním alkoholu).

ODLIŠNÁ DIAGNÓZA

DIFERENCIÁLNA DIAGNOSTIKA ■ TBI. Obtiažnosť spočíva v tom, že pravdepodobnosť TBI u osoby v stave hlbokej alkoholovej intoxikácie je extrémne vysoká. Dokonca aj pri páde z čista jasna utrpia takéto osoby v dôsledku nedostatku koordinácie ťažké poranenia hlavy. Diagnózu pomáhajú informácie získané od ostatných (je dôležité porovnať možné množstvo skonzumovaného alkoholu so závažnosťou kómy: nezrovnalosť môže naznačovať TBI), detekciu poškodenia mäkkých tkanív hlavy, anizokóriu. ■ Cievna mozgová príhoda (akútna cievna mozgová príhoda) sa môže vyvinúť samostatne alebo môže byť vyvolaná alkoholom (najmä hemoragická mŕtvica). Diagnóza je založená na identifikácii fokálnych neurologických symptómov (pozri článok "Mŕtvica"). ■ Otrava náhradami alkoholu, drogami, tabletkami na spanie, trankvilizérmi alebo inými látkami, ako je etanol, môže spôsobiť kómu (pozri nižšie a články „Kóma“, „Drogové otravy“). ■ Varianty kómy pri diabetes mellitus, diabetickej (ketonemickej), hyperosmolárnej a hypoglykemickej kóme (pozri články „Diabetická kóma (diabetická ketoacidóza), „hyperosmolárna kóma“). ■ Alkoholická ketoacidóza, ktorú treba odlíšiť od diabetickej kómy. Vyvíja sa 24–72 hodín po vysadení alkoholu na konci ťažkého pitia. Pacient sa sťažuje na nevoľnosť, vracanie, bolesti brucha, odmieta jesť. Rýchlo narastajúca hypovolémia. Objavuje sa zmätok, vzniká kóma. Tachypnoe a dokonca Kussmaulovo dýchanie sú zaznamenané ako odpoveď na ketoacidózu. Charakteristické laboratórne príznaky: normálna alebo znížená hladina glukózy v krvi, ketonémia a ketonúria (v dôsledku zvláštneho súboru ketónov pred začiatkom liečby - prevaha β-hydroxybutyrátu - reakcia na ketóny pri použití testovacích prúžkov môže byť napriek množstvu slabo pozitívna ketónov v moči). Liečte takýchto pacientov s úplnou obnovou BCC infúziou dextrózy bez inzulínu a fyziologických roztokov. Kontrola elektrolytov je povinná, pretože je možná hypokaliémia. Okrem toho je predpísaný tiamín. Treba mať na pamäti, že v procese zlepšovania stavu pacienta bude reakcia na ketóny v moči čoraz výraznejšia (v dôsledku oxidácie β-hydroxybutyrátu na acetoacetát) - to by sa nemalo považovať za príznakom zhoršenia patológie.

INDIKÁCIE PRE HOSPITALIZÁCIU

LIEČEBNÉ INDIKÁCIE PRE HOSPITALIZÁCIU Hospitalizovať osoby s ťažkou intoxikáciou alkoholom, sprevádzanou kómou, poruchami dýchania a krvného obehu. Obete sú prevezené na jednotku intenzívnej starostlivosti alebo do toxikologického centra.

TERAPEUTICKÉ OPATRENIA

TERAPEUTICKÉ OPATRENIA ■ Vzhľadom na to, že použitie analeptík je pri otrave etanolom kontraindikované (pre riziko vzniku kŕčového syndrómu; sú len nedostatočne potvrdené klinické údaje o možnom použití flumazenilu - 3 mg intravenózne), vo všetkých prípadoch sprevádzané výrazné poruchy dýchania a krvného obehu, je potrebné pristúpiť k resuscitácii. Veľmi pravdepodobná je situácia so zástavou dýchania pri pokračujúcej srdcovej činnosti. Nástup klinickej smrti si vyžaduje celý komplex kardiopulmonálnej resuscitácie. ■ Vykonávanie základnej resuscitácie výrazne uľahčí prítomnosť elektromechanického alebo mechanického odsávania, pretože obeť má zvyčajne hojné slinenie a bronchoreu, ak sa predtým nevyvinula dehydratácia.

■ Výplach žalúdka sondou je nevyhnutný, je však možný len po zabezpečení úplnej ochrany dýchacích ciest intubáciou, ktorú vykonáva resuscitátor na mieste alebo už v nemocnici. V tejto súvislosti by sa všetky činnosti prvej fázy pomoci mali vykonávať veľmi rýchlo.

DROGOVÁ TERAPIA

DROGOVÁ TERAPIA ■ Vo fáze poskytnutia prvej kvalifikovanej lekárskej pomoci môžete začať s nasadením nútenej diurézy. Za týmto účelom sa začne infúzna terapia cez venózny prístup a podáva sa furosemid (pozri článok „Otrava, všeobecné aspekty“). ■ Udržiavacia liečba otravy etanolom zahŕňa použitie roztokov dextrózy bez rozpustného inzulínu (ak postihnutý nie je diabetik), aby sa zabránilo hypoglykémii a ketoacidóze. ■ Sú znázornené aj parenterálne prípravky draslíka, horčíka, tiamínu, pyridoxínu, kyseliny askorbovej atď. ■ Ťažké hemodynamické poruchy sprevádzané arteriálnou hypotenziou vyžadujú okrem zavedenia dodatočného množstva tekutín aj použitie katecholamínov (pozri články o šoku) a prípadne prednizolónu v dávke 90 – 120 mg intravenózne.

MOŽNÉ KOMPLIKÁCIE

MOŽNÉ KOMPLIKÁCIE ■ Obdobia psychomotorickej agitácie s krátkymi epizódami sluchových a zrakových halucinácií (počas preberania z alkoholickej kómy). ■ Aspirácia obsahu žalúdka s rozvojom atelektázy a detailný obraz Mendelssohnovho syndrómu (stav podobný astme a pľúcny edém vyskytujúci sa 2-5 hodín po aspirácii).

PROGNÓZA Prognóza nezávisí ani tak od dávky alkoholu, ale od včasnosti poskytnutej pomoci (98–99 % úmrtí sa vyskytuje v prednemocničnom štádiu). U chronických alkoholikov, ktorých otrava prebieha na pozadí encefalopatie, hormonálnych zmien, kardiomyopatie, obličiek, pečene, poškodenia pľúc, hypomagneziémie, hypovitaminózy, je logické očakávať závažnejší klinický obraz a horšiu prognózu.

Otrava náhradami alkoholu je druh intoxikácie spôsobený príjmom nekvalitných alkoholických nápojov obsahujúcich technické zlúčeniny alebo toxické nečistoty. Často sa vyskytuje u ľudí trpiacich závislosťou alebo dospievajúcich, ktorí sa chcú opiť a zároveň si kúpiť produkt za nízku cenu. Sprevádzané poruchami tráviaceho, nervového, kardiovaskulárneho systému. Existuje vysoká pravdepodobnosť úmrtia, preto si vyžaduje núdzovú starostlivosť a urgentnú hospitalizáciu na toxikologickom oddelení. Má vlastný kód ICD 10 - T51.

Čo platí pre alkoholické náhrady?

Podľa klasifikácie sú rozdelené do dvoch skupín: pravdivé a nepravdivé. Medzi prvé patria alkoholické nápoje, ktoré obsahujú etanol, ale aj toxické nečistoty: estery, ťažké kovy, škodlivé farbivá. Druhý typ zahŕňa produkty na báze akéhokoľvek iného alkoholu: metyl, izopropyl a iné. Otrava je v tomto prípade oveľa ťažšia, pretože za jedovaté sa považujú nielen metabolity, ale aj hlavná zlúčenina.

Náhradné náhrady zvyčajne pijú ľudia trpiaci alkoholizmom a tínedžeri, ktorí nemajú prostriedky na nákup kvalitných, ale drahých produktov. Nasledujúce zlúčeniny sa považujú za príčiny intoxikácie:

TOXÍNY vedú k rakovine, ochoreniam krvi a ciev, srdcovým ochoreniam a mnohým ďalším, až po bežné chronické a prechladnutia.

metylalkohol;
laky;
drevená Hrdza;
liečivé lieky (tinktúry);
kozmetika;
príslušenstvo pre domácnosť vo forme roztokov, aerosólov;
mesačný svit.

Existujú aj otravy v dôsledku pitia brzdovej kvapaliny, rozmrazovačov a iných podobných látok.

Klinický obraz s intoxikáciou

Príznaky ochorenia sú rôzne, líšia sa v závislosti od toho, čo pacient užil. Prejavy patológie pri pití určitej chemickej zložky sú podrobne opísané nižšie.

Náhradné látky obsahujúce etylalkohol

Prvá vec, ktorú obeť pociťuje, je eufória a emocionálne vzrušenie, ktoré dosahujú počas stretnutí. Ďalej je klinika doplnená nasledujúcimi príznakmi:

nadmerné potenie;
zvýšená produkcia slín v ústnej dutine;
bledosť kože;
zvýšenie priemeru žiaka;
závraty;
zhoršená koordinácia pohybov;
nevoľnosť;
zvracať;
hnačka;
bolesť v bruchu.

RADY!

Prečistenie toxínov a toxínov dokáže omladiť telo za pár dní a dať 15 rokov života navyše – veľmi zaujímavý bonus... Zistite tajomstvo >>>

Možno zmena vedomia, výskyt bludných porúch, halucinácie.

Metanol (drevný alkohol)

Sú toxickejšie, smrť je možná pri použití päťdesiatich mililitrov náhrady, všetko však závisí od citlivosti tela obete. Príznaky otravy sú:

depresívny syndróm;
nevoľnosť;
zvracať;
znížená zraková ostrosť až po jej úplnú stratu;
zvýšenie telesnej teploty;
kŕče;
slabosť;
porucha vedomia, jeho absencia.

Často narušené poruchami kardiovaskulárneho systému, a to tachykardia, arteriálna hypotenzia, bolesť za hrudnou kosťou.

Príznaky otravy etylénglykolom

Klinika je rozdelená do troch období. Pacient si spočiatku nesťažuje, cíti len miernu eufóriu. Ďalej, po 10-12 hodinách, príznaky ako:

neznesiteľný smäd;
nevoľnosť;
suché sliznice;
bolesť hlavy;
cyanóza;
vracanie, ktoré neprináša úľavu;
konvulzívny syndróm.

Ak sa neprijmú vhodné opatrenia, na druhý alebo tretí deň sa vytvorí zlyhanie obličiek, pečene alebo srdca. Koža získava žltý odtieň, objem vylúčeného moču klesá. Muž zomiera v agónii.

Diagnóza intoxikácie

Malo by sa to okamžite zorganizovať.

Lekár najprv zhromažďuje anamnézu choroby, života, vykonáva všeobecné vyšetrenie, venuje osobitnú pozornosť pachu z úst, vedomiu obete a pokožke. Potom sú predpísané laboratórne a inštrumentálne vyšetrovacie metódy. Najinformatívnejšie sú:

Pozor! Super pomocník pre pečeň: jediný liek, ktorý ju pomôže zachrániť pred nevyhnutným zničením ZA REKORDNÝCH 14 DNÍ! Zistiť viac...

všeobecná analýza moču;
všeobecný a biochemický krvný test;
elektrokardiogram;
Ultrazvuk brušnej dutiny, srdca;
CT a MRI;
elektroencefalogram.

EKG zvyčajne vykonávajú lekári SMP, čo umožňuje identifikovať poruchy, ktoré ohrozujú život pacienta, a včas ich zastaviť.

Prvá pomoc

Vykonávanie manipulácií v počiatočných štádiách otravy náhradami alkoholu zabráni vzniku komplikácií a smrti. Algoritmus akcií zahŕňa nasledujúce položky:

umývanie žalúdka roztokom sódy a zatlačenie na koreň jazyka;
príjem sorbentu;
použitie soľného laxatíva;
privolanie lekára na núdzovú hospitalizáciu.

Počas procedúr je zakázané podávať ďalšie lieky, je možné zhoršenie priebehu otravy.

Protijed

Všetko závisí od toho, akú náhradu osoba prijala. Ak je intoxikácia spôsobená skutočným typom, potom sa stav zastaví pomocou derivátov pyrazolu. V prípadoch, keď sa choroba vytvorila v dôsledku metylalkoholu, sa etanol vstrekuje intravenózne.

Liečebné metódy

Terapiu predpisuje narcológ po kompletnom vyšetrení. Hlavným cieľom užívania liekov je detoxikácia organizmu, redukcia klinických prejavov a zníženie rizika komplikácií.

Vo väčšine prípadov sú predpísané nasledujúce skupiny liekov:

soľné roztoky;
diuretiká;
nootropiká;
neuroleptiká;
vitamíny;
sorbenty;
antacidá;
analgetiká;
spazmolytiká.

Možné následky

Podľa štatistík je pri včasnej diagnóze a adekvátnej terapii prognóza priaznivá. V opačnom prípade sa môžu vyskytnúť komplikácie ako:

Strašidelné údaje!

Na vine je 93% všetkých chorôb na svete ... TOXÍNY!

slepota;
cerebrálny edém;
renálna, hepatálna insuficiencia;
mentálne poruchy;
akútna alkoholická hepatitída;
zápal pankreasu;
hypovolemický šok;
acidóza.

Najstrašnejší dôsledok otravy náhradou sa považuje za smrteľný výsledok.

Prevencia

nákup produktov v špecializovaných dôveryhodných obchodoch;
dodržiavať podmienky skladovania a prepravy;
znížiť množstvo spotrebovaného alkoholu.

Ak kupujete alkohol - nešetrite. Šampanské za 150 rubľov alebo koňak za 300 s najväčšou pravdepodobnosťou nie je vyrobené z najlepších surovín a nie v najlepších podmienkach.

Zhrnutie

Takéto patológie sa, žiaľ, neustále stretávajú v lekárskej praxi, ich frekvencia každým rokom rastie. Ak sa predtým všetko pripisovalo negramotnosti obyvateľstva, nízkym finančným príjmom, teraz nie je vylúčená otrava ani „elitnými“ alkoholickými nápojmi. Preto lekári odporúčajú nepiť vôbec a ak pijete alkohol, tak len kvalitný a kupovaný na overených bodoch.

doctor-medic.ru

Intoxikácia náhradami alkoholu

Otrava alkoholovými náhradami je na prvom mieste medzi všetkými intoxikáciami, s ktorými obete chodia do zdravotníckych zariadení. Ide o veľmi nebezpečný jav, ktorý môže nielen vyvolať vážne komplikácie, ale môže viesť aj k smrti. Náhradná otrava alkoholom - kód ICD 10:

T51.0 - etylalkohol;
T51.1 - metylalkohol;
T51.2 - izopropylalkohol;
T51.3 - fuselové oleje;
T51.8 - iné alkoholy;
T51.9 - alkohol, bližšie neurčený.

Klasifikácia surogátov

Toxikológia otravy alkoholom a jeho náhradami rozlišuje dva typy látok: látky vyrobené na báze etanolu a látky vyrobené s použitím nečistôt. Prvá skupina zahŕňa nasledovné:

etanol vyrobený hydrolýzou z dreva;
denaturovaný alkohol;
Kozmetické vody, kolínske;
lepidlo BF - kompozícia obsahuje polyvinylacetál, fenolformaldehydovú živicu rozpustenú v acetóne, alkohol;
lak - zmes etanolu s butylom, amylom, acetónom;
nigrozín - škvrna obsahujúca etanol, farbivá. Používa sa na spracovanie dreva, farbenie kožených výrobkov na modro.

Druhá odroda zahŕňa chemikálie, ktoré neobsahujú etanol. Vyrábajú sa s použitím etylénglykolu, metylalkoholu s prídavkom rôznych nečistôt.

Symptómy

Príznaky otravy rôznymi náhradami alkoholu sa navzájom líšia. Ak sa u vás objavia príznaky intoxikácie nebezpečnou náhradou alkoholických nápojov, mali by ste okamžite kontaktovať zdravotnícke zariadenie a požiadať o odbornú pomoc. Inak sa všetko môže skončiť zle.

Náhrada etanolom

Etylalkohol je látka nachádzajúca sa v akomkoľvek alkoholickom nápoji. Otrava etanolom je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

Gastrointestinálny trakt: bolesť brucha, pocit nevoľnosti, vracanie, porucha stolice;
CNS: silná excitabilita, pocit eufórie, rozšírené zreničky, sluchové a zrakové halucinácie, nesúvislá reč (pripomínajúca reč nemého), strata koordinácie pohybov, zvýšené potenie;
kardiovaskulárny systém: slabosť, začervenanie alebo bledosť kože na tvári, rýchla pulzácia, znížený vnútrožilový tlak;
dýchací systém: akútne respiračné zlyhanie, dýchavičnosť;
obličky: časté močenie alebo jeho zastavenie;
pečeň: bolesť na pravej strane v oblasti rebier, žltosť kože.

Ťažká otrava surogátmi môže spôsobiť kómu.

Etylalkohol sa po preniknutí do tela absorbuje do stien gastrointestinálneho traktu. S prietokom krvnej tekutiny sa rýchlo šíri po celom tele. Pri nízkych dávkach etanolu si pečeň dokáže poradiť s jeho spracovaním. Ak bol etylalkohol konzumovaný vo veľkých množstvách, telo prestáva vykonávať svoje funkcie a dochádza k otravám nebezpečnými náhradami alkoholu.

metanol

Najviac metylalkoholom trpia obličky a centrálny nervový systém. Má psychotropný, neurotoxický účinok. Vyskytujú sa nasledujúce príznaky intoxikácie náhradným alkoholom:

pocit nevoľnosti, vracanie;
"bodky" pred očami;
dvojité videnie;
v akútnych situáciách - úplná slepota;
rozšírenie zrenice;
žiadna odozva na svetlo.

Po niekoľkých dňoch sa klinický obraz zhorší. V celom tele je bolesť. Existuje suchosť slizníc, kože. Funkčnosť kardio orgánu je narušená, intravenózny tlak je znížený. Teplota je veľmi vysoká. Môžu sa vyskytnúť záchvaty a kóma.

etylénglykol

Táto látka je obsiahnutá v zložkách brzdových kvapalín, nemrznúcej zmesi. Pri intoxikácii, akútnom zlyhaní pečene dochádza k edému mozgu. Pozorujú sa nasledujúce toxikologické príznaky:

v prvých 12 hodinách sa pozoruje len mierna intoxikácia;
po tom začína nevoľnosť, vracanie, migréna, poruchy stolice;
cyanóza kože, slizníc;
vysoká telesná teplota;
porušenie srdcového rytmu;
silná excitabilita;
ťažké dýchanie;
strata pocitov;
kŕče;
tmavá farba moču.

Ak sa pri otrave alkoholovými náhradami neposkytne neodkladná potrebná pomoc, nastáva smrť.

Mesačný svit

Pri intoxikácii mesačným svitom sa vyskytujú tieto príznaky:

pocit nevoľnosti, vracanie, poruchy stolice;
závraty až do straty vedomia;
zvýšená telesná teplota;
intenzívny smäd, sucho v ústach;
namáhavé dýchanie;
skoky v intravenóznom tlaku;
zimnica, zvýšené potenie.

V závažných prípadoch sa môžu vyskytnúť záchvaty. Obeť stráca zrak. Po prvé, ide o zrakové a sluchové halucinácie. Potom môže osoba upadnúť do kómy.

Diagnostické štúdie

Pred predpísaním adekvátnej liečby odborník vykoná kompletné vyšetrenie obete. V prvom rade vykoná vizuálnu kontrolu. Potom zhromažďuje anamnézu patológie: štádium alkoholizmu, použité látky, prítomnosť sprievodných ochorení atď.

Sú priradené aj ďalšie diagnostické metódy. To je potrebné na štúdium srdcového rytmu, množstva toxického prvku v krvi. Výskum komplikuje fakt, že otrávení končia najčastejšie na klinike už v kóme. Moderná medicína ale nestojí na mieste, správnou prvou pomocou a modernou hospitalizáciou možno pacienta zachrániť.

núdzové opatrenia

Včasná prvá pomoc môže človeku zachrániť život. Preto je potrebné nenechať sa zmiasť v núdzi a urobiť všetko správne. Najprv zavolajte tím zdravotníckych pracovníkov a potom pokračujte v akcii:

Zabezpečte prívod vzduchu k obeti. Ak to chcete urobiť, otvorte všetky okná a vetracie otvory. Ak je to možné, preneste pacienta na čerstvý vzduch. Rozopnite golier, odstráňte kravatu, opasok, korzet.
Položte obeť na vodorovnú plochu na bok. Natiahnite spodnú ruku dopredu. Kontrolujte, či sa otrávená osoba nezadusí vychádzajúcou tekutinou, nezadusí sa vlastným jazykom.
Ak je pacient pri vedomí, potrebuje prepláchnuť gastrointestinálny trakt. Za týmto účelom nechajte otráveného vypiť veľa tekutín. Potom vyvolajte dávivý reflex zatlačením na začiatok jazyka prstami alebo lyžičkou. Opakujte postup, kým sa vytekajúca kvapalina nestane číra. Žalúdok sa dobre premyje vodou a soľou, mierne ružovými roztokmi manganistanu draselného.
Ak je postihnutý v bezvedomí, prineste mu k nosu vatový tampón namočený v čpavku. Spamätať sa pomôže aj trenie ušných lalôčikov, šteklenie špičkou nosa.
Po uvoľnení zvratkov je narušená rovnováha voda-soľ. Aby sa to vrátilo do normálu, je potrebné dať pacientovi sorbenty. Napríklad aktívne uhlie.
Ak bol pacient otrávený etylénglykolom alebo metylalkoholom, dajte obeti vypiť vodku alebo iný kvalitný alkoholický nápoj.
Ak je postihnutému zima, zabaľte ho do deky.

Pri zástave srdca a dýchania je potrebné vykonať nepriamu masáž srdcového orgánu a vykonať umelú ventiláciu pľúc.

Čo nerobiť

V patologickom stave je zakázané robiť nasledovné:

obrátiť osobu hore nohami;
umiestniť obeť pod studenú sprchu alebo kúpeľ;
prinútiť pacienta, aby bol fyzicky aktívny;
vyvolať zvracanie, ak je otrávená osoba v necitlivom stave;
podávať akékoľvek lieky, s výnimkou sorbentov;
nechať človeka samého, bez dozoru;
odmietnuť hospitalizáciu v nemocnici, aj keď je obeti lepšie.

Ak sa to neberie do úvahy, môže dôjsť k poškodeniu pacienta.

Terapia

Terapeutické opatrenia sa vykonávajú v stacionárnych podmienkach, na jednotke intenzívnej starostlivosti na oddelení toxikológie. Liečba akútnej otravy náhradami alkoholu by sa mala vykonávať pod nepretržitým dohľadom zdravotníckych pracovníkov.

Nemocnica detoxikuje telo špeciálnou sondou. Zavádza sa 5% alkohol. Predpísané sú diuretiká, krvná tekutina sa vyčistí.
V prípade intoxikácie etylénglykolom je predpísaný glukonát vápenatý. Používajú roztok glukózy s novokaínom, vitamínové komplexy B a C. V prípade otravy metylalkoholom sa vykonávajú spinálne punkcie.
Po očistení tela je potrebné dodržiavať špeciálnu diétu. Výživa by mala byť ľahká a vyvážená. Existuje úplné odmietnutie alkoholických nápojov, dokonca aj dobrej kvality.

Účinky

Závislosť od alkoholu je vážna choroba, ktorá sa musí bez problémov liečiť. V opačnom prípade môže pravidelná intoxikácia alkoholom a jeho náhradami viesť k vážnym následkom až smrti:

akútna hepatitída;
zápal pankreasu;
cirhóza pečene;
zlyhanie pečene;
výskyt myšlienok na samovraždu;
vaskulárne-vegetatívne poruchy;
strata zraku;
chvenie rúk a iné závažné patológie.

Ak sa nemôžete zbaviť alkoholizmu sami, požiadajte o pomoc kliniku pre liečbu drogovej závislosti. Nielenže prečistia telo, ale pomôžu vyrovnať sa so závislosťou aj na psychickej úrovni.

Používanie tekutín obsahujúcich alkohol je bežnou príčinou akútnej otravy alkoholom u dospelých. S podobným problémom sa stretávajú najmä trpiaci ľudia. Sama o sebe je mierna, ľahko preniká do tkanív a vo veľkom dávkovaní vedie k poškodeniu mnohých orgánov (pečeň, mozog, žalúdok, srdce, cievy). Nebezpečnejšia je otrava náhradami alkoholu, ktoré obsahujú rôzne škodlivé nečistoty. Ťažká otrava môže spôsobiť smrť. Kód ICD-10 T51.

Pitie tekutín obsahujúcich alkohol je častou príčinou akútnej otravy u dospelých.

A čo náhradníci

Náhradné látky sú tekutiny obsahujúce alkohol, ale nie sú určené na požitie za účelom dosiahnutia eufórie. Môžu byť použité na technické a lekárske účely. Náhrady sú pravdivé (obsahujú etanol) a nepravdivé (obsahujú iné alkoholy). Tie obsahujú:

lak;
lieky používané na srdcové choroby (tinktúra z hlohu);
technický lieh;
mesačný svit;
nemrznúca zmes;
brzdová kvapalina;
čističe skla;
vody a kolínske vody;
škvrna;
"spálená" vodka;
Biely duch;
metyl a butylalkoholy;
etylénglykol.

Domáce nápoje

Mnoho žien a mužov používa domáce alkoholové roztoky. Medzi ne patrí aj mesačný svit. Získava sa pomocou špeciálneho prístroja destiláciou rmutu. Počas tohto procesu vzniká veľa prchavých zlúčenín vrátane metylalkoholu. Pri nesprávnej destilácii (vyčistení roztoku od nečistôt) sa môžu zachovať toxické látky. Domáce alkoholické nápoje sú vo vidieckych oblastiach veľmi žiadané. Takíto ľudia často zažívajú otravu alkoholovými náhradami.

otrava alkoholom

Lieky obsahujúce alkohol

Na dosiahnutie stavu intoxikácie môžu alkoholici užívať drogy na báze alkoholu. Najžiadanejšie:

tinktúra z hlohu;
tinktúra valeriány;
tinktúra materinej dúšky.

Tinktúru hlohu je možné zakúpiť v každej lekárni za prijateľnú cenu. Tento liek obsahuje alkohol a ovocie a používa sa pri ochoreniach srdca a nervového systému. Hloh zlepšuje prietok krvi a pôsobí upokojujúco. Pri použití vo vysokých dávkach dochádza k narušeniu činnosti srdca a poklesu krvného tlaku. U ľudí, ktorí používajú tento liek, sa často vyvinie srdcové zlyhanie.

Ako určiť

Náhrady možno od alkoholických výrobkov určených na masovú spotrebu odlíšiť podľa vône, farby a spôsobu aplikácie. Všetky výrobky pre domácnosť (rozpúšťadlá, priemyselný alkohol) by sa nemali užívať perorálne.

Existujú 3 stupne intoxikácie:

- svetlo- koncentrácia alkoholu v krvi do 2%o , čo zodpovedá 0,5-1,5 ml čistého etanolu na 1 kg telesnej hmotnosti človeka;

- priemer- v krvi sa zistí 2-3% alkoholu, t.j. na 1 kg telesnej hmotnosti sa prijalo 1,5-2,5 ml etanolu;

- ťažký- vzniká, keď je koncentrácia etanolu v krvi 3-5%o alebo viac, čo zodpovedá 2,5-4,5 ml alkoholu na 1 kg hmotnosti. Pri ťažkom stupni intoxikácie vzniká kóma, ktorá môže byť priamou príčinou smrti spolu s asfyxiou v dôsledku hlbokého vdýchnutia zvratkov, akútneho srdcového zlyhania.

Pri prijatí do nemocnice u pacienta s podozrením na otravu alkoholom je potrebné odobrať krv (moč) na zistenie etanolu vyplnením „Odporučenia na chemický a toxikologický výskum“ vo formulári 452 / y-06 (v súlade so vyhláška Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruska zo dňa 01.01.2001 g.č.40) . Pri určovaní obsahu etanolu v krvi a moči mŕtvoly by sa na posúdenie závažnosti intoxikácie alkoholom (otravy) mali použiť špeciálne tabuľky (pozri príručky súdneho lekárstva), ktoré zohľadňujú čas, ktorý uplynul od okamihu údajného požití alkoholu a po nástupe smrti.

V prípade úmrtia na akútnu intoxikáciu alkoholom - otravu etanolom (etylalkoholom) a jeho náhradami je tento vždy diagnostikovaný ako hlavné ochorenie (nezávislá nozologická jednotka) - počiatočná príčina smrti. Otrava alkoholom sa v niektorých prípadoch vyvíja u pacientov s chorobami pozadia - CAI alebo chronickým alkoholizmom. Konečná klinická diagnóza otravy etanolom a / alebo jeho náhradami vyžaduje nasmerovanie tela zosnulého na súdnu pitvu, preto sa v týchto odporúčaniach nezohľadňujú zásady pre formuláciu súdnolekárskej diagnózy v takýchto situáciách a sú uvedené v príslušných súdnolekárskych regulačných a administratívnych dokumentoch.

Škodlivé požívanie alkoholu, abúzus alkoholu (F10.1), naznačuje jeho pravidelné, systematické užívanie (pitie, domácnosť) v dávkach, keď telo nie je schopné úplne spracovať alkohol a jeho metabolity, čo vedie k stavu s rozvojom mnohopočetné orgánové morfologické prejavy (alkoholické visceropatie), preto možno označiť za ochorenie a vo svojej podstate zodpovedá termínu „chronická intoxikácia alkoholom“ (CHAI).

CHAI je skupinový koncept, pri ktorom v diagnostike v závislosti od závažnosti lézie a klinických a morfologických prejavov vystupuje do popredia charakteristická alkoholická lézia niektorého z orgánov, ktorá zodpovedá nozologickým formám podľa ICD-10 resp. v prípadoch smrti sa zdá byť prvotnou príčinou smrti.

V diagnostike nie je dovolené nahrádzať výrazy „toxický“ alebo „alimentárny“ za výraz „alkoholik“ zodpovedajúcimi nozologickými jednotkami zo skupiny alkoholických visceropatií (alkoholická cirhóza pečene, alkoholická kardiomyopatia, alkoholická encefalopatia a pod. .).

Rôzne somatické, neurologické a duševné poruchy (nosologické formy a syndrómy) pri alkoholických ochoreniach v ICD-10 sa odrážajú v rôznych triedach, nadpisoch a kódoch, ktoré sú zoskupené v tabuľke 1.

stôl 1

Nozologická jednotka, syndróm	Kód ICD-10	Poznámka
Trieda IV. Choroby endokrinného systému, poruchy príjmu potravy a metabolické poruchy
Cushingoidný syndróm spôsobený alkoholom
Trieda V. Duševné poruchy a poruchy správania
Duševné poruchy a poruchy správania spôsobené konzumáciou alkoholu		Všeobecný koncept Štvrtý znak kódu určuje klinické charakteristiky stavu
Akútna intoxikácia. Akútna intoxikácia alkoholizmom Intoxikácia alkoholom NOS Patologická intoxikácia		Tieto poruchy sú spojené s akútnym farmakologickým účinkom etanolu a po chvíli úplne vymiznú. Neplatí v prípade smrti (použite kód T51.0 s ďalšími kódmi triedy XX)
Škodlivé používanie		Zneužívanie alkoholu bez závislosti. Synonymum - chronická intoxikácia alkoholom bez syndrómu závislosti
syndróm závislosti Chronický alkoholizmus
stav odobratia		Skupina symptómov rôzneho charakteru a závažnosti, vyplývajúcich z úplného alebo čiastočného odstránenia psychoaktívnej látky z tela po jej nepretržitom užívaní.
Abstinenčný stav s delíriom. Delírium tremens (alkoholik)
Psychotická porucha. Alkoholik: halucinóza, bludy žiarlivosti, paranoja, psychóza NOS		Komplex psychotických symptómov, ktoré sa vyskytujú počas alebo po požití alkoholu. Porucha je charakterizovaná halucináciami, poruchami vnímania, bludmi, psychomotorickými poruchami (vzrušenie alebo stupor).
amnestický syndróm. Amnestická porucha spôsobená alkoholom alebo drogami. Korsakovova psychóza alebo syndróm spôsobený alkoholom		Syndróm charakterizovaný výrazným chronickým znížením pamäti na nedávne a vzdialené udalosti. Pamäť na nedávne udalosti je zvyčajne viac narušená ako na tie vzdialené. Ostatné kognitívne funkcie sú zvyčajne dobre zachované.
Reziduálne a oneskorené psychotické poruchy. Alkoholická demencia NOS. Chronický alkoholický cerebrálny syndróm
Iné duševné poruchy a poruchy správania
Nešpecifikovaná duševná porucha a porucha správania
Trieda VI. Choroby nervového systému
Degenerácia nervového systému spôsobená alkoholom. Alkoholizmus: cerebelárny (ataxia, degenerácia), cerebrálna degenerácia, encefalopatia, alkoholom vyvolaná porucha autonómneho (autonómneho) nervového systému
Špeciálne epileptické syndrómy. Epileptické záchvaty spojené s konzumáciou alkoholu
Alkoholická polyneuropatia
Alkoholická myopatia
Trieda IX. Choroby obehového systému
Alkoholická kardiomyopatia
Trieda XI Choroby tráviaceho systému
Ezofagitída: chemická		V prípade potreby identifikujte toxickú látku a príčinu, použite dodatočný kód vonkajšej príčiny (trieda XX)
Ezofageálny vred. Erózia pažeráka spôsobená: chemikáliami
Alkoholická gastritída
Toxická gastroenteritída a kolitída
alkoholické ochorenie pečene		Všeobecný koncept
Alkoholické stukovatenie pečene
Alkoholická hepatitída (chronická)
Alkoholická fibróza a skleróza pečene
Alkoholická cirhóza pečene
Alkoholické zlyhanie pečene: akútne, chronické, subakútne, s pečeňovou kómou alebo bez nej		syndróm, nemožno použiť ako nozologickú jednotku
Alkoholické ochorenie pečene, bližšie neurčené
Chronická pankreatitída alkoholickej etiológie
Akútna pankreatitída vyvolaná alkoholom
Trieda XVI. Určité stavy vznikajúce v perinatálnom období
Porážka plodu a novorodenca v dôsledku konzumácie alkoholu matkou.		Nezahŕňa: fetálny alkoholový syndróm (Q86.0)
Trieda XVII. Vrodené anomálie (malformácie), deformácie a chromozomálne abnormality
Syndróm vrodených anomálií (malformácií) spôsobených známymi faktormi, inde nezaradený.		Všeobecný koncept
Fetálny alkoholový syndróm (dysmorfia)
Trieda XIX. Zranenie, otrava a niektoré následky vonkajších príčin
Toxický účinok látok, najmä na nelekárske účely		Všeobecný koncept
Toxický účinok alkoholu		Všeobecný koncept
Etanol, etylalkohol
metanol, metylalkohol
2-propanol, izopropylalkohol
Fuselové oleje
iné alkoholy
Alkohol, nešpecifikovaný
Trieda XX. Vonkajšie príčiny chorobnosti a úmrtnosti (trieda XX by sa mala použiť ako doplnok ku kódu z inej triedy označujúci povahu patologického stavu)
Náhodná otrava a vystavenie toxickým látkam		Všeobecný koncept
Náhodná otrava a vystavenie alkoholu. Zahŕňa: alkohol NOS. Etanol
Úmyselná sebaotrava a vystavenie alkoholu
Otrava a vystavenie alkoholu s neurčenými úmyslami

V prípade iných alkoholických orgánových patológií, ako sú venookluzívne lézie pečene so syndrómom portálnej hypertenzie, IgA nefritída, často spôsobená alkoholom, by sa mali použiť príslušné kódy ICD-10 bez uvedenia alkoholickej povahy patologického procesu.

KATEGÓRIE

POPULÁRNE ČLÁNKY

	Chápeme, koľko Putin zarába
	Verbálna agresia a psychický nátlak: ako sa brániť kancovi alebo manipulátorovi Vlastnosti správania v situácii psychického nátlaku
	Ako nájsť sponzora a prečo dávajú peniaze
	vzor nájomnej zmluvy
	Psychologické techniky na ovplyvňovanie partnera Techniky na upútanie pozornosti v ústnom prejave

2022 "kingad.ru" - ultrazvukové vyšetrenie ľudských orgánov