Drozd alebo bakteriálna vaginóza: čo máte? Príznaky, príčiny a liečba kandidálnej vaginitídy.

Mnoho žien považuje výskyt pálenia a svrbenia v intímnej oblasti za príznaky a okamžite začne liečbu. Choroba však napriek všetkým vykonaným opatreniam nezmizne alebo sa znova vráti, sprevádzaná ďalšími komplikáciami. Dôvodom je vo väčšine prípadov nesprávna diagnóza. Podľa štatistík sa drozd najčastejšie zamieňa s bakteriálnou vaginózou. Vykonanie úplnej diagnózy tiež pomôže vyhnúť sa takejto chybe a jej následkom.

Bakteriálna vaginóza

Bakteriálna vaginóza je ochorenie, ktoré postihuje vaginálnu sliznicu v dôsledku zmien v zložení jej mikroflóry. Nasledujúce baktérie sú najčastejšie pôvodcami:

• klebsiella;
• fuzobaktérie;
• bakteroidy;

Príznaky bakteriálnej vaginózy:

• šedá alebo s bohatým charakterom, nepríjemný zápach;
• nepohodlie a pálenie počas pohlavného styku;
• svrbenie v oblasti vonkajších genitálií;
• bolesť a pálenie pri vyprázdňovaní močového mechúra, časté močenie.

Drozd (kandidóza)

Drozd je zápalové ochorenie spôsobené nekontrolovaným alebo nadmerným množením húb Candida.

Príznaky drozdov:

• syrový biely výtok na koži perinea a pyskov ohanbia;
• opuch, sčervenanie pohlavných orgánov;
• nepríjemný zápach (niekedy);
• pálenie, nepohodlie, svrbenie v oblasti vonkajších genitálií a vagíny;
• exacerbácia nepríjemných pocitov v noci, po pohlavnom styku alebo vyprázdnení močového mechúra.

Príznaky a príznaky vaginózy a afty sú skutočne veľmi podobné, takže pre správnu diagnostiku ochorenia by ste sa mali určite poradiť s dobrým gynekológom.

Diagnóza bakteriálnej vaginózy

Metódy výskumu diskutované nižšie pomôžu gynekológovi presne určiť bakteriálnu vaginózu.

• Stanovenie kyslosti (pH-metria) vaginálneho výtoku. Ak hladina pH prekročí 4,5, je možné určiť prítomnosť bakteriálnej vaginózy.
• Amínový test. Vaginálny výtok je zmiešaný so špeciálnou látkou. Ak sa objaví nepríjemný zápach („rybí“), znamená to bakteriálnu vaginózu.
• Mikroskopické vyšetrenie náteru vaginálnej sliznice. Táto metóda sa považuje za najpresnejšiu, v prípade vaginózy sa v nátere odhalí nedostatok alebo absencia laktobacilov a zvýšenie počtu iných mikroorganizmov.

Diagnóza drozdov

Štúdie diskutované nižšie umožňujú gynekológovi určiť drozd.

• Mikroskopické vyšetrenie zafarbených vaginálnych sterov.
• Mikroskopické vyšetrenie nezafarbených vaginálnych sterov.
• Mykologický výskum, ktorý vám umožňuje presne určiť typ huby, ktorá viedla k výskytu drozdov.

Moderná liečba drozdov

V súčasnosti farmaceutický priemysel vyrába veľké množstvo účinných liekov, ktorých použitie vám umožňuje rýchlo sa vyrovnať s drozdom. Nemali by ste sa samoliečiť, iba lekár môže vybrať správnu sadu liekov v závislosti od formy ochorenia.

Aktuálne možnosti liečby:

• vaginálne tablety (Polygynax, Neotrizol);
• vaginálne kapsuly (Lomexin);
• Flukonazol (Flucostat, Mikosist, Diflucan);
• odstránenie podmienok, ktoré stimulujú vývoj drozdov.

Moderná liečba bakteriálnej vaginózy

Ak sa bakteriálna vaginóza nelieči alebo sa lieči nesprávne, komplikácie sa zaručene vyvinú, preto návštevu gynekológa neodkladajte. Ničenie patogénov vaginózy sa uskutočňuje dvoma spôsobmi: lokálne, prostredníctvom čapíkov, vaginálnych tabliet, gélov a užívaním antimikrobiálnych liekov.

Optimálne možnosti liečby:

• metronidazol (Metrogyl, Trichopolum, Flagyl);
• klindamycín;
• Metrogyl Plus;
• vaginálne gély (Metrogil);
• vaginálne tablety (Flagyl, Klion).

Ako vidíte, s podobnými príznakmi je diagnostika a liečba týchto ochorení úplne odlišná. Ak sa niektorá z patológií nelieči, môžete dostať celý rad závažných komplikácií, takže ak spozorujete niektorý z vyššie uvedených príznakov, nevykonávajte samoliečbu.

Bakteriálna kandidóza je ochorenie, ktoré zahŕňa príznaky dvoch ochorení: gardnerelóza a drozd (kandidóza). Tieto dve choroby sú úzko prepojené. Vzhľadom na vplyv patogénnych kvasinkových húb rodu Candida trpí mikroflóra ženskej vagíny.

Vzhľadom na to, že pri znížení imunity a narušení mikroflóry často vznikajú bakteriálne ochorenia, jedným z nich je bakteriálna vaginitída. Bakteriálna vaginitída zase vyvoláva aktiváciu húb, čo vedie k vzniku drozdov (kandidóza).

Klasifikácia symptómov ochorenia

Pri bakteriálnej vaginóze sa počet laktobacilov znižuje a počet anaeróbov a aeróbov sa zvyšuje 100 až 1 000-krát. Zisťujú sa aj mykoplazmy, gardnerella, bacteroides, peptostreptokoky, peptokoky a iná bakteriálna flóra. V tomto prípade sa pH pošvového prostredia posúva na alkalickú stranu. Dôvody takéhoto porušenia sú nasledujúce:

• Poruchy endokrinného systému.
• Užívanie širokospektrálnych antibiotík.
• Choroby genitálnej oblasti (infekčné a zápalové).
• Dlhodobé používanie rôznych metód antikoncepcie.
• Časté sprchovanie.
• Oslabená imunita telesného systému a najmä vaginálnych bariér.

Vaginálna kandidóza a bakteriálna vaginóza postihujú pošvovú sliznicu, je však potrebné tieto ochorenia od seba odlíšiť.

Klinické prejavy vaginálnej kandidózy

Symptómy:

• Svrbenie a pálenie v genitáliách. V akútnom procese sú tieto príznaky výrazné.
• Vypúšťanie. Syrené alebo krémové, biele. Množstvo sa líši.
• Zápach výtoku. Charakteristické pre kefír, mierne.
• Bolesť počas močenia a pohlavného styku. Charakteristické pre akútny proces.
• Opuch a začervenanie vaginálnej sliznice. Vždy k dispozícii. V akútnom procese sú výrazné. V chronických prípadoch v menšej miere.

Klinické prejavy bakteriálnej vaginózy

Symptómy:

• Svrbenie a pálenie pohlavných orgánov. Nie vždy prítomný.
• Vypúšťanie. Viskózny, homogénny a penivý. Farba - biela alebo žltozelená. Môže mať syrový vzhľad.
• Zápach výtoku. Nepríjemný zápach, pripomínajúci ryby.
• Bolesť pri močení a pohlavnom styku. Neexistuje žiadna charakteristická bolesť.
• Opuch a začervenanie vaginálnej sliznice. Hlienovité, bez známok zápalu. Nedochádza k začervenaniu ani opuchu.

Musíte vedieť, že kandidózu spôsobujú kvasinky. Tento typ ochorenia sa prenáša sexuálne. Vaginitída je zápalové ochorenie. Zdrojom zápalu sú bakteriálne infekcie, ktoré často nie sú sexuálne prenosné.

Liečba bakteriálnej kandidózy

Kandidóza, ktorá je sprevádzaná bakteriálnou vaginitídou, vzbudzuje u pacientok záujem o spôsob liečby. Je potrebné poznať patogenézu ochorenia. Existujúce základné ochorenia (nedostatočná funkcia štítnej žľazy, diabetes mellitus, zápal krčka maternice, ochorenie pohlavných orgánov) - to všetko sa musí liečiť, pretože príčinou ochorenia môžu byť všetky vyššie uvedené ochorenia. Gynekológovia zvyčajne odporúčajú Itrakonazol, Flukonazol a iné antimykotiká, ktoré ovplyvňujú bakteriálnu kandidózu. Liečba vaginózy je reprezentovaná nasledujúcimi liekmi: Ornizadol, Clindamycin, Metronizadol.

Všimnite si, že optimálnou kombináciou bakteriálnej vaginózy a vaginálnej kandidózy je použitie liekov, ktoré súčasne ovplyvňujú huby aj oportúnnu bakteriálnu flóru. Takýmto prostriedkom je masť Metrogyl Plus. Zavádza sa do pošvy v množstve 5 g dvakrát denne. Priebeh liečby je 5 dní. Tento liek obsahuje metronidazol, ktorý napáda baktérie, a klotrimazol, ktorý zabíja plesne. Liečba týmto liekom je 94% účinná. Na normalizáciu vaginálnej mikroflóry sa používajú bifidobaktérie a laktobacily. Používajú sa vnútorne aj lokálne - na tampóny.

Liečba počas tehotenstva

V prvom rade by som chcela povedať, že tehotná žena musí absolvovať všetky vyšetrenia, ktoré jej lekár naordinuje. Ide o vyšetrenia na pohlavné choroby a zápalové procesy. Je veľmi dôležité chrániť nenarodené dieťa pred infekciou. Bakteriálna kandidóza sa spravidla lieči lokálne počas tehotenstva, pričom pôsobí priamo na patogénne huby a mikroorganizmy. Po kvalitnej liečbe lekár odporúča lieky, ktoré obnovujú pošvovú mikroflóru. Po ukončení liečby sú predpísané laboratórne testy, aby sa ubezpečil, že choroba bola vyliečená. Ak je prípad zložitý (žena má bakteriálnu kandidózu a príznaky sú výrazné), odporúča sa žene pri pôrode cisársky rez.

Prevencia chorôb

Opatrenia na prevenciu tohto ochorenia sú veľmi dôležité, preto je potrebné:

• Dodržiavajte hygienické normy (denne sa umyte, vymeňte spodnú bielizeň).
• Nezabudnite na prevenciu pohlavne prenosných chorôb (používajte kondómy, používajte antibakteriálne čapíky). Najmä v prípadoch, keď sú sexuálni partneri náhodní a často sa menia.
• Udržujte imunitný systém a mikroflóru pohlavných orgánov pod kontrolou. Tieto opatrenia zahŕňajú normalizáciu výživy, denného režimu, ako aj otužovanie a prechádzky na čerstvom vzduchu.

Ľudové prostriedky

1. recept. Dve stredne veľké mrkvy nastrúhame na jemnom strúhadle a vytlačíme šťavu. 10 strúčikov cesnaku - rozdrvené. Nakrájajte malú hlávku kapusty, vložte ju do hrnca, pridajte 2 šálky vody a varte 15 minút. Potom pridajte mrkvovú šťavu, cesnak, varte 1 minútu a odstráňte z tepla. Keď produkt vychladne, preceďte a užite ½ pohára pred jedlom dvakrát denne.

2. recept. 2 polievkové lyžice suchého jarabiny zalejte 2 šálkami vriacej vody a na miernom ohni varte 15 minút. Odstráňte z tepla, pridajte 2 polievkové lyžice medu a nechajte 4 hodiny lúhovať. Potom nastrúhame 2 cibule a zmiešame s jarabinou. Vezmite polievkovú lyžicu 3 krát denne pred jedlom.

Všetky odporúčania, ktoré si prečítate v tomto článku, slúžia len na informačné účely a nie sú návodom na akciu. Iba lekár môže na základe laboratórnych testov stanoviť diagnózu a predpísať kvalifikovanú liečbu.

Len každá tretia žena na svete sa môže pochváliť normálnou vaginálnou mikroflórou. To znamená, že u 2/3 ženskej populácie je postihnutá. Často počujeme frázu „bakteriálna kandidóza“ a znie to desivo. V skutočnosti však takáto diagnóza neexistuje; existujú dve samostatné choroby - bakteriálna vaginóza a vaginálna kandidóza. Keď ochoriete na bakteriálnu vaginózu, na pozadí zníženej imunity sú vytvorené všetky podmienky na to, aby bola vagína ovplyvnená hubami rodu Candida a vzniká kandidóza. Preto kombináciu týchto dvoch patologických stavov nazývame bakteriálna kandidóza.

Aby sme pochopili podstatu tejto diagnózy, je lepšie zvážiť tieto choroby samostatne.

Ide o pohlavne prenosnú infekciu spôsobenú infekciou vagíny baktériou Gardnerella vaginalis. Toto ochorenie nie je pohlavné a vyskytuje sa bez zápalu slizníc.

Vaginálnu mikroflóru za normálnych okolností predstavujú baktérie mliečneho kvasenia (Doderlein bacily, laktobacily), epitelové bunky a malý počet leukocytov. Nie sú určené sterom, ale vo vaginálnej flóre sú prítomné plesne a oportúnne baktérie (gardnerella). Gardnerella však nie je jediným vinníkom vaginózy.

Hlavným dôvodom je vaginálna dysbióza (alebo dysbióza), stav, pri ktorom prudko klesá počet baktérií mliečneho kvasenia (až úplne vymiznú) a zvyšuje sa obsah oportúnnych mikroorganizmov, ktoré sa v tomto prípade stávajú patogénnymi a spôsobujú ochorenia. Vaginálna dysbióza často sprevádza črevnú dysbiózu.

Príčiny vaginálnej dysbiózy

Je ich pomerne veľa:

• dlhodobé užívanie antibiotík;
• hormonálna nerovnováha;
• zápalové ochorenia genitourinárneho systému;
• znížená imunita;
• stres;
• intrauterinná alebo perorálna antikoncepcia;
• kondómy obsahujúce spermicídne lubrikanty;
• zlá výživa a nedostatok fermentovaných mliečnych výrobkov v strave;
• časté sprchovanie;
• dlhodobé nosenie syntetického tesného spodného prádla;
• časté zmeny sexuálnych partnerov.

Prejavy bakteriálnej vaginózy

Počiatočné štádium ochorenia je prakticky asymptomatické a jediným znakom je nepríjemný zápach zhnitých rýb. Neskôr sa objavia menšie vaginálne bolesti a nepohodlie. S ďalším vývojom ochorenia sa objavuje charakteristický penivý, viskózny výtok žltkastozelenej alebo šedej farby s ostrým nepríjemným zápachom. Niekedy sa môže vyskytnúť pocit pálenia, nepohodlie a svrbenie, ako aj bolesť pri pohlavnom styku. Je charakteristické, že sliznice vagíny zostávajú pokojné, bez zápalových príznakov.

Prečo je bakteriálna vaginóza nebezpečná?

Gardnerella, ktorá sa stala patogénnou, môže spôsobiť značné poškodenie zdravia ženy. Týmto ochorením trpí približne 80 % žien vo veku 15 až 50 rokov. Z nich sa každý štvrtý považuje za zdravých, pretože neexistujú žiadne príznaky choroby. Bakteriálna vaginóza môže skomplikovať tehotenstvo, pôrod a dokonca spôsobiť neplodnosť. Na tomto pozadí sa môžu vyvinúť chronické ochorenia genitourinárneho systému. Ženám, ktoré neliečia vaginózu, hrozia ochorenia pohlavných orgánov (ureaplazmóza, chlamýdie, mykoplazmóza a pod.) a prekancerózne stavy krčka maternice.

Ako sa diagnostikuje gardnerelóza?

Okrem výrazných klinických prejavov pomôžu diagnostikovať bakteriálnu vaginózu nasledujúce laboratórne testy:

• amínový test;
• stanovenie pH vaginálnych sekrétov;
• škvrnová mikroskopia.

Mikroskopia dokáže odhaliť aj iné sexuálne prenosné infekcie, ako sú gonokoky, chlamýdie, mykoplazmy, trichomóny, plesne a genitálny herpes.

Princípy liečby vaginózy

Keďže lieky bojujú najmä s následkami tohto ochorenia, pred začatím liečby samotnej bakteriálnej vaginózy je potrebné odstrániť jej hlavnú príčinu – vaginálnu dysbiózu. Práve na obnovu pošvovej mikroflóry sa odporúča užívanie probiotík (živých laktobacilov).

Komplexná terapia tiež zahŕňa použitie antibakteriálnych liekov a korekciu imunitného systému. Počas celej doby liečby je dôležité používať kondómy.

Vulvovaginálna kandidóza (drozd)

Častejšie sa na opis tejto genitálnej kandidózy používa jednoduchší a známejší termín „drozd“. Ide o tak časté ochorenie, že mnohé ženy sú mylne presvedčené, že nie je potrebné ho liečiť. Dnes je však známe, že neliečená kandidóza môže spôsobiť vážne následky, preniesť sa z matiek na novorodencov a dokonca spôsobiť ich smrť.

Príčiny ochorenia

Čo môže spôsobiť výskyt drozdov:

• vaginálna dysbióza;
• zmeny hormonálnych hladín v dôsledku veku a fyziologických podmienok
• ženy (puberta, tehotenstvo, laktácia, menopauza);
• metabolické poruchy, diabetes mellitus, ochorenia štítnej žľazy atď.;
• znížená imunita;
• pohlavné choroby;
• mechanické alebo chemické poškodenie slizníc;
• chirurgické zákroky;
• užívanie antibiotík;
• užívanie antikoncepčných prostriedkov;
• častá zmena partnerov;
• geografický faktor (v krajinách s horúcim podnebím je výskyt vulvovaginálnej kandidózy oveľa vyšší).

Ako rozpoznať drozd

Keďže kandidóza vyvoláva zmeny v celom tele a imunitná odpoveď je individuálna, príznaky sa môžu objaviť jeden po druhom alebo všetky naraz. Zvyčajne sa objavujú pred menštruáciou a zosilňujú počas pohlavného styku alebo močenia. Príznaky sú také závažné, že môžu spôsobiť nervové poruchy.

Najčastejšie prejavy drozdov:

• biely, syrový výtok so slabým zápachom kyslého mlieka;
• svrbenie a pálenie vo vaginálnej oblasti, zvyčajne sa zhoršuje večer;
• opuch a začervenanie slizníc vagíny.

Diagnózu potvrdí až lekárska prehliadka s povinným odberom sterov.

Ako liečiť vaginálnu kandidózu

Liečba drozdov je nevyhnutne komplexná a zahŕňa použitie antifungálnych čapíkov, krémov, gélov, ako aj perorálnych liekov. Odporúča sa opraviť fungovanie imunitného systému a odstrániť provokujúce faktory.

Aby ste znížili svrbenie a nepohodlie, pri umývaní nepoužívajte mydlo. Na to je vhodnejší roztok sódy alebo furacilínu, ako aj odvar z kvetov harmančeka.

Keďže vaginálna kandidóza sa prenáša pohlavným stykom, mali by ste sa vyhýbať pohlavnému styku od okamihu objavenia sa prvých príznakov a počas liečby.

Ženy sa často liečia samy a neuvedomujú si riziko komplikácií. Neliečená soor sa môže stať chronickou formou ochorenia, čo následne vedie k závažným zápalovým procesom v panve, zrastom, neplodnosti či vnútromaternicovej infekcii plodu.

Ako sa chrániť pred bakteriálnou kandidózou

Prevencia bakteriálnej kandidózy je založená na opatreniach, ktoré môžu zabrániť rozvoju dysbiózy a výskytu pohlavne prenosných infekcií. Zahŕňa vyváženú stravu, osobnú hygienu a používanie bariérovej antikoncepcie.

Ženy si túto diagnózu robia samy, keď ich trápi výtok. A gynekológovia chápu drozd ako prísne definované ochorenie spôsobené známym patogénom - hubou rodu Candida. Ale výtok, svrbenie a pálenie spôsobujú nielen huby.

T Aké sú príznaky vaginálneho zápalu? (kolpitída) sú možné s kvapavkou, trichomoniázou, bakteriálnou vaginózou (gardnerelóza), genitálnym herpesom, chlamýdiami, mykoplazmózou, ureaplazmózou a inými infekciami. Preto, keď vás popísané sťažnosti obťažujú, musíte ísť k lekárovi na vyšetrenie a zistiť príčinný činiteľ, a nie samoliečiť, pretože inzerované lieky sú účinné len proti skutočnej drozdovej chorobe - kandidóze.

Súbor štúdií pre sťažnosti na prepustenie je štandardný a vykonáva sa v určitom poradí:

1. Smear (bakterioskopia).

2. V prípade potreby kultivácia (bakteriologické vyšetrenie)

3. PCR (diagnostika DNA).

Dodržiavanie tejto postupnosti vám umožní ušetriť peniaze tým, že začnete s jednoduchším a lacnejším štúdiom. Najbežnejší pôvodcovia kolpitídy (huby, trichomonas, gonokoky, gardnerella) sa zisťujú v bežnom nátere, ak je vyrobený v kvalifikovanom laboratóriu a nevyžadujú PCR. Naopak, patogény detekované pomocou PCR (chlamýdie, ureaplazma, mykoplazma, herpes, papilomavírus) sú menej pravdepodobné, že spôsobia príznaky kolpitídy a ich detekcia a špecifická liečba nevedie vždy k vymiznutiu sťažností, pretože Vaginálna flóra zostáva narušená. Okrem toho, ak dôjde k veľkému výtoku s veľkým počtom bielych krviniek (hnis), reagencie PCR sú inaktivované a výsledok môže byť falošne negatívny (t. j. výsledok bude negatívny napriek prítomnosti infekcie). Preto je najprv potrebné identifikovať a liečiť poruchy vaginálnej flóry a až potom, ak je to indikované, urobiť PCR.

Normálna vaginálna mikroflóra:

Daderlein bacily (mliečne baktérie). Mali by byť detekované v nátere spolu s epitelovými bunkami (povrchová exfoliačná vrstva vaginálnych stien) a malým počtom leukocytov (do 20 v zornom poli mikroskopu).

Ostatné mikroorganizmy, ktoré bežne žijú vo vagíne (huby, gardnerella), sú prítomné v malých množstvách, ktoré neumožňujú ich videnie v nátere.

Leukocyty sú ochranné bunky, ktoré bojujú s infekčnými agens. Ich počet sa zvyšuje pri zápalových ochoreniach, sú znakom prítomnosti infekcie, ale neumožňujú identifikovať konkrétny patogén.

I. INFEKCIE DETEKOVANÉ BAKTERIOSKOPOM:

1. Kandidóza- pravý drozd. Spôsobené hubami rodu Candida. Tieto huby bežne žijú vo vagíne zdravej ženy bez potreby liečby.

Liečba je potrebná, keď sa objavia sťažnosti: biely výtok, často syrový, v hrudkách, s kyslým zápachom; svrbenie, ktoré sa zvyšuje po pohlavnom styku, vodných procedúrach, v noci, počas určitej fázy menštruačného cyklu.

Tieto ťažkosti sa vyskytujú pravidelne a sú vyvolané nesprávnou stravou, pôstom, hypotermiou, stresom, chorobou, určitým obdobím menštruačného cyklu alebo užívaním hormonálnych liekov (antikoncepčné tabletky). Niekedy príznaky zmiznú samy alebo samoliečbou (rôzne čapíky), ale po chvíli sa obnovia.

Kandidóza nie je klasická pohlavne prenosná choroba (STD), je to vnútorný stav spôsobený zníženou imunitou. Preto pri dlhodobej, recidivujúcej, ťažko liečiteľnej kandidóze je potrebné pátrať po patológii v organizme, ktorá môže spôsobiť imunodeficienciu prejavujúcu sa najmä kandidózou.

Príčiny pretrvávajúcej kandidózy:

Prítomnosť chronickej infekcie reprodukčného systému alebo akéhokoľvek iného systému tela.

Imunitný systém je v boji s chronickým zápalom vyčerpaný a prejavuje sa to aj kandidózou.

Chronické ochorenia, napríklad obličky, pečeň, z rovnakého dôvodu.

Hormonálne poruchy: dysfunkcia vaječníkov, znížená funkcia štítnej žľazy, diabetes mellitus, obezita.

Užívanie hormonálnych liekov: antikoncepčné pilulky, prednizolón (na liečbu imunitných ochorení).

Genitálny herpes.

Užívanie antibiotík, ktoré spôsobujú črevnú dysbiózu. Rezervoárom kandidózy v tele sú črevá, odtiaľ sa plesne šíria do ďalších biotopov.

Zlá výživa, najmä prebytok sladkostí, môže tiež viesť k rozvoju dysbiózy a množeniu húb.

Chronické črevné ochorenia - kolitída.

Nesprávne užívanie eubiotík: po (alebo namiesto) liečby porúch vaginálnej flóry, napríklad bakteriálnej vaginózy, sa často predpisujú lieky s obsahom mliečnych baktérií (laktobakterín, acylakt). Tieto baktérie by mali normálne žiť vo vagíne, udržiavať v nej kyslé prostredie a ak je ich dostatočné množstvo, baktérie milujúce alkálie spôsobujúce bakteriálnu vaginózu sa nedokážu usadiť. Ale huby dokonale koexistujú s mliečnymi baktériami v kyslom prostredí a množia sa za týchto podmienok. Preto je možné predpísať eubiotiká len vtedy, ak sa neprítomnosť plesní potvrdí (náterom, alebo ešte lepšie kultiváciou).

Kandidóza je teda markerom problémov v tele a okrem špecifickej liečby antifungálnymi liekmi si vyžaduje úplné vyšetrenie a odstránenie základnej príčiny imunodeficiencie.

Kandidóza, ktorá sa vyskytuje ako vnútorný stav, môže byť prenášaná sexuálne. Liečbu preto podstupujú obaja partneri súčasne.

2 Bakteriálna vaginóza ( gardnerelóza). Tieto pojmy nie sú úplné synonymá.

Bakteriálna vaginóza je vaginálna dysbióza, t.j. stav, pri ktorom je narušený pomer mikroorganizmov bežne žijúcich v pošve. Tie, ktoré by mali byť početnejšie (mliečne baktérie), sa zmenšujú a naopak, množia sa tie, ktorých by malo byť za normálnych okolností málo. Gardnerella je jednou z tých, ktorých by malo byť menej, no nie jediná. Vaginóza teda nie je infekcia (nielen pohlavne prenosná choroba, ale už vôbec nie infekcia); baktérie nepochádzajú zvonku, ale iba preskupujú svoje vlastné. Charakteristickým znakom bakterioskopického obrazu pri vaginóze je malý počet leukocytov, pretože žiadne infekčné agens. Bakteriálna vaginóza (gardnerelóza) teda nie je nakazená a je to jediný stav, ktorý si nevyžaduje liečbu partnera.

Normálne si vagína udržuje kyslé prostredie bohaté na kyslík, priaznivé pre množenie mliečnych baktérií. Keď sa zmenia podmienky prostredia – absencia kyslíka a alkalizácia – mliečne baktérie sú nahradené tými, pre ktorých sú tieto podmienky priaznivé: gardnerella a iné baktérie, ktoré žijú v zásaditom prostredí a nepoužívajú kyslík.

Dôvody Vývoj bakteriálnej vaginózy môže byť:

Nosenie priliehavého syntetického prádla, priliehavých syntetických nohavíc, t.j. vytváranie bariér pre prenikanie kyslíka.

Z rovnakého dôvodu je zneužívanie denných vložiek a tampónov.

Dlhodobé užívanie antibiotík, ktoré zabíjajú aj mliečne baktérie.

Zlá výživa je nedostatok fermentovaných mliečnych výrobkov v strave, ktoré sú pre telo zdrojom mliečnych baktérií.

Chronické črevné ochorenia a iné stavy, ktoré spôsobujú dysbiózu – mliečne baktérie prichádzajú s jedlom a žijú v črevách.

Príznaky bakteriálnej vaginózy: výtok je belavo-sivý, homogénny, lepkavý, so silným nepríjemným zápachom.

Diagnóza bakteriálnej vaginózy sa robí iba na základe sťažností a bakterioskopie. PCR pre gardnerella by sa nemala vykonávať: po prvé, gardnerella nie je jedinou baktériou, ktorá sa množí počas vaginózy, t.j. absencia gardnerelózy neznamená absenciu bakteriálnej vaginózy; a po druhé, gardnerella môže byť normálne prítomná vo vagíne a pozitívny výsledok takej vysoko citlivej metódy, ako je PCR, naznačuje iba jej prítomnosť a nie jej prevahu.

Bakterioskopické vyšetrenie náteru umožňuje zistiť zmeny vo flóre: prevahu malých tyčiniek nad normálnymi baktériami mliečneho kvasenia a prítomnosť „kľúčových“ buniek - obraz, ktorý sa vyskytuje iba pri bakteriálnej vaginóze: ide o epitelové bunky. „zakryté“ malou palicou.

Presnejšie, bakteriálna vaginálna vaginóza sa určuje pomocou bakteriologického vyšetrenia. Zároveň sa zisťuje kvantitatívny pomer mliečnych baktérií, gardnerelly a iných baktérií. Táto metóda je užitočná najmä na sledovanie účinnosti liečby.

3. Trichomoniáza. Vzťahuje sa na STD. Spôsobené bičíkovitými prvokmi - Trichomonas.

Symptómy: hojný, tekutý, penivý výtok, sprevádzaný svrbením, bolesť pri pohlavnom styku. Výskyt symptómov je spravidla spojený so zmenou sexuálneho partnera.

Diagnóza sa robí na základe sťažností a detekcie trichomónov v nátere.

Liečené antibakteriálnymi liekmi spolu s partnermi. Počas liečby musíte používať kondóm.

4. Kvapavka. Stále zostáva najčastejšou príčinou zápalových ochorení ženských pohlavných orgánov. Často sa vyskytuje asymptomaticky, bez exacerbácií.

Symptómy: žltý výtok sprevádzaný svrbením; svrbenie a bolesť počas močenia. Výskyt symptómov môže byť spojený so zmenou partnera.

Diagnóza sa robí na základe sťažností a detekcie diplokokov v nátere - baktérií, ktoré svojím vzhľadom pripomínajú dvojité gule, umiestnené vo vnútri alebo extracelulárne.

Liečená antibiotikami súčasne s partnerom. Pri akútnej kvapavke stačí jednorazová dávka antibiotík, pri chronickej postačí kúra. Kým sa nepotvrdí fakt vyliečenia, musí sa používať kondóm.

Účinnosť liečby sa hodnotí 7-10 dní po ukončení liečby pomocou bakterioskopie a kultivácie. Nátery sa odoberajú po 24, 48 a 72 hodinách a kultúry sa odoberajú 72 hodín po provokácii. Vyvolanie exacerbácie sa vykonáva gonovakcínou, chemickou metódou (mazanie močovej trubice Lugolovým roztokom v glyceríne), nutričnou (potravinovou) metódou (jesť údené, korenené, slané jedlá, alkohol) a tepelnou metódou (horúci kúpeľ ). Kritériom vyliečenia je neprítomnosť gonokokov trikrát (s intervalom 10 dní) v nátere a kultivácii po provokácii. Potom sa v pozorovaní pokračuje ďalšie 3 mesiace s vyšetrením raz za mesiac.

II. KEĎ SA ZISTÍ VEĽKOSŤ V rozmazaní

počet bielych krviniek bez zjavného patogénu; koky a bacily, ktoré netvoria jasný obraz o vyššie opísaných infekciách, sa podrobia bakteriologickému vyšetreniu (kultivácii), aby sa zistila citlivosť na antibiotiká.

Druhou indikáciou na vykonanie bakteriologickej štúdie je stanovenie kritéria na vyliečenie kvapavky, bakteriálnej vaginózy a kandidózy. Pod vplyvom liečby sa tieto patogény ocitnú v nepriaznivých podmienkach, ich počet prudko klesá a prestávajú sa množiť, takže náter môže ukázať ich neprítomnosť, pričom sa len na chvíľu upokojili. Výsev sa vykonáva na živnom médiu, v ktorom opäť „ožijú“ a začnú sa množiť. Preto ide o spoľahlivejšiu metódu stanovenia faktu vyliečenia.

III. AK PO URČENÍ

pôvodcov kolpitídy a liečby zápalu, príznaky pretrvávajú, náter ukazuje normálny stav pošvovej flóry so zvýšeným počtom leukocytov, na určenie pôvodcu sa používa metóda PCR.

Umožňuje vám odhaliť mikroorganizmy žijúce vo vnútri epiteliálnych buniek, a preto sa nedostanú do sekrétov. Tieto organizmy sú navyše veľmi malé (menšie ako bežná bunka), takže pri skúmaní pod mikroskopom nie sú viditeľné. PCR umožňuje určiť DNA týchto mikróbov v materiáli, hlavnej molekule, ktorá zabezpečuje vitálne funkcie akéhokoľvek organizmu, a na základe toho posúdiť ich prítomnosť.

Na získanie spoľahlivého výsledku musia byť splnené mnohé podmienky, najmä získanie bunkového zoškrabu namiesto sekrétov na výskum, pretože Študované mikroorganizmy sú intracelulárne; použitie vysokokvalitných činidiel atď. Na diagnostiku infekcií uvedených nižšie je táto metóda najcitlivejšia a najšpecifickejšia.

Metóda PCR je však nevhodná na stanovenie účinnosti liečby. Vírusové ochorenia sú nevyliečiteľné; liečba len spôsobuje, že exacerbácie sú menej časté a sťažnosti menej výrazné. Preto sa kontrola liečby nevykonáva. A po liečbe chlamýdií, myko- a ureaplaziem zostáva ich DNA v genitálnom trakte pomerne dlho (minimálne mesiac, ale možno aj viac), čo nesvedčí o prítomnosti živých patogénov. Preto sa na posúdenie účinnosti liečby týchto ochorení používa kultúrna metóda (výsev). Umožňuje odhaliť iba živé, množiace sa mikroorganizmy, čo je znakom nedostatočnej liečby. Alebo urobia test PCR o mesiac neskôr alebo po ďalšej menštruácii.

Definícia nasledujúcich infekcií je posledná v rade pri sťažovaní sa na výtok, pretože tieto mikroorganizmy žijú vo vyšších častiach reprodukčného systému: v trubiciach, maternici, krčku maternice a nespôsobujú kolpitídu (zápal vagíny). Preto sa najprv hľadajú a liečia najčastejšie príčiny kolpitídy (pozri vyššie) a až potom, ak sťažnosti pretrvávajú, môžeme povedať, že výtok nie je spôsobený kolpitídou (alebo nielen), ale salpingo-ooforitídou (zápal príveskov maternice), endometritída (zápal sliznice maternice) alebo cervicitída (zápal krčka maternice).

1. Chlamýdie . Druhé najčastejšie ochorenie (po kvapavke), spôsobujúce zápal ženských pohlavných orgánov. Chlamýdie sú absolútne patogény, t.j. sa bežne nevyskytujú v genitálnom trakte a ich detekcia, dokonca aj bez sťažností, je indikáciou na liečbu.

Výtok s chlamýdiami je zvyčajne slabý, môže byť sprevádzaný svrbením a často sa spája s bolesťou a svrbením počas močenia.

Diagnóza sa robí pomocou PCR, účinnosť liečby sa hodnotí mesiac po jej ukončení pomocou PCR alebo kultivácie.

Rovnako ako pri všetkých pohlavne prenosných chorobách sa obaja partneri liečia súčasne a počas liečby sa používa kondóm.

2. Mykoplazmóza . Spôsobené mikroorganizmami podobnými chlamýdiám, no na rozdiel od nich ide o neabsolútne patogény, t.j. môžu byť normálne prítomné v genitálnom trakte, môžu byť detekované pomocou PCR a nespôsobujú symptómy. Indikáciou na ich liečbu môže byť len prítomnosť symptómov pri potvrdenej absencii iných, pravdepodobnejších infekcií a potvrdená prítomnosť mykoplazmy.

Príznaky a liečba sú rovnaké ako pri chlamýdiách.

Jemnosť: Existuje niekoľko typov mykoplazmy. T.N. genitálna mykoplazma (mycoplasma genitalium) spôsobuje zápal urogenitálneho systému (uretritída, prostatitída) u mužov a nespôsobuje ochorenia u žien. Pôvodcom mykoplazmózy u žien je ľudská mykoplazma (mycoplasma hominis). Teraz je módne skúmať „všetko“ pomocou PCR. Neplaťte peniaze navyše a netestujte na genitálnu mykoplazmu. Nechajte to na mužov. A je ešte jednoduchšie určiť nie druh, ale rod mykoplazmy.

3. Ureaplazmóza. Ureaplasma je blízkym príbuzným ureaplasmy a má rovnaké vlastnosti.

Ureaplazma však častejšie ako mykoplazma spôsobuje zápal genitourinárneho systému. Ureaplasma má 2 biovary, z ktorých jeden (T960) je často odolný voči tradičnému antibiotiku používanému pri týchto ochoreniach, doxycyklínu.

Ak sa chlamýdie liečia bez ohľadu na podmienky a sťažnosti, potom mykoplazmóza a ureaplazmóza vyžadujú povinnú liečbu iba pre plánované alebo prebiehajúce tehotenstvo. Počas tehotenstva sa tieto organizmy stávajú skutočnými patogénmi a môžu spôsobiť infekciu plodu, potrat a komplikácie pri pôrode.

Kultivačné vyšetrenie na ureaplazmózu a mykoplazmózu je veľmi drahé a vykonáva sa v niekoľkých laboratóriách. Preto sa účinnosť liečby hodnotí podľa vymiznutia sťažností, priaznivého priebehu tehotenstva alebo v extrémnych prípadoch metódou PCR, ktorá sa vykonáva najskôr mesiac po užití poslednej pilulky.

3. Genitálny herpes. Má špecifické prejavy, ale často sa vyskytuje atypicky, prejaví sa napríklad len periodickým svrbením a bolesťou pri pohlavnom styku, drobným výtokom. Často je príčinou neustále sa opakujúcej nevyliečiteľnej kandidózy herpetická infekcia.

Detekcia vírusu genitálneho herpesu vyžaduje pravidelné sledovanie stavu krčka maternice, pretože je druhou najčastejšou príčinou vzniku jeho malígnych lézií.

Genitálny herpes je potrebné liečiť, ak sa vyskytuje s častými exacerbáciami a sťažnosťami, ak je príčinou pretrvávajúcej kandidózy, ak sa plánuje tehotenstvo. Herpes, ako každá vírusová infekcia, nie je úplne vyliečený, ale je dostatočne potlačený, aby vás neobťažoval. Hlavnou zložkou liečby je špecifický antivírusový liek acyklovir (Zovirax).

4. Infekcia ľudským papilomavírusom . Infekcia spôsobená ľudským papilomavírusom. Prejavuje sa ako genitálne bradavice na vonkajších genitáliách a v pošve. Kondylómy však nie sú povinným znakom. Často sa táto infekcia prejavuje ako malý výtok a rozvoj cervikálnej patológie, dokonca aj malígnej.

Existuje niekoľko typov vírusu, najonkogénnejšie (s najvyššou frekvenciou spôsobujúcich zhubné ochorenia krčka maternice) sú 16. a 18. typ.

Ak sa zistí ľudský papilomavírus, je potrebné každých šesť mesiacov podrobiť sa vyšetreniu na prítomnosť cervikálnej patológie, urobiť kolposkopiu a cytologické vyšetrenie. Ak sa zistí patológia, odstráňte ju chirurgicky, rovnako ako genitálne bradavice. Lokálne podávanie interferónových liekov znižuje pravdepodobnosť recidívy kondylómov.

Záver:

Drozd nie je len slovo, ktoré znamená výtok a svrbenie. Ide o špecifické ochorenie spôsobené hubami .

Výtok a svrbenie (kolpitída) môže byť spôsobené nielen aftom, ale aj množstvom iných infekcií. Preto sa nemôžete diagnostikovať a samoliečiť, musíte ísť k lekárovi a určiť konkrétny patogén. Ak sa zistí kandidóza, musíte okrem predpisovania antifungálnych liekov preskúmať telo, nájsť hlavnú príčinu imunodeficiencie a prijať opatrenia na zvýšenie imunity (vitamíny, imunomodulátory). Obaja partneri musia podstúpiť liečbu súčasne, pretože táto choroba je sexuálne prenosná, aj keď sa spočiatku vyskytuje ako prejav imunodeficiencie. Aby to bolo jasnejšie: ak máte kandidózu, neznamená to, že vás nakazil niekto iný, ale znamená to, že môžete nakaziť niekoho iného.

Ak sa zistí bakteriálna vaginóza (gardnerelóza), okrem predpisovania antibiotík sa prijmú opatrenia na odstránenie podmienok pre jej výskyt (spodná bielizeň vyrobená z prírodných tkanín, každodenné vyhýbanie sa hygienickým vložkám, fermentovaná mliečna strava). Partner sa nelieči, pretože nie je to infekcia.

Ak sa zistí STD (kvapavka, trichomoniáza, chlamýdie), liečba je povinná bez ohľadu na sťažnosti.

Keď sa zistí ureaplazmóza a mykoplazmóza, liečba je predpísaná iba vtedy, ak existujú sťažnosti, príprava na tehotenstvo alebo tehotenstvo.

Ak sa zistí akákoľvek infekcia, všetci partneri sa liečia súčasne, bez ohľadu na výsledky testov. Počas liečby sa používa kondóm.

Účinnosť liečby sa určuje po 7-10 dňoch, pre chlamýdie, mykoplazmózu a ureaplazmózu - po mesiaci pomocou bakteriologického (kultúrneho) výskumu.

Vírusové ochorenia (herpes, infekcia ľudským papilomavírusom) nie sú liečené, ale sú kontrolované.

Príznaky kolpitídy môžu byť spôsobené nielen vaginálnou infekciou. ale aj zápalové ochorenia viac ako iné orgány reprodukčného systému: maternica, prívesky. V tomto prípade je liečba zložitejšia.

Počas belavého a nepríjemne zapáchajúceho výtoku každá žena, sebavedome krútia hlavou, nezávisle stanovuje diagnózu - drozd. Čo je to za chorobu? V medicíne veľmi často drozd nie je nezávislou chorobou - je to bakteriálna kandidóza. Toto ochorenie v drvivej väčšine prípadov kombinuje dve ochorenia: bakteriálnu vaginózu (gardnerelózu) a vaginálnu kandidózu (soor), čo v skutočnosti znamená veľmi podobné klinické prejavy. Pri týchto ochoreniach dochádza k narušeniu pošvovej mikroflóry, nedostatočná liečba môže viesť k problémom v tehotenstve a po pôrode. Aby ste boli pripravení na prejav choroby, mali by ste podrobnejšie zvážiť príznaky a liečbu počas drozdov.

Etiológia oboch chorôb je absolútne odlišná - napriek podobným príznakom sa drozd zvyčajne vyvíja na pozadí gardnerelózy a tu je dôvod. Príčinou ochorenia, akým je bakteriálna vaginóza, je nahradenie normálnej mikroflóry patologickou - v tomto prípade sa kvalitatívne zloženie mikroorganizmov ani nemusí meniť, ale výrazne sa mení ich kvantitatívny vzťah. Na pozadí narušenej mikroflóry sa huby Candida začínajú aktívne množiť a objavovať, čo vedie ku kandidóze. Okrem toho, hoci sú laktobacily v drozdoch prospešné pre telo vo všetkých ostatných prípadoch, prispievajú k množeniu plesní.

Príčiny porúch mikroflóry a rozvoj kandidózy

Nasledujúce faktory môžu zmeniť kvalitatívne a kvantitatívne zloženie mikroflóry:

• Liečba antibiotikami.
• Slabá imunita.
• Sprchovanie agresívnymi prostriedkami.
• Nesprávne používanie predmetov osobnej hygieny (denné vrecká, tampóny, vložky by sa nemali používať dlhšie ako 4 hodiny).
• Závislosť na príliš tesnom oblečení a syntetickej spodnej bielizni, ktoré blokujú prístup čerstvého vzduchu do vagíny, čo vedie k vytvoreniu „skleníkového efektu“ - ideálnych podmienok pre rozvoj patogénov.
• Črevná dysbióza a drozd sú neoddeliteľné pojmy, pretože huba Candida existuje aj v črevnej mikroflóre. V tomto prípade sa odporúča komplexná liečba dvoch ochorení.

Ak sa objavia nejaké príznaky, mali by ste vyhľadať lekársku pomoc a zdržať sa samoliečby - dokonca ani život zachraňujúce pilulky, ktoré sľubujú vyliečenie drozdov za jeden deň, neprinesú výsledky, ak je diagnóza nesprávna. Nesprávna liečba navyše povedie k množstvu vedľajších účinkov, ktoré môžu neskôr spôsobiť ťažkosti pri pokuse o otehotnenie.

Na zotavenie lekári predpisujú postupnú liečbu choroby pre viditeľný klinický účinok a odstránenie možných následkov:

• Prvým štádiom je zničenie patogénnych mikroorganizmov, ktoré narúšajú nerovnováhu v pošvovej mikroflóre. Na to sa odporúča lokálna liečba čapíkmi alebo tabletami s obsahom antibiotík: Metrogyl, Trichopolum, Metronidazol, Clindamycin. V prípade črevnej dysbiózy lekár súčasne predpisuje lieky, ktoré normalizujú stav črevnej mikroflóry.
• Druhou fázou je obnovenie normálnej vaginálnej mikroflóry. Na tento účel sa používajú prípravky na báze prospešných baktérií (eubiotík): Bifidumbacterin - čapíky na drozd, ktoré účinne obnovujú normálnu rovnováhu vagíny.
• Treťou etapou je užívanie imunomodulačných liekov - prebiotík na báze bifidobaktérií, ktoré aktívne bojujú proti množeniu patogénnej pošvovej mikroflóry.

Ďalšie opatrenia pre kandidózu sú: vyhýbanie sa syntetickej spodnej bielizni, udržiavanie osobnej hygieny na správnej úrovni, vyhýbanie sa sexuálnym vzťahom na chvíľu a dodržiavanie diéty predpísanej lekárom. Liečba ochorenia trvá v priemere najmenej 2-3 týždne - aj keď príznaky vymiznú pred týmto obdobím, musíte užívať lieky podľa predpisu lekára počas celého stanoveného času. Až po opakovaných testoch a súhlase lekára, že mikroflóra bola úspešne normalizovaná, sa môžete vrátiť do normálneho rytmu života.