Popis mikroprípravku muškátová pečeň. poruchy metabolizmu chromoproteínov
MIKROPRÍPRAVKY. Preštudujte si, načrtnite a označte uvedené morfologické charakteristiky.
1. Akútna venózna kongescia (edém) pľúc A) rozšírené, plnokrvné krvné cievy interalveolárnych sept, b) v lúmenoch alveol je eozinofilný obsah (proteínový transudát) s prímesou makrofágov a deskvamovaného epitelu.
2. Krvácanie do mozgu. Farbenie hematoxylínom a eozínom. A) v mozgovom tkanive dochádza k akumulácii hemolyzovaných a konzervovaných červených krviniek, b) v centre krvácania nie je žiadna mozgová substancia (disekcia mozgového tkaniva krvou), V) pericelulárny a perivaskulárny edém.
3. Hnedá indurácia pľúc. Perlsova reakcia. V pľúcnom tkanive v pozadí A) nadbytok a edém, b) depozity hemosiderínu, ktorý pozitívne reaguje na železo a jeho zrnká sú sfarbené do modrozelena, v alveolárnych priehradkách, v okolí priedušiek a ciev sú pozorované výrastky spojivového tkaniva.
4. Chronická venózna kongescia pečene („pečeň s muškátovým orieškom“). Farbenie hematoxylínom a eozínom. V strede sa nachádzajú laloky A) dilatácia a kongescia žíl a sínusoidov, diskomplexácia pečeňových lúčov, b) nekróza a atrofia hepatocytov. Na periférii lalôčikov je prekrvenie sínusoidov normálne, štruktúra pečeňových lúčov je zachovaná, hepatocyty sú schopné V) tuková degenerácia.
MAKRO-PRÍPRAVY.
1. Akútne prekrvenie membrán mozgu pri chrípke. Prípravok obsahuje mozog. Mäkké mozgové blany sú opuchnuté, želatínové s rozšírenými plnokrvnými cievami, zvinutia sú vyhladené.
Príčiny: chrípka.
komplikácie: cerebrálny edém spôsobený seróznou meningitídou. výsledky: zvyčajne úplné zotavenie.
2. Pečeň z muškátového orieška. V prípravku je pečeň zväčšená, hustá v konzistencii, s hladkým povrchom a zaobleným predným okrajom. Rezný povrch orgánu je pestrý, šedo-žltý (mastná degenerácia hepatocytov pozdĺž periférie lalokov) s tmavočervenými škvrnami (centrálne stojaté časti lalokov) a pripomína muškátový oriešok.
Príčiny: chronické srdcové zlyhanie s rozvojom venóznej kongescie v systémovom obehu: kardioskleróza rôzneho pôvodu, ochorenie trikuspidálnej chlopne. Hypertenzia v pľúcnom obehu, chronické pľúcne ochorenia vyúsťujúce do pneumosklerózy.
Komplikácie A výsledky: prechod do kongestívnej fibrózy (cirhózy) pečene, rozvoj syndrómu portálnej hypertenzie, ascites, splenomegália, varikózna dilatácia portokaválnych anastomóz, krvácanie, anémia.
3. Hnedá indurácia pľúc. Prípravok obsahuje pľúca, zväčšené, hnedej („hrdzavej“) farby, hustej konzistencie. Okolo priedušiek, ciev a difúzne v pľúcnom tkanive sú viditeľné vrstvy bieleho hustého tkaniva (pneumoskleróza). Zmeny sú výraznejšie v dolnej a zadnej časti pľúc.
Príčiny: chronické srdcové zlyhanie.
Komplikácie A výsledky: respiračné zlyhanie zhoršuje chronické srdcové zlyhanie - pľúcne srdcové zlyhanie postupuje.
PRÍPRAVA MAKRA č.1 TUKOVÁ PEČEŇ
V prípravku sú viditeľné rezy pečene.
Pečeň je malej veľkosti, keďže ide o pečeň dieťaťa. Napriek tomu sa veľkosť pečene zväčšuje, pretože jej kapsula je napnutá a rohy sú zaoblené.
Farba pečene na reze je žltá.
Konzistencia pečene je ochabnutá.
Pri krájaní takejto pečene nožom zostávajú na jej čepeli kvapôčky tuku.
Toto je parenchymálna stukovatená pečeň alebo „husacia“ pečeň.
Môže sa vyvinúť u ľudí trpiacich chronickými kardiovaskulárnymi ochoreniami, chronickými pľúcnymi ochoreniami, ochoreniami krvného systému a chronickým alkoholizmom.
V dôsledku tukovej degenerácie parenchýmu sa môže časom vyvinúť portálna, malonodulárna cirhóza pečene.
PRÍPRAVA MAKRA č.2 HEMORRÁGIA V MOZGU
Preparácia ukazuje horizontálny rez mozgovým tkanivom. Mozoček je viditeľný pod a za mozgom.
V pravej hemisfére mozgu, v oblasti subkortikálnych jadier, je tmavohnedé ohnisko v dôsledku skutočnosti, že v ohnisku krvácania vidíme zaschnutú krv. Toto je ohnisko krvácania do mŕtveho mozgového tkaniva s pomerne jasnými hranicami - hematóm. V strede hematómu sa za anaeróbnych podmienok tvorí pigment hematoidín a pozdĺž periférie na hranici so zdravými tkanivami sa tvorí hemosiderín. Krv z centra krvácania prenikla do predného rohu pravej laterálnej komory, tretej komory diencefala, Sylviovho akvaduktu stredného mozgu a štvrtej komory kosoštvorca.
Hematóm je jedným z typov hemoragickej mŕtvice.
Klinicky to bolo sprevádzané rozvojom fokálnych príznakov na opačnej strane tela – ľavostranná parestézia, hemiplégia, hemiparéza, paralýza.
Ak by pacient nezomrel, v mieste krvácania by sa vytvorila cysta so stenami hrdzavými od hemosiderínu.
PRÍPRAVA MAKRA č.3 KEFALOHEMATÓM
Prípravok predstavuje kryciu kosť lebky novorodenca. Na hornej - bočnej ploche kosti, pod jej periostom, je zaschnutá krv tmavohnedej, takmer čiernej farby - ide o subperiostálne krvácanie. Ide o pôrodné poranenie lebky, klasifikované ako vonkajší kefalhematóm.
PRÍPRAVA MAKRA č.4"Tamponáda" srdca
Preparácia ukazuje pozdĺžny rez srdca z ľavej komory, pretože hrúbka komorového myokardu je viac ako 1 cm. Je pozoruhodné, že dutina ľavej komory je štrbinovitá, to znamená, že srdce je stlačené z zvonku niečím. Stanoví sa subepikardiálna tuková vrstva, epikardium a perikardium. V perikardiálnej dutine sú viditeľné šedo-hnedé krvné zrazeniny. Práve vďaka ich prítomnosti v perikardiálnej dutine bolo srdce stlačené zo všetkých strán a dutina ľavej komory sa stala štrbinovou. Ide o krvácanie do perikardiálnej dutiny - hemoperikard, príklad vnútorného krvácania, obrazne - „tamponáda“ srdca. Pozoruhodné je aj to, že v oblasti zadnej - dolnej steny srdca je tkanivo myokardu sfarbené do hneda hemosiderínom, v dôsledku prasknutia steny srdca v tomto mieste a krvácania z poškodenej cievy. V dôsledku myomalácie v oblasti transmurálneho infarktu myokardu došlo k pretrhnutiu srdcovej steny.
Krvácanie do srdcovej membrány bolo teda dôsledkom myomalácie a prasknutia srdcovej steny v oblasti transmurálneho infarktu myokardu.
PRÍPRAVA MAKRA č.5 PURULÁRNA MENINGITÍDA
Prípravok zobrazuje mozog z jeho horných - bočných plôch. Pod mäkkými meningami sa zisťuje nahromadenie bielo-žltého exsudátu s konzistenciou hustej kyslej smotany. Toto je hnisavý exsudát. Exsudát leží na povrchu zákrutov, vstupuje do brázd a vyhladzuje reliéf povrchu mozgu.
Zápal mäkkých mozgových blán je meningitída.
Primárna purulentná meningitída sa môže vyskytnúť pri meningokokovej infekcii a sekundárne môže skomplikovať infekčné ochorenia pri generalizácii infekcie (so sepsou).
MAKROPRÍPRAVKY č.6 NÁDOROM MOZGU
Prípravok zobrazuje horizontálny rez mozgom. V jednej z hemisfér (vľavo) v bielej hmote je ohnisko patologického rastu mozgového tkaniva s nejasnými kontúrami a nejasnými hranicami rastu. Konzistencia uzla patologického rastu mozgového tkaniva sa približuje konzistencii mozgu samotného. Farba je pestrá, keďže v lézii sú krvácania a nekrózy. Toto je nádor na mozgu. Keďže hranice rastu nádoru sú nejasné, vzniká malígny nádor. Dá sa predpokladať, že ide o glioblastóm, najčastejší zhubný nádor dospelých.
PRÍPRAVA MAKRA č.7 SARKÓM TIBIÁLNEJ KOSTI
Prípravok zobrazuje kosti, ktoré tvoria kolenný kĺb. V oblasti hornej časti diafýzy holennej kosti dochádza k patologickému rastu tkaniva, ktoré ničí zadný povrch kosti a má nejasné hranice rastu. Toto je nádor. Je biele, vrstvené a pripomína rybie mäso. Nejasné hranice rastu naznačujú malígny charakter nádoru. Malígnym nádorom kostného tkaniva je osteosarkóm. Keďže proces deštrukcie kosti prevažuje nad procesom tvorby kosti, ide o osteolytický osteosarkóm.
PRÍPRAVA MAKRA č.8 ABSCESY MOZGU PRI SEPTIKOPYÉMII
Prípravok obsahuje časti mozgu. V každom úseku je viacero ložísk nepravidelného okrúhleho tvaru, zreteľne ohraničené od mozgového tkaniva hrubou stenou. Plnené obsahom bielo-žltkastej alebo bielo-zelenkavej farby, konzistencie hustej kyslej smotany. Toto je hnisavý exsudát.
Ohniskové nahromadenia hnisu, ohraničené od mozgového tkaniva stenou, sú abscesy.
Stena akútneho abscesu pozostáva z dvoch vrstiev: 1) vnútorná vrstva - pyogénna membrána a 2) vonkajšia vrstva - nešpecifické granulačné tkanivo.
V stene chronického abscesu sú tri vrstvy: 1) vnútorná - pyogénna membrána, 2) stredné - nešpecifické granulačné tkanivo a 3) vonkajšie - hrubé vláknité väzivo.
Mozgové abscesy sa vyvíjajú so zovšeobecnením purulentného zápalu v pľúcach, črevách a iných orgánoch, to znamená so sepsou, septikopyémiou.
PRÍPRAVA MAKRA č.9 MITRÁLNA STENÓZA (REUMATICKÉ OCHORENIE SRDCA)
Preparácia ukazuje prierez srdca, urobený nad úrovňou atrioventrikulárnych otvorov, takže sú dobre viditeľné cípy dvojcípej, mitrálnej a trikuspidálnej chlopne.
Listy mitrálnej chlopne sú deformované. Sú ostro zhrubnuté, s hrboľatým povrchom, nepriehľadné, tuhé v dôsledku rastu spojivového tkaniva v nich. Medzi uzavretými chlopňami je medzera, to znamená, že sa vyvinula insuficiencia mitrálnej chlopne.
Okrem toho dochádza k zúženiu ľavého atrioventrikulárneho otvoru.
V oblasti mitrálnej chlopne sa teda vyskytuje kombinovaná srdcová chyba - nedostatočnosť a stenóza mitrálnej chlopne.
Takto získané srdcové chyby sa najčastejšie tvoria pri reumatickej chlopňovej endokarditíde.
Popísané zmeny na mitrálnej chlopni zodpovedajú štádiu fibroplastickej endokarditídy.
Dá sa predpokladať, že pacient zomrel na progresívne chronické kardiovaskulárne zlyhanie spôsobené dekompenzovaným reumatickým ochorením srdca.
PRÍPRAVA MAKRA č.10 CHORIONEPITELIOM UTERU
Prípravok obsahuje pozdĺžny rez maternice s prílohami.
Veľkosť maternice sa zväčší (bežne je výška maternice 6–8 cm, šírka – 3–4 cm a hrúbka – 2–3 cm). V dutine maternice sa vizualizuje rast nádorového tkaniva, ktoré prerastá do myometria, čiže prebieha invazívny rast nádoru.
Konzistencia nádoru je mäkká a pórovitá, pretože nádor neobsahuje absolútne žiadne spojivové tkanivo.
Farba nádorového tkaniva v prípravku je šedá s tmavohnedými inklúziami. V čerstvej vzorke je tmavo červená a pestrá, pretože nádor má dutiny, medzery, naplnené krvou.
Na základe povahy svojho rastu je nádor malígny. Vyvíja sa z epitelu choriových klkov (placenta). Toto je chorionepitelióm.
Ide o orgánovo špecifický nádor. Skladá sa z dvoch typov buniek – veľkých mononukleárnych buniek so svetlou cytoplazmou alebo Langhansových buniek, derivátov cytotrofoblastu, a veľkých škaredých viacjadrových buniek, derivátov syncytiotrofoblastu. Nádor je hormonálne aktívny. Nádorové bunky vylučujú hormón gonadotropín, ktorý sa nachádza v moči ženy; Vďaka hormónu sa maternica zväčšuje.
Nádor sa vyvinul v súvislosti s tehotenstvom. Toto je diferencovaný nádor.
Metastázuje prevažne hematogénne do pečene, pľúc a vagíny.
V tejto vzorke sú v oblasti vaginálnej časti krčka maternice a vo vaginálnej stene viditeľné zaoblené lézie podobného vzhľadu ako primárny nádor. Ide o nádorové metastázy.
PRÍPRAVA MAKRA č.11 CHRONICKÝ ŽALUDOKOVÝ VRED S PRENIKNUTÍM DO PANKREASU
Prípravok zobrazuje fragment steny žalúdka zo strany sliznice a pankreasu umiestnený za žalúdkom.
V stene žalúdka je ulcerózny defekt s vyvýšenými, hustými, mozolnatými, mozolnatými okrajmi a plochým dnom. Jeden okraj defektu, smerujúci k pažeráku, proximálny, je podkopaný, s previsnutou sliznicou. Druhý okraj, protiľahlý, distálny, je plochý alebo terasovitý. Rozdiel medzi okrajmi je spôsobený prítomnosťou peristaltickej vlny.
Defekt v stene žalúdka je chronický vred, pretože na jeho okrajoch narástlo spojivové tkanivo, čo spôsobilo zmenu okrajov defektu.
Na dne vredu sa neurčuje tkanivo steny žalúdka, ale lalokovité, biele tkanivo pankreasu.
Dochádza teda k ulceróznej – deštruktívnej komplikácii chronického žalúdočného vredu – prieniku do pankreasu.
Dá sa predpokladať, že pacient zomrel na rozliaty vývar.
PRÍPRAVA MAKRA č.12 Muškátová pečeň
Prípravok zobrazuje predný rez pečene.
Veľkosť pečene sa zvyšuje.
Farba pečeňového tkaniva na reze je pestrá: oblasti šedo-čiernej farby (sú to oblasti so zaschnutou krvou) poprekladané oblasťami šedohnedej farby (farba hepatocytov).
Plochy majú šedo-čiernu farbu a v čerstvom exempláre majú červenú farbu v dôsledku premnoženia a rozšírenia centrálnych žíl a centrálnych 2/3 sínusoidov pečeňových lalôčikov, ktoré do nich prúdia.
Vzhľadom na podobnosť prierezového povrchu pečene s prierezovým povrchom muškátového orieška dostal liek svoje meno.
Vzniká pri rozvoji chronického žilového prekrvenia organizmu, ku ktorému dochádza pri stavoch chronického srdcovo-cievneho zlyhania, čo je komplikácia chronických ochorení srdca, ako je ochorenie mitrálnej chlopne, myokarditída s vyústením do kardiosklerózy, chronická ischemická choroba srdca.
PRÍPRAVA MAKRA č.13 ADENÓM PROSTATY S URETEROHYDRONEFRÓZOU
Prípravok predstavuje organokomplex pozostávajúci z pozdĺžneho rezu obličkou s močovodom, pozdĺžnych rezov močového mechúra a prostaty.
Zmeny v štruktúre prostaty mali za následok kompenzačné a adaptačné zmeny v štruktúre nadložných orgánov.
Prostatická žľaza je zväčšená v dôsledku rastu v jednom z jej lalokov nádorového uzla, okrúhleho tvaru, s jasnými hranicami rastu, ohraničeného od tkaniva prostaty kapsulou spojivového tkaniva. Ide o nezhubný nádor – adenóm prostaty.
V dôsledku prítomnosti adenómu sa prostatická časť močovej trubice prudko zúžila, čo viedlo k narušeniu odtoku moču.
V stene močového mechúra sa vyvinula pracovná hypertrofia. Spolu s hypertrofiou steny došlo k expanzii dutiny močového mechúra, čo znamená, že sa vyvinula excentrická dekompenzovaná hypertrofia močového mechúra.
Močovod, panva a obličkové misky sa rozšírili v dôsledku porušenia odtoku moču - hydroureteronefrózy.
V parenchýme obličiek sa vyvinul typ lokálnej patologickej atrofie – tlaková atrofia.
PRÍPRAVA MAKRA č.14 CENTRÁLNA RAKOVINA PĽÚC
Vzorka zobrazuje priedušnicu s chrupavkovitými polokrížami umiestnenými na jej prednom povrchu, hlavné priedušky a časť ľavých pľúc priľahlých k ľavému hlavnému bronchu.
Lumen ľavého hlavného bronchu je ostro zúžený v dôsledku skutočnosti, že okolo bronchu v pľúcnom tkanive je patologický rast tkaniva šedo-béžovej farby, hustej konzistencie, vo forme uzla s nejasnými hranicami rastu. Ide o zhubný nádor vyrastajúci z epitelu hlavného bronchu – rakovinu pľúc. Mimo hlavného nádorového uzla sú viaceré ložiská nepravidelného okrúhleho tvaru - rakovinové metastázy do pľúc.
Keďže rakovina rastie z hlavného bronchu, jeho umiestnenie je centrálne.
Keďže rast nádoru je reprezentovaný uzlom, makroskopická forma rakoviny je nodulárna.
Histologickou formou centrálneho karcinómu pľúc je najčastejšie skvamózna bunka, ktorej rozvoju predchádza metaplázia glandulárneho epitelu priedušiek na viacvrstvový skvamózny nekeratinizujúci epitel pri chronickej bronchitíde.
Vo vzťahu k okolitým tkanivám rakovina rastie infiltratívne.
Vo vzťahu k lúmenu hlavného bronchu - do jeho steny, to znamená endofyticky stláčajúce lúmen bronchu.
V dôsledku zhoršenej priechodnosti priedušiek v dôsledku kompresie nádorom sa v pľúcnom tkanive susediacom s bronchom môžu vyvinúť komplikácie, ako je atelektáza, absces, pneumónia a bronchiektázia.
Rakovina pľúc je epiteliálny orgánovo nešpecifický nádor.
Metastázuje prevažne lymfogénnou cestou. Prvé lymfogénne metastázy sa nachádzajú v regionálnych lymfatických uzlinách - peribronchiálne, paratracheálne, bifurkácia.
PRÍPRAVA MAKRA č.15 POLYPOSUS – ULCERATÍVNA ENDOKARDITÍDA AORTICKEJ chlopne
Preparáciu srdca vidíme v pozdĺžnom reze zo strany ľavej komory, keďže jej myokard má hrúbku viac ako 1 cm, dutina ľavej komory je rozšírená. Existuje excentrická dekompenzovaná pracovná hypertrofia myokardu ľavej komory srdca a tonogénna dilatácia.
Polmesiačiky aortálnej chlopne sú zmenené, sú zhrubnuté, hľuzovité, tuhé, nepriehľadné. Na dvoch z troch mesiačikov je jasne viditeľný ulcerózny defekt, na povrchu ktorého sa vytvorili trombotické ložiská vo forme polypov. Takéto zmeny v polmesiačikoch aortálnej chlopne sa nazývajú polypózno-ulcerózna endokarditída, ktorá je jednou z klinických a morfologických foriem sepsy.
Mikroskopicky možno v hrúbke týchto trombotických usadenín detegovať kolónie mikróbov a usadeniny vápenných solí.
Komplikácie tohto procesu môžu zahŕňať trombobakteriálnu embóliu a vznik ochorenia aorty.
Keďže polypózo-ulcerózna endokarditída vznikla na už zmenených polmesiačikoch aortálnej chlopne, ide o sekundárnu endokarditídu.
PRÍPRAVA MAKRA č.16 RAKOVINA ŽALÚDKA (V TVARU TAŠKY)
Prípravok ukazuje fragment žalúdka zo strany sliznice. Žalúdok je prerezaný pozdĺž väčšieho zakrivenia.
V oblasti menšieho zakrivenia tela žalúdka dochádza k patologickému prerastaniu nádorového tkaniva do lúmenu žalúdka s voľnými, vyvýšenými okrajmi a plochým dnom. Hranice rastu nádoru sú miestami nejasné. Na dne rastu nádoru sú ložiská bielej nekrózy.
Fuzzy hranice rastu nádoru a prítomnosť sekundárnych zmien v ňom vo forme ložísk nekrózy naznačujú malignitu nádoru.
Malígny nádor vyrastajúci z epitelu žalúdka je rakovina žalúdka.
Podľa lokalizácie ide o rakovinu tela žalúdka.
Podľa charakteru rastu ide o ekofytno-expanzívnu rakovinu.
V makroskopickom vzhľade ide o rakovinu v tvare tanierika.
Mikroskopicky bude najčastejšie prezentovaná ako diferencovaná forma rakoviny - adenokarcinóm.
Keďže rakovina žalúdka patrí podľa medzinárodnej klasifikácie nádorov do skupiny epitelových orgánovo nešpecifických nádorov, prevládajúca cesta metastáz bude lymfogénna. Prvé metastázy lymfatických uzlín sa môžu objaviť v regionálnych lymfatických uzlinách - štyroch zberačoch lymfatických uzlín umiestnených pozdĺž menšieho a väčšieho zakrivenia žalúdka.
Keďže žalúdok je nepárový orgán brušnej dutiny, prvé hematogénne metastázy sa nachádzajú v pečeni.
PRÍPRAVA MAKRA č.17 ABSCEDING PNEUMONIA SO SEPTIKOPYEMIA
Vidíme prierez pravých pľúc, pretože obsahuje tri laloky.
V každom laloku, na pozadí vzdušného tkaniva svetlo béžovej farby, sú viaceré ohniská okrúhleho a nepravidelného tvaru, veľkosti zápalkovej hlavičky, miestami navzájom splývajúce, hustej konzistencie, bezvzduchové alebo nízkovzdušné, s hladkým brúseným povrchom, bielo-šedej farby. Ide o ohniská zápalu v pľúcnom tkanive - ohniská zápalu pľúc.
Okolo niektorých lézií sa vytvorí biela stena a obsah lézií má konzistenciu hustej kyslej smotany. Vzniká komplikácia pneumónie – tvorba abscesov.
Abscesná pneumónia sa môže vyvinúť so septikopyémiou, jednou z klinických a morfologických foriem sepsy.
PRÍPRAVA MAKRA č.18 LOUPICKÁ PNEUMONIA (S ABSCEDINGOM)
Preparácia ukazuje pozdĺžny rez pravými pľúcami, keďže sú viditeľné tri laloky.
Spodný lalok je úplne šedý a bez vzduchu. Jeho povrch rezu je jemne zrnitý.
Konzistencia pľúcneho laloku zodpovedá hustote pečene.
Interlobárna pleura je zahustená membránovými vrstvami šedo-béžovej farby.
Toto je lobárna pneumónia, pečeňové štádium, variant šedej hepatizácie.
V dolných segmentoch laloka sú definované dutiny, ohraničené od pľúcneho tkaniva stenou. Ide o abscesové dutiny.
Vyskytuje sa jedna z pľúcnych komplikácií pneumónie - tvorba abscesu. Jeho príčinou je pridanie sekundárnej purulentnej infekcie v dôsledku zníženia imunity a zvýšenej fibrinolytickej aktivity neutrofilných leukocytov.
PRÍPRAVA MAKRA č.19 CIRRHÓZA PEČENE MENEJ NODULY
Prípravok zobrazuje rez pečene.
Pečeň je zmenšená, pretože jej rohy sú zaostrené a kapsula je zvrásnená.
Na vonkajšom povrchu pečene sú identifikované viaceré regenerované uzliny s veľkosťou do 1 cm, čím je povrch pečene nehladký.
Na povrchu rezu sú hranice falošných lalokov jasne viditeľné (zatiaľ čo normálne hranice pečeňových lalokov nie sú vizualizované) v dôsledku proliferácie vláknitého tkaniva v oblasti portálových ciest.
Toto je cirhóza pečene.
V makroskopickom vzhľade je jemne nodulárny. V mikroskopickom vzhľade je monolobulárny, pretože veľkosť falošných lalokov zodpovedá veľkosti regenerovaných uzlín.
Podľa patogenézy ide o portálnu cirhózu pečene, pri ktorej primárne vzniká portálna hypertenzia a sekundárne sa rozvíja pečeňové bunkové zlyhanie.
Takáto cirhóza sa môže vyvinúť v dôsledku tukovej hepatózy, chronickej formy vírusovej hepatitídy B a chronického priebehu alkoholickej hepatitídy.
PRÍPRAVA MAKRA č.20 RAKOVINA MATICE
Predstavuje sa pozdĺžny rez maternice.
Veľkosť maternice je zväčšená. Je vidieť, že v dutine maternice dochádza k patologickému zrastu tkaniva s nehladkým, papilárnym povrchom, miestami s ulceráciami, s nejasnými hranicami rastu. Toto je rast nádoru.
Nádor sa vyvíja z endometria a je vidieť, že rastie do steny maternice. Ide o zhubný nádor epitelu – rakovinu tela maternice.
Histologicky ide o diferencovanú formu rakoviny – adenokarcinóm.
Povaha rastu nádoru vo vzťahu k lúmenu maternice je exofytická, vo vzťahu k okolitým tkanivám - infiltrujúca.
Môže sa vyvinúť v dôsledku atypickej glandulárnej hyperplázie endometria.
Ide o epiteliálny orgánovo nešpecifický nádor. Metastázuje prevažne lymfogénnou cestou. Prvé lymfogénne metastázy sa nachádzajú v regionálnych lymfatických uzlinách.
PRÍPRAVA MAKRA č.21 PURULÁRNA - FIBRINÓZNA ENDOMYOMETRITÍDA
Je viditeľný pozdĺžny rez maternice s prílohami.
Veľkosť maternice je prudko zväčšená, jej dutina je prudko rozšírená, stena je zhrubnutá.
Endometrium je špinavo sivej farby, matné, pokryté filmovými béžovými nánosmi, miestami visiace do dutiny maternice. V endometriu je zápalový proces - purulentno-fibrinózna endometritída.
Okrem toho sa zápal rozšíril na svalovú výstelku maternice, pretože myometrium je matné a špinavo sivé.
Predložený prípravok teda obsahuje purulentno-fibrinóznu endomyometritídu, ktorá by mohla vzniknúť v dôsledku kriminálneho potratu a spôsobiť sepsu maternice.
PRÍPRAVA MAKRA č.22 Viacpočetné maternicové fibromyómy
Uvádza sa prierez maternice.
V stene maternice je možné vidieť rast nádorového tkaniva vo forme uzlov rôznych veľkostí, okrúhlych a oválnych, s jasnými hranicami rastu, obklopených hrubostenným puzdrom, čo je odrazom expanzívneho rastu nádor.
Uzly nachádzajúce sa vo vnútri steny maternice sú intramurálne, uzliny ležiace pod endometriom sú submukózne, uzliny ležiace pod seróznou membránou sú subserózne.
Uzly sú postavené z dvoch typov vláknitých štruktúr: niektoré béžové vlákna sú vlákna hladkého svalstva, iné sivobiele vlákna sú vlákna spojivového tkaniva. Vláknité štruktúry majú rôznu hrúbku a idú rôznymi smermi, čo sú prejavy tkanivovej atypie.
Keďže nádorové uzliny obsahujú veľké množstvo vlákien spojivového tkaniva, ich konzistencia je hustá.
Vzhľadom na to, že nádor rastie expanzívne a má len známky tkanivovej atypie, je nezhubný. Benígny nádor hladkého svalstva zmiešaný s fibróznym tkanivom sa nazýva fibromyóm.
Na základe medzinárodnej klasifikácie nádorov patrí medzi mezenchymálne nádory.
PRÍPRAVA MAKRA č.23 BUBBY SLIFT
Liečivo je reprezentované zhlukom tenkostenných bublín v tvare klastra, ktoré sú navzájom spojené a naplnené čírou tekutinou. Ide o hydatidiformný krtek, nezhubný orgánovo špecifický nádor, ktorý sa vyvíja počas tehotenstva a po ňom z epitelu choriových klkov.
Vývoj hydatidiformného mola je založený na hydropickej degenerácii epiteliálnych buniek.
Hydatidiformný krtek je benígny, kým nezačne rásť do steny maternice, do žíl. Potom sa stáva malígnym alebo deštruktívnym. Na pozadí malígneho hydatidiformného krtka sa môže vyvinúť malígny orgánovo špecifický nádor, chorionepitelióm.
PRÍPRAVA MAKRA č.24 TROMBOEMBOLIZMUS TRUPCA PĽÚCNEJ TEPINY
Liečivo je reprezentované organokomplexom: srdcom a fragmentmi oboch pľúc.
Srdce je prerezané zo strany pravej komory, keďže hrúbka jeho myokardu je približne 0,2 cm.Pľúcny kmeň vychádza z pravej komory, ktorá je rozdelená na dve pľúcne tepny, a to pravé a ľavé pľúca.
V lúmene pľúcneho kmeňa a jeho bifurkácii sú masívne vláknité, husté, rozpadajúce sa hmoty so zvlneným povrchom, ktoré nie sú pripevnené k stenám ciev. Ide o tromboemboly. Zdrojom takýchto masívnych tromboembólií by s najväčšou pravdepodobnosťou mohli byť žily dolných končatín.
Tromboembolus lokalizovaný v lúmene kmeňa pulmonálnej artérie a jeho rozdvojenie dráždi receptory reflexogénnej zóny umiestnené v intime vyššie uvedených ciev a spôsobuje rozvoj pľúcno-koronárneho reflexu, ktorý pozostáva z okamžitého spazmu malých priedušiek a bronchioly a koronárne artérie srdca, s rozvojom akútneho kardiovaskulárneho zlyhania a nástupom okamžitej smrti.
PRÍPRAVA MAKRA č.25 ATEROSKLERÓZA AORTY S ATEROMATÓZOU A STENNOU TROMBÓZOU
Brušná aorta je prezentovaná v pozdĺžnom reze a oblasti bifurkácie aorty do spoločných iliakálnych artérií.
Intima aorty je zmenená. Odhaľuje mnohopočetné okrúhle pozdĺžne bielo-žlté škvrny, ktoré predstavujú lipidové usadeniny a prerastanie vláknitého tkaniva. Ide o aterosklerotické plaky. Vydutia sa do lúmenu aorty, čím sa zužuje. Pod otvorom arteria mezenterica inferior sú pláty ulcerované, na ich povrchu sa vytvorili ateromatózne (nekrotické) hmoty a vyskytli sa krvácania.
Výskyt aterosklerotických plakov v intime aorty naznačuje prítomnosť aterosklerózy, klinickej a morfologickej formy aterosklerózy aorty.
Popísané zmeny plaku zodpovedajú makroskopickému štádiu komplikovaných lézií.
Poškodenie intimy aorty bolo jedným z lokálnych predpokladov vzniku trombu. V lúmene brušnej aorty a v lúmenoch iliakálnych artérií sa vytvorili parietálne a dokonca okluzívne tromby, ktoré narúšajú prechod krvi cez aortu do dolných končatín.
PRÍPRAVA MAKRA č.26 POŠKODENIE TENKÉHO ČREVA PRI TYFE
Prípravok zobrazuje tenké črevo v pozdĺžnom reze zo strany sliznice.
Na sliznici sú viditeľné pozdĺžne oválne útvary, vyduté nad povrchom sliznice a majúce na svojom povrchu akési ryhy a zákruty ako v mozgu. Tieto formácie sú patognomické pre brušný týfus. Vznikli v dôsledku akútneho produktívneho zápalu v oblasti lymfatických folikulov umiestnených v submukóznej vrstve čreva. V dôsledku proliferácie makrofágov a histiocytových elementov sa folikuly zväčšili v objeme, veľkosti a začali vystupovať nad povrch sliznice.
Vzhľadom na prítomnosť drážok a zákrutov na povrchu folikulov sa prvé štádium týfusu nazýva opuch mozgu.
PRÍPRAVA MAKRA č.27 VLÁKNINOVA KAVERNÓZNA TUBERKULÓZA PĽÚC
Vzorka je prezentovaná pozdĺžnym rezom pravých pľúc, pretože má 3 laloky. V každom z lalokov sú dutiny, veľké dutiny s hrubými, nezrútenými stenami. Keďže steny dutín nekolabujú, ide o staré, chronické dutiny vlastné fibrózno-kavernóznej pľúcnej tuberkulóze, jednej z fáz foriem sekundárnej pľúcnej tuberkulózy.
Stena starej dutiny pozostáva z 3 vrstiev: 1) vnútorná - kazeózna nekróza; 2) médium – špecifické granulačné tkanivo; 3) vonkajšie – vláknité tkanivo.
U pacienta sa vyvinie cor pulmonale, chronické pľúcne srdcové zlyhanie, intoxikácia tuberkulózou a kachexia, na ktoré zomiera.
PRÍPRAVA MAKRA č.28 LYMFOHRANULOMATÓZA PARA-AORTÁLNYCH LYMFAČNÝCH UZLÍN
Preparácia zobrazuje aortu v pozdĺžnom reze.
Aterosklerotické plaky sa detegujú v intime aorty.
Na oboch stranách brušnej aorty, nad bifurkáciou, sú určené lymfatické uzliny, ktoré sú ostro zväčšené, a preto sa navzájom spájajú a tvoria „balíky“ lymfatických uzlín.
Konzistencia lymfatických uzlín je husto elastická, povrch hladký, farba na reze je šedo-ružová.
Lymfatické uzliny ležiace po stranách aorty sa nazývajú paraaortálne.
Zväčšenie paraaortálnych lymfatických uzlín a ich splynutie do paketov nastáva pri lymfogranulomatóze, malígnom Hodgkinovom lymfóme.
PRÍPRAVA MAKRA č.29 ARTERIOLOSKLEROTICKÁ NEFROSKLERÓZA
V prípravku sú viditeľné dve neporušené obličky.
Ich veľkosť a hmotnosť sú prudko znížené (obe obličky u človeka vážia 300 - 350 g). Povrch púčikov je zvrásnený a jemne zrnitý. Konzistencia púčikov je veľmi hustá.
Ide o vzhľad primárne zvrásnenej obličky v dôsledku benígneho priebehu primárnej arteriálnej hypertenzie. Základom vrások je hyalinóza a skleróza kapilár obličkových glomerulov – arterioloskleróza nefroskleróza.
Druhý typ je rovnaký: vráskavá oblička, ktorá sa vyvíja v dôsledku chronickej glomerulonefritídy.
Klinicky sa na pozadí primárnych a sekundárnych zvrásnených obličiek vyvíja chronické zlyhanie obličiek sprevádzané rozvojom azotemickej urémie, ktorú je možné liečiť chronickou hemodialýzou alebo transplantáciou obličky.
PRÍPRAVA MAKRA č.30 MILIARNA TUBERKULÓZA PĽÚC
Predstavuje sa pozdĺžny rez zväčšenými pľúcami.
Je jasne viditeľné, že celý povrch pľúcneho tkaniva je difúzne posiaty malými hustými tuberkulami veľkosti prosa, svetložltej farby.
Tento typ pľúc sa vyskytuje pri miliárnej tuberkulóze, ktorá sa vyvíja pri hematogénnej generalizovanej a hematogénnej tuberkulóze s prevládajúcim poškodením pľúc.
Každý tuberkul má nasledujúcu štruktúru: v strede je ohnisko kazeóznej nekrózy, ktorej závažnosť závisí od stavu imunity pacienta; je obklopený bunkovým hriadeľom epiteloidných buniek, lymfocytov, plazmocytov a jednotlivých mnohojadrových Pirogov-Langhansových buniek.
Podľa klasifikácie granulómov sú tuberkulózne granulómy infekčné a špecifické. Špecifickými bunkami tuberkulózneho granulómu sú epiteloidné bunky hematogénneho, monocytárneho pôvodu, ktoré sú v granulóme najviac zastúpené.
PRÍPRAVA MAKRA č.31 NODUÁLNA STRUMA
Prípravok zobrazuje štítnu žľazu na reze.
Jeho rozmery sú prudko zväčšené (normálne váži 25 g).
Vonkajší povrch je hrudkovitý.
Na povrchu rezu sa rozlišuje laloková štruktúra žľazy a v lalokoch sú folikuly rôznych veľkostí, naplnené hnedým koloidom.
Pretrvávajúce zvýšenie veľkosti štítnej žľazy, ktoré nie je spojené so zápalom, nádorom alebo poruchami krvného obehu v nej, sa nazýva struma.
Vo vzhľade ide o uzlovú strumu.
Vnútorná štruktúra je koloidná struma.
Najčastejšie sa vyskytuje pri endemickej strume, ktorej výskyt je spojený s deficitom exogénneho jódu.
Napriek kompenzačnému zvýšeniu veľkosti žľazy je jej funkcia znížená.
PRÍPRAVA MAKRA č.32 TUBÁLNE TEHOTENSTVO
Vajíčkovod je viditeľný v priečnom reze.
Rúrka je prudko rozšírená. Jeho stena je miestami stenčená a inde zhrubnutá. V miestach, kde je stena trubice zhrubnutá, je tkanivo tmavohnedé v dôsledku krvácania. V strede trubice je ľudské embryo, v ktorom je jasne viditeľná hlava, trup a ruky s prstami. Embryo je obklopené membránami.
Ide o mimomaternicové, tubárne tehotenstvo, komplikované neúplným tubálnym potratom.
Oplodnené vajíčko sa oddelilo od stien vajcovodu, čoho dôkazom bolo krvácanie, ale zostalo v trubici.
PRÍPRAVA MAKRA č.33 RAKOVINA OBLIČKOVÝCH BUNIEK
Predstavuje ho úsek obličky, v ktorého hornom póle rastie nádorové tkanivo vo forme uzla s jasnými rastovými hranicami, tvoriacimi okolo seba pseudokapsulu, čo naznačuje expanzívny rast nádoru.
Nádorový uzol má svetložltú farbu, pretože nádorové bunky obsahujú veľké množstvo lipidov; škvrnitý, pretože nádor je charakterizovaný vývojom nekrózy a krvácania; mäkká konzistencia, keďže nádor obsahuje málo vláknitého tkaniva.
Napriek rastovému vzoru je nádor malígny, diferencovaný, epiteliálny, orgánovo špecifický, vyvíjajúci sa z epitelu obličkových tubulov.
Vyskytuje sa u dospelých.
PRÍPRAVA MAKRA č.34 SUCHÁ GANGRÉNA NOHY
V preparácii je viditeľné chodidlo pravej dolnej končatiny.
V oblasti chrbtového povrchu metatarzu, na spodnej časti prstov, nie je žiadna koža a mäkké tkanivá sú suché, mumifikované, šedo-čierne.
Ide o suchú gangrénu nohy, jednu z klinických a morfologických foriem nekrózy.
Gangréna je názov pre nekrózu tkanív v kontakte s vonkajším prostredím.
Pri gangréne sú mäkké tkanivá sfarbené do sivočierna pigmentom pseudomelanínom, čiže sulfidom železa.
Gangréna chodidla sa môže vyvinúť v dôsledku aterosklerotického poškodenia ciev dolných končatín, ktoré sa vyskytuje primárne alebo ako dôsledok diabetes mellitus v dôsledku rozvoja makroangiopatie.
PRÍPRAVA MAKRA č.35 EMBRYONICKÁ RAKOVINA OBLIČIEK
V pozdĺžnom reze zastúpená obličkou.
V hornom póle obličky dochádza k proliferácii nádorového tkaniva, veľkých rozmerov, s jasnými hranicami rastu, ktoré okolo seba tvoria pseudokapsulu. V strede nádorového uzla je veľká dutina v dôsledku nekrózy nádorového tkaniva.
Spodný pól obličky je malý, čo naznačuje, že oblička patrí malému dieťaťu.
Napriek charakteru nádorového bujnenia – expanzívneho a s prihliadnutím na prítomnosť sekundárnych zmien v nádore – ide o zhubný, nediferencovaný nádor, ktorý sa vyvíja z metanefrogénneho tkaniva a postihuje deti od dvoch do šiestich rokov.
Expanzívny rast postupom času ustupuje invazívnemu rastu.
Nádor je špecifický pre epiteliálny orgán.
Metastázuje prevažne hematogénne do protiľahlých obličiek, pľúc, kostí a mozgu.
PRÍPRAVA MAKRA č.36 RAKOVINA PRIMÁRA
Liečivo je prezentované v mliečnej žľaze.
V jednom z kvadrantov mliečnej žľazy došlo k patologickej proliferácii nádorového tkaniva, vychádzajúceho z epitelu vývodov mliečnej žľazy a prerastajúceho na povrch kože, čo poukazuje na invazívny rast nádoru.
Ide o zhubný, epiteliálny orgánovo špecifický nádor – rakovinu prsníka.
Ľudské telo je rozumný a pomerne vyvážený mechanizmus.
Medzi všetkými infekčnými chorobami, ktoré veda pozná, má infekčná mononukleóza osobitné miesto...
Svet vie o chorobe, ktorú oficiálna medicína nazýva „angina pectoris“, už pomerne dlho.
Mumps (vedecký názov: mumps) je infekčné ochorenie...
Hepatálna kolika je typickým prejavom cholelitiázy.
Edém mozgu je dôsledkom nadmerného stresu na tele.
Na svete neexistujú ľudia, ktorí by nikdy nemali ARVI (akútne respiračné vírusové ochorenia)...
Zdravé ľudské telo je schopné absorbovať toľko solí získaných z vody a potravy...
Bursitída kolena je rozšírené ochorenie medzi športovcami...
Mikrosklíčko s amyloidózou obličiek
Mikroprípravky do tried
Téma: Parenchymálne dystrofie.
Mikrosklíčko č.17
Granulárna dystrofia epitelu stočených tubulov obličiek (zafarbená hematoxylínom-eozínom).
1. Proteínové inklúzie v cytoplazme epitelu stočených tubulov obličiek.
Mikrosklíčko č. 25 Mikrosklíčko č. 26
Tuková degenerácia pečene Tuková degenerácia pečene
(zafarbené hematoxylínom-eozínom). (životné prostredie Sudán III).
1. Zahrnutie cytoplazmatického tuku do hepatocytov.
Téma: Stromálno-vaskulárne dystrofie.
Mikrosklíčko č.19
Amyloidóza obličiek (prostredie Kongo červená).
1. Ukladanie amyloidu v obličkovom glomerule.
2. Ukladanie amyloidu v stróme obličiek.
3. Ukladanie amyloidu v stene cievy.
4. Ukladanie amyloidu pod bazálnou membránou tubulov.
Mikrosklíčko č.27
Obezita srdca (prostredie hematoxylín-eozín).
1. Ukladanie tuku pod epikardom.
2. Ukladanie tuku medzi kardiomyocytmi.
3. Atrofia kardiomyocytov.
Téma: Zmiešané dystrofie.
Mikrosklíčko č. 111
Hnedá indurácia pľúc (obklopených hematoxylínom-eozínom).
1. 2. 3. 1. 2. 3.
1. Zhluky siderofágov.
2. Skleróza interalveolárnych sept.
3. Prekrvenie ciev a perivaskulárne krvácania.
Mikrosklíčko č. 100
Pečeň s obštrukčnou žltačkou (biliárna cirhóza) (zafarbená hematoxylínom-eozínom).
1. Žlčové krvné zrazeniny v žlčových cestách.
2. Akumulácia bilirubínových granúl v hepatocytoch.
Téma: Plethora. Krvácajúca.
Mikrosklíčko č.1
Pečeň muškátového orieška (zafarbená hematoxylínom-eozínom).
1. 2. 3. 4. 1. 2. 3. 4.
1. Prekrvenie centrálnych žíl a krvácanie v centrálnych častiach lalokov.
2. Mastná degenerácia hepatocytov v periférnych častiach lalokov.
3. Skleróza periportálnej zóny.
4. Dystrofické zmeny a fokálna nekróza hepatocytov v centrálnych častiach lobulov.
Mikrosklíčko č.11
Krvácanie do mozgu (hemoragická infiltrácia) (farbenie hematoxylín-eozín).
1. Infiltrácia mozgového tkaniva erytrocytmi.
2. Zachované štrukturálne prvky mozgu v oblasti krvácania.
Mikrosklíčko č. 153
Pľúcny edém (prostredie hematoxylín-eozín).
1. Akumulácia edematóznej tekutiny v lúmenoch alveol.
Téma: Trombóza. Embólia. Infarkt.
Mikrosklíčko č. 6
Hemoragický pľúcny infarkt (obklopený hematoxylínom-eozínom).
1. Infiltrácia erytrocytov do pľúcneho tkaniva s nekrózou.
Mikrosklíčko č. 7
Ischemický infarkt obličiek (obklopený hematoxylínom-eozínom).
1. Zóna nekrózy.
2. Hemoragická koruna (paretické rozšírené cievy a krvácania).
3. Zóna nezmeneného obličkového tkaniva.
Mikrosklíčko č.5
Zmiešaný trombus v nádobe (zafarbený hematoxylínom-eozínom).
1. Oblasť poškodeného cievneho endotelu.
2. Prvky zmiešaného trombu v lúmene cievy.
Téma: Nekróza.
Mikrosklíčko č. 9
Nekróza epitelu stočených tubulov obličiek (zafarbené hematoxylínom-eozínom).
1. Nekrotické epitelové bunky stočených tubulov.
Téma: Zápal. Exsudatívny zápal.
Mikrosklíčko č. 76
Fibrinózna perikarditída (obklopená hematoxylínom-eozínom).
1. Myokard.
2. Bunková infiltrácia epikardu.
3. Aplikácia fibrínu do epikardu.
Mikrosklíčko č. 173
Hnisavá leptomeningitída (obklopená hematoxylínom-eozínom).
1. Infiltrácia neutrofilných leukocytov pia mater.
2. Prekrvenie ciev pia mater.
3. Edém mozgovej substancie.
Mikrosklíčko č. 114
Difterická kolitída (zafarbená hematoxylínom-eozínom).
1. Črevný epitel.
2. Bunková infiltrácia a fokálna nekróza črevnej sliznice.
3. Aplikácia fibrínu.
Téma: Produktívny a špecifický zápal.
Mikrosklíčko č. 131
Tuberkulózne granulómy v pľúcach (obklopené hematoxylínom-eozínom).
1. Bunkový hriadeľ lymfocytov a epiteloidných buniek.
2. Miesto kazeóznej nekrózy.
3. Obrovské mnohojadrové Pirogov-Langhansove bunky.
Téma: Kompenzačno-adaptívne reakcie.
Mikrosklíčko č.40
Glandulárna cystická hyperplázia endometria (farbenie hematoxylín-eozín).
1. Proliferácia endometriálnych stromálnych buniek.
2. Proliferácia a cystické zmeny v žľazách.
3. „Spletence“ špirálových tepien.
Mikrosklíčko č.43
Granulačné tkanivo (zafarbené hematoxylínom-eozínom).
1. Novovzniknuté cievy.
2. Bunková infiltrácia.
3. Vlákna spojivového tkaniva.
Téma: Imunopatologické procesy.
Mikrosklíčko č.23
Autoimunitná tyroiditída (Hashimotova struma) (sfarbenie hematoxylín-eozín).
1. Lymfocytová infiltrácia s tvorbou lymfoidných folikulov.
2. Atrofia folikulov štítnej žľazy.
Téma: Nádory. Epitelové nádory.
Mikrosklíčko č. 62
Skvamózna bunková keratinizujúca rakovina kože (zafarbená hematoxylínom-eozínom).
1. Hromadenie atypických nádorových buniek s tvorbou rakovinových „perličiek“.
Mikrosklíčko č. 64
Adenokarcinóm rekta (zafarbený hematoxylínom-eozínom).
1. Nezmenené žľazy sliznice.
2. Komplexy nádorových glandulárnych štruktúr.
Mikrosklíčko č. 58
Kožný papilóm (zafarbený hematoxylínom-eozínom).
1. 2. 3. 1. 2. 3.
1. Akantotické šnúry.
2. Cievny pedikul.
3. Porušenie stratifikácie vrstveného dlaždicového epitelu.
Mikrosklíčko č. 61
Papilárny cystadenóm vaječníka (zafarbený hematoxylínom-eozínom).
1. Papilárne procesy epitelu.
2. Stromálne-cievne nohy.
Téma: Mezenchymálne nádory.
Mikrosklíčko č.41
Fibróm kože (zafarbený hematoxylínom-eozínom).
1. Chaotické usporiadanie vlákien spojivového tkaniva.
Mikrosklíčko č.51
Cavernózny hemangióm (obklopený hematoxylínom-eozínom).
1. Dutiny s endotelovou výstelkou naplnené krvou.
Mikrosklíčko č. 49
Chondróm (zafarbený hematoxylínom-eozínom).
1. Chaotické usporiadanie chondrocytov.
Mikrosklíčko č.51
Maternicové fibroidy (obklopené pikrofuchsínom podľa Van Giesona).
1. Vlákna spojivového tkaniva.
2. Hladké svalové vlákna.
Mikrosklíčko č. 79
Pleomorfný liposarkóm (zafarbený hematoxylínom-eozínom).
1. Bunky tukového tkaniva s bunkovou atypiou.
Mikrosklíčko č. 55
Polymorfný bunkový sarkóm (farbenie hematoxylín-eozín).
1. Bunky s bunkovou atypiou.
Téma: Rakoviny jednotlivých lokalizácií.
Mikrosklíčko č. 66
Fibroadenóm mliečnej žľazy (zafarbený hematoxylínom-eozínom).
1. Proliferácia žľazovej zložky nádoru.
2. Proliferácia stromálnej zložky nádoru.
Mikrosklíčko č. 104
Rakovinové metastázy do lymfatických uzlín (farbenie hematoxylín-eozín).
1. Komplexy glandulárnych nádorových štruktúr.
2. Tkanivo lymfatických uzlín.
Téma: Nádory krvného systému.
Mikrosklíčko č. 118
Lymfatická uzlina s lymfogranulomatózou (zafarbená hematoxylínom-eozínom).
1. Reed-Berezovského-Sternbergove bunky.
2. Veľké Hodgkinove bunky.
Mikrosklíčko č. 120
Leukemické infiltráty v obličkách pri akútnej nediferencovanej leukémii
(zafarbené hematoxylínom-eozínom).
1. Infiltrácia obličky nediferencovanými leukemickými bunkami.
Téma: Ateroskleróza. IHD. GB.
Mikrosklíčko č. 201
Ateroskleróza tepny (zafarbená hematoxylínom-eozínom).
1. Lumen cievy.
2. skamenenie.
3.Ateromatózne hmoty.
Mikrosklíčko č. 143
Akútny infarkt myokardu (prostredie s hematoxylínom-eozínom).
1. Nekrotický myokard.
2. Demarkačná zóna.
3. Nezmenený myokard.
Mikrosklíčko č. 97
Poinfarktová veľkofokálna kardioskleróza (obklopená hematoxylínom-eozínom).
1. Spojivové tkanivo.
2. Hypertrofované kardiomyocyty.
Mikrosklíčko č. 140
Arteriolosklerotická nefroskleróza (predovšetkým scvrknuté obličky) (obklopené hematoxylínom-eozínom).
1. Hyalinóza arteriol.
2. Skleróza a hyalinóza glomerulov.
3. Skleróza a lymfocytová infiltrácia strómy.
Téma: Reumatické ochorenia.
Mikrosklíčko č. 133
Akútna bradavicová endokarditída (obklopená hematoxylínom-eozínom).
1. Trombotické prekrytia.
Mikrosklíčko č. 134
Opakujúca sa bradavicová endokarditída (obklopená hematoxylínom-eozínom).
1. Trombotické prekrytia.
2. Lymfomakrofágová infiltrácia chlopne.
3. Mukoidný opuch a fibrinoidné zmeny na chlopni.
4. Skleróza a neovaskularizácia chlopne.
5. Petrifikáty.
Téma: Akútne zápalové ochorenia pľúc.
Mikrosklíčko č. 75
Lobárna pneumónia (prostredie hematoxylín-eozín).
1. Exsudát pozostávajúci z neutrofilov a alveolárnych makrofágov.
2. Fibrínové vlákna.
Mikrosklíčko č. 72
Ohnisková pneumónia (obklopená hematoxylínom-eozínom).
1. Leukocytový infiltrát v lúmene priedušiek.
2. Serózny leukocytový infiltrát v alveolách.
Téma: Chronické nešpecifické ochorenia pľúc.
Mikrosklíčko č. 92
Chronická bronchitída s bronchiektáziami (obklopená hematoxylínom-eozínom).
1. Skvamózna metaplázia bronchiálneho epitelu.
2. Cystická transformácia bronchu s hnisavým obsahom.
3. Skleróza pľúcneho tkaniva.
Téma: Choroby tráviaceho traktu.
Mikrosklíčko č. 144
Chronický žalúdočný vred s exacerbáciou (prostredie hematoxylín-eozín).
1. Fibrinózno-hnisavý exsudát.
2. Granulačné tkanivo a skleróza na dne ulcerózneho defektu.
3. Konzervovaná sliznica.
Mikrosklíčko č. 146
Akútna flegmonózna apendicitída (obklopená hematoxylínom-eozínom).
1. Neutrofilná infiltrácia všetkých vrstiev.
2. Paretické rozšírenie a prekrvenie ciev.
Téma: Choroby pečene.
Mikrosklíčko č. 171
Toxická dystrofia pečene (farbenie hematoxylín-eozín).
1. Nekróza centrálnych častí lalokov.
2. Mastná degenerácia periférnych častí lalokov.
Mikrosklíčko č. 77
Portálna cirhóza pečene (zafarbená hematoxylínom-eozínom).
1. Mastná degenerácia hepatocytov.
2. Úzke septálne vrstvy.
Mikrosklíčko č. 189
Postnekrotická cirhóza pečene (zafarbená hematoxylínom-eozínom).
1. Proteínová dystrofia hepatocytov.
2. Široké septálne vrstvy.
Téma: Ochorenia obličiek.
Mikrosklíčko č. 184
Subakútna extrakapilárna glomerulonefritída (sfarbenie hematoxylín-eozín).
1. Proliferácia extrakapilárneho epitelu s tvorbou „mesiaca“.
2. Dystrofické a atrofické zmeny v tubulárnom epiteli
Mikrosklíčko č. 185
Chronická glomerulonefritída vedúca k tvorbe vrások (sfarbenie hematoxylín-eozín).
1. Hyalinóza a glomerulárna skleróza.
studfiles.net
Kryuchkov - popis mikrosklíčok podľa Patana
Katedra patologickej anatómie, Štátna vzdelávacia inštitúcia vyššieho odborného vzdelávania "PGMA Ministerstva zdravotníctva Ruska"
A.N. Krjučkov, A.V. Retz
MATERIÁLY NA PRAKTICKÉ LEKCIE
O PATOLOGICKEJ ANATÓMII PRE ŠTUDENTOV LEKÁRSKEJ A LEKÁRSKEJ PREVENTÍVNEJ FAKULTY
A.N. Krjučkov, A.V. Rec. Materiály na praktické vyučovanie z patologickej anatómie pre študentov lekárskych a preventívnych lekárskych fakúlt – Perm, 2003. – 32 s. Rusko").
Publikácia obsahuje popisy liekov, ktorých štúdium je povinné na Ústave patologickej anatómie Permskej štátnej lekárskej akadémie a je určená pre študentov 3. ročníka fakúlt lekárskej a preventívnej medicíny. „Úvod“ poskytuje všeobecné princípy deskriptívnej metódy široko používanej v praktickej medicíne.
Na praktických hodinách z patologickej anatómie sa žiaci oboznamujú so základmi deskriptívnej metódy (metódy opisu).
Metódu opisu makroobjektov používajú takmer všetci lekári klinických odborov, čo určuje potrebu študentov medicíny študovať túto metódu. Najčastejšie sa metóda opisu makroobjektov používa, keď lekár pri vyšetrení pacienta zistí zmeny v povrchových tkanivách (koža a viditeľné sliznice). Počas chirurgických zákrokov chirurg reflektuje viditeľné zmeny vnútorných orgánov, predovšetkým tých, ktoré sú odstránené, v správe o operácii.
V patologickej anatómii je štúdium a popis makroskopických objektov prvým stupňom morfologického rozboru pitevného a chirurgického materiálu, ktorý je následne doplnený mikroskopickým vyšetrením.
Pojem morfologických metód. hlavne-
morfologických výskumných metód v biológii
a medicíny je využitie empirických informácií získaných priamo zo štúdia objektu. Na rozdiel od toho je možné študovať vlastnosti objektu bez toho, aby sme ho priamo vnímali, ale na základe povahy sekundárnych zmien v prostredí spôsobených samotnou existenciou objektu (takéto metódy výskumu sú široko používané v patologickej fyziológii
v klinickej medicíne). Morfologická metóda je založená na priamom vnímaní skúmaného objektu, predovšetkým jeho vizuálnych charakteristík (výsledok pozorovania).
Morfologické metódy, rovnako ako akékoľvek iné vedecké metódy, sa implementujú v troch etapách:
1. empirická etapa - získavanie primárnych informácií o predmete zo zmyslov. V patologickej morfológii majú okrem zrakovej informácie veľký význam aj hmatové informácie.
2. teoretická etapa – etapa pochopenia získaných empirických údajov a ich systematizácie. Vyžaduje si to širokú erudíciu výskumníka, pretože efektívnosť vnímania empirických informácií priamo závisí od úplnosti teoretických vedomostí, ktoré
vyjadrené vo vzorci „Vidíme, čo vieme“.
3.etapa praktickej realizácie – využitie výsledkov výskumu v praktickej činnosti. Výsledky morfologickej štúdie v medicíne sú základom pre diagnostiku, ktorá určuje dôležitý praktický význam metódy.
Medzi základné morfologické metódy patria:
1.makromorfologická metóda - metóda na štúdium biologických štruktúr bez výrazného zväčšenia objektu. Vyšetrenie pomocou lupy s malým zväčšením sa vzťahuje na makromorfologickú metódu. Makromorfologická metóda by sa nemala nazývať makroskopická štúdia, pretože získané informácie nie sú len vizuálne.
štúdium).
Deskriptívna metóda. Medzi morfologickými metódami v empirickom štádiu má osobitný význam
skriptívna metóda (metóda opisu) – metóda zaznamenávania vnímanej informácie pomocou verbálnych symbolov (prostriedky jazyka ako znakového systému). Správny popis patologických zmien je akousi informačnou kópiou predmetu štúdia. Preto je potrebné snažiť sa o to, aby bola čo najpresnejšia.
Makromorfologické parametre. Popis pa-
tologické zmeny v orgánoch sa vykonávajú pomocou nasledujúcich základných parametrov:
1. lokalizácia patologického procesu v orgáne
(ak nie je ovplyvnený celý orgán, ale jeho časť);
2.veľkosť orgánu, jeho časti alebo patologicky spôsobené
zmenená plocha (rozmerový parameter, objemové charakteristiky);
3. farebná charakteristika látky z povrchu a na strihu;
4. konzistencia patologicky zmeneného tkaniva;
5.konfigurácia (obrys, tvar) patologicky zmeneného orgánu alebo jeho časti;
6.stupeň homogenity patologicky zmeneného tkaniva vo farbe a konzistencii.
Ak sa parameter nezmenil, zvyčajne sa to neprejaví v popise objektu.
Mikromorfologická metóda. Tkanivové rezy na konvenčné svetlo-optické vyšetrenie sa pripravujú pomocou špeciálnych nástrojov (mikrotómov) a farbia sa rôznymi metódami. Optimálna hrúbka takýchto rezov je 5-7 mikrónov. Histologický preparát je zafarbený rez tkaniva, uzavretý medzi podložným sklíčkom a krycím sklom v priehľadnom médiu (balzam, polystyrén atď.). Existujú prehľadové a špeciálne (diferenciálne) metódy lakovania. Na identifikáciu určitých tkanivových štruktúr, napríklad určitých látok, sa používajú špeciálne metódy (histochemické a imunohistochemické štúdie).
Najčastejšie používané farbenie tkanivových rezov je hematoxylín a eozín. Hematoxylín, prírodné farbivo, výťažok z kôry tropického dreva, farbí bunkové jadrá („jadrové farbivo“), usadeniny vápenatých solí, kolónie grampozitívnych mikroorganizmov a vláknité tkanivo v stave slizničného edému na modro. Hematoxylín je základné (alkalické) farbivo, preto sa schopnosť tkaniva vnímať ho nazýva bazofília (z latinského základu - základ).Eozín je syntetické ružové farbivo, farbivo farby úsvitu (pomenované podľa gréckej bohyne úsvitu Eos). Eozín je kyslé farbivo, preto sa schopnosť tkanivových štruktúr vnímať ho nazýva acidofília alebo ilioxyfília.
2.mikromorfologická (mikroskopická) metóda Eozín farbí cytoplazmu väčšiny buniek
-metóda morfologického výskumu, ktorá využíva ("cytoplazmatické farbivo") a medzibunkový materiál využíva prístroje (mikroskopy), výrazne zvýšil.
zobrazujúci obraz predmetu. Bolo navrhnutých mnoho variantov mikroskopickej metódy, ale najpoužívanejšia je svetelná mikroskopia (svetelná optická
Ďalšie metódy farbenia tkanivových rezov, vrátane histochemických, budú uvedené v popise príslušných mikropreparátov.
SMRŤ ORGANIZMU. NEKRÓZA
Makroprípravky
č. 1. Suchá gangréna chodidla. Na koži nohy sú viditeľné čierne oblasti; ich veľkosti a tvary sa v rôznych prípravkoch líšia. Zmenené tkanivá sú zhutnené (v dôsledku dehydratácie detritu). Hranice lézií sú jasné. V nefixovanom materiáli je koža obklopujúca oblasť suchej nekrózy zachovaná a má jasne červenú farbu. Prítomnosť halo hyperémie okolo sčerneného tkaniva vytvára dojem „pálenia“ a následného „uhoľnatenia“ kože, čo určilo starý ruský názov Antonov fire, ktorý označoval suchú gangrénu distálnych končatín. Termín γάγγραινα („gággraina“, v ruštine pretransformovaný na slovo gangréna) zaviedol do európskej lekárskej tradície Hippokrates a odvodil ho od slovesa γραίνω – hrýzť, t.j. „Gangréna“ v doslovnom preklade zo starovekej gréčtiny znamená „niečo hlodá [telo]“, „niečo požierajúce [mäso]“.
č. 2. Mokrá gangréna čreva. Tkanivá črevnej steny sú špinavo sivé, takmer čierne, vlhké a ľahko sa trhajú. Reliéf sliznice (normálne prítomné záhyby) je vyhladený. Pobrušnica pokrývajúca zmenený segment čreva je v čerstvých, nefixovaných prípravkoch matná (normálne sú serózne membrány vlhké a lesklé).
č. 3. Infarkt bielej sleziny. V tkanive sleziny je viditeľná nepravidelná alebo kužeľovitá oblasť, belavo-šedá farba, s jasnými hranicami. V niektorých prípravkoch sa v slezine nachádza niekoľko infarktov. Vrchol kužeľovitých oblastí nekrózy smeruje k hilu sleziny a ich základne sa dotýkajú
kapsula (v takýchto prípadoch je zóna infarktu viditeľná z povrchu orgánu).
č. 4. Kazeózna nekróza lymfatických uzlín pri tuberkulóze (kazeózna tuberkulózna lymfadenitída) Lymfatické uzliny sú zväčšené, husté, zrastené a tvoria konglomerát. Na reze je ich tkanivo homogénne, belavo-sivé.
č. 5. Ohnisko bieleho (sivého) mäknutia v mozgu. V časti mozgu je viditeľná zaoblená oblasť belavo-šedej farby, tvorená voľným, vlhkým úlomkom. Veľkosť lézie encefalomalácie a jej umiestnenie
v mozgu sú rôzne v rôznych prípravkoch.
Mikrovzorky
č. 2. Kazuózna nekróza tkaniva sleziny s tuberkulózou
kulose. Farbenie hematoxylínom a eozínom. V slezine,
Prevažne namiesto štruktúr bielej buničiny sú viditeľné kompaktné akumulácie hypereozinofilných amorfných hmôt (kazeózny detritus). Okolo ložísk nekrózy sú viditeľné zvyšky lymfoidného tkaniva orgánu. Okrem detritu sa v tkanive vyvíjajú zmeny charakteristické pre tuberkulózu (ich podrobná charakteristika bude uvedená v príslušnej praktickej lekcii). V mnohých prípravkoch je detritus nasýtený fragmentmi rozpadajúcich sa bunkových jadier (karyorexis), čo dáva nekrotickým hmotám bazofilný odtieň.
č. 4. Ohnisko bieleho mäknutia v mozgu.
Farbenie hematoxylínom a eozínom. Oblasť nekrózy v mozgovom tkanive je tvorená voľnými eozinofilnými amorfnými hmotami, v ktorých sú viditeľné početné okrúhle makrofágy s bohatou, často granulovanou cytoplazmou („granulované guľôčky“).
č. 5. Demarkačný zápal v obličkách Farbenie hematoxylínom a eozínom. V zachovanom obličkovom tkanive
kruh ohniska nekrózy, drobné cievky sú rozšírené a prekrvené (zápalová hyperémia), v perivaskulárnom tkanive sú viditeľné neutrofilné granulocyty a makrofágy (infiltrácia zápalových buniek), čiastočne prenikajúce do detritu (scavenger cells).
PARANCHYMATÓZNA DYSTROFIA
Makroprípravky
č. 37. Tupý (zakalený) opuch obličiek. Oblička je mierne zväčšená, jej tkanivo je ochabnuté, mierne edematózne. Rezný povrch orgánu nie je lesklý (matný), odteká z neho malé množstvo zakalenej tekutiny. Takéto zmeny v obličkách sú reverzibilné a zisťujú sa iba v natívnom (čerstvej) materiáli. Mikroskopické vyšetrenie odhaľuje granulárnu degeneráciu epitelu renálnych tubulov.
č. 47. Mastná parenchymálna degenerácia myokardu („tigrie srdce“) Tento stav sa vyvíja s de-
kompenzácia srdcovej aktivity (v „opotrebovanom srdci“) v dôsledku ťažkých srdcových lézií rôzneho pôvodu. Srdce je zväčšené v dôsledku rozšírenia (dilatácie) dutín, jeho steny sú stenčené (v porovnaní s kompenzovaným stavom); myokard je ochabnutý, žltkastošedej farby. Na strane endokardu sú viditeľné početné malé, niekedy splývajúce žltkasté škvrny a pruhy. Niekedy sú žltkasté pruhy umiestnené navzájom rovnobežne a tvoria charakteristický vzor „tigrie kože“ (v takýchto prípadoch sa srdce s tukovou parenchýmovou degeneráciou myokardu nazýva „tiger“).
č. 49. Mastná parenchýmová degenerácia pečene (steatóza pečene, tuková hepatóza, „husacia pečeň“).
Pečeň je zväčšená, jej tkanivo je ochabnuté, od žltohnedej po sivožltú farbu (za normálnych okolností je pečeňové tkanivo tmavohnedé). Pri výraznej steatóze sa pečeň stáva veľmi svetlou a nazýva sa „hus“ (tento typ pečeň u vodného vtáctva nie je znakom patologického procesu ).
Mikrovzorky
č. 18. Hydropická dystrofia obličkového epitelu
ny tubulov. Farbenie hematoxylínom a eozínom.
Epitelové bunky niektorých obličkových tubulov sú zväčšené, ich cytoplazma je svetlá (opticky prázdna). Normálne je cytoplazma tubulárnych nefroepiteliálnych buniek eozinofilná (zafarbená eozínom do ružova). Tinktúrne vlastnosti cytoplazmy buniek v stave hydropickej degenerácie sú spôsobené edémom (hydratáciou); v tomto prípade voda vstupujúca do bunky riedi cytosól, takže nie je schopný fixovať farbivo.
č. 31. Mastná parenchýmová degenerácia pečene
ani jedno. Farbenie hematoxylínom a Sudanom III (alebo len Sudanom III).V cytoplazme hepatocytov všetkých častí pečeňového laloku sú viditeľné početné okrúhle inklúzie rôznych veľkostí, sfarbené do oranžova Sudanom III.
MEZENCHYMÁLNE (STROMÁLNO-CÉVNE) DYSTROFIE
Makroprípravky
č. 41. Hyalinóza kapsuly sleziny („glazovaná slezina“). Slezinová kapsula je fokálne alebo úplne zhrubnutá,
zhutnené, belavo-sivé.Najčastejšie sa takéto zmeny tvoria v dôsledku fibrinóznej perisplenitídy.
č. 42. Ságová amyloidóza sleziny („ságová slezina“). Slezina je mierne zväčšená, mierne zhustená, na reze v jej tkanive sú viditeľné početné malé priesvitné zaoblené lézie, ktoré pripomínajú zrnká vareného sága (ságo je škrob lisovaný vo forme zŕn, ktoré po varení nadobúdajú vzhľad z priesvitných guličiek). „Ságová slezina“ je počiatočné morfologicky overené štádium amyloidózy sleziny; V tomto prípade sa amyloid ukladá najmä v štruktúrach bielej buničiny, takže lézie majú okrúhly tvar.
č. 43. Amyloidóza mazovej sleziny („mazová slezina“). Orgán je zväčšený, hustý, tkanivo v reze je sivé.
Póry sú rovnomerné, svetločervené, lesklé („mastný lesk povrchu rezu“). „Sebaceózna slezina“ je názov pre neskoré zmeny v orgáne počas amyloidózy s výrazným poškodením bielej aj červenej buničiny. Niektorí autori používajú termín „šunka slezina“ na označenie takýchto zmien v orgáne.
č. 44. Amyloidóza obličiek (veľká biela amyloidná oblička).Oblička je zväčšená, hustá, kôra je rozšírená, svetlošedá so žltkastým odtieňom; povrch rezu je lesklý („mastný lesk povrchu rezu“). Žltkastý odtieň tkaniva obličiek je spôsobený degeneráciou tukového parenchýmu. Tento typ obličiek je charakteristický pre štádium pokročilých klinických prejavov nefropatickej amyloidózy (nefrotické štádium renálnej amyloidózy). Pri pokročilej amyloidóze sa vyvíja atrofia parenchýmu a obličky sa zmenšujú.
č. 46. Obezita srdca. Srdce je zväčšené v dôsledku výraznej proliferácie subepikardiálneho tukového tkaniva (normálne sa tukové tkanivo pod epikardom nachádza len pozdĺž neurovaskulárnych zväzkov). Obezita srdca môže byť sprevádzaná lipomatózou myokardu (proliferácia bieleho tukového tkaniva v myokarde).
Mikrovzorky
č. 21. Amyloidóza sleziny Farbenie hematoxylom
nom a konžská červená. V tkanive sleziny sú viditeľné fokálne nahromadenia kompaktných acelulárnych hmôt sfarbených na konžskú červeň. Amyloid sa prevažne nachádza v štruktúrach bielej pulpy, vytláča a nahrádza bunky lymfoidného tkaniva.
č. 23. Amyloidóza obličiek. Farbenie hematoxylínom a konžskou červeňou V rôznych štruktúrach obličiek (v glomeruloch, stenách tubulov a ciev) sa nachádzajú červeno sfarbené (kongofilné) kompaktné acelulárne hmoty (amyloid). Amyloid sa nachádza prevažne v obličkových glomerulách. - nefrónové tubuly.
č. 26. Hyalinóza obličkových glomerulov a cievnych stien
Dov. Van Giesonovo farbenie. Niektoré glomeruly sú zmenšené, nahradené hrubým vláknitým spojivovým tkanivom, čiastočne alebo úplne hyalinizované, zafarbené do červena kyslým fuchsínom. Hyalín je homogénna hyperoxyfilná (t.j. intenzívne zafarbená kyslými farbivami, ako je kyslý fuchsín a eozín) hmoty. Steny jednotlivých nádob sú tiež hyalinizované. – normálny glomerulus, – tubuly nefrónov.
ZMIEŠANÉ DYSTROFIE
Makroprípravky
č. 53. Fokus kalcifikovanej tuberkulózy v pľúcach (Gonovo ohnisko).V pľúcnom tkanive je ložisko belavých
bavlnená sivá farba, okrúhly tvar, do 1 cm v priemere, skalnatá v hustote, s pomerne jasnými hranicami.
č. 54. Obličkové kamene (nefrolitiáza). Panva, veľké a malé kalichy obličky sú obsadené veľkým kameňom v tvare koralu.
č. 56. Žlčové kamene (cholelitiáza). V žlčníku sú viditeľné početné kamene. Farba, veľkosť a tvar kameňov sa v rôznych prípravkoch líši.
č. 60. Hemosideróza sleziny. Tkanivo sleziny na reze má hnedú farbu v dôsledku usadzovania veľkého množstva hemosiderínu v jeho tkanive (“hrdzavý vzhľad” povrchu rezu). Hemosideróza sleziny je prejavom generalizovanej (systémovej) hemosiderózy, pri ktorej sa hemosiderín hromadí a farbí hnedo tkanivo kostnej drene, pečene, sleziny a lymfatických uzlín.
č. 61. Hemomelanóza sleziny (malarická pigmentácia sleziny).Slezina je mierne zväčšená, zhrubnutá
Na strihu je jeho látka sivočierna (bridlicovo šedá) farby. Hemomelanín označuje hematíny - hemoglobinogénne pigmenty obsahujúce železité železo. Hematíny, na rozdiel od pigmentov obsahujúcich železité železo (feritín a hemosiderín), farbia tkanivo na čierno.
Mikrovzorky
č. 40. Ukladanie vápenatých solí v obličkách (nefro-
kalcinóza). Farbenie hematoxylínom a eozínom.
vo svetle niektorých renálnych tubulov sú vápenaté soli zafarbené hyperbazofilne (hematoxylín
tmavomodrá farba). Nefroepiteliálne bunky týchto oblastí sú v stave ťažkej hydropickej degenerácie alebo sú zničené.
č. 42. Hemosideróza pečene Perlsova reakcia (zafarbená žltou krvnou soľou). V cytoplazme hepatocytov sú zafarbené početné granuly hemosiderínu
modrá farba („pruská modrá“).
Perlsova reakcia deteguje iba feritín a jeho produkt polymerizácie, hemosiderín, t.j. hemoglobinogénne pigmenty obsahujúce dvojmocné železo. Na detekciu všetkých hemoglobinogénnych pigmentov obsahujúcich železo (vrátane hematínov) v tkanive sa používa Thiermanova reakcia (ošetrenie tkanivových rezov redukčnými činidlami s následným farbením červenou krvnou soľou).
č.45 Pečeň s obštrukčnou žltačkou Farbenie hematoxylínom. Interlobulárne žlčovody a žlčové kapiláry sú rozšírené a vyplnené hnedozelenými hmotami (žlčou); steny niektorých potrubí sú stenčené. Tmavo zelené granule žlče sa nachádzajú v cytoplazme hepatocytov (intracelulárna cholestáza). Tkanivo jednotlivých portálnych ciest a lalokov je zafarbené žlčou („biliárna nekróza“).
PORUCHY cirkulácie (1 lekcia)
Makroprípravky
č. 7. Pečeň "muškátový oriešok". Pečeň je trochu zväčšená a zhrubnutá; Na reze má tkanivo orgánu pestrý vzhľad (na žltkastom-serofóne sú viditeľné početné rovnomerne rozmiestnené drobné ohniská červenej farby), pripomínajúce jadro muškátového orieška s charakteristickým striedaním svetlejších a tmavších oblastí. Červené lézie zodpovedajú centrálnym úsekom lalokov, ktorých cievy sú ostro prekrvené, žltosivé pozadie je spôsobené tukovou degeneráciou hepatocytov v periférnych častiach lalokov.
č. 8. Fibróza pečene „muškátový oriešok“ (kongestívne zhutnenie pečene). Pečeň je mierne zväčšená, hustá,
jeho povrch je hladký. Tkanivo na reze je pestré: na červenom pozadí sú viditeľné viacpočetné belavé sivé malé ložiská („naopak muškátový oriešok“). Sínusové kapiláry periférnych častí lalokov a ciev portálových ciest sú plné krvi, čo dáva červenú farbu ostatným častiam pečeňového tkaniva.
č. 9. Hnedá indurácia pľúc. Pľúca sú trochu zväčšené, zhutnené, ich rezná plocha je hnedá (kvôli vysokému obsahu hemosiderínu v tkanive).
č. 13. Čerstvé krvácanie do mozgu. V mozgovom tkanive je dutina vyplnená zrazenou krvou (hematóm). V niektorých prípravkoch sa krv nachádza v bočných komorách (hemocefalia).
Č. 27 (169). Hydrocefalus (voda na mozgu). Komory mozgu sú natiahnuté zvýšeným množstvom cerebrospinálnej tekutiny. Objem mozgového tkaniva sa znižuje v dôsledku dlhšej kompresie mozgovomiechovým mokom (atrofické zmeny).
Mikrovzorky
č. 51. Pečeň "muškátový oriešok". Farbenie hematoxylínom
eozín. Lobulárna štruktúra pečene je zachovaná. Centrálna venula a priľahlé úseky sínusových kapilár sú rozšírené a ostro pletorické (plejáda centrálnych úsekov laloku). Centrilobulárne hepatocyty sú zmenšené, ich počet je znížený (atrofia parenchýmových buniek v centrálnych úsekoch lalokov). Cytoplazma hepatocytov v periférnych častiach lalokov obsahuje tukové inklúzie (zaoblené dutiny s jasnými obrysmi).
č. 53. Hnedá indurácia pľúc.Hematoxy farbenie
lin a eozín. Interalveolárne septa sú zhrubnuté v dôsledku prekrvenia kapilár a fibrózy. V pľúcnom tkanive, najmä v lúmene alveol, sú viditeľné početné sideroblasty (alveolárne makrofágy s hemosiderínovými granulami v cytoplazme).
54. Čerstvé krvácanie do mozgu.
farbenie hematoxylínom a eozínom. V mozgovom tkanive
ha mimo ciev sú početné červené krvinky. V niektorých oblastiach mozgu sa vytvárajú malé dutiny bez jasných hraníc, naplnené krvou (mikrohematómy); u iných je mozgové tkanivo viac-menej rovnomerne nasýtené krvou (hemoragická infiltrácia).
PORUCHY OBEHU (lekcia 2)
Makroprípravky
č. 11. Infarkt bielych obličiek. V kôre obličiek je viditeľná belavo-šedá oblasť s jasnými hranicami, ktorá susedí s vláknitou kapsulou orgánu. Môže existovať niekoľko ložísk nekrózy (infarktov).
č. 14. Hemoragický pľúcny infarkt. V pľúcach pod pleurou je viditeľná oblasť tmavočervenej farby, hustej konzistencie s pomerne jasnými hranicami. Tkanivo v lézii je bez vzduchu. V prípravku môže byť niekoľko infarktov. Hemoragický infarkt je výsledkom tromboembolizmu vetiev pľúcnej tepny.
č. 16. Biely trombus v aorte. Na vnútorný povrch brušnej aorty je pripevnený svetlošedý trombus s nerovným (drsným) povrchom. Niekedy je povrch trombu zvlnený („vlnitý“). V niektorých liekoch trombus úplne blokuje lumen cievy (obštrukčný trombus), v iných - čiastočne (parietálny alebo parietálny trombus). Na rozdiel od trombu nie je posmrtná krvná zrazenina prichytená na stene cievy, je mäkko elastická (rôsolovitá), jej povrch je hladký, vlhký a lesklý.
č. 20. Masívna pľúcna embólia. V pľúcnom kmeni a oboch pľúcnych tepnách sú tromboemboly stočené do gule, ktoré úplne blokujú lúmen ciev. Masívna pľúcna embólia zvyčajne končí smrťou.
č. 21. Hnisavé metastázy v obličkách počas sepsy (septikopyémia).Pod obličkovým puzdrom sú malé dutiny vyplnené hnisavým exsudátom (abscesy).
č. 22. Cysticerkóza mozgu. Mozgové tkanivo obsahuje početné vezikuly s priemerom 2-3
č. 23. Metastázy rakoviny žalúdka do pečene. V pečeni sú viditeľné okrúhle belavé sivé uzliny rôznych veľkostí s pomerne jasnými hranicami.
Mikrovzorky
č. 57. Hemoragický pľúcny infarkt Farbenie hematoxylínom a eozínom. Infarktové miesto tvoria amorfné eozinofilné hmoty (detritus) s početnými červenými krvinkami. V neporušenom tkanive susediacom s zónou nekrózy sú mikrocievy rozšírené a plné krvi; V interalveolárnych septách a fibróznej stróme sa vytvára zápalová bunková infiltrácia makrofágov a neutrofilných granulocytov a dutiny alveol sú vyplnené exsudátom bohatým na bunky
(príznaky demarkačného zápalu).
č. 61. Organizácia krvnej zrazeniny. Van Giesonovo farbenie.
Lumen cievy je vyplnený trombom, sfarbeným do žlta kyselinou pikrovou. Zo steny cievy (organizácia trombu) vrastá do trombu vláknité tkanivo, ktorého kolagénové vlákna sú sfarbené do červena kyslým fuchsínom. V trombe sa tvoria malé cievky, z ktorých niektoré neobsahujú krvinky (endotelizácia krvnej zrazeniny); v iných cievach trombu sa odhalia známky obnovenia prietoku krvi - prítomnosť krviniek v lúmene (vaskularizácia
tvorba trombu).
č. 63. Mikrobiálne embólie (bakteriálne meta-
stáza) v obličkách. Farbenie hematoxylínom a eozínom.B
V lúmene malých ciev obličiek, vrátane glomerulárnych kapilár, sú kolónie grampozitívnych baktérií (stafylokoky), sfarbené na tmavomodro hematoxylínom.
EXUDATÍVNY ZÁPAL
Makroprípravky
č. 66. Vezikulárny exantém pri ovčích kiahňach. Koža obsahuje početné vezikuly (bubliny) naplnené čírou alebo zakalenou tekutinou (serózny exsudát). Prvky vyrážky (vyrážka na koži sa nazýva exantém) s veľkosťou do 0,5 cm s charakteristickou centrálnou retrakciou krytu vezikuly.
č. 68. Mozgový absces. V mozgovom tkanive je viditeľná dutina s priemerom 1,0-2,5 cm (priemer dutiny sa v rôznych prípravkoch líši), obsahujúca hnisavý exsudát.
č. 70. Hnisavá leptomeningitída spôsobená meningokokovou infekciou Mäkké mozgové blany, predovšetkým konvexitný povrch mozgu, sú belavosivé, zhrubnuté v dôsledku edému, výrazného prekrvenia ciev a prítomnosti hnisavého exsudátu v ich tkanive.
č. 73. Fibrinózna perikarditída („chlpaté srdce“). Epikard je pokrytý vrstvou mäkkej žltkastošedej hmoty (fibrinózny exsudát), tvoriacej vlasové výbežky.
č. 78. Difterická endometritída. Sliznica maternice je pokrytá tenkými, sivými, spontánne exfoliačnými filmami fibrinózneho exsudátu.
Mikrovzorky
č. 76. Fibrinózna perikarditída Farbenie podľa van Gie-
zónu. Epikardium je pokryté amorfnými pikrinofilnými (do žlta sfarbenými kyselinou pikrovou) masami fibrinózneho exsudátu. V submezotelovom tkanive sú mikrocievy rozšírené a plnokrvné (zápalová hyperémia), okolo nich sú početné bunky zápalového infiltrátu (predovšetkým makrofágy a neutrofilné granulocyty). – subepikardiálne tukové tkanivo; – myokard.
č. 80. Celulitída mäkkých tkanív, farbenie hematoxy
lin a eozín. Okolo vlákien priečne pruhovaného svalového tkaniva a tukových buniek sa nachádzajú početné neutrofilné granulocyty. Rozpadajúce sa neutrofilné granulocyty, ktoré tvoria purulentný exsudát, sa v klasickej patológii nazývajú hnisavé telieska. – tkanivo kostrového svalstva, – bunky bieleho tukového tkaniva.
č. 131. Fibrinózna laryngitída.Hematoxy farbenie
lin a eozín. Sliznica hrtana je v stave nekrózy. Detritus a fibrinózny exsudát tvoria film (fibrinózno-nekrotický film) pokrývajúci pod nimi uložené tkanivá, ktorých malé cievky sú rozšírené a prekrvené (zápalová hyperémia) a v perivaskulárnom tkanive sú viditeľné bunky zápalového infiltrátu. Infiltrát zápalových buniek pozostáva hlavne z histiocytov (makrofágov) a neutrofilných granulocytov.
studfiles.net
popis
POPISY A SYMBOLY
TRÉNINGOVÉ MIKROPRÍPRAVY
PODĽA PRIEBEHU OBECNÝCH A SÚKROMNÝCH
PATOLOGICKÁ ANATÓMIA
TÉMA: Parenchymálne dystrofie
Mikrosklíčko
Zakalený opuch epitelu obličkových tubulov.
Dokonca aj pri malom zväčšení je zrejmé, že hranice epiteliálnych buniek stočených tubulov sú nejasné, ich cytoplazma je slabá a nie všetky bunky majú viditeľné jadrá. V tubuloch interkalárnej časti epitelové bunky naopak nevykazujú žiadne zmeny, jadrá a obrysy buniek sú jasne viditeľné, cytoplazma buniek je priehľadná. Glomeruly sú tiež nezmenené.
Pri veľkom zväčšení je ľahké zistiť, že bunky s matnou cytoplazmou sú zväčšené a cytoplazma je jemnozrnná. Lúmeny tubulov sú zúžené alebo majú charakteristický hviezdicový vzhľad v dôsledku skutočnosti, že apikálne konce dystrofických buniek sa zdajú byť odlomené. V lúmene niektorých tubulov je viditeľná jemnozrnná alebo homogénna proteínová hmota (takzvané valce).
Označenia
1) nezmenené glomeruly;
2) zväčšené epitelové bunky stočeného tubulu s matnou, jemnozrnnou cytoplazmou;
3) bledo sfarbené jadrá týchto buniek;
4) zúžený lúmen stočených tubulov;
5) hviezdicový lúmen stočených tubulov;
6) tubuly interkalárnej oblasti (zberné kanáliky) s nezmenenými bunkami;
7) proteínové hmoty v lúmene tubulov.
Mikrosklíčko X
Zakalený opuch pečene
Už pri malom zväčšení je zrejmé, že v strede a po obvode lalôčikov je narušená trabekulárna štruktúra trabekulárnych trámov, bunky sú usporiadané náhodne (tzv. diskomplexácia pečeňových trámov).
Pri veľkom zväčšení je jasne viditeľné, že bunky sú zväčšené. Zrnitosť cytoplazmy je úplne voliteľná, môže alebo nemusí byť prítomná. Pozdĺž periférie sú vo väčšine buniek jadrá zachované, v strede sú viditeľné len ich tiene (karyolýza) - výsledkom je nekróza.
Označenia
1) normálne pečeňové bunky pozdĺž periférie lalokov;
2) diskomplexácia pečeňových lúčov;
3) zväčšené pečeňové bunky s granulovanou a homogénnou cytoplazmou;
4) bledo sfarbené jadrá.
Mikrosklíčko
Slizničná dystrofia epitelu
Farbenie: a) mucikarmín; b) CHIC reakcia; c) podľa Halea
Výtok z nosa s príznakmi zápalu, ktorý je vyjadrený v impregnácii strómy zápalovým exsudátom, bohatým na segmentované leukocyty. Epitel pokrývajúci polyp je čiastočne v stave degenerácie sliznice:
opuchnutá, celá cytoplazma je naplnená hlienom. Pozor na farebné reakcie na hlien: mucikarmínová - ružová, podľa Hale - tyrkysová, pozitívna CHIC reakcia - karmínová. Oddelene nakreslite epitelové bunky zafarbené rôznymi metódami. V tých oblastiach, kde nedochádza k degenerácii hlienu, sa hlien zadržiava len v apikálnych úsekoch a na povrchu epitelu.
Označenia
1) slizničná degenerácia epitelu (s rôznymi metódami farbenia);
2) normálny epitel.
Mikrosklíčko
Mastná degenerácia myokardu (tigrie srdce)
Farbenie - hematoxylín-eozín
Na rozdiel od „jednoduchej“ obezity srdca, pri dystrofickej obezite myokardu sa tukujú samotné svalové vlákna a nie malé vrstvy spojivového tkaniva medzi nimi. Tukové usadeniny vo forme malých kvapôčok, ktoré sa navzájom nesplývajú, sa nachádzajú najmä v blízkosti ciev a netukujú sa jednotlivé svalové vlákna, ale ich skupiny. Zvláštne špinenie, ktoré sa vyskytuje, vysvetľuje názov - tigrie srdce. V niektorých prípadoch môže dôjsť k rozpadu svalového vlákna, jeho premene na jemnozrnnú hmotu, dystrofické zmeny v jadrách, ak nejaké sú, sú oveľa menej výrazné ako zmeny na svalových vláknach.
Označenia
1) krvné cievy
2) malé kvapky tuku vo svalových vláknach umiestnených v blízkosti krvných ciev
3) svalové vlákna bez tukových kvapiek
Mikrosklíčko
Mastná pečeň
Farbenie - hematoxylín-sudan
Nielen rôzne lieky, ale aj rôzne časti toho istého
lieky sa môžu navzájom výrazne líšiť v stupni obezity. IN
V závažných prípadoch sa celý lalok stáva obéznym. Pečeňové jadrá. bunky
sú odtláčané kvapkami tuku na perifériu a je tu výrazná podobnosť s
normálne tukové vlákno. V iných prípadoch sa nestane obéznym celý lalok, ale jeho časť, periférna alebo centrálna. Kvapky tuku môžu byť malé aj veľké. Na základe veľkosti tukových kvapiek a ich umiestnenia v strede alebo pozdĺž periférie laloku nie je možné rozlíšiť fyziologickú obezitu od dystrofickej obezity. Jediným presvedčivým kritériom sú dystrofické zmeny v jadrách pečeňových buniek, ale tieto zmeny sa pozorujú v pokročilých prípadoch.
Označenia
1) pečeňové lúče;
2) veľké (malé) kvapky tuku v pečeňových bunkách pozdĺž periférie (v strede) lalokov;
H) celý stukovitý lalôčik pečene.
TÉMA: Stromálno-vaskulárne dystrofie
Mikrosklíčko 3
Hyalinóza kapsuly sleziny
Farbenie - pierofuchsin
Puzdro sleziny je v niektorých oblastiach ostro zhrubnuté. Pri malom zväčšení je zrejmé, že v najhrubších miestach sú kolagénové vlákna opuchnuté, navzájom splývajúce, buniek spojivového tkaniva je málo, sú stlačené homogénnymi hmotami, sfarbenými do červena. V normálnej kapsule sú kolagénové vlákna tenké, každé vlákno je jasne tvarované a medzi nimi je viditeľný značný počet buniek. Toto je príklad hyalínovej dystrofie spojivového tkaniva.
Označenia
1) hyalinizovaná oblasť kapsuly (vlákna sú zhrubnuté, opuchnuté, navzájom spojené)
2) normálne puzdro s dobre definovanými vláknitými štruktúrami
H) tkanivo sleziny:
a) lymfatický folikul
b) trabekula
c) červená dužina
Mikrosklíčko
Hyalinóza obličkových arteriol pri hypertenzii
Pri malom zväčšení sú v obličkovej kôre viditeľné malé cievky. Na priereze vyzerajú ako jednotné krúžky ružovej alebo mierne modrastej farby (chemická štruktúra hyalínu nie je rovnaká). Ich vôľa je úzka. V súlade s tým takéto cievy podliehajú desolácii glomerulov s ich následným zjazvením, ako aj atrofiou tubulov s proliferáciou spojivového tkaniva. Zjazvené tkanivo má vzhľad homogénnych, bledo sfarbených, zaoblených útvarov s jednotlivými jadrami. Existujú tubuly s rozšíreným lúmenom obsahujúce homogénne hmoty bielkovín, tzv. hyalínové odliatky (hyalinóza mŕtvych hmôt).
Označenia
1) hyalinizovaná arteriola
2) sklerotický (zjazvený) glomerulus
3) atrofovanie tubulov a proliferácia spojivového tkaniva
4) rozšírené tubuly s hyalínovými valcami
Mikrosklíčko
Amyloidóza obličiek
Farbenie - Kongo ústa + hematoxylín
Amyloidné hmoty, ktoré sú v prípravku zreteľne viditeľné vďaka selektívnemu farbeniu tehlovočervenou farbou, sa v najväčšom množstve nachádzajú v glomeruloch. Niektoré glomeruly sú také bohaté na amyloid, že zostáva len niekoľko endotelových buniek.V menšom množstve sa amyloidné depozity nachádzajú pozdĺž malých ciev kôry a drene, ako aj vo výstelke tubulov.
Označenia
1) amyloidné depozity pod endotelom glomerulárnych kapilár
2) ložiská amyloidu pod endotelom kapilár kôry a drene
3) usadeniny amyloidu v tubulárnej výstelke
Mikrosklíčko X
Ságová slezina
Farbenie: Kongo ústa + hematoxylín
Amyloid sa selektívne ukladá vo folikuloch. Ľahko sa detegujú vo forme zaoblených útvarov tehlovo-červenej farby. Vo folikule zostalo len niekoľko lymfocytov. Zvyšok utrpel atrofiu a smrť v dôsledku kompresie amyloidnými masami. V červenej dužine nie je žiadny amyloid. Venózne dutiny medzi zväčšenými folikulmi obsahujúcimi amyloidné hmoty sú stlačené.
Označenia
1) zväčšené folikuly obsahujúce amyloid
2) jednotlivé lymfoidné bunky zachované vo folikuloch
3) stlačené venózne dutiny medzi folikulmi
Mikrosklíčko 3
Srdce pri všeobecnej obezite
Farbenie - hematoxylín-eozín
Epikardium je ostro zhrubnuté, predstavuje pruh tukového tkaniva s prechodom. Medzi skupinami tukových buniek a krvných ciev. Hranica medzi epikardom a myokardom nie je jasne vyjadrená v dôsledku skutočnosti, že sa zdá, že tukové tkanivo preniká hlboko do myokardu vo forme vlákien tukových buniek. V miestach, kde je najvýraznejšia obezita vrstiev spojivového tkaniva medzi svalovými vláknami, dochádza k stenčeniu svalových vlákien (tlaková atrofia). V hlbších častiach myokardu, kde nie je tukové tkanivo, svalové vlákna bez výraznejších zmien majú normálnu hrúbku.
Označenia
1) zhrubnutá tuková vrstva epikardu
2) tukové bunky medzi opotrebovanými svalovými vláknami
H) svalové vlákna normálnej hrúbky
Mikrosklíčko
Stredná obezita intimy cievy (tepny)
Farba - Sudán
Pri malom zväčšení je viditeľné fokálne zhrubnutie intimy. V mieste zhrubnutia je intima difúzne zafarbená Sudánom – ide o obezitu intersticiálnej substancie. Keď sa lipidy hromadia v intersticiálnej látke, objavujú sa makrofágy, ktoré zachytávajú kvapôčky tuku (resorpčná obezita); takéto bunky sa nazývajú xantómové bunky. Xantómové bunky v prípravku vyzerajú ako oranžové škvrny rôznych tvarov obsahujúce jadro.
Označenia
1) zhrubnutie intimy
2) obezita intersticiálnej látky
H) xantómové bunky
TÉMA: Poruchy krvného a lymfatického obehu -1
(hyperémia, ischémia, krvácanie, krvácanie).
Mikrosklíčko
Hnedá indurácia pľúc
Malé cievy pľúc sú rozšírené a naplnené krvou. Interalveolárne septa sú zhrubnuté v dôsledku rastu spojivového tkaniva v nich. V alveolách a priehradkách sú viditeľné veľké bunky, makrofágy obsahujúce pigment hemosiderín (hnedý) - takzvané bunky srdcového defektu. Takéto zmeny na pľúcach pozorujeme najčastejšie pri srdcových chybách, menej často pri chronickom srdcovom zlyhávaní iného pôvodu.
Označenia
1) zhrubnutá interalveolárna priehradka
2) rozšírené kapiláry
H) bunky srdcového defektu
Mikrosklíčko
Kongestívne preťaženie pečene
Centrálne žily sú ostro rozšírené. V centrách lalokov sú kapiláry rozšírené a naplnené krvou. Pečeňové lúče umiestnené medzi nimi sú naopak zúžené (tlaková atrofia) a na niektorých miestach nie sú vôbec definované. Pozdĺž periférie lobulov je stagnácia oveľa menej výrazná, pečeňové trámy a kapiláry majú normálny vzhľad.
Označenia
1) rozšírené centrálne žily
2) rozšírené kapiláry v strede, laloky
H) stlačené pečeňové lúče v strede lalokov
4) nezmenené pečeňové lúče a kapiláry pozdĺž periférie lalokov
Mikrosklíčko
Staré cerebrálne krvácanie
Pri malom zväčšení je viditeľné staré ohnisko krvácania, obklopené demarkačnou čiarou. V demarkačnej zóne je veľa makrofágov obsahujúcich hemosiderín (granulovaný žltohnedý pigment). Pigment sa tvorí v makrofágoch. Keď sú makrofágy zničené, pigment leží voľne v tkanive. Vzhľadom na akumuláciu hemosiderofágov v tkanive okolo vyliatej krvi by sa krvácanie malo považovať za staré.
Označenia
1) veľké ohnisko krvácania
2) demarkačná čiara
a) makrofágy s hemosiderínom
b) voľné hemosiderínové zrná
H) mozgové tkanivo
TÉMA: Poruchy krvného a lymfatického obehu-2
(trombóza, embólia, srdcový infarkt).
Mikrosklíčko
Obštrukčný trombus s organizáciou
Pri skúmaní lieku voľným okom je ľahké určiť stenózu tepny a červeno-ružovú farbu hmoty krvnej zrazeniny, ktorá úplne blokuje lúmen. Pomocou malého zväčšenia študujú zloženie krvnej zrazeniny, pričom si všímajú prítomnosť rôznych hrúbok fibrínových vlákien a početných červených krviniek, ako aj hemosiderofágov. V miestach kontaktu trombu so stenou tepny sú viditeľné tenkostenné cievy a sprievodné bunky granulačného tkaniva prerastajúce do trombu.
Označenia
1) stena tepny
2) kapiláry a sprievodné bunky, najmä makrofágy a fibroblasty, prerastajúce do krvnej zrazeniny (organizácia krvnej zrazeniny)
H) fibrínové vlákna a červené krvinky trombu
Mikrosklíčko
Tuková embólia pľúc
Farbenie: Sudán + hematoxylín
V cievach interalveolárnych septa sú viditeľné kvapky tuku. Takéto zmeny sa môžu vyskytnúť pri zlomeninách tubulárnych kostí, s rozdrvením tukového tkaniva, s kŕčmi.
Označenia
1) interalveolárna priehradka
2) kvapky tuku v cievach interalveolárnej priehradky (žlté so Sudánom)
Mikrosklíčko
Hemoragický pľúcny infarkt
V preparáte je možné rozlíšiť tri oblasti, ktoré nie sú od seba jasne ohraničené: nekrózu, reaktívny zápal, kongestívnu plejádu. Oblasť nekrózy je úplne nasýtená krvou. Jadrový detritus sa nachádza pozdĺž interalveolárnych sept. Z nádob sa zachovali len obrysy stien. Na pohrudnici, ktorá zodpovedá oblasti infarktu, sa ukladá fibrín. Zóna reaktívneho zápalu je pruh pľúcneho tkaniva s ostro rozšírenými cievami, malými krvácaniami, leukocytmi a červenými krvinkami v lúmene alveol. Pľúcne tkanivo obklopujúce oblasť nekrózy vykazuje známky venóznej stagnácie: kapiláry interalveolárnych septa sú rozšírené a naplnené krvou. V lumen alveol je veľa alveolárnych makrofágov so zrnkami uhlia a hemosiderínu v cytoplazme, ako aj erytrocyty (diapedéza).
Označenia
1) miesto infarktu
a) červené krvinky prenikajúce do celej oblasti nekrózy
b) jadrový detritus pozdĺž interalveolárnych sept
c) nekrotické cievy, ktoré si zachovali iba svoje všeobecné obrysy
2) zóna reaktívneho zápalu
a) rozšírené kapiláry naplnené krvou b) drobné krvácania a leukocyty
H) pľúcne tkanivo obklopujúce nekrózu s príznakmi venóznej stagnácie
a) rozšírené interalveolárne septa bohaté na krv
b) bunky srdcových chýb
c) červené krvinky v lúmene alveol
Mikrosklíčko
Ischemický infarkt myokardu s nástupom organizácie
V myokarde na veľkej ploche nie sú jadrá vo svalových vláknach, ale obrysy vlákien sú zachované - ide o infarkt. Pozdĺž jeho periférie rastie mladé spojivové tkanivo, bohaté na krvné cievy, makrofágy, fibroblasty - to je organizácia.
Označenia
1) nekrotické svalové vlákna
2) spojivové tkanivo rastúce do oblasti nekrózy
3) normálne svalové vlákna
TÉMA: Nekróza.
Mikrosklíčko
Ischemický infarkt obličiek
Oblička má veľkú oblasť nekrózy približne trojuholníkového tvaru. Glomeruly a tubuly tejto oblasti sú bez jadier a sú to formácie bez štruktúry, ktoré si zachovávajú iba všeobecné obrysy. Jadrá vrstiev spojivového tkaniva sú v stave pyknózy a rhexis. Fragmenty jadier sa primiešavajú do celkovej hmoty detritu. Po periférii nekrotickej oblasti sú nápadné ostro rozšírené plnokrvné cievy a drobné krvácania. Za hemoragickým pásom sa nachádza tkanivo s dobre definovanou bunkovou štruktúrou glomerulov a tubulov.
Označenia
1) oblasť nekrózy
a) nekrotické glomeruly (jadrá nie sú zafarbené)
b) nekrotické tubuly
c) jadrový detritus
2) hemoragický pás tvorený malými krvácaniami a rozšírenými cievkami naplnenými krvou
3) normálne obličkové tkanivo
a) glomerulus so zafarbenými jadrami b) tubulus so zafarbenými jadrami
Mikrosklíčko
Nekróza epitelu stočených tubulov obličiek (nekrotizujúca nefróza)
Epitel stočeného tubulu je ostro opuchnutý a vypĺňa lúmen tubulov. Jadrá vo väčšine buniek chýbajú a hranice sú zle definované. Nekrotické bunky sú miestami nasýtené vápennými soľami. Bunková štruktúra glomerulov a priamych tubulov, na rozdiel od stočených tubulov, je dobre definovaná.
Označenia
1) nekrotický epitel stočených tubulov (jadrá nie sú zafarbené)
2) normálny glomerulus
H) normálne rovné tubuly
Mikrosklíčko
Ohnisko kazeóznej nekrózy v pľúcach s enkapsuláciou
V pľúcnom tkanive sú oblasti, v ktorých sú alveoly naplnené exsudátom a okraj alveol je zle rozlíšiteľný, avšak jadrá v septách a bunky exsudátu sú zafarbené, takže tkanivo ešte nie je nekrotické. Na tomto pozadí sú viditeľné ložiská nekrózy, v ktorých jadrá nie sú zafarbené a štruktúra tkaniva nie je rozlíšiteľná. Okolo takýchto lézií rastie vláknité spojivové tkanivo (opuzdrenie). V blízkosti puzdra sa nachádzajú zhluky rozpadajúcich sa jadier v nekróze (karyorrhexis).
Označenia
1) oblasť nekrózy s karyorexiou
2) kapsuly spojivového tkaniva
H) normálne pľúcne tkanivo
TÉMA: Zápal -1. Exsudatívny zápal.
Mikrosklíčko 3
Nekrotizujúca tonzilitída
Farbenie - hematoxylín-eozín
V hĺbke krýpt mandlí je epitel nekrotický a chýbajú mu jadrá. Na povrchu ložísk nekrózy je proteínový exsudát s fibrínovými vláknami a nahromadením mikróbov vo forme mikrokolónií (modro natretých hematoxylínom). Proliferácia je slabo vyjadrená.
Označenia
1) tkanivo mandlí
a) folikuly
b) krypty
2) nekróza epitelu v stene krypty
Mikrosklíčko
Krupózna tracheitída
Farbenie - hematoxylín-eozín
Epiteliálna výstelka priedušnice takmer všeobecne chýba. Na povrchu sliznice sú usadeniny fibrínu vo forme tenkých, prepletených nitiek, medzi ktorými sú leukocyty, ktoré sa väčšinou rozpadajú. V submukóze je výrazný edém, je ostro zhrubnutý, infiltrovaný mnohými lymfoidnými bunkami a leukocytmi s prevahou leukocytov a obsahuje rozšírené cievy naplnené formovanými prvkami.
Označenia
1) sliznica priedušnice
2) povrchovo umiestnené fibrinózne usadeniny vo forme tenkých prepletených nití
H) rozpad leukocytov medzi fibrínovými vláknami
4) zhrubnutá, edematózna submukóza a v nej a) rozšírené cievy
b) infiltrát pozostávajúci prevažne z leukocytov
Mikrovzorka črevného flegmónu
Farbenie - hematoxylín-eozín
Črevná stena je prudko zhrubnutá. Všetky jeho vrstvy (slizničné, submukózne, svalové) sú difúzne infiltrované exsudátom pozostávajúcim z leukocytov (hnisavý exsudát). Hnisavý exsudát je obzvlášť zreteľne viditeľný v medzisvalových vrstvách a v submukóze.
Označenia
1) vrstvy črevnej steny
2) hnisavý infiltrát všetkých vrstiev steny
H) zápalová vaskulárna hyperémia
Mikrosklíčko
Metastatický absces v myokarde
Farbenie - hematoxylín-eozín
V svalovom tkanive srdca sú viditeľné obmedzené ložiská hnisavého zápalu, podľa ktorých dochádza k roztaveniu svalového tkaniva - ide o abscesy. V strede niektorých z nich sú viditeľné mikrobiálne embólie, ktoré sú zafarbené hematoxylínom v intenzívnej modrej farbe. Takéto abscesy sa nazývajú metastatické, pretože. vznikajú v dôsledku prenosu mikróbov z nejakého iného zdroja.
Označenia
1) myokard
2) absces
H) mikrobiálna embólia
Mikrosklíčko
Difterická faryngitída
Farbenie - hematoxylín-eozín
Hrubý fibrinózny film nahrádza vrstvený skvamózny epitel na veľkej ploche a preniká hlboko do epitelu (záškrtový zápal). Film je preniknutý leukocytmi a na povrchu filmu je možné vidieť nahromadenie mikróbov. Tkanivo hltana je opuchnuté, infiltrované leukocytmi, lymfoidnými bunkami, histiocytmi a cievy sú rozšírené.
Označenia
1) fibrinózny film prenikajúci do hrúbky epitelu
2) edematózne tkanivo hltana s rozšírenými cievami
H) bunková infiltrácia
TÉMA: Zápal -2. Produktívny a špecifický zápal,
Mikrosklíčko
Granulačné tkanivo
Základ bežného granulačného tkaniva tvorí množstvo tenkostenných ciev, okolo ktorých sa nachádzajú rôzne typy buniek. Najbežnejšie sú makrofágy a fibroblasty. Makrofágy sú veľké bunky, väčšinou nepravidelného tvaru. Jadrá makrofágov sa môžu navzájom výrazne líšiť tvarom, veľkosťou a obsahom chromatínu, spoločné majú tieto bunky veľké množstvo cytoplazmy. Fibroblasty sú predĺžené a pripomínajú vreteno. Ich predĺžené jadrá sú chudobné na chromatín a často obsahujú dve alebo tri veľké jadrá. Okrem makrofágov a fibroblastov sa v rôznom množstve nachádzajú leukocyty so segmentovanými jadrami, ďalej lymfocyty, plazmatické bunky s charakteristickou jadrovou štruktúrou vo forme lúčov kolies, obrie bunky cudzích telies a iné. V závislosti od stupňa zrelosti granulačného tkaniva medzi bunkami ležia jednotlivé alebo naopak početné kolagénové vlákna.
Označenia
1) tenkostenné krvné cievy
2) makrofágy
H) fibroblasty
4) leukocyty
5) lymfocyty
Mikrosklíčko 3
Fibrinózna perikarditída v organizačnom štádiu
Fibrinózne usadeniny na epikarde sa objavujú vo forme nití a hrudiek rôznej hrúbky. Medzi fibrínovými vláknami sú medzery, do ktorých z epikardiálnej strany vrastá granulačné tkanivo. Granulačné tkanivo pozostáva z ciev a sprievodných buniek, najmä makrofágov a fibroblastov. V miestach, kde makrofágy prichádzajú do kontaktu s fibrínom, sa v ňom nachádzajú malé dutiny (lakunárna resorpcia fibrínu makrofágmi). Niekedy je možné vidieť fagocytované fibrínové častice a jadrové fragmenty v cytoplazme makrofágov. V tých miestach, kde v granulačnom tkanive prevládajú fibroblasty, je deštrukcia fibrínu menej výrazná. Medzi fibroblastmi sú tenké kolagénové vlákna. -
Označenia
1) aplikácia fibrínu vo forme nití a hrudiek
2) granulačné tkanivo prerastajúce do fibrinóznych usadenín:
a) plavidlá
b) makrofágy
c) fibroblasty
3) lakunárna resorpcia fibrínu makrofágmi
4) epikardiálne tukové bunky
Mikrosklíčko
Cirhóza pečene
Farbenie pikrofuchsínom podľa Van Giesona
Pri farbení pikrofuchsínom sú jasne viditeľné vlákna spojivového tkaniva vo forme krúžkov pokrývajúcich skupiny pečeňových lalokov. Dystrofické zmeny v pečeňovom parenchýme sa prejavujú predovšetkým tukovou degeneráciou pečeňových buniek. Exsudatívny faktor predstavuje lymfoidný
infiltrácia, produktívna - tvorba vyššie uvedeného
šnúry spojivového tkaniva a takzvané falošné priechody vo forme malých epitelových trubíc. Oblasti progresívneho zápalu sú charakterizované výrazným lymfoidným infiltrátom a relatívne početnými falošnými žlčovými cestami. V miestach, kde zápalový proces skončil alebo ustupuje, sú vrstvy spojivového tkaniva reprezentované hrubšími zväzkami vlákien.
Označenia
1) vláknité spojivové tkanivo vo forme krúžkov pokrývajúcich skupiny pečeňových lalokov
2) lymfoidný infiltrát vo fibróznom spojivovom tkanive
3) tuková degenerácia pečeňových buniek
Mikrosklíčko X
Metaplázia viacradového riasinkového epitelu priedušiek do vrstveného skvamózneho epitelu
Pozdĺžny rez bronchu. Jeho lúmen je rozšírený s pílovitými výrastkami v dôsledku chronického zápalu steny (bronchiektázia, epitelová výstelka je heterogénna, na niektorých miestach si zachováva vzhľad viacradového ciliovaného epitelu, inde ako vrstevnatého dlaždicového epitelu). Transformácia viacradového epitelu na vrstvený skvamózny epitel sa nazýva metaplázia.
Označenia
1) bronchiálna stena
a) vrstevnatý ciliovaný epitel b) vrstvený dlaždicový epitel
Mikrosklíčko
Epiteloidné tuberkulózy v pľúcach
Už voľným okom môžete v prípravku vidieť tuberkulózy s tvarom a veľkosťou pripomínajúce špendlíkovú hlavičku. Mikroskopické vyšetrenie ukazuje, že prevažná časť tuberkulózy pozostáva z epiteloidných buniek, veľkých a ľahkých. Medzi epiteloidnými bunkami sú Langhansove obrie bunky s charakteristickým usporiadaním jadier vo forme palisády. Zhluk epiteloidných buniek je obklopený okrajom lymfocytov. Hľuzy sa miestami navzájom spájajú. Pohybom vzorky môžete zistiť rôzne štádiá vývoja tuberkulóz. V strede sú často tuberkulózy s kazeóznou nekrózou. Epiteloidné bunky, ktoré sa zmenili na fibroblasty, sa nachádzajú okolo nekrózy, tvoria kapsulu alebo rastú do nekrózy a organizujú ju.
Označenia
1) epiteloidný tuberkul
2) epiteloidný tuberkul s kazeóznou nekrózou v strede
Mikrosklíčko X
Kazuózna pneumónia
Pri malom zväčšení je zrejmé, že takmer celé pľúcne tkanivo je bez vzduchu. V niektorých oblastiach je pľúcne tkanivo nekrotické a má vzhľad ružovej jemnozrnnej hmoty s úlomkami chromatínu so slabo viditeľnými kontúrami alveol. Po periférii týchto nekrotických ložísk je ešte zachovaná štruktúra interalveolárnych sept, lúmen alveol je vyplnený proteínovým exsudátom s prímesou alveolárnych makrofágov a jednotlivých leukocytov.
Označenia
1) kazeózna pneumónia (bunky exsudátu a interalveolárne septa sú nekrotické)
2) exsudát pozostávajúci z proteínovej tekutiny, alveolárnych makrofágov a leukocytov
V prípravku farbenom fuchsilínom na elastické vlákna je zrejmé, že elastická kostra septa v oblastiach kazeóznej nekrózy je väčšinou zachovaná.
Mikrosklíčko
Syfilitická aortitída
Hlavné zmeny sa nachádzajú v strednom plášti. Pozdĺž ciev sa nachádza gumovitý infiltrát pozostávajúci z lymfoidných buniek s prímesou plazmatických buniek. V miestach, kde sa bunky hromadia, dochádza k zničeniu elastických vlákien. Lymfoidné infiltráty sa tiež nachádzajú, aj keď v menšom množstve, v adventícii a vnútornej membráne. Vo vnútornej škrupine sú charakteristické retrakcie v miestach, kde sa tvorí tkanivo jazvy
Pozrite sa na prípravok farbený hematoxylínom-eozínom a potom ho porovnajte s prípravkom farbeným podľa Weigerta pre elastické vlákna:
Označenia
1) gumovitý infiltrát lymfoidných buniek pozdĺž ciev v tunica media
2) retrakcie intimy v miestach, kde sa vyvíja tkanivo jazvy
H) zničené elastické štruktúry v strednej škrupine
Mikrosklíčko I4
Aktinomykóza
Granulóm pri aktinomykóze pozostáva z lymfoidných, epiteloidných a xantómových buniek. V miestach, kde sa drúzy nachádzajú, granulóm prechádza purulentnou premenou. Spolu s tým dochádza k rozvoju spojivového tkaniva, ktoré má v závislosti od štádia procesu rôznu zrelosť, ale častejšie prevláda jazvovité tkanivo. Čím ďalej od drúz, tým je hnisavé topenie menej výrazné, zápalový infiltrát sa postupne stráca v okolitom tkanive orgánu.
Označenia
1) drúzy huby radiata
2) nahromadenie leukocytov obklopujúcich drúzy
H) xantómové bunky
4) epiteloidné bunky
5) lymfocyty
TÉMA: Kompenzačné a adaptačné procesy.
Mikrosklíčko
Emfyzém
Lúmeny alveol a alveolárnych kanálikov sú rozšírené. Interalveolárne septa sú výrazne stenčené a chudobné na kapiláry. Na niektorých miestach sú interalveolárne septa nielen atrofované, ale aj natrhnuté. V dôsledku prasknutia interalveolárnych sept sa vytvárajú spoločné dutiny z množstva navzájom susediacich alveol.
studfiles.net
Popis drog v lekcii č.09
Popis liekov v patologickej anatómii v lekcii č.9
(Toto je orientačný popis, nie katedrálny, niektoré lieky môžu chýbať, rovnako ako popis z minulých rokov)
LEKCIA č.9 PATOLÓGIA IMUNITNÉHO SYSTÉMU
ELEKTRONOGRAM MUKOID Opuch
Opuch tkaniva, akumulácia kyslých aminoglykánov v stróme. Kolagénové vlákna sú zachované.
ELEKTRONOGRAMOVÁ NEKRÓZA FIBRINOIDOV
Kolagénové vlákna sú zničené, ich priečne pruhovanie nie je určené. Priestory medzi zachovanými kolagénovými vláknami sú rozšírené (predchádza tomu plazmoragia).
ELEKTROGRAMOVÁ CYTOLÝZA BUNIEK PRI CHRONICKEJ AKTÍVNEJ HEPATITÍDE B (Ukážka)
MIKROPRÍPRAVA Č. 149 BIOPTÁT PRIEDUŠKY NA BRONCHIÁLNU ASTMU (HEM.-EOS.)
V lúmene bronchu sa určuje vrstvená sekrécia pozostávajúca z eozinofátov a splošteného epitelu (cylindrický epitel). Bazálna membrána sliznice je zhrubnutá. Lamina propria je infiltrovaná žírnymi bunkami, lymfocytmi, makrofágmi a plazmatickými bunkami. Všimnite si hypersekréciu slizničných žliaz (zväčšené, vylučované). Cievy sú plnokrvné, rozšírené a je zaznamenaný perivaskulárny edém. Skleróza submukóznej membrány. Všimnite si hypertrofiu svalových vlákien. Dodatočné farbenie: tuloidínová modrá: žírne bunky sú fialovej farby.
MIKROPRÍPRAVOK č. 81 EXTRACAP. PRODUKTÍVNA GLOMERULONEFRITÍDA (HEM.-EOS.)
Protilátky poškodzujú glomeruly. Hlavné percento je extrakapilárne (kapsula Shumlyansky - vonkajší list => vo forme mesiačikov). Glomeruly sú zväčšené v objeme, je zaznamenaná proliferácia. Všímajúc si fibrinoidnú nekrózu jednotlivých slučiek. Ukladanie fibrínu v glomerulus. V epiteli proximálnych tubulov – hyalínno-kvapôčková degenerácia, edém.
MIKROPRÍPRAVOK č. 222 LUPUS NEPHRITIS (HEM.-EOS.)
Glomeruly sú zväčšené, základy kapilárnych membrán sú odkryté, zhrubnuté a majú vzhľad „drôtových slučiek“. Charakteristické sú nekrózy vlákien jednotlivých slučiek a karyorrhexia; prítomnosť hematoxylínových teliesok (hyalinóza v mieste fibrinoidnej nekrózy). V epiteli proximálnych tubulov je hydropická dystrofia. V kapilárach sú viditeľné krvné zrazeniny.
MIKROPRÍPRAVOK č. 228(B) CHRONICKÁ VÍRUSOVÁ AKTÍVNA HEPATITÍDA B (HEM.-EOZ.)
Skleróza, hojne infiltrovaná leukocytmi a makrofágmi. Hepatocyty podliehajú nekróze a apoptóze. Všimnite si hydropickú degeneráciu hepatocytov.
MIKROPRÍPRAVOK č. 150 TYMUS NA MYASTÉNIU
Dochádza k zvýšeniu počtu lymfocytov a hyperplázii Hassalových teliesok (zvýšenie objemu).
MIKROPRÍPRAVOK č. 153 HASHIMOTO GOITTER (HEM.-EOZ.)
Parenchým žľazy vylučuje infiltrát pozostávajúci z makrofágov a lymfocytov. Miestami sú folikuly s reprodukčnými centrami. Neporušené folikuly štítnej žľazy sú vystlané bunkami s eozínom a granulovanou cytoplazmou
MIKROPRÍPRAVOK č. 20 SAG SLEEN (HEM.-EOZ.)
Amyloid je prítomný v intime tepien a folikulov. Amyloid sa javí ako beztvaré eozinofily, hmoty podobné hyalínom.
MIKROPRÍPRAVA č. 20 (B) Farbenie CONGO-ROT
Amyloid je tehlovočervenej farby. Označte žiaru vo forme zeleného jablka
MIKROPRÍPRAVA č.19 SEBIOUS SLEEN
Amyloidná vrstva je zaznamenaná v červenej a bielej buničine. Bunkové prvky sú premiestnené
MAKROPRÍPRAVA VEĽKÁ MOTIFIKOVANÁ OBLIČKA
Zvýšený objem
Ochabnutý
Povrch hladký, melírovaný
Na priereze pestré, žlté s červenými škvrnami
MAKROPRÍPRAVA NA HASHIMOTOOVU strumu
Štítna žľaza je asymetrická
Husté
Povrch je jemne až hrubo hrudkovitý
V reze hnedastý, zložený z mnohých uzlov rôznych priemerov (bur-ser), oddelených vrstvami belavého tkaniva
Existujú jemnozrnné oblasti s bledosivými inklúziami
Gumová konzistencia
MAKRO PRÍPRAVA SAG SLEEN
Zväčšená veľkosť
Na priereze hnedomodré s rozdielnymi škvrnami belavo-sivej farby, vo forme ságových zŕn
MAKRO PRÍPRAVA SEIQUE SLEEN
Zväčšená veľkosť (oveľa väčšia ako ságo)
Husté
Povrch hladký
Na reze hnedastý s mastným leskom
Muškátová pečeň je dôsledkom chronického kongestívneho prekrvenia vnútorných orgánov. Tento stav postihuje nielen tráviaci systém, ale aj srdce, pľúca, obličky a mozog.
Klasifikácia
Morfologicky existujú tri štádiá zmien, ktoré sa vyskytujú v pečeni s progresiou ochorenia:
- Pečeň muškátového orieška: na pozadí tukovej degenerácie buniek (žltá farba) sú viditeľné rozšírené cievy (tmavo červená farba).
- Kongestívna fibróza: tkanivo je hustejšie v dôsledku nadmerného rastu spojivového tkaniva. Krv preniká do parenchýmu orgánu a objavujú sa ložiská sklerózy.
- Cirhóza srdca: povrch orgánu nadobúda hrudkovitý vzhľad.
Etiológia
Porušenie odtoku krvi zo systému portálnej žily vedie k vytvoreniu takého javu, ako je muškátová pečeň. Príčiny stagnácie sú zhoršená funkcia komôr a znížený venózny návrat. Sú to prejavy srdcového zlyhania a často sprevádzajú ischemickú chorobu srdca. Zvýšený tlak v žilovom systéme, ako aj hromadenie a stagnácia krvi v cievach bránia efektívnemu prekrveniu orgánov.
Epidemiológia
Choroba nie je spojená s pohlavím ani vekom. No štatisticky ňou najčastejšie trpia senilní a starší muži. Najčastejšie až pri pitve sa dá zistiť, že pacient mal muškátovú pečeň. Patologická anatómia môže poskytnúť odpovede na otázky, ktoré zaujímajú ošetrujúceho lekára. K tomu sa orgány nielen vizuálne posudzujú, ale aj posielajú
Rizikovými faktormi pre rozvoj patológie pečene sú fyzická nečinnosť, zlá strava, zlé návyky, srdcové ochorenie v anamnéze, ako aj pokročilý vek osoby.
POLIKLINIKA
Vo väčšine prípadov v klinickom obraze ochorenia dominujú príznaky srdcového zlyhania, takže pacient nemusí mať podozrenie, že má problémy s pečeňou. Muškátová pečeň, ako každá iná cirhóza, sa prejavuje bolesťou v pravom podrebrí, žltosťou kože a slizníc, opuchom nôh na konci dňa, ascitom (hromadenie tekutiny v brušnej dutine). Ale to všetko sú nepriame znaky. Definitívnu diagnózu možno stanoviť až po pitve, pretože žiadna z moderných zobrazovacích metód nedokáže ukázať, či orgán pripomína muškátový oriešok. Pri palpácii bude pečeň hustá, jej okraj je zaoblený a vyčnieva spod rebrového oblúka.
Diagnostika
Na stanovenie diagnózy „chronickej pasívnej venóznej kongescie“ je potrebné:
1. Potvrďte prítomnosť srdcového zlyhania (inštrumentálne alebo fyzikálne vyšetrenie):
- röntgen hrudníka (indikuje zmeny v srdci, pľúcach alebo výpotku);
- Dopplerovské vyšetrenie srdca a dolnej dutej žily (na identifikáciu príčin srdcových ochorení);
- CT alebo MRI;
2. Vykonajte laboratórne testy, ako sú biochemické krvné testy a:
- bilirubín v krvi sa zvyšuje;
- Transaminázy (ALT, AST) sa mierne zvyšujú;
- zvýšená hladina alkalickej fosfatázy;
- zníženie albumínu a predĺženie času zrážania krvi.
3. Uchýliť sa k inštrumentálnej diagnostike, aby sa morfologicky zistila skutočnosť degenerácie pečene. Takéto štúdie zahŕňajú:
- laparocentéza (aspirácia voľnej tekutiny z brušnej dutiny) na určenie príčin ascitu;
- punkčná biopsia (na potvrdenie diagnózy „pečeň s muškátovým orieškom“ možno počas života pacienta urobiť mikrovzorku).
Komplikácie
Pečeň muškátového orieška a srdcová cirhóza, ktorá ju spôsobuje, nemajú žiadny vplyv na výsledok srdcového zlyhania. Prípady, kedy sa akútne zlyhanie pečene stalo príčinou smrti, sú zriedkavé a nemožno ich považovať za orientačné. Poruchy krvácania sú tiež pomerne zriedkavé, aj keď nie bezprecedentné. Niektorí odborníci majú podozrenie, že medzi cirhózou pečene a výskytom malígnych novotvarov existuje súvislosť, táto teória však zatiaľ nebola dokázaná.
Liečba
Lieková terapia by mala byť zameraná na odstránenie základnej choroby, to znamená srdcového zlyhania. Samotná cirhóza nemá špecifickú terapiu. Okrem toho sa pacientovi odporúča dodržiavať diétu s obmedzením soli a zmeniť denný režim, aby mal dostatok spánku, bol na čerstvom vzduchu a mal dostatok pohybu. Tieto jednoduché manipulácie pomôžu znížiť krvný tlak vo veľkých cievach, vrátane
Symptomatická liečba spočíva v užívaní diuretík (na zníženie množstva), ako aj betablokátorov a ACE inhibítorov (na normalizáciu funkcie srdca).
Chirurgická liečba sa zvyčajne nevykonáva. Pre pacienta to predstavuje veľké riziko a nestojí za to. Niekedy sa lekár môže rozhodnúť pre obídenie intrahepatálnej časti portálnej žily, čo však môže viesť k závažnému zlyhaniu srdca typu pravej komory a pľúcnemu edému v dôsledku prudko zvýšeného venózneho návratu.
S Usporiadanie: vložte obrázok 5.1.
Ryža. 5.1. Makroprípravky. Chronická venózna kongescia pečene (pečeň muškátového orieška). Pečeň je zväčšená v objeme, hustá v konzistencii, kapsula je napnutá, hladká, predný okraj pečene je zaoblený. Na reze sa pečeňové tkanivo javí ako pestré v dôsledku striedania malých ohniskov červenej, tmavo bordovej a žltej farby, ktoré na reze pripomínajú muškátový vzor. Pečeňové žily sú rozšírené a plné krvi. Vložiť - muškátový oriešok
S Usporiadanie: vložte obrázok 5.2.
Ryža. 5.2. Mikrovzorky. Chronická venózna kongescia pečene (pečeň s muškátovým orieškom): a - výrazné prekrvenie centrálnych častí lalokov (až do objavenia sa „jazier krvi“ v strede lalokov s nekrózou hepatocytov okolo centrálnych žíl), normálne zásobovanie krvou vo vonkajšej tretine. Stagnácia krvi nepresahuje perifériu lalokov, pretože na hranici vonkajšej a strednej tretiny lalokov krv prúdi do sínusoidov z vetiev pečeňovej artérie. Arteriálny krvný tlak interferuje s retrográdnym šírením venóznej krvi. Mastná degenerácia hepatocytov vonkajšej tretiny pečeňových lalokov; b - tuková degenerácia hepatocytov vonkajšej tretiny pečeňových lalôčikov, vakuoly s lipidmi sú sfarbené oranžovo-žlto so Sudanom III, zafarbené so Sudanom III; a - × 120, b - × 400
S Usporiadanie: vložte obrázok 5.3.
Ryža. 5.3. Elektrónový difrakčný obrazec. Muškátový oriešok (kongestívna, srdcová) fibróza pečene; 1 - novovzniknuté kolagénové vlákna, objavenie sa bazálnej membrány v perisinusoidálnom priestore (priestor Disse) v blízkosti lipofibroblastov (kapilarizácia sínusoidov) so známkami syntetickej aktivity. Od
S Usporiadanie: vložte obrázok 5.4.
Ryža. 5.4. Makropríprava. Pľúcny edém. Pľúca so zníženou vzdušnosťou, plné krvi, z povrchu rezu vyteká pre prímes krvi veľké množstvo svetlej, niekedy ružovkastej, spenenej tekutiny. Rovnaká spenená kvapalina napĺňa lúmeny priedušiek
S Rozloženie: vložte obrázok 5.5.
Ryža. 5.5. Makroprípravky. Mozgový edém s dislokačným syndrómom: a - mozog je zväčšený, gyri sú sploštené, brázdy sú vyhladené, mäkké meningy sú cyanotické, s plnokrvnými cievami; b - na mozočkových mandliach a mozgovom kmeni priehlbina z herniácie do foramen magnum, petechiálne krvácania pozdĺž línie herniácie - dislokačný syndróm
S Rozloženie: vložte obrázok 5.6.
Ryža. 5.6. Makropríprava. Hnedá indurácia pľúc. Pľúca sú zväčšené, majú hustú konzistenciu, na reze v pľúcnom tkanive sú viaceré drobné inklúzie hnedého hemosiderínu, sivé vrstvy spojivového tkaniva vo forme difúznej sieťky, proliferácia spojivového tkaniva okolo priedušiek a ciev (chronická venózna kongescia, lokálna hemosideróza a pľúcna skleróza). Viditeľné sú aj ohniská čiernej farby - antrakóza
S Usporiadanie: vložte obrázok 5.7.
Ryža. 5.7. Mikrovzorky. Hnedá indurácia pľúc; a - pri farbení hematoxylínom a eozínom sú viditeľné voľne ležiace granuly hnedého pigmentu hemosiderín, rovnaké granuly v bunkách (sideroblasty a siderofágy) v alveolách, interalveolárnych septách, peribronchiálnom tkanive, lymfatických cievach (aj v lymfatických uzlinách pľúca). Prekrvenie interalveolárnych kapilár, zhrubnutie interalveolárnych sept a peribronchiálneho tkaniva v dôsledku sklerózy; droga N.O. Kryukova; b - pri farbení podľa Perlsa (Perlsova reakcia) sa granule hemosiderínového pigmentu sfarbia do modrozelena (pruská modrá); × 100
S Rozloženie: vložte obrázok 5.8.
Ryža. 5.8. Makropríprava. Cyanotická indurácia obličiek. Obličky sú zväčšené, hustej konzistencie (indurácia), s hladkým povrchom, v reze sú kôra a dreň široké, rovnomerne pletorické, na pohľad modrasté (cyanotické)
S Rozloženie: vložte obrázok 5.9.
Ryža. 5.9. Makropríprava. Cyanotická indurácia sleziny. Slezina je zväčšená, má hustú konzistenciu (indurácia), s hladkým povrchom, kapsula je napnutá (viditeľná je aj slabo vyjadrená hyalinóza kapsuly sleziny - „glazovaná“ slezina). Na reze je tkanivo sleziny modrasté (cyanotické) s úzkymi sivobielymi vrstvami
S Rozloženie: vložte obrázok 5.10.
Ryža. 5.10. Akútna a chronická (stázová dermatitída) venózna kongescia dolných končatín; a - dolná končatina je objemovo zväčšená, edematózna, cyanotická (cyanotická), s petechiálnymi krvácaniami - akútna venózna kongescia pri akútnej tromboflebitíde žíl dolných končatín; b - dolná končatina je objemovo zväčšená, edematózna, modrastá (cyanotická), koža je zhrubnutá s výraznou hyperkeratózou - trofické poruchy - kongestívna dermatitída pri chronickej venóznej kongescii spôsobenej chronickým srdcovým zlyhaním (b - foto E.V. Fedotov)
S Rozloženie: vložte obrázok 5.11.
Ryža. 5.11. Makropríprava. Krvácanie do mozgu (intracerebrálny netraumatický hematóm). V oblasti subkortikálnych jadier, parietálnych a temporálnych lalokov ľavej hemisféry, v mieste zničeného mozgového tkaniva, sú dutiny naplnené krvnými zrazeninami; v dôsledku zničenia stien ľavého bočného žalúdka - prielom krvi do jeho predných a zadných rohov. V celom zvyšku mozgu je zachovaná architektonika mozgu, jeho tkanivo je opuchnuté, brázdy sú vyhladené, konvolúcie sú sploštené, komory sú rozšírené, v mozgovomiechovom moku je prímes krvi. Intracerebrálny hematóm môže byť netraumatický (pre cerebrovaskulárne ochorenia) alebo traumatický (pre traumatické poranenie mozgu)
S Rozloženie: vložte obrázok 5.12.
Ryža. 5.12. Mikrosklíčko. Krvácanie do mozgu (intracerebrálny netraumatický hematóm). V mieste krvácania je mozgové tkanivo zničené, bez štruktúry, nahradené krvnými elementmi, predovšetkým erytrocytmi, čiastočne lyzovanými. Okolo ložísk krvácania - perivaskulárny a pericelulárny edém, dystrofické zmeny v neurónoch, akumulácia sideroblastov a siderofágov, proliferácia gliových buniek; × 120
S Rozloženie: vložte obrázok 5.13.
Ryža. 5.13. Makropríprava. Akútne erózie a žalúdočné vredy. V žalúdočnej sliznici sú viaceré malé, povrchové (erózie) a hlbšie, zahŕňajúce submukóznu a svalovú vrstvu steny žalúdka (akútne vredy), okrúhle defekty s mäkkými, hladkými okrajmi a hnedočiernym alebo šedočiernym dnom (v dôsledku na kyselinu chlorovodíkovú hematín, ktorý vzniká z hemoglobínu erytrocytov vplyvom kyseliny chlorovodíkovej a enzýmov žalúdočnej šťavy). Na dne niektorých akútnych erózií a vredov sú krvné zrazeniny (aktuálne žalúdočné krvácanie)
