Cysta v pečeni - čo to je? Príčiny, symptómy patológie, tradičné a ľudové metódy liečby. Liečba cysty pečene

Cysta pečene je benígny novotvar, kapsula naplnená čírou tekutinou. Vo väčšine prípadov je obsah cysty číry a bez zápachu. Niekedy je kapsula naplnená zelenkastou rôsolovitou tekutinou, ak dôjde k infekcii - hnisu.

Cysty sa tvoria na rôznych častiach tela, vrátane vonkajšej a vnútornej. Podľa štatistík je cysta ľavého laloku diagnostikovaná častejšie ako pravá. Choroba nemá jediný ICD kód, pretože môže mať rôzny pôvod a prejavy. Napríklad echinokoková cysta je zahrnutá v ICD pod kódom B67.

Podľa príčin pečeňových cýst sa delia na:

Lekári identifikujú niekoľko ďalších kritérií na klasifikáciu choroby:

  • Podľa množstva - jedno a viacnásobné cysty;
  • Vo veľkosti - malé do 1 cm, stredné 1-3 cm, veľké 3-10 cm, obrie nad 10 cm;
  • Podľa komplikácií - nekomplikované a komplikované ruptúrami, zápalmi, krvácaním;
  • Podľa štruktúry - pevné a viackomorové, oddelené vnútornými priečkami.

Príčiny cysty pečene

Lekári identifikujú niekoľko faktorov, ktoré zvyšujú riziko vzniku novotvarov:

  • genetická predispozícia;
  • Dlhodobá liečba hormonálnymi liekmi;
  • Choroby endokrinného systému, pri ktorých dochádza k narušeniu metabolických procesov, vrátane hyperkortizolizmu, diabetes mellitus, hypotyreózy a ďalších.

Príznaky cysty pečene

Ak sú v pečeni 1-2 malé cysty, najčastejšie sa nedajú pocítiť. Preto sa väčšinou stáva, že cystu objavia náhodou, napríklad pri ultrazvukovom vyšetrení z iných dôvodov. Charakteristické znaky sa objavujú, keď sa vyskytujú difúzne zmeny, novotvar rastie a začína vyvíjať tlak na susedné orgány.

Tieto príznaky zahŕňajú:

  • Bolesť - bolí v pravom hypochondriu, bolesť sa zintenzívňuje po námahe;
  • Nevoľnosť - horšie po jedle alebo dlho neprechádza;
  • Pocit ťažkosti v bruchu;
  • Zvýšenie objemu pečene - možno určiť počas palpácie;
  • Pálenie záhy, vracanie, nepríjemné grganie – príznaky dlho nezmiznú.

Diagnostika

Ak chcete vyliečiť chorobu, musíte ju diagnostikovať. V rámci štúdií lekári zvyčajne predpisujú nasledovné:

  1. Ultrazvuk brucha alebo pečene. Metóda sa používa na určenie počtu novotvarov, ich veľkosti. Pomocou ultrazvuku sa stanoví miesto vpichu na určenie obsahu cysty - mastnej, tekutej alebo hnisavej.

  1. CT a MRI. Metódy vyšetrenia sú predpísané, ak potrebujete určiť veľkosť, počet cýst, identifikovať príčiny ich vzhľadu a možné komplikácie.
  2. Laparoskopické vyšetrenie. Laparoskopia je potrebná na presnú diagnózu, napríklad keď ultrazvuk odhalil novotvar podobný cyste.

Chirurgická liečba

Operácia je priradená, ak:

  • Cysta je väčšia ako 6-10 cm v priemere a rastie;
  • Na stenách novotvaru sú medzery;
  • Cysta krváca, je zapálená;
  • Tráviaci proces je narušený;
  • Pri užívaní liekov príznaky nezmiznú.

Operácia cysty pečene

Odstránenie cysty pečene sa vykonáva:

  • Paliatívne - cysta sa otvorí, obsah sa vypustí, ale kapsula sa neodstráni, drenáž sa môže zopakovať;
  • Podmienečne radikálne - odstráňte kapsulu cysty a postihnuté tkanivá okolo;
  • Radikálne - pečeň je transplantovaná v dôsledku rozsiahleho poškodenia.

Alternatívna liečba

Ak liečba drogami nepomôže a neexistujú žiadne indikácie na operáciu, lekár môže vykonať:

  • Punkcia na odstránenie obsahu cysty a zmiernenie príznakov;
  • Skleróza, takže steny cysty sa zlepia a tým sa vyrieši alebo výrazne zníži veľkosť.

Ľudové prostriedky

Spolu s užívaním liekov existujú ľudové metódy liečby bylinami a liečivými rastlinami doma, vrátane lopúcha, celandínu, píniových orieškov. Takéto metódy by sa mali používať iba spolu s liekovou terapiou na posilnenie jej účinku. Nemali by ste sa obmedzovať iba na ľudové recepty, takže môžete začať cystu až do bodu, keď potrebujete operáciu.

Prečo je cysta pečene nebezpečná: dôsledky

Pri včasnej liečbe je prognóza priaznivá. Ak neužívate lieky a nekonzultujete s lekárom, cysta sa môže zmeniť na:

  • Zápal pečene;
  • Roztrhnutie s výtokom hnisu do pečene;
  • krvácajúca;
  • Infekcia pečene helmintmi.

Výživa pred a po operácii

Pri liečbe cysty liekmi a po operácii musíte dodržiavať terapeutickú diétu. Je potrebné vzdať sa mastných, vyprážaných, konzervovaných, slaných jedál. Je žiaduce pripraviť stravu podľa nasledujúcej schémy:

  • Minimálne 120 g čistých bielkovín denne;
  • Až 450 g sacharidov;
  • 80 g tuku;
  • Energetická hodnota až 3 000 kcal.

1-2 mesiace po operácii sa treba vyhýbať nadmernej fyzickej aktivite, potom sa odporúča mierne cvičenie. Ak cysta nebola odstránená, mali by ste sa opýtať svojho lekára, či je možné hrať šport, outdoorové aktivity.

Ak lekári našli novotvar v zóne pečene, je možné, že ide o cystu v pečeni, ktorú je dôležité najprv diagnostikovať na ultrazvuku a potom liečiť. Svojou povahou je to benígny nádor, ale pod vplyvom patogénnych faktorov sa môže stať hrozbou pre život pacienta - malígny nádor.

Čo je cysta pečene

Novotvar dutiny naplnený čírou kvapalinou sa považuje za cystickú. Môže byť lokalizovaný vo všetkých vnútorných orgánoch, pričom je náchylný na postupný rast. Cysta pečene je nezhubný nádor, ktorý vzniká a rozvíja sa nielen v jednotlivých segmentoch orgánu, ale aj v jeho väzivách. Je reálne vyliečiť chorobu, určujúcim faktorom sa však stáva veľkosť novotvaru, ktorá sa pohybuje od niekoľkých milimetrov do 25 centimetrov. U žien sa takýto zdravotný problém vyskytuje oveľa častejšie vo veku 35-50 rokov.

Cysty pečene - príčiny

Malé novotvary nevyžadujú chirurgickú intervenciu, ale veľké novotvary sa musia odstrániť iba chirurgicky. Pred vykonaním akýchkoľvek manipulácií a predpísaním účinnej liečby lekár určí etiológiu patologického procesu. Príčiny pečeňových cýst môžu byť v traume parenchýmu alebo sú výsledkom chorôb, ako je cholelitiáza, cirhóza, alkoholická hepatitída, polycystické vaječníky, pankreas alebo obličky. Nie je vylúčená dlhotrvajúca intoxikácia tela.

Cysta pečene - príznaky

Keďže "ľudský filter" neobsahuje nervové zakončenia, po dlhú dobu neexistuje syndróm bolesti. Jeho vzhľad je viac spojený so zvýšeným tlakom na susedné orgány, ale nie s novotvarom v tkanivách parenchýmu. Cystický novotvar sa pripomína vo veľkých veľkostiach alebo je diagnostikovaný náhodou - počas prechodu plánovaného ultrazvuku. Typické príznaky cysty pečene sú nasledovné:

  • výrazné príznaky dyspepsie (nadúvanie, hnačka, nevoľnosť, vracanie s nečistotami žlče);
  • subfebrilný stav;
  • kyslé grganie;
  • dyspnoe;
  • zvýšené potenie;
  • úplná strata chuti do jedla;
  • prejav príznakov žltačky na koži;
  • zvýšenie veľkosti brucha;
  • všeobecná slabosť.

Typy pečeňových cýst

  1. Echinokokový. Charakteristický pre pravý lalok parenchýmového orgánu, vyvolaný zvýšenou aktivitou pásomníc.
  2. Alveokoková. Príčinou výskytu je larválne štádium produkujúce pásomnice, rovnako postihujúce pravý alebo ľavý lalok.

jednoduchá cysta pečene

Ide o solitárny skutočný novotvar, ktorý má vnútornú epiteliálnu výstelku. Jednoduchá cysta pečene dosahuje priemer nie viac ako 3 cm, zatiaľ čo nerastie a nevyžaduje povinnú chirurgickú intervenciu. Lekári odporúčajú systematické sledovanie charakteristického novotvaru, pretože sa môže zmeniť na malígny nádor.

Viacnásobné cysty pečene

Niektoré novotvary sa môžu vyriešiť samy o sebe, zatiaľ čo iné, naopak, potrebujú včasnú terapiu. Viacnásobné cysty pečene tvoria polycystickú formáciu, ktorá mení tvar parenchýmu, čo je nebezpečné pre zdravie. Keďže malé nádory sú umiestnené bližšie k povrchu orgánu, s polycystickou chorobou sa ľahko cítia počas palpácie. Na objasnenie diagnózy je možné použiť minimálne invazívne diagnostické metódy.

Pečeňové mikrocysty

Ak sa pri prechode plánovaného ultrazvuku zviditeľnia drobné novotvary v parenchýme, podľa kódu ICD 10 ide tiež o cysty, ale pacient nemusí nič robiť. Častejšie sa vyriešia a objavia sa, môžu byť výsledkom čiastočnej intoxikácie tela. Na ultrazvuku sú ich veľkosti zanedbateľné, takže lekári berú na vedomie iba takúto anechoickú oblasť. Pečeňové mikrocysty nevyžadujú lekársky zásah.

Cysta pečene - liečba

Chirurgické zákroky na plodnú liečbu pečeňových cýst majú dva smery - punkciu-sklerotizujúce a laparoskopické. Prvý postup - sklerobliterácia, charakterizuje paliatívne zákroky a vykonáva sa za účasti ultrazvuku so zavedením špeciálneho sklerotizujúceho činidla. Najprv sa vykoná punkčná aspirácia, po ktorej sa vyprázdni zvyšková dutina bez excízie stien cysty.

Ak hovoríme o laparoskopickom prístupe, potom sa časť spáleného laloka nareže a následne sa otvorí a odstráni hnisavý obsah. Manipulácie sa vykonávajú cez rezy v bruchu a po ich dokončení lekár ošetrí zvyšné steny elektrokoagulátorom. Nebezpečné zdravotné následky s kompetentnými činnosťami špecialistu sú minimálne. V klinických obrazoch s komplikáciami nie je vylúčená resekcia pečene. Ďalšie metódy chirurgickej intervencie sú nasledovné:

  • lúpanie (enukleácia), ako podmienečne radikálna metóda liečby;
  • fenestrácia cysty, marsupializácia cysty v prítomnosti rozsiahlej anechoickej oblasti;
  • otvorenie, vyprázdňovanie a vypúšťanie zvyškovej dutiny;
  • transplantácia pečene pri modifikácii na malígny nádor;
  • cystogastrostómia, cystoenterostómia, ako radikálne metódy liečby.

Lekárska liečba cysty pečene

Liečba cysty pečene ľudovými prostriedkami

Alternatívne metódy sú neúčinné. Vedieť, čo je cysta pečene, je dôležité pochopiť, že takýto novotvar by mal pozorovať lekár. Povrchná samoliečba môže len uškodiť. Liečba cysty pečene s ľudovými prostriedkami poskytuje pozitívny účinok v kombinácii s oficiálnymi metódami. Podľa odborníkov sa odporúča piť lopúchový alebo skorocelový džús, ale zriedený v pomere 5:1. Ďalším dobrým ľudovým liekom je každé ráno vypiť 10 prepeličích vajec.

Cysta pečene - diéta

Záujem o to, ako sa zbaviť cysty na pečeni, je dôležité preskúmať každodennú stravu, dodržiavať zdravú výživu. Diétne menu pomôže dospelému a dieťaťu znížiť riziko relapsov, spomaliť rast benígneho nádoru. Takže diéta pre cysty pečene:

  1. Umožňuje konzumáciu chudého mäsa a varených rýb, mliečnych výrobkov a zeleniny s ovocím a obilninami.
  2. Zakazuje tučné mäso, čokoládu, alkohol, paradajkovú šťavu, ostré korenie, prvé bujóny, zmrzlinu a konzerváciu.

Video

Cysta pečene je benígna formácia, čo je dutina, ktorá je naplnená tekutinou. Podľa štatistík sú cystické útvary v pečeni zaznamenané u 0,8–2% populácie. Patológia sa častejšie vyskytuje u dospelých žien (30-50 rokov).

Čo je novotvar

Na fotografii je cysta reprezentovaná novotvarom ohniskovej dutiny, ktorý je naplnený tekutým obsahom a lemovaný cylindrickým alebo kubickým epitelom. Existujú aj takzvané falošné cysty, ich rozdiel od tých pravých je v tom, že nemajú vlastnú stenu – ich stenou sa stáva zmenené pečeňové tkanivo.

Obsah cystickej dutiny je zvyčajne číry a bezfarebný, vo vzácnejších prípadoch je novotvar naplnený tekutou alebo rôsolovitou hmotou, ktorá môže mať hnedastý a / alebo zelenkastý odtieň. Pri krvácaní do cysty sa obsah stáva hemoragickým, s vývojom infekčného procesu - hnisavého.

Cystické útvary sa môžu vyskytovať v rôznych segmentoch a lalokoch orgánu a dosahujú veľké veľkosti (priemer 25 cm alebo viac). Spravidla sa častejšie vyvíjajú cysty ľavého laloku pečene. Cystická dutina môže byť lokalizovaná na povrchu alebo vo vnútri orgánu, to znamená, že jej lokalizácia môže byť subkapsulárna alebo parenchymálna (intraparenchymálna).

Falošné cystické formácie sa často vyvíjajú na pozadí zranení, zápalového procesu a môžu sa objaviť po chirurgickej liečbe pečeňového abscesu alebo inej choroby.

Pravé cysty sú formácie, ktoré sa vyskytujú v prenatálnom období vývoja. Táto skupina zahŕňa:

K rozvoju cystickej tvorby môže prispieť užívanie určitých liekov (napríklad lieky s estrogénom, hormonálna antikoncepcia), anamnéza infekčných ochorení.

Symptómy

V prítomnosti malých falošných cýst u človeka často nie sú žiadne zjavné príznaky, takže detekcia patológie sa často vyskytuje počas ultrazvuku (ultrazvuk) alebo počítačovej tomografie (CT) počas diagnostiky z iného dôvodu.

Symptómy sa zvyčajne vyskytujú, keď cysta dosiahne veľkosť 7-8 cm v priemere, ako aj prítomnosť viacerých útvarov, ktoré zaberajú viac ako 20% objemu parenchýmu.

V tomto prípade môže pacient zažiť:

  • pocit ťažkosti a / alebo tupá bolesť v epigastrickej oblasti na pravej strane (môže sa zhoršiť chôdzou, fyzickou námahou);
  • nevoľnosť a vracanie (zvyčajne po jedle);
  • strata chuti do jedla;
  • grganie;
  • plynatosť;
  • porušenie defekácie;
  • slabosť;
  • zvýšené potenie;
  • dyspnoe;
  • zvýšenie telesnej teploty na subfebrilné hodnoty;
  • zväčšenie veľkosti pečene;
  • žltačka;
  • asymetrické zväčšenie brucha;
  • strata váhy.

Táto patológia sa môže kombinovať s cystickými útvarmi žlčových ciest, cholelitiázou, polycystickým ochorením obličiek, pankreasu a / alebo vaječníkov, cirhózou atď.

Čo je nebezpečná cysta pečene

Progresia patologického procesu môže viesť k rozvoju množstva následkov nebezpečných pre pečeň: dysfunkcia, atrofia orgánových tkanív, nahradenie pečeňového parenchýmu novotvarmi.

Polycystické v priebehu času môžu viesť k rozvoju zlyhania pečene. Na pozadí cystickej fibrózy sa často vyskytuje portálna hypertenzia, zlyhanie pečene a cirhóza. Žltačka sa vyskytuje, keď sú žlčové cesty stlačené rastúcim novotvarom.

Komplikácie cysty môžu byť:

  • perforácia;
  • hnisanie;
  • prasknutie (spôsobujúce krvácanie a šírenie infekcie);
  • malignita (degenerácia na zhubný nádor)

Pri krvácaní má pacient zvyčajne záchvat bolesti brucha a môže sa vyvinúť zápal pobrušnice.

Pri vstupe do infekčného procesu sa môže vyvinúť pečeň. Ak má človek echinokokové cystické útvary, existuje riziko šírenia patogénu hematogénnou cestou, zatiaľ čo u pacienta sa môžu vyvinúť infekčné ložiská v iných orgánoch, napríklad v pľúcach.

Diagnostika

Na stanovenie diagnózy sa používa ultrazvuk, CT / MRI, laboratórne krvné testy (pečeňové testy).

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s nádormi tenkého čreva, pankreasu, hemangiómu, kvapavky žlčníka, metastatického karcinómu.

Liečba

Liečba cystického nádoru pečene zvyčajne zahŕňa jeho odstránenie. Pri priemere novotvaru menšom ako 3 cm ho väčšinou nie je potrebné chirurgicky riešiť, výnimkou je obštrukčná žltačka u pacienta.

Liečebná terapia

diétna terapia

Ak má pacient cystickú masu a / alebo po jej odstránení, môže byť potrebná diéta. Zo stravy by mali byť vylúčené vyprážané, mastné, slané, korenené, údené jedlá, konzervy, sýtené nápoje, silná káva, sladkosti. Pacientom sa zobrazuje frakčná výživa (častá konzumácia jedla v malých porciách). Odporúča sa jesť viac potravín bohatých na vlákninu, vitamíny. Strava by mala obsahovať zeleninu, ovocie, bobule, bylinky, mliečne výrobky, ryby.

Po chirurgickom zákroku na odstránenie cystickej hmoty môže byť potrebné, aby pacient počas svojho života dodržiaval šetriacu diétu.

Chirurgia

Chirurgická liečba cystickej formácie je indikovaná v nasledujúcich prípadoch:

  • kompresia systému portálnej žily s rozvojom portálnej hypertenzie;
  • prítomnosť závažných symptómov, ktoré výrazne zhoršujú kvalitu života pacienta;
  • relapsy po predchádzajúcej liečbe;
  • riziko prasknutia kapsuly alebo iných komplikácií.

Chirurgické zákroky, ktoré možno vykonať s cystickými formáciami pečene, sú tri typy:

  1. Podmienečne radikálne. Podmienečne radikálne metódy zahŕňajú excíziu stien cystickej formácie alebo jej exfoliáciu (enukleáciu). Takéto operácie, ak je to možné, sa vykonávajú šetrným laparoskopickým prístupom.
  2. Radikálny. Pri solitárnej cystickej tvorbe je radikálnou metódou liečby resekcia pečene, pri ktorej môže byť indikovaná transplantácia polycystických orgánov.
  3. Paliatívna. V tomto prípade sa odstránenie vzdelania nevykonáva. Môže sa vykonať punkčná aspirácia tekutiny obsiahnutej v cyste, po ktorej nasleduje zavedenie sklerotizujúcich liekov do dutiny. Možno vykonať aj pitvu novotvaru, jeho vyprázdnenie a drenáž a pod.. Pri lokalizácii útvaru v bránach pečene je možné vyprázdniť cystickú dutinu a prišiť jej steny k okrajom operačnej rany (marsupializácia ). Pri polycystóze (pri absencii príznakov zlyhania pečene a obličiek) sa môže uskutočniť fenestrácia, čo je čiastočná excízia stien formácie.

V pooperačnom období je potrebné vyhnúť sa fyzickej námahe, vzdať sa zlých návykov a posilniť imunitný systém.

Video

Ponúkame vám možnosť pozrieť si video na tému článku.

Pri plánovanom ultrazvuku sa o nepríjemnom náleze v tele dozvie 0,8 % pacientov častejšie ako ženy. Lekár ich informuje o cyste pečene – nezhubnom nádore, ktorý má pokojný priebeh neovplyvňujúci dĺžku života človeka a pozitívnu prognózu. Kód choroby podľa ICD-10 K76.8.

Pečeň sa často nazýva detoxikačná stanica, najtrpezlivejší orgán, ktorý začne bolieť, keď veci zašli veľmi ďaleko. Preto je vhodné jeho stav pravidelne kontrolovať.

Čo je cysta pečene

Cysta pečene je bublina so silnými stenami. obmedzené na epitel. Je naplnená bezfarebnou kvapalinou, niekedy hustou hmotou hnedozelenej farby. Lokalizované v hĺbke tela alebo na jeho povrchu. Upevnené pomocou nohy, pozostávajúcej z spojivového tkaniva. Veľkosti sa pohybujú od 2 mm do desiatok centimetrov.

Spory o povahe tvorby cysty prebiehajú už desaťročia. Niektorí vedci spájajú príčinu tohto stavu so zápalovou hyperpláziou žlčových ciest, ku ktorej dochádza počas vývoja plodu. Vzhľad uzavretých dutín je uľahčený patológiou aberantných pečeňových pasáží. Benígny novotvar môže byť tiež komplikáciou nasledujúcich stavov:

  • Predĺžená intoxikácia.
  • Alkoholická hepatitída.
  • Cirhóza.
  • Cholelitiáza.
  • Polycystické v obličkách, pankrease, vaječníkoch.

Príčiny vzniku nádorov sú tiež spojené s užívaním hormonálnych liekov, dedičnou predispozíciou k transformáciám pečeňového tkaniva a progresívnej echinokokóze. Etiológia takýchto porúch je otázka, ktorú lekár objasní pred predpísaním liečby.

Príznaky ochorenia

Kvôli malým cystám nie sú žiadne známky malátnosti, pretože najväčšia žľaza v ľudskom tele je bez nervových zakončení. Bolesť sa objaví, keď zarastený novotvar začne vyvíjať tlak na iné orgány. Okrem nepohodlia má človek obavy z nasledujúcich príznakov:

  • Neustála slabosť.
  • Zväčšené brucho.
  • Žltosť kože.
  • Nedostatok chuti do jedla.
  • Nadmerné potenie.
  • Dýchavičnosť.
  • Grganie kyslé.
  • Zvýšená teplota.
  • Dyspeptické poruchy.

Presná diagnóza

Cysta je patológia s asymptomatickým priebehom, preto sa zistí už v pokročilom štádiu. Príznaky ochorenia sú nešpecifické. Fyzikálne vyšetrenie neurčuje diagnózu. Najjednoduchšou metódou detekcie je ultrazvuk, zvyčajný krátky postup, ktorý vám umožní vidieť bublinu homogénnej štruktúry alebo dáva istotu, že najdôležitejší orgán je zdravý. S kalcifikáciou sú hranice tvorby jasnejšie. Hovoria o echinokokóze. Pomocou intraluminálnych oziev sa v cystickom obsahu zisťuje krv alebo hnis.

  • Zápal slepého čreva.
  • Hepatomegália.
  • Žltačka.

Echinokokové cysty spoznáte podľa asymetricky zväčšeného brucha, ktoré je výsledkom zapálenej, premnoženej žľazy. Riešenie takýchto dutín je mimoriadne ťažké. Regenerujú sa aj po operácii.

Ako liečiť cystu pečene

Liečebný režim je individuálny, závisí od symptómov, závažnosti stavu, typu novotvaru. Pacienti sú pod dohľadom lekára za predpokladu, že neexistujú žiadne známky zlyhania pečene a veľkosť bublín je menšia ako 30 mm. Ročný ultrazvuk vám umožňuje včas reagovať na zmeny vyskytujúce sa v pečeni.

Niektorí odborníci považujú túto taktiku za nesprávnu, pretože cysta môže byť výsledkom rôznych patológií, vrátane malígnych. A čakanie sa často mení na stratu času. Preto, ak sa takéto novotvary zistia, je lepšie bezodkladne kontaktovať diagnostického chirurga.

Lieky

Užívanie liekov je indikované na solitárne a echinokokové cysty. Hlavným spôsobom liečby cysty na pečeni je drenáž alebo punkcia, ktorá sa vykonáva pod kontrolou CT skenera a ultrazvukového prístroja.

Metódy netradičnej terapie môže len doplniť oficiálnu liečbu. V nádeji, že cysta sa vyrieši sama, pacienti pijú:

  • Infúzia celandínu. Pripravené z 1 polievkovej lyžice. l. suché suroviny a 500 ml vriacej vody. Popíjajte po celý deň. Rastlina je užitočná, ale jedovatá. Predávkovanie môže zhoršiť stav. Preto sa pred užitím odporúča konzultovať s lekárom.
  • Zrieďte májovú šťavu z lopúcha na polovicu vodou a pite 3 krát denne, 2 polievkové lyžice. l.
  • Koreň elecampanu (100 g) + 1 liter vody + 1 polievková lyžica. l. suché droždie. Trvajte na tom, 2 dni v tme. Vezmite 100 ml 30 minút po jedle.
  • Infúzia, zmierňujúca helminty, z 1 polievkovej lyžice. l. tansy a 400 ml vriacej vody. Vydržte 3 hodiny, vypite celý objem lieku denne. Večer priložte na pravú stranu teplú vyhrievaciu podložku. Priebeh liečby je 3 dni, ale až po schválení lekárom.
  • Odvar z kozej brady (3 polievkové lyžice. L.) A 3 polievkové lyžice. voda. Varte 30 minút. Toľko treba trvať na tom. Pite po malých dúškoch počas dňa. Liečiť sa 1-2 mesiace.
  • Ráno vypite 250 ml čistej vody, zjedzte semená plantain (1 polievková lyžica) a dokončite procedúru olejom z rakytníka (1 polievková lyžica). Po 90 minútach môžete raňajkovať.

V dávnych dobách sa pri problémoch s pečeňou bral ostropestrec mariánsky, rebríček, brčka a divina. Niektorí pacienti dnes jedia na raňajky 10 prepeličích vajec.

Povrchová liečba pečeňových cýst, chaotické lieky môžu vážne poškodiť. Terapeutický proces by mal prebiehať pod dohľadom špecialistu.

Chirurgia

  • Ich veľkosť presahuje 5 cm.
  • Je narušená celistvosť steny novotvaru, odtok žlče a venózny obeh.
  • Vyvinie sa infekčný proces a cysta obsahuje hnis.
  • Pacient trpí neustálou silnou bolesťou.

Operácia môže byť punkčná-sklerotizujúca alebo laparoskopická. Na prvú manipuláciu je potrebný špeciálny sklerotizujúci prostriedok, napríklad roztok glycerínu (87%) alebo etanolu (96%). Zabezpečujú aseptickú nekrózu vnútorného epitelu a následnú obliteráciu dutiny močového mechúra. Letalita takýchto zásahov je nulová a miera komplikácií sa blíži k 0,5 %. Po punkčnej aspirácii sa zvyšková dutina vyprázdni, pričom sa zachovajú steny novotvaru. Ale v takýchto prípadoch je možný opätovný vývoj patológie. Potom je potrebná medikamentózna liečba pečene.

Druhý postup zahŕňa narezanie lézie, jej otvorenie a odstránenie obsahu. Zvyšné steny sú spracované koaguláciou laserovým lúčom alebo elektrickým nožom. V dôsledku toho sa zníži tlak na pečeňový parenchým a zabráni sa jeho atrofii. Pri krvácaní a hnisaní je indikovaná vonkajšia drenáž.

Niekedy sa po vyprázdnení močového mechúra prišijú jeho okraje k operačnej rane. Intervencia sa vykonáva, keď sa nádor nachádza v blízkosti portálnej žily alebo hypertenzie. Pri polycystóze sa vykonáva fenestrácia, to znamená, že cysta je vyprázdnená a jej steny sú vyrezané. Ak je tvorba obrovská, vykoná sa cystogastrostómia, to znamená, že sa vytvorí bublina s črevom alebo brušnou dutinou.

Pre laparoskopický prístup sa vykonávajú punkcie v oblasti brucha. Prostredníctvom nich je cysta vyrezaná, po punkcii dezinfikovaná. Kompetentná operácia odstraňuje malé a veľké nádory a kauterizáciou ich škrupín zabraňuje recidíve, zachováva pečeň s minimálnymi rizikami pre zdravie pacienta. V zložitých prípadoch, keď je malignita formácií alebo pokročilá polycystóza, sa vykonáva postup čiastočnej alebo úplnej resekcie žľazy.

Prognóza ochorenia je priaznivá za predpokladu úspešnej chirurgickej intervencie. Radikálna chirurgická liečba je kľúčom k stabilnému uzdraveniu. WHO odporúča, aby pacienti, ktorí podstúpili odstránenie cysty pečene, boli pod lekárskym dohľadom 10 rokov. Pri absencii relapsov môže byť stav pacienta pokojný.

Revízia dennej stravy je šancou vyhnúť sa relapsom choroby, spomaliť rast bublín. Menu obsahuje:

  • Obilniny.
  • Mliečne výrobky.
  • Zelenina ovocie.
  • Nízkotučné odrody mäsa a rýb vo varenej forme.

Pod zákazom - alkohol, údeniny, kyslé uhorky, mastné mäso.

Cysta pečene je benígny nádor. Hoci je choroba benígna, považuje sa za život ohrozujúcu. Problém spočíva v absencii symptómov v počiatočných štádiách. V dôsledku toho cysta rastie, doslova absorbuje zdravé tkanivo. Častejšie sa zistí pri preventívnych prehliadkach ultrazvukovým vyšetrením orgánu. S včasnou diagnózou vo väčšine prípadov lekári zachránia človeka pred novotvarom bez vážnych následkov.

Čo je cysta pečene

Cysta v pečeni je dutý nádor, ktorého vnútorný priestor je vyplnený rôsolovitou látkou tmavozelenej farby alebo čírou tekutinou. Farba závisí od hustoty obsahu.

Z buniek parenchýmu sa vytvára benígna formácia. Veľkosť malého nádoru je niekoľko milimetrov, veľký je až 20 cm.Veľká veľkosť zároveň nemusí znamenať dlhotrvajúcu chorobu.


Často sa cysta rýchlo rozvíja a dosahuje pôsobivý objem len za niekoľko týždňov alebo mesiacov.

Závisí od veľkosti a umiestnenia nádoru. Ak sa formácia prejavila na povrchu pečene, bude rásť oveľa intenzívnejšie ako s vnútornou lokalizáciou.

Typy novotvarov

Onkológovia dodržiavajú určitú kvalifikáciu cystických nádorov. V prvom rade vyniknite:

  1. Pravda. Vyznačuje sa vrodeným charakterom a prítomnosťou špecifickej „výstelky“ vo vnútri epitelovej vrstvy.
  2. Nepravdivé. Zobrazuje sa pod vplyvom vonkajších faktorov - poranenie pečene, operácia, zápal. V tomto prípade mäkké tkanivá orgánu prechádzajú zmenami, čo sa stáva provokatérom benígnej formácie.

V závislosti od štruktúry sa diagnostikuje:

  • Jednoduchá cysta pečene je solitárny nádor.
  • Viackomorový - vnútorný priestor je rozdelený priečkami.
  • Polycystické - malé cystické útvary, ktoré postihujú jednu oblasť alebo rôzne segmenty.

Najvšeobecnejšia klasifikácia rozdeľuje všetky cystické formácie na:

Je dôležité určiť, ktorý faktor viedol k zmene pečeňového tkaniva, pretože liečba do značnej miery závisí od príčiny. Preto pri podozrení na cystickú formáciu je potrebné vykonať podrobnú diagnostiku.

Ako diagnostikovať

Na vyšetrenie pečene sa používajú tieto metódy:

  • Ultrasonografia. Na ultrazvuku je tvorba v pečeni jasne viditeľná, ale iba s dostatočne veľkou veľkosťou. Malú cystu umiestnenú vo vnútri parenchýmu si prístroj nemusí všimnúť.
  • CT a MRI. Umožňujú identifikovať štrukturálne znaky, určiť, či je cysta ľavého laloka pečene prítomná alebo umiestnená v pravom laloku. Hardvérová diagnostika špecifikuje veľkosť nádoru. Pomocou počítačovej tomografie sa zistia aj malé útvary, pretože sa vykonáva skenovanie po vrstvách, čo umožňuje získať snímky tenkých častí pečene.
  • Krvný test na štúdium pečeňových enzýmov. Pri deštrukcii pečeňových buniek sa zistí zvýšenie enzýmov ALT, AST.
  • Biopsia pečene. Tkanivo sa posiela do laboratória na histologické vyšetrenie. To sa robí s cieľom nielen potvrdiť prítomnosť cysty, ale aj vyvrátiť malignitu procesu. K tomu navyše darujú krv na nádorové markery.

Pri diagnostike sa často zistí, že je nemožné aplikovať chirurgickú liečbu. V tomto prípade sa uchýlite k liekovej terapii.


Ak dôjde k prasknutiu cysty s krvácaním, nemožno sa vyhnúť chirurgickej intervencii.

Symptómy

Cystické útvary v pečeni sú zriedkavo sprevádzané výrazným klinickým obrazom. Mnoho pacientov, u ktorých formácia nerastie, žije celý život s nezhubným nádorom, o jeho prítomnosti ani nevie. Zvyčajne sa problém odhalí až pri vyšetrení z iného dôvodu.

Ak však cysta aktívne rastie, často sa objavujú charakteristické znaky:

  • Bolesť v pravej hornej časti brucha. Ak v tomto štádiu nedostanete lekársku pomoc, bolesť nadobudne charakter kŕčov.
  • Znížená chuť do jedla a následná strata hmotnosti.
  • Prejavy obštrukčnej žltačky. Hromadenie bilirubínu v krvi vyvoláva charakteristický odtieň kože a očnej skléry.
  • Z gastrointestinálneho traktu sa objavujú príznaky vo forme grgania, nevoľnosti a hnačky, plynatosti.
  • Aj pri miernej námahe je zaznamenaná dýchavičnosť.
  • Človek zažíva slabosť vo svaloch, ľahko sa unaví.
  • Bez zjavného dôvodu sa telesná teplota zvyšuje.

Bolestivý syndróm sa výrazne zvyšuje pri cestovaní po nerovných cestách, pri fyzickej práci.

Cysta významnej veľkosti vyvoláva asymetrické zvýšenie brucha.

V tomto prípade je potrebná naliehavá výzva lekárom. Cysta, ktorá rýchlo rastie, ničí zdravé tkanivá a nedostatočná funkčnosť pečene je príčinou smrti. Častejšie závažné príznaky znamenajú, že cystické formácie postihli približne 20% objemu pečene alebo existuje jediný nádor, ktorého veľkosť dosahuje 7 cm.

Niekedy sa cysta prejavuje nešpecifickým príznakom - hojným potením. Formácia, ktorá sa nachádza v pečeni v blízkosti žlčových ciest, vyvoláva tmavnutie moču a zmenu farby výkalov. Pri veľkej cyste sa pečeň zväčšuje, čo je určené normálnym palpáciou pri vyšetrení lekárom.

Oneskorenie s liečbou progresívnej cysty niekedy vedie k prasknutiu pečeňového tkaniva. V tomto prípade:

  • Existuje ostrá, krátkodobá bolesť.
  • Nasleduje úľava, po ktorej nasleduje svalová relaxácia.
  • Vypuká studený pot.
  • V ušiach je počuť hluk, pred očami blikajú muchy.
  • Človek často stráca vedomie.

Za prítomnosti podobného klinického obrazu je potrebná naliehavá pomoc. Zavolajú tím lekárov, ktorí človeka prevezú na lôžkové oddelenie. Oneskorenie môže byť smrteľné.

Ako liečiť cysty pečene

Liečba cysty v pečeni závisí od celkového stavu pacienta a stupňa vývoja nádoru. Medzi hlavné oblasti patrí kompetentná strava, lieková terapia a chirurgická intervencia.

Dynamický dohľad

Ak cysta nie je náchylná na rast, praktizuje sa dynamické pozorovanie. Pravidelne sa osoba podrobuje vyšetreniam, ktoré umožňujú včasnú detekciu zmien veľkosti pečeňových novotvarov.

Liečebná terapia

Symptomatická liečba zmierňuje bolesť, vracanie, hnačku. Ale lieky sa používajú aj v závislosti od príčiny patológie.

Lieková terapia je indikovaná, keď veľkosť formácie nepresahuje 3 cm.

Liečba sa vykonáva pod stálou ultrazvukovou kontrolou. Pri absencii pozitívneho účinku alebo rastu nádoru je indikovaný chirurgický zákrok.

Zásady výživy

Diéta je indikovaná na zlepšenie stavu pečene. Špecifické menu sa používa aj po chirurgickej liečbe na rýchle obnovenie pečeňových tkanív a zníženie zaťaženia orgánu.

Ukazuje sa, že vylučuje zo stravy všetky dráždivé zložky - marinády, konzervy, vyprážané, mastné, korenené a slané. Alkohol a sóda, muffiny, cukrovinky, silný čaj a káva sú kontraindikované.


Je užitočné zaviesť do menu zložky bohaté na vitamínové a minerálne komplexy - surovú zeleninu, čerstvé ovocie. Zobrazené sú morské ryby a mliečne výrobky.

V priemere je denný obsah kalórií pre pečeňovú cystu až 3000 kcal. Denne je vhodné prijať 120 g bielkovín, 80 g tukov a 450 g sacharidov.

Chirurgia

Operácia na odstránenie cysty sa vykonáva niekoľkými spôsobmi:

  1. Presklenie. Operácia otvorenej dutiny zahŕňa otvorenie brušnej dutiny. Potom sa nádor prepichne a dutina cysty sa uvoľní z obsahu. Kapsula sa vyreže.
  2. Lúpanie. Laparoskopická operácia sa vykonáva niekoľkými punkciami. Cysta sa uvoľňuje z tekutiny, pričom nedochádza k narušeniu integrity jej stien a tekutina nepreniká do zdravých tkanív.
  3. Drenáž. Používa sa zariadenie, ktoré sa vloží do dutiny cysty cez malú punkciu. Chirurgická intervencia prebieha pod kontrolou röntgenových lúčov alebo ultrazvuku.
  4. Marsupializácia. Používa sa, ak nie je možné vyrezať steny cysty. Novotvar sa vypreparuje a tekutina sa odčerpá. Okraje stien sú prišité k rezu pobrušnice. Hojenie vedie k zjazveniu.
  5. Čiastočná alebo úplná resekcia pečene. Úplná excízia sa zvyčajne uchýli v prítomnosti polycystickej choroby. V tomto prípade je potrebná transplantácia pečene.

O tom, ktorá metóda chirurgickej intervencie sa má použiť, sa rozhoduje na základe diagnózy pečene.

Ľudové prostriedky

Tradičná medicína má veľa odporúčaní, čo robiť na vyriešenie cysty. Ale je lepšie používať domáce recepty v kombinácii s opatreniami odporúčanými lekárom. Samoliečba môže zmierniť symptómy, ale riziká rastu nádoru sú vysoké pri absencii profesionálnej terapie.

Aké ľudové recepty pomôžu s cystou pečene:

  • Mladé listy lopúcha prechádzajú cez odšťavovač. Čerstvé sa uchovávajú v chladničke a vezmite 2-3 polievkové lyžice. l. denne. Kurz je 1 mesiac. V prípade potreby opakujte. Pomáha cyste rozpustiť.
  • Každé ráno vypite 5 surových prepeličích vajec. Trvanie liečby je 3 týždne. Vhodné na liečbu komplikovaných pečeňových útvarov.
  • Šťava z celandínu sa zmieša v rovnakých objemoch s vodkou. Ráno nalačno užite 10 kvapiek rozmiešaných v mlieku. Postupne sa počet kvapiek denne zvyšuje o jednu, privedie sa na 20 a opäť sa zníži na 10. Kurz sa opakuje 2 krát.
  • Škrupiny píniových orieškov (100 g) varíme 30 minút vo vriacej vode (1 l). Odvar pite počas celého dňa.

Všetky ľudové metódy sú predtým prediskutované s lekárom. Možné sú alergické reakcie na zložky.

Čo je nebezpečný novotvar

Malá a stabilná cysta nepredstavuje vážne nebezpečenstvo, no viaceré spôsobujú poškodenie veľkej plochy. Nebezpečné a veľké, ako aj rýchlo sa rozvíjajúca cystická dutina, čo vedie k závažným príznakom, strate funkcie pečene. pravdepodobne:

Takéto komplikácie vyvolávajú absces, otravu krvi, nekrózu parenchýmu a smrť.

Prevencia

Nie je možné zabrániť vzniku vrodenej formy. Existujú však opatrenia na zníženie rizika nepravdy:

  • Pri chove domácich zvierat je potrebné dodržiavať preventívne opatrenia.
  • Dôležitá je osobná hygiena.
  • Ak existuje riziko vzniku cysty v dôsledku zranenia, musíte dodržiavať odporúčania lekára a nezanedbávať predpísanú liečbu.

Cysta je benígny nádor, ale môže viesť k smrti človeka. Preto pri identifikácii vzdelania by ste mali dôverovať lekárovi a nepraktizovať samoterapiu.

Literatúra

  • Cherenkov, V. G. Klinická onkológia: učebnica. príspevok na postgraduálny systém. vzdelávanie lekárov / V. G. Čerenkov. – Ed. 3., rev. a dodatočné - M.: MK, 2010. - 434 s.: ill., tab.
  • Ilčenko A.A. Choroby žlčníka a žlčových ciest: Príručka pre lekárov. - 2. vyd., prepracované. a dodatočné - M .: LLC "Vydavateľstvo" Lekárska informačná agentúra ", 2011. - 880 s.: chor.
  • Tukhtaeva N. S. Biochémia biliárneho kalu: Dizertačná práca pre titul kandidáta lekárskych vied / Inštitút gastroenterológie Akadémie vied Tadžickej republiky. Dušanbe, 2005
  • Litovský, I. A. Cholelitiáza, cholecystitída a niektoré pridružené ochorenia (problematika patogenézy, diagnostika, liečba) / I. A. Litovský, A. V. Gordienko. - Petrohrad: SpetsLit, 2019. - 358 s.
  • Dietológia / Ed. A. Yu Baranovský - Ed. 5. - Petrohrad: Peter, 2017. - 1104 b.: chor. - (Seriál "Doktorov spoločník")
  • Podymová, S.D. Choroby pečene: Sprievodca pre lekárov / S.D. Podymov. - Ed. 5., revidované. a dodatočné - Moskva: Medical Information Agency LLC, 2018. - 984 s.: chorý.
  • Schiff, Eugene R. Úvod do hepatológie / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrel, Willis S. Maddray; za. z angličtiny. vyd. V. T. Ivashkina, A. O. Bueverová, M.V. Maevskaya. - M.: GEOTAR-Media, 2011. - 704 s. - (Seriál "Choroby pečene podľa Schiffa").
  • Radčenko, V.G. Základy klinickej hepatológie. Choroby pečene a žlčových ciest. - Petrohrad: Nárečové vydavateľstvo; M .: "Vydavateľstvo BINOM", - 2005. - 864 s.: i.
  • Gastroenterológia: Príručka / Ed. A.Yu Baranovský. - Petrohrad: Peter, 2011. - 512 s.: chor. - (Séria „Národná lekárska knižnica“).
  • Lutai, A.V. Diagnostika, diferenciálna diagnostika a liečba chorôb tráviaceho systému: Učebnica / A.V. Lutai, I.E. Mishina, A.A. Gudukhin, L.Ya. Kornilov, S.L. Arkhipova, R.B. Orlov, O.N. aleutský. - Ivanovo, 2008. - 156 s.
  • Achmedov, V.A. Praktická gastroenterológia: Príručka pre lekárov. - Moskva: LLC "Lekárska informačná agentúra", 2011. - 416 s.
  • Vnútorné choroby: gastroenterológia: Učebnica pre triednu prácu žiakov 6. ročníka v odbore 060101 - všeobecné lekárstvo / zostavili: Nikolaeva L.V., Khendogina V.T., Putintseva I.V. – Krasnojarsk: typ. KrasGMU, 2010. - 175 s.
  • Rádiológia (radiačná diagnostika a rádioterapia). Ed. M.N. Tkačenko. - K .: Book-plus, 2013. - 744 s.
  • Illarionov, V.E., Simonenko, V.B. Moderné metódy fyzioterapie: Príručka pre všeobecných lekárov (rodinných lekárov). - M .: OJSC "Vydavateľstvo" Medicína "", 2007. - 176 s.: chorý.
  • Schiff, Eugene R. Alkoholické, drogové, genetické a metabolické choroby / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrel, Willis S. Maddray: trans. z angličtiny. vyd. N. A. Mukhina, D.T. Abdurakhmanova, E.Z. Burnevich, T.N. Lopatkina, E.L. Tanashchuk. - M.: GEOTAR-Media, 2011. - 480 s. - (Seriál "Choroby pečene podľa Schiffa").
  • Schiff, Eugene R. Cirhóza pečene a jej komplikácie. Transplantácia pečene / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrel, Willis S. Maddrey: prekl. z angličtiny. vyd. V.T. Ivashkina, S.V. Gotye, Ya.G. Moisyuk, M.V. Maevskaya. – M.: GEOTAR-Media, 201.st. – 592 s. - (Seriál "Choroby pečene podľa Schiffa").
  • Patologická fyziológia: Učebnica pre študentov medicíny. univerzity / N.N. Zaiko, Yu.V. Byts, A.V. Ataman a ďalší; Ed. N.N. Zaiko a Yu.V. Bytsya. - 3. vydanie, prepracované. a dodatočné - K .: "Logos", 1996. - 644 s.; chorý.128.
  • Frolov V.A., Drozdova G.A., Kazanskaya T.A., Bilibin D.P. Demurov E.A. patologická fyziológia. - M .: JSC "Vydavateľstvo" Ekonomika ", 1999. - 616 s.
  • Michajlov, V.V. Základy patologickej fyziológie: Príručka pre lekárov. - M.: Medicína, 2001. - 704 s.
  • Interná medicína: učebnica v 3 zväzkoch - zväzok 1 / E.N. Amosová, O. Ya. Babak, V.N. Zaitsev a ďalší; Ed. Prednášal prof. E.N. Amosova. - K .: Medicína, 2008. - 1064 s. + 10 s. kol. vrátane
  • Gaivoronsky, I.V., Nichiporuk, G.I. Funkčná anatómia tráviaceho systému (štruktúra, prekrvenie, inervácia, lymfodrenáž). Návod. - Petrohrad: Elbi-SPb, 2008. - 76 s.
  • Chirurgické choroby: Učebnica. / Ed. M. I. Kuzina. – M.: GEOTAR-Media, 2018. – 992 s.
  • Chirurgické ochorenia. Pokyny pre vyšetrenie pacienta: Učebnica / Chernousov A.F. atď. - M.: Praktické lekárstvo, 2016. - 288 s.
  • Alexander J.F., Lischner M.N., Galambos J.T. Prirodzená anamnéza alkoholickej hepatitídy. 2. Dlhodobá prognóza // Amer. J. Gastroenterol. - 1971. - Sv. 56. – S. 515-525
  • Deryabina N. V., Ailamazyan E. K., Voinov V. A. Cholestatická hepatóza tehotných žien: patogenéza, klinika, liečba // Zh. pôrodník. a manželky. choroba. 2003. Číslo 1.
  • Pazzi P., Scagliarini R., Sighinolfi D. a kol. Používanie nesteroidných protizápalových liekov a prevalencia ochorenia žlčových kameňov: štúdia prípadovej kontroly // Amer. J. Gastroenterol. - 1998. - Zv. 93. – S. 1420–1424.
  • Marachovskij Yu.Kh. Choroba žlčových kameňov: na ceste k diagnostike skorých štádií // Ros. časopis gastroenterol., hepatol., koloprotol. - 1994. - T. IV, č. 4. - S. 6–25.
  • Higashijima H., Ichimiya H., Nakano T. a kol. Dekonjugácia bilirubínu urýchľuje koprecipitáciu cholesterolu, mastných kyselín a mucínu v štúdii ľudskej žlče in vitro // J. Gastroenterol. - 1996. - Zv. 31. – S. 828–835
  • Sherlock S., Dooley J. Choroby pečene a žlčových ciest: Per. z angličtiny. / Ed. Z.G. Aprosina, N.A. Mukhin. - M.: GEOTAR Medicine, 1999. - 860 s.
  • Dadvani S.A., Vetshev P.S., Shulutko A.M., Prudkov M.I. Cholelitiáza. – M.: Ed. dom "Vidar-M", 2000. - 150 s.
  • Yakovenko E.P., Grigoriev P.Ya. Chronické ochorenia pečene: diagnostika a liečba // Rus. med. zhur. - 2003. - T. 11. - č. 5. - S. 291.
  • Sadov, Alexey Čistenie pečene a obličiek. Moderné a tradičné metódy. - Petrohrad: Peter, 2012. - 160 s.: chor.
  • Nikitin I.G., Kuznetsov S.L., Storozhakov G.I., Petrenko N.V. Dlhodobé výsledky interferónovej liečby akútnej HCV hepatitídy. // Ross. časopis gastroenterológia, hepatológia, koloproktológia. - 1999, ročník IX, číslo 1. - s. 50-53.
KATEGÓRIE

POPULÁRNE ČLÁNKY

2023 "kingad.ru" - ultrazvukové vyšetrenie ľudských orgánov