Ročná funkcia lôžka v dennom stacionári. Priemerný počet dní používania (obsadenosti) lôžka za rok
Určte kvalitatívne ukazovatele činnosti polikliniky č.2 mesta B, slúžiacej 50 tisíc ľuďom. V správe z roku 1995 Uvádza sa, že obyvatelia ročne navštívili terapeutov 130 000, z toho 90 000 obvodných lekárov.. Lekárska pomoc bola poskytnutá 8 000 obyvateľom vidieckych predmestí (pridelených do nemocnice). Uskutočnil sa cielený skríning na zistenie tuberkulózy - 2500 osôb. Z 300 registrovaných pacientov bolo 150 pacientov s peptickým vredom žalúdka a dvanástnika odvezených na dispenzárne pozorovanie.
Dodržiavanie zásady lokality v práci obvodných lekárov na klinike:
= 
Záver. Okresná distribúcia v poliklinike nie je dostatočne organizovaná (čím vyššie je percento pokrytia okresov, tým správnejšie je organizovaná práca polikliniky. Za dobrý ukazovateľ by sa malo považovať 80-85% alebo viac).
Podiel návštev vidieckych obyvateľov:
= 
Tento ukazovateľ by nemal byť nižší ako 7%, označuje objem lekárskej starostlivosti, ktorú dostali obyvatelia vidieka v mestských nemocniciach.
Pokrytie populácie cielenými vyšetreniami na zistenie tuberkulózy:
= 
Výsledné číslo je dosť nízke.
Pokrytie dispenzárneho pozorovania (peptický vred):
= 
Objem práce nemocnice zvyčajne definované v tzv posteľné dni.
Počet prenocovaní pacientmi za rok sa vypočíta sčítaním počtu pacientov zaregistrovaných o 8:00 ráno každého dňa.
Napríklad 1. januára bolo v nemocnici 150 pacientov, 2. januára 160 pacientov a 3. januára 128. Počas týchto 3 dní prenocovali: 150 + 160 + 128 = 438.
Na základe skutočne strávených posteľných dní určte priemerná ročná obsadenosť postelí alebo miera obsadenosti lôžok, alebo priemerný počet lôžkodní za rok.
Napríklad 4088 pacientov (z toho 143 zomrelo) strávilo 65410 lôžkodní, priemerný ročný počet dislokovaných lôžok bol 190:
Priemerná ročná obsadenosť postelí:
= 
dni
Lôžková práca v mestských nemocniciach menej ako 340 dní v roku svedčí o zlej, nedostatočne efektívnej prevádzke nemocnice. Pre vidiecke okresné nemocnice a pôrodnice bola prijatá nižšia sadzba: 310 – 320 dní.
Tento ukazovateľ sa počíta za nemocnicu ako celok a za oddelenia. Ak je priemerná ročná obsadenosť postelí v rámci normy, potom sa blíži k 30 %; ak je nemocnica preťažená alebo nedostatočne zaťažená, ukazovateľ bude vyšší alebo nižší ako 100 %.
Výmena nemocničných postelí:
počet prepustených pacientov (prepustení + zosnulí) / priemerný ročný počet lôžok.
Tento ukazovateľ udáva, koľko pacientov počas roka „obslúžilo“ jedno lôžko. Rýchlosť striedania lôžok závisí od dĺžky hospitalizácie, ktorá je zasa daná povahou a priebehom ochorenia. Skrátenie dĺžky pobytu pacienta na lôžku a následne aj zvýšenie obrátky lôžka zároveň do veľkej miery závisí od kvality diagnostiky, včasnosti hospitalizácie, starostlivosti a liečby v nemocnici. Výpočet ukazovateľa a jeho analýza by sa mala vykonať pre nemocnicu ako celok, ako aj pre oddelenia, profily lôžok a nozologické formy. V súlade s plánovanými normami pre mestské nemocnice všeobecného typu sa obrat lôžok považuje za optimálny v rozmedzí 25-30 a pre ambulancie - 8-10 pacientov ročne.
Priemerná dĺžka pobytu pacienta v nemocnici (priemerný deň v posteli):
počet dní strávených v nemocnici pacientmi za rok / počet prepustených pacientov (prepustení + zosnulí).
Rovnako ako predchádzajúce ukazovatele je vypočítaný tak za nemocnicu ako celok, ako aj za oddelenia, lôžkové profily a jednotlivé ochorenia. Predbežne je štandard pre všeobecné nemocnice 14-17 dní, s prihliadnutím na profil lôžok je oveľa vyšší (až 180 dní) (tabuľka 14).
Tabuľka 14
Priemerný počet dní, počas ktorých pacient zostáva na lôžku
Priemerný lôžkový deň charakterizuje organizáciu a kvalitu liečebno-diagnostického procesu, naznačuje rezervy pre zvýšenie využívania lôžkového fondu. Podľa štatistík by skrátenie priemernej dĺžky pobytu na lôžku len o jeden deň umožnilo hospitalizáciu ďalších viac ako 3 miliónov pacientov.
Hodnota tohto ukazovateľa do značnej miery závisí od typu a profilu nemocnice, organizácie jej práce, kvality liečby atď. Jedným z dôvodov dlhodobého pobytu pacientov v nemocnici je nedostatočné vyšetrenie a liečba v ambulancii. . Skrátenie doby hospitalizácie a uvoľnenie ďalších lôžok by sa malo vykonávať predovšetkým s prihliadnutím na stav pacientov, pretože predčasné prepustenie môže viesť k opätovnej hospitalizácii, ktorá v konečnom dôsledku nezníži, ale zvýši ukazovateľ.
Výrazný pokles priemernej doby hospitalizácie oproti štandardu môže naznačovať nedostatočné opodstatnenie skrátenia doby hospitalizácie.
Podiel vidieckych obyvateľov medzi hospitalizovanými pacientmi (Oddiel 3, pododdiel 1):
počet vidieckych obyvateľov hospitalizovaných v nemocnici za rok x 100 / počet všetkých prijatých do nemocnice.
Tento ukazovateľ charakterizuje využívanie lôžok v mestskej nemocnici obyvateľmi vidieka a ovplyvňuje ukazovateľ poskytovania lôžkovej zdravotnej starostlivosti vidieckemu obyvateľstvu daného územia. V mestských nemocniciach je to 15 - 30 %.
Kvalita lekárskej a diagnostickej práce nemocnice
Na posúdenie kvality diagnostiky a liečby v nemocnici sa používajú tieto ukazovatele:
1) zloženie pacientov v nemocnici;
2) priemerné trvanie liečby pacienta v nemocnici;
3) nemocničná úmrtnosť;
4) kvalita lekárskej diagnostiky.
Zloženie pacientov v nemocnici pre určité choroby (%):
počet pacientov, ktorí odišli z nemocnice s konkrétnou diagnózou x 100 / počet všetkých pacientov, ktorí opustili nemocnicu.
Tento ukazovateľ nie je priamou charakteristikou kvality liečby, ale ukazovatele tejto kvality sú s ním spojené. Vypočítané samostatne pre oddelenia.
Priemerná dĺžka liečby pacienta v nemocnici (pre jednotlivé choroby):
počet dní v nemocnici strávených prepustenými pacientmi s určitou diagnózou / počet prepustených pacientov s danou diagnózou.
Na výpočet tohto ukazovateľa sa na rozdiel od ukazovateľa priemernej dĺžky pobytu pacienta v nemocnici používajú neprepustení (prepustení + zosnulí) pacienti, ale iba prepustení a počíta sa podľa chorôb zvlášť pre prepustených a zosnulých pacientov. .
Neexistujú žiadne normy pre priemernú dĺžku liečby a pri hodnotení tohto ukazovateľa pre danú nemocnicu sa porovnáva s priemernou dĺžkou liečby rôznych chorôb, ktoré sa v danom meste alebo okrese vyvinuli.
Pri analýze tohto ukazovateľa sa osobitne posudzuje priemerná dĺžka liečby pacientov preložených z oddelenia na oddelenie, ako aj pacientov opätovne prijatých do nemocnice na vyšetrenie alebo následnú starostlivosť; pre chirurgických pacientov sa dĺžka liečby pred a po operácii vypočítava samostatne.
Pri hodnotení tohto ukazovateľa je potrebné vziať do úvahy rôzne faktory, ktoré ovplyvňujú jeho hodnotu: načasovanie vyšetrenia pacienta, včasnosť diagnózy, vymenovanie účinnej liečby, prítomnosť komplikácií, správnosť vyšetrenia pacienta. pracovná kapacita. Veľký význam má aj množstvo organizačných záležitostí, najmä poskytovanie lôžkovej starostlivosti obyvateľom a úroveň ambulantnej starostlivosti (výber a vyšetrenie pacientov na hospitalizáciu, možnosť pokračovať v liečbe po prepustení z nemocnice v ambulancii ).
Vyhodnotenie tohto ukazovateľa predstavuje značné ťažkosti, keďže jeho hodnota je ovplyvnená mnohými faktormi, ktoré priamo nezávisia od kvality liečby (prípady začaté v prednemocničnom štádiu, nezvratné procesy atď.). Úroveň tohto ukazovateľa do značnej miery závisí aj od veku, pohlavného zloženia pacientov, závažnosti ochorenia, dĺžky hospitalizácie a úrovne prednemocničnej liečby.
Tieto informácie, ktoré sú potrebné na podrobnejšiu analýzu priemernej dĺžky liečby pacienta v nemocnici, nie sú súčasťou výročnej správy; možno ich získať z primárnych zdravotných dokumentov: "Zdravotný záznam hospitalizovaného pacienta" (f. 003 / r) a "Štatistická karta osoby, ktorá opustila nemocnicu" (f. 066 / r).
Nemocničná úmrtnosť (na 100 pacientov, %):
počet zosnulých pacientov x 100 / počet prepustených pacientov (prepustení + zosnulí).
Tento ukazovateľ je jedným z najdôležitejších a najčastejšie používaných na hodnotenie kvality a účinnosti liečby. Počíta sa ako za nemocnicu ako celok, tak aj samostatne za oddelenia a nozologické formy.
Denná letalita (na 100 pacientov, intenzívna frekvencia):
počet úmrtí do 24 hodín pobytu v nemocnici x 100 / počet prijatých do nemocnice.
Vzorec možno vypočítať takto: podiel všetkých úmrtí v prvý deň na celkovom počte úmrtí (rozsiahly ukazovateľ):
počet úmrtí do 24 hodín pobytu v nemocnici x 100 / počet všetkých úmrtí v nemocnici.
Smrť v prvý deň naznačuje závažnosť ochorenia, a preto osobitnú zodpovednosť zdravotníckeho personálu vo vzťahu k správnej organizácii pohotovostnej starostlivosti. Oba ukazovatele dopĺňajú charakteristiku organizácie a kvality liečby pacientov.
V integrovanej nemocnici nemožno nemocničnú úmrtnosť posudzovať izolovane od úmrtnosti v domácom prostredí, pretože selekcia na hospitalizáciu a prednemocničná úmrtnosť môže mať veľký vplyv na nemocničnú úmrtnosť, pričom ju môže znížiť alebo zvýšiť. Najmä nízka nemocničná úmrtnosť s vysokým podielom úmrtí doma môže naznačovať nedostatky v odoslaní do nemocnice, keď vážne chorým pacientom bola odmietnutá hospitalizácia pre nedostatok postelí alebo z iného dôvodu.
Okrem vyššie uvedených ukazovateľov sa samostatne počítajú aj ukazovatele charakterizujúce činnosť chirurgickej nemocnice. Patria sem nasledujúce položky: Štruktúra chirurgických zákrokov (%):
počet operovaných pre toto ochorenie x 100 / celkový počet operovaných pre všetky ochorenia.
Pooperačná mortalita (na 100 pacientov):
počet pacientov, ktorí zomreli po operácii x 100 / počet operovaných pacientov.
Počíta sa ako celok za nemocnicu a za jednotlivé ochorenia vyžadujúce urgentnú chirurgickú starostlivosť.
Frekvencia komplikácií počas operácií (na 100 pacientov):
počet operácií, pri ktorých boli pozorované komplikácie x 100 / počet operovaných pacientov.
Pri hodnotení tohto ukazovateľa je potrebné brať do úvahy nielen úroveň frekvencie komplikácií pri rôznych operáciách, ale aj typy komplikácií, o ktorých možno získať informácie pri vypracovaní „Štatistických kariet prepustených z nemocnice“. “ (f. 066 / y). Tento ukazovateľ by sa mal analyzovať spolu s dĺžkou hospitalizácie a mortalitou (všeobecnou aj pooperačnou).
Kvalita urgentnej chirurgickej starostlivosti je daná rýchlosťou prijatia pacientov do nemocnice po nástupe ochorenia a načasovaním operácií po prijatí, merané v hodinách. Čím vyššie je percento pacientov prijatých do nemocnice v prvých hodinách (do 6 hodín od vzniku ochorenia), tým kvalitnejšia je poskytovaná ambulancia a pohotovosť a kvalitnejšia diagnostika obvodných lekárov. Prípady pôrodu pacientov neskôr ako 24 hodín od začiatku ochorenia by sa mali považovať za veľkú nevýhodu v organizácii práce kliniky, pretože včasnosť hospitalizácie a chirurgického zákroku je rozhodujúca pre úspešný výsledok a zotavenie pacientov. potrebujú núdzovú starostlivosť.
Táto skupina ukazovateľov charakterizuje efektívnosť nemocničných lôžok.
1. Priemerná ročná obsadenosť lôžok (priemerný počet lôžkodní za rok alebo funkcia nemocničného lôžka):
Počet lôžkodní strávených pacientmi v nemocnici počas roka: Priemerný ročný počet lôžok
Ukazovateľ charakterizuje objem činnosti nemocnice a efektívnosť využitia lôžkového fondu.
Využitie lôžka v rôznych nemocniciach a v rôznych profiloch ovplyvňuje množstvo faktorov: hospitalizácia nejadrových pacientov, príjem plánovaných pacientov v sobotu a nedeľu, prepúšťanie pacientov v predprázdninových a prázdninových dňoch, prednemocničné ambulantné vyšetrenie pacientov v r. nemocnica, predčasné vymenovanie diagnostických štúdií a komplexná liečba, predčasné prepustenie z nemocnice atď.
Rezervy na efektívnejšie využitie lôžkového fondu sú:
skvalitnenie prípravy pacientov zo strany ambulancie na lôžkovú liečbu a lepšia nadväznosť medzi ambulanciou a nemocnicou;
zlepšenie systému hospitalizácie, jednotný príjem pacientov do nemocnice vo všetky dni v týždni;
hospitalizácia pacientov podľa pokynov, t. j. do nemocníc a oddelení profilu, ktorý zodpovedá diagnóze, povahe a zložitosti ochorenia;
širšie a včasnejšie využívanie odborných rád v poliklinikách a nemocniciach;
včasné vyšetrenie a liečba nielen hlavných, ale aj sprievodných ochorení.
Racionálne spôsoby, ako znížiť nedostatok nepretržitých lôžkových lôžok, sú:
zavedenie nemocničných foriem ústavnej starostlivosti;
neustále zvyšovanie kvality a efektívnosti mimonemocničnej a nemocničnej starostlivosti, pokročilé vzdelávanie zdravotníckeho personálu;
vykonávanie komplexných opatrení primárnej, sekundárnej a terciárnej prevencie chorôb obyvateľstva;
zlepšenie kontinuity v práci nemocníc a polikliník.
2. Priemerná dĺžka pobytu pacientov v nemocnici:
Počet lôžkodní strávených pacientmi v nemocnici počas roka: Počet pacientov, ktorí opustili nemocnicu (prepustení a zomreli)
Ukazovateľ priemernej dĺžky pobytu pacientov v nemocnici sa počíta za každé oddelenie a za nemocnicu ako celok.
Priemerná dĺžka pobytu pacientov v nemocnici závisí od viacerých parametrov, najmä od špecializácie lôžkového fondu, pohlavia, veku, charakteru patológie a závažnosti stavu pacienta, kontinuity s poliklinikami, úroveň kvalifikácie zdravotníckeho personálu, organizácia liečebno-diagnostického procesu, vybavenie nemocničnej diagnostickej techniky, miera implementácie moderných technológií, organizácia príjmu a prepustenia pacientov, miera spokojnosti pacienta s organizáciou resp. kvalita liečby a podmienky pobytu v nemocnici, organizácia rezortnej a mimorezortnej kontroly kvality liečebno-diagnostického procesu, stupeň rozvoja nemocničných typov liečebnej starostlivosti.
tabuľka 2 Priemerná približná obsadenosť lôžok za rok a dĺžka pobytu pacienta na lôžku
3. Priemerná dĺžka liečby pacientov v nemocnici (v dňoch):
Počet lôžkodní strávených v nemocnici prepustenými pacientmi s touto diagnózou: Počet prepustených pacientov
Tento ukazovateľ sa počíta pre určité triedy chorôb a nozologické formy len vo vzťahu k pacientom prepusteným z nemocnice. Priemernú dĺžku liečby pacientov v nemocnici ovplyvňuje pohlavie, vek, závažnosť ochorení pacientov, ako aj správna organizácia práce nemocnice (doba vyšetrenia, včasnosť diagnostiky, efektivita liečby, kvalita vyšetrenia invalidity atď.). .).
Skrátenie doby liečenia pacientov v nemocnici z dôvodu prednemocničných vyšetrení, zavádzanie nových medicínskych technológií a pod. umožňuje ošetriť ďalší počet pacientov na existujúcich lôžkach, znížiť alebo reprofilovať nevyžiadaný počet lôžok a prideľovanie lôžok na plnenie objemov nad rámec územného programu štátnych záruk na platenom základe.
4. Obrat lôžka Ukazovateľ sa počíta dvoma spôsobmi:
a) ____ Priemerná ročná obsadenosť lôžok ___ ;
Priemerná dĺžka pobytu pacienta v nemocnici
B) Počet pacientov, ktorí opustili nemocnicu: Priemerný ročný počet lôžok
Pre väčšiu presnosť výpočtu pri druhom spôsobe sa do čitateľa berie polovica súčtu prijatých, prepustených a zosnulých pacientov a do menovateľa sa berie priemerný ročný počet lôžok s prihliadnutím na skutočne nasadené a skrátené na opravy. .
Miera obmeny postelí dáva predstavu o priemernom počte pacientov liečených počas roka na jednom lôžku. Obrat lôžok sa počíta tak za nemocnicu ako celok, ako aj za každé oddelenie, spravidla sa odhaduje v dynamike a charakterizuje intenzitu čerpania lôžkového fondu. Čím nižšia je priemerná dĺžka hospitalizácie, tým vyššia je fluktuácia postelí. Napríklad v pôrodnici je obrat lôžok oveľa vyšší ako na oddelení TBC.
5. Priemerná doba nečinnosti postele:
Počet dní v roku - priemerná ročná obsadenosť lôžok: Obrat lôžok
Indikátor umožňuje určiť priemerný počet dní neobsadenosti lôžok od momentu prepustenia predchádzajúceho pacienta po príchod ďalšieho pacienta. Priemerná doba odstávky lôžka sa pohybuje od 0,5 do 3 dní, pričom napríklad pri pôrodných lôžkach môže byť toto číslo vyššie – až 13 – 14 dní. Výška prestojov lôžka sa posudzuje v spojení s ďalšími ukazovateľmi čerpania lôžkového fondu.
6. Dynamika posteľového fondu v percentách:
Počet lôžok na konci vykazovaného roka × 100: Počet lôžok na začiatku vykazovaného roka
Tento ukazovateľ je možné vypočítať nielen vo vzťahu k vykazovanému roku, ale aj za dlhší (menší) časový interval.
Ukazovatele kvality a efektívnosti ústavnej starostlivosti
1. Úmrtnosť v nemocnici (nemocničná úmrtnosť), v percentách:
Počet úmrtí v nemocnici × 100: Počet pacientov, ktorí opustili nemocnicu
Tento ukazovateľ charakterizuje: kvalitu ústavnej a ambulantnej starostlivosti o pacientov liečených v nemocnici; úroveň kvalifikácie zdravotníckeho personálu; kvalitu procesu lekárskej diagnostiky. Ukazovateľ ovplyvňujú faktory súvisiace so zložením pacientov (pohlavie, vek, nozologická forma, závažnosť stavu a pod.), ako aj faktory riadenia kvality lekárskej starostlivosti (včasnosť hospitalizácie, primeranosť liečby atď.). .).
Pre hlbšiu analýzu sa používa množstvo ukazovateľov nemocničnej úmrtnosti.
a) Úmrtnosť v nemocnici na určité choroby v percentách:
Počet úmrtí na danú chorobu × 100: Počet ľudí, ktorí mali danú chorobu počas roka.
Úmrtnosť v nemocnici, všeobecná aj na jednotlivé choroby, je analyzovaná v priebehu rokov v porovnaní s ukazovateľmi podobných nemocníc a oddelení. V posledných rokoch bola úmrtnosť v nemocniciach v Ruskej federácii 1,3-1,4%.
b) Ročná úmrtnosť v percentách:
Počet pacientov, ktorí zomreli do roka po diagnostikovaní daného ochorenia × 100: Počet pacientov s daným ochorením
Tento ukazovateľ je relevantný najmä pre onkologické ochorenia. Napriek tomu, že ročná úmrtnosť priamo nesúvisí s ústavnou starostlivosťou, možno o nej v tejto časti uvažovať, vzhľadom na významné využitie ústavnej starostlivosti v onkologickej praxi. Pre hĺbkovú analýzu kvality ústavnej zdravotnej starostlivosti v určitých štádiách jej poskytovania sa počítajú špeciálne miery úmrtnosti:
c) Denná miera úmrtnosti v percentách:
Počet úmrtí počas prvých 24 hodín pobytu v nemocnici × 100: Celkový počet pacientov prijatých do nemocnice
d) Pooperačná úmrtnosť v percentách:
Počet úmrtí po chirurgických zákrokoch × 100. Celkový počet operovaných pacientov
Analýzu nemocničnej úmrtnosti by mal sprevádzať výpočet podielu úmrtí doma s určitými chorobami:
e) Podiel úmrtí doma (s určitými chorobami) v percentách:
Počet úmrtí doma s konkrétnou chorobou × 100: Počet všetkých úmrtí na konkrétnu chorobu (v nemocnici a doma) od ľudí žijúcich v oblasti poskytovania služieb
Pri dlhodobých ochoreniach (hypertenzia, novotvary, reuma, tuberkulóza a pod.) je dôležité porovnanie nemocničnej úmrtnosti s podielom úmrtí doma. V tomto prípade treba za pozitívny jav považovať súbežný pokles nemocničnej úmrtnosti a podielu úmrtí doma. V opačnom prípade (s poklesom nemocničnej úmrtnosti a súčasným zvýšením podielu úmrtí doma) sa na hospitalizáciu vyberajú pacienti s relatívne ľahkými ochoreniami a podľa toho sú ťažší pacienti ponechaní doma.
2. Podiel pitiev v nemocnici v percentách:
Počet pitiev v nemocnici × 100: Počet úmrtí v nemocnici (celkom)
3. Štruktúra príčin smrti podľa údajov z pitvy v percentách:
Počet pitiev, ktoré zomreli na danú chorobu × 100: Celkový počet pitiev po smrti
4. Frekvencia nesúladu medzi klinickými a patoanatomickými diagnózami v percentách:
Počet klinických diagnóz nepotvrdených pitvou × 100: Celkový počet pitiev
Ukazovateľ charakterizuje kvalitu lekárskej a diagnostickej práce v nemocnici, úroveň kvalifikácie nemocničných lekárov. V priemere v Ruskej federácii sa hodnota ukazovateľa pohybuje od 0,5 do 1,5 %.
5. Ukazovatele kvality chirurgickej starostlivosti
Na analýzu chirurgickej starostlivosti sa spolu s uvedenými ukazovateľmi používajú:
a) Počet operácií na 100 operovaných pacientov:
Celkový počet operácií vykonaných v nemocnici × 100; Počet operovaných pacientov v nemocnici
b) Chirurgická aktivita v percentách:
Počet operovaných pacientov × 100. Celkový počet dôchodcov (prepustených a zosnulých) z chirurgickej nemocnice
Hodnota indexu operačnej aktivity závisí od kvalifikácie chirurgického personálu, technického vybavenia operačných zložiek, oddelení anestéziológie a intenzívnej medicíny, dodržiavania štandardov liečby chirurgických pacientov, ako aj od kontingentu hospitalizovaných pacientov. . Priemerná hodnota tohto ukazovateľa je 60–70 %.
Chirurgická činnosť lekárov chirurgie sa hodnotí aj z hľadiska počtu vykonaných operácií na 1 miesto lekára:
c) Počet operácií na 1 miesto chirurga:
Celkový počet operácií vykonaných v nemocnici (oddelenie); Počet obsadených miest chirurgických lekárov v nemocnici (oddelení)
d) Štruktúra chirurgických zákrokov v percentách:
Počet pacientov operovaných pre toto ochorenie × 100; Celkový počet operovaných pacientov
e) Frekvencia pooperačných komplikácií v percentách:
Počet operácií, po ktorých boli zaznamenané komplikácie × 100; Celkový počet transakcií (Hodnota ukazovateľa sa pohybuje od 3 do 5 %)
f) Podiel pacientov s pooperačnými komplikáciami v percentách:
Počet pacientov s pooperačnými komplikáciami × 100; Celkový počet operovaných pacientov
g) Letalita operovaných pacientov v percentách:
počet úmrtí po operáciách × 100; Celkový počet operovaných pacientov v nemocnici
h) Podiel endoskopických (minimálne invazívnych) operácií v percentách:
Počet operácií vykonaných endoskopickou (laparoskopickou) technikou × 100 . Celkový počet operácií vykonaných v nemocnici
Indikátor odráža aktivitu zavádzania sľubného smeru vo vývoji chirurgie. Hodnota tohto ukazovateľa sa nedávno zvýšila a v určitých oblastiach krajiny dosiahla 7-10%.
MODUL 3.2. METODIKA VÝPOČTU A ANALÝZY ŠTATISTICKÝCH UKAZOVATEĽOV ČINNOSTI NEMOCNIČNÝCH ZARIADENÍ
MODUL 3.2. METODIKA VÝPOČTU A ANALÝZY ŠTATISTICKÝCH UKAZOVATEĽOV ČINNOSTI NEMOCNIČNÝCH ZARIADENÍ
Účel štúdia modulu: zdôrazniť význam štatistických ukazovateľov pre hodnotenie a analýzu výkonnosti nemocníc.
Po preštudovaní témy by mal študent vedieť:
Základné štatistické ukazovatele práce nemocníc;
Základné účtovné a výkaznícke štatistické formuláre používané na analýzu činnosti nemocníc;
Metódy výpočtu a analýzy štatistických ukazovateľov práce nemocníc.
Študent musí byť schopný:
Vypočítavať, vyhodnocovať a interpretovať štatistické ukazovatele práce nemocníc;
Využívať získané informácie pri riadení nemocníc a klinickej praxi.
3.2.1. Informačný blok
Na základe údajov prezentovaných vo formulároch štatistického výkazníctva schválených Ministerstvom zdravotníctva a sociálnych vecí
rozvoj Ruskej federácie sa počítajú štatistické ukazovatele na analýzu činnosti nemocníc.
Hlavné formuláre hlásenia charakterizujúce činnosť nemocníc sú:
Informácie o zdravotníckom zariadení (f. 30);
Informácie o činnosti nemocnice (f. 14);
Informácie o zdravotnej starostlivosti pre deti a dorast školákov (f. 31);
Informácie o lekárskej starostlivosti o tehotné ženy, ženy pri pôrode a šestonedelie (f. 32);
Informácia o ukončení tehotenstva do 28. týždňa (f. 13). Na základe týchto a iných foriem zdravotnej dokumentácie sa vypracúvajú štatistické ukazovatele, ktoré slúžia na analýzu medicínskych činností nemocnice a nemocničnej starostlivosti vo všeobecnosti. Tieto štatistiky, metódy výpočtu, odporúčané alebo priemerné hodnoty sú uvedené v časti 7 kapitoly 13 učebnice.
3.2.2. Úlohy na samostatnú prácu
1. Preštudujte si materiály zodpovedajúcej kapitoly učebnice, modulu, odporúčanej literatúry.
2. Odpovedzte na bezpečnostné otázky.
3. Analyzujte štandard úlohy.
4. Odpovedzte na otázky testovej úlohy modulu.
5. Riešte problémy.
3.2.3. testovacie otázky
1. Aké sú hlavné štatistické formuláre výkazníctva používané na analýzu činnosti nemocníc.
2. Aké štatistické ukazovatele sa používajú na analýzu činnosti nemocníc? Vymenujte spôsoby ich výpočtu, odporúčané alebo priemerné hodnoty.
3. Uveďte štatistické ukazovatele pre analýzu kontinuity práce ambulancií a nemocníc. Vymenujte spôsoby ich výpočtu, odporúčané alebo priemerné hodnoty.
4. Vymenujte hlavné štatistické formuláre hlásenia používané na analýzu činnosti pôrodnice.
5. Aké štatistické ukazovatele sa používajú na rozbor činnosti pôrodnice? Vymenujte spôsoby ich výpočtu, odporúčané alebo priemerné hodnoty.
3.2.4. Referenčná úloha
Analyzuje sa stav ústavnej starostlivosti o obyvateľstvo určitého subjektu Ruskej federácie. V tabuľke sú uvedené východiskové údaje pre výpočet štatistických ukazovateľov poskytovania lôžkovej starostlivosti obyvateľstvu, ako aj činnosti mestskej nemocnice a pôrodnice.
Tabuľka.
Koniec tabuľky.
* Ako príklad pre výpočet ukazovateľov pracovnej záťaže personálu boli použité údaje terapeutického oddelenia.
Cvičenie
1.1) ukazovatele spokojnosti obyvateľstva subjektu Ruskej federácie s ústavnou starostlivosťou;
Mestská nemocnica;
Materský dom.
Riešenie
Na analýzu stavu ústavnej starostlivosti o obyvateľstvo určitého subjektu Ruskej federácie vypočítame nasledujúce ukazovatele.
1. Výpočet štatistických ukazovateľov ústavnej starostlivosti pre obyvateľstvo ustanovujúcej jednotky Ruskej federácie
1.1. Ukazovatele spokojnosti obyvateľstva ustanovujúcej jednotky Ruskej federácie s ústavnou starostlivosťou
1.1.1. Zaopatrenie obyvateľstva nemocničnými lôžkami =
1.1.2. Štruktúra postele =
Podobne vypočítame: chirurgický profil - 18,8 %; gynekologické - 4,5%; detská - 6,1 %; ostatné profily – 48,6 %.
1.1.3. Frekvencia (úroveň) hospitalizácie =
1.1.4. Zabezpečenie obyvateľov ústavnou starostlivosťou na osobu a rok =
1.2. Ukazovatele čerpania lôžkového fondu mestskej nemocnice
1.2.1. Priemerný počet dní obsadenosti lôžok za rok (funkcia lôžka nemocnice) =
1.2.2. Priemerná dĺžka pobytu pacienta na lôžku =
1.2.3. Obrat postele =
1.3. Ukazovatele pracovnej vyťaženosti personálu lôžkového oddelenia mestskej nemocnice
1.3.1. Priemerný počet lôžok na pozíciu lekára (stredný zdravotnícky personál) =
Podobne vypočítame: priemerný počet lôžok na jedno pracovné miesto ošetrovateľského personálu je 6,6.
1.3.2. Priemerný počet lôžkodní na pozíciu lekára (stredný zdravotnícky personál) =
Podobne vypočítame: priemerný počet lôžkodní na pozíciu ošetrovateľského personálu - 1934.
1.4. Ukazovatele kvality lôžkovej starostlivosti v mestskej nemocnici
1.4.1. Frekvencia nesúladu medzi klinickými a patoanatomickými diagnózami =
1.4.2. Nemocničná úmrtnosť =
1.4.3. Denná úmrtnosť =
1.4.4. Pooperačná mortalita =
1.5. Ukazovatele kontinuity v práci mestskej nemocnice a polikliniky
1.5.1. Miera odmietnutia hospitalizácie =
1.5.2. Včasnosť hospitalizácie =
2. Výkonnostné ukazovatele pôrodnice 2.1. Podiel fyziologických pôrodov =
2.2. Frekvencia cisárskeho rezu pri pôrode =
2.3. Frekvencia operačných pomôcok pri pôrode =
2.4. Frekvencia komplikácií pri pôrode 1 =
2.5. Frekvencia komplikácií v popôrodnom období 1 =
Výsledky výpočtu štatistických ukazovateľov sa zapíšu do tabuľky a porovnajú sa s odporúčanými hodnotami alebo prevládajúcimi priemernými štatistickými ukazovateľmi zodpovedajúcich ukazovateľov uvedenými v časti 7 kapitoly 13 učebnice a odporúčanej literatúry, z ktorej vyvodíme príslušné závery.
Tabuľka. Porovnávacie charakteristiky štatistických ukazovateľov ústavnej starostlivosti pre obyvateľstvo ustanovujúcej jednotky Ruskej federácie
1 Indikátor možno vypočítať pre určité typy komplikácií.
Pokračovanie tabuľky.
Koniec tabuľky.
** Ako príklad sú ukazovatele vypočítané pre terapeutické oddelenie.
Záver
Analýza ukázala, že poskytovanie nemocničných lôžok obyvateľstvu subjektu Ruskej federácie - 98,5 0 / 000, úroveň hospitalizácie - 24,3% a poskytovanie ústavnej starostlivosti obyvateľstvu - 2,9 lôžkodní prekračujú odporúčané hodnoty. , ktorá je základom pre reštrukturalizáciu (optimalizáciu) siete zdravotníckych zariadení daného subjektu Ruskej federácie.
Ukazovatele čerpania lôžkového fondu mestskej nemocnice (priemerný počet dní obsadenosti lôžok za rok - 319,7, priemer -
vymenovanie dĺžky pobytu pacienta na lôžku - 11,8, obrátky lôžka - 27) tiež nezodpovedá odporúčaným hodnotám. Ukazovateľ priemerného počtu lôžok na pozíciu zdravotníckeho personálu, vypočítaný na príklade terapeutického oddelenia, výrazne prevyšuje ukazovateľ počtu lôžok na pozíciu ošetrovateľského personálu v porovnaní s odporúčanými normami zaťaženia. V súlade s tým je aj ukazovateľ priemerného počtu lôžkodní na pozíciu ošetrovateľského personálu - 1934 lôžkodní výrazne vyšší ako odporúčaná norma. Analýza ukazovateľov kvality lôžkovej starostlivosti v tejto mestskej nemocnici poukazuje na závažné nedostatky v organizácii liečebno-diagnostického procesu: nemocničná (2,6 %), denná (0,5 %) a pooperačná (1,9 %) úmrtnosť prekračuje odporúčané hodnoty. hodnoty. Podiely odmietnutí hospitalizácie (10,0 %) a včasnosť hospitalizácie (87,6 %) poukazujú na nedostatky v organizácii postupnosti práce tejto mestskej nemocnice a ambulancií nachádzajúcich sa v oblasti zdravotnej starostlivosti o obyvateľstvo. Rozbor činnosti lôžkového oddelenia mestskej nemocnice tak odhalil značné nedostatky v organizácii liečebno-diagnostickej starostlivosti a vo využívaní lôžkového fondu, čo následne nepriaznivo ovplyvňuje ukazovatele kvality lôžkových pacientov. starostlivosť.
Analýza výsledkov činnosti pôrodnice ukázala, že štatistické ukazovatele vypočítané na základe východiskových údajov uvedených v tabuľke zodpovedajú odporúčaným a priemerným hodnotám, čo svedčí o dobrej úrovni organizácie preventívnej a liečebnej diagnostickej práce. .
3.2.5. Testovacie úlohy
Vyberte len jednu správnu odpoveď.1. Vymenujte ukazovatele charakterizujúce činnosť nemocníc:
1) priemerný počet dní obsadené lôžkom za rok;
2) priemerná dĺžka pobytu pacienta na lôžku;
3) obrat lôžka;
4) nemocničná úmrtnosť;
5) všetko vyššie uvedené.
2. Aký štatistický formulár sa používa na analýzu ústavnej starostlivosti?
1) zdravotná karta hospitalizovaného pacienta (f. 003 / r);
2) informácie o činnosti nemocnice (f. 14);
3) list denných záznamov o pohybe pacientov a nemocničných lôžok (f. 007 / r-02);
4) informácie o zraneniach, otravách a niektorých iných následkoch vonkajších príčin (f. 57);
5) informácie o zdravotnej starostlivosti o deti a dorast školákov (f. 31).
3. Zadajte údaje potrebné na výpočet miery (úrovne) hospitalizácie:
1) počet urgentných hospitalizácií, celkový počet hospitalizácií;
2) počet ľudí prijatých do nemocníc, priemerný ročný počet obyvateľov;
3) počet pacientov na dôchodku, priemerná ročná populácia;
4) počet plánovaných hospitalizácií, priemerný ročný počet obyvateľov;
5) priemerný počet hospitalizovaných, počet registrovaných pacientov za rok.
4. Zadajte údaje potrebné na výpočet priemerného počtu dní obsadenosti lôžka za rok:
1) počet lôžkodní strávených pacientmi v nemocnici; počet dní v roku;
2) počet lôžkodní strávených pacientmi v nemocnici; počet pacientov, ktorí opustili nemocnicu;
3) počet lôžkodní strávených pacientmi v nemocnici, priemerný ročný počet lôžok;
4) počet preložených pacientov z oddelenia, priemerný ročný počet lôžok;
5) priemerný ročný počet lôžok, 1/2 (prijatých + prepustených + zosnulých) pacientov.
5. Aké údaje sa používajú na výpočet priemernej dĺžky pobytu pacienta na lôžku?
1) počet dní, ktoré pacienti skutočne strávili; priemerný ročný počet lôžok;
2) počet lôžkodní strávených pacientmi v nemocnici; počet liečených pacientov;
3) počet pacientov na dôchodku, priemerný ročný počet lôžok;
4) počet lôžkodní skutočne strávených pacientmi, počet dní v roku;
5) počet dní v roku; priemerná obsadenosť lôžok, obmena lôžok.
6. Aký vzorec sa používa na výpočet nemocničnej úmrtnosti?
1) (počet zosnulých pacientov v nemocnici / počet prepustených pacientov) x 100;
2) (počet zosnulých pacientov v nemocnici / počet prijatých) pacientov x 100;
3) (počet zosnulých pacientov v nemocnici / počet prepustených pacientov) x 100;
4) (počet zosnulých pacientov v nemocnici / počet prijatých pacientov) x 100;
5) (Počet zosnulých pacientov v nemocnici / Počet pitiev) x 100.
7. Aké údaje sa používajú na výpočet pooperačnej úmrtnosti?
1) počet úmrtí v chirurgickej nemocnici; počet ľudí prijatých do nemocnice;
2) počet úmrtí; počet operovaných;
3) počet úmrtí medzi operovanými; počet ľudí prepustených z nemocnice;
4) počet úmrtí medzi operovanými; počet operovaných;
5) počet úmrtí; počet ľudí prepustených z nemocnice.
8. Aké údaje sú potrebné na výpočet podielu fyziologických pôrodov?
1) počet fyziologických pôrodov; celkový počet pôrodov;
2) počet fyziologických pôrodov; počet živo a mŕtvych narodených detí;
3) počet fyziologických pôrodov; počet pôrodov s komplikáciami;
4) počet fyziologických pôrodov; počet živonarodených detí;
5) počet fyziologických pôrodov; počet žien vo fertilnom veku.
3.2.6. Úlohy na samostatné riešenie
Úloha 1
Tabuľka. Východiskové údaje pre výpočet štatistických ukazovateľov ústavnej starostlivosti pre obyvateľstvo zakladajúceho subjektu Ruskej federácie
Koniec tabuľky.
* Ako príklad pre výpočet ukazovateľov personálnej záťaže boli použité údaje z traumatologického oddelenia.
Cvičenie
1. Na základe počiatočných údajov uvedených v tabuľke vypočítajte:
1.1) ukazovatele spokojnosti obyvateľstva ustanovujúcej jednotky Ruskej federácie s ústavnou starostlivosťou;
1.2) štatistické ukazovatele činnosti nemocníc:
Mestská nemocnica;
Mestská pôrodnica.
2. Analyzujte získané údaje, porovnajte ich s odporúčanými alebo priemernými hodnotami uvedenými v učebnici a odporúčanej literatúre.
Úloha 2
Tabuľka. Východiskové údaje pre výpočet štatistických ukazovateľov ústavnej starostlivosti pre obyvateľstvo zakladajúceho subjektu Ruskej federácie
Koniec tabuľky.
funkcia lôžka) miera využitia lôžok: priemerný počet pacientov na jedno skutočne nasadené lôžko za rok.
1. Malá lekárska encyklopédia. - M.: Lekárska encyklopédia. 1991-96 2. Prvá pomoc. - M.: Veľká ruská encyklopédia. 1994 3. Encyklopedický slovník medicínskych termínov. - M.: Sovietska encyklopédia. - 1982-1984.
Pozrite si, čo znamená „Obrat na poschodí“ v iných slovníkoch:
- (syn. funkcia lôžka) miera využitia lôžka: priemerný počet pacientov na jedno skutočne nasadené lôžko za rok ... Veľký lekársky slovník
OTOČNÁ (FUNKČNÁ) Lôžko Slovník pojmov zo sociálnej štatistiky
OTOČNÁ (FUNKČNÁ) Lôžko- charakterizuje činnosť nemocnice a vypočíta sa ako pomer počtu využívaných pacientov k priemernému ročnému počtu lôžok alebo ako pomer priemerného počtu dní prevádzky lôžka k priemernej dĺžke pobytu pacienta na lôžku. .. Sociálna štatistika. Slovník
Pozri obrat poschodovej... Veľký lekársky slovník
DUŠEVNÉ CHOROBY- DUŠEVNÍ PACIENTI. Pri výrazných, plne rozvinutých duševných chorobách existuje množstvo znakov, ktoré odlišujú P. b. od všetkých ostatných a vedie k osobitnému prístupu k nim z právneho hľadiska, k osobitnej starostlivosti o nich, akejsi ... ...
Pozri obrat poschodovej... Lekárska encyklopédia
ŠTATISTIKA- ŠTATISTIKA. 1. Stručná história, predmet a základné pojmy všeobecnej štatistiky. Predmetom S. je štúdium zbierok vnútorne prepojených, hoci navonok izolovaných prvkov. Vnútorná zákonitosť toho druhého nachádza svoj prejav ... ... Veľká lekárska encyklopédia
- (USA) (Spojené štáty americké, USA). I. Všeobecné informácie USA je štát v Severnej Amerike. Rozloha je 9,4 milióna km2. Populácia 216 miliónov ľudí (1976, odhad). Hlavné mesto Washington. Administratívne územie Spojených štátov...
- (Nemecká demokratická republika) NDR (DDR). Tab. 1. Administratívne oddelenie (1971)* | Okresy | Oblasť, | obyvateľov, | Adm. centrum |… … Veľká sovietska encyklopédia
- (Dahomey) Dahomská republika (Republique du Dahomey), štát v západnej Afrike. Na juhu ho obmýva Guinejský záliv. Na severe hraničí s Nigerom, na severozápade s Hornou Voltou, na západe s Togom a na východe s Nigériou. Rozloha je 112,6 tisíc km2.… … Veľká sovietska encyklopédia
Kuba (Kuba), Kubánska republika (Republica de Cuba). ═ I. Všeobecné informácie ═ Kubánska republika sa nachádza na ostrovoch Kuba (104 tisíc km2), Pinos (2,2 tisíc km2) a viac ako 1600 malých ostrovoch v Atlantickom oceáne, Mexickom zálive a ... .. . Veľká sovietska encyklopédia
