Gangréna - príčiny, typy (suchá, mokrá, plynatosť atď.), prvé príznaky, symptómy a formy, diagnostika, spôsoby liečby. Liečba trofického vredu v štádiu výskytu
Mechanická trauma kože na nohe môže viesť k tvorbe rán. Najčastejšie sa nepovažujú za nebezpečné a liečia sa doma. Ale aj malý rez môže dostať baktérie, ktoré môžu spôsobiť zápal. Je to spôsobené nedodržiavaním osobnej hygieny, zníženou imunitou, progresiou chronických ochorení. Ak je ochranný systém ľudského tela oslabený, existuje vysoká pravdepodobnosť tvorby hnisu v dutine poškodenia. Čo je hnisavá rana na nohe a ako ju liečiť?
Hnisavá rana na nohe sa týka poškodenia oblasti kože, do ktorej vstúpili baktérie, a začala infekcia. Najčastejšie sa zápal stáva možným kvôli stafylokokom a streptokokom. Prenikajúc do rezu, začínajú vytvárať svoju mikroflóru, čo spôsobuje hnisanie. V dôsledku toho sa v rane hromadia odumreté častice kože, baktérie sa aktívne množia.
Hnisavý zápal na nohe je charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi:
- Okolo rany je opuch a začervenanie kože.
- Miesto poranenia je bolestivé a horúce na dotyk.
- Vo vnútri rezu sa cíti pulzujúca bolesť.
- Ak neprijmete liečbu, začne sa rozvíjať intoxikácia tela. Človek má horúčku, slabosť.
Ponechanie hnisavých rán na nohe bez liečby je veľmi nebezpečné. To môže viesť k vážnym následkom pre ľudské zdravie, ako je absces, sepsa.
Najzávažnejším a najnepríjemnejším typom hnisania je rana na prstoch. Pod pôsobením baktérií sa prst napučí, na chrbte v mieste lézie sa objaví bublina naplnená hnisom. Ak absces naďalej rastie, je vhodné poradiť sa s lekárom o chirurgickej pomoci.
Hnisavý zápal pod nechtom a na prstoch vyžaduje špeciálny prístup k liečbe. Ak sa lekárska pomoc neposkytne včas, môže hroziť amputácia prsta.
Ako liečiť takýto zápal, by mal určiť len odborník.
Príčiny hnisania
Zápalový proces sa vyvíja v dôsledku infekcie v oblasti poškodenia. Riziko infekcie sa zvyšuje v lete. To platí najmä pre hnisavú ranu na nohe.
Existuje niekoľko príčin infekcií:
- nedodržiavanie osobnej hygieny;
- oslabená ľudská imunita;
- práca v nepriaznivých podmienkach, v špine, prachu;
- podvýživa, nedostatok vitamínov;
- porušenie metabolických procesov v tele.
Po operácii sa môže objaviť infekcia. V tomto smere nie sú plánované prevádzky nikdy naplánované na letné obdobie. Ak sú operácie naliehavé, je potrebné starostlivo ošetriť miesto poranenia.
Na nohe je celý rad sekundárnych hnisavých rán. Sú to vriedky, abscesy. Výskyt takéhoto zápalu je spravidla priamo ovplyvnený ľudským zdravím. Vriedky sa objavujú u ľudí so zníženou imunitou, pacientov s diabetes mellitus. Hnisavé rany na nohách sa u starších pacientov vyvíjajú rýchlejšie. Sekundárne hnisavé zápaly sa liečia iba chirurgickou intervenciou.
Taktika liečby
Liečba purulentnej rany na nohe doma je veľmi nebezpečná. Po odrenine alebo poškriabaní ľudia spravidla zriedka chodia k lekárovi. No aj malý rez môže pri nesprávnej manipulácii spôsobiť veľké komplikácie.
Ako vyliečiť hnisavú ranu na nohe? Liečba by mala kombinovať kombináciu liekovej terapie a zmeny životného štýlu. Veľká pozornosť by sa mala venovať výžive pacienta, pretože rozvoj hnisania môže spôsobiť nedostatok základných živín v tele.
Liečba hnisavej rany na nohe by sa mala vykonať s cieľom:
- Odstránenie hnisavých hmôt z rany.
- Znížte opuch a zmiernite zápal.
- Bojujte proti mikróbom.
Na liečbu hnisavých rán na nohách sa najčastejšie používajú prostriedky, ktoré zlepšujú výživu poškodených tkanív, normalizujú krvný obeh a obnovujú metabolické procesy v tele. Na tento účel sa používajú nasledujúce enzýmy:
- chymopsín;
- chymotrypsín;
- terrylitín.
V závažných prípadoch sú predpísané antibiotiká. V počiatočnom štádiu zápalu sa používajú širokospektrálne antibiotiká. Po bakteriálnej kultivácii je možné nahradiť lieky. Predpísané sú vo forme tabliet, masti, injekcií.
Na liečbu rán na nohe s veľkým nahromadením hnisu sa používajú obväzy s roztokom Furacilinu, miesto lézie sa umyje antiseptickými prostriedkami.
Ak sa nádor s hnisom na nohe dlho neotvorí sám, je potrebné urýchlene kontaktovať špecialistu. Chirurg hnisanie prereže, ranu vyčistí a do dutiny umiestni drenáž, ktorá ešte viac uľahčí uvoľnenie hnisu. V niektorých prípadoch sa do dutiny rany vloží tampón namočený v antibiotikách. Okrem toho je potrebné absolvovať kurz vitamínov, prijať opatrenia na zvýšenie imunity.
Ak prst na nohe hnisá, zápal sa dá odstrániť pomocou kúpeľov s manganistanom draselným. Roztok by mal byť slabý, svetloružovej farby. Po zákroku sa na ošetrovaný prst aplikuje obväz s masťou. Ako liečiť rany na nohách, vám odporučí lekár. Najčastejšie sa na poškodenú oblasť aplikuje masť Levomekol.
Ak je noha postihnutá zápalom spôsobeným hubami, predpisujú sa antifungálne lieky.
Liečba hnisavých rán doma
Čo robiť, ak ranu už otvoril lekár a priložil obväz? Rany na nohách je možné liečiť doma svojpomocne. Pre rýchle hojenie a zabránenie šírenia infekcie je nevyhnutná každodenná dezinfekcia. Liečba končatiny s hnisavou ranou by sa mala vykonávať 1-2 krát denne. Upozorňujeme, že len v miernych prípadoch ochorenia je možné robiť obklady svojpomocne.
Pre postup musia byť splnené tieto podmienky:
- Povinná dezinfekcia rúk a nástrojov. Najčastejšie sa to robí s alkoholom.
- Starý obväz sa musí opatrne odstrániť, ak je silne prilepený na ranu, obväz sa navlhčí peroxidom vodíka.
- Z dutiny by sa mali odstrániť zvyšky hnisu, okraje by sa mali ošetriť antiseptikom, niekedy sú rozmazané jódom alebo brilantnou zelenou.
- Vnútro sa ošetrí liekom alebo sa položí obrúsok namočený v lieku. Ak je poškodenie veľmi hlboké, dovnútra sa vloží gumová drenáž na odstránenie hnisu.
- Rana na nohe je uzavretá niekoľkými vrstvami obväzu a starostlivo fixovaná. Uistite sa, že do postihnutej oblasti nie je prístup vzduchu. To môže viesť k rozvoju anaeróbnej infekcie.
Ak je stav poranenia veľmi vážny, ošetrenie sa musí vykonávať najmenej štyrikrát denne. V tomto prípade je potrebné nechať ranu na vzduchu pri každom ošetrení 20 minút.
Ľudové prostriedky pri liečbe hnisavých rán
Použitie v kombinácii s tradičnými liekmi, ľudovými metódami na liečbu hnisavých rán na nohách podporuje rýchle hojenie. Je to spôsobené tým, že množstvo baktérií sa časom stalo necitlivými na antibiotiká. Na vykonávanie liečby ľudovými prostriedkami doma je potrebné splniť niekoľko požiadaviek:
- Môžete si dopriať iba jednoduché hnisanie na nohe bez známok intoxikácie.
- Čo robiť a ako by mal odporučiť ošetrujúci lekár. To isté platí pre ľudové prostriedky.
Nedodržanie týchto podmienok môže poškodiť a zhoršiť situáciu.
- Na liečbu rán na nohe sa často používa tinktúra nechtíka, aloe šťavy, plantain alebo lopúch. Účinne sa využíva olej z čajovníka alebo rakytníka.
- Med sa používa ako prísada do mastí.
- Na umývanie rany použite vodné roztoky eukalyptu, nechtíka.
- Hnisavý zápal na nohe sa dá vyliečiť cibuľou uvarenou v mlieku. Odsunie sa a aplikuje sa na hnisanie, potom sa pevne obviaže. Každých päť hodín je potrebné vymeniť obväzy s kašou.
- Ricínový olej prispieva k rýchlemu dozrievaniu hnisavého močového mechúra. Predhrieva sa vo vodnom kúpeli, namočí sa vatovým tampónom a priviaže sa k miestu hnisania.
- Najpoužívanejším liekom je použitie aloe. Buničina sa aplikuje na poškodenú oblasť.
Ak sa v rane alebo reze na nohe objaví hnis, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Včasná liečba zabráni rozvoju komplikácií.
Hnisavé rany sa môžu objaviť v každom veku u každého človeka.. Pri nesprávnej alebo predčasnej liečbe to vedie k zložitým komplikáciám.
Preto je mimoriadne dôležité vedieť, aké lieky a iné prostriedky použiť, ako správne vykonávať postupy.
Ak sa pri poškodení celistvosti kože pozoruje infekcia, potom sa otázka liečby hnisavých rán doma stáva akútnou. Koniec koncov, hnisanie vedie k najnepríjemnejším následkom, až po gangrénu.
Vredy sú lúmen s hnisavou tekutinou, okolo ktorej dochádza k zápalovému procesu. Choroba sa vyskytuje na pozadí infekcie akejkoľvek rany (rez, poškriabanie, prepichnutie atď.).
Jednoducho povedané, hnis sa tvorí v dôsledku prenikania patogénneho mikroorganizmu do rany.
Hnisavý útvar sa môže vyskytnúť v ktorejkoľvek časti tela, ale najčastejšie sa vyskytuje na nohe, ruke, zadku, bruchu a prste. Hnis môže mať hustú alebo tekutú konzistenciu, ako aj inú farbu.
Je to odtieň, ktorý vám umožňuje určiť typ patogénu:
- belavá a žltkastá farba hustej štruktúry naznačuje infekciu baktériou stafylokoka;
- s tekutou konzistenciou hnedo-žltého odtieňa hovoríme o Escherichia coli;
- pre vodnatú štruktúru žltej a zelenej farby je charakteristická infekcia streptokokom;
- hnedá páchnuca kvapalina - anaeróbne mikróby;
- ak je odtieň hnisu vo vnútri žltý, ale mení farbu pri kontakte so vzduchom, potom je to Pseudomonas aeruginosa.
Príznaky hnisavých rán
- Praskajúca, pulzujúca alebo tlaková bolesť.
- Sčervenanie kože okolo lézie.
- Pri palpácii je koža horúca.
- Zmena farby kože v mieste lokalizácie patológie.
- Opuch a bolesť hlavy.
- Zvýšená telesná teplota, zimnica, slabosť.
- Strata chuti do jedla a zvýšené potenie.
Príčiny infekcie
Ako viete, hnisavé rany sa vyskytujú v dôsledku infekcie. Ale prečo potom jedna osoba okamžite zaznamená zápalový proces, zatiaľ čo druhá nie? Ukazuje sa, že existujú určité faktory, ktoré ovplyvňujú transformáciu jednoduchej rany na purulentnú formu.
V prvom rade ide o oslabený imunitný systém a prítomnosť určitých patológií (diabetes mellitus, HIV atď.). Obrovskú úlohu zohrávajú aj klimatické podmienky (vysoká vlhkosť), rozsiahle znečistenie územia.
Je možné vniesť patogén do rany špinavými rukami alebo použitím nesterilných ošetrovacích materiálov.
Prvá otázka, ktorá vzniká, je, ako liečiť hnisavú ranu. Pretože od toho závisí účinnosť a trvanie následnej terapie.
Nie každý človek je pripravený ísť na kliniku s takým menším problémom. Áno, a nie vždy je možné okamžite konzultovať s lekárom.
Preto je potrebné poznať pravidlá primárneho spracovania:
- Dezinfekcia a umývanie rán. Čo umývať? Každý dom má peroxid vodíka, preto použite túto kvapalinu. Môžete použiť "Furacilin", manganistan draselný zriedený vo vode alebo roztok "Chlorhexidine".
- Ďalej musíte spracovať oblasť okolo rany. Ak to chcete urobiť, môžete si vziať brilantnú zeleň alebo jód. Potom musíte urobiť obväz (aplikujte sterilný obväz).
- Ďalšia starostlivosť zahŕňa aplikácia masti, každodenné umývanie a iné druhy spracovania.
- V obzvlášť pokročilých prípadoch lekár predpisuje chirurgickú intervenciu.. Napríklad, ak je rana roztrhnutá, otvorená, s prítomnosťou cudzích telies atď. Chirurg vykonáva hĺbkové čistenie, odstraňuje krvné zrazeniny, triesky, odumreté tkanivá a bunky. Tým sa urýchli proces hojenia. Ak je to potrebné, lekár vyreže nerovné okraje a potom zošíva.
Pomerne často lekár navrhuje zaviesť špeciálne sérum proti tetanu a v prípade uhryznutia neočkovanými zvieratami aj vakcínu proti besnote. Neodmietajte postup, pretože to zabráni komplikáciám.
Základom algoritmu na liečbu hnisavých lézií je odstránenie odumretého epitelu, čistenie hnisavej tekutiny, urýchlenie regeneračných procesov a zabránenie vzniku a rastu patogénnych mikroorganizmov.
Na spracovanie budete potrebovať sterilný obväz a gázové obrúsky, nožnice umyté v alkohole, sterilné rukavice, náplasť, roztoky a masti.
Na začiatku sa oblasť okolo rany umyje a ošetrí peroxidom vodíka, mangánom alebo inými roztokmi. Ďalej odrežte sterilnú obrúsku na veľkosť rany nožnicami, naneste na ňu masť a pripevnite ju k ohnisku. Potom obväz. Všetky manipulácie sa musia vykonávať v rukaviciach.
Ak odstránite obväz s nahromadeným hnisom, urobte to gumovými rukavicami.. Po odstránení hnisavých obrúskov nezabudnite vymeniť rukavice. V opačnom prípade riskujete šírenie infekcie do celého tela.
Metódy liečby hnisavých rán
Pred liečbou hnisavých rán sa musíte oboznámiť so základnými metódami. Lekárske princípy liečby zahŕňajú:
- čistenie purulentnej tekutiny a mŕtvych tkanív, buniek;
- neutralizácia opuchov a iných symptómov;
- zničenie baktérií.
Ak sa hnis nedá odstrániť prirodzene, vykoná sa drenáž. Môže byť pasívny a aktívny.
V prvom prípade sa drenáž používa z rúrok, pásikov, turund a utierok namočených v antiseptikách. Aktívna drenáž zahŕňa použitie odsávacích zariadení.
Keďže hnisavé rany patria do infekčnej skupiny, je potrebné používať antibiotiká. V závislosti od závažnosti hnisania sa používajú rôzne formy prípravkov.
Napríklad pri miernom hnisaní stačí lokálna expozícia av zložitejších prípadoch je predpísaná komplexná liečba. To znamená, že rany sú ošetrené antibakteriálnymi masťami a roztokmi a pacient berie pilulky dovnútra. Pomerne často sú predpísané aj injekcie.
Najpopulárnejšie antibiotiká na hnisavé rany:
- tetracyklíny;
- cefalosporíny;
- penicilínov.
Moderná farmakológia produkuje obrovské množstvo univerzálnych masti, ktoré majú komplexný účinok. Ale aký druh masti použiť na hnisavé rany v konkrétnom prípade, ošetrujúci lekár a priamo, sami sa rozhodnete.
Zoznam najlepších mastí:
Najbežnejšie a najpopulárnejšie drogy:
Domáca liečba: recepty tradičnej medicíny
Moderná medicína nepopiera pozitívny účinok liečivých bylín a ďalších zložiek používaných v tradičnej medicíne.
Koniec koncov, veľa liekov sa vyrába z extraktov a extraktov rastlín. Preto sú ľudové prostriedky populárne.
Juna je ľudová liečiteľka, vďaka ktorej sa mnoho ľudí zbavilo rôznych patológií. Jedným z jej receptov je unikátna masť Juna.
Osobne však tvrdila, že tento liek pochádza od ľudí a len ho odporúčala. Masť je schopná v krátkom čase vytiahnuť akúkoľvek hnisavú tekutinu.
Takže budete potrebovať 1 surový vaječný žĺtok, 1 lyžičku. med a 1 polievková lyžica. l. pšeničná múka. Všetky ingrediencie dôkladne premiešame a dáme do chladničky.
Ak je to potrebné, aplikujte výslednú zmes priamo na ohnisko, pričom vrch prikryte kúskom toaletného papiera alebo papierovým obrúskom. Nezabudnite nosiť ochranný obväz.
Masť sa môže meniť každé 3 hodiny počas dňa. Ak to chcete nechať cez noc, pokojne to nechajte. Po odstránení nájdete nahromadenie hnisu, ktoré je potrebné odstrániť. Ak ešte nie je hnisavá tekutina, položte na vrch ďalšiu vrstvu zmesi.
Všemohúci kvet Aloe
Aloe označuje baktericídnu rastlinu, ktorá ničí patogén, vyťahuje hnis a lieči.
Ako však správne užívať aloe, aby ste dosiahli maximálny účinok? Existuje niekoľko spôsobov:
- List rastliny umyte a pozdĺžne rozrežte. Pripojte k postihnutej oblasti, upevnenie. Na zvýšenie antibakteriálneho účinku môžete kvapkať trochu jódu.
- Odstráňte kožu z aloe a jemne nakrájajte. Naneste pastu na ranu.
- Z olúpanej rastliny vytlačte šťavu, namočte do nej gázový obrúsok a priložte na miesto poškodenia.
Aloe je potrebné meniť každé 2-3 hodiny. Skúste použiť 3-ročnú rastlinu. Pred zákrokom nezabudnite ošetriť ranu akýmkoľvek roztokom.
Chrenové recepty
Chren je silná antibakteriálna rastlina, preto sa používa na liečbu hnisavých útvarov. Infúzia chrenu sa používa ako pleťové vody, obklady a roztoky na umývanie.
Rozdrvte koreňovú časť, vezmite 1 polievkovú lyžičku. l. a naplňte ju vriacou vodou. Je žiaduce trvať na termose 1 hodinu.
Z čerstvých listov si môžete pripraviť tinktúru. Odvážte 200 gramov rastliny a otočte listy cez mlynček na mäso. Mali by ste dostať kašu, ktorú musíte zaliať 1 litrom prevarenej vody (teplota mierne nad izbovou teplotou).
Teraz vložte zmes do sklenenej nádoby a pevne zatvorte veko. Musíte trvať na 12 hodinách. Počas tejto doby nezabudnite ingrediencie pravidelne miešať.
Iné recepty
Snažte sa neliečiť sami, môže to viesť ku komplikáciám. Je lepšie konzultovať s lekárom, pretože pre každý typ baktérií možno predpísať samostatné skupiny liekov. A potom sa môžete ľahko zbaviť hnisavej rany!
Veľmi často sa u pacientov s diabetes mellitus vyvinú rôzne komplikácie. Jednou z nebezpečných komplikácií, ktoré sa prejavujú s progresiou cukrovky, je narušenie krvného obehu v dolných končatinách, ako aj poruchy vedenia nervových vlákien nachádzajúcich sa v tkanivách dolných končatín.
Takéto porušenia sa navonok prejavujú tým, že na chodidle sa objavujú nehojace sa rany a noha začína hniť pri diabetes mellitus.
V takejto situácii, aj keď sa mäkké tkanivo uzdraví, kosť stále hnije. Túto závažnú komplikáciu nie je možné úplne vyliečiť bez kompenzácie diabetes mellitus.
Vonkajším prejavom poruchy je výskyt nehojacich sa trofických vredov na povrchu kože nohy. Vznikajúce trofické vredy vedú k tomu, že v tele vzniká sepsa.
Sepsa je odpoveďou tela na vývoj lokálneho infekčného procesu, ktorý sa vyvíja v oblasti tvorby trofických vredov. Sepsa je spôsobená prienikom purulentnej alebo hnilobnej mikroflóry na poškodenú kožu končatín. V niektorých prípadoch môže byť sepsa spôsobená vývojom latentnej infekcie.
Sepsa je charakterizovaná neustálym šírením bakteriálnej flóry a jej toxínov po celom tele, čo vyvoláva rozvoj ťažkej lézie.
Ak sa na povrchu nohy zistí poškodenie kože, ktoré sa dlho nehojí, mali by ste okamžite vyhľadať pomoc na chirurgickom oddelení lekárskej nemocnice. Faktom je, že liečba diabetickej nohy sa na diabetickom oddelení nevykonáva.
Vývoj trofických vredov je spôsobený komplikáciou diabetes mellitus, ku ktorej dochádza v dôsledku poškodenia malých ciev a nervových zakončení nachádzajúcich sa v tkanivách dolných končatín.
Najčastejšie sa tvorba trofických vredov začína objavením sa mikrotraumov na koži prstov, ktoré sa sami nehoja.
Poruchy krvného obehu v tkanivách dolných končatín vedú k poruchám výživy buniek. Výskyt trofických vredov začína na povrchu nôh a postupne klesá na chodidlá a päty, na ktorých sa objavuje hnijúce tkanivo.
Liečba používaná na lokalizáciu choroby a jej vyliečenie je dlhá a zložitá.
Príčiny trofických vredov pri diabetes mellitus
Diabetes mellitus akéhokoľvek typu je ochorenie, ktoré si vyžaduje neustále sledovanie obsahu cukru v tele. Okrem toho, aby sa zabránilo rozvoju komplikácií, mali by sa vykonať zmeny životného štýlu a stravovania.
Aby sa predišlo vzniku porúch v cievnom a nervovom systéme, ktoré sa vyskytujú pri progresii diabetes mellitus, sú potrebné zmeny v bežnom životnom štýle.
Porušenia výživy buniek tkanív končatín, zásobovanie buniek kyslíkom a odstraňovanie toxických zlúčenín vytvorených v tkanivách sa vyskytujú rýchlejšie, ak má pacient s diabetes mellitus konštantne vysoký obsah glukózy.
Vývoj trofických vredov sa pozoruje, keď má osoba pokročilú formu diabetes mellitus. Najčastejšie sa vývoj vredov na povrchu kože dolných končatín pozoruje pri progresii diabetes mellitus 2. typu v tele pacienta, ktorý je nezávislý od inzulínu.
K rozvoju príznakov ketoacidózy a prítomnosti vysokej hladiny cukru v tele dochádza, ak pacient neberie vážne svoje ochorenie a nepodnikne opatrenia zamerané na zastavenie následkov vývoja ochorenia.
Aby sa zabránilo vzniku trofických vredov, každý pacient trpiaci diabetes mellitus potrebuje nielen kontrolovať hladinu glykémie v tele, ale aj starostlivo starať o pokožku nôh, aby sa zabránilo kritickému poškodeniu kože na koži.
Faktom je, že aj výskyt najmenšej mikrotraumy môže vyvolať výskyt vredu.
Prečo sa tvoria vredy? Dôvodom vzniku trofických vredov je vývoj v tele pacienta takých komplikácií, ako je diabetická angiopatia, ktorá sa prejavuje poškodením malých ciev obehového systému a diabetická neuropatia, ktorá je léziou malých nervových zakončení.
Tieto poruchy v kombinácii vedú k vzniku diabetickej nohy. Takýto patologický stav dolných končatín je náchylný k tvorbe nielen trofických vredov, ale aj k rozvoju gangrény. V dôsledku vývoja a šírenia trofických vredov na povrchu dolných končatín sa priľahlé tkanivá a krv infikujú toxínmi, ktoré sa tvoria v infekčnom ohnisku, čo je trofický vred.
Aby sa zabránilo vzniku trofických vredov a gangrény dolných končatín, umožňuje kompetentná starostlivosť o končatiny a prísna kontrola hladiny cukru v krvnej plazme pacienta.
Vzhľad trofického vredu pri diabetes mellitus
Výskyt trofických vredov sa najčastejšie pozoruje v oblasti nechtových falangov prstov. Niekedy je možné vyvinúť trofické ohniská na povrchu päty.
Tvorba trofických ohniskov prispieva k tvorbe kukurice a mikrotraumov v procese používania nepohodlnej obuvi alebo obuvi, ktorá sa nezmestí. Existuje tiež vysoká pravdepodobnosť trofického vredu v dôsledku neúspešného vredu, popálenia, odrenín a iných traumatických účinkov na kožu dolných končatín.
Výsledkom získania takýchto mikrotraumov je tvorba rán, ktoré sa dlho nehoja, ktoré sa časom zväčšujú a zväčšujú. Zväčšenie plochy a hĺbky rán prispieva k ľahšiemu prenikaniu hnisavej a hnilobnej mikroflóry do povrchu rany.
V dôsledku prenikania hnilobnej a purulentnej mikroflóry na povrch rany dochádza k infekcii tkaniva a začína sa proces rozpadu tkaniva, čo značne komplikuje proces liečby komplikácií.
Vlastnosti a rozdiely trofických vredov v prítomnosti cukrovky sú nasledujúce:
- V prítomnosti ulceratívnych povrchov malých rozmerov sa u pacienta objavia jasne definované pocity bolesti, ktoré sa v noci zintenzívňujú. V niektorých prípadoch s ťažkou diabetickou polyneuropatiou môže bolesť chýbať, a to aj v prípade tvorby veľkých a hlbokých rán.
- Samoliečenie trofického vredu s rozvojom diabetickej angiopatie a polyneuropatie v tele sa nevyskytuje.
- Trofické ohniská pri diabete mellitus sa môžu zväčšiť v oblasti a prehĺbiť sa. Tieto ohniská môžu viesť k rozvoju gangrény u pacienta, čo si vyžiada chirurgickú intervenciu spočívajúcu v amputácii poškodenej časti končatiny.
Výskyt trofických vredov je možný tak pri latentnom vývoji diabetes mellitus, ako aj v prípade, že má pacient kŕčové žily.
Táto situácia si vyžaduje dodatočné vyšetrenie tela pacienta na určenie príčin trofických ohniskov a vymenovanie vhodnej adekvátnej liečby.
Etapy vývoja trofických vredov pri diabetes mellitus
Existuje niekoľko štádií vývoja trofických ložísk v prítomnosti diabetes mellitus u pacienta.
Prvým štádiom je štádium vzniku trofického zamerania. V tomto štádiu sa trofický vred postupne zväčšuje a prehlbuje. Spodok vredu je pokrytý bielym povlakom. V niektorých prípadoch môže mať plak špinavú šedú alebo sivú farbu.
V tomto štádiu vývoja rany sa objavuje nepríjemný zápach, človek môže pociťovať necitlivosť a chlad nôh, čo súvisí so zhoršeným krvným obehom a inerváciou tkanív.
Druhý stupeň je charakterizovaný čistením trofického vredu. V tomto štádiu je vred zbavený plaku a spodná časť rany získava jasne ružovú farbu. V tomto štádiu sa veľkosť a hĺbka vredu nemení.
Vďaka
Gangréna- ide o odumieranie telesných tkanív, ktoré majú spojenie s okolím, pričom telo získava tmavú, čiernu farbu. Ochorenie sa vyznačuje ťažkým priebehom, hrozí stratou orgánu a je pre pacienta život ohrozujúce.
Gangréna bola veľmi častá pred vynálezom antibiotík a rôznych metód inštrumentálnej a laboratórnej diagnostiky, najmä počas vojen. Väčšina rán končatín skončila ich stratou. Gangréna sa tiež často vyvinula v nemocničnom prostredí ako pooperačná komplikácia a výsledok nozokomiálnej infekcie.
V našej dobe, keď je k dispozícii obrovské množstvo antibiotík, nie je toto ochorenie tiež nezvyčajné. Podľa štatistík sa teda u viac ako polovice pacientov s diabetes mellitus závislým od inzulínu do 20 rokov vyvinie gangréna dolných končatín.
Zaujímavosti!
Dôvody rozvoja gangrény
V skutočnosti môže byť veľa dôvodov pre rozvoj gangrény. Všetko však prichádza k jednej veci - nedostatočné zásobovanie postihnutým orgánom krvou, v dôsledku čoho kyslík nevstupuje do tkanív a bez kyslíka prichádza nekróza alebo smrť tkaniva. Poruchy krvného obehu ("ischemická gangréna") sa najčastejšie vyvíjajú u starších ľudí:
- Diabetes mellitus je najčastejšou príčinou gangrény, pričom najčastejšie sú postihnuté dolné končatiny, a to chodidlá.
- Ateroskleróza - v obliterujúcej forme ochorenia môže aterosklerotický plát úplne zablokovať lúmen ciev, čím bráni prietoku krvi do orgánu.
- Obliterujúca endarteritída je autoimunitné vaskulárne ochorenie, ktoré sa často vyvíja u ťažkých fajčiarov.
- Prekrývanie krvných ciev trombom, pričom trombus môže vypadnúť po operáciách, krvácaní, pôrode.
- Tromboflebitída dolných končatín.
- Raynaudova choroba je syndróm mnohých chorôb, pri ktorých je narušená inervácia krvných ciev (systémový lupus erythematosus, sklerodermia, ťažká cervikálna osteochondróza).
- Infarkt myokardu, ischemická mozgová príhoda, pľúcny infarkt a iné ochorenia.
- Omrzliny končatín;
- popáleniny;
- zásah elektrickým prúdom vrátane blesku.
Mechanické poškodenie tkaniva:- Zranenia a zranenia, pri ktorých je narušená integrita krvných ciev a nervov - strelná rana, rana od úlomkov škrupiny, nehoda atď.
- preležaniny ležiacich pacientov;
- stav po "neúspešnej" operácii;
- dlhodobé stláčanie orgánu - pobyt pod troskami, v aute po nehode, dlhotrvajúca aplikácia hemostatického škrtidla alebo tesného sadrového obväzu, nosenie úzkych krúžkov, topánok, ťahanie nezvyčajných predmetov na penis, porušenie prietrže atď. .
- Anaeróbna plynová gangréna – pôvodcom sú anaeróbne baktérie Clostridia;
- Hnisavé ochorenia spôsobené stafylokokmi a streptokokmi: pľúcny absces, purulentná apendicitída, peritonitída atď.;
- proteus;
- meningokoková infekcia (meningokokémia);
- tuberkulóza (s kazeóznou pneumóniou, pleurálnym empyémom);
- malomocenstvo alebo malomocenstvo a iné.
Suchá gangréna je výsledkom dlhotrvajúcich porúch krvného obehu za aseptických (bez infekcie) podmienok. Tento typ gangrény vedie k mumifikácii postihnutej oblasti, ktorá sa časom môže od tela oddeliť (amputovať). Suchá gangréna postihuje najmä končatiny. Často sú postihnuté obe končatiny, symetricky. Vo väčšine prípadov suchá gangréna neohrozuje život pacienta, kým sa infekcia nepripojí.
Mokrá gangréna je vždy hrozbou pre život pacienta, pretože do procesu je zapojená infekcia. Podľa tohto typu prebieha gangréna končatín, pohlavných orgánov, pľúc, čriev a iných vnútorných orgánov.
Typy gangrény v závislosti od príčiny vývoja
- ischemická gangréna;
- infekčná gangréna;
- anaeróbna plynová gangréna;
- toxická gangréna;
- alergická gangréna;
- nemocničná gangréna (vyvíjajúca sa v nemocnici, napríklad po chirurgických zákrokoch).
ICD-10
ICD je klasifikácia všeobecne akceptovaná na celom svete, ktorá umožňuje zašifrovať diagnózu. Je to nevyhnutné pre štatistické výpočty, dokumentáciu, zatajenie diagnózy na žiadosť pacienta a pochopenie diagnózy zahraničnými lekármi.- Plynová gangréna - A 48,0;
- Gangréna spojená s aterosklerózou - I 17,2;
- Gangréna pri cukrovke - E 10,5 - E 14,5;
- Suchá alebo mokrá gangréna končatín - R 02;
- Gangréna čreva - K 55,0;
- Gangréna pľúc - J 85,0;
- Gangréna zuba - K 04,1;
- Gangréna pri Raynaudovej chorobe - I 73,0.
Ako sa gangréna vyvíja? (patogenéza)
Etapy vývoja suchej gangrény1. Dlhotrvajúce poruchy krvného obehu (cievne ochorenia, ischémia) – bunky nedostávajú potrebný kyslík, tekutiny a živiny v plnom rozsahu, hromadia produkty látkovej výmeny.
2. Nekróza tkaniva alebo odumretie tkaniva v oblasti, do ktorej sa krv nehodí.
3. Ochranná reakcia imunitného systému, zatiaľ čo imunitné bunky obmedzujú odumreté tkanivo od zdravého tkaniva, vzniká číry zápalový valec.
4. Štádium mumifikácie. Dochádza k strate tekutiny a vysychaniu mŕtveho tkaniva, orgán sa zmenšuje, stáva sa čiernym. V dôsledku malého množstva tekutiny a neprítomnosti patogénnych baktérií v postihnutej oblasti sú procesy rozpadu inhibované, takže sa tvorí malé množstvo toxínov, ktoré nie sú pre pacienta nebezpečné.
5. Postupom času dochádza k progresívnej gangréne, telo odmieta mŕtve tkanivo - dochádza k amputácii.
6. Keď je infekcia pripojená v ktoromkoľvek štádiu, je možný vývoj hnilobných procesov, to znamená vlhkej gangrény.
Etapy vývoja vlhkej gangrény
1.
Akútne zastavenie prívodu krvi do orgánu (trauma, trombus, omrzliny atď.).
2.
Rýchly rozvoj nekrózy tkaniva, niekedy bleskurýchly, v priebehu niekoľkých hodín.
3.
Pristúpenie infekcie, vývoj infekčného zápalového procesu.
4.
Rýchly rozklad odumretého tkaniva (hnitie): opuch, bolesť, stmavnutie, zväčšenie objemu postihnutej oblasti.
5.
Imunitná reakcia – imunita nedokáže obmedziť nekrózy zo zdravých oblastí, šíri sa infekcia a do krvného obehu sa dostáva veľké množstvo toxínov.
6.
Toxíny baktérií a zničené tkanivá, ktoré sa dostávajú do krvi, zhoršujú celkový stav a vedú k narušeniu práce všetkých orgánov a systémov tela. V tomto štádiu sa do krvi môžu dostať okrem toxínov aj baktérie – vzniká sepsa (otrava krvi). Niekedy prejde niekoľko hodín pred rozvojom viacorgánového zlyhania (zlyhanie životne dôležitých vnútorných orgánov), čo ohrozuje život pacienta.
Prečo má gangréna čiernu kožu?
Po prvé, krv netečie do postihnutej oblasti, a to dáva našej pokožke ružovú farbu. Po druhé, produkty rozpadu sa hromadia v tkanivách vrátane hemoglobínu (krvný proteín, ktorý prenáša kyslík a oxid uhličitý). Železo v ňom sa viaže so sírou, ktorá sa uvoľňuje zo zničeného tkaniva kože, svalov a nechtov. Soľný sulfid železa v neprítomnosti kyslíka má čiernu kovovú farbu.
Príznaky a príznaky, foto
Prvé známky. Ako gangréna začína?
- Výmena tepla pokožky je narušená, na dotyk je studená;
- citlivosť kože je narušená, v postihnutej oblasti je pocit necitlivosti;
- existuje slabosť, únava;
- pohyby a ich koordinácia sú narušené; ak ide o dolné končatiny, objaví sa krívanie; ak horné končatiny, potom všetko vypadne z rúk;
- v postihnutých oblastiach sa objavuje bolesť a pálenie.
Fotka: príznaky porúch prekrvenia prstov, Raynaudov syndróm.
Príznaky suchej gangrény končatín
- S rozvojom suchej gangrény získajú prsty, ruky alebo nohy najskôr jasne červenú farbu alebo naopak dochádza k ich cyanóze;
- potom koža zbledne, objaví sa nezdravý lesk, mramorovanie, koža postupne stmavne, získa modrastý odtieň, potom úplne sčernie;
- všetky kožné zmeny so suchou gangrénou sa vyvíjajú z okrajových častí do stredu, do miesta zastavenia krvného obehu;
- medzi oblasťou gangrény a zdravou oblasťou je viditeľná jasná hranica - kontrast medzi čiernou a ružovou pokožkou, je tiež určené tesnenie - demarkačný valec alebo demarkačný hriadeľ;
- postihnutá končatina je zmenšená, deformovaná;
- na rozdiel od mokrej gangrény nie je cítiť hnilobný zápach;
- bolesť sa zastaví a určitá citlivosť v postihnutej končatine úplne zmizne;
- tiež nie je pulz;
- pri poranení a infekcii postihnutých končatín môže suchá gangréna zmoknúť, no vo väčšine prípadov k tomu dochádza v počiatočných štádiách ochorenia, keď postihnutá končatina ešte úplne nevyschla.
Fotka: suchá gangréna prstov pravej ruky je výsledkom porúch krvného obehu po mŕtvici. Distálne falangy prstov sú zmenšené, suché, čierne, sú mumifikované, existuje jasná hranica medzi gangrénou a zdravým tkanivom.
Príznaky vlhkej gangrény končatín
- Koža zbledne, objaví sa vaskulárna sieť rozšírených žíl;
- objaví sa opuch postihnutej oblasti, vďaka čomu sa zväčšuje;
- medzi gangrenóznou a zdravou oblasťou nie sú žiadne hranice, gangréna sa môže rozšíriť do iných oblastí;
- tvoria sa hnedé pľuzgiere (kvôli naplneniu krvou), ktoré sa rýchlo otvárajú a na ich mieste sa tvoria rany - trofické vredy, ktoré majú špinavú šedú farbu;
- pri stlačení na bubliny sa ozve charakteristické chrumkanie - ide o akumuláciu sírovodíka - produkt rozpadu mäkkých tkanív a svalov;
- z vredu vyteká páchnuca hniloba;
- všetky tieto prejavy sú sprevádzané porušením celkového stavu, ktorý je spojený s intoxikáciou produktmi rozpadu baktérií a nekrózou vlastných tkanív.
Fotka: mokrá gangréna pravej nohy s „diabetickou nohou“. Atrofický vred je určený špinavou farbou, cyanózou okolo nej, koža nohy je lesklá, sčernie.
Vlastnosti bolesti pri gangréne
So suchou gangrénou bolesti sú najprv tolerovateľné, potom sa ich intenzita zintenzívňuje, stáva sa silnou, ostrou, oslabujúcou. Neprestávajú ani po užití klasických liekov proti bolesti, často sú potrebné silné až narkotické lieky, ktoré tiež nemusia zmierniť muky. Bolesť je obzvlášť horšia v noci. Pacient často zaujme nútenú polohu, zviera a zviera postihnuté oblasti. Uľahčuje stav zdvihnutej alebo zníženej polohy končatiny, pre niekoho je to jednoduchšie pri chôdzi.Bolesť ustáva až po úplnej nekróze končatiny, teda po jej úplnom sčernení. U niektorých pacientov sa po úplnom odumretí končatiny môžu objaviť fantómové bolesti – bolesť končatiny, ktorá nie je prítomná (po amputácii), vedci si tento jav stále nevedia vysvetliť. Fantómovú bolesť je takmer nemožné zastaviť.
Na vlhkú gangrénu bolesť sa objavuje náhle, je akútna a neustáva ani po užití silných analgetík. Existuje názor, že po nástupe bolesti v dôsledku porúch krvného obehu má pacient a lekár len niekoľko hodín na to, aby zabránili smrti orgánu. S výskytom vredov a rozpadu končatiny alebo orgánu sa bolesť vo väčšine prípadov nezastaví, čo súvisí s šírením rozpadu do iných oblastí.
Teplota a intoxikácia
Pri suchej gangréne zvyčajne nie sú žiadne príznaky intoxikácie, celkový stav pacienta je dobrý alebo mierne narušený, je možná slabosť a únava. Ale s mokrou gangrénou intoxikácia naberá na sile, všeobecný stav pacienta sa prudko zhoršuje, je závažný. V zriedkavých prípadoch sa mokrá gangréna vyskytuje bez závažných príznakov intoxikácie, čo však nenaznačuje ľahký priebeh gangrény a dobrú prognózu.
Príznaky intoxikácie u pacienta s vlhkou gangrénou:
- zvýšenie telesnej teploty na vysoké čísla, niekedy až 40-41 o C;
- silná zimnica, chvenie končatín;
- palpitácie, viac ako 90 za minútu;
- pokles krvného tlaku pod 90/60 mm Hg. čl.;
- silná slabosť, pacient nemôže vstať z postele;
- možná zmätenosť, delírium, kŕče;
- pri ťažkej intoxikácii a vzniku sepsy sú postihnuté aj ďalšie orgány: mozog, obličky, pečeň, srdce, pľúca, cievy, dochádza k poruchám zrážanlivosti krvi - vznikajú modriny a podliatiny, pacient môže zomrieť na zlyhanie viacerých orgánov (zlyhanie životne dôležité orgány).
Charakteristiky priebehu niektorých foriem gangrény
Anaeróbna plynová gangréna
Pôvodcom plynatej gangrény sú baktérie Clostridium. Rod Clostridia zahŕňa pôvodcov botulizmu a tetanu. Všetky tieto baktérie vylučujú najsilnejšie jedy – toxíny.
Mikrobiológia Clostridia
| Kráľovstvo | baktérie |
| Typ | Firmicutes |
| Trieda | Clostridium (Clostridia) |
| Rod | Clostridia |
| druhy, spôsobujúce gangrénu | Clostridiumperfingens- spôsobuje takmer všetky prípady plynovej gangrény, Clostridium septicum, Clostridium histolyticum, Clostridium edematiens |
| Tvar baktérií | vretenové palice |
| Rozmery | Dĺžka - 2 - 10 mikrónov, šírka - 0,5 - 1,5 mikrónu. |
| Gramova škvrna | Gram-pozitívne baktérie |
| Rast na živných pôdach - očkovanie na získanie bakteriálnej kultúry. | Mlieko + glukóza + krvný agar, teplota 37 o C. Začiatok rastu je 18-20 hodín, kultúra sa získa za 5 dní. |
| Podmienky chovu | Nedostatok kyslíka, to znamená, že ide o anaeróbne baktérie. V procese života produkujú veľké množstvo plynov, odtiaľ názov plynová gangréna. |
| Zdroj infekcie | Výkaly ľudí a zvierat. |
| Kto dostane zásah |
|
| Prevalencia a pretrvávanie v životnom prostredí | Pôda zadržiava spóry baktérií, ktoré tam môžu žiť mnoho rokov. Samotné klostrídie sú v prostredí nestabilné, hynú. |
| Brána infekcie | Rozsiahle, hlboké, kontaminované rany, ako aj pri vniknutí cudzích predmetov do rany. |
| toxíny | Produkuje veľké množstvo toxínov, najmenej 13. Všetky tieto látky sú veľmi nebezpečné jedy, keď sa dostanú do krvi laboratórnych zvierat, pozoruje sa rýchla smrť. |
Vlastnosti priebehu plynovej gangrény:
- je to vždy mokrá gangréna;
- prítomnosť veľkých pľuzgierov obsahujúcich krv a plyny vytvorených počas života klostrídií;
- pri stlačení na kožu je počuť zvláštne chrumkanie;
- vždy ťažká intoxikácia;
- veľmi rýchly a progresívny.
Fotka: plynová gangréna ľavej nohy. Končatina je tmavej farby, edematózna, na chodidle sú veľké pľuzgiere s hnedým obsahom, vredy.
Formy plynovej gangrény:
1.
Emfyzematózna forma
- charakterizované zvýšenou tvorbou bublín obsahujúcich plyn, niekedy ich veľkosti dosahujú veľkosti viac ako 10 cm v priemere.
2.
Edém-toxická forma
- prevažuje edém postihnutého orgánu a intoxikácia, pľuzgiere malých rozmerov, jednotlivé.
3.
zmiešaná forma- ide o kombináciu klostrídie s kokovou infekciou (stafylokoky, streptokoky). Táto forma je obzvlášť závažná, vyznačuje sa rýchlymi hnilobnými procesmi a šírením infekcie na veľké plochy.
Fournierova gangréna
Fournierova gangréna je nekróza tkaniva miešku, zvyčajne táto forma gangrény prebieha rýchlo, rýchlosťou blesku a vždy ohrozuje život pacienta.Nekróza miešku prebieha podľa typu vlhkej gangrény v dôsledku infekcie tkaniva rôznymi baktériami. Gangréna sa zvyčajne vyskytuje po poranení vonkajších genitálií.
Príznaky fulminantnej gangrény miešku:
- bolesť, začervenanie, opuch v miešku;
- syndróm zvýšenej bolesti;
- koža miešku sa stáva čierna;
- vredy sa objavujú s hnisavým výbojom;
- ťažká intoxikácia.
Gangréna čreva
Črevná gangréna je tiež vo väčšine prípadov výsledkom porúch prekrvenia v črevných cievach (ischémia, trombus, rany a poranenia). Gangréna sa môže vyskytnúť aj počas infekčného procesu, napríklad pri peritonitíde, črevnej obštrukcii, purulentnej apendicitíde, tuberkulóze mezenterických lymfatických uzlín atď.Príznaky črevnej gangrény:
- náhly nástup;
- ostrá, netolerovateľná bolesť brucha;
- slabosť;
- krvný tlak klesne pod 90/60 mm Hg. čl.;
- zvýšená srdcová frekvencia nad 90 za minútu;
- vláknitý pulz;
- možno porušenie vedomia až do jeho straty;
- zvracať;
- hnačka alebo zápcha, stolica môže obsahovať krv;
- pri počúvaní peristaltiky (motility) čreva môžete počuť pulzáciu v bruchu;
- po 2 hodinách sa príznaky intoxikácie zintenzívnia.
Fotka: takto vyzerá črevná nekróza s trombózou mezenterických ciev.
Gangrenózna cholecystitída
Gangrenózna cholecystitída je nekróza žlčníka. Hlavnou príčinou takejto gangrény sú žlčníkové kamene.Príznaky gangrenóznej cholecystitídy:
- zvyčajne akútny nástup;
- silná bolesť brucha, ktorá môže vyžarovať do hrudníka, pod lopatku, do driekovej oblasti, do pravého ramena, bolesť sa zintenzívňuje v polohe na pravej strane;
- výrazné príznaky intoxikácie: teplota nad 39-40 o C, silná slabosť, bolesť hlavy atď.;
- nevoľnosť a vracanie, ktoré nie sú spojené s príjmom potravy;
- nadúvanie;
- pri vyšetrení je ostrá bolesť v pravom hypochondriu.
Gangrenózna cholecystitída tiež vyžaduje urgentný chirurgický zákrok, ohrozuje rozvoj hnisavého zápalu pobrušnice a sepsy.
Gangrenózna apendicitída
Gangrenózna apendicitída je čiastočná nekróza slepého čreva (apendixu). Hlavným dôvodom takejto nekrózy je akútna apendicitída, ktorá nebola včas rozpoznaná a operovaná. V zriedkavých prípadoch je príčinou gangrenóznej apendicitídy ateroskleróza.Príznaky gangrenóznej apendicitídy:
- gangréna slepého čreva sa zvyčajne vyskytuje 2-3 dni po nástupe príznakov akútnej apendicitídy;
- bolesť v ľavej iliačnej oblasti, ktorá je charakteristická pre akútnu apendicitídu, ustúpi;
- začína silné vracanie, ktoré vyčerpáva pacienta, vo zvratkoch môže byť prítomná krv;
- prejavujú sa príznaky intoxikácie (vážny stav pacienta, zrýchlenie srdcovej frekvencie, pokles krvného tlaku), ale zároveň je telesná teplota normálna, čo je charakteristický syndróm pre gangrenóznu apendicitídu - „syndróm toxických nožníc ".
Gangrenózna apendicitída vyžaduje urgentné odstránenie apendixu, pretože ohrozuje rozvoj peritonitídy, sepsy a črevnej gangrény.
Fotka: vzdialené slepé črevo s gangrenóznou apendicitídou.
Absces a gangréna pľúc
Gangréna pľúc je veľmi závažné ochorenie, ktoré môže viesť k smrti pacienta na sepsu, šok, pľúcne krvácanie, respiračné a srdcové zlyhanie.Príčiny gangrény pľúc:
- pľúcna embólia (TELA) - upchatie pľúcnych ciev trombom;
- pľúcny absces - hnisavé ochorenie, komplikácia bakteriálnej pneumónie;
- prenikajúce strelné alebo bodné rany do hrudnej dutiny, zlomenina rebier s posunom úlomkov;
- cudzie telesá v prieduškách vrátane aspirácie zvratkov;
- hnisavý zápal pohrudnice;
- sepsa - infekcia krvou alebo septická pneumónia;
- pľúcna tuberkulóza: kazeózna pneumónia, fibrózno-kavernózna tuberkulóza, pleurálny empyém.
Fotka: patologický materiál, pľúcna gangréna.
Príznaky gangrény pľúc:
- je možný vývoj gangrény celých pľúc, pretože nekróza sa veľmi rýchlo šíri do zdravého tkaniva, ale existujú prípady bilaterálnej celkovej gangrény, tento stav je nezlučiteľný so životom pacienta;
- ostré ostré bolesti na jednej strane hrudníka, zhoršené hlbokým dýchaním a akýmkoľvek pohybom, kašľom, kýchaním a dokonca aj rozprávaním;
- ťažká dýchavičnosť - ťažkosti s vdychovaním a vydychovaním;
- intenzívne príznaky intoxikácie, stav pacienta je ťažký a mimoriadne ťažký;
- bolestivý kašeľ so spútom špinavej tmavej farby s páchnucim hnilobným zápachom;
- možná hemoptýza alebo pľúcne krvácanie;
- koža ostro zbledne, pozoruje sa cyanóza kože tváre a končatín;
- objavujú sa príznaky srdcového zlyhania (nízky tlak, zvýšená srdcová frekvencia, opuch atď.);
- možný vývoj infekčného toxického šoku (pokles krvného tlaku, nedostatok moču, výskyt vyrážok a modrín).
Diagnostika
Zvyčajne na diagnostiku gangrény končatín skúsený lekár potrebuje iba vyšetrenie pacienta. Na diagnostiku typu gangrény, príčiny jej vývoja, posúdenie celkového stavu pacienta, prítomnosť komplikácií a určenie spôsobu liečby sú však potrebné ďalšie typy výskumu. Je ťažšie určiť gangrénu vnútorných orgánov, zatiaľ čo laboratórne a inštrumentálne metódy sú nevyhnutné a niekedy je potrebná biopsia postihnutého orgánu.Laboratórne metódy výskumu gangrény
| Metóda výskumu | Typ gangrény | Patologické zmeny |
| generál rozbor krvi | Suchá gangréna | Patologické zmeny vo väčšine prípadov chýbajú, ESR sa môže trochu urýchliť. Pri ateroskleróze a trombóze - zvýšenie počtu krvných doštičiek (viac ako 320 g / l) |
| Mokrá gangréna |
|
|
| Chémia krvi | Všetky typy gangrény |
|
| Krv na sterilitu | Mokrá gangréna | Baktérie v krvi sa zisťujú počas vývoja sepsy alebo otravy krvi. Nezabudnite určiť typ patogénu a jeho citlivosť na antibiotiká. |
| Bakteriologická kultúra obsahu rany | Mokrá gangréna | Z vredu odoberú zoškrab, potom ho vysejú na živné pôdy, izolujú patogén a stanovia jeho citlivosť na antibiotiká, čo je nevyhnutné pre správny výber liečby. |
Analýza spúta:
| Gangréna pľúc |
|
Inštrumentálne metódy výskumu gangrény
| Typ štúdia | Forma gangrény | Popis možných zmien |
| Rádiografia | Plynová gangréna končatín
| Na röntgenových snímkach končatín s plynovou gangrénou sú viditeľné viaceré pľuzgiere s plynom rôznych veľkostí. Dostatočné informácie poskytujú konvenčné röntgenové snímky. Ale ak existuje podozrenie na poškodenie kosti a na určenie úrovne nekrózy končatiny, počítačová tomografia (CT) bude informatívnejšia, najmä pri príprave na operáciu. |
| Gangréna pľúc
| Na röntgenových snímkach orgánov hrudnej dutiny je viditeľná oblasť zatemnenia, ktorá zaberá 1-2 laloky alebo celé pľúca, postihnuté pľúca sú zmenšené, sú zaznamenané oblasti osvietenia - dutiny nekrózy, hladiny hnisu v nich sú často viditeľné. | |
| Bronchoskopia | Gangréna pľúc
| Pri vyšetrovaní priedušiek bronchoskopom sa určuje bronchus a hnis zablokovaný "mŕtvymi" tkanivami. Toto je hlavné kritérium pre diagnostiku pľúcnej gangrény. |
| ultrazvuk hrudníka | Gangréna pľúc | Ultrazvuk pre pľúcnu gangrénu sa používa na určenie dynamiky počas liečby, aby sa minimalizovala radiačná záťaž. Táto metóda umožňuje posúdiť prítomnosť dutín rozpadu pľúcneho tkaniva, hladinu hnisu v nich, ako aj prítomnosť hnisu alebo iných tekutín v pleurálnej dutine. |
| Angiografia - vyšetrenie ciev zavedením špeciálneho katétra a kontrastnej látky do nich, výsledok sa naskenuje pomocou fluoroskopie (obraz sa zobrazí na obrazovke). |
| Pri gangréne angiografia odhalí miesta zúžených alebo zrazeninou pokrytých úsekov krvných ciev. Táto štúdia je potrebná na určenie príčin vývoja gangrény a taktiky budúcej liečby. Táto štúdia vyžaduje, aby bol pacient prijatý do nemocnice, existujú riziká spojené s účinkom kontrastu a radiačnej expozície. Pri CT vyšetrení je radiačná záťaž väčšia ako pri klasickej rádiografii. |
| CT arteriografia - Ide o typ angiografie, pri ktorej sa výsledok hodnotí pomocou počítačovej tomografie. | ||
| Dopplerovský ultrazvuk alebo duplexný cievny ultrazvuk- Vyšetrenie ciev pomocou ultrazvuku. | Gangréna spojená s poruchami krvného obehu | Ultrazvuk tiež umožňuje posúdiť priechodnosť krvných ciev a objem prietoku krvi cez ne. Bezpečnejšia metóda ako angiografia, pretože sa vykonáva bez röntgenového žiarenia a zavedenia kontrastnej látky. Na ultrazvuku môžete vidieť lúmen cievy, jej vnútornú stenu a dokonca aj aterosklerotický plát, ktorý cievu zablokoval. Ale táto metóda je pri vizuálnej angiografii nižšia. |
| Diagnostická laparoskopia a torakoskopia s biopsiou postihnutého orgánu | Gangréna vnútorných orgánov
(pľúca, črevá, žlčník, slepé črevo, srdce atď.).
| Ide o invazívnu (prenikanie do tela, traumatický zákrok) metódu. K tomu sa urobia vpichy do hrudníka alebo brušnej dutiny, vloží sa tam endoskop a pozerajú sa na obrazovku, čo sa deje s vnútorným orgánom, či tam nie je nekróza. Pomocou špeciálnych nástrojov chirurg odoberie biopsiu postihnutých oblastí. Výslednú biopsiu študujú patológovia, ktorí robia záver o diagnóze a možnej príčine vývoja ochorenia. Ak je to potrebné, diagnostická laparoskopia sa môže stať terapeutickou, to znamená, že je možné odstrániť mŕtve tkanivo alebo obnoviť priechodnosť ciev (stenting, shunting). |
Komplikácie a následky gangrény
Gangréna je závažná patológia, ktorá zvyčajne neprechádza bez stopy a má vysoké riziko vzniku komplikácií, ktoré ohrozujú život pacienta.Šírenie gangrény na veľkých plochách
Pri predčasnej liečbe vlhkej gangrény sa nekróza rýchlo rozšíri do zdravých tkanív. Ak je teda postihnuté chodidlo, za pár dní sa môže vyvinúť gangréna až do úrovne kolena. To zvyšuje riziko ďalších, závažnejších komplikácií, vrátane sepsy.
Sepsa alebo otrava krvi
Sepsa sa môže vyskytnúť pri vlhkej gangréne, zatiaľ čo baktérie a ich toxíny masívne vstupujú do krvného obehu a šíria sa po celom tele. Tento stav ohrozuje život pacienta, pacient môže zomrieť na toxický šok, edém mozgu alebo septickú endokarditídu (poškodenie srdca).
Hlavné príznaky rozvoja sepsy:
- vysoká horúčka;
- pokles krvného tlaku;
- výskyt vyrážok po celom tele vo forme modrín;
- kŕče;
- porušenie srdcového rytmu a dýchania;
- zmätenosť alebo strata vedomia a iné príznaky.
Amputácia končatín
Pri suchej gangréne končatina vysychá (mumifikuje) a po čase môže sama „odpadnúť“. Častejšie však dochádza k chirurgickej amputácii, ktorá sa vykonáva s cieľom zachrániť život pacienta.
Prechod suchej gangrény na vlhkú
Suchá gangréna, najmä na začiatku ochorenia, môže byť komplikovaná pridaním bakteriálnej flóry. To sa prejavuje prítomnosťou intoxikácie a šírením gangrény do nadložných tkanív, to znamená, že hranica medzi mŕtvymi a zdravými tkanivami sa prestáva určovať.
Peritonitída a črevná obštrukcia
Táto komplikácia sa často vyvíja s gangrénou čreva, slepého čreva a žlčníka. V tomto prípade infekcia z postihnutých orgánov prechádza do seróznej membrány brušnej dutiny. Tento stav bez chirurgickej liečby môže viesť k smrti pacienta.
Liečba
Gangréna je vždy indikáciou na hospitalizáciu na chirurgickom oddelení nemocnice. Liečba gangrény sa musí začať urgentne.Nie je ľahké tento stav vyliečiť. Liečba je vždy zložitá, zameraná na záchranu života pacienta, príčinu rozvoja gangrény, obnovenie krvného obehu a zabránenie šíreniu procesu.
Množstvo liečby priamo závisí od typu gangrény.
Liečba suchej gangrény
1. Anestézia, blokáda novokainu.2. Lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh: Actovegin, Neuroxon, Piracetam, Cinnarizine, Kyselina nikotínová, Pentoxifylline (Trental), Vazaprostan, Reopoliglyukin, Perftoran a iné infúzne roztoky.
3. Lieky, ktoré ničia krvné zrazeniny: Streptokináza, Actilyse, Retavaza, Levostor, Aspirín, Heparín a ďalšie.
4. inhalácia kyslíka.
5. Chirurgia:
- intravaskulárne (endovaskulárne) operácie;
- posunutie a stentovanie upchatých ciev;
- amputácia odumretých tkanív – postihnuté končatiny sa bežne odstraňujú nad demarkačnou líniou od zdravých tkanív.
Liečba vlhkej gangrény
1. Antibakteriálna terapia.2. Chirurgická liečba - odstránenie všetkého "mŕtveho tkaniva", v prípade potreby amputácia.
3. Detoxikačná terapia: intravenózna infúzia rôznych roztokov.
4. Diuretické lieky.
5. Liečba sprievodných ochorení: inzulínová terapia pre diabetes mellitus, lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh, hormóny atď.
Liečba plynovej gangrény
1. Chirurgická liečba - odstránenie postihnutých tkanív alebo amputácia, lokálne chirurgické ošetrenie rany, prístup k rane na čerstvý vzduch (neodporúča sa obväz).2. Hyperbarická oxygenoterapia je umiestnenie poranenej končatiny do hyperbarickej komory pod vysokým tlakom kyslíka. Kyslík je škodlivý pre klostrídiu, pôvodcu plynovej gangrény.
3. Antibiotiká.
4. Antigangrenózne sérum je prípravok obsahujúci protilátky proti hlavným typom klostrídií.
Liečba gangrény pľúc, čriev, gangrenóznej cholecystitídy a apendicitídy
Liečba gangrény pľúc:- Antibiotiká intravenózne a intramuskulárne.
- Zavedenie antibiotík a antiseptík do priedušiek pomocou bronchoskopu.
- Detoxikačná terapia - vnútrožilové kvapkanie roztokov.
- Lieky, ktoré rozširujú priedušky: inhalácie injekcií Salbutamol, Ventolin, Berodual, Eufillin.
- Lieky, ktoré zvyšujú imunitu.
- Chirurgická liečba: odstránenie časti alebo amputácia celých pľúc pri tvorbe pľúcneho abscesu (abscesu), uvoľnenie pleurálnej dutiny od hnisu. K chirurgickej liečbe sa pristupuje iba pri absencii účinku liekovej terapie.
- naliehavé chirurgické odstránenie postihnutej oblasti čreva;
- antibiotiká.
- chirurgické odstránenie postihnutého orgánu;
- antibiotiká.
Užívanie antibiotík
Indikácie pre antibiotickú terapiu - akákoľvek mokrá gangréna. Vzhľadom na to, že pri nekróze tkaniva sa zvyčajne nevyskytuje jeden typ baktérií, ale celé spektrum, antibiotiká by mali pôsobiť na všetky možné mikroorganizmy, preto sa často predpisuje nie jedno antibiotikum, ale dve alebo aj viac. Lieky sa podávajú vo forme intravenóznych alebo intramuskulárnych injekcií, pričom sa používa maximálna dávka. V poslednej dobe sa osvedčila metóda zavádzania antibiotík do lymfatických plexusov a ciev.
Najbežnejšie používané antibakteriálne lieky na liečbu gangrény sú:
Užívanie liekov proti bolesti
Lieky proti bolesti sa používajú pri akomkoľvek type gangrény, pretože pacienti sa obávajú neznesiteľnej bolesti. Ale, bohužiaľ, ani omamné látky nie sú schopné zmierniť utrpenie pacienta, ako žartujú chirurgovia: "Najlepší liek proti bolesti je amputácia."Typy úľavy od bolesti pri gangréne:
1. Narkotické lieky (Morphine, Tramadol, Omnopon) - dobrý krátkodobý účinok, ale ich užívanie môže vyvinúť drogovú závislosť, najmä pri dlhodobom používaní.
2. Nenarkotické lieky proti bolesti (Analgin, Ibuprofen, Dexalgin) – majú veľmi slabý a krátkodobý účinok.
3. Novokainová blokáda - postihnuté oblasti sú štiepané novokainom. Táto metóda nielen znižuje intenzitu bolesti, ale tiež rozširuje cievy, čím zlepšuje ich priechodnosť.
4. Epidurálna anestézia - zavedenie anestetík do miechového kanála. Vhodné pri gangréne dolných končatín a miešku.
5. Fyzioterapia - neurostimulácia miechových nervov.Masti na gangrénu
V tradičnej medicíne sa masti zriedka používajú na liečbu gangrény, pretože môžu nielen pomôcť, ale aj poškodiť.Z tých, ktoré sa používajú, možno rozlíšiť masti obsahujúce antibiotiká alebo antiseptiká. Toto je Višnevského masť, Levomekol, Iruksol, Solcoseryl. Ale tieto masti nemožno použiť samostatne, môžu pomôcť v kombinácii s inými spôsobmi liečby.
Chirurgické operácie pre gangrénu, hlavné typy
1. Endovaskulárne (intravaskulárne) operácie: zamerané na obnovenie priechodnosti krvných ciev: - Trombolýza je odstránenie krvnej zrazeniny blokujúcej cievu.
- Stentovanie je inštalácia špeciálneho zariadenia - stentu - do lúmenu zúženej cievy, ktorá sa pre ňu stáva akýmsi rámom, cez takúto cievu krv nerušene cirkuluje.
- Bypass je vytvorenie umelej cievy, cez ktorú môže krv cirkulovať okolo upchatej cievy.
- Cievna protetika - náhrada nefunkčnej cievy umelou protézou alebo transplantovanou cievou.
2. Nekrektómia- excízia a odstránenie "mŕtvych" tkanív, možno použiť len pri plytkej nekróze kože a mäkkých tkanív. Táto operácia vám umožňuje zachrániť končatinu, ale zvyšuje riziko komplikácií.
3. Amputácia končatiny- odstránenie končatiny nad postihnutými oblasťami s následným vytvorením pahýľa. Amputácia je nevyhnutná pri rýchlo postupujúcej gangréne, absencii účinku iných metód liečby, vykonáva sa podľa životne dôležitých indikácií. Po úplnom vytvorení pahýľa je možná protetika končatiny.Je možné vyliečiť gangrénu končatiny bez amputácie?
Polovica pacientov s gangrénou podstúpi amputáciu postihnutého orgánu. Amputácia nie je rozmar chirurga, ale život zachraňujúca udalosť, to je to posledné, k čomu sa lekár uchýli, keď nič iné nepomáha. Dá sa tomu vyhnúť včasnou návštevou lekára, dobrou odpoveďou na medikamentóznu liečbu, ako aj elimináciou faktorov, ktoré zhoršujú krvný obeh v postihnutom orgáne.Ako vyliečiť gangrénu doma? Ľudové metódy liečby
Gangréna sa nelieči doma, pretože táto choroba ohrozuje život pacienta. Počíta sa každá hodina, čím dlhší čas nečinnosti, tým vyššia miera amputácie. Na experimenty s bylinkami a inými tradičnými liekmi nie je čas.Tradičná medicína príde na záchranu v kombinácii s inými tradičnými metódami liečby, ale mali by to byť prostriedky, ktoré zvyšujú obranyschopnosť tela, obsahujú užitočné látky, vitamíny a stopové prvky.
Gangréna nohy (diabetická noha): chirurgická liečba bez amputácie - video
Predpoveď
Prognóza suchej gangrény relatívne priaznivé, pretože takáto nekróza neohrozuje život pacienta. Aj keď, ak vezmeme do úvahy schopnosť pracovať, potom samozrejme suchá gangréna vedie k strate končatín a invalidite. Okrem toho sa môže časom vyvinúť suchá gangréna na druhej končatine v symetrickej oblasti.Na vlhkú gangrénu polovica pacientov je ponechaná bez končatiny, pričom amputácia sa vykonáva podstatne vyššie ako postihnutý segment. Existuje tiež veľmi vysoké riziko vzniku sepsy a smrti pacienta, najmä pri neskorom začatí adekvátnej liečby.
Nie je možné obnoviť mŕtve tkanivo, takže cieľom liečby je zastaviť proces a zabrániť vzniku komplikácií.
Koľko žije s gangrénou?
Suchá gangréna neovplyvňuje dĺžku života a zriedkavo spôsobuje smrť pacienta. Pacient však môže zomrieť na choroby, ktoré spôsobili rozvoj gangrény, napríklad na obliterujúcu aterosklerózu, srdcový infarkt, mŕtvicu.S mokrou gangrénou bez liečby môže človek trvať tri dni alebo dokonca menej. Takže každá hodina sa počíta.
Prevencia gangrény
1.
Správna výživa, aktívny a zdravý životný štýl - prevencia aterosklerózy a iných cievnych ochorení.
2. Včasná liečba chorôb, ktoré zhoršujú krvný obeh, úplná rehabilitácia po mozgových príhodách a infarktoch.
3. Prevencia a adekvátna liečba diabetes mellitus, včasné začatie inzulínovej terapie.
4. Povinná liečba rôznych rán.
5. Vyhnite sa popáleninám a omrzlinám končatín.Odpovede na často kladené otázky
Gangréna pri diabetes mellitus. Aké sú vlastnosti cukrovej gangrény?
Diabetes mellitus je jednou z hlavných príčin gangrény. Najčastejšie sa vyvíja mokrá gangréna, pretože „sladká krv“ je dobrou živnou pôdou pre mnohé baktérie. Z rovnakého dôvodu je liečba cukrovej gangrény vždy náročná a vo väčšine prípadov vedie k amputácii končatiny. Pri cukrovke je najtypickejšou gangrénou nohy diabetická noha, najzávažnejšia komplikácia cukrovky.
Prečo sa diabetická noha vyvíja s cukrovkou?
1. Angiopatia- pri cukrovke nadbytok cukru v konečnom dôsledku poškodzuje a ničí stenu malých tepien a arteriol, čo vedie k narušeniu krvného obehu a nedostatku kyslíka v telesných tkanivách. Okrem chodidla bývajú postihnuté aj cievy sietnice a obličiek.
2. Znížená citlivosť pokožky Cukor tiež negatívne ovplyvňuje nervový systém. Diabetici často nepociťujú chlad, teplo, bolesť, pacienti môžu chytiť horúcu panvicu a nerozumejú tomu. Preto s nástupom porúch krvného obehu nemajú žiadny symptóm bolesti, čo vedie k neskoršej návšteve lekára.
3. Cukrovka narúša všetky typy metabolizmu , vrátane tuku, to znamená, že diabetici často trpia aterosklerózou aj v mladom veku.
4. Pri cukrovke je znížená imunita , preto sa často pozorujú rôzne bakteriálne infekcie, mikróbom sa dobre darí v sladkom prostredí.
5. Spúšťače rozvoja diabetickej nohy sú:
- nosenie úzkych topánok;
- omrzliny - diabetici často nepociťujú chlad; Chlórhexidín, Furacilín a ďalšie).
- Intravaskulárne operácie zamerané na obnovenie prietoku krvi (trombolýza, stentovanie, shunting).
- V prípade ohrozenia života pacienta a absencie účinku terapie je indikovaná amputácia nohy nad úrovňou lézie.
7. Chirurgia:
Hlavnou prevenciou diabetickej nohy je kontrola a udržiavanie normálnej hladiny cukru v krvi. Dôležité je tiež venovať pozornosť stavu svojich končatín a pri prvých príznakoch porúch krvného obehu sa včas poradiť s lekárom.Je gangréna nákazlivá a aké sú spôsoby prenosu?
Mokrá gangréna je vždy infekčný proces. Preto by logická otázka bola: "Je to nákazlivé?". V skutočnosti sa gangréna nemôže dostať od pacienta. Aby sa tak stalo, kontaktná osoba musí mať ďalšie podmienky na rozvoj nekrózy: ranu a zlyhanie krvného obehu.Literatúra popisuje prípady prepuknutia plynovej gangrény v chirurgických nemocniciach. Ale na takýchto oddeleniach sú ľudia s rôznymi ranami a klostrídie sa dajú nájsť v prostredí, je ich tam naozaj veľa.
Majú deti gangrénu?
Bohužiaľ, gangréna sa vyskytuje aj u detí, ale menej často ako u dospelých. Vo väčšine prípadov ide o plynovú gangrénu, ktorá sa môže vyvinúť po úraze alebo operácii. Gangrenózna apendicitída a gangréna spojená s meningokokovou sepsou sú tiež bežné. V chudobných krajinách (najmä v Afrike), kde sú deti podvyživené a majú zlé hygienické podmienky, je gangréna tváre alebo Noma celkom bežná. Príčiny tejto patológie ešte nie sú úplne pochopené. Takéto deti potrebujú plastickú operáciu tváre a štruktúr ústnej dutiny.
Gangréna u dieťaťa sa môže vyvinúť po dlhšom stlačení končatín v dôsledku nehody alebo iných nehôd.
Iné typy gangrény spojené s poruchami krvného obehu sa u detí prakticky nenachádzajú.
Zaujímavé! U detí sa preležaniny vytvoria mimoriadne zriedkavo, aj keď dlho ležia v posteli.
Pred použitím by ste sa mali poradiť s odborníkom.
Čierne škvrny na nohách s kŕčovými žilami sú dôkazom toho, že choroba beží. Toto je jeden z mála príznakov, ktoré naznačujú, že liečba by sa mala začať čo najskôr.
Čo hovoria čierne škvrny
Ak nohy sčernejú a koža sa zmení na kŕčové žily, treba sa mať na pozore. Hovorí to spravidla o chronickej žilovej nedostatočnosti. Umiestnenie škvŕn môže byť rôzne, od chodidiel po členky.
Medzi ďalšie príznaky kŕčových žíl patria:
- kŕče v nohách, horšie v noci;
- pocit bolesti v nohách;
- opuch po dlhej prechádzke;
- zvýšená únava nôh.
Kto je ohrozený
Predpokladá sa, že ženy trpia kŕčovými žilami častejšie ako muži. Mnohí začínajú pociťovať prvé príznaky choroby po tridsiatke. K rozvoju patológie môže prispieť mnoho faktorov, napríklad tehotenstvo alebo pôrod. V tomto čase sa kŕčové žily často objavujú, ale ak už boli, začína sa to len zhoršovať.
V dôsledku moderného životného štýlu je veľa ľudí náchylných na kŕčové žily. Od mladého veku takmer chýba pasívny životný štýl, sedavá práca, pohyby. Ale stále chodiť je tiež zlé.
Príčiny čiernych škvŕn s kŕčovými žilami
Zo srdca prúdi krv do všetkých orgánov cez tepny. V arteriálnej krvi je kyslík, v jeho nedostatku by orgány jednoducho nemohli pokračovať vo svojej práci. Normálne je farba krvi jasne červená.
Krv vstupuje do žíl bez kyslíka. Farba žilovej krvi je tmavo červená. Žily musia vrátiť krv do srdca a pľúc, kde sa môže opäť okysličiť. Zodvihnúť krv nahor je však oveľa náročnejšie, pretože naň pôsobí gravitácia. Ventily by mali zabrániť jeho návratu. Svaly na našich nohách sú ako pumpy, pomáhajú tlačiť krv nahor.
Pri nejakom zlyhaní sa môže zvýšiť zaťaženie ventilov, ochabnú a nemôžu zabrániť návratu krvi.
Po dlhšej stagnácii sa krv zráža, tvoria sa krvné zrazeniny. Akonáhle zablokujú lúmen žíl, tkanivá nebudú schopné prijímať kyslík. V dôsledku toho odumierajú a niektoré oblasti sčernejú. V obzvlášť zanedbanom prípade môžete vidieť, že noha hnije z kŕčových žíl. Žiaľ, táto komplikácia často končí tým, že končatinu musia amputovať.
Čo robiť s čiernymi škvrnami
Na liečbu škvŕn musíte kontaktovať flebológa. Po kompletnom vyšetrení bude predpísaná liečba. Je užitočné použiť lokálne lieky na kŕčové žily, napríklad Varilon Ultra. Krém-gél riedi krv, posilňuje cievy, zvyšuje tonus žíl.
Okrem toho musíte prijať opatrenia na zlepšenie prietoku krvi v žilách. Užitočné rady:
- nosenie kompresného spodného prádla;
- päťminútovú prechádzku každú pol hodinu;
- vyhýbanie sa plochým topánkam a vysokým podpätkom;
- neodporúča sa užívať perorálne kontraceptíva;
- pravidelné prechádzky ráno, stačí dvadsať minút;
- počas spánku je užitočné dať si pod nohy valček;
- zdravá výživa, nasýtenie výrobkami s vlákninou v kompozícii;
- neodporúča sa nosiť oblečenie stláčajúce telo;
- dlhé státie alebo sedenie je nebezpečné.
Pomocou takýchto jednoduchých opatrení bude možné zlepšiť prietok krvi, stav žíl sa vráti do normálu. V boji proti čiernym škvrnám na nohách je každý krok uvedený vyššie nutnosťou.
