Hojenie rany na hrudníku po mastektómii. Mastektómia - indikácie na odstránenie prsníka, príprava, operačná technika a rehabilitačné obdobie

Odstránenie mliečnej žľazy je jedným z radikálnych opatrení pri liečbe malígnych novotvarov a hnisavých abscesov. Pre pacientov je takáto operácia náročným utrpením, po ktorom ich čaká dlhý proces obnovy. Komplikácie z mastektómie môžu ovplyvniť kvalitu života ženy, preto je dôležité sa im vyhnúť. Veľkú zodpovednosť má tak lekár, ktorý pacienta vedie počas celej doby liečby, ako aj samotná pacientka.

Komplikácie počas mastektómie možno rozdeliť na:

• skoré, vyplývajúce z chirurgického zákroku;
• neskoro, čo môže ženu trápiť aj roky po operácii.

Dôležitým faktom je, že obe sú pomerne zriedkavé. Každým rokom sa metódy liečby zdokonaľujú a správnou taktikou a prístupom k obdobiu rekonvalescencie možno komplikácie úplne eliminovať.

Čo môže oddialiť zotavenie po mastektómii?

V pooperačnom období môže byť rehabilitačný proces oneskorený. Medzi hlavné typy komplikácií patria:

Neskoré alebo dlhodobé komplikácie

Od operácie ubehla značná doba, pacient bol dlho doma, no to neznamená, že je všetkým ťažkostiam koniec. Je dôležité si uvedomiť, že bez preventívnych metód môže byť proces rehabilitácie komplikovaný nasledujúcimi javmi:

• Lymfostáza je sťažený odtok lymfatickej tekutiny z hornej končatiny, ktorý má za následok opuch. Jeho výskyt je primárne spôsobený tým, že pri odstránení mliečnej žľazy sa odstránia aj blízke lymfatické cievy, ktoré sa môžu stať zdrojom rakovinových buniek. Mnoho pacientov po mastektómii sa sťažuje na opuch v ramene na strane, kde bola odstránená žľaza. Opuch je sprevádzaný bolesťou vyžarujúcou do ramena, pocitom tiaže a obmedzenou pohyblivosťou paže. Nebezpečenstvo lymfostázy spočíva v tom, že je narušená výživa tkanív končatiny. To zase môže viesť k ešte závažnejším trofickým komplikáciám. Ak sa počas operácie odstránilo veľa ciev, potom je dôležité počas rehabilitačného obdobia užívať vitamínové komplexy a navštevovať masážne sedenia.
• Erysipelas je infekčné ochorenie, ktoré sa vyskytuje po mastektómii v dôsledku zhoršenej cirkulácie lymfy. Toto ochorenie je vyvolané streptokokmi, ktoré vstupujú do ohniska trofických porúch tkaniva. Stagnácia lymfy v tkanivách postihnutej končatiny je ideálnym prostredím pre premnoženie baktérií. Erysipelas, podobne ako mnohé infekčné choroby, začína náhle a opakuje sa. U pacientov to všetko začína zvýšením teploty na 38–39 stupňov, zimnicou, bolesťami hlavy, nevoľnosťou a vracaním. Výskyt lokálnych symptómov, ako je svrbenie, pálenie a bolesť, sa zhoršuje pohybom ruky. Neskôr sa vyvinie začervenanie a zväčší sa opuch. Erysipel vyžaduje okamžitú liečbu antibiotikami, pretože sa môže skomplikovať vredom, krvácaním alebo abscesom.
• Vývoj jaziev sprevádzaný nepríjemnými bolesťami v oblasti chirurgického stehu.
• Zhoršená pohyblivosť v ramennom kĺbe, ktorá sa vyvíja v dôsledku zjazvenia v tejto oblasti a stagnácie lymfy v cievach.
• Rachiocampsis. Zvyšuje sa záťaž na zdravú stranu, čo môže viesť k zlému držaniu tela. Aby sa predišlo týmto komplikáciám, je dôležité, aby pacient vykonával špeciálne cvičenia zamerané na korekciu držania tela a nosil špeciálne korzety alebo obväzy.
  
• Zhoršená citlivosť kože ramena, ramena a oblasti prsníka. K tomu dochádza v dôsledku priesečníka nervov počas operácie. V priebehu času sa citlivosť obnoví.
• Fantómová bolesť na hrudníku. Niekedy majú pacienti pocit, že odstránený prsník bolí. To môže spôsobiť pocity úzkosti a strachu. Symptómy sa zmierňujú použitím liekov a masáží.
• Depresia. Mnoho žien potrebuje po odstránení prsníkov pomoc psychológa, pretože takáto zmena na tele je veľmi ťažko akceptovateľná. Na odstránenie kozmetických defektov sa používajú implantáty, ale nie všetky ženy sú pripravené na takéto radikálne opatrenia a používajú exoprotézy. Pri správnej psychologickej pomoci sa ženám darí vrátiť sa k bežnému životnému štýlu a prijať sa také, aké sú.
  

Prevencia komplikácií po odstránení prsníka

Mnohé z komplikácií po mastektómii sú nevyhnutné, ale je dôležité si ich včas všimnúť a vyhnúť sa im.

Po vykonanom zákroku na korekciu prsníkov by ste sa radšej dostali do formy a užili si vlastný odraz v zrkadle. No ženu ešte čaká rehabilitačné obdobie. Aj keď to ide dobre, určité ťažkosti sú nevyhnutné. Šijacie nite po operácii prsníka vyžadujú osobitnú pozornosť. Môžu sa liečiť rôznymi spôsobmi, pričom niektorým nespôsobujú žiadne problémy, iných nútia znova navštíviť lekára.

Prečítajte si v tomto článku

Ako liečiť stehy a rany po mastektómii doma

Na ošetrenie stehov a rán po mastektómii doma používajte antiseptiká (roztok jódu, brilantná zeleň, manganistan draselný, chlórhexidín, Miramistin, Dioxidin), masti (Kontraktubeks, Eplan, Levomekol).

Všeobecné pravidlá starostlivosti po odstránení prsníka

Po odstránení mliečnej žľazy musíte dodržiavať všeobecné pravidlá starostlivosti:

• denne kontrolujte pooperačný steh a ak sa objaví výtok, opuch alebo začervenanie kože, navštívte lekára;
• ošetrujte miesto rany 2-3 krát denne antiseptickou kvapalinou, môže to byť alkohol, chlórhexidín, jód, brilantne zelený, ružový roztok manganistanu draselného, ​​furacilín, dioxidín, miramistín podľa predpisu chirurga;
• priložte sterilný obväz.

Od chvíle, keď sa suché kôry odlupujú, musíte jazvu namazať krémami, gélmi a masťami. To pomáha urýchliť hojenie a zabrániť tvorbe príliš hustého tkaniva. Chirurg môže odporučiť: Actovegin, Solcoseryl, Vulnuzan, Levomekol, Contractubex, Stellanin. Výber konkrétnych liekov zostáva na špecialistovi, pretože po prepustení určuje štádium hojenia a riziká komplikácií.

Aplikácia Contractubexu na stehy

Contractubex sa aplikuje na vytvorenú jazvu po odstránení stehov a odstránení hustých kôr.. Jeho vlastnosti:

• inhibuje zvýšenú proliferáciu hrubého spojivového tkaniva;
• zmierňuje zápaly, podráždenie a alergie;
• inhibuje rast baktérií;
• zmäkčuje;
• zmierňuje svrbenie;
• vyhladzuje pokožku.

Droga stimuluje hojenie a zároveň zabraňuje vzniku keloidnej, hustej jazvy. Aplikujte 2-krát denne jemným vtieraním do švu. Liečba trvá od niekoľkých týždňov do 2-4 mesiacov.

Ako liečiť prsník, ak sa po operácii aplikuje vstrebateľný steh

Ak sa po operácii umiestni steh s absorbovateľnými vláknami, potom sa pri liečbe prsníka používajú antiseptiká - chlórhexidín, miramistín, dioxidín. Keď sa vytvorí jazva, odporúča sa ju premazávať masťami so zmäkčujúcim a hojivým účinkom: Dermatix, Eplan. Základné pravidlá starostlivosti o pooperačnú ranu sa nemenia, no nite nebude potrebné odstraňovať.

Starostlivosť po mamoplastike

Úspech operácie závisí od starostlivosti po mamoplastike: ošetrenie stehu alkoholom, Miramistinom, inými antiseptikami, aplikácia hojivých a vstrebateľných mastí.

Ako dlho by sa mali jazvy na dvorci liečiť alkoholom po mamoplastike?

Jazvy na prsnom dvorci po mamoplastike sa odporúča ošetrovať alkoholom, kým krusty pokrývajúce ranu samy neodpadnú. Použite buď alkohol alebo roztoky jódu, brilantne zelené podľa uváženia lekára. V ďalšom štádiu liečby sa používajú vstrebateľné masti.

Rana po rekonštrukcii prsníka: aký krém použiť na hojenie

• Contractubex– má zjemňujúci, protizápalový účinok, obsahuje heparín, cibuľový extrakt a alantoín;
• – silikónový gél, vyhladzuje vyčnievajúce jazvy, zosvetľuje ich;
• Imoferáza– na báze enzýmu hyaluronidázy, redukuje začervenanie, pigmentáciu, svrbenie, suchosť, hydratuje;

• Vulnuzan– obsahuje soli z jazera Pomorie, má silný protizápalový a čistiaci účinok, používa sa na dlhodobo sa nehojace rany;
• Eplan– účinná látka je glykolán, inhibuje rast baktérií, zmierňuje bolesť, stimuluje obnovu tkaniva, zmierňuje opuchy;
• Stellanin– súčasne vykazuje antimikrobiálny a hojivý účinok na rany, urýchľuje spájanie okrajov stehov pri zápale;
• Mederma– zmäkčuje tkanivo jazvy, zabraňuje tvorbe keloidov. Podobný výsledok poskytujú: Kelocode, Dermofibraze, Dermatix, Contrarubet, Zeraderm.

Krémy na hojenie jaziev po operácii bradaviek

Po mamoplastike sa na hojenie jaziev na bradavkách odporúčajú krémy, gély a masti, medzi najúčinnejšie patria: Dermatix, Mederma, Kelofibrase, Contractubex, Imoferase. Aplikujú sa po vysušení a odmietnutí hustých kôr.

Ako liečiť šev doma s Miramistinom

Na ošetrenie švu doma sa Miramistin nanáša na povrch pokožky. Najpohodlnejšie je použiť rozprašovač. Najprv musíte odstrániť zvyšky obväzu pokrývajúceho ranu. Ak je ťažké ho odstrániť, môžete ho navlhčiť peroxidom vodíka. Potom sa roztok Miramistinu nastrieka a nechá sa vyschnúť. Tento liek má široké spektrum antimikrobiálneho účinku a je indikovaný na liečbu hnisavých a nekomplikovaných pooperačných rán.

Aké potraviny by ste mali jesť, aby ste pomohli rýchlejšiemu hojeniu stehov po operácii prsníka?

Na urýchlenie hojenia stehov po operácii prsníka musíte jesť potraviny obsahujúce:

• bielkoviny – tvaroh, ryby, kuracie mäso, morka;
• kolagén – bobule, ovocné želé, želé mäso;
• vitamín C – bobule rakytníka, čierne ríbezle, paprika, kivi;
• vitamín A a provitamín karotén – mrkva, pečeň, petržlen, tuniak, žĺtok;
• zinok – píniové oriešky, arašidy, fazuľa, ovsené vločky.

Čo by ste ešte mali urobiť, aby sa stehy na hrudníku hojili rýchlejšie?

Aby sa stehy na hrudníku hojili rýchlejšie, musíte:

• nezaťažujte ramenný pás - vyhýbajte sa zdvíhaniu ťažkých predmetov, aktívnym pohybom končatín, kým sa nevytvorí tkanivo jazvy (od 15 do 20 dní);
• monitorujte stav rany, ošetrujte ju antiseptikami, namažte ju krémom podľa predpisu chirurga;
• osprchujte sa v prvom mesiaci a zakryte šev obväzom;
• určite noste spodnú bielizeň so zoštíhľujúcim efektom a každý deň by ste mali mať aspoň 2 sady na prezliekanie za čisté;
• zabráňte tlaku na šev, nespite na boku.

Pozrite si toto video o starostlivosti o stehy po augmentácii pŕs:

Ako sa starať o švy: stručné pokyny

Pre rýchle zotavenie je dôležité, aby sa pooperačné stehy normálne zjazvili. Aj keď bol materiál samoabsorbovateľný, potrebujú starostlivosť, pretože tkanivá poranené počas zásahu sa nezahoja okamžite. Zaberie to čas, počas ktorého sa musíte uistiť, že sa do rán nedostane žiadna infekcia a že okraje zostanú bezpečne pripevnené.

Správna starostlivosť zabezpečí nielen rýchlu starostlivosť, ale aj absenciu zjavných známok, že žena mala plastickú operáciu. Z čoho pozostáva:

• V prvý pooperačný deň musíte odpočívať v polosede. To pomôže vyhnúť sa veľkému zaťaženiu švov, a tým ich možnej divergencii.

• Nevyhnutné kontrolovať vzhľad jaziev. Najprv sú červené, ale ako sa hoja, blednú a zmenšujú sa.

Zmena farby jaziev po mamoplastike do jedného roka

• Niekedy to odporúča ošetrujúci lekár liečiť stehy po mamoplastike antibiotickými masťami, v iných prípadoch trvajú na jednoduchom utretí sterilnými vlhčenými obrúskami. Odborníci predpisujú používanie brilantnej zelene a iných riešení na prevenciu infekcie.
• V každom prípade musíte dodržiavať odporúčania, pretože materiál použitý na šitie sa líši, rovnako ako individuálne charakteristiky hojenia tkaniva. Preto by ste nemali byť svojvoľní pri výbere produktov starostlivosti a ignorovať názor lekára.

• Po odstránení stehov môžete namažte ich vstrebateľnými krémami a masťami, po konzultácii s chirurgom. Contractubex pomôže zlepšiť vzhľad jaziev aplikáciou silikónového prúžku na miesto rezu cez noc.

• Nevyhnutne 30 dní nosenia. Pomôže to vyhnúť sa nadmernému napätiu pokožky v oblasti švu, to znamená, že jej nedovolí bolieť dlhšie, ako sa očakávalo, a navyše nedovolí jej oddelenie. A aby ste predišli infekcii, mali by ste si denne meniť spodnú bielizeň.

Kompresný odev sa pacientovi navlieka ihneď po operácii.

• Môžete sa umyť len 3-4 dni po operácii, čím sa zabráni kontaktu vody a sprchového gélu s oblasťami švov. Najlepšie je to urobiť pomocou obväzu a po zákroku ho odstrániť. Počas 3-4 týždňov nemôžete trieť telo v oblasti mliečnych žliaz žinku.

• Potrebovať vyhýbajte sa fyzickej aktivite aspoň 2 až 3 týždne. Odpočinok napomáha rýchlejšiemu hojeniu poškodených tkanív a zmierňuje bolesť v oblasti stehu. To je dôležité aj pre ich správnu tvorbu bez hypertrofie.

• Spanie na chrbte bez otočenia na bok alebo brucho to bude trvať aspoň 2 - 3 týždne. Týmto spôsobom bude možné zbaviť pokožku nadmerného napätia, čím sa zabráni zvýšenému prekrveniu v oblasti stehov, riziku ich poškodenia a hypertrofického vývoja.

Ak sa chcete dozvedieť, ako by mala prebiehať rehabilitácia po mamoplastike, pozrite si toto video:

Keď sa jazva vyrieši

Prirodzenou túžbou po operácii je vyzerať, akoby prsia boli vždy také bez zásahu. To bude možné až po uplynutí minimálne 2 mesiacov.. Ale aj tak sa jazva zmení, bude čoraz viac vyhladená a neviditeľná. Celý proces môže trvať rok. Závisí to aj od toho, aký materiál bol použitý počas operácie:

• Ak sa na upevnenie okrajov rán použili samovstrebateľné nite (čo sa stáva pri ľahkom zásahu), zmiznú po 2 - 3 mesiacoch. Nie je potrebné ich odstraňovať z tela, ale starostlivosť o stehy je stále potrebná.

• Použitie syntetických nití vyžaduje ich následné odstránenie. Samozrejme, že pacient chce vopred vedieť, kedy sú stehy odstránené po mamoplastike. To sa stane po 7 - 10 dňoch. Lekár zhodnotí stav miest pitvy tkaniva, stupeň a kvalitu ich hojenia.
• Zhon môže viesť k vytvoreniu hrubých, nápadných jaziev, ktoré sa potom budú musieť liečiť. A v horšom prípade môže dôjsť k ich oddeleniu, prípadne k zápalu v tejto oblasti.

Odstránenie stehov po laserovej augmentácii prsníkov

Odstránenie stehov môže byť trochu bolestivé. Vo väčšej miere to závisí od nálady samotnej pacientky. Ak sa vopred bojí, mimovoľne sa napne, čím sa negatívne vnemy umocnia. Ale samotná manipulácia na odstránenie materiálu na šitie je dosť rýchla.

Ďalším znakom, ktorý vyvoláva obavy a podozrenie, že nie všetko ide tak, ako má, je bolesť v pokoji a pri pohybe. Tento pocit je prirodzený, pretože pri operácii došlo k poškodeniu živých tkanív a ciev. Trvá to asi 7 dní. Veľmi náchylné ženy sa sťažujú, že ich po mamoplastike bolia stehy až 2 - 3 týždne. Ak sa po celú dobu pocit znižuje, neexistujú žiadne ďalšie alarmujúce príznaky, nenaznačuje to nič nebezpečné.

Môže to bolieť viac v oblasti stehov v dôsledku nadmernej fyzickej aktivity.ženy, najmä ak je zapojená horná polovica tela (paže sú zdvihnuté, pohyby ramien). Nesprávne zvolené kompresné prádlo môže vyvolať pocit. V tomto prípade bude potrebné zmeniť na vhodnejšiu veľkosť.

Pozrite si toto video o odstraňovaní stehov a ďalšej starostlivosti o prsia:

Dôsledky zásahu

K hojeniu stehov dochádza pri tvorbe fibroblastov, ktoré eliminujú tkanivový defekt vyplývajúci z rezu. V rane sa potom vytvorí epiteliálny povlak, ktorý bráni vstupu baktérií.

Postupne sa okraje rany priťahujú k sebe. Vytvárajú sa tenké švy, ktoré sú pri priaznivom vývoji sotva viditeľné, ale stále sú viditeľné. Vykonávanie mamoplastiky zahŕňa ich umiestnenie na takých miestach, že zvedavé oči nebudú schopné odhaliť jej stopy.

Čo je dôležité pre dobrú estetiku švu okrem údržby:

• Vek. U mladých ľudí prebieha hojenie rýchlejšie vďaka vysokej schopnosti regenerácie a aktívnejšiemu imunitnému systému.
• Normálna hmotnosť. Pri jeho nadbytku alebo nedostatku nastáva zotavenie pomalšie.
• Výživa. Musí byť kompletný, aby sa zabezpečila dodávka „stavebného materiálu“ pre novovytvorené tkanivá. Dôležitý je aj dostatočný príjem tekutín do tela.
• Žiadne zlé návyky. Alkohol a fajčenie narúšajú produkciu nových buniek.

Výsledok mamoplastiky

Komplikácie počas hojenia stehov

Pri kvalitnej operácii a dobrej starostlivosti po nej sa negatívne dôsledky v oblasti stehu zistia len zriedka. Ale každý organizmus je jedinečný, navyše anestézia a samotný zásah vyvolávajú určité potlačenie imunitného systému. Komplikácie preto nemožno 100% vylúčiť:

• Zápal. Môže sa vyskytnúť v dôsledku vniknutia baktérií do rany, ako aj v dôsledku odmietnutia implantátov telom. Ak je šev červený, opuchnutý a oblasť okolo neho bolí, je to alarmujúci príznak. S najväčšou pravdepodobnosťou budete potrebovať liečbu antibiotikami, prípadne pitvu, umytie rany a opätovné zafixovanie okrajov poraneného tkaniva.
• Niekedy musíte implantáty vybrať, podstúpiť liečbu a operáciu vykonať znova. Ak po 2 týždňoch opuch v oblasti stehu pretrváva alebo sa znova objaví, teplota stúpa, bolesť sa objavuje v problémovej oblasti a hlave, z rezu vyteká hnisavá tekutina a krv, určite by ste sa mali poradiť s lekárom.

• Tvorba hypertrofickej alebo keloidnej jazvy. V dôsledku nedostatočnej starostlivosti sa môžu vyvinúť komplikácie. Ale niekedy je vinníkom rys tela, ktorý predtým nebol zistený, pretože žena predtým vôbec nepodstúpila operáciu. Pre každého ostávajú po zákroku tenké, takmer nepostrehnuteľné pruhy. Ale hypertrofia sa musí liečiť, niekedy chirurgicky.
• Seroma. Môže sa vyskytnúť nielen v bezprostrednej blízkosti implantátu, ale aj v oblasti stehu. Potom sa z nej uvoľní serózna tekutina. Ak nezakročíte, k zápalu to odtiaľto nie je ďaleko.

• Divergencia švu. Tento problém tiež nie je ťažké si všimnúť. Ak sa steh po mamoplastike zlomí, musíte čo najskôr navštíviť lekára. Kým nepríde jeho pomoc, oblasť poškodenia tkaniva by mala byť ošetrená antiseptikom (jód alebo brilantná zelená).

Šev bolí, ťahá, brne – je to normálne?

Ak sa steh ťahá alebo brne alebo je bolesť, znamená to, že prebieha proces hojenia. Tieto príznaky nie sú dôvodom na obavy, ak:

• lokalizované iba v oblasti rany;
• postupný ústup bolesti;
• zníženie opuchu;
• absencia horúčky, bolesti hlavy, zimnica, zášklby bolesti;
• dostupnosť v prvých týždňoch.

Stredná bolesť sa vyskytuje najmenej 2 mesiace, ale u niektorých žien sa pociťuje v prvých šiestich mesiacoch po operácii.

Švy sa nehoja

Ak sa stehy po operácii nespoja, odporúča sa:

• noste špeciálne lepiace náplasti, ktoré držia okraje rany - pásiky (možno ich budete musieť nalepiť niekoľko mesiacov);
• noste pridržiavacie spodné prádlo aspoň 4-6 týždňov;
• zaradiť do menu bielkovinové produkty (kuracie mäso, ryby, morka, tvaroh), želatínu na báze želatíny, ovocie a bobule s vitamínom C - rakytník, šípky, citrusové plody;
• nedovoľte, aby sa šev namočil, po vodných procedúrach dôkladne vysušte;
• aplikujte masti s účinkom na hojenie rán - Solcoseryl, Contractubex.

Stekanie stehov po mamoplastike

Steh po mamoplastike môže vytekať, to znamená, že na jeho povrchu je vždy výtok čírej alebo mierne žltkastej tekutiny. Tento príznak môže byť prvým príznakom serómu. Toto je názov pre akumuláciu tekutiny v oblasti kontaktu medzi tkanivom žľazy a implantátom. Pozostáva z plazmatickej časti krvi, pri malej veľkosti a dobrom odtoku sa rozpúšťa sama.

Ak nedôjde k odtoku, pacient nenosí tvarované oblečenie a vyvíja tlak na ramenný pás, potom sa séróm zvyšuje. To spôsobuje silnú bolesť a horúčku. V tomto prípade je potrebná návšteva chirurga. Pomôže to odstrániť nahromadenú tekutinu. Zákrok prebieha v lokálnej anestézii a neovplyvňuje výsledok mamoplastiky.

Pozrite si toto video o komplikáciách po augmentácii prsníkov:

Aké sú nebezpečenstvo hnisu na stehu po operácii?

Hnis na stehu po operácii ohrozuje rozvoj zápalu. Jeho znaky:

• po týždni bolesť neustúpi, ale zintenzívni sa;
• rana a koža priľahlá k nej sú opuchnuté, červené, horúce;
• vyskytla sa bolesť hlavy, horúčka a slabosť.

Na liečbu sú predpísané antibiotiká, ale to by mal robiť iba chirurg po vyšetrení rany. V niektorých prípadoch je potrebné umožniť odtok hnisu, bude potrebná inštalácia drenáže (rúrka alebo elastický pás).

Existuje aj táto možnosť - rana sa zahojila normálne, ale po niekoľkých týždňoch (niekedy aj mesiacoch a dokonca rokoch) sa na šve objavil opuch a červená bodka. Dozrieva a otvára sa uvoľnením hnisu. Stáva sa to vtedy, keď je šijací materiál zostávajúci v rane odmietnutý (ligatúrna fistula). Ak to vyjde s hnisom samo, potom dôjde k úplnému uzdraveniu. Ale možno bude potrebná chirurgická pomoc. Ak nie je potrebný chirurgický zákrok, je predpísané:

• pleťové vody s fyziologickým roztokom (10 g na 100 ml vody, varte a prefiltrujte cez sterilnú gázu, obväz v 6 vrstvách);
• aplikácie masti s ichtyolom;
• umývanie antiseptikami (napríklad Dioxidin), enzýmy (Chymotrypsín).

Keď sa materiál na šitie objaví, odstráni sa a rana sa ošetrí antimikrobiálnymi látkami.

Odborný názor

Tatyana Somoilová

Odborníčka na kozmetológiu

Vo všetkých prípadoch hnisania alebo horúčky by ste sa mali urýchlene poradiť s chirurgom. Samoliečba je prísne zakázaná.

Čo to znamená, ak šev po odstránení prsníka sčervenie?

Ak po odstránení mliečnej žľazy šev sčervená, znamená to:

• Možnosť normálneho hojenia v prvých 2-3 týždňoch, steh vyžaduje pozorovanie a ošetrenie.
• Infekcia, keď je opuch, bolesť a horúčka. Je to spôsobené penetráciou baktérií do rany alebo zavedením krvi z miesta chronického procesu (napríklad nosohltanu). Jednou z bežných možností je erysipel. Odporúča sa vyšetrenie u chirurga a antibiotická terapia.
• Relaps nádorového procesu, ku ktorému dochádza po 8-12 mesiacoch, je sprevádzaný zväčšenými lymfatickými uzlinami, hrudkami v hrudníku, silnou slabosťou, horúčkou, bolesťou žľazy, kostí a kĺbov.

Riziko recidívy rakoviny prsníka

Prečo šev na mliečnej žľaze stmavne?

Šev na mliečnej žľaze môže stmavnúť z nasledujúcich dôvodov:

• tvorba normálneho jazvového tkaniva;
• vaskulárne klíčenie (hypertrofická jazva);
• hojenie s proliferáciou spojivového tkaniva a tvorbou hrubého keloidu.

V druhom prípade je to sprevádzané rizikom výrazného kozmetického defektu. Hlavným príznakom je rozšírenie jazvového tkaniva za pooperačnú ranu. Pacienti zároveň pociťujú svrbenie v oblasti šitia a pri lisovaní je bolesť. Na ošetrenie sa používajú krémy so silikónom (Dermatix, Kelocode), laserová terapia, ošetrenie tekutým dusíkom.

Hypertrofická jazva sa časom upraví, ale zvyčajne sa to stane do jedného roka.. Proces môžete urýchliť pomocou:

• laserový resurfacing;
• lokálne injekcie hormónov;
• ultrazvukové ošetrenie s Contractubexom, Hydrokortizónom;

Prečo stehy po mastektómii tak dlho navlhnú?

Hlavným dôvodom dlhého hojenia stehu po mastektómii a mokvajúceho povrchu rany je nízka imunita. Sprevádza nádorové procesy a oslabuje v dôsledku užívania cytostatík, hormónov a rádioterapie. Zohľadňujú sa aj rizikové faktory:

• cukrovka;
• obezita;
• vek po 40 rokoch;
• fajčenie;
• potraviny s nedostatkom bielkovín a vitamínov;
• horúce a vlhké počasie;
• obehové poruchy.

Je dôležité vziať do úvahy, že plačúce rany sú vstupnou bránou pre infekciu. Odporúča sa ich vysušiť, na tento účel môže chirurg odporučiť:

• namažte jódom, brilantne zelená;
• liečiť zmesou tinktúry nechtíka a chloramfenikolu;
• posypte práškom Baneocin.

Masťové základy môžu zlepšiť separáciu, preto sa aplikujú iba gély (napríklad Solcoseryl). Ak dôjde k začervenaniu, silnému svrbeniu alebo páleniu alebo horúčke, okamžite sa poraďte s lekárom.

Sčervenanie okolo stehu

Sčervenanie kože obklopujúcej steh sa vyskytuje počas zápalovej reakcie. Ak sa to stane v prvom týždni a bolesť a opuch sa nezosilnia, potom si to vyžaduje pokračovanie v predpísanej liečbe - liečba antiseptikami, antibakteriálnymi masťami, nosenie kompresného prádla.

Ak sa sčervenanie objaví po určitom čase po počiatočnom hojení, dochádza k opuchu a zvýšeniu miestnej, celkovej teploty, znamená to, že do rany vstúpila infekcia. Môže pochádzať zvonku alebo zo zdroja chronického zápalu v tele. Na určenie stavu rany a vhodnosti použitia antibiotík by ste sa mali poradiť s chirurgom.

Prečo je steh po operácii tvrdý?

Steh po operácii môže byť tvrdý v dôsledku nahromadenia krvi pod kožou (hematóm) alebo zhutnenia v dôsledku zápalu. V prvom prípade zvyčajne nedochádza k výraznej teplotnej reakcii, ale tlak na šev je bolestivý. Na resorpciu sa lokálne používajú masti s heparínom a Lidaza.

Pri príznakoch zápalovej reakcie (červená a horúca koža, opuch, zvýšená telesná teplota) je predpísaná lokálna liečba antibiotikami, ich injekčné podávanie, prípadne užívanie tabliet. V prípade zhutnenia akéhokoľvek pôvodu môže byť potrebné chirurgické ošetrenie rany - drenáž na zabezpečenie odtoku nahromadenej tekutiny (zápalový exsudát alebo krv).

Zo švu vyteká žltá tekutina

Ak je žltá kvapalina uvoľnená zo stehu priehľadná, potom je to znak sérómu. Toto je názov pre akumuláciu plazmatickej časti krvi, lymfy. Môže obsahovať aj malú prímes krvi z poranených ciev.

Po mamoplastike je to často reakcia na nainštalovaný implantát, šijací materiál a pri mastektómii je spojená s množstvom lymfatických ciest, ktoré sú pri operácii nevyhnutne poškodené. Ošetrenie vyžaduje drenáž tekutín a inštaláciu drenáže. Niekedy sa séróm vyrieši sám.

Ak je kvapalina žltá, hustá so zelenkastým odtieňom, potom je to hnis. Jeho oddelenie od švu je znakom prieniku mikróbov. V takýchto prípadoch je potrebná naliehavá návšteva chirurga, aby sa určila taktika liečby - antibiotiká alebo liečba rany s následnou protizápalovou terapiou. Hnisavý proces bez liečby nezmizne, ale iba sa šíri.

Krv zo stehu po operácii

Vzhľad krvi zo stehu po operácii nastáva, keď je cieva poškodená alebo je znížená zrážanlivosť. Ak je krvácanie slabé a nie je bolesť, odporúča sa lokálne použitie hemostatickej špongie. Silné krvácanie bude vyžadovať chirurgický zákrok. Naliehavé vyšetrenie lekárom je potrebné, ak sa pri výtoku krvi vyskytnú príznaky zápalu - začervenanie, opuch, zášklby bolesti v oblasti stehu, teplota.

Iné komplikácie

Mamoplastiku a mastektómiu môžu sprevádzať pooperačné komplikácie: vnútorný alebo vonkajší steh na bradavke sa rozpadá, teplota stúpa a po odstránení stehu sú na koži závity. Pri akomkoľvek z týchto následkov je dôležité čo najskôr kontaktovať chirurga, pretože existuje riziko infekcie a krvácania.

Vnútorný šev sa rozišiel

Dehiscencia vnútorných švov po operácii prsníka je možná skorým cvičením, zdvíhaním ťažkých bremien alebo odmietnutím používania kompresného prádla. Symptómy:

• bolesť v hrudi;
• opuch;
• asymetria mliečnych žliaz;
• výtok z rany žltej tekutiny s krvavou prímesou.

Na liečbu je dôležité okamžite kontaktovať chirurga. Stanoví diagnózu na základe vyšetrenia a ultrazvuku. V závislosti od stupňa divergencie stehu sa odporúča buď pokojový a sťahovací úplet alebo chirurgická korekcia. Je nemožné vyrovnať sa s týmto problémom sami.

Šev na bradavke sa rozišiel

Ak sa steh na bradavke po operácii rozpadne, musíte jej povrch namazať akýmkoľvek antiseptikom (jód, brilantná zelená), naniesť sterilnú obrúsku a okamžite kontaktovať chirurga. Aby sa predišlo tejto komplikácii, je dôležité nezaťažovať ramenný pás, nenosiť ťažké bremená a aspoň mesiac používať kompresné prádlo.

Po odstránení stehov teplota stúpa

Ak po odstránení stehov teplota stúpne nad 37,5 - 38 stupňov, dôvodom môže byť infekcia. Variant normy sa považuje za teplotnú reakciu do 37,5 večer počas 14 týždňov za predpokladu, že nedôjde k zvýšeniu opuchu, bolesti a začervenania kože.

Vo všetkých ostatných prípadoch je dôležité čo najskôr konzultovať s chirurgom, pretože infekcia si vyžaduje odstránenie nainštalovaných implantátov a prestávku na hojenie najmenej šesť mesiacov.

Vlákna, ktoré zostali po operácii: ako ich dostať von

Ak po operácii ostanú nite, chirurg ich musí odstrániť. Ak to chcete urobiť, môžete kontaktovať špecialistu v mieste bydliska, ale nemali by ste to robiť sami. Viditeľná časť vlákna je nevýznamná a hlavný segment sa nachádza pod kožou. Bez zručnosti pri odstraňovaní stehu môžete zraniť pooperačnú ranu. Okrem toho sa všetky manipulácie musia vykonávať za úplne sterilných podmienok, aby sa zabránilo infekcii.

Pozrite si toto video o tom, aké príznaky by vás mali upozorniť po augmentácii prsníkov a byť dôvodom na konzultáciu s lekárom:

Po koľkých dňoch sú stehy odstránené?

Stehy sa odstraňujú po mamoplastike a liftingu prsníka po 1-1,5 týždni a pri mastektómii je odhadovaný časový rámec 12-14 dní po operácii.

Po zväčšení alebo zdvihnutí prsníkov

Po augmentácii alebo zdvihnutí prsníkov sa stehy odstránia na 7-10 dní za predpokladu, že pooperačné obdobie prebieha bez komplikácií (chýba zápal, séróm, hematóm).

Po resekcii prsníka

Odstránenie stehov po resekcii prsníka závisí od objemu tekutiny pretekajúcej drenážou. Ak to nie je viac ako 50 ml, potom sa odstránia drenážne trubice a po 3-4 dňoch sa odstránia stehy. Najčastejšie sa to stane 12-14 dní po operácii.

Ako dlho po operácii prsníka môže byť steh navlhčený?

Navlhčiť steh po operácii prsníka je možné až po chvíli – zvyčajne 2-3 dni, pretože drenáž sa musí odstrániť. Lekár potom môže pacientovi dopriať teplú sprchu, rana sa však musí prekryť obväzom. Teplota vody by mala byť mierne teplá, je lepšie použiť bežné detské mydlo alebo gél s neutrálnym pH.

Je dôležité vziať do úvahy, že ak sa vyskytnú príznaky zápalu, chirurgovia zakazujú vodné procedúry, potom by ste mali telo utrieť vlhkými utierkami v oblasti mliečnych žliaz. Kúpanie sa neodporúča minimálne 1 mesiac.

FAQ

Ako dlho trvá, kým sa vlákna rozpustia po operácii prsníka?

Po 18 dňoch stratia polovicu svojej sily a po 2-3 mesiacoch sa úplne rozpustia. Rýchlosť tohto procesu závisí od použitého materiálu.

Ako dlho trvá, kým sa vnútorné stehy po operácii rozpustia?

Niektoré chirurgické nite sa rozpustia na 40. deň, zatiaľ čo iné zostávajú do 90. až 120. dňa. Dôležitý je aj typ švu.

Ako dlho trvá, kým sa samoabsorbujúce stehy rozpustia??

V priemere sa stehy zbavia samoabsorbovateľných nití v priebehu 60-90 dní.

Koľko dní trvá, kým sa steh zahojí po operácii prsníka?

Pri absencii komplikácií dochádza k hojeniu v priemere za 15-20 dní. Ale šev bude viditeľný najmenej šesť mesiacov.

Ako dlho trvá, kým sa stehy na bradavkách zahoja?

Približný časový rámec je 2-3 týždne, ale za predpokladu, že sa liečba vykonáva denne, používa sa kompresný pančuchový tovar, ramenný pás nie je zaťažený a neexistujú žiadne sprievodné ochorenia.

Prečo si vybrať fibrín po mamoplastike?

Použitie fibrínu po mamoplastike má nasledujúce výhody:

• neviditeľný šev;
• stabilita implantátu v prsníku;
• rýchle zotavenie;
• nízke riziko komplikácií;
• nie je potrebná drenáž;
• úplne vymizne do 5 dní.

Fibrínové lepidlo sa aplikuje na ranu po kvapkách alebo pomocou špeciálneho rozprašovača. Pred použitím sa rozmrazí a obe zložky sa vzájomne ovplyvňujú. Trombín aktivuje fibrinogén, čo vedie k tvorbe fibrínových vlákien. Tento proces presne kopíruje prirodzené zrážanie krvi.

To, ako budú stehy vyzerať po zväčšení prsníkov zvonka, do značnej miery závisí od pacienta. Ak je túžba byť krajšia taká veľká, že sa žena rozhodne podstúpiť estetickú operáciu mliečnych žliaz, nemala by sa báť klásť otázky o svojom lekárovi a starostlivosti. A hlavnou vecou je riadiť sa jeho radami a veriť v úspech.

Onkologická patológia v poslednej dobe naberá na obrátkach. Počet onkologických pacientov sa každým rokom zvyšuje. Mimoriadny význam medzi týmito ochoreniami sú benígne (prekancerózne formy mastopatie) a malígne novotvary mliečnej žľazy.

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie sú na prvom mieste medzi rakovinovými patológiami u žien. 16 % všetkých druhov rakoviny u žien sa vyskytuje v mliečnych žľazách. V priebehu rokov sa metódy liečby nádorov prsníka výrazne zlepšili, čo výrazne zvýšilo mieru prežitia pacientok. po operácii na odstránenie prsníkov. Vyvstala však otázka, aká je kvalita života takýchto pacientok – operovaných pre nádory prsníka.

V priebehu posledných desaťročí začali choroby prsníka postihovať čoraz viac mladých žien. Je to obrovský problém, pretože... Pacienti vo fertilnom veku (v plodnom veku) ochorejú. Na druhej strane to znamená zvýšenie úmrtnosti matiek, ako aj zníženie pôrodnosti vo všeobecnosti.

Pravidelné medzinárodné konferencie, ktoré sa konajú v krajinách Európskej únie, USA, Rusku a pod., poskytujú možnosť výmeny neoceniteľných skúseností v oblasti liečby ochorení prsníka a následného zdravia. O tieto najnovšie informácie sa s vami podelíme.

V akých prípadoch je indikovaná radikálna mastektómia?

Operácie na odstránenie celej mliečnej žľazy sú indikované iba v dvoch prípadoch:

1. Zhubný novotvar prsníka;

2. Hnisavá nekrotizujúca mastitída, ktorá sa rozšírila do celého objemu žľazy a viedla k jej „roztopeniu“ (to samozrejme nie je onkologický problém, ale súvisí s mastektómiou).

S takouto pokročilou hnisavou mastitídou sa dnes možno stretnúť len veľmi ťažko. Celkové sledovanie zdravia dieťaťa a matky umožňuje podozrenie na túto patológiu v počiatočných štádiách a široký výber antibakteriálnych látok robí liečbu rýchlou a účinnou.

Takmer všetky operácie mastektómie sa vykonávajú na pozadí rakoviny.

Prečo sa novotvary vyvíjajú v mliečnej žľaze?

Každú minútu sa v našom tele objavia milióny nových buniek. Proces ich delenia (mitóza) prebieha pomerne rýchlo, čo môže prirodzene spôsobiť výskyt chybných alebo atypických buniek. Toto je normálna situácia, ktorá sa vyskytuje v každom tele každú minútu. V reakcii na objavenie sa atypickej bunky sa aktivuje imunitný systém, ktorý iniciuje apoptózu (programovanú bunkovú smrť) v tejto bunke. Vývoj patologického novotvaru je teda blokovaný v koreni.

Pod vplyvom vonkajších alebo vnútorných faktorov, genetického pohlavia, môže dôjsť k prerušeniam fungovania imunitného systému, v dôsledku čoho dôjde k vynechaniu atypickej bunky. To sa stane primárnym zdrojom rakoviny.

Predisponujúce faktory pre rozvoj rakoviny prsníka

1. Faktory určené stavom životného prostredia. Každý vie, že ľudia žijúci na dedinách a dedinách ochorejú oveľa menej často; starí ľudia sa dožívajú vysokého veku prakticky bez toho, aby vyhľadali lekársku pomoc. V megacities, kde je človek neustále vystavený stresu, znečistenému vzduchu a zlým návykom, úroveň zdravia prudko klesá, čo následne ovplyvňuje imunitný systém. To spôsobuje vývoj onkologických patológií v budúcnosti vrátane rakoviny prsníka.

Negatívne faktory prostredia sú:

· Žiarenie;

· Vlastnosti miestnej klímy;

· Nesprávna ľudská strava;

· Pitie alkoholických nápojov rôznej sily;

· Fajčenie;

2. Vlastnosti hormonálne pozadie ženy . Menštruačný cyklus, ktorý sa vyskytuje u každej zdravej ženy, zabezpečujú pohlavné hormóny. Ich hladina v krvi závisí od fázy cyklu. Poruchy v ktoromkoľvek z mechanizmov ich tvorby alebo vnímania na bunkovej úrovni vedú k endokrinnej nerovnováhe, ktorá následne môže viesť k rozvoju malígnych novotvarov. Faktory, ktoré vyvolávajú hormonálnu nerovnováhu, sú:

· Vnútorné (exogénne). Patria sem: skorý nástup menštruačnej funkcie, neskorý nástup menopauzy, absencia tehotenstiev s následkom pôrodu alebo neskorý (nad 35 rokov) prvý pôrod;

· Vonkajšie (exogénne). Hormonálna liečba iného ochorenia, dlhodobé kontinuálne (viac ako 1 rok) užívanie perorálnych kontraceptív, ktoré časom narúšajú prirodzené cyklické zmeny hormónov v tele ženy.

Hormonálna antikoncepcia je veľmi „užitočná vec“. Aby však bolo možné dosiahnuť maximálny úžitok a nulovú škodu, musí ich predpísať lekár a na určité obdobie, po ktorom by mala byť prestávka.

3. Vlastnosti každej ženy. Vývoj rakoviny prsníka môže byť ovplyvnený:

· Vek (nad 35 rokov);

· Rodinná história. Riziko vzniku rakoviny prsníka je zakódované špeciálnym génom, ktorý sa často dedí. Tento gén sa aktivuje iba vtedy, keď je vystavený provokujúcim faktorom. Ktoré boli uvedené vyššie;

· Iné onkopatológie, najmä tie, ktoré postihujú ženské pohlavné orgány (vaječníky, maternica).

Stav po odstránení prsníkov

Mastektómia je radikálna operácia, ktorá je klasifikovaná ako mutilujúca. Samotná operácia je technicky veľmi zložitá. Okrem odstránenia prsného tkaniva musí chirurg odstrániť priľahlé:

· podkožné tukové tkanivo;

· svaly;

· regionálne lymfatické uzliny a cievy, ktoré môžu byť osídlené patologickými (atypickými) bunkami.

Tento objem chirurgického zákroku, po ktorom nasleduje chemoterapia a rádioterapia, poskytuje najvyššie percento zotavenia.

Štádium pooperačnej rekonvalescencie je náročným obdobím nielen pre pacientku, ale aj pre jej ošetrujúceho lekára. Po operácii na odstránenie mliečnej žľazy sa na ceste k uzdraveniu môžu vyskytnúť nasledujúce komplikácie:

1. Skoré (v priebehu prvého mesiaca po operácii). Tie obsahujú:

· Hnisanie operačnej rany;

· Sepsa („infekcia“ krvi baktériami);

· Opakované krvácanie;

· Porucha švov.

2. Neskoro (vyvíja sa po mesiaci po operácii):

· Psychologické problémy s vnímaním zvláštnosti vášho tela;

· Kalcifikácia pooperačnej jazvy;

· Prerastanie spojivového tkaniva v celej oblasti operačného poľa;

· Recidíva nádoru na rovnakom mieste alebo metastáza do iných orgánov.

Včasné pooperačné komplikácie

1. Hnisanie operačnej rany.

Akýkoľvek chirurgický zákrok, najmä taký rozsiahly ako mastektómia, je vstupným bodom pre pridanie sekundárnej patogénnej mikroflóry, ktorá spôsobuje zápal a hnisavosť v oblasti chirurgického stehu. V nemocničnom prostredí sa napriek starostlivému čisteniu, sterilizácii a neustálemu používaniu dezinfekčných prostriedkov vyskytujú mikroorganizmy, ktoré si vyvinuli odolnosť voči všetkým vyššie uvedeným bezpečnostným opatreniam. Táto situácia sa nazýva nozokomiálna infekcia.

Po operácii na odstránenie mliečnej žľazy sa táto komplikácia klinicky prejavuje zvýšenou telesnou teplotou pacienta, začervenaním a silnou bolesťou v oblasti chirurgického stehu. Z rany môže vytekať zápalový exsudát alebo dokonca hnis.

Aby sa predišlo tomuto stavu, pristupuje sa k starostlivému monitorovaniu sterilizácie opakovane použiteľných lekárskych nástrojov. Na operačných sálach, ošetrovniach a oddeleniach sa neustále odoberajú tampóny z rôznych povrchov, aby sa zistila prevládajúca mikroflóra v týchto miestnostiach. Pacienti denne absolvujú preväzy sterilným materiálom a počas prvého týždňa pooperačného obdobia sú do terapie (pre profylaktické účely) zaradené širokospektrálne antibiotiká. Ak sa v rane vyvinul hnisavý proces, potom sa na jeho liečbu nasadia systémové antibiotiká, otvoria sa stehy na rane (aby došlo k odtoku hnisu) a ošetrí sa antiseptikami.

2. Sepsa.

Ide o vážny stav s vysokou úmrtnosťou, ktorý je dnes zriedkavý, no stále sa vyskytuje. Sepsa je hojná koncentrácia patologických mikroorganizmov v systémovom krvnom obehu, ktoré uvoľňovaním odpadových látok majú silný toxický účinok na celý organizmus.

Aby sa zabránilo tomuto stavu, používajú sa širokospektrálne antibakteriálne lieky. Ak už došlo k sepse, potom sa na jej liečbu používajú dve alebo tri antibiotiká z rezervných zásob. Patria sem lieky najnovšej generácie, ktoré sa zatiaľ v klinickej praxi veľmi nepoužívajú, čo znamená, že mikróby si voči nim ešte nevyvinuli rezistenciu.

3. Opakované krvácanie.

Na pozadí bolesti, ktorú pacient pociťuje po operácii, sa často pozorujú zmeny krvného tlaku, čo následne vedie k opakovanému krvácaniu. Môžu byť spôsobené aj vykĺznutím ligatúry z cievy.

Klinicky sa táto komplikácia prejavuje zhoršením stavu pacienta a bledosťou kože. Ženy sa sťažujú na zimnicu a obväz aplikovaný na ranu je hojne nasýtený šarlátovou krvou.

Na prevenciu opakovaného krvácania sa v súčasnosti používajú elektrokoagulačné skalpely, ktoré súčasne disekujú mäkké tkanivo a kauterizujú cievy.

4. Zlyhanie stehov.

Niekoľko dní po operácii odstránenia prsníka začínajú pacienti prejavovať počiatočnú fyzickú aktivitu. Vstávajú z postele, chodia a vykonávajú aktívne činnosti so svalmi horného ramenného pletenca. Práve v tomto momente môže byť zistené zlyhanie chirurgických stehov, ktoré sa prejaví zvýšenou bolesťou a divergenciou okrajov rany. V tomto prípade sú potrebné ďalšie stehy a dočasné obmedzenie aktivity pacienta.

Dlhodobé pooperačné komplikácie

1. Psychologické problémy vnímania vlastností vlastného tela.

Operácie, ako je odstránenie prsníka, si vyžadujú neustálu prácu psychológa s pacientkou, a to pred operáciou aj po nej. Exacerbácie tohto stavu sa pozorujú v prvých dňoch po operácii, keď ženy prvýkrát vidia svoje nové telo, a v čase prepustenia z nemocnice, keď je obzvlášť výrazný dôraz na vonkajšie rozdiely od ostatných. Po celú túto dobu je potrebné konzultovať s psychológom, ktorý vám pomôže nastaviť správne priority týkajúce sa vášho zdravia a dôležitosti záchrany vášho života.

Moderná medicína, vzhľadom na finančné možnosti a túžbu pacienta, dokáže pomocou silikónových implantátov znížiť túto komplikáciu na nulu. Ak to nie je možné, môžete sa uchýliť k špeciálnemu tvarovému oblečeniu, ktoré túto funkciu vizuálne skryje.

2. Kalcifikácia pooperačnej jazvy

Ukladanie vápenatých solí v oblasti jaziev môže žene spôsobiť nepríjemné pocity (bolesť, nepohodlie pri nosení spodnej bielizne). Jeho následné vyšetrenie je navyše náročné, pretože toto zhutnenie interferuje s ultrazvukovým aj röntgenovým vyšetrením.

3. Metastáza.

Prítomnosť iných atypických buniek v tele, ktoré dokázali metastázovať z primárneho ohniska do susedných tkanív alebo iných orgánov (pomocou lymfy alebo prietoku krvi), môže viesť k rastu iných novotvarov.

Bohužiaľ, ani totálna mastektómia neposkytuje 100% záruku, že všetky abnormálne bunky boli z tela odstránené. Rakovinové bunky veľmi ľahko a rýchlo rastú do susedných tkanív alebo vstupujú do systémového krvného obehu, ktorý ich môže preniesť do absolútne akéhokoľvek orgánu.

Na prevenciu relapsu sa v súčasnosti používa trojstupňový liečebný režim pre rakovinu prsníka:

1. Predoperačná chemoterapia (umožňuje zmenšiť objem nádoru na uľahčenie operácie);

2. Radikálne chirurgické zákroky (znižujú riziko vzniku nádoru zo susedných tkanív);

3. Pooperačná radiačná terapia v kombinácii s chemoprofylaxiou (zameraná na zničenie prípadných metastáz).

Recidíva rakoviny prsníka je onkologická patológia. Znova sa objaví nejaký čas po ukončení liečby primárnej rakoviny. Väčšinou sa recidivujúce nádory objavujú medzi 3. a 5. rokom života.

Príčiny a typy recidívy

Vo väčšine prípadov je sekundárny vývoj rakoviny spôsobený nedostatočnou schopnosťou identifikovať a odstrániť všetky zlé bunky, ktoré sa dostali do susedných tkanív krvou alebo lymfou. Existuje množstvo faktorov ovplyvňujúcich vývoj relapsu. Tie obsahujú:

V zásade sa recidivujúca rakovina prsníka delí na typy v závislosti od lokalizácie nádoru. To sa stáva:

1. Lokálne – onkologické formy v mieste primárneho karcinómu alebo vedľa jazvy po mastektómii.
2. Vzdialená recidíva sa vyskytuje v orgánoch a oblastiach, ktoré nesúvisia s mliečnymi žľazami.
3. Lokálny relaps (v mieste predtým vykonanej chirurgickej intervencie);
4. Regionálne metastázy (recidivujúci nádor v regionálnych lymfatických uzlinách);
5. Metastatický nádor (diagnostika recidivujúcej rakoviny v oblastiach mimo prsníka).

Po lumpektómii a ožarovaní sa môže vyvinúť lokálna recidíva. V tejto situácii sa vo vnútri prsníka tvorí sekundárna onkológia. Ale pri identifikácii tuleňov je dôležité nezúfať. Možno to nie je rakovinový nádor, ale tukové tkanivo zničené počas liečby, ligatúrny granulóm, zjazvené tkanivo.

Po liečbe mastektómiou sa môže vyvinúť lokálna recidíva v koži prsníka, v oblasti mäkkých tkanív a v rekonštruovanej oblasti prsníka. Recidíva nekvalitných nádorov sa vyskytuje v 6-9% prípadov a pravdepodobnosť ich výskytu sa zvyšuje dva roky po operácii. Viac ako 68% recidivujúcich útvarov sa vyskytuje v blízkosti pooperačnej jazvy.

Ak sa spolu s mastektómiou vykonala rekonštrukčná operácia na obnovenie tvaru prsníka, vytvorí sa opuch a opuch (nekróza tuku). Tieto prejavy nie sú spojené s patológiou rakoviny.

Známky relapsu

Na konci liečby rakoviny prsníka sa odporúča nevynechať rutinné diagnostické vyšetrenia a vykonávať pravidelné samopalpácie. Podozrivé príznaky sú dôvodom, aby ste čo najskôr kontaktovali svojho lekára. Počiatočné príznaky vývoja recidivujúceho nádoru prsníka zahŕňajú:

V závislosti od miesta recidivujúcej rakovinovej formácie sa identifikujú zodpovedajúce príznaky recidivujúcej rakoviny prsníka. Hlavné príznaky lokálnej recidivujúcej rakoviny prsníka:

• výskyt nádoru v prsníku;
• výskyt nepravidelne tvarovanej hrudky v oblasti mliečnej žľazy;
• napätie kože alebo tvorba retrakcií v mieste lumpektómie;
• zápal a začervenanie kože;
• zhutnenie, depresia bradavky a iné odchýlky.

Opakujúce sa príznaky po mastektómii:

• tvorba uzlín na koži a podkožnej vrstve, ktoré nie sú sprevádzané bolesťou;
• výskyt zhrubnutia pozdĺž chirurgickej jazvy.

Pri regionálnej recidíve sa rakovina sekundárne vyskytuje v lymfatických uzlinách v oblasti podpazušia alebo kľúčnej kosti. Hlavné charakteristiky regionálneho relapsu:

• stvrdnuté a zväčšené lymfatické uzliny;
• opuch ruky;
• prítomnosť konštantnej bolesti v celej ruke alebo v oblasti ramena;
• znížená citlivosť v ruke.

S metastatickým relapsom sa rakovina vyskytuje vo vzdialených častiach tela. Hlavné charakteristické znaky metastatického relapsu sú:

• prítomnosť bolesti hrudníka alebo kostí;
• konštantná prítomnosť suchého kašľa;
• zhoršenie alebo nedostatok chuti do jedla;
• namáhavé dýchanie;
• silná bolesť v hlave;
• prítomnosť nevoľnosti a zvracania;
• strata váhy;
• zvýšená telesná teplota;
• zimnica.

Poznanie hlavných príznakov všetkých typov relapsu vám umožní rýchlo identifikovať patológiu a začať rýchlu liečbu.

Diagnóza relapsu a metódy liečby

Včasná mamografia a samovyšetrenie pomáhajú diagnostikovať vývoj relapsu v počiatočnom štádiu. Keď sa objavia prvé príznaky, mali by ste sa okamžite poradiť so svojím lekárom.

Pri podozrení na recidivujúci karcinóm prsníka sa vykonáva nasledovné:

• opakovať mamografiu;
• biopsia;
• štúdia na identifikáciu markerov rakoviny.

Po týchto testoch sa uskutočňujú štúdie na detekciu rakoviny a vývoja metastáz. V prípade potreby sa vykonáva magnetická rezonancia a počítačová tomografia. Pri zistení recidivujúceho karcinómu prsníka je predpísané röntgenové vyšetrenie hrudníka, mamografia priľahlého prsníka a denzitometria. Až po konečnej diagnóze lekár začne liečbu.

Pred liečbou recidivujúcej lézie onkológ zvažuje určité faktory:

• lokalizácia metastáz a ich šírenie;
• charakteristiky relapsu;
• trvanie intervalu medzi ukončením liečby primárnej onkologickej lézie a detekciou recidivujúceho nádoru;
• metódy používané na boj proti primárnemu nádoru;
• účinnosť hormonálnej terapie a chemoterapie pri primárnej rakovine;
• vek a celkový zdravotný stav pacienta.

Recidivujúci karcinóm prsníka dobre reaguje na liečbu, ale úplné vyliečenie je ťažké dosiahnuť. S lokálnym vývojom recidivujúcej formácie predĺžia správne liečebné opatrenia život pacienta. Zvyčajne sa používa hormonálna terapia a chemoterapia. Použitý liek a liečebný režim závisia od štádia vývoja ochorenia.

Taktiež spôsob liečby recidivujúceho nádoru závisí od spôsobu liečby pôvodnej rakoviny. Ak bola použitá lumpektómia, potom sa na boj proti relapsu používa mastektómia. Počas počiatočného použitia mastektómie sa ožarovanie používa na liečbu recidivujúceho ochorenia. Hormonálna terapia a chemoterapia sa používajú po ožarovaní alebo chirurgickom zákroku.

Pri recidivujúcej onkológii v orgánoch nesúvisiacich s mliečnou žľazou (kosti, pľúca a mozog) sa používa systémová terapia. Na zníženie niektorých symptómov sa používa radiačná expozícia a chirurgický zákrok.

V konečných štádiách recidivujúcej rakoviny umožňuje systémová terapia zlepšiť kvalitu života a pacient môže žiť 1-2 roky.

Imunoterapia môže byť predpísaná spolu s chemoterapiou alebo samostatne. Používa sa pri liečbe pacientov, ktorých rakovinové bunky obsahujú vysoký obsah proteínu HER2/neu. Imunoterapia sa predpisuje aj vtedy, keď hormonálna liečba a chemoterapia sú neúčinné. Po chirurgickej liečbe alebo rádioterapii onkológ určuje riziko ďalších prejavov rakoviny. V niektorých prípadoch sa odporúča použitie tamoxifénu alebo chemoterapie.

Predpovedanie

Prognóza po recidíve rakoviny prsníka a jej liečbe sa stanovuje na základe Nottinghamského prognostického indexu, skóre počítačového programu a testu Oncotype DX.

Nottinghamský prognostický index je stupnica používaná po operácii na predpovedanie budúceho vývoja rakoviny. Pri prognózovaní sa používajú tri ukazovatele:

• veľkosť tvorby rakoviny;
• počet patologických lymfatických uzlín;
• stupeň onkológie.

V niektorých prípadoch používajú špecialisti na predpovedanie špeciálne počítačové programy online. Výsledná hodnota je vyjadrená ako percento prežitia po diagnóze. Programy sú schopné vyhodnotiť prínosy terapie a chirurgického zákroku.

Oncotype DX analyzuje vzorku tkaniva rakoviny prsníka, aby určila jeho genetickú výbavu. Test určuje pravdepodobnosť relapsu a jeho príznaky. Program určuje vhodnú liečebnú metódu pre každý jednotlivý prípad.

Recidíve rakoviny prsníka sa predchádza pomocou komplexného terapeutického účinku na primárnu formáciu. Na včasné zistenie sekundárnej patológie sa preventívne vyšetrenia vykonávajú štvrťročne počas 2 rokov a potom menej často.

Je ťažké povedať, ako dlho môže človek žiť po recidíve rakoviny prsníka. Žiadna analýza ani test nemôže poskytnúť presnú prognózu. Pri detekcii jednotlivých metastáz sa prognóza výrazne zhoršuje.

Rakovina prsníka je po kardiovaskulárnych ochoreniach druhou príčinou úmrtia žien. Ročný nárast výskytu rakoviny prsníka sa pohybuje na úrovni 1-2 percent. Ak nádor prsníka nemá viac ako dva centimetre a prítomnosť metastáz do najbližších lymfatických uzlín nie je potvrdená všetkými dostupnými diagnostickými metódami a nádor sa nelíši multicentrickým rastom, potom sa onkológovia najčastejšie prikláňajú k výkonu orgánových- konzervačné operácie, kedy sa odstráni iba patologické zameranie pri zachovaní zdravého tkaniva postihnutej oblasti ochorenia prsníka. Chirurgická liečba tohto typu sa môže vykonávať podľa dvoch základných princípov:

• bez poskytnutia náhrady defektu - vo forme radikálnej resekcie, lumpektómie so súčasnou disekciou axilárnych lymfatických uzlín;
• čo naznačuje náhradu defektu, ktorá sa vykonáva pomocou malej chlopne tkaniva torako-dorzálneho pôvodu alebo endoprotetiky.

Ak diagnostické metódy preukážu šírenie choroby do regionálnych lymfatických uzlín a prsných svalov, potom sa vykonávajú radikálne operácie. Medzi nimi sú autorove metódy mastektómie: podľa Halsted-Mayera, podľa Patey-Dysona, podľa Maddena. Dnes sa uprednostňuje to druhé. Jeho výhodou sú nasledujúce charakteristické vlastnosti:

• Umožňuje zachovať svalové štruktúry, čím sa minimalizuje možnosť následných komplikácií spojených s obmedzenou pohyblivosťou ramenného kĺbu.
• Radikálnosť operácie sa dosahuje súčasným odstránením okolitého tukového tkaniva a rôznych skupín lymfatických uzlín spolu so štruktúrami mliečnej žľazy, čo nie je také traumatické ako pri iných typoch chirurgickej liečby.
• Vyznačuje sa menšou stratou krvi a lepším hojením pooperačnej rany.
• Kozmetický efekt po tomto type operácie je prijateľnejší.

Ďalším typom radikálnej liečby rakoviny prsníka je subkutánna mastektómia. Tento typ operácie zahŕňa úplné odstránenie prsných štruktúr, ale zachovanie kože nad ňou. Táto chirurgická metóda sa používa hlavne vtedy, keď sa po mastektómii plánuje ďalšia rekonštrukcia prsníka. Na rovnaký účel boli vyvinuté rôzne variácie tejto techniky, keď je zachovaná integrita bradavkovo-areolárnej oblasti. Jedinou nevýhodou tejto techniky je, že jej použitie je do značnej miery obmedzené veľkosťou a lokalizáciou nádoru.

Mastektómia, možné komplikácie

Chirurgické metódy liečby rakoviny prsníka nestoja, neustále hľadanie nových operačných prístupov je zamerané na minimalizáciu morbidity a nežiaducich následkov operácií. Ale napriek tomu všetkému je počet komplikácií po mastektómii pomerne vysoký a pohybuje sa od dvadsať do osemdesiatsedem percent. Faktory ovplyvňujúce tento ukazovateľ:

• Staroba, viac ako šesťdesiat rokov;
• Nadváha, obezita rôzneho stupňa;
• Veľký objem prsníka, väčší ako veľkosť 4;
• Prítomnosť sprievodnej patológie: diabetes mellitus, patológia srdca a pľúcneho systému, ktorá má chronický priebeh, sklon k vysokému krvnému tlaku;
• Použitie hormonálnych liekov alebo priebeh radiačnej terapie v predchirurgickom štádiu.

Ako všetky pooperačné komplikácie, následky chirurgickej liečby zhubných ochorení prsníka radikálneho typu môžu zahŕňať skoré prejavy:

• Lymforea je spontánny tok lymfy. Spravidla sa vyskytuje u veľkej väčšiny pacientov, ale v rôznej miere závažnosti, ktorá je určená objemom zásahu a individuálnymi charakteristikami každého organizmu. Tento stav je spôsobený odstránením lymfatických uzlín a potlačením lymfatických ciev. Môže to trvať mesiac a niekedy aj viac. Neustála macerácia v oblasti pooperačného stehu zvyšuje riziko infekcie a čiastočnej nekrózy okrajov rany, odďaľuje začiatok ďalších štádií protirakovinovej terapie a tvorbu sérómov - dutín ohraničených puzdrom, vyplnených lymfou, ktorých liečba si vyžaduje dodatočnú chirurgickú intervenciu.
• Nekrotické zmeny na okrajoch pooperačnej rany s ďalšou divergenciou oblasti stehu. Vyskytuje sa v dôsledku nadmerného napätia na okrajoch stehu v dôsledku nedostatku mäkkého tkaniva.
• Infekcia pooperačnej rany.

Komplikácie v neskorom pooperačnom období sa pozorujú pri všetkých typoch chirurgickej liečby, ale pri vykonávaní mastetómie Halstead-Meyer môžu byť výraznejšie a trvajú v priemere od troch mesiacov do roka. Medzi nimi:

Blokovaný odtok lymfatickej tekutiny v hornej končatine na strane chirurgického zákroku (lymfostáza).

V dôsledku zmenšenia priemeru podkľúčovej alebo axilárnej žily (možná je kombinácia komplikácií) alebo jej úplného uzavretia môže byť odtok žilovej krvi výrazne sťažený alebo úplne zastavený.

V pooperačnej oblasti sa môžu vytvárať drsné jazvy, siahajúce až k axilárnym nervom.

Takéto komplikácie sú základom výrazného opuchu hornej končatiny, ktorý môže byť dlhodobý a niekedy trvalý, šesťdesiat percent pacientov má adduktorovú kontraktúru svalových skupín hornej končatiny, čo spôsobuje obmedzenú pohyblivosť ramena a časté bolesti v tejto oblasti pri pokuse o aktívnu činnosť.akcie. V dôsledku toho dochádza k strate schopnosti pracovať do takej miery, že žena nemôže plnohodnotne vykonávať domáce a pracovné úlohy.

Ako môžete vyriešiť problémy, ktoré vzniknú po mastektómii?

Kozmetický nesúlad po radikálnej chirurgickej liečbe karcinómu prsníka je možné korigovať chirurgicky, súčasnou alebo odloženou endoprotetikou alebo nosením exoprotézy prsníka. Pre pacientov, ktorí podstúpili mastektómiu, je zorganizovaná výroba spodnej bielizne (podprsenky) s protézou odoberaného orgánu podľa jednotlivých veľkostí a kompresných návlekov na riešenie problému počiatočného stupňa lymfostázy.

Rekonštrukcia prsníka po mastektómii chirurgickými metódami pozostáva z nasledujúcich techník:

• Chirurgická rekonštrukcia pomocou vlastných tkanív pacienta, prenesením tkanivového laloku, ktorý má zachovaný prietok krvi a odobratého z vnútornej časti iliofemorálnej zóny, väčšieho omenta, časti priameho svalu v bruchu spolu s kožou vo voľnej forme resp. na pedikule. Možné sú aj iné možnosti extrakcie vlastného tkaniva na transplantáciu.
• Inštalácia silikónových implantátov po dočasnom použití expandérov.
• Použitie kombinovaných techník vrátane použitia prvkov z oboch prvých skupín, kedy nedostatok tkaniva v operačnej oblasti je kompenzovaný malým lalokom odobratým z povrchovej časti chrbta, pričom sa na korekciu objemu používajú rôzne implantáty, požadovaný tvar a požadovaná symetria.

Problémy lymfostázy a obmedzenej pohyblivosti ramenného kĺbu sa riešia rehabilitačnými opatreniami, kde hlavnú úlohu zohráva gymnastika. Veľmi dôležitou podmienkou jej realizácie je čo najskorší začiatok jej realizácie, v prvom pooperačnom období. Špeciálna gymnastika umožňuje vyhnúť sa ďalšej kontrakcii ramena, zabrániť zhrnutiu a zakriveniu chrbtice, zmierniť napätie svalových skupín v krčnej oblasti a minimalizovať bolesť. Okrem toho vám pravidelná fyzická aktivita umožňuje zorganizovať si správny denný režim, zbaviť sa negatívneho vnímania života a depresívnej nálady, veriť vo svoju silu a cítiť sa ako účastník plnohodnotného života.

Fyzická rehabilitácia sa začína v nemocnici, so súhlasom ošetrujúceho lekára a pod dohľadom rehabilitačného odborníka. Gymnastické cvičenia musíte vykonávať pravidelne a po zahriatí svalov, čo im dodá potrebný tonus, zabráni zraneniu a zabezpečí lepšiu účinnosť cvičení. Gymnastické cvičenia by sa mali vykonávať s pravidelnou frekvenciou a v plnej miere, ale s postupným zvyšovaním intenzity. Najlepšie je, ak je v dennej rutine vyčlenený konkrétny čas na hodiny a ten sa prísne dodržiava. Ak gymnastika spôsobuje dočasné ťažkosti alebo vyvoláva príliš intenzívnu bolesť, potom je prísne zakázané prerušiť hodiny. V tomto prípade sa odporúča intenzitu cvikov nezvyšovať, ale zafixovať si ju na tejto úrovni alebo aj mierne znížiť a po zvyknutí ju opäť postupne zvyšovať. Gymnastika, ktorú predvádzajú pacientky po radikálnom odstránení prsníkov, zahŕňa väčšinou cvičenia, ktoré simulujú česanie vlasov, stláčacie pohyby kefou, otáčanie a kývanie končatín, ukladanie oboch rúk za chrbát pomocou uteráka, vykonávanie úkonov pripomínajúcich zapínanie podprsenky. Dôležité je správne dýchanie. Mala by byť rytmická bez prieťahov a prestávok, čo zabezpečí aktívnu prácu svalových vlákien a zlepšený prísun kyslíka a živín a aktivuje imunitné reakcie.

Veľmi dôležitou a účinnou metódou z hľadiska rehabilitácie je plávanie. Jediným obmedzením jeho použitia je úplné zahojenie pooperačného stehu. S jeho pomocou môžete predísť stuhnutiu ramenného kĺbu, nesprávnemu postaveniu chrbtice a jej zakriveniu. Voda pomáha uvoľniť svaly krku a ramenného pletenca a uvoľňuje v nich napätie. A ľahký masážny účinok vody pomáha normalizovať odtok lymfatickej tekutiny. Okrem toho plávanie priaznivo pôsobí na väzy a kĺby, celkovo má posilňujúci účinok na všetky orgány a systémy tela a podporuje správne držanie tela.

Ak je lymfostáza hornej končatiny na strane mastektómie v dôsledku individuálnych charakteristík fyziológie alebo životného štýlu stabilná alebo má tendenciu sa zvyšovať, používajú sa ďalšie rehabilitačné opatrenia vo forme magnetoterapie a užívania liekov, ktoré posilňujú cievnu stenu a znižujú objem tekutiny cirkulujúcej v tele, obmedzená konzumácia niektorých potravín .

Video k téme